आप योनि-आंत्र फिस्टुला की उपस्थिति का निर्धारण कैसे कर सकते हैं? रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला: लक्षण और उपचार

चिकित्सा पद्धति में, रेक्टोवागिनल, एंटरोवैजिनल या फिस्टुला मलाशय और योनि के बीच सेप्टम में बनने वाला एक लुमेन है। यह घटना बहुत अप्रिय है और ज्यादातर मामलों में इसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा ही समाप्त किया जा सकता है। समय रहते पैथोलॉजी को कैसे पहचानें और संभावित जटिलताओं से कैसे बचें?

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला की सामान्य विशेषताएं और प्रकार

फिस्टुला या नालव्रण एक विकृतिजन्य रूप से निर्मित नहर है, जिसकी दीवारें उपकला से पंक्तिबद्ध होती हैं। यह मसूड़ों पर, ब्रांकाई और फेफड़ों के बीच बन सकता है, लेकिन अक्सर यह रोग मलाशय को प्रभावित करता है। ऐसे फिस्टुला को रेक्टोवागिनल या एंटरोवैजिनल कहा जाता है।

वे मलाशय के बीच सेप्टम में एक प्रकार का छेद होते हैं और जिनका आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक पहुंच सकता है। इस मामले में, योनि स्राव मलाशय में प्रवेश कर सकता है, और योनि के माध्यम से गैसें और मल निकल जाते हैं। यह देखते हुए कि मलाशय में दबाव योनि की तुलना में बहुत अधिक है, यह आंतों की सामग्री है जो योनि में प्रवेश करती है, न कि इसके विपरीत।

दुर्लभ मामलों में, विकृति जन्मजात होती है, अधिक बार यह जीवन के दौरान हासिल की जाती है। स्थान (स्थान) के आधार पर, एंटरोवैजिनल फिस्टुलस को निम्न में वर्गीकृत किया जाता है:

• निचला - गुदा के बिल्कुल किनारे के पास स्थित (तीन सेंटीमीटर से अधिक नहीं)
• मध्यम - गुदा के किनारे से तीन से छह सेंटीमीटर की दूरी पर बनता है
• उच्च - गुदा के किनारे से दूर स्थित और गर्भाशय तक फैल सकता है

एटियलजि के अनुसार, रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला अभिघातज के बाद, प्रसवोत्तर या ऑपरेशन के बाद हो सकता है। उनसे निकलने वाले स्राव के प्रकार के अनुसार उन्हें विभाजित किया जाता है: प्यूरुलेंट, मलीय, श्लेष्मा या मूत्र संबंधी। फिस्टुला दोष विभिन्न कारणों से बनता है; विकास संबंधी विशेषताएं, गंभीरता और नैदानिक ​​लक्षण उन पर निर्भर करते हैं।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

आज, ऐसे कई ज्ञात कारण और कारक हैं जो रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के गठन को भड़काते हैं। इसमे शामिल है:

• लंबे समय तक निर्जल अवधि के साथ कठिन और लंबा प्रसव
• स्त्रीरोग संबंधी या मूत्र संबंधी ऑपरेशन के बाद जटिलताएँ
• पेरिनियल घावों और प्रसूति उपकरणों के उपयोग से जुड़ी जन्म चोटें
• जननांग प्रणाली की सूजन और ट्यूमर संबंधी बीमारियाँ या
• प्रोक्टोलॉजिकल ऑपरेशन के दौरान रेक्टोवागिनल सेप्टम या रेक्टल दीवार को नुकसान
• पैराप्रोक्टाइटिस और डायवर्टीकुलिटिस (बृहदान्त्र की दीवार के फैले हुए क्षेत्रों का फैलाव)
• जननांग प्रणाली और आंतों की सूजन संबंधी बीमारियाँ, क्रोहन रोग
• मलाशय के स्नायुबंधन-पेशी तंत्र को नुकसान
• सिफलिस, तपेदिक आदि जैसे संक्रामक रोगों के लिए योनि में फोड़े खोलना।

और फिर भी, अधिग्रहीत रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला दोष का सबसे आम कारण कठिन प्रसव है जब भ्रूण का आकार महिला की जन्म नहर, गलत प्रस्तुति, अव्यवसायिक प्रसूति उपायों और प्रसव के दौरान अन्य चोटों के अनुरूप नहीं होता है।

अक्सर रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के गठन का कारण जन्म के बाद टूटने वाले टांके और उनके बाद के विचलन होते हैं। ऐसी स्थिति में, तत्काल दूसरा ऑपरेशन किया जाता है, लेकिन दस प्रतिशत मामलों में इससे जटिलताएं भी होती हैं - सूजन और ठीक न होने वाले अल्सर का बनना, जो बाद में फिस्टुला में बदल जाते हैं।

रोग का जन्मजात रूप बहुत दुर्लभ है, जो सभी ज्ञात मामलों का 0.001% है, जबकि चालीस से साठ वर्ष की आयु में तीन सौ में से एक महिला में विकृति देखी जाती है। इन आँकड़ों को समझना काफी कठिन है, क्योंकि हर मरीज़ इस नाजुक समस्या के लिए डॉक्टर से परामर्श करने का निर्णय नहीं लेता है।

नैदानिक ​​संकेत और लक्षण

रोग के लक्षण गंभीरता और तीव्रता में भिन्न हो सकते हैं। इस मामले में सब कुछ फिस्टुला की गंभीरता और स्थान पर निर्भर करता है। रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

• मल स्राव और अनैच्छिक गैसों का निकलना
• पुरुलेंट योनि स्राव
• सहज शौच और मल असंयम
• संभोग के दौरान और उत्तेजना की अवधि के दौरान दर्द

जननांग पथ के लगातार संक्रमण और सूजन संबंधी रोग (कोल्पाइटिस, कैंडिडिआसिस, आदि) यह मल और आंतों के बलगम के साथ जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली की लगातार जलन के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा बाधित होता है।

ये सभी लक्षण एक महिला को स्वास्थ्य संबंधी, मनोवैज्ञानिक और यौन प्रकृति की कई समस्याओं का कारण बनते हैं। एक अप्रिय गंध की उपस्थिति, पूर्ण यौन जीवन की कमी, सैनिटरी पैड की निरंतर आवश्यकता और यह डर कि गैसों की अनैच्छिक रिहाई सबसे अनुचित क्षण में होगी, कई जटिलताओं के विकास को जन्म देती है। महिला चिड़चिड़ी, घबराई हुई हो जाती है और कुछ रोगियों को उदासीनता और अवसादग्रस्तता का अनुभव होता है।

