गलत परीक्षा परिणाम क्या करें? गलत परीक्षण परिणाम: क्लिनिक या प्रयोगशाला को कैसे शामिल करें

रूस में हर साल हजारों प्रयोगशालाएँ अरबों परीक्षण करती हैं। लेकिन क्या इसकी कोई गारंटी है परिणामआपके प्रयोगशाला परीक्षण ईमानदार?

त्रुटियां अलग-अलग हो सकती हैं: गलत तरीके से परिभाषित होने से लेकर साइटोलॉजिकल सामग्री की गलत व्याख्या तक। केवल वे गलतियाँ ही सार्वजनिक होती हैं जिनके बहुत गंभीर परिणाम होते हैं। उदाहरण के लिए, एक प्रयोगशाला तकनीशियन की गलती के परिणामस्वरूप, एक 33 वर्षीय महिला को प्रारंभिक चरण में घातक ट्यूमर का निदान नहीं किया गया था, हालांकि उसने अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित सभी परीक्षण किए थे। वह शांत हो गई, लेकिन जब ट्यूमर का पता चला, तब तक बहुत देर हो चुकी थी...

सौभाग्य से अधिकांश ग़लतियों का कोई गंभीर परिणाम नहीं होता। आपको शायद एहसास भी नहीं होगा कि कोई गलती हुई है. उदाहरण के लिए, यदि हीमोग्लोबिन का स्तर कम दिखता है, तो आप बस अपने आहार में आयरन युक्त खाद्य पदार्थ और आयरन युक्त खाद्य पूरक शामिल करें, और दोबारा परीक्षण से पता चलता है कि हीमोग्लोबिन सामान्य है। लेकिन भले ही पहले विश्लेषण का परिणाम गलत था, आपने बस अतिरिक्त आयरन खा लिया।

गलतियाँ कहाँ होती हैं?

प्रयोगशाला अनुसंधान में तीन भाग होते हैं: उपदेशात्मक(रोगी को तैयार करने से लेकर बायोमटेरियल के काम में आने तक), वास्तव में विश्लेषणात्मकऔर बाद विश्लेषणात्मक(उस क्षण से जब तक सामग्री उपकरण से बाहर नहीं निकल जाती जब तक कि परिणाम रोगी तक नहीं पहुंच जाता)। और इनमें से प्रत्येक चरण में त्रुटि हो सकती है।

1. गलतीशुरुआत में ही रखा जा सकता है, पंजीकरण परशोध क्रम. यह चरण सभी त्रुटियों में से आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार है। नर्स मरीज का नाम गलत या अस्पष्ट रूप से लिख सकती है, या परीक्षण या टेस्ट ट्यूब के निर्देशों में गड़बड़ी कर सकती है।
2. गलतीसीधे घटित हो सकता है दौरानविश्लेषण। पुरानी अनुसंधान विधियों का उपयोग करने वाली प्रयोगशालाओं में ऐसी त्रुटियों की संभावना अधिक होती है। उनमें डिस्पोजेबल प्रयोगशाला कांच के बर्तनों का उपयोग शामिल नहीं है; कई ऑपरेशन मैन्युअल रूप से किए जाते हैं। लेकिन में आधुनिक उपकरणों से सुसज्जितप्रयोगशालाओं में शोध के दौरान त्रुटि की संभावना व्यावहारिक रूप से समाप्त हो जाती है।
3. गलतीसंभव व्याख्या करते समयसाइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल सामग्रियों का अध्ययन। इन मामलों में, विशेष रूप से विशेषज्ञ मूल्यांकन का उपयोग किया जाता है, अर्थात, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत सामग्री की जांच करता है। ऐसी संभावना है कि वह रोगी की कोशिकाओं या ऊतकों में कुछ बदलावों को "देख" नहीं पाएगा या उनकी गलत व्याख्या करेगा।
4. गलतियों के दोषीमैं हो सकता है विफलताएंउपकरणों के संचालन में.
5. मौजूद हैबायोमटेरियल के सूक्ष्म कणों के स्थानांतरण की संभावना एक नमूने से दूसरे नमूने में, हालाँकि यह बहुत छोटा है।

अपनी सुरक्षा कैसे करें?

प्रयोगशाला परीक्षण केवल सरकारी चिकित्सा संस्थानों या चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस प्राप्त वाणिज्यिक प्रयोगशालाओं में ही करवाएं। यदि इसे रिसेप्शन क्षेत्र में फ्रेम नहीं किया गया है, तो इसे देखने के लिए कहें। उच्च गुणवत्ता वाले कार्य के बारे मेंसंस्था भी इसकी गवाही देती है चिकित्सा सेवा बाजार में दीर्घकालिक उपस्थिति .

बेझिझक जांच लें कि नर्स ने आपका अंतिम नाम, प्रारंभिक अक्षर और जन्मतिथि सही ढंग से लिखी है। सुनिश्चित करें कि आपका पहला और अंतिम नाम, पहचान संख्या या अद्वितीय बारकोडआपके टेस्ट ट्यूब पर लगाए गए थे।

अगर अनुसंधानके भीतर किया गया चिकित्सा परीक्षणया, उदाहरण के लिए, एक चिकित्सा प्रमाणपत्र प्राप्त करने के लिए, और परिणाम मानक से विचलन दिखाते हैं, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह आकलन करेगा कि ये विचलन कितने महत्वपूर्ण हैं और आपको सात से दस दिनों में दोबारा जांच के लिए भेजेंगे। यदि विचलन फिर से पाया जाता है, तो वह गहन अध्ययन का आदेश देगा।

अगर तुम मिल गए चिकत्सीय संकेतएक या दूसरा रोग, और प्रयोगशाला अध्ययन इसकी पुष्टि नहीं करते हैं, तो आप व्यक्तिगत रूप से उसी सामग्री का उपयोग करके फिर से अध्ययन कर सकते हैं।

एक विशेष मामला - हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन, विशेषज्ञ मूल्यांकन की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, सामग्रियों की जांच दो डॉक्टरों द्वारा की जाती है, अन्य में - एक डॉक्टर द्वारा, लेकिन सभी जटिल और संदिग्ध मामलों को सत्यापन के लिए एक चिकित्सा संस्थान में भेजा जाता है जिसके साथ प्रयोगशाला का एक समझौता होता है।

यदि एचआईवी या हेपेटाइटिस जैसे सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण संक्रमणों के लिए सकारात्मक परिणाम का पता चलता है, तो प्रयोगशाला, वर्तमान कानून के अनुसार, उसी सामग्री से एक पुष्टिकरण परीक्षण करने के लिए बाध्य है। निश्चित रूप से पुष्टिकृत उत्तर प्राप्त होने के बाद ही रोगी को परीक्षण परिणामों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

हमारे विशेषज्ञ ऐलेना अनातोल्येवना कोंड्राशोवा, इनविट्रो प्रयोगशाला के तकनीकी विभाग के निदेशक:

शोध के लिए ऑर्डर देते समय अधिकांश गलतियाँ होती हैं। इस प्रक्रिया का स्वचालन इस प्रकार की त्रुटियों को लगभग शून्य तक कम कर सकता है। इस स्तर पर, एक प्रयोगशाला कर्मचारी एक आदेश बनाता है और उसे सौंपता है अद्वितीय बारकोड.ग्राहक के बारे में सारा डेटा उसकी उपस्थिति में तुरंत दर्ज किया जाता है सूचना तंत्र को. बारकोड अटक गया है टेस्ट ट्यूब कोऔर इस ट्यूब के साथ ग्राहक उपचार कक्ष में जाता है। भविष्य में, टेस्ट ट्यूब इस बारकोड के साथ सभी उपकरणों में प्रवेश करती है। आधुनिक उपकरण 99% मामलों में उपयोग करने की अनुमति देता है "प्राथमिक ट्यूब", अर्थात। बायोमटेरियल, उदाहरण के लिए रक्त, को एक बड़ी टेस्ट ट्यूब से कई छोटी टेस्ट ट्यूब में ट्रांसफ़्यूज़ नहीं किया जाता है, जैसा कि पहले होता था। सब कुछ स्वचालित है: ट्यूब डिवाइस में "चलती" है एक विश्लेषकदूसरे को जो पढ़ता है बारकोड. इस प्रकार, प्रारंभ में सही ढंग से डिज़ाइन की गई टेस्ट ट्यूबों को मिलाना अब संभव नहीं है।

क्या ऐसे विश्लेषणों के नतीजों पर भरोसा किया जा सकता है? और यदि नहीं तो क्या करें? डॉक्टर और ब्लॉगर तात्याना तिखोमीरोवा ने इस मामले पर सबसे प्रभावशाली बयान एकत्र किए और उनके साथ एक व्यापक टिप्पणी भी दी।

हाँ, यह सुविधाजनक है, लेकिन...

