विकिरण अल्सर. स्थानीय विकिरण क्षति का उपचार

त्वचा पर विकिरण क्षति, जिसे अक्सर विकिरण जलन कहा जाता है, में विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं (चित्र 5-10)।

चावल। 5-10. त्वचा को विकिरण क्षति (विकास)। विकिरण जलता है). चावल। 5. पर्विल. चावल। 6 - 8. बुलबुले का विकास. गीला रेडियोएपिडर्माइटिस। चावल। 9. कटाव. चावल। 10. ; डिस्क्रोमिया, टेलैंगिएक्टेसिया और हाइपरपिग्मेंटेशन की सीमा दिखाई देती है।

गीले रेडियोएपिडर्माइटिस के साथ त्वचा की तेज लालिमा और सूजन होती है, एक स्पष्ट पीले रंग के तरल से भरे फफोले दिखाई देते हैं, जो जल्दी खुल जाते हैं, जिससे एपिडर्मिस की बेसल परत उजागर हो जाती है। 1-2 दिनों के बाद, उपकलाकरण शुरू होता है।

गीला एपिडर्माइटिसबालों के रोमों के लगातार शोष, वसामय और, त्वचा का महत्वपूर्ण पतला होना, लोच में कमी, अपचयन (डिस्क्रोमिया), और टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति के साथ समाप्त होता है। बाद में, हाइपरकेराटोसिस (अत्यधिक केराटिनाइजेशन) और अंतर्निहित चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का स्केलेरोसिस स्पष्ट हो सकता है। हार्ड एक्स-रे से विकिरण के बाद या 6-9 महीने के बाद। और बाद में धीरे-धीरे प्रगतिशील शोष प्रकट होता है मांसपेशियों का ऊतकऔर हड्डी ऑस्टियोपोरोसिस। बच्चों में मांसपेशी शोष और हड्डी विकास मंदता की सबसे गंभीर डिग्री देखी जाती है।

इलाज के दौरान घातक ट्यूमरगीले रेडियोएपिडर्माइटिस की अनुमति केवल छोटे विकिरण क्षेत्रों में ही है।

विकिरण अल्सरतीव्र एकल विकिरण के बाद आने वाले दिनों और हफ्तों में तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, 6-10 सप्ताह के बाद सूक्ष्म रूप से, और विकिरण के कई वर्षों बाद भी। तीव्र पाठ्यक्रमविकिरण के तुरंत बाद त्वचा की तीव्र लालिमा की विशेषता, गंभीर सूजन, गंभीर दर्द, हानि के साथ सामान्य हालत. कंजेस्टिव हाइपरिमिया के साथ सूजी हुई त्वचा पर, रक्तस्रावी बादल सामग्री के साथ बड़े छाले अक्सर दिखाई देते हैं। एपिडर्मिस की अस्वीकृति पर, एक नेक्रोटिक सतह उजागर होती है, जो एक स्थायी पट्टिका से ढकी होती है, जिसके केंद्र में एक अल्सर बनता है। लंबे समय तक, नेक्रोटिक ऊतक खारिज हो जाता है, ढीले और अस्थिर दाने बन जाते हैं, और अल्सर उपकलाकरण से गुजरता है। अक्सर उपचार नहीं हो पाता. सूक्ष्म रूप से विकसित होने वाला विकिरण अल्सर अक्सर लंबे समय तक गीले एपिडर्माइटिस का परिणाम होता है। विकिरणित क्षेत्र के भीतर अल्सर के आसपास के ऊतकों में, अगले कुछ महीनों में स्पष्ट विकिरण शोष विकसित होता है।

देर से विकिरण अल्सर आमतौर पर विकिरण के स्थल पर तेजी से क्षीण ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अल्सर का गठन पूरे क्षेत्र में ऊतक के तीव्र विकिरण परिगलन के रूप में होता है, जिसमें न केवल त्वचा, बल्कि अंतर्निहित ऊतक, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां और हड्डियां भी शामिल होती हैं। कुछ मामलों में, क्षीण त्वचा पर सतही एक्सोरिएशन (घर्षण) दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे गहरा होता है और आकार में बढ़ जाता है, एक गहरे अल्सर में बदल जाता है।

विकिरण त्वचा शोष और विकिरण अल्सर के परिणामस्वरूप अक्सर विकिरण कैंसर का विकास होता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक पर विकिरण के संपर्क का परिणाम अक्सर प्रेरक ऊतक शोफ होता है।

प्रेरक शोफन केवल रक्त वाहिकाओं को, बल्कि क्षति के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है लसीका वाहिकाओं, जो बिगड़ा हुआ लिम्फ बहिर्वाह, सूजन और त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की स्केलेरोसिस की ओर जाता है। त्वचा और चमड़े के नीचे ऊतकविकिरणित क्षेत्र धीरे-धीरे घने हो जाते हैं, सामान्य त्वचा के स्तर से ऊपर उठ जाते हैं और दबाने पर एक गड्ढा रह जाता है। त्वचा हाइपरपिगमेंटेड होती है, टेलैंगिएक्टेसिया से ढकी होती है, या लाल-नीले रंग की हो जाती है और दर्दनाक हो जाती है। आघात के साथ या बिना स्पष्ट कारणइंड्यूरेटिव एडिमा के क्षेत्र में, त्वचा परिगलन हो सकता है, जिससे गहरे विकिरण अल्सर का निर्माण हो सकता है।

विकिरण बीमारी में, आयनकारी विकिरण का स्तर 1 से 10 ग्रे या अधिक तक होता है। किसी व्यक्ति को यह रोग हवा के माध्यम से रेडियोधर्मी पदार्थों के प्रवेश, विषाक्त भोजन, श्लेष्मा झिल्ली और इंजेक्शन के माध्यम से भी हो सकता है। प्रकार नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँविकिरण के स्तर पर निर्भर करता है. इसलिए, उदाहरण के लिए, जब एक ग्रे तक आयनीकरण से प्रभावित होता है, तो शरीर मामूली बदलाव का अनुभव करता है, जिसे रोग-पूर्व अवस्था कहा जाता है। दस से अधिक ग्रे की विकिरण खुराक पेट और आंतों की गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, और हेमटोपोइएटिक अंग प्रभावित होते हैं। दस से अधिक ग्रे विकिरण के संपर्क में आने की स्थिति को घातक माना जाता है। मानव शरीर. आइए विकिरण बीमारी के लक्षण और उपचार को समझने का प्रयास करें।

कारण

विकिरण बीमारी विकिरण के कारण होती है जो मानव शरीर में प्रवेश करती है और मानव शरीर के अंगों और प्रणालियों में विनाशकारी परिवर्तन भड़काती है।

बुनियादी आवश्यकताएँ:

विकिरण का प्रवेश संभव है:

• त्वचा;
• आँखों, मुँह, नाक की श्लेष्मा झिल्ली;
• हवा के सामान्य साँस लेने के दौरान फेफड़े;
• दवाओं के इंजेक्शन के दौरान रक्त;
• साँस लेने की प्रक्रिया आदि के दौरान फेफड़े।

वर्गीकरण

आधुनिक चिकित्सा पद्धति में, रोग के कई चरण होते हैं:

• तीव्र;
• अर्धतीव्र;
• पुरानी अवस्था.

विकिरण के कई प्रकार हैं जो विकिरण बीमारी का कारण बनते हैं:

• ए-विकिरण - इसके लिए प्रासंगिक बढ़ा हुआ घनत्वआयनीकरण, कम पैठ;
• बी-विकिरण - यहां कमजोर आयनीकरण और मर्मज्ञ क्षमता है;
• वाई-अध्ययन - इसकी क्रिया के क्षेत्र में गहरी ऊतक क्षति की विशेषता;
• न्यूट्रॉन विकिरण - ऊतक अस्तर और अंगों को असमान क्षति की विशेषता।

चरण:

• चरण संख्या 1 - त्वचा लाल हो जाती है, सूजन दिखाई देती है और तापमान बढ़ जाता है;
• चरण संख्या 2 - विकिरण के 4-5 दिन बाद होता है, निम्न रक्तचाप, अस्थिर नाड़ी, त्वचा की संरचना में व्यवधान, बालों का झड़ना, प्रतिवर्त संवेदनशीलता कम हो जाती है, मोटर कौशल और गति के साथ समस्याएं देखी जाती हैं;
• चरण संख्या 3 - विकिरण बीमारी के लक्षणों की ज्वलंत अभिव्यक्तियों की विशेषता, हेमटोपोइएटिक और संचार प्रणाली प्रभावित होती है, रक्तस्राव देखा जाता है, तापमान बढ़ जाता है, पेट और अन्य आंतरिक अंगों की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है;
• चरण संख्या 4 - रोगी की स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, लेकिन लंबे समय तक तथाकथित एस्थेनोवैगेटिव सिंड्रोम देखा जा सकता है, रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर तेजी से गिरता है।

शरीर में विकिरण क्षति के स्तर के आधार पर, विकिरण बीमारी के 4 डिग्री होते हैं:

• हल्की डिग्री, जिसमें विकिरण का स्तर एक और दो ग्रे के बीच होता है;
• मध्य चरण, जब विकिरण स्तर दो से चार ग्रे की सीमा में होता है;
• गंभीर डिग्री - विकिरण स्तर चार से छह Gy की सीमा में तय किया गया है;
• घातक जब विकिरण का स्तर छह ग्रे से अधिक हो।

विकिरण बीमारी के लक्षण

लक्षण मुख्य चरणों, इसके पाठ्यक्रम और मानव शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