स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि कई महिलाएं शर्मिंदगी के कारण पेशेवर चिकित्सा सहायता नहीं लेती हैं और अपने दम पर बीमारी से निपटने की कोशिश करती हैं। नतीजतन, समस्या तेजी से बढ़ रही है: फिस्टुला आकार में बढ़ जाता है और लक्षण तेज हो जाते हैं।

यौन अंतरंगता और न्यूरोसिस की कमी के कारण, परिवार टूट जाता है, एक सामान्य सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्वास्थ्य बिगड़ जाता है और प्रदर्शन कम हो जाता है, और मनोविश्लेषक विकार तेजी से विकसित होते हैं। इसे रोकने के लिए, आपको पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान एवं उपचार

आधुनिक चिकित्सा ने रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के निदान के लिए कई तरीके विकसित किए हैं, जिनमें शामिल हैं:

• रोगी के साथ बातचीत, जिसके दौरान विशेषज्ञ चिकित्सा इतिहास (बीमारी का विकास) निर्धारित करता है। डॉक्टर बच्चे के जन्म की संख्या, प्रकृति और गंभीरता, पेल्विक अंगों पर ऑपरेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में पूछेंगे। आंतों या प्रजनन प्रणाली, विकिरण या कीमोथेरेपी (यदि कोई हो) की मौजूदा बीमारियों के बारे में बात करना महत्वपूर्ण है।
• इसके बाद, दर्पण और एक डिजिटल परीक्षा का उपयोग करके योनि की नैदानिक ​​​​परीक्षा की जाती है, जो हमें फिस्टुला के स्थान पर श्लेष्म झिल्ली में निशान और संरचनात्मक परिवर्तनों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।
• फिस्टुलोस्कोपी अनिवार्य है - एक ऐसी तकनीक जिसमें योनि में डाई का घोल डाला जाता है। इसके बाद, विशेष दर्पण और एक रेक्टोस्कोप का उपयोग करके लुमेन की जांच की जाती है। कुछ मामलों में, डॉक्टर एक्स-रे, मोनोमेट्री, कोलोनोस्कोपी या अन्य अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करते हैं।
• आज सबसे सफल उपचार पद्धति सर्जरी है, जिसके दौरान सूजे हुए और मृत ऊतकों को काट दिया जाता है और फिस्टुला को स्वयं ही सिल दिया जाता है। फिस्टुला को विभिन्न तरीकों से बंद किया जा सकता है:
• छोटी, योनि या आंतों की दीवारों के आधार से प्राप्त फ्लैप का उपयोग करना।
• कृत्रिम कोलेजन और अन्य आवेषण का उपयोग करना।
• वर्तमान में, वह रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के लिए कई तकनीकों का उपयोग करती है। उनमें से प्रत्येक पहुंच के तीन संभावित मार्गों में से एक द्वारा किया जाता है: मलाशय, योनि या पेरिनियल।

हालाँकि, आँकड़ों के अनुसार, प्रत्येक ऑपरेशन बाद में होने वाली पुनरावृत्ति और जटिलताओं के बिना नहीं होता है। इस तथ्य को आंत और योनि के बीच सेप्टल ऊतक के अत्यधिक पतलेपन द्वारा समझाया गया है, और फिस्टुला के साथ इसमें सूजन भी होती है। इसलिए, ऐसा ऑपरेशन किसी उच्च योग्य और अनुभवी सर्जन द्वारा ही किया जाना चाहिए।

पश्चात की अवधि भी कम महत्वपूर्ण नहीं है, जिसके दौरान यथासंभव लंबे समय तक मल त्याग से परहेज करने की सलाह दी जाती है। ठीक होने के दौरान, रोगियों को एक विशेष "तरल" आहार का पालन करना पड़ता है, और कभी-कभी कई दिनों तक उपवास करना पड़ता है। साथ ही इस समय आपको सर्दी और संक्रमण से भी खुद को बचाने की जरूरत है।

जिन महिलाओं का ऐसा ऑपरेशन हुआ है, उनके लिए डॉक्टर भविष्य में प्राकृतिक रूप से जन्म देने की सलाह नहीं देते हैं, सिजेरियन सेक्शन को प्राथमिकता देते हैं।

आप पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करके स्वयं ही छोटे फिस्टुला से छुटकारा पाने का प्रयास कर सकते हैं:

योनि और मलाशय में फिस्टुला के इलाज के लिए घर पर मरहम तैयार करना काफी सरल है। इसके लिए आपको 2 बड़े चम्मच की जरूरत पड़ेगी. ओक की छाल, पानी काली मिर्च घास और सन के फूलों से युक्त एक सब्जी मिश्रण को चार बड़े चम्मच चरबी के साथ मिलाएं और सबसे धीमी आंच पर दस घंटे के लिए ओवन में रखें।

परिणामी पदार्थ को ठंडा करें, इसे टैम्पोन पर लगाएं और रात में योनि में डालें। थेरेपी का कोर्स तीन सप्ताह का है, तीस दिन के ब्रेक के बाद दूसरा कोर्स संभव है।

वाउचिंग के लिए कैलेंडुला, यारो या सेज जैसी जड़ी-बूटियों के काढ़े का उपयोग करना उपयोगी होता है। ये पौधे लंबे समय से अपने सूजनरोधी और एंटीसेप्टिक गुणों के लिए जाने जाते हैं और विभिन्न स्थानों के फिस्टुला के इलाज के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।

फिस्टुला के खिलाफ लड़ाई में एक प्रभावी उपाय एलो और ममी का रस है, जिसे तरल या पिघले शहद के साथ समान अनुपात में मिलाया जाता है। इस मिश्रण में भिगोए हुए टैम्पोन को रात में 15 दिनों के लिए योनि में डालना चाहिए, उसी ब्रेक के बाद कोर्स को दोहराया जाना चाहिए।

किसी भी लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। प्रत्येक जीव व्यक्तिगत है, और पौधों के उत्पादों के प्रति उसकी प्रतिक्रियाएँ सबसे अप्रत्याशित हो सकती हैं।

