बांझपन: कारण, निदान और उपचार। हार्मोन के स्तर के लिए परीक्षण

नवीनतम आँकड़ों के अनुसार, 20 से 45 वर्ष की आयु की लगभग 3% रूसी महिलाओं को अपने पहले जन्म के बाद गर्भधारण करने में कठिनाइयों का अनुभव होता है, और 2% निदान बांझपन के साथ रहती हैं। पैथोलॉजी क्यों प्रकट होती है और महिलाओं में बांझपन का निर्धारण कैसे करें? हम लेख में इन और अन्य सवालों के जवाब देने का प्रयास करेंगे।

निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधि को नियमित रूप से बांझपन के बारे में उचित चिंता होनी चाहिए अंतरंग जीवनगर्भनिरोधक के उपयोग के बिना, यदि महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है तो 12 महीने या छह महीने के भीतर गर्भधारण नहीं होता है।

महिलाओं में बांझपन के कारण

उन सभी कारकों को सूचीबद्ध करना असंभव है जो गर्भधारण या बच्चे के सफल जन्म में बाधा डालते हैं। महिला शरीर एक जटिल बहु-स्तरीय प्रणाली है जो शारीरिक और मानसिक दोनों रूप से विफल हो सकती है मनोवैज्ञानिक कारण. बेशक, पुरुषों में बांझपन के कुछ निश्चित मामले होते हैं, लेकिन महिला प्रजनन प्रणाली की जटिल कार्यप्रणाली के कारण, महिला के शरीर में खराबी के कारण अधिकांश जोड़े माता-पिता नहीं बन पाते हैं।

महिलाओं में हार्मोनल बांझपन

अंडा समय पर परिपक्व होता है और एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन के अच्छी तरह से समन्वित संतुलन के कारण अंडाशय से बाहर निकलता है। जब इन पदार्थों का नाजुक संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो हम हार्मोनल बांझपन की बात करते हैं।

निम्नलिखित हार्मोनल असंतुलन आपके बच्चा पैदा करने के सपने को बर्बाद कर सकते हैं:

• बहुगंठिय अंडाशय लक्षण। इस रोग में अंडाशय में सूजन आ जाती है बड़ी संख्यारोम, जिनमें से कोई भी परिपक्व नहीं होता है, इसलिए, अंडा जारी नहीं होता है और ओव्यूलेशन नहीं होता है। पॉलीसिस्टिक अंडाशय का आकार सामान्य से 3 - 6 गुना बड़ा होता है, मासिक धर्म चक्र की अवधि बढ़ जाती है, जबकि मासिक धर्म नियमित नहीं होता है;
• इंसुलिन के प्रति शरीर की असंवेदनशीलता। यह स्थिति अक्सर पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के साथ होती है। हाल के अध्ययनों ने पुष्टि की है कि अग्न्याशय हार्मोन के प्रति प्रतिरोध लगभग हमेशा हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के परिणामस्वरूप विकसित होता है - महिला शरीर में पुरुष सेक्स हार्मोन का उच्च स्तर। इसके अलावा, पैथोलॉजी विकसित हो सकती है पौष्टिक भोजन, तनाव और आसीन जीवन शैलीज़िंदगी;
• अतिरिक्त पुरुष सेक्स हार्मोन. हाइपरएंड्रोजेनिज्म डिम्बग्रंथि गतिविधि को दबा देता है और ओव्यूलेशन को रोकता है। इस विकार के साथ, एक महिला को अनियमित मासिक धर्म या बिल्कुल भी मासिक धर्म नहीं होता है, शरीर पर गंभीर बाल, मुँहासे, उसकी आवाज़ का गहरा होना और मर्दाना आकृति का अनुभव होता है;

• हार्मोन प्रोलैक्टिन का बढ़ा हुआ स्तर। आम तौर पर, स्तनपान के दौरान शरीर सक्रिय रूप से इस पदार्थ का उत्पादन करता है, लेकिन गर्भावस्था की अनुपस्थिति में रक्त में प्रोलैक्टिन के बड़े हिस्से की उपस्थिति होती है। गंभीर उल्लंघनमासिक धर्म की पूर्ण समाप्ति तक मासिक धर्म चक्र;
• समयपूर्व रजोनिवृत्ति. महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के लिए शारीरिक रूप से उचित समय 50 वर्ष है, लेकिन आनुवंशिक विकार, स्व-प्रतिरक्षित विकार और प्रजनन प्रणाली की पुरानी बीमारियाँ इस अवधि को घटाकर 40 वर्ष कर देती हैं। तदनुसार, गर्भधारण, डिम्बग्रंथि गतिविधि और प्रजनन क्षमता के लिए आवश्यक महिला हार्मोन का संश्लेषण निर्धारित समय से पहले कम हो जाता है;
• असफलता पीत - पिण्ड. यह ग्रंथि कूप के उस स्थान पर बनती है जहां से निषेचन के लिए तैयार अंडा निकलता है। यह हार्मोन प्रोलैक्टिन का उत्पादन करता है, जो गर्भाशय को भ्रूण प्रत्यारोपण के लिए तैयार करता है। प्रोलैक्टिन की कमी के कारण भ्रूण या तो जुड़ ही नहीं पाता या गर्भपात के कारण मर जाता है।

शारीरिक बांझपन

दुर्भाग्य से, महिला बांझपन के कारण यहीं तक सीमित नहीं हैं हार्मोनल कारक. ऐसे कई शारीरिक विकार हैं जो एक महिला को मातृत्व के आनंद का अनुभव करने से रोकते हैं। हम महिला प्रजनन प्रणाली को प्रभावित करने वाली सबसे आम विकृतियों को सूचीबद्ध करते हैं:

• रुकावट या चोट फैलोपियन ट्यूब- सूजन प्रतिक्रियाओं, वायरल या विषाणु संक्रमण के कारण होता है जीवाणु प्रकृति, यौन रोग, सर्जरी के बाद आसंजन और निशान;
• एंडोमेट्रियोसिस - डॉक्टर इस विकार का कारण आनुवंशिक "ब्रेकडाउन", प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी प्रणालियों के कामकाज में गड़बड़ी में देखते हैं;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड - सौम्य थक्का मांसपेशियों का ऊतकके कारण गर्भाशय पर दिखाई देता है उच्च स्तर परमहिला शरीर में एस्ट्रोजन. जिन महिलाओं का गर्भपात हो चुका है उन्हें खतरा है गंभीर तनाव, साथ ही निष्पक्ष सेक्स के वे प्रतिनिधि जो समय-समय पर चयापचय संबंधी विकारों का सामना करते हैं;

• गर्भाशय संरचना के आसंजन और जन्मजात असामान्यताएं मातृत्व में एक और गंभीर बाधा हैं। आसंजन एंडोमेट्रियोसिस, आंतरिक जननांग अंगों को यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप बनते हैं। गंभीर सूजन. एक सींग वाले, दो सींग वाले या "शिशु" गर्भाशय जैसी विकृतियाँ आनुवंशिक आधार पर उत्पन्न होती हैं;
• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ विभिन्न कारणों से होती हैं जीवाण्विक संक्रमण, विशेष रूप से यौन संचारित रोग (उदाहरण के लिए, गोनोरिया, क्लैमाइडिया)।

महिलाओं में मनोवैज्ञानिक बांझपन

गर्भवती होने के लिए हमेशा त्रुटिहीन शारीरिक विशेषताओं का होना ही पर्याप्त नहीं होता है। डॉक्टरों के मुताबिक तथाकथित मनोवैज्ञानिक बांझपन के मामलों की संख्या हर साल बढ़ रही है। जब एक महिला की बच्चे पैदा करने की सचेत इच्छा उसके अवचेतन भय और समस्याओं के साथ टकराव में आती है, तो गर्भधारण करने में कठिनाइयां पैदा होती हैं। महिलाओं में मनोदैहिक बांझपन अक्सर निम्न कारणों से उत्पन्न होता है:

• गर्भावस्था के कारण आकर्षण खोने का डर;
• कठिन प्रसव का डर;
• गर्भपात या जन्म के कारण गर्भवती होने का डर मृत बच्चाभूतकाल में;
• परिवार में झगड़े और गलतफहमियाँ;
• बच्चे को जन्म देने की उन्मत्त इच्छा;
• गर्भावस्था और बच्चे के पालन-पोषण में बिताया गया समय बर्बाद होने का डर;
• परिवार और दोस्तों का व्यवहारहीन दबाव;
• डर संभावित चोटेंऔर प्रसव के दौरान दर्द;
• मातृ व्यवसाय में आत्मविश्वास की कमी;
• बचपन में मनोवैज्ञानिक आघात;
• भारी बदलाव का डर;
• अपनी ही माँ के साथ ख़राब संबंध.

मनोवैज्ञानिक बांझपन की समस्या को एक सक्षम विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के साथ मिलकर हल किया जाना चाहिए। यहां साधारण डॉक्टर शक्तिहीन हैं, क्योंकि महिलाओं में अन्य शारीरिक असामान्यताओं का अक्सर पता नहीं चल पाता है। जैसे ही गर्भवती माँ अपने भीतर के "राक्षसों" पर अंकुश लगाती है, गर्भावस्था शुरू हो जाती है।

महिला बांझपन के अन्य कारण

ऐसे कई कारक हैं जो एक महिला को गर्भवती होने से रोकते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि वे केवल अप्रत्यक्ष रूप से प्रजनन प्रक्रियाओं से संबंधित हैं:

महिलाओं में बांझपन क्या है?

कारणों और विकास की स्थितियों के आधार पर महिला बांझपन को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है।

उस कारण को खत्म करने की कठिनाई के आधार पर जो विकृति का कारण बना और भविष्य में बच्चे के गर्भधारण की संभावना की डिग्री पर, बांझपन होता है:

• रिश्तेदार। औषधि उपचार, हार्मोनल स्तर और चयापचय का सफल सुधार, बहाल करने के लिए सर्जरी प्रजनन कार्यदेर-सबेर अंडे का निषेचन होता है और सफल प्रत्यारोपणभ्रूण;
• निरपेक्ष। एक महिला प्राकृतिक रूप से गर्भवती नहीं हो पाएगी, चाहे वह किसी भी उपचार पद्धति का उपयोग करे।

यह भी प्रतिष्ठित:

• महिलाओं में प्राथमिक बांझपन - पहली बार माँ बनने का निर्णय लेने के बाद, एक महिला गर्भवती नहीं हो सकती;
• महिलाओं में द्वितीयक बांझपन - अतीत में कोई गर्भधारण हुआ हो (सफल या असफल)।

विकासात्मक स्थितियों के आधार पर, बांझपन अर्जित या जन्मजात हो सकता है।

जिन कारणों से पैथोलॉजी का आधार बना, वे भेद करते हैं:

• महिलाओं में अंतःस्रावी बांझपन (अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि बाधित होती है);
• ट्यूबल बांझपनजब फैलोपियन ट्यूब में रुकावट के कारण गर्भाधान असंभव हो;
• गर्भाशय विकृति के कारण बांझपन;
• एंडोमेट्रियोसिस के कारण बांझपन;
• पेरिटोनियल बांझपन, जब ट्यूबल धैर्य सामान्य होता है, लेकिन पैल्विक अंगों में आसंजन या निशान गर्भधारण को रोकते हैं;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन, जब महिला शरीर शुक्राणु या भ्रूण की उपस्थिति के जवाब में एंटीबॉडी का उत्पादन करके गर्भावस्था के खिलाफ "विरोध" करता है;
• अज्ञातहेतुक बांझपन, जब सभी प्रकार की जांच के बाद भी विकृति का कारण अस्पष्ट रहता है।

महिलाओं में बांझपन का निदान

आधुनिक चिकित्सा में विविध निदान विधियों की एक विस्तृत श्रृंखला है जो यह निर्धारित करना संभव बनाती है कि कोई महिला बांझ है या नहीं। महिलाओं में बांझपन के स्पष्ट लक्षण दिखने के बाद पेशेवर मदद लेने की आवश्यकता उत्पन्न होती है - गर्भधारण करने के नियमित प्रयास के 12 महीने के भीतर गर्भावस्था की अनुपस्थिति, मासिक धर्म की अनुपस्थिति या अनियमित मासिक चक्र, विभिन्न "महिला" रोग।

यह जानने के लिए कि महिलाओं में बांझपन के लिए कौन से परीक्षण किए जाते हैं, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ या प्रजनन विशेषज्ञ से परामर्श के लिए आना होगा। स्थापित करना असली कारणनिम्नलिखित परीक्षण बांझपन में मदद करते हैं:

• गर्भाधान से सीधे संबंधित हार्मोन के स्तर की जाँच करना। ये हैं टेस्टोस्टेरोन, प्रोलैक्टिन, कोर्टिसोल और प्रोजेस्टेरोन;
• यौन संपर्क के माध्यम से प्रसारित रोगों के विश्लेषण के लिए जैविक सामग्री का संग्रह;
• इम्यूनोग्राम - रक्त और बलगम में शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति की जाँच करता है और उनकी गतिविधि का मूल्यांकन करता है ग्रीवा नहर;
• गुणसूत्र "टूटना" का आनुवंशिक विश्लेषण।

प्रयोगशाला परीक्षणों के अलावा, महिला को कई परीक्षाओं से गुजरना होगा:

• पैल्विक अंगों की जांच करने, ओव्यूलेशन के विकास और कूप परिपक्वता का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड;
• स्थिति का आकलन करने के लिए हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी आंतरिक अंगएक्स-रे द्वारा प्रजनन प्रणाली। ऐसा निदान विधिअल्ट्रासाउंड से कम जानकारीपूर्ण नहीं;
• पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर संरचनाओं और विकृति को बाहर करने के लिए खोपड़ी की रेडियोग्राफी;
• एक्टोपिया और गर्भाशयग्रीवाशोथ के लक्षणों की पहचान करने के लिए कोल्पोस्कोपी, जो आमतौर पर एक मजबूत सूजन प्रक्रिया के साथ होते हैं;
• हिस्टेरोस्कोपी, जो सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है। योनि के माध्यम से डाला गया एक हिस्टेरोस्कोप आंतरिक जननांग अंगों और श्लेष्म झिल्ली की वास्तविक स्थिति और स्थिति को दर्शाता है;
• विशेष के साथ पैल्विक अंगों की जांच के लिए लैप्रोस्कोपी ऑप्टिकल उपकरणपेट में एक छोटा सा चीरा लगाकर।

महिलाओं में बांझपन का इलाज

जैसे ही एक उद्देश्यपूर्ण कारण स्थापित हो जाता है जो जोड़े को संतान पैदा करने से रोकता है, महिला को दवा या सर्जिकल उपचार निर्धारित किया जाएगा।

महिलाओं में बांझपन का उपचारात्मक उपचार

महिलाओं के लिए इंजेक्शन और प्रजनन गोलियाँ तब निर्धारित की जाती हैं जब हार्मोनल असंतुलन के कारण ओव्यूलेटरी प्रक्रियाओं में सुधार की आवश्यकता होती है। आधुनिक फार्मास्युटिकल बाजार महिलाओं की पुनर्स्थापना के लिए दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला पेश करता है प्रजनन कार्य. हम उनमें से सबसे आम सूचीबद्ध करते हैं:

1. सेरोफीन और क्लोमिड. गोलियाँ ओव्यूलेशन के विकास को बढ़ावा देती हैं, शरीर को अंडे की परिपक्वता के लिए आवश्यक पदार्थों का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करती हैं - गोनाडोट्रोपिन, कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन।
2. इंजेक्शन के रूप में विभिन्न हार्मोनल एजेंट। डॉक्टर मुख्य रूप से मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, कूप-उत्तेजक हार्मोन, मानव रजोनिवृत्ति गोनाडोट्रोपिन और गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन की तैयारी के साथ काम करते हैं। अभ्यास से यह पता चलता है दवाइयाँहार्मोन-आधारित टैबलेट के रूप में अन्य दवाओं की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने और आईवीएफ से पहले हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं।
3. उत्रोज़ेस्तान। दवा में प्रोजेस्टेरोन गर्भाशय को एक निषेचित अंडे के जुड़ाव के लिए तैयार करने में मदद करता है।
4. डुफास्टन। दवा के सक्रिय घटक सीधे गर्भाशय की दीवार पर अंडे के आरोपण में शामिल होते हैं।
5. ब्रोमोक्रिप्टिन। यह दवा महिला के शरीर में प्रोलैक्टिन की अत्यधिक खुराक के उत्पादन को रोकती है।
6. ट्राइबस्टन। दवा लेने से, आप एस्ट्रोजेन और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर को आवश्यक स्तर तक कम कर सकते हैं।

महिलाओं में बांझपन का सर्जिकल उपचार

बांझपन सुधार की शल्य चिकित्सा पद्धति कई मुद्दों को हल करने की अनुमति देती है, लेकिन यह दृष्टिकोण केवल उपचार के पहले चरण में ही प्रासंगिक है। महिला बांझपन का सर्जिकल उपचार निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:

• पॉलीप्स, फाइब्रॉएड या सिस्ट से छुटकारा पाने की आवश्यकता। घातक कोशिकाओं की उपस्थिति को बाहर करने के लिए निकाले गए ऊतक की बायोप्सी की जानी चाहिए;
• उन्नत एंडोमेट्रियोसिस का उपचार, जब स्थिति को गोलियों से ठीक नहीं किया जा सकता है;
• पहले से सीलबंद या लिगेटेड फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता की बहाली। यह ऑपरेशन अत्यधिक जटिल है, और इसकी सफलता मुख्य रूप से पाइपों के अवरुद्ध होने की अवधि और उनकी वर्तमान स्थिति पर निर्भर करती है;
• आसंजनों का छांटना फैलोपियन ट्यूबओह।

पूर्ण बांझपन के मामले में, डॉक्टर रोगी को माँ बनने के वैकल्पिक तरीकों के बारे में बताते हैं - सहायक प्रजनन चिकित्सा की मदद से गर्भवती होने का मौका हमेशा मिलता है।

लोक उपचार से महिलाओं में बांझपन का इलाज

हर्बलिस्ट महिला प्रजनन प्रणाली को बहाल करने के लिए अपने तरीके पेश करते हैं। एक नियम के रूप में, व्यंजनों पारंपरिक औषधिमुख्य उपचार कार्यक्रम के समानांतर उपयोग किया जाता है। अक्सर, महिलाओं के लिए बांझपन के लिए जड़ी-बूटियों पर सबसे ज्यादा उम्मीदें लगाई जाती हैं।

मुख्य और सहायक आसव, जो संयोजन में उपयोग किए जाते हैं, का उत्कृष्ट उत्तेजक प्रभाव होता है।

मुख्य संग्रह तैयार करने के लिए, निम्नलिखित सामग्री लें:

• मेंटल घास पीली-हरी;
• हॉग गर्भाशय;
• केले का पत्ता;
• स्टिंगिंग बिछुआ की पत्तियां, 2 भाग प्रत्येक;
• समझदार;
• एलेकंपेन प्रकंद;
• कैमोमाइल फूल;
• यारो 1 भाग.

सामग्री को मिलाएं और 1 बड़ा चम्मच डालें। एल संग्रह 1.5 बड़े चम्मच। ठंडा पानी। घोल को उबालें, फिर आंच धीमी कर दें और 5 मिनट तक धीमी आंच पर पकाएं। 1 घंटे के बाद, जब उत्पाद घुल जाए, तो इसे एक बारीक छलनी से छान लें। तैयार जलसेक मेज पर बैठने से 15 मिनट पहले दिन में 3 बार लिया जाता है।

सहायक जलसेक तैयार करने के लिए, आपको निम्नलिखित जड़ी-बूटियों की आवश्यकता होगी:

• मदरवॉर्ट घास - 3 भाग;
• वेलेरियन जड़ - 2 भाग;
• लैवेंडर पुष्पक्रम;
• पीला तिपतिया घास, 1 भाग.

ऊपर बताए अनुसार आसव तैयार करें। बिस्तर पर जाने से 1-1.5 घंटे पहले 100 मिलीलीटर उत्पाद पियें।

इन अर्क से महिलाओं में बांझपन का इलाज कैसे करें? गर्भाधान तक, हर्बल इन्फ्यूजन तैयार करने और लेने में बहुत लंबा समय लगेगा। इस मामले में, मुख्य और सहायक दवाएं अपेक्षित मासिक धर्म से 3 दिन पहले बंद कर दी जाती हैं और उनके समाप्त होने के 2 - 3 दिन बाद फिर से शुरू की जाती हैं।

यह सिर्फ एक विकल्प है पारंपरिक उपचारमहिलाओं में बांझपन. यहां तक ​​कि अनुभवी हर्बल विशेषज्ञ भी गणना नहीं कर सकते कि वास्तव में कितने हैं। एक महिला को लोक उपचार के साथ बांझपन का इलाज करने के बारे में अपने सभी विचार डॉक्टर को बताने चाहिए।

मातृत्व की खुशी का अनुभव करने के लिए, निष्पक्ष सेक्स के प्रतिनिधियों को युवावस्था से ही अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना चाहिए। सफल गर्भाधानअंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और संपूर्ण रूप से कार्य करना सुनिश्चित करें अंत: स्रावी प्रणालीआम तौर पर। इस श्रृंखला में कम से कम एक घटक की खराबी से गर्भधारण में समस्या हो सकती है। यदि बांझपन के बारे में कोई सवाल नहीं है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से भी परामर्श लेना चाहिए, लेकिन अनियमित मासिक धर्म, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों की लगातार सूजन और एक्टोपिक गर्भावस्था के रूप में खतरनाक जोखिम कारक हैं।

रूस में, ऐसे विवाहों की आवृत्ति जिनमें कोई संतान नहीं है, जो कुछ के कारण है मेडिकल कारण, यानी बांझ विवाह, 8-19% है। प्रति शेयर स्त्री कारकबांझ विवाहों का प्रतिशत 45% है। महिलाओं में बांझपन के कारण बहुत सारे हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में, आधुनिक चिकित्सा की प्रगति के कारण बांझपन पर काबू पाया जा सकता है।

बांझपन का वर्गीकरण

बांझपन का निर्धारण कैसे करें? जब एक महिला होती है तो वे बांझपन के बारे में बात करते हैं प्रसव उम्रएक वर्ष के भीतर गर्भवती होने में असमर्थ, बशर्ते वह नियमित संभोग करे और गर्भनिरोधक तरीकों का उपयोग किए बिना। महिला बांझपन को निम्नलिखित कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

विकास तंत्र

घटना के तंत्र के आधार पर, बांझपन को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है।

गर्भावस्था का इतिहास

यदि कोई महिला जो यौन रूप से सक्रिय है, उसे पहले कभी गर्भधारण नहीं हुआ है, तो वे प्राथमिक बांझपन की बात करते हैं। गर्भधारण के इतिहास के मामले में, उनके परिणाम (गर्भपात, गर्भपात या प्रसव) की परवाह किए बिना, वे माध्यमिक बांझपन की बात करते हैं। जैसा कि इंटरनेट पर कई साइटें बताती हैं, बांझपन की कोई डिग्री नहीं है। रोग की डिग्री का अर्थ है इसकी अभिव्यक्ति की गंभीरता (हल्के, मध्यम या मध्यम), और बांझपन या तो मौजूद है या नहीं।

गर्भधारण की संभावना

इस मामले में, बांझपन को पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित किया गया है।
पूर्ण बांझपन के साथप्रजनन प्रणाली में अपरिवर्तनीय रोग परिवर्तनों (कोई गर्भाशय और अंडाशय नहीं, कोई फैलोपियन ट्यूब नहीं) की उपस्थिति के कारण एक महिला कभी भी स्वाभाविक रूप से गर्भवती नहीं हो पाएगी। जन्म दोषजननांग अंगों का विकास)।

सापेक्ष बांझपनइसका तात्पर्य उपचार के बाद एक महिला में प्रजनन क्षमता को बहाल करने और बांझपन का कारण बनने वाले कारण को खत्म करने की संभावना है। वर्तमान में, नई उपचार प्रौद्योगिकियों के उपयोग के कारण सापेक्ष और पूर्ण बांझपन के बीच अंतर कुछ हद तक मनमाना है (उदाहरण के लिए, फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति में, एक महिला इन विट्रो निषेचन के माध्यम से गर्भवती हो सकती है)।

बांझपन की अवधि

अवधि के संदर्भ में, बांझपन अस्थायी हो सकता है, जो कुछ कारकों की कार्रवाई के कारण होता है (लंबे समय तक तनाव, बीमारी के दौरान या बाद में शरीर का कमजोर होना), स्थायी (जब कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, अंडाशय को हटाना या गर्भाशय) और शारीरिक, क्षणिक के कारण शारीरिक कारक(प्रीप्यूबर्टल, पोस्टमेनोपॉज़ल और स्तनपान अवधि)।

इटियोपैथोजेनेसिस (विकास के कारण और तंत्र)

एनोव्यूलेशन (एंडोक्राइन), ट्यूबल और पेरिटोनियल, गर्भाशय और ग्रीवा (विभिन्न) के कारण बांझपन होता है स्त्रीरोग संबंधी रोग, जिसमें एंडोमेट्रियम या गर्भाशय ग्रीवा बलगम के शारीरिक और कार्यात्मक विकार होते हैं), प्रतिरक्षाविज्ञानी और मनोवैज्ञानिक बांझपन, साथ ही अज्ञात मूल की बांझपन।

और कैसे अलग-अलग फॉर्मबांझपन:

• स्वैच्छिक - न केवल दूसरा या तीसरा, बल्कि पहला बच्चा पैदा करने की अनिच्छा के कारण गर्भ निरोधकों का उपयोग।
• जबरदस्ती - जन्म को रोकने के लिए कुछ उपाय करना (उदाहरण के लिए, होना)। गंभीर बीमारीएक महिला में, जिसमें गर्भावस्था के बिगड़ने की संभावना और मृत्यु का खतरा काफी बढ़ जाता है)।

कारण

महिलाओं में बांझपन के लक्षण उन कारणों से उत्पन्न होते हैं जिनके कारण महिला गर्भवती होने में असमर्थ हो जाती है। प्रजनन क्षमता का नुकसान निम्नलिखित कारकों से निर्धारित होता है:

ओव्यूलेशन विकार

एनोव्यूलेशन के कारण होने वाली बांझपन तब विकसित होती है जब हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंडाशय के बीच संबंध के किसी भी स्तर पर व्यवधान होता है और किसी भी अंतःस्रावी विकृति के साथ विकसित होता है।