चरण I विकिरण बीमारी के निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• हल्की अस्वस्थता;
• बार-बार उल्टी होना;
• मतली की लगातार भावना;
• उनींदापन;
• बार-बार होने वाला सिरदर्द;
• कम रक्तचाप;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• चेतना की अचानक हानि;
• त्वचा की लालिमा, नीले रंग की उपस्थिति तक;
• बढ़ी हृदय की दर;
• उंगली कांपना;
• गिरावट मांसपेशी टोन;
• सामान्य बीमारी।

चरण II (काल्पनिक पुनर्प्राप्ति) में, विकिरण बीमारी के निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• चरण I के संकेतों का क्रमिक गायब होना;
• त्वचा को नुकसान;
• बालों का झड़ना;
• चाल में गड़बड़ी, हाथ मोटर कौशल;
• मांसपेशियों में दर्द;
• "चलती आँखों का प्रभाव";
• सजगता का कम होना।

में तृतीय चरणनिदान किया जाता है:

• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• रक्तस्रावी सिंड्रोम (अत्यधिक रक्तस्राव);
• भूख की कमी;
• त्वचा का रंग हल्का हो जाता है;
• अल्सर दिखाई देते हैं;
• मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव में वृद्धि;
• जल्दी पेशाब आना;
• तेज पल्स;
• संचार और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों को नुकसान;
• भोजन पचाने में समस्या आदि।

विकिरण बीमारी के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं और डॉक्टर द्वारा सावधानीपूर्वक अध्ययन की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सक, हेमेटोलॉजिस्ट और संभवतः एक ऑन्कोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है।

निदान

किसी निदान का खंडन या पुष्टि करना निदान से गुजरना आवश्यक है, जिसमें शामिल है निम्नलिखित प्रकारअनुसंधान:

विकिरण बीमारी का उपचार

• तत्काल सहायतासंक्रमण की स्थिति में (कपड़े उतारें, शरीर धोएं, पेट खाली करें, आदि);
• शामक दवाएं लेना;
• शॉकरोधी चिकित्सा;
• शरीर का विषहरण;
• ऐसे कॉम्प्लेक्स लेना जो पेट और आंतों की समस्याओं को रोकते हैं;
• रोगी अलगाव;
• जीवाणुरोधी एजेंट लेना;
• शारीरिक व्यायाम;
• एंटीबायोटिक्स लेना (विशेषकर पहले दो दिनों में);
• प्रत्यारोपण सर्जरी अस्थि मज्जा.

रोग के उपचार का मार्ग एक चिकित्सक और रुधिरविज्ञानी द्वारा चुना जाना चाहिए। आपको ऑन्कोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, प्रोक्टोलॉजिस्ट आदि से अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।

• रेडियो विकिरण क्षेत्रों से बचें;
• उपयोग विभिन्न प्रकारसुरक्षा (श्वासयंत्र, पट्टियाँ, सूट);
• रेडियोप्रोटेक्टर समूह से दवाएँ लें (अपने इच्छित प्रवास से एक घंटा पहले);
• विटामिन पी, बी6, सी लें;
• उपयोग हार्मोनल दवाएंअनाबोलिक प्रकार;
• खूब सारा पानी पीओ।

वर्तमान में, विकिरण जोखिम से सुरक्षा का कोई आदर्श साधन नहीं है। इसलिए, विकिरण के स्तर को मापने के लिए उपकरणों का उपयोग करना और, यदि कोई खतरा उत्पन्न होता है, तो सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान

विकिरण के संपर्क में आए लोगों के संपर्क में आने से विकिरण संक्रमण नहीं हो सकता। विकिरण बीमारी से पीड़ित मरीजों को सुरक्षात्मक उपकरणों के बिना संपर्क करने की अनुमति है। यह बीमारी बच्चों और किशोरों के लिए सबसे ज्यादा खतरा है। आयनीकरण कोशिकाओं को उनके विकास के दौरान प्रभावित करता है। वह भी प्रतिनिधित्व करती है गंभीर खतरागर्भवती महिलाओं के लिए, चूंकि अंतर्गर्भाशयी विकास के चरण में कोशिकाएं सबसे कमजोर होती हैं, और विकिरण भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। जो लोग विकिरण के संपर्क में आए हैं, उनके लिए निम्नलिखित परिणाम खतरा पैदा करते हैं: रक्त को नुकसान और हेमेटोपोएटिक प्रणाली, अंतःस्रावी, केंद्रीय तंत्रिका, पाचन, प्रजनन प्रणाली, व्यक्तिगत अंग. शरीर में कैंसर प्रक्रियाएं विकसित होने का भी उच्च जोखिम होता है। इलाज में मदद करें इस बीमारी काएक पेशेवर चिकित्सक द्वारा प्रदान किया जाना चाहिए। थेरेपी भी उन्हीं की देखरेख में होनी चाहिए। संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श आवश्यक हो सकता है.

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त्वचा पर विकिरण क्षति, जिसे अक्सर विकिरण जलन कहा जाता है, में विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

त्वचा को विकिरण क्षति (विकिरण जलन का विकास)। चावल। 5. पर्विल. चावल। 6 - 8. बुलबुले का विकास. गीला रेडियोएपिडर्माइटिस। चावल। 9. कटाव. चावल। 10. निशान; डिस्क्रोमिया, टेलैंगिएक्टेसिया और हाइपरपिग्मेंटेशन की सीमा दिखाई देती है।

एरीथेमा - विकिरण के स्थल पर त्वचा की अस्थायी लालिमा; एकल विकिरण के बाद 13-14वें दिन और आंशिक विकिरण के 2-6 सप्ताह बाद विकसित होता है।
लंबे समय तक चलने वाला बाल हटानाखोपड़ी के एकल या आंशिक विकिरण के साथ विकसित होता है। शुष्क एपिडर्माइटिसएकल खुराक के 7-10 दिन बाद या आंशिक विकिरण के 2-3 सप्ताह बाद विकसित होता है। चिकित्सकीय तौर पर यह एरिथेमा से प्रकट होता है, इसके बाद त्वचा में सूजन आ जाती है लैमेलर छीलना. विकिरणित त्वचा की रिकवरी अधूरी है। त्वचा शोषयुक्त, शुष्क, रोमछिद्रित रहती है। बाद में, टेलैंगिएक्टेसिया और असमान रंजकता दिखाई देती है।
गीले रेडियोएपिडर्माइटिस के साथ त्वचा की तेज लालिमा और सूजन होती है, एक स्पष्ट पीले रंग के तरल से भरे फफोले दिखाई देते हैं, जो जल्दी खुल जाते हैं, जिससे एपिडर्मिस की बेसल परत उजागर हो जाती है। 1-2 दिनों के बाद, उपकलाकरण शुरू होता है।
गीला एपिडर्माइटिसबालों के रोम, वसामय और के लगातार शोष के साथ समाप्त होता है पसीने की ग्रंथियों, त्वचा का महत्वपूर्ण पतला होना, लोच में कमी, अपचयन (डिस्क्रोमिया), और टेलैंगिएक्टेसिया की उपस्थिति। बाद में, हाइपरकेराटोसिस (अत्यधिक केराटिनाइजेशन) और अंतर्निहित चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का स्केलेरोसिस स्पष्ट हो सकता है। कठोर एक्स-रे या अम्मा विकिरण से विकिरण के बाद, 6-9 महीने बाद। और बाद में मांसपेशियों के ऊतकों की धीरे-धीरे प्रगतिशील शोष और हड्डियों की ऑस्टियोपोरोसिस का पता चलता है। बच्चों में मांसपेशी शोष और हड्डी विकास मंदता की सबसे गंभीर डिग्री देखी जाती है।
घातक ट्यूमर का इलाज करते समय, नम रेडियोएपिडर्माइटिस केवल छोटे विकिरण क्षेत्रों में ही स्वीकार्य है।
विकिरण अल्सरतीव्र एकल विकिरण के बाद आने वाले दिनों और हफ्तों में तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, 6-10 सप्ताह के बाद सूक्ष्म रूप से, और विकिरण के कई वर्षों बाद भी। तीव्र पाठ्यक्रम में विकिरण के तुरंत बाद त्वचा की तीव्र लालिमा, गंभीर सूजन, गंभीर दर्द और सामान्य स्थिति में गड़बड़ी की विशेषता होती है। कंजेस्टिव हाइपरिमिया के साथ सूजी हुई त्वचा पर, रक्तस्रावी बादल सामग्री के साथ बड़े छाले अक्सर दिखाई देते हैं। एपिडर्मिस की अस्वीकृति पर, एक नेक्रोटिक सतह उजागर होती है, जो एक स्थायी पट्टिका से ढकी होती है, जिसके केंद्र में एक अल्सर बनता है। लंबे समय तक, नेक्रोटिक ऊतक खारिज हो जाता है, ढीले और अस्थिर दाने बन जाते हैं, और अल्सर उपकलाकरण से गुजरता है। अक्सर उपचार नहीं हो पाता. सूक्ष्म रूप से विकसित होने वाला विकिरण अल्सर अक्सर लंबे समय तक गीले एपिडर्माइटिस का परिणाम होता है। विकिरणित क्षेत्र के भीतर अल्सर के आसपास के ऊतकों में, अगले कुछ महीनों में स्पष्ट विकिरण शोष विकसित होता है।
देर से विकिरण अल्सर आमतौर पर विकिरण के स्थल पर तेजी से क्षीण ऊतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। अल्सर का गठन पूरे विकिरण क्षेत्र के क्षेत्र में ऊतक के तीव्र विकिरण परिगलन के प्रकार के अनुसार होता है, जिसमें न केवल त्वचा, बल्कि अंतर्निहित ऊतक, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशियां और हड्डियां भी शामिल होती हैं। कुछ मामलों में, क्षीण त्वचा पर सतही एक्सोरिएशन (घर्षण) दिखाई देता है, जो धीरे-धीरे गहरा होता है और आकार में बढ़ जाता है, एक गहरे अल्सर में बदल जाता है।
विकिरण त्वचा शोष और विकिरण अल्सर के परिणामस्वरूप अक्सर विकिरण कैंसर का विकास होता है।
त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक पर विकिरण के संपर्क का परिणाम अक्सर प्रेरक ऊतक शोफ होता है।
प्रेरक शोफन केवल रक्त वाहिकाओं, बल्कि लसीका वाहिकाओं को भी नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे बिगड़ा हुआ लसीका बहिर्वाह, त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन और स्केलेरोसिस होता है। विकिरणित क्षेत्र की त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक धीरे-धीरे घने हो जाते हैं, सामान्य त्वचा के स्तर से ऊपर उठ जाते हैं और दबाने पर एक गड्ढा रह जाता है। त्वचा हाइपरपिगमेंटेड होती है, टेलैंगिएक्टेसिया से ढकी होती है, या लाल-नीले रंग की हो जाती है और दर्दनाक हो जाती है। आघात के प्रभाव में या बिना किसी स्पष्ट कारण के, प्रेरक शोफ के क्षेत्र में त्वचा परिगलन हो सकता है, जिससे गहरे विकिरण अल्सर का निर्माण हो सकता है।

