वयस्कों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण। आंशिक और पूर्ण ऑप्टिक तंत्रिका शोष: यह क्या है, क्या यह दोनों आँखों में होता है और इसका इलाज कैसे करें

ऑप्टिक तंत्रिका का शोष - इसके तंतुओं की मृत्यु - दुर्भाग्य से युवा और सक्रिय लोगों में होती है। आप कल्पना कर सकते हैं कि यह उनके लिए कितना दुखद होगा। हाल तक, ऑप्टिक तंत्रिका की प्रगतिशील बीमारियों के परिणामस्वरूप अंधापन होता था और डॉक्टर मदद नहीं कर सकते थे, यह मानते हुए कि तंत्रिका ऊतक अपूरणीय था और इसके क्षतिग्रस्त क्षेत्र हमेशा के लिए खो गए थे। अब नेत्र रोग विशेषज्ञ आश्वस्त हैं: यदि प्रभावित खंड में तंत्रिका तंतु पूरी तरह से क्षीण नहीं हुए हैं, तो दृष्टि बहाल की जा सकती है।

प्राथमिक शोष के साथ, स्पष्ट सीमाओं के साथ एक पीला ऑप्टिक डिस्क, एक फ्लैट (तश्तरी के आकार का) उत्खनन का गठन, और रेटिना धमनी वाहिकाओं की संकीर्णता को नेत्र संबंधी रूप से देखा जाता है। केन्द्रीय दृष्टि कम हो जाती है। देखने का क्षेत्र संकेंद्रित रूप से संकुचित होता है, इसमें केंद्रीय और सेक्टर के आकार के स्कोटोमा होते हैं।

द्वितीयक शोष नेत्र संबंधी दृष्टि से ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लांचिंग की विशेषता है, जिसमें प्राथमिक शोष के विपरीत, अस्पष्ट सीमाएं होती हैं। प्रारंभिक चरण में, ऑप्टिक डिस्क और वैरिकाज़ नसों की थोड़ी प्रमुखता होती है; अंतिम चरण में, ये लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। डिस्क का समतलीकरण अक्सर होता है, इसकी सीमाएँ चिकनी हो जाती हैं, और वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं।

दृश्य क्षेत्र की जांच करते समय, संकेंद्रित संकुचन के साथ, हेमियानोपिक प्रोलैप्स निर्धारित किए जाते हैं, जो कपाल गुहा (ट्यूमर, सिस्ट) में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाओं के दौरान देखे जाते हैं। जटिल कंजेस्टिव डिस्क के बाद शोष के साथ, दृष्टि के क्षेत्र में हानि कपाल गुहा में प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है।

टैब्स में ऑप्टिक तंत्रिकाओं का शोष और प्रगतिशील पक्षाघात में साधारण शोष का चरित्र होता है। दृश्य कार्यों में धीरे-धीरे कमी आ रही है, दृष्टि के क्षेत्र में प्रगतिशील संकुचन हो रहा है, विशेषकर रंगों में। सेंट्रल स्कोटोमा दुर्लभ होता है। एथेरोस्क्लोरोटिक शोष के मामलों में, जो ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ऊतकों के इस्किमिया के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, दृश्य तीक्ष्णता में प्रगतिशील कमी, दृश्य क्षेत्र की संकेंद्रित संकीर्णता और केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्कोटोमा का उल्लेख किया जाता है। नेत्रदर्शक रूप से, प्राथमिक ऑप्टिक डिस्क शोष और रेटिनल आर्टेरियोस्क्लेरोसिस निर्धारित किया जाता है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी के स्केलेरोसिस के कारण होने वाले ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए, नाक या बिनसाल हेमियानोपिया विशिष्ट है। उच्च रक्तचाप से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त न्यूरोरेटिनोपैथी के कारण माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष हो सकता है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन विविध हैं, केंद्रीय स्कोटोमा शायद ही कभी देखे जाते हैं।

अत्यधिक रक्तस्राव (आमतौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और गर्भाशय) के बाद ऑप्टिक नसों का शोष आमतौर पर कुछ समय बाद विकसित होता है। ऑप्टिक डिस्क की इस्केमिक एडिमा के बाद, रेटिना धमनियों के महत्वपूर्ण संकुचन के साथ ऑप्टिक तंत्रिका का माध्यमिक, स्पष्ट शोष होता है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन विविध हैं; सीमाओं का संकुचन और दृश्य क्षेत्र के निचले हिस्सों का नुकसान अक्सर देखा जाता है।

कक्षा या कपाल गुहा में एक रोग प्रक्रिया (आमतौर पर एक ट्यूमर, फोड़ा, ग्रैनुलोमा, सिस्ट, चियास्मैटिक एराचोनोइडाइटिस) के कारण होने वाले संपीड़न से ऑप्टिक तंत्रिका का शोष आमतौर पर साधारण शोष के रूप में होता है। दृश्य क्षेत्र में परिवर्तन अलग-अलग होते हैं और घाव के स्थान पर निर्भर करते हैं। संपीड़न से ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास की शुरुआत में, फंडस में परिवर्तन की तीव्रता और दृश्य कार्यों की स्थिति के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति अक्सर देखी जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका सिर के हल्के से व्यक्त ब्लैंचिंग के साथ, दृश्य तीक्ष्णता में महत्वपूर्ण कमी और दृश्य क्षेत्र में तेज बदलाव नोट किए जाते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न से एकतरफा शोष का विकास होता है; चियास्म या ऑप्टिक ट्रैक्ट का संपीड़न हमेशा द्विपक्षीय क्षति का कारण बनता है।

पारिवारिक वंशानुगत ऑप्टिक शोष (लेबर रोग) कई पीढ़ियों में 16-22 वर्ष की आयु के पुरुषों में देखा जाता है; महिला रेखा के माध्यम से प्रेषित। इसकी शुरुआत रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी से होती है, जो कुछ महीनों के बाद ऑप्टिक तंत्रिका सिर के प्राथमिक शोष में बदल जाती है। आंशिक शोष के साथ, कार्यात्मक और नेत्र संबंधी परिवर्तन पूर्ण शोष की तुलना में कम स्पष्ट होते हैं। उत्तरार्द्ध को एक तेज पीलापन, कभी-कभी ऑप्टिक डिस्क के भूरे रंग, एमोरोसिस द्वारा पहचाना जाता है।

उपचार की बारीकियों पर आगे बढ़ने से पहले, हम ध्यान दें कि यह अपने आप में एक अत्यंत कठिन कार्य है, क्योंकि क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं की बहाली अपने आप में असंभव है। एक निश्चित प्रभाव, निश्चित रूप से, उपचार के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, लेकिन केवल उन तंतुओं की बहाली की स्थिति के तहत जो विनाश के सक्रिय चरण में हैं, अर्थात, इस तरह के जोखिम की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि की एक निश्चित डिग्री के साथ। इस क्षण को चूकने से दृष्टि की अंतिम और अपरिवर्तनीय हानि हो सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार के मुख्य क्षेत्रों में, निम्नलिखित विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

उपचार रूढ़िवादी है;
चिकित्सीय उपचार;
शल्य चिकित्सा।

रूढ़िवादी उपचार के सिद्धांतों को इसमें निम्नलिखित दवाओं के कार्यान्वयन के लिए कम किया गया है:

वाहिकाविस्फारक;
थक्कारोधी (हेपरिन, टिक्लिड);
ऐसी दवाएं जिनका प्रभाव प्रभावित ऑप्टिक तंत्रिका (पैपावरिन, नो-स्पा, आदि) को सामान्य रक्त आपूर्ति में सुधार करना है;
दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं और तंत्रिका ऊतक के क्षेत्र में उन्हें उत्तेजित करती हैं;
दवाएं जो चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं और रोग प्रक्रियाओं पर समाधानकारी प्रभाव डालती हैं; दवाएं जो सूजन प्रक्रिया को रोकती हैं (हार्मोनल दवाएं); दवाएं जो तंत्रिका तंत्र के कार्यों को बेहतर बनाने में मदद करती हैं (नूट्रोपिल, कैविंटन, आदि)।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में प्रभावित तंत्रिका की चुंबकीय उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, एक्यूपंक्चर और लेजर उत्तेजना शामिल हैं।

उपचार के पाठ्यक्रम की पुनरावृत्ति, प्रभाव के सूचीबद्ध क्षेत्रों में उपायों के कार्यान्वयन के आधार पर, एक निश्चित समय के बाद (आमतौर पर कई महीनों के भीतर) होती है।

जहां तक सर्जिकल उपचार का सवाल है, इसमें उन संरचनाओं को खत्म करने के उद्देश्य से एक हस्तक्षेप शामिल है जो ऑप्टिक तंत्रिका को संपीड़ित करते हैं, साथ ही अस्थायी धमनी के क्षेत्र को बांधते हैं और बायोजेनिक सामग्रियों को प्रत्यारोपित करते हैं जो एट्रोफाइड तंत्रिका और इसके संवहनीकरण में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करते हैं।

संबंधित बीमारी के कारण दृष्टि की महत्वपूर्ण हानि के मामलों में रोगी को विकलांगता समूह के लिए हानि की उचित डिग्री निर्दिष्ट करना आवश्यक हो जाता है। दृष्टिबाधित रोगियों, साथ ही ऐसे रोगी जो पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो चुके हैं, उन्हें पुनर्वास पाठ्यक्रम में भेजा जाता है जिसका उद्देश्य जीवन में उत्पन्न होने वाले प्रतिबंधों को खत्म करना है, साथ ही उनकी क्षतिपूर्ति भी करना है।

आइए हम दोहराएँ कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष, जिसका इलाज पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करके किया जाता है, में एक बहुत महत्वपूर्ण कमी है: इसका उपयोग करते समय, समय नष्ट हो जाता है, जो रोग की प्रगति के हिस्से के रूप में लगभग कीमती है।

यह रोगी द्वारा ऐसे उपायों के सक्रिय स्वतंत्र कार्यान्वयन की अवधि के दौरान है कि अधिक पर्याप्त उपचार उपायों (और पिछले निदान, वैसे भी) के कारण अपने पैमाने पर सकारात्मक और महत्वपूर्ण परिणाम प्राप्त करने का अवसर मिलता है; यह है इस मामले में शोष के उपचार को एक प्रभावी उपाय माना जाता है जिसमें दृष्टि की वापसी की अनुमति है।

याद रखें कि लोक उपचार के साथ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार इस प्रकार प्रदान किए गए प्रभाव की न्यूनतम प्रभावशीलता निर्धारित करता है!

ऐसे लक्षणों की उपस्थिति जो ऑप्टिक तंत्रिका शोष का संकेत दे सकती है, के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों से संपर्क करने की आवश्यकता होती है।

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, अपक्षयी प्रक्रियाएं, संपीड़न, सूजन, आघात, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, सामान्य रोग (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस), नशा, नेत्रगोलक के रोग, वंशानुगत शोष और परिणामस्वरूप खोपड़ी की विकृति। 20% मामलों में, एटियोलॉजी अज्ञात रहती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण हो सकते हैं:

पश्च कपाल खात, पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर, जिससे इंट्राक्रैनील दबाव, निपल भीड़ और शोष में वृद्धि होती है;
चियास्म का प्रत्यक्ष संपीड़न;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ (एराचोनोइडाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मेनिनजाइटिस);
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटें, जिससे लंबी अवधि में कक्षा, नहर, कपाल गुहा में ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान होता है, जिसके परिणामस्वरूप बेसल एराक्नोइडाइटिस होता है, जिससे अवरोही शोष होता है।

ऑप्टिक शोष के सामान्य कारण:

उच्च रक्तचाप, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका के जहाजों के बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स होता है, जैसे कि तीव्र और पुरानी संचार संबंधी विकार और ऑप्टिक तंत्रिका का शोष;
नशा (मिथाइल अल्कोहल, क्लोरोफोस के साथ तंबाकू और शराब विषाक्तता);
तीव्र रक्त हानि (रक्तस्राव)।

नेत्रगोलक के रोग जो शोष का कारण बनते हैं: रेटिना गैंग्लियन कोशिकाओं को नुकसान (आरोही शोष), केंद्रीय धमनी की तीव्र रुकावट, धमनी के डिस्ट्रोफिक रोग (रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी), कोरॉइड और रेटिना की सूजन संबंधी बीमारियां, ग्लूकोमा, यूवाइटिस, मायोपिया .

खोपड़ी की विकृति (टावर खोपड़ी, पगेट की बीमारी, जिसमें टांके का प्रारंभिक अस्थिकरण होता है) से इंट्राक्रैनील दबाव, कंजेस्टिव ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला और शोष में वृद्धि होती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के साथ, तंत्रिका तंतुओं, झिल्लियों, अक्षीय सिलेंडरों का विघटन होता है और उनका प्रतिस्थापन संयोजी ऊतक, खाली केशिकाओं से होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों की जांच करते समय, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवा लेने के तथ्य और रसायनों के साथ संपर्क, बुरी आदतों की उपस्थिति, साथ ही संभावित इंट्राक्रैनील घावों का संकेत देने वाली शिकायतों का पता लगाना आवश्यक है।

शारीरिक परीक्षण के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक्सोफथाल्मोस की अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करता है, नेत्रगोलक की गतिशीलता की जांच करता है, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया और कॉर्नियल रिफ्लेक्स की जांच करता है। दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, परिधि और रंग दृष्टि परीक्षण आवश्यक हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की उपस्थिति और डिग्री के बारे में बुनियादी जानकारी ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। ऑप्टिक न्यूरोपैथी के कारण और रूप के आधार पर, नेत्र संबंधी तस्वीर अलग-अलग होगी, लेकिन विभिन्न प्रकार के ऑप्टिक शोष में विशिष्ट विशेषताएं पाई जाती हैं। इनमें शामिल हैं: अलग-अलग डिग्री और व्यापकता का ऑप्टिक डिस्क का पीलापन, इसकी आकृति और रंग में बदलाव (भूरे से मोमी तक), डिस्क की सतह का उत्खनन, डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या में कमी (केस्टेनबाम का लक्षण), संकुचन रेटिना धमनियों की क्षमता, नसों में परिवर्तन आदि। टोमोग्राफी (ऑप्टिकल सुसंगतता, लेजर स्कैनिंग) का उपयोग करके ऑप्टिक डिस्क की स्थिति को स्पष्ट किया जाता है।

एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईपीएस) से ऑप्टिक तंत्रिका की लचीलापन में कमी और थ्रेशोल्ड संवेदनशीलता में वृद्धि का पता चलता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के ग्लूकोमाटस रूप में, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि निर्धारित करने के लिए टोनोमेट्री का उपयोग किया जाता है। कक्षा की सामान्य रेडियोग्राफी का उपयोग करके कक्षा की विकृति का पता लगाया जाता है। फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी का उपयोग करके रेटिना वाहिकाओं की जांच की जाती है। ऑर्बिटल और सुप्राट्रोक्लियर धमनियों और आंतरिक कैरोटिड धमनी के इंट्राक्रैनियल हिस्से में रक्त प्रवाह का अध्ययन डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो नेत्र संबंधी परीक्षा को न्यूरोलॉजिकल स्थिति के अध्ययन द्वारा पूरक किया जाता है, जिसमें एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श, खोपड़ी और सेला की रेडियोग्राफी, मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई शामिल है। यदि किसी मरीज को ब्रेन मास या इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो न्यूरोसर्जन से परामर्श आवश्यक है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष और प्रणालीगत वास्कुलिटिस के बीच एक रोगजनक संबंध के मामले में, रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श का संकेत दिया जाता है। कक्षीय ट्यूमर की उपस्थिति एक नेत्र-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। धमनियों (कक्षीय, आंतरिक कैरोटिड) के अवरोधी घावों के लिए चिकित्सीय रणनीति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन द्वारा निर्धारित की जाती है।

