दाहिने फेफड़े के परिधीय कैंसर का रोग पाठ्यक्रम। अवधारणा और आँकड़े

परिधीय फेफड़ों का कैंसर लंबे समय तक नैदानिक ​​लक्षणों के बिना होता है और, एक नियम के रूप में, काफी देर से पहचाना जाता है। पहले लक्षण तभी सामने आते हैं जब ट्यूमर आस-पास की संरचनाओं और अंगों पर दबाव डालना शुरू कर देता है या उनमें बढ़ने लगता है। परिधीय फेफड़ों के कैंसर के सबसे विशिष्ट लक्षण सीने में दर्द और सांस की तकलीफ हैं।

छाती में दर्द 20-50% रोगियों में देखा गया, निरंतर या रुक-रुक कर, सांस लेने की क्रिया से जुड़ा नहीं, आमतौर पर प्रभावित पक्ष पर स्थानीयकृत। अधिक बार वे फेफड़े के मेंटल ज़ोन में एक नियोप्लाज्म के विकास के साथ होते हैं, विशेष रूप से आंत के फुस्फुस का आवरण और छाती की दीवार के अंकुरण के साथ।

सांस की तकलीफ की गंभीरताट्यूमर के आकार, मीडियास्टिनम की संरचनात्मक संरचनाओं के संपीड़न की डिग्री, विशेष रूप से बड़ी शिरापरक चड्डी, ब्रांकाई और श्वासनली पर निर्भर करता है। लगभग 50% रोगियों में डिस्पेनिया देखा जाता है, जिनमें से केवल 10% रोग के प्रारंभिक चरण में होते हैं।

ब्रोन्कस का अंकुरण खांसी और हेमोप्टाइसिस के साथ होता है; ये लक्षण, केंद्रीय कैंसर के विपरीत, जल्दी नहीं होते हैं। यह अक्सर नोट किया जाता है शरीर पर ट्यूमर के सामान्य प्रभाव के लक्षणरोगी: कमजोरी, शरीर का तापमान बढ़ना, थकान, काम करने की क्षमता में कमी आदि।

बीमारी के बाद के चरण में, जब ट्यूमर बड़े ब्रोन्कस में फैल जाता है और उसके लुमेन को संकीर्ण कर देता है, तो परिधीय कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर केंद्रीय कैंसर के समान हो जाती है। रोग के इस चरण में, फेफड़ों के कैंसर के दोनों रूपों के लिए शारीरिक परीक्षण के परिणाम समान होते हैं। उसी समय, केंद्रीय कैंसर के विपरीत, एटेलेक्टैसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक्स-रे परीक्षा से परिधीय ट्यूमर की छाया का पता चलता है। परिधीय कैंसर में, ट्यूमर अक्सर फुफ्फुस बहाव के गठन के साथ पूरे फुफ्फुस में फैल जाता है।

परिधीय कैंसर का "गुहा" रूपट्यूमर के केंद्र में परिगलन और ऊतक के पिघलने का परिणाम है। कैंसर का यह रूप एक सूजन प्रक्रिया (खांसी, हल्के थूक का स्राव, हेमोप्टाइसिस, शरीर के तापमान में वृद्धि) के लक्षणों के साथ होता है। ट्यूमर का विनाश अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के और बड़े ट्यूमर नोड्स वाले पुरुषों में होता है।

एपिकल फेफड़े का कैंसरएक प्रकार का परिधीय कैंसर है। इसके नैदानिक ​​लक्षण ब्रैचियल प्लेक्सस के फुस्फुस का आवरण के गुंबद के माध्यम से ट्यूमर के विकास, निचली ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं और मेहराबों के साथ-साथ सहानुभूति ट्रंक का परिणाम हैं: कंधे के जोड़ और कंधे में दर्द, प्रगतिशील शोष डिस्टल फोरआर्म की मांसपेशियां और बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम (मिओसिस, पीटोसिस, एनोफथाल्मोस)। इस लक्षण परिसर का वर्णन 1924 में पैनकोस्ट द्वारा किया गया था; इसे छाती के ऊपरी छिद्र में स्थानीयकृत विभिन्न ट्यूमर प्रक्रियाओं में देखा जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर के असामान्य नैदानिक ​​और शारीरिक रूप कम आम हैं। मीडियास्टिनल कैंसरमीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेस द्वारा फेफड़े को प्रकट किया जाता है, जबकि फेफड़े में प्राथमिक ट्यूमर का सभी उपलब्ध नैदानिक ​​तरीकों से पता नहीं लगाया जा सकता है। रेडियोलॉजिकल रूप से, यह अपने अंगों और वाहिकाओं के संपीड़न के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ मीडियास्टिनम के एक ट्यूमर का अनुकरण करता है - बेहतर वेना कावा का संपीड़न सिंड्रोम (चेहरे और गर्दन की सूजन, पूर्वकाल छाती की दीवार और गर्दन की नसों का फैलाव, सायनोसिस), आवाज बैठना, एफ़ोनिया, तरल भोजन से दम घुटना आदि। प्राथमिक कार्सिनोमैटोसिसजब कैंसर का प्राथमिक नोड्यूल अज्ञात होता है तो फेफड़ों में कई नोड्यूल की विशेषता होती है। चिकित्सकीय रूप से, यह सांस की तकलीफ और सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है, और रेडियोलॉजिकल रूप से यह माइलरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस और अन्य प्रसारित बीमारियों से मिलता जुलता है।

फेफड़ों के कैंसर में इसे अलग कर दिया जाता है पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम,हार्मोन के अतिउत्पादन (एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक [एसीटीएच] का स्राव सिंड्रोम, एंटीडाययूरेटिक, पैराथाइरॉइड हार्मोन, एस्ट्रोजेन, सेरोटोनिन) से जुड़ा हुआ है। ये सिंड्रोम छोटे सेल कार्सिनोमा की अधिक विशेषता हैं। इसके अलावा, फेफड़ों के कैंसर के साथ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, विभिन्न प्रकार के न्यूरो- और मायोपैथी, अजीबोगरीब त्वचा रोग और लिपिड चयापचय संबंधी विकार भी हो सकते हैं।

हार्मोन जैसे पदार्थ घातकता के अद्वितीय मार्कर हैं; उन्हें रेडियोइम्यूनोलॉजिकल तरीकों से पता लगाया जा सकता है। अक्सर, ट्यूमर ACTH या इसके चयापचय अग्रदूतों को स्रावित करता है। ऐसे रोगियों के रक्त सीरम और मूत्र में ग्लूकोकार्टोइकोड्स का स्तर अक्सर कुशिंग सिंड्रोम की तुलना में अधिक होता है, और इसे दवा से रोकना अधिक कठिन होता है। चिकित्सकीय रूप से, फेफड़ों के कैंसर के 3-5% रोगियों में आर्थ्राल्जिक और रुमेटीइड सिंड्रोम, फुफ्फुसीय ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी, गाइनेकोमेस्टिया, न्यूरिटिस, डर्माटोमायोसिटिस और संवहनी घनास्त्रता का निदान किया जाता है। रोगी के ठीक होने के बाद ऐसी अभिव्यक्तियाँ अक्सर गायब हो जाती हैं।

फेफड़ों का कैंसर शुरू में अक्सर खुद को एक अजीबोगरीब सिंड्रोम के रूप में प्रकट कर सकता है - मैरी-बैमबर्गर हाइपरट्रॉफिक पल्मोनरी ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी, जिसमें पैरों और बांहों की लंबी ट्यूबलर हड्डियों का मोटा होना और स्केलेरोसिस, हाथों और पैरों की छोटी ट्यूबलर हड्डियां, जोड़ों की सूजन (कोहनी) शामिल है। , टखने), अंगुलियों के अंतिम फलांगों का फ्लास्क के आकार का मोटा होना ("ड्रमस्टिक्स")। कुछ लेखक गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, जो कभी-कभी ऐसे रोगियों में होते हैं, को पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम मानते हैं।

सेवलीव वी.एस.

शल्य चिकित्सा रोग

एल्वियोली, छोटी ब्रांकाई और उनकी शाखाओं से विकसित होने वाला एक घातक ट्यूमर; जड़ से दूर, फेफड़े की परिधि पर स्थानीयकृत। परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लक्षण देर से चरण में दिखाई देते हैं, जब ट्यूमर बड़ी ब्रांकाई, फुस्फुस और छाती की दीवार पर आक्रमण करता है। इनमें सांस की तकलीफ, खांसी, हेमोप्टाइसिस, सीने में दर्द और कमजोरी शामिल हैं। निदान फेफड़ों के एक्स-रे, ब्रोंकोग्राफी, सीटी, ब्रोंकोस्कोपी और थूक की साइटोलॉजिकल जांच के डेटा को ध्यान में रखकर किया जाता है। परिधीय कैंसर के उपचार में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन में फेफड़ों का उच्छेदन (आवश्यक सीमा तक) शामिल होता है।

आईसीडी -10

सी34.9ब्रांकाई या फेफड़ा, अनिर्दिष्ट स्थान

सामान्य जानकारी

फेफड़े का कैंसर, चौथे-छठे क्रम की ब्रांकाई और उनकी छोटी शाखाओं से उत्पन्न होता है, जो ब्रोन्कस के लुमेन से जुड़ा नहीं होता है। पल्मोनोलॉजी में, परिधीय फेफड़ों का कैंसर सभी फेफड़ों के ट्यूमर का 12-37% होता है। केंद्रीय और परिधीय फेफड़ों के कैंसर की पहचान दर का अनुपात 2:1 है। अधिकतर (70% मामलों में) परिधीय फेफड़े का कैंसर ऊपरी लोब में स्थानीयकृत होता है, कम बार (23%) निचले लोब में और बहुत कम (7%) दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में होता है। परिधीय फेफड़ों के कैंसर का खतरा इसके दीर्घकालिक अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और उन्नत या निष्क्रिय चरण में बार-बार पता चलने में निहित है। हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, परिधीय फेफड़ों के कैंसर को अक्सर ब्रोन्कोएलेवोलर एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है।

कारण

परिधीय फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं को प्रभावित करने वाले मुख्य जोखिम कारकों को आनुवंशिक और संशोधित में विभाजित किया गया है। आनुवंशिक प्रवृत्ति की उपस्थिति का संकेत तब दिया जाता है जब रोगी का पहले अन्य स्थानों के घातक ट्यूमर के लिए इलाज किया गया हो, या उसके रिश्तेदारों को फेफड़ों का कैंसर हो। हालाँकि, वंशानुगत बोझ एक अनिवार्य जोखिम मानदंड नहीं है। बहुत अधिक बार, परिधीय फेफड़ों का कैंसर बहिर्जात और अंतर्जात संशोधित कारकों के प्रभाव में विकसित होता है।

