मंटू का बड़ा नमूना. मंटौक्स प्रतिक्रिया: किस परिणाम को सामान्य माना जाता है

एक वर्ष में पहली बार प्रशासित किया गया। यह प्रक्रिया एक घातक रोगज़नक़, ट्यूबरकल बेसिली का तेजी से पता लगाने के लिए आवश्यक है। हेरफेर के 3 दिन बाद, मंटौक्स प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है। बच्चों में आदर्श उम्र पर निर्भर करता है। इसका मूल्यांकन दृष्टिगत रूप से किया जाता है। मुख्य बात पप्यूले का आकार है।

बच्चों में सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या होनी चाहिए?

पहले तपेदिक टीकाकरण के बाद, इस घातक बीमारी से प्रतिरक्षा 7 साल तक गायब नहीं होती है। किसी खतरनाक विकृति से सुरक्षा कितने समय तक रहेगी इसका अंदाजा टीकाकरण के बाद कंधे पर बचे गोल निशान के आकार से लगाया जा सकता है। यह आकार जितना बड़ा होगा, व्यक्ति को उतने ही लंबे समय तक तपेदिक के खिलाफ टीका लगाया जाएगा।

मंटौक्स की प्रतिक्रिया अगले दिन इंजेक्शन के बाद दिखाई देती है। यह नमूना इंजेक्शन स्थल पर एक छोटे दाने जैसा दिखता है। इंजेक्शन के 3 दिन बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली अधिकतम बल के साथ ट्यूबरकुलिन के "आक्रमण" पर प्रतिक्रिया करती है।

मंटौक्स मानदंड शिशु की उम्र के आधार पर भिन्न होता है:

नॉर्म मंटौक्स, 1 वर्ष में पहली बार बनाया गया

दूसरे परीक्षण से पहले पूरे वर्ष के लिए, लगभग सभी बच्चों की तपेदिक के प्रति प्रतिक्रिया को संदिग्ध या सकारात्मक कहा जा सकता है। टीकाकरण के बाद के निशान वाले एक साल के बच्चों के लिए, लाली को सामान्य माना जाता है यदि इसका व्यास 5-11 मिमी के क्षेत्र में हो।

फोटो दिखाता है कि पहला मंटौक्स कैसा दिखता है:

2 से 6 साल के बच्चों के लिए सामान्य

दूसरे वर्ष में, तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा आमतौर पर सबसे मजबूत होती है। जब टीकाकरण के बाद के निशान का आकार 8 मिमी से अधिक हो जाता है (अर्थात, जब बच्चा 2 वर्ष का हो तो यह कितना होना चाहिए), तो मंटौक्स आसानी से 16 मिमी तक पहुंच सकता है। जब बच्चा तीन वर्ष से अधिक का हो जाता है, तो तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होने लगती है। हालाँकि, ज्यादातर मामलों में, ट्यूबरकुलिन के प्रति सकारात्मक या संदिग्ध प्रतिक्रिया 4, 5 और 6 साल की उम्र में बनी रहती है। इस अवधि के दौरान, एक पप्यूले का सामान्य आकार अधिकतम 10 मिमी होता है। सटीक रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि इस उम्र में कौन से पैरामीटर इष्टतम हैं, आपको इसकी तुलना टीकाकरण के बाद के तपेदिक के निशान से करनी चाहिए।

6-7 साल की उम्र में

अधिकांश मामलों में किए गए परीक्षण की प्रतिक्रिया को संदिग्ध या नकारात्मक कहा जा सकता है। यह इस बात का संकेत है कि तपेदिक के प्रति प्रतिरोधक क्षमता ख़त्म होने लगी है। इसीलिए 7 वर्ष की आयु में सभी बच्चों को दूसरा तपेदिक रोधी टीका लगाया जाता है।

7-14 वर्ष की आयु के लिए सामान्य

पुन: टीकाकरण के बाद, एक नया 7-वर्षीय चक्र शुरू होता है। 3 से 10 वर्ष की आयु में, बच्चे में तपेदिक के खिलाफ अच्छी विश्वसनीय प्रतिरक्षा होती है, और पप्यूले का आकार 10-17 मिलीमीटर के बीच होता है।

जब बच्चा 10 वर्ष से अधिक का हो जाता है, तो ट्यूबरकुलिन के आक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया कमजोर होने लगती है, और पप्यूले घटकर 5.0-6.0 मिमी हो जाते हैं। 13 साल की उम्र में, किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति या किसी संदिग्ध की उपस्थिति पहले से ही आदर्श है। इस अवधि के दौरान पप्यूले अधिकतम 4 मिमी होता है। 14 साल की उम्र तक, यह अक्सर पूरी तरह से गायब हो जाता है।

टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा

टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा और संक्रमण के विभेदक निदान की तालिका

साल	परिमाण
	बीसीजी के बाद निशान, मिमी	पपल्स, मिमी
		टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा	अज्ञात कारक	संक्रमण की उपस्थिति
1	6,0-10,0	5,0-15,0	16,0	17.0 और ऊपर
	2,0-5,0	5,0-11,0	12,0-15,0	16.0 और ऊपर
	अनुपस्थित	संदिग्ध	5,0-11,0	12.0 से ऊपर
2	कोई फर्क नहीं पड़ता	न तो कुछ बदला है और न ही कोई कमी आई है	पिछले परिणाम के मामले में 2.0-5.0 की वृद्धि, जिसे सकारात्मक माना जाता है	6.0 से बढ़ाएँ या सकारात्मक में बदलें
3-5	कोई फर्क नहीं पड़ता	अधिकतम 5-8. आकार में कमी	इसमें कमी की कोई दिशा नहीं है या 2.0-5.0 की बढ़ोतरी है	6.0 की वृद्धि; 12.0 यदि परीक्षण पहली बार किया जाता है, या सकारात्मक में परिवर्तन। या 2.0-4.0 में बदलें और 12.0 पर पहुंचें
6-7	कोई फर्क नहीं पड़ता	प्रतिक्रिया एक संदिग्ध व्याख्या या नकारात्मक के रूप में फीकी पड़ जाती है	5,0	6.0 और अधिक

परिणाम विकृत करने के कारण

कई अलग-अलग कारक एक इंजेक्शन के परिणामों को विकृत कर सकते हैं (सकारात्मक और नकारात्मक दोनों)। अपराधी हो सकते हैं:

• आंतरिक अंगों और शरीर प्रणालियों की पुरानी कार्यात्मक और जैविक बीमारियाँ;
• विभिन्न संक्रामक रोगविज्ञान, विशेष रूप से तेज बुखार के साथ सर्दी। मंटौक्स परिणाम एक स्वस्थ बच्चे में भी विकृत हो सकता है जो हाल ही में किसी संक्रामक बीमारी से पीड़ित हुआ हो;
• विभिन्न प्रकृति की एलर्जी। उन बच्चों का परीक्षण करना विशेष रूप से खतरनाक है जो ट्यूबरकुलिन के प्रति असहिष्णु हैं;
• जिल्द की सूजन और अन्य त्वचा रोग;
• तरल उस स्थान पर प्रवेश कर रहा है जहां मंटौक्स परीक्षण रखा गया था। यहां तक ​​कि पानी की बहुत थोड़ी मात्रा भी एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है और परिणाम को विकृत कर सकती है;
• उस क्षेत्र में प्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति जहां मंटौक्स प्राप्त करने वाला व्यक्ति रहता है;
• विभिन्न बीमारियाँ जिनका मुख्य लक्षण मिर्गी का दौरा है;
• किसी वायरस की महामारी (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा का एक प्रकार) के कारण संगरोध की अवधि;
• दवा की निम्न गुणवत्ता, समाप्त हो चुके नमूने का उपयोग;
• नमूने का अनुचित भंडारण और परिवहन;
• परीक्षण उल्लंघन के साथ किया गया था - उन्होंने एक गैर-डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग किया, उस त्वचा का इलाज नहीं किया जहां इंजेक्शन शराब के साथ बनाया गया था।

इस प्रकार, उस स्थान पर गंभीर सूजन जहां ट्यूबरकुलिन इंजेक्ट किया गया था, या, इसके विपरीत, सूजन की पूर्ण अनुपस्थिति, इस बात की गारंटी नहीं है कि बच्चे में कोच का बेसिलस है या नहीं। निश्चित रूप से पता लगाने के लिए अधिक गहन शोध और विश्लेषण की आवश्यकता होगी। मंटौक्स प्रतिक्रिया उन तरीकों में से एक है जिसके द्वारा यह निर्धारित किया जाता है कि शरीर में कोई खतरनाक विकृति है या नहीं।

विचलन की स्थिति में क्या करें?

