विश्लेषिकी: श्रमिकों की एलर्जी संबंधी व्यावसायिक बीमारियाँ। चिकित्साकर्मियों की व्यावसायिक एलर्जी संबंधी बीमारियाँ

धातुओं की उपस्थिति एवं गुण

हमें हर दिन धातुओं के साथ संपर्क करना पड़ता है: दरवाज़े के हैंडल, सिक्के, कटलरी, व्यंजन और गहने। धातुएँ अधिकतर हैं विषाक्तएलर्जेनिक के बजाय। कम से कम सबसे आकर्षक उदाहरणों में से एक लें - बुध. हर कोई जानता है कि यदि आप थर्मामीटर तोड़ते हैं, तो पारे की गेंदें तुरंत बिखर जाती हैं, दरारों में, कालीन के ढेर में फंस जाती हैं और जहरीला धुआं छोड़ना शुरू कर देती हैं। चूंकि पारा एक संचयी जहर है, यानी यह शरीर में जमा हो जाता है, इसलिए इसका जहरीला धुआं घातक होता है। हालाँकि, ख़तरा एलर्जी की घटनारूप में, सबसे खराब स्थिति में, दमा, किसी न किसी धातु के सीधे संपर्क में भी मौजूद है (4.5)।

— सरल पदार्थ, उच्च तापीय और विद्युत चालकता, प्लास्टिसिटी द्वारा विशेषता, वे एक अजीब धातु चमक और अस्पष्टता की विशेषता रखते हैं।

आधे से अधिक रासायनिक तत्व धातु हैं: लोहा, तांबा, एल्यूमीनियम, टिन, सीसा, क्रोमियम, मोलिब्डेनम और अन्य। हालाँकि, दुर्लभ मामलों को छोड़कर, धातुओं को उनके शुद्ध रूप में आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है: तांबे के तारों या एल्यूमीनियम कुकवेयर के निर्माण में। अधिकांश धातुएँ नरम होती हैं, आसानी से विकृत हो जाती हैं और हवा में जल्दी से ऑक्सीकरण हो जाती हैं, इसलिए उनका उपयोग लगभग हमेशा मिश्र धातुओं के रूप में किया जाता है - विभिन्न धातुओं का एक दूसरे के साथ और गैर-धातुओं के साथ मिश्रण।

मिश्र धातु-एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन का एक सामान्य कारण। मिश्र धातुएँ उत्पन्न करती हैं एलर्जी, अक्सर निकल, क्रोमियम या कोबाल्ट होते हैं - सबसे लोकप्रिय धातु एलर्जी।

धातु	विशेष प्रयोजन
	पेंट्स, सजावटी सौंदर्य प्रसाधन, इंसुलिन के निर्माण में
	सिक्के, कपड़ों के सामान, फर्नीचर और आंतरिक सामान, गहने, उत्पाद चिकित्सा प्रयोजन: आर्थोपेडिक और सुई, सिवनी स्टेपल, साथ ही बैटरी के उत्पादन में
	चमड़ा टैनिंग यौगिक, रंगद्रव्य और पेंट, अन्य धातु उत्पादों की क्रोम प्लेटिंग उन्हें सजावटी और जंग-रोधी गुण प्रदान करती है
	भराव सामग्री, सीमेंट मिश्रण (जिंक फॉस्फेट सीमेंट)
	दंत मिश्रण, टीके, आँख, कान के बूँदेंऔर दूसरे दवाइयाँ, थर्मामीटर
	आभूषण, सहायक उपकरण
प्लैटिनम समूह धातुएँ (प्लैटिनम समूह धातुएँ)	दंत चिकित्सा और अन्य चिकित्सा मिश्र धातु, आभूषण, सहायक उपकरण
अल्युमीनियम	प्रतिस्वेदक, टीके, व्यंजन
फीरोज़ा	दंत्य प्रतिस्थापन
	सिक्के, घरेलू सामान, चिकित्सा और आभूषण मिश्र धातु, तार

और ये सभी धातुओं के उपयोग के उदाहरण नहीं हैं रोजमर्रा की जिंदगी.

धातुओं से होने वाली एलर्जी संबंधी बीमारियाँ

जब निकेल को खाद्य उत्पादों के हिस्से के रूप में ग्रहण किया जाता है, तो यह एक प्रणालीगत प्रणालीगत समस्या बन जाती है संपर्क त्वचाशोथ , जिसकी अभिव्यक्तियों को "बबून सिंड्रोम" के रूप में वर्णित किया गया है: नितंब क्षेत्र की घटना।

कोको, चाय, कॉफी, दूध में निकेल महत्वपूर्ण मात्रा में पाया जाता है।, , मटर, , हेरिंग, आलू, शतावरी, , बीयर, नट्स, मशरूम, संतरे का रस, और कई अन्य उत्पाद। यदि इन उत्पादों को आहार से बाहर कर दिया जाए, तो उपचार तेजी से होता है, लेकिन निकल एक महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व है जो कई एंजाइम प्रोटीन का हिस्सा है, इसलिए यह पूर्ण निष्कासनआहार से अनुशंसित नहीं (2)।

निकेल से एलर्जी की प्रतिक्रियाउदाहरण के लिए, कोबाल्ट की तुलना में अधिक बार होता है, लेकिन वे अक्सर एक-दूसरे के साथ संयुक्त होते हैं: निकल डर्मेटाइटिस से पीड़ित 25% लोगों में कोबाल्ट से एलर्जी का इतिहास होता है। जब ये दोनों एलर्जी मेल खाती हैं, तो संपर्क जिल्द की सूजन (एक्जिमा) अधिक गंभीर होती है।

यूरोपीय संघ ने ऐसी सिफ़ारिशें विकसित की हैं जो पीड़ित लोगों की ज़रूरतों को ध्यान में रखती हैं एलर्जी से संपर्क करेंनिकल के लिए. वे विभिन्न घरेलू उत्पादों में निकल सामग्री में कमी और सजावटी उत्पादों से इसके बहिष्कार के साथ-साथ आहार संबंधी सिफारिशें भी करते हैं।

कोबाल्ट

शरीर के लिए आवश्यक एक सूक्ष्म तत्व, क्योंकि यह बी12 (सायनोकोबालामिन) का हिस्सा है, जो अस्थि मज्जा में नई लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को सुनिश्चित करता है। इस विटामिन की कमी से मेगालोब्लैटिक एनीमिया का विकास होता है। एक व्यक्ति इसे भोजन के साथ लवण और कार्बनिक पदार्थों के साथ यौगिकों के रूप में प्राप्त करता है।

जिन उत्पादों में कोबाल्ट मौजूद है, उनमें से आई शैडो पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि पलकों की सिलवटों के क्षेत्र में पसीना अधिक होता है, तदनुसार, त्वचा में कोबाल्ट के अवशोषण के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनती हैं और संपर्क जिल्द की सूजन का विकास।

रोजमर्रा की जिंदगी में कोबाल्ट के अन्य स्रोत स्टेनलेस मिश्र धातु, पेंट और सीमेंट हैं। पिछली शताब्दी के 40 के दशक में, इतालवी त्वचा विशेषज्ञ फैबियो मेनेघिनी ने इस संभावना की ओर इशारा किया था त्वचा का संवेदीकरणकोबाल्ट और क्रोमियम के लिए राजमिस्त्री, संपर्क की घटना एलर्जिक जिल्द की सूजन, जिसे बाद में सीमेंटम एक्जिमा (1,2,5) कहा गया।

कोबाल्ट से एलर्जीखुद को स्थानीय रूप से प्रकट कर सकता है - धातु और उसके मिश्र धातुओं के साथ सीधे संपर्क के साथ, और प्रणालीगत रूप से - धातु की धूल को अंदर लेने या कोबाल्ट से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने से: फलियां (मटर, सेम), लहसुन, यकृत (1)।

क्रोमियम

मानव शरीर में, क्रोमियम ग्लूकोज चयापचय, लिपिड चयापचय और न्यूक्लिक एसिड चयापचय में शामिल होता है। पर क्रोमियम की कमीरोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी आती है, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि होती है। घोर कमीक्रोमियम लंबे समय तक ही विकसित होता है मां बाप संबंधी पोषण. कुछ आंकड़ों के अनुसार, दीर्घकालिक अपर्याप्तता, कम से कम 20% आबादी की विशेषता है।

लीवर, पनीर, शराब बनाने वाला खमीर, अनार, आलू, टमाटर और पालक क्रोमियम से भरपूर होते हैं। यह क्रोमियम पिकोलिनेट का एक घटक है, जो आहार अनुपूरक में उपयोग किया जाने वाला पदार्थ है।

मानव आंत में, क्रोमियम को केवल निकोटिनिक एसिड के साथ इसके लवण और पिकोलिनेट के रूप में अवशोषित किया जा सकता है। क्योंकि एक निकोटिनिक एसिड- एक बहुत ही अस्थिर यौगिक, फिर इसमें समृद्ध उत्पादों का दीर्घकालिक भंडारण इसकी सामग्री को कम कर देता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन से क्रोमियम का अवशोषण भी कम हो जाता है।

रोजमर्रा की वस्तुओं में, क्रोमियम जंग-रोधी और क्रोम-प्लेटेड कोटिंग्स, पेंट और सीमेंट, स्टेनलेस मिश्र धातु और चमड़े के टैनिंग यौगिकों में पाया जाता है। उपरोक्त के नियमित उपयोग या काम पर इन पदार्थों के लगातार संपर्क से एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन का विकास होता है।

भोजन के साथ प्राप्त क्रोमियम यौगिकों के प्रति एक प्रणालीगत संपर्क एलर्जी केवल तभी दिखाई देगी जब पहले क्रोमियम के साथ सीधा संपर्क हुआ हो, और इसलिए इस एलर्जेन के प्रति अतिसंवेदनशीलता विकसित हुई हो। अन्य धातुओं के बारे में भी यही कहा जा सकता है।

सिस्टम संपर्क क्रोमियम से एलर्जीइसके साथ काम करते समय (काम पर), शरीर में क्रोमियम युक्त प्रत्यारोपण की उपस्थिति में (शायद ही कभी), संपर्क जिल्द की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोमियम युक्त आहार अनुपूरक का उपयोग करते समय विकसित हो सकता है (1.5)।

जस्ता

जिंक कई एंजाइम प्रोटीन का हिस्सा है जो शरीर में सबसे महत्वपूर्ण जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है। मकई और इसके उत्पाद सबसे समृद्ध हैं; इसके अलावा, यह इसमें पाया जाता है सफेद अंडे, गोमांस जिगर, जई का दलिया।

संपर्क जिंक जिल्द की सूजनयह अक्सर तब विकसित होता है जब यह यौगिकों से शरीर में प्रवेश करता है। जिंक यौगिकों पर आधारित डेंटल फिलिंग की स्थापना के बाद मुंह के आसपास एक्जिमाटस डर्मेटाइटिस, मैकुलोपापुलर दाने, पामोप्लांटर पस्टुलोसिस (कई फफोले का बनना) और अन्य त्वचा पर चकत्ते दिखाई देने के ज्ञात मामले हैं। जिंक-मुक्त सामग्री (1,4,5) से बने फिलिंग के साथ प्रतिस्थापन के बाद सूजन गायब हो गई।

बुध

पारा एक मजबूत एलर्जेन है और बेहद जहरीला भी है।

अपने शुद्ध रूप में पारा शायद केवल थर्मामीटर में ही पाया जाता है। बहुत अधिक बार, अन्य पदार्थों (अमलगम) या कार्बनिक यौगिकों के साथ इसके मिश्रण का उपयोग किया जाता है।

अकार्बनिक पारा के स्रोत दंत चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले मिश्रण हैं, और कार्बनिक पारा कुछ परिरक्षकों से आता है, विशेष रूप से थायोमर्सल (मेरथिओलेट)। दंत सामग्री के कारण होने वाले पारा संपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन के साथ त्वचा पर चकत्ते मुंह, चेहरे और गर्दन में स्थित होते हैं। प्रभावित क्षेत्र सूज गए हैं और गंभीर खुजली की विशेषता है। एक्जिमा जैसे घाव भी हो सकते हैं मुंह, जहां, वास्तव में, पारा भरने वाली सामग्रियों से अवशोषित होता है।

जब पारा युक्त भराव स्थापित किया जाता है, तो जो लोग पारा के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं उनके मुंह के आसपास लाइकेन जैसे चकत्ते विकसित हो सकते हैं, ओरोफेशियल ग्रैनुलोमैटोसिस.