हां, अब ऐसी कंपनियों की अच्छी संख्या है जिनकी वेबसाइट पर गैर-विशेषज्ञ के लिए सुलभ रूप में बहुत सारी विश्लेषण सामग्री है। आप चुन सकते हैं कि आप क्या परीक्षण करना चाहते हैं, और फिर प्रयोगशाला व्याख्याओं का उपयोग करके परिणामों की व्याख्या स्वयं भी कर सकते हैं। यह महंगा होते हुए भी सुविधाजनक है। इस मामले में, आप जिला क्लिनिक में सुबह आठ बजे से कुछ घंटों तक एक भयानक लाइन में बैठकर और असभ्य प्रयोगशाला सहायकों द्वारा नहीं, बल्कि एक टीवी के साथ एक साफ कार्यालय में नरम सोफे पर बैठकर रक्तदान करते हैं। और फिर भी कुछ मिनटों के लिए. या घर छोड़े बिना ही. और आपके लिए सुविधाजनक समय पर. और परीक्षण आपको जहां भी आप चाहें वहां भेज दिए जाते हैं, और आपको उनके लिए दोबारा क्लिनिक में जाने की आवश्यकता नहीं होती है। स्वाभाविक रूप से, बहुत से लोग इसका लाभ उठाते हैं, मांग से आपूर्ति बनती है और कंपनियों की संख्या बढ़ती है। और यह सब अद्भुत होगा यदि रूस के पास कम से कम किसी प्रकार की विश्लेषण गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली हो।

लेकिन किसी का कुछ भी नियंत्रण नहीं है

लेकिन रूस में ऐसी कोई व्यवस्था नहीं है. हो सकता है कि कागज पर इसका अस्तित्व कहीं न कहीं हो, लेकिन हकीकत में इसका किसी भी रूप में अस्तित्व नहीं है। बाहरी अंधा नियंत्रण: पूर्व-ज्ञात परिणामों वाले नियंत्रण नमूने प्रयोगशाला में "गुप्त" भेजे जाते हैं। लैबा उत्तर देता है; यदि यह गलत है, तो इस विश्लेषण के लिए लाइसेंस वापस ले लिया जाता है, प्रयोगशाला जुर्माना अदा करती है और इसे दोबारा करने की अनुमति प्राप्त करने के लिए बाध्य है, साथ ही त्रुटि के कारण और क्या उपाय किए गए हैं, इसके बारे में जानकारी प्रदान करती है। लिया गया। और यह अपने डेटाबेस में सभी ग्राहकों को ढूंढने और सूचित करने के लिए भी बाध्य है कि विश्लेषण गलत तरीके से किया गया था, और उनके पैसे वापस लौटाए। बाहरी खुला नियंत्रण: नमूने प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं, लेकिन प्रयोगशाला कर्मचारी जानते हैं कि वे नियंत्रण नमूने हैं, उन्हें उत्तर नहीं पता होते हैं। वे विश्लेषण करते हैं, भेज देते हैं, परिणाम वही होते हैं। इससे भी बुरी बात यह है कि "स्ट्रीम" नमूने हमेशा की तरह बनाए जा सकते हैं, जबकि "नियंत्रण" नमूने उच्चतम गुणवत्ता और सख्ती से नियमों के अनुसार बनाए जा सकते हैं। कन्फेक्शनरी फैक्ट्री की तरह, "अपने लिए केक बनाने" की अवधारणा है, और परिणाम अन्य केक से बहुत अलग है। लेकिन ऐसा नियंत्रण कहीं भी नहीं है.

आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण.सिद्धांत एक ही है, लेकिन नियंत्रण के लिए जिम्मेदार कर्मी स्वयं अलग-अलग अंतराल पर, आँख बंद करके और खुले तौर पर नियंत्रण नमूने विश्लेषण के लिए भेजते हैं। वे आपको प्रयोगशाला के अंदर एक टोपी देते हैं, कोई भी लाइसेंस नहीं छीनता। यह सब सिद्धांत में है. अभ्यास अलग दिखता है: यदि प्रयोगशाला का प्रमुख गुणवत्ता में रुचि रखता है, तो आंतरिक नियंत्रण इधर-उधर किया जाता है। यदि नहीं, जो अक्सर होता है, तो कुछ नहीं किया जाता।

मुकदमा करना और अन्य तरीकों से सच्चाई की तलाश करना क्यों बेकार है?

इसी कारण से कोई नियंत्रण प्रणाली नहीं है। आपके हाथ में दो परीक्षण हैं: एक के अनुसार, आप स्वस्थ हैं, दूसरे के अनुसार, आप बीमार हैं। मान लीजिये एनीमिया. एनीमिया के लिए एक क्लिनिक है, इसलिए जिस लैब ने "सब कुछ ठीक है" परिणाम दिया वह गलत है। सैद्धांतिक रूप से, दूसरे देश में और एक अलग स्थिति में, स्थिति इस तरह विकसित होगी: आप नियंत्रण के लिए जिम्मेदार उच्च प्राधिकारी के पास शिकायत दर्ज करते हैं। वह "गलत" प्रयोगशाला से आपके रक्त की एक प्रति का अनुरोध करता है, लेकिन बेहतर होगा कि आप इसे स्वयं वापस ले लें (और वे इसे बिना किसी स्पष्टीकरण के देने के लिए बाध्य हैं)। उसी नमूने का एक डुप्लिकेट, जहां "सबकुछ ठीक है", को दूसरी प्रयोगशाला में स्थानांतरित किया जाता है, आमतौर पर इस विश्लेषण के अनुसार गुणवत्ता नमूने के रूप में प्रमाणित किया जाता है, यह अपना निष्कर्ष निकालता है, कैप्स फ्लाई। लेकिन रूस में ऐसी कोई प्रयोगशाला नहीं है जिसका उत्तर अनुकरणीय, सत्य माना जाए। इसलिए, कोई फर्क नहीं पड़ता कि वे आपको उत्तर के रूप में क्या बकवास लिखते हैं, कोई भी, कहीं भी और किसी भी तरह से यह साबित नहीं कर सकता है कि बकवास एक प्रयोगशाला में है जहां एनीमिया नहीं पाया गया था, और सच्चाई एक प्रयोगशाला में है जहां यह है।

यदि आप केवल किसी अन्य प्रयोगशाला से परीक्षण प्रस्तुत करके सत्य का पता लगाने का प्रयास कर रहे हैं, तो ये प्रयास और भी अधिक दयनीय और बेकार हैं। ठीक है, वे आपका खून लेंगे, मान लीजिए मुफ़्त में भी, फिर, ठीक है, वे इसे सामान्य रूप से करेंगे या वे वही निकालेंगे जो आप चाहते हैं, क्या इससे कुछ बदल जाएगा? नहीं। क्या लैबे को इसके लिए कुछ मिलेगा? नहीं, क्योंकि किस आधार पर? और आप इसे कैसे साबित कर सकते हैं?

