पित्त अम्लों के लिए रक्त परीक्षण। पित्त अम्लों के मुख्य कार्य

पित्त अम्ल पित्त के विशिष्ट घटक हैं, जो यकृत में कोलेस्ट्रॉल चयापचय का अंतिम उत्पाद हैं। आज हम बात करेंगे कि वे क्या कार्य करते हैं पित्त अम्लऔर भोजन के पाचन और आत्मसात करने की प्रक्रियाओं में उनका क्या महत्व है।

पित्त अम्लों की भूमिका

– कार्बनिक यौगिकहोना बडा महत्वपाचन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए। ये कोलेनिक एसिड (स्टेरायडल मोनोकार्बोक्सिलिक एसिड) के व्युत्पन्न हैं, जो यकृत में बनते हैं और पित्त के साथ मिलकर ग्रहणी में स्रावित होते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य भोजन से वसा को इमल्सीकृत करना और एंजाइम लाइपेज को सक्रिय करना है, जो लिपिड का उपयोग करने के लिए अग्न्याशय द्वारा उत्पादित होता है। इस प्रकार, यह पित्त एसिड है जो वसा के टूटने और अवशोषण की प्रक्रिया में निर्णायक भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण कारकभोजन के पाचन के दौरान.

मानव यकृत द्वारा निर्मित पित्त में निम्नलिखित पित्त अम्ल होते हैं:

• देखभाल करने वाला;
• चेनोडॉक्सिकोलिक;
• डीओक्सीकॉलिक

प्रतिशत के संदर्भ में, इन यौगिकों की सामग्री को 1:1:0.6 के अनुपात द्वारा दर्शाया गया है। इसके अलावा, पित्त में थोड़ी मात्रा में कार्बनिक यौगिक जैसे एलोकोलिक, लिथोकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड होते हैं।

आज, वैज्ञानिकों के पास शरीर में पित्त एसिड के चयापचय, प्रोटीन, वसा और सेलुलर संरचनाओं के साथ उनकी बातचीत के बारे में अधिक संपूर्ण जानकारी है। में आंतरिक पर्यावरणशरीर में पित्त यौगिक सर्फेक्टेंट की भूमिका निभाते हैं। यानी वे घुसते नहीं हैं कोशिका की झिल्लियाँ, लेकिन इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करता है। नवीनतम शोध विधियों का उपयोग करके, यह स्थापित किया गया है कि पित्त एसिड के कामकाज को प्रभावित करते हैं विभिन्न विभागघबराया हुआ, श्वसन प्रणालीऔर पाचन तंत्र की कार्यप्रणाली।

पित्त अम्लों के कार्य

इस तथ्य के कारण कि पित्त एसिड की संरचना में हाइड्रॉक्सिल समूह और उनके लवण होते हैं, जिनमें डिटर्जेंट गुण होते हैं, अम्लीय यौगिक लिपिड को तोड़ने, उनके पाचन और आंतों की दीवारों में अवशोषण में भाग लेने में सक्षम होते हैं। इसके अलावा, पित्त अम्ल निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• उपयोगी की वृद्धि में योगदान करें आंतों का माइक्रोफ़्लोरा;
• यकृत में कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को नियंत्रित करना;
• जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के नियमन में भाग लें;
• आक्रामक को बेअसर करना आमाशय रस, भोजन के साथ आंतों में प्रवेश करना;
• आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने और कब्ज को रोकने में मदद करें:
• दिखाओ जीवाणुनाशक प्रभाव, आंतों में पुटीय सक्रिय और किण्वक प्रक्रियाओं को दबा दें;
• लिपिड हाइड्रोलिसिस के उत्पादों को भंग करें, जो उनके योगदान देता है बेहतर अवशोषणऔर विनिमय के लिए तैयार पदार्थों में तेजी से परिवर्तन।

पित्त अम्ल का निर्माण यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल के प्रसंस्करण के दौरान होता है। भोजन के पेट में प्रवेश करने के बाद, पित्ताशय सिकुड़ जाता है और पित्त के एक हिस्से को ग्रहणी में छोड़ देता है। पहले से ही इस स्तर पर, वसा के टूटने और आत्मसात होने और अवशोषण की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। वसा में घुलनशील विटामिन– ए, ई, डी, के.

बाद भोजन बोलसअंतिम खंडों तक पहुँचता है छोटी आंत, पित्त अम्ल रक्त में दिखाई देते हैं। फिर, रक्त परिसंचरण के दौरान, वे यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे पित्त के साथ मिल जाते हैं।

पित्त अम्ल संश्लेषण

पित्त अम्लों का संश्लेषण यकृत द्वारा होता है। यह जटिल है जैव रासायनिक प्रक्रिया, अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के उत्सर्जन पर आधारित है। इस स्थिति में, 2 प्रकार के कार्बनिक अम्ल बनते हैं:

• प्राथमिक पित्त अम्ल (कोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक) को कोलेस्ट्रॉल से यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित किया जाता है, बाद में टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मित किया जाता है, और पित्त के हिस्से के रूप में स्रावित किया जाता है।
• माध्यमिक पित्त अम्ल (लिथोकोलिक, डीओक्सीकोलिक, एलोकोलिक, उर्सोडॉक्सीकोलिक) एंजाइम और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की क्रिया के तहत प्राथमिक एसिड से बड़ी आंत में बनते हैं। आंतों में मौजूद सूक्ष्मजीव 20 से अधिक प्रकार के माध्यमिक एसिड बना सकते हैं, लेकिन उनमें से लगभग सभी (लिथोकोलिक और डीओक्सीकोलिक को छोड़कर) शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

