"एमेट्रोपिया" की अवधारणा में क्या शामिल है: सभी नेत्र संबंधी रोगविज्ञान और उनका उपचार। माध्यमिक अमेट्रोपिया के सुधार में "स्थलाकृतिक रूप से उन्मुख पीआरके" आंख का अमेट्रोपिया क्या है

एमेट्रोपिया नेत्रगोलक की एक अपवर्तक त्रुटि है, जिसमें अपवर्तित प्रकाश किरणें रेटिना पर केंद्रित नहीं होती हैं (जैसा कि यह सामान्य रूप से होना चाहिए), बल्कि उसके पीछे या सामने होती है। परिणामस्वरूप, व्यक्ति को अपने आस-पास की दुनिया धुंधली और धुंधली दिखाई देती है। यह एक सामान्य नेत्र रोगविज्ञान है।

अमेट्रोपिया के रूप

कारण और जोखिम कारक

यह रोग या तो जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। जन्मजात अमेट्रोपिया के कारण संभवतः अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण को प्रभावित करने वाले प्रतिकूल कारक हैं। इसमे शामिल है:

• एक गर्भवती महिला की वायरल बीमारियाँ (फ्लू, चिकन पॉक्स);
• आयनित विकिरण;
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब पीना या नशीली दवाओं का उपयोग करना;
• ख़राब पारिस्थितिकी.

एमेट्रोपिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दृश्य तीक्ष्णता में कमी, इसकी गुणवत्ता और स्पष्टता में गिरावट हैं।

अधिग्रहीत एमेट्रोपिया के कारणों में आंख की संरचनाओं को दर्दनाक क्षति, सूजन प्रक्रियाएं हो सकती हैं। लेकिन अक्सर अधिग्रहीत एमेट्रोपिया आंखों के ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण या लंबे समय तक और लगातार दृश्य तनाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रोग के रूप

अमेट्रोपिया के चार रूप हैं:

1. मायोपिया (निकट दृष्टि दोष)। दूर स्थित वस्तुओं को देखने पर कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जो प्रकाश किरणों के रेटिना पर नहीं, बल्कि उसके सामने ध्यान केंद्रित करने से जुड़ी होती हैं। मायोपिया बच्चों और किशोरों में काफी व्यापक है, जो उनके दृश्य स्वच्छता के नियमों के उल्लंघन से जुड़ा है।
2. हाइपरमेट्रोपिया (दूरदर्शिता)। फोकस का तल रेटिना के पीछे स्थित होता है, जिसके परिणामस्वरूप आस-पास की वस्तुओं की धारणा धुंधली हो जाती है।
3. दृष्टिवैषम्य. अलग-अलग मेरिडियन के साथ यात्रा करने वाली प्रकाश किरणें अलग-अलग शक्तियों के साथ अपवर्तित होती हैं, यही कारण है कि सभी वस्तुओं को अस्पष्ट और विकृत आकृति के साथ देखा जाता है।
4. प्रेस्बायोपिया (उम्र से संबंधित दूरदर्शिता)। 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। यह लेंस की लोच में उम्र से संबंधित कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके कारण यह वक्रता को आवश्यक सीमा तक नहीं बदलता है। परिणामस्वरूप, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है और यह प्रक्रिया आगे बढ़ती है।

रोग के चरण

डायोप्टर की संख्या के आधार पर, जिसके द्वारा अपवर्तित प्रकाश किरणों का सही फोकस प्राप्त करने के लिए नेत्रगोलक की अपवर्तक शक्ति को कम या बढ़ाया जाना आवश्यक है, मायोपिया और हाइपरमेट्रोपिया को कई डिग्री में विभाजित किया जाता है:

• कमजोर - 3 डायोप्टर तक;
• मध्यम - 6 डायोप्टर तक;
• मजबूत - 6 से अधिक डायोप्टर।

एमेट्रोपिया के विकास या प्रगति को रोकने के लिए, दृश्य स्वच्छता पर ध्यान देना आवश्यक है।

दृष्टिवैषम्य की डिग्री अन्य मूल्यों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• कमजोर - 2 डायोप्टर तक;
• मध्यम - 4 डायोप्टर तक;
• मजबूत - 4 से अधिक डायोप्टर।

लक्षण

एमेट्रोपिया की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दृश्य तीक्ष्णता में कमी, इसकी गुणवत्ता और स्पष्टता में गिरावट हैं। ये ऐसे लक्षण हैं जो मरीजों को चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर करते हैं।

निदान

एमेट्रोपिया की डिग्री निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• स्कीस्कोपी;
• रिफ्रेक्टोमेट्री;
• एमेट्रोपिया का व्यक्तिपरक माप।

इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो कई सहायक तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

इलाज

एमेट्रोपिया के उपचार का उद्देश्य नेत्रगोलक के सही अपवर्तन को बहाल करना है। दृष्टि सुधार का सबसे आम तरीका चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस का चयन है, लेकिन सर्जिकल उपचार का भी उपयोग किया जाता है:

• इंट्राओकुलर लेंस का प्रत्यारोपण;
• कृत्रिम लेंस की स्थापना;
• प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी;
• केराटोटॉमी।

आधुनिक सुधार विधियां एमेट्रोपिया के कारण होने वाली दृश्य हानि को सामान्य करना संभव बनाती हैं।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

यदि सही न किया जाए, तो एमेट्रोपिया निम्नलिखित जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है:

• मंददृष्टि;
• भेंगापन;
• आँख आना;
• रेटिना डिस्ट्रोफी;
• रेटिना विच्छेदन.

पूर्वानुमान

एमेट्रोपिया के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है। आधुनिक सुधार विधियां मौजूदा दृश्य हानि को सामान्य करना संभव बनाती हैं।

रोकथाम

एमेट्रोपिया के विकास या प्रगति को रोकने के लिए, दृश्य स्वच्छता पर ध्यान देना आवश्यक है। इस अवधारणा में शामिल हैं:

• कार्यस्थल के लिए सही प्रकाश व्यवस्था;
• अत्यधिक दृश्य तनाव की अस्वीकार्यता;
• आँखों के लिए जिम्नास्टिक करना;
• एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच;
• मौजूदा दृश्य हानि का सुधार;
• आवास प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार आंख की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना।

अपनी दृष्टि को सुरक्षित रखने के लिए स्वस्थ जीवनशैली अपनाना, व्यायाम करना, संतुलित आहार लेना और बुरी आदतों को छोड़ना महत्वपूर्ण है।

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1-11-2012, 19:40

विवरण

एम्मेट्रोपिक आँख

गुलस्ट्रैंड ने आंख के प्रकाशिकी के अपने आरेख में, इसके प्रत्येक पैरामीटर को वास्तविक मानव आंखों के लिए इस पैरामीटर के मापा या अन्यथा पाए गए मानों का औसत सौंपा।

प्रत्येक व्यक्ति की आंखों के पैरामीटर चित्र में दर्शाए गए मापदंडों से काफी भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, आंख की लंबाई 24 मिमी से अधिक या कम हो सकती है। हालाँकि, इस तरह के अंतर से जरूरी नहीं कि दृष्टि खराब हो। लंबी आँख की ऑप्टिकल शक्ति कम हो सकती है, और छोटी आँख की अधिक शक्ति हो सकती है।. परिणामस्वरूप, सभी मामलों में दूर की वस्तुओं की स्पष्ट छवि रेटिना पर प्राप्त की जा सकती है और उनकी अच्छी दृश्यता सुनिश्चित की जा सकती है। इन मामलों में, मापदंडों में परिवर्तन एक-दूसरे की भरपाई करते हैं, आंख आनुपातिक रहती है या, स्वीकृत शब्द का उपयोग करने के लिए, एम्मेट्रोपिक।

