फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स: कारण, लक्षण और उपचार। हाइड्रोथोरैक्स: रेडियोलॉजिकल संकेत, प्रकार और उपचार
फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स- फुफ्फुस गुहाओं में सीरस द्रव के संचय के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति। इससे श्वसन अंगों में गैस विनिमय में व्यवधान होता है और परिणामस्वरूप, सायनोसिस और गंभीर घुटन होती है। पैथोलॉजी को एक अलग बीमारी नहीं माना जाता है, यह एक जटिलता है जो अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, बाएं फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स कम से कम होता है, दाहिनी ओर का हाइड्रोथोरैक्स कुछ अधिक बार होता है, और अंत में, डॉक्टर अक्सर फेफड़ों के द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स के विकास पर ध्यान देते हैं। इसके अलावा, रोगी को पहले दाएं तरफा या बाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स का अनुभव हो सकता है, जो बाद में द्विपक्षीय रूप में विकसित हो जाता है।
फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स के कारण
फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स, एक नियम के रूप में, फुफ्फुसीय परिसंचरण और उच्च रक्तचाप में रक्त के ठहराव की विशेषता वाली बीमारियों के साथ होता है। ये बीमारियाँ हैं जैसे:
- (जन्मजात और अधिग्रहित दोनों);
- जिगर का सिरोसिस;
- गंभीर गुर्दे की हानि;
- गंभीर रक्ताल्पता;
- सीने में चोट;
- न्यूमोनिया;
फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स अक्सर ऑन्कोलॉजी के कारण होता है। फेफड़ों की सबसे आम सूजन संबंधी जटिलता फेफड़ों, स्तन ग्रंथि या अंडाशय को प्रभावित करने वाले घातक ट्यूमर के कारण होती है। कम आम तौर पर, हाइड्रोथोरैक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर, मेलेनोमा और फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के साथ होता है।
फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स का उपचार
रोगी की स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी सुनिश्चित करने के लिए फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स के लिए थेरेपी आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में की जाती है। उपचार दो दिशाओं में किया जाता है:
- उस कारण का उन्मूलन जिसके कारण फुफ्फुस क्षेत्र में ट्रांसुडेट का संचय हुआ, अर्थात। अंतर्निहित बीमारी का उपचार.
- फुफ्फुसीय शोथ का उन्मूलन.
कम मात्रा में, ट्रांसयूडेट को बाहरी मदद के बिना शरीर में अवशोषित किया जा सकता है। गंभीर कार्यात्मक विकारों के मामले में, इसके संचय के क्षेत्र से तरल पदार्थ की आकांक्षा के साथ एक पंचर किया जाता है। प्रक्रिया को अधिकतम 1.5 लीटर तरल पंपिंग के साथ एक या दो चरणों में पूरा किया जा सकता है।
विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि रूढ़िवादी चिकित्सा की सभी संभावनाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि बार-बार पंचर होने से शरीर में प्रोटीन की मात्रा में कमी हो सकती है, जिससे रोगी की स्थिति खराब हो सकती है।
लोक उपचार से फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स का उपचार
पारंपरिक चिकित्सा ट्रांसयूडेट के सहज पुनर्जीवन और तरल पदार्थ को हटाने में मदद कर सकती है। यहां सबसे प्रभावी नुस्खे हैं।
प्याज का रस
सामग्री:
- मध्यम आकार का प्याज - 2 पीसी ।;
- चीनी - 2 चम्मच.
तैयारी
प्याज को बारीक काट लीजिये. कटे हुए प्याज को दानेदार चीनी से ढककर रात भर के लिए छोड़ दें। सुबह उठकर इसका रस निकाल लें।
खाली पेट 2 बड़े चम्मच लें।
शलजम के छिलके का काढ़ा
सामग्री:
- शलजम का छिलका - 1 कप;
- पानी - 3 एल।
तैयारी
- पानी उबालें और इसे पैन में रखे शलजम के छिलकों के ऊपर डालें. शलजम के छिलके वाले सॉस पैन को ओवन में रखें और 2 घंटे तक धीमी आंच पर पकाएं।
प्रतिदिन 1 गिलास काढ़ा लें।
दूध के साथ अजमोद
सामग्री:
- ताजा दूध;
- अजमोद - 0.5 किलो।
तैयारी
अजमोद को अच्छी तरह धोकर बारीक काट लीजिये. कटे हुए साग को एक सॉस पैन में रखें और दूध में डालें ताकि अजमोद पूरी तरह से ढक जाए। अजमोद और दूध के साथ कटोरे को ओवन में रखें, कम तापमान पर तब तक गर्म करें जब तक कि तरल आधा न हो जाए और छान लें।
जलसेक को हर घंटे 1-2 बड़े चम्मच लेना चाहिए।
अजमोद पर आधारित टिंचर में मूत्रवर्धक और सूजन-रोधी प्रभाव भी होता है, जिसे तैयार करना मुश्किल नहीं है।
अजमोद टिंचर
फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स एक विकृति है जो फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय की विशेषता है। इस विशेषता के कारण, इस स्थिति को लोकप्रिय रूप से थोरैसिक ड्रॉप्सी कहा जाता है। हाइड्रोथोरैक्स को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं कहा जा सकता है; बल्कि, इसे अन्य बीमारियों के साथ होने वाली सहवर्ती स्थिति के रूप में जाना जा सकता है। इस संबंध में उपचार के कुछ नियम और सिद्धांत हैं। चिकित्सा के पाठ्यक्रम और उसके परिणामों की पहले से भविष्यवाणी करना संभव नहीं होगा, क्योंकि प्रत्येक विशिष्ट मामले में उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
पैथोलॉजी का सार
फेफड़े के हाइड्रोथोरैक्स पर विचार करते समय, कोई भी इस स्थिति के सार का अध्ययन करने पर ध्यान दिए बिना नहीं रह सकता है। मानव छाती में तीन विशेष सीरस थैली होती हैं, जो प्रत्येक फेफड़े के लिए अलग-अलग और हृदय के लिए होती हैं। फुफ्फुसीय झिल्ली में एक साथ दो परतें होती हैं और इसे फुस्फुस कहा जाता है। दो अलग-अलग परतें आंत और पार्श्विका फुस्फुस हैं। उनके बीच की छोटी सी भट्ठा जैसी जगह को फुफ्फुस गुहा कहा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, यह अंतर बेहद छोटा होता है और इसमें 1-2 मिलीलीटर फुफ्फुस द्रव होता है।
कुछ कारकों के तहत, फुफ्फुस गुहा में द्रव की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है और 1-2 लीटर तक पहुंच सकती है। इस स्थिति को फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स कहा जाता है। हालाँकि, अन्य तरल पदार्थों का प्रवेश भी संभव है, और इसलिए नाम बदलते हैं: रक्त के संचय के साथ - हेमोथोरैक्स, लिम्फ - काइलोथोरैक्स, वायु - न्यूमोथोरैक्स।
इस प्रक्रिया की एक विशिष्ट विशेषता सूजन प्रकृति की अनुपस्थिति है।
फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति की विशेषताएं
फुफ्फुस गुहा में द्रव (ट्रांसयूडेट) का संचय तब होता है जब फुफ्फुस केशिकाओं के अंदर दबाव इस हद तक बढ़ जाता है कि यह कोलाइड-ऑस्मोटिक प्लाज्मा दबाव से अधिक हो जाता है। ऐसी स्थितियों के कारण केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से बड़ी मात्रा में प्लाज्मा का रिसाव होता है। यह फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है। फेफड़े के हाइड्रोथोरैक्स के लिए ICD कोड J94 है।
द्रव की मात्रा में वृद्धि फेफड़ों की मात्रा में कमी के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप सांस लेने में शामिल मात्रा कम हो जाती है, और आंतरिक अंगों का विस्थापन विकसित होता है।
स्थानीयकरण
यह रोग प्रक्रिया कई रूपों में हो सकती है, विशिष्ट विशेषता इसका स्थानीयकरण है:
- दाहिनी ओर;
- फेफड़े का बायां तरफा हाइड्रोथोरैक्स;
- दोहरा
सबसे आम घटना द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स है। इस घटना को निम्नलिखित तथ्य से समझाया जा सकता है। किसी अंतर्निहित बीमारी की उपस्थिति के कारण सबसे पहले एक फेफड़े (दाएं या बाएं) में फुफ्फुस द्रव जमा होता है। स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति का अर्थ अक्सर सही उपचार की अनुपस्थिति होता है, जिसका अर्थ है कि समय के साथ दूसरे फेफड़े में भी इसी तरह की प्रक्रिया विकसित होती है।
हाइड्रोथोरैक्स किन बीमारियों का कारण बनता है?