थियोमर्सल- यह कार्बनिक मिश्रणपारा, संपर्क एलर्जी के पांच सबसे आम स्रोतों में से एक। इसका व्यापक रूप से विभिन्न औषधीय तैयारियों (, बाहरी एजेंटों, कान और आंखों की बूंदों), और सौंदर्य प्रसाधनों में परिरक्षक के रूप में उपयोग किया जाता है।

कुछ में पूर्वी देशत्वचा को गोरा करने वाले सौंदर्य प्रसाधन लोकप्रिय हैं, साथ ही पारा-आधारित दवाएं भी लोकप्रिय हैं जो त्वचा को कीटाणुरहित करती हैं। उदाहरण के लिए, गंभीर मामले संपर्क त्वचाशोथऐसी दवाओं के नियमित उपयोग के बाद युवा महिलाओं में। उसी दौरान इसका पता चला ऊंचा स्तरपारा न केवल त्वचा में, बल्कि रक्त में भी।

पारा के लिए उपयोग किए जाने वाले कुछ रंजकों में पारा भी शामिल हो सकता है, और जो लोग टैटू बनवाते समय अपने कानों में छेद करवाते हैं उनमें पारा से संपर्क जिल्द की सूजन विकसित होने की अधिक संभावना होती है (1.5)।

सोना

सोने को सर्वोत्तम में से एक कहा जा सकता है सामान्य कारणएलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन की घटना। बढ़ा हुआ सोने के प्रति संवेदनशीलतापुष्टि संपर्क जिल्द की सूजन वाले कुछ लोगों में पाया गया। इसके अलावा, त्वचा परीक्षण के दौरान, सोने की तुलना में सोने के लवण के प्रति संवेदनशीलता अधिक बार पाई जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि सोना बहुत खराब तरीके से घुलता है, आभूषणों की मिश्रधातु में अन्य धातुओं के कारण सोने के आयन निकलते हैं पर्याप्त गुणवत्ताघटना के लिए. इस मामले में, जिल्द की सूजन न केवल सोने के गहनों (इयरलोब, गर्दन, उंगलियों) के सीधे संपर्क के स्थानों में दिखाई दे सकती है, बल्कि उदाहरण के लिए, पलकों की त्वचा पर भी दिखाई दे सकती है। कुछ समय बाद सोने के आभूषण पहनना बंद करने से त्वचा रोग दूर हो जाता है।

सोने के प्रति अतिसंवेदनशीलता पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। यह समझ में आता है, क्योंकि सोने के आभूषण मुख्य रूप से महिलाएं पहनती हैं।

के लिए गोल्डन कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिससिर और गर्दन क्षेत्र में एक्जिमा सामान्य है। यदि आप त्वचा के उस क्षेत्र की बायोप्सी लेते हैं जो सोने के गहनों के लगातार संपर्क में रहा है, तो उसमें धात्विक सोना पाया जा सकता है। इसके अलावा, त्वचा में इसका अवशोषण अक्षुण्ण स्ट्रेटम कॉर्नियम (1) के माध्यम से भी संभव है।

प्लैटिनम समूह धातुएँ (प्लैटिनोइड्स): प्लैटिनम, पैलेडियम, रोडियम, इरिडियम

प्लैटिनम और संबंधित धातुओं का उपयोग उनकी उच्च लागत के कारण घरेलू वस्तुओं में शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन दंत प्रत्यारोपण और गहनों में पाया जा सकता है। प्लैटिनम वेडिंग अंगूठियां पहनने पर कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस के मामलों का वर्णन किया गया है।

घरेलू निर्माण में निकल के उपयोग को कम करने के लिए यूरोपीय संघ के निर्देश जारी होने के बाद चिकित्सा उत्पादइसे बदलने के लिए, उन्होंने तेजी से पैलेडियम का सहारा लेना शुरू कर दिया, जिसके कारण इस धातु से संपर्क एलर्जी जिल्द की सूजन के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई।

दंत प्रत्यारोपण में मौजूद पैलेडियम स्टामाटाइटिस, म्यूकोसाइटिस (श्लेष्म झिल्ली की सूजन) और मौखिक पपड़ीदार चकत्ते का कारण बन सकता है।

रोडियम और इरिडियम के प्रति अतिसंवेदनशीलता अत्यंत दुर्लभ है। यह आमतौर पर परीक्षा के दौरान संयोग से पता चलता है बड़े समूहलोग पीड़ित हैं धातुओं पर संपर्क जिल्द की सूजन. इस मामले में, इरिडियम और रोडियम से एलर्जी को अन्य धातुओं से एलर्जी के साथ जोड़ा जाता है और यह पृथक रूप में नहीं पाया जाता है (1)।

अल्युमीनियम

एल्यूमीनियम के प्रति संपर्क अतिसंवेदनशीलता बहुत दुर्लभ है। इसका सबसे आम कारण एंटीपर्सपिरेंट डिओडोरेंट्स का नियमित उपयोग और एल्यूमीनियम यौगिकों वाले टीके या अन्य फार्मास्यूटिकल्स का प्रशासन है।

एल्यूमिनियम संपर्क जिल्द की सूजन की विशेषता है पुनरावर्ती एक्जिमा(त्वचीय अनुप्रयोग के लिए) और लगातार ग्रैनुलोमाऔषधि प्रशासन के स्थल पर. बगल में खुजली वाली जिल्द की सूजन के मामलों को एंटीपर्सपिरेंट्स के दुरुपयोग और एल्यूमीनियम यौगिकों वाले पेस्ट के साथ त्वचा रोगों के स्थानीय उपचार के साथ वर्णित किया गया है।

टैटू बनाने में इस्तेमाल होने वाले रंगद्रव्य में एल्युमीनियम पाया जा सकता है। जब टैटू क्षेत्र में इस धातु के प्रति संवेदनशीलता उत्पन्न होती है, ग्रैन्युलोमेटस प्रतिक्रिया- त्वचा में लिम्फोसाइटों (1) से बनी छोटी-छोटी गांठों का बनना।

फीरोज़ा

बेरिलियम स्वयं जहरीला है और इसका उपयोग मुख्य रूप से एयरोस्पेस उद्योग में और विशेष प्रयोजन मिश्र धातुओं के निर्माण के लिए किया जाता है, जैसे कि स्प्रिंग्स जो प्रतिरोध कर सकते हैं बढ़ी हुई राशिलोड चक्र. रोजमर्रा की जिंदगी में, बेरिलियम केवल दंत मिश्रधातुओं में पाया जा सकता है। बेरिलियम के प्रति पांच अलग-अलग संपर्क प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है: एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन, विषाक्त संपर्क जिल्द की सूजन, रासायनिक जलन, अल्सरेटिव ग्रैनुलोमैटोसिस और एलर्जिक त्वचीय ग्रैनुलोमैटोसिस (1).

सिक्कों, गहनों, घरेलू उत्पादों, फिटिंग, दंत चिकित्सा और अन्य चिकित्सा उत्पादों और अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के लिए मिश्रधातुओं में तांबे का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। तांबे की एलर्जी का सबसे आम कारण डेन्चर और अमलगम, तांबे के घटकों वाले अंतर्गर्भाशयी उपकरण हैं।

पहले मामले में, तांबे के संपर्क जिल्द की सूजन मसूड़े की सूजन, स्टामाटाइटिस के रूप में प्रकट होती है। पेरीओरल एलर्जिक चकत्ते. इंस्टॉल करते समय गर्भनिरोधक उपकरणतांबे के हिस्सों के साथ, जिल्द की सूजन प्रकृति में प्रणालीगत होती है और शरीर के किसी भी क्षेत्र में पित्ती, पलकों की सूजन, लेबिया मेजा और मिनोरा की सूजन के रूप में स्थित हो सकती है। संपर्क जिल्द की सूजन के लक्षण मासिक धर्म चक्र (1) के चरण के आधार पर चक्रीय रूप से हो सकते हैं।

धातु एलर्जी का निदान

अधिकांश प्रभावी तरीकाधातुओं से संपर्क एलर्जी का निदान - लिम्फोसाइट सक्रियण के साथ एक परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है।

इन विट्रो (1,2,6) में धातुओं के साथ रक्त कोशिकाओं को उत्तेजित करते समय विभिन्न साइटोकिन्स के स्तर का आकलन करने का प्रयास किया जाता है।

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खाद्य एलर्जी का अर्थ है अतिसंवेदनशीलता प्रतिरक्षा तंत्रकुछ खाद्य पदार्थों के लिए. WHO पहले ही एलर्जी को "सदी की बीमारी" कह चुका है, क्योंकि... आज, एक या अधिक एलर्जी के प्रति संवेदनशील जनसंख्या का प्रतिशत 50% के करीब पहुंच रहा है। मिल्कन्यूज़ ने पता लगाया कि खाद्य उत्पादों में एलर्जी की उपस्थिति को कैसे नियंत्रित किया जाता है, इसका क्या मतलब है "निशान हो सकते हैं" और निर्माता एलर्जी युक्त उत्पादों के साथ कैसे काम करते हैं।

यह काम किस प्रकार करता है?

प्रतिदिन लगभग 120 खाद्य एलर्जी मानव शरीर में प्रवेश करती हैं।
मुख्य खाद्य एलर्जी गाय का दूध है; इससे एलर्जी जीवन के पहले वर्ष से विकसित होती है। संघीय राज्य बजटीय संस्थान "फेडरल रिसर्च सेंटर फॉर न्यूट्रिशन एंड बायोटेक्नोलॉजी" के एलर्जी विज्ञान विभाग की प्रमुख वेरा रेव्याकिना ने कहा कि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, दूध प्रमुख कारण बना हुआ है। एलर्जी- 80% से अधिक निदान कैसिइन और मट्ठा प्रोटीन से जुड़े होते हैं। पनीर एलर्जी खाद्य एलर्जी वाले लगभग 12% लोगों को प्रभावित करती है - इसका कारण यह है उच्च सामग्रीहिस्टामाइन.

सामान्य तौर पर, सबसे बड़ी एलर्जेनिक गतिविधि पौधों की उत्पत्ति के उत्पादों से होती है - ग्लूटेन (राई, जौ) वाले अनाज, नट्स और उनके प्रसंस्कृत उत्पाद खाद्य एलर्जी के सभी मामलों में 90% तक का कारण बनते हैं, और इसलिए तकनीकी में एक पूरी सूची है मुख्य एलर्जेन के विनियम सीयू 022/2011।

बचपन से ही सभी उम्र के लोग खाद्य एलर्जी के प्रति संवेदनशील होते हैं; शरीर की प्रतिक्रिया कुछ मिनटों में, कई घंटों में या हर दूसरे दिन भी विकसित हो सकती है। लक्षण पूरी तरह से ध्यान न देने योग्य से भिन्न भी हो सकते हैं बाह्य अभिव्यक्तियाँएनाफिलेक्टिक शॉक तक - एक घातक प्रतिक्रिया जो कमजोर श्वास, रक्तचाप में कमी और बिगड़ा हुआ रूप में प्रकट होती है हृदय दरमृत्यु की संभावना के साथ.