हमने अभिकर्मकों और उपकरणों का आयात किया है, जिसका मतलब है कि सब कुछ ठीक है?

आगे। परीक्षण के उत्तर के बजाय बकवास मिलने का जोखिम अब बहुत अधिक क्यों है, चाहे आप अपना रक्त दान कहीं भी करें। किसी भी विश्लेषण पर अभिकर्मकों का खर्च होता है, मैं यहां अमेरिका की खोज नहीं करूंगा। लेकिन यहां दो सेट-अप ऐसे हैं जिनके बारे में लैब के बाहर के लोग नहीं जानते हैं। पहला यह है कि यदि प्रयोगशाला ने वास्तव में बहुत उच्च गुणवत्ता वाले उपकरण और अभिकर्मक खरीदे हैं, तो उन पर काम करना महंगा है। यह इतना महंगा है कि उपभोग्य सामग्रियों की कीमत विश्लेषण के अंतिम मूल्य से अधिक हो सकती है, और यह घाटे में, लाभहीन होगा। यदि आप कीमत बढ़ाकर उचित कर देते हैं, तो सभी ग्राहक प्रतिस्पर्धियों के पास चले जाएंगे। इसलिए कीमत को बाजार के बराबर करना जरूरी है. इस मामले में, घाटे में काम न करने का एकमात्र ईमानदार तरीका उच्च लागत वाले विश्लेषणों को सूची से हटाना है (कुछ ऐसा करते हैं, लेकिन इससे ग्राहक भी खो जाते हैं)। एक दूसरा ईमानदार तरीका है - एक प्रक्रिया के लिए रोगी के नमूनों के बैच को बढ़ाना, यानी प्रति विश्लेषण दो नमूने नहीं, बल्कि 20 डालना। फिर समान संख्या में नियंत्रण होंगे (वे विश्लेषण के अंदर उपयोग किए जाते हैं), लेकिन विश्लेषण की लागत लगभग 10-15 गुना कम हो जाएगी। लेकिन आप एक ही समय में 20 लोगों को प्रयोगशाला में कैसे ला सकते हैं जो रॉकी माउंटेन फीवर के लिए परीक्षण कराना चाहते हैं? नहीं, अगर आप किसी बड़े सेंटर के लैबा नहीं हैं, जहां ऐसे मरीज बहुतायत में हैं। आप नमूनों को कैनिंग और फ्रीजिंग द्वारा तब तक जमा कर सकते हैं जब तक कि आपके पास एक बैच जमा न हो जाए जो आपको बिना किसी नुकसान के विश्लेषण करने की अनुमति देगा। लेकिन फिर मरीज भाग जाते हैं. उन्हें प्रयोगशालाओं की कठिनाइयों की परवाह नहीं है, उन्हें दो सप्ताह बाद नहीं, त्वरित उत्तर चाहिए। और उन्हें समझा जा सकता है.

इसलिए, विश्लेषण की लागत को कम करने के लिए अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।उदाहरण के लिए, आप हर बार नहीं, बल्कि हर एक या दो बार नियंत्रण सेट कर सकते हैं, जैसा कि निर्देशों में कहा गया है, पांच बिंदुओं का उपयोग करके नहीं, बल्कि तीन का उपयोग करके नियंत्रण वक्र बना सकते हैं। आप ब्रांडेड बफर को, जिसकी कीमत 10 रुपये प्रति बोतल है, मॉस्को के पास उत्पादित समान बफर से बदल सकते हैं, जिसकी कीमत 50 रूबल प्रति बाल्टी है। या बेसमेंट से नमक का उपयोग करके इसे स्वयं मिलाएं। आप टेस्ट ट्यूब में निर्धारित 50 माइक्रोलीटर नहीं, बल्कि बमुश्किल दिखाई देने वाला पेशाब डालकर अभिकर्मकों की मात्रा 2-3 गुना कम कर सकते हैं। आप टेस्ट स्ट्रिप्स को लंबाई में 2-3 टुकड़ों में काट सकते हैं। और परीक्षणों के लिए, जिनमें से बहुत सारे हैं, और जिनमें नकारात्मक उत्तरों की एक धारा है, आप "बाल्टी" विधि का उपयोग कर सकते हैं। इस मामले में, सभी नमूनों को एक टेस्ट ट्यूब में मिलाया जाता है और विश्लेषण इस तरह किया जाता है जैसे कि यह एक नमूना हो। इसमें एक प्लस होगा - हम सभी को दूसरी बार अलग-अलग रखते हैं, यह देखते हुए कि उनमें से कौन सा सकारात्मक है। और अक्सर सब कुछ नकारात्मक होता है, और हमने परीक्षण अभिकर्मकों को 10 तक बचा लिया।

ऐसी बहुत सारी तरकीबें हैं। और ये सभी तरकीबें कोई समस्या नहीं होती अगर गुणवत्ता नियंत्रण होता, कम से कम आंतरिक। जब, एक किफायती युक्ति के साथ आने पर, आप पहले यह साबित करते हैं कि यह वास्तव में विश्लेषण की गुणवत्ता को खराब नहीं करता है, और फिर सुनिश्चित करें कि यह और भी खराब न हो, साथ ही बाहरी गुणवत्ता नियंत्रण के रूप में दंडात्मक छड़ी से सावधान रहें। उपर से। लेकिन, जैसा कि मैंने पहले ही कहा, किसी भी प्रकार का कोई गुणवत्ता नियंत्रण नहीं है। इसलिए, विश्लेषण की लागत को कम करने की किसी भी युक्ति का परीक्षण केवल तभी किया जाता है जब किसी को इसकी परवाह होती है, और वे शायद ही कभी ऐसा करते हैं। और मेरा तात्पर्य यह नहीं है कि दुष्ट लैब चूहे जानबूझकर चीजों को खराब कर रहे हैं। बिल्कुल नहीं। परीक्षणों पर बचत करने का सिद्धांत, साथ ही प्रक्रिया की भौतिकी और रसायन विज्ञान, न तो चिकित्सा संस्थानों में और न ही उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में पढ़ाया जाता है। अपने अभ्यास में, मुझे कीमतें कम करने के ऐसे आकर्षक तरीकों का सामना करना पड़ा कि मेरे रोंगटे खड़े हो गए। लेकिन मेरे प्रश्न के लिए: यह इस कारण से असंभव है और इसीलिए - लैब कर्मचारियों ने बड़ी-बड़ी आँखें बनाईं: "यस्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स्स?" रा-ए-ए-वास्तव में?! लेकिन हर कोई ऐसा करता है, और कुछ नहीं!”

इसलिए, मैं आपको एक सरल निष्कर्ष से निराश करूंगा: कोई भी आयातित मशीन, अभिकर्मक या किट गुणवत्ता की गारंटी नहीं है, सिर्फ इसलिए कि निर्देशों के अनुसार सख्ती से उन पर काम करने से नुकसान होता है, कीमतें नहीं बढ़ाई जा सकती हैं, और लगभग कोई नहीं जानता कि कैसे बुद्धिमानी से बचाने के लिए.

हमारे पास बहुत उच्च गुणवत्ता वाले रूसी अभिकर्मक हैं, यहां उनके लिए 20 डिप्लोमा और 10 पदक हैं!

