मैक्युला का केंद्रीय फोविया। उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन

3-10-2014, 15:15

विवरण

परिवर्तन धब्बेदार स्थानअलगाव में विकसित हो सकते हैं, लेकिन अधिकतर ये रेटिना की सामान्य बीमारी का परिणाम होते हैं।

यद्यपि मैक्युला का फोविया सेंट्रलिस कार्यात्मक रूप से रेटिना का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है, इस क्षेत्र में नेत्र संबंधी परिवर्तनों के आधार पर हानि की डिग्री के बारे में सही निष्कर्ष निकालना हमेशा संभव नहीं होता है केंद्रीय दृष्टि, क्योंकि कुछ मामलों में, मामूली मैक्यूलर परिवर्तन दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी का कारण बनते हैं, और अन्य मामलों में, मैक्युला क्षेत्र को महत्वपूर्ण क्षति के साथ, केंद्रीय दृष्टि सामान्य रहती है।

इस तथ्य को भी सदैव ध्यान में रखना आवश्यक है कि सम गंभीर परिवर्तनधब्बेदार धब्बे विपरीत विकास से गुजर सकते हैं। केंद्रीय दृष्टि के लिए, इसे न केवल मैक्युला में परिवर्तनों के नेत्र संबंधी रूप से ध्यान देने योग्य विपरीत विकास के साथ, बल्कि ऐसे मैक्यूलर घावों के साथ भी बहाल किया जा सकता है, जिनकी तस्वीर अपरिवर्तित रहती है।

मैक्यूलर रोग अक्सर कोरॉइड और दोनों में परिवर्तन के साथ होते हैं नेत्र - संबंधी तंत्रिका.

नीचे वर्णित धब्बेदार घावों में अक्सर काफी स्पष्ट नेत्र संबंधी लक्षण होते हैं, लेकिन कभी-कभी वे इतने छोटे होते हैं कि उन्हें केवल जांच के दौरान ही पता लगाया जा सकता है। प्रत्यक्ष रूपऔर फैली हुई पुतली के साथ।

इन घावों में दृश्य तीक्ष्णता ज्यादातर मामलों में काफी कम हो जाती है, और पैपिला की ओर से, कभी-कभी इसके अस्थायी आधे भाग का हल्का सा धुंधलापन नोट किया जाता है, जो पैपिलोमैक्यूलर बंडल के तंत्रिका तंतुओं के शोष से जुड़ा होता है, जो परिणामस्वरूप विकसित होता है मैक्युला की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की मृत्यु, इसलिए, नेत्र रोग विशेषज्ञ का ध्यान विशेष रूप से लैक्यूलर क्षेत्र की गहन जांच की ओर आकर्षित करना चाहिए।

1. सेंट्रल सीरस रेटिनाइटिस (रेटिनाइटिस सेंट्रलिस सेरोसा)।
कुछ लेखकों द्वारा "रेटिनाइटिस एंजियोस्पैस्टिका" नाम से वर्णित यह रोग, बिगड़ा हुआ पारगम्यता से जुड़ा है सबसे छोटे जहाजऔर केशिकाओं, इसके एटियलजि को अभी तक पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है।

नेत्र संबंधी तस्वीर मैक्युला के क्षेत्र में तेजी से परिभाषित रेटिनल एडिमा की उपस्थिति से अलग होती है, जो इसके संबंध में, थोड़ा आगे की ओर भी उभरी हुई होती है। एडेमेटस क्षेत्र में, जिसका आकार ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला के 6-4 व्यास तक पहुंचता है, छोटे पीले या भूरे-सफेद घाव नोट किए जाते हैं। कुछ हफ्तों के बाद, मैक्युला का उभार कम हो जाता है, लेकिन घावों की संख्या बढ़ सकती है, लेकिन 3-4 महीनों के बाद, एक नियम के रूप में, मैक्युला को नुकसान के सभी लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं।

इस बीमारी में दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है, जो लगभग 30% मामलों में होती है और कई बार दोहराई जा सकती है।
उपचारित और अनुपचारित दोनों मामलों के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अच्छा है।

2. पारिवारिक अमोरोटिक मूर्खता में धब्बेदार अध:पतन।अमोरोटिक मूर्खता में, दो रूप होते हैं अपक्षयी परिवर्तनपीले धब्बे, बचपन और किशोरावस्था की विशेषता।
ए) मैक्यूलर डिजनरेशनपारिवारिक कामुक मूर्खता के साथ बचपन. बचपन की अमरोचित मूर्खता काफी है दुर्लभ बीमारी, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। बच्चे आमतौर पर स्वस्थ पैदा होते हैं और फिर, जीवन के पहले महीनों के दौरान विकसित होते हैं मांसपेशियों में कमजोरीऔर अंधापन आ जाता है। ऐसे बच्चों में तेजी से बढ़ने वाले मनोभ्रंश और पक्षाघात का भी अनुभव होता है।

नेत्रदर्शी से, मैक्युला के क्षेत्र में, क्षैतिज अंडाकार के रूप में एक भूरे-सफेद मैलापन का पता लगाया जाता है, जिसकी माप पैपिला के व्यास का लगभग 1/2-2 होती है। मैलापन के केंद्र में एक चेरी-लाल धब्बा होता है, जैसा कि एम्बोलिज्म में होता है केंद्रीय धमनी. पैपिला प्राथमिक शोष के लक्षण दिखाता है: यह पीला है और इसमें स्पष्ट रूप से परिभाषित आकृतियाँ हैं। रेटिना वाहिकाओं को नहीं बदला जाता है।

यह रोग आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होता है।

बी) मैक्यूलर डिजनरेशनकिशोरावस्था की प्रियमौरोटिक मूर्खता। इस प्रकार का धब्बेदार अध:पतन 6-12 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में होता है, सामान्य रोगजो प्रगतिशील गिरावट की विशेषता है मानसिक क्षमताएं, पक्षाघात और मिर्गी के दौरे; वे आमतौर पर 15-20 वर्ष की आयु में मर जाते हैं। यह बीमारी अक्सर परिवार के कई सदस्यों को प्रभावित करती है।

कभी-कभी नेत्र संबंधी लक्षण प्रकट होने से पहले भी दृष्टि क्षीण हो जाती है, जो इस प्रकार हैं: रोग की शुरुआत में, मैक्युला के क्षेत्र में असमान रंजकता होती है, बाद में भूरे धब्बे दिखाई देते हैं, जो धीरे-धीरे पीले या नारंगी रंग का हो जाते हैं रंग।

अंततः, घाव एक साथ विलीन हो जाते हैं और लगभग 2 पैपिला व्यास और कभी-कभी इससे अधिक आकार की जगह घेर लेते हैं। प्रभावित क्षेत्र में अक्सर अलग-अलग आकार के रंग के धब्बे पाए जाते हैं। रोग के बाद के चरणों में, जुड़े हुए घावों के भीतर कभी-कभी अलग-अलग पीली कोरोइडल वाहिकाएँ दिखाई देती हैं। पैपिला के किनारे पर, इसके अस्थायी भाग का पीलापन नोट किया जाता है, जो कि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, मैक्युला के क्षेत्र में नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की मृत्यु से जुड़ा है।

किशोरावस्था की एमोरोटिक मूर्खता के साथ, रेटिना क्षति का एक और रूप देखा जाता है, जो रेटिना के वर्णक अध: पतन के रूप में होता है।

3. कार्पल मैक्यूलर डिजनरेशन।मैक्युला का रेसमोस अध: पतन संवहनी क्षति, रेटिना डिटेचमेंट, ग्लूकोमा, यूवाइटिस और अन्य बीमारियों के साथ, दर्दनाक आंखों की चोटों और उज्ज्वल ऊर्जा के साथ जलने के साथ-साथ बुढ़ापे में भी देखा जाता है।

एक नेत्र परीक्षण से मैक्युला के मध्य भाग में भूरे रंग का परिवर्तन दिखाई देता है, जो मधुकोश (सिस्टिक संरचनाओं का संचय) जैसा दिखता है।

इसके बाद, इस स्थान पर विकृत रेटिना का एक छेददार टूटना होता है; इसमें एक गोल या है अंडाकार आकारऔर अपने गहरे लाल रंग के कारण आसपास के रेटिना से भिन्न होता है।

छिद्रित आंसू की सीमाएं स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं; इसके किनारे पर विकृत रेटिना के अवशेष देखे जा सकते हैं, जिनमें धूसर रंगऔर छत्ते की संरचना।

