एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एंटीबायोटिक उपचार। रोग की शुरुआत में लक्षण

स्त्रावी एरिथेम मल्टीफार्मेयर एक गंभीर बीमारी है जिसके बढ़ने का खतरा रहता है। चिकित्सकीय यह विकृति विज्ञानत्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते द्वारा प्रकट।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म, फोटोजो नीचे दिया गया है, किसी भी उम्र के लोगों में हो सकता है, लेकिन अधिकतर 5-6 साल के बच्चों और 18-21 साल के युवाओं में होता है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म, फोटोजिसे नीचे देखा जा सकता है, यह दो प्रकार का होता है - अज्ञातहेतुक और रोगसूचक।

चित्रित एरिथेमा मल्टीफॉर्म है

इडियोपैथिक एरिथेमा के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है। रोगसूचक रूप हो सकता है:

• दवाओं के उपयोग के बाद (एमिडोपाइरिन, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स और कई अन्य);
• निवारक टीकाकरण के बाद;
• की उपस्थिति में प्राणघातक सूजनआंतरिक अंगों में;
• कुछ संक्रामक और आमवाती विकृति के साथ।

बहुरूपी पर्विल: लक्षण

एक्सयूडेटिव इरिथेमा (फोटोजिसे नीचे रखा गया है), उत्तेजक कारकों के प्रभाव में विकसित होने वाले प्रोड्रोमल लक्षणों के साथ चिकित्सकीय रूप से प्रकट होना शुरू हो जाता है।

फोटो में एक्सयूडेटिव इरिथेमा दिखाया गया है

लेने की पृष्ठभूमि में रोगसूचक रूप विकसित होता है दवाइयाँया टीकाकरण के बाद. इसके अलावा, रोग के दोनों रूप लगभग समान रूप से आगे बढ़ते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, हाथ-पैरों (मुख्य रूप से हाथ और अग्रबाहु) की त्वचा पर व्यापक घाव होता है, कम अक्सर गर्दन और चेहरे पर। अक्सर होता है मौखिक गुहा में बहुरूपीय एक्सयूडेटिव इरिथेमा।

प्रारंभ में, त्वचा पर चमकीले लाल गोल धब्बे दिखाई देते हैं, जिनकी स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएँ और व्यास 2-15 मिलीमीटर होता है।

दाने के किनारों पर रोल बन जाते हैं, और समय के साथ केंद्र का रंग नीला हो जाता है। धब्बे विलीन हो जाते हैं, जिससे रोगी की त्वचा पर विचित्र कुंडलाकार पैटर्न बन जाते हैं।

धब्बों के साथ-साथ अलग-अलग स्थित छाले और छाले भी दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, वे एरिथेमा के बुलस रूप के बारे में बात करते हैं।

घाव दिखाई दे सकते हैं प्रजनन अंगऔर में त्वचा की परतें. इस मामले में, वे अंततः क्षरण में बदल जाते हैं, शुद्ध या खूनी परतों से ढके होते हैं। सिर दर्द के साथ नए चकत्ते उभरने लगते हैं, सामान्य कमज़ोरीऔर तापमान में वृद्धि.

यह पूरी प्रक्रिया लगभग डेढ़ से दो सप्ताह तक चलती है और समाप्त हो जाती है पूर्ण पुनर्प्राप्ति. कभी-कभी उन जगहों पर जहां चकत्ते थे, हाइपरपिग्मेंटेशन देखा जा सकता है।

रोगसूचक बहुरूपी एक्सयूडेटिव इरिथेमासमान है चिकत्सीय संकेत, लेकिन इसकी घटना संक्रमण के संपर्क से जुड़ी नहीं है, और पुनरावृत्ति मौसम में बदलाव से जुड़ी नहीं है। रोगी के शरीर के लिए एलर्जी पैदा करने वाली दवा के बार-बार सेवन के बाद रोगसूचक एरिथेमा होता है।

इस रूप के साथ, चकत्ते अधिक आम हैं, उन्हें न केवल त्वचा पर, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर भी देखा जा सकता है। मुंह. धब्बों के अलावा, अक्सर दर्दनाक छाले भी बन जाते हैं, जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी ख़राब कर देते हैं।

बच्चों में मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिवएक ऐसी बीमारी है जिसमें बच्चे की मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है। यह शिशुओं में काफी दुर्लभ है, अधिकतर दिया गया रूपबड़े बच्चों और किशोरों में निदान किया गया।

प्रोड्रोमल अवधि कई दिनों तक चलती है और बच्चे की सामान्य स्थिति में गिरावट से प्रकट होती है, निम्न ज्वर तापमान, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के कारण सुस्ती, कमजोरी, गले में खराश, रोना और चिंता।

उसके बाद, बच्चे की त्वचा पर चकत्ते दिखाई देते हैं, जो अंगों, चेहरे, गर्दन और कभी-कभी शरीर पर स्थानीयकृत होते हैं। रोग के रूप के आधार पर, चकत्ते धब्बे, छाले, पपल्स, छाले का रूप ले सकते हैं। मध्य भागधब्बे धँस जाते हैं, किनारे सूज जाते हैं और थोड़े उभरे हुए होते हैं।

गंभीर मामलों में, रक्तस्रावी छाले दिखाई दे सकते हैं, जिनके खुलने पर बच्चे की त्वचा की सतह पर रक्त की परत से ढके कटाव बन जाते हैं।

त्वचा के अलावा, मौखिक श्लेष्मा, कंजंक्टिवा को नुकसान देखा जा सकता है। लगभग 5-6 सप्ताह के बाद, दाने पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और रोगी ठीक हो जाता है (लगभग पांचवें रोगियों को पुनरावृत्ति का अनुभव हो सकता है)।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव: फोटो, निदान

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, फोटोजिसे नीचे देखा जा सकता है, इसके कई कारण होते हैं और यह अलग-अलग तरीकों से प्रकट होता है, इसलिए यह आवश्यक है कि निदान व्यापक हो।

चित्रित एरिथेमा मल्टीफॉर्म है

मरीज से पूछताछ और जांच करने के बाद, डॉक्टर घावों से स्मीयर-प्रिंट लेता है और मरीज को रक्तदान करने के लिए भेजता है। के बारे में एलर्जी मूलएरीथेमा कहते हैं बढ़ी हुई सामग्रीईोसिनोफिल्स।

एलर्जेन (धूल, भोजन, इत्यादि) की पहचान करने के लिए, त्वचा परीक्षण का संकेत दिया जाता है।

यदि परीक्षण के परिणाम से इओसिनोफिलिया का पता चलता है, तो IgE एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करना आवश्यक है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक ऐसी बीमारी है जिसमें होता है अपर्याप्त प्रतिक्रिया प्रतिरक्षा तंत्रएंटीजन के प्रभाव पर, इसलिए, निदान में, प्रतिरक्षा की जांच करना आवश्यक है। इस मामले में इम्यूनोग्राम रोगी के रक्त में गामा इंटरफेरॉन की कमी दिखाएगा।