ट्यूबल-पेरिटोनियल बांझपन

ट्यूबल बांझपन तब होता है जब फैलोपियन ट्यूब में कोई शारीरिक रुकावट होती है या जब वे बाधित हो जाते हैं कार्यात्मक गतिविधि(जैविक और कार्यात्मक बांझपन ट्यूबल मूल). यौन संचारित संक्रमणों की व्यापकता, यौन साझेदारों का अंधाधुंध परिवर्तन और प्रारंभिक यौन गतिविधि, बिगड़ती पर्यावरणीय स्थितियाँ इनकी संख्या में वृद्धि में योगदान करती हैं। सूजन संबंधी बीमारियाँ प्रजनन अंग, जिसमें नलिकाओं की सूजन भी शामिल है।

एक संक्रामक प्रक्रिया के बाद या जननांग एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप श्रोणि में संयोजी ऊतक डोरियों (आसंजन) के गठन से गर्भाशय, अंडाशय और ट्यूबों का संलयन होता है, उनके बीच संकुचन का निर्माण होता है और पेरिटोनियल बांझपन का कारण बनता है। महिलाओं में बांझपन (फैलोपियन ट्यूब में रुकावट) के 25% मामले महिला जननांग अंगों के तपेदिक से जुड़े होते हैं।

मनोवैज्ञानिक बांझपन

एक नियम के रूप में, लंबे समय तक काम करने वाले मनोवैज्ञानिक कारक ट्यूबों की गतिविधि को प्रभावित करते हैं, जिससे उनकी क्रमाकुंचन और बांझपन में व्यवधान होता है। परिवार और कार्यस्थल पर लगातार कलह, असंतोष सामाजिक स्थितिऔर वित्तीय स्थिति, अकेलेपन और हीनता की भावना, अगले मासिक धर्म के दौरान उन्मादपूर्ण स्थिति को "गर्भावस्था प्रत्याशा सिंड्रोम" में जोड़ा जा सकता है। बांझपन अक्सर उन महिलाओं में देखा जाता है जो बच्चे पैदा करने का जुनूनी सपना देखती हैं या, इसके विपरीत, गर्भवती होने से बहुत डरती हैं।

बांझपन, जो विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के परिणामस्वरूप विकसित हुआ

कारकों के इस समूह में शामिल हैं विभिन्न रोग, जिसके परिणामस्वरूप ओव्यूलेशन या उसके बाद एक निषेचित अंडे का प्रत्यारोपण असंभव हो जाता है। सबसे पहले ये गर्भाशय संबंधी कारक: गर्भाशय फाइब्रॉएड और पॉलीप्स, एडेनोमायोसिस, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं, अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया या एशरमैन सिंड्रोम की उपस्थिति (कई इलाज और गर्भपात), प्रसव के बाद जटिलताएं और सर्जिकल हस्तक्षेप, एंडोमेट्रैटिस विभिन्न एटियलजि केऔर रासायनिक जलनगर्भाशय।

बांझपन के सरवाइकल कारणों में शामिल हैं:

• ग्रीवा बलगम में सूजन संबंधी परिवर्तन (योनि डिस्बिओसिस, मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस)
• शारीरिक रूप से परिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा (प्रसव के बाद या गर्भपात या जन्मजात): निशान विकृति, एक्ट्रोपियन
• साथ ही पृष्ठभूमि और कैंसर पूर्व प्रक्रियाएं - क्षरण, डिसप्लेसिया।

इसके अलावा, कारणों के इस समूह की बांझपन गर्भाशय के सबसरस नोड के कारण हो सकती है, जो अंडाशय की नलियों, सिस्ट और ट्यूमर, गर्भाशय की असामान्यताएं (अंतर्गर्भाशयी सेप्टम - "बेबी" गर्भाशय) को संकुचित करती है। ग़लत स्थितिजननांग अंग (गर्भाशय का अत्यधिक झुकना या मुड़ना, गर्भाशय और/या योनि का आगे को बढ़ाव या आगे को बढ़ाव)।

प्रतिरक्षाविज्ञानी कारकों के कारण बांझपन

बांझपन के विकास की ओर ले जाने वाली समस्याओं में प्रतिरक्षाविज्ञानी कारक शामिल हैं, जो शुक्राणु में एंटीबॉडी के संश्लेषण के कारण होते हैं, आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा में, और कम अक्सर गर्भाशय म्यूकोसा और फैलोपियन ट्यूब में।

कारक जो बांझपन के खतरे को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

• उम्र (एक महिला जितनी बड़ी होती जाती है, उतनी ही अधिक विभिन्न दैहिक और स्त्रीरोग संबंधी बीमारियाँ उसमें जमा हो जाती हैं, और उसके अंडों की स्थिति काफी खराब हो जाती है);
• तनाव;
• अपर्याप्तता और कुपोषण;
• अधिक वजन या कमी (मोटापा या वजन घटाने वाले आहार, एनोरेक्सिया);
• शारीरिक और खेल गतिविधियाँ;
• बुरी आदतें (शराब, ड्रग्स और धूम्रपान);
• छिपे हुए यौन संचारित संक्रमणों (क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, मानव पैपिलोमावायरस और अन्य) की उपस्थिति;
• पुरानी दैहिक बीमारियाँ (गठिया, मधुमेह, तपेदिक और अन्य);
• मेगासिटी में रहना (औद्योगिक कचरे से विकिरण, जल और वायु प्रदूषण);
• चरित्र प्रकार (भावनात्मक रूप से अस्थिर, असंतुलित महिलाएं) और मानसिक स्वास्थ्य स्थिति।

घटना की आवृत्ति

आंकड़ों के अनुसार, बांझपन के कुछ रूपों की घटना निर्धारित की गई है:

• हार्मोनल बांझपन (एनोवुलेटरी) 35 - 40% तक पहुँच जाता है;
• ट्यूबल कारकों के कारण होने वाली बांझपन 20-30% है (कुछ आंकड़ों के अनुसार, 74% तक पहुँच जाता है);
• विभिन्न स्त्री रोग संबंधी विकृति का हिस्सा 15-25% है;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन 2% है।

लेकिन आधुनिक जांच विधियों के उपयोग से भी बांझपन का कारण स्थापित करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए तथाकथित अस्पष्टीकृत बांझपन का प्रतिशत 15-20 है।

निदान

कमजोर लिंग में बांझपन का निदान यौन साथी में शुक्राणु प्रजनन क्षमता (स्पर्मोग्राम) स्थापित करने के बाद ही शुरू होना चाहिए। इसके अलावा, सूजन संबंधी योनि और गर्भाशय ग्रीवा संबंधी रोगों का इलाज करना आवश्यक है। उपचार के 4-6 महीने से पहले निदान शुरू नहीं होना चाहिए। गर्भवती होने में असमर्थ महिलाओं का मूल्यांकन शुरू होता है बाह्य रोगी चरणऔर इसमें शामिल हैं:

इतिहास लेना

अतीत में गर्भधारण की संख्या और परिणाम निर्धारित किए जाते हैं:

• प्रेरित गर्भपात और गर्भपात
• आपराधिक गर्भपात की उपस्थिति/अनुपस्थिति निर्दिष्ट है
• भी
• जीवित बच्चों की संख्या स्थापित की जाती है, गर्भपात के बाद कैसे और कैसे प्रसवोत्तर अवधि(क्या कोई जटिलताएँ थीं)।

प्राथमिक और माध्यमिक दोनों प्रकार की बांझपन की अवधि निर्दिष्ट है। महिला द्वारा जन्म नियंत्रण के कौन से तरीकों का उपयोग किया गया और उसके बाद उनके उपयोग की अवधि क्या थी पिछली गर्भावस्थाया प्राथमिक बांझपन के साथ।

डॉक्टर इसकी उपस्थिति निर्धारित करता है:

• प्रणालीगत रोग (थायराइड रोगविज्ञान, मधुमेह, तपेदिक या अन्य)
• क्या महिला वर्तमान में ऐसी दवाओं के साथ किसी दवा उपचार से गुजर रही है जो डिम्बग्रंथि प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है (साइटोस्टैटिक्स लेना, पेट के अंगों की रेडियोथेरेपी, एंटीसाइकोटिक्स और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार, एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं जैसे रिसर्पाइन, मेथिंडोल, जो हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया को भड़काती हैं, स्टेरॉयड के साथ उपचार)।

इसके अलावा स्थापित माइग्रेट किए गए हैं सर्जिकल हस्तक्षेप, जो बांझपन के विकास और आसंजन के निर्माण में योगदान कर सकता है:

• अंडाशय का कील उच्छेदन
• परिशिष्ट हटाना
• गर्भाशय पर ऑपरेशन: मायोमेक्टोमी, सीज़ेरियन सेक्शन और ट्यूबों के साथ अंडाशय पर
• आंतों और मूत्र प्रणाली के अंगों पर ऑपरेशन।

स्थानांतरित किए गए निर्दिष्ट हैं:

• गर्भाशय, अंडाशय और ट्यूबों की सूजन प्रक्रियाएं
• यौन संचारित संक्रमण, रोगज़नक़ के प्रकार की पहचान, उपचार कितने समय तक चला और इसकी प्रकृति क्या थी
• योनि प्रदर और गर्भाशय ग्रीवा रोग की प्रकृति निर्धारित की जाती है, और उपचार की किस विधि का उपयोग किया गया था (रूढ़िवादी, क्रायोडेस्ट्रक्शन या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन)।
• निपल्स से डिस्चार्ज की उपस्थिति/अनुपस्थिति (गैलेक्टोरिआ, स्तनपान अवधि) और डिस्चार्ज की अवधि निर्धारित की जाती है।

उत्पादन कारकों के प्रभाव और स्थिति को ध्यान में रखा जाता है पर्यावरण, बुरी आदतें। प्रथम और द्वितीय श्रेणी के रिश्तेदारों में वंशानुगत बीमारियों की उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है।

मासिक धर्म इतिहास की जाँच अवश्य की जानी चाहिए:

• रजोदर्शन (पहली माहवारी) कब हुई?
• क्या आपका चक्र नियमित है?
• क्या एमेनोरिया और ऑलिगोमेनोरिया है?
• अंतरमासिक स्राव
• दर्दनाक और भारी माहवारी
• कष्टार्तव.

इसके अलावा, यौन क्रिया का अध्ययन किया जाता है, क्या संभोग दर्दनाक है, किस प्रकार का दर्द (सतही या गहरा), क्या है खून बह रहा हैसहवास के बाद.

वस्तुनिष्ठ परीक्षा

शारीरिक परीक्षण के दौरान, शरीर का प्रकार निर्धारित किया जाता है (नॉर्मोस्टेनिक, एस्थेनिक या हाइपरस्थेनिक), ऊंचाई और वजन बदल दिया जाता है, और बॉडी मास इंडेक्स की गणना की जाती है (वजन किलो में/ऊंचाई वर्ग मीटर में)। शादी के बाद वजन बढ़ना, तनाव, जलवायु परिस्थितियों में बदलाव आदि को भी निर्दिष्ट किया गया है। त्वचा की स्थिति (शुष्क या नम, तैलीय, संयोजन, मुँहासे की उपस्थिति, खिंचाव के निशान), बालों के विकास की प्रकृति का आकलन किया जाता है। हाइपरट्रिकोसिस और हिर्सुटिज़्म की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, अतिरिक्त बाल विकास की उपस्थिति का समय।

स्तन ग्रंथियों और उनके विकास, गैलेक्टोरिआ की उपस्थिति और ट्यूमर संरचनाओं की जांच की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा और योनि की दीवारों की द्विपक्षीय स्त्री रोग संबंधी पैल्पेशन और जांच स्पेक्युलम और कोल्पोस्कोपिक तरीके से की जाती है।

फंडस की स्थिति निर्धारित करने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा निर्धारित की जाती है। चिकित्सक गर्भावस्था और प्रसव को अनुमति/निषिद्ध करने वाला निष्कर्ष प्रदान करता है। यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञों (मनोचिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद् और अन्य) के साथ परामर्श निर्धारित है।

कार्यात्मक निदान परीक्षण

कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए प्रजनन क्षेत्र (हार्मोनल अध्ययन) कार्यात्मक निदान परीक्षणों का उपयोग ओव्यूलेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पहचान करने और महिला शरीर का मूल्यांकन करने में मदद के लिए किया जाता है:

• योनि उपकला (KPI,%) के कैरियोपाइक्नॉटिक सूचकांक की गणना
• "पुतली" घटना की पहचान - डिम्बग्रंथि चरण के दौरान बाहरी ग्रसनी का अंतराल;
• गर्भाशय ग्रीवा बलगम की तनाव लंबाई का माप (अंडाशय चरण में 8 0 10 सेमी तक पहुंच जाता है);
• माप चार्टिंग बेसल तापमान.