उनमें से सबसे महत्वपूर्ण एयरोजेनिक कार्सिनोजेन्स के ब्रांकाई पर प्रभाव है, जो मुख्य रूप से सिगरेट के धुएं (निकोटीन, पाइरीडीन बेस, अमोनिया, टार कण, आदि) में निहित हैं। फेफड़ों के कैंसर की घटना स्पष्ट रूप से अवधि, धूम्रपान की विधि और प्रतिदिन धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या से संबंधित है। विशेष रूप से जोखिम में वे लोग हैं जिन्होंने कम उम्र में धूम्रपान करना शुरू कर दिया था, जो गहरी सांस लेते हैं और एक दिन में 20 या अधिक सिगरेट पीते हैं। परिधीय फेफड़ों के कैंसर के एटियलजि में अन्य बहिर्जात कारक भी कम महत्वपूर्ण नहीं हैं: औद्योगिक उत्सर्जन, धूल, गैसों के साथ वायु प्रदूषण; औद्योगिक कार्सिनोजन (एस्बेस्टस, ग्रेफाइट और सीमेंट की धूल, निकल, क्रोमियम, आर्सेनिक, आदि के यौगिक)।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर की उत्पत्ति में, अंतर्जात कारकों की भूमिका महान है - फेफड़ों के रोग (निमोनिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, धूम्रपान करने वाले ब्रोंकाइटिस, तपेदिक, सीमित न्यूमोस्क्लेरोसिस), जो इतिहास में रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में पता लगाया जा सकता है। अधिकांश मामले 45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के हैं। परिधीय ट्यूमर के रोगजनन में, छोटी ब्रांकाई और वायुकोशीय उपकला के उपकला के डिसप्लेसिया द्वारा एक निर्णायक भूमिका निभाई जाती है। नियोप्लाज्म ब्रोंची की बेसल, सिलिअटेड, गॉब्लेट एपिथेलियल कोशिकाओं, टाइप II एल्वोलोसाइट्स और क्लारा कोशिकाओं से विकसित होते हैं।

वर्गीकरण

एमएनआईओआई द्वारा प्रस्तावित परिधीय फेफड़ों के कैंसर की व्यापकता का वर्गीकरण। पी.ए. हर्ज़ेन, चार चरणों की पहचान का सुझाव देते हैं:

• मैं- फेफड़े के पैरेन्काइमा में स्थित 3 सेमी व्यास तक का ट्यूमर;
• द्वितीय- 3 से 6 सेमी व्यास वाला ट्यूमर, लोब की सीमाओं के भीतर स्थित; ब्रोंकोपुलमोनरी लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है;
• तृतीय- 6 सेमी से अधिक व्यास वाला ट्यूमर, लोब से परे फैलता है; डायाफ्राम और छाती की दीवार स्थानीय क्षेत्र में बढ़ सकती है; इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेसिस का पता लगाया जाता है;
• चतुर्थ- डायाफ्राम, छाती की दीवार, एक विस्तारित क्षेत्र में मीडियास्टिनल अंगों में ट्यूमर का अंकुरण; दूर के मेटास्टेस, फुफ्फुस कार्सिनोमैटोसिस और कैंसरयुक्त फुफ्फुस का पता लगाया जाता है।

इसके अलावा, परिधीय फेफड़ों के कैंसर के तीन नैदानिक ​​रूप हैं: गांठदार, निमोनिया जैसा और पैनकोस्ट कैंसर (फेफड़ों के शीर्ष का कैंसर)।

• नोडल प्रपत्रटर्मिनल ब्रांकिओल्स से उत्पन्न होता है और बड़े ब्रांकाई और पड़ोसी ऊतकों के अंकुरण के बाद ही चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।
• निमोनिया जैसा रूपपरिधीय फेफड़े का कैंसर फेफड़े के पैरेन्काइमा में विकसित होता है, जो घुसपैठ की वृद्धि की विशेषता है; हिस्टोलॉजिकली हमेशा एडेनोकार्सिनोमा का प्रतिनिधित्व करता है; चिकित्सीय रूप से अकर्मण्य निमोनिया जैसा दिखता है।
• स्थानीयकरण सुविधाएँ एपिकल फेफड़े का कैंसरगर्भाशय ग्रीवा और बाहु तंत्रिका जाल, पसलियों, रीढ़ की हड्डी में ट्यूमर घुसपैठ और संबंधित नैदानिक ​​लक्षणों का कारण बनता है।

कभी-कभी, इन तीन मुख्य रूपों में, फेफड़ों के कैंसर का एक गुहा रूप जोड़ा जाता है (नोड की मोटाई में क्षय की एक स्यूडोकैवर्नस गुहा का गठन) और कॉर्टिको-फुफ्फुसीय कैंसर (मेंटल परत से आता है, फुफ्फुस के साथ फुफ्फुस के साथ फैलता है) रीढ़, छाती की दीवार के ऊतकों को अंकुरित करता है)।

लक्षण

परिधीय फेफड़ों का कैंसर बिना किसी नैदानिक ​​लक्षण के लंबे समय तक विकसित होता है। फ्लोरोग्राफिक जांच के दौरान स्पर्शोन्मुख चरण का पता लगाया जा सकता है, स्पष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण, एक नियम के रूप में, काफी देर से दिखाई देते हैं - चरण III में। परिधीय फेफड़ों के कैंसर के गांठदार, निमोनिया जैसे और शीर्षस्थ रूपों की अपनी नैदानिक ​​विशेषताएं होती हैं।

गांठदार रूप आमतौर पर बड़ी ब्रांकाई, फुस्फुस, वाहिकाओं और अन्य संरचनाओं के संपीड़न या अंकुरण के साथ प्रकट होता है। इस अवस्था में सांस लेने में तकलीफ, हल्के बलगम और खून की धारियों के साथ लगातार खांसी, सीने में दर्द होता है। रोगी को अपने सामान्य स्वास्थ्य के बिगड़ने की चिंता होने लगती है: अकारण कमजोरी, बुखार, वजन कम होना। पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम विकसित होना संभव है - ऑस्टियोएट्रोपैथी, उंगलियों की विकृति, आदि।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर का निमोनिया जैसा रूप एक विशिष्ट तीव्र निमोनिया के रूप में आगे बढ़ता है - नशा सिंड्रोम, बुखारदार बुखार, प्रचुर मात्रा में झागदार थूक के साथ गीली खांसी के साथ। अक्सर एक्सयूडेटिव प्लीसीरी के विकास के साथ।

पैनकोस्ट कैंसर के तीन लक्षण हैं: फेफड़े के शीर्ष में ट्यूमर का स्थानीयकरण, हॉर्नर सिंड्रोम, कंधे की कमर में गंभीर दर्द। हॉर्नर सिंड्रोम तब विकसित होता है जब अवर ग्रीवा सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि बढ़ती है और इसमें पीटोसिस, पुतली का संकुचन, ऊपरी अंग में पसीना आना और प्रभावित पक्ष पर सुप्राक्लेविकुलर दर्द शामिल होता है। दर्द पूरे कंधे की कमर तक फैल सकता है और बांह तक फैल सकता है; उंगलियों का सुन्न होना और हाथ की मांसपेशियों की कमजोरी इसकी विशेषता है। जब ट्यूमर आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका में बढ़ता है, तो स्वर बैठना होता है। एपिकल फेफड़ों के कैंसर के दर्द सिंड्रोम को प्लेक्साइटिस और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के दर्द से अलग किया जाना चाहिए।

उन्नत मामलों में, परिधीय फेफड़ों के कैंसर के साथ बेहतर वेना कावा सिंड्रोम, मीडियास्टिनल संपीड़न सिंड्रोम, फुफ्फुस बहाव और तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं।

निदान

परिधीय फेफड़ों के कैंसर की स्पर्शोन्मुख प्रगति की लंबी अवधि शीघ्र निदान को कठिन बना देती है। रोग के प्रारंभिक चरण में शारीरिक तकनीकें पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं होती हैं, इसलिए मुख्य भूमिका विकिरण निदान विधियों (रेडियोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, फेफड़ों का सीटी स्कैन) को दी जाती है।

एक्स-रे चित्र परिधीय फेफड़ों के कैंसर के रूप (गांठदार, कैविटी, एपिकल, निमोनिया जैसा) पर निर्भर करता है। सबसे विशिष्ट पहचान एक नाजुक "उज्ज्वल कोरोला" से घिरी असमान आकृति वाली एक विषम गोलाकार छाया है; कभी-कभी क्षय गुहाओं की पहचान की जाती है। पैनकोस्ट कैंसर में अक्सर I-III पसलियों, निचली ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय कशेरुकाओं के नष्ट होने का पता चलता है। ब्रोंकोग्राम छोटी ब्रांकाई के विच्छेदन और ब्रोन्कियल शाखाओं के संकुचन को दर्शाते हैं। कठिन मामलों में, फेफड़ों के एक्स-रे सीटी या एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लिए ब्रोंकोस्कोपी केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर की तरह जानकारीपूर्ण नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में यह आपको ट्यूमर के विकास (ब्रोन्कियल स्टेनोसिस) के अप्रत्यक्ष संकेतों को देखने और कीमोथेरेपी देने की अनुमति देता है। दो क्षेत्र विकिरणित हैं: परिधीय फोकस और क्षेत्रीय मेटास्टेसिस का क्षेत्र। पॉलीकेमोथेरेपी पाठ्यक्रम आमतौर पर विभिन्न संयोजनों में मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोफॉस्फेमाइड, विन्क्रिस्टिन, डॉक्सोरूबिसिन, सिस्प्लैटिन और अन्य साइटोस्टैटिक्स का उपयोग करते हैं।

पूर्वानुमान

ऑन्कोपैथोलॉजी के पूर्वानुमान का निर्धारण करने वाले मुख्य कारक प्रक्रिया का चरण, उपचार की कट्टरता, हिस्टोलॉजिकल प्रकार और ट्यूमर के भेदभाव की डिग्री हैं। परिधीय फेफड़ों के कैंसर के कट्टरपंथी संयुक्त उपचार के बाद, चरण I के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 60% है, चरण II के लिए - 40%, और चरण III के लिए - 20% से कम। जब चरण IV में ट्यूमर का पता चलता है, तो पूर्वानुमान प्रतिकूल होता है।

पेरिफेरल फेफड़े का कैंसर श्वसन प्रणाली को प्रभावित करने वाली गंभीर और आम घातक बीमारियों में से एक है। पैथोलॉजी इस मायने में घातक है कि व्यक्ति को इसके बारे में देर से पता चलता है, क्योंकि प्रारंभिक अवस्था में ट्यूमर व्यावहारिक रूप से स्वयं प्रकट नहीं होता है। प्रारंभ में, कैंसर की प्रक्रिया मध्यम आकार की ब्रांकाई को प्रभावित करती है, लेकिन चिकित्सा देखभाल के अभाव में यह अधिक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ केंद्रीय रूप में विकसित हो जाती है।

अवधारणा और आँकड़े

परिधीय फेफड़े का कैंसर छोटी ब्रांकाई के उपकला से अपना विकास शुरू करता है, धीरे-धीरे पूरे फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करता है। रोग का रोगजनन घातक प्रक्रिया के पहले चरण के अव्यक्त पाठ्यक्रम और लिम्फ नोड्स और दूर के अंगों में मेटास्टेसिस की विशेषता है।