चश्मा दृष्टि सुधार की अनुमति देता है, अर्थात। सही एमेट्रोपिया. आइए हम निकट दृष्टि नेत्र के सामने एक अपसारी लेंस (नकारात्मक) इस प्रकार रखें कि उसका फोकस चित्र में बिंदु R के साथ संपाती हो। 10. लेंस दूर की वस्तु से आने वाली समानांतर किरणों को विसरित कर देगा, और ठीक वैसे ही जैसे कि वे बिंदु R से आ रही हों। परिणामस्वरूप, किरणें रेटिना पर एकत्रित होंगी और मायोपस दूर की वस्तु को स्पष्ट रूप से देखेगा। यदि लेंस आंख के नजदीक स्थित है, तो इसकी फोकल लंबाई f? एलआर और, इसलिए, लेंस का अपवर्तन एमेट्रोपिया के बराबर है। इस प्रकार, आंख की एमेट्रोपिया का निर्धारण करके, सुधारात्मक लेंस की ताकत भी निर्धारित की जाती है। यदि आंख हाइपरमेट्रोपिक है, तो सुधारात्मक लेंस का फोकस हाइपरमेट्रोपिक आर बिंदु के साथ संरेखित होना चाहिए। चूंकि इसके लिए एलआर मान सकारात्मक है, लेंस भी सकारात्मक (अभिसारी) होना चाहिए और इसकी ऑप्टिकल शक्ति आंख की एमेट्रोपिया के बराबर होनी चाहिए। निःसंदेह, चश्मे का लेंस आंख से एक निश्चित, यद्यपि छोटी दूरी पर स्थित होता है। इसलिए, सख्ती से कहें तो, एमेट्रोपिया और इसे ठीक करने वाले लेंस की ऑप्टिकल शक्ति के बीच कुछ अंतर होना चाहिए। लेकिन इसे केवल मजबूत एमेट्रोपिया के साथ ही ध्यान में रखा जाना चाहिए, जब खंड एलआर छोटा हो।

आंख से लेंस की मानक दूरी 12 मिमी है। सभी चश्मा सुधारात्मक लेंस इसी दूरी के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यदि किसी कारण से लेंस को आंख से अलग दूरी पर रखने की आवश्यकता होती है, तो इसकी ऑप्टिकल शक्ति की गणना विशेष रूप से की जानी चाहिए। इस तरह की पुनर्गणना की गई है, और ऐसी तालिकाएँ हैं जो आँख की एमेट्रोपिया और आँख से उनकी दूरी के आधार पर सुधारात्मक लेंस की संबंधित ऑप्टिकल शक्तियों को दर्शाती हैं।

हालाँकि, अक्सर ऐसी आँखें होती हैं जिन्हें गोलाकार सतहों वाले पारंपरिक लेंस से ठीक नहीं किया जा सकता है। हम पहले ही उल्लेख कर चुके हैं तिरछी किरणों का दृष्टिवैषम्य. लेकिन अक्सर आंख की ऑप्टिकल प्रणाली और अक्ष पर रेटिना पर, न तो उसके सामने, न ही उसके पीछे एक बिंदु छवि उत्पन्न नहीं करती है। इसे नेत्र दोष कहा जाता है दृष्टिवैषम्य: अलग-अलग मेरिडियन में दृष्टिवैषम्य आंख का एमेट्रोपिया अलग-अलग होता है। इस मामले में, सबसे छोटे (कभी-कभी शून्य के बराबर) और सबसे बड़े एमेट्रोपिया वाले दो मेरिडियन पाए जाते हैं। दृष्टिवैषम्य को ऐसे लेंस से ठीक किया जाना चाहिए जो दृष्टिवैषम्य भी हो, उदाहरण के लिए जिसकी एक सतह गोलाकार और दूसरी बेलनाकार हो।

यह आवश्यक है लेंस का आकार. अब उन्होंने उभयलिंगी या उभयलिंगी लेंस का उपयोग छोड़ दिया है, हालांकि वे अपनी धुरी पर काफी अच्छी छवि प्रदान करते हैं। लेकिन यह ध्यान में रखा जाता है कि आंख बहुत गतिशील है, और जब यह लेंस के मध्य भाग से नहीं देखती है, तो मजबूत विपथन दिखाई देते हैं, मुख्य रूप से तिरछी किरणों का दृष्टिवैषम्य। वस्तुओं की रूपरेखा धुंधली है, और उन्हें स्पष्ट रूप से देखने के लिए, चश्मे के मालिक को अपनी आँखें घुमाने के बजाय अपना सिर घुमाना पड़ता है। आजकल इसका प्रयोग मुख्य रूप से किया जाता है राजकोषीय लेंस: उत्तल-अवतल और अवतल-उत्तल। जटिल गणनाओं के माध्यम से निर्धारित उनका आकार, तिरछी किरणों के दृष्टिवैषम्य को महत्वपूर्ण रूप से ठीक करता है और देखने के क्षेत्र का विस्तार करता है। दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए, आमतौर पर टोरिक सतहों वाले लेंस का उपयोग किया जाता है, यानी, दो परस्पर लंबवत विमानों में वक्रता की दो अलग-अलग त्रिज्या वाली सतहें। विभिन्न अपवर्तन के लेंसों के लिए जटिल गणनाएँ की गईं और ऐसे रूप पाए गए जो विपथन विकृतियों को न्यूनतम कर देते हैं। चश्मा पहनने वाला व्यक्ति अपने सामने और बगल दोनों तरफ अच्छी तरह से देख सकता है, बशर्ते कि चश्मा सही ढंग से लगाया और बनाया गया हो।

अमेट्रोपिया मापना

चश्मा निर्धारित करने की कई विधियाँ हैं, अर्थात् मुख्य रूप से एमेट्रोपिया और दृष्टिवैषम्य का निर्धारण करने के लिए। आइए उनमें से सबसे आम का नाम बताएं:

• अमेट्रोपिया की व्यक्तिपरक परिभाषा;
• नेत्र रेफ्रेक्टोमीटर से माप;
• स्कीस्कोपी.

पहली विधिव्यक्तिपरक इसलिए कहा जाता है क्योंकि डॉक्टर को मरीज़ की भावनाओं और उसके उत्तरों पर भरोसा करना पड़ता है। मरीज को अच्छी रोशनी वाली गोलोविन-सिवत्सोव परीक्षण मेज से पांच मीटर की दूरी पर बैठाया गया है (चित्र 11)।

चावल। ग्यारह।गोलोविन - सिवत्सोवा टेबल

तालिका को दो हिस्सों में विभाजित किया गया है: एक तरफ अक्षर मुद्रित हैं, और दूसरी तरफ लैंडोल्ट रिंग (चित्र 12)।