यदि बच्चों में पप्यूले मानक से बड़ा है, तो फ़ेथिसियाट्रिशियन आमतौर पर डायस्किंटेस्ट का उपयोग करके एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है। यह विधि मंटौक्स परीक्षण की तुलना में अधिक विश्वसनीय, सटीक और सुरक्षित मानी जाती है। यह एलर्जी से पीड़ित लोगों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। डायस्किंटेस्ट के अलावा रक्त परीक्षण कराने की भी सलाह दी जाती है।

यदि परीक्षण के बाद हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया देखी जाती है (जब पप्यूल 17 मिमी से बड़ा होता है) तो अतिरिक्त निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं। यह एक गंभीर संकेत है कि बच्चे को माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है। हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया वाले बच्चे को गहन जांच के लिए तपेदिक क्लिनिक में रखना होगा। वहां, बच्चे को निश्चित रूप से फ्लोरोग्राफी और अन्य आवश्यक निदान से गुजरना होगा।

यदि मंटौक्स परीक्षण का परिणाम सकारात्मक है, लेकिन स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया गया है, तो अतिरिक्त निदान के बाद, बच्चे को तपेदिक औषधालय में पंजीकृत किया जाता है। उन्हें आइसोनियाज़िड भी निर्धारित है।

एक फ़ेथिसियाट्रिशियन आमतौर पर उन बच्चों के लिए भी उपचार का एक निवारक कोर्स निर्धारित करता है जिनके परीक्षण संदिग्ध हैं, यानी, यह निश्चित रूप से कहना असंभव है कि उनके पास कोच का बेसिलस है या नहीं।

निष्कर्ष

मंटौक्स परीक्षण मापता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ट्यूबरकुलिन पर कैसे प्रतिक्रिया करती है, तपेदिक बैक्टीरिया के टुकड़े जिन्हें विशेष रूप से उच्च तापमान पर इलाज और निष्फल किया गया है। इस परीक्षण का कई दशकों से निदान में प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता रहा है। यह आपको शरीर में प्रवेश के पहले चरण में ही तपेदिक बेसिलस की पहचान करने और एक खतरनाक बीमारी के आगे विकास को रोकने की अनुमति देता है।

कई माता-पिता इस सवाल में रुचि रखते हैं कि 1 साल के बच्चों में मंटौक्स की प्रतिक्रिया सामान्य क्या है। उनका उत्साह समझ में आता है, क्योंकि इस उम्र में बच्चों के लिए पहला मंटौक्स बनाया जाता है। 1 वर्ष की आयु में मंटौक्स परीक्षण की आवश्यकता क्यों है? इस प्रक्रिया को अंजाम देना शिशु के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, जो तपेदिक जैसी भयानक बीमारी के प्रेरक एजेंट हैं। एक वर्ष के बच्चों के लिए मंटौक्स परीक्षण की विशेषताओं पर आगे चर्चा की जाएगी।

1 वर्ष की आयु में मंटौक्स परीक्षण संयोग से नहीं किया जाता है। सच तो यह है कि कम उम्र में ऐसा करना बेकार है। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में, प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी बहुत अस्थिर है। तदनुसार, दिए गए परीक्षण में उसकी प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी करना असंभव है, क्योंकि झूठी प्रतिक्रिया की संभावना बहुत अधिक है। इसके अलावा, जीवन के पहले दिनों में बच्चे को बीसीजी का टीका लगाया जाता है। 1 वर्ष की आयु में मंटौक्स परीक्षण करने का एक मुख्य लक्ष्य यह निगरानी करना है कि टीकाकरण के बाद बच्चे में तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा कैसे विकसित होती है। इस तरह का पहला नियंत्रण टीकाकरण के एक साल बाद किया जाता है और फिर हर साल दोहराया जाता है।

उपरोक्त उद्देश्य के अलावा, मंटौक्स परीक्षण भी किया जाता है:

• परीक्षण में प्रतिक्रिया न देने वाले बच्चों की पहचान करें ताकि उन्हें भविष्य में टीका लगाया जा सके;
• स्पष्ट प्रतिक्रियाओं के मामलों की पहचान करें जो इंगित करते हैं कि बच्चे को तपेदिक के लिए अधिक गहन जांच की आवश्यकता है।

यदि बीसीजी के साथ टीकाकरण स्थगित कर दिया गया है, तो मंटौक्स परीक्षण बाद में किया जाता है और हर 6 महीने में किया जाता है। ऐसे मामलों में जहां बच्चे के निकटतम वातावरण में ऐसे लोग हैं जो कोच के बैसिलस से संक्रमित हैं, परीक्षण की आवृत्ति भी बढ़ जाती है।

अपने बच्चे को मंटौक्स के लिए कैसे तैयार करें

मंटौक्स टीकाकरण को बच्चे के लिए हानिरहित और अपेक्षाकृत दर्द रहित माना जाता है। हालाँकि, विकृत मानस वाले बच्चे में, यह प्रक्रिया गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात का कारण बन सकती है। इसलिए, आपको मंटू के लिए कुछ तैयारी करने की ज़रूरत है ताकि सब कुछ सुचारू रूप से चले।

टीकाकरण के लिए अच्छी तरह से तैयार होने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है:

• बच्चे को आगामी प्रक्रिया के बारे में सुलभ रूप में बताएं, यह समझाते हुए कि इसकी आवश्यकता क्यों है;
• अस्पताल में अपने बच्चे के साथ खेलें, प्ले मेडिकल किट का उपयोग करके विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं का अनुकरण करें;
• अपने बच्चे को डॉक्टरों, अस्पताल और वहां वे उसके साथ क्या कर सकते हैं, इन बातों से कभी न डराएं;
• बच्चे को अपना उत्साह न दिखाएं, अपनी पूरी उपस्थिति से इस बात पर जोर दें कि यह प्रक्रिया पूरी तरह से सामान्य घटना है;
• परीक्षण से तुरंत पहले और उसके दौरान, बच्चे को उसके प्रति अपनी देखभाल दिखाते हुए लगातार हर संभव मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करें।

मनोवैज्ञानिक पहलू के अलावा, मंटौक्स की तैयारी में बच्चे के सामान्य पोषण, ताजी हवा में चलना और एक अनुकूल भावनात्मक पृष्ठभूमि सुनिश्चित करना शामिल होना चाहिए, ताकि प्रक्रिया के समय तक वह बिल्कुल स्वस्थ और अच्छे मूड में हो।

इन नियमों का पालन करने से आपके बच्चे को इंजेक्शन के डर पर काबू पाने में मदद मिलेगी, जिससे भविष्य में चिकित्सा संस्थानों में जाना बहुत आसान हो सकता है।

मंटौक्स का संचालन करना और उसके बाद बच्चे की देखभाल करना

मंटौक्स परीक्षण त्वचा के नीचे ट्यूबरकुलिन की एक छोटी मात्रा इंजेक्ट करके किया जाता है, एक दवा जिसमें तपेदिक रोगजनकों के बेअसर टुकड़े होते हैं। इंजेक्शन बांह के अंदरूनी हिस्से पर लगाया जाता है। मंटौक्स प्रक्रिया के दौरान, बच्चे को बैठने की स्थिति में होना चाहिए।

किसी बच्चे पर मंटौक्स करने के बाद, परिणाम की अधिकतम सटीकता सुनिश्चित करने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

