एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव उपचार। विषाक्त-एलर्जी रूप की विशेषताएं

मल्टीफॉर्म या मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा त्वचा और/या, अक्सर श्लेष्मा झिल्ली में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है, जिसकी विशेषता है बड़ी राशिएक बहुरूपी दाने के तत्व, साथ ही एक मुख्य रूप से चक्रीय पाठ्यक्रम और तीव्रता और स्व-उपचार दोनों की संभावना।

यह बीमारी किसी भी उम्र में होती है, लेकिन अधिकतर 18-21 वर्ष की आयु के किशोरों और युवा वयस्कों में और 5-6 वर्ष के बाद के बच्चों में होती है। उत्तरार्द्ध औसतन 20% के संबंध में बनता है कुल गणनाहालाँकि, बीमार हूँ पृथक मामले 2 साल के बच्चों में भी इसका वर्णन किया गया है। 30% मामलों में यह बीमारी दोबारा होती है।

एटियलजि और रोगजनन

कारणों और रोगजनन के बारे में कोई निश्चित रूप से सिद्ध एकीकृत सिद्धांत नहीं है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएकल विकास तंत्र के साथ पॉलीएटियोलॉजिकल माना जाता है। हालाँकि, सबसे लोकप्रिय धारणा यह है कि एरिथेमा मल्टीफॉर्म के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली में आनुवंशिक रूप से निर्धारित परिवर्तन होते हैं, जिससे इसकी अतिसंवेदनशीलता और कुछ प्रभावों के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। बाह्य कारक(एंटीजन)।

प्रतिरक्षा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया तंत्र का कार्यान्वयन संक्रामक (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, आदि) या गैर-संक्रामक (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, आदि) द्वारा त्वचा और/या श्लेष्म झिल्ली के केराटिनोसाइट्स को नुकसान से शुरू होता है। दवाएं) मूल। ट्रिगर कारक (एंटीजन) या उनके संयोजन के प्रकार के बावजूद, प्रतिरक्षा प्रणाली क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को शरीर के लिए विदेशी प्रोटीन के रूप में मानती है और इसे नष्ट या अलग करना चाहती है।

प्रतिक्रिया के सिद्धांत में एंटीजन युक्त किसी की अपनी क्षतिग्रस्त कोशिकाओं पर विलंबित (कई घंटों या दिनों के बाद) प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया शामिल होती है। यह एरिथेमा मल्टीफॉर्म की नैदानिक ​​​​तस्वीर में प्रकट होता है, जो मुख्य रूप से छोटे जहाजों को प्राथमिक क्षति और उनकी पारगम्यता में वृद्धि, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और डर्मिस और श्लेष्म की परतों में एक्सयूडेट (सेलुलर तत्वों के साथ रक्त का तरल भाग) के प्रवाह के कारण होता है। झिल्ली. यानि विकास होता है सूजन प्रक्रिया.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म का वर्गीकरण

रोग के प्रकार, पाठ्यक्रम की प्रकृति और मुख्य अभिव्यक्तियों के आधार पर कई पारंपरिक वर्गीकरण हैं।

कार्यान्वयन कारक के प्रकार के अनुसार एरिथेम मल्टीफार्मेयरइस प्रकार भिन्न है:

• या अज्ञातहेतुक. 80 से 95% तक होता है। यह विशेष रूप से हेब्रा प्रकार, या "छोटे रूप" पर प्रकाश डालता है, जो वायरस के कारण हो सकता है हर्पीज सिंप्लेक्स(लगभग 80%), इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस, एड्स, साथ ही माइकोप्लाज्मा, रिकेट्सियल, फंगल, प्रोटोजोअल और जीवाणु संक्रमण। के बीच जीवाण्विक संक्रमणमुख्य महत्व समूह "ए", माइकोबैक्टीरिया, लोफ्लर बैसिलस (डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट) और कुछ अन्य के बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस को दिया जाता है।
• विषाक्त-एलर्जी, या रोगसूचक। कभी-कभी इसे एक अज्ञातहेतुक, स्वतंत्र रूप के रूप में माना जाता है (यदि उत्तेजक कारक स्थापित करना असंभव है)। हालाँकि, अधिकांश मामलों में यह उन दवाओं के उपयोग के बाद विकसित होता है जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन समूह, सल्फोनामाइड और जीवाणुरोधी एजेंट, कृत्रिम विटामिनऔर कुछ अन्य. इसके अलावा, अक्सर शुरुआती पदार्थ होते हैं स्थानीय एनेस्थेटिक्स, आक्षेपरोधी या मिर्गीरोधी दवाएं, विशेष रूप से कार्बामाज़ेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स, टीके और सीरम।

रोगी की स्थिति की गंभीरता और मुख्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एरिथेमा मल्टीफॉर्म के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हल्का, रोगी की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के बिना होता है; इस रूप में श्लेष्म झिल्ली पर कोई घाव नहीं होते हैं या वे बहुत मामूली होते हैं;
• गंभीर, जो व्यापक त्वचा पर चकत्ते और म्यूकोसल घावों की विशेषता है, साथ ही हल्के अस्वस्थता से लेकर गंभीर और अत्यंत गंभीर सामान्य स्थिति तक सामान्य विकार होते हैं।

निश्चित की प्रधानता के अनुसार रूपात्मक तत्वदाने, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• चित्तीदार;
• पपुलर (पप्यूल 1-20 मिमी के व्यास के साथ गुहा के बिना त्वचा पर एक गठन है);
• मैकुलोपापुलर;
• वेसिकुलर ("वेसिकल" शब्द से, एक वेसिकल सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री के साथ 1.5-5 मिमी व्यास वाला एक तत्व है);
• बुलस ("बुल्ला" शब्द से, एक बुलबुला एक एकल या बहु-कक्षीय गठन होता है जिसका व्यास 5 मिमी से 10 मिमी या अधिक होता है जिसमें सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री होती है);
• वेसिकुलोबुलस.

दाने वाले तत्वों के क्षेत्र में ऊतक में बहाव (उत्सर्जन) के कारण, त्वचीय और हाइपोडर्मल एडिमा का विकास, लोचदार और कोलेजन फाइबर की सूजन, विस्तारित छोटे जहाजों के क्षेत्र में ऊतक की प्रचुर मात्रा में घुसपैठ, साथ ही पुटिकाओं और फफोले के गठन के रूप में, "एक्सयूडेटिव एरिथेमा" नाम का प्रयोग "मल्टीफॉर्म" या "एरिथेमा मल्टीफॉर्म" (विविधता के कारण) के पर्याय के रूप में किया जाता है प्राथमिक तत्व). अक्सर इन शब्दों का प्रयोग संयोजन में किया जाता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

संक्रामक-एलर्जी बहुरूपी एक्सयूडेटिव इरिथेमा

प्रोड्रोमल अवधि

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, लेकिन केवल लगभग 16% चकत्ते से पहले रोगियों द्वारा स्पष्ट रूप से वर्णित प्रोड्रोमल लक्षण दिखाई देते हैं। यह शरीर के सामान्य नशा के लक्षणों की विशेषता है - गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और सिरदर्द, जोड़ों और सभी मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, नींद में खलल, शरीर के तापमान में 38 ° -39 ° तक अचानक वृद्धि, ठंड लगना के साथ , और अक्सर निगलने के दौरान गले में खराश और अन्य सामान्य लक्षण।

रोग का कोर्स

1-2 दिनों के बाद, और कभी-कभी पहले लक्षणों की शुरुआत से 4-6ठे दिन और 1.5-2 सप्ताह के दौरान, त्वचा पर "तेज गति से" (बार-बार) चकत्ते दिखाई देते हैं, जिसके बाद रोगी की सामान्य हालत में कुछ सुधार हुआ है.

दाने चमकीले गुलाबी रंग और गोल आकार के छोटे (1-2 मिमी) धब्बों की तरह दिखते हैं, जो सूजन वाली लकीर के कारण त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठते हैं। वे तेजी से आकार में बढ़ते हैं और 10-20 मिमी के व्यास तक पहुंचते हैं। धब्बों के साथ-साथ, समान आकार और स्पष्ट रूपरेखा वाले गांठदार-पैपुलर दाने दिखाई देते हैं। चकत्ते एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं और जलन और (कम अक्सर) खुजली के साथ होते हैं।

1-2 दिनों के बाद, मध्य भाग में धब्बे और पपल्स थोड़ा "डूब" जाते हैं और एक भूरा या हल्का बकाइन-सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेते हैं, जबकि उनके परिधीय भाग कुछ हद तक बढ़ते रहते हैं और एक चमकदार गुलाबी रंग बनाए रखते हैं। इन दो क्षेत्रों के बीच एक पीला, उभरा हुआ कोरोला ("कॉकेड" लक्षण) होता है। कभी-कभी असामान्य तत्व पाए जाते हैं।

सियानोटिक केंद्र में, समान विकास और केन्द्रापसारक वृद्धि से गुजरते हुए 1-2 नए पपल्स दिखाई दे सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह स्थान एक "लक्ष्य" की शक्ल ले लेता है। इसके बाद, घने आवरण और ओपलेसेंट तरल के साथ एक इंट्राएपिडर्मल पुटिका दिखाई देती है। सामग्री पपल्स या धब्बों के केंद्र में बनती है, और कभी-कभी उनकी परिधि पर या (शायद ही कभी) सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री के साथ एक सबएपिडर्मल छाला बन जाती है।

यदि उनकी दीवारों को संरक्षित किया जाता है, तो वे तत्व के केंद्र में खूनी लैमेलर क्रस्ट के गठन के साथ सिकुड़ जाती हैं। अधिक बार, मूत्राशय की दीवारों का तेजी से टूटना होता है, जिससे आसानी से कमजोर होने वाली रक्तस्रावी कटाव वाली सतह उजागर हो जाती है, जिस पर एक फाइब्रिनस पट्टिका बनती है, और फिर एक खूनी परत बनती है। अपरिवर्तित त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर भी बुलबुले दिखाई दे सकते हैं।

प्रकोप का स्थानीयकरण

एरिथेमा मल्टीफॉर्म की विशेषता दाने के स्थान की सख्त समरूपता है। तत्व मुख्य रूप से अग्र-भुजाओं की विस्तारक सतह और पैरों की सामने की सतह पर, मुख्य रूप से कोहनी और घुटने के जोड़ों के क्षेत्र में, पैरों और हाथों की सामने की सतह पर, विशेष रूप से पिछली सतह पर स्थानीयकृत होते हैं।