संभावित जटिलताएँ और निवारक उपाय

अधिकांश जटिलताएँ पश्चात की अवधि में देखी जाती हैं। मलाशय-योनि सेप्टम के ऊतक बहुत पतले होते हैं, वे पुनर्जीवित नहीं होते हैं और एक साथ अच्छी तरह से विकसित नहीं होते हैं, खासकर सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इसलिए, सबसे अनुभवी सर्जन जो त्वरित और त्रुटि-मुक्त निर्णय लेने में सक्षम हैं, उन्हें इस तरह का ऑपरेशन करने की अनुमति है। कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान प्लास्टिक सर्जरी के तत्वों का सहारा लेना आवश्यक हो जाता है।

जैसा कि अभ्यास और आंकड़े बताते हैं, ऐसे लगभग 70% सर्जिकल हस्तक्षेप ही सफल और जटिलताओं के बिना होते हैं। अन्य मामलों में, पुनरावृत्ति देखी जाती है: यह फिर से खुल जाता है, और बार-बार सर्जरी की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, सब कुछ सर्जन के कौशल, उसकी चुनी हुई तकनीक और पश्चात की अवधि में उचित देखभाल पर निर्भर करता है।

सर्जरी के बाद पहले पांच दिनों में मल की संभावना को बाहर करना आवश्यक है। इस समय, साइफन एनीमा के माध्यम से आंतों को साफ किया जाता है और टांके और पोस्टऑपरेटिव घाव की स्थिति की निरंतर निगरानी की जाती है।

मरीज़ एक विशेष आहार का पालन करते हैं, केवल थोड़ी मात्रा में केफिर, पानी, शोरबा और चावल का पानी, गुलाब कूल्हों और किशमिश का सेवन करते हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा आहार और खाद्य उत्पादों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि पेय और भोजन गर्म हों; इस अवधि के दौरान ठंडे या गर्म पेय और भोजन वर्जित हैं।

सर्जरी के बाद सबसे आम जटिलता टांके की अक्षमता (विचलन) और गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता मानी जाती है, जिससे गैसों का अनैच्छिक स्राव और असंयम होता है। इसलिए, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगियों को मलाशय के लिगामेंटस-पेशी तंत्र को मजबूत करने के लिए विशेष जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है।

अधिक बार, उन रोगियों में पोस्टऑपरेटिव रिलैप्स और जटिलताएं देखी जाती हैं जिनके फिस्टुला का गठन क्रोहन रोग या विकिरण चिकित्सा के कारण हुआ था। कभी-कभी लेजर थेरेपी उपचार में तेजी लाने में मदद करती है।डीजे

वीडियो देखते समय आप फिस्टुला के बारे में सुनते हैं।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, जननांगों और गुदा की स्वच्छता की निगरानी करना, उचित पोषण का पालन करना, कब्ज से बचना (जुलाब और चाय का उपयोग करके दैनिक मल त्याग को नियंत्रित करना) और डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। रेक्टल-वेजाइनल फिस्टुला से हमेशा के लिए छुटकारा पाने का यही एकमात्र तरीका है।

व्यावहारिक गतिविधियाँ:

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला एक अपेक्षाकृत दुर्लभ, लेकिन रोगियों के लिए बेहद गंभीर बीमारी है। जीवन के लिए तत्काल खतरा पेश किए बिना, इन फिस्टुला की मुख्य अभिव्यक्तियाँ - योनि से गैसों और मल का अनैच्छिक स्राव - सामान्य जीवनशैली में तेज बदलाव, आत्म-अलगाव, काम की जगह में बदलाव, रोगियों को हार मानने के लिए मजबूर करती हैं। अंतरंग जीवन, और परिवारों के टूटने का कारण बनता है। रेक्टोवाजाइनल (या रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला) एंटरोवाजाइनल फिस्टुला का सबसे आम प्रकार है। इस मामले में, मलाशय और योनि के बीच एक पैथोलॉजिकल संचार (एनास्टोमोसिस, फिस्टुला) होता है।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के प्रकार क्या हैं?

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला को पारंपरिक रूप से जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया जाता है। जन्मजात रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला एक दुर्लभ बीमारी है जो आमतौर पर अन्य एनोरेक्टल विसंगतियों (गुदा एट्रेसिया, आदि) के साथ मिलती है। आमतौर पर, एनोरेक्टल विकास संबंधी विसंगतियों को बचपन में सुधार की आवश्यकता होती है, और यह बाल चिकित्सा सर्जनों की जिम्मेदारी है।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला क्यों होता है?

ज्यादातर मामलों में, रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला प्रकृति में प्राप्त होते हैं और दर्दनाक, सूजन, ऑन्कोलॉजिकल और विकिरण में विभाजित होते हैं।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला वाले रोगियों का सबसे कठिन समूह कैंसर रोगी हैं। ऐसे रोगियों में फिस्टुला बनने का एक कारण श्रोणि में ट्यूमर का स्थानीय प्रसार है। निकटवर्ती अंगों में विकसित होकर, मूत्राशय, महिला जननांग अंगों, मलाशय या गुदा नहर के घातक ट्यूमर आंतों के फिस्टुला के गठन का कारण बन सकते हैं। दूर के मेटास्टेस की अनुपस्थिति में, रोगी को कैंसर और फिस्टुला से बचाने का एकमात्र मौका पेल्विक एक्सेंट्रेसेशन करना हो सकता है। लेकिन अधिक बार, ऑन्कोलॉजी रोगी में फिस्टुला अंतर्निहित बीमारी की प्रगति का परिणाम नहीं है, बल्कि एंटीट्यूमर उपचार, मुख्य रूप से विकिरण चिकित्सा की जटिलता है। कभी-कभी सर्जरी और विकिरण चिकित्सा के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से ठीक हो चुके मरीज़ रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के गठन के माध्यम से घातक बीमारी से उबरने के लिए "भुगतान" करते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि विकिरण चिकित्सा न केवल ट्यूमर कोशिकाओं, बल्कि सामान्य ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाती है। विकिरण जोखिम के प्रति मलाशय सबसे अधिक संवेदनशील होता है।

सूजन संबंधी उत्पत्ति के रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला का कारण तथाकथित "पूर्वकाल" तीव्र प्युलुलेंट पैराप्रोक्टाइटिस हो सकता है, जो योनि में खुलता है। बड़ी आंत के क्रोहन रोग के कारण योनि और मलाशय के बीच के ऊतकों में फोड़े (मवाद गुहा) का निर्माण हो सकता है, और फिर योनि और मलाशय में मवाद का टूटना हो सकता है, जिसके बाद फिस्टुला (पैथोलॉजिकल संचार) का निर्माण हो सकता है। ) उन दोनों के बीच।