एलर्जी को प्रमुख, मध्यम और मामूली में विभाजित किया गया है। मुख्य एलर्जेनकिसी दिए गए एलर्जेन के प्रति संवेदनशील व्यक्ति के रक्त सीरम में लगभग 50% एंटीबॉडी को बांधता है, छोटे वाले - लगभग 10%।

में खाद्य उद्योगउत्पादों के प्रसंस्करण के दौरान, एंटीजेनिक गुण बदल जाते हैं; उदाहरण के लिए, गर्म करने से प्रोटीन विकृतीकरण होता है। साथ ही, यदि गर्मी उपचार के बाद कुछ उत्पाद कम एलर्जेनिक हो सकते हैं, तो अन्य अधिक खतरनाक हो सकते हैं। इस प्रकार, गाय के दूध के थर्मल विकृतीकरण से प्रोटीन के एलर्जेनिक गुणों का नुकसान नहीं होता है, लेकिन कुछ मामलों में, एलर्जी, दूध को उबालना बेहतर है (यह केवल थर्मोलैबाइल प्रोटीन अंशों के प्रति संवेदनशील लोगों के लिए अनुशंसित है)। उदाहरण के लिए, मूंगफली एलर्जेन किसी भी प्रसंस्करण के दौरान लगभग नष्ट नहीं होता है - एलर्जी से पीड़ित लोगों को यह याद रखना चाहिए, खासकर खाद्य उद्योग में मूंगफली के व्यापक उपयोग को देखते हुए। प्रसंस्करण के दौरान मछली के एलर्जेनिक गुण भी बदल जाते हैं, इसलिए यदि कुछ मरीज़ ताजी तैयार मछली के प्रति असहिष्णु हैं, तो वे डिब्बाबंद मछली खा सकते हैं।

खाद्य एलर्जी को रोकने का एकमात्र निश्चित तरीका आहार से एलर्जी को पूरी तरह खत्म करना है, लेकिन यह इतना आसान भी नहीं है। यदि आप सोचते हैं कि यदि आपको नट्स से एलर्जी है, तो आप उन्हें आसानी से अपने आहार से बाहर कर सकते हैं - तो नहीं, आप 100% अपनी सुरक्षा नहीं कर पाएंगे। यहां तक ​​कि उन उत्पादों में भी जिनमें कोई एलर्जी नहीं होती है, उनके अवशेष (यानी निशान) उनमें दिखाई दे सकते हैं, सिर्फ इसलिए कि अन्य उत्पादों को पहले कन्वेयर पर पैक किया गया था।

इस सवाल का कोई सटीक उत्तर नहीं है कि क्या उपभोक्ता को एलर्जी के निशान पर निर्दिष्ट डेटा से डरना चाहिए - स्वाभाविक रूप से, यह सब व्यक्तिगत संवेदनशीलता पर निर्भर करता है।

निर्माता विनियमन

तकनीकी विनियमन 022 के अनुसार, आज एलर्जी में 15 प्रकार के घटक शामिल हैं:

1. मूंगफली और उनके उत्पाद;
2. एस्पार्टेम और एस्पार्टेम-एसीसल्फेम नमक;
3. सरसों और उसके प्रसंस्कृत उत्पाद;
4. सल्फर डाइऑक्साइड और सल्फाइट्स, यदि मौजूद हों सामान्य सामग्रीसल्फर डाइऑक्साइड के संदर्भ में 10 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम या 10 मिलीग्राम प्रति लीटर से अधिक है;
5. ग्लूटेन युक्त अनाज और उनके उत्पाद;
6. तिल और उसके प्रसंस्कृत उत्पाद;
7. ल्यूपिन और इसके प्रसंस्करण के उत्पाद;
8. शंख और उनके प्रसंस्कृत उत्पाद;
9. दूध और इसके प्रसंस्करण के उत्पाद (लैक्टोज सहित);
10. नट और उनके प्रसंस्करण के उत्पाद;
11. क्रस्टेशियंस और उनके प्रसंस्कृत उत्पाद;
12. मछली और उसके प्रसंस्कृत उत्पाद (विटामिन और कैरोटीनॉयड युक्त तैयारी में आधार के रूप में उपयोग किए जाने वाले मछली जिलेटिन को छोड़कर);
13. अजवाइन और इसके प्रसंस्कृत उत्पाद;
14. सोयाबीन और इसके प्रसंस्करण के उत्पाद;
15. अंडे और उनके उत्पाद.

निर्माताओं को लेबल पर उपरोक्त सभी एलर्जी कारकों को इंगित करना आवश्यक है, भले ही उनमें से कितना उत्पाद निर्माण में शामिल हो। भले ही नुस्खा में एलर्जेन शामिल नहीं है, लेकिन संरचना में इसकी उपस्थिति को बाहर करना असंभव है, निर्माता घटक और उसके निशान शामिल होने की संभावना को इंगित करने के लिए बाध्य है। घटक की संरचना में, भले ही इसका द्रव्यमान अंश 2 प्रतिशत या उससे कम हो, निर्माता को एलर्जी और उनके प्रसंस्कृत उत्पादों (उपरोक्त 15 समूहों से: दूध और इसके प्रसंस्कृत उत्पाद (लैक्टोज सहित), आदि) को भी इंगित करना होगा।
यदि निर्माता संरचना में यह संकेत नहीं देता है कि उत्पाद में एलर्जी दवाओं के अवशेष हो सकते हैं, तो वह प्रशासनिक अपराध संहिता 14.43 भाग 1 (तकनीकी नियमों की आवश्यकताओं का उल्लंघन) और भाग 2 (यदि उल्लंघन के परिणामस्वरूप नुकसान हुआ) के तहत उत्तरदायी है जीवन और स्वास्थ्य के लिए), जो कानूनी संस्थाओं के लिए 300 से 600 हजार रूबल तक के जुर्माने का प्रावधान करता है; बार-बार उल्लंघन करने पर 1 मिलियन रूबल तक का जुर्माना लगता है। इसके अलावा, निर्माता को रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 238 "माल और उत्पादों का उत्पादन, भंडारण, परिवहन या बिक्री जो सुरक्षा आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं" के तहत लाया जा सकता है। संभावित सीमादो साल तक की आज़ादी, अगर असुरक्षित उत्पादों से किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य या मृत्यु को गंभीर नुकसान होता है - छह साल तक, अगर दो या अधिक - दस साल तक की जेल।

केवल तकनीकी सहायता, जिन्हें पदार्थ या सामग्री या उनके व्युत्पन्न (उपकरण, पैकेजिंग सामग्री, उत्पादों और बर्तनों के अपवाद के साथ) के रूप में समझा जाता है, जो खाद्य उत्पादों के घटक नहीं होते हैं, जानबूझकर खाद्य उत्पादों के प्रसंस्करण और उत्पादन में उपयोग किए जाते हैं कुछ तकनीकी लक्ष्यों को पूरा करें और उन्हें प्राप्त करने के बाद ऐसे कच्चे माल से हटा दें। प्रौद्योगिकी समूह एड्ससीमा शुल्क संघ 029/2012 के तकनीकी विनियमन में स्थापित "खाद्य योजक, स्वाद और तकनीकी सहायता के लिए सुरक्षा आवश्यकताएं" (उत्प्रेरक, सॉल्वैंट्स, आदि)।

एक कर्तव्यनिष्ठ निर्माता यह सुनिश्चित करने का प्रयास करता है कि एलर्जी पैदा करने वाले तत्व उत्पादन में ओवरलैप न हों, लेकिन कभी-कभी अन्य कच्चे माल से निशान की उपस्थिति को बाहर करना संभव नहीं होता है, भले ही उपकरणों को साफ करने और कीटाणुरहित करने के लिए उपायों की पूरी श्रृंखला अपनाई जाती है।

असेंबली लाइन पर

ट्रेस संदूषण की समस्या सबसे अधिक बार फार्मास्युटिकल और खाद्य उद्योगों में होती है। खाद्य उद्योग से, मुख्य रूप से मांस प्रसंस्करण में, क्योंकि सोया, सरसों, तिल और ग्लूटेन युक्त घटकों का उपयोग अक्सर निर्मित उत्पादों में किया जाता है। तकनीकी विनियमन 022/2011 यह स्थापित करता है कि जो घटक एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं, उन्हें उनकी मात्रा की परवाह किए बिना, संरचना में इंगित किया जाना चाहिए। भले ही एलर्जेन युक्त पदार्थों का जानबूझकर उत्पादन में उपयोग नहीं किया गया हो, उनकी उपस्थिति को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है, उनकी संभावित उपस्थिति के बारे में जानकारी भी पैकेजिंग पर रखी जानी चाहिए। उपभोक्ताओं को समय पर सूचित करना आवश्यक है कि उन उत्पादों में भी जिनमें शामिल नहीं है खाद्य एलर्जीउनके अवशेष रह सकते हैं.

खाद्य उत्पादों में एलर्जी के अनजाने परिचय को कम करने के लिए, खाद्य कारखाने विकसित हो रहे हैं संपूर्ण परिसरतथाकथित के ढांचे के भीतर घटनाएँ एलर्जेन प्रबंधन कार्यक्रम। ऐसी प्रणाली का कार्यान्वयन खाद्य सुरक्षा प्रबंधन प्रणाली में शामिल है।

आरंभ करने के लिए इस दिशा मेंनिर्माता एलर्जी की कुल संख्या का विश्लेषण करता है जो संवेदनशील लोगों में प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, साथ ही आबादी के विशेष समूहों की पहचान करता है जो विशेष जोखिम में हैं, और उपभोक्ताओं के बीच "लक्षित दर्शकों" का निर्धारण करने के बाद ही, एलर्जी का अध्ययन किया जाता है।

उपयोग किए गए घटकों की एलर्जी की जांच की जाती है, साथ ही उनके "व्यवहार" की भी जांच की जाती है - उदाहरण के लिए, यदि उत्पाद को संसाधित किया गया है, तो इसमें संबंधित प्रोटीन की कमी हो सकती है, और इसलिए उत्पाद जोखिम की कमी के कारण खतरा पैदा नहीं कर सकता है। एलर्जेन के साथ क्रॉस-संदूषण।

इसके बाद, खाद्य उत्पादन के प्रत्येक चरण में एलर्जी के साथ क्रॉस-संदूषण की संभावना का आकलन किया जाता है; यहां यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह तरल पदार्थ और पाउडर के लिए अलग है। पाउडर दूधवजन के दौरान उत्पाद में आ सकता है हवाईजहाज से- वेंटिलेशन सिस्टम के माध्यम से या कर्मियों के कपड़ों के माध्यम से, लेकिन तरल दूध के साथ सब कुछ सरल है - यदि दूरी बनाए रखी जाती है और भौतिक बाधाओं से अलग किया जाता है, तो उत्पाद में इसके प्रवेश की संभावना शून्य के करीब है।

यदि, फिर भी, संदूषण के जोखिम को अस्वीकार्य के रूप में मूल्यांकन किया गया था, तो उद्यम उत्पादों में एलर्जी के अनजाने रिलीज को कम करने के उद्देश्य से कई उपाय करता है। उत्पादन प्रक्रिया के संगठन के हिस्से के रूप में, जीएमपी (गुड मैन्युफैक्चरिंग प्रैक्टिस) मानक का उपयोग किया जाता है - यह नियमों का एक सेट है जो उत्पादन और गुणवत्ता नियंत्रण के संगठन के लिए आवश्यकताओं को स्थापित करता है।