फेफड़ों का कैंसर, परिधीय और केंद्रीय दोनों, घातक विकृति की रैंकिंग में अग्रणी स्थान रखता है। आंकड़ों के मुताबिक, इस बीमारी का निदान आमतौर पर 45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में होता है। महिलाएं इस बीमारी के प्रति कम संवेदनशील होती हैं, जिसका कारण उनमें धूम्रपान करने वालों का कम प्रतिशत है।

ट्यूमर आमतौर पर अंग के ऊपरी लोब में स्थानीयकृत होता है, जिसमें दायां फेफड़ा बाएं की तुलना में अधिक बार प्रभावित होता है। हालाँकि, बाएं फेफड़े का कैंसर बहुत आक्रामक होता है, जिससे ठीक होने की कोई उम्मीद नहीं बचती है।

आंकड़ों के अनुसार, ICD-10 रजिस्ट्री के अनुसार रोग कोड है: C34 ब्रांकाई और फेफड़ों का घातक नवोप्लाज्म।

कारण

लेकिन पर्यावरण प्रदूषण के कारण भी कार्सिनोजेन फेफड़ों में प्रवेश कर जाते हैं। उन क्षेत्रों में जहां रासायनिक और अन्य औद्योगिक उत्पादन संचालित होता है, श्वसन पथ के कैंसर की घटनाएं कई गुना बढ़ जाती हैं।

ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया को भड़काने वाले कारकों में ये भी शामिल हैं:

• आयनित विकिरण;
• पुरानी दैहिक स्थितियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित इम्युनोडेफिशिएंसी;
• श्वसन प्रणाली के उन्नत रोग - ब्रांकाई और फेफड़ों के सूजन और संक्रामक घाव;
• निकल, रेडॉन, आर्सेनिक आदि जैसे रसायनों के साथ निरंतर संपर्क।

जोखिम में कौन है?

अक्सर मामलों की संख्या में लोगों के निम्नलिखित समूह शामिल होते हैं:

• कई वर्षों के अनुभव वाले धूम्रपान करने वाले;
• रासायनिक उद्योगों में श्रमिक, उदाहरण के लिए, प्लास्टिक उत्पादन में;
• सीओपीडी से पीड़ित व्यक्ति - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कोपल्मोनरी रोग।

ब्रांकाई और फेफड़ों की स्थिति ऑन्कोलॉजी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह महत्वपूर्ण है कि श्वसन प्रणाली की समस्याओं को नजरअंदाज न किया जाए और घातक जटिलताओं सहित विभिन्न जटिलताओं से बचने के लिए समय पर उनका इलाज किया जाए।

वर्गीकरण

परिधीय फेफड़ों के कैंसर को कई रूपों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं। हम आपको उन पर अधिक विस्तार से विचार करने के लिए आमंत्रित करते हैं।

कॉर्टिकोप्ल्यूरल फॉर्म

घातक प्रक्रिया एक गांठदार सतह वाले ट्यूमर के रूप में विकसित होती है, जो तेजी से ब्रांकाई के माध्यम से फैलती है, पतले सिकुड़ते धागों के साथ फेफड़ों और छाती में बढ़ती है। यह स्क्वैमस सेल कैंसर से संबंधित है, इसलिए यह रीढ़ और पसलियों की हड्डियों को मेटास्टेसिस करता है।

नोडल प्रपत्र

ट्यूमर में गांठदार प्रकृति और ऊबड़-खाबड़ सतह होती है, जो ब्रोन्किओल्स के ऊतकों से विकसित होना शुरू होती है। रेडियोग्राफ़ पर, इस नियोप्लाज्म को एक अवसाद - रिग्लर सिंड्रोम - की विशेषता है - यह घातक प्रक्रिया में ब्रोन्कस के प्रवेश को इंगित करता है। रोग के पहले लक्षण तब महसूस होते हैं जब यह फेफड़ों तक फैल जाता है।

निमोनिया जैसा रूप

ग्रंथि संबंधी प्रकृति का एक ट्यूमर, जो कई घातक नोड्स द्वारा दर्शाया जाता है जो धीरे-धीरे विलीन हो जाते हैं। फेफड़े के मध्य और निचले हिस्से मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। इस बीमारी का निदान करते समय, रोगी के रेडियोग्राफ़ पर एक ठोस अंधेरे पृष्ठभूमि की तस्वीर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले हल्के धब्बे दिखाई देते हैं, तथाकथित "एयर ब्रोंकोग्राम"।

पैथोलॉजी एक लंबी संक्रामक प्रक्रिया के रूप में होती है। निमोनिया जैसे रूप की शुरुआत आमतौर पर छिपी रहती है, और ट्यूमर के बढ़ने के साथ लक्षण बढ़ते हैं।

गुहा रूप

रसौली प्रकृति में गांठदार होती है जिसके अंदर एक गुहा होती है, जो इसके क्रमिक विघटन के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। ऐसे ट्यूमर का व्यास आमतौर पर 10 सेमी से अधिक नहीं होता है, इसलिए अक्सर एक घातक प्रक्रिया का विभेदक निदान गलत हो जाता है - रोग को तपेदिक, फोड़ा या फेफड़े के सिस्ट के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

यह समानता अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि कैंसर, उचित उपचार के बिना, सक्रिय रूप से प्रगति करता है, ऑन्कोलॉजी की तस्वीर को बढ़ाता है। इस कारण से, रोग के कैविटीरी रूप का पता बहुत देर से चलता है, मुख्यतः निष्क्रिय टर्मिनल चरणों में।

बाएं ऊपरी और निचले लोब का परिधीय कैंसर

जब फेफड़े का ऊपरी लोब किसी घातक प्रक्रिया से प्रभावित होता है, तो लिम्फ नोड्स बड़े नहीं होते हैं, और नियोप्लाज्म में अनियमित आकार और विषम संरचना होती है। एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के दौरान, जड़ भाग में फुफ्फुसीय पैटर्न एक संवहनी नेटवर्क के रूप में फैलता है। जब निचला लोब प्रभावित होता है, तो इसके विपरीत, लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाते हैं।

बाएँ और दाएँ फेफड़े के ऊपरी लोब का परिधीय कैंसर

यदि दाहिने फेफड़े का ऊपरी लोब प्रभावित होता है, तो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वैसी ही होंगी जैसे यदि बायाँ फेफड़ा रोग में शामिल हो। एकमात्र अंतर इस तथ्य में निहित है कि, शारीरिक विशेषताओं के कारण, दाहिनी ओर का अंग अक्सर कैंसर के प्रति संवेदनशील होता है।

पैनकोस्ट सिंड्रोम के साथ पेरिफेरल एपिकल कैंसर

कैंसर के इस रूप में असामान्य कोशिकाएं कंधे की कमर के तंत्रिका ऊतकों और वाहिकाओं पर सक्रिय रूप से आक्रमण करती हैं। रोग की विशेषता निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं:

• कॉलरबोन क्षेत्र में दर्द शुरू में आवधिक होता है, लेकिन समय के साथ यह लगातार दर्द होता रहता है;
• कंधे की कमर के अंदरूनी हिस्से में व्यवधान, जिससे बाहों की मांसपेशियों में एट्रोफिक परिवर्तन, सुन्नता और यहां तक ​​​​कि हाथों और उंगलियों का पक्षाघात होता है;
• एक्स-रे पर दिखाई देने वाली पसली की हड्डियों के विनाश का विकास;
• हॉर्नर सिंड्रोम जिसमें पुतली का सिकुड़ना, पीटोसिस, धँसी हुई नेत्रगोलक आदि के विशिष्ट लक्षण होते हैं।

यह रोग आवाज में भारीपन, अधिक पसीना आना और प्रभावित फेफड़े के हिस्से में चेहरे पर हाइपरमिया जैसे सामान्य लक्षण भी पैदा करता है।

चरणों

रोग घातक प्रक्रिया के कुछ चरणों के अनुसार आगे बढ़ता है। आइए निम्नलिखित तालिका में उन्हें अधिक विस्तार से देखें।

कैंसर के चरण	विवरण
पहला	आंत के कैप्सूल से घिरा ट्यूमर, आकार में 3 सेमी से अधिक नहीं होता है। ब्रांकाई थोड़ी प्रभावित होती है। नियोप्लाज्म ब्रोन्कियल और पेरिब्रोनचियल लिम्फ नोड्स (अत्यंत दुर्लभ) को प्रभावित कर सकता है।
दूसरा	ट्यूमर 3-6 सेमी के बीच भिन्न होता है। अंग के मूल क्षेत्र के करीब फेफड़े के ऊतकों की सूजन विशेषता है, जो अक्सर प्रतिरोधी निमोनिया के प्रकार की होती है। एटेलेक्टैसिस अक्सर प्रकट होता है। ट्यूमर दूसरे फेफड़े तक नहीं फैलता है। मेटास्टेसिस ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स में तय होते हैं।
तीसरा	ट्यूमर एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है और अंग से आगे तक फैल जाता है। एक नियम के रूप में, इस स्तर पर यह आसन्न ऊतकों, अर्थात् मीडियास्टिनम, डायाफ्राम और छाती की दीवार को प्रभावित करता है। द्विपक्षीय प्रतिरोधी निमोनिया और एटेलेक्टैसिस का विकास विशेषता है। मेटास्टेस क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं।
चौथी	ट्यूमर प्रभावशाली आकार का है. दोनों फेफड़ों के अलावा, यह पड़ोसी अंगों में बढ़ता है और दूर के मेटास्टेस देता है। घातक प्रक्रिया अंतिम टर्मिनल चरण में प्रवेश करती है, जिसका अर्थ है ट्यूमर का क्रमिक विघटन, शरीर में विषाक्तता और गैंग्रीन, फोड़ा और बहुत कुछ जैसी जटिलताएँ। मेटास्टेसिस अक्सर गुर्दे, मस्तिष्क और यकृत में पाए जाते हैं।

लक्षण

पैथोलॉजी का पहला और मुख्य नैदानिक ​​लक्षण खांसी है। ट्यूमर की वृद्धि और विकास के प्रारंभिक चरण में, यह अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इसकी अभिव्यक्तियाँ तेज होने लगती हैं।

प्रारंभ में, हम सूखी खांसी के बारे में बात कर रहे हैं जिसमें समय-समय पर कम थूक आता है, मुख्यतः सुबह के समय। धीरे-धीरे यह एक भौंकने वाला, लगभग उन्मादी चरित्र प्राप्त कर लेता है, जिसमें रक्त की धारियों की उपस्थिति के साथ स्रावित थूक की मात्रा बढ़ जाती है। यह लक्षण 90% मामलों में कैंसर के निदान में महत्वपूर्ण है। हेमोप्टाइसिस तब शुरू होता है जब ट्यूमर आसन्न वाहिकाओं की दीवारों में बढ़ता है।