1. इंजेक्शन वाली जगह गीली नहीं होनी चाहिए. यह मुख्य बात है जो इंजेक्शन के बाद नहीं करनी चाहिए। आपको स्नान करने, स्नान करने या सौना में जाने से भी प्रतिबंधित किया गया है। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करने की बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं है।
2. इंजेक्शन वाली जगह पर पट्टी न बांधें या बैंड-एड से न ढकें।
3. जिस स्थान पर परीक्षा दी गई थी और आसपास के क्षेत्र में बच्चे को खुजलाने की जरूरत नहीं है। हर संभव तरीके से उसका ध्यान इस ओर से हटाना जरूरी है.
4. बच्चे को पालतू जानवरों के संपर्क में नहीं आने देना चाहिए।
5. अपने बच्चे को खट्टे फल, साथ ही लाल रंग की सब्जियाँ और फल न दें।

ये प्रतिबंध परीक्षण की तारीख से तीन दिनों तक प्रभावी रहने चाहिए। यह ठीक समय की वह अवधि है जिसे इसके परिणामों का मूल्यांकन करने से पहले गुजरना होगा। डॉक्टर द्वारा इसे ठीक करने के बाद, नमूना स्थल को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से उपचारित किया जा सकता है या चमकीले हरे रंग से ढका जा सकता है।

1 वर्ष की आयु के बच्चों में मंटौक्स परिणाम का मूल्यांकन

मंटौक्स परीक्षण का परिणाम इंजेक्शन स्थल की जांच करके निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर लालिमा होती है और एक बटन जैसा दिखने वाला दाना बन जाता है। डॉक्टरों का निष्कर्ष इसके आकार पर निर्भर करता है। जितनी अधिक प्रतिरक्षा कोशिकाएं रोग के कारक एजेंट से परिचित होंगी, प्रतिक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। पप्यूले का व्यास केवल एक सेंटीमीटर स्केल वाले पारदर्शी रूलर से ही मापा जाना चाहिए। पप्यूले के आसपास होने वाली लालिमा को आमतौर पर नजरअंदाज कर दिया जाता है। इसे केवल उन मामलों में ध्यान में रखा जाता है जहां पप्यूले अनुपस्थित हैं।

मंटौक्स प्रतिक्रिया के इस प्रकार हैं:

• नकारात्मक - इंजेक्शन स्थल पर कोई लालिमा या पप्यूले नहीं है;
• संदिग्ध - लालिमा है, लेकिन कोई दाना नहीं। लाली का व्यास 2 से 4 मिमी तक है;
• सकारात्मक - लालिमा और दाना दोनों है। सील का आकार 5 से 10 मिमी तक है।

एक प्रकार की मंटौक्स प्रतिक्रिया भी होती है, जिसे फॉल्स पॉजिटिव कहा जाता है, जब परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है, लेकिन वास्तव में शरीर में कोई रोगज़नक़ नहीं होता है। यह प्रतिक्रिया उन मामलों में होती है जहां किसी अन्य प्रजाति के माइकोबैक्टीरियम से संक्रमण होता है, या जब परीक्षण के नियमों का पालन नहीं किया जाता है।

यह समझने के लिए कि 1 वर्ष में मंटौक्स प्रतिक्रिया क्या होनी चाहिए, बीसीजी टीकाकरण के बाद त्वचा पर दिखाई देने वाले निशान के आकार के साथ पप्यूले के आकार की तुलना भी की जाती है।

एक वर्ष की आयु के बच्चों के लिए ऐसी तुलना की व्याख्या करने के विकल्प नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए हैं:

बीसीजी निशान का आकार	मंटौक्स से पप्यूले का व्यास
	वैक्सीन पर प्रतिक्रिया	अस्पष्ट कारण	बच्चा संक्रमित है
6 से 10 मिमी तक	5 से 15 मिमी तक	16 मिमी	17 मिमी से अधिक
2 से 5 मिमी तक	5 से 11 मिमी तक	12 से 15 मिमी तक	16 मिमी से अधिक
कोई निशान नहीं	2 से 4 मिमी तक	5 से 11 मिमी तक	12 मिमी से अधिक

इस प्रकार, बच्चों में मंटौक्स मानदंड दूसरे कॉलम में प्रदर्शित होता है। तालिका के अंतिम कॉलम में प्रदर्शित संकेतकों के साथ, रोगी को तपेदिक की अधिक गहन जांच के लिए भेजा जाता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक साल के बच्चे में नकारात्मक प्रतिक्रिया का मतलब यह नहीं है कि मंटौक्स सामान्य है। यदि यह पहले से टीका लगाए गए बच्चे में देखा जाता है, तो इसका मतलब है कि टीकाकरण प्रभावी नहीं था और तपेदिक रोगज़नक़ के प्रति अभी भी कोई प्रतिरक्षा नहीं है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया केवल 4 वर्षों के बाद ही आदर्श बन जाती है।

आप किसी चिकित्सक से संपर्क करके अधिक विस्तार से जान सकते हैं कि प्रति वर्ष मंटौक्स कितना होना चाहिए। वह शिशु की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए इस बारे में बात कर सकता है।

1 वर्ष के बच्चों में मंटौक्स के प्रभावों के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है

इस तथ्य के बावजूद कि मंटू को एक सुरक्षित घटना माना जाता है, इसके कार्यान्वयन के कुछ नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

इसमे शामिल है:

1. नमूना परिणाम की कम सटीकता. इस वजह से, रोगी को अतिरिक्त प्रक्रियाएं, विशेष रूप से फ्लोरोग्राफी, निर्धारित की जा सकती हैं, जिसका बच्चे के शरीर पर सबसे अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है। इसके अलावा, विकृत परीक्षण परिणाम के कारण, ऐसी चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है जो वास्तव में आवश्यक नहीं है।
2. दवा की खराब गुणवत्ता. यह मुख्य रूप से भंडारण और परिवहन स्थितियों से प्रभावित होता है। इसमें दवा का निर्माता भी अहम भूमिका निभाता है. इस तरह के उपाय के उपयोग से तमाम नकारात्मक परिणामों के साथ परिणाम में विकृति भी आती है। यदि इसकी गुणवत्ता के बारे में कोई संदेह है, तो प्रशासन के तीन दिन बाद, परीक्षण किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में दोहराया जाना चाहिए। इससे अनावश्यक उपचार से बचा जा सकेगा।
3. दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता। इससे एलर्जी हो सकती है, जिसे सकारात्मक परीक्षण परिणाम के रूप में गलत भी समझा जा सकता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे विभिन्न रासायनिक यौगिकों और योजकों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। कई माता-पिता फिनोल के बारे में चिंतित हैं, जिसका उपयोग परिरक्षक के रूप में ट्यूबरकुलिन तैयारी में किया जाता है। सोडियम क्लोराइड भी हर किसी द्वारा समान रूप से सहन नहीं किया जाता है।

इसलिए, निम्नलिखित मामलों में एक वर्ष के बच्चों पर मंटौक्स परीक्षण नहीं किया जाता है:

• त्वचा रोगों की उपस्थिति में;
• संक्रामक रोगों के मामलों में, विशेष रूप से तीव्र चरण में, या यदि प्रक्रिया से दो सप्ताह से कम समय पहले बच्चे को इसका सामना करना पड़ा हो;
• एलर्जी की प्रवृत्ति;
• गठिया, अस्थमा और मिर्गी के लिए;
• प्रतिरक्षा संबंधी समस्याओं के लिए.