प्राथमिक पित्त अम्लों का संश्लेषण दो चरणों में होता है - सबसे पहले, पित्त अम्ल एस्टर बनते हैं, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मन का चरण शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप टॉरोकोलिक और ग्लाइकोकोलिक एसिड का निर्माण होता है।

पित्ताशय के पित्त में सटीक रूप से युग्मित पित्त अम्ल - संयुग्म होते हैं। पित्त को अंदर प्रसारित करने की प्रक्रिया स्वस्थ शरीरदिन में 2 से 6 बार होता है, यह आवृत्ति सीधे आहार पर निर्भर करती है। परिसंचरण के दौरान लगभग 97% वसायुक्त अम्लआंत में पुनर्अवशोषण की प्रक्रिया से गुजरते हैं, जिसके बाद वे रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत में प्रवेश करते हैं और फिर से पित्त में उत्सर्जित हो जाते हैं। यकृत पित्त में पहले से ही पित्त लवण (सोडियम और पोटेशियम कोलेट) होते हैं, जो इसकी व्याख्या करता है क्षारीय प्रतिक्रिया.

पित्त और युग्मित पित्त अम्लों की संरचना भिन्न होती है। संयोजन करने पर युग्मित अम्ल बनते हैं सरल अम्लटॉरिन और ग्लाइकोल के साथ, जो उनकी घुलनशीलता और सतह को कई गुना बढ़ा देता है- सक्रिय गुण. ऐसे यौगिकों की संरचना में एक हाइड्रोफोबिक भाग और एक हाइड्रोफिलिक सिर होता है। संयुग्मित पित्त अम्ल अणु खुलता है ताकि इसकी हाइड्रोफोबिक शाखाएं वसा के संपर्क में रहें, और हाइड्रोफिलिक रिंग जलीय चरण के संपर्क में रहे। यह संरचना एक स्थिर इमल्शन प्राप्त करना संभव बनाती है, क्योंकि वसा की एक बूंद को कुचलने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और बनने वाले सबसे छोटे कण तेजी से अवशोषित और पच जाते हैं।

पित्त अम्ल चयापचय संबंधी विकार

पित्त अम्लों के संश्लेषण और चयापचय में कोई भी गड़बड़ी पाचन प्रक्रियाओं में व्यवधान और यकृत क्षति (सिरोसिस तक) का कारण बनती है।

पित्त अम्लों की मात्रा में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वसा शरीर द्वारा पचती और अवशोषित नहीं होती है। इस मामले में, वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, के, ई) का अवशोषण तंत्र विफल हो जाता है, जो हाइपोविटामिनोसिस का कारण बन जाता है। विटामिन K की कमी से रक्तस्राव संबंधी विकार हो जाते हैं, जिसके विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है आंतरिक रक्तस्त्राव. इस विटामिन की कमी का संकेत स्टीटोरिया (बड़ी मात्रा में वसा) से होता है स्टूल), तथाकथित " वसायुक्त मल». प्रदर्शन में कमीपित्त अम्ल का स्तर रुकावट (रुकावट) के साथ देखा जाता है पित्त पथ, जो बिगड़ा हुआ उत्पादन और पित्त (कोलेस्टेसिस) के ठहराव, यकृत नलिकाओं में रुकावट को भड़काता है।

रक्त में बढ़े हुए पित्त अम्ल लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनते हैं, जिसके स्तर में कमी आती है रक्तचाप. ये परिवर्तन यकृत कोशिकाओं में विनाशकारी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और खुजली और पीलिया जैसे लक्षणों के साथ होते हैं।

पित्त एसिड के उत्पादन में कमी को प्रभावित करने वाले कारणों में से एक आंतों की डिस्बिओसिस हो सकती है, साथ में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का प्रसार भी बढ़ सकता है। इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो प्रभावित कर सकते हैं सामान्य पाठ्यक्रमपाचन प्रक्रियाएँ. डॉक्टर का कार्य पित्त एसिड के बिगड़ा चयापचय से जुड़ी बीमारियों का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए इन कारणों का पता लगाना है।

पित्त अम्ल परीक्षण

रक्त सीरम में पित्त यौगिकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• वर्णमिति (एंजाइमी) परीक्षण;
• प्रतिरक्षा रेडियोलॉजिकल परीक्षा.

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण रेडियोलॉजिकल विधि है, जिसका उपयोग पित्त के प्रत्येक घटक के एकाग्रता स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

घटकों की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करने के लिए, जैव रसायन निर्धारित है ( जैव रासायनिक अनुसंधान) पित्त. इस विधि की अपनी कमियां हैं, लेकिन यह हमें पित्त प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

तो, स्तर ऊपर करो कुल बिलीरुबिनऔर कोलेस्ट्रॉल यकृत कोलेस्टेसिस का संकेत देता है, और पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्त एसिड की एकाग्रता में कमी का संकेत देता है बढ़े हुए संकेतककोलेस्ट्रॉल पित्त की कोलाइडल अस्थिरता को इंगित करता है। यदि पित्त का स्तर अधिक हो जाए कुल प्रोटीन, उपलब्धता के बारे में बात करें सूजन प्रक्रिया. पित्त लिपोप्रोटीन सूचकांक में कमी यकृत और पित्ताशय की शिथिलता का संकेत देती है।