संक्रामक विकृति विज्ञान के कारण होने वाले ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण जानकारीपूर्ण हैं: एलिसा और पीसीआर डायग्नोस्टिक्स।

ऑप्टिक शोष का विभेदक निदान परिधीय मोतियाबिंद और एम्ब्लियोपिया के साथ किया जाना चाहिए।

यदि हम दृश्य रूप से ऑप्टिक तंत्रिका पर विचार करते हैं, तो इसकी संरचना इसकी क्रिया में एक टेलीफोन तार जैसी होती है, जहां एक छोर आंखों की रेटिना से जुड़ा होता है, और इसका दूसरा सिरा मस्तिष्क में दृश्य विश्लेषक से जुड़ा होता है, जो सभी को डिकोड करने के लिए जिम्मेदार होता है। वीडियो से मिली जानकारी

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका में बड़ी संख्या में संचारण फाइबर शामिल होते हैं, और तंत्रिका के बाहर एक प्रकार का इन्सुलेशन होता है, यानी इसका आवरण। यह ध्यान देने योग्य है कि इस तंत्रिका के 2 मिमी में दस लाख से अधिक फाइबर होते हैं और उनमें से प्रत्येक छवि के एक निश्चित हिस्से को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार होता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई फाइबर मर जाता है या काम करना बंद कर देता है, तो चित्र के टुकड़े जिसके लिए यह फाइबर जिम्मेदार है, रोगी के दृष्टि क्षेत्र से बाहर गिर जाएंगे।

परिणामस्वरूप, अंधे धब्बे दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप किसी व्यक्ति के लिए कुछ देखना बहुत मुश्किल हो जाएगा और उसे लगातार अपनी निगाहें बदलनी होंगी और सबसे उपयुक्त कोण की तलाश करनी होगी। इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के परिणाम और अप्रिय लक्षण होते हैं।

उदाहरण के लिए, इस स्थिति वाले कई मरीज़ दर्द का वर्णन करते हैं जो उनकी आँखें हिलाने पर होता है। उनकी दृष्टि का क्षेत्र काफी संकुचित हो जाता है, उन्हें रंग पैलेट की धारणा में समस्या होती है और उनकी दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है। और कुछ मामलों में ये लक्षण सिरदर्द के साथ भी होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को रोकने के लिए आपको चाहिए:

दर्दनाक मस्तिष्क और आंख की चोटों को रोकें;
मस्तिष्क कैंसर के समय पर निदान के लिए ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा नियमित जांच कराएं;
शराब का दुरुपयोग न करें;
रक्तचाप की निगरानी करें.

ऑप्टिक तंत्रिका शोष होता है:

प्राथमिक,
माध्यमिक,
मोतियाबिंद.

प्राथमिक शोष कई बीमारियों में होता है, जिसमें तंत्रिका ट्राफिज्म में गिरावट और बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का अवरोही शोष होता है - ऑप्टिक तंत्रिका के तंतुओं को नुकसान के परिणामस्वरूप, और ऑप्टिक तंत्रिका का आरोही शोष, जो रेटिना कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। एक नियम के रूप में, रेटिनल शोष एक अवरोही प्रक्रिया है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की डोर्सोपैथी आदि के कारण संवहनी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दृश्य विश्लेषक और मस्तिष्क के सामान्य अपक्षयी विकारों की अभिव्यक्ति है। वंशानुगत आनुवंशिक रूप से निर्धारित ऑप्टिक है तंत्रिका शोष.

माध्यमिक शोष रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका (तंत्रिका या रेटिना की सूजन संबंधी बीमारियां, आघात, ट्यूमर, शराब के विकल्प के साथ विषाक्तता) में रोग प्रक्रियाओं के कारण पैपिल्डेमा (ओएनएच) का परिणाम है।

ग्लूकोमेटस शोष बढ़े हुए इंट्राओकुलर दबाव (आईओपी) के कारण लैमिना क्रिब्रोसा के पतन के कारण होता है। इस मामले में, बढ़ी हुई IOP एक हाइड्रोलिक वेज की भूमिका निभाती है, जो क्रिब्रिफॉर्म प्लेट को नष्ट कर देती है जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका गुजरती है। इससे तंत्रिका तंतुओं को नुकसान पहुंचता है। (ग्लूकोमा अनुभाग में अधिक विवरण)। शोष के इस रूप को उच्च दृश्य तीक्ष्णता के दीर्घकालिक संरक्षण की विशेषता है जब तक कि प्रक्रिया केंद्रीय क्षेत्र को प्रभावित नहीं करती है। अक्सर शोष प्रक्रिया माइक्रोकिरकुलेशन गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है और इसमें एक संयुक्त रोगजनन होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के मुख्य लक्षण दृश्य क्षेत्र की परिधीय सीमाओं का संकेंद्रित संकुचन (प्राथमिक शोष के साथ), अवर नाक चतुर्थांश में दृश्य क्षेत्र का संकुचन (ग्लूकोमेटस शोष के साथ), स्कोटोमा की उपस्थिति और दृश्य तीक्ष्णता में कमी है , जबकि व्यक्तिपरक रूप से रोगी गोधूलि में बेहतर देखता है, और तेज रोशनी में - बदतर। क्षति की सीमा के आधार पर ये लक्षण अलग-अलग तरीके से व्यक्त किए जा सकते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष आंशिक या पूर्ण हो सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष दृश्य समारोह के विकार की विशेषता है। दृश्य तीक्ष्णता कम हो गई है और इसे चश्मे और लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन अवशिष्ट दृष्टि अभी भी बनी हुई है, और रंग धारणा प्रभावित हो सकती है। संरक्षित क्षेत्र दृष्टि के क्षेत्र में बने रहते हैं, और दृष्टि में धीरे-धीरे कमी आती है, प्रकाश धारणा तक।

ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, इसका कार्य पूरी तरह से खो जाता है, रोगी को किसी भी तीव्रता के प्रकाश का अनुभव नहीं होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये लक्षण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ओसीसीपिटल भागों को नुकसान के मामलों में भी प्रकट हो सकते हैं, जो दृश्य विश्लेषक की अंतिम कड़ी हैं।

आंशिक शोष के साथ, आपको विभिन्न लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

दृश्य हानि,
दृश्य तीक्ष्णता में कमी,
दृश्य क्षेत्र में धब्बों और "द्वीपों" की उपस्थिति,
दृश्य क्षेत्रों का संकेंद्रित संकुचन,
रंगों को पहचानने में कठिनाई,
शाम के समय दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट;

अवरोही ऑप्टिक शोष ऑप्टिक तंत्रिका में एक अपरिवर्तनीय स्क्लेरोटिक और अपक्षयी परिवर्तन है जो ऑप्टिक डिस्क के पीलेपन और कम दृष्टि की विशेषता है।

अवरोही ऑप्टिक शोष के लक्षण और संकेत।
इस बीमारी की उपस्थिति में, रोगी को दृश्य तीक्ष्णता में कमी और क्षेत्रों की संकेंद्रित संकीर्णता के कारण दृश्य समारोह में धीरे-धीरे गिरावट का अनुभव होता है। रंग धारणा का उल्लंघन और रंगों के लिए दृष्टि के क्षेत्र का संकुचन होता है। काफी अच्छी दृश्य तीक्ष्णता बनाए रखने की क्षमता के साथ आंशिक शोष संभव है। तेजी से विकास के साथ, दृष्टि में गिरावट आती है।

इस बीमारी के इलाज के लिए शोष के कारण को खत्म करना वांछनीय है।

शोष का औषधि उपचार रोग की प्रकृति पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, बी विटामिन, ऊतक, वासोडिलेटर और टॉनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आपको रक्त आधान या रक्त प्रतिस्थापन तरल पदार्थों का सहारा लेने की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के लिए फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए: चुंबकीय चिकित्सा, लेजर और ऑप्टिक तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना।

ऑप्टिक तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के लिए, वे सर्जरी का सहारा लेते हैं: डिस्क के चारों ओर स्क्लेरल रिंग का विच्छेदन, ऑप्टिक तंत्रिका में एक प्रणाली का आरोपण, जो इसके ऊतकों को दवा की आपूर्ति की अनुमति देता है।

जन्मजात, आनुवंशिक रूप से निर्धारित ऑप्टिक तंत्रिका शोष को ऑटोसोमल प्रमुख में विभाजित किया गया है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता में 0.8 से 0.1 तक असममित कमी होती है, और ऑटोसोमल रिसेसिव, दृश्य तीक्ष्णता में कमी की विशेषता होती है, जो अक्सर बचपन में ही व्यावहारिक अंधापन के बिंदु तक होती है।

यदि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नेत्र संबंधी लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी की संपूर्ण नैदानिक परीक्षा करना आवश्यक है, जिसमें दृश्य तीक्ष्णता और सफेद, लाल और हरे रंगों के लिए दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का निर्धारण और इंट्राओकुलर दबाव का अध्ययन शामिल है।

यदि पैपिल्डेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शोष विकसित होता है, तो एडिमा गायब होने के बाद भी, डिस्क की सीमाएं और पैटर्न अस्पष्ट रहते हैं। इस नेत्र संबंधी तस्वीर को सेकेंडरी (पोस्ट-एडिमा) ऑप्टिक तंत्रिका शोष कहा जाता है। रेटिना की धमनियां कैलिबर में संकुचित होती हैं, जबकि नसें फैली हुई और टेढ़ी-मेढ़ी होती हैं।

जब ऑप्टिक तंत्रिका शोष के नैदानिक संकेत पाए जाते हैं, तो सबसे पहले इस प्रक्रिया के विकास का कारण और ऑप्टिक फाइबर को नुकसान के स्तर को स्थापित करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, न केवल एक नैदानिक परीक्षा की जाती है, बल्कि मस्तिष्क और कक्षाओं की सीटी और/या एमआरआई भी की जाती है।

एटियलॉजिकल रूप से निर्धारित उपचार के अलावा, रोगसूचक जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसमें वैसोडिलेटर थेरेपी, विटामिन सी और बी, दवाएं जो ऊतक चयापचय में सुधार करती हैं, ऑप्टिक तंत्रिका के विद्युत, चुंबकीय और लेजर उत्तेजना सहित उत्तेजक चिकित्सा के विभिन्न विकल्प शामिल हैं।

वंशानुगत शोष छह रूपों में आते हैं:

अप्रभावी प्रकार की विरासत (शिशु) के साथ - जन्म से तीन वर्ष की आयु तक दृष्टि में पूर्ण कमी होती है;
प्रमुख प्रकार (किशोर अंधापन) के साथ - 2-3 से 6-7 वर्ष तक। पाठ्यक्रम अधिक सौम्य है. दृष्टि घटकर 0.1-0.2 हो जाती है। फंडस में ऑप्टिक डिस्क का खंडीय ब्लांचिंग होता है; निस्टागमस और न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं;
ऑप्टो-ओटो-डायबिटिक सिंड्रोम - 2 से 20 वर्ष तक। शोष को रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी, मोतियाबिंद, डायबिटीज मेलिटस और डायबिटीज इन्सिपिडस, बहरापन और मूत्र पथ क्षति के साथ जोड़ा जाता है;
बीयर सिंड्रोम एक जटिल शोष है। जीवन के पहले वर्ष में ही द्विपक्षीय सरल शोष, रेगे 0.1-0.05 तक गिर जाता है, निस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस, तंत्रिका संबंधी लक्षण, पैल्विक अंगों को नुकसान, पिरामिड पथ पीड़ित होता है, मानसिक मंदता जुड़ जाती है;
लिंग संबंधी (अक्सर लड़कों में देखा जाता है, बचपन में विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है);
लीसेस्टर रोग (लेस्टर वंशानुगत शोष) - 90% मामलों में 13 से 30 वर्ष की आयु के बीच होता है।

लक्षण तीव्र शुरुआत, कई घंटों तक दृष्टि में तेज गिरावट, कम अक्सर - कई दिनों तक। यह घाव रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस का एक प्रकार है। ऑप्टिक डिस्क शुरू में अपरिवर्तित रहती है, फिर सीमाओं का धुंधलापन और छोटे जहाजों में परिवर्तन दिखाई देते हैं - माइक्रोएंगियोपैथी। 3-4 सप्ताह के बाद, ऑप्टिक डिस्क अस्थायी तरफ से पीली हो जाती है। 16% रोगियों में दृष्टि में सुधार होता है। अक्सर, कम दृष्टि जीवन भर बनी रहती है। मरीज़ हमेशा चिड़चिड़े, घबराए हुए रहते हैं, सिरदर्द और थकान से परेशान रहते हैं। इसका कारण ऑप्टोचियास्मैटिक एराक्नोइडाइटिस है।

बच्चों में यह रोग कैसे प्रकट होता है?
इस रोग का एक विशिष्ट लक्षण दृश्य हानि है। चिकित्सीय परीक्षण के दौरान शिशु के जीवन के पहले दिनों में ही शुरुआती लक्षण देखे जा सकते हैं। बच्चे की पुतलियों की जाँच की जाती है, प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया निर्धारित की जाती है, और बच्चा डॉक्टर या माँ के हाथ में चमकीली वस्तुओं की गति का अनुसरण कैसे करता है इसका अध्ययन किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के अप्रत्यक्ष संकेतों को प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की कमी, पुतली का फैलाव और बच्चे द्वारा किसी वस्तु पर नज़र रखने की कमी माना जाता है। यदि इस बीमारी पर पर्याप्त ध्यान न दिया जाए तो इससे दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है और यहां तक कि अंधापन भी हो सकता है। यह बीमारी न केवल जन्म के समय, बल्कि बच्चे के बड़े होने पर भी प्रकट हो सकती है। मुख्य लक्षण होंगे:

दृश्य तीक्ष्णता में कमी, जिसे चश्मे या लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता;
दृष्टि के कुछ क्षेत्रों की हानि;
रंग धारणा में परिवर्तन - रंग दृष्टि की धारणा प्रभावित होती है;
परिधीय दृष्टि में परिवर्तन - बच्चा केवल उन्हीं वस्तुओं को देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं और जो थोड़ी सी बगल में होती हैं उन्हें नहीं देखता है। तथाकथित टनल सिंड्रोम विकसित होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष के साथ, अंधापन होता है, तंत्रिका को आंशिक क्षति के साथ, दृष्टि केवल कम हो जाती है।

जन्मजात दृश्य शोष
ऑप्टिक तंत्रिका शोष वंशानुगत होता है और अक्सर कम उम्र से ही दृश्य तीक्ष्णता में लगभग अंधेपन की हद तक कमी के साथ होता है। जब एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है, तो बच्चे की गहन जांच की जाती है, जिसमें फंडस की जांच, दृश्य तीक्ष्णता और इंट्राओकुलर दबाव का माप शामिल होता है। यदि शोष के लक्षण पाए जाते हैं, तो रोग का कारण निर्धारित किया जाता है और तंत्रिका फाइबर को नुकसान का स्तर निर्धारित किया जाता है।
जन्मजात ऑप्टिक शोष का निदान

बच्चों में बीमारी का निदान हमेशा आसान नहीं होता है। वे हमेशा हर किसी से यह शिकायत नहीं कर सकते कि उनकी नजरें कमजोर हैं। इससे पता चलता है कि बच्चों के लिए निवारक जांच कराना कितना महत्वपूर्ण है। संकेत मिलने पर बाल रोग विशेषज्ञ और नेत्र रोग विशेषज्ञ लगातार बच्चों की जांच करते हैं, लेकिन मां हमेशा बच्चे की एक महत्वपूर्ण पर्यवेक्षक बनी रहती है। उसे सबसे पहले यह नोटिस करना चाहिए कि बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। और डॉक्टर एक परीक्षा और फिर उपचार लिखेंगे।

अनुसंधान किया जा रहा है:

फंडस परीक्षा;
दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, दृश्य क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं;
अंतर्गर्भाशयी दबाव मापा जाता है;
संकेतों के अनुसार - रेडियोग्राफी।

रोग का उपचार
थेरेपी का मूल सिद्धांत यह है कि जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाए, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। यदि उपचार न किया जाए, तो केवल एक ही निदान है - अंधापन। पहचाने गए कारणों के आधार पर अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है। यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है।

दवाओं में शामिल हैं:

ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए दवाएं;
वासोडिलेटर;
विटामिन;
बायोस्टिम्युलेटिंग दवाएं;
एंजाइम.

