डायस्टोलिक डिसफंक्शन के शुरुआती लक्षण. बाएं वेंट्रिकल की विलंबित छूट - यह क्या है?

कई लोगों ने हृदय विफलता जैसे सिंड्रोम के बारे में सुना है, और हर कोई इस बीमारी की गंभीरता को समझता है। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि इससे पहले क्या होता है।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शनहृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होता है, अर्थात् मांसपेशियों में छूट के दौरान रक्त भरने में समस्या। ये विकार अक्सर हृदय विफलता के विकास का कारण बनते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि यह समस्या अपने विकास में अंतिम नहीं है; उपचार के प्रति उदासीनता से फुफ्फुसीय एडिमा, या हृदय संबंधी अस्थमा हो सकता है। आज इस विशिष्टता का अध्ययन करना विशेषज्ञों का मुख्य कार्य है।

डीडी की अभिव्यक्तियाँ निरर्थक और अक्सर स्पर्शोन्मुख होती हैं

बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन का उल्लंघन, एक नियम के रूप में, हृदय अंग की दीवारों की लोच और अनुपालन की हानि के कारण होता है। यह भी कहना होगा कि यह रोग बिना किसी लक्षण के भी हो सकता है। यह सुविधा एक निश्चित समस्या पर जोर देती है, जिसमें निदान की असंभवता के कारण प्रगतिशील विकास शामिल है।

ध्यान! यह रोग अक्सर वृद्ध लोगों में विकसित होता है। इस दौरान सिस्टम कमजोर हो सकता है। इसके अलावा, यह रोग जिस मुख्य वर्ग को प्रभावित करता है वह महिलाएं हैं।

विकास के कारण

बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक कार्य वेंट्रिकल को रक्त से भरने की क्षमता है। ऐसा तब नहीं होता जब हृदय अंग की दीवारें अपनी लोच खो देती हैं। एक नियम के रूप में, घटनाओं का यह विकास हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) की अतिवृद्धि के कारण होता है, जो आमतौर पर इतना मोटा हो जाता है कि यह आवश्यक कार्य करने में असमर्थ हो जाता है। अतिवृद्धि स्वयं निम्नलिखित कारणों का परिणाम है:

• उच्च रक्तचाप;
• कार्डियोमायोपैथी;
• महाधमनी का संकुचन;
• हृदय के कक्षों पर दबाव, जो रचनात्मक पेरीकार्डिटिस जैसी बीमारी की उपस्थिति के कारण होता है;
• कोरोनरी वाहिकाओं से जुड़ी विकृति;
• अमाइलॉइड जमा.

इस तथ्य के कारण कि पूरा भार दाएं वेंट्रिकल पर पड़ता है, दोनों वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन विकसित होने की उच्च संभावना है। कहने की बात यह है कि खान-पान की आदतें अहम भूमिका निभाती हैं, अगर कोई व्यक्ति टेबल सॉल्ट की अधिक मात्रा का सेवन करता है तो उसमें यह बीमारी होने की पूरी संभावना रहती है। इसके अलावा, अधिक वजन वाले लोगों में इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी पिछली बीमारियों के कारण भी हो सकती है, जैसे:

• हृदयपेशीय इस्कीमिया;
• संक्रामक रोग;
• उच्च रक्तचाप;
• तचीकार्डिया;
• एनीमिया;
• अतालता;
• एंडोक्राइनोलॉजिकल रोग, आदि

रोग की विशेषताएं

यह अकारण नहीं है कि वे कहते हैं कि हृदय मानव शरीर की "मोटर" है; इसके कार्य के महत्व की कोई सीमा नहीं है। आपको यह जानना होगा कि हमारा हृदय अंग एक पंप के सिद्धांत पर काम करता है जो वाहिकाओं से रक्त एकत्र करता है और इसे मुख्य महाधमनी में फेंकता है। इस संबंध में, हृदय अंग के कार्य के तीन मुख्य चरण हैं:

1. मायोकार्डियम विश्राम की स्थिति में है;
2. अलिंद से निलय तक रक्त प्रवाह का संचालन, यह इन वर्गों में दबाव अंतर के कारण होता है;
3. अटरिया से संबंधित संकुचन के परिणामस्वरूप निलय रक्त से भर जाता है।

यदि विकृति मध्यम चरण में है, तो लक्षण समय-समय पर प्रकट होते हैं और हृदय धीरे-धीरे सामान्य हो जाता है

कुछ कारकों के प्रभाव के कारण, इस क्रम का पूर्ण कामकाज बाधित हो जाता है, जिससे रोग का विकास होता है। यह कहा जाना चाहिए कि इस बीमारी की अपनी वृद्धि दर है, और अन्य सभी बीमारियों की तरह, समय के साथ उनका रूप बिगड़ता ही जाता है, इससे उपचार अवधि के दौरान अनावश्यक समस्याएं पैदा होती हैं, साथ ही कुछ जटिलताएँ भी होती हैं। जब बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक कार्य ख़राब हो जाता है, तो यह आमतौर पर विकास के पहले चरण में स्पर्शोन्मुख होता है। इस संबंध में, गंभीरता की तीन मुख्य डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

पहला प्रकार	हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता के रूप में प्रकट होता है। यह फॉर्म शुरुआती और सबसे आसान है. यह सामान्य रक्त प्रवाह की धीमी दर से जुड़ा है
दूसरा प्रकार	हृदय अंग की सामान्य स्थिति का आभास दे सकता है। यहां तक ​​कि जब बीमारी के कोई स्पष्ट लक्षण नहीं होते हैं, तब भी आलिंद दबाव बढ़ने लगता है, और इस दबाव में अंतर के कारण निलय में रक्त का प्रवाह होता है।
तीसरा प्रकार	रोग के सबसे गंभीर रूप के गठन का अंतिम चरण। इस अवधि के दौरान, एट्रियम में दबाव पहले से ही काफी अधिक है, और वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी अपने अंतिम अंत तक पहुंच गई है

जैसा कि आप देख सकते हैं, बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के विकास के कई चरण होते हैं, जिस पर उपचार की जटिलता सीधे निर्भर करती है। भले ही शरीर में बीमारी के कोई स्पष्ट लक्षण न हों, फिर भी किसी विशेषज्ञ से नियमित जांच करानी चाहिए; यह तकनीक आपको अनावश्यक जटिलताओं से बचने की अनुमति देगी।

