जिगर के उपचार में रक्त जमाव. दिल की विफलता में कंजेस्टिव लिवर

यकृत का अस्थायी हाइपरमिया, जो पाचन के दौरान विकसित होता है, कभी-कभी अंग में लगातार बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति में बदल जाता है, जो इसके बढ़ने का कारण बनता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्दनाक संवेदनाएं, अपच, त्वचा का अस्थायी हल्का पीला रंग आदि। उपरोक्त- वर्णित दर्दनाक स्थिति अक्सर अभ्यास में होती है।

अक्सर, विलासितापूर्ण जीवनशैली के आदी मोटे लोगों में, स्पष्ट रूप से स्पष्ट, बढ़ा हुआ जिगर पाया जाता है। हालाँकि, यह संभावना नहीं है कि इन मामलों में हम केवल यकृत के सक्रिय हाइपरमिया से निपट रहे हैं, या बल्कि यकृत के हाइपरप्लासिया के साथ, संचार संबंधी विकार की शुरुआत के साथ कंजेस्टिव हाइपरमिया से निपट रहे हैं। प्रकाश रूपविभिन्न एटियलजि का फैलाना हेपेटाइटिस, गठिया के कारण जिगर की सूजन, आदि।

अक्सर, निदान के पीछे लीवर में जमाव छिपा होता है पित्ताश्मरताया शुरुआत.

सक्रिय लीवर हाइपरिमिया के पाठ्यक्रम और अवधि के संबंध में, हमें यह कहना होगा कि हम इस मामले पर सामान्य निर्देश नहीं दे सकते हैं। ठहराव के कारण, उसकी तीव्रता और अवधि के आधार पर, यकृत में ठहराव तीव्र रूप से प्रकट हो सकता है, जल्दी से गायब हो सकता है, दोबारा हो सकता है या पुराना हो सकता है।

उपचार पूरी तरह से ठहराव के अंतर्निहित सटीक रूप से स्थापित निदान पर निर्भर करता है। अनुचित जीवनशैली जीने वाले व्यक्तियों में। उन कारकों की सूची जो रोगी की स्थिति में सुधार करेंगे

• आहार का सावधानीपूर्वक नियमन (संयमित जीवन शैली, सभी मादक पेय पदार्थों का निषेध)
• ताजी हवा में पर्याप्त व्यायाम (घुड़सवारी)
• जुलाब निर्धारित करना
• कार्ल्सबैड, मैरिएनबैड, किसिंगन, हैम्बर्ग, आदि में जल उपचार।

कंजेस्टिव हृदय विफलता (सीएचएफ) शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में हृदय की मांसपेशियों की अक्षमता है। यदि हृदय का पंपिंग कार्य कमजोर हो जाता है, तो शिरापरक रक्त स्थिर होने लगता है और रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है। कमी की भरपाई करने के लिए, रक्त पंप करने का कार्य करने के लिए मायोकार्डियम के कुछ क्षेत्र बड़े होने लगते हैं। इससे मरीज को बेहतर महसूस होता है, लेकिन केवल अस्थायी तौर पर।

विकृत हिस्से जल्दी खराब हो जाते हैं, और लक्षण लगभग तुरंत ही प्रतिशोध के साथ लौट आते हैं। अंग अतिवृद्धि की शुरुआत के बाद, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। दाएं वेंट्रिकुलर और बाएं वेंट्रिकुलर विफलता होती है, जो तीव्र या पुरानी हो सकती है। प्रारंभिक चरणों में कंजेस्टिव हृदय विफलता की नैदानिक ​​तस्वीर क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के समान हो सकती है, दमाऔर वातस्फीति.

नैदानिक ​​तस्वीर

हृदय की मांसपेशियों का कौन सा हिस्सा प्रभावित होता है, इसके आधार पर रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं। जब दायां वेंट्रिकल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्रणालीगत परिसंचरण में गड़बड़ी देखी जाती है। नतीजतन, हाथ-पांव में सूजन आ जाती है, विशेष रूप से, पैर सूज जाते हैं, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है और शुष्क मुंह दिखाई देता है। लीवर बड़ा हो जाता है और छूने पर दर्द होने लगता है।

नॉक्टुरिया अक्सर देखा जाता है, जिसका अर्थ है पेशाब प्रक्रिया का उल्लंघन। दिन के दौरान नसों में रक्त के ठहराव के कारण, चयापचय कठिन हो जाता है और रात में, जब शरीर आराम कर रहा होता है, अधिक सक्रिय हो जाता है। हृदय विफलता से पीड़ित व्यक्ति को आमतौर पर रात में पेशाब करने की इच्छा होती है। नोक्टुरिया को बीमारी के पहले लक्षणों में से एक माना जाता है।

शरीर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण मरीज का वजन बढ़ने लगता है।

बाएं तरफ के दिल की विफलता के लक्षण फुफ्फुसीय (फुफ्फुसीय) परिसंचरण के खराब कामकाज के कारण होते हैं, जो ऑक्सीजन के साथ रक्त को संतृप्त करने के लिए जिम्मेदार है। इस मामले में विकृति विज्ञान के विकास के पहले संकेतक हैं:

• पीली त्वचा, सायनोसिस;
• सांस की तकलीफ, हवा की कमी;
• उच्च धमनी दबावऔर टैचीकार्डिया;
• तेज़ दिल की धड़कन, जो अनिद्रा का कारण बनती है;
• सामान्य कमज़ोरी;
• न्यूनतम शारीरिक गतिविधि के साथ थकान की तीव्र शुरुआत;
• सूखी खाँसी;
• लेटने पर सांस लेने में कठिनाई (ऑर्थोप्निया)।

हालाँकि, हर शरीर अलग है, और लक्षण अलग-अलग तरह से प्रकट हो सकते हैं। कंजेस्टिव हृदय विफलता तीव्र रूपरात में तेज सूखी खांसी के साथ झाग या खून भी आ सकता है। संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप, पेट क्षेत्र के अंग प्रभावित होते हैं, मुख्य रूप से गुर्दे: अंग का फाइब्रोसिस विकसित होता है।

उचित उपचार के अभाव और रोग के विकसित होने पर, आराम करने पर भी सांस की तकलीफ देखी जाती है, रोगी केवल अर्ध-बैठने की स्थिति में ही सो सकता है। आंतों में भोजन का अवशोषण बिगड़ जाता है, जो दस्त का कारण बनता है। इस प्रकार, रक्त पंप करने के हृदय के कार्य में व्यवधान सबसे महत्वपूर्ण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है महत्वपूर्ण अंग, अन्य बीमारियाँ विकसित होती हैं। हृदय गति रुकने से मृत्यु भी हो सकती है।

कारण

इस विकृति का विकास अक्सर मायोकार्डियम पर बढ़े हुए भार से होता है। यदि यह जन्मजात हृदय दोष नहीं है और कोई आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है, तो कंजेस्टिव हृदय विफलता एक जटिलता के रूप में होती है पिछली बीमारीया इसके दौरान. जोखिम समूह में पीड़ित लोग शामिल हैं:

• थायरॉइड डिसफंक्शन (हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस);
• हृदय प्रणाली के विकार (इस्किमिया, उच्च रक्तचाप, एनजाइना, मायोकार्डियल रोधगलन, पेरिकार्डिटिस);
• तीव्र और जीर्ण संक्रामक रोग (निमोनिया, डिप्थीरिया, प्युलुलेंट टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर और यहां तक ​​​​कि इन्फ्लूएंजा)।

उपरोक्त में से कोई भी स्थिति मायोकार्डियम को काफी कमजोर कर देती है। हृदय गति जो बहुत तेज़, बहुत धीमी या बस असमान (अतालता) है, उसका भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। हृदय और संवहनी रोगों की उपस्थिति में, एनएमएस गर्भावस्था के दौरान भी विकसित हो सकता है, क्योंकि हृदय पर भार बढ़ता है। यह रोग धूम्रपान, शराब या नशीली दवाओं की लत से भी होता है।

कारण जो भी हो, कंजेस्टिव हृदय विफलता के लक्षण रोगी को असुविधा का एहसास कराते हैं, तेजी से विकसित होते हैं और पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं। इसलिए, आपको पैथोलॉजी के पहले लक्षणों (तेज़ नाड़ी, सांस की तकलीफ, नॉक्टुरिया, एडिमा, सायनोसिस, हृदय क्षेत्र में झुनझुनी) पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान एवं उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को अवश्य गुजरना चाहिए नैदानिक ​​परीक्षणजो भी शामिल है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच;
• लोड परीक्षण;
• छाती का एक्स - रे;
• रक्त विश्लेषण;
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन (संकेतों के अनुसार);
• फुफ्फुसीय कार्य मूल्यांकन;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, इकोकार्डियोग्राम।

उपचार में कई क्षेत्र शामिल हैं: रोग के कारण को समाप्त करना, इसके लक्षणों को कम करना और जटिलताओं को रोकना। एडिमा की उपस्थिति में, रोगी के आहार से नमक को बाहर कर दिया जाता है। प्रतिदिन सेवन किए जाने वाले तरल पदार्थ की अधिकतम मात्रा 0.8-1 लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