पित्त यौगिकों की उपज निर्धारित करने के लिए, विश्लेषण के लिए मल लिया जाता है। लेकिन चूंकि यह काफी श्रम-गहन विधि है, इसलिए इसे अक्सर अन्य निदान विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• पित्त ज़ब्ती परीक्षण. अध्ययन के दौरान, रोगी को तीन दिनों के लिए कोलेस्टारामिन दिया जाता है। यदि, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दस्त में वृद्धि देखी जाती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि पित्त एसिड का अवशोषण ख़राब हो गया है।
• होमोटाउरोकोलिक एसिड का उपयोग करके परीक्षण करें। अध्ययन के दौरान, 4-6 दिनों में सिंटिग्राम की एक श्रृंखला ली जाती है, जो आपको पित्त कुअवशोषण के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

पित्त अम्ल चयापचय की शिथिलता का निर्धारण करते समय, सिवाय प्रयोगशाला के तरीके, अतिरिक्त रूप से वाद्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं। रोगी को लीवर के अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजा जाता है, जिससे अंग के पैरेन्काइमा की स्थिति और संरचना, सूजन के दौरान जमा हुए पैथोलॉजिकल द्रव की मात्रा और धैर्य में रुकावटों की पहचान करना संभव हो जाता है। पित्त नलिकाएं, पत्थरों और अन्य रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित लागू हो सकता है निदान तकनीक, पित्त संश्लेषण की विकृति का पता लगाने की अनुमति:

• कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे;
• कोलेसीस्टोकोलैंगियोग्राफी;
• परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी।

उपस्थित चिकित्सक उम्र को ध्यान में रखते हुए यह निर्णय लेता है कि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से कौन सी निदान पद्धति चुननी है। सामान्य हालत, नैदानिक ​​तस्वीररोग और अन्य बारीकियाँ। विशेषज्ञ नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार के पाठ्यक्रम का चयन करता है।

चिकित्सा की विशेषताएं

शामिल जटिल उपचारपाचन विकारों के लिए, पित्त अम्ल अनुक्रमक अक्सर निर्धारित किए जाते हैं। यह लिपिड-कम करने वाली दवाओं का एक समूह है जिसका उद्देश्य रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना है। शब्द "सीक्वेस्ट्रेंट" का शाब्दिक अर्थ है "आइसोलेटर", अर्थात, ऐसी दवाएं कोलेस्ट्रॉल और उन पित्त एसिड को बांधती (पृथक) करती हैं जो यकृत में इससे संश्लेषित होते हैं।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) या तथाकथित "के स्तर को कम करने के लिए सीक्वेस्ट्रेंट्स आवश्यक हैं।" ख़राब कोलेस्ट्रॉल», उच्च स्तरजिससे गंभीर होने का खतरा बढ़ जाता है हृदय रोगऔर एथेरोस्क्लेरोसिस। अवरुद्ध धमनियाँ कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेस्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ सकता है, और सीक्वेस्ट्रेंट्स का उपयोग हमें इस समस्या को हल करने और एलडीएल के उत्पादन और रक्त में इसके संचय को कम करके कोरोनरी जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है।

इसके अतिरिक्त, अनुक्रमक गंभीरता को कम करते हैं त्वचा की खुजली, जो तब होता है जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं और उनकी धैर्यशीलता ख़राब हो जाती है। इस समूह के लोकप्रिय प्रतिनिधि कोलेस्टेरामाइन (कोलेस्टेरामाइन), कोलेस्टिपोल, कोलेसेवेलम दवाएं हैं।

पित्त अम्ल अनुक्रमकों को लंबे समय तक लिया जा सकता है क्योंकि वे रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन उनका उपयोग सीमित है ख़राब सहनशीलता. उपचार के दौरान अक्सर होते हैं अपच संबंधी विकार, पेट फूलना, कब्ज, मतली, नाराज़गी, सूजन, स्वाद में बदलाव।

आज, अनुक्रमकों को लिपिड-कम करने वाली दवाओं के एक अन्य समूह - स्टैटिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। वे प्रदर्शन सर्वोत्तम दक्षताऔर कम है दुष्प्रभाव. कार्रवाई की प्रणाली समान औषधियाँगठन के लिए जिम्मेदार एंजाइमों के निषेध पर आधारित है। केवल उपस्थित चिकित्सक ही इस समूह की दवाएं लिख सकता है प्रयोगशाला परीक्षण, जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करते हैं।

स्टैटिन के प्रतिनिधि प्रवास्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टैटिन, लोवास्टैटिन दवाएं हैं। स्टैटिन के लाभ दवाइयाँयह निर्विवाद है कि दिल के दौरे और स्ट्रोक के खतरे को कम करता है, लेकिन दवाएं लिखते समय, डॉक्टर को इस बात को ध्यान में रखना चाहिए संभावित मतभेदऔर विपरित प्रतिक्रियाएं. स्टैटिन में सीक्वेस्ट्रेंट्स की तुलना में कम मात्रा होती है, और दवाओं को सहन करना आसान होता है, हालांकि, कुछ मामलों में ये होते हैं नकारात्मक परिणामऔर इन दवाओं को लेने से होने वाली जटिलताएँ।

