आंख का एपिरेटिनल फाइब्रोसिस क्या है? ऑपरेशन की तैयारी

लोगों में पृौढ अबस्थाअक्सर होता है विभिन्न समस्याएँदृष्टि के साथ. इनके कारण होने वाली बीमारियों में से एक आंख की एपिरेटिनल फाइब्रोसिस है। यह क्या है, युवा की कल्पना करना कठिन है स्वस्थ व्यक्ति. लेकिन साठ साल की उम्र पार कर चुके लोगों का सामना करना पड़ता है समान बीमारीअक्सर।

आंख का एपिरेटिनल फाइब्रोसिस: यह क्या है

बीमारी की प्रारंभिक अवस्था पर अक्सर किसी व्यक्ति का ध्यान नहीं जाता है। इस स्तर पर, केंद्र में एक एपिरेटिनल झिल्ली बनने लगती है। यह एक पतली पारदर्शी फिल्म की तरह दिखता है।

सफेद गठन रेटिना को विकृत करना शुरू कर देता है। यह उसे अंदर खींचता है. इसके प्रभाव से रेटिना झुर्रीदार और मुड़ा हुआ हो जाता है।

समय के साथ, एपिरेटिनल झिल्ली सख्त और मोटी होने लगती है। फ़ाइब्रोटिक परिवर्तन इसके टूटने का कारण और योगदान करते हैं। यह सब मानव दृष्टि की गिरावट में प्रकट होता है।

लक्षण

रोग के लक्षणों का प्रकट होना बुजुर्गों के लिए पूर्ण आश्चर्य बन जाता है। वे उन लक्षणों को महसूस करते हैं जो आंख के एपिरेटिनल फाइब्रोसिस के साथ होते हैं। यह क्या है और दृष्टि संबंधी समस्याएं क्यों शुरू हुईं - बूढ़े लोग नहीं समझ सकते।

अक्सर, मरीज़ ऐसी विसंगतियाँ देखते हैं:

• अंधे धब्बे हैं;
• सीधी रेखाएँ मुड़ी हुई हैं;
• छोटी वस्तुओं को देखने में परेशानी होना;
• पढ़ते समय समस्याएँ होती हैं;
• कम रोशनी वाली जगह पर देखने की क्षमता ख़राब हो जाती है;
• धुंधली तस्वीर;
• वस्तुओं की आकृति विकृत है;
• दोहरी दृष्टि।

अनुपस्थिति के साथ मेडिकल सहायतापैथोलॉजी की अभिव्यक्ति बढ़ जाती है। डॉक्टर को लक्षणों का सही विवरण देना होता है बडा महत्वरोग के विकास की डिग्री और इसके उपचार के समय की आवश्यकता निर्धारित करने के लिए।

कारण

के लिए सही निदानऔर बीमारी के खिलाफ लड़ाई में, न केवल इसकी अभिव्यक्ति के रूपों को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, बल्कि इसके कारणों को भी निर्धारित करना है। ज्यादातर मामलों में, एपिरेटिनल ओकुलर फाइब्रोसिस अज्ञातहेतुक रूप से विकसित होता है। इसके घटित होने का कोई कारण नहीं है. डॉक्टरों का निष्कर्ष है कि यह पृष्ठभूमि के विरुद्ध हो रहा है उम्र से संबंधित परिवर्तनजीव।

हालाँकि, कुछ मामलों में, ऐसे कारक होते हैं जो विसंगति के विकास को गति देते हैं। उनका निर्धारण सही निदान और उपचार पूर्वानुमान के लिए महत्वपूर्ण है।

ऐसे मामले हैं जब यूवाइटिस जैसी बीमारी के कारण आंख की एपिरेटिनल फाइब्रोसिस हो गई। यह क्या है? सूजन रंजित नेत्रगोलक. यूवाइटिस एक सामूहिक सूजन है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को स्थानीयकृत किया जा सकता है विभिन्न विभागआँख के गोले.

आंख के एपिरेटिनल फाइब्रोसिस के अन्य कारण हैं:

• रेटिना अलग होना;
• स्थानांतरित नेत्र संबंधी ऑपरेशन;
• मधुमेह के कारण होने वाली रेटिनोपैथी;
• चोट।

निदान

के लिए शीघ्र आवेदन चिकित्सा देखभालदृष्टि ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक सर्जन रेटिना के एपिरेटिनल फाइब्रोसिस का सही निदान करने में सक्षम होंगे।

विशेषज्ञ को चाहिए दृश्य निरीक्षणधैर्य रखें और उनकी शिकायतें सुनें। संपूर्ण इतिहास एकत्र करने के लिए, निम्नलिखित डेटा निर्दिष्ट किए गए हैं:

• रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने का समय;
• अतीत में दृष्टि संबंधी समस्याएं;
• आँख में चोट लगना;
• सहवर्ती रोगों के लक्षण;
• किसी पुरानी बीमारी की उपस्थिति।

बहुत बार, बहुत बूढ़े लोगों की जांच करते समय, आंख के एपिरेटिनल फाइब्रोसिस और मोतियाबिंद का निदान किया जाता है। ऐसे में दोनों बीमारियों का इलाज एक साथ किया जाता है। एक सही ढंग से संकलित चिकित्सा इतिहास विशेषज्ञ को विकृति विज्ञान से निपटने के लिए इष्टतम योजना निर्धारित करने में मदद करता है।

लोक उपचार

बहुत कम ही, रेटिना को विकृत करने वाली फिल्म का पृथक्करण अनायास होता है। दृष्टि धीरे-धीरे ठीक होने लगती है। कभी-कभी एपिरेटिनल फाइब्रोसिस को हराने में मदद करता है

उदाहरण के लिए, लिंगोनबेरी के पत्तों, कैलेंडुला के फूलों आदि से एक उपाय तैयार किया जाता है औषधीय कैमोमाइल. जड़ी-बूटियों को कुचलकर समान मात्रा में मिलाया जाता है। इनका काढ़ा बनाया जाता है. इस उपाय को डेढ़ महीने तक दिन में दो बार करें। ऐसा करने से पहले आपको डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

ऑपरेशन की तैयारी

ज्यादातर मामलों में, फिल्म की आत्म-अस्वीकृति नहीं होती है। रोगी की आंख में एपिरेटिनल फाइब्रोसिस तेजी से विकसित हो रहा है। इस मामले में उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

सर्जरी से पहले, रोगी की जांच एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक दंत चिकित्सक द्वारा की जाती है। ये डॉक्टर ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं की संभावना के लिए मरीज की जांच करते हैं।

सर्जरी की तैयारी का अगला चरण परीक्षणों का वितरण है। रक्त और मूत्र परीक्षण किये जाते हैं:

• चीनी का स्तर दिखा रहा है;
• आम हैं;
• हेपेटाइटिस, एचआईवी, वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए।

तैयारी का अंतिम चरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम को हटाना और फ्लोरोग्राम का अध्ययन है। इसके बाद ऑपरेशन का दिन निर्धारित किया जाता है.

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

विसंगति से छुटकारा पाने की प्रक्रिया के अंतर्गत होती है स्थानीय संज्ञाहरण. ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए, आपके पास होना चाहिए:

• विशेष समाधान;
• आंखों तक उनकी डिलीवरी के लिए उपकरण;
• अपसारी लेंस;
• एक उपकरण जो प्रकाश की आपूर्ति करता है;
• सूक्ष्मदर्शी.

केवल एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ को ही आंख की एपिरेटिनल फाइब्रोसिस को खत्म करते हुए प्रभावित झिल्ली को हटाना चाहिए। ऑपरेशन बहुत नाजुक है और इसमें डॉक्टर के काम की सटीकता की आवश्यकता होती है। इसमें कई चरण होते हैं:

• रेशेदार गठन के स्थल पर, कांच का शरीर हटा दिया जाता है;
• आणविक क्षेत्र में स्थित ऊतक का उत्सर्जन होता है;
• रेटिना के विस्थापन को रोकने के लिए, लापता मात्रा को खारा से भर दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के सफल परिणाम के साथ, रोगी फिर से देखता है दुनियाकोई असामान्य विकृति नहीं.

