आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना। आपातकालीन स्थितियाँ और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

प्राथमिक चिकित्सा

संकट के तंत्रिका वनस्पति रूप के मामले में क्रियाओं का क्रम:

1) 1% फ़्यूरोसेमाइड घोल के 4-6 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित करें;

2) 0.5% डिबाज़ोल घोल के 6-8 मिली को 5% ग्लूकोज घोल के 10-20 मिली या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल में घोलकर अंतःशिरा में डालें;

3) क्लोनिडीन के 0.01% घोल के 1 मिलीलीटर को उसी तनुकरण में अंतःशिरा में डालें;

4) ड्रॉपरिडोल के 0.25% घोल के 1-2 मिलीलीटर को उसी तनुकरण में अंतःशिरा में डालें।

संकट के जल-नमक (एडेमेटस) रूप में:

1) 1% फ़्यूरोसेमाइड घोल के 2-6 मिलीलीटर को एक बार अंतःशिरा में डालें;

2) 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल के 10-20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें।

संकट के आक्षेपकारी रूप में:

1) 5% ग्लूकोज घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10 मिली में पतला डायजेपाम के 0.5% घोल के 2-6 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें;

2) उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और मूत्रवर्धक - संकेत के अनुसार।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के अचानक वापसी (लेने की समाप्ति) से जुड़े संकट के मामले में: क्लोनिडीन के 0.01% घोल के 1 मिलीलीटर को 5% ग्लूकोज घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10-20 मिलीलीटर में पतला करें।

टिप्पणियाँ

1. रक्तचाप नियंत्रण के तहत दवाओं को क्रमिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए;

2. 20-30 मिनट के भीतर हाइपोटेंशन प्रभाव की अनुपस्थिति में, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, कार्डियक अस्थमा, या एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति के लिए एक बहु-विषयक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँएस-एम. चिकित्सा में नर्सिंग।

प्राथमिक चिकित्सा

1) शारीरिक गतिविधि बंद करो;

2) रोगी को उसकी पीठ के बल सहारा देकर और पैर नीचे करके बैठायें;

3) उसकी जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन या वैलिडोल टैबलेट दें। यदि दिल का दर्द बंद नहीं होता है, तो हर 5 मिनट में (2-3 बार) नाइट्रोग्लिसरीन लेना दोहराएं। यदि कोई सुधार न हो तो डॉक्टर को बुलाएँ। उसके आने से पहले, अगले चरण पर आगे बढ़ें;

4) नाइट्रोग्लिसरीन की अनुपस्थिति में, आप रोगी को जीभ के नीचे निफ़ेडिपिन (10 मिलीग्राम) या मोल्सिडोमाइन (2 मिलीग्राम) की 1 गोली दे सकते हैं;

5) पीने के लिए एक एस्पिरिन की गोली (325 या 500 मिलीग्राम) दें;

6) रोगी को छोटे घूंट में गर्म पानी पीने के लिए आमंत्रित करें या हृदय क्षेत्र पर सरसों का लेप लगाएं;

7) यदि चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती करने का संकेत दिया जाता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को लिटाना या बैठाना, बेल्ट और कॉलर खोलना, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना, पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक आराम प्रदान करना;

2) सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम न हो। कला। और हृदय गति 50 प्रति मिनट से अधिक हो तो 5 मिनट के अंतराल पर जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली दें। (लेकिन 3 बार से अधिक नहीं);

3) पीने के लिए एक एस्पिरिन टैबलेट (325 या 500 मिलीग्राम) दें;

4) एक प्रोप्रानोलोल टैबलेट 10-40 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से दें;

5) इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें: प्रोमेडोल के 2% घोल का 1 मिली + एनलगिन के 50% घोल का 2 मिली + डिपेनहाइड्रामाइन के 2% घोल का 1 मिली + एट्रोपिन सल्फेट के 1% घोल का 0.5 मिली;

6) 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ। कला। 60 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन को 10 मिलीलीटर सलाइन में पतला करके अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए;

7) हेपरिन 20,000 इकाइयों को अंतःशिरा में प्रशासित करें, और फिर 5,000 इकाइयों को नाभि के आसपास के क्षेत्र में सूक्ष्म रूप से प्रशासित करें;

8) रोगी को स्ट्रेचर पर लिटाकर अस्पताल ले जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय शोथ

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

फुफ्फुसीय एडिमा को हृदय संबंधी अस्थमा से अलग करना आवश्यक है।

1. हृदय संबंधी अस्थमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

1) बार-बार उथली साँस लेना;

2) साँस छोड़ना कठिन नहीं है;

3) ऑर्थोपनिया की स्थिति;

4) गुदाभ्रंश पर, सूखी या घरघराहट की आवाजें।

2. वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ:

1) दम घुटना, बुदबुदाती साँस लेना;

2) ऑर्थोपनिया;

3) पीलापन, त्वचा का सायनोसिस, त्वचा की नमी;

4) टैचीकार्डिया;

5) बड़ी मात्रा में झागदार, कभी-कभी खून से सना हुआ थूक का स्राव।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को बैठने की स्थिति दें, निचले अंगों पर टर्निकेट या टोनोमीटर कफ लगाएं। रोगी को आश्वस्त करें और ताजी हवा प्रदान करें;

2) मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड के 1% घोल को 1 मिली को सेलाइन के 1 मिली या 5 मिली को 10% ग्लूकोज घोल में घोलें;

3) हर 15-20 मिनट में नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से दें। (3 बार तक);

4) रक्तचाप नियंत्रण में, 40-80 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड अंतःशिरा में दें;

5) उच्च रक्तचाप के मामले में, पेंटामाइन के 5% घोल के 1-2 मिली को 20 मिली शारीरिक घोल में घोलकर, 3-5 मिली प्रत्येक को 5 मिनट के अंतराल पर इंजेक्ट करें; क्लोनिडीन के 0.01% घोल का 1 मिली, 20 मिली खारा घोल में घोलें;

6) ऑक्सीजन थेरेपी स्थापित करें - मास्क या नाक कैथेटर का उपयोग करके आर्द्र ऑक्सीजन को अंदर लेना;

7) 33% एथिल अल्कोहल से आर्द्रित ऑक्सीजन को अंदर लें, या 33% एथिल अल्कोहल घोल के 2 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें;

8) 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा में दें;

9) यदि चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ जाती है, या रक्तचाप गिर जाता है, तो कृत्रिम वेंटिलेशन का संकेत दिया जाता है;

10) मरीज को अस्पताल में भर्ती करें.

एक भरे हुए कमरे में लंबे समय तक रहने के दौरान ऑक्सीजन की कमी के कारण, तंग कपड़ों की उपस्थिति में बेहोशी हो सकती है जो एक स्वस्थ व्यक्ति में सांस लेने (कोर्सेट) को प्रतिबंधित करती है। बार-बार बेहोश होना किसी गंभीर विकृति से बचने के लिए डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है।

बेहोशी

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. चेतना की अल्पकालिक हानि (10-30 सेकंड के लिए)।

2. चिकित्सा इतिहास में हृदय, श्वसन प्रणाली, या जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का कोई संकेत नहीं है; कोई प्रसूति-स्त्री रोग संबंधी इतिहास नहीं है।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी के शरीर को पैरों को थोड़ा ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति (बिना तकिये के) दें;

2) बेल्ट, कॉलर, बटन खोलो;

3) अपने चेहरे और छाती पर ठंडे पानी का छिड़काव करें;

4) शरीर को सूखे हाथों से रगड़ें - हाथ, पैर, चेहरा;

5) रोगी को अमोनिया वाष्प अंदर लेने दें;

6) कैफीन के 10% घोल का 1 मिली इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे इंजेक्ट करें, कॉर्डियमाइन के 25% घोल का 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर।

ब्रोन्कियल अस्थमा (हमला)

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को बैठाएं, उसे आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, उसके कॉलर, बेल्ट को खोलें, भावनात्मक शांति प्रदान करें और ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;

2) गर्म पैर स्नान (व्यक्तिगत सहनशीलता के स्तर पर पानी का तापमान) के रूप में व्याकुलता चिकित्सा;

3) अमीनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10 मिलीलीटर और डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 1-2 मिलीलीटर (प्रोमेथाज़िन के 2.5% घोल के 2 मिली या क्लोरोपाइरामाइन के 2% घोल के 1 मिली) अंतःशिरा में दें;

4) ब्रोन्कोडायलेटर्स का एक एरोसोल श्वास लें;

5) ब्रोन्कियल अस्थमा के हार्मोन-निर्भर रूप के मामले में और रोगी से हार्मोन थेरेपी के पाठ्यक्रम के उल्लंघन के बारे में जानकारी के मामले में, उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के अनुरूप खुराक और प्रशासन की विधि में प्रेडनिसोलोन का प्रशासन करें।

दमा की स्थिति

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ- थेरेपी में नर्सिंग देखें।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को शांत करें, उसे आरामदायक स्थिति लेने में मदद करें, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें;

2) ऑक्सीजन और वायुमंडलीय वायु के मिश्रण से ऑक्सीजन थेरेपी;

3) यदि श्वास रुक जाए - यांत्रिक वेंटिलेशन;

4) 1000 मिलीलीटर की मात्रा में रियोपॉलीग्लुसीन को अंतःशिरा में प्रशासित करें;

5) पहले 5-7 मिनट के दौरान 2.4% अमीनोफिलाइन घोल के 10-15 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें, फिर 2.4% अमीनोफिललाइन घोल के 3-5 मिलीलीटर को जलसेक घोल में अंतःशिरा में डालें या हर घंटे अमीनोफिललाइन के 10 मिलीलीटर 2.4% घोल को अंतःशिरा में डालें। ड्रॉपर ट्यूब;

6) 90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या 250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन अंतःशिरा में दें;

7) हेपरिन को 10,000 इकाइयों तक अंतःशिरा में प्रशासित करें।

टिप्पणियाँ

1. शामक, एंटीहिस्टामाइन, मूत्रवर्धक, कैल्शियम और सोडियम की खुराक (सलाइन सहित) लेना वर्जित है!

2. ब्रोंकोडाईलेटर्स का बार-बार क्रमिक उपयोग मृत्यु की संभावना के कारण खतरनाक है।

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

खांसी के दौरान या लगभग बिना खांसी के आवेग के मुंह से चमकीले लाल झागदार रक्त का निकलना।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को शांत करें, उसे अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद करें (बल्कि निष्कासन की सुविधा के लिए), उसे उठने, बात करने, डॉक्टर को बुलाने से मना करें;

2) छाती पर आइस पैक या ठंडा सेक लगाएं;

3) रोगी को पीने के लिए ठंडा तरल दें: टेबल नमक का घोल (प्रति गिलास पानी में 1 बड़ा चम्मच नमक), बिछुआ का काढ़ा;

4) हेमोस्टैटिक थेरेपी करें: डाइसीनोन के 12.5% ​​घोल का 1-2 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में, कैल्शियम क्लोराइड के 1% घोल का 10 मिली अंतःशिरा में, एमिनोकैप्रोइक एसिड के 5% घोल का 100 मिली अंतःशिरा में टपकाएँ, 1-2 मिली विकाससोल का 1% समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से।

यदि कोमा के प्रकार (हाइपो- या हाइपरग्लाइसेमिक) को निर्धारित करना मुश्किल है, तो प्राथमिक उपचार एक केंद्रित ग्लूकोज समाधान के प्रशासन से शुरू होता है। यदि कोमा हाइपोग्लाइसीमिया से जुड़ा है, तो पीड़ित को होश आने लगता है, त्वचा गुलाबी हो जाती है। यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो कोमा संभवतः हाइपरग्लेसेमिक है। साथ ही, क्लिनिकल डेटा को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसेमिक कोमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

2. अचेत अवस्था के विकास की गतिशीलता:

1) बिना प्यास के भूख का अहसास;

2) चिंताजनक चिंता;

3) सिरदर्द;

4) पसीना बढ़ जाना;

5) उत्साह;

6) स्तब्ध;

7) चेतना की हानि;

8) आक्षेप.

3. हाइपरग्लेसेमिया के लक्षणों का अभाव (शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा का मरोड़ कम होना, आंखें नरम होना, मुंह से एसीटोन की गंध)।

4. 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा प्रशासन से त्वरित सकारात्मक प्रभाव।

प्राथमिक चिकित्सा

1) 40% ग्लूकोज समाधान के 40-60 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित करें;

2) यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो 40% ग्लूकोज समाधान के 40 मिलीलीटर को अंतःशिरा में, साथ ही 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे फिर से डालें (में) मतभेदों की अनुपस्थिति );

3) जब आप बेहतर महसूस करें, तो ब्रेड के साथ मीठा पेय दें (पुनरावृत्ति को रोकने के लिए);

4) मरीज़ अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:

क) जब हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था पहली बार होती है;

बी) यदि हाइपोग्लाइसीमिया सार्वजनिक स्थान पर होता है;

ग) यदि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल उपाय अप्रभावी हैं।

स्थिति के आधार पर, अस्पताल में भर्ती स्ट्रेचर पर या पैदल किया जाता है।

हाइपरग्लेसेमिक (मधुमेह) कोमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. मधुमेह मेलेटस का इतिहास।

2. कोमा का विकास:

1) सुस्ती, अत्यधिक थकान;

2) भूख न लगना;

3) अनियंत्रित उल्टी;

4) शुष्क त्वचा;

6) बार-बार अत्यधिक पेशाब आना;

7) रक्तचाप में कमी, क्षिप्रहृदयता, हृदय दर्द;

8) गतिहीनता, उनींदापन;

9) स्तब्धता, कोमा।

3. त्वचा शुष्क, ठंडी, होंठ शुष्क, फटे हुए होते हैं।

4. जीभ गंदे भूरे रंग की कोटिंग के साथ रास्पबेरी रंग की होती है।

5. साँस छोड़ने वाली हवा में एसीटोन की गंध।

6. नेत्रगोलक का स्वर तेजी से कम हो गया (स्पर्श करने पर नरम)।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमण:

1) 200 मिलीलीटर प्रति 15 मिनट की दर से अंतःशिरा में 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पुनर्जलीकरण करें। रक्तचाप के स्तर और सहज श्वास के नियंत्रण में (यदि पुनर्जलीकरण बहुत तेज है तो मस्तिष्क शोफ संभव है);

2) आपातकालीन विभाग को दरकिनार करते हुए, एक बहु-विषयक अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में आपातकालीन अस्पताल में भर्ती। अस्पताल में भर्ती स्ट्रेचर पर लेटकर किया जाता है।

तीव्र पेट

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पेट में दर्द, मतली, उल्टी, शुष्क मुँह।

2. पूर्वकाल पेट की दीवार के स्पर्श पर दर्द।

3. पेरिटोनियल जलन के लक्षण.

4. जीभ सूखी, परतदार होती है।

5. निम्न श्रेणी का बुखार, अतिताप।

प्राथमिक चिकित्सा

मरीज को तुरंत उसके लिए आरामदायक स्थिति में स्ट्रेचर पर सर्जिकल अस्पताल पहुंचाएं। दर्द से राहत, पानी पीना और खाना वर्जित है!

तीव्र पेट और इसी तरह की स्थितियां विभिन्न प्रकार की विकृति के साथ हो सकती हैं: पाचन तंत्र के रोग, स्त्री रोग संबंधी, संक्रामक विकृति। इन मामलों में प्राथमिक चिकित्सा के मुख्य सिद्धांत हैं: ठंड, भूख और आराम।

जठरांत्र रक्तस्राव

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना।

2. खून की उल्टी या "कॉफी ग्राउंड।"

3. काला बासी मल या लाल रक्त (मलाशय या गुदा से रक्तस्राव के साथ)।

4. पेट मुलायम होता है। अधिजठर क्षेत्र में स्पर्श करने पर दर्द हो सकता है। पेरिटोनियल जलन के कोई लक्षण नहीं हैं, जीभ नम है।

5. तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन।

6. इतिहास: पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर, लीवर सिरोसिस।

प्राथमिक चिकित्सा

1) रोगी को छोटे-छोटे टुकड़ों में बर्फ दें;

2) बिगड़ते हेमोडायनामिक्स, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में कमी के साथ - पॉलीग्लुसीन (रेओपॉलीग्लुसीन) अंतःशिरा में जब तक कि सिस्टोलिक रक्तचाप 100-110 मिमी एचजी पर स्थिर न हो जाए। कला।;

3) 60-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) दें - जलसेक समाधान में जोड़ें;

4) रक्तचाप में गंभीर गिरावट की स्थिति में, जिसे इंफ्यूजन थेरेपी द्वारा ठीक नहीं किया जा सकता है, एक इंफ्यूजन समाधान में 0.5% डोपामाइन समाधान के 5 मिलीलीटर तक अंतःशिरा में प्रशासित करें;

5) संकेतों के अनुसार कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स;

6) सिर को नीचे की ओर झुकाकर स्ट्रेचर पर लेटते समय सर्जिकल अस्पताल में आपातकालीन डिलीवरी।

गुर्दे पेट का दर्द

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. पीठ के निचले हिस्से में पैरॉक्सिस्मल दर्द, एकतरफ़ा या द्विपक्षीय, कमर, अंडकोश, लेबिया, पूर्वकाल या भीतरी जांघ तक फैलता है।

2. मतली, उल्टी, मल और गैस रुकने के साथ सूजन।

3. पेचिश संबंधी विकार।

4. मोटर बेचैनी, रोगी ऐसी स्थिति की तलाश में है जिसमें दर्द कम हो या बंद हो जाए।

5. पेट नरम होता है, मूत्रवाहिनी के साथ थोड़ा दर्द होता है या दर्द रहित होता है।

6. गुर्दे के क्षेत्र में पीठ के निचले हिस्से पर थपथपाना दर्दनाक है, पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक हैं, जीभ गीली है।

7. गुर्दे की पथरी का इतिहास.

