हृदय के विद्युत अक्ष की क्षैतिज दिशा. दिल की करवटें

किस उपचार की आवश्यकता हो सकती है.

हृदय की विद्युत धुरी एक नैदानिक ​​​​मानदंड है जो अंग की विद्युत गतिविधि को दर्शाता है।

ईसीजी का उपयोग करके हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड किया जाता है। सेंसर छाती के विभिन्न क्षेत्रों पर लगाए जाते हैं, और विद्युत अक्ष की दिशा जानने के लिए, इसे (छाती) को त्रि-आयामी समन्वय प्रणाली के रूप में दर्शाया जा सकता है।

ईसीजी की व्याख्या के दौरान हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा विद्युत अक्ष की दिशा की गणना की जाती है। ऐसा करने के लिए, वह लीड 1 में Q, R और S तरंगों के मानों का योग करता है, फिर लीड 3 में Q, R और S तरंगों के मानों का योग ज्ञात करता है। इसके बाद, यह दो प्राप्त संख्याएँ लेता है और एक विशेष तालिका का उपयोग करके अल्फा कोण की गणना करता है। इसे डाइड टेबल कहा जाता है। यह कोण वह मानदंड है जिसके द्वारा यह निर्धारित किया जाता है कि हृदय की विद्युत धुरी का स्थान सामान्य है या नहीं।

ईओएस के बाईं या दाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन की उपस्थिति हृदय संबंधी शिथिलता का संकेत है। ईओएस विचलन को भड़काने वाले रोगों को लगभग हमेशा उपचार की आवश्यकता होती है। अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने के बाद, ईओएस अधिक प्राकृतिक स्थिति ले लेता है, लेकिन कभी-कभी बीमारी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव होता है।

इस समस्या के समाधान के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से सलाह लें।

विद्युत अक्ष का स्थान सामान्य है

स्वस्थ लोगों में, हृदय की विद्युत धुरी इस अंग की शारीरिक धुरी के साथ मेल खाती है। हृदय अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थित होता है - इसका निचला सिरा नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है। और विद्युत अक्ष, शारीरिक अक्ष की तरह, अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति में है और नीचे और बाईं ओर झुकता है।

मानक अल्फ़ा कोण 0 से +90 डिग्री तक है।

कोण अल्फा ईओएस का मानदंड

शारीरिक और विद्युत अक्षों का स्थान कुछ हद तक शरीर के प्रकार पर निर्भर करता है। एस्थेनिक्स (लंबे कद और लंबे अंगों वाले पतले लोग) में, हृदय (और, तदनुसार, इसकी कुल्हाड़ियाँ) अधिक लंबवत स्थित होती हैं, जबकि हाइपरस्थेनिक्स (गठीले शरीर वाले छोटे लोग) में यह अधिक क्षैतिज होता है।

शरीर के प्रकार के आधार पर सामान्य अल्फा कोण:

विद्युत अक्ष का बायीं या दायीं ओर एक महत्वपूर्ण विस्थापन हृदय की चालन प्रणाली की विकृति या अन्य बीमारियों का संकेत है।

बाईं ओर विचलन को माइनस अल्फा कोण द्वारा दर्शाया जाता है: -90 से 0 डिग्री तक। इसके दाईं ओर विचलन के बारे में - मान +90 से +180 डिग्री तक।

हालाँकि, इन नंबरों को जानना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, क्योंकि ईसीजी व्याख्या में उल्लंघन के मामले में आप वाक्यांश "ईओएस बाईं (या दाईं ओर) विचलित हो गया है" पा सकते हैं।

बाईं ओर शिफ्ट होने के कारण

हृदय की विद्युत धुरी का बाईं ओर विचलन इस अंग के बाईं ओर की समस्याओं का एक विशिष्ट लक्षण है। यह हो सकता था:

• बाएं वेंट्रिकल (एलवीएच) की अतिवृद्धि (विस्तार, प्रसार);
• बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी - बाएं वेंट्रिकल के पूर्वकाल भाग में आवेग चालन का उल्लंघन।

इन विकृति के कारण:

लक्षण

ईओएस विस्थापन में स्वयं कोई विशेष लक्षण नहीं होते हैं।

इसके साथ होने वाली बीमारियाँ स्पर्शोन्मुख भी हो सकती हैं। इसीलिए निवारक उद्देश्यों के लिए ईसीजी से गुजरना महत्वपूर्ण है - यदि रोग अप्रिय लक्षणों के साथ नहीं है, तो आप इसके बारे में पता लगा सकते हैं और कार्डियोग्राम को समझने के बाद ही उपचार शुरू कर सकते हैं।

हालाँकि, कभी-कभी ये बीमारियाँ अभी भी खुद को महसूस कराती हैं।

विद्युत अक्ष के विस्थापन के साथ होने वाले रोगों के लक्षण:

लेकिन आइए एक बार फिर से दोहराएं - लक्षण हमेशा प्रकट नहीं होते हैं; वे आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में विकसित होते हैं।

अतिरिक्त निदान

ईओएस विचलन के कारणों का पता लगाने के लिए ईसीजी का विस्तार से विश्लेषण किया जाता है। वे यह भी नियुक्त कर सकते हैं:

1. इकोसीजी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) - संभावित अंग दोषों की पहचान करने के लिए।
2. तनाव इकोकार्डियोग्राफी - तनाव के तहत हृदय का अल्ट्रासाउंड - इस्किमिया के निदान के लिए।
3. कोरोनरी वाहिकाओं की एंजियोग्राफी - रक्त के थक्कों और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की पहचान करने के लिए उनकी जांच।
4. होल्टर मॉनिटरिंग - पूरे दिन पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग करके ईसीजी रिकॉर्ड करना।

विस्तृत जांच के बाद उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

इलाज

अपने आप में, हृदय की विद्युत धुरी के बाईं ओर विचलन के लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह केवल किसी अन्य बीमारी का लक्षण है।

सभी उपायों का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है, जो ईओएस के विस्थापन से प्रकट होती है।

एलवीएच का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि मायोकार्डियल वृद्धि किस कारण से हुई

बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी का उपचार पेसमेकर की स्थापना है। यदि यह दिल के दौरे के परिणामस्वरूप होता है, तो कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की सर्जिकल बहाली की आवश्यकता होती है।

हृदय की विद्युत धुरी केवल तभी सामान्य हो जाती है जब बाएं वेंट्रिकल का आकार सामान्य हो जाता है या बाएं वेंट्रिकल के माध्यम से आवेगों का संचालन बहाल हो जाता है।

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हृदय की विद्युत धुरी आपको किन समस्याओं के बारे में बताएगी?

हृदय की मांसपेशियों के सभी बायोइलेक्ट्रिकल दोलनों के परिणामी वेक्टर को विद्युत अक्ष कहा जाता है। बहुधा यह शारीरिक रचना से मेल खाता है। हृदय के एक हिस्से की प्रबलता का आकलन करने के लिए ईसीजी डेटा का विश्लेषण करते समय इस सूचक का उपयोग किया जाता है, जो मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अप्रत्यक्ष संकेत हो सकता है।

हृदय की सामान्य विद्युत धुरी

हृदय अक्ष की दिशा की गणना डिग्री में की जाती है। ऐसा करने के लिए, वे अल्फ़ा कोण जैसी अवधारणा का उपयोग करते हैं। इसका निर्माण एक क्षैतिज रेखा से होता है जो हृदय के विद्युत केंद्र के माध्यम से खींची जाती है। इसे निर्धारित करने के लिए, पहले ईसीजी लीड की धुरी को एंथोवेन केंद्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यह एक त्रिभुज है, इसके शीर्ष बगल में फैले हुए हाथ और बायां पैर हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, विद्युत अक्ष डिग्री के भीतर उतार-चढ़ाव करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बायां वेंट्रिकल दाएं की तुलना में अधिक विकसित है, इसलिए इससे अधिक आवेग आते हैं। हृदय की यह स्थिति एक नॉर्मोस्थेनिक काया के साथ होती है, और ईसीजी को नॉर्मोग्राम कहा जाता है।

और यहां इस बारे में अधिक बताया गया है कि लोगों के दिल दाईं ओर कब होते हैं।

स्थिति विचलन

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर हृदय अक्ष की दिशा में परिवर्तन हमेशा विकृति का संकेत नहीं होता है। इसलिए, निदान करने के लिए, इसके विचलन सहायक महत्व के होते हैं और निष्कर्ष के प्रारंभिक निर्माण के लिए उपयोग किए जाते हैं।

सही

ईसीजी पर प्रावोग्रामा (अल्फा) दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ होता है। निम्नलिखित बीमारियाँ इस स्थिति को जन्म देती हैं:

• क्रोनिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• ब्रोंकाइटिस;
• दमा;
• फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक, माइट्रल छिद्र का संकुचन;
• ट्राइकसपिड वाल्व फ्लैप का अधूरा बंद होना;
• फेफड़ों में जमाव के साथ संचार विफलता;
• कार्डियोमायोपैथी;
• बाएं हिस पैर के आवेगों (नाकाबंदी) के पारित होने की समाप्ति;
• फुफ्फुसीय वाहिकाओं का घनास्त्रता;
• मायोकार्डिटिस;
• जिगर का सिरोसिस।

कार्डियोमायोपैथी हृदय अक्ष के दाईं ओर विचलन के कारणों में से एक है

बाएं

विद्युत अक्ष का बायीं ओर बदलाव (अल्फा 0 से माइनस 90 तक) अक्सर होता है। यह बाएं निलय अतिवृद्धि के कारण होता है। यह निम्नलिखित स्थितियों के कारण हो सकता है:

• उच्च रक्तचाप या माध्यमिक उच्च रक्तचाप (सभी मामलों में से लगभग 90%);
• महाधमनी का स्टेनोसिस और समन्वयन, माइट्रल और महाधमनी अपर्याप्तता;
• वेंट्रिकल के अंदर आवेगों के संचालन में गड़बड़ी;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
• पेशेवर खेल;
• शराब और तम्बाकू धूम्रपान;
• एथेरोस्क्लेरोसिस.

बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के कारण हृदय की विद्युत धुरी बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है

लंबवत और क्षैतिज ऑफसेट

पतले लोगों में हृदय ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित हो जाता है। इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है और इसमें सुधार या अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, विक्षेपण कोण (अल्फा) डिग्री के बराबर है। विद्युत अक्ष की एक मध्यवर्ती, अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति भी होती है, जो किसी भी हृदय रोगविज्ञान के साथ नहीं होती है।

हाइपरस्थेनिक्स, यानी मांसल, छोटे कद के लोग, डिग्री के भीतर अल्फा कोण में उतार-चढ़ाव के साथ एक क्षैतिज और अर्ध-क्षैतिज स्थिति की विशेषता रखते हैं। ये सभी प्रकार की हृदय धुरी शारीरिक मापदंडों से संबंधित हैं।

ईसीजी द्वारा कैसे निर्धारित करें

अक्ष की स्थिति की पहचान करने के लिए, दो लीड एवीएल और एवीएफ की जांच करना आवश्यक है। आपको उनमें आर तरंग को मापने की आवश्यकता है। आम तौर पर, इसका आयाम बराबर होता है। यदि यह एवीएल में उच्च है और एवीएफ में अनुपस्थित है, तो स्थिति क्षैतिज है; ऊर्ध्वाधर में यह दूसरी तरह से होगी।

यदि पहले मानक लीड में R तीसरे में S से अधिक है तो बाईं ओर एक अक्ष विचलन होगा। प्रावोग्राम - S1, R3 से अधिक है, और यदि R2, R1, R3 को अवरोही क्रम में व्यवस्थित किया जाता है, तो यह एक मानदंड का संकेत है। अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए विशेष तालिकाओं का उपयोग किया जाता है।

अतिरिक्त शोध

यदि ईसीजी दायीं या बायीं ओर धुरी बदलाव का खुलासा करता है, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए निम्नलिखित अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• तनाव परीक्षण - साइकिल एर्गोमेट्री, ट्रेडमिल परीक्षण व्यायाम सहिष्णुता और अव्यक्त मायोकार्डियल इस्किमिया को दर्शाता है;
• होल्टर मॉनिटरिंग - लय गड़बड़ी, चालन गड़बड़ी, हृदय की मांसपेशियों को कम रक्त आपूर्ति के क्षेत्रों का पता लगाता है जिन्हें पारंपरिक निदान के दौरान पता नहीं लगाया जा सकता है;
• हृदय का अल्ट्रासाउंड - हृदय दोष और रिवर्स रक्त प्रवाह की डिग्री, चैम्बर हाइपरट्रॉफी की गंभीरता की पहचान करने में मदद करता है;
• छाती के एक्स-रे का उपयोग फुफ्फुसीय क्षेत्रों, ब्रांकाई की स्थिति, बड़ी वाहिकाओं की संरचना का अध्ययन करने और हृदय छाया के विन्यास को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

हृदय की विद्युत धुरी निर्धारित करने के बारे में वीडियो देखें:

यह बच्चे के लिए कितना खतरनाक है?

बच्चों में, जन्म के क्षण से लेकर तीसरे महीने तक, हृदय की धुरी दाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है। औसतन, अल्फ़ा कोण 150 डिग्री तक पहुंचता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि दायां वेंट्रिकल आकार और गतिविधि में बाएं से बड़ा होता है। फिर एक वर्ष तक अक्ष 90 डिग्री तक पहुँच जाता है। निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• हृदय का घूमना;
• दाएं वेंट्रिकल और छाती के बीच संपर्क क्षेत्र में कमी;
• हृदय के बाएँ कक्ष के द्रव्यमान में वृद्धि;
• कानूनी व्याकरण से मानकोग्राम में संक्रमण;
• S3 में वृद्धि के साथ S1 में कमी;
• R1 में वृद्धि और R3 में कमी।

दो वर्ष की आयु के बाद के बच्चों में, हृदय की विद्युत धुरी की सामान्य स्थिति मुख्य रूप से ईसीजी पर दर्ज की जाती है। लेकिन दाईं ओर विचलन, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज स्थिति, साथ ही मध्यवर्ती विकल्प भी निदान करने का अधिकार नहीं देते हैं।

वयस्कों के लिए जोखिम क्या हैं?