निर्माता को उत्पादन में उपयोग किए जाने वाले सभी कच्चे माल के साथ-साथ आपूर्तिकर्ता के साथ काम के दौरान और आने वाले निरीक्षण के दौरान प्राप्त कच्चे माल में एलर्जी की उपस्थिति के बारे में पता होना चाहिए। निर्माता को आपूर्तिकर्ताओं से कच्चे माल में खाद्य एलर्जी की सामग्री के बारे में सभी जानकारी का अनुरोध करना चाहिए, चाहे यह संरचना में इंगित मुख्य घटकों में से एक हो (उदाहरण के लिए, वनस्पति प्रोटीनएक जटिल आहार अनुपूरक में सोया), एक सहायक (एलर्जेनिक स्रोत से प्राप्त एक आहार अनुपूरक), या अघोषित घटक जो एलर्जी के साथ विनिर्माण क्रॉस-संदूषण के कारण उत्पाद में प्रवेश कर गए हैं।

बदले में, आपूर्तिकर्ताओं को क्रॉस-संदूषण के जोखिमों के बारे में जागरूक होने की आवश्यकता है, उन्हें लेबलिंग में सभी घटकों का पूरी तरह से वर्णन करना होगा, और सामग्री के सामान्य नामों का उपयोग नहीं करना चाहिए। गोदामों में आने वाले नियंत्रण और प्लेसमेंट के बाद, सभी एलर्जी युक्त कच्चे माल की पहचान करना आवश्यक है, उन्हें अलग से संग्रहीत करने की सलाह दी जाती है।

बेशक, क्रॉस-संदूषण से बचने का एकमात्र तरीका अलग-अलग उत्पादन साइटों का उपयोग करना है - प्रत्येक उत्पाद के लिए अलग, जो अक्सर असंभव है, लेकिन संदूषण की संभावना को कम करने के तरीके हैं, उदाहरण के लिए, उत्पादन को क्षेत्रों में विभाजित करना, अलग-अलग का उपयोग करना उपकरण और योजना उत्पादन चक्र। ख्याल रखने की जरूरत है पूरी सफाईचक्रों के बीच उपकरण, यदि संभव हो तो एक अलग वायु आपूर्ति का आयोजन, और कर्मचारियों के साथ भी काम करना - लोग खाद्य एलर्जी के संभावित वाहक भी हैं।

यदि उत्पादित किया जाता है नए उत्पादया कोई नया घटक पेश किया जाता है, तो निर्माता को पता होना चाहिए कि इससे सभी मौजूदा उत्पादों में एलर्जी हो सकती है, इसलिए ऐसा करने से पहले संदूषण का पूर्ण जोखिम मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

औद्योगिक एलर्जी

रासायनिक उद्योग के तेजी से विकास ने काम और रोजमर्रा की जिंदगी में विभिन्न रसायनों की संख्या में काफी वृद्धि की है, और इसके परिणामस्वरूप, लोगों का उनके साथ संपर्क बढ़ गया है। इससे विभिन्न प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं सामने आईं। अधिकांश औद्योगिक एलर्जी हैप्टेन हैं, जो अपने प्रतिक्रियाशील समूह के माध्यम से प्रोटीन से बंधते हैं। उदाहरण के लिए, सुगंधित नाइट्रो यौगिकों को हैलोजन परमाणु के माध्यम से जोड़ा जाता है, कई कीटनाशकों के मर्कैप्टो समूह प्रोटीन के एचएस समूहों के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, आदि। ऐसा माना जाता है कि प्रोटीन के साथ रासायनिक बंधन बनाने के लिए हैप्टेन की क्षमता जितनी अधिक होती है, इसकी एलर्जेनिक गतिविधि जितनी अधिक होगी। सबसे आम औद्योगिक एलर्जी हैं तारपीन, तेल, निकल, क्रोमियम, आर्सेनिक, टार, रेजिन, टैनिन, कई रंग, आदि। हेयरड्रेसिंग और सौंदर्य सैलून में, बालों, भौंहों और पलकों के लिए रंग, तरल पदार्थ पर्मआदि। रोजमर्रा की जिंदगी में, एलर्जी साबुन, डिटर्जेंट, सिंथेटिक कपड़े आदि हो सकते हैं।

संक्रामक मूल की एलर्जी

एलर्जी प्रक्रियाएं संक्रामक रोगों के विभिन्न रोगजनकों के साथ-साथ उनके अपशिष्ट उत्पादों के कारण भी हो सकती हैं। ये प्रक्रियाएं बन जाती हैं अभिन्न अंगरोग का रोगजनन. वे संक्रामक रोग, जिसके रोगजनन में एलर्जी प्रमुख भूमिका निभाती है, संक्रामक-एलर्जी रोग कहलाते हैं। इनमें सभी शामिल हैं जीर्ण संक्रमण(तपेदिक, कुष्ठ रोग, ब्रुसेलोसिस, सिफलिस, गठिया, क्रोनिक कैंडिडिआसिस, आदि)। जैसे-जैसे महामारी संबंधी बीमारियाँ ख़त्म हुईं, अवसरवादी और सैप्रोफाइटिक वनस्पतियों के कारण होने वाली एलर्जी प्रक्रियाएँ तेजी से महत्वपूर्ण होने लगीं। संवेदीकरण का स्रोत आमतौर पर परानासल साइनस, मध्य कान, टॉन्सिल, हिंसक दांत, पित्ताशय आदि में सूजन के क्रोनिक फॉसी की वनस्पतियां होती हैं। इस मामले में, ब्रोन्कियल अस्थमा के कुछ रूप, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, गठिया, अल्सरेटिव कोलाइटिस और अन्य बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं। मशरूम बहुत आम एलर्जी कारक हैं। कवक की लगभग 350 प्रजातियाँ एलर्जेनिक गतिविधि प्रदर्शित करती हैं। उनमें से मनुष्यों के लिए रोगजनक प्रजातियां हैं जो रोगजनन के आधार के रूप में एलर्जी के साथ बीमारियों का कारण बनती हैं। ऐसी बीमारियाँ हैं, उदाहरण के लिए, एस्परगिलोसिस, एक्टिनोमाइकोसिस, कोक्सीडियोडोसिस, हिस्टोप्लाज्मोसिस, आदि। हालांकि, कई कवक जो मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं हैं, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो संवेदीकरण और विभिन्न एलर्जी रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि) के विकास का कारण बनते हैं। . ऐसे मशरूम वायुमंडलीय वायु, घरों, में पाए जाते हैं। घर की धूल, फफूंदयुक्त खाद्य उत्पाद, आदि। उनकी सांद्रता वर्ष के समय, आर्द्रता, तापमान और अन्य स्थितियों पर निर्भर करती है।

सबसे आम वर्गीकरण सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं और विलंबित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं में विभाजित करता है। यह वर्गीकरण एलर्जेन के संपर्क के बाद प्रतिक्रिया के घटित होने के समय पर आधारित है। तत्काल प्रकार की प्रतिक्रिया 15-20 मिनट-1 दिन के भीतर विकसित होती है, विलंबित प्रकार - 24-72 घंटों के बाद।

सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं को सही, या वास्तव में एलर्जी, और गलत, या छद्म-एलर्जी (गैर-प्रतिरक्षाविज्ञानी) में विभाजित किया गया है।

स्यूडोएलर्जी एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो चिकित्सकीय रूप से एलर्जी के समान होती है, लेकिन इसके विकास का कोई प्रतिरक्षा चरण नहीं होता है। विकास के पहले (प्रतिरक्षा) चरण की अनुपस्थिति के कारण छद्म-एलर्जी वास्तविक एलर्जी से भिन्न होती है। शेष दो चरण - मध्यस्थों की रिहाई (पैथोकेमिकल) और पैथोफिज़ियोलॉजिकल (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण) छद्मएलर्जी और सच्ची एलर्जी में मेल खाते हैं।

छद्मएलर्जिक प्रक्रियाओं में केवल वे ही शामिल होते हैं जिनके विकास में मध्यस्थों द्वारा अग्रणी भूमिका निभाई जाती है जो वास्तविक एलर्जी प्रतिक्रियाओं के पैथोकेमिकल चरण में भी बनते हैं। छद्मएलर्जी का कारण कोई भी पदार्थ है जो सीधे प्रभावकारी कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल, आदि) या जैविक तरल पदार्थों पर कार्य करता है और कोशिकाओं से मध्यस्थों की रिहाई या तरल पदार्थों में मध्यस्थों के गठन का कारण बनता है। लगभग अधिकांश एलर्जेन एलर्जिक और स्यूडोएलर्जिक दोनों प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं। यह पदार्थ की प्रकृति, उसके चरण, शरीर में प्रशासन की आवृत्ति और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है। छद्मएलर्जिक प्रतिक्रियाएं अक्सर औषधीय और के साथ होती हैं खाद्य असहिष्णुता. कई दवाएँ अक्सर एलर्जी की तुलना में छद्म-एलर्जी के विकास का कारण बनती हैं।

छद्मएलर्जी के रोगजनन में तंत्र के तीन समूह भाग लेते हैं:

• 1) हिस्टामाइन;
• 2) पूरक प्रणाली का बिगड़ा हुआ सक्रियण;
• 3) एराकिडोनिक एसिड चयापचय में गड़बड़ी।

स्यूडोएलर्जिक रोगों की नैदानिक ​​तस्वीर एलर्जी संबंधी रोगों के करीब है। यह संवहनी पारगम्यता, सूजन, सूजन, ऐंठन जैसी रोग प्रक्रियाओं के विकास पर आधारित है चिकनी पेशी, रक्त कोशिकाओं का विनाश। ये प्रक्रियाएँ स्थानीय, अंग, प्रणालीगत हो सकती हैं। वे राइनाइटिस, पित्ती, क्विन्के की सूजन, आवधिक सिरदर्द, जठरांत्र संबंधी विकार, ब्रोन्कियल अस्थमा, द्वारा प्रकट होते हैं। सीरम बीमारी, एनाफिलेक्टॉइड शॉक, साथ ही व्यक्तिगत अंगों को नुकसान।

1969 में पी. गेल और आर. कॉम्ब्स द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के 4 मुख्य प्रकार हैं:

• टाइप 1 - तत्काल प्रकार की अतिसंवेदनशीलता। यह IgE एंटीबॉडी द्वारा संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के कारण होता है जब वे एक एलर्जेन को बांधते हैं।
• टाइप 2 - पूरक या प्रभावकारी कोशिकाओं से जुड़े एंटीबॉडी के साइटोटॉक्सिक प्रभाव के कारण होने वाली अतिसंवेदनशीलता।
• टाइप 3 - इम्यूनोकॉम्प्लेक्स प्रतिक्रिया। घुलनशील प्रतिरक्षा परिसरों के सूजन-रोधी प्रभाव के कारण होता है।
• प्रकार 4 - विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता। प्रो-इंफ्लेमेटरी टी-लिम्फोसाइट्स और उनके द्वारा सक्रिय मैक्रोफेज की गतिविधि के साथ-साथ इन कोशिकाओं द्वारा स्रावित साइटोकिन्स से जुड़ा हुआ है।

आज, कुछ विशेषज्ञ 5वें प्रकार - रिसेप्टर-मध्यस्थता में अंतर करते हैं।

1. प्रकार - एनाफिलेक्टिक, तत्काल प्रकार की क्लासिक एलर्जी प्रतिक्रिया।

शरीर में किसी एंटीजन के प्रवेश से उसका संवेदीकरण होता है। संवेदीकरण बहिर्जात या अंतर्जात मूल के एंटीजन (एलर्जी) के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में प्रतिरक्षात्मक रूप से मध्यस्थता वाली वृद्धि है। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त सीरम में IgE की सांद्रता किसी भी अन्य इम्युनोग्लोबुलिन की तुलना में कम होती है। यह 85-350 एनजी/एमएल के बीच होता है। आईजीई सामग्री अंतरराष्ट्रीय इकाइयों में व्यक्त की जाती है - 1 आईयू = 2.42 एनजी आईजीई। नवजात शिशुओं के रक्त सीरम में IgE अनुपस्थित होता है, लेकिन 3 महीने से शुरू होकर इसकी सांद्रता धीरे-धीरे बढ़ती है, जो केवल 10 वर्ष की आयु तक वयस्कों के स्तर तक पहुंच जाती है। स्राव में IgE की मात्रा रक्त सीरम की तुलना में अधिक होती है (यह विशेष रूप से कोलोस्ट्रम में अधिक होती है)। अधिकांश IgE श्लेष्म झिल्ली की लिम्फोइड कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है। मट्ठा