प्राथमिक चिकित्सा

1) एनालगिन के 50% घोल के 2-5 मिली को इंट्रामस्क्युलर रूप से या एट्रोपिन सल्फेट के 0.1% घोल के 1 मिली को चमड़े के नीचे, या प्लैटिफिलिन हाइड्रोटार्ट्रेट के 0.2% घोल के 1 मिली को चमड़े के नीचे प्रशासित करें;

2) काठ के क्षेत्र पर एक गर्म हीटिंग पैड रखें या (विरोधों की अनुपस्थिति में) रोगी को गर्म स्नान में रखें। उसे अकेला न छोड़ें, उसकी सामान्य भलाई, नाड़ी, श्वसन दर, रक्तचाप, त्वचा के रंग की निगरानी करें;

3) अस्पताल में भर्ती: पहले हमले के साथ, अतिताप के साथ, घर पर हमले को रोकने में विफलता, 24 घंटे के भीतर दोबारा हमले के साथ।

गुर्दे का दर्द यूरोलिथियासिस की एक जटिलता है जो चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है। दर्दनाक हमले का कारण पत्थर का विस्थापन और मूत्रवाहिनी में प्रवेश है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. किसी दवा, टीके के प्रशासन, किसी विशिष्ट भोजन के सेवन आदि से स्थिति का संबंध।

2. मृत्यु का भय महसूस होना।

3. हवा की कमी महसूस होना, सीने में दर्द, चक्कर आना, टिनिटस।

4. मतली, उल्टी.

5. ऐंठन.

6. गंभीर पीलापन, ठंडा चिपचिपा पसीना, पित्ती, कोमल ऊतकों में सूजन।

7. तचीकार्डिया, थ्रेडी पल्स, अतालता।

8. गंभीर हाइपोटेंशन, डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं है।

9. कोमा की अवस्था.

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमण:

1) एलर्जेन दवा के अंतःशिरा प्रशासन के कारण होने वाले सदमे के मामले में, सुई को नस में छोड़ दें और आपातकालीन शॉक-विरोधी चिकित्सा के लिए इसका उपयोग करें;

2) तुरंत उस दवा का सेवन बंद कर दें जिससे एनाफिलेक्टिक शॉक का विकास हुआ;

3) रोगी को कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति दें: अंगों को 15° के कोण पर उठाएं। अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें, यदि आप होश खो बैठें, तो अपने निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलें, डेन्चर हटा दें;

4) 100% ऑक्सीजन के साथ ऑक्सीजन थेरेपी करना;

5) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित करें, सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 10 मिलीलीटर में पतला करें; एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड की समान खुराक (लेकिन बिना पतला किए) जीभ की जड़ के नीचे दी जा सकती है;

6) सिस्टोलिक रक्तचाप के 100 मिमी एचजी तक स्थिर होने के बाद बोलस के रूप में पॉलीग्लुसीन या अन्य जलसेक समाधान देना शुरू करें। कला। - ड्रिप इन्फ्यूजन थेरेपी जारी रखें;

7) जलसेक प्रणाली में 90-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (125-250 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन) डालें;

8) जलसेक प्रणाली में 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर डालें;

9) यदि थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड का प्रशासन दोहराएं या 1% मेसाटोन समाधान के 1-2 मिलीलीटर को एक धारा में अंतःशिरा में प्रशासित करें;

10) ब्रोंकोस्पज़म के लिए, एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल के 10 मिलीलीटर को अंतःशिरा में डालें;

11) लैरींगोस्पास्म और श्वासावरोध के लिए - कोनिकोटॉमी;

12) यदि एलर्जेन को इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे पेश किया गया था या किसी कीड़े के काटने की प्रतिक्रिया में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया हुई थी, तो एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को 0.9 के 10 मिलीलीटर में पतला करके इंजेक्शन या काटने वाली जगह पर इंजेक्ट करना आवश्यक है। सोडियम क्लोराइड का % घोल;

13) यदि एलर्जेन शरीर में मौखिक रूप से प्रवेश करता है, तो पेट को कुल्ला करना आवश्यक है (यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है);

14) ऐंठन सिंड्रोम के लिए, 0.5% डायजेपाम समाधान के 4-6 मिलीलीटर का प्रशासन करें;

15) नैदानिक ​​मृत्यु के मामले में, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए प्रत्येक उपचार कक्ष में एक प्राथमिक चिकित्सा किट होनी चाहिए। अक्सर, एनाफिलेक्टिक झटका जैविक उत्पादों और विटामिन के प्रशासन के दौरान या उसके बाद विकसित होता है।

क्विंके की सूजन

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

1. किसी एलर्जेन के साथ संबंध।

2. शरीर के विभिन्न हिस्सों पर खुजलीदार दाने होना।

3. हाथ, पैर, जीभ, नासिका मार्ग, मुख-ग्रसनी के पिछले हिस्से में सूजन।

4. चेहरे और गर्दन की सूजन और सियानोसिस।

6. मानसिक अशांति, मोटर बेचैनी।

प्राथमिक चिकित्सा

अनुक्रमण:

1) शरीर में एलर्जेन का प्रवेश बंद करें;

2) प्रोमेथाज़िन के 2.5% घोल के 2 मिली, या क्लोरोपाइरामाइन के 2% घोल के 2 मिली, या डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 2 मिली को इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित करें;

3) 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन अंतःशिरा में दें;

4) एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे प्रशासित करें या, सोडियम क्लोराइड के 0.9% समाधान के 10 मिलीलीटर में दवा को पतला करके, अंतःशिरा में दें;

5) इनहेल ब्रोन्कोडायलेटर्स (फेनोटेरोल);

6) कोनिकोटॉमी करने के लिए तैयार रहें;

7) मरीज को अस्पताल में भर्ती करें.

जीवन कभी-कभी आश्चर्य लाता है, और वे हमेशा सुखद नहीं होते हैं। हम स्वयं को कठिन परिस्थितियों में पाते हैं या उनके साक्षी बन जाते हैं। और अक्सर हम प्रियजनों या यहां तक ​​कि यादृच्छिक लोगों के जीवन और स्वास्थ्य के बारे में बात कर रहे हैं। इस स्थिति में कैसे कार्य करें? आख़िरकार, त्वरित कार्रवाई और उचित आपातकालीन सहायता किसी व्यक्ति की जान बचा सकती है। आपातकालीन स्थितियाँ और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या हैं, हम आगे विचार करेंगे। हम यह भी पता लगाएंगे कि आपातकालीन स्थितियों, जैसे श्वसन गिरफ्तारी, दिल का दौरा और अन्य के मामले में क्या सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार

प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• आपातकाल। इससे पता चलता है कि मरीज की जान को खतरा है। यह किसी पुरानी बीमारी के बढ़ने के दौरान या अचानक तीव्र स्थिति के दौरान हो सकता है।
• अति आवश्यक। तीव्र क्रोनिक पैथोलॉजी की अवधि के दौरान या किसी दुर्घटना की स्थिति में यह आवश्यक है, लेकिन इससे रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं होता है।

• योजना बनाई. यह निवारक और नियोजित उपायों का कार्यान्वयन है। इसके अलावा, इस प्रकार की सहायता के प्रावधान में देरी होने पर भी रोगी के जीवन को कोई खतरा नहीं है।

आपातकालीन और तत्काल देखभाल

आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे से बहुत निकटता से संबंधित हैं। आइए इन दो अवधारणाओं पर करीब से नज़र डालें।

आपातकालीन स्थिति में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया कहां होती है इसके आधार पर, आपातकालीन स्थिति में सहायता प्रदान की जाती है:

• बाहरी प्रक्रियाएं जो बाहरी कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं और किसी व्यक्ति के जीवन को सीधे प्रभावित करती हैं।
• आंतरिक प्रक्रियाएँ. शरीर में रोग प्रक्रियाओं का परिणाम।

आपातकालीन देखभाल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रकारों में से एक है, जो पुरानी बीमारियों के बढ़ने के दौरान, गंभीर स्थितियों में प्रदान की जाती है, जिससे रोगी के जीवन को खतरा नहीं होता है। इसे या तो एक दिन के अस्पताल के रूप में या बाह्य रोगी आधार पर प्रदान किया जा सकता है।

चोटों, विषाक्तता, गंभीर स्थितियों और बीमारियों के साथ-साथ दुर्घटनाओं और ऐसी स्थितियों में जहां सहायता महत्वपूर्ण है, आपातकालीन सहायता प्रदान की जानी चाहिए।

किसी भी चिकित्सा संस्थान में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रमुख आपातस्थितियाँ

आपातकालीन स्थितियों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. चोटें. इसमे शामिल है:

• जलन और शीतदंश.
• फ्रैक्चर.
• महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान.
• बाद में रक्तस्राव के साथ रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
• विद्युत का झटका।

2. जहर देना. क्षति शरीर के अंदर होती है, चोटों के विपरीत, यह बाहरी प्रभावों का परिणाम है। असामयिक आपातकालीन देखभाल के मामले में आंतरिक अंगों के कामकाज में व्यवधान से मृत्यु हो सकती है।

शरीर में प्रवेश कर सकता है जहर:

• श्वसन तंत्र और मुंह के माध्यम से.
• त्वचा के माध्यम से.
• रगों के माध्यम से.
• श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से और क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से।

उपचार की आपात स्थितियों में शामिल हैं:

1. आंतरिक अंगों की तीव्र स्थितियाँ:

• आघात।
• हृद्पेशीय रोधगलन।
• फुफ्फुसीय शोथ।
• तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता।
• पेरिटोनिटिस.

2. एनाफिलेक्टिक झटका।

3. उच्च रक्तचाप संकट।

4. दम घुटने के दौरे.

5. मधुमेह मेलेटस में हाइपरग्लेसेमिया।

बाल चिकित्सा में आपातकालीन स्थितियाँ

प्रत्येक बाल रोग विशेषज्ञ को बच्चे को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए। किसी गंभीर बीमारी या दुर्घटना की स्थिति में इसकी आवश्यकता पड़ सकती है। बचपन में, जीवन-घातक स्थिति बहुत तेज़ी से बढ़ सकती है, क्योंकि बच्चे का शरीर अभी भी विकसित हो रहा है और सभी प्रक्रियाएँ अपूर्ण हैं।

बाल चिकित्सा आपात्कालीन परिस्थितियाँ जिनमें चिकित्सा की आवश्यकता होती है:

• ऐंठन सिंड्रोम.
• बच्चे का बेहोश हो जाना.
• एक बच्चे में कोमा की स्थिति.
• एक बच्चे में पतन.
• फुफ्फुसीय शोथ।
• एक बच्चे में सदमे की स्थिति.
• संक्रामक बुखार.
• दमा के दौरे.
• क्रुप सिंड्रोम.
• लगातार उल्टी होना।
• शरीर का निर्जलीकरण.
• मधुमेह मेलेटस में आपातकालीन स्थितियाँ।

इन मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को बुलाया जाता है।

एक बच्चे को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की विशेषताएं

डॉक्टर की हरकतें सुसंगत होनी चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे में, व्यक्तिगत अंगों या पूरे शरीर के कामकाज में व्यवधान एक वयस्क की तुलना में बहुत तेजी से होता है। इसलिए, बाल चिकित्सा में आपातकालीन स्थितियों और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए त्वरित प्रतिक्रिया और समन्वित कार्यों की आवश्यकता होती है।

वयस्कों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चा शांत रहे और रोगी की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करने में पूरा सहयोग करे।

डॉक्टर को निम्नलिखित प्रश्न पूछना चाहिए:

• आपने आपातकालीन सहायता क्यों मांगी?
• चोट कैसे लगी? अगर यह चोट है.
• बच्चा कब बीमार हुआ?
• रोग कैसे विकसित हुआ? यह कैसे हुआ?
• डॉक्टर के आने से पहले कौन सी दवाएँ और उपचार इस्तेमाल किए गए थे?

जांच के लिए बच्चे के कपड़े उतारे जाने चाहिए। कमरा सामान्य कमरे के तापमान पर होना चाहिए। इस मामले में, बच्चे की जांच करते समय सड़न रोकनेवाला के नियमों का पालन किया जाना चाहिए। यदि नवजात शिशु है तो साफ वस्त्र अवश्य पहनना चाहिए।

यह विचार करने योग्य है कि 50% मामलों में जब रोगी बच्चा होता है, तो एकत्र की गई जानकारी के आधार पर डॉक्टर द्वारा निदान किया जाता है, और केवल 30% में - परीक्षा के परिणामस्वरूप।

पहले चरण में, डॉक्टर को चाहिए:

• श्वसन प्रणाली की हानि की डिग्री और हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली का आकलन करें। महत्वपूर्ण संकेतों के आधार पर आपातकालीन उपचार उपायों की आवश्यकता की डिग्री निर्धारित करें।
• चेतना के स्तर, श्वास, दौरे और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति और आपातकालीन उपायों की आवश्यकता की जांच करना आवश्यक है।

निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना आवश्यक है:

• बच्चा कैसा व्यवहार करता है.
• सुस्त या अतिसक्रिय.
• कैसी भूख है.
• त्वचा की स्थिति.
• दर्द की प्रकृति, यदि कोई हो.

चिकित्सा और सहायता में आपातकालीन स्थितियाँ

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को आपातकालीन स्थितियों का तुरंत आकलन करने में सक्षम होना चाहिए, और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल समय पर प्रदान की जानी चाहिए। सही और शीघ्र निदान शीघ्र स्वस्थ होने की कुंजी है।

चिकित्सा में आपातकालीन स्थितियों में शामिल हैं:

1. बेहोशी. लक्षण: पीली त्वचा, त्वचा की नमी, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, कण्डरा और त्वचा की सजगता संरक्षित रहती है। रक्तचाप कम है. टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया हो सकता है। बेहोशी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• हृदय प्रणाली की विफलता.
• अस्थमा, विभिन्न प्रकार के स्टेनोसिस।
• मस्तिष्क के रोग.
• मिर्गी. मधुमेह मेलेटस और अन्य बीमारियाँ।

प्रदान की गई सहायता इस प्रकार है:

• पीड़ित को समतल सतह पर लिटा दिया जाता है।
• कपड़े खोलें और हवा की अच्छी सुविधा प्रदान करें।
• आप अपने चेहरे और छाती पर पानी का स्प्रे कर सकते हैं।
• अमोनिया को एक झटका दें।
• कैफीन बेंजोएट 10% 1 मिली को चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

2. रोधगलन. लक्षण: जलन, निचोड़ने वाला दर्द, एनजाइना अटैक के समान। दर्दनाक हमले लहर की तरह होते हैं, कम हो जाते हैं, लेकिन पूरी तरह से नहीं रुकते। प्रत्येक लहर के साथ दर्द तीव्र होता जाता है। यह कंधे, अग्रबाहु, बाएं कंधे के ब्लेड या हाथ तक फैल सकता है। भय और शक्ति की हानि की भावना भी होती है।

सहायता प्रदान करना इस प्रकार है:

• पहला चरण दर्द से राहत है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग किया जाता है या फेंटेनल के साथ मॉर्फिन या ड्रॉपरिडोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• 250-325 मिलीग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड चबाने की सलाह दी जाती है।
• रक्तचाप अवश्य मापा जाना चाहिए।
• फिर कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करना आवश्यक है।
• बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। पहले 4 घंटों के दौरान.
• पहले 6 घंटों में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की जाती है।

डॉक्टर का कार्य नेक्रोसिस की सीमा को सीमित करना और प्रारंभिक जटिलताओं की घटना को रोकना है।

रोगी को आपातकालीन चिकित्सा केंद्र में तत्काल अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

3. उच्च रक्तचाप संकट. लक्षण: सिरदर्द, मतली, उल्टी, शरीर में "रोंगटे खड़े होने" की भावना, जीभ, होंठ, हाथों का सुन्न होना। दोहरी दृष्टि, कमजोरी, सुस्ती, उच्च रक्तचाप।

आपातकालीन सहायता इस प्रकार है:

• रोगी को आराम और अच्छी हवा उपलब्ध कराना आवश्यक है।
• टाइप 1 संकट के लिए, जीभ के नीचे निफ़ेडिपिन या क्लोनिडाइन लें।
• उच्च रक्तचाप के लिए, अंतःशिरा क्लोनिडाइन या पेंटामिन 50 मिलीग्राम तक।
• यदि टैचीकार्डिया बना रहता है, तो प्रोप्रानोलोल 20-40 मिलीग्राम का उपयोग करें।
• टाइप 2 संकट के लिए, फ़्यूरोसेमाइड अंतःशिरा द्वारा दिया जाता है।
• आक्षेप के लिए, डायजेपाम या मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

डॉक्टर का कार्य पहले 2 घंटों के दौरान दबाव को प्रारंभिक मूल्य के 25% तक कम करना है। किसी जटिल संकट की स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

4. कोमा. विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं.

