इंजेक्शन के बाद उन्होंने मुझे एक टीबी डॉक्टर के पास रेफर कर दिया। फ़ेथिसियाट्रिशियन कौन है? डॉक्टर को कब दिखाना है

कभी-कभी ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न हो जाती हैं जो माता-पिता और बच्चों के लिए अप्रिय होती हैं जब उन्हें मंटौक्स के बाद किसी चिकित्सक के पास रेफरल मिलता है। यह उन मामलों में दिया जाता है जहां ट्यूबरकुलिन परीक्षण की प्रतिक्रिया बढ़ जाती है। इसके कई कारण हो सकते हैं, इसलिए टीबी डॉक्टर मरीज को देंगे अतिरिक्त परीक्षा, जो आपको शरीर में संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। डॉक्टरों और रोगियों की गलतियों के कारण होने वाली प्रतिक्रिया में वृद्धि को रोकने के लिए, स्वास्थ्य के लिए इस महत्वपूर्ण परीक्षण को करने के नियमों से पहले से परिचित होना उचित है।

किसी बच्चे को टीबी विशेषज्ञ के पास कब भेजा जा सकता है?

माता-पिता निम्नलिखित मामलों में डॉक्टर से मिलने के लिए रेफरल प्राप्त कर सकते हैं:

1. बीसीजी प्लेसमेंट के बाद 4 साल या उससे अधिक समय तक ट्यूबरकुलिन परीक्षण का परिणाम पिछले मूल्यों की तुलना में 12 मिमी से अधिक है।
2. टीकाकरण पर सकारात्मक प्रतिक्रिया छोटा बच्चा, जिन्हें बीसीजी इंजेक्शन नहीं मिला।
3. यदि टीकाकरण के बाद किसी व्यक्ति को नकारात्मक के बाद सकारात्मक परिणाम का अनुभव होता है।
4. मंटौक्स के परिणाम घटने के बजाय बढ़ते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि प्रतिरक्षा से बीसीजी के टीकेलगभग 7 वर्षों तक मानव शरीर को नहीं छोड़ सकता है, जिसके बाद बच्चे का पुन: टीकाकरण किया जाता है, जो योजना के अनुसार, जन्म के बाद और फिर 7 और 14 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर किया जाता है। बीसीजी इंजेक्शन के तुरंत बाद, परीक्षण के परिणाम बड़े होंगे, लेकिन धीरे-धीरे, 7 वर्षों में, जबकि फुफ्फुसीय तपेदिक के विकास से प्रतिरक्षा बनी रहती है, प्रतिक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है।
5. एक व्यक्ति को लंबे समय तक टीका नहीं लगाया गया था, जिसके परिणामस्वरूप मंटौक्स परीक्षण केवल सकारात्मक परिणाम दिखाने लगा। इस मामले में बच्चों का चिकित्सकस्वतंत्र रूप से परीक्षण के परिणामों का सही मूल्यांकन करने और बीमारी की पहचान करने में असमर्थ, यही कारण है कि वह बच्चे को फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास भेज देता है।
6. बच्चे को हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, जिसमें पप्यूले 15 मिमी या उससे अधिक बढ़ जाते हैं।
7. एक मोड़ का संदेह - पिछले कुछ महीनों में (1 से 6 तक), मंटौक्स का आकार 6 मिमी से अधिक बढ़ गया है, या एक नकारात्मक परीक्षण सकारात्मक हो गया है।

टीबी डॉक्टर के पास जाते समय, अपने साथ बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जारी एक रेफरल ले जाना महत्वपूर्ण है, जिसमें टीकाकरण का समय, बने निशान का आकार, पहले किए गए ट्यूबरकुलिन परीक्षणों के परिणाम, साथ ही साथ संकेत दिया जाएगा। बच्चे द्वारा लिए गए परीक्षण (मूत्र और रक्त) के परिणाम, जो शरीर में तपेदिक की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करेंगे।

रेफरल में बीमारी को पूरी तरह से खत्म करने के लिए माता-पिता की फ्लोरोग्राफी के बारे में एक नोट भी शामिल है।

फिर डॉक्टर निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण का आदेश देंगे सही निदानया इसका खंडन करें.

मंटौक्स के लिए मतभेद

टीकाकरण के परिणामों में परिवर्तन मतभेदों का अनुपालन न करने से महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• मिर्गी;
• चर्म रोग;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• तीव्र रूप में टीकाकरण के दौरान सूजन और संक्रामक विकृति का पता चला;
• कैंसरयुक्त ट्यूमर;
• पुरानी विकृति आंतरिक अंगवगैरह।

इंजेक्शन के लिए ये मतभेद गलत सकारात्मक परिणाम दे सकते हैं।

चूंकि मंटौक्स एक एलर्जी परीक्षण है, कोई भी चर्म रोगऔर एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं ग़लत परिणाम, मानव शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति दिखा रहा है।

इससे बचने के लिए, डॉक्टर को ट्यूबरकुलिन देने से पहले सभी मतभेदों को दूर करना चाहिए, और यदि कोई एलर्जी है, तो रोगी को टीकाकरण से 3 दिन पहले इसे लेना शुरू कर देना चाहिए। एंटिहिस्टामाइन्स. इसके अलावा, आपको अपने बच्चे के आहार में ऐसे खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं करना चाहिए जो जल्दी से एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकते हैं।

परीक्षण कैसे करें

यह ट्यूबरकुलिन परीक्षण प्रतिवर्ष अनिवार्य है नैदानिक ​​परीक्षणबच्चों और किशोरों को संक्रमण की उपस्थिति या इसके खिलाफ प्रतिरक्षा की कमी की समय पर पहचान करने की अनुमति मिलती है। डॉक्टर द्वारा सभी मतभेदों को खारिज करने के बाद, बच्चे को मंटौक्स दिया जाता है, जिसे दाईं ओर रखा जाता है बायां हाथ, इंसुलिन सिरिंजएक महीन सुई से. ट्यूबरकुलिन को त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है और जब इसे इंजेक्शन वाली जगह पर लगाया जाता है, तो कुछ समय बाद गाढ़ापन और लाली आ जाती है, जिसे इंजेक्ट की गई दवा के प्रति प्रतिक्रिया कहा जाता है। इंजेक्शन के बाद परिणाम लेते समय, जो 72 घंटे बाद किया जाता है, डॉक्टर गठित सील की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग करता है, और फिर एक नियमित शासक का उपयोग करके इसे मापता है।

परीक्षण के परिणाम निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार विभाजित हैं:

• नकारात्मक - संघनन या उसके प्रकट होने का अभाव कम उपलब्धि, जिसका आयाम 0-1 मिमी तक पहुंचता है;
• संदिग्ध - 2-4 मिमी का संघनन, जिसमें लालिमा दिखाई देती है और कोई दाना नहीं होता है;
• सकारात्मक - एक बड़ी और चमकीली सील, जिसका व्यास 5 मिमी से अधिक है;
• हाइपरर्जिक - इस मामले में बच्चों में संघनन 17 मिमी से अधिक है, एक वयस्क में - 21 मिमी से अधिक। इसके अलावा, रोगी को त्वचा पर फुंसी के गठन और उसकी ऊपरी परत के परिगलन का अनुभव होता है, जो संघनन के प्रकार और प्रकृति पर बिल्कुल भी निर्भर नहीं करता है।

टीकाकरण के सकारात्मक परिणाम को भी कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• कम तीव्रता - इस मामले में, पप्यूले का व्यास 9 मिमी से अधिक नहीं है;
• मध्यम तीव्रता - संघनन की चौड़ाई 10-14 मिमी के बीच भिन्न होती है;
• उच्चारित - व्यास लगभग 15-16 मिमी है।

चूंकि टीकाकरण टीकाकरण के परिणामों को भी प्रभावित कर सकता है, इसलिए निर्धारित टीकाकरण से कम से कम 3 दिन पहले एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण किया जाता है।

मंटौक्स माप लेने के बाद, टीकाकरण किया जा सकता है। यदि मंटौक्स से पहले टीकाकरण किया गया था, तो यह ट्यूबरकुलिन परीक्षण टीकाकरण के एक महीने बाद किया जा सकता है।

केवल मंटौक्स परीक्षण को सही ढंग से करना ही पर्याप्त नहीं है; इसके अलावा, आपको कुछ नियमों का पालन करना होगा ताकि प्रभावित न हों नकारात्मक प्रभावनतीजों पर.