कम सामान्यतः, दाने हथेलियों और तलवों पर दिखाई देते हैं, और इन मामलों में तलवों का रंग फैला हुआ नीला हो जाता है। इसी समय, कंधों पर और कभी-कभी चेहरे पर (मुख्य रूप से होठों की लाल सीमा के क्षेत्र में), गर्दन पर, छाती की त्वचा पर, पेरिनेम और चमड़ी पर ताजा चकत्ते दिखाई देते हैं। खोपड़ी पर अलग-अलग तत्वों के पृथक मामलों का भी वर्णन किया गया है।

श्लेष्म झिल्ली पर एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का प्रकट होना

मल्टीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ, अक्सर श्लेष्मा झिल्ली पर दाने दिखाई दे सकते हैं मुंहऔर जननांग, कभी-कभी अकेले भी, यानी त्वचा पर चकत्ते के बिना। सामान्य स्थिति की गंभीरता होठों और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से सटीक रूप से निर्धारित होती है, जहां रोग संबंधी तत्व मुख्य रूप से जीभ और मुंह के डायाफ्राम, कठोर और नरम तालु पर स्थानीयकृत होते हैं। कुछ मामलों में, एरिथेमा केवल लालिमा के छोटे, थोड़े दर्दनाक या दर्द रहित सीमित फॉसी के रूप में प्रकट होता है, जिससे असुविधा नहीं होती है।

लेकिन अधिक बार, श्लेष्म झिल्ली को पृथक क्षति बिना किसी पिछले लक्षण के तीव्र रूप से शुरू होती है। उन पर लालिमा के स्थानीयकृत या व्यापक क्षेत्र दिखाई देते हैं, जिसके विरुद्ध 1-2 दिनों के बाद विशिष्ट फफोले बन जाते हैं। उत्तरार्द्ध बहुत तेजी से बढ़ता है और रक्तस्रावी कटाव वाली सतह के निर्माण के साथ टूट जाता है।

कटाव का क्षेत्र बढ़ सकता है, वे एक-दूसरे में विलीन हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घाव म्यूकोसल सतह के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र में फैल जाते हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है, जो खाने और बात करने पर और भी अधिक बढ़ जाता है। . बच्चों में, इससे चिंता, खाने से इनकार और गंभीर स्थिति के विकास के साथ शरीर का तेजी से निर्जलीकरण होता है।

फिर, होठों की लाल सीमा पर, कटाव एक भूरे रंग की रेशेदार कोटिंग और भूरे रंग की खूनी पपड़ी से ढक जाता है, और मौखिक गुहा में - केवल एक कोटिंग के साथ, जब आप इसे हटाने की कोशिश करते हैं या आकस्मिक यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप, रक्तस्राव होता है. द्वितीयक संक्रमण के लगाव और विकास के मामले में, पपड़ी गंदे भूरे रंग की हो जाती है, सूजन प्रक्रियाओं की तीव्रता और नरम ऊतकों की सूजन काफी बढ़ जाती है।

गंभीर दर्द के अलावा, मौखिक गुहा में व्यापक एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म भी होता है, वृद्धि हुई लारऔर स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करने में कठिनाई होती है, जो मसूड़े के किनारों की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन के फैलने और मसूड़े की सूजन के विकास में योगदान करती है। यह सब तरल भोजन लेने में भी कठिनाई का कारण बनता है और सामान्य स्थिति को काफी हद तक बढ़ा देता है।

रोग का समाधान

यह बीमारी 5 दिन से लेकर कई सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकती है। दाने के सभी तत्वों का समाधान औसतन 5-12 दिनों तक रहता है। इस समय के दौरान, धब्बों की नीली पृष्ठभूमि पर एपिडर्मिस की कमजोर रूप से व्यक्त महीन-प्लेट छीलने दिखाई देती है। धब्बे धीरे-धीरे फीके पड़ जाते हैं और गायब हो जाते हैं, और फफोले के स्थान पर लैमेलर परतें बन जाती हैं, जो बाद में गिर जाती हैं। पैथोलॉजिकल तत्व अलग-अलग तीव्रता के रंजकता को पीछे छोड़ देते हैं।

इडियोपैथिक एरिथेमा मल्टीफॉर्म तीव्रता के साथ हो सकता है। ज्यादातर मामलों में पुनरावृत्ति शरद ऋतु-सर्दियों और शुरुआती वसंत अवधि में मौसमी चक्रीयता की विशेषता होती है। इसका कारण एक्यूट की संख्या में बढ़ोतरी है श्वासप्रणाली में संक्रमणऔर शरीर में इसके दीर्घकालिक बने रहने वाले क्षेत्रों में संक्रमण का बढ़ना (साथ)। क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, राइनोसिनुसाइटिस, कोलेसीस्टाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)।

विषाक्त-एलर्जी रूप की विशेषताएं

इस तथ्य के बावजूद कि एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षणात्मक और अज्ञातहेतुक रूप समान नैदानिक ​​​​पैटर्न के साथ होते हैं, उनके बीच कई अंतर हैं:

• विषाक्त-एलर्जी एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति मौसमी नहीं होती है, लेकिन आमतौर पर उचित दवा लेने के बाद होती है, जबकि, उदाहरण के लिए, हर्पीस से जुड़ी एरिथेमा हर दो महीने या यहां तक ​​कि मासिक रूप से दोबारा हो सकती है, विशेष रूप से हाइपोथर्मिया, सामान्य प्रतिरक्षा में कमी, मानसिक तनाव आदि के साथ।
• यदि दाने के फॉसी व्यापक नहीं हैं, लेकिन स्थानीयकृत हैं, तो तीव्रता के दौरान वे हमेशा पिछले क्षेत्रों में दिखाई देते हैं और इसके अतिरिक्त नए क्षेत्रों में भी दिखाई दे सकते हैं, जो इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं।
• रोगसूचक रूप, एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ संयोजन में चकत्ते के सामान्यीकृत प्रसार के साथ होता है। यदि हाथों और पैरों की त्वचा प्रभावित होती है, तो अक्सर पामर और तल की सतहें एक साथ इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।
• एरिथेमा मल्टीफॉर्म के इडियोपैथिक रूप की तुलना में धब्बों का रंग अधिक चमकीला होता है, और चेहरे पर, त्वचा की अपरिवर्तित सतह पर और "लक्ष्यों" के केंद्र में घने ढक्कन वाले छाले बनने की अधिक संभावना होती है। वे आम तौर पर बड़े होते हैं (30 मिमी तक) और लंबे समय तककी अनुमति नहीं है। जूतों या कपड़ों से घर्षण के स्थानों पर त्वचा पर अक्सर फफोले दिखाई देते हैं और वे विलीन हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे अनियमित आकार प्राप्त कर लेते हैं।
• म्यूकोसा पर स्थानीयकरण लगभग हमेशा पाया जाता है, जो संभवतः दवाओं के प्रति उनकी बढ़ती संवेदनशीलता और शरीर में इसके मेटाबोलाइट्स के प्रवेश और निष्कासन के समय एंटीजन के साथ सीधे संपर्क के कारण होता है। इसके अलावा, बहुत बार न केवल मौखिक गुहा, बल्कि जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली को भी नुकसान होता है।

कुछ मामलों में, दोनों रूपों में, रोग की तीव्रता असामान्य तापमान (सुबह में वृद्धि और शाम को कम), गंभीर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सबमांडिबुलर, एक्सिलरी और कभी-कभी लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों के बढ़ने के साथ होती है। एक बढ़ी हुई प्लीहा. एरिथेमा मल्टीफॉर्म के बुलस रूप अधिक गंभीर होते हैं।

विषाक्त-एलर्जी एरिथेमा में, किस्मों को विशेष रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है - तथाकथित "बड़े" रूप:

1. स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, या घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा।
2. लायेल सिंड्रोम, या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम

टॉक्सिक-एलर्जिक एरिथेमा मल्टीफॉर्म का यह प्रकार एक गंभीर इम्युनोकॉम्पलेक्स प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो न केवल त्वचा के घावों के साथ होती है, बल्कि कम से कम दो या अधिक अंगों की श्लेष्मा झिल्ली पर भी होती है और मुख्य रूप से दवा की चिकित्सीय खुराक लेने की प्रतिक्रिया में होती है। साथ ही टीकों, सीरम के उपयोग के परिणामस्वरूप।

घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा आमतौर पर 20-40 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है, और पुरुषों में इसकी आवृत्ति 2 गुना अधिक होती है। हालाँकि, तीन महीने की उम्र के बच्चों में भी अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है। 85% मामलों में, रोग की शुरुआत प्रोड्रोमल अवधि से होती है, जो एक दिन से 2 सप्ताह तक रह सकती है और फ्लू जैसे लक्षणों और (कभी-कभी) उल्टी और दस्त से प्रकट होती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

नैदानिक ​​​​तस्वीर में शरीर के गंभीर नशा के लक्षण और स्थानीय अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। नशे की गंभीरता लगातार उच्च (40 डिग्री तक) या व्यस्त (बड़े "स्विंग्स" के साथ) शरीर के तापमान में कमी में व्यक्त की जाती है रक्तचापऔर उदास, कभी-कभी साष्टांग प्रणाम के लक्षणों के साथ अपर्याप्त चेतना।

औसतन, बीमारी की शुरुआत से 4-6 दिनों के बाद, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर घाव दिखाई देते हैं और तेजी से विकसित होते हैं। वे आम तौर पर सामान्यीकृत प्रकृति के होते हैं, जिनमें चेहरे, गर्दन, अग्रबाहु की विस्तृत सतहों, पैरों की सामने की सतह, हाथों की पिछली सतह, पैरों की सामने की सतह पर चकत्ते की प्रमुख और सबसे सघन व्यवस्था होती है। पेरिनेम की त्वचा, बाहरी जननांग और मौखिक गुहा में।

चकत्ते बहुरूपी होते हैं और ऊपर वर्णित तत्वों द्वारा दर्शाए जाते हैं, लेकिन उनके आकार की सीमा बहुत बड़ी होती है - व्यास में वे कई मिलीमीटर से लेकर 5 सेमी तक होते हैं। त्वचा के बड़े क्षेत्र एक क्षेत्र में एपिडर्मल टुकड़ी से प्रभावित होते हैं 10 तक%।

त्वचा और होठों पर बड़े-बड़े छाले बहुत जल्दी विकसित होकर फूट जाते हैं और उनकी जगह खून से लथपथ मोटी परतें बन जाती हैं। बड़ी संख्यागालों, नासिका मार्ग, मसूड़ों, कठोर और मुलायम तालु की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे-छोटे छाले दिखाई देते हैं पीछे की दीवारगला.