रेटिना दोष के क्षेत्र में, बारीक, दानेदार रंजकता नोट की जाती है (तालिका 4, चित्र 3)। में शुरुआती अवस्थासिस्टिक रेटिनल डिजनरेशन का पता केवल उत्कृष्ट रोशनी में ऑप्थाल्मोस्कोपी से लगाया जा सकता है (तालिका 4, चित्र 4)।

मैक्युला के इस घाव के साथ केंद्रीय दृष्टि काफी क्षीण हो जाती है।

4. सेनील मैक्यूलर डीजनरेशन (डीसीजेनरेटियो मेनियाउ ल्यूटिया सेनिलिस)।उम्र से संबंधित मैकुलर अध: पतन लगभग हमेशा एक द्विपक्षीय प्रक्रिया है, जो मैक्यूलर क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं में धमनीकाठिन्य परिवर्तन से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है, जिससे रेटिना की बाहरी परतों के पोषण में व्यवधान होता है।
यह रोग दो प्रकार का होता है।

पहले प्रकार के डीहेपरेशन की विशेषता इस तथ्य से होती है कि मैक्युला का क्षेत्र, के कारण होता है हल्की हानि, गहरे भूरे रंग का रंग प्राप्त कर लेता है, और बीच में गहरे लाल और पीले रंग के छोटे-छोटे धब्बे दिखाई देते हैं। इसके बजाय, कभी-कभी धब्बेदार क्षेत्र में यह परिवर्तन, केवल वर्णक की छोटी गांठों का संचय ध्यान देने योग्य है।

समय के साथ, प्रभावित क्षेत्र बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन, सामान्य तौर पर, इसका आकार शायद ही कभी ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला के आकार से अधिक होता है।

में देर से मंचरोग में अक्सर पैपिलोमाक्यूलर बंडल के तंत्रिका तंतुओं के अध:पतन के कारण पैपिला के अस्थायी भाग का धुंधलापन विकसित हो जाता है, जो मैक्युला की गैंग्लियन कोशिकाओं के बाद होता है।

बीमारी की शुरुआत में ही दृष्टि क्षीण हो जाती है: दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, एक केंद्रीय स्कोटोमा दिखाई देता है, लेकिन यह कभी भी पूर्ण अंधापन तक नहीं पहुंचता है।

दूसरे प्रकार का बूढ़ा धब्बेदार अध:पतन इस तथ्य से भिन्न होता है कि धब्बेदार क्षेत्र में, वर्णक उपकला के शोष के कारण, एक पैपिला के साथ 1-2 मिलीमीटर आकार का एक हल्का, लहरदार-रेखा वाला फोकस दिखाई देता है। दोनों आंखों में बदलाव का पैटर्न आमतौर पर एक जैसा होता है।

में प्रारम्भिक कालइस प्रकार के धब्बेदार अध: पतन में, केंद्रीय दृष्टि पहले प्रकार की तुलना में कम क्षीण होती है, और केंद्रीय स्कोटोमा को अक्सर रंग के लिए नोट नहीं किया जाता है।

अपवाद के रूप में, मैक्यूलर डिजनरेशन का एक रूप होता है जब छोटे भूरे धब्बों और वर्णक धब्बों के समूह के रूप में परिवर्तन मैक्युला से परे फैल जाता है और प्रभावित क्षेत्र ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला के व्यास के 1-3 गुना आकार तक पहुंच जाता है।

5. मैक्युला का छिद्र.क्षेत्र में छेद भूरे-मैले रंग की पृष्ठभूमि पर एक स्पष्ट रूप से परिभाषित, गोल या अंडाकार, गहरे लाल धब्बे जैसा दिखता है। छेद के क्षेत्र में, कभी-कभी उजागर वर्णक उपकला को देखना संभव होता है, जिसे इसके विशिष्ट शग्रीन पैटर्न द्वारा पहचाना जाता है; कभी-कभी यहां छोटे सफेद या चमकदार बिंदु पाए जाते हैं।

सामान्य तौर पर, नेत्र संबंधी तस्वीर तटस्थ धमनी एम्बोलिज्म से कुछ समानता रखती है, जब मैक्युला ल्यूटिया के क्षेत्र में बादल, भूरे रंग की पृष्ठभूमि पर एक चेरी-लाल धब्बा देखा जाता है। अधिक में देर की अवधिरोग, छेद के चारों ओर रेटिना की सूजन आमतौर पर दूर हो जाती है और धब्बे के रंग और आसपास की गुलाबी पृष्ठभूमि के बीच का अंतर काफी कम हो जाता है (तालिका 26, चित्र 2)।

महत्वपूर्ण निदान चिह्नयह है कि छेद के किनारे और उसके तल के बीच अक्सर एक लंबन विस्थापन होता है, और लगभग एक डायोप्टर के अपवर्तन में भी अंतर होता है।

समय के साथ, मैक्युला में छेद का स्वरूप आमतौर पर नहीं बदलता है। ऑप्टिक तंत्रिका पैपिला की ओर से, मैक्युला के अन्य घावों की तरह, इसके अस्थायी भाग का पीलापन अक्सर बाद में विकसित होता है।

मैक्यूलर वेध के कारण हो सकता है विभिन्न रोग: रेटिनल डिजनरेशन, कोरियोरेटिनाइटिस, हाई मायोपिया, रेटिनल डिटेचमेंट, दर्दनाक चोटेंआँखें।

6. जन्मजात अनुपस्थितिवर्णक उपकलामैक्युला के क्षेत्र में - रेटिना की एक विकृति, जिसे अक्सर कोरॉइड की आंतरिक (रेटिना से सटे) परत में दोष के साथ जोड़ा जाता है। नेत्र दृष्टि से, मैक्युला के क्षेत्र में और उसके आसपास अनियमित आकार के पीले-लाल धब्बों का संचय होता है जो एक साथ विलीन हो सकते हैं।

धब्बों में अनियमित रूपरेखा और निकट दृष्टि होती है: वे रंगद्रव्य के असमान संचय से घिरे होते हैं। यदि कोरॉइड की भीतरी परतों में भी कोई दोष है, तो पीले-लाल धब्बों के बीच पीले-सफ़ेद क्षेत्र दिखाई देते हैं, जिसके भीतर कोरॉइड की रिबन जैसी वाहिकाएँ गुजरती हैं (तालिका 24, चित्र 5)।

पीले पाँच के क्षेत्र में वर्णक की जन्मजात अनुपस्थिति अक्सर दोनों आँखों में देखी जाती है।

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पुस्तक से लेख: ..

आँख का भीतरी सुदूर भाग एक विशेष कपड़े से ढका होता है। इसे रेटिना कहते हैं. यह ऊतक दृश्य संकेत भेजता और प्राप्त करता है। मैक्युला रेटिना का हिस्सा है। यह केंद्रीय दृष्टि की स्थिरता के लिए जिम्मेदार है। जब कोई न कोई प्रकट होता है नेत्र संबंधी विकृतिदृष्टि तब तक ख़राब हो सकती है जब तक वह धीरे-धीरे ख़त्म न हो जाए। ऐसी ही एक बीमारी है मैक्यूलर डिजनरेशन। आगे, हम विचार करेंगे कि यह विकृति क्या है, यह कैसे प्रकट होती है और यह खतरनाक क्यों है।

सामान्य जानकारी

उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन - यह क्या है? सामान्य तौर पर, पैथोलॉजी की विशेषता इस क्षेत्र को बनाने वाली कोशिकाओं की स्थिति में गिरावट है। मैक्यूलर डिजनरेशन (दोनों आंखें या एक) आमतौर पर वृद्ध लोगों में होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि युवा लोगों में विकृति का निदान किया जाता है। इस कारण से, इस बीमारी को अक्सर उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के रूप में जाना जाता है। आइए बीमारी पर अधिक विस्तार से नजर डालें।

वर्गीकरण

मैक्यूलर डिजनरेशन दो प्रकार का हो सकता है:

• नव संवहनी (गीला)। इस मामले में, रेटिना में बढ़ती रक्त वाहिकाओं के कारण अध: पतन होता है। अक्सर उनसे तरल पदार्थ और रक्त का रिसाव होता है। इन प्रक्रियाओं से मैक्यूलर क्षेत्र में अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है। रोग से पीड़ित केवल 10% रोगियों में नव संवहनी रूप का निदान किया जाता है। हालाँकि, इस प्रकार की विकृति का कारण है सबसे बड़ी संख्यादृष्टि की पूर्ण हानि के मामले।
• एट्रोफिक (सूखा)। इस मामले में, विशेषज्ञ प्रकाश-संवेदनशील कोशिकाओं की क्रमिक मृत्यु को इसका कारण बताते हैं। इससे दृष्टि हानि भी होती है। पर एट्रोफिक रूपकुल मिलाकर अधिकांश मामलों में (लगभग 90%) मैकुलर डीजेनरेशन होता है।

