एरिथेमा मल्टीफॉर्म का उपचार. क्या बच्चों में एरिथेमा होता है? एलर्जी के कारणों के बारे में और पढ़ें
जो लोग एलर्जी से पीड़ित हैं, उनके लिए ऑफ-सीज़न - वसंत और शरद ऋतु से बुरा कोई समय नहीं है। वह समय जब अद्भुत सुगंध, परागकण और अन्य खुशियाँ हवा में उड़ती हैं, एलर्जी से पीड़ित व्यक्ति के लिए वास्तविक नरक बन जाता है। सभी प्रकार के साथ नकारात्मक प्रतिक्रियाएँपर्यावरण पर, एक अप्रिय बीमारी है - एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव। यह किस तरह की बीमारी है और इससे कैसे निपटना सबसे अच्छा है, आप इस लेख से सीखेंगे।
बीमारी का पता चल रहा है
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म है जटिल रोग, जो श्लेष्म झिल्ली सहित पूरे शरीर में विभिन्न प्रकार के चकत्ते की विशेषता है। साथ ही, ऐसी एरिथेमा अक्सर एक से अधिक बार भी दोहराई जा सकती है। एलर्जी के मौसम के दौरान पुनरावृत्ति होती है - वसंत और शरद ऋतु। बच्चों में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म वयस्कों की तरह ही अक्सर प्रकट होता है और उपचार के लिए एक विशेष, सौम्य दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
एरिथेमा के रूप.
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के दो रूप हैं:
- इडियोपैथिक एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव। इडियोपैथिक का अर्थ है जो बिना प्रकट हो बाहरी कारण, अपने आप में। इस प्रकार की एरीथेमा की विशेषता संक्रामक और एलर्जी मूल के लक्षणों की घटना है। व्यापक दाने का कारण शरीर में एलर्जेन की उपस्थिति हो सकती है, लेकिन एक अन्य परेशान करने वाला सामान्य संक्रमण भी हो सकता है। एक जटिल एलर्जी प्रतिक्रिया कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और पूरे शरीर का परिणाम है। अक्सर अज्ञातहेतुक एरिथेमा के वाहकों में दीर्घकालिक, अनुपचारित संक्रमण होते हैं। उदाहरण के लिए, क्षय, पेरियोडोंटल रोग, टॉन्सिलिटिस, आदि। इडियोपैथी विभिन्न प्रकार के वायरस के कारण भी हो सकती है।
- यदि एरिथेमा रोगी के लिए एक सामान्य स्थिति है, तो यह अक्सर 50% रोगियों में ऑफ-सीज़न में ही प्रकट होता है। एरिथेमा का यह रूप अपने पीड़ितों की उम्र को सीमित नहीं करता है, बल्कि बड़े और छोटे दोनों को नष्ट कर देता है।
रोगसूचक एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव। इस रूप के प्रकट होने का कारण प्रतिकूल वातावरण, दवाएँ, वायु आदि के रूप में केवल एक एलर्जेन है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण असुरक्षित औषधियाँ, जो ऐसी एलर्जी का कारण बनते हैं - सभी प्रकार के एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, बार्बिटुरेट्स, विभिन्न प्रयोजनों के लिए सीरम, टीके और बहुत कुछ।
संक्षेप में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का कारण यह है कि व्यक्ति दवा या अन्य दवा ले रहा है चिकित्सा औषधि, या कि किसी व्यक्ति को एक निश्चित संक्रमण है, जिसके विरुद्ध एरिथेमा विकसित हो सकता है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षण
एरिथेमा के कारण त्वचा को नुकसान।
इस बीमारी की शुरुआत तीव्र होती है। वह है स्वस्थ आदमीपीछे एक छोटी सी अवधि मेंस्वास्थ्य के मामले में समय बिल्कुल बदल सकता है। पहले लक्षण हैं स्थानीय दर्दपूरे शरीर पर. सामान्य स्थान जहां दर्द हो सकता है उनमें गला, मांसपेशियां और जोड़ शामिल हैं। इसके अलावा, प्रारंभिक चरण में सामान्य कमजोरी और अस्थिर तापमान की विशेषता होती है। बाह्य रूप से, यह अत्यधिक काम या सामान्य सर्दी जैसा लग सकता है। एक और मुखौटा जिसके पीछे एरिथेमा छिपा हो सकता है वह है गले में खराश।
यदि कोई व्यक्ति रोगसूचक एरिथेमा से ग्रस्त है, तो सटीक संदर्भ किसी ऐसी दवा का उपयोग होगा जो मेल नहीं खाती है व्यक्तिगत विशेषताएंकिसी व्यक्ति विशेष का शरीर. यदि हम इन बीमारियों के आगे के पाठ्यक्रम की तुलना करें, तो वे एक-दूसरे से बिल्कुल भी अलग नहीं हैं।
हाथों पर एरिथेमा का प्रकट होना।
अगले चरण में त्वचा में जलन दिखाई देती है। यह आमतौर पर व्यापक, लेकिन सममित होता है। अक्सर दाने संवेदनशील स्थानों पर दिखाई देते हैं: कोहनी के मोड़ में, हाथों के पास, अग्रबाहु क्षेत्र में, कभी-कभी चेहरे के पास, गर्दन और पैरों पर। यह विशेषता है कि अल्सर लगभग हमेशा होंठ क्षेत्र पर "चढ़ते" हैं। समस्या यह है कि ऐसे घावों के कारण खाना खाना मुश्किल हो जाता है।
त्वचा पर जलन पहले सूजन के साथ छोटे धब्बों या धब्बों जैसी दिखती है, लेकिन फिर सूजन प्रक्रिया तेज हो जाती है। धब्बों के कुछ निश्चित आकार होते हैं और इनका व्यास 5-15 मिमी तक होता है। ऐसे दाने का रंग चमकीला लाल होता है और किनारों के आसपास कुछ भूरा सा दिखाई देता है। कभी-कभी धब्बे एक-दूसरे में विलीन हो जाते हैं, जिससे शरीर पर पैटर्न और छोटे अल्सर बन जाते हैं। लेकिन अल्सर सूजन वाली थैलियों का रूप भी ले सकते हैं - छाले, फफोले। यदि आप इन फफोले को गलत तरीके से छूते हैं, तो आप त्वचा के एक बड़े क्षेत्र को फाड़ सकते हैं और यहां तक कि संक्रमण भी पैदा कर सकते हैं। अल्सर आपस में विभिन्न प्रकार के होते हैं।
- अगर कोई बच्चा इस तरह की बीमारी से पीड़ित है तो यह बहुत जरूरी है कि वह अपने दाने को न खुजाए। अन्यथा, सूजन वाले क्षेत्र संक्रमित हो सकते हैं, जिससे रोगी की स्थिति और खराब हो जाएगी। बच्चे को प्रभावित क्षेत्रों से रगड़ने से रोकने के लिए, लक्षणों को कम करने के लिए सामयिक क्रीम का उपयोग किया जाना चाहिए। लेकिन ऐसी क्रीमों पर उपस्थित चिकित्सक से सहमति होनी चाहिए।
- रोग के प्रकट होने का दूसरा तरीका जननांगों पर दाने, आंखों की सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) है। त्वचा की परतों के नीचे स्थित त्वचा पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - वहां छोटे खूनी और प्यूरुलेंट क्रस्ट के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण बनाया जाता है। दाने लगातार नवीनीकृत होते रहते हैं, और पिछले लक्षणयथास्थान रहो. बुखार, सिरदर्द और कमजोरी एरिथेमा के लगातार साथी हैं।
बीमारी से लड़ने की पूरी प्रक्रिया में 10-15 दिन लग सकते हैं। इस समय के दौरान, शरीर को न केवल जलन से छुटकारा पाना चाहिए, बल्कि खुद को अपने पिछले स्वरूप में भी बहाल करना चाहिए।
रोग का निदान
एक अनुभवी विशेषज्ञ (एलर्जी विशेषज्ञ या त्वचा विशेषज्ञ) के लिए, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को बाकी सभी चीजों से अलग करना मुश्किल नहीं होगा। निदान करने के लिए, डॉक्टर को इतिहास एकत्र करना चाहिए और रोगी से कई आवश्यक प्रश्न पूछना चाहिए:
- शरीर में इस प्रतिक्रिया की शुरुआत से पहले रोगी ने कौन सी दवाएँ लीं?
- आपको किस चीज़ से एलर्जी है?
- रोगी किन असामान्य वस्तुओं, चीजों या वातावरण के संपर्क में आया?
- एलर्जी का कोई संदेह?
ऊपर सूचीबद्ध सभी लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर को यह निष्कर्ष निकालना चाहिए कि एरिथेमा मौजूद है, और फिर शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया का कारण पता लगाना चाहिए। रोगज़नक़ का निर्धारण करने के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण, त्वचा पर पैच की विस्तृत जांच आदि का उपयोग किया जाता है।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म के निदान में कुछ जटिलताएँ हैं क्योंकि यह रोग कुछ हद तक एरिथेमा, ल्यूपस के कुछ अन्य पसंदीदा प्रकारों की याद दिलाता है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के बीच मुख्य अंतर दो प्रकारों में दिखाई देते हैं। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एरिथेमा नोडोसम से इस मायने में भिन्न होता है कि एरिथेमा नोडोसम में ऐसे धब्बे होते हैं जो चोट के निशान जैसे होते हैं, लेकिन त्वचा के रंग में इस तरह के बदलाव से सूजन या छाले नहीं होते हैं। एरीथेमा नोडोसम अक्सर पैरों पर होता है।
ठंड लगना बाहरी विध्वंसकों के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया का दूसरा रूप है। ठंड लगने के दौरान, अंगों पर छोटी-छोटी गांठें और धब्बे दिखाई देते हैं और लगातार खुजली होती रहती है।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म के एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। प्रत्येक विशिष्ट मामले में, आपको अपने स्वयं के कारण की तलाश करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, एक विशेष चिकित्सक (एलर्जी विशेषज्ञ या त्वचा विशेषज्ञ) को कुछ परीक्षण करने होंगे। सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण जो यह संकेत दे सकता है कि कोई व्यक्ति एरिथेमा मल्टीफॉर्म से जूझ रहा है, वह रक्त परीक्षण है। यह दर्शाता है कि शरीर बीमारी का प्रतिरोध कैसे करता है, रक्त में कितने ल्यूकोसाइट्स हैं, आदि। विश्लेषण के लिए मूत्र भी लिया जाता है।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म की घटना के कारण जो भी हों, किसी भी उपस्थित चिकित्सक का मुख्य कार्य मानव शरीर से परेशान करने वाले एलर्जी को दूर करना है, जो स्वास्थ्य में गिरावट का कारण बन रहा है।
रोग का उपचार
एरिथेमा मल्टीफॉर्म का उपचार एक लंबी प्रक्रिया है जिसके लिए रोगी की ओर से प्रयास की आवश्यकता होती है। लेकिन उपचार के पूरे कोर्स के बाद, संभावना बढ़ जाती है कि मरीज को ऑफ-सीजन के दौरान दोबारा बीमारी का अनुभव नहीं होगा।
किसी भी डॉक्टर का मुख्य फोकस बाद के हमलों की रोकथाम है। ऐसा करने के लिए, आपको यह पता लगाना होगा कि कौन सा एलर्जेन हानिकारक है, और एक कार्य योजना भी विकसित करनी होगी, एक ऐसी योजना जिसके साथ आप रोगी को उत्तेजना पैदा करने वाले पदार्थ के संपर्क से यथासंभव बचा सकें। डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि एक विशेष एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म किस प्रकार का है। इसके बाद आप सीधे इलाज शुरू कर सकते हैं।
यदि ऐसी एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पुनरावृत्ति बहुत बार होती है, और रोग की प्रत्येक अवधि के साथ कई चकत्ते होते हैं, सभी श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, तो डिपरोस्पैन के एक इंजेक्शन का उपयोग किया जाना चाहिए। यह दवा शरीर में दूसरी प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनेगी, बल्कि सभी परेशानियों को साफ कर देगी।
एंटीबायोटिक दवाओं से बचना बेहतर है, लेकिन गंभीर संक्रमण के कुछ मामलों में इनके बिना काम करना असंभव है। डॉक्टर को रोगी के सामने आने वाले जोखिम का सावधानीपूर्वक आकलन करना चाहिए: क्या उसका कमजोर शरीर सामना कर सकता है, क्या कोई एलर्जी प्रतिक्रिया होगी, आदि।
डिस्प्रोस्पैन है सार्वभौमिक चिकित्साके लिए समान समस्याएँ. दरअसल, इस दवा के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का इलाज कैसे किया जाए, इसका कोई सवाल ही नहीं है, क्योंकि दवा में इसके लिए सभी आवश्यक गुण मौजूद हैं। सामान्य पुनर्प्राप्तिरोगी का शरीर.