चावल। 12.लैंडोल्ट रिंग

प्रत्येक पंक्ति के आगे 0.1 से 2 तक संख्याएँ हैं, जो दृश्य तीक्ष्णता को दर्शाती हैं। दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करने के लिए लैंडोल्ट रिंग मुख्य परीक्षण हैं। यदि गैप h का आकार एक माना जाए तो रिंग की मोटाई भी एक के बराबर होती है, बाहरी व्यास पांच होता है और भीतरी व्यास तीन होता है। डॉक्टर मरीज पर एक ट्रायल फ्रेम लगाता है और मरीज की एक आंख को ढकने के लिए उसमें एक ढाल डालता है। रोगी को डॉक्टर को बताना चाहिए कि वह अभी भी किस लाइन पर लैंडोल्ट रिंग्स को घूमते हुए देखता है: ऊपर, नीचे, दाएं या बाएं अंतराल के साथ। एक नियम के रूप में, रोगी एक ही पंक्ति में अक्षर पढ़ सकता है। यह एक आंख की दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित करता है। फिर ढाल को पुन: व्यवस्थित किया जाता है और दूसरी आंख की जांच की जाती है। यदि कम से कम एक आंख की दृश्य तीक्ष्णता एक से कम है, तो डॉक्टर चश्मे के एक सेट से लेंस को आंख के सामने फ्रेम में डालना शुरू कर देता है। यदि कोई भी एनास्टिगमैटिक (गोलाकार) लेंस दृश्य तीक्ष्णता को एकता में नहीं ला सकता है, तो डॉक्टर एस्टिग्मैटिक लेंस की ओर रुख करता है। यहां आपको न सिर्फ लेंस लगाना है, बल्कि उसे फ्रेम में सही तरीके से घुमाना भी है। परिणामस्वरूप, डॉक्टर एक ऐसा नुस्खा लिख ​​सकता है जो उदाहरण के लिए, चित्र जैसा दिखता है। 13.

चावल। 13.चश्मे का नुस्खा

लेंस (गोले) की मुख्य ऑप्टिकल शक्ति के अलावा, बेलनाकार भाग (बेलनाकार) की ऑप्टिकल शक्ति और क्षैतिज तल और सिलेंडर (अक्ष) के अक्ष के बीच के कोण को दर्शाया गया है। कुल्हाड़ियों को ग्राफ़िक रूप से भी दिखाया गया है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी को न केवल सही नुस्खा प्राप्त हो, बल्कि यह भी कि उसका निष्पादन सटीक हो: लेंस के केंद्रों के बीच अंतरप्यूपिलरी दूरी के अनुरूप दूरी बनाए रखी जाती है, सिलेंडर की कुल्हाड़ियों को सही ढंग से घुमाया जाता है, और फ्रेम कॉर्निया से ग्लास तक आवश्यक दूरी प्रदान करता है। और हां, ताकि लेंस की ऑप्टिकल शक्तियां नुस्खे में बताए अनुसार हों। लेंस की ऑप्टिकल शक्ति को एक डायोपट्रिमीटर द्वारा मापा जाता है, जो इसके अलावा, आपको लेंस के केंद्र और सिलेंडर की धुरी को खोजने और चिह्नित करने की अनुमति देता है यदि लेंस दृष्टिवैषम्य है।

नेत्र रेफ्रेक्टोमीटर के पीछे का विचार डॉक्टर को यह देखने की अनुमति देना है कि परीक्षण वस्तु रोगी की रेटिना पर कितनी तेजी से केंद्रित है। नेत्र रेफ्रेक्टोमीटर का आरेख चित्र में दिखाया गया है। 14.

चावल। 14.नेत्र रेफ्रेक्टोमीटर का आरेख

लैंप I, कंडेनसर K का उपयोग करके, एक मैट प्लेट को रोशन करता है जिस पर एक परीक्षण आकृति मुद्रित होती है - ब्रांड T। प्रिज्म P के चेहरों से दो प्रतिबिंबों के बाद, प्रकाश किरणें लेंस L में प्रवेश करती हैं। प्रिज्म P लेंस L के पास जा सकता है या उससे दूर जा सकता है , और प्रिज्म की स्थिति को W पैमाने पर एक तीर C द्वारा चिह्नित किया जाता है। प्रिज्म P की मुख्य स्थिति (तीर C शून्य पर) ऐसी है कि निशान T लेंस L के फोकल विमान में है और प्रत्येक बिंदु से है लेंस से किरणों की समानांतर किरणें निकलती हैं। दर्पण 3 से परावर्तित होकर, वे रोगी जी की परीक्षित आंख में प्रवेश करते हैं और उसकी रेटिना पर एक छवि बनाते हैं। यदि आंख एम्मेट्रोपिक है, तो समानांतर किरणें (बिना आवास के) रेटिना पर एकत्रित होती हैं और निशान की एक स्पष्ट छवि बनाती हैं। डॉक्टर, एक दूरबीन (लेंस बी, ऐपिस आर - एफ) का उपयोग करके, रोगी की रेटिना और निशान की छवि को देखता है और, यदि यह स्पष्ट है, तो यह सुनिश्चित करता है कि आंख एम्मेट्रोपिक है। यदि छवि धुंधली है, तो डॉक्टर प्रिज्म पी को स्थानांतरित कर देता है, जिससे टी चिह्न से किरणें एकत्रित या विसरित हो जाती हैं और रेटिना पर निशान की एक स्पष्ट छवि प्राप्त होती है। जब यह हासिल हो जाता है, तो डॉक्टर डब्ल्यू स्केल को देखता है, जो रोगी के एमेट्रोपिया के डायोप्टर में स्नातक होता है। जब प्रिज्म चलता है, तो लेंस F हिलता है, जिससे डॉक्टर की आंख को मरीज के रेटिना पर अच्छा फोकस मिलता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि नेत्र रेफ्रेक्टोमीटर आंख के अपवर्तन को मापता नहीं है: उपकरण केवल आंख के एमेट्रोपिया को मापता है, जो, हालांकि, सबसे बड़ा व्यावहारिक हित है।

स्कीस्कोपी- एक अन्य वस्तुनिष्ठ विधि, जिसे चश्मा लिखते समय नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा अत्यधिक व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसके लिए काफी सरल उपकरण की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, आपको एक छोटे छेद वाले दर्पण या पारभासी दर्पण की आवश्यकता है।

हम आंखों की पुतलियों के हमेशा काले रहने के आदी हैं। लेकिन हम आँख में उसी दिशा में नहीं देख सकते जिस दिशा में प्रकाश उस पर पड़ता है। एक नेत्र दर्पण आपको ऐसा करने की अनुमति देता है। डॉक्टर दीपक को रोगी के पीछे और कुछ हद तक बगल में रखता है और, दीपक - एक बन्नी - से प्रकाश को दर्पण के माध्यम से रोगी की पुतली में निर्देशित करता है, दर्पण के माध्यम से उसी पुतली को देखता है। डॉक्टर पुतली को रेटिना से परावर्तित चमकती लाल रोशनी के रूप में देखता है। दर्पण को घुमाकर, डॉक्टर बन्नी को रोगी की आंख की ओर निर्देशित करता है, जिससे प्रकाशित स्थान रेटिना के पार चला जाता है। पुतली के किनारे पर, डॉक्टर को एक छाया दिखाई देती है जो दर्पण को घुमाने पर हिलती है और अंततः पूरी पुतली को ढक लेती है। नैदानिक ​​महत्व है छाया की गति की दिशा: चाहे वह खरगोश के समान दिशा में चलता हो, या विपरीत दिशा में। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि डॉक्टर की आंख मरीज के आगे के बिंदु से करीब है या दूर। आख़िरकार, यदि किसी आगे बिंदु पर स्थित कोई वस्तु रेटिना पर केंद्रित है, तो इसका मतलब है कि रेटिना के बिंदु किसी और बिंदु पर केंद्रित हैं। एक और बिंदु पर, पुतली से गुजरने वाली किरणें प्रतिच्छेद करती हैं, जो डॉक्टर को दिखाई देने वाली छाया की गति की दिशा में परिवर्तन की व्याख्या करती है। कुछ कौशल के साथ, डॉक्टर छाया की रुकने की स्थिति (पुतली या तो पूरी तरह से चमकती है या पूरी तरह से बाहर निकल जाती है) का सटीक रूप से पता लगा लेता है और, रोगी की आंख की दूरी को मापकर, एलआर निर्धारित करता है और इसलिए, एमेट्रोपिया एआर निर्धारित करता है।