चिकित्सा में कई बीमारियों का वर्णन किया गया है जो फेफड़ों में फुफ्फुस द्रव के संचय के साथ हो सकती हैं। इस मामले में, मुख्य कारण रक्तचाप में तेज वृद्धि है।
- जिगर का सिरोसिस। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ऐसे 80% मामलों में फेफड़े का दाहिनी ओर का हाइड्रोथोरैक्स विकसित होता है।
- छाती के अंगों और ऊतकों में स्थित ट्यूमर।
- हृदय प्रणाली के पुराने रोग या जन्मजात हृदय दोष। ऐसी विकृति की सूची में क्रोनिक हृदय विफलता (संक्षिप्त नाम CHF द्वारा जाना जाता है) शामिल है। ऐसे संकेतकों के साथ, शरीर के विभिन्न हिस्सों में रक्त का ठहराव होता है, जिससे हाइड्रोस्टेटिक दबाव होता है। शरीर में ऐसे परिवर्तनों का परिणाम अक्सर फुफ्फुस क्षेत्र में द्रव का संक्रमण होता है।
- क्रोनिक किडनी रोग (खतरा विशेष रूप से उन लोगों में अधिक होता है जो शरीर से तरल पदार्थ के देरी से उत्सर्जन से पीड़ित होते हैं)। द्रव के संचय को ऑन्कोटिक दबाव के कम स्तर द्वारा समझाया गया है।
- विभिन्न यांत्रिक चोटें, उरोस्थि चोटें।
- कुअवशोषण सिंड्रोम.
- मायक्सेडेमा।
- न्यूमोनिया।
- एनीमिया.
- अमाइलॉइडोसिस।
- डिम्बग्रंथि फाइब्रॉएड.
हाइड्रोथोरैक्स के प्रकार
स्थान के अलावा, हाइड्रोथोरैक्स के मामले ट्रांसयूडेट की मात्रा में भिन्न हो सकते हैं। कई विकल्प हैं:
- छोटा - इस विकृति की विशेषता तरल की एक छोटी मात्रा (150 मिलीलीटर तक) है;
- कुल - संचित तरल की एक उच्च सामग्री द्वारा विशेषता;
- घिरा हुआ.
पैथोलॉजी की विशेषताओं के आधार पर, नैदानिक तस्वीर अलग-अलग होगी। सामान्य तौर पर, सभी प्रकार के हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण काफी समान होते हैं, लेकिन उनकी तीव्रता अलग-अलग होगी।
पहला लक्षण
फुफ्फुस गुहा में द्रव का संचय धीरे-धीरे होता है। यह लक्षणों की बढ़ती प्रकृति की व्याख्या करता है। यह प्रक्रिया कई दिनों या 2-3 सप्ताह तक चल सकती है। प्रारंभिक चरण में व्यक्ति को दर्द या असुविधा महसूस नहीं होती है, इसलिए अस्पताल जाना आमतौर पर स्थगित कर दिया जाता है।
- सबसे पहले लक्षणों में से एक है सीने में भारीपन महसूस होना। खड़े होने या बैठने पर अप्रिय अनुभूति तेज हो जाती है। रोगी की स्थिति को ठीक उसी तरफ लेटने से कुछ हद तक कम किया जा सकता है जहां फेफड़े का हाइड्रोथोरैक्स स्थित होता है।
- बार-बार उथली साँस लेना। इस लक्षण को फेफड़े की कार्यशील मात्रा में कमी से समझाया गया है।
- हवा की कमी महसूस होना। रोगी को ऐसा महसूस होता है जैसे वह सांस नहीं ले पा रहा है।
- त्वचा का नीला पड़ना। यह लक्षण लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी का परिणाम है।
- शरीर का तापमान सामान्य स्तर पर रहता है या थोड़ा कम भी हो जाता है। इसे हाइड्रोथोरैक्स की गैर-भड़काऊ प्रकृति द्वारा समझाया जा सकता है।
बाद के लक्षण
यदि प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में विकृति का पता नहीं लगाया जाता है, तो फुफ्फुस गुहा में ट्रांसयूडेट की मात्रा बढ़ जाएगी, और इससे लक्षण तीव्र हो जाएंगे। निम्नलिखित दिखाई देगा:
- पूरी रात की नींद के बाद भी दिन में थकान होना।
- सांस की तकलीफ बढ़ना। यह आराम करने पर भी देखा जाता है।
- पेट और उरोस्थि में परिपूर्णता और दबाव महसूस होना।
- बार-बार मतली के दौरे पड़ते हैं, जो अक्सर उल्टी में समाप्त होते हैं।
फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स के इस चरण में किसी रोगी की जांच करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित लक्षण देख सकते हैं:
- पसलियों के बीच की जगह चिकनी हो जाती है या उभरी हुई भी हो जाती है;
- साँस लेते समय, छाती का एक किनारा गति में पीछे रह जाता है (ऐसा तब होता है जब हाइड्रोथोरैक्स केवल एक तरफ विकसित होता है);
- नाभि क्षेत्र में पेरिटोनियम का उभार, आकार में परिवर्तन और पेट की दीवार में सूजन।
रोग की अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, जांच के दौरान, डॉक्टर रोगी को शरीर की विभिन्न स्थिति लेने के लिए कह सकते हैं। इसलिए, जब वह बैठता है, तो पेरिटोनियम नीचे लटक जाता है, और यदि रोगी पीठ के बल लेटता है, तो पेट फैल जाता है और सपाट हो जाता है। यह स्थिति विशेष रूप से अक्सर फेफड़ों के द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स के कारण होती है।
ऐसे लक्षणों की उपस्थिति किसी व्यक्ति के जीवन को काफी जटिल बना देती है, इसलिए, उपरोक्त सभी के अलावा, समान निदान वाले रोगी चिड़चिड़े होते हैं और नींद और भूख संबंधी विकारों से पीड़ित होते हैं।
निदान
