थायरॉयड ग्रंथि में फोकल संरचनाएं क्या हैं? फेफड़ों में फोकल संरचनाएँ

प्रश्न #1715 | विषय: कर्क थाइरॉयड ग्रंथि| 05/05/2015, लीना यूक्रेन 15. थायरॉइड ग्रंथि के बाएं लोब के फोकल गठन के प्रतिध्वनि संकेत।

नियोप्लाज्म वाले रोगियों की संख्या थाइरॉयड ग्रंथिसाल-दर-साल बढ़ रहा है। आज, जांच किए गए लगभग 5% व्यक्तियों में फोकल पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। इसलिए, डॉक्टरों और रोगियों दोनों को इस विकृति की प्रकृति के साथ-साथ सक्रिय निगरानी और उपचार की रणनीति की स्पष्ट समझ होनी चाहिए। क्या रहे हैं? फोकल संरचनाएँथायरॉयड ग्रंथि पर?
वास्तव में क्या ज्ञात है आधुनिक दवाई, अर्थात् क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी (चिकित्सा की एक शाखा), थायरॉयड ग्रंथि पर फोकल संरचनाओं के बारे में? यह सबसे बड़ी ग्रंथि है मानव शरीर. उस पर निर्भर रहो हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर सामान्य स्थितिव्यक्ति। थायरॉइड ग्रंथि का मुख्य उद्देश्य थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन और संयोजन है जो चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।
एक स्वस्थ थायरॉइड ग्रंथि श्वासनली में स्थित 2 लोबों से बनी होती है और इसमें परिवर्तन करने की कोई क्षमता नहीं होती (सिवाय इसके कि) किशोरावस्था, वृद्धावस्था और गर्भावस्था)। ऐसे अंग की संरचना सजातीय होती है, और लोब का आकार लगभग समान होता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि में कुछ परिवर्तन हुए हैं (गांठें बनी हैं, आकार या संरचना बदल गई है), तो यह एक विकृति है। ऐसे मामलों को थायरॉइड ग्रंथि पर फोकल (या फोकल) संरचनाएं कहा जाता है और इसमें एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि थायरॉयड नोड्यूल एक ट्यूमर नहीं है, बल्कि इसका एक बदला हुआ हिस्सा है। यदि आप माइक्रोस्कोप के नीचे इसकी जांच करते हैं, तो आप कोशिकाएं, रक्त और कोलाइड पा सकते हैं जो एक स्वस्थ ग्रंथि की विशेषता हैं।
सामग्री पर वापस जाएँ थायरॉइड ग्रंथि के फोकल पैथोलॉजी के कारण और लक्षण
ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से थायरॉइड ग्रंथि में बदलाव आते हैं। इनमें मुख्य है आयोडीन की कमी। अन्य कारणों में शामिल हैं वंशानुगत कारक, खराब पोषण, निवास की जगह। थायरॉयड ग्रंथि पर संरचनाओं की उपस्थिति दवाएँ लेने के कारण हो सकती है, बार-बार तनावऔर शारीरिक गतिविधि.

दायां लोब-44x14x10 वी-2.9, बायां लोब-44x13x12 वी-3.2 वी-कुल=6.1 सेमी 3। टिप्पणियाँ: बांड-चिह्न फैला हुआ परिवर्तनथायरॉइड ग्रंथि का पैरेन्काइमा। थायरॉयड ग्रंथि की फोकल संरचनाएं आकार में 10 मिमी तक होती हैं

थायरॉयड ग्रंथि पर ट्यूमर की उपस्थिति अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। रोगी को केवल अनुभव हो सकता है असहजता, जैसे कि सांस लेने में कठिनाई, निचोड़ने की भावना, दम घुटने के दौरे। कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि के किसी भी हिस्से में दर्द के साथ गठन हो सकता है; दर्द कान से जबड़े तक के क्षेत्र को कवर कर सकता है। यदि नोड है बड़े आकार, तो यह श्वासनली या अन्नप्रणाली को संकुचित कर सकता है, फिर व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ या निगलने में कठिनाई का अनुभव होता है। कभी-कभी रोगी को बोलने में कठिनाई हो सकती है और आवाज बैठ सकती है। थायरॉयड ग्रंथि में फोकल पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देने वाले अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
तेजी से थकान होना;
खराब नींद;
याददाश्त और एकाग्रता में कमी;
बार-बार कब्ज होना;
ठंड लगना;
लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के बाद मांसपेशियों में दर्द;
चिंता की भावना;
बालों का झड़ना, शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून;
थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना.
सामग्री पर वापस जाएँ थायराइड ट्यूमर की जांच कैसे की जाती है?
सबसे पहले, जिस डॉक्टर के पास मरीज शिकायत लेकर जाता है, वह थायरॉइड ग्रंथि की जांच करता है और थपथपाता है। लेकिन और अधिक के लिए सटीक निदानअन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। यह अध्ययन हमें गठन की प्रकृति और नोड के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, कोई यह निर्धारित कर सकता है कि गठन सौम्य है या घातक। यह दर्द रहित और हानिरहित प्रक्रिया आपको उन छोटे नोड्स का भी पता लगाने की अनुमति देती है जिन्हें स्पर्शन द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है।
एक अन्य निदान विधि बारीक सुई है आकांक्षा बायोप्सीनोड्स (टीएबी)। प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और गठन की सौम्य या घातक प्रकृति का न्याय करना संभव हो जाता है। पहले, एंडोक्रिनोलॉजी में एक और निदान पद्धति का उपयोग किया जाता था - ग्रंथि स्किंटिग्राफी। आज, TAB ने इसे लगभग पूरी तरह से बदल दिया है, और सिंटिग्राफी का उपयोग केवल हार्मोन की अधिकता वाली ग्रंथि का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

397 यूनिट/एमएल थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। निष्कर्ष: फोकल गठन के अल्ट्रासाउंड संकेत दाहिना लोब, थायरॉइड के दोनों लोबों के सिस्ट