खांसने के बाद दर्द प्रकट होता है। यह फेफड़ों के कैंसर के लिए एक वैकल्पिक लक्षण है, लेकिन अधिकांश मरीज़ ध्यान देते हैं कि इसकी अभिव्यक्तियाँ दर्द भरी या सुस्त प्रकृति की होती हैं। ट्यूमर के स्थान के आधार पर, अप्रिय संवेदनाएं यकृत तक फैल सकती हैं (दे सकती हैं), जब ट्यूमर दाहिने फेफड़े में हो, या हृदय क्षेत्र में, अगर हम बाएं फेफड़े को नुकसान के बारे में बात कर रहे हैं। घातक प्रक्रिया और मेटास्टेस की प्रगति के साथ, दर्द तेज हो जाता है, खासकर कैंसर स्थल पर शारीरिक प्रभाव के साथ।

रोग के पहले चरण में कई रोगियों के शरीर का तापमान पहले से ही सामान्य से कम होता है। आमतौर पर यह लगातार बना रहता है. यदि स्थिति प्रतिरोधी निमोनिया के विकास से जटिल है, तो बुखार तेज़ हो जाता है।

फेफड़ों में गैस विनिमय बाधित हो जाता है, रोगी की श्वसन प्रणाली प्रभावित होती है, और इसलिए शारीरिक गतिविधि के अभाव में भी सांस की तकलीफ दिखाई देती है। इसके अतिरिक्त, ऑस्टियोपैथी के लक्षण हो सकते हैं - निचले छोरों में रात में दर्द।

घातक प्रक्रिया का कोर्स पूरी तरह से ट्यूमर की संरचना और शरीर के प्रतिरोध पर निर्भर करता है। मजबूत प्रतिरक्षा के साथ, पैथोलॉजी कई वर्षों तक लंबी अवधि में विकसित हो सकती है।

निदान

किसी घातक प्रक्रिया की पहचान व्यक्ति से पूछताछ और जांच से शुरू होती है। इतिहास एकत्र करते समय, विशेषज्ञ रोगी की उम्र और बुरी आदतों की उपस्थिति, धूम्रपान का इतिहास, खतरनाक औद्योगिक उत्पादन में रोजगार पर ध्यान देता है। फिर खांसी की प्रकृति, हेमोप्टाइसिस का तथ्य और दर्द की उपस्थिति स्पष्ट की जाती है।

मुख्य प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियाँ हैं:

• एमआरआई. घातक प्रक्रिया के स्थानीयकरण, पड़ोसी ऊतकों में ट्यूमर के बढ़ने और दूर के अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करता है।
• सीटी. कंप्यूटेड टोमोग्राफी फेफड़ों को स्कैन करती है, जिससे उच्च सटीकता के साथ छोटे आकार के ट्यूमर का पता लगाना संभव हो जाता है।
• पैट. पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी त्रि-आयामी छवि में उभरते ट्यूमर की जांच करना, इसकी संरचनात्मक संरचना और ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण की पहचान करना संभव बनाती है।
• ब्रोंकोस्कोपी। श्वसन पथ की सहनशीलता निर्धारित करता है और आपको नियोप्लाज्म को अलग करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बायोमटेरियल निकालने की अनुमति देता है।
• थूक विश्लेषण. खांसी होने पर फेफड़ों से स्राव की असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। दुर्भाग्य से, यह 100% परिणाम की गारंटी नहीं देता है।

इलाज

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के खिलाफ लड़ाई दो मुख्य तरीकों से की जाती है - सर्जरी और विकिरण चिकित्सा। पहला सभी मामलों में प्रासंगिक नहीं है।

मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति में और ट्यूमर का आकार 3 सेमी तक होता है, एक लोबेक्टोमी की जाती है - आसन्न अंग संरचनाओं के उच्छेदन के बिना ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन। यानी हम फेफड़े के एक लोब को हटाने की बात कर रहे हैं। अक्सर, बड़े हस्तक्षेप के साथ, विकृति की पुनरावृत्ति होती है, इसलिए घातक प्रक्रिया के पहले चरण में सर्जिकल उपचार को सबसे प्रभावी माना जाता है।

यदि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स मेटास्टेसिस से प्रभावित होते हैं और ट्यूमर का आकार कैंसर के दूसरे चरण से मेल खाता है, तो न्यूमोनेक्टॉमी की जाती है - रोगग्रस्त फेफड़े को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

यदि घातक प्रक्रिया पड़ोसी अंगों में फैल गई है और शरीर के दूर के हिस्सों में मेटास्टेस दिखाई दिए हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप वर्जित है। गंभीर सहवर्ती विकृति रोगी के लिए अनुकूल परिणाम की गारंटी नहीं दे सकती। इस मामले में, विकिरण जोखिम की सिफारिश की जाती है, जो सर्जरी के लिए एक सहायक विधि भी हो सकती है। यह घातक नियोप्लाज्म की मात्रा को कम करने में मदद करता है।

इन उपचार विधियों के साथ-साथ कीमोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है। मरीजों को विन्क्रिस्टाइन, डॉक्सोरूबिसिन आदि जैसी दवाएं दी जाती हैं। सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के लिए मतभेद होने पर उनका उपयोग उचित है।

ऑन्कोलॉजिस्ट का मानना ​​है कि इस निदान के लिए कीमोथेरेपी 4 सप्ताह के अंतराल पर 6 चक्रों तक की जानी चाहिए। साथ ही, 5-30% रोगियों में भलाई में वस्तुनिष्ठ सुधार के लक्षण दिखाई देते हैं, कभी-कभी ट्यूमर पूरी तरह से ठीक हो जाता है, और फेफड़ों के कैंसर से निपटने के सभी तरीकों के संयोजन से, कई मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

सामान्य प्रश्न

क्या एक ही समय में दोनों प्रभावित फेफड़ों को निकालना संभव है?एक व्यक्ति दो फेफड़ों के बिना नहीं रह सकता है, इसलिए, यदि दोनों अंग एक साथ कैंसर से प्रभावित होते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस मामले में हम उन्नत कैंसर के बारे में बात कर रहे हैं, जब सर्जिकल उपचार को वर्जित किया जाता है और चिकित्सा के अन्य तरीकों का सहारा लिया जाता है।

क्या कैंसर के लिए फेफड़े का प्रत्यारोपण किया जाता है?ऑन्कोलॉजिकल रोग दाता अंग प्रत्यारोपण या ट्रांसप्लांटोलॉजी करने में एक सीमा हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि एक घातक प्रक्रिया के मामले में, विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ दाता फेफड़े के जीवित रहने की संभावना शून्य हो जाती है।

पारंपरिक उपचार

जब पारंपरिक चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या बेहतर परिणाम प्राप्त करने और उपचार प्रक्रिया को तेज करने की इच्छा होती है तो लोग आमतौर पर अनौपचारिक चिकित्सा का सहारा लेते हैं।

किसी भी मामले में, लोक नुस्खे कैंसर के खिलाफ लड़ाई में रामबाण नहीं हैं और एक स्वतंत्र उपचार के रूप में कार्य नहीं कर सकते हैं। व्यवहार में उनके उपयोग पर आवश्यक रूप से किसी विशेषज्ञ से सहमति होनी चाहिए।

फूल आने पर पौधे की जड़ों को खोदें, धोएं, 3 मिमी मोटे टुकड़ों में काट लें और छाया में सुखा लें। 0.5 लीटर वोदका में 50 ग्राम सूखा कच्चा माल डालें और 10-14 दिनों के लिए छोड़ दें। 1 चम्मच मौखिक रूप से लें। भोजन से पहले दिन में 3 बार।

बेजर चर्बी का उपाय.यह उत्पाद फेफड़ों के कैंसर के पहले चरण में अत्यधिक प्रभावी है। बेजर वसा, शहद और मुसब्बर का रस समान अनुपात में मिलाया जाता है। उत्पाद मौखिक रूप से लिया जाता है, 1 बड़ा चम्मच। एल दिन में 3 बार खाली पेट।

वसूली प्रक्रिया

शरीर पर चिकित्सीय प्रभाव के बाद पुनर्वास अवधि के लिए पर्याप्त समय की आवश्यकता होती है। ऑन्कोलॉजिस्ट देखते हैं कि कुछ मरीज़ आसानी से और तेज़ी से ठीक हो जाते हैं, जबकि अन्य को अपने पिछले जीवन में लौटने में महीनों और साल भी लग जाते हैं।

• भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक के मार्गदर्शन में विशेष श्वसन व्यायाम आयोजित करना, जिसका उद्देश्य छाती की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करना और श्वसन प्रणाली को अच्छे आकार में बनाए रखना है;
• आराम करने पर भी निरंतर शारीरिक गतिविधि - अंगों को मसलने से रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और फेफड़ों में जमाव से बचा जा सकता है।

इसके अलावा, आहार पोषण के सिद्धांतों के अनुपालन पर ध्यान दिया जाता है - यह न केवल आंशिक होना चाहिए, बल्कि शरीर के ऊर्जा संतुलन को बनाए रखने के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत और आसानी से पचने योग्य भी होना चाहिए।

आहार

उपचार और निवारक दृष्टिकोण की प्रणाली में, फेफड़ों के कैंसर के लिए पोषण, हालांकि मुख्य प्रकार की सहायता नहीं है, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक संतुलित आहार आपको स्वस्थ और बीमार दोनों लोगों के शरीर को आवश्यक ऊर्जा सहायता और पोषक तत्व प्रदान करने, चयापचय को सामान्य करने और कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के दुष्प्रभावों को कम करने की अनुमति देता है।

दुर्भाग्य से, परिधीय और केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर के लिए कोई विशेष रूप से विकसित और आम तौर पर स्वीकृत आहार नहीं है। बल्कि, हम उन सिद्धांतों के बारे में बात कर रहे हैं जिन पर यह पोषण प्रणाली मानव स्वास्थ्य की स्थिति, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के चरण, शरीर में विकारों की उपस्थिति (एनीमिया, निमोनिया, आदि) और विकास को ध्यान में रखते हुए बनाई गई है। मेटास्टेस का.

