हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोगों में मुख्य हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम। हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग

वयस्कों में रक्त रोगों को सबसे खतरनाक में से एक माना जाता है, क्योंकि वे बहुत तेजी से विकसित होते हैं और एक कठिन कोर्स करते हैं, विभिन्न प्रणालियों और अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं। एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से एक प्रगतिशील विकृति पर संदेह कर सकता है, लेकिन किसी विशेषज्ञ के बिना इसे अलग करना असंभव है।

रक्त रोगों के दौरान सबसे बड़ा खतरा शीघ्र निदान की कठिनाई है, क्योंकि अधिकांश लक्षण इसके लिए विशिष्ट नहीं होते हैं नोसोलॉजिकल समूह, और विभिन्न प्रकाररोगी अक्सर बीमारियों का कारण अधिक काम करना, मौसमी विटामिन की कमी को मानते हैं और उन्हें एक गुजरती हुई घटना मानते हैं। इस बीच, बीमारी बढ़ती जा रही है और इलाज की कमी घातक हो सकती है।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली के विकार का अनुमान निम्नलिखित लक्षणों से लगाया जा सकता है:

• बढ़ी हुई थकान, उनींदापन, किसी भी तरह से दिन के दौरान भार से संबंधित नहीं, मनो-भावनात्मक स्थितिऔर आराम की गुणवत्ता;
• त्वचा में परिवर्तन - निदान के आधार पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली, धूसर हो सकती है, या रक्तस्रावी दाने से ढकी हो सकती है;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून;
• चक्कर आना, कमजोरी;
• रात का पसीना;
• बढ़ोतरी लसीकापर्व;
• सहज चोटों की उपस्थिति;
• श्वसन वायरल रोग के लक्षणों के बिना शरीर के तापमान में वृद्धि;
• मसूड़ों से खून आना, नाक से खून आना हो सकता है।

निदान करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है, जिसमें एक नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, आरएफएमसी और डी-डिमर (संकेतों के अनुसार) के मूल्यों को ध्यान में रखने वाला एक कोगुलोग्राम और अतिरिक्त रोग संबंधी मार्कर शामिल होंगे। होमोसिस्टीन, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, कुछ एंटीजन, थ्रोम्बोइलास्टोग्राम, जमावट कारक और प्लेटलेट एकत्रीकरण के रूप में।

रक्त रोगों का वर्गीकरण:

रोग के विकास में मुख्य बिंदु हेमटोपोइजिस के स्तरों में से एक पर विकृति है।

जिन रोगों का पता लगाया जा सकता है उनमें शामिल हैं:

एनीमिया:

• कमी से होने वाला एनीमिया (आयरन की कमी, बी12 की कमी, फोलेट की कमी);
• वंशानुगत डाइसेरिथ्रोपोएटिक एनीमिया;
• रक्तस्रावी;
• रक्तलायी;
• हीमोग्लोबिनोपैथी (थैलेसीमिया, सिकल सेल एनीमिया, ऑटोइम्यून, आदि);
• अविकासी खून की कमी।

रक्तस्रावी प्रवणता:

• वंशानुगत कोगुलोपैथी (हीमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड रोग, दुर्लभ वंशानुगत कोगुलोपैथी);
• अधिग्रहित कोगुलोपैथी (नवजात शिशुओं की रक्तस्रावी बीमारी, विटामिन के-निर्भर कारकों की कमी, डीआईसी सिंड्रोम);
• संवहनी हेमोस्टेसिस के विकार और मिश्रित उत्पत्ति(रेंदु-ओस्लर रोग, हेमांगीओमास, रक्तस्रावी वास्कुलिटिस, आदि);
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (आइडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नवजात शिशुओं का एलोइम्यून पुरपुरा, नवजात शिशुओं का ट्रांसइम्यून पुरपुरा, हेटेरोइम्यून थ्रोम्बोसाइटोपेनिया);
• थ्रोम्बोसाइटोपैथी (वंशानुगत और अधिग्रहित)।

हेमोब्लास्टोज़:

• मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग;
• मायलोइड्सप्लास्टिक रोग;
• मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम;
• सूक्ष्म अधिश्वेत रक्तता;
• बी-सेल नियोप्लाज्म;
• हिस्टियोसाइटिक और डेंड्राइटिक सेल नियोप्लाज्म

विकृतियों संचार प्रणालीरक्त तत्वों की मात्रा, उनकी गुणवत्ता, संरचना और आकार में परिवर्तन के साथ-साथ उनके कार्यों में समानांतर कमी होती है। विचलन के बाद से निदान काफी कठिन है सामान्य संकेतकरक्त, शरीर की लगभग किसी भी अन्य बीमारी के साथ हो सकता है। निदान की गई बीमारी के लिए तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप और आहार में बदलाव की आवश्यकता होती है।

डीआईसी सिंड्रोम

सहवर्ती विकृति विज्ञान के परिणामस्वरूप प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट विकसित होता है, जो संचार प्रणाली के अंगों को हाइपरकोएग्युलेट करने के लिए उत्तेजित करता है। लंबा कोर्स तीव्र अवस्थाडीआईसी सिंड्रोम हेमोस्टेसिस को पूरी तरह से अस्थिर कर देता है, जहां हाइपरकोएग्यूलेशन को क्रिटिकल हाइपोकोएग्यूलेशन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इस संबंध में, चिकित्सा रोग के चरण के आधार पर भिन्न होती है - एक चरण में एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग किया जाएगा, जबकि दूसरे चरण में रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।

प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ सामान्य नशा, कमजोरी, चक्कर आना और बिगड़ा हुआ थर्मोरेग्यूलेशन होता है।

डीआईसी सिंड्रोम को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• तीव्र जीवाणु संक्रमण;
• भ्रूण की मृत्यु, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, एक्लम्पसिया, एमनियन एम्बोलिज्म के कारण होने वाली ग्रेविडरी अवधि का उल्लंघन;
• गंभीर चोट;
• ऊतक परिगलन;
• अंग प्रत्यारोपण, आधान;
• तीव्र विकिरण बीमारी, हेमोब्लास्टोसिस।

सिंड्रोम के उपचार का उद्देश्य जमावट और थक्कारोधी प्रणालियों को स्थिर करना, रक्त के थक्कों और माइक्रोक्लॉट्स को निष्क्रिय करना, एपीटीटी समय को सामान्य करने के साथ पर्याप्त कार्य और प्लेटलेट गिनती को बहाल करना है। थेरेपी की सफलता के लिए प्रयोगशाला मानदंड डी-डिमर, एपीटीटी, आरएफएमसी, फाइब्रिनोजेन और प्लेटलेट काउंट के संदर्भ मूल्यों के भीतर माने जाते हैं।

रक्ताल्पता

पृथ्वी पर हर चौथे व्यक्ति में एक प्रकार का एनीमिया पाया जा सकता है, और अधिकतर यह विटामिन या सूक्ष्म तत्वों की कमी के कारण होता है। एनीमिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें या तो प्लाज्मा में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है या लाल रक्त कोशिकाओं के अंदर हीमोग्लोबिन की मात्रा कम हो जाती है। इस विकृति का विकास या तो खराब गुणवत्ता वाले आहार, या हेमटोपोइएटिक अंगों की क्षति, या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के कारण हो सकता है, जिसमें रक्तस्राव के बाद रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य नहीं हो पाता है। एनीमिया के अन्य प्रकार भी हैं, कम आम, लेकिन अधिक खतरनाक (आनुवंशिक, संक्रामक)।

एनीमिया का निदान करने के लिए, साथ ही इसके प्रकार को स्पष्ट करने के लिए, हीमोग्लोबिन स्तर, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हेमटोक्रिट, लाल रक्त कोशिका की मात्रा और लाल रक्त कोशिका में औसत हीमोग्लोबिन एकाग्रता का मूल्यांकन करना आवश्यक है।

कृमि संक्रमण के कारण होने वाले एनीमिया के लिए न केवल कृमिनाशक उपचार की आवश्यकता होती है, बल्कि विटामिन की कमी को दूर करने के लिए विटामिन कॉम्प्लेक्स के उपयोग की भी आवश्यकता होती है।

एनीमिया की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, रक्त में सूक्ष्म तत्वों के स्तर का आकलन करने के लिए परीक्षण निर्धारित हैं - सायनोकोबालामिन की मात्रा की जांच की जाती है, फोलिक एसिडऔर प्लाज्मा में आयरन. यदि किसी या किसी अन्य घटक की कमी है, तो एक दवा निर्धारित की जाती है और आहार को समायोजित किया जाता है।

वीडियो - एनीमिया: इलाज कैसे करें

थ्रोम्बोफिलिया

थ्रोम्बोफिलिया रोगों का एक समूह है जिसमें रक्त जमावट प्रणाली अत्यधिक सक्रिय होती है, जो रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों के रोगात्मक गठन का कारण बनती है। थ्रोम्बोफिलिया प्राप्त किया जा सकता है - जैसे कि एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, साथ ही जन्मजात या आनुवंशिक - हेमोस्टेसिस जीन के सक्रिय (ट्रिगर) उत्परिवर्तन की उपस्थिति में। पूर्ववृत्ति की उपस्थिति - पता चला उत्परिवर्ती जीन, उच्च स्तरहोमोसिस्टीन, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति विभिन्न स्थानीयकरणों के घनास्त्रता के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है।

यदि आपको धूम्रपान करने की प्रवृत्ति है, अधिक वजन है, फोलेट की कमी है, मौखिक गर्भनिरोधक लेते हैं, या गतिहीन जीवन शैली जीते हैं तो थ्रोम्बोसिस का खतरा काफी बढ़ जाता है। गर्भवती महिलाओं में, हेमोस्टेसिस जीन में उत्परिवर्तन की उपस्थिति में घनास्त्रता का खतरा और भी अधिक होता है; इसके अलावा, गर्भधारण के किसी भी चरण में भ्रूण के नुकसान की संभावना बढ़ जाती है।

थ्रोम्बोफिलिया के प्रकार के आधार पर, फोलिक एसिड और अन्य बी विटामिन, प्रबंधन द्वारा विकृति विज्ञान के विकास को रोकना संभव है सक्रिय छविजीवन, उपयोग का बहिष्कार मौखिक गर्भनिरोधक, गर्भावस्था की तैयारी में और उसके दौरान हेमोस्टेसिस पर नियंत्रण। एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स की रोगनिरोधी खुराक की भी आवश्यकता हो सकती है - यह सब वास्तविक स्थिति और चिकित्सा इतिहास पर निर्भर करता है।

थ्रोम्बोफिलिया का निदान करने के लिए, डॉक्टर निर्धारित करते हैं:

• हेमोस्टेसिस जीन: F2, F5, PAI-1, फाइब्रिनोजेन;
• फोलेट चक्र जीन, होमोसिस्टीन;
• फॉस्फोलिपिड्स, कार्डियोलिपिन, ग्लाइकोप्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी;
• ल्यूपस थक्कारोधी;
• आरएफएमसी और डी-डिमर के साथ हेमोस्टैसोग्राम।

थ्रोम्बोफिलिया को गर्भवती महिलाओं में निचले छोरों की नसों के घनास्त्रता, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म में व्यक्त किया जा सकता है - गेस्टोसिस और एक्लम्पसिया, स्केलेरोसिस और कोरियोनिक विली का घनास्त्रता, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया, ऑलिगोहाइड्रामनिओस और यहां तक ​​​​कि भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है। यदि बोझिल प्रसूति इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं में कभी भी घनास्त्रता का प्रमाण नहीं मिला है, तो गर्भावस्था की संभावना बढ़ाने के लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों को निर्धारित करना संभव है, क्योंकि रोगियों के इस समूह में पहली तिमाही से रक्त के थक्कों का अत्यधिक एकत्रीकरण देखा जाता है।

