संक्रामक जोड़ रोग - कारण, लक्षण, निदान, उपचार के तरीके और रोकथाम। संक्रामक गठिया के लक्षण और उपचार

जोड़ों का दर्द (गठिया) एक बहुत ही आम समस्या है जो संक्रमण या विषाक्तता, चोट, सूजन या उपास्थि के टूट-फूट से जुड़ी हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में जोड़ों का दर्द कुछ ही दिनों में अपने आप ठीक हो जाता है। हालाँकि, कुछ स्थितियों में यथाशीघ्र डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता होती है। यह निर्धारित करना कि जोड़ों में दर्द क्यों होता है, एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए भी मुश्किल हो सकता है, क्योंकि शुरुआती लक्षण भ्रामक हो सकते हैं, और बीमारी की पूरी तस्वीर विकसित होने में कभी-कभी केवल 1-2 महीने या उससे अधिक समय लगता है।

इस लेख में दी गई जानकारी आपको विभिन्न प्रकार की बीमारियों और स्थितियों से निपटने में मदद करेगी जो गठिया का कारण बनती हैं। और आधुनिक निदान पद्धतियां आपको बीमारी का सटीक कारण निर्धारित करने और अपने डॉक्टर के साथ मिलकर सही उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देंगी।

इस लेख में हम उन स्थितियों पर गौर करेंगे जहां पूरे शरीर के कई जोड़ों में दर्द होता है। कभी-कभी एक जोड़ में दर्द होने लगता है और दूसरे जोड़ भी तेजी से इसमें शामिल हो जाते हैं। ऐसा होता है कि दर्द कई दिनों या हफ्तों में शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में स्थानांतरित हो जाता है। कई बीमारियाँ जोड़ों के एक समूह में हमलों के रूप में दर्द का कारण बनती हैं - हमलों, जब दर्द या तो कम हो जाता है या फिर से प्रकट होता है।

किसी एक जोड़ में दर्द के कारणों का वर्णन अलग-अलग सामग्रियों में किया गया है:

वायरल संक्रमण के कारण जोड़ों का दर्द

अधिकतर, आर्थ्राल्जिया विभिन्न वायरल संक्रमणों के दौरान होता है: जोड़ों पर वायरस के सीधे प्रभाव के कारण या कई संक्रामक रोगों की तीव्र अवधि के दौरान रक्त में जमा होने वाले विषाक्त पदार्थों के प्रभाव के कारण।

अक्सर, दर्द हाथ-पैर के छोटे जोड़ों, घुटनों के जोड़ों और कभी-कभी रीढ़ के जोड़ों में दिखाई देता है। दर्द गंभीर नहीं है, दर्द हो रहा है। इसे जोड़ों का दर्द कहते हैं. गतिशीलता आमतौर पर क्षीण नहीं होती है, और कोई सूजन या लालिमा नहीं होती है। कुछ मामलों में, पित्ती के समान त्वचा पर चकत्ते दिखाई दे सकते हैं, जो जल्दी ही गायब हो जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, वायरल आर्थ्राल्जिया बीमारी का पहला लक्षण बन जाता है और इसके साथ बुखार, मांसपेशियों में दर्द और कमजोरी भी होती है।

समग्र स्वास्थ्य में गिरावट के बावजूद, वायरल रोगों के कारण जोड़ों का दर्द आमतौर पर गंभीर चिंता का कारण नहीं होता है। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं लेने, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और आराम करने से राहत मिल सकती है। कुछ दिनों के बाद, दर्द दूर हो जाता है और जोड़ का कार्य पूरी तरह से बहाल हो जाता है। जोड़ की संरचना में कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होते हैं।

उदाहरण के लिए, वायरल आर्थ्राल्जिया इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस, रूबेला, कण्ठमाला (वयस्कों में) की विशेषता है।

प्रतिक्रियाशील गठिया

यह बीमारियों का एक समूह है जिसमें जोड़ों का दर्द संक्रमण के बाद होता है: वायरल और बैक्टीरियल दोनों। प्रतिक्रियाशील गठिया का तात्कालिक कारण प्रतिरक्षा प्रणाली में एक त्रुटि है, जिसके कारण जोड़ों में सूजन विकसित हो जाती है, हालांकि वे संक्रमण से प्रभावित नहीं हुए हैं।

तीव्र श्वसन संक्रमण, आंतों के संक्रमण या जननांग प्रणाली के रोगों, उदाहरण के लिए, मूत्रमार्गशोथ या यौन संचारित संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद जोड़ों का दर्द अधिक बार दिखाई देता है। वायरल आर्थ्राल्जिया के विपरीत, जोड़ों का दर्द तीव्र होता है, साथ में सूजन और बिगड़ा हुआ गतिशीलता भी होती है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है. गठिया अक्सर एक घुटने या टखने के जोड़ की क्षति से शुरू होता है। 1-2 सप्ताह के भीतर शरीर के दूसरे आधे हिस्से के जोड़ों में दर्द होने लगता है और हाथ-पैर के छोटे-छोटे जोड़ों में भी दर्द होने लगता है। कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के जोड़ों में दर्द होता है।

जोड़ों का दर्द आमतौर पर इलाज से या अपने आप ठीक हो जाता है, बिना कोई परिणाम छोड़े। हालाँकि, कुछ प्रकार के प्रतिक्रियाशील गठिया जीर्ण रूप धारण कर लेते हैं और समय-समय पर बिगड़ते रहते हैं।

रेइटर की बीमारी- प्रतिक्रियाशील गठिया के प्रकारों में से एक, जो क्लैमाइडिया के बाद विकसित होता है और पुराना हो सकता है। रेइटर रोग में जोड़ों का दर्द आमतौर पर पेशाब में गड़बड़ी से पहले होता है - क्लैमाइडियल मूत्रमार्गशोथ (मूत्रमार्ग की सूजन) की अभिव्यक्ति, जो अक्सर किसी का ध्यान नहीं जाता है। तब आँखों में समस्याएँ प्रकट होती हैं, नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होता है। इलाज के लिए आपको डॉक्टर से सलाह जरूर लेनी चाहिए।

प्रतिक्रियाशील गठिया एडेनोवायरस संक्रमण, यौन संचारित संक्रमण (विशेष रूप से क्लैमाइडिया या गोनोरिया), साल्मोनेला, क्लेबसिएला, शिगेला आदि के संक्रमण से जुड़े आंतों के संक्रमण के बाद विकसित हो सकता है।

उपास्थि के घिस जाने के कारण जोड़ों का दर्द

वे रोग जो हड्डियों की जोड़दार सतहों पर उपास्थि के धीरे-धीरे घिसने और टूटने के साथ होते हैं, अपक्षयी कहलाते हैं। वे अक्सर 40-60 वर्ष और उससे अधिक उम्र में होते हैं, लेकिन वे कम उम्र के लोगों में भी होते हैं, उदाहरण के लिए, जिन्हें जोड़ों में चोट लगी हो, पेशेवर एथलीट जो लगातार गहन व्यायाम के संपर्क में रहते हैं और मोटे लोगों में।

रीढ़ की हड्डी का ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिसएक अन्य सामान्य अपक्षयी रोग है। इसका कारण कशेरुकाओं के बीच उपास्थि का पतला होना और नष्ट होना है। उपास्थि की मोटाई में कमी से रीढ़ की हड्डी और रक्त वाहिकाओं से आने वाली नसें दब जाती हैं, जिससे रीढ़ के जोड़ों में दर्द के अलावा कई अलग-अलग लक्षण पैदा होते हैं। उदाहरण के लिए: सिरदर्द, चक्कर आना, बाहों, कंधे के जोड़ों में दर्द और सुन्नता, हृदय, छाती में दर्द और रुकावट, पैरों में दर्द आदि। एक न्यूरोलॉजिस्ट आमतौर पर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान और उपचार से निपटता है।

जोड़ों के दर्द का कारण ऑटोइम्यून बीमारियाँ

ऑटोइम्यून बीमारियाँ बीमारियों का एक बड़ा समूह है जिनके कारण पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। ये सभी रोग प्रतिरक्षा प्रणाली की ख़ासियत से एकजुट होते हैं: प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं शरीर के अपने ऊतकों और अंगों पर हमला करना शुरू कर देती हैं, जिससे सूजन हो जाती है। ऑटोइम्यून बीमारियाँ, अपक्षयी रोगों के विपरीत, अक्सर बचपन या युवा वयस्कों में विकसित होती हैं। उनकी पहली अभिव्यक्ति अक्सर जोड़ों में दर्द होती है।

जोड़ों का दर्द आमतौर पर क्षणभंगुर प्रकृति का होता है: आज एक जोड़ दर्द करता है, कल दूसरा, परसों तीसरा। आर्थ्राल्जिया के साथ सूजन, त्वचा का लाल होना, जोड़ों में बिगड़ा हुआ गतिशीलता और कभी-कभी बुखार भी होता है। कुछ दिनों या हफ्तों के बाद जोड़ों का दर्द दूर हो जाता है, लेकिन कुछ समय बाद यह दोबारा हो जाता है। समय के साथ, जोड़ काफी विकृत हो सकते हैं और गतिशीलता खो सकते हैं। ऑटोइम्यून संयुक्त सूजन का एक विशिष्ट संकेत सुबह की कठोरता है। सुबह के पहले घंटों में प्रभावित जोड़ों को 30 मिनट से लेकर 2-3 घंटे या उससे अधिक समय तक मसलना पड़ता है। एक दिन पहले जोड़ पर जितना अधिक भार होगा, आपको वार्मअप पर उतना ही अधिक समय खर्च करने की आवश्यकता होगी।

धीरे-धीरे, आर्थ्राल्जिया अन्य अंगों को नुकसान के लक्षणों के साथ आता है: हृदय, गुर्दे, त्वचा, रक्त वाहिकाएं, आदि। उपचार के बिना, रोग बढ़ता है। इसका इलाज करना असंभव है, लेकिन आधुनिक दवाएं इस प्रक्रिया को धीमा कर सकती हैं। इसलिए, जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाए, परिणाम उतना ही बेहतर होगा।

यदि आर्थ्राल्जिया का कारण सूजन संबंधी प्रतिक्रिया है, तो जोड़ों के इलाज के लिए सूजन को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये हैं, सबसे पहले, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी): इंडोमिथैसिन, इबुप्रोफेन, डाइक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम और कई अन्य। यदि ये दवाएं पर्याप्त प्रभावी नहीं हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह की दवाएं संयुक्त गुहा में इंजेक्शन या गोलियों के रूप में निर्धारित की जाती हैं। जब दर्द का कारण संक्रमण होता है, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए विशेष उपचार आहार का उपयोग किया जाता है। निरंतर उपयोग के लिए, डॉक्टर दवाओं की न्यूनतम प्रभावी खुराक का चयन करता है जो सूजन प्रतिक्रिया को दृढ़ता से रोक सकता है या प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा सकता है। उदाहरण के लिए: सल्फोसालजीन, मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, एज़ैथियाप्रिन, साइक्लोस्पोरिन, इन्फ्लिक्सिमैब, रीटक्सिमैब और अन्य।

अपक्षयी संयुक्त रोगों (ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थ्रोसिस) के लिए कोई विशिष्ट दवा ज्ञात नहीं है। रोगग्रस्त जोड़ों के उपचार में तीव्रता के दौरान सूजनरोधी और दर्दनिवारक दवाएं देने के साथ-साथ चोंड्रोएथिन सल्फेट्स और हाइलूरोनिक एसिड पर आधारित चयापचय एजेंट लेना शामिल है। हालाँकि बाद की प्रभावशीलता को वर्तमान में सभी डॉक्टरों द्वारा मान्यता नहीं दी गई है।

यदि संयुक्त कार्य अपरिवर्तनीय रूप से बिगड़ जाता है, तो सर्जरी की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, एंडोप्रोस्थेटिक्स के विभिन्न तरीके हैं जो क्षतिग्रस्त या घिसे हुए जोड़ों को बदलने के लिए कृत्रिम जोड़ों या उसके हिस्सों के प्रत्यारोपण की अनुमति देते हैं।

रोगजनक सूक्ष्मजीव न केवल त्वचा, श्लेष्म झिल्ली या आंतरिक अंगों पर, बल्कि संयुक्त गुहा में भी बस सकते हैं। इस घटना का निदान डॉक्टरों द्वारा संक्रामक गठिया के रूप में किया जाता है, जो रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर बैक्टीरिया, वायरल या फंगल हो सकता है। यह रोग कोमल ऊतकों की सूजन, शरीर के तापमान में वृद्धि और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सूजन प्रक्रियाओं के साथ होता है।

संक्रामक घावों के प्रकार

पाइोजेनिक या संक्रामक गठिया एक रोग है जो संयुक्त गुहा में रोगजनक वनस्पतियों के प्रवेश के कारण होता है। श्लेष द्रव में सूक्ष्मजीव बड़ी मात्रा में जमा हो जाते हैं, जिससे सूजन हो जाती है। प्रवेश की विधि, रोग की प्रकृति और उनकी घटना को भड़काने वाले जोखिम कारकों के आधार पर, संक्रामक प्रक्रिया से जुड़े संयुक्त रोगों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