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में शामिल हैं: अल्ट्रासाउंड, एक्यूपंक्चर, लेजर उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, ऑक्सीजन थेरेपी, वैद्युतकणसंचलन। हालाँकि, बीमारी की जन्मजात प्रकृति को देखते हुए, स्थिति को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर यदि आप समय पर चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। सभी दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती हैं, आपको इलाज के लिए अपने पड़ोसियों के पास नहीं जाना चाहिए। डॉक्टर ने उनके लिए उपचार निर्धारित किया है, इसलिए उन्हें केवल अपनी दवाएं लेने दें।

बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान
यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल होगा, यह देखते हुए कि बच्चों में क्षतिग्रस्त ऊतक वयस्कों की तुलना में बहाली के लिए अधिक उपयुक्त है। यदि आपको बच्चों में दृष्टि संबंधी थोड़ी सी भी समस्या हो तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। इसे गलत अलार्म बनने दें, क्योंकि लंबे समय तक इलाज कराने और कोई फायदा नहीं होने से बेहतर है कि एक बार फिर डॉक्टर से सलाह लें और पूछें कि बच्चे के बारे में क्या अस्पष्ट है। बच्चों का स्वास्थ्य उनके माता-पिता के हाथ में है

ऑप्टिक तंत्रिका शोष और इसकी विविधता, आंशिक शोष, तंत्रिका की क्रमिक मृत्यु और संयोजी ऊतक के साथ इसके प्रतिस्थापन की प्रक्रिया है। इस बीमारी का कारण शरीर में होने वाली विभिन्न प्रकार की रोग प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

आंशिक शोष दूसरे रूप से भिन्न होता है - पूर्ण, क्षति की डिग्री के साथ-साथ दृष्टि हानि की डिग्री के अनुसार। पहले मामले में, अवशिष्ट दृष्टि बनी रहती है, लेकिन रंग धारणा काफी प्रभावित होती है। इसके अलावा, दृष्टि का क्षेत्र संकीर्ण हो जाता है, और चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस से स्थिति को ठीक करना असंभव है।

ऑप्टिक तंत्रिका एक चैनल है जिसके माध्यम से आंख की रेटिना में प्रवेश करने वाली छवि इलेक्ट्रॉनिक आवेगों के रूप में मस्तिष्क तक पहुंचती है। मस्तिष्क में, संचरित संकेत चित्र में परिवर्तित हो जाते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका को कई वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है। यदि कोई बीमारी इस प्रक्रिया को बाधित करती है, तो तंतु धीरे-धीरे लेकिन अपरिहार्य रूप से नष्ट हो जाते हैं। इस मामले में, तंत्रिका ऊतक को संयोजी या सहायक ऊतक कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है जो सामान्य रूप से न्यूरॉन्स की रक्षा करते हैं।

जब तंत्रिका मर जाती है, तो यह अपने सामान्य कार्यों को पूरी तरह से करने में सक्षम नहीं होती है, यानी रेटिना से मस्तिष्क तक सिग्नल संचारित नहीं कर पाती है।

आंशिक और पूर्ण में शोष के ऊपर वर्णित वर्गीकरण के अलावा, रोग प्राथमिक या माध्यमिक भी हो सकता है। पहले मामले में, यह एक स्वतंत्र बीमारी है जो विरासत में मिल सकती है। चूंकि शोष एक्स क्रोमोसोम से जुड़ा होता है, इसलिए पुरुषों को इसका खतरा होता है। जिस उम्र में इस बीमारी का सबसे अधिक निदान होता है वह पंद्रह से बीस वर्ष है।

माध्यमिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष, या अवरोही, एक ऐसी बीमारी है जो कुछ विकृति के परिणामस्वरूप बनती है जो ठहराव या बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के विकास का कारण बनती है। बिना किसी अपवाद के सभी लोग जोखिम में हैं, और लिंग और उम्र कोई भूमिका नहीं निभाते हैं। बच्चे भी बीमार हो सकते हैं.

आंशिक ऑप्टिक शोष की विशेषता वाले लक्षण अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होते हैं।

एक नियम के रूप में, रोग विकसित होने की संभावना निम्नलिखित लक्षणों से निर्धारित की जा सकती है:

दृष्टि की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी;
नेत्रगोलक हिलाने पर दर्द;
टनल सिंड्रोम के प्रकट होने तक दृष्टि के क्षेत्र में महत्वपूर्ण संकुचन या हानि, जब रोगी केवल उन वस्तुओं और वस्तुओं को देखने में सक्षम होता है जो आंखों के सामने हैं, लेकिन सभी तरफ से नहीं;
ब्लाइंड स्पॉट या स्कोटोमा का निर्माण;

ऊपर, हम पहले ही ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के विकास के सामान्य कारणों की रूपरेखा तैयार कर चुके हैं।

आइए अधिक विस्तार से वर्णन करें कि कौन सी विकृति इस समस्या का कारण बन सकती है:

विभिन्न नेत्र रोग, जैसे: रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान, मायोपिया, ग्लूकोमा, सूजन संबंधी बीमारियाँ, ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न के कारण ट्यूमर;
सिफलिस, जो उपचार के बिना मस्तिष्क क्षति का कारण बनता है;
संक्रामक रोग जैसे एन्सेफलाइटिस, मस्तिष्क फोड़ा, मेनिनजाइटिस, एराक्नोइडाइटिस;
केंद्रीय तंत्रिका या हृदय प्रणाली में विकृति, विशेष रूप से सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, मल्टीपल स्केलेरोसिस और सिस्ट;
वंशागति;
अलग-अलग गंभीरता का नशा, अल्कोहल सरोगेट्स के साथ विषाक्तता;
गंभीर चोट के परिणाम.

आंशिक अवरोही ऑप्टिक शोष का निदान करना मुश्किल नहीं लगता है। एक नियम के रूप में, दृष्टि में कमी को देखते हुए, एक व्यक्ति एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है, जो बदले में, आवश्यक अध्ययन करता है, निदान करता है और एक उपचार आहार निर्धारित करता है।

यदि शोष होता है, तो डॉक्टर देखेंगे कि डिस्क बदल गई है और पीली हो गई है। इसके बाद, दृष्टि कार्यों का अधिक विस्तृत अध्ययन निर्धारित है।

ऐसी प्रक्रियाओं में शामिल हैं: दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन, आंख के अंदर दबाव को मापना, फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और एक्स-रे अध्ययन।

इस स्तर पर शोष के विकास का कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि कुछ स्थितियों में माइक्रोसर्जरी के हस्तक्षेप के बिना समस्या का इलाज करना असंभव है।

एक नियम के रूप में, आंशिक ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए चिकित्सा का पूर्वानुमान अनुकूल होता है। उपचार का लक्ष्य ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकना है, साथ ही जो अभी भी सामान्य है उसे यथासंभव संरक्षित करना है। शोष के साथ, दृष्टि की पूर्ण बहाली असंभव है, लेकिन उपचार की कमी अंधापन और विकलांगता का सीधा रास्ता है।

संक्षिप्त निर्देशों के साथ कई फार्मास्युटिकल दवाओं की समीक्षा

डॉक्टर वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपचार के हिस्से के रूप में जो दवाएं लिखेंगे, उनका उद्देश्य रक्त आपूर्ति और चयापचय में सुधार करना और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करना है। इसके अलावा, मल्टीविटामिन और बायोस्टिमुलेंट लेने की सलाह दी जाती है, जो सूजन और सूजन से राहत देते हैं, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क में पोषण और रक्त की आपूर्ति में सुधार करते हैं।

उद्देश्य के आधार पर दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं, जैसे: निकोटिनिक एसिड, "नो-स्पा", "डिबाज़ोल", "कॉम्प्लामिन", "यूफिलिन", "ट्रेंटल" और इसी तरह, साथ ही एंटीकोआगुलंट्स - "टिक्लिड" या "सेर्मियन"। वे पोषण प्रदान करने वाली वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं;
बायोजेनिक उत्तेजक, विशेष रूप से मुसब्बर अर्क, "पीट", कांच का शरीर और इसी तरह; समान प्रभाव वाले विटामिन - "एस्कोरुटिन", बी विटामिन; एंजाइम - लाइलेज़ और फ़ाइब्रिनोलिसिन; ग्लूटामिक एसिड, इम्यूनोस्टिमुलेंट। ये सभी ऊतक चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए आवश्यक हैं;
हार्मोनल - "प्रेडनिसोलोन" या "डेक्सामेथासोन" - सूजन प्रक्रियाओं को राहत देने के लिए;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में सुधार के लिए दवाएं - "कैविंटन", "एमोक्सिपिन", "सेरेब्रोलिसिन" इत्यादि।

वयस्कों और बच्चों दोनों को डॉक्टर की सलाह के बाद ही उपरोक्त दवाएं लेनी चाहिए। वह वह व्यक्ति होगा जो आपके मामले के लिए विशेष रूप से खुराक निर्धारित करने और उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने में सक्षम होगा।

यदि समस्या के इलाज के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो यह प्राथमिक उपचार विकल्प बन जाता है। इस मामले में जोर उस बीमारी के इलाज पर है जिसने शोष को उकसाया, यानी कारण को खत्म करना।

इसके लिए प्रक्रियाओं के रूप में निम्नलिखित विकल्प निर्दिष्ट हैं:

चुंबकीय उत्तेजना, विद्युत उत्तेजना, लेजर उत्तेजना;
अल्ट्रासाउंड हस्तक्षेप;
वैद्युतकणसंचलन;
ऑक्सीजन थेरेपी.

रोग के आगे विकास की रोकथाम/रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के विकास की संभावना से खुद को बचाने के लिए, कुछ सरल सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

किसी संक्रामक रोग के लक्षण पाए जाने पर तुरंत उपचार के उपाय करें;
कपाल और आंख के क्षेत्रों में चोट से बचने की कोशिश करें;
मस्तिष्क क्षेत्र में संभावित समस्याओं को रोकने के लिए उचित समय पर किसी ऑन्कोलॉजिस्ट से मिलें;
मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग न करने का प्रयास करें;
रक्तचाप की स्थिति की निगरानी करें।

किसी भी बीमारी का इलाज करना बहुत आसान है अगर आप इसे शुरुआती चरण में ही देख लें। इसलिए, यदि आपको दृष्टि में कमी और इसी तरह के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द एक विशेषज्ञ के कार्यालय का दौरा करना चाहिए, जो इसे बहाल करने और समस्याओं, यदि कोई हो, का इलाज करने के लिए उपाय करने में मदद करेगा।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश होता है और घने संयोजी ऊतक तत्वों के साथ उनका प्रतिस्थापन होता है।

निम्नलिखित कारक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण बन सकते हैं:

उच्च रक्तचाप, विशेषकर नियमित उपचार के अभाव में;
मधुमेह;
आंतरिक कैरोटिड धमनी का स्केलेरोटिक घाव;
रेटिना वाहिकाओं के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव;
भारी रक्त हानि;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आँखों में चोटें;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सूजन और ऑटोइम्यून घाव: मल्टीपल स्केलेरोसिस, मस्तिष्क फोड़े, मेनिनजाइटिस, एराक्नोइडाइटिस, एन्सेफलाइटिस;
पिट्यूटरी ग्रंथि, पश्च कपाल खात, कक्षा और नेत्रगोलक के घातक और सौम्य नियोप्लाज्म;
शरीर का गंभीर सामान्य नशा;
रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी;
आंख का रोग;
यूवाइटिस;
गंभीर मायोपिया, दृष्टिवैषम्य या हाइपरमेट्रोपिया;
केंद्रीय रेटिना धमनी की तीव्र रुकावट;
दृश्य विश्लेषक की जन्मजात विकृतियाँ.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 20% से अधिक मामलों में, ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण निर्धारित करना संभव नहीं है।

उपस्थिति के समय पर निर्भर करता हैऑप्टिक तंत्रिका शोष होता है:

अधिग्रहीत;
जन्मजात या वंशानुगत.

