साइटोलॉजिकल विश्लेषण: पीएपी परीक्षण कैसे किया जाता है और इसकी आवश्यकता क्यों है। साइटोलॉजिकल स्मीयर परीक्षा की व्याख्या के साथ पैप परीक्षण

सर्वाइकल कैंसर के शीघ्र निदान का आधार पैप स्मीयर है ( पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच). स्मीयर गर्भाशय के ऊतकों को खुरचना और माइक्रोस्कोप के नीचे कोशिकाओं की जांच करना है। सभी मानव अंगों की तरह, गर्भाशय में कोशिकाओं की विभिन्न परतें होती हैं। बाहरी सतह में उपकला होती है, उन्हें लगातार नए से बदल दिया जाता है। परिपक्वता और प्रतिस्थापन की प्रक्रिया के दौरान, कोशिकाएं सतह के साथ चलती हैं, जहां वे कभी-कभी जमा हो जाती हैं और उन्हें विश्लेषण के लिए ले जाया जा सकता है। सरल साइटोलॉजिकल जांच के व्यापक उपयोग से सर्वाइकल कैंसर की घटनाओं में 2 गुना की कमी आई है। पैप परीक्षण कुछ अन्य मामलों में भी जानकारीपूर्ण है। उदाहरण के लिए, किसी भी स्राव (मूत्र, मल, थूक, आदि) की जांच करते समय, मूत्राशय, पेट और फेफड़ों के कैंसर को पहचानना संभव है। हालाँकि, पैप परीक्षण का उपयोग अक्सर स्त्री रोग विज्ञान में किया जाता है।

मेडिकल साइटोलॉजी के संस्थापक, जॉर्जियोस पापनिकोलाउ ने पाया कि घातक ट्यूमर कोशिकाएं योनि स्राव में प्रवेश करती हैं। तदनुसार, पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के लिए इस स्राव का अध्ययन ट्यूमर के शीघ्र निदान का आधार बन गया है।

21 वर्ष की आयु से शुरू होकर, हर साल स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान सभी महिलाओं के लिए पीएपी परीक्षण अनिवार्य है। स्त्री रोग विशेषज्ञों के काम में इस परीक्षण की शुरूआत के लिए धन्यवाद, महिलाओं में कैंसर की घटनाओं में 60-70% की कमी आई। सामग्री प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर की सतह से उपकला को खुरचते हैं। विश्लेषण चक्र के 10-20 दिनों में सबसे अच्छा किया जाता है। प्रयोगशाला में बेहतर अध्ययन के लिए नमूनों को रंगा जाता है। कोशिकाओं के प्रकार, उनके आकार, संख्या और संरचनात्मक विशेषताओं आदि का आकलन किया जाता है। परिणाम आमतौर पर 1-3 दिनों में तैयार हो जाता है। स्मीयर सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो कोई असामान्य कोशिकाएँ नहीं हैं; कोशिकाओं का आकार और आकार समान है। एक सकारात्मक परिणाम से विभिन्न आकार और आकार की कोशिकाएं सामने आती हैं, और उनका स्थान सामान्य नहीं होता है। स्मीयर परिणाम दर्शाते हैं कि क्या परिवर्तन पाए गए:

एएससी-यूएस- सतही उपकला की असामान्य कोशिकाएं, उनकी उपस्थिति डिसप्लेसिया, पैपिलोमा वायरस, क्लैमाइडिया और अन्य संक्रमणों, रजोनिवृत्ति के दौरान म्यूकोसा के शोष से जुड़ी होती है। ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) का पता लगाने के लिए इसका परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है, जो सर्वाइकल कैंसर के मुख्य कारणों में से एक है।

एलएसआईएल- कम गंभीरता के स्क्वैमस सेल घाव। इसका कारण डिसप्लेसिया, पेपिलोमा वायरस हो सकता है। कैंसर का खतरा कम होता है. एचपीवी परीक्षण और कोल्पोस्कोपी कराने की सिफारिश की जाती है।

एएससी-एच- असामान्य उपकला कोशिकाएं। कोशिकाओं का पता लगाने के कारण: कैंसर पूर्व परिवर्तन, कैंसर का प्रारंभिक रूप। विस्तारित कोल्पोस्कोपी की सिफारिश की जाती है।

एचएसआईएल- उच्च श्रेणी के स्क्वैमस सेल घाव। ये घाव कैंसर कोशिकाओं में विकसित हो सकते हैं। कारण: हाई-ग्रेड डिसप्लेसिया, सर्वाइकल कैंसर। कोल्पोस्कोपी या बायोप्सी की सिफारिश की गई .