	संक्रमण के विशिष्ट मार्ग	जोखिम
सीधे संक्रामक गठिया	बैक्टीरिया, कवक या वायरस श्लेष द्रव में प्रवेश करते हैं और आस-पास के कोमल ऊतकों को प्रभावित करते हैं	जोड़ के पास सर्जरी; प्रोस्थेटिक्स; त्वचा संक्रमण; घाव, चोटें, जलन।
विषाक्त	सूजन शरीर में संक्रमण की उपस्थिति के कारण होती है, जो रक्त के माध्यम से संयुक्त गुहा में प्रवेश करती है	जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग; मूत्र तंत्र; लाइम की बीमारी; यौन रोग; इम्युनोडेफिशिएंसी पैथोलॉजीज; रूबेला; गैर-बाँझ सीरिंज या अन्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग। उपकरण; हेपेटाइटिस.
रिएक्टिव	संयुक्त क्षति के लक्षण संक्रमण के 2-4 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं, जबकि रोगज़नक़ श्लेष द्रव में अनुपस्थित है, इसका कारण शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है	आंतों में संक्रमण; मूत्रजननांगी; श्वसन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
अल्पकालिक जोड़ों का दर्द	किसी अन्य संक्रामक रोग का लक्षण है, जो अक्सर वायरल होता है, उपचार के बाद अपने आप ठीक हो जाता है, जबकि जोड़ों को कोई जैविक क्षति नहीं देखी जाती है	बुखार; एनजाइना; संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस; एआरआई (तीव्र श्वसन रोग); न्यूमोनिया।

बैक्टीरियल जोड़ क्षति

इस प्रकार का गठिया अक्सर प्रीस्कूल और स्कूल उम्र के बच्चों के साथ-साथ वृद्ध लोगों को भी प्रभावित करता है। बैक्टीरियल संयुक्त संक्रमण कई कारणों से होता है। एक ओर, श्लेष झिल्ली में बैक्टीरिया का प्रवेश और प्रजनन होता है, दूसरी ओर, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों में कमी होती है। हाल ही में संक्रामक वायरल रोगों के बाद या पुरानी बीमारियों के बढ़ने के कारण, बैक्टीरिया अक्सर हेमटोजेनस (रक्त या लसीका के साथ) जोड़ में प्रवेश करते हैं:

• टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस;
• दंत ग्रैनुलोमा;
• फुफ्फुसावरण;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• कोलेसीस्टाइटिस या पित्तवाहिनीशोथ;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• प्रोस्टेटाइटिस;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह
• ब्रुसेलोसिस.

विषाणु संक्रमण

रूबेला, हेपेटाइटिस सी या बी, हर्पीस वायरस, पार्वोवायरस बी19 या एचआईवी वायरल एटियलजि के जोड़ों के संक्रामक रोगों को भड़का सकता है। वायरस स्वयं, एक नियम के रूप में, जोड़ के बाहर स्थित होते हैं, लेकिन इसकी सूजन का कारण बनते हैं। रोग अक्सर सामान्य गठिया के लक्षणों के साथ होता है: सूजन, कठोरता, दर्द। यदि सूजन हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप होती है, तो गठिया अपने आप ठीक हो जाएगा। रोगी की उम्र के आधार पर, वायरल संयुक्त संक्रमण को विभिन्न स्थानों पर स्थानीयकृत किया जा सकता है:

• बच्चों में हाथों के जोड़ और पैरों के मेटाटार्सल जोड़ अधिक प्रभावित होते हैं।
• वयस्कों में, घुटने और टखने के जोड़ों में सममित रूप से सूजन हो जाती है।

कवकीय संक्रमण

फंगल उपभेद संक्रमण के प्रारंभिक स्थल से लसीका या संचार प्रणाली के माध्यम से या त्वचा पर खुले घावों के माध्यम से संयुक्त गुहा में प्रवेश करते हैं। सूजन के साथ सूजन, त्वचा के नीचे और ऊपर शुद्ध संरचनाएं, बुखार, शरीर के सामान्य नशा के लक्षण होते हैं। फंगल संक्रमण कई प्रकार के होते हैं:

• हिस्टोप्लाज्मोसिस। संक्रमण दूषित मिट्टी के कणों, जानवरों या पक्षियों के मलमूत्र के साँस लेने के बाद होता है। तीव्र चरण में, हिस्टोप्लाज्मोसिस अक्सर गांठदार संरचनाओं के साथ पॉलीआर्थराइटिस के रूप में होता है।
• क्रिप्टोकॉकोसिस। संक्रमण हवाई बूंदों से होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति और छोटे बच्चे संक्रमण के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। लगभग 10% रोगियों में, क्रिप्टोकॉकोसिस ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बनता है।
• एस्परगिलोसिस। पैथोलॉजी का दूसरा नाम हॉस्पिटल सिंड्रोम है। इस बीमारी को यह उपनाम इसलिए दिया गया है क्योंकि सूजन तब होती है जब कवक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों द्वारा साँस के माध्यम से शरीर में चला जाता है, जिनका इलाज शल्य चिकित्सा या आघात विभाग में किया जा रहा है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि एस्परगिलोसिस सड़ते पौधों के माध्यम से फैलता है।
• एक्टिनोमाइकोसिस। कवक क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं और आंखों या मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर रहते हैं। प्राथमिक क्रोनिक कोर्स फिस्टुलस और घने ग्रैनुलोमा के गठन, अंगों या चेहरे की विषमता के साथ होता है।
• ब्लास्टोमाइकोसिस। 90% मामलों में पुरुषों में इस बीमारी का निदान किया जाता है। कवक यौन संपर्क या हवा के माध्यम से प्रवेश करता है। सूजन के प्राथमिक फॉसी फेफड़े, रीढ़, हाथ, पसलियों और खोपड़ी में स्थानीयकृत होते हैं।
• कैंडिडिआसिस। संक्रमण का प्रारंभिक स्थान मुंह या योनि की श्लेष्मा झिल्ली है। उचित उपचार के अभाव में हानिकारक सूक्ष्मजीव आसपास के ऊतकों, उपास्थि और हड्डियों में फैल जाते हैं।
• स्पोरोट्रीकोसिस। इस प्रकार के कवक से संक्रमण के अक्सर मार्ग श्वसन पथ, शरीर पर खुले घाव और छींटों के माध्यम से होते हैं। 80% मामलों में, केवल एक जोड़ में सूजन होती है।

कौन से संक्रमण जोड़ों के दर्द का कारण बनते हैं?

डॉक्टरों का मानना ​​है कि सभी ज्ञात सूक्ष्मजीव उपास्थि और हड्डी के ऊतकों के लिए संभावित रूप से खतरनाक हो सकते हैं। वैज्ञानिक उन संक्रमणों की अलग से पहचान करने में सक्षम थे जो ज्यादातर मामलों में जोड़ों में सूजन का कारण बनते हैं:

• ग्राम पॉजिटिव एरोबिक बैक्टीरिया;
• स्टाफीलोकोकस ऑरीअस;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• साल्मोनेला;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• ग्राम-नकारात्मक एरोबिक बैक्टीरिया;
• अवायवीय सूक्ष्मजीव - पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, फ्यूसोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स;
• डिप्थीरॉइड्स;
• क्लेबसिएला;
• एंटरोबैक्टीरिया;
• तपेदिक बैसिलस;
• मशरूम की सभी प्रजातियाँ;
• सूजाक बैसिलस;
• मेनिंगोकोकी.

स्टैफिलोकोकल संक्रमण

स्टेफिलोकोकस के कारण होने वाली बीमारियों का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। इसके अलावा, यह अवसरवादी सूक्ष्मजीव, मधुमेह मेलेटस या रुमेटीइड गठिया के रोगियों के रक्त में प्रवेश करके, अक्सर प्युलुलेंट सेप्सिस की ओर ले जाता है। स्टेफिलोकोकस दो प्रकार के होते हैं जो सूजन प्रक्रियाओं को भड़काते हैं:

• स्टैफिलोकोकस ऑरियस - स्टैफिलोकोकस ऑरियस, त्वचा को बाहरी क्षति के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है, और अनुकूल परिस्थितियों में बहुत जल्दी उपास्थि ऊतक के विनाश की ओर जाता है।
• स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस - एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस, नशीली दवाओं की लत से पीड़ित लोगों और उन रोगियों के लिए खतरनाक है जो हाल ही में एंडोप्रोस्थेटिक्स प्रक्रिया से गुजरे हैं।

और.स्त्रेप्तोकोच्ची

दूसरा सबसे अधिक बार पाया जाने वाला बैक्टीरिया स्ट्रेप्टोकोकस हेमोलिटिकस (समूह ए) है, जो शुद्ध प्रकृति का एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया है। β-स्ट्रेप्टोकोकस का खतरा यह है कि सूक्ष्म जीव ब्रोंकाइटिस, गठिया, स्कार्लेट ज्वर, मायोकार्डिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस की जटिलताओं को भड़का सकता है और लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की ओर ले जाता है। β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस मुख्य रूप से ऑटोइम्यून बीमारियों वाले लोगों, नशीली दवाओं के आदी लोगों, प्युलुलेंट त्वचा संबंधी रोगों वाले रोगियों या उन लोगों को प्रभावित करता है जिन्हें बड़े पैमाने पर अंग आघात हुआ हो।

गोनोकोकी

कुछ हद तक कम आम हैं निसेरिया गोनोरिया - ग्राम-नेगेटिव इंट्रासेल्युलर डिप्लोकॉसी, यौन संचारित रोगों के प्रेरक एजेंट। जोड़ों की सूजन अक्सर गोनोरिया के तीव्र या जीर्ण रूप वाले व्यक्तियों में विकसित होती है, जब बैक्टीरिया जननांग पथ से रक्त के माध्यम से फैलते हैं। महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, जो मासिक धर्म या गर्भावस्था की शुरुआत से सुगम होती है। गोनोकोकल गठिया के विकास को आमतौर पर दो चरणों में विभाजित किया जाता है:

• जीवाणुरोधी - केवल 2-4 दिनों तक रहता है और बुखार, माइग्रेटिंग दर्द की विशेषता है;
• सेप्टिक - लंबे समय तक बिना लक्षण के विकसित हो सकता है, जिससे धीरे-धीरे घुटने, टखने, कोहनी और कलाई के जोड़ों को नुकसान हो सकता है।

ग्राम-नेगेटिव आंत बैक्टीरिया और श्वसन संक्रमण

केवल 10% मामलों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा का पता श्लेष द्रव के प्रयोगशाला परीक्षणों से लगाया जाता है। ग्राम-नेगेटिव श्वसन संक्रमण का निदान मुख्य रूप से शिशुओं या दो वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है, जो अपनी प्राकृतिक प्रतिरक्षा खो चुके होते हैं, माँ के दूध के माध्यम से महिला से बच्चे में संचारित होते हैं, और बहुत जल्दी कृत्रिम आहार में स्थानांतरित हो जाते हैं। वयस्कों में, ग्राम-नेगेटिव आंत और श्वसन संक्रमण निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

• इंजेक्शन नशीली दवाओं की लत;
• बुजुर्ग रोगियों का लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती रहना;
• रोगी की उम्र की परवाह किए बिना कमजोर प्रतिरक्षा;
• जननांग संक्रमण.