सामग्री पर लौटें थायरॉइड ग्रंथि की फोकल पैथोलॉजी: क्या करें?
थायरॉयड ग्रंथि में फोकल गठन एक सामूहिक शब्द है। इसका तात्पर्य उन संरचनाओं की उपस्थिति से है जिनकी संरचना आसपास के ऊतकों से भिन्न होती है। ये संरचनाएँ सौम्य या घातक हो सकती हैं। थायरॉयड ग्रंथि में संरचनाएँ भिन्न हो सकती हैं रूपात्मक रूप. लगभग 60-75% फोकल पैथोलॉजी सौम्य नोड्स और सिस्ट के लिए, 20-30% एडेनोमा के लिए, और लगभग 5% घातक ट्यूमर के लिए होती है।
सबसे आम विकृति नोड्स है। थायरॉइड नोड्यूल ग्रंथि में एक क्षेत्र है जो एक संरचना के बाद के गठन के साथ अधिक तीव्र कोशिका विभाजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है गोलाकार. वे एकल या एकाधिक, शांत गैर विषैले और स्वायत्त विषैले (अर्थात् अधिक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करने वाले) हो सकते हैं। थायराइड सिस्ट इतने आम नहीं हैं। यह रोम की सामग्री के बहिर्वाह में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है, जो ग्रंथि के छद्म-लोब्यूल का निर्माण करता है। उल्लंघन से रोम में द्रव का संचय होता है और उनके आकार में वृद्धि होती है, एक पुटी का निर्माण होता है। थायरॉइड एडेनोमा एक प्रकार की गांठ है जो थायरॉयड ग्रंथि के साइनवी ऊतक में बनती है।
निदान के दौरान, ग्रंथि पर सभी फोकल संरचनाओं का निर्धारण किया जाता है गांठदार गण्डमाला. 1 सेमी से कम के गण्डमाला को फोकल परिवर्तन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उसकी आवश्यकता नहीं है कट्टरपंथी उपचार. मरीज को हर छह महीने में अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है। यदि ट्यूमर किसी असुविधा का कारण नहीं बनता है, बढ़ता नहीं है और संपीड़न का कारण नहीं बनता है, तो अवलोकन और भी कम बार (हर 12-18 महीने में एक बार) किया जा सकता है। 1 सेमी से बड़े नियोप्लाज्म को फोकल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और फिर उपचार निर्धारित किया जाता है। थेरेपी हो सकती है:
औषधीय;
गैर-औषधीय;
शल्य चिकित्सा.
ड्रग थेरेपी से तात्पर्य हार्मोन के साथ थेरेपी से है, उदाहरण के लिए, थायरोक्सिन। सक्रिय पदार्थयह शारीरिक रूप से थायराइड हार्मोन के समान है। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि यह विधि कट्टरपंथी है, क्योंकि इस तरह की चिकित्सा से नोड में कमी या हर किसी में इसका गायब होना नहीं होता है। दीर्घकालिक चिकित्साथायरोक्सिन कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, और दवा बंद करने के बाद, नोड अपने पिछले आकार में वापस आ जाता है।
सर्जिकल उपचार अंतिम उपाय है. वे इसका ही सहारा लेते हैं कठिन स्थितियां. थायरॉयड ग्रंथि में एक रसौली को ऐसी चीज़ नहीं माना जाना चाहिए जिसने थायरॉयड ग्रंथि को "बर्बाद" कर दिया है और सर्जरी की आवश्यकता है। सब कुछ के बावजूद, नोड थायरॉयड ग्रंथि ऊतक का एक हिस्सा है जो सक्रिय रूप से कार्य करता है और उत्पादन करता है शरीर के लिए आवश्यकहार्मोन. हां, यह थायरॉयड ग्रंथि का एक बदला हुआ हिस्सा है, जहां कुछ कोशिकाएं मर चुकी हैं, लेकिन जब यह हार्मोन का उत्पादन करती है, तो इसे हटा दें और इसे बदल दें प्रतिदिन का भोजन हार्मोनल गोलियाँइसके लायक नहीं। थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी करना कोई आसान काम नहीं है, क्योंकि इसमें कई तरह के काम शामिल होते हैं रक्त वाहिकाएं. सर्जरी के बाद मरीज को अनुभव हो सकता है दुष्प्रभाव, उदाहरण के लिए, अस्थायी शोष स्वर रज्जु. अलावा शल्य चिकित्सासमस्या का समाधान नहीं है. थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के बाद भी रोगी को इसका सेवन अवश्य करना चाहिए हार्मोनल एजेंट. हालाँकि, को शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानआपको सहारा लेना होगा यदि:
नोड्यूल बहुत तेजी से बढ़ते हैं;
गांठों का आकार 3 सेमी से अधिक है;
थायराइड कैंसर का निश्चित रूप से निदान किया गया है।
आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी में उपयोग की जाने वाली एक अन्य उपचार पद्धति रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी है। पर यह विधिग्रंथि ऊतक नष्ट हो जाता है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि खुराक को सही ढंग से निर्धारित करना असंभव है। इसलिए, ऐसे उपचार के बाद रोगी को हाइपोथायरायडिज्म का अनुभव हो सकता है।
कोई भी उपचार केवल एक योग्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए गहन परीक्षा.

थायरॉइड पैरेन्काइमा की फोकल संरचनाओं का निदान। जब एक फोकल गठन की पहचान की जाती है, तो उसके आकार, इकोोजेनेसिटी और निष्कर्ष का आकलन किया जाता है: स्पष्ट फैलाना फोकल परिवर्तनों के अल्ट्रासाउंड संकेत। दाएं हेमीथायरॉइडेक्टोमी और बाएं लोब का उच्छेदन किया गया।

वर्तमान में, थायरॉयड ग्रंथि में फोकल संरचनाएं सबसे अधिक हैं वास्तविक समस्याएंडोक्रिनोलॉजी जैसे विज्ञान के लिए।

थायरॉइड ट्यूमर के रोगियों की संख्या साल-दर-साल बढ़ रही है। आज, जांच किए गए लगभग 5% व्यक्तियों में फोकल पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। इसलिए, डॉक्टरों और रोगियों दोनों को इस विकृति की प्रकृति के साथ-साथ सक्रिय निगरानी और उपचार की रणनीति की स्पष्ट समझ होनी चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि पर फोकल संरचनाएं क्या हैं?