ए.जी.सी.– असामान्य ग्रंथि कोशिकाएं. कारण: हाई-ग्रेड डिसप्लेसिया, एंडोमेट्रियल कैंसर, सर्वाइकल कैंसर। एचपीवी विश्लेषण, कोल्पोस्कोपी और एंडोमेट्रियल इलाज की सिफारिश की जाती है।

एआईएस- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, सर्वाइकल कैंसर की विशिष्ट कोशिकाएं। कारण: सर्वाइकल कैंसर, हाई-ग्रेड डिसप्लेसिया। नैदानिक ​​इलाज और नैदानिक ​​छांटना (श्लेष्म झिल्ली के एक भाग को हटाना) की सिफारिश की जाती है।

सौम्य ग्रंथि संबंधी परिवर्तन– संयोजी ऊतक की भटकती कोशिकाएँ। उनका पता लगाना एंडोमेट्रियल कैंसर या कैंसर पूर्व परिवर्तनों का प्रमाण हो सकता है। जो महिलाएं रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची हैं और उनमें अन्य प्रतिकूल लक्षण नहीं हैं, उनके लिए सौम्य ग्रंथि कोशिकाएं सामान्य मानी जाती हैं। नैदानिक ​​इलाज की सिफारिश की जाती है।

सारी जानकारी और पीएपी परीक्षण के उच्च महत्व के बावजूद, इसके परिणाम ली गई सामग्री की गुणवत्ता और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। इसलिए, परिणाम ग़लत हो सकते हैं.

ग़लत सकारात्मक पैप परीक्षण- परिणाम डिसप्लेसिया की उपस्थिति को इंगित करता है, हालांकि महिला स्वस्थ है। यह परिणाम जननांग अंगों की पिछली सूजन या संक्रामक बीमारियों, कटाव या हार्मोनल विकारों के कारण हो सकता है। दोबारा पैप परीक्षण और कोल्पोस्कोपी की सिफारिश की जाती है।

ग़लत नकारात्मक पैप परीक्षण- रोग की अनुपस्थिति को इंगित करता है, हालांकि यह मौजूद है। इसका कारण विश्लेषण के लिए सामग्री का गलत नमूनाकरण या प्रयोगशाला त्रुटि हो सकती है। पीएपी परीक्षण के अलावा कोल्पोस्कोपी करने की भी सिफारिश की जाती है।

पैप परीक्षण के निष्कर्ष में संभावित विकृति:

- सूजन प्रक्रिया - संक्रमण के कारण होने वाली सूजन का इलाज किया जाना चाहिए, जिसके बाद दोबारा पीएपी परीक्षण निर्धारित किया जाता है। यदि जांच में पेपिलोमा वायरस का पता चलता है, तो रोगी को उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में दीर्घकालिक उपचार से गुजरना पड़ता है।

- असामान्य उपकला कोशिकाएं - मध्यम परिवर्तन, आदर्श से विचलन, लेकिन अभी तक कैंसर कोशिकाएं नहीं। अक्सर, असामान्य कोशिकाएं अपने आप गायब हो जाती हैं। यदि डिसप्लेसिया का पता चला है, तो उपचार किया जाता है।

— उच्च-स्तरीय उपकला विकृति एक गंभीर कोशिका विकृति है, लेकिन अभी तक कैंसर नहीं है। ऐसे निष्कर्ष के केवल 1-2% मामलों में ही बायोप्सी के दौरान कैंसर का पता चलता है। आगे की जांच, कोल्पोस्कोपी, बायोप्सी की आवश्यकता है।

— एपिथेलियल नियोप्लासिया एपिथेलियल कोशिकाओं की विकृति का एक गंभीर रूप है। गहन जांच और तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

- यथास्थान कैंसर - अन्य क्षेत्रों में फैले बिना, एक सीमित क्षेत्र में कैंसर कोशिकाओं का विकास।

इस प्रकार, पैप परीक्षण न केवल कैंसर और पूर्व कैंसर स्थितियों की पहचान करने में मदद करता है। विश्लेषण के दौरान, सूजन, संक्रमण और गर्भाशय ग्रीवा शोष का पता लगाया जा सकता है। आधुनिक साइटोलॉजिकल परीक्षा नियोप्लाज्म के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है।

सामान्य जानकारी

पैप परीक्षण काफी प्रभावी ढंग से उपकला में कैंसर पूर्व परिवर्तनों का पता लगा सकता है - अलग-अलग गंभीरता के गर्भाशय ग्रीवा इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया।

इस प्रकार की जांच 30 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए अनिवार्य है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो पहले या वर्तमान में उच्च-ऑन्कोजेनिक जोखिम वाले मानव पेपिलोमावायरस से पीड़ित हैं, साथ ही उन महिलाओं के लिए जिनके गर्भाशय ग्रीवा के कोल्पोस्कोपिक परीक्षण के दौरान परिवर्तित उपकला के क्षेत्रों का पता चला है।

तैयारियों (ग्लासों) की संख्या 1 से 3 तक हो सकती है। अक्सर, दो तैयारियों की जांच करना आवश्यक होता है - एंडोकर्विक्स और एक्सोसर्विक्स से उपकला। सामग्री को विशेष साइटोब्रश का उपयोग करके एकत्र किया जाना चाहिए। पपनिकोलाउ कोशिका विज्ञान के लिए एक नमूना तैयार करने की पद्धति।

बायोमटेरियल को एक विशेष सर्वाइकल ब्रश का उपयोग करके लिया जाता है। बायोमटेरियल लेने के तुरंत बाद, साइटोब्रश की सभी सतहों को स्लाइड की सतह से छूकर एक इंप्रेशन स्मीयर तैयार किया जाता है। जांच निस्तारित की जाती है। तैयार स्मीयर को हवा में सुखाया जाता है। सूखे स्मीयर वाले ग्लास को क्युवेट में रखा जाता है और 5 मिनट के लिए 96% रेक्टिफाइड एथिल अल्कोहल के साथ फिक्स किया जाता है।