विद्युत अक्ष का विचलन ही कोई रोग नहीं माना जा सकता। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करते समय, हृदय ताल, सिकुड़ा कार्य की स्थिति, विद्युत आवेगों की चालकता और मायोकार्डियल इस्किमिया या हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

यदि केवल पैथोलॉजिकल अल्फा कोण है, और ईसीजी पर कोई अन्य अभिव्यक्ति नहीं पाई जाती है, रोगी को सांस लेने में कठिनाई का अनुभव नहीं होता है, नाड़ी और रक्तचाप सामान्य है, तो इस स्थिति में किसी भी आगे की कार्रवाई की आवश्यकता नहीं होती है। यह किसी शारीरिक विशेषता के कारण हो सकता है।

एक अधिक प्रतिकूल संकेत फेफड़ों के रोगों के साथ-साथ उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त लेवोग्रामा है। इन मामलों में, हृदय अक्ष के विस्थापन का उपयोग अंतर्निहित विकृति विज्ञान की प्रगति की डिग्री का न्याय करने के लिए किया जा सकता है। यदि निदान अज्ञात है, और हृदय संबंधी लक्षणों के साथ एक महत्वपूर्ण अक्ष विचलन है, तो इस घटना के कारण की पहचान करने के लिए रोगी की पूरी जांच की जानी चाहिए।

और यहां बंडल शाखा ब्लॉक के बारे में अधिक जानकारी है।

विद्युत अक्ष का विस्थापन बाईं या दाईं ओर हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि हृदय के किस निलय में गतिविधि प्रबल होती है। ईसीजी में इस तरह के बदलाव मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का अप्रत्यक्ष संकेत हैं और इन्हें अन्य संकेतकों के साथ संयोजन में माना जाता है। यदि हृदय की कार्यप्रणाली के बारे में शिकायतें हों तो अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है। छोटे बच्चों में, प्रावोग्राम एक शारीरिक स्थिति है जिसमें हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

हृदय की धुरी दाहिनी ओर विचलित हो जाती है। हृदय की विद्युत धुरी दाहिनी ओर स्थानांतरित रहती है; अधिकांश बच्चों में, नाड़ी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में पहुंचती है।

हृदय के हिस्से अव्यवस्थित लय में सिकुड़ते हैं, धमनी नेटवर्क में रक्त की अपर्याप्त रिहाई के कारण नाड़ी की दर 20 से 40 तक होती है। विद्युत आवेगों के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने से समाप्ति का खतरा बढ़ जाता है।

हृदय के एक या अधिक भागों का बढ़ना। विद्युत अक्ष - सामान्यतः R, aVR, V1 - V2, कभी-कभी V3 को छोड़कर सभी लीड में S से अधिक होता है।

द्वितीयक एएसडी: हृदय की विद्युत धुरी (ईसीए) दाईं ओर विचलित हो जाती है, दायां बंडल शाखा ब्लॉक (आरबीबीबी) होता है

मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है। . लंबे समय तक विद्युत वेंट्रिकुलर सिस्टोल (क्यूटी खंड)

हम जल्द ही जानकारी प्रकाशित करेंगे.

हृदय की विद्युत धुरी का दाईं ओर विचलन: यह किस पर निर्भर करता है, इससे क्या खतरा है और क्या करना है

हृदय की विद्युत धुरी हृदय गतिविधि का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। कई मरीज़ विद्युत अक्ष में बदलाव प्रदर्शित करते हैं - या तो दाईं ओर या बाईं ओर बदलाव। इसकी स्थिति का निर्धारण कैसे करें, ईओएस में परिवर्तन को क्या प्रभावित करता है और ऐसी विकृति खतरनाक क्यों है?

ईओएस निर्धारित करने की एक विधि के रूप में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

कार्डियोलॉजी में हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने के लिए एक विशेष विधि का उपयोग किया जाता है - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी। इस अध्ययन के परिणाम को ग्राफिक रिकॉर्डिंग के रूप में प्रदर्शित किया जाता है और इसे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लेने की प्रक्रिया दर्द रहित है और इसमें लगभग दस मिनट लगते हैं। सबसे पहले, रोगी पर इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, पहले एक प्रवाहकीय जेल के साथ त्वचा की सतह को चिकनाई दी जाती है या नमकीन घोल में भिगोए हुए धुंध पैड लगाए जाते हैं।

इलेक्ट्रोड निम्नलिखित क्रम में लगाए जाते हैं:

• दाहिनी कलाई पर - लाल
• बायीं कलाई पर - पीला
• बाएं टखने पर - हरा
• दाहिने टखने पर - काला

फिर छह छाती इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं, वह भी एक निश्चित क्रम में, छाती के मध्य से बाईं बगल तक। इलेक्ट्रोड को एक विशेष टेप से सुरक्षित किया जाता है या सक्शन कप से जोड़ा जाता है।

डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ चालू करता है, जो दो इलेक्ट्रोडों के बीच वोल्टेज को रिकॉर्ड करता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम थर्मल पेपर पर प्रदर्शित होता है और हृदय के कार्य और स्थिति के निम्नलिखित मापदंडों को दर्शाता है:

• मायोकार्डियल संकुचन आवृत्ति
• व्यवस्थित दिल की धड़कन
• हृदय की शारीरिक स्थिति
• हृदय की मांसपेशियों को क्षति
• इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी
• हृदय चालन में गड़बड़ी, आदि।

मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतकों में से एक हृदय की विद्युत रेखा की दिशा है। यह पैरामीटर आपको हृदय गतिविधि में परिवर्तन या अन्य अंगों (फेफड़ों, आदि) की शिथिलता का पता लगाने की अनुमति देता है।

हृदय की विद्युत धुरी: परिभाषा और प्रभावित करने वाले कारक

हृदय की विद्युत रेखा निर्धारित करने के लिए हृदय की संचालन प्रणाली महत्वपूर्ण है। इस प्रणाली में हृदय प्रवाहकीय मांसपेशी फाइबर होते हैं जो विद्युत उत्तेजना को हृदय के एक हिस्से से दूसरे हिस्से तक पहुंचाते हैं।

विद्युत आवेग पहले साइनस नोड में उठता है, फिर एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से गुजरता है और इसके दाएं और बाएं पैरों के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल तक फैलता है, यानी। उत्तेजना एक निश्चित दिशा में क्रमिक रूप से प्रसारित होती है।

परिणामी उत्तेजना को कुल वेक्टर के रूप में दर्शाया जा सकता है, जिसकी एक निश्चित दिशा होती है। पूर्वकाल तल में इस वेक्टर के प्रक्षेपण को हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) कहा जाता है।

हृदय की विद्युत धुरी उस दिशा में निर्देशित होती है जहां उत्तेजना अधिक होती है। आम तौर पर, बाएं वेंट्रिकल का द्रव्यमान दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से अधिक होता है, विद्युत उत्तेजना अधिक स्पष्ट होती है, इसलिए धुरी बाएं वेंट्रिकल की ओर निर्देशित होती है।

ईओएस की दिशा आसपास के अंगों और ऊतकों (आसन्न वाहिकाओं, फेफड़ों, आदि) की स्थिति से भी संबंधित है, उनके प्रभाव में विद्युत अक्ष विचलित हो सकता है।

इस प्रकार, ईओएस का स्थान हृदय की संचालन प्रणाली की कार्यप्रणाली, उसकी शारीरिक स्थिति, साथ ही आसन्न अंगों में परिवर्तन की उपस्थिति पर निर्भर करता है। विद्युत उत्तेजना के संचरण में परिवर्तन, साथ ही हृदय के द्रव्यमान में वृद्धि, हृदय के विद्युत वेक्टर में बदलाव का कारण बनती है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में ईओएस की दिशा

आम तौर पर, हृदय की विद्युत रेखा लगभग उसकी शारीरिक धुरी के समान ही स्थित होती है, अर्थात। ऊपर से नीचे की ओर, बाएँ निलय की ओर निर्देशित। पतले, लम्बे लोगों में, हृदय की धुरी अधिकांश लोगों की तुलना में थोड़ी सी दाईं ओर निर्देशित होती है। स्क्वाट, हाइपरस्थेनिक लोगों में, अक्ष औसत मान से अधिक क्षैतिज रूप से विचलित होता है।

संख्यात्मक रूप से, विद्युत अक्ष को अक्ष और शून्य डिग्री की क्षैतिज रेखा के बीच कोण अल्फा द्वारा व्यक्त किया जाता है। अधिकांश लोगों के लिए, अल्फा +30⁰ से +70⁰ तक की सीमा में है। तदनुसार, दैहिक, लम्बे लोगों का अल्फा थोड़ा अधिक होगा - +70⁰ से +90⁰ तक। हाइपरस्थेनिक्स में थोड़ा कम होता है - 0 से +30⁰ तक।

0⁰ और 90⁰ के बीच के सभी विद्युत अक्ष मान सामान्य हैं। यदि ईओएस 0⁰ से 90⁰ तक की सीमा से बाहर है, तो पैथोलॉजी होती है।

विद्युत अक्ष को बायीं ओर शिफ्ट करें

यदि विद्युत अक्ष का मान 0⁰ से -90⁰ तक की सीमा में है तो यह बाईं ओर दृढ़ता से विक्षेपित होता है। यह विचलन निम्नलिखित उल्लंघनों के कारण हो सकता है:

• उसके तंतुओं की बाईं शाखा के साथ आवेग संचालन में गड़बड़ी (अर्थात, बाएं वेंट्रिकल में)
• हृद्पेशीय रोधगलन
• कार्डियोस्क्लेरोसिस (एक बीमारी जिसमें संयोजी ऊतक हृदय के मांसपेशी ऊतक की जगह ले लेता है)
• लगातार उच्च रक्तचाप
• हृदय दोष
• कार्डियोमायोपैथी (हृदय की मांसपेशियों में परिवर्तन)
• मायोकार्डियम में सूजन प्रक्रिया (मायोकार्डिटिस)
• गैर-भड़काऊ मायोकार्डियल क्षति (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी)
• इंट्राकार्डियक कैल्सीफिकेशन और अन्य

इन सभी कारणों के परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है; अधिभार की प्रतिक्रिया बाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि है। इस संबंध में, हृदय की विद्युत रेखा बाईं ओर तेजी से विचलित हो जाती है।

विद्युत अक्ष का दाहिनी ओर खिसकना

+90⁰ से +180⁰ तक की सीमा में एक ईओएस मान हृदय के विद्युत अक्ष के दाईं ओर एक मजबूत विचलन को इंगित करता है। हृदय अक्ष की स्थिति में इस परिवर्तन के कारण हो सकते हैं:

• उसके तंतुओं की दाहिनी शाखा के साथ आवेग संचरण का उल्लंघन (दाएं वेंट्रिकल में उत्तेजना के संचरण के लिए जिम्मेदार)
• फुफ्फुसीय धमनी (स्टेनोसिस) का संकुचन जो रक्त को दाएं वेंट्रिकल से बाहर बहने से रोकता है, इसलिए इसके अंदर दबाव बढ़ जाता है
• लगातार धमनी उच्च रक्तचाप के साथ संयोजन में इस्केमिक रोग (कोरोनरी रोग मायोकार्डियल पोषण की कमी पर आधारित है)
• रोधगलन (दाएं वेंट्रिकल की रोधगलन कोशिकाओं की मृत्यु)
• ब्रांकाई और फेफड़ों के रोग जो "फुफ्फुसीय हृदय" बनाते हैं। इस मामले में, बायां वेंट्रिकल पूरी तरह से काम नहीं करता है, और दाएं वेंट्रिकल में जमाव होता है
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, यानी थ्रोम्बस द्वारा एक वाहिका में रुकावट, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित होता है, छोटे रक्त परिसंचरण के जहाजों का संकुचन होता है और दाएं वेंट्रिकल में जमाव होता है
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस (अक्सर गठिया के बाद होता है) - वाल्व पत्रक का संलयन, बाएं आलिंद से रक्त की गति को रोकता है, जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप होता है और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है

सभी कारणों का मुख्य परिणाम दाएं वेंट्रिकल पर बढ़ा हुआ भार है। परिणामस्वरूप, दाएं वेंट्रिकल की दीवार बढ़ जाती है और हृदय का विद्युत वेक्टर दाईं ओर विचलित हो जाता है।

ईओएस की स्थिति बदलने का खतरा

हृदय की विद्युत रेखा की दिशा का अध्ययन एक अतिरिक्त निदान पद्धति है, इसलिए केवल ईओएस के स्थान के आधार पर निदान करना गलत है। यदि किसी मरीज में ईओएस विस्थापन सामान्य सीमा से बाहर पाया जाता है, तो एक व्यापक जांच की जाती है और कारण की पहचान की जाती है, उसके बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

यदि, लंबे समय तक, विद्युत अक्ष को एक दिशा में निर्देशित किया गया था, और ईसीजी लेते समय, दूसरे में एक तेज विचलन प्रकट होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हृदय की चालन प्रणाली के एक हिस्से में रुकावट आ गई है। इस विकृति के लिए तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

यदि ईओएस गंभीर रूप से विचलित हो तो क्या करें?