घटना के तंत्र के अनुसारऑप्टिक शोष को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

प्राथमिक. यह स्वस्थ आंखों में होता है और आमतौर पर माइक्रोसिरिक्युलेशन और तंत्रिका पोषण के उल्लंघन के कारण होता है। इसे आरोही (रेटिना कोशिकाएं प्रभावित होती हैं) और अवरोही (ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे क्षतिग्रस्त होते हैं) में विभाजित किया गया है;
माध्यमिक. नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि में होता है।

अलग से, ग्लूकोमाटस ऑप्टिक शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है. जैसा कि ज्ञात है, यह रोग अंतःनेत्र दबाव में वृद्धि के साथ होता है। परिणामस्वरूप, क्रिब्रिफ़ॉर्म प्लेट, शारीरिक संरचना जिसके माध्यम से ऑप्टिक तंत्रिका कपाल गुहा में बाहर निकलती है, धीरे-धीरे नष्ट हो जाती है। ग्लूकोमाटस शोष की एक विशेषता यह है कि यह लंबे समय तक दृष्टि को बरकरार रखता है।

दृश्य कार्यों के संरक्षण पर निर्भर करता हैशोष होता है:

भरा हुआजब कोई व्यक्ति प्रकाश उत्तेजनाओं को बिल्कुल भी महसूस नहीं करता है;
आंशिक, जिसमें दृश्य क्षेत्र के कुछ क्षेत्र संरक्षित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष की नैदानिक तस्वीर तंत्रिका संरचनाओं को नुकसान के प्रकार और सीमा पर निर्भर करती है।

शोष के साथ दृश्य क्षेत्रों का क्रमिक संकुचन और दृश्य तीक्ष्णता में कमी होती है. जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्ति के लिए रंगों में अंतर करना मुश्किल हो जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, स्कोटोमा दिखाई देते हैं - दृश्य क्षेत्र के कुछ हिस्सों का नुकसान।

लगभग सभी मरीज़ शाम के समय और ख़राब कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था में दृष्टि ख़राब होने की शिकायत करते हैं।

यदि जन्मजात शोष होता है, तो यह बच्चे के जीवन के पहले महीनों से ही प्रकट होना शुरू हो जाता है। माता-पिता नोटिस करते हैं कि बच्चा खिलौनों की देखभाल नहीं करता है और करीबी लोगों को नहीं पहचानता है। यह दृश्य तीक्ष्णता में स्पष्ट कमी का संकेत देता है। ऐसा होता है कि रोग पूर्ण अंधापन के साथ होता है।

बड़े बच्चों को सिरदर्द या उनकी दृष्टि के क्षेत्र में गहरे या काले क्षेत्र दिखाई देने की शिकायत हो सकती है। लगभग हर किसी को रंग पहचानने में दिक्कत होती है।

दुर्भाग्य से, एक बच्चे में ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात शोष को ठीक करना व्यावहारिक रूप से असंभव है. हालाँकि, जितनी जल्दी किसी विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की जांच की जाएगी, बीमारी के विकास को रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

फंडस ऑप्थाल्मोस्कोपी निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह एक काफी सरल और सुलभ तरीका है जो आपको विश्वसनीय रूप से निदान स्थापित करने की अनुमति देता है।

यदि किसी व्यक्ति को प्राथमिक शोष है, तो डॉक्टर फंडस में ऑप्टिक डिस्क का पीलापन, साथ ही रक्त वाहिकाओं का संकुचन भी देखता है। द्वितीयक शोष के साथ डिस्क का पीलापन भी होता है, लेकिन सहवर्ती रोगों के कारण रक्त वाहिकाओं का फैलाव होगा। डिस्क की सीमाएँ धुंधली हैं, और रेटिना पर सटीक रक्तस्राव हो सकता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति और शोष वाले व्यक्ति के कोष की तुलना करें:

जटिल निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है::

अंतर्गर्भाशयी दबाव मापना (टोनोमेट्री);
परिधि (दृश्य क्षेत्रों का आकलन);
खोपड़ी का सर्वेक्षण एक्स-रे (यदि चोट या ट्यूमर के गठन का संदेह हो);
फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (आपको रक्त वाहिकाओं की धैर्यता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है);
डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी में रुकावट का संदेह हो तो इसका उपयोग किया जाता है);
कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

अक्सर, निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, ट्रूमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के परामर्श की आवश्यकता होती है।

ऑप्टिक एट्रोफी का कोई इलाज नहीं है

सबसे पहले, यह स्थापित करना आवश्यक है कि बीमारी का कारण क्या है और सहवर्ती विकृति का इलाज शुरू करना है। यह मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप के दवा सुधार के लिए विशेष रूप से सच है।

सामान्य तौर पर, प्रदान करें ऑप्टिक तंत्रिका का कार्य दो प्रकार से किया जा सकता है: सर्जिकल हस्तक्षेप और रूढ़िवादी तरीकों (दवा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार) का उपयोग करना।

जटिल उपचार में, डॉक्टर के संकेत के आधार पर, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

थक्का-रोधीया ऐसे एजेंट जो सक्रिय रक्त के थक्के जमने से रोकते हैं। इस समूह में सबसे प्रसिद्ध दवा हेपरिन है;
सूजन-रोधी गतिविधि वाली दवाएं. स्टेरॉयडल सूजन-रोधी दवाएं (ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन;
वाहिकाविस्फारक: पैपावेरिन, एमिनोफिलाइन, निकोटिनिक एसिड, सेर्मियन, ट्रेंटल;
एंटीऑक्सीडेंट औषधियाँ: टोकोफ़ेरॉल (विटामिन ई);
उत्पाद जो पोषण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैंतंत्रिका ऊतक में: बी विटामिन (बी12 - सायनोकोबालामिन, बी1 - थायमिन, बी6 - पाइरिडोक्सिन), अमीनो एसिड तैयारी (ग्लूटामाइन), एस्कॉर्बिक एसिड। जटिल विटामिन तैयारियां भी हैं (उदाहरण के लिए, न्यूरोरुबिन या न्यूरोविटान);
ऐसी दवाएं जिनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है: एक्टोवैजिन, विनपोसेटिन, सेरेब्रोलिसिन, कैविंटन, फ़ेज़म।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार विधियां अच्छे परिणाम दिखाती हैं, जैसे एक्यूपंक्चर, लेजर उत्तेजना, वैद्युतकणसंचलन, चुंबकीय चिकित्सा, विद्युत उत्तेजना।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के सर्जिकल उपचार का संकेत मुख्य रूप से ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म की उपस्थिति में किया जाता है जो किसी तरह ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करते हैं। आंख के विकास में विसंगतियों और कुछ नेत्र संबंधी रोगों के मामले में भी सर्जिकल रणनीति का उपयोग किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष (ऑप्टिक न्यूरोपैथी) तंत्रिका तंतुओं का आंशिक या पूर्ण विनाश है जो रेटिना से मस्तिष्क तक दृश्य उत्तेजनाओं को संचारित करते हैं। शोष के दौरान, तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके कारण यह अपना कार्य करना बंद कर देता है। यदि यह प्रक्रिया काफी लंबे समय तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, संपूर्ण तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंखों की कार्यप्रणाली को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका कपालीय परिधीय तंत्रिकाओं से संबंधित है, लेकिन मूल रूप से यह मूल, या संरचना, या कार्य में परिधीय तंत्रिका नहीं है। यह सेरेब्रम का सफेद पदार्थ है, वह मार्ग जो दृश्य संवेदनाओं को रेटिना से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक जोड़ता और संचारित करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका मस्तिष्क के उस क्षेत्र में तंत्रिका संदेश भेजती है जो प्रकाश सूचना को संसाधित करने और समझने के लिए जिम्मेदार है। यह प्रकाश सूचना को परिवर्तित करने की पूरी प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसका पहला और सबसे महत्वपूर्ण कार्य रेटिना से दृश्य संदेशों को दृष्टि के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्रों तक पहुंचाना है। यहां तक कि इस क्षेत्र की छोटी से छोटी चोट भी गंभीर जटिलताएं और परिणाम दे सकती है।

आईसीडी के अनुसार ऑप्टिक एट्रोफी का आईसीडी कोड 10 है

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का विकास ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना (सूजन, डिस्ट्रोफी, एडिमा, संचार संबंधी विकार, विषाक्त पदार्थ, संपीड़न और ऑप्टिक तंत्रिका को क्षति), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, सामान्य रोगों में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है। शरीर, वंशानुगत कारण।

निम्नलिखित प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

जन्मजात शोष - जन्म के समय या बच्चे के जन्म के कुछ समय बाद ही प्रकट होता है।
उपार्जित शोष वयस्क रोगों का परिणाम है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए अग्रणी कारकों में नेत्र रोग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र घाव, यांत्रिक क्षति, नशा, सामान्य, संक्रामक, ऑटोइम्यून रोग आदि शामिल हो सकते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका शोष केंद्रीय और परिधीय रेटिना धमनियों में रुकावट के परिणामस्वरूप प्रकट होता है जो ऑप्टिक की आपूर्ति करते हैं तंत्रिका, साथ ही ग्लूकोमा का मुख्य लक्षण है।

शोष के मुख्य कारण हैं:

वंशागति
जन्मजात विकृति विज्ञान
नेत्र रोग (रेटिना के संवहनी रोग, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका, विभिन्न न्यूरिटिस, ग्लूकोमा, रेटिना के वर्णक अध: पतन)
नशा (कुनैन, निकोटीन और अन्य दवाएं)
शराब विषाक्तता (अधिक सटीक रूप से, शराब सरोगेट्स)
वायरल संक्रमण (तीव्र श्वसन संक्रमण, इन्फ्लूएंजा)
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति (मस्तिष्क फोड़ा, सिफिलिटिक घाव, मेनिनजाइटिस, खोपड़ी आघात, मल्टीपल स्केलेरोसिस, ट्यूमर, सिफिलिटिक घाव, खोपड़ी आघात, एन्सेफलाइटिस)
atherosclerosis
हाइपरटोनिक रोग
इंट्राऑक्यूलर दबाव
अत्यधिक रक्तस्राव

प्राथमिक अवरोही शोष का कारण संवहनी विकार है:

उच्च रक्तचाप;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
रीढ़ की हड्डी की विकृति।

द्वितीयक शोष निम्न कारणों से होता है:

तीव्र विषाक्तता (शराब के विकल्प, निकोटीन और कुनैन सहित);
रेटिना की सूजन;
प्राणघातक सूजन;
गहरा ज़ख्म।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या डिस्ट्रोफी, इसके संपीड़न या आघात के कारण हो सकता है, जिससे तंत्रिका ऊतक को नुकसान होता है।

आंख की ऑप्टिक तंत्रिका का शोष होता है:

प्राथमिक शोष (आरोही और अवरोही), एक नियम के रूप में, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकसित होता है। अवरोही ऑप्टिक शोष का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। इस प्रकार का शोष इस तथ्य का परिणाम है कि तंत्रिका तंतु स्वयं प्रभावित होते हैं। यह वंशानुक्रम द्वारा अप्रभावी तरीके से प्रसारित होता है। यह रोग विशेष रूप से एक्स गुणसूत्र से जुड़ा हुआ है, यही कारण है कि केवल पुरुष ही इस विकृति से पीड़ित होते हैं। यह 15-25 वर्ष की आयु में स्वयं प्रकट होता है।
माध्यमिक शोष आमतौर पर किसी भी बीमारी के बाद विकसित होता है, जिसमें ऑप्टिक तंत्रिका का ठहराव या उसकी रक्त आपूर्ति का उल्लंघन होता है। यह रोग किसी भी व्यक्ति में और बिल्कुल किसी भी उम्र में विकसित होता है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के रूपों के वर्गीकरण में इस विकृति के निम्नलिखित प्रकार भी शामिल हैं:

ऑप्टिक तंत्रिका शोष (या प्रारंभिक शोष, जैसा कि इसे भी परिभाषित किया गया है) के आंशिक रूप की एक विशिष्ट विशेषता दृश्य फ़ंक्शन (दृष्टि ही) का अधूरा संरक्षण है, जो दृश्य तीक्ष्णता कम होने पर महत्वपूर्ण है (जिसके कारण लेंस का उपयोग होता है) या चश्मा दृष्टि की गुणवत्ता में सुधार नहीं करता है)। हालाँकि इस मामले में अवशिष्ट दृष्टि को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन रंग धारणा में गड़बड़ी होती है। दृष्टि के भीतर संरक्षित क्षेत्र सुलभ रहते हैं।

किसी भी स्व-निदान को बाहर रखा गया है - केवल उचित उपकरण वाले विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी है कि शोष के लक्षण एम्ब्लियोपिया और मोतियाबिंद के साथ बहुत आम हैं।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका शोष खुद को एक स्थिर रूप में (अर्थात पूर्ण रूप में या गैर-प्रगतिशील रूप में) प्रकट कर सकता है, जो वास्तविक दृश्य कार्यों की एक स्थिर स्थिति के साथ-साथ विपरीत, प्रगतिशील रूप में भी इंगित करता है। जिससे दृश्य तीक्ष्णता की गुणवत्ता में अनिवार्य रूप से कमी आ जाती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे चश्मे और लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है।

प्रगतिशील शोष के साथ, दृश्य समारोह में कमी कई दिनों से लेकर कई महीनों की अवधि में विकसित होती है और इसके परिणामस्वरूप पूर्ण अंधापन हो सकता है।
ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के मामले में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन एक निश्चित बिंदु तक पहुंचते हैं और आगे विकसित नहीं होते हैं, और इसलिए दृष्टि आंशिक रूप से खो जाती है।

आंशिक शोष के साथ, दृष्टि बिगड़ने की प्रक्रिया कुछ स्तर पर रुक जाती है, और दृष्टि स्थिर हो जाती है। इस प्रकार, प्रगतिशील और पूर्ण शोष के बीच अंतर करना संभव है।

खतरनाक लक्षण जो संकेत दे सकते हैं कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष विकसित हो रहा है:

दृश्य क्षेत्रों का संकुचन और गायब होना (पार्श्व दृष्टि);
रंग संवेदनशीलता विकार से जुड़ी "सुरंग" दृष्टि की उपस्थिति;
स्कोटोमा की घटना;
अभिवाही पुतली प्रभाव की अभिव्यक्ति।

लक्षणों की अभिव्यक्ति एकतरफा (एक आँख में) या बहुपक्षीय (एक ही समय में दोनों आँखों में) हो सकती है।

ऑप्टिक एट्रोफी का निदान बहुत गंभीर है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि ठीक होने का मौका न चूकें। उपचार के बिना और जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दृष्टि पूरी तरह से गायब हो सकती है, और इसे बहाल करना असंभव होगा।

ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति की घटना को रोकने के लिए, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और विशेषज्ञों (रुमेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ) द्वारा नियमित जांच कराना आवश्यक है। दृष्टि में गिरावट के पहले लक्षणों पर, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक काफी गंभीर बीमारी है। दृष्टि में थोड़ी सी भी कमी होने पर, नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है ताकि बीमारी के इलाज के लिए कीमती समय बर्बाद न हो। किसी भी स्व-निदान को बाहर रखा गया है - केवल उचित उपकरण वाले विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण भी है कि शोष के लक्षण एम्ब्लियोपिया और मोतियाबिंद के साथ बहुत आम हैं।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच में शामिल होना चाहिए:

दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण;
आंख के पूरे कोष की पुतली (विशेष बूंदों से पतला) के माध्यम से जांच;
गोलाकारमिति (दृश्य क्षेत्र की सीमाओं का सटीक निर्धारण);
लेजर डॉप्लरोग्राफी;
रंग धारणा का आकलन;
सेला टरिका की छवि के साथ क्रैनोग्राफी;
कंप्यूटर परिधि (आपको यह पहचानने की अनुमति देता है कि तंत्रिका का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है);
वीडियो-ऑप्थालमोग्राफी (हमें ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान की प्रकृति की पहचान करने की अनुमति देती है);
कंप्यूटेड टोमोग्राफी, साथ ही चुंबकीय परमाणु अनुनाद (ऑप्टिक तंत्रिका रोग का कारण स्पष्ट करता है)।

इसके अलावा, प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों, जैसे रक्त परीक्षण (सामान्य और जैव रासायनिक), बोरेलिओसिस या सिफलिस के परीक्षण के माध्यम से रोग की एक सामान्य तस्वीर संकलित करने के लिए एक निश्चित सूचना सामग्री प्राप्त की जाती है।

ऑप्टिक एट्रोफी का इलाज डॉक्टरों के लिए बहुत मुश्किल काम है। आपको यह जानना होगा कि नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। कोई केवल विनाश की प्रक्रिया में मौजूद तंत्रिका तंतुओं के कामकाज को बहाल करके उपचार से कुछ प्रभाव की उम्मीद कर सकता है, जो अभी भी अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि को बरकरार रखते हैं। यदि यह क्षण चूक गया, तो प्रभावित आंख की दृष्टि हमेशा के लिए जा सकती है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज करते समय, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:

बायोजेनिक उत्तेजक (कांच का शरीर, मुसब्बर अर्क, आदि), अमीनो एसिड (ग्लूटामिक एसिड), इम्युनोस्टिमुलेंट्स (एलुथेरोकोकस), विटामिन (बी 1, बी 2, बी 6, एस्कॉर्टिन) परिवर्तित ऊतकों की बहाली को प्रोत्साहित करने के लिए निर्धारित हैं, और इसके लिए भी निर्धारित हैं। चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करें
तंत्रिका की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए वासोडिलेटर निर्धारित किए जाते हैं (नो-स्पा, डायबाज़ोल, पैपावेरिन, सेर्मियन, ट्रेंटल, ज़ुफ़िलिन)
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बनाए रखने के लिए, फ़ेज़म, एमोक्सिपिन, नूट्रोपिल, कैविंटन निर्धारित हैं
रोग प्रक्रियाओं के पुनर्वसन में तेजी लाने के लिए - पाइरोजेनल, प्रीडक्टल
सूजन प्रक्रिया को रोकने के लिए हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन।

दवाएँ केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार और सटीक निदान स्थापित होने के बाद ही ली जाती हैं। सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए केवल एक विशेषज्ञ ही इष्टतम उपचार चुन सकता है।

जिन रोगियों ने अपनी दृष्टि पूरी तरह से खो दी है या काफी हद तक खो दी है, उन्हें पुनर्वास का उचित कोर्स निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य क्षतिपूर्ति करना और, यदि संभव हो तो, ऑप्टिक तंत्रिका शोष से पीड़ित होने के बाद जीवन में उत्पन्न होने वाले सभी प्रतिबंधों को समाप्त करना है।

चिकित्सा की बुनियादी फिजियोथेरेप्यूटिक विधियाँ:

रंग उत्तेजना;
प्रकाश उत्तेजना;
विद्युत उत्तेजना;
चुंबकीय उत्तेजना.