द्रव उत्सर्जन के कार्य को सामान्य करने के लिए, मूत्रवर्धक निर्धारित किए जाते हैं, जो मूत्र निर्माण को बढ़ाते हैं और सूजन से राहत देते हैं। आमतौर पर टेबल सॉल्ट छोड़ने के बाद मरीज की सांस की तकलीफ कम हो जाती है और त्वचा का सायनोसिस (नीलापन) गायब हो जाता है।

रोग के विकास के चरण के आधार पर, शारीरिक गतिविधि पर भी प्रतिबंध लगाया जाता है, और विशेष रूप से उन कार्यों पर जिनके दौरान रोगी को सांस की तकलीफ का अनुभव होता है। कंजेस्टिव हृदय विफलता नींद संबंधी विकारों का कारण बनती है। यह सलाह दी जाती है कि रोगी को अपना सिर ऊंचा करके सोना चाहिए, क्योंकि लेटने की स्थिति में सांस लेना मुश्किल होता है।

वाहिकाओं में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं। हृदय के पंपिंग कार्य को बढ़ाने और दिल की धड़कन की सही लय को बहाल करने के लिए, ग्लाइकोसाइड और बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है। कभी-कभी, उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो शरीर में पोटेशियम को बनाए रखती हैं, जो मायोकार्डियम के लिए बहुत फायदेमंद है। यदि आवश्यक हो, तो रक्तचाप को स्थिर करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

दिल की विफलता के लक्षण वसायुक्त, तले हुए और विशेष रूप से पूर्ण परहेज़ को खत्म करने में मदद करेंगे मसालेदार भोजन. केवल फल और सब्जियाँ खाना बेहतर है, सूखे खुबानी खाना विशेष रूप से फायदेमंद है। डॉक्टर डाइट नंबर 10 के अनुसार खाने की सलाह देते हैं।

यदि चिकित्सा से कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हृदय के विकृत क्षेत्रों को ठीक करके सर्जिकल हस्तक्षेप या अंग प्रत्यारोपण के विकल्प पर विचार किया जाता है।

रोकथाम

कंजेस्टिव हृदय विफलता को रोका जा सकता है निवारक उपाय. सबसे अच्छी रोकथाम है स्वस्थ छविजीवन, जिसमें शामिल है उचित पोषण, सक्रिय आराम और मध्यम शारीरिक गतिविधि। यदि रोगी को सांस लेने में तकलीफ न हो तो थोड़ा सा व्यायाम स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा देता है। धूम्रपान, मादक पेय, ड्रग्स, कॉफी और मजबूत चाय को पूरी तरह से छोड़ना आवश्यक है। सामान्य सुदृढ़ीकरणप्रतिरक्षा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, जैसा कि यह है सामान्य रोकथामऐसी बीमारियाँ जो एनएमएस का कारण बन सकती हैं।

एक व्यक्ति के पास होना ही चाहिए सामान्य वज़न, विकास के अनुरूप। विचलन ऊपर या नीचे होने से हृदय पर भार भी बढ़ जाता है। हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज के लिए यह आवश्यक है स्वस्थ नींद, जो प्रतिदिन 7-8 घंटे है। तनावपूर्ण स्थितियों, अवसाद और अत्यधिक परिश्रम से बचना चाहिए।

विबर्नम हृदय के लिए बहुत अच्छा है। आप इसे पीस कर, पानी मिला कर, शहद मिला सकते हैं. इस उपाय को आपको एक महीने तक दिन में दो बार करना है। सूजन को रोकने के लिए आपको अजमोद के बीज का काढ़ा बनाना चाहिए या इसे कच्चा खाना चाहिए। यह दिल की दीवारों को पूरी तरह से मजबूत करता है।

ताजा निचोड़ा हुआ रस दिल की विफलता के लिए भी उपयोगी होता है, उदाहरण के लिए, चुकंदर का रस रक्तचाप को सामान्य करता है, और कद्दू का रस दिल की धड़कन को खत्म करता है। शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है और स्पा उपचार. चिकित्सीय स्नान, मालिश, अरोमाथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, बस समुद्री हवाहृदय प्रणाली को मजबूत बनाने में मदद करें। तो सबको फॉलो कर रहे हैं निवारक सिफ़ारिशें, आप कभी नहीं जान पाएंगे कि कंजेस्टिव हृदय विफलता क्या है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप: घटना, संकेत, रूप, निदान, चिकित्सा

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (पीएच) उन बीमारियों की विशेषता है जो उनके होने के कारणों और उनकी परिभाषित विशेषताओं दोनों में पूरी तरह से भिन्न हैं। एलएच फुफ्फुसीय वाहिकाओं के एंडोथेलियम (आंतरिक परत) से जुड़ा हुआ है: जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह धमनियों के लुमेन को कम करता है और रक्त प्रवाह को बाधित करता है। यह बीमारी दुर्लभ है, प्रति 1,000,000 लोगों पर केवल 15 मामले हैं, लेकिन जीवित रहने की दर बहुत कम है, खासकर पीएच के प्राथमिक रूप में।

फुफ्फुसीय परिसंचरण में प्रतिरोध बढ़ जाता है, हृदय के दाहिने वेंट्रिकल को फेफड़ों में रक्त को धकेलने के लिए संकुचन बढ़ाने के लिए मजबूर होना पड़ता है। हालाँकि, यह शारीरिक रूप से दीर्घकालिक दबाव भार और सिस्टम में पीएच के साथ अनुकूलित नहीं है फेफड़े के धमनीयह 25 मिमी एचजी से ऊपर उठ जाता है। आराम के समय और शारीरिक तनाव के दौरान 30 मिमी एचजी। सबसे पहले, मुआवजे की एक छोटी अवधि के दौरान, मायोकार्डियम का मोटा होना और हृदय के दाहिने हिस्सों का बढ़ना देखा जाता है, और फिर - तीव्र गिरावटसंकुचन शक्ति (शिथिलता)। परिणाम अकाल मृत्यु है।

PH क्यों विकसित होता है?

पीएच के विकास के कारणों को अभी तक पूरी तरह से निर्धारित नहीं किया जा सका है। उदाहरण के लिए, 60 के दशक में यूरोप में गर्भ निरोधकों और वजन घटाने वाले उत्पादों के अत्यधिक उपयोग से जुड़े मामलों की संख्या में वृद्धि हुई थी। स्पेन, 1981: मांसपेशियों की क्षति के रूप में जटिलताएँ जो रेपसीड तेल के लोकप्रिय होने के बाद शुरू हुईं। 20,000 मामलों में से लगभग 2.5% का निदान फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप से किया गया। बुराई की जड़ तेल में मौजूद ट्रिप्टोफैन (एक अमीनो एसिड) निकला; यह वैज्ञानिक रूप से बहुत बाद में सिद्ध हुआ।

फुफ्फुसीय संवहनी एंडोथेलियम का बिगड़ा हुआ कार्य (निष्क्रियता): इसका कारण हो सकता है वंशानुगत प्रवृत्ति, या बाहरी हानिकारक कारकों का प्रभाव। किसी भी स्थिति में, नाइट्रिक ऑक्साइड चयापचय का सामान्य संतुलन बदल जाता है, संवहनी स्वर ऐंठन की ओर बदल जाता है, फिर सूजन, एंडोथेलियम बढ़ने लगता है और धमनियों का लुमेन कम हो जाता है।

बिगड़ा हुआ संश्लेषण या नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) की उपलब्धता, प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन में कमी, पोटेशियम आयनों का अतिरिक्त उत्सर्जन - मानक से सभी विचलन से धमनी ऐंठन, रक्त वाहिकाओं और एंडोथेलियम की मांसपेशियों की दीवार का प्रसार होता है। किसी भी मामले में, अंतिम विकास फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में रक्त प्रवाह का उल्लंघन है।

रोग के लक्षण

मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कोई स्पष्ट लक्षण उत्पन्न नहीं करता है, और यह मुख्य खतरा है। गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के लक्षण इसके विकास के बाद के समय में ही निर्धारित होते हैं, जब फुफ्फुसीय धमनी दबाव सामान्य की तुलना में दो या अधिक गुना बढ़ जाता है। फुफ्फुसीय धमनी में सामान्य दबाव: सिस्टोलिक 30 mmHg, डायस्टोलिक 15 mmHg।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के प्रारंभिक लक्षण:

• कम शारीरिक गतिविधि या आराम करने पर भी, अस्पष्टीकृत सांस की तकलीफ;
• सामान्य, पौष्टिक पोषण के साथ भी शरीर का वजन धीरे-धीरे कम होना;
• अस्थेनिया, कमजोरी और शक्तिहीनता की निरंतर भावना, उदास मनोदशा - मौसम, मौसम और दिन के समय की परवाह किए बिना;
• लगातार सूखी खांसी, कर्कश आवाज;
• पेट क्षेत्र में असुविधा, भारीपन और "सूजन" की भावना: पोर्टल शिरा प्रणाली में रक्त के ठहराव की शुरुआत, जो आंतों से यकृत तक शिरापरक रक्त ले जाती है;
• चक्कर आना, बेहोशी - मस्तिष्क की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) की अभिव्यक्तियाँ;
• दिल की तेज़ धड़कन, समय के साथ, गर्दन में गले की नस की धड़कन ध्यान देने योग्य हो जाती है।

PH की बाद की अभिव्यक्तियाँ:

1. थूक में रक्त की धारियाँ और हेमोप्टाइसिस: फुफ्फुसीय एडिमा बढ़ने का संकेत;
2. एनजाइना अटैक (सीने में दर्द, ठंडा पसीना, मृत्यु का डर) मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत है;
3. अतालता (उल्लंघन)। हृदय दर) रोमक प्रकार का।

दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द: पहले से ही शिरापरक ठहराव के विकास में शामिल है दीर्घ वृत्ताकाररक्त परिसंचरण, यकृत बड़ा हो गया है और उसका खोल (कैप्सूल) फैल गया है - इसलिए दर्द प्रकट हुआ है (यकृत में दर्द रिसेप्टर्स नहीं हैं, वे केवल कैप्सूल में स्थित हैं)

पैरों, टाँगों और पैरों में सूजन। पेट में द्रव का संचय (जलोदर): हृदय विफलता की अभिव्यक्ति, परिधीय रक्त का ठहराव, विघटन चरण - रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा।

अंतिम चरण PH:

• फेफड़ों की धमनियों में रक्त के थक्के जमने से सक्रिय ऊतकों की मृत्यु (रोधगलन) हो जाती है और घुटन बढ़ जाती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट और हमले तीव्र शोफफेफड़े: अधिकतर रात में या सुबह के समय होते हैं। हवा की अचानक कमी महसूस होने से शुरू होता है, फिर जुड़ जाता है खाँसना, खूनी थूक निकलता है। त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है (सायनोसिस), और गर्दन की नसें फड़कने लगती हैं। रोगी उत्तेजित और डरा हुआ होता है, आत्म-नियंत्रण खो देता है और अव्यवस्थित रूप से आगे बढ़ सकता है। सबसे अच्छे मामले में, हल्के रंग के मूत्र के प्रचुर मात्रा में स्राव और मल के अनियंत्रित प्रवाह के साथ संकट समाप्त हो जाएगा; सबसे खराब स्थिति में, मृत्यु। मृत्यु का कारण रक्त के थक्के (थ्रोम्बेम्बोलिज्म) द्वारा फुफ्फुसीय धमनी का अवरोध और उसके बाद तीव्र हृदय विफलता हो सकता है।

PH के मुख्य रूप

1. प्राथमिक, इडियोपैथिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (ग्रीक इडियोस और पाथोस से - "एक अजीब बीमारी"): अन्य बीमारियों से जुड़े माध्यमिक पीएच के विपरीत, एक अलग निदान द्वारा तय किया जाता है। प्राथमिक पीएच के प्रकार: पारिवारिक पीएच और रक्त वाहिकाओं के फैलाव और रक्तस्राव (रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसियास) की वंशानुगत प्रवृत्ति। कारण - आनुवंशिक उत्परिवर्तन, पीएच के सभी मामलों की आवृत्ति 6 ​​- 10%।
2. माध्यमिक पीएच: अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में प्रकट होता है।

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग - स्क्लेरोडर्मा, रूमेटाइड गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

नवजात शिशुओं में जन्मजात हृदय दोष (बाएं से दाएं रक्त प्रवाह के साथ), 1% मामलों में होता है। सुधारात्मक रक्त प्रवाह सर्जरी के बाद, इस श्रेणी के रोगियों की जीवित रहने की दर पीएच के अन्य प्रकार वाले बच्चों की तुलना में अधिक है।

यकृत की शिथिलता के अंतिम चरण, फुफ्फुसीय-यकृत संवहनी विकृति 20% में पीएच के रूप में जटिलता होती है।

एचआईवी संक्रमण: 0.5% मामलों में पीएच का निदान किया जाता है, जीवित रहने की संभावना कम होती है तीन सालपहले वर्ष की तुलना में घटकर 21% रह गया - 58%।

नशा: एम्फ़ैटेमिन, कोकीन। यदि इन पदार्थों का उपयोग किया जाए तो खतरा तीन दर्जन गुना बढ़ जाता है तीन से अधिकलगातार महीने.

रक्त रोग: कुछ प्रकार के एनीमिया में, 20-40% में पीएच का निदान किया जाता है, जिससे रोगियों में मृत्यु दर बढ़ जाती है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) का कारण कोयला, एस्बेस्टस, शेल और जहरीली गैसों के कणों का लंबे समय तक सांस के साथ अंदर जाना है। यह अक्सर खतरनाक उद्योगों में खनिकों और श्रमिकों के बीच एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में होता है।

स्लीप एपनिया सिंड्रोम: नींद के दौरान सांस लेने की आंशिक समाप्ति। खतरनाक, 15% वयस्कों में पाया गया। इसका परिणाम पीएच, स्ट्रोक, अतालता और धमनी उच्च रक्तचाप हो सकता है।

क्रोनिक थ्रोम्बोसिस: फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के सर्वेक्षण के बाद 60% में नोट किया गया।

हृदय के घाव, उसका बायां आधा भाग: अर्जित दोष, कोरोनरी रोग, उच्च रक्तचाप। लगभग 30% फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से जुड़ा है।

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान

प्रीकेपिलरी पीएच का निदान (सीओपीडी, धमनी फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, क्रोनिक थ्रोम्बोसिस से जुड़ा हुआ):

• फुफ्फुसीय धमनी दबाव: आराम के समय औसत ≥ 25 मिमी एचजी, परिश्रम के दौरान 30 मिमी एचजी से अधिक;
• फुफ्फुसीय धमनी वेज दबाव में वृद्धि, बाएं आलिंद के अंदर रक्तचाप, अंत-डायस्टोलिक ≥15 मिमी, फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध ≥ 3 इकाइयां। लकड़ी।

पोस्टकेपिलरी पीएच (हृदय के बाएं आधे हिस्से की बीमारियों के लिए):

1. फुफ्फुसीय धमनी दबाव: औसत ≥25 (मिमीएचजी)
2. प्रारंभिक: >15 मिमी
3. अंतर ≥12 मिमी (निष्क्रिय PH) या >12 मिमी (प्रतिक्रियाशील)।

ईसीजी: दाहिनी ओर अधिभार: निलय का विस्तार, अलिंद का विस्तार और मोटा होना। एक्सट्रैसिस्टोल (हृदय का असाधारण संकुचन), दोनों अटरिया का फाइब्रिलेशन (मांसपेशियों के तंतुओं का अराजक संकुचन)।

एक्स-रे परीक्षा: फेफड़ों के क्षेत्रों की परिधीय पारदर्शिता बढ़ जाती है, फेफड़ों की जड़ें बढ़ जाती हैं, हृदय की सीमाएं दाईं ओर स्थानांतरित हो जाती हैं, फैली हुई फुफ्फुसीय धमनी के आर्च की छाया हृदय के साथ बाईं ओर दिखाई देती है समोच्च.

कार्यात्मक श्वास परीक्षण, गुणात्मक और मात्रात्मक विश्लेषणरक्त में गैसों की संरचना: श्वसन विफलता का स्तर और रोग की गंभीरता का पता चलता है।

इको-कार्डियोग्राफी: विधि बहुत जानकारीपूर्ण है - यह आपको फुफ्फुसीय धमनी (एमपीएपी) में औसत दबाव की गणना करने और लगभग सभी हृदय दोषों का निदान करने की अनुमति देती है। MPAP ≥ 36 - 50 मिमी के साथ प्रारंभिक चरण में ही PH की पहचान कर ली जाती है।

सिंटिग्राफी: थ्रोम्बस (थ्रोम्बोएम्बोलिज्म) द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन को अवरुद्ध करने वाले पीएच के लिए। विधि की संवेदनशीलता 90 - 100% है, थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म के लिए विशिष्ट 94 - 100% है।

कंप्यूटर (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): उच्च रिज़ॉल्यूशन पर, उपयोग के साथ संयोजन में तुलना अभिकर्ता(सीटी के साथ), आपको फेफड़ों, बड़ी और छोटी धमनियों, दीवारों और हृदय की गुहाओं की स्थिति का आकलन करने की अनुमति मिलती है।

"दाएं" हृदय की गुहा में एक कैथेटर डालना, संवहनी प्रतिक्रिया का परीक्षण करना: पीएच की डिग्री निर्धारित करना, रक्त प्रवाह की समस्याएं, उपचार की प्रभावशीलता और प्रासंगिकता का आकलन करना।

पीएच का उपचार

फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का इलाज केवल जटिल तरीके से करना संभव है, तीव्रता के जोखिम को कम करने के लिए सामान्य सिफारिशों को मिलाकर; पर्याप्त चिकित्सारोग के पीछे का रोग; रोगसूचक उपचारपर प्रभाव सामान्य अभिव्यक्तियाँएलएच; शल्य चिकित्सा पद्धतियाँ; लोक उपचार और गैर-पारंपरिक तरीकों से उपचार - केवल सहायक के रूप में।

टीकाकरण (फ्लू, न्यूमोकोकल संक्रमण): ऑटोइम्यून बीमारियों वाले रोगियों के लिए प्रणालीगत रोग- गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आदि, तीव्रता को रोकने के लिए।

पोषण नियंत्रण और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि: रोग के कार्यात्मक चरण के अनुसार, किसी भी मूल (उत्पत्ति) की निदान की गई हृदय संबंधी विफलता के लिए।