1. उस क्षेत्र को रगड़ें या खरोंचें नहीं जहां इंजेक्शन दिया गया था। छोटे बच्चों में इसे नियंत्रित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो हमेशा त्वचा की लालिमा और हल्की सूजन में रुचि रखते हैं जो बांह पर किसी का ध्यान नहीं जाता है।
2. बच्चे को नहलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस प्रतिबंध को त्वचा पर पानी के प्रभाव से नहीं, बल्कि इस तथ्य से समझाया गया है कि इसे रगड़ा नहीं जा सकता है, और कुछ लोग, पानी के संपर्क में आने के बाद, तुरंत दवा के इंजेक्शन स्थल को छूना शुरू कर देते हैं। इसलिए, यदि पानी अंदर चला जाए, तो उस क्षेत्र को तौलिये से पोंछ लें।
3. सौंदर्य प्रसाधनों, इत्र आदि के संपर्क में न आने दें डिटर्जेंटटीका प्रशासन के स्थल पर.

डॉक्टर को कब दिखाना है

कभी-कभी, मंटौक्स के बाद हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया की उपस्थिति में, बच्चों के तापमान में तेज वृद्धि हो सकती है, जो तीसरे दिन होती है। इसके अलावा इस समय बच्चे का शरीर प्रकट होता है गंभीर खुजलीऔर अल्सर.

यह प्रतिक्रिया या तो संक्रमण या किसी खतरनाक एलर्जी की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। दूसरे मामले में, आपको निश्चित रूप से बाद के वर्षों में मंटौक्स लगाने की सलाह के साथ-साथ इसे डायस्किंटेस्ट से बदलने की सलाह के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

माता-पिता को सदैव याद रखना चाहिए कुछ खास पल, जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरे का संकेत देता है:

1. परिवार में लोगों का क्षय रोग से पीड़ित होना।
2. बीमार लोगों के साथ अस्थायी या स्थायी संपर्क खुला प्रपत्रतपेदिक.
3. औषधि प्रशासन के प्रति संवेदनशीलता का वार्षिक बढ़ता परिणाम।
4. इंजेक्शन के परिणामों में तेज वृद्धि, जो 6 मिमी या अधिक हो सकती है।
5. के साथ क्षेत्र में लंबे समय तक रहना खतरा बढ़ गयातपेदिक से संक्रमण के लिए.

ये सभी मामले बच्चे को टीबी विशेषज्ञ के पास रेफर करने का आधार हैं, जो जांच के बाद यह समझ पाएंगे कि वह फुफ्फुसीय तपेदिक से संक्रमित है या नहीं।

समय पर निदान संक्रामक रोगनाटकों महत्वपूर्ण भूमिकादूसरों के संक्रमण और विकास को रोकने के लिए खतरनाक जटिलताएँ. यदि किसी व्यक्ति को मंटौक्स के बाद फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास भेजा जाता है, तो समय से पहले घबराने की कोई ज़रूरत नहीं है। के साथ परामर्श प्रोफ़ाइल विशेषज्ञआमतौर पर कई अतिरिक्त शोध विधियों से जुड़ा होता है जिनका उद्देश्य स्थापित करना होता है सटीक निदान.

मंटौक्स परीक्षण तपेदिक का अध्ययन करने के लिए एक व्यापक तरीका है, जिसका उपयोग अक्सर सोलह वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोगजनक माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने के लिए किया जाता है। उत्पाद का मुख्य घटक ट्यूबरकुलिन है। यह मृत माइकोबैक्टीरिया के प्रोटीन अर्क से बनाया गया है।

ट्यूबरकुलिन कोई विष या एंटीबॉडी नहीं है, और उनके उत्पादन को सक्रिय नहीं करता है। अधिकांश चिकित्सक इसे एक विशिष्ट एंटीजन की भूमिका देते हैं। किसी पदार्थ के प्रशासन के प्रति प्रतिक्रिया केवल उन्हीं लोगों में विकसित होती है जिनमें रोग के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

यह पदार्थ अंदर है मानक प्रजननयह एक टीका नहीं है, इसलिए, इसके प्रशासन के बाद, एक व्यक्ति रोग के खिलाफ प्रतिरक्षात्मक सुरक्षा के विकास को सक्रिय नहीं करता है। पदार्थ में कोच बेसिली का प्रोटीन अर्क होता है।

इसके अतिरिक्त, दवा में सोडियम और पोटेशियम क्लोराइड, फिनोल, ट्वीन-80 और फॉस्फेट लवण होते हैं। आमतौर पर इसमें ऐसे घटक शामिल नहीं होते हैं जो अध्ययन के परिणाम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है बीच तीसरेअग्रबाहु. कुछ समय बाद, वे इंजेक्शन स्थल पर विकसित हो जाते हैं सूजन प्रक्रियाएँ. वे लिम्फोसाइटों के प्रभाव के परिणामस्वरूप सक्रिय होते हैं, जो सेलुलर प्रतिरक्षा के घटक हैं।

पता लगाते समय मुख्य घटकों में से एक बचपन का तपेदिकट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग कर प्रोटीन-एंटीबॉडी हैं। शरीर में क्षति की उपस्थिति के परिणामस्वरूप उनके स्तर में उतार-चढ़ाव होता है।

कोच की छड़ों की संरचनाएं आस-पास के जहाजों से लिम्फोसाइटों से जुड़ने में सक्षम हैं। हालाँकि, उनमें से केवल कुछ ही सक्रिय चरण में प्रवेश करते हैं।

प्रतिक्रिया यह दिखा सकती है कि जिस व्यक्ति का अध्ययन किया जा रहा है उसके शरीर में माइकोबैक्टीरिया का सामना हुआ है या नहीं। इस मामले में, दवा के इंजेक्शन के बाद, संघनन का आकार मानक से काफी अधिक हो जाता है। यह रक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण है, जो रोगज़नक़ से परिचित थी।

प्रक्रिया के बाद जटिलताएँ दुर्लभ हैं।

मूल रूप से, वे कई कारकों से जुड़े हो सकते हैं, जिनमें से सबसे आम हैं:

• प्रक्रिया निष्पादित करने की तकनीक का उल्लंघन;
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• ट्यूबरकुलिन और प्रतिरक्षा प्रणाली के बीच स्पष्ट बातचीत की कमी, जो प्रतिक्रिया का विचार बनाती है;
• दवा की खराब गुणवत्ता.

ट्यूबरकुलिन परीक्षण के बाद विकसित होने की संभावना रहती है गंभीर परिणामरोग के अभाव में भी.