क्लिनिक का दौरा करने और रोगी की प्रारंभिक जांच करने के बाद, डॉक्टर हार्डवेयर परीक्षणों और प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला निर्धारित करता है। केवल दृश्य परीक्षण द्वारा फेफड़े के हाइड्रोसील का निर्धारण करना काफी कठिन है। इसका कारण वे लक्षण हैं जो कई बीमारियों के लक्षण होते हैं। सभी संबंधित जटिलताओं की पहचान करने के लिए एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।
मूत्र और रक्त विश्लेषण. रक्त के प्रयोगशाला परीक्षणों से कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सामग्री का पता चलता है (यह विशेषता शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है)।
एक्स-रे। यदि फेफड़ों की बीमारी का संदेह है, तो एक्स-रे सबसे प्रभावी और विश्वसनीय निदान विधियों में से एक है। छवि में, तरल के साथ गुहाओं को गहरे रंगों में चित्रित किया जाएगा।
अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड जांच न केवल हाइड्रोसील की पहचान करने के लिए, बल्कि इसके स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए भी आवश्यक है।
सीटी. कंप्यूटेड टोमोग्राफी से पैथोलॉजी का कारण स्थापित करना संभव है।
छिद्र। इस प्रक्रिया में प्रयोगशाला में विश्लेषण करने के लिए फेफड़ों से थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ निकालना शामिल है। ऐसे अध्ययन के दौरान, डॉक्टर पदार्थ की रासायनिक संरचना और उसमें असामान्य कोशिकाओं की संभावित उपस्थिति की पहचान करने में सक्षम होते हैं। यह विश्लेषण ऑन्कोलॉजी के कारण फेफड़ों के संदिग्ध हाइड्रोथोरैक्स के मामले में किया जाता है।
उपचार के बुनियादी सिद्धांत
डॉक्टरों का मुख्य कार्य ट्रांसयूडेट से छुटकारा पाना नहीं है, बल्कि इसकी उपस्थिति के कारण को खत्म करना है, क्योंकि हाइड्रोथोरैक्स केवल शरीर की रोग संबंधी स्थिति का परिणाम है।
जब भी ऐसा प्रतीत हो, फुफ्फुस गुहा से तरल पदार्थ को बाहर निकालना न केवल बेकार है, बल्कि एक खतरनाक निर्णय भी है। प्रत्येक बाद की पंपिंग से शरीर में प्रोटीन की मात्रा तेजी से कम हो जाती है। यदि एकाग्रता को ठीक होने का समय नहीं मिलता है, तो रोगी को गंभीर जटिलताओं का अनुभव होता है।
उपचार का सिद्धांत अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं पर आधारित है। ट्रांसुडेट को पंप करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- थोरैसेन्टेसिस (प्लुरोसेंटेसिस) एक ऑपरेशन है जिसके दौरान ट्रांसयूडेट को बाहर निकालने के उद्देश्य से फुफ्फुस गुहा तक पहुंच प्राप्त करने के लिए छाती गुहा में एक पंचर बनाया जाता है;
- आकांक्षा के साथ पंचर;
- बुलौ जल निकासी (फुफ्फुस गुहा को निकालने की प्रक्रिया)।
लोक उपचार के साथ फेफड़े के हाइड्रोथोरैक्स का इलाज करना सख्त वर्जित है। उपचार के गलत विकल्प के परिणामस्वरूप रोगी के लिए गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।
हाइड्रोथोरैक्स की जटिलताएँ
फुफ्फुसीय हाइड्रोप्स की सबसे आम जटिलता तीव्र श्वसन विफलता है। यह फेफड़े के गंभीर संपीड़न के कारण विकसित होता है और इसके साथ उरोस्थि में गंभीर दर्द और आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ होती है।
कुछ मामलों में, रोग संबंधी स्थिति में एक संक्रमण जुड़ जाता है, जिससे फुफ्फुस परतों (फेफड़ों की झिल्ली) को नुकसान होता है। इस स्थिति को फुफ्फुस एम्पाइमा कहा जाता है।
दवाओं से फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स का इलाज कैसे करें
औषधि उपचार भी संभव है, लेकिन यह केवल उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां जलोदर आकार में छोटा होता है।
यदि विकृति हृदय की विफलता से जुड़ी है, तो शरीर से ट्रांसयूडेट को स्वाभाविक रूप से हटाने के लिए रोगियों को अक्सर मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है। सबसे आम दवाओं में इंडैपामाइड, ड्यूरेटिन, डायकार्ब, मर्कुज़ल, वेरोशपिरोन हैं।
मूत्र में प्रोटीन की हानि को कम करने के लिए, प्रोटीन दवाओं का अंतःशिरा जलसेक जोड़ा जाता है।
यदि संक्रमण का पता चलता है, तो फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स के उपचार के पाठ्यक्रम में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स शामिल होने चाहिए।
उपचार के महत्वपूर्ण पहलू
फुफ्फुसीय हाइड्रोथोरैक्स का इलाज करते समय, आपको डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए। इसलिए, पुनर्प्राप्ति की गति कई पहलुओं से प्रभावित होती है।
आहार नियंत्रण. इस विकृति में पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। रोगी को निम्नलिखित उत्पादों से बचना चाहिए:
- नमकीन खाना;
- तले हुए, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ;
- मादक उत्पाद;
- कॉफी;
- तरल की एक बड़ी मात्रा.