सबसे पहले, हम सूचीबद्ध करते हैं कि परिधीय फेफड़ों के कैंसर के संबंध में रोगनिरोधी और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए एंटीट्यूमर गतिविधि वाले कौन से उत्पादों को आहार में समान रूप से शामिल किया जाना चाहिए:

• कैरोटीन (विटामिन ए) से भरपूर खाद्य पदार्थ - गाजर, अजमोद, डिल, गुलाब कूल्हों, आदि;
• ग्लूकोसाइनोलेट्स युक्त व्यंजन - गोभी, सहिजन, मूली, आदि;
• मोनोटेरपीन पदार्थों वाला भोजन - सभी प्रकार के खट्टे फल;
• पॉलीफेनोल्स वाले उत्पाद - फलियां;
• गरिष्ठ व्यंजन - हरा प्याज, लहसुन, ऑफल, अंडे, ताजे फल और सब्जियां, ढीली चाय।

आपको स्पष्ट रूप से अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों को छोड़ना होगा - तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड, कार्बोनेटेड मीठे पेय, शराब, आदि।

जैसे-जैसे फेफड़ों का कैंसर बढ़ता है, कई मरीज़ खाने से इनकार कर देते हैं, इसलिए अस्पताल की स्थितियों में उनके जीवन समर्थन के लिए, एक ट्यूब के माध्यम से आंत्र पोषण की व्यवस्था की जाती है। विशेष रूप से इस बीमारी का सामना करने वाले लोगों के लिए, आवश्यक विटामिन और खनिजों से समृद्ध तैयार मिश्रण उपलब्ध हैं, उदाहरण के लिए, कंपोजिट, एनपिट, आदि।

बच्चों, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं, बुजुर्गों में बीमारी का कोर्स और उपचार

बच्चे। बचपन में ब्रांकाई और फेफड़ों को नुकसान के कारण होने वाला ऑन्कोलॉजी शायद ही कभी विकसित होता है। आमतौर पर, युवा रोगियों में, यह रोग प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों या गंभीर वंशानुगत प्रवृत्ति से जुड़ा होता है। उदाहरण के लिए, हम शायद उस मां की तंबाकू की लत के बारे में बात कर रहे हैं जिसने गर्भवती होने के दौरान धूम्रपान नहीं छोड़ा।

एक बच्चे में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के नैदानिक ​​​​लक्षणों की पहचान करना मुश्किल नहीं है - ब्रोंकोपुलमोनरी रोग पर डेटा के अभाव में, बाल रोग विशेषज्ञ सही निदान के लिए बच्चे को पल्मोनोलॉजिस्ट या टीबी विशेषज्ञ के पास अतिरिक्त जांच के लिए भेजता है। यदि कैंसर का यथाशीघ्र पता लगाया जाए और उपचार शुरू किया जाए, तो ठीक होने का पूर्वानुमान सकारात्मक है। उपयोग की जाने वाली चिकित्सा के सिद्धांत वयस्क रोगियों के समान ही होंगे।

गर्भावस्था और स्तनपान.गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के निदान से इंकार नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, उपचार पूरी तरह से उपयुक्त प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों को सौंपा जाना चाहिए। बच्चे को रखने का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है। यदि अवस्था ऑपरेशन योग्य है, तो गर्भावस्था को समाप्त किए बिना दूसरी तिमाही में सर्जरी की सिफारिश की जाती है। भ्रूण की मृत्यु का जोखिम 4% है। उन्नत कैंसर के मामले में मेटास्टेस की उपस्थिति में, एक महिला के लिए रोग का निदान प्रतिकूल है - निदान की तारीख से 9 महीने से अधिक नहीं।

बढ़ी उम्र।बुजुर्ग लोगों में, परिधीय फेफड़ों का कैंसर अक्सर एक गुप्त प्रकार के रूप में होता है और इसका पता बहुत देर से चलता है। अपने स्वास्थ्य की स्थिति और उन्नत वर्षों के कारण, ऐसे मरीज़ शायद ही कभी समय-समय पर होने वाली खांसी, थूक की उपस्थिति और परेशानी के अन्य लक्षणों पर ध्यान देते हैं, जिसके लिए वे कमजोर प्रतिरक्षा और पुरानी विकृति को जिम्मेदार मानते हैं। इसलिए, बीमारी का पता अक्सर अंतिम, अप्रभावी अवस्था में चलता है, जब सहायता केवल उपशामक दवा तक ही सीमित होती है।

रूस, इज़राइल और जर्मनी में परिधीय फेफड़ों के कैंसर का उपचार

पिछले दशक में एकत्र किए गए आंकड़े बताते हैं कि फेफड़ों का कैंसर या एडेनोकार्सिनोमा सबसे विनाशकारी बीमारियों में से एक है। उसी अध्ययन के अनुसार, सभी कैंसर रोगियों में से 18.5% से अधिक की इस निदान के कारण प्रतिवर्ष मृत्यु हो जाती है। आधुनिक चिकित्सा के पास इस बीमारी से निपटने के लिए पर्याप्त शस्त्रागार है, शीघ्र उपचार से घातक प्रक्रिया को रोकने और इससे छुटकारा पाने की संभावना अधिक है। हम आपको विभिन्न देशों में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के इलाज की संभावना के बारे में जानने के लिए आमंत्रित करते हैं।

रूस में इलाज

श्वसन तंत्र के कैंसर के खिलाफ लड़ाई विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यकताओं के अनुसार यहां की जाती है। यदि मरीजों के पास चिकित्सा बीमा पॉलिसी और रूसी संघ की नागरिकता है तो उन्हें प्रदान की जाने वाली सहायता आम तौर पर निःशुल्क प्रदान की जाती है।

हम आपको यह पता लगाने के लिए आमंत्रित करते हैं कि आप मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लिए कहां जा सकते हैं।

• ऑन्कोलॉजिकल सेंटर "सोफिया", मॉस्को।ऑन्कोलॉजी, रेडियोलॉजी और विकिरण चिकित्सा जैसे क्षेत्रों में विशेषज्ञता।
• मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट का नाम पी.ए. के नाम पर रखा गया। हर्ज़ेन, मॉस्को।रूस में अग्रणी ऑन्कोलॉजी केंद्र। यह फेफड़ों के कैंसर का इलाज चाहने वाले रोगियों को आवश्यक चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करता है।
• नेशनल मेडिकल एंड सर्जिकल सेंटर का नाम किसके नाम पर रखा गया? एन.आई. पिरोगोव, सेंट पीटर्सबर्ग क्लिनिकल कॉम्प्लेक्स।

आइए देखें कि सूचीबद्ध चिकित्सा संस्थानों के बारे में ऑनलाइन क्या समीक्षाएँ हैं।

नतालिया, 45 साल की। “बाएं फेफड़े के चरण 2 परिधीय फेफड़े के कैंसर के निदान के साथ, मैं और मेरा 37 वर्षीय भाई मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट गए, जिसका नाम रखा गया है। हर्ज़ेन। हम परिणाम से संतुष्ट हैं और डॉक्टरों के बहुत आभारी हैं। डिस्चार्ज हुए डेढ़ साल बीत चुके हैं - सब कुछ सामान्य है।

मरीना, 38 साल की। “मेरे पिता का दाहिने फेफड़े के परिधीय कैंसर का ऑपरेशन सेंट पीटर्सबर्ग में पिरोगोव रिसर्च इंस्टीट्यूट में किया गया था। 2014 में उस वक्त उनकी उम्र 63 साल थी. ऑपरेशन सफल रहा, इसके बाद कीमोथेरेपी का कोर्स किया गया। 2017 की शरद ऋतु में, एक ब्रांकाई में एक पुनरावृत्ति हुई, दुर्भाग्य से, इसे देर से पहचाना गया, प्रक्रिया शुरू हो गई है, अब डॉक्टरों का पूर्वानुमान सबसे अच्छा नहीं है, लेकिन हम उम्मीद नहीं खोते हैं।

जर्मनी में इलाज

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के इलाज के नवीन तरीके अत्यधिक प्रभावी, सटीक और सहनीय हैं, लेकिन इन्हें घरेलू अस्पतालों में नहीं, बल्कि विदेशों में किया जाता है। उदाहरण के लिए, जर्मनी में. यही कारण है कि कैंसर के खिलाफ लड़ाई इस देश में इतनी लोकप्रिय है।

तो, आप जर्मन क्लीनिकों में परिधीय फेफड़ों के कैंसर से लड़ने में सहायता कहाँ से प्राप्त कर सकते हैं?

• विश्वविद्यालय क्लिनिक गिसेन और मारबर्ग, हैम्बर्ग।पश्चिमी यूरोप में एक बड़ा चिकित्सा परिसर, जो व्यावहारिक और वैज्ञानिक गतिविधियाँ संचालित करता है।
• यूनिवर्सिटी हॉस्पिटल एसेन, एसेन।श्वसन प्रणाली सहित कैंसर के उपचार में विशेषज्ञता।
• फेफड़े के ऑन्कोलॉजी क्लिनिक "चैरिटी", बर्लिन।संक्रामक विज्ञान और पल्मोनोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञता वाला पल्मोनरी ऑन्कोलॉजी विभाग विश्वविद्यालय चिकित्सा परिसर के आधार पर संचालित होता है।

हम आपको कुछ सूचीबद्ध चिकित्सा संस्थानों की समीक्षाओं पर विचार करने के लिए आमंत्रित करते हैं।

सर्गेई, 40 वर्ष। “5 साल पहले जर्मनी में, चेरिटे क्लिनिक ने परिधीय फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित मेरी पत्नी पर एक ऑपरेशन और कीमोथेरेपी के कई कोर्स किए। मैं कह सकता हूं कि सब कुछ हमारी उम्मीद से बेहतर हुआ। क्लिनिक स्टाफ को धन्यवाद. उन्होंने निदान और उपचार में समय बर्बाद नहीं किया, उन्होंने कम से कम समय में तुरंत मदद की।”

मारियाना, 56 वर्ष। “मेरे पति को परिधीय फेफड़ों के कैंसर का पता चला था; वह एक अनुभवी धूम्रपान करने वाला व्यक्ति है। हमने जर्मनी में एसेन क्लिनिक से संपर्क किया। घरेलू सेवा से अंतर स्पष्ट है। इलाज के बाद हम तुरंत घर चले गए, मेरे पति विकलांग हो गए। 2 साल बीत चुके हैं, कोई पुनरावृत्ति नहीं हुई है, हम नियमित रूप से एक ऑन्कोलॉजिस्ट से जांच कराते हैं। हम एसेन क्लिनिक की अनुशंसा करते हैं।"

इज़राइल में परिधीय फेफड़ों के कैंसर का उपचार

यह देश मेडिकल टूरिज्म की दिशा में काफी लोकप्रिय है। यह इज़राइल है जो विकास के किसी भी चरण में घातक नवोप्लाज्म के उच्चतम स्तर के निदान और उपचार के लिए प्रसिद्ध है। दुनिया के इस हिस्से में कैंसर के खिलाफ लड़ाई के नतीजे व्यवहार में सबसे अच्छे माने जाते हैं।

हम आपको यह पता लगाने के लिए आमंत्रित करते हैं कि आप इस देश में ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली के ऑन्कोलॉजी के लिए सहायता कहां से प्राप्त कर सकते हैं।

• कैंसर केंद्र, हर्ज़लिया क्लिनिक, हर्ज़लिया। 30 से अधिक वर्षों से, वह कैंसर के इलाज के लिए दुनिया के विभिन्न हिस्सों से रोगियों को स्वीकार कर रही है।
• मेडिकल सेंटर "रामत अवीव", तेल अवीव।क्लिनिक सर्जरी और रेडियोआइसोटोप अनुसंधान के क्षेत्र में सभी नवीन तकनीकों का उपयोग करता है।
• क्लिनिक "असुता", तेल अवीव।एक निजी चिकित्सा संस्थान, जिसकी बदौलत मरीजों को भर्ती होने और आवश्यक चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरने के लिए लाइन में इंतजार नहीं करना पड़ता है।