माता-पिता को यह भी ध्यान रखना चाहिए कि मंटौक्स के दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। एलर्जी विकसित होने की संभावना का उल्लेख पहले ही ऊपर किया जा चुका है।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित हो सकता है:

• तापमान में वृद्धि;
• सामान्य कमज़ोरी;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• पाचन विकार;
• खाँसी।

मतभेदों और संभावित दुष्प्रभावों का ज्ञान प्रत्येक माता-पिता के लिए अनिवार्य है। यदि उपलब्ध हो, तो मंटौक्स परीक्षण को छोड़ा जा सकता है। वर्तमान में, तपेदिक के निदान के लिए कई वैकल्पिक तरीके मौजूद हैं। मंटौक्स प्रतिक्रिया के बजाय, आप डायस्किंटेस्ट या तपेदिक के लिए रक्त परीक्षण कर सकते हैं।

मंटौक्स परीक्षण बाल चिकित्सा निदान का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन गया है - तपेदिक के प्रति प्रतिरक्षा के स्तर का आकलन करने के लिए लगभग हर किसी को परीक्षण से गुजरना पड़ता है। मंटौक्स परीक्षण किए जाने के बाद, इसका मूल्यांकन किया जाता है - और इन सबके आधार पर, कुछ निष्कर्ष निकाले जाते हैं। लेकिन आदर्श क्या है, आपको किस आकार पर ध्यान देना चाहिए? कौन सा बेहतर है, 7, 10 या 12 मिमी? यह समझने लायक है - हालाँकि बच्चे की प्रतिक्रिया का आकलन एक पेशेवर डॉक्टर द्वारा किया जाता है, लेकिन कम से कम मोटे तौर पर इस पर ध्यान देना कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

कैसा बर्ताव करें?

प्लेसमेंट के 72 घंटे बाद बच्चे के मंटौक्स आकार को वस्तुनिष्ठ बनाने के लिए, कई विशिष्ट नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• अफवाहों के विपरीत, मंटू को गीला करना संभव है, लेकिन आपको स्नान और स्विमिंग पूल में जाने से बचना चाहिए।
• इंजेक्शन वाली जगह को खरोंचना, रगड़ना या किसी अन्य तरीके से शारीरिक रूप से प्रभावित नहीं किया जाना चाहिए।
• इंजेक्शन वाली जगह को चिपकने वाली टेप से न ढकें।
• इंजेक्शन वाली जगह पर चमकीले हरे रंग, आयोडीन या पेरोक्साइड का धब्बा न लगाएं।

यदि ये मानदंड पूरे होते हैं, तो संकेतक वास्तविक स्थिति को दर्शाते हुए काफी उद्देश्यपूर्ण होंगे .

सैंपल कैसे लिया जाता है?

एक बच्चे में मंटौक्स परीक्षण रीडिंग को मापने के लिए, निम्नलिखित कार्य करें:

1. वे यह आकलन करने के लिए इंजेक्शन साइट की जांच करते हैं कि बच्चे की प्रतिक्रिया कैसी हो रही है, क्या हाइपरमिया और सूजन है।
2. इसकी मोटाई का आकलन करने के लिए इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को महसूस किया जाता है।
3. इसके बाद, वे एक पारदर्शी शासक के साथ संघनन को मापकर सीधे मंटौक्स के आकार का आकलन करने के लिए आगे बढ़ते हैं। यदि कोई सील नहीं है, तो इसके बजाय इंजेक्शन स्थल पर मौजूद लाली को मापा जाता है।

मानदंड

किस आकार को सामान्य माना जाता है? ट्यूबरकुलिन का पहला इंजेक्शन एक साल पहले दिया जाता है; यदि पहले किया जाता है, तो अंतिम परिणाम विकृत हो जाएगा, प्रतिक्रिया पर्याप्त उद्देश्यपूर्ण समझ प्रदान नहीं करेगी कि रोग के प्रति प्रतिरक्षा है या नहीं। लेकिन इसके बाद, जब बच्चा पहले से ही एक, दो या अधिक वर्ष का हो जाता है, तो क्षेत्र के आकार को बदलकर निष्कर्ष निकाला जा सकता है। और इसके तीन परिणाम हो सकते हैं.

• नकारात्मक तब होता है जब बच्चे में केवल इंजेक्शन वाली जगह दिखाई देती है, या कुछ भी दिखाई नहीं देता है, मूल रूप से दिखाई नहीं देता है, या जब केवल इंजेक्शन वाली जगह दिखाई देती है, लगभग एक बिंदु का व्यास, इससे अधिक नहीं।
• संदिग्ध - जब इंजेक्शन स्थल पर दिखाई देने वाले पप्यूले का व्यास 2-4 मिमी होता है या जब केवल लालिमा होती है, लेकिन पप्यूल्स के रूप में कोई घना गठन नहीं होता है। इस मामले में, परिणाम अनिश्चित है.
• सकारात्मक - इस मामले में, पप्यूले और/या अन्य प्रतिक्रिया 5-17 मिमी के बीच भिन्न होती है।

किसी बच्चे में सकारात्मक परिणाम को कई उपश्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

• मध्यम - जब प्रतिक्रिया 5-7 मिमी है, तो अधिकतम आकार 9-10 मिमी होगा।
• तीव्र - जब प्रतिक्रिया 10-12 हो, अधिकतम 14 मिमी।
• उच्चारण - जब प्रतिक्रिया 15 मिमी से अधिक हो।

कुछ मामलों में, एक बच्चे में मंटौक्स प्रतिक्रिया 17 मिमी (या 18 साल के बाद/किसी भी वयस्क उम्र में 21) से अधिक हो जाती है, और इसके क्षेत्र में विशिष्ट छाले दिखाई देते हैं, लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं, या एक नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देता है। इसे हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया कहा जाता है, यह अधिकतम रूप से स्पष्ट होती है, और अब यह घटनाओं का सामान्य क्रम नहीं है।

मूल्यांकन के लिए मानदंड

केवल यह जानना पर्याप्त नहीं है कि वास्तविक नमूना आकार क्या है; यह समझना भी आवश्यक है कि सैद्धांतिक रूप से कौन से मूल्यांकन मानदंड उपलब्ध हैं। याद रखें कि नकारात्मक परीक्षण केवल उन मामलों में उपलब्ध है जहां तपेदिक के प्रति कोई प्रतिरक्षा नहीं है। यदि आपके बच्चे को पहले ही बीसीजी का टीका लगाया जा चुका है, लेकिन ट्यूबरकुलिन की प्रतिक्रिया स्वयं प्रकट नहीं हुई है, तो उसे फिर से टीका लगाने की सिफारिश की जाती है।

पहला मंटौक्स परीक्षण काफी बड़ा हो सकता है, एक नियमित नमूने की तुलना में तुलनात्मक रूप से अधिक महत्वपूर्ण। टीकाकरण की तारीख से दो साल बाद, यह निश्चित रूप से सकारात्मक होना चाहिए, उदाहरण के लिए, 12 मिमी, यह मानक है, जो इंगित करता है कि बच्चे का शरीर सामान्य रूप से प्रतिक्रिया करता है। कृपया ध्यान दें कि इंजेक्शन स्थल पर एक छोटा सा निशान होना चाहिए। यदि यह अनुपस्थित है, हालांकि मंटौक्स प्रतिक्रिया आम तौर पर सकारात्मक होती है, तो यह इंगित करता है कि शरीर गंभीर रूप से संक्रमित है।

धीरे-धीरे, वर्षों में, इंजेक्शन स्थल पर घुसपैठ का आकार थोड़ा कम होना चाहिए - पहली कमी (उदाहरण के लिए, 12 से 10 या अधिक तक) दो वर्षों के बाद नोट की जाती है। सात साल की उम्र तक, यह धीरे-धीरे पूरी तरह से गायब हो जाता है - और केवल सात साल की उम्र में उन्हें दोबारा टीका लगाया जाता है। लेकिन यदि पप्यूले पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, तो यह इंगित करता है कि संक्रमण हो गया है, जो एक नकारात्मक संकेत है जिस पर लोग ध्यान देते हैं।

सामान्य तौर पर, यदि तपेदिक के टीकाकरण के बाद एक वर्ष बीत चुका है, और सील का आकार अभी भी 5, 10, 12 या 15 मिलीमीटर है, तो यह आदर्श है। समस्या तभी उत्पन्न होती है जब वर्षों के दौरान संकेतक 17 से अधिक हो जाते हैं।