जटिलताओं के मामले में, बिस्तर पर आराम बनाए रखना बेहद महत्वपूर्ण है। इस मामले में, शरीर पर भार काफी कम हो जाएगा, और रिकवरी तीव्र गति से होगी।
इसी कारण से, आपको एक स्थिर भावनात्मक पृष्ठभूमि प्राप्त करने की आवश्यकता है। तनावपूर्ण स्थितियों और अत्यधिक परिश्रम से बचना चाहिए।
पूर्वानुमान
सामान्य तौर पर, थोरैसिक हाइड्रोप्स उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देता है, और डॉक्टर आशावादी पूर्वानुमान देते हैं। ऑन्कोलॉजी में फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स एक अधिक जटिल मामला है; यहां कैंसर ट्यूमर के प्रसार की डिग्री, मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति, रोगी की उम्र और उसकी सामान्य स्थिति को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।
हालाँकि, ऐसे संकेतक केवल तभी संभव हैं जब पैथोलॉजी की समय पर पहचान की गई और डॉक्टरों ने सही उपचार निर्धारित किया।
डॉक्टरों ने चेतावनी दी है: स्थायी प्रभाव पाने और ट्रांसयूडेट के दोबारा संचय को रोकने के लिए, लक्षण ठीक होने के तुरंत बाद उपचार बंद नहीं किया जाना चाहिए। थेरेपी का कोर्स पूरा करना होगा। इस मामले में, उपचार की अवधि और सभी दवाओं की खुराक केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियंत्रित की जाती है। अन्यथा, दाएं फेफड़े (या बाएं) का हाइड्रोथोरैक्स रोग प्रक्रिया के आकार में वृद्धि की ओर जाता है और सूजन संबंधी बीमारियों को भड़काता है।
उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह विकृति उतनी खतरनाक नहीं है जितनी समान निदान वाले रोगियों को लग सकती है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करके चेस्ट हाइड्रोप्स को बहुत जल्दी और प्रभावी ढंग से समाप्त किया जा सकता है। एकमात्र अपवाद वे मामले हैं जब यह स्थिति ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण होती है। इस मामले में, लंबे और जटिल उपचार की प्रतीक्षा है।
चिकित्सा पद्धति में हाइड्रोथोरैक्स किसी विशिष्ट बीमारी का प्रतिनिधित्व नहीं करता है; यह रोग संबंधी स्थिति हमेशा एक अंतर्निहित गंभीर बीमारी का परिणाम होती है। हाइड्रोथोरैक्स फेफड़े के क्षेत्र में अलग-अलग मात्रा में तरल पदार्थ का एक पैथोलॉजिकल संचय है। फेफड़ों में तरल पदार्थ की उपस्थिति किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर और खतरनाक खतरा पैदा करती है, क्योंकि ऐसी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, श्वसन प्रणाली में गैस विनिमय बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर दम घुटता है।
अक्सर, फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स निम्नलिखित बीमारियों के साथ होता है:
- गंभीर एनीमिया;
- जिगर का सिरोसिस;
- दिल की विफलता, साथ ही अधिग्रहित या जन्मजात हृदय दोष;
- श्वसन प्रणाली की सूजन प्रक्रियाएं;
- सीने में चोट;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग।
इलाज
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि फेफड़ों के हाइड्रोथोरैक्स का इलाज केवल अस्पताल में ही किया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि रोगी चिकित्सा कर्मियों की निरंतर निगरानी में है।
मुख्य चिकित्सा दो स्तरों पर लक्षित है:
- हाइड्रोथोरैक्स का कारण बनने वाले मुख्य कारण का उन्मूलन (अर्थात् इलाज) - अंतर्निहित बीमारी का उपचार;
- फुफ्फुसीय शोथ का उन्मूलन.
फुफ्फुसीय एडिमा को खत्म करते समय, फेफड़ों से तरल पदार्थ "बाहर निकाला" जाता है। कुछ मामलों में, कुछ चिकित्सीय तरीकों के प्रभाव में हाइड्रोथोरैक्स अपने आप ठीक हो जाता है।
हाइड्रोथोरैक्स को खत्म करने के लिए, लोक चिकित्सा का उपयोग अक्सर जटिल उपचार में किया जाता है। लेकिन सबसे विश्वसनीय और सुरक्षित तरीकों का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श और अनिवार्य अनुमोदन प्राप्त करना होगा।
बाएँ तरफा हाइड्रोथोरैक्स
चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, बाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स एक काफी दुर्लभ घटना है।
बाएं हाइड्रोथोरैक्स का मतलब है कि बाएं फेफड़े में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ का संचय होता है।
दायां हाइड्रोथोरैक्स
इस प्रकार की विकृति चिकित्सा पद्धति में सबसे अधिक पाई जाती है। दाहिनी ओर के हाइड्रोथोरैक्स को दाहिने फेफड़े में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की उपस्थिति से समझाया गया है।
द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स
लेकिन द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स रोगियों में अग्रणी स्थान रखता है। द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स के साथ, पैथोलॉजिकल द्रव का संचय एक साथ दो फेफड़ों में होता है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स को सबसे पहले बाएं तरफा या दाएं तरफा हाइड्रोथोरैक्स की अभिव्यक्ति से उकसाया जा सकता है।
हृदय विफलता में हाइड्रोथोरैक्स
अक्सर हाइड्रोथोरैक्स की उपस्थिति का कारण हृदय प्रणाली में होने वाली कोई भी विकृति होती है। हृदय विफलता में हाइड्रोथोरैक्स के लिए सावधानीपूर्वक और सही चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
ऑन्कोलॉजी में फेफड़ों का हाइड्रोथोरैक्स
डॉक्टरों का मानना है कि हाइड्रोथोरैक्स अक्सर शरीर में कैंसर ट्यूमर की उपस्थिति के कारण हो सकता है। साथ ही, कैंसर पूरी तरह से अलग आंतरिक प्रणालियों में प्रगति कर सकता है।
ज्यादातर मामलों में, हाइड्रोथोरैक्स फेफड़ों में, अंडाशय में या स्तन ग्रंथि में एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति के कारण होता है। लेकिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऑन्कोलॉजी के साथ, दुर्लभ मामलों में एक खतरनाक जटिलता उत्पन्न होती है। हाइड्रोथोरैक्स की दुर्लभ अभिव्यक्तियों में मेलेनोमा और फुफ्फुस मेसोथेलियोमास शामिल हैं।
हाइड्रोथोरैक्स - आईसीडी कोड 10
रोगों के चिकित्सीय वर्गीकरण में फुस्फुस के आवरण के घावों को कोड J94 के अंतर्गत वर्गीकृत किया गया है। व्यक्तिगत वर्गीकरण के आधार पर, हाइड्रोथोरैक्स को मुख्य आंकड़े के साथ संयोजन में वर्गीकृत किया गया है:
- अनिर्दिष्ट फुफ्फुस घाव - जे 94.9;
- हेमोथोरैक्स - जे 94.2;
- फ़ाइब्रोथोरैक्स - जे 94.1.