सच है, आगे का बिंदु आंख से काफी दूरी पर स्थित हो सकता है (एक एम्मेट्रोप एलआर = -? के लिए) और यहां तक ​​कि आंख के पीछे भी। लेकिन किसी भी आंख के सामने एक मजबूत पर्याप्त सकारात्मक लेंस रखकर उसे निकट दृष्टिदोष से ग्रस्त बनाया जा सकता है। लेंस के एक सेट के साथ एक स्कीस्कोपिक रूलर डॉक्टर को उसके काम में मदद करता है। आमतौर पर डॉक्टर अपनी आंख को एक निश्चित, परिचित दूरी पर रखता है, उदाहरण के लिए 80 सेमी, और रोगी की आंख के पास एक स्कीस्कोपिक रूलर लाता है, और उसके स्लाइडर को घुमाते हुए उसमें लेंस को तब तक बदलता है जब तक कि छाया बंद न हो जाए। रोगी का एमेट्रोपिया लेंस अपवर्तन के बीजगणितीय योग और डॉक्टर और रोगी की आंखों के बीच की दूरी के व्युत्क्रम के बराबर है (80 सेमी की दूरी पर, जोड़ -1.25 डायोप्टर है)।

दृष्टिवैषम्य आंख के मामले में, स्कीस्कोपी अधिक जटिल हो जाती है, लेकिन स्कीस्कोपी विधि का उपयोग करके दृष्टिवैषम्य और मुख्य मेरिडियन दोनों के काफी सटीक निर्धारण के लिए तकनीकें हैं।

स्कीस्कोपी और ऑक्यूलर रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके माप को इस अर्थ में वस्तुनिष्ठ विधियाँ कहा जाता है रोगी से प्रश्न पूछने की आवश्यकता नहीं है. लेकिन ये तरीके डॉक्टर की भावनाओं और आकलन पर भी निर्भर करते हैं। हाल ही में, ऐसे उपकरण सामने आए हैं जिनमें रोगी और डॉक्टर दोनों के आकलन के प्रभाव के बिना, एमेट्रोपिया और दृष्टिवैषम्य को काफी निष्पक्ष रूप से मापा जाता है। स्वचालित नेत्र रेफ्रेक्टोमीटर के कई मॉडल बनाए गए हैं, जैसे बॉश और लोम्ब (यूएसए) से ऑप्थालमेट्रॉन और सुसंगत रेडियो (यूएसए) से डायोपट्रॉन।

स्वचालित नेत्र रेफ्रेक्टोमीटर में, डॉक्टर की आंख को एक फोटोसेल द्वारा और मस्तिष्क को एक कंप्यूटिंग डिवाइस द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। माप लेने के बाद, डिवाइस या तो मेरिडियन पर एमेट्रोपिया की निर्भरता के ग्राफ के रूप में परिणाम उत्पन्न करता है, या तुरंत एक चश्मा लेंस के लिए एक नुस्खा प्रिंट करता है। हालाँकि, ऐसे नुस्खे को व्यक्तिपरक परीक्षण द्वारा सत्यापित किया जाना चाहिए।

आम तौर पर एमेट्रोपिया को ठीक करने वाले चश्मे कहलाते हैं दूरी का चश्मा. हालाँकि, चश्मे से दृष्टि सुधार हमेशा अच्छे परिणाम नहीं देता है। उदाहरण के लिए, कभी-कभी चोट या बीमारी के कारण क्षतिग्रस्त कॉर्निया प्रकाश तरंग के आकार को विकृत कर देता है जिससे रेटिना पर वस्तुओं की गलत, धुंधली छवि दिखाई देती है। यहीं पर कॉन्टैक्ट लेंस मदद कर सकते हैं।

कॉन्टेक्ट लेंस

संपर्क लेंसइसे सीधे रोगी के कॉर्निया पर रखा जाता है। आंख के सामने लेंस की सतह कॉर्निया के आकार से मेल खाती है। कॉर्निया और लेंस के बीच का अंतर आंसू द्रव से भरा होता है, जिसके कारण दोनों सतहों का ऑप्टिकल अर्थ में अस्तित्व लगभग समाप्त हो जाता है: प्रकाश अपवर्तन, प्रतिबिंब या बिखराव के बिना उनके माध्यम से गुजरता है। लेंस की बाहरी सतह को आंख की एमेट्रोपिया को ठीक करने के लिए आकार दिया गया है। नतीजतन, दृश्य तीक्ष्णता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

कॉन्टैक्ट लेंस विशेष रूप से अपरिहार्य हैं दोनों आँखों की एमेट्रोपिया में बड़े अंतर के साथ. लेंस को हटाने (मोतियाबिंद हटाने) के बाद, संचालित आंख की हाइपरमेट्रोपिया 10-12 डायोप्टर बढ़ जाती है। जब एमेट्रोपिया को चश्मे के लेंस से ठीक किया जाता है, तो दोनों आंखों के रेटिना पर वस्तु की स्पष्ट छवियां प्राप्त होती हैं, लेकिन इन छवियों का पैमाना अलग-अलग होता है। आँखों में छवियों की असमानता को एनीसिकोनिया कहा जाता है। यदि यह बड़ा है, तो कोई व्यक्ति दो छवियों को एक छवि में विलय नहीं कर सकता है। कम एनीसिकोनिया के साथ, छवियों को मर्ज किया जा सकता है, लेकिन एक निश्चित तनाव के साथ, जिससे थकान, सिरदर्द आदि हो सकता है। कॉन्टैक्ट लेंस को रखा गया है, हालांकि हटाए गए लेंस के स्थान पर नहीं, लेकिन उस स्थान के बहुत करीब जहां वह था . इसलिए, लेंस को कॉन्टैक्ट लेंस से बदलने से चश्मे के लेंस की तुलना में पूरे नेत्र तंत्र में बहुत कम विकृति उत्पन्न होती है और इसलिए, छवि के पैमाने में कम परिवर्तन होता है।

कॉन्टैक्ट लेंस कुछ व्यवसायों के श्रमिकों के लिए उपयोगी होते हैं जिनके लिए चश्मा असुविधाजनक है, लेकिन वे कॉस्मेटिक रूप से अच्छे हैं। हालाँकि, हर कोई कॉन्टैक्ट लेंस को अच्छी तरह से सहन नहीं कर पाता है। बहुत कम लोग इन्हें बिना किसी रुकावट के पूरे दिन पहनने में सक्षम होते हैं।

कॉन्टेक्ट लेंस निर्धारित करने के लिए कॉर्निया के आकार के सटीक निर्धारण की आवश्यकता होती है। यह उपकरण काफी समय से अस्तित्व में है - केराटोमीटर, आपको किसी भी मेरिडियन में कॉर्निया की वक्रता की त्रिज्या निर्धारित करने की अनुमति देता है। हालाँकि, केराटोमीटर केवल त्रिज्या का औसत मान देता है, और यह, एक नियम के रूप में, कॉर्निया के विभिन्न बिंदुओं पर भिन्न होता है, यहां तक ​​कि एक ही मेरिडियन में भी। इसके अलावा, कॉर्निया के आकार की स्थानीय विशेषताएं अक्सर सामने आती हैं। अत: इसका अध्ययन करने के लिए विशेष उपकरण बनाने पड़े। 1978 में, ऐसे उपकरण का एक घरेलू मॉडल सामने आया - फोटोकेराटोमीटर.