पर्विलजरूरी नहीं है विशिष्ट सत्कार; आपको बस किसी भी प्रकार की त्वचा की जलन से सुरक्षा की आवश्यकता है: सौर सूर्यातप, थर्मल, रासायनिक और यांत्रिक प्रभाव, धोना, विशेषकर साबुन से। ये सभी परेशानियाँ क्षति की मात्रा को बढ़ाने में योगदान करती हैं।
इसे उदासीन वसा, तेल और प्रेडनिसोलोन मरहम के साथ लाल त्वचा की सतहों को चिकनाई करने की अनुमति है।
गीला एपिडर्माइटिसइलाज किया जा रहा है खुली विधि, बिना पट्टी के. गीली सतह का प्रतिदिन या हर दूसरे दिन उपचार किया जाता है। शराब समाधानकिरात वायलेट। यदि आवश्यक हो, तो एलो लिनिमेंट, टेसन इमल्शन से ड्रेसिंग लगाएं। समुद्री हिरन का सींग का तेल, मछली का तेल। उपकलाकरण 1-2 सप्ताह के बाद समाप्त हो जाता है।
विकिरण अल्सर का उपचारइसमें विकिरण के संपर्क में आने से परिवर्तित अल्सर और आसपास के ऊतकों को आमूल-चूल शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना शामिल है। गैर-कट्टरपंथी हस्तक्षेप, यानी विकिरणित ऊतक का हिस्सा छोड़ने से टांके का विचलन होता है और शुरू में गैर-उपचार दोष का गठन होता है, जो बाद में फिर से अल्सर में बदल जाता है। छोटे अल्सर को छांटने के बाद, अतिरिक्त प्लास्टिक सर्जरी के बिना टांके लगाना संभव है। बड़े अल्सर के लिए, ऑपरेशन आसपास के ऊतकों या फिलाटोव फ्लैप से फ्लैप का उपयोग करके प्लास्टिक सर्जरी के साथ समाप्त होता है।
ऑपरेशन से पहले, दीर्घकालिक तैयारी आवश्यक है, जिसमें संक्रमण से लड़ना शामिल है, जिसके लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है; नेक्रोटिक ऊतक से अल्सर को साफ करने के लिए, लाइनथोल, पेलोइडिन, विनाइलिन (शोस्ताकोवस्की बाम) में डिबुनोल के 5-10% समाधान का उपयोग करें; दाने के निर्माण को प्रोत्साहित करने के लिए, मेटासिल मरहम का उपयोग किया जाता है, मछली की चर्बी, लिनोल, एलो लिनिमेंट। अल्सर के आसपास के ऊतकों में रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और अंतर्निहित ऊतकों के संबंध में इसकी गतिशीलता को बढ़ाना, साथ ही सुधार करना तंत्रिका ट्राफिज़्म 0.25% समाधान के साथ एक गोलाकार नोवोकेन नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।

विकिरण बीमारी रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभावों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है। इसके प्रभाव में, शरीर में अप्राकृतिक प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं, जिससे शरीर की कई प्रणालियों में खराबी आ जाती है।

यह बीमारी बहुत खतरनाक मानी जाती है क्योंकि यह अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं को भड़काती है। आधुनिक चिकित्सा ही शरीर में इनके विनाशकारी विकास को रोक सकती है।

विकिरण क्षति की डिग्री विकिरणित शरीर की सतह के क्षेत्र, जोखिम के समय, विकिरण के प्रवेश की विधि और शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर भी निर्भर करती है।

रोग के कई रूप हैं: वे जो विकिरण के एकसमान संपर्क के परिणामस्वरूप बनते हैं, साथ ही वे जो शरीर या अंग के किसी विशिष्ट भाग पर विकिरण के अत्यधिक स्थानीयकृत जोखिम के कारण बनते हैं। इसके अलावा, तीव्र और जीर्ण रूप में रोग के संक्रमणकालीन और संयुक्त रूप होते हैं।

प्रवेश करने वाला विकिरण कोशिकाओं में ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं को भड़काता है। इससे सिस्टम ख़त्म हो जाता है एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा, और कोशिकाएं मर जाती हैं। इससे चयापचय प्रक्रियाओं में भारी व्यवधान उत्पन्न होता है।

विकिरण क्षति की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, उन मुख्य प्रणालियों को निर्धारित करना संभव है जो रोग संबंधी प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं। सबसे पहले उन्हें कष्ट होता है जठरांत्र पथ, संचार और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, रीढ़ की हड्डी। इन अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करके, विकिरण गंभीर शिथिलता का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध स्वयं को एकल जटिलताओं के रूप में या दूसरों के साथ संयोजन में प्रकट कर सकता है। पर जटिल लक्षणआमतौर पर वे थर्ड डिग्री विकिरण क्षति के बारे में बात करते हैं। ऐसी विकृतियाँ आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती हैं।

विकिरण बीमारी तीव्र और जीर्ण रूपों में हो सकती है, जो विकिरण भार के पूर्ण मूल्य और इसके जोखिम की अवधि पर निर्भर करती है। रोग के तीव्र और जीर्ण रूपों के विकास के लिए अद्वितीय तंत्र रोग के एक रूप से दूसरे रूप में संक्रमण की संभावना को बाहर करता है।

सशर्त सीमा जो तीव्र रूप को जीर्ण रूप से अलग करती है, वह विकिरण की कुल ऊतक खुराक की एक सीमित अवधि (1 घंटा - 3 दिन) में संचय है, जो बाहरी मर्मज्ञ विकिरण के 1 Gy के प्रभाव के बराबर है।

विकिरण का प्रकार भी विकिरण बीमारी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उनमें से प्रत्येक की हार की अपनी विशेषताएं हैं विभिन्न अंगऔर सिस्टम. आओ हम इसे नज़दीक से देखें:

• अल्फ़ा विकिरण. यह उच्च आयनीकरण घनत्व और कम भेदन क्षमता की विशेषता है। इसलिए, तरंगें उत्सर्जित करने वाले स्रोतों का स्थानिक रूप से सीमित हानिकारक प्रभाव होता है।
• बीटा विकिरण. कमजोर भेदन और आयनीकरण क्षमता है। यह शरीर के उन क्षेत्रों के ऊतकों को सीधे प्रभावित कर सकता है जो विकिरण स्रोत के निकट हैं।
• गामा किरणें और एक्स-रे. विकिरण स्रोत के क्षेत्र में सभी ऊतकों को गहरी क्षति पहुंचाता है।
• न्यूट्रॉन विकिरण. इसकी भेदन क्षमताएं अलग-अलग होती हैं, इसलिए यह अंगों को अलग-अलग तरह से प्रभावित करता है।

50-100 Gy की खुराक के साथ विकिरण के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान रोग के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। इस मामले में, मृत्यु आमतौर पर विकिरण क्षति के 4-8 दिनों के बाद देखी जाती है।

10-50 GY की खुराक से विकिरणित करने पर पाचन अंगों के क्षतिग्रस्त होने के लक्षण सामने आते हैं। इस मामले में, म्यूकोसल अस्वीकृति होती है छोटी आंत, और मृत्यु 14 दिनों के भीतर हो जाती है।

विकिरण की कम खुराक (1-10 Gy) पर, हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम, रक्तस्राव और संक्रामक मूल की जटिलताएँ मुख्य रूप से देखी जाती हैं।

विकिरण बीमारी के मुख्य कारण

रोग का विकास बाहरी और आंतरिक विकिरण के कारण हो सकता है। विकिरण साँस की हवा के माध्यम से, त्वचा, जठरांत्र पथ, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से और इंजेक्शन के परिणामस्वरूप भी शरीर में प्रवेश कर सकता है।

विभिन्न स्रोतों (प्राकृतिक और मानव निर्मित) से आयनकारी विकिरण की छोटी खुराक लगातार मनुष्यों को प्रभावित करती है। लेकिन साथ ही, विकिरण बीमारी का विकास नहीं होता है। यह मनुष्यों में 1-10 Gy या इससे अधिक की खुराक में प्राप्त रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव में होता है। विकिरण की कम खुराक (0.1-1 Gy) के साथ, रोग की प्रीक्लिनिकल अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

विकिरण बीमारी के दो मुख्य कारण हैं:

1. परमाणु ऊर्जा में विभिन्न मानव निर्मित आपदाओं के दौरान एकल (अल्पकालिक) उच्च-स्तरीय विकिरण, प्रयोग करना, परमाणु हथियारों का उपयोग करना, ऑन्कोलॉजिकल उपचार करना और रुधिर संबंधी रोग.
2. विकिरण की छोटी खुराक के साथ दीर्घकालिक प्रशिक्षण। आमतौर पर विभागों में स्वास्थ्य कर्मियों के बीच देखा जाता है विकिरण चिकित्साऔर डायग्नोस्टिक्स (रेडियोलॉजी, एक्स-रे), साथ ही ऐसे मरीज़ जिन्हें नियमित रेडियोन्यूक्लाइड और एक्स-रे परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

विकिरण बीमारी के लक्षण

रोग के लक्षण, सबसे पहले, प्राप्त विकिरण की खुराक के साथ-साथ रोग की गंभीरता पर निर्भर करते हैं। विकिरण बीमारी के कई मुख्य चरण होते हैं, जिनकी विशेषता कुछ लक्षण होते हैं:

• पहला चरण प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया है. यह उन सभी लोगों में देखा गया है जिन्हें 2 Gy से ऊपर विकिरण की खुराक मिली है। अभिव्यक्ति की अवधि विकिरण खुराक पर निर्भर करती है और, एक नियम के रूप में, मिनटों और घंटों में गणना की जाती है। विशिष्ट लक्षण: मतली, उल्टी, कड़वाहट और शुष्क मुँह की भावना, कमजोरी, थकान, सिरदर्द, उनींदापन। अक्सर सदमे की स्थिति उत्पन्न होती है, जिसके साथ रक्तचाप में गिरावट, चेतना की हानि, बुखार और दस्त होते हैं। विकिरण बीमारी के ऐसे लक्षण आमतौर पर 10 Gy से अधिक की खुराक के संपर्क में आने पर दिखाई देते हैं। कभी-कभी शरीर के उन क्षेत्रों में नीले रंग की टिंट के साथ त्वचा की लालिमा दिखाई देती है जिन्हें 6-10 Gy की खुराक से विकिरणित किया गया है। मरीजों को नाड़ी और दबाव में परिवर्तनशीलता के साथ कमी का अनुभव हो सकता है, सामान्य मांसपेशी टोन और टेंडन रिफ्लेक्स कम हो जाते हैं, और उंगलियां कांपने लगती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स का विकसित अवरोध भी प्रकट होता है। पहले दिन के दौरान, रोगियों में रक्त में लिम्फोसाइटों की संख्या कम हो जाती है। यह प्रक्रिया कोशिका मृत्यु से जुड़ी है।
• दूसरा चरण छिपा हुआ या अव्यक्त होता है, जिसमें नैदानिक ​​​​कल्याण पर ध्यान दिया जाता है. आमतौर पर विकिरण क्षति के 3-4 दिन बाद प्राथमिक प्रतिक्रिया के लक्षण गायब हो जाते हैं। 32 दिनों तक चल सकता है. रोगियों की सेहत में काफी सुधार हुआ है; केवल नाड़ी की दर और रक्तचाप के स्तर में कुछ अस्थिरता बनी रह सकती है। यदि प्राप्त विकिरण की खुराक 10 Gy से अधिक थी, तो यह चरण अनुपस्थित हो सकता है और पहला चरण तीसरे में प्रवाहित होता है। 12-16 दिनों में, जिन रोगियों को तीन ग्रे से अधिक विकिरण प्राप्त हुआ है, उन्हें गंजेपन का अनुभव होने लगता है। इस अवधि के दौरान भी हो सकता है विभिन्न घावत्वचा। उनका पूर्वानुमान प्रतिकूल है और विकिरण की उच्च खुराक का संकेत देता है। दूसरे चरण में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण स्पष्ट हो सकते हैं: गतिविधियां ख़राब हो जाती हैं, नेत्रगोलक कांपने लगते हैं, सजगता कम हो जाती है, हल्की पिरामिड अपर्याप्तता होती है। दूसरे चरण के अंत तक, रक्त का थक्का जमना धीमा हो जाता है और संवहनी दीवार की स्थिरता कम हो जाती है।
• तीसरा चरण - स्पष्ट लक्षण. लक्षणों की शुरुआत का समय और तीव्रता प्राप्त आयनकारी विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है। अवधि की अवधि 7-20 दिनों तक होती है। हार सामने आती है संचार प्रणाली, इम्युनोसप्रेशन, रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रमण का विकास, स्व-विषाक्तता। इस चरण की शुरुआत तक, रोगियों की स्थिति काफी खराब हो जाती है: कमजोरी बढ़ जाती है, तेज पल्स, बुखार, रक्तचाप कम होना। मसूड़ों से खून आने लगता है और सूजन आ जाती है। श्लेष्मा झिल्ली भी प्रभावित होती है मुंहऔर पाचन अंगों में नेक्रोटिक अल्सर दिखाई देते हैं। विकिरण की एक छोटी खुराक के साथ, श्लेष्म झिल्ली समय के साथ लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाती है। विकिरण की एक बड़ी खुराक के साथ, छोटी आंत में सूजन हो जाती है। इसकी विशेषता दस्त, सूजन और इलियाक क्षेत्र में कोमलता है। विकिरण बीमारी के दूसरे महीने में, अक्सर अन्नप्रणाली और पेट में सूजन हो जाती है। संक्रमण, एक नियम के रूप में, खुद को कटाव और अल्सरेटिव प्रकृति के गले में खराश, निमोनिया के रूप में प्रकट करते हैं। हेमटोपोइजिस बाधित हो जाता है और शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता दब जाती है। रक्तस्रावी सिंड्रोम अनेक रक्तस्रावों के रूप में प्रकट होता है विभिन्न स्थानोंजैसे त्वचा, हृदय की मांसपेशी, पाचन अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, श्वसन श्लेष्मा, मूत्र पथ। आमतौर पर व्यापक रक्तस्राव देखा जाता है। न्यूरोलॉजिकल लक्षण सामान्य कमजोरी, गतिहीनता, मांसपेशियों की टोन में कमी, चेतना का अंधेरा, कण्डरा सजगता में वृद्धि और मेनिन्जियल अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट होते हैं। मस्तिष्क और झिल्लियों की बढ़ती सूजन के लक्षण अक्सर पाए जाते हैं।
• चौथा चरण संरचना और कार्यों की बहाली की अवधि है. रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के क्षतिग्रस्त क्षेत्र ठीक होने लगते हैं और नए बाल उग आते हैं। वसूली की अवधिआमतौर पर लगभग छह महीने तक रहता है। विकिरण की बड़ी खुराक के साथ, ठीक होने में दो साल तक का समय लग सकता है। चौथे चरण के ख़त्म होने के बाद हम बात कर सकते हैं पूर्ण पुनर्प्राप्ति. सच है, ज्यादातर मामलों में, विकिरण और विकिरण बीमारी के बाद, अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं। उपचार प्रक्रिया व्यवधानों के साथ होती है हृदय दर, रक्तचाप में वृद्धि।

विकिरण संबंधी बीमारी अक्सर आंखों में मोतियाबिंद, ल्यूकेमिया और विभिन्न प्रकार के न्यूरोसिस जैसी जटिलताओं का कारण बनती है।

विकिरण बीमारी का वर्गीकरण

रोग का वर्गीकरण घाव की अवधि और आयनीकरण विकिरण की खुराक के मानदंडों पर आधारित है। विकिरण के एक भी बड़े पैमाने पर संपर्क से, तीव्र विकिरण बीमारी विकसित होती है। लंबे समय तक, अपेक्षाकृत छोटी खुराक के बार-बार संपर्क में रहने से पुरानी बीमारी हो जाती है।

विकिरण बीमारी की डिग्री, नैदानिक ​​रूपक्षति प्राप्त विकिरण की खुराक से निर्धारित होती है:

1. विकिरण चोट. यह 1 Gy से कम की खुराक के साथ अल्पकालिक, एक साथ विकिरण के संपर्क में आने से हो सकता है। पैथोलॉजिकल विकारप्रतिवर्ती हैं.
2. अस्थि मज्जा स्वरूप (सामान्य). 1-6 Gy के अल्पकालिक एक साथ विकिरण के साथ विकसित होता है। मृत्यु दर 50% है. इसकी चार डिग्री हो सकती हैं: हल्का (1-2 Gy), मध्यम (2-4 Gy), गंभीर (4-6 Gy), अत्यंत गंभीर (6-10 Gy)।
3. जठरांत्र रूप. 10-20 Gy विकिरण के एक बार के अल्पकालिक जोखिम का परिणाम। गंभीर आंत्रशोथ, रक्तस्रावी सिंड्रोम, बुखार, संक्रामक और सेप्टिक जटिलताओं द्वारा विशेषता।
4. संवहनी (विषाक्त) रूप. 20-80 Gy की खुराक के साथ एक साथ विकिरण का परिणाम। हेमोडायनामिक गड़बड़ी और गंभीर नशा नोट किया जाता है।
5. मस्तिष्कीय रूप. 80 Gy से अधिक की खुराक के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मृत्यु पहले या तीसरे दिन होती है। मृत्यु का कारण मस्तिष्क शोफ है।

क्रोनिक विकिरण बीमारी तीन अवधियों में होती है: गठन, पुनर्प्राप्ति, परिणाम (परिणाम, जटिलताएं)। विकृति विज्ञान के गठन की अवधि लगभग 1-3 वर्ष तक रहती है। इस समय, क्लिनिकल सिंड्रोम विकसित होता है बदलती डिग्रीगुरुत्वाकर्षण। पुनर्प्राप्ति अवधि आमतौर पर विकिरण की तीव्रता कम होने या विकिरण जोखिम पूरी तरह से बंद होने के बाद शुरू होती है।