आइए कुछ क्लीनिकों की समीक्षाओं पर नजर डालें।

अलीना, 34 साल की। “8 महीने पहले, मेरे पिता को चरण 3 परिधीय फेफड़ों के कैंसर का पता चला था। रूस में उन्होंने मेटास्टेस और जटिलताओं के उच्च जोखिम का हवाला देते हुए ऑपरेशन करने से इनकार कर दिया। हमने इज़राइली विशेषज्ञों की ओर रुख करने का फैसला किया और असुटा क्लिनिक को चुना। ऑपरेशन सफलतापूर्वक किया गया, डॉक्टर बस अपने क्षेत्र में पेशेवर हैं। इसके अतिरिक्त, कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी पूरी की गई। डिस्चार्ज के बाद, मेरे पिता ठीक महसूस कर रहे हैं, उनके निवास स्थान पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट हमें देख रहे हैं।''

इरीना, 45 वर्ष। “चरण 1 के दाहिने फेफड़े के परिधीय कैंसर के साथ, मैं तुरंत इज़राइल चला गया। निदान की पुष्टि की गई. रामत अवीव क्लिनिक में रेडियोथेरेपी की गई, जिसके बाद परीक्षणों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की अनुपस्थिति दिखाई दी, और कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन में ट्यूमर का पता नहीं चला। कोई ऑपरेशन नहीं किया गया. डॉक्टर सबसे ज्यादा चौकस हैं. उन्होंने मुझे पूर्ण जीवन में लौटने में मदद की।"

रूप-परिवर्तन

उन्नत कैंसर में द्वितीयक कैंसर फॉसी का विकास एक अपरिहार्य प्रक्रिया है। परिधीय घातक फेफड़ों के घावों में मेटास्टेस निम्नलिखित तरीकों से पूरे शरीर में फैलते हैं:

• लिम्फोजेनिक। फेफड़े के ऊतकों में लसीका वाहिकाओं का घना नेटवर्क होता है। जब एक ट्यूमर अपनी संरचना में विकसित हो जाता है, तो असामान्य कोशिकाएं पूरे लसीका तंत्र में फैल जाती हैं।
• हेमटोजेनस। मेटास्टेस का विघटन पूरे शरीर में होता है। सबसे पहले अधिवृक्क ग्रंथियां प्रभावित होती हैं, फिर खोपड़ी और छाती की हड्डियां, मस्तिष्क और यकृत।
• संपर्क करना। ट्यूमर आस-पास के ऊतकों में प्रत्यारोपित हो जाता है - यह प्रक्रिया आमतौर पर फुफ्फुस गुहा में शुरू होती है।

जटिलताओं

परिधीय फेफड़े के कार्सिनोमा के उन्नत चरणों के साथ, रोग के परिणाम मेटास्टेस होते हैं जो शरीर की अंतःस्रावी संरचनाओं में फैल जाते हैं। उनकी उपस्थिति से जीवित रहने की संभावना ख़राब हो जाती है, ऑन्कोलॉजी का चरण निष्क्रिय हो जाता है, और रोगी की मृत्यु को एक और जटिलता माना जाता है।

श्वसन प्रणाली में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के तत्काल परिणाम ब्रोन्कियल रुकावट, निमोनिया, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, एटेलेक्टासिस, शरीर के नशे के साथ ट्यूमर का क्षय हैं। यह सब रोगी की भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और इसके लिए व्यापक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

पतन

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 75% घातक ट्यूमर प्राथमिक उपचार की समाप्ति के बाद अगले 5 वर्षों के भीतर दोबारा हो जाते हैं। आने वाले महीनों में पुनरावृत्ति सबसे जोखिम भरा है - इस पृष्ठभूमि के खिलाफ एक व्यक्ति एक वर्ष तक जीवित रह सकता है। यदि 5 वर्षों के भीतर कैंसर दोबारा नहीं होता है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, माध्यमिक ट्यूमर के विकास की संभावना न्यूनतम मूल्यों तक कम हो जाती है, खतरनाक अवधि बीत चुकी है।

परिधीय फेफड़ों की क्षति के साथ, घातक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति बेहद आक्रामक होती है और उपचार केवल रोग के प्रारंभिक चरण में ही सफल होता है। दुर्भाग्य से, अन्य मामलों में, रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा इसका पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है, क्योंकि ट्यूमर बार-बार कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के प्रति व्यावहारिक रूप से असंवेदनशील है, और इस स्थिति में सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर वर्जित होता है।

पूर्वानुमान (वे कितने समय तक जीवित रहते हैं)

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के लिए जीवित रहने के आंकड़े ट्यूमर की ऊतकीय संरचना के वर्गीकरण के आधार पर भिन्न होते हैं। निम्नलिखित तालिका में हम इस निदान वाले सभी कैंसर रोगियों के बीच औसत पूर्वानुमान मानदंड प्रस्तुत करते हैं।

चरणों	सफलता दर
पहला	50,00%
दूसरा	30,00%
तीसरा	10,00%
चौथी	0,00%

रोकथाम

क्रोनिक रूप में उनके संक्रमण को रोकने के लिए ब्रोंची में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं के समय पर और पर्याप्त उपचार की मदद से परिधीय फेफड़ों के कैंसर के विकास को रोकना संभव है। इसके अलावा, तंबाकू की लत छोड़ना, खतरनाक उद्योगों में काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (श्वसन यंत्र, मास्क आदि) का उपयोग करना और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना बेहद जरूरी है।

ऑन्कोलॉजी में आज भी मुख्य समस्या शरीर में घातक प्रक्रियाओं का देर से पता लगाना है। इसलिए, भलाई में बदलाव के प्रति व्यक्ति का अपना चौकस रवैया स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखने में मदद करेगा - केवल इसके लिए धन्यवाद, समय पर बीमारी का पता लगाया जा सकता है और सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

क्या आप इज़राइल में आधुनिक उपचार में रुचि रखते हैं?

परिधीय फेफड़े का कैंसर एक खतरनाक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें ट्यूमर छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स से विकसित होता है। यह रोग भयानक है क्योंकि इसके पहले लक्षण तब प्रकट होते हैं जब गठन बड़ी ब्रांकाई और फुस्फुस में बढ़ता है। अर्थात्, इसका पता या तो संयोग से, किसी अन्य बीमारी के लिए एक्स-रे कराने से, या जानबूझकर किया जा सकता है, लेकिन विकास के अंतिम चरण में, जब पूर्वानुमान पहले से ही बेहद प्रतिकूल हो।

पैथोलॉजी के कारण

परिधीय फेफड़ों के कैंसर जैसी विकृति के विकास का मुख्य कारण धूम्रपान है। इसके अलावा, न केवल वे लोग बीमार पड़ते हैं जो स्वयं धूम्रपान करते हैं, बल्कि वे भी बीमार पड़ते हैं जो तम्बाकू का धुआँ लेते हैं। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, फेफड़ों के कैंसर के विकास के दृष्टिकोण से, सक्रिय धूम्रपान की तुलना में निष्क्रिय धूम्रपान और भी अधिक खतरनाक है, इसलिए यह विचार करने योग्य है कि सिगरेट पीने वाले व्यक्ति के करीब रहना है या उसे ऐसा करने का अवसर देना है। इसे अकेले धूम्रपान करें.

हालाँकि, न केवल सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का कारण बनता है। यह रोग उन लोगों में भी विकसित हो सकता है जो लंबे समय तक एस्बेस्टस धूल में सांस लेते हैं (उद्योगों में काम करते हैं) या उन लोगों में जो आर्सेनिक, क्रोमियम, रेडॉन या निकल के संपर्क में हैं।

फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी का खतरा उन लोगों में भी अंतर्निहित है जो खतरनाक रासायनिक उद्योगों में काम करते हैं और लगातार विभिन्न रसायनों के वाष्पों को अंदर लेते हैं। खतरा उन लोगों का भी इंतजार करता है जो अत्यधिक धूल भरे कमरों में काम करते हैं, नियमित रूप से धूल फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, जिससे उनमें सामान्य रक्त आपूर्ति बाधित होती है।

बड़े शहरों में रहने वाले लोग छोटे शहरों के निवासियों की तुलना में अधिक पीड़ित होते हैं, जिसका कारण शहर के वातावरण में बड़ी मात्रा में हानिकारक पदार्थों का साँस लेना है। इस बीमारी से पीड़ित रोगियों की औसत आयु 40-50 वर्ष है, लेकिन महिलाएं, विशेषकर धूम्रपान करने वाली महिलाएं, अधिक प्रभावित होती हैं। कभी-कभी ऐसा होता है कि यह बीमारी ऐसे व्यक्ति में पाई जाती है जिसने कभी धूम्रपान नहीं किया हो और स्वस्थ जीवनशैली अपनाई हो। वैज्ञानिक अभी भी यह नहीं बता पाए हैं कि ऐसा क्यों होता है - वे प्रतिकूल वातावरण और कमजोर मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर प्रवृत्त होते हैं।

कारक जैसे:

• वंशानुगत प्रवृत्ति (रिश्तेदारों में इस विकृति की उपस्थिति से व्यक्ति में इसके होने की संभावना बढ़ जाती है);
• ब्रांकाई और फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं।

किस्मों

इस कैंसर के कई रूप होते हैं, जो प्राथमिक ट्यूमर के स्थान और ट्यूमर प्रक्रिया की विशेषताओं पर निर्भर करते हैं।

पर नोडल प्रपत्रट्यूमर ब्रोन्किओल्स के ऊतकों में उत्पन्न होता है, लेकिन इसका पता तभी लगाया जा सकता है जब यह आकार में बढ़ जाता है और नरम ऊतकों में विकसित हो जाता है। एक्स-रे में ऐसे ट्यूमर को एक गांठदार प्रकृति के स्पष्ट रूप से परिभाषित स्थान के रूप में दिखाया गया है।

कॉर्टिको-फुफ्फुसविविधता को एक रेंगने वाले ट्यूमर द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक विस्तारित आधार के साथ एक अंडाकार आकार का गठन होता है, जो अंततः आसपास के ऊतकों में बढ़ता है। इस कैंसर को स्क्वैमस सेल कैंसर कहा जाता है, और कभी-कभी ट्यूमर कशेरुकाओं या पसलियों में भी बढ़ सकता है।

दाएं फेफड़े के ऊपरी लोब का परिधीय कैंसर बाएं की तुलना में अधिक बार होता है, जो इस अंग की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा होता है। इस मामले में, उपस्थिति और लक्षण उन लोगों के समान होंगे जो अंग के बाईं ओर स्थित ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर वाले रोगी में होते हैं।

विषय में गुहा रूपफेफड़े के ऑन्कोलॉजी में, जैसा कि नाम से पता चलता है, ऐसे ट्यूमर में बीच में एक गड्ढा होता है, जो कुपोषण के कारण होता है। ऐसे ट्यूमर अक्सर इतने बड़े हो जाते हैं कि उन्हें फोड़ा या पुटी समझने की भूल हो जाती है, जिससे निदान जटिल हो जाता है, और परिणामस्वरूप, रोग का कोर्स और निदान जटिल हो जाता है। अधिकतर, बीमारी का निदान उन्नत चरणों में किया जाता है, जब रोगी के लिए कोई उम्मीद नहीं होती है।