इसे निभाना भी जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदानसे कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस, लिएल सिंड्रोम, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एरिथेमा नोडोसम।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव: उपचार

जैसे विकृति विज्ञान के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा, उपचारयह काफी हद तक रोग के रूप पर निर्भर करता है।

पर बार-बार पुनरावृत्ति होना, म्यूकोसल घाव, नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति, रोगी को डिपरोस्पैन के दो मिलीलीटर का एक इंजेक्शन दिया जाता है।

पर एलर्जी का रूपमुख्य कार्य रोगी के शरीर से एलर्जी को पहचानना और निकालना है, जिसके कारण इस तरह की विकृति का विकास हुआ है। इस प्रयोजन के लिए, भारी शराब पीने, मूत्रवर्धक और एंटरोसॉर्बेंट्स के उपयोग का संकेत दिया गया है।

बहुरूपी एरिथेमा (फोटो)।जिसे नीचे देखा जा सकता है) का इलाज डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी से भी किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, तवेगिल, सुप्रास्टिन, क्लेरिसेंस इत्यादि निर्धारित किए जा सकते हैं। द्वितीयक संक्रमण होने पर ही जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

फोटो में, बहुरूपी एरिथेमा

के अलावा प्रणालीगत चिकित्सारोग एरीथेमा मल्टीफॉर्म, उपचारस्थानीय हो सकता है.

इसमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त मलहम के साथ घावों को चिकनाई देना शामिल है। इसके अलावा, एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है, जीवाणुरोधी दवाओं और प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के साथ अनुप्रयोग लागू होते हैं।

यदि मौखिक म्यूकोसा पर चकत्ते दिखाई दें, तो जीवाणुरोधी और से कुल्ला करें कसैलेघावों का स्नेहन समुद्री हिरन का सींग का तेल. उत्तेजना की अवधि के दौरान, आहार में गैर-परेशान करने वाले तरल खाद्य पदार्थों को शामिल करने की सिफारिश की जाती है।

यह गंभीर बीमारीबहुरूपी चकत्ते के साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत ऋतु में दोबारा होने की प्रवृत्ति। मल्टीफॉर्म का निदान एक्सयूडेटिव इरिथेमाछाप स्मीयर, सिफलिस के परीक्षण आदि के अध्ययन के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर में समान बीमारियों को छोड़कर किया गया। चूंकि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव है एलर्जी तंत्रविकास, इसके उपचार में महत्त्वएटियलॉजिकल कारक का उन्मूलन होता है।

आईसीडी -10

एल51एरिथेम मल्टीफार्मेयर

सामान्य जानकारी

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव मुख्य रूप से युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होता है। यह विभिन्न दवाओं के प्रति शरीर की संवेदनशीलता से जुड़ा हो सकता है या कुछ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है संक्रामक रोग. पहले मामले में, वे मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा के एक विषाक्त-एलर्जी (रोगसूचक) रूप की बात करते हैं, और दूसरे में, एक संक्रामक-एलर्जी (अज्ञातहेतुक) रूप की बात करते हैं। एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी वेरिएंट रोग के सभी मामलों में से केवल 20% तक ही व्याप्त हैं, जबकि उनका बड़ा हिस्सा संक्रामक एजेंटों के संपर्क से जुड़ा हुआ है।

कारण

विषाक्त-एलर्जी रूप के विकास का कारण असहिष्णुता है दवाइयाँ: बार्बिटुरेट्स, सल्फोनामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, एमिडोपाइरिन, आदि। यह टीकाकरण या सीरम प्रशासन के बाद भी हो सकता है। वहीं, एलर्जी विज्ञान की दृष्टि से यह रोग एक हाइपररिएक्शन है मिश्रित प्रकार, जो विलंबित और की अतिसंवेदनशीलता के लक्षणों को जोड़ता है तत्काल प्रकार.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के लक्षण

संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा

संक्रामक-एलर्जी संस्करण की सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार, मांसपेशियों में दर्द, गठिया, गले में खराश के रूप में तीव्र शुरुआत होती है। पृष्ठभूमि पर 1-2 दिनों के बाद सामान्य परिवर्तनचकत्ते दिखाई देने लगते हैं। लगभग 5% मामलों में, वे केवल मौखिक श्लेष्मा पर स्थानीयकृत होते हैं। 1/3 रोगियों में, त्वचा और मौखिक श्लेष्मा पर घाव देखे गए हैं। में दुर्लभ मामलेमल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव एक्जिमा में जननांग म्यूकोसा के घाव होते हैं। दाने निकलने के बाद, सामान्य लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं, लेकिन 2-3 सप्ताह तक बने रह सकते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ त्वचा पर चकत्ते मुख्य रूप से पैरों और हाथों के पीछे, हथेलियों और तलवों पर, कोहनी, अग्रबाहु, घुटनों और पिंडलियों की बाहरी सतह पर, जननांग क्षेत्र में स्थित होते हैं। वे स्पष्ट सीमाओं के साथ लाल-गुलाबी रंग के फ्लैट एडेमेटस पपल्स द्वारा दर्शाए जाते हैं। पपल्स तेजी से 2-3 मिमी से 3 सेमी व्यास तक बढ़ते हैं। इनका मध्य भाग डूब जाता है, इसका रंग नीला हो जाता है। इस पर सीरस या खूनी सामग्री वाले छाले दिखाई दे सकते हैं। वही छाले त्वचा के स्पष्ट रूप से स्वस्थ क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं। चकत्ते की बहुरूपता त्वचा पर फुंसी, धब्बे और फफोले की एक साथ उपस्थिति से जुड़ी होती है। चकत्ते आमतौर पर जलन के साथ होते हैं, कभी-कभी खुजली भी देखी जाती है।

मौखिक म्यूकोसा की हार के साथ, मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के तत्व होंठ, तालु, गालों में स्थित होते हैं। शुरुआत में, वे म्यूकोसा के सीमांकित या फैले हुए लालिमा के क्षेत्र हैं। 1-2 दिनों के बाद, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के क्षेत्रों में छाले दिखाई देते हैं, जो 2-3 दिनों के बाद खुलते हैं और कटाव बनाते हैं। एक दूसरे के साथ विलय, क्षरण पूरे मौखिक श्लेष्मा पर कब्जा कर सकता है। वे एक भूरे-पीले लेप से ढके होते हैं, जिसे हटाने से रक्तस्राव होता है।