इनमें निम्नलिखित जटिलताएँ शामिल हैं:

• त्वचा पर पैथोलॉजिकल संरचनाएं;
• पेट, आंतों और अन्य पाचन अंगों के प्रदर्शन में कमी;
• 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में वृद्धि;
• मानसिक परिवर्तन;
• एलर्जी.

ट्यूबरकुलिन युक्त दवा की सामान्य जटिलताओं में से, यह गंभीर सिरदर्द को उजागर करने लायक है। वे शरीर के तापमान में परिवर्तन, बुखार और जठरांत्र संबंधी मार्ग में गड़बड़ी के संयोजन में देखे जाते हैं।

बहुत कम बार, जटिलताओं के बीच, डॉक्टर त्वचा की अभिव्यक्तियों, सूजन, साथ ही इंजेक्शन से घाव के आसपास खुजली की अनुभूति पर ध्यान देते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये स्थितियाँ प्रशासित दवा के घटकों के प्रति एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के कारण होती हैं।

यदि आपको कोई दुष्प्रभाव दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए। इससे खतरनाक जटिलताओं के विकास को रोकना संभव हो जाएगा, जिससे तपेदिक रोधी निदान बच्चे के स्वास्थ्य के लिए आरामदायक और सुरक्षित हो जाएगा।

मंटौक्स परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि बच्चे के शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमण होने की कितनी संभावना है। समान प्रक्रियाएंजोखिम वाले बच्चों की पहचान करना और उनकी स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करना संभव बनाएं।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स पर किया जाता है विभिन्न चरणबच्चों का जीवन. यह पिछले नमूनों की गतिशीलता के आकलन के कारण भी है समय पर पहचानरोग चालू प्रारम्भिक चरणविकास।

तपेदिक विरोधी अनुसंधान किया जाता है:

1. जीवन के प्रथम वर्ष के अंत में.
2. 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए हर साल।
3. जब कोई बच्चा प्रतिदिन क्षय रोग से पीड़ित रोगियों के संपर्क में आता है।

मंटा के लिए किसी दिशा की आवश्यकता नहीं है। दवा को बांह के मध्य तीसरे भाग में इंजेक्ट किया जाता है। हर साल हाथ बदलता है. यह डेटा जांच किए जा रहे व्यक्ति के मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है।

निदान के लिए, एक विशेष ट्यूबरकुलिन सिरिंज का उपयोग किया जाता है। इंजेक्शन के बाद, त्वचा पर एक दाना दिखाई देता है, जिसकी निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जाती है।

सही ढंग से की गई प्रतिक्रिया में कई चरण होते हैं:

• निदान से पहले, अन्य टीकाकरण और कुछ दवाएं नहीं दी जा सकतीं;
• मंटौक्स परीक्षण से एक महीने पहले या बाद में अन्य दवाओं के प्रशासन की अनुमति है;
• लाइव टीकाकरण का उपयोग करते समय, नमूने और वैक्सीन के प्रशासन के बीच का अंतर कम से कम छह सप्ताह होना चाहिए।

इंजेक्शन के बाद, माता-पिता को घाव की निगरानी करनी चाहिए। डॉक्टर भी पट्टियों, प्लास्टर, मलहम, क्रीम और शॉवर जैल का उपयोग न करने की सलाह देते हैं।

पर अंतिम परिणामअध्ययन कई अन्य कारकों से प्रभावित हो सकता है जो निदान पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

उनमें से हैं:

मंटौक्स प्रतिक्रिया का परिणाम उत्पाद के परिवहन और भंडारण के नियमों के अनुपालन से भी प्रभावित होता है। यदि उनका उल्लंघन किया जाता है, तो डॉक्टर के निष्कर्ष की शुद्धता की गारंटी नहीं दी जा सकती।

ट्यूबरकुलिन दवा के प्रशासन के बाद सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक दवा के घटकों से एलर्जी है। यह अंगों की सूजन के रूप में प्रकट होता है श्वसन प्रणाली, यकृत, गुर्दे और की शिथिलता रक्त वाहिकाएंबच्चा।

दूसरों के बीच में गंभीर परिणामनिदान के बाद यह उजागर करने लायक है:

• सूजन प्रक्रियाओं का विकास;
• खुजली, त्वचा में परिवर्तन;
• तापमान परिवर्तन;
• विभिन्न अंगों की तीव्र विफलता.

यदि बच्चे के पास ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रिया का उपयोग करना निषिद्ध है:

• तीव्रता के दौरान तीव्र और पुरानी विकृति;
• त्वचा और यौन रोग;
• दमा;
• गठिया;
• मिर्गी.

यदि इस निदान पद्धति को अंजाम देना संभव नहीं है, तो फ़ेथिसियाट्रिस्ट कार्य करेगा वैकल्पिक तरीकाडायग्नोस्टिक्स डायस्किंटेस्ट का उपयोग करने की अनुशंसा करता है। आप पोलीमरेज़ का भी उपयोग कर सकते हैं श्रृंखला अभिक्रिया, लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख, साथ ही क्वांटिफ़ेरॉन परीक्षण। ये विधियां जांच विधियों की सूची में हैं जो एक टीबी डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं यदि किसी बच्चे में मैन्टौक्स बढ़ गया हो।

नियमों का अनुपालन करने में विफलता सीधे अध्ययन के अंतिम परिणाम को प्रभावित करती है। परिणामस्वरूप, डॉक्टर इंजेक्शन स्थल का पर्याप्त आकलन नहीं कर पाता। बच्चों में ऐसे परिणाम भी विकसित हो सकते हैं जो उनके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाएंगे।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण का परिणाम दवा देने के तीसरे दिन प्राप्त होता है। बाल रोग विशेषज्ञ पप्यूले का माप लेते हैं और इसके आकार, रंग और अन्य घटकों का भी मूल्यांकन करते हैं। इसके बाद, बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में उचित नोट्स दर्ज किए जाते हैं।

अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन सीधे संघनन के आकार पर निर्भर करता है।

इसके आधार पर, विशेषज्ञ मंटौक्स परीक्षण के बाद शरीर की कई संभावित प्रतिक्रियाओं की पहचान करते हैं:

1. नकारात्मक। वहीं, इंजेक्शन स्थल पर कोई विशिष्ट पप्यूल या लालिमा नहीं है, जो इंगित करता है कि बच्चे के शरीर का रोगज़नक़ के साथ कोई संपर्क नहीं है। बाल रोग विशेषज्ञ इस संभावना से इंकार नहीं करते हैं कि वह अतीत में था, उसके बाद सुरक्षात्मक प्रणालियाँमाइकोबैक्टीरिया की गतिविधि, साथ ही उनके प्रतिकूल प्रभावों को दबा दिया।
2. सकारात्मक। इस मामले में, गठित संघनन महत्वपूर्ण आकार का होता है, जो कोच के बेसिली के साथ बच्चे के शरीर के संपर्क का परिणाम है। संघनन विशिष्ट लिम्फोसाइटों के संचय के कारण विकसित होता है, जिसका उद्देश्य विकृति विज्ञान से लड़ना है।
3. संदिग्ध। पप्यूले का व्यास 3-5 मिमी के भीतर होता है। इस मामले में, इंजेक्शन स्थल के आसपास त्वचा की लालिमा देखी जाती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त प्रक्रियास्पष्ट तस्वीर पाने के लिए एक महीने में।

यदि, 13 सेमी का मंटौक्स आकार प्राप्त करने के बाद, आपको एक फ़िथिसियाट्रिशियन के परामर्श के लिए भेजा गया था, तो आपको संपूर्ण निदान के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है। अक्सर प्रतिक्रिया की यह अभिव्यक्ति पप्यूले की देखभाल के नियमों के उल्लंघन से जुड़ी होती है, इसलिए आपको समय से पहले चिंता नहीं करनी चाहिए। वहीं, परीक्षा के समय बच्चे को किंडरगार्टन या स्कूल जाने की सलाह नहीं दी जाती है।

यदि आपको ट्यूबरकुलिन दवा के प्रति शरीर से सकारात्मक प्रतिक्रिया मिलती है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। ज्यादातर मामलों में, बच्चा माइकोबैक्टीरिया का वाहक होता है और अजनबियों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।

इस तथ्य की पुष्टि करने के लिए, फ़ेथिसियाट्रिस्ट लिख सकता है अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान, जिसमें शामिल हैं:

• परिवार के सभी सदस्यों के लिए फ्लोरोग्राफी;
• जैविक सामग्रियों की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा;
• एक्स-रे निदान.

