हेपेटाइटिस का कोलेस्टेटिक रूप: लक्षण और उपचार विधियों की विशेषताएं। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस क्या है: लक्षण, कारण और उपचार कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस यकृत सूजन की एक पुरानी पॉलीएटियोलॉजिकल (विकास के विभिन्न कारणों की एक बड़ी संख्या के साथ) भिन्नता है, जो पित्त के ठहराव की विशेषता है। यह हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) की खराबी के परिणामस्वरूप या कोलेजनियोल्स को क्षति के कारण होता है। ग्रंथि की सूजन के कोलेस्टेटिक रूप को अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में रोग के एक अलग रूप के रूप में प्रतिष्ठित नहीं किया गया है। विशेषज्ञ जानते हैं कि प्रभावित अंग में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तन अन्य क्रोनिक हेपेटाइटिस के विकास के दौरान होने वाले परिवर्तनों से काफी भिन्न होते हैं।

रोग का यह रूप बहुत कम ही विकसित होता है। आंकड़े बताते हैं कि ग्रंथि की पुरानी सूजन वाले 10% से कम रोगियों में रोग के रोगजनन में कोलेस्टेटिक घटक होता है। अधिक बार बुजुर्ग मरीजों में दिखाई देता है। पैथोलॉजी का उपचार काफी कठिन है, क्योंकि यह पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है कि कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के विकास का कारण क्या है। ऐसे रोगियों की जांच और उपचार गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, सर्जन और हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

कारण

क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (पित्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह) के कारण हो सकता है। पित्त के ठहराव के पहले प्रकार का कारण यकृत की वायरल सूजन के तीव्र रूप का जीर्ण रूप में संक्रमण हो सकता है। इसके अलावा उत्तेजक कारक एपस्टीन-बार वायरस, हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस और माइकोप्लाज्मा से संक्रमण हैं। इंट्राहेपेटिक कंजेशन के अन्य कारण:

• दवाओं का लंबे समय तक या अनियंत्रित उपयोग (अमिनेज़िन, मूत्रवर्धक और जीवाणुरोधी एजेंट, हार्मोन और मौखिक गर्भ निरोधक, सल्फोनामाइड्स और मधुमेह के उपचार के लिए दवाएं);
• रसायनों, जहरों के शरीर पर प्रभाव;
• शराब का दुरुपयोग;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति;
• गर्भावस्था की अंतिम तिमाही.

एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त का ठहराव बड़े पत्थरों, अग्न्याशय के ट्यूमर या आस-पास के अंगों द्वारा पित्त पथ की रुकावट का परिणाम हो सकता है। कारणों की सूची पित्ताशय की पुरानी सूजन और अग्न्याशय की सूजन के साथ जारी रहती है।

महत्वपूर्ण! यदि विशेषज्ञ रोग के एटियलॉजिकल कारक का पता नहीं लगा पाते हैं, तो रोगी को इडियोपैथिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है।

लक्षण

यकृत सूजन का कोलेस्टेटिक प्रकार नैदानिक ​​लक्षणों में अन्य क्रोनिक हेपेटाइटिस के समान है। हालाँकि, पहले लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन और मुंह में कड़वाहट नहीं हैं, बल्कि त्वचा में खुजली की उपस्थिति है, जो 100% रोगियों को परेशान करती है। खुजली इतनी दर्दनाक हो सकती है कि रात की नींद में खलल पड़ता है और अवसादग्रस्त स्थिति उत्पन्न हो जाती है। मरीज़ काम करने और व्यक्तिगत मामलों में ध्यान देने में असमर्थता, चिड़चिड़ापन, आक्रामकता और अशांति की शिकायत करते हैं।

खुजली हर उस रोगी के साथ होती है जिसमें पित्त के बहिर्वाह में कमी या गंभीर प्रतिबंध होता है

त्वचा की खुजली दवाओं से ठीक नहीं होती है और लंबे समय तक यह रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है। इस तथ्य के कारण कि अन्य लक्षण बाद में (महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों के बाद) उत्पन्न होते हैं, मरीज़ आमतौर पर त्वचा विशेषज्ञों के साथ डिस्पेंसरी रिकॉर्ड में लंबा समय और असफल रूप से बिताते हैं। रोग का दूसरा लक्षण त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन है। यह लक्षण धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण गंभीरता तक पहुँच जाता है।

पित्त का दीर्घकालिक ठहराव अक्सर आंत्र पथ में कई विटामिन (रेटिनॉल, टोकोफ़ेरॉल, आदि) के खराब अवशोषण के साथ होता है। ऐसी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मसूड़ों से रक्तस्राव विकसित होता है, दृष्टि क्षीण होती है, और हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द दिखाई देता है। बाद में निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ जोड़ी गईं:

• त्वचा रंजकता;
• हथेलियों की लालिमा;
• त्वचा पर खरोंच;
• आंखों के चारों ओर हल्के पीले रंग की संरचनाएं जो गांठों जैसी होती हैं।

पेट के अंगों को टटोलने पर, विशेषज्ञ यकृत और प्लीहा में मामूली वृद्धि, दबाने पर दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द और परेशानी का पता लगाता है। अधिक स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ रोग की तीव्र अवधि की विशेषता हैं।

निदान उपाय

प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियां ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो रोग संबंधी स्थिति को अलग करने की अनुमति देती हैं। सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण (यूरोबिलिन में कमी) और रक्त जैव रसायन की आवश्यकता होती है। जैव रासायनिक विश्लेषण में आप पा सकते हैं:

• क्षारीय फॉस्फेट, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ के बढ़े हुए स्तर;
• कोलेस्ट्रॉल, पित्त अम्ल और बीटा-लिपोप्रोटीन में वृद्धि;
• संयुग्मित बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर;
• एएलटी, एएसटी की मात्रा में वृद्धि।

इंट्राहेपेटिक पित्त ठहराव की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी रक्त परीक्षण किया जाता है। पैथोलॉजी की पुष्टि करते समय, प्रयोगशाला तकनीशियन रक्त में माइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी पाते हैं। वाद्य निदान विधियों में हेपेटोबिलरी सिस्टम की इकोोग्राफी, सीटी और एमआरआई शामिल हैं। पित्त नलिकाओं की स्थिति का आकलन रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी या परक्यूटेनियस हेपेटोकोलेग्राफी का उपयोग करके किया जा सकता है। रूपात्मक परिवर्तनों का आकलन करने के लिए बायोप्सी के साथ लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के निदान की पुष्टि के लिए मानदंड निम्नलिखित हैं:

• ग्रंथि कोशिकाओं के डिस्ट्रोफिक परिवर्तन और परिगलन की उपस्थिति, सूजन संबंधी घुसपैठ की उपस्थिति और यकृत की संरचना में परिवर्तन;
• यकृत और प्लीहा का बढ़ना, "एक्स्ट्राहेपेटिक" लक्षणों की उपस्थिति;
• प्रयोगशाला-पुष्टि साइटोलिटिक और इम्यूनोइन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम की उपस्थिति;
• पुष्टि की गई इंट्रा- या एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त ठहराव;
• पैथोलॉजी के विकास के पुष्टि किए गए कारण (माइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी का पता लगाना, हेपेटाइटिस बी, सी वायरस आदि के लिए एंटीबॉडी)।

हिस्टोलॉजिकल चित्र द्वारा क्रोनिक हेपेटाइटिस का विभेदक निदान

उपचार और रोकथाम के सिद्धांत

विशेषज्ञ रोग के कारणों को खत्म करने, सूजन प्रक्रिया की गंभीरता को कम करने और ग्रंथि के कामकाज को बहाल करने के उद्देश्य से संयोजन चिकित्सा का चयन करते हैं। उपचार में सिरोसिस और यकृत कैंसर के रूप में जटिलताओं के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपायों को शामिल करना भी शामिल है। दवाओं का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का विकास किस कारण से हुआ, हिस्टोलॉजिकल चित्र की स्थिति और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति।