ईओएस का विचलन, एक नियम के रूप में, बाएं या दाएं वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि का संकेत देता है। हृदय के इन हिस्सों का बढ़ना शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित करता है और पुरानी बीमारियों का संकेत है। एक अनुभवी चिकित्सक, एक विकासशील बीमारी के लक्षणों पर संदेह करते हुए, आपको हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के लिए संदर्भित करेगा। हृदय रोग विशेषज्ञ, बदले में, एक नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करेगा और चिकित्सा लिखेगा। अतिरिक्त निदान विधियों में इकोकार्डियोग्राफी, कोरोनरी एंजियोग्राफी, हृदय की अल्ट्रासाउंड जांच, 24 घंटे की निगरानी, ​​रेडियोग्राफी और अन्य शामिल हो सकते हैं।

इस प्रकार, ईओएस की स्थिति का अध्ययन अधिक सटीक निदान की अनुमति देता है, और पहचाना गया विचलन केवल विकसित बीमारी का परिणाम है।

यह याद रखना चाहिए कि सबसे अच्छा उपचार बीमारी की रोकथाम है। उचित पोषण, व्यायाम, बुरी आदतों को छोड़ना, अच्छी नींद लंबे समय तक हृदय के कार्य करने और लंबे जीवन की कुंजी है।

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सम्पादकीय पता

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हृदय की विद्युत धुरी का दाहिनी ओर विचलन: ऐसा क्यों होता है और यह खतरनाक क्यों है

हृदय, किसी भी मानव अंग की तरह, तंत्रिका तंत्र के माध्यम से मस्तिष्क से आने वाले आवेगों के पैकेट द्वारा नियंत्रित होता है। यह स्पष्ट है कि नियंत्रण प्रणाली के किसी भी उल्लंघन से शरीर पर गंभीर परिणाम होते हैं।

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) एक संकुचन चक्र के दौरान इस अंग की संचालन प्रणाली में देखे गए सभी आवेगों का कुल वेक्टर है। अधिकतर यह शारीरिक अक्ष के साथ मेल खाता है।

विद्युत अक्ष के लिए मानक वह स्थिति है जिसमें वेक्टर तिरछे स्थित होता है, अर्थात नीचे और बाईं ओर निर्देशित होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में यह पैरामीटर मानक से भिन्न हो सकता है। धुरी की स्थिति के आधार पर, एक हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों के काम और संभावित समस्याओं के बारे में बहुत कुछ सीख सकता है।

ईओएस की सामान्य स्थिति

किसी व्यक्ति की काया के आधार पर, इस सूचक के तीन मुख्य मूल्य होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को कुछ शर्तों के तहत सामान्य माना जाता है।

• सामान्य निर्माण वाले अधिकांश रोगियों में, क्षैतिज समन्वय और इलेक्ट्रोडायनामिक गतिविधि के वेक्टर के बीच का कोण 30° से 70° तक होता है।
• दैहिक और पतले लोगों के लिए, सामान्य कोण 90° तक पहुँच जाता है।
• संक्षेप में, घने लोगों में, इसके विपरीत, झुकाव का कोण छोटा होता है - 0° से 30° तक।

ईओएस की संभावित स्थिति इस फोटो में दिखाई गई है:

परिवर्तन के कारण

अपने आप में, हृदय की मांसपेशियों की विद्युत गतिविधि के वेक्टर का विचलन एक निदान नहीं है, लेकिन अन्य बातों के अलावा, गंभीर विकारों का संकेत दे सकता है। इसकी स्थिति कई मापदंडों से प्रभावित होती है:

• जन्मजात दोष;
• अंग की शारीरिक रचना में अधिग्रहित परिवर्तन, जिससे बाएं या दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि होती है;
• अंग की संचालन प्रणाली में खराबी, विशेष रूप से, उसके बंडल के कुछ वर्गों की नाकाबंदी, जो निलय में तंत्रिका आवेगों के संचालन के लिए जिम्मेदार है;
• विभिन्न कारणों से होने वाली कार्डियोमायोपैथी;
• पुरानी हृदय विफलता;
• लंबे समय तक लगातार उच्च रक्तचाप;
• पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ, जैसे प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग या ब्रोन्कियल अस्थमा, विद्युत अक्ष के दाईं ओर विचलन का कारण बन सकती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर कैसे निर्धारित करें

ईओएस कोण को मुख्य मापदंडों में से एक माना जाता है जिसका अध्ययन ईसीजी संकेतकों को समझते समय किया जाता है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ के लिए, यह पैरामीटर एक महत्वपूर्ण निदान संकेतक है, जिसका असामान्य मूल्य स्पष्ट रूप से विभिन्न विकारों और विकृति का संकेत देता है।

रोगी के ईसीजी का अध्ययन करके, निदानकर्ता क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तरंगों की जांच करके ईओएस की स्थिति निर्धारित कर सकता है, जो ग्राफ पर निलय के काम को दर्शाता है।

ग्राफ़ के I या III चेस्ट लीड में R तरंग का बढ़ा हुआ आयाम इंगित करता है कि हृदय की विद्युत धुरी क्रमशः बाईं या दाईं ओर विचलित हो गई है।

निदान और अतिरिक्त प्रक्रियाएं

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, ईसीजी पर दाईं ओर ईओएस का विचलन अपने आप में एक विकृति नहीं माना जाता है, बल्कि इसके कामकाज के विकारों के नैदानिक ​​​​संकेत के रूप में कार्य करता है। अधिकांश मामलों में, यह लक्षण इंगित करता है कि दायां वेंट्रिकल और/या दायां अलिंद असामान्य रूप से बढ़ा हुआ है, और इस तरह के अतिवृद्धि के कारणों की पहचान करने से सही निदान की अनुमति मिलती है।

अधिक सटीक निदान के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा उच्चतम सूचना सामग्री वाली एक विधि है जो किसी अंग की शारीरिक रचना में परिवर्तन दिखाती है;
• छाती के एक्स-रे से मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता चल सकता है;
• यदि ईओएस विचलन के अलावा, लय गड़बड़ी भी हो तो दैनिक ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है;
• तनाव में ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने में मदद करता है;
• कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) कोरोनरी धमनियों के घावों का निदान करती है, जिससे ईओएस झुकाव भी हो सकता है।

कौन-कौन सी बीमारियाँ होती हैं

विद्युत अक्ष का दाईं ओर स्पष्ट विचलन निम्नलिखित बीमारियों या विकृति का संकेत दे सकता है:

• कार्डिएक इस्किमिया। एक लाइलाज बीमारी जिसमें हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों में रुकावट होती है। अनियंत्रित होने पर यह मायोकार्डियल रोधगलन की ओर ले जाता है।
• जन्मजात या अधिग्रहित फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस। यह इस बड़ी वाहिका के संकुचन को दिया गया नाम है, जो दाएं वेंट्रिकल से रक्त के सामान्य प्रवाह को रोकता है। सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है और, परिणामस्वरूप, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी होती है।
• दिल की अनियमित धड़कन। अटरिया में अनियमित विद्युत गतिविधि, जो अंततः मस्तिष्क स्ट्रोक का कारण बन सकती है।
• क्रॉनिक कोर पल्मोनेल. तब होता है जब फेफड़ों में खराबी या छाती की विकृति होती है, जिसके कारण बायां वेंट्रिकल पूरी तरह से काम करने में असमर्थ हो जाता है। ऐसी स्थितियों में, दाएं वेंट्रिकल पर भार काफी बढ़ जाता है, जिससे इसकी अतिवृद्धि होती है।
• आट्रीयल सेप्टल दोष। यह दोष अटरिया के बीच सेप्टम में छिद्रों की उपस्थिति में व्यक्त होता है, जिसके माध्यम से रक्त को बाईं ओर से दाईं ओर निकाला जा सकता है। परिणामस्वरूप, हृदय विफलता और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित होता है।
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच के उद्घाटन का संकुचन है, जिससे डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कठिनाई होती है। अर्जित दोषों को संदर्भित करता है।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। यह रक्त के थक्कों के कारण होता है, जो बड़े जहाजों में होने के बाद, परिसंचरण तंत्र के माध्यम से यात्रा करते हैं और धमनी या इसकी शाखाओं को रोकते हैं।
• प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप फुफ्फुसीय धमनी में स्थायी उच्च रक्तचाप है, जो विभिन्न कारणों से होता है।

क्या करें

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में हृदय की विद्युत धुरी का झुकाव दाईं ओर दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर द्वारा अधिक व्यापक नैदानिक ​​​​परीक्षा करानी चाहिए। अधिक गहन निदान के दौरान पहचानी गई समस्या के आधार पर, डॉक्टर उचित उपचार लिखेंगे।

हृदय मानव शरीर के सबसे महत्वपूर्ण भागों में से एक है, और इसलिए इसकी स्थिति पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, उन्हें अक्सर इसके बारे में तभी याद आता है जब दर्द होने लगता है।

ऐसी स्थितियों को रोकने के लिए, आपको हृदय की समस्याओं की रोकथाम के लिए कम से कम सामान्य सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है: सही खाएं, स्वस्थ जीवन शैली की उपेक्षा न करें और वर्ष में कम से कम एक बार हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच कराएं।

यदि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों में हृदय की विद्युत धुरी के विचलन का रिकॉर्ड है, तो इस घटना के कारणों को निर्धारित करने के लिए तुरंत अधिक गहन निदान किया जाना चाहिए।

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस): सार, स्थिति का मानदंड और उल्लंघन

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) एक शब्द है जिसका उपयोग कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में किया जाता है, जो हृदय में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हृदय की विद्युत धुरी की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों की कुल परिमाण को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं।

ईसीजी लेते समय, प्रत्येक इलेक्ट्रोड मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में होने वाली बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना को रिकॉर्ड करता है। यदि आप इलेक्ट्रोड को एक पारंपरिक समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो आप विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं।

हृदय की संचालन प्रणाली और ईओएस के निर्धारण के लिए यह महत्वपूर्ण क्यों है?

हृदय की संचालन प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के खंड होते हैं जिनमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग का समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक और उसके बंडल के साथ आगे बढ़ता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से होकर गुजरता है, जहां यह दाएं वेंट्रिकल और बाएं पैर की ओर बढ़ते हुए दाएं में विभाजित हो जाता है। बाईं बंडल शाखा को दो शाखाओं, पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। पूर्वकाल शाखा बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल खंड में स्थित है। बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे भाग, बाएं वेंट्रिकल की पोस्टेरोलेटरल और निचली दीवार में स्थित है। हम कह सकते हैं कि पिछली शाखा पूर्वकाल के थोड़ा बाईं ओर स्थित है।

मायोकार्डियल चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं। यदि इस प्रणाली में गड़बड़ी होती है, तो हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, जैसा कि नीचे चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्यतः दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं समग्र रूप से मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसी पर निर्देशित किया जाएगा। यदि हम समन्वय प्रणाली पर हृदय की स्थिति का अनुमान लगाते हैं, तो बायां वेंट्रिकल +30 + 70 डिग्री क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी. हालाँकि, व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं और काया के आधार पर, स्वस्थ लोगों में ईओएस की स्थिति 0 से +90 डिग्री तक होती है:

• तो, ऊर्ध्वाधर स्थिति को +70 से +90 डिग्री की सीमा में ईओएस माना जाएगा। हृदय अक्ष की यह स्थिति लम्बे, पतले लोगों-अस्थिर लोगों में पाई जाती है।
• ईओएस की क्षैतिज स्थिति चौड़ी छाती वाले छोटे, गठीले लोगों में अधिक आम है - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत व्यक्तिगत हैं; व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं हैं; अधिक बार वे मध्यवर्ती शरीर के प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष में एक मध्यवर्ती मूल्य (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) हो सकता है।

सभी पाँच स्थिति विकल्प (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में होते हैं और रोगविज्ञानी नहीं होते हैं।

तो, बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में ईसीजी के निष्कर्ष में यह कहा जा सकता है: "ईओएस ऊर्ध्वाधर है, साइनस लय, हृदय गति - 78 प्रति मिनट," जो आदर्श का एक प्रकार है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय का घूमना अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है।

"एक धुरी के चारों ओर हृदय की विद्युत धुरी का घूमना" की परिभाषा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

ईओएस की स्थिति हृदय रोग का संकेत कब दे सकती है?

ईओएस की स्थिति स्वयं कोई निदान नहीं है। हालाँकि, ऐसी कई बीमारियाँ हैं जिनमें हृदय धुरी का विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन निम्न के परिणामस्वरूप होते हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया।
2. विभिन्न मूल की कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. जीर्ण हृदय विफलता.
4. हृदय संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर ईओएस विचलन

इस प्रकार, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) का संकेत दे सकता है, अर्थात। आकार में वृद्धि, जो एक स्वतंत्र बीमारी भी नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का संकेत दे सकती है। यह स्थिति अक्सर दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होती है और रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ अनुबंध करना पड़ता है, वेंट्रिकुलर मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है, जिससे इसकी हाइपरट्रॉफी होती है। इस्केमिक रोग, क्रोनिक हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी भी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं।

बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन ईओएस के बाईं ओर विचलन का सबसे आम कारण है

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्व उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के कारण होती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त का निष्कासन मुश्किल होता है, और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, जब रक्त का कुछ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में लौटता है, तो इसकी मात्रा अधिक हो जाती है।

ये दोष जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम हैं। पेशेवर एथलीटों में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पाई जाती है। इस मामले में, खेल खेलना जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

इसके अलावा, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों और विभिन्न हृदय ब्लॉकों के मामलों में ईओएस को बाईं ओर विचलित किया जा सकता है। विचलन एल. हृदय की बाईं ओर की धुरी, कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ, बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

दाईं ओर ईओएस विचलन

हृदय की विद्युत धुरी में दाईं ओर बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ दीर्घकालिक श्वसन रोग, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, दीर्घकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, लंबे समय तक हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं। पल्मोनरी स्टेनोसिस और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता से दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी होती है। बाएं वेंट्रिकल के मामले में, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। दाईं ओर ईओएस का विचलन बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के साथ होता है।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस विस्थापन पाया जाए तो क्या करें?

उपरोक्त में से कोई भी निदान अकेले ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। अक्ष की स्थिति किसी विशेष रोग के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। यदि हृदय अक्ष का विचलन सामान्य सीमा (0 से +90 डिग्री तक) से बाहर है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अध्ययनों की एक श्रृंखला आवश्यक है।

और फिर भी, ईओएस के विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है। हृदय के किसी विशेष हिस्से की अतिवृद्धि का निदान अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय अक्ष के विस्थापन की ओर ले जाती है, उसके साथ कई नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। स्थिति चिंताजनक होनी चाहिए, जब ईओएस की पहले से मौजूद स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तीव्र विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

अपने आप में, हृदय की विद्युत धुरी के विस्थापन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; यह इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, इसकी घटना का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है।

हृदय की विद्युत धुरीविध्रुवण की पूरी अवधि के दौरान हृदय के इलेक्ट्रोमोटिव अक्ष की औसत दिशा है। सामान्य दिशा +59 से मेल खाती है, लेकिन एक स्वस्थ हृदय में भी, +20 से +100 के पैमाने पर विद्युत अक्ष के स्थान में विचलन संभव है। दाईं ओर हृदय की विद्युत अक्ष का विचलन तब देखा जाता है जब हृदय भौतिक रूप से दाहिनी ओर गति करता है और यह दाएं कार्डियक वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करता है या कि बाएं वेंट्रिकल ने अपनी गतिविधि खो दी है।

यह किस प्रकार की घटना है और आप यह कैसे निर्धारित कर सकते हैं कि विद्युत अक्ष का विचलन है या नहीं?

अक्ष की स्थिति उसके बंडल और कार्डियक वेंट्रिकुलर मांसपेशी की स्थिति से निर्धारित होती है। यह कुछ हद तक हृदय की स्थिति से प्रभावित होता है। सही स्थिति के अनुसार, विद्युत अक्ष शीर्ष से आधार तक हृदय की शारीरिक धुरी के लगभग समानांतर होता है। अक्ष की दिशा निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

छाती में हृदय का स्थान;

वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के द्रव्यमान के बीच संबंध;

फोकल मायोकार्डियल घाव;

निलय में आवेगों के संचालन में गड़बड़ी।

निम्नलिखित मामलों में हृदय की विद्युत धुरी दाहिनी ओर चलती है:

दैहिक प्रकार के लोगों में;

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ;

दाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की अतिवृद्धि के साथ। यहां हृदय किसी कारण से दाहिनी ओर भटक जाता है। सबसे पहले, हाइपरट्रॉफिक वेंट्रिकल में अतिरिक्त संख्या में फाइबर की उत्तेजना बहुत अधिक होती है और इसलिए इसकी विद्युत क्षमता बढ़ जाती है। सामान्य की तुलना में वेंट्रिकल को उत्तेजित करने में भी अधिक समय लगता है। इसलिए, सामान्य वेंट्रिकल हाइपरट्रॉफाइड वेंट्रिकल की तुलना में बहुत पहले ही विध्रुवित हो जाता है, क्योंकि यह इलेक्ट्रोपोसिटिव रहता है;

जन्मजात हृदय दोषों के लिए.