निदान और उपचार की विशेषताएं

दुर्भाग्य से, इस बीमारी के उपचार का कोई एक परिदृश्य नहीं है। इसके आधार पर, हमारे विशेषज्ञों की राय है कि सबसे पहले बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षणों को खत्म करना आवश्यक है, जो स्पष्ट हैं। निदान के लिए, यह रोग के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है, इसका मतलब है कि पहले चरणों के लिए एक निश्चित संख्या में प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, जैसे:

यह कहने योग्य है कि रोग के प्रारंभिक चरण में निदान से अवांछनीय परिणामों को रोका जा सकता है।

ईसीजी का उपयोग सहायक निदान परीक्षण के रूप में किया जाता है

महत्वपूर्ण! चिकित्सीय उपायों को करते समय, न केवल ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है, बल्कि सहायक चिकित्सा भी की जाती है, जो जीवनशैली को पूरी तरह से सही करती है। इस परिसर के बिना, परिणाम की प्रभावशीलता परिमाण के क्रम से कम हो जाती है।

औषध उपचार के तरीके:

1. एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (हृदय गति और रक्तचाप नियंत्रित होते हैं);
2. मूत्रवर्धक (सांस की तकलीफ को दूर करने पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है);
3. अवरोधक (मायोकार्डियल लोच पर प्रभाव);
4. कैल्शियम प्रतिपक्षी (एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के प्रति असहिष्णुता होने पर इन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है);
5. नाइट्रेट्स (अतिरिक्त दवाएं)।

सहायक विधियाँ:

• अतिरिक्त वजन की समस्या का समाधान;
• उचित पोषण का उपयोग;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति;
• संतुलित शारीरिक गतिविधि.

परीक्षा के परिणामों के आधार पर वर्णित समस्याओं पर विशेषज्ञ की सलाह प्राप्त करना मैं 55 वर्ष का हूं, मुझे तीव्र एक्सट्रैसिस्टोल महसूस हुआ, मुझे पहले भी हुआ था, लेकिन उन्होंने मेरे जीवन में हस्तक्षेप नहीं किया। हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने के बाद, ए. जैव रसायन के लिए रक्त, सामान्य ए. रक्त, हार्मोन, ईसीजी। ईसीजी ठीक है. एक के अनुसार. कुल कोलेस्ट्रॉल - 8.03 और एलडीएल - 5.07 को छोड़कर, लगभग सभी रक्त संकेतक सामान्य हैं, लेकिन मैं तुरंत स्पष्ट कर दूं, एक रात पहले, मैं माफी मांगता हूं, मैंने बहुत अधिक वसा खाया, और किसी कारण से मैंने इसके बारे में नहीं सोचा जाँच। मुझे स्टैटिन निर्धारित किया गया था, मैं शराब नहीं पीता, मेरी उम्र अभी भी इतनी नहीं है, मैं आहार पर गया, मैं परिणाम देखूंगा। इसके अलावा, मैंने एक इकोकार्डियोग्राम किया, निष्कर्ष: महाधमनी संकुचित हो गई है। बाएं आलिंद का मध्यम फैलाव। ख़राब सिकुड़न के किसी भी क्षेत्र की पहचान नहीं की गई। टाइप 1 बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन। रक्तचाप कभी नहीं बढ़ा, लगभग हमेशा औसत 100-107/73-78/65-75 रहता है। मैंने रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड किया, परिणाम अच्छा था। वह होल्टर मॉनिटरिंग से गुजरी। निष्कर्ष: अवलोकन के दौरान. साइनस अतालता के प्रकरणों के साथ साइनस लय दर्ज की गई। अधिकतम हृदय गति 151 बीट/मिनट (15:46 पर, जागने की अवधि, सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को ध्यान में रखते हुए), न्यूनतम हृदय गति 45 बीट/मिनट (1:57 पर, नींद की अवधि)। दिन के दौरान औसत हृदय गति 81 बीट/मिनट, रात में 59 बीट/मिनट है। सर्कैडियन इंडेक्स - 1.4. सही सर्कैडियन लय प्रोफ़ाइल। 2 सेकंड से अधिक समय तक रुकता है। पता नहीं चला, अधिकतम आर-आर अंतराल 1460 एमएस। कोई एवी चालन गड़बड़ी का पता नहीं चला। पीक्यू 135-182 एमएस। ताल गड़बड़ी का पता चला: - सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल: प्रति दिन 4773, जिसमें 4770 एकल, 1 समूह (160 बीट्स/मिनट की अधिकतम हृदय गति के साथ 3 कॉम्प्लेक्स के सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का अस्थिर पैरॉक्सिज्म), ट्राइजेमिनी प्रकार के एलोरिथमिया के 178 एपिसोड और 70 शामिल हैं। चतुर्भुज प्रकार के एपिसोड। सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल मुख्य रूप से दिन के समय सर्कैडियन प्रकार का होता है, घनत्व - 4.1% (मध्यम बार-बार)। -वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता नहीं चला। रोगी की डायरी से पता चलता है कि पता चला हृदय ताल गड़बड़ी नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ नहीं थी। कोई नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण एसटी खंड उन्नयन/अवसाद का पता नहीं चला। चैनल 3 पर क्षणिक टी तरंग उलटा। अधिकतम हृदय गति पर क्यूटी अंतराल 296 एमएस है। न्यूनतम हृदय गति पर क्यूटी अंतराल - 431 एमएस। धन्यवाद।