विभिन्न स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों के दौरान मलाशय में चोट लगने के मामले अक्सर सामने आते हैं। मलाशय की चोट के बढ़ते जोखिम के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप में सिंथेटिक कृत्रिम कृत्रिम अंग, कोलपोपेराइनोलेवेटोप्लास्टी (योनि और पेरिनेम की पिछली दीवार का प्लास्टर), रेट्रोसर्विकल एंडोमेट्रियोइड घुसपैठ को हटाने, डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए रेक्टोटेराइन गुहा के पेरिटोनियम को हटाने के लिए ऑपरेशन शामिल हैं। अन्य।

अक्सर, बच्चे के जन्म के दौरान तीसरी डिग्री के पेरिनियल टूटने पर टांके लगाने के बाद पेरिनियल घाव के दबने के परिणामस्वरूप रेक्टोवाजाइनल फिस्टुलस का निर्माण होता है।

डिल्डो के उपयोग से हस्तमैथुन के दौरान, या जब पेरिनियल क्षेत्र तेज वस्तुओं पर गिरता है, तो मलाशय में रोजमर्रा की चोट भी संभव है।

किस जांच की आवश्यकता है?

एंटरोवैजिनल फिस्टुला का निदान आमतौर पर कोई विशेष कठिनाई पेश नहीं करता है। योनि से गैसों और मल का लगातार अनियंत्रित स्राव इन फिस्टुला के मुख्य लक्षण हैं। स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर मरीज की जांच की जाती है। इस मामले में, आप पेरिनियल क्षेत्र में निशान का पता लगा सकते हैं, योनि में फिस्टुला की कल्पना कर सकते हैं, गुदा दबानेवाला यंत्र के बंद होने की कमी, गैसों और मल की अनैच्छिक रिहाई का निर्धारण कर सकते हैं। परीक्षा के दौरान, गुदा प्रतिवर्त की अखंडता का आकलन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, गुदा, लेबिया मेजा और नितंबों के क्षेत्र में स्ट्रोक मूवमेंट करें और बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र के संकुचन का मूल्यांकन करें। गुदा नहर और मलाशय की एक डिजिटल जांच के साथ, डॉक्टर मलाशय के किनारे पर फिस्टुला के स्तर को निर्धारित कर सकते हैं, मलाशय के म्यूकोसा की स्थिति, गुदा दबानेवाला यंत्र दोष की उपस्थिति और उसके स्वर और स्थिति का आकलन कर सकते हैं। पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियाँ। इसके अलावा, परीक्षा को वाद्य अनुसंधान विधियों के साथ पूरक किया जाता है। एनोस्कोपी आपको गुदा नहर और डिस्टल मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का दृश्य रूप से आकलन करने की अनुमति देता है। बड़ी आंत की सहवर्ती विकृति को बाहर करने के लिए, सभी रोगियों को डबल कंट्रास्ट के साथ कोलोनोस्कोपी या इरिगोस्कोपी से गुजरना होगा। ट्रांसएनल अल्ट्रासाउंड (यूएस) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) गुदा दबानेवाला यंत्र दोष की सीमा के अधिक सटीक दृश्य की अनुमति देते हैं। कभी-कभी सर्जरी से पहले मलाशय के बंद करने वाले उपकरण (स्फिंक्टर) की स्थिति का आकलन करना भी आवश्यक होता है। इस प्रयोजन के लिए, वाद्य निदान के कार्यात्मक तरीकों का उपयोग किया जाता है। स्फिंक्टरमेट्री, गुदा प्रोफाइलोमेट्री और इलेक्ट्रोमोग्राफी आंतरिक और बाहरी गुदा स्फिंक्टर्स की कार्यात्मक स्थिति की सबसे संपूर्ण तस्वीर प्रदान करते हैं।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला का क्या उपचार संभव है?

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुलस का रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है; मुख्य भूमिका सर्जिकल उपचार को दी गई है। उपचार के पहले चरण में, अधिकांश रोगियों को कोलोस्टॉमी दी जाती है, यानी, फिस्टुला क्षेत्र के ऊपर स्थित बड़ी आंत के एक हिस्से को पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा पर लाया जाता है। इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला का क्षेत्र "बंद" हो जाता है और मल से अलग हो जाता है। सबसे पहले, यह रोगियों को रोग के ऐसे दर्दनाक लक्षणों से राहत देता है जैसे योनि से गैसों और मल का लगातार निकलना और एक अप्रिय गंध। दूसरे, यह फिस्टुला क्षेत्र में सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है। सर्जिकल उपचार का दूसरा चरण आंत-योनि फिस्टुला को बंद करने का वास्तविक ऑपरेशन है। आप केवल छोटे, कम दर्दनाक फिस्टुला के लिए कोलोस्टॉमी बनाने से बच सकते हैं। आमतौर पर ऑपरेशन फिस्टुला बनने के कई महीनों बाद किया जाता है। फिस्टुला क्षेत्र में सूजन पूरी तरह से कम होने और सर्जरी के लिए अनुकूल परिस्थितियों के निर्माण के लिए यह समय आवश्यक है। विकिरण के बाद के फिस्टुला के मामले में, सर्जरी से पहले का समय 6-12 महीने तक बढ़ सकता है। फिस्टुला को बंद करने के लिए सर्जरी पेट, योनि या मलाशय के माध्यम से की जा सकती है। पहुंच का विकल्प फिस्टुला के स्थान और आकार और सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है। ऑपरेशन का उद्देश्य योनि और मलाशय को अलग करना और उन्हें अलग से टांके लगाना है।

यदि फिस्टुला के गठन का कारण तीव्र पैराप्रोक्टाइटिस है, तो केवल रेक्टल एक्सेस का उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह न केवल रेक्टोवागिनल फिस्टुला को अलग करने की अनुमति देता है, बल्कि गुदा नहर और मलाशय की सीमा पर संक्रमित क्रिप्ट को एक्साइज करने की भी अनुमति देता है, जिसके कारण फिस्टुला का गठन. अन्य निम्न मलाशय-योनि फिस्टुला के लिए, पसंदीदा ऑपरेशन फिस्टुला को अलग करना और फिस्टुला क्षेत्र को "कवर" करने के लिए रेक्टल म्यूकोमस्क्यूलर फ्लैप को नीचे करना है।

मध्य-स्तर के फिस्टुला के लिए ऑपरेशन मुख्य रूप से योनि पहुंच के माध्यम से किए जाते हैं। बड़े फिस्टुला और विकिरण के बाद के फिस्टुला के साथ, फिस्टुला को अधिक विश्वसनीय रूप से बंद करने के लिए आसपास के ऊतकों से विभिन्न फ्लैप का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।