आधुनिक चिकित्सा, अर्थात् क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी (चिकित्सा की एक शाखा), थायरॉयड ग्रंथि पर फोकल संरचनाओं के बारे में वास्तव में क्या जानती है? यह मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है। हार्मोनल स्तर और किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति इस पर निर्भर करती है। थायरॉइड ग्रंथि का मुख्य उद्देश्य थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन और संयोजन है जो चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

एक स्वस्थ थायरॉयड ग्रंथि में श्वासनली में स्थित 2 लोब होते हैं और इसमें बदलने की कोई क्षमता नहीं होती है (किशोरावस्था, बुढ़ापे और गर्भावस्था के अपवाद के साथ)। ऐसे अंग की संरचना सजातीय होती है, और लोब का आकार लगभग समान होता है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि में कुछ परिवर्तन हुए हैं (गांठें बनी हैं, आकार या संरचना बदल गई है), तो यह एक विकृति है। ऐसे मामलों को थायरॉइड ग्रंथि पर फोकल (या फोकल) संरचनाएं कहा जाता है और इसमें एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि थायरॉयड नोड्यूल एक ट्यूमर नहीं है, बल्कि इसका एक बदला हुआ हिस्सा है। यदि आप माइक्रोस्कोप के नीचे इसकी जांच करते हैं, तो आप कोशिकाएं, रक्त और कोलाइड पा सकते हैं जो एक स्वस्थ ग्रंथि की विशेषता हैं।

थायरॉइड ग्रंथि के फोकल पैथोलॉजी के कारण और लक्षण

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से थायरॉइड ग्रंथि में बदलाव आते हैं। इनमें मुख्य है आयोडीन की कमी। अन्य कारणों में वंशानुगत कारक, ख़राब आहार और निवास स्थान शामिल हैं।

दवाएँ लेने, लगातार तनाव और शारीरिक गतिविधि के कारण थायरॉयड ग्रंथि पर संरचनाओं की उपस्थिति शुरू हो सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि पर ट्यूमर की उपस्थिति अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। रोगी को केवल अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव हो सकता है, जैसे सांस लेने में कठिनाई, निचोड़ने की भावना और घुटन के दौरे। कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि के किसी भी हिस्से में दर्द के साथ गठन हो सकता है; दर्द कान से जबड़े तक के क्षेत्र को कवर कर सकता है। यदि नोड बड़ा है, तो यह श्वासनली या अन्नप्रणाली को संकुचित कर सकता है, तो व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ या निगलने में कठिनाई का अनुभव होता है। कभी-कभी रोगी को बोलने में कठिनाई हो सकती है और आवाज बैठ सकती है। थायरॉयड ग्रंथि में फोकल पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देने वाले अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• तेजी से थकान होना;
• खराब नींद;
• याददाश्त और एकाग्रता में कमी;
• बार-बार कब्ज होना;
• ठंड लगना;
• लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के बाद मांसपेशियों में दर्द;
• चिंता की भावना;
• बालों का झड़ना, शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून;
• थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना.

थायराइड ट्यूमर की जांच कैसे की जाती है?

सबसे पहले, जिस डॉक्टर के पास मरीज शिकायत लेकर जाता है, वह थायरॉइड ग्रंथि की जांच करता है और थपथपाता है। लेकिन अधिक सटीक निदान के लिए, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। यह अध्ययन हमें गठन की प्रकृति और नोड के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, कोई यह निर्धारित कर सकता है कि गठन सौम्य है या घातक। यह दर्द रहित और हानिरहित प्रक्रिया आपको उन छोटे नोड्स का भी पता लगाने की अनुमति देती है जिन्हें स्पर्शन द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है।

एक अन्य निदान पद्धति फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी ऑफ नोड्स (एफएनए) है। प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और गठन की सौम्य या घातक प्रकृति का न्याय करना संभव हो जाता है। पहले, एंडोक्रिनोलॉजी में एक और निदान पद्धति का उपयोग किया जाता था - ग्रंथि स्किंटिग्राफी। आज, TAB ने इसे लगभग पूरी तरह से बदल दिया है, और सिंटिग्राफी का उपयोग केवल हार्मोन की अधिकता वाली ग्रंथि का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

थायरॉइड ग्रंथि की फोकल पैथोलॉजी: क्या करें?

थायरॉयड ग्रंथि में फोकल गठन एक सामूहिक शब्द है। इसका तात्पर्य उन संरचनाओं की उपस्थिति से है जिनकी संरचना आसपास के ऊतकों से भिन्न होती है। ये संरचनाएँ सौम्य या घातक हो सकती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में संरचनाएं उनके रूपात्मक रूपों में भी भिन्न हो सकती हैं। लगभग 60-75% फोकल पैथोलॉजी सौम्य नोड्स और सिस्ट के लिए, 20-30% एडेनोमा के लिए, और लगभग 5% घातक ट्यूमर के लिए होती है।

सबसे आम विकृति नोड्स है। थायरॉइड नोड्यूल ग्रंथि में एक क्षेत्र है जो अधिक तीव्र कोशिका विभाजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और इसके बाद एक गोल आकार की संरचना बनती है। वे एकल या एकाधिक, शांत गैर विषैले और स्वायत्त विषैले (अर्थात् अधिक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करने वाले) हो सकते हैं। थायराइड सिस्ट इतने आम नहीं हैं। यह रोम की सामग्री के बहिर्वाह में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है, जो ग्रंथि के छद्म-लोब्यूल का निर्माण करता है। उल्लंघन से रोम में द्रव का संचय होता है और उनके आकार में वृद्धि होती है, एक पुटी का निर्माण होता है।

थायरॉइड एडेनोमा एक प्रकार की गांठ है जो थायरॉयड ग्रंथि के साइनवी ऊतक में बनती है।

निदान के दौरान, ग्रंथि पर सभी फोकल संरचनाओं को गांठदार गण्डमाला के रूप में परिभाषित किया जाता है। 1 सेमी से कम के गण्डमाला को फोकल परिवर्तन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसमें आमूल-चूल उपचार की आवश्यकता नहीं होती। मरीज को हर छह महीने में अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है। यदि ट्यूमर कोई असुविधा पैदा नहीं करता है, बढ़ता नहीं है और संपीड़न का कारण नहीं बनता है, तो अवलोकन और भी कम बार (हर 12-18 महीने में एक बार) किया जा सकता है। 1 सेमी से बड़े नियोप्लाज्म को फोकल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और फिर उपचार निर्धारित किया जाता है। थेरेपी हो सकती है:

• औषधीय;
• गैर-औषधीय;
• शल्य चिकित्सा.