कारण

मैक्यूलर डीजनरेशन क्यों होता है? विशेषज्ञ अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं सटीक कारणइस विकृति विज्ञान का विकास. इसके बहुत सारे अलग-अलग संस्करण हैं। उनमें से कुछ की पुष्टि अनुसंधान और अवलोकनों द्वारा की जाती है, कुछ सिद्धांतों के स्तर पर बने रहते हैं। इस प्रकार, कई विशेषज्ञों का तर्क है कि कुछ खनिज यौगिकों और विटामिनों की कमी से, एक व्यक्ति में रोग विकसित होने की संभावना अधिक हो जाती है। उदाहरण के लिए, कई अध्ययनों में पाया गया है कि विटामिन ई और सी और एंटीऑक्सीडेंट की अनुपस्थिति में मैक्यूलर डिजनरेशन की संभावना कई गुना बढ़ जाती है। बडा महत्वइसमें जिंक की कमी है (यह शरीर में मौजूद है, लेकिन दृश्य अंगों के क्षेत्र में केंद्रित है), साथ ही ज़ेक्सैन्थिन और ल्यूटिन कैरोटीनॉयड की भी कमी है। उत्तरार्द्ध सीधे मैक्युला से ही रंगद्रव्य हैं।

विशेषज्ञ उत्तेजक कारकों में से एक के रूप में मानव साइटोमेगालोवायरस का नाम देते हैं। कुछ शोधकर्ताओं का तर्क है कि पैथोलॉजी के विकास में ऐसे आहार से काफी मदद मिलती है जिसमें संतृप्त वसा का स्तर बहुत अधिक होता है। इस मामले में, मोनोअनसैचुरेटेड यौगिकों को संभावित रूप से सुरक्षात्मक माना जाता है। कुछ अवलोकनों के अनुसार, यह स्थापित किया गया है कि ω-3 लेने से विकृति विज्ञान की संभावना को कम करना संभव है वसायुक्त अम्ल. दस से अधिक अध्ययनों के परिणामों से धब्बेदार अध:पतन और धूम्रपान के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध का पता चला है। इस मामले में, निकोटीन का सेवन करने वालों में पैथोलॉजी की घटना की संभावना 2-3 गुना बढ़ जाती है (उन लोगों की तुलना में जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है)। हालाँकि, पाँच अध्ययनों में कोई संबंध नहीं पाया गया।

जोखिम

कुछ शर्तों के तहत पैथोलॉजी होने की संभावना बढ़ जाती है। सबसे आम जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु;
• उन रिश्तेदारों की उपस्थिति जो इस बीमारी से पीड़ित हैं या हैं;
• श्वेत जाति से संबंधित;
• धूम्रपान;
• महिला होना;
• गतिविधि में गड़बड़ी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(उदाहरण के लिए, इनमें बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर और उच्च रक्तचाप शामिल हैं)।

मैक्यूलर डीजनरेशन: लक्षण

सभी रोगियों में विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, कुछ रोगियों में, धब्बेदार अध:पतन काफी धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। इसके विपरीत, अन्य रोगियों में, बीमारी का कोर्स तेजी से होता है, जिससे दृष्टि में महत्वपूर्ण गिरावट आती है। पैथोलॉजी के गीले या सूखे रूप में व्यथा नहीं होती है। मैक्यूलर डिजनरेशन के कुछ मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

• धुंधली दृष्टि;
• सीधी रेखाओं का विरूपण (उदाहरण के लिए, द्वार की आकृति घुमावदार दिखाई दे सकती है);
• विवरणों पर विचार करने की प्रक्रिया में कठिनाइयाँ (उदाहरण के लिए, पढ़ते समय);
• केंद्र में एक छोटे काले बिंदु की उपस्थिति जो समय के साथ आकार में बढ़ती जाती है।

निदान उपाय

दृष्टि में कमी की शिकायत करने वाले बुजुर्ग मरीज की जांच करते समय एक विशेषज्ञ को अध: पतन की घटना पर संदेह हो सकता है। पुतलियों को फैलाने के लिए विशेष बूंदों का उपयोग किया जाता है। इस हेरफेर के लिए धन्यवाद, यह निरीक्षण के लिए उपलब्ध हो जाता है पीछे का हिस्साआँखें। एम्सलर परीक्षण का उपयोग निदान प्रक्रिया में भी किया जाता है - एक ग्रिड वाली एक शीट और बीच में एक काला बिंदु। यदि, केंद्रीय चिह्न की जांच करते समय, कोशिका रेखाएं घुमावदार (विकृत) दिखाई देती हैं, तो यह विकृति का संकेत हो सकता है।

मैक्यूलर डिजनरेशन: उपचार

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ज्यादातर मामलों में कोई भी उपचारात्मक उपायनहीं किये जाते. हालाँकि, पैथोलॉजी के शुष्क रूप वाले कुछ रोगियों को कम तीव्रता, या थ्रेशोल्ड, लेजर एक्सपोज़र निर्धारित किया जाता है। इसका सार विकिरण की मध्यम खुराक का उपयोग करके ड्रूसन (विशिष्ट पीले रंग के जमाव) को हटाना है। हाल तक, कब तक गीला रूपपैथालॉजी पद्धति का प्रयोग किया गया फ़ोटोडायनॉमिक थेरेपीविसुडिन का उपयोग करना। दवा को रोगी को अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है। से प्रणालीगत रक्त प्रवाहदवा को विशेष रूप से नवगठित क्षेत्रीय वाहिकाओं द्वारा चुनिंदा रूप से अवशोषित किया जाता है। इस प्रकार, विसुडिन का रेटिना में वर्णक उपकला पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। दवा के उपयोग के साथ-साथ एक लेजर थेरेपी सत्र भी किया जाता है। यह प्रक्रिया कंप्यूटर नियंत्रण में की जाती है। कम तीव्रता वाले विकिरण को नव संवहनी झिल्ली के क्षेत्र में निर्देशित किया जाता है (इसके लिए एक फाइबर ऑप्टिक उपकरण का उपयोग किया जाता है)। विकृतिविज्ञानी खतरनाक जहाजखाली हो जाओ और एक साथ चिपकना शुरू करो। परिणामस्वरूप, रक्तस्राव रुक जाता है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, चिकित्सीय प्रभाव 1-1.5 साल तक रहता है।

आधुनिक चिकित्सीय विधियाँ

शोध के दौरान रानीबिजुमैब दवा बनाई गई। उत्पाद नेत्र गुहा में प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। दवा नवगठित वाहिकाओं और नव संवहनी उपरेटिनल झिल्लियों की गतिविधि और विकास को रोकती है। परिणामस्वरूप, दृष्टि न केवल स्थिर होती है, बल्कि कुछ मामलों में काफी सुधार भी होता है। एक नियम के रूप में, प्रति वर्ष पांच इंजेक्शन पर्याप्त हैं। चिकित्सीय पाठ्यक्रम दो साल तक चलता है। पहले इंजेक्शन के बाद ही, अधिकांश रोगियों को दृष्टि में सुधार का अनुभव होता है। पैथोलॉजी के सूखे और गीले दोनों रूपों के लिए दवा "रानिबिज़ुमैब" के उपयोग की अनुमति है। संकेतों में ये भी शामिल हैं: उत्पाद का उपयोग फोटोडायनामिक थेरेपी के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

निवारक कार्रवाई

कोई भी व्यक्ति उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को रोककर वापस उम्र नहीं ला सकता। लेकिन कई चीज़ों को खत्म करना काफी संभव है। उदाहरण के लिए, धूम्रपान छोड़ना। पैथोलॉजी की रोकथाम में पर्यावरण का बहुत महत्व है। विशेषज्ञ गर्म दिन के बीच में बाहर जाने की सलाह नहीं देते हैं। यदि ऐसी आवश्यकता पड़े तो आंखों को सीधे संपर्क से बचाना चाहिए पराबैंगनी विकिरण. आहार भी महत्वपूर्ण है. कोलेस्ट्रॉल से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से स्पॉट डीजनरेशन का खतरा काफी बढ़ जाता है। हालाँकि, मछली और नट्स खाने से खतरा कम हो जाता है। निवारक उपाय के रूप में पालक की सिफारिश की जाती है।