प्रयोगशाला अनुसंधान

बांझपन के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों में संक्रामक और हार्मोनल जांच शामिल हैं। संक्रमण का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

• धब्बा लगाना योनि का माइक्रोफ्लोरा, मूत्रमार्ग और ग्रीवा नहर, ;
• गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर से कोशिका विज्ञान स्मीयर;
• क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस और हर्पीस सिंप्लेक्स वायरस के निदान के लिए ग्रीवा नहर और पीसीआर से स्मीयर;
• बुआई जारी है पोषक माध्यमयोनि सामग्री और ग्रीवा नहर - माइक्रोफ्लोरा, यूरियाप्लाज्मा और माइकोप्लाज्मा की पहचान;
• सिफलिस, वायरल हेपेटाइटिस, एचआईवी संक्रमण और रूबेला के लिए रक्त परीक्षण।

एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी की पुष्टि/बहिष्कार करने के लिए हार्मोनल परीक्षण बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है। अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य की गणना डीएचईए-सी और 17 केटोस्टेरॉइड्स (मूत्र में) के उत्सर्जन के स्तर से की जाती है। यदि चक्र नियमित है, तो चक्र के पहले चरण (5 - 7 दिन) में टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल और रक्त में थायराइड हार्मोन की सामग्री निर्धारित की जाती है। दूसरे चरण में, ओव्यूलेशन की पूर्णता और कॉर्पस ल्यूटियम (दिन 20-22) की कार्यप्रणाली का निर्धारण करने के लिए इसका मूल्यांकन किया जाता है।

प्रजनन प्रणाली के विभिन्न घटकों की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, हार्मोनल और कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं:

• प्रोजेस्टेरोन के साथ एक परीक्षण आपको एमेनोरिया के मामले में एस्ट्रोजेन संतृप्ति के स्तर और प्रोजेस्टेरोन के संपर्क में गर्भाशय म्यूकोसा की प्रतिक्रिया की पर्याप्तता के साथ-साथ प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी के साथ इसके विलुप्त होने की ख़ासियत की पहचान करने की अनुमति देता है;
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (मार्वलॉन, सिलेस्ट, लॉजेस्ट) के साथ चक्रीय परीक्षण;
• महिलाओं में क्लोमीफीन के साथ एक परीक्षण किया जाता है अनियमित चक्रया कृत्रिम रूप से प्रेरित मासिक धर्म के बाद अमेनोरिया;
• मेटोक्लोप्रमाइड (सेरुकल) के साथ एक परीक्षण आपको हाइपरप्रोलैक्टिन स्थितियों में अंतर करने की अनुमति देता है;
• डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण - एण्ड्रोजन के बढ़े हुए स्तर और उनके गठन के स्रोत (अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियां) के निर्धारण के लिए आवश्यक है।

यदि रोगी की नलिकाओं में शारीरिक परिवर्तन स्पष्ट हैं या अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया की उपस्थिति का संदेह है, तो उसे तपेदिक (निर्धारित) के लिए जांच की जानी चाहिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण, फेफड़ों का एक्स-रे, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी और टैंक। इलाज द्वारा प्राप्त एंडोमेट्रियम की जांच)।

वाद्य अनुसंधान

संदिग्ध बांझपन वाली सभी महिलाओं को पैल्विक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। मुख्य रूप से विकृतियों, ट्यूमर, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के पॉलीप्स और अन्य शारीरिक विकृति की पहचान करना। दूसरे, चक्र के मध्य में किया गया अल्ट्रासाउंड आपको प्रमुख कूप की उपस्थिति और आकार की पहचान करने (अंतःस्रावी बांझपन के मामले में) और चक्र के मध्य में और मासिक धर्म से कुछ दिन पहले एंडोमेट्रियम की मोटाई को मापने की अनुमति देता है। . थायरॉइड ग्रंथि (यदि ग्रंथि विकृति और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का संदेह है) और स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड भी ट्यूमर संरचनाओं को बाहर करने/पुष्टि करने के लिए संकेत दिया जाता है। नैदानिक ​​​​हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाले रोगियों के लिए अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया गया है उच्च स्तरअधिवृक्क एण्ड्रोजन।

यदि मासिक धर्म की लय गड़बड़ा जाती है, तो न्यूरोएंडोक्राइन रोगों के निदान के लिए खोपड़ी और सेला टरिका का एक्स-रे लिया जाता है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी गर्भाशय के विकास संबंधी विसंगतियों, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं, गर्भाशय में आसंजन की उपस्थिति और ट्यूबल रुकावट, श्रोणि में आसंजन और इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान करने में मदद करती है।

यदि प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का संदेह है, तो एक पोस्टकोटल परीक्षण निर्धारित किया जाता है (ओव्यूलेशन का अनुमानित दिन, चक्र के 12-14 दिन), जो शुक्राणु के लिए ग्रीवा द्रव में विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाता है।

एक एंडोमेट्रियल बायोप्सी, जो नैदानिक ​​इलाज के दौरान प्राप्त की जाती है, मासिक धर्म से पहले की अवधि में निर्धारित की जाती है और केवल की जाती है सख्त संकेत, विशेषकर उन रोगियों के लिए जिन्होंने बच्चे को जन्म नहीं दिया है। संकेत एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और अज्ञात मूल की बांझपन का संदेह है।

एंडोस्कोपिक जांच

एंडोस्कोपिक जांच के तरीकों में से एक है। हिस्टेरोस्कोपी के लिए संकेत:

• मासिक धर्म की लय में गड़बड़ी, अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव;
• संपर्क रक्तस्राव;
• अंतर्गर्भाशयी विकृति का संदेह (एशरमैन सिंड्रोम, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, सबम्यूकोसल मायोमेटस नोड, गर्भाशय की पुरानी सूजन, गर्भाशय में विदेशी शरीर, पॉलीप्स और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम)।

संदिग्ध सर्जिकल के मामले में स्त्रीरोग संबंधी विकृति विज्ञानबांझपन वाली महिलाओं को (प्रारंभिक बाह्य रोगी परीक्षण के बाद) लैप्रोस्कोपी के लिए रेफर किया जाता है। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपीलगभग 100% पैल्विक अंगों की विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है (जननांग एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय और अंडाशय की अंतरिक्ष-कब्जे वाली संरचनाएं, पैल्विक आसंजन, सूजन प्रक्रियागर्भाशय और उपांग)। अंतःस्रावी बांझपन के लिए, 1.5-2 वर्षों के बाद लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है हार्मोनल उपचारऔर प्रभाव की कमी.

अपेक्षित बीमारी के आधार पर, लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप चक्र के चरण 1 या 2 में किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, पेरिटोनियल द्रव की मात्रा और गुणवत्ता, अंडाशय, उनका आकार और आकार, फैलोपियन ट्यूब का रंग और धैर्य, छोटे श्रोणि के फ़िम्ब्रिया और पेरिटोनियम का मूल्यांकन, एंडोमेट्रियॉइड हेटरोटोपिया और पेरिटोनियल दोष का आकलन किया जाता है। पहचान की।

महिलाओं में बांझपन का उपचार रोग के रूप और उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण प्रजनन क्षमता में कमी आई:

बांझपन उपचार - ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन

थेरेपी रूढ़िवादी तरीकों के नुस्खे से शुरू होती है, और उपचार व्यापक और चरण-दर-चरण होना चाहिए। यदि कार्यात्मक ट्यूबल बांझपन है, तो मनोचिकित्सा, शामक और ऐंठनरोधीऔर सूजनरोधी उपचार. सुधार समानांतर में किया जाता है हार्मोनल परिवर्तन. यदि एक एसटीआई का पता चला है, तो एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है, उनके लिए पहचाने गए रोगजनकों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, इम्यूनोथेरेपी, साथ ही अवशोषण योग्य उपचार: टैम्पोन और हाइड्रोट्यूबेशन के रूप में स्थानीय और बायोस्टिमुलेंट्स और एंजाइम (लिडेज़) के नुस्खे , ट्रिप्सिन, वोबेंज़िम), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स। हाइड्रोट्यूबेशन एंटीबायोटिक्स, एंजाइम और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन) के साथ किया जा सकता है।

सूजन-रोधी उपचार के एक कोर्स के बाद, फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके निर्धारित किए जाते हैं:

• , एंजाइम और बायोस्टिमुलेंट;
• अल्ट्राफोनोफोरेसिस (तेल घोल में लिडेज़, हायल्यूरोनिडेज़, विटामिन ई का उपयोग करके);
• गर्भाशय और उपांगों की विद्युत उत्तेजना;
• हाइड्रोजन सल्फाइड और आर्सेनिक जल से योनि और गर्भाशय ग्रीवा की सिंचाई;
• गर्भाशय और उपांगों की मालिश;
• मिट्टी के अनुप्रयोग.

उपचार के 3 महीने बाद, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी दोहराई जाती है और ट्यूबों की स्थिति का आकलन किया जाता है। यदि ट्यूबल रुकावट या आसंजन का पता लगाया जाता है, तो चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है, जो कि है पश्चात की अवधिओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों और दवाओं के साथ पूरक। लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके निम्नलिखित माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं:

• सैल्पिगोलिसिस - ट्यूबों के चारों ओर के आसंजन को अलग करके उनके मोड़ और वक्रता को खत्म करना;
• फ़िम्ब्रियोलिसिस - ट्यूब के फ़िम्ब्रिए को आसंजन से मुक्त किया जाता है;
• सैल्पिंगोस्टोमेटोप्लास्टी - एक बंद एम्पुलरी सिरे वाली ट्यूब में एक नया छेद बनाया जाता है;
• सैलपिग्नोसाल्पिंगोएनास्टामोसिस - एक बाधित ट्यूब के हिस्से को हटाने के बाद अंत से अंत तक सिलाई करना;
• यदि ट्यूब गर्भाशय में अंतरालीय क्षेत्र में बाधित हो तो उसका प्रत्यारोपण किया जाता है।

यदि पेरिटोनियल बांझपन (चिपकने वाली प्रक्रिया) का पता लगाया जाता है, तो आसंजनों को अलग करना और जमाव करना किया जाता है। यदि सहवर्ती विकृति का पता लगाया जाता है (एंडोमेट्रियोइड घाव, सबसरस और इंटरस्टिशियल मायोमैटस नोड्स, डिम्बग्रंथि सिस्ट), तो इसे समाप्त कर दिया जाता है। सूक्ष्म परीक्षण के बाद गर्भधारण की संभावना शल्य चिकित्सा 30-60% बनाते हैं।

यदि रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार के बाद दो साल के भीतर प्रजनन क्षमता बहाल नहीं होती है, तो आईवीएफ की सिफारिश की जाती है।

अंतःस्रावी बांझपन

अंतःस्रावी बांझपन का इलाज कैसे किया जाए यह प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया. एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी और सहवर्ती मोटापे वाली महिलाओं के लिए, 3 से 4 महीने तक दवा देकर वजन को सामान्य किया जाता है। कम कैलोरी वाला आहार, शारीरिक व्यायामऔर ऑर्लीस्टैट ले रहे हैं। आप सिबुट्रामाइन भी ले सकते हैं, और यदि ग्लूकोज असहिष्णुता ख़राब है, तो मेटमॉर्फिन की सिफारिश की जाती है। यदि गर्भावस्था निर्दिष्ट समय के भीतर नहीं होती है, तो ओव्यूलेशन उत्तेजक निर्धारित किए जाते हैं।

निदान किए गए स्क्लेरोपॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग (पीसीओएस) के मामले में, उपचार एल्गोरिदम में शामिल हैं:

• हार्मोनल विकारों (हाइपरएंड्रोजेनिज्म और हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) का दवा सुधार, साथ ही चिकित्सा अधिक वजनऔर बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहनशीलता;
• यदि उपचार के दौरान गर्भावस्था नहीं होती है, तो ओव्यूलेशन प्रेरक निर्धारित किए जाते हैं;
• यदि 12 महीनों के भीतर रूढ़िवादी उपचार का असर नहीं हुआ है, तो लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जाता है (अंडाशय का उच्छेदन या दाग़ना, ट्यूबोपेरिटोनियल बांझपन का बहिष्कार)।

यदि रोगी को नियमित मासिक धर्म होता है, जननांग सामान्य रूप से विकसित होते हैं, और प्रोलैक्टिन और एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य होता है (एंडोमेट्रियोसिस को बाहर रखा जाता है), तो निम्नलिखित चिकित्सा की जाती है:

• एकल-चरण COCs गर्भनिरोधक योजना के अनुसार, 3 महीने के कोर्स में और 3 महीने के कोर्स के बीच अंतराल में निर्धारित किए जाते हैं (कुल संख्या - 3 कोर्स, उपचार की अवधि 15 महीने) - विधि रिबाउंड प्रभाव पर आधारित है - की उत्तेजना सीओसी के बंद होने और ओव्यूलेशन की बहाली के बाद अंडाशय द्वारा स्वयं के हार्मोन का उत्पादन (यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो ओव्यूलेशन प्रेरक निर्धारित किए जाते हैं);
• ओव्यूलेशन की उत्तेजना क्लोस्टिलबेगिट द्वारा की जाती है, ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिनऔर प्रोजेस्टेरोन (चक्र के पहले 5 दिनों के दौरान क्लोस्टिलबेगिट को दिन में एक बार 50 मिलीग्राम लिया जाता है, और प्रभाव को मजबूत करने के लिए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन को चक्र के 14 वें दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है) - उपचार की अवधि 6 चक्र है पंक्ति;
• ओव्यूलेशन उत्तेजना एफएसएच दवाएं(मेट्रोडिन, गोनल-एफ) चक्र के पहले दिन से 7-12 दिनों तक जब तक मुख्य कूप परिपक्व नहीं हो जाता (अल्ट्रासाउंड निगरानी आवश्यक है), पाठ्यक्रम 3 महीने का है;
• एफएसएच और एलएच दवाओं (पेर्गोनल, ह्यूमेगॉन) और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (प्रेग्निल) के प्रशासन के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना।

उसी समय, इम्युनोमोड्यूलेटर (लेवामिसोल, मिथाइलुरैसिल), एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई, यूनिथिओल) और एंजाइम (वोबेंज़िम, सेर्टा) निर्धारित हैं।