वे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, खुलते हैं, व्यापक दर्दनाक अल्सरेटिव और कटाव वाली सतहों का निर्माण करते हैं, जो 2 मिमी तक चौड़े चमकदार लाल रिम से घिरी होती हैं। सबसे पहले उनमें अत्यधिक रक्तस्राव होता है, और फिर वे काफी मोटी नेक्रोटिक ग्रे-पीली परत से ढक जाते हैं जिसे निकालना मुश्किल होता है। घावों के आसपास की त्वचा, होंठ, नाक के पंखों का क्षेत्र और श्लेष्मा झिल्ली स्पष्ट रूप से हाइपरमिक और सूजी हुई हैं। इन सबके कारण मुंह खोलने में कठिनाई और निगलने में असमर्थता, बार-बार नाक से खून आना और अत्यधिक लार आना आदि हो जाता है।

आंखों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान द्विपक्षीय वेसिकुलर नेत्रश्लेष्मलाशोथ द्वारा प्रकट होता है, और अधिक गंभीर मामलों में - केराटोब्लेफेराइटिस, कॉर्नियल अल्सर और इरिडोसाइक्लाइटिस। परिणामस्वरूप, भविष्य में यह संभव है निशान परिवर्तनश्वेतपटल और नेत्रश्लेष्मला, दृष्टिवैषम्य, आंशिक या पूर्ण (3% - 10% मामलों में) के साथ गंभीर केराटाइटिस, दृष्टि की हानि, पलकों के बीच या पलक और नेत्रगोलक के बीच संलयन का गठन।

जननांग के श्लेष्म झिल्ली की अल्सरेटिव प्रक्रिया में भागीदारी और मूत्र पथकारण गर्भाशय रक्तस्राव, वुल्वोवैजिनाइटिस, रक्तस्रावी सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ, और पुरुषों में मूत्रमार्ग की सख्ती (निशान का सिकुड़ना) भी हो सकता है।

कभी-कभी अन्नप्रणाली में सिकाट्रिकियल परिवर्तन इसके स्टेनोसिस (संकुचन), प्रोक्टाइटिस, कोलाइटिस, गंभीर निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के साथ संभव है। रोग की अवधि 1-1.5 महीने या उससे अधिक है। उपचार से इसे ठीक करना मुश्किल है, दोबारा हो सकता है और गंभीर मामलों में मृत्यु हो सकती है (3 से 15% तक)।

लायेल सिंड्रोम

एपिडर्मल नेक्रोलिसिस तीन चरणों में होता है (प्रोड्रोमल, क्रिटिकल और कॉन्वेलसेंट स्टेज) और इसमें एरिथेमा मैलिग्ना एक्सयूडेटिवा के साथ बहुत कुछ समान है। कई लेखक इसे इसका सबसे गंभीर रूप मानते हैं।

रोग अचानक कुछ घंटों से लेकर 1 से 3 दिनों तक की प्रोड्रोमल अवधि के साथ शुरू होता है, या (अक्सर) बिना किसी प्रोड्रोमल लक्षण के। एक नियम के रूप में, यह दवा लेने के 1-2 दिन बाद होता है।

एक सामान्य गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि और 40 डिग्री तक के तापमान के खिलाफ, त्वचा की सतह के एक बड़े क्षेत्र पर एक एरिथेमेटस-पैपुलर दाने दिखाई देते हैं। चकत्ते का कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नोट नहीं किया गया था, लेकिन अधिक बार ये तत्व चेहरे, छाती की आगे और पीछे की सतहों पर दिखाई देने लगते हैं और धीरे-धीरे धड़ और अंगों के निचले आधे हिस्से तक उतरते हैं। मूल रूप से, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक चकत्ते त्वचा को प्रभावित करते हैं, लेकिन कुल प्रक्रिया के मामले में, श्लेष्म झिल्ली का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र भी शामिल होता है।

नेक्रोसिस त्वचा की सभी परतों को ढक लेता है। इसके परिणामस्वरूप, वे बुलबुले बनकर छिल जाते हैं, जो जल्द ही आसानी से खुल जाते हैं। लायेल सिंड्रोम में एपिडर्मिस का पृथक्करण अब पिछले सिंड्रोम की तरह दस पर नहीं होता है, बल्कि त्वचा की सतह के 30% से अधिक क्षेत्र पर होता है।

फफोले खोलने के बाद, महत्वपूर्ण नेक्रोटिक क्षेत्र उजागर होते हैं, और त्वचा उबलते पानी से जली हुई जैसी दिखती है - "जली हुई त्वचा का एक लक्षण", या "गीले लिनन का एक लक्षण"। इन क्षेत्रों में, प्रचुर मात्रा में एक्सयूडीशन (प्रवाह) होता है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ और प्रोटीन नष्ट हो जाते हैं, गंभीर नशा और सेप्टिक स्थिति के लक्षण विकसित होते हैं। अत्यंत गंभीर मामलों में, कार्य ख़राब हो जाता है श्वसन तंत्र, हृदय, यकृत और गुर्दे, अग्न्याशय और जठरांत्र पथ, तंत्रिका तंत्र- एकाधिक अंग विफलता विकसित होती है।

में नैदानिक ​​पाठ्यक्रमलिएल सिंड्रोम के तीन प्रकार हैं:

1. हाइपरएक्यूट, या घातक, फ़ुलमिनेंट, जिसमें प्रक्रिया में शामिल हुए बिना त्वचा की सतह का 80% से 90% प्रभावित होता है आंतरिक अंग. एक द्वितीयक संक्रमण तेजी से विकसित होता है, कोई भी उपचार विधियां अप्रभावी होती हैं, और 2 से 3 दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है।
2. तीव्र - द्वितीयक संक्रमण और गंभीर नशा होता है, श्वसन, हृदय और हेपेटोरेनल सिस्टम प्रभावित होते हैं, अधिवृक्क ग्रंथियों का रक्तस्रावी परिगलन होता है, आदि। घातक परिणामबीमारी के चौथे से 20वें दिन की अवधि के दौरान संभव है।
3. अनुकूल, जिसमें उल्लंघन के बावजूद चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में और बार-बार संक्रामक जटिलताएँरोग के 5वें से 30वें दिन की अवधि में रोगी ठीक हो जाता है।

विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस से मृत्यु दर 30% है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का उपचार

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का इलाज अस्पताल में किया जाता है। रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर उपचार योजना तैयार की जाती है।

आहार

किसी भी रूप के लिए, एक हाइपोएलर्जेनिक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें आहार से बहिष्कार शामिल है:

• फल, विशेष रूप से खट्टे फल, और टमाटर सहित नारंगी और लाल रंग वाली सब्जियाँ;
• बैंगन और मशरूम;
• पागल;
• मछली, विशेष रूप से लाल मछली, और मछली उत्पाद;
• कुक्कुट मांस और उससे बने उत्पाद;
• स्मोक्ड उत्पाद, मसालेदार और अर्क उत्पाद, जिनमें सहिजन और मूली, अचार, सरसों, मैरिनेड और मसाले शामिल हैं;
• चॉकलेट, शहद, बेक किया हुआ सामान;
• कॉफ़ी और मादक पेय।

अनुमत उपयोग:

• गेहूं की बिना चीनी वाली रोटी;
• दुबला उबला हुआ बीफ़ और "दूसरे" बीफ़ शोरबा के साथ सूप;
• अनाज और सब्जी के सूप और सब्जी या मक्खन के साथ दलिया;
• एक दिवसीय लैक्टिक एसिड उत्पाद;
• ताजा खीरे, डिल और अजमोद, तरबूज और पके हुए सेब;
• ताजे सेब, चेरी, प्लम और सूखे मेवों से बनी खाद;
• कमजोर ढंग से बनी चाय और चीनी।

मौखिक गुहा की क्षति के मामले में, शुद्ध और तरल व्यंजनों का उपयोग करें और बहुत सारे तरल पदार्थ पियें। यदि निगलना असंभव है, तो पैरेंट्रल पोषण किया जाता है।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा के लिए औषधि चिकित्सा

एरिथेमा मल्टीफॉर्म की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के कारण फॉसी की पहचान करने के लिए लक्षित परीक्षा की आवश्यकता होती है दीर्घकालिक संक्रमणऔर जीवाणुरोधी दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उनका उपचार विस्तृत श्रृंखला, और विषाक्त-एलर्जी - विशेष रूप से अनुचित रूप से निर्धारित दवाओं की अनिवार्य वापसी पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, साथ ही अन्य दवाएं जो ऊपर सूचीबद्ध विकृति को भड़का सकती हैं।

के बारे में धारणा वायरल कारणरोग एंटीवायरल और इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं को निर्धारित करने का आधार है - डैप्सोन, हाइड्रोक्सीक्लोरीन, थायरोलोन या एज़ैथियोप्रिन, और रोग के हर्पीस-संबंधित रूप के मामलों में - फ़ार्माविर, एसाइक्लोविर, वेरासिक्लोविर, फ़ार्मसीक्लोविर।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं (टैक्टिविन, स्टैफिलोकोकल टॉक्सॉइड, पाइरोजेनल, आदि) केवल "छोटे" रूपों (गेब्रा प्रकार) के लिए संभव हैं। अच्छा इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीवायरल प्रभावके पास पनावीर दवा है.

