बच्चों और वयस्कों में खुले काटने का सुधार। खुले काटने वाले दांत

काटने की समस्या कई बच्चों और वयस्कों में होती है, लेकिन दुर्भाग्य से, कई लोग इस विकार पर ध्यान नहीं देते हैं और इसे खत्म करने के लिए आवश्यक उपाय नहीं करते हैं। परिणामस्वरूप, अन्य आंतरिक अंगों को भी नुकसान हो सकता है। ऑर्थोडॉन्टिक्स में, रोड़ा की एक जटिल और सामान्य विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है - खुला काटना। यह विकार अधिकतर मामलों में बच्चों में होता है। खुला दंश एक जटिल विकृति है जिसका इलाज प्रारंभिक अवस्था में, यानी बचपन से ही किया जाना चाहिए।

दंत चिकित्सा क्षेत्र में, "रोड़ा" शब्द का उपयोग दांतों के ऊपरी और निचले मेहराब को बंद करने और खोलने की विधि का वर्णन करने के लिए किया जाता है। आमतौर पर, जब तक कोई व्यक्ति एक निश्चित आयु तक पहुंचता है, तब तक शारीरिक दंश का पूर्ण गठन हो जाता है, जो कुछ गुणों के साथ होता है:

• डेंटिशन की प्रत्येक इकाई को एक निश्चित स्थिति में दो विरोधियों के साथ बंद होना चाहिए;
• ऊपरी कृन्तक निचले कृन्तक के साथ ओवरलैप प्रदान करते हैं;
• ऊपरी कुत्तों द्वारा निचली कैनाइनों में थोड़ी रुकावट होती है।

यदि कोई लक्षण पूरा नहीं होता है, तो इस मामले में यह एक रोग प्रक्रिया के विकास के बारे में बात करने लायक है।
खुला काटना एक रोग संबंधी विकार है जिसके दौरान ऊपरी और निचले दांतों का पूर्ण रूप से बंद होना नहीं देखा जाता है।

दांतों के विकास में खुला दंश एक विसंगति है। यह एक स्पष्ट दोष की विशेषता है - जबड़े का अधूरा बंद होना। ऐसे काटने को ठीक करना काफी मुश्किल होता है।

यह विकृति न केवल उपस्थिति खराब करती है, बल्कि स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान भी पहुंचा सकती है।

महत्वपूर्ण! खुले में काटने से कई प्रकार की ईएनटी बीमारियाँ हो सकती हैं और यह बोलने में समस्या का एक प्रमुख कारण भी हो सकता है। ढीले दांतों के कारण भोजन चबाने में बड़ी कठिनाई हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप पाचन तंत्र में व्यवधान हो सकता है।

दांत के अगले हिस्से में अक्सर खुला काटने का निशान देखा जाता है। कभी-कभी यह विकृति दांतों की पार्श्व पंक्तियों में होती है।
कई दंत चिकित्सक नियमित रूप से दंत कार्यालय जाने की सलाह देते हैं। जांच करने पर, विकृति विज्ञान को विकास के प्रारंभिक चरण में पहचाना जा सकता है और आसानी से समाप्त किया जा सकता है। अन्यथा, देरी से शरीर में गंभीर विकार हो सकते हैं और गंभीर, दीर्घकालिक उपचार हो सकता है।

खुला दंश क्यों होता है?

इस विकृति का उपचार शुरू करने से पहले, यह पता लगाना उचित है कि कौन से कारक इसकी उपस्थिति को भड़काते हैं। खुले अवरोध के प्रकट होने के कई कारण हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण पर प्रकाश डालना उचित है:

यह जन्मजात प्रकृति के मुख्य कारणों पर प्रकाश डालने लायक भी है:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति;
• यदि इससे पहले दैहिक और संक्रामक प्रकृति की गंभीर बीमारियाँ थीं;
• यदि विषाक्तता स्पष्ट लक्षणों के साथ होती है;
• बहिर्जात कारकों का प्रभाव;
• प्रिमोर्डिया का गलत स्थान;
• अपरा प्रकार की अपर्याप्तता की उपस्थिति।

अर्जित उपस्थिति कारक:

1. बचपन में रिकेट्स की उपस्थिति;
2. खनिज घटकों के सामान्य चयापचय का उल्लंघन;
3. एंडोक्रिनोपैथी;
4. स्पष्ट गंभीरता के साथ हाइपोविटामिनोसिस की उपस्थिति;
5. ऊपरी भाग में बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य;
6. यदि दांतों की कलियाँ असमय निकलती हों और देर से फूटती हों;
7. मैक्रोग्लोसिया;
8. यदि जीभ का फ्रेनुलम छोटा हो;
9. दांतों का जल्दी निकलना, जिससे दांत जल्दी खराब हो जाते हैं;
10. मौखिक गुहा में ट्यूमर की उपस्थिति;
11. जबड़े के तंत्र की दर्दनाक चोटें;
12. अंतःस्रावी तंत्र के अंगों की गतिविधि का विकार;
13. जबड़े की हड्डियों की रोग संबंधी संरचना की उपस्थिति;
14. यदि आप गलत और असुविधाजनक स्थिति में सोते हैं;
15. संचार प्रणाली और मूत्र प्रणाली की कुछ बीमारियों की उपस्थिति।

किस्मों

ओपन बाइट को दो प्रकारों में बांटा गया है। यह समझने के लिए कि इनमें से प्रत्येक प्रकार स्वयं कैसे प्रकट होता है, प्रत्येक की विशेषताओं पर ध्यानपूर्वक विचार करना उचित है।

खुले काटने के दो प्रकार होते हैं: दर्दनाक - आमतौर पर कठोर वस्तुओं से यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है, रेचिटिक - जबड़े की हड्डी के उल्लंघन के परिणामस्वरूप।

• दर्दनाक. इस प्रकार का खुला अवरोध आमतौर पर बच्चों में दिखाई देता है, क्योंकि यह विभिन्न बुरी आदतों से उत्पन्न होता है। यदि यह विकार दाढ़ फूटने से पहले प्रकट हुआ है, तो इससे छुटकारा पाना काफी आसान है; इसके लिए आपको बच्चे को कठोर वस्तुओं को चबाने और अन्य बुरी आदतों से छुड़ाना होगा। यदि आप देरी करते हैं और कुछ नहीं करते हैं, तो यह प्रक्रिया और खराब हो जाएगी और इस उल्लंघन से छुटकारा पाना बहुत कठिन हो जाएगा। इसलिए, शुरुआती चरण में ही सुधार शुरू करना महत्वपूर्ण है। प्रायः यह विकार दाँतों के अग्र भाग पर होता है;
• रैचिटिक. इस प्रकार के उल्लंघन को ठीक करना काफी कठिन है। बात यह है कि काटने पर न केवल दांतों की, बल्कि जबड़े की हड्डी की भी विकृति हो जाती है। इसलिए इलाज के दौरान जबड़े की हड्डियों को सही आकार देना जरूरी है। इसके लिए काफी लंबे एक्सपोज़र की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। हालाँकि, दांतों की असामान्यताएं समय के साथ खराब हो सकती हैं, इसलिए इस विकार के शुरुआती चरण में जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना महत्वपूर्ण है। इस प्रकार के खुले काटने के लक्षणों पर भी ध्यान देना उचित है - नाक से सांस लेने में समस्या, बोलने में दिक्कत और भोजन चबाने में कठिनाई। रैचिटिक मैलोक्लूजन भोजन को सामान्य रूप से चबाने की अनुमति नहीं देता है, इसलिए, इस विकार के साथ, दांतों के बीच पूर्ण संपर्क की कमी होती है।

स्थान के आधार पर

इसके अलावा, इस विकार की किस्मों को उस क्षेत्र के आधार पर अलग किया जाता है जहां विकार मौजूद है।

खुले अवरोध दो प्रकार के होते हैं: ललाट - सामने के कृन्तकों, होठों का बंद न होना, काटने में समस्या, पार्श्व - दाढ़ों का बंद न होना, चबाने और निगलने में समस्याओं के परिणामस्वरूप।

निम्नलिखित प्रकार के स्थानीयकृत खुले अवरोधों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. ललाट का दंश. यह विकृति ललाट दंत चिकित्सा इकाइयों के क्षेत्र में देखी जाती है। इस प्रकार के काटने से उच्चारण में गड़बड़ी, होठों का ठीक से बंद न होना, भोजन काटते समय समस्या होना;
2. ओर। इस विकार की उपस्थिति में, पार्श्व दांतों का ढीला बंद होना होता है। इस प्रकार के काटने के दौरान, भोजन को ठीक से चबाना, ठीक से निगलना नहीं होता है और निचले जबड़े के जोड़ के कुछ लक्षण भी देखे जा सकते हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि पार्श्व या ललाट कुरूपता एक ही समय में एक तरफ या दोनों तरफ हो सकती है।

डिग्री

लुमेन की ऊंचाई के आधार पर, एक ही प्रकार के मुकुटों की संख्या जिनका संपर्क नहीं है, खुले काटने की विकृति की गंभीरता के कई डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• पहला डिग्री। इस डिग्री के दौरान ऊर्ध्वाधर स्थिति में एक गैप होता है और इसका आकार 5 मिमी होता है। कुत्तों और कृन्तकों के स्थान पर कोई संपर्क नहीं है;
• दूसरी उपाधि। गैर-बंद होने का क्षेत्र न केवल ललाट दंत चिकित्सा इकाइयों के क्षेत्र में मौजूद है, बल्कि प्रीमोलर्स के क्षेत्र में भी मौजूद है। इस क्षेत्र का आकार 9 मिमी तक पहुंच सकता है;
• थर्ड डिग्री। इस डिग्री पर, कृन्तक, कैनाइन, प्रीमोलर और चरम दाढ़ के बीच संपर्क का पूर्ण अभाव होता है। गैप की ऊंचाई 9 मिमी या उससे अधिक हो सकती है।

लक्षण

इस प्रकार की रोग प्रक्रिया आमतौर पर उन संकेतों के साथ होती है जिन्हें कई समूहों में विभाजित किया जाता है - चेहरे, इंट्राओरल, कार्यात्मक प्रकार।

1. चेहरे के निचले भाग में लम्बाई देखी जाती है। इन मामलों में, परिवर्तनों में चेहरे का एक तिहाई से अधिक क्षेत्र शामिल नहीं होता है;
2. कभी-कभी यह देखा जा सकता है कि ठुड्डी थोड़ी सी बगल की ओर झुकी हुई है;
3. थोड़ा या जोर से खुला मुंह;
4. नासोलैबियल फोल्ड की संरचना चिकनी होती है;
5. ऊपरी होंठ निचले होंठ के साथ पूरी तरह से बंद नहीं हो पाता है या बंद होने पर तनाव का स्तर बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऊपरी होंठ की संरचना ढीली होती है;
6. मौखिक गुहा से आप कृन्तकों का काटने वाला भाग और जीभ की नोक देख सकते हैं।

प्रस्तुत छवि चेहरे के प्रकार के विकार के लक्षण दिखाती है: दांतों का भ्रम, दांतों का न निकलना, ठुड्डी का बाहर निकलना, चेहरे की सौंदर्य उपस्थिति का विरूपण।

अंतर्गर्भाशयी लक्षण:

• इस विकृति के साथ, ऊपरी जबड़े के दांतों और निचले जबड़े के दांतों के बीच बंद होने की कमी हो सकती है;
• दंत पंक्तियों के बीच अलग-अलग आकार का अंतर होता है;
• फ्रंटल डेंटल इकाइयों में भीड़ हो सकती है;
• कभी-कभी क्षय और टार्टर के निर्माण से व्यापक क्षति होती है;
• दाँत तामचीनी के हाइपोप्लेसिया की घटना;
• काटने वाले हिस्से का समोच्च एक काटने का निशानवाला संरचना प्राप्त करता है;
• हाइपरट्रॉफिक रूप में मसूड़े की सूजन की उपस्थिति;
• रक्तस्राव बढ़ सकता है और मसूड़ों में सूजन हो सकती है;
• जबड़े के मेहराब की चौड़ाई और तालु के आकार की समरूपता और आकार में परिवर्तन;
• मौखिक श्लेष्मा की शुष्कता की बढ़ी हुई डिग्री;
• नाक गुहा और परानासल साइनस में रोगों की घटना।

कार्यात्मक लक्षण:

1. काटने पर समस्या होना;
2. भोजन चबाने में समस्या;
3. अनुचित निगलने;
4. यांत्रिक वाक् विकार या अंतर्दंतीय सिग्मेटिज्म;
5. मुँह से साँस लेना;
6. टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता की घटना।

परीक्षा कैसे की जाती है?

खुले काटने का निदान एक उपयुक्त विशेषज्ञ - एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। सबसे पहले, रोगी की एक दृश्य परीक्षा की जानी चाहिए। इस जांच के दौरान मुंह और दांतों की जांच की जाती है। इसके अलावा परीक्षा के इस चरण में, चेहरे, अंतःमुख और कार्यात्मक प्रकृति के लक्षण प्रकट होते हैं।
एक वाद्य परीक्षा भी की जाती है, जिससे रोग प्रक्रिया की गंभीरता का पता चलता है। इस निदान के दौरान, पंक्तियों के बीच का अंतर मापा जाता है।
इसके अतिरिक्त, सटीक निदान करने के लिए, अन्य परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• ऑर्थोपेंटोमोग्राफी;
• फोटोमीट्रिक सर्वेक्षण का अनुप्रयोग;
• एक्स-रे सेफैलोमेट्रिक प्रकार के विश्लेषण का उपयोग;
• टेलीरेडियोग्राम।

यदि ओपन बाइट का कोई उन्नत रूप है, तो अन्य तृतीय-पक्ष विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त परामर्श का उपयोग किया जा सकता है।

ऑर्थोपेंटोमोग्राफी एक एक्स-रे निदान पद्धति है जिसमें दांतों की एक मनोरम तस्वीर ली जाती है। इस एक्स-रे के लिए धन्यवाद, एक एकल छवि घुमावदार निचले और ऊपरी जबड़े दोनों की छवि को एक साथ दिखाती है, जो आपको चबाने वाले तंत्र के हड्डी के ऊतकों की स्थिति की तुलना करने की अनुमति देती है।

कैसे प्रबंधित करें

यदि आपको इसी तरह के संकेत मिलते हैं कि एक खुला कुरूपता है, तो आपको तुरंत एक विशेषज्ञ - एक दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। जांच के दौरान, डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि कोई कुरूपता है या नहीं। इसके अलावा, वह प्रभावी उपचार निर्धारित करने में सक्षम होगा जो रोग प्रक्रिया को खत्म करने और कम समय में सभी दांतों को सीधा करने में मदद करेगा। इस बीमारी के लिए उपचार का चुनाव रोगी की आयु वर्ग और इस रोग प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करता है।

प्राथमिक दांतों में खुले काटने के उपचार की विशेषताएं

प्राथमिक दांतों के अवरोध को ठीक करने के लिए, सबसे पहले तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसकी दिशा जबड़े की मायोडायनामिक प्रणाली की संतुलन कार्य प्रक्रिया को बहाल करना है:

• मायोजिम्नास्टिक्स का उपयोग। यह प्रक्रिया 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए बताई गई है। यह चिकित्सीय चिकित्सा स्वतंत्र रूप से या विशेष उपकरण - एक्टिवेटर्स की सहायता से की जा सकती है;
• इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन का उपयोग;
• ठोस भोजन के सेवन से चबाने के दौरान भार बढ़ना।

बाल चिकित्सा ऑर्थोडॉन्टिक्स में, मायोजिम्नास्टिक्स का उपयोग मैलोक्लूजन के इलाज के लिए किया जाता है। व्यायाम की एक विशेष रूप से डिज़ाइन की गई श्रृंखला आपको मौखिक गुहा की मुख्य मांसपेशियों को विकसित करने की अनुमति देगी। यह प्रक्रिया विभिन्न कुरूपताओं से दर्द रहित तरीके से निपटने में मदद करती है।