यदि रोग ने श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित या गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त कर दिया है, तो विशेष विशेषज्ञों से संपर्क करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक ईएनटी विशेषज्ञ या नेत्र रोग विशेषज्ञ। इन डॉक्टरों को पूरी तरह ठीक होने तक क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के इलाज के लिए अपनी स्वयं की अतिरिक्त प्रणाली बनानी होगी।
अतिरिक्त सहायता: पारंपरिक चिकित्सा
एरिथेमा से निपटने के लिए अर्निका एक लोक उपचार है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का इलाज लोक उपचार से भी किया जा सकता है। लेकिन उनका उपयोग केवल मुख्य के अतिरिक्त के रूप में करना महत्वपूर्ण है। औषध विधिसमस्या से छुटकारा. पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से भी परामर्श लेना चाहिए।
यह सर्वाधिक में से एक है उपयोगी पौधेइस बीमारी के खिलाफ लड़ाई में - अर्निका। आप इसका उपयोग क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के लिए लोशन बनाने के साथ-साथ मौखिक उपयोग के लिए उपयोगी विटामिन काढ़े बनाने के लिए भी कर सकते हैं। जलसेक का नुस्खा सरल है: जड़ी-बूटियों के संग्रह पर उबलते पानी डालें, इसे डालने दें, और फिर आप इसे दिन में 6 बार, एक समय में एक चम्मच पी सकते हैं। कुछ एडिटिव्स के इस्तेमाल से आपको एक अच्छा मरहम मिलेगा। मरहम के लिए हम जड़ी-बूटी का उपयोग करते हैं, जिसे पीसकर पाउडर बना लेते हैं सूअर की वसा. इस मिश्रण को तीन घंटे तक गर्म करना चाहिए.
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की रोकथाम
एरिथेमा मल्टीफॉर्म की रोकथाम सरल है।
- आपको ठीक-ठीक पता होना चाहिए कि आपको किन पदार्थों, उत्पादों या वातावरण से एलर्जी है। जब आप अपने दुश्मन को दृष्टि से जानते हैं, तो उसके साथ सीधे टकराव से बचना बहुत आसान होता है। यहां तक कि एलर्जी के मौसम के दौरान भी, आप चकत्ते और अन्य कारणों से निपटने से बचने का एक तरीका खोज सकते हैं अप्रिय लक्षण. इसके अलावा, यदि आपको कोई एलर्जी है, तो आपके पास एलर्जी पैदा करने वाले कारकों की एक सूची होनी चाहिए और आपातकालीन स्थिति में इसे अपने साथ रखना चाहिए।
- अगर आपको इस प्रकार की एलर्जी या संक्रमण का थोड़ा सा भी संकेत मिले तो भी अपने डॉक्टर से मिलें। ऐसी बीमारियों का इलाज आसानी से किया जा सकता है अगर आप इन्हें नज़रअंदाज न करें और इन्हें अपने ऊपर हावी होने का मौका न दें।
- किसी भी बीमारी को इलाज के बिना न छोड़ें, खासकर संक्रामक और सूजन वाली बीमारियों को। वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि 70% मामलों में एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म उन लोगों में होता है जो इससे पीड़ित हैं पुराने रोगों(क्षय, साइनसाइटिस, आदि)।
- स्टॉक में एलर्जी रोधी दवाएँ रखें। आपको उन्हें अपनी प्राथमिक चिकित्सा किट में रखना चाहिए।
ये बहुत सरल नियम, जो आपके जीवन को आसान बनाएगा और आपकी रक्षा करेगा संभावित पुनरावृत्तिअप्रिय बीमारी.
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की एक तीव्र बीमारी है, जो बहुरूपी चकत्ते द्वारा विशेषता है। रोग की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है, जो वसंत या शरद ऋतु में प्रकट होती है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म मुख्य रूप से युवा लोगों में होता है, और मध्यम आयु वर्ग के लोग भी आम रोगी होते हैं।
यह रोग कुछ उत्तेजक कारणों से जुड़ा हो सकता है:
- कुछ प्रकार की दवाओं के प्रति शरीर का संवेदनशील होना;
- उपलब्धता संक्रामक रोग, जिसकी पृष्ठभूमि में एरिथेमा विकसित होता है।
पहले मामले में, रोग का एक रोगसूचक, या विषाक्त-एलर्जी रूप निहित है, दूसरे में - एक अज्ञातहेतुक, या संक्रामक-एलर्जी रूप। उत्तरार्द्ध बीमारी के 80% मामलों में होता है, विषाक्त-एलर्जी संस्करण - 20% में।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के कारण
आधुनिक त्वचाविज्ञान एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विकास के उद्देश्य कारणों और तंत्रों की स्पष्ट रूप से पहचान करने के लिए तैयार नहीं है। यह ज्ञात है कि लगभग 70 प्रतिशत लोगों का एक निश्चित फोकस होता है दीर्घकालिक संक्रमण: साइनसाइटिस, ओटिटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, पल्पिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, पेरियोडोंटल रोग और कई अन्य बीमारियाँ, साथ ही एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि। इन रोगियों में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की तीव्रता के दौरान, प्रतिरक्षा में कमी दर्ज की जाती है। परिणामस्वरूप, एक धारणा बन गई कि रोग की शुरुआत और तीव्रता इम्युनोडेफिशिएंसी के कारण होती है, जो कुछ जटिल और उत्तेजक कारकों के साथ बातचीत में फोकल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेजी से विकसित होती है, अर्थात्:
- अल्प तपावस्था;
- गला खराब होना;
- एआरवीआई.
एरीथेमा मल्टीफॉर्म अक्सर दाद संक्रमण से जुड़ा होता है।
रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप का मुख्य और सबसे आम कारण कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता है:
- सल्फोनामाइड्स;
- बार्बिट्यूरेट्स;
- टेट्रासाइक्लिन;
- एमिडोपाइरिन और अन्य।
इसके अलावा, रोग सीरम या वैक्सीन के प्रशासन के बाद प्रकट हो सकता है। एलर्जी विज्ञान के दृष्टिकोण से, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक मिश्रित प्रकार की हाइपररिएक्शन है, जो तत्काल और विलंबित अतिसंवेदनशीलता के संकेतों को जोड़ती है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षण
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के संक्रामक-एलर्जी संस्करण में रोग की तीव्र शुरुआत होती है, जो निम्नलिखित लक्षणों से होती है:
- सामान्य बीमारी;
- उच्च तापमान;
- सिरदर्द;
- मांसपेशियों में दर्द;
- गला खराब होना;
- जोड़ों का दर्द;
- सामान्य परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध 1-2 दिनों के बाद चकत्ते।
लगभग पांच प्रतिशत मामलों में, रोग केवल मौखिक श्लेष्मा पर स्थानीयकृत होता है, और एक तिहाई रोगियों में त्वचा और मौखिक श्लेष्मा को नुकसान होता है। वहाँ हैं दुर्लभ मामलेजब मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा जननांगों की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करता है। दाने निकलने के बाद, रोग के सामान्य लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन तीन सप्ताह तक बने रह सकते हैं।
इस रोग में त्वचा पर चकत्ते आमतौर पर स्थित होते हैं:
- हाथों और पैरों के पिछले हिस्से में;
- तलवों और हथेलियों पर;
- कोहनी और अग्रबाहु के विस्तारक क्षेत्रों पर;
- पैरों और घुटनों के क्षेत्र में;
- जननांग क्षेत्र में.