आँख से मिलकर बनता है नेत्रगोलक 22-24 मिमी व्यास के साथ, एक अपारदर्शी खोल से ढका हुआ, श्वेतपटल,और सामने पारदर्शी है कॉर्निया(या कॉर्निया). श्वेतपटल और कॉर्निया आंख की रक्षा करते हैं और ओकुलोमोटर मांसपेशियों के लिए लंगर के रूप में काम करते हैं।

आँख की पुतली- एक पतली संवहनी प्लेट जो किरणों की गुजरने वाली किरण को सीमित करती है। प्रकाश आँख के माध्यम से प्रवेश करता है छात्र।प्रकाश के आधार पर, पुतली का व्यास 1 से 8 मिमी तक भिन्न हो सकता है।

लेंसएक इलास्टिक लेंस है जो मांसपेशियों से जुड़ा होता है सिलिअरी बोडी।सिलिअरी बॉडी लेंस का आकार बदल देती है। लेंस विभाजित हो जाता है भीतरी सतहपूर्वकाल कक्ष में आँखें जलीय हास्य से भरी हुई हैं, और पश्च कक्ष में, भरी हुई हैं नेत्रकाचाभ द्रव।

रियर कैमरे की आंतरिक सतह एक प्रकाश संवेदनशील परत से ढकी हुई है - रेटिना.रेटिना से, प्रकाश संकेत मस्तिष्क तक प्रेषित होता है नेत्र - संबंधी तंत्रिका।रेटिना और श्वेतपटल के बीच है रंजित, एक नेटवर्क से मिलकर रक्त वाहिकाएं, आँख को पोषण देना।

रेटिना है पीला धब्बा- सबसे स्पष्ट दृष्टि का क्षेत्र. मैक्युला के केंद्र और लेंस के केंद्र से गुजरने वाली रेखा कहलाती है दृश्य अक्ष.यह आंख के ऑप्टिकल अक्ष से लगभग 5 डिग्री के कोण पर ऊपर की ओर झुका हुआ है। मैक्युला का व्यास लगभग 1 मिमी है, और आंख का संबंधित दृष्टि क्षेत्र 6-8 डिग्री है।

रेटिना प्रकाश-संवेदनशील तत्वों से ढका होता है: चॉपस्टिक के साथऔर शंकु.छड़ें प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, लेकिन रंगों में अंतर नहीं करतीं और गोधूलि दृष्टि के लिए उपयोग की जाती हैं। शंकु रंगों के प्रति संवेदनशील होते हैं लेकिन प्रकाश के प्रति कम संवेदनशील होते हैं और इसलिए दिन के समय दृष्टि के लिए उपयोगी होते हैं। मैक्युला क्षेत्र में, शंकु प्रबल होते हैं और छड़ें कम होती हैं; इसके विपरीत, रेटिना की परिधि पर, शंकु की संख्या तेजी से कम हो जाती है, और केवल छड़ें रह जाती हैं।

मैक्युला के मध्य में है केंद्रीय खात.गड्ढे का तल केवल शंकुओं से पंक्तिबद्ध है। फ़ोविया का व्यास 0.4 मिमी है, देखने का क्षेत्र 1 डिग्री है।

मैक्युला में, ऑप्टिक तंत्रिका के अलग-अलग तंतु अधिकांश शंकु तक पहुंचते हैं। मैक्युला के बाहर, एक ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर शंकु या छड़ के समूह की सेवा करता है। इसलिए, फोविया और मैक्युला के क्षेत्र में, आंख बारीक विवरणों को अलग कर सकती है, और रेटिना के बाकी हिस्सों पर पड़ने वाली छवि कम स्पष्ट हो जाती है। रेटिना का परिधीय भाग मुख्य रूप से अंतरिक्ष में अभिविन्यास के लिए कार्य करता है।

छड़ियों में रंगद्रव्य होता है रोडोप्सिन,अँधेरे में उनमें इकट्ठा होना और रोशनी में लुप्त होना। छड़ों द्वारा प्रकाश का बोध किसके कारण होता है? रासायनिक प्रतिक्रिएंरोडोप्सिन पर प्रकाश के प्रभाव में। शंकु एक प्रतिक्रिया के माध्यम से प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं आयोडोप्सिन.

रोडोप्सिन और आयोडोप्सिन के अलावा, रेटिना की पिछली सतह पर एक काला रंगद्रव्य होता है। प्रकाश के संपर्क में आने पर, यह वर्णक रेटिना की परतों में प्रवेश करता है और, प्रकाश ऊर्जा के एक महत्वपूर्ण हिस्से को अवशोषित करके, छड़ों और शंकुओं को मजबूत प्रकाश जोखिम से बचाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका ट्रंक के स्थल पर स्थित है अस्पष्ट जगह।रेटिना का यह भाग प्रकाश के प्रति संवेदनशील नहीं होता है। ब्लाइंड स्पॉट का व्यास 1.88 मिमी है, जो 6 डिग्री के दृश्य क्षेत्र के अनुरूप है। इसका मतलब यह है कि 1 मीटर की दूरी से कोई व्यक्ति 10 सेमी व्यास वाली किसी वस्तु को नहीं देख सकता है यदि उसकी छवि एक अंधे स्थान पर प्रक्षेपित की जाती है।

आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में कॉर्निया होता है, जलीय हास्य, लेंस और कांच का. आँख में प्रकाश का अपवर्तन मुख्यतः कॉर्निया और लेंस सतहों पर होता है।

देखी गई वस्तु से प्रकाश आंख की ऑप्टिकल प्रणाली से होकर गुजरता है और रेटिना पर केंद्रित होता है, जिससे उस पर एक उलटी और छोटी छवि बनती है (मस्तिष्क विपरीत छवि को "उलटा" करता है, और इसे प्रत्यक्ष माना जाता है)।

इसलिए, कांच के शरीर का अपवर्तनांक एकता से अधिक होता है फोकल लंबाईबाहरी स्थान (सामने की फोकल लंबाई) और आंख के अंदर (पीछे की फोकल लंबाई) में आंखें समान नहीं हैं।

आंख की ऑप्टिकल शक्ति (डायोप्टर में) की गणना आंख की पिछली फोकल लंबाई के व्युत्क्रम के रूप में की जाती है, जिसे मीटर में व्यक्त किया जाता है। आंख की ऑप्टिकल शक्ति इस पर निर्भर करती है कि वह आराम की स्थिति में है (सामान्य आंख के लिए 58 डायोप्टर) या अधिकतम आवास की स्थिति में (70 डायोप्टर)।

आवासविभिन्न दूरी पर स्थित वस्तुओं को स्पष्ट रूप से पहचानने की आंख की क्षमता है। जब सिलिअरी बॉडी की मांसपेशियाँ तनावग्रस्त या शिथिल होती हैं तो लेंस की वक्रता में परिवर्तन के कारण समायोजन होता है। जब सिलिअरी बॉडी तना हुआ होता है, तो लेंस खिंच जाता है और उसकी वक्रता त्रिज्या बढ़ जाती है। जैसे-जैसे मांसपेशियों का तनाव कम होता है, लोचदार बलों के प्रभाव में लेंस की वक्रता बढ़ती है।

सामान्य आंख की स्वतंत्र, शिथिल अवस्था में, रेटिना पर अनंत दूर की वस्तुओं की स्पष्ट छवियां प्राप्त होती हैं, और सबसे बड़े समायोजन के साथ, निकटतम वस्तुएं दिखाई देती हैं।

किसी वस्तु की वह स्थिति जिस पर बिना तनाव वाली आंख के लिए रेटिना पर एक तीक्ष्ण छवि बनती है, कहलाती है आँख का सबसे दूर बिंदु.

वस्तु की वह स्थिति जिस पर अधिकतम संभव नेत्र तनाव के साथ रेटिना पर एक तीक्ष्ण छवि बनती है, कहलाती है आँख का निकटतम बिंदु.