IgE का जीवनकाल छोटा होता है - 2.5 दिन। IgE का उत्पादन Th2 साइटोकिन्स IL-5 और IL-6 द्वारा भी प्रेरित होता है।

मस्तूल कोशिकाओं।

अवरोधक ऊतकों में, विशेषकर श्लेष्मा झिल्ली में, इनकी संख्या बहुत अधिक होती है। मुख्य कारक एससीएफ के अलावा, मस्तूल कोशिकाओं के विकास में स्वयं Th2 लिम्फोसाइट्स और मस्तूल कोशिकाओं द्वारा स्रावित साइटोकिन्स शामिल होते हैं - IL-4, IL-3, IL-9, IL-10। मस्त कोशिकाएं सूजन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने में शामिल होती हैं और प्रभावकारक कोशिकाओं के रूप में कार्य करती हैं

एलर्जी की स्थानीय अभिव्यक्तियाँ कई प्रक्रियाओं पर आधारित होती हैं।

स्थानीय वासोडिलेशन. यह जल्दी से प्रकट होता है और हिस्टामाइन और अन्य पूर्वनिर्मित कारकों की कार्रवाई के कारण होता है, और कुछ हद तक ईकोसैनोइड्स (विशेष रूप से एलटीसी 4) के कारण होता है। दृश्यमान अभिव्यक्ति लालिमा है। संवहनी पारगम्यता में वृद्धि। इसका कारण हिस्टामाइन, ल्यूकोट्रिएन्स और प्लेटलेट एकत्रीकरण कारक (पीएएफ) के प्रभाव में संवहनी संकुचन है। एडिमा के विकास की ओर ले जाता है, रक्त कोशिकाओं के अपव्यय को बढ़ावा देता है। स्थानीय उल्लंघनल्यूकोसाइट एक्सयूडेट और रक्तस्राव के निर्माण के साथ पारगम्यता त्वचा पर चकत्ते का आधार बनती है। उपएपिडर्मल स्थान में द्रव का संचय फफोले का रूपात्मक आधार है। चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, विशेष रूप से ब्रांकाई। ऐंठन ईकोसैनोइड्स (लेकोट्रिएन सी4 और डी4, प्रोस्टाग्लैंडीन डी2, पीएएफ) और कुछ हद तक हिस्टामाइन के कारण होती है। अभिव्यक्ति: अस्थमा का दौरा (ब्रोंकोस्पज़म हमला)। बलगम (नाक, ब्रोन्कियल) और अन्य स्राव (उदाहरण के लिए, आँसू) का अत्यधिक उत्पादन। ल्यूकोट्रिएन्स के कारण होता है। ब्रोंकोस्पज़म के साथ होता है या एलर्जी प्रतिक्रिया की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है। आंतों में इसी तरह की घटनाएं दस्त का कारण बनती हैं तंत्रिका सिरा, जिससे खुजली और दर्द का विकास होता है।

साइटोटॉक्सिक प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (टाइप II अतिसंवेदनशीलता) टाइप II अतिसंवेदनशीलता में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं जो केवल एंटीबॉडी से जुड़ी साइटोटॉक्सिक गतिविधि पर आधारित होती हैं। इस प्रकार की अतिसंवेदनशीलता की व्याख्या लक्ष्य कोशिकाओं की सतह पर एंटीबॉडी के बंधन और प्रतिरक्षा परिसरों के लिए पूरक या प्रभावकारी कोशिकाओं के आकर्षण के कारण होने वाली साइटोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के रूप में की जाती है, जो साइटोटॉक्सिसिटी के इस रूप की अभिव्यक्ति को निर्धारित करती है।

टाइप II अतिसंवेदनशीलता के कारण होने वाली बीमारियों के कई समूह हैं:

एलोइम्यून हेमोलिटिक रोग;

दवा अतिसंवेदनशीलता से जुड़ी हेमोलिटिक प्रक्रियाएं।

एलोइम्यून हेमोलिटिक रोग। रोगों के इस समूह में रक्त आधान जटिलताएँ और शामिल हैं हेमोलिटिक रोगनवजात शिशु एबीओ रक्त समूहों की असंगति के कारण होने वाले हेमोलिसिस के प्रतिरक्षाविज्ञानी आधार पर ऊपर चर्चा की गई है। वे लापता समूह एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की पूर्व-अस्तित्व से जुड़े हुए हैं। यही कारण है कि रक्तप्रवाह में एंटीबॉडी से बंधने वाली असंगत लाल रक्त कोशिकाओं के आधान से उनका बड़े पैमाने पर लसीका होता है और एंटीबॉडी के साथ लाल रक्त कोशिकाओं के झिल्ली प्रोटीन के परिसरों के जमाव के कारण पीलिया और ऊतक क्षति के रूप में जटिलताओं का विकास होता है। Rh संघर्ष हेमोलिटिक एनीमिया का आधार थोड़ा अलग है (चित्र 4.36)। रीसस प्रणाली के कई एंटीजन (सी, डी, ई, सी, डी, ई) में से, एंटीजन डी सबसे शक्तिशाली है और उत्पादन को प्रेरित करने में सक्षम है बड़ी मात्राएंटीबॉडीज. यह एन्कोडेड है प्रमुख जीनडी, जिसका रिसेसिव एलीलिक वेरिएंट डी जीन है। संघर्ष की स्थितिइन जीनों की असंगति के कारण, रक्त आधान के दौरान नहीं, बल्कि आरएच-पॉजिटिव भ्रूण (जीनोटाइप डीडी और डीडी) के साथ आरएच-नकारात्मक मां (डीडी जीनोटाइप के साथ) की गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है। पहली गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर मां और भ्रूण के शरीर में कोई प्रतिरक्षा विकार नहीं होता है।

तृतीय प्रकार. यदि प्रतिरक्षा जटिल उन्मूलन प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है।

आम तौर पर, बाहर से आने वाले एंटीजन और बनने वाली एंटीबॉडी की परस्पर क्रिया के दौरान, प्रतिरक्षा परिसरों, जिससे शास्त्रीय मार्ग के माध्यम से सक्रिय होने पर पूरक घटक जुड़ जाते हैं। तौर तरीकों। कॉम्प्लेक्स एरिथ्रोसाइट्स के सीआर1 (सीडी35) रिसेप्टर्स के साथ इंटरैक्ट करते हैं। ऐसी लाल रक्त कोशिकाओं को यकृत मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित किया जाता है, जिससे परिसरों का उन्मूलन होता है। जब एंटीबॉडीज रोगजनकों या अन्य विदेशी कोशिकाओं के कोशिका झिल्ली एंटीजन के साथ बातचीत करते हैं, तो उनका ऑप्सोनाइजेशन होता है, जो इन कोशिकाओं के फागोसाइटोसिस में भी योगदान देता है। परिसंचरण में प्रतिरक्षा परिसरों का संचय और ऊतकों में उनका जमाव पहली या दूसरी स्थिति में नहीं होता है।

यदि प्रतिरक्षा परिसरों के उन्मूलन की प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है (फागोसाइट्स या पूरक प्रणाली का अपर्याप्त कार्य), लंबे समय तक या बहुत बड़े पैमाने पर एंटीजन का सेवन, साथ ही बड़ी संख्या में एंटीबॉडी का संचय, तो ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं का कार्यान्वयन बाधित होता है . प्रतिरक्षा जटिल विकृति विज्ञान के विकास में सबसे महत्वपूर्ण घटना अघुलनशील प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण और ऊतकों में उनका जमाव है। अघुलनशील अवस्था में संक्रमण एंटीबॉडी की अधिकता या पूरक प्रणाली की कमी से सुगम होता है (पूरक निर्धारण घुलनशील चरण में परिसरों के संरक्षण में योगदान देता है)। प्रतिरक्षा परिसरों को अक्सर बेसमेंट झिल्ली, साथ ही संवहनी एंडोथेलियल कोशिकाओं पर जमा किया जाता है, जो उनकी सतह पर एफसी रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण होता है। कॉम्प्लेक्स का जमाव सूजन के विकास में योगदान देता है। इस मामले में सूजन के ट्रिगर कारकों की भूमिका पूरक घटकों C3a और C5a के छोटे टुकड़ों द्वारा निभाई जाती है, जो पूरक सक्रियण के दौरान बनते हैं। सूचीबद्ध कारक, जिन्हें एनाफिलोटॉक्सिन भी कहा जाता है, सूजन की विशेषता वाले संवहनी परिवर्तन का कारण बनते हैं और कॉम्प्लेक्स के जमाव के स्थल पर न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स को आकर्षित करते हैं, जिससे उनकी सक्रियता होती है। सक्रिय फागोसाइट्स प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स (IL-1, TNFβ, IL-8, आदि), साथ ही धनायनित प्रोटीन, एंजाइम और अन्य सक्रिय अणुओं का स्राव करते हैं, जो एक पूर्ण पैमाने पर सूजन प्रतिक्रिया के विकास का कारण बनता है। कोशिका क्षति पूरक के सक्रियण और झिल्ली आक्रमण परिसर के गठन के कारण भी हो सकती है। क्षति का एक अन्य कारक प्लेटलेट एकत्रीकरण है, जो प्रतिरक्षा परिसरों के इंट्रावास्कुलर गठन के दौरान होता है। इससे माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण होता है और वासोएक्टिव अणु निकलते हैं। प्रतिरक्षा जटिल विकृति न केवल परिसरों के स्थानीय जमाव के कारण हो सकती है, बल्कि प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करने की प्रणालीगत क्रिया के कारण भी हो सकती है। इसकी विशेषता स्थानीय लक्षणों के साथ सामान्य लक्षणों का संयोजन है सूजन प्रक्रियाएँउन स्थानों पर जहां कॉम्प्लेक्स जमा हैं।

ऑटोइम्यून साइटोटॉक्सिक रिसेप्टर-मध्यस्थता विकृति बिल्कुल इसी प्रकार की है; कुछ लेखक इसे प्रकार 5 के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है जो सेल रिसेप्टर्स से जुड़ सकते हैं, या तो उनके कार्य को सक्रिय कर सकते हैं या बायोएक्टिव पदार्थों से रिसेप्टर को बंद कर सकते हैं।

इस प्रकार, टाइप II मधुमेह में, एंटीबॉडी प्रसारित होते हैं जो प्रतिस्पर्धात्मक रूप से इंसुलिन रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, जिससे उन्हें इंसुलिन से अवरुद्ध किया जाता है।

विलंबित प्रकार की अतिसंवेदनशीलता (प्रकार IV अतिसंवेदनशीलता)

विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता एकमात्र प्रकार की अतिसंवेदनशीलता है, जिसका प्रत्यक्ष आधार हास्य तंत्र के बजाय सेलुलर है। इसका प्रोटोटाइप मंटौक्स प्रतिक्रिया है - ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन के प्रति संवेदनशील जीव की प्रतिक्रिया। विलंबित-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया सेलुलर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दो रूपों में से एक को रेखांकित करती है - सूजन, जो सीडी4+ टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज के साथ उनकी बातचीत के कारण होती है। संवेदीकरण प्रभाव का मुख्य परिणाम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का विकास है सूजन प्रकारप्रभावकारक Th1 कोशिकाओं के निर्माण के साथ।