चकत्ते लाल-गुलाबी, सूजे हुए, स्पष्ट सीमाओं वाले चपटे दाने वाले होते हैं। वे तेजी से बढ़ते हैं, व्यास में दो मिलीमीटर से तीन सेंटीमीटर तक पहुंचते हैं। पपल्स का मध्य भाग डूब जाता है और उसका रंग नीला हो जाता है। खूनी या सीरस सामग्री वाले छाले भी यहां दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, त्वचा के स्पष्ट रूप से स्वस्थ क्षेत्रों पर भी वही बुलबुले दिखाई देते हैं। चकत्ते की बहुरूपता इस तथ्य के कारण होती है कि त्वचा पर एक ही समय में छाले, फुंसी और धब्बे मौजूद होते हैं। ज्यादातर मामलों में, दाने के साथ जलन और कभी-कभी खुजली भी होती है।
मौखिक म्यूकोसा को नुकसान होने की स्थिति में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के तत्व गालों, होठों और तालु पर स्थानीयकृत होते हैं। सबसे पहले, चकत्ते श्लेष्म झिल्ली की सीमित या फैली हुई लाली वाले क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं, और 1-2 दिनों के बाद, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के क्षेत्रों में छाले दिखाई देते हैं, जो अगले दो से तीन दिनों के बाद खुलते हैं और क्षरण बनाते हैं। विलय, क्षरण मौखिक श्लेष्म की पूरी सतह को कवर करते हैं, इसे एक भूरे-पीले कोटिंग के साथ कवर करते हैं। जब आप प्लाक हटाने की कोशिश करते हैं तो रक्तस्राव होता है।
ऐसे मामले हैं जब एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म बिना किसी स्पष्ट दर्द के कई तत्वों के साथ मौखिक श्लेष्मा को प्रभावित करता है। लेकिन अभ्यास से पता चलता है कि कभी-कभी मौखिक गुहा का व्यापक क्षरण होता है, जिससे रोगी को भोजन लेने, यहां तक कि तरल रूप में भी, और बात करने से रोका जाता है। इस मामले में, होठों पर खूनी पपड़ी दिखाई देती है, जो रोगी को अपना मुंह सामान्य रूप से और दर्द रहित तरीके से खोलने और बंद करने से रोकती है। ये चकत्ते दो सप्ताह के बाद गायब होने लगते हैं और अंततः लगभग एक महीने के बाद गायब हो जाते हैं। मौखिक म्यूकोसा पर पूरी प्रक्रिया डेढ़ महीने तक चल सकती है।
आमतौर पर, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का विषाक्त-एलर्जी रूप प्रारंभिक नहीं होता है सामान्य सुविधाएंऔर लक्षण. दाने से ठीक पहले शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है। विषाक्त-एलर्जी रूप, दाने के तत्वों की विशेषताओं के संदर्भ में, व्यावहारिक रूप से एरिथेमा के अन्य रूप - संक्रामक-एलर्जी से अलग नहीं है। यह व्यापक और स्थिर है; दोनों ही मामलों में, संक्रामक चकत्ते केवल मौखिक श्लेष्मा को प्रभावित करते हैं। और बीमारी के एक निश्चित प्रकार के साथ, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति के दौरान, उसी स्थान पर, साथ ही नए स्थानों पर भी चकत्ते दिखाई देते हैं।
इस रोग की विशेषता यह है कि रोग का पुन: पतन होता है और इसके बाद पतझड़ और वसंत ऋतु में इसका प्रकोप बढ़ जाता है। रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप में, मौसमी कोई विशेष भूमिका नहीं निभाती है, और कुछ मामलों में, एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को लगातार आवर्ती पुनरावृत्ति के कारण निरंतर पाठ्यक्रम की विशेषता होती है।
एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का निदान
रोग का निदान करने के लिए, त्वचा विशेषज्ञ के परामर्श के लिए दाने की गहन जांच और डर्मेटोस्कोपी की आवश्यकता होती है। इतिहास संग्रह करते समय, किसी के साथ संभावित कनेक्शन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए संक्रामक प्रक्रियाएं, साथ ही दवाएँ लेना या देना भी। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के निदान की पुष्टि करने के लिए, साथ ही किसी अन्य बीमारी को बाहर करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों से फिंगरप्रिंट स्मीयर लेना आवश्यक है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस से अलग किया जाता है, पर्विल अरुणिका, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का एक फैला हुआ रूप। निम्नलिखित में से कई कारक एरिथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस से अलग करने की अनुमति देते हैं:
- तीव्र गतिशीलता और दाने में परिवर्तन;
- निकोल्स्की के लक्षण पर नकारात्मक प्रतिक्रिया;
- फ़िंगरप्रिंट स्मीयर में एकेंथोलिसिस की पूर्ण अनुपस्थिति।
यदि रोगी के पास एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का एक निश्चित रूप है, ए क्रमानुसार रोग का निदानसिफिलिटिक पपल्स के साथ। अध्ययन के दौरान पहचाने गए कुछ लक्षण सिफलिस को बाहर करना संभव बनाते हैं, ये हैं:
- डार्क फील्ड परीक्षा के दौरान पेल ट्रेपोनेमा की पूर्ण अनुपस्थिति;
- नकारात्मक आरपीआर, आरआईएफ और पीसीआर प्रतिक्रियाएं।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का उपचार
उपचार, यहां तक कि रोग की तीव्र अवधि में भी, पूरी तरह से एरिथेमा मल्टीफॉर्म की नैदानिक अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को बार-बार रिलैप्स, म्यूकोसल घाव, फैले हुए चकत्ते और दाने के तत्वों के केंद्र में स्थित नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति का अनुभव होता है, तो रोगी को डिपरोस्पैन के 2 मिलीलीटर का एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है।
यदि किसी रोगी के पास विषाक्त-एलर्जी रूप है, तो आगे उपयोग करना मुख्य कार्य है प्रभावी उपचाररोग प्रभावित शरीर से उस पदार्थ की पहचान और निष्कासन है जो एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की घटना को भड़काता है। इस प्रयोजन के लिए रोगी को निर्धारित किया जाता है बहुत सारे तरल पदार्थ पीना, मूत्रवर्धक और एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग। रोग के पहली बार मामले की स्थिति में या इसके पुनरावृत्ति के स्वतंत्र त्वरित समाधान पर डेटा के इतिहास में संकेत, एक नियम के रूप में, डिपरोस्पैन के प्रशासन की आवश्यकता नहीं है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के रूप के बावजूद, रोगी को डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी और निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- तवेगिल;
- सुप्रास्टिन;
- सोडियम थायोसल्फ़ेट;
- एंटीबायोटिक्स।
उत्तरार्द्ध का उपयोग केवल दाने के द्वितीयक संक्रमण के लिए किया जाता है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लिए स्थानीय उपचार प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के अनुप्रयोगों के उपयोग के माध्यम से किया जाता है, साथ ही प्रभावित त्वचा को विशेष एंटीसेप्टिक्स के साथ चिकनाई दी जाती है: फुरेट्सिलिन या क्लोरहेक्सिडिन का एक समाधान। उपचार के रूप में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम के उपयोग की अनुमति है, जिसमें जीवाणुरोधी दवाएं - डर्माज़ोलिन या ट्राइऑक्साज़िन शामिल हैं। श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के मामले में, रोटोकन और कैमोमाइल काढ़े के साथ कुल्ला करना आवश्यक है, साथ ही समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ स्नेहन भी करना आवश्यक है।
संक्रामक-एलर्जी रूप में एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति की रोकथाम पहचान और उन्मूलन से निकटता से संबंधित है हर्पेटिक संक्रमणऔर क्रोनिक संक्रामक फॉसी। ऐसा करने के लिए, रोगी को एक योग्य ओटोलरींगोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होगी।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी संस्करण के साथ, बीमारी को भड़काने वाली दवा लेने से रोकना महत्वपूर्ण है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक गंभीर बीमारी है जो मानव शरीर की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है। यह बहुरूपी चकत्ते की उपस्थिति के साथ-साथ आवर्ती पाठ्यक्रम की विशेषता है। अधिकतर यह रोग औसत आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करता है युवा, लेकिन इसका निदान बच्चों में भी होता है। एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक काफी सामान्य बीमारी है जो अक्सर ऑफ-सीजन के दौरान खुद को महसूस करती है।
विशेषज्ञ इस शब्द का उपयोग समान को निर्दिष्ट करने के लिए करते हैं नैदानिक अभिव्यक्तियाँ) चकत्ते जो बढ़ने लगते हैं कुछ बीमारियाँ संक्रामक प्रकृतिया कोई एलर्जी प्रतिक्रिया. इसके आधार पर, रोग के दो रूप प्रतिष्ठित हैं:
- संक्रामक-एलर्जी;
- टॉक्सिक-एलर्जी एक्सयूडेटिव इरिथेमा।
कारण
आज तक, वैज्ञानिक अभी तक यह स्थापित नहीं कर पाए हैं कि कौन से कारण रोग के संक्रामक-एलर्जी रूप की प्रगति को भड़काते हैं। लेकिन कई लोगों का मानना है कि बीमारी के विकास का कारण एक फोकल संक्रमण हो सकता है जो पहले से ही मानव शरीर में मौजूद है। यह कारक एरिथेमा मल्टीफॉर्म से पीड़ित सभी रोगियों में से लगभग 70% में होता है। वे संक्रामक एजेंटों के प्रति बढ़ी हुई संवेदनशीलता प्रदर्शित करते हैं ( रोगजनक सूक्ष्मजीव). ऐसे समय में जब पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति विकसित होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिरता काफी कम हो जाती है।
इसके आधार पर वैज्ञानिक मानते हैं कि संक्रामक-एलर्जी स्वरूप के बढ़ने का मुख्य कारण है इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था, जो निम्न के कारण विकसित हुआ:
- अल्प तपावस्था;
- जीर्ण संक्रमण;
- एक वायरल संक्रमण का अनुबंध;
- हेलिओमैग्नेटिक प्रभाव.
पैथोलॉजी के विषाक्त-एलर्जी रूपों के विकास का मुख्य कारण दवाओं का उपयोग है विभिन्न समूह. शरीर अक्सर टेट्रासाइक्लिन श्रृंखला, बार्बिटुरेट्स की दवाएं लेने पर प्रतिक्रिया करता है।
फार्म
- विषाक्त-एलर्जी.यह फॉसी के स्पष्ट हाइपरिमिया की विशेषता है। वे विलीन भी हो जाते हैं। सबसे अधिक बार, श्लेष्म झिल्ली पर "हमला" होता है (मौखिक गुहा, जननांग श्लेष्म, आदि)। एपिडर्मोलिटिक घटक - छाले;
- संक्रामक-एलर्जी रूप।इस मामले में, त्वचा पर छोटे रोग संबंधी तत्व दिखाई देते हैं, जो विलीन नहीं होते हैं। अधिकतर वे त्वचा पर स्थानीयकृत होते हैं निचले अंग. मौखिक गुहा और जननांग अंगों की श्लेष्मा झिल्ली शायद ही कभी प्रभावित होती है। बीमारी का यह रूप सबसे अधिक बार होता है, इसलिए इसका निदान करना मुश्किल नहीं है। वैज्ञानिकों ने बड़ी संख्या में संक्रामक एजेंटों की पहचान की है जो विकृति विज्ञान की प्रगति को गति प्रदान कर सकते हैं। एक नियम के रूप में, ये सूक्ष्मजीव हैं जो मानव शरीर में पुरानी दृढ़ता के पैथोलॉजिकल फॉसी बनाते हैं, जो समय-समय पर उत्तेजना पैदा करते हैं;
- एक्सयूडेटिव इरिथेमा का सबसे गंभीर रूप है स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम. मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ-साथ, आंखों, नाक और जननांग अंगों को भी नुकसान होता है। अगर समय रहते पर्याप्त इलाज शुरू नहीं किया गया तो मौत भी संभव है।
लक्षण
पैथोलॉजी के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति को किस प्रकार की बीमारी प्रभावित करती है। वयस्कों और बच्चों दोनों में लक्षण समान होते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि यह बच्चों में है कि एरिथेमा मल्टीफॉर्म अधिक गंभीर है। इसलिए, बीमारी के बढ़ने के पहले लक्षण दिखने पर बच्चे को तुरंत चिकित्सा सुविधा में ले जाना महत्वपूर्ण है।
संक्रामक-एलर्जी एक्सयूडेटिव इरिथेमा
लक्षण:
- सिरदर्द;
- अस्वस्थता;
- गले, जोड़ों में दर्द;
- त्वचा पर चकत्ते पड़ जाते हैं. वे मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली, होठों की सीमा और जननांगों पर भी देखे जाते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि चकत्ते कभी-कभी केवल एक ही स्थान पर स्थानीयकृत हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, केवल मौखिक गुहा में या केवल जननांगों पर;
- दाने निकलने के 2-5 दिन बाद नशे के लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन तापमान 3 सप्ताह तक बना रह सकता है;
त्वचा पर या मौखिक म्यूकोसा पर सूजन, सीमित धब्बे या चपटे दाने दिखाई देते हैं। इनका रंग गुलाबी-लाल होता है। ये संरचनाएँ बहुत तेज़ी से बढ़ रही हैं। अधिकतम आकार 3 सेमी है। दाने का मध्य भाग थोड़ा धँसा हुआ है और उसमें नीला रंग है। इसके अलावा, केंद्र में पैथोलॉजिकल वेसिकल्स बन सकते हैं, जिनमें एक्सयूडेट होता है। रोगी नोट करता है कि दाने में खुजली होती है। लेकिन अधिक बार जलन होती है।
मौखिक म्यूकोसा पर एक्सयूडेटिव इरिथेमा
मौखिक म्यूकोसा पर एक्स्यूडेटिव एरिथेमा की नैदानिक तस्वीर अधिक नीरस है। लेकिन विकृति विज्ञान का यह रूप विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि व्यक्तिपरक लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं। चकत्ते का पसंदीदा स्थान तालु, गाल, मुंह का वेस्टिबुल, होंठ हैं।
यह ध्यान देने योग्य है कि रोग तीव्र और अचानक शुरू होता है। सबसे पहले, मौखिक म्यूकोसा पर सूजन और फैला हुआ एरिथेमा बनता है, लेकिन कुछ दिनों के बाद उस पर छाले बन जाते हैं। कुछ दिनों के बाद, वे खुल जाते हैं और कटाव वाले क्षेत्र बन जाते हैं। वे इतने बड़े हो सकते हैं कि वे पूरे मौखिक श्लेष्मा, साथ ही होंठों को भी ढक लेते हैं। कटाव वाले क्षेत्र अक्सर एक विशिष्ट पीले-भूरे लेप से ढके होते हैं। इसे अलग करना आसान है, लेकिन इसके बाद पैरेन्काइमल रक्तस्राव होता है।
होठों पर अक्सर मोटी खूनी पपड़ियां बन जाती हैं, जो मुंह को पूरी तरह खुलने से रोकती हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ लोगों में, क्षरण पूरे मौखिक गुहा को कवर कर सकता है, जबकि अन्य में, इसके विपरीत, केवल पृथक एरिथेमेटस-बुलस चकत्ते दिखाई देते हैं।
मौखिक श्लेष्मा को व्यापक क्षति के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- गंभीर दर्द;
- कटाव की सतह से बड़ी मात्रा में एक्सयूडेट अलग हो जाता है;
- वृद्धि हुई लार;
- मुंह को पूरी तरह से खोलना असंभव है;
- बोलना कठिन है;
- यहां तक कि तरल भोजन भी लेना असंभव है।
विषाक्त-एलर्जी रूप
इस रूप के साथ, एक दाने दिखाई देता है, जो देखने में संक्रामक-एलर्जी रूप में चकत्ते के समान होता है। Foci स्थिर और व्यापक दोनों हो सकता है। यदि बड़े पैमाने पर चकत्ते होते हैं, तो मौखिक श्लेष्मा सबसे अधिक प्रभावित होती है।
स्थिर चकत्ते, एक नियम के रूप में, उन्हीं स्थानों पर दिखाई देते हैं जहां वे पहले दिखाई देते थे, लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि वे अन्य क्षेत्रों में दिखाई नहीं दे सकते हैं। मौखिक गुहा सबसे अधिक प्रभावित होती है, क्योंकि इसी क्षेत्र में दवाओं के प्रति संवेदनशीलता काफी अधिक होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि कभी-कभी छाले अपरिवर्तित त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई दे सकते हैं।
पैथोलॉजी का यह रूप मौसमी की विशेषता नहीं है। यह किसी भी लक्षण से पहले नहीं होता है। शायद ही कभी, शरीर का तापमान थोड़ा बढ़ सकता है।
निदान
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की नैदानिक तस्वीर इतनी विशिष्ट है कि कभी-कभी अतिरिक्त शोध तकनीकों का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर संरचनाओं की बायोप्सी के साथ-साथ फिंगरप्रिंट स्मीयर का भी सहारा लेते हैं। इससे उन्हें कुछ अन्य बीमारियों से बचने का मौका मिलता है।
विभेदक निदान निम्नलिखित विकृति के साथ किया जाता है:
- पेम्फिगस;
- डुह्रिंग की बीमारी;
- पेम्फिगॉइड;
- द्वितीयक उपदंश.
इलाज
बच्चों और वयस्कों में एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का उपचार लगभग उसी योजना के अनुसार किया जाता है:
- पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत है वह है शरीर पर दवा और खाद्य एलर्जी के संपर्क को पूरी तरह से समाप्त करना;
- यदि किसी व्यक्ति को भोजन से एलर्जी है, तो उसे एंटरोसॉर्बेंट्स लेने की सलाह दी जाती है;
- त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति में, एनिलिन समाधान का उपयोग किया जाता है;
- यदि एरिथेमा में कोई संक्रमण जुड़ जाता है, तो उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम में एंटीबायोटिक्स भी जोड़ दिए जाते हैं विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ;
- यदि बीमारी बहुत गंभीर है, तो उपचार के पाठ्यक्रम को कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम या इंजेक्शन के साथ पूरक किया जाता है;
- के लिए स्थानीय उपचारएनाल्जेसिक प्रभाव वाले मलहम और एरोसोल का उपयोग करें;
- विटामिन थेरेपी;
- मौखिक गुहा में चकत्ते को जल्दी से खत्म करने के लिए, आपको इसे नियमित रूप से रोटोकन सॉल्यूशन, एक घोल से धोना चाहिए बोरिक एसिडया पोटेशियम परमैंगनेट का घोल। यह विधिइलाज काफी असरदार है.
पैथोलॉजी का उपचार किया जाता है रोगी की स्थितियाँविशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में।
कुछ मामलों में, जैसे सहायक थेरेपीलोक उपचार लिख सकते हैं। लेकिन किसी भी मामले में उनका स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं। साधनों से उपचार पारंपरिक औषधियह भी केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया गया है।
लोक उपचार से उपचार:
- अर्निका (राम) का काढ़ा;
- अर्निका मरहम;
- कैमोमाइल काढ़ा.
रोकथाम और पूर्वानुमान
एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लिए पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है (समय पर और पर्याप्त उपचार के अधीन)। रोकथाम निहित है समय पर इलाजसंक्रमण के केंद्र, साथ ही ऐसी दवाएँ लेने से बचें जो एलर्जी (हार्मोन, एंटीबायोटिक्स, आदि) को भड़का सकती हैं।
मल्टीफॉर्म या मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा त्वचा और/या, अक्सर श्लेष्मा झिल्ली में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया है, जिसकी विशेषता है बड़ी राशिएक बहुरूपी दाने के तत्व, साथ ही एक मुख्य रूप से चक्रीय पाठ्यक्रम और तीव्रता और स्व-उपचार दोनों की संभावना।
यह बीमारी किसी भी उम्र में होती है, लेकिन अधिकतर 18-21 वर्ष की आयु के किशोरों और युवा वयस्कों में और 5-6 वर्ष के बाद के बच्चों में होती है। उत्तरार्द्ध औसतन 20% के संबंध में बनता है कुल गणनाहालाँकि, बीमार हूँ पृथक मामले 2 साल के बच्चों में भी इसका वर्णन किया गया है। 30% मामलों में यह बीमारी दोबारा होती है।
एटियलजि और रोगजनन
कारणों और रोगजनन के बारे में कोई निश्चित रूप से सिद्ध एकीकृत सिद्धांत नहीं है। एकल विकास तंत्र के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को पॉलीएटियोलॉजिकल माना जाता है। हालांकि, सबसे लोकप्रिय धारणा यह है कि एरिथेमा मल्टीफॉर्म के कारण प्रतिरक्षा प्रणाली में आनुवंशिक रूप से निर्धारित परिवर्तन होते हैं, जिससे इसकी अतिसंवेदनशीलता और कुछ बाहरी कारकों (एंटीजन) के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है।
प्रतिरक्षा अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया तंत्र का कार्यान्वयन संक्रामक (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, आदि) या गैर-संक्रामक (दवाओं) मूल के एंटीजन द्वारा त्वचा और/या श्लेष्म झिल्ली के केराटिनोसाइट्स को नुकसान से शुरू होता है। चाहे प्रकार कुछ भी हो ट्रिगर कारक(एंटीजन) या उसके संयोजन, रोग प्रतिरोधक तंत्रक्षतिग्रस्त कोशिकाओं को शरीर के लिए विदेशी प्रोटीन के रूप में देखता है और इसे नष्ट या अलग करने का प्रयास करता है।
प्रतिक्रिया के सिद्धांत में एंटीजन युक्त किसी की अपनी क्षतिग्रस्त कोशिकाओं पर विलंबित (कई घंटों या दिनों के बाद) प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया शामिल होती है। यह नैदानिक चित्र में ही प्रकट होता है एरिथेम मल्टीफार्मेयर, मुख्य रूप से छोटी वाहिकाओं को प्राथमिक क्षति और उनकी पारगम्यता में वृद्धि, बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन और एक्सयूडेट (रक्त का तरल भाग) के बहाव के कारण होता है सेलुलर तत्व) त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की परतों में। यानी सूजन प्रक्रिया का विकास होता है।
एरिथेमा मल्टीफॉर्म का वर्गीकरण
रोग के प्रकार, पाठ्यक्रम की प्रकृति और मुख्य अभिव्यक्तियों के आधार पर कई पारंपरिक वर्गीकरण हैं।
कार्यान्वयन कारक के प्रकार के अनुसार, एरिथेमा मल्टीफॉर्म को इस प्रकार प्रतिष्ठित किया जाता है:
- या अज्ञातहेतुक. 80 से 95% तक होता है। यह विशेष रूप से हेब्रा प्रकार, या "छोटे रूप" पर प्रकाश डालता है, जो वायरस के कारण हो सकता है हर्पीज सिंप्लेक्स(लगभग 80%), इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस, एड्स, साथ ही माइकोप्लाज्मा, रिकेट्सियल, फंगल, प्रोटोजोअल और जीवाणु संक्रमण। के बीच जीवाण्विक संक्रमणमुख्य महत्व समूह "ए", माइकोबैक्टीरिया, लोफ्लर बैसिलस (डिप्थीरिया का प्रेरक एजेंट) और कुछ अन्य के बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस को दिया जाता है।
- विषाक्त-एलर्जी, या रोगसूचक। कभी-कभी इसे एक अज्ञातहेतुक, स्वतंत्र रूप के रूप में माना जाता है (यदि उत्तेजक कारक स्थापित करना असंभव है)। हालाँकि, अधिकांश मामलों में यह उन दवाओं के उपयोग के बाद विकसित होता है जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन समूह, सल्फोनामाइड और जीवाणुरोधी एजेंट, कृत्रिम विटामिनऔर कुछ अन्य. इसके अलावा, स्थानीय एनेस्थेटिक्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स या एंटीपीलेप्टिक दवाएं, विशेष रूप से कार्बामाज़ेपाइन, बार्बिट्यूरेट्स, टीके और सीरम, अक्सर ट्रिगर होते हैं।
रोगी की स्थिति की गंभीरता और मुख्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, एरिथेमा मल्टीफॉर्म के दो रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- हल्का, रोगी की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के बिना होता है; इस रूप में श्लेष्म झिल्ली पर कोई घाव नहीं होते हैं या वे बहुत मामूली होते हैं;
- गंभीर, जो व्यापक त्वचा पर चकत्ते और श्लैष्मिक घावों की विशेषता है, साथ ही हल्के अस्वस्थता से लेकर गंभीर और अत्यंत गंभीर सामान्य स्थिति तक सामान्य विकार होते हैं।
निश्चित की प्रधानता के अनुसार रूपात्मक तत्वदाने, निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:
- चित्तीदार;
- पपुलर (पप्यूल 1-20 मिमी के व्यास के साथ गुहा के बिना त्वचा पर एक गठन है);
- मैकुलोपापुलर;
- वेसिकुलर ("वेसिकल" शब्द से, एक वेसिकल सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री के साथ 1.5-5 मिमी व्यास वाला एक तत्व है);
- बुलस ("बुल्ला" शब्द से, एक बुलबुला एक एकल या बहु-कक्षीय गठन होता है जिसका व्यास 5 मिमी से 10 मिमी या अधिक होता है जिसमें सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री होती है);
- वेसिकुलोबुलस.