बीमारी के बढ़ने के दौरान, रोगियों को टीका नहीं लगाया जाता है, उन्हें लंबे समय तक धूप में रहने, सक्रिय रूप से खेल खेलने या फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं से गुजरने से मना किया जाता है। आपको मादक पेय पदार्थों से भी पूरी तरह बचना चाहिए। हेपेटाइटिस के बढ़ने के पहले सप्ताह में रोगी को बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है।

यकृत की पुरानी कोलेस्टेटिक सूजन के लिए, आहार तालिका संख्या 5 निर्धारित है। मेनू में वसायुक्त, तला हुआ, नमकीन, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन शामिल करने से बचना महत्वपूर्ण है। हाइपोविटामिनोसिस को रोकने के लिए विशेषज्ञ विटामिन (ए, ई, बी12) लिखते हैं। दवाओं के निम्नलिखित समूह दर्शाए गए हैं:

• हेपेटोप्रोटेक्टर्स हेपेटोसाइट्स की संरचना और कार्यों को बहाल करने के लिए;
• एजेंट जो पित्त एसिड को बेअसर करते हैं - ये दवाएं त्वचा की खुजली (लिग्निन, कोलेस्टारामिन) की गंभीरता को कम करने में मदद करेंगी;
• सूजन प्रक्रिया की गंभीरता को कम करने के लिए प्रेडनिसोलोन;
• उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड और उस पर आधारित दवाएं - दवाएं पित्त के प्रवाह को तेज करती हैं और आपको छोटे पत्थरों को कुचलने की अनुमति देंगी।

बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह के एटियलॉजिकल कारकों को खत्म करने के लिए, सर्जिकल उपचार विधियों का भी उपयोग किया जा सकता है: एक खुली या लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाना, ट्यूमर को हटाना, रेट्रोग्रेड कोलेजनियोपैंक्रेटोग्राफी के दौरान पित्त पथरी को हटाना, ओड्डी के स्फिंक्टर का गुब्बारा फैलाव।

रोग संबंधी स्थिति के विकास को रोकने के लिए, मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग को छोड़ना और हेपेटोटॉक्सिक और विषाक्त पदार्थों के संभावित प्रभाव को सीमित करना महत्वपूर्ण है। आपको यकृत और पित्ताशय की बीमारियों का भी तुरंत इलाज करना चाहिए और वार्षिक चिकित्सा जांच करानी चाहिए।

कोलेस्टेसिस एक ऐसी स्थिति है जहां पित्त यकृत से ग्रहणी तक प्रवाहित नहीं हो पाता है। दो मुख्य अंतर कोलेस्टेसिस के प्रतिरोधी प्रकार हैं, जो वायु वाहिनी प्रणाली में एक यांत्रिक रुकावट है, जो पित्त पथरी या एक घातक ट्यूमर के कारण हो सकता है, और कोलेस्टेसिस के चयापचय प्रकार, जो पित्त उत्पादन के विकार हैं, जो हो सकते हैं। आनुवांशिक दोषों के कारण या दवाओं के बार-बार उपयोग के परिणामस्वरूप होने वाले दुष्प्रभाव के रूप में प्रकट होता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के विकास में केंद्रीय बिंदु इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की घटना माना जाता है, एक प्रक्रिया जिसमें पित्त में स्रावित पदार्थों की सामग्री रक्त में बढ़ जाती है। कोलेस्टेसिस, बदले में, पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होता है। परिणामस्वरूप, लीवर की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचता है और उसके ऊतकों में सूजन आ जाती है।

पित्त प्रवाह में लंबे समय तक और बार-बार होने वाली गड़बड़ी के साथ, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस क्रोनिक हो जाता है। क्रोनिक कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, जो पित्त इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में घुसपैठ वाले परिवर्तनों की विशेषता है, प्राथमिक पित्त सिरोसिस की उपस्थिति से भरा होता है।

इस प्रकार का हेपेटाइटिस काफी दुर्लभ है। यह विकार मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करता है। हेपेटाइटिस के कोलेस्टेटिक रूप का पता लगाने के कम प्रतिशत और हमेशा स्पष्ट न होने वाले एटियलजि को ध्यान में रखते हुए, इस बीमारी के उपचार के तरीके अपेक्षाकृत खराब रूप से विकसित किए गए हैं।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के कारण

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के मुख्य कारणों में से एक हेपेटाइटिस का निदान न किया जाना या उपचार न किया जाना हो सकता है। ऐसी बीमारियों से प्रभावित यकृत में, सूजन प्रक्रियाएं पित्त के सामान्य बहिर्वाह को रोकती हैं।

संभावित कारण:

• गर्भावस्था;
• एण्ड्रोजन;
• गर्भनिरोधक गोलियां;
• एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, ट्राइमेथोप्रिम या सल्फामेथोक्साज़ोल);
• पेट का कैंसर;
• पित्त गतिभंग और अन्य बचपन के यकृत रोग;
• पित्त संबंधी चोटें;
• पित्त पथ की जन्मजात विसंगतियाँ;
• पित्त पथरी;
• तीव्र हेपेटाइटिस (पित्त का इंट्राहेपेटिक ठहराव पित्त नलिकाओं और सेलुलर स्तर दोनों में होता है। यकृत समारोह का ऐसा विकार आमतौर पर पुरानी अवस्था में हेपेटाइटिस के वायरल रूपों का परिणाम होता है);
• पुटीय तंतुशोथ;
• गर्भावस्था के दौरान इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस (प्रसूति कोलेस्टेसिस);
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस, एक ऑटोइम्यून विकार;
• सूजन आंत्र रोग से जुड़े प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग पित्तवाहिनीशोथ;
• कुछ दवाएँ लेना (उदाहरण के लिए, फ्लुक्लोक्सासिलिन और एरिथ्रोमाइसिन);
• विषाक्त पदार्थों के संपर्क में;
• नशीले पदार्थ, नाइट्रोफ्यूरेंटोइन, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, क्लोरप्रोमेज़िन, प्रोक्लोरपेरज़िन, सुलिंडैक, सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, एस्ट्रोजेन और स्टैटिन कोलेस्टेसिस का कारण बन सकते हैं और यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

इसके अलावा, यकृत में पित्त का ठहराव विभिन्न प्रकार के हर्पीस वायरस और माइकोप्लाज्मॉइड बैक्टीरिया के कारण हो सकता है।

रोग का तंत्र

वसा को पचाने में मदद के लिए यकृत द्वारा पित्त का स्राव किया जाता है। पित्त का निर्माण पित्त नलिकाओं में शुरू होता है, जो एक पेड़ की शाखाओं के समान यकृत कोशिकाओं (हेपेटोसाइट्स) की दो आसन्न सतहों के बीच बनता है।

नलिकाएं आपस में जुड़कर बड़ी संरचनाएं बनाती हैं जो जुड़कर उपकला सतह के साथ एक छोटी पित्त नली बनाती हैं।

नलिकाएं मिलकर पित्त नलिकाओं का निर्माण करती हैं, जो अंततः या तो दाहिनी मुख्य यकृत वाहिनी बनाती हैं, जो यकृत के दाहिने लोब तक जाती है, या बाईं मुख्य यकृत वाहिनी, जो यकृत के बाएं लोब को निकालती है।