लेकिन हीमोफिलिया एक बिल्कुल विपरीत बीमारी है, और इसके गंभीर रूप, एक नियम के रूप में, विफलता में समाप्त होते हैं। हीमोफीलिया वंशानुगत बीमारियों का एक समूह है जिसमें खून का थक्का जमाने वाले जीन में उत्परिवर्तन होता है, जिससे घातक परिणाम वाले रक्तस्राव का उच्च जोखिम होता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपैथी

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या तो अस्थि मज्जा या प्लीहा के विघटन के कारण एक स्वतंत्र बीमारी हो सकती है, या थक्कारोधी दवाओं के उपयोग से उत्पन्न हो सकती है। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की विशेषता प्लेटलेट काउंट में कमी है। अगर यह विकृति विज्ञानहेपरिन लेते समय दिखाई देने पर, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत से पहले 15 दिनों में, दवा को तत्काल बंद करना आवश्यक है। अक्सर, यह जटिलता सोडियम हेपरिन के कारण होती है, इसलिए, इस प्रकार के थक्कारोधी उपचार के साथ, रक्तस्राव के विकास से बचने के लिए प्लेटलेट काउंट, एंटीथ्रोम्बिन 3 स्तर और एपीटीटी की निगरानी की आवश्यकता होती है।

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया पुरपुरा के रूप में कार्य करता है, जो अक्सर प्रकृति में जन्मजात और स्वप्रतिरक्षी होता है। उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हेमोस्टेसिस को स्थिर करती हैं, साथ ही ऐसी दवाएं जो प्रतिरक्षा गतिविधि में मदद करती हैं।

थ्रोम्बोसाइटोपैथी हल्के लक्षणों के साथ एक वंशानुगत बीमारी के रूप में कार्य कर सकती है जिसका इलाज विटामिन लेने और आहार को समायोजित करके किया जा सकता है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामले में, पर्याप्त संख्या में रक्त कोशिकाएं उत्पन्न होती हैं, लेकिन उनकी संरचना बदल जाती है और उनकी कार्यक्षमता कम होती है। अक्सर, थ्रोम्बोसाइटोपैथी या तो रक्त को पतला करने वाली दवाएं लेने या अस्थि मज्जा की खराबी के कारण होती है। रोग के परिणामस्वरूप, प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण क्षमता और उनका आसंजन क्षीण हो जाता है। उपचार का उद्देश्य विटामिन और समुच्चय लेकर रक्त की हानि को कम करना है।

कम आम रक्त विकार

ऐसी रक्त विकृतियाँ भी हैं जो एनीमिया, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की तुलना में बहुत कम आम हैं। यह कम आवृत्ति रोगों की विशिष्टता के कारण है। ऐसी विकृति में शामिल हैं:

• बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन उत्पादन के साथ आनुवंशिक रोग थैलेसीमिया;
• लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ मलेरिया;
• ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया - महत्वपूर्ण पैथोलॉजिकल गिरावटल्यूकोसाइट्स की संख्या - अक्सर अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में कार्य करती है;

• एग्रानुलोसाइटोसिस एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है;
• पॉलीसिथेमिया - लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या में तेज असामान्य वृद्धि;
• रक्त के ऑन्कोलॉजिकल घाव - ल्यूकेमिया या ल्यूकेमिया, हेमोब्लास्टोसिस;
• सेप्सिस एक प्रसिद्ध तीव्र संक्रामक रोग है, जिसे लोकप्रिय रूप से रक्त विषाक्तता के नाम से जाना जाता है।

निदान को स्पष्ट करते समय, यह याद रखना चाहिए कि एक रक्त रोग धीरे-धीरे दूसरे में बदल सकता है (ल्यूपस एरिथेमेटोसस सिंड्रोम की प्रगति के साथ ल्यूकोपेनिया एग्रानुलोसाइटोसिस में विकसित हो सकता है), और यह एक स्वतंत्र घटना नहीं हो सकती है, बल्कि एक जटिलता या एक निश्चित संकेत हो सकती है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया.

खोज दर्दनाक स्थितिरक्त परीक्षण - एक बहुत ही फायदेमंद कार्य, क्योंकि यह आपको पुष्टि करने या बाहर करने की अनुमति देता है गंभीर रोगसंचार प्रणाली। भले ही हेमोस्टेसिस सामान्य सीमा के भीतर हो, लेकिन कुल मिलाकर नैदानिक ​​विश्लेषणवर्तमान को इंगित करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, तो उल्लंघन के स्रोत की खोज में काफी सुविधा होती है। एक वयस्क में रक्त रोगों के लक्षण बहुत ही गैर-विशिष्ट होते हैं और आसानी से किसी अन्य बीमारी के लक्षण समझे जा सकते हैं, इसलिए बीमारी को खत्म करने के लिए बुनियादी हेमटोलॉजिकल मापदंडों का अध्ययन एक प्रारंभिक बिंदु होना चाहिए।

को रक्त प्रणाली संबंधित हेमेटोपोएटिक अंग (अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत) और रक्त स्वयं गठित तत्वों, प्लाज्मा और रसायनों के साथ।

मुख्य हेमटोपोइएटिक अंग लाल अस्थि मज्जा है, जिसमें पैतृक परमाणु स्टेम कोशिकाएं बनती हैं - विस्फोट . विस्फोटों से, गठित तत्व क्रमिक रूप से बनते हैं, परिपक्व होते हैं और परिधीय रक्त में जारी होते हैं: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स। लाल रक्त कोशिकाएं मुख्य रूप से लाल अस्थि मज्जा में निर्मित होती हैं, ल्यूकोसाइट्स - प्लीहा और लिम्फ नोड्स में (ल्यूकोसाइट्स का एक रूप प्लीहा में निर्मित होता है - मोनोसाइट्स, लिम्फ नोड्स में - लिम्फोसाइट्स), प्लेटलेट्स - लाल अस्थि मज्जा में।

खून शरीर के सभी ऊतकों को पोषक तत्व प्रदान करता है और हानिकारक उत्पादों को हटाता है। रक्त प्लाज़्मा - साफ़ तरल जो हटाने के बाद बच जाता है आकार के तत्वखून से. प्लाज्मा में पानी के साथ प्रोटीन पदार्थ, चीनी, वसा के छोटे-छोटे कण और इसमें घुले विभिन्न लवण होते हैं। मानव शरीर में रक्त की मात्रा 5-5.5 लीटर होती है।

रक्त के निर्मित तत्व:

लाल रक्त कोशिकाओं। मानदंड: पुरुषों में: 4.0 - 5.5 x 10 12 / एल। महिलाओं में: 3.7 - 4.7 x 10 12 /ली.

लाल रक्त कोशिकाओं का मूल्यांकन एक स्मीयर में किया जाता है। उनके आकार, आकार, रंग और सेलुलर समावेशन पर ध्यान दें। सामान्य लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं गोलाकार. एनीमिया के लिए विभिन्न प्रकृति कालाल रक्त कोशिकाओं का आकार बदल जाता है। विभिन्न आकार की लाल रक्त कोशिकाओं का प्रकट होना कहलाता है अनिसोसाइटोसिस.छोटी लाल रक्त कोशिकाओं की प्रधानता - माइक्रोसाइटोसिस- आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की विशेषता, मैक्रोसाइटोसिस- बी 12 की कमी से होने वाले एनीमिया के साथ। एरिथ्रोसाइट परिपक्वता की रोग संबंधी स्थितियों के तहत, एरिथ्रोसाइट्स के आकार में परिवर्तन नोट किया जाता है - पोइकिलोसाइटोसिस।लाल रक्त कोशिका गिनती में वृद्धि (एरिथ्रोसाइटोसिस)निरपेक्ष या सापेक्ष हो सकता है। निरपेक्ष एरिथ्रोसाइटोसिस का कारण जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोषों, न्यूमोस्क्लेरोसिस, कुछ ट्यूमर में परिसंचारी एरिथ्रोसाइट्स के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ एरिथ्रोपोएसिस की प्रतिक्रियाशील जलन है: गुर्दे का कैंसर, पिट्यूटरी एडेनोमा, और सापेक्ष एरिथ्रोसाइटोसिस सदमे, जलन में एरिथ्रोपोएसिस को बढ़ाए बिना रक्त का गाढ़ा होना है। , सूजन में तेजी से वृद्धि, दस्त, अत्यधिक उल्टी। पर एरिथ्रेमियालाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ती है और 9.0 - 12.0 x 10 12 / एल तक पहुंच जाती है।

लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी - एरिथ्रोसाइटोपेनिया. यह हेमोलिटिक एनीमिया, विटामिन बी 12, आयरन की कमी, रक्तस्राव, भोजन में अपर्याप्त प्रोटीन सामग्री, ल्यूकेमिया, मायलोमा, घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस आदि के कारण लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने का परिणाम हो सकता है।

लाल रक्त कोशिकाएं रक्त को लाल रंग देती हैं क्योंकि उनमें एक विशेष पदार्थ होता है - हीमोग्लोबिन. पुरुषों के लिए मानक: 130 - 160 ग्राम/लीटर, महिलाओं के लिए: 120 - 140 ग्राम/लीटर।

हीमोग्लोबिन में वृद्धिउल्टी के बाद रक्त का गाढ़ा होना, जलन, गंभीर दस्त, विभिन्न नशा, एरिथ्रेमिया, कुछ के साथ देखा गया जन्मजात दोषदिल. हीमोग्लोबिन कम होनाआयरन की कमी और हेमोलिटिक एनीमिया में, खून की कमी के बाद, विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी के साथ देखा जाता है। रक्त के साथ फेफड़ों से गुजरने वाली लाल रक्त कोशिकाएं हवा से ऑक्सीजन ग्रहण करती हैं और इसे सभी अंगों और ऊतकों तक पहुंचाती हैं।

एक एरिथ्रोसाइट का जीवनकाल 120 दिन है; वे प्लीहा में सबसे अधिक नष्ट होते हैं। लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने के बाद जारी हीमोग्लोबिन, यकृत द्वारा निर्मित बिलीरुबिन का एक अभिन्न अंग है; लोहे का उपयोग नई लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए किया जाता है।

उपलब्धता रेटिकुलोसाइट्स(लाल रक्त कोशिकाओं के अपरिपक्व रूप, रक्त में मान 1% तक है) परिधीय रक्त में और अस्थि मज्जा में (सच्चा) रेटिकुलोसाइटोसिस) अस्थि मज्जा की पुनर्योजी क्षमता का सूचक है। उनकी वृद्धि हेमोलिटिक एनीमिया, रक्त हानि, मलेरिया, पॉलीसिथेमिया और आयरन की कमी और बी 12 की कमी वाले एनीमिया के उपचार के दौरान देखी जाती है।

ल्यूकोसाइट्स। ल्यूकोसाइट्स सक्रिय गति करने में सक्षम हैं और शरीर के लिए विदेशी पदार्थों को अवशोषित कर सकते हैं, जैसे मृत कोशिकाएं (फागोसाइटोसिस)। ये शरीर को रोगाणुओं से बचाने में अहम भूमिका निभाते हैं।

लाल रक्त कोशिकाओं के विपरीत, ल्यूकोसाइट्स में एक कोशिका केन्द्रक होता है। रक्त में सामान्यतः 4-9 · 10 9 /एल ल्यूकोसाइट्स होते हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स (दानेदार - दानेदार प्रोटोप्लाज्म के साथ) और एग्रानुलोसाइट्स (गैर-दानेदार) ल्यूकोसाइट्स हैं। ग्रैन्यूलोसाइट्स ईोसिनोफिल, बेसोफिल, न्यूट्रोफिल हैं। एग्रानुलोसाइट्स लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स हैं।