कभी-कभी दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।

वसूली

सफल परिणाम के साथ, रोगी उसी दिन घर चला जाता है। डॉक्टर जीवाणुरोधी और सूजन-रोधी दवाओं के उपयोग की सलाह देते हैं नेत्र उपचार. उनका उपयोग मदद करता है:

• संक्रमण का खतरा कम करें;
• एडिमा की संभावना कम करें;
• जटिलताओं को रोकें.

• डॉक्टर के पास समय-समय पर जाना;
• ड्राइविंग की अस्थायी समाप्ति;
• टीवी देखने, पढ़ने, कंप्यूटर का उपयोग करने से परहेज;
• आँखों पर कोई यांत्रिक प्रभाव नहीं (घर्षण, दबाव, खरोंच);
• धूप का चश्मा पहनना.

यह भी याद रखने योग्य है कि आंख के एपिरेटिनल फाइब्रोसिस के विकास को रोका नहीं जा सकता है। बीमारी की रोकथाम के लिए कोई उपाय नहीं हैं। हालाँकि, बीमारी का शीघ्र पता लगाना काफी संभव है। इसके लिए हर छह माह में नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराना जरूरी है।

एपिमेक्यूलर झिल्ली, या एपिरेटिनल फ़ाइब्रोसिस, कोलेजन के संचय का परिणाम है। इसके परिणामस्वरूप, पर भीतरी सतहरेटिना के मध्य क्षेत्र में एक प्रकार की झिल्ली दिखाई देती है, जिससे दृश्य हानि होती है।

नेत्रगोलक का सबसे बड़ा आयतन कांच के शरीर के पदार्थ पर पड़ता है, जिसमें जेली जैसा यौगिक भी होता है। इससे नेत्रगोलक का आकार सुरक्षित रहता है। इसमें है एक बड़ी संख्या कीवे तंतु जो एक सिरे पर रेटिना से कसकर जुड़े होते हैं। समय के साथ, कांच का आयतन कम हो जाता है और यह सिकुड़ जाता है और फिर रेटिना की सतह से दूर चला जाता है। अक्सर इसका कोई नतीजा नहीं निकलता। हालाँकि, कभी-कभी रेटिना की सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो पुनर्जनन प्रक्रियाओं को ट्रिगर करती है। नतीजतन, निशान ऊतक बनता है, जो रेटिना से कसकर जुड़ा होता है। यदि निशान ऊतक सिकुड़ जाता है, तो रेटिना का आकार भी बदल जाता है। यदि यह केंद्रीय धब्बेदार क्षेत्र में स्थित है, तो केंद्रीय दृष्टि की स्पष्टता कम हो जाती है।

कारण

एपिरेटिनल झिल्ली के बनने का मुख्य कारण रेटिना की सतह से कांच के पदार्थ का हटना है। आमतौर पर, ऐसे परिवर्तन पचास वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों की विशेषता हैं। उम्र के साथ इस विकृति का खतरा बढ़ता जाता है।

इसके अलावा, एपिरेटिनल फाइब्रोसिस यूवाइटिस, रेटिनल डिटेचमेंट सहित आंखों की बीमारियों का परिणाम हो सकता है। डायबिटीज मेलिटस (डायबिटिक रेटिनोपैथी) के रोगियों में एपिमेक्यूलर झिल्ली बनने का खतरा बढ़ जाता है। इस विकृति का एक अन्य कारण नेत्रगोलक पर आघात है, साथ ही नेत्र संबंधी रोगों का शल्य चिकित्सा उपचार भी है।

एपिरेटिनल फाइब्रोसिस की अभिव्यक्तियाँ

एपिमेक्यूलर झिल्ली के साथ, दृश्य कार्य ख़राब हो जाता है, जो अलग-अलग डिग्री (मामूली विचलन से लेकर गंभीर शिथिलता तक) से ग्रस्त होता है। अक्सर मरीज़ छवि की स्पष्टता में कमी और आसपास की वस्तुओं की आकृति में विकृति की शिकायत करते हैं। पढ़ने में भी कठिनाई हो सकती है, विशेषकर छोटे अक्षरों में, जिससे रोगियों के लिए देखना मुश्किल हो जाता है छोटी वस्तुएं. ब्लाइंड स्पॉट का आकार बढ़ सकता है। अक्सर, एपिरेटिनल फाइब्रोसिस केवल एक तरफ स्थित होता है, और रोग संबंधी परिवर्तन समय के साथ आगे नहीं बढ़ते हैं।

एपिरेटिनल फाइब्रोसिस का निदान

रोग का निदान करने के लिए, ऑप्थाल्मोस्कोपी करना और फंडस की संरचनाओं की सावधानीपूर्वक जांच करना पर्याप्त है। सही निदान स्थापित करने के लिए, आपको एंजियोग्राफी करने की भी आवश्यकता है। उन्नत मामलों में, यह पता चलता है विभिन्न परिवर्तनमैक्यूलर एडिमा सहित।

अतिरिक्त फ्लोरेसिन एंजियोग्राफीआँख की अन्य विकृति को दूर करने में मदद करता है। मैक्युला की मोटाई मापने और मैक्यूलर एडिमा के लक्षण देखने के लिए ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी भी की जा सकती है।

एपिरेटिनल फाइब्रोसिस के लिए उपचार के विकल्प

कभी-कभी एपिमेक्यूलर झिल्ली की आवश्यकता नहीं होती है चिकित्सीय हस्तक्षेप. आमतौर पर यह मामूली दृष्टि हानि से संबंधित है। सभी छोटे विचलन अंततः अदृश्य हो जाते हैं और रोगी उन पर ध्यान देना बंद कर देता है, क्योंकि वे उसके जीवन में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। इस मामले में, अन्य नेत्र रोगों के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार के रूढ़िवादी तरीकों से स्थिति में सुधार नहीं होता है। कभी-कभी निशान ऊतक अनायास ही रेटिना से अलग हो जाता है, जिससे दृष्टि बहाल हो जाती है।

यदि एपिरेटिनल फाइब्रोसिस के साथ ऑप्टिकल सिस्टम के अंगों की गंभीर शिथिलता होती है, और रोगी के जीवन की गुणवत्ता कम हो जाती है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है। सबसे अधिक बार, विट्रोक्टोमी निर्धारित की जाती है, जिसमें झिल्ली गठन के क्षेत्र में कांच के पदार्थ का हिस्सा हटा दिया जाता है। यह रेटिना शिफ्ट को रोकता है। हटाए गए पदार्थ के स्थान पर वे परिचय देते हैं नमकीन घोल. परिणामस्वरूप, ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता बनी रहती है, और दृश्य हानि नहीं होती है। कांच के शरीर के पदार्थ के साथ, मैक्यूलर क्षेत्र में निशान ऊतक भी उत्सर्जित होता है। ऑपरेशन शुरू होने से पहले, लोकल ड्रिप एनेस्थीसिया किया जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने के बाद, विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी बूँदेंआँखों के लिए जो गंभीरता को कम कर देगा पश्चात की सूजनऔर द्वितीयक संक्रमण के जोखिम को कम करें।

ऑपरेशन की प्रभावशीलता काफी अधिक है, लेकिन दृश्य समारोह को पूरी तरह से बहाल करना हमेशा संभव नहीं होता है। इनमें से अधिकांश हस्तक्षेप किये जाते हैं आउट पेशेंटयानी शाम को मरीज क्लिनिक छोड़ सकता है। पुनर्वास अवधि लगभग तीन महीने तक चलती है।

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प्रश्न और उत्तर: आंख के कांच के शरीर का फाइब्रोसिस

2016-03-28 15:15:00

नतालिया पूछती है:

नमस्ते! मैं 33 साल का हूं। 2007 में मेरी बायीं आंख की रोशनी तेजी से चली गई। मैं ओडेसा में फिलाटोवो इंस्टीट्यूट गया। ब्रैन्स, विटेरोरेटिनल कॉर्ड, मैक्यूलर टियर के साथ पुरानी रेटिनल डिटेचमेंट। पहले पंप के बाद हमने दो ऑपरेशन किए सिलिकॉन तेल, और दूसरे गैस टैम्पोनैड के बाद। ऑपरेशन के बाद मैंने नहीं देखा और मुझे नहीं दिख रहा है कि केवल चेहरे का लुक मेरे लिए छलक रहा है। जैसे कि खामियां हैं। हमेशा ऊपर देखो और आंखें छलनी हो जाती हैं। लेकिन यह ऐसा हमेशा नहीं होता है। जब रोशनी अधिक धीमी होती है तो मुझे अधिक आसानी महसूस होती है। स्वस्थ आँख, एवह मुझमें से अकेला है और 100% देखता है। क्या बिना सर्जरी के इलाज करना संभव है? अभी तक कोई इलाज नहीं चल रहा है? कृपया मुझे बताएं! मेरे दो छोटे बच्चे हैं, मैं देखना चाहता हूं कि वे कैसे बढ़ते हैं! मैं चाहता हूं यदि आप यथाशीघ्र उत्तर देते हैं तो बहुत आभारी हूँ। लेटकी।

जिम्मेदार मोलेबनाया ओक्साना वासिलिवेना:

दुर्भाग्य से, लंबी अवधि के साथ सूजन प्रक्रिया, जिसके कारण एक आँख में गंभीर जटिलताएँ पैदा हुईं, तथाकथित। दूसरी आंख में भी सहानुभूतिपूर्ण सूजन होती है, जो कम से कम इसका कारण बनती है गंभीर परिणाम. ऐसे मामलों में, वे सहानुभूति - रोगग्रस्त आंख को हटाने के लिए जाते हैं। लेकिन बाईं आंख में यूवाइटिस का कारण क्या है? क्या आपका एचआईवी, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस वायरस के लिए परीक्षण किया गया है?

2012-11-01 15:50:02

एंटोनिना पूछती है:

नमस्ते। मैं 75 साल का हूं. मधुमेह मेलिटस 20 साल पुराना है, अब इंसुलिन। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा उत्तीर्ण: सही आंखों के लेंसबादल, कांच के शरीर का फाइब्रोसिस, रेटिना आसन्न है। मोतियाबिंद।
रेटिनोपैथी। दृष्टि 0.06 दाएँ और बाएँ 0.10। कांच के शरीर और लेंस के प्रतिस्थापन के बाद दृष्टि का प्रतिशत क्या है? और कांच के शरीर का प्रतिस्थापन कितना खतरनाक है? यदि ऑपरेशन से दृष्टि में सुधार नहीं होता है, तो क्या कम से कम इसके नुकसान को रोकना संभव है, और कैसे? आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद.

जिम्मेदार प्रोखवाचोवा ऐलेना स्टानिस्लावोवना:

प्रिय एंटोनिना. विट्रीस रिप्लेसमेंट सर्जरी अपने आप में जटिल और जोखिम भरी है, जिसके बाद दृश्य तीक्ष्णता की भविष्यवाणी की जा सकती है शल्य चिकित्साआपके मामले में कठिन. हालाँकि, यदि यह ऑपरेशन नहीं किया जाता है, तो कांच के शरीर में रेशेदार बैंड के कारण ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट हो जाएगा, ऐसी स्थिति में ऑपरेशन के बाद भी दृष्टि का पूर्वानुमान संदिग्ध है।

2011-06-17 22:02:09

जूलिया पूछती है:

नमस्कार, 1.5 साल पहले मैंने यूवाइटिस, रेटिनल डिटेचमेंट, कांच के शरीर के फाइब्रोसिस से पीड़ित एक बच्चे को जन्म दिया था, सामान्य तौर पर, एक आंख से दिखाई नहीं देता है, जन्म के बाद साइटोमेगालोवायरस के लिए जांच की गई थी, विश्लेषण नकारात्मक था, लेकिन गर्भावस्था से पहले मैंने देखा मेरे गुप्तांगों पर दाद के रूप में छाले पड़ गए, लेकिन डॉक्टरों ने इस पर ध्यान नहीं दिया और उन्होंने कुछ नहीं कहा, कृपया मुझे बताएं कि क्या मुझे दूसरे बच्चे को जन्म देने का मौका मिलेगा और इसके लिए क्या करना होगा ? धन्यवाद

जिम्मेदार सर्पेनिनोवा इरीना विक्टोरोवना:

शुभ दोपहर। चिकित्सीय आनुवांशिक परामर्श अवश्य लें। आईजी एम, आईजी जी और आईजी जी से सीएमवी, हर्पीस विर, टोक्सोप्लाज्मोसिस, रूबेला के लिए रक्त परीक्षण लें। क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस की जांच के लिए पीसीआर का उपयोग करें।

2010-05-08 12:33:14

तात्याना पूछती है:

शुभ दोपहर। मुझे बचपन से ही कांच के शरीर में फाइब्रोसिस है, बेशक, मैं इसे अपनी बायीं आंख से नहीं देख सकता। कॉर्निया के बेल्मो, क्या कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से कोई संभावनाएं हैं (यह स्पष्ट है कि अंतर्दृष्टि नहीं होगी)? मैं एक युवा लड़की हूं, इसलिए यह मेरे लिए बहुत महत्वपूर्ण है।' मैं वास्तव में उत्तर की आशा करता हूँ

जिम्मेदार एवरीनोवा ओक्साना सर्गेवना:

कॉर्निया प्रत्यारोपण संभव है, लेकिन स्पष्ट प्रत्यारोपण (कॉस्मेटिक परिणाम) का पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है आरंभिक राज्यआंख, जिनमें से बहुत महत्वपूर्ण बिंदु इंट्राओकुलर दबाव और कॉर्निया में संवहनीकरण (नवगठित वाहिकाओं) की उपस्थिति हैं)। इसलिए, स्थानांतरण पूर्वानुमानों का मूल्यांकन करना आवश्यक है आमने-सामने परामर्शकॉर्निया प्रत्यारोपण विभाग में.

2009-09-08 19:25:59

लिसा पूछती है:

शुभ दोपहर। मेरे भाई को एक महीने पहले उसकी बाईं आंख में गहरी चोट लगी थी (पेचकस नीचे से 2.5 सेमी अंदर चला गया था)। एक ऑपरेशन किया गया, आंख बरकरार रही, लेकिन कुछ भी नहीं दिखता, गलत प्रक्षेपण के साथ प्रकाश धारणा आंशिक रूप से संरक्षित है, दृष्टि का क्षेत्र अनुपस्थित है। निदान: विट्रीस फाइब्रोसिस, रेटिना डिटेचमेंट। उन्हें ऑपरेशन कराने की पेशकश की गई है, लेकिन उनका कहना है कि इसके बाद उनकी दृष्टि वैसे भी बहाल नहीं होगी। मैं इस ऑपरेशन के बारे में और अधिक जानना चाहता हूं और क्या इसे करने का कोई मतलब है? ऑपरेशन न कराने पर आंख को क्या खतरा है? क्या कोई खतरा है स्वस्थ आँखइस निदान के साथ?