बेहतर परिणाम प्राप्त करने के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका की चुंबकीय और लेजर उत्तेजना, अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन और ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाएगा, बीमारी का पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा। तंत्रिका ऊतक व्यावहारिक रूप से अपूरणीय है, इसलिए बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, इसका समय पर इलाज किया जाना चाहिए।

कुछ मामलों में, ऑप्टिक शोष के साथ, सर्जरी और सर्जिकल हस्तक्षेप भी प्रासंगिक हो सकता है। शोध परिणामों के अनुसार, ऑप्टिक फाइबर हमेशा मृत नहीं होते हैं, कुछ पैराबायोटिक अवस्था में हो सकते हैं और व्यापक अनुभव वाले पेशेवर की मदद से उन्हें जीवन में वापस लाया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का पूर्वानुमान हमेशा गंभीर होता है। कुछ मामलों में, आप अपनी दृष्टि को सुरक्षित रखने की उम्मीद कर सकते हैं। यदि शोष विकसित होता है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल है। ऑप्टिक शोष वाले रोगियों का उपचार, जिनकी दृश्य तीक्ष्णता कई वर्षों से 0.01 से कम है, अप्रभावी है।

ऑप्टिक एट्रोफी एक गंभीर बीमारी है। इसे रोकने के लिए आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा:

यदि रोगी की दृश्य तीक्ष्णता के बारे में थोड़ा भी संदेह हो तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करें;
विभिन्न प्रकार के नशे की रोकथाम
संक्रामक रोगों का तुरंत इलाज करें;
शराब का दुरुपयोग न करें;
रक्तचाप की निगरानी करें;
आंख और दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों को रोकें;
अत्यधिक रक्तस्राव के लिए बार-बार रक्त चढ़ाना।

समय पर निदान और उपचार कुछ मामलों में दृष्टि बहाल कर सकता है, और दूसरों में शोष की प्रगति को धीमा या रोक सकता है।

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कारण और उत्तेजक कारक

निम्नलिखित कारक ऑप्टिक तंत्रिका शोष का कारण बन सकते हैं:

वर्गीकरण

उपस्थिति के समय पर निर्भर करता हैऑप्टिक तंत्रिका शोष होता है:

अधिग्रहीत;
जन्मजात या वंशानुगत.

घटना के तंत्र के अनुसारऑप्टिक शोष को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

प्राथमिक. यह स्वस्थ आंखों में होता है और आमतौर पर माइक्रोसिरिक्युलेशन और तंत्रिका पोषण के उल्लंघन के कारण होता है। इसे आरोही (रेटिना कोशिकाएं प्रभावित होती हैं) और अवरोही (ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे क्षतिग्रस्त होते हैं) में विभाजित किया गया है;
माध्यमिक. नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि में होता है।

दृश्य कार्यों के संरक्षण पर निर्भर करता हैशोष होता है:

भरा हुआजब कोई व्यक्ति प्रकाश उत्तेजनाओं को बिल्कुल भी महसूस नहीं करता है;
आंशिक, जिसमें दृश्य क्षेत्र के कुछ क्षेत्र संरक्षित हैं।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

बच्चों में रोग की विशेषताएं

रोग का निदान

एक स्वस्थ व्यक्ति और शोष वाले व्यक्ति के कोष की तुलना करें:

जटिल निदान के लिए, निम्नलिखित विधियों का भी उपयोग किया जाता है::

अंतर्गर्भाशयी दबाव मापना (टोनोमेट्री);
परिधि (दृश्य क्षेत्रों का आकलन);
खोपड़ी का सर्वेक्षण एक्स-रे (यदि चोट या ट्यूमर के गठन का संदेह हो);
फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (आपको रक्त वाहिकाओं की धैर्यता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है);
डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी में रुकावट का संदेह हो तो इसका उपयोग किया जाता है);
कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

ऑप्टिक शोष का उपचार

ऑप्टिक एट्रोफी का कोई इलाज नहीं है

दुर्भाग्यवश, आज तक एक भी डॉक्टर ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज नहीं कर पाया है। यह अकारण नहीं है कि दुनिया में यह राय है कि तंत्रिका कोशिकाओं को बहाल नहीं किया जा सकता है। इसलिए, उपचार का मुख्य लक्ष्य जीवित तंत्रिका तंतुओं को संरक्षित करना और उन्हें शोष से रोकना है। यह बेहद जरूरी है कि समय बर्बाद न करें। सबसे पहले, यह स्थापित करना आवश्यक है कि बीमारी का कारण क्या है और सहवर्ती विकृति का इलाज शुरू करना है। यह मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप के दवा सुधार के लिए विशेष रूप से सच है।

रूढ़िवादी उपचार

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

अद्यतन: दिसंबर 2018

जीवन की गुणवत्ता मुख्य रूप से हमारे स्वास्थ्य से प्रभावित होती है। मुक्त श्वास, स्पष्ट श्रवण, गति की स्वतंत्रता - यह सब एक व्यक्ति के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यहां तक कि एक अंग के विघटन से जीवन के सामान्य तरीके में नकारात्मक दिशा में बदलाव आ सकता है। उदाहरण के लिए, सक्रिय शारीरिक गतिविधि (सुबह दौड़ना, जिम जाना), स्वादिष्ट (और वसायुक्त) भोजन करना, अंतरंग संबंध आदि से जबरन इनकार करना। यह सबसे स्पष्ट रूप से तब प्रकट होता है जब दृष्टि का अंग क्षतिग्रस्त हो जाता है।

अधिकांश नेत्र रोगों का कोर्स मनुष्यों के लिए काफी अनुकूल होता है, क्योंकि आधुनिक चिकित्सा उन्हें ठीक कर सकती है या उनके नकारात्मक प्रभावों को कम कर सकती है (दृष्टि को सही करना, रंग धारणा में सुधार करना)। ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण और यहां तक कि आंशिक शोष इस "बहुमत" से संबंधित नहीं है। इस विकृति के साथ, एक नियम के रूप में, आंख के कार्य महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय रूप से ख़राब हो जाते हैं। अक्सर मरीज़ दैनिक गतिविधियों को भी करने की क्षमता खो देते हैं और विकलांग हो जाते हैं।

क्या इसे रोका जा सकता है? हाँ तुम कर सकते हो। लेकिन केवल बीमारी के कारण का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार के साथ।

ऑप्टिक शोष क्या है

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके कारण यह अपना कार्य करना बंद कर देता है। यदि यह प्रक्रिया काफी लंबे समय तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, संपूर्ण तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंखों की कार्यप्रणाली को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

यह समझने के लिए कि यह रोग कैसे प्रकट होता है, मस्तिष्क संरचनाओं में आवेगों के प्रवाह की कल्पना करना आवश्यक है। इन्हें परंपरागत रूप से दो भागों में विभाजित किया गया है - पार्श्व और मध्य। पहले में आसपास की दुनिया का एक "चित्र" होता है, जिसे आंख के अंदरूनी हिस्से (नाक के करीब) से देखा जाता है। दूसरा छवि के बाहरी भाग (मुकुट के करीब) की धारणा के लिए जिम्मेदार है।

दोनों हिस्से आंख की पिछली दीवार पर विशेष (गैंग्लियन) कोशिकाओं के समूह से बनते हैं, जिसके बाद उन्हें मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं में भेजा जाता है। यह रास्ता काफी कठिन है, लेकिन एक बुनियादी बिंदु है - कक्षा छोड़ने के लगभग तुरंत बाद, आंतरिक भागों में एक क्रॉस होता है। इससे क्या होता है?

बायां मार्ग आंखों के बायीं ओर से दुनिया की छवि को देखता है;
दाहिना भाग "चित्र" को दाएँ भाग से मस्तिष्क तक स्थानांतरित करता है।

इसलिए, कक्षा छोड़ने के बाद किसी एक तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से दोनों आँखों के कार्य में परिवर्तन हो जाएगा।

कारण

अधिकांश मामलों में, यह विकृति स्वतंत्र रूप से नहीं होती है, बल्कि किसी अन्य नेत्र रोग का परिणाम होती है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण, या इसके घटित होने के स्थान पर विचार करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह वह कारक है जो रोगी के लक्षणों की प्रकृति और चिकित्सा की बारीकियों को निर्धारित करेगा।

दो विकल्प हो सकते हैं:

आरोही प्रकार - रोग तंत्रिका ट्रंक के उस हिस्से से होता है जो आंख के करीब होता है (चियास्म से पहले);
अवरोही रूप - तंत्रिका ऊतक ऊपर से नीचे (चियास्म के ऊपर, लेकिन मस्तिष्क में प्रवेश करने से पहले) शोष शुरू कर देता है।

इन स्थितियों के सबसे सामान्य कारण नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

चारित्रिक कारण	का संक्षिप्त विवरण
आरोही प्रकार
आंख का रोग	यह शब्द कई विकारों को छुपाता है जो एक विशेषता से एकजुट होते हैं - इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि। आम तौर पर आंख का सही आकार बनाए रखना जरूरी होता है। लेकिन ग्लूकोमा के साथ, दबाव तंत्रिका ऊतकों में पोषक तत्वों के प्रवाह को बाधित करता है और उन्हें एट्रोफिक बनाता है।
इंट्राबुलबार न्यूरिटिस	एक संक्रामक प्रक्रिया जो नेत्रगोलक की गुहा (इंट्राबुलबार रूप) या उसके पीछे (रेट्रोबुलबार प्रकार) में न्यूरॉन्स को प्रभावित करती है।
रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस
विषाक्त तंत्रिका क्षति	शरीर में विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने से तंत्रिका कोशिकाएं टूटने लगती हैं। विश्लेषक पर निम्नलिखित का हानिकारक प्रभाव पड़ता है: मेथनॉल (कुछ ग्राम पर्याप्त है); महत्वपूर्ण मात्रा में शराब और तंबाकू का संयुक्त उपयोग; औद्योगिक अपशिष्ट (सीसा, कार्बन डाइसल्फ़ाइड); रोगी में संवेदनशीलता बढ़ने की स्थिति में औषधीय पदार्थ (डिगॉक्सिन, सल्फ़ेलीन, को-ट्रिमोक्साज़ोल, सल्फ़ैडियाज़िन, सल्फ़ानिलमाइड और अन्य)।
इस्कीमिक विकार	इस्केमिया रक्त प्रवाह की कमी है। तब हो सकता है जब: 2-3 डिग्री का उच्च रक्तचाप (जब रक्तचाप लगातार 160/100 mmHg से अधिक हो); मधुमेह मेलेटस (प्रकार कोई फर्क नहीं पड़ता); एथेरोस्क्लेरोसिस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर सजीले टुकड़े का जमाव।
स्थिर डिस्क	अपनी प्रकृति से, यह तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की सूजन है। यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से जुड़ी किसी भी स्थिति में हो सकता है: खोपड़ी क्षेत्र में चोटें; मस्तिष्कावरण शोथ; हाइड्रोसिफ़लस (पर्यायवाची - "मस्तिष्क की जलोदर"); रीढ़ की हड्डी की कोई भी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया।
चियास्म से पहले स्थित तंत्रिका या आसपास के ऊतकों के ट्यूमर	पैथोलॉजिकल ऊतक प्रसार से न्यूरॉन्स का संपीड़न हो सकता है।
अवरोही प्रकार
विषाक्त घाव (कम सामान्य)	कुछ मामलों में, ऊपर वर्णित विषाक्त पदार्थ क्रॉसिंग के बाद न्यूरोसाइट्स को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
चियास्म के बाद स्थित तंत्रिका या आसपास के ऊतकों के ट्यूमर	ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं बीमारी के घटते रूप का सबसे आम और सबसे खतरनाक कारण हैं। उन्हें सौम्य के रूप में वर्गीकृत नहीं किया गया है, क्योंकि उपचार की कठिनाइयों के कारण सभी मस्तिष्क ट्यूमर को घातक कहना संभव हो जाता है।
तंत्रिका ऊतक के विशिष्ट घाव	पूरे शरीर में न्यूरोसाइट्स के विनाश के साथ होने वाले कुछ पुराने संक्रमणों के परिणामस्वरूप, ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक आंशिक रूप से/पूरी तरह से शोष हो सकता है। इन विशिष्ट घावों में शामिल हैं: न्यूरोसिफिलिस; तंत्रिका तंत्र को क्षय रोग क्षति; कुष्ठ रोग; हर्पेटिक संक्रमण.
कपाल गुहा में फोड़े	न्यूरोइन्फेक्शन (मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस और अन्य) के बाद, संयोजी ऊतक की दीवारों द्वारा सीमित गुहाएं - फोड़े - प्रकट हो सकती हैं। यदि वे ऑप्टिक ट्रैक्ट के बगल में स्थित हैं, तो पैथोलॉजी की संभावना है।

ऑप्टिक शोष का उपचार कारण की पहचान करने से निकटता से संबंधित है। इसलिए इसे स्पष्ट करने पर पूरा ध्यान देना चाहिए. रोग के लक्षण, जो आरोही रूप को अवरोही रूप से अलग करने की अनुमति देते हैं, निदान में मदद कर सकते हैं।

