केंद्रीय भागों से जुड़ी ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के विकास के कारण और उपचार के तरीके

यह स्थिति ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का अंतिम चरण है। यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि किसी गंभीर बीमारी का संकेत है। संभावित कारणों में प्रत्यक्ष आघात, ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव या विषाक्त क्षति, और पोषण संबंधी कमियां शामिल हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका तंत्रिका तंतुओं से बनी होती है जो आंखों से मस्तिष्क तक आवेगों को संचारित करती है। इसमें लगभग 1.2 मिलियन अक्षतंतु होते हैं जो रेटिना कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं। इन अक्षतंतुओं में एक मोटी माइलिन आवरण होता है और चोट के बाद पुन: उत्पन्न नहीं हो सकता है।

यदि ऑप्टिक तंत्रिका के किसी भी हिस्से में फाइबर खराब हो जाते हैं, तो मस्तिष्क तक सिग्नल संचारित करने की इसकी क्षमता क्षीण हो जाती है।

एएसडी के कारणों के संबंध में, वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चला है कि:

• लगभग 2/3 मामले द्विपक्षीय थे।
• द्विपक्षीय एडीएन का सबसे आम कारण इंट्राक्रैनियल नियोप्लाज्म है।
• एकतरफा क्षति का सबसे आम कारण दर्दनाक मस्तिष्क की चोट है।
• 40 वर्ष की आयु के बाद संवहनी कारक AD का एक सामान्य कारण हैं।

बच्चों में, एडीएन के कारणों में जन्मजात, सूजन, संक्रामक, दर्दनाक और संवहनी कारक शामिल हैं, जिनमें प्रसवकालीन स्ट्रोक, बड़े पैमाने पर घाव और हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी शामिल हैं।

आइए एएसडी के सबसे सामान्य कारणों पर नजर डालें:

1. ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करने वाले प्राथमिक रोग: क्रोनिक ग्लूकोमा, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस, दर्दनाक ऑप्टिक न्यूरोपैथी, ऑप्टिक तंत्रिका को संपीड़ित करने वाली संरचनाएं (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, एन्यूरिज्म)।
2. प्राथमिक रेटिना रोग, जैसे केंद्रीय रेटिना धमनी या केंद्रीय शिरा का अवरोध।
3. ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यमिक रोग: इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी, क्रोनिक न्यूरिटिस या पैपिल्डेमा।

एएसडी के कम सामान्य कारण:

1. वंशानुगत ऑप्टिक न्यूरोपैथी (उदाहरण के लिए, लेबर ऑप्टिक न्यूरोपैथी)।
2. विषाक्त न्यूरोपैथी, जो मेथनॉल, कुछ दवाओं (डिसलफिरम, एथमबुटोल, आइसोनियाज़िड, क्लोरैम्फेनिकॉल, विन्क्रिस्टिन, साइक्लोस्पोरिन और सिमेटिडाइन), शराब और तंबाकू के दुरुपयोग, चयापचय संबंधी विकारों (उदाहरण के लिए, गंभीर गुर्दे की विफलता) के संपर्क के कारण हो सकती है।
3. रेटिनल डिजनरेशन (उदाहरण के लिए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा)।
4. रेटिना भंडारण रोग (उदाहरण के लिए, टे-सैक्स रोग)
5. विकिरण न्यूरोपैथी.
6. उपदंश.

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का वर्गीकरण

एडीएस के कई वर्गीकरण हैं।

पैथोलॉजिकल वर्गीकरण के अनुसार, आरोही (एंटेरोग्रेड) और अवरोही (रेट्रोग्रेड) ऑप्टिक तंत्रिका शोष को प्रतिष्ठित किया जाता है।

आरोही विज्ञापन इस तरह दिखता है:

• पूर्ववर्ती अध:पतन (उदाहरण के लिए, विषाक्त रेटिनोपैथी, क्रोनिक ग्लूकोमा) वाले रोगों में, शोष प्रक्रिया रेटिना में शुरू होती है और मस्तिष्क की ओर फैलती है।
• अध:पतन की दर अक्षतंतु की मोटाई से निर्धारित होती है। बड़े अक्षतंतु छोटे अक्षतंतु की तुलना में तेजी से क्षय होते हैं।

अवरोही ऑप्टिक शोष की विशेषता यह है कि शोष प्रक्रिया अक्षतंतु के समीपस्थ भाग में शुरू होती है और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की ओर फैलती है।

नेत्र संबंधी वर्गीकरण के अनुसार हैं:

• प्राथमिक विज्ञापन. प्राथमिक शोष वाले रोगों में (उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी ट्यूमर, ऑप्टिक तंत्रिका ट्यूमर, दर्दनाक न्यूरोपैथी, मल्टीपल स्केलेरोसिस), ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं के अध: पतन के कारण ग्लियाल कोशिकाओं के स्तंभों द्वारा उनका प्रतिस्थापन होता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी पर, ऑप्टिक डिस्क सफेद दिखाई देती है और उसके किनारे स्पष्ट होते हैं, और रेटिना की रक्त वाहिकाएं सामान्य होती हैं।
• माध्यमिक विज्ञापन. माध्यमिक शोष (उदाहरण के लिए, पैपिल्डेमा या ऑप्टिक डिस्क की सूजन) वाले रोगों में, तंत्रिका तंतुओं का अध:पतन पैपिल्डेमा के लिए माध्यमिक होता है। ऑप्थाल्मोस्कोपी पर, ऑप्टिक डिस्क का रंग ग्रे या गंदा ग्रे होता है, इसके किनारे अस्पष्ट होते हैं; रेटिना की रक्त वाहिकाएं बदल सकती हैं।
• अनुक्रमिक विज्ञापन. शोष के इस रूप के साथ (उदाहरण के लिए, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, मायोपिया, केंद्रीय रेटिना धमनी रोड़ा के साथ), डिस्क में स्पष्ट किनारों के साथ एक मोमी पीला रंग होता है।
• ग्लूकोमाटस शोष की विशेषता कप के आकार की ऑप्टिक डिस्क है।
• अस्थायी ऑप्टिक डिस्क का पीलापन दर्दनाक न्यूरोपैथी या पोषण संबंधी कमियों के साथ हो सकता है, और यह मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में सबसे आम है। स्पष्ट किनारों और सामान्य वाहिकाओं के साथ डिस्क का रंग हल्का है।

तंत्रिका तंतुओं को क्षति की डिग्री के अनुसार, वे प्रतिष्ठित हैं:

• ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक शोष - अध: पतन की प्रक्रिया सभी तंतुओं को नहीं, बल्कि उनके एक निश्चित हिस्से को प्रभावित करती है। ऑप्टिक तंत्रिका सबट्रोफी का यह रूप दृष्टि की अपूर्ण हानि की विशेषता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष - अध: पतन प्रक्रिया सभी तंत्रिका तंतुओं को प्रभावित करती है, जिससे अंधापन होता है।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

ऑप्टिक एट्रोफी का मुख्य लक्षण धुंधली दृष्टि है। नैदानिक ​​​​तस्वीर विकृति विज्ञान के कारण और गंभीरता पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, दोनों आंखों की ऑप्टिक नसों के आंशिक शोष के साथ, दृष्टि में गिरावट के द्विपक्षीय लक्षण पूर्ण हानि के बिना देखे जाते हैं, सबसे पहले स्पष्टता की हानि और बिगड़ा हुआ रंग धारणा से प्रकट होते हैं। जब ऑप्टिक तंत्रिकाएं ट्यूमर द्वारा संकुचित हो जाती हैं, तो दृश्य क्षेत्र कम हो सकता है। यदि आंशिक ऑप्टिक शोष का इलाज नहीं किया जाता है, तो दृश्य हानि अक्सर पूर्ण हानि में बदल जाती है।

एटियोलॉजिकल कारकों के आधार पर, एडी वाले मरीज़ अन्य लक्षण भी प्रदर्शित कर सकते हैं जो सीधे तौर पर इस विकृति से संबंधित नहीं हैं। उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा से व्यक्ति को आंखों में दर्द हो सकता है।

न्यूरोपैथी का कारण निर्धारित करने में एडीएन की नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन करना महत्वपूर्ण है। तीव्र शुरुआत न्यूरिटिस, इस्केमिक, सूजन और दर्दनाक न्यूरोपैथी की विशेषता है। कई महीनों में क्रमिक प्रगति विषाक्त न्यूरोपैथी और पोषण संबंधी कमियों के कारण शोष की विशेषता है। संपीड़न और वंशानुगत एडीएन के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया और भी धीरे-धीरे (कई वर्षों में) विकसित होती है।

यदि कोई युवा रोगी आंखों के हिलने-डुलने से जुड़े आंखों के दर्द और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों (जैसे, पेरेस्टेसिया, गतिभंग, अंगों की कमजोरी) की उपस्थिति की शिकायत करता है, तो यह डिमाइलेटिंग रोगों की उपस्थिति का संकेत हो सकता है।

एडीएन के लक्षणों वाले वृद्ध वयस्कों में, अस्थायी दृष्टि हानि, दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया), थकान, वजन में कमी और मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति विशाल कोशिका धमनीशोथ के कारण इस्केमिक न्यूरोपैथी का संकेत दे सकती है।

बच्चों में, हाल ही में या हाल ही में टीकाकरण में फ्लू जैसे लक्षणों की उपस्थिति पैराइन्फेक्शन या टीकाकरण के बाद ऑप्टिक न्यूरिटिस का संकेत देती है।

डिप्लोपिया और चेहरे का दर्द कपाल नसों के कई न्यूरोपैथी का सुझाव देता है, जो पीछे की कक्षा और सेला टरिका के आसपास के शारीरिक क्षेत्र में सूजन या नियोप्लास्टिक घावों के साथ देखा जाता है।

अल्पकालिक धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया और सिरदर्द बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की संभावना का संकेत देते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का निदान

वर्णित नैदानिक ​​​​तस्वीर न केवल एडीएन के साथ, बल्कि अन्य बीमारियों के साथ भी देखी जा सकती है। सही निदान स्थापित करने के लिए, यदि दृष्टि संबंधी समस्याएं होती हैं, तो आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है। वह ऑप्थाल्मोस्कोपी सहित एक व्यापक नेत्र परीक्षण करेगा, जिसका उपयोग ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जांच के लिए किया जा सकता है। शोष के साथ, इस डिस्क का रंग हल्का पीला हो जाता है, जो इसकी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में बदलाव से जुड़ा होता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, आप ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी कर सकते हैं, नेत्रगोलक की एक परीक्षा जो दृश्य के लिए अवरक्त प्रकाश तरंगों का उपयोग करती है। नेत्र रोग विशेषज्ञ रंग दृष्टि, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया का भी मूल्यांकन करता है, दृश्य क्षेत्रों की तीक्ष्णता और हानि का निर्धारण करता है, और इंट्राओकुलर दबाव को मापता है।

एडीएन का कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रयोजन के लिए, रोगी को कक्षाओं और मस्तिष्क की गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के लिए प्रयोगशाला परीक्षण, या विषाक्त न्यूरोपैथी के निदान से गुजरना पड़ सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे करें?

