बुनियादी अनुसंधान। स्त्री रोग विज्ञान में रोगियों का सर्वेक्षण (स्त्री रोग संबंधी इतिहास)



आर्थिक संकट, निम्न जन्म दर और उच्च मृत्यु दर की स्थितियों में, जनसंख्या के प्रजनन स्वास्थ्य की सुरक्षा और संरक्षण की समस्या विशेष महत्व प्राप्त कर लेती है। दुर्भाग्य से, हालिया आँकड़े निराशाजनक रहे हैं। वर्तमान में, युवा पीढ़ी में बांझपन विकसित होने का खतरा है। यह मुख्य रूप से उन बच्चों और किशोरों पर लागू होता है जो जल्दी यौन गतिविधि शुरू कर देते हैं और शराब और नशीली दवाओं का सेवन करते हैं। शीघ्र गर्भपात की दर में वृद्धि हुई है। इस प्रकार, 10 गर्भधारण में से 7 गर्भपात में समाप्त होते हैं, और प्रत्येक 10 गर्भपात 15-19 वर्ष की आयु की लड़कियों में होते हैं! इससे प्रजनन प्रणाली की बीमारियाँ होती हैं, विशेष रूप से, मासिक धर्म की अनियमितताओं की संख्या बढ़ जाती है, और महिला जननांग क्षेत्र की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ होती हैं।

सांख्यिकीय आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि प्रजनन अवधि की शुरुआत तक, प्रत्येक किशोर को पहले से ही कम से कम एक पुरानी बीमारी होती है जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से उसे प्रभावित करती है। प्रजनन स्वास्थ्य. कई किशोर लड़कियां अक्सर स्त्री रोग संबंधी रोगों के किसी भी लक्षण पर ध्यान नहीं देती हैं और किशोर स्त्री रोग विशेषज्ञ की मदद नहीं लेती हैं। हमने किशोर लड़कियों में स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारणों का विश्लेषण करने और ऐसी बीमारियों के प्रकारों का अध्ययन करने का निर्णय लिया। ऐसा करने के लिए, हम शहर के अस्पताल के प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख, स्त्री रोग विशेषज्ञ दिमित्रीवा तात्याना इवानोव्ना से मिले (चित्र 1)

चावल। 1. डॉक्टर से मिलना

तात्याना इवानोव्ना हमें अध्ययन के विषय पर सलाह देने के लिए सहमत हुईं और किनेल्स्की जिले के लिए सांख्यिकीय डेटा प्रदान किया, जो चित्र में प्रस्तुत किया गया है। 2.

चावल। 2. सांख्यिकीय जानकारी

चित्र से पता चलता है कि समारा क्षेत्र के किनेल्स्की जिले में पिछले 5 वर्षों में उपांगों, गर्भाशय और योनि की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित किशोर लड़कियों की संख्या में कमी आई है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के मामलों की संख्या में कमी आई है। कुछ वृद्धि हुई। सबसे आम है मासिक धर्म अनियमितता (34 मामले)। यह संतुष्टिदायक है कि गर्भावस्था के पंजीकृत मामलों की संख्या अधिक है किशोरावस्था 2011 में 95 मामले थे जो 2015 में घटकर 1 हो गए। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि किनेल जिले में किशोर लड़कियां अपने प्रजनन स्वास्थ्य के बारे में अधिक जिम्मेदार हो गई हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर किशोर लड़कियों के लिए एक स्क्रीनिंग प्रश्नावली संकलित की गई। हमने अपने स्कूल की लड़कियों से प्रश्नावली का उत्तर देने को कहा। सर्वेक्षण गुमनाम रूप से आयोजित किया गया था; कुल 46 लोगों का साक्षात्कार लिया गया था।

सर्वेक्षण के अनुसार, यह पता चला कि हमारे स्कूल की अधिकांश लड़कियों को 13-14 वर्ष की आयु में मासिक धर्म शुरू हो गया, जो कि आदर्श के अनुरूप है; कई लोगों के लिए, मासिक धर्म के साथ पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, जो दूर नहीं होता है दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने के बाद. कई लोगों ने दवा "नोश-पा" को सबसे प्रभावी बताया। केवल 4% उत्तरदाता 15 वर्ष की आयु से यौन रूप से सक्रिय हैं, और वे गर्भनिरोधक का उपयोग करते हैं। अधिकांश उत्तरदाता (85%) स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नहीं जाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 39% उत्तरदाता शराब पीते हैं और तम्बाकू उत्पाद. उन्होंने अपनी प्रश्नावली में यह भी लिखा कि उन्हें अक्सर मासिक धर्म में अनियमितता और मासिक धर्म के दौरान दर्द का अनुभव होता है। इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि शराब पीने और धूम्रपान करने से प्रजनन स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। अधिकांश लड़कियाँ (93%) अपने प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में नहीं सोचती हैं और स्त्री रोग संबंधी बीमारियों को रोकने के लिए कोई उपाय नहीं करती हैं, यह मानते हुए कि वे आवश्यक नहीं हैं। यह संभावित स्त्री रोग संबंधी रोगों के कारणों और परिणामों के बारे में लड़कियों के बीच जागरूकता की कमी का संकेत हो सकता है।

डॉक्टर के साथ मिलकर, हमने लड़कियों के लिए एक मेमो तैयार किया, जिसे हमने अपने स्कूल के हाई स्कूल के छात्रों के बीच वितरित किया:

1. 28 के बाद सामान्य मासिक धर्म चक्र नियमित होना चाहिए + 7 दिन।
2. मासिक धर्म के दौरान जननांग पथ से खूनी निर्वहन 5 होना चाहिए + दो दिन।
3. आप मासिक धर्म के दौरान यौन रूप से सक्रिय नहीं रह सकतीं।
4. यदि मासिक धर्म चक्र में कोई बदलाव हो तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।
5. मासिक धर्म मध्यम और दर्द रहित होना चाहिए।
6. मासिक धर्म के दौरान व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना आवश्यक है।
7. निकोटीन, शराब और नशीली दवाएं न केवल लड़कियों में विभिन्न बीमारियों का कारण बनती हैं, बल्कि प्रजनन स्वास्थ्य और आने वाली पीढ़ियों के स्वास्थ्य पर भी असर डालती हैं।

प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति वर्तमान में न केवल चिकित्सा के लिए, बल्कि पूरे विश्व समुदाय के लिए भी रुचि का विषय है, क्योंकि इसका सीधा संबंध बच्चों के स्वास्थ्य से है, और परिणामस्वरूप, राज्य के भविष्य से है। प्रजनन आयु में प्रवेश करने वाले युवाओं के स्वास्थ्य की समस्या का समाधान करके ही हम एक स्वस्थ पीढ़ी के जन्म की उम्मीद कर सकते हैं।

प्रजनन स्वास्थ्य काफी हद तक लड़की की जीवनशैली पर निर्भर करता है। एक स्वस्थ जीवन शैली, उचित पोषण, मध्यम शारीरिक गतिविधि, प्रारंभिक यौन गतिविधियों से बचना, तनावपूर्ण स्थितियां, यौन संचारित रोगों (एसटीडी) की रोकथाम, स्त्री रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क और जांच स्त्री रोग संबंधी रोगों की रोकथाम का आधार हैं।

हमारा मानना ​​है कि स्कूलों को प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने की आवश्यकता के बारे में किशोर लड़कियों के साथ निवारक कार्य करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, आप स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ बैठकें आयोजित कर सकती हैं। हमें उम्मीद है कि हमारा अनुस्मारक लड़कियों को कई वर्षों तक अपने प्रजनन स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेगा।

साहित्य:

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स्त्री रोग संबंधी रोगों का निदान और उपचार इतिहास और वस्तुनिष्ठ परीक्षा पर आधारित होता है, जो एक निश्चित प्रणाली के अनुसार किया जाता है जो हमें मुख्य तथ्यों की पहचान करने और उन सभी विवरणों को ध्यान में रखने की अनुमति देता है जो सही निदान में योगदान देंगे। ये तो याद रखना ही होगा सही निदानऔर स्त्री रोग का पर्याप्त इलाज महिला के पूरे शरीर की जांच से ही संभव है।

स्त्री रोग संबंधी रोगों से पीड़ित महिलाओं की जांच करने के लिए, एक सामान्य और विशेष स्त्री रोग संबंधी इतिहास एकत्र किया जाता है, एक सामान्य उद्देश्य परीक्षा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के विशेष तरीकों का उपयोग किया जाता है।

इतिहास लेने की विशेषताएं क्या हैं?

स्त्रीरोग संबंधी रोगों से पीड़ित महिलाओं से इतिहास संग्रह करने का उद्देश्य शिकायतों को स्पष्ट करना, पिछले जीवन और पिछली बीमारियों के बारे में जानकारी प्राप्त करना है। (एनामनेसिस विटे),वर्तमान रोग के विकास का पता लगाएं (इतिहास मोरबी).

किसी मरीज़ का साक्षात्कार कैसे करें?

निम्नलिखित योजना के अनुसार रोगी का साक्षात्कार लिया जाता है।

1. पासपोर्ट विवरण, रोगी की उम्र पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

2. मरीज की शिकायतें.

3. पिछली बीमारियाँ: बचपन के रोग, संक्रामक रोग (बोटकिन रोग सहित), विभिन्न प्रणालियों और अंगों के रोग, आनुवंशिकता, ऑपरेशन, चोटें, एलर्जी का इतिहास, रक्त आधान, पति के रोग।

4. रहने और काम करने की स्थितियाँ।

5. विशेष प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी इतिहास:

मासिक धर्म, यौन, प्रजनन, स्रावी कार्यों की प्रकृति;

पिछले स्त्री रोग संबंधी रोग और जननांग सर्जरी;

पिछले मूत्रजननांगी और यौन रोग। इस मामले में, पड़ोसी अंगों (जननांग प्रणाली, आंतों) के कार्यों का पता लगाना भी आवश्यक है।

6. दर्द की उपस्थिति और उसकी प्रकृति.

7. वर्तमान रोग का विकास.

8. संक्षेप में, प्रारंभिक निदान स्थापित करना।

निदान करने के लिए रोगी की उम्र कितनी महत्वपूर्ण है?

विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ अक्सर एक निश्चित उम्र की विशेषता होती हैं। बचपन में, बाह्य जननांग (वुल्वोवैजिनाइटिस) की सूजन संबंधी बीमारियों का पता लगाया जा सकता है। यौवन के दौरान, जननांग अंगों के विकास में विसंगतियाँ और गठन में गड़बड़ी मासिक धर्म समारोह. में प्रजनन कालआंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, अंडाशय के ट्यूमर (सिस्ट और सिस्टोमा), गर्भाशय के ट्यूमर (फाइब्रॉएड), गर्भाशय की असामान्य स्थिति और जननांग और पड़ोसी अंगों की चोटें, मुख्य रूप से बच्चे के जन्म से जुड़ी, अक्सर देखी जाती हैं। प्रीमेनोपॉज़ के दौरान, मासिक धर्म की शिथिलता, महिला जननांग अंगों के कैंसरग्रस्त और कैंसरग्रस्त रोग विकसित होते हैं। वृद्धावस्था में, आंतरिक जननांग अंगों का आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव अक्सर देखा जाता है।

जननांग अंगों की शारीरिक विशेषताएं और उनके कार्य महिला शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों से निकटता से संबंधित हैं, इसलिए, कुछ घटनाएं जो एक उम्र के लिए सामान्य हैं, वे दूसरे के लिए विकृति हो सकती हैं। इस प्रकार, बचपन और बुढ़ापे में एमेनोरिया एक शारीरिक घटना है, और प्रजनन अवधि में यह शरीर में महत्वपूर्ण गड़बड़ी का संकेत देता है (जब तक कि यह गर्भावस्था और स्तनपान से जुड़ा न हो - शारीरिक एमेनोरिया)।

इसके अलावा, एक महिला के जीवन के विभिन्न अवधियों में एक ही लक्षण विभिन्न बीमारियों का प्रकटन हो सकता है। यौवन के दौरान रक्तस्राव या यौन क्रिया की हानि आमतौर पर अंडाशय के हार्मोनल कार्य की अपर्याप्तता या व्यवधान से जुड़ी होती है। प्रसव के वर्षों के दौरान, रक्तस्राव का कारण अक्सर गर्भपात, गर्भाशय फाइब्रॉएड, गर्भाशय और उसके उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां और अन्य विकृति होती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, रक्तस्राव का सबसे आम कारण घातक नवोप्लाज्म है।

स्त्रीरोग संबंधी रोगों से पीड़ित महिलाओं की मुख्य शिकायतें क्या हैं?

स्त्री रोग से पीड़ित महिलाओं की मुख्य शिकायतें दर्द, ल्यूकोरिया, रक्तस्राव, बांझपन (बांझपन) हैं।

साक्षात्कार करते समय, सलाह दी जाती है कि अपने आप को मुख्य लक्षणों को उनकी प्रकृति, घटना और विकास का विवरण दिए बिना स्पष्ट करने तक सीमित रखें। महिला प्रजनन प्रणाली के मुख्य कार्यों से परिचित होने पर स्त्री रोग संबंधी रोगों के लक्षणों और उनके विकास का लगातार खुलासा करना आवश्यक है। इस मामले में, जननांग क्षेत्र के विकारों का पता लगाया जा सकता है (बांझपन, अभ्यस्त गर्भपात, खुजली, बाहरी जननांग में ट्यूमर की उपस्थिति, योनि में, पेट में, आदि), यौन भावना की असामान्यताएं (एनोर्गास्मिया, परिवर्तन) कामेच्छा में, आदि), पड़ोसी अंगों की शिथिलता (मूत्र प्रणाली, आंतें), सामान्य विकार(खराब स्वास्थ्य, वजन घटना, मोटापा, गर्म चमक, आदि)।

आनुवंशिकता की विशेषताओं की पहचान करते समय आपको किस पर ध्यान देना चाहिए?

इतिहास एकत्र करने की प्रक्रिया में, पारिवारिक इतिहास के बारे में जानकारी सामने आती है: माता-पिता, भाइयों और बहनों, उनकी उम्र और पेशे, उनके द्वारा झेले गए रोगों (मानसिक बीमारियाँ, शराब, रक्त और चयापचय संबंधी रोग, घातक नियोप्लाज्म के मामले) के बारे में सामान्य जानकारी।

पिछली बीमारियों की पहचान करने का क्या महत्व है?

बचपन और यौवन के दौरान होने वाली बीमारियाँ जननांग अंगों के विकास और मासिक धर्म समारोह के गठन पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं। विषाणु संक्रमण, बार-बार गले में खराश, तपेदिक सामान्य और यौन विकास दोनों में देरी का कारण बन सकता है, जो तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान, इन रोगों में क्रोनिक नशा और हाइपोक्सिया के विकास के कारण होता है। डिप्थीरिया, यदि उचित रूप से स्थानीयकृत हो, तो योनि स्टेनोसिस या एट्रेसिया का कारण बन सकता है।

फेफड़े, हृदय प्रणाली के पिछले रोगों का निर्धारण, अंत: स्रावी प्रणालीगर्भावस्था और प्रसव के पूर्वानुमान, स्त्री रोग संबंधी उपचार के तरीकों का चुनाव आदि के लिए बहुत महत्व है

यदि शल्य चिकित्सा आवश्यक हो तो गठिया संबंधी रोग और दर्द से राहत के तरीके।

पिछली स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की पहचान पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि वे प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से वर्तमान बीमारी से संबंधित हो सकते हैं।

अपने यौन साथी की पिछली बीमारियों के बारे में जानना क्यों जरूरी है?

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। इस संबंध में, यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) बहुत रुचि रखते हैं। पति में तपेदिक की उपस्थिति जननांग तपेदिक के निदान की स्थापना में महत्वपूर्ण हो सकती है। इसके अलावा, पति का चिकित्सीय इतिहास बांझ विवाह के कारणों को स्पष्ट करने में मदद करता है।

रहने और काम करने की स्थिति जानने का क्या महत्व है?

रहन-सहन की परिस्थितियाँ न केवल एक महिला के पूरे शरीर के विकास को प्रभावित करती हैं, बल्कि उसकी प्रजनन प्रणाली को भी प्रभावित करती हैं। एक्सट्राजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी रोगों की घटना, पाठ्यक्रम और परिणाम, जो प्रजनन प्रणाली की शारीरिक और कार्यात्मक असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं, काफी हद तक रहने की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

रोगी के पेशे, कामकाजी और रहने की स्थिति, आहार संबंधी आदतों का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि कभी-कभी वे कुछ बीमारियों का कारण बन सकते हैं और उनकी पुनरावृत्ति में योगदान कर सकते हैं।

प्रतिकूल रहने और काम करने की स्थितियाँ, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति (कंपन; धूल; रसायनों के साथ काम करना; भारी सामान उठाना, विशेष रूप से यौवन के दौरान या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद; हाइपोथर्मिया; अधिक गर्मी; लंबे समय तक खड़े रहना या बैठना, आदि) घटना में योगदान करते हैं और प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। मासिक धर्म की शिथिलता, सूजन संबंधी बीमारियाँ, स्थितिगत विसंगतियाँ, जननांग अंगों के पूर्व-कैंसरयुक्त और कैंसरग्रस्त रोग और कई अन्य बीमारियों का कोर्स।

मात्रात्मक और गुणवत्तापूर्ण पोषण एक किशोर लड़की के सही शारीरिक और यौन विकास और उसके बाद एक महिला के सामान्य प्रजनन कार्य को निर्धारित करता है। खराब पोषण रिकेट्स, कुपोषण, देर से विकास का कारण है

यौवन और जननांग अंगों का अविकसित होना, जिससे कष्टार्तव, बांझपन, गर्भपात आदि हो सकते हैं। प्रजनन काल के दौरान अपर्याप्त, एकतरफ़ा पोषण भी मासिक धर्म और प्रजनन कार्यों में गड़बड़ी का कारण बन सकता है।

जीवन इतिहास एकत्रित करते समय बुरी आदतों (शराब, धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, आदि), असहिष्णुता के बारे में जानकारी प्राप्त करना भी आवश्यक है। दवाइयाँपहले रक्त आधान किया गया।

प्रजनन प्रणाली के कार्य का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

यौन क्रिया का मूल्यांकन मासिक धर्म क्रिया की विशेषताओं के अध्ययन से शुरू होना चाहिए, क्योंकि यह प्रजनन प्रणाली और संपूर्ण महिला शरीर की स्थिति को दर्शाता है। मासिक धर्म की शिथिलता एक्सट्राजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी रोगों के परिणामस्वरूप हो सकती है, इसलिए इन रोगों के निदान के लिए इसका अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है।

मासिक धर्म समारोह की विशेषताओं का अध्ययन करते समय, निम्नलिखित डेटा की पहचान करना आवश्यक है:

पहले मासिक धर्म (मेनार्चे) की शुरुआत का समय, इसकी प्रकृति (दर्द, रक्त हानि की डिग्री और अवधि);

किस अवधि के बाद नियमित मासिक धर्म चक्र स्थापित हुआ;

मासिक धर्म चक्र की अवधि;

मासिक धर्म की अवधि और रक्त हानि की मात्रा;

यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद, प्रसव और गर्भपात के बाद मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन;

इस स्त्रीरोग संबंधी रोग के संबंध में मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन;

अंतिम सामान्य मासिक धर्म की तारीख.

मासिक धर्म में अनियमितता का क्या कारण हो सकता है?

यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद होने वाली मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं अक्सर एंडोमेट्रियम और गर्भाशय उपांगों की सूजन का संकेत होती हैं। बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद मासिक धर्म में परिवर्तन भी अक्सर सूजन प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं न्यूरोएंडोक्राइन विकारया अन्य सामान्य उल्लंघन.

स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिला में रक्तस्राव के विभेदक निदान के लिए किन बीमारियों पर विचार किया जाना चाहिए?

जननांग पथ से रक्तस्राव कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों का एक लक्षण है: बिगड़ा हुआ गर्भाशय और अस्थानिक गर्भावस्था, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एडिनोमायोसिस, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय कैंसर, आदि। संभोग के बाद संपर्क से रक्तस्राव सर्वाइकल कैंसर, एक्टोपिया, सर्वाइकल पॉलीप, कोल्पाइटिस और अन्य रोग प्रक्रियाओं का संकेत हो सकता है।

यौन क्रिया का अध्ययन करते समय आपको क्या ध्यान देना चाहिए?

कुछ कार्यात्मक विकारों और स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ यौन रोग हो सकता है। इतिहास के इस भाग को एकत्रित करने और निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करने के लिए सबसे बड़ी चतुराई का प्रयोग करना आवश्यक है।

1. यौन क्रिया की शुरुआत.

2. यौन भावना. यौन इच्छा (कामेच्छा कामुकता)और संतुष्टि (ऑर्गेज्मस) आमतौर पर एक महिला के यौन कार्य की पूर्णता को दर्शाती है, उचित विकासप्रजनन उपकरण. यौन इच्छा और संतुष्टि में अनुपस्थिति या कमी शिशुवाद, अंतरलैंगिकता और गंभीर एक्सट्रैजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी रोगों के बाद देखी जाती है।

3. संभोग का उल्लंघन. दर्दनाक संभोग गर्भाशय और उसके उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों का एक लक्षण है, पेल्विक पेरिटोनियम, रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस, वुल्वोवाजिनाइटिस। संभोग के दौरान दर्द अक्सर जननांग अंगों के हाइपोप्लासिया, हिस्टीरिया और वेजिनिस्मस के साथ देखा जाता है।

संभोग के बाद खूनी स्राव अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का संकेत होता है, जो इस विकृति में गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों की नाजुकता के कारण होता है। यह याद रखना चाहिए कि इस तरह का रक्तस्राव छद्म-क्षरण (एक्टोपिया), कोल्पाइटिस, पॉलीप्स और गर्भाशय ग्रीवा तपेदिक के साथ हो सकता है। सिकाट्रिकियल संकुचन, संलयन (एट्रेसिया) और योनि की अनुपस्थिति (एप्लासिया) के साथ यौन जीवनउल्लंघन किया जाता है.

4. गर्भनिरोधन. यह पता लगाना आवश्यक है कि महिला गर्भावस्था से सुरक्षित है या नहीं, गर्भनिरोधक की विधि का पता लगाएं: प्राकृतिक तरीके, यांत्रिक, रासायनिक, अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक (आईयूसी), मौखिक गर्भनिरोधक, आदि, गर्भनिरोधक की अवधि और सहनशीलता। प्रति उपायों की प्रकृति का स्पष्टीकरण

यह अवधारणा मासिक धर्म की अनियमितताओं के कारणों और महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की घटना को स्पष्ट करने में मदद कर सकती है। उदाहरण के लिए, आईयूडी का उपयोग करते समय, मासिक धर्म की अवधि को तेज करना और बढ़ाना संभव है, प्युलुलेंट सैकुलर संरचनाओं (पायोसालपिनक्स, ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़ा) की उपस्थिति के साथ गर्भाशय उपांगों (सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस) की सूजन के गंभीर रूप।

किसी महिला के प्रजनन कार्य की विशेषताओं की पहचान करने का क्या महत्व है?

स्त्री रोग संबंधी रोगों को पहचानने के लिए एक महिला के प्रजनन कार्य की विशेषताओं की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस मामले में, आपको निम्नलिखित का पता लगाना होगा:

गर्भधारण की उपस्थिति और यौन गतिविधि की शुरुआत के बाद पहली गर्भावस्था का समय;

गर्भधारण की संख्या, उनका कोर्स और परिणाम (प्रसव, गर्भपात);

श्रम का कोर्स और प्रसवोत्तर अवधि;

गर्भपात की प्रकृति (सहज, कृत्रिम), गर्भावस्था का समय, गर्भपात के दौरान और बाद में जटिलताएँ।

देर से गर्भावस्था (नियमित यौन गतिविधि की शुरुआत के 3-4 साल बाद) जननांग अंगों के अविकसित होने का संकेत देती है।

पहले जन्म या गर्भपात के बाद होने वाली बांझपन अक्सर गर्भाशय उपांगों की सूजन (अक्सर सूजाक एटियोलॉजी) की जटिलता होती है।

नरम ऊतकों (गर्भाशय ग्रीवा, योनि, पेरिनेम) में जन्म की चोटों के परिणाम गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियां, गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति, जननांग अंगों के आगे को बढ़ाव और आगे को बढ़ाव हो सकते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का टूटना गर्भाशय ग्रीवा नहर (एक्ट्रोपियन) के श्लेष्म झिल्ली के विचलन और दीर्घकालिक क्षरण के विकास के साथ इसके विरूपण में योगदान देता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व-कैंसर और कैंसर की स्थिति के विकास के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि है।

महिला जननांग अंगों के स्रावी कार्य का अध्ययन करने की आवश्यकता क्या निर्धारित करती है?

महिला जननांग अंगों की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक स्रावी कार्य है। एक स्वस्थ महिला में, स्राव फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, योनि, योनि के वेस्टिब्यूल और द्वारा उत्पन्न होता है।

श्लेष्म झिल्ली के शारीरिक जलयोजन के लिए कार्य करता है। कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों में स्राव में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं। जननांग पथ से पैथोलॉजिकल स्राव को ल्यूकोरिया कहा जाता है (फ्लोर अल्बस)।प्रदर की प्रकृति और इसके गठन का स्रोत स्त्री रोग संबंधी रोगों के निदान में बहुत महत्वपूर्ण कारक हैं।

प्रदर का स्रोत क्या हो सकता है?

स्रावी गतिविधि का उल्लंघन एक्स्ट्राजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी रोगों में देखा जा सकता है। प्रदर का स्रोत प्रजनन प्रणाली के विभिन्न भागों में होने वाली रोग प्रक्रियाएं हैं। इस संबंध में, वेस्टिबुलर, योनि, ग्रीवा, गर्भाशय और ट्यूबल ल्यूकोरिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

वेस्टिबुलर ल्यूकोरिया अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है। वे योनी के पसीने, वसामय और श्लेष्म ग्रंथियों के अत्यधिक स्राव और बड़े वेस्टिबुलर (बार्थोलिन) ग्रंथियों की सूजन के कारण होते हैं। आम तौर पर, योनि के वेस्टिबुल को वसामय और पसीने की ग्रंथियों के स्राव से सिक्त किया जाता है, जो जननांग क्षेत्र की परतों में जमा होते हैं। वेस्टिबुलर ल्यूकोरिया अक्सर तब प्रकट होता है जब व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है; वुल्विटिस या वेस्टिबुलिटिस, विशेष रूप से वेस्टिब्यूल या मूत्रमार्ग की बड़ी ग्रंथि के सूजाक घावों के साथ; योनी क्षेत्र में अल्सरेटिव प्रक्रिया (संभवतः घातक नियोप्लाज्म); जननांग पथ के ऊपरी हिस्सों से पैथोलॉजिकल स्राव के साथ योनी की जलन के परिणामस्वरूप, साथ ही जब मधुमेहऔर आदि।

योनि प्रदर क्या है और यह कैसे बनता है?

योनि प्रदर सबसे आम हैं. एक स्वस्थ महिला में, योनि के म्यूकोसा को 0.2 से 1.0 मिलीलीटर की मात्रा में तरल सफेद स्राव से सिक्त किया जाता है, जो रक्त और लसीका वाहिकाओं से तरल पदार्थ के संक्रमण और एंडोमेट्रियल ग्रंथियों के उपकला कोशिकाओं द्वारा उत्पादित बलगम के परिणामस्वरूप होता है। स्वस्थ महिलाओं में योनि स्राव की मात्रा और प्रकृति उनकी उम्र और विभिन्न शारीरिक स्थितियों (मासिक धर्म, गर्भावस्था, यौन उत्तेजना, आदि) पर निर्भर करती है। योनि के सामान्य शारीरिक स्राव का सबसे महत्वपूर्ण जैविक महत्व है - यह निषेचन की प्रक्रिया को बढ़ावा देता है और ऊपरी जननांग पथ में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश की संभावना को रोकता है। योनि स्राव में स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, योनि की एक्सफ़ोलीएटेड कोशिकाएं होती हैं

डेडरलीन स्टिक्स (लैक्टोबैसिलस), ल्यूकोसाइट्स और अन्य माइक्रोफ्लोरा। डेडरलीन की छड़ें योनि उपकला में गठित ग्लाइकोजन से लैक्टिक एसिड का उत्पादन करती हैं। लैक्टिक एसिड योनि के म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालता है, लेकिन रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास को रोकता है, जो आसानी से प्रवेश कर जाता है। बाहरी वातावरण.

योनि स्राव में वृद्धि का क्या कारण है?

योनि स्राव में वृद्धि योनि की स्थानीय सूजन प्रक्रियाओं, हेल्मिंथिक संक्रमण (बच्चों में), योनि में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, पेरिनियल टूटना (जननांग भट्ठा का अंतराल), योनि की दीवारों के आगे बढ़ने, जननांगों में देखी जाती है। और एंटरोजेनिटल फिस्टुला, योनि कैंसर और कई एक्सट्राजेनिटल रोग (मधुमेह मेलेटस, हृदय रोगविज्ञान, आदि)। साथ ही, ल्यूकोरिया की मात्रा, स्थिरता, रंग और गंध को ध्यान में रखते हुए, कुछ हद तक इसके होने के कारण का अंदाजा लगाया जा सकता है। झागदार ल्यूकोरिया आमतौर पर ट्राइकोमोनास कोल्पाइटिस के कारण होता है। ल्यूकोरिया योनि कैंसर की विशेषता है।

गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय और ट्यूबल ल्यूकोरिया किन मामलों में होता है?

ग्रीवा प्रदरआवृत्ति में दूसरे स्थान पर हैं (योनि के बाद) और गर्भाशय ग्रीवा ग्रंथियों के स्राव के उल्लंघन के कारण होते हैं। सरवाइकल ल्यूकोरिया अक्सर एक्सट्रैजेनिटल (तपेदिक, अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति, चयापचय संबंधी रोग) और स्त्रीरोग संबंधी रोगों (तीव्र, अर्धतीव्र और पुरानी गर्भाशयग्रीवाशोथ; एक्ट्रोपियन के गठन के साथ गर्भाशय ग्रीवा का टूटना; गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीप्स, कैंसर और तपेदिक) के साथ होता है। गर्भाशय ग्रीवा का, आदि)। सर्वाइकल ल्यूकोरिया की प्रकृति स्पष्ट या बादलयुक्त बलगम से लेकर म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज तक होती है।

गर्भाशय (शारीरिक) प्रदर। आम तौर पर, गर्भाशय गुहा में स्राव नहीं होता है। एंडोमेट्रियम श्लेष्म स्राव से थोड़ा नम होता है। गर्भाशय प्रदर रोग संबंधी स्थितियों में प्रकट होता है और उनमें से कुछ में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। तो, एंडोमेट्रैटिस, पॉलीप्स के साथ, ल्यूकोरिया प्रकृति में म्यूकोप्यूरुलेंट होता है, गर्भाशय शरीर के कैंसर के साथ - मांस के टुकड़ों का रंग, सबम्यूकोस मायोमा- खूनी, और नोड के परिगलन के साथ वे एक भूरा रंग और एक सड़ी हुई गंध प्राप्त करते हैं। ट्यूबरकुलस एंडोमेट्रैटिस के साथ कभी-कभी पनीर-क्रंबली ल्यूकोरिया देखा जाता है। गर्भाशय प्रदर (पानीदार, तरल, रंगहीन)।

वृद्ध और वृद्धावस्था में अक्सर गर्भाशय कैंसर का पहला लक्षण देखा जाता है।

नली प्रदरदुर्लभ रूप से देखे जाते हैं और, एक नियम के रूप में, ट्यूबों के गर्भाशय के उद्घाटन के माध्यम से तथाकथित सैकुलर ट्यूमर (हाइड्रो या पियोसाल्पिनक्स) के आवधिक खाली होने के कारण होते हैं। ट्यूबल कैंसर में रुक-रुक कर पानी जैसा, नींबू जैसा पीला या रक्तयुक्त तरल पदार्थ का स्राव हो सकता है।

स्त्रीरोग संबंधी रोगों से पीड़ित महिलाओं में किन पड़ोसी अंगों में परिवर्तन देखा जाता है?

महिला जननांग अंगों के रोग अक्सर मूत्राशय और मलाशय के कार्य में परिवर्तन के साथ होते हैं, जो जननांग और पड़ोसी अंगों के तंत्रिका, संवहनी और लसीका तंत्र में शारीरिक निकटता और कनेक्शन के कारण होता है।

मूत्र पथ की शिथिलता के लक्षण क्या हैं?

स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाओं में अक्सर मूत्र संबंधी विकार होते हैं: बढ़ी हुई आवृत्ति, मूत्र असंयम, पेशाब करने में कठिनाई (रोकने तक), पेशाब करते समय दर्द, जलन और चुभन।

पेशाब में वृद्धि अक्सर निम्नलिखित मामलों में देखी जाती है:

योनि की दीवारों का आगे की ओर खिसकना, विशेष रूप से पूर्वकाल का;

गर्भाशय का पीछे की ओर झुकना, जब इसकी गर्भाशय ग्रीवा पूर्वकाल की ओर निर्देशित होती है और मूत्राशय के आधार को परेशान करती है;

पूर्वकाल की दीवार के साथ और इस्थमस क्षेत्र में स्थित नोड्स के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड;

डिम्बग्रंथि ट्यूमर;

सिस्टाइटिस और मूत्रमार्गशोथ;

गर्भाशय के कैंसर का मूत्राशय में स्थानांतरण।

मूत्र असंयम पूर्ण (वेसिकोवागिनल फिस्टुला के साथ) और अधूरा (विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के साथ) हो सकता है।

पेशाब करने में कठिनाई मूत्राशय की स्थिति में बदलाव और मूत्रमार्ग की सिकुड़न से जुड़ी हो सकती है, जो अक्सर गर्भाशय के पूर्ण रूप से आगे बढ़ने, रेट्रोफ्लेक्स्ड गर्भवती गर्भाशय के अव्यवस्थित होने या आंतरिक जननांग अंगों के ट्यूमर के साथ देखी जाती है।

पेशाब करते समय दर्द (अक्सर कटना) मूत्राशय और मूत्रमार्ग की सूजन संबंधी बीमारियों के परिणामस्वरूप होता है।

चैनल (मूत्रमार्गशोथ)। पेशाब की शुरुआत में दर्द मूत्रमार्गशोथ (सूजाक सहित) की विशेषता है, और अंत में - मूत्राशय क्षेत्र (सिस्टिटिस) में सूजन प्रक्रियाओं के लिए। मूत्राशय को भरने और खाली करने पर दर्द पेल्विक पेरिटोनिटिस के साथ मूत्राशय को कवर करने वाले पेरिटोनियम में सूजन प्रक्रिया के संक्रमण के कारण देखा जाता है। पेशाब के दौरान दर्द तब भी देखा जाता है जब गर्भाशय या अंडाशय के घातक नवोप्लाज्म मूत्राशय में चले जाते हैं।

स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाओं में आंतों की शिथिलता की अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?

आंतों की शिथिलता आमतौर पर कब्ज, दर्द, टेनेसमस, दस्त, मल प्रतिधारण आदि के रूप में प्रकट होती है।

कब्ज तब होता है जब गर्भाशय पीछे की ओर झुकता है, गर्भाशय और अंडाशय के ट्यूमर, साथ ही सूजन प्रक्रियाओं के दौरान, विशेष रूप से श्रोणि ऊतक और पेरिटोनियम में स्थानीयकृत होता है। इन रोगों में बिगड़ा हुआ शौच या तो यांत्रिक रुकावट के परिणामस्वरूप होता है, या बिगड़ा हुआ परिसंचरण के कारण प्रतिवर्त के रूप में होता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं में, आंतों की गतिशीलता में कमी सूजन प्रक्रिया के पैरारेक्टल ऊतक या मलाशय के पेरिटोनियम, नशा और जब संक्रमण के कारण हो सकती है। क्रोनिक कोर्स- स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्यों में परिवर्तन।

मल प्रतिधारण (आमतौर पर पेट फूलना के साथ संयोजन में) पोस्टऑपरेटिव आंतों की पैरेसिस और स्त्री रोग संबंधी पेरिटोनिटिस की विशेषता है।

डायरिया (दस्त) सूजन संबंधी बीमारियों के तीव्र चरण में देखा जा सकता है, विशेष रूप से सेप्टिक पेल्वियोपेरिटोनिटिस और पैरामीट्राइटिस के साथ, जब एक फोड़ा मलाशय या सिग्मॉइड बृहदान्त्र में टूट जाता है, साथ ही गर्भाशय, श्रोणि ऊतक और आंतों को एक साथ तपेदिक क्षति होती है।

मल और गैसों का असंयम पेरिनेम और एंटरोवैजिनल फिस्टुलस के पूरी तरह से टूटने का एक लक्षण है।

शौच के दौरान दर्द कभी-कभी गर्भाशय के उपांगों की सूजन, मलाशय में रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस के अंकुरण के साथ होता है, लेकिन अक्सर यह विदर का साथी होता है गुदाऔर बवासीर.

टेनेसमस तब हो सकता है जब गर्भाशय (डगलस) स्थान में मवाद होता है, जब पियोसाल्पिनक्स और प्योवर के छिद्र का खतरा होता है, साथ ही जब गर्भाशय के गर्भाशय ग्रीवा (शरीर) का कैंसर मलाशय की दीवार तक चला जाता है।

स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाओं में दर्द के मुख्य कारण क्या हैं?

दर्द का सबसे आम कारण एक सूजन प्रक्रिया है, जिससे ऊतक शोफ, बिगड़ा हुआ लसीका और रक्त परिसंचरण और घुसपैठ का निर्माण होता है। दर्द अक्सर गर्भाशय या उपांग के ट्यूमर, ट्यूमर के डंठल के मरोड़, अंगों या ट्यूमर की गुहा में रक्तस्राव के साथ-साथ सूजन के बाद निशान और आसंजन की उपस्थिति के कारण दर्द रिसेप्टर्स की यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप होता है। दर्द का कारण गर्भपात, ट्यूबल गर्भपात, "पैदा होना" सबम्यूकोसल नोड आदि के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों का संकुचन और ऐंठन भी हो सकता है।

घातक नियोप्लाज्म में दर्द होता है देर से लक्षणऔर यह तंत्रिका अंत के संपीड़न और सामान्य नशे के कारण होता है।

दर्द सबसे अधिक बार कहाँ स्थानीय होता है?

स्त्रीरोग संबंधी रोगों के मरीज़ पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत करते हैं, जो त्रिकास्थि, कोक्सीक्स, मलाशय, योनि, जांघों आदि तक फैल सकता है।

बाहरी जननांग क्षेत्र में दर्द वुल्विटिस, बार्थोलिनिटिस, क्राउरोसिस आदि के साथ देखा जाता है।

अधिकांश मामलों में मध्य रेखा में पेट के निचले हिस्से में दर्द गर्भाशय, मूत्राशय, मलाशय की बीमारियों पर निर्भर करता है, और कभी-कभी मध्य रेखा में विस्थापित गर्भाशय उपांगों से आता है।

जब दर्द बगल में स्थानीयकृत होता है, तो एकतरफा और द्विपक्षीय दर्द के बीच अंतर करना आवश्यक है। दाहिनी ओर का दर्द अक्सर जननांग अंगों (दाएं उपांग और पेल्विक पेरिटोनियम), गुर्दे, मूत्रवाहिनी, अपेंडिक्स, गला घोंटने वाली हर्निया आदि के रोगों से जुड़ा होता है। यह याद रखना चाहिए कि दर्द एटरोसुपीरियर पेल्विक रीढ़ और को जोड़ने वाली रेखा के नीचे स्थानीय होता है। नाभि आम तौर पर आंतरिक जननांग अंगों को नुकसान का संकेत देती है, और इस रेखा के ऊपर - आंतों, गुर्दे आदि के रोगों को।

त्रिकास्थि और पीठ के निचले हिस्से में दर्द पेरीयूटेरिन ऊतक (पैरामेट्राइटिस), गर्भाशय के रेट्रोफिक्सेशन और घातक ट्यूमर की सूजन की विशेषता है। कोक्सीक्स क्षेत्र में दर्द क्रोनिक पेरीमेट्राइटिस और पैरामीट्राइटिस के साथ-साथ कोक्सीक्स हड्डियों के फ्रैक्चर, गठिया, कोक्सीक्स क्षेत्र में रेडिकुलिटिस के साथ देखा जाता है (एक गुदा परीक्षा से कोक्सीक्स क्षेत्र में एक दर्दनाक बिंदु का पता चलता है)। योनि और गर्भाशय की दीवारों के आगे बढ़ने और खिसकने की समस्या वाले मरीजों में पेट के निचले हिस्से में दबाव की अनुभूति के साथ दर्द देखा जाता है।

दर्द की प्रकृति क्या है?

दर्द प्रकृति, शुरुआत के समय, डिग्री आदि में व्यापक रूप से भिन्न होता है। दर्द के लक्षण की प्रकृति और दर्द के विकिरण से, कोई यह अनुमान लगा सकता है कि रोग एक अत्यावश्यक प्रकृति का है। इस प्रकार, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन, मलाशय में विकिरण के साथ तीव्र दर्द अक्सर बाधित ट्यूबल गर्भावस्था का लक्षण होता है। यदि उपलब्ध हो तो पेट की गुहाजब रोगियों में रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा दिखाई देती है, तो एक फ्रेनिकस लक्षण प्रकट होता है - सुप्राक्लेविक्युलर फोसा के क्षेत्र में दर्द। ऐंठन वाला दर्द गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन के कारण होता है, जो गर्भपात, "जन्मजात" सबम्यूकोसल नोड या एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान देखा जाता है। दर्द की तीव्रता तंत्रिका तंत्र की विशेषताओं, महिला की भावनात्मक स्थिति, रोग प्रक्रिया में तंत्रिका अंत की भागीदारी की डिग्री, आंत के पेरिटोनियम में खिंचाव, सूजन के स्रोत में चयापचय संबंधी विकार आदि पर निर्भर करती है। सबसे गंभीर दर्द तब देखा जाता है जब पार्श्विका पेरिटोनियम रोग प्रक्रिया में शामिल होता है, जब पैल्विक तंत्रिका ट्रंक कैंसर की घुसपैठ से संकुचित हो जाते हैं। दर्द की तीव्रता प्रक्रिया की विशिष्टता पर भी निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, जब तीव्र शोधसूजाक एटियलजि के गर्भाशय उपांगों में, दर्द तीव्र और लंबे समय तक रहता है, और गर्भाशय उपांगों और तपेदिक एटियलजि के पेरिटोनियम की सूजन के साथ, रोगी रोग प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ भी हल्का दर्द महसूस करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, दर्द प्रकृति में चक्रीय और चक्रीय दोनों हो सकता है, पूर्व संध्या पर और मासिक धर्म के दौरान तेज हो सकता है; यह तीव्र हो सकता है, और कुछ मामलों में यह स्थिर हो सकता है। समय के साथ दर्द की तीव्रता बढ़ती जाती है। दर्द पीठ, त्रिकास्थि, टेलबोन, मलाशय, पेरिनेम तक फैल सकता है।

दर्द का एक और दुर्लभ कारण गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की पिछली पत्ती में दोष हो सकता है - एलन-मास्टर्स सिंड्रोम।

दर्द की शुरुआत का समय क्या मायने रखता है?

स्त्री रोग संबंधी रोगों के निदान के लिए दर्द की शुरुआत का समय बहुत महत्वपूर्ण है। मासिक धर्म चक्र के बीच में नियमित दर्द ओव्यूलेशन (अंडाशय दर्द) के कारण होता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में दर्द बढ़ना और मासिक धर्म के पहले दिनों के दौरान जारी रहना एंडोमेट्रियोसिस के लिए विशिष्ट है। संभोग के दौरान दर्द (डिस्पेर्यूनिया)

यह अक्सर गर्भाशय उपांगों या रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोसिस की पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जननांग अंगों से निकलने वाला दर्द मूत्राशय, आंतों, यकृत, गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि और हृदय प्रणाली के कार्यों को प्रभावित कर सकता है।

स्त्रीरोग संबंधी रोगों से पीड़ित महिलाओं में दर्द के विभेदक निदान में किन रोगों का उपयोग किया जाना चाहिए?

दर्द का विभेदक निदान कंकाल, मांसपेशियों, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के रोगों (अक्सर एपेंडिसाइटिस के साथ) के साथ किया जाता है।

मरीज साक्षात्कार कैसे पूरा करता है?

रोगी का साक्षात्कार वर्तमान रोग के विकास के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के साथ समाप्त होता है। रोग की शुरुआत के समय और एक या दूसरे कारक (मासिक धर्म, प्रसव, गर्भपात, शीतलन, सामान्य रोग, आदि) के साथ इसके संबंध का पता लगाना आवश्यक है, साथ ही रोग के विकास के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है। रोगी से बीमारी के पाठ्यक्रम, उपयोग की जाने वाली निदान और उपचार विधियों और उनकी प्रभावशीलता के बारे में विस्तार से पूछा जाना चाहिए।

इस प्रकार, एक विस्तृत साक्षात्कार के परिणामस्वरूप, रोग की प्रकृति के बारे में प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त जानकारी प्राप्त करना संभव है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए एक वस्तुनिष्ठ अध्ययन करना आवश्यक है।

2.1. स्त्री रोग विज्ञान में अनुसंधान के तरीके

वस्तुनिष्ठ अनुसंधान का उद्देश्य क्या है?

स्त्रीरोग संबंधी रोगों के रोगियों के वस्तुनिष्ठ अध्ययन का उद्देश्य प्रजनन प्रणाली के रोगों की पहचान करना और अन्य अंगों और प्रणालियों की स्थिति को स्पष्ट करना है, इसलिए पूरे महिला शरीर का अध्ययन करना आवश्यक है, जो सहवर्ती रोगों और शिथिलताओं की पहचान करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे महत्वपूर्ण अंग, जो जननांग अंगों के रोगों से जुड़ा हो सकता है।

किन अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास?

आमतौर पर निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

आम तौर पर चिकित्सा पद्धति में स्वीकार किए जाते हैं: परीक्षा, स्पर्शन, टक्कर, गुदाभ्रंश, आदि;

विशेष अनुसंधान विधियाँ: स्पेकुलम, योनि और रेक्टोएब्डॉमिनल द्विमासिक परीक्षा, जांच, अलग डायग्नोस्टिक इलाज, हिस्टेरोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, आदि का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच;

नैदानिक, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियाँ।

किसी मरीज की सामान्य वस्तुनिष्ठ जांच के चरण क्या हैं?

एक सामान्य वस्तुनिष्ठ अध्ययन में, संविधान के प्रकार, त्वचा की स्थिति, सामान्य बाल विकास, पेट के अंगों और प्रणालियों की जांच और स्तन ग्रंथियों के लक्षण वर्णन का आकलन किया जाता है।

सामान्य शरीर के प्रकार के साथ-साथ, महिलाओं के शरीर के निम्नलिखित प्रकार होते हैं (चित्र 2.1): 1) शिशु (हाइपोप्लास्टिक); 2) हाइपरस्थेनिक (पाइक्निक); 3) इंटरसेक्स; 4) दैवीय।

चावल। 2.1.महिलाओं के संविधान के मुख्य प्रकार: 1 - शिशु; 2 - हाइपरस्थेनिक; 3 - इंटरसेक्स; 4 - दैवी

शिशु प्रकार छोटी (या औसत, कम अक्सर लंबी) वृद्धि, आम तौर पर संकुचित श्रोणि, स्तन ग्रंथियों, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना, मासिक धर्म की देर से शुरुआत और मासिक धर्म अनियमित और दर्दनाक होता है।

हाइपरस्थेनिक प्रकार एक अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे की वसा परत के साथ छोटे (औसत) कद की विशेषता, शरीर की लंबाई की तुलना में पैरों की नगण्य लंबाई, पीठ की हल्की किफोसिस, उच्च लॉर्डोसिस और अपेक्षाकृत संकीर्ण कंधे की कमर। अधिकांश महिलाओं में, विशिष्ट कार्य ख़राब नहीं होते हैं।

इंटरसेक्स प्रकार यौन विशेषताओं के अपर्याप्त पूर्ण भेदभाव की विशेषता, जो एक महिला की उपस्थिति और जननांग अंगों के कार्यों में परिलक्षित होती है। ये महिलाएं शारीरिक और शारीरिक प्रदर्शन करती हैं मानसिक लक्षण, पुरुष शरीर में निहित: उनके पास काफी लंबा कद, एक विशाल कंकाल, एक विस्तृत कंधे की कमरबंद, एक श्रोणि है जो एक आदमी के आकार के करीब है, और गैर-जुड़ने वाली पिंडलियाँ हैं। जननांगों पर बालों का विकास अत्यधिक होता है और पुरुष प्रकार के अनुसार विकसित होता है। पैरों पर और गुदा के आसपास बहुत सारे बाल होते हैं। ये महिलाएं अक्सर जननांग अंगों की हाइपोप्लासिया, मासिक धर्म संबंधी शिथिलता, यौन उदासीनता और बांझपन प्रदर्शित करती हैं।

दैहिक प्रकार अनुदैर्ध्य आयामों की प्रबलता, संपूर्ण मांसपेशियों और संयोजी ऊतक प्रणालियों के स्वर में कमी की विशेषता। ऐसी महिलाओं को अक्सर गर्भाशय की अत्यधिक गतिशीलता और पीछे की ओर झुकना, त्रिकास्थि में दर्द, पेट के निचले हिस्से में भारीपन, दर्दनाक मासिक धर्म, कब्ज और काम करने की क्षमता में कमी का अनुभव होता है। बच्चे के जन्म के बाद, लिगामेंटस तंत्र और पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की कमजोरी के कारण, योनि और गर्भाशय की दीवारें आसानी से खिसक जाती हैं।

बुनियादी मानवमिति संकेतकों का क्या महत्व है?

अंतःस्रावी विकारों के निदान के लिए ऊंचाई और वजन संकेतकों का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, शरीर के वजन की कमी या अधिकता के साथ, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं देखी जा सकती हैं। डेकॉर्ट और डौमिक के अनुसार शरीर के प्रकार का मूल्यांकन एंथ्रोपोमेट्रिक कर्व्स (मॉर्फोग्राम) का उपयोग करके किया जाता है, जिन्होंने एक सेंटीमीटर टेप, एक स्टैडोमीटर और एक हिप मीटर (चित्र 2.2, 2.3) का उपयोग करके 5 आकार निर्धारित करने का प्रस्ताव दिया था:

ए - छाती की परिधि (साँस छोड़ने के दौरान), स्तन ग्रंथियों के नीचे, स्तर पर आर्टिकुलैटियो स्टर्नो-ज़ाइफ़ोइडिया;

बी - फर्श से फीमर के वृहद ग्रन्थि की ऊंचाई;

सी - ऊंचाई;

डी - फीमर के बड़े trochanters के बीच की दूरी; ई अधिक ट्यूबरोसिटी के स्तर पर ह्यूमरस (कंधों) के बीच की दूरी है।

चावल। 2.2.

______ - 161 सेमी की ऊंचाई वाली महिला के लिए "आदर्श" आयाम;

एक स्वस्थ मनुष्य का औसत आकार 171 सेमी लंबा होता है

चावल। 2.3.मॉर्फोग्राम (डेकोर्ट और डौमिक के अनुसार):

_____ - 171 सेमी की ऊंचाई वाले व्यक्ति के लिए "आदर्श" आयाम;

एक स्वस्थ महिला की औसत लंबाई 161 सेमी होती है

मोर्फोग्राम का उपयोग करके शरीर के प्रकार का आकलन, सबसे पहले, यौवन के दौरान हार्मोनल प्रभावों (एस्ट्रोजेनिक और एंड्रोजेनिक) के स्तर के अनुपात की ख़ासियत के पूर्वव्यापी मूल्यांकन की संभावना स्थापित करने की अनुमति देता है, जो कि दौरान शरीर के अलग-अलग हिस्सों का आकार निर्धारित करता है। अस्थि कंकाल का निर्माण.

बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:

महिला का बीएमआई प्रजनन आयु 20-26 के बराबर है.

30 से अधिक बीएमआई चयापचय संबंधी विकारों के विकसित होने का औसत जोखिम है, 40 से अधिक चयापचय संबंधी विकारों का एक उच्च जोखिम है।

वसा ऊतक के विकास की डिग्री का आकलन करना क्यों आवश्यक है?

वसायुक्त ऊतक के विकास और वितरण की डिग्री से, कोई अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य का अंदाजा लगा सकता है। हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की विकृति के साथ, एप्रन के रूप में वसायुक्त ऊतक का जमाव देखा जाता है। कुशिंग सिंड्रोम की विशेषता चेहरे, धड़, पीठ और पेट पर वसा जमा होना है। रजोनिवृत्ति मोटापे के लिए, जो तेजी से कमी के कारण होता है कार्यात्मक गतिविधिअंडाशय, कंधों पर वसा के जमाव की विशेषता, VII ग्रीवा, I और II वक्षीय कशेरुकाओं के क्षेत्र में, छाती, पेट और जांघों पर।

बाल विकास मूल्यांकन आपको क्या बताता है?

बालों के वितरण की गंभीरता और विशेषताओं का आकलन अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों की हार्मोनल गतिविधि और एण्ड्रोजन की कार्रवाई के लिए बालों के रोम की संवेदनशीलता का न्याय करने की अनुमति देता है।

महिलाओं में बालों का सामान्य विकास जघन क्षेत्र और बगल में देखा जाता है। इसकी गंभीरता की डिग्री अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों की हार्मोनल गतिविधि के साथ-साथ एण्ड्रोजन की क्रिया के प्रति बालों के रोम की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है।

बाल विकास संबंधी विकार किस प्रकार के होते हैं?

बाल विकास संबंधी विकार कई प्रकार के होते हैं:

हाइपरट्रिचोसिस (हाइपरट्राइकोसिस),महिला शरीर (प्यूबिस, लेबिया मेजा, बगल) की विशेषता वाले स्थानों में स्पष्ट बाल विकास की विशेषता;

अतिरोमता (हिरसुटिस्मस)- पुरुष प्रकार के बालों की वृद्धि में वृद्धि। अतिरोमता से पीड़ित महिलाओं में, चेहरे, इंटरथोरेसिक ग्रूव, एरिओला, पेट की मध्य रेखा पर बाल उगते हैं;

पौरूषवाद (विरिलिस्मस)- महिलाओं में देखे जाने वाले संकेतों का एक सेट और एण्ड्रोजन की क्रिया के कारण मर्दाना लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता।

रोगी के शरीर पर बालों के विकास का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

डी. फेरिमैन और जे. गॉलवे ने शरीर के विभिन्न हिस्सों में बालों के विकास की डिग्री का आकलन करने के लिए एक विशेष विधि का प्रस्ताव रखा, जिसके अनुसार बालों के विकास की गंभीरता के आधार पर इस सूचक का मूल्यांकन अंकों में किया जाता है।

बालों के विकास की गंभीरता का अंतिम मूल्यांकन बालों की संख्या है, जो शरीर के क्षेत्रों के संकेतकों का योग है (तालिका 2.1)।

तालिका 2.1.अतिरोमता की मात्रात्मक विशेषताओं के लिए पैमाना (डी. फेरिमैन, जे. गॉलवे, 1961 के अनुसार)

तालिका 2.1 का अंत

यौन विकास का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

यौन विकास का आकलन करने के लिए, स्तन ग्रंथियों के विकास की डिग्री, जघन और बगल में बालों के विकास और मासिक धर्म समारोह की विशेषताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। स्तन ग्रंथियों के विकास की डिग्री (चित्र 2.4):

मा0 - स्तन ग्रंथि बढ़ी हुई नहीं है, निपल छोटा है, रंजित नहीं है;

Ma1 - आइसोला की सूजन, इसके व्यास में वृद्धि, निपल का रंजकता व्यक्त नहीं की जाती है;

Ma2 - शंक्वाकार स्तन ग्रंथि, आइसोला रंजित नहीं है, निपल ऊपर नहीं उठता है;

Ma3 - युवा स्तन का आकार गोल होता है, आइसोला रंगा हुआ होता है, निपल उठा हुआ होता है;

Ma4 - गोल आकार के परिपक्व स्तन।

चावल। 2.4.स्तन ग्रंथियों का विकास: I - जीवन के पहले वर्ष; द्वितीय - यौवन की शुरुआत; III - यौवन का अंत; IV - प्रजनन अवधि: ए, बी - चक्र के विभिन्न चरणों में; सी - स्तनपान के दौरान

बाल विकास के चरण:

P0Ax0 - कोई जघन या बगल में बाल नहीं; P1Ax1 - एकल सीधे बाल;

P2Ax2 - बाल घने और लंबे होते हैं, इन क्षेत्रों के मध्य भाग में स्थित होते हैं;

P3Ax3 - प्यूबिस और लेबिया के पूरे त्रिकोण पर बाल घने और घुंघराले होते हैं; बगल पूरी तरह से घुंघराले बालों से ढकी हुई है।

मासिक धर्म समारोह की अभिव्यक्ति:

मे0 - मासिक धर्म का अभाव;

Me1 - परीक्षा अवधि के दौरान रजोदर्शन;

मी2 - अनियमित मासिक धर्म; मी3 - नियमित मासिक धर्म।

इन विशेषताओं के दृश्य मूल्यांकन के बाद, लिंग सूत्र की गणना की जाती है।

लिंग सूत्र की गणना कैसे की जाती है?

लिंग सूत्र की गणना करने के लिए, आपको प्रत्येक गुण को अंकों में मापने के लिए उसके अपने गुणांक से गुणा करना होगा, और फिर सभी संकेतकों को जोड़ना होगा।

पी - 0.3; कुल्हाड़ी - 0.4; मैं - 2.1; मा - 1.2. नीचे लिंग सूत्र गणना के उदाहरण दिए गए हैं। 12 साल में सेक्स फॉर्मूला Ma3, P2, Ax1, Me0 = 3.6 + 0.6 + 0.4 + + 0 = 4.6 है।

17 साल की उम्र में सेक्स फॉर्मूला Ma3, P3, Ax3, Me3 = 3.6 + 0.9 + 1.2 + + 6.3 = 12 है।

7 साल में (समय से पहले यौन विकास के साथ) सेक्स फॉर्मूला Ma2, P2, Ax0, Me2 = 2.4 + 0.6 + 0 + 4.2 = 7.2 है।

12 साल में सेक्स फॉर्मूला (यौन विकास में देरी के साथ) - मा0,

P0, Ax0, Me0 = 1.2 + 0 + 0 + 0 = 1.2.

पेट की जांच करते समय आपको क्या ध्यान देना चाहिए और किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाना चाहिए?

पेट की जांच करते समय उसके आकार, विन्यास, सूजन, समरूपता और सांस लेने की क्रिया में भागीदारी पर ध्यान देना आवश्यक है। पेट और उसके आकार में परिवर्तन बड़े ट्यूमर (फाइब्रॉएड, सिस्टोमा), जलोदर और इफ्यूजन पेरिटोनिटिस के साथ देखा जाता है। डिम्बग्रंथि सिस्टोमा की उपस्थिति में, पेट एक गुंबद के आकार का हो जाता है, और जलोदर में, एक चपटा आकार ("मेंढक" पेट) हो जाता है।

पैल्पेशन पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन, मांसपेशियों की सुरक्षा की उपस्थिति, रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के डायस्टेसिस और दर्द को निर्धारित करता है। पेट का पैल्पेशन आपको ट्यूमर के आकार, आकार, स्थिरता, सीमाओं, गतिशीलता और दर्द के साथ-साथ घुसपैठ को निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भाशय उपांगों और पेल्विक पेरिटोनियम (पेल्वियोपेरिटोनिटिस) की तीव्र सूजन में मांसपेशियों की सुरक्षा का पता लगाया जाता है।

टक्कर के साथ, ट्यूमर और घुसपैठ की सीमाएं स्पष्ट हो जाती हैं, और पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की उपस्थिति निर्धारित होती है। पेट की टक्कर का उपयोग पैरामीट्राइटिस और पेल्वियोपेरिटोनिटिस के विभेदक निदान के लिए किया जा सकता है। पैरामीट्राइटिस के साथ, घुसपैठ की सीमाएँ, पर्कशन और पैल्पेशन द्वारा निर्धारित होती हैं, मेल खाती हैं, और पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ, इसकी सतह पर आंतों के छोरों के चिपकने के कारण घुसपैठ की पर्क्यूशन सीमा छोटी दिखाई देती है।

पेट का गुदाभ्रंश आपको आंतों की गतिशीलता और उसकी प्रकृति की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। जटिल स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों के बाद आंतों की आवाज़ में कमजोरी देखी जा सकती है, क्योंकि इससे आंतों की गतिशीलता कम हो जाती है। आंतों की रुकावट के साथ हिंसक क्रमाकुंचन देखा जाता है। पेरिस्टलसिस की अनुपस्थिति आमतौर पर आंतों की पैरेसिस को इंगित करती है, जो पेरिटोनिटिस के साथ देखी जाती है। गुदाभ्रंश आंतरिक जननांग अंगों के बड़े ट्यूमर और गर्भावस्था के बीच विभेदक निदान की अनुमति देता है।

स्तन परीक्षण का क्या महत्व है?

स्तन ग्रंथियों की जांच बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्त्री रोग संबंधी रोगों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्तन ग्रंथियों के रोगों के साथ जुड़ा हुआ है (अध्याय 15 देखें)।

स्तन परीक्षण कैसे किया जाता है?

परीक्षा खड़े होने और लेटने की स्थिति में ग्रंथि के बाहरी और आंतरिक चतुर्थांश के क्रमिक स्पर्श के साथ की जाती है।

स्तन ग्रंथियों की जांच करते समय आपको क्या ध्यान देना चाहिए?

स्तन ग्रंथियों के विकास की डिग्री, निपल के आकार और त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन पर ध्यान देना आवश्यक है। इस प्रकार, शिशुवाद की विशेषता स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना है। पल्पेट करते समय, आपको ग्रंथियों की स्थिरता, उनके संघनन, व्यथा, निपल्स से स्राव की उपस्थिति, उसके रंग, स्थिरता और चरित्र पर ध्यान देना चाहिए। भूरे रंग का या रक्त के साथ मिश्रित स्राव नलिकाओं में संभावित घातक प्रक्रिया या पैपिलरी वृद्धि का संकेत देता है; तरल पारदर्शी या हरे रंग का स्राव इसकी विशेषता है सिस्टिक परिवर्तन. दूध या कोलोस्ट्रम का निकलना अत्यंत नैदानिक ​​महत्व का है। एमेनोरिया या ऑलिगोमेनोरिया के दौरान इस प्रकार के स्राव की उपस्थिति प्रजनन कार्य के हाइपोथैलेमिक विकारों के रूपों में से एक के निदान का सुझाव देती है - गैलेक्टोरिआ-एमेनोरिया और प्रोलैक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए एक गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है।

स्तन ग्रंथियों का पैल्पेशन आपको मास्टोपैथी की पहचान करने और इसके रूप को निर्धारित करने की अनुमति देता है - रेशेदार, ग्रंथि संबंधी, सिस्टिक या मिश्रित।

संघनन का पता लगाने के लिए घातक नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए अतिरिक्त परीक्षा विधियों की आवश्यकता होती है।

स्तन ग्रंथियों की जांच के अतिरिक्त तरीकों का क्या तात्पर्य है?

स्तन ग्रंथियों की स्थिति के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन की मुख्य विधि है एक्स-रे मैमोग्राफी,निदान करने की अनुमति पैथोलॉजिकल परिवर्तन 95-97% मामलों में स्तन ग्रंथियों में। विधि फैलाना और गांठदार सौम्य रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ घातक ट्यूमर की पहचान करने में मदद करती है, ट्यूमर के आकार और स्थान को स्पष्ट करने और रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। यह विधि उनके विकास के तथाकथित प्रीक्लिनिकल चरण में गैर-पल्पेबल ट्यूमर का पता लगाने में एक महान भूमिका निभाती है, और इसलिए मैमोग्राफी स्तन ग्रंथियों की जांच का एक अभिन्न और मुख्य हिस्सा बन गई है। साइटोलॉजिकल निदान के साथ मैमोग्राफी के संयोजन से सटीक निदान की संख्या 90% या उससे अधिक बढ़ जाती है।

डक्टोग्राफीइसका उपयोग नलिकाओं के व्यास, दिशा और रूपरेखा का आकलन करने, इंट्राडक्टल नियोप्लाज्म, उनके आकार, संख्या और आकार की पहचान करने के लिए किया जाता है।

स्तन की जांच के लिए अधिक सटीक तरीके हैं सीटी स्कैन(सीटी) और चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

(एमआरआई)।

अल्ट्रासोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधियों में से एक है जो हमें स्तन ग्रंथियों के सौम्य रोगों के मुख्य रूपों की पहचान करने की अनुमति देता है। विधि का लाभ गर्भवती, स्तनपान कराने वाली महिलाओं, बच्चों और किशोरों के साथ-साथ 40 वर्ष से कम उम्र की युवा महिलाओं में इसके उपयोग की संभावना है। अल्ट्रासाउंड के नुकसान माइक्रोकैल्सीफिकेशन का निदान करने में कठिनाई है - घातकता के पहले लक्षणों में से एक, साथ ही वसा ऊतक के अत्यधिक विकास के मामले में कम जानकारी सामग्री

थर्मोग्राफी- एक बिल्कुल हानिरहित और सरल शोध पद्धति, जिसका संचालन सिद्धांत क्षतिग्रस्त और अप्रकाशित क्षेत्रों पर त्वचा के तापमान में अंतर पर आधारित है, जो स्वस्थ और रोगजन्य रूप से परिवर्तित ऊतकों के रक्त परिसंचरण की विशेषताओं से जुड़ा है। हालाँकि, विधि का उपयोग कम रिज़ॉल्यूशन, स्तन ग्रंथियों की संरचना का विवरण देने में असमर्थता और छोटे, विशेष रूप से गहराई से स्थित संरचनाओं की पहचान करने में कठिनाई के कारण सीमित है।

माइक्रोवेव रेडियोथर्मोमेट्री आपको ऊतकों और अंगों के गहरे तापमान में परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो है अभिन्न सूचकबायोएनर्जेटिक प्रक्रियाओं का स्तर, और उनकी रूपात्मक कार्यात्मक स्थिति के सापेक्ष संकेतक के रूप में कार्य कर सकता है।

सुई बायोप्सी बायोप्सी नमूने की साइटोलॉजिकल जांच के बाद फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी का निदान किया जाता है। इस पद्धति की सूचना सामग्री 93-95% है।

साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए सामग्री निपल्स से निर्वहन, घिसी हुई सतहों से स्क्रैपिंग-निशान या निपल क्षेत्र में दरारों से, एक गांठदार गठन से प्राप्त पंचर या एक संदिग्ध क्षेत्र की बायोप्सी है।

महिलाओं पर शोध के लिए अनिवार्य तरीके क्या हैं?

महिलाओं की जांच के लिए अनिवार्य तरीकों में शामिल हैं: बाहरी जननांग की जांच; स्पेकुलम का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच; योनि; द्विमासिक परीक्षा, साथ ही संकेतों के अनुसार की जाने वाली परीक्षा - रेक्टल, रेक्टोवाजाइनल और संयुक्त रेक्टोवाजाइनल-पेट परीक्षा।

क्या तैयारी है?

स्त्री रोग संबंधी जांच के लिए?

आंतों के अतिप्रवाह की अनुपस्थिति में मूत्राशय को खाली करने के बाद स्त्री रोग संबंधी जांच की जाती है। क्षैतिज स्थितिएक विशेष स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर।

जांच के लिए, बाँझ योनि स्पेकुलम (अधिमानतः डिस्पोजेबल), लिफ्टर, चिमटी, स्मीयर लेने के लिए उपकरण आदि का उपयोग करें।

स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली महिलाओं की जांच बाँझ रबर के दस्ताने पहनकर की जाती है, जिन्हें कीटाणुनाशक घोल में पूर्व उपचार के बाद नष्ट कर दिया जाता है।

स्त्री रोग संबंधी जांच कहाँ से शुरू होती है?

परीक्षा बाहरी जननांग की जांच से शुरू होती है। प्यूबिस का आकार, उसके बालों के बढ़ने की प्रकृति (महिला, पुरुष या मिश्रित प्रकार), और चमड़े के नीचे की वसा परत की स्थिति का आकलन किया जाता है। साथ ही, हाइपरमिया, पिगमेंटेशन, कॉन्डिलोमा, वैरिकाज़ नसों आदि की पहचान करने के लिए जांघों की आंतरिक सतहों की जांच की जाती है। फिर लेबिया मिनोरा और मेजा की जांच की जाती है (आकार, एडिमा की उपस्थिति, अल्सर, ट्यूमर, बंद होने की डिग्री) जननांग विदर), साथ ही पेरिनेम (उच्च, निम्न, पुराने आँसू, निशान, फिस्टुला की उपस्थिति), योनि की दीवारों के आगे बढ़ने की डिग्री निर्धारित करते हैं (स्वतंत्र और तनाव के साथ)। इसके लिए गुदा क्षेत्र की जांच करना आवश्यक है

की पहचान बवासीर, दरारें, कॉन्डिलोमा, अल्सर, मलाशय म्यूकोसा का आगे बढ़ना, आदि।

योनि के वेस्टिबुल की जांच करने के लिए बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से लेबिया को फैलाएं। इस मामले में, रंग, श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति (रंजकता, अल्सरेशन) और योनि स्राव की प्रकृति पर ध्यान दें। भगशेफ (आकार, आकार, विकास संबंधी विसंगतियाँ), बाहरी उद्घाटन की जांच करें मूत्रमार्ग(श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, पॉलीप्स की उपस्थिति, मूत्रमार्ग से निर्वहन की प्रकृति), योनि के वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियों के पैराओरेथ्रल मार्ग और निकास नलिकाएं (सूजन, प्यूरुलेंट प्लग की उपस्थिति), हाइमन या उसके अवशेष। इसके बाद वे आंतरिक शोध शुरू करते हैं।

दर्पण अनुसंधान का क्या महत्व है?

यह अध्ययन योनि और गर्भाशय ग्रीवा की विकृति की पहचान करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है और प्रत्येक स्त्रीरोग रोगी के लिए अनिवार्य है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि दर्पण का उपयोग करके जांच योनि और द्विमासिक जांच से पहले की जाती है, क्योंकि प्रारंभिक डिजिटल जांच योनि स्राव की प्रकृति को बदल सकती है या गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकती है, जिससे उपयोग करते समय नैदानिक ​​​​डेटा की गलत व्याख्या हो सकती है। एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियां (कोल्पोस्कोपी, सर्विकोस्कोपी, माइक्रोकोल्पोस्कोपी, आदि)। अनुसंधान के लिए दर्पणों के कई मॉडलों का उपयोग किया जाता है: बेलनाकार, ख़िड़की के आकार का, चम्मच के आकार का, आदि (चित्र 2.5)।

चावल। 2.5.दर्पण: 1 - चम्मच के आकार का; 2 - ख़िड़की

किस बात पर ध्यान देना है

परीक्षा के दौरान दर्पण का उपयोग?

निम्नलिखित पर ध्यान दें:

योनि की दीवारों की स्थिति (श्लेष्म झिल्ली की तह और रंग की प्रकृति, अल्सरेशन, वृद्धि, ट्यूमर, आदि की उपस्थिति);

योनि तिजोरी और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति (आकार, आकार - बेलनाकार, शंक्वाकार; ग्रीवा नहर के बाहरी उद्घाटन का आकार);

पैथोलॉजिकल स्थितियों की उपस्थिति (टूटना, श्लेष्म झिल्ली का विचलन, क्षरण, एंडोमेट्रियोसिस, आदि);

योनि स्राव की प्रकृति.

योनि परीक्षण की तकनीक क्या है?

मूत्राशय और आंतों को खाली करने के बाद स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर क्षैतिज स्थिति में रोगी के साथ बाँझ रबर के दस्ताने पहनकर परीक्षा की जाती है।

योनि में एक (दाएं) हाथ की तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को डालकर योनि परीक्षण किया जाता है। लेबिया मेजा को बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से फैलाया जाता है, जिसके बाद दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को सावधानी से योनि में डाला जाता है। इस मामले में, अंगूठे को सिम्फिसिस की ओर निर्देशित किया जाता है, अनामिका और छोटी उंगली को हथेली पर दबाया जाता है, और उनके मुख्य फालैंग्स का पिछला भाग पेरिनेम के खिलाफ रहता है।

क्या तय है

योनि परीक्षण के दौरान?

योनि (एक हाथ से) जांच के दौरान, निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की स्थिति;

बड़ी वेस्टिबुलर ग्रंथियों की स्थिति (सूजन, सिस्ट, आदि);

मूत्रमार्ग की स्थिति (कठोरता, खराश), और यदि उसमें सूजन हो तो निचोड़ने से स्राव होता है;

योनि की स्थिति: आयतन, तह, फैलाव, रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति (विकृतियां, निशान, स्टेनोसिस, घुसपैठ, आदि)। योनि वाल्टों की विशेषताएं निर्धारित की जाती हैं: गहराई, दर्द। की उपस्थिति में मुफ़्त तरलछोटे श्रोणि में, पीछे का भाग ऊपर की ओर लटक सकता है (उभार)

होना); गर्भाशय के उपांगों, पेल्विक पेरिटोनियम और योनि के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं के साथ, वाल्ट छोटे, कठोर, दर्दनाक आदि हो सकते हैं; - गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की स्थिति: आकार (हाइपरट्रॉफी, हाइपोप्लेसिया), आकार (शंक्वाकार, बेलनाकार, निशान-विकृत, आदि), सतह (चिकनी, ऊबड़-खाबड़), स्थिरता (सामान्य, गर्भावस्था के दौरान नरम, कैंसर के दौरान घना) प्रक्रिया और आदि), छोटे श्रोणि के तार अक्ष के साथ स्थिति (पीछे, पूर्वकाल, दाएं या बाएं ओर विचलन, निचला - बाहरी ग्रसनी रीढ़ की हड्डी के तल के नीचे स्थित है या ऊपर उठाया गया है - बाहरी ग्रसनी रीढ़ की हड्डी के तल से ऊपर है) , बाहरी ग्रसनी की स्थिति (बंद या खुली, गोल या भट्ठा के आकार की), गतिशीलता (गर्भाशय के आगे बढ़ने और बढ़ने के साथ अत्यधिक गतिशील, सूजन, उन्नत कैंसर, आदि के साथ गतिहीन या सीमित गतिशीलता), विस्थापित होने पर दर्द।

दो-हाथ वाली योनि (संयुक्त) परीक्षा का उद्देश्य क्या है?

दो हाथों से योनि परीक्षणयोनि और पेल्विक फ्लोर, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय की स्थिति, उसके आकार, स्थिरता, दर्द, गतिशीलता की स्थिति के बारे में विस्तृत जानकारी के लिए प्रदर्शन किया गया; दोनों तरफ गर्भाशय उपांगों की स्थिति और योनि वाल्टों की स्थिति।

दो-मैन्युअल योनि परीक्षण योनि परीक्षण की निरंतरता है और गर्भाशय, उपांग, पेल्विक पेरिटोनियम और ऊतक के रोगों को पहचानने का मुख्य तरीका है (चित्र 2.6)।

सबसे पहले गर्भाशय की जांच की जाती है। हाथ की दोनों अंगुलियों को पूर्वकाल फोर्निक्स में डाला जाता है, गर्दन को थोड़ा पीछे की ओर ले जाया जाता है। बाहरी हाथ की उंगलियों की हथेली की सतह (टिप्स नहीं) के माध्यम से उदर भित्तिदिशात्मक स्पर्श

चावल। 2.6.दो-हाथ से योनि परीक्षण

एक ही समय में, दोनों हाथों की उंगलियों से गर्भाशय के शरीर को आगे की ओर दबाएं। यदि गर्भाशय का शरीर पीछे की ओर झुका हुआ है, तो बाहरी हाथ की उंगलियां त्रिकास्थि की ओर गहराई से झुकती हैं, और उंगलियां भीतरी हाथपश्च फोर्निक्स में स्थित है।

गर्भाशय की जांच करते समय डॉक्टर क्या निर्धारित करता है?

गर्भाशय की जांच करते समय, डॉक्टर निर्धारित करता है:

- गर्भाशय की स्थिति- आम तौर पर गर्भाशय छोटे श्रोणि के चौड़े हिस्से के तल और छोटे श्रोणि के संकीर्ण हिस्से के तल के बीच छोटे श्रोणि में स्थित होता है, शरीर आगे और ऊपर की ओर झुका होता है, योनि भाग नीचे और पीछे की ओर निर्देशित होता है। शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के बीच का कोण आगे की ओर खुला होता है - गर्भाशय स्थिति में होता है एंटेवर्सियो-एंटेफ्लेक्सियोछोटे श्रोणि के केंद्र में श्रोणि के तार अक्ष के साथ;

- गर्भाशय का आकार -आम तौर पर, अशक्त महिलाओं में गर्भाशय की लंबाई 7-8 सेमी होती है, जिन महिलाओं ने जन्म दिया है - 8-9.5 सेमी, फंडस में चौड़ाई 4-5.5 सेमी, ऐंटरोपोस्टीरियर का आकार 2.5 सेमी है; से कुल लंबाईगर्भाशय का 1/3 भाग शरीर पर तथा 2/3 भाग गर्भाशय ग्रीवा पर पड़ता है (चित्र 2.7);

चावल। 2.7.उम्र के आधार पर गर्भाशय के आकार और आकृति में परिवर्तन होता है

- गर्भाशय का आकार -एक वयस्क महिला का गर्भाशय नाशपाती के आकार का, आगे की दिशा में चपटा, चिकनी सतह वाला होता है; गोलाकार आकृतिअक्सर गर्भावस्था के दौरान मनाया जाता है, एडिनोमायोसिस (आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस), और गलत तरीके से - फाइब्रॉएड, विकृतियों, आदि की उपस्थिति में;

- गर्भाशय की स्थिरता -सामान्य - मांसपेशियों का घनत्व, नरम - गर्भावस्था के दौरान, पायोमेट्रा, आदि;

- गर्भाशय की गतिशीलता- सामान्य - ऊपर की ओर बढ़ने पर गर्भाशय, त्रिकास्थि, बाएँ, दाएँ, यदि मौजूद हो, की ओर बदलाव होता है चिपकने वाली प्रक्रियागर्भाशय की गतिशीलता सीमित या अनुपस्थित है; गर्भाशय के आगे बढ़ने और आगे बढ़ने के दौरान लिगामेंटस तंत्र की शिथिलता के परिणामस्वरूप अत्यधिक गतिशीलता देखी जाती है;

- गर्भाशय का दर्द- सामान्य अवस्था में, गर्भाशय दर्द रहित होता है, दर्द सूजन प्रक्रियाओं, मायोमेटस नोड में कुपोषण आदि की विशेषता है।

गर्भाशय की जांच पूरी करने के बाद, वे उसके उपांगों की जांच करना शुरू करते हैं। बाहरी और भीतरी हाथों की उंगलियों को धीरे-धीरे गर्भाशय के कोनों से श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक ले जाया जाता है।

एक स्वस्थ फैलोपियन ट्यूब बहुत पतली और मुलायम होती है और आमतौर पर स्पर्श करने योग्य नहीं होती है। स्वस्थ अंडाशय छोटे आयताकार संरचनाओं के रूप में गर्भाशय के किनारे, श्रोणि की दीवार के करीब स्थित होते हैं। स्वस्थ महिलाओं में पैरामीट्रियम और ब्रॉड लिगामेंट का निर्धारण नहीं किया जाता है। उपांगों की जांच करने पर इसकी पहचान संभव है वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएँ(डिम्बग्रंथि ट्यूमर), घुसपैठ, आसंजन।

गर्भाशय ग्रीवा स्नायुबंधन तब निर्धारित होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा गर्भ की ओर बढ़ती है, खासकर जब वे बदलते हैं। मलाशय परीक्षण के दौरान इन स्नायुबंधन की बेहतर पहचान की जाती है।

हमें हमेशा याद रखना चाहिए कि पैल्विक गुहा में रोग प्रक्रियाओं का पता लगाया जा सकता है जो न केवल जननांग अंगों (डायस्टोपिक किडनी, मूत्राशय के ट्यूमर, आंतों, ओमेंटम) से उत्पन्न होती हैं।

रेक्टल, रेक्टोवाजाइनल और संयुक्त रेक्टोवाजाइनल और संयुक्त रेक्टोवाजाइनल परीक्षाएं कब की जाती हैं?

ऐसे मामलों में मलाशय परीक्षण किया जाता है जहां योनि के माध्यम से परीक्षण असंभव है (कौमार्य, योनिस्मस, एट्रेसिया, योनि के व्यापक अल्सरेटिव घाव, विकास संबंधी विसंगतियां, स्टेनोसिस) (चित्र 2.8)। जननांग अंगों के ट्यूमर के लिए, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए, प्रो के प्रसार की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए-

प्रक्रिया, सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में गर्भाशय के स्नायुबंधन, पैरारेक्टल ऊतक, आदि की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, साथ ही मलाशय (रक्त, बलगम, मवाद), दरारें, घर्षण, आदि, रेक्टोवागिनल से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की उपस्थिति में। और (या) रेक्टोवागिनल परीक्षा (चित्र 2.9)।

चावल। 2.8.मलाशय परीक्षा

चावल। 2.9.संयुक्त रेक्टोवाजाइनल-पेट परीक्षण

अतिरिक्त शोध विधियाँ क्या हैं?

अतिरिक्त विधियों में प्रयोगशाला, वाद्य, एंडोस्कोपिक और एक्स-रे रेडियोलॉजिकल अनुसंधान विधियां शामिल हैं।

प्रयोगशाला कौन सी अनुसंधान विधियाँ हैं?

स्त्री रोग में प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों में शामिल हैं: बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, रेडियोइम्यूनोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल।

उन्हें बैक्टीरियोस्कोपिक, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री कहां से मिलती है?

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षण के लिए, सामग्री आमतौर पर मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, पोस्टेरोलेटरल योनि वॉल्ट और मलाशय के बाहरी उद्घाटन से ली जाती है और एक पतली, समान परत में 2 ग्लास स्लाइड पर लगाई जाती है। सूखने के बाद, एक स्मीयर को मेथिलीन ब्लू से और दूसरे को ग्राम स्टेन से रंग दिया जाता है।

बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री ग्रीवा नहर से भेजी जाती है; साथ ही पीछे की योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा के पंचर के दौरान और सर्जरी के दौरान पेट की गुहा से प्राप्त सामग्री। गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय गुहा से, योनि से प्राप्त सामग्री, साथ ही जलोदर द्रव, ट्यूमर सामग्री आदि की जांच की जाती है। बाँझ ट्यूब में रखी गई सामग्री को 2 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए।

साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा नहर के योनि भाग की सतह से सामग्री ली जा सकती है। गर्भाश्य छिद्र, फुफ्फुस और उदर गुहाएँ। स्मीयर के लिए सामग्री एक आइरे स्पैटुला, विशेष ब्रश (अंग्रेजी -) का उपयोग करके प्राप्त की जाती है गर्भाशय ग्रीवा ब्रश)(चित्र 2.10), गर्भाशय गुहा की सामग्री की आकांक्षा के दौरान (ब्राउन सिरिंज, पाइपल के साथ) या ट्यूमर, पैरासेन्टेसिस के दौरान, साथ ही स्मीयर-प्रिंट विधि का उपयोग करते हुए।

चावल। 2.10.सर्वाइकल साइटोब्रश और सर्वाइकल स्पैटुला

बैक्टीरियोस्कोपिक विधि द्वारा क्या निर्धारित किया जाता है?

बैक्टीरियोस्कोपिक विधि - सेलुलर संरचना (ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम) और योनि सामग्री के माइक्रोफ्लोरा का निर्धारण; ग्रीवा नहर, योनि और मूत्रमार्ग से लिए गए स्मीयरों में संभावित रोगज़नक़।

बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान का उद्देश्य क्या है?

अध्ययन का उद्देश्य ग्रीवा नहर, योनि, गर्भाशय गुहा, पेट की गुहा, आदि से ली गई सामग्री में रोगज़नक़, इसकी मात्रात्मक विशेषताओं और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करना है। जननांगों की तीव्र और पुरानी सूजन प्रक्रियाओं के लिए। सामग्री को पोषक तत्व मीडिया, प्रयोगशाला जानवरों, चिकन भ्रूण या पुन: संक्रमित पर टीका लगाया जाता है

व्यवहार्य कोशिका संवर्धन जो कुछ प्रकार के सूक्ष्मजीवों के प्रति संवेदनशील होते हैं। विशेष पोषक माध्यम पर जीवाणु टीकाकरण सरल और सुलभ है। ये मीडिया चयनात्मक भी हो सकते हैं, उदाहरण के लिए गोनोकोकस के लिए।

बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षण के दौरान स्मीयर का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

माइक्रोबियल वनस्पतियों की प्रकृति के आधार पर, योनि की सफाई के 4 डिग्री होते हैं (चित्र 2.11):

शुद्धता की I डिग्री - माइक्रोस्कोप के नीचे केवल स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं और लैक्टोबैसिली (डोडरलीन बैसिलस) दिखाई देती हैं, कोई ल्यूकोसाइट्स नहीं हैं, पीएच अम्लीय है (4.0-4.5);

शुद्धता की II डिग्री - कम लैक्टोबैसिली हैं, कई उपकला कोशिकाएं हैं, एकल ल्यूकोसाइट्स (10 तक) हैं, पीएच अम्लीय है (5.0-5.5)। शुद्धता की I और II डिग्री को सामान्य माना जाता है;

शुद्धता की III डिग्री - कुछ लैक्टोबैसिली, कोकल फ्लोरा और अल्पविराम चर हावी हैं, कई ल्यूकोसाइट्स (10-30), पीएच - थोड़ा क्षारीय (6.0-6.5);

शुद्धता की IV डिग्री - कोई योनि बेसिली नहीं है, विभिन्न प्रकार के जीवाणु वनस्पति प्रबल होते हैं, एकल ट्राइकोमोनास पाए जाते हैं, ल्यूकोसाइट्स का एक द्रव्यमान होता है, कुछ उपकला कोशिकाएं होती हैं; पीएच - थोड़ा क्षारीय.

चावल। 2.11.योनि स्वच्छता की चार डिग्री

योनि की सफाई के III और IV डिग्री एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं और मात्रात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान या मात्रात्मक पीसीआर की आवश्यकता होती है (गुणात्मक पीसीआर केवल उन वनस्पतियों की पहचान करने के लिए उपयुक्त है जो योनि और एंडोकर्विक्स में कभी नहीं होनी चाहिए: ट्रेपोनेमास, गोनोकोकी, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास)।

महिला प्रजनन पथ के यूबियोसिस का रखरखाव क्या सुनिश्चित करता है?

योनि सामग्री (यूबियोसिस) के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का रखरखाव शारीरिक, शारीरिक, हार्मोनल, प्रतिरक्षाविज्ञानी और सहजीवी कारकों द्वारा सुगम होता है:

यूबियोसिस को बनाए रखने के शारीरिक और शारीरिक कारक क्या हैं?

इसमे शामिल है:

पेरिनियल मांसपेशियों की शारीरिक हाइपरटोनिटी के कारण योनि और बाहरी वातावरण का पृथक्करण, वुल्वर रिंग का संकुचन, लेबिया मिनोरा और मेजा का संपर्क;

निम्न और के बीच एक स्पष्ट अंतर ऊपरी भागप्रजनन पथ (उपकला की विषमता, बलगम का गाढ़ा होना), जो संक्रमण के इंट्राकैनालिकुलर प्रसार की संभावना को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करता है;

उपकला में हार्मोन-निर्भर चक्रीय परिवर्तन।

कौन हार्मोनल कारकयूबियोसिस के रखरखाव में योगदान?

स्वच्छता की सामान्य डिग्री बनाए रखना योनि की स्वयं-शुद्ध करने की क्षमता से समझाया जाता है, जो अंडाशय की कार्यात्मक गतिविधि पर निर्भर करता है। योनि की दीवार का स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम एक हार्मोनल-निर्भर ऊतक है, इसलिए योनि स्व-सफाई प्रणाली चक्र के पहले चरण में एस्ट्रोजेन और दूसरे में प्रोजेस्टेरोन के चक्रीय प्रभाव के कारण कार्य करती है। एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, योनि उपकला में ग्लाइकोजन का संश्लेषण होता है, जो लैक्टिक एसिड के निर्माण के लिए आवश्यक है। लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया लैक्टिक एसिड के निर्माण के साथ उपकला में ग्लाइकोजन को तोड़ देता है, जिसकी योनि सामग्री में एकाग्रता 0.3-0.5% तक पहुंच जाती है, जो 4-4.5 की सीमा में योनि पीएच बनाता है। अम्लता की यह डिग्री, सामान्य माइक्रोफ़्लोरा के जीवन के लिए इष्टतम है

योनि, बाहरी वातावरण से प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकती है। एक साथ बनने वाला हाइड्रोजन पेरोक्साइड अवायवीय सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकता है।

प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में जननांग पथ का माइक्रोफ़्लोरा कैसे बदलता है?

मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, प्रोजेस्टेरोन के प्रभाव में, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम का डिक्लेमेशन और साइटोलिसिस होता है। मासिक धर्म के संबंध में, जननांग पथ के माइक्रोफ्लोरा में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन होता है। इसके कुछ दिन पहले, ऐच्छिक जीवाणुओं की मात्रा लगभग 100 गुना कम हो जाती है, जबकि अवायवीय जीवाणुओं की संख्या तेजी से बढ़ जाती है। यह स्थिति मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान और उसके एक सप्ताह बाद भी बनी रहती है।

यह याद रखना चाहिए कि ग्रेड III प्रजनन उम्र की महिलाओं में होता है जो मासिक धर्म चक्र की शुरुआत और अंत में यौन रूप से सक्रिय होती हैं, साथ ही युवावस्था की शुरुआत से पहले लड़कियों में और रजोनिवृत्ति में महिलाओं में होती हैं। यह समझाया गया है कम सामग्रीशरीर में एस्ट्रोजन, जिससे योनि म्यूकोसा की सतह परत की अनुपस्थिति हो जाती है। परिणामस्वरूप, योनि सामग्री की अम्लता कम हो जाती है और अवसरवादी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास के लिए रोगजनक स्थितियां पैदा होती हैं।

किस पर लागू होता है प्रतिरक्षा तंत्रमहिला जननांग पथ के यूबियोसिस को सुनिश्चित करना?

रोगजनक संक्रमणों के लिए एक शक्तिशाली बाधा सेलुलर प्रतिरक्षा और स्थानीय ह्यूमरल प्रतिरक्षा रक्षा प्रणाली है, जिसका आधार स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (आईजीए) है, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। पूरक और लाइसोजाइम के म्यूकोसल स्राव में वृद्धि हुई गतिविधि, जो स्रावी आईजीए की तरह, बैक्टीरियोलिसिस को बढ़ावा देती है, म्यूकोसा में सूक्ष्मजीवों के साइटोआसंजन को रोकती है। जननांगों के स्रावी प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिरोध का स्तर, विशेष रूप से आईजीए, एसिडोफिलिक लैक्टोफ्लोरा द्वारा श्लेष्म झिल्ली की एंटीजेनिक जलन की तीव्रता से नियंत्रित होता है।

यूबियोसिस को बनाए रखने के लिए सहजीवी कारक क्या है?

सहजीवन का तात्पर्य सूक्ष्मजीवों और महिला के शरीर के पारस्परिक रूप से लाभकारी सह-अस्तित्व से है। साथ ही, बैक्टीरिया रोगजनक रोगाणुओं से जननांग पथ में उपनिवेशण सुरक्षा बनाते हैं, जबकि पोषक तत्व प्राप्त करते हैं, प्रतिस्पर्धी वनस्पतियों के खिलाफ लड़ाई में सहायता करते हैं, और कुछ मामलों में, मैक्रोऑर्गेनिज्म से प्रतिरक्षात्मक सहिष्णुता प्राप्त करते हैं।

सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा को मेजबान जीव का एक अभिन्न अंग माना जाता है, जो विदेशी और देशी पदार्थों के क्षरण और संश्लेषण, नाइट्रोजन और कार्बोहाइड्रेट यौगिकों के चयापचय में शामिल होता है।

कौन से गुण बैक्टीरिया को योनि के म्यूकोसा पर पनपने देते हैं?

योनि बायोटोप में एक निश्चित जीवाणु की उपस्थिति दो मुख्य गुणों - चिपकने और प्रतिरोध से निर्धारित होती है। आसंजन सुनिश्चित किया जाता है विशेष उपकरणजीवाणु कोशिका (फिम्ब्रिया, पिली) और लेकिंस - ग्लाइकोप्रोटीन जो सहसंयोजक रूप से उपकला रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं। कई सूक्ष्मजीवों के संबंध में मासिक धर्म चक्र के दौरान योनि उपकला की रिसेप्टर गतिविधि स्थिर नहीं होती है। ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान योनि की उपकला कोशिकाओं पर, रिसेप्टर क्षमता में वृद्धि देखी जाती है, और देर से ल्यूटियल चरण में इसमें उल्लेखनीय कमी आती है। रिसेप्टर्स की संख्या सीमित है, और बैक्टीरिया को उनके लिए प्रतिस्पर्धा करनी पड़ती है। यदि रिसेप्टर्स पर बैक्टीरिया का कब्जा है जो जननांग पथ के सामान्य वनस्पतियों को बनाते हैं, तो रोगजनक संक्रमण का आसंजन मुश्किल है।

रिसेप्टर्स पर खुद को सुरक्षित करने के बाद, सूक्ष्मजीव ग्लाइकोकैलिक्स का उत्पादन करते हैं - एक पॉलीसेकेराइड फिल्म जो उन्हें ढकती है और उनकी रक्षा करती है। ग्लाइकोकैलिक्स से जुड़े और ढके हुए सूक्ष्मजीव स्वतंत्र अवस्था की तुलना में दसियों गुना अधिक स्थिर होते हैं।

उपनिवेशन प्रतिरक्षा के कारक क्या हैं?

उपनिवेशीकरण प्रतिरक्षा के कारकों में शामिल हैं:

उपकला से चिपकने की प्रतियोगिता;

अम्लीय वातावरण;

हाइड्रोजन पेरोक्साइड (एच 2 ओ 2), ग्लाइकोजन चयापचय के दौरान बनता है;

प्रतिस्पर्धी वनस्पतियों के विरुद्ध विरोधी गतिविधि;

मैक्रोऑर्गेनिज्म की बढ़ी हुई प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता और सामान्य गैर-विशिष्ट प्रतिरोध;

श्लेष्म झिल्ली में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना।

साइटोलॉजिकल परीक्षण का उद्देश्य क्या है?

विधि सबसे महत्वपूर्ण में से एक है निदान के तरीके(ऑनकोसाइटोलॉजी) और उपकला में रोग संबंधी परिवर्तनों के शीघ्र निदान के लिए उपयोग किया जाता है - पैप परीक्षण।

साइटोलॉजिकल जांच किसे करानी चाहिए?

पहचानी गई ग्रीवा विकृति वाली सभी महिलाएं, और ऐसी अनुपस्थिति में, 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं। 40 वर्ष की आयु से पहले हर 3 साल में एक बार और 40 साल के बाद साल में एक बार प्रीकैंसरस बीमारियों और प्रीक्लिनिकल सर्वाइकल कैंसर की पहचान करने के लिए साइटोलॉजिकल जांच के साथ गर्भाशय ग्रीवा की निवारक जांच करने की सलाह दी जाती है।

साइटोलॉजिकल परीक्षण किस प्रकार के होते हैं?

सामग्री प्राप्त करने की विधि के अनुसार, पंचर (पंक्चर का अध्ययन), एक्सफ़ोलीएटिव (स्राव और मल का अध्ययन), एक्सोक्लिएशन (टैम्पोन के साथ ली गई स्क्रैपिंग का अध्ययन, घावों से तेज वस्तुओं का अध्ययन) और एस्पिरेशन (एस्पिरेट्स का अध्ययन) कोशिका विज्ञान को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्त्री रोग विज्ञान में किस सामग्री का कोशिका विज्ञान परीक्षण किया जाता है?

गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग से स्क्रैपिंग की जांच करें, योनि के पीछे के निचले फोर्निक्स से एस्पिरेट या स्क्रैपिंग, योनी के प्रभावित क्षेत्रों से स्क्रैपिंग, बाहरी ग्रसनी, गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट्स, अंडाशय के पंचर या नियोप्लाज्म की जांच करें। योनि की दीवार.

सामग्री लेने के लिए किन उपकरणों की आवश्यकता है?

आपको आवश्यक सामग्री प्राप्त करने के लिए: एक आइरे स्पैटुला (एक्टोसर्विकल स्मीयर और पोस्टीरियर फोर्निक्स के स्मीयर प्राप्त करने के लिए डिज़ाइन किया गया), स्पिरिटेट (एक्टो- और एंडोकर्विकल एस्पिरेशन और पोस्ट-ऑपरेटिव के लिए डिज़ाइन किया गया एक विशेष एस्पिरेशन उपकरण)

कोइटल परीक्षण), स्क्रीनेट (एंडोसर्विकल स्मीयर लेने के लिए), एंडोब्रश (एंडोमेट्रियल स्मीयर लेने के लिए), नायलॉन ब्रश (अंग्रेजी - गर्भाशय ग्रीवा ब्रश),स्त्रीरोग संबंधी चिमटी, संदंश, ग्रूव्ड प्रोब, वोल्कमैन चम्मच, स्त्रीरोग संबंधी वीक्षक, आदि। सभी उपकरण बाँझ और सूखे होने चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य श्लेष्मा झिल्ली की साइटोमोर्फोलॉजिकल विशेषताएं क्या हैं?

प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग का बहुस्तरीय स्क्वैमस एपिथेलियम एक जटिल संरचना और कार्यात्मक विशेषताओं के साथ एक अत्यधिक विभेदित ऊतक है। उपकला में 4 परतें होती हैं: बेसल, परबासल, मध्यवर्ती (स्पिनस) और सतही (केराटाइनाइज्ड) (चित्र 2.12; 2.13)। बेसल परत की कोशिकाएँ छोटी, गोल, कभी-कभी आयताकार होती हैं, जिनका व्यास 15-20 माइक्रोन होता है। उनके नाभिक बड़े, तीव्रता से दागदार होते हैं, साइटोप्लाज्म एक संकीर्ण रिम के रूप में तेजी से बेसोफिलिक होता है। आम तौर पर, ये कोशिकाएं गहरी रजोनिवृत्ति में महिलाओं में पाई जाती हैं।

चावल। 2.12.योनि म्यूकोसा के उपकला का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: 1 - सतही कोशिकाओं की परत (कार्यात्मक परत);

2 - अंतःउपकला परत;

3 - मध्यवर्ती परत; 4 - पैरा-बेसल परत; 5 - बेसल

परत

चावल। 2.13.स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला

परबासल कोशिकाएँ स्पष्ट आकृति के साथ गोल होती हैं, जिनका व्यास 15 से 18 µm होता है। कोशिकाएँ स्वतंत्र रूप से, शायद ही कभी समूहों के रूप में पड़ी रहती हैं। उनमें नाभिक गहरे रंग के होते हैं और केन्द्र में स्थित होते हैं। साइटोप्लाज्म भी गहरे रंग का, बेसोफिलिक होता है और एक पतली सीमा जैसा दिखता है। रजोनिवृत्ति से पहले और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में पाया गया।

मध्यवर्ती परत की कोशिकाएँ गोल, अंडाकार या नाव के आकार की हो सकती हैं, जिनका व्यास 20-25 माइक्रोन होता है, जिनमें ग्लाइकोजन की मात्रा अधिक होती है। वे बिखरे हुए, कम अक्सर एकल-परत परतों में स्थित होते हैं। नाभिक बड़े होते हैं, जिनमें क्रोमेटिन और महीन दाने वाले साइटोप्लाज्म की एक समान व्यवस्था होती है।

सतही कोशिकाओं का आकार बहुभुज और व्यास 35-50 माइक्रोन होता है, उनका कोशिका द्रव्य गुलाबी होता है, कभी-कभी मुड़े हुए किनारों के साथ। उनमें नाभिक छोटे, छोटे (पाइक्नोटिक - 6 माइक्रोन से कम), केंद्रीय स्थान के साथ क्रोमैटिन की उच्च सामग्री के कारण गहरे रंग के होते हैं। ये कोशिकाएँ आसानी से नष्ट हो जाती हैं।

साइटोलॉजिकल चित्र का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

एक साइटोलॉजिकल परीक्षा में, सबसे महत्वपूर्ण साइटोलॉजिकल संकेत कोशिकाओं और उनके नाभिक की बहुरूपता, साइटोप्लाज्म और नाभिक की स्पष्ट एनिसोक्रोमी, परमाणु-साइटोप्लाज्मिक इंडेक्स में वृद्धि, असमान, खुरदरी व्यवस्था, न्यूक्लियोली की संख्या में वृद्धि और पता लगाना है। समसूत्री विभाजन के आंकड़े। पापनिकोलाउ के अनुसार साइटोलॉजिकल परिवर्तनों का सबसे व्यापक मूल्यांकन 5 समूहों में बांटा गया है:

समूह I - कोई असामान्य कोशिकाएँ नहीं हैं, जो एक सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र से मेल खाती हैं;

समूह II - सूजन के कारण सेलुलर तत्वों की आकृति विज्ञान में परिवर्तन;

समूह III - साइटोप्लाज्म और नाभिक की असामान्यताओं वाली एकल कोशिकाएँ हैं। इस मामले में, पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतक या अंग की बार-बार साइटोलॉजिकल परीक्षा या हिस्टोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है;

समूह IV - घातकता के स्पष्ट लक्षणों वाली व्यक्तिगत कोशिकाओं का पता लगाया जाता है: असामान्य साइटोप्लाज्म, परिवर्तित नाभिक, क्रोमैटिन विपथन, बढ़ा हुआ परमाणु द्रव्यमान;

समूह V - स्मीयर में बड़ी संख्या में विशिष्ट कैंसर कोशिकाएं होती हैं। एक घातक प्रक्रिया का निदान संदेह से परे है।

2.1.1. कार्यात्मक निदान परीक्षण

निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक निदान परीक्षण (एफडीटी) का उपयोग किया जाता है कार्यात्मक अवस्थाप्रजनन प्रणाली। इन विधियों को किसी भी परिस्थिति में निष्पादित करना आसान है और इसमें कैरियोपाइक्नॉटिक इंडेक्स (केपीआई), "पुतली" घटना, गर्भाशय ग्रीवा बलगम फैलाव संकेत (सीडीएस), "फर्न लीफ" संकेत, माप की गणना शामिल है गुदा का तापमान.

कार्यात्मक निदान परीक्षणों का उपयोग करके रोगी की जांच कैसे की जाती है?

सुबह का मलाशय तापमान रोगी द्वारा प्रतिदिन, हर सुबह, बिस्तर से उठे बिना, 2-3 चक्रों में 5-7 मिनट के लिए मापा जाता है। तापमान संकेतक एक ग्राफ के रूप में दर्ज किए जाते हैं। सामान्य मासिक धर्म चक्र में दो स्पष्ट रूप से अलग-अलग थर्मल चरण होते हैं: हाइपोथर्मिक (37? सी से नीचे), जो कूपिक चरण से मेल खाता है, और हाइपरथर्मिक (37.2-37.6? सी), चक्र के ल्यूटियल चरण के अनुरूप (चित्र 2.14)।

चित्र 2.14.एक स्वस्थ महिला का मलाशय तापमान वक्र सामान्य के साथ

मासिक धर्म

तापमान वक्र की प्रकृति क्या निर्धारित करती है?

तापमान में चक्रीय परिवर्तन शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि, पोषण, सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल और स्त्रीरोग संबंधी रोगों और अन्य स्थितियों पर निर्भर करते हैं (इसलिए, उन कारणों पर ध्यान देना आवश्यक है जो शरीर के तापमान को प्रभावित कर सकते हैं), लेकिन हार्मोनल उतार-चढ़ाव इसका आधार हैं। जब शरीर भर जाता है

एस्ट्रोजन तापमान को कम करता है, अधिकतम कमी अधिकतम संतृप्ति के अनुरूप होती है, जो ओव्यूलेशन से पहले चक्र के पहले चरण के अंत में देखी जाती है। जैसे ही प्रोजेस्टेरोन का स्तर बढ़ता है, बेसल तापमान बढ़ जाता है।

"पुतली" और "फर्न लीफ" लक्षणों (आर्बराइजेशन, क्रिस्टलाइजेशन टेस्ट) का आधार क्या है, गर्भाशय ग्रीवा बलगम के खिंचाव का लक्षण क्या है?

ये परीक्षण ग्रीवा बलगम की मात्रा और भौतिक-रासायनिक गुणों के अध्ययन पर आधारित हैं। ग्रीवा बलगम में परिवर्तन खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकानिषेचन प्रक्रिया की तैयारी में; वे महिला प्रजनन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति के लिए एक मानदंड के रूप में काम कर सकते हैं। इस तथ्य के कारण कि जटिल उपयोग के साथ वर्णित परीक्षणों का नैदानिक ​​​​मूल्य बढ़ जाता है, "पुतली", "फर्न लीफ", बलगम के खिंचाव और इसकी मात्रा की घटना के आधार पर, कोई भी महिला के शरीर की एस्ट्रोजन संतृप्ति का अंदाजा लगा सकता है। मासिक धर्म।

इन परीक्षणों का मूल्यांकन तीन-बिंदु प्रणाली या का उपयोग करके किया जाता है

"+" में.

पुतली के लक्षण का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

"पुतली" घटना शरीर की एस्ट्रोजन संतृप्ति और गर्भाशय ग्रीवा के स्वर में बदलाव के आधार पर बलगम की मात्रा में बदलाव से जुड़ी है। एमसी के 8-9वें दिन, ग्रीवा नहर के विस्तारित बाहरी उद्घाटन में कांच जैसा पारदर्शी बलगम दिखाई देता है। चक्र के 10-14वें दिन तक, ग्रीवा नहर का उद्घाटन व्यास में 1/4 सेमी तक फैल जाता है, गोल हो जाता है, काला और चमकदार हो जाता है। दर्पण का उपयोग करके और प्रकाश की किरण निर्देशित करके उजागर गर्भाशय ग्रीवा की स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, बलगम की उभरी हुई बूंद के साथ बाहरी ग्रसनी अंधेरा दिखाई देती है और एक पुतली (एक सकारात्मक "पुतली" लक्षण) जैसा दिखता है। चक्र के अगले दिनों में, बलगम की मात्रा फिर से कम हो जाती है, बलगम गायब हो जाता है, और गर्भाशय ग्रीवा शुष्क हो जाती है ( नकारात्मक लक्षण"छात्र")

तनाव (खिंचाव) के लक्षण का आकलन कैसे किया जाता है?

इस सूचक का आकलन करने के लिए, "छात्र" लक्षण की जांच करने के बाद, शारीरिक चिमटी या संदंश के जबड़े के साथ ग्रीवा बलगम को पकड़ना आवश्यक है। टूल को हटाने के बाद

आपको इसके जबड़ों को अलग करना होगा और मापना होगा कि बलगम कितनी देर तक फैला है। गर्भाशय ग्रीवा बलगम धागे की लंबाई एस्ट्रोजन के स्तर पर निर्भर करती है और ओव्यूलेशन के समय अपनी अधिकतम तक पहुंच जाती है।

फर्न पत्ती के लक्षण का आकलन कैसे किया जाता है?

"फर्न लीफ" लक्षण गर्भाशय ग्रीवा बलगम के सूखने पर क्रिस्टल बनाने की क्षमता पर आधारित है और आपको ओव्यूलेशन की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। क्रिस्टलीकरण का कारण एस्ट्रोजेन (सोडियम क्लोराइड और पॉलीसेकेराइड, कोलाइड और म्यूसिन, बलगम पीएच की परस्पर क्रिया) के प्रभाव में बलगम के भौतिक रासायनिक गुणों में परिवर्तन माना जाता है (चित्र 2.15)। फैले हुए ग्रीवा बलगम के लक्षण का आकलन करने के बाद, इसे कांच की स्लाइड पर एक पतली परत में लगाएं और कमरे के तापमान पर सुखाएं। 15-30 मिनट के बाद, दाग रहित तैयारी की जांच कम आवर्धन पर एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। मासिक धर्म चक्र के पहले से आठवें दिन तक, "फर्न लीफ" लक्षण नकारात्मक होता है। 9वें दिन से, क्रिस्टलीकरण के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, जो 12-14वें दिन तक अपनी अधिकतम सीमा तक पहुँच जाता है। 17-18वें दिन से, क्रिस्टलीकरण पैटर्न अपनी स्पष्टता खो देता है, और 20-22वें दिन से, बलगम क्रिस्टलीकृत होना बंद हो जाता है (चित्र 2.16)।

चावल। 2.15.ग्रीवा बलगम का क्रिस्टलीकरण

चावल। 2.16.मासिक धर्म चक्र के दौरान ग्रीवा बलगम के क्रिस्टलीकरण के प्रकार: ए - चक्र के 10वें दिन; बी - 14वें दिन; सी - 15वें दिन; 22वें दिन श्रीमान

मासिक धर्म चक्र के दौरान योनि उपकला में क्या परिवर्तन होते हैं?

योनि उपकला, एंडोमेट्रियम की तरह, एमसी के दौरान चक्रीय परिवर्तनों के अधीन है। के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील है हार्मोनल प्रभावयोनि का ऊपरी तीसरा हिस्सा, जिसका आंतरिक जननांग अंगों के साथ भ्रूण संबंधी संबंध होता है, क्योंकि वे मुलेरियन नलिकाओं (साथ ही गर्भाशय, अंडाशय और ट्यूब) से विकसित होते हैं।

कूपिक चरण की शुरुआत में, योनि उपकला कोशिकाओं का प्रसार मुख्य रूप से बेसल परत की कोशिकाओं के माध्यम से होता है। जैसे-जैसे ओव्यूलेशन करीब आता है, कोशिकाएं अलग-अलग हो जाती हैं और मध्यवर्ती कोशिकाओं के कारण उपकला परतों की संख्या बढ़ जाती है। ओव्यूलेशन द्वारा, सतही परत के कारण उपकला अपनी अधिकतम मोटाई तक पहुंच जाती है; उसका ढीलापन आ जाता है। ल्यूटियल चरण के दौरान, उपकला वृद्धि रुक ​​​​जाती है और डिक्लेमेशन होता है। मासिक धर्म के दौरान, योनि उपकला की सतही और आंशिक रूप से मध्यवर्ती परतें खारिज हो जाती हैं।

हार्मोनल साइटोडायग्नोसिस किस पर आधारित है?

स्मीयर में कोशिकाओं का मात्रात्मक अनुपात और उनकी रूपात्मक विशेषताएं हार्मोनल साइटोलॉजिकल निदान का आधार हैं।

योनि सामग्री की साइटोलॉजिकल जांच से सीपीआई का अनुमान लगाया जा सकता है - कोशिकाओं की कुल संख्या में पाइक्नोटिक नाभिक के साथ सतही कोशिकाओं का प्रतिशत।

इस परीक्षण के लिए स्मीयर कैसे तैयार किया जाता है?

सामग्री को द्वि-मैन्युअल परीक्षण और योनि हेरफेर से पहले लिया जाना चाहिए, अधिमानतः एक पापनिकोलाउ पिपेट, ब्राउन सिरिंज, आइर स्पैटुला, चिमटी जबड़े आदि का उपयोग करके पार्श्व फोर्निक्स से। सामग्री की एक पतली, समान परत एक ग्लास स्लाइड पर लागू की जाती है, जो तय हो जाती है निकिफोरोव के मिश्रण के साथ, इसके बाद पॉलीक्रोम धुंधलापन (हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन)। तैयार तैयारी का अध्ययन सीपीआई की गणना के साथ एक प्रकाश माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है।

परिपक्वता सूचकांक (एमआई) की भी गणना की जाती है - सतही, मध्यवर्ती और परबासल कोशिकाओं का प्रतिशत अनुपात और ईोसिनोफिलिक सूचकांक (ईआई) - बेसोफिलिक साइटोप्लाज्म वाली कोशिकाओं के लिए ईोसिनोफिलिक रूप से दाग वाले साइटोप्लाज्म वाली कोशिकाओं का प्रतिशत अनुपात।

कोल्पोसाइटोग्राम का मूल्यांकन और कैसे किया जाता है?

निम्नलिखित कोल्पोसाइटोलॉजिकल प्रकार या प्रतिक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं।

पहली प्रतिक्रिया.स्मीयर में मुख्य रूप से बेसल कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स होते हैं। यह प्रकार गंभीर हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म की विशेषता है।

दूसरी प्रतिक्रिया.स्मीयर में बेसल और मध्यवर्ती कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स होते हैं जिनमें बेसल कोशिकाओं और ल्यूकोसाइट्स की प्रबलता होती है। यह प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण एस्ट्रोजन की कमी की विशेषता है।

तीसरी प्रतिक्रिया.स्मीयर को एकल परबासल कोशिकाओं के साथ मध्यवर्ती कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। प्रतिक्रिया मध्यम हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म की विशेषता है।

चौथी प्रतिक्रिया. स्मीयर में केराटिनाइजिंग कोशिकाएं होती हैं, बेसल कोशिकाएं और ल्यूकोसाइट्स अनुपस्थित होते हैं। यह स्मीयर शरीर की पर्याप्त एस्ट्रोजन संतृप्ति को दर्शाता है।

मासिक धर्म चक्र के किस दिन स्मीयर लेना चाहिए?

चक्र के दौरान, स्मीयर प्रतिदिन, हर दूसरे दिन या हर 2 दिन में लिए जाते हैं - 10-25 सीरियल स्मीयर (अध्ययन का "लंबा टेप")। आप चार स्मीयर ("शॉर्ट टेप") ले सकते हैं: 7वें दिन (प्रारंभिक प्रसार चरण), 14वें (देर से प्रसार चरण), चक्र के 21वें और 28वें दिन (स्रावी)। डॉक्टर हार्मोनल साइटोडायग्नोस्टिक्स के लिए स्मीयर लेने के समानांतर अन्य परीक्षणों का मूल्यांकन करता है।

कार्यात्मक निदान परीक्षणों का उपयोग करके परीक्षा की कुल अवधि 3-4 महीने है। और भी बहुत कुछ (संकेतों के अनुसार)।

तालिका में तालिका 2.2 प्रजनन आयु की महिलाओं में सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान टीएफडी के मुख्य संकेतक प्रस्तुत करती है।

तालिका2.2.प्रजनन आयु की महिलाओं में डिम्बग्रंथि चक्र की गतिशीलता में कार्यात्मक निदान परीक्षणों के संकेतक

तालिका 2.2 का अंत

तापमान वक्र की मोनोफैसिक प्रकृति, अन्य टीएफडी के लगातार उच्च या निम्न संकेतक ओव्यूलेशन प्रक्रिया (एनोवुलेटरी मासिक धर्म चक्र) में व्यवधान का संकेत देते हैं और हाइपर या हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म के निदान में योगदान करते हैं।

ग्रीवा संख्या क्या है?

चूंकि जटिल उपयोग के साथ वर्णित परीक्षणों का नैदानिक ​​​​मूल्य बढ़ जाता है, "पुतली", "फर्न लीफ", बलगम तनाव और इसकी मात्रा की घटनाओं के आधार पर, बी। इंस्लर (1970) ने एक तालिका प्रस्तावित की जो किसी को इसका मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। -सर्वाइकल इंडेक्स कहा जाता है, जो रोजमर्रा के अभ्यास में बहुत सुविधाजनक उपयोग है (तालिका 2.3)।

तालिका 2.3.सरवाइकल सूचकांक मूल्यांकन

0-3 अंक का ग्रीवा सूचकांक गंभीर, 4-6 अंक - मध्यम एस्ट्रोजन की कमी, 7-9 अंक - पर्याप्त, और 10-12 अंक - बढ़े हुए एस्ट्रोजन स्राव को इंगित करता है।

कार्यात्मक निदान परीक्षणों से संबंधित अन्य कौन सी शोध पद्धति है?

एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग परीक्षा सबसे आम टीपीडी में से एक है। विश्लेषण के लिए सामग्री अक्सर उपचार द्वारा प्राप्त की जाती है, जो पूर्ण होनी चाहिए, जो चिकित्सीय प्रभाव भी देती है, उदाहरण के लिए, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव (डीयूबी) के मामले में।

आप वैक्यूम एस्पिरेशन विधि का भी उपयोग कर सकते हैं क्योंकि यह कम दर्दनाक है और अच्छे परिणाम देता है। हिस्टोलॉजिकल तैयारियों का आकलन करते समय, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक परत की रूपात्मक विशेषताओं, स्ट्रोमा और ग्रंथियों की संरचना की प्रकृति, साथ ही ग्रंथियों के उपकला की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि जननांगों, विशेष रूप से योनि, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति, टीएफडी के मूल्य को सीमित करती है।

हार्मोनल स्थिति का अध्ययन करने के लिए कौन सी अतिरिक्त विधियाँ मौजूद हैं?

हार्मोन और उनके मेटाबोलाइट्स का निर्धारण। रक्त में गोनैडोट्रोपिन, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के स्टेरॉयड हार्मोन की सामग्री निर्धारित करने के लिए, रेडियोइम्यूनोलॉजिकल और एंजाइम इम्यूनोएसे विधियों का उपयोग किया जाता है। मूत्र में हार्मोन की मात्रा का परीक्षण कम बार किया जाता है। अपवाद 17-कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (17-सीएस) और प्रेग्नैनेडिओल हैं। 17-सीएस 17वें कार्बन स्थान पर कीटोन समूह, डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन और इसके सल्फेट, एंड्रोस्टेनेडियोन और एंड्रोस्टेरोन के साथ एण्ड्रोजन के मेटाबोलाइट्स हैं।

प्रारंभिक गर्भावस्था का निदान करने के लिए (विशेषकर यदि अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह हो), रक्त में β-hCG निर्धारित किया जाता है, जो ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के साथ मिलकर अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के लिए "स्वर्ण" मानक है।

ट्रोफोब्लास्टिक रोग में मूत्र में एचसीजी के स्तर की जांच की जाती है।

अंतःस्रावी तंत्र को क्षति के स्तर को स्पष्ट करने के लिए कौन से कार्यात्मक औषधीय परीक्षण और किस उद्देश्य के लिए उपयोग किए जाते हैं?

कार्यात्मक औषधीय परीक्षण. रक्त और मूत्र में हार्मोन और उनके चयापचयों का एक एकल निर्धारण बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, इसलिए इन अध्ययनों को अक्सर कार्यात्मक औषधीय परीक्षणों के साथ जोड़ा जाता है, जिससे कार्यात्मक अवस्थाओं को स्पष्ट करना संभव हो जाता है। विभिन्न विभागप्रजनन प्रणाली और हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और एंडोमेट्रियम की आरक्षित क्षमताओं का पता लगाएं।

हार्मोनल परीक्षण अंतःस्रावी तंत्र (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम, अंडाशय, अधिवृक्क प्रांतस्था) को नुकसान के स्तर को स्पष्ट करने में भी मदद करते हैं।

जेस्टजेन के साथ कार्यात्मक परीक्षण सबसे अधिक बार उपयोग किए जाते हैं; एस्ट्रोजेन और जेस्टाजेन; डेक्सामेथासोन; क्लोमीफीन; लुलिबेरिन.

प्रोजेस्टेरोन परीक्षण क्यों किया जाता है?

प्रोजेस्टेरोन परीक्षण इसके लिए आवेदन किया जाता है:

रजोरोध के दौरान शरीर में एस्ट्रोजन संतृप्ति के स्तर का निर्धारण;

प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के लिए एंडोमेट्रियम की पर्याप्त प्रतिक्रिया का निर्धारण और इस हार्मोन का स्तर कम होने पर गर्भाशय म्यूकोसा की अस्वीकृति की विशेषताएं।

इसके लिए, जेस्टाजेन का उपयोग किया जाता है: ऑर्गनामेट्रिल (लिनेस्टेरोल), डुप्स्टन (डायहाइड्रोस्टेरोन) 10 मिलीग्राम प्रति दिन 10 दिनों के लिए। दवा की कुल खुराक कम से कम 100 मिलीग्राम होनी चाहिए, जो चक्र के चरण II में प्रोजेस्टेरोन स्राव के स्तर से मेल खाती है। मौखिक जेस्टाजेंस के साथ, प्रोजेस्टेरोन का 1% घोल, 10 दिनों के लिए प्रति दिन 1 मिलीलीटर, या 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन कैप्रोनेट (17-ओपीके) 125-250 मिलीग्राम का घोल एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग करें। प्रतिक्रिया को स्वाभाविक माना जाता है यदि, जेस्टाजेन लेने के 3-7 दिनों के बाद, मध्यम रक्तस्राव (तथाकथित मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया) दिखाई देता है, जो 3-4 दिनों तक बना रहता है। मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति एस्ट्राडियोल के स्तर में तेज कमी, एंडोमेट्रियम में प्रजनन प्रक्रियाओं की अनुपस्थिति या एंडोमेट्रियम की पूर्ण अनुपस्थिति का संकेत देती है।

कौन से हार्मोनल परीक्षण किए जाते हैं?

नकारात्मक प्रोजेस्टेरोन परीक्षण के साथ?

यदि प्रोजेस्टेरोन परीक्षण नकारात्मक है, तो इसे कराना आवश्यक है चक्रीय परीक्षणएस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के क्रमिक प्रशासन के साथ। एस्ट्रोजेन: माइक्रोफ़ोलिन (एथिनिल एस्ट्राडियोल 50 एमसीजी 1 टैबलेट में) प्रीमारिन (संयुग्मित एस्ट्रोजेन 1 टैबलेट में 625 मिलीग्राम) 10-12 दिनों के लिए निर्धारित किए जाते हैं जब तक कि ग्रीवा संख्या 10 अंक या अधिक तक नहीं बढ़ जाती। फिर जेस्टाजेन्स को ऊपर बताई गई खुराक में निर्धारित किया जाता है। प्राकृतिक मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया की उपस्थिति एक एंडोमेट्रियम की उपस्थिति को इंगित करती है जो हार्मोन की क्रिया के प्रति संवेदनशील है। रक्तस्राव की अनुपस्थिति (नकारात्मक चक्रीय परीक्षण) एमेनोरिया के गर्भाशय रूप (अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया - एशरमैन सिंड्रोम) को इंगित करता है।

आप सिंथेटिक एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन दवाओं के साथ भी परीक्षण कर सकते हैं, जैसे मार्वेलॉन (एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.03 मिलीग्राम और लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.15 मिलीग्राम 1 टैबलेट में), साइलेस्ट (एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.03 और नॉरजेस्टिमेट 0.25 मिलीग्राम 1 टैबलेट में), फेमोडीन (एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.03 मिलीग्राम और) जेस्टोडीन 0.075 मिलीग्राम 1 टैबलेट में), डेमोलेन (एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.035 मिलीग्राम और एथिनिल डायसेटेट 1 मिलीग्राम 1 टैबलेट में), ट्राइज़िस्टन, या ट्राइक्विलर (एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.03 मिलीग्राम और लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.05 मिलीग्राम या एथिनिल एस्ट्राडियोल 0.04 मिलीग्राम और लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.075 मिलीग्राम या एथिनिल एस्ट्राडियोल) 0.03 मिलीग्राम और लेवोनोर्जेस्ट्रेल 0.125 मिलीग्राम 1 टैबलेट में), जो 21 दिनों के लिए प्रति दिन 1 टैबलेट (ड्रैगी) निर्धारित हैं। प्राकृतिक मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया के 3-5 दिनों के बाद उपस्थिति स्टेरॉयड हार्मोन के लिए एंडोमेट्रियम के सामान्य सेवन के बारे में इंगित करती है।

क्लोमीफीन से किन रोगियों का परीक्षण किया जाता है?

क्लोमीफीन से परीक्षण करें प्रेरित मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया के बाद अनियमित मासिक धर्म या एमेनोरिया वाले रोगियों में किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, चक्र के 5वें से 9वें दिन तक 50 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है। परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि, क्लोमीफीन लेने के 3-8 दिन बाद, बेसल तापमान में वृद्धि शुरू हो जाती है, जो कूप में स्टेरॉयड के पर्याप्त संश्लेषण और पिट्यूटरी ग्रंथि की संरक्षित आरक्षित क्षमताओं का संकेत है। क्लोमीफीन के प्रशासन की प्रतिक्रिया का आकलन कूप और एंडोमेट्रियम के अल्ट्रासाउंड के परिणामों से किया जा सकता है। यदि क्लोमीफीन परीक्षण नकारात्मक है, तो दवा की खुराक को दूसरे चक्र में 100 मिलीग्राम और तीसरे चक्र में 150 मिलीग्राम तक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। खुराक में और वृद्धि उचित नहीं है।

यदि क्लोमीफीन के साथ परीक्षण नकारात्मक है, तो गोनैडोट्रोपिन के साथ एक परीक्षण का संकेत दिया जाता है।

मेटोक्लोप्रमाइड के साथ परीक्षण का उद्देश्य क्या है?

मेटोक्लोप्रामाइड से परीक्षण करें हाइपरप्रोलैक्टिन स्थितियों के विभेदक निदान के लिए किया गया। पीआरएल के प्रारंभिक स्तर के प्रारंभिक निर्धारण के बाद, 10 मिलीग्राम मेटोक्लोप्रमाइड को अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है, इसके बाद 30 और 60 मिनट के बाद रक्त का नमूना लिया जाता है। 30वें मिनट में एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, रक्त प्लाज्मा में पीएल का स्तर 5-10 गुना बढ़ जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के संरक्षित प्रोलैक्टिन-स्रावित कार्य को इंगित करता है। एक नकारात्मक प्रतिक्रिया (रक्त प्लाज्मा में पीएल के स्तर में कोई वृद्धि नहीं) प्रोलैक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी ट्यूमर की विशेषता है।

डेक्सामेथासोन परीक्षण क्यों किया जाता है?

डेक्सामेथासोन से परीक्षण करें हाइपरएंड्रोजेनिज़्म की उत्पत्ति को स्पष्ट करने के लिए किया गया। इस प्रयोजन के लिए, 0.5 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन 2 दिनों के लिए हर 6 घंटे में निर्धारित किया जाता है। परीक्षण से 2 दिन पहले और दवा लेने के दूसरे दिन, 17-केएस या डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट (डीईए-एस) के स्तर को निर्धारित करने के लिए 24 घंटे का मूत्र एकत्र किया जाता है।

एक सकारात्मक परीक्षण के साथ, 17-सीएस या डीएचईए-एस का स्तर 50% से अधिक कम हो जाता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति को इंगित करता है। यदि परीक्षण नकारात्मक है, अर्थात जब 17-सीएस और डीएचईए-एस का स्तर 25-50% से कम हो जाता है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म की ट्यूमर उत्पत्ति का निदान किया जाता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि और अंडाशय के कार्य को निर्धारित करने के लिए कौन से परीक्षण का उपयोग किया जाता है?

गोनैडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन (आरजी-जीएन) के साथ परीक्षण करें। इस परीक्षण को करने का मुख्य संकेत केंद्रीय मूल के एमेनोरिया में पिट्यूटरी ग्रंथि को नुकसान के मुद्दे को स्पष्ट करना है। आरजी-जीएन के साथ परीक्षण का मूल्यांकन रेडियोइम्यून या एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट तरीकों का उपयोग करके रक्त में एफएसएच और एलएच की सामग्री के अध्ययन के आधार पर किया जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर या नेक्रोसिस की उपस्थिति में, आरजी-जीएन के साथ परीक्षण नकारात्मक है, यानी। एफएसएच उत्पादन में कोई वृद्धि नहीं देखी गई है। यदि परीक्षण सामान्य पिट्यूटरी फ़ंक्शन को इंगित करता है, तो केंद्रीय मूल का एमेनोरिया हाइपोथैलेमस को नुकसान के कारण होता है।

एफएसएच के साथ परीक्षण करेंअंडाशय की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है (अमेनोरिया, विलंबित यौन विकास, आदि के लिए)। इसके लिए पेर्गोनल (75 IU FSH और 75 IU LH) का उपयोग किया जाता है। दवा के प्रशासन के बाद, रक्त में एस्ट्रोजेन की सामग्री 10 दिनों के लिए निर्धारित की जाती है और टीपीडी की गतिशीलता की निगरानी की जाती है। एक सकारात्मक परीक्षण सामान्य डिम्बग्रंथि समारोह को इंगित करता है।

कोरियोगोनिन के साथ परीक्षण करें (500, 1500 और 5000 इकाइयों के ampoules में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का उपयोग अंडाशय की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए किया जाता है। कोरियोगोनिन को 5 दिनों, 1500-5000 इकाइयों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। परिणामों का मूल्यांकन रक्त में प्रोजेस्टेरोन के स्तर को बढ़ाकर किया जाता है बेसल तापमान 37 से ऊपर?सी. यदि अंडाशय कोरियोगोनिन के उत्तेजक प्रभाव पर कार्यात्मक रूप से प्रतिक्रिया करने में सक्षम हैं, तो इसके प्रशासन के बाद कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन का गठन बढ़ जाता है, जो विकारों की केंद्रीय उत्पत्ति को इंगित करता है। नकारात्मक परीक्षण परिणाम प्राथमिक डिम्बग्रंथि विफलता की उपस्थिति की पुष्टि करते हैं।

अधिवृक्क कार्य को निर्धारित करने के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं?

एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (एसीटीएच) के साथ परीक्षण अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए किया गया। 2 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से एसीटीएच 40 इकाइयों का प्रशासन रोग की अधिवृक्क उत्पत्ति के मामलों में मूत्र में 17-केएस की सामग्री में तेज वृद्धि और डिम्बग्रंथि उत्पत्ति के मामलों में मामूली वृद्धि का कारण बनता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म का निदान करने के लिए, मूत्र में 17-सीएस (एंड्रोजन मेटाबोलाइट्स) निर्धारित करने की पहले से व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि के बजाय, अब रक्त में डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन और 17-हाइड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरोन (टेस्टोस्टेरोन के अग्रदूत) और टेस्टोस्टेरोन की सामग्री निर्धारित की जाती है।

वस्तु क्या है

हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए?

ACTH एनालॉग के साथ परीक्षण करें - सिनैकथेन-डिपो (1 मिली में टेट्राकोसैक्टाइड 1 मिलीग्राम) - उत्परिवर्ती एलील के वाहक में अधिवृक्क एंजाइम 21-हाइड्रॉक्सिलेज़ में दोष की देर से अभिव्यक्तियों को बाहर करने के लिए किया जाता है।

वस्तु क्या है

हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए?

आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली से हटाए गए ऊतक, अलग-अलग नैदानिक ​​इलाज, बायोप्सी नमूनों के साथ-साथ हटाए गए अंग या उसके हिस्से के दौरान प्राप्त किए जाते हैं, जिन्हें हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

इम्यूनोलॉजिकल के लिए संकेत क्या हैं?

और चिकित्सा आनुवंशिक अनुसंधान विधियाँ?

इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन सूजन संबंधी बीमारियों के कारण बांझपन के कुछ रूपों के रोगजनन का अध्ययन करने में उपयोग किया जाता है। तपेदिक के निदान के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इम्यूनोएक्टिविटी अध्ययन (प्रारंभिक-प्रेरित प्रोटीन, ईІपी-परीक्षण)। ताजा रक्त सीरम में प्रोटीन एमबीपी, एस100, एसीबीपी14/18 और एमपी65 के लिए ऑटोएंटीबॉडी का स्तर निर्धारित किया जाता है, जो निर्दिष्ट प्रोटीन के साथ नियंत्रण सीरम (मानक) की प्रतिक्रिया के स्तर के प्रतिशत (मनमाना इकाइयों) के रूप में व्यक्त किया जाता है। 95% से अधिक स्वस्थ व्यक्तियों में प्रतिरक्षा सक्रियता के शारीरिक मूल्य समान प्रोटीन के साथ मानक की प्रतिक्रिया के स्तर के -25% से +30% की सीमा के भीतर हैं (उपयोग किए गए प्रोटीन के लिए प्राकृतिक एंटीबॉडी के "प्रतिक्रिया मानदंड") ).

ईएलआईपी-परीक्षण के परिणामों को नॉर्मो-, हाइपो- और हाइपररिएक्टिविटी के रूप में परिभाषित किया गया है। निर्धारित संकेतकों के मान गर्भावस्था की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर नहीं करते हैं।

यौन विकास के विकारों, मासिक धर्म चक्र के कुछ प्रकार के विकारों, बार-बार अल्पकालिक गर्भावस्था हानि, बांझपन, जननांग अंगों की विकृतियों, गोनाडल डिसजेनेसिस आदि के लिए चिकित्सा-आनुवंशिक तरीकों का संकेत दिया जाता है।

कौन सी साइटोजेनेटिक अनुसंधान विधियां मौजूद हैं?

इन विधियों में शामिल हैं:

लिंग क्रोमैटिन और कैरियोटाइपिंग का निर्धारण;

गुणसूत्र विश्लेषण करना;

जैव रासायनिक अध्ययन जो पहचान करना संभव बनाता है वंशानुगत विकारएंजाइमोपैथी से जुड़ा चयापचय;

एक वंशावली आरेख तैयार करना जो आपको अध्ययन किए जा रहे परिवार के सदस्यों में कुछ वंशानुगत विशेषताओं की उपस्थिति की संभावना का आकलन करने की अनुमति देता है।

मार्कर क्या हैं गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं?

क्रोमोसोमल असामान्यताओं के मार्कर एकाधिक होते हैं, अक्सर मिटाए गए दैहिक विकास संबंधी विसंगतियाँ और डिस्प्लेसिया, साथ ही सेक्स क्रोमैटिन में परिवर्तन, जो कोशिकाओं के नाभिक में निर्धारित होता है

गाल की भीतरी सतह की श्लेष्मा झिल्ली का सतही उपकला, एक स्पैटुला (स्क्रीनिंग परीक्षण) के साथ हटा दिया गया। अंतिम निदानक्रोमोसोमल असामान्यताएं केवल कैरियोटाइप के निर्धारण के आधार पर ही निर्धारित की जा सकती हैं।

कैरियोटाइप परीक्षण के संकेत क्या हैं?

कैरियोटाइप परीक्षा के संकेत सेक्स क्रोमैटिन की मात्रा में विचलन, छोटा कद, एकाधिक, अक्सर मिटने वाली दैहिक विकास संबंधी विसंगतियां और डिस्प्लेसिया, साथ ही पारिवारिक इतिहास में प्रारंभिक गर्भावस्था में विकृतियां, एकाधिक विकृति या सहज गर्भपात हैं।

गोनैडल डिसजेनेसिस वाले रोगियों की जांच के लिए कैरियोटाइप का निर्धारण एक अनिवार्य शर्त है।

सीरोलॉजिकल अध्ययन एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया पर आधारित हैं और संक्रमण के अप्रत्यक्ष संकेत प्रदान करते हैं। इनमें एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख (एलिसा) द्वारा रक्त सीरम में विभिन्न वर्गों (आईजीए, आईजीजी, आईजीएम) के विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर का निर्धारण शामिल है।

पीआईएफ और अप्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आईडीआईएफ) की प्रतिक्रिया का उपयोग फ्लोरोसेंट माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए किया जाता है।

डीएनए निदान. वर्तमान में, यौन संचारित रोगों के निदान के लिए डीएनए डायग्नोस्टिक्स या पोलीमरेज़ की विधि व्यापक हो गई है। श्रृंखला अभिक्रिया(पीसीआर)। उपकला कोशिकाओं, रक्त, सीरम, मूत्र और अन्य जैविक स्रावों के स्क्रैप की जांच की जाती है। यह विधि डीएनए टेम्पलेट के पूरक समापन पर आधारित है, जो एंजाइम डीएनए पोलीमरेज़ का उपयोग करके इन विट्रो में किया जाता है।

जीपी जीन का निर्धारण. GP IIIa जीन क्रोमोसोम 17 की लंबी भुजा पर स्थानीयकृत होता है और इसे दो एलील रूपों - PLA1 और PLA2 द्वारा दर्शाया जाता है। जीन रोगी के रक्त में निर्धारित होता है और कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों (फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, आदि) के विकास के शीघ्र निदान और भविष्यवाणी के लिए महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व रखता है।

ट्यूमर मार्करों का निर्धारण. प्रारंभिक (प्रीक्लिनिकल) निदान और ट्यूमर प्रक्रियाओं के विभेदक निदान के लिए, रोगी के रक्त में ट्यूमर से जुड़े एंटीजन CA-125, CEA, CA-19-9, MSA का निर्धारण किया जाता है, जिससे घातक ट्यूमर का पता लगाना संभव हो जाता है। 84-87% में अंडाशय और गर्भाशय।

आरओ परीक्षण (वृद्धि-ट्यूमर परीक्षण)। प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में घातक ट्यूमर के निदान को बेहतर बनाने और सरल बनाने के लिए, एक नए सार्वभौमिक निदान परीक्षण का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर का बढ़ना- आरओ परीक्षण, जिसे सौम्य और घातक ट्यूमर के शीघ्र निदान के उद्देश्य से स्त्री रोग संबंधी रोगियों में ट्यूमर के गठन के बढ़ते जोखिम वाले समूहों के गठन के लिए एक स्क्रीनिंग विधि के रूप में भी इस्तेमाल करने का प्रस्ताव है। यह कैंसर कोशिका की झिल्ली में भ्रूण सतह एंटीजन की खोज पर आधारित एक प्रारंभिक निदान पद्धति है, जो सभी गैर-घातक ट्यूमर की कोशिकाओं के लिए एक सार्वभौमिक मार्कर है। इस जीन का पता एक विशेष संकेतक सीरम का उपयोग करके लगाया जाता है। आरओ परीक्षण लगभग समान दक्षता के साथ विभिन्न मानव ट्यूमर का पता लगा सकता है, चाहे उसका स्थान कुछ भी हो और प्रक्रिया के विकास के किसी भी नैदानिक ​​चरण में हो।

आरओ परीक्षण की उच्चतम दरें एंडोमेट्रियोइड सिस्ट, सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा, विशेष रूप से जननांगों के घातक ट्यूमर में पाई गईं। महिला जननांग अंगों के ट्यूमर के निदान के लिए ऑन्कोलॉजिकल मार्करों (सीए-125, सीईए, सीए-19-9) के संयोजन में पीओ परीक्षण का निर्धारण बहुत जानकारीपूर्ण है। इस प्रकार, पीओ परीक्षण और सीए-125 में वृद्धि बीमारी की पुनरावृत्ति का संकेत देती है।

कौन सी विधियाँ सहायक हैं?

गर्भाशय की जांच. इस विधि का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा नहर की सहनशीलता, गर्भाशय की लंबाई, ट्यूमर की उपस्थिति, पॉलीप्स, गर्भाशय गुहा की विकृति, गर्भाशय के असामान्य विकास, साथ ही अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप से पहले, गर्भाशय ग्रीवा के विच्छेदन को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। , वगैरह।

गर्भाशय गुहा की जांच 20-30 सेमी लंबी लचीली धातु गर्भाशय जांच (चित्र 2.17) से की जाती है, जिसके एक छोर पर एक बटन के आकार का मोटा होना होता है, और दूसरा छोर एक फ्लैट हैंडल के रूप में बना होता है। जांच में सेंटीमीटर डिवीजन होते हैं, जो जांच को मापने के उपकरण के रूप में उपयोग करने की अनुमति देता है।

चावल। 2.17.गर्भाशय जांच

गर्भाशय की जांच सख्त सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स की शर्तों के तहत की जाती है। ध्वनि के लिए चम्मच के आकार के दर्पण, एक लिफ्ट, बुलेट संदंश, एक संदंश और एक गर्भाशय जांच की आवश्यकता होती है।

एक द्वि-हाथीय परीक्षण के बाद, गर्भाशय ग्रीवा को स्पेकुलम का उपयोग करके उजागर किया जाता है और बुलेट संदंश के साथ ठीक किया जाता है, और फिर सावधानीपूर्वक

गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा में एक जांच डाली जाती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय के एंटीफ्लेक्सियन के साथ जांच बटन को पूर्वकाल में निर्देशित किया जाता है, और रेट्रोफ्लेक्सियन के साथ - पीछे की ओर। गर्भाशय गुहा में नीचे तक एक जांच डालकर, गर्भाशय की लंबाई, गुहा का आकार, विकृतियों (ट्यूमर) की उपस्थिति और सेप्टम का खुरदरापन (पॉलीप्स) निर्धारित किया जाता है (चित्र 2.18)।

चावल। 2.18.एक बटन प्रोब से गर्भाशय की जांच करना

गर्भाशय की जांच करते समय क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं?

जांच करते समय, निम्नलिखित संभव हैं: वेध, रक्तस्राव, संक्रमण।

गर्भाशय जांच कब वर्जित है?

नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए जांच करना वर्जित है:

गर्भाशय और उपांगों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के लिए;

यदि कोई स्थापित या संदिग्ध गर्भावस्था है;

गर्भाशय ग्रीवा के एक विघटित ट्यूमर के साथ।

बुलेट संदंश से परीक्षण का उद्देश्य क्या है?

बुलेट संदंश से परीक्षण करें. इस पद्धति का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां पेट की गुहा में एक मोबाइल ट्यूमर का पता चलता है और जननांग अंगों के साथ ट्यूमर के संबंध को स्पष्ट करना आवश्यक है। इसके लिए आपको चाहिए: चम्मच के आकार के दर्पण, एक लिफ्ट, बुलेट संदंश (चित्र 2.19)। सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत, गर्भाशय ग्रीवा को उजागर किया जाता है और पूर्वकाल के होंठ पर बुलेट संदंश लगाया जाता है, जिसके बाद स्पेकुलम को हटा दिया जाता है और

तर्जनी और मध्यमा उंगलियों को योनि में डाला जाता है (या एक उंगली मलाशय में), और ट्यूमर के निचले ध्रुव को बाएं हाथ से पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से ऊपर की ओर धकेला जाता है। उसी समय, सहायक बुलेट संदंश को खींचता है, जिससे गर्भाशय नीचे की ओर विस्थापित हो जाता है (चित्र 2.20)। इस मामले में, जननांग अंगों से निकलने वाले ट्यूमर का डंठल स्पर्शन के लिए अधिक सुलभ हो जाता है।

पैल्पेशन के लिए एक अन्य तकनीक का उपयोग किया जा सकता है। बुलेट संदंश को स्वतंत्र रूप से लटका दिया जाता है, और ट्यूमर को ऊपर, दाईं और बाईं ओर ले जाने के लिए बाहरी स्पर्शन तकनीक का उपयोग किया जाता है। यदि ट्यूमर जननांग अंगों से आता है, तो ट्यूमर को हिलाने पर संदंश योनि में वापस आ जाता है, और गर्भाशय के ट्यूमर के साथ, संदंश की गति उपांगों के ट्यूमर की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। यदि ट्यूमर पेट के अन्य अंगों (गुर्दे, आंतों) से आता है, तो संदंश अपनी स्थिति नहीं बदलता है।

सर्वाइकल बायोप्सी की तकनीक क्या है?

सरवाइकल बायोप्सी इसमें एक पच्चर के आकार के क्षेत्र के एक स्केलपेल के साथ छांटना शामिल है, जिसमें गर्भाशय ग्रीवा, योनि, योनी और बाहरी जननांग (छवि 2.21) की रोग प्रक्रियाओं में सभी परिवर्तित और अपरिवर्तित ऊतक दोनों शामिल हैं। बायोप्सी करने के लिए निम्नलिखित उपकरणों की आवश्यकता होती है: चम्मच के आकार का दर्पण, एक लिफ्ट, बुलेट संदंश, एक स्केलपेल, कैंची, एक सुई धारक, एक सिवनी

चावल। 2.19.गोली चिमटा

चावल। 2.20.बुलेट संदंश से परीक्षण करें

चावल। 2.21.सरवाइकल बायोप्सी

सामग्री। सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत, गर्भाशय ग्रीवा को स्पेकुलम का उपयोग करके उजागर किया जाता है, और हटाए जाने वाले क्षेत्र के दोनों किनारों पर बुलेट संदंश लगाए जाते हैं। ऊतक के एक टुकड़े को पच्चर के आकार में स्केलपेल से काटा जाता है, इसके बाद घाव पर एक सोखने योग्य सिवनी लगाई जाती है। परिणामी सामग्री को 10% फॉर्मेल्डिहाइड समाधान के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है और प्रयोगशाला में भेजा जाता है। अनुसंधान के लिए ऊतक को शंकु के आकार के डायथर्मल छांटना, सीओ 2 लेजर और रेडियोनाइफ का उपयोग करके छांटना द्वारा भी प्राप्त किया जा सकता है।

एंडोमेट्रियल ट्रेन लेने की तकनीक क्या है?

अनुसंधान के लिए सामग्री गर्भाशय गुहा की सामग्री को सक्शन करके प्राप्त की जाती है, और इसकी अनुपस्थिति में, कुल्ला करके (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 2-3 मिलीलीटर को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद सक्शन और सेंट्रीफ्यूजेशन किया जाता है)।

गर्भाशय म्यूकोसा के अलग निदान इलाज की तकनीक क्या है?

गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का नैदानिक ​​​​इलाज एंडोमेट्रियम और गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और बायोप्सी के प्रकारों में से एक है। यह गर्भाशय से रक्तस्राव के मामले में किया जाता है, जिससे घातक ट्यूमर (कैंसर, कोरियोकार्सिनोमा) का संदेह होता है, अगर निषेचित अंडे के अवशेष, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस का संदेह होता है, साथ ही मासिक धर्म अनियमितताओं (चक्रीय और) का कारण निर्धारित करने के लिए किया जाता है। चक्रीय रक्तस्राव अज्ञात एटियलजि). यदि मासिक धर्म चक्र की लय बनाए रखी जाती है, तो चक्रीय रक्तस्राव (रक्तस्राव के दौरान) के मामले में अगले मासिक धर्म से 2-3 दिन पहले इलाज किया जाता है। इलाज के लिए, चम्मच के आकार का योनि स्पेकुला, एक गर्भाशय जांच, हेगर डाइलेटर्स का एक सेट, का एक सेट

मूत्रवर्धक सड़न रोकने वाली स्थितियों में, चम्मच के आकार का स्पेकुलम योनि में डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा को बुलेट संदंश से ठीक किया जाता है। अलग-अलग इलाज करते समय, सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा नहर की श्लेष्म झिल्ली को बिना विस्तार के एक छोटे क्यूरेट के साथ स्क्रैप किया जाता है; परिणामी स्क्रैपिंग को 10% फॉर्मेल्डिहाइड समाधान के साथ एक कंटेनर में रखा जाता है। फिर, गर्भाशय की स्थिति और उसकी गुहा की लंबाई को स्पष्ट करने के लिए जांच की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा नहर को हेगर डाइलेटर्स के साथ विस्तारित किया जाता है, जिसके बाद एक दूसरे (बड़े) क्यूरेट का उपयोग गर्भाशय शरीर के श्लेष्म झिल्ली को फंडस से गर्भाशय ग्रीवा नहर तक क्रमिक रूप से खुरचने के लिए किया जाता है। गर्भाशय के कोणों को विशेष रूप से सावधानी से खुरचा जाता है। क्यूरेटेज को बेसल परत तक ले जाया जाता है; परिणामी स्क्रैपिंग को 10% फॉर्मल्डेहाइड समाधान के साथ एक कंटेनर में भी रखा जाता है और, पहले स्क्रैपिंग के साथ, प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

तीव्र और अर्धतीव्र सूजन प्रक्रियाओं, गोनोरियाल एन्डोकर्विसाइटिस में अलग-अलग डायग्नोस्टिक इलाज को contraindicated है।

पश्च योनि फोरनिक्स के माध्यम से पेट का पंचर क्या है?

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट का पंचर - मलाशय गर्भाशय गुहा में निहित द्रव (मवाद, रक्त, एक्सयूडेट) की प्रकृति निर्धारित करने के लिए अनुसंधान की एक व्यापक और प्रभावी निदान पद्धति (चित्र 2.22)।

चावल। 2.22.पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पंचर

पंचर के संकेत हैं:

समाप्त अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह;

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी;

गर्भाशय के उपांग (प्योवर, प्योसाल्पिनक्स) का फोड़ा, यदि इसका निचला ध्रुव योनि वॉल्ट के पीछे के करीब है;

मलाशय-गर्भाशय गुहा में एक्सयूडेट के गठन के साथ सूजन संबंधी बीमारियाँ, एक्सयूडेट की प्रकृति की पहचान करने के लिए और प्रयोगशाला, साइटोलॉजिकल और जीवाणु अध्ययन।

यदि गर्भाशय उपांगों के एक घातक ट्यूमर का संदेह है, तो पंचर को वर्जित किया जाता है, क्योंकि इससे ट्यूमर कोशिकाओं के मेटास्टेसिस हो सकते हैं।

पोस्टीरियर फोर्निक्स के माध्यम से उदर गुहा का पंचर दो तरीकों से किया जा सकता है: दर्पण का उपयोग करना और उंगलियों का उपयोग करना। पहली विधि का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जिसके लिए वे चम्मच के आकार के दर्पण, बुलेट संदंश, संदंश, 10 मिलीलीटर की क्षमता वाली एक सिरिंज और एक विस्तृत लुमेन के साथ 10-12 सेमी लंबी पंचर सुई का उपयोग करते हैं। बाहरी जननांग और योनि को 40% अल्कोहल और 2% आयोडीन समाधान के साथ इलाज करने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा को दर्पण का उपयोग करके उजागर किया जाता है, बुलेट संदंश के साथ पिछले होंठ द्वारा तय किया जाता है और पूर्वकाल और ऊपर की ओर खींचा जाता है। मिडलाइन (गर्भाशय स्नायुबंधन के बीच) के साथ पीछे के फोर्निक्स के केंद्र में, घुसपैठ मौजूद होने पर 1-2 सेमी या उससे अधिक की गहराई तक एक सिरिंज पर एक मोटी सुई डाली जाती है। तरल को पिस्टन की मदद से बाहर निकाला जाता है जबकि सुई को धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है।

परीक्षण पारगमन. नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए ट्रांससेक्शन अब शायद ही कभी किया जाता है जब अन्य शोध विधियों द्वारा रोग की प्रकृति का निर्धारण करना असंभव होता है।

एंडोस्कोपिक कौन सी विधियाँ हैं?

एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

वैजिनोस्कोपी - बाल चिकित्सा स्त्री रोग में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है;

कोल्पोस्कोपी पता लगाने वाली पहली एंडोस्कोपिक विधि है व्यापक अनुप्रयोगस्त्री रोग संबंधी अभ्यास में. कोल्पोस्कोपी 10-30 गुना आवर्धन के तहत गर्भाशय ग्रीवा, योनि की दीवारों और योनी के योनि भाग की विस्तृत जांच की अनुमति देता है और लक्षित बायोप्सी के लिए स्थान निर्धारित करता है;

हिस्टेरोसर्विकोस्कोपी से पता चलता है अंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञानऔर चिकित्सा की निगरानी करें;

लैप्रोस्कोपी - न्यूमोपेरिटोनियम की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्रोणि और पेट के अंगों की जांच;

क्रोमोलाप्रोस्कोपी - लैप्रोस्कोपी के दौरान फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का आकलन करने के लिए गर्भाशय गुहा में मेथिलीन ब्लू का इंजेक्शन।

कोल्पोस्कोपी का उद्देश्य क्या है?

कोल्पोस्कोपिक परीक्षा का उद्देश्य क्लिनिकल और साइटोलॉजिकल डेटा की सूचना सामग्री को बढ़ाने के लिए आवर्धन के तहत एक ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करके बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की विशेषताओं का अध्ययन करना है।

कोल्पोस्कोपी विधि किस पर आधारित है?

यह विधि रोग प्रक्रिया द्वारा अपरिवर्तित और प्रभावित उपकला में राहत और रक्त वाहिकाओं में अंतर की पहचान करने पर आधारित है।

कोल्पोस्कोपी के उद्देश्य क्या हैं?

कोल्पोस्कोपी के उद्देश्य हैं:

प्राथमिक और माध्यमिक कैंसर जांच;

गर्भाशय ग्रीवा, योनि, योनी पर रोग प्रक्रिया की प्रकृति और स्थानीयकरण का निर्धारण;

अतिरिक्त रूपात्मक (साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल) अनुसंधान विधियों की आवश्यकता का औचित्य;

अतिरिक्त शोध (बायोप्सी, गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण) के लिए सामग्री एकत्र करने का स्थान और विधि निर्धारित करना;

पहचानी गई विकृति विज्ञान के उपचार की विधि का निर्धारण;

चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करना;

स्त्री रोग संबंधी कैंसर के दृश्य रूपों के समय पर उपचार और रोकथाम के उद्देश्य से गर्भाशय ग्रीवा, योनि और बाहरी जननांग के विकृति विज्ञान के साथ-साथ पृष्ठभूमि और पूर्व कैंसर स्थितियों के विकास के जोखिम वाली महिलाओं का नैदानिक ​​​​अवलोकन।

कोल्पोस्कोपी कैसे की जाती है?

कोल्पोस्कोपी द्वि-मैन्युअल जांच या अन्य जोड़-तोड़ से पहले की जाती है। दक्षिणावर्त दिशा में या पहले सामने और फिर पीछे के होंठ की जांच करें।

कोल्पोस्कोपी कितने प्रकार की होती है?

सरल (सर्वेक्षण), विस्तारित, रंग (क्रोमोकोल्पोस्कोपी), फ्लोरोसेंट और माइक्रोकोल्पोस्कोपी हैं।

सरल कोल्पोस्कोपी के दौरान क्या मूल्यांकन किया जाता है?

अध्ययन की शुरुआत में एक सरल (सर्वेक्षण) कोल्पोस्कोपी की जाती है, और यह पूरी तरह से सांकेतिक विधि है। गर्भाशय ग्रीवा की सतह से स्राव को हटाने के बाद और इसे किसी भी पदार्थ के साथ इलाज किए बिना, गर्भाशय ग्रीवा का आकार और आकार, इसकी सतह, पुरानी दरारों की उपस्थिति और उनकी प्रकृति, बाहरी ग्रसनी की विशेषताएं, सपाट और स्तंभ की सीमा उपकला, श्लेष्म झिल्ली का रंग और राहत, संवहनी चित्रण की विशेषताएं, निर्वहन की प्रकृति का मूल्यांकन करते हैं, और साइटोलॉजिकल, बैक्टीरियोस्कोपिक और बेकरियोलॉजिकल अध्ययन के लिए सामग्री भी लेते हैं।

विस्तारित कोल्पोस्कोपी क्या है?

विस्तारित कोल्पोस्कोपी साधारण कोल्पोस्कोपी के बाद की जाती है, और इसमें गर्भाशय ग्रीवा को संसाधित करने के लिए विशेष मार्कर (3% एसिटिक एसिड समाधान और लुगोल का समाधान) का उपयोग शामिल होता है, जो कई उपकला और संवहनी परीक्षणों के अवलोकन की अनुमति देता है। कोल्पोस्कोपिक चित्र के बेहतर दृश्य के लिए, रंगीन कोल्पोस्कोप फिल्टर का उपयोग किया जाता है: नीला और पीला - उपकला आवरण का अध्ययन करने के लिए, हरा - संवहनी नेटवर्क की पहचान करने के लिए।

विस्तारित कोल्पोस्कोपी कैसे की जाती है?

सबसे पहले, टैम्पोन का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर एसिटिक एसिड का 3% घोल लगाया जाता है। 30-60 सेकेंड के बाद, बाह्यकोशिकीय और अंतःकोशिकीय बलगम का जमाव होता है, उपकला की अल्पकालिक सूजन होती है, स्पिनस परत की कोशिकाओं में सूजन होती है, उपउपकला वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और ऊतकों को रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है।

एसिटिक एसिड घोल के प्रति रक्त वाहिकाओं की प्रतिक्रिया का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​महत्व है। यह ज्ञात है कि घातक प्रक्रियाओं और प्रतिधारण संरचनाओं में रक्त वाहिकाओं की दीवार मांसपेशियों की परत से रहित होती है और इसमें केवल एंडोथेलियम होता है, इसलिए नवगठित वाहिकाएं एसिटिक एसिड (नकारात्मक प्रतिक्रिया) पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। सूजन प्रक्रियाओं के दौरान वाहिकाओं सहित सामान्य वाहिकाएं प्रतिक्रिया करती हैं एसीटिक अम्ल: संकीर्ण और दृश्य से गायब हो जाना।

विस्तारित कोल्पोस्कोपी का दूसरा चरण लुगोल के समाधान के साथ शिलर परीक्षण है। लुगोल के घोल के प्रभाव में, ग्लाइकोजन से भरपूर परिपक्व स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम दागदार हो जाता है गहरा भूरा रंग, जो गर्भाशय ग्रीवा की सामान्य स्थिति को इंगित करता है। जब उपकला क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसकी ग्लाइकोजन सामग्री बदल जाती है, और उपचारित क्षेत्र हल्का रंग (आयोडीन-नकारात्मक) दिखाई देता है, और परीक्षण सकारात्मक माना जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की निम्नलिखित उपकला संरचनाएं आयोडीन-नकारात्मक हैं: प्रिज्मीय (बेलनाकार) और मेटाप्लास्टिक (इससे परिवर्तित) उपकला, डिस्प्लेसिया के क्षेत्र, कैंसर के तत्व। इसके अलावा, पतले स्क्वैमस एपिथेलियम के क्षेत्र मध्यवर्ती परत की मोटाई में तेज कमी के कारण दागदार नहीं होते हैं, जिनमें से कोशिकाएं ग्लाइकोजन में समृद्ध होती हैं, और सूजन वाली श्लेष्म झिल्ली होती है। शिलर परीक्षण रोग प्रक्रिया के स्थान और सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, लेकिन किसी को इसकी प्रकृति में अंतर करने की अनुमति नहीं देता है।

क्रोमोकोल्पोस्कोपी क्या है?

विस्तारित कोल्पोस्कोपी का एक संशोधन क्रोमोकोल्पोस्कोपी है। क्रोमोकोल्पोस्कोपी - गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को विभिन्न रंगों (मिथाइलीन ब्लू और हेमेटोक्सिलिन) से रंगना और उसके बाद कोल्पोस्कोपिक परीक्षण करना।

मेथिलीन नीले रंग का उपयोग करते समय, अपरिवर्तित स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम हल्के नीले रंग में रंगा जाता है, डिसप्लेसिया और प्रारंभिक कैंसर के फॉसी अत्यधिक नीले होते हैं, और एक्टोपिक प्रिज़मैटिक एपिथेलियम और वास्तविक क्षरण के क्षेत्र दागदार नहीं होते हैं।

हेमटॉक्सिलिन परीक्षण के साथ, अपरिवर्तित स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम नरम बैंगनी हो जाता है, मेटाप्लासिया के बिना प्रिज्मीय एपिथेलियम नरम नीला हो जाता है, ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्र हल्के सफेद दिखते हैं, घातक क्षेत्र गहरे नीले रंग में बदल जाते हैं। क्रोमोकोल्पोस्कोपी का उपयोग रोग प्रक्रिया को स्पष्ट करने के साथ-साथ घाव की बाहरी सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

कोलपोमाइक्रोस्कोपी क्या है?

कोलपोमाइक्रोस्कोपी एक ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की एक इंट्रावाइटल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है जो आपको आवर्धन के तहत उपकला आवरण की जांच करने की अनुमति देती है।

70 µm की गहराई पर 160-280 बार और उपउपकला वाहिकाएँ। विधि आपको इसकी कोशिकाओं की अखंडता को परेशान किए बिना ऊतकों की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देती है।

जांच से पहले, गर्भाशय ग्रीवा को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान से धोया जाता है। धुंधलापन के लिए, टोल्यूडीन ब्लू या हेमेटोक्सिलिन के 0.1% घोल का उपयोग किया जाता है। फ्लोरोसेंट कोलपोमाइक्रोस्कोपी में, एक्रिडीन ऑरेंज के घोल का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा के मार्कर के रूप में किया जाता है। उपकला की सतह परतों के नाभिक और साइटोप्लाज्म की संरचनात्मक विशेषताओं का अध्ययन किया जाता है। यह विधि कई रोग स्थितियों (योनि स्टेनोसिस, नेक्रोटिक परिवर्तन और ग्रीवा ऊतक में रक्तस्रावी सिंड्रोम) में एंडोकर्विक्स की स्थिति का आकलन करने के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है। हिस्टोलॉजिकल पद्धति के विपरीत, कार्सिनोमा इन सीटू और आक्रामक कैंसर के बीच अंतर करना असंभव है, क्योंकि इस उद्देश्य के लिए उपकला की सतह परत की आकृति विज्ञान पर अपर्याप्त जानकारी है।

सर्वाइकोहिस्टेरोस्कोपी के संकेत क्या हैं?

संकेत हैं:

पेरिमेनोपॉज़ल और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में पैथोलॉजिकल गर्भाशय रक्तस्राव, जो सबम्यूकस/इंट्राम्यूरल गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल कैंसर, एडेनोमायोसिस, अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों (आईयूसी) की उपस्थिति के कारण होता है;

बांझपन (प्राथमिक बांझपन, मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी के दौरान पैथोलॉजिकल परिवर्तन, आईवीएफ से पहले जांच, बार-बार गर्भपात) गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एशरमैन सिंड्रोम, फैलोपियन ट्यूब के छिद्रों का नष्ट होना, गर्भाशय की असामान्यताएं (अंतर्गर्भाशयी सेप्टम, बाइकोर्नुएट गर्भाशय, दोहराव) के कारण होता है। गर्भाशय, आदि);

गर्भाशय गुहा में आईयूडी और विदेशी निकायों के स्थान का निर्धारण;

गर्भावस्था की विकृति (आईसीएच के कारण गर्भावस्था, भ्रूण परीक्षण, नाल के स्थानीयकरण का निर्धारण, अस्थानिक गर्भावस्था, निषेचित अंडे के अवशेष, प्रसवोत्तर रक्तस्राव);

गर्भाशय ग्रीवा की विकृति (गर्भाशय ग्रीवा नहर के पॉलीप्स, स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला की सीमा की जांच, गर्भाशय ग्रीवा के जहाजों की विकृति);

सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद नियंत्रण अध्ययन (सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड नोड्स का हिस्टीरोरसेक्शन, रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी, सिजेरियन सेक्शन, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम का विच्छेदन, अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया का विभाजन);

एंडोमेट्रियल कैंसर - प्रक्रिया की सीमा निर्धारित करने के लिए, उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करें (यदि सर्जिकल उपचार से इनकार कर दिया गया है);

नसबंदी की प्रभावशीलता की निगरानी (फैलोपियन ट्यूब रोड़ा का दृश्य)।

सर्वाइकोहिस्टेरोस्कोपी के लिए मतभेद क्या हैं?

पूर्ण (सर्जन की अपर्याप्त योग्यता, अपर्याप्त उपकरण, अप्रस्तुत रोगी, उन्नत गर्भाशय ग्रीवा कैंसर, पैल्विक अंगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ) और सापेक्ष (क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथ और/या एंडोमेट्रैटिस, सक्रिय गर्भाशय रक्तस्राव, गर्भाशय ग्रीवा स्टेनोसिस, सहवर्ती एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी) हैं। विघटन का चरण) मतभेद।

सर्वाइकोहिस्टेरोस्कोपी को किसके साथ जोड़ा जा सकता है?

सर्वाइकोहिस्टेरोस्कोपी को छोटे सर्जिकल हस्तक्षेपों के साथ भी जोड़ा जा सकता है, जैसे बायोप्सी संदंश का उपयोग करके एंडोमेट्रियम की लक्षित पिंसर बायोप्सी; हिस्टेरोस्कोपिक कैंची और ग्रैस्पिंग संदंश का उपयोग करके एंडोमेट्रियम और एंडोसर्विक्स के एकल, छोटे पॉलीप्स को हटाना; एक बटन के आकार के मोनोपोलर इलेक्ट्रोड के साथ एंडोमेट्रियम और एंडोकर्विक्स के छोटे पॉलीप्स के आधारों का बिंदु इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन; छोटे पॉलीप्स के आधारों का लेजर विनाश; आईयूडी को हटाना, साथ ही गर्भाशय फाइब्रॉएड के सबम्यूकस नोड्स को हटाना।

सर्वाइकोहिस्टेरोस्कोपी करते समय क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

डायग्नोस्टिक और ऑपरेटिव हिस्टेरोस्कोपी के दौरान जटिलताएं गर्भाशय गुहा के विस्तार के लिए पर्यावरण (संवहनी बिस्तर के द्रव अधिभार, कार्डियक अतालता, वायु एम्बोलिज्म) और दोनों के कारण हो सकती हैं। शल्य चिकित्सा संबंधी जटिलताएँ(गर्भाशय वेध, रक्तस्राव)।

लैप्रोस्कोपी के संकेत क्या हैं?

लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत गर्भाशय और उपांगों के ट्यूमर, सूजन एटियलजि के गर्भाशय उपांगों के ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाओं के विभेदक निदान की आवश्यकता है, स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय का संदेह, बाहरी एंडोमेट्रियोसिस, आंतरिक जननांग अंगों का असामान्य विकास, साथ ही अज्ञात एटियलजि के बांझपन और दर्द के कारणों को स्पष्ट करने के लिए।

आपातकालीन लैप्रोस्कोपी के संकेत क्या हैं?

लैप्रोस्कोपी के लिए आपातकालीन संकेतों में तीव्र एपेंडिसाइटिस, पियोसाल्पिनक्स या डिम्बग्रंथि पुटी का संदिग्ध टूटना, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, ट्यूबल गर्भावस्था (प्रगतिशील या बिगड़ा हुआ), डिम्बग्रंथि पुटी के पेडिकल का मरोड़, गर्भाशय छिद्र जैसे तीव्र सर्जिकल और स्त्री रोग संबंधी रोगों को अलग करने की आवश्यकता है। .

वर्तमान में व्यापक है ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी,जिसकी मदद से दुनिया भर में लगभग 75% स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन किए जाते हैं।

कौन से तरीके लागू होते हैं

एक्स-रे और रेडियोलॉजिकल के लिए?

खोपड़ी की हड्डियों और सेला टरिका का एक्स-रे - न्यूरोडायग्नोस्टिक्स के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है अंतःस्रावी रोग. पिट्यूटरी ट्यूमर के निदान के लिए सेला टरिका - पिट्यूटरी ग्रंथि की हड्डी का आधार - के आकार, आकार और आकृति का अध्ययन करना आवश्यक है।

छाती के अंगों का एक्स-रे - ट्रोफो-ब्लास्टिक रोग के लिए जांच की एक अनिवार्य विधि।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (जीएचए) या मेट्रोसैल्पिंगोग्राफ़ी(एमएसजी)। अक्सर, एचएसजी का प्रदर्शन फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता, मायोमैटस नोड के सबम्यूकोसल या सेंट्रोपेटल विकास को निर्धारित करने के साथ-साथ विसंगतियों और विकृतियों, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) आदि का निदान करने के लिए किया जाता है (चित्र 2.23)। एचएसजी का उत्पादन करने के लिए, आपको चम्मच के आकार के दर्पण, एक लिफ्ट, बुलेट संदंश, एक संदंश, एक गर्भाशय जांच, एक गर्भाशय प्रवेशनी, एक 10 मिलीलीटर सिरिंज, एक पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, ट्रैज़ोग्राफ, यूरोट्रैस्ट (60% सोडियम एमिडोट्रायोसेट घोल), कार्डियोट्रस्ट, ओम्निपेक (जोहेक्सोल), आदि। अध्ययन एक्स-रे कक्ष में रोगी को क्षैतिज स्थिति में रखकर किया जाता है। सड़न रोकने वाली स्थितियों के तहत, गर्भाशय ग्रीवा को दर्पण का उपयोग करके उजागर किया जाता है, जिसे पूर्वकाल होंठ द्वारा बुलेट संदंश के साथ तय किया जाता है, और सावधानीपूर्वक जांच के बाद, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक गर्भाशय प्रवेशनी डाली जाती है, जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ एक सिरिंज जुड़ा होता है। एक्स-रे टेलीविजन इंस्टॉलेशन के नियंत्रण में, 5-6-8 मिलीलीटर कंट्रास्ट एजेंट को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद रेडियोग्राफी की जाती है। पाइपों की धैर्यता का निर्धारण करते समय, दूसरी तस्वीर 5-10 मिनट के बाद ली जाती है, और यदि संकेत दिया जाए, तो 24 घंटे के बाद तीसरी तस्वीर ली जाती है।

एचएसजी को तीव्र और सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियों, क्षरण, योनि सामग्री की शुद्धता की III और IV डिग्री, संदिग्ध गर्भावस्था और आयोडीन से एलर्जी में contraindicated है।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में अन्य किन शोध विधियों का उपयोग किया जाता है?

वासोग्राफी।इस पद्धति का उपयोग करके, आप संवहनी नेटवर्क की संरचना देख सकते हैं और रोग संबंधी स्थितियों की पहचान कर सकते हैं। जलीय घोल का उपयोग कंट्रास्ट एजेंट के रूप में किया जाता है कार्बनिक यौगिकयोडा। इस पर निर्भर करते हुए कि कौन सा संवहनी तंत्र कंट्रास्ट एजेंट से भरा है, अध्ययन को आर्टेरियोग्राफी, वेनो- या फेलोबोग्राफी और लिम्फैंगियोग्राफी कहा जाता है। जननांगों के घातक नवोप्लाज्म की व्यापकता को निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग संबंधी ऑन्कोलॉजी में इस विधि का उपयोग किया जाता है।

सीटीपिट्यूटरी ग्रंथि के छोटे (1 सेमी तक) ट्यूमर और आंतरिक जननांग अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों के निदान के लिए स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

चावल। 2.23.जीएचए. ग्रंथिपेश्यर्बुदता

एमआरआई (एनएमआर)नियोप्लाज्म, फिस्टुला, विकृतियों और अन्य विकृति के विभेदक और सामयिक निदान के लिए स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में व्यापक हो गया है।

रेडियोआइसोटोप अनुसंधान - फॉस्फोरस 32P के रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करके एंडोमेट्रियम की स्थिति का निदान करने के तरीकों में से एक। यह विधि आसपास की अप्रभावित कोशिकाओं की तुलना में रेडियोधर्मी फास्फोरस को अधिक तीव्रता से जमा करने के घातक ट्यूमर की संपत्ति पर आधारित है।

अल्ट्रासाउंड के संकेत क्या हैं?

अल्ट्रासाउंडगर्भाशय, उपांगों के रोगों और ट्यूमर का निदान करने, गर्भाशय के विकास में असामान्यताओं की पहचान करने, कूप विकास और एंडोमेट्रियल मोटाई की निगरानी करने के लिए कार्य करता है (चित्र 2.24)।

ट्रांसएब्डॉमिनल (एक ध्वनिक खिड़की के रूप में पूर्ण मूत्राशय के साथ) और ट्रांसवजाइनल तकनीक (खाली मूत्राशय के साथ) का उपयोग किया जाता है। ट्रांसवजाइनल परीक्षा बेहतर है, क्योंकि यह आपको एंडोमेट्रियम (मोटाई, विकृति विज्ञान की उपस्थिति) की स्थिति के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने, अल्पकालिक अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था (2-2.5 सप्ताह) की पहचान करने, गर्भाशय का मूल्यांकन करने (संरचनात्मक विशेषताएं, आकार) की अनुमति देता है। फाइब्रॉएड और आदि का स्थान और आकार), अंडाशय (आकार, कूपिक तंत्र की स्थिति, रोग संबंधी परिवर्तन, आदि), फैलोपियन ट्यूब (ट्यूबल गर्भावस्था, हाइड्रोसैलपिनक्स, आदि की उपस्थिति), में थोड़ी मात्रा में मुक्त तरल पदार्थ की पहचान करें। रेक्टौटेरिन (डगलस की थैली) और भी बहुत कुछ। अल्ट्रासाउंड का कोई मतभेद नहीं है।

चावल। 2.24.अल्ट्रासाउंड. अस्थानिक गर्भावस्था। जुडवा

इकोहिस्टेरोग्राफी का उद्देश्य क्या है?

इकोहिस्टेरोग्राफ़ी (अंडा)। यह विधि गर्भाशय गुहा में एक तरल कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत पर आधारित है, जो गर्भाशय में एक ध्वनिक खिड़की बनाती है और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों, 5-7 या 23-25 ​​वें पर दोषों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाती है। मासिक धर्म चक्र के दिन, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के लिए निम्नलिखित स्थितियों और मतभेदों के अधीन। एक कंट्रास्ट माध्यम के रूप में, एक बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर-लैक्टेट, ग्लाइसिन या हाइपरेचोइक कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है, जिसे यूटेरोमैट का उपयोग करके गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो तरल पदार्थ की निरंतर आपूर्ति प्रदान करता है।

• स्त्री रोग विज्ञान में रोगियों का सर्वेक्षण (स्त्री रोग संबंधी इतिहास)

स्त्री रोग विज्ञान में रोगियों का सर्वेक्षण (स्त्री रोग संबंधी इतिहास)

पहली बार चिकित्सा इतिहास भरते समय रोगी को जानने के लिए डॉक्टर को विनम्र, चौकस, परोपकारी रवैया अपनाने की आवश्यकता होती है जो जल्दबाजी की अनुमति नहीं देता है। पूछे गए प्रश्नों, हाव-भाव और डॉक्टर के सभी तौर-तरीकों में महिला के व्यवहार के संबंध में किसी न किसी निर्णय का संकेत नहीं होना चाहिए; सटीक जानकारी प्रदान करने को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए और नैतिकता और हठधर्मी विचारों को व्यक्त करने से बचना चाहिए। चूँकि समाज में महिलाओं की भूमिका पर डॉक्टर के विचार मरीज़ के विचारों से भिन्न हो सकते हैं, इसलिए ऐसी किसी भी चीज़ से बचना ज़रूरी है जो उसे भ्रमित करती हो, उसे असहाय या आश्रित बनाती हो। डॉक्टर को उसके व्यक्तित्व के स्वतंत्र मूल्य को पहचानना चाहिए और उसे स्वतंत्रता का प्रयोग करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।

स्थापित किया जाना चाहिए और विस्तार से निर्दिष्ट किया जाना चाहिए प्राथमिक शिकायतबीमार। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं का आकलन शिक्षा, कार्य गतिविधि, रहने की स्थिति आदि के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है।

मासिक धर्म का इतिहासइसमें रोगी (और परिवार के अन्य सदस्यों) में रजोदर्शन की आयु शामिल है; निर्वहन की आवृत्ति, नियमितता, अवधि और मात्रा; मासिक धर्म के दौरान और उससे पहले दर्द या अन्य लक्षणों की उपस्थिति; असामान्य रक्तस्राव के तथ्य और पिछले दो मासिक धर्म की तारीखें भी नोट की जाती हैं। आगे के प्रश्न यौन गतिविधि की प्रकृति से संबंधित हैं, यौन रुझानऔर संभावित संबंधित समस्याएं। पिछले यौन संचारित रोग, साथ ही हर्पीस और कॉन्डिलोमा भी नोट किए गए हैं। गर्भावस्था की संभावना, गर्भ निरोधकों के प्रति रोगी का रवैया, उनके बारे में उसकी जागरूकता की डिग्री और उसके उपयोग के अनुभव का पता लगाना आवश्यक है।

प्रसूति संबंधी इतिहासइसमें गर्भधारण की संख्या, उनका समय और परिणाम, और बांझपन की शिकायत के मामले में - इसके संभावित कारण शामिल हैं। यदि दर्द मौजूद है, तो इसके स्थानीयकरण, शुरुआत का समय, तीव्रता, विकिरण, उत्तेजित करने वाले या कमजोर करने वाले कारकों के साथ-साथ कनेक्शन का विस्तार से वर्णन करना आवश्यक है। दर्द के लक्षणजठरांत्र संबंधी मार्ग या मूत्र पथ के कामकाज के साथ। बुखार की उपस्थिति नोट की गई है।

इसके बाद, वे पिछली बीमारियों के बारे में पूछना शुरू करते हैं, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने या सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले भी शामिल हैं, और पेट की गुहा और श्रोणि में ऑपरेशन के विवरण का पता लगाते हैं। सौम्य बीमारियों के लिए विकिरण चिकित्सा के मामलों की पहचान करें (उदाहरण के लिए, मास्टिटिस, बढ़े हुए थाइमस, मेनोरेजिया या त्वचा रोगविज्ञान) या उन महिलाओं पर डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल का संभावित जोखिम जो इसके उपयोग की अवधि (1947-1971) के दौरान गर्भवती थीं, या उनकी पैदा हुई बेटियों पर। इस समय।

महिला के सामान्य स्वास्थ्य, जिसमें उसकी मनोवैज्ञानिक स्थिति भी शामिल है, का आकलन किया जाता है, जिसमें अवसाद या चिंता की उपस्थिति के साथ-साथ नशीली दवाओं के उपयोग पर विशेष ध्यान दिया जाता है। शरीर के वजन में किसी भी बदलाव, असामान्य रूप से बढ़ी हुई भूख (बुलिमिया), एनोरेक्सिया नर्वोसा पर ध्यान दें। पता लगाएं कि रोगी ने कौन सी दवाएं लीं और कितनी बार लीं, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और वर्तमान स्थिति को प्रभावित करने वाली दवाओं पर ध्यान दें, क्योंकि उन्हें अनुशंसित चिकित्सा के साथ या गर्भावस्था के दौरान प्रतिबंधित किया जा सकता है। तम्बाकू, शराब और अन्य मनो-सक्रिय दवाओं के उपयोग के बारे में जानकारी प्राप्त करें।

इस तथ्य के कारण कि स्त्रीरोग संबंधी रोग अक्सर मूत्र पथ को नुकसान के साथ होते हैं, इसे पेशाब की आवृत्ति और विकारों, रात में पेशाब (नोक्टुरिया), मूत्र असंयम और योनि की दीवारों के आगे बढ़ने पर ध्यान दिया जाना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से संभावित लक्षण भी नोट किए जाते हैं: सामान्य आंत्र आदतों में बदलाव, मल का रंग, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कुछ खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता, यकृत क्षति के संभावित संकेत (वर्तमान में या अतीत में)।

स्तन ग्रंथियों की स्थिति का आकलन किया जाता है, जिसमें उनकी वृद्धि और दर्द की उपस्थिति भी शामिल है। सामान्य अंतःस्रावी स्थिति के अध्ययन में असामान्य बाल विकास, स्तनपान और हार्मोनल विकारों के अन्य लक्षणों की पहचान करना शामिल है। वे रक्तस्राव, एनीमिया, फ़्लेबिटिस और अन्य रक्त के थक्के विकारों के बारे में भी जानकारी एकत्र करते हैं, जो असामान्य मासिक धर्म रक्तस्राव के स्पष्टीकरण के लिए एक सुराग प्रदान कर सकता है और फिर हार्मोनल उपचार से बचने की अनुमति देगा। थेरेपी का चुनाव हृदय प्रणाली की स्थिति, हृदय रोग का इतिहास, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान डेटा और रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ट्राईसिलग्लिसरॉल की सामग्री से प्रभावित होता है। माइग्रेन और मिर्गी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं गर्भावस्था के दौरान वर्जित हो सकती हैं।

परिवार के इतिहासवंशानुगत बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है; यह विशेष रूप से डिम्बग्रंथि, गर्भाशय और स्तन कैंसर, मधुमेह, पॉलीप्स और आंतों के कैंसर और विभिन्न आनुवंशिक दोषों पर लागू होता है।

ईडी। एन अलीपोव

"स्त्री रोग विज्ञान में रोगियों का सर्वेक्षण (स्त्री रोग संबंधी इतिहास)" - अनुभाग से लेख

परीक्षा के पहले चरण में, एक सही ढंग से एकत्र किया गया इतिहास हमें पहचानने की अनुमति देता है विशिष्ट लक्षणरोग। इतिहास डेटा अतिरिक्त विशेष शोध विधियों को निर्धारित करने और प्रारंभिक निदान करने का आधार है। केवल नैदानिक ​​प्रयोगशाला के परिणामों के सामान्यीकरण के आधार पर और वाद्य विधियाँअनुसंधान, चिकित्सक सही ढंग से निदान स्थापित कर सकता है और पर्याप्त उपचार रणनीति विकसित कर सकता है। रोगी के बारे में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण जानकारी प्राप्त करना और परीक्षा के समय को कम करना एक निश्चित इतिहास संग्रह योजना के अनुपालन की अनुमति देता है।

शिकायतों

आवेदन करने वाले मरीजों को अक्सर बहुत सारी शिकायतें होती हैं, जिनमें से सबसे आम हैं दर्द, ल्यूकोरिया, खून बह रहा हैजननांग पथ से, मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ। मुख्य शिकायतों के अलावा, कुछ अन्य शिकायतें भी होती हैं, जिनके बारे में मरीज़ अतिरिक्त प्रमुख प्रश्नों के बाद रिपोर्ट करते हैं। रोगी की उम्र और रूप-रंग की तुलना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

आयु

रोगी की उपस्थिति पर रोग सहित प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विभिन्न स्त्री रोग संबंधी रोग अक्सर कुछ निश्चित आयु अवधि तक ही सीमित होते हैं। स्त्री रोग संबंधी विकृति की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए पिछले इतिहास की जानकारी महत्वपूर्ण है। दैहिक रोग(संक्रामक, एक्सट्राजेनिटल), उनका कोर्स, सर्जिकल हस्तक्षेप (आघात, सर्जरी)।

पिछली बीमारियाँ

पीड़ित बीमारियों की प्रकृति को स्पष्ट करना इस अर्थ में महत्वपूर्ण है कि उनमें से कुछ, उदाहरण के लिए बचपन की बीमारियाँ, बहुत बाद में, यौवन के दौरान, जननांग अंगों के कार्यों और स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं। अक्सर, उच्च सूचकांक प्रजनन प्रणाली के कामकाज को विनियमित करने वाले केंद्रों के कार्यों के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। संक्रामक रोग. यह मासिक धर्म चक्र और प्रजनन कार्य के विकारों की घटना और न्यूरोएंडोक्राइन रोगों के विकास में योगदान देता है। लंबे समय तक चलने वाले, आवर्ती और पुरानी प्रकृति वाले रोग, ऑटोइम्यून विकार यकृत में हार्मोन के चयापचय में गड़बड़ी के विकास का कारण बन सकते हैं। कई सहवर्ती रोगों के लिए ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं का उपयोग एमेनोरिया या ऑलिगोमेनोरिया का कारण बन सकता है। फेनोथियाज़िन श्रृंखला की न्यूरोलेप्टिक दवाओं के साथ न्यूरोसाइकियाट्रिक रोगों का उपचार डिम्बग्रंथि समारोह के दमन का कारण बन सकता है और एमेनोरिया-लैक्टोरिया का कारण बन सकता है। इतिहास संग्रह करते समय कार्य की प्रकृति और रहने की स्थिति को भी स्पष्ट किया जाना चाहिए।

काम और जीवन की सामाजिक-आर्थिक स्थितियाँ, हानिकारक कारक (पारिस्थितिक, धूम्रपान, नशीली दवाएं, शराब)

स्थापित करने के लिए रोगी के पेशे और उसकी कामकाजी परिस्थितियों की प्रकृति के बारे में जानकारी बहुत महत्वपूर्ण है संभावित कारणजननांग अंगों के रोग। गहन व्यायाम, ख़राब आहार, व्यावसायिक खतरेकारण हो सकता है विभिन्न उल्लंघनमासिक धर्म चक्र, एनोव्यूलेशन, बांझपन। प्रिस्क्रिप्शन वर्जित है हार्मोनल गर्भनिरोधकया 35 वर्ष से अधिक आयु के प्रतिदिन 20 से अधिक सिगरेट पीने वाले रोगियों के लिए एस्ट्रोजन युक्त दवाएं। कई शोधकर्ता रूसी संघ के यूरोपीय भाग और रूसी औसत की तुलना में उत्तरी और दूरदराज के क्षेत्रों के निवासियों के बीच गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि पर ध्यान देते हैं। यह गंभीर जलवायु परिस्थितियों के अनुकूलन की प्रक्रियाओं की जटिलता के साथ-साथ प्रदान करने की कठिनाइयों से समझाया गया है विशेष सहायतासुदूर इलाकों में. किसी मरीज से साक्षात्कार करते समय कई बीमारियों की वंशानुगत प्रकृति को ध्यान में रखना आवश्यक है।

परिवार के इतिहास

पहले, दूसरे और अधिक दूर के रिश्तेदारों में मानसिक बीमारियों, अंतःस्रावी विकारों (मधुमेह, अधिवृक्क ग्रंथियों की विकृति, हाइपरथायरायडिज्म, आदि), ट्यूमर (फाइब्रॉएड, डिम्बग्रंथि, स्तन, आंतों का कैंसर), हृदय प्रणाली की विकृति की उपस्थिति पीढ़ियों को स्पष्ट किया गया है। पारिवारिक इतिहास, मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन से संबंधित सामान्य प्रश्नों के अलावा, बालों का अत्यधिक बढ़नापता लगाएँ कि क्या निकटतम रिश्तेदारों में अतिरोमता, मोटापा, ओलिगोमेनोरिया, या प्रारंभिक गर्भावस्था हानि के मामले हैं। स्त्री रोग के निदान के लिए बहुत जरूरीमासिक धर्म, प्रजनन, स्रावी, यौन कार्यों पर डेटा है।

मासिक धर्म समारोह

रजोदर्शन की उम्र - पहला मासिक धर्म - महिला शरीर में यौवन के मुख्य लक्षणों में से एक है। औसतन, रजोदर्शन की उम्र 12-13 वर्ष होती है और यह शरीर के शारीरिक विकास, पोषण, पिछली बीमारियों और वंशानुगत कारकों पर निर्भर करती है। रजोदर्शन की देर की उम्र, शारीरिक विकास में देरी के साथ मिलकर, यौन विकास में देरी का संकेत दे सकती है। आप जैविक आयु और कैलेंडर आयु के बीच विसंगति (अग्रिम) के मामलों में और जब 12 वर्ष की आयु से पहले मासिक धर्म होता है, तो पीपीएस के बारे में सोच सकते हैं।

यदि रोगी रजोनिवृत्ति के बाद का है, तो रजोनिवृत्ति की उम्र निर्दिष्ट की जाती है। रजोनिवृत्ति आखिरी मासिक धर्म अवधि है, जो औसतन 50.8 वर्ष की आयु में होती है। रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले, एक प्रीमेनोपॉज़ल अवधि होती है। प्रीमेनोपॉज़ल अवधि और रजोनिवृत्ति के दो साल बाद पेरिमेनोपॉज़ल अवधि बनती है। रजोनिवृत्ति के बाद और मृत्यु तक, महिलाओं को रजोनिवृत्ति के बाद का माना जाता है।

मासिक धर्म समारोह की अवधारणा में मासिक धर्म चक्र की अवधि शामिल है - पिछले मासिक धर्म के पहले दिन से अगले मासिक धर्म के पहले दिन तक की अवधि। आम तौर पर, मासिक धर्म चक्र की अवधि 28+-5 दिन होती है, और रक्त की हानि की मात्रा 50 से 150 मिलीलीटर के साथ मासिक धर्म की अवधि 5+-2 दिन होती है। स्त्री रोग संबंधी विकृति के अभाव में, मासिक धर्म दर्द या खराब स्वास्थ्य के साथ नहीं होता है। की उपस्थिति में, न्यूरोह्यूमोरल विनियमन की शिथिलता के परिणामस्वरूप जैविक विकृति विज्ञानजननांग अंगों और प्रणालीगत रोग, मासिक धर्म की शिथिलता होती है। इस संबंध में, मरीज़ मासिक धर्म चक्र में विभिन्न परिवर्तनों से जुड़ी शिकायतें पेश कर सकते हैं:

• कई महीनों तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• रक्त हानि की मात्रा (अधिक या कम) और स्राव की प्रकृति में परिवर्तन ( तरल रक्तया थक्के) मासिक धर्म के दौरान;
• मासिक धर्म चक्र की प्रकृति में परिवर्तन (नियमित या अनियमित);
• अंतरमासिक (एसाइक्लिक) रक्तस्राव की उपस्थिति;
• मासिक धर्म से पहले, उसके दौरान और बाद में दर्द। मासिक धर्म चक्र संबंधी विकारों का वर्गीकरण:
• मेनोरेजिया - लंबे समय तक और भारी मासिक धर्म;
• मेट्रोरेजिया - मासिक धर्म के बीच अनियमित रक्तस्राव;
• पॉलीमेनोरिया - लगातार मासिक धर्म जब उनके बीच का अंतराल 21 दिनों से कम हो;
• हाइपरमेनोरिया - भारी नियमित मासिक धर्म;
• मेनोमेट्रोरेजिया - अंतरमासिक अवधि के दौरान रक्तस्राव के साथ संयोजन में लंबे समय तक मासिक धर्म;
• अमेनोरिया - 6 महीने से अधिक समय तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति;
• ऑलिगोमेनोरिया - दुर्लभ मासिक धर्म, जब उनके बीच का अंतराल 35 दिनों से अधिक हो;
• ऑप्सोमेनोरिया - कम मासिक धर्म।

मासिक धर्म की अनियमितता पिट्यूटरी ग्रंथि, डिम्बग्रंथि रोग के कार्यात्मक विकारों के लक्षण हो सकते हैं, जो एट्रेसिया और रोमों की दृढ़ता के साथ एनोव्यूलेशन के रूप में होता है। मासिक धर्म की अनियमितताओं के मुख्य जैविक कारण स्त्रीरोग संबंधी रोग हो सकते हैं जैसे: एमएम, विशेष रूप से सबम्यूकोसल नोड्स, एडेनोमायोसिस के साथ - अच्छा ज्ञात कारणदर्दनाक माहवारी भी भारी माहवारी का कारण हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा नहर और (या) एंडोमेट्रियम या जीपीई के पॉलीप्स मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं, जो एंडोमेट्रियम के अनियमित बहाव के कारण होता है। घातक ट्यूमरगर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय शरीर से भी रक्तस्राव प्रकट हो सकता है। यौन संबंध के बाद रक्तस्राव सर्वाइकल कैंसर के लिए सबसे आम है। रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव को हमेशा गंभीरता से लेना चाहिए, क्योंकि यह गर्भाशय कैंसर का संकेत हो सकता है। हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर, जैसे कि अंडाशय के ग्रैनुलोसेथेकल सेल ट्यूमर, अक्सर एस्ट्रोजेन की महत्वपूर्ण मात्रा की रिहाई के कारण गर्भाशय रक्तस्राव के साथ होते हैं। कम सामान्यतः, एड्रेनोब्लास्टोमा जैसे ट्यूमर उत्पन्न होते हैं पर्याप्त गुणवत्तामासिक धर्म चक्र को प्रभावित करने के लिए एस्ट्रोजेन या एण्ड्रोजन।

वर्णित दुर्लभ कारणरक्तस्राव, उदाहरण के लिए गर्भाशय की धमनी-शिरापरक संरचनाओं से। पीआईडी ​​भारी या अनियमित गर्भाशय रक्तस्राव का कारण बन सकता है, मुख्य रूप से एंडोमेट्रियम की स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया के कारण। पीआईडी ​​अंडाशय और माध्यमिक गर्भाशय रक्तस्राव को प्रभावित कर सकता है। तीव्र रक्तस्राव निचले जननांग पथ पर आघात के कारण भी हो सकता है। संभोग के दौरान योनि में आंसू आ सकते हैं। ऐसे मामलों में इतिहास लेना कठिन होता है। हमें जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्र पथ से रक्तस्राव के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

रक्तस्राव अंतःस्रावी रोगों का प्रकटन हो सकता है। मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं हाइपो या हाइपरथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, अधिवृक्क ग्रंथि रोगों और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के साथ देखी जाती हैं। सबसे अधिक संभावना है, ये रोग फीडबैक तंत्र को प्रभावित करते हैं जो हाइपोथैलेमस द्वारा जीएनआरएच, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा गोनाडोट्रोपिन और अंडाशय द्वारा सेक्स हार्मोन के स्राव को नियंत्रित करते हैं। गर्भाशय रक्तस्राव का एक सामान्य कारण, विशेष रूप से इस विकृति के साथ भर्ती किशोरों में, हेमोस्टेसिस विकार है: वॉन विलेब्रांड रोग, इडियोपैथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा और जमावट कारकों II, V, VII और X की कमी। लिवर की बीमारी एस्ट्रोजन चयापचय को प्रभावित कर सकती है। इसके अलावा, यकृत में जमावट कारकों का संश्लेषण कम हो सकता है। गुर्दे की बीमारी में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का उत्सर्जन कम हो जाता है। स्टेरॉयड हार्मोन, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीकोआगुलंट्स और साइटोस्टैटिक्स लेने से अक्सर गर्भाशय रक्तस्राव का विकास होता है।

यदि प्रसव उम्र की महिला में गर्भाशय रक्तस्राव होता है, तो आपको हमेशा यह ध्यान रखना चाहिए कि इसका कारण गर्भावस्था से संबंधित हो सकता है। रक्तस्राव की शिकायतें सहज गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था, ट्रोफोब्लास्टिक रोग और प्रसवोत्तर रक्तस्राव को छिपा सकती हैं।

प्रजनन कार्य

प्रसूति इतिहास डेटा में बच्चों की संख्या, उनकी उम्र, जन्म के समय वजन, सहज और प्रेरित गर्भपात की संख्या, गर्भावस्था की अवधि, जब वे हुए, और जटिलताओं के बारे में जानकारी शामिल होनी चाहिए। साक्षात्कार करते समय, गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान विकृति विज्ञान के बारे में जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ प्रजनन संबंधी शिथिलता (बांझपन, सहज गर्भपात, प्रसव संबंधी विसंगतियाँ, आदि) और उनके परिणाम (गर्भपात और प्रसव के बाद होने वाली सूजन संबंधी बीमारियाँ, प्रसव और प्रसवोत्तर महिलाओं में भारी रक्तस्राव के बाद न्यूरोएंडोक्राइन विकार, प्रसूति के परिणाम) दोनों का कारण हो सकती हैं। चोटें और आदि)।

सचिवीय कार्य

योनि स्राव की प्रकृति में परिवर्तन से जुड़ी व्यक्तिपरक संवेदनाओं के बारे में मरीजों की शिकायतें स्रावी कार्य का आकलन करना संभव बनाती हैं। इन आंकड़ों के सावधानीपूर्वक स्पष्टीकरण से विशेषज्ञ को बीमारी का सही आकलन करने में मदद मिल सकती है, क्योंकि अक्सर मरीज़ स्वयं इस घटना को उचित महत्व नहीं देते हैं। यह ज्ञात है कि स्वस्थ महिलाओं में जननांग पथ से दृश्यमान निर्वहन नहीं होता है। पैथोलॉजिकल स्राव (ल्यूकोरिया) जननांग अंगों के विभिन्न भागों के रोगों का प्रकटन हो सकता है। ट्यूबल ल्यूकोरिया (हाइड्रोसालपिनक्स को खाली करना), गर्भाशय, या शारीरिक (एंडोमेट्रैटिस, पॉलीप्स, आरंभिक चरणएंडोमेट्रियल कैंसर), ग्रीवा (एंडोकर्विसाइटिस, सूजन प्रतिक्रिया के साथ एक्ट्रोपियन, कटाव, पॉलीप्स, आदि)। सबसे आम घटना योनि ल्यूकोरिया है, जो रोगजनक रोगाणुओं (खराब यौन स्वच्छता, पेरिनियल आँसू के बाद जननांग भट्ठा का अंतराल, आदि), गैर-संकेतित वाउचिंग और तर्कहीन गर्भ निरोधकों के उपयोग के परिणामस्वरूप होती है। रोगियों के यौन कार्य पर डेटा ध्यान देने योग्य है।

यौन क्रिया

यौन क्रिया से परिचित होने में दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति के बारे में जानकारी शामिल है, संभावित रिलीज़संभोग के बाद. संभोग के दौरान दर्द सिंड्रोम ऐसे स्त्रीरोग संबंधी रोगों की विशेषता है जैसे: एंडोमेट्रियोसिस (विशेष रूप से रेट्रोसर्विकल), सूजन संबंधी रोग (कोल्पाइटिस, सल्पिंगोफोराइटिस)। वैजिनिस्मस के साथ, मरीज़ संभोग का प्रयास करते समय भी दर्द की शिकायत करते हैं। संपर्क रक्तस्राव गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, क्षरण (छद्म-क्षरण), गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप, कोल्पाइटिस और अन्य रोग प्रक्रियाओं के लक्षणों में से एक हो सकता है। यह पता लगाना जरूरी है कि मरीज गर्भ निरोधकों का उपयोग करता है या नहीं।

गर्भनिरोधक

महिला द्वारा उपयोग किए जाने वाले गर्भनिरोधक के प्रकार, इसकी प्रभावशीलता और दुष्प्रभावों को स्पष्ट करना आवश्यक है। ये डेटा उन जटिलताओं से बचना संभव बनाते हैं जो गर्भ निरोधकों (सूजन संबंधी रोग, मासिक धर्म की शिथिलता, आदि) के अतार्किक उपयोग के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकती हैं। यह ज्ञात है कि आईयूडी का उपयोग कई महिलाओं में मासिक धर्म में रक्तस्राव की घटना में योगदान देता है। मासिक धर्म भारी और लंबा हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि आईयूडी की शुरूआत से सीरम में प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर का स्तर बढ़ जाता है, जिससे फाइब्रिनोलिसिस बढ़ जाता है। हालाँकि, नई पीढ़ी के आईयूडी जो प्रोजेस्टेरोन छोड़ते हैं, रक्त की हानि को कम करते हैं और चिकित्सीय एजेंटों के रूप में उपयोग किए जा सकते हैं।

पिछले स्त्री रोग संबंधी रोग

पिछले स्त्री रोग संबंधी रोगों और ऑपरेशनों के बारे में जानकारी प्राप्त करने से इतिहास संबंधी जानकारी का संग्रह पूरा हो जाता है। पिछले स्त्री रोग संबंधी रोगों के बारे में प्राप्त आंकड़ों में उपचार विधियों और प्रयुक्त दवाओं के बारे में जानकारी होनी चाहिए। अक्सर, स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ, पड़ोसी अंगों की शिथिलता देखी जाती है: मूत्र पथ (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, आदि) और आंतों (हाइपोटेंशन, कब्ज, आदि) के रोग। परीक्षा के लिए आगे बढ़ने से पहले, इतिहास के आंकड़ों को संक्षेप में प्रस्तुत किया जाना चाहिए; इस संबंध में, वर्तमान बीमारी के इतिहास पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

वर्तमान रोग का इतिहास

रोग की अवधि, रोग की शुरुआत में योगदान देने वाले कारकों को स्पष्ट किया जाता है, और परीक्षा और उपचार के परिणामों का विश्लेषण किया जाता है।
रोगियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में उनके पूरे शरीर की स्थिति (सामान्य परीक्षा) और पेट के अंगों की स्थिति और मुख्य रूप से पैल्विक अंगों (स्त्री रोग संबंधी परीक्षा) का अध्ययन शामिल होता है।

• शराफुतदीनोवा एन.के.एच.
• मुस्तफीना जी.टी.
• कंडारोवा डी.एफ.

कीवर्ड

औरत / प्रजननात्मक व्यवहार / महिला जननांग अंगों के रोग/ जीवन शैली

टिप्पणी चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल पर वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - शराफुतदीनोवा एन. ख., मुस्तफीना जी. टी., कंडारोवा डी. एफ.

लेख उन 750 महिलाओं के सर्वेक्षण के परिणाम प्रस्तुत करता है जिन्होंने निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में आवेदन किया था। सर्वेक्षण में शामिल महिलाओं में से अधिकांश की उम्र 20 से 40 वर्ष के बीच थी, 16.3% अविवाहित थीं, 16.1% तलाकशुदा थीं। उत्तरदाताओं में से, 185 (36.9%) महिलाओं ने गर्भावस्था की समाप्ति के तथ्य को नोट किया और 275 (54.8%) ने प्रसव की उपस्थिति को नोट किया। 750 महिलाओं की जांच की गई, 603 गर्भावस्था समाप्ति और 562 जन्म हुए। जन्म और गर्भपात का अनुपात 0.9:1.0 था। उम्र के साथ, अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने वाली महिलाओं का अनुपात बढ़ गया, और अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने वाली महिलाओं का अनुपात कई गुना बढ़ गया। उच्च शिक्षा प्राप्त महिलाओं में गर्भावस्था समाप्ति की संख्या कम थी। सर्वेक्षण से पता चला कि 100 उत्तरदाताओं में से 33.1 यौन संचारित रोगों से पीड़ित थे। सूजन की व्यापकता महिला जननांग अंगों के रोगप्रति 100 उत्तरदाताओं में 80.2 था, जिसमें सल्पिंगिटिस के साथ 9.2, ओओफोराइटिस के साथ 4.9, सल्पिंगोफोराइटिस के साथ 10.5, तीव्र एंडोमेट्रियोसिस के साथ 5.5 और गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के साथ 39.2 शामिल थे।

संबंधित विषय चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल पर वैज्ञानिक कार्य, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - शराफुतदीनोवा एन.एच., मुस्तफीना जी.टी., कंडारोवा डी.एफ.,

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  2012/ए.ए. खासानोव, आई.ए. बाकिरोवा, यू.वी. ओर्लोव

सर्वेक्षण और चिकित्सा परीक्षण के अनुसार महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य और व्यवहार

लेख निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने के लिए प्रसवपूर्व क्लीनिकों में आने वाली 750 महिलाओं के सर्वेक्षण के परिणाम प्रस्तुत करता है। उनमें से अधिकांश 20-40 वर्ष की आयु के थे, 16.3% अविवाहित थे, और 16.1% तलाकशुदा थे। उत्तरदाताओं में से, 185 महिलाओं (36.9%) ने गर्भपात के तथ्य की सूचना दी और 275 (54.8%) ने प्रसव की उपलब्धता की सूचना दी। सर्वेक्षण में शामिल प्रति 750 महिलाओं में 603 गर्भपात और 562 प्रसव हुए। जन्म-गर्भपात अनुपात 0.9:1.0 था। उम्र के साथ, अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने वाली महिलाओं का अनुपात बढ़ता है, और एक से अधिक बार अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने वाली महिलाओं का अनुपात भी बढ़ता है। उच्च शिक्षा प्राप्त महिलाओं में गर्भपात की संख्या कम थी। पूछताछ से पता चला कि 100 उत्तरदाताओं में से 33.1 को यौन संचारित रोग थे। महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की व्यापकता प्रति 100 उत्तरदाताओं में 80.2 थी, जिसमें 9.2 मामलों में सल्पिंगिटिस, 4.9 में ओओफोराइटिस, 105 में सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, 5.5 में तीव्र एंडोमेट्रियोसिस और 39.2 में गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण शामिल था।

वैज्ञानिक कार्य का पाठ विषय पर "प्रश्नावली और चिकित्सा परीक्षाओं के अनुसार महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य और व्यवहार"

साहित्य

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यूडीसी 618.17:303.621.3

© एन.के.एच. शराफुतदीनोवा, जी.टी. मुस्तफीना, डी.एफ. कंडारोवा, 2014

एन.एच. शराफुतदीनोवा1, जी.टी. मुस्तफीना2, डी.एफ. कंडारोवा1 सर्वेक्षण और चिकित्सा परीक्षाओं के अनुसार महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य और व्यवहार

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का "GBOU VPO "बश्किर स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी", ऊफ़ा 2GBUZ "सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 21", ऊफ़ा

लेख उन 750 महिलाओं के सर्वेक्षण के परिणाम प्रस्तुत करता है जिन्होंने निवारक चिकित्सा परीक्षाओं के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में आवेदन किया था। सर्वेक्षण में शामिल महिलाओं में से अधिकांश की उम्र 20 से 40 वर्ष के बीच थी, 16.3% अविवाहित थीं और 16.1% तलाकशुदा थीं। उत्तरदाताओं में से, 185 (36.9%) महिलाओं ने गर्भावस्था की समाप्ति के तथ्य को नोट किया और 275 (54.8%) ने प्रसव की उपस्थिति को नोट किया। 750 महिलाओं की जांच की गई, 603 गर्भावस्था समाप्ति और 562 जन्म हुए। जन्म और गर्भपात का अनुपात 0.9:1.0 था। उम्र के साथ, अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने वाली महिलाओं का अनुपात बढ़ गया, और कई बार अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने वाली महिलाओं का अनुपात भी बढ़ गया। उच्च शिक्षा प्राप्त महिलाओं में गर्भावस्था समाप्ति की संख्या कम थी। सर्वेक्षण से पता चला कि 100 उत्तरदाताओं में से 33.1 यौन संचारित रोगों से पीड़ित थे। महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की व्यापकता प्रति 100 उत्तरदाताओं में 80.2 थी, जिसमें सल्पिंगिटिस के साथ 9.2, ओओफोरिटिस के साथ 4.9, सल्पिंगोफोराइटिस के साथ 10.5, तीव्र एंडोमेट्रियोसिस के साथ 5.5, ग्रीवा क्षरण के साथ 39.2 शामिल थे।

मुख्य शब्द: महिलाएँ, प्रजनन व्यवहार, महिला जननांग अंगों के रोग, जीवनशैली।

एन.के.एच. शराफुतदीनोवा, जी.टी. मुस्तफीना, डी.एफ. कंडारोवा सर्वेक्षण और चिकित्सा परीक्षण के अनुसार महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य और व्यवहार

लेख निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने के लिए प्रसवपूर्व क्लीनिकों में आने वाली 750 महिलाओं के सर्वेक्षण के परिणाम प्रस्तुत करता है। उनमें से अधिकांश 20-40 वर्ष की आयु के थे, 16.3% अविवाहित थे, और 16.1% तलाकशुदा थे। उत्तरदाताओं में से, 185 महिलाओं (36.9%) ने गर्भपात के तथ्य की सूचना दी और 275 (54.8%) ने प्रसव की उपलब्धता की सूचना दी। सर्वेक्षण में शामिल प्रति 750 महिलाओं में 603 गर्भपात और 562 प्रसव हुए। जन्म-गर्भपात अनुपात 0.9:1.0 था। उम्र के साथ, अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने वाली महिलाओं का अनुपात बढ़ता है, और एक से अधिक बार अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने वाली महिलाओं का अनुपात भी बढ़ता है। उच्च शिक्षा प्राप्त महिलाओं में गर्भपात की संख्या कम थी। पूछताछ से पता चला कि 100 उत्तरदाताओं में से 33.1 को यौन संचारित रोग थे। महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की व्यापकता प्रति 100 उत्तरदाताओं में 80.2 थी, जिसमें 9.2 मामलों में सल्पिंगिटिस, 4.9 में ओओफोराइटिस, 105 में सल्पिंगो-ओओफोराइटिस, 5.5 में तीव्र एंडोमेट्रियोसिस और 39.2 में गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण शामिल था।

मुख्य शब्द: महिलाएँ, प्रजनन व्यवहार, महिला जननांग अंगों के रोग, जीवनशैली।

महिलाओं का प्रजनन स्वास्थ्य इनमें से एक है महत्वपूर्ण कार्यस्वास्थ्य देखभाल प्रणालियाँ। इसमें निवारक, चिकित्सीय और स्वास्थ्य उपायों का एक सेट लागू करना शामिल है।

महिलाओं के स्वास्थ्य संकेतकों में, स्त्री रोग संबंधी रुग्णता एक विशेष स्थान रखती है, जो प्रजनन कार्य, मातृ मृत्यु दर, जनन कार्य, कार्य क्षमता, बच्चे और प्रसवकालीन मृत्यु दर को प्रभावित करती है।

सामान्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस है, जो कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होता है। महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगों में अग्रणी स्थान रखती हैं, आधे से अधिक रोगियों को इस निदान का सामना करना पड़ता है। वर्तमान में, इस समस्या की प्रासंगिकता स्पष्ट है और यह उच्च स्तर की यौन संचारित बीमारियों से जुड़ी है, जिसका स्पेक्ट्रम

इसमें बड़ी संख्या में बैक्टीरिया, वायरल और प्रोटोजोअल संक्रमणों को शामिल करने के लिए विस्तार किया गया है। इन संक्रमणों के मुख्य प्रेरक एजेंट क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइक्रोप्लाज्मा, कवक, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, मानव पैपिलोमावायरस, ई. कोलाई, जननांग दाद हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों की पहचान करते हैं, ये हैं: विशिष्ट और गैर-विशिष्ट कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, कैंडिडिआसिस, कॉन्डिलोमैटोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, क्लैमाइडिया, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय उपांगों की पुरानी सूजन। अक्सर, सूजन संबंधी बीमारियाँ युवा महिलाओं में होती हैं जो अक्सर यौन साथी बदलती हैं। रोगों के विकास के लिए पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: क्रोनिक नशा, शराब और नशीली दवाओं की लत, संक्रमण के क्रोनिक फॉसी, हाइपोथर्मिया, शारीरिक और मानसिक अधिभार।

सामग्री और विधियां

उफा में बश्कोर्तोस्तान गणराज्य के राज्य बजटीय स्वास्थ्य सेवा संस्थान "सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 21" के प्रसवपूर्व क्लीनिकों में आवेदन करने वाली 750 महिलाओं का एक सर्वेक्षण किया गया था। महिलाओं की जनसांख्यिकीय विशेषताओं (आयु, शिक्षा का स्तर, वैवाहिक स्थिति) को स्थापित करने वाले प्रश्नों के अलावा, प्रश्नावली में महिलाओं के रोजगार, प्रजनन व्यवहार, यौन संचारित रोगों की उपस्थिति, महिला जननांग अंगों की पिछली सूजन संबंधी बीमारियों के बारे में प्रश्न शामिल थे।

शराब का सेवन और धूम्रपान, आदि। महिला जननांग अंगों के रोगों की व्यापकता का अध्ययन करने के लिए, प्रसवपूर्व क्लीनिकों में डॉक्टरों द्वारा की गई महिलाओं की चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों का भी विश्लेषण किया गया। प्रश्नावली और चिकित्सा परीक्षण के परिणाम चिकित्सा अवलोकन कार्ड में दर्ज किए गए थे। 100 रोगियों की जांच के बीच महिला जननांग अंगों के रोगों की व्यापकता का विश्लेषण किया गया। शोध सामग्री को आम तौर पर स्वीकृत तरीकों के अनुसार विशेषज्ञ मूल्यांकन और गणितीय और सांख्यिकीय प्रसंस्करण के अधीन किया गया था। अनुसंधान सामग्री को संसाधित करने के लिए विभिन्न सांख्यिकी विधियों का उपयोग किया गया।

परिणाम और चर्चा

आयु के आधार पर सर्वेक्षण किए गए लोगों के वितरण से पता चला कि उनमें से मुख्य हिस्सा 20-24 वर्ष (16.3%), 25-29 वर्ष (35.1%), 30-34 वर्ष (17.1%) और 35 आयु वर्ग की महिलाओं का था। -39 वर्ष (10.4%). जांच की गई महिलाओं की औसत आयु 32.4±0.5 वर्ष थी।

महिलाओं की वैवाहिक स्थिति के एक अध्ययन से पता चलता है कि 52.8% अपनी पहली शादी में हैं, 1.8% अपनी दूसरी शादी में हैं, 10.2% नागरिक विवाह में रहती हैं, 16.3% अविवाहित हैं, 16.1% तलाकशुदा हैं, 2.8% विधवा हैं। नागरिक विवाह में महिलाएं मुख्य रूप से 30-34 वर्ष (14.0%) और 35-39 वर्ष (23.1%) की आयु की थीं, अधिक तलाकशुदा महिलाएं 40-44 वर्ष (29.0%) की आयु की थीं (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक

वैवाहिक स्थिति और उम्र के आधार पर उत्तरदाताओं का वितरण, %

आयु समूह, वर्ष पहली शादी दूसरी शादी नागरिक विवाह अविवाहित तलाकशुदा विधवा कुल

15-19 7,7 - 7,7 61,5 3,1 - 100,0

20-24 47,6 3,7 8,5 35,4 4,9 - 100,0

25-29 56,8 2,3 9,1 13,6 18,2 - 100,0

30-34 62,8 1,2 14,0 9,3 11,6 1,2 100,0

35-39 50,0 1,9 23,1 5,8 19,2 - 100,0

40-44 51,6 - 6,5 9,7 29,0 3,2 100,0

45-49 61,1 - 5,6 11,1 16,7 5,6 100,0

50-54 70,0 - - - 20,0 10,0 100,0

55-59 57,1 - - - 21,4 21,4 100,0

60+ 15,0 - - 25,0 25,0 35,0 100,0

कुल... 52.8 1.8 10.2 16.3 16.1 2.8 100.0

सामाजिक स्थितिऔर शिक्षा का स्तर महिलाओं के स्वास्थ्य और प्रजनन व्यवहार को आकार देने में एक महत्वपूर्ण कारक है। सर्वेक्षण में शामिल महिलाओं में, 39.0% के पास उच्च शिक्षा थी, 10.2% के पास अधूरी उच्च शिक्षा थी, 38.9% के पास विशेष माध्यमिक शिक्षा थी, 10.0% के पास माध्यमिक सामान्य शिक्षा थी, और 2.0% के पास प्राथमिक शिक्षा थी।

प्रजनन व्यवहार का अध्ययन

महिलाओं ने दिखाया कि 60.0% उत्तरदाताओं ने अपनी गर्भावस्था समाप्त नहीं की और 45.2% ने प्रसव नहीं कराया। 21.5% महिलाओं ने एक बार, 7.5% ने दो बार, 5.8% ने तीन बार, 3.1% ने चार बार, 2.2% ने पांच या अधिक गर्भपात कराए (तालिका 2)।

गर्भावस्था समाप्त करने वालों की औसत आयु वर्ष में एक बार 33.4±0.4 वर्ष, दो बार 38.0±1.8 वर्ष, तीन बार 45.7±2.3 वर्ष, चार बार 42.4±1.8 वर्ष थी।

गर्भावस्था और प्रसव के समापन की संख्या के आधार पर महिलाओं का वितरण, %

तालिका 2

गर्भावस्था समाप्ति की प्रजनन संख्या

कोई व्यवहार नहीं 1 2 3 4 5 6 या अधिक

गर्भपात 60.0 21.5 7.5 5.8 3.1 0.6 1.6

प्रसव 45.2 33.5 18.3 2.4 0.4 0.2 -

जन्मों की संख्या के आधार पर महिलाओं का वितरण: 33.5% महिलाओं ने एक बच्चे को जन्म दिया, 18.3% ने दो बच्चों को जन्म दिया, 2.4% ने तीन बच्चों को जन्म दिया, 0.4% ने चार बच्चों को जन्म दिया, 0.2% महिलाओं ने पांच बच्चों को जन्म दिया। सर्वेक्षण में शामिल महिलाओं में से 185 (36.9%) ने गर्भावस्था की समाप्ति के तथ्य को नोट किया और 275 (54.8%) ने बच्चे के जन्म की उपस्थिति को नोट किया। 750 महिलाओं की जांच की गई, 603 गर्भावस्था समाप्ति और 562 जन्म हुए। जन्म और गर्भपात का अनुपात 0.9:1.0 था।

उच्च शिक्षा प्राप्त महिलाओं की तुलना में विशिष्ट माध्यमिक शिक्षा प्राप्त महिलाओं में गर्भावस्था समाप्ति की संख्या अधिक थी। इस प्रकार, उच्च शिक्षा प्राप्त महिलाओं में, 2 बार गर्भावस्था समाप्त करने वाली महिलाएं 5.2% थीं, और

विशिष्ट माध्यमिक शिक्षा प्राप्त महिलाओं में - 8.8% (अंतर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है, पी>0.05), जो चार बार बाधित हुए और क्रमशः 1.6 और 4.2% से अधिक (पी>0.05)। माध्यमिक विशेष शिक्षा प्राप्त व्यक्तियों में ऐसी महिलाएं भी थीं जिन्होंने 10 से अधिक बार गर्भधारण समाप्त किया।

हमने महिलाओं की उम्र के आधार पर गर्भावस्था समाप्ति की संख्या का विश्लेषण किया। 15-19 वर्ष की आयु में, 20.0% उत्तरदाताओं ने गर्भावस्था की समाप्ति की उपस्थिति का संकेत दिया, 20-24 वर्ष की आयु में यह 15.1% था, 25-29 वर्ष की आयु में - 31.6%। उम्र के साथ, अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने वाली महिलाओं का अनुपात बढ़ गया, और अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने वाली महिलाओं का अनुपात कई गुना बढ़ गया (तालिका 3)।

टेबल तीन

आयु समूह, वर्ष गर्भावस्था समाप्ति की संख्या कुल

वहाँ कोई 1 2 3 4 5 या अधिक नहीं थे

15-19 80,0 6,7 6,7 6,7 - - 100,0

20-24 84,9 14,0 1,2 - - - 100,0

25-29 68,4 17,8 7,9 2,6 2,0 1,4 100,0

30-34 63,0 24,7 8,2 1,4 1,4 1,4 100,0

35-39 32,6 34,8 15,2 13,0 4,3 0,0 100,0

40-44 26,9 46,2 11,5 3,8 - 11,4 100,0

45-49 40,0 33,3 6,7 20,0 - - 100,0

50-54 10,0 40,0 - 20,0 20,0 10,0 100,0

55-59 25,0 - - 33,3 33,3 8,3 100,0

60 वर्ष और उससे अधिक 60.0 21.5 7.5 5.8 3.1 2.2 100.0

जनसंख्या रुग्णता का अध्ययन विभिन्न तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। और अधिक में से एक उपलब्ध तरीकेपरक्राम्य डेटा के आधार पर रुग्णता पर डेटा प्राप्त करना है। घटना का अध्ययन प्रश्नावली और चिकित्सा परीक्षाओं के माध्यम से भी किया जा सकता है। इस प्रकार, हमने उत्तरदाताओं के सर्वेक्षण और चिकित्सा परीक्षाओं के परिणामों दोनों से प्रति 100 लोगों पर बीमारियों की घटनाओं का अध्ययन किया।

सर्वेक्षण से पता चला कि प्रति 100 उत्तरदाताओं में से 33.1 ने ऐसा संकेत दिया

कि वे यौन संचारित रोगों से पीड़ित थे, जिनमें 14.4 संकेतित क्लैमाइडिया, 12.3 - यूरियाप्लाज्मोसिस, 9.3 - माइकोप्लाज्मोसिस, 4.7 - ट्राइकोमोनिएसिस (तालिका 4) शामिल थे। उत्तरदाताओं की एक छोटी संख्या ने नोट किया कि उन्हें गोनोरिया (प्रति 100 उत्तरदाताओं में 2.1) और सिफलिस (1.9) है।

क्लैमाइडिया का प्रचलन,

यूरियाप्लाज्मोसिस, माइकोप्लाज्मोसिस 15-19 वर्ष, 30-34 वर्ष और 40-44 वर्ष की महिलाओं में अधिक आम है।

तालिका 4

सर्वेक्षण में प्रति 100 महिलाओं पर यौन संचारित रोगों की व्यापकता

आयु समूह, वर्ष क्लैमाइडिया यूरेप्लाज्मोसिस माइकोप्लास्मोसिस ट्राइकोमोनिएसिस गोनोरिया सिफलिस बीमार नहीं

15-19 20,0 13,3 33,3 - - - 66,7

20-24 11,6 14,0 7,0 4,7 - - 58,1

25-29 19,6 9,6 7,6 3,2 3,2 1,3 72,0

30-34 20,5 11,5 10,3 6,4 2,6 5,1 56,4

35-39 16,0 18,0 8,0 10,0 6,0 4,0 70,0

40-44 10,7 25,0 21,4 7,1 - - 36,7

45-49 23,5 5,9 8,5 5,9 - 5,9 47,1

50-54 5,4 10,0 6,4 - - - 70,0

55-59 7,1 7,1 6,4 - - - 64,3

60 वर्ष और उससे अधिक 47.1 5.9 17.6 - - - 47.1

कुल 14.4 12.3 9.3 4.7 2.1 1.9 66.9

उत्तरदाताओं की प्रतिक्रियाओं के अनुसार, महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की व्यापकता प्रति 100 उत्तरदाताओं में 80.2 थी, जिसमें सल्पिंगिटिस के साथ 9.2, ओओफोराइटिस के साथ 4.9, सल्पिंगो-ओओफोराइटिस के साथ 10.5 शामिल थे।

गठिया, 5.5 - तीव्र एंडोमेट्रियोसिस, 39.2 - गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण। इस प्रकार, सबसे आम बीमारी गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण था (तालिका 5)।

सर्वेक्षण के अनुसार प्रति 100 उत्तरदाताओं पर महिला जननांग अंगों के रोगों की व्यापकता

तालिका 5

आयु समूह, वर्ष सल्पिंगिटिस ओओफोराइटिस सल्पिंगोफोराइटिस तीव्र एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण अन्य सूजन संबंधी रोग

15-19 - 13,3 - 6,7 20,0 33,3

20-24 8,1 3,5 3,5 1,2 29,1 14,0

25-29 7,9 5,7 12,7 3,8 37,6 7,6

30-34 8,4 1,3 12,8 3,8 48,7 6,4

35-39 12,0 2,0 8,0 8,0 48,0 6,0

40-44 7,1 3,6 21,4 10,7 50,0 14,3

45-49 5,9 17,6 17,9 - 29,4 5,9

50-54 - 10,0 20,0 20,0 50,0 -

55-59 - - 21,4 50,0 14,3 -

60 वर्ष और उससे अधिक 5.9 11.8 - 17.6 29.4 17.6

कुल... 9.2 4.9 10.5 5.5 39.2 10.0

पहले सल्पिंगिटिस से पीड़ित होने का संकेत मुख्य रूप से युवा महिलाओं को मिला था। 20-24 वर्ष की आयु में 100 में से 8.1 उत्तरदाता थे, 25-29 वर्ष में - 7.9, 30-34 वर्ष में - 8.4, 35-39 वर्ष में - 12.0। अधिक आयु वर्ग की महिलाओं ने संकेत दिया कि उन्हें सल्पिंगोफोराइटिस बीमारी थी: 40-44 वर्ष की आयु में - 21.4, 45-49 वर्ष में - 17.9, 50-54 वर्ष में - 20.0, 55-59 वर्ष में - 21, 4 . एंडोमेट्रैटिस का संकेत अक्सर 50-54 वर्ष (100 उत्तरदाताओं में से 20.0) और 55-59 वर्ष (100 उत्तरदाताओं में से 50.0) की आयु वाली महिलाओं द्वारा किया गया था। इसके विपरीत, 30-49 वर्ष की आयु वाली महिलाओं में अक्सर गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के इतिहास का संकेत मिलता है।

प्रजनन व्यवहार के मानदंडों में से एक अवांछित गर्भावस्था को रोकने के लिए गर्भ निरोधकों का उपयोग है। गर्भनिरोधक, परिवार नियोजन की एक विधि होने के साथ-साथ, गर्भपात और संबंधित जटिलताओं को रोकने का एक तरीका भी माना जा सकता है। नतीजतन, गर्भनिरोधक का न केवल चिकित्सीय, बल्कि सामाजिक महत्व भी है।

महिलाओं के एक सर्वेक्षण से पता चला कि महिलाएं

गर्भावस्था को रोकने के लिए अक्सर बाधा विधि का उपयोग करें। 15-19 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में प्रति 100 उत्तरदाता 26.7 थे, 20-24 वर्ष की आयु के लोगों में - 47.7, 25-29 वर्ष की आयु में - 50.7, 30-34 वर्ष की आयु में - 39.7, 35 -39 वर्ष की आयु में - 41.3 , 40-44 वर्ष की आयु में - 38.5. उपयोग की आवृत्ति के मामले में हार्मोनल गर्भनिरोधक दूसरे स्थान पर थे। इनका उपयोग 15-19 वर्ष की आयु की 100 सर्वेक्षण की गई महिलाओं में से 26.7, 24.4 - 20-24 वर्ष की आयु में, 15.0 - 25-29 वर्ष की आयु में करती हैं (तालिका 6)। सभी आयु समूहों में कम महिलाएं मोमबत्तियों का उपयोग करती हैं, कैलेंडर विधिऔर एक योनि वलय. योनि रिंग और कैलेंडर पद्धति का उपयोग करने वाली महिलाओं की सबसे बड़ी संख्या 35-39 वर्ष के आयु वर्ग में थी (प्रति 100 उत्तरदाताओं में 10.9 और 26.1)।

सर्वेक्षण में शामिल लोगों में से 72.1% धूम्रपान नहीं करते हैं, 8.9% पहले धूम्रपान कर चुके हैं, लेकिन सर्वेक्षण के समय वे धूम्रपान नहीं करते हैं, 6.8% लगातार धूम्रपान करते हैं, 9.9% कभी-कभी धूम्रपान करते हैं। सर्वेक्षण में शामिल लोगों में से 66.5% लोग शराब का सेवन करते हैं। इसके अलावा, बहुमत ने संकेत दिया कि वे वाइन का सेवन करते हैं - 40.0%, वाइन और बीयर - 2.5%, बीयर - 8.5%, कॉन्यैक -5.0%, वोदका - 4.9%।

तालिका 6

प्रति 100 उत्तरदाताओं पर आयु के अनुसार गर्भ निरोधकों का उपयोग करने वाली महिलाओं का वितरण

आयु समूह, मौखिक बाधा विधि योनि कैलेंडर सपोजिटरी, अन्य (सर्पिल)

वर्ष (कंडोम) रिंग शुक्राणुनाशक विधि

15-19 26,7 26,7 - 6,7 6,7 6,7

20-24 24,4 47,7 2,3 1,2 4,7 7,0

25-29 25,0 50,7 2,0 13,2 3,9 3,3

30-34 24,7 39,7 2,7 16,4 6,8 11,0

35-39 28,3 41,3 10,9 26,1 2,2 2,2

40-44 30,8 38,5 11,5 - 7,7 23,1

45-49 6,7 - 6,7 26,7 20,0 6,7

चिकित्सा परीक्षण के आंकड़ों के आधार पर, हमने महिला जननांग अंगों के रोगों की व्यापकता का विश्लेषण किया। परिणामों से पता चला कि प्रति 100 जांच में बीमारियों के 29.9 मामलों की पहचान की गई (तालिका 7)। सबसे

सबसे आम बीमारियाँ तीव्र और पुरानी योनिशोथ (प्रति 100 जांच में 9.1 मामले), गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण और एक्ट्रोपियन (प्रति 100 जांच में 6.4 मामले) थीं।

तालिका 7

चिकित्सा परीक्षाओं के अनुसार महिला जननांग अंगों के रोगों की व्यापकता, प्रति 100 जांच_

उम्र से संबंधित मायोमा Chr. साल- सुबोस्ट- वुल्वो- एंडो- अवर- कटाव और अन्य गड़बड़ी- महिला पुटी

समूह, गर्भाशय पिंगिटिस और राई और घंटा के वर्ष। योनिशोथ मेट्रियोसिस एक्ट्रोपि- सूजन। अंडाशय की बांझपन

ओओफोराइटिस वैजिनाइटिस गर्भाशय का गिरना, गर्भाशय ग्रीवा बोल। गर्भाशय ग्रीवा रजोनिवृत्ति कुए

15-19 - 13,3 40,0 - 13,3 - 33,3 - - 13,3

20-24 - - 19,8 2,3 2,3 - 2,3 2,3 - 2,3 -

25-29 - 2,6 3,3 2,6 - - 1,3 - - - -

30-34 - 5,5 9,6 2,7 - - 8,2 - - - -

35-39 4,3 4,3 8,7 4,3 - 6,2 4,3 - 4,3 4,3

40-44 - - 15,4 15,4 - - 15,4 - - - -

45-49 26,7 6,7 - - - - - - 13,3 - -

50-54 - - - - - - - - 20,0 - 20

55-59 16,7 - - - - 16,7 - - 33,3 16,7 -

60+ 11,8 - - - - - - - - - -

कुल। 2.1 2.8 9.1 2.6 1.3 0.4 6.4 0.9 1.7 1.3 1.3

15-19 वर्ष की आयु की महिलाओं में, सबसे आम बीमारियाँ सबस्यूट और क्रोनिक वेजिनाइटिस (100 में से 40.0 की जांच), गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण और एक्ट्रोपियन (33.3), 20-24 वर्ष की आयु में - सबस्यूट और क्रोनिक वेजिनाइटिस (19.8) थीं। ), 30-34 वर्ष की आयु में - अर्धतीव्र और क्रोनिक योनिशोथ (9.6) भी। अधिक उम्र की महिलाओं में गर्भाशय फाइब्रॉएड और रजोनिवृत्ति संबंधी विकार पाए गए।

इस प्रकार, महिलाओं के एक समाजशास्त्रीय सर्वेक्षण ने महिलाओं के प्रजनन व्यवहार और स्वास्थ्य के आधार पर स्थापित करना संभव बना दिया

जनसांख्यिकीय विशेषताओं से पता चलता है कि जांच की गई 750 महिलाओं में से 603 गर्भावस्था समाप्ति और 562 जन्म हुए थे। जन्म और गर्भपात का अनुपात 0.9:1.0 था। सर्वेक्षण में शामिल 100 महिलाओं में से, 33.1 को यौन संचारित रोग थे, 80.0 को महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ थीं, और चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, 100 में से 29.9 महिलाओं को महिला जननांग अंगों की पुरानी बीमारियाँ थीं। सर्वेक्षण से यह भी पता चला कि गर्भावस्था को रोकने के लिए महिलाएं बाधा विधि का उपयोग करने की अधिक संभावना रखती हैं।

शराफुतदीनोवा नाज़िरा खामज़िनोव्ना - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, प्रमुख। संस्थान पाठ्यक्रम के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य संगठन विभाग स्नातकोत्तर शिक्षारूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान बीएसएमयू। पता: 450000, ऊफ़ा, सेंट। लेनिना, जेड. दूरभाष/फैक्स 272-42-21.

मुस्तफीना गुलनारा तलगतोवना - ऊफ़ा में राज्य बजटीय संस्थान "सिटी क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 21" के मुख्य चिकित्सक। पता: 450071, ऊफ़ा, सेंट। लेसनॉय प्रोज़्ड, 3. दूरभाष/फैक्स 232-32-88।

कंडारोवा दिनारा फेलेवना - रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान उच्च व्यावसायिक शिक्षा बीएसएमयू के स्नातकोत्तर शिक्षा संस्थान में एक पाठ्यक्रम के साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल संगठन विभाग के स्नातकोत्तर छात्र। पता: 450000, ऊफ़ा, सेंट। लेनिना, 3.

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