नियमित मासिक धर्म और जननांग अंगों के अविकसितता के लिए, यह निर्धारित है अगला आरेखइलाज:

• 6-8 महीने के कोर्स के लिए एस्ट्रोजेन (माइक्रोफोलिन) और जेस्टजेन (प्रेग्निन, नोरकोलट) के साथ चक्रीय हार्मोन थेरेपी;
• समान अवधि के लिए मासिक धर्म चक्र के चरणों के अनुसार विटामिन थेरेपी (पहले चरण में, विटामिन बी 1 और बी 6, फोलिक एसिड, दूसरे चरण में, विटामिन ए और ई, और रुटिन और विटामिन सी के दौरान);
• फिजियोथेरेपी (पहले चरण में तांबे के साथ वैद्युतकणसंचलन और दूसरे में जस्ता के साथ);
• स्त्री रोग संबंधी मालिश (40 प्रक्रियाओं तक);
• क्लोस्टिलबेगिट और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना।

जो महिलाएं हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के कारण गर्भवती नहीं हो पाती हैं, उन्हें ऐसी दवाएं दी जाती हैं जो प्रोलैक्टिन संश्लेषण को दबाती हैं, चक्र को बहाल करती हैं (एनोव्यूलेशन को खत्म करती हैं और एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ाती हैं) और प्रजनन क्षमता को बढ़ाती हैं, और हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों को कम करती हैं। ऐसी दवाओं में पार्लोडेल, एबर्गिन, क्विनागोमाइड और कैबर्जोलिन शामिल हैं। इसे लेने की सलाह भी दी जाती है होम्योपैथिक उपचार- मास्टोडिनोन।

डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क मूल के हाइपरएंड्रोजेनिज्म का इलाज डेक्सामेथासोन के साथ छह महीने तक किया जाता है, और यदि ओव्यूलेशन बहाल हो जाता है, तो ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है (क्लोस्टिलबेगिट, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एफएसएच और एचसीजी या एफएसएच, एलएच और एचसीजी)।

हाइपरगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया (प्रतिरोधी डिम्बग्रंथि सिंड्रोम और थका हुआ डिम्बग्रंथि सिंड्रोम) वाले रोगियों में बांझपन का उपचार आशाजनक नहीं है। अंतःस्रावी बांझपन के अन्य रूपों के लिए पूर्वानुमान काफी अनुकूल है; लगभग आधे मामलों में, मरीज़ ओव्यूलेशन-उत्तेजक उपचार के छह महीने के भीतर गर्भवती हो जाते हैं (अन्य बांझपन कारकों की अनुपस्थिति में)।

गर्भाशय और ग्रीवा बांझपन

उन रोगियों के लिए जो गर्भवती नहीं हो सकते हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएंएंडोमेट्रियम (हाइपरप्लासिया और पॉलीप्स) और जिनके पास बांझपन के अन्य कारक नहीं हैं, वे पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित गर्भाशय म्यूकोसा को खत्म करने और शरीर में हार्मोनल और चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने के उद्देश्य से उपचार से गुजरते हैं। कब ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासियागर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है, इसके बाद एस्ट्रोजेन-जेस्टोजेन दवाओं (3-4 महीने) का प्रशासन किया जाता है, और बीमारी के दोबारा होने की स्थिति में, हार्मोनल उपचार 6-8 महीने तक जारी रहता है। हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग करके गर्भाशय के पॉलीप्स को हटा दिया जाता है और फिर एंडोमेट्रियम को बाहर निकाल दिया जाता है। जब पॉलीप्स को एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ जोड़ा जाता है तो हार्मोनल थेरेपी निर्धारित की जाती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के रोगियों के लिए उपचार पद्धति का चुनाव नोड के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। सबम्यूकोसल मायोमैटस नोड को हिस्टेरोस्कोपिक तरीके से हटा दिया जाता है (हिस्टेरोसेक्टोस्कोपी), 10 सेमी से अधिक के इंटरस्टिशियल और सबसरस नोड्स को लैप्रोस्कोपिक रूप से नहीं हटाया जाता है। लैपरोटॉमी का संकेत बड़े गर्भाशय के आकार (12 सप्ताह या अधिक) और नोड्स (सरवाइकल, इस्थमस) के असामान्य स्थान के लिए किया जाता है। बाद रूढ़िवादी मायोमेक्टोमीगोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (ज़ोलाडेक्स) 3 चक्रों के लिए निर्धारित हैं। यदि कोई महिला मायोमेक्टॉमी के बाद 2 साल के भीतर गर्भवती नहीं होती है, तो उसे आईवीएफ के लिए रेफर किया जाता है। प्रतीक्षा अवधि के दौरान, ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है।

अंतर्गर्भाशयी सिंटेकिया वाले रोगियों के उपचार में उनका हिस्टेरोस्कोपिक विच्छेदन और 3 से 6 महीने की अवधि के लिए हस्तक्षेप के बाद चक्रीय हार्मोन थेरेपी का प्रशासन शामिल है। गर्भाशय गुहा में आसंजन के दोबारा बनने की संभावना को कम करने के लिए, कम से कम एक महीने के लिए एक आईयूडी डाला जाता है। इस बीमारी का पूर्वानुमान काफी जटिल है और एंडोमेट्रियम की बेसल परत को नुकसान की डिग्री और गहराई के सीधे आनुपातिक है।

गर्भाशय की विकृतियों के मामले में, प्लास्टिक सर्जरी (विच्छेदन) की जाती है अंतर्गर्भाशयी पटया दो सींग वाले गर्भाशय या मौजूदा दो गर्भाशयों की मेट्रोप्लास्टी)।

गर्भाशय ग्रीवा बांझपन का उपचार उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह हुआ। शारीरिक दोषों के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है; यदि गर्भाशय ग्रीवा नहर के पॉलीप्स की पहचान की जाती है, तो उन्हें हटा दिया जाता है, इसके बाद नहर म्यूकोसा का इलाज किया जाता है। जब अंतर्निहित बीमारियों और एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया की पहचान की जाती है, तो विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित की जाती है, इसके बाद लेजर या क्रायोडेस्ट्रक्शन किया जाता है। साथ ही, इसकी मदद से डिम्बग्रंथि समारोह को सामान्य किया जाता है हार्मोनल दवाएं.

इम्यूनोलॉजिकल बांझपन

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन का उपचार एक जटिल कार्य है। उपचार का उद्देश्य प्रतिरक्षा स्थिति को सामान्य बनाना और एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (एएसएटी) के उत्पादन को दबाना है। बांझपन के इस रूप को दूर करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

कंडोम थेरेपी

उपचार की इस पद्धति में भागीदारों के बीच असुरक्षित यौन संबंध (कंडोम का उपयोग किया जाता है) को पूरी तरह से बाहर करने की आवश्यकता होती है। प्रभावशीलता स्थिति के अनुपालन की अवधि पर निर्भर करती है; जितना अधिक समय तक कोई संपर्क नहीं रहेगा, महिला के शरीर में उसके पति के शुक्राणु के घटकों के प्रति संवेदनशीलता (संवेदनशीलता) की संभावना उतनी ही अधिक होगी। कंडोम थेरेपी कम से कम छह महीने के लिए निर्धारित की जाती है, जिसके बाद वे स्वाभाविक रूप से बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करते हैं। उपचार की प्रभावशीलता 60% तक पहुँच जाती है।

हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी

आवेदन करना एंटिहिस्टामाइन्स(तवेगिल, सुप्रास्टिन), जो हिस्टामाइन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को कम करते हैं: आराम करें चिकनी मांसपेशियां, केशिका पारगम्यता को कम करें और ऊतक शोफ के विकास को रोकें। ग्लूकोकार्टोइकोड्स भी छोटी खुराक में निर्धारित किए जाते हैं, जो एंटीबॉडी के निर्माण को रोकते हैं। उपचार का कोर्स 2 - 3 महीने के लिए डिज़ाइन किया गया है, दवाएँ महिला द्वारा ओव्यूलेशन से 7 दिन पहले ली जाती हैं।

एंटीहिस्टामाइन और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स लेने के अलावा, एंटीबायोटिक्स निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है (एक गुप्त संक्रमण की उपस्थिति एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के स्राव को बढ़ाती है)। क्षमता समान विधिथेरेपी 20% है.

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

पर्याप्त प्रभावी तरीकाउपचार (40%). विधि का सार वीर्य द्रव का संग्रह है, सतह एंटीजन से इसकी विशेष शुद्धि, जिसके बाद शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है (शुक्राणु ग्रीवा नहर को बायपास करता है)।

पर्यावरण

यदि प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के इलाज के लिए उपरोक्त सभी तरीके अप्रभावी हैं, तो इन विट्रो निषेचन की सिफारिश की जाती है।

इलाज के पारंपरिक तरीके

बांझपन के लिए पारंपरिक उपचार की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है, लेकिन डॉक्टर उपचार की मुख्य विधि के अतिरिक्त हर्बल दवा के उपयोग की अनुमति देते हैं। ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन के लिए, निम्नलिखित तैयारी की सिफारिश की जाती है:

• संग्रह क्रमांक 1

100 ग्राम मिलाकर पीस लें। डिल बीज, 50 ग्राम। सौंफ के बीज, 50 ग्राम। अजवाइन और उतनी ही मात्रा में बिछुआ। आधा लीटर शहद मिलाएं, हिलाएं और 3 बड़े चम्मच दिन में तीन बार लें। चम्मच.

• संग्रह क्रमांक 2

एक लीटर पानी में 20 मिनट तक, 10 बड़े चम्मच केले के पत्तों को धीमी आंच पर उबालें, फिर एक गिलास शहद मिलाएं और 10 मिनट तक उबालें, शोरबा को ठंडा करें और फिर छान लें, 1 बड़ा चम्मच दिन में तीन बार पियें।

• संग्रह क्रमांक 3

दिन में तीन बार, एक बड़ा चम्मच प्लांटैन सिरप (संग्रह संख्या 2) पियें, और 10 मिनट के बाद, 75 मिलीलीटर हर्बल काढ़ा पियें: जेरेनियम की पत्तियां, एपिप्लोइन जड़, बालों वाली अस्थि, एक प्रकार का पौधा, हॉप शंकु, फूल और आम कफ की पत्तियां। काढ़ा तैयार करने के लिए 2 बड़े चम्मच. चम्मच, आधा लीटर पानी डालें, धीमी आंच पर 15 मिनट तक उबालें और छान लें।

बांझपन के लिए जड़ी-बूटियों को काढ़े और चाय के रूप में लेने की भी अनुमति है जो फाइटोहोर्मोन से भरपूर हैं, लेकिन एक डॉक्टर की देखरेख में: ऋषि पत्तियां और केले के बीज, नॉटवीड और सेंट जॉन पौधा, मैरिन रूट, रामशिया जड़ी बूटी। काले जीरे के तेल और अदरक, जड़ी-बूटियों आदि में बड़ी संख्या में फाइटोहोर्मोन पाए जाते हैं।

प्रश्न जवाब

गर्भधारण के लिए क्या आवश्यक है?

गर्भधारण करने के लिए कई शर्तें आवश्यक हैं। सबसे पहले, अंडाशय को परिपक्व होना चाहिए प्रमुख कूप, जिसके फटने के बाद अंडा निकल जाता है और पेट की गुहा में प्रवेश करता है, और फिर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है। दूसरे, पेट की गुहा और ट्यूब (आसंजन, ट्यूब मरोड़) में अंडे की प्रगति में कुछ भी हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। तीसरा, शुक्राणु को स्वतंत्र रूप से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करना चाहिए, और फिर ट्यूबों में, जहां अंडे का निषेचन होगा। और अंत में, एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम को तैयार (स्रावी और प्रसार परिवर्तन) किया जाना चाहिए।

आपको बांझपन का परीक्षण कहाँ से शुरू करना चाहिए?

बेशक, जांच की शुरुआत पति के शुक्राणु दान करने और शुक्राणु विश्लेषण करने से होनी चाहिए, क्योंकि अक्सर बांझ विवाह के लिए पति या दोनों पति-पत्नी को "दोषी" माना जाता है।

क्या बांझपन का सटीक कारण हमेशा निर्धारित होता है?

अफसोस की बात है कि नई परीक्षा विधियों के उपयोग के बावजूद भी, हमेशा ऐसा नहीं होता है। यदि बांझपन का कारक स्पष्ट नहीं है, तो उपचार का एक परीक्षण पाठ्यक्रम निर्धारित करना संभव है, और इसके परिणामों के आधार पर, निदान स्पष्ट किया जाता है, और उपचार स्वयं बदल सकता है।

महिलाओं में बांझपन के लक्षण क्या हैं?

इसके अलावा साल भर गर्भधारण न होने से भी महिला को परेशानी हो सकती है अनियमित मासिक धर्म, मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव या धब्बे, मासिक धर्म के दौरान या एक दिन पहले पेट के निचले हिस्से में दर्द, शुष्क त्वचा, अत्यधिक बाल उगना और मुँहासे।

यदि मासिक धर्म दर्दनाक है, तो क्या इससे बांझपन होता है?

दर्दनाक माहवारी किसी भी तरह से महिला की प्रजनन क्षमता को इंगित नहीं करती है, बल्कि यह इंगित करती है कि ओव्यूलेशन हो चुका है। लेकिन अगर संभोग के दौरान और बाद में दर्द आपको परेशान करता है और मासिक धर्म के अंत तक कम नहीं होता है, तो एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय फाइब्रॉएड, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस और अन्य स्त्रीरोग संबंधी विकृति को बाहर रखा जाना चाहिए।

क्या हार्मोनल बांझपन उपचार से गुजरने के बाद एक महिला अनिवार्य रूप से जुड़वाँ या तीन बच्चों के साथ गर्भवती हो जाएगी?