तैयार दवा को अलग-अलग पैकेजिंग (प्लास्टिक या पेपर बैग) में रखें, इसे स्टेपलर के साथ दिशा में संलग्न करें और प्रयोगशाला में भेजें। इसे 10 दिनों के लिए 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सीलबंद पैकेजिंग में स्थिर या सूखे स्मीयर वाले ग्लास को स्टोर करने की अनुमति है।

अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुसार, पहला पैप परीक्षण यौन गतिविधि शुरू होने के 3 साल बाद या 21 साल की उम्र में (जो भी पहले हो) किया जाता है। फिर - साल में एक बार। यदि लगातार 3 वर्षों तक पैप परीक्षण के परिणाम गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं की संरचना में परिवर्तन प्रकट नहीं करते हैं, तो पैप परीक्षण 65 वर्ष की आयु तक हर 2-3 साल में एक बार किया जाता है। 65 वर्ष की आयु के बाद, पैप परीक्षण बंद किया जा सकता है, बशर्ते पिछले सभी परिणाम नकारात्मक रहे हों।

अध्ययन की तैयारी

सबसे सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, पैप परीक्षण करने से पहले कई शर्तों को पूरा करना होगा। किसी भी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में, मासिक धर्म के दौरान परीक्षा आयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि, पीएपी स्मीयर लेने से 48 घंटे पहले, संभोग, टैम्पोन के उपयोग, किसी भी योनि क्रीम, सपोसिटरी और दवाओं के उपयोग, वाउचिंग और योनि वाउच से परहेज करें। पैप परीक्षण से 2 दिन पहले स्नान के बजाय शॉवर लेने की भी सलाह दी जाती है। स्त्री रोग संबंधी जांच, कोल्पोस्कोपी से पहले या इन जोड़तोड़ के 48 घंटे से पहले एक स्मीयर नहीं लिया जाना चाहिए।

परिणामों की व्याख्या

पैप स्मीयर सकारात्मक या नकारात्मक (पैप क्लास I) हो सकता है। आम तौर पर, कोई असामान्य कोशिकाएं नहीं होती हैं; सभी कोशिकाएं एक ही आकार और आकार (नकारात्मक पैप स्मीयर) की होती हैं। विभिन्न आकृतियों और आकारों की कोशिकाओं की उपस्थिति, उनकी रोग संबंधी स्थिति को एक सकारात्मक पपनिकोलाउ स्मीयर के रूप में जाना जाता है।

पपनिकोलाउ के अनुसार साइटोलॉजिकल वर्गीकरण

प्रथम श्रेणी - सामान्य साइटोलॉजिकल चित्र; द्वितीय श्रेणी - योनि और (या) गर्भाशय ग्रीवा में सूजन प्रक्रिया के कारण कोशिका आकृति विज्ञान में परिवर्तन; तीसरी श्रेणी - नाभिक और साइटोप्लाज्म की असामान्यताओं वाली एकल कोशिकाएँ (घातक नियोप्लाज्म का संदेह); चतुर्थ श्रेणी - घातकता के स्पष्ट लक्षण वाली व्यक्तिगत कोशिकाएँ; कक्षा 5 - विशिष्ट कैंसर कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या। घातक नियोप्लाज्म का निदान संदेह से परे है।

विकिमीडिया फ़ाउंडेशन. 2010.

देखें अन्य शब्दकोशों में "पैप स्मीयर" क्या है:

जॉर्जियोस पापनिकोलाउ (ग्रीक Γεώργιος Παπανικολάου, 13 मई, 1883 (18830513), किमी, यूबोइया 1962) यूनानी वैज्ञानिक, चिकित्सक, कोशिका विज्ञान के अग्रणी और कैंसर के प्रारंभिक निदान। पपनिकोलाउ परीक्षण (पैप स्मीयर), आज... ...विकिपीडिया

गर्भाशय ग्रीवा नहर को अस्तर करने वाली कोशिकाओं का एक स्क्रैपिंग, जिसकी जांच माइक्रोस्कोप के तहत संभावित परिवर्तनों की पहचान करने के लिए की जाती है जो संकेत देते हैं कि महिला को कैंसर हो रहा है। गर्भाशय ग्रीवा का एक परिवर्तित क्षेत्र, यदि मौजूद है, तो सबसे अधिक संभावना है... ... चिकित्सा शर्तें

सरवाइकल स्मीयर, पीएपी परीक्षण (पीएपी)- (पैपनिकोलाउ (पैप) परीक्षण) गर्भाशय ग्रीवा नहर को अस्तर करने वाली कोशिकाओं का एक स्क्रैपिंग, जिसकी एक महिला में कैंसर के विकास का संकेत देने वाले संभावित परिवर्तनों की पहचान करने के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा का परिवर्तित क्षेत्र, यदि मौजूद हो,... ... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

सर्वाइकल स्मीयर देखें. स्रोत: मेडिकल डिक्शनरी... चिकित्सा शर्तें

पैप परीक्षण, पैप विधि- (पैपनिकोलाउ परीक्षण, पैप परीक्षण) सर्वाइकल स्मीयर देखें... चिकित्सा का व्याख्यात्मक शब्दकोश

