इट्राकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल जो नाखून कवक के लिए बेहतर है। एज़ोल्स - एंटिफंगल एजेंट

आज नाखून कवक के लिए सबसे अच्छा उपाय क्या है? आधुनिक चिकित्सा हमें दवाओं और नवीन तकनीकों का व्यापक विकल्प प्रदान करती है।

नाखून कवक एक काफी सामान्य बीमारी है। माइकोसिस - यह इस बीमारी का नाम है, यह आपको या तो सीधे किसी संक्रमित व्यक्ति से हो सकता है, या फिर नाखून की प्लेट या त्वचा रोगी के कपड़े, जूते, निजी सामान या सामान्य वस्तुओं के संपर्क में आने से हो सकती है। संक्रमण के सबसे आम स्थान स्नानघर, सौना, स्विमिंग पूल, जिम और समुद्र तट हैं।

नाखून कवक का प्रभावी उपचार करने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि किस विशिष्ट प्रजाति ने घाव का कारण बना। अक्सर, ये डर्माटोफाइट्स ट्राइकोफाइटन रूब्रम या मेंटाग्रोफाइट्स होते हैं। वे सभी नाखून रोगों का 60 से 90 प्रतिशत हिस्सा हैं।

हालांकि, अक्सर संक्रमण मिश्रित होता है, यानी, नाखून प्लेट कई प्रकार के डर्माटोफाइट्स, साथ ही खमीर और मोल्ड प्रकार के कवक से प्रभावित होती है। विश्लेषण के बिना यह उत्तर देना असंभव है कि कोई व्यक्ति वास्तव में किससे संक्रमित है। हालाँकि, बाजार में ऐसे उपकरण हैं जो एक जटिल समस्या से पूरी तरह निपटते हैं।

नाखून के फंगस का इलाज अलग-अलग तरीकों से किया जाता है

नाखून प्लेट का एक गंभीर घाव, जब यह पूरी तरह से विकृत हो जाता है, हाइपरकैरोटिक रूप कहलाता है। इस मामले में, स्व-दवा अस्वीकार्य है। अन्य मामलों में, आप किसी प्रकार के बहु-कवक सक्रिय पदार्थ पर आधारित मलहम, क्रीम और स्प्रे से काम चला सकते हैं।

सबसे अधिक बार, थेरेपी में शामिल हैं:

• ऐंटिफंगल दवाओं का मौखिक प्रशासन और घाव की जगह पर एक समान दवा का अनुप्रयोग।
• केराटोलिक पैच यूरियाप्लास्ट, माइक्रोस्पोर, ओनिकोप्लास्ट का उपयोग करके नाखून प्लेट के प्रभावित हिस्से को हटाना, इसके बाद एंटिफंगल दवाओं से उपचार करना। प्लेट का एक हिस्सा या पूरा हिस्सा हटाने से नाखून के उपचार और बहाली की प्रक्रिया तेज हो जाती है।
• ऐंटिफंगल वार्निश का अनुप्रयोग। जटिल उपचार में मदद करता है, रोगनिरोधी के रूप में या रोग की प्रारंभिक अवस्था में। वार्निश के व्यापार नाम: अमोरोल्फिन (अमोरोल्फिन), लोसेरिल (सक्रिय घटक अमोरोल्फिन), साइक्लोपीरॉक्स, बैट्राफेन (साइक्लोपीरोक्स पर), ओमोरोल्फिन।
• टेरबिनाफाइन पर आधारित क्रीम, मलहम, घोल और स्प्रे का प्रयोग।
• मौखिक प्रणालीगत एंटिफंगल दवाओं की नियुक्ति - ग्रिसोफुलविन, ग्रिमेलन, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, इरुनिन, टेरबिनाफिन, फ्लुकोनाज़ोल और अन्य। इसके साथ ही गोलियों के साथ, रोग की प्रकृति के आधार पर बाहरी एजेंट भी निर्धारित किए जाते हैं।
• रोग के गंभीर होने पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिनमें न केवल एंटिफंगल पदार्थ, बल्कि जीवाणुरोधी या कॉर्टिकोस्टेरॉइड घटक भी शामिल होते हैं। उदाहरण के लिए, ट्रैवोकोर्ट में कवक से आइसोकोनाज़ोल और डिफ्लुकोर्टोलोन वैलेरेट (एक कॉर्टिकोस्टेरॉयड) शामिल है, जो खुजली और एलर्जी से राहत देता है। पिमाफुकोर्ट दवा भी अच्छी है, जिसमें एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, एक एंटीफंगल दवा और एक कॉर्टिकोस्टेरॉयड शामिल है।
• रखरखाव चिकित्सा के रूप में, डाइमेक्साइड के साथ लोशन निर्धारित किए जाते हैं - यह जस्ता, तांबे के साथ सूजन, बूंदों और मलहम से राहत देता है - त्वचा और नाखूनों की बहाली में तेजी लाता है।