दाने वाले तत्वों के क्षेत्र में ऊतक में बहाव (उत्सर्जन) के कारण, त्वचीय और हाइपोडर्मल एडिमा का विकास, लोचदार और कोलेजन फाइबर की सूजन, विस्तारित छोटे जहाजों के क्षेत्र में ऊतक की प्रचुर मात्रा में घुसपैठ, साथ ही पुटिकाओं और फफोले के गठन के रूप में, "एक्सयूडेटिव एरिथेमा" नाम का प्रयोग "मल्टीफॉर्म" या "एरिथेमा पॉलीमोर्फा" (प्राथमिक तत्वों की विविधता के कारण) के पर्याय के रूप में किया जाता है। अक्सर इन शब्दों का प्रयोग संयोजन में किया जाता है।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
संक्रामक-एलर्जी बहुरूपी एक्सयूडेटिव इरिथेमा
प्रोड्रोमल अवधि
रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, लेकिन केवल लगभग 16% चकत्ते से पहले रोगियों द्वारा स्पष्ट रूप से वर्णित प्रोड्रोमल लक्षण दिखाई देते हैं। यह शरीर के सामान्य नशा के लक्षणों की विशेषता है - गंभीर कमजोरी, चक्कर आना और सिरदर्द, दर्दनाक संवेदनाएँजोड़ों और सभी मांसपेशियों में, भूख न लगना, नींद में खलल, शरीर के तापमान में अचानक 38°-39° तक की वृद्धि, साथ में ठंड लगना और अक्सर निगलते समय गले में खराश और अन्य सामान्य लक्षण।
रोग का कोर्स
1-2 दिनों के बाद, और कभी-कभी पहले लक्षणों की शुरुआत से 4-6वें दिन और 1.5-2 सप्ताह के दौरान, त्वचा पर "तेज गति से" (बार-बार) चकत्ते दिखाई देते हैं, जिसके बाद सामान्य स्थितिरोगी में कुछ सुधार होता है।
दाने चमकीले गुलाबी रंग के छोटे (1-2 मिमी) धब्बों जैसे दिखते हैं गोलाकार, एडेमेटस रिज के कारण त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठना। वे तेजी से आकार में बढ़ते हैं और 10-20 मिमी के व्यास तक पहुंचते हैं। धब्बों के साथ-साथ, समान आकार और स्पष्ट रूपरेखा वाले गांठदार-पैपुलर दाने दिखाई देते हैं। चकत्ते एक दूसरे के साथ विलय नहीं करते हैं और जलन और (कम अक्सर) खुजली के साथ होते हैं।
1-2 दिनों के बाद, मध्य भाग में धब्बे और पपल्स थोड़ा "डूब" जाते हैं और एक भूरा या हल्का बकाइन-सियानोटिक रंग प्राप्त कर लेते हैं, जबकि उनके परिधीय भाग कुछ हद तक बढ़ते रहते हैं और एक चमकदार गुलाबी रंग बनाए रखते हैं। इन दो क्षेत्रों के बीच एक पीला, उभरा हुआ कोरोला ("कॉकेड" लक्षण) होता है। कभी-कभी असामान्य तत्व पाए जाते हैं।
सियानोटिक केंद्र में, समान विकास और केन्द्रापसारक वृद्धि से गुजरते हुए 1-2 नए पपल्स दिखाई दे सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह स्थान एक "लक्ष्य" की शक्ल ले लेता है। इसके बाद, घने आवरण और ओपलेसेंट तरल के साथ एक इंट्राएपिडर्मल पुटिका दिखाई देती है। सामग्री पपल्स या धब्बों के केंद्र में बनती है, और कभी-कभी उनकी परिधि पर या (शायद ही कभी) सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सामग्री के साथ एक सबएपिडर्मल छाला बन जाती है।
यदि उनकी दीवारों को संरक्षित किया जाता है, तो वे तत्व के केंद्र में खूनी लैमेलर क्रस्ट के गठन के साथ सिकुड़ जाती हैं। अधिक बार, मूत्राशय की दीवारों का तेजी से टूटना होता है, जिससे आसानी से कमजोर होने वाली रक्तस्रावी कटाव वाली सतह उजागर हो जाती है, जिस पर एक फाइब्रिनस पट्टिका बनती है, और फिर एक खूनी परत बनती है। अपरिवर्तित त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर भी बुलबुले दिखाई दे सकते हैं।
प्रकोप का स्थानीयकरण
एरिथेमा मल्टीफॉर्म की विशेषता दाने के स्थान की सख्त समरूपता है। तत्व मुख्य रूप से अग्रबाहु की एक्सटेंसर सतह और पैरों की पूर्वकाल सतह पर स्थानीयकृत होते हैं, मुख्यतः कोहनी के क्षेत्र में और घुटने के जोड़, पैरों और हाथों की सामने की सतह पर, विशेषकर पिछली सतह पर।
कम सामान्यतः, दाने हथेलियों और तलवों पर दिखाई देते हैं, और इन मामलों में तलवों का रंग फैला हुआ नीला हो जाता है। इसी समय, कंधों पर और कभी-कभी चेहरे पर (मुख्य रूप से होठों की लाल सीमा के क्षेत्र में), गर्दन पर, छाती की त्वचा पर, पेरिनेम में और ताजा चकत्ते दिखाई देते हैं। चमड़ी. खोपड़ी पर अलग-अलग तत्वों के पृथक मामलों का भी वर्णन किया गया है।
श्लेष्म झिल्ली पर एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का प्रकट होना
मल्टीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ, दाने अक्सर मुंह और जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई दे सकते हैं, कभी-कभी अकेले भी, यानी त्वचा पर दाने के बिना भी। सामान्य स्थिति की गंभीरता होठों और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से सटीक रूप से निर्धारित होती है, जहां रोग संबंधी तत्व मुख्य रूप से जीभ और मुंह के डायाफ्राम, कठोर और नरम तालु पर स्थानीयकृत होते हैं। कुछ मामलों में, एरिथेमा केवल लालिमा के छोटे, थोड़े दर्दनाक या दर्द रहित सीमित फॉसी के रूप में प्रकट होता है, जिससे असुविधा नहीं होती है।
लेकिन अधिक बार, श्लेष्म झिल्ली को पृथक क्षति बिना किसी पिछले लक्षण के तीव्र रूप से शुरू होती है। उन पर लालिमा के स्थानीयकृत या व्यापक क्षेत्र दिखाई देते हैं, जिसके विरुद्ध 1-2 दिनों के बाद विशिष्ट फफोले बन जाते हैं। उत्तरार्द्ध बहुत तेजी से बढ़ता है और रक्तस्रावी कटाव वाली सतह के निर्माण के साथ टूट जाता है।
कटाव का क्षेत्र बढ़ सकता है, वे एक-दूसरे में विलीन हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घाव म्यूकोसल सतह के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र में फैल जाते हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है, जो खाने और बात करने पर और भी अधिक बढ़ जाता है। . बच्चों में, इससे चिंता, खाने से इनकार और गंभीर स्थिति के विकास के साथ शरीर का तेजी से निर्जलीकरण होता है।
फिर, होठों की लाल सीमा पर, कटाव एक भूरे रंग की रेशेदार कोटिंग और भूरे रंग की खूनी पपड़ी से ढक जाता है, और मौखिक गुहा में - केवल एक कोटिंग के साथ, जब आप इसे हटाने की कोशिश करते हैं या आकस्मिक यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप, रक्तस्राव होता है. द्वितीयक संक्रमण के परिग्रहण और विकास के मामले में, पपड़ी गंदे भूरे रंग की हो जाती है, तीव्रता सूजन प्रक्रियाएँऔर कोमल ऊतकों की सूजन काफी बढ़ जाती है।
गंभीर दर्द के अलावा, मौखिक गुहा में व्यापक एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म भी होता है, वृद्धि हुई लारऔर कार्यान्वित करने में कठिनाई होती है स्वच्छता प्रक्रियाएं, जो मसूड़े के किनारे की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन फैलाने और मसूड़े की सूजन के विकास में योगदान देता है। यह सब तरल भोजन लेने में भी कठिनाई का कारण बनता है और सामान्य स्थिति को काफी हद तक बढ़ा देता है।
रोग का समाधान
यह बीमारी 5 दिन से लेकर कई सप्ताह या उससे अधिक समय तक रह सकती है। दाने के सभी तत्वों का समाधान औसतन 5-12 दिनों तक रहता है। इस समय के दौरान, धब्बों की नीली पृष्ठभूमि पर एपिडर्मिस की कमजोर रूप से व्यक्त महीन-प्लेट छीलने दिखाई देती है। धब्बे धीरे-धीरे फीके पड़ जाते हैं और गायब हो जाते हैं, और फफोले के स्थान पर लैमेलर परतें बन जाती हैं, जो बाद में गिर जाती हैं। पैथोलॉजिकल तत्वअलग-अलग तीव्रता के रंजकता को पीछे छोड़ दें।
इडियोपैथिक एरिथेमा मल्टीफॉर्म तीव्रता के साथ हो सकता है। ज्यादातर मामलों में पुनरावृत्ति शरद ऋतु-सर्दियों और शुरुआती वसंत अवधि में मौसमी चक्रीयता की विशेषता होती है। यह तीव्र श्वसन संक्रमणों की संख्या में वृद्धि और शरीर में इसके क्रोनिक बने रहने वाले क्षेत्रों (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस, साइनसाइटिस, राइनोसिनसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, आदि) में संक्रमण के बढ़ने से समझाया गया है।
विषाक्त-एलर्जी रूप की विशेषताएं
इस तथ्य के बावजूद कि एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षणात्मक और अज्ञातहेतुक रूप समान नैदानिक पैटर्न के साथ होते हैं, उनके बीच कई अंतर हैं:
- विषाक्त-एलर्जी एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति मौसमी नहीं होती है, लेकिन आमतौर पर उचित दवा लेने के बाद होती है, जबकि, उदाहरण के लिए, हर्पीस से जुड़ी एरिथेमा हर दो महीने या यहां तक कि मासिक रूप से दोबारा हो सकती है, विशेष रूप से हाइपोथर्मिया, सामान्य प्रतिरक्षा में कमी, मानसिक तनाव आदि के साथ।
- यदि दाने के फॉसी व्यापक नहीं हैं, लेकिन स्थानीयकृत हैं, तो तीव्रता के दौरान वे हमेशा पिछले क्षेत्रों में दिखाई देते हैं और इसके अतिरिक्त नए क्षेत्रों में भी दिखाई दे सकते हैं, जो इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं।
- रोगसूचक रूप, एक नियम के रूप में, श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ संयोजन में चकत्ते के सामान्यीकृत प्रसार के साथ होता है। यदि हाथों और पैरों की त्वचा प्रभावित होती है, तो अक्सर पामर और तल की सतहें एक साथ इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।
- एरिथेमा मल्टीफॉर्म के इडियोपैथिक रूप की तुलना में धब्बों का रंग अधिक चमकीला होता है, और चेहरे पर, त्वचा की अपरिवर्तित सतह पर और "लक्ष्यों" के केंद्र में घने ढक्कन वाले छाले बनने की अधिक संभावना होती है। वे आम तौर पर बड़े होते हैं (30 मिमी तक) और लंबे समय तककी अनुमति नहीं है। जूतों या कपड़ों से घर्षण के स्थानों पर त्वचा पर अक्सर फफोले दिखाई देते हैं और वे विलीन हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे अनियमित आकार प्राप्त कर लेते हैं।
- म्यूकोसा पर स्थानीयकरण लगभग हमेशा पाया जाता है, जो संभवतः दवाओं के प्रति उनकी बढ़ती संवेदनशीलता और शरीर में इसके मेटाबोलाइट्स के प्रवेश और निष्कासन के समय एंटीजन के साथ सीधे संपर्क के कारण होता है। इसके अलावा, बहुत बार न केवल मौखिक गुहा, बल्कि जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली को भी नुकसान होता है।
कुछ मामलों में, दोनों रूपों में, रोग की तीव्रता असामान्य तापमान (सुबह में वृद्धि और शाम को कम), गंभीर नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सबमांडिबुलर, एक्सिलरी और कभी-कभी लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों के बढ़ने के साथ होती है। एक बढ़ी हुई प्लीहा. एरिथेमा मल्टीफॉर्म के बुलस रूप अधिक गंभीर होते हैं।