गर्भावस्था को रोकना (या, संकेतों के अनुसार, यहां तक ​​कि इसे समाप्त भी करना): मां और बच्चे की संचार प्रणाली एक साथ जुड़ी हुई है, पीएच वाली गर्भवती महिला के हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार बढ़ने से मृत्यु हो सकती है। चिकित्सा के नियमों के अनुसार, जीवन बचाने में प्राथमिकता हमेशा माँ की होती है यदि दोनों को एक साथ बचाना संभव न हो।

मनोवैज्ञानिक समर्थन: पुरानी बीमारियों वाले सभी लोग लगातार तनाव का अनुभव करते हैं, तंत्रिका तंत्र का संतुलन गड़बड़ा जाता है। अवसाद, दूसरों के लिए बेकार और बोझिल होने की भावना, छोटी-छोटी बातों पर चिड़चिड़ापन - विशिष्ट मनोवैज्ञानिक चित्रकोई भी "पुराना" रोगी। यह स्थिति किसी भी निदान के लिए पूर्वानुमान को खराब कर देती है: एक व्यक्ति को निश्चित रूप से जीना चाहिए, अन्यथा दवा उसकी मदद नहीं कर पाएगी। एक मनोचिकित्सक के साथ बातचीत, एक गतिविधि जिसका आप आनंद लेते हैं, साथी पीड़ितों और स्वस्थ लोगों के साथ सक्रिय संचार जीवन का स्वाद पाने के लिए एक उत्कृष्ट आधार है।

रखरखाव चिकित्सा

• मूत्रवर्धक संचित तरल पदार्थ को हटाते हैं, हृदय पर भार कम करते हैं और सूजन कम करते हैं। रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना (पोटेशियम, कैल्शियम), रक्तचाप और गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए। अधिक मात्रा से पानी की बहुत अधिक हानि और रक्तचाप में गिरावट का जोखिम होता है। जब पोटेशियम का स्तर कम हो जाता है, तो अतालता शुरू हो जाती है, और मांसपेशियों में ऐंठन कैल्शियम के स्तर में कमी का संकेत देती है।
• थ्रोम्बोलाइटिक्स और एंटीकोआगुलंट्स पहले से बने रक्त के थक्कों को घोलते हैं और नए थक्कों के गठन को रोकते हैं, जिससे संवहनी धैर्य सुनिश्चित होता है। रक्त जमावट प्रणाली (प्लेटलेट्स) की स्थिति की निरंतर निगरानी आवश्यक है।
• ऑक्सीजन (ऑक्सीजन थेरेपी), 12 - 15 लीटर प्रति दिन, एक ह्यूमिडिफायर के माध्यम से: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) और कार्डियक इस्किमिया वाले रोगियों के लिए, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति को बहाल करने और सामान्य स्थिति को स्थिर करने में मदद करता है। यह याद रखना चाहिए कि ऑक्सीजन की बहुत अधिक सांद्रता वासोमोटर सेंटर (वीएमसी) को कमजोर कर देती है: श्वास धीमी हो जाती है, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं, दबाव कम हो जाता है और व्यक्ति चेतना खो देता है। सामान्य कामकाज के लिए, शरीर को कार्बन डाइऑक्साइड की आवश्यकता होती है, और रक्त में इसकी सामग्री बढ़ने के बाद एसडीसी सांस लेने के लिए "आदेश देता है"।
• कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स: सक्रिय घटकों को डिजिटलिस से अलग किया जाता है; सबसे प्रसिद्ध दवा डिगॉक्सिन है। रक्त प्रवाह को बढ़ाकर हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करता है; अतालता और संवहनी ऐंठन से लड़ता है; सूजन और सांस की तकलीफ को कम करता है। ओवरडोज़ के मामले में - हृदय की मांसपेशियों की उत्तेजना में वृद्धि, लय गड़बड़ी।
• वासोडिलेटर: धमनियों और धमनियों की मांसपेशियों की दीवार शिथिल हो जाती है, उनका लुमेन बढ़ जाता है और रक्त प्रवाह में सुधार होता है, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव कम हो जाता है।
• प्रोस्टाग्लैंडिंस (पीजी): मानव शरीर में उत्पादित सक्रिय पदार्थों का एक समूह। पीएच के उपचार में, प्रोस्टेसाइक्लिन का उपयोग किया जाता है; वे संवहनी और ब्रोन्कियल ऐंठन से राहत देते हैं, रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, और एंडोथेलियम के प्रसार को रोकते हैं। एचआईवी के कारण पीएच के लिए प्रभावी, बहुत आशाजनक दवाएं, प्रणालीगत रोग(गठिया, स्क्लेरोडर्मा, आदि), हृदय दोष, साथ ही पीएच के पारिवारिक और अज्ञातहेतुक रूप।
• एंडोटिलिन रिसेप्टर विरोधी: वासोडिलेशन, एंडोथेलियल विकास का दमन (प्रसार)। लंबे समय तक उपयोग से सांस की तकलीफ कम हो जाती है, व्यक्ति अधिक सक्रिय हो जाता है और रक्तचाप सामान्य हो जाता है। उपचार के प्रति अवांछनीय प्रतिक्रियाओं में एडिमा, एनीमिया, यकृत की शिथिलता शामिल है, इसलिए दवाओं का उपयोग सीमित है।
• नाइट्रिक ऑक्साइड और पीडीई प्रकार 5 अवरोधक (फॉस्फोडिएस्टरेज़): मुख्य रूप से इडियोपैथिक पीएच के लिए उपयोग किया जाता है, यदि मानक चिकित्सा स्वयं को उचित नहीं ठहराती है, लेकिन व्यक्तिगत औषधियाँपीएच (सिल्डेनाफिल) के किसी भी रूप के लिए प्रभावी क्रिया: संवहनी प्रतिरोध और संबंधित उच्च रक्तचाप को कम करना, रक्त प्रवाह को सुविधाजनक बनाना, जिसके परिणामस्वरूप शारीरिक गतिविधि के प्रति प्रतिरोध बढ़ जाता है। नाइट्रिक ऑक्साइड प्रतिदिन 5-6 घंटे तक, 40 पीपीएम तक, 2-3 सप्ताह तक साँस के माध्यम से लिया जाता है।

पीएच के इलाज के लिए सर्जिकल तरीके

बैलून एट्रियल सेप्टोस्टॉमी: अंतर के कारण हृदय के अंदर ऑक्सीजन युक्त रक्त को बाएं से दाएं शंटिंग की सुविधा के लिए किया जाता है। सिस्टोलिक दबाव. एक गुब्बारे और ब्लेड के साथ एक कैथेटर को बाएं आलिंद में डाला जाता है। ब्लेड अटरिया के बीच के सेप्टम को काट देता है, और फुलाया हुआ गुब्बारा उद्घाटन को चौड़ा कर देता है।

फेफड़े का प्रत्यारोपण (या फेफड़े-हृदय जटिल): केवल विशेष मामलों में, महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है चिकित्सा केंद्र. ऑपरेशन पहली बार 1963 में किया गया था, लेकिन 2009 तक सालाना 3,000 से अधिक ऑपरेशन किए गए। सफल प्रत्यारोपणफेफड़े। मुख्य समस्या दाता अंगों की कमी है। केवल 15% से फेफड़े, 33% से हृदय, और 88% दाताओं से यकृत और गुर्दे लिए जाते हैं। पूर्ण मतभेदप्रत्यारोपण के लिए: क्रोनिक रीनल और लीवर विफलता, एचआईवी संक्रमण, घातक ट्यूमर, हेपेटाइटिस सी, एचबी एंटीजन की उपस्थिति, साथ ही सर्जरी से पहले छह महीने के भीतर धूम्रपान, दवा और शराब का उपयोग।

लोक उपचार से उपचार

इनका उपयोग केवल संयोजन में, कल्याण के सामान्य सुधार के लिए सहायक के रूप में किया जाता है। कोई स्व-दवा नहीं!

वर्गीकरण और पूर्वानुमान

वर्गीकरण पीएच में कार्यात्मक विकारों के सिद्धांत पर आधारित है, संस्करण संशोधित है और हृदय विफलता की अभिव्यक्तियों से जुड़ा है (डब्ल्यूएचओ, 1998):

• कक्षा I: सामान्य फ़िसिस के साथ पीएच। गतिविधि। मानक भार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, हल्का पीएच, ग्रेड 1 विफलता।
• कक्षा II: एलएच प्लस घटी हुई गतिविधि। शांत स्थिति में आराम, लेकिन सामान्य परिश्रम से भी चक्कर आना, सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द शुरू हो जाता है। मध्यम फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, बढ़ते लक्षण।
• कक्षा III: पीएच कम पहल के साथ। कम लोड पर भी दिक्कत रक्त प्रवाह में उच्च स्तर की गड़बड़ी, रोग का पूर्वानुमान बिगड़ना।
• कक्षा IV: असहिष्णुता के साथ पीएच न्यूनतम गतिविधि. पूरी तरह आराम करने पर भी सांस लेने में तकलीफ और थकान महसूस होती है। उच्च संचार विफलता के लक्षण - जलोदर के रूप में संक्रामक अभिव्यक्तियाँ, उच्च रक्तचाप संकट, फुफ्फुसीय शोथ।

पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होगा यदि:

1. पीएच लक्षणों के विकास की दर कम है;
2. उपचार से रोगी की स्थिति में सुधार होता है;
3. फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव कम हो जाता है।

खराब बीमारी:

1. पीएच के लक्षण गतिशील रूप से विकसित होते हैं;
2. संचार प्रणाली (फुफ्फुसीय सूजन, जलोदर) के विघटन के लक्षण बढ़ रहे हैं;
3. दबाव स्तर: फुफ्फुसीय धमनी में 50 mmHg से अधिक;
4. प्राथमिक अज्ञातहेतुक पीएच के साथ.

फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप के लिए समग्र पूर्वानुमान पीएच के रूप और प्रचलित बीमारी के चरण से संबंधित है। वर्तमान उपचार विधियों के साथ, प्रति वर्ष मृत्यु दर 15% है। इडियोपैथिक पीएच: एक वर्ष के बाद रोगी का जीवित रहना 68% है, 3 साल के बाद - 48%, 5 साल के बाद - केवल 35%।

वीडियो: स्वास्थ्य कार्यक्रम में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

हृदय विफलता क्या है: रोग के लक्षण, संकेत और उपचार

हृदय विफलता - यह क्या है? यह एक रोग संबंधी स्थिति है जो हृदय की खराबी की स्थिति में प्रकट होती है, जब रक्त उचित मात्रा में पंप नहीं होता है। तीव्र हृदय विफलता से थोड़े समय में मृत्यु हो सकती है, क्योंकि इसकी संभावना बहुत अधिक है खतरनाक जटिलताएँ. क्रोनिक हृदय विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है और शरीर के ऊतकों की लंबे समय तक "भुखमरी" की ओर ले जाती है।

रोग के कारण

हृदय विफलता क्यों होती है? यह स्थिति विभिन्न कारणों से उत्पन्न होती है एटिऑलॉजिकल कारक. अक्सर, इस बीमारी का एटियलजि एथेरोस्क्लेरोसिस और धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़ा होता है। रक्तप्रवाह में बढ़ते दबाव और रक्त वाहिकाओं के लुमेन के एथेरोस्क्लोरोटिक संकुचन के कारण हृदय के लिए रक्त को धकेलना मुश्किल हो जाता है। शरीर के संसाधन इस रोग संबंधी स्थिति की भरपाई करना संभव बनाते हैं - सबसे पहले हृदय गति में वृद्धि और हृदय संकुचन की बढ़ती ताकत के कारण संचार विफलता के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं। जब मायोकार्डियम समाप्त हो जाता है, तो रोग का विघटन होता है - यह सांस की तकलीफ, सूजन और शारीरिक तनाव के प्रति सहनशीलता में कमी से प्रकट होता है। ये सभी कंजेस्टिव हार्ट फेलियर (सीएचएफ) के लक्षण हैं।

हृदय विफलता के रोगजनन में हृदय को सीधे क्षति पहुँचाने वाली बीमारियाँ भी शामिल हैं। ये हैं मायोकार्डिटिस, वाल्व दोष, संक्रामक और ऑटोइम्यून रोग और नशा। फेफड़ों की बीमारियों के साथ, फुफ्फुसीय सर्कल में दबाव अक्सर बढ़ सकता है। इन सभी कारणों से हृदय पर भार बढ़ जाता है, जिससे अंग की कार्यक्षमता काफी कम हो जाती है। ऐसा तब भी हो सकता है जब शरीर में द्रव प्रतिधारण हो, उदाहरण के लिए, गुर्दे की बीमारी के साथ।

कई मामलों में, हृदय विफलता के कारण और इस स्थिति का कारण पिछले दिल के दौरे के कारण होते हैं। अक्सर यह तीव्र हृदय विफलता की ओर ले जाता है त्वरित विकासजटिलताओं और रोगी की मृत्यु।

इस रोग को नैदानिक ​​विकास की गति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• तीव्र एचएफ - बहुत कम समय (कई मिनट - कई घंटे) में प्रगति करता है। इस प्रकार की बीमारी की जटिलताओं में अक्सर फुफ्फुसीय एडिमा या कार्डियोजेनिक शॉक शामिल होता है। अधिकांश सामान्य कारणएएचएफ - दिल का दौरा, वाल्व दोष (महाधमनी और माइट्रल), हृदय की दीवारों को नुकसान;
• क्रोनिक एचएफ - कई महीनों या वर्षों में बढ़ता है। CHF का कारण- इन्हें मुआवजा दिया जाता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँहृदय और अन्य अंगों को नुकसान के साथ (धमनी उच्च रक्तचाप, दोष, पुराने रोगोंफेफड़े, आदि)।

वर्गीकरण

हृदय विफलता के लिए कई वर्गीकरण विकल्प हैं। क्लिनिक की गंभीरता के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रथम डिग्री - कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं हैं।
• हृदय विफलता की दूसरी डिग्री में, लक्षण हल्के होते हैं और घरघराहट मौजूद हो सकती है।
• तीसरी डिग्री एक अधिक स्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर है, घरघराहट की उपस्थिति।
• गंभीरता की चौथी डिग्री जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है, उदाहरण के लिए, हृदयजनित सदमे, पतन (90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी)।

शारीरिक तनाव के प्रति रोगी के प्रतिरोध की डिग्री के अनुसार, हृदय विफलता को चार कार्यात्मक वर्गों (एफसी) में विभाजित किया गया है:

• 1 एफसी - सांस की तकलीफ और अन्य लक्षण गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान दिखाई देते हैं, उदाहरण के लिए, तीसरी मंजिल और उससे ऊपर चढ़ते समय। सामान्य शारीरिक गतिविधिरोग के लक्षण उत्पन्न नहीं करता।
• एफसी 2 - मध्यम हृदय विफलता, यह केवल दो सीढ़ियाँ चढ़ने या तेजी से चलने के बाद ही महसूस होता है। रोगी की दैनिक गतिविधियाँ थोड़ी कम हो सकती हैं।

• 3 एफसी - रोग के लक्षण मामूली शारीरिक परिश्रम और रोजमर्रा की गतिविधियों के दौरान भी स्पष्ट हो जाते हैं। आराम करने पर सांस की तकलीफ पूरी तरह से गायब हो जाती है।
• 4 एफसी - इस मामले में, सांस की तकलीफ और अन्य अभिव्यक्तियाँ रोगी को आराम करने पर परेशान करती हैं। हृदय अत्यधिक तनाव में है, और हृदय विफलता की जटिलताएँ अक्सर देखी जाती हैं।

चरणों के आधार पर वर्गीकरण के अनुसार हृदय विफलता के प्रकार:

• पहला चरण रोग की शुरुआत है। यह एक अव्यक्त पाठ्यक्रम की विशेषता है; संचार विफलता के लक्षण केवल उन मामलों में होते हैं जहां रोगी गंभीर शारीरिक या भावनात्मक तनाव का अनुभव करता है। आराम करने पर, संचार प्रणाली की गतिविधि ख़राब नहीं होती है।
• दूसरे चरण में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ चिह्नित हैं। लंबे समय तक रक्त के रुकने के लक्षण दिखाई देते हैं, यह शारीरिक गतिविधि के अभाव में ध्यान देने योग्य है। प्रणालीगत और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव दिखाई देता है, जो मुख्य रूप से एडिमा द्वारा प्रकट होता है। इस चरण को IIA और IIB में विभाजित किया गया है। पहले को केवल बाएं या दाएं वेंट्रिकल की शिथिलता की विशेषता है। इस मामले में, किसी व्यक्ति की सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और उसकी गतिविधि काफ़ी कम हो जाती है। बाह्य रूप से, रोगी की त्वचा नीली पड़ जाती है, पैरों में सूजन हो जाती है, यकृत बड़ा हो जाता है कठिन साँस लेना. स्टेज IIB को हेमोडायनामिक गड़बड़ी की एक गहरी डिग्री की विशेषता है, जिसका कारण दोनों परिसंचरण मंडलों में ठहराव है।
• रोग का तीसरा चरण टर्मिनल है। इस मामले में, हृदय अपना कार्य करना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप होता है अपूरणीय क्षतिसंरचना में आंतरिक अंग, उनके संसाधनों की कमी के लिए।

रोग के लक्षण एवं संकेत

हृदय विफलता के नैदानिक ​​लक्षण इस विकृति के तीव्र और जीर्ण दोनों प्रकारों के लिए समान हैं। अंतर रोग की अभिव्यक्तियों के विकास की गति और हेमोडायनामिक्स में परिवर्तनों के अनुकूल शरीर की क्षमता में निहित है। इसलिए, तीव्र संचार विफलता के मामले में, पूर्ण मुआवजा नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप टर्मिनल चरण जल्दी होता है और जोखिम बढ़ जाता है घातक परिणाम. बीमारी का पुराना रूप लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है, और इसलिए निदान और उपचार में अक्सर देरी होती है।

हृदय विफलता को कैसे पहचानें? नैदानिक ​​​​तस्वीर में हृदय की मांसपेशियों के पूरी तरह से कार्य करने में असमर्थता के कारण वाहिकाओं में रक्त के ठहराव से जुड़े लक्षण शामिल हैं। नतीजतन, निचले छोरों में सूजन दिखाई देती है और फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव होता है, जो घरघराहट का कारण बनता है। रोगी शारीरिक और भावनात्मक तनाव से पर्याप्त रूप से निपटने की क्षमता खो देता है, इसलिए सामान्य तीव्रता के प्रयासों से अक्सर सांस की तकलीफ हो जाती है।