सर्वाइकल कैंसर के लिए सर्वाइकल स्मीयर परीक्षण, अमेरिकी फिजियोलॉजिस्ट जॉर्ज पापनिकोलाउ (1883 1962) द्वारा शुरू किया गया। परीक्षण में गर्भाशय ग्रीवा से ऊतक का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है, जिसे बाद में माइक्रोस्कोप के तहत जांचा जाता है... ... वैज्ञानिक और तकनीकी विश्वकोश शब्दकोश

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गणितीय आँकड़ों में पहले प्रकार की त्रुटियाँ (अंग्रेजी प्रकार I त्रुटियाँ, α त्रुटियाँ, गलत सकारात्मक) और दूसरे प्रकार की त्रुटियाँ (अंग्रेजी प्रकार II त्रुटियाँ, β त्रुटियाँ, गलत नकारात्मक) सांख्यिकीय परिकल्पनाओं के परीक्षण की समस्याओं की प्रमुख अवधारणाएँ हैं। हालाँकि, ... ... विकिपीडिया

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी एक वैज्ञानिक रूप से लागू अनुशासन है जो वैज्ञानिक, मुख्य रूप से सूक्ष्म, कोशिकाओं, शरीर के ऊतकों, अंगों, अंग प्रणालियों और ... विकिपीडिया में होने वाले परिवर्तनों के अध्ययन के माध्यम से रोग प्रक्रियाओं और रोगों का अध्ययन करता है।

सर्वाइकल कैंसर की रोकथाम और समय पर पता लगाने के लिए नियमित रूप से स्क्रीनिंग करानी चाहिए। पहले, वर्ष में कम से कम एक बार ऐसे निवारक उपाय करने की सिफारिश की गई थी, लेकिन आधुनिक प्रगति इस अवधि को बढ़ाने की अनुमति देती है। स्क्रीनिंग के घटक विभिन्न प्रकार के परीक्षण हैं, जिनमें से सबसे लोकप्रिय पैप परीक्षण है।

रूस में आधुनिक सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग कार्यक्रम - हर महिला को यह जानना चाहिए!

संबंधित बीमारी की पहचान करने के लिए परीक्षण के पहलू में नवाचार पिछले साल नवंबर में प्रसूति एवं स्त्री रोग पत्रिका में प्रकाशित हुए थे। लेख के लेखक अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट हैं, जिन्होंने वर्णन किया है एल्गोरिदम, सर्वाइकल कैंसर स्क्रीनिंग के सिद्धांत।

महिला प्रतिनिधि की उम्र स्क्रीनिंग के संकेतों को सीधे प्रभावित करती है:

1. हम एक आंतरिक अंग प्रत्यारोपण से गुज़रे और अन्य जोड़-तोड़ किए गए जिससे शरीर की प्रतिरक्षा क्षमताओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा।
2. प्रसवपूर्व अवधि के दौरान, उन्हें डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल की एक निश्चित खुराक मिली, एक सिंथेटिक महिला हार्मोन विकल्प जो 70 के दशक में लोकप्रिय था।
3. एचआईवी संक्रमित हैं.
4. इतिहास में डिसप्लेसिया, कैंसर के मध्यम, गंभीर रूपों के उपचार के बारे में जानकारी है।

• 30 से 65 साल की उम्र तक हर पांच साल में पैप टेस्ट + एचपीवी टेस्ट कराने की सलाह दी जाती है। यदि मानव पेपिलोमावायरस का पता लगाने के लिए परीक्षण की कोई संभावना नहीं है, तो आप केवल पीएपी परीक्षण से काम चला सकते हैं, जिसका डॉक्टरों के बीच स्वागत नहीं है। यह परीक्षा हर तीन साल में होनी चाहिए।
• 65 वर्ष की आयु के बाद महिला प्रतिनिधियों को स्क्रीनिंग कराने की आवश्यकता नहीं है। यदि इस उम्र तक पहुंचने से पहले डिसप्लेसिया (मध्यम, गंभीर) या एडेनोकार्सिनोमा था, तो स्क्रीनिंग की आवश्यकता 20 वर्षों तक प्रासंगिक रहेगी।
• सर्जिकल उपचार के बाद, जिसके दौरान सभी प्रजनन अंगों को हटा दिया गया था, गर्भाशय ग्रीवा की जांच करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

पैपिलोमा वायरस के खिलाफ टीकाकरण स्क्रीनिंग की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है।

ह्यूमन पैपिलोमावायरस किसी न किसी रोगी में बार-बार पाए जाने के कारण महिलाओं में व्यापक रूप से जाना जाता है, लेकिन अक्सर यह कैंसर का कारण नहीं बनता है।

खतरा उन स्थितियों में उत्पन्न होता है जहां एचपीवी क्रोनिक हो गया है . यदि किसी महिला के शरीर में ऐसी कोशिकाएं हैं जो कैंसर में परिवर्तित हो सकती हैं, तो आक्रामक कैंसर स्थापित होने में वर्षों लग जाते हैं।

हर पांच साल में दोबारा परीक्षण फायदेमंद होता है कैंसर की कम-आवृत्ति अभिव्यक्तियों के समय पर उन्मूलन और अपेक्षाकृत खतरनाक चिकित्सा प्रक्रियाओं के बीच संतुलन(उदाहरण के लिए, अध्ययन के लिए कोई पदार्थ लेना)। नवाचारों में कहा गया है कि मानव पेपिलोमावायरस के अत्यधिक ऑन्कोजेनिक समूहों की उपस्थिति में एक शल्य प्रक्रिया के रूप में स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है।