की ओर कुल गणनाल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स लगभग 50-70% बनाते हैं, जिनमें से मायलोसाइट्स आमतौर पर परिधीय रक्त में नहीं पाए जाते हैं, 1% तक युवा, 5% तक बैंड-न्यूक्लियर, खंडित 51-67%; लिम्फोसाइट्स - 30% तक, मोनोसाइट्स - 8% तक, ईोसिनोफिल्स - 2-4%, बेसोफिल्स - 0.5-1%।

श्वेत रक्त कोशिका गिनती में वृद्धि ( leukocytosis) अधिकांश वायरल संक्रमणों के अपवाद के साथ तीव्र सूजन और प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं, विषाक्तता और तीव्र संक्रामक रोगों में देखा जाता है, बंद खोपड़ी की चोटों, मस्तिष्क रक्तस्राव, मधुमेह और यूरीमिक कोमा के साथ, मायोकार्डियल रोधगलन के बाद पहले दिनों में, तीव्र की प्राथमिक प्रतिक्रिया में विकिरण बीमारी. तीव्र और क्रोनिक ल्यूकेमिया में ल्यूकोसाइटोसिस सैकड़ों हजारों -100.0 x 10 9 /l या अधिक तक पहुँच जाता है।

ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी ( क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता) चरम अवधि के दौरान विकिरण बीमारी के दौरान मनाया जाता है, वायरल रोग(बोटकिन रोग, इन्फ्लूएंजा, खसरा), प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया, तीव्र ल्यूकेमिया के एल्यूकेमिक वेरिएंट, विभिन्न दवाएं (सल्फोनामाइड्स) लेने के बाद।

Eosinophilia(बढ़ी हुई इओसिनोफिल सामग्री) अक्सर हेल्मिंथियासिस के साथ देखी जाती है एलर्जी संबंधी बीमारियाँ(ब्रोन्कियल अस्थमा, त्वचा रोग, आदि); कोलेजनोसिस (गठिया, आदि) के लिए; जलन और शीतदंश के लिए. रक्त में इओसिनोफिल की कमी(इओसिनोफिल सामग्री में कमी) टाइफाइड बुखार में होती है, वायरल हेपेटाइटिसऔर अन्य संक्रामक और वायरल रोग।

बदलाव ल्यूकोसाइट सूत्रबाईं ओर - यह छुरा, युवा और मायलोसाइट्स की उपस्थिति की संख्या में वृद्धि है, टॉन्सिलिटिस के साथ होता है, तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोप, फेफड़े का फोड़ा, सक्रिय तपेदिक, निमोनिया के गंभीर रूप, डिप्थीरिया, सेप्सिस, प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस, पेरिटोनिटिस, ल्यूकेमिया और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं के साथ। ल्यूकेमिया और ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाओं के साथ परिधीय रक्त में मायलोसाइट्स, प्रोमाइलोसाइट्स और मायलोब्लास्ट हो सकते हैं।

लिम्फोसाइटोसिसनिमोनिया, एरिज़िपेलस, डिप्थीरिया, तपेदिक और अन्य में रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम को इंगित करता है जीर्ण संक्रमण.लिम्फोपेनियालिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में नोट किया गया।

मोनोसाइटोसिसडिप्थीरिया, रूबेला, स्कार्लेट ज्वर में देखा गया।

बेसोफिलियामधुमेह मेलेटस में देखा गया, तीव्र हेपेटाइटिसपीलिया के साथ, लंबे समय तक कम खुराक वाले विकिरण के संपर्क में रहने वाले रेडियोलॉजिस्ट में; हाइपोथायरायडिज्म, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के लिए। तपेदिक, हाइपरथायरायडिज्म, रेडियोथेरेपी के बाद और तीव्र ल्यूकेमिया में बेसोफिल की संख्या कम हो जाती है।

प्लेटलेट्स (ब्लड प्लेटलेट्स) रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं। आम तौर पर इनमें 180-320 10 9 /ली होता है। प्लेटलेट काउंट में वृद्धि - थ्रोम्बोसाइटोसिसकब देखा रक्तस्रावी रक्ताल्पता, एरिथ्रेमिया, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया, घातक ट्यूमर, प्लीहा को हटाने के बाद विभिन्न एटियलजि के प्लीनिक शोष। थ्रोम्बोसाइटोपेनियाइडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (वर्लहोफ रोग), विकिरण बीमारी, हाइपो- या अप्लास्टिक एनीमिया, तीव्र ल्यूकेमिया, हाइपरस्प्लेनिज्म, सीसा विषाक्तता, बेंजीन, क्रोनिक नेफ्रैटिस की विशेषता।

ईएसआर. सामान्य: महिलाओं में: 2-15 मिमी/घंटा। पुरुषों में: 2-10 मिमी/घंटा.

ईएसआर किसी भी बीमारी के लिए एक विशिष्ट संकेतक नहीं है, लेकिन ईएसआर का त्वरण एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। यह किसी भी सूजन प्रक्रिया और संक्रामक रोग (प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं, पैरेन्काइमल यकृत घावों, कोलेजनोसिस, गठिया सहित) के साथ-साथ एनीमिया, मायोकार्डियल रोधगलन, रक्त आधान के साथ शुरुआत के 24 घंटे या कुछ दिनों बाद बढ़ जाता है। नैदानिक ​​​​संकेतों के गायब होने के बाद, ईएसआर धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है।

रक्त प्रणाली के रोगों का निदान.

शिकायतों हेमटोलॉजिकल रोगी बहुत विविध और अनुरूप होते हैं क्लिनिकल सिंड्रोम :

- एनीमिया सिंड्रोम : लगातार सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, सांस की तकलीफ, "हवा की कमी" की भावना, धड़कन, दिल में दर्द, बेहोशी, थकान और चिड़चिड़ापन में वृद्धि, कमजोर स्मृति, "आंखों के सामने टिमटिमाते धब्बे", पीलापन द्वारा स्पष्ट रूप से प्रकट त्वचाऔर श्लेष्म झिल्ली, आप बढ़ी हुई श्वसन और नाड़ी, हृदय के गुदाभ्रंश के सभी बिंदुओं पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट और बड़ी नसों पर "घूमने वाली चोटी" की आवाज़ का पता लगा सकते हैं (तेजी से रक्त परिसंचरण और एरिथ्रोसाइटोपेनिया के कारण रक्त चिपचिपाहट में कमी के कारण) , एक मध्यम कमी रक्तचाप, निचले छोरों की चंचलता। शिकायतें कोशिका हाइपोक्सिया और ऊतक चयापचय विकारों से जुड़ी हैं, जो एनीमिया, ल्यूकेमिया और रक्त हानि में प्रकट होती हैं। ट्रॉफिक परिवर्तनत्वचा (पतला होना, सूखापन, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून) शरीर में आयरन युक्त एंजाइमों की कमी से जुड़ा हुआ है

- रक्तस्रावी सिंड्रोम: त्वचा पर रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँ: इंजेक्शन स्थलों पर त्वचा, मांसपेशियों, जोड़ों में रक्तस्राव, पेटीचियल दाने, सभी आकार और चरणों के घाव; रक्तस्राव (नाक, मसूड़े, गर्भाशय, आंत)। उनके कारण: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्लेटलेट की कमी, पारगम्यता में वृद्धि संवहनी दीवार, इंट्रावास्कुलर जमावट।

- अल्सरेटिव-नेक्रोटाइज़िंग सिंड्रोम: गले में खराश, निगलने में कठिनाई, लार आना, सूजन, पेट में ऐंठन दर्द, चिपचिपा मल, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान (कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस और नेक्रोटाइज़िंग टॉन्सिलिटिस, एसोफैगिटिस)। लक्षण रक्त से ग्रैन्यूलोसाइट्स की तेज कमी या पूरी तरह से गायब होने के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली में ल्यूकेमिक वृद्धि के कारण उत्पन्न होते हैं।

- लिम्फैडेनोपैथी: बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और गर्दन, कमर के विन्यास में परिवर्तन, अक्षीय क्षेत्र. लगातार सूखी खांसी और परिश्रम करने पर सांस की तकलीफ बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के साथ हो सकती है; पेट में परिपूर्णता की भावना, सूजन, पेट फूलना और अस्थिर मल, आंतों में रुकावट के लक्षण - मेसेन्टेरिक और रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स के बढ़ने के साथ। रक्त प्रणाली के रोगों में, लिम्फ नोड्स अक्सर घने, दर्द रहित होते हैं, और वे धीरे-धीरे लेकिन लगातार आकार में बढ़ते हैं। सूजन संबंधी उत्पत्ति की लिम्फैडेनोपैथी की विशेषता बढ़े हुए नोड्स में दर्द, फिस्टुला का गठन, सामान्य नशा के लक्षण (बुखार, ठंड लगना, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, आदि), लिम्फैडेनाइटिस के लक्षणों का गायब होना जैसे ही यह कम होता है सूजन प्रक्रिया. महत्वपूर्ण स्प्लेनो- और हेपेटोमेगाली के कारण पेट का दृश्य विस्तार होता है, जो क्रोनिक ल्यूकेमिया के कुछ प्रकारों के लिए विशिष्ट है ( क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, आदि) हेमटोलॉजिकल रोगियों में यकृत का इज़ाफ़ा अक्सर तीव्र ल्यूकेमिया में इसकी तीव्र डिस्ट्रोफी या विषाक्त-एलर्जी हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप होता है, क्रोनिक ल्यूकेमिया में उनमें ल्यूकेमिक ऊतक की वृद्धि होती है। हेमेटोलॉजिकल रोगियों में बढ़ी हुई प्लीहा तीव्र रक्त विनाश का परिणाम है (उदाहरण के लिए, के साथ)। हीमोलिटिक अरक्तता), इसमें ट्यूमर का विकास (उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, आदि में)।

- नशा सिंड्रोम:कमजोरी (ऊतक हाइपोक्सिया और ल्यूकेमिक कोशिकाओं के साथ शरीर के नशे के कारण ल्यूकेमिया के उन्नत चरण में लगभग सभी रोगियों में देखी गई)। पसीना आना (अक्सर व्यक्त किया जाता है दिन, जो इसे पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से अलग करता है), सांस की तकलीफ के साथ शारीरिक गतिविधि, घबराहट, एनोरेक्सिया, कैशेक्सिया तक वजन कम होना। त्वचा में खुजलीप्रारंभ में स्नान करने के बाद होता है, लेकिन बाद में दर्दनाक और स्थिर हो जाता है - त्वचा की केशिकाओं में कोशिकाओं के टूटने के कारण बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन, घनास्त्रता और हिस्टामाइन जैसे पदार्थों की रिहाई, कभी-कभी उंगलियों की युक्तियों में दर्द के साथ संयुक्त होता है और पैर की उंगलियां। लगातार बुखार: पसीने के साथ संयुक्त और एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और अन्य रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर टूटने के पायरोजेनिक प्रभाव उत्पादों के कारण होता है।

- ऑस्टियोआर्थ्रोपैथिक सिंड्रोम:हड्डियों में दर्द (ऑसाल्जिया) और जोड़ों (आर्थ्राल्जिया), उनकी सूजन, उनके ऊपर की त्वचा का हाइपरमिया, जोड़ों की शिथिलता (आर्थ्रोपैथी)। कभी-कभी आर्थ्राल्जिया ही एकमात्र लक्षण होता है, इसलिए अस्थि मज्जा की जांच आवश्यक है। ओस्सालगिया कशेरुकाओं, पसलियों, उरोस्थि में होता है, इलियाक हड्डियाँ, ट्यूबलर और कपाल की हड्डियों में कम आम है। हड्डी पर दबाव डालने या हल्के से थपथपाने से इनका आसानी से पता चल जाता है।

- इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम:बार-बार सर्दी लगना, संक्रामक जटिलताएँ(निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, पायोडर्मा) - प्रतिरक्षा प्रणाली में एक दोष के कारण उत्पन्न होता है जब शरीर की सामान्य कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

रोग का इतिहास. रोगी कैसे बीमार पड़ा, इस प्रश्न को स्पष्ट करते समय, रोग से पहले रोगी की सामान्य स्थिति के साथ-साथ रोग को भड़काने वाले कथित कारकों के बारे में विस्तार से पूछना आवश्यक है। प्रत्येक लक्षण की गतिशीलता का अध्ययन करना आवश्यक है, क्या कोई रक्त परीक्षण हुआ था, और उसके परिणाम क्या थे; पता लगाएं कि क्या इलाज किया गया और क्या प्रभाव पड़ा।

जीवन का इतिहास:

अपने स्थायी निवास स्थान को प्रतिकूल के रूप में स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है पारिस्थितिक स्थितिहेमेटोलॉजिकल रोगों के लिए एक जोखिम कारक है।

उन कारकों का पता लगाना आवश्यक है जो रोग के एटियलजि में महत्वपूर्ण हैं: अनुचित, एक तरफा पोषण, ताजी हवा के लिए अपर्याप्त जोखिम, तीव्र और क्रोनिक नशापारा लवण, सीसा यौगिकों, फास्फोरस, आदि के साथ उत्पादन में; विकिरण चोटें; पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी जो रक्त रोगों से जटिल हो सकती हैं - पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर (एनीमिया), रक्तस्रावी सिंड्रोम वाले रोग, गुर्दे की विफलता।

आनुवंशिकता का प्रश्न है बडा महत्वहीमोफीलिया, वंशानुगत एनीमिया का निदान करने में।

दवाएँ लेना (क्लोरैम्फेनिकॉल, एमिडोपाइरिन, साइटोस्टैटिक्स)। दवा-प्रेरित चोट को बाहर करने के लिए, रोगी को पिछले 3-4 सप्ताह में प्राप्त सभी दवाओं की सूची बनाने के लिए कहें।

तरीकों वस्तुनिष्ठ परीक्षामरीज:

निरीक्षण डेटा:

एक अलग रंग के साथ त्वचा का पीलापन (क्लोरोसिस या हरा रंग - आयरन की कमी के साथ, पीलिया - हेमोलिटिक एनीमिया के साथ)। एरिथ्रेमिया के साथ - चेहरे, गर्दन और हाथों की त्वचा का "पूर्ण-रक्तयुक्त", चेरी-लाल रंग। त्वचा की जांच करके, आप विभिन्न आकारों और आकृतियों के धब्बों के रूप में रक्तस्राव का पता लगा सकते हैं - छोटे पिनपॉइंट (पेटीचिया) से लेकर बड़े (पुरपुरा, एक्चिमोसिस) तक; सबसे बड़े रक्तस्राव को चोट कहा जाता है। आपको त्वचा की ट्रॉफिज्म की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया में त्वचा शुष्क, परतदार, बाल भंगुर और दोमुंहे हो जाते हैं।

मौखिक गुहा की जांच से अल्सरेटिव-नेक्रोटिक सिंड्रोम, ल्यूकेमिक घुसपैठ (मसूड़ों की सूजन, बढ़े हुए टॉन्सिल) की पुष्टि होती है।

बढ़ा हुआ पेट हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली (बढ़े हुए यकृत और प्लीहा) के साथ होता है।

शरीर का वजन कम होना, त्वचा का खुजलाना और बुखार शरीर के नशे में होने की पुष्टि करता है।

रक्तस्राव (हीमोफीलिया) के कारण जोड़ों में विकृति और आकार में वृद्धि। जोड़ों में सूजन और गति की सीमा अक्सर विषम होती है। कभी-कभी, रक्त रोगों के साथ, उंगलियां "के रूप में" ड्रमस्टिक"घंटे के चश्मे के आकार में कीलों के साथ।"

बढ़ी हुई श्वसन और नाड़ी, गुदाभ्रंश के सभी बिंदुओं पर सिस्टोलिक शोर, रक्तचाप में कमी, निचले छोर चिपचिपे, त्वरित रक्त परिसंचरण और कम रक्त चिपचिपाहट के कारण बड़ी नसों पर "स्पिनिंग टॉप शोर"।

टटोलना।यदि ल्यूकेमिया का संदेह है, तो कंकाल प्रणाली की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है: सपाट हड्डियों या ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस को दबाने, उन पर टैप करने से दर्द होता है।

लिम्फ नोड्स और प्लीहा का स्पर्शन बहुमूल्य जानकारी प्रदान करता है। लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस की विशेषता लिम्फ नोड्स को प्रणालीबद्धता और क्षति की बहुलता है - यदि एक समूह प्रभावित होता है, तो अन्य समूहों को नुकसान बाद में जोड़ा जाता है। आम तौर पर, तिल्ली को स्पर्श नहीं किया जा सकता है। जब यह काफी बढ़ जाता है (स्प्लेनोमेगाली) तो यह स्पर्शन के लिए सुलभ हो जाता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम का अध्ययन. केशिकाओं की पारगम्यता की जांच एक टूर्निकेट लक्षण, एक चुटकी, एक कप परीक्षण द्वारा की जाती है (पेटीचिया की उपस्थिति आमतौर पर टूर्निकेट से 3 मिनट की दूरी पर देखी जाती है)।

टक्कर. तिल्ली की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

श्रवण।एनीमिया के साथ, हृदय और रक्त वाहिकाओं पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, जो रक्त की चिपचिपाहट में कमी और वाहिकाओं में रक्त की गति में वृद्धि से जुड़ी होती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ।

1. सबसे आम है एनीमिया सिंड्रोम(एनीमिया, एनीमिया), जो चिकित्सकीय रूप से मुख्य रूप से त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के पीलेपन के साथ-साथ अंगों और ऊतकों को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति के संकेतों से प्रकट होता है, जैसे: धड़कन और सांस की तकलीफ (विशेषकर शारीरिक प्रयास के दौरान), टिनिटस, चक्कर आना, कमजोरी, थकान में वृद्धि, बेहोशी, आदि। हेमटोलॉजिकल दृष्टिकोण से, एनीमिया को हाइपो- और हाइपरक्रोमिक और एजेनरेटिव और रीजेनरेटिव में विभाजित किया जा सकता है।

हाइपोक्रोमिक एनीमिया में, हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है, और इसलिए इन मामलों में रंग सूचकांक एक से कम होता है (उदाहरण के लिए, आवश्यक हाइपोक्रोमिक एनीमिया, रक्त की हानि के बाद एनीमिया, क्लोरोसिस)। हाइपरक्रोमिक एनीमिया में, हीमोग्लोबिन की मात्रा लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से कम हो जाती है, और इसलिए रंग सूचकांक एक से अधिक होता है (घातक एनीमिया, हेमोलिटिक एनीमिया)।

एजेनेरेटिव या अप्लास्टिक एनीमिया में, परिधीय रक्त (और उन्नत मामलों में, अस्थि मज्जा में) में लाल रक्त पुनर्जनन के कोई संकेत नहीं होते हैं, अर्थात, कोई रेटिकुलोसाइट्स, पॉलीक्रोमैटोफिल्स, मैक्रोसाइट्स, एरिथ्रोब्लास्ट्स आदि नहीं होते हैं। चूंकि संपूर्ण अस्थि मज्जा पीड़ित है, तो ल्यूकोपेनिया (ग्रैनुलोसाइटोपेनिया) और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया एक साथ देखे जाते हैं, और तथाकथित पैनमाइलोफथिसिस की एक तस्वीर विकसित हो सकती है। अप्लास्टिक एनीमिया एक स्वतंत्र रूप नहीं है, बल्कि किसी भी मूल के एनीमिया का एक प्रकार है।

पुनर्योजी एनीमिया के साथ, पुनर्जनन के लक्षण हमेशा कम या ज्यादा स्पष्ट होते हैं। इस समूह में मुख्य रूप से घातक एनीमिया, साथ ही हेमोलिटिक एनीमिया शामिल है।

एनीमिया की हाइपरक्रोमिक पुनर्योजी प्रकृति का एक विशिष्ट उदाहरण तथाकथित घातक एनीमिया है। चिकित्सकीय रूप से, यह पोषण में गिरावट, गैस्ट्रिक एचीलिया की उपस्थिति और परिवर्तन के अभाव में रोगियों के स्पष्ट पीलेपन की विशेषता है। तंत्रिका तंत्र (मेरुदंड). मुख्य हेमेटोलॉजिकल विशेषताएं हानिकारक रक्तहीनतानिम्नलिखित: लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में बहुत तेज कमी (अक्सर उनकी सामान्य संख्या का 10% से कम रहता है), उनके बीच बड़ी कोशिकाओं की प्रबलता (मैक्रो- और मेगालोसाइट्स), मेगालोब्लास्ट की उपस्थिति, एक उच्च रंग सूचकांक , ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोपेनिया।

2. एनीमिया का विपरीतार्थक है पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम. यह बढ़े हुए एरिथ्रोपोएसिस पर आधारित है। चिकित्सकीय रूप से, यह मुख्य रूप से संचार प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी द्वारा व्यक्त किया जाता है: चेहरे और हाथों की त्वचा के रंग में तेज वृद्धि और विशेष रूप से होठों और मौखिक गुहा और ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली का गहरा चेरी-लाल रंग होना। , भीड़आंतरिक अंगों में, सिरदर्द, चक्कर आना, रक्तस्राव, घनास्त्रता। हेमटोलॉजिकल दृष्टिकोण से, इस सिंड्रोम की विशेषता रक्त के 1 मिमी3 में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में तेज वृद्धि (12 - 14 मिलियन तक), पुनर्जनन के स्पष्ट संकेत (रेटिकुलोसाइट्स, एरिथ्रोब्लास्ट), अक्सर न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस ( ल्यूकोपोइज़िस में वृद्धि), और रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि।

पॉलीसिथेमिया अक्सर विकसित होता है प्रतिपूरक प्रक्रियाशरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण। इन मामलों में, हम ल्यूकोसाइटोसिस के समान एक घटना के रूप में एरिथ्रोसाइटोसिस के बारे में बात कर सकते हैं। लेकिन पॉलीसिथेमिया को बिना किसी सहवर्ती रोग के एक स्वतंत्र रोग प्रक्रिया के रूप में भी देखा जाता है जो इसे समझा सकता है। ऐसे मामलों को, ल्यूकेमिया के अनुरूप, एरिथ्रेमिया कहा जाता है।

3. ल्यूकेमिक सिंड्रोम- ल्यूकेमिया (श्वेत रक्त) या ल्यूकेमिया - ल्यूकोब्लास्टिक ऊतकों के हाइपरप्लास्टिक प्रसार के कारण विकसित होता है हेमेटोपोएटिक प्रणाली. चिकित्सकीय रूप से, यह मुख्य रूप से लिम्फ नोड्स और प्लीहा के बढ़ने से प्रकट होता है, और हेमटोलॉजिकल रूप से यह सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि और उनके बीच युवा रूपों या रूपों की उपस्थिति की विशेषता है जो परिधीय रक्त के विशिष्ट नहीं हैं।

तीन प्रकार के ल्यूकोब्लास्टिक ऊतक के अनुसार, आमतौर पर अलगाव में प्रभावित होने पर, ल्यूकेमिया या ल्यूकेमिया के तीन रूप देखे जाते हैं: माइलॉयड ल्यूकेमिया या मायलोसिस, लिम्फैटिक ल्यूकेमिया या लिम्फैडेनोसिस और रेटिकुलोएन्डोथेलियल (मोनोसाइटिक) ल्यूकेमिया या रेटिकुलोएन्डोथेलियोसिस।