प्रतिरक्षा प्रणाली से सकारात्मक प्रतिक्रिया मिलने के बाद पहले तीन महीनों के लिए, डॉक्टर सिफारिश कर सकते हैं निवारक उपचारआइसोनियाज़िड के साथ. वांछित प्रभाव प्राप्त करने और रोग की किसी भी अभिव्यक्ति की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के बाद, बच्चे को चिकित्सक के कार्यालय का दौरा करने के बाद औषधालय अवलोकन से हटा दिया जाता है और बाल रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत किया जाता है। वह प्रतिवर्ष ट्यूबरकुलिन परीक्षण के परिणामों की निगरानी करता है।

यदि 12 महीनों के भीतर संक्रमण का पता चलता है, तो रोगी को चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरने के लिए तपेदिक औषधालय में रखा जाता है, इसे ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत विशेषताएंरोग। विशेष ध्यानजिन बच्चों का दाना 17 मिमी से बड़ा होता है वे इसके पात्र होते हैं।

बच्चे के माता-पिता को ट्यूबरकुलिन परीक्षण की छूट पर हस्ताक्षर करने की अनुमति है आंतरिक रोगी उपचारकिसी रोग की उपस्थिति में. लेकिन यह याद रखने योग्य है कि तपेदिक के लिए समय पर और पर्याप्त उपचार की कमी आमतौर पर खतरनाक जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है।

अक्सर, तपेदिक के निदान के बाद, बच्चे को डॉक्टर के पास भेजा जाता है।

यदि मंटौक्स के बाद उसे किसी चिकित्सक के पास भेजा गया, तो घबराने की कोई जरूरत नहीं है, क्योंकि इसके लिए कुछ संकेत होने चाहिए।

उन में से कौनसा:

• दवा प्रशासन के प्रति सकारात्मक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया;
• सामान्य मूल्यों से कई गुना अधिक आकार;
• पिछले अध्ययन की तुलना में संघनन के आकार में 6 मिमी या तथाकथित ट्यूबरकुलिन मोड़ से अधिक की वृद्धि।

डॉक्टर को सारी जानकारी प्राप्त करनी चाहिए चिकित्सा दस्तावेजऔर अधिक सटीक निदान स्थापित करने के लिए शोध परिणाम।

इस सूची में शामिल हैं:

• बच्चे के संपर्क के बारे में जानकारी संक्रमित लोगअगर हो तो;
• टीकाकरण प्रमाणपत्र;
• मंटौक्स प्रतिक्रियाओं के परिणामों पर डेटा जो पहले किए गए थे;
• फ्लोरोग्राफिक रिपोर्ट;
• में प्रविष्टियाँ मैडिकल कार्डपिछले तीव्र के बारे में वायरल रोग, पुरानी विकृति की उपस्थिति, साथ ही एलर्जी कारक;
• सामान्य और के परिणाम जैव रासायनिक परीक्षणखून;
• संकीर्ण विशेषज्ञों के साथ परामर्श।

संघनन के आकार में वृद्धि के एटियलजि की स्थापना करते समय ट्यूबरकुलिन प्रतिक्रियाडॉक्टर को कई कारकों को ध्यान में रखना चाहिए।

उनमें से यह हाइलाइट करने लायक है:

1. एक विशेष चिकित्सा प्रपत्र में डेटा दर्ज करने के साथ परीक्षण अभिव्यक्तियों की तीव्रता निर्धारित करना।
2. प्रशासित बीसीजी टीकाकरणों की संख्या, साथ ही उनके परिणामों का निर्धारण।
3. टीकाकरण के बाद निशान के आकार की माप पर डेटा।
4. बीमारी के लक्षणों का पता लगाने के उद्देश्य से बच्चे की जांच का आदेश देना।

फ़िथिसियाट्रिशियन ऐसे कई मामलों की पहचान करते हैं जिनमें माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमण का निदान किया जा सकता है।

उनमें से, सबसे आम हैं:

• 5 मिमी से बड़े पप्यूले की उपस्थिति, बशर्ते कि मंटौक्स परीक्षण बीसीजी का उपयोग करके पिछले टीकाकरण के बिना पहली बार किया गया हो;
• से अधिक समय तक ट्यूबरकुलिन दवा के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया का पता लगाना तीन सालअनुबंध;
• 4-5 वर्षों में सील के आकार में क्रमिक वृद्धि।

एलर्जी के विकास के साथ बच्चों के शरीर में ट्यूबरकुलिन तैयारियों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, संक्रामक रोगविज्ञानऔर त्वचा की अभिव्यक्तियाँआमतौर पर अध्ययन से असंबंधित। यदि मंटौक्स प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, तो आपके स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ से फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास जाने के खतरों के बारे में पता लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर के पास रोग संबंधी लक्षणों की उपस्थिति के कारणों को स्थापित करने के लिए विभेदक निदान करने का आधार होता है।

ऐसे बच्चों का स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकरण कराया जाता है। हर तीन महीने में कम से कम एक बार उनकी जांच की जानी चाहिए। इससे प्रारंभिक चरण में रोगजनक प्रक्रियाओं की सक्रियता का पता लगाना संभव हो जाएगा।

जोखिम वाले समूह

नकारात्मक निदान परिणाम वाले लोगों के लिए टीबी विशेषज्ञ से परामर्श करने का मुख्य कारण जोखिम समूहों के प्रति उनका दृष्टिकोण है।

इनमें एक या अधिक कारकों के संपर्क में आने वाले नागरिक शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ख़राब सामाजिक और रहने की स्थितियाँ;
• नियमित संतुलित पोषण की कमी;
• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, साथ ही पुरानी विकृति जो तीव्र चरण में हैं;
• किसी बीमारी के बाद बचे हुए प्रभाव;
• संक्रमित लोगों के साथ दैनिक संपर्क;
• सकारात्मक ट्यूबरकुलिन परीक्षण वाले लोग।

तपेदिक निदान विधियों का संचालन करने के बाद फ़ेथिसियाट्रिशियन रोगी प्रबंधन रणनीति चुनता है। की उपस्थिति में प्रारंभिक रूपरोग, रोगी को तपेदिक औषधालय में पंजीकृत किया गया है। इससे रोगजनक प्रक्रियाओं की सक्रियता का समय पर पता लगाना और पैथोलॉजी का उपचार शुरू करना संभव हो जाएगा।

यदि बच्चा बड़ा मंटौक्सऔर उसे फ़िथिसियाट्रिशियन के पास भेजा गया, समय से पहले घबराने की कोई ज़रूरत नहीं है। अनुभवी विशेषज्ञनियुक्त करेंगे आवश्यक तरीकेशिशु के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए अनुसंधान, जिससे उसके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक निदान की सुरक्षित रूप से पुष्टि या खंडन करना संभव हो जाएगा।

बच्चे को परामर्श के लिए चिकित्सक के पास भेजा गया - इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे को तपेदिक है। बच्चे को परामर्श के लिए भेजा गया था, जैसे उन्हें अन्य विशेषज्ञों के पास भेजा जाता है।

वर्तमान में, फ़ेथिसियाट्रिक सेवा महीने में 1-2 बार निश्चित दिनों पर बच्चों के क्लीनिक में उनके निवास स्थान पर फ़ेथिसियाट्रिशियन द्वारा बच्चों की नियुक्ति को व्यवस्थित करने का प्रयास कर रही है। 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को प्राथमिकता दी जाती है। अपने बच्चे के साथ टब में जाने से पहले अपने क्लिनिक से इस बारे में पूछना अच्छा विचार होगा। औषधालय.