एंटीबायोटिक और जीवाणुरोधी दवाओं के अलावा प्रणालीगत उपचार में शामिल हैं:

• एंटिहिस्टामाइन्स- लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन, लेवोसेटिरिज़िन, आदि;
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (मध्यम और गंभीर मामलों के लिए) - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मेटिप्रेड।

स्थानीय चिकित्सा

बाहरी साधनों से स्थानीय अनुप्रयोगएरिथेमा मल्टीफॉर्म के उपचार के लिए, एनिलिन रंगों का उपयोग त्वचा की कटाव वाली सतह और फफोले (फुकॉर्ट्सिन, मेथिलीन ब्लू और डायमंड ग्रीन) के उपचार के लिए किया जाता है, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (मिथाइलप्रेडनिसोलोन, बीटामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन, साथ ही एडवेंटन) युक्त इमल्शन, मलहम या क्रीम का उपयोग किया जाता है। एलोकॉम, सेलेस्टोडर्म, लोकोइड)।

द्वितीयक संक्रमण के इलाज के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और जीवाणुरोधी या एंटिफंगल घटकों (बेलोजेंट, ट्रिडर्म, पिमाफुकोर्ट) के साथ संयोजन मलहम का उपयोग किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाएं कम होने के बाद, उन्हें पुनर्योजी प्रभाव वाली बाहरी तैयारी (एक्टोवैजिन, मिथाइलुरैसिल मरहम, सोलकोसेरिल) से बदल दिया जाता है। दाग और पपल्स का उपचार ग्लुकोकोर्तिकोइद बाहरी तैयारी को क्रीम के साथ बारी-बारी से किया जाता है जिसमें पौष्टिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं (एक्रिडर्म, एफ्लोडर्म, लैटिकॉर्ट)।

श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के मामले में, दर्द और कटाव की उपस्थिति में भी दांतों की सावधानीपूर्वक ब्रश करने की सिफारिश की जाती है, मिरामिस्टिन या क्लोरहेक्साइडिन के समाधान के साथ कुल्ला और स्नान करना, वैकल्पिक क्रम में जीवाणुरोधी का उपयोग करना और मौखिक गुहा के लिए उपकलाकरण बाम, कोलेजन प्लेटों को बढ़ावा देना , जैल (एसेप्टा, सोलकोसेरिल, मेट्रोगिल-डेंटा, चोलिसल, डेंटल पेस्ट)।

गंभीर नशा और गंभीर बीमारी के मामलों में, दीर्घकालिक आसव चिकित्साइलेक्ट्रोलाइट समाधान, विषहरण समाधान, प्रोटीन तैयारी, प्लास्मफेरेसिस, महत्वपूर्ण कार्य में सुधार का उपयोग करना महत्वपूर्ण अंगवगैरह।

लिएल सिंड्रोम और घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा वाले रोगियों का उपचार केवल विभागों में दर्शाया गया है गहन देखभालऔर पुनर्जीवन, जले हुए केंद्र में दूसरे का उपचार भी संभव है और वांछनीय भी है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक गंभीर बीमारी है जिसमें त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर घाव दिखाई देते हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली एक साथ या अलग-अलग प्रभावित हो सकती हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में ये घाव आपस में जुड़े होते हैं। विशेषता का पता लगाना बड़ी मात्राघाव के विभिन्न तत्व - दाने की तथाकथित बहुरूपी प्रकृति।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म को आवर्ती पाठ्यक्रम की विशेषता है। रोग के छूटने और बढ़ने की अवधि होती है। रोग, साथ ही इसके तीव्र रूप, सबसे अधिक बार शरद ऋतु और सर्दियों में विकसित होते हैं, अर्थात रोग की मौसमी विशेषता होती है।

उन कारणों के आधार पर जो एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की घटना के साथ-साथ रोग की तीव्रता को बढ़ाते हैं, यह रोग के दो रूपों को अलग करने के लिए प्रथागत है: सच - रोग के संक्रामक एलर्जी और विषाक्त एलर्जी रूप।

दूसरे फॉर्म के लिए विशेष अर्थयह है एलर्जी की प्रतिक्रियासंक्रामक एलर्जी से संबंधित। उच्चतम मूल्यस्टेफिलोकोसी के प्रति मानव शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता के लिए दिया जाता है। भी संवेदनशीलता में वृद्धियह स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई और कई अन्य जैसे जीवाणु एजेंटों के मानव शरीर पर प्रभाव से जुड़ा हो सकता है। कुछ मामलों में, बढ़ी हुई संवेदनशीलता और रोग के विकास में कई वायरस की भूमिका का प्रमाण है, विशेष रूप से हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, कॉक्ससेकी वायरस और ईसीएचओ। ऐसा माना जाता है कि वायरस रोग विकास प्रतिक्रियाओं को भी ट्रिगर कर सकते हैं, इस तथ्य के कारण कि वे शरीर में संक्रामक एलर्जी के विकास को जन्म दे सकते हैं, और क्योंकि जब वे शरीर को प्रभावित करते हैं, तो शरीर का प्रतिरोध स्तर कम हो जाता है। विशेष रूप से महत्वपूर्ण वायरल प्रकृतिरोगों ने रोगियों, रोगियों को कमजोर कर दिया है पृौढ अबस्था.

वृद्ध लोगों में जो लंबे समय से पीड़ित हैं वायरल रोग, संभावित एलर्जी के साथ लंबे समय तक संपर्क रहता है, और इसलिए एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का एक संक्रामक एलर्जी रूप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बडा महत्वएक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के संक्रामक-एलर्जी रूप के विकास में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति होती है विभिन्न अंगऔर कपड़े. सबसे बड़ी भूमिका क्रॉनिक की है सूजन संबंधी बीमारियाँनासॉफरीनक्स, मूत्र तंत्र. संक्रामक एजेंटों के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता क्रोनिक संक्रमण के केंद्र में उनके प्रसार के कारण विकसित होती है।

यहां वे काफी उच्च सांद्रता तक पहुंचते हैं। रोग के विकास और संक्रामक एलर्जी के बीच संबंध की पुष्टि कुछ हद तक, अप्रत्यक्ष रूप से, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का संचालन करते समय की जाती है। प्रतिक्रियाओं के सबसे अधिक स्पष्ट परिणाम उन रोगियों में होते हैं जिनमें बार-बार मासिक धर्म होनारोग के बढ़ने पर, संक्रामक रोग होते हैं, विशेषकर तीव्र चरण में।

शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी की स्थिति में, जो हाइपोथर्मिया के दौरान हो सकता है, तनावपूर्ण स्थितियां, सर्दी, शरीर पर कई उत्तेजक कारकों के संपर्क में आने से रोग का विकास या उसका बढ़ना संभव है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म वाले रोगियों में, ज्यादातर मामलों में रोग के लक्षणों की गंभीरता शरीर में ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की गंभीरता से संबंधित होती है। रोग के इस रूप वाले मरीजों में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी की विशेषता होती है, जो अक्सर काफी महत्वपूर्ण होती है। यह विकार विशेष रूप से अक्सर रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान पाया जाता है।

तथ्य यह है कि एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ रोग में एक विशिष्ट मौसमी चरित्र होता है, और रोग के लक्षण अनायास गायब हो जाते हैं, साथ ही यह तथ्य कि इन रोगियों में पहले से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं थी, एलर्जी रोगों के कोई लक्षण नहीं थे, यह संकेत देते हैं कि इसका आधार रोग का विकास केवल एलर्जी कारक नहीं है। रोग का विषाक्त एलर्जी रूप अक्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, सल्फोनामाइड्स, जीवाणुरोधी दवाओं, बार्बिट्यूरेट्स आदि के समूहों से संबंधित दवाओं के प्रति शरीर की बढ़ती संवेदनशीलता से जुड़ा होता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव रोग की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है। सबसे गंभीर किस्म इस बीमारी कास्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम माना जाता है।

अधिकांश मामलों में इसका विकास उपभोग के बाद होता है दवाइयाँ, सल्फोनामाइड दवाओं, जीवाणुरोधी एजेंटों, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, एनेस्थेटिक्स और कुछ अन्य के समूहों से संबंधित हैं। स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम की घटना इन दवाओं के प्रति असहिष्णुता से जुड़ी है।

peculiarities नैदानिक ​​तस्वीरएक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म
एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का संक्रामक एलर्जी रूप
रोग की तीव्र शुरुआत विशेषता है, जब शरीर का तापमान तेजी से और महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाता है (38 - 39 डिग्री सेल्सियस), कमजोरी दिखाई देती है, सिरदर्द, चक्कर आना, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, भूख न लगना, नींद में खलल और शरीर में नशे के अन्य लक्षण। रोग की शुरुआत के एक से दो दिनों के बाद, त्वचा की सतह पर विशिष्ट घाव दिखाई देने लगते हैं, जो बैंगनी रंग के दिखाई देते हैं। नीले धब्बे, जो आसपास की त्वचा से ऊपर उठे हुए प्रतीत होते हैं। इनका आकार 5 से 25 मिमी व्यास तक होता है। धब्बों का आकार प्रायः गोल होता है।

ज्यादातर मामलों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर चकत्ते दिखाई देने के बाद, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, शरीर के तापमान में कमी आती है और तीव्रता में कमी आती है। दर्दमांसपेशियों, जोड़ों, सिरदर्द में। घावों का स्थान भी विशेषता है. वे हाथों की त्वचा की सतह (विशेष रूप से पीठ), अग्रबाहुओं, पैरों, पैरों, गर्दन और चेहरे पर पाए जाते हैं। कुछ मामलों में, घाव के तत्व केवल होठों की लाल सीमा की सतह पर और जननांग अंगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर देखे जा सकते हैं। कभी-कभी त्वचा की पूरी सतह और श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित हो सकती है। धब्बों का आकार बहुत तेजी से बढ़ता है। त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अपरिवर्तित सतह पर फफोले की उपस्थिति भी देखी जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर पपल्स - नोड्यूल्स - की उपस्थिति भी देखी जाती है। वे आकार में गोल और नीले-लाल या गुलाबी रंग के होते हैं। पपल्स की सतह पर छाले भी दिखाई दे सकते हैं। बहुत जल्दी, पपल्स के केंद्रीय भाग डूब जाते हैं और कुछ हद तक रंग बदलते हैं। पपल्स के केंद्रीय भाग का नीला रंग अधिक स्पष्ट हो जाता है।

परिधीय अनुभाग रंग में नहीं बदलते हैं, लेकिन आकार में वृद्धि करते हैं। इस तरह, घाव वाले तत्व बनते हैं, जहां केंद्रीय क्षेत्र बैंगनी-नीले रंग के होते हैं और डूब जाते हैं, और परिधीय क्षेत्र, लाल रंग के रिम के रूप में, आसपास की त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली से ऊपर उठ जाते हैं। तथाकथित कॉकेड, या कॉकेड-रूप तत्व बनते हैं। इन क्षेत्रों में, रोगी को त्वचा में जलन और खुजली का अनुभव होता है।

इसके बाद, घाव के केंद्र में सीरस या रक्तस्रावी एक्सयूडेट युक्त एक सबएपिडर्मल छाला बन सकता है। यदि बुलबुले की सामग्री सूख जाती है, केंद्रीय विभागतत्वों पर पपड़ी दिखाई देती है।

मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। इसकी हार मुख्य रूप से रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है। मौखिक गुहा में, होठों की लाल सीमा और श्लेष्म झिल्ली, मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की श्लेष्म झिल्ली, विशेष रूप से गाल, मुंह के तल की श्लेष्म झिल्ली और तालु जैसे क्षेत्र अधिक प्रभावित होते हैं। प्रक्रिया की तीव्र शुरुआत विशेषता है, जब श्लेष्म झिल्ली की लाली का एक व्यापक या स्थानीय फोकस पिछले लक्षणों के बिना श्लेष्म झिल्ली की सतह पर निर्धारित होता है। 1-2 दिनों के बाद, प्रभावित म्यूकोसा की सतह पर विशिष्ट छाले बन जाते हैं, जो इन क्षेत्रों में कटाव के गठन के साथ जल्दी से फट जाते हैं। कटाव आकार में बढ़ सकता है और विलीन हो सकता है, जिससे श्लेष्म झिल्ली के बड़े प्रभावित क्षेत्रों का निर्माण हो सकता है। कटाव फ़ाइब्रिनस प्लाक से ढक जाते हैं, अपनी सतह से फ़ाइब्रिनस प्लाक को हटाने की कोशिश करते समय अपने आप या यांत्रिक जलन के साथ खून बहता है। कुछ क्षरण के क्षेत्र में, जांच करने पर, पूर्व मूत्राशय के आवरण के उपकला के परिवर्तित क्षेत्रों का पता लगाया जा सकता है। इनका रंग सफ़ेद भूरा होता है। किसी उपकरण से उपकला के इन क्षेत्रों को खींचने पर, म्यूकोसल उपकला का कोई और पृथक्करण नहीं होता है, यानी निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है। वे रोगी को गंभीर दर्द का कारण बनते हैं, जिसे हिलने-डुलने की अनुपस्थिति में भी पहचाना जा सकता है, और बात करने, खाने या दाँत ब्रश करने पर तेज हो जाता है।

कुछ मामलों में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म केवल म्यूकोसा की सतह पर लालिमा के पृथक फॉसी के रूप में प्रकट हो सकता है, जिससे रोगी को वस्तुतः कोई असुविधा नहीं होती है या हल्का दर्द होता है।

होठों की लाल सीमा की सतह पर, इन क्षेत्रों में कटाव के गठन के साथ छाले भी जल्दी फूट जाते हैं। जांच करने पर, आप अक्सर ताजा कटाव और कटाव पा सकते हैं, जिसकी सतह पर पपड़ी दिखाई देती है।

जब संक्रामक एजेंट कटाव वाली सतहों के संपर्क में आते हैं, तो घावों का द्वितीयक संक्रमण और सूजन प्रक्रिया का विकास हो सकता है। इस मामले में, परतें रंग बदलती हैं और गंदे भूरे रंग की हो जाती हैं। यदि मौखिक म्यूकोसा को क्षति व्यापक है, तो मौखिक म्यूकोसा में गंभीर दर्द होता है, लार में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, और कुपोषण (यहां तक ​​कि तरल भोजन लेने में भी कठिनाई) होती है। इससे रोगी की सामान्य स्थिति में और भी अधिक व्यवधान उत्पन्न होता है। दांतों की सतह को साफ करने की प्रक्रिया कठिन होती है, मौखिक गुहा की स्वच्छता की स्थिति काफी खराब हो जाती है, और मसूड़ों के किनारों पर सूजन संबंधी घाव अक्सर विकसित हो जाते हैं। इसका रोग के विकास पर भी अत्यंत प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है।

घावों के ठीक होने का समय अलग-अलग हो सकता है, 5-7 दिनों से लेकर कई सप्ताह या उससे अधिक तक।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का यह रूप रोग के बढ़ने और छूटने की अवधि की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में बीमारी का प्रकोप वसंत ऋतु में होता है शरद काल. कुछ रोगियों को रोग के तथाकथित लगातार पाठ्यक्रम का अनुभव हो सकता है, जब घाव के तत्व त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर लगभग लगातार पाए जाते हैं, जो महीनों और कई वर्षों तक बने रहते हैं। रोग का यह क्रम शरीर पर विभिन्न कारकों के लगातार संपर्क से जुड़ा हो सकता है, जिससे शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी आ सकती है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ
त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह पर घाव तत्वों की प्रकृति के संदर्भ में एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त एलर्जी रूप संक्रामक एलर्जी रूप के समान है। विषाक्त के लिए एलर्जी का रूपसंक्रामक एलर्जी रोगों के विपरीत, रोगों में लगभग हमेशा चकत्ते की सामान्यीकृत प्रकृति होती है और मौखिक श्लेष्मा को नुकसान होता है। इस घटना में कि व्यापक नहीं, लेकिन स्थानीयकृत घाव देखे जाते हैं, प्रक्रिया के तेज होने के साथ, घाव आवश्यक रूप से पहले जैसे ही क्षेत्रों में दिखाई देते हैं; इसके अलावा, उन्हें अस्वाभाविक क्षेत्रों में भी पता लगाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के साथ, मौखिक श्लेष्मा के घावों को नोट किया जाता है, जो सबसे अधिक विशेषता हैं। यह तथाकथित निश्चित रूपों के लिए विशेष रूप से सच है। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में बीमारी के इस रूप का विकास मौखिक रूप से दी जाने वाली दवाओं से जुड़ा होता है, यानी मौखिक श्लेष्मा के साथ सीधा संपर्क होता है। इस संबंध में, मौखिक म्यूकोसा में दवाओं के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है, जो एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाती है, जिसमें घाव के तत्व अक्सर त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह पर पाए जाते हैं। , बाहरी परीक्षा के दौरान अपरिवर्तित। इस मामले में दिखाई देने वाले बुलबुले लंबे समय तक दूर नहीं जाते हैं। कभी-कभी फफोले कटाव में बदल जाने के बाद त्वचा या श्लेष्म झिल्ली की सतह में परिवर्तन होते हैं। ज्यादातर मामलों में, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और चेहरे की त्वचा में विषाक्त-एलर्जी रूप में परिवर्तन जननांग अंगों की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घावों के साथ-साथ गुदा के साथ जुड़े होते हैं।

रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप का वर्ष के समय से कोई संबंध नहीं है। उत्तेजक कारण कारक के शरीर पर प्रभाव के साथ एक संबंध है।

ऐसे कारकों का प्रभाव जितना अधिक होगा और कार्य में परिवर्तन उतना ही अधिक स्पष्ट होगा प्रतिरक्षा तंत्र, बीमारी की पुनरावृत्ति जितनी अधिक बार होती है और वे उतनी ही अधिक गंभीर होती हैं।

ज्यादातर मामलों में, रोग सामान्य लक्षणों से शुरू होता है, जब शरीर के तापमान में वृद्धि, अस्वस्थता, कमजोरी, सुस्ती आदि दिखाई देते हैं, और तब केवल श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान पहुंचाने वाले तत्व दिखाई देते हैं।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के निदान की विशेषताएं
इस घटना में कि एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म केवल मौखिक श्लेष्मा को नुकसान के रूप में प्रकट होता है, इसका निदान है एक बड़ी हद तककठिन। यह इस तथ्य के कारण है कि एरिथेमा मल्टीफॉर्म के पाठ्यक्रम के इस प्रकार में मौखिक श्लेष्मा के विभिन्न अन्य रोगों के साथ महत्वपूर्ण समानताएं हैं।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त एलर्जी रूप के लिए शरीर की संवेदनशीलता की स्थिति का निर्धारण करने के उद्देश्य से अनुसंधान की आवश्यकता है विभिन्न पदार्थएलर्जेनिक गुणों के साथ, विशेष रूप से दवाओं के लिए। इसे निभाना बहुत जरूरी है प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकेलिम्फोसाइट ब्लास्टोट्रांसफॉर्मेशन टेस्ट, साइटोपैथिक प्रभाव, बेसोफिल डीग्रेनुलेशन के लिए शेली टेस्ट जैसे अध्ययन। इन तीनों परीक्षणों को इस तथ्य के कारण किया जाना चाहिए कि इस तरह से प्राप्त सर्वेक्षण परिणाम अधिक विश्वसनीय और पूर्ण होंगे।

निदान करने की प्रक्रिया में, तीव्र जैसी बीमारियों से एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को अलग करना महत्वपूर्ण है हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस, पेम्फिगस। एरिथेमा मल्टीफॉर्म के निश्चित रूपों की आवश्यकता हो सकती है क्रमानुसार रोग का निदानमौखिक श्लेष्मा के सिफिलिटिक घावों के साथ।

मौखिक गुहा के एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म और सिफिलिटिक घावों का विभेदक निदान
एरिथेमा मल्टीफॉर्म और मौखिक म्यूकोसा के सिफिलिटिक घावों के बीच कई महत्वपूर्ण अंतर हैं
1. मौखिक म्यूकोसा के सिफिलिटिक घावों में पपल्स के आधार पर घुसपैठ की घटना की उपस्थिति, जबकि यह एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लिए विशिष्ट नहीं है।

2. मौखिक म्यूकोसा के सिफिलिटिक घावों और एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, श्लेष्म झिल्ली के घावों को हाइपरमिया के एक सूजन रिम द्वारा अपरिवर्तित म्यूकोसा से सीमांकित किया जाता है। सिफिलिटिक घावों के साथ, यह किनारा काफी संकीर्ण होता है, स्वस्थ और प्रभावित श्लेष्म झिल्ली के बीच की सीमा दिखाई देती है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, हाइपरमिया का रिम अधिक व्यापक होता है, जो प्रभावित क्षेत्रों में सबसे स्पष्ट सूजन प्रक्रिया से जुड़ा होता है।

3. श्लेष्म झिल्ली के सिफिलिटिक घावों के साथ घावों से स्क्रैपिंग लेते समय, सिफलिस रोगजनकों की उपस्थिति - ट्रेपोनेमा पैलिडम - स्पष्ट रूप से निर्धारित होती है।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के लिए यह विधिनिदान को एक गैर-विशिष्ट सूजन प्रक्रिया की कोशिकाओं का पता लगाने की विशेषता है - न्यूट्रोफिल, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज।

4. मौखिक म्यूकोसा के सिफिलिटिक घावों वाले रोगियों में वासरमैन प्रतिक्रिया और आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया) का उपयोग करके रक्त परीक्षण करते समय, शोध डेटा सकारात्मक होगा, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के मामले में - नकारात्मक।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म और एक्यूट हर्पेटिक स्टामाटाइटिस का विभेदक निदान
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म और एक्यूट हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के सामान्य लक्षण
1. प्रोड्रोमल अवधि की उपस्थिति, यानी बीमारी की अवधि जब चिकत्सीय संकेतरोग अभी तक प्रकट नहीं हुए हैं। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ यह औसतन 1-3 दिन का होता है, तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ - 1-4 दिन का। इस दौरान हैं सामान्य संकेतरोग। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म और तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस दोनों के साथ, शरीर के तापमान में 38 - 40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है, सिरदर्द, चक्कर आना, कमजोरी, नींद की गड़बड़ी और भूख, चिड़चिड़ापन के रूप में शरीर के नशा के लक्षण दिखाई देते हैं। बिगड़ा हुआ प्रदर्शन, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, आदि।