कुछ मामलों में, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव म्यूकोसल क्षति गंभीर दर्द के बिना कुछ तत्वों तक सीमित होती है। दूसरों में, मौखिक गुहा का व्यापक क्षरण रोगी को बात करने और यहां तक ​​​​कि तरल भोजन लेने से रोकता है। ऐसे मामलों में होठों पर खूनी पपड़ी बन जाती है, जिसके कारण मरीज मुश्किल से अपना मुंह खोल पाता है। त्वचा पर चकत्ते औसतन 10-14 दिनों के बाद ठीक हो जाते हैं और एक महीने के बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। म्यूकोसा पर प्रक्रिया में 1-1.5 महीने लग सकते हैं।

विषाक्त-एलर्जी एरिथेमा

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का विषाक्त-एलर्जी रूप आमतौर पर प्रारंभिक नहीं होता है सामान्य लक्षण. कभी-कभी दाने से पहले तापमान में वृद्धि होती है। दाने के तत्वों की प्रकृति से, यह रूप व्यावहारिक रूप से संक्रामक-एलर्जी एरिथेमा से भिन्न नहीं होता है। इसे स्थिर या व्यापक किया जा सकता है. दोनों ही मामलों में, दाने आमतौर पर मौखिक श्लेष्मा को प्रभावित करते हैं। एक निश्चित प्रकार के साथ, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव रैश की पुनरावृत्ति के दौरान, चकत्ते पहले की तरह ही स्थानों पर, साथ ही त्वचा के नए क्षेत्रों में दिखाई देते हैं।

वसंत और शरद ऋतु के मौसम में एक्ससेर्बेशन के साथ एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का आवर्ती पाठ्यक्रम इसकी विशेषता है। रोग के विषाक्त-एलर्जी रूप में, पुनरावृत्ति की मौसमीता इतनी स्पष्ट नहीं होती है। कुछ मामलों में, बार-बार होने वाले रिलैप्स के कारण एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का कोर्स निरंतर बना रहता है।

निदान

रोग का निदान करने के लिए त्वचा विशेषज्ञ के परामर्श पर चकत्ते की गहन जांच और डर्मेटोस्कोपी की जाती है। इतिहास संग्रह करते समय इसके संबंध पर ध्यान दिया जाता है संक्रामक प्रक्रियाया दवाओं का प्रशासन. मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एक्जिमा के निदान की पुष्टि करने और अन्य बीमारियों को बाहर करने के लिए, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के प्रभावित क्षेत्रों की सतह से स्मीयर लिए जाते हैं।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव को पेम्फिगस, एसएलई के प्रसारित रूप, एरिथेमा नोडोसम से अलग किया जाता है। दाने की तीव्र गतिशीलता, निकोल्स्की के नकारात्मक लक्षण और स्मीयर-छापों में एसेंथोलिसिस की अनुपस्थिति, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को पेम्फिगस से अलग करना संभव बनाती है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के निश्चित रूपों के साथ, सिफिलिटिक पपल्स के साथ विभेदक निदान करना आवश्यक है। डार्क फील्ड परीक्षण पर कोई पीला ट्रेपोनेमास नहीं, नकारात्मक पीसीआर प्रतिक्रियाएं, आरआईएफ और आरपीआर आपको सिफलिस को बाहर करने की अनुमति देते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार

तीव्र अवधि में उपचार निर्भर करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. बार-बार पुनरावृत्ति के साथ, श्लेष्मा झिल्ली के घाव, फैले हुए त्वचा पर चकत्ते, दाने के तत्वों के केंद्र में नेक्रोटिक क्षेत्रों की उपस्थिति, रोगी को बीटामेथासोन का एक इंजेक्शन दिखाया जाता है। विषाक्त-एलर्जी रूप के साथ प्राथमिकताउपचार में शरीर से उस पदार्थ का निर्धारण और निष्कासन होता है जो एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की घटना को भड़काता है। इसके लिए मरीज को दिया जाता है प्रचुर मात्रा में पेय, एंटरोसॉर्बेंट्स, मूत्रवर्धक। बीमारी के पहले मामले में या यदि इसकी पुनरावृत्ति के स्व-त्वरित समाधान के साक्ष्य का इतिहास है, तो आमतौर पर बीटामेथासोन के प्रशासन की आवश्यकता नहीं होती है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के किसी भी रूप के लिए, डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी का संकेत दिया जाता है: क्लोरोपाइरामाइन, क्लेमास्टीन, सोडियम थायोसल्फेट, आदि। एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल चकत्ते के माध्यमिक संक्रमण के मामले में किया जाता है। स्थानीय उपचारमल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव एरिथेमा में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के साथ एंटीबायोटिक दवाओं के अनुप्रयोगों का उपयोग, एंटीसेप्टिक्स के साथ त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों की चिकनाई शामिल है ( क्लोरहेक्सिडिन का घोलया फुरेट्सिलिना) और कॉर्टिकोस्टेरॉयड मलहम, जिसमें शामिल हैं जीवाणुरोधी औषधियाँ. मौखिक श्लेष्मा को नुकसान होने पर, कैमोमाइल, रोटोकन के काढ़े से कुल्ला करना, समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ स्नेहन निर्धारित किया जाता है।

रोकथाम

संक्रामक-एलर्जी रूप में एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पुनरावृत्ति की रोकथाम क्रोनिक संक्रामक फॉसी की पहचान और उन्मूलन से निकटता से संबंधित है और हर्पेटिक संक्रमण. इसके लिए मरीज को ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट, डेंटिस्ट, यूरोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से सलाह लेने की जरूरत पड़ सकती है। एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी संस्करण में, यह महत्वपूर्ण है कि उस दवा को लेने की अनुमति न दी जाए जो बीमारी को भड़काती है।

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव संक्रामक-एलर्जी उत्पत्ति की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की एक तीव्र, अक्सर आवर्ती बीमारी है, एक पॉलीएटियोलॉजिकल बीमारी, मुख्य रूप से विषाक्त-एलर्जी उत्पत्ति की, जो अक्सर संक्रमण, विशेष रूप से वायरल वाले और जोखिम के प्रभाव में विकसित होती है। दवाओं के लिए. इस बीमारी का वर्णन सबसे पहले 1880 में हेब्रा द्वारा किया गया था।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के कारण और रोगजनन अस्पष्ट बने हुए हैं। लेकिन कई वैज्ञानिकों के अनुसार, इस बीमारी की उत्पत्ति विषाक्त-एलर्जी से होती है। इस बीमारी को केराटिनोसाइट्स को निर्देशित एक हाइपररिक प्रतिक्रिया माना जाता है। रोगियों के रक्त सीरम में, घूम रहा है प्रतिरक्षा परिसरोंऔर त्वचा की रक्त वाहिकाओं में पूरक के IgM- और C3-घटक का जमाव होता है। ट्रिगर वायरल हो सकते हैं और जीवाण्विक संक्रमण, दवाइयाँ। रिकेट्सियोसिस के साथ संबंध नोट किया गया है। रोग के दो रूप हैं: अज्ञात एटियोलॉजी के साथ इडियोपैथिक और पहचाने गए एटियलजि के साथ द्वितीयक एटिऑलॉजिकल कारक.