जितनी जल्दी हो सके बच्चे को टीबी डॉक्टर को दिखाने की सलाह दी जाती है। यह अनुशंसा की जाती है कि मंटौक्स की तारीख से 6 दिनों के भीतर, ताकि चिकित्सक को पप्यूले की जांच करने का अवसर मिले। पप्यूले के साथ संक्रामक एलर्जीटीकाकरण के बाद के पपल्स (बाद) से भिन्न होता है, यह रंग में भिन्न होता है, रंजकता के पीछे छोड़ देता है, आदि (एक फ़िथिसियाट्रिशियन को इन सूक्ष्मताओं को समझना चाहिए, लेकिन उसे यह अवसर दिया जाना चाहिए)।

• फॉर्म 112 से उद्धरण ( बाह्य रोगी कार्डबच्चा) बीसीजी टीकाकरण के बारे में जानकारी, निशान की उपस्थिति और उसके आकार के बारे में जानकारी, बच्चे पर किए गए सभी मंटौक्स परीक्षणों के बारे में जानकारी, मिमी में आकार का संकेत, एक फ़ेथिसियाट्रिशियन (यदि कोई हो) के साथ पिछले परामर्श के बारे में जानकारी, पुरानी बीमारियों के बारे में जानकारी , अगर बच्चे के पास है।
• परिणाम सामान्य विश्लेषणबच्चे का खून और पेशाब.
• यदि बच्चे का एक वर्ष के भीतर अंगों का एक्स-रे हुआ हो छाती: फोटो अपने साथ ले जाएं.
• बच्चे के साथ रहने वाले माता-पिता और अन्य वयस्क (14 वर्ष से अधिक) परिवार के सदस्यों की फ्लोरोग्राफी के परिणाम।

बच्चे को किस परीक्षा से गुजरना होगा?

निरीक्षण

फ़ेथिसियाट्रिशियन आपके मेडिकल इतिहास का पता लगाएगा। बच्चे को अपने जीवनकाल में कौन-कौन सी बीमारियाँ हुईं, वह किन परिस्थितियों में रहता है, कैसे खाता है। क्या उनका तपेदिक के रोगियों से संपर्क हो सकता था? बच्चे के सभी मंटौक्स परीक्षणों, परीक्षणों और माता-पिता की फ्लोरोग्राफी के परिणामों का मूल्यांकन करेगा।

बच्चे की जांच करें: मंटौक्स से एक निशान, बीसीजी निशान. परिधीय की जांच करें लसीकापर्व, फेफड़ों को सुनो.

कुछ मामलों में, टीबी विशेषज्ञ टीकाकरण के बाद की एलर्जी का निदान करता है। इससे बच्चे की परीक्षा समाप्त हो जाती है और उसे 1 वर्ष में मंटौक्स दोहराने की सिफ़ारिशों के साथ घर भेज दिया जाता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर और माता-पिता मंटौक्स की शुद्धता पर संदेह करते हैं। फिर बच्चे की अन्य बीमारियों के उपचार का संकेत दिया जाता है: संक्रमण के केंद्र की स्वच्छता, कृमि मुक्ति, छूट प्राप्त करना पुराने रोगों, एलर्जी उपचार, अनुपालन हाइपोएलर्जेनिक आहारऔर फिर से दौड़नाआर। 1-2 महीने के बाद मंटू (यदि एंटीथिस्टेमाइंस की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवश्यक हो)।

एक्स-रे परीक्षा

अधिकांश बच्चों को एक्स-रे जांच निर्धारित की जाती है। श्वसन तपेदिक को बाहर करने के लिए - सबसे अधिक आम फार्मतपेदिक. तपेदिक के इस रूप को फेफड़ों, ब्रांकाई और इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक में विभाजित किया गया है।

बच्चों में, वयस्कों की तुलना में, फेफड़ों में परिवर्तन के बिना इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स का तपेदिक बहुत अधिक बार होता है (श्वसन तपेदिक के सभी मामलों का लगभग 1/3)। यह तथाकथित "तपेदिक का लघु रूप" है। बच्चों में इसका प्रचलन वर्तमान में जुड़ा हुआ है सुरक्षात्मक प्रभावबीसीजी टीकाकरण, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का शरीर संक्रमण के प्रसार को सीमित करता है। इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स क्षेत्र में स्थित हैं फेफड़े की जड़. एपी प्रक्षेपण में छाती के अंगों की मानक एक्स-रे छवियों में, फेफड़ों की जड़ें आंशिक रूप से हृदय की छाया से ढकी होती हैं। रोग की शुरुआत में रेडियोलॉजिकल संकेतस्पष्ट नहीं हो सकता है, लेकिन अप्रत्यक्ष: फेफड़े की जड़ का थोड़ा विस्तार, संवहनी पैटर्न में वृद्धि, आदि।

इसलिए, इस और तपेदिक के अन्य रूपों का निदान करने के लिए, एक्स-रे टोमोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है: गहराई पर फेफड़े के एक हिस्से की एक छवि जो डॉक्टर की रुचि रखती है। एक्स-रे परीक्षा को सबसे उपयोगी और जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, यह टीबी विशेषज्ञ है, न कि निवास स्थान पर बच्चों के क्लिनिक में बाल रोग विशेषज्ञ, जो एक विशिष्ट प्रकार की परीक्षा (सामान्य रेडियोग्राफी, एक्स-रे) निर्धारित करता है टोमोग्राफी या दोनों का संयोजन) और परिणामों का मूल्यांकन करता है।

अगर एक्स-रे छवियांपैथोलॉजी के बिना, इसका मतलब है कि बच्चा श्वसन तपेदिक से बीमार नहीं है।

नैदानिक ​​न्यूनतम

इस प्रकार, आप बीमार हैं या नहीं, इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए निदान न्यूनतम है इस पलविशिष्ट बाल (और वयस्क) तपेदिक में आज शामिल हैं:

• मंटौक्स प्रतिक्रिया,
• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण,
• निरीक्षण डेटा,
• एक्स-रे परीक्षा.