यह बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है, हालांकि हार्मोन लेने से ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है और एक साथ कई अंडों की परिपक्वता और निषेचन संभव होता है।

क्या बांझपन के इलाज के बाद गर्भवती होना हमेशा संभव है?

दुर्भाग्य से, बांझपन के इलाज की कोई भी विधि गर्भावस्था की 100% गारंटी नहीं देती है। प्रजनन क्षमता बहाल करना कई कारकों पर निर्भर करता है: जीवनसाथी की उम्र, उपस्थिति दैहिक रोगऔर बुरी आदतें, बांझपन के रूप और अन्य बातें। और यहां तक ​​कि सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां भी 100% गर्भावस्था की गारंटी नहीं दे सकती हैं।

महिला बांझपन- गर्भ निरोधकों का उपयोग किए बिना, नियमित यौन जीवन जीने वाली महिला में 1.5 - 2 वर्ष या उससे अधिक समय तक गर्भावस्था की अनुपस्थिति से प्रकट होता है। पूर्ण बांझपन अपरिवर्तनीय के साथ जुड़ा हुआ है पैथोलॉजिकल स्थितियाँ, गर्भधारण (महिला प्रजनन प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ) और सापेक्ष बांझपन को छोड़कर जिसे ठीक किया जा सकता है। वे प्राथमिक (यदि महिला को एक भी गर्भधारण न हुआ हो) और द्वितीयक बांझपन (यदि गर्भावस्था का इतिहास रहा हो) के बीच भी अंतर करते हैं। महिला बांझपन पुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए एक गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात है।

सामान्य जानकारी

निदान बांझपन“किसी महिला को यह इस आधार पर दिया जाता है कि वह गर्भनिरोधक के उपयोग के बिना 1 वर्ष या उससे अधिक नियमित संभोग के दौरान गर्भवती नहीं होती है। पूर्ण बांझपन की बात तब की जाती है जब रोगी में अपरिवर्तनीय शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो गर्भधारण को असंभव बनाते हैं (अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय की अनुपस्थिति, जननांग अंगों के विकास में गंभीर असामान्यताएं)। पर सापेक्ष बांझपन, जिन कारणों से यह हुआ उनमें चिकित्सीय सुधार किया जा सकता है।

इस बीमारी से पीड़ित लगभग 30% महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाली बांझपन का निदान किया जाता है। बांझपन पर एंडोमेट्रियोसिस के प्रभाव का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, लेकिन यह कहा जा सकता है कि ट्यूबों और अंडाशय में एंडोमेट्रियोसिस के क्षेत्र सामान्य ओव्यूलेशन और अंडे की गति को रोकते हैं।

बांझपन के एक प्रतिरक्षा रूप की घटना एक महिला में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़ी होती है, अर्थात विशिष्ट प्रतिरक्षा, शुक्राणु या भ्रूण के विरुद्ध निर्मित। आधे से अधिक मामलों में, बांझपन किसी एक कारण से नहीं, बल्कि 2-5 या अधिक कारणों के संयोजन से होता है। कुछ मामलों में, बांझपन का कारण बनने वाले कारण बाद में भी अज्ञात रहते हैं पूर्ण परीक्षारोगी और उसका साथी। जांच किए गए 15% जोड़ों में अज्ञात मूल की बांझपन होता है।

बांझपन का निदान

बांझपन के निदान में प्रश्न पूछने की विधि

बांझपन के कारणों का निदान और पहचान करने के लिए, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेने की आवश्यकता होती है। महत्वपूर्णसामान्य और के बारे में जानकारी का संग्रह और मूल्यांकन है स्त्री रोग संबंधी स्वास्थ्यमरीज़. इससे पता चलता है:

1. शिकायतें (स्वास्थ्य, गर्भावस्था की अनुपस्थिति की अवधि, दर्द सिंड्रोम, इसका स्थानीयकरण और मासिक धर्म के साथ संबंध, शरीर के वजन में परिवर्तन, स्तन ग्रंथियों और जननांग पथ से निर्वहन की उपस्थिति, मनोवैज्ञानिक जलवायुपरिवार में)।
2. पारिवारिक और वंशानुगत कारक (माता और निकटतम रिश्तेदारों में संक्रामक और स्त्रीरोग संबंधी रोग, रोगी के जन्म के समय माता और पिता की उम्र, उनके स्वास्थ्य की स्थिति, बुरी आदतों की उपस्थिति, माता और उनके में गर्भधारण और जन्म की संख्या) बेशक, पति का स्वास्थ्य और उम्र)।
3. रोगी के रोग ( पिछले संक्रमण, जिसमें जननांग, सर्जरी, आघात, स्त्री रोग और शामिल हैं सहवर्ती विकृति विज्ञान).
4. चरित्र मासिक धर्म समारोह(पहले मासिक धर्म की उम्र, नियमितता का आकलन, अवधि, मासिक धर्म का दर्द, मासिक धर्म के दौरान खोए गए रक्त की मात्रा, मौजूदा विकारों की अवधि)।
5. यौन क्रिया का आकलन (यौन गतिविधि की शुरुआत की उम्र, यौन साझेदारों और विवाहों की संख्या, विवाह में यौन संबंधों की प्रकृति - कामेच्छा, नियमितता, संभोग सुख, संभोग के दौरान असुविधा, गर्भनिरोधक के पहले इस्तेमाल किए गए तरीके)।
6. प्रजनन क्षमता (गर्भावस्था की उपस्थिति और संख्या, उनके पाठ्यक्रम की विशेषताएं, परिणाम, प्रसव का कोर्स, प्रसव के दौरान और बाद में जटिलताओं की उपस्थिति)।
7. जांच और उपचार के तरीके, यदि वे पहले किए गए थे, और उनके परिणाम (प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल, कार्यात्मक तरीकेपरीक्षाएँ; औषधीय, शल्य चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक और अन्य प्रकार के उपचार और उनकी सहनशीलता)।

बांझपन के निदान में वस्तुनिष्ठ परीक्षण के तरीके

वस्तुनिष्ठ परीक्षा विधियों को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है:

बांझपन के निदान में सामान्य जांच के तरीके इसका आकलन करना संभव बनाते हैं सामान्य स्थितिमरीज़. उनमें परीक्षा शामिल है (शरीर के प्रकार का निर्धारण, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन, बालों के विकास की प्रकृति, स्तन ग्रंथियों की स्थिति और विकास की डिग्री), पैल्पेशन परीक्षा थाइरॉयड ग्रंथि, पेट, शरीर का तापमान मापना, रक्तचाप।

विशेष विधियाँ स्त्री रोग संबंधी परीक्षाबांझपन के मरीज़ असंख्य हैं और इनमें प्रयोगशाला, कार्यात्मक, वाद्य और अन्य परीक्षण शामिल हैं। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान, बालों के विकास, संरचनात्मक विशेषताओं और बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों के विकास, लिगामेंटस तंत्र और जननांग पथ से निर्वहन का आकलन किया जाता है। कार्यात्मक परीक्षणों में से, बांझपन के निदान में सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• तापमान वक्र का निर्माण और विश्लेषण (बेसल तापमान माप डेटा के आधार पर) - आपको अंडाशय की हार्मोनल गतिविधि और ओव्यूलेशन की घटना का आकलन करने की अनुमति देता है;
• गर्भाशय ग्रीवा सूचकांक का निर्धारण - बिंदुओं में गर्भाशय ग्रीवा बलगम की गुणवत्ता का निर्धारण, एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति की डिग्री को दर्शाता है;
• पोस्टकोइटस (पोस्टकोइटल) परीक्षण - गर्भाशय ग्रीवा के स्राव में शुक्राणु की गतिविधि का अध्ययन करने और एंटीस्पर्म निकायों की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

निदान से प्रयोगशाला के तरीकेबांझपन के मामले में, रक्त और मूत्र में हार्मोन के स्तर का अध्ययन सबसे महत्वपूर्ण है। स्त्री रोग संबंधी और स्तन संबंधी परीक्षाओं, संभोग के बाद या सुबह उठने के तुरंत बाद हार्मोनल परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ हार्मोन, विशेष रूप से प्रोलैक्टिन का स्तर बदल सकता है। अधिक प्राप्त करने के लिए कई बार हार्मोनल परीक्षण कराना बेहतर होता है विश्वसनीय परिणाम. बांझपन के मामले में, जानकारीपूर्ण निम्नलिखित प्रकारहार्मोनल अध्ययन:

• मूत्र में डीएचईए-एस (डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन सल्फेट) और 17-केटोस्टेरॉइड्स के स्तर का अध्ययन - आपको अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है;
• मासिक धर्म चक्र के 5-7वें दिन रक्त प्लाज्मा में प्रोलैक्टिन, टेस्टोस्टेरोन, कोर्टिसोल, थायराइड हार्मोन (टी3, टी4, टीएसएच) के स्तर का अध्ययन - कूपिक चरण पर उनके प्रभाव का आकलन करने के लिए;
• मासिक धर्म चक्र के 20-22 दिनों में रक्त प्लाज्मा में प्रोजेस्टेरोन के स्तर का अध्ययन - ओव्यूलेशन और कॉर्पस ल्यूटियम की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए;
• मासिक धर्म संबंधी शिथिलता (ऑलिगोमेनोरिया और एमेनोरिया) के मामले में कूप-उत्तेजक, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, प्रोलैक्टिन, एस्ट्राडियोल आदि के स्तर का अध्ययन।

बांझपन के निदान में, हार्मोनल परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो प्रजनन तंत्र के अलग-अलग हिस्सों की स्थिति और एक विशेष हार्मोन लेने पर उनकी प्रतिक्रिया को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। बांझपन के लिए सबसे आम प्रक्रियाएं हैं:

• प्रोजेस्टेरोन परीक्षण (नॉरकोलट के साथ) - एमेनोरिया के दौरान एस्ट्रोजेन के साथ शरीर की संतृप्ति के स्तर और प्रोजेस्टेरोन के प्रशासन के लिए एंडोमेट्रियम की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए;
• हार्मोनल दवाओं में से एक के साथ एक चक्रीय या एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन परीक्षण: ग्रेविस्टैट, नॉन-ओवलॉन, मार्वेलॉन, ओविडॉन, फेमोडेन, साइलेस्ट, डेमोलेन, ट्राइज़िस्टन, ट्राइक्विलर - स्टेरॉयड हार्मोन के एंडोमेट्रियम के रिसेप्शन को निर्धारित करने के लिए;
• क्लोमीफीन परीक्षण (क्लोमीफीन के साथ) - हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली की बातचीत का आकलन करने के लिए;
• मेटोक्लोप्रमाइड के साथ परीक्षण - पिट्यूटरी ग्रंथि की प्रोलैक्टिन स्रावी क्षमता निर्धारित करने के लिए;
• डेक्सामेथासोन के साथ परीक्षण - पुरुष सेक्स हार्मोन के ऊंचे स्तर वाले रोगियों में उनके उत्पादन के स्रोत (अधिवृक्क ग्रंथियां या अंडाशय) की पहचान करने के लिए।

निदान के लिए प्रतिरक्षा प्रपत्रबांझपन के मामले में, रोगी के रक्त प्लाज्मा और गर्भाशय ग्रीवा बलगम में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (शुक्राणु के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी - एएसएटी) की सामग्री निर्धारित की जाती है। विशेष अर्थबांझपन के मामले में, यौन संचारित संक्रमणों (क्लैमाइडिया, गोनोरिया, माइकोप्लाज्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, हर्पीस, साइटोमेगालोवायरस, आदि) की जांच की जाती है जो एक महिला के प्रजनन कार्य को प्रभावित करते हैं। बांझपन के लिए जानकारीपूर्ण निदान विधियां रेडियोग्राफी और कोल्पोस्कोपी हैं।

अंतर्गर्भाशयी आसंजन या ट्यूबों के चिपकने वाले अवरोध के कारण होने वाली बांझपन वाले मरीजों को तपेदिक (फेफड़े के एक्स-रे, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, एंडोमेट्रियल परीक्षा) के लिए जांच कराने की सलाह दी जाती है। न्यूरोएंडोक्राइन पैथोलॉजी (पिट्यूटरी घाव) को बाहर करने के लिए, बाधित मासिक धर्म लय वाले रोगियों को खोपड़ी और सेला टरिका की रेडियोग्राफी से गुजरना पड़ता है। कॉम्प्लेक्स को निदान उपायबांझपन के मामले में, क्षरण, एंडोकर्विसाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ के लक्षणों की पहचान करने के लिए कोल्पोस्कोपी की आवश्यकता होती है, जो एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति हैं।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के एक्स-रे) का उपयोग करके, गर्भाशय की विसंगतियों और ट्यूमर, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट और आसंजन का पता लगाया जाता है, जो अक्सर बांझपन का कारण होते हैं। अल्ट्रासाउंड आपको फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच करने की अनुमति देता है। एंडोमेट्रियम की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​इलाज किया जाता है। परिणामी सामग्री को मासिक धर्म चक्र के दिन तक एंडोमेट्रियम में परिवर्तनों के पत्राचार के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण और मूल्यांकन के अधीन किया जाता है।