ड्रग थेरेपी से तात्पर्य हार्मोन के साथ थेरेपी से है, उदाहरण के लिए, थायरोक्सिन। इसमें सक्रिय पदार्थ शारीरिक रूप से थायराइड हार्मोन के समान है। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि यह विधि कट्टरपंथी है, क्योंकि इस तरह की चिकित्सा से नोड में कमी या हर किसी में इसका गायब होना नहीं होता है। थायरोक्सिन के साथ लंबे समय तक उपचार से कई जटिलताएँ हो सकती हैं, और दवा बंद करने के बाद, नोड अपने पिछले आकार में वापस आ जाता है।

सर्जिकल उपचार अंतिम उपाय है. वे इसका सहारा केवल कठिन परिस्थितियों में ही लेते हैं। थायरॉयड ग्रंथि में एक रसौली को ऐसी चीज़ नहीं माना जाना चाहिए जिसने थायरॉयड ग्रंथि को "बर्बाद" कर दिया है और सर्जरी की आवश्यकता है। सब कुछ के बावजूद, नोड थायरॉयड ऊतक का एक हिस्सा है जो सक्रिय रूप से कार्य करता है और शरीर के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है। हां, यह थायरॉयड ग्रंथि का एक बदला हुआ हिस्सा है, जहां कुछ कोशिकाएं मर चुकी हैं, लेकिन जब यह हार्मोन का उत्पादन करती है, तो इसे हटाने और इसे दैनिक हार्मोनल गोलियों से बदलने के लायक नहीं है। थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी करना कोई आसान काम नहीं है, क्योंकि इसमें कई रक्त वाहिकाएं होती हैं। सर्जरी के बाद, रोगी को दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है, जैसे स्वर रज्जु का अस्थायी शोष। इसके अलावा, सर्जरी समस्या का समाधान नहीं है। थायराइड सर्जरी के बाद भी मरीज को हर समय हार्मोनल दवाएं लेनी पड़ती हैं। हालाँकि, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाना चाहिए यदि:

कोई भी उपचार पूरी तरह से जांच के बाद एक योग्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए। रोगी को किसी भी परिस्थिति में स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।

फोकल फॉर्मेशन एक शब्द है जिसका इस्तेमाल प्रदर्शन करने वाले डॉक्टरों द्वारा किया जाता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँअल्ट्रासाउंड या एमआरआई की मदद से, एक नियम के रूप में, यह उस चीज़ को छुपाता है जिसे केवल ट्यूमर कहा जा सकता है। यह गठन एक ऊतक प्रसार है जिसमें सामान्य या रोगजन्य रूप से परिवर्तित कोशिकाएं शामिल होती हैं। गुर्दे में, ट्यूमर काफी आम हैं, और उनका "व्यवहार" बहुत भिन्न हो सकता है: से पूर्ण अनुपस्थितितीव्र गुर्दे की विफलता के विकास से पहले की अभिव्यक्तियाँ।

फोकल संरचनाओं के प्रकार

सभी फोकल संरचनाओं को इसके अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है विभिन्न संकेत. उदाहरण के लिए, सौम्य ट्यूमर हैं:

• पुटी,
• एडेनोमा,
• फाइब्रोमा,
• एंजियोमा,
• मायोमा,
• पैपिलोमा,
• रक्तवाहिकार्बुद,
• डर्मॉइड।

घातक लोगों में - विभिन्न प्रकारसार्कोमा, स्क्वैमस सेल, पैपिलरी कैंसर।

गुर्दे में सबसे आम गठन एक पुटी है। साधारण सिस्ट आमतौर पर सौम्य होते हैं; वे घातक ट्यूमर में परिवर्तित नहीं होते हैं। लेकिन जटिल सिस्ट हो सकते हैं कैंसर की कोशिकाएं. इसलिए, कुछ शर्तों के तहत वे घातक हो जाते हैं।

फोकल किडनी संरचनाओं को उनके विकास के चरण के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। सबसे आम वर्गीकरण चार चरणों में है:

1. ट्यूमर वृक्क कैप्सूल के भीतर स्थित होता है,

2. ट्यूमर का संवहनी पेडिकल और पेरिरेनल फैटी टिशू तक फैलना,

3. लिम्फ नोड्स को नुकसान,

4. मेटास्टेस की उपस्थिति.

गुर्दे में फोकल संरचनाओं की उपस्थिति के कारण

किडनी ट्यूमर सहित किसी भी ट्यूमर के विकास का कारण एंटीट्यूमर सुरक्षा की कमी माना जाता है, अर्थात। अपर्याप्त राशिकोशिकाओं के कुछ समूहों के शरीर में। ट्यूमर के गठन की प्रक्रिया धूम्रपान, खराब आहार (वसा की ओर झुकाव), दवाओं के अनियंत्रित उपयोग (दर्द निवारक) से शुरू हो सकती है। हार्मोनल दवाएं). जोखिम कारक हैं पुराने रोगों, चोटें।

गुर्दे में फोकल संरचनाओं के सबसे विशिष्ट लक्षण

कई फोकल किडनी संरचनाएं काफी लंबे समय तक खुद को प्रकट नहीं करती हैं। एक नियम के रूप में, ये छोटे ट्यूमर (3 सेमी तक) होते हैं। कुछ मामलों में, प्रक्रिया बहुत धीरे-धीरे विकसित होती है, और रोगी को परिवर्तनों पर ध्यान नहीं जाता है। निदान अक्सर अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान गलती से हो जाता है।

लक्षणों का एक सेट जो नियोप्लाज्म की उपस्थिति का संकेत देता है:

• हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त),
• गुर्दे के क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से या पेट में दर्द,
• स्पर्शनीय सूजन.

हालाँकि, सभी तीन लक्षणों की उपस्थिति हमेशा संभव नहीं होती है और अक्सर उन्नत बीमारी और ट्यूमर के विकास के अंतिम चरण का संकेत देती है।

पहले तो कोई लक्षण नहीं हो सकता है। हल्का माइक्रोहेमेटुरिया हो सकता है। ऐसे में पेशाब में खून का पता तभी चलता है जब सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण, और देखने में मूत्र सामान्य दिख सकता है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ते हैं, वे प्रकट होते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ, जिसे रीढ़ की हड्डी की समस्या समझ लिया जा सकता है। दर्द रक्त वाहिकाओं के रसौली द्वारा संपीड़न, वृक्क श्रोणि की दीवारों पर दबाव के कारण होता है।

एक बढ़ा हुआ ट्यूमर अनिवार्य रूप से गुर्दे की कार्यप्रणाली को ख़राब कर देता है। रक्तचाप में वृद्धि भी इसका संकेत हो सकती है।

पर देर के चरणजैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं:

• सामान्य कमजोरी, थकान,
• वजन घटना,
• अवर वेना कावा संपीड़न सिंड्रोम (गहरी शिरा घनास्त्रता, पैर में सूजन, यकृत की शिथिलता और अन्य)।

मेटास्टेस के विकास के साथ, सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, और उस अंग को नुकसान होने के लक्षण दिखाई देते हैं जहां मेटास्टेस स्थानीयकृत होते हैं। गुर्दे के ट्यूमर के मामले में, ये अक्सर फेफड़े और हड्डियाँ होते हैं।

गुर्दे में फोकल नियोप्लाज्म का निदान

आज, डॉक्टरों के पास निदान के लिए कई विकल्प हैं:

• एक्स-रे,
• यूरोग्राफी (कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक्स-रे),
• नेफ्रोसिंटिग्राफी,