हालाँकि अब वार्षिक पैप परीक्षण की आवश्यकता नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए . विचाराधीन बीमारी के अलावा, कई अन्य बीमारियाँ हैं जिन्हें समय पर समाप्त करने की आवश्यकता है।

सर्वाइकल कैंसर के परीक्षण के रूप में पैप परीक्षण - परिणाम, पैप परीक्षण की व्याख्या

विचाराधीन बीमारी के संदर्भ में नियमित निवारक उपायों की प्रासंगिकता प्रारंभिक अवस्था में पता चलने पर इसके उन्मूलन की उच्च संभावना में निहित है। सर्वाइकल कैंसर महिला आबादी में एक आम बीमारी है आयु 16 से 53 वर्ष. स्क्रीनिंग प्रणाली में सुधार करने वाले नियमित विकास के लिए धन्यवाद, इस बीमारी का समय पर पता लगाना कोई समस्या नहीं है।

विचाराधीन रोग उपकला परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध उत्पन्न होता है, जो ट्यूमर से पहले की प्रकृति के होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के मामले में ऐसे परिवर्तन कहलाते हैं डिसप्लेसियास (सीआईएन). अक्सर यह रोग उस क्षेत्र में विकसित होता है जहां फ्लैट और ग्रंथि संबंधी पदार्थ मिलते हैं। पहला गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी घटक को कवर करता है, दूसरा गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को कवर करता है।

यदि डिसप्लेसिया को खत्म करने के लिए उपाय नहीं किए गए, तो बाद वाला चला जाएगा हल्के से मध्यम, मध्यम से गंभीर तक. इस घटना के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निगरानी की आवश्यकता होती है। एक स्क्रीनिंग कार्यक्रम के माध्यम से, कैंसर शुरू होने से पहले इन परिवर्तनों का पता लगाना और उन्हें खत्म करना संभव है।

स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता सीधे इसकी नियमितता पर निर्भर करती है। इस प्रक्रिया के सबसे उत्पादक घटकों में से एक पैप परीक्षण है। उत्तरार्द्ध में रोगी से प्रारंभिक लेना शामिल है गर्भाशय ग्रीवा की सतह पर सेलुलर पदार्थ का नमूना, जो स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान किया जाता है।

इस प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर एक योनि स्पेकुलम, एक ग्लास स्लाइड, मेडिकल ब्रश और एक स्पैटुला का उपयोग करता है। मेडिकल ब्रश का उपयोग करके, निकाली गई सामग्री को कांच पर रखा जाता है, जिसके बाद इसे प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है।

विभिन्न रंगों के साथ कोशिकाओं के धुंधलापन के लिए धन्यवाद, सूक्ष्म कोशिकाओं के नाभिक और साइटोप्लाज्म में होने वाले परिवर्तनों का पता लगाना संभव है। प्रारंभ में, प्रयोगशाला परिवर्तनों की प्रकृति का अध्ययन करती है: घातक, संक्रामक, प्रगतिशील। फिर उन घटनाओं का विश्लेषण किया जाता है जो मौजूद हैं।

परीक्षण के परिणामों में कई भिन्नताएँ हैं:

1. नकारात्मक- कोशिकाओं में मानक पैरामीटर होते हैं, कैंसर पूर्व स्थिति मौजूद नहीं होती है;
2. सकारात्मक- परीक्षण की गई कोशिकाओं के पैरामीटर पहलू में त्रुटियां हैं। इस मामले में, आपको घबराना नहीं चाहिए: संकेतित परिणाम कैंसर की उपस्थिति की गारंटी नहीं देता है। असामान्य परिणाम के संबंध में कई विकल्प हो सकते हैं। किसी विशेष परिणाम के लिए क्रियाओं का एक एल्गोरिदम होता है:

• एस्कस.यह अवधारणा उन सूक्ष्म कोशिकाओं को दर्शाती है जो ग्रीवा पदार्थ के लिए गैर-मानक हैं। वे अक्सर शरीर के निर्दिष्ट हिस्से में सूजन की पृष्ठभूमि पर होते हैं। सूजन प्रक्रिया को खत्म करके उन्हें खत्म किया जा सकता है। इस परिणाम वाले मरीजों को छह महीने के बाद नया पैप परीक्षण कराना चाहिए। एक वैकल्पिक विकल्प एचपीवी परीक्षण या कोल्पोस्कोपी है;
• एएससी-एच.ग्रीवा कोशिकाओं के असामान्य परिवर्तनों के विकल्पों में से एक, जो एक सपाट आकार की विशेषता है। गर्भाशय ग्रीवा के सूक्ष्म कणों को बड़े पैमाने पर क्षति की पुष्टि/बहिष्कार करने के लिए कोल्पोस्कोपी + बायोप्सी की आवश्यकता होती है;
• एलएसआईएल।यहां ग्रीवा उपकला की संरचना में छोटी त्रुटियां हैं। ऐसे दोष एचपीवी के प्रसार की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होते हैं, जो हल्के डिसप्लेसिया को भड़काते हैं। इस मामले में, महिलाओं को पीएपी परीक्षण (5-6 महीने के बाद) दोहराना चाहिए, या कोल्पोस्पोपिया + बायोप्सी से गुजरना चाहिए;
• एचएसआईएल.इस परिणाम का मतलब है कि मध्यम/गंभीर डिसप्लेसिया, कार्सिनोमा मौजूद है। दुर्लभ मामलों में, इन असामान्य घटनाओं का प्रतिगमन हो सकता है, लेकिन अक्सर ऐसे परिवर्तन कैंसर के गठन में योगदान करते हैं। घावों की प्रकृति का अधिक विस्तार से अध्ययन करने के लिए बायोप्सी के साथ कोल्पोस्कोपी की आवश्यकता होती है।