फेफड़े के शीर्ष में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ, ट्यूमर कंधे की कमर की नसों में बढ़ता है, जो सुप्राक्लेविक्युलर क्षेत्र में दर्द जैसे विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है, जो तंत्रिका अंत तक फैलता है, उस तरफ की उंगलियों का सुन्न होना ट्यूमर स्थित है, और यहां तक ​​कि हाथ में गतिशीलता भी क्षीण हो गई है। इस प्रकार के फेफड़ों के कैंसर में विशिष्ट लक्षण भी होते हैं जैसे कि आंखों का अलग-अलग रंग, धंसी हुई आंखें और पुतली का सिकुड़ना। इन लक्षणों को हॉर्नर सिंड्रोम कहा जाता है।

इस विकृति का एक अन्य प्रकार है - परिधीय निमोनिया जैसा रूप। इस प्रकार का ट्यूमर मुख्य रूप से मध्य फुफ्फुसीय लोब या निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है, और इसके ग्रंथि संबंधी चरित्र से अलग होता है। इस मामले में, एक एक्स-रे एक ठोस काले धब्बे की पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोन्कियल लुमेन दिखाएगा, जो एक सूजन प्रक्रिया की विशेषता है। इस ट्यूमर के लक्षण अंग में दीर्घकालिक सूजन प्रक्रिया के लक्षणों के समान होते हैं, लेकिन वे धीरे-धीरे बढ़ते हैं। निदान एक निश्चित कठिनाई प्रस्तुत करता है।

लक्षण

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के अन्य रूपों की तुलना में अधिक बार होता है, हालांकि अंग के किसी भी कैंसरयुक्त घाव के लक्षण लगभग समान होंगे। लंबे समय तक वे पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और केवल एक्स-रे ही प्रभावित अंग में ऑन्कोलॉजी की विशेषता वाले परिवर्तनों को देखने की अनुमति देते हैं।

जब स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या कैंसर का कोई अन्य रूप आकार में बढ़ता है और आस-पास के ऊतकों में बढ़ता है, तो एक व्यक्ति को कुछ लक्षणों का अनुभव होना शुरू हो जाता है, जिनमें से सबसे आम हो सकते हैं:

• सांस की तकलीफ की उपस्थिति;
• खांसी जो अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में होती है और जिसका इलाज उचित दवाओं से नहीं किया जा सकता;
• अलग-अलग तीव्रता का सीने में दर्द (रोगी की स्थिति और गतिविधियों के आधार पर);
• प्रचुर मात्रा में थूक का उत्पादन.

इसके अलावा, बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में एक ट्यूमर के साथ, स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, जो तब होता है जब ट्यूमर मस्तिष्क में मेटास्टेसाइज हो जाता है। रोगी सामान्य लक्षणों पर भी ध्यान देता है, जिसमें बढ़ा हुआ तापमान, कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, थकान, खाने से इनकार और वजन कम होना शामिल है। जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द हो सकता है.

पैथोलॉजी के चरण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, परिधीय फेफड़ों के कैंसर के किसी भी रूप, स्क्वैमस या गांठदार, के कई नैदानिक ​​चरण होते हैं, जो लक्षणों की गंभीरता और ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता की विशेषता रखते हैं।

प्रथम चरण- यह एक ट्यूमर के विकास की शुरुआत है, जब यह आकार में छोटा होता है, लिम्फ नोड्स और आसपास के ऊतकों में नहीं बढ़ता है, और इसकी कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। पर दूसरे चरणट्यूमर का आकार बढ़ता है, और कैंसर कोशिकाएं लिम्फ नोड्स के करीब स्थित होती हैं, लेकिन फिर भी उनमें विकसित नहीं होती हैं। इस स्तर पर कोई लक्षण भी नहीं होते हैं। यदि पहले और दूसरे चरण में ट्यूमर का पता चलता है, तो पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है, क्योंकि समय पर उपचार से डॉक्टरों को ट्यूमर को हटाने और मेटास्टेस के प्रसार से बचने की अनुमति मिलती है। लेकिन यह पता लगाना संयोग से होता है - यदि कोई व्यक्ति नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी लेता है।

के बारे में तीसरा चरणवे कहते हैं कि जब ट्यूमर आसपास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में बढ़ता है। यहां पहले लक्षण पहले से ही दिखाई देते हैं, जो, हालांकि, विशिष्ट नहीं हैं, और एक व्यक्ति को पूरी तरह से अलग विकृति के लिए लंबे समय तक इलाज किया जा सकता है, बिना यह संदेह किए कि उसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या परिधीय फेफड़ों के कैंसर का कोई अन्य रूप है। और चौथा चरण, जिसमें ट्यूमर का अक्सर निदान किया जाता है, पूरे शरीर में मेटास्टेस के प्रसार की विशेषता है, यही कारण है कि रोग का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। इस स्तर पर ऑन्कोलॉजी के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं और निदान करना मुश्किल नहीं है - एक नियमित एक्स-रे ट्यूमर का स्थान और आकार दिखा सकता है।

इलाज

परिधीय कैंसर का इलाज उसके रूप (स्क्वैमस सेल, छोटी कोशिका, गांठदार, आदि) और अवस्था को ध्यान में रखकर किया जाना चाहिए। छोटी कोशिका का रूप कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करके रूढ़िवादी उपचार के लिए उपयुक्त है। प्रारंभिक चरण में पाए गए अन्य रूपों के लिए कीमोथेरेपी (या इसके बिना) के बाद शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर निम्नलिखित ऑपरेशनों का उपयोग किया जाता है: ट्यूमर को हटाना, प्रभावित लोब को हटाना, पूरे फेफड़े को हटाना। या फिर डॉक्टर ट्यूमर को उन ऊतकों सहित सर्जिकल तरीके से काट देता है जिनमें वह विकसित हो गया है। अंतिम चरण में बीमारी का पता चलने पर रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। विकिरण और कीमोथेरेपी के संयोजन से छोटे सेल कैंसर वाले व्यक्ति के जीवन को लम्बा खींचा जा सकता है, भले ही विकृति का पता देर से चरण में चला हो।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का पता बहुत देर से चलता है, इसलिए सर्जरी अक्सर अनुचित होती है। इस मामले में, डॉक्टर बड़े पैमाने पर कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी निर्धारित करते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि परिधीय फेफड़ों का कैंसर एक गंभीर विकृति है, जिसका पूर्वानुमान ज्यादातर मामलों में प्रतिकूल है। किसी अंग में ट्यूमर की सर्जरी के दौरान, अक्सर जटिलताएं विकसित हो जाती हैं जो मौत का कारण बन सकती हैं। और अगर ऑपरेशन सफल रहा, तो भी ऑन्कोलॉजी के दोबारा लौटने का खतरा रहता है। विशेष रूप से, जब पहले चरण में फेफड़ों में ट्यूमर का पता चलता है, तो जीवित रहने की संभावना लगभग 40-50% होती है। जब दूसरे चरण में विकृति का पता चलता है - 20-30%, तीसरे में - 5-10%, और चौथे में - पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल होता है और व्यक्ति को लगभग कोई उम्मीद नहीं होती है। इसलिए, प्रारंभिक चरण में कुछ गलत होने का संदेह करने के लिए नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजरना, एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी कराना बहुत महत्वपूर्ण है।

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फेफड़ों का कैंसर एक गंभीर बीमारी है जो जानलेवा हो सकती है। घातक ट्यूमर फुफ्फुसीय एल्वियोली, ब्रोन्कियल म्यूकोसा से विकसित होते हैं, जो उपकला और ब्रोन्कियल ग्रंथियों से ढके होते हैं।

ऑन्कोलॉजी की मुख्य विशेषता मेटास्टेसिस का विकास, मेटास्टेसिस के तरीके, नैदानिक ​​​​रूपों की विविधता है, जिनमें से एक परिधीय फेफड़ों का कैंसर है।

ऑन्कोलॉजी के विकास के कारण

किसी व्यक्ति की गलती से कैंसर कोशिकाओं के विकास की शुरुआत देखी जाती है। अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति गलत रवैये के परिणामस्वरूप, व्यक्ति को इन सहित विभिन्न परिणाम देखने को मिल सकते हैं। परिधीय फेफड़ों का कैंसर निम्नलिखित कारणों से विकसित होना शुरू होता है:

1. धूम्रपान. ऑन्कोलॉजी के विकास के मुख्य कारणों में से एक। तम्बाकू के धुएँ में कई विषैले और हानिकारक घटक होते हैं जो कैंसरकारी होते हैं। फेफड़ों के कैंसर का लगभग 75-90% विकास धूम्रपान के कारण होता है। इस श्रेणी में निष्क्रिय धूम्रपान को भी शामिल किया जा सकता है, कुछ डॉक्टरों के अनुसार यह खतरनाक है।
2. व्यावसायिक कारक, जिसमें हानिकारक घटकों के साथ काम करना शामिल है: रेडॉन और इसके क्षय उत्पाद, आर्सेनिक, निकल और इसके यौगिक, कोयला टार।
3. वायु प्रदूषण। यह घटना न केवल हानिकारक क्षेत्रों में देखी जा सकती हैउद्यम, लेकिन राजमार्गों के पास, बड़े शहरों की सीमाओं से बहुत दूर। उन शहरों और क्षेत्रों की आबादी पीड़ित है जहां भारी उद्योग, तेल शोधन और रासायनिक उद्यम हैं।
4. कमरे में गंदी हवा की उपस्थिति. इनमें धुएँ के रंग वाले अपार्टमेंट, रेडॉन और इसके डेरिवेटिव से उत्पन्न प्रदूषण शामिल हैं, जो पीने के पानी में, परिसर की मरम्मत और सजावट में उपयोग की जाने वाली निर्माण सामग्री में पाए जाते हैं।
5. मानव डीएनए पर वायरस का प्रभाव।
6. आनुवंशिक प्रवृत्ति, इस प्रकार के कैंसर के मामले में इसकी प्रवृत्ति कम होती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कारक एक दूसरे के साथ सहक्रियाशील हैं।

परिधीय कैंसर

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह फेफड़ों का कैंसर है जो एक पंक्ति में चौथी-छठी ब्रांकाई और छोटी शाखाओं से उत्पन्न होता है, जिसका ब्रोन्कस के लुमेन से कोई संबंध नहीं होता है। सभी फेफड़ों के ऑन्कोलॉजी में से केवल 12-37% मामलों का निदान परिधीय कैंसर के रूप में किया जा सकता है। परिधीय और केंद्रीय फेफड़ों के कैंसर का पता लगाने की आवृत्ति का अनुपात 1:2 है।

लगभग 70% मामलों में, परिधीय कैंसर ऊपरी लोब में स्थित होता है, बहुत कम बार (23%) निचले लोब में, और शायद ही कभी (7%) दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में होता है। ऑन्कोलॉजी का खतरा इसके लंबे, स्पर्शोन्मुख, अव्यक्त पाठ्यक्रम में निहित है। अक्सर इसका पता पहले से ही निष्क्रिय या उन्नत अवस्था में चल जाता है। यदि हम हिस्टोलॉजिकल संरचना के बारे में बात करते हैं, तो इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी को स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा या ब्रोन्कोएलेवोलर एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है।