मोड़

जबकि वास्तविक मंटौक्स परीक्षण संख्याएँ महत्वपूर्ण हैं, यह भी महत्वपूर्ण है कि वे वर्षों में कैसे बदलते हैं। कुछ मामलों में, मंटौक्स वर्षों के दौरान एक तथाकथित मोड़ का प्रदर्शन कर सकता है। ये स्थितियाँ हैं जब:

• पहले, परिणाम अधिकतम 5 मिमी थे - और अचानक मंटौक्स परीक्षण अचानक सकारात्मक हो गया।
• एक वर्ष के दौरान, नमूना 6 मिमी से अधिक बढ़ा या घटा।
• बीसीजी को 4 साल से अधिक समय बीत चुका है, लेकिन पप्यूले का आकार अभी भी 10-12 मिमी से अधिक है।
• सामान्य घुसपैठ क्षेत्र का व्यास काफी बड़ा है; प्रतिक्रिया का आकार 17 मिमी से अधिक है।

यदि ऐसा होता है, तो अपने उपस्थित चिकित्सक का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना अनिवार्य है। ऐसी संभावना है कि आपको तपेदिक रोधी औषधालय में जाने की आवश्यकता पड़ सकती है। ताकि बच्चे की समस्या का समाधान प्रभावी तरीके से हो सके.

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अलग-अलग उम्र में एक बच्चे में मंटा रे पर प्रतिक्रिया मंटौक्स कैसे बनाएं - परीक्षण के सिद्धांत
मंटौक्स परीक्षण में प्रयुक्त दवा के घटक मंटौक्स का इनकार: हम निर्णय को सही ढंग से उचित ठहराते हैं

मंटौक्स टीकाकरण– बच्चे की स्वास्थ्य स्थिति निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण है। इसे एक साल की उम्र तक नहीं कराया जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे की त्वचा अभी भी बहुत संवेदनशील होती है। जब मंटौक्स टीकाकरण दिया जाता है, तो इंजेक्शन के आसपास के लालिमा क्षेत्र द्वारा शरीर की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है।

एक वर्ष से कम उम्र के छोटे बच्चों में, त्वचा ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर बहुत दृढ़ता से प्रतिक्रिया कर सकती है और गलत परिणाम दे सकती है। इसलिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को मंटौक्स टीकाकरण नहीं दिया जाता है; इसका कोई मतलब ही नहीं है।

मंटौक्स क्या है और इसे कितनी बार टीका लगाने की आवश्यकता है?

भविष्य में यह टीकाकरण 14 वर्ष की आयु तक हर वर्ष दिया जाएगा। वास्तव में, ट्यूबरकुलिन का इंजेक्शन इस बीमारी के खिलाफ कोई टीका नहीं है। यह एक परीक्षण है जो दिखाता है कि क्या बच्चे के शरीर ने रोग के प्रेरक एजेंट - कोच बैसिलस के प्रति एंटीबॉडी विकसित की है।

टीकाकरण द्वारा, मंटौक्स शरीर में बैसिलस की स्थिति की जांच करता है, जो प्रतिरक्षा गिरने पर विकसित होना शुरू हो सकता है और तपेदिक के खुले रूप में विकसित हो सकता है, साथ ही सामान्य रूप से प्रतिरक्षा की स्थिति भी विकसित हो सकती है। यदि प्रतिक्रिया सामान्य सीमा के भीतर है, तो माता-पिता को बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है।

आइए आगे देखें कि कितने सेंटीमीटर को सामान्य माना जाता है, और क्या घर पर यह समझना संभव है कि बच्चे को यह बीमारी नहीं है।

टीके की शुरूआत यानी असली टीकाकरण बीसीजी है, जो बांह में दिया जाता है। टीका लगने के 1 साल बाद, बीसीजी टीकाकरण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया क्या है, यह जानने के लिए मंटौक्स दिया जाता है। और इसी तरह हर साल बड़े होने की अवधि तक।

यदि किसी कारण से बीसीजी को स्थगित कर दिया गया था, तो प्रतिरक्षा के गठन की निगरानी के लिए हर 6 महीने में मंटौक्स परीक्षण किया जाता है।

चार साल की उम्र तक, प्रति वर्ष परीक्षणों की संख्या 3 गुना तक बढ़ जाती है। यदि बच्चे के आस-पास ऐसे लोग हैं जो उसे संक्रमित कर सकते हैं, तो मंटौक्स को अधिक बार किया जा सकता है ताकि बीमारी के विकास की शुरुआत को न चूकें। यदि बच्चे की जांच और उपचार करना है, तो डॉक्टर जितनी बार बताएं उतनी बार मंटौक्स किया जा सकता है। यह साल में दो बार से भी ज्यादा हो सकता है.

यदि बच्चे के माता-पिता सोचते हैं कि यह एक टीकाकरण है, तो मंटौक्स की इतनी मात्रा उन्हें ट्यूबरकुलिन के प्रशासन से इनकार करने के लिए प्रेरित कर सकती है। वयस्क मान लेंगे कि बच्चे के शरीर में बैक्टीरिया की भरमार होगी।

दरअसल, मंटू को टीकाकरण नहीं, बल्कि एक परीक्षण माना जाता है और अगर डॉक्टर ने इसे बार-बार प्रिस्क्राइब किया है, तो यह जरूरी है। आप अगले मंटू को मिस नहीं कर सकते और इसे स्वयं मना नहीं कर सकते। केवल उपस्थित चिकित्सक ही यह निर्धारित करेगा कि इसे कितनी बार करने की आवश्यकता है और कब बार-बार परीक्षण बंद करना है और वर्ष में एक बार मानक विकल्प पर स्विच करना है।

ग्राफ्टिंग की प्रकृति और प्रक्रिया

परीक्षण बच्चे की बांह की सतह पर अंदर से हथेली से कोहनी तक त्वचा के नीचे एक डिस्पोजेबल सिरिंज इंजेक्ट करके किया जाता है। आमतौर पर, ऐसा इंजेक्शन ज्यादा दर्दनाक नहीं होता है, इसलिए आपको जागरूक उम्र के बच्चे से पहले ही बात कर लेनी चाहिए ताकि उसे टीकाकरण से डर न लगे।

कुछ समय बाद, पंचर वाली जगह पर एक दाना बन जाता है। 72 घंटों के बाद, इसका व्यास एक रूलर से मापा जाता है, और प्राप्त आंकड़ों का उपयोग शरीर में प्रतिरक्षा की स्थिति और कोच के बेसिलस की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

डॉक्टर को सही निदान करने के लिए, इंजेक्शन के बाद कुछ सावधानियां बरतनी आवश्यक हैं।

इंजेक्शन साइट को संरक्षित किया जाना चाहिए ताकि मंटौक्स का आकार सही हो। किसी भी परिस्थिति में यह गीला नहीं होना चाहिए। इसलिए, एक साल के बच्चे में मंटौक्स प्रतिक्रिया की प्रतीक्षा करते समय शॉवर और स्नान रद्द कर दिए जाते हैं। आप अपना चेहरा धो सकते हैं, अपने पैर और शरीर के अन्य हिस्सों को धो सकते हैं, लेकिन आपको सावधान रहना होगा कि ग्राफ्टिंग साइट पर पानी न जाने पाए।

आपको गंदगी और धूल से भी बचना होगा, इसलिए सैंडबॉक्स में जोरदार गेम तीन दिनों के लिए रद्द कर दिए गए हैं।

आपको पप्यूले या उसके आस-पास के क्षेत्र को खरोंच नहीं करना चाहिए; आपको पालतू जानवरों के साथ खेलने से बचना चाहिए ताकि उनके पंजे, जीभ और फर त्वचा के छिद्रित स्थान पर गंदगी न डालें। इन तीन दिनों के दौरान, जब तक डॉक्टर प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करने वाले लाल धब्बे को माप नहीं लेता, तब तक आपको बच्चे की देखभाल करने की आवश्यकता है।