मेनिंगोकोकल संक्रमण

महामारी सेरेब्रोस्पाइनल मेनिनजाइटिस जीवाणु निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होता है, एक ग्राम-नेगेटिव बेसिलस जो नासॉफिरिन्क्स के माध्यम से खोपड़ी में प्रवेश करता है, जिससे मेनिन्जेस की सूजन होती है। अक्सर अंतर्निहित बीमारी जटिलताओं के साथ होती है, जिनमें से सबसे आम गठिया है। अधिकतर बड़े जोड़ प्रभावित होते हैं - घुटने, कूल्हे, टखने। इस मामले में, श्लेष द्रव में मेनिंगोकोकी का पता नहीं लगाया जाता है।

जोड़ों के संक्रामक रोग पर्याप्त चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, और गठिया के लक्षण उपास्थि ऊतक में अवशिष्ट परिवर्तन के बिना अपने आप गायब हो जाते हैं। नहीं तो 2-3 दिन बाद सेप्सिस शुरू हो जाता है। पुरुलेंट सूजन तेजी से बढ़ती है, समानांतर जोड़ों को प्रभावित करती है, जिससे स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता खत्म हो जाती है। जब एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है, तो जोड़ों की गतिशीलता लगभग हमेशा बहाल हो जाती है।

अवायवीय संक्रमण

अवायवीय गठिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट जीवाणु फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी है। ज्यादातर मामलों में, ट्रिगर तंत्र पिछला सिमानोव्स्की-प्लाट-विंसेंट एनजाइना है, जो अक्सर गर्भाशय ग्रीवा धमनियों के प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार से जटिल होता है। फार्मास्यूटिकल्स के विकास और ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के आगमन के साथ, एनारोबिक गठिया बहुत दुर्लभ हो गया है, मुख्य रूप से एड्स से पीड़ित लोगों या कृत्रिम अंगों वाले रोगियों में।

रोग के विकास को भड़काने वाले कारक

आयु वर्ग की परवाह किए बिना संक्रामक संयुक्त रोगों का निदान किया जाता है। वयस्कों में, निचले छोरों या हाथों की सूजन अधिक आम है। बच्चों में, पॉलीआर्थराइटिस घुटने, कोहनी, कंधे के जोड़ों या कूल्हे क्षेत्र को समानांतर क्षति के साथ हावी होता है। जोड़ों का संक्रमण निम्नलिखित रोगियों में अधिक बार होता है:

• क्रोनिक रुमेटीइड गठिया से पीड़ित;
• ऑटोइम्यून रोग या प्रणालीगत संक्रमण (एचआईवी, गोनोरिया) होना;
• समलैंगिक रुझान;
• नशीली दवाओं या शराब के आदी;
• मधुमेह मेलेटस के साथ;
• विटामिन की कमी;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• प्रणालीगत ल्यूपस;
• बंदूक की गोली का घाव, आघात, या सर्जरी का सामना करना पड़ा है;
• मोटापे के साथ;
• जो लोग नियमित रूप से गहन शारीरिक गतिविधि का अनुभव करते हैं (एथलीट, विक्रेता, सुरक्षा गार्ड);
• आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ;
• जननांग प्रणाली के रोगों के साथ।

संक्रामक गठिया के लक्षण

रोग के लक्षण सूजन पैदा करने वाले रोगज़नक़, रोगी की उम्र और लिंग के आधार पर भिन्न होते हैं। बच्चे इस बीमारी को अधिक तीव्रता से अनुभव करते हैं और हमेशा अपनी स्थिति का वर्णन नहीं कर पाते हैं, जिससे निदान और सही उपचार रणनीति चुनना अधिक कठिन हो जाता है। ऐसे मामलों में जहां बच्चों में संक्रामक गठिया के लक्षण दिखाई देते हैं, चिकित्सा की सफलता इस बात पर निर्भर करेगी कि माता-पिता कितनी जल्दी चिकित्सा सहायता लेते हैं।

गैर-विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) द्वारा उकसाए गए जोड़ों के संक्रामक रोगों की विशेषता स्पष्ट सामान्य लक्षणों के साथ तीव्र शुरुआत होती है - बुखार, ठंड लगना, कमजोरी, अत्यधिक पसीना आना। प्युलुलेंट-संक्रामक गठिया के अन्य लक्षण हैं:

• सक्रिय गतिविधियों के दौरान या आराम करते समय कोमल ऊतकों को छूने पर तेज दर्द;
• आंखों में जलन;
• अश्रुपूर्णता;
• प्रवासी गठिया;
• आँख आना;
• दर्द के स्थान पर त्वचा की लाली;
• स्थानीय तापमान में वृद्धि;
• कोमल ऊतकों की सूजन.

यदि शरीर रोगज़नक़ के प्रति बहुत हिंसक प्रतिक्रिया करता है, तो एक एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, जो संक्रामक-एलर्जी गठिया को भड़काती है। एलर्जेनिक सूक्ष्मजीवों में ऐसे संक्रमण शामिल हैं जो श्वसन वायरल रोगों का कारण बनते हैं। पैथोलॉजी के इस रूप के लक्षण ऊपर वर्णित लक्षणों के समान हैं। गोनोकोकल प्रकृति का गठिया अलग ढंग से प्रकट होता है। यह अक्सर टखने, कोहनी या हाथों के छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है और इसके साथ होता है:

• मूत्रजननांगी संक्रमण की प्राथमिक अभिव्यक्तियाँ;
• त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर कई चकत्ते - पपल्स, पस्ट्यूल, पेटीचिया;
• मायालगिया;
• टेंडन के बगल में संयोजी झिल्लियों की सूजन।

तपेदिक बेसिलस के कारण होने वाला गठिया एक विनाशकारी दीर्घकालिक पाठ्यक्रम से ग्रस्त है। यह शरीर के बड़े जोड़ वाले हिस्सों - कूल्हे, घुटने, कलाई - को प्रभावित करता है। उपास्थि ऊतक में परिवर्तन 2-6 महीनों में धीरे-धीरे होते हैं। लक्षण शरीर के सामान्य नशा (मतली, उल्टी, बुखार, कमजोरी) और स्थानीय सिनोवाइटिस (संयुक्त गुहा में प्रवाह का संचय) के समान होते हैं; कभी-कभी "ठंडा" फोड़ा होता है। थोड़ी सी भी हलचल तीव्र दर्द और मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनती है।

वायरल गठिया की विशेषता एक अल्पकालिक पाठ्यक्रम है, और अंतर्निहित बीमारी के सफल उपचार के बाद सूजन बिना किसी अवशिष्ट प्रभाव के अपने आप दूर हो जाती है। मुख्य लक्षणों में कोमल ऊतकों की सूजन, दर्दनाक हरकतें, कमजोरी शामिल हैं। सूजाक और उपदंश के साथ, एक्सयूडेटिव ऑलिगोआर्थराइटिस और सिफिलिटिक ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस के लक्षण उत्पन्न होते हैं। कवक हड्डी और उपास्थि ऊतक के माइकोटिक घावों का कारण बनता है और फिस्टुला के गठन को उत्तेजित करता है। फंगल फॉर्म के बाद, जटिलताएं अक्सर विकसित होती हैं - ऑस्टियोआर्थराइटिस या हड्डी एंकिलोसिस।

रोगों का निदान

यदि आपको जोड़ों के किसी संक्रामक रोग का संदेह है, तो आपको तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए - एक चिकित्सक, रुमेटोलॉजिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, या फ़ेथिसियाट्रिशियन। प्राथमिकता वाले निदान उपायों में, रोगी की एक दृश्य परीक्षा, शिकायतों का संग्रह और इतिहास का प्रदर्शन किया जाता है। प्राप्त आंकड़ों को रुमेटीइड या गाउटी गठिया, प्युलुलेंट बर्साइटिस और ऑस्टियोमाइलाइटिस से अलग करना महत्वपूर्ण है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, वाद्य निदान विधियाँ निर्धारित हैं:

• रेडियोग्राफी. संक्रमण के शुरुआती चरणों में, यह सूजन प्रक्रिया की एक सामान्य तस्वीर प्राप्त करने में मदद करता है; बाद के चरणों में, यह उपास्थि या हड्डी के ऊतकों के विनाश को देखने में मदद करता है। यदि एक्स-रे छवि में विकृति विज्ञान के कोई लक्षण नहीं दिखते हैं, तो डॉक्टर अधिक संवेदनशील निदान विधियों - अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (सीटी या एमआरआई) लिख सकते हैं।
• सिंटिग्राफी मानव शरीर में एक रेडियोआइसोटोप पदार्थ की शुरूआत के साथ विशेष रेडियोलॉजिकल उपकरण का उपयोग करके की जाने वाली एक प्रक्रिया है। अध्ययन सूजन प्रक्रिया के सटीक स्थान को निर्धारित करने, अध: पतन की डिग्री का आकलन करने और ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर की उपस्थिति को बाहर करने में मदद करता है।
• श्लेष द्रव का पंचर. यदि संक्रमण मौजूद है, तो तरल में बादल जैसा रंग और प्यूरुलेंट समावेशन होता है। संयुक्त संक्रमण के विश्लेषण से न्यूट्रोफिल, ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री और ग्लूकोज के स्तर में कमी का पता चलता है।
• ग्राम दाग के साथ श्लेष द्रव का जीवाणुविज्ञानी संवर्धन। विश्लेषण ग्राम-नकारात्मक या ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की उपस्थिति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति उनकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने में मदद करता है। गोनोकोकी की उपस्थिति में जीवाणु संवर्धन अप्रभावी होता है।
• एक सामान्य रक्त परीक्षण से सूजन के गैर-विशिष्ट लक्षणों का पता चलता है - ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और बाईं ओर सूत्र में बदलाव, ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि।
• निदान को पूरी तरह से सत्यापित करने के लिए एंटीबॉडी, जननांग स्मीयर, मूत्र परीक्षण और मस्तिष्कमेरु द्रव बायोप्सी के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

जोड़ों के संक्रमण का उपचार

रोग की तीव्र अवधि में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ड्रग थेरेपी में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है, जिन्हें रोगज़नक़ और विषहरण उपायों को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। दवाओं के बीच, जीवाणुरोधी एजेंटों के अलावा, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और तपेदिक गठिया का निदान करते समय, कीमोथेरेपी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। संक्रमण को रोकने के बाद, निवारक उपाय किए जाते हैं: मालिश, व्यायाम चिकित्सा (भौतिक चिकित्सा), सख्त करना।

रूढ़िवादी उपचार के तरीके

तीव्र दर्द के मामले में, क्षतिग्रस्त जोड़ का पूर्ण स्थिरीकरण किया जाता है, विशेष स्पैसर पर अंग को ठीक किया जाता है। संक्रमण कम होने के बाद धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि फिर से शुरू हो जाती है। प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया के मामले में, मवाद को बाहर निकालने के लिए एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है। दर्द से राहत के लिए, बाहरी एजेंट (बिस्ट्रमगेल, वोल्टेरेन एमुलगेल, इंडोमेथेसिन) या दर्द निवारक (इबुप्रोफेन, एनलगिन, डिक्लोफेनाक), और स्थानीय एंटीसेप्टिक्स निर्धारित हैं।

रोगसूचक उपचार के अलावा, अनुभवजन्य जीवाणुरोधी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यदि रोगज़नक़ की अभी तक पहचान नहीं हुई है, तो व्यापक-स्पेक्ट्रम दवाएं निर्धारित की जाती हैं - पेनिसिलिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन। उपचार में लंबा समय लगता है (3 से 8 सप्ताह तक), लेकिन उचित दवा चिकित्सा के साथ रोग का निदान अच्छा है - 90% रोगियों में अंगों की गतिशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। सर्जिकल उपचार के मुद्दे पर केवल रूढ़िवादी चिकित्सा के परिणामों की अनुपस्थिति में ही विचार किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार उन रोगियों में जोड़ों की कार्यक्षमता को बहाल करने का मुख्य तरीका है जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं, शरीर के बड़े हिस्सों को नुकसान पहुंचा है, या बंदूक की गोली के घाव के परिणामस्वरूप जोड़ क्षतिग्रस्त हो गया है। निम्नलिखित शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है:

• आर्थ्रोस्कोपी एक न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप है; पंचर के माध्यम से, हड्डी के विकास और आसंजन को हटा दिया जाता है या नरम ऊतक के प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज़ किया जाता है (सिनोवेक्टॉमी)।
• आर्थ्रोडिसिस शरीर के किसी जोड़ वाले हिस्से को पूरी तरह से स्थिर करने की एक प्रक्रिया है।
• एंडोप्रोस्थेटिक्स या आर्थ्रोप्लास्टी किसी जोड़ या उसके घटकों का पूर्ण या आंशिक प्रतिस्थापन है।

जोड़ों की संक्रामक सूजन का इलाज कैसे करें

रोगी की शिकायतों, विश्लेषण परिणामों और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, डॉक्टर द्वारा सही दवाओं का चयन किया जाता है। उन एंटीबायोटिक्स को प्राथमिकता दी जाती है जो सूक्ष्मजीवों के विशिष्ट समूहों के खिलाफ प्रभावी होते हैं। यदि फंगस का पता चलता है, तो नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी) या एंटीमायोटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो दवाएं सीधे संयुक्त गुहा में डाली जाती हैं।

तीव्र सूजन से राहत के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स स्टेरॉयड हार्मोन हैं जो आम तौर पर अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा पर्याप्त मात्रा में उत्पादित होते हैं। ये पदार्थ फॉस्फोलिपेज़ के निर्माण को रोक सकते हैं, सूजन मध्यस्थों के संश्लेषण को बाधित कर सकते हैं और बैक्टीरिया को आगे फैलने से रोक सकते हैं। इनमें एंटीएलर्जिक और इम्यूनोरेगुलेटरी गुण होते हैं।

दवाओं को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या स्थानीय रूप से (सीधे इंट्राआर्टिकुलर गुहा में) प्रशासित किया जाता है। इंजेक्शन के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं:

• गठिया;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• दर्दनाक, किशोर, सोरियाटिक या प्रतिक्रियाशील गठिया;
• कंधे का पेरीआर्थराइटिस;
• घुटनों और श्रोणि का सिनोवाइटिस जो प्लास्टिक सर्जरी के बाद होता है;
• प्रणालीगत वाहिकाशोथ;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• स्क्लेरोडर्मा