बांझपन के निदान के लिए सर्जिकल तरीके

बांझपन के निदान के लिए सर्जिकल तरीकों में हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं। हिस्टेरोस्कोपी बाहरी गर्भाशय ओएस के माध्यम से डाले गए ऑप्टिकल हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक एंडोस्कोपिक जांच है। डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान ने गर्भाशय बांझपन वाले रोगियों के लिए हिस्टेरोस्कोपी को अनिवार्य निदान मानक में शामिल किया है।

हिस्टेरोस्कोपी के संकेत हैं:

• प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन, आदतन गर्भपात;
• हाइपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, गर्भाशय की असामान्यताएं, एडिनोमायोसिस, आदि का संदेह;
• मासिक धर्म अनियमितता, भारी मासिक धर्म, गर्भाशय गुहा से चक्रीय रक्तस्राव;
• गर्भाशय गुहा में बढ़ने वाले फाइब्रॉएड;
• असफल आईवीएफ प्रयास, आदि।

हिस्टेरोस्कोपी आपको गर्भाशय ग्रीवा नहर के अंदर, गर्भाशय गुहा, इसकी पूर्वकाल, पीछे और पार्श्व सतहों, फैलोपियन ट्यूब के दाएं और बाएं मुंह की लगातार जांच करने, एंडोमेट्रियम की स्थिति का आकलन करने और रोग संबंधी संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। हिस्टेरोस्कोपिक जांच आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत अस्पताल में की जाती है। हिस्टेरोस्कोपी के दौरान डॉक्टर न केवल जांच कर सकते हैं भीतरी सतहगर्भाशय, लेकिन कुछ ट्यूमर को हटाने या एंडोमेट्रियल ऊतक का एक टुकड़ा लेने के लिए भी ऊतकीय विश्लेषण. हिस्टेरोस्कोपी के बाद, कम से कम समय में (1 से 3 दिन तक) डिस्चार्ज हो जाता है।

लैप्रोस्कोपी पूर्वकाल में एक सूक्ष्म चीरा के माध्यम से पेश किए गए ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके अंगों और श्रोणि गुहा की जांच करने की एक एंडोस्कोपिक विधि है। उदर भित्ति. लैप्रोस्कोपिक निदान की सटीकता 100% के करीब है। हिस्टेरोस्कोपी की तरह, इसे निदान के साथ बांझपन के लिए किया जा सकता है उपचारात्मक उद्देश्य. लेप्रोस्कोपी अस्पताल की सेटिंग में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

स्त्री रोग विज्ञान में लैप्रोस्कोपी के मुख्य संकेत हैं:

• प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन;
• अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, गर्भाशय वेध और अन्य चिकित्सा आपात स्थिति;
• फैलोपियन ट्यूब में रुकावट;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तन;
• श्रोणि में आसंजन, आदि।

लैप्रोस्कोपी के निर्विवाद फायदे हैं ऑपरेशन में रक्तहीनता, पश्चात की अवधि में गंभीर दर्द और खुरदरे टांके की अनुपस्थिति, न्यूनतम जोखिमचिपकने वाली पश्चात प्रक्रिया का विकास। आमतौर पर, लैप्रोस्कोपी के 2-3 दिन बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। शल्य चिकित्सा एंडोस्कोपिक तरीकेये कम-दर्दनाक हैं, लेकिन बांझपन के निदान और इसके उपचार दोनों में अत्यधिक प्रभावी हैं, इसलिए इन्हें महिलाओं की जांच के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। प्रजनन आयु.

महिला बांझपन का इलाज

बांझपन के उपचार पर निर्णय सभी परीक्षाओं के परिणामों को प्राप्त करने और उनका मूल्यांकन करने और इसके कारण होने वाले कारणों को स्थापित करने के बाद किया जाता है। उपचार आमतौर पर बांझपन के अंतर्निहित कारण को खत्म करने के साथ शुरू होता है। उपचार के तरीके, महिला बांझपन के लिए उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य है: रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके रोगी के प्रजनन कार्य को बहाल करना; ऐसे मामलों में जहां प्राकृतिक गर्भाधान असंभव है, सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों का उपयोग।

अंतःस्रावी बांझपन के मामलों में, सुधार किया जाता है हार्मोनल विकारऔर डिम्बग्रंथि उत्तेजना. गैर-दवा प्रकार के सुधार में आहार चिकित्सा के माध्यम से वजन को सामान्य करना (मोटापे के लिए) और बढ़ाना शामिल है शारीरिक गतिविधि, फिजियोथेरेपी। प्रमुख राय दवा से इलाजअंतःस्रावी बांझपन हार्मोनल थेरेपी है। कूप की परिपक्वता की प्रक्रिया को अल्ट्रासाउंड निगरानी और रक्त में हार्मोन के स्तर की गतिशीलता का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है। हार्मोनल उपचार के उचित चयन और अनुपालन के साथ, इस प्रकार के बांझपन वाले 70-80% रोगियों में गर्भावस्था होती है।

ट्यूबो-पेरिटोनियल बांझपन के लिए, उपचार का लक्ष्य लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके फैलोपियन ट्यूब की धैर्यता को बहाल करना है। ट्यूबो-पेरिटोनियल इनफर्टिलिटी के उपचार में इस पद्धति की प्रभावशीलता 30-40% है। यदि ट्यूबों में लंबे समय तक चिपकने वाला अवरोध है या यदि पहले किया गया ऑपरेशन अप्रभावी है, तो कृत्रिम गर्भाधान की सिफारिश की जाती है। भ्रूणविज्ञान चरण में, यदि बार-बार आईवीएफ आवश्यक हो तो उनके संभावित उपयोग के लिए भ्रूण का क्रायोप्रिजर्वेशन संभव है।

गर्भाशय बांझपन के मामलों में - इसके विकास में शारीरिक दोष - पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी की जाती है। इन मामलों में गर्भधारण की संभावना 15-20% है। यदि असंभव है शल्य सुधारगर्भाशय बांझपन (गर्भाशय की अनुपस्थिति, इसके विकास की गंभीर विकृतियां) और स्वयं गर्भधारण करने वाली महिला सरोगेसी सेवाओं का सहारा लेती है, जब भ्रूण को अतीत के गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है। विशेष चयनकिराए की कोख।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण होने वाली बांझपन का इलाज लैप्रोस्कोपिक एंडोकोएग्यूलेशन का उपयोग करके किया जाता है, जिसके दौरान रोग संबंधी घावों को हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी के परिणाम की पुष्टि ड्रग थेरेपी के एक कोर्स द्वारा की जाती है। गर्भधारण दर 30-40% है।

प्रतिरक्षाविज्ञानी बांझपन के लिए, आमतौर पर पति के शुक्राणु के साथ कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग किया जाता है। यह विधि आपको ग्रीवा नहर की प्रतिरक्षा बाधा को बायपास करने की अनुमति देती है और 40% मामलों में गर्भावस्था को बढ़ावा देती है प्रतिरक्षा बांझपन. बांझपन के अज्ञात रूपों का उपचार सबसे कठिन समस्या है। अक्सर इन मामलों में वे उपयोग का सहारा लेते हैं सहायक विधियाँप्रजनन प्रौद्योगिकियां. इसके अलावा, के लिए संकेत कृत्रिम गर्भाधानहैं:

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बांझपन उपचार की प्रभावशीलता दोनों पति-पत्नी, विशेषकर महिला की उम्र से प्रभावित होती है (37 वर्ष के बाद गर्भधारण की संभावना तेजी से कम हो जाती है)। इसलिए बांझपन का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। और तुम्हें कभी निराश नहीं होना चाहिए और आशा नहीं खोनी चाहिए। पारंपरिक या वैकल्पिक उपचार विधियों का उपयोग करके बांझपन के कई रूपों को ठीक किया जा सकता है।

महिला बांझपन की समस्या आज पूरी दुनिया में प्रासंगिक है। यह अप्रिय निदान तब किया जाता है जब कोई महिला गर्भनिरोधक का उपयोग किए बिना नियमित संभोग के साथ 1 वर्ष के भीतर गर्भवती होने में असमर्थ होती है। यदि किसी महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, तो उसे 6 महीने के असफल प्रयासों के बाद डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

यह समझने लायक है कि ज्यादातर मामलों में, बांझपन एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज किया जा सकता है। दूसरे शब्दों में, यह गर्भवती होने में केवल एक अस्थायी असमर्थता है, इसलिए निराश न हों, अन्यथा यह माँ के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

रोग के मुख्य कारण

1. डिम्बग्रंथि रोग

अंडाशय गर्भधारण के लिए आवश्यक आवृत्ति पर हार्मोन का उत्पादन बंद कर सकते हैं। परिणामस्वरूप, अंडाणु परिपक्व भी नहीं हो पाता, जो बांझपन का कारण बनता है। डिम्बग्रंथि रोग का कारण बन सकता है कई कारक, जिसमें सिर पर गंभीर चोट भी शामिल है।

2. मनोलैंगिक विकार

ये यौन रोग हैं जो कई कारकों के कारण हो सकते हैं। इनमें यौन इच्छा में कमी, महिलाओं में यौन इच्छा विकार, ऑर्गेज्म विकार आदि शामिल हैं।

3. ओव्यूलेशन विकार

यदि मासिक धर्म चक्र की आवृत्ति 40 दिनों से अधिक है, तो यह तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने का एक गंभीर संकेत है। यही बात 3 सप्ताह से कम की अवधि पर भी लागू होती है।

4. पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर का निर्माण

5. क्षय रोगगुप्तांग.

महिला बांझपन के और भी कई कारण हैं जिनका सटीक निर्धारण केवल चिकित्सकीय सहायता से ही किया जा सकता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय बांझपन के लक्षण

एक नियम के रूप में, बांझपन के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, हालांकि इन पर ध्यान देने योग्य है:

मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएँ;

त्वचा अत्यधिक तैलीय हो जाती है;

हेयरलाइन में कुछ परिवर्तन होते हैं;

गंभीर संक्रमण या यौन संचारित रोग;

स्तन ग्रंथियों का अनुचित विकास।

जो भी हो, आज इस बीमारी को ठीक करने के कई तरीके मौजूद हैं। सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने की ज़रूरत है, न कि अपने प्रियजनों, परिचितों और रिश्तेदारों की सलाह सुनने की जो आपको स्व-चिकित्सा करने की सलाह देंगे। यहां तक ​​की अनुभवी डॉक्टरबाहरी संकेतों से निर्धारित नहीं किया जा सकता सटीक कारणबांझपन, इसके लिए एक परीक्षा की आवश्यकता होगी, जिसे क्लिनिक में किया जा सकता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय बांझपन का उपचार

सबसे पहले, यह निर्धारित किया जाता है, संक्रमण की उपस्थिति के लिए आवश्यक नमूने लिए जाते हैं, और हार्मोनल पृष्ठभूमि. दूसरे शब्दों में, एक निदान हो रहा है जिससे महिला बांझपन का सटीक कारण पता चल जाएगा।

इसके बाद, उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, जो प्रत्येक विशिष्ट मामले में अलग होगा। इस बीमारी के इलाज के कई मुख्य प्रकार हैं।

1. हार्मोनल दवाओं का उपयोग करके उपचार

डिम्बग्रंथि गतिविधि की बहाली और अंडों के उत्पादन को बढ़ावा देने के लिए विशेष दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

2. गर्भाधान विधि में महिला के गर्भाशय में पुरुष शुक्राणु का प्रवेश शामिल होता है। इस विधि का प्रयोग नाबालिग के लिए किया जाता है हार्मोनल विकारएक महिला के शरीर में.

3. (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) सबसे प्रभावी प्रक्रियाओं में से एक है जिसमें एक महिला को उसके शरीर के बाहर निषेचित करना शामिल है। अंडे गर्भवती मां के अंडाशय से एकत्र किए जाते हैं, फिर उन्हें पति के शुक्राणु के साथ निषेचित किया जाता है, और 72 घंटों के बाद भ्रूण को महिला के गर्भाशय में रखा जाता है।

इन विधियों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, जिनसे बच्चा पैदा करने का सपना देखने वाले पति-पत्नी को खुद को परिचित करना चाहिए और उसके बाद ही उन्हें संयुक्त निर्णय लेना चाहिए।

यह कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि एक ही समय में पत्नी, पति या दोनों पति-पत्नी के शरीर में होने वाले विभिन्न विकारों का परिणाम है।

वैज्ञानिकों ने 30% मामलों में यह पाया है बंजर विवाहपति पर निर्भर करता है, 60% - पत्नी पर, और 10% दोनों के शरीर में विभिन्न विकारों के कारण होता है।

बांझपन गर्भधारण करने और संतान पैदा करने में असमर्थता है। इसे विशिष्ट स्थितियों में गर्भनिरोधक के बिना नियमित यौन गतिविधि के एक वर्ष के भीतर बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता के रूप में भी परिभाषित किया गया है।

गर्भपात की व्याख्या बांझपन के रूप में भी की जाती है।

प्राथमिक बांझपन, यदि विवाहित जीवन के पहले दो वर्षों में और बाद में महिला कभी गर्भवती नहीं हुई, और माध्यमिक बांझपन, यदि यह एक या अधिक गर्भधारण के बाद निर्धारित हुआ हो, के बीच अंतर किया जाता है।

पूर्ण बांझपन तब भी प्रतिष्ठित होता है जब शरीर में अपरिवर्तनीयता होती है पैथोलॉजिकल परिवर्तन, गर्भधारण को रोकना (पुरुषों में गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, अंडकोष की अनुपस्थिति) और सापेक्ष, जिसमें कारण, बांझपन का कारण, को ख़त्म किया जा सकता है।

महिला बांझपन - गंभीर मनोवैज्ञानिक आघातपुरुषों और महिलाओं दोनों के लिए.