सबसे बड़ी कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब उच्च रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला को सिल दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, योनि या पेट की पहुंच का उपयोग किया जाता है। फिस्टुला ठीक होने के कुछ महीनों बाद, आप सर्जिकल उपचार के तीसरे चरण में आगे बढ़ सकते हैं - कोलोस्टॉमी को बंद करना और आंतों की सामग्री के मार्ग को बहाल करना। इस मामले में, रोगियों का पूर्ण चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास प्राप्त किया जाता है।

फिस्टुला किसी भी कारण से बनी एक नहर है जो अंगों को जोड़ती है। इसके माध्यम से, घटना के स्थान के आधार पर, मवाद, बलगम, मूत्र, मल और गैसें निकल सकती हैं।

जेनिटोरिनरी फ़िस्टुलस के गठन के कारण

फिस्टुला एक काफी सामान्य घटना है, क्योंकि इसके गठन में योगदान देने वाले कई कारण हैं:

• स्त्रीरोग संबंधी और सर्जिकल ऑपरेशन।हस्तक्षेप के दौरान, मूत्र पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, और मूत्र (मूत्र) योनि के माध्यम से निकलना शुरू हो जाता है;
• मलाशय पर हस्तक्षेप के दौरान टांके का अनुचित स्थान. योनि के माध्यम से पतले मल और गैसों का निकलना तीसरे या चौथे दिन पहले से ही प्रकट होता है;
• प्रसूति संबंधी चोटें,संदंश के प्रयोग, वैक्यूम का उपयोग करके बच्चे को निकालना, लंबे समय तक प्रसव पीड़ा और संकीर्ण श्रोणि से जुड़ा हुआ है। गर्भाशय ग्रीवा, योनि और मलाशय फट जाते हैं। उपचार के बाद, फिस्टुला पथ बने रहते हैं;
• आपराधिक गर्भपात, जिसके दौरान अयोग्य भूमिगत "विशेषज्ञ" जननांगों, मूत्रमार्ग और मलाशय को घायल कर देते हैं।
• योनि या मलाशय का फटनाबलात्कार के बाद उत्पन्न, अप्राकृतिक और कठोर यौन संबंध, अंतरंग "खिलौने" का अनुचित उपयोग;
• मूत्राशय और मलाशय के रोग, जिसमें योनि से मवाद फूटता है;
• विकिरण चिकित्सा, विकिरण के संपर्क में आने वाले कमजोर ऊतकों में फिस्टुला पथ के गठन के साथ 5% में समाप्त होता है;
• सिंथेटिक उपकरणों का अनुचित और लंबे समय तक उपयोगगर्भाशय और योनि के आगे को बढ़ाव का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है;
• जननांग अंगों, मूत्राशय और मलाशय के घातक ट्यूमर. फिस्टुला ट्रैक्ट का एक सामान्य कारण उन्नत गर्भाशय ग्रीवा कैंसर है;
• जननांग तपेदिकअक्सर फिस्टुला की घटना के साथ, जिसका इलाज करना मुश्किल होता है।

जेनिटोरिनरी फिस्टुला के लक्षण

योनि और मूत्राशय के बीच एक वेसिकोवागिनल फिस्टुला बनता है। एक महिला को योनि से मूत्र स्राव, जननांग पथ से शुद्ध स्राव और ऊतक सूजन - मूत्र जिल्द की सूजन की शिकायत होती है। सिस्टोस्कोप नामक उपकरण का उपयोग करके मूत्राशय की जांच करने पर छेद का पता चलता है। उपचार शल्य चिकित्सा है. फिस्टुला पथ को योनि के माध्यम से सिल दिया जाता है।

एक यूरेथ्रो-योनि फिस्टुला योनि और मूत्रमार्ग को जोड़ता है। जब आप पेशाब करते हैं, तो योनि के माध्यम से थोड़ी मात्रा में मूत्र निकलता है। रोगी उम्र से संबंधित या प्रसवोत्तर मूत्र असंयम के लक्षणों को "जिम्मेदार" ठहराते हुए डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। उपचार में फिस्टुला के उद्घाटन की योनि में टांके लगाना शामिल है।

यूरेटेरोवैजिनल फिस्टुला की विशेषता योनि के माध्यम से मूत्र का लगातार रिसाव, पीठ के निचले हिस्से में दर्द और सहवर्ती बुखार है। पेशाब करने में दिक्कत होने के कारण सूजन आ जाती है। मूत्र निकासी के लिए नाली लगाई गई है। इससे आप किडनी को बचा सकते हैं। मूत्राशय और मूत्रवाहिनी को फिर से जोड़ने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। 95% मामलों में, फिस्टुला ख़त्म हो जाता है।

वेसिकौटेराइन फिस्टुला एक असफल सिजेरियन सेक्शन के बाद होता है। एक महिला को मासिक धर्म के दौरान पेट के निचले हिस्से में दर्द, योनि से भारी मात्रा में मूत्र का स्राव और मूत्र में खून का अनुभव होता है। गर्भाशय में सूजन के कारण तापमान बढ़ जाता है। दोष को पेट की दीवार के माध्यम से ठीक किया जाता है और गर्भाशय के टांके को संशोधित किया जाता है।

रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला के लक्षण

एक महिला अपनी योनि से गैस और तरल मल त्यागती है। इससे लगातार योनिशोथ का निर्माण होता है, साथ में पीप स्राव, दर्द और खुजली भी होती है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, योनि की पिछली दीवार पर एक गहरे बॉर्डर वाला एक छेद पाया जाता है - उभरी हुई मलाशय म्यूकोसा।

फिस्टुला पथ की गहराई और दिशा को फिस्टुला के उद्घाटन में डाली गई एक बटन के आकार की जांच से मापा जाता है। जांच को मलाशय में डाली गई उंगली से संपर्क बनाना चाहिए। छोटे फिस्टुला का पता लगाना मुश्किल होता है। इस प्रयोजन के लिए, योनि की जांच (कोल्पोस्कोप का उपयोग करके योनि की जांच) और मलाशय की जांच (रेक्टोस्कोपी) की जाती है।

उपचार में मौजूदा निशानों को छांटना और स्व-अवशोषित धागों से टांके लगाना शामिल है। योनि और मलाशय की श्लेष्मा झिल्ली को अलग-अलग सिल दिया जाता है। ऑपरेशन स्त्री रोग विशेषज्ञ और प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