दीर्घकालिक विकिरण बीमारी का परिणाम पुनर्प्राप्ति, आंशिक पुनर्प्राप्ति, अनुकूल परिवर्तनों का स्थिरीकरण या उनकी प्रगति हो सकता है।

विकिरण बीमारी के उपचार की विशेषताएं

2.5 Gy से अधिक खुराक वाले विकिरण के संपर्क में आने पर, मौतें. 4 Gy की खुराक इंसानों के लिए औसत घातक मानी जाती है। सही और के साथ क्लिनिकल रिकवरी संभव है समय पर इलाज 5-10 Gy के विकिरण के साथ विकिरण बीमारी। हालाँकि, अधिकांश मामलों में, 6 Gy की खुराक का संपर्क घातक होता है।

रोग के उपचार में विशेष रूप से सुसज्जित वार्डों में सड़न रोकनेवाला शासन सुनिश्चित करना, संक्रामक जटिलताओं को रोकना और लक्षणों से राहत देना शामिल है। जब बुखार और एग्रानुलोसाइटोसिस बढ़ जाता है, तो एंटीबायोटिक्स और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

मतली और उल्टी से राहत के लिए एरोन, अमीनाज़िन और एट्रोपिन निर्धारित हैं। निर्जलीकरण की स्थिति में, खारा घोल डाला जाता है।

गंभीर विकिरण के मामले में, पहले दिन के दौरान कॉर्डियमाइन, मेज़टन, नॉरपेनेफ्रिन और किनिन अवरोधकों के साथ विषहरण चिकित्सा की जाती है।

संक्रमणरोधी चिकित्सा को बढ़ाने के लिए, हाइपरइम्यून प्लाज्मा और गामा ग्लोब्युलिन निर्धारित हैं। आंतरिक और बाहरी संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली में आइसोलेटर्स का उपयोग किया जाता है अलग - अलग प्रकारबाँझ हवा, बाँझ सामग्री, भोजन की आपूर्ति के साथ। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का उपचार एंटीसेप्टिक्स से किया जाना चाहिए। आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को दबाने के लिए, गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - जेंटामाइसिन, कैनामाइसिन, नियोमाइसिन, रिस्टोमाइसिन।

प्लेटलेट की कमी की भरपाई 15 Gy की खुराक के साथ विकिरण के बाद एक दाता से प्राप्त प्लेटलेट द्रव्यमान को पेश करके की जाती है। संकेतों के अनुसार, धुली हुई ताजी लाल रक्त कोशिकाओं का आधान निर्धारित किया जा सकता है।

रक्तस्राव से निपटने के लिए सामान्य और सामान्य हेमोस्टैटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। स्थानीय कार्रवाई. संवहनी दीवार को मजबूत करने वाली दवाएं भी निर्धारित हैं - डिसीनॉन, रुटिन, एस्कॉर्बिक अम्ल, स्टेरॉयड हार्मोन, और रक्त के थक्के को भी बढ़ाता है - फाइब्रिनोजेन।

श्लेष्म झिल्ली को स्थानीय क्षति के लिए जीवाणुनाशक म्यूकोलाईटिक दवाओं के साथ विशेष देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है। त्वचा के घावों, एरोसोल और कोलेजन फिल्मों को खत्म करने के लिए, एंटीसेप्टिक्स के साथ मॉइस्चराइजिंग ड्रेसिंग और टैनिन, साथ ही हाइड्रोकार्टिसोन और इसके डेरिवेटिव के साथ मलहम ड्रेसिंग। न भरे घावऔर आगे की प्लास्टिक सर्जरी से अल्सर को हटा दिया जाता है।

नेक्रोटिक एंटरोपैथी के विकास के साथ, बाइसेप्टोल, एंटीबायोटिक्स जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को स्टरलाइज़ करते हैं, का उपयोग किया जाता है। पूर्ण उपवास का भी संकेत दिया गया है। उबले पानी और डायरिया रोधी दवाओं के उपयोग की अनुमति है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल पोषण का उपयोग किया जाता है।

पर उच्च खुराकविकिरण, मतभेदों की अनुपस्थिति और एक उपयुक्त दाता की उपस्थिति, अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है। आमतौर पर संकेत हेमटोपोइजिस का अपरिवर्तनीय अवसाद, प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया का गहरा दमन है।

विकिरण बीमारी के परिणाम और जटिलताएँ

रोग का पूर्वानुमान विकिरण खुराक की व्यापकता और जोखिम की अवधि से संबंधित है। जो मरीज़ विकिरण के बाद 12 सप्ताह की महत्वपूर्ण अवधि तक जीवित रहते हैं उनके लिए अनुकूल परिणाम की संभावना होती है।

हालाँकि, गैर-घातक होने के बाद भी विकिरण चोटपीड़ित अक्सर बाद में विकसित हो सकते हैं विभिन्न जटिलताएँ- हेमोब्लास्टोस, घातक संरचनाएँविभिन्न स्थानीयकरण. अक्सर हानि होती रहती है प्रजनन कार्य, और संतान विभिन्न आनुवंशिक असामान्यताएं प्रदर्शित कर सकती हैं।

अव्यक्त दीर्घकालिक संक्रामक रोग और रक्त विकृति भी खराब हो सकते हैं। नेत्र विज्ञान के क्षेत्र में भी विचलन होता है - लेंस धुंधला हो जाता है और कांच का. शरीर में विभिन्न अपक्षयी प्रक्रियाएँ होती रहती हैं।

विकिरण बीमारी के परिणामों से अधिकतम सुरक्षा केवल किसी विशेष क्लिनिक में समय पर पहुंच से ही संभव है।

विकिरण बीमारी का इलाज कैसे करें - वीडियो देखें:

विकिरण बीमारी एक गंभीर बीमारी है जो लक्षणों के पूरे "गुलदस्ते" से प्रकट होती है। प्रभावी उपचाररोग वर्तमान में मौजूद नहीं है, और चिकित्सा लक्षणों को दबाने तक ही सीमित है। इसलिए, विकिरण स्रोतों के पास सावधानी बरतना और जितना संभव हो सके खुद को आयनकारी विकिरण से बचाने का प्रयास करना महत्वपूर्ण है।

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विकिरण बीमारी

विकिरण बीमारी क्या है -

विकिरण बीमारी 1-10 Gy या अधिक की खुराक सीमा में रेडियोधर्मी विकिरण के प्रभाव में बनता है। 0.1-1 Gy की खुराक पर विकिरण के दौरान देखे गए कुछ परिवर्तनों को रोग के प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है। विकिरण बीमारी के दो मुख्य रूप हैं, जो सामान्य, अपेक्षाकृत समान विकिरण के साथ-साथ शरीर या अंग के एक निश्चित खंड के बहुत ही संकीर्ण रूप से स्थानीयकृत विकिरण के बाद बनते हैं। संयुक्त और संक्रमणकालीन रूप भी नोट किए गए हैं।

विकिरण बीमारी के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

विकिरण बीमारी को तीव्र (सबस्यूट) और में विभाजित किया गया है जीर्ण रूपसमय वितरण और विकिरण जोखिम के पूर्ण मूल्य के आधार पर, जो विकासशील परिवर्तनों की गतिशीलता निर्धारित करते हैं। तीव्र और पुरानी विकिरण बीमारी के विकास के तंत्र की विशिष्टता एक रूप से दूसरे में संक्रमण को बाहर करती है। पारंपरिक सीमा जो तीव्र या जीर्ण रूपों का परिसीमन करती है, वह बाहरी मर्मज्ञ विकिरण के 1 Gy के संपर्क के बराबर कुल ऊतक खुराक के थोड़े समय (1 घंटे से 1-3 दिनों तक) में संचय है।

विकास का नेतृत्व करें क्लिनिकल सिंड्रोमतीव्र विकिरण बीमारी बाहरी विकिरण खुराक पर निर्भर करती है, जो विभिन्न प्रकार के घावों का कारण बनती है। इसके अलावा, विकिरण का प्रकार भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जिनमें से प्रत्येक की कुछ विशेषताएं होती हैं, जो अंगों और प्रणालियों पर उनके हानिकारक प्रभाव में अंतर से जुड़ी होती हैं। इस प्रकार, ए-विकिरण की विशेषता उच्च आयनीकरण घनत्व और कम मर्मज्ञ क्षमता है, और इसलिए ये स्रोत अंतरिक्ष में सीमित हानिकारक प्रभाव पैदा करते हैं।

बीटा विकिरण, जिसमें कमजोर भेदन और आयनीकरण क्षमता होती है, रेडियोधर्मी स्रोत से सटे शरीर के क्षेत्रों में सीधे ऊतक क्षति का कारण बनता है। इसके विपरीत, वाई-विकिरण और एक्स-रे अपनी क्रिया के क्षेत्र में सभी ऊतकों को गहरी क्षति पहुंचाते हैं। न्यूट्रॉन विकिरण अंगों और ऊतकों को होने वाले नुकसान में महत्वपूर्ण विविधता का कारण बनता है, क्योंकि उनकी भेदन क्षमता, साथ ही ऊतकों में न्यूट्रॉन किरण के पथ के साथ रैखिक ऊर्जा हानि अलग-अलग होती है।

50-100 Gy की खुराक के साथ विकिरण के मामले में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान रोग के विकास के तंत्र में अग्रणी भूमिका निर्धारित करता है। बीमारी के इस रूप के साथ, मृत्यु, एक नियम के रूप में, विकिरण के संपर्क में आने के 4-8वें दिन होती है।

जब 10 से 50 Gy की खुराक में विकिरण किया जाता है, तो छोटी आंत के म्यूकोसा की अस्वीकृति के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के लक्षण, जिससे 2 सप्ताह के भीतर मृत्यु हो जाती है, विकिरण-प्रेरित की मुख्य अभिव्यक्तियों के विकास के तंत्र में सामने आते हैं। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर.