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे करें? किसी व्यक्ति के लिए दृष्टि के महत्व को कम करके आंका नहीं जा सकता। इसलिए, यदि आपके पास ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कोई लक्षण हैं, तो आपको किसी भी परिस्थिति में स्वयं लोक उपचार के साथ उपचार का सहारा नहीं लेना चाहिए; आपको तुरंत एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के चरण में उपचार शुरू करना आवश्यक है, जो कई रोगियों को कुछ दृष्टि बनाए रखने और विकलांगता की डिग्री को कम करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, तंत्रिका तंतुओं के पूर्ण पतन के साथ, दृष्टि को बहाल करना लगभग असंभव है।

उपचार का चुनाव विकार के कारण पर निर्भर करता है, उदाहरण के लिए:

• इंट्राक्रानियल ट्यूमर या हाइड्रोसिफ़लस के कारण होने वाले अवरोही ऑप्टिक शोष का उपचार ट्यूमर द्वारा तंत्रिका तंतुओं के संपीड़न को समाप्त करना है।
• ऑप्टिक तंत्रिका (न्यूरिटिस) या इस्केमिक न्यूरोपैथी की सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में, अंतःशिरा कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग किया जाता है।
• विषाक्त न्यूरोपैथी के लिए, उन पदार्थों के लिए एंटीडोट्स निर्धारित किए जाते हैं जो ऑप्टिक तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। यदि शोष दवाओं के कारण होता है, तो उनका उपयोग बंद कर दिया जाता है या खुराक समायोजित कर दी जाती है।
• पोषक तत्वों की कमी के कारण न्यूरोपैथी का इलाज आहार को समायोजित करके और मल्टीविटामिन निर्धारित करके किया जाता है जिसमें अच्छी दृष्टि के लिए आवश्यक सूक्ष्म तत्व होते हैं।
• ग्लूकोमा के लिए, अंतर्गर्भाशयी दबाव को कम करने या सर्जरी के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपचार संभव है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका के फिजियोथेरेप्यूटिक, चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना के तरीके हैं, जिनका उद्देश्य तंत्रिका तंतुओं के कार्यों को यथासंभव संरक्षित करना है।

ऐसे वैज्ञानिक कार्य भी हैं जिन्होंने स्टेम कोशिकाओं की शुरूआत का उपयोग करके एडीएन के उपचार की प्रभावशीलता को दिखाया है। इस अभी भी प्रायोगिक तकनीक का उपयोग करके, दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल करना संभव है।

एडीएन के लिए पूर्वानुमान

ऑप्टिक तंत्रिका परिधीय नहीं बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हिस्सा है, जिससे क्षति के बाद पुन: उत्पन्न होना असंभव हो जाता है। इस प्रकार, ADN अपरिवर्तनीय है। इस विकृति के उपचार का उद्देश्य अध: पतन प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करना और सीमित करना है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले प्रत्येक रोगी को यह याद रखना चाहिए कि एकमात्र स्थान जहां इस विकृति को ठीक किया जा सकता है या इसके विकास को रोका जा सकता है वह चिकित्सा संस्थानों में नेत्र विज्ञान विभाग है।

एडी के साथ दृष्टि और जीवन का पूर्वानुमान इसके कारण और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, न्यूरिटिस के साथ, सूजन प्रक्रिया कम होने के बाद, दृष्टि में सुधार हो सकता है।

रोकथाम

कुछ मामलों में, एडीएन के विकास और प्रगति को ग्लूकोमा, विषाक्त, शराब और तंबाकू न्यूरोपैथी के उचित उपचार और पौष्टिक और पोषक तत्वों से भरपूर आहार खाने से रोका जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष इसके तंतुओं के अध: पतन का परिणाम है। यह कई बीमारियों के कारण हो सकता है, ग्लूकोमा और रक्त आपूर्ति विकारों (इस्केमिक न्यूरोपैथी) से लेकर सूजन प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस) और तंत्रिका को संपीड़ित करने वाली संरचनाओं (उदाहरण के लिए, इंट्राक्रैनियल ट्यूमर) तक। प्रभावी उपचार केवल ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के चरण में ही संभव है। उपचार पद्धति का चुनाव एटियोलॉजिकल कारकों पर निर्भर करता है। इस संबंध में, समय पर सही निदान स्थापित करना और दृष्टि को संरक्षित करने के लिए सभी प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक है।

ऑप्टिक शोष के बारे में उपयोगी वीडियो

दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से गिरावट कभी-कभी विभिन्न नेत्र संबंधी बीमारियों के विकास का संकेत देती है। लेकिन कुछ लोग सोचते हैं कि अप्रिय लक्षण ऑप्टिक तंत्रिका शोष जैसी खतरनाक विसंगति के कारण हो सकते हैं। आँख का यह तत्व प्रकाश सूचना के बोध में मुख्य घटक है। इसकी कार्यक्षमता के उल्लंघन से अंधापन हो सकता है।

यह एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें तंत्रिका पदार्थ में पोषक तत्वों की कमी हो जाती है। परिणामस्वरूप, यह अपना कार्य करना बंद कर देता है। उपचार के बिना, न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, इसमें कोशिकाओं की बढ़ती संख्या शामिल होती है। गंभीर स्थितियों में, तंत्रिका ट्रंक पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाता है। इस मामले में, दृश्य फ़ंक्शन को पुनर्स्थापित करना लगभग असंभव है।

यह समझने के लिए कि विसंगति कैसे प्रकट होती है, मस्तिष्क की संरचनाओं में आवेगों की गति की कल्पना करना आवश्यक है। परंपरागत रूप से, उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: पार्श्व और औसत दर्जे का। पहले भाग में आसपास की वस्तुओं की एक छवि होती है जो नाक के करीब स्थित दृष्टि के अंग के किनारे से देखी जाती है। दूसरा क्षेत्र चित्र के बाहरी भाग (मुकुट के करीब) की धारणा के लिए जिम्मेदार है।

नतीजतन, बायां मार्ग दृष्टि के अंग के समान आधे भाग से एक छवि देखता है, दायां मार्ग आंख के दूसरे भाग से प्राप्त छवि को मस्तिष्क को भेजता है। इस कारण से, कक्षा छोड़ने के बाद ऑप्टिक तंत्रिकाओं में से एक को नुकसान होने से दोनों आंखों की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को एक स्वतंत्र विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है। अक्सर यह आँखों में होने वाली अन्य विनाशकारी प्रक्रियाओं का प्रकटीकरण होता है। रोग के विकास को भड़काने वाले मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• नेत्र संबंधी असामान्यताएं (रेटिना को नुकसान, दृष्टि के अंग की संरचनाओं की अखंडता का उल्लंघन);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विनाशकारी प्रक्रियाएं (नियोप्लाज्म, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, खोपड़ी का आघात, मस्तिष्क की सूजन);
• मादक पेय पदार्थों, अवैध दवाओं और तंबाकू उत्पादों का लंबे समय तक दुरुपयोग;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• हृदय प्रणाली के रोग (ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप)।

ऑप्टिक तंत्रिका को क्षति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। पहला विभिन्न आनुवंशिक विकृति के परिणामस्वरूप होता है (अक्सर लेबर रोग के कारण)। ऐसी स्थिति में व्यक्ति की दृष्टि जन्म के पहले दिन से ही कमजोर हो जाती है। अधिग्रहीत विसंगति वयस्कता में हुई बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

वर्गीकरण

शोष के विकास को गति देने वाले कारण के आधार पर, रोग के दो रूप हैं:

• प्राथमिक। पैथोलॉजी की उपस्थिति एक्स गुणसूत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप होती है। इसलिए, केवल पंद्रह से पच्चीस वर्ष की आयु के बीच के युवा ही इससे पीड़ित होते हैं। रोग पुनरावर्ती तरीके से बढ़ता है और आनुवंशिक स्तर पर फैलता है;
• माध्यमिक. यह ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति में विफलता से जुड़ी नेत्र संबंधी या प्रणालीगत विसंगति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। यह रूप उम्र और लिंग की परवाह किए बिना स्वयं को प्रकट कर सकता है।

क्षति के स्रोत के स्थान के आधार पर, रोग को भी दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• आरोही प्रकार. रेटिना पर स्थित तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान। विसंगति मस्तिष्क की ओर बढ़ती है। रोग के इस रूप का अक्सर नेत्र संबंधी रोगों में निदान किया जाता है (उदाहरण के लिए, ग्लूकोमा या मायोपिया);
• अवरोही प्रकार. आंदोलन उल्टे क्रम में आगे बढ़ता है, अर्थात। प्रकाशीय केंद्र से रेटिना तक। यह रूप रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस और ऑप्टिक तंत्रिका वाले क्षेत्र को प्रभावित करने वाले मस्तिष्क क्षति की विशेषता है।

लक्षण

रोग की दो मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं: दृश्य क्षेत्रों की हानि और नेत्र तीक्ष्णता में गिरावट। प्रत्येक रोगी में उन्हें अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जाता है। यह सब उस कारण पर निर्भर करता है जिसने बीमारी को उकसाया और बीमारी की गंभीरता।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया)

ऑप्टिकल समीक्षा वह क्षेत्र है जिसे व्यक्ति देखता है। इसे निर्धारित करने के लिए, बस अपनी हथेली से एक आंख को ढक लें। आप छवि का केवल एक भाग ही देखेंगे, क्योंकि दृश्य विश्लेषक दूसरे क्षेत्र को नहीं देख पाता है। दूसरे शब्दों में, रोगी दायां या बायां क्षेत्र खो देता है। यह एनोप्सिया है.

न्यूरोलॉजिस्ट इसे दो प्रकारों में विभाजित करते हैं:

• अस्थायी. चित्र का वह भाग जो मंदिरों के निकट स्थित है, दिखाई दे रहा है;
• नासिका. देखने के क्षेत्र में छवि का दूसरा भाग है, जो नाक के किनारे पर स्थित है;
• दायां या बायां। यह इस बात पर निर्भर करता है कि मैदान किस तरफ पड़ता है।

आंशिक शोष के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि "जीवित" न्यूरॉन्स मस्तिष्क तक पर्याप्त जानकारी पहुंचाते हैं। हालाँकि, यदि क्षति ने पूरे ट्रंक को प्रभावित किया है, तो एनोप्सिया निश्चित रूप से स्वयं प्रकट होगा।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्ब्लियोपिया)

यह लक्षण शोष से पीड़ित सभी रोगियों में प्रकट होता है। केवल प्रत्येक व्यक्ति की गंभीरता की एक अलग डिग्री होती है:

• आसान। यह रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में प्रकट होता है। दृश्य तीक्ष्णता में विचलन व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है। यह लक्षण केवल दूर की वस्तुओं को देखने पर ही महसूस किया जा सकता है;
• औसत। तब होता है जब न्यूरॉन्स का एक महत्वपूर्ण हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूर स्थित वस्तुएँ व्यावहारिक रूप से अदृश्य होती हैं, लेकिन कम दूरी पर कोई समस्या नहीं होती है;
• भारी। रोग के बढ़ने का स्पष्ट संकेत। ऑप्टिकल प्रदर्शन इस हद तक कम हो जाता है कि कोई व्यक्ति हाथ की दूरी पर स्थित वस्तुओं को नहीं देख पाता है;
• दृष्टि की पूर्ण हानि. सभी न्यूरॉन्स की मृत्यु के परिणामस्वरूप अंधापन होता है।