ट्यूमर की प्रकृति (चाहे वह सौम्य हो या घातक) निर्धारित करने के लिए बायोप्सी की जाती है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षाकपड़े. परीक्षण के परिणामों के आधार पर, निदान और संभावित उपचार के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है।

किडनी में ट्यूमर का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार की रणनीति चुनने में मुख्य बिंदु ट्यूमर का आकार है। लक्षणों की अनुपस्थिति और ट्यूमर के छोटे आकार में, आप स्वयं को गतिशील अवलोकन तक सीमित कर सकते हैं। यदि ट्यूमर बढ़ता नहीं है और इसका कारण नहीं बनता है नकारात्मक परिणाम, तो वे आमतौर पर इसे नहीं छूते।

जब किडनी के कार्य को बाधित करने वाला ट्यूमर सक्रिय रूप से बढ़ रहा हो, तो मुख्य उपचार विधि सर्जरी है। ऐसे में यह भी महत्वपूर्ण है कि ट्यूमर किस आकार का है, लेकिन उसकी प्रकृति को भी ध्यान में रखना जरूरी है। पर अर्बुद, एक नियम के रूप में, गुर्दे का उच्छेदन केवल गठन को हटाने के साथ ही आयोजित किया जाता है। घातक ट्यूमर के मामलों में, यह पर्याप्त नहीं है, और वे प्रभावित किडनी को हटाने के लिए सर्जरी का सहारा लेते हैं।

किडनी की सर्जरी आज भी की जाती है विभिन्न तरीके, जिसमें लैप्रोस्कोपी और लेजर प्रौद्योगिकियों का उपयोग शामिल है। साइबर चाकू इंस्टालेशन का उपयोग करने वाले ऑपरेशन आशाजनक हैं। हालाँकि, ऐसे उपकरण केवल बड़े क्लीनिकों में ही पाए जाते हैं, और ऑपरेशन काफी महंगे होते हैं।

के अलावा शल्य चिकित्सा पद्धतिगुर्दे में घातक ट्यूमर के इलाज के लिए विकिरण और कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। इन विधियों का उपयोग सर्जरी से पहले या बाद में सहायक विधियों के रूप में किया जाता है। मुख्य के रूप में - ऐसे मामलों में जहां ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

क्या कोई रोकथाम है?

बेशक, कई बीमारियों से बचाव के लिए ऐसा करना चाहिए सही छविजीवन, अधिग्रहण मत करो बुरी आदतें, संतुलित आहार लें, पर्याप्त आराम करें। हालाँकि, गुर्दे में फोकल संरचनाएँ उन लोगों में भी पाई जाती हैं जो सभी नियमों का पालन करते हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है समय पर पता लगानानियोप्लाज्म की संभावना काफी बढ़ जाती है अनुकूल परिणाम, भले ही यह एक घातक ट्यूमर हो।

नियमित चिकित्सिय परीक्षण, चिकित्सा परीक्षण कार्यक्रमों में भाग लेने से शुरुआत में ही परेशानी को नोटिस करने में मदद मिलेगी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड मशीनें और कई अन्य नैदानिक ​​क्षमताएं आज लगभग हर जिला क्लिनिक में उपलब्ध हैं।

थायराइड नोड्यूल- किसी भी आकार की थायरॉयड ग्रंथि की फोकल संरचनाएं, एक कैप्सूल के साथ, पैल्पेशन द्वारा या इमेजिंग अध्ययन का उपयोग करके निर्धारित की जाती हैं। थायरॉयड सिस्ट थायरॉयड ग्रंथि की गांठदार संरचनाएं हैं जिनमें तरल सामग्री से भरी गुहा होती है। थायरॉइड ग्रंथि में गांठें और सिस्ट लंबे समय तक बिना किसी लक्षण के रह सकते हैं, फिर गले में कई तरह की असुविधाएं पैदा हो जाती हैं और गर्दन को देखने पर गांठ नजर आने लगती है। हार्मोनल रूप से सक्रिय थायरॉइड नोड्यूल हाइपरथायरायडिज्म के विकास का कारण बनते हैं। संदिग्ध नोड्यूल या सिस्ट के लिए डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम में थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड, गठन की पंचर बायोप्सी और हार्मोनल अध्ययन शामिल हैं।

सामान्य थायरॉयड ऊतक के बीच स्थित एक एकल (एकान्त) नोड इसके लिए सबसे अधिक संदिग्ध है मैलिग्नैंट ट्यूमरएकाधिक नोड्स में से एक, जो अक्सर फैले हुए गांठदार गण्डमाला की अभिव्यक्ति के रूप में कार्य करता है। घातक नोड्सअलग होना तेजी से विकास, एक कठोर स्थिरता होती है, जो अक्सर वृद्धि के साथ होती है ग्रीवा लिम्फ नोड्स. हालाँकि, पर प्रारम्भिक चरणकिसी नोड की सौम्यता को पहचानें बाहरी संकेतबहुत कठिन।

सिस्ट और थायरॉइड नोड्यूल की जटिलताएँ

थायरॉइड सिस्ट में सूजन आ सकती है और वह दब सकता है। उसी समय ऐसा प्रतीत होता है तेज दर्दगर्दन क्षेत्र में, गर्मी, नशा के लक्षण, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना और सूजन।

बड़े थायराइड नोड्यूल और सिस्ट दबाव डाल सकते हैं आस-पास के अंगऔर गर्दन के बर्तन. थायराइड नोड्यूल घातक ट्यूमर में विकसित हो सकते हैं।

थायराइड नोड्यूल का निदान

जब पैल्पेशन थायरॉयड ग्रंथि के गांठदार गठन को निर्धारित करता है, तो इसे बाद में किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान. थायरॉइड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड करते समय, एक गठन की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, इसका आकार और संरचना निर्धारित की जाती है (गण्डमाला, एडेनोमा, थायरॉइड सिस्ट, आदि)।

नोड की साइटो-मॉर्फोलॉजिकल संरचना (सौम्य या घातक) निर्धारित करने के लिए, एक बारीक सुई पंचर बायोप्सी की जाती है। अध्ययन के दौरान सेलुलर संरचनाउन्हें सुई और सिरिंज का उपयोग करके नोड से लिया जाता है और साइटो-हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।

पंचर विधि का उपयोग करके, आप थायरॉइड सिस्ट की सामग्री भी प्राप्त कर सकते हैं। आमतौर पर, सिस्ट की सामग्री (यदि सौम्य या घातक हो) रक्तस्रावी, लाल-भूरे रंग की होती है और इसमें शामिल होते हैं पुराना खूनऔर थायरॉयड ग्रंथि के सेलुलर तत्वों को नष्ट कर दिया। जन्मजात सिस्टथायरॉयड ग्रंथि में एक स्पष्ट, थोड़ा पीला तरल पदार्थ होता है। यदि थायरॉयड फोड़ा होता है, तो पंचर के माध्यम से मवाद प्राप्त किया जाता है।