रक्त के रुकने से ऊतकों में ऑक्सीजन का परिवहन बाधित हो जाता है - हाइपोक्सिया विकसित होता है, चयापचय में परिवर्तन होता है, और हाथ-पैर और नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा का सायनोसिस (सायनोसिस) प्रकट होता है।

सिरदर्द। यह लक्षण हृदय विफलता के लिए विशिष्ट नहीं है। चेतना की हानि, चक्कर आना और आँखों के आगे अंधेरा छाने की संभावना अधिक होती है।

समुद्री बीमारी और उल्टी। हृदय विफलता की ऐसी अभिव्यक्तियाँ भी इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं हैं। हालाँकि, में दुर्लभ मामलों मेंवे चयापचय संबंधी विकारों के विकास का संकेत दे सकते हैं।

तंद्रा. प्रदर्शन में कमी, थकान और उनींदापन संचार विफलता का परिणाम हो सकता है, जिससे ऊतकों की ऑक्सीजन संतृप्ति कम हो जाती है।

नवजात शिशुओं और किशोरों में दिल की विफलता

बच्चों और नवजात शिशुओं में इस बीमारी का निदान करना काफी कठिन है, क्योंकि यह अक्सर अन्य विकृति की अभिव्यक्तियों से मिलता जुलता है। कम उम्र में दिल की विफलता का कारण आमतौर पर जन्मजात बीमारियों से जुड़ा होता है:

• हृदय दोष;
• सीएनएस घाव;
• ग्लाइकोजन रोग, हृदय रूप;
• एंडोकार्डियल फ़ाइब्रोएलास्टोसिस।

यह भी ध्यान में रखने योग्य है कि यह स्थिति वायरस या बैक्टीरिया से होने वाले संक्रामक रोगों के साथ भी हो सकती है।

बच्चों में दिल की विफलता कैसे प्रकट होती है, इसमें कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। आमतौर पर, लक्षणों में सांस की तकलीफ, सूजन और हृदय गति में वृद्धि शामिल है। आंतरिक अंगों में मुख्य परिवर्तन यकृत का बढ़ना, हृदय की सीमाओं का विस्तार होना है।

किशोरों में दिल की विफलता तब होती है जब उनमें हृदय संबंधी कोई खराबी होती है। किशोरों में दिल की विफलता के लक्षण बच्चों और वयस्कों से अलग नहीं होते हैं, जो निदान स्थापित करने में मदद करता है।

हृदय विफलता के निदान के तरीके

हार्ट फेल्योर सिंड्रोम है द्वितीयक रोग, जो अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि में होता है। इस संबंध में, परीक्षा और निदान उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से इस स्थिति के कारण की पहचान करना होना चाहिए। महत्वपूर्ण शीघ्र निदानसंचार विफलता, जब कोई स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं।

उन रोगियों के लिए जिन्हें दिल का दौरा और अन्य मायोकार्डियल रोगों, धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया गया है, शारीरिक परिश्रम के दौरान होने वाली सांस की तकलीफ जैसे लक्षण की उपस्थिति पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है। अन्य विशेषणिक विशेषताएं, जिससे हृदय विफलता की उपस्थिति पर संदेह करना संभव हो जाता है - निचले छोरों में सूजन, हृदय की सीमाओं का बाईं ओर विस्तार।

संचार विफलता वाले रोगियों में नाड़ी आमतौर पर कम आयाम वाली होती है। हृदय गति में वृद्धि भी सामान्य है।

हृदय विफलता के लिए नैदानिक ​​रक्त परीक्षण निरर्थक हैं या प्राथमिक विकृति विज्ञान के कारण होने वाले परिवर्तनों को दर्शाते हैं। रक्त गैस और इलेक्ट्रोलाइट परीक्षण अधिक विशिष्ट हैं। रक्त पीएच, क्रिएटिनिन, यूरिया और संकेतक निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है प्रोटीन चयापचयवी जैव रासायनिक विश्लेषण. हृदय-विशिष्ट एंजाइमों के स्तर को निर्धारित करना संभव है, जो हृदय विफलता और मायोकार्डियल इस्किमिया दोनों में बढ़ सकता है।

दिल की विफलता का निदान काफी हद तक वाद्य अनुसंधान विधियों के संकेतों से निर्धारित होता है। ईसीजी डेटा के अनुसार, मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण, जो प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होते हैं बढ़ा हुआ भारहृदय की मांसपेशी पर. ताल गड़बड़ी या इस्कीमिया के लक्षण भी पाए जा सकते हैं मांसपेशियों का ऊतकदिल.

विशेष तनाव परीक्षण होते हैं, जिनमें शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी लेना शामिल होता है। व्यायाम बाइक या ट्रेडमिल का उपयोग करके यह संभव है। भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, जिससे एचएफ के कार्यात्मक वर्ग और मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षणों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाता है।

इकोकार्डियोग्राफी से हृदय की विफलता का निर्धारण करना और हृदय की शिथिलता का कारण निर्धारित करने के लिए हृदय की संरचना की कल्पना करना संभव हो जाता है। उसी समय, इकोकार्डियोग्राफी हृदय की कार्यात्मक स्थिति का मूल्यांकन करती है, उदाहरण के लिए, इजेक्शन अंश और पंपिंग फ़ंक्शन के अन्य संकेतक। एमआरआई इस अंग में दोषों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाता है। फेफड़ों और छाती के अंगों के एक्स-रे से फुफ्फुसीय परिसंचरण में ठहराव की उपस्थिति का पता चलता है।

गंभीर संचार विफलता में अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान की सीमा निर्धारित करने के लिए, पेट का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यह प्लीहा, यकृत, अग्न्याशय और अन्य अंगों में परिवर्तन दिखाता है।

रोग के उपचार के तरीके

हृदय विफलता के उपचार में रूढ़िवादी चिकित्सा शामिल है। इसमें निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• संचार विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में कमी। इस उद्देश्य के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित हैं - एएचएफ के लिए, अंतःशिरा तेजी से काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है, सीएचएफ के लिए, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• मायोकार्डियम पर भार कम करना - यह बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करके हासिल किया जाता है, जो रक्तचाप को कम करता है और नाड़ी को धीमा कर देता है;
• शरीर में तरल पदार्थ की कुल मात्रा को कम करने के लिए मूत्रवर्धक निर्धारित करना।

ध्यान देने वाली बात यह है कि हार्ट फेलियर को ठीक करना असंभव है, आप केवल इसके लक्षणों और संकेतों को कम कर सकते हैं। प्रथम-डिग्री हृदय विफलता के उपचार से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होते हैं। इस मामले में, एक रोगी जिसने सभी अनुशंसित दवाएं ली हैं, उसकी स्थिति में कोई सुधार नहीं देखा जा सकता है।

यदि रोगी को अतालता का इतिहास है, जो मायोकार्डियल विफलता के विकास का कारण हो सकता है, तो यह संभव है शल्य चिकित्सा. इसमें एक कृत्रिम पेसमेकर लगाना शामिल है। शल्य चिकित्साउन मामलों में भी संकेत दिया गया। जब एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण धमनियों के लुमेन में महत्वपूर्ण संकुचन होता है, जब वाल्वों में विकृति होती है।

दिल की विफलता का खतरा, परिणाम और जटिलताएँ क्या हैं?

परिसंचरण संबंधी विफलता प्रकृति में प्रगतिशील होती है, जिसके परिणामस्वरूप, इस स्थिति के लिए उचित उपचार के अभाव में, समय के साथ रोगी की स्थिति खराब हो जाती है, हेमोडायनामिक विकारों की डिग्री बढ़ जाती है, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है।

हृदय विफलता के लगातार परिणाम फुफ्फुसीय एडिमा के कारण होते हैं, जब फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ठहराव होता है, तो रक्त का तरल भाग इस अंग के ऊतकों में प्रवेश करता है। इसके कारण, फेफड़ों की रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है और हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है।

संचार विफलता के साथ, सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जो बेहोशी, चक्कर आना और आंखों का अंधेरा होने से प्रकट होता है।

पहली डिग्री की हृदय विफलता आमतौर पर कम से कम गंभीर परिणाम देती है।

रोग प्रतिरक्षण

हृदय विफलता की रोकथाम उन रोगों के उपचार पर आधारित है, जिनके विकास से संचार विफलता होती है - उच्च रक्तचाप, वाल्व दोष, आदि। दूसरी ओर, जोखिम कारकों की संख्या को कम करने के लिए रोगी की जीवनशैली को समायोजित करना महत्वपूर्ण है।

यदि हृदय का कार्य पहले से ही ख़राब है, तो हृदय विफलता की रोकथाम का उद्देश्य दैनिक के इष्टतम स्तर को बनाए रखना होना चाहिए शारीरिक गतिविधि, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी, ​​निर्धारित दवाएं लेना।

दिल की विफलता के मामले में शरीर के ठीक होने की संभावना बढ़ाने के लिए क्या करें? रिसेप्शन के अलावा दवाइयाँसंचार विफलता के उपचार में रोगी की जीवनशैली में सुधार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उपचार के प्रभावी होने के लिए, इस बीमारी से पीड़ित लोगों को अपने शरीर का वजन सामान्य स्तर तक कम करना होगा अधिक वजन- यह उच्च रक्तचाप के सबसे आम कारणों में से एक है।