दोनों नलिकाएं जुड़कर सामान्य यकृत वाहिनी बनाती हैं, जो पित्ताशय से निकलने वाली वाहिनी से जुड़कर सामान्य पित्त नली में मिलती है। फिर यह वाहिनी वेटर के पैपिला के माध्यम से ग्रहणी में प्रवेश करती है।

हिस्तोपैथोलोजी

माइक्रोस्कोप के तहत, व्यक्तिगत हेपेटोसाइट्स को साइटोप्लाज्म में भूरे-हरे रंग की बिंदीदार उपस्थिति दिखाई देगी, जो कि पित्त है जो कोशिका से बाहर नहीं निकल सकता है। अलग-अलग हेपेटोसाइट्स के बीच या पित्त नलिकाओं में कैनालिक्यूलर पित्त कांटे भी देखे जा सकते हैं, जो पित्त का प्रतिनिधित्व करते हैं जो पहले से ही हेपेटोसाइट से उत्सर्जित हो रहा है, लेकिन रुकावट के कारण आगे नहीं बढ़ सकता है।

जब ये प्लग पित्त नलिकाओं में होते हैं, तो पर्याप्त दबाव (पित्त निर्माण से) उनके टूटने का कारण बन सकता है, जिससे पित्त आसपास के ऊतकों में फैल जाता है, जिससे यकृत परिगलन होता है। इन क्षेत्रों को पित्त झीलें कहा जाता है, और आमतौर पर इनका इलाज केवल एक्स्ट्राहेपेटिक रुकावट के साथ किया जाता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण

सामान्य तौर पर, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर अन्य प्रकार के यकृत रोग के समान ही होती है।

• खुजली।खुजली अक्सर कोलेस्टेसिस का पहला और मुख्य लक्षण है और ऐसा माना जाता है कि यह ओपिओइड रिसेप्टर्स के साथ सीरम पित्त एसिड की बातचीत के कारण होता है। इस लक्षण को इस तथ्य से समझाया गया है कि पित्त एसिड संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं।
• पीलिया.इसके अलावा, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस की विशेषता ज़ैंथोमास से जुड़े एक स्पष्ट प्रतिष्ठित सिंड्रोम से होती है - कोलेस्ट्रॉल का चमड़े के नीचे का जमाव। इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस में पीलिया एक दुर्लभ घटना है; यह आमतौर पर प्रतिरोधी कोलेस्टेसिस में प्रकट होता है।
• कुर्सी चमक उठती है.कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के रोगियों में, स्राव का रंग बदल जाता है - मल हल्का हो जाता है। यह लक्षण प्रतिरोधी कोलेस्टेसिस का संकेत देता है।
• पेशाब का काला पड़ना।पेशाब का रंग गहरा हो जाता है।
• लीवर का आकार बढ़ना।इसका पता पैल्पेशन से लगाया जा सकता है।
• बढ़ी हुई प्लीहाकुछ प्रकार के वायरल हेपेटाइटिस के साथ होने वाला रोग नहीं देखा जाता है।
• तापमान में बढ़ोतरी संभव.रोग की तीव्रता के दौरान, रोगियों को नशे के हल्के लक्षणों के साथ बुखार हो सकता है। सामान्य अर्थ में, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षण कोलेस्टेसिस की तीव्रता से निर्धारित होते हैं।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का निदान

कार्यात्मक निदान विधियों का उपयोग करके कोलेस्टेटिक सिंड्रोम का काफी विश्वसनीय रूप से पता लगाया जा सकता है। हालाँकि, विभिन्न प्रकार के कोलेस्टेटिक सिंड्रोम को केवल अस्थायी रूप से अलग करना संभव है, क्योंकि लिपिड के आंतों-यकृत परिसंचरण की नाकाबंदी के क्षण से (और यह सभी प्रकार के कोलेस्टेसिस में होता है), कोलेस्ट्रॉल को संश्लेषित करने वाले एंजाइम सिस्टम के प्रेरण तंत्र, β-लिपोप्रोटीन, पित्त एसिड, साथ ही संकेतक एंजाइम कोलेस्टेसिस को सक्रिय करते हैं: क्षारीय फॉस्फेट, 5-न्यूक्लियोटाइडेज़ और अन्य।

यदि एंजाइम 5-न्यूक्लियोटिडेज़ और क्षारीय फॉस्फेट (एएलपी) में वृद्धि हो तो कोलेस्टेसिस का संदेह हो सकता है। 5′-न्यूक्लियोटिडेज़ पेंटोस न्यूक्लियोटाइड्स की स्थिति 5 पर फॉस्फेट के हाइड्रोलाइटिक उन्मूलन को उत्प्रेरित करता है। यद्यपि यह एंजाइम सभी ऊतकों में वितरित होता है, बढ़ी हुई गतिविधि आमतौर पर यकृत और पित्त पथ के रोगों में देखी जाती है। दुर्लभ मामलों में, कोलेस्टेसिस के लिए इष्टतम परीक्षण सीरम पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि है। हालाँकि, यह आमतौर पर अधिकांश नैदानिक ​​​​सेटिंग्स में उपलब्ध नहीं है।

कोलेस्टेसिस के बाद के चरण में, कोलेस्टेसिस के द्वितीयक प्रभाव के रूप में जिगर की क्षति के कारण एएसटी, एएलटी और बिलीरुबिन बढ़ सकते हैं।

इस बीमारी का निदान करते समय, एक नियम के रूप में, वे प्रयोगशाला परीक्षण डेटा और रोगी की प्रत्यक्ष जांच के माध्यम से प्राप्त जानकारी का उपयोग करते हैं। प्रयोगशाला विधियों में, सबसे पहले, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है। इस तरह के अध्ययन का उद्देश्य कुछ बायोएक्टिव पदार्थों के स्तर और अवस्था में परिवर्तन निर्धारित करना है, जैसे:

• बढ़ी हुई ट्रांसएमिनेस गतिविधि,
• पित्त वर्णक बिलीरुबिन का स्तर,
• कोलेस्ट्रॉल और क्षारीय फॉस्फेट।

इसके अलावा, रोग की वायरल प्रकृति को सत्यापित करने के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख और पॉलीसाइज़ चेन रिएक्शन डिटेक्शन विधियों का उपयोग किया जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए रोगी की एक व्यवस्थित जांच में मुख्य रूप से यकृत, अग्न्याशय और पित्ताशय की अल्ट्रासाउंड जांच शामिल होती है। यह एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की उपस्थिति का निर्धारण करने में मदद करता है, साथ ही क्रोनिक हेपेटाइटिस के संभावित लक्षणों को भी नोटिस करता है।

ऐसे मामलों में जहां अल्ट्रासाउंड तकनीकी रूप से पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति सहित कोलेस्टेटिक जटिलताओं की पूरी तस्वीर प्रकट नहीं कर सकता है, कोलेलिस्टोग्राफी, कोलेजनियोग्राफी और कोलेजनियोपैंक्रेटोग्राफी जैसे अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का उपचार

सबसे पहले, बीमारी का इलाज करते समय, उन नकारात्मक कारकों को खत्म करना आवश्यक है जिन्होंने कोलेस्टेसिस के विकास में योगदान दिया। यदि यह जटिलता दवाएँ लेने या अन्य पदार्थों के साथ नशा करने के कारण हुई है, तो इस अभ्यास को रोकना आवश्यक है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के तीव्र रूप में रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। साथ ही, हानिकारक यौगिकों के शरीर को शुद्ध करने के लिए विषहरण जलसेक चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है।