संक्रामक घावों के लिए, ऐसी चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि, स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बाधित करके, यह सूक्ष्मजीवों के प्रसार को बढ़ावा देता है। दवाओं में कई मतभेद होते हैं और अक्सर शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों पर दुष्प्रभाव होते हैं। उन्हें रोकने के लिए, चिकित्सा एक डॉक्टर की देखरेख में की जाती है और केवल तभी जब एनएसएआईडी दो सप्ताह के भीतर परिणाम नहीं लाती है। एक नियम के रूप में, वे निर्धारित हैं:

• डेक्सामेथासोन - एक बार में इंट्रा-आर्टिकुलर 2 मिलीग्राम प्रशासित। दीर्घकालिक उपचार के लिए दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।
• प्रेडनिसोलोन - 25-50 मिलीग्राम। दवा को केवल आपातकालीन मामलों में इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है; जटिल उपचार के दौरान, प्रेडनिसोलोन गोलियों को प्राथमिकता दी जाती है।
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग पल्स थेरेपी के लिए किया जाता है: प्रति प्रशासन 500-1000 मिलीग्राम पर दवा की अधिकतम खुराक का तेजी से जलसेक। ऐसे उपचार का कोर्स तीन दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए। आमवाती रोगों के बढ़ने की स्थिति में, मिथाइलप्रेडनिसोलोन को 100-500 मिलीग्राम की एक धारा में दिया जाता है। इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन करते समय, समाधान 20-80 मिलीग्राम की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

परीक्षण करने और रोगज़नक़ के प्रकार को स्थापित करने के बाद, डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का चयन करता है जो सूक्ष्मजीवों के एक विशिष्ट समूह के खिलाफ प्रभावी होते हैं:

• यदि स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाया जाता है, तो निम्नलिखित निर्धारित है:

1. पेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या एंडोलुम्बरली 250 हजार से 60 मिलियन यूनिट तक की खुराक में।
2. वैनकोमाइसिन - वयस्कों के लिए खुराक 2 ग्राम दवा है, हर 6 घंटे में, 500 मिलीग्राम।

• यदि स्टेफिलोकोसी का पता लगाया जाता है, तो इसकी सिफारिश की जाती है:

1. वयस्कों के लिए क्लिंडामाइसिन: 1 कैप्सूल दिन में 4 बार हर 5-6 घंटे में।
2. वयस्कों के लिए नेफसिलिन 0.25-1 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 6 बार, बच्चों के लिए 50-100 मिलीग्राम 4 खुराक में।

• मेनिंगोकोकल या गोनोकोकल संक्रमण के लिए:

1. लेवोमाइसेटिन 250-500 मिलीग्राम 3-4 आर/दिन।
2. मेनिनजाइटिस के लिए सेफ्ट्रिएक्सोन - 100 मिलीग्राम/किलो शरीर का वजन प्रति दिन 1 बार, गोनोरिया के इलाज के लिए - 1 ग्राम एक बार।

• ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के विरुद्ध:

1. हर 8 घंटे में, शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1.5 मिलीग्राम जेंटामाइसिन को एम्पीसिलीन और पेनिसिलिन के संयोजन में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

एंटिफंगल एजेंट

फंगल गठिया के उपचार के लिए, एम्फोटेरिसिन-बी के साथ संयोजन में विभिन्न एंटीमायोटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर कवकनाशी तैयारियों का चयन किया जाता है:

• ब्लास्टोमाइकोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस या स्पोरोट्रीकोसिस का इलाज करते समय, इट्राकोनाजोल निर्धारित किया जाता है। खुराक और उपचार का कोर्स डॉक्टर द्वारा चुना जाता है; एक नियम के रूप में, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 100 मिलीग्राम है, और उपचार का कोर्स 3-6 महीने है।
• कैंडिडिआसिस के लिए, फ्लुसाइटोसिन का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है, खुराक शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 100 मिलीग्राम है।

फिजियोथेरेपी और पुनर्स्थापनात्मक मालिश

मैनुअल या हार्डवेयर मसाज से जोड़ों की कार्यक्षमता पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। यह रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करता है, इसमें एंटीस्पास्मोडिक और आराम देने वाला प्रभाव होता है। रोकथाम के लिए मालिश प्रक्रियाओं के साथ-साथ, अक्सर फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार के एक कोर्स से गुजरने की सिफारिश की जाती है। पसंदीदा दिशा-निर्देश हैं:

• लेजर थेरेपी;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• अल्ट्रासाउंड;
• वैद्युतकणसंचलन;
• बालनोथेरेपी।

जोड़ों के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए लोक उपचार

जोड़ों के संक्रामक रोगों के उपचार में सहायता के रूप में, आप पारंपरिक चिकित्सा का सहारा ले सकते हैं। निम्नलिखित व्यंजन लोकप्रिय हैं:

• आपको 20 ग्राम हॉर्स चेस्टनट पुष्पक्रम लेने की जरूरत है, 0.5 लीटर मजबूत अल्कोहल (वोदका, अल्कोहल, मूनशाइन) डालें। घोल को ढक्कन से ढक दें, कंटेनर को पन्नी से लपेट दें और एक अंधेरी जगह पर रख दें। 2 सप्ताह के लिए छोड़ दें, फिर दिन में 1-2 बार घाव वाली जगहों पर रगड़ें। उपचार का कोर्स 1-2 महीने है।
• 1 बड़ा चम्मच लें. एल कटा हुआ पर्सलेन, 1 लीटर पानी डालें। मिश्रण को उबाल लें, 10-20 मिनट के लिए छोड़ दें और छान लें। आपको 1 बड़ा चम्मच टिंचर लेने की आवश्यकता है। एल पूरी तरह ठीक होने तक दिन में 3-4 बार।
• मिट्टी के तेल से संपीड़ित करें, 1-2 घंटे के लिए फिल्म के नीचे गीली धुंध लगाएं।

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यह रोग जोड़ों का एक संक्रामक रोग है। संक्रामक गठिया के अन्य नाम भी हैं, जिनमें सेप्टिक गठिया या पाइोजेनिक गठिया शामिल हैं। यह एक गंभीर संक्रामक समस्या है और इसमें दर्द, ठंड लगना, बुखार, सूजन और एक या अधिक जोड़ों की लाली होती है। यह रोग प्रभावित जोड़ में गतिशीलता की हानि का कारण भी बनता है।

यदि आपको संक्रामक गठिया का संदेह है, तो आपको तुरंत और अनावश्यक देरी के बिना आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

संक्रामक गठिया की विशेषताएं

आयु समूह पर निर्भर नहीं करता. यह बच्चों और शिशुओं में भी होता है। वयस्क आबादी में, यह बीमारी आम तौर पर जोड़ों को प्रभावित करती है, जो एक विशेष भार सहन करते हैं, अधिकांश मामलों में, घुटने, बल्कि हाथ भी। चिकित्सा सहायता चाहने वाले लगभग 20 प्रतिशत वयस्कों को एक से अधिक जोड़ों में लक्षणों का अनुभव होगा।

बच्चों में, संक्रमण के कारण, पॉलीआर्थराइटिस मुख्य रूप से विकसित होता है और आमतौर पर घुटने, कूल्हे और कंधे के जोड़ों को प्रभावित करता है।

इस बीमारी के लिए उच्च जोखिम वाला समूह है::

• क्रोनिक रुमेटीइड गठिया से पीड़ित रोगी;
• एचआईवी, गोनोरिया सहित गंभीर प्रणालीगत संक्रमण वाले रोगी;
• समलैंगिक यौन रुझान वाली महिलाएं या पुरुष;
• कुछ प्रकार के कैंसर से पीड़ित रोगी;
• शराब और नशीली दवाओं के आदी;
• मधुमेह, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सिकल सेल एनीमिया के रोगी;
• वे मरीज़ जिनकी हाल ही में संयुक्त सर्जरी हुई है या चोट लगी है;
• इंट्रा-आर्टिकुलर संक्रमण वाले मरीज़।

संक्रामक के कारण

यह रोग बैक्टीरिया, वायरल या फंगल संक्रमण के कारण होता है जो रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और वहां से जोड़ में प्रवेश करते हैं। हालाँकि, संक्रमण का एक वैकल्पिक मार्ग सर्जरी के दौरान या संक्रमण के केंद्र में रोगी के अंदर इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन है। रोगजनक कारकों की उपस्थिति आयु समूह पर निर्भर करेगी।

नवजात शिशुओं को गोनोरिया से पीड़ित मां से प्रसारित गोनोकोकल संक्रमण का खतरा होता है. यह रोग अस्पताल प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, कैथेटर सम्मिलन के दौरान। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, संक्रामक गठिया स्टैफिलोकोकस ऑरियस या हीमोफिलियस इन्फ्लुएंका द्वारा उकसाया जाता है।

दो वर्ष की आयु के बाद के बच्चों में, साथ ही वयस्कों में, रोग का उत्तेजक पहले से ही परिचित स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, जो स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स और स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स से जुड़ा होता है। यदि स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस प्रक्रिया में शामिल है, तो केवल सर्जरी के दौरान। यौन रूप से सक्रिय किशोर आबादी में, रोग का प्रेरक एजेंट निसेरिया गोनोरिया है। वृद्ध लोगों में, संक्रामक गठिया उनके शरीर में साल्मोनेला और स्यूडोमोनास सहित ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया की उपस्थिति के परिणामस्वरूप होता है।

संक्रामक गठिया के लक्षण

अचानक प्रकट होता है. हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब रोग तीन दिनों से दो सप्ताह के भीतर प्रकट हो जाता है। इसके साथ ही प्रभावित जोड़ में सूजन आ जाती है। हिलने-डुलने के दौरान गंभीर दर्द के लक्षण महसूस होते हैं। कूल्हे के जोड़ के संक्रामक गठिया के मामलों में, कमर के क्षेत्र में दर्द हो सकता है और हिलने-डुलने पर दर्द बढ़ जाएगा। एक रोगग्रस्त जोड़ हमेशा किसी भी स्पर्श पर दर्दनाक प्रतिक्रिया करता है; यह छूने पर गर्म महसूस हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं। यह प्रभाव संक्रमण के स्रोत के स्थान की गहराई पर निर्भर करता है। अधिकांश मामलों में, शरीर के तापमान और ठंड में वृद्धि होगी। कुछ मामलों में, तापमान थोड़ा बढ़ जाता है।

बच्चों में, इस बीमारी के कारण मतली और/या उल्टी हो सकती है। किसी भी मामले में, इस बीमारी को रोगी के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि उसके जीवन के लिए बेहद गंभीर खतरा माना जाता है। सबसे खराब स्थिति में, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों का पूर्ण विनाश हो सकता है। तथाकथित सेप्टिक शॉक विकसित होने और मृत्यु का बहुत बड़ा जोखिम है। उदाहरण के लिए, स्टैफिलोकोकस ऑरियस केवल एक या दो दिनों में उपास्थि ऊतक को नष्ट कर देता है। इस तरह के विनाश से दोनों जोड़ों और हड्डियों का विस्थापन या विस्थापन हो जाता है। यदि संक्रामक गठिया बैक्टीरिया के कारण होता है, तो जोखिम होता है कि संक्रमण जोड़ के आसपास के ऊतकों में फैल जाएगा या रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाएगा।

तदनुसार, फोड़े-फुंसी या, गंभीर मामलों में, रक्त विषाक्तता की उम्मीद की जानी चाहिए। संक्रामक गठिया के कारण होने वाली सबसे आम जटिलता ऑस्टियोआर्थराइटिस है।

संक्रामक गठिया का निदान

सेप्टिक गठिया का निदान स्थापित करना केवल उचित प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ-साथ उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रभावित जोड़ की गहन जांच के बाद रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड के सावधानीपूर्वक अध्ययन के आधार पर संभव है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पेट में दर्द.