आपको ये कारक पता होने चाहिए:

यदि नवजात शिशुओं में हृदय की धुरी दाहिनी ओर विचलित हो जाती है, तो कोई विकृति नहीं है। और इस स्थिति को दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के रूप में नहीं माना जा सकता है, क्योंकि नवजात शिशुओं में +100 का विचलन कोण एक सामान्य घटना है। कई बच्चों में यह अभिव्यक्ति जीवन के पहले महीनों में भी होती है, विशेषकर वे जो कठोर जलवायु वाले क्षेत्रों और ऊंचे पहाड़ों में रहते हैं। छोटे बच्चों में उनके बंडल की बाईं पिछली शाखा की नाकाबंदी के साथ दाईं ओर विचलन होता है।

हृदय का उचित प्रदर्शन लंबे मानव जीवन की गारंटी है। और बायीं ओर की स्पष्ट साइनस लय हृदय की मांसपेशियों की स्थिति का सूचक है। विद्युत अक्ष के लिए धन्यवाद, शरीर की सामान्य स्थिति और बीमार व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींचते हुए, प्रारंभिक चरण में इसका निदान और उपचार करना संभव है।

ईओएस के विचलन से हृदय रोग का निदान निर्धारित किया जा सकता है

ईओएस - हृदय की विद्युत धुरी - एक कार्डियोलॉजिकल अवधारणा है जिसका अर्थ है अंग की इलेक्ट्रोडायनामिक शक्ति, इसकी विद्युत गतिविधि का स्तर। अपनी स्थिति के आधार पर, विशेषज्ञ हर मिनट मुख्य अंग में होने वाली प्रक्रियाओं की स्थिति को समझता है।

यह पैरामीटर मांसपेशियों में बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों की कुल मात्रा को दर्शाता है। जिसकी सहायता से इलेक्ट्रोड उत्तेजना के कुछ बिंदुओं को ठीक करते हैं, हृदय के सापेक्ष विद्युत अक्ष के स्थान की गणितीय गणना करना संभव है।

हृदय की संचालन प्रणाली और यह ईओएस निर्धारित करने के लिए क्यों महत्वपूर्ण है

असामान्य तंतुओं से निर्मित मांसपेशी ऊतक का वह भाग जो अंग के संकुचन के सिंक्रनाइज़ेशन को नियंत्रित करता है, हृदय की चालन प्रणाली कहलाती है।

मायोकार्डियम की संकुचनशील संपत्ति में चरणों का एक क्रम होता है:

1. साइनस नोड में विद्युत आवेग का संगठन
2. सिग्नल एट्रियम के वेंट्रिकुलर नोड में प्रवेश करता है।
3. वहां से इसे उसके बंडल के साथ वितरित किया जाता है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम में स्थित होता है और 2 शाखाओं में विभाजित होता है
4. सक्रिय बंडल बाएँ और दाएँ निलय को गति देता है
5. सामान्य सिग्नल ट्रांसमिशन के साथ, दोनों निलय समकालिक रूप से सिकुड़ते हैं

हृदय चालन प्रणाली शरीर के कामकाज के लिए एक प्रकार का ऊर्जा आपूर्तिकर्ता है। यहीं पर प्रारंभ में विद्युत परिवर्तन होते हैं, जिससे मांसपेशी फाइबर में संकुचन होता है।

जब वायरिंग प्रणाली ख़राब होती है, तो विद्युत अक्ष अपना स्थान बदल देता है। यह बिंदु आसानी से निर्धारित हो जाता है।

ईसीजी पर साइनस लय क्या है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर साइनस लय से पता चलता है कि विद्युत प्रकृति का संकेत केवल साइनस नोड में उत्पन्न होता है। यह क्षेत्र झिल्ली के नीचे दाहिने आलिंद में स्थित है और इसे सीधे धमनी रक्त की आपूर्ति की जाती है।

इस अंग की कोशिकाएँ धुरी के आकार की होती हैं और छोटे बंडलों में एकत्रित होती हैं। अनुबंध करने की क्षमता के निम्न स्तर की भरपाई विद्युत आवेगों के उत्पादन से होती है, जिनके एनालॉग तंत्रिका संकेत हैं।

साइनस नोड कम-आवृत्ति संकेत उत्पन्न करता है, लेकिन उन्हें उच्च गति पर मांसपेशी फाइबर तक पहुंचाने में सक्षम है। 60 सेकंड में 60-90 झटके आना अंग की गुणवत्तापूर्ण कार्यप्रणाली का सूचक माना जाता है।

स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार

ईओएस की अर्ध-ऊर्ध्वाधर और अर्ध-क्षैतिज स्थिति अधिक सामान्य है

सामान्य स्थिति दाएं तरफ के वेंट्रिकल पर बाएं तरफ के वेंट्रिकल की प्रबलता से मेल खाती है। इसके लिए धन्यवाद, पहले की विद्युत प्रकृति की प्रक्रियाएं कुल मिलाकर मजबूत हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इस पर निर्देशित किया जाएगा।

समन्वय प्रणाली पर हृदय अंग के स्थान को प्रक्षेपित करते समय, यह ध्यान देने योग्य हो जाएगा कि बायां वेंट्रिकल +30 से +70° तक की सीमा में होगा। इस स्थिति को आदर्श माना जाता है।

हालाँकि, व्यक्तिगत आधार पर, शरीर की संरचना की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, स्थान भिन्न हो सकता है और 0 से +90° तक हो सकता है।

हृदय विद्युत अक्ष का स्थान 2 मुख्य प्रकारों में विभाजित है:

1. लंबवत - +30 से +70° तक होता है - यह लंबे कद और पतले शरीर वाले लोगों के लिए विशिष्ट है।
2. क्षैतिज - 0 से +30° तक होता है। यह छोटे कद, घने शरीर और चौड़ी छाती वाले व्यक्ति में देखा जाता है।

चूंकि काया और ऊंचाई एक व्यक्तिगत योजना के संकेतक हैं, सबसे आम ईओएस व्यवस्था के मध्यवर्ती उपप्रकार हैं: अर्ध-ऊर्ध्वाधर और अर्ध-क्षैतिज।

अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ हृदय का घूमना शरीर में अंग के स्थान को दर्शाता है, और उनकी संख्या हृदय रोगों के निदान में एक अतिरिक्त संकेतक बन जाती है।

ईसीजी का उपयोग कर निदान

आमतौर पर ईओएस की स्थिति ईसीजी का उपयोग करके निर्धारित की जाती है

हृदय के लिए आवेगों के स्रोत, साथ ही उनकी आवृत्ति और लय को निर्धारित करने के लिए एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सबसे सुलभ, सरल और दर्द रहित तरीका है। ईसीजी को हृदय की मांसपेशियों की कार्यप्रणाली पर डेटा प्राप्त करने की सबसे जानकारीपूर्ण विधि के रूप में जाना जाता है।

प्रक्रिया प्रक्रिया:

जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है वह फर्श के समानांतर एक सोफे पर लेटने की स्थिति लेता है, जिससे पहले उसका धड़, कलाइयां और टखने खुले रहते हैं।

शरीर के इन क्षेत्रों में सक्शन कप का उपयोग किया जाता है, जिसके माध्यम से विद्युत आवेगों पर डेटा कंप्यूटर को भेजा जाएगा। एक विशेष कार्यक्रम सामान्य श्वास के दौरान और जब इसे रोका जाता है तो इन संकेतों को पढ़ता है।

प्रक्रिया के लिए शर्त शरीर का पूर्ण विश्राम है। ईसीजी को विभिन्न भारों के साथ लिया जाता है, लेकिन यह निदान स्थापित करने के लिए हृदय के गहन अध्ययन के साथ-साथ उपचार उपायों की प्रगति की जांच करते समय होता है। डेटा एकत्र करने के बाद, प्रिंटर गर्मी-संवेदनशील कागज पर एक कार्डियोग्राम ग्राफ प्रदर्शित करता है। यह प्रिंटआउट, बदले में, एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा पढ़ा जाता है जिसने विशेष पाठ्यक्रम पूरा कर लिया है।

कार्डियोग्राम धनुषाकार और तीव्र कोण वाली रेखाओं का एक सारांश ग्राफ है, जिनमें से प्रत्येक हृदय संकुचन के दौरान एक विशिष्ट प्रक्रिया को दर्शाता है। सबसे पहले, साइनस लय को इंगित करने वाली रेखा को समझें।

यदि हृदय की सिकुड़न क्रियाओं की संख्या सामान्य मानकों को पूरा नहीं करती है, तो संकेत के स्रोत को गैर-साइनस के रूप में नामित किया जाता है, और हृदय के कार्य का अध्ययन तेज कर दिया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ग्राफ को डिकोड करना

कार्डियोग्राम को समझकर, एक विशेषज्ञ निदान कर सकता है

ईसीजी ग्राफ में दांत, अंतराल और खंडीय खंड शामिल होते हैं। इन संकेतकों के लिए, एक सीमा स्पष्ट रूप से परिभाषित की गई है, जिसके आगे हृदय के उल्लंघन का संकेत मिलता है।

कार्डियोग्राम लाइनों की गणितीय गणना निम्नलिखित संकेतक निर्धारित करती है:

• हृदय की मांसपेशी की लय
• अंग संकुचन प्रक्रियाओं की आवृत्ति
• पेसमेकर
• तारों की गुणवत्ता
• हृदय विद्युत अक्ष

इन आंकड़ों के लिए धन्यवाद, साथ ही दांतों, रिक्त स्थान और खंडीय खंडों के अर्थ का विस्तृत विवरण, विशेषज्ञ एक इतिहास तैयार करने, बीमारी को स्पष्ट करने और उचित उपचार उपाय स्थापित करने में सक्षम होगा।

जब ईओएस की स्थिति हृदय रोग का संकेत दे सकती है

कार्डियक इस्किमिया के साथ ईओएस बाईं ओर विचलित हो सकता है

हृदय धुरी का झुकाव रोग का लक्षण नहीं है, लेकिन मानक से इसका विचलन अंग की शिथिलता का संकेत देता है। ईओएस का एक गैर-मानक झुकाव निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है:

• दिल की बीमारी
• विभिन्न उत्पत्ति
• जीर्ण हृदय क्रिया
• जन्मजात विकृति और गैर-मानक हृदय संरचना

बायीं ओर विचलन के कारण

अक्ष जिस दिशा में झुका हुआ है वह भी निदान निर्धारित करने में मदद करता है।

ईओएस का बाईं ओर झुकाव अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ पाया जाता है। इस मामले में, अंग के बाईं ओर के कामकाज पर भार बढ़ जाता है। वृद्धि का कारण ये हो सकता है:

• दीर्घकालिक, उच्च रक्तचाप का संकेत
• अपर्याप्त हृदय प्रदर्शन
• बाएं कार्डियक वेंट्रिकल में वाल्व तंत्र की शिथिलता और असामान्य संरचना
• वातज्वर
• वेंट्रिकुलर चालन प्रणाली के भीतर खराबी
• हृदय की मांसपेशी

दाहिनी ओर विचलन के कारण

ईओएस का दाईं ओर झुकाव तब होता है जब हृदय का दाएं तरफा वेंट्रिकुलर खंड हाइपरट्रॉफाइड होता है। इसके कारण ये हैं:

• ब्रोंकाइटिस
• दमा
• क्रोनिक प्रतिरोधी श्वसन रोग
• फेफड़े के धमनी
• जन्म से ही हृदय अंग की असामान्य संरचना
• ट्राइकसपिड वाल्व का अपर्याप्त प्रदर्शन
• बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा का ब्लॉक

लक्षण

ऐसे रोग जिनमें ईओएस बाईं ओर झुका हुआ होता है, सीने में दर्द के साथ होते हैं

ईओएस विस्थापन का कोई स्वतंत्र लक्षण नहीं है। इसके अलावा, स्पर्शोन्मुख अक्ष विचलन की भी संभावना है। हृदय और संवहनी रोगों को रोकने और प्रारंभिक चरण में उनका निदान करने के लिए नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाता है।

ईओएस के बाएं तरफा विचलन से जुड़े रोगों के लक्षण:

• छाती क्षेत्र में दर्दनाक हमले
• सांस लेने में दिक्क्त
• अतालता और
• रक्तचाप दुस्तानता
• सिरदर्द
• उल्लंघन
• चक्कर आना
• बेहोशी
• – धीमी हृदय गति
• चेहरा और अंग

अतिरिक्त निदान

जब ईओएस झुका हुआ होता है तो इकोसीजी का उपयोग अतिरिक्त निदान के लिए किया जाता है

ईओएस के विचलन को भड़काने वाले कारणों को निर्धारित करने के लिए, कई अतिरिक्त अध्ययन किए गए हैं:

1. इकोकार्डियोग्राम, संक्षिप्त रूप में। इस प्रक्रिया में विशेष ध्वनि तरंगों का उपयोग करके मुख्य अंग की सिकुड़न और अन्य क्षमताओं और कामकाज का अध्ययन करना, संभावित हृदय दोषों की उपस्थिति का निर्धारण करना शामिल है।
2. स्ट्रेस इकोकार्डियोग्राम, स्ट्रेस इकोसीजी। यह अतिरिक्त भार के तहत अल्ट्रासोनिक तरंगों के साथ हृदय की कार्यप्रणाली के अध्ययन में व्यक्त किया जाता है, जो अक्सर स्क्वैट्स होता है। कोरोनरी धमनी रोग का निदान करता है।
3. कोरोनरी वाहिकाएँ. यह परीक्षण धमनियों और नसों में रक्त के थक्कों और एथेरोस्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े की जांच करता है।
4. होल्टर माउंट, संक्षिप्त रूप में। यह प्रक्रिया 24 घंटे की अवधि में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम डेटा एकत्र करती है। अनुसंधान की यह विधि पोर्टेबल ईसीजी डिवाइस के निर्माण के बाद संभव हो गई, जो इसके कम वजन और आकार की विशेषता है। हालाँकि, इस परीक्षण पद्धति के साथ कई प्रतिबंध हैं: आवाजाही में प्रतिबंध, जल प्रक्रियाओं पर प्रतिबंध और पालतू जानवरों से दूरी। साथ ही लगाम पहनने का दिन बिना किसी असामान्य स्थिति के सामान्य होना चाहिए।