हेपेटोसाइट्स के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के किसी भी चरण के रोगियों को वसा-घुलनशील समूह से विटामिन ए और ई, साथ ही पानी में घुलनशील बी 12 निर्धारित किया जा सकता है। हेपेटोप्रोटेक्टर्स, जिसमें लिपोइक एसिड युक्त आहार अनुपूरक और एसेंशियल समूह की दवाएं शामिल हैं, यकृत कोशिकाओं को अतिरिक्त सुरक्षा प्रदान करने में भी मदद करेंगे।

इसके अलावा, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के उपचार में आहार पोषण एक विशेष भूमिका निभाता है। कई वर्षों की चिकित्सा पद्धति में, जिगर की क्षति वाले रोगियों के लिए एक विशेष पोषण कार्यक्रम विकसित किया गया था - आहार संख्या 5। आहार में वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन को छोड़कर, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट युक्त खाद्य पदार्थों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। इसके अलावा, चिकित्सीय आहार में मादक पेय पीने से परहेज करना शामिल है।

प्रेडनिसोलोन की छोटी खुराक तीव्र इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत कोशिकाओं की व्यापक सूजन के कारण होने वाले रोग परिवर्तनों के स्तर को कम करने में मदद करेगी। बढ़ी हुई दक्षता के साथ क्रिया की वही दिशा, पित्त के उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाती है, जिसे ursodexycholic एसिड द्वारा समर्थित किया जाता है। बिलीगिन और कोलेस्टारामिन पित्त एसिड को बेअसर कर सकते हैं, जो गंभीर खुजली का कारण बनते हैं।

एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस की उपस्थिति में, कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। ऐसे तरीकों में रेट्रोग्रेड पैनक्रिएटोकोलाजियोग्राफी के साथ पित्त पथरी का एंडोस्कोपिक निष्कासन, अग्न्याशय के समीपस्थ खंड को हटाना, ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी और अन्य शामिल हैं।

जटिलताओं

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के उपचार के दौरान, कभी-कभी विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं। वे हार्मोनल दवाओं और अन्य दवाओं के उपयोग से जुड़े हो सकते हैं या कोलेस्टेसिस को खत्म करने के लिए सर्जिकल तरीकों का परिणाम हो सकते हैं। ऑस्टियोपोरोसिस क्लिनिकल सिंड्रोम के भाग के रूप में भी विकसित हो सकता है। ऐसे में कंकाल प्रणाली को मजबूत करने के लिए मरीजों को कैल्शियम युक्त दवाएं लेने या इस तत्व से भरपूर खाद्य पदार्थों को अपने आहार में शामिल करने की सलाह दी जाती है।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस पर उचित ध्यान न देने से पित्त नलिकाओं में पथरी का निर्माण, कोलेसीस्टाइटिस के तीव्र रूप, अग्नाशयशोथ, साथ ही फोड़े और फिस्टुला की घटना हो सकती है। इसके अलावा, हृदय और पाचन अंगों की कार्यप्रणाली में जटिलताएँ संभव हैं।

ठीक होने के बाद भी शरीर कुछ समय तक कमजोर अवस्था में रहता है। पूरी तरह ठीक होने तक की अवधि के दौरान, भारी भार और लंबी यात्राओं से बचने की सलाह दी जाती है।

स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना महत्वपूर्ण है। आहार संतुलित होना चाहिए, जिसमें सीमित मात्रा में ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल हों जो बीमारी के कारण असुरक्षित हों। इनमें नमक, चीनी, मसाले, मशरूम और उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं। शरीर को मजबूत बनाने के लिए नियमित रूप से ताजी हवा में टहलना उपयोगी रहेगा। सामान्य तौर पर, भावनात्मक शांति बनाए रखते हुए तनाव से निपटना आवश्यक है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

लीवर में जटिलताओं से बचने के लिए, सबसे पहले, आपको दवाएँ लेते समय सावधानी बरतने की ज़रूरत है, शराब पीने के मुद्दे पर समझदारी से विचार करें और समय पर डॉक्टर से परामर्श लें। कोलेस्टेसिस के विकास में योगदान देने वाले कारकों का समय पर उन्मूलन और उचित रूप से चयनित उपचार विधियां रोगी को सामान्य यकृत समारोह की बहाली की गारंटी दे सकती हैं।

पित्त अंगों के विभिन्न रोगों के साथ, यकृत क्षति के कुछ सिंड्रोम प्रकट होते हैं। जैव रासायनिक अध्ययन से डेटा का विश्लेषण करते समय, चार मुख्य प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जाता है। उनमें से प्रत्येक अंग में विशिष्ट परिवर्तन निर्धारित करता है - कार्यात्मक और रूपात्मक दोनों।

सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ भिन्न-भिन्न होती हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे समान हो सकती हैं। इससे लीवर की विभिन्न बीमारियों की पहचान करना मुश्किल हो जाता है। केवल एक डॉक्टर ही डायग्नोसिस कर सकता है। प्रत्येक सिंड्रोम की विशेषताओं और उनकी अभिव्यक्तियों पर विचार किया जाना चाहिए।

जिगर की बीमारियों के लिए प्रयोगशाला सिंड्रोम

लिवर की बीमारियाँ कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हो सकती हैं। उनका ज्ञान एक निश्चित रोगविज्ञान का समय पर निदान करने में मदद करता है। परिणामस्वरूप, रोगी को पर्याप्त चिकित्सा प्राप्त होगी।

यकृत रोगों में विभिन्न प्रयोगशाला सिंड्रोम के साथ, अंग के विशिष्ट कार्य बाधित होते हैं। कुछ बीमारियों में कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं तो कुछ में पित्त का प्रवाह कम हो जाता है। इस कारण से, यकृत रोगों का निदान सिंड्रोमपूर्वक किया जाता है।

अक्सर नैदानिक ​​परीक्षण पता लगाए गए यकृत क्षति की प्रकृति को स्पष्ट करने में मदद करते हैं। मुख्य विकारों को प्रयोगशाला सिंड्रोम में वर्गीकृत किया गया है। इस मामले में, संकेतक परीक्षणों को ध्यान में रखा जाता है।

यदि किसी विशिष्ट बीमारी का संदेह है, तो मुख्य जैव रासायनिक सिंड्रोम जो किसी विशेष बीमारी की विशेषता हैं, को ध्यान में रखा जाता है। यह मरीजों की जांच के लिए एक विशेष कार्यक्रम पर आधारित है।

सिन्ड्रोम के प्रकार

यकृत रोगों में कई प्रकार के मुख्य सिंड्रोमों पर विचार करना उचित है। उनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट विकृति का संकेत देता है।

निम्नलिखित प्रकार के सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं:

• साइटोलिटिक - हेपेटोसाइट झिल्ली का विघटन (यकृत द्रव्यमान का 80% तक)।
• विषाक्त पदार्थों से जिगर की क्षति.
• कोलेस्टेसिस पित्त उत्पादन की कमी है।
• इन्फ्लेमेटरी लिवर सिंड्रोम बिगड़ा हुआ लिवर कार्य है।
• हेपेटोसेल्यूलर विफलता.

इनमें से प्रत्येक स्थिति यकृत में विशिष्ट विकारों का संकेत देती है। प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके उनकी पहचान की जाती है। कुछ सिंड्रोमों की मुख्य नैदानिक ​​विशेषताएं भिन्न-भिन्न होती हैं।

साइटोलिटिक

साइटोलिटिक सिंड्रोम इंगित करता है कि हेपेटोसाइट्स (यकृत की मुख्य कोशिकाएं) की झिल्ली क्षतिग्रस्त हो गई है। क्षति के प्रति इस अंग की प्रतिक्रिया ऊतक मृत्यु के कारण होती है। परिणामस्वरूप, कोशिकाओं के घटक तत्व रक्त में प्रवेश करते हैं। सिंड्रोम के 2 चरण हैं:

• नेक्रोबायोसिस;
• नेक्रोबायोटिक.