बायोप्सी के बाद, प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आगे की कार्रवाई निर्धारित करता है:

1. बायोप्सी मानक की पुष्टि करती है।इसका मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा की संरचना में कोई त्रुटि नहीं है, रोगी को एक वर्ष के बाद दूसरा पीएपी परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
2. सीआईएन Iत्रुटियां मौजूद हैं, लेकिन वे महत्वहीन हैं और अक्सर चिकित्सा सहायता के बिना स्वयं नष्ट हो जाती हैं। महिला प्रतिनिधियों को छह महीने में पीएपी परीक्षण दोहराने/कोल्पोस्कोपी + बायोप्सी करने की पेशकश की जाती है।
3. सीआईएन II/सीआईएन III.त्रुटियाँ स्पष्ट हैं और उन्हें दूर करने के लिए उपचार की आवश्यकता होती है। इस तरह के विचलन के संबंध में चिकित्सा प्रक्रियाओं का उद्देश्य असामान्य कोशिकाओं को हटाना है ताकि उन्हें कैंसर में बदलने से रोका जा सके।

विवरण

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पपनिकोलाउ स्टेनिंग विधि एक विशेष रूप से विकसित विधि है जो गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक कैंसरग्रस्त रोगों की पहचान करने के लिए विश्वसनीयता की सबसे बड़ी डिग्री की अनुमति देती है।

प्रजनन प्रणाली के घातक नियोप्लाज्म की संरचना में सर्वाइकल कैंसर तीसरे स्थान पर है। 1992 तक सर्वाइकल कैंसर के मामले कम हो रहे थे, लेकिन अब इस विकृति के फिर से बढ़ने की प्रवृत्ति है। ट्यूमर का विकास धीरे-धीरे, कई वर्षों में होता है, इसलिए साइटोलॉजिकल पद्धति का उपयोग करके महिलाओं की निवारक जांच बहुत महत्वपूर्ण है।

वर्तमान में, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर, पूर्व कैंसर और पृष्ठभूमि स्थितियों का पता लगाने के लिए स्क्रीनिंग कार्यक्रम आयोजित करते समय, सेलुलर सामग्री के पपनिकोलाउ धुंधलापन का उपयोग किया जाता है - पैप परीक्षण। पपनिकोलाउ धुंधला विधि किसी को साइटोप्लाज्म की परिपक्वता की डिग्री का आकलन करने और एटिपिया के साथ नाभिक को अच्छी तरह से दागने की अनुमति देती है। शब्द "एटिपिया" की अलग-अलग देशों में अलग-अलग व्याख्याएं हैं: मध्य यूरोप में इसे घातकता के रूप में परिभाषित किया गया है, डब्ल्यूएचओ के नामकरण में इसे "डिस्प्लास्टिक इंट्रापीथेलियल परिवर्तनों से कम" के रूप में परिभाषित किया गया है।

पैप परीक्षण करने में कई विशेषताएं होती हैं। एक महत्वपूर्ण बिंदु सामग्री को सही ढंग से लेना और उसे ठीक करना है। विदेशी सामग्री के प्रवेश से बचने के लिए सेलुलर सामग्री को "दर्पण" में एक विशेष विन्यास के ब्रश के साथ लिया जाता है। सामग्री का स्थानांतरण बिना सूखने के शीघ्रता से होना चाहिए; 96% इथेनॉल में गीले स्मीयर का तेजी से निर्धारण आवश्यक है। स्मीयरों का पापनिकोलाउ धुंधलापन कई चरणों से गुजरता है, फिर बाम में संलग्न सेलुलर सामग्री को साइटोलॉजिकल विश्लेषण के अधीन किया जाता है।

जांच की जाने वाली सामग्री: एंडोसर्विक्स, एक्सोसर्विक्स से स्क्रैपिंग, साथ ही ग्लास स्लाइड पर लगाए गए मिश्रित स्क्रैपिंग।

साहित्य

1. कुलकोव वी.आई. और अन्य। "महिला जननांगों के पेपिलोमावायरस संक्रमण के निदान के लिए आधुनिक दृष्टिकोण और गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच के लिए उनका महत्व। स्त्री रोग विज्ञान"। 2000; 1 (2): 4 - 8.