थायरॉइड सिस्ट की बारीक-सुई पंचर बायोप्सी का उपयोग करके, आप न केवल अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त कर सकते हैं और गुहा गठन के दमन या घातकता के लक्षण निर्धारित कर सकते हैं, बल्कि संचित तरल पदार्थ की पूरी आकांक्षा भी कर सकते हैं, साथ ही स्क्लेरोज़िंग दवाओं का प्रबंध भी कर सकते हैं। लगभग आधे थायरॉयड सिस्ट खाली होने के बाद ढह जाते हैं और सामग्री जमा करना बंद कर देते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता का आकलन करने के लिए, थायरॉयड हार्मोन (टीएसएच, टी4, टी3) का स्तर निर्धारित किया जाता है। स्किंटिग्राफी के साथ - थायरॉयड ग्रंथि का उपयोग करके स्कैन करना रेडियोधर्मी आइसोटोपआयोडीन I-123, I-131 या टेक्नेटियम Tc-99 नोड की प्रकृति, इसकी हार्मोनल गतिविधि और आसपास के थायरॉयड ऊतक की स्थिति निर्धारित करते हैं।

गठन और आसपास के ऊतकों द्वारा रेडियोधर्मी आयोडीन के संचय की क्षमता के आधार पर, नोड्स को विभाजित किया गया है:

• "गर्म" - नोड्स जो ग्रंथि के अतिरिक्त-नोडल ऊतक (कार्यशील नोड्स) के समान रेडियोआयोडीन को अवशोषित करते हैं;
• "गर्म" - नोड्स जमा हो रहे हैं बड़ी मात्राअपरिवर्तित आसपास के थायरॉयड ऊतक (स्वायत्त रूप से कार्य करने वाले नोड्स) की तुलना में रेडियोआयोडीन;
• "ठंडा" - नोड्स जो जमा नहीं होते हैं रेडियोधर्मी आयोडीन; नैदानिक ​​पदार्थ अपरिवर्तित थायरॉइड ऊतक में वितरित होता है। "कोल्ड" नोड्स में थायरॉइड कैंसर शामिल है, हालांकि, "कोल्ड" नोड्स में से केवल 10% ही घातक होते हैं।

यदि थायरॉयड नोड्यूल और सिस्ट आकार में महत्वपूर्ण हैं या यदि वे घातक हैं, तो एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन किया जाता है। गर्दन की संरचनाओं के संपीड़न के लक्षणों के लिए, लैरींगोस्कोपी (स्वर रज्जु और स्वरयंत्र की जांच करने के लिए) और ब्रोंकोस्कोपी (श्वासनली की जांच करने के लिए) की जाती है। से एक्स-रे तकनीकथायरॉयड नोड्यूल और सिस्ट के लिए, थायरॉयड ग्रंथि की न्यूमोग्राफी (आसपास के ऊतकों के अंकुरण को निर्धारित करने के लिए), एंजियोग्राफी (संवहनी नेटवर्क के विकारों की पहचान करने के लिए), बेरियम के साथ अन्नप्रणाली की फ्लोरोस्कोपी और श्वासनली की रेडियोग्राफी (अंकुरण या संपीड़न को निर्धारित करने के लिए) ट्यूमर) का उपयोग किया जाता है।

थायराइड सिस्ट और नोड्यूल्स का उपचार

1 सेमी से कम व्यास वाले थायरॉइड ग्रंथि के नोड्यूल और सिस्ट गतिशील अवलोकन के अधीन होते हैं और यदि उनका आकार बढ़ता है तो उन्हें छिद्रित किया जाता है। थायरॉयड सिस्ट का उपचार उनके पंचर खाली करने से शुरू होता है। सूजन के लक्षण के बिना सौम्य थायरॉइड सिस्ट दोबारा होने की स्थिति में फिर से छिद्रित हो सकते हैं। कभी-कभी स्क्लेरोसेन्ट्स (विशेष रूप से, इथेनॉल) दीवारों के बेहतर आसंजन के लिए। यदि थायरॉयड सिस्ट तेजी से सामग्री जमा करता है और एक सप्ताह के भीतर अपने मूल आकार तक पहुंच जाता है, तो इसे तुरंत हटा देना बेहतर होता है।

थायरॉयड ग्रंथि के छोटे नोड्यूल और सिस्ट, जो रोगी की भलाई में गड़बड़ी के साथ नहीं होते हैं, उनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है, उन्हीं फार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करके जिनका उपयोग डिफ्यूज़ के इलाज के लिए किया जाता है। गैर विषैले गण्डमाला: थायराइड हार्मोन और आयोडीन की तैयारी। थायराइड हार्मोन दवाओं से उपचार की प्रक्रिया की निगरानी अनुसंधान द्वारा की जाती है टीएसएच स्तर(हर 3-4 सप्ताह) और अल्ट्रासाउंड जांचथायरॉयड ग्रंथि (हर 3 महीने में एक बार)।

आयोडीन युक्त दवाओं के साथ उपचार अल्ट्रासाउंड नियंत्रण और रक्त में थायरॉयड ऊतक के एंटीबॉडी की उपस्थिति (चिकित्सा शुरू होने के 1 महीने बाद) के तहत किया जाता है। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस को बाहर करने के लिए एंटीबॉडी परीक्षण आवश्यक है, जो कभी-कभी एक नोड्यूल के रूप में विकसित होता है और आयोडीन की तैयारी के साथ उपचार के दौरान बिगड़ जाता है। यदि रक्त में एंटीबॉडी का उच्च अनुमापांक पाया जाता है, तो आयोडीन की तैयारी बंद कर दी जाती है।

यदि थायरॉइड सिस्ट में लक्षण हों सूजन प्रक्रियारोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करें और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ सूजन-रोधी उपचार शुरू करें।

के लिए संकेत शल्य क्रिया से निकालना सौम्य पुटीथायरॉयड ग्रंथि अपने बड़े आकार, गर्दन के अंगों के संपीड़न और पंचर निकासी के बाद द्रव संचय की तेजी से पुनरावृत्ति के कारण होती है। अधिक बार, थायरॉइड सिस्ट की उपस्थिति में, हेमिस्ट्रूमेक्टोमी (हेमिथाइरॉइडेक्टॉमी) की जाती है - थायरॉयड ग्रंथि के एक लोब को हटाना। इस तरह के ऑपरेशन के बाद थायरॉयड ग्रंथि का कार्य आमतौर पर ख़राब नहीं होता है। यदि थायरॉयड ग्रंथि के दोनों लोबों में सौम्य नोड्स हैं, तो वे द्विपक्षीय सबटोटल स्ट्रूमेक्टोमी का सहारा लेते हैं - अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि का उच्छेदन।