जब आंख अनंत तक समायोजित हो जाती है, तो पिछला फोकस रेटिना के साथ मेल खाता है। रेटिना पर उच्चतम वोल्टेज पर लगभग 9 सेमी की दूरी पर स्थित किसी वस्तु की छवि प्राप्त होती है।

निकट और दूर बिंदुओं के बीच की दूरियों के व्युत्क्रम के अंतर को कहा जाता है आँख के आवास की सीमा(डायोप्टर में मापा जाता है)।

उम्र के साथ आंखों की समायोजन क्षमता कम हो जाती है। 20 वर्ष की आयु में, औसत आंख के लिए, निकटतम बिंदु लगभग 10 सेमी (10 डायोप्टर की आवास सीमा) की दूरी पर है, 50 वर्ष की आयु में, निकटतम बिंदु पहले से ही लगभग 40 सेमी (आवास सीमा) की दूरी पर है 2.5 डायोप्टर की सीमा), और 60 वर्ष की आयु तक यह अनंत तक चली जाती है, अर्थात आवास बंद हो जाता है। इस घटना को कहा जाता है उम्र से संबंधित दूरदर्शिताया प्रेस्बायोपिया.

सर्वोत्तम दृष्टि दूरीवह दूरी है जिस पर एक सामान्य आँख अनुभव करती है सबसे कम वोल्टेजकिसी वस्तु के विवरण की जांच करते समय। सामान्य दृष्टि से यह औसतन 25-30 सेमी.

प्रकाश की बदलती परिस्थितियों के अनुसार आँख का अनुकूलन कहलाता है अनुकूलन.अनुकूलन पुतली के खुलने के व्यास में परिवर्तन, रेटिना की परतों में काले रंगद्रव्य की गति और छड़ों और शंकुओं की प्रकाश के प्रति विभिन्न प्रतिक्रियाओं के कारण होता है। पुतली 5 सेकंड में सिकुड़ती है और 5 मिनट में उसका पूरा फैलाव हो जाता है।

अंधेरा अनुकूलनउच्च से निम्न चमक में संक्रमण के दौरान होता है। तेज रोशनी में, शंकु काम करते हैं, लेकिन छड़ें "अंधा" हो जाती हैं, रोडोप्सिन फीका पड़ गया है, काला रंगद्रव्य रेटिना में घुस गया है, जो शंकु को प्रकाश से बचाता है। पर तेज़ गिरावटचमक, पुतली का द्वार खुल जाता है, जिससे अधिक प्रकाश गुजरने की अनुमति मिलती है। फिर काला रंगद्रव्य रेटिना छोड़ देता है, रोडोप्सिन बहाल हो जाता है, और जब इसकी पर्याप्त मात्रा हो जाती है, तो छड़ें काम करना शुरू कर देती हैं। चूंकि शंकु कम चमक के प्रति संवेदनशील नहीं होते हैं, इसलिए पहली बार में आंख कुछ भी अलग नहीं कर पाती है। अंधेरे में रहने के 50-60 मिनट बाद आंख की संवेदनशीलता अपने अधिकतम मूल्य पर पहुंच जाती है।

प्रकाश अनुकूलन- यह कम चमक से उच्च चमक में संक्रमण के दौरान आंख के अनुकूलन की प्रक्रिया है। सबसे पहले, रोडोप्सिन के तेजी से विघटन के कारण छड़ें बहुत चिढ़ जाती हैं, "अंधा" हो जाती हैं। शंकु, जो अभी तक काले वर्णक के दानों द्वारा संरक्षित नहीं हैं, भी बहुत चिढ़ गए हैं। 8-10 मिनट के बाद अंधापन महसूस होना बंद हो जाता है और आंख दोबारा देखने लगती है।

नजरआंखें काफी चौड़ी होती हैं (125 डिग्री लंबवत और 150 डिग्री क्षैतिज), लेकिन इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा ही स्पष्ट भेदभाव के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे उत्तम दृष्टि का क्षेत्र (फोविया के अनुरूप) लगभग 1-1.5° है, संतोषजनक (संपूर्ण मैक्युला के क्षेत्र में) क्षैतिज रूप से लगभग 8° और लंबवत रूप से 6° है। शेष दृश्य क्षेत्र अंतरिक्ष में किसी न किसी अभिविन्यास के लिए कार्य करता है। आसपास के स्थान को देखने के लिए आंख को अपनी कक्षा में 45-50° के भीतर निरंतर घूर्णी गति करनी पड़ती है। यह घुमाव विभिन्न वस्तुओं की छवियों को फोविया में लाता है और उनकी विस्तार से जांच करना संभव बनाता है। आंखों की गति चेतना की भागीदारी के बिना होती है और, एक नियम के रूप में, किसी व्यक्ति द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है।

नेत्र विभेदन की कोणीय सीमा- यह वह न्यूनतम कोण है जिस पर आंख दो चमकदार बिंदुओं को अलग-अलग देखती है। आंख की कोणीय रिज़ॉल्यूशन सीमा लगभग 1 मिनट है और यह वस्तुओं के विपरीत, रोशनी, पुतली के व्यास और प्रकाश की तरंग दैर्ध्य पर निर्भर करती है। इसके अलावा, जैसे-जैसे छवि फोविया से दूर जाती है और दृश्य दोषों की उपस्थिति होती है, रिज़ॉल्यूशन सीमा बढ़ जाती है।

दृश्य दोष एवं उनका सुधार

सामान्य दृष्टि में, आँख का दूर बिंदु असीम रूप से दूर होता है। इसका मतलब यह है कि शिथिल आंख की फोकल लंबाई आंख की धुरी की लंबाई के बराबर होती है, और छवि फोविया के क्षेत्र में बिल्कुल रेटिना पर पड़ती है।

ऐसी आंख दूर की वस्तुओं को और पर्याप्त समायोजन के साथ निकट की वस्तुओं को भी अच्छी तरह से पहचान सकती है।

निकट दृष्टि दोष

मायोपिया में, किसी असीम दूर की वस्तु से आने वाली किरणें रेटिना के सामने केंद्रित होती हैं, इसलिए रेटिना पर धुंधली छवि बनती है।

अधिकतर ऐसा नेत्रगोलक के बढ़ाव (विरूपण) के कारण होता है। कम सामान्यतः, मायोपिया तब होता है जब सामान्य लंबाईबहुत अधिक ऑप्टिकल शक्ति के कारण आँखें (लगभग 24 मिमी)। ऑप्टिकल प्रणालीआंखें (60 से अधिक डायोप्टर)।

दोनों ही मामलों में, दूर की वस्तुओं की छवि आंख के अंदर होती है, रेटिना पर नहीं। रेटिना को केवल आंख के नजदीक की वस्तुओं से फोकस प्राप्त होता है, यानी आंख का दूर बिंदु उसके सामने एक सीमित दूरी पर होता है।

आँख का सुदूर बिंदु

का उपयोग करके मायोपिया को ठीक किया जाता है नकारात्मक लेंस, जो आंख के सबसे दूर बिंदु पर एक अनंत दूर बिंदु की छवि का निर्माण करता है।

आँख का सुदूर बिंदु

मायोपिया अक्सर बचपन में प्रकट होता है और किशोरावस्था, और जैसे-जैसे नेत्रगोलक की लंबाई बढ़ती है, मायोपिया बढ़ता है। सच्चा मायोपिया आमतौर पर तथाकथित से पहले होता है मिथ्या निकट दृष्टि- आवास की ऐंठन का परिणाम। इस मामले में, सामान्य दृष्टि को उन साधनों की मदद से बहाल किया जा सकता है जो पुतली को फैलाते हैं और सिलिअरी मांसपेशी में तनाव से राहत देते हैं।

दूरदर्शिता

दूरदर्शिता के साथ, अनंत दूर की वस्तु से आने वाली किरणें रेटिना के पीछे केंद्रित होती हैं।

दूरदर्शिता गरीबों के कारण होती है ऑप्टिकल शक्तिनेत्रगोलक की दी गई लंबाई के लिए आंखें: या तो सामान्य ऑप्टिकल शक्ति वाली छोटी आंख, या कम ऑप्टिकल शक्तिआंखें सामान्य लंबाई की.