विषाक्त-एलर्जी एरिथेमा में, किस्मों को विशेष रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है - तथाकथित "बड़े" रूप:
- स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, या घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा।
- लायेल सिंड्रोम, या विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम
टॉक्सिक-एलर्जिक एरिथेमा मल्टीफॉर्म का यह प्रकार एक गंभीर इम्युनोकॉम्पलेक्स प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो न केवल त्वचा के घावों के साथ होती है, बल्कि कम से कम दो या अधिक अंगों की श्लेष्मा झिल्ली पर भी होती है और मुख्य रूप से प्रतिक्रिया के रूप में होती है। चिकित्सीय खुराकऔषधीय उत्पाद, साथ ही टीकों और सीरम के उपयोग के परिणामस्वरूप।
घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा आमतौर पर 20-40 वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है, और पुरुषों में इसकी आवृत्ति 2 गुना अधिक होती है। हालाँकि, तीन महीने की उम्र के बच्चों में भी अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है। 85% मामलों में, रोग की शुरुआत प्रोड्रोमल अवधि से होती है, जो एक दिन से 2 सप्ताह तक रह सकती है और फ्लू जैसे लक्षणों और (कभी-कभी) उल्टी और दस्त से प्रकट होती है।
नैदानिक तस्वीर
नैदानिक तस्वीर में शरीर के गंभीर नशा के लक्षण और स्थानीय अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। नशे की गंभीरता लगातार उच्च (40 डिग्री तक) या व्यस्त (बड़े "स्विंग्स" के साथ) शरीर के तापमान में कमी में व्यक्त की जाती है रक्तचापऔर उदास, कभी-कभी साष्टांग प्रणाम के लक्षणों के साथ अपर्याप्त चेतना।
औसतन, बीमारी की शुरुआत से 4-6 दिनों के बाद, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर घाव दिखाई देते हैं और तेजी से विकसित होते हैं। वे आम तौर पर सामान्यीकृत प्रकृति के होते हैं, जिसमें चेहरे, गर्दन, अग्रबाहु की विस्तृत सतहों, पैरों की सामने की सतह, हाथों की पिछली सतह, पैरों की सामने की सतह, त्वचा पर चकत्ते का प्रमुख और सघन वितरण होता है। पेरिनेम, बाहरी जननांग और मौखिक गुहा में।
चकत्ते बहुरूपी होते हैं और ऊपर वर्णित तत्वों द्वारा दर्शाए जाते हैं, लेकिन उनके आकार की सीमा बहुत बड़ी होती है - व्यास में वे कई मिलीमीटर से लेकर 5 सेमी तक होते हैं। त्वचा के बड़े क्षेत्र एक क्षेत्र में एपिडर्मल टुकड़ी से प्रभावित होते हैं 10 तक%।
त्वचा और होठों पर बड़े-बड़े छाले बहुत जल्दी विकसित होकर फूट जाते हैं और उनकी जगह खून से लथपथ मोटी परतें बन जाती हैं। बड़ी संख्यागालों, नासिका मार्ग, मसूड़ों, कठोर और मुलायम तालु की श्लेष्मा झिल्ली पर छोटे-छोटे छाले दिखाई देते हैं पीछे की दीवारगला.
वे एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं, खुलते हैं, व्यापक दर्दनाक अल्सरेटिव और कटाव वाली सतहों का निर्माण करते हैं, जो 2 मिमी तक चौड़े चमकदार लाल रिम से घिरी होती हैं। सबसे पहले उनमें अत्यधिक रक्तस्राव होता है, और फिर वे काफी मोटी नेक्रोटिक ग्रे-पीली परत से ढक जाते हैं जिसे निकालना मुश्किल होता है। घावों के आसपास की त्वचा, होंठ, नाक के पंखों का क्षेत्र और श्लेष्मा झिल्ली स्पष्ट रूप से हाइपरमिक और सूजी हुई हैं। इन सबके कारण मुंह खोलने में कठिनाई और निगलने में असमर्थता, बार-बार नाक से खून आना और अत्यधिक लार आना आदि हो जाता है।
आंखों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान द्विपक्षीय वेसिकुलर नेत्रश्लेष्मलाशोथ द्वारा प्रकट होता है, और अधिक गंभीर मामलों में - केराटोब्लेफेराइटिस, कॉर्नियल अल्सर और इरिडोसाइक्लाइटिस। परिणामस्वरूप, श्वेतपटल और नेत्रश्लेष्मला में सिकाट्रिकियल परिवर्तन, दृष्टिवैषम्य, आंशिक या पूर्ण (3% - 10% मामलों में) के साथ गंभीर केराटाइटिस, दृष्टि की हानि, पलकों के बीच या पलक और नेत्रगोलक के बीच आसंजन का गठन होता है। संभव।
जननांग के श्लेष्म झिल्ली की अल्सरेटिव प्रक्रिया में भागीदारी और मूत्र पथगर्भाशय रक्तस्राव, वुल्वोवैजिनाइटिस, रक्तस्रावी सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ का कारण बनता है, और पुरुषों में मूत्रमार्ग की कठोरता (निशान का संकुचन) भी हो सकता है।
कभी-कभी अन्नप्रणाली में सिकाट्रिकियल परिवर्तन इसके स्टेनोसिस (संकुचन), प्रोक्टाइटिस, कोलाइटिस, गंभीर निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के विकास के साथ संभव है। रोग की अवधि 1-1.5 महीने या उससे अधिक है। उपचार से इसे ठीक करना मुश्किल है, दोबारा हो सकता है और गंभीर मामलों में मृत्यु हो सकती है (3 से 15% तक)।
लायेल सिंड्रोम
एपिडर्मल नेक्रोलिसिस तीन चरणों में होता है (प्रोड्रोमल, क्रिटिकल और कॉन्वेलसेंट स्टेज) और इसमें एरिथेमा मैलिग्ना एक्सयूडेटिवा के साथ बहुत कुछ समान है। कई लेखक इसे इसका सबसे गंभीर रूप मानते हैं।
रोग अचानक कुछ घंटों से लेकर 1 से 3 दिनों तक की प्रोड्रोमल अवधि के साथ शुरू होता है, या (अक्सर) बिना किसी प्रोड्रोमल लक्षण के। एक नियम के रूप में, यह दवा लेने के 1-2 दिन बाद होता है।
सामान्य गंभीर स्थिति की पृष्ठभूमि और 40° तक के तापमान के विरुद्ध बड़ा क्षेत्रत्वचा की सतह पर एरिथेमेटस-पपुलर दाने दिखाई देते हैं। चकत्ते का कोई विशिष्ट स्थानीयकरण नोट नहीं किया गया था, लेकिन अधिक बार ये तत्व चेहरे, छाती की आगे और पीछे की सतहों पर दिखाई देने लगते हैं और धीरे-धीरे धड़ और अंगों के निचले आधे हिस्से तक उतरते हैं। मूल रूप से, अल्सरेटिव-नेक्रोटिक चकत्ते त्वचा को प्रभावित करते हैं, लेकिन कुल प्रक्रिया के मामले में, श्लेष्म झिल्ली का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र भी शामिल होता है।
नेक्रोसिस त्वचा की सभी परतों को ढक लेता है। इसके परिणामस्वरूप, वे बुलबुले बनकर छिल जाते हैं, जो जल्द ही आसानी से खुल जाते हैं। लायेल सिंड्रोम में एपिडर्मिस का पृथक्करण अब पिछले सिंड्रोम की तरह दस पर नहीं, बल्कि त्वचा की सतह के 30% से अधिक क्षेत्र पर होता है।
फफोले खोलने के बाद, महत्वपूर्ण नेक्रोटिक क्षेत्र उजागर होते हैं, और त्वचा उबलते पानी से जली हुई जैसी दिखती है - "जली हुई त्वचा का एक लक्षण", या "गीले लिनन का एक लक्षण"। इन क्षेत्रों में, प्रचुर मात्रा में एक्सयूडीशन (प्रवाह) होता है, जिसके परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण मात्रा में तरल पदार्थ और प्रोटीन नष्ट हो जाते हैं, गंभीर नशा और सेप्टिक स्थिति के लक्षण विकसित होते हैं। अत्यंत गंभीर मामलों में, कार्य ख़राब हो जाता है श्वसन तंत्र, हृदय, यकृत और गुर्दे, अग्न्याशय और जठरांत्र पथ, तंत्रिका तंत्र - एकाधिक अंग विफलता विकसित होती है।
में नैदानिक पाठ्यक्रमलिएल सिंड्रोम के तीन प्रकार हैं:
- हाइपरएक्यूट, या घातक, फ़ुलमिनेंट, जो आंतरिक अंगों को शामिल किए बिना त्वचा की सतह के 80% से 90% को प्रभावित करता है। एक द्वितीयक संक्रमण तेजी से विकसित होता है, कोई भी उपचार विधियां अप्रभावी होती हैं, और 2 से 3 दिनों के भीतर मृत्यु हो जाती है।
- तीव्र - द्वितीयक संक्रमण और गंभीर नशा होता है, श्वसन, हृदय और हेपेटोरेनल सिस्टम प्रभावित होते हैं, अधिवृक्क ग्रंथियों का रक्तस्रावी परिगलन होता है, आदि। घातक परिणामबीमारी के चौथे से 20वें दिन की अवधि के दौरान संभव है।
- अनुकूल, जिसमें उल्लंघन के बावजूद चयापचय प्रक्रियाएंशरीर में बार-बार होने वाली संक्रामक जटिलताओं के कारण रोग के 5वें से 30वें दिन की अवधि में रोगी ठीक हो जाता है।
विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस से मृत्यु दर 30% है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का उपचार
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का इलाज अस्पताल में किया जाता है। रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर उपचार योजना तैयार की जाती है।
आहार
किसी भी रूप के लिए, एक हाइपोएलर्जेनिक आहार निर्धारित किया जाता है, जिसमें आहार से बहिष्कार शामिल है:
- फल, विशेष रूप से खट्टे फल, और टमाटर सहित नारंगी और लाल रंग वाली सब्जियाँ;
- बैंगन और मशरूम;
- पागल;
- मछली, विशेष रूप से लाल मछली, और मछली उत्पाद;
- कुक्कुट मांस और उससे बने उत्पाद;
- स्मोक्ड उत्पाद, मसालेदार और अर्क उत्पाद, जिनमें सहिजन और मूली, अचार, सरसों, मैरिनेड और मसाले शामिल हैं;
- चॉकलेट, शहद, बेक किया हुआ सामान;
- कॉफ़ी और मादक पेय।
अनुमत उपयोग:
- गेहूं की बिना चीनी वाली रोटी;
- दुबला उबला हुआ बीफ़ और "दूसरे" बीफ़ शोरबा के साथ सूप;
- अनाज और सब्जी के सूप और सब्जी या मक्खन के साथ दलिया;
- एक दिवसीय लैक्टिक एसिड उत्पाद;
- ताजा खीरे, डिल और अजमोद, तरबूज और पके हुए सेब;
- ताजे सेब, चेरी, प्लम और सूखे मेवों से बनी खाद;
- कमजोर ढंग से बनी चाय और चीनी।
मौखिक गुहा की क्षति के मामले में, शुद्ध और तरल व्यंजनों का उपयोग करें और बहुत सारे तरल पदार्थ पियें। यदि निगलना असंभव है, तो पैरेंट्रल पोषण किया जाता है।
एक्सयूडेटिव इरिथेमा के लिए औषधि चिकित्सा
एरिथेमा मल्टीफॉर्म की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के लिए क्रोनिक संक्रमण के फॉसी की पहचान करने और उनके उपचार के लिए एक लक्षित परीक्षा की आवश्यकता होती है जीवाणुरोधी औषधियाँऔर व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, और विषाक्त-एलर्जी - विशेष रूप से अनुचित रूप से निर्धारित दवाओं की अनिवार्य वापसी पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स, साथ ही अन्य दवाएं जो ऊपर सूचीबद्ध विकृति को भड़का सकती हैं।
रोग के वायरल कारण की धारणा एंटीवायरल और इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं को निर्धारित करने का आधार है - डैपसोन, हाइड्रॉक्सीक्लोरीन, थायरोलोन या एज़ैथियोप्रिन, और रोग के हर्पीस-संबंधी रूप के मामलों में - फ़ार्माविर, एसाइक्लोविर, वेरासिक्लोविर, फ़ार्मसीक्लोविर।
इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं (टैक्टिविन, स्टैफिलोकोकल टॉक्सोइड, पाइरोजेनल, आदि) केवल "छोटे" रूपों (गेब्रा प्रकार) के साथ ही संभव हैं। अच्छा इम्यूनोमॉड्यूलेटरी और एंटीवायरल प्रभावके पास पनावीर दवा है.
एंटीबायोटिक और जीवाणुरोधी दवाओं के अलावा प्रणालीगत उपचार में शामिल हैं:
- एंटीहिस्टामाइन - लोराटाडाइन, सेटीरिज़िन, लेवोसेटिरिज़िन, आदि;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (मध्यम और गंभीर मामलों के लिए) - प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मेटिप्रेड।
स्थानीय चिकित्सा
एरिथेमा मल्टीफॉर्म के उपचार के लिए बाहरी स्थानीय उपयोग के लिए, एनिलिन रंगों का उपयोग त्वचा और फफोले (फुकॉर्ट्सिन, मेथिलीन ब्लू और डायमंड ग्रीन) की कटाव वाली सतह के इलाज के लिए किया जाता है, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (मिथाइलप्रेडनिसोलोन, बीटामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन) युक्त इमल्शन, मलहम या क्रीम का उपयोग किया जाता है। साथ ही एडवेंटन, एलोकॉम, सेलेस्टोडर्म, लोकोइड)।
द्वितीयक संक्रमण के इलाज के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड और जीवाणुरोधी या एंटिफंगल घटकों (बेलोजेंट, ट्रिडर्म, पिमाफुकोर्ट) के साथ संयोजन मलहम का उपयोग किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाएं कम होने के बाद, उन्हें पुनर्योजी प्रभाव वाली बाहरी तैयारी (एक्टोवैजिन, मिथाइलुरैसिल मरहम, सोलकोसेरिल) से बदल दिया जाता है। दाग और पपल्स का उपचार ग्लुकोकोर्तिकोइद बाहरी तैयारी को क्रीम के साथ बारी-बारी से किया जाता है जिसमें पौष्टिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होते हैं (एक्रिडर्म, एफ्लोडर्म, लैटिकॉर्ट)।
श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के मामले में, दर्द और कटाव की उपस्थिति में भी दांतों की सावधानीपूर्वक ब्रश करने की सिफारिश की जाती है, मिरामिस्टिन या क्लोरहेक्साइडिन के समाधान के साथ कुल्ला और स्नान करना, वैकल्पिक क्रम में जीवाणुरोधी का उपयोग करना और मौखिक गुहा के लिए उपकलाकरण बाम, कोलेजन प्लेटों को बढ़ावा देना , जैल (एसेप्टा, सोलकोसेरिल, मेट्रोगिल-डेंटा, चोलिसल, डेंटल पेस्ट)।
गंभीर नशा और गंभीर बीमारी के मामलों में, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, विषहरण समाधान, प्रोटीन की तैयारी, प्लास्मफेरेसिस, महत्वपूर्ण कार्य में सुधार का उपयोग करके दीर्घकालिक जलसेक चिकित्सा की जाती है। महत्वपूर्ण अंगवगैरह।
लायेल सिंड्रोम और घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा वाले रोगियों का उपचार केवल गहन देखभाल और पुनर्जीवन विभागों में दर्शाया गया है; दूसरे का उपचार भी संभव है और बर्न सेंटर में भी वांछनीय है।
- यदि आपको मौखिक गुहा का एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?
मौखिक गुहा का एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म क्या है?
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म (एरिथेमा एक्सयूडेटिवम मल्टीफॉर्म)- सूजन संबंधी रोगश्लेष्म झिल्ली और त्वचा, घाव तत्वों (बुलबुले, धब्बे, छाले) के बहुरूपता द्वारा विशेषता।
मुंह की श्लेष्मा झिल्ली या त्वचा अलग-अलग प्रभावित हो सकती है, लेकिन उनकी संयुक्त भागीदारी आम है। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की विशेषता एक तीव्र शुरुआत और एक लंबा, आवर्ती कोर्स है। तीव्रता मुख्य रूप से शरद ऋतु-वसंत अवधि में दर्ज की जाती है। अधिकतर युवा लोग (20-40 वर्ष के) प्रभावित होते हैं, अधिकतर पुरुष।
मौखिक गुहा के एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का क्या कारण है?
एटियलजि और रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म 2 प्रकार के होते हैं। वास्तविक, या अज्ञातहेतुक, रूप, जिसमें संक्रामक-एलर्जी प्रकृति होती है, का निदान अधिकांश रोगियों (93% तक) में किया जाता है। रोग के इस रूप में त्वचा परीक्षणों का उपयोग करके, जीवाणु एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाया जाता है। संवेदीकरण का स्रोत क्रोनिक संक्रमण का केंद्र है। हाइपोविटामिनोसिस, हाइपोथर्मिया के कारण शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी, विषाणु संक्रमण, तनाव एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की तीव्रता को भड़काता है।
टॉक्सिकोएलर्जिक, या रोगसूचक, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का रूप - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, जिसका निदान कम बार किया जाता है, एक समान है नैदानिक तस्वीरवास्तविक संक्रामक-एलर्जी एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, लेकिन संक्षेप में यह दवाओं (एंटीबायोटिक्स, सैलिसिलेट्स, एमिडोपाइरिन, आदि) के प्रति शरीर की एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया है।
मौखिक गुहा के एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।
यह रोग अचानक अस्वस्थता, ठंड लगना, कमजोरी और शरीर के तापमान में वृद्धि (गंभीर मामलों में, 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक) के साथ शुरू होता है। मरीजों की शिकायत है सिरदर्द, पूरे शरीर में दर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, गले में दर्द। 1-2 दिनों के बाद, हाथों, बांहों, पैरों और कभी-कभी चेहरे और गर्दन पर नीले-लाल धब्बे दिखाई देते हैं, जो आसपास की त्वचा से थोड़ा ऊपर उठते हैं। उनका मध्य भाग थोड़ा धँस जाता है और नीले रंग का हो जाता है, जबकि परिधीय भाग गुलाबी-लाल रंग (कॉकेड) को बरकरार रखता है। इसके बाद, केंद्रीय भाग में सीरस या रक्तस्रावी सामग्री से भरा एक सबएपिडर्मल बुलबुला दिखाई दे सकता है। त्वचा पर चकत्ते कभी-कभी खुजली और जलन के साथ होते हैं या आम तौर पर बिना दर्द के ठीक हो जाते हैं।
होंठ, गाल, मुंह का तल, जीभ और कोमल तालु की श्लेष्मा झिल्ली सबसे अधिक प्रभावित होती है। मौखिक गुहा में एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पहली अभिव्यक्तियाँ फैलाना या सीमित एरिथेमा और श्लेष्म झिल्ली की सूजन हैं, जिसके विरुद्ध विभिन्न आकार के उपउपकला फफोले दिखाई देते हैं। मौखिक म्यूकोसा को नुकसान भी होता है तेज दर्दआराम करने पर भी. जीभ और होठों को हिलाने पर दर्द तेजी से बढ़ जाता है, जिससे खाना खाना मुश्किल हो जाता है। मरीज भूखे मर रहे हैं, जिससे उनकी हालत और भी खराब हो गई है। छाले बहुत जल्दी खुल जाते हैं, जिससे मौखिक म्यूकोसा पर दर्दनाक कटाव बन जाता है, जो फाइब्रिनस प्लाक से ढक जाता है। होठों की लाल सीमा पर कटाव खूनी पपड़ी से ढक जाता है, जिससे खाना खाना और मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। फफोले के खुलने के बाद पहले दिनों में, कटाव के किनारों पर फफोले के आवरण के भूरे-सफेद अवशेष देखे जा सकते हैं; जब खींचा जाता है, तो उपकला को स्तरीकृत नहीं किया जा सकता है (नकारात्मक निकोलस्की का संकेत)। खराब मौखिक स्वच्छता और दाँतेदार दांतों की उपस्थिति एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। मौखिक माइक्रोफ़्लोरा के साथ क्षरणकारी सतहों का संक्रमण होता है। कभी-कभी एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का कोर्स फ्यूसोस्पिरोकेटोसिस के जुड़ने से जटिल हो जाता है। मौखिक म्यूकोसा पर कटाव पीले-भूरे रंग की पट्टिका की एक मोटी परत से ढक जाता है, दांतों और जीभ पर पट्टिका दिखाई देती है और सांसों से दुर्गंध आती है। लार बढ़ती है. क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए और दर्दनाक होते हैं। तीव्रता की अवधि 2-4 सप्ताह है। 7-12 दिनों के बाद कटाव उपकलाकृत हो जाता है; उपचार के बाद, कोई निशान नहीं रहता है।
चित्रकारी परिधीय रक्तएक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के तेज होने की अवधि के दौरान, यह एक तीव्र सूजन प्रक्रिया से मेल खाती है।
वर्तमान की गंभीरता एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्मयह मुख्य रूप से मौखिक म्यूकोसा को होने वाले नुकसान की प्रकृति के कारण होता है। गंभीर रूप को शरीर की एक स्पष्ट हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के साथ-साथ मुंह, आंखों, जननांगों और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली को सामान्यीकृत क्षति की विशेषता है।
में फेफड़े का मामलाएक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के दौरान, रोगियों की सामान्य स्थिति में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है; मौखिक श्लेष्मा पर घाव के पृथक तत्वों का पता लगाया जाता है। हालाँकि, जैसे-जैसे बीमारी की अवधि बढ़ती है, इसकी गंभीरता बिगड़ती जाती है। संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लिए, एक लंबा, आवर्ती पाठ्यक्रम विशिष्ट है। रोग का प्रकोप मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत ऋतु में (वर्ष में 1-2 बार) देखा जाता है, हालाँकि रोग के अधिक बार बढ़ने के ज्ञात मामले हैं। कभी-कभी पुनः पतन हाइपोथर्मिया के कारण हो सकता है, पिछले संक्रमणऔर अन्य कारक जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कमजोर करते हैं। एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म वर्षों तक रहता है। तीव्रता के बीच की अवधि के दौरान, मौखिक श्लेष्मा और त्वचा में कोई परिवर्तन नहीं होता है।
रोगसूचक (विषाक्त-एलर्जी) एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्ममरीज के संपर्क में आने पर ही इसकी पुनरावृत्ति होती है एटिऑलॉजिकल कारक(दवा-एलर्जी)।
कटाव के क्षेत्र से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल जांच से तीव्र गैर-विशिष्ट सूजन की तस्वीर का पता चलता है।
हिस्टोलॉजिकली, फफोले का उपउपकला स्थान एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म में निर्धारित होता है। एकैन्थोलिसिस के कोई लक्षण नहीं हैं। अस्वीकृत उपकला अंतर्निहित में परिगलन से गुजरती है संयोजी ऊतकसूजन, सूजन घुसपैठ.