गांठदार संरचना को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का पूर्ण संकेत इसकी घातकता है। ऑपरेशन के दौरान, नोड की घातकता और उसके आकार का तत्काल पैथोहिस्टोलॉजिकल निर्धारण किया जाता है। उपलब्धता की पुष्टि होने पर घातक गठनथायरॉयड ग्रंथि में कभी-कभी इसका सहारा लेते हैं पूर्ण निष्कासन(टोटल स्ट्रूमेक्टोमी) आसपास के वसा ऊतक और लिम्फ नोड्स के साथ।

संपूर्ण स्ट्रूमेक्टोमी के बाद, थायरॉयड ग्रंथि का गंभीर हाइपोफंक्शन विकसित होता है, जो रोगी को दवा निर्धारित करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। पश्चात की अवधिथायराइड हार्मोन लेना। चूंकि थायरॉइड ग्रंथि को हटाने का काम साथ में किया जाता है पैराथाइराइड ग्रंथियाँ, तो कैल्शियम की खुराक भी निर्धारित की जाती है। एक सामान्य जटिलताथायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी के बाद स्वर रज्जु में खराबी आ जाती है।

थायराइड नोड्यूल्स का निदान और रोकथाम

थायरॉइड नोड्यूल्स का पूर्वानुमान उनके हिस्टोलॉजिकल रूप से निर्धारित होता है। थायरॉइड नोड्यूल्स और सिस्ट की सौम्य संरचना के साथ, इसकी संभावना है पूर्ण इलाज. थायरॉइड सिस्ट दोबारा उभर सकते हैं। मेटास्टैटिक स्क्रीनिंग के अभाव में मध्यम घातक थायराइड ट्यूमर 70-80% रोगियों में ठीक हो जाते हैं। के लिए सबसे खराब पूर्वानुमान प्राणघातक सूजनपड़ोसी अंगों में अंकुरित होना और दूर के मेटास्टेस देना।

थायरॉयड नोड्यूल और सिस्ट के गठन को रोकना शामिल है दैनिक उपभोगआयु सीमा के भीतर आयोडीन शारीरिक मानदंड, पर्याप्त गुणवत्ताविटामिन, धूप से बचाव, विकिरण, और गर्दन क्षेत्र पर फिजियोथेरेपी। थायरॉयड सिस्ट के उपचार के बाद वर्ष में एक बार नियंत्रण अल्ट्रासाउंड कराना आवश्यक है। थायरॉयड ग्रंथि के छोटे नोड्यूल और सिस्ट वाले मरीजों को पंजीकृत किया जाना चाहिए और गतिशील अवलोकनकिसी एंडोक्राइनोलॉजिस्ट से मिलें।

वर्तमान में, थायरॉयड ग्रंथि में फोकल संरचनाएं एंडोक्रिनोलॉजी जैसे विज्ञान के लिए सबसे गंभीर समस्या हैं।

थायरॉइड ट्यूमर के रोगियों की संख्या साल-दर-साल बढ़ रही है। आज, जांच किए गए लगभग 5% व्यक्तियों में फोकल पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है। इसलिए, डॉक्टरों और रोगियों दोनों को इस विकृति की प्रकृति के साथ-साथ सक्रिय निगरानी और उपचार की रणनीति की स्पष्ट समझ होनी चाहिए।

थायरॉयड ग्रंथि पर फोकल संरचनाएं क्या हैं?

आधुनिक चिकित्सा, अर्थात् क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी (चिकित्सा की एक शाखा), थायरॉयड ग्रंथि पर फोकल संरचनाओं के बारे में वास्तव में क्या जानती है? यह मानव शरीर की सबसे बड़ी ग्रंथि है। हार्मोनल स्तर और किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति इस पर निर्भर करती है। थायरॉइड ग्रंथि का मुख्य उद्देश्य थायरॉइड हार्मोन का उत्पादन और संयोजन है जो चयापचय प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है।

एक स्वस्थ थायरॉयड ग्रंथि में श्वासनली में स्थित 2 लोब होते हैं और इसमें बदलने की कोई क्षमता नहीं होती है (किशोरावस्था, बुढ़ापे और गर्भावस्था के अपवाद के साथ)। ऐसे अंग की संरचना सजातीय होती है, और लोब का आकार लगभग समान होता है।

यदि थायरॉयड ग्रंथि में कुछ परिवर्तन हुए हैं (गांठें बनी हैं, आकार या संरचना बदल गई है), तो यह एक विकृति है। ऐसे मामलों को थायरॉइड ग्रंथि पर फोकल (या फोकल) संरचनाएं कहा जाता है और इसमें एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस मामले में, आपको घबराना नहीं चाहिए, क्योंकि थायरॉयड नोड्यूल एक ट्यूमर नहीं है, बल्कि इसका एक बदला हुआ हिस्सा है। यदि आप माइक्रोस्कोप के नीचे इसकी जांच करते हैं, तो आप कोशिकाएं, रक्त और कोलाइड पा सकते हैं जो एक स्वस्थ ग्रंथि की विशेषता हैं।

थायरॉइड ग्रंथि के फोकल पैथोलॉजी के कारण और लक्षण

ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से थायरॉइड ग्रंथि में बदलाव आते हैं। इनमें मुख्य है आयोडीन की कमी। अन्य कारणों में वंशानुगत कारक, ख़राब आहार और निवास स्थान शामिल हैं।

दवाएँ लेने, लगातार तनाव और शारीरिक गतिविधि के कारण थायरॉयड ग्रंथि पर संरचनाओं की उपस्थिति शुरू हो सकती है।

थायरॉयड ग्रंथि पर ट्यूमर की उपस्थिति अक्सर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। रोगी को केवल अप्रिय संवेदनाओं का अनुभव हो सकता है, जैसे सांस लेने में कठिनाई, निचोड़ने की भावना और घुटन के दौरे। कभी-कभी थायरॉयड ग्रंथि के किसी भी हिस्से में दर्द के साथ गठन हो सकता है; दर्द कान से जबड़े तक के क्षेत्र को कवर कर सकता है। यदि नोड बड़ा है, तो यह श्वासनली या अन्नप्रणाली को संकुचित कर सकता है, तो व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ या निगलने में कठिनाई का अनुभव होता है। कभी-कभी रोगी को बोलने में कठिनाई हो सकती है और आवाज बैठ सकती है। थायरॉयड ग्रंथि में फोकल पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत देने वाले अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• तेजी से थकान होना;
• खराब नींद;
• याददाश्त और एकाग्रता में कमी;
• बार-बार कब्ज होना;
• ठंड लगना;
• लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के बाद मांसपेशियों में दर्द;
• चिंता की भावना;
• बालों का झड़ना, शुष्क त्वचा, भंगुर नाखून;
• थायरॉयड ग्रंथि का बढ़ना.