विकिरण की कम खुराक (1 से 10 Gy तक) के प्रभाव में, तीव्र विकिरण बीमारी के विशिष्ट लक्षण स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्ति हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम है, जिसमें रक्तस्राव और संक्रामक प्रकृति की सभी प्रकार की जटिलताएं होती हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान, विभिन्न संरचनाएँमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, साथ ही हेमेटोपोएटिक अंगों दोनों को नुकसान, उपरोक्त विकिरण खुराक के संपर्क की विशेषता है। ऐसे परिवर्तनों की गंभीरता और विकारों के विकास की गति जोखिम के मात्रात्मक मापदंडों पर निर्भर करती है।

विकिरण बीमारी के लक्षण:

रोग के गठन और विकास में, निम्नलिखित चरण स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित हैं: चरण I - प्राथमिक सामान्य प्रतिक्रिया; चरण II - स्पष्ट नैदानिक ​​​​कल्याण (कंकाल, या अव्यक्त, चरण); चरण III - रोग के स्पष्ट लक्षण; चरण IV संरचना और कार्य की बहाली की अवधि है।

ऐसी स्थिति में जब तीव्र विकिरण बीमारी उत्पन्न होती है विशिष्ट रूप, इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में गंभीरता की चार डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। तीव्र विकिरण बीमारी की प्रत्येक डिग्री के लक्षण रोगी को प्राप्त रेडियोधर्मी विकिरण की खुराक से निर्धारित होते हैं:

1) हल्की डिग्रीतब होता है जब 1 से 2 Gy की खुराक पर विकिरण किया जाता है;

2) मध्यम गंभीरता - विकिरण की खुराक 2 से 4 Gy तक होती है;

3) गंभीर - विकिरण की खुराक 4 से 6 Gy तक होती है;

4) अत्यंत गंभीर डिग्री तब होती है जब 6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण किया जाता है।

यदि रोगी को 1 Gy से कम की खुराक में रेडियोधर्मी विकिरण की खुराक प्राप्त हुई, तो हमें तथाकथित विकिरण चोट के बारे में बात करनी होगी, जो रोग के किसी भी स्पष्ट लक्षण के बिना होती है।

गंभीर रोग साथ देता है पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाएँ, जो 1-2 साल तक लंबे समय तक चलता है। ऐसे मामलों में जहां कोई भी परिवर्तन बना रहता है जो लगातार बना रहता है, भविष्य में हमें तीव्र विकिरण बीमारी के परिणामों के बारे में बात करनी चाहिए, न कि बीमारी के तीव्र रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण के बारे में।

प्राथमिक का प्रथम चरण सामान्य प्रतिक्रिया 2 Gy से अधिक खुराक के संपर्क में आने वाले सभी व्यक्तियों में देखा गया। इसके प्रकट होने का समय भेदन विकिरण की खुराक पर निर्भर करता है और इसकी गणना मिनटों और घंटों में की जाती है। विशेषणिक विशेषताएंप्रतिक्रियाओं को मतली, उल्टी, कड़वाहट की भावना या शुष्क मुंह, कमजोरी, थकान, उनींदापन, सिरदर्द माना जाता है।

रक्तचाप में कमी, चेतना की हानि, संभवतः तापमान में वृद्धि, साथ ही दस्त के साथ सदमे जैसी स्थिति विकसित हो सकती है। ये लक्षण आमतौर पर 10 Gy से अधिक विकिरण खुराक के साथ होते हैं। हल्के नीले रंग के साथ त्वचा की क्षणिक लालिमा केवल शरीर के उन क्षेत्रों में पाई जाती है, जिन्हें 6-10 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरणित किया गया है।

मरीजों में नाड़ी और रक्तचाप में कुछ परिवर्तनशीलता के साथ कमी की प्रवृत्ति होती है, और मांसपेशियों की टोन में एक समान सामान्य कमी, उंगलियों का कांपना और कंडरा सजगता में कमी की विशेषता होती है। परिवर्तन

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मध्यम फैलाव अवरोध का संकेत देते हैं।

विकिरण के बाद पहले दिनों के दौरान, सूत्र में ध्यान देने योग्य कायाकल्प की अनुपस्थिति के साथ परिधीय रक्त में न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस देखा जाता है। इसके बाद, अगले 3 दिनों में, रोगियों में रक्त में लिम्फोसाइटों का स्तर कम हो जाता है, यह इन कोशिकाओं की मृत्यु से जुड़ा होता है। विकिरण के 48-72 घंटे बाद लिम्फोसाइटों की संख्या प्राप्त विकिरण खुराक से मेल खाती है। विकिरण के बाद इन अवधियों में प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या मायलोकार्योसाइटोपेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं बदलती है।

एक दिन बाद, मायलोग्राम से मायलोब्लास्ट्स, एरिथ्रोब्लास्ट्स, प्रोनोर्मोब्लास्ट्स, बेसोफिलिक नॉर्मोब्लास्ट्स, प्रोमायलोसाइट्स और मायलोसाइट्स की सामग्री में कमी जैसे युवा रूपों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति का पता चलता है।

रोग के चरण I में, 3 Gy से अधिक विकिरण खुराक पर, कुछ जैव रासायनिक परिवर्तन पाए जाते हैं: सीरम एल्ब्यूमिन में कमी, शर्करा वक्र में परिवर्तन के साथ रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि। अधिक गंभीर मामलों में, मध्यम क्षणिक बिलीरुबिनमिया का पता लगाया जाता है, जो यकृत में चयापचय संबंधी विकारों का संकेत देता है, विशेष रूप से अमीनो एसिड के अवशोषण में कमी और प्रोटीन टूटने में वृद्धि।

चरण II - काल्पनिक नैदानिक ​​​​कल्याण का चरण, तथाकथित छिपा हुआ, या अव्यक्त चरण, विकिरण के 3-4 दिनों के बाद प्राथमिक प्रतिक्रिया के संकेतों के गायब होने के बाद नोट किया जाता है और 14-32 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान रोगियों की सेहत में सुधार होता है, केवल नाड़ी की दर और रक्तचाप के स्तर में कुछ कमी रह जाती है। यदि विकिरण की खुराक 10 Gy से अधिक हो जाती है, तो तीव्र विकिरण बीमारी का पहला चरण सीधे तीसरे चरण में चला जाता है।

12वें से 17वें दिन तक, 3 Gy से अधिक खुराक पर विकिरण के संपर्क में आने वाले रोगियों में, गंजापन का पता चलता है और बढ़ता है। इन अवधियों के दौरान, अन्य त्वचा घाव भी दिखाई देते हैं, जो कभी-कभी पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल होते हैं और विकिरण की उच्च खुराक का संकेत देते हैं।

चरण II में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं (बिगड़ा हुआ आंदोलन, समन्वय, नेत्रगोलक का अनैच्छिक कांपना, जैविक गतिविधियां, हल्के लक्षणपिरामिडनुमा अपर्याप्तता, सजगता में कमी)। ईईजी धीमी तरंगों की उपस्थिति और नाड़ी लय के साथ उनके सिंक्रनाइज़ेशन को दर्शाता है।

परिधीय रक्त में, रोग के 2-4वें दिन तक, न्यूट्रोफिल की संख्या में कमी (पहली कमी) के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या घटकर 4 एच 109/ली हो जाती है। लिम्फोसाइटोपेनिया बना रहता है और कुछ हद तक बढ़ता है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रेटिकुलोसाइटोपेनिया 8-15वें दिन दिखाई देते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में उल्लेखनीय कमी नहीं आती है। चरण II के अंत तक, रक्त के थक्के जमने में मंदी का पता चलता है, साथ ही संवहनी दीवार की स्थिरता में भी कमी आती है।

मायलोग्राम से अधिक अपरिपक्व और परिपक्व कोशिकाओं की संख्या में कमी का पता चलता है। इसके अलावा, बाद की सामग्री विकिरण के बाद बीते समय के अनुपात में घट जाती है। चरण II के अंत तक, अस्थि मज्जा में केवल परिपक्व न्यूट्रोफिल और एकल पॉलीक्रोमैटोफिलिक नॉर्मोब्लास्ट पाए जाते हैं।

परिणाम जैव रासायनिक अनुसंधानरक्त सीरम प्रोटीन के एल्बुमिन अंश में मामूली कमी, रक्त शर्करा के सामान्यीकरण और सीरम बिलीरुबिन के स्तर का संकेत देता है।

तीसरे चरण में, जो उच्चारण के साथ होता है नैदानिक ​​लक्षण, शुरुआत का समय और व्यक्तिगत नैदानिक ​​​​सिंड्रोम की तीव्रता की डिग्री आयनीकरण विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है; चरण की अवधि 7 से 20 दिनों तक होती है।

रोग के इस चरण में रक्त प्रणाली को नुकसान प्रमुख है। इसके साथ ही, इम्यूनोसप्रेशन, रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रमण का विकास और स्व-विषाक्तता होती है।