छवि को रेटिना पर केंद्रित करने के लिए, आपको सिलिअरी बॉडी की मांसपेशियों पर लगातार दबाव डालना होगा। वस्तुएँ आँख के जितनी करीब होती हैं, उनकी छवि रेटिना से उतनी ही आगे जाती है और आँख की मांसपेशियों को उतना ही अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है।

दूरदर्शी आंख का दूर बिंदु रेटिना के पीछे होता है, यानी आराम की स्थिति में, यह केवल उस वस्तु को ही स्पष्ट रूप से देख सकता है जो इसके पीछे है।

आँख का सुदूर बिंदु

बेशक, आप किसी वस्तु को आंख के पीछे नहीं रख सकते, लेकिन आप सकारात्मक लेंस का उपयोग करके उसकी छवि को वहां प्रक्षेपित कर सकते हैं।

आँख का सुदूर बिंदु

थोड़ी सी दूरदर्शिता से दूर और पास की दृष्टि अच्छी रहती है, लेकिन थकान और की शिकायत हो सकती है सिरदर्दकाम पर। पर मध्यम डिग्रीदूरदर्शिता, दूर की दृष्टि अच्छी रहती है, परन्तु निकट की दृष्टि कठिन होती है। उच्च दूरदर्शिता के साथ, दूर और निकट की दृष्टि दोनों खराब हो जाती है, क्योंकि दूर की वस्तुओं की भी छवि को रेटिना पर केंद्रित करने की आंख की सारी क्षमता समाप्त हो जाती है।

नवजात की आंख थोड़ी सी दब गई है क्षैतिज दिशाइसलिए, आंख में थोड़ी दूरदर्शिता होती है, जो नेत्रगोलक के बढ़ने के साथ गायब हो जाती है।

दृष्टिदोष अपसामान्य दृष्टि

आँख की अमेट्रोपिया (नज़दीकी दृष्टि या दूरदर्शिता) को डायोप्टर में आँख की सतह से दूर बिंदु तक की दूरी के व्युत्क्रम के रूप में, मीटर में व्यक्त किया जाता है।

मायोपिया या हाइपरोपिया को ठीक करने के लिए आवश्यक लेंस की ऑप्टिकल शक्ति चश्मे से आंख की दूरी पर निर्भर करती है। कॉन्टैक्ट लेंस को आंख के करीब रखा जाता है, इसलिए उनकी ऑप्टिकल शक्ति एमेट्रोपिया के बराबर होती है।

उदाहरण के लिए, यदि मायोपिया के साथ, दूर बिंदु आंख के सामने 50 सेमी की दूरी पर स्थित है, तो इसे ठीक करने के लिए आपको इसकी आवश्यकता है कॉन्टेक्ट लेंस-2 डायोप्टर की ऑप्टिकल शक्ति के साथ।

अमेट्रोपिया की कमजोर डिग्री को 3 डायोप्ट्रेस तक माना जाता है, मध्यम डिग्री को 3 से 6 डायोप्टर्स तक माना जाता है, और उच्च डिग्री को 6 डायोप्टर्स से ऊपर माना जाता है।

दृष्टिवैषम्य

दृष्टिवैषम्य के साथ, आंख की फोकल लंबाई उसके ऑप्टिकल अक्ष से गुजरने वाले विभिन्न वर्गों में भिन्न होती है। एक आंख में दृष्टिवैषम्य के साथ, निकट दृष्टि, दूरदर्शिता और दूरदर्शिता के प्रभाव संयुक्त होते हैं। सामान्य दृष्टि. उदाहरण के लिए, एक आंख क्षैतिज खंड में निकट दृष्टि वाली और ऊर्ध्वाधर खंड में दूर दृष्टि वाली हो सकती है। तब अनंत पर वह क्षैतिज रेखाओं को स्पष्ट रूप से नहीं देख पाएगा, लेकिन वह ऊर्ध्वाधर रेखाओं को स्पष्ट रूप से अलग कर लेगा। इसके विपरीत, निकट दूरी पर, ऐसी आंख ऊर्ध्वाधर रेखाओं को अच्छी तरह से देखती है, लेकिन क्षैतिज रेखाएं धुंधली होंगी।

दृष्टिवैषम्य का कारण या तो है अनियमित आकारकॉर्निया, या आंख के ऑप्टिकल अक्ष से लेंस के विचलन में। दृष्टिवैषम्य अक्सर जन्मजात होता है, लेकिन सर्जरी के परिणामस्वरूप भी हो सकता है आंख की चोट. दृश्य धारणा दोषों के अलावा, दृष्टिवैषम्य आमतौर पर आंखों की थकान और सिरदर्द के साथ होता है। गोलाकार लेंस के साथ संयोजन में बेलनाकार (अभिसारी या अपसारी) लेंस का उपयोग करके दृष्टिवैषम्य को ठीक किया जाता है।

रेटिना पर पड़ने वाली प्रकाश की किरणें इसके सभी क्षेत्रों को उत्तेजित नहीं करती हैं। ऑप्टिक तंत्रिका का प्रवेश बिंदु एक अंधा स्थान है, जो प्रकाश के प्रति असंवेदनशील है, इसलिए इससे टकराने वाली किरणें खो जाती हैं और छवि गायब हो जाती है।

जैसा कि हम पहले से ही जानते हैं, रेटिना का सबसे संवेदनशील स्थान पीला धब्बा और उसमें मौजूद अवसाद है केंद्र, - केंद्रीयछेद

शंकुओं से भरपूर होने के कारण, फोविया सर्वोत्तम दृष्टि का स्थान है। इसलिए, किसी वस्तु की जांच करते समय, एक व्यक्ति इस वस्तु को रखने की कोशिश करता है ताकि उससे निकलने वाली किरणें केंद्रीय फोसा पर पड़ें। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि इस प्रकार व्यक्ति अनजाने में ही किसी वस्तु को स्थापित कर लेता है।

चावल.5. नेत्र कोष. 1 - पीला धब्बा; 2 - केंद्रीय फोसा; 3 - अंधा स्थान; 4 - रेटिना धमनियां; 5 - नसें

दिन और गोधूलि दृष्टि में छड़ों और शंकुओं की भूमिका

शंकु वे कोशिकाएँ हैं जो दिन के समय कार्य करती हैं रंग दृष्टि. सूर्य के प्रकाश या तेज विद्युत प्रकाश के संपर्क में आने पर शंकु उत्तेजित हो जाते हैं। छड़ें गोधूलि, रात्रि दृष्टि प्रदान करती हैं।

प्रकाश के प्रभाव में, भौतिक और रासायनिक प्रक्रियाएँ. छड़ों में विजुअल पर्पल या रोडोप्सिन नामक एक विशेष पदार्थ होता है। प्रकाश के प्रभाव में, दृश्य बैंगनी परिवर्तन से गुजरता है। प्रकाश में वह विघटित हो जाता है, और अँधेरे में वह पुन: स्थापित हो जाता है।

यह माना जाता है कि जब दृश्य बैंगनी विघटित होता है, तो पदार्थ बनते हैं, जो ऑप्टिक तंत्रिका के अंत पर कार्य करते हुए, इसमें उत्तेजना पैदा करते हैं।

दृश्य बैंगनी की रासायनिक संरचना विटामिन ए पर आधारित है, जिसकी आपूर्ति दृश्य बैंगनी के संश्लेषण के लिए अनिवार्य है और इसलिए, सामान्य रात्रि दृष्टि।

में हाल ही मेंशंकुओं में एक विशेष प्रकाश-संवेदनशील पदार्थ भी पाया गया। दृश्य बैंगनी के समान इस पदार्थ का निर्माण अंधेरे में होता है, और विनाश प्रकाश के प्रभाव में होता है। यह विज़ुअल पर्पल से इस मायने में भिन्न है कि इसका अपघटन विज़ुअल पर्पल के अपघटन की तुलना में 4 गुना धीमी गति से होता है।

रतौंधी

रेटिना में रॉड परत की सामान्य गतिविधि में व्यवधान से रतौंधी नामक बीमारी होती है।

रोग इस तथ्य में निहित है कि, यद्यपि रोगी दिन के दौरान बिल्कुल ठीक देखता है और तेज रोशनी में दृश्य हानि का कोई लक्षण नहीं दिखाता है, शाम को, जैसे ही गोधूलि होती है, दृष्टि क्षीण हो जाती है और रोगी को देखना लगभग बंद हो जाता है। ; जब अंधेरा हो जाता है, तो वह पूरी तरह से अपनी दृष्टि खो देता है।

रतौंधी अक्सर भोजन में विटामिन ए की कमी के कारण होती है। यह परिस्थिति बताती है कि रतौंधी का आधार दृश्य पुरपुरा के गठन का उल्लंघन है। इसकी पुष्टि इस बात से होती है कि रतौंधीरोगी को भोजन उपलब्ध कराने पर इलाज करना आसान होता है पर्याप्त गुणवत्ताविटामिन ए.