सभी तस्वीरें निःशुल्क स्रोत यांडेक्स पिक्चर्स से ली गई हैं
हाइड्रोथोरैक्स एक ऐसी बीमारी है जो फुफ्फुसीय फुस्फुस का आवरण की परतों के बीच गैर-भड़काऊ तरल पदार्थ के संचय से होती है (चिकित्सा में इसे "ट्रांसयूडेट" कहा जाता है)। हाइड्रोथोरैक्स कभी भी अपने आप नहीं होता है; यह कई अन्य बीमारियों का परिणाम है।
आप हमारे लेख से जानेंगे कि हाइड्रोथोरैक्स क्यों और कैसे विकसित होता है, इस विकृति के लक्षण, निदान और उपचार के सिद्धांत।
फिजियोलॉजी और पैथोफिजियोलॉजी के मूल सिद्धांत
फेफड़े फुस्फुस से ढके होते हैं, जिसमें 2 परतें होती हैं - आंत और पार्श्विका। चादरों के बीच गैर-भड़काऊ द्रव का संचय हाइड्रोथोरैक्स है।फेफड़े एक झिल्ली से ढके होते हैं - फुस्फुस, जिसमें दो परतें होती हैं - फेफड़ों से सटे - पार्श्विका, और बाहरी - आंत। इन परतों से बनी जगह को फुफ्फुस गुहा या प्ल्यूरल कैविटी कहा जाता है। इसमें हमेशा थोड़ी मात्रा में फुफ्फुस द्रव होता है। सांस लेते समय पत्तियों का एक-दूसरे के सापेक्ष आसानी से खिसकना सुनिश्चित करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, और यह कुछ अन्य महत्वपूर्ण कार्य भी करता है।
फुफ्फुस द्रव फुफ्फुस की पार्श्विका (फेफड़ों को ढकने वाली) परत के शीर्ष भाग में उत्पन्न होता है, और कई शारीरिक तंत्र पूरे गुहा में इसके परिसंचरण को सुनिश्चित करते हैं। ऐसे तंत्र हैं:
- रक्त प्लाज्मा के कोलाइड-ऑस्मोटिक दबाव (प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट्स के कारण) और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव के बीच संबंध;
- सांस लेने की बायोमैकेनिज्म (फेफड़ों का भ्रमण (सांस लेने के दौरान सीमाओं का विस्थापन));
- फुफ्फुस द्रव की चिपचिपाहट.
किसी भी या कई तंत्रों में एक साथ उल्लंघन से फुस्फुस की परतों के बीच अतिरिक्त तरल पदार्थ जमा हो जाएगा। तो, हाइड्रोथोरैक्स निम्नलिखित स्थितियों में विकसित होता है:
- फुफ्फुस की केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में वृद्धि और रक्त प्लाज्मा में ऑन्कोटिक दबाव में कमी के साथ;
- किसी भी स्तर पर बिगड़ा हुआ लिम्फ बहिर्वाह के मामलों में (अक्सर जब मीडियास्टिनम महाधमनी धमनीविस्फार या नियोप्लाज्म द्वारा संकुचित होता है);
- रक्त वाहिकाओं की दीवारों की बढ़ती पारगम्यता के साथ;
- अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन के बढ़े हुए उत्पादन के मामले में;
- इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गड़बड़ी के साथ।
हाइड्रोथोरैक्स के कारण
जैसा कि ऊपर बताया गया है, हाइड्रोथोरैक्स एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है; यह कई अन्य बीमारियों के साथ जुड़ता है और उन्हें जटिल बनाता है, जो अक्सर उनके विघटन का संकेत होता है। ऐसी बीमारियाँ हैं:
- प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव के साथ (विघटित, संकुचित (निचोड़ने के साथ));
- किसी भी मूल का फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप;
- विशेष रूप से प्रोटीन की कमी के साथ जिगर की बीमारियाँ;
- थायरॉयड ग्रंथि का हाइपोफंक्शन - मायक्सेडेमा;
- तेला;
- और गुर्दे की बीमारी, (मूत्र में प्रोटीन की हानि) के साथ;
- रक्त में प्रोटीन सांद्रता में कमी (हाइपोप्रोटीनीमिया) के साथ होने वाली बीमारियाँ;
- फेफड़ों की केशिकाओं को संकुचित करने वाले ट्यूमर;
- पेरिटोनियल डायलिसिस;
- भोजन से प्रोटीन, विटामिन बी और सी की कमी।
लक्षण और निदान के सिद्धांत
हाइड्रोथोरैक्स के नैदानिक लक्षण हमेशा अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में जोड़े जाते हैं।
रोग की शुरुआत आमतौर पर धीरे-धीरे होती है - फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ने पर लक्षण प्रकट होते हैं और बढ़ते हैं। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:
- (प्रकट होता है या तीव्र होता है);
- हवा की कमी की भावना;
- प्रभावित पक्ष पर छाती में भारीपन की भावना;
- सायनोसिस (त्वचा का नीला रंग जो ऑक्सीजन की कमी और ऊतकों में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण होता है);
- गहरी, तेज़ साँस लेना;
- बड़ी मात्रा में ट्रांसयूडेट के साथ - छाती के संबंधित आधे हिस्से का फलाव, इसकी गतिशीलता की सीमा, स्वस्थ आधे से सांस लेने की क्रिया में देरी;
- प्रभावित हिस्से पर इंटरकोस्टल रिक्त स्थान को चिकना करना।
रोगी बिस्तर पर एक मजबूर स्थिति लेता है - दर्द वाले हिस्से पर लेटना। इससे उसकी स्थिति में राहत मिलती है और सांस लेने में कठिनाई नहीं होती है। यदि फुफ्फुस गुहा में बहुत अधिक तरल पदार्थ है, तो रोगी आधा बैठा रहता है।
छाती को थपथपाने (महसूस करने) पर, डॉक्टर मुखर कंपन की अनुपस्थिति का पता लगाएगा, पर्क्यूशन (टैपिंग) के साथ - ध्वनि की सुस्ती, और जब फेफड़ों में श्रवण (सुनना) - घाव पर श्वसन ध्वनियों की अनुपस्थिति का पता लगाएगा।
अधिक बार, द्रव केवल एक तरफ (दाएं) जमा होता है, लेकिन द्विपक्षीय हाइड्रोथोरैक्स के मामले भी होते हैं, साथ ही गुहाओं में द्रव संचय के अन्य सिंड्रोम के साथ इसका संयोजन होता है (हाइड्रोपरिकार्डियम - पेरिकार्डियल थैली में, जलोदर - उदर गुहा में) .