पित्त (कोलिक) अम्ल- ये कार्बनिक अम्ल हैं जो पित्त का हिस्सा हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय का अंतिम उत्पाद हैं। वे पाचन (वसा का टूटना और अवशोषण), विकास के लिए आवश्यक हैं सामान्य माइक्रोफ़्लोराआंत में और कोलेनिक एसिड के व्युत्पन्न हैं। इनमें चोलिक, डीओक्सीकोलिक, चेनोडॉक्सीकोलिक एसिड, साथ ही उनके स्टीरियोइसोमर्स शामिल हैं। सामान्यतः रक्त में इन अम्लों का अनुपात 1: 0.6: 1 होता है।
ये एसिड ग्लाइसिन से बंधते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ग्लाइकोकोलिक और ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड बनते हैं, जो पित्ताशय के पित्त में पाए जाते हैं। फैटी एसिड टॉरिन के साथ भी परस्पर क्रिया करते हैं, जिससे टॉरोकोलिक और टॉरोडॉक्सिकोलिक एसिड बनते हैं। पित्त में, ग्लाइसिन और टॉरिन से जुड़े पित्त एसिड की मात्रा 3:1 है। हालाँकि, यह अनुपात आहार और शरीर की हार्मोनल स्थिति के आधार पर बदल सकता है।
ग्लाइसीन से संबंधित फैटी एसिड का स्तर बढ़ जाता है बढ़ी हुई सामग्रीकार्बोहाइड्रेट आहार में, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोप्रोटीनीमिया। टॉरिन से जुड़े फैटी एसिड के स्तर में वृद्धि का पता तब चलता है जब बड़ी मात्राआहार में प्रोटीन उत्पाद और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के दौरान।
पित्त में, पित्त अम्ल सोडियम और पोटेशियम के लवण (कोलेट्स) द्वारा दर्शाए जाते हैं और इसे एक क्षारीय प्रतिक्रिया देते हैं। आंतों में, कोलेट वसा को तोड़ता है और अग्न्याशय लाइपेस को सक्रिय करता है। पित्त अम्लों का मुख्य कार्य परिवहन (लिपिड का स्थानांतरण: कोलेस्ट्रॉल, वसा में घुलनशील विटामिन, जलीय वातावरण में फॉस्फोलिपिड) है। वे आंतों के म्यूकोसा से वसा के अवशोषण को बढ़ावा देते हैं, जबकि वे स्वयं अवशोषित होते हैं और रक्त और फिर यकृत में प्रवेश करते हैं। फिर वे फिर से पित्त में उत्सर्जित हो जाते हैं।
2.8-3.5 ग्राम फैटी एसिड मानव चयापचय में शामिल होते हैं, और वे दिन में 5-6 बार पित्त से रक्त में प्रवेश करते हैं, जबकि 10-15% पित्त एसिड मल के साथ आंतों से उत्सर्जित होते हैं। आम तौर पर वे मूत्र में शामिल नहीं होते हैं, लेकिन कब बाधक जाँडिसऔर तीव्र अग्नाशयशोथ प्रकट होता है। रक्त में, यकृत और पित्त पथ के रोगों में पित्त एसिड का स्तर बढ़ जाता है।
रक्त में पित्त अम्लों की बढ़ी हुई सामग्री के साथ, हृदय गति और रक्तचाप में कमी, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश, ईएसआर में कमी, ख़राब रक्त जमने की क्षमता। यह सब यकृत कोशिका विनाश की पृष्ठभूमि में होता है और त्वचा में खुजली के साथ होता है।
कोलेसिस्टिटिस के मामले में, रक्त में पित्त एसिड का स्तर कम हो जाता है, क्योंकि यकृत में उनका गठन कम हो जाता है, और पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा द्वारा अवशोषण बढ़ जाता है। पित्त अम्लों का शरीर पर पित्तनाशक प्रभाव होता है, इसलिए इन्हें पित्तनाशक औषधियों में शामिल किया जाता है।
यदि परीक्षण के लिए लिए गए रक्त में हेमोलिसिस है, तो परिणाम अविश्वसनीय है। रिफैम्पिसिन, फ्यूसिडिक एसिड डेरिवेटिव, साइक्लोस्पोरिन और मेथोट्रेक्सेट के साथ उपचार के दौरान रक्त में पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि देखी गई है। कोलेस्ट्रॉल चयापचय में सुधार करने वाली दवाओं के साथ उपचार के दौरान संकेतक कम हो जाता है।
रक्त में पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि हेपेटाइटिस (वायरल और विषाक्त), सिरोसिस और यकृत ट्यूमर, पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह, जन्मजात पित्त नली रुकावट, सिस्टिक फाइब्रोसिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस में पाई जाती है।

पित्त क्षारीय प्रतिक्रिया वाला एक जटिल तरल है। इसमें सूखा अवशेष - लगभग 3% और पानी - 97% होता है। सूखे अवशेषों में पदार्थों के दो समूह पाए जाते हैं:

• छनकर यहाँ आ गया खून सेसोडियम, पोटेशियम, बाइकार्बोनेट आयन (HCO 3 ¯), क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल (CS), फॉस्फेटिडिलकोलाइन (PC),
• सक्रिय स्रावितहेपेटोसाइट्स बिलीरुबिन और पित्त एसिड।

सामान्यतः पित्त के मुख्य घटकों के बीच पित्त अम्ल: फॉस्फेटिडिलकोलाइन: कोलेस्ट्रॉलअनुपात बराबर रखा जाता है 65: 12: 5 .