हाइपरग्लेसेमिक। यह धीरे-धीरे विकसित होता है और कमजोरी, उनींदापन और सिरदर्द से शुरू होता है। फिर मतली, उल्टी आती है, प्यास का अहसास बढ़ जाता है और त्वचा में खुजली होने लगती है। फिर चेतना की हानि.

तत्काल देखभाल:

• निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया को दूर करें। सोडियम क्लोराइड समाधान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
• इंसुलिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
• गंभीर हाइपोटेंशन के लिए, 10% "कैफीन" का घोल त्वचा के नीचे दिया जाता है।
• ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है.

हाइपोग्लाइसेमिक। इसकी शुरुआत तीव्र होती है. त्वचा की नमी बढ़ जाती है, पुतलियाँ फैल जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी बढ़ जाती है या सामान्य हो जाती है।

आपातकालीन सहायता में शामिल हैं:

• पूर्ण शांति सुनिश्चित करना।
• ग्लूकोज का अंतःशिरा प्रशासन.
• रक्तचाप का सुधार.
• तत्काल अस्पताल में भर्ती.

5. तीव्र एलर्जी रोग। गंभीर बीमारियों में शामिल हैं: ब्रोन्कियल अस्थमा और एंजियोएडेमा। तीव्रगाहिता संबंधी सदमा। लक्षण: त्वचा में खुजली, उत्तेजना, रक्तचाप में वृद्धि, गर्मी का अहसास। तब चेतना की हानि और श्वसन गिरफ्तारी, हृदय ताल विफलता संभव है।

आपातकालीन सहायता इस प्रकार है:

• रोगी को इस प्रकार रखें कि सिर पैरों के स्तर से नीचे रहे।
• हवाई पहुंच प्रदान करें.
• वायुमार्ग साफ़ करें, अपना सिर बगल की ओर मोड़ें और अपने निचले जबड़े को फैलाएँ।
• "एड्रेनालाईन" का परिचय दें, 15 मिनट के बाद दोबारा प्रशासन की अनुमति है।
• "प्रेडनिसोलोन" IV.
• एंटीथिस्टेमाइंस।
• ब्रोंकोस्पज़म के लिए, "यूफिलिन" का एक समाधान प्रशासित किया जाता है।
• तत्काल अस्पताल में भर्ती.

6. फुफ्फुसीय शोथ। लक्षण: सांस की तकलीफ स्पष्ट है। सफेद या पीले बलगम वाली खांसी। धड़कन बढ़ गयी है. आक्षेप संभव है. साँस फूल रही है. नम आवाज़ें सुनी जा सकती हैं, और गंभीर स्थितियों में "खामोश फेफड़े"

हम आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं।

• रोगी को पैर नीचे करके बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति में होना चाहिए।
• ऑक्सीजन थेरेपी एंटीफोम एजेंटों के साथ की जाती है।
• लासिक्स को खारे घोल में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
• नमकीन घोल में स्टेरॉयड हार्मोन जैसे प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन।
• "नाइट्रोग्लिसरीन" 1% अंतःशिरा।

आइए स्त्री रोग विज्ञान में आपातकालीन स्थितियों पर ध्यान दें:

1. परेशान अस्थानिक गर्भावस्था.
2. डिम्बग्रंथि ट्यूमर के डंठल का मरोड़।
3. अंडाशय की अपोप्लेक्सी.

आइए डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने पर विचार करें:

• रोगी को सिर ऊपर उठाए हुए लापरवाह स्थिति में होना चाहिए।
• ग्लूकोज और सोडियम क्लोराइड को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

संकेतकों की निगरानी करना आवश्यक है:

• रक्तचाप।
• हृदय दर।
• शरीर का तापमान।
• श्वसन आवृत्ति.
• नाड़ी।

पेट के निचले हिस्से में ठंडक लगाई जाती है और तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

आपात्कालीन स्थितियों का निदान कैसे किया जाता है?

यह ध्यान देने योग्य है कि आपातकालीन स्थितियों का निदान बहुत जल्दी किया जाना चाहिए और इसमें सचमुच कुछ सेकंड या कुछ मिनट लगेंगे। डॉक्टर को अपने सभी ज्ञान का उपयोग करना चाहिए और इस कम समय में निदान करना चाहिए।

ग्लासगो स्केल का उपयोग तब किया जाता है जब चेतना की हानि निर्धारित करना आवश्यक होता है। इस मामले में वे मूल्यांकन करते हैं:

• आँखें खोलना.
• भाषण।
• दर्दनाक उत्तेजना के प्रति मोटर प्रतिक्रियाएं।

कोमा की गहराई का निर्धारण करते समय नेत्रगोलक की गति बहुत महत्वपूर्ण होती है।

तीव्र श्वसन विफलता में, निम्नलिखित पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है:

• त्वचा का रंग.
• श्लेष्मा झिल्ली का रंग.
• श्वसन दर।
• सांस लेने के दौरान गर्दन और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों में हलचल।
• इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का प्रत्यावर्तन।

सदमा कार्डियोजेनिक, एनाफिलेक्टिक या अभिघातज के बाद का हो सकता है। मानदंडों में से एक रक्तचाप में तेज कमी हो सकती है। दर्दनाक आघात के मामले में, सबसे पहले निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

• महत्वपूर्ण अंगों को नुकसान.
• खून की कमी की मात्रा.
• ठंडे हाथ पैर.
• "सफेद दाग" लक्षण.
• मूत्र उत्पादन में कमी.
• रक्तचाप कम होना.
• अम्ल-क्षार संतुलन का उल्लंघन।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के संगठन में, सबसे पहले, श्वास को बनाए रखने और रक्त परिसंचरण को बहाल करने के साथ-साथ रोगी को अतिरिक्त नुकसान पहुंचाए बिना चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना शामिल है।

आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम

उपचार के तरीके प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग होते हैं, लेकिन आपातकालीन स्थितियों में क्रियाओं के एल्गोरिदम का प्रत्येक रोगी के लिए पालन किया जाना चाहिए।

संचालन सिद्धांत इस प्रकार है:

• सामान्य श्वास और रक्त परिसंचरण को बहाल करना।
• रक्तस्राव में सहायता प्रदान की जाती है।
• साइकोमोटर आंदोलन के दौरों को रोकना आवश्यक है।
• संज्ञाहरण.
• उन विकारों का उन्मूलन जो हृदय ताल और इसकी चालकता में व्यवधान में योगदान करते हैं।
• निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए जलसेक चिकित्सा का संचालन करना।
• शरीर का तापमान कम होना या बढ़ना।
• तीव्र विषाक्तता के लिए मारक चिकित्सा करना।
• प्राकृतिक विषहरण बढ़ाएँ।
• यदि आवश्यक हो, एंटरोसॉर्प्शन किया जाता है।
• शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को ठीक करना।
• सही परिवहन.
• निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण।

डॉक्टर के आने से पहले क्या करें?

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार में ऐसे कार्य करना शामिल है जिनका उद्देश्य मानव जीवन को बचाना है। वे संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने में भी मदद करेंगे। आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार डॉक्टर के आने और रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाने से पहले प्रदान किया जाना चाहिए।

क्रियाओं का एल्गोरिदम:

1. उस कारक को हटा दें जो रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालता है। उसकी स्थिति का आकलन करें.
2. महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए तत्काल उपाय करें: श्वास को बहाल करना, कृत्रिम श्वसन करना, हृदय की मालिश करना, रक्तस्राव को रोकना, पट्टी लगाना, इत्यादि।
3. एम्बुलेंस आने तक महत्वपूर्ण कार्य बनाए रखें।
4. निकटतम चिकित्सा सुविधा तक परिवहन।

1. तीक्ष्ण श्वसन विफलता। कृत्रिम श्वसन "मुंह से मुंह" या "मुंह से नाक" करना आवश्यक है। हम अपना सिर पीछे झुकाते हैं, निचले जबड़े को हिलाने की जरूरत होती है। अपनी नाक को अपनी उंगलियों से ढकें और पीड़ित के मुंह में गहरी सांस लें। आपको 10-12 सांसें लेने की जरूरत है।

2. हृदय की मालिश. पीड़िता अधलेटी स्थिति में है. हम किनारे पर खड़े होते हैं और अपनी हथेली को छाती के निचले किनारे से 2-3 अंगुल की दूरी पर अपनी छाती के ऊपर रखते हैं। फिर हम दबाव डालते हैं ताकि छाती 4-5 सेमी तक हिल जाए। एक मिनट के भीतर, आपको 60-80 दबाव बनाने की आवश्यकता है।

आइए विषाक्तता और चोटों के लिए आवश्यक आपातकालीन देखभाल पर विचार करें। गैस विषाक्तता के मामले में हमारे कार्य:

• सबसे पहले व्यक्ति को गैस-प्रदूषित क्षेत्र से हटाना आवश्यक है।
• तंग कपड़ों को ढीला करें.
• रोगी की स्थिति का आकलन करें. नाड़ी, श्वास की जाँच करें। यदि पीड़ित बेहोश है तो उसकी कनपटी को पोंछें और उसे अमोनिया सुंघाएं। यदि उल्टी शुरू हो जाए तो पीड़ित का सिर बगल की ओर करना जरूरी है।
• पीड़ित को होश में लाने के बाद, जटिलताओं से बचने के लिए शुद्ध ऑक्सीजन लेना आवश्यक है।
• इसके बाद, आप गर्म चाय, दूध या थोड़ा क्षारीय पानी पी सकते हैं।

रक्तस्राव में सहायता:

• एक तंग पट्टी लगाने से केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है, जिससे अंग पर दबाव नहीं पड़ना चाहिए।
• हम टूर्निकेट लगाकर या उंगली से धमनी को दबाकर धमनी रक्तस्राव को रोकते हैं।

घाव का एंटीसेप्टिक से उपचार करना और निकटतम चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना आवश्यक है।

फ्रैक्चर और अव्यवस्था के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना।

• खुले फ्रैक्चर के मामले में, रक्तस्राव को रोकना और स्प्लिंट लगाना आवश्यक है।
• हड्डियों की स्थिति को ठीक करना या घाव से टुकड़े स्वयं निकालना सख्त मना है।
• चोट का स्थान दर्ज करने के बाद, पीड़ित को अस्पताल ले जाना चाहिए।
• अव्यवस्था को स्वयं ठीक करने की भी अनुमति नहीं है; आप गर्म सेक नहीं लगा सकते।
• ठंडा या गीला तौलिया लगाना जरूरी है।
• शरीर के घायल हिस्से को आराम दें।

फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार रक्तस्राव बंद होने और सांस लेने के सामान्य होने के बाद होना चाहिए।

मेडिकल किट में क्या होना चाहिए

आपातकालीन देखभाल प्रभावी ढंग से प्रदान करने के लिए, प्राथमिक चिकित्सा किट का उपयोग करना आवश्यक है। इसमें ऐसे घटक शामिल होने चाहिए जिनकी किसी भी समय आवश्यकता हो सकती है।

एक आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा किट को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• सभी दवाएं, चिकित्सा उपकरण, साथ ही ड्रेसिंग एक विशेष मामले या बॉक्स में होनी चाहिए जो ले जाने और ले जाने में आसान हो।
• प्राथमिक चिकित्सा किट में कई अनुभाग होने चाहिए।
• ऐसी जगह पर स्टोर करें जो वयस्कों के लिए आसानी से पहुंच योग्य हो और बच्चों की पहुंच से दूर हो। परिवार के सभी सदस्यों को उसके ठिकाने के बारे में पता होना चाहिए।
• आपको नियमित रूप से दवाओं की समाप्ति तिथियों की जांच करने और उपयोग की गई दवाओं और आपूर्ति को फिर से भरने की आवश्यकता है।

प्राथमिक चिकित्सा किट में क्या होना चाहिए:

1. घावों के उपचार की तैयारी, एंटीसेप्टिक्स:

• शानदार हरा समाधान.
• बोरिक एसिड तरल या पाउडर के रूप में।
• हाइड्रोजन पेरोक्साइड।
• इथेनॉल।
• अल्कोहल आयोडीन घोल.
• पट्टी, टूर्निकेट, चिपकने वाला प्लास्टर, ड्रेसिंग बैग।

2. बाँझ या साधारण धुंध मास्क।

3. बाँझ और गैर-बाँझ रबर के दस्ताने।

4. एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक दवाएं: "एनलगिन", "एस्पिरिन", "पैरासिटामोल"।

5. रोगाणुरोधी दवाएं: लेवोमाइसेटिन, एम्पीसिलीन।

6. एंटीस्पास्मोडिक्स: "ड्रोटावेरिन", "स्पैज़मालगॉन"।

7. हृदय की दवाएं: कॉर्वोलोल, वैलिडोल, नाइट्रोग्लिसरीन।

8. सोखने वाले एजेंट: "एटॉक्सिल", "एंटरोसगेल"।

9. एंटीहिस्टामाइन्स: "सुप्रास्टिन", "डिफेनहाइड्रामाइन"।

10. अमोनिया.

11. चिकित्सा उपकरण:

• क्लैंप
• कैंची।
• ठंडा पैक।
• डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज।
• चिमटी.

12. एंटीशॉक दवाएं: "एड्रेनालाईन", "यूफिलिन"।

13. मारक.

आपातकालीन स्थितियाँ और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल हमेशा अत्यधिक व्यक्तिगत होती हैं और व्यक्ति और विशिष्ट स्थितियों पर निर्भर करती हैं। किसी गंभीर स्थिति में अपने प्रियजन की मदद करने में सक्षम होने के लिए प्रत्येक वयस्क को आपातकालीन देखभाल की समझ होनी चाहिए।

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक उपचार से किसी व्यक्ति की जान बचाई जा सकती है। आपातकालीन स्थितियों के प्रकारों के बारे में बात करने से पहले, एक महत्वपूर्ण बिंदु का उल्लेख किया जाना चाहिए, अर्थात् इन्हीं स्थितियों की अवधारणा। परिभाषा के नाम से ही स्पष्ट है कि आपातकालीन स्थितियाँ वे होती हैंजब किसी मरीज को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो इसके इंतजार में एक सेकंड की भी देरी नहीं की जा सकती, क्योंकि तब यह सब स्वास्थ्य पर और कभी-कभी व्यक्ति के जीवन पर भी हानिकारक प्रभाव डाल सकता है।

ऐसी स्थितियों को समस्या के आधार पर श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।

• चोटें.चोटों में फ्रैक्चर, जलन और संवहनी क्षति शामिल हैं। इसके अलावा, बिजली की क्षति और शीतदंश को चोट माना जाता है। चोटों का एक और व्यापक उपसमूह महत्वपूर्ण अंगों - मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े, गुर्दे और यकृत को नुकसान है। उनकी ख़ासियत यह है कि वे अक्सर विभिन्न वस्तुओं के साथ बातचीत के कारण उत्पन्न होते हैं, अर्थात किसी परिस्थिति या वस्तु के प्रभाव में।
• जहर देना।जहर न केवल भोजन, श्वसन अंगों और खुले घावों के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है। जहर नसों और त्वचा के माध्यम से भी प्रवेश कर सकता है। विषाक्तता की ख़ासियत यह है कि क्षति नग्न आंखों से दिखाई नहीं देती है। जहर शरीर के अंदर सेलुलर स्तर पर होता है।
• आंतरिक अंगों के तीव्र रोग।इनमें स्ट्रोक, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, पेरिटोनिटिस, तीव्र गुर्दे या यकृत विफलता शामिल हैं। ऐसी स्थितियां बेहद खतरनाक होती हैं और इससे ताकत का नुकसान होता है और आंतरिक अंगों की गतिविधि बंद हो जाती है।
• उपरोक्त समूहों के अतिरिक्त, आपातकालीन स्थितियाँ भी हैं जहरीले कीड़ों के काटने, बीमारी के हमले, आपदाओं से उत्पन्न चोटें आदि।

ऐसी सभी स्थितियों को समूहों में विभाजित करना मुश्किल है; मुख्य विशेषता जीवन के लिए खतरा और तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप है!