चक्कर आना, हृदय क्षेत्र (कंधे के ब्लेड) में दर्द। होल्टर (सा-नाकाबंदी 2 डिग्री, प्रकार 2) होल्टर मॉनिटरिंग (2-डिग्री सा नाकाबंदी, टाइप 2) नमस्ते! मेरी आयु बीस वर्ष है। हृदय क्षेत्र में दर्द दिखाई दे रहा है, यह 3 सप्ताह से चल रहा है, बार-बार चक्कर आना, बिस्तर पर जाने से पहले ऐसा लगता है जैसे हृदय रुक रहा है, मृत्यु के भय की भावना (मैं रक्तचाप और नाड़ी को अंतहीन रूप से मापता हूं), यह हो सकता है बहुत डरावना हो। मैं कई परीक्षणों से गुज़रा: ईसीजी में कुछ भी नहीं दिखा (6 बार किया गया), हृदय का अल्ट्रासाउंड सामान्य है, गैस्ट्रोस्कोपी (सतही फोकल रिफ्लक्स गैस्ट्रिटिस, मध्यम बल्बिट, पाइलोरिटिस, मध्यम रिफ्लक्स एसोफैगिटिस); नस और उंगली से रक्त परीक्षण सहनशीलता के भीतर हैं, मूत्र परीक्षण भी, हार्मोन सामान्य हैं, थायरॉयड ग्रंथि सामान्य है, छाती (अल्ट्रासाउंड) सामान्य है, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड सही क्रम में है, फ्लोरोग्राफी (फेफड़े और) बिना परिवर्तन के हृदय) उन्होंने मुझे होल्टर करने के लिए कहा। निष्कर्ष में यही लिखा गया है: संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान, मुख्य रूप से साइनस लय दर्ज की गई (92.8%), जो साइनस अतालता से बाधित थी। औसत हृदय गति 86 बीट/मिनट, न्यूनतम 49 (नींद), अधिकतम 156 (सीढ़ियाँ चढ़ना) 4 घंटे 46 मिनट तक चलने वाली संपूर्ण अवलोकन अवधि के दौरान मुख्य रूप से नकारात्मक ब्रैडीकार्डिया देखा जाता है: सक्रिय अवधि में 13 मिनट, निष्क्रिय अवधि में - 4 घंटे 33 मिनट में सर्कैडियन इंडेक्स 1.60 है, जो रात में हृदय गति में उल्लेखनीय कमी का संकेत देता है। चालन संबंधी गड़बड़ी: 2000 एमएस से अधिक समय तक चलने वाला कोई ठहराव नहीं पाया गया। 2 डिग्री (कुल 9) की एसए नाकाबंदी के कारण 2 आरआर के ठहराव का पता चला। अधिकतम आरआर अंतराल 1620 एमएस (एसए नाकाबंदी 2 डिग्री प्रकार 2) है। विपथन के साथ एकल जटिल साइनस कॉम्प्लेक्स (PVLnPG की क्षणिक नाकाबंदी)। सामान्य सीमा के भीतर PQ अंतराल 176ms है। सुप्रावेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी - पता नहीं चला वेंट्रिकुलर लय गड़बड़ी: 3 वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया गया, जिसमें इंटरकैलेरी वाले भी शामिल थे, जिनमें से 3 को अलग कर दिया गया था। लीड चैनल ए, बी में 1172 (85%) की अवधि के साथ एसटी खंड ऊंचाई का पता लगाया गया था। अधिकतम ऊंचाई 349 μV (प्रारंभिक वेंट्रिकुलर रिपोलराइजेशन) क्यूटी अंतराल विश्लेषण था: अधिकतम हृदय गति 286 एमएस है, न्यूनतम पर यह 408 एमएस है। संपूर्ण अवलोकन अवधि का औसत 347ms है।

उद्धरण के लिए:विकेन्तयेव वी.वी. मायोकार्डियल इस्किमिया और बाएं वेंट्रिकल का बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन // स्तन कैंसर। 2000. नंबर 5. पी. 218

कार्डियोलॉजी विभाग आरएमएपीओ, मॉस्को

हाल के वर्षों में, कई शोधकर्ताओं का ध्यान डायस्टोल चरण में मायोकार्डियल फ़ंक्शन का अध्ययन करने की संभावना से आकर्षित हुआ है, अर्थात। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का डायस्टोलिक कार्य।

इस समस्या में रुचि इस तथ्य पर आधारित है कि कई अध्ययनों ने कई बीमारियों में हृदय विफलता के विकास में बाएं वेंट्रिकल के बिगड़ा डायस्टोलिक फ़ंक्शन की अग्रणी भूमिका का प्रदर्शन किया है। यह भी ज्ञात है कि कुछ लय गड़बड़ी डायस्टोलिक डिसफंक्शन के लक्षणों के साथ होती है। उपरोक्त सभी बाएं वेंट्रिकल की छूट की प्रक्रिया का अध्ययन करने की समस्या को बहुत प्रासंगिक बनाते हैं।

आज तक संचित आंकड़ों से पता चलता है कि बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक भरना कई कारकों द्वारा निर्धारित होता है, जिनमें से सबसे बड़ा महत्व डायस्टोल के प्रारंभिक चरण में बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सक्रिय छूट को दिया जाता है, मायोकार्डियम के लोचदार गुण। , विशेष रूप से, इसकी कठोरता की डिग्री, दबाव जो इसके सिस्टोल के समय बाएं आलिंद में बनता है, माइट्रल वाल्व की स्थिति और संबंधित सबवाल्वुलर संरचनाएं। विभिन्न हृदय रोगों में, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन में व्यवधान हो सकता है।

डायस्टोल की निम्नलिखित अवधियों में अंतर करने की प्रथा है: बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने की अवधि, जिसमें तेजी से और धीमी गति से भरने का चरण होता है, और बाएं वेंट्रिकल के देर से डायस्टोलिक भरने की अवधि होती है, जो बाएं आलिंद सिस्टोल के साथ मेल खाती है। माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा और प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने के दौरान इसका वेग बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की सक्रिय ऊर्जा-निर्भर छूट, कक्ष कठोरता और बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोल की शुरुआत में बाएं आलिंद दबाव के स्तर से निर्धारित होता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि प्रारंभिक डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल की छूट एक सक्रिय ऊर्जा-निर्भर प्रक्रिया है जो संकुचन, विश्राम और भार वितरण की विषमता जैसे बुनियादी तंत्रों द्वारा नियंत्रित होती है। बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने की अवधि वेंट्रिकुलर गुहा के डायस्टोलिक विरूपण के साथ-साथ माइट्रल वाल्व के खुलने के समय इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव से प्रभावित होती है। इन कारकों के प्रभावों का संयोजन बाएं वेंट्रिकल के तथाकथित सक्शन फ़ंक्शन का निर्माण करता है, जो बाएं आलिंद की गुहा से बाएं वेंट्रिकल की गुहा तक रक्त की मात्रा के हिस्से की गति को निर्धारित करता है। तेजी से भरने के अंत में, बाएं कक्षों के बीच दबाव का अंतर कम हो जाता है, और धीमी गति से भरने का चरण शुरू होता है, जिसके दौरान अलिंद और निलय के बीच का ढाल छोटा होता है और अलिंद से निलय तक रक्त का प्रवाह छोटा होता है। जब तक बाएं आलिंद सिस्टोल होता है, यह प्रवणता फिर से बढ़ने लगती है, जो माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह के पुन: त्वरण में प्रकट होती है।

आलिंद सिस्टोल के दौरान, बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में प्रवेश करने वाले संचारण रक्त प्रवाह की मात्रा सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद में दबाव, बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की कठोरता और वेंट्रिकुलर गुहा में अंत-डायस्टोलिक दबाव पर निर्भर करती है। भरने की प्रक्रिया को प्रभावित करने वाले एक अतिरिक्त कारक को रक्त की चिपचिपाहट भी माना जाना चाहिए। आम तौर पर, प्रारंभिक डायस्टोल के दौरान माइट्रल वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा और वेग अलिंद सिस्टोल के दौरान इन मूल्यों से काफी अधिक हो जाता है।