योनि नालव्रण महिलाओं में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं का कारण बनता है। बदबू के कारण वह उदास हो जाती है और घर से बाहर नहीं निकलती। सामान्य यौन जीवन के अभाव से परिवार में समस्याएं और हीनता की भावना पैदा होती है।

उचित निदान और उचित उपचार के बिना, जननांगों, गुर्दे और आंतों में समस्याएं उत्पन्न होती हैं। गंभीर मामलों में, गुर्दे की विफलता और रक्त विषाक्तता विकसित होती है। यदि आपको जेनिटोरिनरी या योनि-रेक्टल फिस्टुला का संदेह है, तो आपको डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। फिस्टुला पथ को हटाने का कार्य प्रोक्टोलॉजिस्ट सर्जनों के साथ मिलकर किया जाता है।

डॉक्टरों के बारे में

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अक्सर महिलाओं को बच्चे के जन्म के बाद कई तरह की जटिलताओं का सामना करना पड़ता है। उनमें से एक फिस्टुला ट्रैक्ट का निर्माण है, एक पैथोलॉजिकल नहर जो दो खोखले अंगों या गुहाओं को जोड़ती है। रोग की मुख्य समस्या यह है कि असामान्य सामग्री, उदाहरण के लिए, योनि या यहां तक ​​कि गर्भाशय में जाने से गंभीर बीमारियों का विकास हो सकता है। और इसका मतलब संभोग की असंभवता और एक युवा लड़की में उत्पन्न होने वाली मनोवैज्ञानिक परेशानी का जिक्र नहीं है।

फिस्टुला क्यों बनता है, रोग के मुख्य लक्षण क्या हैं और उनसे निपटने के तरीके क्या हैं?

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बच्चे के जन्म के बाद फिस्टुला के कारण

प्रसवोत्तर फिस्टुला आमतौर पर योनि (बहुत कम अक्सर गर्भाशय) को कुछ अन्य संरचनाओं - मलाशय, आंतों के अन्य भागों, मूत्राशय, आदि से जोड़ता है।

पैल्विक अंगों की शारीरिक रचना की ख़ासियतें ऐसी हैं कि यहां सभी अंग बिना किसी अतिरिक्त प्रतिबंध या विशेष वसायुक्त परतों के एक-दूसरे की सीमा पर हैं। मलाशय सीधे योनि के पीछे स्थित होता है, केवल ऊतक की एक पतली परत द्वारा इसे अलग किया जाता है। और सामने मूत्राशय है. इन सभी अंगों को योनि के माध्यम से आसानी से महसूस किया जा सकता है।

उनके विकास के लिए हमेशा किसी गंभीर आघात या, विशेष रूप से, प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है। छोटे श्रोणि के अंदर के सभी ऊतक एक-दूसरे के इतने करीब होते हैं कि लंबे समय तक संपीड़न के साथ भी, उदाहरण के लिए, सिर या भ्रूण के अन्य भाग द्वारा, बाद में नेक्रोसिस होता है और फिस्टुला बनता है।

प्रसवोत्तर फिस्टुला के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• लंबे समय तक प्रसव पीड़ा, जिसके दौरान भ्रूण के कुछ हिस्से पेल्विक अंगों को हड्डियों की दीवारों पर दबा सकते हैं।पानी के बिना लंबी अवधि के दौरान यह विशेष रूप से खतरनाक है। तथ्य यह है कि एमनियोटिक थैली एक प्रकार की "कुशन" भूमिका प्रदान करती है, जो अत्यधिक जोखिम को रोकती है। रक्त आपूर्ति और ऊतक पोषण में व्यवधान होता है। यदि संपीड़न गंभीर था, तो बाद में इस स्थान पर एक फिस्टुला बन जाता है।
• बड़ा या विशालकाय फल।इसके अलावा, सभी सिफारिशों और मैनुअल का सावधानीपूर्वक पालन करने पर भी, पेरिनेम, योनि और अन्य संरचनाओं के टूटने की संभावना अधिक होती है। और बाद के टांके में थोड़ी सी भी त्रुटि या अनुचित देखभाल से संयुक्ताक्षर की विफलता हो सकती है और परिणामस्वरूप, फिस्टुला हो सकता है।
• पेरिनेम की तीसरी और चौथी डिग्री का टूटना, जो मलाशय म्यूकोसा और गुदा दबानेवाला यंत्र की अखंडता के उल्लंघन के साथ होता है। यदि ऐसे घावों को ठीक से नहीं सिल दिया जाता है, तो महिला को बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन से ही गैस और मल असंयम का अनुभव हो सकता है।
• जन्म प्रक्रिया की प्राथमिक और द्वितीयक कमज़ोरी, साथ ही तेजी से प्रसव से भविष्य में फिस्टुला ट्रैक्ट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• कोई भी प्रसूति संबंधी हेरफेर, जैसे प्रसूति संदंश, वैक्यूम एक्सट्रैक्टर आदि का प्रयोग।इस मामले में, स्वस्थ ऊतक गलती से उपकरण के जबड़ों के बीच आ सकता है और क्षतिग्रस्त हो सकता है।

प्रसवोत्तर नालव्रण के गठन के रूप

महिलाओं में प्रसवोत्तर फिस्टुला के कई वर्गीकरण हैं। विकास तंत्र के अनुसार, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• स्वतंत्र, जो इस्किमिया और ऊतक परिगलन के कारण प्राकृतिक प्रसव के दौरान उत्पन्न होता है;
• हिंसक, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों (पेरिनियम का विच्छेदन, आदि) के बाद खराब ऊतक उपचार के परिणामस्वरूप।

शामिल अंगों के अनुसार, निम्नलिखित फिस्टुला को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• वेसिकोजेनिटल, जिसमें मूत्राशय पैथोलॉजिकल फिस्टुला द्वारा गर्भाशय उपांग, गुहा, ग्रीवा नहर या योनि से जुड़ा होता है।
• यूरेटेरोजेनिटल, जिसमें मूत्रवाहिनी (गुर्दे से मूत्राशय तक मूत्र को बाहर निकालना) में गर्भाशय गुहा या योनि के साथ फिस्टुलस मार्ग होते हैं। वे दुर्लभ हैं.
• यूरेथ्रो-योनि, मूत्रमार्ग और योनि को जोड़ता है। वे मूत्रमार्ग की पूरी लंबाई में बन सकते हैं।
• आंत्र-जननांग, जिसमें मलाशय, सिग्मॉइड, छोटी या बड़ी आंत योनि और पेरिनेम के साथ एक साथ या अलग-अलग संचार करती है।