कभी-कभी ल्यूकेमिक प्रक्रिया विकसित होती है और तीव्र गति से आगे बढ़ती है सेप्टिक रोग, और लिम्फ नोड्स और प्लीहा में परिवर्तन को स्पष्ट रूप से प्रकट होने का समय नहीं है, तीव्र ल्यूकेमिया। अक्सर इस प्रक्रिया में लंबा समय लगता है और ऐसे मामलों में एक सामान्य तस्वीर सामने आती है क्रोनिक ल्यूकेमिया. अंत में, श्वेत रक्त में संबंधित परिवर्तन के बिना एक या दूसरे ल्यूकोब्लास्टिक ऊतक के हाइपरप्लासिया के मामले होते हैं, तथाकथित स्यूडोल्यूकेमिया या एल्यूकेमिक ल्यूकेमिया (माइलोसिस, लिम्फैडेनोसिस और रेटिकुलोएन्डोथेलोसिस)।

सबसे आम क्रोनिक ल्यूकेमिक मायलोसिस की विशेषता नैदानिक ​​​​रूप से प्लीहा के साथ-साथ यकृत (इसमें मायलोइड ऊतक के मेटाप्लासिया की वृद्धि के कारण) में लिम्फ नोड्स की अनुपस्थिति या मामूली वृद्धि और हेमटोलॉजिकल रूप से विशाल वृद्धि से होती है। उनके बीच उपस्थिति के साथ माइलॉयड श्रृंखला की श्वेत रक्त कोशिकाओं की मात्रा में 1 मिमी 3 में कई सौ हजार तक की वृद्धि) बड़ी संख्या में(50% तक) विकास के विभिन्न चरणों में अपरिपक्व रूप।

क्रोनिक ल्यूकेमिक लिम्फैडेनोसिस नैदानिक ​​​​रूप से लिम्फ नोड्स के एक स्पष्ट एकाधिक इज़ाफ़ा द्वारा प्रकट होता है और, कुछ हद तक, प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा (इसमें लसीका ऊतक का प्रसार) और हेमेटोलॉजिकल रूप से भारी वृद्धि (सैकड़ों हजारों से एक लाख या छोटे लिम्फोसाइटों के कारण श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में प्रति 1 मिमी3 से अधिक (कुल का 90-99% तक)।

क्रोनिक ल्यूकेमिक रेटिकुलोएंडोथिलोसिस बहुत है दुर्लभ बीमारी- चिकित्सकीय रूप से यह लिम्फ नोड्स, प्लीहा और यकृत का इज़ाफ़ा भी देता है (उनमें रेटिकुलोएन्डोथेलियल ऊतक के हाइपरप्लासिया के कारण); हेमेटोलॉजिकल रूप से, यह रक्त में उपस्थिति के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या (प्रति 1 मिमी 3 में कई दसियों हजार तक) में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। बड़ी मात्राबड़ी कोशिकाएँ जैसे मोनोसाइट्स।

4. रक्तस्रावी सिंड्रोमयह रक्तस्राव और रक्तस्राव की एक स्पष्ट प्रवृत्ति की विशेषता है, जो अनायास होता है या न्यूनतम आघात के कारण होता है। रक्तस्रावी घटना के तीन मुख्य तंत्र हैं:

ए) केशिका वाहिकाओं का विषाक्तता, कुछ कारकों (संक्रमण, एलर्जी, विटामिन की कमी) के कारण होता है और जिससे केशिका दीवारों की नाजुकता और धैर्य बढ़ जाता है; रक्त की संरचना और गुण स्वयं मानक से विचलन के बिना रहते हैं। इनमें तथाकथित पुरपुरा पुरपुरा सिम्प्लेक्स (केवल त्वचा में रक्तस्राव), पुरपुरा रूमेटिका (जोड़ों में घाव के साथ), पुरपुरा एब्डोमिनलिस (त्वचा में रक्तस्राव) शामिल हैं। आंतरिक अंगउदर गुहा), पुरपुरा फुलमिनन्स (बहुत तेज़ बिजली की गति के साथ), साथ ही स्कर्व्स, आदि।

बी) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव का समय बढ़ जाता है और रक्त के थक्के में संपीड़न (पीछे हटने) की कमी हो जाती है; इन मामलों में रक्त का थक्का जमना नहीं बदलता है। इसमें वर्लहोफ़ रोग (मोरबस वर्लहोफ़ी) या फ़्रैंक एसेंशियल थ्रोम्बोपेनिया शामिल है।

सी) रक्त रसायन विज्ञान में परिवर्तन, अर्थात् थ्रोम्बोकिनेज की कमी के कारण थ्रोम्बिन (फाइब्रिन एंजाइम) के गठन की प्रक्रिया में व्यवधान (मंदी) के कारण रक्त के थक्के में मंदी; शेष रक्त सामान्य है, विशेष रूप से प्लेटलेट गिनती, थक्के का पीछे हटना और रक्तस्राव की अवधि सामान्य है। यहीं का है

बचपन की बीमारियों के प्रोपेड्यूटिक्स: ओ. वी. ओसिपोव द्वारा व्याख्यान नोट्स

3. रक्त प्रणाली और हेमटोपोइएटिक अंगों को क्षति की लाक्षणिकता

एनीमिया सिंड्रोम. एनीमिया को हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी (110 ग्राम/लीटर से कम) या लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (4 x 1012 ग्राम/लीटर से कम) के रूप में परिभाषित किया गया है। हीमोग्लोबिन में कमी की डिग्री के आधार पर, एनीमिया के हल्के (हीमोग्लोबिन 90-110 ग्राम/लीटर), मध्यम (हीमोग्लोबिन 60-80 ग्राम/लीटर), गंभीर (60 ग्राम/लीटर से कम हीमोग्लोबिन) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। चिकित्सकीय रूप से, एनीमिया स्वयं प्रकट होता है बदलती डिग्रीत्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली। पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया के साथ निम्नलिखित नोट किए जाते हैं:

1) रोगी को चक्कर आना, टिनिटस की शिकायत;

2) हृदय के प्रक्षेपण में सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;

3) जहाजों के ऊपर "घूमती हुई चोटी" की आवाज़।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को अनुभव होने की अधिक संभावना होती है लोहे की कमी से एनीमिया, बच्चों में विद्यालय युग- पोस्टहेमोरेजिक, स्पष्ट या छिपे हुए रक्तस्राव के बाद विकसित होना - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, गुर्दे, गर्भाशय।

अस्थि मज्जा की पुनर्योजी क्षमता निर्धारित करने के लिए रेटिकुलोसाइट्स की संख्या निर्धारित की जाती है। परिधीय रक्त में उनकी अनुपस्थिति हाइपोप्लास्टिक एनीमिया का संकेत देती है। पॉइकिलोसाइट्स - अनियमित आकार के एरिथ्रोसाइट्स, और एनिसोसाइट्स - विभिन्न आकारों के एरिथ्रोसाइट्स का पता लगाना भी विशेषता है। हेमोलिटिक एनीमिया, जन्मजात या अधिग्रहित, चिकित्सकीय रूप से बुखार, पीलापन, पीलिया और बढ़े हुए यकृत और प्लीहा के साथ होता है। अधिग्रहीत रूपों में, एरिथ्रोसाइट्स का आकार नहीं बदलता है; मिन्कोव्स्की-शोफ़र के हेमोलिटिक एनीमिया में, माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस का पता लगाया जाता है।

हेमोलिसिस सिंड्रोम एरिथ्रोसाइटोपैथी में देखा जाता है, जो एरिथ्रोसाइट्स में एंजाइम गतिविधि में कमी पर आधारित होता है। नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक रोग भ्रूण और मां की लाल रक्त कोशिकाओं की एंटीजेनिक असंगति के कारण होता है, या तो आरएच कारक या एबीओ प्रणाली द्वारा, पहला रूप अधिक गंभीर होता है। लाल रक्त कोशिकाएं मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और हेमोलिसिन के उत्पादन का कारण बनती हैं, जो गर्भकालीन उम्र बढ़ने के साथ, भ्रूण में प्रत्यारोपित रूप से गुजरती हैं और लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस का कारण बनती हैं, जो जन्म के समय एनीमिया, गंभीर पीलिया (परमाणु तक) के रूप में प्रकट होती है। बढ़े हुए जिगर और प्लीहा.

विशेष रूप से गंभीर रूपों में, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

ल्यूकोसाइटोसिस और ल्यूकोपेनिया सिंड्रोम ल्यूकोसाइट्स में वृद्धि (> 10 x 109/एल - ल्यूकोसाइटोसिस) और उनकी कमी दोनों में व्यक्त किए जाते हैं।< 5 х 109/л – лейкопения). Изменение числа лейкоцитов может происходить за счет нейтрофилов или лимфоцитов, реже за счет эозинофилов и моноцитов. Нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при сепсисе, гнойно-воспалительных заболеваниях, причем характерен и сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных и юных форм, реже – миелоцитов. При лейкозах может наблюдаться особо высокий лейкоцитоз, अभिलक्षणिक विशेषताजो परिधीय रक्त में अपरिपक्व गठित तत्वों (लिम्फोब्लास्ट और मायलोब्लास्ट) की उपस्थिति है। क्रोनिक ल्यूकेमिया में, ल्यूकोसाइटोसिस विशेष रूप से उच्च (कई सौ हजार) होता है; ल्यूकोसाइट्स के सभी संक्रमणकालीन रूप सफेद रक्त सूत्र में निर्धारित होते हैं। तीव्र ल्यूकेमिया की विशेषता रक्त सूत्र में हायटस लीसेमिकस द्वारा की जाती है, जब परिधीय रक्त में विशेष रूप से अपरिपक्व कोशिकाएं और संक्रमणकालीन रूपों के बिना परिपक्व कोशिकाओं (खंडित न्यूट्रोफिल) की एक छोटी संख्या होती है।

लिम्फोसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस स्पर्शोन्मुख संक्रामक लिम्फोसाइटोसिस (कभी-कभी 100 x 109/लीटर से ऊपर), काली खांसी (20 x 109/लीटर), और संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ देखा जाता है। अपरिपक्व कोशिकाओं (लिम्फोब्लास्ट्स) के कारण लिम्फोसाइटोसिस का पता लिम्फोइड ल्यूकेमिया में लगाया जाता है, सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस का पता वायरल संक्रमण (इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई, रूबेला) में लगाया जाता है। इओसिनोफिलिक ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं (परिधीय रक्त में इओसिनोफिल में वृद्धि) एलर्जी रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा) में पाई जाती हैं। सीरम बीमारी), कृमि संक्रमण(एस्कारियासिस), प्रोटोजोअल संक्रमण (जिआर्डियासिस)। पर खसरा रूबेला, मलेरिया, लीशमैनियासिस, डिप्थीरिया, कण्ठमाला का रोगसापेक्ष मोनोसाइटोसिस का पता चला है। न्यूट्रोफिल में कमी के कारण ल्यूकोपेनिया अधिक बार विकसित होता है - न्यूट्रोपेनिया, जिसे बच्चों में ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) की पूर्ण संख्या में आयु मानदंड से 30% कम कमी के रूप में परिभाषित किया गया है, वे जन्मजात और अधिग्रहित हो सकते हैं, और लेने के बाद हो सकते हैं दवाएँ, विशेष रूप से साइटोस्टैटिक्स - 6-मर्कैप्टोप्यूरिन, साइक्लोफॉस्फ़ामाइड, साथ ही सल्फोनामाइड्स, ठीक होने की अवधि के दौरान टाइफाइड ज्वर, ब्रुसेलोसिस के साथ, छाल और रूबेला के साथ दाने की अवधि के दौरान, मलेरिया के साथ। ल्यूकोपेनिया की विशेषता वायरल संक्रमण भी है। गंभीर एनीमिया के साथ संयोजन में न्यूट्रोपेनिया हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, इम्यूनोडेफिशिएंसी राज्यों में सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोपेनिया में देखा जाता है।