इलाज

ईओएस के ढलान को बदलने के लिए स्वतंत्र उपचार की आवश्यकता नहीं है। धुरी की स्थिति को बहाल करने के लिए, झुकाव के मुख्य स्रोत - हृदय या फुफ्फुसीय रोग को खत्म करना आवश्यक है।

निदान स्थापित होने के बाद उपचार प्रक्रियाएं, दवाएं और अन्य उपाय उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। उपचार प्रक्रिया के मुख्य बिंदु रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

• - रक्तचाप को सामान्य करने के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। औषधीय दवाओं के प्रतिनिधि ऐसे पदार्थ हैं जो वाहिकासंकीर्णन को रोकने और रक्तचाप बढ़ाने में मदद करते हैं: कैल्शियम चैनल विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स।
• महाधमनी स्टेनोसिस - रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप।
• - वाल्व प्रोस्थेसिस की सर्जिकल स्थापना।
• इस्केमिया - दवाएं - एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स।
• – मायोकार्डियम को पतला करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप।
• बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी - स्थापना।
• सर्जरी के माध्यम से कोरोनरी वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण की बहाली के दौरान इसी तरह की नाकाबंदी हुई।

हृदय की विद्युत धुरी के सामान्य स्थान को वापस करना केवल बाएं वेंट्रिकल के आकार को सामान्य करने या इसके साथ आवेग के पथ को बहाल करने से संभव है।

ईओएस को मानक से विचलित करने के लिए निवारक उपाय

संतुलित स्वस्थ आहार ईओएस की स्थिति में बदलाव और हृदय रोगों की घटना को रोकने में मदद करेगा

कई सरल नियमों का पालन करके, आप रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता से बच सकते हैं और ईओएस के उसकी सामान्य स्थिति से विचलन को रोक सकते हैं।

रोकथाम के उपाय होंगे:

• संतुलित स्वस्थ आहार
• एक स्पष्ट और समान दैनिक दिनचर्या
• कोई तनावपूर्ण स्थिति नहीं
• शरीर में विटामिन के स्तर की पूर्ति करना

शरीर को आवश्यक मात्रा दो तरीकों से मिल सकती है: औषधीय मूल का विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना और कुछ खाद्य पदार्थ खाना। उत्पाद एंटीऑक्सीडेंट और सूक्ष्म तत्वों के स्रोत हैं:

• खट्टे फल
• सूख गए अंगूर
• ब्लू बैरीज़
• प्याज और हरा प्याज
• गोभी के पत्ता
• पालक
• अजमोद और डिल
• मुर्गी के अंडे
• लाल समुद्री मछली
• डेरी

रोकथाम का आखिरी तरीका, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण में से एक, मध्यम और नियमित शारीरिक गतिविधि है। खेल खेलना, जिसकी योजना मानव शरीर की विशेषताओं और उसके जीवन स्तर को ध्यान में रखते हुए बनाई गई है, हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करेगा और इसे सुचारू रूप से कार्य करने की अनुमति देगा।

हृदय संबंधी शिथिलता को रोकने के इन सभी तरीकों और, परिणामस्वरूप, मानक से ईओएस के विचलन को एक स्वस्थ जीवन शैली कहा जा सकता है। यदि इस सिद्धांत का पालन किया जाए, तो न केवल व्यक्ति की भलाई में सुधार होगा, बल्कि उसकी उपस्थिति में भी सुधार होगा।

निम्नलिखित वीडियो में देखें कि सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कैसा दिखता है:

ईओएस की स्थिति में विचलन का समय पर निदान और पहचान मानव स्वास्थ्य और लंबे जीवन की कुंजी है। हृदय की वार्षिक हृदय जांच बीमारियों का शीघ्र पता लगाने के साथ-साथ उनके शीघ्र इलाज में भी योगदान देती है।

हृदय की विद्युत धुरी (ईओएस) एक शब्द है जिसका उपयोग कार्डियोलॉजी और कार्यात्मक निदान में किया जाता है, जो हृदय में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को दर्शाता है।

हृदय की विद्युत धुरी की दिशा प्रत्येक संकुचन के साथ हृदय की मांसपेशियों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिक परिवर्तनों की कुल परिमाण को दर्शाती है। हृदय एक त्रि-आयामी अंग है, और ईओएस की दिशा की गणना करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ छाती को एक समन्वय प्रणाली के रूप में प्रस्तुत करते हैं।

ईसीजी लेते समय, प्रत्येक इलेक्ट्रोड मायोकार्डियम के एक निश्चित क्षेत्र में होने वाली बायोइलेक्ट्रिकल उत्तेजना को रिकॉर्ड करता है। यदि आप इलेक्ट्रोड को एक पारंपरिक समन्वय प्रणाली पर प्रोजेक्ट करते हैं, तो आप विद्युत अक्ष के कोण की गणना भी कर सकते हैं, जो वहां स्थित होगा जहां विद्युत प्रक्रियाएं सबसे मजबूत हैं।

हृदय की संचालन प्रणाली और ईओएस के निर्धारण के लिए यह महत्वपूर्ण क्यों है?

हृदय की संचालन प्रणाली में हृदय की मांसपेशियों के खंड होते हैं जिनमें तथाकथित एटिपिकल मांसपेशी फाइबर होते हैं। ये तंतु अच्छी तरह से संक्रमित होते हैं और अंग का समकालिक संकुचन प्रदान करते हैं।

मायोकार्डियल संकुचन साइनस नोड में एक विद्युत आवेग की उपस्थिति के साथ शुरू होता है (यही कारण है कि स्वस्थ हृदय की सही लय को साइनस कहा जाता है)। साइनस नोड से, विद्युत आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड तक और उसके बंडल के साथ आगे बढ़ता है। यह बंडल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम से होकर गुजरता है, जहां यह दाएं वेंट्रिकल और बाएं पैर की ओर बढ़ते हुए दाएं में विभाजित हो जाता है। बाईं बंडल शाखा को दो शाखाओं, पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। पूर्वकाल शाखा बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार में, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के पूर्वकाल खंड में स्थित है। बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के मध्य और निचले तीसरे भाग, बाएं वेंट्रिकल की पोस्टेरोलेटरल और निचली दीवार में स्थित है। हम कह सकते हैं कि पिछली शाखा पूर्वकाल के थोड़ा बाईं ओर स्थित है।

मायोकार्डियल चालन प्रणाली विद्युत आवेगों का एक शक्तिशाली स्रोत है, जिसका अर्थ है कि हृदय संकुचन से पहले होने वाले विद्युत परिवर्तन सबसे पहले हृदय में होते हैं। यदि इस प्रणाली में गड़बड़ी होती है, तो हृदय की विद्युत धुरी अपनी स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकती है, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

स्वस्थ लोगों में हृदय की विद्युत धुरी की स्थिति के प्रकार

बाएं वेंट्रिकल की हृदय की मांसपेशी का द्रव्यमान सामान्यतः दाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान से बहुत अधिक होता है। इस प्रकार, बाएं वेंट्रिकल में होने वाली विद्युत प्रक्रियाएं समग्र रूप से मजबूत होती हैं, और ईओएस को विशेष रूप से इसी पर निर्देशित किया जाएगा। यदि हम समन्वय प्रणाली पर हृदय की स्थिति का अनुमान लगाते हैं, तो बायां वेंट्रिकल +30 + 70 डिग्री क्षेत्र में होगा। यह अक्ष की सामान्य स्थिति होगी. हालाँकि, यह व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताओं और शरीर के प्रकार पर निर्भर करता है स्वस्थ लोगों में ईओएस की स्थिति 0 से +90 डिग्री तक होती है:

• इसलिए, ऊर्ध्वाधर स्थितिईओएस को +70 से +90 डिग्री तक की सीमा में माना जाएगा। हृदय अक्ष की यह स्थिति लम्बे, पतले लोगों-अस्थिर लोगों में पाई जाती है।
• ईओएस की क्षैतिज स्थितियह चौड़ी छाती वाले छोटे, गठीले लोगों में अधिक आम है - हाइपरस्थेनिक्स, और इसका मान 0 से + 30 डिग्री तक होता है।

प्रत्येक व्यक्ति के लिए संरचनात्मक विशेषताएं बहुत व्यक्तिगत हैं; व्यावहारिक रूप से कोई शुद्ध एस्थेनिक्स या हाइपरस्थेनिक्स नहीं हैं; अधिक बार वे मध्यवर्ती शरीर के प्रकार होते हैं, इसलिए विद्युत अक्ष में एक मध्यवर्ती मूल्य (अर्ध-क्षैतिज और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) हो सकता है।

सभी पाँच स्थिति विकल्प (सामान्य, क्षैतिज, अर्ध-क्षैतिज, ऊर्ध्वाधर और अर्ध-ऊर्ध्वाधर) स्वस्थ लोगों में होते हैं और रोगविज्ञानी नहीं होते हैं।

तो, बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति में ईसीजी के निष्कर्ष में यह कहा जा सकता है: "ईओएस ऊर्ध्वाधर है, साइनस लय, हृदय गति - 78 प्रति मिनट,"जो आदर्श का एक प्रकार है।

अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर हृदय का घूमना अंतरिक्ष में अंग की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है और, कुछ मामलों में, रोगों के निदान में एक अतिरिक्त पैरामीटर है।

"एक धुरी के चारों ओर हृदय की विद्युत धुरी का घूमना" की परिभाषा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के विवरण में अच्छी तरह से पाई जा सकती है और यह कुछ खतरनाक नहीं है।

ईओएस की स्थिति हृदय रोग का संकेत कब दे सकती है?

ईओएस की स्थिति स्वयं कोई निदान नहीं है। तथापि ऐसे कई रोग हैं जिनमें हृदय की धुरी में विस्थापन होता है। EOS की स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन निम्न के परिणामस्वरूप होते हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया।
2. विभिन्न मूल की कार्डियोमायोपैथी (विशेष रूप से फैली हुई कार्डियोमायोपैथी)।
3. जीर्ण हृदय विफलता.
4. हृदय संरचना की जन्मजात विसंगतियाँ।

बाईं ओर ईओएस विचलन

इस प्रकार, हृदय के विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (एलवीएच) का संकेत दे सकता है, अर्थात। आकार में वृद्धि, जो एक स्वतंत्र बीमारी भी नहीं है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल के अधिभार का संकेत दे सकती है। यह स्थिति अक्सर दीर्घकालिक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ होती है और रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण संवहनी प्रतिरोध से जुड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल को अधिक बल के साथ अनुबंध करना पड़ता है, वेंट्रिकुलर मांसपेशियों का द्रव्यमान बढ़ जाता है, जिससे इसकी हाइपरट्रॉफी होती है। इस्केमिक रोग, क्रोनिक हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी भी बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं।

इसके अलावा, एलवीएच तब विकसित होता है जब बाएं वेंट्रिकल का वाल्व उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह स्थिति महाधमनी मुंह के स्टेनोसिस के कारण होती है, जिसमें बाएं वेंट्रिकल से रक्त का निष्कासन मुश्किल होता है, और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता, जब रक्त का कुछ हिस्सा बाएं वेंट्रिकल में लौटता है, तो इसकी मात्रा अधिक हो जाती है।

ये दोष जन्मजात या अर्जित हो सकते हैं। सबसे आम अधिग्रहीत हृदय दोष आमवाती बुखार का परिणाम हैं। पेशेवर एथलीटों में बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी पाई जाती है। इस मामले में, खेल खेलना जारी रखने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए एक उच्च योग्य खेल चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

इसके अलावा, इंट्रावेंट्रिकुलर चालन विकारों और विभिन्न हृदय ब्लॉकों के मामलों में ईओएस को बाईं ओर विचलित किया जा सकता है। विचलन एल. हृदय की बाईं ओर की धुरी, कई अन्य ईसीजी संकेतों के साथ, बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी के संकेतकों में से एक है।

दाईं ओर ईओएस विचलन

हृदय की विद्युत धुरी में दाईं ओर बदलाव दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी (आरवीएच) का संकेत दे सकता है। दाएं वेंट्रिकल से रक्त फेफड़ों में प्रवेश करता है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ दीर्घकालिक श्वसन रोग, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, दीर्घकालिक प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, लंबे समय तक हाइपरट्रॉफी का कारण बनते हैं। पल्मोनरी स्टेनोसिस और ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता से दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी होती है। बाएं वेंट्रिकल के मामले में, आरवीएच कोरोनरी हृदय रोग, पुरानी हृदय विफलता और कार्डियोमायोपैथी के कारण होता है। दाईं ओर ईओएस का विचलन बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा की पूर्ण नाकाबंदी के साथ होता है।

यदि कार्डियोग्राम पर ईओएस विस्थापन पाया जाए तो क्या करें?