उन्नत मामलों में, ऐसे तरीकों का उपयोग किया जाता है जिनमें गैर-हटाने योग्य प्रणाली के साथ ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों का उपयोग शामिल होता है। वे मांसपेशियों की टोन में बदलाव प्रदान करते हैं, निगलने को सामान्य करने में मदद करते हैं, और वायुकोशीय-प्रकार की प्रक्रियाओं के हड्डी के ऊतकों के जुड़ाव का कारण भी बनते हैं। इन प्रणालियों में निम्नलिखित प्रणालियाँ शामिल हैं:

• लगातार वेस्टिबुलर प्लेटों का उपयोग अक्सर निर्धारित किया जाता है, जो यह सुनिश्चित करता है कि बच्चे को बुरी आदतों से जल्दी छुटकारा मिल जाए;
• विशेष रोधक ओवरले का उपयोग जो प्रीमोलर्स और मोलर्स के क्षेत्र पर स्थापित होते हैं;
• उपचार के दौरान अक्सर क्लैमट या एंड्रेसन-गोइपल एक्टिवेटर्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है;
• चिन स्लिंग का उपयोग करना;
• फ्रेनकेल और हर्बस्ट या श्वार्ट्ज उपकरणों का उपयोग करके उपचार;
• जबड़े की हड्डी के ऊतकों की वृद्धि को ठीक करने के लिए, ऑर्थोडॉन्टिक प्रकार के ट्रेनर या एलाइनर पहनने की सलाह दी जाती है;
• इसके अतिरिक्त, विस्तार-प्रकार की प्लेटें स्थापित की जा सकती हैं, जिनमें स्प्रिंग्स या स्क्रू हो सकते हैं;
• यदि किसी बच्चे के जबड़े के स्थिर हिस्से में संकुचन हो तो वेस्टिबुलर टाइप आर्च पहनना अनिवार्य है।

स्थायी दांतों के खुले काटने के उपचार की विशेषताएं

यदि खुला रोड़ा पहले से ही गठित काटने के साथ या प्रतिस्थापन काटने के अंतिम चरण में दिखाई दे चुका है, तो हटाने योग्य और निश्चित प्रकार के सिस्टम का उपयोग किया जा सकता है।
प्रभावी उपचार प्रणालियाँ:

1. माउथगार्ड पहनना. दांतों के अधिकतम संरेखण के लिए यह आवश्यक है;
2. ब्रेसिज़ का उपयोग करना. विभिन्न ब्रेसिज़ का उपयोग किया जा सकता है, यह सब रोग संबंधी विकार की डिग्री पर निर्भर करता है। इन्हें विभिन्न सामग्रियों से भी बनाया जा सकता है - धातु, नीलमणि, चीनी मिट्टी की चीज़ें, प्लास्टिक;
3. मुकुट का उपयोग, जिसकी सहायता से काटने से ऊंचाई बदल जाती है;
4. एंजेल उपकरण;
5. विशेष मुकुटों का उपयोग जो रोड़ा को अलग करने की सुविधा प्रदान करता है।

ब्रेसेस प्रणाली दांतों और काटने को ठीक करने का सबसे प्रभावी साधन है। ब्रेसिज़ एक गैर-हटाने योग्य उपकरण है जो उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के लिए एक विशेष गोंद के साथ दांतों पर लगाया जाता है, जो सुविधाजनक और प्रभावी है, और धातु के आर्च को तनाव देकर दांतों को ठीक करता है।

दाढ़ के काटने को ठीक करने के लिए, निश्चित प्रणालियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ये संरचनाएं टेढ़े-मेढ़े दांतों और जबड़े की हड्डियों को सीधा करने में सबसे अच्छी मदद करती हैं।
यदि खुला दंश उन्नत चरण में है, तो सर्जिकल उपचार विधियों के साथ ऑर्थोडॉन्टिक सिस्टम का उपयोग किया जाता है। इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित उपचार विधियाँ निर्धारित की जा सकती हैं:

• कॉम्पैक्टोस्टियोटॉमी;
• अलौकिक प्रकार की दंत चिकित्सा इकाइयों को हटाना;
• परिशोधन का अनुप्रयोग. इस विधि में सबसे बाहरी दाढ़ों को हटाना और कॉर्टिकल परत को बर के साथ सबसे निचले किनारे तक हटाना शामिल है।

कभी-कभी मुकुट को छोटा किया जा सकता है, जिससे जबड़े के मेहराब को कसकर बंद करने में कठिनाई होती है। इस प्रक्रिया के दौरान, उपचारित दंत इकाइयों का पूर्ण चित्रण किया जाता है।
यदि भाषण कार्यों में स्पष्ट समस्याएं हैं, तो इन मामलों में भाषण चिकित्सक की मदद से डिस्लिया का सुधार निर्धारित किया जाता है। अंतिम चरण में, प्रोस्थेटिक्स किया जाता है, जिसके दौरान मुकुट की सतह में दिखाई देने वाला दोष समाप्त हो जाता है और एक तंग रोड़ा संपर्क सुनिश्चित किया जाता है।

परिणाम क्या हो सकते हैं?

यदि समय पर उपचार प्रदान नहीं किया जाता है या पूरी तरह से अनुपस्थित है, तो मानव शरीर की विभिन्न प्रणालियों में गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। सबसे पहले, उच्चारण का स्पष्ट उल्लंघन होगा, जिसे खत्म करने के लिए भाषण चिकित्सक की मदद की आवश्यकता होगी।
इस प्रकार की विकृति अक्सर श्वसन प्रणाली के गंभीर विकारों का कारण बनती है। बच्चों में ये विकार आमतौर पर दीर्घकालिक हो जाते हैं। खराब चबाने और अनुचित निगलने के परिणामस्वरूप पाचन तंत्र की गंभीर समस्याएं और विकृति होती है।

ध्यान! जब एक खुला काटने गलत होता है, तो जीभ की एक गंभीर विकृति उत्पन्न होती है - जीभ अतिवृद्धि, जो जीभ के आकार में वृद्धि के साथ होती है। यह उल्लंघन न केवल आंतरिक अंगों के साथ समस्याएं पैदा कर सकता है, बल्कि उपस्थिति को भी गंभीर रूप से खराब कर सकता है।

इस तथ्य के कारण कि खुले काटने से चेहरे की मांसपेशियों पर लगातार अधिक दबाव पड़ता है, समय के साथ चेहरा एक अप्राकृतिक अभिव्यक्ति प्राप्त कर लेता है। साँस लेना आम तौर पर मुँह से होता है, जिससे अंततः रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में वृद्धि होती है। कार्बन डाइऑक्साइड में वृद्धि रक्त के बहिर्वाह को प्रभावित करती है और श्वसन प्रणाली में ठहराव का कारण बनती है। यह सब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

इसे कैसे रोकें?

मूल रूप से, एक खुला दंश विभिन्न बाहरी कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। इसलिए, ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको कई कारकों का पालन करने की आवश्यकता है जो इस विकृति की घटना को रोकेंगे।

काटने के गठन को रोकने के तरीकों में से एक जीभ के फ्रेनुलम की प्लास्टिक सर्जरी है। इसमें फ्रेनुलम के अनुचित लगाव को कम करने के लिए सर्जरी शामिल है। अपनी सामान्य स्थिति में, जीभ का फ्रेनुलम किसी भी असुविधा का कारण नहीं बनता है और पूरी तरह से अदृश्य होता है।

ये कारक बच्चों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक हैं:

1. सबसे पहले, बच्चों में उन सभी बुरी आदतों को खत्म करना महत्वपूर्ण है जो टेढ़े-मेढ़े दांतों का कारण बनती हैं;
2. जीभ की रोग संबंधी गतिविधियों से छुटकारा पाना अनिवार्य है;
3. बच्चे को जन्म से ही नाक से सांस लेना सिखाया जाना चाहिए;
4. यदि आवश्यकता पड़ती है, तो हाइपोइड फ्रेनुलम को समायोजित करने की आवश्यकता होती है;
5. रिकेट्स की उपस्थिति के लिए शरीर की नियमित जांच करना महत्वपूर्ण है।

महत्वपूर्ण! सबसे कठिन चरण बुरी आदतों को छोड़ना है। सबसे खतरनाक आदत नाखून, पेंसिल और पेन चबाने और काटने की मानी जाती है। इस बुरी आदत को कैसे ख़त्म करें? सबसे मुश्किल काम है बच्चे को नाखून चबाने से रोकना। लेकिन अगर आप लगातार उसके नाखून काटते रहेंगे और हैंगनेल हटाते रहेंगे तो इस प्रक्रिया की जरूरत अपने आप खत्म हो जाएगी। लड़कियाँ अपने नाखूनों को रंगवा सकती हैं।

यदि शिशु में उंगली चूसने और नाखून चबाने की समस्या होती है, तो इस स्थिति में आप अन्य तरीकों का उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपका बच्चा विशेष कोहनी पैड पहन सकता है जो बाहों को झुकने से रोकेगा।
बच्चे की सांस की निगरानी अवश्य करें। उसे केवल नाक से सांस लेना सिखाने की कोशिश करें। यदि आप अचानक ध्यान दें कि बच्चा अपने मुंह से सांस ले रहा है, तो आप अनुनय का उपयोग कर सकते हैं। जब वह अपनी नाक से सांस लेता है तो उसकी प्रशंसा अवश्य करें। आप बच्चे की एक सुंदर तस्वीर भी ले सकते हैं और इसे किसी दृश्य स्थान पर लटका सकते हैं ताकि चेहरे की सही अभिव्यक्ति बच्चे की आंखों के सामने हो।

निवारक उपाय

निवारक उपायों का पालन करना अनिवार्य है जो आपको या आपके बच्चे को काटने की समस्याओं से बचाने में मदद करेंगे। इस विकृति का लंबे समय तक इलाज करने की तुलना में इसे रोकना सबसे अच्छा है। इसके अलावा, यहां तक ​​कि सबसे प्रभावी उपचार भी हमेशा 100% परिणाम प्रदान नहीं करता है।
खुले काटने के विकास के लिए निवारक उपचार गर्भावस्था की अवधि से ही शुरू हो जाना चाहिए और बच्चे के पहले बच्चे के दांत निकलने के क्षण से जारी रहना चाहिए। रोकथाम को प्रभावी बनाने के लिए निम्नलिखित महत्वपूर्ण उपायों और सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:

• गर्भावस्था के दौरान आपको संक्रमित लोगों के संपर्क से बचना चाहिए। इससे विभिन्न संक्रमणों से बचने में मदद मिलेगी;
• हानिकारक कारकों के प्रभाव से बचना उचित है;
• आपको निश्चित रूप से अपने आहार पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यह सही होना चाहिए और सामान्य चयापचय सुनिश्चित करना चाहिए;
• बच्चे को पहले दिन से ही बुरी आदतों से छुड़ाना आवश्यक है;
• किसी बच्चे को लंबे समय तक, अधिकतम 3 वर्ष तक, चुसनी चूसने की सलाह नहीं दी जाती है;
• बच्चे की साँस लेते हुए देखें, यह नाक से होनी चाहिए;
• दांतों के विभिन्न दंत रोगों का तुरंत इलाज करने की सिफारिश की जाती है;
• रिकेट्स की रोकथाम के लिए नियमित रूप से आवश्यक उपाय करना आवश्यक है;
• यदि जीभ का फ्रेनुलम छोटा हो तो उसे ठीक करने के लिए सर्जरी करानी चाहिए;
• दंत चिकित्सक के पास नियमित दौरे;
• यदि अचानक अनुचित दांत निकलने के हल्के लक्षण दिखाई देते हैं, तो विशेष जिम्नास्टिक का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

दंत चिकित्सक के कार्यालय में नियमित रूप से जाना महत्वपूर्ण है। ऐसा हर छह महीने में एक बार करना होगा। नियुक्ति के समय, डॉक्टर दंत परीक्षण करेगा, जिसके दौरान वह शुरुआती चरणों में रोग प्रक्रियाओं का पता लगा सकता है। पैथोलॉजी के शुरुआती चरण में, उन्नत चरणों की तुलना में काटने को खत्म करना आसान होता है। इसलिए, आपको अपने दांतों और मौखिक गुहा के स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

किसी व्यक्ति के लिए सही काटना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पैथोलॉजी के साथ, सबसे "लोड" दांतों पर भार काफी बढ़ जाता है, जो दांतों के नुकसान से भरा होता है। इसके अलावा, पैथोलॉजिकल काटने से चेहरे का स्वरूप बदल जाता है, यह बच्चे की सामान्य रूप से चबाने और बोलने की क्षमता में भी हस्तक्षेप कर सकता है। एक बच्चे में गलत स्वाद को ठीक करने के तरीकों को अधिक विस्तार से समझना उचित है।

विकास की अवधि

पैथोलॉजी तुरंत विकसित नहीं होती है, यह कई चरणों में विकसित होती है:

• नवजात।समय की इस अवधि को बच्चे में दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है, लेकिन एक अनुभवी ऑर्थोडॉन्टिस्ट पहले से ही यह निर्धारित करने में सक्षम है कि कृन्तक और दाढ़ कैसे स्थित होंगे। नवजात शिशु का निचला जबड़ा थोड़ा पीछे की ओर स्थित होता है और यह बिल्कुल सामान्य है।
• पहले दूध के दांतों का दिखना.जैसे ही बच्चे के पहले दांत निकलने लगते हैं, निचला जबड़ा बिल्कुल सीधा हो जाता है। थोड़ी देर बाद, ऊपर के दाँत (अक्सर कृन्तक) निचले दाँतों को लगभग आधा ढकने लगते हैं।
• दूध के दांतों का संरेखण.इस स्तर पर, यह काफी सामान्य माना जाता है यदि बच्चे के गैर-स्थायी दांतों के बीच गैप विकसित हो जाए और ट्यूबरकल घिस जाएं। यह प्रक्रिया सुचारू और क्रमिक होती है और आमतौर पर छह साल की उम्र तक पूरी मानी जाती है। इस उम्र तक, दंश लगभग सीधा हो जाता है (ऊपरी दांत अब निचले जबड़े को नहीं ढकते)।
• डेयरी उत्पादों को स्वदेशी में बदलना।यह प्रक्रिया सभी बच्चों में अलग-अलग तीव्रता के साथ होती है, लेकिन आमतौर पर यह 11-12 साल तक चलती है। इस दौरान बच्चे के दांत गिर जाते हैं और उनकी जगह स्थायी दाढ़ें उग आती हैं। आम तौर पर, ऊपरी दांत निचले दांतों को ढंकना शुरू कर देते हैं, लेकिन मुकुट के आकार के एक तिहाई से अधिक नहीं। दांतों के बीच दरारें और गैप आमतौर पर नहीं देखा जाना चाहिए।

उल्लंघन के कारण

पैथोलॉजिकल दंश का गठन आमतौर पर कारणों का एक पूरा सेट होता है जिसके कारण कोई सही विकास नहीं हुआ। अक्सर, विशेषज्ञ वंशानुगत कारक के बारे में बात करते हैं - यदि माता-पिता में से किसी एक को काटने का निशान आदर्श से बहुत दूर है, तो बच्चे को भी उसी समस्या का सामना करने की पूरी संभावना होती है।

गलत दंश इस तथ्य के कारण हो सकता है कि किसी कारण से (उदाहरण के लिए, दंत रोग के कारण) बच्चे के दांत समय से पहले हटा दिए गए थे। देरी से दांत निकलना भी चिंता का कारण है। यह पैथोलॉजिकल दंश के गठन का कारण बन सकता है।

गलत दंश उस बच्चे में हो सकता है जिसे बहुत लंबे समय तक शुद्ध नरम भोजन खिलाया जाता है, या ईएनटी अंगों की लगातार बीमारियों से पीड़ित बच्चे में (उदाहरण के लिए, एडेनोइड्स के साथ, काटने में काफी बदलाव होता है)। इसका कारण बहुत देर तक शांतचित्त को चूसना हो सकता है। पैथोलॉजी का कारण उंगलियां चूसने की बुरी आदत भी हो सकती है।