रंगों का अहसास

वह सभी वस्तुएँ देखता है मनुष्य की आंख, कोई न कोई रंग हो। जब प्रकाश तरंग 400-800 मिलीमाइक्रोन (एक मिलीमाइक्रोन एक मिलीमीटर का दस लाखवां हिस्सा होता है) के भीतर दोलन करती है तो हमारी आंखों को प्रकाश का आभास होता है।

यदि आप किरण से चूक गए सफ़ेद रोशनीएक प्रिज्म के माध्यम से और इस प्रकार इसे विघटित करके, इसे कई रंगों में विभाजित किया जाता है, जो एक निश्चित क्रम में व्यवस्थित होते हैं। विभिन्न रंगों की उनके आसन्न रंगों में विभाजन के परिणामस्वरूप व्यवस्था को प्रकाश स्पेक्ट्रम कहा जाता है।

स्पेक्ट्रम के एक छोर पर लाल रंग है, जिसकी तरंग दैर्ध्य 800 मिलीमाइक्रोन है, और दूसरे छोर पर बैंगनी है, जिसकी तरंग दैर्ध्य 400 मिलीमीटर है। उनके बीच अन्य रंग हैं। यदि आप अंत से गिनें कि यह कहाँ स्थित है बैंगनी, तो स्पेक्ट्रम निम्नलिखित क्रम में होगा: बैंगनी, नीला, सियान, नीला-हरा, हरा, पीला, नारंगी, लाल। 800 मिलीमाइक्रोन (इन्फ्रारेड) से अधिक लंबी और 400 मिलीमाइक्रोन (पराबैंगनी) से छोटी तरंग दैर्ध्य वाली किरणें हमारी आंखों द्वारा नहीं देखी जाती हैं। स्पेक्ट्रम के 8 रंगों के बीच एक बहुत कुछ है एक बड़ी संख्या कीगुजरते रंग. हमारी आँख लगभग 200 ऐसे संक्रमणकालीन रंगों को पहचानती है।

वस्तुओं के रंग हमें अलग-अलग लंबाई की प्रकाश तरंगों को अवशोषित करने या प्रतिबिंबित करने की वस्तु की क्षमता के आधार पर दिखाई देते हैं। यदि कोई वस्तु कुछ प्रकाश तरंगों को अवशोषित करती है और अन्य को परावर्तित करती है, तो उसका रंग उन तरंगों के समान होगा जो उसकी सतह से परावर्तित होती हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि कोई वस्तु 580 मिलीमीटर की तरंग दैर्ध्य के साथ प्रकाश को प्रतिबिंबित करती है, तो वह हरी दिखाई देगी; 500 मिलीमाइक्रोन लंबाई वाली तरंगों के परावर्तन की स्थिति में इसका रंग नीला होगा। स्पेक्ट्रम की सभी तरंगों का प्रतिबिंब एक अनुभूति का कारण बनता है सफ़ेद, और जब कोई वस्तु सभी रंगों को अवशोषित कर लेती है, तो वह काली दिखाई देगी। सफेद और काले रंग के बीच विभिन्न शेड्स वाला ग्रे रंग होता है। यदि आप सूर्य के प्रकाश की एक सफेद किरण को प्रिज्म से गुजारेंगे तो वह स्पेक्ट्रम के रंगों में विघटित हो जाएगी। इसी तरह की घटना बारिश के बाद देखी जा सकती है, जब आकाश में एक इंद्रधनुष बनता है, जो अपघटन का प्रतिनिधित्व करता है सुरज की किरणव्यक्तिगत घटकों में.

रेटिना के कोशिकीय तत्व जो रंग का अनुभव करते हैं, शंकु हैं। छड़ें किसी वस्तु का रंग नहीं पहचान पातीं। इसलिए, रात में, जब हम केवल रॉड उपकरण की मदद से देखते हैं, तो सभी वस्तुएं समान रूप से भूरे रंग की दिखाई देती हैं।

रंगों को सबसे अच्छी तरह से रेटिना के उन हिस्सों द्वारा पहचाना जाता है जो शंकु से समृद्ध होते हैं, यानी सबसे अधिक रंग-संवेदनशील मैक्युला और फोविया हैं।

रंग अन्धता

मौजूद खास प्रकार कादृष्टि विकार जब कोई व्यक्ति आंशिक रूप से या पूरी तरह से रंग धारणा खो देता है। इस बीमारी को कलर ब्लाइंडनेस कहा जाता है। काफी दुर्लभ पूर्ण है रंग अन्धता. इस विकार से पीड़ित व्यक्ति को कोई भी रंग दिखाई नहीं देता है। उसके आस-पास की हर चीज़ का रंग एक ही ग्रे है विभिन्न शेड्स. एक प्रकार का उल्लंघन रंग दृष्टिरंग अंधापन है (अंग्रेजी रसायनज्ञ डाल्टन के नाम पर, जिसमें रंग अंधापन पहली बार खोजा गया था)। वर्णांध लोग आमतौर पर लाल और लाल रंग के बीच अंतर नहीं कर पाते हैं हरे रंग. इन रंगों के विभिन्न रंगों को भूरे रंग के विभिन्न रंगों के रूप में माना जाता है। कलर ब्लाइंडनेस एक व्यापक बीमारी है। महिलाओं की तुलना में पुरुष इससे अधिक पीड़ित होते हैं। सभी पुरुषों में से लगभग 4-5% रंग अंधापन से पीड़ित हैं, जबकि प्रभावित महिलाओं की संख्या 0.5% से अधिक नहीं है।

रंग अंधापन का पता लगाने के लिए विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। कलर ब्लाइंडनेस से पीड़ित हर व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं होता है। कभी-कभी इस रंग दृष्टि विकार का पता चलने में वर्षों लग जाते हैं।

लाल और हरे रंग के प्रति वर्णांध लोगों की तुलना में पीले और बैंगनी रंग के अंधत्व वाले लोग अधिक दुर्लभ हैं।

नेत्र अनुकूलन

दृष्टि के लिए आँख का अनुकूलन बदलती डिग्रीप्रकाश को अनुकूलन कहते हैं।

हर कोई भली-भांति जानता है कि यदि आप तेज रोशनी वाले कमरे से या धूप वाली सड़क से किसी अंधेरे कमरे में प्रवेश करते हैं, तो पहले व्यक्ति को कुछ भी नहीं दिखता है। फिर आंख धीरे-धीरे इसकी आदी होने लगती है और व्यक्ति पहले से ही वस्तुओं की आकृति और थोड़ी देर बाद सभी विवरणों को भी अलग कर सकता है। यह सब आंखों की संवेदनशीलता में बदलाव के कारण होता है। अँधेरे कमरे में रेटिना की संवेदनशीलता बढ़ जाती है और व्यक्ति धीरे-धीरे देखने लगता है। अँधेरे कमरे में दृष्टि के प्रति आँख के अनुकूलन को अँधेरा अनुकूलन कहा जाता है।

अंधेरे अनुकूलन के दौरान आंख की संवेदनशीलता लगभग 200 हजार गुना बढ़ जाती है। संवेदनशीलता में यह भारी वृद्धि 60-80 मिनट तक अंधेरे में रहने के बाद होती है। विशेष रूप से तेज बढ़तपहले मिनटों में संवेदनशीलता देखी जाती है।

रेटिना की उत्तेजना में वृद्धि एक निश्चित रासायनिक प्रक्रिया के साथ-साथ होती है।

चमकदार रोशनी वाले कमरे में रहने पर, दृश्य बैंगनी पूरी तरह से विघटित हो जाता है। इसलिए, लाठी, जो हैं प्रकाशसंवेदनशील तत्वजिसकी सहायता से हम अँधेरे में देखते हैं, उत्तेजित नहीं होते। अंधेरे में, दृश्य बैंगनी बहाल हो जाता है।

अंधेरे कमरे से तेज रोशनी वाले कमरे में जाने पर थोड़ी अलग घटना देखी जाती है। सबसे पहले, एक व्यक्ति को कुछ भी दिखाई नहीं देता है, वह अंधा हो जाता है। उसकी आंखों में दर्द होता है, आंसू बहते हैं और वह आंखें बंद करने पर मजबूर हो जाता है. फिर आंखें धीरे-धीरे इसकी आदी होने लगती हैं और जल्द ही सामान्य दृष्टि बहाल हो जाती है।

तेज रोशनी में वस्तुओं को देखने के लिए आंख के अनुकूलन को प्रकाश अनुकूलन कहा जाता है।

प्रकाश अनुकूलन के साथ, आँख की संवेदनशीलता तेजी से कम हो जाती है। अंधेरे अनुकूलन के विपरीत, प्रकाश अनुकूलन 1-2 मिनट के भीतर होता है।