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के लक्षण। यह चिकित्सकीय रूप से छोटे एरिथेमेटस एडेमेटस धब्बों, चमकीले परिधीय और सियानोटिक केंद्रीय भाग के कारण बाईपास तत्वों के गठन के साथ विलक्षण वृद्धि के साथ मैकुलोपापुलर चकत्ते द्वारा प्रकट होता है। इसमें अंगूठी के आकार की, कॉकेड के आकार की आकृतियाँ, बुलबुले और कुछ मामलों में पारदर्शी या रक्तस्रावी सामग्री वाले बुलबुले, वनस्पति हो सकते हैं। पसंदीदा स्थानीयकरण - विशेष रूप से विस्तारक सतहें ऊपरी छोर. अक्सर, श्लेष्मा झिल्ली पर चकत्ते पड़ जाते हैं, जो कि एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के बुलस रूप की अधिक विशेषता है। बहुत अधिक गंभीर नैदानिक ​​विविधतारोग का बुलस रूप स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम है, जो होता है उच्च तापमान, जोड़ों में दर्द। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी और अन्य घावों के लक्षण हो सकते हैं आंतरिक अंग(हेपेटाइटिस, ब्रोंकाइटिस, आदि)। मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव एरिथेमा की पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति विशेष रूप से वसंत और शरद ऋतु में व्यक्त की जाती है।

में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसएरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव के दो रूप हैं - इडियोपैथिक (क्लासिक) और रोगसूचक। अज्ञातहेतुक रूप में, एटियलॉजिकल कारक स्थापित करना आमतौर पर संभव नहीं होता है। रोगसूचक रूप में, एक विशिष्ट दाने पैदा करने वाला कारक ज्ञात होता है।

इडियोपैथिक (क्लासिक) रूप आमतौर पर प्रोड्रोमल घटना (अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार) से शुरू होता है। 2-3 दिनों के बाद, सममित रूप से स्थित सीमित धब्बे या चपटे सूजन वाले पपल्स, गोल या अंडाकार आकार, आकार में 3-15 मिमी, गुलाबी-लाल या चमकीला लाल, परिधि के साथ बढ़ता हुआ। परिधीय रोलर एक सियानोटिक रंग प्राप्त करता है, केंद्रीय भाग डूब जाता है। अलग-अलग चकत्ते के केंद्र में बिल्कुल समान विकास चक्र के साथ नए पपुलर तत्व बनते हैं। तत्वों की सतह पर या अपरिवर्तित त्वचा पर, अलग-अलग आकार के पुटिकाएं दिखाई देती हैं, सीरस या रक्तस्रावी सामग्री वाले पुटिकाएं, एक संकीर्ण सूजन रिम ("पक्षी की आंख का लक्षण") से घिरी होती हैं। कुछ समय बाद, छाले कम हो जाते हैं और उनका किनारा नीला पड़ जाता है। ऐसे क्षेत्रों में संकेंद्रित आकृतियाँ बनती हैं - हरपीज आईरिस। उनका घना टायर खुल जाता है और कटाव बन जाता है, जो जल्दी ही गंदी खूनी पपड़ी से ढक जाता है।

तत्वों का पसंदीदा स्थानीयकरण ऊपरी अंगों की विस्तारक सतह है, मुख्य रूप से अग्रबाहु और हाथ, लेकिन वे अन्य क्षेत्रों में भी स्थित हो सकते हैं - चेहरा, गर्दन, पिंडली, पैर।

लगभग 30% रोगियों में श्लेष्मा झिल्ली और होठों की क्षति होती है। शुरुआत में, एडिमा और हाइपरमिया होता है, और 1-2 दिनों के बाद बुलबुले या छाले दिखाई देते हैं। वे जल्दी से खुलते हैं, जिससे खून बहने वाले चमकीले लाल क्षरण दिखाई देते हैं, जिसके किनारों पर टायरों के अवशेष लटक जाते हैं। होंठ सूज जाते हैं, उनकी लाल सीमा खूनी और गंदी पपड़ी और कमोबेश गहरी दरारों से ढकी होती है। तेज दर्द के कारण खाना खाना बहुत मुश्किल हो जाता है। अधिकांश मामलों में परिणाम अनुकूल होता है, रोग आमतौर पर 15-20 दिनों तक रहता है और बिना किसी निशान के गायब हो जाता है, शायद ही कभी चकत्ते वाले स्थानों पर कुछ समय के लिए हल्का रंजकता बनी रहती है। कभी-कभी यह प्रक्रिया स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में बदल सकती है। इडियोपैथिक रूप की विशेषता रोग की मौसमी प्रकृति (वसंत और शरद ऋतु के महीनों में) और पुनरावृत्ति से होती है।

रोगसूचक रूप में, चकत्ते क्लासिक एक्सयूडेटिव इरिथेमा के समान दिखाई देते हैं। भिन्न शास्त्रीय प्रकाररोग की शुरुआत एक निश्चित एजेंट के सेवन से जुड़ी होती है, कोई मौसमी स्थिति नहीं होती है, प्रक्रिया अधिक सामान्य होती है। इसके अलावा, चेहरे और धड़ की त्वचा भी कम प्रभावित नहीं होती है, चकत्ते की सियानोटिक छाया इतनी स्पष्ट नहीं होती है, कोई कुंडलाकार और "इंद्रधनुषी" (आईरिस) घुंघराले चकत्ते आदि नहीं हो सकते हैं।

ड्रग मल्टीफॉर्म एक्सुडेटिव इरिथेमा अधिकतर ठीक हो जाता है। से रूपात्मक तत्वबुलबुले प्रबल होते हैं, खासकर जब प्रक्रिया मौखिक गुहा और जननांगों पर स्थानीयकृत होती है।

दाने की नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, एक्सयूडेटिव एरिथेमा के धब्बेदार, पपुलर, मैकुलोपापुलर, वेसिकुलर, बुलस या वेसिकुलो-बुलस रूप होते हैं।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की हिस्टोपैथोलॉजी। हिस्टोपैथोलॉजिकल चित्र घावों की नैदानिक ​​प्रकृति पर निर्भर करता है। मैकुलोपापुलर रूप में, एपिडर्मिस में स्पोंजियोसिस और इंट्रासेल्युलर एडिमा नोट की जाती हैं। डर्मिस में, पैपिलरी परत की सूजन और पेरिवास्कुलर घुसपैठ देखी जाती है। घुसपैठ में लिम्फोसाइट्स और एक निश्चित संख्या में पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, कभी-कभी ईोसिनोफिल्स होते हैं। बुलस विस्फोटों में, फफोले एपिडर्मिस के नीचे स्थानीयकृत होते हैं, और केवल पुराने विस्फोटों में वे कभी-कभी इंट्राएपिडर्मली पाए जा सकते हैं। एकैन्थोलिसिस की घटनाएँ हमेशा अनुपस्थित रहती हैं। कभी-कभी वैस्कुलिटिस के लक्षण के बिना एरिथ्रोसाइट एक्सट्रावासेशन देखा जाता है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की पैथोमॉर्फोलॉजी। एपिडर्मिस और डर्मिस में परिवर्तन विशेषता है, हालांकि, कुछ मामलों में, एपिडर्मिस मुख्य रूप से बदलता है, दूसरों में, डर्मिस। इस संबंध में, तीन प्रकार के घाव प्रतिष्ठित हैं: त्वचीय, मिश्रित डर्मो-एपिडर्मल और एपिडर्मल।