2. मौखिक म्यूकोसा की सतह पर पाए जाने वाले घाव के तत्वों में कुछ समानता होती है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म और एक्यूट हर्पेटिक स्टामाटाइटिस दोनों को फफोले, कटाव और पपड़ी की उपस्थिति की विशेषता है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, चेहरा, होठों की लाल सीमा, नाक, आंखों और जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित हो सकती है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म और तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के विशिष्ट लक्षण
1. एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, विशेष रूप से रोग के संक्रामक एलर्जी रूप के साथ, ज्यादातर मामलों में की उपस्थिति सहवर्ती रोगविभिन्न अंग और अंग प्रणालियाँ; यह तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के लिए विशिष्ट नहीं है।

2. ज्यादातर मामलों में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म में त्वचा को महत्वपूर्ण क्षति होती है, जो तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में नहीं देखी जाती है।

विशिष्ट कोकार्डोफॉर्म तत्वों, पपल्स की उपस्थिति द्वारा विशेषता। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में, क्षरण का एक पॉलीसाइक्लिक रूप देखा जाता है।

3. एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को दाने के तत्वों के वास्तविक बहुरूपता की विशेषता है, अर्थात, विभिन्न तत्व एक ही समय में श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सतह पर दिखाई देते हैं। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की विशेषता मिथ्या बहुरूपता है, जिसमें घाव के विभिन्न तत्व एक साथ प्रकट नहीं होते हैं, बल्कि एक के दूसरे में अध:पतन के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं।

4. एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लिए, दाने के तत्वों के स्थान के निम्नलिखित क्षेत्र सबसे अधिक विशेषता हैं: हाथ, पैर, अग्रबाहु, निचले पैर की पिछली सतह, कुछ हद तक कम अक्सर वे धड़, चेहरे और गर्दन पर पहचाने जाते हैं . मौखिक गुहा और जननांग अंगों की श्लेष्म झिल्ली को नुकसान आम है। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस की विशेषता पेरिओरल क्षेत्र, होठों की लाल सीमा और मौखिक म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाना है।

5. मौखिक गुहा में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, होंठ और मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की श्लेष्मा झिल्ली सबसे अधिक बार और काफी हद तक प्रभावित होती है। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के साथ, श्लेष्म झिल्ली पर घावों का कोई विशेष वितरण नहीं होता है; रोग की लगभग पूरी अवधि के दौरान तीव्र मसूड़े की सूजन की उपस्थिति विशेषता होती है।

6. एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के मामले में श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सतह पर घाव तत्वों के संरक्षण की अवधि औसतन होती है

12 सप्ताह। तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में इस अवधि की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है: 1 - 2 दिन से एक सप्ताह या उससे अधिक (हल्के गंभीरता के लिए - 1 - 2 दिन, मध्यम गंभीरता के लिए - 2 - 4 दिन, गंभीर तीव्र हर्पेटिक के लिए) स्टामाटाइटिस स्टामाटाइटिस - एक सप्ताह या अधिक)।

7. तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस में, घावों की सतह से स्मीयरों में हर्पेटिक कोशिकाओं की पहचान की जाती है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म और दवा-प्रेरित एलर्जिक स्टामाटाइटिस का विभेदक निदान

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म और औषधीय स्टामाटाइटिस के सामान्य लक्षण

1. रोग का विकास सेवन से संबंधित है औषधीय पदार्थया औषधीय पदार्थ.

2. किसी बीमारी के लक्षण हो सकते हैं जिसके लिए दवाएँ निर्धारित की गई थीं जिससे बीमारी की शुरुआत हुई।

3. क्षति के तत्व: धब्बे, छाले, छाले, कटाव, अल्सर।

4. एक ही समय में श्लेष्म झिल्ली और त्वचा को नुकसान या केवल मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान संभव है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म और दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस के बीच अंतर
1. एलर्जी के लिए दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिसरोगी के पास अक्सर पहले से ही होता है एलर्जी संबंधी बीमारियाँऔर विभिन्न पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया। एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लिए एलर्जी का इतिहासअधिकांश मामलों में यह बोझिल नहीं है।

2. एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को घाव तत्वों की एक निश्चित व्यवस्था की विशेषता है। एलर्जी दवा-प्रेरित स्टामाटाइटिस के लिए, एक विशिष्ट स्थान विशिष्ट नहीं है; घाव शरीर की पूरी सतह, श्लेष्मा झिल्ली पर स्थित होते हैं, और निश्चित क्षेत्रों में भी स्थित हो सकते हैं।

3. एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव में त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की सतह पर घावों के बने रहने की अवधि 5 दिनों से लेकर कई हफ्तों या उससे अधिक तक होती है; दवा बंद करने के बाद, घाव गायब नहीं होते हैं। एलर्जी दवा स्टामाटाइटिस के मामले में, दवा के उपयोग को रोकने के बाद त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह से घावों का गायब होना देखा जाता है जो उनकी उपस्थिति को भड़काता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म और पेम्फिगस का विभेदक निदान

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म और पेम्फिगस के सामान्य लक्षण
1. श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा को नुकसान।
2. धब्बे, छाले, कटाव, अल्सर का दिखना।
3. अधिकांश मामलों में रोगियों की सामान्य स्थिति को गंभीर या मध्यम के रूप में परिभाषित किया जाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म और पेम्फिगस के बीच अंतर,
1. पेम्फिगस के साथ, छाले अंतःउपकला में स्थित होते हैं, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ - उपउपकला। पेम्फिगस में टायर की छोटी मोटाई इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मौखिक श्लेष्मा की सतह पर बुलबुले की उपस्थिति को दृष्टि से ट्रैक करना व्यावहारिक रूप से असंभव है - गठन के बाद बेहद कम समय के बाद, बुलबुले फट जाते हैं। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, एक सघन मूत्राशय आवरण उन्हें श्लेष्म झिल्ली की सतह पर पता लगाने की अनुमति देता है।

2. पेम्फिगस के साथ, घाव के आसपास अपरिवर्तित म्यूकोसा का पता लगाया जाता है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, बुलबुला या कटाव हाइपरमिया के काफी चौड़े रिम से घिरा होता है।

3. पेम्फिगस के साथ, एक सकारात्मक निकोलस्की लक्षण निर्धारित किया जाता है, जो कि एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ नकारात्मक है।

4. साइटोलॉजिकल परीक्षापेम्फिगस के साथ, यह आपको एसेंथोलिटिक तज़ैन्क कोशिकाओं (एपिथेलियम की परिवर्तित सतह परत की कोशिकाएं, पेम्फिगस के लिए विशिष्ट) का पता लगाने की अनुमति देता है; वे आकार में छोटे होते हैं, एक बड़ा नाभिक होता है, आमतौर पर कई घटकों से मिलकर बनता है)। यह एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लिए विशिष्ट नहीं है।

5. पेम्फिगस के लिए, इम्यूनोफ्लोरेसेंट विधि के विशिष्ट परिणाम निर्धारित किए जाते हैं।

"एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव" रोग से पीड़ित रोगियों का सामान्य उपचार
"एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव" के निदान वाले मरीजों को लंबे समय से शरीर में घूम रहे विभिन्न प्रकार की पुरानी बीमारियों और संक्रमण के फॉसी की पहचान करने के लिए विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों द्वारा गहन जांच के अधीन किया जाता है। संक्रमण के क्रोनिक ओडोन्टोजेनिक फॉसी के लिए रोगियों की जांच करना महत्वपूर्ण है।

रोगियों का उपचार शरीर की तीव्र विषाक्त और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के उपचार के मानकों के अनुसार किया जाता है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर हार्मोनल दवाओं की खुराक और प्रशासन का नियम भिन्न हो सकता है। भविष्य में इसके बाद ही दवा बंद की जाती है उत्तरोत्तर पतनखुराक.

सूजन रोधी चिकित्सा आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, सोडियम सैलिसिलेट, सोडियम मेफेनामिनेट जैसी दवाएं, एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लऔर कुछ अन्य.

रोग के एलर्जी घटक को प्रभावित करने के लिए, डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है। सुप्रास्टिन, तवेगिल, डिफेनहाइड्रामाइन, फेनकारोल, केस्टिन, लॉराजेक्सल, डिप्राज़िन, हिस्टाग्लोबुलिन आदि निर्धारित किए जा सकते हैं।

गंभीर मामलों में, एंटीहिस्टामाइन दवाएं इंजेक्शन द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

ताकि हटाने में तेजी लाई जा सके जहरीला पदार्थशरीर से विषहरण करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जैसे सोडियम थायोसल्फेट, कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम क्लोराइड, विभिन्न समाधानइलेक्ट्रोलाइट्स, प्लाज्मा प्रतिस्थापन, खारा समाधान, रक्त उत्पाद और कुछ अन्य दवाएं।

उपचार का एक महत्वपूर्ण घटक विटामिन थेरेपी है। सबसे महत्वपूर्ण विटामिन बी विटामिन हैं। एस्कॉर्बिक अम्ल, एक निकोटिनिक एसिड। यदि मरीज बुजुर्ग हैं, कमजोर हैं, साथ ही जब तेज़ गिरावटप्यूरुलेंट के विकास के मामले में, प्रतिरक्षा के संकेतक सूजन संबंधी जटिलताएँजीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा जीवाणु वनस्पतियों की संवेदनशीलता के अनुसार बनाया जाता है, जो रोग की स्थितियों में सक्रिय होता है। पेनिसिलिन समूह (एम्पिसिलिन, एम्पिओक्स, ऑक्सासिलिन सोडियम, आदि), लिनकोमाइसिन, जेंटामाइसिन, मैक्रोलाइड्स, आदि की निर्धारित दवाएं।

विभिन्न अंगों और अंग प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी के आधार पर, एंटीप्लेटलेट, एंटीकोआगुलेंट प्रभाव, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड और शामक प्रभाव वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यदि रक्त परिसंचरण संकेतक स्थिर स्थिति में हैं, तो शरीर के विषहरण के अन्य तरीके भी निर्धारित किए जा सकते हैं - प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन, हेमोडायलिसिस।

उपचार के बाद, ज्यादातर मामलों में, विशेष दवाओं - यूबायोटिक्स, विभिन्न एंजाइम तैयारियों के नुस्खे के साथ डिस्बिओसिस में और सुधार की आवश्यकता होती है।