प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम लगभग 10 मिलीलीटर पित्त का उत्पादन होता है, इसलिए एक वयस्क में यह 500-700 मिलीलीटर है। पित्त का निर्माण लगातार होता रहता है, हालाँकि पूरे दिन तीव्रता में तेजी से उतार-चढ़ाव होता रहता है।

पित्त की भूमिका

1. अग्न्याशय रस के साथ विफल करनापेट से निकलने वाली अम्लीय काइम। इस स्थिति में, HCO3 ¯ आयन HCl के साथ अंतःक्रिया करते हुए मुक्त होते हैं कार्बन डाईऑक्साइडऔर काइम ढीला हो जाता है, जिससे पाचन आसान हो जाता है।

2. वसा पाचन प्रदान करता है:

• पायसीकरणलाइपेज द्वारा बाद की कार्रवाई के लिए, [पित्त एसिड + फैटी एसिड + मोनोएसिलग्लिसरॉल्स] के संयोजन की आवश्यकता होती है,
• कम कर देता है सतह तनाव, जो वसा की बूंदों को निकलने से रोकता है,
• शिक्षा मिसेल्स, अवशोषित होने में सक्षम।

3. पैराग्राफ 1 और 2 के लिए धन्यवाद, यह प्रदान करता है चूषणवसा में घुलनशीलविटामिन (विटामिन ए, विटामिन डी, विटामिन के, विटामिन ई)।

4. मजबूत करता है क्रमाकुंचनआंतें.

5. मलत्यागअतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल, पित्त वर्णक, क्रिएटिनिन, धातु Zn, Cu, Hg, औषधियाँ। कोलेस्ट्रॉल के लिए, पित्त उत्सर्जन का एकमात्र मार्ग है; 1-2 ग्राम/दिन इसके साथ उत्सर्जित किया जा सकता है।

पित्त का निर्माण (पित्तशोधन) लगातार चलता रहता है, उपवास के दौरान भी नहीं रुकता।पानाप्रभाव में कोलेरेसिस होता है n.वेगसऔर मांस लेते समय और वसायुक्त खाद्य पदार्थ. गिरावट- सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में और पित्त नलिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि।

पित्त उत्सर्जन ( कोलेकिनेसिस) ग्रहणी में निम्न दबाव द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो प्रभाव में तीव्र होता है n.वेगसऔर सहानुभूति से कमजोर हो जाता है तंत्रिका तंत्र. पित्ताशय संकुचन उत्तेजित होता है बॉम्बेसिन, गुप्त, इंसुलिनऔर cholecystokinin-पैनक्रोज़ाइमिन. आराम मिलता है ग्लूकागनऔर कैल्सीटोनिन.

पित्त अम्लों का निर्माण एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में साइटोक्रोम पी 450, ऑक्सीजन, एनएडीपीएच और की भागीदारी से होता है। एस्कॉर्बिक अम्ल. यकृत में उत्पादित कोलेस्ट्रॉल का 75% पित्त एसिड के संश्लेषण में शामिल होता है।

चोलिक एसिड के उदाहरण का उपयोग करके पित्त एसिड संश्लेषण की प्रतिक्रियाएं

यकृत में संश्लेषित प्राथमिकपित्त अम्ल:

• चोलिक (3α, 7β, 12α, सी 3, सी 7, सी 12 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड),
• चेनोडॉक्सिकोलिक(3α, 7α, सी 3, सी 7 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड)।

फिर वे बनते हैं युग्मित पित्त अम्ल- के साथ जुड़ता है ग्लाइसिन(ग्लाइको डेरिवेटिव) और साथ बैल की तरह(टौरो डेरिवेटिव), क्रमशः 3:1 के अनुपात में।

पित्त अम्लों की संरचना

आंत में, माइक्रोफ़्लोरा के प्रभाव में, ये पित्त अम्ल C7 पर HO समूह खो देते हैं और बदल जाते हैं माध्यमिकपित्त अम्ल:

• चोलिक से डीओक्सीकोलिक (3α, 12α, C 3 और C 12 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड),
• चेनोडॉक्सिकोलिक से लिथोकोलिक (3α, केवल सी 3 पर हाइड्रॉक्सिलेटेड) और 7-केटोलिथोकोलिक(7α-OH समूह को कीटो समूह में परिवर्तित किया जाता है) अम्ल।

प्रतिष्ठित भी किया तृतीयकपित्त अम्ल। इसमे शामिल है

• लिथोकोलिक एसिड (3α) से निर्मित - sulfolitocholic(सी 3 पर सल्फोनेशन),
• 7-किटोलिथोकोलिक एसिड (3α, 7-कीटो) से निर्मित - ursodeoxicholic(3α, 7β).

उर्सोडॉक्सिकोलिकएसिड है सक्रिय घटकदवा "उर्सोसन" का उपयोग हेपेटोप्रोटेक्टिव एजेंट के रूप में यकृत रोगों के उपचार में किया जाता है। इसमें कोलेरेटिक, कोलेलिथोलिटिक, हाइपोलिपिडेमिक, हाइपोकोलेस्ट्रोलेमिक और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव भी होते हैं।

एंटरोहेपेटिक परिसंचरण

पित्त अम्लों के संचलन में हेपेटोसाइट्स से आंतों के लुमेन में उनका निरंतर संचलन और अधिकांश पित्त अम्लों का पुन:अवशोषण शामिल होता है। लघ्वान्त्र, जो कोलेस्ट्रॉल संसाधनों को बचाता है। प्रतिदिन 6-10 ऐसे चक्र होते हैं। इस प्रकार, पित्त एसिड की एक छोटी मात्रा (केवल 3-5 ग्राम) दिन के दौरान प्राप्त लिपिड के पाचन को सुनिश्चित करती है। लगभग 0.5 ग्राम/दिन की हानि दैनिक कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण के अनुरूप है नये सिरे से.