व्यापक कार्यान्वयन के कारण रासायनिक प्रौद्योगिकियाँउत्पादन में, प्रोटीन सांद्र और योजकों का उत्पादन करने वाले कारखानों का संगठन, फार्मास्युटिकल उद्योग का विकास, आदि। किसी न किसी उत्पादन से जुड़ी एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है। सच है, ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले आटा मिलों, फर और चमड़ा उद्योग के श्रमिकों और लकड़ी प्रसंस्करण संयंत्रों में लंबे समय से ज्ञात हैं।

रोग की घटना पर उत्पादन की स्थितियों का प्रभाव, रोग का रोगजनन और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर भिन्न हो सकती है, हालांकि, प्रत्येक उत्पादन में एलर्जी रोग के विकास की अपनी विशेषताएं होती हैं।

संपर्क त्वचाशोथ

अधिकतर, जिल्द की सूजन फॉर्मेल्डिहाइड, क्रोमियम, पारा, तारपीन, एंटीबायोटिक्स, गोंद और रंगों के साथ काम करने वाले लोगों में होती है। संपर्क जिल्द की सूजन के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषता रोग की शुरुआत में त्वचा को होने वाली क्षति - हाइपरमिया और सूजन से होती है। बाद में, त्वचा की गहरी परतों को नुकसान होने के लक्षण दिखाई देते हैं - छाले बन जाते हैं जो फट जाते हैं, गीली पीली पपड़ियां दिखाई देती हैं, यानी एक्जिमाटाइजेशन होता है। जब हाइपरमिया के एक बड़े क्षेत्र के साथ बड़े संगम वाले छाले दिखाई देते हैं, तो I या II डिग्री के जलने का भी अनुमान लगाया जा सकता है।

कुछ लोगों में, जिल्द की सूजन तुरंत ही पैपुलर-घुसपैठ का स्वरूप धारण कर लेती है गंभीर खुजली, तेजी से सीमित किनारों के साथ। में जीर्ण चरणरोग की नैदानिक ​​तस्वीर गैर-व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन से अलग नहीं है; यह केवल स्थान हो सकता है, अर्थात, त्वचा के उन क्षेत्रों को नुकसान जो आक्रामक खतरों (हाथ, चेहरा और शरीर के अन्य उजागर भागों) के संपर्क में हैं। . अक्सर, इस तरह के जिल्द की सूजन आंखों, नाक और मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के साथ होती है।

पलकों पर सूजन और हथेलियों और तलवों में डिहाइड्रोसिस भी देखा जाता है। व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन की विशेषताएं अचानक शुरू होती हैं और काम फिर से शुरू करने पर बार-बार पुनरावृत्ति होती है। भविष्य में, लगातार खुजली, खरोंच और अतिसंक्रमण के कारण, और लिम्फोहेमेटोजेनस मार्ग द्वारा प्रभावित त्वचा के माध्यम से फैलने के कारण एलर्जेन के लगातार संपर्क में रहने से लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। सामान्य- बुखार, अस्वस्थता, कमजोरी आदि।

द्वारा नैदानिक ​​तस्वीरसंपर्क जिल्द की सूजन, इस प्रश्न को हल करना हमेशा संभव नहीं होता है कि यह किस एलर्जेन के कारण होता है, क्योंकि जो एलर्जेन प्रकृति में भिन्न होते हैं वे समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पैदा कर सकते हैं। हालाँकि, व्यावसायिक जिल्द की सूजन के एटियलॉजिकल निदान के मुद्दे बहुत प्रासंगिक हैं त्वचा परीक्षणऐसे रोगियों में स्थिति बिगड़ने के जोखिम के कारण इसे अंजाम देना हमेशा संभव नहीं होता है। एंटीबॉडी का पता लगाना भी संभव नहीं है, क्योंकि उनमें स्वतंत्र रूप से घूमने वाले एंटीबॉडी नहीं होते हैं, इसलिए सही ढंग से एकत्र किया गया इतिहास, रोग के पाठ्यक्रम पर डेटा और एक उन्मूलन कारक की उपस्थिति कभी-कभी सही निदान के लिए निर्णायक होती है।

व्यावसायिक संपर्क जिल्द की सूजन के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है - साथ समय पर निदान, व्यावसायिक खतरों का उन्मूलन (दूसरी नौकरी में स्थानांतरण), उचित उपचार। सच है, अक्सर, सभी उपायों के बावजूद, व्यावसायिक खतरों के कारण उत्पन्न होने वाला जिल्द की सूजन जारी रह सकती है पूर्ण पुनर्प्राप्तिनहीं आता. यह जटिल कारकों (अन्य) के अस्तित्व को इंगित करता है पुराने रोगों, बहुसंयोजकता, अतिसंक्रमण, अनुचित उपचार)।

रोकथाम सामान्य और पर आधारित है व्यक्तिगत साधनऔद्योगिक खतरों के साथ काम करते समय सुरक्षा। इन उपायों के अलावा, एलर्जी और त्वचा रोग की प्रवृत्ति वाले लोगों को रासायनिक और जैविक रूप से खतरनाक उद्योगों में काम करने से बचना चाहिए। यह भी सलाह दी जाती है कि पहले किसी विशेष पदार्थ के साथ काम करने के लिए किसी व्यक्ति की उपयुक्तता स्थापित की जाए - एक उचित परीक्षण किया जाए।

हर्टिक्स और एरीथेमा

व्यावसायिक पित्ती बहुत कम आम है। पित्ती और पर्विल के कारण रासायनिक, भौतिक और जैविक हो सकते हैं।

फार्मास्युटिकल उद्योग, नर्सों और फार्मेसी श्रमिकों से जुड़े लोगों में रासायनिक कारण अक्सर पित्ती और एरिथेमा का कारण बनते हैं। मॉर्फिन, अर्निका, आईपेकैक, पारा की तैयारी, पेनिसिलिन, नोवोकेन, फिनोल, अमोनिया, साथ ही हर्बल उपचार - थूजा, रोडोडेंड्रोन, बिछुआ, तंबाकू और तेल के कारण पित्ती के ज्ञात मामले हैं; जैविक तैयारियों के लिए - टेटनस सीरम, इन्फ्लूएंजा टीके, आदि।

पित्ती और एरिथेमा का कारण बनने वाले भौतिक कारकों में उच्च और निम्न तापमान की क्रिया का उल्लेख किया जाना चाहिए। सिरेमिक कारखानों और इस्पात गलाने की दुकानों में काम करने वाले श्रमिकों को अक्सर व्यापक एरिथेमा और पित्ती का अनुभव होता है उच्च तापमान, और यातायात पुलिस अधिकारियों के लिए - कम। पित्ती और एरिथेमा का कारण बनने वाले जैविक कारकों में धूल, जानवरों के बाल (पशु चिकित्सक), कीड़े के काटने (लकड़हारा, मधुमक्खी पालक), मछली के साथ संपर्क, जेलिफ़िश (इचिथोलॉजिस्ट, मछुआरे) आदि शामिल हैं।

दमा

ब्रोन्कियल अस्थमा से सम्बंधित व्यावसायिक खतरे, विषम। ए. ई. वर्मेल (1966) व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा के 3 समूहों को अलग करते हैं:

• संवेदनशील पदार्थों के कारण (प्राथमिक अस्थमा);
• ऐसे पदार्थों के कारण होता है जो स्थानीय श्वसन पथ को परेशान करते हैं, जिससे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस होता है और उसके बाद ही ब्रोन्कियल अस्थमा (द्वितीयक अस्थमा) होता है;
• सेंसिटाइज़र के कारण होता है जो एक साथ स्थानीय उत्तेजक प्रभाव डालता है।

व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा तब होता है जब धूल, धुआँ, वाष्प साँस के अंदर जाता है विभिन्न पदार्थ. बहुत कम ही, ब्रोन्कियल अस्थमा तब होता है जब पनीर, कॉफी, चाय, वाइन आदि का स्वाद चखते समय हानिकारक पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं।

व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा में कुछ है विशिष्ट सुविधाएंउत्पादन खतरों की प्रकृति पर निर्भर करता है। में अलग-अलग शर्तेंव्यावसायिक खतरों के संपर्क की शुरुआत से, ब्रोन्कियल अस्थमा का पहला हमला हो सकता है।

कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा उन लोगों में होता है जिनमें एलर्जी की कोई अन्य अभिव्यक्ति नहीं होती है, लेकिन अक्सर यह रोगी में एक्जिमा, जिल्द की सूजन, राइनाइटिस, एंजियोएडेमा आदि की उपस्थिति के साथ जुड़ा होता है। अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी की अन्य अभिव्यक्तियों का कारण एक ही होता है व्यावसायिक एलर्जी।
अस्थमा के दौरे पड़ते हैं अलग समय, लेकिन अधिक बार काम पर, शिफ्ट के अंत में, किसी औद्योगिक एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद।

रोग की शुरुआत में, दम घुटने के दौरे गंभीर नहीं होते हैं, यदि आप उत्पादन परिसर छोड़ देते हैं तो राहत मिलती है, लेकिन समय के साथ दौरे अधिक गंभीर हो जाते हैं, और गाढ़े चिपचिपे थूक के निकलने के साथ खांसी के दौरे परेशान करने वाले होते हैं। बाद के हमले अन्य कारकों, उत्तेजना, मौसम परिवर्तन आदि के कारण होते हैं।
ऐसे मामलों में जहां व्यावसायिक अस्थमा नहीं होता है प्राथमिक रोग, और ब्रोन्कोपल्मोनरी तंत्र (सिलिकोसिस, न्यूमोकोनियोसिस, ब्रोंकाइटिस) में एक पुरानी रोग प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विशिष्ट हमलों के विकास से पहले की अवधि काफी लंबी है।

पिछले ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के मुकाबले, ऐसे रोगियों में दमा संबंधी घटनाएं धीरे-धीरे विकसित होती हैं, लगातार खांसी. द्वितीयक अस्थमा के मामलों में, व्यावसायिक खतरों के साथ संबंध स्थापित करना मुश्किल होता है, क्योंकि हमले काम के बाहर, छुट्टियों आदि के दौरान भी होते हैं। इन मामलों में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा को प्राथमिक रासायनिक या यांत्रिक क्षति से व्यावसायिक ब्रोंकाइटिस का विकास होता है, जिसके आधार पर ब्रोन्कियल अस्थमा द्वितीयक रूप से विकसित होता है, जो अक्सर एक संक्रामक-एलर्जी रूप होता है।

बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस

क्षति से जुड़ी बीमारियों के एक समूह को उजागर करना विशेष रूप से आवश्यक है फेफड़े के ऊतकबहिर्जात एलर्जी के प्रभाव में प्रतिरक्षा तंत्र - फंगल बीजाणु, प्रोटीन एंटीजन। चूंकि बहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस कुछ व्यावसायिक एलर्जी कारकों के अंतःश्वसन से जुड़ा हुआ है, इसलिए उनके पेशे के अनुरूप नाम हैं, उदाहरण के लिए, "किसान का फेफड़ा," "फुरियर का फेफड़ा," "कॉफी ग्राइंडर का फेफड़ा," "कबूतर पालने वालों का फेफड़ा," आदि .
वर्तमान में, 20 से अधिक पेशे ज्ञात हैं जिनमें बहिर्जात एल्वोलिटिस होता है, जो प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र ("एलर्जेन-एंटीबॉडी" प्रतिक्रिया) पर आधारित है।