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प्रासंगिकता. कांच के शरीर का फाइब्रोसिस हीमोफथाल्मिया का परिणाम है, और यूवाइटिस के साथ भी विकसित होता है विभिन्न उत्पत्तिजो दृश्य तीक्ष्णता को बहुत कम कर देता है।
27% मामलों में इंट्राविट्रियल रक्तस्राव कार्यात्मक विकारों का कारण बनता है, और 5-7% मामलों में आंख की शारीरिक मृत्यु हो जाती है। रक्त और उसके क्षय उत्पाद, जो लंबे समय तक कांच के शरीर में रहते हैं, विभिन्न रेटिना संरचनाओं पर विषाक्त प्रभाव डालते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इसके अलावा, न केवल रक्तस्राव का संगठन, बल्कि यूवियल ट्रैक्ट में सूजन संबंधी परिवर्तन भी मूरिंग्स और ट्रैक्शन रेटिनल डिटेचमेंट के गठन की ओर जाता है। इसीलिए समय पर इलाजकांच के शरीर में रेशेदार परिवर्तन एक जरूरी समस्या है।
आज तक, विट्रीस फाइब्रोसिस का इलाज करने के दो तरीके हैं: रूढ़िवादी और सर्जिकल। रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य कांच के शरीर में संयोजी ऊतक तत्वों के पुनर्वसन में तेजी लाना है, हालांकि, इसके लिए लंबे समय की आवश्यकता होती है और अंतिम परिणामज्ञात नहीं है। विट्रोक्टोमी दिखाता है त्वरित प्रभावऔर यह विधि तब मुख्य होती है जब फाइब्रोटिक परिवर्तन ट्रैक्शन सिंड्रोम और रेटिनल डिटेचमेंट के साथ होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विटेरोरेटिनल हस्तक्षेपों में जटिलताओं की संभावना 15-46% तक होती है।
इस संबंध में, गैर-आक्रामक उपचार के रूप में नेत्रगोलक को खोले बिना परिवर्तित कांच के शरीर को प्रभावित करने के नए तरीकों की खोज करना प्रासंगिक लगता है।

लक्ष्यअनुसंधान: विभिन्न मूल के विट्रीस फाइब्रोसिस वाले रोगियों में एनडी: वाईएजी लेजर विट्रोलिसिस की संभावना और प्रभावशीलता का निर्धारण।

सामग्री और तरीके. एनडी: YAG-लेजर एक्सपोज़र के लिए, कार्ल ज़ीस (जर्मनी) द्वारा निर्मित विसुलस-YAG II लेजर डिवाइस का उपयोग किया गया था। पल्स ऊर्जा 0.8-9.2 एमजे, पल्स की संख्या 2 से 150, सत्रों की संख्या 3-12। सत्र के अंत की कसौटी कांच के शरीर की स्थिति थी - नष्ट हुए रेशेदार टुकड़ों के साथ संतृप्ति और कांच की गुहा की बाहरी सीमाओं तक उनका दृष्टिकोण या एनडी: YAG लेजर एक्सपोज़र की कुल ऊर्जा 700 एमजे तक, प्रयोगात्मक रूप से गणना की गई अध्ययन करते हैं।
एनडी: कांच के शरीर पर YAG-लेजर प्रभाव के बाद रोगी को किया गया नैदानिक ​​परीक्षणऔर फाइब्रोसिस का स्थानीयकरण अल्ट्रासोनिक तरीकेअधिकतम मायड्रायसिस की पृष्ठभूमि के विरुद्ध अध्ययन (मात्रा, ध्वनिक घनत्व)। बाह्य रोगी सेटिंगस्थानीय संज्ञाहरण के तहत. यदि आवश्यक हो, तो सत्र को दोहराया गया, विनाशकारी संरचनाओं को नष्ट करने के लिए एनडी: वाईएजी लेजर एक्सपोजर की ऊर्जा को बख्शते (कांच के शरीर के तंतुओं को नुकसान पहुंचाए बिना) बढ़ाया गया। YAG लेज़र उपचार के सत्रों के बीच, रूढ़िवादी चिकित्सा, जिसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, फाइब्रिनोलिटिक्स का स्थानीय प्रशासन और, यदि आवश्यक हो, हेमोस्टैटिक दवाएं, साथ ही आईओपी का अनिवार्य नियंत्रण शामिल है।
एनडी: YAG लेजर एक्सपोज़र 30 से 67 वर्ष (औसत आयु 47.5 वर्ष) की आयु के 15 रोगियों (15 आँखों) पर किया गया था। दृश्य तीक्ष्णता 0.01-0.3 की सीमा में थी। रोगियों को 2 समूहों में विभाजित किया गया था: समूह 1 - 5 रोगी (5 आंखें) हेमोफथाल्मिया की पृष्ठभूमि पर गठित फाइब्रोसिस के साथ, 3 से 6 महीने तक नुस्खे, समूह 2 - 10 लोग (10 आंखें) - फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित स्थानांतरित सूजन संबंधी यूवील प्रक्रिया। दोनों समूहों में पिछली रूढ़िवादी चिकित्सा का कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं था।

परिणामऔर चर्चा. पहले समूह में उपचार के बाद, 3 रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में 0.4 तक की वृद्धि देखी गई, 1 रोगी में दृश्य तीक्ष्णता नहीं बदली (0.05), एक रोगी में यह बढ़कर 0.6 हो गई, और फिर घटकर 0.2 हो गई। हीमोफथाल्मिया की पुनरावृत्ति, लेकिन बेसलाइन (0.04) की तुलना में काफी अधिक थी। 3 रोगियों में एनडी:वाईएजी लेजर विट्रोलिसिस के साथ उपचार पूरा होने के बाद, पैनरेटिनल करना संभव हो गया लेजर जमावट. दूसरे समूह में, 5 रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में 0.3-0.4 की वृद्धि दर्ज की गई, 2 में 0.1-0.2 तक, 3 रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता मैक्यूलर क्षेत्र में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति के कारण नहीं बदली, जो थे के बाद ही पता चला जटिल उपचार. इस प्रकार, विभिन्न मूल के विट्रीस फाइब्रोसिस वाले 12 रोगियों में दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि प्राप्त की गई।

निष्कर्ष:
1. एनडी: YAG लेजर विट्रोलिसिस का उपयोग विभिन्न एटियलजि के विट्रीस फाइब्रोसिस वाले रोगियों में किया जा सकता है।
2. एनडी: विट्रीस फाइब्रोसिस पर YAG-लेजर प्रभाव विनाश की ओर ले जाता है संयोजी ऊतक, रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव में वृद्धि के साथ कांच के शरीर की गतिशीलता में वृद्धि।
3. एनडी: YAG लेजर विट्रोलिसिस सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि उपचार के दौरान यूवाइटिस और/या हेमोफथाल्मोस दोबारा हो सकते हैं।

स्रोत पृष्ठ: 82

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध:पतन वयस्क आबादी में केंद्रीय दृष्टि हानि के मुख्य कारणों में से एक है। लोगों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि और निदान की गुणवत्ता में सुधार इस बीमारी को लगातार दृष्टि हानि के कारणों में पहले स्थान पर लाता है।

इस बीमारी की शुरुआत और प्रगति के कारणों को अभी भी अच्छी तरह से समझा नहीं जा सका है और वर्तमान में डॉक्टरों के सभी प्रयासों का उद्देश्य केवल रोग प्रक्रिया को स्थिर करना है और दृश्य कार्य.