कई ऑर्थोडॉन्टिक विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बच्चे के काटने की समस्या गर्भ में ही शुरू हो जाती है, क्योंकि जबड़े और उसके सभी घटकों का निर्माण जन्म से बहुत पहले हो जाता है। ऐसा माना जाता है कि गर्भवती मां में एनीमिया, उसके शरीर में चयापचय संबंधी विकार, गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान तीव्र वायरल संक्रमण ऐसे कारक माने जाते हैं जो भ्रूण के जबड़े की हड्डी के निर्माण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

उचित पोषण की भूमिका को कम करके नहीं आंका जाना चाहिए।- यदि नवजात या शिशु के शरीर में कैल्शियम और फ्लोराइड की कमी हो तो काटने की विकृति विकसित होने का खतरा दस गुना बढ़ जाता है।

मौखिक गुहा की स्थिति भी काटने को प्रभावित करती है - एक बच्चे में जो नियमित रूप से मसूड़ों की सूजन, स्टामाटाइटिस और मुंह में अन्य सूजन संबंधी समस्याओं से पीड़ित होता है, उसमें कुपोषण विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक होता है।

नतीजे

एक कॉस्मेटिक दोष, जो एक डिग्री या किसी अन्य तक ध्यान देने योग्य हो जाता है यदि बच्चे ने गलत तरीके से काटा है, तो यह हिमशैल का टिप मात्र है। पैथोलॉजी के अधिक गंभीर परिणाम इस तथ्य में निहित हैं कि दांतों का मूल कार्य बाधित हो जाता है। बच्चा भोजन को गलत तरीके से चबाना शुरू कर देता है, जिससे अक्सर कम उम्र में ही पेट, लीवर, अग्न्याशय और आंतों की बीमारियां हो जाती हैं।

काटने से वाणी की स्पष्टता और गुणवत्ता प्रभावित होती है।पैथोलॉजी के साथ, बच्चा भाषण दोष से पीड़ित होना शुरू हो सकता है, और यह उसे साथियों के साथ सामान्य रूप से संवाद करने से रोक देगा। यहीं पर प्राथमिक विद्यालय या बड़ी स्कूली उम्र में गंभीर मनोवैज्ञानिक समस्याओं की जड़ें बढ़ती हैं।

मैलोक्लूजन वाले बच्चों में पेरियोडोंटल बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, उनके दांत अधिक कमजोर होते हैं, और अत्यधिक घिसाव और अनुचित भार के कारण बच्चे बहुत जल्दी कई इकाइयां खो देते हैं - प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

सबसे गंभीर परिणाम टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में परिवर्तन से संबंधित हैं। इस तरह की विकृति लगातार दर्दनाक सिरदर्द, सुनने की हानि और सांस लेने में समस्या (विशेषकर रात में) पैदा कर सकती है।

मानदंड और विचलन

गैर-स्थायी दूध के दांतों को दाढ़ में बदलने के बाद काटने की अंतिम स्थिति का आकलन करने की प्रथा है। आम तौर पर, ऊपरी जबड़ा थोड़ा आगे की ओर फैला होता है (मुकुट की लंबाई का एक तिहाई, अधिक नहीं), शीर्ष पर मौजूद दांतों का निचले दांतों के साथ निकट संपर्क होता है। दांतों के बीच कोई बड़ा गैप या फांक नहीं होना चाहिए और कोई भी अतिरिक्त या बिना जुड़ा दांत नहीं होना चाहिए।

एक सही और स्वस्थ बाइट की कई किस्में होती हैं, जिनमें से सभी को सामान्य रूप माना जाता है। मैलोक्लूज़न की अधिक विविध अभिव्यक्तियाँ हैं:

• दूरस्थ.यह सबसे आम कुरूपता है, जिसका निदान अस्थिर दांतों वाले बच्चों और दाढ़ वाले बच्चों दोनों में किया जाता है। ऊपरी जबड़ा काफी आगे की ओर निकला हुआ होता है, सभी दांतों का संबंध गड़बड़ा जाता है। इस मामले में, ऊपरी जबड़ा अक्सर निचले जबड़े की तुलना में अधिक हद तक विकसित हो सकता है।
• मेसियल.इस विकृति के साथ, निचला जबड़ा आगे बढ़ता है। यह आमतौर पर ऊपरी हिस्से की तुलना में अधिक विकसित होता है। इस तरह के ओवरबाइट वाला बच्चा कुछ हद तक जुझारू दिखता है - ठोड़ी आगे की ओर धकेल दी जाती है, ऊपरी होंठ थोड़ा नीचे गिर जाता है।
• खुला।ऐसे पैथोलॉजिकल काटने से दांत पूरी तरह बंद हो जाते हैं। यह सबसे जटिल विकृति विज्ञान माना जाता है।
• गहरा।इस विकृति के विकास के कारण, ऊपरी कृन्तक निचले दांतों को मुकुट के आकार के एक तिहाई से अधिक तक ढक देते हैं। यह बच्चों में होने वाला एक बहुत ही सामान्य प्रकार का पैथोलॉजिकल दंश है।
• पार करना।ऐसा कहा जाता है कि इस प्रकार का काटने तब होता है जब ऊपरी और निचले जबड़े एक दूसरे के सापेक्ष क्षैतिज रूप से विस्थापित हो जाते हैं। इस विकृति वाले बच्चे का चेहरा विषम दिखता है; समस्या को बहुत कम उम्र से ही दीर्घकालिक सुधार की आवश्यकता होती है।

निदान

एक अनुभवी ऑर्थोडॉन्टिस्ट आपको यह भी बता सकता है कि क्या कुपोषण विकसित होने का खतरा है और नवजात शिशुओं में ऊपरी और निचले जबड़े की स्थिति की जांच कर सकता है। हालाँकि, व्यवहार में यह आमतौर पर कड़ाई से आवश्यक नहीं है। इसलिए, कई माता-पिता एक दंत चिकित्सक के रेफरल पर इस विशेषज्ञ के पास जाते हैं, जो एक निर्धारित या अनिर्धारित परीक्षा के दौरान, बच्चे में एक या किसी अन्य काटने की विकृति का पता लगाता है।

ऑर्थोडॉन्टिस्ट एक एंथ्रोपोमेट्रिक अध्ययन करता है और पता लगाता है कि चेहरे की विषमता है या नहीं। इसके बाद, डॉक्टर प्रत्येक जबड़े की छाप बनाता है, और प्रयोगशाला में उनसे प्लास्टर मॉडल डाले जाते हैं। उनका उपयोग करके, डॉक्टर बड़ी सटीकता से (एक मिलीमीटर तक) बता सकते हैं कि कौन से दांत विस्थापित हुए हैं और कैसे, क्या कोई घुमाव है, और सबसे अधिक समस्याग्रस्त क्षेत्र कहाँ स्थित हैं।

एक्स-रे से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि मसूड़ों के अंदर क्या है - दांत कैसे बनते हैं, रूट कैनाल कैसे स्थित होते हैं। इसके बाद ही डॉक्टर जांच करता है कि छोटे रोगी में चबाने का विकास कैसे होता है, विकृति भाषण को कैसे प्रभावित करती है, और क्या काटने से मुक्त सांस लेने में बाधा आती है।

यह प्रश्न कि किस उम्र में बच्चे को ऑर्थोडॉन्टिस्ट के पास ले जाना चाहिए, अलग से चर्चा का विषय है। कुछ लोग कहते हैं कि 5-6 साल की उम्र में ऐसा करना बेहतर होता है, जब दांत स्थायी दांतों में बदलने लगते हैं। हालाँकि, विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि छोटे बच्चे में ध्यान देने योग्य कुपोषण डॉक्टर के पास न जाने का कोई कारण नहीं है। जितनी जल्दी सुधार शुरू हो, उतना बेहतर: जबकि सक्रिय वृद्धि होती है, समस्या को बहुत तेजी से और अधिक प्रभावी ढंग से ठीक किया जाता है।

तरीकों

किसी काटने को ठीक करना आमतौर पर काफी लंबा और श्रमसाध्य कार्य होता है। आधुनिक चिकित्सा समस्या से निपटने के लिए कई बुनियादी तरीकों का उपयोग करती है:

• हार्डवेयर उपचार;
• मैक्सिलोफेशियल सर्जरी;
• मायोथेरेपी;
• संयुक्त विधियाँ (एक साथ कई विधियों का उपयोग करना - उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद उपकरणों का उपयोग);
• गैर-उपकरण उपचार.

ऑर्थोडॉन्टिस्ट निर्णय लेता है कि कौन सी विधि चुननी है (परीक्षा के परिणामों के आधार पर)। इन विधियों के सार के बारे में अधिक विस्तार से बात करना उचित है:

हार्डवेयर उपचार

विशेष उपकरण बचपन में कुपोषण से निपटने में मदद करने में अच्छे होते हैं। ऐसे उपकरण हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य, साथ ही यांत्रिक, मार्गदर्शक और परिचालन हो सकते हैं। यांत्रिक - यह कोण उपकरण और कोई ब्रैकेट प्रणाली है। गाइड डिवाइस माउथगार्ड और लाइनिंग हैं जिनके माध्यम से काटा जाता है। मौजूदा उपकरण दांतों को गाल की मांसपेशियों के दबाव से बचाने के लिए कृत्रिम बाधाओं का उपयोग करते हैं। इनमें शॉंचर रिकॉर्ड भी शामिल हैं।

हटाने योग्य प्लेटों का उपयोग आमतौर पर मेहराब के दबाव में दांतों को सीधा करने के लिए किया जाता है, लेकिन हम केवल एक दूसरे के संबंध में जबड़े की स्थिति को सही करने के बारे में बात कर रहे हैं। प्लेटों का दांतों के झुकाव पर कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है।

जब किसी बच्चे के दांत टेढ़े-मेढ़े होते हैं, तो ऑर्थोडॉन्टिस्ट प्लेटों के बजाय ब्रेस सिस्टम लगाने का सुझाव देगा। यदि टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में दर्द या परिवर्तन होता है, तो बच्चे के लिए एक विशेष सिलिकॉन स्प्लिंट की सिफारिश की जाती है, जो दांतों पर कसकर फिट बैठता है और उन्हें शारीरिक दृष्टिकोण से कम या ज्यादा सामान्य स्थिति में ठीक करता है। स्प्लिंट आस-पास की सभी मांसपेशियों और स्नायुबंधन को "आराम" करने की अनुमति देता है और उन्हें आराम देता है। आधुनिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से, ये सबसे प्रभावी दंत प्रशिक्षक (सिलिकॉन हटाने योग्य उपकरण) हैं।

बच्चे को जो भी उपकरण दिया जाए, माता-पिता को इस बात के लिए तैयार रहना चाहिए कि इलाज लंबा चलेगा। उदाहरण के लिए, ब्रेसिज़ सिस्टम को कम से कम 1.5-2 वर्षों तक पहना जाता है, और हटाने योग्य प्लेटों और एलाइनर्स को न केवल दिन के दौरान कुछ घंटों के लिए पहनने की आवश्यकता होती है, जैसा कि कई लोग करते हैं। आपको इन्हें लगभग लगातार पहनना होगा। केवल चिकित्सा के प्रति ऐसा जिम्मेदार और सुसंगत दृष्टिकोण (साथ ही उपचार प्रक्रिया के प्रति रोगी का रवैया) ही कुपोषण की समस्या से हमेशा के लिए निपटने में मदद करेगा।

मायोथेरेपी

ऑर्थोडॉन्टिक प्रैक्टिस में पैथोलॉजिकल रोड़ा को ठीक करने का यह एक बहुत लोकप्रिय तरीका है। यह विशिष्ट जिम्नास्टिक की एक तकनीक है, जिसका उद्देश्य अभिव्यक्ति, चबाने और चेहरे की गतिविधियों में शामिल कुछ मैक्सिलोफेशियल मांसपेशियों और मांसपेशी समूहों को सक्रिय करना और विकसित करना है।

इस विधि का उपयोग आमतौर पर 3 से 6 वर्ष तक के अस्थिर दांत वाले बच्चों के लिए किया जाता है।अधिक उम्र में, मायोथेरेपी एक स्वतंत्र पद्धति के रूप में वांछित प्रभावशीलता नहीं दिखाती है।

यदि यह निर्धारित है, तो यह केवल एक सहायक विधि के रूप में है - उपकरण पहनते समय या सर्जरी के बाद।

ऑर्थोडॉन्टिस्ट प्रत्येक छोटे रोगी के लिए व्यायाम का एक व्यक्तिगत सेट निर्धारित करता है, जो सीधे पैथोलॉजी के प्रकार और डिग्री पर निर्भर करता है। सबसे अधिक प्रचलित व्यायाम हैं दांतों को बारी-बारी से भींचना (ऊपरी जबड़ा आगे की ओर, निचला जबड़ा पीछे, फिर इसके विपरीत), दो जबड़ों को जोर से भींचना, होठों को कसकर भींचना, होठों से किसी हल्की सपाट वस्तु को पकड़ना - रूलर या कागज का टुकड़ा। जीभ और गालों के लिए व्यायाम का एक सेट भी है।

मायोथेरेपी के लिए माता-पिता और बच्चे से अत्यधिक धैर्य और कड़ी मेहनत की भी आवश्यकता होगी, क्योंकि व्यायाम को व्यवस्थित रूप से करने की आवश्यकता होगी, क्योंकि मांसपेशियों को भार की आदत हो जाती है, इस भार में वृद्धि होती है और मांसपेशियों की भावना तक ऐसे "चार्जिंग" की अवधि बढ़ जाती है। चबाने वाली और चेहरे की मांसपेशियों में थकान।

सर्जिकल सुधार

बच्चों में दंश को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कभी-कभी (विशेष रूप से जटिल जन्मजात विसंगतियों के मामलों में) कोई भी सर्जन की स्केलपेल के बिना नहीं कर सकता है। ऑपरेशन का उद्देश्य मेहराब को छोटा या लंबा करना और कभी-कभी ठोड़ी के आकार को बदलना भी होता है।

सर्जरी आमतौर पर केवल उन किशोरों के लिए संकेतित की जाती है जिन्हें अन्य तरीकों (ब्रेसिज़, प्लेट्स, माउथ गार्ड) से मदद नहीं मिली है। वे 2-3 वर्ष की आयु के बच्चों पर सर्जरी न करने का प्रयास करते हैं - इस तरह के हस्तक्षेप से चोट लग सकती है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद पुनर्वास बच्चे के लिए लंबा और काफी दर्दनाक होता है, संक्रमण का खतरा अधिक होता है, यही कारण है कि वे लंबे, लेकिन अधिक कोमल सुधार तरीकों के पक्ष में सर्जिकल सुधार को छोड़ने की कोशिश करते हैं।

सर्जरी के बाद, रोगी वापस आर्थोपेडिस्ट के नियंत्रण में चला जाता है, जो उपकरणों के उपयोग के माध्यम से काफी लंबे समय तक काटने को सीधा करने में मदद करेगा।

डिस्टल बाइट का सुधार

डिस्टल बाइट को ठीक करने में बहुत लंबा समय लगता है। इसमें कई साल लग सकते हैं. इसके अलावा, यह विकृति अक्सर जटिल होती है - इसमें गहरे काटने के लक्षण जुड़ जाते हैं। अच्छी खबर यह है कि बचपन में शुरू किया गया उपचार आमतौर पर तेजी से आगे बढ़ता है और वांछित प्रभाव लाता है। सबसे आम तरीका हटाने योग्य उपकरणों की स्थापना और एक साथ मायोथेरेपी है।

गहरे दंश का सुधार

इस विकृति को ठीक करने के लिए 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को बड़ी मात्रा में ठोस भोजन निर्धारित किया जाता है। यह कठोर हरे सेब और पटाखे हैं जो दांतों को सामान्य स्थिति के करीब लाने में मदद करते हैं। छह वर्ष की आयु तक कोई अन्य उपचार प्रदान नहीं किया जाता है।

जब बच्चा छह साल का हो जाता है, यदि पटाखे और ड्रायर मदद नहीं करते हैं, तो डॉक्टर बच्चे के लिए आवश्यक उपकरण (हटाने योग्य माउथ गार्ड, कठोर या नरम प्लेट, सिलिकॉन ट्रेनर) का चयन करते हैं।