आपातकालीन देखभाल के सिद्धांत

ऐसा करने के लिए, आपको प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानना होगा और यदि आवश्यक हो तो उन्हें व्यवहार में लागू करने में सक्षम होना होगा। साथ ही, जो व्यक्ति खुद को पीड़ित के बगल में पाता है उसका मुख्य कार्य शांत रहना और तुरंत चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना है। ऐसा करने के लिए, आपातकालीन फ़ोन नंबर हमेशा अपने पास रखें या अपने सेल फ़ोन नोटबुक में रखें। पीड़ित को खुद को नुकसान न पहुँचाने दें, उसकी रक्षा करने और उसे स्थिर करने का प्रयास करें। यदि आप देखते हैं कि एम्बुलेंस काफी देर तक नहीं आती है, तो पुनर्जीवन की कार्रवाई स्वयं करें।

प्राथमिक चिकित्सा

आपातकालीन स्थितियों में प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए कार्यों का एल्गोरिदम

• मिर्गी.यह एक दौरा है जिसमें रोगी चेतना खो देता है और ऐंठन भरी हरकतें करता है। उसके मुंह से झाग भी निकल रहा है। रोगी की मदद करने के लिए, आपको उसे अपनी तरफ लिटाना होगा ताकि उसकी जीभ अंदर न जाए, और ऐंठन के दौरान उसके हाथ और पैर पकड़ें। डॉक्टर अमीनाज़िन और मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग करते हैं, जिसके बाद वे रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाते हैं।
• बेहोशी.
• खून बह रहा है।
• विद्युत का झटका।
• जहर देना।

कृत्रिम श्वसन

बच्चों की मदद कैसे करें

वयस्कों की तरह बच्चों में भी आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं। लेकिन परेशानी यह है कि बच्चों को पता ही नहीं चलता कि कुछ गलत है, और वे मनमौजी भी होने लगते हैं, रोने लगते हैं और वयस्क शायद उस पर विश्वास ही नहीं करते। यह एक बड़ा खतरा है, क्योंकि समय पर मदद से बच्चे की जान बचाई जा सकती है और अगर उसकी हालत अचानक बिगड़ जाए तो तुरंत डॉक्टर को बुलाएं। आखिरकार, बच्चे का शरीर अभी तक मजबूत नहीं है, और आपातकालीन स्थिति को तत्काल समाप्त किया जाना चाहिए।

• सबसे पहले, बच्चे को शांत करें ताकि वह रोए, धक्का न दे, लात न मारे या डॉक्टरों से डरे नहीं। जो कुछ भी घटित हुआ उसका यथासंभव सटीक वर्णन डॉक्टर को करें,अधिक विवरण और तेज़। हमें बताएं कि उसे कौन सी दवाएं दी गईं और उसने क्या खाया; शायद बच्चे को एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई थी।
• डॉक्टर के आने से पहले, एक आरामदायक तापमान वाले कमरे में एंटीसेप्टिक्स, साफ कपड़े और ताजी हवा तैयार करें ताकि बच्चा अच्छी तरह से सांस ले सके। यदि आप देखते हैं कि स्थिति तेजी से बिगड़ रही है, तो पुनर्जीवन उपाय शुरू करें,हृदय की मालिश, कृत्रिम श्वसन। तापमान भी मापें और डॉक्टर के आने तक बच्चे को सोने न दें।
• जब डॉक्टर आएगा, तो वह आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली, हृदय की कार्यप्रणाली और नाड़ी को देखेगा। इसके अलावा, निदान करते समय, वह निश्चित रूप से पूछेगा कि बच्चा कैसा व्यवहार करता है, उसकी भूख और सामान्य व्यवहार कैसा है। क्या आपको पहले कोई लक्षण दिखे हैं? कुछ माता-पिता विभिन्न कारणों से डॉक्टर को सब कुछ नहीं बताते हैं, लेकिन ऐसा करना सख्त मना है, क्योंकि उन्हें आपके बच्चे के जीवन और गतिविधियों की पूरी तस्वीर होनी चाहिए, इसलिए सब कुछ यथासंभव विस्तृत और सटीक बताएं।

आपात्कालीन स्थिति के लिए प्राथमिक चिकित्सा मानक

• बेहोशी.आपको अपना सिर नीचे झुकाना होगा और इसे ताजी हवा में इसी स्थिति में रखना होगा, और रोगी के पास अमोनिया के साथ एक कपास झाड़ू भी लाना होगा। रोगी को शांति और सुकून प्रदान करें और तनाव के स्रोतों को ख़त्म करें।
• खून बह रहा है।भारी मात्रा में खून की कमी को रोकने के लिए इसे रोकना जरूरी है। यदि यह धमनी रक्तस्राव है, यानी रक्त फव्वारे की तरह बहता है, तो इसे रोकना अधिक कठिन होगा। एक तंग पट्टी या टूर्निकेट लगाएं, और नीचे लगाने का समय अवश्य लिखें! अगर ऐसा नहीं किया गया तो अंग खोने का खतरा रहता है।
• विद्युत का झटका।बिजली के झटके की डिग्री अलग-अलग हो सकती है, क्योंकि यह उस उपकरण पर निर्भर करता है जिससे आप जले हैं और उसके साथ संपर्क के समय पर निर्भर करता है। यहां, पहली चीज जो आपको करने की ज़रूरत है वह लकड़ी की छड़ी का उपयोग करके घाव के स्रोत को हटाना है। एम्बुलेंस आने से पहले, आपको आवश्यक संकेतकों की जांच करने की आवश्यकता है: नाड़ी, श्वास और चेतना।
• जहर देना।विषाक्तता के मामले में किसी व्यक्ति की मदद करने के लिए, आपको उसके शरीर में जहर की मात्रा को कम करने और उन्हें निकालने की आवश्यकता है। अपने पेट और आंतों को धोएं, एक रेचक दें, और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें!

विदेशी संस्थाएं

बाहरी कान का विदेशी शरीर, एक नियम के रूप में, रोगी के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है और उसे तत्काल हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। किसी विदेशी वस्तु को हटाने के अयोग्य प्रयास खतरनाक होते हैं। गोल वस्तुओं को हटाने के लिए चिमटी का उपयोग करना मना है; चिमटी का उपयोग केवल एक लम्बी विदेशी वस्तु (एक माचिस) को हटाने के लिए किया जा सकता है। जीवित विदेशी निकायों के लिए, गर्म सूरजमुखी या पेट्रोलियम जेली को बाहरी श्रवण नहर में डालने की सिफारिश की जाती है, जिससे कीट की मृत्यु हो जाती है। सूजी हुई विदेशी वस्तुओं (मटर, बीन्स) को निकालने से पहले, उन्हें निर्जलित करने के लिए गर्म 70° एथिल अल्कोहल की कुछ बूँदें पहले कान में डाली जाती हैं। किसी विदेशी वस्तु को गर्म पानी या जेनेट सिरिंज या रबर गुब्बारे से कीटाणुनाशक घोल (पोटेशियम परमैंगनेट, फुरेट्सिलिन) से कान को धोकर किया जाता है। तरल की एक धारा बाहरी श्रवण नहर की सुपरपोस्टीरियर दीवार के साथ निर्देशित होती है, और विदेशी शरीर को तरल के साथ हटा दिया जाता है। कान धोते समय सिर अच्छी तरह से ठीक होना चाहिए। कान के परदे में छेद होने, किसी विदेशी वस्तु द्वारा कान नलिका में पूर्ण रुकावट, या तेज आकार की विदेशी वस्तुओं (धातु की छीलन) के मामले में कान साफ ​​करने की सलाह नहीं दी जाती है।

जब मारा नासिका मार्ग में विदेशी शरीरविपरीत नासिका को बंद करें और बच्चे को बहुत जोर से दबाव डालते हुए अपनी नाक साफ करने के लिए कहें। यदि कोई विदेशी वस्तु रह जाती है, तो केवल एक डॉक्टर ही उसे नाक गुहा से निकाल सकता है। किसी विदेशी वस्तु को हटाने के बार-बार प्रयास और प्रीहॉस्पिटल चरण में वाद्य हस्तक्षेप वर्जित हैं, क्योंकि वे विदेशी वस्तुओं को श्वसन पथ के अंतर्निहित हिस्सों में धकेल सकते हैं, उन्हें अवरुद्ध कर सकते हैं और दम घुटने का कारण बन सकते हैं।

जब मारा निचले श्वसन पथ में विदेशी शरीरएक छोटे बच्चे को उल्टा कर दिया जाता है, पैरों को पकड़ लिया जाता है, और विदेशी वस्तु को हटाने के प्रयास में हिलाने की क्रिया की जाती है। बड़े बच्चों के लिए, यदि वे खांसते समय किसी बाहरी वस्तु से छुटकारा पाने में असमर्थ हैं, तो निम्न तरीकों में से एक का पालन करें:

बच्चे को उसके पेट के बल वयस्क के मुड़े हुए घुटने पर रखा जाता है, पीड़ित का सिर नीचे किया जाता है और हाथ को पीठ पर हल्के से थपथपाया जाता है;

रोगी को कॉस्टल आर्च के स्तर पर बाएं हाथ से पकड़ लिया जाता है और दाहिने हाथ की हथेली से कंधे के ब्लेड के बीच रीढ़ की हड्डी पर 3-4 वार किए जाते हैं;

वयस्क बच्चे को पीछे से दोनों हाथों से पकड़ लेता है, उसके हाथों को पकड़ लेता है और उन्हें कोस्टल आर्च से थोड़ा नीचे रख देता है, फिर पीड़ित को तेजी से अपने पास दबाता है, अधिजठर क्षेत्र पर अधिकतम दबाव डालने की कोशिश करता है;

यदि रोगी बेहोश है, तो उसे उसकी तरफ कर दिया जाता है और कंधे के ब्लेड के बीच रीढ़ की हड्डी पर हाथ की हथेली से 3-4 तेज और मजबूत वार किए जाते हैं।

किसी भी स्थिति में, आपको डॉक्टर को अवश्य बुलाना चाहिए।

स्टेनोज़िंग लैरींगोट्रैसाइटिस

स्टेनोटिक लैरींगोट्रैसाइटिस के लिए आपातकालीन प्राथमिक उपचार का उद्देश्य वायुमार्ग की सहनशीलता को बहाल करना है। वे ध्यान भटकाने वाली प्रक्रियाओं का उपयोग करके लेरिंजियल स्टेनोसिस के लक्षणों को हटाने या कम करने का प्रयास कर रहे हैं। क्षारीय या भाप साँस लेना, गर्म पैर और हाथ स्नान (37 डिग्री सेल्सियस से तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक क्रमिक वृद्धि के साथ), गर्दन और बछड़े की मांसपेशियों के क्षेत्र पर गर्म पानी या अर्ध-अल्कोहल सेक किया जाता है। यदि शरीर के तापमान में कोई वृद्धि नहीं होती है, तो सभी सावधानियों के अनुपालन में सामान्य गर्म स्नान किया जाता है। गर्म क्षारीय पेय छोटे भागों में दें। ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।

कृत्रिम वेंटिलेशन

सफल कृत्रिम श्वसन के लिए सबसे महत्वपूर्ण शर्त वायुमार्ग की धैर्यता सुनिश्चित करना है। बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है, रोगी की गर्दन, छाती और पेट को कसने वाले कपड़ों से मुक्त कर दिया जाता है, और कॉलर और बेल्ट को खोल दिया जाता है। मौखिक गुहा लार, बलगम और उल्टी से मुक्त हो जाती है। फिर एक हाथ पीड़ित के पार्श्विका क्षेत्र पर रखा जाता है, दूसरा हाथ गर्दन के नीचे रखा जाता है और बच्चे का सिर जितना संभव हो उतना पीछे झुकाया जाता है। यदि रोगी के जबड़े कसकर बंद हैं, तो निचले जबड़े को आगे की ओर धकेल कर और तर्जनी को गाल की हड्डी पर दबाकर मुंह खोला जाता है।

विधि का उपयोग करते समय "मुंह से नाक तक"बच्चे के मुंह को अपनी हथेली से कसकर ढकें और गहरी सांस लेने के बाद, अपने होठों को पीड़ित की नाक के चारों ओर लपेटते हुए जोर से सांस छोड़ें। विधि का उपयोग करते समय "मुँह से मुँह"वे अपने अंगूठे और तर्जनी से रोगी की नाक को दबाते हैं, हवा में गहरी सांस लेते हैं और अपने मुंह को बच्चे के मुंह पर कसकर दबाते हैं, पीड़ित के मुंह में सांस छोड़ते हैं, पहले इसे धुंध या रूमाल से ढक देते हैं। फिर रोगी का मुंह और नाक थोड़ा खोला जाता है, जिसके बाद रोगी निष्क्रिय रूप से सांस छोड़ता है। नवजात शिशुओं के लिए कृत्रिम श्वसन प्रति मिनट 40 सांसों की आवृत्ति पर किया जाता है, छोटे बच्चों के लिए - 30, बड़े बच्चों के लिए - 20।

फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के दौरान होल्गर-नील्सन विधिबच्चे को उसके पेट के बल लिटाया जाता है, वे अपने हाथों से रोगी के कंधे के ब्लेड को दबाते हैं (साँस छोड़ते हैं), फिर वे पीड़ित की बाहों को फैलाते हैं (साँस लेते हैं)। कृत्रिम श्वसन सिल्वेस्टर का रास्ताबच्चे को लापरवाह स्थिति में रखकर किया जाता है, पीड़ित की बाहों को छाती पर क्रॉस किया जाता है और उरोस्थि (साँस छोड़ना) पर दबाया जाता है, फिर रोगी की बाहों को सीधा किया जाता है (साँस लेना)।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश

रोगी को एक सख्त सतह पर रखा जाता है, कपड़े उतार दिए जाते हैं और बेल्ट खोल दी जाती है। हाथों को कोहनी के जोड़ों पर सीधा रखते हुए, बच्चे के उरोस्थि के निचले तीसरे भाग (xiphoid प्रक्रिया के ऊपर दो अनुप्रस्थ उंगलियां) पर दबाएं। निचोड़ने का काम हाथ के हथेली वाले हिस्से से किया जाता है, एक हथेली को दूसरी हथेली के ऊपर रखकर, दोनों हाथों की उंगलियों को ऊपर उठाकर। नवजात शिशुओं के लिए, अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश दोनों हाथों के दो अंगूठों या एक हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगली से की जाती है। उरोस्थि पर दबाव त्वरित लयबद्ध धक्का के साथ किया जाता है। संपीड़न बल को नवजात शिशुओं में रीढ़ की ओर उरोस्थि का विस्थापन 1-2 सेमी, छोटे बच्चों में - 3-4 सेमी, बड़े बच्चों में - 4-5 सेमी सुनिश्चित करना चाहिए। दबाव की आवृत्ति उम्र से संबंधित हृदय से मेल खाती है दर।

फुफ्फुसीय-हृदय पुनर्जीवन

फुफ्फुसीय-हृदय पुनर्जीवन के चरण;

स्टेज I - वायुमार्ग धैर्य की बहाली;

चरण II - कृत्रिम वेंटिलेशन;

चरण III - अप्रत्यक्ष हृदय मालिश।

यदि फुफ्फुसीय-हृदय पुनर्जीवन एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो छाती पर 15 संपीड़न के बाद, वह 2 कृत्रिम साँस लेता है। यदि दो पुनर्जीवनकर्ता हैं, तो फुफ्फुसीय वेंटिलेशन/हृदय मालिश का अनुपात 1:5 है।

फुफ्फुसीय-हृदय पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के मानदंड हैं:

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया की उपस्थिति (संकुचन);

कैरोटिड, रेडियल, ऊरु धमनियों में धड़कन की बहाली;

रक्तचाप में वृद्धि;

स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति;

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के सामान्य रंग को बहाल करना;

चेतना की वापसी.