लक्षण

क्षति के स्तर (चियास्म के ऊपर या नीचे) के बावजूद, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के दो विश्वसनीय संकेत हैं - दृश्य क्षेत्रों का नुकसान ("एनोप्सिया") और दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्बलोपिया)। किसी विशेष रोगी में वे कितने स्पष्ट होंगे यह प्रक्रिया की गंभीरता और उस कारण की गतिविधि पर निर्भर करता है जो बीमारी का कारण बना। आइए इन लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया)

"दृश्य क्षेत्र" शब्द का क्या अर्थ है? मूलतः, यह केवल एक ऐसा क्षेत्र है जिसे एक व्यक्ति देखता है। इसकी कल्पना करने के लिए, आप दोनों तरफ से अपनी आधी आंख बंद कर सकते हैं। इस मामले में, आप चित्र का केवल आधा भाग देखते हैं, क्योंकि विश्लेषक दूसरे भाग को नहीं देख सकता है। हम कह सकते हैं कि आपने एक (दायाँ या बायाँ) क्षेत्र "खो" दिया है। एनोप्सिया बिल्कुल यही है - दृष्टि के क्षेत्र का लुप्त हो जाना।

न्यूरोलॉजिस्ट इसे इसमें विभाजित करते हैं:

अस्थायी (छवि का आधा हिस्सा मंदिर के करीब स्थित है) और नासिका (नाक के किनारे से दूसरा आधा);
दाएं और बाएं, यह इस पर निर्भर करता है कि क्षेत्र किस तरफ पड़ता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि शेष न्यूरॉन्स आंख से मस्तिष्क तक जानकारी पहुंचाते हैं। हालाँकि, यदि घाव ट्रंक की पूरी मोटाई में होता है, तो यह संकेत निश्चित रूप से रोगी में दिखाई देगा।

रोगी की धारणा से कौन से क्षेत्र गायब होंगे? यह उस स्तर पर निर्भर करता है जिस पर रोग प्रक्रिया स्थित है और कोशिका क्षति की डिग्री पर। कई विकल्प हैं:

शोष का प्रकार	क्षति स्तर	रोगी को क्या महसूस होता है?
पूर्ण - तंत्रिका ट्रंक का पूरा व्यास क्षतिग्रस्त है (संकेत बाधित है और मस्तिष्क तक प्रसारित नहीं होता है)		प्रभावित पक्ष पर दृष्टि का अंग देखना पूरी तरह से बंद कर देता है
		दोनों आंखों में दाएं या बाएं दृश्य क्षेत्र का नुकसान
अपूर्ण - न्यूरोसाइट्स का केवल एक भाग अपना कार्य नहीं करता है। अधिकांश छवि रोगी द्वारा देखी जाती है	क्रॉस से पहले (आरोही रूप के साथ)	कोई लक्षण नहीं हो सकता है या एक आंख में दृष्टि का क्षेत्र खो सकता है। कौन सा शोष प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है।
	पार करने के बाद (अवरोही प्रकार के साथ)

इस न्यूरोलॉजिकल लक्षण को समझना मुश्किल लगता है, लेकिन इसके लिए धन्यवाद, एक अनुभवी विशेषज्ञ बिना किसी अतिरिक्त तरीके के घाव के स्थान की पहचान कर सकता है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी दृश्य क्षेत्र हानि के किसी भी लक्षण के बारे में अपने डॉक्टर से खुलकर बात करें।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्ब्लियोपिया)

यह दूसरा लक्षण है जो बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों में देखा जाता है। केवल इसकी गंभीरता की डिग्री भिन्न होती है:

हल्का - प्रक्रिया की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की विशेषता। रोगी को दृष्टि में कमी महसूस नहीं होती है, लक्षण तभी प्रकट होता है जब दूर की वस्तुओं की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है;
मध्यम - तब होता है जब न्यूरॉन्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूर की वस्तुएं व्यावहारिक रूप से अदृश्य होती हैं, कम दूरी पर रोगी को कोई कठिनाई नहीं होती है;
गंभीर - पैथोलॉजी की गतिविधि को इंगित करता है। तीक्ष्णता इतनी कम हो जाती है कि आस-पास स्थित वस्तुओं को भी पहचानना मुश्किल हो जाता है;
अंधापन (अमोरोसिस का पर्यायवाची) ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण शोष का संकेत है।

एक नियम के रूप में, पर्याप्त उपचार के बिना, एम्ब्लियोपिया अचानक होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। यदि रोग प्रक्रिया आक्रामक है या रोगी समय पर मदद नहीं मांगता है, तो अपरिवर्तनीय अंधापन विकसित होने की संभावना है।

निदान

एक नियम के रूप में, इस विकृति का पता लगाने में समस्याएँ शायद ही कभी उत्पन्न होती हैं। मुख्य बात यह है कि रोगी समय पर चिकित्सा सहायता चाहता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, उसे फंडस जांच के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। यह एक विशेष तकनीक है जिसकी मदद से आप तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग की जांच कर सकते हैं।

ऑप्थाल्मोस्कोपी कैसे की जाती है?. क्लासिक संस्करण में, एक डॉक्टर द्वारा एक अंधेरे कमरे में एक विशेष दर्पण उपकरण (ऑप्थाल्मोस्कोप) और एक प्रकाश स्रोत का उपयोग करके फंडस की जांच की जाती है। आधुनिक उपकरण (इलेक्ट्रॉनिक ऑप्थाल्मोस्कोप) का उपयोग इस अध्ययन को अधिक सटीकता के साथ करने की अनुमति देता है। परीक्षण के दौरान रोगी को प्रक्रिया या विशेष क्रियाओं के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

दुर्भाग्य से, ऑप्थाल्मोस्कोपी हमेशा परिवर्तनों का पता नहीं लगाती है, क्योंकि क्षति के लक्षण ऊतक परिवर्तन से पहले होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षण (रक्त, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण) निरर्थक हैं और इनका केवल सहायक निदान महत्व है।

इस मामले में कैसे आगे बढ़ें? आधुनिक बहु-विषयक अस्पतालों में, रोग के कारण और तंत्रिका ऊतक में परिवर्तन का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित विधियाँ मौजूद हैं:

अनुसंधान विधि	विधि का सिद्धांत	शोष में परिवर्तन
फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी (एफए)	रोगी को एक नस के माध्यम से डाई का इंजेक्शन लगाया जाता है, जो आंखों की रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करती है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करना जो विभिन्न आवृत्तियों का प्रकाश उत्सर्जित करता है, आंख के कोष को "प्रबुद्ध" किया जाता है और इसकी स्थिति का आकलन किया जाता है।	अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और ऊतक क्षति के लक्षण
लेज़र आई डिस्क टोमोग्राफी (HRTIIII)	फंडस की शारीरिक रचना का अध्ययन करने का गैर-आक्रामक (दूरस्थ) तरीका।	शोष के प्रकार के अनुसार तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक भाग में परिवर्तन।
ऑप्टिक तंत्रिका सिर की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी (OCT)।	उच्च परिशुद्धता वाले अवरक्त विकिरण का उपयोग करके ऊतकों की स्थिति का आकलन किया जाता है।
मस्तिष्क की सीटी/एमआरआई	हमारे शरीर के ऊतकों का अध्ययन करने के लिए गैर-आक्रामक तरीके। आपको सेमी की सटीकता के साथ किसी भी स्तर पर एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।	किसी बीमारी के संभावित कारण को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस अध्ययन का उद्देश्य ट्यूमर या अन्य जगह घेरने वाली संरचना (फोड़े, सिस्ट आदि) की तलाश करना है।

रोग का उपचार रोगी के संपर्क करने के क्षण से ही शुरू हो जाता है, क्योंकि निदान परिणामों की प्रतीक्षा करना अतार्किक है। इस समय के दौरान, विकृति विज्ञान प्रगति जारी रख सकता है, और ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाएगा। कारण स्पष्ट करने के बाद, डॉक्टर इष्टतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए अपनी रणनीति को समायोजित करता है।

इलाज

समाज में व्यापक धारणा है कि "तंत्रिका कोशिकाएं ठीक नहीं होतीं।" ये पूरी तरह सही नहीं है. न्यूरोसाइट्स बढ़ सकते हैं, अन्य ऊतकों के साथ कनेक्शन की संख्या बढ़ा सकते हैं और मृत "कामरेड" के कार्य कर सकते हैं। हालाँकि, उनके पास एक भी संपत्ति नहीं है जो पूर्ण पुनर्जनन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - पुनरुत्पादन की क्षमता।

क्या ऑप्टिक तंत्रिका शोष ठीक हो सकता है? निश्चित रूप से नहीं। यदि धड़ आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त है, तो दवाएं दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों में सुधार कर सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, यहां तक कि रोगी की देखने की क्षमता को भी लगभग सामान्य स्तर पर बहाल कर दिया जाता है। यदि रोग प्रक्रिया आंख से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को पूरी तरह से बाधित कर देती है, तो केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है।

इस बीमारी का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए सबसे पहले इसके होने के कारण को खत्म करना जरूरी है। यह कोशिका क्षति को रोकेगा/कम करेगा और विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम को स्थिर करेगा। चूंकि बड़ी संख्या में ऐसे कारक हैं जो शोष का कारण बनते हैं, विभिन्न स्थितियों के लिए डॉक्टरों की रणनीति काफी भिन्न हो सकती है। यदि कारण (घातक ट्यूमर, दुर्गम फोड़ा, आदि) को ठीक करना संभव नहीं है, तो आपको तुरंत आंख की कार्यक्षमता को बहाल करना शुरू कर देना चाहिए।

तंत्रिका बहाली के आधुनिक तरीके

सिर्फ 10-15 साल पहले, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार में मुख्य भूमिका विटामिन और एंजियोप्रोटेक्टर्स को दी गई थी। वर्तमान समय में इनका केवल अतिरिक्त अर्थ ही रह गया है। ऐसी दवाएं जो न्यूरॉन्स (एंटीहाइपोक्सेंट्स) में चयापचय को बहाल करती हैं और उनमें रक्त के प्रवाह को बढ़ाती हैं (नूट्रोपिक्स, एंटीप्लेटलेट एजेंट और अन्य) सामने आती हैं।

नेत्र कार्यों को बहाल करने की एक आधुनिक योजना में शामिल हैं:

एंटीऑक्सिडेंट और एंटीहाइपोक्सेंट (मेक्सिडोल, ट्राइमेटाज़िडिन, ट्राइमेक्टल और अन्य) - इस समूह का उद्देश्य ऊतक बहाली, हानिकारक प्रक्रियाओं की गतिविधि को कम करना और तंत्रिका की "ऑक्सीजन भुखमरी" को समाप्त करना है। अस्पताल की सेटिंग में, उन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है; बाह्य रोगी उपचार के दौरान, एंटीऑक्सिडेंट को गोलियों के रूप में लिया जाता है;
माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक (एक्टोवैजिन, ट्रेंटल) - तंत्रिका कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति बढ़ाते हैं। ये दवाएं उपचार के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक हैं। अंतःशिरा जलसेक और गोलियों के समाधान के रूप में भी उपलब्ध है;
नूट्रोपिक्स (पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, ग्लूटामिक एसिड) न्यूरोसाइट्स में रक्त प्रवाह के उत्तेजक हैं। उनकी रिकवरी में तेजी लाएं;
दवाएं जो संवहनी पारगम्यता को कम करती हैं (एमोक्सिपिन) - ऑप्टिक तंत्रिका को और अधिक क्षति से बचाती हैं। इसे कुछ समय पहले ही नेत्र रोगों के उपचार में शामिल किया गया था और इसका उपयोग केवल बड़े नेत्र विज्ञान केंद्रों में किया जाता है। इसे पैराबुलबरली प्रशासित किया जाता है (एक पतली सुई को कक्षा की दीवार के साथ आंख के आसपास के ऊतकों में डाला जाता है);
विटामिन सी, पीपी, बी 6, बी 12 चिकित्सा का एक अतिरिक्त घटक हैं। माना जाता है कि ये पदार्थ न्यूरॉन्स में चयापचय में सुधार करते हैं।

उपरोक्त शोष के लिए एक क्लासिक उपचार है, लेकिन 2010 में, नेत्र रोग विशेषज्ञों ने पेप्टाइड बायोरेगुलेटर का उपयोग करके आंखों के कार्य को बहाल करने के लिए मौलिक रूप से नए तरीकों का प्रस्ताव रखा। फिलहाल, विशेष केंद्रों में केवल दो दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है - कॉर्टेक्सिन और रेटिनामिन। अध्ययनों से पता चला है कि वे दृष्टि में लगभग दोगुना सुधार करते हैं।

उनका प्रभाव दो तंत्रों के माध्यम से महसूस किया जाता है - ये बायोरेगुलेटर न्यूरोसाइट्स की बहाली को उत्तेजित करते हैं और हानिकारक प्रक्रियाओं को सीमित करते हैं। उनके आवेदन की विधि काफी विशिष्ट है:

कॉर्टेक्सिन - कनपटी की त्वचा में या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्शन के रूप में उपयोग किया जाता है। पहली विधि बेहतर है, क्योंकि यह पदार्थ की उच्च सांद्रता बनाती है;
रेटिनैलामिन - दवा को पैराबुलबर ऊतक में इंजेक्ट किया जाता है।

शास्त्रीय और पेप्टाइड थेरेपी का संयोजन तंत्रिका पुनर्जनन के लिए काफी प्रभावी है, लेकिन इससे भी हमेशा वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होता है। आप लक्षित फिजियोथेरेपी की मदद से पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को अतिरिक्त रूप से उत्तेजित कर सकते हैं।

ऑप्टिक शोष के लिए फिजियोथेरेपी

दो फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकें हैं, जिनके सकारात्मक प्रभावों की पुष्टि वैज्ञानिक अनुसंधान द्वारा की गई है:

स्पंदित चुंबकीय चिकित्सा (एमपीटी) - इस पद्धति का उद्देश्य कोशिकाओं को बहाल करना नहीं है, बल्कि उनकी कार्यप्रणाली में सुधार करना है। चुंबकीय क्षेत्रों के निर्देशित प्रभाव के लिए धन्यवाद, न्यूरॉन्स की सामग्री "संघनित" होती है, यही कारण है कि मस्तिष्क में आवेगों का उत्पादन और संचरण तेज होता है;
बायोरेसोनेंस थेरेपी (बीटी) - इसकी क्रिया का तंत्र क्षतिग्रस्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार और सूक्ष्म वाहिकाओं (केशिकाओं) के माध्यम से रक्त प्रवाह को सामान्य करने से जुड़ा है।

वे बहुत विशिष्ट हैं और महंगे उपकरणों की आवश्यकता के कारण केवल बड़े क्षेत्रीय या निजी नेत्र विज्ञान केंद्रों में ही उपयोग किए जाते हैं। एक नियम के रूप में, अधिकांश रोगियों के लिए इन तकनीकों का भुगतान किया जाता है, इसलिए बीएमआई और बीटी का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

शोष का शल्य चिकित्सा उपचार

नेत्र विज्ञान में, ऐसे विशेष ऑपरेशन होते हैं जो शोष वाले रोगियों में दृश्य कार्य में सुधार करते हैं। इन्हें दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

नेत्र क्षेत्र में रक्त प्रवाह को पुनर्वितरित करना - एक स्थान पर पोषक तत्वों के प्रवाह को बढ़ाने के लिए, अन्य ऊतकों में इसे कम करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, चेहरे पर कुछ वाहिकाओं को लिगेट किया जाता है, जिसके कारण अधिकांश रक्त नेत्र धमनी के माध्यम से बहने के लिए मजबूर होता है। इस प्रकार का हस्तक्षेप बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि इससे पश्चात की अवधि में जटिलताएं हो सकती हैं;
पुनरुद्धारित ऊतकों का प्रत्यारोपण - इस ऑपरेशन का सिद्धांत प्रचुर मात्रा में रक्त आपूर्ति (मांसपेशियों, कंजंक्टिवा के कुछ हिस्सों) वाले ऊतकों को एट्रोफिक क्षेत्र में प्रत्यारोपित करना है। ग्राफ्ट के माध्यम से नई वाहिकाएँ विकसित होंगी, जिससे न्यूरॉन्स में पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित होगा। ऐसा हस्तक्षेप बहुत अधिक व्यापक है, क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से शरीर के अन्य ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है।

कई साल पहले, रूसी संघ में स्टेम सेल उपचार विधियों को सक्रिय रूप से विकसित किया गया था। हालाँकि, देश के कानून में एक संशोधन ने इन अध्ययनों और लोगों पर उनके परिणामों के उपयोग को अवैध बना दिया। इसलिए, वर्तमान में, इस स्तर की प्रौद्योगिकियां केवल विदेशों (इज़राइल, जर्मनी) में ही पाई जा सकती हैं।

पूर्वानुमान

किसी मरीज में दृष्टि हानि की डिग्री दो कारकों पर निर्भर करती है - तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की गंभीरता और उपचार शुरू होने का समय। यदि रोग प्रक्रिया ने न्यूरोसाइट्स के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो कुछ मामलों में पर्याप्त चिकित्सा के साथ, आंख के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

दुर्भाग्य से, सभी तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और आवेग संचरण की समाप्ति के साथ, रोगी में अंधापन विकसित होने की उच्च संभावना है। इस मामले में समाधान ऊतक पोषण की सर्जिकल बहाली हो सकता है, लेकिन ऐसा उपचार दृष्टि की बहाली की गारंटी नहीं देता है।

सामान्य प्रश्न

सवाल:
क्या यह रोग जन्मजात हो सकता है?