आपको लाल सब्जियां और फल भी नहीं खाने चाहिए, ताकि अत्यधिक लालिमा न हो, लेकिन आपको अपने आहार में बहुत अधिक बदलाव नहीं करना चाहिए, ताकि यह शरीर के लिए झटका न बने और टीके के प्रति असामान्य प्रतिक्रिया न हो।

जिस महीने टीकाकरण होना चाहिए, उस दौरान कहीं-कहीं शिशु के सामान्य मेनू में ज्यादा बदलाव करने की जरूरत नहीं होती है। आपको बस मांस और डेयरी उत्पादों को थोड़ा सीमित करना होगा। मेनू का शेष भाग अचानक परिवर्तन के बिना अपनी सामान्य स्थिति में होना चाहिए। इसके अलावा, आपको इंजेक्शन वाली जगह पर बैंड-एड नहीं लगाना चाहिए या उस पर कुछ भी नहीं लगाना चाहिए।

यदि पानी गलती से पप्यूले पर लग जाता है, तो आपको इसके बारे में डॉक्टर को ईमानदारी से बताना होगा। यदि लाल धब्बा काफी बड़ा है, तो डॉक्टर आपको अतिरिक्त परीक्षणों के लिए तपेदिक क्लिनिक में भेज सकते हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको डॉक्टर को चेतावनी देनी चाहिए कि इंजेक्शन वाली जगह की सुरक्षा करना संभव नहीं है। और फिर वह पानी के प्रवेश को ध्यान में रखते हुए, स्थान के व्यास के आधार पर शरीर की प्रतिक्रिया की गणना करेगा।

डॉक्टर द्वारा जांच करने, स्थान को मापने और निष्कर्ष निकालने के बाद, आप इंजेक्शन के छेद को चमकीले हरे रंग से चिकना कर सकते हैं, उसके ठीक होने तक थोड़ा इंतजार कर सकते हैं और फिर बच्चे के लिए सामान्य जीवन जीना जारी रख सकते हैं। मंटौक्स टीकाकरण से उनके स्वास्थ्य पर कोई गंभीर प्रभाव नहीं पड़ेगा।

मंटौक्स परिणाम

तपेदिक की प्रतिक्रिया नकारात्मक होने के लिए शिशु का आकार कितना होना चाहिए? मंटौक्स परीक्षण और बीसीजी टीकाकरण एक दूसरे से संबंधित हैं।

बीसीजी टीकाकरण स्थल पर निशान हो भी सकता है और नहीं भी। चिकित्सा में, उनका मानना ​​​​है कि यदि कोई निशान दिखाई देता है, तो सबसे पहले सकारात्मक परिणाम दिखाना चाहिए। सामान्य तौर पर, पहले मंटौक्स टीकाकरण बीसीजी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया दिखाते हैं। टीकाकरण के कुछ समय बाद, टीका जड़ पकड़ लेता है और शरीर पर्याप्त मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।

यदि बीसीजी साइट पर कोई निशान नहीं रहता है, तो इसका मतलब है कि टीका बच्चे के शरीर में जड़ नहीं जमा सका है।

इस मामले में, मंटौक्स को परिणाम नहीं देना चाहिए। और यदि यह सकारात्मक परिणाम दिखाता है, तो डॉक्टर को इसके बारे में सूचित करना आवश्यक है, क्योंकि ऐसी स्थिति कोच के बेसिलस से शरीर के संक्रमण का संकेत दे सकती है।

सामान्य तौर पर, 1 और 4 साल में मंटौक्स परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है, और इसके परिणामों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

1-2 साल की उम्र में सामान्य मंटौक्स प्रतिक्रिया लालिमा और गाढ़ेपन की बिल्कुल अनुपस्थिति है। यदि लालिमा मौजूद है, तो बच्चों में सामान्य मंटू का व्यास 1 मिमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

एक संदिग्ध प्रतिक्रिया स्पष्ट रूप से परिभाषित लालिमा और सूजन के रूप में प्रकट होती है; पप्यूले 2-4 मिलीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। ऐसी प्रतिक्रिया संक्रमित वयस्कों के वातावरण से बच्चे पर संक्रामक हमले का संकेत दे सकती है। ऐसी प्रतिक्रिया के साथ, उन्हें जांच के लिए फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास भेजा जा सकता है।

एक सकारात्मक प्रतिक्रिया 12 मिमी से अधिक की लालिमा और सूजन के रूप में प्रकट होती है। शरीर की इस अभिव्यक्ति को बीसीजी टीकाकरण के साथ जोड़कर देखा जाने लगा है। यदि ऐसी प्रतिक्रिया अपने आप होती है, तो कुछ समय बाद दोबारा मंटौक्स प्रतिक्रिया निर्धारित की जा सकती है।

हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया अल्सर या दमन की उपस्थिति में प्रकट होती है और यह संकेत दे सकती है कि बच्चा संक्रमित है। ऐसी प्रतिक्रिया होने पर आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है।

यदि इंजेक्शन वाली जगह गंदी हो या उस पर पानी लग जाए तो बच्चे में झूठी सकारात्मक मंटौक्स प्रतिक्रिया भी हो सकती है। ऐसी चीजों के बारे में डॉक्टर को चेतावनी देना जरूरी है ताकि वह लालिमा को शरीर के संक्रमण की अभिव्यक्ति समझने की गलती न करें।

इस प्रकार, प्रतिक्रिया को तीन श्रेणियों में विभाजित किया गया है: हल्के से व्यक्त - 10 मिमी तक लालिमा के रूप में, मध्यम रूप से व्यक्त - 13 मिमी तक, दृढ़ता से व्यक्त - 16 मिमी से अधिक लाल धब्बे के रूप में।

यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो त्वचा के नीचे गांठ महसूस की जा सकती है, खासकर 3 साल से कम उम्र के बच्चों में उनकी त्वचा की विशेषताओं के कारण।

सेंटीमीटर में, प्रतिक्रिया सूचक एक से अधिक नहीं होना चाहिए; अन्य सभी संकेतकों को विचलन माना जाना चाहिए। गंभीर प्रतिक्रिया डॉक्टर से परामर्श लेने का संकेत है।

मंटौक्स के संभावित परिणाम

किसी भी टीकाकरण और उपचार की तरह, परीक्षण के भी अपने मतभेद हैं।

ट्यूबरकुलिन के प्रशासन के परिणामस्वरूप, बहुत गंभीर एलर्जी और यहां तक ​​कि एनाफिलेक्टिक झटका भी हो सकता है। ऐसा होने से रोकने के लिए, माता-पिता को मंटौक्स करने की आवश्यकता होने पर डॉक्टर को चेतावनी देने के लिए मतभेदों को जानना होगा। और फिर, यदि टीकाकरण अरुचिकर है, तो उसे प्रतिरक्षा की स्थिति का पता लगाने के लिए अन्य परीक्षण निर्धारित किए जाएंगे।

तो, मतभेद हैं:

1. चर्म रोग,
2. ठंडा
3. संक्रामक रोग
4. दमा
5. गठिया
6. एलर्जी
7. मिर्गी.