थायराइड ट्यूमर की जांच कैसे की जाती है?

सबसे पहले, जिस डॉक्टर के पास मरीज शिकायत लेकर जाता है, वह थायरॉइड ग्रंथि की जांच करता है और थपथपाता है। लेकिन अधिक सटीक निदान के लिए, अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। यह अध्ययन हमें गठन की प्रकृति और नोड के आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, कोई यह निर्धारित कर सकता है कि गठन सौम्य है या घातक। यह दर्द रहित और हानिरहित प्रक्रिया आपको उन छोटे नोड्स का भी पता लगाने की अनुमति देती है जिन्हें स्पर्शन द्वारा पता नहीं लगाया जा सकता है।

एक अन्य निदान पद्धति फाइन नीडल एस्पिरेशन बायोप्सी ऑफ नोड्स (एफएनए) है। प्रक्रिया में बहुत कम समय लगता है, विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है और गठन की सौम्य या घातक प्रकृति का न्याय करना संभव हो जाता है। पहले, एंडोक्रिनोलॉजी में एक और निदान पद्धति का उपयोग किया जाता था - ग्रंथि स्किंटिग्राफी। आज, TAB ने इसे लगभग पूरी तरह से बदल दिया है, और सिंटिग्राफी का उपयोग केवल हार्मोन की अधिकता वाली ग्रंथि का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

थायरॉइड ग्रंथि की फोकल पैथोलॉजी: क्या करें?

थायरॉयड ग्रंथि में फोकल गठन एक सामूहिक शब्द है। इसका तात्पर्य उन संरचनाओं की उपस्थिति से है जिनकी संरचना आसपास के ऊतकों से भिन्न होती है। ये संरचनाएँ सौम्य या घातक हो सकती हैं।

थायरॉयड ग्रंथि में संरचनाएं उनके रूपात्मक रूपों में भी भिन्न हो सकती हैं। लगभग 60-75% फोकल पैथोलॉजी सौम्य नोड्स और सिस्ट के लिए, 20-30% एडेनोमा के लिए, और लगभग 5% घातक ट्यूमर के लिए होती है।

सबसे आम विकृति नोड्स है। थायरॉइड नोड्यूल ग्रंथि में एक क्षेत्र है जो अधिक तीव्र कोशिका विभाजन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है और इसके बाद एक गोल आकार की संरचना बनती है। वे एकल या एकाधिक, शांत गैर विषैले और स्वायत्त विषैले (अर्थात् अधिक मात्रा में हार्मोन का उत्पादन करने वाले) हो सकते हैं। थायराइड सिस्ट इतने आम नहीं हैं। यह रोम की सामग्री के बहिर्वाह में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है, जो ग्रंथि के छद्म-लोब्यूल का निर्माण करता है। उल्लंघन से रोम में द्रव का संचय होता है और उनके आकार में वृद्धि होती है, एक पुटी का निर्माण होता है।

थायरॉइड एडेनोमा एक प्रकार की गांठ है जो थायरॉयड ग्रंथि के साइनवी ऊतक में बनती है।

निदान के दौरान, ग्रंथि पर सभी फोकल संरचनाओं को गांठदार गण्डमाला के रूप में परिभाषित किया जाता है। 1 सेमी से कम के गण्डमाला को फोकल परिवर्तन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसमें आमूल-चूल उपचार की आवश्यकता नहीं होती। मरीज को हर छह महीने में अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना पड़ता है। यदि ट्यूमर कोई असुविधा पैदा नहीं करता है, बढ़ता नहीं है और संपीड़न का कारण नहीं बनता है, तो अवलोकन और भी कम बार (हर 12-18 महीने में एक बार) किया जा सकता है। 1 सेमी से बड़े नियोप्लाज्म को फोकल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और फिर उपचार निर्धारित किया जाता है। थेरेपी हो सकती है:

• औषधीय;
• गैर-औषधीय;
• शल्य चिकित्सा.

ड्रग थेरेपी से तात्पर्य हार्मोन के साथ थेरेपी से है, उदाहरण के लिए, थायरोक्सिन। इसमें सक्रिय पदार्थ शारीरिक रूप से थायराइड हार्मोन के समान है। आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि यह विधि कट्टरपंथी है, क्योंकि इस तरह की चिकित्सा से नोड में कमी या हर किसी में इसका गायब होना नहीं होता है। थायरोक्सिन के साथ लंबे समय तक उपचार से कई जटिलताएँ हो सकती हैं, और दवा बंद करने के बाद, नोड अपने पिछले आकार में वापस आ जाता है।

सर्जिकल उपचार अंतिम उपाय है. वे इसका सहारा केवल कठिन परिस्थितियों में ही लेते हैं। थायरॉयड ग्रंथि में एक रसौली को ऐसी चीज़ नहीं माना जाना चाहिए जिसने थायरॉयड ग्रंथि को "बर्बाद" कर दिया है और सर्जरी की आवश्यकता है। सब कुछ के बावजूद, नोड थायरॉयड ऊतक का एक हिस्सा है जो सक्रिय रूप से कार्य करता है और शरीर के लिए आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करता है। हां, यह थायरॉयड ग्रंथि का एक बदला हुआ हिस्सा है, जहां कुछ कोशिकाएं मर चुकी हैं, लेकिन जब यह हार्मोन का उत्पादन करती है, तो इसे हटाने और इसे दैनिक हार्मोनल गोलियों से बदलने के लायक नहीं है। थायरॉयड ग्रंथि पर सर्जरी करना कोई आसान काम नहीं है, क्योंकि इसमें कई रक्त वाहिकाएं होती हैं। सर्जरी के बाद, रोगी को दुष्प्रभाव का अनुभव हो सकता है, जैसे स्वर रज्जु का अस्थायी शोष। इसके अलावा, सर्जरी समस्या का समाधान नहीं है। थायराइड सर्जरी के बाद भी मरीज को हर समय हार्मोनल दवाएं लेनी पड़ती हैं। हालाँकि, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाना चाहिए यदि:

कोई भी उपचार पूरी तरह से जांच के बाद एक योग्य एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए। रोगी को किसी भी परिस्थिति में स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।