त्वचीय प्रकार के साथ, त्वचा की घुसपैठ देखी जाती है अलग तीव्रता, कभी-कभी इसकी लगभग पूरी मोटाई पर कब्जा कर लेता है। घुसपैठ में लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिल और ईोसिनोफिल, ग्रैन्यूलोसाइट्स होते हैं। डर्मिस की पैपिलरी परत की स्पष्ट सूजन के साथ, फफोले बन सकते हैं, जिसका आवरण बेसमेंट झिल्ली के साथ एपिडर्मिस है।

डर्मो-एपिडर्मल प्रकार की विशेषता एक मोनोन्यूक्लियर घुसपैठ की उपस्थिति है जो न केवल पेरिवास्कुलर रूप से, बल्कि डर्मो-एपिडर्मल जंक्शन के पास भी स्थित है। बेसल कोशिकाओं में, हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी नोट की जाती है, कांटेदार कोशिकाओं में - नेक्रोबायोटिक परिवर्तन। कुछ क्षेत्रों में, घुसपैठ की कोशिकाएं एपिडर्मिस में प्रवेश करती हैं और, स्पोंजियोसिस के परिणामस्वरूप, इंट्राएपिडर्मल पुटिकाओं का निर्माण कर सकती हैं। बेसल कोशिकाओं का हाइड्रोपिक अध:पतन, पैपिलरी डर्मिस की गंभीर सूजन के साथ मिलकर, सबएपिडर्मल वेसिकल्स के गठन का कारण बन सकता है। अक्सर, इस प्रकार के साथ, एरिथ्रोसाइट्स से एक्स्ट्रावासेट्स बनते हैं।

एपिलेर्मा प्रकार के साथ, डर्मिस में केवल एक कमजोर घुसपैठ देखी जाती है, मुख्य रूप से सतही वाहिकाओं के आसपास। एपिडर्मिस के भाग के रूप में, यहाँ तक कि अंदर भी प्रारम्भिक चरणनेक्रोसिस घटना के साथ एपिथेलियोसाइट्स के समूह होते हैं, जो फिर लसीका से गुजरते हैं, एक निरंतर सजातीय द्रव्यमान में विलीन हो जाते हैं, जो एक सबएपिडर्मल मूत्राशय के गठन के साथ अलग हो जाता है। यह तस्वीर टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल्स सिंड्रोम) के समान है। कभी-कभी नेक्रोबायोटिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं सतही विभागएपिडर्मिस और, एडिमा के साथ, इसके आगे अस्वीकृति के साथ चमड़े के नीचे के फफोले का निर्माण होता है ऊपरी विभाग. इन मामलों में, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस और बुलस पेम्फिगॉइड से अलग करना मुश्किल है।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का हिस्टोजेनेसिस। रोग के विकास का मुख्य तंत्र संभवतः प्रतिरक्षा है। प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी वाले रोगियों में, अंतरकोशिकीय परिसंचारी एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक पाया जाता है, लेकिन प्रभावित ऊतक की प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस माइक्रोस्कोपी के परिणाम नकारात्मक होते हैं। पेम्फिगस में एंटीबॉडी के विपरीत, ये एंटीबॉडीज पूरक को ठीक करने में सक्षम हैं। वैज्ञानिकों ने लिम्फोकिन्स, मैक्रोफेज कारक की संख्या में वृद्धि पाई है, जो सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को इंगित करता है। त्वचा में कोशिका घुसपैठ में, टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर्स (सीडी4+) मुख्य रूप से पाए जाते हैं, और एपिडर्मिस में - मुख्य रूप से साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स(सीडी8+)। रोगजनन में प्रतिरक्षा परिसर भी शामिल होते हैं, जो मुख्य रूप से दीवारों को नुकसान से प्रकट होता है रक्त वाहिकाएंत्वचा। इस प्रकार, यह माना जाता है कि एक संयुक्त रोग प्रतिरोधक क्षमता का पता लगना, जिसमें विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (प्रकार IV) और इम्युनोकॉम्पलेक्स शामिल हैं एलर्जी की प्रतिक्रिया (तृतीय प्रकार). HLA-DQB1 एंटीजन के साथ रोग का संबंध सामने आया था।

विभेदक निदान फिक्स्ड सल्फ़ानिलमाइड एरिथेमा, प्रसारित ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ किया जाता है। पर्विल अरुणिका, तीव्र या पुराना त्वचा रोग, पेम्फिगस, पित्ती, एलर्जिक वास्कुलाइटिस।

एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव का उपचार। धब्बेदार, पपुलर और हल्के बुलस रूपों के साथ, लक्षणात्मक इलाज़- हाइपोसेंसिटाइज़िंग (कैल्शियम की तैयारी, सोडियम थायोसल्फेट), एंटिहिस्टामाइन्सऔर बाह्य रूप से - एनिलिन रंग, कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं। गंभीर मामलों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड मौखिक रूप से (50-60 मिलीग्राम / दिन) या इंजेक्शन के रूप में, एक माध्यमिक संक्रमण की उपस्थिति में निर्धारित किए जाते हैं - एंटीबायोटिक्स, हर्पीस संक्रमण - एंटीवायरल दवाएं(एसाइक्लोविर)।

शब्द "एरिथेमा" एक व्यापक समूह को एकजुट करता है चर्म रोगकेशिका वाहिकाओं में रक्त की तीव्र गति के साथ। मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव को एरिथेमा कहा जाता है, जो एक तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता है आवधिक पुनरावृत्ति. निम्नलिखित तस्वीरें आपको इस प्रकार की बीमारी से करीब से परिचित कराएंगी।

फोटो में मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव एरिथेमा

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि "एक्सयूडेटिव एरिथेमा" शब्द का उपयोग तब भी किया जाता है जब चिकित्सकीय रूप से इंगित करना आवश्यक हो समान लक्षण. ऊपर दी गई तस्वीर इस घटना के बाहरी लक्षणों का एक उदाहरण दिखाती है।

बीमारी कहां से आती है

एरिथेमा मल्टीफॉर्म की एक तस्वीर प्राप्त करने से एलर्जी या संक्रामक प्रकृति की पृष्ठभूमि बीमारी के विकास में मदद मिलती है।