उच्च पृष्ठभूमि विकिरण, दवाएं और टीके के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया को बढ़ा सकती है।

परीक्षण पर अत्यधिक स्पष्ट प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, बच्चे को अनावश्यक उपचार या फ्लोरोग्राफी के लिए भेजा जा सकता है, जो एक्स-रे की तरह शरीर को नुकसान पहुंचाता है। इसलिए, माता-पिता को, अपनी ओर से, यह सुनिश्चित करने के लिए सब कुछ करना चाहिए कि परिणाम सही हो।

ऐसी भी संभावना है कि दवा के अनुचित परिवहन और भंडारण के कारण मुफ्त मंटौक्स टीकाकरण उच्चतम गुणवत्ता का नहीं हो सकता है। इस मामले में, टीकाकरण के तीन दिन बाद, आप किसी अन्य चिकित्सा संस्थान में जा सकते हैं, जहां दूसरे बैच के टीके का उपयोग करके मंटौक्स फिर से दिया जाएगा।

यदि दूसरा परिणाम भी पहले जैसी ही हिंसक प्रतिक्रिया दिखाता है, तो यह एक महत्वपूर्ण संकेत है कि आपको जांच के लिए डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है।

इस प्रकार, मंटौक्स को केवल तभी छोड़ा जाना चाहिए जब यह वास्तव में आवश्यक हो। लेकिन आपको केवल पूर्वाग्रह के कारण टीकाकरण से नहीं बचना चाहिए, क्योंकि आप किसी गंभीर बीमारी की शुरुआत से चूक सकते हैं।

इस आलेख में:

मंटौक्स परीक्षण एक नैदानिक ​​​​परीक्षण है जिसका उद्देश्य पेश किए गए माइकोबैक्टीरियल एंटीजन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता का निर्धारण करना है। रोगज़नक़ के एंटीजेनिक कॉम्प्लेक्स विशिष्ट ट्यूबरकुलिन में निहित होते हैं। यह पदार्थ कृत्रिम रूप से बनाया गया है और इसलिए तपेदिक के विकास का कारण बनने में सक्षम नहीं है। मंटौक्स प्रतिक्रिया, जिसकी दर रोगी की उम्र पर निर्भर करती है, को क्लासिक शेड्यूल के अनुसार किया जाना चाहिए।

अध्ययन के परिणाम जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। इसलिए, सभी आयु समूहों के लिए इस सवाल का कोई एक उत्तर नहीं है कि बच्चों के लिए मंटौक्स का आकार क्या सामान्य माना जाता है।

मंटौक्स कब बनाया जाता है?

प्रतिक्रिया को अनुसूची के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए। केवल विशेष संकेत मिलने पर ही ट्यूबरकुलिन के अतिरिक्त प्रशासन का सहारा लिया जाता है। समय पर कार्यान्वयन का उद्देश्य सामान्यता या विकृति का शीघ्र निर्धारण करना है। बच्चों की तुरंत जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि जनसंख्या की यह श्रेणी तपेदिक के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है।

डायग्नोस्टिक ट्यूबरकुलिन परीक्षण के लिए अनुसूची:

1. पहला परीक्षण 12 महीने पर किया जाता है। ट्यूबरकुलिन को पहले नहीं दिया जाना चाहिए क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है और अक्सर गलत-सकारात्मक परिणाम देखे जाते हैं।
2. इसके अलावा, टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, मंटौक्स परीक्षण चौदह वर्ष की आयु तक हर साल किया जाना चाहिए।

एक विशेष समूह में ऐसे मरीज़ शामिल होते हैं जिन्हें संकेत के अनुसार बीसीजी नहीं दिया गया था, या जिनके परिवार का कोई सदस्य तपेदिक से पीड़ित था। पहले मामले में, मंटौक्स परीक्षण वर्ष में 2 बार किया जाना चाहिए। तपेदिक के रोगी के संपर्क में आने पर वर्ष में 3 से 4 बार निदान कराना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 18 वर्ष से अधिक उम्र में, इस प्रकार का निदान बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, इसलिए स्क्रीनिंग में फ्लोरोग्राफी को शामिल किया गया है।

टीकाकरण के साथ संयोजन में ट्यूबरकुलिन परीक्षण वर्जित है, क्योंकि परिणाम विकृत हो सकते हैं। अक्सर एक ही समय में दिए गए दो या दो से अधिक टीकों के कारण क्रॉस इम्युनिटी विकसित होने के कारण बच्चों में मंटौक्स का आकार सामान्य नहीं होता है।

क्या मंटू हानिरहित है?

परीक्षण ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर आधारित है, जो इसकी संरचना से मानव शरीर के लिए एक विदेशी एंटीजन है। इस संबंध में, इस अध्ययन के परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली से अवांछनीय प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं, साथ ही एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास या स्वास्थ्य में गिरावट भी देखी जा सकती है।

ज्यादातर मामलों में, कम गुणवत्ता वाली दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप ट्यूबरकुलिन प्रशासन के बाद अवांछनीय प्रभाव विकसित होते हैं।

जटिलताओं का जोखिम परीक्षण से इंकार करने का कारण नहीं होना चाहिए, क्योंकि किसी को भी तपेदिक का अनुभव हो सकता है। यही कारण है कि बचपन में टीकाकरण इतना महत्वपूर्ण है।

क्या कोई मतभेद हैं?

यह निदान पद्धति सभी के लिए उपयुक्त नहीं है।

मंटौक्स परीक्षण निम्नलिखित मामलों में वर्जित है:

• त्वचा की सूजन और पीप संबंधी बीमारियाँ।
• विघटित रूप में तीव्र या पुरानी बीमारियाँ।
• दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।
• सांस की बीमारियों।
• राइनाइटिस।

किसी गंभीर बीमारी के खत्म होने या जीर्ण रूप की क्षतिपूर्ति के बाद, पूरी तरह ठीक होने के 30 दिन बाद ही टीकाकरण किया जा सकता है।

जोखिम वाले समूह

मंटौक्स परीक्षण के सकारात्मक होने की सबसे अधिक संभावना किसमें है?

उच्च जोखिम समूह में शामिल हैं:

• जो लोग अक्सर तपेदिक रोगियों के संपर्क में आते हैं।
• जिन मरीजों को यह बीमारी है, लेकिन फेफड़े के पैरेन्काइमा या इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स में तपेदिक परिवर्तन देखे जाते हैं।
• जिन मरीजों में मंटौक्स परीक्षण शुरू करने पर पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया होती है।
• श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियों (क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज, अस्थमा) के रोगी।
• स्थायी निवास के बिना व्यक्ति.
• 1 वर्ष की आयु के बच्चे जिनका मंटौक्स परिणाम सामान्य नहीं है .

उचित देखभाल

बच्चों में सामान्य मंटौक्स आकार केवल तभी देखा जा सकता है जब रोगी पप्यूले की देखभाल के लिए सभी नियमों का पालन करता है।

1. ठीक होने तक (अर्थात परीक्षण किए जाने के 1 घंटे के भीतर) इंजेक्शन वाली जगह को पानी से गीला करना वर्जित है।
2. इंजेक्शन वाली जगह को रगड़ें नहीं।
3. अत्यधिक एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें।
4. यदि कोई गांठ बन गई है, तो आपको एंटीहिस्टामाइन लेना शुरू कर देना चाहिए।
5. पप्यूले की सतह को प्लास्टर, पट्टी या त्वचा की सुरक्षा के अन्य साधनों से न ढकें।
6. पपल्स की सतह पर टैनिंग उत्पाद या क्रीम न लगाएं।

प्रतिक्रिया

यह प्रतिक्रिया बच्चे के शरीर में एक एंटीजन की शुरूआत के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कारण होती है। यह प्रक्रिया टी-लिम्फोसाइटों द्वारा सुनिश्चित की जाती है जो ट्यूबरकुलिन परीक्षण स्थल तक पहुंचती हैं। उनके संपर्क के परिणामस्वरूप, मामूली हाइपरमिया या पपल्स के रूप में त्वचा की प्रतिक्रिया होती है।

पप्यूले एक छोटी गांठ होती है जो आसपास की त्वचा के ऊपर उभरी हुई होती है और दर्द के साथ नहीं होती है। गठन का स्वयं एक अलग स्वरूप हो सकता है: पप्यूले सामान्य रंग का हो सकता है या हाइपरमिक हो सकता है।

ऐसी अभिव्यक्तियाँ तुरंत प्रकट नहीं होती हैं। पहले दिन, केवल हाइपरमिया देखा जा सकता है। एक नियम के रूप में, पप्यूले दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देते हैं। इस अभिव्यक्ति का आकार सीधे तौर पर माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित कोशिकाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

सभी मामलों में इस पर ध्यान केंद्रित करना संभव नहीं है कि मंटौक्स प्रतिक्रिया सामान्य रूप से क्या होनी चाहिए, क्योंकि प्रत्येक रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली अलग-अलग होती है।