इस बीमारी में उम्र से जुड़े रेटिना के मध्य क्षेत्र में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का एक सेट शामिल है, जिसे चरणों या रूपों में विभाजित किया जा सकता है। एएमडी के रूप और पाठ्यक्रम के आधार पर, उपचार के विभिन्न तरीके पेश किए जाते हैं। सभी विधियाँ एएमडी का उपचारजल्दी पर आधारित सटीक निदान, जल्द ही प्रारम्भिक चरणपर्याप्त उपचार से बीमारी को बढ़ने से रोका जा सकता है और वर्षों तक बढ़ाया जा सकता है ज़ोरदार गतिविधिहमारे मरीज़ों के लिखने और पढ़ने से जुड़ा हुआ।

गैर-एक्सयूडेटिव एएमडी के रूपरोग की प्रारंभिक अवस्था, पूर्ववर्तियों की अवधि हैं। एक नियम के रूप में, दृश्य हानि नहीं होती है। इस स्तर पर, पोषण संबंधी पूरक के रूप में गतिशील अवलोकन, एंटीऑक्सिडेंट और रेटिनोप्रोटेक्टर महत्वपूर्ण हैं।

एएमडी के एट्रोफिक रूप धीरे-धीरे विकसित होते हैं, लेकिन अनिवार्य रूप से केंद्रीय दृष्टि की हानि का कारण बनते हैं। एक नियम के रूप में, रोग दोनों आँखों में पाया जाता है, संभवतः गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ। वर्तमान में, उपचार के रूप में संवहनी और रेटिनोप्रोटेक्टिव (रेटिना के पोषण में सुधार) उपचार के आवधिक पाठ्यक्रम किए जाते हैं। मरीजों को उपयोग की सलाह दी जाती है धूप का चश्मासड़क पर।

एएमडी के एक्सयूडेटिव रूप अलग-अलग हैं गंभीर पाठ्यक्रमऔर गंभीर दृष्टि हानि। सबसे पहले, केंद्रीय दृष्टि के नुकसान से पहले, मरीज़ वस्तुओं, सीधी रेखाओं, पाठ की आकृति की वक्रता को नोटिस करते हैं। आंखों के करीब दूर से छोटा-मोटा काम (सिलाई, बुनाई, पढ़ना-लिखना) करना कठिन होता जा रहा है। कारण में निहित है तेजी से विकासऔर उच्च गतिविधिरेटिना के नीचे स्थित नवगठित वाहिकाएँ। नवगठित वाहिकाओं में एक पतली पारगम्य दीवार होती है, जो अंततः रेटिना के मध्य क्षेत्र में एडिमा (रेटिना के नीचे तरल पदार्थ का संचय) और रक्तस्राव का कारण बनती है। एएमडी के अंतिम चरण में, शोष या घाव के विकास के कारण केंद्रीय दृश्य कार्यों का नुकसान होता है, परिधीय दृष्टि, एक नियम के रूप में, अप्रभावित रहती है। इलाज के सारे प्रयास स्त्रावित रूपएएमडी का उद्देश्य नवगठित जहाजों का मुकाबला करना है। वर्तमान में, एंटी-वीईजीएफ दवाओं का उपयोग व्यापक रूप से प्रचलित हो गया है।

एपिरेटिनल मैक्यूलर फाइब्रोसिस

एपिरेटिनल मैकुलर फाइब्रोसिस हो सकता है प्राथमिक रोगरेटिना, और अन्य का परिणाम (जटिलता)। नेत्र रोग(सूजन, संवहनी, आघात, आदि)।

अधिकतर, प्राथमिक एपिरेटिनल मैक्यूलर फाइब्रोसिस 50 वर्षों के बाद होता है, लेकिन अंदर हाल ही में"कायाकल्प" की प्रवृत्ति है। यह रोग रेटिना की सतह पर एक झिल्ली (पतली फिल्म) की उपस्थिति से शुरू होता है, आमतौर पर केंद्रीय क्षेत्र में या उसके पास। झिल्ली के संकुचन से अंतर्निहित रेटिना में झुर्रियाँ और विकृति आ जाती है, और जैसे-जैसे झिल्ली मोटी होती जाती है, एक स्पष्ट विकृति और यहाँ तक कि रेटिना का आंशिक रूप से सपाट होना भी शुरू हो जाता है।

विकास के प्रारंभिक चरणों में, एपिरेटिनल फाइब्रोसिस स्पर्शोन्मुख है। इस स्थिति में हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, यह पर्याप्त है गतिशील अवलोकन. जैसे-जैसे प्रगति बढ़ती है, वस्तुओं की रूपरेखा और सीधी रेखाओं में वक्रता हो सकती है और दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी हो सकती है। ऐसे मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप करने की सलाह दी जाती है - झिल्ली को अलग करना और हटाना।

में दुर्लभ मामलेझिल्ली अपने आप छिल सकती है, जिससे सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।

इडियोपैथिक मैक्यूलर होल रेटिना के केंद्र में एक मर्मज्ञ ऊतक दोष है। यह आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र में होता है। इसका कारण रेटिना के केंद्र से जुड़ी एक्सफ़ोलीएटेड पोस्टीरियर हाइलॉइड झिल्ली का कर्षण है। रोग चरणों में विकसित होता है, और प्रारंभिक चरण में यह स्पर्शोन्मुख होता है। अधिक जानकारी के लिए देर के चरणरोगी को आंख के सामने एक काला धब्बा दिखाई देता है, जो अक्सर स्वस्थ आंख बंद करते समय संयोग से पता चलता है। परिधीय दृष्टि प्रभावित नहीं होती. निदान करने के लिए अकेले रेटिना परीक्षण अक्सर पर्याप्त होता है; निदान का दस्तावेजीकरण करने और चरण को स्पष्ट करने के लिए ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है। रोग के पहले चरण में - धब्बेदार छिद्र बनने का खतरा - कोई उपचार नहीं किया जाता है, क्योंकि इस स्तर पर सहज उलटा विकास. बाद के चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है - कर्षण कारक के उन्मूलन के साथ पोस्टीरियर विट्रोक्टोमी।

सेंट्रल सीरस कोरियोरेटिनोपैथी

यह फंडस की एक सामान्य विकृति है, जो मुख्य रूप से युवा रोगियों को प्रभावित करती है। यह रोग अज्ञातहेतुक है और अभी तक इस रोग के अधिकांश कारण और विकास अस्पष्ट हैं। दृष्टि आमतौर पर गंभीर रूप से प्रभावित नहीं होती है। मरीज़ अक्सर एक आंख में धुंधली दृष्टि, वस्तुओं की आकृति और सीधी रेखाओं में वक्रता की उपस्थिति की शिकायत करते हैं। निदान में कोई कठिनाई नहीं होती है, हालांकि, रोगी के इलाज की आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए, फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी का संकेत दिया जाता है। यह इस परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करता है कि क्या आपको सरल अवलोकन और रूढ़िवादी उपचार, लेजर उपचार या एंटी-वीईजीएफ दवा के इंट्राविट्रियल प्रशासन की पेशकश की जाएगी।

मधुमेह संबंधी राईटिनोपैथी

मधुमेह मेलेटस में दृष्टि के अंग की क्षति एक विशेष स्थान रखती है, क्योंकि यह लोगों के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। और सब से बाहर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँमधुमेह से होने वाली आंखों की क्षति सबसे खतरनाक रेटिनोपैथी है, जो प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि से लेकर अंधापन तक का मुख्य कारण है, जो सामान्य आबादी की तुलना में मधुमेह के रोगियों में 25 गुना अधिक होती है।

डीआर के विकास और प्रगति में मुख्य कारक क्रोनिक हाइपरग्लेसेमिया है, अर्थात। उच्च स्तरसहारा।

वर्तमान में, अधिकांश यूरोपीय देशों में, एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार रेटिनोपैथी के तीन मुख्य रूप हैं:

• नॉनप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी;
• प्रीप्रोलिफेरेटिव रेटिनोपैथी;
• प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनोपैथी.