एम्ब्लियोपिया आमतौर पर अचानक प्रकट होता है और उपचार के बिना तेजी से बढ़ता है। यदि आप लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं, तो अपरिवर्तनीय अंधापन का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

जटिलताओं

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष एक गंभीर बीमारी है और इसे स्वयं ठीक करने का प्रयास करने से गंभीर परिणाम हो सकते हैं। स्वास्थ्य के प्रति गैर-जिम्मेदाराना दृष्टिकोण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली सबसे खतरनाक जटिलता दृष्टि की पूर्ण हानि है।

यदि आप पैथोलॉजी को नजरअंदाज करते हैं, तो देर-सबेर सभी न्यूरॉन्स मर जाएंगे। एक व्यक्ति सामान्य जीवनशैली नहीं जी पाएगा, क्योंकि दृष्टि संबंधी समस्याएं सामने आ जाएंगी। अक्सर, जब ऑप्टिक तंत्रिका शोष का देर से पता चलता है, तो रोगी को विकलांगता बता दी जाती है।

निदान

ज्यादातर मामलों में, किसी विसंगति का पता लगाने में कोई कठिनाई नहीं होती है। एक व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता में अप्रत्याशित गिरावट देखता है और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाता है। सक्षम चिकित्सा का चयन करने के लिए, रोग की सक्रियता के मूल कारण को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

सटीक निदान करने के लिए, रोगी को विस्तृत जांच के लिए भेजा जाता है, जिसमें कई प्रक्रियाएँ शामिल होती हैं:

• विज़ोमेट्री। विशेष परीक्षण तालिकाओं का उपयोग करके दृश्य तीक्ष्णता की जाँच करना;
• गोलाकारमिति। आपको ऑप्टिकल क्षेत्रों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• नेत्रदर्शन। यह एक आधुनिक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है और आंख के फंडस, तंत्रिका ट्रंक के प्रारंभिक खंड की स्थिति का विश्लेषण करना संभव बनाता है;
• सीटी स्कैन। इस प्रक्रिया में मस्तिष्क की जांच शामिल है। सीटी उन संभावित कारणों की पहचान करने में मदद करती है जो बीमारी के विकास को भड़काते हैं;
• वीडियोऑप्थालमोग्राफी। ऑप्टिक तंत्रिका की राहत का अध्ययन;
• टोनोमेट्री। अंतर्गर्भाशयी दबाव संकेतकों का मापन;
• कंप्यूटर परिधि. यह क्षतिग्रस्त तंत्रिका के क्षेत्रों का विश्लेषण करने के लिए निर्धारित है।

इलाज

एक राय है कि तंत्रिका कोशिकाएं ठीक नहीं होती हैं। यह पूरी तरह से सच नहीं है। न्यूरोसाइट्स बढ़ने लगते हैं, जिससे आसन्न ऊतकों के साथ कनेक्शन की संख्या लगातार बढ़ती है। इस प्रकार, वे उन साथियों के कार्यों को अपनाते हैं जो "एक असमान लड़ाई में मारे गए।" हालाँकि, पूर्ण पुनर्जनन के लिए उनमें एक महत्वपूर्ण गुण का अभाव है - पुनरुत्पादन की क्षमता।

इसलिए, इस सवाल पर कि क्या शोष को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, एक स्पष्ट उत्तर है - नहीं! यदि धड़ आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त है, तो दवाओं की मदद से दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने और दृश्य क्षेत्रों में सुधार करने का अभी भी मौका है। यदि विनाशकारी प्रक्रियाओं ने दृश्य तंत्र से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया है, तो केवल एक ही रास्ता है - सर्जिकल हस्तक्षेप।

थेरेपी के परिणाम लाने के लिए सबसे पहले उस कारण की पहचान करना आवश्यक है जिसने इसके विकास को प्रेरित किया। इससे कोशिका परत को होने वाले नुकसान को कम करने और रोग के पाठ्यक्रम को स्थिर करने में मदद मिलेगी। यदि मूल कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, कैंसरग्रस्त ट्यूमर के मामले में), तो डॉक्टर तुरंत दृश्य तंत्र की कार्यक्षमता का पुनर्वास करना शुरू कर देते हैं।

तंत्रिका बहाली के आधुनिक तरीके

लगभग दस साल पहले, विटामिन का उपयोग मुख्य रूप से बीमारी से निपटने के लिए किया जाता था; आज वे द्वितीयक महत्व के हैं और अतिरिक्त साधन के रूप में निर्धारित हैं। न्यूरॉन्स में चयापचय को बहाल करने और उनमें रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के उद्देश्य से दवाओं ने पहला स्थान ले लिया है।
औषधि चिकित्सा पद्धति इस प्रकार है:

• एंटीऑक्सीडेंट (मेक्सिडोल, ट्राइमेक्टल, आदि)। दवाएं ऊतकों को पुनर्जीवित करती हैं, रोग प्रक्रियाओं की गतिविधि को रोकती हैं और ऑप्टिक तंत्रिका की ऑक्सीजन की कमी को खत्म करती हैं। अस्पताल में उन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है, बाह्य रोगी के आधार पर उनका उपयोग गोलियों के रूप में किया जाता है;
• माइक्रोकिरकुलेशन सुधारक ("एक्टोवेगिन", "ट्रेंटल")। दवाएं तंत्रिका कोशिकाओं और रक्त आपूर्ति में चयापचय को सामान्य करती हैं। रूढ़िवादी चिकित्सा के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक। टैबलेट और इंजेक्शन के रूप में बेचा जाता है;
• नूट्रोपिक्स ("पिरासेटम", "ग्लूटामिक एसिड")। रक्त प्रवाह को उत्तेजित करें और न्यूरोसाइट्स के पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करें;
• संवहनी दीवारों की पारगम्यता की डिग्री को कम करने के लिए दवाएं ("एमोक्सिपिन")। ऑप्टिक तंत्रिका के चारों ओर एक सुरक्षात्मक अवरोध बनाता है जो आगे विनाश को रोकता है। इंजेक्शन पैराबुलबार विधि का उपयोग करके किया जाता है (आंख के चारों ओर स्थित ऊतक में कक्षा की दीवार के साथ एक पतली सुई डाली जाती है);
• विटामिन और खनिज परिसरों। उपचार का एक सहायक तत्व.
  यह समझना महत्वपूर्ण है कि दवाएं बीमारी को खत्म करने में असमर्थ हैं, लेकिन वे तंत्रिका कोशिकाओं की स्थिति में काफी सुधार करती हैं।

ऑप्टिक शोष के लिए फिजियोथेरेपी

ऐसी दो विधियाँ हैं जिनकी प्रभावशीलता व्यवहार में सिद्ध हो चुकी है:

• पल्स मैग्नेटिक थेरेपी. यह विधि तंत्रिका तंतुओं को पुनर्जीवित नहीं करती है, बल्कि उनकी कार्यक्षमता में सुधार करती है। दिशात्मक चुंबकीय क्षेत्र न्यूरॉन्स की सामग्री को "मोटाई" प्रदान करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आवेगों का निर्माण और उन्हें मस्तिष्क तक भेजना कई गुना तेजी से होता है;
• बायोरेसोनेंस थेरेपी. प्रक्रिया का उद्देश्य प्रभावित ऊतकों में चयापचय को सामान्य करना और केशिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह में सुधार करना है।

विधियाँ काफी विशिष्ट हैं और केवल बड़े चिकित्सा संस्थानों में ही उपयोग की जाती हैं, क्योंकि उनके लिए महंगे उपकरणों की आवश्यकता होती है। अक्सर, प्रक्रियाओं का भुगतान किया जाता है, इसलिए व्यवहार में उनका उपयोग बहुत कम ही किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

शोष के दौरान दृश्य तीक्ष्णता बढ़ाने के उद्देश्य से कई ऑपरेशन किए गए हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• दृष्टि के अंग के क्षेत्र में रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण। यह आपको अन्य मामलों में इसे कम करके क्षतिग्रस्त तत्व को उपयोगी पदार्थों की आपूर्ति को सक्रिय करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, चेहरे पर कुछ वाहिकाओं को लिगेट किया जाता है; उत्पन्न हुए "मृत अंत" के परिणामस्वरूप, मुख्य रक्त प्रवाह को दृश्य तंत्र की ओर जाने वाले रास्तों पर जाने के लिए मजबूर किया जाता है। ऑपरेशन का उपयोग असाधारण मामलों में किया जाता है, क्योंकि पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है;
• पुनरोद्धारकारी ऊतक का प्रत्यारोपण। प्रक्रिया का सार शोषित क्षेत्र में बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति (उदाहरण के लिए, श्लेष्म झिल्ली) के साथ ऊतकों का प्रत्यारोपण है। प्रत्यारोपण के माध्यम से एक नया संवहनी नेटवर्क विकसित होता है, जो न्यूरॉन्स को आवश्यक रक्त प्रवाह प्रदान करेगा। इस प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग पहले प्रकार की तुलना में बहुत अधिक बार किया जाता है। क्योंकि यह व्यावहारिक रूप से अन्य मामलों को प्रभावित या नुकसान नहीं पहुंचाता है।

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें तंत्रिका ऊतक पोषक तत्वों की तीव्र कमी का अनुभव करता है, जिसके कारण यह अपना कार्य करना बंद कर देता है। यदि यह प्रक्रिया काफी लंबे समय तक जारी रहती है, तो न्यूरॉन्स धीरे-धीरे मरने लगते हैं। समय के साथ, यह कोशिकाओं की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है, और गंभीर मामलों में, संपूर्ण तंत्रिका ट्रंक को प्रभावित करता है। ऐसे रोगियों में आंखों की कार्यप्रणाली को बहाल करना लगभग असंभव होगा।

यह समझने के लिए कि यह रोग कैसे प्रकट होता है, मस्तिष्क संरचनाओं में आवेगों के प्रवाह की कल्पना करना आवश्यक है। इन्हें परंपरागत रूप से दो भागों में विभाजित किया गया है - पार्श्व और मध्य। पहले में आसपास की दुनिया का एक "चित्र" होता है, जिसे आंख के अंदरूनी हिस्से (नाक के करीब) से देखा जाता है। दूसरा छवि के बाहरी भाग (मुकुट के करीब) की धारणा के लिए जिम्मेदार है।

दोनों हिस्से आंख की पिछली दीवार पर विशेष (गैंग्लियन) कोशिकाओं के समूह से बनते हैं, जिसके बाद उन्हें मस्तिष्क की विभिन्न संरचनाओं में भेजा जाता है। यह रास्ता काफी कठिन है, लेकिन एक बुनियादी बिंदु है - कक्षा छोड़ने के लगभग तुरंत बाद, आंतरिक भागों में एक क्रॉस होता है। इससे क्या होता है?