क्या सस्ते रूसी उपकरणों और अभिकर्मकों का उपयोग करके समस्या का समाधान संभव है? बेशक, यह संभव है, क्योंकि क्लासिक ज़िगुली कार चलती है, है ना? प्रयोगशाला के काम में यह बिल्कुल वैसा ही है: सभी रूसी अभिकर्मकों, अभिकर्मकों, सभी किटों को चाट लिया जाता है। सभी उपकरण चाट गए हैं और पुराने हो गए हैं। चाटने के बाद, उन्हें अक्सर "के रूप में वर्गीकृत किया जाता है" उन्नत" प्रौद्योगिकियां जिनका कोई एनालॉग नहीं है" और "घरेलू निर्माता का समर्थन करती हैं" और उनके सभी डिप्लोमा और पदक प्राप्त करती हैं। साथ ही, कोई भी किसी विदेशी कंपनी की पहली ऑनलाइन कैटलॉग खोलने, वहां एक समान अभिकर्मक उपकरण ऑर्डर करने और जांच करने की जहमत नहीं उठाता। स्थानीय दिमाग की उपज का प्रभाव। इसका कोई एनालॉग नहीं है, याद है? या वे इस परीक्षा को पास कर लेते हैं... ठीक है, "अपने लिए" एक केक बना रहे हैं।

आगे - बदतर. ऑटो उद्योग की तरह, रूसी सरकार हर रूसी चीज़ का समर्थन करने के लिए बेहद चिंतित है। इसलिए, क्षमा करें, सरकारी संस्थानों में कई प्रयोगशालाएं खराब सुविधाओं से युक्त हैं। भले ही आप व्यावसायिक विश्लेषण करते हैं और उनके लिए अपना पैसा प्राप्त करते हैं, आप इस पैसे का उपयोग प्रयोगशाला में सामान्य आयातित अभिकर्मकों और उपकरणों को खरीदने के लिए नहीं कर सकते हैं। क्योंकि एक निविदा है, जिसके अनुसार बिक्री पर रेड बैनर मुखोसरन संयंत्र का "बिल्कुल समान गुणवत्ता" (और सस्ता) एनालॉग है। और आप कुछ ऐसा खरीदने के लिए बाध्य हैं जो वही है, लेकिन सस्ता है। गुणवत्ता की पुष्टि डिप्लोमा, पदक और ऊपर से सिफारिशों द्वारा की जाती है। कुछ लोग इस स्थिति से बाहर निकल पाते हैं, कुछ नहीं। कभी-कभी आप अखबार में एक लेख पढ़कर डर जाते हैं कि रेड बैनर मुखोस्रांस्की ने फिर से एक उन्नत उपकरण या अभिकर्मक बनाया है। इसका मतलब है - खान, अब आप जर्मन ऑर्डर नहीं कर सकते।

निष्कर्ष: परीक्षण एक लॉटरी हैं। और आप जीतने का मौका नहीं जानते

मुझे तुरंत जोर देने दीजिए। कुछ सरल परीक्षण हैं, और कुछ पुराने परीक्षण भी हैं। क्लिनिकल रक्त परीक्षण, रक्त जैव रसायन, सामान्य मूत्र परीक्षण - यह वह सेट है जिसके उत्तर में उड़ने और बकवास मिलने की संभावना सबसे कम है। ये नई लाडा कारें हैं जो समतल, सूखी सड़क पर 5 किमी प्रति घंटे की रफ्तार से चलती हैं। ये विश्लेषण सस्ते हैं, इन्हें पूरा होने में कम से कम 50 साल लगते हैं, इनके लिए उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मक आमतौर पर सरल और सस्ते होते हैं, और त्रुटि की संभावना अपेक्षाकृत कम होती है। लेकिन यहां एक खतरा भी है, क्योंकि हाल ही में यहां तक ​​कि सबसे खराब क्लीनिकों में भी, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण प्रयोगशाला सहायक - एक ग्लास - माइक्रोस्कोप के रूप में नहीं, बल्कि एक स्वचालित डिवाइस पर किए जाने लगे हैं। रक्त की जैव रसायन भी बदल गई है; अब ऐसे उपकरण हैं जो रक्त की एक बूंद के साथ, सभी आवश्यक उत्तर देते हैं। तेज़, लेकिन महंगा. और यही कारण है कि अब इन विश्लेषणों में बकवास की मात्रा चिंताजनक दर से बढ़ रही है, क्योंकि प्रयोगशालाओं में लोग चमत्कारिक उपकरणों पर काम करने की लागत को कम करने के लिए नए तरीके आजमा रहे हैं। इसलिए, यदि नैदानिक ​​रक्त पर उत्तर आपको मैले-कुचैले पीले फॉर्म पर दिया गया है, जिसे टेढ़े हाथों और पेन से भरा गया है, तो इसे अपने दिल से दबाएं, यह "डब्ल्यूबी 0.02" के प्रिंटआउट की तुलना में अधिक वास्तविक और सच्चा है। एक चेक पर.

बाकी: पीसीआर, एलर्जी परीक्षण, संक्रमण के लिए परीक्षण, इम्युनोब्लॉट, "प्रतिरक्षा स्थिति", ट्यूमर मार्कर और दुनिया में हर चीज के मार्कर और बाकी सभी "ताजा सामान" - उच्च जोखिम वाले परीक्षण। यह उन पर है कि वे अपनी बचत तकनीकों को बेहतर बनाने के लिए प्रशिक्षण लेते हैं।

क्या करें?

घिसा-पिटा: डॉक्टर के पास जाओ. कोई अच्छा डॉक्टर ढूंढो. और इसे पा लेने के बाद, इसे मौत की पकड़ से पकड़ें, इसे खिलाएं, इसे खुश करें और इसे कभी न खोएं। और इसलिए नहीं कि डॉक्टर बहुत अच्छा है. लेकिन क्योंकि उनके पास मरीज़ बहुत हैं. और आपके विपरीत, उसके पास विश्लेषण आँकड़े हैं। यानी, वह क्लिनिक देखता है, प्रयोगशाला के उत्तर देखता है और गतिशीलता और उदाहरणों के समूह में जानता है कि वे कहां गलत काम कर रहे हैं और कहां सब कुछ ठीक है। एक अच्छा डॉक्टर अक्सर एक मरीज को 2-3 अलग-अलग जगहों पर रक्तदान करने के लिए रेफर करेगा। क्योंकि प्रयोगशाला ए में वे विश्लेषण 1 और 2 अच्छी तरह से करते हैं, लेकिन वे विश्लेषण 3 और 4 को बेकार कर देते हैं, और प्रयोगशाला बी में - 3 ठीक है। लैब I बहुत दूर स्थित है और बहुत असुविधाजनक तरीके से काम करता है, लेकिन वे विश्लेषण को खराब नहीं करते हैं। आप यह सब नहीं जानते हैं, और आप अपने आप ऐसे आंकड़े एकत्र नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, डॉक्टर, आपके विपरीत, परस्पर अनन्य परीक्षण जैसी चीज़ को जानता है। अर्थात्, उत्तर "ए" के साथ विश्लेषण "बी" में कोई भी ऐसी-वैसी संख्याएँ नहीं हैं। आप इसे नहीं जानते और इस पर ध्यान भी नहीं देंगे।

और इसलिए, आश्चर्यचकित न हों कि जब आप परीक्षणों का एक पैकेट लेकर डॉक्टर के पास आते हैं, तो आप सुनेंगे कि आपको सब कुछ दोबारा लेने की ज़रूरत है, और वह आपको बताएगा कि वास्तव में कहाँ। अब आप जानते हैं क्यों. और वैसे, मैं एक आरक्षण भी करूंगा: राज्य चिकित्सा संस्थानों में डॉक्टर कभी-कभी केवल अपनी "मूल" प्रयोगशाला में परीक्षण भेजने के लिए बाध्य होते हैं, यह जानते हुए भी कि वे वहां जो कर रहे हैं वह बकवास है। और वे आपको इसके बारे में नहीं बता सकते, अन्यथा वे हिट हो जायेंगे। इसलिए, इस प्रश्न को स्वयं इस रूप में स्पष्ट करना उचित है: “डॉक्टर, मैं आपके संस्थान की प्रयोगशाला में परीक्षण करूंगा। लेकिन आप जानते हैं, मैं बहुत व्याकुल हूं, मैं आश्वस्त होना चाहता हूं, क्या आप मुझे बता सकते हैं कि मैं यही परीक्षा और कहां दे सकता हूं? सिर्फ मेरे लिए, डॉक्टर।"

लेकिन मैं डॉक्टर को नहीं देखना चाहता!