मधुमेह संबंधी रेटिनल क्षति में दृश्य तीक्ष्णता में कमी तीन कारणों से होती है। सबसे पहले, मैक्यूलोपैथी (केंद्रीय क्षेत्र में रेटिनल एडिमा) की उपस्थिति के कारण, केंद्रीय दृष्टि प्रभावित हो सकती है। दूसरे, प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनोपैथी के चरण में, नवगठित वाहिकाओं से उत्पन्न होने वाले रक्तस्राव का कारण बनता है तीव्र गिरावटदृष्टि। तीसरा, फ़ाइब्रोवास्कुलर ऊतक के गठन, वृद्धि और संकुचन से ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट होता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर और अक्सर अपरिवर्तनीय दृश्य हानि होती है।

सबसे की समय पर पहचान प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँनेत्र मधुमेह है प्राथमिकता, क्योंकि प्रक्रिया के बाद के चरणों में, उपचार पहले से ही निराशाजनक है।

हालाँकि, नेत्र मधुमेह के शुरुआती चरणों में, रेटिना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दृश्य विकारों के साथ नहीं होते हैं, इसलिए मरीज़ स्वयं, एक नियम के रूप में, देर से चिकित्सा सहायता लेते हैं। इस संबंध में, औषधालय नेत्र विज्ञान अवलोकन के कार्य और स्वयं रोगी के कंधों पर बड़ी जिम्मेदारी डाली जाती है, गंभीर रवैयाऔर जिसका जिम्मेदार दृष्टिकोण नेत्र मधुमेह के कारण दृष्टि हानि के मौजूदा जोखिम को कम करने में मदद करेगा।

मधुमेह संबंधी रेटिनल घावों के उपचार में दो मुख्य दिशाएँ हैं:

मधुमेह मेलेटस का सबसे स्थिर मुआवजा और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का सीधा उपचार।

रेटिना का लेजर जमाव ही एकमात्र उपाय है प्रभावी तरीकामधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी का उपचार. मधुमेह संबंधी रेटिनल घावों में लेजर जमावट का उद्देश्य प्रक्रिया को स्थिर करना है, और दृश्य तीक्ष्णता में वृद्धि हमेशा प्राप्त नहीं होती है। बार-बार होने वाले कांच के रक्तस्राव और ट्रैक्शन रेटिनल डिटेचमेंट के विकास के साथ गंभीर प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनोपैथी में, लेजर जमावट व्यर्थ है। ऐसे मामलों में, सर्जिकल उपचार - विट्रोक्टोमी का संकेत दिया जा सकता है।

लगातार मैकुलोपैथी के साथ, एक एंटी-वीईजीएफ दवा के इंट्राविट्रियल प्रशासन की योजनाएं विकसित की जा रही हैं।

रेटिनाइटिस कोट

कोट रोग है जन्मजात रोग, जो आम तौर पर स्वयं में प्रकट होता है बचपनलड़कों में और एक आंख को प्रभावित कर रहा है। अधिकांश मामलों का निदान 20 वर्ष की आयु से पहले किया जाता है, पहले दशक के अंत में पता लगाने का चरम होता है।

उपचार का कारण स्ट्रैबिस्मस, ल्यूकोकोरिया, या बहुत उन्नत रूप में लाल पीड़ादायक आंख हो सकता है। बड़े बच्चों और, कम बार, वयस्कों को एक आंख में दृश्य तीक्ष्णता कम होने की शिकायत हो सकती है।

निदान आमतौर पर फंडस परीक्षा पर आधारित होता है - साइक्लोस्कोपी के लिए कभी-कभी फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी की आवश्यकता हो सकती है।

बीमारी के हल्के मामलों में, गतिशील अवलोकन पर्याप्त है - हर छह महीने में परीक्षा। एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ, लेजर जमावट के कई दोहराए गए सत्रों का संकेत दिया जाता है और अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि पूर्ण प्रतिगमन के बाद 5 वर्षों के भीतर बीमारी की पुनरावृत्ति संभव है। रेटिना डिटेचमेंट के विकास के साथ रोग की दूरगामी अवस्था में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

एलेस रोग

इस बीमारी को 1880 से जाना जाता है, जब पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ युवा लोगों में कांच के शरीर में बार-बार होने वाले रक्तस्राव की घटना का पहली बार वर्णन किया गया था।

एलेस रोग रेटिना की परिधि की वाहिकाओं की पुरानी सूजन है, जिसमें बार-बार रक्तस्राव होता है और दृष्टि में धीरे-धीरे कमी आती है। यह रोग मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों को प्रभावित करता है और आमतौर पर द्विपक्षीय होता है।

मरीज़ तैरती हुई "मक्खियों" के दिखने या एक आँख में दृश्य तीक्ष्णता में कमी की शिकायत करते हैं। गंभीर मामलों में, बार-बार होने वाले रक्तस्राव से ट्रैक्शन रेटिनल डिटेचमेंट और सेकेंडरी नियोवैस्कुलर ग्लूकोमा हो जाता है।

एलेस रोग का कोई चिकित्सा उपचार नहीं है। हार्मोन थेरेपीआमतौर पर प्रभावी नहीं. केवल प्रभावी तरीकाउपचार में रेटिना का समय पर लेजर जमाव होता है, जो इसे स्थिर करने की अनुमति देता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाऔर शेष दृष्टि को बचाएं।

कुछ मामलों में, जब रेटिना अलग हो जाती है, तो सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

फ़ंडस परीक्षण - साइक्लोस्कोपी प्रतिवर्ष किया जाना चाहिए। प्रक्रिया के स्पष्ट स्थिरीकरण के दसियों साल बाद रोग की पुनरावृत्ति का एक मामला वर्णित है।

घनास्त्रता केंद्रीय शिरारेटिना या उसकी शाखाएँ

यह राज्य प्रतिनिधित्व करता है तीव्र विकारकेंद्रीय रेटिना नस या उसकी शाखाओं में रक्त संचार, जिससे अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि का खतरा होता है।

यह बीमारी आमतौर पर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोफिलिया और अन्य रक्त रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

आमतौर पर, मरीज़ दृष्टि में एकतरफा दर्द रहित तेज कमी की रिपोर्ट करते हैं जो शारीरिक या उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है भावनात्मक भार, ज़्यादा गरम होने के बाद शराब पीना। एक नियम के रूप में, मरीज़ स्पष्ट रूप से संकेत दे सकते हैं कि दृष्टि कब कम हो गई है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, आंख के सामने एक धब्बे की उपस्थिति, तैरती हुई "मक्खियों की उपस्थिति या वृद्धि", दृश्य क्षेत्रों की हानि और वस्तुओं की आकृति के विरूपण के बारे में शिकायतें हो सकती हैं।

इलाज तुरंत शुरू कर देना चाहिए. यह आपातकाल, आवश्यकता है तत्काल अस्पताल में भर्तीअस्पताल के लिए। सर्वोत्तम प्रभावरोगी के समय पर और व्यापक उपचार के साथ देखा जाएगा, दृष्टि का पूर्वानुमान काफी हद तक उपचार के समय दृश्य तीक्ष्णता पर निर्भर करेगा। शिरा को बंद करने वाले थ्रोम्बस को घोलने के लिए थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो रोग की शुरुआत से केवल पहले सात दिनों में ही प्रभावी होती हैं। भविष्य में इनके प्रयोग से कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

जटिल उपचार की एक अन्य दिशा अधिकतम कमी है इंट्राऑक्यूलर दबाव, अवशोषक चिकित्सा और एंटीऑक्सीडेंट। रेटिना के केंद्र में फैली हुई सूजन की उपस्थिति में, जाली लेजर जमावट का मुद्दा तय किया जा रहा है। हाल ही में, एंटी-वीईजीएफ दवा के इंट्राविट्रियल प्रशासन को मैक्यूलर एडिमा के इलाज की एक विधि के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है।

रेटिना के लंबे समय तक इस्किमिया और नव संवहनी मोतियाबिंद के विकास के कारण नवगठित वाहिकाओं की उपस्थिति के खतरे के साथ, केंद्रीय रेटिना शिरा के घनास्त्रता की जटिलता के रूप में, रेटिना के पैन्रेटिनल लेजर जमावट का प्रदर्शन किया जाना चाहिए, जो कि किया जाता है कई सत्र. उद्देश्य लेजर उपचारयह दृश्य कार्यों में वृद्धि नहीं है, बल्कि नव संवहनी मोतियाबिंद के विकास की रोकथाम है।

रोड़ा केंद्रीय धमनीरेटिना

यह रोग थ्रोम्बस द्वारा केंद्रीय रेटिना धमनी में रक्त परिसंचरण की तीव्र रुकावट है। यह आमतौर पर 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। इस रोग का विकास किस पर आधारित है? विभिन्न कारणों से, मुख्य हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• हृदय वाल्व की विकृति;
• ट्यूमर;
• आंख की चोट;
• प्रणालीगत रोग.