12 साल के बाद भी समस्या का समाधान न होने पर डॉक्टर बच्चे पर स्थायी उपकरण लगा देते हैं। उपचार के साथ-साथ, सभी आयु वर्गों के लिए स्पीच थेरेपिस्ट के पास जाने और मायोथेराप्यूटिक जिम्नास्टिक तकनीकों के उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मेसियल रोड़ा का सुधार

यदि बचपन में इस तरह के रोग संबंधी काटने का पता चलता है, तो बच्चे को माउथगार्ड या सिलिकॉन ट्रेनर पहनने की सलाह दी जाती है। यदि पैथोलॉजी की डिग्री महत्वपूर्ण है, तो बच्चे को ठोड़ी के समर्थन के साथ विशेष ऑर्थोडॉन्टिक कैप पहनने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। यदि ये तरीके असफल होते हैं, तो बच्चे के कई निचले दाँत निकाले जा सकते हैं।

उसी तरह जैसे मैक्सिलोफेशियल तंत्र के अन्य विकृति विज्ञान के साथ, मायोथेराप्यूटिक जिम्नास्टिक निर्धारित हैं।

बच्चे के लिए व्यायाम को आसान बनाने के लिए, दंत चिकित्सक बचाव के लिए आते हैं और दांतों के प्रमुख पुच्छों को पॉलिश करते हैं।

उपकरण आमतौर पर 12-13 वर्ष की आयु तक पहने जाते हैं। इस उम्र के बाद, ऑर्थोडॉन्टिस्ट परिणाम का मूल्यांकन करता है और आगे के उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। यदि ऐसी कोई आवश्यकता है, तो आप गैर-हटाने योग्य उपकरण पहन सकते हैं।

रोकथाम

• भले ही बच्चे को दांतों से जुड़ी कोई भी समस्या न हो वर्ष में कम से कम एक बार दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह दी जाती है, एक साल की उम्र से शुरू। इससे न केवल सभी उभरते सूजन वाले फॉसी को समय पर खत्म करने में मदद मिलेगी, बल्कि शुरुआती गलत धारणाओं की तुरंत पहचान करने और उन्हें ठीक करने में भी मदद मिलेगी। यह जितनी जल्दी होगा, इलाज उतना ही प्रभावी होगा।
• सभी श्वसन रोगों का इलाज तुरंत किया जाना चाहिएजिससे नाक से सांस लेने में दिक्कत होती है - एडेनोइड्स का इलाज करें या हटा दें, क्रोनिक राइनाइटिस से बचें। मुंह से सांस लेने की आदत न केवल तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में योगदान करती है, बल्कि पैथोलॉजिकल दंश के गठन की ओर भी ले जाती है।
• छोटे बच्चों को, डॉक्टर के निर्देशानुसार अवश्य करना चाहिए विटामिन डी देंचूंकि रिकेट्स, जो शरीर में इस विटामिन की कमी के कारण विकसित हो सकता है, मैक्सिलोफेशियल हड्डियों की स्थिति को प्रभावित करता है।
• समय रहते जरूरत है पैसिफायर और बोतल से दूध पिलाने से बचें।यदि बच्चे के पहले से ही दूध के दांत हैं, तो उसे शांत करनेवाला की आवश्यकता नहीं है। आदर्श रूप से, एक वर्ष के बाद बच्चे को एक कप से पीना चाहिए, और डेढ़ साल में उसे शांत करनेवाला पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए। इससे कुपोषण विकसित होने का जोखिम काफी हद तक कम हो जाएगा।
• यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चे के पास है शरीर में कैल्शियम का पर्याप्त स्तर. यदि कोई कमी है, तो आपको निश्चित रूप से बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए और कैल्शियम की खुराक लेना शुरू करना चाहिए।

  यह जानने के लिए कि किसी खराबी को कैसे ठीक किया जाए, निम्न वीडियो देखें।

खुला दंश एक प्रकार की दंत विसंगति है, जो ऊपरी और निचले जबड़े बंद होने पर अंतराल के गठन की विशेषता है। इस स्थिति को डिसोक्लूजन भी कहा जाता है, जिसका लैटिन से अनुवाद "उद्घाटन" है। खुला दंश पूर्वकाल और पार्श्व, एक- और दो-तरफा, साथ ही सच्चा और गलत दोनों हो सकता है। झूठी वक्रता के दो रूप होते हैं: डेंटोएल्वियोलर और - अधिक जटिल - ग्नैथिक, जब जबड़े के अनुचित विकास के कारण काटने का गठन होता है। जहाँ तक वास्तविक विसंगति का प्रश्न है, यह केवल ग्नैथिक स्तर पर ही बनती है।

खुला दंश क्यों होता है?

इस विसंगति के विकास के कारण भिन्न हो सकते हैं। इस प्रकार, लंबे समय तक अंगूठा चूसने या अनियमित आकार की बोतलों और पैसिफायर के कारण एक "झूठा" पूर्वकाल, या, जैसा कि इसे ललाट भी कहा जाता है, खुला दंश दिखाई देता है। मुँह से साँस लेना, निगलने का शिशु प्रकार, जीभ का छोटा फ्रेनुलम और पूर्वकाल के दांतों की अनुपस्थिति भी खुले विच्छेदन का कारण बनती है। उपरोक्त विकारों के कारण जीभ आगे की ओर खिसक जाती है और या तो ऊपरी दांतों पर टिक जाती है या उनके बीच में स्थित हो जाती है। परिणामस्वरूप, दांत बाहर निकल जाते हैं या छोटे हो जाते हैं और बच्चे में सिग्मेटिज्म यानी तुतलाना विकसित हो जाता है। लेटरल ओपन बाइट मुख्य रूप से असामयिक नुकसान या चबाने वाले दांतों की अनुपस्थिति के कारण बनता है। बच्चे अक्सर दांतों में बनी दरारों में अपनी जीभ डाल देते हैं, जिससे वे अलग हो जाते हैं।

खुले विच्छेदन का गठन मैक्रोग्लोसिया से भी प्रभावित होता है - जीभ के आकार में वृद्धि, जन्मजात विकार, आनुवंशिकता, साथ ही गर्भावस्था के दौरान मां के रोग।

सच्चा खुला दंश रिकेट्स का परिणाम है, इसीलिए इसे "रिकेट्स" भी कहा जाता है। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, वास्तविक डिसक्लूजन जबड़े की हड्डियों के अविकसित होने के कारण बनता है और इसे ठीक करना अधिक कठिन होता है।

खुले काटने को कैसे ठीक करें?

गलत और सच्चे खुले काटने दोनों को ठीक किया जा सकता है, आपको बस सही उपचार चुनने और इसे समय पर शुरू करने की आवश्यकता है। इससे भी बेहतर, किसी विसंगति के विकास से बचने के लिए हर संभव प्रयास करें।

एक बच्चे में खुला काटने - क्या करें?

व्यापक उपचार से बच्चे में खुले काटने को खत्म करने में मदद मिलेगी। पहला कदम बच्चों को बुरी आदतों से छुटकारा दिलाना है जो इसके गठन में योगदान करती हैं, साथ ही सांस लेने और निगलने की प्रक्रियाओं को स्थापित करना और, अगर हम सच्ची वक्रता के बारे में बात कर रहे हैं, तो रिकेट्स का इलाज करना है। बच्चे की मौखिक स्वच्छता का सावधानीपूर्वक ध्यान रखना भी आवश्यक है और दूध के दांतों सहित खोए हुए दांतों को हाइपोएलर्जेनिक डेन्चर से बदलना सुनिश्चित करें।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार और मायोजिम्नास्टिक्स सात साल से कम उम्र के बच्चों में खुले काटने को ठीक करने में मदद करते हैं। कार्यक्रम प्रत्येक रोगी की विशेषताओं के आधार पर व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है।

हालाँकि, केवल व्यायाम ही पर्याप्त नहीं है। उपचार के दौरान, बच्चे को ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण पहनने चाहिए जो काटने को सामान्य करते हैं। तालु विस्तारक बेमेल जबड़े के आकार के कारण होने वाली विसंगति को ठीक करने में मदद करता है। इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ चिन स्लिंग और संरचनाएं अत्यधिक उभरे हुए जबड़े को पीछे धकेलती हैं, और एक्टिवेटर और बाइट प्लेटें जीभ और मांसपेशियों के कार्य की स्थिति को सामान्य करती हैं, और दांतों पर गालों और होंठों के दबाव को भी कम करती हैं। कुछ मामलों में, कुछ डिज़ाइन एक ही समय में पहने जाने चाहिए।

इसके अलावा, ऐसी स्थितियां भी होती हैं जब पीछे के दांतों की ऊंचाई को बदलकर क्लोजर को सामान्य किया जा सकता है। इस मामले में, उन्हें उन उपकरणों की मदद से कम किया जाता है जो उनके विस्फोट को रोकते हैं, या, यदि दांत पहले ही दिखाई दे चुके हैं, तो उनमें से कुछ को पीसकर। उपरोक्त उपचार विकल्प का उपयोग अक्सर पार्श्व वक्रता के लिए किया जाता है।

ध्यान!

खुले काटने वाले रोगियों में, ऊपरी होंठ बहुत ऊंचा स्थित होता है, जिसके नीचे से उपचार के बाद भी सामने के दांत हमेशा दिखाई देंगे। बाइट ब्लॉक पहनने से आपको "हमेशा मुस्कुराते रहने वाले आदमी" के प्रभाव से बचने में मदद मिलेगी।

सभी स्थायी दांतों के निकलने के बाद, यानी लगभग 12-13 वर्ष की आयु में, रोगियों को दांतों और दांतों की स्थिति को सामान्य करने के लिए ब्रेसिज़ लगाए जाते हैं। बच्चे इन्हें उतार नहीं सकते, जिससे उपचार प्रक्रिया पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और लगभग सौ प्रतिशत सटीकता के साथ इन्हें पहनने का समय निर्धारित करना संभव हो जाता है। अधिक जागरूक रोगियों के लिए, इंस्टॉल करें। हालाँकि, ब्रेसिज़ केवल दांतों के स्तर पर ही समस्या का समाधान करते हैं। अधिक गंभीर विसंगतियों के मामले में, ब्रैकेट सिस्टम के साथ-साथ अतिरिक्त उपकरण भी स्थापित किए जाते हैं।

वयस्कों में खुले काटने को कैसे खत्म करें

वयस्कों को भी ब्रेसिज़ और एलाइनर का उपयोग करके उनके काटने को ठीक किया जाता है, और अधिक जटिल मामलों में, उनके दांतों को कुचल दिया जाता है और उन पर मुकुट रख दिया जाता है, या उनमें से कुछ को हटा भी दिया जाता है। हालांकि, विशेष रूप से गंभीर वक्रता को खत्म करने के लिए, विशेषज्ञ अक्सर ऑर्थोगैथिक सर्जरी - जबड़े की सर्जरी का सहारा लेते हैं।

ऑपरेशन के दौरान, मरीजों के निचले जबड़े को पहले दाढ़ या "आठ" के क्षेत्र में लगभग पूरी तरह से काट दिया जाता है और कभी-कभी ललाट क्षेत्र में ऊपरी जबड़े का हिस्सा हटा दिया जाता है। मॉस्को के सभी दंत चिकित्सक ऐसे ऑपरेशन की पेशकश नहीं कर सकते, क्योंकि निजी क्लीनिकों में ऑर्थोगैथिक सर्जरी खराब रूप से विकसित है। हालाँकि, सर्जरी उपचार के चरणों में से केवल एक है और ब्रेसिज़ या एलाइनर पहने बिना प्रभावी नहीं होगी।

खुले काटने के परिणाम

जो लोग इलाज से इनकार करते हैं उन्हें बहुत अप्रिय परिणाम भुगतने पड़ते हैं। खुले विच्छेदन के कारण, चेहरे की समरूपता, मांसपेशियों की कार्यप्रणाली और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ बाधित हो जाते हैं। इसके अलावा, खुले काटने का मालिक सामान्य रूप से सांस नहीं ले सकता है, निगल नहीं सकता है, अपना मुंह बंद नहीं कर सकता है और भोजन चबा नहीं सकता है, और बड़ी संख्या में हिसिंग और ध्वनि रहित व्यंजन के साथ शब्दों का स्पष्ट रूप से उच्चारण नहीं कर सकता है। इस स्थिति में सब कुछ वैसे ही छोड़ देना एक बड़ी गलती होगी; एक खुले काटने को ठीक किया जा सकता है और उसे ठीक किया जाना चाहिए!

खुला दंशऊर्ध्वाधर विसंगतियों को संदर्भित करता है और जब दांत पूर्वकाल या पार्श्व क्षेत्रों में बंद हो जाते हैं तो ऊर्ध्वाधर अंतराल की उपस्थिति की विशेषता होती है।

खुले काटने की जनसंख्या आवृत्ति कम है और 3 से 27 वर्ष की आयु के बीच 1.9% है। ओपन बाइट की सबसे ज्यादा घटनाएं 7-11 महीने की उम्र के बच्चों में पाई गईं। - 18.51%. इस अवधि के बच्चों में दंश गठन की प्रारंभिक अवधि में होता है; पहले दूध के दांत, जो अभी तक संपर्क में नहीं आए हैं, फूट रहे हैं। अस्थायी रुकावट की अवधि के दौरान बच्चों में, इस विसंगति की व्यापकता 2.3% से 5.6% तक होती है। 6-12 वर्ष के बच्चों (परिवर्तनशील दांत) में इसकी व्यापकता 1.6% है, और 13-14 वर्ष के बच्चों और किशोरों (16-18 वर्ष) में - 1.3% है। 7-16 वर्ष की आयु के स्कूली बच्चों में खुले काटने की आवृत्ति 1.12% है, दंत विसंगतियों की संरचना में - 2.37%।

एल.एस. पर्सिन का मानना ​​है कि “खुली काट नहीं हो सकती, क्योंकि दांतों का बंद होना नहीं है" (1996)। वह इस स्थिति को डिसक्लूजन कहते हैं।

खुले काटने की एटियलजि और रोगजनन।

खुले काटने के कारण हैं:

वंशागति,
- गर्भावस्था के दौरान माँ की बीमारियाँ (विषाक्तता, संक्रामक, वायरल रोग, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, हृदय प्रणाली, आदि),
- दाँत की कलियों की असामान्य स्थिति,
- प्रारंभिक बचपन के रोग (विशेषकर रिकेट्स),
- अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता, खनिज चयापचय,
- नाक से सांस लेना, जीभ का कार्य और आकार,
- नींद के दौरान बच्चे की गलत स्थिति (सिर पीछे की ओर झुका हुआ),
- बुरी आदतें (उंगलियां, जीभ चूसना, नाखून, पेंसिल और विभिन्न वस्तुओं को काटना, अस्थायी या स्थायी दांतों के जल्दी खराब होने के बाद दोष वाले क्षेत्र में दांतों के बीच जीभ डालना, आदि),
- जबड़े को दर्दनाक क्षति,
- वायुकोशीय प्रक्रिया और तालु का फांक।

सच्चा खुला दंश एक खुला दंश है जो सूखा रोग से पीड़ित बच्चों में होता है।

विटामिन डी फॉस्फोरस-कैल्शियम संतुलन को नियंत्रित करता है, इसलिए यदि डी-हाइपोविटामिनोसिस को समाप्त नहीं किया जाता है, तो बच्चे के शरीर में पर्याप्त मात्रा में फॉस्फोरस और कैल्शियम का परिचय भी उसे रिकेट्स से नहीं बचाता है।

रिकेट्स की एटियलजि.