• बायां मार्ग आंखों के बायीं ओर से दुनिया की छवि को देखता है;
• दाहिना भाग "चित्र" को दाएँ भाग से मस्तिष्क तक स्थानांतरित करता है।

इसलिए, कक्षा छोड़ने के बाद किसी एक तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने से दोनों आँखों के कार्य में परिवर्तन हो जाएगा।

कारण

ऑप्टिक तंत्रिका के रोगों को भड़काने वाले कारकों में से एक मल्टीपल स्केलेरोसिस है। यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की तंत्रिका कोशिकाओं को कवर करने वाली माइलिन को प्रभावित करता है। मस्तिष्क की प्रतिरक्षा प्रणाली को क्षति पहुंचती है। मस्तिष्क विकार वाले लोगों को खतरा होता है। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान सारकॉइडोसिस और ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों के कारण होता है।

न्यूरोमाइलाइटिस ऑप्टिका से न्यूरिटिस का विकास होता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि इस बीमारी के साथ रीढ़ की हड्डी और ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन होती है, लेकिन मस्तिष्क की कोशिकाओं को कोई नुकसान नहीं होता है। न्यूरिटिस की उपस्थिति अन्य कारकों से भी उत्पन्न होती है:

• कपाल धमनीशोथ की उपस्थिति, इंट्राक्रैनियल धमनियों की सूजन की विशेषता। रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी उत्पन्न होती है, जिससे मस्तिष्क और आंखों की कोशिकाओं को आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति अवरुद्ध हो जाती है। ऐसी घटनाएं भविष्य में स्ट्रोक और दृष्टि की हानि को भड़काती हैं।
• वायरल, संक्रामक, जीवाणु संबंधी रोग, खसरा, सिफलिस, बिल्ली खरोंच रोग, हर्पीस, रूबेला, लाइम रोग, न्यूरोरेटिनाइटिस से तंत्रिका की सूजन होती है, क्रोनिक या प्यूरुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ का विकास होता है।
• कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो तंत्रिका सूजन के विकास को भड़का सकता है (एथमब्यूटन, तपेदिक के उपचार के लिए निर्धारित)।
• विकिरण चिकित्सा। कुछ गंभीर बीमारियों के लिए निर्धारित।
• विभिन्न यांत्रिक प्रभाव - शरीर का गंभीर नशा, ट्यूमर, कॉर्निया और रेटिना को पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति।

नेत्र रोगविज्ञान के विकास को क्या ट्रिगर कर सकता है? कुल मिलाकर, ये दोनों जन्मजात/विरासत में मिली विकृतियाँ और सामान्य बचपन का आघात हैं। ऐसे मामले हैं जब लोगों को एक निश्चित सूजन संबंधी बीमारी का सामना करना पड़ा, जिसके बाद शोष विकसित होने लगा।

हमें नेत्रगोलक की सूजन और उसके डिस्ट्रोफी, सूजन और ठहराव, क्षति और तंत्रिका के एक निश्चित क्षेत्र के बाद के संपीड़न, अप्रत्याशित रक्तस्राव जैसे कारकों को बाहर नहीं करना चाहिए।

लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान एक विकृति है जो तंत्रिका आवरण या तंतुओं की सूजन की विशेषता है। इसके लक्षण हो सकते हैं: नेत्रगोलक को हिलाने पर दर्द, धुंधली दृष्टि, रंग धारणा में बदलाव, फोटोप्सिया, आंख सूज सकती है।

मरीजों को दृष्टि के परिधीय क्षेत्र में कमी, उल्टी, मतली, आंखों का अंधेरा और बुखार की शिकायत हो सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के प्रत्येक रूप के अपने लक्षण होते हैं।

किसी भी एटियलजि के ऑप्टिक तंत्रिका शोष के लक्षण:

• दूरी दृश्य तीक्ष्णता में कमी, और मरीज़ ध्यान दें कि दृष्टि तेजी से कम हो गई है, अधिक बार सुबह में, एक इकाई के सौवें हिस्से तक कम किया जा सकता है, लेकिन कभी-कभी उच्च रहता है;
• दृश्य क्षेत्र का नुकसान, जो रोग प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करता है; केंद्रीय स्कोटोमस ("स्पॉट") और दृश्य क्षेत्र की संकेंद्रित संकीर्णता देखी जा सकती है;
• बिगड़ा हुआ रंग धारणा;
• अंतर्निहित बीमारी की विशेषता वाली शिकायतें।

ऑप्टिक तंत्रिकाओं के प्राथमिक और माध्यमिक शोष होते हैं, आंशिक और पूर्ण, पूर्ण और प्रगतिशील, एकतरफा और द्विपक्षीय।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का मुख्य लक्षण दृश्य तीक्ष्णता में कमी है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है। शोष के प्रकार के आधार पर, यह लक्षण अलग-अलग तरीके से प्रकट होता है।

इस प्रकार, जैसे-जैसे शोष बढ़ता है, दृष्टि धीरे-धीरे कम हो जाती है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण शोष हो सकता है और तदनुसार, दृष्टि की पूर्ण हानि हो सकती है। यह प्रक्रिया कई दिनों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है।

आंशिक शोष के साथ, प्रक्रिया कुछ चरण में रुक जाती है और दृष्टि ख़राब होना बंद हो जाती है। इस प्रकार, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का प्रगतिशील शोष प्रतिष्ठित और पूर्ण होता है।

शोष के कारण दृश्य हानि बहुत विविध हो सकती है। यह दृश्य क्षेत्रों में बदलाव हो सकता है (आमतौर पर संकीर्णता, जब "पार्श्व दृष्टि" गायब हो जाती है), "सुरंग दृष्टि" के विकास तक, जब कोई व्यक्ति एक ट्यूब के माध्यम से देखता है, यानी। ऐसी वस्तुएं देखता है जो सीधे उसके सामने होती हैं, और स्कोटोमा अक्सर दिखाई देते हैं, यानी। दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से में काले धब्बे; यह रंग दृष्टि विकार भी हो सकता है।

चूंकि ऑप्टिक तंत्रिका दृश्य छवियां लेती है, इसकी सूजन के सबसे आम लक्षण निम्नलिखित हैं:

• एक या दोनों आँखों में दृष्टि की अचानक गिरावट;

• काले और सफेद दृष्टि की उपस्थिति. रंग दृष्टि, अधिक परिपूर्ण होने के कारण, सबसे पहले प्रभावित होती है;

• आँखें हिलाने पर दर्द प्रकट होता है। एक वैकल्पिक लक्षण जो अनुपस्थित हो सकता है यदि रेट्रोबुलबर ऊतक की क्लासिक सूजन और सूजन के कोई संकेत नहीं हैं;

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यहां परिभाषित लक्षण मानव दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी है। शोष के प्रकार के आधार पर, यह स्वयं को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। यदि रूप आंशिक है, तो दृष्टि की गिरावट बस कुछ चरण में रुक जाती है, जिसके बाद यह गिरना बंद हो जाती है। तदनुसार, प्रगतिशील रूप की विशेषता इस तथ्य से होती है कि एक व्यक्ति बदतर और बदतर देखना शुरू कर देता है और अंत में, पूरी तरह से दृष्टि खो देता है।

नेत्र शोष के साथ दृष्टि विभिन्न तरीकों से क्षीण होती है। उदाहरण के लिए, दृष्टि का क्षेत्र बदल जाता है (एक नियम के रूप में, वे संकीर्ण होने लगते हैं), और परिधीय दृष्टि पूरी तरह से खराब हो जाती है। एक व्यक्ति को "सुरंग" दृष्टि के लक्षणों का अनुभव होता है, जब सभी वस्तुएं एक संकीर्ण ट्यूब के माध्यम से दिखाई देती हैं।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के रोगजन्य पाठ्यक्रम और लक्षण सीधे तौर पर एटियलॉजिकल कारकों पर निर्भर करते हैं जो इस या उस विकार का कारण बनते हैं, और दृश्य कार्यक्षमता की हानि में कुछ अंतरों की विशेषता रखते हैं।

इस प्रकार, पूर्वकाल इस्केमिक ऑप्टिक न्यूरोपैथी की विशेषता है:

• धीरे-धीरे दर्द रहित दृष्टि की हानि, आमतौर पर सुबह जागने के दौरान बिगड़ना;
• रोग के प्रारंभिक चरण में दृष्टि के निचले क्षेत्रों का नुकसान, फिर इस प्रक्रिया में ऊपरी क्षेत्रों का नुकसान भी शामिल है।

पोस्टीरियर ऑप्टिक न्यूरोपैथी रोग प्रक्रिया के विकास में एक निश्चित बिंदु पर दृष्टि की सहज और अचानक पूर्ण हानि के कारण होती है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस के विशिष्ट लक्षण हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता में अचानक कमी;
• रंग विशेषताओं का नुकसान;
• आँख के सॉकेट में दर्द;
• फ़ोटोप्सिया;
• दृश्य मतिभ्रम की घटनाएँ।

ऑप्टिक न्यूरिटिस एक इलाज योग्य बीमारी है, जिसमें अच्छी छूट और रोग निदान दर है। हालांकि, जटिल मामलों में, यह दृश्य न्यूरोस्ट्रक्चर में अपरिवर्तनीय निशान छोड़ने में सक्षम है, जो न्यूरोपैथिक प्रगति को उत्तेजित कर सकता है।

न्यूरोपैथी की विषाक्त एटियलजि आमतौर पर दृष्टि की तीव्र हानि का कारण बनती है, लेकिन यदि आप तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें तो अनुकूल पूर्वानुमान के साथ। मेथनॉल लेने के 15-18 घंटे बाद ऑप्टिक तंत्रिका के न्यूरॉन्स में विनाशकारी परिवर्तन की अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं शुरू होती हैं, इस दौरान एक नियम के रूप में, एथिल अल्कोहल, एंटीडोट का उपयोग करना आवश्यक होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका की अन्य प्रकार की न्यूरोपैथिक स्थितियों में दृश्य तीक्ष्णता और रंग गुणों के क्रमिक नुकसान के समान लक्षण होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि लाल रंगों की धारणा हमेशा सबसे पहले घटती है, उसके बाद अन्य सभी रंगों की।

क्षति के स्तर (चियास्म के ऊपर या नीचे) के बावजूद, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के दो विश्वसनीय संकेत हैं - दृश्य क्षेत्रों का नुकसान ("एनोप्सिया") और दृश्य तीक्ष्णता में कमी (एम्बलोपिया)। किसी विशेष रोगी में वे कितने स्पष्ट होंगे यह प्रक्रिया की गंभीरता और उस कारण की गतिविधि पर निर्भर करता है जो बीमारी का कारण बना। आइए इन लक्षणों पर करीब से नज़र डालें।

दृश्य क्षेत्रों का नुकसान (एनोप्सिया)

"दृश्य क्षेत्र" शब्द का क्या अर्थ है? मूलतः, यह केवल एक ऐसा क्षेत्र है जिसे एक व्यक्ति देखता है। इसकी कल्पना करने के लिए, आप दोनों तरफ से अपनी आधी आंख बंद कर सकते हैं। इस मामले में, आप चित्र का केवल आधा भाग देखते हैं, क्योंकि विश्लेषक दूसरे भाग को नहीं देख सकता है। हम कह सकते हैं कि आपने एक (दायाँ या बायाँ) क्षेत्र "खो" दिया है। एनोप्सिया बिल्कुल यही है - दृष्टि के क्षेत्र का लुप्त हो जाना।

न्यूरोलॉजिस्ट इसे इसमें विभाजित करते हैं:

• अस्थायी (छवि का आधा हिस्सा मंदिर के करीब स्थित है) और नासिका (नाक के किनारे से दूसरा आधा);
• दाएं और बाएं, यह इस पर निर्भर करता है कि क्षेत्र किस तरफ पड़ता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक शोष के साथ, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, क्योंकि शेष न्यूरॉन्स आंख से मस्तिष्क तक जानकारी पहुंचाते हैं। हालाँकि, यदि घाव ट्रंक की पूरी मोटाई में होता है, तो यह संकेत निश्चित रूप से रोगी में दिखाई देगा।