वे पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियों का संकेत दे सकते हैं:

• वात रोग;
• वातज्वर;
• गठिया;
• बोरेलिओसिस या लाइम रोग।

कुछ मामलों में, रोग के निदान में त्रुटियों को दूर करने के लिए किसी आर्थोपेडिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।

संक्रामक गठिया में चिकित्सा इतिहास का महत्व

रोगी के चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण डॉक्टर को यह निर्धारित करने का अवसर प्रदान करता है कि रोगी संभावित जोखिम समूहों में से एक है या नहीं। जोड़ों में अचानक दर्द होना भी जरूरी है।

चिकित्सा जांच

डॉक्टर प्रभावित जोड़ के दर्द और सूजन की डिग्री, साथ ही उसके तापमान और कई अन्य संकेतकों का आकलन करता है जो एक संक्रामक प्रक्रिया के संकेत हैं। कभी-कभी उनका स्थान सही निदान का संकेत दे सकता है। उदाहरण के लिए, नशीली दवाओं के आदी रोगियों में पेल्विक जोड़ों या स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों को नुकसान होता है।

प्रयोगशाला परीक्षण

उनकी मदद से हम जिस बीमारी पर विचार कर रहे हैं उसके निदान की पुष्टि हो जाती है। जोड़ का एक पंचर, या दूसरे शब्दों में एक विशेष हर्मेटिक सिरिंज के साथ एक पंचर, श्लेष द्रव का एक नमूना निकालने के लिए आवश्यक होगा, जो जोड़ के चारों ओर के ऊतकों द्वारा उत्पादित एक स्नेहक है। इसके बाद, निकाले गए तरल को आगामी संस्कृति के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाएगा। प्रभावित जोड़ के श्लेष द्रव में प्यूरुलेंट परतें होती हैं और देखने में धुंधली होती हैं। सेप्टिक गठिया का संकेत निम्न द्वारा दिया जाएगा:

• ल्यूकोसाइट्स का उच्च स्तर (100 कोशिकाओं/मिमी3 से ऊपर);
• न्यूट्रोफिल अनुपात 90 प्रतिशत से अधिक है।

संक्रामक रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए तथाकथित ग्राम स्टेन का उपयोग किया जाता है। ग्राम-नेगेटिव और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया की मौजूदगी के आधार पर इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता भी निर्भर करेगी। इस प्रयोजन के लिए, निकाले गए श्लेष द्रव का संवर्धन किया जाता है। यदि अपेक्षित परिणाम प्राप्त नहीं होता है, तो बायोप्सी और जोड़ के आसपास श्लेष ऊतक की संस्कृति निर्धारित की जा सकती है।

अन्य परीक्षणों में शामिल हैं:

1. रक्त संस्कृति;
2. मूत्र का कल्चर;
3. गर्भाशय से स्रावित होने वाले बलगम का स्राव।

इन सभी का उपयोग पंचर के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है।

संक्रामक गठिया का हार्डवेयर निदान

यह बीमारी के प्रारंभिक चरण में प्रभावी नहीं है। एक्स-रे पहले लक्षणों की शुरुआत से 10 से 14 दिनों तक उपास्थि या हड्डी के ऊतकों के विनाश का पता लगाने में सक्षम नहीं हैं। हालाँकि, यह जोड़ में संक्रामक फोकस के गहरे स्थान के मामले में खुद को उचित ठहराता है।

तीव्र संक्रामक गठिया

संक्रामक गठिया के बारे में बात करते समय इस रोग के तीव्र रूप को याद रखना आवश्यक है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, जोड़ किसी भी प्राथमिक फ़ॉसी से सूक्ष्मजीवों द्वारा या सीधे संपर्क से क्षतिग्रस्त हो जाता है, उदाहरण के लिए, जोड़ पर चोट के मामले में। रोग भड़काता है:

• लोहित ज्बर;
• फुरुनकुलोसिस;
• न्यूमोनिया;
• गला खराब होना;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• पेरिटोनसिलर फोड़े;
• मध्य कान की सूजन;
• घाव संक्रमण;
• अंगों, जननांग प्रणाली, उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• सिस्टोस्कोपी।

ऐसे मामले हैं जब संक्रमण के प्राथमिक स्रोत की पहचान करना संभव नहीं है। प्रमुख मामलों में, व्यक्तियों में तीव्र संक्रामक गठिया देखा जाता है :

1. बुज़ुर्ग।
2. सामान्य रोगों से कमजोर: रक्त रोग, घातक ट्यूमर।
3. जो लोग इम्यूनोस्प्रेसिव या कॉर्टिकोस्टेरॉयड थेरेपी के साथ दीर्घकालिक उपचार पर थे।
4. शराब पीने वाले.
5. समय से पहले बच्चे.

उपरोक्त से, यह पता चलता है कि उल्लिखित सभी मामले प्राथमिक या माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास का संकेत देते हैं।

संक्रामक-एलर्जी गठिया

बच्चों और वयस्कों दोनों में होता है। यह जोड़ों का एक सूजन संबंधी सौम्य एलर्जी घाव है, जो विभिन्न प्रकार के एंटीजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में होता है, जो प्रकृति में पूरी तरह से प्रतिवर्ती होते हैं। उपरोक्त के आधार पर, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि ऐसा गठिया एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया की अभिव्यक्ति से ज्यादा कुछ नहीं है। यह स्पष्ट करने योग्य है कि ज्यादातर मामलों में, जिन बच्चों को एलर्जी होने का खतरा होता है, वे इस बीमारी से पीड़ित होते हैं।

संक्रामक-एलर्जी गठिया विभिन्न एलर्जी के प्रभाव में विकसित होता है:

• पराग;
• औषधीय;
• खाना;
• जानवरों के बाल.

इसमें तीव्र गठिया के सभी लक्षण हैं। इसे आसानी से उलटा किया जा सकता है, लेकिन यदि प्रेरक एलर्जेन मानव/बच्चे के शरीर में दोबारा प्रवेश कर जाता है या किसी अनुपचारित एलर्जी रोग के मामले में यह दोबारा हो सकता है। इस प्रकार के गठिया की पहचान उसी बीमारी के अन्य रूपों से नहीं की जा सकती है। संक्रामक-एलर्जी गठिया का दूसरा नाम प्रतिक्रियाशील है। इस बीमारी के दौरान, एंटीबॉडी, प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स और अन्य एजेंट संयुक्त ऊतकों में जमा हो जाते हैं।

उपचार के बारे में विशेष रूप से कुछ भी कहना असंभव है, क्योंकि पूरे पाठ्यक्रम का उद्देश्य बीमारी के मूल कारण को खत्म करना होगा, अर्थात् शरीर से उन एलर्जी को दूर करना जो ऐसी हिंसक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

रूमेटोइड संक्रामक गठिया

इसकी घटना के कारणों का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह अप्रत्यक्ष रूप से हमारे विषय से संबंधित है। ऐसा माना जाता है कि यह अनिर्दिष्ट संक्रामक रोगों के कारण होता है। यह भी माना जाता है कि:

• बुखार;
• एनजाइना

फिर, यह माना जाता है कि रूमेटोइड संक्रामक गठिया तीव्र संक्रामक गठिया की जटिलता है। इस बीमारी की विशेषता जोड़ों की गैर-विशिष्ट सूजन है, जिसके बाद प्रगतिशील विकृति होती है। शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान देखा जाता है। हाइपोथर्मिया, शारीरिक या मानसिक आघात की पृष्ठभूमि में होता है।

लक्षण बहुत भिन्न होते हैं: जोड़ों में मामूली परिवर्तन से लेकर बिना कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे छोटे अंगों के जोड़/जोड़ों में विकृति के साथ तेज होना और इसके बाद इंटरफैलेन्जियल जोड़ों का मोटा होना। इस बीमारी में अक्सर जबड़े के जोड़ और रीढ़ शामिल होते हैं।

संक्रामक निरर्थक गठिया

रोग की उत्पत्ति स्ट्रेप्टोकोकल है। फोकल क्रोनिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:

• टॉन्सिलिटिस;
• साइनसाइटिस;
• ओटिटिस;
• हिंसक दांत;
• पेरीएपिकल फोड़े;
• पाइलिटिस;
• पित्ताशयशोथ;
• ब्रोन्किइक्टेसिस;
• प्रोस्टेटाइटिस

प्रभाव में रोग का विकास संभव है:

• अल्प तपावस्था;
• शारीरिक तनाव;
• थकान;
• आंतों का नशा;
• मौसमी नजला.

बहुत बार इसमें एक स्पष्ट एलर्जी चरित्र होता है। शारीरिक और नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, रोग के विकास में तीन अवधियाँ होती हैं:

• पहली अवधि तीव्र सूजन प्रतिक्रियाओं के साथ होती है;
• द्वितीय अवधि. यह एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के सबस्यूट या क्रोनिक में संक्रमण की विशेषता है;
• तीसरी अवधि दानेदार ऊतक के निशान ऊतक और प्रगतिशील फाइब्रोसिस के प्रतिस्थापन के माध्यम से प्रकट होती है। यह भी देखा गया: हड्डी एंकिलोसिस तक जोड़ों/जोड़ों के कामकाज की महत्वपूर्ण और लगातार सीमा के साथ उदात्तता और अव्यवस्था।

नैदानिक ​​चित्र में रोग को ध्यान में रखते हुए, दो मुख्य रूप प्रतिष्ठित हैं:

• संक्रामक गैर विशिष्ट तीव्र एक्स्यूडेटिव पॉलीआर्थराइटिस। 20 से 30 वर्ष की आयु वर्ग के लिए विशिष्ट। पहले से ही पहले हमले में अजीबता, आंदोलनों की कठोरता, हल्का दर्द, कभी-कभी सूजन, त्वरित आरओई की विशेषता होती है;
• संक्रामक गैर विशिष्ट पॉलीआर्थराइटिस, क्रोनिक रेशेदार एंकिलॉज़िंग। यह एक पुरानी बीमारी की तरह धीरे-धीरे विकसित होता है। यह महिला आबादी में सबसे आम है, खासकर रजोनिवृत्ति के दौरान। रोग की सामान्य आयु 40 वर्ष है। कोई स्पष्ट सूजन-उत्तेजक अभिव्यक्तियाँ, ल्यूकोसाइटोसिस और तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है।

उपचार में शामिल हैं:

1. दीर्घकालिक संक्रमण के स्रोत का पता लगाना और उसकी स्वच्छता।
2. शरीर की सामान्य इम्युनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता पर प्रभाव।
3. जोड़ों में होने वाली स्थानीय सूजन प्रक्रिया पर प्रभाव।
4. कार्यात्मक आंदोलन थेरेपी का उपयोग करना।

संक्रामक गठिया का उपचार

इस बीमारी के लिए कई दिनों तक अस्पताल में उपचार की आवश्यकता होती है, जिसमें दवा के साथ-साथ भौतिक चिकित्सा सत्र भी शामिल होते हैं, जिनका उपयोग कई हफ्तों या महीनों तक किया जाता है।

दवा से इलाज

जैसा कि आप पहले से ही जानते हैं, विलंबित दवा उपचार से जोड़ों को गंभीर क्षति या अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं। यही कारण है कि रोगज़नक़ की सटीक पहचान होने से पहले ही दवा उपचार का कोर्स एंटीबायोटिक दवाओं के तत्काल अंतःशिरा प्रशासन से शुरू होता है। इसे पहचानने के बाद, एक एंटीबायोटिक निर्धारित किया जाता है जो विशेष रूप से इस संक्रामक एजेंट पर कार्य करता है: बैक्टीरिया या वायरस।

एक नियम के रूप में, वायरल संक्रमण की उपस्थिति में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। अंतःशिरा एंटीबायोटिक दवाओं का कोर्स लगभग चौदह दिनों का होता है या सूजन का स्रोत पूरी तरह समाप्त होने तक चल सकता है। इंजेक्शन पूरा करने के बाद, रोगी को दो या चार सप्ताह के लिए गोलियों या कैप्सूल में एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

कुछ मामलों में, संक्रमित जोड़ के सर्जिकल जल निकासी को टाला नहीं जा सकता है। यही विधि उन रोगियों पर भी लागू की जाती है जो एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील होते हैं या जिनके जोड़ प्रभावित होते हैं, जिन्हें पंचर (कूल्हे) तक पहुंचाना मुश्किल होता है। यदि संक्रामक गठिया बंदूक की गोली या किसी अन्य भेदने वाले घाव के कारण होता है, तो इस विधि से बचा नहीं जा सकता है।

यदि रोगी को उपास्थि या हड्डी के ऊतकों को गंभीर क्षति हुई है, तो पुनर्निर्माण सर्जरी भी आवश्यक हो सकती है, जो पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही की जा सकती है।

ठीक हो रहे रोगी की चिकित्सकीय देखरेख और सहवर्ती चिकित्सा

रोगी के उपचार की अवधि के दौरान, रोगी उपस्थित चिकित्सक की निरंतर और सावधानीपूर्वक निगरानी में रहता है। इस्तेमाल किए गए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए हर दिन, कल्चर के लिए श्लेष द्रव का नमूना लिया जाता है। इस तथ्य के आधार पर कि संक्रामक गठिया हमेशा गंभीर दर्द के साथ होता है, रोगी को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, और प्रभावित जोड़ पर सेक लगाया जाता है। दुर्लभ मामलों में, जोड़ की आकस्मिक गतिविधियों को रोकने के लिए हाथ या पैर पर स्प्लिंट लगाकर स्थिरीकरण का उपयोग किया जाता है। स्थिरीकरण पूरा होने के बाद, रोगी को दर्द की शुरुआत से पहले गति की सीमा का विस्तार करने के उद्देश्य से एक विशेष कोर्स से गुजरना होगा।