रोग के रूप

उपरोक्त एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, फोटो में दर्शाए गए एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म में एक संक्रामक या विषाक्त-एलर्जी रूप है।

एलर्जी के स्वरूप के कारणों के बारे में अधिक जानकारी

फोटो में - पॉलीमॉर्फिक एक्सयूडेटिव एरिथेमा, जिसके विकास ने, संभवतः, स्थानांतरित फोकल संक्रमणों में योगदान दिया। इन संक्रमणों में टॉन्सिलिटिस, एपेंडिसाइटिस शामिल हैं जीर्ण रूप, साइनसाइटिस, पल्पिटिस।

विषाक्त-एलर्जी एरिथेमा के कारणों के बारे में अधिक जानकारी

फोटो में इस प्रकार का एक्सयूडेटिव इरिथेमा, एक नियम के रूप में, विकसित होता है व्यक्तिगत असहिष्णुतादवाइयाँ। शरीर में घातक प्रक्रियाओं की उपस्थिति भी रोग के इस रूप के विकास में भूमिका निभाती है।

अन्य कारण

अन्य कारकों के साथ, स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और एस्चेरिचिया कोली की गतिविधि के प्रति अतिसंवेदनशीलता, फोटो में दिखाए गए, बुलस सहित एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विकास में योगदान कर सकती है।

रोग की शुरुआत में लक्षण

यह जानना महत्वपूर्ण है!

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है - बुखार, गंभीर माइग्रेन, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द के साथ। यदि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव, जैसा कि फोटो में है, मौखिक गुहा में विकसित होता है, तो गले में खराश की उपस्थिति को बाहर नहीं किया जाता है।

आगे के लक्षण

सवाल यह है कि इलाज कैसे किया जाए अजीब स्थिति, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सुडेटिव वाले रोगियों में, आमतौर पर दो दिनों के बाद होता है। इसी अवधि के दौरान सभी तस्वीरों में दिखाए गए चकत्ते त्वचा की सतह पर बनते हैं।

दाने की प्रकृति के बारे में अधिक जानकारी

लाल रंग के पपल्स के साथ दर्दनाक गुलाबी धब्बे जो तेजी से कई सेंटीमीटर तक बढ़ते हैं और आपस में जुड़ जाते हैं। धब्बों के केंद्र में, सीरस पुटिकाएं अक्सर देखी जाती हैं - वे टूट जाती हैं और क्षरण बनाती हैं।

दाने का स्थानीयकरण

पसंदीदा एरिथेमा घाव पैर, हथेलियाँ, हाथ और पैर की तहें, अग्रबाहु, अंतरंग क्षेत्र. कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली दाने से प्रभावित होती है।

निदान के मूल सिद्धांत

चूंकि एरिथेमा मल्टीफॉर्म एलर्जी के कारण विकसित होता है, इसलिए निदान एलर्जी परीक्षणों पर आधारित होता है।

उपचार के मूल सिद्धांत

सबसे पहले, वे एलर्जी के साथ रोगी के संपर्क को बाहर करना चाहते हैं। इसके साथ ही, एंटीहिस्टामाइन, एंटरोसॉर्बेंट्स निर्धारित हैं, गंभीर मामलों में - एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

संभावित जटिलताएँ

एरीथेमा मल्टीफॉर्म लंबे समय तक बुखार की पृष्ठभूमि और श्लेष्म झिल्ली पर क्षरण के एकीकरण की प्रक्रियाओं के खिलाफ खतरनाक है। ऐसे मामलों में, मायोकार्डिटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस जैसी जटिलताएं, जो बदले में खतरनाक होती हैं, घातक होती हैं।

सामान्य पूर्वानुमान

सामान्य तौर पर, उपचार का पूर्वानुमान अनुकूल है। मुख्य बात उपस्थित चिकित्सक के आदेशों का पालन करना है।

• यदि आपके मुंह में एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव है तो आपको किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

मुंह का एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव क्या है?

मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा (एरिथेमा एक्सयूडेटिवम मल्टीफॉर्म)- सूजन संबंधी रोगश्लेष्म झिल्ली और त्वचा, घाव के तत्वों (फफोले, धब्बे, फफोले) के बहुरूपता द्वारा विशेषता।

मुंह या त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली अलग-अलग प्रभावित हो सकती है, लेकिन उनका संयुक्त घाव अक्सर पाया जाता है। एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की विशेषता एक तीव्र शुरुआत और एक लंबे समय तक होने वाला कोर्स है। तीव्रता मुख्य रूप से शरद ऋतु-वसंत अवधि में दर्ज की जाती है। अधिकतर लोग बीमार हो जाते हैं युवा अवस्था(20-40 वर्ष), अधिक बार पुरुष।

मौखिक गुहा के मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा को क्या उत्तेजित करता है

एटियलजि और रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार, 2 प्रकार के मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा को प्रतिष्ठित किया जाता है। वास्तविक, या अज्ञातहेतुक, रूप, जिसमें संक्रामक-एलर्जी प्रकृति होती है, अधिकांश रोगियों (93% तक) में निदान किया जाता है। रोग के इस रूप में त्वचा परीक्षण की मदद से जीवाणु एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता का पता लगाया जाता है। Foci संवेदीकरण का स्रोत हैं दीर्घकालिक संक्रमण. हाइपोविटामिनोसिस, हाइपोथर्मिया के कारण शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में कमी, विषाणु संक्रमण, तनाव एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की तीव्रता को भड़काता है।

विषाक्त-एलर्जी, या रोगसूचक, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का रूप - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, जिसका निदान कम बार किया जाता है, एक समान होता है नैदानिक ​​तस्वीरएक वास्तविक संक्रामक-एलर्जी एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के साथ, लेकिन वास्तव में यह दवाओं (एंटीबायोटिक्स, सैलिसिलेट्स, एमिडोपाइरिन, आदि) के प्रति शरीर की एक हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया है।

मुंह के एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)।

यह रोग अचानक अस्वस्थता, ठंड लगना, कमजोरी, बुखार (गंभीर मामलों में 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक) के साथ शुरू होता है। मरीजों की शिकायत है सिरदर्द, पूरे शरीर में फटने वाला दर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में, गले में दर्द। 1-2 दिनों के बाद, हाथों, बांहों, पैरों, कभी-कभी चेहरे और गर्दन पर नीले-लाल धब्बे दिखाई देते हैं, जो आसपास की त्वचा से थोड़ा ऊपर उठते हैं। उनका मध्य भाग थोड़ा डूब जाता है और सियानोटिक रंग ले लेता है, जबकि परिधीय भाग गुलाबी-लाल रंग (कॉकेड) को बरकरार रखता है। इसके बाद, सीरस या रक्तस्रावी सामग्री से भरा एक सबएपिडर्मल मूत्राशय केंद्रीय भाग में दिखाई दे सकता है। त्वचा के तत्वों पर चकत्ते कभी-कभी खुजली और जलन के साथ होते हैं, या आम तौर पर दर्द के बिना गायब हो जाते हैं।