मानदंड

बच्चे के शरीर में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, ट्यूबरकुलिन निदान के दौरान, त्वचा पर लालिमा और एक दाना दिखाई देता है। यह उनके आकार पर है कि मंटौक्स मानदंड के परिणाम निर्भर करते हैं। ट्यूबरकुलिन के साथ परीक्षण करते समय उनके व्यास की अनुमेय सीमा बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है।

वर्ष के अनुसार बच्चों में मंटौक्स मानदंड:

• 12 महीने। इस उम्र में, बच्चे की प्रतिक्रिया का व्यास 5 से 11 मिमी तक हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बच्चे अभी भी पहले दिए गए बीसीजी टीके के संपर्क में हैं। प्रति वर्ष सामान्य मंटौक्स कितना होना चाहिए यह भी मातृ प्रतिरक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• 2-3-4 वर्ष की आयु के बच्चे पर परीक्षण करते समय, मंटौक्स मानदंडों को 5 से 10 मिमी के आकार के अनुरूप होना चाहिए।
• यदि सभी टीके योजना के अनुसार लगाए गए हैं और रोगी का चार साल की उम्र में कोई जटिल चिकित्सा इतिहास नहीं है, तो टीकाकरण के बाद के पप्यूले का आकार 8 मिमी से अधिक नहीं होता है।
• 5 वर्ष की आयु के बच्चों में मंटौक्स मानदंड 5 से 6 मिमी के आकार से मेल खाता है। घुसपैठ के व्यास में वार्षिक कमी रोग प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि से जुड़ी है।
• 7 से 13 वर्ष की आयु तक प्रतिक्रिया संदिग्ध या नकारात्मक हो जाती है।

ट्यूबरकुलिन प्रशासन के बाद पप्यूले के आकार के लिए ये विकल्प आदर्श माने जाते हैं। लेकिन अक्सर एक बिल्कुल स्वस्थ रोगी के शरीर में पपल्स के असामान्य रूपों का विकास हो सकता है। ऐसे परिणामों के लिए अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

यदि जीवन के दूसरे वर्ष में घुसपैठ का व्यास पिछले वर्ष के परिणाम की तुलना में नहीं बदला है तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। दो साल में मंटौक्स मानदंड 12 महीने के बच्चों के संकेतकों से मेल खाता है, जो इस आयु वर्ग में प्रतिरक्षा के तनाव की ख़ासियत से जुड़ा है।

परिणाम स्वयं कैसे निर्धारित करें?

एक बच्चे में मंटौक्स प्रतिक्रिया को सामान्य माना जाना चाहिए, इसका निर्णय एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए, लेकिन यदि संदेह उत्पन्न होता है, तो इसका मूल्यांकन घर पर किया जा सकता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ट्यूबरकुलिन के इंट्राडर्मल इंजेक्शन से एक विशिष्ट पप्यूले का निर्माण होता है जो एक संघनन जैसा दिखता है। पप्यूले का बाहरी भाग हाइपरेमिक है। इस गठन का आकार इस बात पर निर्भर करता है कि माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस एंटीजन के लिए कितने एंटीबॉडी हैं।

नमूना लेने के 72 घंटे बाद उसका पहला मूल्यांकन किया जाना चाहिए। सबसे पहले, आपको दवा के इंजेक्शन स्थल की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और उसके स्वरूप के बारे में निष्कर्ष निकालना चाहिए। प्रतिक्रिया स्वयं को घुसपैठ, त्वचा के हाइपरमिक क्षेत्र या पूरी तरह से अनुपस्थित के रूप में प्रकट कर सकती है। घुसपैठ से हाइपरमिया के विभेदक निदान के लिए एक विशिष्ट मानदंड यह है कि घुसपैठ सघन है, त्वचा की सतह से ऊपर उठी हुई है और इसमें स्पष्ट किनारे हैं।

अगला कदम घुसपैठ के आकार को मापना है। इस हेरफेर को रंगहीन रूलर का उपयोग करके करने की अनुशंसा की जाती है। केवल सील को मापना चाहिए. यदि इसके आसपास लालिमा या खरोंच बन गई हो तो उस पर ध्यान नहीं देना चाहिए।

प्रतिक्रिया परिणामों का मूल्यांकन:

• नकारात्मक।यह प्रतिक्रिया परिणाम संघनन की पूर्ण अनुपस्थिति या विकल्प द्वारा इंगित किया जाता है जब इसका आकार 1 मिमी तक होता है।
• संदिग्ध।प्रतिक्रिया को संदिग्ध माना जाता है यदि घुसपैठ का आकार 2 से 4 मिमी तक है या यदि संघनन के बिना हाइपरमिया का क्षेत्र है।
• सकारात्मक।सील का व्यास 5 मिमी या अधिक है। ट्यूबरकुलिन की शुरूआत पर इस प्रकार की प्रतिक्रिया को कमजोर सकारात्मक (5 से 9 मिमी तक), मध्यम (10 से 14 मिमी तक) और उच्चारित (15-16 मिमी) में वर्गीकृत किया गया है।
• जोरदार ढंग से व्यक्त किया गया.यह परिणाम तब स्थापित किया जा सकता है जब सील का व्यास 17 मिमी या अधिक हो।

कुछ मामलों में, एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने के कारण स्वयं नमूने का मूल्यांकन करना असंभव है। एलर्जी के विकास का संकेत टीकाकरण के इतिहास, टीके के बाद दाने और निशान का समान आकार, 1 से 2 वर्ष की आयु में घुसपैठ का आकार 11 मिमी से अधिक और आकार में वार्षिक कमी से होता है। व्यास में पप्यूले.

आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि किसी बच्चे का मंटौक्स परिणाम मानक के अनुरूप नहीं है, तो यह अभी तक तपेदिक संक्रमण का संकेत नहीं है। लेकिन फिर भी किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना उचित है।

फ़िथिसियाट्रिशियन से परामर्श के लिए संकेत:

• पप्यूले के आकार में वार्षिक वृद्धि।
• परिवार में अन्य बच्चों का मंटौक्स परीक्षण मानक के अनुरूप नहीं है।
• पिछले वर्ष के परिणामों की तुलना में घुसपैठ की मात्रा में तेज़ वृद्धि।
• तपेदिक के रोगियों से संपर्क करें (विशेषकर खुले रूप वाले)।
• परिवार के सदस्यों या करीबी रिश्तेदारों में इस बीमारी का पता चलना।

फ़ेथिसियाट्रिशियन न केवल यह मूल्यांकन करता है कि मंटौक्स का आकार मानक के अनुरूप है या नहीं, बल्कि छाती के एक्स-रे और थूक की सूक्ष्म जांच जैसे अतिरिक्त अध्ययनों के परिणामों का भी मूल्यांकन करता है। कुछ मामलों में, अतिरिक्त कंप्यूटेड टोमोग्राफी की आवश्यकता होती है।

यदि डॉक्टर को किसी अन्य स्थान के तपेदिक (हड्डियों, गुर्दे, तपेदिक मैनिंजाइटिस) का संदेह है, तो हड्डी स्किंटिग्राफी, अल्ट्रासाउंड, स्पाइनल पंचर, साइटोलॉजिकल परीक्षा इत्यादि जैसी परीक्षा विधियां निर्धारित की जा सकती हैं।

इस प्रकार, तपेदिक के लिए मंटौक्स परीक्षण विभिन्न उम्र के रोगियों की जांच के लिए एक निदान पद्धति है, इसलिए बच्चों में सामान्य की अवधारणा में उम्र से संबंधित अंतर हो सकते हैं। यह सिद्ध हो चुका है कि ट्यूबरकुलिन देने के बाद प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं, लेकिन परीक्षण से संक्रमण का कोई खतरा नहीं है।

किसी प्रतिक्रिया के परिणाम का आकलन करने के लिए स्पष्ट मानदंड हैं। सरल माप की सहायता से आप पता लगा सकते हैं कि बच्चों में मंटौक्स का आकार आदर्श के अनुरूप है या नहीं।

मंटौक्स परीक्षण के बारे में उपयोगी वीडियो