संक्रामक गठिया, जिसे सेप्टिक गठिया या पाइोजेनिक गठिया भी कहा जाता है, संयुक्त द्रव या संयुक्त ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया है, जो जोड़ों का एक गंभीर संक्रामक रोग है।

संक्रामक गठिया उनके लिम्फो- या हेमेटोजेनस परिचय या संयुक्त ऊतकों में प्रतिरक्षा कोशिकाओं के गठन और जमाव के कारण चोट के दौरान संयुक्त ऊतक में संक्रामक एजेंटों के सीधे प्रवेश से जुड़ा हुआ है जो सूजन का कारण बनता है। संक्रामक गठिया जैसे संयुक्त रोग पर विचार करते समय, विभिन्न कारकों पर विचार करना महत्वपूर्ण है, अर्थात्:

संक्रामक गठिया - लक्षण।

संक्रामक गठिया के लक्षण रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करते हैं, लेकिन कुछ ऐसे भी होते हैं जो सभी प्रकार के लक्षण होते हैं। अधिकतर, संक्रामक गठिया अचानक शुरू होता है। संक्रामक गठिया के लक्षण नशे जैसे हो सकते हैं। ठंड लगना, स्थानीय और शरीर के तापमान में वृद्धि, सिरदर्द, मतली और संभावित उल्टी देखी जा सकती है। जोड़ सूज जाता है, सूजन का आकार धीरे-धीरे बढ़ता है, आकृति बदलती है, छूने और हिलने-डुलने पर दर्द तेज हो जाता है और गतिशीलता सीमित हो जाती है।

संक्रामक गठिया के वायरल रूप बड़े जोड़ों को प्रभावित करते हैं और अंतर्निहित बीमारी ठीक होने के तुरंत बाद गायब हो जाते हैं।

संक्रामक गठिया - प्रकट होने के कारण।

विषाक्त-एलर्जी संक्रामक गठिया की विशेषता श्लेष झिल्ली की सूजन और कई जोड़ों में दर्द है, लेकिन यह जोड़ों में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना होता है।

बैक्टीरियल-मेटास्टेटिक संक्रामक गठिया की विशेषता एक या एक से अधिक जोड़ों को गंभीर क्षति के साथ-साथ श्लेष द्रव में संक्रमण फैलना है।

संक्रामक गठिया - निदान।

संक्रामक गठिया का निदान प्रयोगशाला परीक्षणों, प्रभावित जोड़ की संपूर्ण चिकित्सा जांच और रोगी के चिकित्सा रिकॉर्ड की सावधानीपूर्वक समीक्षा के आधार पर किया जाता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर को निदान में त्रुटि से बचने के लिए किसी आर्थोपेडिस्ट या रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

संक्रामक गठिया का हार्डवेयर निदान विकास के प्रारंभिक चरण में अप्रभावी है। लक्षण शुरू होने के 10 से 14 दिन बाद तक एक्स-रे से हड्डी या उपास्थि के विनाश का पता नहीं चलता है। कोई भी छवि प्राप्त करना कभी-कभी तभी प्रभावी हो सकता है जब संक्रमण का स्रोत गहरे जोड़ में हो।

संक्रामक गठिया का सही निदान करने के लिए श्लेष द्रव का पंचर करना और बायोप्सी परीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

संक्रामक गठिया - प्रकार।

संक्रामक गठिया को प्रभावित जोड़ों की संख्या के आधार पर, रोग के रूप के आधार पर, संयुक्त क्षेत्र में रोगज़नक़ के प्रवेश की विधि के आधार पर, संक्रामक एजेंट के प्रकार के आधार पर विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

यदि हम सूजन वाले जोड़ों की संख्या पर विचार करते हैं, तो संक्रामक गठिया को इसमें विभाजित किया गया है:

संक्रामक गठिया मोनोआर्थराइटिस है।

इस प्रकार के संक्रामक गठिया की विशेषता यह है कि इसमें एक जोड़ प्रभावित होता है। यदि प्रेरक एजेंट कवक या तपेदिक बैसिलस है, तो एक जोड़ प्रभावित होता है। मोनोआर्थराइटिस का यह रूप आपको किसी भी उम्र में हो सकता है। वयस्कों में, घुटने और हाथ अधिक प्रभावित होते हैं।

संक्रामक गठिया - पॉलीआर्थराइटिस।

इस प्रकार का संक्रामक गठिया इस तथ्य से अलग है कि एक ही समय में कई जोड़ों में सूजन हो जाती है। वायरस और गोनोकोकी एक साथ कई जोड़ों को प्रभावित करते हैं। छोटे बच्चों में कंधों, घुटनों और कूल्हे के क्षेत्र में पॉलीआर्थराइटिस की विशेषता होती है।

इसकी घटना के रूप के आधार पर, संक्रामक गठिया को इसमें विभाजित किया गया है:

संक्रामक गठिया तीव्र होता है।

तीव्र संक्रामक गठिया की विशेषता गंभीर दर्द, बुखार, त्वचा का लाल होना और प्रभावित एक या अधिक जोड़ों में सूजन है। इंट्रा-आर्टिकुलर बहाव की उपस्थिति. जोड़ों की गतिशीलता का उल्लंघन होता है जिसमें सूजन प्रक्रिया होती है। सामान्य स्थिति दुर्बल करने वाले बुखार के साथ होती है। इस बिजली-तेज प्रतिक्रिया को इस तथ्य से समझाया गया है कि तीव्र संक्रामक गठिया में, शरीर की तीव्र प्रतिक्रिया रोगजनक रोगाणुओं द्वारा गंभीर संक्रामक संक्रमण के लिए एक प्रणालीगत रोग प्रतिक्रिया के रूप में सक्रिय होती है। संयुक्त स्थान में प्रवेश करने वाला एक संक्रामक एजेंट संक्रामक-विषाक्त सदमे का कारण बनता है। ह्यूमोरल इम्युनिटी चालू हो जाती है। इस प्रकार के संक्रामक गठिया के साथ, जोड़ कुछ ही हफ्तों में पूरी तरह से विकृत हो सकते हैं।

संक्रामक गठिया दीर्घकालिक है।

क्रोनिक संक्रामक गठिया कई हफ्तों में विकसित होता है और आमतौर पर माइकोबैक्टीरिया, कवक या कम-विषाणु बैक्टीरिया के कारण होता है। क्रोनिक संक्रामक गठिया सभी संक्रामक गठिया का लगभग 5% है। बीमारी का कोर्स आमतौर पर सुस्त होता है, जिसमें सूजन में धीरे-धीरे वृद्धि होती है, स्थानीय तापमान में वृद्धि होती है, जोड़ के ऊपर की त्वचा में न्यूनतम या कोई हाइपरमिया नहीं होता है और दर्द होता है। आमतौर पर एक जोड़ प्रभावित होता है। एक लंबा कोर्स और जीवाणुरोधी चिकित्सा के प्रभाव की कमी प्रक्रिया की माइकोबैक्टीरियल या फंगल प्रकृति का सुझाव देती है।

संयुक्त क्षेत्र में रोगज़नक़ के प्रवेश की विधि के अनुसार, संक्रामक गठिया को इसमें विभाजित किया गया है:

प्राथमिक संक्रामक गठिया.

इस प्रकार के संक्रामक गठिया के साथ, रोगज़नक़ सीधे संयुक्त क्षेत्र में प्रवेश करता है। अर्थात्, प्राथमिक संक्रामक गठिया में संक्रमण बाहर से संयुक्त ऊतक में प्रवेश करता है।

संक्रामक गठिया गौण है।

माध्यमिक संक्रामक गठिया की विशेषता यह है कि यह रोग तब शुरू होता है जब संक्रमण लसीका के माध्यम से संयुक्त क्षेत्र में प्रवेश करता है। अर्थात्, द्वितीयक संक्रामक गठिया का विकास तब होता है जब संक्रामक प्रक्रिया आसपास के ऊतकों या दूर के प्यूरुलेंट फॉसी से जोड़ तक फैलती है। घुटने, कंधे, कलाई, कोहनी, उंगलियां और कूल्हे के क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

संक्रामक गठिया को संक्रामक एजेंट के प्रकार के आधार पर विभिन्न प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, अर्थात्:

संक्रामक गठिया ब्रुसेलोसिस.

इस प्रकार का संक्रामक गठिया ब्रुसेलोसिस संक्रमण की एक सामान्य अभिव्यक्ति है। ब्रुसेलोसिस गठिया का एक विशिष्ट लक्षण सैक्रोइलियक जोड़ों की सूजन है। आमतौर पर यह एकतरफ़ा होता है. इस प्रकार के संक्रामक गठिया में सूजन टखने, घुटने, कलाई, कोहनी, कंधे के जोड़ों, स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ और काठ की रीढ़ में भी होती है। ब्रुसेलोसिस संक्रामक गठिया की विशेष रूप से विशेषता काठ की रीढ़ और सैक्रोइलियक जोड़ों की एक साथ सूजन है। रोग की तीव्र अवस्था में, ब्रुसेलोसिस के उपचार के अनुसार जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है, छूट की अवधि के दौरान मालिश, व्यायाम चिकित्सा और स्पा उपचार करना आवश्यक होता है।

संक्रामक गठिया वायरल है।

वायरल संक्रामक गठिया कभी-कभी वायरल रोगों के साथ विकसित होता है। यह कण्ठमाला, रूबेला, खसरा और अन्य वायरल बीमारियों की किसी भी अवधि के दौरान प्रकट हो सकता है। फ्लू के साथ गठिया शायद ही कभी विकसित होता है। इसमें जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होता है, जो शरीर के नशे से जुड़ा होता है। हालाँकि, इन्फ्लूएंजा शरीर में कोकल या अन्य संक्रमण को सक्रिय कर सकता है। वायरल संक्रामक गठिया का उपचार अंतर्निहित बीमारी के अनुसार एंटीबायोटिक्स या सल्फोनामाइड्स के साथ-साथ एंटीह्यूमेटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

संक्रामक गठिया सूजाक.

सूजाक संक्रामक गठिया तीव्र या पुरानी सूजाक के साथ विकसित हो सकता है। यह मुख्य रूप से युवाओं को प्रभावित करता है। सूजाक गठिया की शुरुआत लगभग हमेशा तीव्र होती है, जिसमें जोड़ों में बहुत तेज दर्द होता है। फिर गठिया आमतौर पर एक जोड़, आमतौर पर टखने, घुटने या कलाई में केंद्रित हो जाता है। सभी रूपों के साथ असहनीय दर्द, तेज बुखार और रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति होती है। जोड़ में पैथोलॉजिकल परिवर्तन तेजी से विकसित होते हैं: विकृति, लचीले आंदोलनों की लगातार सीमा, मांसपेशी शोष। सूजाक संक्रामक गठिया के तीव्र चरण में, एंटीबायोटिक चिकित्सा, कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और ऑटोहेमोथेरेपी के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। छूट की अवधि के दौरान, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और स्पा उपचार उपयोगी होते हैं।

संक्रामक फंगल गठिया.

फंगल संक्रामक गठिया रेडियोफंगल रोग, मैडुरोमाइकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस और कभी-कभी कोक्सीडियोसिस के साथ संभव है। जोड़ आमतौर पर हड्डी के माइकोसिस के नजदीकी फोकस से प्रभावित होता है। कभी-कभी संक्रमण का प्रसार रक्त के माध्यम से हो सकता है और प्राथमिक स्थल से दूर जोड़ों और हड्डियों को प्रभावित कर सकता है। हड्डियों और जोड़ों का फंगल संक्रमण फिस्टुला के गठन और एक लंबे कोर्स की विशेषता है। फंगल संक्रामक गठिया का उपचार एंटीबायोटिक्स या सल्फोनामाइड्स के साथ किया जाता है, कभी-कभी घाव को सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है।

संक्रामक गठिया पेचिश.

पेचिश संक्रामक गठिया शायद ही कभी पेचिश के तुरंत बाद या कई हफ्तों बाद विकसित हो सकता है। जोड़ों में गंभीर दर्द, सूजन और विकृति इसकी विशेषता है। सैक्रोइलियक जोड़ अक्सर सूजन के प्रति संवेदनशील होते हैं। पेचिश गठिया आमतौर पर इलाज योग्य है, लेकिन क्रोनिक कोर्स में, जोड़ों की गतिशीलता में विकृति और रेशेदार प्रतिबंध विकसित हो सकता है। पेचिश संक्रामक गठिया के उपचार में एंटीबायोटिक्स और कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल होते हैं।

इस प्रकार का संक्रामक गठिया तब विकसित होता है जब इचिनोकोकस द्वारा हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। आमतौर पर, इचिनोकोकस रीढ़ में स्थानीयकृत होता है। लंबी ट्यूबलर हड्डियाँ और पैल्विक हड्डियाँ आमतौर पर कम प्रभावित होती हैं। जोड़ों का दर्द आमतौर पर आस-पास की हड्डी के ऊतकों में होने वाली प्रक्रियाओं के कारण विषाक्तता या एलर्जी से जुड़ा होता है। इचिनोकोकोसिस के लिए विशिष्ट उपचार।

संक्रामक गठिया न्यूमोकोकल.