निदान

ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन का पता लगाने के तरीके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित होते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में फंडस की जांच के दौरान विकृति का पता नहीं चलता है। मल्टीपल स्केलेरोसिस की उपस्थिति को बाहर करने के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) का अध्ययन किया जाता है। समय पर निदान की मदद से आप इस बीमारी को रोक सकते हैं और ठीक कर सकते हैं, अन्यथा अंधापन और तंत्रिका शोष विकसित होगा।

फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी

यह निदान पद्धति आंख के अंदर की वाहिकाओं को फ़्लोरेसिन के साथ तुलना करके जांच के वस्तुनिष्ठ तरीकों को संदर्भित करती है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों में, आंख की बाधाएं, जो सामान्य रूप से काम करती हैं, नष्ट हो जाती हैं, और आंख का निचला भाग एक ऐसा आकार ले लेता है जो एक विशेष प्रक्रिया की विशेषता है।

फ़्लोरेसिन एंजियोग्राम की व्याख्या रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ रेटिना और कोरॉइडल वाहिकाओं की दीवार के माध्यम से फ़्लोरेसिन के पारित होने की विशेषताओं की तुलना पर आधारित है। अध्ययन की कीमत 2500-3000 रूबल है।

इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन

यह निदान प्रक्रिया रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्रों के कार्यों का अध्ययन करने के लिए अत्यधिक जानकारीपूर्ण तकनीकों की एक श्रृंखला है। आंख की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल जांच विशिष्ट उत्तेजनाओं के प्रति उसकी प्रतिक्रिया को रिकॉर्ड करने पर आधारित होती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ और जांच करने वाला डॉक्टर सही कार्य निर्धारित करने और निदान पद्धति पर निर्णय लेने के लिए एक-दूसरे के साथ मिलकर काम करते हैं। यह अध्ययन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और प्रभावी माना जाता है।

निदान की लागत 2500-4000 रूबल है।

इस रोग का निदान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अन्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर किया जाता है। यह कई चरणों में किया जाता है, जिनमें से पहला एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा है, जो रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए संदर्भित करेगा।

नेत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में निदान के चरण:

1. दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण - अध्ययन विशेष तालिकाओं या साइन प्रोजेक्टर का उपयोग करके किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, दृश्य तीक्ष्णता 0.8-0.9 के भीतर रहती है, अधिक बार एक इकाई के सौवें हिस्से तक कमी होती है।
2. काइनेटिक परिधि: ऑप्टिक तंत्रिका रोग के मामले में दृष्टि का क्षेत्र हरे और लाल रंग में सिकुड़ जाएगा।
3. कंप्यूटर परिधि: स्कोटोमा ("अंधा धब्बे"), उनकी मात्रा और गुणों की उपस्थिति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए किया गया। रेटिना की प्रकाश संवेदनशीलता और दहलीज संवेदनशीलता का अध्ययन किया जाता है।
4. प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन: यदि प्रभावित हिस्से पर कोई बीमारी है, तो प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया कम हो जाती है।
5. ग्लूकोमाटस प्रक्रिया को बाहर करने के लिए टोनोमेट्री (इंट्राओकुलर दबाव का निर्धारण) किया जाता है।
6. ईपीएस (आंखों की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल जांच): इस परीक्षा के दौरान, दृश्य उत्पन्न क्षमता की जांच की जाती है; ये उत्तेजना के जवाब में तंत्रिका ऊतक में उत्पन्न होने वाले संकेत हैं, और ऑप्टिक तंत्रिकाओं के शोष के साथ उनकी तीव्रता कम हो जाती है।
7. ऑप्थाल्मोस्कोपी: फंडस और ऑप्टिक तंत्रिका सिर की जांच। इस प्रक्रिया को करते समय, नेत्र रोग विशेषज्ञ देखता है:

• प्राथमिक शोष के साथ, डिस्क सफेद या भूरी-सफेद होती है, सीमाएं स्पष्ट होती हैं, डिस्क पर छोटी वाहिकाओं की संख्या कम हो जाती है, पेरिडिस्कल वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, और रेटिना तंत्रिका फाइबर की परत पतली हो जाती है;
• द्वितीयक शोष के साथ, डिस्क ग्रे हो जाती है, सीमाएँ अस्पष्ट होती हैं, डिस्क पर छोटे जहाजों की संख्या कम हो जाती है;
• ग्लूकोमाटस शोष के साथ, डिस्क सफेद या भूरे रंग की होती है, सीमाएं स्पष्ट होती हैं, स्पष्ट उत्खनन (डिस्क के मध्य भाग का गहरा होना), संवहनी बंडल का विस्थापन।

संबंधित विशेषज्ञों का परामर्श:

1. उन बीमारियों की पहचान करने के लिए एक चिकित्सक से परामर्श किया जाता है जो ऑप्टिक तंत्रिका में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं और इसके शोष का कारण बन सकती हैं।
2. मल्टीपल स्केलेरोसिस से बचने के लिए न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करें।
3. यदि बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का संदेह हो तो न्यूरोसर्जन से परामर्श निर्धारित किया जाता है।
4. वास्कुलिटिस की विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति में रुमेटोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका को विषाक्त क्षति का निदान एनामेनेस्टिक डेटा के आधार पर स्थापित किया जाता है, जिसमें प्रकाश, ऑप्थाल्मोस्कोपी, विसोमेट्री, पेरीमेट्री और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है। अधिकांश रोगियों में, लक्षणों के विकास और विषाक्त पदार्थों के संपर्क के बीच संबंध की पुष्टि करना संभव है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके रोग की अवस्था निर्धारित की जा सकती है। चरण I में, ऑप्टिक तंत्रिका सिर (ओएनएच) और संवहनी इंजेक्शन की हल्की हाइपरमिया देखी जाती है।

स्टेज II में, ऑप्टिक फाइबर में सूजन आ जाती है। स्टेज III को गंभीर इस्किमिया की विशेषता है।

स्टेज IV को अंतिम चरण माना जाता है और यह तंत्रिका तंतुओं में अपक्षयी और एट्रोफिक परिवर्तनों द्वारा प्रकट होता है।

रोग की तीव्र अवस्था में प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया धीमी हो जाती है। विज़ियोमेट्री दृश्य तीक्ष्णता में कमी का संकेत देती है।

ऑप्थाल्मोस्कोपी विधि आपको ऑप्टिक डिस्क की सूजन की कल्पना करने की अनुमति देती है। दृष्टि की पूर्ण हानि के साथ, ऑप्टिक डिस्क का सफेद रंग और वाहिका-आकर्ष निर्धारित होता है।

परिधि विधि का उपयोग करके, संकेंद्रित रूप से संकुचित दृश्य क्षेत्रों को स्थापित करना और केंद्रीय स्कोटोमा को विस्थापित करना संभव है। रोग के जीर्ण रूप में, दृश्य तीक्ष्णता में मध्यम कमी देखी जाती है (0.2-0.3)।

ऑप्थाल्मोस्कोपिक रूप से, ऑप्टिक डिस्क का एक मोमी रंग और धमनियों की स्पष्ट ऐंठन की पुष्टि की जाती है। परिधि दृश्य क्षेत्र की संकेंद्रित संकीर्णता को इंगित करती है।

सीटी स्कैन ऑप्टिक तंत्रिका सिर में छोटे फोकल एट्रोफिक परिवर्तनों को देखता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के निदान में पैथोलॉजी की प्रकृति और इसके इलाज के पूर्वानुमान को निर्धारित करने के लिए तरीकों और साधनों का पर्याप्त सेट शामिल है। जैसा कि आप जानते हैं, न्यूरोपैथी अक्सर व्यक्तिगत बीमारियों के कारण होने वाली एक माध्यमिक बीमारी होती है, इसलिए न्यूरोपैथी के प्रकारों के निदान में इतिहास अग्रणी भूमिका निभाता है।

एक बाह्य रोगी नेत्र परीक्षण में विभिन्न प्रकार की प्रक्रियाएँ शामिल होती हैं।

• फंडस परीक्षा.
• क्लासिक दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण।
• स्फेरोपेरिमेट्रिक डायग्नोस्टिक्स, जो आपको दृश्य क्षेत्रों की सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• रंग धारणा का आकलन.
• छवि में हाइपोथैलेमिक क्षेत्र को अनिवार्य रूप से शामिल करने के साथ खोपड़ी की एक्स-रे जांच।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और सेरेब्रल चुंबकीय अनुनाद विधियां उन स्थानीय कारणों को स्पष्ट करने में महत्वपूर्ण हैं जो ऑप्टिक न्यूरोपैथी के विकास का कारण बने।

इलाज

दवा और फिजियोथेरेपी से ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार:

• दवा उपचार केवल अंतर्निहित बीमारी की क्षतिपूर्ति और कम से कम 0.01 की दृश्य तीक्ष्णता के मामले में प्रभावी है। यदि शोष का कारण समाप्त नहीं किया जाता है, तो न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी के दौरान दृश्य कार्य में कमी भी देखी जाएगी।
• यदि इस प्रकार के उपचार के लिए कोई मतभेद नहीं हैं तो फिजियोथेरेपी की जाती है। मुख्य मतभेद: चरण 3 उच्च रक्तचाप, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, बुखार, नियोप्लाज्म (ट्यूमर), तीव्र प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाएं, 1-3 महीने के लिए दिल का दौरा या स्ट्रोक के बाद की स्थिति।

उपचार के चरण:

1. अंतर्निहित बीमारी का उपचार, यदि पहचाना जाता है, तो एक उपयुक्त विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, अक्सर अस्पताल की सेटिंग में। ऑप्टिक तंत्रिका शोष के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान रोग का समय पर पता लगाने पर निर्भर करता है।
2. बुरी आदतों को छोड़ने से आप रोग की प्रगति को रोक सकते हैं और रोगी के दृश्य कार्यों को संरक्षित कर सकते हैं।
3. प्रत्यक्ष अभिनय न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट ऑप्टिक तंत्रिका के अक्षतंतु (फाइबर) की रक्षा करते हैं। एक विशिष्ट दवा का चुनाव एक या दूसरे रोग संबंधी कारक (हेमोडायनामिक हानि या क्षेत्रीय इस्किमिया) की प्रमुख भूमिका को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।
4. अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करने वाले न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट उन जोखिम कारकों को प्रभावित करते हैं जो ऑप्टिक तंत्रिका कोशिका मृत्यु में योगदान करते हैं। दवा का चुनाव व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
5. मैग्नेटोथेरेपी।
6. ऑप्टिक तंत्रिका की इलेक्ट्रो-लेजर उत्तेजना।
7. एक्यूपंक्चर.