पहले चरण में, अंग क्षति प्रतिवर्ती होती है। केवल रूपात्मक असामान्यताएँ देखी जाती हैं।

यदि सिंड्रोम जटिल नहीं है, तो माइटोकॉन्ड्रियल संरचनाएं थोड़ी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उन्नत मामलों में, अंग कोशिकाओं के विनाश के साथ जिगर की क्षति संभव है। अंग ट्यूमर विकसित होने का उच्च जोखिम है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस में प्रयोगशाला सिंड्रोम में साइटोलिटिक, यकृत विफलता, यकृत सूजन और कोलेस्टेसिस शामिल हैं।

कोलेमिया

कोलेमिया सिंड्रोम स्व-विषाक्तता का परिणाम है। यह पीलिया के साथ विकसित हो सकता है। परीक्षणों के परिणामस्वरूप, रक्त में पित्त घटकों के संचय का पता चलता है। लीवर अचानक अपना विषहरण कार्य करना बंद कर देता है।

यह हेपेटिक सिंड्रोम कोलेस्टेसिस के समान ही है। मुख्य अभिव्यक्तियों में गंभीर पीलिया शामिल है। ऊतक परिगलन के कारण लीवर का आकार तेजी से घटता है। तंत्रिका संबंधी विकारों का विकास संभव है। मतिभ्रम हो सकता है. अन्य परिणाम:

• कोलेमिक रक्तस्राव - रक्त का थक्का जमने पर स्वयं प्रकट होता है;
• यकृत कोमा;
• रक्तस्रावी प्रवणता शरीर में रक्तस्राव की बढ़ती प्रवृत्ति है।

मसूड़ों और नाक से खून आ सकता है। मरीज अक्सर उदास हो जाते हैं। नींद में खलल पड़ता है, त्वचा में खुजली होने लगती है। रक्त परीक्षण के बाद ही निदान किया जा सकता है।

पित्तस्थिरता

कोलेस्टेसिस यकृत की एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें अपर्याप्त पित्त का उत्पादन होता है। यह दो कारणों से होता है - या तो यकृत कोशिकाएं अपना कार्य करना बंद कर देती हैं, या नलिकाओं के माध्यम से पित्त का प्रवाह बंद हो जाता है।

महत्वपूर्ण! कोलेस्टेसिस दो प्रकार के होते हैं - इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक।

पहले मामले में, पित्त नलिकाएं प्रभावित होती हैं और हेपेटोसाइट्स का पित्त कार्य बाधित होता है। इस मामले में, पित्त घटक हेपेटोसाइट्स में जमा हो जाते हैं। एक्स्ट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस सिंड्रोम तब होता है जब पित्त का सामान्य और यकृत नलिकाओं से प्रवाहित होना असंभव हो जाता है।

यह सिंड्रोम पित्त संबंधी उच्च रक्तचाप के साथ होता है। यह जल निकासी मार्गों के साथ पित्त का संचालन करने में असमर्थता से जुड़ा है। परिणामस्वरूप, इंटरलॉबुलर नलिकाओं का विस्तार होता है।

इस हेपेटिक सिंड्रोम के नैदानिक ​​लक्षणों में खुजली, पीलिया, गहरे रंग का मूत्र, मल का मलिनकिरण और त्वचा रंजकता शामिल हैं।

लीवर में सूजन

सूजन सिंड्रोम का निदान करते समय, हम पित्त अंग में विकृति विज्ञान की गतिविधि के बारे में बात कर सकते हैं। बीमारी के दौरान दिखाई देने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार;
• वस्कुलिटिस रक्त वाहिकाओं की सूजन से होने वाली बीमारियों का एक समूह है;
• जोड़ों का दर्द - जोड़ों का दर्द;
• पीलिया;
• बढ़ी हुई प्लीहा.

लीवर में प्रतिरक्षा सूजन के परिणामस्वरूप सूजन सिंड्रोम उत्पन्न होता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारणों की सूची में यकृत रोग शामिल हैं, जो तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में होते हैं।

पीलिया

यह रोग स्वतंत्र नहीं है. लक्षणों में त्वचा और श्वेतपटल का पीला पड़ना शामिल है। ऐसे लक्षण लीवर में होने वाली कई रोग प्रक्रियाओं में दिखाई देते हैं। शरीर की इस स्थिति का मुख्य कारण बिलीरुबिन नामक एक विशेष पदार्थ का जमा होना है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के बाद प्रकट होता है।

इस विकृति के विकास के साथ वयस्कों को गंभीर त्वचा खुजली का अनुभव हो सकता है। मल का रंग भूरा हो जाता है। रोगी की भूख कम हो जाती है और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द महसूस होता है।

पीलिया के साथ खुजली रोग के विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। संवेदना की तीव्रता विकृति विज्ञान के प्रकार पर निर्भर करती है। प्रतिरोधी पीलिया में सबसे गंभीर खुजली होती है। अक्सर खुजली की अनुभूति असहनीय हो जाती है, जिससे अनिद्रा और तंत्रिका तंत्र की थकावट हो जाती है।

यकृत पीलिया में त्वचा में उतनी खुजली नहीं होती। यह अनुभूति इसलिए प्रकट होती है क्योंकि रक्त में पित्त अम्लों के प्रवेश के परिणामस्वरूप त्वचा के तंत्रिका अंत में जलन होती है।

पीलिया के परिणाम:

• बिलीरुबिन के साथ शरीर का नशा;
• मस्तिष्क क्षति, श्रवण हानि, पक्षाघात और ऐंठन अवस्था में प्रकट;
• दस्त और गंभीर सूजन.

पीलिया एक गंभीर विकृति है जिसका इलाज पहली बार प्रकट होने पर ही किया जाना चाहिए।

पोर्टल हायपरटेंशन

सिंड्रोम तब विकसित होता है जब रक्त का यकृत से गुजरना असंभव हो जाता है, जिसे प्लीहा और पोर्टल नसों के माध्यम से निर्देशित किया जाता है। इस मामले में, यकृत शोफ या सिरोसिस विकसित होता है। ट्यूमर द्वारा पोर्टल शिरा संकुचित हो जाती है, लिम्फ नोड्स बड़े हो जाते हैं।

निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• सूजन;
• गड़गड़ाहट;
• भूख में कमी;
• जी मिचलाना;
• नाभि क्षेत्र में दर्द.

पेट की गुहा की नसों में दबाव काफी बढ़ जाता है। यदि रक्त अवर वेना कावा में प्रवेश करता है, तो रक्तस्रावी रक्तस्राव होता है। अन्नप्रणाली के निचले हिस्से की वैरिकाज़ नसों के मामले में, रक्तस्राव संभव है।

यदि नाभि नसें चौड़ी हो जाती हैं, तो रक्त पेरिटोनियल दीवार की चमड़े के नीचे की वाहिकाओं में प्रवेश करता है। रोगी के कंधों, बांहों और छाती में नसों का एक विशिष्ट पैटर्न देखा जाता है।

पैथोलॉजी कुछ चरणों के अनुसार विकसित होती है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के चरण:

• प्रारंभिक। पैथोलॉजी के विकास के इस चरण में, मरीज़ सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सामान्य कमजोरी और पेट फूलने की शिकायत करते हैं।
• मध्यम। इस स्तर पर लक्षणों में पेट फूलना, जल्दी तृप्ति, मतली और ऐसा महसूस होना कि पेट भरा हुआ है, शामिल हैं। इसी समय, प्लीहा और यकृत बढ़ जाते हैं
• व्यक्त किया। उदर क्षेत्र में तरल पदार्थ होता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप के सभी लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं।
• उलझा हुआ। इस स्तर पर, वैरिकाज़ नसों से खून बहना शुरू हो जाता है। जलोदर विकसित होता है (पेरिटोनियम में द्रव का संचय), जिसका इलाज करना बहुत मुश्किल होता है।