यदि हाइड्रोथोरैक्स का संदेह है, तो रोगी को निम्नलिखित अतिरिक्त निदान विधियां निर्धारित की जाएंगी:
- (मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन, सिलिंड्रुरिया, एरिथ्रोसाइटुरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, मूत्र के बढ़े हुए सापेक्ष घनत्व का पता लगाएगा);
- (हाइपोप्रोटीनेमिया प्रकट करेगा - रक्त में प्रोटीन का स्तर कम होना, यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर - यकृत विकृति के मामले में);
- (रोगी को प्रभावित हिस्से पर खड़ा और लेटाकर); आपको द्रव संचय के क्षेत्र पर कालापन और डायाफ्राम और पसलियों द्वारा गठित कोण की चिकनाई का पता लगाने की अनुमति देता है;
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधि जो आपको फुफ्फुस गुहा में निहित तरल पदार्थ की न्यूनतम मात्रा की कल्पना करने की अनुमति देती है, साथ ही उन बीमारियों का निदान करती है जो हाइड्रोपेरिकार्डियम का कारण बनती हैं - ट्यूमर, बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स और अन्य);
- फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड (कम से कम 100-200 मिलीलीटर की मात्रा में मुक्त तरल पदार्थ का पता लगाता है);
- फुफ्फुस गुहा का पंचर, इसके बाद इसकी सामग्री की जांच (पंचर VII-VIII इंटरकोस्टल स्पेस में स्कैपुलर या पोस्टीरियर एक्सिलरी लाइन के स्तर पर किया जाता है); पीले रंग की टिंट के साथ एक स्पष्ट तरल, 1.015 से कम घनत्व, 30 ग्राम प्रति लीटर से अधिक का प्रोटीन स्तर नहीं, रक्त कोशिकाओं (मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स) की कम सांद्रता - यह एक गैर-भड़काऊ प्रवाह, या ट्रांसुडेट है;
- फुफ्फुस बहाव की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (ट्यूबरकुलस प्रकृति के फुफ्फुस को बाहर करने के लिए); तरल को पोषक माध्यम पर बोया जाता है, थर्मोस्टेट में रखा जाता है, और कुछ समय बाद यह आकलन किया जाता है कि उस पर सूक्ष्मजीवों की कौन सी कॉलोनियाँ विकसित हुई हैं।
जटिलताओं
- उपचार के बिना, हाइड्रोथोरैक्स क्रोनिक श्वसन विफलता की उपस्थिति की ओर ले जाता है या इसे बढ़ा देता है, यदि यह पहले से मौजूद था।
- कुछ मामलों में, जब फेफड़े के ऊतक बड़ी मात्रा में फुफ्फुस बहाव से संकुचित हो जाते हैं, तो तीव्र श्वसन विफलता विकसित हो सकती है।
- इसके अलावा, द्रव संक्रमित हो सकता है और एक शुद्ध संक्रमण विकसित होगा।
उपचार के सिद्धांत
यदि फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ है, तो इसे छिद्रित किया जाता है और प्रवाह को खाली कर दिया जाता है। अतिरिक्त फुफ्फुस बहाव के उपचार में मुख्य बात उस बीमारी की गहन चिकित्सा है जिसके खिलाफ यह विकसित हुई है। यदि इसके प्रवाह की भरपाई करना संभव है, तो फुफ्फुस गुहा से द्रव अपने आप ठीक हो जाता है।
इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए, रोगी को फ़्यूरोसेमाइड (फ़्यूरोसेमाइड, टॉरसेमाइड और अन्य) निर्धारित किया जाता है।
प्रोटीन की कमी की भरपाई के लिए, प्रोटीन की तैयारी की जाती है।
यदि बहुत अधिक तरल पदार्थ है, तो रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है। एक बार में 1.5 लीटर तक प्रवाह निकाला जाता है, जिससे व्यक्ति की स्थिति काफी हद तक कम हो जाती है। बड़ी मात्रा में प्रवाह की आकांक्षा अवांछनीय है, क्योंकि इससे मीडियास्टिनम का उस तरफ तेजी से बदलाव होता है जहां से प्रवाह को निकाला गया था, और यह अक्सर रोगियों द्वारा खराब रूप से सहन किया जाता है।
पंचर के अगले दिन, फेफड़ों का एक्स-रे किया जाता है - रोगी की स्थिति की निगरानी करने और पंचर की जटिलताओं के विकास को बाहर करने के लिए (उदाहरण के लिए)।
रोकथाम और पूर्वानुमान
मुख्य निवारक उपाय उन बीमारियों का समय पर व्यापक उपचार है जो फुफ्फुस गुहा में द्रव के संचय का कारण बन सकते हैं।
पूर्वानुमान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताओं से भी जुड़ा हुआ है: कुछ मामलों में, फुस्फुस का आवरण की परतों के बीच ट्रांसयूडेट की मात्रा को सामान्य सीमा के भीतर लाया जा सकता है, दूसरों में, दुर्भाग्य से, यह नहीं है, या जल्द ही प्रवाह होता है फिर से जमा हो जाता है.
मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?
यदि आपको हाइड्रोथोरैक्स पर संदेह है, तो आपको चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। वह बीमारी के प्रारंभिक कारण का पता लगाएगा और रोगी को सही विशेषज्ञ के पास भेजेगा। यह हृदय रोग विशेषज्ञ, हेपेटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट या ऑन्कोलॉजिस्ट हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा अस्पताल में फुफ्फुस पंचर द्वारा द्रव निष्कासन किया जाता है।
हाइड्रोथोरैक्स (छाती में जलोदर) फुफ्फुस गुहाओं में गैर-भड़काऊ प्रकृति और मूल (ट्रांसयूडेट) के तरल पदार्थ का संचय है।
हाइड्रोथोरैक्स के कारण
प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव के विकास के साथ हृदय विफलता के विघटन के दौरान हाइड्रोथोरैक्स हो सकता है; नेफ्रोटिक सिंड्रोम (ग्लोमेरुलनेफ्राइटिस, रीनल अमाइलॉइडोसिस और अन्य) के विकास के साथ गुर्दे की बीमारियों के लिए; यकृत के सिरोसिस के साथ, मायक्सेडेमा के साथ (थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होने वाली बीमारी); मीडियास्टिनम में बड़े ट्यूमर की उपस्थिति में (वक्ष गुहा के मध्य भागों में शारीरिक स्थान, सामने उरोस्थि द्वारा और पीछे रीढ़ द्वारा सीमित), बेहतर वेना कावा और ब्राचियोसेफेलिक नसों को संपीड़ित करता है। कुछ मामलों में फुफ्फुस गुहाओं में गैर-भड़काऊ द्रव का संचय विटामिन बी और सी की गंभीर कमी के साथ-साथ बिगड़ा हुआ लिम्फ बहिर्वाह के कारण होने वाले पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के साथ देखा जा सकता है।
हाइड्रोथोरैक्स के लक्षण