बेहोशी

बेहोश होने पर, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए बच्चे को उसके सिर को थोड़ा नीचे करके और उसके पैरों को ऊपर उठाकर एक क्षैतिज स्थिति दी जाती है। प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त होकर, कॉलर और बेल्ट खोल दें। ताज़ी हवा तक पहुंच प्रदान करें, खिड़कियाँ और दरवाज़े चौड़े खोलें, या बच्चे को खुली हवा में ले जाएँ। अपने चेहरे पर ठंडे पानी का छिड़काव करें और अपने गालों को थपथपाएं। अमोनिया से भीगे रुई के फाहे को सूंघने दें।

गिर जाना

डॉक्टर के आने से पहले पतन के मामले में आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के उपायों में बच्चे को निचले अंगों को ऊपर उठाकर उसकी पीठ पर क्षैतिज स्थिति में रखना, उसे गर्म कंबल में लपेटना और हीटिंग पैड से गर्म करना शामिल है।

कंपकंपी क्षिप्रहृदयता

पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले से राहत पाने के लिए, ऐसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है जो वेगस तंत्रिका में जलन पैदा करती हैं। सबसे प्रभावी तरीकों में गहरी सांस लेते समय बच्चे पर दबाव डालना (वलसावा पैंतरेबाज़ी), सिनोकैरोटिड क्षेत्र को प्रभावित करना, नेत्रगोलक पर दबाव डालना (एश्नर रिफ्लेक्स) और कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करना शामिल है।

आंतरिक रक्तस्त्राव

के मरीज हेमोप्टाइसिस और फुफ्फुसीय रक्तस्रावउन्हें अपने पैरों को नीचे करके अर्ध-बैठने की स्थिति दी जाती है, उन्हें हिलने-डुलने, बात करने या तनाव करने से मना किया जाता है। वे ऐसे कपड़े हटा देते हैं जो सांस लेने में बाधा डालते हैं और खिड़कियां खोलकर ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करते हैं। बच्चे को बर्फ के छोटे-छोटे टुकड़े निगलने और थोड़ा-थोड़ा करके ठंडा पानी पीने की सलाह दी जाती है। छाती पर आइस पैक लगाएं।

पर जठरांत्र रक्तस्रावसख्त बिस्तर पर आराम निर्धारित है, भोजन और तरल पदार्थ का सेवन निषिद्ध है। पेट के क्षेत्र पर आइस पैक लगाया जाता है। पल्स रेट और फिलिंग और रक्तचाप के स्तर की लगातार निगरानी की जाती है।

तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

बाहरी रक्तस्राव

बच्चे के साथ नाक से खून आनाअर्ध-बैठने की स्थिति दें। अपनी नाक साफ़ करना मना है। हाइड्रोजन पेरोक्साइड या हेमोस्टैटिक स्पंज के 3% समाधान के साथ सिक्त एक कपास की गेंद को नाक के वेस्टिबुल में डाला जाता है। नाक का पंख नासिका पट से दबाया जाता है। ठंडे पानी में भिगोई हुई बर्फ या धुंध को सिर के पीछे और नाक के पुल पर रखा जाता है।

के लिए मुख्य अत्यावश्यक कार्रवाई बाहरी दर्दनाक रक्तस्रावरक्तस्राव का एक अस्थायी रोक है। ऊपरी और निचले छोरों की वाहिकाओं से धमनी रक्तस्राव को दो चरणों में रोका जाता है: सबसे पहले, धमनी को हड्डी के उभार की चोट वाली जगह के ऊपर दबाया जाता है, फिर एक मानक रबर या तात्कालिक टूर्निकेट लगाया जाता है।

ब्रैकियल धमनी को दबाने के लिए मुट्ठी को बगल में रखें और हाथ को शरीर से दबाएं। बांह की धमनियों से रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए कोहनी के मोड़ पर एक कुशन (बैंडेज पैकेज) रखकर और कोहनी के जोड़ पर बांह को अधिकतम झुकाकर प्राप्त किया जा सकता है। यदि ऊरु धमनी प्रभावित होती है, तो वंक्षण (पुपार्ट) लिगामेंट के क्षेत्र में जांघ के ऊपरी तीसरे भाग पर मुट्ठी से दबाएं। निचले पैर और पैर की धमनियों पर दबाव पॉप्लिटियल क्षेत्र में एक कुशन (बैंडेज पैकेज) डालकर और घुटने के जोड़ पर पैर को अधिकतम तक झुकाकर किया जाता है।

धमनियों पर दबाव डालने के बाद, वे एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाना शुरू करते हैं, जिसे कपड़ों या तौलिये, स्कार्फ या धुंध के टुकड़े पर रखा जाता है। टूर्निकेट को घाव वाली जगह के ऊपर अंग के नीचे लाया जाता है, जोर से खींचा जाता है और, तनाव को कम किए बिना, अंग के चारों ओर कस दिया जाता है और स्थिर कर दिया जाता है। यदि टूर्निकेट सही ढंग से लगाया जाता है, तो घाव से खून बहना बंद हो जाता है, पैर की रेडियल धमनी या पृष्ठीय धमनी में नाड़ी गायब हो जाती है, और अंग के बाहर के हिस्से पीले पड़ जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि टर्निकेट को अत्यधिक कसने से, विशेष रूप से कंधे पर, तंत्रिका ट्रंक को नुकसान होने के कारण अंग के परिधीय भागों का पक्षाघात हो सकता है। टूर्निकेट के नीचे एक नोट रखा जाता है जो बताता है कि टूर्निकेट किस समय लगाया जाएगा। 20-30 मिनट के बाद, टूर्निकेट का दबाव छोड़ा जा सकता है। नरम पैड पर लगाया जाने वाला टूर्निकेट, 1 घंटे से अधिक समय तक अंग पर नहीं रहना चाहिए।

हाथ और पैर की धमनियों से रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। यह घाव वाली जगह पर बाँझ नैपकिन (बाँझ पट्टी का एक पैकेट) का एक तंग रोल कसकर पट्टी करने और अंग को एक ऊंचा स्थान देने के लिए पर्याप्त है। एक टूर्निकेट का उपयोग केवल व्यापक एकाधिक घावों और हाथ और पैर की कुचल चोटों के लिए किया जाता है। डिजिटल धमनियों की चोटों को एक तंग दबाव पट्टी से रोका जाता है।

खोपड़ी (टेम्पोरल धमनी), गर्दन (कैरोटीड धमनी) और धड़ (सबक्लेवियन और इलियाक धमनियों) में धमनी रक्तस्राव को तंग घाव टैम्पोनैड द्वारा रोक दिया जाता है। चिमटी या क्लैंप का उपयोग करके, घाव को नैपकिन के साथ कसकर पैक किया जाता है, जिसके ऊपर आप एक बाँझ पैकेज से एक बिना लपेटी हुई पट्टी लगा सकते हैं और इसे यथासंभव कसकर पट्टी कर सकते हैं।

एक तंग दबाव पट्टी लगाने से शिरापरक और केशिका रक्तस्राव बंद हो जाता है। यदि एक बड़ी मुख्य नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घाव का एक तंग टैम्पोनैड किया जा सकता है या हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाया जा सकता है।

तीव्र मूत्र प्रतिधारण

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए आपातकालीन देखभाल में जितनी जल्दी हो सके मूत्राशय से मूत्र निकालना है। नल से बहते पानी की आवाज और गर्म पानी से जननांगों की सिंचाई से स्वतंत्र रूप से पेशाब करने की सुविधा मिलती है। यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो जघन क्षेत्र पर गर्म हीटिंग पैड रखें या बच्चे को गर्म स्नान में रखें। यदि ये उपाय अप्रभावी होते हैं, तो वे मूत्राशय के कैथीटेराइजेशन का सहारा लेते हैं।

अतिताप

शरीर के तापमान में अधिकतम वृद्धि की अवधि के दौरान, बच्चे को अक्सर भरपूर पानी दिया जाना चाहिए: तरल फलों के रस, फलों के पेय और खनिज पानी के रूप में दिया जाता है। जब शरीर का तापमान प्रत्येक डिग्री के लिए 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर बढ़ जाता है, तो बच्चे के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 10 मिलीलीटर की दर से अतिरिक्त तरल प्रशासन की आवश्यकता होती है। होठों की दरारों को वैसलीन या अन्य तेल से चिकना किया जाता है। पूरी तरह से मौखिक देखभाल करें।

"पीले" प्रकार के बुखार के साथ, बच्चे को ठंड लगना, त्वचा का पीला पड़ना और हाथ-पैर ठंडे होने का अनुभव होता है। सबसे पहले, रोगी को गर्म किया जाता है, गर्म कंबल से ढका जाता है, हीटिंग पैड लगाया जाता है और गर्म पेय दिया जाता है।

"लाल" प्रकार के बुखार में गर्मी का एहसास होता है, त्वचा गर्म, नम होती है और गाल लाल हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, गर्मी हस्तांतरण को बढ़ाने के लिए, शरीर के तापमान को कम करने के भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है: बच्चे को नंगा किया जाता है, वायु स्नान दिया जाता है, त्वचा को अर्ध-अल्कोहल समाधान या टेबल सिरका के समाधान, सिर और यकृत क्षेत्र से पोंछा जाता है। इसे आइस पैक या कोल्ड कंप्रेस से ठंडा किया जाता है।

अति ताप (हीटस्ट्रोक)यह उस बच्चे में हो सकता है जो उच्च हवा के तापमान और आर्द्रता वाले खराब हवादार कमरे में है, या भरे हुए कमरे में गहन शारीरिक काम के दौरान। गर्म कपड़े, पीने की खराब आदतें और अधिक काम ओवरहीटिंग में योगदान करते हैं। शिशुओं में, हीट स्ट्रोक तब हो सकता है जब गर्म कंबल में लपेटा जाता है या जब एक पालना (या घुमक्कड़) केंद्रीय हीटिंग रेडिएटर या स्टोव के पास होता है।

हीट स्ट्रोक के लक्षण हाइपरथर्मिया की उपस्थिति और डिग्री पर निर्भर करते हैं। हल्की अधिक गर्मी के साथ, स्थिति संतोषजनक है। शरीर का तापमान बढ़ा हुआ नहीं है। मरीजों को सिरदर्द, कमजोरी, चक्कर आना, टिनिटस और प्यास की शिकायत होती है। त्वचा नम है. श्वास और नाड़ी थोड़ी बढ़ी हुई है, रक्तचाप सामान्य सीमा के भीतर है।

अत्यधिक गर्मी के साथ, गंभीर सिरदर्द होता है, मतली और उल्टी अक्सर होती है। चेतना का अल्पकालिक नुकसान संभव है। त्वचा नम है. श्वास और नाड़ी बढ़ जाती है, रक्तचाप बढ़ जाता है। शरीर का तापमान 39-40°C तक पहुँच जाता है।

शरीर के तापमान में 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक की वृद्धि से अत्यधिक गर्मी की पहचान होती है। रोगी उत्साहित हैं, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन संभव है, उनके साथ संपर्क करना मुश्किल है। शिशुओं को अक्सर दस्त, उल्टी, चेहरे की विशेषताओं में तीक्ष्णता, उनकी सामान्य स्थिति में तेजी से गिरावट और संभावित ऐंठन और कोमा का अनुभव होता है। अत्यधिक गर्मी का एक विशिष्ट लक्षण पसीना आना बंद हो जाना, त्वचा का नम और शुष्क होना है। श्वास बार-बार और उथली होती है। संभव श्वसन अवरोध. नाड़ी तेजी से बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है।

यदि हीट स्ट्रोक के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तुरंत ठंडी जगह पर ले जाया जाता है और ताजी हवा प्रदान की जाती है। बच्चे को नंगा किया जाता है, ठंडा पेय दिया जाता है और सिर पर ठंडा सेक लगाया जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, ठंडे पानी में भिगोई हुई चादरें लपेटना, ठंडे पानी से नहाना, सिर और कमर के क्षेत्र पर बर्फ लगाना और अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

लूलंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहने वाले बच्चों में होता है। वर्तमान में, "गर्मी" और "सनस्ट्रोक" की अवधारणाओं को अलग नहीं किया गया है, क्योंकि दोनों ही मामलों में शरीर के सामान्य रूप से गर्म होने के कारण परिवर्तन होते हैं।

सनस्ट्रोक के लिए आपातकालीन देखभाल हीटस्ट्रोक के रोगियों को प्रदान की जाने वाली देखभाल के समान है। गंभीर मामलों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

ठंड से नुकसान विभिन्न जलवायु क्षेत्रों में पाया जाता है। यह समस्या सुदूर उत्तर और साइबेरिया के क्षेत्रों के लिए विशेष रूप से प्रासंगिक है, हालांकि, अपेक्षाकृत उच्च औसत वार्षिक तापमान वाले क्षेत्रों में भी ठंड की चोट देखी जा सकती है। ठंड का बच्चे के शरीर पर सामान्य और स्थानीय प्रभाव हो सकता है। ठंड के सामान्य प्रभाव से सामान्य शीतलन (ठंड) का विकास होता है, और स्थानीय प्रभाव से शीतदंश होता है।

सामान्य शीतलन या जमना- मानव शरीर की एक अवस्था जिसमें प्रतिकूल बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में शरीर का तापमान +35°C और उससे नीचे तक गिर जाता है। उसी समय, शरीर के तापमान (हाइपोथर्मिया) में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर में कार्यात्मक विकार विकसित होते हैं, जिसमें सभी महत्वपूर्ण कार्यों का तीव्र दमन होता है, पूर्ण विलुप्त होने तक।

सभी पीड़ितों को, सामान्य शीतलन की डिग्री की परवाह किए बिना, अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ठंड की हल्की डिग्री वाले पीड़ित अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर सकते हैं क्योंकि वे अपनी स्थिति का पर्याप्त आकलन नहीं करते हैं। सामान्य शीतलन के उपचार का मुख्य सिद्धांत वार्मिंग है। प्रीहॉस्पिटल चरण में, सबसे पहले, पीड़ित को और अधिक ठंडा होने से रोका जाता है। ऐसा करने के लिए, बच्चे को तुरंत गर्म कमरे या कार में लाया जाता है, गीले कपड़े हटा दिए जाते हैं, कंबल में लपेटा जाता है, हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है और गर्म मीठी चाय दी जाती है। किसी भी परिस्थिति में पीड़ित को बाहर नहीं छोड़ा जाना चाहिए, बर्फ से नहीं रगड़ना चाहिए, या मादक पेय नहीं पीना चाहिए। प्रीहॉस्पिटल चरण में सांस लेने और रक्त परिसंचरण के संकेतों की अनुपस्थिति में, पीड़ित को गर्म करते समय कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का पूरा परिसर किया जाता है।

शीतदंशकम तापमान के स्थानीय लंबे समय तक संपर्क में रहने से होता है। शरीर के खुले हिस्से (नाक, कान) और हाथ-पैर सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। एक संचार संबंधी विकार होता है, पहले त्वचा का, और फिर अंतर्निहित ऊतकों का, और परिगलन विकसित होता है। घाव की गंभीरता के आधार पर, शीतदंश की चार डिग्री होती हैं। I डिग्री की विशेषता नीले रंग के साथ एडिमा और हाइपरमिया की उपस्थिति है। चरण II में, हल्के स्राव से भरे छाले बन जाते हैं। शीतदंश की III डिग्री रक्तस्रावी सामग्री वाले फफोले की उपस्थिति की विशेषता है। IV डिग्री शीतदंश के साथ, त्वचा की सभी परतें, कोमल ऊतक और हड्डियाँ मर जाती हैं।

घायल बच्चे को गर्म कमरे में लाया जाता है, जूते और दस्ताने उतार दिए जाते हैं। नाक और कान के प्रभावित क्षेत्र पर एक हीट-इंसुलेटिंग एसेप्टिक पट्टी लगाई जाती है। शीतदंश वाले अंग को पहले सूखे कपड़े से रगड़ा जाता है, फिर गर्म (32-34°C) पानी वाले बेसिन में रखा जाता है। 10 मिनट के भीतर, तापमान 40-45 डिग्री सेल्सियस तक लाया जाता है। यदि वार्मिंग के दौरान होने वाला दर्द जल्दी से गायब हो जाता है, तो उंगलियां अपने सामान्य रूप में वापस आ जाती हैं या थोड़ी सूज जाती हैं, संवेदनशीलता बहाल हो जाती है - अंग को सूखा मिटा दिया जाता है, अर्ध-अल्कोहल के घोल से पोंछ दिया जाता है, सूती मोजे और गर्म ऊनी मोजे पहन लिए जाते हैं या शीर्ष पर दस्ताने. यदि वार्मिंग के साथ-साथ दर्द भी बढ़ रहा है, तो उंगलियां पीली और ठंडी रहती हैं, जो शीतदंश की गहरी डिग्री का संकेत देता है - प्रभावित बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

विषाक्तता

तीव्र विषाक्तता वाले बच्चों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का उद्देश्य शरीर से विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन में तेजी लाना है। इस प्रयोजन के लिए, उल्टी को उत्तेजित किया जाता है, पेट और आंतों को धोया जाता है, और मूत्राधिक्य को मजबूर किया जाता है। उल्टी की उत्तेजना केवल उन बच्चों में की जाती है जो पूरी तरह से सचेत होते हैं। अधिकतम संभव मात्रा में पानी पीने के बाद, ग्रसनी की पिछली दीवार पर उंगली या चम्मच से जलन करें। टेबल नमक के गर्म घोल (1 बड़ा चम्मच प्रति गिलास पानी) के उपयोग से उल्टी की उत्तेजना में मदद मिलती है। प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि अशुद्धियाँ पूरी तरह से गायब न हो जाएँ और साफ पानी दिखाई न दे। विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना मुख्य उपाय है और इसे यथाशीघ्र किया जाना चाहिए। मजबूत एसिड (सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक, नाइट्रिक, ऑक्सालिक, एसिटिक) का सेवन करते समय, गैस्ट्रिक को वैसलीन या वनस्पति तेल से चिकनाई वाली जांच का उपयोग करके ठंडे पानी से धोया जाता है। क्षार (अमोनिया, अमोनिया, ब्लीच, आदि) के साथ विषाक्तता के मामले में, पेट को वैसलीन या वनस्पति तेल के साथ चिकनाई की गई जांच के माध्यम से ठंडे पानी या एसिटिक या साइट्रिक एसिड के कमजोर समाधान (1-2%) से धोया जाता है। सफाई, आवरण एजेंटों को पेट की गुहा में पेश किया जाता है (श्लेष्म काढ़े, दूध) या सोडियम बाइकार्बोनेट। आंतों को साफ करने के लिए सेलाइन रेचक का उपयोग करें और सफाई एनीमा करें। प्रीहॉस्पिटल चरण में ज़बरदस्ती डाययूरिसिस को प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ देकर प्राप्त किया जाता है।