रक्तस्रावी सिंड्रोम में रक्तस्राव में वृद्धि शामिल है: नाक के श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव, त्वचा और जोड़ों में रक्तस्राव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।

रक्तस्राव के प्रकार

1. हीमोफिलिया ए, बी की हेमेटोमा प्रकार की विशेषता (कारकों VIII, IX की कमी)। चिकित्सकीय रूप से, चमड़े के नीचे के ऊतकों में, एपोन्यूरोसिस के नीचे, सीरस झिल्लियों, मांसपेशियों, जोड़ों में विकृत आर्थ्रोसिस, संकुचन के विकास के साथ व्यापक रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, अभिघातज के बाद विपुल और सहज रक्तस्राव। चोट लगने (देर से रक्तस्राव) के कई घंटों बाद विकसित होता है।

2. पेटीचियल-स्पॉटेड, या माइक्रोकिर्युलेटरी, प्रकार थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपैथिस, हाइपो- और डिस्फाइब्रिनोजेनमिया, कारकों X, V, II की कमी में देखा जाता है। चिकित्सकीय रूप से पेटीचिया, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर एक्चिमोसेस, सहज रक्तस्राव या थोड़ी सी चोट पर होने वाला रक्तस्राव: नाक, मसूड़े, गर्भाशय, गुर्दे की विशेषता है। हेमटॉमस शायद ही कभी बनते हैं, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में कोई बदलाव नहीं होता है, और टॉन्सिल्लेक्टोमी के अलावा पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव भी नहीं देखा जाता है। खतरनाक बार-बार रक्तस्राव होनामस्तिष्क में, पेटीचियल रक्तस्राव से पहले।

3. वॉन विलेब्रांड रोग और वॉन विलेब्रांड-जुर्गेंस सिंड्रोम में मिश्रित (माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी-हेमेटोमा प्रकार) देखा जाता है, क्योंकि प्लाज्मा कारकों (VIII, IX, VIII + V, XIII) की जमावट गतिविधि की कमी को प्लेटलेट डिसफंक्शन के साथ जोड़ा जा सकता है। अधिग्रहीत रूपों में से, यह इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, एंटीकोआगुलंट्स की अधिक मात्रा के कारण हो सकता है। नैदानिक ​​रूप से माइक्रोसिरिक्युलेटरी प्रकार की प्रबलता के साथ ऊपर वर्णित दोनों के संयोजन द्वारा विशेषता। जोड़ों में रक्तस्राव दुर्लभ है।

4. वास्कुलिटिक पुरप्यूरिक प्रकार इम्यूनोएलर्जिक और संक्रामक-विषाक्त विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ माइक्रोवेसल्स में एक्सयूडेटिव-भड़काऊ परिवर्तनों का परिणाम है। रोगों के इस समूह में सबसे आम रक्तस्रावी वाहिकाशोथ (हेनोच-शोनेलिन सिंड्रोम) है, जिसमें रक्तस्रावी सिंड्रोम को सममित रूप से स्थित (मुख्य रूप से क्षेत्र में चरम सीमाओं पर) दर्शाया जाता है। बड़े जोड़) तत्वों को स्पष्ट रूप से सीमांकित किया गया है स्वस्थ त्वचाइसकी सतह के ऊपर फैला हुआ, पपल्स, फफोले, पुटिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो नेक्रोसिस और क्रस्ट गठन के साथ हो सकता है। संभव लहर जैसा प्रवाह, लाल रंग से लेकर तत्वों का "खिलना"। पीला रंगइसके बाद त्वचा हल्की-सी छिल जाती है। वास्कुलिटिक पुरप्यूरिक प्रकार के साथ, पेट में दर्द होता है भारी रक्तस्राव, उल्टी, मैक्रो- और माइक्रोहेमेटुरिया।

5. एंजियोमेटस प्रकार की विशेषता है विभिन्न रूपटेलैंगिएक्टेसियास, अक्सर रेंडु-ओस्लर रोग। चिकित्सकीय रूप से, कोई सहज या अभिघातजन्य रक्तस्राव नहीं होता है, लेकिन एंजियोमेटली परिवर्तित वाहिकाओं के क्षेत्रों से बार-बार रक्तस्राव होता है - नाक, आंत्र रक्तस्राव, कम अक्सर हेमट्यूरिया और फुफ्फुसीय रक्तस्राव।

लिम्फ नोड इज़ाफ़ा सिंड्रोम

विभिन्न प्रक्रियाओं के कारण लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं।

1. रूप में लिम्फ नोड्स का तीव्र क्षेत्रीय इज़ाफ़ा स्थानीय प्रतिक्रियाउनके ऊपर की त्वचा (हाइपरमिया, एडिमा), दर्द स्टेफिलो- और की विशेषता है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण(प्योडर्मा, फोड़ा, गले में खराश, ओटिटिस, संक्रमित घाव, एक्जिमा, मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस)। यदि लिम्फ नोड्स दब जाते हैं, तो तापमान बढ़ जाता है। रूबेला, स्कार्लेट ज्वर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और तीव्र श्वसन वायरल रोगों में पश्चकपाल, पश्च ग्रीवा और टॉन्सिलर नोड्स का फैला हुआ इज़ाफ़ा देखा जाता है।

बड़े बच्चों में, सबमांडिबुलर और लिम्फ नोड्स विशेष रूप से बढ़े हुए होते हैं लैकुनर एनजाइना, गले का डिप्थीरिया।

2. कब तीव्र सूजनलिम्फैडेनाइटिस जल्दी से गायब हो जाता है और पुराने संक्रमणों में लंबे समय तक बना रहता है (तपेदिक अक्सर ग्रीवा समूह तक सीमित होता है)। तपेदिक प्रक्रिया में शामिल परिधीय लिम्फ नोड्स घने, दर्द रहित होते हैं, और क्षय और फिस्टुलस के गठन की प्रवृत्ति रखते हैं, जिसके बाद वे बने रहते हैं अनियमित आकारघाव करना नोड्स को एक दूसरे से, त्वचा से और मिलाप किया जाता है चमड़े के नीचे ऊतक. प्रसारित तपेदिक और क्रोनिक तपेदिक नशा के साथ, प्रभावित लिम्फ नोड्स में रेशेदार ऊतक के विकास के साथ लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा देखा जा सकता है। आकार में दर्द रहित लिम्फ नोड्स का फैलाना विस्तार हेज़लनटब्रुसेलोसिस में नोट किया गया। इसी समय, इन रोगियों में बढ़ी हुई प्लीहा होती है। प्रोटोज़ोअल रोगों में से, लिम्फैडेनोपैथी टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स) के साथ देखी जाती है। फंगल रोगों के साथ लिम्फ नोड्स का सामान्यीकृत इज़ाफ़ा देखा जा सकता है।

3. कुछ वायरल संक्रमणों के दौरान लिम्फ नोड्स भी बढ़ जाते हैं। रूबेला के प्रोड्रोम में ओसीसीपिटल और पोस्टऑरिकुलर लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, बाद में इसका उल्लेख किया जाता है फैलाना वृद्धिलिम्फ नोड्स; टटोलने पर, लोचदार स्थिरता और दर्द नोट किया जाता है। खसरा, इन्फ्लूएंजा, के साथ परिधीय लिम्फ नोड्स मध्यम रूप से बढ़ सकते हैं। एडेनोवायरस संक्रमण, उनमें घनी स्थिरता होती है और छूने पर दर्द होता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (फिलाटोव रोग) के साथ, गर्दन में दोनों तरफ लिम्फ नोड्स काफी बढ़ जाते हैं; अन्य क्षेत्रों में लिम्फ नोड पैकेज बन सकते हैं। पेरीएडेनाइटिस (त्वचा से चिपकना) के लक्षणों के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना "कैट स्क्रैच" रोग में पाया जाता है, जो ठंड लगने, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होता है, दमन शायद ही कभी होता है।

4. संक्रामक और एलर्जी संबंधी बीमारियों में लिम्फ नोड्स बढ़ सकते हैं। एलर्जिक सबसेप्सिस विस्लर-फैनकोनी फैलाना माइक्रोपोलीडेनिया द्वारा प्रकट होता है।

विदेशी मट्ठा प्रोटीन के इंजेक्शन स्थल पर, लिम्फ नोड्स का क्षेत्रीय इज़ाफ़ा हो सकता है, और फैलाना लिम्फैडेनोपैथी भी संभव है।

5. रक्त रोगों में लिम्फ नोड्स का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा देखा जाता है। एक नियम के रूप में, तीव्र ल्यूकेमिया में लिम्फ नोड्स का व्यापक इज़ाफ़ा होता है। यह जल्दी प्रकट होता है और गर्दन क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होता है। इसका आकार हेज़लनट के आकार से अधिक नहीं है, लेकिन ट्यूमर के रूपों में यह महत्वपूर्ण हो सकता है (गर्दन, मीडियास्टिनम और अन्य क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, वे बड़े बैग बनाते हैं)। क्रोनिक ल्यूकेमिया - मायलोसिस - बच्चों में दुर्लभ है; लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा स्पष्ट नहीं है।

6. ट्यूमर प्रक्रिया के दौरान, लिम्फ नोड्स अक्सर बढ़ जाते हैं; वे प्राथमिक ट्यूमर या मेटास्टेसिस का केंद्र बन सकते हैं। लिम्फोसारकोमा के साथ, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स बड़े या छोटे ट्यूमर द्रव्यमान के रूप में दिखाई देते हैं, जो फिर आसपास के ऊतकों में बढ़ते हैं, गतिशीलता खो देते हैं, और आसपास के ऊतकों को संकुचित कर सकते हैं (सूजन, घनास्त्रता, पक्षाघात होता है)। परिधीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का मुख्य लक्षण है: ग्रीवा और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स, जो एक समूह हैं, खराब परिभाषित नोड्स वाला एक पैकेज, बढ़े हुए हैं। सबसे पहले वे गतिशील होते हैं, एक-दूसरे और आसपास के ऊतकों से जुड़े हुए नहीं होते हैं। बाद में, वे एक-दूसरे और अंतर्निहित ऊतकों से जुड़ सकते हैं, घने हो सकते हैं, और कभी-कभी मध्यम दर्दनाक हो सकते हैं। बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएँ बिन्दुक में पाई जाती हैं। मल्टीपल मायलोमा और रेटिकुलोसारकोमा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पाए जा सकते हैं।

7. रेटिकुलोहिस्टियोसाइटोसिस "एक्स" परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ है। बच्चों का "लसीकावाद" एक संवैधानिक विशेषता का प्रकटीकरण है - एक विशुद्ध रूप से शारीरिक, लिम्फ नोड्स का बिल्कुल सममित इज़ाफ़ा जो बच्चे के विकास के साथ होता है। 6-10 वर्ष की आयु में, कुल लिम्फोइड द्रव्यमान बच्चे का शरीरएक वयस्क के लिम्फोइड द्रव्यमान का दोगुना हो सकता है; बाद में, इसका समावेश होता है। अभिव्यक्तियों के बीच सीमा रेखा राज्यस्वास्थ्य में हाइपरप्लासिया शामिल हो सकता है थाइमस ग्रंथिया परिधीय लसीका ग्रंथियाँ। महत्वपूर्ण थाइमिक हाइपरप्लासिया को बहिष्करण की आवश्यकता है ट्यूमर प्रक्रिया, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति। बच्चों में थाइमस ग्रंथि का महत्वपूर्ण हाइपरप्लासिया काफी तेजी से विकसित हो सकता है शारीरिक विकास, प्रोटीन के साथ अधिक भोजन करना। ऐसा "त्वरित" लसीकावाद पहले और दूसरे वर्ष के अंत में बच्चों में देखा जाता है, शायद ही कभी 3-5 वर्षों में।