इस विकृति वाले रोगियों को आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। इसमें मुख्य रूप से नमक का सेवन सीमित करना शामिल है। दिल की विफलता वाले मरीजों को इस स्वाद बढ़ाने वाले से पूरी तरह से बचना चाहिए, क्योंकि नमक शरीर से तरल पदार्थ के उत्सर्जन को कम कर देता है, जिससे मायोकार्डियम पर तनाव बढ़ जाता है।

यदि रोगी धूम्रपान करता है या शराब पीता है तो इन आदतों को पूरी तरह से त्यागना होगा।

नियमित रूप से व्यायाम करना भी जरूरी है. रोग की गंभीरता के आधार पर तनाव की स्वीकार्य मात्रा भी बदलती रहती है। उदाहरण के लिए, कार्यात्मक वर्ग III के साथ, लगभग 40 मिनट तक नियमित रूप से चलना पर्याप्त है, और संचार विफलता के हल्के मामलों के लिए, इसे जोड़ना संभव है विशेष अभ्यास. भौतिक चिकित्सा उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, इसलिए आपको स्वयं दैनिक मात्रा नहीं बढ़ानी चाहिए शारीरिक व्यायामबीमारी की पूरी तस्वीर जाने बिना। साथ ही, गंभीर हृदय विफलता के लक्षण और उपचार रोगी को पुनर्वास की इस पद्धति को अपनाने की अनुमति नहीं देते हैं।

दाएँ दिल की विफलता के विकास में लिवर का बढ़ना एक केंद्रीय कड़ी है। यह बात विशेष रूप से जैसी बीमारियों पर लागू होती है मित्राल प्रकार का रोगट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस के साथ, कॉर पल्मोनाले, साथ ही हृदय, फुस्फुस, फेफड़े, डायाफ्राम के अन्य रोग, जिससे दाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल की कमजोरी होती है।

संचयशील यकृत

लीवर में जमाव की सबसे आम तस्वीर देखी जाती है। नतीजतन विभिन्न घावहृदय, दाहिने आलिंद में ठहराव होता है, यकृत शिराओं में दबाव बढ़ता है और केंद्रीय शिराओं का फैलाव होता है। रक्त परिसंचरण में मंदी से केंद्रीय शिराओं, लोब्यूल्स के मध्य भाग में रक्त का अतिप्रवाह बढ़ जाता है और केंद्रीय पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है, जो मुख्य रूप से होता है यांत्रिक उत्पत्ति, तो हाइपोक्सिया होता है। संचार विफलता वाले रोगियों में यकृत नसों के कैथीटेराइजेशन का उपयोग करके, यह दिखाया गया कि उनमें सामान्य परिस्थितियों की तुलना में कम ऑक्सीजन होता है।

निरंतर उच्च रक्तचापयकृत शिराओं में यकृत कोशिकाओं के सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस का कारण बनता है, जो हृदय रोग के सभी रूपों में होता है, लेकिन विशेष रूप से ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, माइट्रल स्टेनोसिस और चिपकने वाला पेरीकार्डिटिस में होता है।

केशिकाओं और सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस के विस्तार के साथ, संयोजी ऊतक का प्रसार शुरू होता है। लोब्यूल्स की परिधि पर, जहां रक्त की आपूर्ति खराब होती है, यकृत कोशिकाओं का मोटापा होता है। यदि शिरापरक जमाव समाप्त हो जाता है, तो सेंट्रिलोबुलर कोशिकाएं पुनर्जीवित हो जाती हैं और यकृत अपनी मूल संरचना को बहाल कर देता है। सच है, कई लेखकों ने नोट किया है कि शिरापरक दबाव को कम करने से हमेशा शिरापरक जमाव समाप्त नहीं होता है, और यही बात यकृत की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर पर भी लागू होती है।

कंजेशन चिकित्सकीय रूप से व्यक्त किया जाता हैबढ़े हुए यकृत में, इसका निचला किनारा नाभि तक पहुंचता है, कठोर, चिकना और स्पर्शन के प्रति संवेदनशील होता है। बढ़े हुए जिगर की संवेदनशीलता ठहराव का एक प्रारंभिक संकेत है, जो एडिमा से पहले होती है। कभी-कभी यह हिलता और स्पंदित होता है, जिससे यकृत नाड़ी देखी जा सकती है। रिपल वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान होता है, और हेपेटिक-जैगुलर रिफ्लक्स महत्वपूर्ण है। ये गतिशील घटनाएं ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के साथ अधिक बार देखी जाती हैं।

मरीज़ शिकायत कर सकते हैंसहज दर्द के लिए दाहिना आधापेट, तीव्रता में उन लोगों के समान जो होते हैं प्राथमिक अवस्थासंक्रामक हेपेटाइटिस. जाहिर है इनका संबंध तनाव से है तंत्रिका सिरालीवर कैप्सूल. अक्सर भारीपन, तनाव और परिपूर्णता की भावना होती है जो खाने के दौरान होती है और खाने के बाद भी लंबे समय तक बनी रहती है। भूख खराब हो जाती है, मतली और उल्टी होने लगती है और स्वास्थ्य खराब हो जाता है। अपच संबंधी लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग में जमाव से भी जुड़े होते हैं।

कंजेस्टिव लिवर के साथ, जलोदर विकसित हो सकता है, जिसका मूल है: लिवर की नसों में दबाव बढ़ना, सीरम एल्ब्यूमिन और सोडियम प्रतिधारण में कमी। जिन रोगियों में जलोदर विकसित होता है उनमें विशेष रूप से उच्च शिरापरक दबाव, कम होने की संभावना अधिक होती है हृदयी निर्गमगंभीर सेंट्रिलोबुलर कोशिका क्षति के साथ संयोजन में।

लिवर फ़ंक्शन परीक्षणआमतौर पर परिवर्तन. बिलीरुबिन की मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है और रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन का स्तर कम हो जाता है। उपयोग करते समय सबसे अधिक स्पष्ट परिवर्तन देखे जाते हैं कार्यात्मक परीक्षण, यकृत के वास्तविक कार्यों को दर्शाता है (ब्रोमसल्फेलिन परीक्षण, रेडियोआइसोटोप अध्ययन)। सच है, कंजेस्टिव लिवर के नैदानिक ​​लक्षण संचार संबंधी विकारों के अन्य लक्षणों से छुपे होते हैं।

हृदय अपघटन और कंजेस्टिव यकृत वाले रोगियों में रूपात्मक अध्ययन और यकृत की कार्यात्मक स्थिति की तुलना से पता चलता है कि कार्यात्मक परीक्षणों में परिवर्तन सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस और यकृत कोशिकाओं के शोष के साथ संयुक्त होते हैं। इन परिवर्तनों को लीवर सिरोसिस के संकेतक के रूप में भी माना जा सकता है, जिस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर व्यवहार में कार्यात्मक परीक्षणों में परिवर्तन की उपस्थिति को गलती से लीवर सिरोसिस के साथ पहचाना जाता है।

कंजेस्टिव लीवर को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है. हृदय चिकित्सा के दौरान यकृत क्षेत्र पर जोंक का उपयोग मूत्रवर्धक के प्रभाव को बढ़ावा देता है। नमक रहित, उच्च कैलोरी वाला आहार पर्याप्त गुणवत्ताप्रोटीन और विटामिन.

कार्डिएक सिरोसिस

एनोक्सिया, सेंट्रिलोबुलर नेक्रोसिस और रिपेरेटिव प्रक्रियाओं के कारण यकृत में रेशेदार परिवर्तन होते हैं। यह केंद्रीय फ़ाइब्रोसिस आगे चलकर सेंट्रिलोबुलर सिरोसिस का कारण बन सकता है। शिरापरक दबाव में निरंतर और बार-बार होने वाली वृद्धि से संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ धीरे-धीरे संघनन और जालीदार ऊतक का पतन होता है। हृदय को निरंतर क्षति के साथ, संयोजी ऊतक के धागे आसन्न क्षेत्रों की केंद्रीय नसों तक फैलते हैं, उन्हें एक-दूसरे से जोड़ते हैं और झूठे लोब्यूल के गठन का कारण बनते हैं।

!!! उन मामलों में हम लीवर के कार्डियक सिरोसिस के बारे में बात कर सकते हैंजब वास्तुकला विज्ञान में परिवर्तन होते हैं, अर्थात, तीन मुख्य स्थितियाँ देखी जाती हैं: (1) पैरेन्काइमल कोशिकाओं का विनाश; (2) पुनर्जनन प्रक्रियाएँ; (3) संयोजी ऊतक का प्रसार।

इन परिवर्तनों की सापेक्ष दुर्लभता, और इसलिए वास्तविक सिरोसिस का विकास, इस तथ्य पर निर्भर करता है कि हृदय विघटन के साथ, सत्य नहीं, बल्कि स्थायी यकृत क्षति होती है। अधिकांश मरीज़ संयोजी ऊतक प्रसार और पुनर्योजी चरण के विकास से पहले मर जाते हैं। यह भी महत्वपूर्ण है कि विघटन के अंतिम चरण में स्थिर और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाएंयकृत में स्थिर होते हैं, ताकि नोडल पुनर्जनन की स्थिति उत्पन्न होने पर छूट की कोई अवधि न हो। सभी शव-परीक्षाओं में यकृत का सच्चा सिरोसिस 0.4% होता है।