होठों, गालों, मुँह के तल, जीभ की श्लेष्मा झिल्ली, मुलायम स्वाद. मौखिक गुहा में एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म की पहली अभिव्यक्तियाँ फैलाना या सीमित एरिथेमा और म्यूकोसल एडिमा हैं, जिसके विरुद्ध उपउपकला फफोले दिखाई देते हैं। विभिन्न आकार. मौखिक म्यूकोसा को नुकसान भी होता है तेज दर्दआराम करने पर भी. जीभ और होठों के हिलने से दर्द तेजी से बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप खाना मुश्किल हो जाता है। मरीज भूखे मर रहे हैं, जिससे उनकी हालत और भी खराब हो गई है। छाले बहुत जल्दी खुल जाते हैं, जिससे मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर दर्दनाक कटाव बन जाता है, जो रेशेदार लेप से ढक जाता है। होठों की लाल सीमा पर कटाव खूनी पपड़ी से ढका होता है, जिससे खाना खाना और मुंह खोलना मुश्किल हो जाता है। कटाव के किनारे पर फफोले के खुलने के बाद पहले दिनों में, आप फफोले के भूरे-सफेद अवशेष देख सकते हैं, जब चुस्की लेने पर उपकला को एक्सफोलिएट करना संभव नहीं होता है (निकोलस्की का नकारात्मक लक्षण)। खराब मौखिक स्वच्छता, दाँतेदार दांतों की उपस्थिति मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है। कटाव वाली सतहों की मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के साथ संक्रमण होता है। कभी-कभी एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का कोर्स फ्यूसोस्पिरोकेटोसिस के जुड़ने से जटिल हो जाता है। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर कटाव पीले-भूरे रंग की पट्टिका की एक मोटी परत से ढका होता है, दांतों और जीभ पर पट्टिका दिखाई देती है, बुरी गंधमुँह से. लार तीव्र हो जाती है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्सबढ़ा हुआ, दर्दनाक. तीव्रता की अवधि 2-4 सप्ताह है। क्षरण 7-12 दिनों में उपकलाकृत हो जाते हैं, उनके ठीक होने के बाद कोई निशान नहीं रहता है।

चित्रकारी परिधीय रक्तएक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के तेज होने की अवधि में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया से मेल खाती है।

वर्तमान की गंभीरता एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिवमुख्यतः मौखिक म्यूकोसा के घाव की प्रकृति के कारण। गंभीर रूप को शरीर की एक स्पष्ट हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के साथ-साथ मुंह, आंखों, जननांगों और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली के सामान्यीकृत घाव की विशेषता है।

कब धीरे - धीरे बहनाएरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव सामान्य स्थितिरोगियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है, घाव के एकल तत्व मौखिक श्लेष्मा पर पाए जाते हैं। हालाँकि, जैसे-जैसे बीमारी की अवधि बढ़ती है, इसकी गंभीरता बिगड़ती जाती है। संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के मल्टीफ़ॉर्म एक्स्यूडेटिव एरिथेमा के लिए, एक लंबा आवर्तक पाठ्यक्रम विशिष्ट है। रोग का प्रकोप मुख्य रूप से शरद ऋतु और वसंत ऋतु में (वर्ष में 1-2 बार) देखा जाता है, हालाँकि रोग के अधिक बार तीव्र होने के मामले ज्ञात हैं। कभी-कभी पुनः पतन हाइपोथर्मिया के कारण हो सकता है, पिछले संक्रमणऔर अन्य कारक जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कमजोर करते हैं। एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव वर्षों तक रहता है। तीव्रता के बीच की अवधि में, मौखिक श्लेष्मा और त्वचा में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

रोगसूचक (विषाक्त-एलर्जी) एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिवइसकी पुनरावृत्ति तभी होती है जब रोगी एटियलॉजिकल कारक (ड्रग एलर्जेन) के संपर्क में आता है।

कटाव के क्षेत्र से स्क्रैपिंग की साइटोलॉजिकल जांच से तीव्र गैर-विशिष्ट सूजन की तस्वीर का पता चलता है।

हिस्टोलॉजिकली, फफोले का उप-उपकला स्थान मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा से निर्धारित होता है। एकैन्थोलिसिस के कोई लक्षण नहीं हैं। फटी हुई उपकला विषय में परिगलन से गुजरती है संयोजी ऊतकसूजन, सूजन घुसपैठ.

मौखिक गुहा के मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का निदान

एरीथेमा मल्टीफॉर्म एक्सुडेटिव को इससे अलग किया गया है:

• एकेंथोलिटिक पेम्फिगस;
• नॉनकैंथोलिटिक पेम्फिगस;
• तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस;
• द्वितीयक उपदंश.

एसेंथोलिटिक पेम्फिगस के विपरीत, एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव की विशेषता है तीव्र पाठ्यक्रम, घाव तत्वों का बहुरूपता; उच्चारण सूजन संबंधी घटनाएं; नकारात्मक लक्षणनिकोल्स्की; कटाव की सतह से निशानों के धब्बों में और एसेंथोलिटिक कोशिकाओं के बुलबुले के रिसाव में अनुपस्थिति।

तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस से, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म को बड़े क्षरणों द्वारा अलग किया जाता है, जिनमें पॉलीसाइक्लिक रूपरेखा नहीं होती है, हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के विशिष्ट मौखिक म्यूकोसा के क्षेत्रों में घावों की अनुपस्थिति और क्षरण की सतह से स्क्रैपिंग में मल्टीन्यूक्लियर हर्पीस कोशिकाएं होती हैं।

तीव्र पाठ्यक्रम,अभिव्यक्ति ज्वलनशील उत्तरमौखिक म्यूकोसा में, पाठ्यक्रम की मौसमी आवर्ती प्रकृति, जिसके बीच रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं, एरिथेमा मल्टीफॉर्म को सौम्य गैर-एसेंथोलिटिक पेम्फिगस से अलग करता है।

एक्स्यूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म का हल्का कोर्सघिसे हुए पपल्स के समान हो सकते हैं द्वितीयक उपदंशजिसके आधार पर सदैव घुसपैठ होती रहती है। सिफिलिटिक पपल्स के आसपास हाइपरमिया, जिसमें घिसे हुए पपल्स भी शामिल हैं, एक संकीर्ण रिम के रूप में, एक स्वस्थ श्लेष्म झिल्ली से तेजी से सीमांकित। मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा के साथ, हाइपरमिया व्यापक, फैला हुआ होता है। सिफिलिटिक पपल्स की व्यथा थोड़ी व्यक्त की जाती है, उनकी सतह से स्क्रैपिंग में पीले ट्रेपोनेमा पाए जाते हैं; सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंसिफलिस के लिए सकारात्मक.