रिकेट्स की घटना के प्रेरक और पूर्वगामी कारक निम्नलिखित हैं:

1. सूरज की रोशनी और ताजी हवा के संपर्क में कमी।
2. पोषण संबंधी कारक: ए) शिशुओं के लिए अनुकूलित फार्मूला नहीं (जिसमें, विशेष रूप से, विटामिन डी 3 नहीं जोड़ा जाता है, बी) लंबे समय तक दूध पिलाया जाता है; ग) बाद में अनुपूरक आहार और अनुपूरक आहार शुरू करके; घ) मुख्यतः शाकाहारी पूरक आहार (दलिया, सब्जियाँ) प्राप्त करना।
3. प्रसवकालीन कारक। ए) समयपूर्वता (26 सप्ताह में भ्रूण के शरीर में सीए की वृद्धि 100-120 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है, पी 60 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है, और 36 सप्ताह में सीए 120-150 मिलीग्राम/किग्रा/दिन है, और पी 85 मिलीग्राम/दिन किग्रा/दिन है) और 30 सप्ताह से कम गर्भधारण वाले बच्चे को अक्सर जन्म के समय ऑस्टियोपीनिया होता है। बी) अपरा अपर्याप्तता (कैल्शियम संतुलन बनाए रखने के लिए पैराथाइरॉइड हार्मोन स्राव का सक्रियण)
4. अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि (परिवार में शारीरिक शिक्षा के तत्वों की कमी (मालिश और जिमनास्टिक, आदि), क्योंकि मांसपेशियों की गतिविधि से हड्डी में रक्त की आपूर्ति काफी बढ़ जाती है
5. दस्त के साथ आंतों की डिस्बिओसिस।
6. लंबे समय तक निर्धारित एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी (फेनोबार्बिटल, डिपेनिन, आदि) विटामिन डी के चयापचय रूप से सक्रिय रूपों के त्वरित चयापचय को बढ़ावा देती है।
7. बिगड़ा हुआ अवशोषण सिंड्रोम (सीलिएक रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, आदि), यकृत और गुर्दे की पुरानी बीमारियाँ, जिससे विटामिन डी के चयापचय सक्रिय रूपों का बिगड़ा हुआ गठन होता है।
8. विटामिन चयापचय की वंशानुगत असामान्यताएं। डी और कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय।
9. पर्यावरणीय कारक। मिट्टी और पानी, स्ट्रोंटियम, सीसा, जस्ता आदि के उत्पादों की अधिकता से हड्डियों में कैल्शियम का आंशिक प्रतिस्थापन होता है।

रिकेट्स में बिगड़ा हुआ अस्थिकरण एपिफेसिस में होता है - एपिफिसियल उपास्थि का पुनर्वसन, एपिफिसियल हड्डी के विकास में व्यवधान, गैर-खनिजयुक्त ऑस्टियोइड का मेटाफिसियल विकास। हालांकि, रिकेट्स के विकास के रोगजनन में, न केवल पैराथाइरॉइड हार्मोन भूमिका निभाता है, बल्कि थायरॉयड ग्रंथि की सी-कोशिकाएं भी होती हैं, जो कैल्सीटोनिन का उत्पादन करती हैं, जो कार्बनिक हड्डी मैट्रिक्स के पुनर्वसन को रोकती है और कैल्शियम के समावेश को उत्तेजित करती है। हड्डी। इस प्रकार, यह व्यक्तिगत रोगियों के रक्त में कैल्शियम और फास्फोरस की सांद्रता निर्धारित करता है।

देर से होने वाले रिकेट्स के लक्षण जबड़े की हड्डियों और दंत ऊतकों की जैविक हीनता से प्रकट होते हैं। जो हड्डियाँ चबाने वाली मांसपेशियों की कार्यात्मक गतिविधि के दौरान निरंतर कर्षण और दबाव के अधीन होती हैं और अपर्याप्त खनिजकरण के कारण लचीली होती हैं, वे आसानी से विकृत हो जाती हैं।

रिकेट्स एक सच्चे खुले (रिकेट्स) काटने के गठन से प्रकट होता है (झूठे - दर्दनाक के विपरीत) (चित्र 122)।

बाह्य रूप से, ऐसे रोगी के चेहरे और कपाल की हड्डियों के बीच संबंध में विसंगति होती है। खोपड़ी की तुलना में चेहरा छोटा है और शिशु जैसा दिखता है। चेहरे का निचला तीसरा हिस्सा बड़ा हो गया है (चित्र 123)।

निचले जबड़े का कोण सामान्य से अधिक सेट किया जाता है, ताकि केवल पीछे के दांत ही संपर्क में आ सकें, जिसके परिणामस्वरूप खुला काटने का मौका मिलता है। चबाने वाली मांसपेशियों की क्रिया निचले जबड़े में अधिक परिलक्षित होती है, जो संपूर्ण चबाने वाली मांसपेशियों के लिए सहायक हड्डी है और दबाव और खिंचाव के प्रति संवेदनशील होती है।

निचला दांत अपना परवलयिक आकार खो देता है: दंत चाप का अग्र भाग अपनी गोलाई खो देता है और चपटा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप निचले ललाट के दांतों की भीड़ जमा हो जाती है।

एन.आई. के अनुसार अगापोव, रैचिटिक निचले जबड़े की विशेषता वायुकोशीय मेहराब के एक समलम्बाकार आकार (चित्र 124) से होती है।

ट्रेपेज़ॉइड का छोटा भाग ललाट के दांत होते हैं, जो एक सीधी रेखा में खड़े होते हैं, किनारे चबाने वाले दांत होते हैं, जो गंभीर विकृति के मामले में भी एक सीधी रेखा में स्थित होते हैं। जबड़े का यह आकार रिकेट्स का लक्षण है। यदि निचला जबड़ा इतना विकृत हो गया है कि निचली दाढ़ें मायलोहाइड मांसपेशी की क्रिया के तहत जीभ की ओर झुक जाती हैं, तो ऐसा रैचिटिक निचला जबड़ा देर से होने वाले रिकेट्स का संकेत देता है।

रिकेट्स भी ऊपरी जबड़े के विकास पर चबाने वाली मांसपेशियों के प्रतिकूल प्रभाव का कारण बनता है: टेम्पोरल हड्डी, मैक्सिलरी ट्यूबरकल और पेटीगॉइड प्रक्रिया के क्षेत्र से जुड़ी मांसपेशियां वायुकोशीय प्रक्रियाओं और आसन्न ऊतकों को नीचे खींचती हैं और अप्रत्यक्ष रूप से क्षेत्र को प्रभावित करती हैं। ऊपरी प्रीमोलर और दाढ़।

मुख की मांसपेशियां भी इन क्षेत्रों को संकुचित कर देती हैं, जिसके परिणामस्वरूप जबड़ा दब जाता है और प्रीमोलर्स तालु से विस्थापित हो जाते हैं।

ऊपरी जबड़ा सामने के दांतों के क्षेत्र में फैलता है, लंबाई में बढ़ता है, और तालु एक वीणा के आकार का हो जाता है। निचले जबड़े को धनु दिशा में छोटा किया जाता है, मेहराब को ललाट के दांतों के क्षेत्र में और शाखाओं को नुकीले दांतों के क्षेत्र में चपटा किया जाता है।

दर्दनाक (झूठा) खुला दंश दीर्घकालिक या तीव्र आघात के परिणामस्वरूप होता है। पुरानी चोट बुरी आदतों (उंगलियां, होंठ, गाल, जीभ चूसना, नाखून, पेंसिल चबाना, सिर पीछे झुकाकर सोना) के परिणामस्वरूप होती है। दांतों के बीच की जगह आमतौर पर उस "वस्तु" के आकार से मेल खाती है जिसे बच्चा चूस रहा था।

जबड़े के फ्रैक्चर के उपचार के दौरान टुकड़ों के अनुचित संरेखण के परिणामस्वरूप खुला काटने की घटना हो सकती है।

वर्गीकरण

इसके स्थान के आधार पर खुले काटने के दो मुख्य रूप हैं: पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में खुला काटने और पार्श्व दांतों के क्षेत्र में खुला काटने (एकतरफा, द्विपक्षीय)। सममित और असममित खुले काटने भी हैं। मैक्सिलरी, मैंडिबुलर और संयुक्त रूपों के खुले काटने के बीच अंतर करना उचित है।

डी.ए. के एटियलजि और रोगजनन पर निर्भर करता है। कालवेलिस खुले काटने के दो मुख्य रूपों को अलग करता है:

सच (राचिटिक);
- झूठा (दर्दनाक)।

खुले काटने की गंभीरता की डिग्री ऊर्ध्वाधर अंतराल (बोगटस्की वी.ए.) के आकार से निर्धारित करने की सलाह दी जाती है: I डिग्री - 5 मिमी तक, II डिग्री - 5 से 9 मिमी तक, III डिग्री - 9 मिमी से अधिक।
एटियोलॉजिकल कारक और रूप के बावजूद, खुले काटने को गंभीरता की डिग्री में विभाजित किया गया है (वासिलिव्स्काया जेड.एफ.): I - केवल केंद्रीय कृन्तक, पार्श्व कृन्तक, और कुत्ते बंद नहीं होते हैं; II - केंद्रीय कृन्तक, पार्श्व कृन्तक, कैनाइन, पहले और दूसरे प्रीमोलर बंद नहीं होते हैं, III - केवल अंतिम दाढ़ बंद होते हैं।

डेंटोएल्वियोलर छोटा होने (आमतौर पर ऊपरी पूर्वकाल के दांत) के अलावा, अधिकांश मामलों में डेंटोएल्वियोलर लंबा होना ऊपरी जबड़े के पार्श्व क्षेत्रों में देखा जाता है; जबड़े के कोण अक्सर बढ़ जाते हैं (135° से अधिक)।

श्वार्ट्ज खुले काटने को दो रूपों में विभाजित करता है: डेंटोएल्वियोलर और ग्नैथिक। डेंटोएल्वियोलर रूप की विशेषता दांतों की जड़ों और वायुकोशीय भागों को छोटा करना है। ग्नैथिक रूप में, निचले जबड़े के एक तैनात कोण के साथ निचले जबड़े के शरीर की एक तेज वक्रता (पार्श्व क्षेत्रों में उत्तल और पूर्वकाल में अवतल) का पता लगाया जाता है। शाखाएँ छोटी की जा सकती हैं. हालांकि, कई मामलों में, निचले जबड़े की शाखाओं को छोटा किए बिना खोपड़ी में जोड़ों की ऊंची स्थिति होती है।

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खुले दर्दनाक काटने का डेंटोएल्वियोलर रूप मुख्य रूप से ऊपर उल्लिखित बुरी आदतों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। दांतों के बीच की जगह आमतौर पर उस वस्तु के आकार से मेल खाती है जिसे बच्चा चूस रहा है। एक स्पष्ट खुले काटने के साथ, जब सामने के दांतों के बीच एक महत्वपूर्ण दूरी (0.5÷1.0 सेमी या अधिक) बनती है, तो चेहरे के अलग-अलग हिस्सों के बीच संबंधों का एक विशिष्ट उल्लंघन बाहरी रूप से निर्धारित होता है। चेहरे का निचला हिस्सा आमतौर पर ऊपरी हिस्से की तुलना में अत्यधिक बड़ा होता है (चित्र 126)।

प्रोफ़ाइल की जांच करते समय, निचले जबड़े के कोण के स्तर की तुलना में ठोड़ी का निचला भाग नोट किया जाता है। ऊपरी होंठ छोटा या तनावपूर्ण है, नासोलैबियल और ठोड़ी की तहें चिकनी हैं, मुंह हमेशा थोड़ा खुला रहता है, होंठ कठिनाई से बंद होते हैं। खुले काटने के अंतः मौखिक संकेतों में सामने के दांतों के बीच एक ऊर्ध्वाधर अंतर शामिल है। दांतों और उनके संबंधों की जांच करते समय, अक्सर अन्य जटिलताओं का पता चलता है, जैसे: पार्श्व संपीड़न, दांतों की असामान्य व्यवस्था, दांतों के मुकुट के आकार की विकृति। दाँतों के मेहराब संकुचित हो जाते हैं, विशेष रूप से ऊपरी दाँत, सामने के दाँत एक-दूसरे से काफी दूरी पर होते हैं, और दाँतों के कठोर ऊतकों पर हाइपोप्लेसिया का पता चलता है। पूर्वकाल के दांतों के काटने वाले किनारे अक्सर अवतल वक्र का अनुसरण करते हैं। जीभ आमतौर पर बड़ी होती है, इसमें अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ खांचे होते हैं, पैपिला चिकनी होती है, और कभी-कभी टिप पर रक्तस्राव ध्यान देने योग्य होता है। ऊपरी और कभी-कभी निचले सामने के दांतों के क्षेत्र में, मसूड़े की पैपिला हाइपरट्रॉफाइड होती है, सूजन होती है, रक्तस्राव होता है और टार्टर का जमाव अक्सर देखा जाता है। कई मामलों में, सामान्यीकृत हिंसक रोग विकसित हो जाता है।

उम्र के साथ, चबाने वाले दांतों के विरोधी समूहों की चबाने वाली सतहें काफी हद तक खराब हो जाती हैं। एक नियम के रूप में, खुले काटने के साथ, प्रतिपूरक मैक्रोग्लोसिया होता है। खुला दंश एक या दोनों जबड़ों की विकृति के कारण हो सकता है।

खुले काटने के साथ अक्सर ऊपरी जबड़े के पार्श्व क्षेत्रों में डेंटोएल्वियोलर लंबा हो जाता है और जबड़े के कोण में वृद्धि होती है। खुले काटने वाले जबड़ों के नैदानिक ​​मॉडल के विश्लेषण से पता चलता है कि ऊपरी और निचले जबड़े के दांत, एक नियम के रूप में, उनके शीर्ष आधारों के अपर्याप्त विकास के कारण विकृत हो जाते हैं।
खुले काटने के डेंटोएल्वियोलर रूप के साथ, ऊपरी कृन्तक अक्सर वेस्टिबुलर रूप से विचलित हो जाते हैं, और ऊपरी जबड़े (एसपीपी) के आधार के तल के सापेक्ष उनके अक्षों के झुकाव का कोण कम हो जाता है। ऊपरी जबड़े के अग्र भाग का विकास अवरुद्ध हो जाता है। बेसल कोण का मान औसत मान (बी=200) के भीतर है। इस तरह के कुप्रबंधन के उपचार के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है।

रिकेट्स के कारण खुला दंश डेंटोएल्वियोलर या ग्नैथिक रूप का हो सकता है। खुले काटने के डेंटोएल्वियोलर रूप को अक्सर डिस्टल काटने, ऊपरी दांतों की संकीर्णता और ऊपरी पूर्वकाल के दांतों के उभार के साथ जोड़ा जाता है।

रिकेट्स के साथ खुले दंश की विशेषता है:

बेसल कोण में वृद्धि (बी>200) और ऊपरी और निचले दोनों ललाट दांतों के क्षेत्र में डेंटोएल्वियोलर छोटा होना;
- कृन्तकों की जड़ों की वक्रता और उनका छोटा होना, जिसके परिणामस्वरूप 1:6 और 1:6 दांतों की ऊंचाई का अनुपात बाधित हो जाता है।

खुले काटने का ग्नैथिक रूप निचले जबड़े के आकार में परिवर्तन की विशेषता है। चबाने वाली मांसपेशियों के जुड़ने के स्थान के सामने इसके निचले किनारे पर एक गड्ढा होता है। पूर्वकाल क्षेत्र में दंत वायुकोशीय ऊंचाई कम है, और पार्श्व क्षेत्रों में यह आमतौर पर सामान्य से अधिक है। चेहरे का निचला हिस्सा लम्बा होता है, बेसल कोण बी बढ़ जाता है (बी>200), निचले जबड़े के कोण बढ़ जाते हैं (गो>1230), शाखाओं के पीछे की आकृति की दिशा कभी-कभी सामान्य होती है। निचले जबड़े के किनारे की दिशा लगभग ऊर्ध्वाधर होती है। टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ ऊंचे स्थित होते हैं। जबड़े की पूर्वकाल की ऊंचाई और खुले काटने पर नाक के हिस्से की ऊंचाई का अनुपात जबड़े की ऊंचाई में वृद्धि (सामान्यतः 5:4 की तुलना में 3:2) के परिणामस्वरूप गड़बड़ा जाता है। जबड़े की आगे की ऊंचाई कभी-कभी पीछे की तुलना में 2 गुना या अधिक होती है। पूर्वकाल के दांत अक्सर वेस्टिबुलर रूप से विचलित हो जाते हैं, अंतःछिद्र कोण कम हो जाता है (ii)।<1400).

कार्यात्मक विकार.