उपरोक्त में से कोई भी निदान अकेले ईओएस विस्थापन के आधार पर नहीं किया जा सकता है। अक्ष की स्थिति किसी विशेष रोग के निदान में केवल एक अतिरिक्त संकेतक के रूप में कार्य करती है। यदि हृदय अक्ष का विचलन सामान्य सीमा (0 से +90 डिग्री तक) से बाहर है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श और अध्ययनों की एक श्रृंखला आवश्यक है।

लेकिन अभी भी ईओएस विस्थापन का मुख्य कारण मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी है।हृदय के किसी विशेष हिस्से की अतिवृद्धि का निदान अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर किया जा सकता है। कोई भी बीमारी जो हृदय अक्ष के विस्थापन की ओर ले जाती है, उसके साथ कई नैदानिक ​​​​संकेत होते हैं और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है। स्थिति चिंताजनक होनी चाहिए, जब ईओएस की पहले से मौजूद स्थिति के साथ, ईसीजी पर इसका तीव्र विचलन होता है। इस मामले में, विचलन सबसे अधिक संभावना एक नाकाबंदी की घटना को इंगित करता है।

हृदय के विद्युत अक्ष के विस्थापन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है,इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजिकल संकेतों को संदर्भित करता है और सबसे पहले, इसकी घटना का कारण निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। केवल एक हृदय रोग विशेषज्ञ ही उपचार की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है।

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1परिभाषा का सैद्धांतिक आधार

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से ईओएस निर्धारित करना कैसे सीखें? सबसे पहले, थोड़ा सिद्धांत. आइए लीड के अक्षों के साथ एंथोवेन त्रिकोण की कल्पना करें, और इसे एक सर्कल के साथ पूरक करें जो सभी अक्षों से होकर गुजरता है, और सर्कल पर डिग्री या एक समन्वय प्रणाली को इंगित करता है: पहले लीड की रेखा के साथ -0 और +180, पहली लीड की रेखा के ऊपर -30 की वृद्धि में नकारात्मक डिग्री होगी, और +30 की वृद्धि में सकारात्मक डिग्री नीचे प्रक्षेपित की जाएगी।

आइए ईओएस की स्थिति निर्धारित करने के लिए आवश्यक एक और अवधारणा पर विचार करें - अल्फा कोण (निर्धारित करने के लिए 2 व्यावहारिक सिद्धांत)

आपके सामने एक कैप्चर किया गया कार्डियोग्राम है। तो, आइए हृदय अक्ष की स्थिति के व्यावहारिक निर्धारण के लिए आगे बढ़ें। हम लीड में क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को ध्यान से देखते हैं:

1. एक सामान्य अक्ष के साथ, दूसरी लीड में R तरंग पहली लीड में R तरंग से बड़ी होती है, और पहली लीड में R तरंग तीसरी में R तरंग से बड़ी होती है: R II>RI>RIII;
2. कार्डियोग्राम पर बाईं ओर ईओएस का विचलन इस तरह दिखता है: सबसे बड़ी आर तरंग पहली लीड में है, दूसरी में थोड़ी छोटी है, और तीसरी में सबसे छोटी है: आर आई>आरआईआई>आरआईआईआई;
3. ईओएस का दाहिनी ओर घूमना या हृदय अक्ष का कार्डियोग्राम पर दाहिनी ओर बदलाव तीसरी लीड में सबसे बड़े आर के रूप में दिखाई देता है, दूसरे में कुछ छोटा, पहले में सबसे छोटा: आर III>आरआईआई>आरआई।

लेकिन दांतों की ऊंचाई को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करना हमेशा आसान नहीं होता है, कभी-कभी वे लगभग एक ही आकार के हो सकते हैं। क्या करें? आख़िरकार, आँख ख़राब हो सकती है... अधिकतम सटीकता के लिए, अल्फ़ा कोण मापा जाता है। यहां बताया गया है कि वे यह कैसे करते हैं:

1. हम लीड I और III में QRS कॉम्प्लेक्स पाते हैं;
2. हम पहली लीड में दांतों की ऊंचाई का योग करते हैं;
3. आइए तीसरी लीड में ऊंचाई का योग करें;
   

   महत्वपूर्ण बिंदु! सारांशित करते समय यह याद रखना चाहिए कि यदि दांत को आइसोलिन से नीचे की ओर निर्देशित किया जाता है, तो मिमी में इसकी ऊंचाई "-" चिह्न के साथ होगी, यदि ऊपर की ओर - "+" चिह्न के साथ होगी

4. हम पाए गए दो योगों को एक विशेष तालिका में प्रतिस्थापित करते हैं, वह स्थान ढूंढते हैं जहां डेटा प्रतिच्छेद करता है, जो अल्फा कोण की डिग्री के साथ एक निश्चित त्रिज्या से मेल खाता है। अल्फा कोण के मानदंडों को जानकर, ईओएस की स्थिति निर्धारित करना आसान है।

3मैं निदान के लिए पेंसिल का उपयोग क्यों करता हूं या जब मुझे अल्फा कोण देखने की आवश्यकता नहीं होती है?

एक पेंसिल का उपयोग करके ईओएस की स्थिति निर्धारित करने की एक और विधि है, जो छात्रों द्वारा सबसे सरल और सबसे पसंदीदा है। यह सभी मामलों में प्रभावी नहीं है, लेकिन कभी-कभी यह हृदय अक्ष के निर्धारण को सरल बनाता है, जिससे यह निर्धारित करना संभव हो जाता है कि यह सामान्य है या कोई विस्थापन है। तो, गैर-लेखन भाग के साथ, हम पेंसिल को पहले लीड के पास कार्डियोग्राम के कोने पर लगाते हैं, फिर लीड I, II, III में हम उच्चतम R पाते हैं।

हम पेंसिल के विपरीत नुकीले हिस्से को लीड में आर तरंग की ओर निर्देशित करते हैं जहां यह अधिकतम है। यदि पेंसिल का न लिखने वाला भाग ऊपरी दाएं कोने में है, लेकिन लिखने वाले भाग का नुकीला सिरा नीचे बाईं ओर है, तो यह स्थिति हृदय अक्ष की सामान्य स्थिति को इंगित करती है। यदि पेंसिल लगभग क्षैतिज रूप से स्थित है, तो हम अक्ष के बाईं ओर या उसकी क्षैतिज स्थिति में बदलाव मान सकते हैं, और यदि पेंसिल ऊर्ध्वाधर के करीब स्थिति लेती है, तो ईओएस दाईं ओर विचलित हो जाता है।

4यह पैरामीटर क्यों निर्धारित करें?

हृदय की विद्युत धुरी से संबंधित मुद्दों पर ईसीजी पर लगभग सभी पुस्तकों में विस्तार से चर्चा की गई है; हृदय की विद्युत धुरी की दिशा एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है जिसे निर्धारित करने की आवश्यकता है। लेकिन व्यवहार में, यह अधिकांश हृदय रोगों के निदान में बहुत कम मदद करता है, जिनमें से सौ से अधिक हैं। धुरी की दिशा को डिकोड करना 4 मुख्य स्थितियों के निदान के लिए वास्तव में उपयोगी साबित होता है:

1. बायीं बंडल शाखा की पूर्ववर्ती शाखा की नाकाबंदी;
2. दायां निलय अतिवृद्धि. इसकी वृद्धि का एक विशिष्ट संकेत अक्ष का दाहिनी ओर विचलन है। लेकिन यदि बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संदेह है, तो हृदय अक्ष का विस्थापन बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है और इस पैरामीटर का निर्धारण इसके निदान में ज्यादा मदद नहीं करता है;
3. वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया। इसके कुछ रूपों को ईओएस के बाईं ओर विचलन या इसकी अनिश्चित स्थिति की विशेषता है; कुछ मामलों में, दाईं ओर एक मोड़ होता है;
4. बाईं बंडल शाखा की पोस्टेरोसुपीरियर शाखा का ब्लॉक।

5सामान्य ईओएस क्या है?

स्वस्थ लोगों में, ईओएस के निम्नलिखित विवरण होते हैं: सामान्य, अर्ध-ऊर्ध्वाधर, लंबवत, अर्ध-क्षैतिज, क्षैतिज। आम तौर पर, एक नियम के रूप में, 40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में हृदय की विद्युत धुरी -30 से +90 के कोण पर स्थित होती है, 40 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों में - 0 से +105 तक। स्वस्थ बच्चों में, अक्ष +110 तक विचलन कर सकता है। अधिकांश स्वस्थ लोगों के लिए, संकेतक +30 से +75 तक होता है। पतले, दैहिक व्यक्तियों में, डायाफ्राम कम होता है, ईओएस अधिक बार दाईं ओर विचलित होता है, और हृदय अधिक ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है। मोटे लोगों में, हाइपरस्थेनिक्स, इसके विपरीत, हृदय अधिक क्षैतिज रूप से स्थित होता है, और बाईं ओर विचलन होता है। नॉर्मोस्थेनिक्स में, हृदय एक मध्यवर्ती स्थिति रखता है।

6बच्चों में सामान्य

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दाईं ओर ईओएस का एक स्पष्ट विचलन होता है; एक वर्ष की आयु तक, अधिकांश बच्चों में, ईओएस एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में चला जाता है। इसे शारीरिक रूप से समझाया गया है: हृदय का दायां भाग द्रव्यमान और विद्युत गतिविधि दोनों में बाएं भाग की तुलना में कुछ अधिक प्रभावशाली होता है, और हृदय की स्थिति में परिवर्तन भी देखा जा सकता है - इसकी धुरी के चारों ओर घूमना। दो वर्ष की आयु तक, कई बच्चों में अभी भी ऊर्ध्वाधर अक्ष होता है, लेकिन 30% में यह सामान्य हो जाता है।

सामान्य स्थिति में संक्रमण बाएं वेंट्रिकल के द्रव्यमान और कार्डियक रोटेशन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके दौरान छाती में बाएं वेंट्रिकल का फिट कम हो जाता है। पूर्वस्कूली बच्चों और स्कूली बच्चों में, सामान्य ईओएस प्रबल होता है; हृदय की ऊर्ध्वाधर विद्युत धुरी अधिक सामान्य हो सकती है, और हृदय की क्षैतिज विद्युत धुरी कम आम हो सकती है। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, बच्चों में आदर्श माना जाता है:

• नवजात अवधि के दौरान, ईओएस विचलन +90 से +170 तक होता है
• 1-3 वर्ष - लंबवत ईओएस
• स्कूल जाने की उम्र, किशोरावस्था - आधे बच्चों की अक्ष स्थिति सामान्य होती है।

EOS के बाईं ओर विचलन के 7 कारण

-15 से -30 के कोण पर ईओएस के विचलन को कभी-कभी बाईं ओर मामूली विचलन कहा जाता है, और यदि कोण -45 से -90 तक है, तो वे बाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन की बात करते हैं। इस स्थिति के मुख्य कारण क्या हैं? आइए उन पर करीब से नज़र डालें।

1. आदर्श का प्रकार;
2. बाईं बंडल शाखा का जीएसवी;
3. बाएं बंडल शाखा ब्लॉक;
4. हृदय की क्षैतिज स्थिति से जुड़े स्थितिगत परिवर्तन;
5. वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के कुछ रूप;
6. एंडोकार्डियल कुशन की विकृतियाँ।

ईओएस के दाईं ओर विचलन के 8 कारण

वयस्कों में हृदय की विद्युत धुरी के दाईं ओर विचलन के लिए मानदंड:

• हृदय अक्ष +91 से +180 तक के कोण पर स्थित होता है;
• +120 तक के कोण पर विद्युत अक्ष के विचलन को कभी-कभी दाईं ओर मामूली विचलन कहा जाता है, और यदि कोण +120 से +180 तक है - दाईं ओर एक महत्वपूर्ण विचलन।

EOS के दाईं ओर विचलन के सबसे सामान्य कारण ये हो सकते हैं:

1. आदर्श का प्रकार;
2. दायां निलय अतिवृद्धि;
3. पोस्टेरोसुपीरियर शाखा की नाकाबंदी;
4. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
5. डेक्सट्रोकार्डिया (हृदय का दाहिनी ओर का स्थान);
6. वातस्फीति, सीओपीडी और अन्य फुफ्फुसीय विकृति के कारण हृदय की ऊर्ध्वाधर स्थिति से जुड़े स्थितिगत परिवर्तनों के लिए एक सामान्य संस्करण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विद्युत अक्ष में तेज बदलाव से डॉक्टर को सतर्क किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी के पिछले कार्डियोग्राम पर ईओएस की सामान्य या अर्ध-ऊर्ध्वाधर स्थिति है, लेकिन इस समय ईसीजी लेते समय, ईओएस की एक स्पष्ट क्षैतिज दिशा होती है। इस तरह के अचानक परिवर्तन हृदय की कार्यप्रणाली में किसी गड़बड़ी का संकेत दे सकते हैं और इसके लिए तत्काल अतिरिक्त निदान और आगे की जांच की आवश्यकता होती है।

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चिकित्सा संकेतक

हृदय की विद्युत धुरी का उपयोग करते हुए, हृदय रोग विशेषज्ञ हृदय की मांसपेशियों को स्थानांतरित करने वाली विद्युत प्रक्रियाओं का मूल्यांकन करते हैं। ईओएस की दिशा विभिन्न शारीरिक और शारीरिक कारकों पर निर्भर करती है। सूचक की औसत दर +590 है। आम तौर पर, EOS मान +200…+1000 के बीच उतार-चढ़ाव करता है।

रोगी की जांच एक विशेष कमरे में की जाती है, जिसे विभिन्न विद्युत शोर से बचाया जाता है। रोगी अपने सिर के नीचे तकिया रखकर लेट जाता है। ईसीजी लेने के लिए इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं। शांत श्वास के दौरान डेटा रिकॉर्ड किया जाता है। साथ ही, डिवाइस ईओएस की स्थिति और अन्य मापदंडों सहित दिल की धड़कन की आवृत्ति और नियमितता को रिकॉर्ड करता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, हृदय की विद्युत धुरी का बायीं ओर विचलन तब स्वीकार्य होता है जब:

• गहरी साँस छोड़ना;
• शरीर की स्थिति बदलना;
• शारीरिक विशेषताएं (हाइपरस्थेनिक)।

एक स्वस्थ व्यक्ति में ईओएस दाईं ओर शिफ्ट हो जाता है जब:

• एक गहरी साँस का अंत;
• शारीरिक विशेषताएं (आस्थनिक)।

ईओएस का स्थान वेंट्रिकल के 2 भागों के द्रव्यमान से निर्धारित होता है।विचाराधीन संकेतक 2 विधियों का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

पहले मामले में, विशेषज्ञ अल्फा कोण में विस्थापन की पहचान करता है। मुख्य संकेतक के मूल्य की गणना डाइडे के अनुसार एक विशेष तालिका का उपयोग करके की जाती है।

दूसरे मामले में, विशेषज्ञ लीड 1 और 3 में आर और एस तरंगों की तुलना करता है। किसी भी दिशा में ईओएस का तीव्र विचलन एक स्वतंत्र विकृति नहीं है।

बाईं ओर स्थानांतरित विद्युत अक्ष निम्नलिखित समस्याओं को इंगित करता है:

• बाएं निलय अतिवृद्धि;
• बाएं वेंट्रिकुलर वाल्व की बिगड़ा कार्यप्रणाली;
• हृदय नाकाबंदी.