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप का निदान दवा लेने के इतिहास डेटा के साथ-साथ परिणामों के आधार पर किया जाता है। प्रतिरक्षाविज्ञानी अनुसंधानइन विट्रो (सेली का बेसोफिल डीग्रेनुलेशन टेस्ट, लिम्फोसाइट ब्लास्ट ट्रांसफॉर्मेशन टेस्ट, साइटोपैथोलॉजिकल टेस्ट) और एलर्जेन दवा के बंद होने के बाद उत्तेजना की समाप्ति। पर त्वचा के चकत्तेनिदान कठिन नहीं है.

मौखिक गुहा के मल्टीफ़ॉर्म एक्सयूडेटिव इरिथेमा का उपचार

में तीव्र अवधिरोगों में रोगसूचक उपचार किया जाता है जिसका उद्देश्य शरीर के नशे को कम करना, असंवेदनशीलता, सूजन से राहत देना और प्रभावित मौखिक श्लेष्मा के उपकलाकरण को तेज करना है।

सामान्य उपचार में डिसेन्सिटाइजिंग दवाओं की नियुक्ति शामिल है: डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, फेनकारोल, क्लैरिटिन, आदि। सैलिसिलेट्स का उपयोग सूजन-रोधी चिकित्सा के लिए किया जाता है ( एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल, सोडियम सैलिसिलेट), कैल्शियम की तैयारी (कैल्शियम ग्लूकोनेट, कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट, आदि)। इसी उद्देश्य के लिए, सोडियम थायोसल्फेट को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (8-10 इंजेक्शन के कोर्स के लिए प्रतिदिन 30% समाधान का 10 मिलीलीटर)।

समूह बी (बी, बी2, बी6), एस्कॉर्टिन के विटामिन अवश्य लिखें।

एक्सयूडेटिव इरिथेमा मल्टीफॉर्म के तेज होने से लेवामिसोल (प्रति दिन 150 मिलीग्राम, प्रति सप्ताह लगातार 2 दिन, 2 महीने के लिए 5 दिन के ब्रेक के साथ) के संयोजन में एथैक्रिडीन लैक्टेट (10-20 दिनों के लिए दिन में 0.05 ग्राम 3 बार) जल्दी से बंद हो जाता है।

सामान्य उपचारके साथ रोगियों गंभीर पाठ्यक्रममल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव एरिथेमा का परीक्षण अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए, जहां उन्हें निर्धारित किया गया है जटिल चिकित्सा- डिटॉक्सिफाइंग, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटी-इंफ्लेमेटरी। इस मामले में, आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं का उपयोग किया जाता है - प्रेडनिसोलोन (प्रारंभिक खुराक पर प्रति दिन 30-60 मिलीग्राम)। संकेतित खुराक में दवा 5-7 दिनों के लिए ली जाती है, फिर हर 2-3 दिनों में खुराक 5 मिलीग्राम कम कर दी जाती है जब तक कि दवा पूरी तरह से बंद न हो जाए। डेक्सामेथासोन की प्रारंभिक खुराक 3-5 मिलीग्राम है। डिटॉक्सिफाइंग और डिसेन्सिटाइजिंग थेरेपी करें। रिओपोलीग्लुकिन, जेमोडेज़, सोडियम थायोसल्फेट, सोडियम हाइपोसल्फाइट, आदि को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म के विषाक्त-एलर्जी रूप के साथ, प्रेरक दवा एलर्जेन की पहचान करना और इसे लेना बंद करना आवश्यक है।

स्थानीय उपचारइसका उद्देश्य सूजन, सूजन को खत्म करना और प्रभावित मौखिक श्लेष्मा के उपकलाकरण को तेज करना है। मौखिक म्यूकोसा के दवा उपचार से पहले, इसे टीपी और मेकेन के 1-2% घोल, 1-2% पायरोमेकेन घोल, 1-2% लिडोकेन घोल से संवेदनाहारी किया जाना चाहिए। के लिए अनुप्रयोग संज्ञाहरणएरोसोल जाइलोस्टेसिन, लिडोकेन्सप्रै, एनेस्थेसीस्प्रे आदि में एनेस्थेटिक्स का सफलतापूर्वक उपयोग करें। खाने से पहले दर्द को कम करने के लिए, 1-2% ट्राइमेकेन समाधान के साथ मौखिक स्नान निर्धारित किया जाता है। एंटीसेप्टिक उपचारमौखिक श्लेष्मा को 0.25-0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 0.25% क्लोरैमाइन समाधान, 0.02% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, 0.5% एथोनियम समाधान, आदि के साथ किया जाता है।

कटाव की सतह पर नेक्रोटिक पट्टिका के साथ, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, लाइसोएमिडेज़) का अनुप्रयोग प्रभावी होता है, जिसके बाद केराटोप्लास्टिक एजेंट (कैरोटोलिन, रोज़हिप और समुद्री हिरन का सींग तेल) तेल का घोलविटामिन ए, ई, सोलकोसेरिल, सोलकोसेरिल दंत चिपकने वाला पेस्ट, एक्टोवैजिन)।

तीव्रता की अवधि के दौरान मौखिक श्लेष्मा का उपचार प्रतिदिन और अस्पताल में - दिन में 2-3 बार किया जाना चाहिए।

त्वचा पर घाव आमतौर पर होते हैं विशिष्ट सत्कारकी आवश्यकता नहीं है। त्वचा पर एरिथेमा के क्षेत्र में खुजली और जलन के मामले में, उन्हें कैस्टेलानी तरल या 2% सैलिसिलिक अल्कोहल के साथ चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है।

आंखों की क्षति के लिए 0.5% हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग करें आँख का मरहम, 0.1% डेक्सामेथासोन समाधान।

अनिवार्यतः सफल इलाजएरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव वाले मरीज़ - क्रोनिक संक्रमण के फॉसी की पहचान और उन्मूलन। रोग से मुक्ति की अवधि के दौरान, रोगियों को इसके अधीन रहना चाहिए गहन परीक्षाऔर स्वच्छता. माइक्रोबियल संवेदीकरण के मामले में, एलर्जी के साथ विशिष्ट हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी की जाती है, जिससे अतिसंवेदनशीलता. कुछ मामलों में प्रभावी बार-बार पाठ्यक्रम अंतस्त्वचा इंजेक्शनहिस्टाग्लोबिन (सप्ताह में 2-3 बार 1-2 मिली, केवल 8-10 इंजेक्शन के कोर्स के लिए), साथ ही खसरा रोधी और एंटीस्टाफिलोकोकल गैमाग्लोबुलिन (उपचार के एक कोर्स के लिए 5-7 इंजेक्शन)।

• पूर्वानुमान

मल्टीफॉर्म एक्स्यूडेटिव एरिथेमा के साथ, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम में जीवन का पूर्वानुमान अनुकूल और बहुत गंभीर है।