शराबी हेपेटाइटिस. विषाक्त यकृत हेपेटाइटिस: तीव्र, जीर्ण, औषधीय, मादक

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस यकृत ऊतक में व्यापक अपक्षयी और सूजन संबंधी परिवर्तन है जो कि विकसित होता है विषैला प्रभावशराब और उसके टूटने वाले उत्पाद। शराब के कारण विकसित होने वाला हेपेटाइटिस दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, यह संक्रामक नहीं है।

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कारण

यकृत पर मादक पेय का विषाक्त प्रभाव इस तथ्य के कारण होता है कि खपत की गई 80% शराब यहीं पर टूट जाती है। परिणामी एसीटैल्डिहाइड यकृत कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। केवल 20% इथेनॉल पेट में टूटता है। महिलाओं में, शराब को तोड़ने के लिए पेट में काफी कम एंजाइम का उत्पादन होता है, यही कारण है कि यकृत ऊतक तेजी से नष्ट हो जाते हैं।

नियमित शराब के सेवन से, फैटी समावेशन सबसे पहले यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) में जमा होता है, और कुछ कोशिकाएं सूजन के कारण मर जाती हैं। अधिक समय तक वसायुक्त अध:पतनलीवर की बीमारी के परिणामस्वरूप लीवर की कोशिकाओं के स्थान पर निशान (रेशेदार) ऊतक आ जाते हैं और लीवर शरीर में अपने कई कार्य नहीं कर पाता है। विषाक्त अल्कोहलिक हेपेटाइटिस यकृत सिरोसिस के गठन का कारण बनता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के गठन के लिए, पुरुषों द्वारा 5-7 वर्षों तक 40-60 मिलीलीटर/दिन इथेनॉल का व्यवस्थित सेवन पर्याप्त है ( शुद्ध शराब), महिलाओं के लिए 30 मिली और किशोरों के लिए 15-20 मिली। यह ज्ञात है कि 10 मिलीलीटर इथेनॉल 25 मिलीलीटर वोदका, 200 मिलीलीटर बीयर या 100 मिलीलीटर वाइन के बराबर है। पेय का प्रकार महत्वपूर्ण नहीं है. उपयोग और खुराक की नियमितता मायने रखती है। दैनिक उपभोग 0.5 लीटर बीयर 5 साल के बाद लीवर में सिरोसिस परिवर्तन का कारण बन सकती है।

हेपेटाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ाने वाले कारक:

• शराब की बड़ी खुराक का सेवन;
• शराब की लत की वंशानुगत प्रवृत्ति;
• दीर्घकालिक उपयोग
• खराब पोषण;
• मोटापा;
• हेपेटोट्रोपिक वायरस से संक्रमण (यकृत ऊतक को प्रभावित करना)।

लक्षण

यह रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, मजबूत पेय पीने वालों पर इसका ध्यान नहीं जाता है: इस अवधि के दौरान, इसका पता केवल जांच के दौरान ही लगाया जा सकता है। पहला लक्षण लीवर कोशिकाओं को नुकसान होने के 5 साल बाद दिखाई देता है। जैसे-जैसे लीवर की क्षति बढ़ती है, अभिव्यक्तियों की संख्या और उनकी गंभीरता भी बढ़ती है।

प्रक्रिया के विकास की तीव्रता के आधार पर, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है - तीव्र और जीर्ण।

मौजूदा क्रोनिक हेपेटाइटिस या सिरोसिस वाले लोगों में लीवर में एक प्रगतिशील प्रक्रिया के मामले में तीव्र हेपेटाइटिस की बात की जाती है, लेकिन जो शराब पीना जारी रखते हैं। इस मामले में, क्रोनिक हेपेटाइटिस जल्दी से अल्कोहलिक सिरोसिस में बदल जाता है, और जब यह होता है तीव्र हेपेटाइटिसमौजूदा सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह विशेष रूप से गंभीर है। तीव्र हेपेटाइटिस अक्सर भारी शराब पीने के बाद विकसित होता है।

यह 4 तरीकों से आगे बढ़ सकता है:

1. अव्यक्त (छिपा हुआ): रोग के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं; इसका निदान रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है जिससे बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेस गतिविधि का पता चलता है। बायोप्सी से निदान की पुष्टि की जा सकती है।
2. बीमार, सबसे आम विकल्प। यह विशिष्ट लक्षणों का कारण बनता है:

• त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, जैविक तरल पदार्थ(मूत्र, आँसू, लार);
• कमजोरी;
• भूख की कमी;
• दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली, संभावित उल्टी;
• आंत्र रोग (दस्त);
• वजन घटना;
• गंभीर जीवाणु संक्रमण (निमोनिया, संक्रमण) का विकास मूत्र पथऔर आदि।)।

1. कोलेस्टेटिक वैरिएंटपित्त के ठहराव के साथ देखा गया। यह गंभीर पीलिया, गंभीर खुजली, गहरे रंग के मूत्र और फीके रंग के मल के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम के रूप में प्रकट होता है।
2. एकाएक बढ़ानेवाला- सबसे आक्रामक और तेजी से प्रगति करने वाला। गुर्दे के विकास में कठिनाई और यकृत का काम करना बंद कर देना, रक्तस्राव की घटना। अधिकतर यह यकृत कोमा के विकास और रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

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निम्नलिखित सिंड्रोम (लक्षणों का समूह) अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के क्रोनिक कोर्स की विशेषता हैं:

1. दुर्बल: सामान्य कमज़ोरी;

• बढ़ी हुई थकान;
• अपर्याप्त भूख;
• नींद की लय में गड़बड़ी (दिन के समय तंद्रा);
• उदास मन।

1. अपच संबंधी:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• जिगर का बढ़ना;
• दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• सूजन;
• वजन घटना।

1. लिवर साइन सिंड्रोम:

• धड़ और चेहरे पर मकड़ी नसें;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• हथेलियों और तलवों पर त्वचा की लाली,
• विस्तार रक्त कोशिकाएंचेहरे पर (टेलैंगिएक्टेसिया)।

1. सिंड्रोम प्रणालीगत संकेत (प्रभाव के कारण शराब का नशाअन्य अंगों और प्रणालियों के लिए):

• पोलीन्यूरोपैथी स्वयं प्रकट होती है संवेदनशील विकार, आंदोलनों का प्रतिबंध;
• अमायोट्रोफी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• श्वास कष्ट;
• नपुंसकता और वृषण शोष;
• कामेच्छा में कमी;
• चोट लगने की प्रवृत्ति;
• गाइनेकोमेस्टिया (पुरुषों में बढ़ी हुई स्तन ग्रंथियाँ);
• पामर टेंडन या डुप्यूट्रेन के संकुचन के छोटा होने के कारण हाथों की विकृति;
• तापमान में वृद्धि, आदि

क्रोनिक हेपेटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ व्यक्तिगत होती हैं, कभी-कभी केवल कुछ लक्षण ही देखे जाते हैं।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के 2 रूप हैं:

• लगातार हेपेटाइटिस: इसके लक्षण काफी कम होते हैं, रोगी की स्थिति स्थिर होती है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, मतली, पेट में परिपूर्णता की भावना और डकारें समय-समय पर नोट की जाती हैं। रोगी को अपनी बीमारी के विकास के बारे में पता नहीं चल सकता है। कभी-कभी जांच के दौरान इसका पता चल जाता है।
  यदि आप इथेनॉल युक्त पेय पीना बंद कर देते हैं, तो लीवर में स्थिरीकरण और परिवर्तनों का उलटा होना संभव है। उपचार उपायों का समय पर पता लगाने और कार्यान्वयन के साथ अनुपालन स्वस्थ तरीकाइस चरण में जीवन हेपेटाइटिस को ठीक किया जा सकता है। जैसे-जैसे आप शराब पीते रहेंगे, बीमारी बढ़ती जाएगी।

• अल्कोहलिक हेपेटाइटिस वाले हर पांचवें रोगी में प्रगतिशील हेपेटाइटिस देखा जाता है। यह रोग लीवर सिरोसिस से पहले होता है, ऊतक परिगलन (पूर्ण परिगलन) के क्षेत्रों का गठन, एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया। प्रगतिशील हेपेटाइटिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं: पीलिया, हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, बुखार, उल्टी, दस्त।

शराब का सेवन बंद करने और पूर्ण उपचार से प्रक्रिया स्थिर हो सकती है, लेकिन इस स्तर पर यह अब संभव नहीं है। यदि आप उपचार के बिना अपनी पिछली जीवनशैली जारी रखते हैं, तो यह बीमारी हेपेटिक कोमा के विकास और मृत्यु का कारण बनेगी।

निदान

निदान के लिए, उपस्थित चिकित्सक उपयोग करता है:

• शिकायतों, उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए रोगी सर्वेक्षण बुरी आदतें, स्थानांतरित और सहवर्ती रोग, विषाक्त पदार्थों आदि के संपर्क में आना;
• परीक्षा आपको "यकृत लक्षण" का पता लगाने, प्लीहा और यकृत का आकार, पेट की गुहा में तरल पदार्थ आदि निर्धारित करने की अनुमति देती है;
• प्रयोगशाला के तरीके: नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (रक्त में बिलीरुबिन के स्तर का निर्धारण, यकृत एंजाइम एएलटी और एएसटी की गतिविधि, प्रोटीन संरचना, कोगुलोग्राम), ट्यूमर मार्कर, वायरल हीटाइटिस के मार्कर; लिवर फाइब्रोसिस का मार्कर (सिरोसिस को बाहर करने के लिए), आदि,
• वाद्य निदान विधियाँ:

क) अल्ट्रासाउंड - प्लीहा और यकृत के आकार और संरचना का निर्धारण करने के लिए;

बी) ईजीडीएस - अन्नप्रणाली, पेट और 12 पी के एक डॉक्टर द्वारा एंडोस्कोपिक परीक्षा। आंतें (ग्रासनली में फैली हुई नसों का पता लगाने के लिए, यकृत के सिरोसिस की विशेषता);

ग) प्लीहा और यकृत की सर्पिल सीटी;

डी) एमआरआई - टोमोग्राफी आपको अंगों की सटीक छवियों का उपयोग करके प्लीहा और यकृत की संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है;

ई) इलास्टोग्राफी - यकृत के फाइब्रोसिस (सिरोसिस) का पता लगाने के लिए एक अध्ययन;

च) प्रतिगामी कोलेजनोग्राफी - पीलिया के कारण को स्पष्ट करने के लिए एक्स-रे परीक्षा कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, एक ट्यूमर को बाहर करने के लिए जो पित्त के प्रवाह को बाधित करता है;

छ) डॉपलर अल्ट्रासाउंड (यूएसडीडीजी) पता लगाने या बाहर करने की अनुमति देता है उच्च रक्तचापपोर्टल शिरा (पोर्टल उच्च रक्तचाप) में, यकृत सिरोसिस की विशेषता;

• यकृत बायोप्सी (हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए एक पंचर सुई के साथ यकृत ऊतक को हटाना)।

इलाज

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के सभी रूपों के उपचार में किसी भी मादक पेय से पूर्ण परहेज शामिल है। हालाँकि, आँकड़ों के अनुसार, केवल हर तीसरा रोगी इसका उपयोग बंद कर देता है, अन्य तिहाई रोगी इसका उपयोग कम कर देते हैं।

यदि आप स्वयं नशे की लत से छुटकारा नहीं पा सकते हैं, तो एक नशा विशेषज्ञ की मदद आवश्यक है, अन्यथा हेपेटाइटिस का उपचार असफल हो जाएगा और प्रक्रिया का परिणाम सिरोसिस और मृत्यु होगी। इन रोगियों में प्रतिकूल परिणाम तब भी हो सकता है, जब यकृत की विफलता के कारण मादक द्रव्य विशेषज्ञों द्वारा निर्धारित एंटीसाइकोटिक्स के साथ उपचार को प्रतिबंधित किया जाता है।

शराब के सेवन से बचने के अलावा, उपचार में शामिल हैं:

• ऊर्जा आहार;
• दवाई से उपचार;
• शल्य चिकित्सा।

निर्धारित आहार को शरीर की अंतर्जात कमी को समाप्त करना चाहिए, इसका सेवन सुनिश्चित करना चाहिए पर्याप्त गुणवत्ताप्रोटीन, सूक्ष्म तत्व, विटामिन (समूह बी और से विशेष रूप से महत्वपूर्ण)। फोलिक एसिड). आहार का ऊर्जा मूल्य कम से कम 2000 कैलोरी/दिन होना चाहिए, और प्रोटीन की मात्रा रोगी के वजन के 1 ग्राम/किग्रा पर आधारित होनी चाहिए। एनोरेक्सिया (भोजन के प्रति अरुचि) के लिए, भोजन का उपयोग ट्यूब के माध्यम से या पैरेन्टेरली (नस में आवश्यक समाधान का इंजेक्शन) के माध्यम से किया जाता है।

आहार संख्या 5 की विशेषताएं:

• व्यंजन उबालकर, पकाकर या भाप में पकाकर तैयार किये जाते हैं, तले हुए खाद्य पदार्थछोड़ा गया;
• मसालेदार, वसायुक्त भोजन और अचार का सेवन वर्जित है। बहुत ठंडा भोजन और पेय;
• आंशिक भागों में भोजन 5 रूबल। एक दिन में;
• समृद्ध मछली, मांस और मशरूम शोरबा को बाहर रखा जाना चाहिए; शाकाहारी सूप की सिफारिश की जाती है;
• कार्बोनेटेड पेय, कोको, कॉफी, चॉकलेट, नट्स को बाहर रखा जाना चाहिए।

औषध उपचार में शामिल हैं:

• रोग के गंभीर रूपों में विषहरण का उपयोग करना अंतःशिरा आसवसॉर्बेंट्स का समाधान और उपयोग (एंटरोसगेल, पोलिसॉर्ब, आदि);
• जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए एक संक्षिप्त कोर्स के लिए जीवाणुरोधी दवाएं (एंटीबायोटिक्स नॉरफ्लोक्सासिन, ओफ़्लॉक्सासिन, लेवोफ़्लॉक्सासिन, आदि);
• विटामिन थेरेपी;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स ऐसी दवाएं हैं जो लीवर पर चयनात्मक प्रभाव डालती हैं, लीवर कोशिकाओं के पुनर्जनन को उत्तेजित करती हैं और लीवर के कार्यों को सामान्य करती हैं, जिससे विषाक्त प्रभावों के प्रति इसकी प्रतिरोधक क्षमता बढ़ जाती है।

हेपेटोप्रोटेक्टर्स के 5 समूह हैं:

1. दूध थीस्ल की तैयारी (सिलिमर, सिबेक्टन, कारसिल, गेपाबीन, लीगलॉन) में एक स्पष्ट एंटीऑक्सीडेंट (ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के प्रभाव को कम करना) और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव होता है।
2. सक्रिय घटक एडेमेटियोनिन (गेप्रट्राल, एडेमेटियोनिन) के साथ तैयारी विषाक्त पदार्थों को बेअसर करती है और पित्त के प्रवाह में सुधार करती है।

1. भालू के पित्त से प्राप्त उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड या सिंथेटिक दवा वारसन में कोलेरेटिक प्रभाव और एंटीफाइब्रोटिक प्रभाव होता है।
2. पशु मूल के उत्पाद, उत्तेजक पुनर्योजी प्रक्रियाएंयकृत में (सिरेपर, हेपाटोसन)।
3. आवश्यक फॉस्फोलिपिड (एस्लिवर फोर्ट, एसेंशियल फोर्ट एन) युक्त उत्पाद इनमें से कुछ हैं सर्वोत्तम औषधियाँ. उनमें एंटीऑक्सिडेंट और सूजन-रोधी प्रभाव होता है, यकृत कोशिकाओं के विषहरण कार्य को बढ़ाता है और नई कोशिकाओं के विकास को उत्तेजित करता है।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति में यकृत प्रत्यारोपण शामिल है। इसका प्रयोग किया जाता है दुर्लभ मामलों मेंगंभीर जिगर की विफलता के साथ. विधि की जटिलता दाता के चयन में निहित है। कोई रिश्तेदार दाता बन सकता है. उसके जिगर का 60% हिस्सा ले लिया गया है, और फिर इसे उसके मूल आकार में पुन: उत्पन्न किया गया है। लिवर ट्रांसप्लांट के बाद यह बहुत महत्वपूर्ण है वसूली की अवधिलीवर को जड़ जमाने के लिए।

अल्कोहलिक विषाक्त हेपेटाइटिस के विकास से बचने का एकमात्र तरीका और "इलाज कैसे करें?" मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग करने से इंकार करना है, चाहे उनका प्रकार, ताकत या गुणवत्ता कुछ भी हो। केवल लगातार हेपेटाइटिस के शुरुआती चरण में, जब आप शराब पीना बंद कर देते हैं, तो आप इलाज की उम्मीद कर सकते हैं। निरंतर उपयोग से, केवल एक ही परिणाम होता है - लीवर सिरोसिस।

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यदि कोई बच्चा लगातार बीमार रहता है, तो उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली काम नहीं करती है!

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरस और बैक्टीरिया का विरोध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। शिशुओं में, यह अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है और अपनी पूरी क्षमता से काम नहीं करता है। और फिर माता-पिता प्रतिरक्षा को "खत्म" कर देते हैं एंटीवायरल एजेंट, उसे आराम की स्थिति का आदी बनाना। खराब पारिस्थितिकी और व्यापक उपयोगइन्फ्लूएंजा वायरस के विभिन्न प्रकार। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और पंप करना आवश्यक है और यह तुरंत किया जाना चाहिए!

तीव्र प्रकार का विषाक्त हेपेटाइटिस, जिसे "तीव्र" कहा जाता है विषाक्त हेपेटाइटिस", जहर की एक एकल, बड़ी सांद्रता या यकृत कोशिकाओं के लिए जहर की एक छोटी खुराक के संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होता है; एक नियम के रूप में, लक्षण 2-5 दिनों के बाद दिखाई देते हैं।

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस, जिसे "क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस" कहा जाता है, छोटी खुराक में बार-बार जहर के संपर्क में आने से विकसित होता है, जिसका लीवर कोशिकाओं से कोई संबंध नहीं होता है और यह महीनों या वर्षों के बाद खुद को प्रकट कर सकता है। तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस की अभिव्यक्तियाँ, व्यक्त, गंभीर हैं, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, और यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो इससे मृत्यु हो सकती है। क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस धीरे-धीरे विकसित होता है, लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं, और यदि कारण समाप्त नहीं किया जाता है, तो वे लीवर सिरोसिस और लीवर विफलता से जटिल हो जाते हैं।

विषाक्त हेपेटाइटिस के कारण

शरीर में प्रवेश हानिकारक पदार्थआकस्मिक, पेशेवर (कार्य गतिविधि) या जानबूझकर (वांछित) हो सकता है। हानिकारक पदार्थ जो शरीर में प्रवेश करते हैं और लीवर को नुकसान पहुंचाते हैं उन्हें लीवर जहर कहा जाता है। वे शरीर में प्रवेश करते हैं अलग - अलग तरीकों से. पाचन तंत्र के माध्यम से: मुँह → पेट → रक्त → यकृत। के माध्यम से श्वसन प्रणाली: नाक → फेफड़े → रक्त → यकृत। त्वचा के माध्यम से जहर रक्त में और फिर यकृत में भी प्रवेश कर सकता है। कुछ यकृत विष रक्त में प्रवेश कर सकते हैं प्रत्यक्ष कार्रवाईयकृत कोशिका पर (हेपेटोट्रोपिक जहर), इसके कार्य और महत्वपूर्ण गतिविधि को बाधित करता है। अन्य प्रकार के जहर जो रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं छोटे जहाजयकृत को पोषण देने से कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और उनकी मृत्यु हो जाती है, जिसके बाद अंग की शिथिलता हो जाती है।

लीवर के जहर की उत्पत्ति अलग-अलग होती है:

1 . दवाएं, उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित खुराक में, एक चिकित्सीय प्रभाव होता है; जब इन समूहों में से किसी एक दवा की एक बड़ी (विषाक्त) खुराक ली जाती है, तो ऐसा होता है विषाक्त क्षतिजिगर और तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस का विकास।

• सल्फोनामाइड दवाएं: बिसेप्टोल, सल्फाडीमेथॉक्सिन
• एंटीवायरल: इंटरफेरॉन, अमांताडाइन;
• तपेदिकरोधी: फ़्टिवाज़िड, ट्यूबाज़िड; ज्वरनाशक: पेरासिटामोल, एस्पिरिन
• आक्षेपरोधी: फेनोबार्बिटल और अन्य।

2. औद्योगिक जहरसाँस द्वारा या त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करें; जब बड़ी खुराक शरीर में प्रवेश करती है, तो इसकी कोशिकाओं की मृत्यु और वसा कोशिकाओं के प्रतिस्थापन के साथ तीव्र यकृत क्षति विकसित होती है; छोटी खुराक के बार-बार संपर्क में आने से, क्रोनिक विषाक्त हेपेटाइटिस विकसित होता है।

• हरताल- धातुकर्म संयंत्रों में जारी;
• फास्फोरस- फॉस्फेट उर्वरकों में पाया जाता है, जिसका उपयोग धातु प्रसंस्करण के लिए किया जाता है
• कीटनाशक- कृषि में खरपतवार को मारने के लिए उपयोग किया जाता है
• क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन- तेल घटक.
• एल्डीहाइड(उदाहरण के लिए: एसीटैल्डिहाइड) का उपयोग उद्योग में उत्पादन के लिए किया जाता है एसीटिक अम्ल
• फिनोल- कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीसेप्टिक्स में निहित, डिब्बाबंद भोजन में पाया जाता है
• कीटनाशकों- हानिकारक कीड़ों से निपटने के लिए कृषि में उपयोग किया जाता है

3. शराब- क्रोनिक और अति प्रयोगविशेषकर शराब बुरा गुणविषाक्त यकृत क्षति का कारण बनता है। पुरुषों के लिए प्रतिदिन 20-40 ग्राम और महिलाओं के लिए 20 ग्राम तक शराब की मात्रा मानी जाती है सुरक्षित खुराक, अधिक मात्रा में इसका विषैला प्रभाव होता है।
सभी शराब पी लीसे पाचन नालरक्त के साथ यकृत में प्रवेश करता है। लीवर आने वाली अल्कोहल को सक्रिय रूप से संसाधित करता है। लीवर में अल्कोहल रूपांतरण का मुख्य घटक एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज के साथ इसकी अंतःक्रिया है। इस एंजाइमेटिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप, अल्कोहल के टूटने से एसीटैल्डिहाइड का निर्माण होता है। एसीटैल्डिहाइड पर्याप्त है जहरीला पदार्थ, जिसके प्रभाव में, यकृत में विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाएं (विशेष रूप से, वसा चयापचय) बाधित होती हैं। संचय होता है वसायुक्त अम्लऔर वसा ऊतक के साथ यकृत कोशिकाओं का प्रतिस्थापन।

4. पौधे का जहर (खरपतवार जहर: कड़वाहट, ग्राउंडसेल; मशरूम जहर: टॉडस्टूल),एक हेपेटोट्रोपिक प्रभाव होता है (यकृत कोशिका पर सीधे कार्य करता है, इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि को बाधित करता है और इसे वसा ऊतक से बदल देता है), जिसके परिणामस्वरूप तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर का विकास होता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षण

तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षण:

हल्के मामलों में, यह लगभग बिना किसी लक्षण के हो सकता है और केवल समूह परीक्षण के दौरान ही इसका पता लगाया जाता है (उदाहरण के लिए: जहरीले मशरूम का सेवन)।

अधिक गंभीर मामलों में, यह निम्नलिखित लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है:

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, अचानक होता है, शरीर में हेपेटोट्रोपिक जहर के प्रवेश के 2-5 दिन बाद, बढ़े हुए यकृत द्वारा कैप्सूल के खिंचाव का परिणाम होता है (तीव्र के कारण) सूजन प्रक्रियाइस में);
• शरीर के नशे के लक्षण: शरीर के तापमान में वृद्धि> 38 0 सी, सामान्य कमजोरी, भूख की कमी, मतली, उल्टी (रक्त के साथ हो सकती है), जोड़ों का दर्द;
• नाक, मसूड़ों से रक्तस्राव, त्वचा पर छोटे-छोटे रक्तस्राव, ये अभिव्यक्तियाँ रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर विष के विनाशकारी प्रभाव का परिणाम हैं;
• उत्तेजना या सुस्ती, अंतरिक्ष में भटकाव, कंपकंपी के रूप में रोगी के मानस पर प्रभाव, क्योंकि जहर में तंत्रिका कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव डालने की क्षमता होती है;
• प्रगतिशील पीलिया, गहरे रंग का मूत्र, हल्का मल(चिकना, चमकदार) नशे के लक्षणों के साथ एक साथ प्रकट होता है, और छोटे इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का परिणाम है;
• परिणामस्वरूप यकृत का बढ़ना तीव्र शोधयकृत कोशिकाएं और वसा ऊतक (वसायुक्त यकृत) के साथ उनका प्रतिस्थापन

क्रोनिक टॉक्सिक हेपेटाइटिस के लक्षण:

• समय-समय पर दर्द होनादाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मध्यम तीव्रता, खाने के बाद बदतर;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन यकृत वृद्धि से जुड़ा हुआ है;
• निम्न श्रेणी का शरीर का तापमान 37-37.5 0 C;
• मतली, उल्टी, भूख न लगना, मुंह में कड़वाहट, सूजन, दस्त, ये अभिव्यक्तियाँ पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं;
• थकान, प्रदर्शन में कमी;
• त्वचा में खुजली, पित्त एसिड के संचय के कारण त्वचा में खुजली होती है;
• बढ़े हुए जिगर और प्लीहा.

ये लक्षण कुछ समय के लिए कम हो सकते हैं (छूट) और फिर से प्रकट हो सकते हैं (बिगड़ सकते हैं)।

विषाक्त हेपेटाइटिस की जटिलताएँ

हल्के मामलों में, विषाक्त हेपेटाइटिस पूरी तरह से ठीक हो जाता है। अन्य मामलों में, यह निम्नलिखित बीमारियों में से किसी एक से जटिल हो सकता है:

1. लीवर की विफलता,यह यकृत कोशिकाओं की मृत्यु, वसा कोशिकाओं द्वारा उनके प्रतिस्थापन और इसके कार्यों में व्यवधान का परिणाम है, जो निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• एडिमा (प्रोटीन चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप);
• पीलिया

• रक्तस्राव (रक्त के थक्के जमने वाले कारकों का उत्पादन कम हो जाता है);
• वजन में कमी (प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, यकृत द्वारा उत्पादित ऊर्जा के साथ शरीर की संतृप्ति की कमी के कारण);
• हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (मानसिक और न्यूरोमस्कुलर विकार) बिगड़ा हुआ विषाक्त यकृत समारोह के परिणामस्वरूप विकसित होता है;

2. हेपेटिक कोमा, प्रगतिशील यकृत और केंद्रीय शिथिलता तंत्रिका तंत्र(क्षीण चेतना, सजगता, आक्षेप और अन्य), परिणाम मृत्यु हो सकता है;

3. यकृत का सिरोसिस, एक पुरानी बीमारी जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं मर जाती हैं और उनका प्रतिस्थापन संयोजी ऊतक से हो जाता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस का उपचार

विषाक्त हेपेटाइटिस के इलाज के पारंपरिक तरीके

सबसे पहले जहर के संपर्क से बचना जरूरी है। जहर को रक्त में और बाद में यकृत में प्रवेश करने से रोकने के लिए, कृत्रिम रूप से प्रेरित उल्टी के माध्यम से इसे पेट से निकालना आवश्यक है (ऐसे मामलों में जहां यह पाचन तंत्र में प्रवेश कर गया है)। उल्टी के लिए एक आरामदायक स्थिति लें (सिर को आगे की ओर झुकाकर आधा बैठने की स्थिति), अपनी उंगली से जीभ की जड़ पर दबाव डालकर उसे परेशान करें (लेकिन इसका उपयोग सभी मामलों में नहीं किया जाता है)। पेट की दीवारों पर जहर के प्रभाव को कमजोर करने के लिए आप दूध या अलसी के बीज का काढ़ा पी सकते हैं। यदि तापमान में वृद्धि हो तो आप माथे पर ठंडी सिकाई कर सकते हैं। जब हम यह सब कर रहे होते हैं, तो हम तत्काल एक एम्बुलेंस को बुलाते हैं, या तत्काल किसी विशेष चिकित्सा संस्थान (विष विज्ञान विभाग) से संपर्क करते हैं।

यदि तीव्र विषाक्त हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में निम्नलिखित उपचार विधियां की जाएंगी:

विषाक्त हेपेटाइटिस का उपचार

• पूर्ण आराम
• गैस्ट्रिक पानी से धोना, पेट में प्रवेश कर चुके बचे हुए जहर को साफ करना। रोगी, अपने सिर को आगे की ओर झुकाकर कुर्सी पर बैठा होता है, उसके पेट में एक विशेष जांच डाली जाती है; जांच के दूसरे छोर पर एक फ़नल जुड़ा होता है। पानी डालते समय, फ़नल (1 लीटर क्षमता) को मुंह के स्तर से ऊपर उठाया जाता है; यदि यह भरा हुआ है, तो इसे नीचे कर दिया जाता है और पेट से पानी बर्तन में डाला जाता है। और फिर से पानी का एक नया भाग डाला जाता है। पानी शरीर के तापमान पर होना चाहिए, एक वयस्क को पेट धोने के लिए 8-10 लीटर पानी की आवश्यकता होती है।
• शरीर से जहर निकालना (सक्रिय कार्बन, इलेक्ट्रोलाइट समाधान के साथ ड्रॉपर), हेमोसर्प्शन, प्लास्मफेरेसिस (विषाक्त पदार्थों से रक्त का शुद्धिकरण)। सक्रिय कार्बन, पेट में बचे विषाक्त पदार्थों को उसकी सतह पर अवशोषित कर लेता है, उन्हें रक्त में प्रवेश करने से रोकता है।
• विटामिन थेरेपी - विटामिन बी और सी का उपयोग।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (लाइफ 52, हेप्ट्रल, एसेंशियल)। ये दवाएं यकृत कोशिकाओं के प्रजनन और क्षति के बाद उनकी बहाली की प्रक्रियाओं में सक्रिय रूप से शामिल हैं। लिफ़ 52 को 2 गोलियाँ दिन में 3 बार निर्धारित की जाती हैं, प्रशासन की अवधि अलग-अलग होती है, जो लीवर की क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है।
• पित्तशामक औषधियाँ(होलोसस, होलेन्ज़िम)। पित्त के साथ-साथ कुछ विषैले पदार्थ भी लीवर से बाहर निकल जाते हैं। पित्तशामक औषधियाँ इस प्रक्रिया को सक्रिय करती हैं।
• एंटीडोट्स (मशरूम विषाक्तता के लिए, एट्रोपिन)। रासायनिक पदार्थ, जो विशेष रूप से प्रभावित करते हैं विषैले एजेंटया कोशिका रिसेप्टर्स पर, विषाक्त क्षति को रोकना।

विषाक्त हेपेटाइटिस के उपचार के लिए पौधे की उत्पत्ति के हेपेटोप्रोटेक्टर्स

हेपेटोप्रोटेक्टर्स- हानिकारक प्रभावों (दवाएं, शराब, पौधे और रासायनिक जहर) के प्रति लीवर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं। क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की बहाली में तेजी लाएं। लीवर के न्यूट्रलाइज़िंग कार्य को मजबूत करें।

ड्रग लिव.52, विवरण, संरचना, क्रिया

मिश्रण:कॉमन चिकोरी, स्पाइनी केपर्स, कॉमन येरो, वेस्टर्न कैसिया, टर्मिनल अर्जुन, ब्लैक नाइटशेड, टैमरिक्स गैलिकम।

लिव की क्रिया का तंत्र और प्रभाव। 52:

- विषैले पदार्थों का निष्प्रभावीकरण
विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने में शामिल एंजाइमों (साइटोक्रोम पी 450, एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज, आदि) की गतिविधि को बढ़ाता है। एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज शराब के हानिकारक प्रभावों को कम करता है और शरीर से इसके उन्मूलन को बढ़ावा देता है।
-मुक्त कणों के हानिकारक प्रभावों का मुकाबला करता है
दवा के घटक पदार्थों (टोकोफ़ेरॉल, ग्लूटाथियोन) के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं जो मुक्त कणों (एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव) के प्रभाव को कम करते हैं। मुक्त कण- ये ऐसे अणु हैं जिनके इलेक्ट्रॉन खोल में एक अयुग्मित इलेक्ट्रॉन (O·, HO·, RO·, आदि) होता है। ऐसे अणु स्वस्थ कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, जिससे उनकी उम्र बढ़ने और मृत्यु में तेजी आती है।
-कोलेगॉग प्रभाव
दवा यकृत कोशिकाओं द्वारा पित्त के निर्माण को उत्तेजित करती है और पित्त नलिकाओं के माध्यम से इसके उत्सर्जन को बढ़ावा देती है। पित्त के साथ शरीर से अतिरिक्त वसा (कोलेस्ट्रॉल, बी-लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स) और विषाक्त पदार्थ (फिनोल, बेंजोपेरीन आदि) बाहर निकल जाते हैं।
-विरोधी सूजन प्रभाव
क्रिया से प्रभाव प्राप्त होता है सक्रिय सामग्रीसूजन संबंधी कारकों (ल्यूकोट्रिएन्स, प्रोस्टाग्लैंडिंस, साइक्लिन) के लिए दवा। तो ब्लैक नाइटशेड से अर्क, जो लिव का हिस्सा है। 52 ल्यूकोट्रिएन्स के निर्माण को कम करता है, जो एलर्जी और सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के निर्माण के लिए जिम्मेदार पदार्थ हैं।

लिव कैसे लें. 52?

आवश्यक गुण: रचना, क्रिया, कैसे लें।

एसेंशियल फोर्टे. यकृत में लिपिड, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय को सामान्य करता है, इसके निष्क्रियकरण कार्य को बढ़ाता है। को बढ़ावा देता है वीक्षति के बाद लीवर की बहाली, उसमें निशान ऊतक के गठन को रोकती है। दवा का आधार सोयाबीन से प्राप्त विशेष वसा (आवश्यक फॉस्फोलिपिड) है।

-लिवर कोशिकाओं को मजबूत और पुनर्स्थापित करता है।
विशेष वसा (आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स) को क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं में एकीकृत किया जाता है, जो इसकी अखंडता और कार्यात्मक क्षमता को बहाल करने में मदद करता है।

-रक्त में वसा के स्तर को कम करता है
रक्त में कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा का स्तर (ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन)। इसका प्रभाव लीवर में कोलेस्ट्रॉल के निर्माण को कम करने, आंतों में इसके अवशोषण को कम करने और पित्त में इसके उत्सर्जन को बढ़ाने से प्राप्त होता है।

-लिवर में निशान ऊतक के गठन को कम करता है।
दवा एक एंजाइम (कोलेजनेज) को उत्तेजित करती है, जो निशान ऊतक (कोलेजन) के मुख्य घटक के गठन को रोकती है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार में एसेंशियल की प्रभावशीलता।
- दवा शुरुआती दौर में ही बीमारी को बढ़ने से रोक देती है।
- गंभीर चरण (सिरोसिस) की शुरुआत को धीमा कर देता है, जिसमें यकृत ऊतक को निशान ऊतक (रेशेदार) द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।
- रोग की गंभीर अवस्था में भी लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार होता है।
- यह दवा विषाक्त लीवर क्षति के उपचार में प्रभावी है। विशेष रूप से कीटनाशकों, मिरगीरोधी दवाओं और मशरूम से विषाक्तता के मामले में।

एक दवा Essentialeदो संस्करणों में उपलब्ध है:

1. अतिरिक्त विटामिन (बी1,बी2,बी6,बी12,पीपी,ई) के साथ - Essentiale
2. विटामिन के बिना - एसेंशियल एन

दवा की संरचना में विटामिन सहनशीलता को ख़राब करते हैं और दवा के उपयोग पर कई प्रतिबंध लगाते हैं:

• शरीर में विटामिन की अधिकता विकसित होने की संभावना के कारण एसेंशियल दवा (विटामिन के साथ) के उपयोग की अवधि कम हो जाती है।
• के मरीज अतिसंवेदनशीलताविटामिन के लिए इस प्रकार की दवा नहीं ले सकते।
• सीमित रोज की खुराकदवा, विटामिन की बड़ी खुराक से दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना के कारण।

एसेंशियल फोर्टे एन कैसे लें?

अंदर	का उपयोग कैसे करें?	प्रवेश की अवधि
कैप्सूल (300मिलीग्राम)	भोजन के साथ प्रतिदिन 2 कैप्सूल 2-3 बार	3-6 महीने
नसों के द्वारा(धारा) (एम्पौल्स 5 मिली)	प्रति दिन 10-20 मिली (2-4 एम्पौल)। प्रशासन से पहले, इसे रोगी के रक्त में 1:1 के अनुपात में पतला किया जाना चाहिए।	दस दिन

हेप्ट्रल टैबलेट निर्देश, हेप्ट्रल की क्रिया, कैसे लें, खुराक

हेप्ट्रलबढ़ती है सुरक्षात्मक गुणयकृत कोशिकाएं, उनकी बहाली को बढ़ावा देती हैं, विषाक्त पदार्थों (शराब, दवाएं, आदि) को बेअसर करने की प्रक्रियाओं को तेज करती हैं। अवसादरोधी प्रभाव होता है।

दवा की क्रिया का तंत्र और प्रभाव:
मूल बातें सक्रिय पदार्थहेप्ट्रल एडेमेटियोनिन है। एडेमेटियोनिन यकृत कोशिकाओं, तंत्रिका तंत्र और अन्य अंगों की कोशिकाओं की वृद्धि और सुरक्षा में शामिल है। विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने की प्रक्रियाओं में भाग लेता है। खुशी के हार्मोन (सेरोटोनिन) के संश्लेषण को बढ़ावा देता है। यकृत और मस्तिष्क के रोगों में, रोग के विकास के साथ-साथ ऊतकों में इसकी सांद्रता कम हो जाती है। हेप्ट्रल एडेमेटियोनिन की कमी को पूरा करता है और शरीर में इसके गठन को भी उत्तेजित करता है।

-यकृत कोशिकाओं की बहाली और सुरक्षा
दवा विशेष वसा (फॉस्फोलिपिड्स) के निर्माण को बढ़ावा देती है। फॉस्फोलिपिड्स कोशिका भित्ति का आधार बनाते हैं, क्षति से बचाते हैं, यकृत कोशिकाओं के विकास और बहाली को उत्तेजित करते हैं।

-कोलेगॉग प्रभाव
हेप्ट्रल यकृत कोशिका दीवारों की पारगम्यता को बढ़ाता है। यह प्रभाव पित्त के निर्माण को बढ़ाने में मदद करता है और पित्त नलिकाओं में इसके उत्सर्जन में सुधार करता है। पित्त के साथ शरीर से विषाक्त पदार्थ (दवाएं, फिनोल, बेंजोपाइरीन आदि) बाहर निकल जाते हैं।

- विषैले पदार्थों का निष्प्रभावीकरण.
हेप्ट्रल विशिष्ट अमीनो एसिड (ग्लूटाथियोन, टॉरिन) के संश्लेषण को उत्तेजित करके यकृत की विषहरण क्षमता को बढ़ाता है। ग्लूटाथियोन विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने की प्रक्रियाओं में शामिल है और उनके उन्मूलन को बढ़ावा देता है। टॉरिन यकृत में विषाक्त पित्त एसिड को बांधता है, जिससे हानिरहित यौगिक बनते हैं जो पित्त बनाते हैं।

-अवसादरोधी प्रभाव
हेप्ट्रल मूड-बढ़ाने वाले पदार्थों (डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन) के संश्लेषण को बढ़ावा देता है, साथ ही "खुशी हार्मोन" (सेरोटोनिन) को भी बढ़ावा देता है। इसके अलावा, हेप्ट्रल इन पदार्थों के प्रति मस्तिष्क संरचनाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, जिससे अवसादरोधी प्रभाव में भी सुधार होता है।

शराबी और के उपचार में हेप्ट्रल की प्रभावशीलता और हानिरहितता औषधीय घावजिगर।

हेप्ट्रल कैसे लें?

आवेदन का तरीका	का उपयोग कैसे करें?	मुझे कितना लेना चाहिए?
अंदर गोलियाँ (400 मि.ग्रा.)	प्रति दिन 2-4 गोलियाँ	3-4 सप्ताह
नसों के द्वारा शीशियाँ (400 मि.ग्रा.)	400-800 मिलीग्राम दिन में 1-2 बार	2-3 सप्ताह
विशेष निर्देश: दिन के पहले भाग में दवा लेना बेहतर है, क्योंकि इसका टॉनिक प्रभाव होता है! 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए यह सख्त वर्जित है! गर्भावस्था के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें। उपचार की सटीक खुराक, आहार और अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है!

विषाक्त हेपेटाइटिस के लिए आहार

शराब पीना और धूम्रपान करना सख्त वर्जित है। रोगी को छोटे हिस्से में और बार-बार खाना चाहिए, जिससे पित्त के उत्सर्जन में सुधार होता है। भोजन वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, मसाले रहित, विटामिन और फाइबर से भरपूर नहीं होना चाहिए। इसलिए, आहार में मुख्य उत्पाद ताजी सब्जियां और फल (विभिन्न सलाद), फलियां (बीन्स, मटर) होने चाहिए। केवल मक्खन और वनस्पति तेल का प्रयोग करें। केवल आसानी से पचने वाला मांस (चिकन, खरगोश) ही खाएं। स्मोक्ड मीट और डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से पूरी तरह बचें। करना उपवास के दिनसप्ताह में एक दिन केवल सब्जियां या फल ही खाएं। औद्योगिक उद्यमों में काम करने वाले व्यक्तियों को हानिकारक पदार्थों के संपर्क में आना चाहिए दैनिक उपयोगडेयरी उत्पादों।

शराब के व्यवस्थित और लंबे समय तक सेवन से लीवर की जहर को बेअसर करने की क्षमता खत्म हो जाती है और अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की घटना होती है। पैथोलॉजी धीरे-धीरे विकसित होती है और अक्सर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है, और इसके गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है।

विकृति विज्ञान का विवरण

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अत्यधिक शराब के सेवन से होने वाली लीवर की सूजन है।पैथोलॉजी विषाक्त हेपेटाइटिस का सबसे आम प्रकार है।

रोग विकसित होने की संभावना किसी भी ताकत के मादक पेय पीने की मात्रा और नियमितता पर निर्भर करती है।

विशेष लीवर एंजाइम अल्कोहल को तोड़ते हैं और इस प्रक्रिया में विषाक्त एसीटैल्डिहाइड बनता है, जो लीवर कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) को प्रभावित करता है। शराब और एसीटैल्डिहाइड के प्रभाव में यकृत में होने वाली रासायनिक प्रतिक्रियाओं से इसकी कोशिकाओं में हाइपोक्सिया, सूजन और परिगलन होता है।

बीमारी का विकास लंबा है, अक्सर पहले लक्षण नियमित शराब के सेवन के 5-7 वर्षों के बाद दिखाई देते हैं।

पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस विकृति के विकास के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, क्योंकि उनके शरीर में शराब को बेअसर करने वाले एंजाइम कम होते हैं।

वर्गीकरण

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस कई प्रकार के होते हैं:

1. ज़िद्दी। रोग का यह रूप स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। व्यक्ति को समस्या के अस्तित्व के बारे में जानकारी नहीं हो सकती है। वह कभी-कभी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, हल्की मतली और पेट में परेशानी और डकार से परेशान होता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान आकस्मिक रूप से इस बीमारी का पता चलता है। समय पर निदान और उपचार, आहार का पालन और शराब पीना बंद करने से समस्या से छुटकारा मिलता है। चिकित्सा के अभाव में, विकृति विज्ञान अगले चरण में चला जाता है।
2. प्रगतिशील. अक्सर लीवर सिरोसिस से पहले होता है। इस मामले में, रोगी का स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है, अंग कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और मर जाती हैं। इस अवस्था में रोग उल्टी, मल विकार, बुखार, पीलिया और यकृत में दर्द के रूप में प्रकट होता है। यदि उपचार न किया जाए तो तीव्र यकृत विफलता से मृत्यु संभव है।

शराब से प्रेरित जिगर की सूजन तीव्र या पुरानी हो सकती है। भारी शराब पीने के बाद रोग के तीव्र रूप के लक्षण अचानक विकसित होते हैं।रोगी का स्वास्थ्य खराब हो जाता है, रोगी की भूख कम हो जाती है, मतली और उल्टी होती है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द होता है, त्वचा पीली हो जाती है और खुजली होती है। शरीर के तापमान में वृद्धि संभव.

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह बिलीरुबिन चयापचय में परिवर्तन की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र रंगीन होता है गाढ़ा रंग, और मल हल्का हो जाता है। रोगी का यकृत और प्लीहा बड़ा हो जाता है। शराब की खपत की मात्रा के आधार पर, तीव्र चरण 3-5 सप्ताह तक रहता है।

इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के कई रूप हैं:

1. अव्यक्त। यह खतरनाक है क्योंकि इसमें कोई लक्षण नहीं है। जांच से ही समस्या का पता लगाया जा सकता है।
2. पीलिया. सबसे आम किस्म, जिसकी विशेषता त्वचा का पीला रंग प्राप्त करना है, दर्दनाक संवेदनाएँयकृत क्षेत्र में, भूख न लगना, मतली, उल्टी।
3. कोलेस्टेटिक. त्वचा के विशिष्ट रंग के अलावा, रोगी को गंभीर खुजली का अनुभव होता है, नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं, मूत्र गहरा हो जाता है और मल हल्का हो जाता है।
4. फुलमिनेंट. रोग का तेजी से बढ़ने वाला रूप जो घातक हो सकता है। यह उसके लिए विशिष्ट है तीव्र गिरावटस्थितियाँ, शरीर के तापमान में वृद्धि, त्वचा का पीला पड़ना, भूख न लगना, कमजोरी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द।

गंभीर मामलों में, रोग के तीव्र रूप के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है।

क्रोनिक अल्कोहलिक लीवर की सूजन अलग होती है लंबा कोर्सऔर मध्यम रूप से व्यक्त नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। रोगी को हल्की अस्वस्थता, थकान, भूख न लगना और समय-समय पर मतली, उल्टी और पेट दर्द का अनुभव हो सकता है। विषाक्त तंत्रिका क्षति से पोलीन्यूरोपैथी होती है निचले अंग, रोगी की चाल बिगड़ जाती है और पैरों में दर्द होने लगता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के मुख्य लक्षण त्वचा पर स्पाइडर वेन्स का दिखना, नींद में खलल, बैंगनी रंग और जननांग क्षेत्र में समस्याएं हैं।

क्रोनिक कोर्स में, पैथोलॉजी अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है, क्योंकि ऐसा नहीं होता है स्पष्ट संकेतस्थिति का बिगड़ना जो रोगी को सचेत कर सकता है।

विकास के कारण

पैथोलॉजी का कारण मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग है। इसके विकास की गति पेय की मात्रा, गुणवत्ता, उपयोग की अवधि और आवृत्ति पर निर्भर करती है। व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर।

पुरुष शरीर के लिए एक सुरक्षित खुराक प्रति दिन 40 ग्राम शराब मानी जाती है, एक महिला के लिए - 20 ग्राम।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• शराब की बड़ी खुराक का एक साथ सेवन;
• प्रतिदिन बार-बार शराब पीना;
• लंबे समय तक शराब का दुरुपयोग;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• तर्कहीन और असंतुलित पोषण;
• हेपेटोट्रोपिक वायरस से संक्रमण।

रोग के लक्षण एवं संकेत

पैथोलॉजी कई वर्षों में विकसित होती है। रोग के लक्षण हेपेटाइटिस के अन्य रूपों के समान हैं। सबसे प्रारंभिक लक्षणअल्कोहलिक हेपेटाइटिस बन जाता है कमजोरी बढ़ गई, थकान, भूख न लगना, वजन कम होना। बाद में अन्य लोग शामिल होते हैं:

• असुविधा की भावना, यकृत क्षेत्र में दर्द;
• कड़वाहट के साथ डकार आना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• शराब या वसायुक्त भोजन पीने के बाद मल विकार;
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि;
• रक्ताल्पता.

रोग के आगे बढ़ने पर, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, गंभीर खुजली होती है, मल का रंग फीका पड़ जाता है और मूत्र गहरा हो जाता है, और यकृत की मात्रा बढ़ जाती है।

उदर गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ के अत्यधिक संचय के कारण पेट का एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा एक खतरनाक संकेत है। इससे पता चलता है कि लिवर के पास खून को फिल्टर करने का समय नहीं है। इस तरह के लक्षण दिखने के बाद अगर कोई व्यक्ति शराब पीना नहीं छोड़ता है तो वह 3-5 साल से ज्यादा जीवित नहीं रह सकता है।

निदान

निदान इस तथ्य से जटिल है कि प्रारंभिक चरण में विकृति विज्ञान की कोई विशिष्ट अभिव्यक्ति नहीं होती है, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही इसकी उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

सबसे पहले, डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि क्या किसी व्यक्ति को शराब की लत है, जिसके मुख्य मानदंडों में शामिल हैं:

• मादक पेय पदार्थों की बड़ी खुराक पीना। उसी समय, कोई व्यक्ति निश्चित रूप से यह नहीं कह सकता कि द्वि घातुमान कितने दिनों तक चला;
• शराब पर मनोवैज्ञानिक निर्भरता. रोगी लगातार शराब पीने के बारे में सोचता रहता है, पीने की मात्रा पर नियंत्रण नहीं रख पाता, अपनी समस्या के बारे में जागरूक होने के बावजूद भी शराब पीता है;
• एक प्रत्याहरण लक्षण जो केवल दोबारा शराब पीने से ही दूर (खत्म) हो जाता है।

विशेषज्ञ विशेषता की उपस्थिति को भी नोट करता है बाहरी संकेतशराब की लत: चेहरे की सूजन, मकड़ी नसों की उपस्थिति, त्वचा का पीला पड़ना, अंगों का कांपना, कंधे की कमर की मांसपेशियों का शोष, पामर फाइब्रोमैटोसिस।

रोगी का साक्षात्कार और जांच करने के बाद, डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त अध्ययन के लिए रेफर करता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के साथ, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाएगा और ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाएगी;
• मूत्र का विश्लेषण. रोग की विशेषता है क्षारीय प्रतिक्रियामूत्र, उसमें प्रोटीन के अंश;
• कोगुलोग्राम. आपको रक्त के थक्के का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है;
• लिपिडोग्राम कोलेस्ट्रॉल के स्तर का पता लगाने के लिए आवश्यक;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड. अध्ययन आपको यकृत के आकार और इसकी संरचना, सूजन की उपस्थिति, जलोदर निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रक्त रसायन। यह निर्धारित करने में मदद करता है कि लीवर अपना काम कर रहा है या नहीं। रोग की उपस्थिति में, बिलीरुबिन के स्तर में भी वृद्धि होती है लीवर एन्जाइमएएलएटी और एएसएटी;
• लीवर बायोप्सी। अध्ययन के दौरान, सूजन या परिगलन के फॉसी का पता लगाने के लिए यकृत ऊतक का एक सूक्ष्म टुकड़ा हटा दिया जाता है और उसकी जांच की जाती है;
  

  बायोप्सी का एक विकल्प इलास्टोग्राफी है, जिसमें एक विशेष उपकरण का उपयोग करके यकृत ऊतक की जांच की जाती है।

• सर्पिल गणना टोमोग्राफी। जांच किए जा रहे अंग की स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए ऐसी परीक्षा आवश्यक है।

इलाज

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के रूप के बावजूद, उपचार का मुख्य सिद्धांत मादक पेय पीने से पूर्ण परहेज है। उपलब्धि के लिए अधिकतम प्रभावचिकित्सा व्यापक होनी चाहिए और इसमें आहार और दवाएं शामिल होनी चाहिए। सबसे गंभीर मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

दवाई से उपचार

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाओं में एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं, यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन की प्रक्रिया को तेज करते हैं, इसके कार्यों को बहाल करते हैं और नकारात्मकता से सुरक्षा प्रदान करते हैं बाहरी प्रभाव. चिकित्सा का कोर्स कम से कम एक महीने तक चलना चाहिए, कुछ मामलों में दो से तीन महीने तक हेपेटोप्रोटेक्टिव दवाएं लेने की सलाह दी जाती है। रोगी को मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स की भी आवश्यकता होती है, क्योंकि बीमारी के परिणामस्वरूप विभिन्न लाभकारी पदार्थों का अवशोषण कार्य ख़राब हो जाता है।

रोग के तीव्र चरण में, विषहरण चिकित्सा, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान का प्रशासन और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार निर्धारित किया जाता है। गंभीर मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग आवश्यक हो सकता है।

जिगर की बहाली के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर्स - तालिका

नाम	औषधि के गुण	लाभ	कमियां
	जटिल औषधि. इसमें हेपेटोप्रोटेक्टिव, एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीटॉक्सिक और कोलेरेटिक गुण होते हैं।	दवा में केवल हर्बल तत्व शामिल हैं। दवा क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं के पुनर्जनन को बढ़ावा देती है, यकृत के कार्य को बहाल करती है, और एसीटैल्डिहाइड के उन्मूलन को तेज करती है। दवा लेने से एकाग्रता या गाड़ी चलाने की क्षमता पर कोई असर नहीं पड़ता है।	दवा लेते समय, आप विकसित हो सकते हैं एलर्जी. तीव्र अवस्था में पाचन तंत्र के पुराने रोगों के लिए दवा का उपयोग न करें।
	हेपेटोप्रोटेक्टिव और एंटीडिप्रेसेंट दवा। इसमें डिटॉक्सिफाइंग, न्यूरोप्रोटेक्टिव, एंटीऑक्सीडेंट और रिस्टोरेटिव गुण होते हैं।	इसे अन्य गंभीर विकृति के साथ-साथ यकृत कोशिकाओं के सक्रिय पुनर्गठन के लिए उपयोग की जाने वाली सर्वोत्तम दवाओं में से एक माना जाता है, जैसे: एन्सेफैलोपैथी; अवसाद; ऑस्टेरथ्रोसिस। वापसी के लक्षणों, जीवन-घातक नशा, सिरोसिस और यकृत फाइब्रोसिस के लिए प्रभावी। रोगनिरोधी के रूप में उपयोग किया जा सकता है।	दवा के कई दुष्प्रभाव हैं: अलग-अलग गंभीरता की एलर्जी प्रतिक्रियाएं; जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार; नींद की लय में बदलाव; चक्कर आना, गंभीर सिरदर्द; दिल में दर्द।
	आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स की सामग्री के लिए धन्यवाद, जो यकृत की संरचना में एकीकृत होने में सक्षम हैं, इसकी कोशिकाएं बहाल हो जाती हैं, लिपिड और प्रोटीन का चयापचय सामान्य हो जाता है, और संयोजी ऊतक के साथ हेपेटोसाइट्स के प्रतिस्थापन की प्रक्रिया कम हो जाती है।	दवा में ही शामिल है प्राकृतिक घटक. यकृत कोशिकाओं की बड़े पैमाने पर मृत्यु के साथ होने वाली विकृति के लिए प्रभावी। अच्छी तरह से सहन किया गया, इसके न्यूनतम दुष्प्रभाव हैं।	व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में दवा का निषेध किया जाता है। लेने पर, एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित हो सकती हैं।
	सक्रिय परिसर भोजन के पूरकइसमें डिटॉक्सिफाइंग, एंटी-इंफ्लेमेटरी, रिस्टोरेटिव, एंटीस्पास्मोडिक, कोलेरेटिक प्रभाव होता है।	एक प्राकृतिक उपचार जिसमें कोई मतभेद नहीं है (घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता को छोड़कर)।	प्रभावशीलता की कमी के कारण प्रगतिशील यकृत विकृति के लिए दवा निर्धारित नहीं है।
	उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड दवा। इसका सक्रिय कोलेरेटिक और मध्यम हेपेटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है।	दवा लेते समय, यकृत कोशिकाओं के लिए विषाक्त पित्त एसिड की सांद्रता, जो आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है, कम हो जाती है। थेरेपी के दौरान, लीवर एंजाइम एएसटी, एएलटी और बिलीरुबिन का स्तर सामान्य हो जाता है। दवा रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने और क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करती है। मादक पेय पदार्थों का सेवन करते समय इसे रोगनिरोधी रूप से लिया जा सकता है।	संभव दुष्प्रभावजैसा: दस्त; पेट में दर्द; खरोंच। दवा लेने में अंतर्विरोध हैं: पित्त पथ और आंतों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ; पित्त पथरी; अग्न्याशय और गुर्दे की शिथिलता। स्वीकार करना दवायह विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में आवश्यक है।
गेपाबीन	दूध थीस्ल वाली दवा में पुनर्स्थापनात्मक, एनाल्जेसिक और पित्त संबंधी प्रभाव होते हैं।	के लिए उपाय संयंत्र आधारित, शरीर द्वारा अच्छी तरह सहन किया जाता है। यकृत के कामकाज को सामान्य करने और सेलुलर स्तर पर इसकी संरचना को बहाल करने में मदद करता है, सिरोसिस की प्रगति की तीव्रता को कम करता है।	दवा की सुरक्षा के बावजूद, शराबी जिगर की क्षति में इसकी प्रभावशीलता के बारे में अपर्याप्त जानकारी है। जब उत्पाद का उपयोग नहीं किया जा सकता तीव्र रोगपित्त पथ और यकृत.

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के इलाज के लिए दवाएं - गैलरी

लिव 52 एक पौधे पर आधारित दवा है। लीवर कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करता है
हेप्ट्रल विदड्रॉल सिंड्रोम, सिरोसिस और लीवर फाइब्रोसिस के लिए एक प्रभावी उपाय है
एसेंशियल फोर्टे - इसमें आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स होते हैं जो लिवर की संरचना में एकीकृत होकर उसे बहाल करते हैं
ओवेसोल सूजन-रोधी गुणों वाला एक सक्रिय जटिल खाद्य पूरक है।
उर्सोफॉक, उर्सोडेऑक्सीकोलिक एसिड की एक दवा है। क्षतिग्रस्त लीवर कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है

आहार

लंबे समय तक शराब के सेवन से पाचन संबंधी विकार हो जाते हैं, जो मानव शरीर को नहीं मिलते आवश्यक मात्राविटामिन, पोषक तत्वऔर सूक्ष्म तत्व। लीवर की कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए संतुलित आहार की सलाह दी जाती है।

कैलोरी सामग्री दैनिक राशन- कम से कम 2000 कैलोरी.मरीज को विटामिन बी, फोलिक एसिड और प्रोटीन की जरूरत होती है। भोजन आंशिक होना चाहिए - दिन में पाँच बार तक।

यदि आप बीमार हो जाते हैं तो डॉक्टर आपको आहार संख्या 5 का पालन करने की सलाह देते हैं, जो लीवर के सुचारू कामकाज को सुनिश्चित करता है।

इसका उपयोग निषिद्ध है:

• तला हुआ, मसालेदार भोजन;
• मैरिनेड;
• पशु वसा;
• खमीर से पका हुआ माल, ताज़ी रोटी, मिठाइयाँ;
• मांस, मछली, मशरूम शोरबा;
• कॉफ़ी, कार्बोनेटेड पेय, शराब।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए निषिद्ध उत्पाद - गैलरी

शराब दुबला मांस और मछली
सोया व्यंजन

शल्य चिकित्सा

जब लीवर को गंभीर क्षति हो तो सर्जरी आवश्यक होती है दवा से इलाजपरिणाम नहीं देता. ऐसे ऑपरेशन कम ही किए जाते हैं और बहुत महंगे होते हैं। कठिनाई न केवल उच्च लागत में है, बल्कि दाता के चयन की समस्याओं में भी है, जो केवल उत्कृष्ट शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य वाला व्यक्ति ही हो सकता है। आमतौर पर अंग का एक हिस्सा किसी रिश्तेदार से प्रत्यारोपित किया जाता है।

पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआपको छह महीने तक शराब पीने से बचना चाहिए।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि लंबी होती है, इस दौरान रोगी को अंग को ठीक करने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने की आवश्यकता होती है। लेकिन कभी-कभी, सभी शर्तें पूरी होने पर भी, शरीर प्रत्यारोपित लीवर को अस्वीकार कर देता है।

परिणाम और जटिलताएँ

शराब से पूरी तरह परहेज करने से इस बीमारी के पूर्वानुमान में काफी सुधार होता है। लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि जिन रोगियों में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के गंभीर रूप का निदान किया गया है, वे शराब पीना जारी रखते हैं, जिसके परिणामस्वरूप घातक परिणाम 30% मामलों में.

और यहां तक ​​कि तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के हल्के कोर्स और समय पर उपचार के साथ-साथ शराब से पूर्ण परहेज के साथ, सिरोसिस के आगे विकास का बहुत अधिक जोखिम बना रहता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की सबसे संभावित जटिलताएँ हैं:

आँकड़ों के अनुसार, महिलाओं में यह रोग अधिक जटिल होता है, और पुरुषों की तुलना में गंभीर परिणाम अधिक बार विकसित होते हैं।

रोकथाम

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की रोकथाम में मादक पेय पदार्थों के नियमित सेवन से बचना शामिल है। सबसे अच्छा समाधानऐसे व्यक्ति के लिए जो अपने स्वास्थ्य की परवाह करता है, यह शराब का पूर्ण बहिष्कार है, साथ ही पौष्टिक और संतुलित आहार भी है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस काफ़ी है गंभीर बीमारीगंभीर चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता है। सही और समय पर उपचार से स्वास्थ्य को बहाल करने और बनाए रखने की संभावना बढ़ जाती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि शराब से पूरी तरह परहेज किए बिना सकारात्मक परिणामहासिल करना बहुत मुश्किल होगा.

तेज़ पेय पदार्थों के दुरुपयोग से अंततः किसी को भी लीवर की समस्या हो सकती है, जिनमें अल्कोहलिक हेपेटाइटिस अक्सर पाया जाता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस की विशेषता यकृत की संरचनाओं में व्यापक सूजन की उपस्थिति है, जो अल्कोहल के टूटने वाले उत्पादों द्वारा यकृत पर विषाक्त प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। आम तौर पर समान विकृति विज्ञान 5-6 वर्षों तक लगातार शराब के सेवन के बाद जीर्ण रूप में विकसित होता है। यह विकृति अक्सर सिरोसिस के अग्रदूत के रूप में कार्य करती है। सिरोसिस के बढ़ने की संभावना विशेष रूप से उन रोगियों में अधिक होती है जो प्रतिदिन 50-60 ग्राम शराब पीते हैं। पुरुषों के लिए शुद्ध शराब और 20-30 जीआर। - महिलाओं के लिए। बशर्ते कि 10 जीआर. शराब 200 मिलीलीटर से मेल खाती है। बियर या 25 मि.ली. वोदका।

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शराब पीने से यकृत संरचनाओं में एसीटैल्डिहाइड का चयापचय बढ़ जाता है, जो सक्रिय रूप से अंग की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। इसके बाद, एसीटैल्डिहाइड कई प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करता है जो हाइपोक्सिया और यकृत कोशिकाओं की और मृत्यु का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, व्यापक सूजन विकसित होती है - अल्कोहलिक विषाक्त हेपेटाइटिस, जिसे विशेषज्ञ यकृत सिरोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्ति मानते हैं। रोग प्रक्रिया के आगे विकास के साथ, अंग के स्वस्थ ऊतकों को रेशेदार ऊतकों से बदल दिया जाता है। परिणामस्वरूप, लीवर अपना कार्य पूरी तरह से करना बंद कर देता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के रूप

शराबी मूल का हेपेटाइटिस 2 रूपों में हो सकता है: प्रगतिशील या लगातार।

• प्रगतिशील अल्कोहलिक हेपेटाइटिस स्वास्थ्य में धीरे-धीरे बढ़ती गिरावट है। शराबी जिगर की सूजन के 20% मामलों में इस रूप का निदान किया जाता है। यह छोटे नेक्रोटिक फॉसी और काफी की उपस्थिति की विशेषता है तेजी से विकाससिरोसिस;
• हेपेटाइटिस का लगातार प्रकार अधिक स्थिर और उपचार योग्य रूप है, बशर्ते कि आप शराब से दूर रहें। यदि रोगी शराब पीना जारी रखता है, तो अध: पतन के प्रगतिशील रूप में आने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

इसके अलावा, हेपेटाइटिस के अल्कोहलिक रूपों को क्रोनिक और तीव्र में विभाजित किया गया है। तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस छह महीने से कम समय तक रहता है और 5% मामलों में अल्कोहलिक सिरोसिस में बदल जाता है। चिकित्सकीय रूप से, तीव्र विकृति का यह रूप निम्नलिखित तरीकों से हो सकता है:

1. पीलिया सबसे आम है, इसकी प्रमुखता होती है पीलिया लक्षणजब त्वचा, श्वेतपटल, श्लेष्मा झिल्ली, आंसू और यहां तक ​​कि लार भी पीली हो जाती है।
2. अव्यक्त - जब कोई लक्षण अनुपस्थित होता है, और विकृति केवल प्रकट होती है बढ़ी हुई सामग्रीट्रांसएमिनेस अंततः निदान की पुष्टि करने के लिए, बायोमटेरियल की जांच के साथ बायोप्सी से गुजरना आवश्यक है।
3. फुलमिनेंट - इस प्रकार के हेपेटाइटिस की विशेषता तेजी से बढ़ना है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. मृत्यु का वास्तविक जोखिम वस्तुतः तीव्र अवधि की शुरुआत के 2-3 सप्ताह बाद होता है।
4. अल्कोहलिक लीवर की सूजन वाले 10% रोगियों में कोलेस्टेटिक वैरिएंट होता है। इसकी विशेषता कोलेस्टेसिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, जैसे पित्त का रुकना, मल का रंग बदलना, गंभीर खुजली, आदि। यह विकसित हो सकता है और वर्षों तक बना रह सकता है।

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का निदान तब स्थापित किया जाता है जब शराब के सेवन के कारण लिवर में अपक्षयी और सूजन प्रक्रिया छह महीने से अधिक समय तक रहती है और ज्यादातर मामलों में हेपेटिक सिरोसिस हो जाता है।

संकेत और कारण

शराबी जिगर की क्षति का मुख्य कारण लंबे समय तक शराब का सेवन है कम मात्रा मेंया एक ही समय में बड़ी मात्रा में शराब पीना। इथेनॉल के प्रभाव में, यकृत के ऊतकों में कई रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं:

1. कोशिकाएं लगातार ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करती हैं, जिससे उनका पतन होता है और फिर मृत्यु हो जाती है;
2. अंग की सेलुलर संरचनाएं बहाल होने की तुलना में तेजी से मर जाती हैं, जिससे निशान ऊतक का निर्माण होता है;
3. रेशेदार ऊतक तीव्रता से बनता है, जो हेपेटोसाइट कोशिकाओं में प्रोटीन बनाने की प्रक्रियाओं को दबाने सहित यकृत की कार्यक्षमता को रोकता है। परिणामस्वरूप, हेपेटोसाइट्स में द्रव जमा हो जाता है, वे सूज जाते हैं और यकृत बड़ा हो जाता है।

ऐसे विशिष्ट जोखिम कारक भी हैं जो कुछ शर्तों के तहत इसके विकास में योगदान कर सकते हैं शराबी हानि. इनमें कई वर्षों तक बड़ी मात्रा में या रोजाना शराब पीना, आनुवंशिकता और मोटापा, हेपेटोट्रोपिक वायरस से क्षति या असंतुलित आहार शामिल हैं।

शराबी जिगर की सूजन से पीड़ित लोगों को लाल चेहरे और हथेलियों से पहचाना जा सकता है, पेशी शोष, हाथों का कांपना और पैरों की हाइपरएडेमा। उनकी त्वचा पर आप बहुतायत देख सकते हैं मकड़ी नस, और आँखों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण दिखाई देते हैं। केवल एक डॉक्टर ही लक्षणों की सही तुलना करके निदान निर्धारित कर सकता है। हालांकि कुछ चेतावनी के संकेतरोगी इसे स्वयं नोटिस कर सकता है। अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के विशिष्ट लक्षण विकृति विज्ञान के रूप और इसके विकास के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

• प्रतिष्ठित संस्करण की विशेषता कमजोरी, अकारण वजन घटना और एनोरेक्सिया, यकृत क्षेत्र में दर्द ( सही हाइपोकॉन्ड्रिअम), मतली और उल्टी सिंड्रोम, श्वेतपटल और त्वचा का पीला पड़ना। अतिताप संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं। यकृत बड़ा हो गया है, इसकी संरचना चिकनी है, और जब थपथपाया जाता है तो दर्द होता है;
• अव्यक्त संस्करण में आमतौर पर स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं। मरीजों को हल्की मतली और लीवर में हल्का भारीपन का अनुभव हो सकता है;
• कोलेस्टेटिक संस्करण के साथ मूत्र का रंग गहरा हो जाता है और मल का रंग बदल जाता है, पीलिया और त्वचा में खुजली होती है;
• फुलमिनेंट वैरिएंट का एक संकेत रक्तस्रावी और हेपेटोरेनल सिंड्रोम, अतिताप और गंभीर कमजोरी, जलोदर, यकृत एन्सेफैलोपैथी और अंग विफलता की तीव्र प्रगति है।
• क्रोनिक हेपेटाइटिस मध्यम गंभीर लक्षणों के साथ होता है, इसलिए पैथोलॉजी की अंतिम पुष्टि लिवर बायोप्सी के बाद ही की जाती है।

सामान्य तौर पर, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का निदान इतिहास विश्लेषण, जांच आदि पर निर्भर करता है प्रयोगशाला अनुसंधानजैसे रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक मार्करों की पहचान, लिपिड प्रोफाइल और कोगुलोग्राम। वाद्य निदान भी किया जाता है, जिसमें अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपी, एमआरआई या कोलेजनियोग्राफी, सीटी और बायोप्सी, इलास्टोग्राफी आदि शामिल हैं।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का उपचार

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार का आधार शराब से परहेज़ है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो पैथोलॉजी का आगे बढ़ना अपरिहार्य है। और यदि विकृति हल्की है, तो यह चरण यकृत की क्रमिक बहाली के लिए पर्याप्त है। आहार संबंधी आहार और जटिल औषधि चिकित्सा निर्धारित करना भी आवश्यक है।

जहां तक ​​आहार चिकित्सा की बात है, इसमें दैनिक कैलोरी की मात्रा को कम से कम 2000 किलो कैलोरी तक बढ़ाना शामिल है, जबकि प्रतिदिन प्रति किलोग्राम वजन के हिसाब से 1 ग्राम प्रोटीन का सेवन करना शामिल है। यदि एनोरेक्सिया के रूप में कोई जटिलता है, तो रोगी को एक ट्यूब के माध्यम से पैरेंट्रल या एंटरल पोषण निर्धारित किया जाता है। अमीनो एसिड इन्फ्यूजन प्रोटीन अपचय (खपत) को कम करता है और मस्तिष्क चयापचय में सुधार करता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस को ठीक करने के लिए आपको चाहिए दवाई से उपचारआवश्यक फॉस्फोलिपिड्स के समूह से दवाओं का उपयोग करना। इनमें उर्सोफॉक या एसेंशियल-फोर्टे दवाएं शामिल हैं, जो कम करती हैं वसायुक्त परिवर्तनयकृत में, फ़ाइब्रोोटिक प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है, एक एंटीऑक्सीडेंट और पुनर्योजी प्रभाव डालता है।

उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड दवाएं जैसे उर्सोचोल, जिनमें साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है, भी निर्धारित की जाती हैं। कोशिका झिल्ली क्षति और एसीटैल्डिहाइड के उत्पादन को रोकने के लिए, साथ ही एक एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव प्राप्त करने के लिए, सिलिबोर या गेपाबीन जैसे हेपेटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित किए जाते हैं।

पर तीव्र पाठ्यक्रमअल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लिए विषहरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है, और पैथोलॉजी के गंभीर रूपों में ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है। जीर्ण रूप में, ग्लाइसिन, इंटरफेरॉन और फ़ाइब्रोटिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाली दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं।

यकृत हेपेटाइटिस का इलाज करते समय, रोगियों को तालिका संख्या 5 निर्धारित की जाती है। इस तरह के चिकित्सीय आहार में गर्म मसाले और वसायुक्त खाद्य पदार्थ, मैरिनेड आदि शामिल नहीं हैं डिब्बा बंद भोजनतल कर तैयार किया जाता है. किसी भी शराब, चाय और कॉफी के सेवन को बाहर रखा गया है।

भोजन आंशिक होना चाहिए, छोटे बराबर भागों में दिन में 5 बार तक। आपको भरपूर मात्रा में भोजन करना चाहिए प्राकृतिक विटामिनऔर खनिज, प्रोटीन और फाइबर। इन्हें उबालकर या भाप में पकाकर तैयार किया जाता है. शरीर को सौम्य आहार की आवश्यकता होती है, इसलिए कच्चे खाद्य आहार और इसी तरह के पाक चरम आहार की सिफारिश नहीं की जाती है। कम से कम आंशिक रूप से सौम्य आहार का पालन करना बेहतर है, और उपचार के अंत में, उदाहरण के लिए, तले हुए और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों को छोड़ दें।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस: जीवन पूर्वानुमान

यदि यकृत की मादक सूजन हल्के या मध्यम स्तर पर होती है, तो मजबूत पेय से पूर्ण परहेज के साथ, रोग का निदान अच्छा है और यकृत ठीक होने में काफी सक्षम है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, लोग इसके साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं? इस प्रश्न का कोई स्पष्ट उत्तर नहीं है। यदि रोगी शराब पीना जारी रखता है, तो सिरोसिस विकसित हो जाता है, जो अपरिवर्तनीय है और शराबी जिगर की क्षति के अंतिम चरण के रूप में कार्य करता है। फिर पूर्वानुमान बिल्कुल विपरीत है। ऐसे रोगियों में हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा होने का खतरा होता है, और यह एक घातक प्रक्रिया है जिसका कोई सकारात्मक परिणाम नहीं होता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस संक्रामक है या नहीं?

भिन्न वायरल रूप, अल्कोहलिक हेपेटाइटिस से संक्रमित होना असंभव है, क्योंकि यह बीमारी कई वर्षों तक शराब पीने या एक ही समय में बहुत अधिक मजबूत शराब पीने की पृष्ठभूमि में विकसित होती है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस और हेपेटाइटिस सी: क्या अंतर है?

सभी हेपेटाइटिस में एक बात समान होती है - सूजन संबंधी घावजिगर। हेपेटाइटिस सी और पैथोलॉजी के अल्कोहलिक रूप के बीच का अंतर इन बीमारियों का प्रत्यक्ष कारण है।

वायरल हेपेटाइटिस एक वायरल एजेंट द्वारा शरीर के संक्रमण के कारण होता है, जो आमतौर पर रोगी के रक्त के संपर्क से फैलता है। हेपेटाइटिस का अल्कोहलिक रूप बिल्कुल अलग कारण से होता है - शराब के सेवन के कारण और इसका वायरस से कोई लेना-देना नहीं है।

मध्यम क्षति के साथ, लीवर अपने आप ठीक होने में सक्षम हो जाएगा, लेकिन शराब पीने और अन्य अस्वास्थ्यकर आदतों को छोड़कर इसकी मदद करने की आवश्यकता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस यकृत घावों के एक समूह का हिस्सा है जो संक्रमण से जुड़ा नहीं है। इस प्रकार की सूजन, विपरीत वायरल हेपेटाइटिसयह एक रोगी से स्वस्थ व्यक्ति में संचारित नहीं होता है, बल्कि विशेष रूप से लंबे समय तक शराब के सेवन और इसके गठन से जुड़ा होता है शराब की लत. इस रोग को लीवर सिरोसिस का मुख्य एटियलॉजिकल कारण माना जाता है।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का प्रचलन, के अनुसार है सांख्यिकीय अनुसंधान, विभिन्न देशों में प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 7 से 10 तक। शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि 25-40% लोगों में कुछ वर्षों के भीतर यकृत में सूजन हो जाएगी, जो कोशिका विनाश के चरण तक पहुंच जाएगी और इस महत्वपूर्ण अंग की पूर्ण विफलता होगी।

अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकी वर्गीकरण (ICD-10) रोगों के एक समूह को अलग करता है सामान्य कार्यकाल « शराबी बीमारीजिगर।" उनमें से, हेपेटाइटिस K70.1 द्वारा एन्कोड किया गया है। यह बीमारी 30 से 55 वर्ष की आयु के पुरुष आबादी में सबसे आम है।

शराब का लीवर पर प्रभाव

शराब का टूटना तब शुरू होता है जब यह मानव पेट में प्रवेश करता है। रस में लगातार एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज होता है, जो ग्रहण किए गए इथेनॉल के 25% तक ऑक्सीकरण करता है और इसे एसीटैल्डिहाइड में परिवर्तित करता है। इस प्रकार, ¼ भाग यकृत को दरकिनार करते हुए रक्त में अवशोषित हो जाता है। भोजन (विशेष रूप से वसायुक्त खाद्य पदार्थ) की उपस्थिति अवशोषण में देरी करती है, लेकिन विषाक्त उत्पादों को बेअसर नहीं करती है।

यदि रोगी H2 अवरोधक समूह की दवाएँ ले रहा है तो विपरीत प्रभाव संभव है। -हिस्टामाइन रिसेप्टर्स. वे पेट में अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज की सांद्रता को कम करते हैं और रक्त में प्रवेश करने वाले इथेनॉल की मात्रा में तेजी से वृद्धि करते हैं।

अल्कोहल रक्तप्रवाह द्वारा सभी अंगों तक पहुंचाया जाता है, किसी भी तरल पदार्थ और ऊतकों में प्रवेश करता है, जिससे कोशिकाओं के कामकाज को महत्वपूर्ण नुकसान होता है।

यकृत की एंजाइमैटिक प्रणाली अपनी विशिष्टता के कारण निराकरण की लड़ाई में प्रवेश करती है सक्रिय प्रोटीन. परिवर्तन प्रतिक्रिया अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज की क्रिया और इथेनॉल के एसीटैल्डिहाइड (उर्फ एसीटैल्डिहाइड, इथेनॉल, मिथाइल फॉर्मेल्डिहाइड) में परिवर्तन से शुरू होती है।

यह पदार्थ अपने आप में कई दस गुना अधिक खतरनाक है विषैले गुणशराब से भी ज्यादा. जीन के डीएनए को नष्ट करने और कैंसर के अध: पतन का कारण बनने की क्षमता के कारण इसे प्रथम श्रेणी के कैंसरजन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसलिए नकारात्मक परिणामअल्कोहलिक हेपेटाइटिस के अलावा, क्रियाओं में पेट, अन्नप्रणाली और यकृत के घातक ट्यूमर का विकास शामिल है। आगे का परिवर्तन एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज के प्रभाव में होता है। यह मिथाइल फॉर्मेल्डिहाइड को एसिटिक एसिड और गैर विषैले पदार्थों में परिवर्तित करता है जो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

यह महत्वपूर्ण है कि मादक पेय पदार्थों के निरंतर सेवन से आवश्यक एंजाइमों का संश्लेषण आवश्यकता से कम हो जाता है। इससे लिवर पर अपघटित एसीटैल्डिहाइड का संपर्क बढ़ जाता है। लिवर कोशिकाएं (हेपेटोसाइट्स) एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करती हैं।

अन्य अंगों की क्षति अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है पाचन तंत्र:

• अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ);
• पेट (जठरशोथ);
• पित्ताशय (कोलेसीस्टाइटिस)।

महिलाओं के घावों की विशेषताएं

महिलाओं में अधिक गंभीर और तीव्र लीवर क्षति को निम्न द्वारा समझाया गया है:

1. शारीरिक विशेषतासंघटन आमाशय रसवी महिला शरीर- महिलाओं में पुरुषों की तुलना में एंजाइम अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज का उत्पादन और सामग्री काफी कम होती है, इसलिए, इथेनॉल पेट में नहीं टूटता है, भारी मात्रा में यकृत में प्रवेश करता है और एक महत्वपूर्ण बोझ का प्रतिनिधित्व करता है।
2. शरीर में वसा ऊतक का एक बड़ा द्रव्यमान और पानी का एक छोटा द्रव्यमान, जो इथेनॉल के कमजोर पड़ने की कमी की ओर जाता है, इसकी विषाक्तता को बढ़ाता है। लिवर पैरेन्काइमा में वसा ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं को बढ़ाती है, तेजी से सूजन को बढ़ावा देती है और फाइब्रोसिस में परिणाम देती है।
3. रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजन का असंतुलन, जो शराब के नशे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

सभी कारक समान लीवर क्षति के लिए पुरुषों की तुलना में महिलाओं में शराब के सेवन के समय में उल्लेखनीय कमी का संकेत देते हैं

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के उपचार के लिए लिंग विशेषताओं और उनके सुधार को ध्यान में रखना आवश्यक है।

क्या कोई नस्लीय पूर्वाग्रह है?

मंगोलॉयड जाति के लोगों में, उत्तरी अमेरिका के मूल निवासी, आनुवंशिक विशेषताएंशराब परिवर्तन. वे अल्कोहल डिहाइड्रोजनेज और एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज के संश्लेषण को तेजी से कमजोर करने में शामिल हैं। अल्कोहल युक्त उत्पाद लेने से तीव्र ओवरडोज़ और अल्कोहलिक विषाक्त हेपेटाइटिस सी होता है विशिष्ट लक्षण.

शराब की खुराक क्या मायने रखती है?

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का विकास निम्न कारणों से होता है:

• इथेनॉल की खुराक निहित;
• गुणवत्ता एल्कोहल युक्त पेय;
• उपयोग की अवधि.

हेपेटाइटिस और लीवर सिरोसिस के विकास के लिए शराब की दैनिक मात्रा है:

• एक वयस्क व्यक्ति के लिए 50-80 ग्राम;
• महिलाएँ - 30-40;
• किशोर - 15-20.

पुरुष एक बार में 3-5 लीटर पीते हैं, जो 120-200 ग्राम इथेनॉल के बराबर और 3-4 गुना अधिक है स्वीकार्य मानक

एक किशोर के लिए 0.5 लीटर "गैर-अल्कोहलिक" बीयर खतरा पैदा करती है। तैयारी तकनीक के अनुसार, इसमें 5% तक इथेनॉल होना चाहिए। इसके अलावा, बीयर में मौजूद कार्बोहाइड्रेट के कारण लीवर पर भार बढ़ जाता है, जो वसा में संसाधित होते हैं और पैरेन्काइमल कोशिकाओं में रहते हैं।

विशेष भूमिकाअल्कोहलिक हेपेटाइटिस के तीव्र रूप के विकास में अल्कोहल युक्त घरेलू तरल पदार्थों के सरोगेट्स के साथ विषाक्तता को जिम्मेदार ठहराया जाता है। जहरीला पदार्थइन मामलों में, शराब के अलावा:

• आइसोप्रोपाइल एल्कोहल;
• डायथाइल फ़ेथलेट;
• मिथाइल अल्कोहल;
• पॉलीहेक्सामेथिलीन गुआनिडाइन हाइड्रोक्लोराइड (कीटाणुनाशक का घटक);
• एसीटैल्डिहाइड.

अधिकांश उपस्थित चिकित्सक (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट) निदान करने में रोगी द्वारा सेवन किए गए पेय की खुराक को निर्दिष्ट नहीं करना, बल्कि शरीर में शराब के प्रवेश की नियमितता निर्धारित करना महत्वपूर्ण मानते हैं।

जोखिम

शराब के दुरुपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत में हेपेटाइटिस की घटना के लिए, निम्नलिखित महत्वपूर्ण हैं:

• कुपोषण (फलों और सब्जियों, मांस उत्पादों की कमी);
• हेपेटोटॉक्सिक दवाओं और जड़ी-बूटियों से उपचार (उदाहरण के लिए, सेंट जॉन पौधा को इसके नाम के अनुसार लिया जाना चाहिए);
• यकृत कोशिकाओं पर प्रमुख प्रभाव वाले वायरस द्वारा संक्रमण;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• एंजाइमों के आवश्यक सेट के संश्लेषण के निषेध के रूप में आनुवंशिक प्रवृत्ति।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम इन सभी कारकों के संयोजन से जुड़ा हुआ है। घाव की अवधि और रोगसूचक जटिलता के आधार पर, तीव्र और जीर्ण रूपों के बीच अंतर करने की प्रथा है।

तीव्र रूप

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का तीव्र रूप यकृत कोशिकाओं में तेजी से बढ़ने वाली सूजन और विनाशकारी प्रक्रियाओं के कारण होता है, जो अक्सर पहले से ही शुरू हो चुके लिवर सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक भारी शराब पीने के बाद होता है। गंभीर मामलों में, परिणाम लीवर की विफलता और कोमा से मृत्यु है। कोर्स की अवधि 3 से 5 सप्ताह तक है।

हेपेटाइटिस का तीव्र रूप यकृत पर शराब के एक बार के "प्रभाव" के कारण होता है

4 हैं नैदानिक ​​संस्करण, जो लक्षणों और पूर्वानुमान में भिन्न हैं।

पीलिया हेपेटाइटिस- शराब की लत से पीड़ित लोगों में यह सबसे आम है। इस प्रकार में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के लक्षण हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन;
• पैरॉक्सिस्मल मतली;
• कमज़ोरियाँ;
• भूख में कमी;
• कब्ज के बाद दस्त;
• वजन घटना;
• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द।

मरीजों को बुखार के साथ जीवाणु संक्रमण का खतरा रहता है, सूजन संबंधी बीमारियाँमूत्र प्रणाली। त्वचा में खुजली होना सामान्य बात नहीं है। परीक्षा के दौरान निर्धारित किया गया।

अव्यक्त (छिपा हुआ) - व्यावहारिक रूप से कोई लक्षण नहीं होते हैं, ट्रांसएमिनेज़ परीक्षणों द्वारा पता लगाया जाता है।

कोलेस्टेटिक - 13% रोगियों में पाया गया, बिगड़ा हुआ पित्त स्राव के लक्षण केंद्रित हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का महत्वपूर्ण पीलापन;
• मूत्र का काला पड़ना;
• त्वचा पर तीव्र खुजली और खरोंच;
• मल का मलिनकिरण.

हमेशा किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानकोलेलिथियसिस, यकृत और अग्न्याशय के ट्यूमर, सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित प्रतिरोधी पीलिया के साथ पित्त नलिकाएं.

फुलमिनेंट सबसे गंभीर फुलमिनेंट रूप है, क्योंकि यह शीघ्रता से निम्न की ओर ले जाता है:

• कोशिका सूजन के साथ मस्तिष्क क्षति (एन्सेफैलोपैथी);
• संगत रक्तस्रावी सिंड्रोमरक्तस्राव के साथ;
• गुर्दे की विफलता की डिग्री तक निस्पंदन समारोह के एक ब्लॉक के साथ-साथ गुर्दे की क्षति;
• हाइपोग्लाइसीमिया की स्थिति;
• संक्रमण का जोड़.

यह हेपेटोसाइट्स के तीव्र परिगलन में दूसरों से भिन्न होता है। मरीजों को तेजी से भ्रम का अनुभव होता है और बेहोशी की अवस्था, स्पष्ट पीलिया।

एन्सेफेलोपैथी की विशेषता मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन है

मुंह से जिगर की गंध आती है, और तापमान लगातार ऊंचा रहता है। वायरल हेपेटाइटिस के विपरीत, तीव्र रूप बढ़े हुए प्लीहा के साथ नहीं होते हैं। अनुपस्थिति समय पर इलाजइस मामले में अल्कोहलिक हेपेटाइटिस तेजी से अपरिवर्तनीय परिवर्तन और रोगी की मृत्यु की ओर ले जाता है।

सबसे गंभीर कोर्स मौजूदा लीवर सिरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र हेपेटाइटिस वाले रोगियों में देखा जाता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस नलिकाओं (कोलेस्टेसिस) में पित्त की गति में स्पष्ट रुकावट के साथ होता है। इस विकृति के साथ, हेपेटोसाइट्स का विनाश कम स्पष्ट होता है। में गंभीर रूपतीव्र यकृत विफलता की ओर ले जाता है।

जीर्ण रूप की विशेषताएं

क्रोनिक अल्कोहलिक हेपेटाइटिस लंबे समय तक लगातार शराब के सेवन से होता है; इसका पता शराब के 1/3 रोगियों में इसकी उपस्थिति दर्शाता है। लक्षण हल्के होते हैं और पूरी तरह से अनुपस्थित भी हो सकते हैं। उल्लंघन का पता चलने पर निदान किया जाता है प्रयोगशाला विधि, रोगी के शराब के इतिहास की तुलना में।

एक विस्तृत सर्वेक्षण से पैथोलॉजी के कुछ लक्षण सामने आते हैं:

• भूख में कमी;
• लगातार सूजन की प्रवृत्ति;
• मतली के दुर्लभ हमले;
• अनिद्रा;
• सेक्स हार्मोन के बिगड़ा संश्लेषण के कारण कामेच्छा (यौन इच्छा) में कमी।

पैल्पेशन से दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम के नीचे से निकले हुए लीवर के घने, दर्दनाक किनारे का पता चलता है, जो अंग के बढ़ने के संकेत हैं। जिगर की क्षति के इस रूप को अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस भी कहा जाता है, क्योंकि हेपेटोसाइट्स में वसायुक्त अध:पतन होता है।

द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमग्रेड प्रतिष्ठित हैं:

• हल्का - रोगी को कोई शिकायत नहीं है, लेकिन जांच से पता चलता है कि उसका लीवर बढ़ा हुआ है;
• मध्यम - बढ़े हुए अंग के अलावा, रोगी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्पष्ट दर्द, श्वेतपटल और त्वचा का पीलापन, वजन में कमी, भूख न लगना;
• गंभीर - यकृत और प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि, सिरोसिस की शुरुआत।

निदान

निदान प्रक्रिया में, शराब के दुरुपयोग के तथ्य को निर्धारित करना मुश्किल है। काम पर और घर पर रोगियों का व्यवहार काफी भिन्न होता है। अक्सर मरीज़ अपनी कमज़ोरी छिपाते हैं और मतलब नहीं समझ पाते। जिगर की क्षति के एटियलजि को स्थापित करने से यह स्थापित करने में मदद मिलती है:

• अत्यधिक शराब पीने की प्रवृत्ति;
• संयम का विकास;
• शराब का लंबे समय तक उपयोग;
• अत्यधिक नशा;
• अल्कोहल युक्त तरल पदार्थों को मना करने में असमर्थता।

यह तय करने के लिए कि रोगी का सबसे अच्छा इलाज कैसे किया जाए, विषाक्त हेपेटाइटिस को बाहर करना आवश्यक है। परीक्षा में शामिल हैं प्रयोगशाला परीक्षण:

• यकृत ट्रांसएमिनेस (एसपारटिक और एलानिन) पर; हेपेटाइटिस के मामले में, एसपारटिक एलानिन से कई गुना अधिक है;
• मध्यम रूप से परिवर्तित थाइमोल परीक्षण;
• रक्त और मूत्र में बिलीरुबिन में वृद्धि पित्त के कठिन बहिर्वाह को इंगित करती है;
• गैमग्लुटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ ने गतिविधि में वृद्धि की;
• इम्युनोग्लोबुलिन ए में वृद्धि

उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड और डॉपलरोग्राफी से यकृत की अशांत संरचना, अंग के आकार में वृद्धि, पोर्टल शिरा के व्यास का विस्तार, एक संकेत के रूप में पता चलता है। पोर्टल हायपरटेंशन.

रेडियोन्यूक्लाइड हेपाटोस्प्लेनोसिंटिग्राफी विधि में यकृत पैरेन्काइमा में जमा विशिष्ट आइसोटोप का उपयोग शामिल है। अवशोषित पदार्थ की तस्वीर के आधार पर, कोई अंग को नुकसान की डिग्री का अनुमान लगा सकता है।

सीटी स्कैन- यकृत की संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति को स्पष्ट करता है

यह महत्वपूर्ण है कि केवल हेपेटाइटिस के अल्कोहलिक एटियलजि की पुष्टि करना संभव है विशेषणिक विशेषताएंबायोप्सी के लिए. उन्हें पता लगाना है:

• अल्कोहलिक हाइलिन (मैलोरी बॉडी);
• हेपेटोसाइट्स और स्टेलेट रेटिकुलोएपिथेलियोसाइट्स में परिवर्तन।

जीर्ण रूप का विभेदक निदान

निदान के लिए चयापचय संबंधी विकारों में गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस के साथ अंतर की पहचान करने की आवश्यकता है, दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस. मेटाबोलिक स्टीटोहेपेटाइटिस 40 से 60 वर्ष की आयु की महिलाओं में अधिक पाया जाता है जो निम्न से पीड़ित हैं:

• मोटापा,
• मधुमेह

इसी समय, ट्राइग्लिसराइड्स यकृत में जमा हो जाते हैं, जो कोशिका झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं और रेशेदार ऊतक (सिरोसिस का मार्ग) के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं।

रक्त परीक्षण से वसा घटकों की संरचना का उल्लंघन, ट्राइग्लिसराइड्स में तेज वृद्धि और हाइपरग्लेसेमिया का पता चलता है। लक्षणों में पीलिया नहीं है। दवा-प्रेरित स्टीटोहेपेटाइटिस दवाओं के दुष्प्रभावों के परिणामस्वरूप होता है दीर्घकालिक उपयोग:

• एस्ट्रोजन समूह की दवाएं;
• अमियोडेरोन;
• उच्च खुराक एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल;
• सल्फामेथोक्साज़ोल;
• कैल्शियम विरोधी;
• एमिनोक्विनोलोन श्रृंखला (डेलागिल, प्लाक्वेनिल) की सूजनरोधी दवाएं।

इस प्रकार के हेपेटाइटिस के रोगजनन में, हेपेटोसाइट माइटोकॉन्ड्रिया के स्तर पर फैटी एसिड ऑक्सीकरण की प्रक्रिया को दबाना और पेरोक्साइड प्रकार के लिपिड ऑक्सीकरण को सक्रिय करना महत्वपूर्ण है। डॉक्टर यह पता लगा सकता है कि मरीज ने कौन सी दवाएं लीं, उनकी खतरनाक खुराक और उपचार की अवधि। गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस का परिणाम यकृत का सिरोसिस भी हो जाता है। शायद ही कभी, वसायुक्त अध:पतन प्रकृति में बूंद-बूंद होता है और तीव्र हेपेटाइटिस के उग्र रूप का कारण बनता है।

गैर-अल्कोहल घावों की अंतिम पुष्टि केवल लीवर बायोप्सी के परिणामों पर आधारित हो सकती है। आंकड़े सभी अध्ययनों के 7-9% मामलों में स्टीटोहेपेटाइटिस की उपस्थिति दर्शाते हैं। कुछ विशेषज्ञ रोग को एक अलग नोसोलॉजी के रूप में ध्यान में रखना आवश्यक मानते हैं।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का उपचार

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस का इलाज तभी संभव है जब आप शराब पीना पूरी तरह से बंद कर दें। कम गाढ़े पेय का कोई विकल्प नहीं होना चाहिए। रोगी को एक सख्त आहार दिया जाता है जो आवश्यक कैलोरी सामग्री प्रदान करता है, लेकिन किसी भी कैलोरी को बाहर करता है विषाक्त प्रभावजिगर को.

विशिष्ट तालिका संख्या 5 सौंपी गई है:

• आहार की कैलोरी सामग्री प्रति दिन कम से कम 2000 किलो कैलोरी होनी चाहिए;
• प्रोटीन उत्पाद रोगी के वजन के 1 ग्राम प्रति किलोग्राम की दर से निर्धारित किए जाते हैं;
• एक आवश्यक घटक बी विटामिन और फोलिक एसिड है।

अस्पताल में, भूख न लगने और खाने से इनकार करने पर, अमीनो एसिड और पोषण मिश्रण के एक ट्यूब या अंतःशिरा प्रशासन के माध्यम से पोषण प्रदान किया जाता है।

मरीज़ अक्सर शराब की लत से पीड़ित होते हैं और उन्हें नशा विशेषज्ञ से समानांतर उपचार की आवश्यकता होती है

विशेषज्ञ यह समझाने की कोशिश करता है कि क्या बीयर या कॉन्यैक पीना संभव है, जिससे शराबी के रूढ़िवादी व्यवहार को नष्ट किया जा सके।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के गंभीर रूपों में, जीवाणु संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। फ़्लोरोक्विनोलोन समूह की दवाएं बेहतर काम करती हैं।

चयनात्मक कार्रवाईहेपेटोप्रोटेक्टर्स यकृत कोशिकाओं पर प्रभाव डालते हैं। ऐसा माना जाता है कि वे पुनर्स्थापित करते हैं ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएंहेपेटोसाइट्स में, पैरेन्काइमा पुनर्जनन को बढ़ावा देना। रक्षकों पर आधारित:

• दूध थीस्ल फ्लेवोनोइड्स;
• भालू पित्त (उर्सोसन);
• Admetionine;
• आवश्यक फॉस्फोलिपिड.

उर्सोसन में मौजूद उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को कम करता है और पाचन के दौरान पित्त की कमी को पूरा करने में मदद करता है। सूजन प्रक्रिया का फाइब्रोसिस में परिवर्तन और सिरोसिस के गठन का केवल एक ही उपचार विकल्प है - यकृत प्रत्यारोपण। ऑपरेशन अभी भी शायद ही कभी किए जाते हैं; उनमें दाता की तलाश शामिल होती है और वे महंगे होते हैं।

पूर्वानुमान

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस दो रूपों में होता है:

1. प्रगतिशील - लगभग 20% मामलों में, यकृत पैरेन्काइमा के छोटे फोकल घावों की विशेषता होती है जिसके परिणामस्वरूप सिरोसिस होता है। ऊपर वर्णित क्लिनिक के साथ। यदि उपचार समय पर शुरू किया जाता है और बार-बार खाने के साथ नहीं किया जाता है, तो यह आपको चयापचय दर को स्थिर करने और सूजन को रोकने की अनुमति देता है।
2. लगातार - रूप को एक स्थिर पाठ्यक्रम और यकृत में प्रक्रियाओं की प्रतिवर्तीता की विशेषता है। स्पर्शोन्मुख तस्वीर 10 साल तक रहती है। दुर्लभ शराब के सेवन से भी कोई गिरावट नहीं होती है।

शराब बंद करने के अभाव में, एक और शराब पीने की पृष्ठभूमि के खिलाफ हेपेटाइटिस के तीव्र चरण में मृत्यु दर 60% तक है। उन रोगियों के लिए जीवन प्रत्याशा में वृद्धि का पूर्वानुमान काफी बढ़ जाता है जो रुकने में सक्षम थे लत.

हालाँकि, चिकित्सा के अच्छे परिणामों के साथ भी, किसी को घातक बीमारी के उच्च जोखिम को याद रखना चाहिए और पोषण की निगरानी करनी चाहिए।

अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के इलाज की समस्या का समाधान विभिन्न विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि जिगर की क्षति की उपस्थिति में, नशा विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक शक्तिशाली दवाएं नहीं लिख सकते हैं। चिकित्सा का विकल्प यकृत ऊतक में विनाशकारी प्रक्रियाओं के अनुसार सीमित है। इसलिए, विशेषज्ञ शराब पर निर्भर लोगों को जल्द से जल्द संपर्क करने की सलाह देते हैं।