शरीर में किसी विषाक्त पदार्थ के चयापचय को बदलने और उसकी विषाक्तता को कम करने के लिए एंटीडोट थेरेपी का उपयोग किया जाता है। एट्रोपिन का उपयोग ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिकों (क्लोरोफोस, डाइक्लोरवोस, कार्बोफोस, आदि) के साथ विषाक्तता के लिए एक मारक के रूप में किया जाता है, एट्रोपिन (बेलाडोना, हेनबेन, बेलाडोना) के साथ विषाक्तता के लिए - पाइलोकार्पिन, तांबे और इसके यौगिकों (कॉपर सल्फेट) - यूनिथिओल के साथ विषाक्तता के लिए।

साँस में लिए गए विषाक्त पदार्थों (गैसोलीन, केरोसिन), कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) द्वारा विषाक्तता के मामले में, बच्चे को कमरे से बाहर ले जाया जाता है, ताजी हवा तक पहुंच प्रदान की जाती है, और ऑक्सीजन थेरेपी दी जाती है।

जहरीले मशरूम से विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल में खारा रेचक और एंटरोसॉर्बेंट के निलंबन के साथ पेट और आंतों को धोना शामिल है। फ्लाई एगारिक विषाक्तता के मामले में, एट्रोपिन को अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है।

बर्न्स

पर थर्मल त्वचा जलनाथर्मल एजेंट के संपर्क को रोकना आवश्यक है। जब कपड़ों में आग लग जाती है, तो बुझाने का सबसे तेज़ और सबसे प्रभावी साधन पीड़ित पर पानी डालना या पीड़ित के ऊपर तिरपाल, कंबल आदि फेंकना है। शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से कपड़े सावधानीपूर्वक हटा दिए जाते हैं (घाव की सतह को छुए बिना कैंची से काटे जाते हैं)। जली हुई त्वचा से कसकर चिपके कपड़ों के हिस्सों को सावधानीपूर्वक काट दिया जाता है। जले हुए स्थान को ठंडे बहते पानी से ठंडा करें या आइस पैक का उपयोग करें। बुलबुले को खोला या काटा नहीं जाना चाहिए। मलहम, पाउडर और तेल समाधान वर्जित हैं। जली हुई सतह पर एसेप्टिक सूखी या गीली-सूखी ड्रेसिंग लगाई जाती है। यदि कोई ड्रेसिंग सामग्री नहीं है, तो त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को एक साफ कपड़े में लपेट दिया जाता है। गहरे जले हुए पीड़ितों को अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

पर रासायनिक त्वचा जलनाएसिड और क्षार के कारण होने वाली बीमारियों के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने का सबसे सार्वभौमिक और सबसे प्रभावी साधन जले हुए क्षेत्र को प्रचुर मात्रा में बहते पानी से लंबे समय तक धोना है। रासायनिक एजेंट में भीगे हुए कपड़ों को तुरंत हटा दें, त्वचा की जली हुई सतह को धोना जारी रखें। बुझे हुए चूने और कार्बनिक एल्यूमीनियम यौगिकों के कारण होने वाली जलन के लिए पानी के संपर्क को वर्जित किया गया है। क्षार से जलने की स्थिति में, जले हुए घावों को एसिटिक या साइट्रिक एसिड के कमजोर घोल से धोया जाता है। यदि हानिकारक एजेंट एसिड था, तो धोने के लिए सोडियम बाइकार्बोनेट का कमजोर समाधान उपयोग किया जाता है।

बिजली की चोट

बिजली के झटके के लिए प्राथमिक उपचार करंट के हानिकारक प्रभावों को खत्म करना है। लकड़ी के हैंडल वाली वस्तुओं का उपयोग करके तुरंत स्विच बंद करें, तारों को काटें, काटें या हटा दें। किसी बच्चे को बिजली के करंट के संपर्क से मुक्त करते समय, आपको अपनी सुरक्षा का ध्यान रखना चाहिए, पीड़ित के शरीर के खुले हिस्सों को न छूएं, आपको अपने हाथों, रबर के जूतों के चारों ओर रबर के दस्ताने या सूखे कपड़े लपेटकर रखना चाहिए और लकड़ी की सतह पर खड़े रहना चाहिए। या कार का टायर. यदि बच्चे में सांस लेने या हृदय संबंधी गतिविधि नहीं है, तो वे तुरंत कृत्रिम वेंटिलेशन और छाती को दबाना शुरू कर देते हैं। बिजली से जलने के घाव पर एक रोगाणुहीन पट्टी लगाई जाती है।

डूबता हुआ

घायल बच्चे को पानी से निकाला गया। पुनर्जीवन उपायों की सफलता काफी हद तक उनके सही और समय पर कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। यह सलाह दी जाती है कि बच्चे को किनारे तक खींचते समय वे किनारे पर नहीं, बल्कि पहले से ही पानी पर काम शुरू करें। यहां तक ​​कि इस अवधि के दौरान की गई कई कृत्रिम सांसें भी डूबे हुए व्यक्ति के बाद में पुनर्जीवित होने की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं।

पीड़ित को नाव (डिंगी, कटर) या किनारे पर अधिक उन्नत सहायता प्रदान की जा सकती है। यदि बच्चा बेहोश है, लेकिन श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि संरक्षित है, तो वे पीड़ित को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त करने और अमोनिया का उपयोग करने तक सीमित हैं। सहज श्वास और हृदय गतिविधि की अनुपस्थिति के लिए तत्काल कृत्रिम वेंटिलेशन और छाती को दबाने की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, मौखिक गुहा को झाग, बलगम, रेत और गाद से साफ किया जाता है। श्वसन पथ में प्रवेश कर चुके पानी को निकालने के लिए, बच्चे को उसके पेट के बल सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति की जांघ पर रखा जाता है, घुटने के जोड़ पर झुकाया जाता है, सिर को नीचे किया जाता है और एक हाथ से पीड़ित के सिर को सहारा देते हुए दूसरे हाथ से रखा जाता है। कंधे के ब्लेड के बीच हल्के से कई बार मारा। या छाती की पार्श्व सतहों को तेज झटके वाले आंदोलनों (10-15 सेकंड के लिए) के साथ संपीड़ित किया जाता है, जिसके बाद बच्चे को फिर से उसकी पीठ पर घुमाया जाता है। ये प्रारंभिक उपाय यथाशीघ्र किए जाते हैं, फिर कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना शुरू होता है।

जहरीले सांप का काटना

जहरीले सांपों के काटने पर सबसे पहले घाव से खून की बूंदें निचोड़ी जाती हैं, फिर काटने वाली जगह पर ठंडक लगाई जाती है। यह आवश्यक है कि प्रभावित अंग गतिहीन रहे, क्योंकि गति से लसीका जल निकासी बढ़ती है और सामान्य परिसंचरण में जहर के प्रवेश में तेजी आती है। पीड़ित को आराम से रखा जाता है, प्रभावित अंग को स्प्लिंट या तात्कालिक साधनों से ठीक किया जाता है। आपको काटने वाली जगह को जलाना नहीं चाहिए, उस पर कोई दवा का इंजेक्शन नहीं लगाना चाहिए, काटने वाली जगह के ऊपर प्रभावित अंग पर पट्टी नहीं बांधनी चाहिए, जहर को चूसना नहीं चाहिए, आदि। निकटतम अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है।

कीड़े का काटना

कीड़े के काटने (मधुमक्खी, ततैया, भौंरा) के लिए, चिमटी का उपयोग करके घाव से कीट के डंक को हटा दें (यदि नहीं, तो अपनी उंगलियों का उपयोग करें)। काटने वाली जगह को अर्ध-अल्कोहल घोल से सिक्त किया जाता है और ठंडक लगाई जाती है। डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ड्रग थेरेपी की जाती है।

नियंत्रण प्रश्न

जब कोई विदेशी वस्तु नासिका मार्ग और श्वसन पथ में प्रवेश कर जाती है तो क्या मदद मिलती है?

लैरिंजियल स्टेनोसिस के लिए प्राथमिक उपचार क्या होना चाहिए?

कृत्रिम वेंटिलेशन के कौन से तरीके मौजूद हैं?

कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में क्या उपाय करने चाहिए?

फुफ्फुसीय-हृदय पुनर्जीवन करते समय क्रियाओं का क्रम निर्धारित करें।

कौन सी गतिविधियाँ बच्चे को बेहोशी से बाहर लाने में मदद कर सकती हैं?

विषाक्तता के लिए कौन सी आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है?

तीव्र मूत्र प्रतिधारण के लिए क्या उपाय किये जाते हैं?

आप बाहरी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के कौन से तरीके जानते हैं?

शरीर का तापमान कम करने के उपाय क्या हैं?

शीतदंश के लिए क्या सहायता है?

थर्मल बर्न के लिए कौन सी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है?

बिजली की चोट से पीड़ित बच्चे की मदद कैसे करें?

डूबने की स्थिति में क्या उपाय करना चाहिए?

कीड़े और ज़हरीले साँप के काटने पर क्या सहायता है?

एंजाइना पेक्टोरिस।

एंजाइना पेक्टोरिस

लक्षण:

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें	योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करना
रोगी को शांत और आराम से पैर नीचे करके बैठाएं	शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना, आराम पैदा करना
तंग कपड़ों के बटन खोल दें और ताजी हवा आने दें	ऑक्सीजनेशन में सुधार करने के लिए
रक्तचाप मापें, हृदय गति की गणना करें	स्थिति जाँचना
नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम, जीभ के नीचे नाइट्रोमिंट एयरोसोल (1 प्रेस) दें, 5 मिनट के बाद कोई प्रभाव नहीं होने पर दवा दोहराएं, रक्तचाप और हृदय गति (बीपी 90 मिमी एचजी से कम नहीं) के नियंत्रण में 3 बार दोहराएं।	कोरोनरी धमनियों की ऐंठन से राहत। कोरोनरी वाहिकाओं पर नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव 1-3 मिनट के बाद शुरू होता है, टैबलेट का अधिकतम प्रभाव 5 मिनट पर होता है, क्रिया की अवधि 15 मिनट होती है
कॉर्वोलोल या वालोकार्डिन 25-35 बूंदें, या वेलेरियन टिंचर 25 बूंदें दें	भावनात्मक तनाव दूर करना.
हृदय क्षेत्र पर सरसों का लेप लगाएं	दर्द को कम करने के लिए, एक व्याकुलता के रूप में।
100% आर्द्र ऑक्सीजन दें	हाइपोक्सिया में कमी
नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी करना।	स्थिति जाँचना
ईसीजी लें	निदान को स्पष्ट करने के लिए
यदि दर्द बना रहे तो दें - एस्पिरिन की 0.25 ग्राम की एक गोली दें, धीरे-धीरे चबाएं और निगल लें

1. इंट्रामस्क्युलर और चमड़े के नीचे इंजेक्शन के लिए सीरिंज और सुई।

2. औषधियाँ: एनलगिन, बरालगिन या ट्रामल, सिबज़ोन (सेडक्सेन, रिलेनियम)।

3. अम्बू बैग, ईसीजी मशीन।

उपलब्धियों का आकलन: 1. दर्द की पूर्ण समाप्ति

2. यदि दर्द बना रहता है, यदि यह पहला हमला है (या एक महीने के भीतर हमला होता है), यदि हमले की प्राथमिक रूढ़ि का उल्लंघन होता है, तो कार्डियोलॉजी विभाग या गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है

टिप्पणी:यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय गंभीर सिरदर्द होता है, तो एक वैलिडोल टैबलेट सबलिंगुअल रूप से, गर्म मीठी चाय, नाइट्रोमिंट या मोल्सिडोमाइन मौखिक रूप से दें।

तीव्र रोधगलन दौरे

हृद्पेशीय रोधगलन- हृदय की मांसपेशी का इस्केमिक नेक्रोसिस, जो कोरोनरी रक्त प्रवाह में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

यह असामान्य तीव्रता के सीने में दर्द, दबाव, जलन, फटने, बाएं (कभी-कभी दाएं) कंधे, अग्रबाहु, स्कैपुला, गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र तक फैलने की विशेषता है, दर्द 20 मिनट से अधिक (कई घंटों तक) रहता है। दिन), लहरदार हो सकता है (यह तीव्र होता है, फिर कम हो जाता है), या बढ़ रहा है; मृत्यु के भय की भावना के साथ, हवा की कमी। हृदय की लय और चालन में गड़बड़ी हो सकती है, रक्तचाप में अस्थिरता हो सकती है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से दर्द से राहत नहीं मिलती है। वस्तुनिष्ठ रूप से:पीली त्वचा या सायनोसिस; ठंडे अंग, ठंडा चिपचिपा पसीना, सामान्य कमजोरी, उत्तेजना (रोगी स्थिति की गंभीरता को कम आंकता है), मोटर बेचैनी, धागे जैसी नाड़ी, अतालता, बार-बार या दुर्लभ हो सकती है, दिल की दबी हुई आवाजें, पेरिकार्डियल घर्षण शोर, बढ़ा हुआ तापमान।

असामान्य रूप (वेरिएंट):

Ø दमे का रोगी– दम घुटने का दौरा (हृदय अस्थमा, फुफ्फुसीय शोथ);

Ø अतालता- लय गड़बड़ी ही एकमात्र नैदानिक ​​अभिव्यक्ति है

या क्लिनिक में प्रबल हों;

Ø मस्तिष्कवाहिकीय- (बेहोशी, चेतना की हानि, अचानक मृत्यु, तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षण जैसे स्ट्रोक द्वारा प्रकट;

Ø पेट- अधिजठर क्षेत्र में दर्द, जो पीठ तक फैल सकता है; जी मिचलाना,

उल्टी, हिचकी, डकार, गंभीर सूजन, पूर्वकाल पेट की दीवार में तनाव

और अधिजठर क्षेत्र में टटोलने पर दर्द, शेटकिन का लक्षण -

ब्लूमबर्ग नकारात्मक;

Ø कम-लक्षणात्मक (दर्द रहित) -छाती में अस्पष्ट संवेदनाएं, अकारण कमजोरी, सांस की बढ़ती तकलीफ, तापमान में अकारण वृद्धि;

Ø दर्द की असामान्य विकिरण के साथ -गर्दन, निचला जबड़ा, दांत, बायां हाथ, कंधा, छोटी उंगली ( ऊपरी - कशेरुक, स्वरयंत्र - ग्रसनी)

रोगी की स्थिति का आकलन करते समय, कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारकों की उपस्थिति, पहली बार दर्द के दौरे की उपस्थिति या आदत में बदलाव को ध्यान में रखना आवश्यक है।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें.	योग्य सहायता प्रदान करना
बिस्तर पर सख्त आराम (सिर ऊंचा रखने वाला स्थान) का पालन करें, रोगी को आश्वस्त करें
ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें	हाइपोक्सिया को कम करने के लिए
रक्तचाप और नाड़ी को मापें	स्थिति जाँचना।
यदि रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम नहीं है, तो 5 मिनट के ब्रेक के साथ नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम सूक्ष्म रूप से (3 गोलियों तक) दें।	कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को कम करना, परिगलन के क्षेत्र को कम करना।
एस्पिरिन की एक गोली 0.25 ग्राम दें, धीरे-धीरे चबाएं और निगल लें	रक्त के थक्कों की रोकथाम
100% आर्द्र ऑक्सीजन दें (2-6 लीटर प्रति मिनट)	हाइपोक्सिया को कम करना
नाड़ी और रक्तचाप की निगरानी	स्थिति जाँचना
ईसीजी लें	निदान की पुष्टि करने के लिए
सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लें	निदान की पुष्टि करने और ट्रोपेनिन परीक्षण करने के लिए
हार्ट मॉनिटर से कनेक्ट करें	रोधगलन की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए।

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. अंतःशिरा प्रणाली, टूर्निकेट, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़, डिफाइब्रिलेटर, कार्डियक मॉनिटर, अंबु बैग।

2. जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है: एनलगिन 50%, 0.005% फेंटेनाइल घोल, 0.25% ड्रॉपरिडोल घोल, प्रोमेडोल घोल 2% 1-2 मिली, मॉर्फिन 1% IV, ट्रामल - पर्याप्त दर्द से राहत के लिए, रिलेनियम, हेपरिन - उद्देश्य के लिए आवर्ती रक्त के थक्कों की रोकथाम और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार, लिडोकेन - अतालता की रोकथाम और उपचार के लिए लिडोकेन;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - व्यक्तिगत रक्तचाप में अचानक वृद्धि, मस्तिष्क और हृदय संबंधी लक्षणों के साथ (मस्तिष्क, कोरोनरी, वृक्क परिसंचरण, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का विकार)