केवल एक डॉक्टर ही सिंड्रोम के ऐसे चरणों की पहचान कर सकता है, इसलिए बीमारी के पहले लक्षणों पर मदद लेना महत्वपूर्ण है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप के कारणों में से हैं:

• पोर्टल और प्लीहा शिरा का घनास्त्रता;
• ट्यूमर जैसी संरचनाओं द्वारा पोर्टल शिरा का संपीड़न;
• पोर्टल शिरा में रक्त का प्रवाह बढ़ जाना।

मरीज की जांच के दौरान ऐसे कारणों की पहचान की जाती है।

हाइपरस्प्लेनिज्म

इस सिंड्रोम की विशेषता प्लीहा की कार्यक्षमता में वृद्धि है। अक्सर एक दर्दनाक स्थिति तब उत्पन्न होती है जब लिवर ठीक से काम नहीं कर रहा होता है। इसी अंग में रक्त के घटक नष्ट हो जाते हैं। रोग के विकास के परिणामस्वरूप, प्लीहा अधिक प्लेटलेट्स, लाल रक्त कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स को तोड़ देता है। एनीमिया (खून की कमी) हो जाता है।

प्लीहा की गतिविधि में वृद्धि हमेशा अंग के आकार में वृद्धि से जुड़ी नहीं होती है। इसलिए, "हाइपरस्प्लेनिज़्म सिंड्रोम" को "स्प्लेनोमेगाली सिंड्रोम" की अवधारणा के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।

पैथोलॉजी सिरोसिस और हेपेटाइटिस के रोगियों में होती है। यह भंडारण रोगों (धातुवाद विकार) के कारण भी हो सकता है।

महत्वपूर्ण! यह सिंड्रोम संभावित रूप से घातक है। यह सेप्सिस (सामान्य रक्त विषाक्तता) विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण है।

हेपेटोसेल्यूलर विफलता

हेपेटिक कोशिका विफलता की विशेषता बिगड़ा हुआ यकृत समारोह है। इस विकृति के लक्षण बहुत स्पष्ट हैं। पित्त का बहिर्वाह काफी कम हो जाता है। लीवर पर्याप्त रूप से कार्य नहीं करता है और अंग की कोशिकाएं मर जाती हैं। सबसे स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में से एक पीलिया का विकास है। यह कितनी तीव्रता से आगे बढ़ता है यह पित्त पथ को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

जब विकृति पुरानी अवस्था में पहुंच जाती है, तो यह लक्षण प्रकट नहीं हो सकता है। अन्य लक्षण भी देखे गए हैं:

• अंग ऊतक की मृत्यु;
• बुखार;
• मल का मलिनकिरण;
• बढ़ी हृदय की दर;
• दबाव बदलता है.

जैव रासायनिक यकृत क्षति भी होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित होता है। यह सामान्य सफाई कार्य के उल्लंघन के कारण है। रोगी बहुत सुस्त और उनींदा, या, इसके विपरीत, उत्तेजित हो सकता है। चेतना की संभावित हानि, हाथ और पैर में ऐंठन, मतली। रोगी पेरिटोनियल क्षेत्र में द्रव जमा होने की शिकायत करता है।

आधुनिक जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों की सहायता से, यकृत में रोग प्रक्रिया का आकलन करना और कुछ प्रयोगशाला सिंड्रोमों की पहचान करना संभव है। वे अंग में होने वाली विभिन्न प्रक्रियाओं को दर्शाते हैं और हमें इसके कार्यों का न्याय करने की अनुमति देते हैं। चूंकि लीवर सक्रिय रूप से चयापचय में शामिल होता है, इसलिए पहले लक्षण दिखाई देने पर ऐसी स्थितियों का इलाज किया जाना चाहिए। इससे गंभीर परिणामों से बचने में मदद मिलेगी। यदि उपचार न किया जाए तो कुछ बीमारियाँ घातक हो सकती हैं।

वीडियो

कोलेस्टेटिक यकृत रोग।

हेपेटाइटिस सी में वायरल लोड का निर्धारण और विशेषताएं

वायरल हेपेटाइटिस सबसे गंभीर संक्रामक रोग है जो मानव शरीर में लंबे समय तक गुप्त रूप से रह सकता है। हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण के लिए धन्यवाद, इस गंभीर बीमारी का समय पर निदान करना संभव है। आज इस रोग की बड़ी संख्या में किस्में हैं, लेकिन ये सभी मानव यकृत को प्रभावित करती हैं और इस अंग पर भार पैदा करती हैं।

• हेपेटाइटिस ए के लिए रक्त का परीक्षण कैसे किया जाता है?
• हेपेटाइटिस बी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण कैसे किया जाता है?
• वायरल लीवर क्षति कैसे होती है?
• हेपेटाइटिस के सबसे आम लक्षण
• जिगर की सूजन के निदान के तरीके
• हेपेटाइटिस सी के लिए पीसीआर विश्लेषण की व्याख्या

वायरल हेपेटाइटिस के अलग-अलग कारण होते हैं, इसलिए विशेषज्ञ इनका शीघ्र पता लगाने के लिए अलग-अलग तरीकों का उपयोग करते हैं। संक्रामक या वायरल कारकों के कारण होने वाली सबसे आम बीमारियाँ पैरोटोनिटिस, बुखार, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, रूबेला और एड्स हैं। कुछ मामलों में, बीमारियाँ किसी विषैले कारक या किसी विशिष्ट ऑटोइम्यून बीमारी के कारण प्रकट होती हैं। अक्सर लोग शराब पीते हैं, डॉक्टर की सलाह के बिना दवाएं लेते हैं और उचित सुरक्षा उपायों के बिना रसायनों के साथ सांस लेते हैं तो उनका स्वास्थ्य स्वयं खराब हो जाता है। ये ऐसे भार हैं जिनके कारण मानव शरीर धीरे-धीरे कमजोर हो जाता है और अपने सुरक्षात्मक कार्य खो देता है।

सबसे अच्छा विभेदक निदान रक्त परीक्षण है। प्रत्येक डॉक्टर निदान के आधार पर एक शोध पद्धति का चयन करता है। ऐसा करने के लिए, आपको रोगी की बात ध्यान से सुनने और सभी क्लासिक रोगसूचक अभिव्यक्तियों का विश्लेषण करने की आवश्यकता है।

हेपेटाइटिस ए के लिए रक्त का परीक्षण कैसे किया जाता है?