खुले में काटने से महत्वपूर्ण कार्यात्मक हानि होती है (भोजन को काटने, चबाने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई, बोलने में कठिनाई, सांस लेने में परिवर्तन)।

पूर्वकाल के खुले काटने के साथ, भोजन को काटना ख़राब हो जाता है क्योंकि दांतों का अगला समूह संपर्क से बाहर हो जाता है। इससे बचे हुए दांतों पर अधिक भार पड़ता है और चबाने की क्षमता में कमी आती है। जिन बच्चों में विरोधी दाँतों की जोड़ी कम संख्या में होती है, जीभ भोजन गूंथने में भाग लेती है, जिसके परिणामस्वरूप उसकी मांसपेशियाँ अविकसित और मजबूत हो जाती हैं, और जीभ का आयतन बढ़ जाता है (जीभ अतिवृद्धि)।

खुले काटने पर, अनुचित निगलने की क्रिया होती है (वी.पी. ओकुशको)। निगलने के सामान्य तरीके में, होंठ शांति से मुड़े हुए होते हैं, दाँत भिंचे होते हैं, और जीभ की नोक ऊपरी कृन्तकों के पीछे कठोर तालु पर टिकी होती है; यदि यह गलत है, तो दांत खुले होते हैं, और निगलते समय जीभ की नोक होठों और गालों से दूर हो जाती है। इससे सामने के दांत अलग हो सकते हैं।

लिंगुअल-डेंटल और लैबियल हिसिंग ध्वनियों "पी", "बी", "वी", "एम", "एफ", "एस", "श", "च", "आर" का अस्पष्ट उच्चारण है।

बातचीत के दौरान, जीभ, एक नियम के रूप में, मौजूदा अंतराल (अस्पष्ट भाषण, तुतलाना) में फिसल जाती है। बोलते समय, बच्चे मुंह के उद्घाटन को संकीर्ण करके या जीभ की नोक को निचले दांतों के करीब ले जाकर ध्वनि की अभिव्यक्ति की कमी की भरपाई करते हैं; यह बोलते समय चेहरे के अजीब भावों की व्याख्या करता है।

खुले काटने पर सांस लेना मुख्य रूप से मौखिक होता है, जो मुंह के लगातार खाली रहने के कारण होता है। मौखिक और पेरियोरल क्षेत्र की मांसपेशियां आमतौर पर निष्क्रिय होती हैं, इसे मौखिक भट्ठा के अंतराल पर एक वातानुकूलित प्रतिवर्त प्रतिक्रिया, होंठों को खींचकर दोष को छिपाने की इच्छा से समझाया जाता है। होठों पर लगातार तनाव रहने से सांस लेना आसान हो जाता है और मुंह की श्लेष्मा कम सूखती है। जब मुंह से सांस ली जाती है तो सामान्य गड़बड़ी होती है। इस मामले में, ज्वारीय हवा के साथ अवशिष्ट हवा का पर्याप्त मिश्रण नहीं होता है, जो फेफड़ों के सामान्य वेंटिलेशन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, नाक के माध्यम से हवा का मार्ग श्वसन मांसपेशियों को उत्तेजित करता है। मुंह से सांस लेने पर नाक से सांस लेने की तुलना में काफी कम कार्बन डाइऑक्साइड पैदा होता है। मौखिक हाइपरवेंटिलेशन के साथ, रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा बढ़ जाती है और ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है। यहां तक ​​कि अनियमित मुंह से सांस लेने पर भी रक्त अपनी ऑक्सीडेटिव क्षमता आधी खो देता है। प्लाज्मा में जैव रासायनिक परिवर्तनों में ग्लूकोज और कैल्शियम की मात्रा में वृद्धि भी शामिल है। एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण ऐसे मामलों में हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी, बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और असंगत आरओई दिखाता है। मुंह से सांस लेने से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में गिरावट आती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान होता है। श्वास उथली है. फेफड़ों में जमाव.

निदान स्थापित करना.

खुले काटने का निदान करते समय, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या यह विकृति स्वतंत्र है या अन्य विसंगतियों के साथ संयुक्त है। चूँकि विसंगति के एक स्वतंत्र रूप के रूप में खुला दंश बहुत ही कम देखा जाता है।

निदान के लिए पार्श्व दांतों का संबंध निर्णायक है। इसलिए, यदि पार्श्व दांतों का बंद होना सही है (एंगल के अनुसार कक्षा I), तो "ओपन बाइट" का निदान किया जाता है। यदि पार्श्व दांतों का संपर्क डिस्टल बाइट (एंगल के अनुसार कक्षा II) की तस्वीर से मेल खाता है और पूर्वकाल के दांतों का कोई बंद होना नहीं है, तो खुले काटने से जटिल डिस्टल बाइट का निदान किया जाता है।

निदान एक नैदानिक ​​​​परीक्षा, चेहरे की फोटोमेट्रिक परीक्षा, जबड़े के नैदानिक ​​​​मॉडल के अध्ययन, जबड़े के ऑर्थोपेंटोमोग्राम, सिर के पार्श्व टीआरजी के आधार पर किया जाता है। सिर की टेली-रेडियोलॉजिकल जांच के परिणामों के आधार पर, खुले काटने के डेंटोएल्वियोलर और ग्नैथिक रूपों का निर्धारण किया जाता है।

रोकथाम। खुले काटने की रोकथाम में, मुख्य ध्यान गर्भवती महिला के स्वास्थ्य, स्वस्थ जीवन शैली का पालन, रिकेट्स और बच्चे की अन्य बीमारियों की रोकथाम, बुरी आदतों की रोकथाम और उन्मूलन, सामान्यीकरण पर दिया जाना चाहिए। नाक से सांस लेना, बोलते समय और निगलते समय जीभ का मुखर होना। यदि जीभ का फ्रेनुलम छोटा हो तो उसकी प्लास्टिक सर्जरी करना जरूरी है।

खुले काटने के उपचार के बुनियादी सिद्धांत।

खुले काटने का उपचार इसके प्रकार, गंभीरता और रोगी की उम्र के आधार पर अलग-अलग होना चाहिए।
अस्थायी और प्रारंभिक मिश्रित दांतों के लिए उपचार की एक बहुत ही प्रभावी और आवश्यक विधि जीभ की मांसपेशियों और ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी की मायोजिम्नास्टिक्स है। विशेष जिम्नास्टिक की मदद से, मांसपेशियों के कार्य को बहाल किया जाता है और कुरूपता के विकास को रोका जाता है।

प्राथमिक रोड़ा बनने की अवधि के दौरान बच्चों में विसंगतियों के उपचार में जिम्नास्टिक सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकता है। इस उपचार पद्धति का उपयोग करने के लिए सबसे उपयुक्त उम्र 4 से 7 वर्ष है, जब बच्चा समझ सकता है कि उसे क्या चाहिए और व्यायाम कर सकता है। जिमनास्टिक अभ्यास बिना उपकरण के या विशेष उपकरण के साथ निर्धारित किए जाते हैं।

ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी के लिए व्यायाम। बच्चा अपने होंठ बंद कर लेता है और अपने गाल फुला लेता है, जिसके बाद वह अपनी मुट्ठियाँ अपने गालों पर दबाता है और धीरे-धीरे अपने भींचे हुए होंठों से हवा बाहर निकालता है। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी को विकसित करने के लिए, आप सीटी बजा सकते हैं, किसी आसानी से चलने वाली वस्तु पर फूंक मार सकते हैं, उदाहरण के लिए, रूई का एक लटका हुआ टुकड़ा, एक पंख, आदि। यह भी सिफारिश की जाती है कि आप अपने होठों के बीच कागज की एक मुड़ी हुई पट्टी रखें और अपना पर्स रखें। होंठ. कागज को अपने होठों से 30-50 मिनट तक दबाकर रखें। होमवर्क करते समय या जब बच्चा टीवी देख रहा हो। व्यायाम प्रतिदिन किया जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले प्रतिरोध व्यायाम निम्नलिखित हैं।

बच्चा अपनी मुड़ी हुई छोटी उंगलियों को अपने मुंह के कोनों में रखता है और उन्हें थोड़ा फैलाता है, अपने होठों को निचोड़ता है और सुनिश्चित करता है कि वे बाहर न निकलें।

तालिका 5.
मुँह की परिधि की मांसपेशियाँ

रोजर्स शॉक अवशोषक उसी सिद्धांत पर काम करता है। यह एक माउथ डाइलेटर है जिस पर एक रबर की अंगूठी लगाई जाती है। ऑर्बिक्युलिस ऑरिस मांसपेशी के संकुचन बल को रबर रिंग के संकुचन बल पर काबू पाना चाहिए।

फ्रेल की इंटरलेबियल डिस्क के साथ व्यायाम करें। डिस्क को होठों के बीच रखा जाता है और पहले 1 मिनट के लिए और फिर 3-5 मिनट के लिए वहीं रखा जाता है।

दास एक्टिवेटर के साथ व्यायाम करें

एक्टिवेटर 1-1.2 मिमी व्यास और प्लास्टिक के साथ ऑर्थोडॉन्टिक तार से बना है। बीच में 25 सेमी लंबे तार के एक टुकड़े को एक रिंग के रूप में और सिरों पर रिंग के तल के लंबवत त्रिकोण के रूप में मोड़ा जाता है। पैड को होठों के आकार के अनुसार स्व-सख्त प्लास्टिक से तैयार किया जाता है। बच्चा एक्टिवेटर को अपने होठों से पकड़ता है, और अपने अंगूठे से रिंग को खींचता है। व्यायाम दिन में 2 बार, 5-20 बार किया जाता है। अस्थायी और प्रारंभिक मिश्रित दांतों के मामले में, ऑर्थोडोंटिक उपचार को अक्सर निवारक उपायों के साथ जोड़ा जाता है। उपचार के लिए, ऊपरी जबड़े (यदि यह संकुचित है) के लिए स्क्रू, स्प्रिंग्स, वेस्टिबुलर मेहराब के साथ विस्तार प्लेटों का उपयोग किया जाता है, कभी-कभी पूर्वकाल क्षेत्र में जीभ के आराम या पार्श्व दांतों पर काटने वाले पैड के संयोजन में। इन उपकरणों की क्रिया को चबाने वाली मांसपेशियों के स्वर को बदलने और पार्श्व क्षेत्रों में वायुकोशीय प्रक्रियाओं के हड्डी के ऊतकों के पुनर्गठन के साथ-साथ जीभ के कार्य को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, खासकर निगलने के दौरान। ऐसे उपकरणों को एक एक्स्ट्राओरल बैंडेज और एक चिन स्लिंग के साथ एक ऊर्ध्वाधर रबर रॉड के साथ संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

एक्टिवेटर्स का उपयोग करना भी संभव है। उन्हें इस तरह डिज़ाइन किया जाना चाहिए कि दोनों जबड़ों के पार्श्व दांत काटने वाले पैड पर टिके रहें। इसके विपरीत, सामने वाले को तंत्र से मुक्त कर दिया जाता है। मौखिक पक्ष पर जीभ का आराम होता है। एक्टिवेटर्स को स्क्रू, स्प्रिंग्स और वेस्टिबुलर मेहराब के साथ जोड़ा जाता है।

और मैं। पहली स्थायी दाढ़ें फूटने के बाद, काट्ज़ उन्हें काटने-मुक्त करने वाले मुकुटों से ढकने की सलाह देते हैं। 10 - 20 दिनों के बाद, मुकुट हटा दिए जाते हैं, अस्थायी दांतों को तब तक पीस दिया जाता है जब तक कि पहले स्थायी दाढ़ संपर्क में न आ जाएं, और फिर इन मुकुटों को फिर से पहले स्थायी दाढ़ों पर लगा दिया जाता है। इस तरह के जोड़तोड़ कई बार दोहराए जाते हैं। दूसरे स्थायी दाढ़ और सामने के दांत निकलने के बाद इस विधि का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

अस्थायी रोड़ा की अवधि के दौरान, सबसे पहले, उपचार का उद्देश्य, यदि आवश्यक हो, एंटीराचिटिक उपचार करना या खुले काटने के विकास के संभावित कारणों को समाप्त करना होना चाहिए: बुरी आदतों को खत्म करना, जीभ की स्थिति को सामान्य करना, नाक से सांस लेने को सामान्य करना। , निगलना, ध्वनि उत्पादन। विभिन्न डिजाइनों और पोजिशनर्स की वेस्टिबुलर प्लेटें बुरी आदतों को खत्म करने में बहुत प्रभावी हैं।

अस्थायी रुकावट की अवधि के दौरान, विभिन्न प्रकार के हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग उनके डिजाइन में तार या प्लास्टिक तत्वों को जोड़कर किया जाता है, जो दांतों से जीभ की नोक को हटा देते हैं और सामने के दांतों पर जीभ को दबाने की बुरी आदत को रोकते हैं ( ओपन क्लैमट एक्टिवेटर, बाल्टर्स बायोनेटर), साथ ही एंड्रेसन-गोइपल एक्टिवेटर, म्यूहलेमैन प्रोपल्सर, आदि। इन उपकरणों के डिज़ाइन रोड़ा के सहवर्ती धनु और ट्रांसवर्सल पैथोलॉजी पर निर्भर करते हैं।

क्लैमट एक्टिवेटर खोलें(चित्र 130) ऊपरी और निचले जबड़े के लिए एक ही आधार है। पूर्वकाल भाग में यह खुला होता है, लेकिन सामने के दांतों पर जीभ के प्रभाव को आधार में वेल्डेड चार वी-आकार की प्रक्रियाओं द्वारा रोका जाता है। उपकरण दो मेहराबों से सुसज्जित है: एक वेस्टिबुलर, जो निचले ललाट के दांतों को दूर की ओर ले जाता है, और एक मौखिक, जो ऊपरी ललाट के दांतों को मध्य की ओर ले जाता है। जबड़ों का विस्तार करने के लिए एक्टिवेटर को धनु राशि के साथ काटा जा सकता है।

श्वार्ट्ज उपकरणखुले काटने के उपचार के लिए, यह ऊपरी या निचले जबड़े पर स्थित एक हटाने योग्य प्लास्टिक प्लेट होती है, या दोनों जबड़ों के लिए दो प्लेटें होती हैं, जो इस बात पर निर्भर करती है कि किस दांत को हिलाने की जरूरत है। प्लेट वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है और ग्रीवा क्षेत्र में अंतिम दो दाढ़ों से सटी होती है; इसे शेष दांतों से सटी नहीं होनी चाहिए। अंतिम दाढ़ों के पीछे दोनों तरफ प्लेट से एक धातु स्प्रिंगदार वेस्टिबुलर आर्च फैला होता है, जिसमें दाढ़ों के क्षेत्र में एक लूप का आकार होता है, और इसका मध्य भाग दांतों पर लगे छल्ले के बिस्तरों में स्थित होता है , एक समर्थन के रूप में कार्य करना और विस्थापन के अधीन। डिवाइस का संचालन सिद्धांत स्प्रिंग आर्क द्वारा विकसित यांत्रिक बल के उपयोग पर आधारित है। चाप समय-समय पर ऊर्ध्वाधर दिशा में सक्रिय होता है।

हर्बस्ट उपकरण का उपयोग खुले काटने के इलाज के लिए भी किया जाता है। ऊपरी और निचले जबड़े के पहले स्थायी दाढ़ों के लिए दूर की ओर खुले हुक वाले छल्ले तैयार किए जाते हैं। ऊपरी और निचले जबड़े के सामने के दांतों के लिए हुक वाले छल्ले तैयार किए जाते हैं, जो ऊपरी जबड़े पर ऊपर की ओर और निचले जबड़े पर नीचे की ओर खुलते हैं। पहले स्थायी दाढ़ों पर छल्लों में टांके गए हुकों पर रबर की छड़ को सुरक्षित करने के बाद, रबर को विपरीत जबड़े के सामने के दांतों पर छल्लों में टांके गए हुकों के ऊपर फेंक दिया जाता है। इस प्रकार, जोर क्रॉसवाइज हो जाता है।
मिश्रित दांत निकलने की प्रारंभिक अवधि में, अस्थायी दांत निकलने की अवधि के समान ही उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है। स्प्रिंग्स, लीवर, लिंगुअल या वेस्टिबुलर मेहराब विभिन्न प्लेट उपकरणों में लगाए जाते हैं, जो डेंटोएल्वियोलर को लंबा (या छोटा) प्रदान करते हैं और रोड़ा की धनु और अनुप्रस्थ विसंगतियों को समाप्त करते हैं।

देर से मिश्रित और स्थायी दांतों की अवधि के दौरान, पूर्वकाल के दांतों के महत्वपूर्ण विचलन के साथ, इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन का उपयोग किया जाता है। इस पर निर्भर करते हुए कि किस जबड़े का इलाज किया जाना है, एक या दो एंगल उपकरण और एक कोजोकारू उपकरण का उपयोग किया जाता है।

यदि ऊपरी और निचले सामने के दांतों को स्थानांतरित करना है, तो दो कोण मेहराब का उपयोग किया जाता है, जिसमें उचित संख्या में हुक होते हैं, और रबर कर्षण का उपयोग करके इंटरमैक्सिलरी कर्षण किया जाता है। इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन को निम्नानुसार भी किया जा सकता है। ऊपरी और निचले सामने के दांतों को प्लास्टिक के माउथगार्ड से ढक दिया जाता है, मोहरबंद धातु के मुकुट या दांतों पर टांका लगाने वाले छल्ले लगाए जाते हैं - साथ ही, सभी काटने वाले किनारों, जिनमें रबर कर्षण के लिए हुक होते हैं, दांतों की संख्या के अनुसार छोड़े जाते हैं। स्थानांतरित किया जा रहा है.