उपरोक्त घटनाएं बाएं वेंट्रिकल के गलत कामकाज का कारण बनती हैं। ईओएस का कोई भी विचलन इस्किमिया, सीएचएफ, जन्मजात हृदय रोग और दिल का दौरा जैसी विकृति का संकेत देता है। मुख्य अंग की संचालन प्रणाली की नाकाबंदी कुछ दवाओं के सेवन से जुड़ी है।

अतिरिक्त निदान तकनीकें

यदि कार्डियोग्राम पर बाईं ओर विद्युत अक्ष का विचलन दर्ज किया जाता है, तो रोगी की अतिरिक्त वाद्य जांच की जाती है। ट्रेडमिल या व्यायाम बाइक पर चलते समय इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम कराने की सलाह दी जाती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री का आकलन किया जाता है।

यदि साइनस लय गड़बड़ा जाती है, तो ईओएस अस्वीकार कर दिया जाता है, दैनिक होल्टर ईसीजी निगरानी की जाती है। पूरे दिन डेटा रिकॉर्ड किया जाता है. यदि मायोकार्डियल ऊतक काफी हद तक हाइपरट्रॉफाइड है, तो छाती का एक्स-रे किया जाता है। कोरोनरी धमनियों की एंजियोग्राफी का उपयोग करके, वर्तमान इस्किमिया के दौरान संवहनी क्षति की डिग्री निर्धारित की जाती है। इकोकार्डियोस्कोपी आपको हृदय के अटरिया और निलय की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है।

विचाराधीन घटना के लिए थेरेपी का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है। कुछ हृदय रोगों का उपचार चिकित्सकीय रूप से किया जाता है। इसके अतिरिक्त, सही खान-पान और स्वस्थ जीवन शैली अपनाने की सलाह दी जाती है।

बीमारी के गंभीर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि चालन प्रणाली गंभीर रूप से ख़राब है, तो पेसमेकर प्रत्यारोपण किया जाता है। यह उपकरण मायोकार्डियम को संकेत भेजता है, जिससे यह सिकुड़ जाता है।

अक्सर, विचाराधीन घटना से मानव जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। लेकिन, यदि अक्ष की स्थिति में तेज बदलाव (+900 से अधिक मान) का निदान किया जाता है, तो इससे कार्डियक अरेस्ट हो सकता है। ऐसे रोगी को तत्काल गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। इस स्थिति को रोकने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक निर्धारित परीक्षाओं का संकेत दिया जाता है।

दाईं ओर परिवर्तन

धुरी का दाईं ओर विचलन एक स्वतंत्र विकृति नहीं है, बल्कि मुख्य अंग के कामकाज में विकार का एक नैदानिक ​​लक्षण है। अक्सर, ऐसा क्लिनिक दाएं आलिंद या वेंट्रिकल के असामान्य इज़ाफ़ा का संकेत देता है। इस विसंगति के विकास का सटीक कारण जानने के बाद, डॉक्टर निदान करता है।

यदि आवश्यक हो, तो रोगी को अतिरिक्त निदान निर्धारित किया जाता है:

1. 1. अल्ट्रासाउंड - मुख्य अंग की शारीरिक रचना में परिवर्तन के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
2. 2. छाती का एक्स-रे - मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी का पता चलता है।
3. 3. दैनिक ईसीजी - सहवर्ती लय गड़बड़ी के लिए किया जाता है।
4. 4. व्यायाम के दौरान ईसीजी - मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने में मदद करता है।
5. 5. सीएजी - कोरोनरी धमनी के घावों का निदान करने के लिए किया जाता है।

दाहिनी ओर अक्ष का विचलन निम्नलिखित विकृति के कारण हो सकता है:

1. 1. इस्केमिया एक लाइलाज विकृति है जिसमें कोरोनरी धमनियों में रुकावट होती है। यदि उपचार न किया जाए तो यह रोग मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है।
2. 2. फुफ्फुसीय धमनी का अधिग्रहित या जन्मजात स्टेनोसिस - वाहिका के संकीर्ण होने के कारण, दाएं वेंट्रिकल से रक्त का सामान्य प्रवाह बंद हो जाता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।
3. 3. आलिंद फिब्रिलेशन - सेरेब्रल स्ट्रोक को भड़का सकता है।
4. 4. क्रोनिक कोर पल्मोनेल - बिगड़ा हुआ फेफड़े के कार्य और छाती विकृति के साथ मनाया जाता है। ऐसी परिस्थितियों में, अतिवृद्धि विकसित हो सकती है।
5. 5. अटरिया के बीच सेप्टम में एक छेद की उपस्थिति, जिसके माध्यम से रक्त बाएं से दाएं बाहर निकलता है। यह हृदय विफलता के विकास को भड़काता है।
6. 6. वाल्व स्टेनोसिस - बाएं वेंट्रिकल और संबंधित अलिंद के बीच के उद्घाटन के संकुचन के रूप में प्रकट होता है, जो रक्त के डायस्टोलिक आंदोलन को बाधित करता है। यह विकृति अधिग्रहित है।
7. 7. पल्मोनरी एम्बोलिज्म - बड़े जहाजों में होने वाले रक्त के थक्कों से उत्पन्न होता है। फिर वे सिस्टम के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, धमनी और उसकी शाखाओं को अवरुद्ध कर देते हैं।
8. 8. प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, जो विभिन्न कारणों से उच्च रक्तचाप के साथ होता है।

जोखिम

दाईं ओर अक्षीय झुकाव ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट विषाक्तता का परिणाम है। इन दवाओं का सोमाटोट्रोपिक प्रभाव उनमें मौजूद पदार्थों के कारण देखा जाता है जो हृदय की संचालन प्रणाली को प्रभावित करते हैं। यदि ईसीजी ने दाहिनी ओर अक्ष विचलन का निदान किया है, तो रोगी के अधिक गहन निदान की आवश्यकता है।

मुख्य अंग की शारीरिक स्थिति और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के ईओएस के बीच सीधा संबंध है। यह सम्बन्ध श्वास के प्रभाव से पुष्ट होता है। साँस लेते समय, डायाफ्राम कम हो जाता है, हृदय अपनी स्थिति बदल लेता है, जो ईओएस को दाईं ओर स्थानांतरित कर देता है। फुफ्फुसीय वातस्फीति वाले रोगियों में, मुख्य अंग की शारीरिक स्थिति देखी जाती है। इसके विपरीत, जब आप साँस छोड़ते हैं, तो डायाफ्राम ऊपर उठता है, हृदय एक क्षैतिज स्थिति लेता है, धुरी को बाईं ओर स्थानांतरित करता है।

ईओएस मूल्य पर वेंट्रिकुलर विध्रुवण की दिशा का भी सीधा प्रभाव पड़ता है। इस घटना की पुष्टि एलबीपी की आंशिक नाकाबंदी से होती है। इस मामले में, आवेग वेंट्रिकल के ऊपरी बाएं हिस्से के साथ फैलते हैं, जो बाईं ओर अक्ष विचलन को उत्तेजित करता है।

यदि नवजात शिशु में प्रश्न में पैरामीटर का मान आदर्श से दाईं ओर विचलित हो जाता है, तो कोई विकृति नहीं है।

डॉक्टर इस स्थिति को राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी नहीं मानते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि +100 का विचलन कोण कई नवजात बच्चों में देखी जाने वाली एक सामान्य घटना है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जो कठोर जलवायु परिस्थितियों और पहाड़ों में रहते हैं।

लेकिन शिशु में धुरी का दाहिनी ओर विचलन एलबीपी की नाकाबंदी से जुड़ा हो सकता है। इसलिए, जब प्रश्न में नैदानिक ​​लक्षण की पहचान की जाती है, तो छोटे रोगी की पूरी जांच की जाती है।

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विद्युत अक्ष स्थिति सीमा सामान्य है

उदाहरण के लिए, ईसीजी के निष्कर्ष में, रोगी को निम्नलिखित वाक्यांश दिखाई दे सकता है: "साइनस लय, ईओएस विचलित नहीं है...", या "हृदय की धुरी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में है," इसका मतलब है कि हृदय सही ढंग से काम कर रहा है.

हृदय रोग के मामले में, हृदय की विद्युत धुरी, हृदय की लय के साथ, पहले ईसीजी मानदंडों में से एक है जिस पर डॉक्टर ध्यान देता है, और ईसीजी की व्याख्या करते समय, उपस्थित चिकित्सक को विद्युत की दिशा निर्धारित करनी चाहिए एक्सिस।

आदर्श से विचलन धुरी का बाईं ओर और तेजी से बाईं ओर, दाईं ओर और तेजी से दाईं ओर विचलन है, साथ ही एक गैर-साइनस हृदय ताल की उपस्थिति भी है।

विद्युत अक्ष की स्थिति का निर्धारण कैसे करें

हृदय अक्ष की स्थिति का निर्धारण एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक द्वारा किया जाता है जो कोण α ("अल्फा") का उपयोग करके विशेष तालिकाओं और आरेखों का उपयोग करके ईसीजी को समझता है।

विद्युत अक्ष की स्थिति निर्धारित करने का दूसरा तरीका निलय के उत्तेजना और संकुचन के लिए जिम्मेदार क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की तुलना करना है। इसलिए, यदि आर तरंग का आयाम III की तुलना में I चेस्ट लीड में अधिक है, तो लेवोग्राम, या बाईं ओर अक्ष का विचलन होता है। यदि III में I से अधिक है, तो यह एक कानूनी व्याकरण है। आम तौर पर, लीड II में R तरंग अधिक होती है।

आदर्श से विचलन के कारण

दायीं या बायीं ओर अक्षीय विचलन को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, लेकिन यह उन बीमारियों का संकेत दे सकता है जो हृदय के विघटन का कारण बनती हैं।

हृदय अक्ष का बाईं ओर विचलन अक्सर बाएं निलय अतिवृद्धि के साथ विकसित होता है

दिल की धुरी का बाईं ओर विचलन सामान्य रूप से स्वस्थ व्यक्तियों में हो सकता है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं, लेकिन अक्सर बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी के साथ विकसित होता है। यह हृदय की मांसपेशियों के द्रव्यमान में वृद्धि के साथ-साथ उसके संकुचन और विश्राम के उल्लंघन के कारण होता है, जो पूरे हृदय के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक है। हाइपरट्रॉफी निम्नलिखित बीमारियों के कारण हो सकती है:

• कार्डियोमायोपैथी (मायोकार्डियल द्रव्यमान में वृद्धि या हृदय कक्षों का विस्तार), एनीमिया के कारण, शरीर में हार्मोनल असंतुलन, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन के बाद कार्डियोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डिटिस के बाद मायोकार्डियम की संरचना में परिवर्तन (हृदय के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया);
• लंबे समय तक धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से लगातार उच्च रक्तचाप संख्या के साथ;
• अधिग्रहित हृदय दोष, विशेष रूप से महाधमनी वाल्व का स्टेनोसिस (संकुचन) या अपर्याप्तता (अधूरा बंद होना), जिससे इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है और, परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• जन्मजात हृदय दोष अक्सर एक बच्चे में बाईं ओर विद्युत अक्ष के विचलन का कारण बनते हैं;
• बाईं बंडल शाखा के साथ चालन में गड़बड़ी - पूर्ण या अपूर्ण नाकाबंदी, जिससे बाएं वेंट्रिकल की सिकुड़न ख़राब हो जाती है, जबकि धुरी विचलित हो जाती है, और लय साइनस बनी रहती है;
• आलिंद फिब्रिलेशन, फिर ईसीजी को न केवल अक्ष विचलन की विशेषता है, बल्कि गैर-साइनस लय की उपस्थिति भी है।

नवजात शिशु में ईसीजी करते समय हृदय की धुरी का दाईं ओर विचलन एक सामान्य प्रकार है, और इस मामले में धुरी का तेज विचलन हो सकता है।

वयस्कों में, ऐसा विचलन आमतौर पर दाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का संकेत होता है, जो निम्नलिखित बीमारियों में विकसित होता है:

• ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली के रोग - लंबे समय तक ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, जिससे फुफ्फुसीय केशिकाओं में रक्तचाप बढ़ जाता है और दाएं वेंट्रिकल पर भार बढ़ जाता है;
• ट्राइकसपिड (तीन पत्ती) वाल्व और फुफ्फुसीय धमनी के वाल्व को नुकसान के साथ हृदय दोष, जो दाएं वेंट्रिकल से निकलता है।

वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की डिग्री जितनी अधिक होगी, विद्युत अक्ष उतना ही अधिक विक्षेपित होगा, क्रमशः, तेजी से बाईं ओर और तेजी से दाईं ओर।

लक्षण

हृदय की विद्युत धुरी स्वयं रोगी में कोई लक्षण उत्पन्न नहीं करती। यदि मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी और हृदय विफलता की ओर ले जाती है तो रोगी में बिगड़ा हुआ स्वास्थ्य दिखाई देता है।

इस रोग की विशेषता हृदय क्षेत्र में दर्द है

हृदय की धुरी के बायीं या दायीं ओर विचलन के साथ होने वाले रोगों के लक्षणों में सिरदर्द, हृदय क्षेत्र में दर्द, निचले अंगों और चेहरे पर सूजन, सांस लेने में तकलीफ, अस्थमा के दौरे आदि शामिल हैं।

यदि कोई अप्रिय हृदय संबंधी लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको ईसीजी के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, और यदि कार्डियोग्राम पर विद्युत अक्ष की असामान्य स्थिति का पता चलता है, तो इस स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए आगे की जांच की जानी चाहिए, खासकर यदि इसका पता चला है एक बच्चा।

निदान

ईसीजी में हृदय की धुरी के बाईं या दाईं ओर विचलन का कारण निर्धारित करने के लिए, हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक अतिरिक्त शोध विधियां लिख सकते हैं:

1. हृदय का अल्ट्रासाउंड सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है जो आपको शारीरिक परिवर्तनों का आकलन करने और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी की पहचान करने के साथ-साथ उनके सिकुड़ा कार्य की हानि की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है। जन्मजात हृदय विकृति के लिए नवजात शिशु की जांच के लिए यह विधि विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
2. व्यायाम के साथ ईसीजी (ट्रेडमिल पर चलना - ट्रेडमिल परीक्षण, साइकिल एर्गोमेट्री) मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो विद्युत अक्ष में विचलन का कारण हो सकता है।
3. इस घटना में दैनिक ईसीजी निगरानी न केवल एक अक्ष विचलन का पता चला है, बल्कि साइनस नोड से नहीं एक लय की उपस्थिति भी है, यानी, लय गड़बड़ी होती है।
4. छाती का एक्स-रे - गंभीर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ, हृदय छाया का विस्तार विशेषता है।
5. कोरोनरी धमनी रोग में कोरोनरी धमनियों के घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी (सीएजी) की जाती है।

इलाज

विद्युत अक्ष के प्रत्यक्ष विचलन के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि एक मानदंड है जिसके द्वारा यह माना जा सकता है कि रोगी को कोई न कोई हृदय संबंधी विकृति है। यदि, आगे की जांच के बाद, किसी बीमारी की पहचान की जाती है, तो जल्द से जल्द इलाज शुरू करना आवश्यक है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि रोगी ईसीजी निष्कर्ष में यह वाक्यांश देखता है कि हृदय की विद्युत धुरी सामान्य स्थिति में नहीं है, तो इससे उसे सतर्क हो जाना चाहिए और उसे इसका कारण जानने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने के लिए प्रेरित करना चाहिए। कोई लक्षण न होने पर भी ईसीजी संकेत उत्पन्न नहीं होता है।

कार्डियो-लाइफ.ru बच्चों की नाड़ी सामान्य है

"हृदय की विद्युत धुरी" की चिकित्सा अवधारणा का उपयोग हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा इस अंग में होने वाली विद्युत प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित करने के लिए किया जाता है। हृदय की सिकुड़ा गतिविधि के दौरान मांसपेशियों के ऊतकों में होने वाले बायोइलेक्ट्रिकल परिवर्तनों के कुल घटक को निर्धारित करने के लिए विद्युत अक्ष के स्थान की गणना की जानी चाहिए। मुख्य अंग त्रि-आयामी है, और ईओएस (जिसका अर्थ है हृदय की विद्युत धुरी) की दिशा को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आपको कुछ निर्देशांक के साथ एक प्रणाली के रूप में मानव छाती की कल्पना करने की आवश्यकता है जो आपको अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है। विस्थापन का कोण - हृदय रोग विशेषज्ञ यही करते हैं।