मौखिक गुहा के एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का निदान
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को इससे अलग किया गया है:
- एकेंथोलिटिक पेम्फिगस;
- नॉनकैंथोलिटिक पेम्फिगस;
- तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस;
- द्वितीयक उपदंश.
एसेंथोलिटिक पेम्फिगस के विपरीत, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की विशेषता है तीव्र पाठ्यक्रम, घाव तत्वों का बहुरूपता; व्यक्त सूजन संबंधी घटनाएं; नकारात्मक लक्षणनिकोल्स्की; सतह से धब्बों और छापों में क्षरण की अनुपस्थिति और एसेंथोलिटिक कोशिकाओं के फफोले के रिसाव में।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से अलग किया जाता है, जिसमें बड़े क्षरण होते हैं, जिनमें पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा नहीं होती है, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के विशिष्ट मौखिक म्यूकोसा के क्षेत्रों में घाव तत्वों की अनुपस्थिति और कटाव की सतह से स्क्रैपिंग में बहुकेंद्रीय हर्पीज कोशिकाएं होती हैं।
तीव्र पाठ्यक्रम,मौखिक म्यूकोसा की सूजन प्रतिक्रिया की गंभीरता, पाठ्यक्रम की मौसमी आवर्ती प्रकृति, जिसके बीच के अंतराल में रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, सौम्य गैर-एसेंथोलिटिक पेम्फिगस से एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को अलग करता है।
एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का हल्का कोर्सजब यह घिसे हुए पपल्स जैसा हो सकता है द्वितीयक उपदंशजिसके आधार पर सदैव घुसपैठ होती रहती है। सिफिलिटिक पपल्स के आसपास हाइपरमिया, जिसमें घिसे हुए पपल्स भी शामिल हैं, एक संकीर्ण रिम के रूप में, स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली से तेजी से सीमांकित होते हैं। एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, हाइपरमिया व्यापक और फैला हुआ होता है। सिफिलिटिक पपल्स का दर्द हल्का होता है, उनकी सतह से छिलने पर हल्के ट्रेपोनेमा पाए जाते हैं; सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंसिफलिस के लिए सकारात्मक.
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के टॉक्सिकोएलर्जिक रूप का निदान दवा लेने के चिकित्सीय इतिहास के साथ-साथ परिणामों के आधार पर किया जाता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधानइन विट्रो (सेली बेसोफिल डीग्रेनुलेशन टेस्ट, लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन टेस्ट, साइटोपैथोलॉजिकल टेस्ट) और एलर्जेन दवा बंद करने के बाद तीव्रता का रुकना। त्वचा पर चकत्ते के मामले में, निदान करना मुश्किल नहीं है।
मौखिक गुहा के एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म का उपचार
रोग की तीव्र अवधि में इसे किया जाता है लक्षणात्मक इलाज़, जिसका उद्देश्य शरीर के नशे को कम करना, असंवेदनशीलता, सूजन से राहत देना और प्रभावित मौखिक श्लेष्मा के उपकलाकरण में तेजी लाना है।
सामान्य उपचार में डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं का नुस्खा शामिल है: डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, फेनकारोल, क्लैरिटिन, आदि। सैलिसिलेट्स का उपयोग सूजन-रोधी चिकित्सा के लिए किया जाता है ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, सोडियम सैलिसिलेट), कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट, आदि)। इसी उद्देश्य के लिए, सोडियम थायोसल्फेट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (8-10 इंजेक्शन के कोर्स के लिए प्रतिदिन 30% समाधान का 10 मिलीलीटर)।
विटामिन बी (बी, बी2, बी6), एस्कॉर्टिन अवश्य लिखें।
लेवामिसोल (प्रति दिन 150 मिलीग्राम, सप्ताह में लगातार 2 दिन, 2 महीने के लिए 5-दिन के ब्रेक के साथ) के संयोजन में एथैक्रिडीन लैक्टेट (10-20 दिनों के लिए दिन में 0.05 ग्राम 3 बार) से एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की तीव्रता में तुरंत राहत मिलती है।
सामान्य उपचारगंभीर एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म वाले मरीजों का इलाज अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए, जहां उन्हें जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है - डिटॉक्सिफाइंग, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटी-इंफ्लेमेटरी। इस मामले में, आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है - प्रेडनिसोलोन (प्रारंभिक खुराक में प्रति दिन 30-60 मिलीग्राम)। संकेतित खुराक पर दवा 5-7 दिनों के लिए ली जाती है, फिर हर 2-3 दिनों में खुराक 5 मिलीग्राम कम कर दी जाती है जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए। डेक्सामेथासोन की प्रारंभिक खुराक 3-5 मिलीग्राम है। डिटॉक्सिफाइंग और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी की जाती है। रियोपॉलीग्लुसीन, हेमोडेज़, सोडियम थायोसल्फेट, सोडियम हाइपोसल्फाइट, आदि को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के टॉक्सिकोएलर्जिक रूप में, प्रेरक एलर्जेन दवा की पहचान करना और इसे लेना बंद करना आवश्यक है।
स्थानीय उपचारइसका उद्देश्य सूजन, सूजन को खत्म करना और प्रभावित मौखिक श्लेष्मा के उपकलाकरण को तेज करना है। मौखिक म्यूकोसा के औषधीय उपचार से पहले, इसे टी आर और मेकेन के 1-2% घोल, पाइरोमेकेन के 1-2% घोल, लिडोकेन के 1-2% घोल से संवेदनाहारी किया जाना चाहिए। एनेस्थेसिया के अनुप्रयोग के लिए, एरोसोल ज़ाइलोस्टेसिन, लिडोकेन्सप्रै, एनेस्थेसीस्प्रे आदि में एनेस्थेटिक्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। दर्द को कम करने के लिए, भोजन से पहले 1-2% ट्राइमेकेन समाधान के साथ मौखिक स्नान निर्धारित किया जाता है। एंटीसेप्टिक उपचारमौखिक म्यूकोसा को 0.25-0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, 0.25% क्लोरैमाइन घोल, 0.02% क्लोरहेक्सिडिन घोल, 0.5% एथोनियम घोल आदि के साथ किया जाता है।
कटाव की सतह पर नेक्रोटिक पट्टिका के लिए, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, लाइसोमिडेज़) का अनुप्रयोग प्रभावी होता है, जिसके बाद केराटोप्लास्टिक एजेंट (कैरोटोलिन, गुलाब और समुद्री हिरन का सींग तेल, विटामिन ए, ई, सोलकोसेरिल, सोलकोसेरिल दंत चिपकने वाला पेस्ट का तेल समाधान) ) का उपयोग क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली के उपकलाकरण में तेजी लाने के लिए किया जाता है, एक्टोवजिन)।
तीव्र अवधि के दौरान मौखिक श्लेष्मा का उपचार प्रतिदिन और अस्पताल में - दिन में 2-3 बार किया जाना चाहिए।
त्वचा पर घाव आमतौर पर होते हैं विशिष्ट सत्कारआवश्यक नहीं। त्वचा पर एरिथेमा के क्षेत्र में खुजली और जलन के लिए, उन्हें कैस्टेलानी तरल या 2% सैलिसिलिक अल्कोहल के साथ चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है।
आंखों की क्षति के लिए 0.5% हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करें आँख का मरहम, 0.1% डेक्सामेथासोन समाधान।
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म वाले रोगियों के सफल उपचार के लिए एक अनिवार्य शर्त क्रोनिक संक्रमण के फॉसी की पहचान और उन्मूलन है। रोग से मुक्ति की अवधि के दौरान, रोगियों को इसके अधीन रहना चाहिए गहन परीक्षाऔर पुनर्वास. माइक्रोबियल संवेदीकरण के मामले में, उन एलर्जी कारकों के साथ विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी की जाती है जिनके प्रति अतिसंवेदनशीलता स्थापित की गई है। कुछ मामलों में, हिस्टाग्लोबिन के चमड़े के नीचे प्रशासन के बार-बार पाठ्यक्रम (सप्ताह में 2-3 बार 1-2 मिलीलीटर, प्रति कोर्स केवल 8-10 इंजेक्शन), साथ ही एंटी-खसरा और एंटीस्टाफिलोकोकल गैमाग्लोबुलिन (उपचार के प्रति कोर्स 5-7 इंजेक्शन) ) प्रभावी हैं.
- पूर्वानुमान
एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, जीवन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के साथ बहुत गंभीर है।