रोग के गंभीर मामलों में, रोग के स्पष्ट लक्षणों के साथ, रोगी को प्राप्त करना चाहिए अस्पताल में इलाज. गंभीर मामलों में, अस्पताल में मरीज के इलाज की अवधि दो महीने या उससे अधिक हो सकती है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म वाले रोगियों का पोषण विशेष होना चाहिए। भोजन तरल स्थिरता का होना चाहिए और क्षतिग्रस्त मौखिक श्लेष्मा को परेशान नहीं करना चाहिए। नमक, काली मिर्च, खट्टे खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड आदि से बचें मादक पेयभोजन में पर्याप्त मात्रा में कैलोरी होनी चाहिए, आवश्यक अनुपात में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होने चाहिए, संपूर्ण और संतुलित होना चाहिए, जो रोगी के कमजोर शरीर के लिए बेहद महत्वपूर्ण है। साथ ही, आहार में वे खाद्य पदार्थ शामिल नहीं होने चाहिए जो संभावित एलर्जी पैदा करने वाले हों या रोगी में एलर्जी का कारण बनते हों।

उस अवधि के दौरान जब रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, कई उपाय भी आवश्यक होते हैं। यह आवश्यकता इस तथ्य से तय होती है कि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता पुनरावृत्ति होती है, जो कई रोगियों में अक्सर होती है। ऐसे में शरीर से विषाक्त पदार्थों को बाहर निकालने के उपाय करना बेहद जरूरी है। इस उद्देश्य के लिए वे उपयोग करते हैं स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड. हानिकारक विषाक्त पदार्थों के रक्त को साफ करने के उपाय, फेनकारोल, हिस्टाग्लोबुलिन, एस्पार्कम, लेवामिसोल जैसी दवाएं लेना और फिजियोथेरेप्यूटिक उपाय (जैसे अंतःशिरा लेजर, प्लास्मफेरेसिस, आदि) करने के उपाय बताए गए हैं।

महत्वपूर्ण बिंदु हैं रोगी की मौखिक गुहा की संपूर्ण स्वच्छता, क्षतिग्रस्त दांतों की पहचान, दंत गूदे में संक्रमण के केंद्र, पेरियोडोंटल ऊतक, पेरियोडोंटियम और उनका उपचार।

"एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव" रोग के रोगियों का स्थानीय उपचार
एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, साथ में सामान्य उपचारत्वचा और मौखिक श्लेष्मा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों का स्थानीय उपचार करना बेहद महत्वपूर्ण है।

इस तथ्य के कारण कि श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के प्रभावित क्षेत्र दर्दनाक हैं, आगे के उपचार से पहले उन्हें संवेदनाहारी किया जाना चाहिए। संवेदनाहारी समाधान का उपयोग मौखिक स्नान के रूप में किया जा सकता है (एक कमजोर संवेदनाहारी समाधान मौखिक गुहा में डाला जाता है और निगलने की गति प्रकट होने तक इसमें रखा जाता है, जिसके बाद इसे खाली कर दिया जाता है)। मौखिक श्लेष्मा और त्वचा की सतह पर संवेदनाहारी समाधानों का अनुप्रयोग भी किया जा सकता है।

घावों को संवेदनाहारी करने के बाद, उन्हें एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड (1% घोल), पोटेशियम परमैंगनेट का कमजोर घोल (1: 5000), क्लोरैमाइन (0.25% घोल), क्लोरहेक्सिडिन (0.06% घोल), फुरेट्सिलिन (0.2% घोल) आदि का उपयोग करें।

एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है पौधे की उत्पत्ति. यह सुनिश्चित करने के लिए एंटीसेप्टिक्स आवश्यक हैं कि घाव में अवसरवादी माइक्रोबियल एजेंटों की कार्रवाई से इस क्षेत्र में द्वितीयक सूजन प्रक्रिया का विकास न हो।

मौखिक गुहा के एंटीसेप्टिक उपचार के बाद, स्थानीय सूजन-रोधी उपाय किए जाने चाहिए। इस उद्देश्य के लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। स्थानीय कार्रवाई, जिसमें सक्रिय घटक के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स होते हैं।

हाइड्रोकार्टिसोन और प्रेडनिसोलोन मलहम, मलहम फ्लुसिनर, लैकोकोर्टेन, लोरिंडेन आदि के मौखिक श्लेष्मा की सतह पर अनुप्रयोगों का उपयोग किया जाता है। प्रभावित क्षेत्रों पर उनका सूजन-रोधी प्रभाव होता है, इन क्षेत्रों में संवहनी संरचनाओं की पारगम्यता कम होती है, सूजन कम होती है , और सक्रिय करें सामान्य पाठ्यक्रमचयापचय प्रक्रियाएं.

घावों के ठीक होने के पहले लक्षणों के प्रकट होने के साथ, उपकलाकारक दवाओं का उपयोग शुरू हो जाता है। प्रभावित क्षेत्रों की उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, तेल के घोल में विटामिन ए, समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल, कैरोटोलिन, मरहम या जेल में सोलकोसेरिल, मिथाइलुरैसिल, एक्टोवैजिन, एसेमिन, उन्ना पेस्ट और कुछ अन्य दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

वे प्रभावित क्षेत्रों में चयापचय प्रक्रियाओं की दिशा बदलते हैं, जो सबसे अनुकूल और तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है।

इस घटना में कि मृत ऊतक से पट्टिका की उपस्थिति मौखिक श्लेष्मा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की सतह पर निर्धारित की जाती है, पहले यांत्रिक और फिर रासायनिक सफाईश्लेष्मा झिल्ली। प्रभावित क्षेत्रों की यांत्रिक सफाई का उपयोग करके किया जाता है दंत चिकित्सकीय उपकरण, रासायनिक शुद्धिकरण के लिए प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के समूह से दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है। ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, इमोज़ाइमेज़, लाइसोज़ाइम, राइबोन्यूक्लिज़, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ आदि का उपयोग किया जाता है। इन एंजाइमों के घोल में वाइप्स को गीला किया जाता है, जिसे बाद में प्रभावित क्षेत्रों पर रखा जाता है।

में फिजियोथेरेप्यूटिक गतिविधियाँ जटिल उपचारएक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म
में हाल ही मेंएक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के उपचार के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सीयूवी विकिरण, हीलियम-नियॉन लेजर का उपयोग करके लेजर थेरेपी और हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन करना संभव है। इन भौतिक चिकित्सा उपचारों का लक्ष्य अधिक प्रदान करना है शीघ्र उपचारघाव, पूरे शरीर और त्वचा तथा श्लेष्मा झिल्ली दोनों की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाते हैं। फिजियोथेरेप्यूटिक उपायों से शरीर और प्रभावित क्षेत्रों में चयापचय प्रक्रियाओं में बदलाव होता है, घाव की सतहों के उपचार में तेजी आती है और सूजन-रोधी प्रभाव पड़ता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म (ईएमई) सूजन-एलर्जी प्रकृति का एक त्वचा रोग है। त्वचा की क्षति का तंत्र टाइप 3 (आर्थस प्रतिक्रिया) की ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के तंत्र पर आधारित है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षण

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: 38.00 C तक बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, सिरदर्द, दांत धोने के क्षेत्र में गालों और होठों की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे फफोले का दिखना। जीभ के नीचे कठोर और मुलायम तालु। छाले जल्दी फूट जाते हैं और सफेद लेप से ढके दर्दनाक कटाव में बदल जाते हैं। एमईई में क्षरण की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि वे स्पष्ट रूप से स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

भूरे रंग की पपड़ी से ढके होठों पर कटाव दिखाई देता है, जिससे मुंह खोलना और खाना मुश्किल हो जाता है।

हाथों, पैरों, बांहों और कम सामान्यतः चेहरे और गर्दन पर नीले-लाल धब्बे दिखाई देते हैं, जो अपरिवर्तित त्वचा की सतह से ऊपर उभरे होते हैं। उनका केंद्र अंदर की ओर गिरता हुआ प्रतीत होता है। 1-2 दिनों के बाद, धब्बे के केंद्र में स्पष्ट या शुद्ध सामग्री वाले बुलबुले दिखाई देते हैं, जो काले-भूरे रंग की परत से ढके कटाव की उपस्थिति के साथ फट जाते हैं। दाने कॉकैड्स की तरह दिखते हैं।

रोग का प्रकोप वर्ष में लगभग 1-2 बार होता है (अधिक बार वसंत-शरद ऋतु की अवधि में), और 2-4 सप्ताह तक रहता है।

डॉक्टर कौन सी अभिव्यक्तियाँ नोट करता है?

निदान करना आमतौर पर कठिन नहीं होता है। जांच के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित पर ध्यान देते हैं: दाने का स्थान: मौखिक श्लेष्मा, हाथ, पैर और अग्रबाहु की त्वचा, होठों की लाल सीमा। दाने का प्रकार: त्वचा पर "कॉकडेस", होठों पर पपड़ी, श्लेष्मा झिल्ली पर कटाव। नकारात्मक निकोलस्की का लक्षण: जब मुंह में कटाव के किनारों के साथ बुलबुले के टुकड़े खींचते हैं, तो अपरिवर्तित श्लेष्म झिल्ली छूटती नहीं है। स्पष्ट रूप से स्वस्थ ऊतकों के ऊपर श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण की उपस्थिति।

क्रमानुसार रोग का निदान

एरीथेमा मल्टीफॉर्म को समान अभिव्यक्तियों वाले रोगों से अलग किया जाना चाहिए:

• एकेंथोलिटिक (सच्चा) पेम्फिगस।इसकी विशेषता है:
  • ऊपरी शरीर, कंधों पर फफोले की उपस्थिति;
  • चकत्ते की एकरूपता (बुलबुले, कटाव के रूप में दाने);
  • तीव्र सकारात्मक निकोल्स्की लक्षण;
  • कोशिका विज्ञान: एकैन्थोसिस, स्पोंजियोसिस, स्पिनस परत की डिस्ट्रोफी; तज़ैन्क कोशिकाएं;
  • लालिमा के बिना त्वचा पर फफोले का दिखना।
• नॉनकैन्थॉलिटिक पेम्फिगस।इसकी विशेषता है:
  • केवल मौखिक श्लेष्मा पर दाने की उपस्थिति;
  • बुलबुले में एक मोटा आवरण होता है और लंबे समय तक रहता है;
  • आमतौर पर बुखार के साथ नहीं;
  • नकारात्मक निकोलस्की संकेत।
• तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस, कौन सा:
  • केवल प्रारंभिक संक्रमण के दौरान प्रकट होता है (बच्चों में 1-4 वर्ष की आयु में);
  • दाने होंठों की त्वचा पर पारदर्शी सामग्री के साथ बुलबुले के रूप में और तंत्रिका शाखाओं के पारित होने के स्थान पर श्लेष्मा के रूप में प्रकट होते हैं (अधिक बार दांतों के बंद होने की रेखा के साथ और कठोर तालु पर कभी नहीं);
  • गंभीर अवस्था में शरीर का तापमान 39.50 C तक बढ़ जाता है;
  निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है;
• कोशिका विज्ञान: बहुकेंद्रीय कोशिकाएं;
• के साथ गंभीर दर्द, लार टपकना, बढ़ना लसीकापर्वनिचले जबड़े के नीचे.
• लाल म्यूकोसा पर बुलबुले और कटाव बनते हैं।