कार्डियक चालन प्रणाली मायोकार्डियम में मांसपेशी ऊतक के वर्गों का एक संग्रह है, जो एक असामान्य प्रकार का फाइबर है। इन तंतुओं में अच्छा संरक्षण होता है, जो अंग को समकालिक रूप से अनुबंधित करने की अनुमति देता है। हृदय की सिकुड़न गतिविधि साइनस नोड में शुरू होती है; यह इस क्षेत्र में है कि विद्युत आवेग उत्पन्न होता है। इसलिए, डॉक्टर सही हृदय गति को साइनस कहते हैं।

साइनस नोड में उत्पन्न होकर, रोमांचक संकेत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को भेजा जाता है, और फिर यह उसके बंडल के साथ यात्रा करता है। ऐसा बंडल उस खंड में स्थित होता है जो निलय को अवरुद्ध करता है, जहां यह दो पैरों में विभाजित होता है। दाईं ओर फैला हुआ पैर दाएं वेंट्रिकल की ओर जाता है, और दूसरा, बाईं ओर बढ़ता हुआ, दो शाखाओं में विभाजित होता है - पश्च और पूर्वकाल। तदनुसार, पूर्वकाल शाखा बाएं वेंट्रिकल की दीवार के अग्रपार्श्व डिब्बे में, निलय के बीच सेप्टम के पूर्वकाल क्षेत्रों के क्षेत्र में स्थित होती है। बाईं बंडल शाखा की पिछली शाखा अंग के वेंट्रिकल, मध्य और निचले, साथ ही बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में स्थित पोस्टेरोलेटरल और निचली दीवारों को अलग करने वाले सेप्टल भाग के दो-तिहाई हिस्से में स्थानीयकृत होती है। डॉक्टरों का कहना है कि पूर्वकाल शाखा पीछे की शाखा से थोड़ा दाहिनी ओर स्थित है।

संचालन प्रणाली एक शक्तिशाली स्रोत है जो विद्युत संकेतों की आपूर्ति करती है जो शरीर के मुख्य भाग को सही लय में सामान्य रूप से काम करने का कारण बनती है। केवल डॉक्टर ही इस क्षेत्र में किसी भी उल्लंघन की गणना कर सकते हैं; वे स्वयं ऐसा नहीं कर सकते। एक वयस्क और नवजात शिशु दोनों ही हृदय प्रणाली में इस प्रकृति की रोग प्रक्रियाओं से पीड़ित हो सकते हैं। यदि अंग की संचालन प्रणाली में विचलन होता है, तो हृदय की धुरी भ्रमित हो सकती है। इस सूचक की स्थिति के लिए कुछ मानक हैं, जिसके अनुसार डॉक्टर विचलन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करता है।

स्वस्थ लोगों में पैरामीटर

हृदय की विद्युत अक्ष की दिशा कैसे निर्धारित करें? बाएं वेंट्रिकल के मांसपेशी ऊतक का वजन आमतौर पर दाएं वेंट्रिकल के मांसपेशी ऊतक से काफी अधिक होता है। आप इन मानकों का उपयोग करके यह पता लगा सकते हैं कि दिया गया माप क्षैतिज या ऊर्ध्वाधर वेक्टर है या नहीं। चूंकि अंग का द्रव्यमान असमान रूप से वितरित होता है, इसका मतलब है कि बाएं वेंट्रिकल में विद्युत प्रक्रियाएं अधिक मजबूती से होनी चाहिए, और इससे पता चलता है कि ईओएस विशेष रूप से इस खंड में निर्देशित है।

डॉक्टर इस डेटा को एक विशेष रूप से विकसित समन्वय प्रणाली का उपयोग करके प्रोजेक्ट करते हैं, जिससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हृदय की विद्युत धुरी +30 और +70 डिग्री के क्षेत्र में भी है। हालाँकि, प्रत्येक व्यक्ति, यहाँ तक कि एक बच्चे की भी व्यक्तिगत शारीरिक विशेषताएँ, उसकी अपनी शारीरिक विशेषताएँ होती हैं। इससे पता चलता है कि स्वस्थ लोगों में ईओएस का ढलान 0-90 डिग्री के बीच भिन्न हो सकता है। ऐसे आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टरों ने इस सूचक के कई क्षेत्रों की पहचान की है जिन्हें सामान्य माना जाता है और अंग के कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करते हैं।

विद्युत अक्ष की कौन सी स्थिति मौजूद है:

1. हृदय की अर्ध-ऊर्ध्वाधर विद्युत स्थिति;
2. हृदय की लंबवत निर्देशित विद्युत स्थिति;
3. ईओएस की क्षैतिज स्थिति;
4. विद्युत अक्ष का ऊर्ध्वाधर स्थान।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी पाँच स्थितियाँ अच्छे स्वास्थ्य वाले व्यक्ति में हो सकती हैं। ऐसी विशेषताओं का कारण ढूंढना काफी आसान है; मानव शरीर विज्ञान सब कुछ समझाता है।

चूंकि लोगों के शरीर की संरचना अलग-अलग होती है, इसलिए शुद्ध हाइपरस्थेनिक या बहुत पतले व्यक्ति से मिलना बेहद दुर्लभ है; आमतौर पर इस प्रकार की संरचना को मध्यवर्ती माना जाता है, और हृदय धुरी की दिशा सामान्य मूल्यों (अर्ध-) से विचलित हो सकती है ऊर्ध्वाधर स्थिति या अर्ध-क्षैतिज स्थिति)।

हम किन मामलों में विकृति विज्ञान, उल्लंघन के कारणों के बारे में बात कर रहे हैं

कभी-कभी संकेतक की दिशा शरीर में किसी बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। यदि, निदान के परिणामस्वरूप, हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन का पता चलता है, तो इसका मतलब है कि व्यक्ति को कुछ बीमारियाँ हैं, विशेष रूप से बाएं वेंट्रिकल में हाइपरट्रॉफिक परिवर्तन। अक्सर ऐसा उल्लंघन रोग प्रक्रियाओं का परिणाम बन जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इस खंड की गुहा फैलती है और आकार में बढ़ जाती है।

कौन सी बीमारियाँ अतिवृद्धि और बाईं ओर ईओएस के तेज झुकाव का कारण बनती हैं:

1. मुख्य अंग को इस्केमिक क्षति।
2. धमनी उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से उच्च टोनोमीटर मूल्यों तक नियमित दबाव बढ़ने के साथ।
3. कार्डियोमायोपैथी। इस रोग की विशेषता हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के वजन में वृद्धि और इसकी सभी गुहाओं का विस्तार है। यह रोग अक्सर एनीमिया, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, मायोकार्डिटिस या कार्डियोस्क्लेरोसिस के बाद प्रकट होता है।
4. जीर्ण हृदय विफलता.
5. महाधमनी वाल्व में गड़बड़ी, इसकी अपर्याप्तता या स्टेनोसिस। इस प्रकार की रोग प्रक्रिया प्रकृति में अधिग्रहित या जन्मजात हो सकती है। इस तरह के रोग अंग की गुहाओं में रक्त के प्रवाह में व्यवधान पैदा करते हैं, जिससे बाएं वेंट्रिकल पर अधिक भार पड़ता है।
6. पेशेवर रूप से खेल गतिविधियों में शामिल लोगों में भी अक्सर ये विकार प्रदर्शित होते हैं।

हाइपरट्रॉफिक परिवर्तनों के अलावा, हृदय अक्ष का बाईं ओर तेजी से विचलन निलय के आंतरिक भाग के प्रवाहकीय गुणों के साथ समस्याओं का संकेत दे सकता है, जो आमतौर पर विभिन्न रुकावटों के साथ उत्पन्न होता है। यह क्या है और इससे क्या खतरा है, यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझाया जाएगा।

बाईं बंडल शाखा में पाई जाने वाली नाकाबंदी का अक्सर निदान किया जाता है, जो एक विकृति को भी संदर्भित करता है जो ईओएस को बाईं ओर स्थानांतरित कर देता है।

विपरीत स्थिति के घटित होने के भी अपने कारण होते हैं। हृदय की विद्युत धुरी का दूसरी ओर, दाईं ओर विचलन, दाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि को इंगित करता है। कुछ ऐसी बीमारियाँ हैं जो इस तरह के विकार को भड़काती हैं।

कौन सी बीमारियाँ ईओएस के दाहिनी ओर झुकाव का कारण बनती हैं:

• ट्रिस्कुपिड वाल्व में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं।
• फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन का स्टेनोसिस और संकुचन।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप। यह विकार अक्सर अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि में होता है, जैसे प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति द्वारा अंग क्षति, और ब्रोन्कियल अस्थमा।

इसके अलावा, ऐसी बीमारियाँ जो धुरी की दिशा को बाईं ओर स्थानांतरित करती हैं, ईओएस को दाईं ओर झुकाने का कारण भी बन सकती हैं।

इसके आधार पर, डॉक्टर निष्कर्ष निकालते हैं: हृदय की विद्युत स्थिति में परिवर्तन वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी का परिणाम है। अपने आप में, इस तरह के विकार को एक बीमारी नहीं माना जाता है, यह एक अन्य विकृति का संकेत है।

सबसे पहले मां की गर्भावस्था के दौरान ईओएस की स्थिति पर ध्यान देना जरूरी है। गर्भावस्था इस सूचक की दिशा बदल देती है, क्योंकि शरीर में गंभीर परिवर्तन होते हैं। तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय डायाफ्राम पर दबाव डालता है, जिससे सभी आंतरिक अंगों का विस्थापन होता है और धुरी की स्थिति बदल जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी दिशा अर्ध-ऊर्ध्वाधर, अर्ध-क्षैतिज या अन्यथा हो सकती है, जो इसके प्रारंभिक पर निर्भर करती है। राज्य।

जहाँ तक बच्चों की बात है, यह सूचक उम्र के साथ बदलता रहता है। नवजात शिशुओं में, आमतौर पर दाईं ओर ईओएस का एक महत्वपूर्ण विचलन पाया जाता है, जो बिल्कुल सामान्य है। किशोरावस्था तक यह कोण पहले ही स्थापित हो चुका होता है। इस तरह के परिवर्तन अंग के दोनों निलय के वजन अनुपात और विद्युत गतिविधि में अंतर के साथ-साथ छाती क्षेत्र में हृदय की स्थिति में बदलाव से जुड़े होते हैं।

एक किशोर के पास पहले से ही ईओएस का एक निश्चित कोण होता है, जो आम तौर पर उसके जीवन भर बना रहता है।

लक्षण

विद्युत अक्ष की दिशा बदलने से मनुष्यों में अप्रिय उत्तेजना पैदा नहीं हो सकती। भलाई के विकार आमतौर पर मायोकार्डियम को हाइपरट्रॉफिक क्षति पहुंचाते हैं यदि वे गंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ होते हैं, और हृदय विफलता के विकास को भी जन्म देते हैं, जो बहुत खतरनाक है और उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण:

• सिर और छाती क्षेत्र में दर्द;
• साँस लेने में समस्या, साँस लेने में तकलीफ, दम घुटना;
• निचले, ऊपरी छोरों और चेहरे के क्षेत्र के ऊतकों की सूजन;
• कमजोरी, सुस्ती;
• अतालता, क्षिप्रहृदयता;
• चेतना की अशांति.

ऐसे विकारों के कारणों का पता लगाना सभी उपचारों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। रोग का पूर्वानुमान निदान की शुद्धता पर निर्भर करता है। ऐसे लक्षण दिखने पर आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, क्योंकि हृदय संबंधी समस्याएं बेहद खतरनाक होती हैं।

निदान एवं उपचार

आमतौर पर, अक्ष विचलन का पता ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) पर लगाया जाता है। यह विधि नियमित जांच के दौरान निर्धारित अन्य विधियों की तुलना में अधिक बार उपयोग में नहीं लाई जाती है। परिणामी वेक्टर और अंग की अन्य विशेषताएं हृदय की गतिविधि का मूल्यांकन करना और उसके काम में विचलन की गणना करना संभव बनाती हैं। यदि कार्डियोग्राम पर इस तरह के विकार का पता चलता है, तो डॉक्टर को कई अतिरिक्त जांच करने की आवश्यकता होगी।

निदान के तरीके:

1. अंग का अल्ट्रासाउंड सबसे जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक माना जाता है। इस तरह के अध्ययन की मदद से वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी, हृदय की संरचना में गड़बड़ी की पहचान करना और इसकी सिकुड़ा विशेषताओं का मूल्यांकन करना संभव है।
2. छाती क्षेत्र का एक्स-रे, आपको हृदय की छाया की उपस्थिति देखने की अनुमति देता है, जो आमतौर पर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ होता है।
3. दैनिक निगरानी के रूप में ईसीजी। न केवल अक्ष से संबंधित विकारों के मामले में, बल्कि साइनस नोड क्षेत्र से नहीं बल्कि लय की उत्पत्ति से संबंधित विकारों के मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर को स्पष्ट करना आवश्यक है, जो लयबद्ध डेटा के विकार का संकेत देता है।
4. कोरोनरी एंजियोग्राफी या कोरोनरी एंजियोग्राफी। इसका उपयोग अंग इस्किमिया के दौरान कोरोनरी धमनियों को होने वाले नुकसान की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।
5. एक व्यायाम ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगा सकता है, जो आमतौर पर ईओएस की दिशा में बदलाव का कारण होता है।

विद्युत अक्ष संकेतक में परिवर्तन का नहीं, बल्कि उस बीमारी का इलाज करना आवश्यक है जो विकृति का कारण बनी। निदान का उपयोग करके, डॉक्टर उन कारकों का सटीक निर्धारण करते हैं जो ऐसे विकारों को भड़काते हैं।

हृदय की विद्युत धुरी के कोण को बदलने के लिए चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

इस मामले में दवाओं का कोई भी वर्ग मदद नहीं करेगा। जिस बीमारी के कारण ऐसे बदलाव आए उसे खत्म करने की जरूरत है। सटीक निदान होने के बाद ही मरीजों को दवाएं दी जाती हैं। घावों की प्रकृति के आधार पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है।

हृदय की कार्यात्मक क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षा विधियों का संचालन करना आवश्यक है। यदि यह पता चलता है कि अंग की संचालन प्रणाली में गड़बड़ी है, तो घबराने की जरूरत नहीं है, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। दवा आज लगभग किसी भी विकृति को खत्म कर सकती है, आपको बस समय पर मदद लेने की जरूरत है।