अंतिम तीन बिंदु फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं हैं। वे रक्त परिसंचरण में सुधार करने, कम चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने, ऊतक पारगम्यता बढ़ाने, ऑप्टिक तंत्रिका की कार्यात्मक स्थिति में सुधार करने के लिए निर्धारित हैं, जो अंततः दृश्य कार्यों की स्थिति को सही करता है। सारा उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है।

प्रत्यक्ष अभिनय न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट:

• इंजेक्शन के लिए मिथाइलथाइलपाइरीडिनोल (एमोक्सिपाइन) 1% समाधान;
• इंजेक्शन के लिए पेंटाहाइड्रॉक्सीएथाइलनैफ्थोक्विनोन (हिस्टोक्रोम) 0.02% समाधान।

अप्रत्यक्ष कार्रवाई के न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट:

• थियोफिलाइन गोलियाँ 100 मिलीग्राम;
• विनपोसेटिन (कैविंटन) गोलियाँ 5 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए समाधान;
• पेंटोक्सिफाइलाइन (ट्रेंटल) इंजेक्शन समाधान 2%, गोलियाँ 0.1 ग्राम;
• पिकामिलोन गोलियाँ 20 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम।

ऑप्टिक एट्रोफी का इलाज डॉक्टरों के लिए बहुत मुश्किल काम है। आपको यह जानना होगा कि नष्ट हुए तंत्रिका तंतुओं को बहाल नहीं किया जा सकता है।

विनाश की प्रक्रिया में मौजूद तंत्रिका तंतुओं के कामकाज को बहाल करके ही उपचार से कुछ प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है, जो अभी भी अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बरकरार रखते हैं। यदि यह क्षण चूक गया, तो प्रभावित आंख की दृष्टि हमेशा के लिए जा सकती है।

शोष का इलाज करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि यह अक्सर एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि दृश्य मार्ग के विभिन्न भागों को प्रभावित करने वाली अन्य रोग प्रक्रियाओं का परिणाम है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के उपचार को उस कारण के उन्मूलन के साथ जोड़ा जाना चाहिए जिसके कारण यह हुआ।

यदि कारण को समय पर समाप्त कर दिया जाता है और यदि शोष अभी तक विकसित नहीं हुआ है, तो फंडस चित्र का सामान्यीकरण और दृश्य कार्यों की बहाली 2-3 सप्ताह से 1-2 महीने के भीतर होती है।

उपचार का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका में सूजन और सूजन को खत्म करना, इसके रक्त परिसंचरण और ट्राफिज्म (पोषण) में सुधार करना, पूरी तरह से नष्ट नहीं हुए तंत्रिका तंतुओं की चालकता को बहाल करना है।

लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑप्टिक तंत्रिका शोष का उपचार दीर्घकालिक है, इसका प्रभाव कमजोर है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है, खासकर उन्नत मामलों में। इसलिए इसे जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए.

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मुख्य बात अंतर्निहित बीमारी का उपचार है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑप्टिक तंत्रिका शोष का जटिल उपचार किया जाता है। इसके लिए, विभिन्न प्रकार की दवाएं निर्धारित की जाती हैं: आई ड्रॉप, इंजेक्शन, सामान्य और स्थानीय दोनों; गोलियाँ, वैद्युतकणसंचलन। उपचार का उद्देश्य है

ऑप्टिक तंत्रिका को विषाक्त क्षति के लिए उपचार की रणनीति रोग की अवस्था और विशेषताओं पर निर्भर करती है। चरण I में, रोगियों को विषहरण चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है।

चरण II में गहन निर्जलीकरण और सूजन-रोधी दवाओं के प्रशासन की सिफारिश की जाती है। चरण III में, एंटीस्पास्मोडिक्स देने की सलाह दी जाती है।

चरण IV के विकास के साथ, वैसोडिलेटर्स के अलावा, उपचार उपायों के परिसर में इम्युनोमोड्यूलेटर, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स और उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके (चुंबकीय चिकित्सा, इलेक्ट्रोलेजर थेरेपी के साथ संयोजन में फिजियोइलेक्ट्रिक थेरेपी) शामिल होने चाहिए।

उपस्थित चिकित्सक के लिए सबसे कठिन कार्य उपचार को सही ढंग से निर्धारित करना है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मृत तंत्रिका तंतुओं को बहाल करना अब संभव नहीं है, हालांकि इस क्षेत्र में एक निश्चित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। हम उन रेशों के बारे में बात कर रहे हैं जो विनाश के सक्रिय चरण में हैं।

सभी उपचार विधियों को तीन प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• रूढ़िवादी। डॉक्टर विभिन्न प्रकार के प्रभावों वाली दवाओं की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित करता है। उदाहरण के लिए, पैपावेरिन और नो-स्पा प्रभावित तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, नॉट्रोपिल तंत्रिका तंत्र के कार्यों में सुधार करते हैं, और हार्मोनल दवाएं सूजन की प्रक्रिया को रोकती हैं।
• चिकित्सीय. मरीजों को चुंबकीय उत्तेजना, एक्यूपंक्चर, लेजर या विद्युत प्रवाह उत्तेजना सहित प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, मरीज़ हर कुछ महीनों में अलग-अलग पाठ्यक्रमों में इस तरह के उपचार से गुजरते हैं।
• शल्य चिकित्सा. इसमें रोगी की तंत्रिका को संकुचित करने वाली पैथोलॉजिकल संरचनाओं का उन्मूलन, बायोजेनिक सामग्रियों का आरोपण और उसके बाद अस्थायी धमनी का बंधाव शामिल है। इससे तंत्रिका के समग्र रक्त परिसंचरण और इसके आगे संवहनीकरण में सुधार होता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के उपचार के लिए चिकित्सीय आहार की मुख्य दिशा ऑप्टिक ट्रंक के पैरेन्काइमा में विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं को रोकना है, और यदि संभव हो तो उन्हें पूरी तरह से समाप्त करना है, साथ ही खोए हुए दृश्य गुणों को बहाल करना है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ऑप्टिकल न्यूरोपैथी अन्य बीमारियों द्वारा शुरू की गई एक माध्यमिक विकृति है। इसके आधार पर, सबसे पहले, ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति की नियमित निगरानी के तहत प्राथमिक रोगों का इलाज किया जाता है और इसकी जैविक विशेषताओं को बहाल करने का प्रयास किया जाता है।

इस उद्देश्य के लिए कई विधियाँ उपलब्ध हैं।

• एक वैकल्पिक विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र का उपयोग करके ऑप्टिक तंत्रिका न्यूरॉन्स की चुंबकीय उत्तेजना।
• ऑप्टिक तंत्रिका के पैरेन्काइमा के माध्यम से एक विशेष आवृत्ति और शक्ति की धाराओं का संचालन करके तंत्रिका ट्रंक की विद्युत उत्तेजना। यह विधि आक्रामक है और इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।

दोनों विधियों का सार ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं की चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना है, जो शरीर की अपनी शक्तियों के कारण आंशिक रूप से उनके पुनर्जनन में योगदान देता है।

ऑप्टिक न्यूरोपैथी के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक ऑटोलॉगस स्टेम सेल प्रत्यारोपण के माध्यम से चिकित्सा है।

प्रत्येक चिकित्सीय आहार की सामान्य पृष्ठभूमि पारंपरिक रूढ़िवादी समर्थन है।

• वासोडिलेटर्स।
• टॉनिक.
• बी विटामिन.
• कुछ मामलों में, विशेष रूप से विषाक्त न्यूरोपैथी में, रक्त आधान का उपयोग किया जाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न, उसके आघात या घुसपैठ के लिए सर्जिकल उपचार चिकित्सा की मुख्य विधि है।

समाज में व्यापक धारणा है कि "तंत्रिका कोशिकाएं ठीक नहीं होतीं।" ये पूरी तरह सही नहीं है. न्यूरोसाइट्स बढ़ सकते हैं, अन्य ऊतकों के साथ कनेक्शन की संख्या बढ़ा सकते हैं और मृत "कामरेड" के कार्य कर सकते हैं। हालाँकि, उनके पास एक भी संपत्ति नहीं है जो पूर्ण पुनर्जनन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है - पुनरुत्पादन की क्षमता।

क्या ऑप्टिक तंत्रिका शोष ठीक हो सकता है? निश्चित रूप से नहीं। यदि धड़ आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त है, तो दवाएं दृश्य तीक्ष्णता और क्षेत्रों में सुधार कर सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, यहां तक ​​कि रोगी की देखने की क्षमता को भी लगभग सामान्य स्तर पर बहाल कर दिया जाता है। यदि रोग प्रक्रिया आंख से मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को पूरी तरह से बाधित कर देती है, तो केवल सर्जरी ही मदद कर सकती है।

ऑप्टिक शोष की जटिलताओं

ऑप्टिक न्यूरोपैथी का समय पर निदान प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करने की अनुमति देता है। यह आपको ऑप्टिक तंत्रिका में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकने, दृश्य तीक्ष्णता को बनाए रखने और यहां तक ​​कि सुधार करने की अनुमति देता है। हालाँकि, तंत्रिका कोशिकाओं की क्षति और मृत्यु के कारण दृश्य कार्य को पूरी तरह से बहाल करना असंभव है।

देर से उपचार से गंभीर परिणाम हो सकते हैं: न केवल दृश्य तीक्ष्णता और रंग संवेदनशीलता का नुकसान, बल्कि पूर्ण अंधापन का विकास भी।

रोकथाम के उद्देश्य से

इस बीमारी की रोकथाम में स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार और हाइपोथर्मिया से बचना शामिल है।

ऑप्टिक तंत्रिका मृत्यु को रोकने के लिए, आपको यह करना होगा:

• शरीर में सूजन प्रक्रियाओं, संक्रामक रोगों के विकास को रोकें, उन्हें रोकें;
• आंखों की क्षति और मस्तिष्क की चोट से बचें;
• नियमित रूप से एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाएँ और बीमारी के समय पर निदान और उपचार के लिए उचित शोध करें;
• शराब न पियें, धूम्रपान बंद करें;
• प्रतिदिन रक्तचाप रीडिंग की निगरानी करें;
• उचित पोषण की निगरानी करें;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के साथ स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।

पूर्वानुमान और परिणाम

किसी मरीज में दृष्टि हानि की डिग्री दो कारकों पर निर्भर करती है - तंत्रिका ट्रंक को नुकसान की गंभीरता और उपचार शुरू होने का समय। यदि रोग प्रक्रिया ने न्यूरोसाइट्स के केवल एक हिस्से को प्रभावित किया है, तो कुछ मामलों में पर्याप्त चिकित्सा के साथ, आंख के कार्यों को लगभग पूरी तरह से बहाल करना संभव है।

दुर्भाग्य से, सभी तंत्रिका कोशिकाओं के शोष और आवेग संचरण की समाप्ति के साथ, रोगी में अंधापन विकसित होने की उच्च संभावना है। इस मामले में समाधान ऊतक पोषण की सर्जिकल बहाली हो सकता है, लेकिन ऐसा उपचार दृष्टि की बहाली की गारंटी नहीं देता है।

पोषण की कमी के कारण किसी भी अंग का शोष उसके आकार में कमी और कार्य की हानि की विशेषता है। एट्रोफिक प्रक्रियाएं अपरिवर्तनीय हैं और किसी भी बीमारी के गंभीर रूप का संकेत देती हैं। ऑप्टिक शोष एक जटिल रोग संबंधी स्थिति है जिसका इलाज लगभग संभव नहीं है और अक्सर इसके परिणामस्वरूप दृष्टि हानि होती है।