फोटोकेराटोमीटर का मुख्य भाग एक कैमरा होता है, जिसका लेंस एक रिंग फ्लैश लैंप से घिरा होता है। एक गोलाकार सतह पर संकेंद्रित परावर्तक छल्लों की एक श्रृंखला लगी होती है, जिसका व्यास लेंस की धुरी से मेल खाता है। जब लैंप चमकता है, तो वे रोगी की आंख के कॉर्निया में परिलक्षित होते हैं और फोटो में छल्लों की छवि प्राप्त होती है। यदि कॉर्निया का आकार बिल्कुल गोलाकार होता, तो फोटोग्राफिक फिल्म नियमित संकेंद्रित वृत्तों की एक श्रृंखला का निर्माण करती, जिनके बीच की दूरी हमें कॉर्निया की त्रिज्या निर्धारित करने की अनुमति देती। वास्तव में, जो अक्सर प्राप्त होता है वह वृत्त नहीं, बल्कि अधिक जटिल वक्र होते हैं, जिनके बीच की दूरी अलग-अलग स्थानों पर भिन्न होती है। तस्वीर का मापन और आगे की गणना हमें संपर्क लेंस निर्धारित करने के लिए आवश्यक सटीकता के साथ कॉर्निया के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

प्रेसबायोपिया

अब तक, हम चश्मे को केवल एमेट्रोपिया से जोड़ते आए हैं। लेकिन एक एम्मेट्रोप को भी, जब वह पचास वर्ष की आयु के करीब पहुंचने लगता है, चश्मे की आवश्यकता होती है। उम्र के साथ, आवास की मात्रा अनिवार्य रूप से और नीरस रूप से कम हो जाती है। चित्र में. 15

चावल। 15.आवास एपीआर की मात्रा और उम्र पर निकटतम बिंदु एलपी की दूरी की निर्भरता

आयु पर आवास की मात्रा की औसत निर्भरता दर्शाई गई है। एब्सिस्सा अक्ष वर्षों में आयु दर्शाता है, बाईं ओर का कोटि डायोप्टर में आवास की मात्रा दर्शाता है, और दाईं ओर एम्मेट्रोप के लिए निकटतम बिंदु की दूरी है। ग्राफ़ उस उम्र पर प्रकाश डालता है जिस पर एक एम्मेट्रोप को काम के लिए चश्मा मिलना चाहिए। नेत्र विज्ञान संदर्भ पुस्तक चश्मे की ऑप्टिकल शक्ति के लिए एक सूत्र प्रदान करती है जिसे उस व्यक्ति को निर्धारित किया जाना चाहिए जिसकी वर्षों में आयु टी संख्या द्वारा व्यक्त की गई है, और जिसका एमेट्रोपिया एआर है:

डॉक्टरों के नुस्खों में काम के लिए चश्मा कहा जाता है चश्मे के पास. आवास की मात्रा का एक महत्वपूर्ण नुकसान, जिसके कारण चश्मे के साथ काम करने की आवश्यकता होती है, को प्रेसबायोपिया कहा जाता है, यानी वृद्ध दृष्टि। अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला नाम "बूढ़ा दूरदर्शिता" गलत है, क्योंकि वृद्ध लोगों में दूर की वस्तुओं की दृश्यता में सुधार नहीं होता है।

आवास की मात्रा को मापने के लिए, एक विशेष उपकरण बनाया गया, जिसका यूएसएसआर में बड़े पैमाने पर उत्पादन किया गया - एकोमोडोमीटर. यह एक पोर्टेबल टेबलटॉप डिवाइस है. परीक्षण वस्तु को लेंस के फोकल तल में रखा जाता है, जो एक कोलिमेटर के रूप में कार्य करता है। रोगी एक आंख से देखता है (दूसरी आंख शटर से बंद है) और कहता है कि वह परीक्षण तालिका की कौन सी पंक्ति को अलग करता है। इस तरह, दूर की वस्तुओं (कोलाइमर के फोकल तल में परीक्षण वस्तु) के लिए दृश्य तीक्ष्णता निर्धारित की जाती है। फिर ऑब्जेक्ट को फोकल प्लेन से एक तरफ या दूसरी तरफ शिफ्ट करने पर दो स्थितियाँ मिलती हैं जिनमें दृश्य तीक्ष्णता अधिकतम के करीब होती है, यानी, आगे और निकटतम बिंदुओं की दूरी निर्धारित की जाती है। व्युत्क्रमों में अंतर डायोप्टर में आवास की मात्रा देता है। परीक्षण चश्मा, विशेष रूप से दृष्टिवैषम्य चश्मा, रोगी की आंख के सामने स्थापित किया जा सकता है, जो चयन विधि का उपयोग करके चश्मा निर्धारित करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, एकोमोडोमीटर का उपयोग दृश्य तीक्ष्णता को तुरंत निर्धारित करने, एमेट्रोपिया को मापने और दूरी और निकट दोनों के लिए चश्मा निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एकोमोडोमीटर का उपयोग करने वाले निकट के चश्मे को अधिक उचित रूप से निर्धारित किया जाता हैसूत्र (25) के अनुसार, जो सांख्यिकीय आंकड़ों पर आधारित है और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में नहीं रखता है।

पुस्तक से लेख: .

मानव आंख को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि लेंस, कॉर्निया और कांच के शरीर से गुजरने वाली प्रकाश किरणें अपवर्तित होती हैं और रेटिना की सतह पर संयुक्त होती हैं। और दृश्य मार्गों की सहायता से, हम अपने आस-पास की दुनिया की स्पष्ट छवि देखते हैं।

हालाँकि, दृश्य अंगों की कई अलग-अलग विकृतियाँ हैं, जिनमें घातक नवोप्लाज्म भी शामिल हैं। सभी बीमारियों में एमेट्रोपिया सबसे आम है। इस अवधारणा का अर्थ है आंख की अपवर्तन (अपवर्तक शक्ति) का उल्लंघन।

सरल शब्दों में, अमेट्रोपिक आँख में, छवि या तो रेटिना के सामने या पीछे केंद्रित होती है, जिसके कारण स्पष्ट वस्तु के बजाय एक धुंधला धब्बा दिखाई देता है। तो, अमेट्रोपिया के मुख्य प्रकार हैं और।

निकट दृष्टि दोष वाली आंख में, किसी दूर की वस्तु से परावर्तित किरणें रेटिना के सामने एकत्रित होती हैं और फिर अलग हो जाती हैं। इस प्रकार, दूर स्थित वस्तु दिखाई नहीं देती है, लेकिन पास में एक निश्चित दूरी पर स्थित वस्तु दिखाई देती है। दूरदर्शी आँख में बिल्कुल विपरीत होता है। यह सीमित दूरी जिस पर अच्छी दृश्यता बनी रहती है, आँख का सबसे दूर बिंदु कहलाती है। इस बिंदु से अंग की सतह तक की व्युत्क्रम दूरी (मीटर में) एमेट्रोपिया - डायोप्टर का मान है।

डायोप्टर के आकार के आधार पर, रोग की गंभीरता को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• कमज़ोर (
• औसत (3.25-6.0 डायोप्टर);
• मजबूत (>6.0 डायोप्टर)।

अमेट्रोपिया का एक अन्य सामान्य प्रकार है। इस मामले में, आंख का आकार गोल नहीं है, इसलिए, छवि विकृत है। अमेट्रोपिया को अक्सर दूरदर्शिता या मायोपिया के साथ जोड़ा जाता है।

रोग के कारण क्या हैं?