- हाइपरकिनेटिक (प्रकार 1, एड्रेनालाईन): अचानक शुरुआत की विशेषता, तीव्र सिरदर्द की उपस्थिति के साथ, कभी-कभी स्पंदनशील प्रकृति का, पश्चकपाल क्षेत्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, चक्कर आना। उत्तेजना, धड़कन, पूरे शरीर में कांपना, हाथों का कांपना, शुष्क मुंह, टैचीकार्डिया, सिस्टोलिक और नाड़ी दबाव में वृद्धि। संकट कई मिनटों से लेकर कई घंटों (3-4) तक रहता है। त्वचा हाइपरेमिक, नम है, संकट के अंत में मूत्राधिक्य बढ़ जाता है।

- हाइपोकैनेटिक (2 प्रकार, नॉरपेनेफ्रिन): 3-4 घंटे से 4-5 दिन तक धीरे-धीरे विकसित होता है, सिरदर्द, सिर में "भारीपन", आंखों के सामने "घूंघट", उनींदापन, सुस्ती, रोगी को सुस्ती, भटकाव, कानों में "बजना" होता है। क्षणिक दृश्य हानि, पेरेस्टेसिया, मतली, उल्टी, हृदय में दबाव दर्द, जैसे एनजाइना (दबाव), चेहरे की सूजन और पैरों में चिपचिपापन, ब्रैडीकार्डिया, मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, नाड़ी कम हो जाती है। त्वचा पीली, शुष्क हो जाती है, मूत्राधिक्य कम हो जाता है।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें.	योग्य सहायता प्रदान करने के लिए।
रोगी को आश्वस्त करें
सख्त बिस्तर आराम, शारीरिक और मानसिक आराम बनाए रखें, ध्वनि और प्रकाश उत्तेजनाओं को दूर करें	शारीरिक और भावनात्मक तनाव को कम करना
सिर को ऊँचे स्थान पर रखें और उल्टी होने पर अपने सिर को बगल की ओर कर लें।	परिधि में रक्त के बहिर्वाह के उद्देश्य से, श्वासावरोध की रोकथाम।
ताजी हवा या ऑक्सीजन थेरेपी तक पहुंच प्रदान करें	हाइपोक्सिया को कम करने के लिए.
रक्तचाप, हृदय गति को मापें।	स्थिति जाँचना
पिंडली की मांसपेशियों पर सरसों का मलहम लगाएं या पैरों और भुजाओं पर हीटिंग पैड लगाएं (आप हाथों को गर्म पानी के स्नान में डाल सकते हैं)	परिधीय वाहिकाओं को चौड़ा करने के उद्देश्य से।
अपने सिर पर ठंडा सेक लगाएं	सेरेब्रल एडिमा को रोकने के लिए सिरदर्द कम करें
कॉर्वोलोल, मदरवॉर्ट टिंचर 25-35 बूंदों का सेवन प्रदान करें	भावनात्मक तनाव दूर करना

औषधियाँ तैयार करें:

निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़र) टैब। जीभ के नीचे, ¼ टैब। जीभ के नीचे कैपोटेन (कैप्टोप्रिल), क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) टैब, और amp; एनाप्रिलिन टैब., amp; ड्रॉपरिडोल (एम्पौल्स), फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स टैबलेट, एम्पौल्स), डायजेपाम (रिलेनियम, सेडक्सन), डिबाज़ोल (एम्प), मैग्नीशियम सल्फेट (एम्प), एमिनोफिलिन एम्प।

उपकरण तैयार करें:

रक्तचाप मापने का उपकरण. सीरिंज, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली, टूर्निकेट।

क्या हासिल हुआ इसका आकलन: शिकायतों में कमी, रोगी के लिए रक्तचाप में धीरे-धीरे (1-2 घंटे से अधिक) सामान्य मान तक कमी

बेहोशी

बेहोशीयह चेतना की एक अल्पकालिक हानि है जो मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में तेज कमी (कई सेकंड या मिनट) के कारण विकसित होती है।

कारण: भय, दर्द, खून का दिखना, खून की कमी, हवा की कमी, भूख, गर्भावस्था, नशा।

बेहोशी से पहले की अवधि:चक्कर आना, कमजोरी, चक्कर आना, आँखों के सामने अंधेरा छाना, मतली, पसीना आना, कानों में घंटियाँ बजना, उबासी आना (1-2 मिनट तक)

बेहोशी:कोई चेतना नहीं, पीली त्वचा, मांसपेशियों की टोन में कमी, ठंडे हाथ-पैर, दुर्लभ, उथली श्वास, कमजोर नाड़ी, मंदनाड़ी, रक्तचाप - सामान्य या कम, पुतलियाँ संकुचित (1-3-5 मिनट, लंबे समय तक - 20 मिनट तक)

बेहोशी के बाद की अवधि:चेतना लौट आती है, नाड़ी, रक्तचाप सामान्य हो जाता है , संभावित कमजोरी और सिरदर्द (1-2 मिनट - कई घंटे)। मरीजों को याद नहीं रहता कि उनके साथ क्या हुआ।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें.	योग्य सहायता प्रदान करने के लिए
अपने पैरों को 20 - 30 0 पर ऊपर उठाकर बिना तकिये के लेटें। अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें (उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए)	हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करें
ताजी हवा की आपूर्ति प्रदान करें या इसे भरे हुए कमरे से हटा दें, ऑक्सीजन दें	हाइपोक्सिया को रोकने के लिए
तंग कपड़ों के बटन खोलें, अपने गालों को थपथपाएं और अपने चेहरे पर ठंडे पानी के छींटे मारें। अमोनिया के साथ एक रुई का फाहा लें, अपने हाथों से अपने शरीर और अंगों को रगड़ें।	संवहनी स्वर पर प्रतिवर्त प्रभाव।
वेलेरियन या नागफनी का टिंचर, 15-25 बूंदें, मीठी मजबूत चाय, कॉफी दें
रक्तचाप को मापें, श्वसन दर, नाड़ी को नियंत्रित करें	स्थिति जाँचना

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सीरिंज, सुई, कॉर्डियामाइन 25% - 2 मिली आईएम, कैफीन घोल 10% - 1 मिली एस/सी।

औषधियां तैयार करें: यदि बेहोशी अनुप्रस्थ हृदय ब्लॉक के कारण होती है तो एमिनोफिललाइन 2.4% 10 मिली IV या एट्रोपिन 0.1% 1 मिली एससी।

उपलब्धियों का आकलन:

1. मरीज को होश आ गया, उसकी हालत में सुधार हुआ - डॉक्टर से परामर्श।

3. मरीज की हालत चिंताजनक है - आपातकालीन सहायता को कॉल करें।

गिर जाना

गिर जाना- यह तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के कारण रक्तचाप में लगातार और दीर्घकालिक कमी है।

कारण:दर्द, चोट, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, रोधगलन, संक्रमण, नशा, तापमान में अचानक गिरावट, शरीर की स्थिति में बदलाव (खड़े होना), उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने के बाद खड़ा होना आदि।

Ø कार्डियोजेनिक रूप -दिल का दौरा, मायोकार्डिटिस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए

Ø संवहनी रूप- संक्रामक रोगों, नशा, तापमान में गंभीर कमी, निमोनिया के लिए (लक्षण नशे के लक्षणों के साथ-साथ विकसित होते हैं)

Ø रक्तस्रावी रूप -भारी रक्त हानि के साथ (रक्त हानि के कई घंटों बाद लक्षण विकसित होते हैं)

क्लिनिक:सामान्य स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर है. सबसे पहले, कमजोरी, चक्कर आना और सिर में शोर दिखाई देता है। प्यास, ठिठुरन से चिन्ता। चेतना संरक्षित रहती है, लेकिन मरीज़ अपने परिवेश के प्रति बाधित और उदासीन रहते हैं। त्वचा पीली, नम, होंठ सियानोटिक, एक्रोसायनोसिस, ठंडे हाथ-पैर हैं। बीपी 80 मिमी एचजी से कम। कला।, नाड़ी बार-बार, धागे जैसी", श्वास बार-बार, उथली, दिल की आवाजें दबी हुई, ओलिगुरिया, शरीर का तापमान कम हो जाता है।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सीरिंज, सुई, टर्निकेट, डिस्पोजेबल सिस्टम

कॉर्डियामाइन 25% 2 मिली आईएम, कैफीन घोल 10% 1 मिली एस/सी, 1% 1 मिली मेज़टोन घोल,

0.1% 1 मिली एड्रेनालाईन घोल, 0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल, 60-90 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, सलाइन घोल।
उपलब्धियों का आकलन:

1. हालत में सुधार हुआ है

2. हालत में सुधार नहीं हुआ है - सीपीआर के लिए तैयार रहें

सदमा -एक ऐसी स्थिति जिसमें शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों में तीव्र, प्रगतिशील कमी होती है।

हृदयजनित सदमेतीव्र रोधगलन की जटिलता के रूप में विकसित होता है।
क्लिनिक:तीव्र रोधगलन वाले रोगी में गंभीर कमजोरी, त्वचा विकसित हो जाती है
पीला, नम, "संगमरमरयुक्त", छूने पर ठंडा, ढही हुई नसें, ठंडे हाथ और पैर, दर्द। रक्तचाप कम है, सिस्टोलिक लगभग 90 मिमी एचजी। कला। और नीचे। नाड़ी कमजोर, बारंबार, "धागे जैसी" होती है। श्वास उथली, बार-बार, ओलिगुरिया है

Ø प्रतिवर्ती रूप (दर्द पतन)

Ø सच्चा कार्डियोजेनिक झटका

Ø अतालता सदमा

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सीरिंज, सुई, टूर्निकेट, डिस्पोजेबल सिस्टम, कार्डियक मॉनिटर, ईसीजी मशीन, डिफाइब्रिलेटर, अंबु बैग

0.2% नॉरपेनेफ्रिन घोल, मेज़टन 1% 0.5 मिली, खारा। समाधान, प्रेडनिसोलोन 60 मिलीग्राम, रिओपो-

लिग्लुसीन, डोपामाइन, हेपरिन 10,000 यूनिट IV, लिडोकेन 100 मिलीग्राम, मादक दर्दनाशक दवाएं (प्रोमेडोल 2% 2 मिली)
उपलब्धियों का आकलन:

हालत खराब नहीं हुई है

दमा

दमा - ब्रांकाई में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया, मुख्य रूप से एलर्जी प्रकृति की, मुख्य नैदानिक ​​लक्षण घुटन (ब्रोंकोस्पज़म) का हमला है।

एक हमले के दौरान: ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है; - ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन; श्वसनी में चिपचिपा, गाढ़ा, श्लेष्मा थूक का बनना।

क्लिनिक:हमलों की उपस्थिति या उनकी आवृत्ति में वृद्धि ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम में सूजन प्रक्रियाओं के तेज होने, एलर्जी, तनाव और मौसम संबंधी कारकों के संपर्क से पहले होती है। हमला दिन के किसी भी समय विकसित होता है, अधिकतर रात में सुबह के समय। रोगी को "हवा की कमी" की भावना विकसित होती है, वह अपने हाथों पर समर्थन के साथ एक मजबूर स्थिति लेता है, सांस की तकलीफ, अनुत्पादक खांसी, सहायक मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं; इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना, सुप्रा-सबक्लेवियन फोसा का पीछे हटना, फैला हुआ सायनोसिस, फूला हुआ चेहरा, चिपचिपा थूक, अलग करना मुश्किल, शोर, घरघराहट वाली सांसें, सूखी घरघराहट, दूर से सुनाई देने योग्य (दूरस्थ), बॉक्सी पर्कशन ध्वनि, तेज़, कमज़ोर नाड़ी. फेफड़ों में - कमजोर श्वास, सूखी घरघराहट।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
डॉक्टर को कॉल करें	इस स्थिति में चिकित्सीय ध्यान देने की आवश्यकता है
रोगी को आश्वस्त करें	भावनात्मक तनाव कम करें
यदि संभव हो तो एलर्जेन का पता लगाएं और रोगी को उससे अलग करें	कारक कारक के प्रभाव की समाप्ति
अपने हाथों पर जोर देकर बैठें, तंग कपड़े (बेल्ट, पतलून) खोल दें	साँस लेना आसान बनाने के लिए दिल.
ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें	हाइपोक्सिया को कम करने के लिए
स्वेच्छा से अपनी सांस रोकने की पेशकश करें	ब्रोंकोस्पज़म को कम करना
रक्तचाप मापें, नाड़ी, श्वसन दर की गणना करें	स्थिति जाँचना
रोगी को पॉकेट इनहेलर का उपयोग करने में सहायता करें, जिसका उपयोग रोगी आमतौर पर प्रति घंटे 3 बार से अधिक नहीं करता है, दिन में 8 बार (वेंटोलिन एन, बेरोटेक एन, सैल्बुटोमोल एन, बेकोटोड के 1-2 पफ), जिसे रोगी आमतौर पर उपयोग करता है, यदि संभव है, स्पेंसर के साथ मीटर्ड-डोज़ इनहेलर का उपयोग करें, नेब्युलाइज़र का उपयोग करें	ब्रोंकोस्पज़म को कम करना
30-40% आर्द्र ऑक्सीजन दें (4-6 लीटर प्रति मिनट)	हाइपोक्सिया कम करें
गर्म आंशिक क्षारीय पेय (चाकू की नोक पर सोडा के साथ गर्म चाय) दें।	बेहतर थूक निष्कासन के लिए
यदि संभव हो, तो गर्म पैर और हाथ स्नान करें (40-45 डिग्री, पैरों के लिए एक बाल्टी में और हाथों के लिए एक बेसिन में पानी डालें)।	ब्रोंकोस्पज़म को कम करने के लिए.
श्वास, खांसी, बलगम, नाड़ी, श्वसन दर की निगरानी करें	स्थिति जाँचना

फ़्रीऑन-मुक्त इनहेलर्स (एन) के उपयोग की विशेषताएं) - पहली खुराक वायुमंडल में छोड़ी जाती है (ये अल्कोहल वाष्प हैं जो इनहेलर में वाष्पित हो गए हैं)।

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सीरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

दवाएँ: 2.4% 10 मिली एमिनोफिलाइन घोल, प्रेडनिसोलोन 30-60 एमजी एमजी आईएम, IV, सलाइन घोल, एड्रेनालाईन 0.1% - 0.5 मिली एस.सी., सुप्रास्टिन 2% -2 मिली, इफेड्रिन 5% - 1 मिली।

क्या हासिल हुआ इसका आकलन:

1. दम घुटना कम हो गया है या बंद हो गया है, थूक खुलकर निकलता है।

2. हालत में सुधार नहीं हुआ है - एम्बुलेंस आने तक उपाय जारी रखें।

3. वर्जित: मॉर्फिन, प्रोमेडोल, पिपोल्फेन - ये श्वास को रोकते हैं

फुफ्फुसीय रक्तस्राव

कारण:क्रोनिक फेफड़ों के रोग (ईबीडी, फोड़ा, तपेदिक, फेफड़ों का कैंसर, वातस्फीति)

क्लिनिक:हवा के बुलबुले के साथ लाल रंग का थूक निकलने के साथ खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सांस लेते समय संभावित दर्द, रक्तचाप में कमी, पीली, नम त्वचा, टैचीकार्डिया।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

अपना रक्त प्रकार निर्धारित करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह सब कुछ।

2. कैल्शियम क्लोराइड 10% 10 मिली आई.वी., विकासोल 1%, डाइसिनोन (सोडियम एटमसाइलेट), 12.5% ​​​​-2 मिली आई.एम., आई.वी., अमीनोकैप्रोइक एसिड 5% आई.वी. ड्रॉप्स, पॉलीग्लुसीन, रियोपॉलीग्लुसीन

उपलब्धियों का आकलन:

खांसी कम करना, बलगम में रक्त की मात्रा कम करना, नाड़ी, रक्तचाप को स्थिर करना।

यकृत शूल

क्लिनिक:दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर क्षेत्र (छुरा घोंपना, काटना, फाड़ना) में तीव्र दर्द, दाहिने उप-स्कैपुलर क्षेत्र, स्कैपुला, दाहिने कंधे, कॉलरबोन, गर्दन क्षेत्र, जबड़े में विकिरण के साथ। मरीज इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं और चिल्लाते हैं। हमले के साथ मतली, उल्टी (अक्सर पित्त के साथ मिश्रित), कड़वाहट और शुष्क मुँह और सूजन की भावना होती है। दर्द प्रेरणा के साथ तेज हो जाता है, पित्ताशय की थैली का स्पर्श, सकारात्मक ऑर्टनर का संकेत, श्वेतपटल की संभावित सूक्ष्मता, मूत्र का काला पड़ना, तापमान में वृद्धि

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. सीरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

2. एंटीस्पास्मोडिक्स: पैपावेरिन 2% 2 - 4 मिली, लेकिन - स्पा 2% 2 - 4 मिली इंट्रामस्क्युलर, प्लैटिफिलिन 0.2% 1 मिली चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर। गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं: एनलगिन 50% 2-4 मिली, बैरालगिन 5 मिली IV। नारकोटिक एनाल्जेसिक: प्रोमेडोल 1% 1 मिली या ओम्नोपोन 2% 1 मिली iv.