इस आलेख में

ऑप्टिक तंत्रिका के कार्य

ऑप्टिक तंत्रिका बड़े मस्तिष्क का सफेद पदार्थ है, मानो परिधि पर लाया गया हो और मस्तिष्क से जुड़ा हो। यह पदार्थ रेटिना से दृश्य छवियों का संचालन करता है, जिस पर प्रकाश किरणें पड़ती हैं, सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक, जहां अंतिम छवि बनती है, जिसे एक व्यक्ति देखता है। दूसरे शब्दों में, ऑप्टिक तंत्रिका मस्तिष्क को संदेशों के आपूर्तिकर्ता के रूप में कार्य करती है और आंखों द्वारा प्राप्त प्रकाश जानकारी को बदलने की पूरी प्रक्रिया का सबसे महत्वपूर्ण घटक है।

ऑप्टिक शोष: सामान्य विवरण

ऑप्टिक तंत्रिका के शोष के साथ, इसके तंतु पूरी तरह या आंशिक रूप से नष्ट हो जाते हैं। बाद में उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। तंतुओं की मृत्यु के कारण रेटिना द्वारा प्राप्त प्रकाश संकेत विद्युत संकेतों में परिवर्तित हो जाते हैं जो मस्तिष्क तक संचारित हो जाते हैं। मस्तिष्क और आंखों के लिए यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल और बहुत खतरनाक है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न विकार विकसित होते हैं, जिनमें दृश्य तीक्ष्णता में कमी और इसके क्षेत्रों का संकुचन शामिल है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष व्यवहार में काफी दुर्लभ है, हालांकि सबसे छोटी आंख की चोटें भी इसकी शुरुआत को भड़का सकती हैं। हालाँकि, बीमारी के लगभग 26% मामले रोगी की एक आँख की दृष्टि पूरी तरह से खोने के साथ समाप्त होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के कारण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष विभिन्न नेत्र रोगों के लक्षणों में से एक है या किसी भी बीमारी के विकास का एक चरण है। ऐसे कई कारण हैं जो इस विकृति को जन्म दे सकते हैं। नेत्र संबंधी बीमारियों में जो ऑप्टिक तंत्रिका में एट्रोफिक परिवर्तन को भड़का सकती हैं, उनमें निम्नलिखित बीमारियाँ शामिल हैं:

• आंख का रोग;
• रेटिनल पिगमेंटरी डिस्ट्रोफी;
• निकट दृष्टि दोष;
• यूवाइटिस;
• रेटिनाइटिस;
• ऑप्टिक निउराइटिस,
• रेटिना की केंद्रीय धमनी को नुकसान.

शोष को ट्यूमर और कक्षा के रोगों से भी जोड़ा जा सकता है: ऑप्टिक ग्लियोमा, न्यूरोमा, कक्षीय कैंसर, मेनिंगियोमा, ओस्टियोसारकोमा और अन्य।
कुछ मामलों में मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी प्रकार के रोग आंखों में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को जन्म देते हैं, जो मुख्य रूप से ऑप्टिक तंत्रिकाओं को प्रभावित करते हैं। ऐसी बीमारियों में शामिल हैं:

• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• मस्तिष्क फोड़ा;
• एन्सेफलाइटिस;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
• ऑप्टिक तंत्रिका पर चोट के साथ चेहरे के कंकाल को नुकसान।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रकार और रूप

यह रोग संबंधी स्थिति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। उपार्जित शोष को अवरोही और आरोही में विभाजित किया गया है। पहले मामले में, ऑप्टिक तंत्रिका के तंतु सीधे प्रभावित होते हैं। दूसरे में रेटिना की कोशिकाएं हमले की चपेट में आ जाती हैं।
एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, अर्जित शोष हो सकता है:

1. प्राथमिक। इसे शोष का एक सरल रूप भी कहा जाता है, जिसमें ऑप्टिक डिस्क पीली हो जाती है, लेकिन उसकी सीमाएं स्पष्ट होती हैं। इस प्रकार की विकृति में रेटिना में वाहिकाएँ संकीर्ण हो जाती हैं।
2. माध्यमिक, जो ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन या उसके ठहराव के कारण विकसित होता है। डिस्क की सीमाएँ अस्पष्ट हो जाती हैं।
3. ग्लूकोमाटस, बढ़े हुए अंतःनेत्र दबाव के साथ।

ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं को नुकसान की सीमा के आधार पर, शोष को आंशिक और पूर्ण में विभाजित किया गया है। आंशिक (प्रारंभिक) रूप दृष्टि की गंभीर गिरावट में प्रकट होता है, जिसे कॉन्टैक्ट लेंस और चश्मे से ठीक नहीं किया जा सकता है। इस स्तर पर, शेष दृश्य कार्यों को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन रंग धारणा गंभीर रूप से क्षीण हो जाएगी। पूर्ण शोष संपूर्ण ऑप्टिक तंत्रिका की क्षति है, जिसमें व्यक्ति प्रभावित आंख से कुछ भी नहीं देख पाता है। ऑप्टिक तंत्रिका शोष स्वयं को स्थिर रूप में प्रकट करता है (विकसित नहीं होता है, लेकिन समान स्तर पर रहता है) और प्रगतिशील। स्थिर शोष के साथ, दृश्य कार्य स्थिर स्थिति में रहते हैं। प्रगतिशील रूप के साथ दृश्य तीक्ष्णता में तेजी से कमी आती है। एक अन्य वर्गीकरण शोष को एकपक्षीय और द्विपक्षीय में विभाजित करता है, अर्थात, दृष्टि के एक या दोनों अंगों को नुकसान के साथ।

ऑप्टिक शोष के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका शोष के किसी भी रूप में प्रकट होने वाला पहला और मुख्य लक्षण धुंधली दृष्टि है। हालाँकि, इसे ठीक नहीं किया जा सकता. यह एक संकेत है जिसके द्वारा एट्रोफिक प्रक्रिया को एमेट्रोपिया से अलग किया जा सकता है - मानव आंख की प्रकाश किरणों को सही ढंग से अपवर्तित करने की क्षमता में परिवर्तन। दृष्टि धीरे-धीरे और तेज़ी से ख़राब हो सकती है। यह उस रूप पर निर्भर करता है जिसमें एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। कुछ मामलों में, दृश्य कार्य 3-4 महीनों के भीतर कम हो जाते हैं, कभी-कभी कोई व्यक्ति कुछ ही दिनों में एक या दोनों आँखों से पूरी तरह अंधा हो जाता है। दृश्य तीक्ष्णता में सामान्य कमी के अलावा, इसके क्षेत्र संकुचित हो जाते हैं।


रोगी लगभग पूरी तरह से पार्श्व दृष्टि खो देता है, जिससे आसपास की वास्तविकता की तथाकथित "सुरंग" प्रकार की धारणा का विकास होता है, जब कोई व्यक्ति सब कुछ ऐसे देखता है जैसे कि एक पाइप के माध्यम से। दूसरे शब्दों में, केवल वही दिखाई देता है जो व्यक्ति के ठीक सामने है, न कि उसके बगल में।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का एक और आम संकेत स्कोटोमा की उपस्थिति है - अंधेरे या अंधे क्षेत्र जो दृष्टि के क्षेत्र में दिखाई देते हैं। स्कोटोमा के स्थान से, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि तंत्रिका या रेटिना के कौन से तंतु सबसे अधिक क्षतिग्रस्त हैं। यदि आंखों के ठीक सामने धब्बे दिखाई देते हैं, तो रेटिना के मध्य भाग के करीब या सीधे उसमें स्थित तंत्रिका तंतु प्रभावित होते हैं। रंग दृष्टि विकार एक और समस्या बन जाती है जिसका सामना व्यक्ति को शोष के साथ करना पड़ता है। सबसे अधिक बार, हरे और लाल रंगों की धारणा ख़राब होती है, शायद ही कभी - नीला-पीला स्पेक्ट्रम।

ये सभी लक्षण इसके प्राथमिक स्वरूप यानि प्रारंभिक अवस्था के लक्षण हैं। मरीज स्वयं इन्हें नोटिस कर सकता है। माध्यमिक शोष के लक्षण केवल जांच के दौरान ही दिखाई देते हैं।

माध्यमिक ऑप्टिक शोष के लक्षण

जैसे ही कोई व्यक्ति दृश्य तीक्ष्णता में कमी और उसके क्षेत्रों के संकुचन जैसे लक्षणों के साथ डॉक्टर से परामर्श करता है, डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करता है। मुख्य तरीकों में से एक ऑप्थाल्मोस्कोपी है - विशेष उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करके आंख के कोष की जांच। ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के निम्नलिखित लक्षण सामने आते हैं:

• वाहिकासंकुचन;
• वैरिकाज - वेंस;
• डिस्क ब्लैंचिंग;
• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया में कमी।

निदान

जैसा कि पहले ही ऊपर वर्णित है, पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली पहली विधि ऑप्थाल्मोस्कोपी है। हालाँकि, इस परीक्षण से जिन लक्षणों का पता लगाया जा सकता है, वे निश्चित निदान की अनुमति नहीं देते हैं। दृष्टि में गिरावट, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया में कमी, आंखों में रक्त वाहिकाओं का संकुचित होना कई नेत्र रोगों के लक्षण हैं, उदाहरण के लिए, परिधीय मोतियाबिंद। इस संबंध में, शोष का निदान करने के लिए कई अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है:

प्रयोगशाला परीक्षण भी किये जाते हैं। रोगी विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान करता है। सिफलिस, बोरेलिओसिस और अन्य गैर-नेत्र संबंधी बीमारियों का निर्धारण करने के लिए परीक्षण निर्धारित हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका शोष का इलाज कैसे किया जाता है?

जो रेशे पहले ही नष्ट हो चुके हैं उन्हें पुनर्स्थापित करना असंभव है। उपचार शोष को रोकने और उन तंतुओं को बचाने में मदद करता है जो अभी भी कार्य कर रहे हैं। इस विकृति से निपटने के तीन तरीके हैं:

• रूढ़िवादी;
• चिकित्सीय;
• शल्य चिकित्सा.