एक नियम के रूप में, मरीज़ तीव्र एकतरफा और दर्द रहित दृष्टि हानि की रिपोर्ट करते हैं जो कुछ सेकंड के भीतर विकसित हो जाती है। कभी-कभी दृष्टि की पूर्ण हानि से पहले क्षणिक दृष्टि हानि के प्रकरण होते हैं।

भविष्य में दृष्टि का पूर्वानुमान आमतौर पर प्रतिकूल होता है। ज्यादातर मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता प्रकाश धारणा के स्तर पर बनी रहती है। क्षेत्र में अतिरिक्त रक्त आपूर्ति के मामले में अपवाद है गढ़ारेटिनल सिलियोरेटिनल धमनी, जब दृश्य तीक्ष्णता को मूल में बहाल किया जा सकता है, लेकिन फिर भी दृश्य क्षेत्रों में महत्वपूर्ण नुकसान होते हैं।

दृश्य तीक्ष्णता के लिए कोई सिद्ध उपचार नहीं है, लेकिन यह एक नेत्र रोग है आपातकालऔर सैद्धांतिक रूप से, थ्रोम्बस का समय पर विस्थापन इसके विकास को रोक सकता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनदृष्टि। रोग की शुरुआत से पहले 48 घंटों में थ्रोम्बस को विस्थापित करने का प्रयास सार्थक होता है। इसलिए, इस मामले में, मदद के लिए और स्टेज पर किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना अत्यावश्यक है प्राथमिक चिकित्सानेत्रगोलक की मालिश करना, जिसका उद्देश्य पहले वाहिका के लुमेन को ढहाना है, और फिर इसे तेजी से विस्तारित करना है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी निम्नलिखित तकनीक का उपयोग करके स्वयं नेत्रगोलक की मालिश कर सकता है।

1. रेटिना को रक्त की आपूर्ति में ऑर्थोस्टेटिक सापेक्ष गिरावट से बचने के लिए रोगी का सिर नीचे की ओर होना चाहिए।
2. हाथ की उंगलियों को बंद पलक के माध्यम से नेत्रगोलक पर दबाया जाता है।
3. नेत्रगोलक को पहले कमजोर रूप से कक्षा में दबाया जाता है, फिर तीव्रता के साथ और 3-5 सेकंड के बाद इसे अचानक छोड़ दिया जाता है।
4. कुछ सेकंड के बाद प्रक्रिया दोहराई जाती है।

पूर्वकाल और पश्च इस्केमिक न्यूरोपैथी

एक बीमारी जो बुजुर्गों में सबसे आम है। आंशिक या पूर्ण डिस्क रोधगलन पर आधारित नेत्र - संबंधी तंत्रिकाया इसका रेट्रोलैमेलर भाग, ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के अवरुद्ध होने के कारण होता है।

विकास के जोखिम कारक हैं धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, कोलेजनोज़, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, अचानक हाइपोटेंसिव स्थितियाँवगैरह।

रोग की शुरुआत अक्सर अचानक एकतरफा हानि या बिना किसी पूर्व दृश्य हानि के दृष्टि में महत्वपूर्ण कमी से प्रकट होती है। आमतौर पर जागने पर दृष्टि में कमी का पता चलता है, जो रात्रि हाइपोटेंशन के साथ संभावित संबंध का संकेत देता है।

चिकित्सा देखभाल का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली प्रणाली में रक्त परिसंचरण को बहाल करना और सुधारना और विकास को रोकना है पूर्ण शोषनेत्र - संबंधी तंत्रिका।

भीड़भाड़ वाली ऑप्टिक डिस्क

कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क में एडिमा की विशेषता होती है जो वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है इंट्राक्रेनियल दबाव. एक स्थिर डिस्क लगभग हमेशा द्विपक्षीय होती है। आम तौर पर, दृश्य गड़बड़ी केवल ऑप्टिक तंत्रिका शोष (बहुत उन्नत) के चरण में दिखाई देती है, इसलिए अक्सर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के दौरान एक कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क एक नैदानिक ​​खोज होती है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं सिरदर्द, अचानक मतली और उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, धुंधली दृष्टि के क्षणिक एपिसोड और दोहरी दृष्टि।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण:

• वेंट्रिकुलर सिस्टम में रुकावट (जन्मजात या अधिग्रहित)
• हेमटॉमस सहित वॉल्यूमेट्रिक इंट्राक्रैनील द्रव्यमान
• मेनिनजाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव, फैले हुए मस्तिष्क शोफ के साथ आघात
• गंभीर प्रणालीगत धमनी उच्च रक्तचाप
• इडियोपैथिक इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप
• अति स्राव मस्तिष्कमेरु द्रवफोडा रंजित जालदिमाग।

इंट्राक्रानियल द्रव्यमान को दूर करने के लिए कंजस्टेड डिस्क वाले सभी रोगियों का मूल्यांकन एक न्यूरोलॉजिस्ट और न्यूरोसर्जन द्वारा किया जाना चाहिए।

ऑप्टिक निउराइटिस

ऑप्टिक न्यूरिटिस एक सूजन, संक्रामक या डिमाइलेटिंग प्रक्रिया के कारण ऑप्टिक तंत्रिका का एक घाव है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस में डिमाइलेटिंग न्यूरिटिस सबसे आम है। रोग की शुरुआत दृष्टि में एक सूक्ष्म एकतरफा कमी से प्रकट होती है। कभी-कभी दृष्टि में कमी के साथ बिंदीदार सफेद या रंगीन चमक या चिंगारी भी होती है। आंख हिलाने पर अक्सर दर्द होता है या असुविधा होती है जो दृष्टि हानि से पहले होती है और आमतौर पर कई दिनों तक रहती है। अधिकांश मामलों में, दोष देखने के क्षेत्र में दिखाई देते हैं।

दृश्य कार्यों में गिरावट कई दिनों से लेकर दो सप्ताह तक रहती है आगे की वसूलीदृष्टि छह महीने के भीतर होती है। बार-बार हमलों के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका का शोष विकसित होता है।

हालाँकि ऑप्टिक न्यूरिटिस वाले कुछ रोगियों में चिकित्सकीय रूप से पता लगाने योग्य प्रणालीगत डिमाइलेटिंग रोग नहीं होता है, अगली पंक्तिअवलोकन ऑप्टिक न्यूरिटिस और के बीच घनिष्ठ संबंध को इंगित करता है मल्टीपल स्क्लेरोसिस.

ऑप्टिक न्यूरिटिस और शुरुआत में सामान्य मस्तिष्क एमआरआई वाले रोगियों में, अगले 5 वर्षों में मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होने का जोखिम 16% है, और स्थापित मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में, 70% मामलों में ऑप्टिक न्यूरिटिस विकसित होता है।

उपरोक्त सभी को देखते हुए, ऑप्टिक न्यूरिटिस का निदान करते समय, डॉक्टर निश्चित रूप से आपको मस्तिष्क के एमआरआई के लिए संदर्भित करेंगे।

सुझाया गया उपचार हार्मोनल दवाएंऔर इंटरफेरॉन आपको 2-3 सप्ताह तक रिकवरी में तेजी लाने की अनुमति देता है। हालाँकि, उपचार अंतिम दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित नहीं करता है।

संक्रामक रोगों में ऑप्टिक न्यूरिटिस बहुत कम आम है। रोग का कारण हो सकता है परानसल साइनसनाक। इस तरह के न्यूरिटिस की विशेषता एकतरफा दृश्य हानि, गंभीर सिरदर्द और साइनसाइटिस के लक्षण हैं। इस मामले में, उपचार एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट के साथ मिलकर किया जाता है। थेरेपी - स्थानीय और प्रणालीगत उपयोगएंटीबायोटिक्स।

पैराइन्फेक्शन ऑप्टिक न्यूरिटिस का मुख्य कारण एक वायरल संक्रमण है। इसके अलावा, यह टीकाकरण के बाद विकसित हो सकता है। बच्चों में, न्यूरिटिस का यह रूप वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक आम है। रोग आमतौर पर 1-3 सप्ताह बाद विकसित होता है विषाणुजनित संक्रमणऔर दृष्टि में कमी के साथ तंत्रिका संबंधी लक्षण (सिरदर्द, गतिभंग) भी होते हैं।

सुझाव है कि अनुकूल पूर्वानुमान के कारण आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है तेजी से पुनःप्राप्तिदृश्य कार्य. हालांकि, गंभीर या द्विपक्षीय घावों के साथ, हार्मोनल थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

कोरियोरेटिनल सूजन संबंधी बीमारियाँ(कोरियोरेटिनाइटिस)

कोरियोरेटिनाइटिस के कारण संक्रामक और गैर-संक्रामक हो सकते हैं।

अक्सर, यह बीमारी युवा, स्वस्थ वयस्कों में पाई जाती है जो दृष्टि में कमी और आंखों के आगे फ्लोटर्स, फोटोफोबिया की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास आते हैं। जब सूजन का फोकस रेटिना के मध्य क्षेत्र में होता है, तो केंद्रीय दृष्टि काफी प्रभावित होती है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के अलावा संक्रामक कारणकोरियोरेटिनाइटिस हो सकता है: टोक्सोकेरियासिस, साइटोमेगालोवायरस, हर्पीस वायरस, द्वितीयक उपदंश, कैंडिडिआसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, तपेदिक।

एक सुस्थापित निदान के साथ, पुष्टि की गई प्रयोगशाला के तरीकेअनुसंधान उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

वंशानुगत डिस्ट्रोफिक और अपकर्षक बीमारीरेटिना

रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा रेटिना की वंशानुगत डिस्ट्रोफिक बीमारियों का एक समूह है जो रतौंधी और दृष्टि हानि की विशेषता है। परिधीय दृष्टि. सभी रोगियों में से लगभग एक चौथाई जीवन भर उच्च दृश्य तीक्ष्णता और पढ़ने की क्षमता बनाए रखते हैं। हालाँकि, दृश्य तीक्ष्णता में एक महत्वपूर्ण गिरावट का पता लगाने के लिए एक वार्षिक परीक्षा आवश्यक है, जो संभावित उपचार योग्य कारण, जैसे सिस्टिक मैक्यूलर एडिमा या मोतियाबिंद के कारण हो सकती है।

स्टारगार्ड की बीमारी आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली रेटिनल डिस्ट्रोफी का सबसे आम रूप है जो किशोरावस्था में होती है। रोग की शुरुआत 10-20 वर्ष की आयु में होती है। एक द्विपक्षीय है उत्तरोत्तर पतनकेंद्रीय दृष्टि. अधिकांश मरीज़ कम से कम एक आंख में औसत दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखते हैं।

बेस्ट की बीमारी एक दुर्लभ वंशानुगत बीमारी है डिस्ट्रोफिक रोगरेटिना. यह बीमारी आम तौर पर पांच चरणों में धीरे-धीरे बढ़ती है और केंद्रीय दृष्टि की हानि के साथ मैकुलर शोष में समाप्त होती है। सामान्य तौर पर, पूर्वानुमान काफी अच्छा है, क्योंकि अधिकांश रोगी अपने पूरे जीवन में कम से कम एक आंख में पर्याप्त पढ़ने की दृष्टि बनाए रखते हैं। यदि दृष्टि में स्पष्ट कमी हो, तो यह आमतौर पर धीरे-धीरे होता है और 40 वर्षों के बाद शुरू होता है।

ऐल्बिनिज़म आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली बीमारियों का एक समूह है, जो मेलेनिन वर्णक के संश्लेषण के उल्लंघन पर आधारित है और जिसे पृथक रूप से पहचाना जा सकता है। आँख का घाव(नेत्र ऐल्बिनिज़म), या प्रणालीगत घावआंखें, त्वचा और बाल.

महत्वपूर्ण चिकत्सीय संकेतयह

• कम दृश्य तीक्ष्णता
• पेंडुलम क्षैतिज निस्टागमस
• परितारिका का लाल रंग।

रोगजन्य रूप से प्रमाणित उपचार वंशानुगत रोगरेटिना मौजूद नहीं है. एक राय और कई प्रयोगात्मक नैदानिक ​​​​अध्ययन हैं जो सकारात्मक गतिशीलता और स्थिरीकरण का संकेत देते हैं डिस्ट्रोफिक प्रक्रियादवाओं के आवधिक उपयोग के साथ रेटिना - ऊतक बायोरेगुलेटर।

रेटिना विच्छेदन

यह अंतर्निहित वर्णक उपकला से रेटिना का पृथक्करण है। रेटिनल डिटेचमेंट के मुख्य प्रकार: रुग्मेटोजेनस, एक्सयूडेटिव, ट्रैक्शन।

रेग्मेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट रेटिना के टूटने की पृष्ठभूमि के खिलाफ दूसरी बार होता है, जिसके परिणामस्वरूप कांच के शरीर से तरल पदार्थ रेटिना के नीचे प्रवेश करता है। रेटिनल टूटना एक सामान्य स्थिति है, जो अक्सर मायोपिया, स्यूडोफेकिया और आघात के बाद होती है। कई मामलों में, टूटना द्विपक्षीय और एकाधिक होता है, जो अपक्षयी विसंगतियों, विकासात्मक विसंगतियों और आघात की पृष्ठभूमि पर होता है।

कई दरारें स्पर्शोन्मुख होती हैं, कभी-कभी दरारें दृश्य तीक्ष्णता को प्रभावित किए बिना, आंखों के सामने फ्लोटर्स और प्रकाश की चमक से प्रकट होती हैं। हालाँकि, यदि रेटिना टुकड़ी विकसित हो जाती है, तो दृश्य क्षेत्र का प्रगतिशील नुकसान होता है।

सभी टूटनों में से लगभग 60% विशिष्ट परिवर्तनों की पृष्ठभूमि पर होते हैं - परिधीय अध: पतन। ये रेटिना के पैथोलॉजिकल रूप से पतले क्षेत्र हैं जिनमें अनायास दरारें बन जाती हैं। परिधीय अध:पतनरेटिनल डिटेचमेंट (एथमॉइड, "कोक्ली मार्क", अपक्षयी रेटिनोस्किसिस) के साथ-साथ टूटने की संभावना वाले रेटिना, रेग्मेटोजेनस रेटिनल डिटेचमेंट को रोकने के लिए लेजर जमावट के अधीन होते हैं।

रुग्मेटोजेनस डिटेचमेंट के अधीन हैं शल्य चिकित्सा, और दृष्टि के लिए ऑपरेशन के बाद का पूर्वानुमान रोग की अवधि और टुकड़ी की व्यापकता पर निर्भर करता है। यदि रेटिना डिटेचमेंट केंद्रीय (मैक्यूलर जोन) और ताजा पर कब्जा नहीं करता है, तो दृष्टि की बहाली के लिए पोस्टऑपरेटिव पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अधिक है।

एक्सयूडेटिव रेटिनल डिटेचमेंट इंट्रारेटिनल या सबरेटिनल द्रव रिसाव के कारण होने वाली रेटिनल डिटेचमेंट है। परिभाषा के अनुसार, ऐसी डिटेचमेंट रेटिनल फटने से जुड़ी नहीं है। तरल पदार्थ के रिसाव (रिसाव) के अंतर्निहित कारण के संकेतों को देखना आवश्यक है, जैसे सूजन, संवहनी परिवर्तनया ट्यूमर. स्राव के कारणों के आधार पर, एटियोपैथोजेनेटिक उपचार का उपयोग किया जाता है।

ट्रैक्शनल रेटिनल डिटेचमेंट के मुख्य कारण हैं: प्रोलिफ़ेरेटिव डायबिटिक रेटिनोपैथी, प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी, आंख के पिछले हिस्से में मर्मज्ञ आघात। यह सर्वाधिक है गंभीर जटिलताअंधेपन की ओर ले जाने वाली अंतर्निहित बीमारी। ऐसे मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।