तैयारी

अध्ययन के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। कृपया ध्यान दें कि 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षण केवल उनके माता-पिता की उपस्थिति में ही लिए जाते हैं। चिकित्सा कार्यालय 22 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भवती महिलाओं पर गर्भाशय ग्रीवा स्क्रैपिंग या स्मीयर नहीं करते हैं क्योंकि यह प्रक्रिया जटिलताओं का कारण बन सकती है। यदि आवश्यक हो तो सामग्री लेने के लिए आप अपने डॉक्टर से संपर्क कर सकते हैं।

परिणामों की व्याख्या

शोध परिणामों की व्याख्या में उपस्थित चिकित्सक के लिए जानकारी शामिल है और यह निदान नहीं है। इस अनुभाग की जानकारी का उपयोग स्व-निदान या स्व-उपचार के लिए नहीं किया जाना चाहिए। डॉक्टर इस परीक्षा के परिणामों और अन्य स्रोतों से आवश्यक जानकारी का उपयोग करके एक सटीक निदान करता है: चिकित्सा इतिहास, अन्य परीक्षाओं के परिणाम, आदि।

बेथेस्डा वर्गीकरण (संशोधन 2001) के साथ-साथ स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार मानकीकृत साइटोलॉजिकल विवरण के आधार पर एक मानकीकृत साइटोलॉजिकल रिपोर्ट के प्रोटोकॉल में निम्नलिखित अनुभाग शामिल हैं:

1. दवा की गुणवत्ता:- पर्याप्त; - अपर्याप्त।
2. साइटोग्राम/विवरण: - सामान्य सीमा के भीतर उपकला कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित - अंतःउपकला विकृति या घातकता के लिए नकारात्मक; - या उपकला में पाए गए रोग संबंधी परिवर्तनों का वर्णन करें।
3. साइटोग्राम/विशेषताएं: उपकला में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की मुख्य श्रेणियां: ए) एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाएं (एएससी) - पीसीएनएस (एएससी-यूएस) - अनिर्धारित - प्रतिक्रियाशील परिवर्तन या डिस्प्लेसिया आई-कमजोर-सीआईएन -1, जो अक्सर सूजन से जुड़ा होता है; - बी-पीआईपी (एएससी-एच) को छोड़कर नहीं; - निम्न ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव (एलएसआईएल): - एच-पीआईपी (एएससी-एच) - सीआईएन 1 ​​(डिसप्लेसिया I - हल्का), मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण - एचपीवी। - स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घावों (एचएसआईएल) की उच्च डिग्री: - बी-पीआईपी (एएससी-बी) - सीआईएन 2 (डिस्प्लेसिया II - मध्यम), सीआईएन 3 (डिस्प्लेसिया III - गंभीर), सीटू में कैंसर। - त्वचा कोशिकाओं का कार्सिनोमा; बी) असामान्य ग्रंथि कोशिकाएं (एजीएस)
- अतिरिक्त विशेषताओं के बिना; - आक्रमण के लिए संदिग्ध कोशिकाएँ; - स्वस्थानी में एंडोकर्विकल एडेनोकार्सिनोमा; - एडेनोकार्सिनोमा;
4. साइटोग्राम/अन्य प्रकार: अन्य गैर-नियोप्लास्टिक परिवर्तन (यदि पता चला हो);
5. अतिरिक्त स्पष्टीकरण: विशिष्ट संक्रामक एजेंट का संकेत दिया गया है (यदि पता चला है)।

पैप परीक्षण एक साइटोलॉजी स्मीयर है जिसे हर बार स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किसी महिला की जांच के लिए लिया जाता है। इस विश्लेषण के कई अलग-अलग नाम हैं:

• ग्रीवा धब्बा;
• साइटोलॉजिकल स्मीयर;
• पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच।

यह एक बहुत ही सरल विश्लेषण है, जो काफी जानकारीपूर्ण है। इसे स्त्री रोग संबंधी रोगों की पहचान के लिए लिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की सेलुलर असामान्यताओं की पहचान करने के लिए एक साइटोलॉजिकल स्मीयर लिया जाता है, जो बाद में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का कारण बन सकता है। किसी महिला की प्रत्येक जांच में ऐसा स्मीयर अनिवार्य है, क्योंकि उल्लंघन की पहचान करने से समय पर आवश्यक उपचार शुरू करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, एक स्मीयर आपको रोगाणुओं की उपस्थिति के लिए योनि म्यूकोसा की जांच करने की अनुमति देता है।

स्मीयर के परिणाम हमेशा एक निश्चित निदान नहीं कर सकते हैं; ज्यादातर मामलों में, अतिरिक्त परीक्षाओं की आवश्यकता होती है।

पैप परीक्षण एक से अधिक नमूनों से लिया जाता है। ऐसे तीन नमूने हैं:

• योनि वाल्ट.
• गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह.
• सीधे ग्रीवा नहर से.

इस विश्लेषण को हर 6 महीने में एक बार करने की सलाह दी जाती है। ऐसी राय है कि ऐसा विश्लेषण अक्सर आवश्यक नहीं होता है, क्योंकि सामान्य जानकारी के अनुसार, एक कोशिका को कैंसर का ट्यूमर बनने में 10 साल लगते हैं। लेकिन ऐसे मामले भी हैं जहां कैंसर बहुत तेजी से विकसित हुआ। इसलिए, बेहतर होगा कि आप अपने स्वास्थ्य को जोखिम में न डालें।

तरल कोशिका विज्ञान पर आधारित पैप परीक्षण

लिक्विड पैप परीक्षण इस मायने में अलग है कि गर्भाशय ग्रीवा से ली गई उपकला कोशिकाओं को एक विशेष तरल (तरल माध्यम) में रखा जाता है, जो लंबे समय तक उनके भंडारण को सुनिश्चित करता है। यह अधिक गहन परीक्षण की अनुमति देता है।