पित्त अम्ल- स्टेरॉयड के वर्ग से मोनोकार्बोक्सिलिक हाइड्रॉक्सी एसिड, कोलेनिक एसिड सी 23 एच 39 सीओओएच का व्युत्पन्न। समानार्थी शब्द: पित्त अम्ल, चोलिक अम्ल, चोलिक एसिडया कोलेनिक एसिड.

मानव शरीर में घूमने वाले मुख्य प्रकार के पित्त अम्ल तथाकथित हैं प्राथमिक पित्त अम्ल, जो मुख्य रूप से यकृत, चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक द्वारा निर्मित होते हैं, साथ ही माध्यमिक, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में बृहदान्त्र में प्राथमिक पित्त एसिड से बनता है: डीऑक्सीकोलिक, लिथोकोलिक, एलोकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक। द्वितीयक एसिड में से, केवल डीओक्सीकोलिक एसिड ध्यान देने योग्य मात्रा में एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में भाग लेता है, रक्त में अवशोषित होता है और फिर पित्त के हिस्से के रूप में यकृत द्वारा स्रावित होता है। मानव पित्ताशय के पित्त में, पित्त एसिड ग्लाइसीन और टॉरिन के साथ चोलिक, डीऑक्सीकोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड के संयुग्म के रूप में पाए जाते हैं: ग्लाइकोकॉलिक, ग्लाइकोडॉक्सीकोलिक, ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक, टौरोकोलिक, टॉरोडॉक्सिकोलिक और टौरोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - यौगिकों को भी कहा जाता है युग्मित अम्ल. विभिन्न स्तनधारियों में पित्त अम्लों के अलग-अलग सेट होते हैं।

दवाओं में पित्त अम्ल

पित्त अम्ल, चेनोडॉक्सिकोलिक और उर्सोडॉक्सिकोलिक, पित्ताशय की थैली के रोगों के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं का आधार हैं। में हाल ही मेंउर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड पहचाना जाता है प्रभावी साधनपित्त भाटा के उपचार में.

अप्रैल 2015 में, FDA ने क्यबेला के उपयोग को मंजूरी दे दी गैर-सर्जिकल उपचारदोहरी ठुड्डी, सक्रिय पदार्थजो सिंथेटिक डीओक्सीकोलिक एसिड है।

मई 2016 के अंत में, FDA ने वयस्कों में प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ के उपचार के लिए ओबेटिकोलिक एसिड दवा ओकलिवा के उपयोग को मंजूरी दे दी।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा की भागीदारी के साथ पित्त एसिड का चयापचय

पित्त अम्ल और ग्रासनली संबंधी रोग

पेट में स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन ए के अलावा, ग्रहणी सामग्री के घटक: पित्त एसिड, लाइसोलेसिथिन और ट्रिप्सिन जब इसमें प्रवेश करते हैं तो अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव डाल सकते हैं। इनमें से, सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया पित्त एसिड की भूमिका है, जो स्पष्ट रूप से डुओडेनोगैस्ट्रिक-एसोफेजियल रिफ्लक्स के दौरान एसोफैगल क्षति के रोगजनन में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। यह स्थापित किया गया है कि संयुग्मित पित्त एसिड (मुख्य रूप से टॉरिन संयुग्म) और लाइसोलेसिथिन का अम्लीय पीएच पर एसोफेजियल म्यूकोसा पर अधिक स्पष्ट हानिकारक प्रभाव होता है, जो एसोफैगिटिस के रोगजनन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ उनके तालमेल को निर्धारित करता है। असंयुग्मित पित्त अम्ल और ट्रिप्सिन तटस्थ और थोड़े क्षारीय पीएच पर अधिक विषैले होते हैं, यानी डुओडेनोगैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स की उपस्थिति में उनका हानिकारक प्रभाव एसिड रिफ्लक्स के दवा दमन से बढ़ जाता है। असंयुग्मित पित्त अम्लों की विषाक्तता मुख्य रूप से उनके आयनित रूपों के कारण होती है, जो ग्रासनली के म्यूकोसा में अधिक आसानी से प्रवेश करते हैं। ये आंकड़े 15-20% रोगियों में एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ मोनोथेरेपी के लिए पर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रतिक्रिया की कमी को समझा सकते हैं। इसके अलावा, तटस्थ मूल्यों के करीब एसोफेजियल पीएच का दीर्घकालिक रखरखाव उपकला मेटाप्लासिया और डिस्प्लेसिया (ब्यूवरोव ए.ओ., लैपिना टी.एल.) के लिए रोगजनक कारक के रूप में कार्य कर सकता है।