हाइड्रोथोरैक्स की मुख्य अभिव्यक्तियाँ फुफ्फुस गुहाओं में द्रव के गतिशील संचय और इसके द्वारा फेफड़ों के संपीड़न के साथ-साथ मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन के कारण होती हैं। रोग की शुरुआत आमतौर पर धीरे-धीरे होती है। फुफ्फुस गुहाओं में ट्रांसयूडेट की मात्रा में वृद्धि के साथ, छाती में भारीपन की भावना प्रकट होती है, हवा की कमी की व्यक्तिपरक भावना की गंभीरता बढ़ जाती है, जो श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि के साथ होती है। सायनोसिस (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के संचय के कारण त्वचा का नीला रंग) प्रकट होता है और तीव्र हो जाता है।
सीने में दर्द होना सामान्य बात नहीं है. तरल पदार्थ के एक महत्वपूर्ण संचय के साथ, छाती के संबंधित आधे हिस्से की गतिशीलता का फैलाव और सीमा निर्धारित होती है और यह सांस लेने की क्रिया में स्वस्थ आधे से पीछे हो जाती है, साथ ही गले की तरफ इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चिकनाई भी होती है। लेटने की स्थिति में, रोगी के लिए प्रभावित पक्ष पर रहना आसान होता है, क्योंकि इससे सांस लेने में कठिनाई नहीं होती है। बहुत अधिक मात्रा में तरल पदार्थ के साथ, रोगी अर्ध-बैठने की स्थिति लेने की कोशिश करता है। शरीर का तापमान, एक नियम के रूप में, नहीं बढ़ता है।
सर्वे
अधिक बार, हाइड्रोथोरैक्स द्विपक्षीय होता है और अक्सर हाइड्रोपेरिकार्डियम (पेरीकार्डियल थैली में द्रव संचय) और जलोदर (पेट की गुहा में द्रव संचय) के साथ होता है।
निदान करने में, छाती का एक्स-रे, फुफ्फुस गुहाओं का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) और छाती के अंगों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का बहुत महत्व है। रेडियोलॉजिकल रूप से, हाइड्रोथोरैक्स एक समान अंधेरे से प्रकट होता है, जो फुफ्फुस गुहा के सबसे निचले स्थित हिस्सों पर कब्जा कर लेता है; यह कालापन शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ स्वतंत्र रूप से चलता रहता है। अल्ट्रासाउंड से फुफ्फुस गुहा में मुक्त तरल पदार्थ का पता चलता है, और इसकी मात्रा का अधिक सटीक आकलन संभव है। सीटी फुफ्फुस गुहा में मुक्त तरल पदार्थ के अलावा, कुछ ऐसे कारणों का पता लगा सकती है जो हाइड्रोथोरैक्स के विकास का कारण बने (उदाहरण के लिए, ट्यूमर या बढ़े हुए मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स जो बेहतर वेना कावा को संकुचित करते हैं)।
हाइड्रोथोरैक्स का उपचार
हाइड्रोथोरैक्स का उपचार चिकित्सीय उपायों और फुफ्फुस पंचर तक होता है।
चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य उस अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है जो हाइड्रोथोरैक्स के विकास का कारण बनी।
इसलिए, हृदय विफलता के कारण होने वाले हाइड्रोथोरैक्स के मामले में, रोगी को काम और आराम व्यवस्था को अनुकूलित करने, मनो-भावनात्मक तनावपूर्ण स्थितियों को खत्म करने और नींद को सामान्य करने की सलाह दी जाती है। आहार संख्या 10 या संख्या 10ए पानी और टेबल नमक के सीमित सेवन के साथ निर्धारित है, और भोजन आंशिक होना चाहिए (दिन में 5-6 बार तक, एक समय में थोड़ी मात्रा में भोजन करना)।
औषधि उपचार का उद्देश्य मायोकार्डियम की कम सिकुड़न को मजबूत करना (कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर उत्तेजक, फॉस्फोडिएस्टरेज़ अवरोधक), मूत्रवर्धक, हृदय के बाएं वेंट्रिकल पर भार को कम करना (परिधीय शिरापरक, धमनी और मिश्रित वैसोडिलेटर, एसीई) को मजबूत करना हो सकता है। अवरोधक)।
यदि फुफ्फुस गुहा में तरल पदार्थ का एक महत्वपूर्ण संचय होता है, जिससे फेफड़ों का संपीड़न होता है और श्वसन विफलता का विकास होता है, तो वे फुफ्फुस गुहा से ट्रांसयूडेट को धीमी गति से हटाने के साथ फुफ्फुस पंचर का सहारा लेते हैं। यह चिकित्सीय हेरफेर एक ही समय में नैदानिक है, क्योंकि परिणामी तरल पदार्थ की प्रकृति और इसकी प्रयोगशाला परीक्षा के परिणाम हाइड्रोथोरैक्स को एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, हेमोथोरैक्स और फुफ्फुस एम्पाइमा से अलग करना संभव बनाते हैं।
हाइड्रोथोरैक्स की आवर्ती प्रकृति के साथ, संकेतों के अनुसार, वे फुफ्फुस गुहा के बार-बार पंचर का सहारा लेते हैं, कभी-कभी एक से अधिक बार।
हेमोथोरैक्स- अंतःस्रावी रक्तस्राव, जिससे फुफ्फुस गुहा में रक्त जमा हो जाता है, जो फेफड़े के संपीड़न और मीडियास्टिनल अंगों के विपरीत दिशा में विस्थापन के साथ होता है।
हेमोथ्रेक्स के कारण
कारणों के तीन समूह हैं जो अक्सर हेमोथोरैक्स के विकास का कारण बनते हैं: दर्दनाक, रोगविज्ञानी और आईट्रोजेनिक।
दर्दनाक कारणों को छाती में घुसे हुए घावों या बंद चोटों के रूप में समझा जाता है। थोरैसिक आघात, हेमोथोरैक्स के विकास के साथ, सड़क दुर्घटनाएं, छाती पर बंदूक की गोली और चाकू के घाव, पसली का फ्रैक्चर, ऊंचाई से गिरना आदि शामिल हैं। ऐसी चोटों के साथ, छाती गुहा (हृदय, फेफड़े, डायाफ्राम) के अंगों को नुकसान होता है। ), पेट के अंग (आघात) अक्सर यकृत, प्लीहा), इंटरकोस्टल वाहिकाओं, आंतरिक स्तन धमनी, महाधमनी की इंट्राथोरेसिक शाखाएं होती हैं, जिनमें से रक्त फुफ्फुस गुहा में बहता है।
पैथोलॉजिकल हेमोथोरैक्स के कारणों में विभिन्न रोग शामिल हैं: महाधमनी धमनीविस्फार, फुफ्फुसीय तपेदिक, फेफड़े या फुफ्फुस कैंसर, फेफड़े के फोड़े, मीडियास्टिनम और छाती की दीवार के रसौली, रक्तस्रावी प्रवणता, कोगुलोपैथी, आदि।
हेमोथोरैक्स के विकास के लिए अग्रणी आईट्रोजेनिक कारक फेफड़े और फुस्फुस का आवरण, थोरैसेन्टेसिस, फुफ्फुस गुहा की जल निकासी और केंद्रीय नसों के कैथीटेराइजेशन पर ऑपरेशन की जटिलताएं हैं।
हेमोथोरैक्स का रोगजनन
फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय से प्रभावित पक्ष पर फेफड़े का संपीड़न होता है और मीडियास्टिनल अंगों का विपरीत दिशा में विस्थापन होता है। इसके साथ फेफड़े की श्वसन सतह में कमी, श्वसन और हेमोडायनामिक विकारों की घटना होती है। इसलिए, हेमोथ्रेक्स के साथ, तीव्र श्वसन और हृदय विफलता के साथ रक्तस्रावी और कार्डियोपल्मोनरी सदमे की नैदानिक तस्वीर अक्सर विकसित होती है।