पूरे नमूने को तरल माध्यम में बिना किसी नुकसान के संरक्षित किया जाता है, जो अक्सर तब होता है जब कोशिका संरचनाएं हवा में सूख जाती हैं।

नमूने का उपयोग एचपीवी या इम्यूनोसाइटोकेमिकल अध्ययन जैसे अतिरिक्त परीक्षणों के लिए किया जा सकता है।

एचसीपी पैप परीक्षण

ह्यूमन पेपिलोमावायरस अक्सर सर्वाइकल कैंसर का मुख्य कारण होते हैं। एक सामान्य पैप परीक्षण लगभग 55% ऑन्कोलॉजिकल विकृति का पता लगाता है। एचसीपी पैप परीक्षण उन कोशिका परिवर्तनों के प्रति अधिक संवेदनशील है जो विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण बनते हैं।

यह परीक्षण दो महत्वपूर्ण अध्ययनों को जोड़ता है:

1. मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी परीक्षण) के लिए।
2. ऑन्कोसाइटोलॉजी (पैप परीक्षण) के लिए।

संयुक्त विकल्प रोगी को एक बार में कई अध्ययनों के लिए परीक्षण करने की अनुमति देता है।

पापा परीक्षण के परिणामों को डिकोड करना

गर्भाशय की स्थिति को चिह्नित करने के लिए, कई वर्गों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• 1 वर्ग. इसमें कहा गया है कि सभी कोशिकाओं का आकार और आकार सामान्य होता है। सामान्य।
• दूसरा दर्जा। कोशिकीय तत्वों में मामूली परिवर्तन होते हैं। कोई सूजन प्रक्रिया हो सकती है.
• तीसरा ग्रेड। व्यक्तिगत कोशिकाओं में (छोटी संख्या में), साइटोप्लाज्म और केन्द्रक में परिवर्तन देखे जाते हैं। निदान करने के लिए, आपको दोबारा विश्लेषण करने की आवश्यकता है।
• 4 था ग्रेड। स्मीयर में कैंसर कोशिकाएं होती हैं।
• पाँचवी श्रेणी। स्मीयर में बड़ी संख्या में संशोधित कोशिकाएँ होती हैं। निदान: सर्वाइकल कैंसर.

गर्भावस्था के दौरान पैप परीक्षण

पैप परीक्षण न केवल गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है, बल्कि कभी-कभी यह एक आवश्यक प्रक्रिया भी होती है। कवक और संक्रमण की उपस्थिति का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, डॉक्टर को एक साइटोलॉजिकल स्मीयर करना चाहिए। समय पर पता चलने पर, कुछ संक्रमणों का तुरंत इलाज हो जाता है और भ्रूण को नुकसान पहुंचाने का समय नहीं मिलता है।

पूरी गर्भावस्था के दौरान, लगभग तीन बार स्मीयर किया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त परीक्षाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

गर्भवती महिलाओं से सभी महिलाओं की तरह ही एक साइटोलॉजिकल स्मीयर लिया जाता है। इसकी तकनीक गर्भवती मां और बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं है।

आप पिताजी के गर्भाशय ग्रीवा परीक्षण के परिणामों में और क्या पा सकते हैं?

पैप परीक्षण की मदद से न केवल कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, बल्कि कई अलग-अलग प्रकार के संक्रमणों का भी अक्सर पता लगाया जाता है।

• पैपिलोमावायरस। यह एक संक्रमण है जिसके कारण गर्भाशय ग्रीवा और योनि पर मस्से दिखाई देने लगते हैं।
• क्लैमाइडिया। यह संक्रमण सबसे आम है और यौन संचारित होता है। इसका निदान करना बहुत कठिन है, जो उपचार प्रक्रिया को काफी धीमा कर देता है। और यह, बदले में, जटिलताओं का कारण बनने का खतरा है।
• सूजाक. एक संक्रमण जो अक्सर महिला बांझपन का कारण बनता है।
• कवक (खमीर संक्रमण)। योनि में फंगस की वृद्धि अंततः एक सूजन प्रक्रिया की ओर ले जाती है। लक्षण: खुजली, तीखी गंध के साथ सफेद स्राव, जलन।
• ट्राइकोमोनिएसिस। एक यौन संचारित रोग जिसका अगर जल्दी पता चल जाए तो इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। लक्षण: खुजली, पेशाब और संभोग के दौरान दर्द, हरे रंग का स्राव।

अक्सर, संक्रमण की उपस्थिति के कारण कैंसर कोशिकाओं या प्रारंभिक परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जा सकता है। यदि विश्लेषण के दौरान संक्रमण का पता चलता है, तो पूरी तरह ठीक होने के बाद आपको दोबारा पैप परीक्षण कराना चाहिए।

पैप साइटोलॉजी परीक्षण एक बिल्कुल हानिरहित परीक्षण है जो गर्भावस्था के दौरान किया जा सकता है। यह 18 वर्ष से अधिक उम्र की सभी महिलाओं को दिया जाता है, साथ ही उन लोगों को भी दिया जाता है जिन्होंने यौन रूप से सक्रिय होना शुरू कर दिया है। हर 6 महीने में अपने डॉक्टर से मिलें। स्वास्थ्य पहले आता है!