अक्सर, बच्चों में ट्यूबल इनवर्जन का निदान किया जाता है। नमूने या प्राथमिक तपेदिक संक्रमण। इसका मतलब है कि ट्यूबरकल बेसिली से पर्यावरणशरीर में प्रवेश किया, जैसा कि मंटौक्स परीक्षण में वृद्धि से प्रमाणित है, लेकिन बच्चा अभी तक तपेदिक से बीमार नहीं पड़ा है, वे ऐसा कहते हैं सामान्य परिणामबच्चे की जांच. यानी निदान एक ट्यूब टर्न है। सैंपल का मतलब है कि बच्चा भर्ती है बच्चों का समूहऔर दूसरों के लिए संक्रामक नहीं है।

लेकिन बीमारी विकसित होने की संभावना मौजूद है, और क्या छोटा बच्चा, जोखिम जितना अधिक होगा ()। इसलिए बच्चे को अंडर में लिया गया है औषधालय अवलोकनफ़ेथिसियाट्रिशियन संक्रमण को बीमारी में बदलने से रोकने के लिए, बच्चों को पहले हमेशा आइसोनियाज़िड दवा दी जाती थी। अब, इस उपचार की आवश्यकता को सत्यापित करने के लिए, एक डायस्किंटेस्ट () किया जाता है।

वर्तमान में, यदि डायस्किंटेस्ट परिणाम नकारात्मक है, तो आदेश संख्या 109 एम.जेड. के अनुसार "तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर" रूसी संघ»बच्चों का निदान: विराज टब। मंटौक्स परीक्षण के परिणाम और एक नकारात्मक डायस्किंटेस्ट परिणाम आइसोनियाज़िड के साथ निवारक उपचार निर्धारित नहीं करते हैं, लेकिन 2 महीने के बाद समय पर परीक्षण दोहराने की सिफारिश की जाती है। एक नकारात्मक परीक्षण परिणाम निदान को समाप्त नहीं करता है; इसका मतलब है कि बच्चे का शरीर वर्तमान में उपचार के बिना संक्रमण से निपट रहा है।

डायस्किंटेस्ट के सकारात्मक परिणाम का मतलब है कि बच्चे के शरीर में माइकोबैक्टीरिया सक्रिय प्रजनन की स्थिति में है, जिसका अर्थ है कि रोग विकसित होने की संभावना है। कब सकारात्मक परिणाम— दवा आइसोनियाज़िड निर्धारित है।

क्या मुझे अपने बच्चे को आइसोनियाज़िड देना चाहिए या नहीं?

आइसोनियाज़िड उपचार रोगनिरोधी है और इसका उद्देश्य बच्चे में तपेदिक के विकास को रोकना है। इस मामले में डॉक्टर के नुस्खे परामर्शात्मक हैं और अनिवार्य नहीं हैं।

आइसोनियाज़िड प्राथमिक तपेदिक संक्रमण के मामले में एक बच्चे में रोग विकसित होने के जोखिम को 8 गुना कम कर देता है।

यह दवा समूह की है जीवाणुरोधी औषधियाँ, प्रजनन चरण में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस इसके प्रति संवेदनशील है, इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय रोगजनकों पर कार्य करता है, शरीर के सभी ऊतकों में प्रवेश करता है। हाल के संक्रमणों के लिए सबसे प्रभावी। अन्य जीवाणुओं के लिए (अन्य रोगों के प्रेरक कारक आदि)। सामान्य माइक्रोफ़्लोरामनुष्य) का कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं है।

मतभेद हैं:

• मिर्गी,
• विगत पोलियो,
• जिगर और गुर्दे की शिथिलता

इन बीमारियों के लिए दवा निर्धारित नहीं है।

खराब असर

• त्वचा पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं - दवा बंद कर दी गई है।
• मतली, उल्टी, शुष्क मुँह, दुर्लभ मामलों में दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस. इन दुष्प्रभावइस तथ्य से जुड़े हैं कि आइसोनियाज़िड को यकृत में चयापचय किया जाता है (टूट जाता है और फिर शरीर से उत्सर्जित होता है; इसके टूटने के परिणामस्वरूप, एक हेपेटोटॉक्सिक पदार्थ (मोनोएसेटाइलहाइड्रेज़िन) बनता है। इसे कम करने के लिए खराब असरबच्चों को हमेशा आइसोनियाज़िड के साथ हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं - दवाएं जो यकृत कोशिकाओं की रक्षा करती हैं विषाक्त प्रभाव, उदाहरण के लिए - कारसिल।
• सिरदर्द, चक्कर आना, उत्तेजना में वृद्धि, खराब नींद। केंद्रीय और परिधीय पर आइसोनियाज़िड के प्रभाव को कम करने के लिए तंत्रिका तंत्रइसके साथ विटामिन बी (बी1 और बी6) निर्धारित हैं।

आइसोनियाज़िड के दुष्प्रभाव तब होते हैं जब बड़ी खुराकदवा, अन्य तपेदिक रोधी दवाओं के साथ संयोजन और दीर्घकालिक उपयोग।

निवारक उपचार के लिए इसे निर्धारित किया गया है न्यूनतम खुराक: 5 मिलीग्राम/किग्रा, 3 महीने के लिए छोटा कोर्स। तुलना के लिए: इसकी चिकित्सीय खुराक 15 मिलीग्राम/किग्रा तक है, उपचार का कोर्स 6 से 12 महीने तक है।

माता-पिता को आइसोनियाज़िड निःशुल्क दिया जाता है।

डॉक्टर केवल निवारक उपचार की सिफारिश कर सकते हैं। इसे संचालित करना है या नहीं, इसका अंतिम निर्णय माता-पिता द्वारा किया जाता है। माता-पिता को उपचार से इनकार करने का लिखित आदेश जारी करने का अधिकार है। लेकिन इस मामले में, बच्चे को तपेदिक होने का खतरा होता है।

अवलोकन

किसी भी स्थिति में, बच्चे को टीबी विशेषज्ञ द्वारा आगे की निगरानी की आवश्यकता होती है। अक्सर, बच्चों को मंटौक्स मोड़ के संबंध में एक चिकित्सक से परामर्श के लिए भेजा जाता है निम्नलिखित समूहऔषधालय अवलोकन:

• समूह 0: जो बच्चे अंतिम निदानअभी तक स्थापित नहीं किया गया है, यानी, उनकी जांच चल रही है। इस समूह में अवलोकन की अवधि 3 महीने तक है, फिर निदान किया जाना चाहिए और बच्चे को या तो टीबी डॉक्टर द्वारा रजिस्टर से हटा दिया जाता है या किसी अन्य अवलोकन समूह में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• समूह IV: वे बच्चे जिनका जीवाणु उत्सर्जन के साथ तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क हुआ हो। संपर्क की पूरी अवधि और इसकी समाप्ति के बाद कम से कम 1 वर्ष का अवलोकन किया जाता है; तपेदिक से मरने वाले व्यक्ति के संपर्क के मामले में - 2 वर्ष। वे वर्ष में 2 बार एक व्यापक परीक्षा से गुजरते हैं: मंटौक्स परीक्षण, डायस्किंटेस्ट, रक्त और मूत्र परीक्षण। एक्स-रे परीक्षाऔर बलगम की जांच - जैसा कि संकेत दिया गया है।
• समूह VI - बच्चों के साथ बढ़ा हुआ खतरातपेदिक रोग: बच्चों में शुरुआती समयसंक्रमण (मोड़), बढ़ती ट्यूबरकुलिन संवेदनशीलता वाले बच्चे, ट्यूबरकुलिन के प्रति हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया वाले बच्चे। व्यापक परीक्षावर्ष में 2 बार आयोजित करें (ऊपर पैराग्राफ देखें)। चिकित्सा और सामाजिक जोखिम कारकों (बीसीजी टीकाकरण की कमी, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, कम आय और बड़े परिवार, शरणार्थियों) की उपस्थिति के मामले में इस समूह में अवलोकन की अवधि 1 वर्ष से अधिक नहीं है - 2 वर्ष।