द्वितीयक उपदंश, जो स्वयं प्रकट होता है:

• जननांगों, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से, पीठ पर धब्बेदार, गांठदार और, कम सामान्यतः, पुष्ठीय दाने;
• सभी लिम्फ नोड्स (स्क्लेरेडेनिया) का दर्द रहित इज़ाफ़ा और सख्त होना;
• जीभ की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान (पीछे और पार्श्व सतहें), कठोर और नरम तालु, मुंह में अल्सर और कटाव की दर्द रहितता;
• क्षरण और अल्सर के आधार पर संघनन;
• क्षरण और अल्सर से स्मीयरों में - ट्रेपोनेमा पैलिडम, सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया (डब्ल्यूआरटी)।

स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम

अधिकतर यह दवाओं से एलर्जी के परिणामस्वरूप होता है। इसका कोर्स एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की तुलना में अधिक गंभीर है: मौखिक म्यूकोसा के अलावा, जननांग अंगों (वुल्वोवाजिनाइटिस, मूत्रमार्गशोथ), नाक गुहा और आंखें (यूवाइटिस) की श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती हैं। शरीर का तापमान 38.50C तक बढ़ जाता है, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में दर्दनाक संकुचन दिखाई देता है।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के कारण

यह निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है कि इस बीमारी का कारण क्या है। लेकिन आज इसके विकास के दो मुख्य सिद्धांत हैं:

• संक्रामक एलर्जी- पुरानी बीमारियों में रोगाणुओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया के रूप में (पायलोनेफ्राइटिस, पुराने रोगोंईएनटी अंग, क्षय और इसकी जटिलताएँ, मसूड़ों की बीमारी)। अधिक भिन्न है प्रकाश धाराऔर 93% मामलों में होता है;
• विषाक्त-एलर्जी- दवाओं के प्रशासन की प्रतिक्रिया के रूप में। यह है गंभीर पाठ्यक्रम(स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम) और 7% मामलों में होता है। विशेष फ़ीचर- एक निश्चित दवा (अक्सर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) लेने से उत्तेजना बढ़ जाती है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का उपचार

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लिए थेरेपी बड़े पैमाने पर की जाती है। रोगी को मुख्य उपचार एक त्वचा विशेषज्ञ से मिलता है, और दंत चिकित्सक द्वारा की जाने वाली विशेष मौखिक देखभाल के माध्यम से रोग के लक्षणों को कम किया जाता है। छूट प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को सामान्य और स्थानीय चिकित्सा में विभाजित किया गया है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म की सामान्य चिकित्सा

उपचार एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया है:

• शरीर में क्रोनिक फ़ॉसी की पहचान: एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, इम्यूनोलॉजिस्ट, आदि से परामर्श। और ज्ञात पुरानी बीमारियों का उपचार।
• जब किसी एलर्जेन की पहचान की जाती है - विशिष्ट उपचार: एलर्जेन की छोटी खुराक का प्रशासन जो प्रतिक्रिया को उत्तेजित नहीं करता (1:32000, 1:64000) हर 3-4 दिनों में, धीरे-धीरे खुराक बढ़ाना।
• गैर-विशिष्ट एंटीएलर्जिक उपचार: एंटीहिस्टामाइन (लोरैटैडाइन, डायज़ोलिन, एलर्जोडिल, फेनकारोल, एडेम, क्लैरिटिन, टिनसेट) और कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम ग्लूकोनेट 0.5 ग्राम दिन में 3-4 बार)।
• गंभीर मामलों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के नुस्खे की आवश्यकता होती है: प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन या ट्राईमिसिनोलोन 30 मिलीग्राम / दिन 5-7 दिनों के लिए।
• इम्यूनोकरेक्टर्स का प्रिस्क्रिप्शन: लाइसोजाइम 100-150 मिलीग्राम दिन में दो बार; बीमारी के पहले तीन दिनों में डेकारिस 150 मिलीग्राम/दिन; थाइमुलिन, इम्यूनल, ग्रोप्रीनोसिन।
• ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स।
• मल्टीविटामिन (मुख्य रूप से समूह बी - बी1, बी2, बी5, बी6, बी12, पीपी)।

स्थानीय उपचार

यह एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है। मौखिक श्लेष्मा पर अभिव्यक्तियों के स्थानीय उपचार का मुख्य कार्य शरीर के नशे को कम करने और कटाव के संक्रमण को रोकने के लिए कटाव से पट्टिका को हटाना है। स्थानीय उपचार में शामिल हैं:

• प्रोटियोलिटिक एंजाइमों (ट्रिप्सिन, केमोट्रिप्सिन, हाइलूरोनिडेज़, कोलेजनेज़, डीएनएज़) के समाधान के साथ क्षरण का उपचार हर दूसरे दिन ताजा तैयार एंजाइम समाधान के साथ डॉक्टर के कार्यालय में किया जाता है;
• एक एंटीसेप्टिक (क्लोरहेक्सिडाइन बिग्लुकोनेट 0.05% घोल, फुरेट्सिलिन घोल 1:5000) से मुँह धोना - दिन में 5-6 बार;
• भोजन से पहले दर्द से राहत के लिए: भोजन से 10 मिनट पहले दिन में तीन बार - चोलिसल-जेल, आड़ू के तेल में संवेदनाहारी के साथ एक शेक;
• घावों को दबाने से रोकने के लिए: मेट्रोगिल-डेंटा जेल, इरुक्सोल (भोजन के बाद दिन में तीन बार);
• मौखिक गुहा में ऊतक प्रतिरक्षा में सुधार: सोलकोसेरिल-जेल, इमुडॉन (जीभ के नीचे दिन में 2 बार);
• सूजन से राहत: ईटोनिया मरहम 5%, मेफेनेट मरहम, 2% प्रेडनिसोलोन मरहम (या हाइड्रोकार्टिसोन) - खाने के बाद दिन में तीन बार क्षतिग्रस्त म्यूकोसा पर लगाएं और 10 मिनट तक धोएं;
• क्षरण के उपचार में तेजी लाना - तेल समाधानविटामिन ए और ई, गुलाब का तेल।

शब्द "एरिथेमा" त्वचा रोगों के एक बड़े समूह को एकजुट करता है, जिसके साथ केशिका वाहिकाओं में रक्त की एक स्पष्ट भीड़ होती है। एक्सयूडेटिव मल्टीफॉर्म को एरिथेमा कहा जाता है, जिसकी विशेषता है तीव्र पाठ्यक्रमऔर आवधिक पुनरावृत्ति. निम्नलिखित तस्वीरें आपको इस प्रकार की बीमारी से और करीब से परिचित कराएंगी।

फोटो में एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि "एक्सयूडेटिव एरिथेमा" शब्द का उपयोग तब भी किया जाता है जब चिकित्सकीय रूप से समान लक्षणों को निर्दिष्ट करना आवश्यक हो। ऊपर दी गई तस्वीर इस घटना के बाहरी लक्षणों का एक उदाहरण दिखाती है।

रोग कहाँ से आता है?

एरिथेमा मल्टीफॉर्म की एक तस्वीर प्राप्त करने से एलर्जी या संक्रामक प्रकृति की अंतर्निहित बीमारी के विकास में मदद मिलती है।

रोग के रूप

उपरोक्त एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, फोटो में दिखाए गए मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा में एक संक्रामक या विषाक्त-एलर्जी रूप है।

एलर्जी के कारणों के बारे में और पढ़ें

फोटो में पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा दिखाया गया है, जिसका विकास संभवतः पिछले फोकल संक्रमणों द्वारा सुगम हुआ था। ऐसे संक्रमणों की श्रेणी में टॉन्सिलिटिस, एपेंडिसाइटिस शामिल हैं जीर्ण रूप, साइनसाइटिस, पल्पिटिस।

विषाक्त-एलर्जी एरिथेमा के कारणों के बारे में और पढ़ें

फोटो में इस प्रकार का एक्सयूडेटिव इरिथेमा, एक नियम के रूप में, विकसित होता है व्यक्तिगत असहिष्णुतादवाइयाँ। शरीर में घातक प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी रोग के इस रूप के विकास में भूमिका निभाती है।

अन्य कारण

अन्य कारकों के साथ, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस की गतिविधि के प्रति अतिसंवेदनशीलता, कोलाई.

रोग की शुरुआत में लक्षण

यह जानना महत्वपूर्ण है!

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है - बुखार, गंभीर माइग्रेन, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ। यदि एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, जैसा कि फोटो में है, मौखिक गुहा में विकसित होता है, तो गले में खराश हो सकती है।

आगे के लक्षण

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म वाले रोगियों में एक अजीब स्थिति का इलाज कैसे किया जाए, यह सवाल आमतौर पर दो दिनों के बाद उठता है। इसी अवधि के दौरान सभी तस्वीरों में दिखाए गए चकत्ते त्वचा की सतह पर बनते हैं।

दाने की प्रकृति के बारे में अधिक जानकारी

लाल रंग के पपल्स के साथ दर्दनाक गुलाबी धब्बे जो तेजी से कई सेंटीमीटर तक बढ़ते हैं और विलीन हो जाते हैं। धब्बों के केंद्र में अक्सर सीरस पुटिकाएँ देखी जाती हैं - वे फट जाती हैं और क्षरण बनाती हैं।

दाने का स्थानीयकरण

एरिथेमा घावों के पसंदीदा स्थान पैर, हथेलियाँ, हाथ और पैरों की तहें, अग्रबाहु, अंतरंग क्षेत्र. कभी-कभी दाने श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करते हैं।

निदान संबंधी मूल बातें

चूंकि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एलर्जी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसलिए निदान एलर्जी परीक्षणों पर आधारित होता है।

उपचार की मूल बातें

सबसे पहले, वे रोगी के एलर्जी के संपर्क को खत्म करने का प्रयास करते हैं। इसके साथ ही, एंटीहिस्टामाइन, एंटरोसॉर्बेंट्स और गंभीर मामलों में एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जाते हैं।

संभावित जटिलताएँ

एरीथेमा मल्टीफॉर्म लंबे समय तक बुखार की पृष्ठभूमि और श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण के एकीकरण की प्रक्रियाओं के खिलाफ खतरनाक है। ऐसे मामलों में, मायोकार्डिटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस जैसी जटिलताओं से इंकार नहीं किया जा सकता है, जो बदले में घातक हो सकती हैं।

सामान्य पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है। मुख्य बात उपस्थित चिकित्सक के निर्देशों का पालन करना है।