रोग का प्रस्तुत वायरल रूप एक संक्रामक रोग है जो लीवर पर तनाव पैदा करता है। दूषित भोजन या पानी के साथ बैक्टीरिया तुरंत आंतों में प्रवेश कर जाते हैं। हेपेटाइटिस के इस रूप की ऊष्मायन अवधि लगभग एक महीने है, जिसके बाद मुख्य लक्षण प्रकट होते हैं - फैलाव, बुखार, पीलिया।

कुछ मामलों में, हेपेटाइटिस ए का इलाज करने की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि यह दवा लेने के बिना ही अपने आप ठीक हो जाता है। यह बीमारी एक साल से कम उम्र के छोटे बच्चों, वयस्कों और बुजुर्गों के लिए काफी कठिन होती है। शिशु के शरीर के लिए लीवर पर पड़ने वाले भार को झेलना मुश्किल होता है। उपचार के दौरान, डॉक्टर को मानव शरीर से सभी हानिकारक पदार्थों को निकालने और वायरल बीमारी से लीवर को पूरी तरह से साफ करने के कार्य का सामना करना पड़ता है।

नीचे मुख्य संकेत दिए गए हैं, यदि पहचाने जाएं तो व्यक्ति को तुरंत योग्य सहायता लेनी चाहिए:

• रोग की कोई भी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एएसटी और एएलटी का उच्च स्तर;
• कोलेस्टेसिस की उपस्थिति;
• किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में आने के बाद जिसे वायरल हेपेटाइटिस ए है।

रक्तदान सुबह खाली पेट किया जाता है। कई बार विश्लेषण दोपहर में होता है। फिर मरीजों को आठ घंटे तक खाने से परहेज करना चाहिए। यदि डिकोडिंग के दौरान एंटी-एचएवी आईजीजी का एक टिटर पाया जाता है, तो यह बीमारी के तीव्र चरण का संकेत देता है। हेपेटाइटिस लीवर और पूरे शरीर पर बहुत अधिक दबाव डालता है, इसलिए डॉक्टर के पास जाने में देरी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। विभिन्न वायरल रूपों का नकारात्मक प्रभाव पड़ता है और यह एक पुरानी बीमारी में विकसित हो सकता है।

हेपेटाइटिस बी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण कैसे किया जाता है?

हेपेटाइटिस फॉर्म बी एक गंभीर वायरल बीमारी है जो मानव जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है। संक्रमण कई सामान्य तरीकों से होता है:

• वायरल संक्रमण सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं;
• रोगी के साथ यौन संपर्क;
• प्रसव के दौरान एक माँ अपने बच्चे को संक्रमित कर देती है।

संक्रमण नेल सैलून में, छेदन, गोदने के दौरान और चिकित्सा संस्थानों में भी हो सकता है। वायरल हेपेटाइटिस बी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में मौजूदा घावों के माध्यम से जितनी जल्दी हो सके रक्त में प्रवेश करता है। कुछ ही दिनों के बाद, व्यक्ति को लीवर पर हल्का भार महसूस हो सकता है।

प्रस्तुत रोग का प्रयोगशाला निदान दो तरीकों से संभव है - यह एलिसा विधि और पीसीआर निदान है। विशेषज्ञ वायरल आनुवंशिक सामग्री की उपस्थिति के लिए रक्त का परीक्षण करते हैं। प्रस्तुत विधियाँ रक्त में वायरस की थोड़ी मात्रा भी निर्धारित करना संभव बनाती हैं। आप किसी भी क्लिनिक, डायग्नोस्टिक सेंटर, प्रयोगशाला और अन्य चिकित्सा संस्थानों में परीक्षण करा सकते हैं।

यह रोग अपनी आनुवंशिकी बदल सकता है और विभिन्न उत्परिवर्तनों के अधीन भी है। विशिष्ट वायरस के लिए आवश्यक एंटीबॉडी के उत्पादन के दौरान, मानव रक्त में रोगज़नक़ के नए उत्परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। साथ ही, मानव शरीर गंभीर तनाव का अनुभव करता है। यही कारण है कि प्रतिरक्षा प्रणाली हमेशा आवश्यक एंटीबॉडी के उत्पादन पर पूर्ण नियंत्रण नहीं रख पाती है। वायरल संक्रमण रक्त में बहुत तेजी से फैलता है।

हेपेटाइटिस सी रूप का संक्रमण हेमटोजेनस मार्ग से होता है। युवा और किशोर जोखिम में हैं। इस वायरल बीमारी का निदान केवल पुराने रूपों में किया जाता है, जिन्हें अब अपने आप ठीक नहीं किया जा सकता है। हेपेटाइटिस सी का निर्धारण करने के लिए? एंजाइम इम्यूनोएसे और पॉलीमर चेन रिएक्शन के लिए रक्तदान करना जरूरी है। हेपेटाइटिस सी के विश्लेषण का निर्णय विशेष रूप से उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

वायरल लीवर क्षति कैसे होती है?

एक बार जब वायरल कण मानव शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे तुरंत यकृत में पहुंच जाते हैं। यह गंभीर तनाव और परीक्षण के अधीन है, इसलिए समय पर मदद लेना सबसे अच्छा है। सतह पर विशेष संरचनाएं यकृत की दीवारों पर बैक्टीरिया के चयनात्मक लगाव के लिए हर अवसर प्रदान करती हैं। संक्रमण का अगला चरण आगे प्रजनन के लिए कोशिकाओं में आनुवंशिक सामग्री का प्रवेश है।

कुछ मामलों में, रोगियों को लीवर को विषाक्त क्षति और उस पर तनाव का अनुभव हो सकता है। यह अंग बड़ी संख्या में मुख्य कार्य करता है। सबसे पहले, यह मानव शरीर से विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करना और समाप्त करना है। हानिकारक पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा नुकसान पहुंचाती है। कोशिकाएं भारी भार का सामना करने और चयापचय प्रक्रियाओं को पूरा करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए वसा के रूप में कार्बनिक पदार्थ धीरे-धीरे यकृत में जमा हो जाते हैं।

ऐसा नकारात्मक प्रभाव यकृत कोशिकाओं के सामान्य कामकाज में बाधा डालता है, इसलिए कुछ समय बाद रोगी को प्रोटीन अणुओं के संश्लेषण, परिवर्तन और प्रोटीन के प्रेषण के लिए कार्यात्मक क्षमताओं का आंशिक नुकसान होता है।

हेपेटाइटिस के सबसे आम लक्षण

हेपेटाइटिस से संक्रमित होने पर व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण अनुभव हो सकते हैं। इसके बाद, आपको तुरंत योग्य सहायता लेनी चाहिए।

उपरोक्त सभी लक्षण हेपेटाइटिस के सभी ज्ञात रूपों में सामान्य हैं। लेकिन प्रत्येक प्रजाति की अपनी विशिष्ट विशेषताएं होती हैं।

जिगर की सूजन के निदान के तरीके

हेपेटाइटिस का पता लगाने के लिए डॉक्टर अल्ट्रासाउंड और प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करते हैं। साथ ही, वायरस का पता लगाने का सबसे आम और प्रभावी तरीका मात्रात्मक विश्लेषण है।

हेपेटाइटिस के कई लक्षण हैं:

1. ऊंचा ट्रांसएमिनेज़ स्तर। विशेषज्ञ एक गैर-विशिष्ट सूजन प्रतिक्रिया के एंजाइमों का निर्धारण करते हैं। वे शरीर की सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं के दौरान रक्त वाहिकाओं में छोड़े जाते हैं। ट्रांसएमिनेस स्तर की वर्तमान स्थिति प्रभावित ऊतकों की मात्रा और शरीर पर भार की पूरी तस्वीर देती है।
2. ऊंचा बिलीरुबिन स्तर। आज यह सूचक हेपेटाइटिस के लिए एक विशिष्ट संकेत है। हर कोई जानता है कि बिलीरुबिन फैटी एसिड के रूप में लीवर से उत्सर्जित होता है। यदि मानव शरीर में कोई सूजन प्रक्रिया होती है, तो यकृत के सभी ऊतक ठीक से काम नहीं करते हैं।

हेपेटाइटिस सी के लिए पीसीआर विश्लेषण की व्याख्या

रक्त में हेपेटाइटिस सी वायरस की उपस्थिति निर्धारित करने और सबसे सटीक निदान करने के लिए, डॉक्टर पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन विधि का व्यापक रूप से उपयोग करते हैं। प्रस्तुत अध्ययन रक्त में वायरस की थोड़ी मात्रा का तुरंत पता लगाने का हर अवसर प्रदान करता है।