योनि में प्रवेश/निकास छिद्र की दूरी के आधार पर, फिस्टुला को अलग किया जा सकता है:

• निचला, यदि वेस्टिबुल से 3 सेमी से कम हो;
• मध्यम, 3 - 5 सेमी की दूरी पर;
• उच्च जब छेद गर्भाशय ग्रीवा के करीब स्थित होता है, वेस्टिब्यूल से 5 सेमी से अधिक।

बच्चे के जन्म के बाद फिस्टुला के लक्षण

एक नियम के रूप में, पूर्ण विकसित फिस्टुला बनने में कई सप्ताह लग जाते हैं। लेकिन दूसरे या तीसरे दिन ही महिला को किसी तरह के उल्लंघन का संदेह हो सकता है। सबसे महत्वपूर्ण शिकायत मल और गैसों का असंयम है। यदि यह मामला है, तो इसका मतलब है कि रेक्टल स्फिंक्टर की अखंडता से समझौता हो गया है और अधिक गंभीर जटिलताएं संभव हैं।

कभी-कभी डॉक्टर महत्वपूर्ण टूट-फूट और चोटों के बारे में तुरंत चेतावनी देते हैं। वह यह भी सलाह दे सकता है कि जटिलताओं से निपटने के लिए अधिक गहन जांच के लिए आपसे मिलने में कितना समय लगेगा।

जब फिस्टुला बनता है, तो एक महिला अक्सर निम्नलिखित शिकायत करती है:

• योनि से एक विशिष्ट ध्वनि के साथ गैसों का निकलना, लेकिन कभी-कभी वे मौजूद नहीं हो सकते हैं। इस मामले में, हवा न केवल तनाव के दौरान, बल्कि शांत अवस्था में भी बच सकती है।
• महिला को मल के मिश्रण के साथ असामान्य ल्यूकोरिया की उपस्थिति भी दिखाई देगी। इनकी संख्या आंतों और योनि के बीच की दीवार में खराबी पर निर्भर करती है।
• यदि मूत्र प्रणाली और प्रजनन प्रणाली के बीच फिस्टुला बन गया है, तो योनि स्राव तरल और काफी प्रचुर मात्रा में हो सकता है। इस मामले में, एक महिला शायद ही कभी या हमेशा की तरह पेशाब कर सकती है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि छेद कहाँ स्थित है (मूत्राशय में, मूत्रमार्ग में, आदि) और क्या मूत्र जमा होगा।
• लगातार भारी संपर्क बाहरी जननांग, पेरिनेम, जांघों आदि की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करेगा। यह अंततः मैकेरेशन के गठन को बढ़ावा देगा, संभवतः संक्रमण का कारण बनेगा। कुल मिलाकर, इससे महिला को काफी असुविधा होगी।
• योनि में स्थायी असामान्य वनस्पतियां बार-बार गर्भाशयग्रीवाशोथ और फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय सहित अधिक गंभीर सूजन को भड़काएंगी।
• यदि फिस्टुला जननांग अंगों और मूत्र प्रणाली को जोड़ता है, तो यह गुर्दे और उसके अन्य भागों में संक्रामक प्रक्रियाओं को बढ़ा सकता है। स्थाई मूत्रमार्गशोथ आदि रोग हो जाते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर काफी हद तक फिस्टुला पथ के स्थान से निर्धारित होती है।
• वर्णित सभी चीज़ों के अलावा, यदि किसी महिला को शुरू में ग्रेड 3-4 पेरिनियल चोटें थीं, तो मल और वायु असंयम हो सकता है।
• उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, लड़की को अंतरंग संबंधों को सीमित करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इससे परिवार में गलतफहमियां पैदा हो सकती हैं और रिश्तों में दरार भी आ सकती है।

परिणामस्वरूप, अधिकांश महिलाओं को गंभीरता की अलग-अलग डिग्री तक मनोवैज्ञानिक आघात होता है; उन्हें अक्सर इस क्षेत्र में विशेषज्ञों की मदद की आवश्यकता होती है।

योनि-रेक्टल फिस्टुला के बारे में वीडियो देखें:

प्रसूति नालव्रण का निदान

निदान संबंधी उपाय काफी हद तक इस बात पर निर्भर करते हैं कि फिस्टुला मार्ग किन अंगों में खुलता है। सबसे अधिक इस्तेमाल निम्नलिखित हैं:

• सामान्य स्त्री रोग संबंधी जांच, जिसके दौरान आप योनि की दीवार पर फिस्टुला का उद्घाटन देख सकते हैं।स्मीयर में या गहन जांच के दौरान असामान्य वनस्पतियों की उपस्थिति का भी पता लगाया जाएगा। परीक्षा के दौरान, एक द्वि-मैनुअल रेक्टोवागिनल परीक्षा की जा सकती है। इस तरह आप मलाशय और योनि के बीच की दीवार में दोषों की पहचान कर सकते हैं।
• आंतों का अध्ययन करने के लिए विभिन्न तरीकों का भी उपयोग किया जाता है।ये हैं सिग्मायोडोस्कोपी (मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र की जांच), कोलोनोस्कोपी (पूरी बड़ी आंत की जांच), इरिगोस्कोपी (भविष्य में एक्स-रे विकिरण के प्रभाव में आंत को विपरीत करने के लिए बेरियम सस्पेंशन का उपयोग)।
• फिस्टुलोग्राफी का प्रयोग अक्सर किया जाता है।इस मामले में, एक कंट्रास्ट एजेंट को संदिग्ध पैथोलॉजिकल नहर में इंजेक्ट किया जाता है, जो बाद के सबसे कट्टरपंथी उपचार के लिए इसके सभी संभावित पाठ्यक्रमों को निर्धारित करना संभव बनाता है।
• कभी-कभी पेट और पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच से फिस्टुला पथ और उनके गठन में शामिल अंगों की पहचान करने में मदद मिलती है।
• यदि गर्भाशय गुहा के साथ संचार का संदेह हो तो हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।
• यदि मूत्र प्रणाली के अंग शामिल हैं तो सिस्टोस्कोपी (मूत्राशय की जांच), क्रोमोसिस्टोस्कोपी (कंट्रास्ट का अतिरिक्त उपयोग) और कुछ अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है।

प्रसव के बाद फिस्टुला का उपचार

उपचार पद्धति का चुनाव काफी हद तक फिस्टुला के आकार और संरचना, महिला को कितने समय से है, यह कैसे बना और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