इस प्रकार का संक्रामक गठिया बच्चों या युवा वयस्कों में लोबार निमोनिया के कारण हो सकता है। पैरों का पुरुलेंट बैक्टीरियल-मेटास्टेटिक गठिया या पैर का गठिया आमतौर पर एक जोड़ - घुटने या टखने में केंद्रित होता है। न्यूमोकोकल संक्रामक गठिया का उपचार तीव्र प्युलुलेंट गठिया के अनुसार किया जाता है। विषाक्त-एलर्जी रूप कई जोड़ों को प्रभावित करता है, लेकिन हल्के पाठ्यक्रम और सभी प्रक्रियाओं की पूर्ण प्रतिवर्तीता की विशेषता है। विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है.

संक्रामक गठिया सेप्टिक.

सेप्टिक संक्रामक गठिया शरीर में सामान्य प्यूरुलेंट संक्रमण के साथ विकसित हो सकता है। आमतौर पर एस्चेरिचिया कोलाई, कोकल माइक्रोफ्लोरा आदि के कारण होता है। जब प्रकृति में विषाक्त-एलर्जी होती है, तो यह एक छोटे सीरस या सीरस-फाइब्रिनस प्रवाह और सभी प्रक्रियाओं की प्रतिवर्तीता के साथ तीव्र या सूक्ष्म प्रवासी पॉलीआर्थराइटिस के रूप में होता है। सेप्टिक संक्रामक गठिया के उपचार में सूजनरोधी दवाओं के साथ सेप्सिस की जीवाणुरोधी चिकित्सा शामिल है।

संक्रामक गठिया सिफिलिटिक.

सिफिलिटिक संक्रामक गठिया शायद ही कभी होता है, लेकिन जन्मजात सिफलिस के साथ या अधिग्रहित सिफलिस के किसी भी चरण में प्रकट हो सकता है। सिफिलिटिक संक्रामक गठिया का कोर्स अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है। सिफलिस के लिए विशिष्ट उपचार.

संक्रामक गठिया तपेदिक.

तपेदिक संक्रामक गठिया का रूप विषाक्त-एलर्जी और जीवाणु-मेटास्टेटिक हो सकता है। तपेदिक बैसिलस आमतौर पर प्राथमिक फोकस से रक्त के माध्यम से जोड़ में प्रवेश करता है। अक्सर तपेदिक का संक्रमण आस-पास की हड्डियों से जोड़ तक फैल जाता है। तपेदिक संक्रामक गठिया एक पुरानी बीमारी है, इसका कोर्स शरीर के सामान्य नशा और स्थानीय सिनोवाइटिस से जुड़ा होता है। ऑस्टियोआर्टिकुलर ट्यूबरकुलोसिस के उपचार की कमी या खराब गुणवत्ता वाला उपचार एक फोड़े की उपस्थिति से रोग को जटिल बनाता है, जो फूटने पर फिस्टुला छोड़ देता है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है।

संक्रामक गठिया - उपचार.

संक्रामक गठिया का उपचार आमतौर पर अस्पताल में किया जाता है। चिकित्सीय उपायों के परिसर में जोड़ को आराम देना और उसकी गुहा को छेदना, उसके बाद उपचार शामिल है। संक्रामक गठिया का उपचार, रोग के प्रकार और गंभीरता के आधार पर, विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

संक्रामक गठिया का इलाज दवा से किया जाता है।

प्रारंभिक चरण में संक्रामक गठिया के औषधि उपचार में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का नुस्खा शामिल है। यदि उपचार में देरी की जाती है, तो गंभीर संयुक्त क्षति और अन्य जटिलताओं का खतरा होता है। इसलिए, संक्रमण के कारक एजेंट की सटीक पहचान होने से पहले ही, अंतःशिरा एंटीबायोटिक्स तुरंत शुरू की जानी चाहिए। संक्रमण के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के बाद, डॉक्टर एक दवा लिख ​​सकते हैं जो विशेष रूप से इन बैक्टीरिया या वायरस को प्रभावित करती है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं आमतौर पर वायरल संक्रमण के लिए निर्धारित की जाती हैं। उचित उपचार के साथ पूर्वानुमान अनुकूल है। जोड़ की सूजन बिना किसी अवशिष्ट प्रभाव के समाप्त हो सकती है।

संक्रामक गठिया - सर्जिकल हस्तक्षेप।

संक्रामक गठिया के कुछ मामलों में, संक्रमित जोड़ का सर्जिकल जल निकासी आवश्यक है। यह उन रोगियों पर लागू होता है जो एंटीबायोटिक उपचार के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, या जिनके कूल्हे या अन्य जोड़ों में घाव होते हैं जिन तक पहुंचना मुश्किल होता है, साथ ही यदि संक्रामक गठिया विभिन्न घावों के कारण होता है। गंभीर हड्डी और उपास्थि घावों वाले मरीजों को पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन सर्जरी केवल तभी की जानी चाहिए जब संक्रमण पूरी तरह से ठीक हो जाए।

संक्रामक गठिया - फिजियोथेरेपी।

संक्रामक गठिया के उपचार में दवाओं के समानांतर, डॉक्टर फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं लिख सकते हैं।

संक्रामक गठिया - भौतिक चिकित्सा

संक्रामक गठिया के लिए शारीरिक उपचार अनिवार्य है, क्योंकि इसके बिना जोड़ कठोर हो सकते हैं। भौतिक चिकित्सा अभ्यासों के साथ जोड़ पर भार धीरे-धीरे किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे एक छोटे आयाम के साथ किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे इसे बढ़ाना चाहिए।

संक्रामक गठिया - रोकथाम।

कुछ प्रकार के संक्रामक गठिया को उचित जीवनशैली विकल्पों द्वारा रोका जा सकता है: नशीली दवाओं के उपयोग से परहेज, संयम या एकांगी यौन संबंधों से परहेज, और गोनोरिया का संदेह होने पर शीघ्र मूल्यांकन और उपचार।

संक्रामक गठिया किसी भी उम्र में होता है, और अलग-अलग उम्र में घाव और "पसंदीदा" रोगजनकों की अपनी विशेषताएं होती हैं। वयस्कों के लिए, हाथों या घुटनों के जोड़ों को नुकसान आम है, जो सबसे तीव्र तनाव का अनुभव करते हैं। आमतौर पर एक जोड़ प्रभावित होता है, और केवल 5 में से 1 मरीज़ में पॉलीआर्थराइटिस विकसित होता है। बच्चों में कई जोड़ों के प्रभावित होने की संभावना अधिक होती है, आमतौर पर घुटने, कूल्हे और कंधे।

संक्रामक गठिया (सेप्टिक, पाइोजेनिक) जोड़ का एक गंभीर संक्रामक घाव है, जो गंभीर दर्द, हाइपरमिया और जोड़ की सूजन से प्रकट होता है, और नशे के सामान्य लक्षणों (तेज बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द) के साथ होता है। कई जोड़ों को एक साथ क्षति अक्सर देखी जाती है।

संक्रामक गठिया जोड़ में रोगज़नक़ के सीधे प्रवेश से जुड़ा हो सकता है (स्वयं संक्रामक गठिया) या संयुक्त ऊतकों में प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव के कारण संक्रमण के बाद विकसित हो सकता है - संक्रामक गठिया (उदाहरण के लिए, वायरल हेपेटाइटिस, क्लैमाइडिया के साथ गठिया, मेनिंगोकोकल संक्रमण)। प्रतिक्रियाशील गठिया को संक्रामक के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, क्योंकि हालांकि एक विशिष्ट संक्रमण के साथ संबंध है, संयुक्त गुहा में न तो रोगज़नक़ और न ही इसके विषाक्त पदार्थों का पता लगाया जाता है।

जोड़ में रोगज़नक़ के प्रवेश की विधि के आधार पर, प्राथमिक (रोगज़नक़ तुरंत जोड़ में प्रवेश करता है) या माध्यमिक (रोगज़नक़ रक्त या लसीका के साथ शरीर में संक्रमण के किसी अन्य स्रोत से स्थानांतरित होता है) संक्रामक गठिया होते हैं। इसके अलावा, संक्रमण के प्राथमिक स्रोत का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।

संक्रामक गठिया एक जीवन-घातक स्थिति है जिसके लिए आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

• विभिन्न उत्पत्ति के क्रोनिक गठिया (संधिशोथ, सोरियाटिक, गठिया और अन्य);
• प्रणालीगत संक्रामक रोग;
• प्राथमिक और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियाँ (एचआईवी संक्रमण सहित);
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• शराब और नशीली दवाओं की लत;
• इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन;
• जोड़ों पर चोट या सर्जिकल ऑपरेशन;
• मधुमेह;
• प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और अन्य);
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• हार्मोनल दवाओं, साइटोस्टैटिक्स के साथ चिकित्सा।

संक्रामक गठिया की एटियलजि और रोगजनन

संक्रामक गठिया वायरल, बैक्टीरियल या फंगल संक्रमण के कारण हो सकता है। आमतौर पर, रोगज़नक़ रक्तप्रवाह या लसीका (द्वितीयक संक्रामक गठिया) के माध्यम से संक्रमण के किसी अन्य स्रोत (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, मौखिक गुहा के रोगों सहित) से जोड़ में प्रवेश करता है, कम अक्सर यह इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के परिणामस्वरूप बाहर से सीधे प्रवेश करता है। , सर्जिकल हेरफेर या चोटें (प्राथमिक संक्रामक गठिया)।

विभिन्न आयु समूहों के बीच एटियलजि भिन्न हो सकती है। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं और शिशुओं में उनकी मां से संक्रमित होने की अधिक संभावना होती है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह बीमारी अक्सर हीमोफिलस इन्फ्लुएंका या स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होती है। वृद्ध वयस्कों में, बीमारी का कारण आमतौर पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस, ग्रुप ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस (स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स) और स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स होते हैं।

सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, संक्रमण आमतौर पर एपिडर्मल स्टैफिलोकोकस (स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस) से होता है, जो अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा से संबंधित होता है और सामान्य रूप से त्वचा में रहता है। वयस्कों में, गठिया अक्सर गोनोकोकस (निसेरिया गोनोरिया) के कारण हो सकता है, जो यौन संचारित होता है। वृद्धावस्था में, गठिया अक्सर ग्राम-नेगेटिव माइक्रोफ्लोरा (साल्मोनेला या स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित) के कारण हो सकता है।

वायरल कण किसी भी उम्र के लोगों में जोड़ों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। अधिकतर ये रूबेला वायरस, कण्ठमाला, हेपेटाइटिस बी और पार्वोवायरस होते हैं।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और फंगल संक्रमण आमतौर पर संक्रामक गठिया के क्रोनिक कोर्स का कारण बनते हैं, और फंगल संक्रमण प्रतिरक्षा प्रणाली में महत्वपूर्ण दोष वाले लोगों में होता है।

• अचानक, बहुत कम - धीरे-धीरे शुरुआत (2-3 सप्ताह तक);
• नशा के लक्षण (तापमान आमतौर पर 38ºС से ऊपर, ठंड लगना, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, बच्चों में - मतली और उल्टी);
• प्रभावित जोड़ की अचानक सूजन, जो धीरे-धीरे बढ़ती है, जिससे प्रभावित जोड़ की आकृति में बदलाव होता है;
• चलते समय गंभीर दर्द (यदि कूल्हे का जोड़ प्रभावित होता है, तो दर्द कमर के क्षेत्र में स्थानीयकृत हो सकता है और चलने की कोशिश करने पर तेज हो सकता है), स्पर्श;
• आंदोलन पर प्रतिबंध, जोड़ में मजबूर स्थिति;
• प्रभावित जोड़ पर तापमान में स्थानीय वृद्धि हो सकती है (स्पर्श करने पर जोड़ गर्म हो जाता है);
• शायद ही कभी - प्रक्रिया में छोटे जोड़ों की भागीदारी;
• बुढ़ापे में, लक्षण "मिट" सकते हैं।

आइए हम विभिन्न एटियलजि के सबसे आम संक्रामक गठिया के पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर विचार करें।

गोनोकोकल गठिया

गोनोरिया (तीव्र गोनोकोकल मूत्रमार्गशोथ) के लक्षणों की शुरुआत के 2-4 सप्ताह बाद अक्सर होता है। यदि रोग प्रोस्टेटाइटिस, क्रोनिक मूत्रमार्गशोथ या सिस्टिटिस की उपस्थिति के साथ है, तो जोड़ों की क्षति बहुत बाद में विकसित हो सकती है।

इस प्रक्रिया में आमतौर पर एक या दो जोड़ शामिल होते हैं, कम अक्सर - अधिक। घुटने, टखने, कोहनी और कलाई के जोड़ों, मेटाटार्सल और टार्सल जोड़ों को नुकसान इसकी विशेषता है।