रोग के अव्यक्त चरण के अंत तक, रोगियों की स्थिति काफी खराब हो जाती है, सेप्टिक अवस्था जैसी हो जाती है विशिष्ट लक्षण: सामान्य कमजोरी बढ़ना, नाड़ी का तेज होना, बुखार, रक्तचाप कम होना। मसूड़ों में गंभीर सूजन और खून आना। इसके अलावा, मौखिक गुहा और जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, जो बड़ी संख्या में नेक्रोटिक अल्सर के रूप में प्रकट होती है। अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस तब होता है जब मौखिक म्यूकोसा पर 1 Gy से अधिक की खुराक में विकिरण किया जाता है और लगभग 1-1.5 महीने तक रहता है। श्लेष्मा झिल्ली लगभग हमेशा पूरी तरह से ठीक हो जाती है। विकिरण की उच्च खुराक के साथ, छोटी आंत की गंभीर सूजन विकसित होती है, जिसमें दस्त, बुखार, सूजन और इलियल क्षेत्र में दर्द होता है। रोग के दूसरे महीने की शुरुआत में, पेट और अन्नप्रणाली की विकिरण सूजन हो सकती है। संक्रमण अक्सर अल्सरेटिव-इरोसिव गले में खराश और निमोनिया के रूप में प्रकट होता है। उनके विकास में अग्रणी भूमिका स्वसंक्रमण द्वारा निभाई जाती है, जो हेमटोपोइजिस के स्पष्ट निषेध और शरीर की इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता के दमन की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगजनक महत्व प्राप्त करती है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम रक्तस्राव के रूप में प्रकट होता है, जिसे पूरी तरह से अलग-अलग स्थानों में स्थानीयकृत किया जा सकता है: हृदय की मांसपेशी, त्वचा, श्वसन और मूत्र पथ, जठरांत्र पथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, आदि की श्लेष्मा झिल्ली। रोगी को भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है।

न्यूरोलॉजिकल लक्षण सामान्य नशा, संक्रमण और एनीमिया का परिणाम हैं। बढ़ रहे हैं सामान्य सुस्ती, गतिहीनता, अंधकार, मस्तिष्कावरणीय लक्षण, कण्डरा सजगता में वृद्धि, मांसपेशियों की टोन में कमी। आमतौर पर मस्तिष्क और उसकी झिल्लियों की सूजन बढ़ने के लक्षण पाए जाते हैं। ईईजी पर धीमी पैथोलॉजिकल तरंगें दिखाई देती हैं।

विकिरण बीमारी का निदान:

हेमोग्राम न्यूट्रोफिल (पैथोलॉजिकल ग्रैन्युलैरिटी के साथ संरक्षित न्यूट्रोफिल), लिम्फोसाइटोसिस, प्लास्माटाइजेशन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया, रेटिकुलोसाइटोपेनिया और ईएसआर में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण ल्यूकोसाइट्स की संख्या में दूसरी तेज कमी दिखाता है।

पुनर्जनन की शुरुआत की पुष्टि ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, हेमोग्राम में रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति, साथ ही बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में तेज बदलाव से होती है।

अस्थि मज्जा चित्र घातक खुराकरोग के पूरे तीसरे चरण में विकिरण विनाशकारी रहता है। कम खुराक पर, अप्लासिया की 7-12 दिन की अवधि के बाद, ब्लास्ट तत्व माइलोग्राम में दिखाई देते हैं, और फिर सभी पीढ़ियों की कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है। तीव्र कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ चरण III के पहले दिनों से अस्थि मज्जा में प्रक्रिया की मध्यम गंभीरता के साथ कुल गणनामायलोकैरियोसाइट्स हेमेटोपोएटिक मरम्मत के लक्षण दिखाते हैं।

जैव रासायनिक अध्ययन से हाइपोप्रोटीनीमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, का पता चलता है। मामूली वृद्धिस्तर अवशिष्ट नाइट्रोजन, रक्त क्लोराइड की मात्रा में कमी।

चरण IV - तत्काल पुनर्प्राप्ति चरण - सामान्यीकरण के साथ शुरू होता है

तापमान, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार।

यदि तीव्र विकिरण बीमारी का गंभीर दौर रहा है, तो रोगियों को चेहरे और अंगों में लंबे समय तक चिपचिपाहट का अनुभव होगा। शेष बाल सुस्त, शुष्क और भंगुर हो जाते हैं; विकिरण के 3-4 महीने बाद गंजापन की जगह पर नए बाल उगना शुरू हो जाते हैं।

नाड़ी और रक्तचाप सामान्य हो जाता है, कभी-कभी मध्यम हाइपोटेंशन लंबे समय तक बना रहता है।

कुछ समय के लिए, हाथ कांपना, समन्वय की स्थिर हानि, कंडरा और पेरीओस्टेनल रिफ्लेक्सिस को बढ़ाने की प्रवृत्ति, और पृथक अस्थिर फोकल तंत्रिका संबंधी लक्षण. उत्तरार्द्ध को परिणाम के रूप में माना जाता है कार्यात्मक विकारसेरेब्रल परिसंचरण, साथ ही सामान्य एस्थेनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूरोनल थकावट।

परिधीय रक्त मापदंडों में धीरे-धीरे सुधार हो रहा है। ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है और दूसरे महीने के अंत तक सामान्य की निचली सीमा तक पहुंच जाती है। ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर प्रोमाइलोसाइट्स और मायलोब्लास्ट में तेज बदलाव होता है, बैंड रूपों की सामग्री 15-25% तक पहुंच जाती है। मोनोसाइट्स की संख्या सामान्यीकृत है। रोग के 2-3वें महीने के अंत तक रेटिकुलोसाइटोसिस का पता चल जाता है।

रोग के 5-6वें सप्ताह तक, मैक्रोफॉर्म के कारण एरिथ्रोसाइट्स के एनिसोसाइटोसिस की घटना के साथ एनीमिया बढ़ता रहता है।

मायलोग्राम से हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं की स्पष्ट बहाली के संकेत मिलते हैं: मायलोकार्योसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि, परिपक्व कोशिकाओं पर एरिथ्रो- और ल्यूकोपोइज़िस की अपरिपक्व कोशिकाओं की प्रबलता, मेगाकार्योसाइट्स की उपस्थिति, माइटोटिक चरण में कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि . जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्यीकृत हैं।

विशेषता दीर्घकालिक परिणामतीव्र गंभीर विकिरण बीमारी में मोतियाबिंद, मध्यम ल्यूको-, न्यूट्रो- और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, लगातार फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण और कभी-कभी अंतःस्रावी परिवर्तन का विकास होता है।

विकिरण के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में लंबे समय तक ल्यूकेमिया 5-7 बार विकसित होता है
बहुधा।

तीव्र विकिरण बीमारी के विभिन्न चरणों में हेमटोपोइजिस में देखे गए परिवर्तनों के विकास का तंत्र व्यक्ति की विभिन्न रेडियो संवेदनशीलता से जुड़ा हुआ है सेलुलर तत्व. इस प्रकार, सभी पीढ़ियों के ब्लास्ट फॉर्म और लिम्फोसाइट्स अत्यधिक रेडियोसेंसिटिव होते हैं। प्रोमाइलोसाइट्स, बेसोफिलिक एरिथ्रोब्लास्ट और अपरिपक्व मोनोसाइटॉइड कोशिकाएं अपेक्षाकृत रेडियोसेंसिटिव होती हैं। परिपक्व कोशिकाएँ अत्यधिक रेडियोप्रतिरोधी होती हैं।

1 Gy से अधिक की खुराक पर कुल विकिरण के बाद पहले दिन, लिम्फोइड और ब्लास्ट कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु होती है, और विकिरण की खुराक में वृद्धि के साथ, हेमटोपोइजिस के अधिक परिपक्व सेलुलर तत्व होते हैं।

साथ ही, अपरिपक्व कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु परिधीय रक्त में ग्रैन्यूलोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को प्रभावित नहीं करती है। एकमात्र अपवाद लिम्फोसाइट्स हैं, जो स्वयं अत्यधिक रेडियोसेंसिटिव हैं। जो न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है वह मुख्य रूप से प्रकृति में पुनर्वितरणात्मक होता है।

इसके साथ ही इंटरफ़ेज़ मृत्यु के साथ, हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं की माइटोटिक गतिविधि को दबा दिया जाता है, जबकि परिपक्व होने और परिधीय रक्त में प्रवेश करने की उनकी क्षमता बनी रहती है। परिणामस्वरूप, मायलोकार्योसाइटोपेनिया विकसित होता है।

रोग के चरण III में गंभीर न्यूट्रोपेनिया अस्थि मज्जा की कमी का प्रतिबिंब है और लगभग पूर्ण अनुपस्थितिइसमें सभी ग्रैनुलोसाइटिक तत्व शामिल हैं।

लगभग उसी समय, परिधीय रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में अधिकतम कमी देखी जाती है।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या और भी धीरे-धीरे घटती है, क्योंकि उनका जीवनकाल लगभग 120 दिनों का होता है। यदि रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाए तो भी उनकी संख्या में प्रतिदिन लगभग 0.85% की कमी आएगी। इसलिए, एरिथ्रोसाइट्स और एचबी सामग्री की संख्या में कमी आमतौर पर केवल चरण IV - पुनर्प्राप्ति चरण में पाई जाती है, जब एरिथ्रोसाइट्स का प्राकृतिक नुकसान पहले से ही महत्वपूर्ण है और अभी तक नवगठित लोगों द्वारा मुआवजा नहीं दिया गया है।

विकिरण बीमारी का उपचार:

2.5 GY या इससे अधिक की खुराक पर विकिरण के मामले में, मौतें. 4 ± 1 Gy की खुराक को लगभग मनुष्यों के लिए औसत घातक खुराक माना जाता है, हालांकि 5-10 Gy की खुराक पर विकिरण के मामलों में, उचित और समय पर उपचार के साथ नैदानिक ​​​​वसूली अभी भी संभव है। जब 6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण किया जाता है, तो जीवित बचे लोगों की संख्या व्यावहारिक रूप से शून्य हो जाती है।