अधिकांश प्रसूति संबंधी समान गतिविधियों के संबंध में, उनके पास उपचार के लिए कमोबेश अनुकूल पूर्वानुमान है। यह सब उनके गठन के तंत्र के बारे में है। 95% मामलों में, ऐसे फिस्टुला में प्रवेश और निकास द्वार लगभग समान स्तर पर होते हैं; रिसाव और कई मार्ग शायद ही कभी बनते हैं। यह उन लोगों से मुख्य अंतर है जो "दांव पर गिरना" प्रकार के अनुसार बनते हैं, जहां ऊर्ध्वाधर विमान में कई ऊतक दोष बनते हैं।

दुर्लभ मामलों में, लगभग 3 - 5% में, रूढ़िवादी विधि का उपयोग करके मूत्रजननांगी और एंटरोजेनिटल फिस्टुला का इलाज करना संभव है। सर्जरी को एक क्रांतिकारी तरीका माना जाता है।

प्रत्येक मामले में दृष्टिकोण व्यक्तिगत है; कई विकल्पों और प्रकारों का एक साथ उपयोग किया जा सकता है। पहुंच पेरिनेम, योनि और आमतौर पर मलाशय और मूत्राशय के माध्यम से हो सकती है। साथ ही कभी-कभी पेट का ऑपरेशन करना भी जरूरी हो जाता है।

एक-चरणीय हस्तक्षेप

इनका उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब फिस्टुला के क्षेत्र में कोई सूजन न हो, जिसे प्राप्त करना बहुत मुश्किल हो सकता है। इस मामले में, पैथोलॉजिकल कैनाल को एक्साइज किया जाता है; यदि आवश्यक हो, तो योनि, मलाशय की दीवार, लेवेटरोप्लास्टी (गुदा को ऊपर उठाने और बंद करने वाली मांसपेशियों का सुधार) और कुछ अन्य जोड़तोड़ की प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

कई चरणों में हस्तक्षेप

उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• कोलोस्टॉमी का निर्माण;
• सूजन की गंभीरता को कम करने के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा;
• फिस्टुला पथ को हटाने के लिए सर्जरी;
• कोलोस्टॉमी हटाना.

औसतन, इस तरह के उपचार में कम से कम 3 - 6 महीने लगते हैं, ज्यादातर समय महिला को बीमार छुट्टी पर रहने के लिए मजबूर किया जाता है।

कोलोस्टॉमी एक विशिष्ट क्षेत्र (अक्सर बड़ी आंत) में आंत को कृत्रिम रूप से निकालना है।नतीजतन, सभी सामग्रियों की निकासी विशेष रूप से पूर्वकाल पेट की दीवार पर तय किए गए जलाशय में होती है। मल मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र तक नहीं पहुँच पाता है। इस तरह, आप इस क्षेत्र में सभी सूजन प्रक्रियाओं से राहत पा सकते हैं और सर्जिकल सुधार के लिए क्षेत्र को तैयार कर सकते हैं।

जैसे ही परिस्थितियाँ अनुमति देती हैं, फ़िस्टुला पथ को हटा दिया जाता है और सभी आवश्यक तत्वों की मरम्मत की जाती है। उपचार के लिए एक और महीना या उससे अधिक समय आवंटित किया जाता है। इसके बाद, कोलोस्टॉमी कम हो जाती है - पूर्वकाल पेट की दीवार पर आउटलेट हटा दिया जाता है और आंतों की सामग्री का सामान्य मार्ग बहाल हो जाता है।

जटिलताएँ जिनका माँ को सामना करना पड़ सकता है

यदि कोई महिला समय पर फिस्टुला का इलाज नहीं करती है, तो वे न केवल स्त्री रोग संबंधी, बल्कि मूत्र संबंधी और प्रोक्टोलॉजिकल भी कई बीमारियों के विकास में योगदान कर सकते हैं। अक्सर आपको निम्नलिखित परिणामों का सामना करना पड़ता है:

• बांझपन;
• योनि, ग्रीवा नहर, गर्भाशय गुहा, आदि में पुरानी सूजन प्रक्रियाएं;
• गर्भावस्था के साथ समस्याएं (खतरे, अविकसित गर्भधारण, समय से पहले जन्म, आदि), यह जननांग क्षेत्र के लगातार संक्रमण से सुगम होता है;
• मूत्र पथ की आवर्ती सूजन प्रक्रियाएं;
• पाचन में व्यवधान और भोजन द्रव्यमान की सामान्य निकासी (कब्ज, आदि);
• अंतरंग संबंधों का उल्लंघन या पूर्ण असंभवता;
• मानसिक आघात, सामाजिक भय, आदि।

बच्चे के जन्म के बाद फिस्टुला की रोकथाम

फिस्टुला एक महिला के जीवन में बहुत सारी असुविधाएँ लाता है, उसके अंतरंग संबंधों की गुणवत्ता को कम करता है और खराब स्वास्थ्य का कारण बनता है। पैथोलॉजिकल मार्गों की पुनरावृत्ति होने की संभावना होती है, खासकर यदि उपचार को तर्कहीन रूप से चुना जाता है या उन कारणों को समाप्त नहीं किया जाता है जो उनकी उपस्थिति का कारण बनते हैं। उनकी घटना को रोकने के लिए निवारक उपायों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• एक महिला को गर्भावस्था के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से तैयारी करनी चाहिए। इस तरह वह जन्म प्रक्रिया के दौरान सभी टिप्पणियों का पर्याप्त रूप से जवाब देने में सक्षम होगी और इससे चोट लगने का खतरा कम हो जाएगा।
• आपको पेरिनियल घावों की देखभाल और उपचार के लिए डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, मल को नियंत्रित करना चाहिए और एपिस्टोमी के बाद कब्ज से बचने की कोशिश करनी चाहिए, आदि।
• डिलीवरी का सही तरीका चुनना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी एक सौम्य सिजेरियन सेक्शन आपको भविष्य में कई समस्याओं से बचा सकता है।

प्रसवोत्तर फिस्टुला एक गंभीर विकृति है, जिसका असामयिक उपचार एक महिला के स्वास्थ्य को काफी नुकसान पहुंचा सकता है। गर्भावस्था और बच्चे के जन्म के लिए उचित मनोवैज्ञानिक तैयारी, सभी आवश्यक प्रसूति देखभाल का सक्षम प्रावधान ऐसी जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।