यकृत के कार्डिएक सिरोसिस में निम्नलिखित रोग संबंधी चित्र होते हैं. फैली हुई केंद्रीय शिराओं की दीवारें स्क्लेरोटिक और मोटी हो जाती हैं। यकृत और पोर्टल शिराओं के बीच केशिकाओं और एनास्टोमोसेस की संख्या बढ़ जाती है। संयोजी ऊतक के प्रसार के परिणामस्वरूप, केंद्रीय शिरापहचानना मुश्किल. पित्त पथप्रसार और पुनर्जनन के द्वीप प्रकट होते हैं। कार्डियक सिरोसिस की सबसे विशेषता केंद्रीय क्षेत्रों में फाइब्रोसिस की एक स्पष्ट डिग्री और अतिवृद्धि द्वारा पोर्टल शिरा का संपीड़न है संयोजी ऊतक. जाहिर है, यही कारण है कि कार्डियक फाइब्रोसिस शब्द उत्पन्न हुआ, जिसे कई लेखक इसे यकृत क्षति कहने की सलाह देते हैं।

कार्डियक सिरोसिस के रूपात्मक विकास की कुछ विशेषताओं के बावजूद, इसके नैदानिक ​​लक्षण काफी हद तक पोर्टल सिरोसिस के समान हैं। किसी मरीज की जांच करते समय अक्सर त्वचा का हल्का पीलापन देखा जाता है। मौजूदा सायनोसिस के साथ पीलिया का संयोजन त्वचा को एक अजीब रूप देता है।

इन मामलों में यकृत बहुत बड़ा नहीं होता है, लेकिन कठोर होता है, जिसमें तेज धार और बारीक गांठदार सतह होती है; कभी-कभी प्लीहा बढ़ जाती है। जिगर की धड़कन गायब हो जाती है, जलोदर विकसित हो जाता है। यह तय करना विशेष रूप से कठिन है कि जलोदर हृदय संबंधी विफलता या यकृत क्षति के कारण होता है या नहीं। जलोदर का विकास लंबी अवधिएडिमा, लीवर का लगातार सिकुड़न और सख्त होना, बढ़ी हुई प्लीहा और हाइपोएल्ब्यूमिनमिया कार्डियक सिरोसिस के निदान के लिए आधार प्रदान करते हैं। इन मामलों में, जलोदर, सिरोसिस के अन्य लक्षणों की तरह, इसके बाद भी बना रहता है सफल इलाजहृदय संबंधी विफलता (एडिमा गायब हो जाती है, आदि)।

लीवर के कार्डियक सिरोसिस वाले रोगियों में, यह अक्सर देखा जाता है ख़राब सहनशीलतादवाएँ, विशेष रूप से डिजिटेलिस और स्ट्रॉफैंथिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, जाहिरा तौर पर यकृत के निष्क्रिय कार्य के उल्लंघन के साथ।

कार्डियक सिरोसिस के निदान का आधार हैट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता, चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, कोर पल्मोनेल के साथ माइट्रल स्टेनोसिस जैसे रोगों में लंबे समय तक विघटन की उपस्थिति। यकृत के कार्यात्मक अध्ययन से इसके कार्य में स्पष्ट गड़बड़ी का पता चलता है। इस प्रकार, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया के साथ, गैमाग्लोबुलिन और बिलीरुबिन का स्तर बढ़ सकता है, तलछट प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हो जाती हैं, और कभी-कभी क्विक-पाइटेल परीक्षण संकेतक कम हो जाते हैं। पर रेडियोआइसोटोप अनुसंधानयकृत समारोह, स्पष्ट गड़बड़ी देखी जाती है।

कार्डियक सिरोसिस की उपस्थिति अपने आप में रोग का पूर्वानुमान खराब नहीं करती है और, यदि हृदय क्षति का इलाज किया जाता है, तो सिरोसिस बिना किसी प्रवृत्ति के, गुप्त रूप से आगे बढ़ सकता है। समय-समय पर तीव्रताप्रक्रिया।

कार्डियल पीलिया

इस तथ्य के बावजूद कि जिगर की भीड़ और कार्डियक सिरोसिस के लक्षणों वाले रोगियों में प्रत्यक्ष पीलिया दुर्लभ है, सीरम में बिलीरुबिन की एकाग्रता अपेक्षाकृत अक्सर बढ़ जाती है। पीलिया यकृत में जमाव और जमाव दोनों के साथ समान आवृत्ति के साथ होता है हृदय सिरोसिस. अनेक लेखकों को प्राप्त हुआ है सांख्यिकीय सहसंबंधपीलिया की तीव्रता और दाहिने हृदय में शिरापरक दबाव के बीच। इसके अलावा, फुफ्फुसीय रोधगलन पीलिया के विकास में भूमिका निभाता है। इस प्रकार, हृदय रोग से मरने वालों के 424 शवों में से 4% को पीलिया था, जिनमें से 10.5% मामलों में दिल का दौरा पड़ा (कुगेल, लिक्टमैन)।

कार्डियक सिरोसिस में त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन हल्का होता है, त्वचा में खुजलीअनुपस्थित। त्वचा का असमान रंग उल्लेखनीय है। इस प्रकार, बड़े पैमाने पर सूजन वाले स्थानों में, त्वचा इस तथ्य के कारण पीली नहीं होती है कि रक्त में घूमने वाला बिलीरुबिन प्रोटीन से बंधा होता है और सूजन वाले तरल पदार्थ में प्रवेश नहीं करता है। कुछ रोगियों में, पीलिया यांत्रिक पीलिया के लक्षण प्राप्त कर लेता है: तीव्र, भूरे रंग के साथ, त्वचा का रंग, मूत्र में रंगद्रव्य और हल्के रंग का मल नोट किया जाता है।

संचार संबंधी विकारों में पीलिया का तंत्र अलग है।

(1 ) यकृत पीलिया. एक धारणा है कि जब हृदय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यकृत कोशिकाएं अपर्याप्त रूप से सभी रंगों का उत्सर्जन करती हैं और वास्तव में, सबसे तीव्र पीलिया यकृत कोशिकाओं के गंभीर और व्यापक परिगलन वाले रोगियों में देखा जाता है। हालाँकि, इस नियम के अपवाद हैं, जब गंभीर जिगर की क्षति के साथ ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, पीलिया नहीं देखा जाता है।

(2 ) बाधक जाँडिस. पित्त केशिकाओं के संपीड़न के कारण तेज बढ़तलोब्यूल्स के अंदर शिरापरक दबाव, साथ ही पित्त नलिका में रक्त के थक्कों का निर्माण, पित्त प्रणाली में पित्त के धीमे प्रवाह के परिणामस्वरूप, कोलेस्टेसिस की स्थिति पैदा करता है।

(3 ) हेमोलिटिक पीलियाअक्सर ऊतक रक्तस्राव, विशेष रूप से फुफ्फुसीय रोधगलन के साथ जोड़ा जाता है। ज्ञात अचानक प्रकट होनादिल के दौरे की नैदानिक ​​तस्वीर में पीलिया: चाहे वह फेफड़े, प्लीहा या गुर्दे का हो, जबकि एक ही स्थान पर होने वाले दिल के दौरे, लेकिन दिल को नुकसान पहुंचाए बिना, पीलिया पैदा नहीं करते हैं।

रोधगलन स्थल पर एक अतिरिक्त हीमोग्लोबिन डिपो बनाया जाता है, जिससे बिलीरुबिन बनता है। इस अतिरिक्त रंगद्रव्य को परिवर्तित यकृत कोशिकाओं द्वारा बांधा नहीं जा सकता है। रिच और रेसनिक ने हृदय रोग से पीड़ित रोगियों के ऊतकों में रक्त की मात्रा के बराबर मात्रा इंजेक्ट की फुफ्फुसीय रोधगलन, और सीरम बिलीरुबिन में वृद्धि नोट की गई। हृदय क्षति के कारण फेफड़ों में जमाव के दौरान ऊतकों में वर्णक की अधिकता भी होती है, क्योंकि दिल का दौरा न होने पर भी, फेफड़ों में जमाव से हीमोग्लोबिन का विनाश होता है।

नतीजतन, दिल के घावों के साथ पीलिया ज्यादातर मामलों में मिश्रित प्रकार का होता है; सबसे महत्वपूर्ण हैं दिल के दौरे के परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाओं के घाव और रंगद्रव्य के साथ उनका अधिभार, जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला डेटा से होती है। यूरोबिलिन की बढ़ी हुई मात्रा के साथ मूत्र का रंग गहरा होता है, तीव्र पीलिया के साथ, अन्य पित्त वर्णक भी पाए जाते हैं; कुछ मामलों में स्टर्कोबिलिन की बढ़ी हुई मात्रा के साथ गहरे रंग का मल स्लेटीरंगद्रव्य रिलीज में कमी के साथ। रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई मात्रा का पता लगाया जाता है, अक्सर प्रत्यक्ष वैन डेन बर्ग प्रतिक्रिया के साथ।

इलाजइसका उद्देश्य मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी की रोकथाम और उपचार करना है। इसके अलावा, जिगर की क्षति की उपस्थिति के लिए आहार की आवश्यकता होती है - तालिका संख्या 5, विटामिन का एक परिसर, यदि आवश्यक हो, कोलेरेटिक दवाएं, और सख्त संकेतों के अनुसार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।