संविधान की एक विसंगति को लसीका-हाइपोप्लास्टिक डायथेसिस माना जाना चाहिए, जिसमें थाइमस ग्रंथि का इज़ाफ़ा और छोटी डिग्रीपरिधीय लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया को जन्म के समय लंबाई और शरीर के वजन के छोटे संकेतक और बाद में विकास दर में कमी और शरीर के वजन में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। यह स्थिति अंतर्गर्भाशयी संक्रमण या कुपोषण, न्यूरोहार्मोनल डिसफंक्शन का परिणाम है। ऐसे मामलों में जहां इस तरह की शिथिलता के परिणामस्वरूप अधिवृक्क भंडार या ग्लुकोकोर्तिकोइद फ़ंक्शन में कमी आती है, बच्चे को थाइमिक हाइपरप्लासिया हो सकता है।

दोनों प्रकार के लिम्फैटिज्म - मैक्रोसोमैटिक और हाइपोप्लास्टिक - होते हैं बढ़ा हुआ खतराघातक पाठ्यक्रम अंतर्धारा, अधिक बार श्वासप्रणाली में संक्रमण. थाइमिक हाइपरप्लासिया की पृष्ठभूमि में अचानक मृत्यु का खतरा होता है।

लिम्फैटिज्म सिंड्रोम, चिकित्सकीय रूप से बचपन के लिम्फैटिज्म की याद दिलाता है, लेकिन लसीका संरचनाओं के हाइपरप्लासिया की एक बड़ी डिग्री के साथ और सामान्य स्थिति में गड़बड़ी (जैसे रोना, चिंता, शरीर के तापमान की अस्थिरता, नाक बहना) के साथ, श्वसन या भोजन संवेदीकरण के साथ विकसित होता है।

बाद के मामले में, मेसेन्टेरिक नोड्स के बढ़ने के कारण, सूजन के साथ नियमित शूल की तस्वीर सामने आती है, फिर टॉन्सिल और एडेनोइड बड़े हो जाते हैं।

संवैधानिक लिम्फैटिज्म के निदान के लिए लिम्फोइड हाइपरप्लासिया के अन्य कारणों के अनिवार्य बहिष्कार की आवश्यकता होती है।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस कमी सिंड्रोम, या मायलोफथिसिस, तीव्र विकिरण से क्षतिग्रस्त होने पर तीव्र रूप से विकसित हो सकता है, एंटीबायोटिक दवाओं, सल्फोनामाइड्स, साइटोस्टैटिक्स, विरोधी भड़काऊ या एनाल्जेसिक दवाओं के प्रति व्यक्तिगत उच्च संवेदनशीलता। सभी अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को संभावित क्षति। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: तेज़ बुखार, नशा, रक्तस्रावी चकत्ते या रक्तस्राव, श्लेष्म झिल्ली पर नेक्रोटिक सूजन और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं, संक्रमण या फंगल रोगों की स्थानीय या सामान्यीकृत अभिव्यक्तियाँ। परिधीय रक्त में, रक्त पुनर्जनन के संकेतों की अनुपस्थिति में पैन्टीटोपेनिया देखा जाता है, अस्थि मज्जा पंचर में सभी रोगाणुओं के सेलुलर रूपों की कमी होती है, सेलुलर क्षय की एक तस्वीर होती है। अधिकतर, बच्चों में हेमटोपोइएटिक की कमी धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी के रूप में होती है।

संवैधानिक अप्लास्टिक एनीमिया (या फैंकोनी एनीमिया) का अक्सर 2-3 वर्षों के बाद पता चलता है, जो मोनोसाइटोपेनिया, एनीमिया या ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ शुरू होता है। चिकित्सकीय रूप से यह सामान्य कमजोरी, पीलापन, सांस लेने में तकलीफ, हृदय में दर्द, लगातार संक्रमण, मौखिक श्लेष्मा के घाव और बढ़े हुए रक्तस्राव से प्रकट होता है। अस्थि मज्जा की विफलता कई कंकाल संबंधी असामान्यताओं के साथ होती है, सबसे आम तौर पर अग्रबाहुओं में से एक पर अप्लासिया त्रिज्या। परिसंचारी लाल रक्त कोशिकाओं का आकार बढ़ जाता है। अधिग्रहीत हेमटोपोएटिक अपर्याप्तता कुपोषण के साथ देखी जाती है उच्च गतिरक्त कोशिकाओं की हानि या उनका विनाश। कम क्षमताएरिथ्रोपोएसिस एरिथ्रोपोएसिस उत्तेजक (गुर्दे हाइपोप्लेसिया, क्रोनिक) की अपर्याप्तता के साथ हो सकता है वृक्कीय विफलता, थायराइड की कमी।

आहार-कमी, या पोषण, एनीमिया प्रोटीन-ऊर्जा की कमी के साथ विकसित होता है, बच्चों के प्रावधान में असंतुलन के साथ प्रारंभिक अवस्थाआवश्यक पोषक तत्वों का एक जटिल, विशेषकर लौह। पर समय से पहले जन्मबच्चों में नवजात शिशु के लिए वसायुक्त ऊर्जा पदार्थों, विशेष रूप से Fe, Cu और विटामिन B12 के आवश्यक भंडार नहीं होते हैं। अफ्रीका, एशिया और मध्य पूर्व में बच्चों में हीमोग्लोबिनोपैथी असामान्य हीमोग्लोबिन संरचनाओं (सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया) के संचरण और आनुवंशिक विरासत के कारण होती है। सामान्य अभिव्यक्तियाँहीमोग्लोबिनोपैथी - क्रोनिक एनीमिया, स्प्लेनो- और हेपेटोमेगाली, हेमोलिटिक संकट, हेमोसिडरोसिस के परिणामस्वरूप कई अंग क्षति। तीव्र ल्यूकेमिया सबसे अधिक होता है आम फार्मबच्चों में घातक नवोप्लाज्म, वे मुख्य रूप से लिम्फोइड ऊतक से उत्पन्न होते हैं, अक्सर 2-4 साल की उम्र में।

चिकित्सकीय रूप से, सामान्य हेमटोपोइजिस के विस्थापन के लक्षण एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियों, यकृत, प्लीहा और लिम्फ नोड्स के बढ़ने के साथ पाए जाते हैं।

निदान में मुख्य बिंदु मायलोग्राम या हड्डी बायोप्सी में एनाप्लास्टिक हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं के प्रसार की पहचान करना है।

बचपन की बीमारियों के प्रोपेड्यूटिक्स पुस्तक से ओ. वी. ओसिपोवा द्वारा

20. श्वसन प्रणाली को नुकसान के लाक्षणिक लक्षण और सिंड्रोम, एक बच्चे की जांच करते समय, आप नाक से स्राव (सीरस, श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट, रक्तयुक्त, खूनी) और नाक से सांस लेने में कठिनाई देख सकते हैं। सांस की विफलताबाह्य परीक्षण से ऐसा प्रतीत होता है

बचपन की बीमारियों के प्रोपेड्यूटिक्स: व्याख्यान नोट्स पुस्तक से ओ. वी. ओसिपोवा द्वारा

28. पाचन अंगों को क्षति के लाक्षणिक लक्षण पेट में दर्द। प्रारंभिक दर्द गैस्ट्रिटिस, ग्रासनलीशोथ के साथ मनाया जाता है। देर से दर्द - गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस, अल्सर के साथ। शॉफ़र का क्षेत्र - नाभि के माध्यम से खींची गई दो परस्पर लंबवत रेखाओं द्वारा निर्मित ऊपरी दायां कोना,

किताब से उपचारकारी अदरक लेखक

31. हार की लाक्षणिकता निकालनेवाली प्रणाली. सिंड्रोम मूत्र परीक्षण। मूत्र के रासायनिक परीक्षण में प्रोटीन, पित्त वर्णक, पित्त एसिड, यूरोबिलिन, चीनी, एसीटोन आदि की सामग्री का निर्धारण होता है। ओलिगुरिया - मूत्र की दैनिक मात्रा में कमी

विधियों द्वारा 100 से अधिक रोगों का उपचार पुस्तक से प्राच्य चिकित्सा लेखक सेवली काश्निट्स्की

34. अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान के सामान्य लक्षण और आयन अंगों के विकास के विकार। अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान के संकेत। जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो बच्चों को विकास मंदता या त्वरण, मोटापा, अतिरोमता, डिस्ट्रोफी का अनुभव होता है। प्रजनन प्रणाली,

एटलस पुस्तक से: मानव शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान। संपूर्ण व्यावहारिक मार्गदर्शिका लेखक ऐलेना युरेविना जिगालोवा

38. रक्त प्रणाली को क्षति की लाक्षणिकता. एनीमिया सिंड्रोम एनीमिया को हीमोग्लोबिन की मात्रा (110 ग्राम/लीटर से कम) या लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (4 घंटे से कम 1012 ग्राम/लीटर) में कमी के रूप में समझा जाता है। हीमोग्लोबिन में कमी की डिग्री के आधार पर, हल्के (हीमोग्लोबिन 90-110 ग्राम/लीटर), मध्यम होते हैं

किताब से चिकित्सीय पोषण. चिकित्सा उपचार। 100% शरीर की सुरक्षा लेखक सर्गेई पावलोविच काशिन

4. लाक्षणिकता और श्वसन तंत्र को क्षति के लक्षण। अनुसंधान विधि किसी बच्चे की जांच करते समय, आप नाक से स्राव (सीरस, श्लेष्मा, म्यूकोप्यूरुलेंट, रक्तयुक्त, खूनी) और नाक से सांस लेने में कठिनाई देख सकते हैं। बाह्य के साथ श्वसन विफलता

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व्याख्यान संख्या 9. भ्रूण और नवजात शिशु की संचार प्रणाली। घाव और अंगों के अध्ययन के तरीके कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के 1. संचार प्रणाली की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। अनुसंधान विधि नवजात शिशु में हृदय का वजन वजन का 0.8% होता है

जिंजर पुस्तक से। स्वास्थ्य और दीर्घायु का भंडार लेखक निकोलाई इलारियोनोविच डेनिकोव

3. संचार प्रणाली को क्षति की सांकेतिकता। अनुसंधान पद्धति हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए, ईसीजी अध्ययन का उपयोग किया जाता है। ईसीजी लेने की तकनीक, लीड सिस्टम और विधि का सैद्धांतिक आधार सभी उम्र के लोगों के लिए सामान्य है। तथापि

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5. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में हृदय प्रणाली को नुकसान के लाक्षणिकता और सिंड्रोम दोष इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टमखुरदरेपन की विशेषता सिस्टोलिक बड़बड़ाहटउरोस्थि के बाएं किनारे पर, 4थे इंटरकोस्टल स्पेस में अधिकतम के साथ, उरोस्थि के बाएं किनारे पर, लेकिन आमतौर पर नहीं

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व्याख्यान संख्या 13. बच्चों में रक्त प्रणाली और हेमटोपोइएटिक अंग 1. बच्चों में रक्त प्रणाली की विशेषताएं भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या, हीमोग्लोबिन सामग्री और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में लगातार वृद्धि का अनुभव होता है। अगर पहले हाफ में अंतर्गर्भाशयी विकास(6 माह तक) में

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तापन प्रणाली के रोग

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लिम्फोइड प्रणाली (हेमटोपोइजिस और प्रतिरक्षा प्रणाली के अंग) प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा (अव्य। इम्युनिटास - "किसी चीज से मुक्ति") आनुवंशिक रूप से विदेशी जीवों और पदार्थों से शरीर की सुरक्षा, जिसमें सूक्ष्मजीव, वायरस, कीड़े, विभिन्न प्रोटीन, कोशिकाएं शामिल हैं