इसके अलावा, ऐसे विश्लेषण उच्च सटीकता दिखाते हैं और सबसे प्रभावी होते हैं। पीसीआर अनुसंधान और एक मात्रात्मक विधि संक्रमण के पांच दिन बाद, प्रारंभिक चरण में भी हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति निर्धारित करने में मदद करती है। इस समय, एंटीबॉडी अभी तक सामने नहीं आई हैं। पीसीआर विश्लेषण कई प्रकार के होते हैं:

हेपेटाइटिस सी के लिए एक मात्रात्मक परीक्षण निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• जब पाठ ने सकारात्मक परिणाम दिखाया, क्योंकि आरएनए सीरम में हेपेटाइटिस सी वायरस होता है।
• रोगी के लिए सबसे प्रभावी उपचार का यथासंभव सटीक और सही निर्धारण करना।
• रोगी के लिए प्रभावी उपचार रणनीति का वर्णन करना।

यदि किसी व्यक्ति को यह बीमारी नहीं है, तो प्रतिलेख में आरएनए वायरस, एंटीबॉडी और एंटीजन की पूरी तरह से कमी होगी। जब ये पदार्थ रक्त में मौजूद होते हैं, तो यह क्रोनिक या तीव्र रूप में हेपेटाइटिस सी की उपस्थिति का संकेत देता है। कुछ मामलों में, प्रयोगशाला तकनीशियन पुनर्प्राप्ति के दौरान आरएनए वायरस ढूंढते हैं। मात्रात्मक विश्लेषण में एचसीवी आरएनए की उपस्थिति रक्त में वायरस की उपस्थिति को इंगित करती है।

यदि रक्त के नमूने के दौरान गलत शोध तकनीक का उपयोग किया गया था, या परिवहन और नमूने की शर्तों का उल्लंघन किया गया था, तो परिणाम गलत हो सकते हैं।

जब हेपेटाइटिस सी के निर्धारण के लिए मात्रात्मक विश्लेषण का अर्थ सकारात्मक परिणाम देता है, तो तत्काल एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, साथ ही एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मदद लेना आवश्यक है। वह संपूर्ण जांच करेगा और आगे के निदान और उपचार का निर्धारण करेगा।

कारण

यह रोग आंतरिक अंगों के ट्यूमर के कारण हो सकता है जो पित्त नलिकाओं को संकुचित करते हैं, साथ ही कुछ प्रकार के वायरस के कारण भी हो सकते हैं, इनमें शामिल हैं:

• दाद;
• हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, ई;
• एपस्टीन-बार वायरस;
• साइटोमेगालो वायरस;
• माइक्रोप्लाज्मा.

एक बार रक्त में, वायरस यकृत में प्रवेश करता है और उसकी कोशिकाओं को संक्रमित करता है।

क्षतिग्रस्त कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं और पित्त नलिकाओं के माध्यम से आंतों में प्रवेश करने लगती हैं। शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमित हेपेटोसाइट्स पर हमला करना शुरू कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत में सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रेशेदार ऊतक बढ़ता है, रक्त और लसीका यकृत में जमा होते हैं, जिससे अंग की मात्रा में वृद्धि होती है।

सूजन प्रक्रिया का स्थानीयकरण यकृत में नहीं, बल्कि पित्त नलिकाओं के पास हो सकता है। इस संबंध में, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस इंट्राहेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक हो सकता है।

लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण में कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस के लक्षणनिम्नलिखित:

• जिगर का आकार बढ़ जाता है;
• पेशाब गहरा हो जाता है;
• मल का रंग फीका पड़ जाता है;
• त्वचा पीलियाग्रस्त हो जाती है;
• त्वचा में खुजली होने लगती है।

नैदानिक ​​संकेतकों में भी परिवर्तन होते हैं: कोलेस्ट्रॉल और बिलीरुबिन की सांद्रता बढ़ जाती है, तांबे का स्तर भी पार हो जाता है।

हालाँकि, इस विकृति की पहचान करने के लिए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पर्याप्त नहीं है, क्योंकि ये संकेतक विभिन्न कारकों से प्रभावित हो सकते हैं। इस रोग का मुख्य लक्षण पित्ताशय की लुमेन में दिखाई देने वाले पित्त के थक्के हैं। यदि आप उपरोक्त लक्षणों की पहचान करते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

निदान

ऐसे विकार का निदान करने के लिए शरीर की संपूर्ण जांच की आवश्यकता होती है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस की मुख्य विशेषता अन्य प्रकार के हेपेटाइटिस की तुलना में पीलिया के अधिक लगातार बने रहने वाले लक्षण हैं। मरीजों को अक्सर आंखों के कोनों में पीले रंग की वृद्धि का अनुभव होता है।

कुछ मामलों में, बढ़े हुए नहीं, बल्कि कम हुए लिवर के आकार का निदान किया जाता है। पुरानी बीमारी के साथ, प्लीहा की मात्रा भी बढ़ जाती है। कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस और अन्य बीमारियों में अंतर करना महत्वपूर्ण है। इस बीमारी के लक्षण लिवर फाइब्रोसिस के समान ही होते हैं। लेकिन फाइब्रोसिस के विकास के साथ, नैदानिक ​​​​संकेतक कम ऊंचे होंगे। इसके अलावा, फैटी हेपेटोसिस के विपरीत, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस में यकृत की संरचना नरम होती है।

डॉक्टरों का मुख्य कार्य इस विकृति को बोटकिन रोग से अलग करना है। व्यापक अनुभव वाले योग्य विशेषज्ञों के लिए भी ऐसा करना काफी कठिन है।

विभिन्न जांच और परीक्षण दोनों विकारों की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं, लेकिन कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस में हेपेटोसाइट्स पर संक्रमण का प्रभाव अधिक स्पष्ट होता है। बोटकिन रोग में, कुछ एंजाइम (एल्डोलेज़ और एमिनोट्रांस्फरेज़) अधिक सक्रिय होते हैं।

कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस का सटीक निदान करने के लिए, यकृत की एक सुई बायोप्सी की जाती है। फैटी हेपेटोसिस और सौम्य हाइपरबिलिरुबिनमिया को बाहर करने के लिए, एक विशेष हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपी कोलेस्टेसिस और अन्य विकृति के भेदभाव की अनुमति देता है।

चिकित्सीय उपाय

उपचार यथासंभव प्रभावी होने के लिए, सबसे पहले दैनिक दिनचर्या का पालन करना और तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचना आवश्यक है। मसालेदार, तले हुए और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को छोड़कर, संयमित आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है।

प्रभावित यकृत में चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, निम्नलिखित खुराक में लिपोइक एसिड, विटामिन और अमीनो एसिड का उपयोग निर्धारित है:

• 1-2 महीने के लिए 0.025 ग्राम लिपोइक एसिड और लिपामाइड दिन में 2-4 बार;
• पैरेन्टेरली लिपोइक एसिड के सोडियम नमक का 2% घोल (खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है);
• 1-2 महीने के लिए प्रतिदिन 1-1.5 ग्राम ग्लूटामिक एसिड।

रोग की अवस्था और ऊतक क्षति की डिग्री के आधार पर उपचार का कोर्स कई महीनों या वर्षों तक चल सकता है। यदि कुछ जटिलताएँ विकसित होती हैं (उदाहरण के लिए, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग), तो एक विशेष अस्पताल में स्वास्थ्य चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है।

कभी-कभी (20-30% मामलों में)लिवर सिरोसिस कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। सफल उपचार और ठीक होने के बाद, निवारक उपाय के रूप में विषाक्त पदार्थों के संपर्क से बचना चाहिए। मादक पेय पदार्थों के सेवन को पूरी तरह से समाप्त करना, धूम्रपान और दवाओं के अनियंत्रित उपयोग को रोकना आवश्यक है।