मॉर्फिन का प्रबंध नहीं किया जाना चाहिए - यह ओड्डी के स्फिंक्टर में ऐंठन का कारण बनता है

गुर्दे पेट का दर्द

यह अचानक होता है: शारीरिक परिश्रम, चलने, ऊबड़-खाबड़ गाड़ी चलाने या अधिक मात्रा में तरल पदार्थ पीने के बाद।

क्लिनिक:काठ क्षेत्र में तेज, काटने वाला, असहनीय दर्द, मूत्रवाहिनी के साथ इलियाक क्षेत्र, कमर, आंतरिक जांघ, बाहरी जननांग तक फैलता है, जो कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रहता है। मरीज़ बिस्तर पर इधर-उधर कराह रहे हैं, चिल्ला रहे हैं। डिसुरिया, पोलकियूरिया, हेमट्यूरिया, कभी-कभी औरिया। मतली, उल्टी, बुखार. प्रतिवर्त आंत्र पैरेसिस, कब्ज, हृदय में प्रतिवर्त दर्द।

निरीक्षण करने पर:काठ क्षेत्र की विषमता, मूत्रवाहिनी के साथ स्पर्श करने पर दर्द, सकारात्मक पास्टर्नत्स्की का संकेत, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव।

नर्स रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. सीरिंज, सुई, टूर्निकेट, अंतःशिरा जलसेक प्रणाली

2. एंटीस्पास्मोडिक्स: पैपावेरिन 2% 2 - 4 मिली, लेकिन - स्पा 2% 2 - 4 मिली इंट्रामस्क्युलर, प्लैटिफिलिन 0.2% 1 मिली चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर।

गैर-मादक दर्दनाशक दवाएं: एनलगिन 50% 2-4 मिली, बैरालगिन 5 मिली IV। नारकोटिक एनाल्जेसिक: प्रोमेडोल 1% 1 मिली या ओम्नोपोन 2% 1 मिली iv.

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- यह एलर्जी प्रतिक्रिया का सबसे खतरनाक नैदानिक ​​​​रूप है जो विभिन्न पदार्थों के प्रशासित होने पर होता है। यदि यह शरीर में प्रवेश कर जाए तो एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित हो सकता है:

ए) विदेशी प्रोटीन (प्रतिरक्षा सीरा, टीके, अंग अर्क, जहर);

कीड़े...);

बी) दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, बी विटामिन...);

ग) अन्य एलर्जी (पौधे पराग, सूक्ष्म जीव, खाद्य उत्पाद: अंडे, दूध,

मछली, सोया, मशरूम, कीनू, केले...

घ) कीड़ों के काटने पर, विशेषकर मधुमक्खियों के काटने पर;

ई) लेटेक्स (दस्ताने, कैथेटर, आदि) के संपर्क में।

Ø बिजली का रूपदवा देने के 1-2 मिनट बाद विकसित होता है -

तीव्र अप्रभावी हृदय की नैदानिक ​​तस्वीर के तेजी से विकास की विशेषता है; पुनर्जीवन सहायता के बिना, यह अगले 10 मिनट में दुखद रूप से समाप्त हो जाता है। लक्षण कम हैं: गंभीर पीलापन या सायनोसिस; फैली हुई पुतलियाँ, नाड़ी और दबाव की कमी; एगोनल श्वास; नैदानिक ​​मृत्यु.

Ø मध्यम झटका, दवा देने के 5-7 मिनट बाद विकसित होता है

Ø गंभीर रूप, 10-15 मिनट के भीतर विकसित होता है, शायद दवा देने के 30 मिनट बाद।

अक्सर, इंजेक्शन के बाद पहले पांच मिनट के भीतर सदमा विकसित हो जाता है। फूड शॉक 2 घंटे के भीतर विकसित हो जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के नैदानिक ​​​​रूप:

1. विशिष्ट आकार:गर्मी की अनुभूति "बिच्छुओं से भरी", मृत्यु का भय, गंभीर कमजोरी, झुनझुनी, त्वचा, चेहरे, सिर, हाथों में खुजली; सिर, जीभ, उरोस्थि के पीछे भारीपन या छाती के संपीड़न की ओर रक्त का प्रवाह महसूस होना; हृदय में दर्द, सिरदर्द, सांस लेने में कठिनाई, चक्कर आना, मतली, उल्टी। उग्र रूप में, मरीजों के पास होश खोने से पहले शिकायत करने का समय नहीं होता है।
2. हृदय संबंधी विकल्पतीव्र संवहनी अपर्याप्तता के लक्षणों से प्रकट: गंभीर कमजोरी, पीली त्वचा, ठंडा पसीना, "थ्रेडी" नाड़ी, रक्तचाप तेजी से गिरता है, गंभीर मामलों में चेतना और श्वास उदास हो जाती है।
3. दमा या श्वासावरोधक प्रकारतीव्र श्वसन विफलता के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जो ब्रोंकोस्पज़म या ग्रसनी और स्वरयंत्र की सूजन पर आधारित होता है; सीने में जकड़न, खांसी, सांस लेने में तकलीफ और सायनोसिस दिखाई देता है।
4. सेरेब्रल वैरिएंटगंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया, आक्षेप, मुंह से झाग, अनैच्छिक पेशाब और शौच के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है।

5. उदर विकल्पमतली, उल्टी, कंपकंपी दर्द से प्रकट
पेट, दस्त.

त्वचा पर पित्ती दिखाई देती है, कुछ स्थानों पर चकत्ते विलीन हो जाते हैं और घनी पीली सूजन में बदल जाते हैं - क्विन्के की सूजन।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
सुनिश्चित करें कि किसी मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाया जाए। मरीज को ले जाना संभव नहीं है, मौके पर ही सहायता प्रदान की जाती है
यदि किसी दवा के अंतःशिरा प्रशासन के कारण एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है
दवा देना बंद करें, शिरापरक पहुंच बनाए रखें	एलर्जेन की खुराक कम करना
एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, या अपना सिर बगल की ओर मोड़ें, डेन्चर हटा दें
बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं।	मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार, मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है
	हाइपोक्सिया में कमी
रक्तचाप और हृदय गति को मापें	स्थिति जाँचना।
इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए: पहले पिस्टन को अपनी ओर खींचकर दवा देना बंद करें। यदि कोई कीट काटता है, तो डंक हटा दें;	प्रशासित खुराक को कम करने के लिए।
अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें	औषधि प्रशासन के लिए
एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें या अपने सिर को बगल की ओर मोड़ें, डेन्चर हटा दें	उल्टी, जीभ पीछे हटने के साथ श्वासावरोध की रोकथाम
बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं	मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार
ताजी हवा तक पहुंच, 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें, 30 मिनट से अधिक नहीं।	हाइपोक्सिया में कमी
इंजेक्शन या काटने वाली जगह पर ठंडा (आइस पैक) लगाएं या ऊपर टूर्निकेट लगाएं	दवा के अवशोषण को धीमा करना
इंजेक्शन स्थल पर 0.2-0.3 मिली 0.1% एड्रेनालाईन घोल लगाएं, उन्हें 5-10 मिली सलाइन में घोलें। समाधान (पतला 1:10)	एलर्जेन के अवशोषण की दर को कम करने के लिए
पेनिसिलिन, बिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया के मामले में, पेनिसिलिनेज़ 1,000,000 इकाइयों को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करें
रोगी की स्थिति की निगरानी करें (बीपी, श्वसन दर, नाड़ी)

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

टूर्निकेट, वेंटिलेटर, ट्रेकिअल इंटुबैषेण किट, अंबु बैग।

2. दवाओं का मानक सेट "एनाफिलेक्टिक शॉक" (0.1% एड्रेनालाईन समाधान, 0.2% नॉरपेनेफ्रिन, 1% मेज़टोन समाधान, प्रेडनिसोलोन, 2% सुप्रास्टिन समाधान, 0.05% स्ट्रॉफैन्थिन समाधान, 2.4% एमिनोफिललाइन समाधान, सलाइन। समाधान, एल्ब्यूमिन समाधान)

डॉक्टर के बिना एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा सहायता:

1. एड्रेनालाईन का अंतःशिरा प्रशासन 0.1% - 0.5 मिली प्रति शारीरिक सत्र। आर-रे.

10 मिनट के बाद, एड्रेनालाईन का इंजेक्शन दोहराया जा सकता है।

शिरापरक पहुंच के अभाव में, एड्रेनालाईन
0.1% -0.5 मिली को जीभ की जड़ में या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है।

क्रियाएँ:

Ø एड्रेनालाईन हृदय संकुचन बढ़ाता है, हृदय गति बढ़ाता है, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और इस प्रकार रक्तचाप बढ़ाता है;

Ø एड्रेनालाईन ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देता है;

Ø एड्रेनालाईन मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन की रिहाई को धीमा कर देता है, अर्थात। एलर्जी प्रतिक्रियाओं से लड़ता है।

2. अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें और द्रव प्रशासन शुरू करें (शारीरिक)।

वयस्कों के लिए घोल > 1 लीटर, बच्चों के लिए - 20 मिली प्रति किग्रा की दर से) - मात्रा फिर से भरें

वाहिकाओं में तरल पदार्थ और रक्तचाप में वृद्धि।

3. प्रेडनिसोलोन 90-120 मिलीग्राम IV का प्रशासन।

जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है:

4. रक्तचाप के स्थिर होने के बाद (बीपी 90 मिमी एचजी से ऊपर) - एंटीहिस्टामाइन:

5. ब्रोंकोस्पैस्टिक रूप के लिए, एमिनोफिललाइन 2.4% - 10 iv. खारे घोल में. कब चालू-
सायनोसिस, सूखी घरघराहट, ऑक्सीजन थेरेपी की उपस्थिति में। संभव साँस लेना

अलुपेंटा

6. आक्षेप और गंभीर उत्तेजना के लिए - IV सेड्यूक्सिन

7. फुफ्फुसीय एडिमा के लिए - मूत्रवर्धक (लासिक्स, फ़्यूरोसेमाइड), कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रॉफैंथिन,

कोर्ग्लीकोन)

सदमे से उबरने के बाद मरीज को 10-12 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती रखा जाता है.

उपलब्धियों का आकलन:

1. रक्तचाप और हृदय गति का स्थिरीकरण।

2. चेतना की बहाली.

उर्टिकेरिया, क्विन्के की सूजन

पित्ती:एलर्जी रोग , त्वचा पर खुजली वाले फफोले (त्वचा की पैपिलरी परत की सूजन) और एरिथेमा की विशेषता होती है।

कारण:दवाएं, सीरम, खाद्य उत्पाद...

यह रोग शरीर के विभिन्न हिस्सों पर असहनीय त्वचा की खुजली से शुरू होता है, कभी-कभी शरीर की पूरी सतह पर (धड़, अंगों पर, कभी-कभी हथेलियों और पैरों के तलवों पर)। छाले शरीर की सतह के ऊपर उभरे हुए होते हैं, पिनपॉइंट आकार से लेकर बहुत बड़े तक; वे विलीन हो जाते हैं, जिससे असमान, स्पष्ट किनारों के साथ विभिन्न आकार के तत्व बनते हैं। दाने एक ही स्थान पर कई घंटों तक बने रह सकते हैं, फिर गायब हो जाते हैं और दूसरी जगह फिर से प्रकट हो जाते हैं।

बुखार (38-390), सिरदर्द, कमजोरी हो सकती है। यदि बीमारी 5-6 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, तो यह पुरानी हो जाती है और इसकी विशेषता लहरदार पाठ्यक्रम होती है।

इलाज:अस्पताल में भर्ती होना, दवाएँ बंद करना (एलर्जन के साथ संपर्क बंद करना), उपवास, बार-बार सफाई करने वाला एनीमा, खारा जुलाब, सक्रिय चारकोल, मौखिक पॉलीपेफेन।

एंटीथिस्टेमाइंस: डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैविगिल, फेनकारोल, केटोटेफेन, डायज़ोलिन, टेलफ़ास्ट...मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली

खुजली कम करने के लिए - सोडियम थायोसल्फेट का अंतःशिरा घोल 30% -10 मि.ली.

हाइपोएलर्जेनिक आहार. आउट पेशेंट कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर एक नोट बनाएं।

स्व-दवा के खतरों के बारे में रोगी से बातचीत; शहद के लिए आवेदन करते समय. इसकी मदद से, रोगी को चिकित्सा कर्मचारियों को दवा असहिष्णुता के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।

क्विंके की सूजन- ढीले चमड़े के नीचे के ऊतकों वाले स्थानों में और श्लेष्म झिल्ली पर (जब दबाया जाता है, कोई गड्ढा नहीं रहता है) गहरी चमड़े के नीचे की परतों की सूजन की विशेषता: पलकें, होंठ, गाल, जननांग, हाथों या पैरों के पीछे, श्लेष्म झिल्ली पर। जीभ, कोमल तालु, टॉन्सिल, नासोफरीनक्स, जठरांत्र पथ (तीव्र पेट का क्लिनिक)। यदि स्वरयंत्र इस प्रक्रिया में शामिल है, तो श्वासावरोध विकसित हो सकता है (बेचैनी, चेहरे और गर्दन की सूजन, बढ़ती आवाज, "भौंकने वाली" खांसी, सांस लेने में कठिनाई, हवा की कमी, चेहरे का सियानोसिस); सिर क्षेत्र में सूजन के साथ , मेनिन्जेस इस प्रक्रिया (मेनिन्जियल लक्षण) में शामिल हैं।

नर्स रणनीति:

कार्रवाई	दलील
सुनिश्चित करें कि किसी मध्यस्थ के माध्यम से डॉक्टर को बुलाया जाए। एलर्जेन से संपर्क बंद करें	चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करना
रोगी को आश्वस्त करें	भावनात्मक और शारीरिक तनाव से राहत
डंक का पता लगाएं और उसे जहरीली थैली सहित हटा दें	ऊतकों में जहर के प्रसार को कम करने के लिए;
काटने वाली जगह पर ठंडक लगाएं	ऊतकों में जहर के प्रसार को रोकने का एक उपाय
ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें। 100% आर्द्र ऑक्सीजन दें	हाइपोक्सिया को कम करना
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स नाक में डालें (नेफ्थिज़िन, सैनोरिन, ग्लेज़ोलिन)	नासॉफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन कम करें, सांस लेना आसान बनाएं
नाड़ी नियंत्रण, रक्तचाप, श्वसन दर	नाड़ी नियंत्रण, रक्तचाप, श्वसन दर
कॉर्डियामाइन 20-25 बूंदें दें	हृदय संबंधी गतिविधि को बनाए रखने के लिए

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. आईएम और एससी इंजेक्शन के लिए अंतःशिरा जलसेक, सिरिंज और सुइयों की प्रणाली,
टूर्निकेट, वेंटिलेटर, ट्रेकिअल इंटुबैषेण किट, डुफॉल्ट सुई, लैरींगोस्कोप, अंबु बैग।

2. एड्रेनालाईन 0.1% 0.5 मिली, प्रेडनिसोलोन 30-60 मिलीग्राम; एंटीहिस्टामाइन 2% - 2 मिली सुप्रास्टिन घोल, पिपोल्फेन 2.5% - 1 मिली, डिपेनहाइड्रामाइन 1% - 1 मिली; तेजी से काम करने वाली मूत्रवर्धक: लेसिक्स 40-60 मिलीग्राम IV एक धारा में, मैनिटोल 30-60 मिलीग्राम IV एक ड्रिप में

इनहेलर्स साल्बुटामोल, अलुपेंट

3. ईएनटी विभाग में अस्पताल में भर्ती

आपात्कालीन और गंभीर बीमारियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा

एंजाइना पेक्टोरिस।

एंजाइना पेक्टोरिस- यह कोरोनरी धमनी रोग के रूपों में से एक है, जिसके कारण हो सकते हैं: ऐंठन, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी वाहिकाओं का क्षणिक घनास्त्रता।

लक्षण:उरोस्थि के पीछे कंपकंपी, निचोड़ने या दबाने वाला दर्द, व्यायाम 10 मिनट तक (कभी-कभी 20 मिनट तक) रहता है, जो व्यायाम बंद होने पर या नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद दूर हो जाता है। दर्द बाएं (कभी-कभी दाएं) कंधे, अग्रबाहु, हाथ, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े, अधिजठर क्षेत्र तक फैलता है। यह स्वयं को असामान्य संवेदनाओं के रूप में प्रकट कर सकता है जैसे हवा की कमी, समझाने में मुश्किल संवेदनाएं, या छुरा घोंपने वाला दर्द।

नर्स रणनीति: