पेल्विक पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस। पेल्विक पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस, यह क्या है? गर्भाशय उपकला के प्रसार के कारण

गर्भाशय के बाहर सौम्य प्रकृति के ऊतकों की वृद्धि कहलाती है। इस मामले में, एंडोमेट्रियम, यानी गर्भाशय की परत, अन्य अंगों से जुड़ जाती है और सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती है। यह बीमारी निष्पक्ष सेक्स की सभी बीमारियों की सूची में तीसरे स्थान पर है और अक्सर महिलाओं को उनके प्रजनन वर्षों के दौरान प्रभावित करती है।

कारण

आज, महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के मूल कारणों का पूरी तरह से पता नहीं लगाया जा सका है, लेकिन ऐसे सामान्य कारक हैं जो इस बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के मुख्य कारण:

• एक महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन;
• शरीर के सुरक्षात्मक कार्य में कमी, क्योंकि सामान्य प्रतिरक्षा के साथ शरीर गर्भाशय गुहा से परे बढ़ने वाली कोशिकाओं से लड़ने में सक्षम होता है;
• "रिवर्स" मासिक धर्म, अर्थात, जब एक महिला का नियमित स्राव पूरा नहीं निकलता है, लेकिन इसका कुछ हिस्सा पेट की गुहा में प्रवेश करता है, जहां एंडोमेट्रियम अन्य अंगों से जुड़ जाता है और वहां सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देता है;
• वंशानुगत कारक;
• गर्भाशय गुहा या सूजन प्रक्रियाओं में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• जननांग अंगों की असामान्य संरचना से जुड़ी विकृति;
• मोटापा;
• रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
• लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी उपकरण का उपयोग करना।

अक्सर, एंडोमेट्रियोसिस 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को प्रभावित करता है, साथ ही ऐसी लड़कियां जिनके "महत्वपूर्ण दिन" जल्दी शुरू होते हैं और सात दिनों से अधिक समय तक भारी निर्वहन के साथ होते हैं।

लक्षण

अक्सर, रोग स्पष्ट अभिव्यक्तियों के बिना गुजरता है, अर्थात, महिला, एक नियम के रूप में, किसी भी चीज़ के बारे में चिंता नहीं करती है। लेकिन ऐसे कई लक्षण हैं जिनसे पैथोलॉजी को पहचाना जा सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण:

• "महत्वपूर्ण दिनों" के बीच योनि स्राव में परिवर्तन (यह एक अप्रिय गंध के साथ हो सकता है, सूजन के दौरान मवाद के रूप में हो सकता है, और भूरे या लाल रंग का भी हो सकता है)।
• "मासिक धर्म" की परवाह किए बिना, पेट के निचले हिस्से में दर्दनाक संवेदनाएँ।
• अंतरंगता के दौरान असुविधा, साथ ही खेल खेलते समय भी।
• जिनका मासिक धर्म से कोई लेना-देना नहीं है।
• मासिक धर्म के दौरान मूत्र या मल में रक्त की उपस्थिति (यह रोग और मलाशय के मामले में होता है)।

इसके अलावा, रोग की अभिव्यक्तियाँ सीधे गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियम की वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करती हैं; प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होगा, महिला की विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ उतनी ही मजबूत होंगी। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस और बांझपन परस्पर संबंधित अवधारणाएं हैं। इस बीमारी से पीड़ित 90% महिलाओं को गर्भधारण करने में समस्या होती है, भले ही बीमारी की कोई स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ न हों।

रोग के रूप

एंडोमेट्रियोसिस तीन अलग-अलग रूपों में आ सकता है:

1. जननांग (जननांग अंगों के अंदर विकसित होता है)।

रोग का यह रूप सबसे अधिक बार होता है, लेकिन इसके स्पष्ट लक्षण नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, एंडोमेट्रियम अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर को प्रभावित करता है।

1. (एंडोमेट्रियम आंतरिक जननांग अंगों से परे बढ़ता है)।

यहां, न केवल पेरिटोनियल अंग प्रभावित होते हैं, बल्कि फुफ्फुसीय क्षेत्र और जननांग प्रणाली भी प्रभावित होती है। यदि सर्जिकल ऑपरेशन के बाद किसी अंग पर आंतरिक निशान हों, तो एंडोमेट्रियम सक्रिय रूप से उनसे जुड़ा होता है। दुर्लभ मामलों में, रोग दृष्टि के अंगों को प्रभावित कर सकता है। ऐसे में आंखों से खून भी निकल सकता है।

1. मिश्रित (आंतरिक जननांग अंगों के अंदर और बाहर दोनों तरफ रोग का विकास)।

एंडोमेट्रियोसिस के भी कई चरण होते हैं। चरण 1 और 2 में कोई अभिव्यक्तियाँ नहीं हो सकती हैं, लेकिन यदि उपचार न किया जाए, तो रोग विकसित हो जाता है। सबसे पहले, छोटे क्षेत्र प्रभावित होते हैं, और फिर रोग का केंद्र बढ़ने लगता है। यह एक सौम्य और हानिरहित बीमारी भी है, अगर इलाज न किया जाए तो यह घातक हो जाती है।

इसके अलावा, पेट की गुहा में एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी, सबसे पहले, बांझपन, श्रोणि क्षेत्र में लगातार दर्द, साथ ही इस क्षेत्र में सिजेरियन सेक्शन या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद निशान होने पर आसंजन की ओर ले जाता है।

जटिलताओं

यदि उपचार नहीं किया जाता है या चिकित्सा गलत है, तो यह कई जटिलताओं का कारण बन सकता है। रोग का प्रारंभिक चरण, जब केवल श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है, दूसरे चरण में गुजरती है, जो मध्य तक मायोमेट्रियम की परतों को प्रभावित करती है। इसके बाद, विकृति गर्भाशय के पेरिटोनियल आवरण (तीसरे रूप) तक बढ़ती है और संपूर्ण उदर गुहा (चौथे चरण) को प्रभावित करती है।

अगर समय रहते इलाज शुरू नहीं किया गया तो इसके कई तरह के परिणाम सामने आते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस की संभावित जटिलताएँ:

• फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता बाधित हो जाती है, जो एक महिला के प्रजनन कार्य को काफी कम कर देती है;
• गर्भावस्था की शुरुआत, लेकिन अस्थानिक;
• गर्भपात;
• श्रोणि और उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रियाएं;
• गंभीर और लगातार रक्त हानि के कारण एनीमिया;
• शिक्षा ;
• प्राणघातक सूजन।

साथ ही, एंडोमेट्रियोसिस का प्रसार अन्य अंगों को भी प्रभावित करता है, जिससे तंत्रिका संबंधी विकार हो सकते हैं। और एनीमिया की स्थिति में महिला को लगातार कमजोरी महसूस होती है, उसे माइग्रेन, तेज़ दिल की धड़कन और सांस लेने में तकलीफ होती है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भधारण करना संभव है?

सामान्य तौर पर, ये शायद ही कभी संगत अवधारणाएँ हैं। चूँकि इस बीमारी का मतलब यह है कि एक महिला बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकती है। और अगर गर्भधारण हो भी जाए, जो अत्यंत दुर्लभ है, तो इसका अंत गर्भपात में हो सकता है। लेकिन हम यह भी निश्चित रूप से नहीं कह सकते कि एंडोमेट्रियोसिस और बांझपन पूरी तरह से असंगत अवधारणाएं हैं। गर्भावस्था हो सकती है, हालांकि काफी दुर्लभ मामलों में। इसके साथ ही, न केवल एंडोमेट्रियोसिस के कारण महिला गर्भधारण करने में असमर्थ हो जाती है, बल्कि इस समस्या के अन्य अंतर्निहित कारण भी होते हैं।

इस प्रकार, एंडोमेट्रियोसिस ओव्यूलेशन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है और फैलोपियन ट्यूब या आसंजन में रुकावट पैदा कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप अंडे का निकलना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, सामान्य और नियमित मासिक धर्म चक्र वाली महिला, लेकिन बीमारी की उपस्थिति के साथ, बिल्कुल भी ओव्यूलेट नहीं हो सकती है। और तदनुसार, ऐसी महिला के गर्भवती होने की कोई संभावना नहीं है।

50% से अधिक मामलों में एंडोमेट्रियोसिस के उचित उपचार से छह महीने या 12 महीने के भीतर गर्भधारण हो जाता है।

यदि उपचार समय पर किया गया और उसके बाद गर्भावस्था हुई, तो यही स्थिति इस तथ्य में योगदान करेगी कि महिला अंततः एंडोमेट्रियोसिस से ठीक हो सकती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि बच्चे को जन्म देने और उसे स्तनपान कराने की अवधि के दौरान, मासिक धर्म बंद हो जाता है और हार्मोनल पृष्ठभूमि कुछ हद तक बदल जाती है। इस समय के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित क्षेत्र पूरी तरह से ठीक हो जाता है और 10-15 महीनों के बाद कोई पुनरावृत्ति नहीं देखी जाती है। इस मामले में, निश्चित रूप से, यदि संभव हो तो उन कारकों से बचने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए जो बीमारी को भड़का सकते हैं।

निदान

इस बीमारी का लक्षणों से निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि वे महिला के पेल्विक क्षेत्र में अन्य विकृति के समान होते हैं। इसके लिए परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित है।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके रोग का निर्धारण किया जाता है:

• (एक योनि सेंसर आपको इस क्षेत्र में कई परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है);
• हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय की सतह की जांच करने और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता निर्धारित करने में मदद करता है);
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (बांझपन के मामले में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को नुकसान की गहराई और सीमा निर्धारित करना संभव है);
• लैप्रोस्कोपी (निदान की एक उत्कृष्ट विधि, साथ ही चिकित्सा, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान पैथोलॉजी के फॉसी को हटाना और अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित नहीं करना संभव है);
• सामान्य रक्त परीक्षण (मार्कर का उपयोग करके रोग का निर्धारण किया जाता है)।

ये प्रयोगशाला परीक्षण एक विशेषज्ञ द्वारा दृश्य परीक्षण और रोग के स्थान के निर्धारण के बाद निर्धारित किए जाते हैं।

इलाज

उपचार सर्जरी या ड्रग थेरेपी के रूप में हो सकता है। इन दोनों विधियों का उपयोग अक्सर संयोजन में किया जाता है। यदि चिकित्सा रूढ़िवादी है, तो इसका उद्देश्य कोशिका प्रसार की रोग प्रक्रिया को रोकना है।

इस प्रकार, पेल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज मौखिक गर्भ निरोधकों से किया जाता है, जिसके दौरान हार्मोनल स्तर को ठीक किया जाता है। विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक दवाएं, साथ ही विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर भी निर्धारित हैं, जो पूरे शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों को बढ़ाते हैं। रूप में स्थानीय औषधियों का प्रयोग संभव है। लेकिन यह समझने योग्य है कि ऐसी थेरेपी छह महीने तक की लंबी अवधि के लिए डिज़ाइन की गई है। लेकिन कुछ महिलाओं को टैबलेट और सपोसिटरी दोनों से एलर्जी हो सकती है, इसलिए इस मामले में रूढ़िवादी चिकित्सा संभव नहीं है।

एक नियम के रूप में, रूढ़िवादी चिकित्सा के छह महीने तक सकारात्मक परिणाम नहीं आने के बाद सर्जिकल उपचार किया जाता है। ज्यादातर मामलों में इसे अंजाम दिया जाता है. यह विधि आपको महिला के आंतरिक जननांग अंगों को संरक्षित करने की अनुमति देती है। यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत आधे घंटे के लिए किया जाता है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया शीघ्रता से होती है. लेकिन अगर एंडोमेट्रियोसिस की डिग्री अधिक और गंभीर है, तो महिला को अपना गर्भाशय निकलवाने की सलाह दी जाती है। यह अक्सर अधिक उन्नत रूपों में होता है।

पारंपरिक चिकित्सा के संबंध में, इसने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है, अर्थात जोंक से उपचार। यह हर्बल दवा हार्मोनल संतुलन को बहाल करती है, रक्त को पतला करती है और संचार प्रणाली को बहाल करती है। लेकिन यह समझने योग्य है कि यह सब एंडोमेट्रियल घावों के विनाश और उन्मूलन का कारण नहीं बनेगा, क्योंकि अब तक कोई भी लोक उपचार उनके साथ सामना नहीं कर सकता है।

रोकथाम

रोकथाम उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो पहले से ही इस बीमारी से पीड़ित हैं, साथ ही उन लोगों के लिए भी जिन्होंने इसके बारे में केवल सुना है।

निवारक उपाय इस प्रकार हैं:

1. मासिक धर्म के दौरान संभोग से बचें;
2. किसी भी स्त्रीरोग संबंधी रोग का समय पर उपचार करें;
3. अपने वजन की निगरानी करें और उचित पोषण का पालन करें;
4. अवसाद और तनाव से बचें, जो शरीर के कामकाज में विभिन्न विकृतियों को जन्म दे सकता है;
5. गर्भपात सहित जननांगों में हस्तक्षेप से बचें, जो गर्भाशय की चोटों और विभिन्न बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है;
6. किसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद ही गर्भ निरोधकों का चयन करना चाहिए।

यह समझने लायक है कि 30 साल के बाद अशक्त महिलाओं को खतरा होता है। बार-बार जलवायु परिवर्तन भी खतरनाक है, जिसका महिला के शरीर और हार्मोनल पृष्ठभूमि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, आंकड़ों के अनुसार, यह निष्पक्ष सेक्स है जिनकी गतिविधियाँ मानसिक तनाव से जुड़ी होती हैं जो इस बीमारी के प्रति संवेदनशील होती हैं। एक नियम के रूप में, ऐसी महिलाएं मातृत्व को टाल देती हैं क्योंकि वे करियर बनाने में व्यस्त होती हैं, और तदनुसार उनके गर्भवती होने और बच्चे को जन्म देने की संभावना कम हो जाती है।

जोखिम में वे महिलाएं भी हैं जो बार-बार यौन साथी बदलती हैं और जिनकी यौन जीवन "बहुत सक्रिय" है।

और यदि एंडोमेट्रियोसिस के लिए चिकित्सा सकारात्मक परिणाम नहीं लाती है, तो महिला को इन विट्रो निषेचन से गुजरने की सलाह दी जाती है। लेकिन यह हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता. इसलिए, किसी बीमारी के पहले लक्षण या संदेह पर, उचित उपचार से गुजरना महत्वपूर्ण है।

पेट की एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय गुहा के बाहर ऊतक की एक सौम्य वृद्धि है। एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पेरिटोनियम में प्रवेश करती हैं, अन्य अंगों से जुड़ जाती हैं और कार्य करना शुरू कर देती हैं।

इस बीमारी के कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन गंभीर परिणामों से बचने के लिए पैथोलॉजी का समय पर इलाज करना महत्वपूर्ण है। एंडोमेट्रियोसिस एक घातक ट्यूमर में बदल सकता है।

घाव के स्थान के आधार पर, जननांग और एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह अंडाकार, गोल या अन्य अनियमित आकार का हो सकता है, और घावों में हल्का या गहरा तरल होता है।

पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति के कारणों का अभी भी अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन ऐसे सामान्य लक्षण हैं जो रोग के विकास में योगदान करते हैं:

• विभिन्न रोगों के कारण रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य है, तो शरीर स्वतंत्र रूप से पैथोलॉजिकल कोशिकाओं से लड़ता है जो गर्भाशय गुहा से परे प्रवेश करती हैं और उनके आगे के कामकाज को अवरुद्ध करती हैं।
• मासिक धर्म की अनियमितताएं विकृति विज्ञान की उपस्थिति को भड़काती हैं। मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, रक्त स्राव के साथ, पेरिटोनियम में प्रवेश करती हैं। जहां वे अन्य ऊतकों से जुड़ जाते हैं और विकसित होने लगते हैं।
• शरीर में हार्मोनल असंतुलन रोग के विकास में योगदान देता है। रक्त में प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, अधिवृक्क ग्रंथियों का कामकाज बाधित हो जाता है, जिससे गठन की उपस्थिति होती है।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। विशेषज्ञों ने साबित किया है कि जिन लड़कियों की मां इस बीमारी से पीड़ित हैं, उन्हें खतरा है। अन्य महिलाओं की तुलना में उनमें इस बीमारी से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है।

ऐसे कई कारक हैं जो रोग की शुरुआत को भड़काते हैं:

• गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति - गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का उपयोग, इलाज।
• रक्त में हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर।
• अधिक वज़न।
• पैल्विक अंगों में सूजन प्रक्रियाएँ।
• क्षरण, सिजेरियन सेक्शन का पेशेवर दाग़ना नहीं।
• लीवर की समस्या.
• प्रदूषित आवास.

अधिक बार, यह बीमारी चालीस वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है, जिन लड़कियों को मासिक धर्म बहुत पहले शुरू हो जाता है, और मासिक धर्म के दौरान भारी स्राव होता है जो एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है।

कभी-कभी एंडोमेट्रियोसिस स्पष्ट लक्षणों के बिना भी चला जाता है; स्त्री रोग विशेषज्ञ रोगी की नियमित जांच के दौरान इसे निर्धारित कर सकते हैं।

लेकिन अधिकतर यह रोग ऐसे लक्षणों के साथ प्रकट होता है जिनके द्वारा रोग की पहचान की जा सकती है और सही उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

पैथोलॉजिकल विचलन के मुख्य लक्षण:

• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, मासिक धर्म के दौरान दर्द तेज हो जाता है। ये लक्षण कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों की विशेषता हैं, जो किसी विशेषज्ञ से सलाह लेने का एक कारण है। एंडोमेट्रियोसिस के साथ, असुविधा तब होती है जब रक्त पेट की गुहा में प्रवेश करता है, जिससे जलन और सूजन होती है।
• संभोग के दौरान असुविधा पैल्विक अंगों के आसंजन के कारण प्रकट होती है। ये संवेदनाएं एक महिला को अंतरंगता से इनकार करने के लिए मजबूर करती हैं, जो जीवनसाथी के लिए तनाव और यहां तक ​​कि अवसाद का कारण बनती है, और इससे समस्या बढ़ जाती है।
• मासिक धर्म के बीच होने वाला गर्भाशय रक्तस्राव, अक्सर भारी मासिक धर्म प्रवाह के साथ जुड़ा होता है।
• यदि एंडोमेट्रियोसिस मूत्राशय या मलाशय को प्रभावित करता है, तो मासिक धर्म के दौरान मूत्र और मल में रक्त आता है।
• यह रोग फैलोपियन ट्यूब में धब्बे के निर्माण में योगदान देता है, जिससे गर्भवती होना असंभव हो जाता है। इसलिए, बांझपन एक रोग संबंधी असामान्यता का मुख्य लक्षण है।

मासिक धर्म के बिना भी पेट के निचले हिस्से में तीव्र दर्द होता है। यह उन अंगों में सूजन प्रक्रिया को इंगित करता है जहां एंडोमेट्रियल कोशिकाएं कार्य करना शुरू कर चुकी हैं।

इन सभी लक्षणों से लड़की को सतर्क हो जाना चाहिए, लेकिन स्व-चिकित्सा करने की कोई आवश्यकता नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना महत्वपूर्ण है, जो पूरी जांच के बाद उपचार लिखेगा।

घाव की गहराई के आधार पर, रोग के चार चरण प्रतिष्ठित हैं:

• पहला चरण तब देखा जाता है जब श्लेष्म झिल्ली गर्भाशय की मांसपेशियों की परत से प्रभावित होती है।
• दूसरा, यदि मायोमेट्रियल परत मध्य तक प्रभावित होती है।
• तीसरा चरण - पैथोलॉजी गर्भाशय के पेरिटोनियल आवरण तक बढ़ती है।
• चौथे में उदर गुहा को क्षति देखी जाती है।

अंतिम चरण को रोकने और रोग कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए, समय पर विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। एक अनुभवी डॉक्टर सही उपचार लिखेगा, जो गंभीर बीमारी को क्रोनिक होने से रोकेगा।

साथ ही, शरीर में रोग संबंधी परिवर्तनों का समय पर निदान गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक देगा।

यदि फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता ख़राब हो जाती है, तो बांझपन और अस्थानिक गर्भावस्था विकसित हो सकती है। यदि अंडाणु निषेचित होने में सफल हो जाता है, तो यह रोग प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात या गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का कारण बन सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस की वृद्धि अन्य अंगों के कामकाज को बाधित कर सकती है, और जब नसें संकुचित होती हैं, तो तंत्रिका संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं।

भारी रक्तस्राव से एनीमिया हो जाता है, सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, महिला जल्दी थक जाती है, वह सिरदर्द, सांस लेने में तकलीफ, तेज़ दिल की धड़कन और चक्कर आने से परेशान रहती है।

बीमारी का सबसे खतरनाक परिणाम ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर का बनना है।

गंभीर परिणामों से बचने के लिए, पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर है। रोगी की संपूर्ण जांच से विकृति की पहचान करने और जटिल चिकित्सा निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

बीमारी की पहचान और इलाज कैसे करें?

एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, रोगी को परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरने की सलाह दी जाती है।

सबसे पहले, डॉक्टर महिला की शिकायतें सुनता है, सभी लक्षणों, आनुवंशिक विरासत के बारे में जानता है, और परीक्षाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करता है:

• योनि जांच का उपयोग करके एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पेल्विक अंगों में परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करेगी।
• हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग गर्भाशय की सतह और फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच करने के लिए किया जाता है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी एक निदान पद्धति है, जब एक विशेष पदार्थ का उपयोग करके घावों के अंकुरण की गहराई और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति निर्धारित करना संभव होता है। बांझपन से पीड़ित महिलाओं के लिए एक विशेष रूप से प्रभावी तरीका।
• लैप्रोस्कोपी न केवल निदान करने का, बल्कि बीमारी का इलाज करने का भी एक प्रभावी तरीका है। न्यूनतम सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, अन्य अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना पैथोलॉजी के फॉसी को हटाया जा सकता है।
• रक्त विश्लेषण.

जांच की विधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है, यह सब एंडोमेट्रियल घावों के स्थान पर निर्भर करता है।

किसी गंभीर बीमारी का इलाज करते समय, ड्रग थेरेपी या सर्जरी निर्धारित की जाती है। अक्सर संयोजन उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है।

कंजर्वेटिव थेरेपी का उपयोग पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के प्रसार को रोकने के लिए किया जाता है।

इस प्रयोजन के लिए वे लिखते हैं:

• मौखिक गर्भनिरोधक.
• सूजनरोधी औषधियाँ।
• दर्दनिवारक।
• सपोजिटरी, विटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर।

बीमारी के पहले चरण में लड़कियों को ड्रग थेरेपी दी जाती है, जब गर्भवती होने की क्षमता को बहाल करना आवश्यक होता है। गर्भनिरोधक हार्मोन के स्तर को सामान्य कर सकता है और मासिक धर्म के रक्त को पेट की गुहा में प्रवेश करने से रोक सकता है।

इस विधि के लिए हार्मोनल दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि आपको गोलियों के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया का अनुभव होता है, तो अपने डॉक्टर को बताना ज़रूरी है।

यदि छह महीने के बाद भी दवा उपचार परिणाम नहीं लाता है, तो रोगी को सर्जरी कराने की सलाह दी जाती है। एंडोमेट्रियम के पैथोलॉजिकल फॉसी को हटाने की विधि डॉक्टर द्वारा चुनी जाती है। यह सब स्थान, बीमारी की गंभीरता, महिला की उम्र और भविष्य में बच्चे पैदा करने की उसकी इच्छा पर निर्भर करता है।

इस अंग से परे गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का प्रसार प्रजनन प्रणाली और उससे आगे - आंतों, मूत्राशय, पेल्विक पेरिटोनियम, फेफड़ों और यहां तक ​​​​कि आंखों में भी हो सकता है। महिला शरीर के किसी भी हिस्से में एंडोमेट्रियल कोशिकाएं महिला हार्मोन की चक्रीय क्रिया के अधीन होती हैं और मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव होता है।

यदि क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त का कोई निकास नहीं है, तो यह जमा हो जाता है, जिससे सिस्ट, नोड्स, प्लाक और अन्य संरचनाएं बन जाती हैं। यह रोग प्रजनन आयु की उन महिलाओं में बहुत आम है जिन्हें स्त्री रोग संबंधी समस्याएं होती हैं। जिन लोगों का बांझपन का इलाज किया जाता है और विस्तृत जांच (विशेष रूप से, लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी) से गुजरती हैं, उनमें से 6 से 44% महिलाओं का निदान समान होता है।

एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस, जिसमें पेल्विक पेरिटोनियम का एंडोमेट्रियोसिस शामिल है, रोग के सभी दर्ज मामलों में से 6 से 8% के लिए जिम्मेदार है। स्थान चाहे जो भी हो, एंडोमेट्रियोसिस स्थानीय नहीं है, बल्कि एक सामान्य बीमारी है जो एक महिला में अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र में व्यवधान का कारण बनती है।

रोग की एटियलजि

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का प्रसार रक्त और लसीका प्रवाह के माध्यम से अन्य अंगों और ऊतकों तक उनके प्रसार पर आधारित होता है।

यह गर्भाशय के अंदर चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा सुगम बनाया गया है:

• नैदानिक ​​इलाज;
• गर्भपात;
• सी-सेक्शन;
• बच्चे के जन्म के बाद उसकी गुहा की मैन्युअल जांच।

रोग के विकास के अन्य कारकों में, विशेषज्ञ पेट की गुहा की आंतरिक सतह पर चोटों को कम प्रतिरक्षा के साथ जोड़ते हैं। यह सूजन, यांत्रिक क्षति या सर्जरी हो सकती है। इसके अलावा, आनुवंशिक प्रवृत्ति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

एक धारणा है कि मासिक धर्म के दौरान एंडोमेट्रियल कोशिकाएं, किसी कारण से, गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से उत्सर्जित नहीं होती हैं, बल्कि फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से पेट की गुहा में छोड़ी जाती हैं। आम तौर पर, इस स्थिति को प्रतिरक्षा कोशिकाओं (मैक्रोफेज) द्वारा रोक दिया जाता है, लेकिन यदि अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली में समस्याएं हैं, तो यह सुरक्षा काम नहीं कर सकती है। पेरिटोनियल कोशिकाएं (मेसोथेलियोसाइट्स) एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के साथ बातचीत करना शुरू कर देती हैं, जिससे रोग का केंद्र बनता है।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस की नैदानिक ​​तस्वीर

पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस के दो रूप हैं:

1. हेटरोटोपिया का निदान विशेष रूप से पेल्विक पेरिटोनियम में किया जाता है;
2. पेरिटोनियम के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और आंतों को प्रभावित करता है।

रोग की गंभीरता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी का क्षेत्र (व्यापक से न्यूनतम तक);
• आसंजनों की उपस्थिति, उनकी गंभीरता (एकल से पूर्ण विलोपन तक);
• पेरिटोनियल घाव की गहराई (1-3 सेमी)।

रोग का मामूली रूप लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है और गुप्त रूप से आगे बढ़ता है।

जब रोग का केंद्र मासिक धर्म से पहले और बाद में ऊतक की गहरी परतों में फैल जाता है, तो निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

1. दुर्बल करने वाला पैल्विक दर्द, पेट के निचले हिस्से में खींचने या दर्द करने वाली प्रकृति का दर्द;
2. संभोग और शारीरिक गतिविधि के दौरान दर्द;
3. पेट के अंगों की ख़राब कार्यप्रणाली - पेरिटोनियम में आसंजन के कारण पेशाब, शौच, गर्भाशय के झुकने में समस्या;
4. आसंजन के कारण सामान्य ओव्यूलेशन की कमी, और, परिणामस्वरूप, बांझपन।

पेरिटोनियल एंडोमेट्रैटिस का निदान

सबसे अधिक बार, पेट के एंडोमेट्रैटिस का पता लैप्रोस्कोपी के दौरान लगाया जाता है। पेरिटोनियल एंडोमेट्रैटिस की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ:

• पुटिकाओं का रंग सफेद होता है और उनमें कोई रंगद्रव्य नहीं होता;
• रक्तस्रावी पुटिकाएं मोटी, रूकी सामग्री से भरी छोटी सिस्ट होती हैं;
• एंडोमेट्रियम (हेटरोटोपिया) के सतही और गहरे फॉसी नीले, बैंगनी, काले होते हैं;
• गांठें, ट्यूबरकल, धब्बे, पीले-भूरे रंग के।

शल्य चिकित्सा

एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी से छुटकारा पाने का एकमात्र क्रांतिकारी उपाय लैप्रोस्कोपी है। इस प्रक्रिया में कई सकारात्मक गुण हैं:

1. यह कम-दर्दनाक है;
2. एक महिला बच्चे पैदा करने की अपनी क्षमता नहीं खोती;
3. लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर के पास आंतरिक अंगों की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने का अवसर होता है;
4. अगले ही दिन, यदि कोई जटिलताएँ न हों, तो आप अस्पताल छोड़ सकते हैं;
5. ऑपरेशन के निशान जल्दी ठीक हो जाते हैं; उनमें पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार में 3 छोटे छेद होते हैं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस घाव को एक क्लैंप से पकड़ता है और विशेष कैंची से काट देता है। शेष पेरिटोनियल दोष शीघ्र ठीक हो जाते हैं। बीमारी को और अधिक फैलने से रोकने के लिए, लैप्रोस्कोपी के दौरान निकाले गए ऊतक को एक विशेष कंटेनर में ऑपरेटिंग चैनल के माध्यम से हटा दिया जाता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के अलावा, क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेजर जमावट, इलेक्ट्रिक चाकू, आर्गन कोगुलेटर या अल्ट्रासोनिक स्केलपेल के साथ नोड्स का छांटना संभव है।

रूढ़िवादी उपचार

रोग के फॉसी को हटाने के अलावा, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में शामिल विशेषज्ञों का लक्ष्य है:

• रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम;
• जटिलताओं से सुरक्षा, चिपकने वाली बीमारी के परिणाम;
• दर्द सिंड्रोम चिकित्सा;
• पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया का उपचार;
• मनोविश्लेषणात्मक अभिव्यक्तियों से राहत.
• हार्मोनल थेरेपी 2 महीने से छह महीने तक चलती है।

इसमें दवाओं के निम्नलिखित समूह शामिल हैं:

1. एस्ट्रोजन-जेस्टाजेंस - माइक्रोगिनॉन, डायने-35, ओविडॉन, रिग्विडॉन, एनोवलर, साइड इफेक्ट - थ्रोम्बोसिस का खतरा बढ़ गया;
2. प्रोजेस्टिन जो प्रभावी रूप से दर्द से राहत देते हैं - नॉरकुलोट, डेपोस्टैट, डुप्स्टन, ऑर्गेमेट्रिल, दुष्प्रभाव - वजन बढ़ना, हाथ-पैरों में सूजन, स्तन ग्रंथियों में तनाव, गर्भाशय से रक्तस्राव;
3. गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट जो अस्थायी एमेनोरिया का कारण बनते हैं - सुप्रीफेक्ट-डिपो, ज़ोलाडेक्स, डेकापेप्टाइल-डिपो, साइड इफेक्ट - रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के समान गर्म चमक;
4. एण्ड्रोजन - टेस्टोस्टेरोन, सस्टानन-250;
5. एनाबॉलिक स्टेरॉयड - रेटाबोलिल, मिथाइलैंड्रोस्टेनेडिओल;
6. एंटीएस्ट्रोजेन - टैमोक्सीफेन, टोरेमिफेन।

इन दवाओं के लिए मतभेदों और दुष्प्रभावों की सख्त निगरानी की आवश्यकता होती है।

रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं के अन्य समूह:

• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स - लेवामिसोल, साइक्लोफेरॉन, थाइमोजेन;
• एंटीऑक्सीडेंट - एस्कॉर्बिक एसिड, विटामिन ई, पाइकोजेनोल;
• दर्द से राहत, सूजन प्रक्रियाओं के उपचार के लिए एनएसएआईडी - ब्रुफेन, इंडोमेथेसिन;
• एंटीस्पास्मोडिक्स - एनलगिन, नो-स्पा;
• न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र - सेडक्सन, एलेनियम, फेनाज़ेपम, रुडोटेल, ताज़ेपम;
• रक्तस्रावी एनीमिया के उपचार के लिए आयरन की तैयारी (फेरोप्लेक्स, फेन्युल्स)।

दवाओं के सटीक चयन और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से बीमारी का प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

रोग के विकास का पूर्वानुमान

समान निदान वाली प्रजनन आयु की 20% महिलाओं में रोग की पुनरावृत्ति होती है। प्रीमेनोपॉज़ में, पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है क्योंकि अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजेन का उत्पादन धीरे-धीरे कम हो जाता है। रेडिकल सर्जरी के बाद, पेरिटोनियल एंडोमेट्रैटिस दोबारा नहीं होता है, और बच्चे पैदा करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

उदर गुहा की एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का एक पैथोलॉजिकल प्रसार है, जो श्रोणि में स्थित पड़ोसी आंतरिक अंगों के नरम ऊतकों में उनकी वृद्धि होती है। उदर गुहा में कोशिका अंकुरण की प्रक्रिया सौम्य है, लेकिन समय पर उपचार के बिना, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, एक घातक ट्यूमर में एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी के अध: पतन की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

वैज्ञानिक अभी भी यह पता नहीं लगा पाए हैं कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पेट की गुहा में क्यों बढ़ती हैं। हालाँकि, ऐसे कई कारक हैं जो पेरिटोनियम में एंडोमेट्रियोसिस के खतरे को काफी बढ़ा सकते हैं:

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली - उन महिलाओं में कमजोर प्रतिरक्षा देखी जाती है जो गंभीर संक्रामक या वायरल बीमारियों से पीड़ित हैं, यही कारण है कि शरीर बढ़ती एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का सामना नहीं कर पाता है;
• मासिक धर्म चक्र की विफलता, जिससे गलत और असामयिक परिपक्वता होती है और उपकला गर्भाशय परत की मोटाई में वृद्धि होती है;
• गर्भाशय ग्रीवा और अंग पर चोटें - गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति के मामले, चिकित्सीय या नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए इलाज प्रक्रिया से गुजरना, अन्य प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप;

• पैल्विक अंगों की पुरानी सूजन;
• हीमोग्लोबिन की कमी - यह रोग संबंधी स्थिति संचार प्रणाली, एनीमिया और खराब पोषण के रोगों में देखी जाती है;
• अधिक वजन, मोटापा;
• जिगर के रोग;
• निवास के क्षेत्र में खराब पर्यावरणीय स्थितियाँ;
• हार्मोनल असंतुलन इस बीमारी का एक सामान्य कारण है;
• वंशागति।

यदि किसी महिला के रक्त संबंधियों में पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस के मामले हैं, तो रोग विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है, खासकर उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में। मासिक धर्म की शुरुआती शुरुआत वाली लड़कियों में उपकला कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल प्रसार की संभावना बढ़ जाती है। यह उन स्थितियों को संदर्भित करता है जहां एक किशोरी के मासिक धर्म 14-15 वर्ष की आयु से पहले शुरू होते हैं।

रोग की एटियलजि इस तथ्य के कारण है कि मासिक धर्म के दौरान, अज्ञात कारणों से, एंडोमेट्रियम की गर्भाशय परत की कोशिकाएं गर्भाशय ग्रीवा नहर में प्रवेश नहीं करती हैं, लेकिन फैलोपियन ट्यूब के मार्ग के माध्यम से पेरिटोनियम में लीक हो जाती हैं। सामान्य स्वास्थ्य में, प्रतिरक्षा प्रणाली स्वयं रोगजनक कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी - मैक्रोफेज का उत्पादन करके उनका मुकाबला करती है। लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा के साथ, यह प्रक्रिया बहुत धीरे-धीरे होती है या पूरी तरह से अनुपस्थित होती है। फिर पेरिटोनियल एंडोमेट्रियोसिस विकसित होने लगता है। पेल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस का निदान अक्सर 35 से 40 वर्ष की आयु की महिलाओं में किया जाता है।

लक्षण

विकास के प्रारंभिक चरण में पेल्विक पेरिटोनियम के एंडोमेट्रियोसिस में एक स्पष्ट रोगसूचक चित्र नहीं हो सकता है। रोग के लक्षण धीरे-धीरे प्रकट होते हैं। उनकी प्रकृति और तीव्रता इस बात पर निर्भर करती है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं किस अंग के ऊतक में विकसित होती हैं।

पैथोलॉजी के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द;
• मासिक धर्म के दौरान दर्द में वृद्धि, भारी मासिक धर्म;
• पेट में लगातार बेचैनी महसूस होना, सूजन;
• संभोग के दौरान कमर क्षेत्र में असुविधा;
• रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है।

यदि मूत्राशय, ग्रीवा नहर, पूर्वकाल पेट की दीवार के एंडोमेट्रियोसिस (फोटो देखें) या मलाशय के ऊतकों को नुकसान होता है, तो महिला को मल में गड़बड़ी का अनुभव होता है, लगातार कब्ज की जगह लंबे समय तक दस्त होता है, और मल में रक्त के थक्के होते हैं और मूत्र. समय के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं ऊतकों की बढ़ती मात्रा को प्रभावित करती हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब में रुकावट आती है और बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता होती है।

यह रोग भावनात्मक पृष्ठभूमि पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यह जानते हुए कि प्रत्येक संभोग के कारण पेट में दर्द होगा, एक महिला जानबूझकर सेक्स से इंकार कर देती है। मासिक धर्म के प्रत्येक आगमन से घबराहट की भावना पैदा होती है; भारी स्राव, जो चक्र के बीच में भी होता है, एक महिला को उदास करता है और उसे सक्रिय जीवन जीने से रोकता है।

निदान

एंडोमेट्रियोसिस द्वारा कोमल ऊतकों को होने वाली क्षति एक गंभीर बीमारी है, जिसका समय पर उपचार न करने पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस की विशिष्टता यह है कि यह बहुत जल्दी क्रोनिक हो जाता है, और यहां तक ​​कि सर्जिकल उपचार भी पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी नहीं देता है।

जैसे ही किसी महिला को पता चलता है कि उसे मासिक धर्म के अलावा डिस्चार्ज भी हो रहा है और मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव बहुत अधिक हो गया है और उसके पेट में बार-बार दर्द होने लगा है तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पेट के एंडोमेट्रियोसिस का निदान तब किया जाता है जब डॉक्टर कुर्सी पर बैठकर महिला की स्त्री रोग संबंधी जांच करता है, संपूर्ण चिकित्सा इतिहास लेता है और शिकायतों का विश्लेषण करता है।

प्राथमिक निदान को स्पष्ट करने के लिए, रोग के विकास की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों सहित एक चिकित्सा परीक्षा की जाती है:

1. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड- ट्रांसवेजिनली किया गया। योनि में एक विशेष सेंसर डालने से गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा की स्थिति की सटीक छवि प्राप्त करना संभव हो जाता है।
2. गर्भाशयदर्शन- गर्भाशय कोष की स्थिति का विश्लेषण करने के लिए, फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता की डिग्री का विश्लेषण किया जाता है।
3. लेप्रोस्कोपी- न्यूनतम आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप चिकित्सीय और नैदानिक ​​दोनों उद्देश्यों के लिए किया जाता है। यदि पेल्विक अंगों से जटिलताओं का संदेह हो तो इस परीक्षा पद्धति का उपयोग किया जाता है।

किसी महिला के सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए एक सामान्य और विस्तृत रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि मूत्र या मल में रक्त के थक्के मौजूद हैं, तो प्रयोगशाला में उनका परीक्षण किया जाता है। चिकित्सीय परीक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर उपचार पद्धति का चयन करता है।

पेट के एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

रोग प्रक्रिया के विकास के शुरुआती चरणों में, जब रोगजनक कोशिकाएं अभी तक पेट के अंगों के नरम ऊतकों में पूरी तरह से विकसित नहीं हुई हैं, तो रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। इसमें प्रजनन प्रणाली के हार्मोनल स्तर को सामान्य करने, एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों से राहत देने और रोग प्रक्रिया के आगे प्रसार को रोकने के उद्देश्य से दवाएं लेना शामिल है।

गंभीर अवस्था में, जब बीमारी पुरानी हो गई हो और कई जटिलताओं को जन्म दे, तो दवा चिकित्सा का कोई मतलब नहीं है। सकारात्मक परिणाम केवल सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से ही प्राप्त किया जा सकता है।

दवा से इलाज

एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के पैथोलॉजिकल प्रसार की प्रक्रिया को रोकने के लिए, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक नियम के रूप में, महिलाओं को मौखिक गर्भनिरोधक निर्धारित किए जाते हैं, जिनका लंबे समय तक उपयोग हार्मोनल स्तर को सामान्य करने में मदद करता है और बड़ी मात्रा में महिला हार्मोन एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोकता है।

यह क्या देता है? जब एस्ट्रोजन सांद्रता कम हो जाती है, तो ओव्यूलेशन नहीं होता है। प्रजनन प्रणाली के अंग अंडे के संभावित निषेचन के लिए मासिक रूप से तैयारी करना बंद कर देते हैं और एंडोमेट्रियम बढ़ना बंद कर देता है। हार्मोनल थेरेपी में एक महिला की सामान्य स्थिति को कम करने के लिए कुछ दवा समूहों का उपयोग शामिल है:

1. एंटीजेस्टाजेन्स- दवाएँ रोग के दर्द के लक्षणों को शीघ्रता से कम कर देती हैं। इस समूह की दवाएं एंडोमेट्रियम की गर्भाशय परत के शोष की प्रक्रिया को ट्रिगर करती हैं, जिससे रोगजनक कोशिकाओं के आगे विकास को रोका जा सकता है। इस थेरेपी की प्रभावशीलता के बावजूद, इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब किसी महिला में सर्जरी के लिए मतभेद हों और रोग तेजी से विकसित हो रहा हो। इस उपचार का नुकसान यह है कि एंटीजेस्टोजेन समूह की हार्मोनल दवाएं अक्सर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं - वजन बढ़ना, गर्म चमक, मुँहासे।
2. एगोनिस्ट- इस समूह की दवाएं महिला प्रजनन प्रणाली में हार्मोन के उत्पादन को धीमा कर देती हैं। इन दवाओं को थोड़े समय में लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इनका लंबे समय तक उपयोग कृत्रिम रजोनिवृत्ति का कारण बनता है। गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
3. एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजन समूह की तैयारी- एक तीव्र रोगसूचक चित्र के लिए निर्धारित हैं, जब एंडोमेट्रियल कोशिकाएं पेल्विक अंगों के ऊतकों में गहराई तक बढ़ गई हैं, और महिला को पेल्विक क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है।
4. प्रोजेस्टोजेन- एंडोमेट्रियल शोष का कारण। रोगसूचक उपचार के लिए प्रभावी। दवाएँ कुछ ही समय में गंभीर दर्द से राहत दिलाती हैं। उपचार का नुकसान तेजी से वजन बढ़ने और व्यापक नरम ऊतक सूजन जैसी जटिलताओं का उच्च जोखिम है। प्रोजेस्टोजन समूह की हार्मोनल दवाएं 6 से 12 महीने के लंबे कोर्स में ली जाती हैं।

हार्मोनल उपचार के अलावा, रोगसूचक उपचार भी किया जाता है। पेट दर्द के हमलों से राहत के लिए, दर्द निवारक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक कार्यों को बहाल करने के लिए, इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित किए जाते हैं। इसे पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करने की अनुमति है - औषधीय जड़ी बूटियों (कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, कलैंडिन) का काढ़ा लेना। काढ़े का उपयोग वाउचिंग के लिए भी किया जाता है। उपचार की पारंपरिक पद्धति प्रजनन प्रणाली के कामकाज को सामान्य करने और दर्द की तीव्रता को कम करने में मदद करती है।

रूढ़िवादी उपचार के लिए डॉक्टर 6 महीने आवंटित करते हैं; एंडोमेट्रियम की स्थिति की निगरानी के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि छह महीने के बाद कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो सर्जरी निर्धारित है।

शल्य चिकित्सा

एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए सर्जरी दो तरीकों से की जाती है - लैप्रोस्कोपी और क्लासिकल सर्जरी। नैदानिक ​​मामले की गंभीरता के आधार पर, ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय और उपांगों को संरक्षित किया जाता है या आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

प्राथमिकता दी गयी है लेप्रोस्कोपी. ऑपरेशन की इस पद्धति में न्यूनतम आघात होता है और पुनर्वास अवधि कम होती है। लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताएँ काफी दुर्लभ हैं। पेट में चीरा न लगने के कारण महिला को ज्यादा समय तक अस्पताल में रहने की जरूरत नहीं पड़ती। अगले दिन अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर पेट की गुहा में कई पंचर बनाता है, जिसके माध्यम से सर्जिकल उपकरण और एक उपकरण - एक एंडोस्कोप - डाला जाता है, जिसके माध्यम से डॉक्टर स्क्रीन पर पेरिटोनियम से एक छवि प्राप्त करता है।

एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी स्वयं दाग़ने से हटा दिए जाते हैं। इसके लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• क्रायोडेस्ट्रक्शन - तरल नाइट्रोजन के साथ रोगजनक कोशिकाओं का विनाश;
• इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन - उच्च आवृत्ति धारा के संपर्क में;
• लेजर वाष्पीकरण - लेजर के साथ रोगजनक ऊतकों को वाष्पित करने की एक विधि;
• रेडियोकोएग्यूलेशन - रेडियो तरंगों के संपर्क में आना।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, एंडोमेट्रियोसिस घावों से हटाए गए ऊतक को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, जो संरचनाओं की प्रकृति निर्धारित करता है। इस तरह की जांच इस कारण से की जाती है कि घावों के घातक नियोप्लाज्म में बदलने का खतरा होता है।

सर्जरी के बाद, एक महिला को प्रजनन प्रणाली के कामकाज को बहाल करने, मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने और एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के पुन: विकास को रोकने के लिए हार्मोनल थेरेपी के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

संभावित जटिलताएँ

जलोदर पेट की गुहा में जलोदर है जो एंडोमेट्रियोसिस कोशिकाओं द्वारा क्षतिग्रस्त ऊतकों की सूजन के कारण होता है।

जलोदर पेट की मात्रा में वृद्धि, गंभीर दर्द और शरीर के नशे के लक्षणों से प्रकट होता है। इस बीमारी का इलाज केवल सर्जरी के जरिए ही किया जा सकता है। यदि ऑपरेशन समय पर नहीं किया जाता है, तो द्रव से भरी जलोदर फट जाएगी, जिससे पेरिटोनिटिस हो जाएगा।

इस तथ्य के बावजूद कि पेट के एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार के दौरान रोग के फॉसी को हटा दिया जाता है, फिर भी रोग के दोबारा होने का खतरा बना रहता है। यदि एंडोमेट्रियोसिस के कारण का इलाज नहीं किया गया है तो घावों की पुनरावृत्ति होती है।

सर्जरी के बाद एक और जटिलता पोस्टऑपरेटिव निशान का एंडोमेट्रियोसिस है। विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है और कुछ वर्षों के बाद स्वयं प्रकट हो सकती है। इस बीमारी के विकास के साथ, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं गर्भाशय गुहा के बाहर तेजी से बढ़ने लगती हैं और पोस्टऑपरेटिव निशान में विकसित होने लगती हैं। लक्षण और उपचार एंडोमेट्रियोसिस के सामान्य क्लिनिक के समान हैं।

एक महिला को गंभीर पेट दर्द का अनुभव होता है और मासिक धर्म की चक्रीयता बाधित हो जाती है। यदि रोग का शीघ्र निदान हो जाता है तो थेरेपी रूढ़िवादी होती है, या जब दवाएँ मदद नहीं करती हैं, पैथोलॉजी उन्नत होती है और जटिलताएँ होती हैं तो सर्जरी निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था और विकृति विज्ञान

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरण में पेट के एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती होना संभव है, जब फैलोपियन ट्यूब के मार्ग को अवरुद्ध करने वाले कोई व्यापक आसंजन अभी भी नहीं हैं। यदि लैप्रोस्कोपी की गई थी, तो पुनर्स्थापनात्मक हार्मोनल थेरेपी के पूरा होने के तुरंत बाद गर्भवती होने की सिफारिश की जाती है। हार्मोनल स्तर में प्राकृतिक परिवर्तनों के प्रभाव में, संभावना है कि रोग प्रक्रिया रुक जाएगी।