डायस्टोलिक फ़ंक्शन के निर्धारण के लिए पद्धति संबंधी मुद्दे

हाल के वर्षों में, डॉपलर कार्डियोग्राफी के व्यापक अभ्यास में आने से यह संभव हो गया है डायस्टोल की विभिन्न अवधियों में संचारण रक्त प्रवाह वेग को गैर-आक्रामक तरीके से मापना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह का एक डॉपलर अध्ययन केवल प्रारंभिक तेज डायस्टोलिक भरने के चरण और अलिंद सिस्टोल के चरण को विश्वसनीय रूप से सत्यापित कर सकता है, क्योंकि एल तरंग, धीमी डायस्टोलिक भरने को दर्शाती है, केवल 25% में डॉपलरोग्राम पर पता लगाया जा सकता है। मामलों की संख्या और, इसके अलावा, परिमाण और अवधि में बहुत परिवर्तनशील है

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन में गड़बड़ी की अनुपस्थिति में स्वस्थ युवा और मध्यम आयु वर्ग के व्यक्तियों में, चरम गति ई (ई अधिकतम) और वक्र ई (वेग अभिन्न ई, चिह्नित ई i) के तहत क्षेत्र शिखर और अभिन्न गति ए के मूल्य से अधिक है (क्रमशः ए अधिकतम और ए आई)। विभिन्न लेखकों के अनुसार, बाएं वेंट्रिकल के प्रारंभिक और देर से डायस्टोलिक भरने की अवधि के वेगों का अनुपात वेग इंटीग्रल्स के लिए 1.0 से 2.2 तक और चरम वेगों के लिए 0.9 से 1.7 तक होता है। बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम के आइसोमेट्रिक विश्राम का समय, माइट्रल और महाधमनी प्रवाह की एक साथ रिकॉर्डिंग द्वारा मापा जाता है, यह भी काफी हद तक उम्र पर निर्भर करता है, अक्सर यह 74 ± 26 एमएस होता है।

कई अध्ययनों ने बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने के एट्रियल घटक के योगदान में वृद्धि और विषयों की उम्र के बीच संबंध दिखाया है, जो प्रारंभिक और देर की दरों के अनुपात में कमी से व्यक्त होता है। डायस्टोलिक भरने की अवधि आलिंद सिस्टोल अवधि की दरों में वृद्धि और प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने की अवधि की दरों में कमी के कारण होती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि साहित्य में डायस्टोल के चरण विश्लेषण पर डेटा शब्दावली परिभाषा में अधूरा और विषम है, जिसके लिए इस मुद्दे के आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

उपरोक्त के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आम तौर पर बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक कार्य निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं द्वारा निर्धारित होता है: बाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक विकृति, माइट्रल वाल्व के खुलने के समय इसकी गुहा में दबाव, की कठोरता बाएं वेंट्रिकल की दीवारें, माइट्रल कॉम्प्लेक्स की संरचनाओं का संरक्षण और रक्त के रियोलॉजिकल गुण।

मायोकार्डियल इस्किमिया में बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन

क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में, इसकी दीवारों की कठोरता या कठोरता बढ़ जाती है। विशेष रूप से, कई शोधकर्ताओं ने हृदय के डायस्टोलिक गुणों और आराम के समय और व्यायाम के दौरान मायोकार्डियम की अधिकतम ऑक्सीजन खपत के बीच घनिष्ठ संबंध के अस्तित्व को दिखाया है।

इस मुद्दे के विकास के वर्तमान स्तर पर बाएं वेंट्रिकल के बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक विश्राम का रोगजन्य तंत्र इस प्रकार है: मायोकार्डियम में अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति से उच्च-ऊर्जा यौगिकों की कमी हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप बाएं वेंट्रिकल की प्रारंभिक डायस्टोलिक छूट की प्रक्रिया धीमी हो जाती है।

ये परिवर्तन प्रारंभिक डायस्टोल में वेंट्रिकुलर कक्ष को भरने की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं: बाएं वेंट्रिकुलर कक्ष में दबाव में सामान्य से धीमी कमी के कारण, वह क्षण जब वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव का स्तर तुलनीय होता है, बाद में पहुंच जाता है। इससे बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की आइसोमेट्रिक छूट की अवधि में वृद्धि होती है। एक बार जब माइट्रल वाल्व खुल जाता है, तो वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव प्रवणता सामान्य से कम हो जाती है और इसलिए, प्रारंभिक डायस्टोलिक भरने का प्रवाह कम हो जाता है। अलिंद सिस्टोल के दौरान एक प्रकार का मुआवजा प्रदान किया जाता है, जब बाएं वेंट्रिकल को पर्याप्त रूप से भरने के लिए आवश्यक रक्त की मात्रा अलिंद कक्ष के सक्रिय संकुचन के दौरान प्रवेश करती है। इस प्रकार, कक्ष के स्ट्रोक वॉल्यूम के निर्माण में आलिंद का योगदान बढ़ जाता है। उपरोक्त हेमोडायनामिक परिवर्तनों को प्रारंभिक प्रकार के वेंट्रिकुलर डायस्टोल विकार के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, जिसमें बाएं आलिंद के कक्ष में दबाव में कोई महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं होती है, और तदनुसार, फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन और कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। मनाया नहीं जाता.

प्रतिबंधात्मक प्रकार के बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन वाले रोगियों में इस्किमिया के प्रभाव के रोगजनक पहलुओं की व्याख्या अधिक जटिल लगती है। इस प्रकार के डायस्टोल विकार के गठन के लिए, निम्नलिखित मुख्य बिंदु आवश्यक हैं: बाएं वेंट्रिकल की गुहा में उच्च अंत-डायस्टोलिक दबाव, इसके मायोकार्डियम की महत्वपूर्ण कठोरता से बनता है, बाएं आलिंद की गुहा में उच्च दबाव , प्रारंभिक डायस्टोल में वेंट्रिकल के पर्याप्त भरने को सुनिश्चित करना, बाएं आलिंद के सिस्टोलिक कार्य को कम करना। इस संबंध में अधिकांश लेखक कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में प्रतिबंधात्मक प्रकार के डायस्टोल हानि की दुर्लभ घटना की ओर इशारा करते हैं, क्योंकि उच्च मायोकार्डियल कठोरता अक्सर इसके कार्बनिक क्षति से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, घुसपैठ कार्डियोपैथी के साथ। कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में फोकल मायोकार्डियल पैथोलॉजी की उपस्थिति और उच्च मायोकार्डियल कठोरता का गठन होता है। लंबे समय तक, क्रोनिक इस्किमिया और फाइब्रोसिस के विकास के कारण।