इसके अलावा पूर्ण विकसित शुक्राणु का उत्पादन करने के लिए उचित पोषणऔर बुरी आदतों को छोड़ना, अंडकोष की पेंडुलम गति और उनकी अधिक गर्मी को रोकना आवश्यक है। इस प्रकार, कम से कम गर्भावस्था की योजना की अवधि के लिए, एक आदमी को चौड़े शॉर्ट्स और पतलून पहनने चाहिए, न कि तंग तैराकी चड्डी और जींस, और इस अवधि के लिए सौना और स्नान से इनकार करना चाहिए। एक पुरुष जितनी बार संभोग करता है, अगले के लिए उतने ही अधिक शुक्राणु उत्पन्न होते हैं। लेकिन गर्भधारण करने के लिए, यौन जीवनकिसी महिला की उपजाऊ अवधि के दौरान दिन में एक बार से अधिक इसकी आवश्यकता नहीं होती है (अधिक बार इसके पहले और बाद में)। यदि शुक्राणु संकेतक मानक से थोड़ा विचलित होते हैं, तो महिला को ओव्यूलेट होने से पहले 2-4 दिनों तक परहेज करने की सलाह दी जाती है, लेकिन अब नहीं (लंबे समय तक संयम के साथ, शुक्राणु संकेतक खराब हो जाते हैं)।

किसी महिला की गर्भवती होने की क्षमता पर उम्र का प्रभाव:

लगभग एक तिहाई जोड़े जिनमें महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है, उन्हें बच्चा पैदा करने में समस्या होती है।

अधिक से अधिक महिलाएँ 30 वर्ष की आयु के बाद बच्चे को जन्म दे रही हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 20 प्रतिशत महिलाएँ अब 35 वर्ष की आयु के बाद अपना पहला बच्चा पैदा करती हैं।

शरीर की उम्र बढ़ने से महिला में बच्चा पैदा करने की संभावना कम हो जाती है, इसके कारण हैं:

• उम्र बढ़ने के साथ एक महिला के अंडे का स्वास्थ्य कम हो जाता है।
• एक महिला के अंडाशय की निषेचन के लिए तैयार अंडों को परिपक्व करने की क्षमता उम्र के साथ कम होती जाती है।
• जैसे-जैसे महिला की उम्र बढ़ती है, स्वास्थ्य समस्याएं बढ़ती जाती हैं जो गर्भधारण को रोक सकती हैं। उम्र के साथ गर्भपात का खतरा बढ़ जाता है।

बांझपन का निदान और उपचार

बांझपन का कारण ढूंढना अक्सर एक लंबी, जटिल और भावनात्मक रूप से गहन प्रक्रिया होती है। सभी परीक्षण करवाने में कई महीने लग सकते हैं आवश्यक जांच. इसलिए अगर समस्या का तुरंत पता नहीं चलता है तो चिंतित न हों।

महिला बांझपन के लिए उपयोग की जाने वाली उपचार विधियों का उद्देश्य है:

1. रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके रोगी के प्रजनन कार्य को बहाल करना।
2. ऐसे मामलों में सहायक प्रजनन तकनीकों का उपयोग जहां प्राकृतिक गर्भाधान असंभव है।

सबसे पहले, डॉक्टर रक्त परीक्षण और अंडाशय का अल्ट्रासाउंड स्कैन करके यह जांच सकते हैं कि महिला ओव्यूलेट कर रही है या नहीं। यदि ओव्यूलेशन है, लेकिन निषेचन नहीं होता है, तो अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

बांझपन के निदान में, हार्मोनल परीक्षणों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो प्रजनन तंत्र के अलग-अलग हिस्सों की स्थिति और एक विशेष हार्मोन लेने पर उनकी प्रतिक्रिया को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है।

बांझपन के प्रतिरक्षा रूपों का निदान करने के लिए, रोगी के रक्त प्लाज्मा और गर्भाशय ग्रीवा बलगम में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (शुक्राणु के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी - एसएटी) की सामग्री निर्धारित की जाती है।

अंतर्गर्भाशयी आसंजन या ट्यूबों के चिपकने वाले अवरोध के कारण होने वाली बांझपन वाले मरीजों को तपेदिक (फेफड़े के एक्स-रे, ट्यूबरकुलिन परीक्षण, हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी, एंडोमेट्रियल परीक्षा) के लिए जांच कराने की सलाह दी जाती है।

बांझपन के लिए नैदानिक ​​उपायों के परिसर में कटाव, एंडोकर्विसाइटिस और गर्भाशयग्रीवाशोथ के लक्षणों की पहचान करने के लिए कोल्पोस्कोपी शामिल है, जो एक पुरानी संक्रामक प्रक्रिया की अभिव्यक्ति है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के एक्स-रे) का उपयोग करके, गर्भाशय की विसंगतियों और ट्यूमर, अंतर्गर्भाशयी आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस, ट्यूबल रुकावट और आसंजन का पता लगाया जाता है, जो अक्सर बांझपन का कारण होते हैं। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में शारीरिक समस्याओं की जांच के लिए एक्स-रे का उपयोग करते हैं। जांच योनि के माध्यम से गर्भाशय में एक विशेष डाई इंजेक्ट करके शुरू होती है। यह पेंट दिखाई देगा एक्स-रे. इससे डॉक्टर को यह देखने में मदद मिलती है कि डाई सामान्य रूप से गर्भाशय से होकर फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करती है या नहीं। इस तरह, डॉक्टर उन बाधाओं का पता लगा सकते हैं जो बांझपन का कारण बन सकती हैं। ट्यूबों के आसंजन और संकुचन अंडे को फैलोपियन ट्यूब से गर्भाशय में जाने से रोक सकते हैं और शुक्राणु को अंडे तक पहुंचने से भी रोक सकते हैं।

बांझपन के निदान के लिए सर्जिकल तरीकों में हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी शामिल हैं।

गर्भाशयदर्शनबाहरी गर्भाशय ग्रसनी के माध्यम से डाले गए एक ऑप्टिकल हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा है। डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान ने गर्भाशय बांझपन वाले रोगियों के लिए हिस्टेरोस्कोपी को अनिवार्य निदान मानक में शामिल किया है।

लेप्रोस्कोपी:

सर्जरी के दौरान, पेट के अंदर क्या हो रहा है यह देखने के लिए डॉक्टर लैप्रोस्कोप नामक उपकरण का उपयोग करते हैं। डॉक्टर पेट के निचले हिस्से में एक छोटा सा चीरा लगाते हैं और एक लैप्रोस्कोप डालते हैं। डॉक्टर बीमारी और शारीरिक समस्याओं के लिए अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की जांच करते हैं। डॉक्टर आमतौर पर निशान और एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाने के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग करते हैं। लैप्रोस्कोपी के निर्विवाद फायदे हैं ऑपरेशन में रक्तहीनता, पश्चात की अवधि में गंभीर दर्द और खुरदरे टांके की अनुपस्थिति और ऑपरेशन के बाद आसंजन विकसित होने का न्यूनतम जोखिम। आमतौर पर, लैप्रोस्कोपी के 2-3 दिन बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

सर्जिकल एंडोस्कोपिक विधियां कम दर्दनाक हैं, लेकिन बांझपन के निदान और इसके उपचार दोनों में अत्यधिक प्रभावी हैं, और इसलिए प्रजनन आयु की महिलाओं की जांच के लिए व्यापक रूप से उपयोग की जाती हैं।

सैल्पिंगोलिसिस

यदि ऐसे आसंजन हैं जो ट्यूब को कसते हैं और इस तरह इसके लुमेन को बंद कर देते हैं, तो सैल्पिंगोलिसिस ऑपरेशन किया जाता है।

सैल्पिंगोलिसिस का ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, सहायक है और केवल उन मामलों में प्रभावी हो सकता है जहां फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता बाहरी आसंजनों के कारण होती है जो ट्यूबों को कसती हैं और इस तरह उनके लुमेन को बंद कर देती हैं।

सैल्पिंगोस्टॉमी

ऑपरेशन का उद्देश्य फैलोपियन ट्यूब के एम्पुला के क्षेत्र में धैर्य बहाल करना है।

इस ऑपरेशन के दौरान, अंडाशय के पास फैलोपियन ट्यूब की साइड की दीवार को खोला जाता है और इसकी श्लेष्मा झिल्ली को सीरोसा से सिल दिया जाता है। कुछ सर्जन इस छेद में एक अंडाशय को सिल देते हैं, जिसकी एक महत्वपूर्ण सतह फैलोपियन ट्यूब के लुमेन की ओर होती है। यह अंडे के लिए ट्यूब गुहा में प्रवेश करने और आगे गर्भाशय गुहा में जाने के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनाता है।

गर्भाशय में फैलोपियन ट्यूब का प्रत्यारोपण

यदि ट्यूब का गर्भाशय भाग या उसका इस्थमस अवरुद्ध हो जाता है, तो ट्यूब के स्वस्थ हिस्से को गर्भाशय के सींग में प्रत्यारोपित (प्रत्यारोपित) किया जा सकता है। यदि फैलोपियन ट्यूब नहीं हैं, तो अंडाशय को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जा सकता है। सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी प्रक्रियाओं में कभी-कभी दाता अंडे (किसी अन्य महिला से), दाता शुक्राणु, या पहले से जमे हुए भ्रूण का उपयोग शामिल होता है। दाता अंडे का उपयोग कभी-कभी उन महिलाओं के लिए किया जाता है जो स्वयं अंडे का उत्पादन नहीं कर सकती हैं। इसके अतिरिक्त, कभी-कभी किसी महिला या पुरुष के पास दाता अंडे या दाता शुक्राणु का उपयोग किया जाता है आनुवंशिक रोग, जिसे बच्चे तक पहुंचाया जा सकता है।

बांझपन के अज्ञात रूपों का उपचार सबसे कठिन समस्या है। अक्सर इन मामलों में वे सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग का सहारा लेते हैं।

इसके अलावा, कृत्रिम गर्भाधान के संकेत हैं:

• ट्यूबल रुकावट या फैलोपियन ट्यूब की अनुपस्थिति; प्रक्रिया के बाद की स्थिति रूढ़िवादी चिकित्साऔर एंडोमेट्रियोसिस के लिए चिकित्सीय लैप्रोस्कोपी;
• अंतःस्रावी बांझपन का असफल उपचार;
• पूर्ण पुरुष बांझपन;
• डिम्बग्रंथि समारोह का ह्रास;
• गर्भाशय बांझपन के कुछ मामले;
• सहवर्ती विकृति जिसमें गर्भावस्था असंभव है।

कृत्रिम गर्भाधान की मुख्य विधियाँ हैं:

• तरीका अंतर्गर्भाशयी गर्भाधानदाता शुक्राणु या पति का शुक्राणु (आईआईएसडी, आईआईएसएम); इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) विधि;
• अंडे में शुक्राणु का इंट्रासेल्युलर इंजेक्शन (आईसीएसआई विधि);
• किराए की कोख।

लोक उपचार से बांझपन का इलाज करने के खतरे क्या हैं?

बांझपन केवल एक लक्षण है, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले इस कारण का पता लगाना आवश्यक है कि आप गर्भवती क्यों नहीं हो सकतीं। बांझपन के लिए लोक उपचार का उपयोग स्थिति को बढ़ा सकता है, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस या प्रोजेस्टेरोन की कमी के लिए ऋषि का उपयोग केवल बीमारी की पुनरावृत्ति का कारण बनेगा और किसी भी तरह से गर्भवती होने में मदद नहीं करेगा। मासिक धर्म चक्र के चरण 2 में ऋषि का उपयोग आम तौर पर महिलाओं के लिए वर्जित है और मासिक धर्म चक्र में व्यवधान पैदा कर सकता है। गर्भाशय असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव और यकृत की समस्याओं का कारण बन सकता है, जो आपकी गर्भवती होने की क्षमता पर भी नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

पहले डॉक्टर की सलाह के बिना लोक उपचार से उपचार खतरनाक है।किसी का उपयोग करने से पहले लोक नुस्खेआपके सटीक निदान को जानना और उपयोग किए जाने वाले लोक उपचारों के मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

बांझपन के लिए एक अच्छा लोक उपचार स्वस्थ आहार की सिफारिश करना और बुरी आदतों को छोड़ना है।

बांझपन उपचार की प्रभावशीलता दोनों पति-पत्नी, विशेषकर महिला की उम्र से प्रभावित होती है (37 वर्ष के बाद गर्भधारण की संभावना तेजी से कम हो जाती है)। इसलिए बांझपन का इलाज जल्द से जल्द शुरू कर देना चाहिए। पारंपरिक या वैकल्पिक उपचार विधियों का उपयोग करके बांझपन के कई रूपों को ठीक किया जा सकता है।

और एक बार फिर नसों और तनाव के बारे में, यदि आप जल्दी गर्भवती होना चाहती हैं तो यह बहुत महत्वपूर्ण है। सकारात्मक दृष्टिकोण बनाएं (ध्यान, ऑटो-ट्रेनिंग, योग मदद करेगा)। और आपको कभी निराश नहीं होना चाहिए और आशा नहीं खोनी चाहिए!