रोगियों के प्रबंधन के लिए सही रणनीति स्थापित करने के साथ-साथ उजागर रोगियों में तीव्र विकिरण बीमारी की भविष्यवाणी करने के लिए, डोसिमेट्रिक माप किए जाते हैं, जो अप्रत्यक्ष रूप से ऊतक पर रेडियोधर्मी जोखिम के मात्रात्मक मापदंडों को इंगित करते हैं।

रोगी द्वारा अवशोषित आयनकारी विकिरण की खुराक हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं के गुणसूत्र विश्लेषण के आधार पर निर्धारित की जा सकती है, जो विकिरण के बाद पहले 2 दिनों में निर्धारित की जाती है। इस अवधि के दौरान, प्रति 100 परिधीय रक्त लिम्फोसाइटों में, क्रोमोसोमल असामान्यताएं गंभीरता की पहली डिग्री में 22-45 टुकड़े, दूसरी डिग्री में 45-90 टुकड़े, तीसरी डिग्री में 90-135 टुकड़े और गंभीरता की 135 से अधिक टुकड़े होती हैं। चौथा, रोग की अत्यंत गंभीर डिग्री।

बीमारी के चरण I में, एरोन का उपयोग मतली से राहत देने और उल्टी को रोकने के लिए किया जाता है; बार-बार और अदम्य उल्टी के मामलों में, एमिनाज़िन और एट्रोपिन निर्धारित किए जाते हैं। निर्जलीकरण के मामले में, खारा जलसेक आवश्यक है।

गंभीर तीव्र विकिरण बीमारी के मामले में, विकिरण के बाद पहले 2-3 दिनों के दौरान, डॉक्टर विषहरण चिकित्सा (उदाहरण के लिए, पॉलीग्लुसीन) करते हैं। पतन से निपटने के लिए, प्रसिद्ध दवाओं का उपयोग किया जाता है - कार्डामाइन, मेसैटन, नॉरपेनेफ्रिन, साथ ही किनिन अवरोधक: ट्रैसिलोल या कॉन्ट्रिकल।

संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम और उपचार

बाहरी और आंतरिक संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से उपायों की प्रणाली में आइसोलेटर्स का उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकार केबाँझ हवा, बाँझ चिकित्सा सामग्री, देखभाल वस्तुओं और भोजन की आपूर्ति के साथ। त्वचा और दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है; आंतों के वनस्पतियों की गतिविधि को दबाने के लिए गैर-अवशोषित एंटीबायोटिक्स (जेंटामाइसिन, केनामाइसिन, नियोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन-एम, रिस्टोमाइसिन) का उपयोग किया जाता है। इसी समय, निस्टैटिन की बड़ी खुराक (5 मिलियन यूनिट या अधिक) मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है। ऐसे मामलों में जहां ल्यूकोसाइट्स का स्तर 1000 प्रति 1 मिमी3 से कम हो जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग की सलाह दी जाती है।

संक्रामक जटिलताओं का इलाज करते समय, अंतःशिरा रूप से प्रशासित जीवाणुरोधी दवाओं की बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ (जेंटामाइसिन, सेपोरिन, कैनामाइसिन, कार्बेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन, मेथिसिलिन, लिनकोमाइसिन)। जब सामान्यीकृत फंगल संक्रमण होता है, तो एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग किया जाता है।

लक्षित कार्रवाई की जैविक दवाओं (एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा और γ-ग्लोबुलिन, एंटीस्यूडोमोनल प्लाज्मा, एस्चेरिचिया कोलाई के खिलाफ हाइपरइम्यून प्लाज्मा) के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा को बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

यदि 2 दिन के अंदर इसका पालन नहीं किया गया सकारात्म असर, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स बदलता है और फिर परिणामों के आधार पर उन्हें निर्धारित करता है बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृतियाँरक्त, मूत्र, मल, थूक, मौखिक श्लेष्मा से स्मीयर, साथ ही बाहरी स्थानीय संक्रामक फ़ॉसी, जो प्रवेश के दिन और फिर हर दूसरे दिन बनते हैं। परिग्रहण के मामलों में विषाणुजनित संक्रमणएसाइक्लोविर का उपयोग प्रभाव से किया जा सकता है।

रक्तस्राव के खिलाफ लड़ाई में सामान्य और स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग शामिल है। कई मामलों में, ऐसे एजेंटों की सिफारिश की जाती है जो संवहनी दीवार को मजबूत करते हैं (डाइसिनोन, स्टेरॉयड हार्मोन, एस्कॉर्बिक एसिड, रुटिन) और रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं (ई-एकेके, फाइब्रिनोजेन)।

अधिकांश मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया द्वारा प्राप्त ताजा तैयार डोनर प्लेटलेट्स की पर्याप्त मात्रा के आधान द्वारा थ्रोम्बोसाइटोपेनिक रक्तस्राव को रोका जा सकता है। चेहरे की त्वचा पर रक्तस्राव के साथ होने वाले गहरे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (20 109/ली से कम) के मामलों में प्लेटलेट ट्रांसफ्यूजन का संकेत दिया जाता है। ऊपरी आधाधड़, फंडस पर, स्थानीय आंत रक्तस्राव के साथ।

तीव्र विकिरण बीमारी में एनीमिया सिंड्रोम शायद ही कभी विकसित होता है। लाल रक्त कोशिकाओं का ट्रांसफ़्यूज़न केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब हीमोग्लोबिन का स्तर 80 ग्राम/लीटर से कम हो जाता है।

ताजी तैयार लाल रक्त कोशिकाओं, धुली या पिघली हुई लाल रक्त कोशिकाओं के आधान का उपयोग किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, न केवल एबीओ प्रणाली और आरएच कारक के लिए, बल्कि अन्य एरिथ्रोसाइट एंटीजन (केल, डफी, किड) के लिए भी व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता हो सकती है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेटिव-नेक्रोटिक घावों का उपचार।

अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस की रोकथाम में, भोजन के बाद मुंह को धोना (2% सोडा समाधान या 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ) महत्वपूर्ण है, साथ ही रोगाणुरोधकों(1% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, 1% समाधान 1: 5000 फुरेट्सिलिन; 0.1% ग्रैमिसिडिन, प्रोपोलिस का 10% जलीय-अल्कोहल इमल्शन, लाइसोजाइम)। कैंडिडिआसिस के मामलों में, निस्टैटिन और लेवोरिन का उपयोग किया जाता है।

में से एक गंभीर जटिलताएँएग्रानुलोसाइटोसिस और विकिरण का सीधा संपर्क नेक्रोटाइज़िंग एंटरोपैथी है। बाइसेप्टोल या एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को स्टरलाइज़ करता है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को कम करने या यहां तक ​​​​कि इसके विकास को रोकने में मदद करता है। यदि नेक्रोटिक एंटरोपैथी होती है, तो रोगी को पूर्ण उपवास निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, केवल उबला हुआ पानी और दस्त से राहत देने वाली दवाओं (डर्माटोल, बिस्मथ, चाक) के सेवन की अनुमति है। दस्त के गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल पोषण का उपयोग किया जाता है।

बोन मैरो प्रत्यारोपण

एलोजेनिक हिस्टोकम्पैटिबल अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण केवल हेमटोपोइजिस के अपरिवर्तनीय अवसाद और प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया के गहन दमन की विशेषता वाले मामलों में संकेत दिया जाता है।

इसलिए यह विधि है सीमित अवसर, क्योंकि ऊतक असंगति प्रतिक्रियाओं को दूर करने के लिए अभी भी कोई पर्याप्त प्रभावी उपाय नहीं हैं।

अस्थि मज्जा दाता का चयन आवश्यक रूप से एचएलए प्रणाली के प्रत्यारोपण प्रतिजनों को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। इस मामले में, प्राप्तकर्ता के प्रारंभिक इम्यूनोसप्रेशन (मेथोट्रेक्सेट का उपयोग, रक्त आधान मीडिया का विकिरण) के साथ एलोमेलोट्रांसप्लांटेशन के लिए स्थापित सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए।

8-10 Gy की कुल खुराक में प्री-ट्रांसप्लांट इम्यूनोसप्रेसिव और एंटीट्यूमर एजेंट के रूप में उपयोग किए जाने वाले सामान्य समान विकिरण पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। देखे गए परिवर्तन एक निश्चित पैटर्न में भिन्न होते हैं; व्यक्तिगत लक्षणों की गंभीरता प्रत्येक रोगी में भिन्न होती है।

6 Gy से अधिक की खुराक पर विकिरण के संपर्क में आने के बाद होने वाली प्राथमिक प्रतिक्रिया मतली (उल्टी), ऊंचे तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ ठंड लगना, हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, नाक के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन की भावना है। होंठ, और नीला रंग, विशेषकर होंठ और गर्दन। प्रक्रिया सामान्य प्रदर्शनदो-तरफा संचार की स्थितियों में टेलीविजन कैमरों का उपयोग करके रोगी के निरंतर दृश्य अवलोकन के तहत एक विशेष रूप से सुसज्जित विकिरणक में किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो ब्रेक की संख्या बढ़ाई जा सकती है।

अन्य लक्षण जो स्वाभाविक रूप से "चिकित्सीय" पूर्ण विकिरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, उनमें विकिरण के बाद पहले घंटों में पैरोटिड ग्रंथि की सूजन, त्वचा की लाली, नाक मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूखापन और सूजन, नेत्रगोलक में दर्द, और शामिल हैं। आँख आना।

सबसे गंभीर जटिलता हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम है। आम तौर पर, यह सिंड्रोमरोगी को विकिरण की खुराक मिलने के बाद पहले 8 दिनों में विकसित होता है।

यदि आपको विकिरण संबंधी बीमारी है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

रुधिरविज्ञानी

चिकित्सक

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