क्या तुम्हारे पास पैसे हैं? तो ठीक है, मैं एक कमोबेश उचित तरीका सुझाऊंगा: एक ही चीज़ के लिए 2-3 अलग-अलग स्थानों पर रक्त दान करें। उत्तरों की तुलना करें. एक ही रक्त को एक ही प्रयोगशाला में अलग-अलग नामों से दान करें (आवश्यक!), उत्तरों की तुलना करें। इस बारे में स्वयं निष्कर्ष निकालें कि उत्तर कहाँ सहमत हैं और कहाँ नहीं। लेकिन यह विधि केवल "डिजिटल" उत्तरों के मामले में काम करती है, न कि किसी दुर्लभ बीमारी को बाहर करने के लिए "नहीं, नहीं मिला" के मामले में। लेकिन यह कुछ न होने से बेहतर है।

और कभी भी किसी लैब की गुणवत्ता के बारे में इस तथ्य के आधार पर निष्कर्ष न निकालें कि आपके मित्र के पास वहां सब कुछ ठीक था। क्योंकि वह कुछ परीक्षण कर सकता है जो वास्तव में ठीक हैं, लेकिन आपको अन्य की आवश्यकता है। या क्योंकि ऐसी कोई चीज़ है - आँकड़े, और एक मामला इसे नहीं बनाता है।

प्रयोगशाला सहायक के खिलाफ शिकायत एक आधिकारिक दस्तावेज है जो रोगी की आवश्यकताओं को स्थापित करता है और ऐसी आवश्यकताओं का सार बताता है। के अनुसार अनुच्छेद 4 संघीय विधान "रूसी संघ के नागरिकों की अपील पर विचार करने की प्रक्रिया पर" शिकायत- किसी नागरिक द्वारा अपने उल्लंघन किए गए अधिकारों, स्वतंत्रता या वैध हितों या अन्य व्यक्तियों के अधिकारों, स्वतंत्रता या वैध हितों की बहाली या सुरक्षा के लिए अनुरोध। आधिकारिक निकायों और संगठनों के लिए लिखित शिकायत का जवाब देना अनिवार्य है। इसके अलावा, शिकायत पर विचार इस संघीय कानून द्वारा स्थापित प्रक्रियाओं और समय सीमा के पूर्ण अनुपालन में होना चाहिए।

हम अपनी नमूना शिकायत प्रस्तुत करते हैं, जिसमें हमने सभी विशिष्ट स्थितियों को ध्यान में रखने का प्रयास किया है। आप निर्दिष्ट नमूने को सही और पूरक कर सकते हैं - शिकायत में अनिवार्य निर्धारित प्रपत्र नहीं है।

प्रयोगशाला सहायक के विरुद्ध शिकायत लिखने और दर्ज करने से पहले हम आपकी अनुशंसा करते हैं:

• रोगी अधिकारों पर निःशुल्क कानूनी सलाह प्राप्त करें, जिससे आपका समय बचेगा;
• हमारे संसाधन पर निम्नलिखित सामग्री पढ़ें: शिकायत को सही तरीके से कैसे लिखें और शिकायत को सही तरीके से कैसे प्रस्तुत करें।

एक प्रयोगशाला सहायक के विरुद्ध नमूना शिकायत

किसी राज्य का मुख्य चिकित्सक (नगरपालिका (निजी) स्वास्थ्य देखभाल संस्थान (नाम) (पता)

स्वास्थ्य मंत्रालय (स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में शक्तियों के साथ रूसी संघ के घटक इकाई के कार्यकारी निकाय का नाम) (पता)

अभियोजक का कार्यालय (रूसी संघ के विषय का नाम) (पता)

स्वास्थ्य देखभाल में निगरानी के लिए संघीय सेवा का क्षेत्रीय निकाय (रूसी संघ के विषय का नाम) (पता)

अंतिम नाम प्रथम नाम संरक्षक नाम, आवासीय पता से

(उदाहरण के लिए: इवानोव इवान इवानोविच, मॉस्को, मोस्कोव्स्काया सेंट, 134, उपयुक्त 35)

एक प्रयोगशाला सहायक के बारे में शिकायत

मैं, इवान इवानोविच इवानोव (अपना अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक बताएं - यदि उपलब्ध हो तो बाद वाला), 25 सितंबर, 2017 को (घटना की सटीक तारीख बताएं) अस्वस्थ महसूस किया, अर्थात् (बीमारी के विशिष्ट लक्षण बताएं) और निर्णय लिया कि मुझे एक प्रयोगशाला सहायक की आवश्यकता होगी।

यह परिस्थिति चिकित्सा सहायता के लिए एक चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल संस्थान (उदाहरण के लिए, सिटी क्लिनिक नंबर 9) के लिए मेरे आवेदन के आधार के रूप में कार्य करती है।

उसी समय, इस संस्था में मेरे खिलाफ निम्नलिखित गैरकानूनी कार्रवाइयां (निष्क्रियताएं) की गईं, अर्थात् (आपको जो चाहिए उसे चुनें, अपनी शिकायत में स्थिति का विस्तृत विवरण भी जोड़ें और साक्ष्य संलग्न करें):

• मुझे निम्नलिखित कारणों से चिकित्सा सेवाओं से वंचित कर दिया गया (स्थिति और इनकार के कारण का वर्णन करें, उदाहरण के लिए, "यह स्पष्ट हो जाने के बाद कि मैंने अस्थायी प्रवास के स्थान पर आवेदन किया है, मुझे चिकित्सा देखभाल से वंचित कर दिया गया," आदि);
• मुझे निम्न गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवा प्राप्त हुई;
• चिकित्सा सहायता असामयिक रूप से प्रदान की गई;
• मेरा गलत निदान किया गया;
• प्रयोगशाला तकनीशियन ने मरीज को भर्ती करने से इनकार कर दिया;
  डॉक्टर ने लापरवाही बरती;
• मुझे गलत थेरेपी दी गई;
• प्रयोगशाला सहायक को देखने के बाद मेरी तबीयत बिगड़ गई;
• अत्यधिक वित्तीय लागत उठानी पड़ी;
• डॉक्टर ने मेरे साथ अभद्र व्यवहार किया;
• प्रयोगशाला तकनीशियन ने चिकित्सा गोपनीयता का उल्लंघन किया

संघीय कानून के अनुच्छेद 4 के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर," स्वास्थ्य सुरक्षा के मुख्य सिद्धांत हैं: स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों का सम्मान और संबंधित राज्य गारंटी सुनिश्चित करना। इन अधिकारों के साथ; चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में रोगी के हितों की प्राथमिकता; चिकित्सा देखभाल की पहुंच और गुणवत्ता; चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करने की अस्वीकार्यता; स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रोकथाम की प्राथमिकता; चिकित्सा गोपनीयता बनाए रखना.

उपरोक्त के आधार पर, मैं पूछता हूँ(जो आपको चाहिए उसे चुनें):

• प्रयोगशाला सहायक के विरुद्ध कार्रवाई करें (प्रयोगशाला सहायक का उपनाम, नाम और संरक्षक बताएं),
• मेरा खर्च वापस करो
• स्थिति को ठीक करें.

दिनांक, प्रयोगशाला तकनीशियन के विरुद्ध शिकायत दर्ज कराने वाले व्यक्ति के व्यक्तिगत हस्ताक्षर

और सामाजिक नेटवर्क समूहों में से एक में चर्चा के बाद, इस प्रयोगशाला में विश्लेषण की गुणवत्ता के बारे में।
मैं पूरी पोस्ट यहां उद्धृत करूंगा।
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चिकित्सीय क्षति. भाग 6. प्रयोगशाला परीक्षणों के बारे में मिथक या इन्विट्रो के बारे में पूरी सच्चाई!

आज हम प्रयोगशाला के नाम का उल्लेख करके व्यक्तिगत होंगे... क्या आप जानते हैं कि मुझे यह लेख लिखने के लिए किसने प्रेरित किया? लेकिन कल ही फेसबुक पर प्रो-मैम ग्रुप में एक थ्रेड चला था जिसमें चर्चा की गई थी कि कई डॉक्टर इन विट्रो टेस्ट कराने की सलाह नहीं देते हैं। जैसे, वे धोखा देते हैं, उनका खून जम जाता है, वे परीक्षण खो देते हैं, आदि। वाह, आइए बारीकी से देखें कि वास्तव में क्या चल रहा है, अन्यथा इंटरनेट की दुनिया अफवाहों से भरी है, हाँ... और ये अफवाहें कथित तौर पर बहुत प्रतिष्ठित डॉक्टरों की हैं, हाँ, हाँ !!

मैं तुरंत कहूंगा कि मैं इन विट्रो में शामिल नहीं हूं, संबद्ध नहीं हूं और लालची नहीं हूं, यानी मेरा इस प्रयोगशाला से कोई संबंध नहीं है और इससे मेरा कभी कोई लेना-देना नहीं रहा है। न तो प्रत्यक्ष और न ही अप्रत्यक्ष, और जो लोग अफवाहों पर उस व्यक्ति से अधिक विश्वास करते हैं जिसके पास नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान के डॉक्टर के रूप में वैध प्रमाण पत्र है और जिसने रूस में सबसे बड़ी प्रयोगशालाओं में से एक में काम किया है, वे मुझ पर किसी की पैरवी करने का आरोप लगाने का इरादा रखते हुए अपने उत्साह को शांत कर सकते हैं। कुछ!

चलो शुरू करो! तो, पहला मिथक. इनविट्रो एक छोटी अर्ध-तहखाना प्रयोगशाला है, हम वहां एक से अधिक बार गए हैं, वे बेसमेंट में बैठे हैं। शांत हो जाओ, साथियों। इनविट्रो चिकित्सा के इस क्षेत्र में सबसे बड़े खिलाड़ियों में से एक है, और जिसे आप बेसमेंट प्रयोगशाला कहते हैं वह केवल फ्रेंचाइजी कार्यालय हैं जिन्हें कोई भी कुछ मिलियन का भुगतान करके और इनविट्रो साइन लटकाकर खोल सकता है। लेकिन इसका मतलब ये नहीं कि वहां विश्लेषण किया जाता है. इनविट्रो अपनी फ्रेंचाइजी को उपभोग्य वस्तुएं प्रदान करता है, और कूरियर बायोमटेरियल को कड़ाई से परिभाषित समय पर उठाता है और इसे अपनी प्रयोगशाला में पहुंचाता है, जहां उत्पादन प्रक्रिया स्वयं होती है... हां, हां, इसे ही कहा जाता है!

दूसरा मिथक. इनविट्रो में वे हाथ से परीक्षण करते हैं और सब कुछ डॉक्टर के बदलने पर निर्भर करता है।यदि प्रवासी श्रमिक शिफ्ट में हैं, तो वे इसे गलत करेंगे, इसलिए रक्त के थक्के और परिणाम समझ से बाहर हैं। यह आम तौर पर एक दुर्लभ बकवास है. सबसे पहले, ऐसी प्रयोगशाला प्रति दिन, और ऐसी प्रयोगशालाएँ चौबीसों घंटे काम करती हैं, हजारों नमूनों को संसाधित करती हैं, और यदि सब कुछ हाथ से किया जाता है, तो प्रयोगशाला कर्मचारी कई हजारों होंगे, जो इस तथ्य को जन्म देगा कि विश्लेषण के लिए कीमतें वे अब की तुलना में दसियों गुना अधिक होंगे। लगभग सभी विश्लेषण अग्रणी वैश्विक कंपनियों के स्वचालित विश्लेषकों पर किए जाते हैं और उनकी माप सटीकता मैन्युअल रूप से किए जाने की तुलना में सैकड़ों गुना अधिक होती है। केवल सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृतियाँ, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण और कुछ एलिसा और सीएलएलए परीक्षण हाथ से किए जा सकते हैं। [अब प्रयोगशाला में, वेबसाइट पर "उपकरण" अनुभाग को देखते हुए, कम से कम 2 सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषक और एक पूर्व-विश्लेषणात्मक छँटाई प्रणाली है, यानी। वे मैन्युअल कार्य और त्रुटियों में "मानवीय कारक" को कम करने का प्रयास करते हैं]।

तीसरा मिथक. उनके परीक्षण मानक ग़लत हैं.चिकित्सा पाठ्यपुस्तक में रक्त परीक्षण के लिए अन्य मानदंड शामिल हैं। यह यहां एक बहुत ही सामान्य गलती है. पाठ्यपुस्तक में कुछ भी लिखा जा सकता है और यह सच्चाई से कोसों दूर होगा। प्रत्येक प्रयोगशाला के अपने मानक हो सकते हैं और अन्य प्रयोगशालाओं के मानकों से भिन्न हो सकते हैं। मानदंड या संदर्भ मूल्य प्रयोगशाला द्वारा नहीं, बल्कि प्रयोगशाला द्वारा उपयोग की जाने वाली उपभोग्य सामग्रियों के निर्माता द्वारा निर्धारित किए जाते हैं! दुर्भाग्य से, कई डॉक्टर यह नहीं जानते हैं और 60 और 70 के दशक की पाठ्यपुस्तकों का भी हवाला देते हैं, प्रयोगशाला को बुलाते हैं और घोटाला करते हैं कि वे नहीं जानते कि विश्लेषण की व्याख्या कैसे की जाए, क्योंकि संदर्भ पाठ्यपुस्तक में लिखे गए संदर्भों से भिन्न हैं। ......

चौथा मिथक. इनविट्रो परीक्षणों पर बचत करता है और वास्तविक विश्लेषण किए बिना परिणाम खोजता है. ख़ैर, क्षमा करें, मैं यहां किसी भी चीज़ पर कोई टिप्पणी नहीं करूंगा। यह पोस्ट-हैंगओवर सिंड्रोम जैसा है। यह एक न्यायिक मामला है और प्रयोगशाला में भेजी जाने वाली प्रत्येक टेस्ट ट्यूब को विश्लेषण पूरा होने के बाद 14 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है और यदि परिणाम के बारे में संदेह हो या फिर से आदेश की आवश्यकता हो तो उसे दोबारा काम के लिए भेजा जा सकता है। एक ही टेस्ट ट्यूब से निष्पादन। उदाहरण के लिए, ऐसा तब होता है जब एक विश्लेषण किया गया है, परिणाम डॉक्टर के पास आ गया है, और वह प्राप्त परिणाम के आधार पर कुछ और मापदंडों को देखना चाहता है। फिर एक अतिरिक्त नियुक्ति की जाती है और विश्लेषण के लिए मौजूदा टेस्ट ट्यूब से एक नया नमूना लिया जाता है। वैसे इसके बारे में कम ही लोग जानते हैं, लेकिन इसका इस्तेमाल किया जा सकता है!
इसका मतलब यह नहीं है कि सब कुछ सुचारू है; प्रयोगशाला निदान में समस्याएं हैं। उदाहरण के लिए, सभी विश्लेषणों में से 2-5% त्रुटियों के साथ किए जा सकते हैं। और यह इन विट्रो समस्या नहीं है, यह एक वैश्विक अभ्यास है। खैर, दुर्भाग्य से...
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और अब पारंपरिक विषयांतर और डॉक्टरों के बारे में पूरी सच्चाई। कामरेड, समस्या प्रयोगशाला में नहीं है, बल्कि हमारे डॉक्टरों की योग्यता में है, या इससे भी बदतर, स्व-निदान, स्व-पर्चे और स्व-दवा के लिए हमारे लोगों के प्यार में है।
अधिकांश त्रुटियाँ विश्लेषण के उत्पादन के दौरान नहीं, बल्कि पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण में, यानी विश्लेषण लेने के चरण में होती हैं। प्रीएनालिटिक्स के कुछ नियम हैं जिनका हमारे डॉक्टरों और फ्रेंचाइजी द्वारा बाएं और दाएं उल्लंघन किया जाता है, यह चिकित्सा कर्मियों की कम योग्यता के कारण है, लेकिन वे इसे स्वीकार नहीं करना चाहते हैं, प्रयोगशाला को दोष देना आसान है।
उदाहरण के लिए, मैंने निंदनीय सर्जनों का सामना किया है जो सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के लिए मवाद को प्रयोगशाला में भेजते हैं। ऐसे सैकड़ों-सैकड़ों उदाहरण हैं। और इन डॉक्टरों में सम्मानित हस्तियां, विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर हैं। लेकिन उनमें से कोई भी नहीं जानता कि सहिजन को मवाद से उगाया जा सकता है, क्योंकि परिभाषा के अनुसार ये मृत सूक्ष्मजीव, रक्त प्लाज्मा और वही मृत ल्यूकोसाइट्स हैं... और कुछ केवल जीवित से ही उगाया जा सकता है... लेकिन वे बहस करने, चिल्लाने और छाती पीटने में अच्छे हैं कि हर कोई बुरा है, लेकिन वे सब कुछ सही कर रहे हैं!
स्त्री रोग विशेषज्ञों के मामले में हालात और भी बदतर हैं। ये लोग आम तौर पर यह समझे बिना कि क्यों और किस उद्देश्य के लिए परीक्षण करना पसंद करते हैं, और यहां तक ​​कि स्त्री रोग विज्ञान में परीक्षण लेने के नियमों को भी कम समझते हैं। उदाहरण के लिए, अधिकांश स्त्री रोग संबंधी स्मीयरों के लिए योनि, मूत्रमार्ग या ग्रीवा नहर से स्राव लेना आवश्यक है। लेकिन यह बिल्कुल अलग है, आवंटित नहीं। क्या आप अंतर नहीं सुन सकते?? खैर, स्त्री रोग विशेषज्ञ भी इसकी गंध नहीं लेते हैं और जो स्रावित होता है उसे लेते हैं, न कि जो स्रावित होता है उसे लेते हैं। अर्थात् योनि अपने आप जो स्रावित करती है, वह है स्राव, जबकि नियमों के अनुसार इन स्रावों को पूरी तरह से निकालना और श्लेष्मा झिल्ली को खुरचना, यानी उपकला को अलग करना आवश्यक है। अधिकांश स्मीयर पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, या पीसीआर, विधि का उपयोग करके किए जाते हैं, जिसमें रक्त और बलगम प्रतिक्रिया के अवरोधक के रूप में कार्य कर सकते हैं और गलत नकारात्मक परिणाम दे सकते हैं।
और इसलिए हम बताना जारी रख सकते हैं, और बताने के लिए बहुत कुछ है। प्रत्येक तकनीक में पूर्व-विश्लेषणात्मक नियम होते हैं और जो लोग विश्लेषण करते हैं उन्हें उन्हें जानना चाहिए।

तो, परिणाम! ज्ञान का एक न्यूनतम सेट, ऐसा कहा जा सकता है!

1. यदि आप स्व-निदान करते हैं और परीक्षण लिखते हैं, तो प्रयोगशाला निदान पर बहु-मात्रा वाले कार्यों को पढ़ने का कष्ट करें या कम से कम प्रयोगशाला के चिकित्सा विभाग को कॉल करें और किसी विशेष परीक्षण को लेने के नियमों का पता लगाएं।

2. संदर्भ मान. हमें याद है कि वे प्रत्येक प्रयोगशाला से भिन्न हो सकते हैं, और यदि आप समय के साथ परीक्षण करते हैं, तो उन्हें एक प्रयोगशाला में लिया जाना चाहिए, न कि कई में, तब आप गतिशीलता को स्पष्ट रूप से ट्रैक करने और उपचार की गुणवत्ता का मूल्यांकन करने में सक्षम होंगे। [मेरा लेख]।

3. उंगली की बजाय नस से रक्त दान करना हमेशा बेहतर होता है। दुर्भाग्य से, कई डॉक्टरों का दावा है कि उंगली से रक्त दान करना बेहतर है, खासकर छोटे बच्चों के लिए। यह गलती है! आधुनिक ट्यूब वैक्यूम हैं, जो दबाव ढाल और न्यूनतम आघात के साथ रक्त से भरने को सुनिश्चित करता है, साथ ही बाहरी वातावरण के साथ संपर्क की कमी और ट्यूब के अंदर एक संरक्षक की उपस्थिति के कारण रक्त का संरक्षण सुनिश्चित करता है, जबकि ये सभी मानदंड उंगली से रक्त लेते समय अनुपस्थित होते हैं। यह प्रक्रिया बहुत अधिक दर्दनाक है और विश्लेषण की विश्वसनीयता की डिग्री नस से लिए जाने की तुलना में कम हो सकती है।

4. स्पर्मोग्राम। इसे फ्रैंचाइज़ी के कार्यालय में दूर स्थित संग्रह बिंदु पर नहीं, बल्कि प्रयोगशाला में स्थित संग्रह बिंदु पर सौंपना बेहतर है, इससे प्रयोगशाला डॉक्टर को न्यूनतम डिलीवरी समय और अधिक विश्वसनीय परिणाम सुनिश्चित होगा। वैसे, यहां यह भी याद रखना चाहिए कि बहुत अच्छे शुक्राणु परिणाम नहीं मिलने पर, एक सक्षम डॉक्टर उपचार निर्धारित करने में जल्दबाजी नहीं करता है, बल्कि सभी कारणों की जांच करता है, पूर्व-विश्लेषणात्मक चरण के बारे में जानकारी एकत्र करता है और केवल उपचार निर्धारित करने की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकालता है। एक निश्चित अवधि के लिए लिए गए 2-3 शुक्राणुओं के परिणामों के आधार पर।

5. बाँझपन के लिए रक्त संवर्धन। सामान्य तौर पर, मैं यह परीक्षण कराने की अनुशंसा नहीं करता, जिसे डॉक्टर लिखना पसंद करते हैं। यह पूरी तरह बकवास है. परिभाषा के अनुसार रक्त स्वाभाविक रूप से रोगाणुहीन होता है! ऐसे कोई बैक्टीरिया नहीं हैं जिनसे कालोनियां विकसित की जा सकें और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण किया जा सके। यदि कोई डॉक्टर यह परीक्षण लिखता है, तो वह पूर्ण बेवकूफ है! याद रखना महत्वपूर्ण है! एक बीमारी जिसमें रक्त रोगाणुहीन होना बंद कर देता है उसे सेप्सिस कहा जाता है, मदरफकर... इसे गूगल करें और सेप्सिस से पीड़ित व्यक्ति कैसा दिखता है इसकी तस्वीरें देखें। वह डॉक्टरों के पास नहीं जाता, वह वहीं पड़ा रहता है और दूसरी दुनिया में चला जाता है... आप बांझपन के लिए उसका खून ले सकते हैं, लेकिन दूसरों से यह व्यर्थ है!