दृश्य तीक्ष्णता

आँख किसी वस्तु को देखना, उसके आकार, रंग, आकार, जिस दूरी पर वह स्थित है उसे पहचानना और यह भी निर्धारित करना संभव बनाती है कि वह किस दिशा में घूम रही है। किसी रूप को स्पष्ट रूप से अलग करने के लिए, व्यक्ति को वस्तु की सीमाओं और विवरणों को स्पष्ट रूप से देखना चाहिए। विचाराधीन वस्तु के छोटे विवरणों को अलग करने की क्षमता तथाकथित दृश्य तीक्ष्णता का आधार है। दृश्य तीक्ष्णता सबसे छोटी दूरी से निर्धारित होती है जो आंख द्वारा उन्हें अलग-अलग देखने के लिए दो बिंदुओं के बीच होनी चाहिए। दो बिंदुओं को समझने पर यह दूरी जितनी कम होगी, उतनी ही कम होगी तीव्र दृष्टि. मैक्युला और फोविया में सबसे अधिक दृश्य तीक्ष्णता होती है। मैक्युला से परिधि जितनी दूर होगी, दृश्य तीक्ष्णता उतनी ही कम होगी। इस प्रकार, दृश्य तीक्ष्णता का मूल्य एक बड़ी हद तकशंकु की गतिविधि से संबंधित। रात में, दृश्य तीक्ष्णता तेजी से कम हो जाती है।

किसी व्यक्ति की दृश्य तीक्ष्णता को मापने के लिए, वे विशेष तालिकाओं का उपयोग करते हैं जिनमें अक्षर या कोई अन्य पदनाम होता है।

सबसे बड़े अक्षर शीर्ष रेखा पर होते हैं, फिर अक्षर धीरे-धीरे छोटे होते जाते हैं और नीचे की रेखा पर सबसे छोटे हो जाते हैं।

दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण करते समय, व्यक्ति को दीवार पर लटकी मेज से 5 मीटर की दूरी पर होना चाहिए। सबसे पहले, एक आँख की दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित की जाती है, और फिर दूसरी की। निर्धारण के दौरान, परीक्षण विषय दूसरी आंख को कागज के टुकड़े या हाथ से ढक देता है। आंख को ढकने के बाद, विषय को अक्षर पढ़ने के लिए कहा जाता है। परीक्षण बड़े अक्षरों से शुरू होता है. दृश्य तीक्ष्णता का सूचक सबसे छोटे अक्षरों वाली रेखा मानी जाती है जिस पर विषय कई अक्षरों को अलग कर सकता है।

तालिका में एक पंक्ति है जो पूर्ण दृश्य तीक्ष्णता से मेल खाती है और 1.0 के संकेतक द्वारा इंगित की गई है। यदि विषय केवल उन अक्षरों को पढ़ सकता है जो 1.0 के रूप में ली गई रेखा से ऊपर हैं, तो दृश्य तीक्ष्णता सामान्य से नीचे मानी जाती है। सामान्य से ऊपर प्रत्येक अपठित पंक्ति के लिए दृश्य तीक्ष्णता 0.1 कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई विषय उस पंक्ति के अक्षरों को पढ़ सकता है जो उस रेखा के ठीक ऊपर है जिसका सूचकांक 1.0 है, तो दृश्य तीक्ष्णता 0.9 मानी जाती है, यदि यह दूसरी पंक्ति है - 0.8, आदि।

) कशेरुकियों और मनुष्यों की आँखें; इसका एक अंडाकार आकार होता है, जो पुतली के विपरीत, आंख में ऑप्टिक तंत्रिका के प्रवेश बिंदु से थोड़ा ऊपर स्थित होता है। पेट की कोशिकाओं में एक पीला रंगद्रव्य होता है (इसलिए नाम)। रक्त कोशिकाएंकेवल आवास के निचले हिस्से में मौजूद हैं; इसके मध्य भाग में, रेटिना बहुत पतला हो जाता है, जिससे एक केंद्रीय फोविया (फोविया) बनता है, जिसमें केवल फोटोरिसेप्टर होते हैं। अधिकांश जानवरों और मनुष्यों के कोष में केवल शंकु कोशिकाएँ होती हैं; दूरदर्शी आँखों वाली कुछ गहरे समुद्र की मछलियों के केंद्रीय फ़ोवा में केवल रॉड कोशिकाएँ होती हैं। अच्छी दृष्टि वाले पक्षियों में तीन केंद्रीय फोवी तक हो सकते हैं। मनुष्यों में, धब्बे का व्यास लगभग 5 होता है मिमी, फोविया में शंकु रॉड की तरह होते हैं (रेटिना में सबसे लंबे रिसेप्टर्स)। छड़ कोशिकाओं से मुक्त क्षेत्र का व्यास 500-550 है माइक्रोन; यहां लगभग 30 हजार शंकु कोशिकाएं हैं।

महान सोवियत विश्वकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश. 1969-1978 .

देखें अन्य शब्दकोशों में "पीला धब्बा" क्या है:

- (अव्य. मैक्युला ल्यूटिया) मनुष्यों सहित कशेरुकियों के रेटिना में सबसे बड़ी दृश्य तीक्ष्णता का स्थान। इसका एक अंडाकार आकार होता है, जो पुतली के विपरीत, आंख में ऑप्टिक तंत्रिका के प्रवेश बिंदु से थोड़ा ऊपर स्थित होता है। मैक्युला की कोशिकाओं में... ...विकिपीडिया

रेटिना में सबसे बड़ी दृश्य तीक्ष्णता का स्थान (फोटोरिसेप्टर की अधिकतम सांद्रता)। मैक्युला की कोशिकाओं में पीला रंगद्रव्य होता है (इसलिए नाम)। * * * पीला धब्बा पीला धब्बा, रेटिना में सबसे बड़ी दृश्य तीक्ष्णता का स्थान... ... विश्वकोश शब्दकोश

- (मैक्युला ल्यूटिया), कशेरुक रेटिना में अधिकतम फोटोरिसेप्टर एकाग्रता और उच्चतम दृश्य तीक्ष्णता का क्षेत्र। इसमें पीले रंगद्रव्य कैरोटीनॉयड (इसलिए नाम) शामिल हैं। ऑप्टिक के पारित होने की रेखा के साथ फंडस के पेंट्रम में स्थित है। अक्ष या स्थानांतरित... जैविक विश्वकोश शब्दकोश

पीला धब्बा- गेल्टोनोजी डेमी स्टेटसस टी स्रिटिस फिजिका एटिटिकमेनिस: अंग्रेजी। पीला स्ट्रेन वोक। गेल्बर फ्लेक, एम रस। पीला धब्बा, एन प्रैंक। टैचे जौन, एफ ... फ़िज़िकोस टर्मिनस ज़ोडिनास

- (मैक्युला ल्यूटिया, बीएनए, जेएनए) स्पॉट देखें... चिकित्सा विश्वकोश

अधिकतम रखें. रेटिना में दृश्य तीक्ष्णता (फोटोरिसेप्टर की अधिकतम सांद्रता)। पेट की कोशिकाओं में एक पीला रंगद्रव्य होता है (इसलिए नाम) ... प्राकृतिक विज्ञान। विश्वकोश शब्दकोश

संज्ञा, स., प्रयुक्त. अक्सर आकृति विज्ञान: (नहीं) क्या? दाग, क्यों? स्पॉट, (देखें) क्या? किस बात का दाग? दाग, किस बारे में? दाग के बारे में; कृपया. क्या? धब्बे, (नहीं) क्या? दाग, क्यों? धब्बे, (देखें) क्या? दाग, क्या? धब्बे, किस बारे में? दाग के बारे में 1. दाग तो दाग है... ... शब्दकोषदमित्रिएवा

स्थान- ए/; कृपया. प्या/टीएनए, जनरल. दस, दिनांक. tnam; बुध यह सभी देखें स्थान 1) किसी चीज़ से सना हुआ। किस एल पर रखें सतहों. गंदा, चिकना दाग/. कॉफ़ी, तेल, तेल का दाग/. सॉस का दाग... अनेक भावों का शब्दकोश

ए; कृपया. धब्बे, जीन. दस, दिनांक. tnam; बुध 1. किसी चीज से सना हुआ। किस एल पर रखें सतहों. गंदा, चिकना पी. कॉफी, तेल, तेल पी. सॉस से. पी. रक्त. दाग हटाना. वस्तु को पोशाक पर रखें। पूरी स्कर्ट दागदार है. 2. इस तथ्य के बारे में कि... ... विश्वकोश शब्दकोश