रक्त के फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने के अगले कुछ घंटों के भीतर, फुफ्फुस की सड़न रोकनेवाला सूजन विकसित होती है - हेमोप्ल्यूराइटिस, जो फुफ्फुस परतों की प्रतिक्रिया के कारण होता है। हेमोथोरैक्स के साथ, फुस्फुस का आवरण की सूजन और मध्यम ल्यूकोसाइट घुसपैठ, मेसोथेलियल कोशिकाओं की सूजन और विलुप्ति होती है। एक बार फुफ्फुस गुहा में, रक्त पहले जम जाता है। हालाँकि, फिर फ़ाइब्रिनोलिसिस की प्रक्रिया जल्द ही शुरू हो जाती है, और रक्त फिर से पतला हो जाता है। यह रक्त और फुफ्फुस द्रव में निहित थक्का-रोधी कारकों के साथ-साथ छाती के श्वसन भ्रमण के कारण रक्त के यांत्रिक विघटन द्वारा सुगम होता है। जैसे-जैसे एंटीकोआग्यूलेशन तंत्र समाप्त हो जाते हैं, रक्त का थक्का जम जाता है और एक थक्कायुक्त हेमोथोरैक्स बन जाता है। हेमोथोरैक्स से जुड़े माइक्रोबियल संक्रमण के मामले में, फुफ्फुस एम्पाइमा काफी जल्दी हो सकता है।
हेमोथोरैक्स का वर्गीकरण
एटियलजि के अनुसार, दर्दनाक, पैथोलॉजिकल और आईट्रोजेनिक हेमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।
अंतःस्रावी रक्तस्राव की भयावहता को ध्यान में रखते हुए, हेमोथोरैक्स हो सकता है:
· छोटा - रक्त हानि की मात्रा 500 मिलीलीटर तक है, साइनस में रक्त का संचय;
मध्यम - 1.5 लीटर तक की मात्रा, चौथी पसली के निचले किनारे तक रक्त का स्तर;
· उप-योग - रक्त हानि की मात्रा 2 लीटर तक है, रक्त का स्तर दूसरी पसली के निचले किनारे तक है;
· कुल - रक्त की हानि की मात्रा 2 लीटर से अधिक है, रेडियोग्राफ़िक रूप से प्रभावित पक्ष पर फुफ्फुस गुहा के पूर्ण अंधेरे की विशेषता है।
इसके अलावा, सीमित (आमतौर पर मात्रा में छोटा) हेमोथोरैक्स भी पृथक होता है, जिसमें फुफ्फुस गुहा के एक पृथक क्षेत्र में फुफ्फुस आसंजनों के बीच फैला हुआ रक्त जमा हो जाता है। स्थान के आधार पर, सीमित हेमोथोरैक्स एपिकल, इंटरलोबार, पैराकोस्टल, सुप्राडायफ्राग्मैटिक, पैरामीडियास्टिनल हो सकता है।
लगातार अंतःस्रावी रक्तस्राव के मामले में, हम बढ़ते हेमोथोरैक्स की बात करते हैं, रक्तस्राव बंद होने की स्थिति में - एक गैर-बढ़ती (स्थिर) हेमोथोरैक्स की। जटिल प्रकारों में जमा हुआ और संक्रमित हेमोथोरैक्स (पायोहेमोथोरैक्स) शामिल हैं। जब हवा और रक्त एक ही समय में फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करते हैं, तो वे हेमोपन्यूमोथोरैक्स की बात करते हैं।
हेमोथोरैक्स के लक्षण
छोटे हेमोथोरैक्स के साथ, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ न्यूनतम या अनुपस्थित होती हैं। मुख्य शिकायतें सीने में दर्द, खांसने से दर्द बढ़ना और सांस लेने में मध्यम तकलीफ़ हैं।
मध्यम या बड़े आकार के हेमोथोरैक्स के साथ, श्वसन और हृदय संबंधी विकार विकसित होते हैं, जो अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होते हैं। छाती में तेज दर्द, जो सांस लेने और खांसने पर कंधे और पीठ तक फैलता है; सामान्य कमजोरी, तचीपनिया, रक्तचाप में कमी। यहां तक कि मामूली शारीरिक गतिविधि से भी लक्षण बढ़ जाते हैं। रोगी आमतौर पर जबरन बैठने या अर्ध-बैठने की स्थिति लेता है।
गंभीर हेमोथोरैक्स में, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का क्लिनिक सामने आता है: कमजोरी और चक्कर आना, ठंडा चिपचिपा पसीना, टैचीकार्डिया और हाइपोटेंशन, सियानोटिक टिंट के साथ त्वचा का पीलापन, आंखों के सामने धब्बों का झिलमिलाना, बेहोशी।
पसली के फ्रैक्चर से जुड़ा हेमोथोरैक्स आमतौर पर चमड़े के नीचे की वातस्फीति, नरम ऊतक हेमटॉमस, विकृति, पैथोलॉजिकल गतिशीलता और पसली के टुकड़ों के क्रेपिटस के साथ होता है। फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा के टूटने के साथ होने वाले हेमोथोरैक्स के साथ, हेमोप्टाइसिस हो सकता है।
संक्रमित हेमोथोरैक्स (फुफ्फुस एम्पाइमा) के साथ, गंभीर सूजन और नशा के लक्षण सामने आते हैं: बुखार, ठंड लगना, सुस्ती, आदि।
हेमोथोरैक्स का निदान
हेमोथोरैक्स के साथ, छाती का प्रभावित भाग सांस लेते समय पीछे रह जाता है, द्रव स्तर के ऊपर पर्कशन ध्वनि की सुस्ती, सांस लेने में कमजोरी और आवाज कांपना। फेफड़ों की फ्लोरोस्कोपी और सादे रेडियोग्राफी से फेफड़े के ढहने, फुफ्फुस गुहा में क्षैतिज स्तर के तरल पदार्थ या थक्कों की उपस्थिति, मीडियास्टिनल छाया के स्वस्थ पक्ष में प्लवन (विस्थापन) का पता चलता है।
नैदानिक उद्देश्यों के लिए, फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है: रक्त प्राप्त करना विश्वसनीय रूप से हेमोथोरैक्स को इंगित करता है। सामान्य और जमा हुए हेमोथोरैक्स के मामले में, वे एचबी के प्रयोगशाला निर्धारण, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स की संख्या और कोगुलोग्राम के अध्ययन का सहारा लेते हैं। हेमोथोरैक्स के लिए अतिरिक्त वाद्य निदान में फुफ्फुस गुहा का अल्ट्रासाउंड, पसलियों की रेडियोग्राफी, छाती का सीटी स्कैन और डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी शामिल हो सकते हैं।
हेमोथोरैक्स का उपचार
हेमोथोरैक्स वाले मरीजों को विशेष शल्य चिकित्सा विभागों में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और एक थोरेसिक सर्जन की देखरेख में रखा जाता है।
चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, रक्त की आकांक्षा/निकासी के लिए, फुफ्फुस गुहा के थोरैसेन्टेसिस या जल निकासी को जल निकासी में एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक्स (संक्रमण और स्वच्छता को रोकने के लिए), प्रोटियोलिटिक एंजाइम (थक्कों को भंग करने के लिए) की शुरूआत के साथ किया जाता है। हेमोथोरैक्स के रूढ़िवादी उपचार में हेमोस्टैटिक, एंटीप्लेटलेट, रोगसूचक, प्रतिरक्षा सुधारात्मक, रक्त आधान चिकित्सा, सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा, ऑक्सीजन थेरेपी शामिल हैं।