इस प्रकार, आज यह बिल्कुल स्पष्ट है कि मायोकार्डियल इस्किमिया का बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने की प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, विचाराधीन रोगियों की श्रेणी में बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के निदान के मुद्दों पर भी ध्यान देना उचित है।

निदान

आक्रामक अनुसंधान विधियों (वेंट्रिकुलोग्राफी) और रेडियोन्यूक्लाइड विधियों (रेडियोन्यूक्लाइड वेंट्रिकुलोग्राफी) के साथ-साथ, यह हाल के वर्षों में तेजी से महत्वपूर्ण हो गया है। डॉपलर कार्डियोग्राफी . डॉपलर कार्डियोग्राफी के अनुसार बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक फ़ंक्शन की 2 प्रकार की शिथिलता को अलग करना आज आम तौर पर स्वीकार किया जाता है।

पहला प्रकार , जिसमें, वेंट्रिकुलर डायस्टोल के प्रारंभिक चरण के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, डायस्टोल (ई पीक) के प्रारंभिक चरण में माइट्रल छिद्र के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति और मात्रा कम हो जाती है और इस दौरान रक्त प्रवाह की मात्रा और गति बढ़ जाती है। आलिंद सिस्टोल (ए शिखर), जबकि बाएं मायोकार्डियम के आइसोमेट्रिक विश्राम के समय में वृद्धि को वेंट्रिकल (वीआईआरएम) और प्रवाह ई के मंदी के समय (डीटीटी) में वृद्धि कहा जाता है।

टाइप 2, छद्मसामान्य नामित , या प्रतिबंधात्मक, जो वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की महत्वपूर्ण कठोरता की उपस्थिति मानता है, जिससे वेंट्रिकुलर कक्ष में और फिर एट्रियम में डायस्टोलिक दबाव में वृद्धि होती है, और एट्रियम कक्ष में दबाव वेंट्रिकुलर में दबाव से काफी अधिक हो सकता है उत्तरार्द्ध के डायस्टोल शुरू होने के समय तक गुहा, जो डायस्टोल की शुरुआत में कक्षों के बीच महत्वपूर्ण दबाव ढाल की उपस्थिति सुनिश्चित करता है; उसी समय, संचारित रक्त प्रवाह की प्रकृति बदल जाती है: ई शिखर बढ़ जाता है और ए शिखर घट जाता है, और पहले से संकेतित समय अंतराल (वीआईआरएम और वीजेड) छोटा हो जाता है।

कई लेखक बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक फ़ंक्शन के विकारों को विभाजित करने का सुझाव देते हैं 3 प्रकार: प्रारंभिक, छद्मसामान्य और प्रतिबंधात्मक . इस प्रकार, ई. ब्रौनवाल्ड प्रारंभिक भरने के ई शिखर की मंदी की अवधि के आधार पर छद्मसामान्य प्रकार के विकार को सामान्य और प्रतिबंधात्मक प्रकार से अलग करने का प्रस्ताव करता है, जिसे, जैसा कि ज्ञात है, डायस्टोल विकार के छद्मसामान्य और प्रतिबंधात्मक प्रकार में छोटा किया जाता है। . अध्ययन के समय हृदय गति के डायस्टोल समय अंतराल की अवधि पर महत्वपूर्ण प्रभाव पर साहित्य में डेटा की उपस्थिति के प्रकाश में इस दृष्टिकोण की वैधता संदिग्ध है।

अन्य लेखक फुफ्फुसीय नसों में प्रवाह का आकलन करके छद्म-सामान्य प्रकार के विकार और मानक के बीच अंतर करने की संभावना की ओर इशारा करते हैं। छद्मसामान्य प्रकार के साथ, बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि होती है, जो बाएं आलिंद की भरने की प्रकृति को प्रभावित करती है।

उपरोक्त प्रकार के बाएं वेंट्रिकुलर फिलिंग के बीच विभेदक निदान में रंग डॉपलर एम-मोडल इकोकार्डियोग्राफी की भूमिका और स्थान आज पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। कई लेखकों का मानना ​​है कि यह तकनीक छद्म-सामान्य प्रकार की फिलिंग को प्रतिबंधात्मक और सामान्य से अलग करने में मदद करती है, जबकि साथ ही कारकों के इस मोड में माप की सटीकता पर प्रभाव की डिग्री और प्रकृति के बारे में प्रश्न खुला रहता है। जैसे कि हृदय गति, रक्त की चिपचिपाहट, और बाएं आलिंद मायोकार्डियम की स्थिति आदि। ऐसा लगता है कि इस स्थिति में रंग डॉपलर मैपिंग का पारंपरिक डॉपलरोग्राम पर कोई बुनियादी लाभ नहीं है, क्योंकि रंग डॉपलर छवि की एम-मोडल स्कैनिंग के साथ, ऊपर वर्णित समय अंतराल को भी मापा जाता है, जिसका अर्थ है कि पहले उल्लिखित सभी सीमित कारकों का प्रभाव भी संरक्षित है।

खंडीय डायस्टोलिक फ़ंक्शन का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है एम-मोडल स्कैनिंग के साथ डॉपलर ऊतक इमेजिंग विधि का उपयोग करना। इस पद्धति का उपयोग न केवल डायस्टोलिक फ़ंक्शन की सामान्य स्थिति का आकलन करना संभव बनाता है, बल्कि व्यक्तिगत खंडों की छूट की प्रकृति का भी आकलन करना संभव बनाता है, जो आराम के समय और तनाव परीक्षणों के दौरान इन मापदंडों पर मायोकार्डियल इस्किमिया के प्रभाव का आकलन करते समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन का नैदानिक ​​महत्व और दवा हस्तक्षेप की संभावना

आईएचडी बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के सबसे आम कारणों में से एक है, जो तीव्र या क्रोनिक इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा प्रारंभिक डायस्टोलिक विश्राम, रोधगलन के बाद के निशान की साइट पर मायोकार्डियल कठोरता में वृद्धि और पृष्ठभूमि के खिलाफ संयोजी ऊतक के गठन के कारण होता है। क्रोनिक इस्किमिया। अलावा, कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में हाइपरट्रॉफाइड बरकरार मायोकार्डियम की कठोरता में वृद्धि कोरोनरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्किमिया से जुड़ी हो सकती है मायोकार्डियम के इस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी के स्टेनोसिस के कारण, और सापेक्ष कोरोनरी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, जो अक्सर अतिवृद्धि के साथ होता है। यह भी ज्ञात है कि बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन की हानि के बिना डायस्टोलिक डिसफंक्शन हो सकता है। लेकिन पृथक रूप में भी बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बनता है और पहले से मौजूद सिस्टोलिक हृदय विफलता की शुरुआत या प्रगति में योगदान कर सकता है।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन वाले कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों के लिए पूर्वानुमान अधिक प्रतिकूल है, जिससे इसके दवा सुधार की समस्या तत्काल हो जाती है।

कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के लिए दवा चिकित्सा के मुद्दों पर कुछ अध्ययन समर्पित किए गए हैं। इसके अलावा, आज तक इस मुद्दे पर कोई बड़ा अध्ययन नहीं हुआ है। हाल के वर्षों में, वैज्ञानिक साहित्य ने जानवरों के प्रभाव का अध्ययन करने के लिए समर्पित मुख्य रूप से प्रयोगात्मक कार्य प्रकाशित किया है विभिन्न समूहों की एंटीजाइनल दवाएं , और एसीई अवरोधक (एनालाप्रिल - एसओएलवीडी - जांचकर्ता) मायोकार्डियम के डायस्टोलिक विश्राम की प्रक्रिया पर। इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर कैल्शियम प्रतिपक्षी, बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधकों के उपयोग के साथ सबसे बड़ी प्रभावशीलता देखी गई . उदाहरण के लिए, ई. ओमेरोविक एट अल। (1999) ने चयनात्मक बी 1 अवरोधक के सकारात्मक प्रभाव का प्रदर्शन किया मेटोप्रोलोल मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक और डायस्टोलिक कार्य की स्थिति पर।

इस मुद्दे पर समर्पित अलग-अलग नैदानिक ​​कार्य भी हैं। ए. त्सुकास एट अल। (1999), प्रभाव का अध्ययन मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों के साथ संयोजन चिकित्सा प्रतिबंधात्मक प्रकार के ट्रांसमिट्रल रक्त प्रवाह और कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश वाले रोगियों में केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की स्थिति पर (<40%), отметили положительное влияние указанной комбинации препаратов у 25% пациентов.

मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में डायस्टोलिक डिसफंक्शन का उन्मूलन काफी हद तक व्यक्तिगत रूप से चयनित एंटीजाइनल थेरेपी या सर्जिकल मायोकार्डियल रिवास्कुलराइजेशन की पर्याप्तता से निर्धारित होता है। . इस उद्देश्य के लिए, उनका सबसे अधिक उपयोग किया जाता है कैल्शियम प्रतिपक्षी (विशेष रूप से एम्लोडिपाइन), बी-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट।

सी. स्टेनेस्कु और अन्य के आंकड़े भी दिलचस्प हैं। (1999 में यूरोपियन एसोसिएशन ऑफ कार्डियोलॉजी की 21वीं कांग्रेस की कार्यवाही में प्रकाशित) विभिन्न एटियलजि (कोरोनरी धमनी रोग - 35%, उच्च रक्तचाप - 24%, वाल्वुलर) की हृदय विफलता वाले रोगियों में दवाओं के विभिन्न समूहों के नुस्खे की आवृत्ति पर हृदय रोग - 8%, कार्डियोमायोपैथी - 3%, अन्य कारण - 17%)। इन लेखकों के अनुसार, हृदय विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती 1360 रोगियों में से 38% मामलों में डायस्टोलिक हृदय विफलता का निदान किया गया था। एक इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के बाद, इन रोगियों में विभिन्न दवाओं के नुस्खे की आवृत्ति इस प्रकार थी: मूत्रवर्धक - 57%, कैल्शियम विरोधी - 44%, बी-ब्लॉकर्स - 31%, एसीई अवरोधक - 25%, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स - 16%। जबकि इकोकार्डियोग्राफिक परीक्षण और हृदय विफलता के डायस्टोलिक रूप की उपस्थिति के निर्धारण से पहले, इन रोगियों में उपरोक्त दवाओं के नुस्खे की आवृत्ति इस प्रकार थी: मूत्रवर्धक - 53%, कैल्शियम विरोधी - 16%, बी-ब्लॉकर्स - 10%, एसीई अवरोधक - 28%, कार्डियक ग्लाइकोसाइड - 44%। इस प्रकार, इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के बाद, कैल्शियम प्रतिपक्षी को 3 गुना अधिक बार निर्धारित किया गया था, और कार्डियक ग्लाइकोसाइड - अध्ययन से पहले की तुलना में कम बार।

अंत में, यह ध्यान देने की सलाह दी जाती है कि कोरोनरी रोगियों में डायस्टोलिक डिसफंक्शन को ठीक करने की समस्या हल होने से बहुत दूर है। डायस्टोलिक डिसफंक्शन के निदान के संबंध में कुछ मुद्दे विवादास्पद बने हुए हैं, और दवा चिकित्सा के संबंध में कोई आम सहमति नहीं है। ऐसा लगता है कि इस समस्या के कई पहलुओं का समाधान तब होगा जब कोरोनरी रोगियों में डायस्टोलिक फ़ंक्शन की स्थिति पर चिकित्सा के प्रभाव पर बड़े अध्ययन के परिणाम सामने आएंगे।

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एनालाप्रिल -

एडनिट (व्यापार नाम)

(गेडियन रिक्टर)

एम्लोडिपाइन -

अमलोवास (व्यापारिक नाम)

(अद्वितीय फार्मास्युटिकल प्रयोगशालाएँ)

लेख की निरंतरता. इकोकार्डियोग्राफी - यह क्या है? गैर-हृदय रोग विशेषज्ञों के लिए स्पष्टीकरण.

फिर से हैलो! मैं इकोकार्डियोग्राफी के बारे में बात करना जारी रखता हूं।

मुझे आशा है कि जिन डॉक्टरों ने पहले इकोकार्डियोग्राफी के बारे में कुछ नहीं सुना है, उन्हें मेरे प्रकाशनों से कुछ उपयोगी मिलेगा। हमने पहले ही बाएं वेंट्रिकल के सिस्टोलिक फ़ंक्शन की जांच की है, जिसकी भूमिका, सिद्धांत रूप में, इसके नाम से स्पष्ट है। अब आइए एक और अनोखी चीज़ पर चलते हैं - डायस्टोलिक फ़ंक्शन। यह विषय, मेरी राय में, इकोकार्डियोग्राफी में सबसे कठिन और अवांछनीय रूप से भुलाए गए विषयों में से एक है। मेरे पास बहुत सारा पाठ है, इसलिए तैयार हो जाइए!