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हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग मधुमक्खी उत्पादों का हेमटोपोइजिस की प्रक्रियाओं पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, मधुमक्खी का जहर रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़ाता है, कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम करता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता बढ़ाता है,

लेखक की किताब से

लिम्फोइड प्रणाली (हेमटोपोइजिस और प्रतिरक्षा प्रणाली के अंग) मानव अस्तित्व के लिए मुख्य स्थितियों में से एक शरीर की संक्रमण या अन्य विदेशी पदार्थों की शुरूआत का विरोध करने की क्षमता है। यह कार्य सुरक्षात्मक प्रणाली द्वारा किया जाता है। प्रतिरक्षा (अक्षांश से)।

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हृदय प्रणाली और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग संवहनी प्रणाली एक शक्तिशाली शाखाओं वाला पेड़ है जिसमें जड़ें, एक तना, शाखाएं और पत्तियां होती हैं। हमारे शरीर की प्रत्येक कोशिका का जीवन एक रक्त वाहिका - एक केशिका - के कारण होता है। शरीर से सब कुछ ले लो

1. एनीमिया सिंड्रोम (सामान्य एनीमिया)।

परिभाषा: परिसंचारी रक्त की सामान्य या कम मात्रा के साथ रक्त की प्रति इकाई मात्रा में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में कमी के कारण होने वाला एक लक्षण जटिल।

कारण: रक्त हानि (तीव्र और दीर्घकालिक)। बिगड़ा हुआ रक्त निर्माण (आयरन, विटामिन (बी 12 और फोलिक एसिड) का उपयोग करने में कमी या असमर्थता); अस्थि मज्जा को वंशानुगत या अधिग्रहित (रासायनिक, विकिरण, प्रतिरक्षा, ट्यूमर) क्षति। रक्त विनाश में वृद्धि (हेमोलिसिस)।

तंत्र: शरीर में हीमोग्लोबिन की कार्यप्रणाली में कमी - हाइपोक्सिया - सिम्पैथोएड्रेनल, श्वसन और संचार प्रणालियों की प्रतिपूरक सक्रियता।

शिकायतें: सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, सांस की तकलीफ, धड़कन, टिनिटस।

निरीक्षण। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना। श्वास कष्ट। स्पर्शन, कमजोर नाड़ी, तीव्र, धागे जैसी। रक्तचाप कम होना.

टक्कर: बाईं ओर सापेक्ष हृदय सुस्ती का विस्तार (एनेमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी)।

श्रवण। हृदय की ध्वनियाँ धीमी और तेज़ होती हैं। हृदय और बड़ी धमनियों के शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। प्रयोगशाला डेटा:

सामान्य रक्त परीक्षण में: एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री में कमी, पीओपी में वृद्धि। एटियलजि के आधार पर और रंग संकेतक को ध्यान में रखते हुए, एनीमिया हाइपोक्रोमिक, नॉरमोक्रोमिक, हाइपरक्रोमिक हो सकता है।

2. ऊतक आयरन की कमी सिंड्रोम।

परिभाषा: हेमेटोपोएटिक ऊतक को छोड़कर, ऊतकों में जेली की कमी के कारण होने वाले लक्षणों को जोड़ती है।

कारण: क्रोनिक रक्त हानि, आयरन का टूटना (गर्भावस्था, स्तनपान, विकास की अवधि, क्रोनिक संक्रमण, ट्यूमर), बिगड़ा हुआ आयरन अवशोषण (गैस्ट्रिक उच्छेदन, आंत्रशोथ), आयरन परिवहन।

तंत्र: आयरन की कमी कई ऊतक आयरन युक्त एंजाइमों की गतिविधि में व्यवधान है।

शिकायतें: भूख में कमी, निगलने में कठिनाई, स्वाद में गड़बड़ी - चाक, चूना, कोयला आदि की लत।

परीक्षा: जीभ पैपिला की चिकनाई। सूखी श्लेष्मा झिल्ली. सूखे, भंगुर बाल. नाखूनों पर धारियाँ, भंगुरता और आकार में परिवर्तन। मुँह के कोनों में दरारें।

पैल्पेशन: शुष्क त्वचा, छिलना।

टक्कर: बाईं ओर सापेक्ष हृदय सुस्ती का विस्तार।

श्रवण: हृदय की ध्वनियाँ धीमी और तेज़ होती हैं।

प्रयोगशाला डेटा: रक्त में: सीरम आयरन के स्तर में कमी, सीरम की कुल आयरन-बाइंडिंग क्षमता में वृद्धि।

सामान्य रक्त परीक्षण: हाइपोक्रोमिक एनीमिया, माइक्रोसाइटोसिस, एनिसोसाइटोसिस, पोइकिलोसाइटोसिस।

वाद्य अनुसंधान.

एसोफैगोगैस्ट्रोफाइब्रोस्कोपी: एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस।

गैस्ट्रिक जूस का अध्ययन: गैस्ट्रिक स्राव में कमी (बेसल और उत्तेजित)।

3. हेमोलिसिस सिंड्रोम।

परिभाषा: लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण होने वाला एक लक्षण जटिल।

कारण: लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में परिवर्तन के साथ जन्मजात रोग (माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस, थैलेसीमिया, सिकल सेल एनीमिया); पैरॉक्सिस्मल नॉक्टर्नल हीमोग्लोबिनुरिया, मार्च हीमोग्लोबिनुरिया, हेमोलिटिक जहर, भारी धातु, कार्बनिक अम्ल के साथ विषाक्तता; मलेरिया; प्रतिरक्षा हेमोलिटिक एनीमिया।

तंत्र:

ए) प्लीहा कोशिकाओं में लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने में वृद्धि - अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ गठन,

बी) वाहिकाओं के अंदर लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना - रक्त प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन और आयरन का प्रवेश।

शिकायतें: मूत्र का काला पड़ना (लगातार या कंपकंपी), बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, संभव ठंड लगना, उल्टी, बुखार, मल का तीव्र रंग।

जांच: पीलिया त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का मलिनकिरण।

पैल्पेशन: मुख्य रूप से प्लीहा का बढ़ना, कुछ हद तक - यकृत का।

प्रयोगशाला डेटा:

रक्त प्लाज्मा में: अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन या मुक्त हीमोग्लोबिन और आयरन की मात्रा बढ़ जाती है।

रक्त में: रेटिकुलोसाइट्स में वृद्धि, लाल रक्त कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल रूप, लाल रक्त कोशिकाओं की आसमाटिक स्थिरता में कमी; सामान्य रंग सूचक.

मूत्र में: स्टर्कोबिलिन या हेमोसाइडरिन की बढ़ी हुई सामग्री। हेमोलिसिस के प्रतिरक्षा एटियलजि को बाहर करने के लिए, कॉम्ब्स परीक्षण और हेमग्लूटीनेशन एग्रीगेट परीक्षण (लाल रक्त कोशिकाओं के लिए एंटीबॉडी का पता लगाना) का उपयोग किया जाता है।

4. रक्तस्रावी सिंड्रोम।

परिभाषा: बढ़े हुए रक्तस्राव पर आधारित लक्षणों का एक समूह।

कारण: थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (प्रतिरक्षा उत्पत्ति, या अस्थि मज्जा कोशिकाओं (अप्लास्टिक एनीमिया) के प्रसार के दमन के साथ रोगसूचक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ट्यूमर ऊतक (हेमोब्लास्टोसिस, अस्थि मज्जा में ट्यूमर मेटास्टेस) के साथ अस्थि मज्जा के प्रतिस्थापन के साथ, प्लेटलेट्स की बढ़ती खपत के साथ (डीआईसी) सिंड्रोम), विटामिन बी 12 या फोलिक एसिड की कमी के साथ); थ्रोम्बोपिटोपैथी (आमतौर पर प्लेटलेट फ़ंक्शन का वंशानुगत विकार); हीमोफिलिया (8, या 9, या 11 प्लाज्मा जमावट कारकों की वंशानुगत कमी), अधिग्रहित कोगुलोपैथी (कई संक्रमणों में प्लाज्मा जमावट कारकों की कमी, गंभीर एंटरोपैथी, यकृत क्षति, घातक नवोप्लाज्म); रक्तस्रावी वाहिकाशोथ (रक्त वाहिकाओं को प्रतिरक्षा सूजन संबंधी क्षति); एक अलग स्थानीयकरण (रेंदु-ओस्लर टेलैंगिएक्टेसिया), हेमांगीओमास (संवहनी ट्यूमर) की संवहनी दीवार का वंशानुगत विकार।

तंत्र:

I. प्लेटलेट्स की संख्या में कमी या उनकी कार्यात्मक हीनता;

पी. प्लाज्मा में जमावट कारकों की कमी (कोगुलोपैथी);

एक प्रतिरक्षा या संक्रामक-विषाक्त प्रकृति (वासोपैथी) की संवहनी दीवार को नुकसान।

ये 3 तंत्र रक्तस्रावी के 3 प्रकारों के अनुरूप हैं

सिंड्रोम (नीचे देखें):

	थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपैथी		कोगुलोपैथी			वासोपैथी
	मसूड़ों, नाक, गुहा और गर्भाशय से रक्तस्राव। रक्तचाप को मापने के लिए अपने हाथ से त्वचा को रगड़ने पर त्वचा में रक्तस्राव होता है।		अत्यधिक, स्वतःस्फूर्त, अभिघातज के बाद और ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव। जोड़ों, मांसपेशियों और ऊतकों में भारी दर्दनाक रक्तस्राव।			त्वचा पर सहज रक्तस्रावी चकत्ते, अक्सर सममित। संभव रक्तमेह. या 1-2 स्थानों पर लगातार रक्तस्राव (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, नाक, फुफ्फुसीय)
निरीक्षण और स्पर्शन	त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में दर्द रहित, बिना तनाव वाला सतही रक्तस्राव, चोट के निशान, पेटीचिया।		प्रभावित जोड़ विकृत हो जाता है और छूने पर दर्द होता है। संकुचन, मांसपेशी शोष। रक्तगुल्म।			त्वचा पर छोटे-छोटे संघनन के रूप में चकत्ते, सममित, फिर रक्त में भीगने के कारण बैंगनी रंग के दिखने लगते हैं। रक्तस्राव गायब होने के बाद, भूरे रंग का रंग लंबे समय तक बना रहता है
प्रयोगशाला डेटा
रक्तस्राव का समय	लम्बे
थक्का जमने का समय			लम्बे
"टूर्निकेट", "चुटकी" का लक्षण	सकारात्मक		नकारात्मक			चंचल
मात्रा प्लेटलेट्स
रक्त का थक्का पीछे हटना	कमजोर या अनुपस्थित
थ्रोम्बोप्लास्टोग्राम		हाइपोकोएग्यूलेशन		हाइपोकोएग्यूलेशन
एक्टिविरोवा (मानकीकृत करें संशोधित) आंशिक थाली				बढ़ा हुआ
प्रोथ्रोम्बिन				संभावित कमी
अलग-अलग समय पर सक्रिय किया गया पुनर्खटीकरण		बढ़ा हुआ		बढ़ा हुआ
सामान्य रक्त विश्लेषण		संभव नॉर्मोक्रोमिक (तीव्र पोस्टहेमोरेजिक) या हाइपोक्रोमिक (क्रोनिक आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया)		संभावित नॉर्मोक्रोमिक (तीव्र पोस्टहेमोरेजिक) या टैपोक्रोमिक (क्रोनिक आयरन की कमी) एनीमिया	नॉर्मोक्रोमिक (तीव्र पोस्टहेमोरेजिक) या हाइपोक्रोमिक (क्रोनिक आयरन की कमी) एनीमिया संभव है। संभावित ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़ा हुआ ईएसआर।
मूत्र-विश्लेषण: रक्तमेह		संभव		संभव	संभव