लिम्फ नोड्स में कैंसर: कैंसर के लक्षण, यह कैसे प्रकट होता है, निदान और उपचार। घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस द्वारा गर्दन के लिम्फ नोड्स को नुकसान लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस का निदान और उपचार

ट्यूमर (ट्यूमर, ब्लास्टोमा, नियोप्लाज्म, नियोप्लाज्म) एक रोग प्रक्रिया है जो कोशिकाओं के असीमित और अनियमित प्रसार के साथ-साथ उनकी अंतर करने की क्षमता के नुकसान पर आधारित है। वह विज्ञान जो ट्यूमर के कारणों, विकास के तंत्र, प्रकार, आकारिकी और नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ-साथ उनके परिणामों का अध्ययन करता है, ऑन्कोलॉजी कहलाता है। अन्य सभी प्रकार के कोशिका प्रजनन (सूजन, पुनर्योजी पुनर्जनन, अतिवृद्धि, आदि के दौरान) के विपरीत, ट्यूमर के विकास का कोई अनुकूली या प्रतिपूरक अर्थ नहीं होता है। यह एक विशुद्ध रोगविज्ञानी प्रक्रिया है जो पृथ्वी पर जीवन के समय से ही अस्तित्व में है। इसके अलावा, ऐसा कोई भी जीवित जीव नहीं है जिसमें ट्यूमर उत्पन्न न हो। यह सभी जानवरों, पक्षियों, मछलियों, कीड़ों और एककोशिकीय पौधों में विकसित हो सकता है। हालाँकि, ट्यूमर मनुष्यों में सबसे आम है, जो मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है।

ट्यूमर की महामारी विज्ञान.वहीं, दुनिया में कम से कम 6 मिलियन लोग ट्यूमर से पीड़ित हैं और उनमें से लगभग 2 मिलियन लोग हर साल मर जाते हैं। वर्ष के दौरान, ट्यूमर रोगों के लगभग 2 मिलियन नए मामले दर्ज किए जाते हैं। दुनिया के सभी देशों और सभी आयु समूहों में ट्यूमर से रुग्णता और मृत्यु दर में वृद्धि देखी गई है, लेकिन विशेष रूप से 50 वर्षों के बाद, पुरुषों में महिलाओं की तुलना में 1.5 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। 1981 के बाद से पुरुषों में रुग्णता की संरचना में, फेफड़े, पेट और बृहदान्त्र के कैंसर ने अग्रणी स्थान पर कब्जा कर लिया है, और महिलाओं में - स्तन, गर्भाशय और बृहदान्त्र के कैंसर ने। कैंसर की घटना विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है - भौगोलिक (यह विभिन्न देशों और क्षेत्रों में भिन्न होती है), काम करने की स्थिति, रहने की स्थिति, पारिस्थितिकी और जनसंख्या का पोषण। कुछ हद तक, नियोप्लाज्म की घटनाओं में वृद्धि जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, क्योंकि ट्यूमर अधिक बार वृद्ध और वृद्ध लोगों में विकसित होते हैं। 20वीं और 21वीं सदी के मोड़ पर रूस में, घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों की संख्या प्रति 100,000 लोगों पर 303.3 थी (यानी, लगभग 1,500,000), और एक वर्ष के भीतर, उनमें से 36.2% की मृत्यु हो गई।

ट्यूमर की संरचना

ट्यूमर बेहद विविध होते हैं, वे सभी ऊतकों और अंगों में विकसित होते हैं, और हो भी सकते हैं सौम्यऔर घातक;इसके अलावा, ऐसे ट्यूमर भी होते हैं जो सौम्य और घातक के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं - "बॉर्डरलाइन ट्यूमर"हालाँकि, सभी ट्यूमर में सामान्य विशेषताएं होती हैं।

ट्यूमर के विभिन्न आकार हो सकते हैं - या तो अलग-अलग आकार और स्थिरता के नोड्स के रूप में, या व्यापक रूप से, दृश्यमान सीमाओं के बिना, आसपास के ऊतकों में बढ़ते हैं। ट्यूमर ऊतक परिगलन और हाइलिनोसिस से गुजर सकता है। कैल्सीफिकेशन. ट्यूमर अक्सर रक्त वाहिकाओं को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है।

किसी भी ट्यूमर में पैरेन्काइमा (कोशिकाएं) और स्ट्रोमा (बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स, जिसमें स्ट्रोमा, माइक्रोसिरिक्युलेशन वाहिकाएं और तंत्रिका अंत शामिल हैं) होते हैं। पैरेन्काइमा या स्ट्रोमा की प्रबलता के आधार पर, ट्यूमर नरम या घना हो सकता है। नियोप्लाज्म का स्ट्रोमा और पैरेन्काइमा उन ऊतकों की सामान्य संरचनाओं से भिन्न होता है जिनसे यह उत्पन्न हुआ था। ट्यूमर और मूल ऊतक के बीच के इस अंतर को एटिपिज्म या एनाप्लासिया कहा जाता है। रूपात्मक, जैव रासायनिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और कार्यात्मक एटिपिया हैं।

रूपात्मक एटिपियादो प्रकार के होते हैं: ऊतक और सेलुलर।

ऊतक एटिपियामूल ऊतक के विभिन्न तत्वों के बीच संबंधों के उल्लंघन की विशेषता। उदाहरण के लिए, एक सौम्य त्वचा ट्यूमर, पेपिलोमा (चित्र 33), एपिडर्मिस और डर्मिस के बीच संबंधों के विघटन में सामान्य त्वचा से भिन्न होता है: कुछ क्षेत्रों में एपिडर्मिस गहराई से और असमान रूप से डर्मिस में डूबा होता है, दूसरों में, के टुकड़े डर्मिस एपिडर्मिस में स्थानीयकृत होते हैं। ट्यूमर के विभिन्न क्षेत्रों में एपिडर्मल कोशिकाओं की परतों की संख्या अलग-अलग होती है। हालाँकि, कोशिकाओं की स्वयं एक सामान्य संरचना होती है।

सेलुलर एटिपियाइसमें ट्यूमर पैरेन्काइमा कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं, जिसमें वे परिपक्व होने और अंतर करने की क्षमता खो देते हैं। कोशिका आमतौर पर विभेदन के प्रारंभिक चरण में रुक जाती है, अक्सर भ्रूण कोशिकाओं के समान हो जाती है। इस स्थिति को एनाप्लासिया कहा जाता है: ट्यूमर कोशिकाओं के आकार और आकार अलग-अलग होते हैं, नाभिक आकार में बढ़ जाते हैं, बदसूरत दिखते हैं, कोशिका के अधिकांश साइटोप्लाज्म पर कब्जा कर लेते हैं, उनमें क्रोमैटिन और न्यूक्लियोली की मात्रा बढ़ जाती है, और अनियमित माइटोज़ लगातार होते रहते हैं। इंट्रासेल्युलर संरचनाएं भी असामान्य हो जाती हैं: माइटोकॉन्ड्रिया एक बदसूरत आकार प्राप्त कर लेता है, उनमें क्राइस्टे की संख्या कम हो जाती है, एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम असमान रूप से फैलता है, और साइटोप्लाज्म में राइबोसोम, लाइसोसोम और विभिन्न समावेशन की संख्या बढ़ जाती है। सेलुलर एटिपिया जितना अधिक स्पष्ट होता है, ट्यूमर कोशिकाएं सामान्य ऊतक की कोशिकाओं से उतनी ही अधिक भिन्न होती हैं, ट्यूमर उतना ही अधिक घातक होता है और उसका पूर्वानुमान उतना ही अधिक गंभीर होता है। और इसके विपरीत, ट्यूमर कोशिकाएं विभेदन की जितनी अधिक डिग्री तक पहुंच गई हैं, वे मूल ऊतक के जितनी अधिक समान होंगी, ट्यूमर का कोर्स उतना ही अधिक सौम्य होगा।

जैव रासायनिक एटिपियाट्यूमर चयापचय में परिवर्तन को दर्शाता है, जो इसके अनियंत्रित विकास का आधार है।

सभी प्रकार के चयापचय में परिवर्तन होता है, लेकिन सबसे अधिक विशेषता कार्बोहाइड्रेट और ऊर्जा चयापचय में परिवर्तन है, जिसके परिणामस्वरूप एनारोबिक ग्लाइकोलाइसिस में 10-30 गुना वृद्धि होती है और ऊतक श्वसन कमजोर होता है। परिणामी एसिडोसिस रक्त और अन्य ऊतकों की एसिड-बेस स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। एक ट्यूमर में, प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड का संश्लेषण उनके टूटने पर प्रबल होता है। ट्यूमर ऊतक सक्रिय रूप से अमीनो एसिड को अवशोषित करता है, सामान्य ऊतकों के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, इसमें प्रोटीन में मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों परिवर्तन होते हैं, और लिपिड संश्लेषण बाधित होता है। ट्यूमर तीव्रता से पानी को अवशोषित करता है और पोटेशियम आयनों को जमा करता है, जो कोशिका प्रसार को बढ़ावा देता है। इसी समय, कैल्शियम की सांद्रता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंतरकोशिकीय संबंध कमजोर हो जाते हैं, जो ट्यूमर के घुसपैठ के विकास और मेटास्टेसिस को बढ़ावा देता है।

इम्यूनोलॉजिकल एटिपियाइस तथ्य में निहित है कि ट्यूमर कोशिकाएं अपनी एंटीजेनिक संरचना में सामान्य कोशिकाओं से भिन्न होती हैं। एक दृष्टिकोण यह है कि ट्यूमर प्रक्रिया, विशेष रूप से ट्यूमर का बढ़ना, तभी होता है जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली दब जाती है, जो लगभग हमेशा कैंसर रोगियों में देखी जाती है। हालाँकि, यह अवरोध काफी हद तक ट्यूमर एंटीजन द्वारा मध्यस्थ होता है।

कार्यात्मक एटिपियाट्यूमर में रूपात्मक, जैव रासायनिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी एटिपिया के विकास के परिणामस्वरूप होता है। यह मूल ऊतक की सामान्य कोशिकाओं की विशेषता वाले कार्यों में परिवर्तन से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, अंतःस्रावी ग्रंथियों के हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर के साथ, शरीर द्वारा हार्मोन की बढ़ती आवश्यकता के अभाव में उनकी कोशिकाओं का विशिष्ट कार्य बढ़ जाता है। अन्य मामलों में, ट्यूमर कोशिकाओं की परिपक्वता रुकने के कारण वे अपनी विशिष्ट गतिविधियाँ बंद कर देते हैं। इस प्रकार, हेमेटोपोएटिक ऊतक के ट्यूमर के साथ, माइलॉयड और मोनोसाइटिक श्रृंखला की अपरिपक्व कोशिकाएं फागोसाइटोसिस का कार्य खो देती हैं और इसलिए ट्यूमर के खिलाफ शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा के निर्माण में भाग नहीं लेती हैं। परिणामस्वरूप, कैंसर रोगियों में आमतौर पर प्रतिरक्षा की कमी विकसित हो जाती है, जो संक्रामक जटिलताओं की घटना में योगदान करती है। अक्सर, ट्यूमर कोशिकाएं एक विकृत कार्य करना शुरू कर देती हैं जो उनके लिए विशिष्ट नहीं है: उदाहरण के लिए, कोलाइड पेट की कैंसर कोशिकाएं आंत के लिए विशिष्ट बलगम का उत्पादन करती हैं, मल्टीपल मायलोमा में प्लास्मेसीटोमा कोशिकाएं (प्लाज्मा कोशिकाओं के एनालॉग) असामान्य प्रोटीन - पैराप्रोटीन आदि का उत्पादन करती हैं।

ट्यूमर की असामान्यता उनकी कोशिकाओं और स्ट्रोमा दोनों तक फैली हुई है, जो ट्यूमर कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि के साथ होती है।

ट्यूमर का बढ़ना

ट्यूमर का बढ़ना ट्यूमर की एक परिभाषित विशेषता है, क्योंकि यह विशेषता है अनंतऔर स्वायत्तता. इसका मतलब यह है कि ट्यूमर शरीर के नियामक प्रभावों के अधीन नहीं है और जिस व्यक्ति में यह उत्पन्न होता है उसके जीवन तक बिना रुके बढ़ता रहता है।

ट्यूमर वृद्धि के प्रकार

व्यापक विकासइस तथ्य की विशेषता है कि ट्यूमर ऐसे बढ़ता है मानो "अपने आप से।" इसकी कोशिकाएँ, गुणा करते समय, ट्यूमर से आगे नहीं जाती हैं, जो मात्रा में वृद्धि करके, आसपास के ऊतकों को दूर धकेल देती हैं, जो शोष से गुजरते हैं और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित हो जाते हैं। परिणामस्वरूप, ट्यूमर के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है और ट्यूमर नोड की स्पष्ट सीमाएं होती हैं। यह वृद्धि सौम्य नियोप्लाज्म के लिए विशिष्ट है।

घुसपैठ, या इनवेसिव, वृद्धि में फैलाना घुसपैठ, आसपास के ऊतकों में ट्यूमर कोशिकाओं का अंतर्ग्रहण और उनका विनाश शामिल है। इस मामले में, ट्यूमर की सीमा निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। यह रक्त और लसीका वाहिकाओं में बढ़ता है, इसकी कोशिकाएं रक्त या लसीका प्रवाह में प्रवेश करती हैं और शरीर के अन्य अंगों और क्षेत्रों में स्थानांतरित हो जाती हैं। यह वृद्धि घातक ट्यूमर की विशेषता है।

एक्सोफाइटिक वृद्धियह केवल खोखले अंगों (पेट, आंत, ब्रोन्कस, आदि) में देखा जाता है और मुख्य रूप से अंग के लुमेन में ट्यूमर के फैलने की विशेषता है।

एंडोफाइटिक वृद्धिखोखले अंगों में भी होता है, लेकिन इस मामले में ट्यूमर मुख्य रूप से दीवार की मोटाई में बढ़ता है।

एककेन्द्रित विकासऊतक के एक क्षेत्र में ट्यूमर की घटना और, तदनुसार, एक ट्यूमर नोड की विशेषता।

बहुकेन्द्रित विकासइसका अर्थ है किसी अंग या ऊतक के कई क्षेत्रों में एक साथ ट्यूमर का होना।

ट्यूमर के प्रकार

सौम्य और घातक ट्यूमर होते हैं।

सौम्य ट्यूमरपरिपक्व विभेदित कोशिकाओं से मिलकर बने होते हैं और इसलिए मूल ऊतक के करीब होते हैं। उनमें कोई सेलुलर एटिपिया नहीं है, लेकिन है ऊतक एटिपिया.उदाहरण के लिए, चिकनी मांसपेशी ऊतक का एक ट्यूमर - फाइब्रॉएड (चित्र 34) में विभिन्न मोटाई के मांसपेशी बंडल होते हैं, जो अलग-अलग दिशाओं में चलते हैं, कई भंवर बनाते हैं, और कुछ क्षेत्रों में अधिक मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं, अन्य में - स्ट्रोमा। स्ट्रोमा में भी वही परिवर्तन देखे जाते हैं। अक्सर, ट्यूमर में हाइलिनोसिस या कैल्सीफिकेशन का फॉसी दिखाई देता है, जो इसके प्रोटीन में गुणात्मक परिवर्तन का संकेत देता है। सौम्य ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और बड़े पैमाने पर बढ़ते हैं, आसपास के ऊतकों को दूर धकेल देते हैं। वे मेटास्टेसिस नहीं करते हैं और शरीर पर सामान्य नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं।

हालाँकि, एक निश्चित स्थान पर, रूपात्मक रूप से सौम्य ट्यूमर चिकित्सकीय रूप से एक घातक पाठ्यक्रम विकसित कर सकते हैं। इस प्रकार, ड्यूरा मेटर का एक सौम्य ट्यूमर, आकार में वृद्धि करके, मस्तिष्क को संकुचित कर देता है, जिससे रोगी की मृत्यु हो जाती है। इसके अलावा, सौम्य ट्यूमर भी हो सकते हैं घातक हो जाओया घातक हो जाओयानी, एक घातक ट्यूमर का चरित्र प्राप्त कर लेता है।

घातक ट्यूमरकई लक्षणों की विशेषता है: सेलुलर और ऊतक एटिपिया, घुसपैठ (आक्रामक) वृद्धि, मेटास्टेसिस, पुनरावृत्ति और शरीर पर ट्यूमर का सामान्य प्रभाव।

चावल। 34. लेयोमायोमा। विभिन्न मोटाई की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के बंडल असमान रूप से वितरित होते हैं।

सेलुलर और ऊतक एटिपियायह है कि ट्यूमर में अपरिपक्व, खराब रूप से विभेदित, एनाप्लास्टिक कोशिकाएं और एटिपिकल स्ट्रोमा होते हैं। एटिपिया की डिग्री भिन्न हो सकती है - अपेक्षाकृत कम से, जब कोशिकाएं मूल ऊतक से मिलती जुलती होती हैं, उच्चारित तक, जब ट्यूमर कोशिकाएं भ्रूण कोशिकाओं के समान होती हैं और उनकी उपस्थिति से उस ऊतक को भी पहचानना असंभव होता है जिससे ट्यूमर उत्पन्न हुआ था। इसीलिए रूपात्मक एटिपिया की डिग्री के अनुसारघातक ट्यूमर हो सकते हैं:

• अच्छी तरह से विभेदित (उदाहरण के लिए, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एडेनोकार्सिनोमा);
• खराब रूप से विभेदित (उदाहरण के लिए, छोटी कोशिका कार्सिनोमा, श्लेष्मा कार्सिनोमा)।

घुसपैठ करने वाली (आक्रामक) वृद्धिट्यूमर की सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति नहीं देता है। ट्यूमर कोशिकाओं पर आक्रमण और आसपास के ऊतकों के विनाश के कारण, ट्यूमर रक्त और लसीका वाहिकाओं में विकसित हो सकता है, जो मेटास्टेसिस के लिए एक स्थिति है।

रूप-परिवर्तन- लसीका या रक्त के प्रवाह के साथ ट्यूमर कोशिकाओं या उनके परिसरों को अन्य अंगों में स्थानांतरित करने और उनमें माध्यमिक ट्यूमर नोड्स के विकास की प्रक्रिया। ट्यूमर कोशिकाओं को स्थानांतरित करने के कई तरीके हैं:

• लिम्फोजेनस मेटास्टेसिसलसीका पथ के माध्यम से ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानांतरण द्वारा विशेषता और मुख्य रूप से कैंसर में विकसित होता है;
• हेमटोजेनस मेटास्टेसिसरक्तप्रवाह के माध्यम से किया जाता है, और सार्कोमा मुख्य रूप से इस तरह से मेटास्टेसिस करता है;
• परिधीय मेटास्टेसिसमुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर में देखा जाता है, जब ट्यूमर कोशिकाएं पेरिन्यूरल स्थानों में फैल जाती हैं;
• मेटास्टेसिस से संपर्क करेंतब होता है जब ट्यूमर कोशिकाएं एक दूसरे के संपर्क में श्लेष्मा या सीरस झिल्ली में फैलती हैं (फुस्फुस का आवरण, निचले और ऊपरी होंठ, आदि की पत्तियां), जबकि ट्यूमर एक श्लेष्म या सीरस झिल्ली से दूसरे में चला जाता है;
• मिश्रित मेटास्टेसिसट्यूमर कोशिका स्थानांतरण के कई मार्गों की उपस्थिति की विशेषता। उदाहरण के लिए, पेट के कैंसर में, लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस पहले क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में विकसित होता है, और जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, हेमेटोजेनस मेटास्टेसिस यकृत और अन्य अंगों में होता है। इसके अलावा, यदि ट्यूमर पेट की दीवार में बढ़ता है और पेरिटोनियम से संपर्क करना शुरू कर देता है, तो संपर्क मेटास्टेसिस दिखाई देते हैं - पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस।

पुनरावृत्ति- उस स्थान पर ट्यूमर का पुन: विकास जहां इसे शल्य चिकित्सा द्वारा या विकिरण चिकित्सा का उपयोग करके हटाया गया था। पुनरावृत्ति का कारण शेष ट्यूमर कोशिकाएं हैं। कुछ सौम्य ट्यूमर हटाने के बाद कभी-कभी दोबारा उभर सकते हैं।

शरीर पर ट्यूमर का सामान्य प्रभावट्यूमर से असामान्य रिफ्लेक्स प्रभाव, सामान्य ऊतकों से ग्लूकोज, अमीनो एसिड, विटामिन, लिपिड के बढ़ते अवशोषण और रेडॉक्स प्रक्रियाओं के अवरोध के कारण चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है। मरीज़ों में एनीमिया, हाइपोक्सिया विकसित हो जाता है और कैशेक्सिया या थकावट की स्थिति तक वजन तेजी से कम हो जाता है। इसे ट्यूमर में द्वितीयक परिवर्तन (इसके ऊतकों का परिगलन) और क्षय उत्पादों के साथ शरीर के नशे द्वारा सुगम बनाया जा सकता है।

ट्यूमर से पहले की प्रक्रियाएँ

कोई भी ट्यूमर कुछ अन्य बीमारियों से पहले होता है, जो आमतौर पर ऊतक क्षति की लगातार दोहराई जाने वाली प्रक्रियाओं और इसके संबंध में लगातार चल रही पुनर्योजी प्रतिक्रियाओं से जुड़ा होता है। संभवतः, पुनर्जनन, चयापचय, नए सेलुलर और बाह्य कोशिकीय संरचनाओं के संश्लेषण का निरंतर तनाव इन प्रक्रियाओं के खोखले तंत्र की ओर ले जाता है, जो उनके कई परिवर्तनों में प्रकट होता है, जो कि सामान्य और ट्यूमर के बीच मध्यवर्ती होते हैं। कैंसर से पहले की बीमारियों में शामिल हैं:

• पुरानी सूजन प्रक्रियाएं,जैसे क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक कोलाइटिस, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, आदि;
• मेटाप्लासिया - एक ही ऊतक रोगाणु से संबंधित कोशिकाओं की संरचना और कार्य में परिवर्तन। मेटाप्लासिया आमतौर पर पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप श्लेष्म झिल्ली में विकसित होता है। एक उदाहरण गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं का मेटाप्लासिया है, जो अपना कार्य खो देता है और आंतों के बलगम का स्राव करना शुरू कर देता है, जो मरम्मत तंत्र को गहरी क्षति का संकेत देता है;
• डिसप्लेसिया पुनर्योजी प्रक्रिया द्वारा एक शारीरिक प्रकृति का नुकसान है और कोशिकाओं द्वारा एटिपिया के लक्षणों की लगातार बढ़ती संख्या का अधिग्रहण है। डिसप्लेसिया की तीन डिग्री होती हैं, पहले दो को गहन उपचार के साथ उलटा किया जा सकता है; तीसरी डिग्री ट्यूमर एटिपिया से बहुत थोड़ी भिन्न होती है, इसलिए व्यवहार में गंभीर डिसप्लेसिया को कैंसर के प्रारंभिक रूप के रूप में माना जाता है।

ट्यूमर की घटना के कारण और तंत्र - ऑन्कोजेनेसिस

वर्तमान में, ऐसे कई तथ्य खोजे गए हैं जो ट्यूमर की घटना की स्थितियों और तंत्रों का पता लगाना संभव बनाते हैं, और फिर भी यह नहीं माना जा सकता है कि उनके विकास के कारणों का ठीक-ठीक पता है। हालाँकि, डेटा के आधार पर, विशेष रूप से हाल के वर्षों में आणविक विकृति विज्ञान में प्रगति के लिए धन्यवाद, हम इन कारणों के बारे में उच्च स्तर की संभावना के साथ बात कर सकते हैं।

ट्यूमर के विकास का कारण विभिन्न कार्सिनोजेन्स के प्रभाव में कोशिका जीनोम में डीएनए अणु में परिवर्तन है - कारक जो आनुवंशिक उत्परिवर्तन का कारण बन सकते हैं। इस मामले में, कार्सिनोजेन्स की कार्रवाई के कार्यान्वयन को सुविधाजनक बनाने वाली एक स्थिति एंटीट्यूमर सुरक्षा की प्रभावशीलता में कमी है, जिसे आनुवंशिक स्तर पर भी किया जाता है - एंटीऑनकोजीन पी 53, आरबी की मदद से। कार्सिनोजेन्स के 3 समूह हैं: रासायनिक, भौतिक और वायरल।

रासायनिक कार्सिनोजन. WHO के अनुसार। 75% से अधिक मानव घातक ट्यूमर रासायनिक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क के कारण होते हैं। ट्यूमर मुख्य रूप से तंबाकू के दहन उत्पादों (लगभग 40%) के कारण होते हैं: भोजन में शामिल रासायनिक एजेंट (25-30%), और उत्पादन के विभिन्न क्षेत्रों में उपयोग किए जाने वाले यौगिक (लगभग 10%)। 1,500 से अधिक रासायनिक यौगिकों का कैंसरकारी प्रभाव माना जाता है। इनमें से कम से कम 20 निश्चित रूप से मनुष्यों में ट्यूमर का कारण हैं। सबसे खतरनाक कार्सिनोजेन रसायनों के कई वर्गों से संबंधित हैं।

कार्बनिक रासायनिक कार्सिनोजन के लिएसंबंधित:

• पॉलीसाइक्लिक एरोमैटिक कार्बन - 3,4-बेंज़पाइरीन, 20-मिथाइलकोलेनथ्रेन, डाइमिथाइलबेनज़ैन्थ्रेसीन (इनमें से सैकड़ों टन और इसी तरह के पदार्थ हर साल औद्योगिक शहरों के वातावरण में उत्सर्जित होते हैं);
• हेटरोसाइक्लिक एरोमैटिक हाइड्रोकार्बन - डिबेंज़ाक्रिडीन। डिबेंज़कार्बाज़ोल, आदि;
• सुगंधित एमाइन और एमाइड - 2-नेफ्थाइलमाइन, बेंज़िडाइन, आदि;
• कार्सिनोजेनिक गतिविधि वाले कार्बनिक पदार्थ - एपॉक्साइड, प्लास्टिक, यूरेथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, क्लोरेथिलैमाइन्स, आदि।

अकार्बनिक कार्सिनोजनबाह्य और अंतर्जात मूल हो सकता है।

बाहरी यौगिक पर्यावरण से शरीर में प्रवेश करते हैं - क्रोमेट्स, कोबाल्ट, बेरिलियम ऑक्साइड, आर्सेनिक, एस्बेस्टस और कई अन्य।

सामान्य चयापचय उत्पादों के संशोधन के परिणामस्वरूप शरीर में अंतर्जात यौगिक बनते हैं। ऐसे संभावित कैंसरकारी पदार्थ पित्त एसिड, एस्ट्रोजेन, कुछ अमीनो एसिड (टायरोसिन, ट्रिप्टोफैन), लिपोपरोक्साइड यौगिकों के मेटाबोलाइट्स हैं।

भौतिक कार्सिनोजन.भौतिक कार्सिनोजेन्स में शामिल हैं:

• 32 पी, 131 आई, 90 सीनियर, आदि युक्त पदार्थों का रेडियोधर्मी विकिरण;
• एक्स-रे विकिरण;
• अधिक मात्रा में पराबैंगनी विकिरण।

परमाणु रिएक्टरों में दुर्घटनाओं के साथ-साथ हिरोशिमा और नागासाकी पर बमबारी के दौरान विकिरण के संपर्क में आने वालों में सामान्य आबादी की तुलना में कैंसर की घटना बहुत अधिक होती है।

रासायनिक और भौतिक कार्सिनोजेनेसिस के चरण

कार्सिनोजेनिक पदार्थ स्वयं ट्यूमर के विकास का कारण नहीं बनते हैं, इसीलिए उन्हें कहा जाता है प्रोकार्सिनोजनया प्रीकार्सिनोजेन्सशरीर में वे भौतिक और रासायनिक परिवर्तनों से गुजरते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे वास्तविक, परम कैंसरकारी बन जाते हैं। ये कार्सिनोजन ही हैं जो एक सामान्य कोशिका के जीनोम में परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिससे वह ट्यूमर कोशिका में परिवर्तित हो जाती है।

कार्सिनोजेनेसिस के चरणों में दो परस्पर संबंधित प्रक्रियाएं शामिल हैं: शुरुआत और पदोन्नति।

आरंभिक चरण में, कार्सिनोजेन डीएनए अनुभागों के साथ संपर्क करता है जिसमें जीन होते हैं जो कोशिका विभाजन और परिपक्वता को नियंत्रित करते हैं। ऐसे क्षेत्र कहलाते हैं प्रोटो-ऑन्कोजेनिक।आरंभिक कोशिका बन जाती है अमर,यानी अमर.

पदोन्नति चरण में, ऑन्कोजीन व्यक्त किया जाता है और एक सामान्य कोशिका एक ट्यूमर कोशिका में बदल जाती है और एक नियोप्लाज्म बनता है।

जैविक कार्सिनोजन।

जैविक कार्सिनोजेन्स में ऑन्कोजेनिक वायरस शामिल हैं। वायरल न्यूक्लिक एसिड के प्रकार के आधार पर, उन्हें डीएनए युक्त और आरएनए युक्त में विभाजित किया गया है।

• डीएनए वायरस.डीएनए ओंकोवायरस के जीन सीधे लक्ष्य कोशिका के जीनोम में प्रवेश करने में सक्षम हैं। डीएनए ओंकोवायरस (ऑन्कोजीन) का एक खंड, सेलुलर जीनोम के साथ एकीकृत होकर, कोशिका के ट्यूमर परिवर्तन को अंजाम दे सकता है। डीएनए युक्त ओंकोवायरस में कुछ एडेनोवायरस, पैपोवावायरस और हर्पीसवायरस शामिल हैं। जैसे एपस्टीन-बार वायरस (जो लिम्फोमा के विकास का कारण बनता है), हेपेटाइटिस बी और सी वायरस।
• आरएनए वायरस- रेट्रोवायरस। सेलुलर जीनोम में वायरल आरएनए जीन का एकीकरण सीधे नहीं होता है, बल्कि एंजाइम रिवर्सटेज़ का उपयोग करके उनकी डीएनए प्रतियों के निर्माण के बाद होता है।

वायरल कार्सिनोजेनेसिस के चरण

• कोशिका में ऑन्कोजेनिक वायरस का प्रवेश;
• कोशिका जीनोम में वायरल ऑन्कोजीन का समावेश;
• ऑन्कोजीन अभिव्यक्ति;
• एक सामान्य कोशिका का ट्यूमर कोशिका में परिवर्तन;
• एक ट्यूमर नोड का गठन.

कोशिकाओं का ट्यूमर परिवर्तन

ट्यूमर एटिपिया के गठन के लिए एक सामान्य आनुवंशिक कार्यक्रम का एक कार्यक्रम में परिवर्तन सेलुलर स्तर पर होता है। ट्यूमर परिवर्तन लगातार डीएनए परिवर्तनों पर आधारित है। इस मामले में, ट्यूमर वृद्धि कार्यक्रम उसके जीनोम में एन्कोडेड एक सेल प्रोग्राम बन जाता है। कोशिकाओं पर विभिन्न प्रकृति (रासायनिक, जैविक, भौतिक) के कार्सिनोजेन्स की कार्रवाई और उनके ट्यूमर परिवर्तन का एकल अंतिम परिणाम ऑन्कोजीन और एंटीऑन्कोजीन के सेलुलर जीनोम में बातचीत के विघटन से सुनिश्चित होता है।

ट्यूमर के विकास की विशेषताएं

कोशिका से ट्यूमर ऊतक तक घातक ट्यूमर के ऑन्कोजेनेसिस की गतिशीलता में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• कोशिका प्रसारऊतक के सीमित क्षेत्र पर; इस स्तर पर, रूपात्मक एटिपिया अभी तक प्रकट नहीं हुआ है;
• कोशिका डिसप्लेसिया,एटिपिया के लक्षणों के क्रमिक संचय द्वारा विशेषता:
• कार्सिनोमा इन सीटू (स्थान पर कैंसर) - असामान्य ट्यूमर कोशिकाओं का एक समूह जिसमें अभी तक ट्यूमर का विकास नहीं हुआ है;
• घुसपैठ करना,या आक्रामक, विकासट्यूमर ऊतक;
• ट्यूमर का बढ़ना- ऑन्कोजेनेसिस की गतिशीलता में घातकता में वृद्धि। यह घटना इस तथ्य के कारण है कि जैसे-जैसे ट्यूमर विकसित होता है, विभिन्न कारक इसकी कोशिकाओं पर कार्य करके उनके विकास को रोकते हैं। इस मामले में, कुछ कोशिकाएँ मर जाती हैं, लेकिन सबसे व्यवहार्य कोशिकाएँ जीवित रहती हैं और प्रजनन करना जारी रखती हैं। वे ही सबसे घातक होते हैं और अपनी संपत्ति अपने वंशजों को सौंप देते हैं, जो बदले में चयन के अधीन होते हैं और अधिक से अधिक घातक होते जाते हैं।

ट्यूमर का वर्गीकरण

ट्यूमर को उनके आधार पर वर्गीकृत किया जाता है किसी विशेष कपड़े से संबंधित।इस सिद्धांत के अनुसार, ट्यूमर के 7 समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक में सौम्य और घातक रूप होते हैं।

1. विशिष्ट स्थानीयकरण के बिना उपकला ट्यूमर।
2. एक्सो- और अंतःस्रावी ग्रंथियों और विशिष्ट उपकला पूर्णांक के ट्यूमर।
3. नरम ऊतक ट्यूमर.
4. मेलेनिन बनाने वाले ऊतक के ट्यूमर।
5. तंत्रिका तंत्र और मेनिन्जेस के ट्यूमर।
6. हेमोब्लास्टोमास।
7. टेराटोमास (डिसेम्ब्रायोनिक ट्यूमर)।

ट्यूमर के नाम में दो भाग होते हैं - ऊतक का नाम और अंत "ओमा"। उदाहरण के लिए, हड्डी का ट्यूमर - ऑस्टियोमा, वसा ऊतक - लिपोमा, संवहनी ऊतक - एंजियोमा, ग्रंथि ऊतक - एडेनोमा। उपकला से घातक ट्यूमर को कैंसर (कैंसर, कार्सिनोमा) कहा जाता है, और मेसेनकाइम से घातक ट्यूमर को सार्कोमा कहा जाता है, लेकिन नाम मेसेनकाइमल ऊतक के प्रकार को इंगित करता है - ओस्टियोसारकोमा, मायोसारकोमा, एंजियोसारकोमा, फाइब्रोसारकोमाऔर इसी तरह।

उपकला ट्यूमर

उपकला ट्यूमर सौम्य या घातक हो सकते हैं।

सौम्य उपकला ट्यूमर

सौम्य उपकला ट्यूमर सतह उपकला से उत्पन्न हो सकते हैं और उन्हें पेपिलोमा कहा जाता है, और ग्रंथि संबंधी उपकला से - एडेनोमास। दोनों में पैरेन्काइमा और स्ट्रोमा होते हैं और केवल ऊतक एटिपिया की विशेषता होती है।

पैपिलोमास(चित्र 33 देखें) सपाट या संक्रमणकालीन उपकला से उत्पन्न होते हैं - त्वचा में, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली, स्वर रज्जु, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि, आदि।

वे पपीली या फूलगोभी की तरह दिखते हैं, एकल या एकाधिक हो सकते हैं, और कभी-कभी एक डंठल भी होता है। ऊतक अतिवाद किसी भी उपकला की मुख्य विशेषताओं में से एक के उल्लंघन में प्रकट होता है - जटिलता, यानी, कोशिकाओं की एक निश्चित व्यवस्था, साथ ही ध्रुवीयता, यानी, कोशिकाओं के बेसल और एपिकल किनारों का उल्लंघन, लेकिन साथ ही साथ बेसमेंट झिल्ली संरक्षित है - विस्तार का सबसे महत्वपूर्ण संकेत, न कि आक्रामक विकास।

विभिन्न प्रकार के पूर्णांक उपकला से पेपिलोमा का कोर्स अलग-अलग होता है। यदि त्वचा के पेपिलोमा (मस्से) धीरे-धीरे बढ़ते हैं और किसी व्यक्ति को ज्यादा चिंता नहीं होती है, तो मुखर डोरियों के पेपिलोमा अक्सर हटाने के बाद फिर से उभर आते हैं, और मूत्राशय के पेपिलोमा में अक्सर अल्सर हो जाता है, जिससे रक्तस्राव होता है और मूत्र में रक्त दिखाई देता है। (रक्तमेह). कोई भी पेपिलोमा घातक हो सकता है, कैंसर में बदल सकता है।

ग्रंथ्यर्बुदयह वहां हो सकता है जहां ग्रंथि उपकला है - स्तन, थायरॉयड और अन्य ग्रंथियों में, पेट, आंतों, ब्रांकाई, गर्भाशय, आदि के श्लेष्म झिल्ली में। इसमें व्यापक वृद्धि होती है और एक नोड की उपस्थिति होती है, जो आसपास से अच्छी तरह से सीमांकित होती है ऊतक। पेडुंक्युलेटेड म्यूकोसल एडेनोमा कहा जाता है एडिनोमेटस पॉलिपएडेनोमा, जिसमें पैरेन्काइमा प्रबल होता है, में एक नरम स्थिरता होती है और इसे कहा जाता है सरल ग्रंथ्यर्बुद.यदि स्ट्रोमा प्रबल हो। ट्यूमर घना होता है और इसे फाइब्रोएडीनोमा कहा जाता है। फाइब्रोएडीनोमा विशेष रूप से अक्सर स्तन ग्रंथियों में होता है (चित्र 35)।

एडेनोमास के ऊतक एटिपिया इस तथ्य में प्रकट होते हैं कि उनकी ग्रंथि संरचनाओं में विभिन्न आकार और आकार होते हैं; उपकला बढ़ सकती है और पैपिला के रूप में शाखा कर सकती है, कभी-कभी ट्रैबेकुले के रूप में। अक्सर, एडेनोमा में ग्रंथि संरचनाओं में उत्सर्जन नलिकाएं नहीं होती हैं, इसलिए उत्पादित स्राव ग्रंथियों को फैलाता है और पूरा ट्यूमर गुहाओं से मिलकर बनता है - सिस्ट, तरल या श्लेष्म सामग्री से भरा होता है। ऐसे एडेनोमा को सिस्टेडेनोमा कहा जाता है। अधिकतर वे अंडाशय में उत्पन्न होते हैं और कभी-कभी विशाल आकार तक पहुंच जाते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों के एडेनोमास में आमतौर पर कार्यक्षमता बढ़ जाती है, जो अंतःस्रावी विकारों से प्रकट होती है। एडेनोमास घातक हो सकता है, कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा) में बदल सकता है।

घातक उपकला ट्यूमर

कैंसर किसी भी अंग में विकसित हो सकता है जहां उपकला ऊतक मौजूद है और यह घातक ट्यूमर का सबसे आम रूप है। इसमें दुर्दमता के सभी लक्षण मौजूद हैं। कैंसर, अन्य घातक नियोप्लाज्म की तरह, पूर्व-कैंसर प्रक्रियाओं से पहले होता है। अपने विकास के किसी चरण में, कोशिकाएं एनाप्लासिया के लक्षण प्राप्त कर लेती हैं और गुणा करना शुरू कर देती हैं। सेलुलर एटिपिया उनमें स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। माइटोटिक गतिविधि में वृद्धि, कई अनियमित माइटोज़। हालाँकि, यह सब उपकला परत के भीतर होता है और बेसमेंट झिल्ली से आगे नहीं फैलता है, यानी, अभी तक कोई आक्रामक ट्यूमर वृद्धि नहीं हुई है। कैंसर के इस प्रारंभिक रूप को "कैंसर इन सीटू" या कार्सिनोमा इन सीटू कहा जाता है (चित्र 36)। प्री-इनवेसिव कैंसर का प्रारंभिक निदान एक अनुकूल पूर्वानुमान के साथ समय पर उचित, आमतौर पर सर्जिकल, उपचार की अनुमति देता है।

कैंसर के अधिकांश अन्य रूप स्थूल रूप से अस्पष्ट सीमाओं के साथ एक गांठ के आकार के होते हैं जो आसपास के ऊतकों में मिल जाते हैं। कभी-कभी कैंसरयुक्त ट्यूमर एक अंग में फैलकर विकसित हो जाता है, जो सघन हो जाता है, खोखले अंगों की दीवारें मोटी हो जाती हैं और गुहा की लुमेन कम हो जाती है। अक्सर कैंसरग्रस्त ट्यूमर में अल्सर हो जाता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। परिपक्वता के संकेतों में गिरावट की डिग्री के आधार पर, कैंसर के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में विकसित होता है। स्क्वैमस एपिथेलियम से आच्छादित: मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली, योनि, गर्भाशय ग्रीवा, आदि में। स्क्वैमस एपिथेलियम के प्रकार के आधार पर, स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा दो प्रकार के होते हैं - केराटिनाइजिंग और गैर-केरेटिनाइजिंग.ये ट्यूमर कैंसर के विभिन्न रूपों से संबंधित हैं। उपकला कोशिकाओं में सेलुलर एटिपिया के सभी लक्षण होते हैं। घुसपैठ की वृद्धि कोशिका ध्रुवता और जटिलता के विघटन के साथ-साथ बेसमेंट झिल्ली के विनाश के साथ होती है। ट्यूमर में स्क्वैमस एपिथेलियम की किस्में होती हैं जो अंतर्निहित ऊतक में घुसपैठ करती हैं, जिससे कॉम्प्लेक्स और क्लस्टर बनते हैं। स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग कैंसर में, असामान्य एपिडर्मल कोशिकाएं संकेंद्रित रूप से स्थित होती हैं, जिससे केराटिनाइज करने की क्षमता बरकरार रहती है। कैंसर कोशिकाओं के इन केराटाइनाइज्ड घोंसलों को कहा जाता है "कैंसर मोती"(चित्र 37)।

चावल। 36. गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति में कार्सिनोमा। ए - श्लेष्म झिल्ली के पूर्णांक उपकला की परत मोटी हो जाती है, इसकी कोशिकाएं बहुरूपी, असामान्य होती हैं, नाभिक हाइपरक्रोमिक होते हैं, कई माइटोज़ होते हैं; बी - बेसमेंट झिल्ली संरक्षित है; सी - अंतर्निहित संयोजी ऊतक; डी - रक्त वाहिकाएं।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा प्रिज्मीय या स्तंभ उपकला से ढके श्लेष्म झिल्ली पर भी विकसित हो सकता है, लेकिन केवल अगर, एक पुरानी रोग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला में इसका मेटाप्लासिया हुआ हो। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ता है और लिम्फोजेनस मेटास्टेस काफी देर से देता है।

एडेनोकारिनोमा - ग्रंथि संबंधी कैंसर जो उन अंगों में होता है जिनमें ग्रंथियां होती हैं। एडेनोकार्सिनोमा में कई रूपात्मक किस्में शामिल हैं, जिनमें से कुछ विभेदित हैं, और कुछ कैंसर के अविभाजित रूप हैं। असामान्य ट्यूमर कोशिकाएं बेसमेंट झिल्ली या उत्सर्जन नलिकाओं के बिना विभिन्न आकारों और आकृतियों की ग्रंथि संरचनाएं बनाती हैं। ट्यूमर पैरेन्काइमा की कोशिकाओं में, हाइपरक्रोमिक नाभिक व्यक्त होते हैं, कई अनियमित माइटोज़ होते हैं, और स्ट्रोमल एटिपिया भी होता है (चित्र 38)। ग्रंथियों के कॉम्प्लेक्स आसपास के ऊतकों में बढ़ते हैं, बिना किसी चीज से सीमांकित हुए, लसीका वाहिकाओं को नष्ट कर देते हैं, जिनमें से लुमेन कैंसर कोशिकाओं से भरे होते हैं। यह एडेनोकार्सिनोमा के लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस के लिए स्थितियां बनाता है, जो अपेक्षाकृत देर से विकसित होती है।

चावल। 37. स्क्वैमस सेल केराटिनाइजिंग फेफड़ों का कैंसर। आरजे - "कैंसर मोती"।

ठोस कैंसर. ट्यूमर के इस रूप में, कैंसर कोशिकाएं कॉम्पैक्ट, बेतरतीब ढंग से स्थित समूह बनाती हैं, जो स्ट्रोमा की परतों से अलग होती हैं। ठोस कैंसर, कैंसर के अविभाजित रूपों को संदर्भित करता है; यह सेलुलर और ऊतक एनाप्लासिया को प्रदर्शित करता है। ट्यूमर तेजी से आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करता है और जल्दी मेटास्टेसिस करता है।

लघु कोशिका कैंसर - अत्यंत अविभेदित कैंसर का एक रूप जिसमें लिम्फोसाइटों जैसी छोटी, गोल, हाइपरक्रोमैटिक कोशिकाएं होती हैं। अक्सर, केवल विशेष अनुसंधान विधियों के उपयोग के माध्यम से ही यह स्थापित किया जा सकता है कि ये कोशिकाएँ उपकला कोशिकाओं से संबंधित हैं। कभी-कभी ट्यूमर कोशिकाएं कुछ हद तक लम्बी हो जाती हैं और जई के दानों (ओट सेल कार्सिनोमा) जैसी हो जाती हैं, कभी-कभी वे बड़ी हो जाती हैं (बड़ी कोशिका कार्सिनोमा)। ट्यूमर अत्यंत घातक है, तेजी से बढ़ता है और प्रारंभिक व्यापक लसीका और हेमटोजेनस मेटास्टेस देता है।

चावल। 38. पेट का एडेनोकार्सिनोमा। ए - ट्यूमर की ग्रंथि संबंधी संरचनाएं: बी - कैंसर कोशिकाओं में माइटोज़।

मेसेनकाइमल ट्यूमर

मेसेनचाइम से संयोजी, वसा, मांसपेशी ऊतक, रक्त और लसीका वाहिकाएं, श्लेष झिल्ली, उपास्थि और हड्डियां विकसित होती हैं। इनमें से प्रत्येक ऊतक में सौम्य और घातक ट्यूमर उत्पन्न हो सकते हैं (चित्र 39)। मेसेनकाइमल ट्यूमर में, कोमल ऊतकों के ट्यूमर का समूह, वसा ऊतक और प्राथमिक हड्डी के ट्यूमर का समूह, जो सबसे अधिक बार होते हैं, महत्वपूर्ण हैं।

नरम ऊतक ट्यूमर

सौम्य मेसेनकाइमल ट्यूमर.इनमें फाइब्रोमा, मायोमा, हेमांगीओमास, लिपोमा शामिल हैं।

तंत्वर्बुदपरिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक से विकसित होता है। यह वहां पाया जाता है जहां संयोजी ऊतक होता है, और इसलिए किसी भी अंग में, लेकिन अधिक बार त्वचा, स्तन ग्रंथि और गर्भाशय में। फाइब्रोमा की विशेषता ऊतक एटिपिया है, जो संयोजी ऊतक तंतुओं की अनियमित, अराजक व्यवस्था और रक्त वाहिकाओं के असमान वितरण से प्रकट होती है। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और इसमें एक कैप्सूल होता है। स्ट्रोमा या पैरेन्काइमा की प्रबलता के आधार पर, फ़ाइब्रोमा सघन या नरम हो सकता है। फ़ाइब्रोमा का महत्व उसके स्थान पर निर्भर करता है - त्वचा फ़ाइब्रोमा रोगी के लिए अधिक चिंता का कारण नहीं बनता है, लेकिन रीढ़ की हड्डी की नलिका में फ़ाइब्रोमा तंत्रिका गतिविधि में गंभीर गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

मायोमा- मांसपेशी ऊतक का ट्यूमर. दो प्रकार की मांसपेशियों के अनुसार, फाइब्रॉएड के दो प्रकार होते हैं: जो चिकनी मांसपेशियों से उत्पन्न होते हैं उन्हें लेयोमायोमास कहा जाता है, और धारीदार मांसपेशियों से उत्पन्न होने वाले फाइब्रॉएड को रबडोमायोमास कहा जाता है। ऊतक एटिपिया में मांसपेशी बंडलों की असमान मोटाई होती है जो अलग-अलग दिशाओं में चलती हैं और भंवर बनाती हैं। ऐसे ट्यूमर जिनमें स्ट्रोमा अत्यधिक विकसित होता है, फ़ाइब्रोमायोमा कहलाते हैं। लेइओमायोमास अक्सर गर्भाशय में पाए जाते हैं, जहां वे कभी-कभी महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाते हैं। रबडोमायोमा एक दुर्लभ ट्यूमर है जो जीभ की मांसपेशियों, मायोकार्डियम और धारीदार मांसपेशी ऊतक वाले अन्य अंगों में हो सकता है।

चावल। 39. मेसेनकाइमल ट्यूमर, ए - चमड़े के नीचे के ऊतक का ठोस फाइब्रोमा; बी - मुलायम त्वचा फाइब्रोमा; सी - एकाधिक गर्भाशय लेयोमायोमास; डी - कंधे के कोमल ऊतकों का फाइब्रोसारकोमा।

चावल। 40. विभेदित फाइब्रोसारकोमा।

रक्तवाहिकार्बुद- रक्त वाहिकाओं से ट्यूमर का एक समूह। ट्यूमर का विकास किन वाहिकाओं से होता है, इसके आधार पर केशिका, शिरापरक और कैवर्नस हेमांगीओमास को प्रतिष्ठित किया जाता है।केशिका रक्तवाहिकार्बुदयह आमतौर पर जन्मजात होता है और असमान सतह के साथ बैंगनी धब्बों के रूप में त्वचा में स्थानीयकृत होता है।शिरापरक एंजियोमासंवहनी गुहाओं से मिलकर बनता है। शिराओं के समान।कैवर्नस हेमांगीओमाइसमें असमान दीवारों के साथ विभिन्न आकार और आकार की संवहनी गुहाएं भी होती हैंमोटाई। रक्त के थक्के अक्सर संवहनी गुहाओं में बनते हैं। घायल होने पर, कैवर्नस हेमांगीओमा अत्यधिक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। शिरापरक और कैवर्नस एंजियोमा अधिकतर यकृत, मांसपेशियों और कभी-कभी हड्डियों और मस्तिष्क में होते हैं।

लूपोमा - वसा ऊतक का एक ट्यूमर, एक या एकाधिक नोड्स के रूप में बड़े पैमाने पर बढ़ता है, आमतौर पर एक कैप्सूल होता है। यह अक्सर चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में स्थित होता है, लेकिन वसा ऊतक वाले किसी भी स्थान पर हो सकता है। कभी-कभी लिपोमा बहुत बड़े आकार तक पहुंच जाता है।

घातक मेसेनकाइमल ट्यूमर।इन ट्यूमर का सामान्य नाम सारकोमा होता है और काटने पर मछली के मांस जैसा दिखता है। वे सौम्य मेसेनकाइमल ट्यूमर के समान ऊतकों (मेसेनकाइम डेरिवेटिव) से विकसित होते हैं। उन्हें स्पष्ट सेलुलर और ऊतक एटिपिया, साथ ही हेमटोजेनस मेटास्टेसिस की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप मेटास्टेस काफी जल्दी दिखाई देते हैं और व्यापक होते हैं। इसलिए, सार्कोमा बहुत घातक होते हैं। नरम ऊतक सार्कोमा कई प्रकार के होते हैं: फ़ाइब्रोसारकोमा, लिपोसारकोमा, मायोसारकोमा, एंजियोसारकोमा।

फाइब्रोसारकोमारेशेदार संयोजी ऊतक से उत्पन्न होता है, अस्पष्ट सीमाओं के साथ एक नोड की तरह दिखता है, और आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करता है। इसमें असामान्य फ़ाइब्रोब्लास्ट जैसी गोल या बहुरूपी कोशिकाएँ और अपरिपक्व कोलेजन फ़ाइबर होते हैं (चित्र 40)। फाइब्रोसारकोमा आमतौर पर कंधे, कूल्हे और शरीर के अन्य हिस्सों के कोमल ऊतकों में होता है। यह स्पष्ट दुर्दमता की विशेषता है।

लिपोसारकोमाअपरिपक्व वसा कोशिकाओं (लिपोसाइट्स) और लिपोब्लास्ट से विकसित होता है। यह बड़े आकार तक पहुंच सकता है और लंबे समय तक मेटास्टेसिस नहीं कर सकता है। ट्यूमर अपेक्षाकृत दुर्लभ है.

मायोसारकोटामांसपेशियों के ऊतकों के प्रकार के आधार पर उन्हें विभाजित किया जाता है लेयोमायोसारकोमा और रबडोमायोसारकोमा।इन ट्यूमर की कोशिकाएं बेहद असामान्य और बहुरूपी होती हैं, जो अक्सर मांसपेशियों के ऊतकों से अपनी समानता खो देती हैं, और इसलिए मूल ऊतक की पहचान केवल इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करके ही संभव है।

angiosarcoma- संवहनी मूल का घातक ट्यूमर। असामान्य एंडोथेलियल कोशिकाओं और पेरिसाइट्स से मिलकर बनता है। यह अत्यधिक घातक है और प्रारंभिक हेमटोजेनस मेटास्टेस देता है।

प्राथमिक अस्थि ट्यूमर

सौम्य अस्थि ट्यूमर.

उपास्थि-अर्बुद- हाइलिन कार्टिलेज का एक ट्यूमर जो हाथ, पैर, कशेरुक और श्रोणि के जोड़ों के क्षेत्र में घने नोड या नोड्स के रूप में बढ़ता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, इसमें जमीनी पदार्थ में संलग्न हाइलिन उपास्थि कोशिकाओं की एक यादृच्छिक व्यवस्था होती है।

अस्थ्यर्बुदहड्डियों में होता है, अधिकतर खोपड़ी की हड्डियों में। हिस्टोलॉजिकल रूप से, इसमें बेतरतीब ढंग से स्थित हड्डी के बीम होते हैं, जिसके बीच संयोजी ऊतक बढ़ते हैं। ऑस्टियोमास में एक विशेष स्थान रखता है "विशाल कोशिका ट्यूमर" (सौम्य ऑस्टियोब्लास्टोमा),जिसमें बहुकेन्द्रीय विशाल कोशिकाएँ होती हैं। इसकी खासियत ये है. यह हड्डी को नष्ट करता है, लेकिन मेटास्टेसिस नहीं करता है।

घातक अस्थि ट्यूमर.

ऑस्टियो सार्कोमायह अक्सर चोट लगने के बाद हड्डियों में होता है। इसमें बड़ी संख्या में अनियमित माइटोज़ वाले असामान्य ऑस्टियोब्लास्ट होते हैं। ट्यूमर तेजी से हड्डी को नष्ट कर देता है, आसपास के ऊतकों में बढ़ता है, और विशेष रूप से यकृत और फेफड़ों में कई हेमटोजेनस मेटास्टेस देता है। मेटास्टेस से प्रभावित फेफड़े में "कोबलस्टोन स्ट्रीट" का आभास होता है।

चोंड्रोसारकोमा में असामान्य कार्टिलाजिनस कोशिकाएं होती हैं; इसका ऊतक अक्सर पतला और परिगलित होता है। चोंड्रोसारकोमा अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ता है और अन्य सारकोमा की तुलना में बाद में मेटास्टेसिस करता है।

मेलेनिन बनाने वाले ऊतक के ट्यूमर

मेलानिन बनाने वाला ऊतकयह एक प्रकार का तंत्रिका ऊतक है और इसमें मेलानोब्लास्ट कोशिकाएं और मेलेनिन वर्णक युक्त मेलानोसाइट्स शामिल हैं। ये कोशिकाएं ट्यूमर जैसी सौम्य संरचनाएं बनाती हैं - नेवी (चित्र 41)।

चावल। 41. रंजित नेवस. मेलेनिन-संश्लेषित करने वाली कोशिकाएं द्वीप (ए) बनाती हैं, जो संयोजी ऊतक (बी) की परतों से अलग होती हैं। संयोजी ऊतक कोशिकाओं के कोशिका द्रव्य में मेलेनिन कण (सी)।

उनका आघात अक्सर नेवस को एक घातक ट्यूमर - मेलेनोमा में बदलने का कारण बनता है। मेलेनोमा न केवल नेवी से विकसित होता है, बल्कि मेलेनिन बनाने वाली कोशिकाओं वाले अन्य ऊतकों से भी विकसित होता है - आंखों की वर्णक झिल्ली, मेनिन्जेस और अधिवृक्क मज्जा। बाह्य रूप से, मेलेनोमा काले समावेशन के साथ काले या भूरे रंग की एक गांठ या पट्टिका है। हिस्टोलॉजिकल रूप से - बहुरूपी, बदसूरत कोशिकाओं का एक समूह जिसमें भूरे मेलेनिन का समावेश होता है, जिसमें कई माइटोज़ होते हैं, कभी-कभी रक्तस्राव और परिगलन के क्षेत्र होते हैं। मेलेनोमा का इलाज करना कठिन है।

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस और श्रोणि के लिम्फ नोड्स - उन्नत कैंसर का उपचार

यदि शुरुआती चरण में ट्यूमर का पता नहीं चला, तो यह शरीर के अन्य भागों में फैलना शुरू हो जाता है। मेटास्टेसिस के सबसे आम "लक्ष्यों" में से एक लिम्फ नोड्स हैं। इसके अलावा, पेट के अंगों के अधिकांश घातक ट्यूमर लसीका प्रणाली के आस-पास के हिस्सों में मेटास्टेस देते हैं।

इसका मतलब यह है कि उच्च संभावना के साथ, रोगी को प्राथमिक ट्यूमर के उपचार के साथ-साथ मेटास्टेस का भी इलाज करना होगा उदर गुहा, रेट्रोपरिटोनियम और श्रोणि के लिम्फ नोड्स. आधुनिक परिस्थितियों में, उपचार की रणनीति में प्राथमिक ट्यूमर और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का एक साथ उपचार शामिल है साइबरनाइफ (रेडियोसर्जरी), या शल्य क्रिया से निकालनाप्रभावित लिम्फ नोड्स (यदि प्राथमिक ट्यूमर किया गया था), साथ ही विकिरण चिकित्साप्रभावित लिम्फ नोड्स, या जिनमें ट्यूमर प्रक्रिया उच्च स्तर की संभावना के साथ फैल सकती थी। इसे व्यापक रूप से मेटास्टेस (लिम्फ नोड्स सहित) के उपचार के रूप में भी उपयोग किया जाता है। कीमोथेरपी.

लिम्फ नोड मेटास्टेस का संयुक्त उपचार

परंपरागत रूप से, प्राथमिक ट्यूमर कोशिकाओं का आस-पास के लिम्फ नोड्स में स्थानीय प्रसार काफी आम है। यदि कट्टरपंथी उपचार पद्धति का विकल्प चुना गया था शल्य चिकित्सा, रोगी की सिफारिश की जाती है आस-पास के लिम्फ नोड्स को हटाना. यदि लिम्फ नोड्स दूर के मेटास्टेस (लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस) से प्रभावित होते हैं, तो रोगी की स्थिति की गंभीरता या बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप की आवश्यकता के कारण उनका सर्जिकल उपचार (दूसरी सर्जरी) मुश्किल हो सकता है।

एकाधिक मेटास्टेस के मामले में, रोगी को कीमोथेरेपी के लिए संकेत दिया जाता है, और एकल मेटास्टेस के उपचार के लिए, विश्व अभ्यास में उच्च-परिशुद्धता विकिरण थेरेपी आईएमआरटी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा को प्राथमिक ट्यूमर के सर्जिकल उपचार के साथ जोड़ा जाता है, जिसके बाद अधिकांश विश्व प्रोटोकॉल हटाए गए ट्यूमर बिस्तर और लिम्फ नोड्स के विकिरण के लिए प्रदान करते हैं।

उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, कीव में स्पिज़ेंको क्लिनिक में एक आधुनिक रैखिक त्वरक पर आईएमआरटी विकिरण चिकित्सा की योजना

साइबरनाइफ से लसीका प्रणाली में मेटास्टेस का उपचार

साइबरनाइफ रेडियोसर्जिकल प्रणाली कैंसर मेटास्टेसिस से निपटने का सबसे प्रभावी तरीका है

कई मामलों में, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का इलाज करने के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग करना आवश्यक नहीं होता है, जो एनेस्थीसिया की आवश्यकता, मेटास्टेसिस तक पहुंच के दौरान स्वस्थ ऊतकों को नुकसान, साथ ही उपचार के दौरान पुनर्प्राप्ति अवधि से जुड़ा होता है। . पारंपरिक सर्जरी का ऐसा रक्तहीन विकल्प स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी है, जिसे साइबरनाइफ प्रणाली का उपयोग करके कार्यान्वित किया जाता है।

ऐसी कोई स्पष्ट अनुशंसा नहीं है कि किसी भी लिम्फ नोड मेटास्टेसिस का इलाज साइबरनाइफ से किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, पेट की गुहा, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और श्रोणि के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के उपचार में, उच्च परिशुद्धता रैखिक त्वरक (आईएमआरटी) का उपयोग करके कट्टरपंथी उपचार द्वारा अधिक प्रभावशीलता प्राप्त की जा सकती है। इसलिए, किसी भी अन्य उपचार की तरह, लिम्फ नोड मेटास्टेस के लिए साइबरनाइफ पर रेडियोसर्जरी एक अंतःविषय परामर्श के बाद निर्धारित की जाती है, जिसमें विभिन्न विशेषज्ञता के डॉक्टर सबसे प्रभावी उपचार आहार निर्धारित करने के लिए किसी विशेष मामले के सभी पहलुओं पर विचार करते हैं।

यदि रोगी को साइबरनाइफ पर रेडियोसर्जरी के लिए संकेत दिया जाता है, तो प्रारंभिक योजना बनाई जाती है, जिसके दौरान, सीटी और एमआरआई डायग्नोस्टिक डेटा के आधार पर, प्रभावित लिम्फ नोड, आसपास के स्वस्थ ऊतकों की सापेक्ष स्थिति का एक त्रि-आयामी मॉडल बनाया जाएगा। और शरीर की आस-पास की संरचनाओं को भी ध्यान में रखा जाएगा जिसमें यह अस्वीकार्य है। आयनीकरण विकिरण की आपूर्ति।

प्रत्येक उपचार सत्र (अंश) के दौरान, साइबरनाइफ, उपचार योजना के आधार पर, आयनीकरण विकिरण के कई एकल बीम वितरित करेगा, जिसके चौराहे पर मेटास्टेसिस के आकार और मात्रा के अनुरूप एक उच्च खुराक क्षेत्र का गठन किया जाएगा। लिम्फ नोड. इसके अलावा, साइबरनाइफ का उपयोग करके मेटास्टेस के उपचार को प्राथमिक ट्यूमर या अन्य मेटास्टेस के उपचार के लिए एक अंश (सत्र) में शामिल किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, साइबरनाइफ से इलाज की लागत सर्जरी की तुलना में कम है, क्योंकि इसमें एनेस्थीसिया या रिकवरी अवधि की कोई आवश्यकता नहीं है।

इलाज का खर्च

स्पिज़ेंको क्लिनिक में प्रत्येक रोगी के लिए लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के उपचार की लागत क्लिनिक विशेषज्ञ के परामर्श के बाद व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

हालाँकि, आप नीचे दिए गए बटन का उपयोग करके एक सरल फॉर्म भरकर हमारे ऑन्कोलॉजी सेंटर में उपचार की प्रारंभिक लागत का पता लगा सकते हैं।

फॉर्म भरने के बाद, स्पिज़ेंको क्लिनिक के विशेषज्ञ आपसे संपर्क करेंगे और आपको उपचार की लागत के बारे में सलाह देंगे।

निदान

सीटी स्कैन (सीटी)हमेशा मेटास्टेस और लिम्फ नोड्स के अपरिवर्तित ऊतक को अलग करने की अनुमति नहीं देता है। चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)सीटी की तुलना में इसका थोड़ा लाभ है, क्योंकि एमआरआई आपको पेल्विक अंगों में ट्यूमर प्रक्रिया के चरण को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

मेटास्टेस क्या हैं और वे कहाँ से आते हैं?

रोगियों की एक महत्वपूर्ण संख्या में, जब ट्यूमर बढ़ता है और उसे पर्याप्त या समय पर उपचार नहीं मिला है, तो मेटास्टेस - माध्यमिक ट्यूमर नोड्स - पास और दूर के अंगों में दिखाई देते हैं। मेटास्टेसिस का उपचार तब आसान होता है जब उनकी मात्रा छोटी होती है, लेकिन माइक्रोमेटास्टेसिस और परिसंचारी ट्यूमर कोशिकाओं का अक्सर उपलब्ध निदान विधियों द्वारा पता नहीं लगाया जाता है।

मेटास्टेस एकल नोड्स (एकल मेटास्टेस) के रूप में हो सकते हैं, लेकिन एकाधिक भी हो सकते हैं। यह ट्यूमर की विशेषताओं और उसके विकास के चरण पर निर्भर करता है।

कैंसर ट्यूमर के मेटास्टेसिस के निम्नलिखित तरीके हैं: लिम्फोजेनस, रक्तगुल्मऔर मिश्रित.

• लिम्फोजेनस- जब ट्यूमर कोशिकाएं, लिम्फ नोड में प्रवेश करके, लिम्फ प्रवाह के माध्यम से निकटतम (क्षेत्रीय) या दूर के लिम्फ नोड्स में गुजरती हैं। आंतरिक अंगों के कैंसरग्रस्त ट्यूमर: ग्रासनली, पेट, बृहदान्त्र, स्वरयंत्र, गर्भाशय ग्रीवा अक्सर ट्यूमर कोशिकाओं को इस मार्ग से लिम्फ नोड्स में भेजते हैं।
• रक्तगुल्म- जब कैंसर कोशिकाएं, रक्त वाहिका में प्रवेश करके, रक्तप्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों (फेफड़े, यकृत, कंकाल की हड्डियों, आदि) में चली जाती हैं। इस प्रकार, मेटास्टेस लसीका और हेमटोपोइएटिक ऊतक, सारकोमा, हाइपरनेफ्रोमा, कोरियोनिपिथेलियोमा के कैंसरयुक्त ट्यूमर से प्रकट होते हैं।

उदर गुहा के लिम्फ नोड्सपार्श्विका और आंतरिक में विभाजित:

• पार्श्विका (पार्श्विका) नोड्सकाठ क्षेत्र में केंद्रित है। उनमें से बाएं काठ का लिम्फ नोड्स हैं, जिसमें पार्श्व महाधमनी, पूर्व-महाधमनी और पोस्ट-महाधमनी नोड्स, पोर्टल और अवर वेना कावा के बीच स्थित मध्यवर्ती काठ नोड्स शामिल हैं; और दाहिनी काठ के नोड्स, जिसमें पार्श्व कैवल, प्रीकैवल और पोस्टकैवल लिम्फ नोड्स शामिल हैं।
• आंत (आंत) नोड्सकई पंक्तियों में व्यवस्थित. उनमें से कुछ बड़े स्प्लेनचेनिक वाहिकाओं और उनकी शाखाओं के साथ अंगों से लसीका के मार्ग पर स्थित हैं, बाकी पैरेन्काइमल अंगों के द्वार के क्षेत्र में और खोखले अंगों के पास एकत्र किए जाते हैं।

लसीका पेट सेपेट की कम वक्रता के क्षेत्र में स्थित बाएं गैस्ट्रिक नोड्स में प्रवेश करता है; पेट की अधिक वक्रता के क्षेत्र में स्थित बाएँ और दाएँ गैस्ट्रोएपिप्लोइक नोड्स; यकृत वाहिकाओं के साथ चलने वाले यकृत नोड्स; प्लीहा के हिलम पर स्थित अग्न्याशय और प्लीहा नोड्स; गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी के साथ चलने वाले पाइलोरिक नोड्स; और कार्डियक नोड्स में जो कार्डिया की लसीका रिंग बनाते हैं।

कैंसरयुक्त ट्यूमर के लिए पेट की गुहा(पेट) और श्रोणि गुहा(अंडाशय), प्रक्रिया का प्रसार रक्तस्रावी प्रवाह - जलोदर के विकास के साथ छोटे "धूल" मेटास्टेसिस के रूप में पेरिटोनियम में होता है।

मेटास्टेटिक डिम्बग्रंथि कैंसरकैंसर से प्रभावित किसी भी अंग से उत्पन्न हो सकता है, लेकिन यह अक्सर तब देखा जाता है जब ट्यूमर कोशिकाएं या तो रक्त प्रवाह द्वारा या लसीका पथ () के माध्यम से प्रतिगामी रूप से ले जाती हैं। मेटास्टैटिक डिम्बग्रंथि कैंसर तेजी से बढ़ता है और अधिक घातक होता है। अधिकतर, दोनों अंडाशय प्रभावित होते हैं। ट्यूमर जल्दी ही पेल्विक पेरिटोनियम तक फैल जाता है, जिससे कई ट्यूबरस ट्यूमर नोड्स बन जाते हैं।

मेटास्टेसिस के साथ अंडाशयी कैंसरविभिन्न अंगों में पहले स्थान पर पेरिटोनियम में मेटास्टेसिस होते हैं, दूसरे स्थान पर - रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में, फिर - बड़े ओमेंटम, इलियाक लिम्फ नोड्स, यकृत, छोटे ओमेंटम, दूसरे अंडाशय, फुस्फुस और डायाफ्राम, मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स, मेसेंटरी में। आंत का, पैरामीट्रियल फाइबर, वंक्षण लिम्फ नोड्स, फेफड़े, प्लीहा, गर्भाशय, ग्रीवा लिम्फ नोड्स, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियां, नाभि।

त्वचा में, ट्यूमर नोड को गुलाबी संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा सीमांकित किया जाता है। ट्यूमर कोशिकाओं के बंडल अव्यवस्थित रूप से स्थित होते हैं। उच्च आवर्धन पर, छड़ के आकार के हाइपरक्रोमैटिक कोशिका नाभिक निर्धारित होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं

2. संयोजी ऊतक कैप्सूल

नंबर 127. श्लेष्मार्बुद

ट्यूमर में दुर्लभ, शिथिल पड़ी कोशिकाएं होती हैं। उच्च आवर्धन पर, कोशिकाओं की शाखित प्रकृति नोट की जाती है। कोशिकाएँ एक बेसोफिलिक बलगम जैसे सजातीय पदार्थ में स्थित होती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. प्रक्रिया कोशिकाएँ

2. बेसोफिलिक पदार्थ

नंबर 128. जीभ का लिम्फैन्जियोमा

एक माइक्रोस्लाइड जीभ का एक भाग दिखाता है। बहुपरत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग एपिथेलियम सतह से दिखाई देता है, पैपिला स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं। उपकला परत मोटी हो जाती है, जिसमें एकेंथोसिस (उपकला की जलमग्न वृद्धि) होती है। मांसपेशियों के ऊतकों में उपकला के तहत, लसीका वाहिकाओं का गठन निर्धारित होता है। वाहिकाएँ अव्यवस्थित रूप से स्थित होती हैं, ढह जाती हैं, फैली हुई होती हैं और लसीका से भरी होती हैं। स्ट्रोमा रेशेदार होता है, जिसमें गोल कोशिका घुसपैठ होती है। ट्यूमर में घुसपैठ की वृद्धि का पैटर्न होता है।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर वाहिकाएँ

2. गोल कोशिका घुसपैठ करती है

3. उपकला अकन्थोसिस

नंबर 129. जीभ का हेमांगीओमा

नमूना जीभ के एक हिस्से को स्क्वैमस एपिथेलियल अस्तर और पैपिला के साथ दिखाता है। उपउपकला मांसपेशी ऊतक में एक गोल आकार का ट्यूमर नोड्यूल पाया जाता है। विभिन्न क्षेत्रों में ट्यूमर की संरचना समान नहीं होती है। केंद्र में सघन रूप से पड़ी बहुकोणीय कोशिकाएँ होती हैं जो छोटी केशिका-प्रकार की वाहिकाएँ बनाती हैं। नोड की परिधि पर, एकल लाल रक्त कोशिकाओं वाले चौड़े, अनियमित आकार के लुमेन वाले गुफ़ादार वाहिकाएं दिखाई देती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. केशिका ट्यूमर वाहिकाएँ

2. कैवर्नस ट्यूमर वाहिकाएँ

नंबर 130. त्वचा की केशिका एंजियोमा

त्वचा की सूक्ष्म संरचना बदल जाती है। बहुपरत स्क्वैमस एपिथेलियम में, स्ट्रेटम कॉर्नियम चौड़ा होता है (हाइपरकेराटोसिस), एपिथेलियल परत और एपिडर्मिस की इंटरपैपिलरी प्रक्रियाएं मोटी हो जाती हैं (एकैंथोसिस), और सींगदार सिस्ट और प्लग होते हैं। त्वचा में, कई और पूर्ण-रक्त वाली केशिकाएं प्लेक्सस के रूप में कुछ स्थानों पर अव्यवस्थित रूप से स्थित होती हैं। उच्च आवर्धन पर, केशिकाओं और सेलुलर घुसपैठ का निर्माण नोट किया जाता है।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर केशिकाएं

2. परिवर्तित उपकला

3. सेलुलर घुसपैठ

नंबर 131. कैवर्नस और लीवर एंजियोमा

यकृत में कैवर्नस प्रकार की पूर्ण-रक्तयुक्त संवहनी संरचनाएँ होती हैं। उच्च आवर्धन पर, पतली वाहिका दीवारें दिखाई देती हैं, स्ट्रोमा रेशेदार होता है और कुछ स्थानों पर हाइलिनाइज़्ड होता है। आसपास की यकृत कोशिकाएं स्पष्ट परिवर्तन के बिना हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर वाहिकाएँ

2. यकृत कोशिकाएं

नंबर 132. चोंड्रोमा

ट्यूमर की संरचना हाइलिन कार्टिलेज जैसी होती है, जिसमें कोशिकाएं असमान रूप से वितरित होती हैं, और अंतरालीय पदार्थ में मोज़ेक बेसोफिलिया होता है। उच्च आवर्धन पर, धुंधला सेलुलर बहुरूपता नोट किया जाता है, कैप्सूल के बिना व्यक्तिगत कोशिकाएं, और कुछ कैप्सूल में दो या अधिक नाभिक होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर उपास्थि जैसी कोशिकाएं

2. कार्टिलाजिनस पदार्थ में बेसोफिलिक फॉसी

नंबर 133. फाइब्रोसारकोमा

सेलुलर (हिस्टॉइड) संरचना का एक ट्यूमर। सेलुलर तार और बंडल अव्यवस्थित रूप से आपस में जुड़े हुए हैं, जिससे पंखे के आकार और अंगूठी के आकार की संरचनाएं बनती हैं। उच्च आवर्धन पर, सेलुलर और, विशेष रूप से, परमाणु बहुरूपता का उल्लेख किया जाता है; परमाणु विभाजन के विभिन्न आंकड़े अक्सर पाए जाते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. कोशिका तंतु

2. कोशिका बहुरूपता

3. परमाणु बहुरूपता

4. परमाणु विखंडन आंकड़े

नंबर 134 एंजियोसार्कोमा

कम आवर्धन पर, ट्यूमर एक संरचनाहीन गुलाबी द्रव्यमान में स्थित व्यक्तिगत कोशिका समूहों के रूप में निर्धारित होता है। उच्च आवर्धन पर, ट्यूमर परिसरों के केंद्र में, एक अविभाज्य रक्त वाहिका दिखाई देती है, जिसके चारों ओर ट्यूमर कोशिकाएं मफ-जैसी तरीके से व्यवस्थित होती हैं। ट्यूमर के चारों ओर संरचनाहीन गुलाबी द्रव्यमान नेक्रोटिक ट्यूमर ऊतक होते हैं।

आवश्यक तत्व

2. परिसर के केंद्र में पोत

3. ट्यूमर ऊतक में परिगलन का क्षेत्र

नंबर 135 मायक्सोसारकोमा

ट्यूमर को नरम रेशेदार सेलुलर ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, जो बेतरतीब ढंग से निर्देशित किस्में बनाता है और इसमें बड़ी संख्या में छोटे वाहिकाएं होती हैं। उच्च आवर्धन पर, बहुरूपी ट्यूमर कोशिकाएं दिखाई देती हैं, कुछ लम्बी, कुछ तारकीय। कोशिका नाभिक हाइपरक्रोमिक होते हैं, और उनमें से कुछ में पैथोलॉजिकल मिटोज़ पाए जाते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर ऊतक के बंडल

2. सेलुलर बहुरूपता

नंबर 136. मायोसारकोमा

मांसपेशी ट्यूमर कोशिकाएं असमान आकार के बंडल बनाती हैं, जो बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित होती हैं। उच्च आवर्धन पर, ट्यूमर कोशिकाओं का एक स्पष्ट बहुरूपता दिखाई देता है - वे अलग-अलग आकार के होते हैं, उनके नाभिक अलग-अलग आकार के होते हैं, और उनमें से कुछ में पैथोलॉजिकल मिटोज़ के आंकड़े होते हैं। बहुकेंद्रीय कोशिकाएँ भी पाई जाती हैं। ट्यूमर में वाहिकाएँ फैली हुई होती हैं, रक्त से भरी होती हैं, और उनकी परिधि पर रक्तस्राव होता है।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर कोशिकाओं के बंडल

2. सेलुलर बहुरूपता

नंबर 137. चोंड्रोसारकोमा

ट्यूमर कुछ हद तक संरचना में हाइलिन कार्टिलेज जैसा दिखता है। ट्यूमर ऊतक और सेलुलर एटिपिया प्रदर्शित करता है। कोशिकाएँ असमान रूप से वितरित होती हैं। मध्यवर्ती पदार्थ धब्बेदार बकाइन-गुलाबी होता है, और उन स्थानों पर जहां चूना लवण जमा होता है, यह गहरा नीला होता है। उच्च आवर्धन पर, कोशिका बहुरूपता और हाइपरक्रोमिया नोट किया जाता है।

आवश्यक तत्व: 1. बहुरूपी कोशिकाएँ

2. परमाणु हाइपरक्रोमिया

3. चूना जमा

नंबर 138. रेटिनोब्लास्टोमा

हिस्टोलॉजिकल नमूना नेत्रगोलक के पीछे के कक्ष को दर्शाता है। कोरॉइड और रेटिना चपटे और एट्रोफिक होते हैं। रेटिना के निकट लम्बी बेसोफिलिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित एक ट्यूमर होता है। ट्यूमर के विकास में एक रोसेट-आकार की संरचना होती है: एक रक्त वाहिका परिसर के केंद्र में स्थित होती है, और ट्यूमर कोशिकाएं मफ के रूप में रेडियल रूप से चारों ओर व्यवस्थित होती हैं। परिसरों की परिधि पर, परिगलन दिखाई देता है - परमाणु धूल के छोटे गहरे नीले समावेशन के साथ एक हल्के रंग का इओसिनोफिलिक द्रव्यमान। ट्यूमर में कैल्सीफिकेशन भी होता है - गुच्छेदार, बड़े गहरे नीले रंग का समूह।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर "रोसेट्स"

2. ट्यूमर नेक्रोसिस का फॉसी

3. ट्यूमर में कैल्सीफिकेशन

नंबर 139. पिग्मेंटेड नेवस (जन्मचिह्न)

त्वचा की पैपिलरी परत में और गहराई में, साथ ही एपिडर्मिस की सीमा पर, कोशिकाओं के समूह होते हैं जो गहरे भूरे रंग के होते हैं। उच्च आवर्धन पर, बड़ी कोशिकाओं (नेवस कोशिकाओं) के साइटोप्लाज्म और लम्बी संयोजी ऊतक कोशिकाओं (मेलानोफोरस) में मेलेनिन की सघन सामग्री नोट की जाती है।

आवश्यक तत्व: 1. नेवस कोशिकाओं में मेलेनिन

2. मेलानोफोर्स में मेलेनिन

नंबर 140. नीला नेवस

डर्मिस में, इसकी पैपिलरी और जालीदार परतों में, भूरे वर्णक मेलेनिन की उच्च सामग्री वाली कोशिकाओं के अव्यवस्थित रूप से स्थित समूह दिखाई देते हैं। ये एक ट्यूमर है. कोशिकाओं में मेलेनिन वर्णक के गुच्छे और दाने होते हैं, जो उच्च आवर्धन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। वर्णक के गुच्छे कोशिकाओं के बीच स्वतंत्र रूप से पड़े रहते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर कोशिकाओं में मेलेनिन

2. मुक्त पड़ा वर्णक

नंबर 141. मेलेनोमा

आंख के एक हिस्से में, बड़ी मात्रा में भूरे-भूरे रंगद्रव्य (मेलेनिन) के साथ एक कोरॉइड होता है और एक ट्यूमर परत होती है जिसमें बारीकी से आसन्न कोशिकाएं होती हैं। ट्यूमर में मेलेनिन का भी बड़ा भंडार होता है, मुख्यतः परिधि में। उच्च आवर्धन पर, परमाणु विभाजन पैटर्न के साथ बहुरूपी कोशिकाओं की एक अराजक व्यवस्था नोट की जाती है। मेलेनिन के छोटे-छोटे दाने और गुच्छे साइटोप्लाज्म और कोशिकाओं के बाहर दिखाई देते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. रंजित

2. ट्यूमर

3. बहुरूपी कोशिकाएँ

4. मेलेनिन

नंबर 142. सिम्पैथोगोनिओमा

ट्यूमर की संरचना लोब्यूलर होती है और इसमें अनियमित और सघन रूप से व्यवस्थित छोटी गोल कोशिकाएं होती हैं। उच्च आवर्धन पर, कोशिकाओं की पहचान की जाती है जिनमें एक हाइपरक्रोमिक गोल-अंडाकार नाभिक और साइटोप्लाज्म का एक बहुत संकीर्ण किनारा होता है। वे सिम्पैथोगोनिया से मिलते जुलते हैं। कुछ स्थानों पर ट्यूमर कोशिकाएं तथाकथित स्यूडोरोसेट्स बनाती हैं। स्यूडोसॉकेट एक रिंग आकार में व्यवस्थित कोशिकाओं से निर्मित होते हैं; केंद्र में एक नरम रेशेदार सामग्री होती है, जिसका रंग गुलाबी होता है।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर लोबूल

2. ट्यूमर सिम्पैथोगोनिया

3. छद्म सॉकेट

नंबर 143. गैलिओन्यूरोमा

परिगलन के क्षेत्रों और गहरे नीले रंग के चूने के लवण के जमाव के फॉसी के साथ एक सेलुलर रेशेदार संरचना का एक ट्यूमर। स्ट्रोमा के गुच्छे विभिन्न दिशाओं में चलने वाली डोरियों का निर्माण करते हैं। लगा-जैसी रेशेदार संरचनाएँ। गैंग्लियन प्रकार की कोशिकाएँ असमान रूप से वितरित होती हैं। उच्च आवर्धन पर, ये कोशिकाएँ बहुरूपी होती हैं, नाभिक और साइटोप्लाज्म का रंग अलग-अलग तीव्रता का होता है। दो केन्द्रकों वाली कोशिकाएँ होती हैं। नाड़ीग्रन्थि प्रकार की कोशिकाओं के चारों ओर उपग्रह कोशिकाएँ होती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. नाड़ीग्रन्थि प्रकार की कोशिकाएँ

2. उपग्रह कोशिकाएँ

3. कोशिका तंतु

4. पॉली नेक्रोसिस

5. चूने के भंडार की जेबें

नंबर 144. मेनिंगियोमा

एक ट्यूमर में, कोशिकाएं संकेंद्रित संरचनाओं और चक्रों में व्यवस्थित होती हैं, जिसके केंद्र में एक रक्त वाहिका होती है। कुछ संकेंद्रित संरचनाओं में सामोमास स्थित होते हैं - गहरे नीले रंग की संरचनाएँ, कभी-कभी स्तरित, गोल आकार की। ये ट्यूमर के नेक्रोबायोटिक, रेशेदार और हाइलिनाइज्ड क्षेत्रों में कैलकेरियस लवण के जमाव हैं। उच्च आवर्धन पर, अंडाकार, लम्बी या बहुकोणीय कोशिकाएँ देखी जाती हैं; कोशिका नाभिक गोल अंडाकार और पीले होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. सेलुलर संकेंद्रित संरचनाएं
2. सामोमास

क्रमांक 145. न्यूरोजेनिक सार्कोमा (घातक न्यूरिलेमोमा)। )

ट्यूमर में बहुरूपी कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से अधिकांश का आकार स्पिंडल जैसा होता है। केन्द्रक बहुरूपी होते हैं, उनकी विभाजन आकृतियाँ दृष्टिगोचर होती हैं। बहुनाभिक संरचनाएँ (सिम्प्लास्ट) पाई जाती हैं। कोशिकाएँ अलग-अलग दिशाओं में जाकर बंडल बनाती हैं। "पलिसडे" संरचनाएं (वेरोकाई निकाय) निर्धारित की जाती हैं - फाइबर से युक्त वर्गों के साथ समानांतर नाभिक के वैकल्पिक खंड। ट्यूमर में सामान्य संरचना की तंत्रिका चड्डी पाई जा सकती है।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर कोशिकाएं

2. परमाणु विखंडन आंकड़े

3. सरलीकरण

4. वेरोकै कणिकाएँ

5. तंत्रिका चड्डी

नंबर 146. टेराटोमा

ट्यूमर में संयोजी ऊतक होते हैं जिसमें अच्छी तरह से विभेदित परिपक्व स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, आंतों और श्वसन एपिथेलियम के क्षेत्र बेतरतीब ढंग से वैकल्पिक होते हैं, जिससे ऑर्गेनॉइड संरचनाएं बनती हैं। इसमें परिधीय तंत्रिकाएं, वसायुक्त ऊतक, चिकनी मांसपेशियां और उपास्थि के तत्व होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. संयोजी ऊतक

2. उपकला

3. तंत्रिका चड्डी

4. वसा ऊतक

नंबर 147. टेराटोब्लास्टोमा

ट्यूमर अपरिपक्व आंतों, श्वसन, स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला, अपरिपक्व धारीदार मांसपेशियों, उपास्थि, अपरिपक्व, ढीले, कभी-कभी मायक्सोमेटस मेसेनकाइमल ऊतक के बीच स्थित प्रसार के फॉसी को प्रकट करता है। न्यूरोब्लास्टोमा से सुसंगत क्षेत्र दिखाई देते हैं। भ्रूण प्रकार के अपरिपक्व तत्वों में परिपक्व टेराटोमा ऊतक के क्षेत्र होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. मेसेनकाइमल ऊतक में बलगम निर्माण का केंद्र

2. अपरिपक्व उपकला

3. अपरिपक्व धारीदार मांसपेशियाँ

4. न्यूरोब्लास्टोमा के क्षेत्र

5. परिपक्व टेराटोमा के क्षेत्र

नंबर 148. रेशेदार एपुलिस

एपुलिस की सतह एसेंथोटिक वृद्धि के साथ स्क्वैमस एपिथेलियम से ढकी हुई है। एपुलिस में परिपक्व संयोजी ऊतक के बंडल होते हैं, जो बिना किसी विशेष क्रम के, अव्यवस्थित रूप से, थोड़ी संख्या में रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ व्यवस्थित होते हैं। सूजन संबंधी घुसपैठ पेरिवास्कुलरली और संयोजी ऊतक संरचनाओं के बीच स्थित होती हैं। उच्च आवर्धन पर, सूजन संबंधी घुसपैठ में मुख्य रूप से प्लाज्मा और लिम्फोइड कोशिकाएं शामिल होती हैं, जिनमें से न्यूट्रोफिल होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. संयोजी ऊतक बंडल

2. सूजन कोशिका घुसपैठ

3. एकैन्थोटिक वृद्धि के साथ उपकला

नंबर 149. विशाल कोशिका एपुलिस

एपुलिस सेलुलर संरचना। इसका मुख्य संरचनात्मक घटक बड़ी संख्या में नाभिकों वाली अनियमित आकार की विशाल कोशिकाएँ हैं। उच्च आवर्धन पर, विशाल कोशिकाओं के बीच एक अंडाकार नाभिक और लाल रक्त कोशिकाएं, स्वतंत्र रूप से और समूहों (रक्त द्वीप) के रूप में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं होती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. विशाल कोशिकाएँ

3. लाल रक्त कोशिकाएं

4. रक्त द्वीप

नंबर 150. एंजियोमेटस एपुलिस

एपुलिस बड़े पैमाने पर एसेंथोटिक वृद्धि के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका हुआ है। एपुलिस में बड़ी संख्या में वाहिकाएँ होती हैं, मुख्यतः शिरापरक प्रकार की। उच्च आवर्धन पर, वाहिकाओं के बीच सेलुलर तत्व और संयोजी ऊतक, ल्यूकोसाइट्स की पतली परतें होती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. बर्तन

2. संयोजी ऊतक बंडल

3. न्यूट्रोफिल

4. एकैन्थोटिक वृद्धि के साथ उपकला

नंबर 151. रेशेदार हड्डी डिसप्लेसिया

हड्डी में, कैप्सूल के गठन के बिना सेलुलर-रेशेदार ऊतक का ट्यूमर जैसा प्रसार पाया जाता है। सीमा पर ऑस्टियोक्लास्ट के समूह दिखाई देते हैं, जिसके कारण पहले से मौजूद हड्डी पुन: अवशोषित हो जाती है। सेलुलर-रेशेदार ऊतक को कोलेजन, रेटिकुलिन फाइबर और फ़ाइब्रोब्लास्ट जैसी कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जिनके बीच आदिम हड्डी के बीम और अपूर्ण ऑस्टियोजेनेसिस (ओस्टियोइड ऊतक के क्षेत्र) के क्षेत्र बेतरतीब ढंग से स्थित होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. कोलेजन और रेटिकुलिन फाइबर

2. फ़ाइब्रोब्लास्ट जैसी कोशिकाएँ

3. आदिम अस्थि पुंज

4. ऑस्टियोक्लास्ट्स

क्रमांक 152. इओसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा

हड्डी में विनाश के एक फोकस की पहचान की जाती है, जिसमें बड़े हिस्टियोसाइट्स स्पष्ट रूप से परिभाषित गोल या अंडाकार नाभिक, बारीक बिखरे हुए क्रोमैटिन और स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले एक या दो न्यूक्लियोली के साथ दिखाई देते हैं, जिसमें साइटोप्लाज्म दाग वाले ऑक्सीफिलिक का एक विस्तृत क्षेत्र होता है। हिस्टियोसाइट्स के अलावा, ईोसिनोफिलिक ग्रैनुलोमा में ईोसिनोफिल्स, थोड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं, गैर-कोर ल्यूकोसाइट्स, बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाएं, फ़ाइब्रोब्लास्ट और ज़ैंथोमा कोशिकाएं होती हैं। कोशिका क्षय, रक्तस्राव और संयोजी ऊतक प्रसार के क्षेत्र दिखाई देते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. हिस्टियोसाइट्स

2. ईोसिनोफिल्स

3. कोशिका क्षय के क्षेत्र

4. फाइब्रोसिस का फॉसी

नंबर 153. रेडिक्यूलर सिस्ट

सिस्ट दीवार की आंतरिक परत में अलग-अलग मोटाई के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम होते हैं। कुछ स्थानों पर उपकला को उजाड़ दिया जाता है और सतह को दानेदार शाफ्ट द्वारा दर्शाया जाता है। उपकला बंडल संरचना के संयोजी ऊतक झिल्ली पर स्थित है। पेरिवास्कुलर राउंड सेल घुसपैठ, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और ज़ैंथोमा कोशिकाएं स्थानीय रूप से कैप्सूल में पाई जाती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. पुटी की दीवार

3. संयोजी ऊतक झिल्ली

4. सेलुलर घुसपैठ

संख्या 154. कूपिक पुटी

पुटी की दीवार में परिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के दानेदार ऊतक और कोलेजन फाइबर के बंडल होते हैं। पुटी की आंतरिक सतह स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है, जो दानेदार ऊतक पर स्थित होती है।

आवश्यक तत्व: 1. दानेदार ऊतक

2. कोलेजन फाइबर के बंडल

3. स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला

नंबर 155. प्राइमर्डियल सिस्ट (केराटोसिस्ट)

पुटी की दीवार पतली होती है, जो संयोजी ऊतक तंतुओं द्वारा दर्शायी जाती है, आंतरिक सतह स्पष्ट पैराकेराटोसिस के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है। सिस्ट की दीवार में ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम के द्वीप दिखाई देते हैं। पुटी की सामग्री सींगदार द्रव्यमान हैं।

आवश्यक तत्व: 1. रेशेदार कैप्सूल

2. स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला

3. ओडोन्टोजेनिक एपिथेलियम के द्वीप

क्रमांक 156 लार ग्रंथि का मिश्रित ट्यूमर

ट्यूमर की संरचना भिन्न होती है। कोशिकाएँ अनियमित आकार की डोरियाँ और घोंसले बनाती हैं। कुछ स्थानों पर ग्रंथि संबंधी नलिकाएं दिखाई देती हैं, जिनके लुमेन में एक सजातीय गुलाबी स्राव जमा हो गया है। ट्यूमर कोशिकाओं में बेसोफिलिक पदार्थ (म्यूकॉइड घटक) की "झीलें" होती हैं, जिनमें स्टेलेट कोशिकाएं (माइक्सॉइड घटक) स्थित होती हैं। उपास्थि जैसी कोशिकाओं (चोंड्रोइड घटक) वाले क्षेत्र हैं। उच्च आवर्धन पर, ट्यूमर समूह गोल-अंडाकार होते हैं, जो कुछ स्थानों पर आदिम ग्रंथियां बनाते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर कोशिकाओं की किस्में

2. म्यूकोइडा झीलें

3. मायक्सॉइड घाव

4. चोंड्रोइड क्षेत्र

नंबर 157. म्यूकोएपिडर्मोइड ट्यूमर

ट्यूमर में उपकला किस्में और ग्रंथियां होती हैं, जो मुख्य रूप से सिस्टिक होती हैं और इनमें ईोसिनोफिलिक स्राव होते हैं। स्ट्रोमा का विकास और प्रतिनिधित्व कम संख्या में फ़ाइब्रोसाइट्स और फ़ाइब्रोब्लास्ट के साथ कोलेजन फाइबर के बंडलों द्वारा किया जाता है। उच्च आवर्धन पर, उपकला कोशिकाएं कुछ स्थानों पर एपिडर्मॉइड प्रकार की होती हैं, अन्य में वे स्पष्ट रूप से ग्रंथि संबंधी होती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. एपिडर्मॉइड सेल शीट

नंबर 158. पैपिलरी सिस्टेडेनोलिम्फोमा

ट्यूमर में ग्रंथि संबंधी संरचनाएं होती हैं जिनमें सिस्ट और पैपिलरी वृद्धि का पता लगाया जाता है, साथ ही प्रजनन के प्रकाश केंद्रों की उपस्थिति के साथ लिम्फोइड ऊतक भी होता है। उच्च आवर्धन पर, पैपिला की ग्रंथि संबंधी संरचनाएं और सिस्टिक गुहाएं डबल-लेयर एपिथेलियम द्वारा पंक्तिबद्ध होती हैं। सिस्ट में इओसिनोफिलिक द्रव्यमान होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ग्रंथि संबंधी संरचना

2. पैपिला

4. लिम्फोइड ऊतक

5. प्रकाश प्रजनन केंद्र

नंबर 159. एसिनिक सेल ट्यूमर

ग्रंथि संरचना का ट्यूमर. ट्यूमर कोशिकाओं को छोटे और बल्कि बड़े वायुकोशीय संरचनाओं में समूहीकृत किया जाता है। कभी-कभी बेसोफिलिक सामग्री से भरी छोटी सिस्टिक संरचनाएँ होती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. वायुकोशीय ट्यूमर संरचनाएं

2. सिस्टिक संरचनाएँ

क्रमांक 160. लार ग्रंथि का एडेनोकार्सिनोमा

संयोजी ऊतक में, ट्यूमर बहुरूपी ग्रंथियों के प्रसार का पता लगाया जाता है। ग्रंथियां बनाने वाली कोशिकाएं घन, बेलनाकार, हाइपरक्रोमिक नाभिक के साथ अनियमित आकार की होती हैं। ग्रंथियों के लुमेन में बेसोफिलिक या ऑक्सीफिलिक सामग्री होती है। ट्यूमर स्ट्रोमा में लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ होती है।

आवश्यक तत्व: 1. बहुरूपी ग्रंथियाँ

2. बहुरूपी कोशिकाएँ

3. लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ

नंबर 161. अमेलोब्लास्टोमा

नेस्टेड संरचना का ट्यूमर. घोंसले की परिधि पर, लम्बी बेलनाकार कोशिकाएँ एक खंभों में व्यवस्थित होती हैं, और जैसे-जैसे वे केंद्र के पास पहुँचती हैं, वे तेजी से ढीली हो जाती हैं, तारकीय हो जाती हैं और एक उपकला जालिका का निर्माण करती हैं जिसमें गुहाएँ दिखाई देती हैं। कुछ घोंसले संरचनाओं के केंद्र में सजातीय द्रव्यमान स्थित होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. नेस्टेड संरचनाएं

2. स्तंभाकार उपकला

3. उपकला जालिका

क्रमांक 162. घातक अमेलोब्लास्टोमा

ट्यूमर को संयोजी ऊतक में स्थित उपकला कोशिकाओं के द्वीपों या रोमों द्वारा दर्शाया जाता है। रोम के केंद्रीय भाग में दंत अंग के गूदे के समान बहुकोणीय कोशिकाएं होती हैं। उच्च आवर्धन पर, यह स्पष्ट है कि रोम बनाने वाली उपकला कोशिकाएं हाइपरक्रोमैटिक, बहुरूपी हैं, और उनमें से कुछ में एटिपिकल सहित मिटोस का पता लगाया जाता है।

आवश्यक तत्व: 1. उपकला ट्यूमर रोम

2. सेलुलर बहुरूपता

3. उपकला कोशिकाओं में माइटोज़

नंबर 163. सीमेंटोमा

ट्यूमर में सेलुलर-रेशेदार संयोजी ऊतक होते हैं, जिसमें तीव्रता से कैल्सीफाइड गोल या लोब्यूलेटेड सीमेंट जैसे द्रव्यमान - सीमेंटिकल्स - बैंगनी रंग में स्थित होते हैं। अधिकतर सीमेन्टिकल्स अलग-थलग पड़े रहते हैं, लेकिन कुछ एक-दूसरे से जुड़े हुए होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. संयोजी ऊतक

2. सीमेन्टिकल्स

नंबर 164. एब्रिकोसोव का ट्यूमर

ट्यूमर में बड़ी कोशिकाएं होती हैं, उनके नाभिक गोल होते हैं और केंद्र में स्थित होते हैं। साइटोप्लाज्म हल्के गुलाबी रंग का होता है। उच्च आवर्धन पर, साइटोप्लाज्म की ग्रैन्युलैरिटी नोट की जाती है। कोशिका में दाने समान रूप से बिखरे हुए होते हैं। ट्यूमर में स्ट्रोमा का खराब प्रतिनिधित्व होता है। नाजुक रेशेदार संरचनाएँ ट्यूमर कोशिकाओं के छोटे-छोटे परिसरों को घेर लेती हैं, जिससे कोशिकाएँ बनती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ट्यूमर कोशिका परिसर

2. ट्यूमर कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में दाने

नंबर 165. ओस्टियोब्लास्टोक्लास्टोमा

ट्यूमर में एक गोल या अंडाकार नाभिक के साथ लम्बी कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से बहुकेंद्रीय विशाल कोशिकाएं होती हैं - ऑस्टियोक्लास्ट। ट्यूमर में, नवगठित हड्डी के बंडल दिखाई देते हैं, जो मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं - ऑस्टियोब्लास्ट से घिरे होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. विशाल कोशिकाएँ - ऑस्टियोक्लास्ट

2. अस्थि पुंज

3. ऑस्टियोब्लास्ट

नंबर 166. जबड़े की हड्डियों का ऑस्टियोमा

कम आवर्धन पर, ट्यूमर को बहुत संकीर्ण संवहनी नहरों के साथ एक रेशेदार और लैमेलर संरचना के ठोस हड्डी द्रव्यमान द्वारा दर्शाया जाता है। उच्च आवर्धन पर, मध्यम सेलुलर बहुरूपता देखी जाती है।

आवश्यक तत्व: 1. रेशेदार संरचना का अस्थि द्रव्यमान

2. लैमेलर संरचना का अस्थि द्रव्यमान

3. संकीर्ण संवहनी चैनल

4. ट्यूमर कोशिकाएं

नंबर 167. ल्यूकेमिया में मस्तिष्क

मस्तिष्क में, ल्यूकेमिक घुसपैठ के फॉसी स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जो डायपेडेटिक हेमोरेज के एक क्षेत्र से घिरा हुआ है। उच्च आवर्धन पर, माइलॉयड जैसी, खराब रूप से विभेदित, गोल आकार की कोशिकाओं की पहचान की जाती है, जिनके नाभिक में क्रोमैटिन की कमी होती है।

मस्तिष्क में पेरिसेलुलर और पेरिवास्कुलर एडिमा की एक तस्वीर होती है।

आवश्यक तत्व: 1. ल्यूकेमिक घुसपैठ

2. रक्तस्राव

नंबर 168. ल्यूकेमिया में मायोकार्डियम

मायोकार्डियम और एंडोकार्डियम की संरचना संरक्षित है। मायोकार्डियल स्ट्रोमा में और एंडोकार्डियम की मोटाई में खराब विभेदित कोशिकाओं की ल्यूकेमिक घुसपैठ होती है। उच्च आवर्धन पर, घुसपैठ में माइलॉयड जैसी, खराब विभेदित कोशिकाएं होती हैं। उनके नाभिक बड़े, अनियमित आकार के होते हैं और साइटोप्लाज्म का किनारा संकीर्ण होता है।

आवश्यक तत्व: 1. ल्यूकेमिक मायोकार्डियल स्ट्रोमा में घुसपैठ करता है

2. ल्यूकेमिक एंडोकार्डियम में घुसपैठ करता है

3. ट्यूमर बहुरूपी कोशिकाएं

नंबर 169. ल्यूकेमिया में लिम्फ नोड

गोल छोटी कोशिकाओं के प्रसार के कारण लिम्फ नोड की कूपिक संरचना बदल जाती है। उच्च आवर्धन पर, हाइपरक्रोमिक नाभिक वाली छोटी कोशिकाएँ निर्धारित होती हैं; लगभग पूरी तरह से साइटोप्लाज्म पर कब्जा कर लेता है। वे लिम्फोसाइटों से मिलते जुलते हैं। इसी तरह की कोशिकाएं लिम्फ नोड कैप्सूल और आसपास के वसा ऊतक में भी दिखाई देती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. लिम्फोसाइट जैसे तत्व

संख्या 170. सामान्य परिस्थितियों में और क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया में एक वयस्क की ट्यूबलर हड्डी की अस्थि मज्जा

तैयारी में दो खंड हैं. उनमें से एक में, एक वयस्क की ट्यूबलर हड्डी की अस्थि मज्जा सामान्य होती है: अस्थि मज्जा गुहाएं वसा ऊतक से भरी होती हैं, हेमटोपोइजिस का कोई फॉसी नहीं होता है। दूसरे भाग में, अस्थि मज्जा गुहाओं का विस्तार होता है, अस्थि किरणें पतली हो जाती हैं। अस्थि मज्जा स्थानों में ग्रैनुलोसाइटिक श्रृंखला के ट्यूमर अपरिपक्व और परिपक्व कोशिकाओं का व्यापक प्रसार होता है, मेगाकारियोसाइट्स और वसा कोशिकाओं की एक छोटी संख्या का पता लगाया जाता है।

आवश्यक तत्व: 1. परिपक्व और अपरिपक्व ग्रैन्यूलोसाइट्स की फैलाना घुसपैठ

2. मेगाकार्योसाइट्स

3. एट्रोफिक हड्डी बीम

नंबर 171. माइलॉयड ल्यूकेमिया में लीवर

कम आवर्धन पर, यह स्पष्ट है कि ट्यूमर कोशिकाओं की व्यापक घुसपैठ के कारण यकृत संरचना मिट गई है। उच्च आवर्धन पर, उनकी स्पष्ट बहुरूपता दिखाई देती है: कुछ कोशिकाएँ बड़ी होती हैं, जिनमें बीन के आकार का नाभिक और दानेदार क्रोमैटिन होता है। अन्य कोशिकाओं में, नाभिक कमजोर रूप से खंडित होते हैं; वे दिखने में बैंड-न्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स के समान होते हैं। खंडित केन्द्रक और ईोसिनोफिलिक साइटोप्लाज्म के साथ एकल निशान होते हैं। जीवित हेपेटोसाइट्स एट्रोफिक हैं, दानेदार साइटोप्लाज्म के साथ, और एक पीला-भूरा रंगद्रव्य - लिपोफसिन होता है।

आवश्यक तत्व: 1. बहुरूपी फैलाना ट्यूमर प्रसार

2. एट्रोफिक हेपेटोसाइट्स

नंबर 172. ल्यूकेमिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया के साथ गुर्दे में घुसपैठ करता है

तैयारी में किडनी का एक भाग होता है। स्ट्रोमा में खराब रूप से विभेदित कोशिकाओं की फैली हुई और फोकल ल्यूकेमिक घुसपैठ दिखाई देती है। उच्च आवर्धन पर, घुसपैठ में लिम्फोसेल्यूलर मूल के विस्फोट होते हैं, जो उच्च परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात की विशेषता रखते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. ल्यूकेमिक स्ट्रोमा में घुसपैठ करता है

2. ब्लास्ट कोशिकाएं

नंबर 173. प्लाज़्मासिटोमा

हिस्टोलॉजिकल अनुभाग विभिन्न प्रकार की व्यापक रूप से प्रवर्धित प्लाज्मा कोशिकाओं को प्रकट करता है। उनमें आम तौर पर गहरे रंग के, विलक्षण रूप से स्थित नाभिक और काफी प्रचुर मात्रा में बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म होते हैं। महीन क्रोमैटिन संरचना और हल्के साइटोप्लाज्म वाले नाभिक दिखाई देते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. प्लाज्मा कोशिकाओं के क्षेत्र

नंबर 174. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

लिम्फ नोड की संरचना खो जाती है, लसीका रोम अनुपस्थित होते हैं, और स्केलेरोसिस के क्षेत्र दिखाई देते हैं। उच्च आवर्धन पर, बड़े हाइपरक्रोमिक नाभिक वाली बड़ी बेसोफिलिक कोशिकाएं निर्धारित होती हैं - हॉजकिन कोशिकाएं; दो या दो से अधिक नाभिकों के केंद्रीय स्थान वाली विशाल कोशिकाएँ - बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएँ; ईोसिनोफिल्स; जालीदार और लिम्फोइड कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल। परिगलन के foci हैं।

आवश्यक तत्व: 1. हॉजकिन कोशिकाएँ

2. बेरेज़ोव्स्की-स्टर्नबर्ग कोशिकाएँ

3. ईोसिनोफिल्स

4. परिगलन का केंद्र

5. स्केलेरोसिस के क्षेत्र

नंबर 175. महाधमनी के लिपोइडोसिस और लिपोस्क्लेरोसिस।

हेमेटोक्सिलिन + सूडान III धुंधलापन

तैयारी में महाधमनी का एक भाग दिखाया गया है। अंतरंग गाढ़ेपन के स्थान पर, लिपोइड्स का जमाव पीले-नारंगी रंग के दानों और गांठों के रूप में दिखाई देता है - लिपोइडोसिस। लिपोइड जमाव के स्थल पर इंटिमा अत्यधिक विकसित संयोजी ऊतक - लिपोस्क्लेरोसिस के कारण गाढ़ा हो जाता है। उच्च आवर्धन पर, यह देखा गया है कि लिपोइड्स अंतरालीय पदार्थ और कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म (ज़ैंथोमा कोशिकाओं) में स्थित होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. इंटिमा के अंतरालीय पदार्थ में लिपोइड्स

2. अंतरंग काठिन्य

3. ज़ैंथोमा कोशिकाएँ

नंबर 176. महाधमनी में एथेरोमेटस पट्टिका
वैन गिसन धुंधला हो जाना।

तैयारी महाधमनी का एक क्रॉस सेक्शन दिखाती है। महाधमनी (इंटिमा) की आंतरिक परत में एक पट्टिका जैसी मोटाई होती है जो लुमेन में उभरी हुई होती है। सतह पर, पट्टिका संयोजी ऊतक (रेशेदार टोपी) से ढकी होती है, और अंतर्निहित वर्गों में एथेरोमैटोसिस का एक संरचनाहीन द्रव्यमान और पारदर्शी, सुई के आकार के कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल दिखाई देते हैं। उच्च आवर्धन पर, कतरे की परिधि पर कुछ स्थानों पर ज़ैंथोमा कोशिकाएँ होती हैं - हल्की, झागदार दिखने वाली साइटोप्लाज्म वाली बड़ी कोशिकाएँ।

आवश्यक तत्व: 1. पट्टिका आवरण

2. एथेरोमेटस द्रव्यमान

3. कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल

4. ज़ैंथोमा कोशिकाएँ

क्रमांक 177.धमनी उच्च रक्तचाप में मस्तिष्क वाहिकाएँ

तैयारी में मस्तिष्क का एक भाग शामिल होता है। धमनियों में एक संकीर्ण लुमेन और मोटी दीवारें होती हैं। परतें परिभाषित नहीं हैं. जब हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन से रंगा जाता है, तो धमनियों की दीवार एक समान और गुलाबी होती है। वैन गिसन के अनुसार रंगने पर, दीवार पीली-गुलाबी होती है: गुलाबी रंग के अतिवृद्धि रेशेदार ऊतक और संरचनाहीन पीले द्रव्यमान (हाइलिनोसिस) दिखाई देते हैं। वाहिकाओं में एंडोथेलियम संरक्षित होता है।

आवश्यक तत्व: 1. हाइलिनाइज्ड धमनियों की दीवारें

2. धमनियों की दीवार में बढ़े हुए संयोजी ऊतक

नंबर 178. उच्च रक्तचाप संकट के दौरान मस्तिष्क

तैयारी में मस्तिष्क का एक भाग शामिल होता है। धमनियों के एन्डोथेलियम की बेसमेंट झिल्ली का संक्षारण और विनाश होता है और इसके नाभिक की एक अजीब व्यवस्था एक पलिसडे के रूप में होती है, जो ऐंठन की अभिव्यक्ति है। धमनियों की दीवार मोटी, सजातीय, पीली हो जाती है, संरचना मिट जाती है। कभी-कभी एडिटिटिया कोशिकाओं और मस्तिष्क के ऊतकों के ग्लियाल तत्वों का प्रसार दिखाई देता है। अन्य धमनियों की दीवारों में गहरे गुलाबी रंग के, संरचनाहीन, थोड़े दानेदार क्षेत्र पाए जाते हैं - फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस। वाहिकाओं, ग्लियाल और गैंग्लियन कोशिकाओं के चारों ओर एक हल्का किनारा होता है - एडिमा। मस्तिष्क के ऊतकों में लाल रक्त कोशिकाओं का फोकल संचय होता है।

आवश्यक तत्व: 1. धमनियों की दीवारों का प्लाज्मा संसेचन

2. धमनियों की दीवारों का फाइब्रिनोइड परिगलन
3. सूजन

4. हाइलिनाइज्ड धमनियों की दीवारें

5. डायपेडेटिक रक्तस्राव

नंबर 179. गुर्दे का आर्टेरोनोस्क्लेरोसिस

वाइन गिज़न के अनुसार रंग + गोर्नोव्स्की के अनुसार।

कली की सतह असमान और लहरदार होती है। कैप्सूल के नीचे, संकुचन के स्थानों में, ग्लोमेरुली स्क्लेरोटिक, छोटे और गुलाबी रंग के होते हैं, नलिकाएं ढह जाती हैं और एक-दूसरे के करीब होती हैं (शोष)। कैप्सूल के नीचे उभार के स्थानों में, बड़े ग्लोमेरुली और नलिकाएं दिखाई देती हैं (हाइपरट्रॉफी) . मांसपेशियों की धमनियों की दीवारें काफी मोटी हो जाती हैं, उनका लुमेन संकुचित हो जाता है। ऐसे जहाजों के ऊतक में बहुत सारे काले लोचदार फाइबर (हाइपरलास्टोसिस), चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं और संयोजी ऊतक (मायोफाइब्रोसिस) होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. स्क्लेरोटिक ग्लोमेरुली

2. हाइपरट्रॉफाइड ग्लोमेरुली

3. धमनी हाइपरलास्टोसिस

4. धमनी मायोफाइब्रोसिस

संख्या 180. आवर्तक रोधगलन

मायोकार्डियम में, अनियमित आकार और गुलाबी रंग के परिगलन के क्षेत्र निर्धारित होते हैं। इनमें कार्डियोमायोसाइट्स और परमाणु धूल की रूपरेखा दिखाई देती है। रोधगलन के चारों ओर पूर्ण-रक्त वाहिकाएं और गोल कोशिका घुसपैठ (सीमांकन शाफ्ट) हैं। मायोकार्डियम के अन्य क्षेत्रों में, मृत मांसपेशी कोशिकाओं के स्थान पर दानेदार ऊतक का निर्माण हो गया है।

आवश्यक तत्व: 1. परिगलन का क्षेत्र

2. सीमांकन क्षेत्र

3. दानेदार ऊतक

नंबर 181. प्रगतिशील कार्डियोस्क्लेरोसिस

मायोकार्डियम में, नेक्रोबायोसिस और कार्डियोमायोसाइट्स के परिगलन, दानेदार बनाने के क्षेत्र और परिपक्व संयोजी ऊतक, गोल कोशिका घुसपैठ और पूर्ण-रक्त वाहिकाएं होती हैं।

आवश्यक तत्व: 1. कार्डियोमायोसाइट्स के नेक्रोबायोसिस का फॉसी

2. कार्डियोमायोसाइट नेक्रोसिस का फॉसी

3. दानेदार ऊतक के क्षेत्र

4. संयोजी ऊतक के क्षेत्र

नंबर 182. अब्रामोव-फिडलर मायोकार्डिटिस

मायोकार्डियम में असमान रक्त आपूर्ति होती है, "विनाश" (नेक्रोसिस) का फॉसी। कार्डियोमायोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में कमजोर क्रॉस-स्ट्रिएशन होता है। व्यक्तिगत मांसपेशी कोशिकाओं के सिरों पर फ्लास्क के आकार की सूजन होती है जिसमें 2-3 नाभिक होते हैं - "मांसपेशी कलियाँ"। स्ट्रोमा ढीला (एडेमेटस) होता है, जो प्लाज्मा कोशिकाओं, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स और मैक्रोफेज से घुसपैठ करता है।

आवश्यक तत्व: 1. मायोकार्डियल तबाही का केंद्र

2. "मांसपेशियों की किडनी"

3. ढीला (एडेमेटस) स्ट्रोमा

4. प्लाज्मा कोशिकाएं

5. लिम्फोसाइट्स

6. ईोसिनोफिल्स

नंबर 183. डिफ्यूज़ एंडोकार्टिटिस (तलालेव का वाल्वुलाइटिस)

क्रॉस सेक्शन में माइट्रल वाल्व लीफलेट असमान रूप से गाढ़ा होता है और, मुख्य रूप से, एडिमा के कारण रेशेदार होता है। फोकल बेसोफिलिया नोट किया गया है - अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड के अव्यवस्था और संचय के स्थान। उच्च आवर्धन पर, वाल्व पत्रक को कवर करने वाले एंडोथेलियम का संरक्षण नोट किया जाता है।

आवश्यक तत्व: 1. डिफाइब्रेशन के क्षेत्र

2. बेसोफिलिया का फॉसी

3. संरक्षित एन्डोथेलियम

नंबर 184. तीव्र मस्सा अन्तर्हृद्शोथ

माइट्रल वाल्व लीफलेट के क्रॉस-सेक्शन पर, इसकी असमान मोटाई ध्यान देने योग्य है। सतह पर गहरे गुलाबी रंग के मस्सेदार फ़ाइब्रिन जमा दिखाई देते हैं। उच्च आवर्धन पर, फ़ाइब्रिन जमाव के स्थल पर एंडोथेलियम की अखंडता का उल्लंघन होता है। वाल्व लीफलेट की मोटाई में हिस्टियोसाइट्स और फाइब्रिनोइड नेक्रोसिस (एक संरचनाहीन गुलाबी द्रव्यमान) का संचय होता है।

आवश्यक तत्व: 1. फाइब्रिन जमाव (मस्सा)

2. हिस्टियोसाइट्स का संचय

3. एंडोथेलियल अस्तर दोष

नंबर 185. बार-बार होने वाला मस्सा अन्तर्हृद्शोथ

तैयारी में, माइट्रल वाल्व लीफलेट को एट्रियम और वेंट्रिकल के हिस्से से काट दिया जाता है। डिस्टल सेक्शन में, वाल्व लीफलेट क्लब के आकार का गाढ़ा होता है, जिसमें गहरे गुलाबी रंग के फाइब्रिन का मस्सा होता है। क्लब के आकार का मोटा होना एक संगठित रेशेदार द्रव्यमान है, जहां कोलेजन फाइबर के बंडल और नवगठित वाहिकाएं दिखाई देती हैं। अव्यवस्था के ताजा केंद्र बेसोफिलिक हैं। फ़ाइब्रिनोइड नेक्रोसिस के क्षेत्र संरचनाहीन होते हैं और संगठित मस्से की मोटाई में गुलाबी रंग दिखाई देते हैं। मस्से की सतह पर फ़ाइब्रिन के ताज़ा जमाव होते हैं, और इसकी मोटाई में हिस्टियोसाइट्स के संचय होते हैं।

आवश्यक तत्व: 1. संगठित मस्सा

2. रेशेदार जमाव

3. नवगठित वाहिकाएँ

4. हिस्टियोसाइट्स का संचय

क्रमांक 186 रूमेटिक हृदय रोग में स्क्लेरोटिक वाल्व

उदर गुहा शरीर का वह क्षेत्र है जो डायाफ्राम और श्रोणि से गुजरने वाली पारंपरिक रेखा के बीच स्थित होता है।

इसमें अंग और संरचनात्मक संरचनाएं शामिल हैं, जिन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है: इंट्रापेरिटोनियल रूप से स्थित (पेरिटोनियम की आंत की परत के नीचे या उसके नीचे) और एक्स्ट्रापेरिटोनियल रूप से स्थित (रेट्रोपेरिटोनियल भाग में)।

पहले समूह में शामिल हैं: पेट, प्लीहा, आंत का हिस्सा, पित्ताशय, उदर महाधमनी। दूसरा समूह अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय, मूत्रवाहिनी और ग्रहणी का मुख्य भाग है। आंशिक रूप से सीरस झिल्ली से ढके अंगों में यकृत शामिल है।

लिम्फोमा लसीका प्रणाली की असामान्य (परिवर्तित डीएनए के साथ) कोशिकाओं का एक संग्रह है, जो एक घातक ट्यूमर बनाता है। इस प्रकार का नियोप्लासिया लिम्फोइड ऊतक (ग्रंथियों, नोड्स, अस्थि मज्जा और प्लीहा) में फैलता है, जिससे यह और आस-पास के अंग प्रभावित होते हैं।

लसीका प्रणाली संवहनी प्रणाली का हिस्सा है और जटिल रूप से आपस में जुड़ी हुई वाहिकाओं का एक नेटवर्क है जिसके माध्यम से एक रंगहीन तरल (लिम्फ) बहता है, जो लिम्फोसाइटों को ले जाता है। यह वायरस, संक्रमण, विदेशी प्रत्यारोपण और ट्यूमर संरचनाओं से शरीर की सुरक्षा है।

पेरिटोनियम और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में आंत (अंदर पर) और पार्श्विका (दीवारों के साथ) लिम्फ नोड्स (एलएन) होते हैं। लसीका वाहिकाओं के माध्यम से, उदर गुहा के ऊतकों और अंगों की कोशिकाओं के बीच स्थित द्रव रक्त में प्रवेश करता है।

यहां लिम्फोसाइट्स का उत्पादन होता है, और प्रोटीन और वसा भी अवशोषित होते हैं। लसीका तंत्र के इस हिस्से की अनियंत्रित रूप से विभाजित होने वाली कोशिकाओं से बना एक ट्यूमर पेट का लिंफोमा है।

कारण

लिंफोमा के गठन और विकास को भड़काने वाले कारणों का निर्धारण नहीं किया गया है। लेकिन जोखिम कारकों की पहचान की गई जो पेट की गुहा में ऐसे रसौली वाले रोगियों में मौजूद थे:

1. विषाणु संक्रमण. इनमें एपस्टीन-बार वायरस शामिल है, जो लिंफोमा के अलावा, यकृत और पेट के अंगों की बीमारियों का कारण बनता है जो बलगम पैदा करते हैं। और एचआईवी, वायरल हेपेटाइटिस सी, हर्पीस भी;
2. जीवाण्विक संक्रमण. पेट के लिम्फ नोड नियोप्लासिया के लिए, सबसे खतरनाक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है, जो पेट, ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करता है और पाचन तंत्र की शिथिलता का कारण बनता है;
3. रसायन. ये पदार्थ, पेरिटोनियम (जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत) के आंतरिक अंगों में अधिक मात्रा में प्रवेश करके, लसीका प्रणाली की कोशिकाओं के उत्परिवर्तन को भड़का सकते हैं। इसमें खतरनाक उद्योगों में उपयोग किए जाने वाले रसायन, साथ ही कुछ दवाएं भी शामिल हैं;
4. प्रतिरक्षादमनकारी औषधियाँ. इस थेरेपी का उपयोग उन बीमारियों के लिए किया जाता है जब किसी की अपनी प्रतिरक्षा कोशिकाएं स्वस्थ ऊतकों पर हमला करती हैं, या अंग प्रत्यारोपण के बाद, अंग अस्वीकृति को रोकने के लिए;
5. आनुवंशिक स्मृतिरक्त संबंधियों में समान रोगों के बारे में शरीर।

प्रकार

लिम्फोमा तीस से अधिक प्रकार के होते हैं। वे संरचना, प्राथमिक स्थानीयकरण के स्थान, आकार और अन्य विशेषताओं में भिन्न हैं। लेकिन नियोप्लासिया के दो बड़े समूहों में अंतर करने की प्रथा है:

हॉडगिकिंग्स लिंफोमा, या अन्यथा - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। यह स्टर्नबर्ग कोशिकाओं (20 माइक्रोन आकार की बड़ी बहुकेंद्रीय कोशिकाएं) से युक्त अजीबोगरीब ग्रैनुलोमा की उपस्थिति से अलग है और इसकी 6 किस्में हैं।

ऐसे ट्यूमर बी-लिम्फोसाइटों से विकसित होते हैं और मुख्य रूप से 20-25 वर्ष और 50-55 वर्ष की आयु के पुरुष आबादी को प्रभावित करते हैं। यह कई समूहों के गठन के साथ लिम्फ नोड्स के दर्द रहित विस्तार की विशेषता है।

हॉजकिन का लिंफोमा प्लीहा से धीरे-धीरे अन्य लिम्फ नोड्स में फैलना शुरू हो जाता है, और शरीर के महत्वपूर्ण नशा के रूप में प्रकट होता है: रात में गंभीर पसीना, वजन में कमी और लंबे समय तक ऊंचा तापमान (38 0)। भविष्य में, यह पूर्ण थकावट और मृत्यु की ओर ले जाता है। लेकिन लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है;

गैर-हॉजकिन लिंफोमा या लिम्फोसारकोमा. इसके 61 प्रकार हैं और यह मुख्य रूप से 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के रोगियों में पाया जाता है। इस प्रकार के ट्यूमर में स्टेनबर्ग कोशिकाएं नहीं होती हैं, लेकिन टी कोशिकाओं और बी कोशिकाओं द्वारा दर्शायी जाती हैं।

विकास की गति के आधार पर, वे आक्रामक लिम्फोसारकोमा के बीच अंतर करते हैं, जो तेजी से विकास और मेटास्टेसिस और/या अन्य ऊतकों में अंकुरण की विशेषता है, साथ ही अकर्मण्य लिम्फोसारकोमा, जो धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन दोबारा होने का खतरा होता है और अप्रत्याशित प्रकृति का होता है।

हालाँकि, यह आक्रामक गैर-हॉजकिन लिंफोमा है जो उपचार के प्रति बेहतर प्रतिक्रिया देता है।

आप 18 साल के हैं? यदि हां, तो तस्वीरें देखने के लिए यहां क्लिक करें।

[गिर जाना]

चरण और जटिलताएँ

उपचार निर्धारित करने के लिए लिंफोमा वृद्धि का चरण सबसे महत्वपूर्ण जानकारी है। संकेतक में न केवल ट्यूमर का आकार, बल्कि रोग का कोर्स और अन्य अंगों और ऊतकों का संक्रमण भी शामिल है। उदर गुहा के लसीका तंत्र के ऑन्कोलॉजी को 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

1. प्रथम चरणइसमें लिम्फ नोड्स के एक समूह को प्रभावित करने वाले नियोप्लाज्म शामिल हैं। यदि ट्यूमर एक लिम्फ नोड या प्लीहा में स्थानीयकृत है, तो ट्यूमर को केवल I नामित किया गया है। और यदि यह पेट की गुहा के अन्य अंगों में स्थित है, तो इसे अतिरिक्त रूप से ई नामित किया गया है;
2. दूसरे चरणलिम्फ नोड्स के एक से अधिक समूहों में इसके प्रसार में भिन्नता है, लेकिन सबडायफ्राग्मैटिक स्थानीयकरण। एक लिम्फ नोड और एक आसन्न अंग (ऊतक) की हार को II के रूप में चिह्नित किया गया है। डिजिटल पदनाम के अलावा, इस प्रकार को ई अक्षर से चिह्नित किया जाता है;
3. तीसरा चरणइसमें छाती के किसी अंग या ऊतक और एक लिम्फ नोड तक लिंफोमा का फैलना शामिल है। इस मामले में, एक अतिरिक्त ई रखा गया है। प्लीहा में नियोप्लासिया का स्थान और डायाफ्राम के दोनों किनारों पर कई एलएन को एस के रूप में चिह्नित किया गया है;
4. चौथा चरणप्राथमिक स्थान से दूर कई अंगों तक ट्यूमर के फैलने की बात करता है।

कैंसरग्रस्त ट्यूमर के विकास के चरण को विस्तृत करने के लिए, ऐसे लक्षण परिसर की उपस्थिति (बी) या अनुपस्थिति (ए) को चिह्नित करने के लिए अक्षर पदनामों का भी उपयोग किया जाता है: रात में पसीना आना, 38 डिग्री से ऊपर तापमान के साथ बुखार और इससे अधिक वजन कम होना 10%.

लक्षण

स्थान के आधार पर, सभी प्रकार के लिम्फोमा में विशिष्ट लक्षण होते हैं। उदर गुहा में रसौली के विकास के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• अंतड़ियों में रुकावट, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ इसे निचोड़ने के चरण में;
• पेट में भरापन महसूस होना, ट्यूमर के दबाव के कारण न्यूनतम भोजन सेवन के साथ;
• बढ़ोतरीप्लीहा और/या यकृत का आकार;
• भूख में कमी, मतली, उस क्षेत्र में दर्द जहां ट्यूमर स्थित है, उल्टी;
• पेट फूलना, शौच में कठिनाई (कब्ज या इसके विपरीत) और जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का भरना)।

लिंफोमा के सामान्य लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं:

• एलयू समूहों के आकार में एक अगोचर वृद्धि;
• अचानक अकारण वजन कम होना;
• बुखार और रात में पसीना बढ़ जाना;
• कमजोरी और तत्काल थकान.

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, रक्त में प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर कम हो जाता है, जिससे एनीमिया, रक्तस्राव और बार-बार रक्तस्राव होता है।

निदान

निदान करने के लिए, विशेषज्ञ रोगी से रोग की अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम, रिश्तेदारों में कैंसर के मामलों और उसके शरीर की विशेषताओं (एलर्जी, पिछली बीमारियों आदि) के बारे में जानकारी एकत्र करता है।

इसके बाद विशिष्ट संकुचन की पहचान करने के लिए पेट के लिम्फ नोड्स, साथ ही यकृत और प्लीहा का स्पर्शन किया जाता है। लिम्फोमा के निदान की पुष्टि करने का मुख्य तरीका लिम्फ नोड में स्टेनबर्ग कोशिकाओं की उपस्थिति का हिस्टोलॉजिकल साक्ष्य है। इस उपयोग के लिए:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण. प्रोटीन स्तर, लीवर और किडनी परीक्षण और कॉम्ब्स परीक्षण की जाँच की जाती है। लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स के मात्रात्मक संकेतकों का अध्ययन किया जाता है। हीमोग्लोबिन, ईएसआर और प्लेटलेट्स निर्धारित किए जाते हैं। एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए भी रक्त का परीक्षण किया जाता है, क्योंकि ये रोग अक्सर लिंफोमा के साथ होते हैं;
• सुई बायोप्सी.यह प्रक्रिया एक लंबी खोखली सुई का उपयोग करके की जाती है, जिसे प्रभावित लिम्फ नोड में लाया जाता है और ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। इसके बाद, कोशिका विज्ञान के लिए बायोमटेरियल की जांच की जाती है। यदि जलोदर होता है, तो प्रवाह को विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। यदि ट्यूमर पेट की गुहा में मुश्किल से पहुंचने वाले तरीके से स्थित है, तो ऑपरेशन अल्ट्रासाउंड या सीटी नियंत्रण के तहत किया जाता है;
• एक्सिशनल बायोप्सी. इसमें आगे के हिस्टोलॉजिकल, मॉर्फोलॉजिकल और इम्यूनोफेनोटाइपिक विश्लेषण के लिए पेट की गुहा से पूरे एलएन को छांटना शामिल है, क्योंकि सटीक निदान के लिए अक्सर पंचर पर्याप्त नहीं होता है। प्रक्रिया के विकास की डिग्री अस्थि मज्जा बायोप्सी (इलियम की ट्रेफिन बायोप्सी) द्वारा निर्धारित की जाती है।

लिंफोमा के प्रकार, साथ ही विकास और व्यापकता की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित अतिरिक्त वाद्य परीक्षाएं की जाती हैं:

• सीटी स्कैन;
• सभी लिम्फ नोड्स और अंगों का अल्ट्रासाउंड (परिधीय, रेट्रोपरिटोनियल और इंट्रा-पेट);
• कंकाल प्रणाली का रेडियोन्यूक्लाइड परीक्षण।

वाद्य तरीकों से उपयोग की जाने वाली चिकित्सा के प्रति लिंफोमा की प्रतिक्रिया की निगरानी करना और उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करना संभव हो जाता है।

इलाज

पेट में रसौली के इलाज में कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी को मुख्य और सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। इन्हें मिलाने की भी अनुमति है.

कीमोथेरपी

यह विधि पेट के ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में की जाती है। इसमें एंटीट्यूमर रसायनों (साइटोस्टैटिक्स) का उपयोग शामिल है, जिसका उद्देश्य उन कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है जिनमें विभाजन की उच्च दर होती है। ट्यूमर के विकास (अधिकतम छूट) को रोकने के लिए प्रक्रियाएं (4 से 6 तक) की जाती हैं।

प्रत्येक प्रकार के लिंफोमा को ऐसे उपचार में एक चयनात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है: पॉलीकेमोथेरेपी (कई दवाएं) का उपयोग पेट के लिम्फ नोड्स के लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए किया जाता है, और लिम्फोसारकोमा को आकृति विज्ञान और घातकता के आधार पर एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

साइटोस्टैटिक्स को इंट्रामस्क्युलर रूप से, नियोप्लासिया के क्षेत्र में या सीधे इसमें, अंतःशिरा में, आपूर्ति धमनी में या मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है। वे क्रिया की विधि, रासायनिक संरचना और प्रकृति में भिन्न होते हैं। मुख्य प्रकार:

• एंटीबायोटिक्स;
• हार्मोन;
• अल्काइलेटिंग दवाएं;
• एंटीमेटाबोलाइट्स.

विकिरण चिकित्सा

इस उपचार का उपयोग महत्वपूर्ण लक्षणों (नशा) की अनुपस्थिति में पेट के ट्यूमर के विकास के पहले चरण में किया जाता है। यह निर्देशित बिंदु विकिरण के साथ गठन को विकिरणित करने पर आधारित है।

एक्स-रे विकिरण के प्रभाव में, उत्परिवर्तित कोशिकाएं विकसित होना बंद कर देती हैं और मर जाती हैं। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, किरण न केवल प्रभावित लिम्फ नोड तक, बल्कि आस-पास के समूहों तक भी निर्देशित होती है।

संयोजन चिकित्सा

इस प्रकार की थेरेपी में विकिरण और कीमोथेरेपी का एक साथ उपयोग शामिल होता है। इसका अभ्यास लिंफोमा के विकास के दूसरे चरण से किया जाता है, जो पहले से ही कई लिम्फ नोड्स को प्रभावित कर चुका है, और गंभीर नशा की उपस्थिति में।

पूर्वानुमान

लागू चिकित्सा के बाद पेट के लिंफोमा के उपचार का अनुकूल परिणाम पता लगाने के चरण, स्थानीयकरण के अंग और ट्यूमर के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है।

नियोप्लासिया विकास के पहले और दूसरे चरण (स्थानीयकृत, स्थानीयकृत या फोकल) में क्रमशः पांच वर्षों में औसतन 90 प्रतिशत और 70 प्रतिशत जीवित रहने की विशेषता होती है।

पेट और प्लीहा के ट्यूमर के लिए, यह आंकड़ा और भी अधिक है - 95-100%। और लिवर नियोप्लासिया की विशेषता विकास के पहले और दूसरे चरण में 70 और 60 प्रतिशत मामलों में लगातार छूट (घटाव) है।

तीसरा चरण औसतन 65 प्रतिशत रोगियों के लिए पांच साल की जीवित रहने की गारंटी देता है। इस सूचक से जो सामने आता है वह है लीवर लिंफोमा, जो उच्च विकास दर और आक्रामक मेटास्टेसिस की विशेषता है। उसका पूर्वानुमान 30% है.

अंतिम चरण के लिए, 5 वर्ष तक जीवित रहने की संभावना 30% है (यकृत नियोप्लाज्म को छोड़कर)।