6. पूर्ण रक्त गणना. इसे आप सिर्फ सुबह ही नहीं बल्कि खाली पेट भी ले सकते हैं. यदि आपने खाना खाया और खाने के तुरंत बाद सामान्य रक्त परीक्षण कराया, तो आपको चिंता करने की ज़रूरत नहीं है, इसकी विश्वसनीयता कम नहीं होगी, लेकिन यह बात जैव रासायनिक परीक्षणों पर लागू नहीं होती है!

7. हार्मोन! प्रीएनालिटिक्स को जानना बहुत जरूरी है! कई हार्मोनों का उत्पादन लयबद्ध चरम पर होता है और कुछ हार्मोनों को एक निश्चित समय के साथ-साथ आराम के समय भी सख्ती से लिया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रिय प्रोलैक्टिन, लगभग किसी भी कारण से काफी बढ़ जाता है (बेशक, मैं इसे बढ़ा-चढ़ाकर कह रहा हूं)। और यदि आपके पास प्रोलैक्टिन बढ़ा हुआ है, तो यह पहले से ही डॉक्टर के लिए सेला टरिका का एक्स-रे या पिट्यूटरी ग्रंथि का एमआरआई लिखने का एक कारण है, जबकि आपको बस विश्लेषण फिर से करने की ज़रूरत है या यह पता लगाने के लिए परेशानी उठानी होगी कि क्या है जिन स्थितियों का विश्लेषण एकत्र किया गया था। 800-1000 इकाइयों से ऊपर प्रोलैक्टिन मान पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के एडेनोमा (प्रोलैक्टिनोमा) की उपस्थिति की संभावना का संकेत दे सकता है। तुरंत मस्तिष्क का एमआरआई कराने में जल्दबाजी न करें और अपने डॉक्टर से बेहोश न हो जाएं; अक्सर यह सुनिश्चित करने के लिए कि सब कुछ ठीक है, दोबारा परीक्षण कराना ही काफी होता है।

सामान्य तौर पर, परंपरा के अनुसार, मैं आप सभी के अच्छे स्वास्थ्य की कामना करता हूं, निकिता यूरीविच इस्तोमिन, क्लिनिकल प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, ऑस्टियोपैथिक डॉक्टर, आपके साथ थे। समूह को नमस्कार, मुझे आशा है कि मैंने आपके प्रश्नों का उत्तर दे दिया है। यदि आपके कोई अन्य प्रश्न हैं, तो मैं उत्तर देने का प्रयास करूंगा!
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एलेक्जेंड्रा, नमस्ते!

एक चिकित्सा संगठन के साथ आपका संबंध रूसी संघ के 02/07/1992 एन 2300-1 "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर" कानून के अधीन है। आपको संगठन के प्रमुख को संबोधित दावा प्रस्तुत करना चाहिए (दो प्रतियों में, उन्हें आपके दावे की प्राप्ति का संकेत देने वाला एक चिह्न लगाना होगा), जिसमें कहा गया हो, तुम्हारी पसन्द का, कला में प्रदान की गई आवश्यकताएँ। एसटीडी कानून के 29:

अनुच्छेद 29. प्रदर्शन किए गए कार्य (प्रदान की गई सेवा) में कमियां पाए जाने पर उपभोक्ता के अधिकार
1. किए गए कार्य (प्रदान की गई सेवा) में कमियां पाए जाने पर, उपभोक्ता को अपने विवेक से मांग करने का अधिकार है:
किए गए कार्य (प्रदान की गई सेवा) में कमियों का निःशुल्क उन्मूलन;
प्रदर्शन किए गए कार्य (प्रदान की गई सेवा) की कीमत में तदनुसार कमी;
समान गुणवत्ता वाली सजातीय सामग्री से किसी अन्य वस्तु का निःशुल्क उत्पादन या कार्य को दोहराना। इस मामले में, उपभोक्ता ठेकेदार द्वारा उसे पहले हस्तांतरित की गई वस्तु को वापस करने के लिए बाध्य है;
स्वयं या तीसरे पक्ष द्वारा किए गए कार्य (प्रदान की गई सेवा) में कमियों को दूर करने के लिए उसके द्वारा किए गए खर्चों की प्रतिपूर्ति।
किसी अन्य वस्तु के निर्माण, या कार्य के बार-बार प्रदर्शन (किसी सेवा का प्रावधान) के लिए दोषों के नि:शुल्क उन्मूलन के लिए उपभोक्ता की मांगों को पूरा करने से ठेकेदार को पूरा करने की समय सीमा का उल्लंघन करने के लिए दंड के रूप में दायित्व से राहत नहीं मिलती है। कार्य (सेवा का प्रावधान)।
(17 दिसंबर 1999 के संघीय कानून संख्या 212-एफजेड द्वारा संशोधित)
उपभोक्ता को काम के प्रदर्शन (सेवा प्रदान करने) के लिए अनुबंध को पूरा करने से इंकार करने और नुकसान के लिए पूर्ण मुआवजे की मांग करने का अधिकार है, यदि निर्दिष्ट अनुबंध द्वारा स्थापित अवधि के भीतर, प्रदर्शन किए गए कार्य (प्रदान की गई सेवा) की कमियां नहीं हैं ठेकेदार द्वारा हटा दिया गया। उपभोक्ता को कार्य के प्रदर्शन (सेवा के प्रावधान) के लिए अनुबंध को पूरा करने से इनकार करने का भी अधिकार है यदि उसे किए गए कार्य (प्रदान की गई सेवा) में महत्वपूर्ण कमियां या अनुबंध की शर्तों से अन्य महत्वपूर्ण विचलन का पता चलता है।
(जैसा कि 21 दिसंबर, 2004 एन 171-एफजेड के संघीय कानून द्वारा संशोधित)
उपभोक्ता को किए गए कार्य (प्रदान की गई सेवा) में कमियों के संबंध में उसे हुए नुकसान के लिए पूर्ण मुआवजे की मांग करने का भी अधिकार है। प्रासंगिक उपभोक्ता आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए स्थापित समय सीमा के भीतर नुकसान की भरपाई की जाती है।

बार-बार परीक्षणों के लिए आपके द्वारा किए गए खर्चों, इन परीक्षणों के परिणामों (प्रतियां) की पुष्टि करने वाले दस्तावेज़ संलग्न करें, और आपको नैतिक क्षति के लिए मुआवजे के रूप में आवश्यक राशि को इंगित करने का भी अधिकार है (जेडपीपी कानून का अनुच्छेद 15)।

आपकी मांगें दावे की डिलीवरी की तारीख से 10 दिनों से अधिक की अवधि के भीतर पूरी होनी चाहिए।

यदि दावे को नजरअंदाज किया जाता है या अस्वीकार कर दिया जाता है, तो आपको अदालत में जाने का अधिकार है।

मुझे आशा है कि मैं आपकी मदद करने में सक्षम था। कोई अतिरिक्त प्रश्न होने पर कृपया हमसे संपर्क करें।