हम सभी ने इकोकार्डियोग्राम रिपोर्ट देखी है। यह आमतौर पर संख्याओं के एक कॉलम से शुरू होता है, फिर इजेक्शन अंश का माप होता है और स्थानीय सिकुड़न का वर्णन होता है, और फिर रहस्यमय रेखा "बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक फ़ंक्शन टाइप I के अनुसार ख़राब होता है।" मेरे व्यक्तिगत अनुभव में, कई डॉक्टरों को यह पता नहीं है कि इसका क्या मतलब है। यह पहला प्रकार क्या है? और फिर दूसरा क्या है? यह अच्छा है या बुरा है? आइए इसे जानने का प्रयास करें।

आरंभ करने के लिए, मैं आपको बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोल के शरीर विज्ञान के बारे में थोड़ा याद दिला दूं। इसमें चार चरण होते हैं:
1). आइसोवॉल्यूमेट्रिक विश्राम, जिसके दौरान माइट्रल वाल्व अभी भी बंद है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम पहले से ही रक्त प्राप्त करने की तैयारी कर रहा है, और इसलिए कम कठोर हो जाता है।

2). प्रारंभिक भरना, जब माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच दबाव अंतर के कारण खुलता है, और रक्त निष्क्रिय रूप से एक गुहा से दूसरे में प्रवाहित होता है; यह चरण आम तौर पर संचारित रक्त प्रवाह की मात्रा का लगभग 80% होता है।

3). डायस्टैसिस वह चरण है जिसके दौरान वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच दबाव बराबर हो जाता है।

4). आलिंद सिस्टोल वह चरण है जिसके दौरान सक्रिय संकुचन के कारण शेष रक्त आलिंद से बाहर निकल जाता है।

हमारी बातचीत के लिए सबसे महत्वपूर्ण चरण चरण 2 और 4 होंगे, क्योंकि इकोकार्डियोग्राफी द्वारा उनका मूल्यांकन किया जाता है। संचारण रक्त प्रवाह का अध्ययन करते समय, वे दो चोटियों, ई और ए के रूप में दिखाई देते हैं। ऐसे कई मानदंड हैं जिनके द्वारा उनके संबंध का आकलन किया जाता है (पल्स वेव डॉपलर, ऊतक डॉपलर, फुफ्फुसीय नसों में रक्त प्रवाह), लेकिन, अंततः, चिकित्सक के लिए केवल परिणाम महत्वपूर्ण है:

— यदि शिखर E, शिखर A से अधिक है, तो हृदय का डायस्टोलिक कार्य सामान्य है।

— यदि, बाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक कठोरता में वृद्धि के कारण, 80% रक्त को निष्क्रिय रूप से इसमें प्रवाहित होने का समय नहीं मिलता है, तो एट्रियम को अधिक मजबूती से सिकुड़ना पड़ता है। इस मामले में, शिखर ए, शिखर ई से अधिक होगा, यह कुख्यात प्रकार I विकार है।

“आगे, जैसे-जैसे मायोकार्डियल फाइब्रोसिस बढ़ता है, चोटियों का अनुपात कम होने लगता है। यह बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि के कारण होता है, जो बदले में, प्रारंभिक भरने के दौरान अधिक बल के साथ रक्त को बाएं वेंट्रिकल में धकेलना शुरू कर देता है। इस प्रकार की शिथिलता को "छद्मसामान्य" कहा जाता है: अनुपात सामान्य है, लेकिन बायां वेंट्रिकल किसी भी तरह से सामान्य नहीं है। आप कई सरल तकनीकों का उपयोग करके इसे सामान्य से अलग कर सकते हैं, मैं उन्हें सूचीबद्ध नहीं करूंगा।

- जब मायोकार्डियल फाइब्रोसिस पहले से ही बहुत दूर चला गया है, तो अगले प्रकार का डायस्टोलिक डिसफंक्शन होता है - प्रतिबंधात्मक। इस प्रकार में, बाएं आलिंद में दबाव इतना बढ़ जाता है कि माइट्रल वाल्व अचानक खुल जाता है और रक्त धार की तरह वेंट्रिकल में प्रवाहित होने लगता है। शिखर ई बहुत ऊंचा होगा, और शिखर ए बहुत छोटा होगा; एट्रियम अपने सिस्टोल के दौरान ऐसे बदले हुए वेंट्रिकल में कुछ भी नहीं धकेल सकता है। इस प्रकार को भी दो उपप्रकारों में विभाजित किया गया है - प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय।

वही बात, केवल संक्षेप में: डायस्टोलिक डिसफंक्शन खराब है। यदि वह टाइप I है, तो यह बुरा है, लेकिन सहनीय है। यदि यह छद्म-सामान्य प्रकार का है, तो यह बहुत बुरा है। यदि यह प्रतिबंधात्मक प्रकार का है, तो यह बहुत बुरा है।

और अब सबसे महत्वपूर्ण बात: यह महत्वपूर्ण क्यों है? यदि किसी मरीज को डायस्टोलिक फ़ंक्शन की गंभीर हानि होती है, तो उसका सिस्टोलिक फ़ंक्शन, एक नियम के रूप में, भी प्रभावित होता है। उसे या तो पहले ही दिल का दौरा पड़ चुका है, या वह खतरे में है, या उसे पहले से ही कार्डियोमायोपैथी विकसित हो चुकी है। लेकिन पृथक प्रकार I डायस्टोलिक डिसफंक्शन क्या है? एक नियम के रूप में, ये 40-50 वर्ष के युवा रोगी हैं। उन्हें हल्का उच्च रक्तचाप (या नहीं), अधिक वजन (या नहीं) है। सूजन आमतौर पर अनुपस्थित होती है। वे सांस लेने में तकलीफ की गैर विशिष्ट शिकायतें लेकर आए थे। इकोसीजी के अनुसार, सब कुछ सही है, कुख्यात पंक्ति को छोड़कर "बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक फ़ंक्शन टाइप I के अनुसार ख़राब होता है।" किसी को आश्चर्य होता है कि हमें उनके साथ क्या करना चाहिए? इस प्रश्न का उत्तर अभी तक विश्व समुदाय में निश्चित रूप से नहीं दिया गया है। उनका इलाज कैसे किया जाए, इस पर कई राय हैं, लेकिन हर कोई एक बात पर सहमत है: उन्हें दिल की विफलता है। पहले, इसे "डायस्टोलिक हृदय विफलता" कहा जाता था। अब वैज्ञानिकों ने अंततः निर्णय लिया है कि यह शब्द गलत है, और इसे "संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ हृदय विफलता" (एचएफपीईएफ) कहते हैं। लंदन में यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी की कांग्रेस में प्रस्तुत नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, हृदय विफलता वाले लगभग 50% रोगी इस बीमारी से पीड़ित हैं।