भाटा के कारण होने वाले ग्रासनलीशोथ के उपचार में जिसमें पित्त मौजूद होता है, अवरोधकों के अलावा, इसकी सिफारिश की जाती है प्रोटॉन पंपसमानांतर में, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड दवाएं लिखिए। उनका उपयोग इस तथ्य से उचित है कि इसके प्रभाव में रिफ्लक्सेट में निहित पित्त एसिड पानी में घुलनशील रूप में परिवर्तित हो जाते हैं, जो पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को कम परेशान करते हैं। उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड में पित्त एसिड के पूल को विषाक्त से गैर-विषैले में बदलने का गुण होता है। जब उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड के साथ इलाज किया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में, कड़वी डकार जैसे लक्षण दिखाई देते हैं। असहजतापेट में पित्त की उल्टी होना। अनुसंधान हाल के वर्षदिखाया गया कि पित्त भाटा के लिए, इष्टतम खुराक प्रति दिन 500 मिलीग्राम होनी चाहिए, जिसे 2 खुराक में विभाजित किया गया है। उपचार की अवधि कम से कम 2 महीने (चेर्न्याव्स्की वी.वी.) है।

पित्त अम्ल मैं पित्त अम्ल (पर्यायवाची: कोलिक एसिड, कोलिक एसिड, कोलेनिक एसिड)

कार्बनिक अम्ल जो पित्त बनाते हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं; खेल महत्वपूर्ण भूमिकावसा के पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं में; सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास और कामकाज को बढ़ावा देना।

पित्त अम्ल कोलेनिक एसिड C 23 H 39 COOH के व्युत्पन्न हैं, जिसके अणु में हाइड्रॉक्सिल समूह रिंग संरचना से जुड़े होते हैं। मानव पित्त (पित्त) में पाए जाने वाले मुख्य पित्त अम्ल हैं (3α, 7α, 12α-ट्राइऑक्सी-5β-कोलेनिक एसिड), (3α, 7α-डाइऑक्सी-5β-कोलेनिक एसिड) और (3α, 12α-डाइऑक्सी -5β-कोलेनिक एसिड) एसिड)। चोलिक और डीओक्सीकोलिक एसिड के स्टीरियोइसोमर्स - एलोकोलिक, अर्सोडीऑक्सीकोलिक और लिथोकोलिक (3α-मैनूऑक्सी-5β-कोलेनिक) एसिड - पित्त में काफी कम मात्रा में पाए गए। चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड - तथाकथित प्राथमिक पाचन एसिड - कोलेस्ट्रॉल के ऑक्सीकरण के दौरान यकृत में बनते हैं और , और आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों के एंजाइमों के प्रभाव में आंत में प्राथमिक पाचन तरल पदार्थों से डीओक्सीकोलिक और लिथोकोलिक एसिड बनते हैं। मात्रात्मक अनुपातचोलिक, चेनोडॉक्सिकोलिक और डीऑक्सीकोलिक एसिड और पित्त सामान्यतः 1:1:0.6 होते हैं।

पित्ताशय के पित्त में, पित्त अम्ल मुख्य रूप से युग्मित यौगिकों - संयुग्मों के रूप में मौजूद होते हैं। अमीनो एसिड ग्लाइसीन के साथ फैटी एसिड के संयुग्मन के परिणामस्वरूप, ग्लाइकोकोलिक या ग्लाइकोचेनोडॉक्सिकोलिक एसिड बनते हैं। जब फैटी एसिड टॉरिन (2-अमीनोइथेन सल्फोनिक एसिड सी 2 एच 7 ओ 3 एन 5) के साथ संयुग्मित होते हैं, तो सिस्टीन क्षरण का एक उत्पाद, टॉरोकोलिक या टॉरोडॉक्सिकोलिक एसिड बनता है। फैटी एसिड के संयुग्मन में फैटी एसिड एस्टर के गठन के चरण और लाइसोसोमल एंजाइम एसाइलट्रांसफेरेज़ की भागीदारी के साथ एमाइड बॉन्ड के माध्यम से ग्लाइसिन या टॉरिन के साथ फैटी एसिड अणु का कनेक्शन शामिल है। पित्त में ग्लाइसिन और टॉरिन संयुग्मों का अनुपात, औसतन 3:1, भोजन की संरचना और शरीर की हार्मोनल स्थिति के आधार पर भिन्न हो सकता है। भोजन में कार्बोहाइड्रेट की प्रधानता के साथ, प्रोटीन की कमी के साथ होने वाली बीमारियों में, पित्त में ग्लाइसिन संयुग्मों की सापेक्ष सामग्री बढ़ जाती है। कार्य कम हो गया थाइरॉयड ग्रंथि, और टॉरिन संयुग्मों की सामग्री उच्च-प्रोटीन आहार और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव में बढ़ जाती है स्टेरॉयड हार्मोन.

यकृत पित्त में, पित्त अम्ल पोटेशियम और सोडियम के पित्त अम्ल लवण (कोलेट, या कोलेट) के रूप में पाए जाते हैं, जो यकृत पित्त की क्षारीय प्रतिक्रिया की व्याख्या करता है। आंत में, वसायुक्त लवण वसा का पायसीकरण और परिणामी वसा पायस का स्थिरीकरण प्रदान करते हैं, और अग्नाशयी लाइपेस को भी सक्रिय करते हैं, इसकी गतिविधि के इष्टतम को ग्रहणी की सामग्री की पीएच सीमा की विशेषता में स्थानांतरित करते हैं।