रूढ़िवादी उपचार के साथ, रोगी को वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनकी क्रियाओं का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका को रक्त की आपूर्ति को सामान्य करना है। डॉक्टर एंटीकोआगुलंट्स भी लिखते हैं, जो रक्त के थक्के जमने की गतिविधि को रोकते हैं।


दवाएं जो चयापचय को उत्तेजित करती हैं और दवाएं जो सूजन से राहत देती हैं, जिनमें हार्मोनल भी शामिल हैं, फाइबर की मृत्यु को रोकने में मदद करती हैं।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार में निम्नलिखित नुस्खे शामिल हैं:

सर्जिकल उपचार पद्धति का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका पर दबाव डालने वाली संरचनाओं को हटाना है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन रोगी में बायोजेनिक सामग्री प्रत्यारोपित कर सकता है, जो आंख में और विशेष रूप से शोषित तंत्रिका में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेगा। ज्यादातर मामलों में होने वाली विकृति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि व्यक्ति को विकलांगता सौंपी जाती है। अंधे या दृष्टिबाधित मरीजों को पुनर्वास के लिए भेजा जाता है।

रोकथाम

ऑप्टिक तंत्रिका शोष को रोकने के लिए, नेत्र रोग संबंधी रोगों का समय पर इलाज शुरू करना आवश्यक है।


दृश्य तीक्ष्णता में कमी के पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। जब शोष शुरू होता है, तो एक मिनट भी बर्बाद नहीं किया जा सकता। यदि प्रारंभिक चरण में अधिकांश दृश्य कार्यों को संरक्षित करना अभी भी संभव है, तो आगे के एट्रोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप व्यक्ति विकलांग हो सकता है।

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टीबीआई के साथ 5-5% मामलों में ऑप्टिक तंत्रिका क्षति (ओएनआई) होती है, और तंत्रिका का इंट्राकैनल भाग मुख्य रूप से प्रभावित होता है। आमतौर पर, यह चोट एक झटके का परिणाम होती है, जो अक्सर ललाट, कक्षीय और कम बार फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में लगती है। ओएनपी गंभीर टीबीआई, ऑप्टिक तंत्रिका (ओएन) के आसपास की हड्डी संरचनाओं तक फैले क्रानियोबासल फ्रैक्चर में देखे जाते हैं: ऑप्टिक नहर, पूर्वकाल स्फेनोइड प्रक्रिया, कक्षीय छत। ओएन घाव की गंभीरता हमेशा टीबीआई की गंभीरता से संबंधित नहीं होती है। चेतना की हानि के बिना फ्रंटो-ऑर्बिटल क्षेत्र में चोट लगने के बाद कभी-कभी अमोरोसिस तक दृष्टि की हानि हो सकती है, जब कोई अन्य न्यूरोलॉजिकल विकार नोट नहीं किया जाता है।

स्थान के आधार पर, क्षति को आगे और पीछे में विभाजित किया जा सकता है। पूर्वकाल ऑप्टिक तंत्रिका चोटें अत्यंत दुर्लभ हैं। इस विकृति के साथ, इंट्राओकुलर सेक्शन (डिस्क) और केंद्रीय रेटिना धमनी (सीआरए) वाले ऑप्टिक तंत्रिका के इंट्राऑर्बिटल सेक्शन के हिस्से को नुकसान निर्धारित किया जाता है। पोस्टीरियर जेएनपी (सीएएस तंत्रिका और चियास्म में प्रवेश के बिंदु के बीच) अधिक आम हैं। अपनी शारीरिक विशेषताओं के कारण, ऑप्टिक तंत्रिका का इंट्राकैनाल खंड दर्दनाक प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होता है। मोबाइल इंट्राऑर्बिटल और इंट्राक्रैनियल सेक्शन के विपरीत, हड्डी नहर में तंत्रिका ड्यूरा मेटर द्वारा कसकर तय की जाती है। इंट्राकैनल सेक्शन में रक्त की आपूर्ति कक्षीय और आंतरिक कैरोटिड धमनियों की छोटी शाखाओं द्वारा प्रदान की जाती है, जो ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास पियाल संवहनी नेटवर्क बनाती हैं। चोट के समय, मस्तिष्क के अचानक विस्थापन और/या नहर के फ्रैक्चर के कारण ऑप्टिक तंत्रिका और उसे आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं के अक्षतंतु में खिंचाव और टूटना हो सकता है। जीएनपी शायद ही कभी नहर में हड्डी के टुकड़े द्वारा सीधे संपीड़न का परिणाम होता है। क्षति का मुख्य तंत्र तंत्रिका की प्रतिक्रियाशील सूजन और माध्यमिक इस्केमिक विकारों के कारण संपीड़न माना जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि लगाए गए ललाट आघात का बल सीधे ऑप्टिक तंत्रिका तक फैल सकता है और इंट्राकैनल क्षति के लिए कैनाल फ्रैक्चर की उपस्थिति कोई शर्त नहीं है।

ऑप्टिक तंत्रिका में पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तनों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक चोटों में वे चोटें शामिल हैं जो प्रभाव के दौरान हुईं: इंटरथेकल और इंट्रान्यूरल रक्तस्राव, चोट, तंत्रिका टूटना। द्वितीयक क्षति देरी से होती है और यह संवहनी विकारों का परिणाम है: एडिमा, ऑप्टिक तंत्रिका की इस्केमिक नेक्रोसिस।

ऑप्टिक तंत्रिका क्षति का क्लिनिक.

पीएलडी अंधापन तक दृश्य तीक्ष्णता में तेज कमी के रूप में प्रकट होता है। दृश्य क्षेत्र की हानि केंद्रीय और पैरासेंट्रल स्कोटोमा, संकेंद्रित संकुचन और सेक्टर-आकार के नुकसान के रूप में निर्धारित होती है। सबसे विश्वसनीय संकेत एक संरक्षित मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया के साथ पुतली की प्रकाश के प्रति सीधी प्रतिक्रिया में कमी या अनुपस्थिति (अमोरोसिस के साथ) है। विपरीत (स्वस्थ) पक्ष में, प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया संरक्षित रहेगी, और संयुग्मी प्रतिक्रिया कमजोर हो जाएगी। ऑप्थाल्मोस्कोपी के साथ, पूर्वकाल पीडी के सभी मामलों में, फंडस में एक विकृति का पता लगाया जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवरोध, पूर्वकाल इस्केमिक न्यूरोपैथी, या डिस्क के किनारे पर रक्तस्राव के साथ अलग-अलग गंभीरता के उभार की तस्वीर में फिट बैठता है। इंट्राकैनाल सहित, पीछे के ओएन में, ओएन डिस्क और फ़ंडस आम तौर पर सामान्य दिखाई देते हैं। 2-4 सप्ताह के बाद. डिस्क ब्लैंचिंग प्रकट होती है। ओएन पूर्वकाल के जितना करीब प्रभावित होता है, उतनी ही तेजी से इसके शोष का पता चलता है। क्षति के स्थान को स्पष्ट करने के लिए, रेजा के अनुसार ऑप्टिक नहर के उद्घाटन की रेडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जिससे नहर की दीवारों के फ्रैक्चर की पहचान करना संभव हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, रैखिक फ्रैक्चर होते हैं, कम बार - टुकड़ों के विस्थापन के साथ। हालाँकि, अक्सर एक्स-रे से नहर में दरार का पता नहीं चलता है। कक्षा के सीटी स्कैन पर इंट्राकैनल फ्रैक्चर का अधिक बार पता लगाया जाता है। साथ ही, कक्षा के ऑप्टिक तंत्रिका और नरम ऊतकों में परिवर्तन भी निर्धारित किए जाते हैं (ऑप्टिक तंत्रिका के मेनिन्जियल हेमेटोमा, रेट्रोबुलबार रक्तस्राव, कक्षा में हड्डी के टुकड़ों के लिए ट्यूमर का अनुपात, स्फेनोएथमोइडल साइनस में रक्तस्राव)। साथ ही, रेडियोग्राफ़ और सीटी पर दर्दनाक परिवर्तनों की अनुपस्थिति इंट्राकैनल क्षति को बाहर करने का आधार नहीं है।

ऑप्टिक तंत्रिका क्षति का उपचार.

इंट्राकैनल ट्यूमर के लिए वर्तमान में कोई आम तौर पर स्वीकृत उपचार रणनीति नहीं है। सर्जिकल उपचार का उद्देश्य ऑप्टिक तंत्रिका के संपीड़न को खत्म करना है और इसमें पहुंच के आधार पर नहर की दीवारों में से एक को हटाना, साथ ही ऑप्टिक तंत्रिका की हड्डी के टुकड़े और मेनिन्जियल हेमेटोमा (यदि कोई हो) को हटाना शामिल है।

2 सर्जिकल दृष्टिकोण हैं:

1. इंट्राक्रानियल ट्रांसफ्रंटल (नहर की ऊपरी दीवार के उच्छेदन और आंतरिक ऑप्टिक उद्घाटन के क्षेत्र में ड्यूरा मेटर के विच्छेदन के साथ);
2. एक्स्ट्राक्रानियल ट्रान्सएथमॉइडल (नहर की औसत दर्जे की दीवार के उच्छेदन के साथ)। आमतौर पर, ऑप्टिक तंत्रिका का विघटन कई घंटों की अवधि के भीतर किया जाता है। 7-10 दिनों तक. चोट लगने के बाद. टीबीआई और सर्जरी के बीच समय अंतराल जितना कम होगा, सर्जिकल उपचार के परिणाम उतने ही बेहतर होंगे। ऑप्टिक तंत्रिका के विघटन के संकेत और इसके कार्यान्वयन का समय एकीकृत नहीं है।

समस्या यह है कि एक ही नैदानिक ​​डेटा में अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग रूपात्मक सब्सट्रेट हो सकते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय लेते समय, गंभीरता की डिग्री और दृश्य हानि की शुरुआत के समय को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि चोट लगने के कुछ समय बाद दृष्टि हानि विकसित होती है या दवा उपचार के बावजूद दृष्टि में प्रगतिशील गिरावट होती है, तो ऑप्टिक डीकंप्रेसन का संकेत दिया जाता है। यदि किसी चोट के दौरान दृष्टि हानि होती है और प्रकाश के प्रति पुतली की सीधी प्रतिक्रिया के अभाव के साथ पूरी हो जाती है, तो यह, एक नियम के रूप में, गंभीर रूपात्मक क्षति का संकेत देता है, जिससे ज्यादातर मामलों में लगातार दृश्य हानि होती है। ऐसे में ऑपरेशन का असर संदिग्ध है. यदि दृश्य तीक्ष्णता 0.1 से अधिक है और दृश्य क्षेत्र दोष 1/4 से कम है, तो अवलोकन और रूढ़िवादी उपचार के प्रयासों के बिना, दृष्टि की आंशिक हानि वाले रोगियों पर सर्जरी करने की सलाह नहीं दी जाती है। नहर फ्रैक्चर के रेडियोलॉजिकल और सीटी संकेतों की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक शर्त नहीं है। एमएन डीकंप्रेसन की प्रभावशीलता पर डेटा विवादास्पद बना हुआ है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ऑपरेशन अक्सर तब किया जाता है जब क्षति अपरिवर्तनीय हो। हालाँकि, कुछ न्यूरोसर्जनों का मानना ​​है कि सर्जिकल हस्तक्षेप का रूढ़िवादी उपचार पर कोई महत्वपूर्ण लाभ नहीं है और एमएन डीकंप्रेसन का उपयोग केवल अन्य कपाल सर्जरी के अतिरिक्त के रूप में किया जाता है। औषधि उपचार में डिकॉन्गेस्टेंट (मैनिटोल, लासिक्स) और वासोएक्टिव एजेंट (ट्रेंटल, सिरमियन, कॉम्प्लामिन, कैविंटन), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, दवाएं जो माइक्रोकिरकुलेशन (रेओपॉलीग्लुसीन, आदि) में सुधार करती हैं, का उपयोग शामिल है।

जब चोट के समय दृष्टि हानि होती है, तो ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान से दृष्टि पुनर्प्राप्ति का पूर्वानुमान खराब होता है। ज्यादातर मामलों में, अमोरोसिस अपरिवर्तनीय है, हालांकि कभी-कभी चोट लगने के कुछ घंटों या दिनों के भीतर कुछ सुधार हो सकता है, भले ही उपचार का प्रकार कुछ भी हो। विलंबित दृष्टि हानि या जब प्रारंभिक दृश्य दोष आंशिक हो, और निदान समय पर हो और उपचार पर्याप्त हो, तो बेहतर परिणाम की उम्मीद की जा सकती है। पूर्वानुमान घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है और काफी हद तक दर्दनाक जोखिम के समय निर्धारित होता है।