विराज ट्यूब परीक्षण से पीड़ित बच्चे का निदान आवश्यक है।

• एक दैनिक दिनचर्या स्थापित करें - आहार, इसके लिए समय प्रदान करें अच्छा आराम, चलता है।
• उपलब्ध करवाना अच्छा पोषक. में रोज का आहारबच्चे को मांस या मछली, दूध या अवश्य खाना चाहिए डेयरी उत्पादों, पनीर, पनीर, ताज़ी सब्जियांऔर फल - इस उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित मात्रा में।
• बच्चे को प्रतिदिन कम से कम 2 घंटे टहलना चाहिए।
• बच्चे के पास पर्याप्त होना चाहिए शारीरिक गतिविधि(खेल या सिर्फ सक्रिय खेल)।
• संक्रमण के केंद्र को साफ करना (दांतों का इलाज करना, ईएनटी विशेषज्ञ से बच्चे का परामर्श लेना) और पुरानी बीमारियों का इलाज करना आवश्यक है।
• तपेदिक के उच्च जोखिम वाले बच्चों के लिए 4 साल की उम्र से बिना किसी बदलाव के स्पा उपचार की सिफारिश की जाती है जलवायु क्षेत्रऔर लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहना।

विशिष्ट बाल विहार

बच्चों के लिए पूर्वस्कूली उम्रतपेदिक के बढ़ते जोखिम वाले बच्चों के लिए विशेष किंडरगार्टन का एक नेटवर्क है। एक टीबी डॉक्टर केवल तपेदिक औषधालय में पंजीकृत बच्चों को ही ऐसे किंडरगार्टन में पंजीकरण के लिए रेफरल देता है। ऐसे किंडरगार्टन में तपेदिक से संक्रमित होना असंभव है, क्योंकि तपेदिक के सक्रिय चरण में बच्चों को वहां जाने की अनुमति नहीं है। इसके विपरीत, यहां सभी बच्चों की बहुत सावधानी से जांच की जाती है।

एक चिकित्सक माता-पिता को अपने बच्चे को ऐसे किंडरगार्टन में नामांकित करने की पेशकश कर सकता है - निर्णय माता-पिता के पास रहता है। ऐसे किंडरगार्टन में एक बच्चे को नामांकित करने के लिए सहमत होने के बाद, माता-पिता को डॉक्टर द्वारा अनुशंसित होने पर बच्चे के लिए निवारक उपचार करने के लिए सहमत होना चाहिए।

इन किंडरगार्टन को सेनेटोरियम-प्रकार के संस्थान माना जाता है। एक बच्चा ऐसे किंडरगार्टन में, सामान्य किंडरगार्टन की तरह, हर दिन जाता है। उनमें बच्चे का रहना माता-पिता के लिए निःशुल्क है। भोजन गरिष्ठ है और एक सेनेटोरियम के भोजन के बराबर है।

ऐसे किंडरगार्टन में बच्चों की चिकित्सीय देखरेख एक फ़ेथिसियाट्रिशियन द्वारा की जाती है: वह आइसोनियाज़िड, मंटौक्स के साथ निवारक उपचार को नियंत्रित करता है, और यदि बच्चे को उनकी आवश्यकता होती है तो अतिरिक्त नियुक्तियाँ करता है: शारीरिक प्रक्रियाएं, मालिश। ये सभी प्रक्रियाएं सीधे बच्चे तक पहुंचाई जाती हैं KINDERGARTEN. ऐसे किंडरगार्टन में वे बच्चों के साथ भी ऐसा ही करते हैं शारीरिक चिकित्साऔर साँस लेने के व्यायाम.

यह तपेदिक, टीकाकरण और इससे संबंधित परीक्षाओं के बारे में लेखों की श्रृंखला का समापन करता है।

जानकारी के स्रोत पिछले लेखों के समान ही हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया कई बच्चों और वयस्कों के लिए एक वास्तविक चिकित्सा डरावनी कहानी है। इसी समय, तपेदिक लगातार ताकत हासिल कर रहा है, जिससे हर चीज प्रभावित हो रही है अधिक लोग. मंटौक्स परीक्षण कोई टीकाकरण नहीं है। लेकिन निदान के रूप में, यह एक भयानक बीमारी के विकास से बचा सकता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया: उद्देश्य और कार्यान्वयन

मंटौक्स परीक्षण आपको माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के प्रति बच्चे की संवेदनशीलता के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह निदान न केवल बीमार व्यक्ति की पहचान कर सकता है, बल्कि जोखिम वाले बच्चों की स्थिति की भी निगरानी कर सकता है।

मंटौक्स परीक्षण प्रतिवर्ष 12 महीने (यूक्रेन में नवीनतम आदेश के अनुसार 4 साल से) से 14 साल तक किया जाता है। अनिवार्य. यदि बच्चे को बीसीजी का टीका नहीं लगाया गया है, तो मंटौक्स परीक्षण वर्ष में दो बार निर्धारित किया जाता है। यदि कोई बच्चा ऐसे परिवार में रहता है जहां तपेदिक का रोगी है, तो मंटौक्स परीक्षण वर्ष में 3-4 बार निर्धारित किया जा सकता है।

मंटौक्स परीक्षण हाथ (बांह) पर किया जाता है। परीक्षण एक तरफ से लगातार दो बार नहीं किया जाता है। विषम संख्या वाले वर्षों में यह बाएं हाथ पर किया जाता है, और सम संख्या वाले वर्षों में यह दाहिनी ओर किया जाता है। ट्यूबरकुलिन को ट्यूबरकुलिन सिरिंज के साथ त्वचा के अंदर इंजेक्ट किया जाता है। इसके बाद त्वचा की ऊपरी परत में सूजन आ जाती है। इस प्रतिक्रिया के कारण ही मंटौक्स परीक्षण को "बटन" कहा जाता है। 2-3 दिन में त्वचा का उभरा हुआ भाग गोल हो जाएगा। इस संघनन को "पप्यूले" कहा जाता है।

मंटौक्स प्रतिक्रिया कभी भी अन्य टीकाकरणों की तरह उसी दिन नहीं की जाती है। मंटौक्स परीक्षण से 4 सप्ताह पहले टीकाकरण कराना बेहतर होता है। यदि जीवित टीकाकरण किया जाता है, तो ब्रेक 6 सप्ताह तक बढ़ जाता है।

मंटौक्स नमूने की देखभाल

मंटौक्स परीक्षण की जाँच करने से पहले, आपको इसे नहीं छूना चाहिए। आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि बच्चा इसमें कंघी न करे। आपको इसे किसी बैंड-एड से नहीं ढकना चाहिए या इस पर आयोडीन या शानदार हरा रंग नहीं लगाना चाहिए। अनुचित देखभालक्योंकि मंटौक्स परिणाम बदल सकता है, जिससे बच्चे को नुकसान होगा। लेकिन सैंपल की जांच के बाद आप हमेशा की तरह घाव की देखभाल कर सकते हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया का मूल्यांकन

मंटौक्स परीक्षण के 72 घंटे बाद इसके परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। मापने के लिए हम केवल मुहर लेते हैं। गांठ के आसपास की लालिमा का परिणाम से कोई लेना-देना नहीं है। एकमात्र अपवाद पप्यूले की अनुपस्थिति में लालिमा की उपस्थिति है। तब ऐसी लाली निश्चित रूप से नोट की जाती है चिकित्सा दस्तावेजबच्चा।

4 मुख्य नमूना मूल्यांकन हैं:

1. एक बहुत ही स्पष्ट (हाइपरर्जिक) मंटौक्स प्रतिक्रिया - 17 मिमी का एक पप्यूले व्यास या ध्यान देने योग्य परिगलन, पप्यूले का गठन, पप्यूले के आकार की परवाह किए बिना: बच्चे को एक चिकित्सक के परामर्श के लिए भेजा जाता है, और ऐसा परीक्षण विशेष रूप से चिंताजनक है यदि पिछला परीक्षण नकारात्मक, संदिग्ध हो; बच्चे में तपेदिक रोगज़नक़ के प्रति बहुत अधिक संवेदनशीलता हो सकती है, या पहले से ही यह बीमारी हो सकती है;

2. सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया - 5 से 16 मिमी तक पप्यूले का व्यास: तपेदिक रोगज़नक़ के प्रति बच्चे की संवेदनशीलता की डिग्री, कई वर्षों में इसके परिवर्तनों की निगरानी के लिए एक फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास रेफरल आवश्यक है; बच्चा स्वस्थ है, लेकिन तपेदिक के बैक्टीरिया पहले ही शरीर में प्रवेश कर चुके हैं;

3. संदिग्ध मंटौक्स परीक्षण - केवल लालिमा है या पप्यूले का व्यास 4 मिमी तक है: मंटौक्स परीक्षण दोहराया जा सकता है; संदेह किसी परिणाम की अनुपस्थिति में निहित है जो गारंटी देता है कि बच्चा तपेदिक से सुरक्षित है; थोड़ी मात्रा में रोगजनक बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर सकते हैं;

4. नकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया - एक इंजेक्शन से 1 मिमी तक की प्रतिक्रिया, कोई गाढ़ापन या लालिमा नहीं: या तो बैक्टीरिया शरीर में प्रवेश नहीं कर पाया है, या बीसीजी अब रक्षा नहीं करता है और इसे करने की आवश्यकता है बीसीजी टीकाकरणदोबारा।

मंटौक्स परीक्षण का "टर्न" पिछले वर्ष के परिणाम की तुलना में परीक्षण परिणाम (पप्यूले व्यास) में परिवर्तन (वृद्धि) है। बहुत कीमती है निदान चिह्न. टर्निंग मानदंड हैं:

• पहले से नकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया के बाद सकारात्मक प्रतिक्रिया (पप्यूले 5 मिमी या अधिक) की पहली उपस्थिति;
• पाना पिछली प्रतिक्रिया 6 मिमी या अधिक से;
• टीकाकरण की अवधि की परवाह किए बिना हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया (17 मिमी से अधिक);
• 3-4 वर्षों के बाद 12 मिमी से अधिक प्रतिक्रिया बीसीजी टीकाकरण.

यही वह मोड़ है जो डॉक्टर को सोचने पर मजबूर कर देता है कि इस दौरान क्या हुआ था पिछले सालसंक्रमण। उदाहरण के लिए, यदि पिछले तीन वर्षों का परीक्षण परिणाम 12, 12, 12 जैसा दिखता है, और चौथे वर्ष में परिणाम 17 मिमी था, तो उच्च संभावना के साथ हम एक संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं जो हुआ है। स्वाभाविक रूप से, सभी प्रभावशाली कारकों को बाहर करना आवश्यक है - हाल ही में ट्यूबरकुलिन घटकों से एलर्जी, अन्य पदार्थों से एलर्जी पिछला संक्रमण, बीसीजी या किसी अन्य टीके आदि के साथ हाल ही में टीकाकरण का तथ्य।

यदि मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है

एक सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया कार्रवाई का संकेत है, घबराने का नहीं। तपेदिक के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता कोई बीमारी नहीं है। फ़ेथिसियाट्रिशियन या तपेदिक रोधी औषधालय द्वारा जांच के दौरान निदान को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। परीक्षा के बाद, बच्चे को औषधालय अवलोकन के शून्य समूह से संबंधित के रूप में पंजीकृत किया जाएगा।

टीबी से संक्रमित होने का मतलब है कि माइकोबैक्टीरिया शरीर में प्रवेश कर चुके हैं और वे वहीं रहेंगे। प्रतिरक्षा प्रणाली तपेदिक बेसिलस के प्रसार को रोक देगी, लेकिन बीमार होने का खतरा तब पैदा होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली बाधित हो जाती है।

संक्रमण की जांच करने के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस और छाती का एक्स-रे निर्धारित करने के लिए थूक की सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति की जाती है। पर नकारात्मक परिणामइस निदान में, हाइपरर्जिक या सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया को एलर्जी माना जा सकता है।

आपको याद दिला दें कि तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण बीसीजी है, जो प्रसूति अस्पताल में पहले दिनों में किया जाता है। यह 5-7 साल तक चलता है.

सतर्क रहें, यदि आवश्यक हो तो टीबी डॉक्टर से परामर्श लेने से न बचें - बच्चे का स्वास्थ्य और जीवन इसी पर निर्भर करता है।

आपके आहार को देखते हुए, आप अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली या अपने शरीर की बिल्कुल भी परवाह नहीं करते हैं। आप फेफड़ों और अन्य अंगों की बीमारियों के प्रति अतिसंवेदनशील हैं! यह खुद से प्यार करने और सुधार शुरू करने का समय है। अपने आहार को समायोजित करना, वसायुक्त, स्टार्चयुक्त, मीठे और मादक खाद्य पदार्थों को कम करना अत्यावश्यक है। अधिक सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद खाएं। विटामिन और पेय पदार्थ लेकर अपने शरीर को पोषण दें और पानी(सटीक रूप से शुद्ध, खनिज)। अपने शरीर को मजबूत बनाएं और अपने जीवन में तनाव की मात्रा कम करें।

आप मध्यम फेफड़ों की बीमारियों के प्रति संवेदनशील हैं।

अब तक यह अच्छा है, लेकिन यदि आप उसकी अधिक सावधानी से देखभाल करना शुरू नहीं करते हैं, तो फेफड़ों और अन्य अंगों की बीमारियाँ आपको इंतजार नहीं कराएँगी (यदि आवश्यक शर्तें पहले से ही मौजूद नहीं हैं)। और अक्सर जुकाम, आंतों की समस्याएं और जीवन के अन्य "सुख" और साथ कमजोर प्रतिरक्षा. आपको अपने आहार के बारे में सोचना चाहिए, वसायुक्त भोजन, मैदा, मिठाई और शराब का सेवन कम से कम करना चाहिए। अधिक सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद खाएं। विटामिन लेकर शरीर को पोषण देने के लिए, यह न भूलें कि आपको ढेर सारा पानी (बिल्कुल शुद्ध, मिनरल वाटर) पीने की ज़रूरत है। अपने शरीर को मजबूत बनाएं, अपने जीवन में तनाव की मात्रा कम करें, अधिक सकारात्मक सोचें और आने वाले कई वर्षों तक आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत रहेगी।

बधाई हो! इसे जारी रखो!

क्या आप अपने पोषण, स्वास्थ्य आदि का ध्यान रखते हैं? प्रतिरक्षा तंत्र. अच्छा काम करते रहें और सामान्य तौर पर आपके फेफड़ों और स्वास्थ्य में अधिक समस्याएं होंगी। लंबे सालतुम्हें परेशान नहीं करेगा. यह मत भूलिए कि इसका मुख्य कारण यह है कि आप सही खान-पान और नेतृत्व करते हैं स्वस्थ छविज़िंदगी। उचित और स्वस्थ भोजन (फल, सब्जियाँ, आदि) खायें। किण्वित दूध उत्पाद), उपयोग करना न भूलें एक बड़ी संख्या कीशुद्ध जल, अपने शरीर को कठोर बनाएं, सकारात्मक सोचें। बस अपने आप से और अपने शरीर से प्यार करें, इसका ख्याल रखें और यह निश्चित रूप से आपकी भावनाओं का प्रतिकार करेगा।