फैटी एसिड का एक मुख्य कार्य जलीय वातावरण में लिपिड का स्थानांतरण है, जो फैटी एसिड के डिटर्जेंट गुणों के कारण सुनिश्चित होता है (डिटर्जेंट देखें) , वे। वे जलीय माध्यम में लिपिड का एक सूक्ष्म घोल बनाते हैं। यकृत में, फैटी एसिड की भागीदारी से, मिसेल का निर्माण होता है, जिसके रूप में यकृत द्वारा स्रावित मिसेल को एक सजातीय समाधान में स्थानांतरित किया जाता है, अर्थात। पित्त में. फैटी एसिड के डिटर्जेंट गुणों के कारण, आंत में स्थिर मिसेल बनते हैं, जिसमें लाइपेज, फॉस्फोलिपिड्स द्वारा वसा के टूटने के उत्पाद होते हैं, जो वसा में घुलनशील होते हैं और इन घटकों को आंतों के उपकला की अवशोषण सतह पर स्थानांतरित करना सुनिश्चित करते हैं। आंत में (मुख्य रूप से इलियम में), पित्त एसिड रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं, रक्तप्रवाह में लौट आते हैं और फिर से पित्त के हिस्से के रूप में स्रावित होते हैं (पित्त एसिड का तथाकथित पोर्टल-पित्त परिसंचरण), इसलिए 85-90% पित्त में निहित पित्त एसिड की कुल मात्रा आंतों में अवशोषित फैटी एसिड होती है। पेट के एसिड का पोर्टल-पित्त परिसंचरण इस तथ्य से सुगम होता है कि पेट के एसिड के संयुग्म आसानी से आंत में अवशोषित हो जाते हैं, क्योंकि वे पानी में घुलनशील हैं. मनुष्यों में चयापचय में शामिल फैटी एसिड की कुल मात्रा 2.8-3.5 है जी, और प्रति दिन तरल सर्किट की क्रांतियों की संख्या 5-6 है। आंत में, पित्त एसिड की कुल मात्रा का 10-15% आंतों के माइक्रोफ्लोरा के सूक्ष्मजीवों के एंजाइमों द्वारा टूट जाता है, और पित्त एसिड क्षरण के उत्पाद मल में उत्सर्जित होते हैं। पित्त की संरचना में फैटी एसिड और आंतों में फैटी एसिड का परिवर्तन पाचन (पाचन) और कोलेस्ट्रॉल चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। .

आम तौर पर, मानव मूत्र में पेट के एसिड का पता नहीं चलता है। पर प्रारम्भिक चरणप्रतिरोधी पीलिया और एक्यूट पैंक्रियाटिटीजमूत्र में थोड़ी मात्रा में फैटी एसिड दिखाई देते हैं। रक्त में, यकृत और पित्ताशय की बीमारियों में फैटी एसिड की सामग्री और संरचना बदल जाती है, जिससे इन डेटा का उपयोग करना संभव हो जाता है। नैदानिक ​​उद्देश्य. रक्त में पित्त का संचय यकृत पैरेन्काइमा के घावों और पित्त के बहिर्वाह में कठिनाई के साथ देखा जाता है। रक्त में फैटी एसिड की मात्रा में वृद्धि से यकृत कोशिकाओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे ब्रैडीकार्डिया आदि होता है धमनी हाइपोटेंशन, लाल रक्त कोशिकाएं, बिगड़ा हुआ रक्त जमने की प्रक्रिया और ईएसआर में कमी। रक्त में फैटी एसिड की सांद्रता में वृद्धि के साथ, त्वचा में खुजली की उपस्थिति विशेषता है।

कोलेसीस्टाइटिस के साथ, यकृत में उनके गठन में कमी और पित्ताशय की श्लेष्म झिल्ली से पित्त एसिड के अवशोषण में वृद्धि के कारण पित्ताशय की थैली में पित्त एसिड की सामग्री काफी कम हो जाती है।

जे.के. के पास एक मजबूत है पित्तशामक प्रभाव, जो रचना में उनके परिचय को निर्धारित करता है पित्तशामक औषधियाँ, और आंतों की गतिशीलता को भी उत्तेजित करता है। उनके बैक्टीरियोस्टेटिक और सूजन रोधी प्रभाव बताते हैं सकारात्म असरपर स्थानीय अनुप्रयोगगठिया के इलाज के लिए पित्त. स्टेरॉयड हार्मोन तैयारियों के उत्पादन में, फैटी एसिड का उपयोग शुरुआती उत्पाद के रूप में किया जाता है।

द्वितीय पित्त अम्ल (एसिडा कोलिका)

कार्बनिक अम्ल जो पित्त बनाते हैं और कोलेनिक एसिड के हाइड्रॉक्सिलेटेड व्युत्पन्न होते हैं; लिपिड के पाचन और अवशोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद होते हैं।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम।: चिकित्सा विश्वकोश. 1991-96 2. प्रथम स्वास्थ्य देखभाल. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. विश्वकोश शब्दकोश चिकित्सा शर्तें. - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "पित्त अम्ल" क्या हैं:

पित्त अम्ल (समानार्थक शब्द: पित्त अम्ल, कोलिक एसिड, कोलिक एसिड, कोलेनिक एसिड) स्टेरॉयड वर्ग के मोनोकार्बोक्सिलिक हाइड्रॉक्सी एसिड हैं। पित्त अम्ल कोलेनिक एसिड C23H39COOH के व्युत्पन्न हैं, जिनकी विशेषता यह है... विकिपीडिया

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स्टेरॉयड मोनोकार्बोक्सिलिक एसिड, कोलेनिक एसिड का व्युत्पन्न, मनुष्यों और जानवरों के जिगर में बनता है और पित्त में उत्सर्जित होता है ग्रहणी. लीवर में फैटी एसिड मुख्य रूप से कोलेस्ट्रॉल से बनते हैं। जे.के.,... ...

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