इन तंत्रों की एक विशेषता अवक्षेपण एंटीबॉडी का निर्माण है, जो एलर्जेन के साथ मिलकर, प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं जो एल्वियोली और छोटी ब्रांकाई की दीवारों में बस जाते हैं। बढ़ी हुई पारगम्यता से प्रतिरक्षा परिसरों का जमाव सुगम होता है संवहनी दीवार. एलर्जिक एक्सोजेनस एल्वोलिटिस के दौरान, सभी 3 प्रकार की एलर्जिक प्रतिक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है (अध्याय 2 देखें)।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रति संवेदनशील लोगों में एलर्जी के साथ लंबे समय तक संपर्क के बाद बहिर्जात फुफ्फुसीय एल्वोलिटिस विकसित होता है। रोग का कोर्स तीव्र, सूक्ष्म और दीर्घकालिक हो सकता है। कभी-कभी साँस लेने पर एल्वोलिटिस तीव्र प्रकोप के रूप में समय-समय पर होता है बड़ी खुराकएलर्जेन (डवकोट की सफाई करना, सड़ी हुई घास को छांटना, मिल में काम करना)।
तीव्र रूप में, रोग की व्याख्या अक्सर निमोनिया के रूप में की जाती है, क्योंकि इसमें शारीरिक निष्कर्ष (नम, महीन-बुलबुले दाने), बढ़े हुए ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस प्रचुर मात्रा में होते हैं।

बीमारी के दौरान फेफड़े के ऊतकों का विकास होता है अपरिवर्तनीय परिवर्तनग्रैनुलोमा और स्कारिंग के गठन से जुड़ा हुआ है, जो फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के विकास का कारण बनता है।

तीव्र और सूक्ष्म चरणों में, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के उपयोग का संकेत दिया जाता है। रोकथाम में संबंधित एलर्जेन (पेशा परिवर्तन) वाले रोगियों के संपर्क को रोकना शामिल है। जीर्ण रूपबहिर्जात एलर्जिक एल्वोलिटिस का इलाज करना मुश्किल है; रोगसूचक उपचार आमतौर पर किया जाता है।

व्यावसायिक एलर्जी रोगों के विभिन्न नोसोलॉजिकल रूपों का एक विशेष खंड में संयोजन इस तथ्य के कारण है कि वे सभी प्रतिरक्षा विकारों की अभिव्यक्तियों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं, जो चिकित्सकीय रूप से एलर्जी प्रतिक्रिया के विभिन्न लक्षण परिसरों के रूप में होते हैं। वर्तमान में घटनाओं में वृद्धि हुई है एलर्जी प्रकृति. यह रासायनिक पर्यावरणीय कारकों सहित कई के प्रभाव में मानव प्रतिरक्षा प्रणाली में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन द्वारा समझाया गया है। ये तथ्य आधुनिक उत्पादन की स्थितियों में और भी अधिक महत्व प्राप्त कर लेते हैं, जहाँ उनके प्रभाव की महत्वपूर्ण अवधि और तीव्रता होती है। यह विशिष्ट है कि व्यावसायिक एलर्जी रोगों के मामलों की संख्या में वृद्धि कमी या अधिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है हल्का कोर्सव्यावसायिक नशा. यह इस तथ्य के कारण है कि कामकाजी परिसर की हवा में औद्योगिक विषाक्त पदार्थों की सामग्री के लिए स्वच्छ मानकों का विकास और कार्यान्वयन हमेशा एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के संबंध में सुरक्षा सुनिश्चित नहीं करता है, क्योंकि तथाकथित की दहलीज खुराक विशिष्ट, एलर्जेनिक सहित, कई उत्पादों का प्रभाव अक्सर थ्रेशोल्ड विषाक्त खुराक से काफी कम होता है।

औद्योगिक एलर्जी कारकों की संख्या, जिनमें प्राकृतिक और कृत्रिम शामिल हैं रासायनिक पदार्थऔर यौगिक, कार्बनिक उत्पाद और जैविक पदार्थ जिनके साथ राष्ट्रीय अर्थव्यवस्था के विभिन्न क्षेत्रों में बड़ी संख्या में लोगों का संपर्क है, वर्तमान में बहुत बड़ा है और नए रासायनिक एजेंटों के संश्लेषण और नई तकनीकी प्रक्रियाओं की शुरूआत के कारण लगातार बढ़ रहा है।

औद्योगिक रासायनिक एलर्जी कारकों का समूहइसमें कई यौगिक और पदार्थ शामिल होते हैं, जिनमें सरल से लेकर बेहद जटिल बहुलक संरचनाएं होती हैं, कभी-कभी अपूर्ण रूप से समझी गई संरचना भी होती है। स्पष्ट एलर्जेनिक गतिविधि के साथ अपेक्षाकृत सरल रासायनिक यौगिक, उद्योग में बेहद व्यापक, विभिन्न संवेदी धातुएं (क्रोमियम, कोबाल्ट, निकल, मैंगनीज, बेरिलियम, प्लैटिनम और कुछ अन्य), फॉर्मलाडेहाइड, फ़ेथलिक और मैलिक एनहाइड्राइड, एपिक्लोरोहाइड्रिन, आइसोसाइनेट्स, फ़्यूरन यौगिक, क्लोरीनयुक्त हैं। नेफ़थलीन, कैप्टैक्स, थियुराम, नियोज़ोन डी, ट्राइथेनॉलमाइन, आदि। ये यौगिक अपने आप में और प्रसंस्करण और उपयोग के दौरान उनसे निकलने वाले अधिक जटिल रासायनिक उत्पादों के हिस्से के रूप में एक संवेदनशील प्रभाव डाल सकते हैं।

जटिल संरचना वाले एलर्जेनिक उत्पादों का एक बड़ा समूह फॉर्मेल्डिहाइड (मुख्य रूप से फिनोल- और यूरिया-फॉर्मेल्डिहाइड रेजिन, चिपकने वाले, संसेचन, प्लास्टिक) पर आधारित कृत्रिम बहुलक सामग्री है, एपिक्लोरोहाइड्रिन, पॉलिएस्टर वार्निश, इलास्टोमेर लेटेक्स (विशेष रूप से, क्लोरोप्रीन) पर आधारित एपॉक्सी पॉलिमर हैं। और डिवाइनिलस्टाइरीन), ऑर्गेनोसिलिकॉन यौगिकों पर आधारित पॉलिमर (फाइबरग्लास के लिए स्नेहक के विभिन्न ब्रांड), आइसोसाइनेट्स, विनाइल क्लोराइड, ऐक्रेलिक और मेथैक्रेलिक एसिड, फ्यूरान, कई अमीनो एसिड आदि पर आधारित कई पॉलिमर। उद्योग में, इनका उपयोग भी किया जाता है। प्राकृतिक पॉलिमर, जैसे कि शैलैक और रोसिन।

आधुनिक उत्पादन के मामलों में, एकत्रीकरण की विभिन्न अवस्थाओं में होने के कारण, रासायनिक एलर्जी श्रमिकों के शरीर को प्रभावित कर सकती है। इस प्रकार, खनन उद्योग में, संवेदीकरण प्रभावों का खतरा मुख्य रूप से विभिन्न एलर्जेनिक धातुओं से युक्त धूल से जुड़ा होता है, और इस्पात उत्पादन में और इलेक्ट्रिक वेल्डिंग कार्य के दौरान - संक्षेपण एरोसोल के रूप में। संवेदनशील धातुएं सीमेंट की धूल के संपर्क में आने पर एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा करती हैं, जो सीमेंट और एस्बेस्टस-सीमेंट संयंत्रों में होती है, लेकिन गीले सीमेंट के साथ श्रमिकों की त्वचा का संपर्क भी खतरनाक होता है, विशेष रूप से प्रबलित कंक्रीट उत्पादों के निर्माण में। रबर उद्योग में, इलास्टोमेर लेटेक्स, जिनमें से कई में एलर्जेनिक गुण होते हैं, और कई तकनीकी रूप से आवश्यक घटक (वल्कनीकरण त्वरक, एंटीऑक्सिडेंट, एंटीऑक्सिडेंट, आदि) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिनमें कैप्टैक्स, थियुरम ई, नियोज़ोन डी, ट्राइथेनॉलमाइन शामिल हैं। रोसिन और कुछ अन्य। फॉर्मेल्डिहाइड बहुत बार और विभिन्न प्रकार के उद्योगों में पाया जाता है, जो न केवल फॉर्मेल्डिहाइड युक्त पॉलिमर के प्रसंस्करण के दौरान जारी किया जाता है, बल्कि कृत्रिम (उदाहरण के लिए, एपॉक्सी) दोनों, कई अन्य पॉलिमर सामग्रियों के थर्मल-ऑक्सीडेटिव विनाश का एक उत्पाद भी है। ) और प्राकृतिक (रोसिन)। फॉर्मेल्डिहाइड फर्नीचर और लकड़ी के उद्योगों में पाया जाता है, जहां सिंथेटिक चिपकने वाली सामग्री का उपयोग किया जाता है, कपड़ा कारखानों में, यूरिया-फॉर्मेल्डिहाइड संसेचन से जारी किया जाता है, फेनो- और एमिनोप्लास्ट पाउडर से प्रेस उत्पादों के उत्पादन में, खनन उद्योग और फाउंड्री उद्योग में, चूंकि फॉर्मेल्डिहाइड रेजिन चट्टानों और ढलाई मिट्टी के फास्टनरों का हिस्सा हैं।

व्यावसायिक एलर्जी रोगों के विकास में रासायनिक कच्चे माल की गुणवत्ता, इसकी संरचना, जिसमें मुक्त और एलर्जेनिक मोनोमर्स या अन्य अवयवों की अवशिष्ट मात्रा शामिल है, जिन्होंने संश्लेषण प्रक्रिया के दौरान प्रतिक्रिया नहीं की है, का विशेष महत्व है, जो संरचना की एलर्जेनिक गतिविधि को निर्धारित करते हैं। पूरा। इस स्थिति की पुष्टि तकनीकी प्रक्रिया में नई बहुलक सामग्रियों की शुरूआत के दौरान उच्च स्तर की एलर्जी संबंधी बीमारियों से की जा सकती है, जैसे, उदाहरण के लिए, फर्नीचर उत्पादन में सिंथेटिक फॉर्मेल्डिहाइड युक्त चिपकने वाले। साथ ही, स्वच्छ आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए कच्चे माल के बाद के सुधार, विशेष रूप से उनमें अवशिष्ट संश्लेषण उत्पादों की कमी के साथ-साथ न केवल व्यावसायिक एलर्जी में कमी आती है, बल्कि कई एलर्जी शिकायतों (तथाकथित एलर्जी अभिव्यक्तियाँ) में भी कमी आती है। ).