यह विकृति जीवन के किसी भी काल में जन्मजात या अर्जित हो सकती है। जन्म के समय प्राप्त दृश्य तीक्ष्णता में कमी का मुख्य कारण दृश्य तंत्र के सामान्य विकास के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ हैं।

अपवर्तन में प्राप्त परिवर्तन किसी चोट या सूजन प्रक्रिया से जुड़े हो सकते हैं। हालाँकि, वयस्कों में दृश्य हानि का एक सामान्य कारण कार्य गतिविधि की विशेषताओं से जुड़ा लगातार अत्यधिक परिश्रम है।

विशेष रूप से, मायोपिया के साथ, इसका कारण नेत्रगोलक का बढ़ना है, दूरदर्शिता के साथ - इसकी कमी और लेंस का कमजोर होना, दृष्टिवैषम्य के साथ - कॉर्निया में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

अमेट्रोपिया के रूप

रोग के निम्नलिखित रूप मौजूद हैं:

1. मिश्रित - ऑप्टिकल अक्ष और अपवर्तक शक्ति के मान मानक से बाहर हैं।
2. संयुक्त - संकेतक सामान्य हैं, लेकिन उनके संयोजन का अपवर्तन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
3. अपवर्तक - आम तौर पर केवल ऑप्टिकल अक्ष की लंबाई।
4. अक्षीय - इसके विपरीत, केवल अपवर्तक बल का परिमाण सामान्य है।

उपचार के तरीके

दृष्टि में सुधार करने का सबसे आम तरीका विशेष रूप से चयनित लेंस वाला चश्मा पहनना है। हालाँकि, इसका मतलब है उन्हें बार-बार या लगातार पहनना, जो हमेशा सुविधाजनक नहीं होता है। इसलिए, अन्य तरीके विकसित किए गए हैं। ये नेत्र संबंधी सर्जरी हैं जिनमें अक्सर लेजर का उपयोग किया जाता है। इसके बाद, चश्मा पहनने की अब आवश्यकता नहीं है।

आज निम्नलिखित कार्यवाही की जाती है:

• केराटोटॉमी;
• प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी;
• लेंस को दाता लेंस से बदलना;
• विशेष इंट्राओकुलर लेंस का प्रत्यारोपण।

ऐसे सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों का भुगतान किया जाता है और इसके लिए डॉक्टरों की उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है। इसलिए, उपचार की इस पद्धति पर निर्णय लेने के बाद, आपको इस क्षेत्र में काम करने वाले क्लिनिक का सावधानीपूर्वक चयन करना चाहिए।

दूर की वस्तुओं से परावर्तित होने वाली किरणों को रेटिना पर केंद्रित कर सकता है। ऐसी स्थिति में जब ऐसी वस्तुओं से किरणें समतल में स्थित नहीं होती हैं, तो आंख को अमेट्रोपिया कहा जाता है, और इस स्थिति को अमेट्रोपिया कहा जाता है।

मामले में जब फोकस रेटिना के सामने स्थित होता है, और रिसेप्टर्स के साथ बहुत ही विमान में किरणें पहले से ही अलग हो जाती हैं, हम एक लंबी नेत्रगोलक की विशेषता के बारे में बात कर रहे हैं। आँख को ही मायोपिक कहा जाता है। इस मामले में, केवल एक वस्तु जो एक निश्चित दूरी पर स्थित है और इससे अधिक दूर नहीं है, उसे रेटिना पर स्पष्ट रूप से केंद्रित किया जा सकता है। इस बिंदु को नेत्रगोलक का आगे का बिंदु कहा जाता है। इस मामले में, आंख के सामने के मुख्य बिंदु से दूर के बिंदु तक की दूरी मायोपिया की डिग्री निर्धारित करती है। यह दूरी जितनी कम होगी, डिग्री उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। इस मान के व्युत्क्रम को अमेट्रोपिया कहा जाता है। इस तथ्य के कारण कि मायोपिया में आर बिंदु नेत्रगोलक के सामने स्थित होता है, एमेट्रोपिया की मात्रा का नकारात्मक मूल्य होता है।

यदि नेत्रगोलक की धुरी बहुत छोटी है और कोई समायोजन नहीं है, तो दूर की वस्तु से छवि रेटिना के तल के पीछे केंद्रित होती है। परिणामस्वरूप, रेटिना पर ही छवि एक बिंदु द्वारा नहीं, बल्कि एक धुंधले स्थान द्वारा दर्शायी जाती है। कोई दूरस्थ आर बिंदु नहीं है; इसे केवल सुधारात्मक लेंस का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। परिणामस्वरूप, दूरदर्शी आंख के लिए एमेट्रोपिया सकारात्मक है। ऐसे नेत्रगोलक को हाइपरमेट्रोपिक अर्थात दूरदर्शी कहा जाता है।

मायोपिया के साथ, एक व्यक्ति अपने आर बिंदु से आगे स्थित वस्तुओं को स्पष्ट रूप से पहचानने में सक्षम नहीं है। नकारात्मक एमेट्रोपिया - मायोपिया - नाम इस विशेषता के साथ जुड़ा हुआ है।

दूरदर्शिता के साथ, रोगी को निकट और दूर दोनों वस्तुओं को देखने में कठिनाई होती है। यहां तक ​​कि अनंत दूर बिंदु से परावर्तित होने वाली किरणें भी सामान्य रूप से रेटिना पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाती हैं। नज़दीकी वस्तुओं से आने वाली किरणें आम तौर पर बहुत धुंधली होती हैं। अत: यह नहीं कहा जा सकता कि दूरदर्शी रोगी के पास कोई महाशक्तियाँ होती हैं। यदि गंभीरता बहुत अधिक नहीं है, तो रोगी दूर की वस्तु देख सकता है, लेकिन साथ ही उसे आवास का सहारा लेने के लिए मजबूर होना पड़ेगा।

अमेट्रोपिया के लिए चश्मा

एमेट्रोपिया को ठीक करने के लिए, सबसे सरल विधि - चश्मे का उपयोग करने की प्रथा है। ऐसा करने के लिए, लेंस का चयन इस प्रकार करना आवश्यक है कि छवि का फोकस रेटिना के तल के साथ मेल खाता हो। जब लेंस नेत्रगोलक के करीब स्थित होता है, तो इसकी फोकल लंबाई पूर्व नेत्र बिंदु से नेत्रगोलक के मुख्य बिंदु तक की दूरी के साथ मेल खाती है। यानी लेंस एमेट्रोपिया वैल्यू से मेल खाता है। इस प्रकार, सुधारात्मक लेंस की आवश्यक शक्ति निर्धारित करने के लिए, नेत्रगोलक के एमेट्रोपिया के मूल्य को स्थापित करना पर्याप्त है।