ऐसा प्रतीत होता है कि हमें इसे लेने और इसका इलाज करने की आवश्यकता है! लेकिन जो बात डॉक्टरों के लिए स्पष्ट है वह बीमा कंपनियों के लिए बिल्कुल भी स्पष्ट नहीं है। इसलिए, जहां तक ​​मुझे पता है, वे उन हृदय रोग विशेषज्ञों पर बेरहमी से जुर्माना लगाते हैं जो उन रोगियों के लिए "हृदय विफलता" का निदान लिखते हैं जिन्हें न तो एडिमा है, न ही बढ़ा हुआ जिगर है, न ही दिल का दौरा है। इस स्थिति में डॉक्टरों को क्या करना चाहिए? डायरियों में जानबूझकर मरीजों की हालत खराब की जा रही है? उनके लिए निदान न लिखना शर्म की बात होगी? दोनों ही स्थितियों में हम हारते हैं। इसलिए, आइए सामूहिक रूप से इस तथ्य के बारे में बात करना शुरू करें कि ऐसी बीमारी मौजूद है और इसका इलाज करने की आवश्यकता है। शायद तब वे हमारी बात सुनेंगे.

चिकित्सा पद्धति में हृदय रोग तेजी से सामने आ रहे हैं। नकारात्मक परिणामों को रोकने में सक्षम होने के लिए उनका सावधानीपूर्वक अध्ययन और जांच की जानी चाहिए। बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन एक सामान्य स्थिति है जो फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियक अस्थमा के साथ दिल की विफलता का कारण बन सकती है।

पैथोलॉजी विकास की योजना

वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन अक्सर उम्र से संबंधित विकार होता है और मुख्य रूप से वृद्ध लोगों में होता है। महिलाएं विशेष रूप से इस विकृति के प्रति संवेदनशील होती हैं। बाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक शिथिलता हेमोडायनामिक गड़बड़ी और मायोकार्डियम की संरचना में एट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनती है। डायस्टोल अवधि की विशेषता मांसपेशियों में छूट और वेंट्रिकल को धमनी रक्त से भरना है। हृदय कक्ष को भरने की प्रक्रिया में कई चरण होते हैं:

• हृदय की मांसपेशियों को आराम;
• अलिंद से दबाव अंतर के प्रभाव में, रक्त निष्क्रिय रूप से वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है;
• जब अटरिया सिकुड़ता है, तो बचा हुआ रक्त तेजी से निलय में चला जाता है।

यदि चरणों में से एक का उल्लंघन किया जाता है, तो अपर्याप्त रक्त उत्पादन देखा जाता है, जो बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के विकास में योगदान देता है।

रोग के विकास के कारण

डायस्टोलिक वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन कुछ बीमारियों के कारण हो सकता है जो हृदय के हेमोडायनामिक्स को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब कर सकते हैं:

यह रोग विशेषकर मधुमेह या मोटापे से ग्रस्त लोगों में विकसित होता है। इस मामले में, हृदय के कक्षों पर दबाव बढ़ जाता है, अंग पूरी तरह से काम नहीं कर पाता है और वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन विकसित हो जाता है।

रोग के लक्षण

लंबे समय तक बाएं वेंट्रिकल का डायस्टोलिक डिसफंक्शन व्यावहारिक रूप से रोगी को परेशान नहीं कर सकता है। हालाँकि, यह विकृति कुछ लक्षणों के साथ है:

यदि ऐसे लक्षण पाए जाते हैं, तो असुविधा के कारण की पहचान करने और प्रारंभिक चरण में बीमारी को खत्म करने के लिए चिकित्सा सहायता लेना और परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

डायस्टोलिक डिसफंक्शन के प्रकार

चूंकि रोग धीरे-धीरे हृदय के हेमोडायनामिक्स को खराब कर देता है, इसलिए कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

टाइप 1 बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन का इलाज संभव है, जबकि बीमारी के बाद के चरण अंग की कार्यप्रणाली और शारीरिक स्थिति में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बनते हैं। इसीलिए रोग के लक्षण प्रकट होते ही डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​परीक्षण

हृदय में शारीरिक परिवर्तनों और हेमोडायनामिक विकारों की पहचान करने के लिए, एक पूर्ण परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जिसमें कई निदान शामिल हैं:

उपरोक्त विधियों का उपयोग करके, बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन के प्रकार भी निर्धारित किए जाते हैं।

रोग का उपचार

हेमोडायनामिक प्रक्रिया में गड़बड़ी को खत्म करने और अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए, ऐसी दवाएं लिखना आवश्यक है जो इष्टतम हृदय प्रदर्शन (रक्तचाप, हृदय गति) को बनाए रखने की अनुमति देती हैं। जल-नमक चयापचय को सामान्य करने से हृदय पर भार कम हो जाएगा। बाएं निलय अतिवृद्धि का उन्मूलन भी आवश्यक है।

जांच के बाद, उपस्थित चिकित्सक दवाओं के एक उपयुक्त सेट का चयन करेगा जो सभी संकेतकों को सामान्य बनाए रख सके। हृदय विफलता भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जिसके उपचार के लिए बड़ी संख्या में चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन की आवश्यकता होती है।

हृदय रोग की रोकथाम

अधिकांश हृदय विकृति के विकास से बचने के लिए स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना आवश्यक है। इस अवधारणा में नियमित स्वस्थ भोजन, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि, बुरी आदतों की अनुपस्थिति और शरीर की नियमित जांच शामिल है।

बाएं वेंट्रिकुलर डायस्टोलिक डिसफंक्शन, जिसके उपचार के लिए डॉक्टर की उच्च व्यावसायिकता और उसके सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है, युवा सक्रिय लोगों में दुर्लभ है। इसीलिए, जैसे-जैसे आपकी उम्र बढ़ती है, सक्रियता बनाए रखना और समय-समय पर विटामिन कॉम्प्लेक्स लेना महत्वपूर्ण है जो शरीर को आवश्यक सूक्ष्म तत्वों से संतृप्त करने में मदद करते हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का डायस्टोलिक डिसफंक्शन, जिसका समय पर पता चल जाता है, मानव स्वास्थ्य को बहुत अधिक नुकसान नहीं पहुंचाएगा और हृदय के ऊतकों में गंभीर एट्रोफिक परिवर्तन नहीं करेगा।