सामान्य तौर पर, रासायनिक कच्चे माल के प्रसंस्करण के दौरान औद्योगिक एलर्जी के संवेदनशील प्रभाव का खतरा काफी बढ़ जाता है। इसके बाद, उत्पाद निर्माण के चरण में (रासायनिक उद्योग उद्यमों में), उपकरण सीलिंग की उच्च डिग्री होती है और, अधिक महत्वपूर्ण बात, तकनीकी प्रक्रिया की निरंतरता होती है, और इसलिए एलर्जीनिक प्रभावों का खतरा कम हो जाता है। अन्य उद्योगों (निर्माण, रबर, लकड़ी के काम, प्लास्टिक, कपड़ा, जूते और कई अन्य) में, ऐसे कई कार्य होते हैं जहां श्रमिकों का प्रासंगिक रासायनिक कारकों के साथ सीधा संपर्क होता है। इसका एक स्पष्ट उदाहरण दबाव वाली कार्रवाई है, जो उद्योग में काफी आम है। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां ऐसे परिचालनों का तापमान शासन उस स्तर से अधिक नहीं होता है जिस पर कांपोक्सिडेटिव विनाश के उत्पाद बनते हैं, प्रवासी अस्थिर घटकों के श्रमिकों पर प्रभाव न केवल महत्वपूर्ण तीव्रता तक पहुंचता है, बल्कि अधिकतम गैस के बाद से एक स्पष्ट और रुक-रुक कर प्रकृति भी होती है प्रेस या अन्य समान स्थापनाओं के उद्घाटन के दौरान उत्सर्जन देखा जाता है।

संवेदनशील प्रभाव डालने वाले रासायनिक यौगिकों के अलावा, आधुनिक उद्योगजैविक प्रकृति के एलर्जेन भी व्यापक हैं। एक नियम के रूप में, वे पर्यावरण में रासायनिक लोगों की तुलना में अधिक बार पाए जाते हैं, लेकिन, अनिवार्य रूप से घरेलू होने के कारण, वे व्यावसायिक एलर्जी का कारण बन सकते हैं। इस प्रकार, सन, कपास, ऊन, रेशमकीट कोकून, कुछ प्रकार की लकड़ी, अनाज और आटे की धूल, विभिन्न पौधों के पराग, तम्बाकू, आवश्यक तेल फसलों, एपिडर्मल पदार्थों और कई अन्य प्राकृतिक एलर्जी से धूल न केवल औद्योगिक श्रमिकों के लिए औद्योगिक हो सकती है ( उदाहरण के लिए, सार्वजनिक सेवा क्षेत्र में सबसे खराब कपड़े, बुनाई और लकड़ी के उद्यमों में), लेकिन कृषि श्रमिकों (पशुधन प्रजनकों, पोल्ट्री फार्म श्रमिकों, संयंत्र प्रजनकों और अन्य विशेषज्ञों के बीच) के लिए भी कम हद तक नहीं। महत्वपूर्ण रसायनीकरण और कृषि उत्पादन को औद्योगिक आधार पर स्थानांतरित करने से कृषि में औद्योगिक एलर्जी की प्रकृति में बदलाव में योगदान होता है और सबसे पहले, इसमें हमेशा नए रासायनिक एजेंटों (कीटनाशकों) के साथ पाए जाने वाले कार्बनिक एलर्जी की संयुक्त क्रिया होती है। कीटनाशक, नए उर्वरक, चारा, आदि), जिनमें से कई में काफी स्पष्ट एलर्जेनिक गतिविधि होती है। सूक्ष्मजीवविज्ञानी उद्योग का तेजी से विकास, विशेष रूप से पशुधन के लिए उच्च कैलोरी फ़ीड की बढ़ती आवश्यकता के साथ-साथ रासायनिक और दवा उद्योग, विभिन्न उत्पादक कवक, माइक्रोबियल के प्रभाव क्षेत्र का एक महत्वपूर्ण विस्तार कर रहा है। संस्कृतियाँ, एंजाइम और हार्मोनल तैयारी, विटामिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ।

रासायनिक और जैविक एलर्जी दोनों के श्रमिकों के शरीर पर संयुक्त प्रभाव को एंटीबायोटिक दवाओं के उत्पादन और सामान्य रूप से संपूर्ण रासायनिक और दवा उद्योग के उदाहरणों में सबसे स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है, जहां तकनीकी प्रक्रिया के विभिन्न चरणों में, जैविक और के साथ-साथ कार्बनिक एलर्जी, श्रमिकों का रासायनिक संश्लेषण के मध्यवर्ती और अंतिम उत्पादों के साथ संपर्क होता है। कार्बनिक, जैविक और रासायनिक एलर्जी का संयोजन खराब कपड़े और बुनाई उद्यमों में होता है, जहां, कपास, ऊनी धूल के साथ, माइक्रोबियल कारक (कच्चे माल के संदूषण के कारण) विभिन्न माइक्रोफ्लोरा) रासायनिक स्नेहक का उपयोग किया जाता है, जिनमें से कुछ में ट्राइथेनॉलमाइन, विभिन्न रंग, विशेष रूप से क्रोमियम युक्त, सिंथेटिक संसेचन, उदाहरण के लिए, यूरिया-फॉर्मेल्डिहाइड प्रीकंडेनसेट शामिल हैं।

कपड़ा कारखाने और कई अन्य उद्योग व्यापक रूप से विभिन्न सिंथेटिक का उपयोग करते हैं डिटर्जेंट, जो घरेलू उपयोग की स्थितियों में भी एलर्जी जिल्द की सूजन या ब्रोन्कियल अस्थमा का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, सिंथेटिक डिटर्जेंट, किसी एलर्जी रोग का प्रत्यक्ष कारण न होते हुए भी, अपनी संभावित संवेदीकरण क्षमता के कारण, औद्योगिक सहित अन्य एलर्जी कारकों की कार्रवाई के लिए एक निश्चित अनुकूल प्रतिरक्षाविज्ञानी पृष्ठभूमि बना सकते हैं, और इस प्रकार वृद्धि में योगदान करते हैं। एलर्जी रुग्णता. एक समान परिणाम के लिए, हालांकि कार्रवाई के एक अलग तंत्र पर आधारित है, अर्थात्, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के प्रोटीन को विकृत करना श्वसन तंत्र, कई लोगों द्वारा उद्धृत किया जा सकता है रासायनिक यौगिक, जो एलर्जेन नहीं हैं, लेकिन विकास का कारण बन रहा हैऑटोएलर्जिक प्रतिक्रियाएं (उदाहरण के लिए, कुछ लवण हैवी मेटल्स, पेरोक्साइड, कई सॉल्वैंट्स)। इसके अलावा, रासायनिक एजेंटों का चिड़चिड़ा प्रभाव भी शरीर के प्रोटीन के साथ रासायनिक एलर्जी के अधिक सक्रिय संयुग्मन को बढ़ावा दे सकता है और परिणामस्वरूप, बाद के अधिक तीव्र एंटीजेनिक (संवेदनशील) प्रभाव को बढ़ावा दे सकता है।

आधुनिक उद्योग और कृषिएलर्जी के जटिल (प्रवेश के विभिन्न मार्ग) और संयुक्त (अलग-अलग संयोजन) प्रभावों की विशेषता / जो व्यावसायिक एलर्जी रोगों और उनके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की कई विशेषताओं को समझने के लिए महत्वपूर्ण है; रोकथाम। इस प्रकार, एलर्जी के संयुक्त संपर्क से पॉलीवलेंट संवेदीकरण के विकास में योगदान हो सकता है, हालांकि एलर्जी प्रतिक्रियाओं के गठन के शुरुआती चरणों में, उनके विकास के लिए, एक नियम के रूप में, सबसे सक्रिय एलर्जेन या वह जो दूसरों की तुलना में अधिक प्रभावित करता है, को दोषी ठहराया जाता है। . उच्च खुराक. इसलिए, व्यावसायिक एलर्जी की रोकथाम के लिए एक प्रभावी दिशा जटिल रासायनिक उत्पादों की संरचना का स्वच्छ विनियमन है ताकि उनके संवेदीकरण प्रभाव को कम किया जा सके, साथ ही हवा में औद्योगिक एलर्जी का विनियमन भी किया जा सके। कार्य क्षेत्रउनकी एलर्जेनिक क्रिया की सीमा को ध्यान में रखते हुए।

उत्पादन स्थितियों में एलर्जी के लिए जटिल जोखिम काफी हद तक त्वचा, श्वसन प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग सहित संयुक्त व्यावसायिक एलर्जी घावों के विकास की संभावना को निर्धारित करता है (उदाहरण के लिए, फाइबरग्लास स्नेहक के साथ काम करते समय ऐसी बीमारियां होती हैं)। रासायनिक एटियलजि के व्यावसायिक एलर्जी घावों के साथ, श्वसन एलर्जी, विशेष रूप से ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जी डर्माटोज़ का संयोजन अक्सर देखा जाता है।

व्यावसायिक एलर्जी रोगों की विशेषता एलर्जी के संपर्क की तीव्रता और अवधि पर एलर्जी के एक या दूसरे नोसोलॉजिकल रूप के विकास की एक निश्चित निर्भरता है। अल्प कार्य अनुभव वाले लोग, जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ औद्योगिक एलर्जी की अपेक्षाकृत कम खुराक के संपर्क की स्थिति में होती हैं, उन्हें अनुभव होने की अधिक संभावना होती है। एलर्जी संबंधी घावत्वचा (एलर्जी संपर्क जिल्द की सूजन)। साथ ही, व्यापक कार्य अनुभव वाले श्रमिकों में व्यावसायिक ब्रोन्कियल अस्थमा का विकास अधिक आम है। एलर्जी के इन नोसोलॉजिकल रूपों के विकास में यह पैटर्न संभवतः शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं के कारण होता है, जो पहले की प्रतिक्रिया की विशेषता है। सेलुलर प्रणालीप्रतिरक्षा, विशिष्ट एंटीबॉडी निर्माण की प्रक्रियाओं को आगे बढ़ाना।

पर्यावरण में विभिन्न प्रकृति की एलर्जी की प्रचुरता के बावजूद, और इससे भी अधिक औद्योगिक वातावरण में, प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य कार्यप्रणाली पूरी तरह से शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया सुनिश्चित करती है और एलर्जी रोगों के विकास को रोकती है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रणाली का मुख्य कार्य , जो सख्त आनुवंशिक नियंत्रण के अधीन है, इसका उद्देश्य "अपने" और "विदेशी" को पहचानना, बाद वाले को बांधना और शरीर से उसका निष्कासन करना है। पर सामान्य कामकाजकिसी एलर्जेन के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया, यानी संवेदीकरण, स्वास्थ्य समस्याओं के साथ नहीं होती है और इसकी सुरक्षात्मक, अनुकूली प्रकृति होती है। अधिकांश स्वस्थ व्यक्तियों में, संवेदीकरण अंततः प्रतिरक्षाविज्ञानी सहिष्णुता (अनुत्तरदायीता) में बदल जाता है, जो एलर्जी रोग विकसित होने की संभावना को बाहर कर देता है। हालाँकि, सहनशीलता की स्थिति बिल्कुल स्थिर नहीं है और न्यूरोहार्मोनल संकट, विभिन्न के परिणामस्वरूप बाधित हो सकती है पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, शारीरिक तनाव, साथ ही औद्योगिक एलर्जी के संचयी प्रभाव या कामकाजी माहौल में किसी महत्वपूर्ण बदलाव के कारण। इससे अनियमित्ता उत्पन्न होती है प्रतिरक्षा तंत्रऔर इसके परिणामस्वरूप, एलर्जेन और ऑटोएलर्जन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया सक्रिय हो जाती है। परिणामी साइटोट्रोपिक एंटीबॉडी, साइटोटॉक्सिक प्रतिरक्षा कॉम्प्लेक्स और प्रभावकारी लिम्फोसाइट्स कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पैथोकेमिकल और फिर पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, जो एक एलर्जी रोग के विभिन्न लक्षण परिसरों के रूप में प्रकट होती हैं। और एलर्जी के एक या दूसरे नोसोलॉजिकल रूप का विकास, इस तथ्य के बावजूद कि इसका गठन सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरक्षा तंत्र दोनों की भागीदारी के साथ होता है, सबसे अधिक संभावना प्रतिरक्षा प्रणालियों में से एक के अधिक स्पष्ट उल्लंघन से जुड़ा है: मुख्य रूप से सेलुलर - में एलर्जिक डर्माटोज़ और ह्यूमरल - श्वसन एलर्जी में। इसके अलावा, एलर्जी के एक निश्चित नोसोलॉजिकल रूप के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक शरीर के एक या दूसरे अंग या प्रणाली की बीमारी हो सकती है, जो स्थानीय के उल्लंघन के साथ होती है।