दूरदृष्टि दोष के मामले में, सुधार उपकरण का फोकस नेत्रगोलक के आर बिंदु के साथ संरेखित होना चाहिए। इस तथ्य के कारण कि एमेट्रोपिया सकारात्मक है, लेंस समान होना चाहिए, अर्थात अभिसारी होना चाहिए। लेंस का पावर मान एमेट्रोपिया मान से मेल खाना चाहिए।

इस तथ्य के कारण कि फ्रेम में डाला गया लेंस नेत्रगोलक से कुछ दूरी पर है, इसकी ताकत और एमेट्रोपिया की डिग्री के बीच थोड़ा सुधारात्मक अंतर होना चाहिए। हालाँकि, इस अंतर को केवल आंख की अपवर्तक क्षमता में मानक से गंभीर विचलन के मामले में ही ध्यान में रखना समझ में आता है।

आमतौर पर, सुधारात्मक लेंस से नेत्रगोलक की सतह तक की दूरी 12 मिमी होती है। यह दूरी मानक है, इसलिए पैरामीटर बदलते समय लेंस की ऑप्टिकल शक्ति की एक विशेष तरीके से गणना करना आवश्यक है। इस कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए, विशेष तालिकाएँ पहले ही विकसित की जा चुकी हैं, जो आँख की एमेट्रोपिया की मात्रा और सतह से लेंस की दूरी के आधार पर, सुधार के लिए आवश्यक ऑप्टिकल शक्ति दिखाती हैं।

कुछ मामलों में, पारंपरिक गोलाकार सुधारात्मक लेंस एमेट्रोपिया को ठीक करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। यह रोगी में तिरछी फासिकल्स की उपस्थिति के कारण होता है। अक्सर, नेत्रगोलक की ऑप्टिकल प्रणाली किसी भी बिंदु पर किरणों को केंद्रित करने में सक्षम नहीं होती है, चाहे उसका स्थान कुछ भी हो। इस स्थिति को दृष्टिवैषम्य कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि नेत्रगोलक के विभिन्न मेरिडियन में एमेट्रोपिया की मात्रा अलग-अलग होती है। इस विकृति को ठीक करने के लिए, दो मेरिडियन ढूंढना आवश्यक है जिनमें क्रमशः सबसे बड़ा और सबसे कम एमेट्रोपिया है। इसके बाद, एक विशेष दृष्टिवैषम्य सुधारात्मक लेंस का चयन किया जाता है, जिसमें विभिन्न आकृतियों (उदाहरण के लिए गोलाकार और बेलनाकार) की सतहें होती हैं।

सुधारात्मक लेंस का आकार भी बहुत महत्वपूर्ण है। वर्तमान में, उभयलिंगी या उभयलिंगी लेंस व्यावहारिक रूप से नेत्र विज्ञान अभ्यास में उपयोग नहीं किए जाते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वे अपनी धुरी के साथ एक अच्छी छवि प्रदान करते हैं। आधुनिक डॉक्टर नेत्रगोलक की गतिशीलता को ध्यान में रखते हैं, यानी, टकटकी हमेशा लेंस के मध्य भाग के माध्यम से निर्देशित नहीं होती है। परिणामस्वरूप, गंभीर विपथन प्रकट हो सकते हैं, वस्तुओं की रूपरेखा अस्पष्ट हो जाती है। ऐसी स्थिति से बचने के लिए व्यक्ति को न केवल अपनी आंखें, बल्कि अपना पूरा सिर बगल की ओर करने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

वर्तमान में, मेनिस्कस लेंस, जिनमें अवतल-उत्तल या उत्तल-अवतल आकार होता है, अधिक बार उपयोग किए जाते हैं। लेंस की सतह स्वयं जटिल गणनाओं की एक श्रृंखला का परिणाम है जो देखने के क्षेत्र का विस्तार करने और तिरछी किरण दृष्टिवैषम्य की घटना को खत्म करने में मदद करती है।

दृष्टिवैषम्य के रोगियों को दृष्टि सुधार के लिए टोरिक लेंस से लाभ हो सकता है। इन लेंसों में लंबवत याम्योत्तर पर दो अलग-अलग त्रिज्याएँ होती हैं। विपथन को न्यूनतम करने के लिए गणितीय गणनाओं का उपयोग किया जाता है। ऐसे चश्मे से मरीज सामने और बगल दोनों तरफ सामान्य रूप से देख सकता है। ऐसे चश्मे की प्रभावशीलता के लिए मुख्य शर्त सही चयन और निर्माण है।

न केवल सही नेत्र परीक्षण और सही नुस्खे प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, बल्कि अनुकूलित लेंस का बढ़िया निर्माण भी महत्वपूर्ण है। इस मामले में, लेंस के केंद्रीय बिंदुओं (बिल्कुल इंटरप्यूपिलरी आकार से मेल खाती है) और सिलेंडरों के सही स्थान के बीच की दूरी बनाए रखना आवश्यक है। एक महत्वपूर्ण कारक फ्रेम है, जिसमें कॉर्निया की सतह से लेंस तक एक निश्चित दूरी होनी चाहिए। सुधारात्मक लेंस की ऑप्टिकल शक्ति को मापने के लिए, एक डायोपट्रियोमीटर का उपयोग किया जाता है, जो लेंस के केंद्रीय बिंदु, सिलेंडर की धुरी की पहचान करने के लिए भी आवश्यक है।

विश्राम आवास के दौरान, एम्मेट्रोपिक नेत्रगोलक दूर की वस्तुओं से परावर्तित होने वाली किरणों को रेटिना पर केंद्रित कर सकता है।

अमेट्रोपिया मापना

सही सुधारात्मक चश्मा चुनने के लिए, एमेट्रोपिया और दृष्टिवैषम्य की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से सबसे व्यापक हैं:

• अमेट्रोपिया का व्यक्तिपरक माप।

एमेट्रोपिया के लिए कॉन्टैक्ट लेंस

एमेट्रोपिया को उन लोगों की मदद से भी ठीक किया जा सकता है जो सीधे कॉर्निया की सतह से सटे होते हैं। कॉर्निया पर लगाए गए लेंस की सतह कॉर्निया के आकार के अनुरूप होनी चाहिए। कॉर्निया और लेंस के बीच आंसू द्रव से भरी एक छोटी परत बन जाती है। परिणामस्वरूप, प्रकाश तरंगें अपवर्तन, प्रकीर्णन या परावर्तन के अधीन हुए बिना इन दोनों सतहों से होकर गुजरती हैं। कॉन्टैक्ट लेंस की बाहरी सतह एमेट्रोपिया के रूप के आधार पर बदलती रहती है। सुधारात्मक लेंस का उपयोग करके, आप अपनी सामान्य उपस्थिति को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं।

आंखों की कोई भी बीमारी हो, उस पर समय देना जरूरी है। आख़िरकार, कोई भी जटिलता दृष्टि की हानि से भरी होती है। इससे बचने के लिए, आपको किसी भी बीमारी की पहली अभिव्यक्ति पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

बीमारी के बारे में

आंख की फोकल लंबाई और रेटिना और कॉर्नियल आवरण के बीच की दूरी के बीच का संबंध नैदानिक ​​अपवर्तन है। जब यह "सही" अवस्था में होता है, तो ध्यान रेटिना पर होता है। आँख में, ऑप्टिकल अक्ष की लंबाई भौतिक अपवर्तन से मेल खाती है।

इस अनुपात में परिवर्तन अमेट्रोपिया है। यह दो प्रकार में आता है:

• निकट दृष्टि दोष। भौतिक अपवर्तन आवश्यक है: समानांतर किरणें रेटिना के सामने केंद्रित होती हैं।
• दूरदर्शिता. रेटिना पर ध्यान केंद्रित करने के लिए आंख की अपवर्तक शक्ति कम होती है, इसलिए यह बिंदु इसके पीछे स्थित होता है।

किसी भी स्थिति में, बिंदु प्रकाश स्रोत का चित्र रेटिना पर एक धब्बे जैसा दिखता है।

कारण

एमेट्रोप्रिया क्यों होता है? अलग-अलग कारण हैं. अक्षीय एमेट्रोपिया के साथ, आंख की धुरी सामान्य से या तो बड़ी या छोटी होती है। अपवर्तक एमेट्रोपिया के साथ - मानक की तुलना में कमजोर या मजबूत।

नवजात शिशु दूरदर्शी होते हैं। आंख की वृद्धि उसकी धुरी को लंबा करने में योगदान करती है, जिसके परिणामस्वरूप नैदानिक ​​अपवर्तन का विकास होता है। यदि कोई जन्मजात दूरदर्शिता नहीं है, तो आप उम्र के साथ मायोपिया के विकास का सामना कर सकते हैं। समस्या यह है कि आंखें दूर की वस्तुओं को रेटिना पर केंद्रित नहीं कर पाती हैं। इस प्रकार, किसी वस्तु को बेहतर ढंग से देखने के लिए, आपको उसे जितना संभव हो उतना करीब लाने की आवश्यकता है।

प्रकार

अमेट्रोपिया निम्न प्रकार का हो सकता है:

• किसी भी डिग्री का मायोपिया;
• अलग-अलग डिग्री की दूरदर्शिता;
• किसी भी डिग्री का दृष्टिवैषम्य;
• उम्र से संबंधित दूरदर्शिता.

निकट दृष्टि दोष

इसे मायोपिया भी कहा जाता है। दृश्य वस्तु का फोकस रेटिना के सामने होता है।

तीन डिग्री हैं:

• -6D से अधिक - मजबूत;
• -6D तक - औसत;
• -3डी तक - कमजोर।

एक नियम के रूप में, मायोपिया के परिणामस्वरूप नेत्रगोलक बड़ा हो जाता है।

इसके कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

• खराब पोषण। शरीर में बस कुछ ऐसे तत्वों की कमी हो सकती है जो स्क्लेरल ऊतक के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि माता-पिता को मायोपिया है, तो 50 प्रतिशत मामलों में बच्चे इस रोग से पीड़ित होते हैं। आंकड़े कहते हैं कि स्वस्थ माता-पिता वाले केवल 8 प्रतिशत बच्चों में ही यह निदान होता है।
• आंख पर जोर। मॉनिटर के सामने लगातार काम करना या बहुत देर तक टीवी देखना, खराब रोशनी - यह सब दृश्य अंगों पर बहुत अधिक दबाव डालता है।
• ख़राब गुणवत्ता सुधार. यदि समय पर उपचार नहीं किया गया या इसके कार्यान्वयन के दौरान त्रुटियां हुईं, तो महत्वपूर्ण विचलन देखे जा सकते हैं।
• दृष्टि के अंगों की मांसपेशियों की कमजोरी। यह मुख्यतः एक जन्मजात विशेषता है।

बच्चों में, यहां तक ​​कि कम उम्र में भी, निकट दृष्टि दोष तेजी से देखा जा रहा है। इसके अलावा, उनमें यह बीमारी वयस्कों की तुलना में बहुत तेजी से विकसित होती है।

उपचार में कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मे से सुधार शामिल है। वहीं, समस्या को खत्म करने की बात भी नहीं हो रही है. ये उपकरण केवल जीवन स्तर में सुधार करते हैं, लेकिन निकट दृष्टि को खत्म नहीं करते हैं।

इनमें से एक विधि का भी उपयोग किया जा सकता है:

• केराटोप्लास्टी;
• लेंस प्रतिस्थापन;
• लेंस का परिचय;
• रेडियल केराटोटॉमी;
• लेजर का उपयोग कर सुधार.

दूरदर्शिता

दूरदर्शिता निकट दृष्टि दोष की विपरीत घटना है। यहां भी, तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं, लेकिन कटौती -6D और -3D पर नहीं, बल्कि क्रमशः +5D और +2D पर होती है।

इस मामले में, रोगी को पास की वस्तुओं को देखने में कठिनाई होती है: छवि रेटिना के पीछे केंद्रित होती है। इस विकार के दो कारण हैं: लेंस का कमजोर होना या नेत्रगोलक का नया आकार।

जन्म के समय, अधिकांश बच्चे दूरदर्शी होते हैं; जैसे-जैसे वे बड़े होते हैं, नेत्रगोलक का आकार बढ़ता है और मांसपेशियाँ मजबूत हो जाती हैं। ध्यान धीरे-धीरे रेटिना पर स्थानांतरित हो जाता है, जिससे बच्चे की दृष्टि "समतल" हो जाती है।

यदि बच्चा सात वर्ष से अधिक का है और दूरदृष्टि दोष बना रहता है, तो डॉक्टर के साथ मिलकर इस समस्या का समाधान करना आवश्यक है।

बच्चों में दूरदर्शिता का इलाज करने के लिए लेंस और चश्मे से सुधार का उपयोग किया जाता है। किसी भी कार्य को नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ समन्वित किया जाना चाहिए।

दृष्टिवैषम्य

यह एक अन्य प्रकार का अमेट्रोपिया है। यह आंख के अपवर्तन के कारण हो सकता है, जिससे छवि का रेटिना पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है। मायोपिया और दूरदर्शिता के समान, रोग की तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं, केवल विभाजन +4D और +2D के साथ होता है।

दृष्टिवैषम्य ठीक नहीं होता, बल्कि सुधारा जाता है। लेकिन इसके लिए इसका समय पर पता लगना जरूरी है। अन्यथा, दृश्य तीक्ष्णता तेजी से कम हो सकती है, और यहां तक ​​कि स्ट्रैबिस्मस भी हो सकता है। बच्चों में, दृष्टिवैषम्य एक वर्ष तक के शिशुओं में भी देखा जा सकता है। जन्मजात रूपों के ज्ञात मामले हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दृष्टिवैषम्य का कारण बनने वाला एक समान दोष सभी लोगों में देखा जाता है, लेकिन यह सामान्य सीमा - 0.5D के भीतर है।

इस रोग में आंखें लाल हो जाती हैं और पानी आने लगता है। सिरदर्द हो सकता है. बच्चों में इस समस्या की पहचान उनके व्यवहार को देखकर की जा सकती है। दृष्टिवैषम्य के साथ, बच्चा वस्तुओं को देखने के लिए भेंगापन करेगा।

उपचार के लिए कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मे का उपयोग किया जाता है। लेजर सुधार का उपयोग किया जा सकता है।

सुधार के तरीके

आइए संक्षेप में बताएं कि एमेट्रोपिया को कैसे ठीक किया जा सकता है। दूरदर्शिता, निकट दृष्टि और दृष्टिवैषम्य को ठीक करने के लिए दी गई सिफारिशों के आधार पर, निम्नलिखित तरीकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• संपर्क सुधार;
• चश्मे का उपयोग करके सुधार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

अंत में, हम एक बार फिर जोर देते हैं: स्व-दवा खतरनाक है; एमेट्रोपिया के पहले लक्षणों पर, आपको एक योग्य विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। केवल समय पर उपचार ही स्थिति के स्थिरीकरण की गारंटी देता है।