एक्सपेंसिव एंगल आर्च का उपयोग करके, आप इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के बिना सामने के दांतों को लंबवत घुमा सकते हैं। ऐसा करने के लिए, हिलाए जाने वाले दांतों को म्यूकोसा की ओर झुके हुए हुक के साथ मुकुट या छल्ले से ढक दिया जाता है। चाप को इच्छित विस्थापन की दिशा में मोड़ा जाता है और फिर बल के साथ हुक पर लगाया जाता है। आर्च, अपनी लोच के कारण, अपनी मूल स्थिति में लौट आता है और दांतों को अपने साथ खींच लेता है।

और फिर भी, इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ खुले काटने का उपचार, अनुकूल परिणाम के साथ भी, सौंदर्य संबंधी दोष को समाप्त नहीं करता है, क्योंकि चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई नहीं बदलती है। यदि ऊपरी होंठ छोटा हो गया है और सामने के दांत उसके नीचे से दिखाई दे रहे हैं, तो इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि उपचार के बाद ऊपरी दांत होंठ से ढका नहीं जाएगा, और रोगी को हमेशा मुस्कुराते रहने का आभास होगा। ऐसे मामलों में, जबड़े के पार्श्व क्षेत्रों में वायुकोशीय प्रक्रियाओं की ऊंचाई को कम करने के लिए पार्श्व दांतों पर बाइट पैड वाली प्लेटों का उपयोग किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, पार्श्व दांतों पर बाइट पैड वाली प्लेटों का उपयोग किया जाता है।

इस मामले में, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के हड्डी के ऊतकों का पुनर्गठन होता है, जबड़े के पार्श्व वर्गों की ऊंचाई कम हो जाती है, ऊर्ध्वाधर अंतर गायब हो जाता है, चेहरे के निचले तीसरे हिस्से की ऊंचाई कम हो जाती है और रोगी की उपस्थिति में सुधार होता है।

लेटरल ओपन बाइट को मुख्य रूप से इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन या प्रोस्थेटिक्स द्वारा समाप्त किया जाता है।

मिश्रित दांत निकलने की अवधि के अंत में और स्थायी दांत निकलने में, स्थिर आर्क उपकरणों का उपयोग किया जाता है; पर्याप्त रूप से स्थिर दांतों के साथ, प्रतिवर्ती आर्क का उपयोग करना संभव है (चित्र 135)।

इन उपकरणों को वर्टिकल एक्स्ट्राओरल ट्रैक्शन (हेड कैप के साथ चिन स्लिंग) के साथ जोड़ा जा सकता है।

जब ललाट क्षेत्र में एक स्पष्ट खुला काटने और जबड़े का झुकना बनता है, तो उपचार में एक अतिरिक्त पट्टी लगाना शामिल होता है जिसमें ठोड़ी की पट्टी, एक सिर की टोपी और एक ऊर्ध्वाधर रबर बैंड होता है। जबड़े के पार्श्व संपीड़न के साथ, इसे एक स्लाइडिंग प्लेट के साथ विस्तारित किया जाता है। दांतों के बीच के अंतर को खत्म करने के लिए वायुकोशीय प्रक्रियाओं का कर्षण ऑर्थोडॉन्टिक मेहराब पर इंटरमैक्सिलरी रबर कर्षण को लागू करके प्राप्त किया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए, तार के आर्च को मोड़ा जाता है ताकि उसका अगला भाग दांतों के काटने वाले किनारों के स्तर पर स्थित हो। लिगचर का उपयोग करते हुए, आर्च को दांतों की गर्दन तक खींचा जाता है, जबकि यह अपनी मूल स्थिति में लौट आता है और इससे बंधे दांतों को खींचता है और तदनुसार दांत के आसपास के ऊतकों को खींचता है (चित्र 136)।

दांत के पेरियोडोंटियम और न्यूरोवस्कुलर बंडल के टूटने से बचने के लिए वायुकोशीय प्रक्रिया को धीरे-धीरे निकालना चाहिए। दांतों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर को ठीक करने में आमतौर पर कम से कम एक वर्ष लग जाता है। आर्च को दांतों से जोड़ने के बजाय, हुक वाले छल्ले को दांतों पर रखा जा सकता है, जिसके पीछे एक तनावपूर्ण ऑर्थोडॉन्टिक आर्च रखा जाता है।

यदि दोनों जबड़ों के दांतों के कारण खुले काटने को ठीक करना आवश्यक है, तो प्रत्येक जबड़े पर अलग से ऑर्थोडॉन्टिक मेहराब स्थापित किए जाते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आर्च को सहारा देने के लिए, पहले और दूसरे दाढ़ पर छल्ले स्थापित करना आवश्यक है, और इन छल्लों को एक साथ मिलाया जाना चाहिए, अन्यथा सहायक दांत हिल जाएंगे, न कि दांत हिलेंगे।

एक खुले काटने के उन्मूलन के साथ-साथ ऑर्थोडॉन्टिक मेहराब का उपयोग करके, दांतों का विस्तार या संकीर्ण करना, व्यक्तिगत दांतों की स्थिति को सही करना और दांतों के संबंध को सामान्य करना संभव है।

दांतों के बीच के अंतराल को खत्म करने के लिए वायुकोशीय प्रक्रिया का कर्षण एक जबड़े पर एक सहायक आर्च लगाने और विपरीत जबड़े में ले जाने के लिए दांतों पर हुक के साथ मुकुट लगाने से प्राप्त किया जा सकता है। सहायक मेहराब और मुकुट पर एक रबर की छड़ लगाई जाती है।

यदि वायुकोशीय प्रक्रियाओं को फैलाना आवश्यक है, तो दोनों जबड़ों के सामने के दांतों पर हुक के साथ मुकुट या छल्ले मजबूत किए जाते हैं और एक रबर रॉड लगाई जाती है।

खुले काटने के इलाज की संयुक्त (हार्डवेयर-सर्जिकल) विधि। जबड़े की वृद्धि रुकने के बाद ऑर्थोडॉन्टिक तरीकों का उपयोग करके खुले काटने को खत्म करना अप्रभावी है। गंभीर मामलों में, दांतों के बीच के संपर्क की बहाली को दांतों के संपर्क में आने वाले दांतों को इतनी मात्रा में छोटा करके प्राप्त किया जा सकता है जब तक कि सभी या अधिकांश दांतों पर संपर्क न बन जाए। यदि आवश्यक हो, तो छोटे दांतों को हटाने का संकेत दिया जाता है।

जबड़ों के बढ़ने के बाद खुले काटने को शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त किया जा सकता है। प्रस्तावित ऑपरेशनों में, हड्डी के त्रिकोणीय खंडों का विच्छेदन और छांटना ध्यान देने योग्य है (चित्र 137 ए, बी, सी)।

ए.वाई.ए. द्वारा प्रस्तावित सजावट। काट्ज़ में, पहले दाढ़ों को हटाने और जहां तक ​​संभव हो जबड़े के निचले किनारे तक कॉर्टिकल परत को बर से हटाना शामिल है।

ऑपरेशन से पहले, इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन वाला एक उपकरण तैयार किया जाता है और दांतों से जोड़ा जाता है। उपकरण इस प्रकार है: दूसरे और तीसरे दाढ़ पर मुकुट लगाए जाते हैं और दोनों जबड़ों के ललाट दांतों के समूहों पर हुक के साथ छल्ले स्थापित किए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद, हुक पर एक रबर रॉड लगाई जाती है। रबर कर्षण के प्रभाव में, जबड़े का धीरे-धीरे झुकना उन स्थानों पर होता है जहां दांत हटा दिए गए थे और परिशोधन किया गया था (चित्र 137, ए)। यह ऑपरेशन इंट्राओरलली किया जाता है। यदि ऊपरी जबड़े के ललाट भाग के अविकसित होने के परिणामस्वरूप एक खुला दंश बनता है, तो इसका उन्मूलन चित्र में दिखाए गए ऑपरेशन द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। 137, बी. निचले जबड़े की शाखा को विच्छेदित करके खुले काटने का उन्मूलन भी प्राप्त किया जा सकता है (चित्र 137, सी)।

खार्किव स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी के बाल दंत चिकित्सा, बाल चिकित्सा मैक्सिलोफेशियल सर्जरी और इम्प्लांटोलॉजी विभाग में, संयुक्त विधि का उपयोग करके खुले काटने का इलाज करने की एक विधि विकसित की गई है और स्वास्थ्य देखभाल अभ्यास में पेश की गई है। व्याकुलता विधि का उपयोग करके खुले काटने वाले रोगियों के लिए उपचार योजना इस प्रकार है: 1. परीक्षा, निदान, उपचार योजना तैयार करना; 2. एक व्यक्तिगत व्याकुलता उपकरण का निर्माण और इसे निचले जबड़े के दांतों पर लगाना; 3. सर्जरी करना; 4. पश्चात उपचार; 5. सर्जरी के 7-8 दिन बाद डिवाइस को प्रतिदिन 0.2 मिमी सक्रिय करना; 6. जबड़े के टुकड़े के विस्थापन की प्रक्रिया में, उपकरण के प्लास्टिक वाले हिस्से का सुधार किया जाता है; 7. निचले जबड़े के शरीर के आकार में आवश्यक परिवर्तन प्राप्त करने के बाद, उपकरण को इस स्थिति में स्थिर कर दिया गया, और इसने 60 दिनों तक प्रतिधारण उपकरण की भूमिका निभाई; 8. एक्स-रे नियंत्रण के बाद - उपकरण को हटाना; 9. संकेतों के अनुसार ऑर्थोडॉन्टिक और ऑर्थोपेडिक उपचार; 10. संपूर्ण उपचार अवधि के दौरान मुलायम चिन स्लिंग का उपयोग।

अस्पताल से पहले की अवधि के दौरान, रोगी की जांच बाह्य रोगी आधार पर की जाती है। ऊपरी और निचले जबड़े से इंप्रेशन लिए जाते हैं और मॉडल बनाए जाते हैं (कार्य और नियंत्रण)। एक ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण कार्यशील मॉडल (चित्र 16) का उपयोग करके बनाया गया है। व्याकुलता उपकरण में दो धातु माउथगार्ड होते हैं; पार्श्व खंडों में, थ्रेडेड छड़ें वेस्टिबुलर पक्ष से संपर्क किए गए दांतों पर सोल्डर की जाती हैं; वे पूर्वकाल खंड में दाएं और बाएं ओर ललाट माउथगार्ड के किनारे पर लंबवत ऊपर की ओर मुड़े होते हैं, और ऊर्ध्वाधर स्लॉट के साथ दांतों पर पूर्वकाल धातु-प्लास्टिक माउथगार्ड को स्क्रू जोड़े का उपयोग करके मजबूती से जोड़ा जाता है (चित्र 139)। यदि निचले जबड़े के शरीर के एक टुकड़े की ऊपर की ओर गति 1 सेमी से अधिक है, तो पहले 5-7 दिनों में ऊर्ध्वाधर व्याकुलता को एक इंटरमैक्सिलरी रबर रॉड के साथ पूरक किया जाता है।

ऐसा करने के लिए, इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन के लिए हुक को डिवाइस के फ्रंटल माउथ गार्ड में अतिरिक्त रूप से वेल्ड किया जाता है। ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण को दांतों से समायोजित किया जाता है और फॉस्फेट सीमेंट से सुरक्षित किया जाता है। मरीज को सर्जरी के लिए अस्पताल भेजा जाता है। खुले काटने वाले रोगियों के इलाज की व्याकुलता विधि में निचले जबड़े के शरीर का आंशिक ऑस्टियोटॉमी और उसके बाद, ऊर्ध्वाधर दिशा में एक व्याकुलता उपकरण के संपर्क में आना शामिल है।

वी.आई. द्वारा प्रस्तावित ऑपरेशन। कुत्सेवलियाक, यू.ए. लिटोवचेंको, में वायुकोशीय प्रक्रिया के वेस्टिबुलर पक्ष से निचले जबड़े के शरीर को उस स्तर पर अर्ध-अंडाकार चीरा के साथ कंकालित किया जाता है जो खुले काटने का कारण बनता है (चित्र 18)। इंटरडेंटल स्पेस में, एक फिशर बर का उपयोग वायुकोशीय प्रक्रिया को ऊपर से नीचे तक उसकी पूरी मोटाई (5) तक और नीचे से ऊपर तक - निचले जबड़े के शरीर को न्यूरोवस्कुलर बंडल के प्रक्षेपण तक विच्छेदित करने के लिए किया जाता है। न्यूरोवास्कुलर बंडल के प्रक्षेपण में, केवल कॉम्पैक्ट परत को काटा जाता है, जो पिछले दो कटों को जोड़ती है। पुल जैसा क्षेत्र, 1.0-1.2 सेमी आकार, बरकरार रखा गया है, जिसमें स्पंजी पदार्थ और लिंगीय पक्ष पर एक कॉम्पैक्ट प्लेट शामिल है; वेस्टिबुलर पक्ष पर स्पंजी पदार्थ के साथ न्यूरोवस्कुलर बंडल। घाव पर टांके लगा दिए गए हैं. इसी तरह का ऑपरेशन विपरीत दिशा में भी किया जाता है।

घाव ठीक हो जाने के बाद (7-8 दिनों के बाद), ऑर्थोडॉन्टिक डिवाइस पर स्क्रू जोड़े की सक्रियता शुरू हो जाती है, प्रतिदिन स्क्रू के दो मोड़ (व्याकुलता दर 0.2 मिमी प्रति दिन)। हड्डी के ऊतकों की प्लास्टिसिटी के कारण ऑर्थोडॉन्टिक डिवाइस के सक्रियण के परिणामस्वरूप, न्यूरोवस्कुलर बंडल के साथ जबड़े के संरक्षित पुल जैसे हिस्से में धीरे-धीरे खिंचाव और झुकाव होता है, निचले जबड़े के दांत संपर्क में आते हैं ऊपरी जबड़े के दाँत. जैसे-जैसे टुकड़ा ऊपर की ओर बढ़ता है, नट की मदद से, फ्रंटल माउथ गार्ड को तब तक सही किया जाता है जब तक कि टुकड़ा ऑर्थोगैथिक बाइट में स्थापित न हो जाए। फिर ऊर्ध्वाधर काज को त्वरित-सख्त प्लास्टिक से सुरक्षित किया जाता है। अवधारण अवधि 60 दिनों तक चलती है। नियंत्रण रेडियोग्राफ़ के बाद ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण हटा दिया जाता है।