हाँ, लेकिन बहुत कम ही. इस स्थिति में, ऊपर वर्णित रोग के सभी लक्षण प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, पहले लक्षण एक वर्ष (6-8 महीने) की उम्र से पहले पता चल जाते हैं। समय रहते नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उपचार का सबसे अधिक प्रभाव 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में देखा जाता है।

सवाल:
ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कहाँ किया जा सकता है?

एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि इस विकृति से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। थेरेपी की मदद से बीमारी को नियंत्रित करना और दृश्य कार्यों को आंशिक रूप से बहाल करना संभव है, लेकिन इसे ठीक नहीं किया जा सकता है।

सवाल:
बच्चों में पैथोलॉजी कितनी बार विकसित होती है?

नहीं, ये काफी दुर्लभ मामले हैं। यदि किसी बच्चे का निदान और पुष्टि की जाती है, तो यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि क्या वह जन्मजात है।

सवाल:
लोक उपचार से कौन सा उपचार सबसे प्रभावी है?

अत्यधिक सक्रिय दवाओं और विशेष फिजियोथेरेपी से भी शोष का इलाज करना मुश्किल है। पारंपरिक तरीकों का इस प्रक्रिया पर कोई खास प्रभाव नहीं पड़ेगा।

सवाल:
क्या वे शोष के लिए विकलांगता समूह प्रदान करते हैं?

यह दृष्टि हानि की डिग्री पर निर्भर करता है। पहले समूह के लिए अंधापन, दूसरे के लिए 0.3 से 0.1 तक तीक्ष्णता संकेत है।

सभी उपचार रोगी द्वारा जीवन भर के लिए स्वीकार किए जाते हैं। इस बीमारी को नियंत्रित करने के लिए अल्पकालिक उपचार पर्याप्त नहीं है।

हाल ही में, ऑप्टिक एट्रोफी को एक लाइलाज बीमारी माना जाता था और अनिवार्य रूप से यह अंधापन का कारण बनता था। अब स्थिति बदल गई है. तंत्रिका कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया को रोका जा सकता है और इस प्रकार दृश्य छवि की धारणा को संरक्षित किया जा सकता है।

शोष, जो तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु है, से दृष्टि की हानि होती है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि कोशिकाएं छवियों को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार तंत्रिका आवेगों को संचालित करने की क्षमता खो देती हैं। डॉक्टर से समय पर परामर्श लेने से बीमारी के विकास को रोकने और अंधापन से बचने में मदद मिलेगी।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का वर्गीकरण

दृश्य अंगों में तंत्रिका तंतुओं की मृत्यु का निम्नलिखित वर्गीकरण है::

प्राथमिक शोष. यह तंत्रिका तंतुओं के पोषण में विफलता और संचार संबंधी विकारों के कारण होता है। रोग की एक स्वतंत्र प्रकृति होती है।
माध्यमिक शोष. किसी बीमारी के अस्तित्व के लिए एक अनिवार्य कारक अन्य बीमारियों की उपस्थिति है। विशेष रूप से, ये ऑप्टिक तंत्रिका सिर से जुड़े विचलन हैं।
जन्मजात शोष. शरीर में रोग विकसित होने की प्रवृत्ति जन्म से ही देखी जाती है।
ग्लूकोमाटस शोष। समय के साथ दृष्टि स्थिर स्तर पर बनी रहती है। रोग का कारण इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि के परिणामस्वरूप क्रिब्रिफॉर्म प्लेट की संवहनी अपर्याप्तता है।
आंशिक शोष. ऑप्टिक तंत्रिका का हिस्सा प्रभावित होता है, जहां रोग का प्रसार समाप्त होता है। दृष्टि ख़राब हो जाती है।
पूर्ण शोष. ऑप्टिक तंत्रिका पूरी तरह से प्रभावित होती है। यदि रोग की प्रगति को रोका नहीं गया तो अंधापन हो सकता है।
पूर्ण शोष. विचलन पहले ही बन चुका है. रोग का प्रसार एक निश्चित अवस्था में रुक गया।
प्रगतिशील शोष. एट्रोफिक प्रक्रिया का तेजी से विकास, जिससे पूर्ण अंधापन हो सकता है।
अवरोही शोष. ऑप्टिक तंत्रिकाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

हम यहां इसका स्पष्टीकरण देखते हैं कि आंशिक शोष पूर्ण शोष से किस प्रकार भिन्न है:

अंधेपन की ओर ले जाने वाले परिणामों से बचने के लिए समय पर बीमारी का सही निदान करना महत्वपूर्ण है। शुरुआती चरणों में, शोष का इलाज किया जाता है और दृष्टि को स्थिर किया जा सकता है।

ICD-10 के अनुसार ऑप्टिक तंत्रिका शोष कोड

H47.2 ऑप्टिक शोष
ऑप्टिक डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से का पीलापन

शोष के कारण

इस तथ्य के बावजूद कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कई कारण हैं, 20% मामलों में सटीक कारक जिसके परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है, निर्धारित नहीं किया जा सकता है। शोष के सबसे प्रभावशाली कारणों में शामिल हैं:

रेटिना वर्णक प्रकार की डिस्ट्रोफी।
तंत्रिका ऊतक की सूजन.
रेटिना में स्थित रक्त वाहिकाओं के दोष.
अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।
रक्त वाहिकाओं से संबंधित ऐंठन संबंधी अभिव्यक्तियाँ।
मस्तिष्क के ऊतकों की शुद्ध सूजन।
रीढ़ की हड्डी में सूजन.
मल्टीपल स्क्लेरोसिस।
संक्रामक रोग (साधारण एआरवीआई से लेकर अधिक गंभीर रोग तक)।
घातक या सौम्य ट्यूमर.
विभिन्न चोटें.

प्राथमिक अवरोही शोष उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस या रीढ़ की हड्डी के विकास में असामान्यताओं के कारण हो सकता है। द्वितीयक प्रकार की बीमारी के कारण विषाक्तता, सूजन प्रक्रियाएं और चोटें हैं।

बच्चों में शोष क्यों होता है?

बच्चे इस बीमारी से सुरक्षित नहीं हैं। निम्नलिखित कारणों से उनमें ऑप्टिक तंत्रिका शोष होता है::

आनुवंशिक विचलन.
अंतर्गर्भाशयी और अन्य प्रकार की विषाक्तता।
गर्भावस्था का गलत क्रम।
मस्तिष्क का जलशीर्ष.
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विचलन।
आँख के सेब को प्रभावित करने वाले रोग।
कपाल जन्म से ही विकृत है।
मस्तिष्क में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं.
ट्यूमर का गठन.

जैसा कि हम देखते हैं, बच्चों में दृश्य अंगों की तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान का मुख्य कारण आनुवंशिक असामान्यताएं और गर्भावस्था के दौरान मां की खराब जीवनशैली है।

इस टिप्पणी में बचपन के शोष का एक मामला प्रस्तुत किया गया है:

रोग के लक्षण

आइए प्रत्येक प्रकार के शोष की नैदानिक तस्वीर पर विचार करें। इस बीमारी का प्राथमिक रूप आंख की डिस्क की नसों की सीमाओं को अलग करने की विशेषता है, जिन्होंने एक गहरा रूप प्राप्त कर लिया है। आंख के अंदर की धमनियां सिकुड़ जाती हैं। द्वितीयक प्रकार की बीमारी के मामले में, विपरीत प्रक्रिया ध्यान देने योग्य है। तंत्रिका सीमाएं धुंधली हो जाती हैं और रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं।

जन्मजात शोष नेत्रगोलक के पीछे एक सूजन प्रक्रिया के साथ होता है। इस मामले में, असुविधा पैदा किए बिना दृष्टि पर ध्यान केंद्रित करना असंभव है। परिणामी छवि अपनी रेखाओं की स्पष्टता खो देती है और धुंधली दिखती है।

आंशिक प्रकार का रोग अपने विकास की एक निश्चित अवस्था तक पहुँच जाता है और विकसित होना बंद कर देता है। इसके लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि बीमारी किस चरण में पहुंच चुकी है। शोष के इस रूप को दृष्टि की आंशिक हानि, आंखों के सामने प्रकाश की चमक, मतिभ्रम के समान छवियां, अंधे धब्बों का फैलाव और आदर्श से अन्य विचलन द्वारा दर्शाया जा सकता है।

निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को सभी प्रकार के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लिए सामान्य लक्षण माना जाता है::

नेत्र कार्यक्षमता की सीमा.
ऑप्टिक डिस्क में बाहरी परिवर्तन।
यदि मैक्युला में केशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो रोग केंद्रीय दृष्टि को प्रभावित करता है, जो सील की उपस्थिति में परिलक्षित होता है।
देखने का क्षेत्र संकुचित हो जाता है.
रंग स्पेक्ट्रम की धारणा बदल जाती है। सबसे पहले, यह समस्या हरे रंगों से जुड़ी है, और फिर लाल रंगों से।
यदि परिधीय तंत्रिका ऊतक प्रभावित होता है, तो आंखें दूरी और प्रकाश में बदलाव के अनुकूल नहीं हो पाती हैं।

आंशिक और पूर्ण शोष के बीच मुख्य अंतर दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री है। पहले मामले में, दृष्टि संरक्षित है, लेकिन यह बहुत खराब हो गई है। पूर्ण शोष का तात्पर्य अंधापन की शुरुआत से है।

वंशानुगत शोष. प्रकार एवं लक्षण

वंशानुगत ऑप्टिक शोष की अभिव्यक्ति के कई रूप हैं:

शिशु। पूर्ण दृष्टि हानि 0 से 3 वर्ष की आयु के बीच होती है। यह रोग प्रकृति में अप्रभावी है।
किशोर अंधापन. ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है। दृष्टि घटकर 0.1-0.2 हो जाती है। यह बीमारी 2 से 7 साल की उम्र के बीच विकसित होती है। वह प्रभुत्वशाली है.
ऑप्टिकल-ओटो-डायबिटिक सिंड्रोम. यह 2 से 20 वर्ष की आयु सीमा में पाया जाता है। सहवर्ती रोग - विभिन्न प्रकार के मधुमेह, बहरापन, पेशाब करने में समस्या, मोतियाबिंद, पिगमेंटेड रेटिनल डिस्ट्रोफी।
बियर सिंड्रोम. एक गंभीर बीमारी, जो जीवन के पहले वर्ष में दृष्टि में 0.1-0.05 तक की कमी की विशेषता है। संबद्ध असामान्यताओं में स्ट्रैबिस्मस, तंत्रिका संबंधी विकारों के लक्षण और मानसिक मंदता, पैल्विक अंगों को नुकसान शामिल हैं।
लिंग-निर्भर शोष। ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी पुरुष बच्चों में विकसित होती है। यह बचपन में ही प्रकट होना शुरू हो जाता है और धीरे-धीरे बिगड़ता जाता है।
लेस्टर की बीमारी. 13 से 30 वर्ष की आयु वह अवधि है जिसमें 90% मामलों में यह रोग होता है।

लक्षण

तीव्र शुरुआत के बावजूद, वंशानुगत शोष चरणों में विकसित होता है। कई घंटों से लेकर दिनों तक की अवधि में, दृष्टि तेजी से कम होने लगती है। सबसे पहले, ऑप्टिक डिस्क दोष ध्यान देने योग्य नहीं हैं। तब इसकी सीमाएं स्पष्टता खो देती हैं, छोटे जहाजों की संरचना बदल जाती है। एक महीने बाद, मंदिर के करीब की तरफ डिस्क धुंधली हो जाती है। अधिकांश मामलों में, रोगी की दृष्टि में कमी जीवन भर बनी रहती है। केवल 16% रोगियों में ही यह बहाल हो पाता है। चिड़चिड़ापन, घबराहट, सिरदर्द, बढ़ी हुई थकान ऐसे संकेत हैं जो वंशानुगत ऑप्टिक शोष के विकास का संकेत देते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

इस तरह के अध्ययन से शोष की उपस्थिति की पहचान करने में मदद मिलती है:

स्फेरोपरिमेट्री - दृश्य क्षेत्र का निर्धारण।
दृश्य तीक्ष्णता की डिग्री का निर्धारण.
स्लिट लैंप का उपयोग करके फंडस की जांच।
अंतःनेत्र दबाव मापना.
कंप्यूटर परिधि ऊतक के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को निर्धारित करने में मदद करती है।
लेजर उपकरण का उपयोग करके डॉप्लरोग्राफी रक्त वाहिकाओं की विशेषताओं को दर्शाती है।

यदि ऑप्टिक डिस्क में खराबी का पता चलता है, तो मस्तिष्क की जांच निर्धारित की जाती है। रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने के बाद संक्रमण का पता चलता है। रोगसूचक अभिव्यक्तियों पर जांच और डेटा का संग्रह एक सटीक निदान करने में मदद करता है।

ऑप्टिक शोष का उपचार

उपचार का लक्ष्य देखने की क्षमता को उस स्तर पर बनाए रखना है जो रोग के निदान के समय नोट किया गया था। ऑप्टिक तंत्रिकाओं के शोष के साथ दृष्टि में सुधार करना असंभव है, क्योंकि क्षति के परिणामस्वरूप मरने वाले ऊतकों को बहाल नहीं किया जाता है। अक्सर, नेत्र रोग विशेषज्ञ इस उपचार पद्धति को चुनते हैं:

उत्तेजक औषधियाँ.
दवाएं जो रक्त वाहिकाओं को फैलाती हैं। इनमें पापावेरिन और नोशपा शामिल हैं।
ऊतक चिकित्सा. इन उद्देश्यों के लिए, विटामिन बी का उपयोग और निकोटिनिक एसिड का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित है।
एथेरोस्क्लेरोसिस के खिलाफ दवाएं।
दवाएं जो रक्त के थक्के को नियंत्रित करती हैं। यह हेपरिन या एटीपी के चमड़े के नीचे के इंजेक्शन हो सकते हैं।
अल्ट्रासोनिक एक्सपोज़र.
एक्यूपंक्चर के रूप में रिफ्लेक्स थेरेपी।
ट्रिप्सिन एंजाइम का उपयोग.
पाइरोजेनल का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन।
विस्नेव्स्की के अनुसार वैगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी की प्रक्रिया। यह रक्त वाहिकाओं को फैलाने और सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण को अवरुद्ध करने के लिए कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में 0.5% नोवोकेन समाधान की शुरूआत है।

यदि हम फिजियोथेरेप्यूटिक तकनीकों के उपयोग की बात करें तो एक्यूपंक्चर के अलावा निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है::

रंग और प्रकाश उत्तेजना.
विद्युत और चुंबकीय उत्तेजना.
इस्केमिक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए मालिश।
मेसो- और ओजोन थेरेपी।
जोंक से उपचार (गेरुडोथेरेपी)।
हीलिंग फिटनेस.
कुछ मामलों में, रक्त आधान संभव है।

यहां शोष और इसके उपचार की संभावित नैदानिक तस्वीर दी गई है:

दवाओं और फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों का एक सेट उपचार प्रक्रिया को तेज करने में मदद करता है। उपचार का उद्देश्य चयापचय और रक्त परिसंचरण में सुधार करना है। इन प्रक्रियाओं को बाधित करने वाली ऐंठन और रक्त के थक्के समाप्त हो जाते हैं।

रोग के कुछ मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सा दवा, रोगी के स्वयं के ऊतक या दाता सामग्री को रेट्रोबुलबार स्थान में रखा जाता है, जो क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की बहाली और नई रक्त वाहिकाओं के विकास को बढ़ावा देता है। विद्युत उत्तेजक की सर्जिकल स्थापना भी संभव है। यह कई वर्षों तक आँख की कक्षा में रहता है। ज्यादातर मामलों में समय रहते बीमारी का पता चलने पर इलाज से आंखों की रोशनी बरकरार रखी जा सकती है।

रोग प्रतिरक्षण

ऐसे उपाय जो शोष के जोखिम को न्यूनतम तक कम कर देंगे, एक मानक सूची हैं:

संक्रामक रोगों का इलाज समय से कराएं।
मस्तिष्क और दृश्य अंगों पर चोट की संभावना को खत्म करें।
कैंसर का शीघ्र पता लगाने के लिए नियमित रूप से अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से मिलें।
मादक पेय पदार्थों के अत्यधिक सेवन से बचें।
अपने रक्तचाप की स्थिति की निगरानी करें।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा समय-समय पर जांच से बीमारी की उपस्थिति का समय पर पता लगाने और इससे निपटने के उपाय करने में मदद मिलेगी। समय पर उपचार दृष्टि की पूर्ण हानि से बचने का एक मौका है।

पोषण की कमी के कारण किसी भी अंग का शोष उसके आकार में कमी और कार्य की हानि की विशेषता है। एट्रोफिक प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं और किसी भी बीमारी के गंभीर रूप का संकेत देती हैं। ऑप्टिक शोष एक जटिल रोग संबंधी स्थिति है जिसका इलाज लगभग संभव नहीं है और अक्सर इसके परिणामस्वरूप दृष्टि हानि होती है।

इस आलेख में

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य

ऑप्टिक तंत्रिका बड़े मस्तिष्क का सफेद पदार्थ है, मानो परिधि पर लाया गया हो और मस्तिष्क से जुड़ा हो। यह पदार्थ रेटिना से दृश्य छवियों का संचालन करता है, जिस पर प्रकाश किरणें पड़ती हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक, जहां अंतिम छवि बनती है, जिसे एक व्यक्ति देखता है। दूसरे शब्दों में, ऑप्टिक तंत्रिका मस्तिष्क को संदेशों के आपूर्तिकर्ता के रूप में कार्य करती है और आंखों द्वारा प्राप्त प्रकाश जानकारी को बदलने की पूरी प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण घटक है।

ऑप्टिक शोष: सामान्य विवरण

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, इसके तंतु पूरी तरह या आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। बाद में उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। तंतुओं की मृत्यु के कारण रेटिना द्वारा प्राप्त प्रकाश संकेत विद्युत संकेतों में परिवर्तित हो जाते हैं जो मस्तिष्क तक संचारित हो जाते हैं। मस्तिष्क और आंखों के लिए यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल और बहुत खतरनाक है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न विकार विकसित होते हैं, जिनमें दृश्य तीक्ष्णता में कमी और इसके क्षेत्रों का संकुचन शामिल है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष व्यवहार में काफी दुर्लभ है, हालांकि सबसे छोटी आंख की चोटें भी इसकी शुरुआत को भड़का सकती हैं। हालाँकि, बीमारी के लगभग 26% मामले रोगी की एक आँख की दृष्टि पूरी तरह से खोने के साथ समाप्त होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष विभिन्न नेत्र रोगों के लक्षणों में से एक है या किसी भी बीमारी के विकास का एक चरण है। ऐसे कई कारण हैं जो इस विकृति को जन्म दे सकते हैं। नेत्र संबंधी बीमारियों में जो ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक परिवर्तन को भड़का सकती हैं, उनमें निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

आंख का रोग;
रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी;
निकट दृष्टि दोष;
यूवाइटिस;
रेटिनाइटिस;
ऑप्टिक निउराइटिस,
रेटिना की केंद्रीय धमनी को नुकसान.

शोष को ट्यूमर और कक्षा के रोगों से भी जोड़ा जा सकता है: ऑप्टिक ग्लियोमा, न्यूरोमा, कक्षीय कैंसर, मेनिंगियोमा, ओस्टियोसारकोमा और अन्य।
कुछ मामलों में मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी प्रकार के रोग आंखों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं, जो मुख्य रूप से ऑप्टिक तंत्रिकाओं को प्रभावित करते हैं। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
पिट्यूटरी ट्यूमर;
मस्तिष्कावरण शोथ;
मस्तिष्क फोड़ा;
एन्सेफलाइटिस;
दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
ऑप्टिक तंत्रिका पर चोट के साथ चेहरे के कंकाल को नुकसान।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रकार और रूप

यह रोग संबंधी स्थिति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। उपार्जित शोष को अवरोही और आरोही में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे प्रभावित होते हैं। दूसरे में रेटिना की कोशिकाएं हमले की चपेट में आ जाती हैं।
एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, अर्जित शोष हो सकता है:

प्राथमिक। इसे शोष का एक सरल रूप भी कहा जाता है, जिसमें ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है, लेकिन उसकी सीमाएं स्पष्ट होती हैं। इस प्रकार की विकृति में रेटिना में वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं।
माध्यमिक, जो ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या उसके ठहराव के कारण विकसित होता है। डिस्क की सीमाएँ अस्पष्ट हो जाती हैं।
ग्लूकोमाटस, बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की सीमा के आधार पर, शोष को आंशिक और पूर्ण में विभाजित किया गया है। आंशिक (प्रारंभिक) रूप दृष्टि की गंभीर गिरावट में प्रकट होता है, जिसे कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मे से ठीक नहीं किया जा सकता है। इस स्तर पर, शेष दृश्य कार्यों को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन रंग धारणा गंभीर रूप से क्षीण हो जाएगी। पूर्ण शोष संपूर्ण ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति है, जिसमें व्यक्ति प्रभावित आंख से कुछ भी नहीं देख पाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष स्वयं को स्थिर रूप में प्रकट करता है (विकसित नहीं होता है, लेकिन समान स्तर पर रहता है) और प्रगतिशील। स्थिर शोष के साथ, दृश्य कार्य स्थिर स्थिति में रहते हैं। प्रगतिशील रूप के साथ दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी आती है। एक अन्य वर्गीकरण शोष को एकपक्षीय और द्विपक्षीय में विभाजित करता है, अर्थात, दृष्टि के एक या दोनों अंगों को नुकसान के साथ।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के किसी भी रूप में प्रकट होने वाला पहला और मुख्य लक्षण धुंधली दृष्टि है। हालाँकि, इसे ठीक नहीं किया जा सकता. यह एक संकेत है जिसके द्वारा एट्रोफिक प्रक्रिया को एमेट्रोपिया से अलग किया जा सकता है - मानव आंख की प्रकाश किरणों को सही ढंग से अपवर्तित करने की क्षमता में परिवर्तन। दृष्टि धीरे-धीरे और तेज़ी से ख़राब हो सकती है। यह उस रूप पर निर्भर करता है जिसमें एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। कुछ मामलों में, दृश्य कार्य 3-4 महीनों के भीतर कम हो जाते हैं, कभी-कभी कोई व्यक्ति कुछ ही दिनों में एक या दोनों आँखों से पूरी तरह अंधा हो जाता है। दृश्य तीक्ष्णता में सामान्य कमी के अलावा, इसके क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं।

रोगी लगभग पूरी तरह से पार्श्व दृष्टि खो देता है, जिससे आसपास की वास्तविकता की तथाकथित "सुरंग" प्रकार की धारणा का विकास होता है, जब कोई व्यक्ति सब कुछ ऐसे देखता है जैसे कि एक पाइप के माध्यम से। दूसरे शब्दों में, केवल वही दिखाई देता है जो व्यक्ति के ठीक सामने है, न कि उसके बगल में।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक और आम संकेत स्कोटोमा की उपस्थिति है - अंधेरे या अंधे क्षेत्र जो दृष्टि के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। स्कोटोमा के स्थान से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि तंत्रिका या रेटिना के कौन से तंतु सबसे अधिक क्षतिग्रस्त हैं। यदि आंखों के ठीक सामने धब्बे दिखाई देते हैं, तो रेटिना के मध्य भाग के करीब या सीधे उसमें स्थित तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं। रंग दृष्टि विकार एक और समस्या बन जाती है जिसका सामना व्यक्ति को शोष के साथ करना पड़ता है। सबसे अधिक बार, हरे और लाल रंगों की धारणा ख़राब होती है, शायद ही कभी - नीला-पीला स्पेक्ट्रम।

ये सभी लक्षण इसके प्राथमिक स्वरूप यानि प्रारंभिक अवस्था के लक्षण हैं। मरीज स्वयं इन्हें नोटिस कर सकता है। माध्यमिक शोष के लक्षण केवल जांच के दौरान ही दिखाई देते हैं।

माध्यमिक ऑप्टिक शोष के लक्षण

जैसे ही कोई व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता में कमी और उसके क्षेत्रों के संकुचन जैसे लक्षणों के साथ डॉक्टर से परामर्श करता है, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है। मुख्य तरीकों में से एक ऑप्थाल्मोस्कोपी है - विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके आंख के कोष की जांच। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के निम्नलिखित लक्षण सामने आते हैं:

वाहिकासंकुचन;
वैरिकाज - वेंस;
डिस्क ब्लैंचिंग;
प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी।

निदान

जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली विधि ऑप्थाल्मोस्कोपी है। हालाँकि, इस परीक्षण से जिन लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, वे निश्चित निदान की अनुमति नहीं देते हैं। दृष्टि में गिरावट, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया में कमी, आंखों में रक्त वाहिकाओं का संकुचित होना कई नेत्र रोगों के लक्षण हैं, उदाहरण के लिए, परिधीय मोतियाबिंद। इस संबंध में, शोष का निदान करने के लिए कई अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है:

प्रयोगशाला परीक्षण भी किये जाते हैं। रोगी विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान करता है। सिफलिस, बोरेलिओसिस और अन्य गैर-नेत्र संबंधी बीमारियों का निर्धारण करने के लिए परीक्षण निर्धारित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

जो रेशे पहले ही नष्ट हो चुके हैं उन्हें पुनर्स्थापित करना असंभव है। उपचार शोष को रोकने और उन तंतुओं को बचाने में मदद करता है जो अभी भी कार्य कर रहे हैं। इस विकृति से निपटने के तीन तरीके हैं:

रूढ़िवादी;
चिकित्सीय;
शल्य चिकित्सा.

रूढ़िवादी उपचार के साथ, रोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनकी क्रियाओं का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करना है। डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स भी लिखते हैं, जो रक्त के थक्के जमने की गतिविधि को रोकते हैं।

दवाएं जो चयापचय को उत्तेजित करती हैं और दवाएं जो सूजन से राहत देती हैं, जिनमें हार्मोनल भी शामिल हैं, फाइबर की मृत्यु को रोकने में मदद करती हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार में निम्नलिखित नुस्खे शामिल हैं:

सर्जिकल उपचार पद्धति का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डालने वाली संरचनाओं को हटाना है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन रोगी में बायोजेनिक सामग्री प्रत्यारोपित कर सकता है, जो आंख में और विशेष रूप से शोषित तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेगा। ज्यादातर मामलों में होने वाली विकृति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि व्यक्ति को विकलांगता सौंपी जाती है। अंधे या दृष्टिबाधित मरीजों को पुनर्वास के लिए भेजा जाता है।

रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को रोकने के लिए, नेत्र रोग संबंधी रोगों का समय पर इलाज शुरू करना आवश्यक है।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जब शोष शुरू होता है, तो एक मिनट भी बर्बाद नहीं किया जा सकता। यदि प्रारंभिक चरण में अधिकांश दृश्य कार्यों को संरक्षित करना अभी भी संभव है, तो आगे के एट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप व्यक्ति विकलांग हो सकता है।

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कारण और उत्तेजक कारक

वर्गीकरण

ऑप्टिक शोष के लक्षण

बच्चों में रोग की विशेषताएं

रोग का निदान

ऑप्टिक शोष का उपचार

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ऑप्टिक शोष क्या है

कारण

आरोही प्रकार

अवरोही प्रकार

लक्षण

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया)

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्ब्लियोपिया)

निदान

इलाज

तंत्रिका बहाली के आधुनिक तरीके

ऑप्टिक शोष के लिए फिजियोथेरेपी

शोष का शल्य चिकित्सा उपचार

पूर्वानुमान

सामान्य प्रश्न

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार ऑप्टिक तंत्रिका शोष कोड

शोष के कारण

बच्चों में शोष क्यों होता है?

रोग के लक्षण

वंशानुगत शोष. प्रकार एवं लक्षण

लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

ऑप्टिक शोष का उपचार

रोग प्रतिरक्षण

इस आलेख में

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य

ऑप्टिक शोष: सामान्य विवरण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रकार और रूप

ऑप्टिक शोष के लक्षण

माध्यमिक ऑप्टिक शोष के लक्षण

निदान

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

रोकथाम