फेफड़ों के कैंसर की अभिव्यक्तियाँ

लंबे समय तक, इस प्रकार का ऑन्कोलॉजी बिना किसी दृश्य अभिव्यक्ति के विकसित होता है। फ्लोरोग्राफिक जांच के दौरान स्पर्शोन्मुख चरण का पता लगाया जा सकता है; स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण बाद में देखे जाते हैं, जब कैंसर तीसरे चरण में पहुंच जाता है।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के शिखर और गांठदार रूपों का कोर्स इसकी अपनी नैदानिक ​​​​विशेषताओं की उपस्थिति से अलग होता है।

आमतौर पर, गांठदार फेफड़ों का कैंसर तब प्रकट होता है जब यह बड़े जहाजों, फुस्फुस या ब्रांकाई, साथ ही अन्य संरचनाओं को बढ़ता या संकुचित करता है। इस स्तर पर, व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ, थोड़ी मात्रा में थूक और खून की धारियों के साथ नियमित खांसी और छाती क्षेत्र में दर्द का अनुभव हो सकता है। रोगी को अपनी स्थिति में सामान्य गिरावट का अनुभव होता है: बुखार, बिना किसी कारण के कमजोरी, शरीर के वजन में कमी। कुछ मामलों में, पैरेनोप्लास्टिक सिंड्रोम का विकास देखा जाता है - उंगलियों की विकृति।

यदि हम रोग के निमोनिया जैसे रूप के बारे में बात करते हैं, तो इसके पाठ्यक्रम में यह तीव्र रूप में निमोनिया जैसा दिखता है - ज्वर के सिंड्रोम के साथ, नशा, झागदार प्रचुर थूक के निकलने के साथ गीली खांसी। ऐसे लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक्सयूडेटिव प्लीसीरी का विकास देखा जाता है।

ऑन्कोलॉजी के लक्षणों की त्रिमूर्ति है: फेफड़े के ऊपरी हिस्से में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति, कंधे की कमर में दर्द, हॉर्नर सिंड्रोम। हॉर्नर सिंड्रोम का विकास तब देखा जाता है जब ग्रीवा अवर सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि बढ़ती है और इसमें पुतली का संकुचन, पीटोसिस, ऊपरी छोरों में पसीना आना और कैंसर के स्थल पर कॉलरबोन क्षेत्र में दर्द शामिल होता है।

दर्द पूरे कंधे की कमर तक फैल सकता है, बांह तक फैल सकता है, हाथ की मांसपेशियों में कमजोरी और उंगलियों में सुन्नता देखी जाती है। यदि ऑन्कोलॉजी स्वरयंत्र आवर्तक तंत्रिका के क्षेत्र में बढ़ने लगती है, तो आवाज में कर्कशता देखी जाती है। एपिकल फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति में दर्दनाक संवेदनाओं को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और प्लेक्साइटिस के साथ होने वाले दर्द से अलग किया जाना चाहिए।

परिधीय फेफड़ों के कैंसर के एक उन्नत चरण की उपस्थिति में, रोगी को बेहतर वेना कावा सिंड्रोम, फुफ्फुस प्रोलैप्स, मीडियास्टिनल संपीड़न सिंड्रोम और तंत्रिका संबंधी हानि का अनुभव हो सकता है।

कैंसर के विकास की अवधि

फिलहाल, फेफड़े के क्षेत्र में ऑन्कोलॉजी के विकास के तीन अलग-अलग पाठ्यक्रम हैं:

• नैदानिक ​​- रोग के प्रारंभिक लक्षणों के प्रकट होने की अवधि और रोगी की ऑन्कोलॉजिस्ट के पास प्रारंभिक यात्रा;
• प्रीक्लिनिकल - एक ऐसी अवधि जिसके दौरान रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, जो डॉक्टर के पास जाने का अपवाद है, जिसका अर्थ है कि प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजी का पता लगाने की संभावना न्यूनतम है;
• जैविक - कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति की शुरुआत से लेकर पहले नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति तक, जिसकी पुष्टि विशेष नैदानिक ​​उपायों के परिणामस्वरूप होनी चाहिए।

इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी का विकास सीधे कैंसर कोशिकाओं के स्थान और प्रकार पर निर्भर करता है। अगर हम नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर की बात कर रहे हैं तो इसका विकास धीमा होता है। इसमें बड़े सेल फेफड़ों का कैंसर, एडेनोकार्सिनोमा, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा शामिल हैं। उचित उपचार के बिना, रोगी की आयु लगभग 5-8 वर्ष है।

यदि किसी व्यक्ति को छोटी कोशिका प्रकार का कैंसर है, तो केवल कुछ ही लोग दो साल से अधिक जीवित रह पाते हैं। इस मामले में, रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति के साथ ट्यूमर का तेजी से विकास होता है। परिधीय प्रकार का कैंसर छोटी ब्रांकाई से विकसित होना शुरू होता है, लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखाता है और नियमित चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान इसका पता लगाया जाता है।

कैंसर के उपचार के विकल्प

ऑन्कोलॉजी के विकास को रोकने के लिए, नकारात्मक लक्षणों और मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए, एक व्यापक, उचित उपचार करने की सिफारिश की जाती है। पूर्वानुमान के सकारात्मक होने के लिए, इसे किसी भी स्तर पर पूरा किया जाना चाहिए।

ऑन्कोलॉजी के इलाज के आधुनिक तरीकों में विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग शामिल है। अगर हम सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में बात करते हैं, तो फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति में, उपचार की यह विधि एक कट्टरपंथी उपाय है।

यदि हम विकिरण के बारे में बात करते हैं, तो रोग के प्रारंभिक चरण में कट्टरपंथी उपचार कार्यक्रम शुरू करने पर यह थेरेपी विकल्प अच्छे परिणाम दिखाता है। कैंसर के पहले और दूसरे चरण में विकिरण कराने की सलाह दी जाती है।

इलाज का दूसरा तरीका कीमोथेरेपी माना जाता है। इसके ढांचे के भीतर, रोगी को विन्क्रोस्टिन, डॉक्सोरूबिसिन और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि विकिरण चिकित्सा और सर्जरी के लिए मतभेद हैं तो उन्हें निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

ऑन्कोलॉजिस्ट ध्यान दें कि:

• इस प्रकार के उपचार में तीन से चार सप्ताह के अंतराल के साथ कीमोथेरेपी के 6 चक्र शामिल होते हैं;
• दुर्लभ मामलों में, नियोप्लाज्म का पूर्ण पुनर्वसन देखा जाता है, केवल 6-30% रोगियों में वस्तुनिष्ठ सुधार का अनुभव होता है;
• विकिरण और कीमोथेरेपी (संभवतः अनुक्रमिक या समकालिक उपयोग) के संयोजन के मामले में, ज्यादातर मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं।

संयोजन प्रकार के उपचार का उपयोग करना, जो ट्यूमर पर कट्टरपंथी, शल्य चिकित्सा के अलावा अन्य प्रकार के प्रभावों का उपयोग करता है, काफी प्रभावी है। हम क्षेत्रीय और स्थानीय प्रभावित क्षेत्र के बारे में बात कर रहे हैं, जब बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा और इसके समान अन्य तरीकों का उपयोग करना संभव है।

संयोजन उपचार में प्रकृति में विभिन्न प्रभाव शामिल होते हैं, जो क्षेत्रीय और स्थानीय फ़ॉसी को निर्देशित होते हैं। इस मामले में, हम विकिरण और शल्य चिकित्सा उपचार, विकिरण, सर्जरी के बारे में बात कर रहे हैं। उपचार में ऐसे संयोजनों के परिणामस्वरूप, अकेले उपयोग से उनमें से किसी की कमियों की भरपाई करना संभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार की प्रस्तुत पद्धति के बारे में बात करना उस स्थिति में स्वीकार्य है जब इसे ऊपरी और निचले क्षेत्रों के उपचार की शुरुआत में विकसित एल्गोरिदम के अनुसार लागू किया जाता है।

परिणाम और जटिलताएँ

यदि उपचार सफल रहा, तो रोगी को अगले पांच साल या उससे अधिक जीवित रहने का अवसर मिलता है, जिसके बाद निदान में कोई गिरावट नहीं होने पर छूट का विस्तार देखा जा सकता है। नियमित जांच कराना महत्वपूर्ण है, केवल इस मामले में प्रभावी उपचार की संभावना है जो कैंसर से छुटकारा दिला सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि रोगी की कैंसर कोशिकाओं को नष्ट किया जा सकता है और शरीर की कार्यप्रणाली में सुधार किया जा सकता है, ऐसी चिकित्सा के बाद जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं जो आंतरिक अंगों के कामकाज से जुड़ी हो सकती हैं।

ऐसे में हम बात कर रहे हैं फेफड़े, किडनी, लीवर और अन्य अंगों के खराब होने की। स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए, पाठ्यक्रमों को बहाल करने वाले अलग-अलग निवारक उपाय करने की सिफारिश की जाती है। उनकी मदद से, रोगी को शरीर को मजबूत करने, चयापचय को सामान्य करने और समग्र कल्याण में सुधार करने का अवसर मिलता है।

रोकथाम के उपाय

यदि हम उन रोगियों के लिए निवारक उपायों के बारे में बात करते हैं जो कैंसर पर काबू पाने में कामयाब रहे, तो सबसे पहले निम्नलिखित उपायों पर ध्यान देना आवश्यक है:

• एक फ्लोरोग्राफिक परीक्षा आयोजित करना;
• वार्षिक चिकित्सा परीक्षा;
• पूर्ण पोषण, जिसे एक पोषण विशेषज्ञ द्वारा रोगी की स्थिति की सभी संभावित बारीकियों को ध्यान में रखते हुए संकलित किया जाना चाहिए;
• मादक पदार्थों के घटकों, शराब और निकोटीन की लत के प्रभाव सहित किसी भी बुरी आदत को बाहर करें।

रोकथाम के भाग के रूप में, स्वच्छता, शारीरिक गतिविधि और उस कमरे की सफ़ाई के बारे में याद रखना महत्वपूर्ण है जिसमें व्यक्ति रहता है। हानिकारक घटकों के साथ थोड़ी सी भी बातचीत से बचने की सिफारिश की जाती है: अभिकर्मक, रसायन, एस्बेस्टस धूल और बाकी सभी चीजें जो वायुमार्ग में रुकावट पैदा कर सकती हैं।

निष्कर्ष

परिधीय फेफड़ों का कैंसर एक खतरनाक बीमारी है जो नैदानिक ​​समस्याओं से जटिल है। गंभीर परिणामों को बाहर करने के लिए, उच्च सफलता प्राप्त करने के लिए उपचार शुरू करने की सिफारिश की जाती है।

इस दृष्टिकोण के मामले में, एक व्यक्ति को स्वास्थ्य और पूर्ण महत्वपूर्ण गतिविधि बनाए रखने का अवसर मिलेगा। अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, बाद के चरणों में कैंसर का सफलतापूर्वक इलाज करना असंभव है।