प्रतिधारण अवधि की अवधि आंशिक रूप से उपचार की विधि पर निर्भर करती है। कार्यात्मक रूप से कार्य करने वाले उपकरणों (वेस्टिबुलर प्लेट, मुहलेमैन प्रोपल्सर, एंड्रेसन-ह्युपल एक्टिवेटर, ओपन क्लैमट एक्टिवेटर, बाल्टर्स बायोनेटर, आदि) के साथ काटने को ठीक करने और रिटेंशन तंत्र के कार्यात्मक विकारों को समाप्त करने के बाद, उनकी आवश्यकता नहीं है। सिंगल-मैक्सिलरी या इंटरमैक्सिलरी ट्रैक्शन के साथ यंत्रवत्-अभिनय उपकरणों का उपयोग करने के बाद, अवधारण अवधि औसत उपचार अवधि के बराबर या 6-8 महीने तक अधिक होती है। रोगी को धीरे-धीरे दंत वायुकोशीय कर्षण से खुद को दूर करना चाहिए और केवल नींद के दौरान कर्षण का उपयोग करना चाहिए।

खुले काटने के लिए प्रोस्थेटिक्स।

एक खुला दंश अक्सर इनेमल हाइपोप्लेसिया के साथ होता है। यदि दांतों के मुकुट की महत्वपूर्ण विकृति और एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष है, तो प्लास्टिक या चीनी मिट्टी के बने कृत्रिम मुकुट के साथ उनके सुधार का संकेत दिया गया है। हालाँकि, रोड़ा संपर्क हमेशा बहाल नहीं किया जा सकता है। दांतों के बीच छोटा सा गैप होने पर इसे काउंटर क्राउन से बहाल किया जाता है। यदि रोड़ा संपर्क को बहाल करने के लिए मुकुट की लंबाई में तेजी से वृद्धि करना आवश्यक है, तो यह सलाह दी जाती है कि मुकुट को स्वीकार्य आकार का बनाया जाए और उन्हें रोड़ा संपर्क में न लाया जाए।

विभिन्न डिज़ाइनों के मुकुटों का उपयोग करने वाले प्रोस्थेटिक्स को केवल एक सहायक विधि माना जाना चाहिए।

विषमदंत
प्रोफेसर द्वारा संपादित. में और। Kutsevlyak

जबड़े और चेहरे की हड्डियों के विकास में विसंगतियाँ दुर्लभ हैं, लेकिन वे उन विकृतियों में से हैं जिन्हें ठीक करना मुश्किल है। 5% से भी कम आबादी में खुले में काटने की घटना होती है। इसके लक्षण विशेष रूप से गंभीर होते हैं और यह शैशव और वयस्कता दोनों में विकसित होता है। बच्चों और वयस्कों में खुले काटने का उपचार बहुत अच्छा पूर्वानुमान है। जितनी जल्दी खुले काटने के लक्षणों की पहचान की जाएगी, इस बीमारी का इलाज उतना ही आसान और तेज़ होगा।

लेख आपको बताएगा कि विसंगति को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, इसकी घटना के कारण क्या हैं, आत्म-पहचान के लिए बीमारी के लक्षणों की एक सूची दी जाएगी, और आपको यह भी बताया जाएगा कि क्या बच्चों में खुले काटने को ठीक करना संभव है और पुराने मरीज़. आपको प्रश्न का उत्तर मिलेगा - इसमें कितना समय लगेगा, कौन सा डॉक्टर खुले काटने का इलाज करता है और पैथोलॉजी के विकास को प्रभावी ढंग से कैसे रोका जाए और गंभीर जटिलताओं से कैसे बचा जाए।

ओपन बाइट क्या है?

खुला दंश दांतों के विकास की एक ऊर्ध्वाधर विकृति है, जिसमें जबड़ा सामने और बगल के दांतों के क्षेत्र में पूरी तरह से बंद नहीं होता है। इस प्रकार का काटने से होठों के बंद होने में बाधा आती है, यही कारण है कि इस तरह की विसंगति वाले व्यक्ति का मुंह हमेशा थोड़ा खुला रहता है। विसंगति न केवल किसी व्यक्ति की उपस्थिति को प्रभावित करती है, बल्कि उसके स्वास्थ्य को भी प्रभावित करती है। जबड़े और प्रीमैक्सिलरी हड्डियों का अनुचित विकास सांस लेने, चबाने और निगलने की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

फोटो 1. खुला कुप्रबंधन।

खुला दंश वयस्कों और बच्चों में होता है, लेकिन केवल वह जो बचपन में पीड़ित रिकेट्स के कारण होता है उसे सच कहा जाता है। अन्य सभी को झूठा या दर्दनाक माना जाता है।

ओपन बाइट को कई मापदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

विसंगति के विकास की डिग्री के अनुसार	खुले काटने के गठन के रूप के अनुसार	जबड़े की हड्डियों की समरूपता के प्रकार के अनुसार
स्टेज I - 5 मिमी से अधिक का अंतर नहीं, ऊपरी और निचले कृन्तकों का कोई संपर्क नहीं, कभी-कभी नुकीले दांत; स्टेज II - दांतों के बीच का अंतर 9 मिमी तक पहुंच जाता है, सामने के दांतों और प्रीमोलर्स के बीच कोई संपर्क नहीं होता है। स्टेज III - 9 मिमी से अधिक लंबा ऊर्ध्वाधर अंतर, सामने के दांतों, प्रीमोलर्स और मोलर्स के बीच कोई संपर्क नहीं होता है।	मैक्सिलरी - विकृति ऊपरी जबड़े के साथ चलती है और तालु के आकार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन और दंत एल्वियोली के अनुचित विकास या जबड़े में दांत की कलियों के असामान्य स्थान दोनों के कारण हो सकती है। मैंडिबुलर - अक्सर निचले जबड़े की हड्डियों की विकृति या दांतों की निचली पंक्ति की विकृति (जन्मजात या अधिग्रहित) के कारण होता है। संयुक्त या मिश्रित रूप - दोनों प्रकार का मेल।	असममित - दंत प्लेट की वक्रता केवल एक तरफ, जबड़े के पार्श्व भाग में विकसित होती है, कभी-कभी सामने के दांतों (कृन्तक और कुत्ते) को प्रभावित नहीं करती है। सममित - सामने के दांतों की विकृति, या प्रीमोलर्स के हिस्से पर द्विपक्षीय विकृति के कारण एक ऊर्ध्वाधर अंतर उत्पन्न होता है।

तालिका खुले कुरूपता के विभिन्न वर्गीकरण और उनके संक्षिप्त विवरण प्रस्तुत करती है।

खुले काटने के मुख्य लक्षण

सबसे अधिक ध्यान देने योग्य संकेतों में चेहरे की विशेषताओं की गंभीर विकृति, जबड़े की विषमता, मुखर गति और चबाने संबंधी विकार शामिल हैं। कभी-कभी, दोषों को छिपाने के प्रयास में, मरीज़ अपने होठों को कसकर बंद कर लेते हैं, लेकिन इन क्रियाओं के बावजूद भी, दांतों के ऊपरी किनारे को अंतराल के माध्यम से देखा जा सकता है। दंत मेहराब स्वयं संकीर्ण हो जाते हैं, जिससे चेहरा अंडाकार और लम्बा हो जाता है, विशेषकर इसके निचले तीसरे भाग में। दांतों का इनेमल अक्सर क्षय से प्रभावित होता है।

फोटो 2. शारीरिक रूप से सही काटने की तुलना में खुला दंश।

भोजन चबाते समय, मुख्य कार्य जीभ द्वारा किया जाता है, जो चबाए गए भोजन को निगलने की सुविधा प्रदान करता है, क्योंकि जबड़े स्वयं, खासकर यदि वे पर्याप्त रूप से बंद नहीं होते हैं, तो भोजन को अच्छी तरह से पीसने में सक्षम नहीं होते हैं। निगलने की क्रिया भी बदल जाती है, असामान्य हो जाती है - शिशु या शिशु जैसी।

ध्वनि उच्चारण ख़राब है, विशेष रूप से बहरे और हिसिंग व्यंजन, लेबियाल और भाषिक ध्वनियों के लिए। वाणी विकारों के अलावा, श्वास संबंधी विकार भी मौजूद हो सकते हैं, जो मौखिक हो जाते हैं। इससे श्लेष्म झिल्ली में जलन और सूखापन होता है, और शरीर में वायरस और बैक्टीरिया के प्रवेश में भी आसानी होती है।

फोटो 3. किसी ऑर्थोडॉन्टिस्ट से संपर्क करने से समय पर खुले काटने का निदान करने और उसका उपचार शुरू करने में मदद मिलेगी।

केवल विशेषज्ञ - एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट और एक दंत चिकित्सक - एक विकासात्मक विसंगति की सही पहचान कर सकते हैं और एक्स-रे सेफलोमेट्रिक विश्लेषण और ऑर्थोपैंटोमोग्राफी के परिणामस्वरूप "खुले काटने" का निदान कर सकते हैं। डॉक्टर जबड़ों और चेहरे के क्षतिग्रस्त मुलायम ऊतकों की तस्वीरें लेते हैं, जिनका अध्ययन करने के बाद वे अंतिम फैसला लेते हैं।

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खुले दंश के बनने के कारण

जबड़े की विकृति कई कारणों से हो सकती है। यह या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। चोट या बीमारी का परिणाम हो. खुले दंश के बनने के कारणों में बाहरी (बहिर्जात) और आंतरिक (अंतर्जात) शामिल हैं।

बाहरी कारण

• जीभ की निरंतर समान गति, जीभ को सामने के दांतों की पंक्तियों के बीच रखना;
• जबड़े की चोट;
• अंगूठा चूसने वाले और शांत करने वाले उपकरण, जो ओक के पेड़ों पर दबाव डालते हैं, जिससे वे और जबड़े की हड्डियाँ विकृत हो जाती हैं;
• अनियमित निपल आकार;
• सामने या बगल के दांतों का जल्दी गिरना (कम सामान्यतः, वयस्कता में दांतों का गिरना);
• पुरानी मुँह से साँस लेना।

फोटो 4. काटने का गठन और उसका सुधार बचपन में शुरू करना समझ में आता है।

आंतरिक कारण

• वंशानुगत कारक (यदि परिवार में माता-पिता में खुले काटने के मामले थे, तो इससे बच्चे में विसंगति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है);
• गर्भावस्था के दौरान मातृ बीमारियाँ भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं;
• सामने या पार्श्व के दांतों के मूल भाग का असामान्य स्थान, जो बढ़ने पर जबड़े की हड्डियों पर दबाव डालते हैं और उन्हें मोड़ देते हैं;
• चयापचय संबंधी विकार, हार्मोनल प्रणाली की विकृति;
• रिकेट्स के कारण प्रीमैक्सिलरी हड्डी का अविकसित होना (यह खुला दंश है जिसे सच कहा जाता है);
• तालु की वायुकोशीय प्रक्रिया में एक दरार, ऊपरी जबड़े को मोड़ना और दांतों की सामान्य वृद्धि में हस्तक्षेप करना;
• मैक्रोग्लोसिया (जीभ का असामान्य विस्तार, जो हड्डियों और दांतों पर दबाव डालता है)।

खुले काटने के उपचार के तरीके

खुले काटने को ठीक करने का काम कई चरणों में होता है और इसमें एक वर्ष से अधिक का समय लग सकता है। इसलिए, डॉक्टर इस विसंगति के गठन को रोकने के साथ-साथ जोखिम वाले रोगियों में नियमित जांच और निवारक उपाय करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं। दो विधियाँ हैं: रूढ़िवादी चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप। हालाँकि, डॉक्टर संयोजन उपचार के पक्ष में अपनी पसंद बनाते हैं।

फोटो 5. खुले काटने के उपचार में ब्रेसिज़ का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।

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खुले काटने का रूढ़िवादी उपचार

खुले काटने का उपचार विकास के प्रारंभिक चरण और बचपन में रूढ़िवादी तरीकों से सबसे अच्छा किया जाता है। इसलिए, बुरी आदतों से छुटकारा पाने के लिए, बच्चों को विशेष हटाने योग्य माउथगार्ड, ट्रेनर और उपकरण पहनने की सलाह दी जाती है जो मौखिक गुहा में जीभ को सही ढंग से रखने में मदद करते हैं। इस तरह के ओनले वयस्क रोगियों को खुले काटने के विकास के प्रारंभिक चरण में भी मदद करते हैं।

फोटो 6. कुरूपता का इलाज करने के लिए, आप हटाने योग्य उपकरण चुन सकते हैं।

चेहरे के व्यायाम चेहरे की मांसपेशियों के विकास को उत्तेजित करते हैं और कम समय में अधिकांश कार्यात्मक विकारों को खत्म करना संभव बनाते हैं। काटने के सुधार के पूरा होने के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान मायोजिम्नास्टिक्स का भी उपयोग किया जाता है। व्यायाम आपको अपने मुंह के नए आकार के लिए अभ्यस्त होने और उचित श्वास और बोलने का विकास करने में मदद करते हैं। और बड़ी मात्रा में कठोर खाद्य पदार्थ खाने से, जो जबड़ों पर तनाव डालता है, मांसपेशियों की ताकत बढ़ती है और सही दंश बनता है।

फोटो 7. खुले काटने को ठीक करने के उद्देश्य से विभिन्न मायोथेरेपी अभ्यास हैं।

खुले काटने के चेहरे के लक्षणों को ठीक करने के लिए विद्युत मांसपेशी उत्तेजना का उपयोग अक्सर उपचार के दौरान और बाद में भी किया जाता है।

वयस्कों में खुले काटने का सुधार

पहले, वृद्ध रोगियों में खुले काटने के उपचार के लिए अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती थी। आजकल, इस विकृति का सुधार हमेशा सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर नहीं ले जाता है। वयस्क रोगियों के उपचार के लिए, गैर-हटाने योग्य उपकरणों का उपयोग किया जाता है, जैसे ब्रैकेट सिस्टम, दांतों के लिए शटर वाली प्लेटें, एंड्रेसन-गोइपल और फ्रेनकेल डिवाइस।

जो लोग इलाज से इनकार करते हैं उन्हें बहुत अप्रिय परिणाम भुगतने पड़ते हैं। खुले विच्छेदन के कारण, चेहरे की समरूपता, मांसपेशियों की कार्यप्रणाली और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ बाधित हो जाते हैं। इसके अलावा, खुले काटने का मालिक सामान्य रूप से सांस नहीं ले सकता है, निगल नहीं सकता है, अपना मुंह बंद नहीं कर सकता है और भोजन चबा नहीं सकता है, और बड़ी संख्या में हिसिंग और ध्वनि रहित व्यंजन के साथ शब्दों का स्पष्ट रूप से उच्चारण नहीं कर सकता है। इस स्थिति में सब कुछ वैसे ही छोड़ना एक बड़ी गलती होगी; एक खुली काट को ठीक किया जा सकता है और उसे ठीक किया जाना चाहिए!

खुले काटने का सर्जिकल उपचार

सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल जबड़े और चेहरे की हड्डियों पर गंभीर चोटों, जटिल विकृति और स्पष्ट चेहरे की विषमता के मामलों में किया जाता है।

फोटो 8. खुले काटने को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक करने के लिए सावधानीपूर्वक तैयारी की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले, ऑर्थोडॉन्टिस्ट काटने के स्थान को सीधा करते हैं (विशेष प्लेटें स्थापित करते हैं जो अंततः दांतों को सही दिशा में मोड़ देते हैं), फ्रेनुलम को ट्रिम करते हैं और अतिरिक्त दांतों को हटा देते हैं। ब्रेसिज़ को हटाने के बाद, परिणाम तय हो जाता है, और एक कॉम्पेक्टोस्टियोटॉमी भी की जाती है - दांतों की वायुकोशीय प्रक्रियाओं की अखंडता को बाधित करने के लिए एक छोटी शल्य प्रक्रिया। हड्डी के प्रतिरोध को कम करने और प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए यह आवश्यक है।

सर्जिकल सुधार और पूर्ण उपचार के बाद, रोगी पुनर्वास अवधि से गुजरता है, जिसमें शामिल हैं: भाषण थेरेपी सुधार, चबाने वाली मांसपेशियों के कार्यों की बहाली, जबड़े के स्नायुबंधन का विकास और प्रशिक्षण।