शुरुआत तेज़ है. जोड़ों में तेज दर्द, मलत्याग की घटना। प्रभावित जोड़ के ऊपर की त्वचा हाइपरमिक हो जाती है। कैल्केनस के ऑस्टियोपेरियोस्टाइटिस, सबकैल्केनियल बर्साइटिस और अकिलिस बर्साइटिस के कारण एड़ियों में दर्द हो सकता है।

यह रोग प्रारंभिक अवस्था में मांसपेशी शोष, हड्डियों और उपास्थि के विनाश और एंकिलोसिस के विकास की ओर ले जाता है।

अगर समय रहते गोनोरिया का संदेह हो जाए तो निदान मुश्किल नहीं है।

थेरेपी अंतर्निहित बीमारी के उपचार और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के नुस्खे से जुड़ी है।

क्षय रोग गठिया

इसकी घटना लंबी ट्यूबलर हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों में लिम्फ प्रवाह के साथ एक अन्य फोकस से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की शुरूआत से जुड़ी हुई है। उन स्थानों पर जहां सूक्ष्मजीव "बसते हैं", ओस्टाइटिस का गठन होता है, जो सीक्वेस्ट्रम (हड्डी के ऊतकों का एक मृत क्षेत्र) के गठन के साथ या संयुक्त गुहा में या त्वचा की सतह पर इसके टूटने के साथ केसियस नेक्रोसिस से गुजरता है।

संयुक्त तपेदिक के प्राथमिक हड्डी और प्राथमिक सिनोवियल रूप हैं। आमतौर पर कूल्हे, घुटने, टखने और कलाई के जोड़ प्रभावित होते हैं।

यह धीमी गति से, गुप्त रूप से आगे बढ़ता है, और लंबे समय तक अन्य बीमारियों के रूप में "छिपा" सकता है। कोई दर्द नहीं हो सकता है, या यह अव्यक्त "दर्द" हो सकता है। धीरे-धीरे यह अधिक तीव्र हो जाता है, प्रभावित जोड़ पर स्थानीय सूजन दिखाई देने लगती है। नशे के सामान्य लक्षण प्रबल होते हैं: कमजोरी, सुस्ती, निम्न श्रेणी का बुखार (38ºC तक), पसीना आना।

अक्सर मांसपेशी शोष और संयुक्त विकृति के विकास की ओर जाता है।

तपेदिक की विशेषता प्रतिक्रियाशील संक्रामक-एलर्जी पॉलीआर्थराइटिस (पोंसेट रुमेटीइड) भी है। इसका कोर्स वास्तविक रुमेटीइड गठिया जैसा दिखता है, और इसकी गंभीरता अन्य अंगों में तपेदिक प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करती है।

निदान में, तपेदिक के पाठ्यक्रम पर तुरंत संदेह करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गठिया के रेडियोलॉजिकल लक्षण रोग की शुरुआत के महीनों बाद दिखाई दे सकते हैं।

तपेदिक गठिया का उपचार एक फ़ेथिसियाट्रिशियन द्वारा माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ विशिष्ट दवाओं के नुस्खे के साथ किया जाता है।

हाल के वर्षों में यह कम और आम हो गया है। यह गठिया आमतौर पर मध्यम आयु वर्ग के और ब्रुसेलोसिस से पीड़ित बुजुर्ग लोगों में होता है।

सिनोवाइटिस के साथ पॉलीआर्थ्राल्जिया या गठिया इसकी विशेषता है। बड़े जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, जिससे बर्साइटिस और फाइब्रोसाइटिस होता है। रीढ़ की हड्डी शामिल हो सकती है, मुख्य रूप से काठ का क्षेत्र (एकतरफा या द्विपक्षीय सैक्रोइलाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, ऑस्टियोकॉन्ड्राइटिस)। संयुक्त विकृति सामान्य नहीं है.

निदान आमतौर पर सीधा होता है और ब्रुसेलोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर, विशिष्ट परीक्षणों (सकारात्मक राइट और बर्नेट प्रतिक्रियाएं) और रेडियोग्राफिक डेटा (इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पूर्वकाल-श्रेष्ठ सतह पर सीमांत क्षरण की उपस्थिति, जो बाद में होती है) के आधार पर किया जाता है। हड्डियों के बढ़ने, डिस्क के नष्ट होने और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के सिकुड़ने) से प्रतिस्थापित। दरारें और अन्य परिवर्तन)।

एंटीबायोटिक थेरेपी, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं और डिसेन्सिटाइजिंग दवाएं संकेतित हैं।

उपचार शुरू करने के बाद, सूजन आमतौर पर कुछ महीनों के भीतर ठीक हो जाती है, लेकिन दर्द काफी समय तक बना रह सकता है।

विशिष्ट रूप से, रोग के सहवर्ती लक्षण (एरिथेमा माइग्रेन, नशा, बढ़े हुए प्लीहा और लिम्फ नोड्स, गर्दन और पीठ में अकड़न, मांसपेशियों में दर्द, रेडिकुलिटिस, न्यूरिटिस और अन्य) हैं, साथ ही टिक काटने का इतिहास भी है। गठिया रोग की शुरुआत के 2 सप्ताह से 2 साल के बीच अचानक होता है। एक जोड़ प्रभावित है. प्रक्रिया की दीर्घकालिकता और जोड़ का नष्ट होना दुर्लभ है।

निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र और रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने पर आधारित है।

येर्सिनिया, पेचिश और साल्मोनेला गठिया

यर्सिनिया गठिया आंत्र सिंड्रोम (पेट दर्द, दस्त) की शुरुआत के 1-3 सप्ताह बाद विकसित होता है। पेचिश और साल्मोनेला गठिया बीमारी के 2-3 सप्ताह में विकसित होते हैं।

रोग के अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त। आमतौर पर कई जोड़ प्रभावित होते हैं (आमतौर पर पैरों के बड़े जोड़, एक्रोमियोक्लेविकुलर और स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़, रीढ़, सैक्रोइलियक जोड़)। पहले पैर की उंगलियों और हाथों के दूरस्थ जोड़ अक्सर प्रभावित होते हैं (संधिशोथ के विपरीत)।

प्रभावित जोड़ों में तीव्र दर्द होता है। अन्य जोड़ों में भी दर्द हो सकता है। टेनोसिनोवाइटिस या टेंडोपेरियोस्टाइटिस टखने, कलाई और कंधे के जोड़ों के क्षेत्र में हो सकता है। लंबे समय तक पाठ्यक्रम के साथ, एकतरफा सैक्रोइलाइटिस प्रकट होता है।

सबसे पहले अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है।

वे वायरल हेपेटाइटिस, रूबेला और कण्ठमाला के साथ विकसित हो सकते हैं।

रूबेला और वायरल हेपेटाइटिस के साथ, क्षति आमतौर पर एक प्रकार के पॉलीएट्राइटिस के रूप में होती है, जो रुमेटीइड की याद दिलाती है। टेनोसिनोवाइटिस की घटना विशेषता है। कण्ठमाला से, आमतौर पर एक या दो जोड़ प्रभावित होते हैं, आमतौर पर बड़े जोड़।

वायरल हेपेटाइटिस के साथ, गठिया की अवधि कई महीनों तक होती है; वे पीलिया की उपस्थिति के तुरंत बाद अपने आप और बिना किसी परिणाम के गायब हो जाते हैं।

उपचार में अंतर्निहित बीमारी का उपचार, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं शामिल हैं।

रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है, रोग के सभी लक्षण 2 सप्ताह से 2 महीने तक गायब हो जाते हैं।

ओपिसथोरचियासिस, स्ट्रांगाइलोइडियासिस, ड्रैकुनकुलियासिस, हुकवर्म के साथ विकसित हो सकता है। शिस्टोसोमियासिस, इचिनोकोकोसिस, फाइलेरियासिस, वुचेरेरियोसिस, लोइयासिस, ओंकोसेरसियासिस, ब्रुगियोसिस।

अधिक बार रोग की तीव्र अवस्था में विकसित होता है। पॉलीआर्थ्राल्जिया और पॉलीआर्थराइटिस होता है। पॉलीमायल्जिया के साथ संयुक्त। विशेष रूप से, हाथ और पैरों के छोटे जोड़ प्रभावित होते हैं। आर्टिकुलर सिंड्रोम को हमेशा रोग के अन्य लक्षणों (चकत्ते, खुजली, ईोसिनोफिलिया) के साथ जोड़ा जाता है।

संक्रामक गठिया की जटिलताएँ

सेप्टिक गठिया एक जीवन-घातक स्थिति है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। यह जल्दी से आर्टिकुलर कार्टिलेज के विनाश का कारण बन सकता है (उदाहरण के लिए, स्टैफिलोकोकस ऑरियस 1-2 दिनों में कार्टिलेज को नष्ट कर सकता है) और हड्डी के ऊतकों, नए फोड़े का निर्माण, सेप्टिक शॉक और मृत्यु।

संक्रामक गठिया की सबसे आम जटिलताएँ हो सकती हैं:

• (सूजन प्रक्रिया के कोमल ऊतकों में संक्रमण के दौरान);
• ऑस्टियोआर्थराइटिस (यदि प्रक्रिया में हड्डी के ऊतक शामिल हैं);
• "" मवाद का निर्माण, जो अपने आप खुल सकता है (जब संयुक्त कैप्सूल फट जाता है और मवाद कण्डरा और इंटरशेल स्थानों में फैल जाता है);
• अन्य जोड़ों को नुकसान (विकास)।
  1. मुख्य निदान मानदंड रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर है, जो जल्दी और सटीक रूप से सही निदान की ओर ले जाती है। इसकी पुष्टि के लिए अन्य अध्ययनों का उपयोग किया जाता है।
  2. प्रयोगशाला अध्ययन: "भड़काऊ परिवर्तन" सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में विशेषता हैं, प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन: "बाईं ओर" सूत्र के बदलाव के साथ ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि, ईएसआर का त्वरण, सी-रिएक्टिव प्रोटीन में वृद्धि, प्रोटीन अंशों और अन्य में बदलाव।
  3. प्रभावित जोड़ के पंचर का संकेत दिया जाता है, जिसके बाद परिणामी पंचर की सूक्ष्म और जीवाणुविज्ञानी जांच की जाती है।
  4. एक्स-रे परीक्षा का उपयोग रोग की शुरुआत से 10-14 दिनों से पहले नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इससे पहले हड्डियों या उपास्थि के विनाश का पता नहीं चलता है। सबसे पहले, एपिफिसियल ऑस्टियोपोरोसिस होता है, और फिर - संयुक्त स्थान का संकुचन। उन्नत मामलों में, उपास्थि और हड्डी का विनाश होता है, और माध्यमिक विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस होता है। कुछ मामलों में, एक्स-रे से जोड़ में कोई भी बदलाव दिखाई नहीं दे सकता है।

  जोड़ों की अपरिवर्तनीय क्षति और जटिलताओं को रोकने के लिए उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। आमतौर पर उपचार रोगी के आधार पर होता है। प्रभावित जोड़ को 1-2 सप्ताह तक पूर्ण आराम देने का संकेत दिया गया है।

  ड्रग थेरेपी के अलावा, प्रभावित जोड़ पर कंप्रेस लगाने की सिफारिश की जा सकती है, और कुछ मामलों में, इसमें आकस्मिक हलचल को रोकने के लिए प्रभावित जोड़ को स्थिर किया जा सकता है।

  डिस्चार्ज के बाद, बाह्य रोगी के आधार पर उपचार जारी रखना, फिजियोथेरेपी के पाठ्यक्रम, जोड़ों में गति विकसित करने के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

  दवाई से उपचार

  
  

  1. एंटीबायोटिक थेरेपी. आमतौर पर अंतःशिरा (कम से कम 2 सप्ताह) और/या दवाओं के इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के साथ शुरू होता है, फिर मौखिक एंटीबायोटिक्स (2 से 4 सप्ताह तक) जारी रहता है।
  2. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई। दर्द और नशे के लक्षणों को कम करने के लिए निर्धारित।
  3. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। यदि संयुक्त गुहा में मवाद है, तो इसके जल निकासी का संकेत दिया जाता है, इसके बाद मौखिक रूप से एंटीबायोटिक्स की शुरूआत की जाती है।

  संक्रामक गठिया का पूर्वानुमान

  अगर समय रहते इलाज शुरू कर दिया जाए तो फायदा होता है। उपास्थि और हड्डी का विनाश बाद में जोड़ों और हड्डियों के लचीलेपन का कारण बन सकता है।

  रोगी जितनी देर से अस्पताल जाएगा, जोड़ में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और जटिलताओं के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

  संक्रामक गठिया की रोकथाम

  कुछ प्रकार के गठिया को क्रोनिक संक्रमण (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, क्षय सहित) के फॉसी की स्वच्छता और तीव्र संक्रामक रोगों के समय पर उपचार, बुरी आदतों को छोड़कर रोका जा सकता है।