टेरबिनाफाइन गोलियाँ

नाखून कवक के लिए मौखिक, यानी बाहरी, प्रशासन के लिए सबसे किफायती साधनों में से एक टेरबिनाफाइन है। दवा का नाम और सक्रिय पदार्थ एक ही हैं। त्वचा, बाल, श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के लिए भी उपयुक्त है। यह मलहम, क्रीम, टैबलेट, स्प्रे, घोल के रूप में उपलब्ध है। इसे शायद ही कभी व्यवस्थित रूप से निर्धारित किया जाता है, ज्यादातर मामलों में स्थानीय अनुप्रयोग का संकेत दिया जाता है। एलिलैमाइन्स के समूह से संबंधित है।

टेरबिनाफाइन का विभिन्न प्रकार के डर्माटोफाइट्स और अन्य कवक और यीस्ट पर एक मजबूत कवकनाशक प्रभाव होता है। यह अंतरकोशिकीय झिल्लियों को नष्ट कर देता है, और समय के साथ, कवक मर जाते हैं। यह दवा कई बीमारियों के लिए निर्धारित है: नाखून कवक, माइक्रोस्पोरिया, रूब्रम कवक के कारण होने वाले मायकोसेस, ट्राइकोफाइटोसिस, श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के कैंडिडल घाव।

कवक के स्थानीय उपचार के लिए टेरबिनाफाइन क्रीम, मलहम या स्प्रे प्रति दिन 1 बार निर्धारित किया जाता है। पाठ्यक्रम की अनुमानित अवधि 1 सप्ताह है। इस तथ्य के बावजूद कि दवा के दूसरे या तीसरे उपयोग के बाद सुधार होगा, पाठ्यक्रम को बाधित करना असंभव है। इस सक्रिय पदार्थ के साथ दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य मतभेद यकृत और गुर्दे की विफलता, साथ ही विभिन्न प्रकृति के ट्यूमर, सोरायसिस, अंतःस्रावी रोग हैं।

विभिन्न निर्माताओं के स्प्रे का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है। टेरबिनाफाइन के अल्कोहलिक घोल जल्दी से नाखून प्लेट में अवशोषित हो जाते हैं, व्यावहारिक रूप से रक्तप्रवाह (5% से कम) में प्रवेश नहीं करते हैं, और तुरंत सूख जाते हैं। इसलिए आप आवेदन के तुरंत बाद मोज़े और जूते पहन सकते हैं।

इस सक्रिय घटक के साथ मायकोसेस के उपचार की तैयारी:

• लैमिसिल।
• बीनाफिन।
• थर्मिकॉन.
• टेरबासिल।
• फंगोटेरबिन।
• एक्सिफ़िन।
• आतिफिन और अन्य।

उन सभी में समान सक्रिय घटक, विशिष्ट रूपों के लिए समान सांद्रता होती है। केवल सहायक पदार्थ भिन्न होते हैं, जो प्लेट को नरम करने और सक्रिय पदार्थों को नाखून तक पहुंचाने के लिए जिम्मेदार होते हैं। यह व्यक्तिगत पोर्टेबिलिटी और कीमत के अनुसार चुनने लायक है।

इट्राकोनाजोल गोलियाँ

यह कवक के उपचार के लिए व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली एक और दवा है। ट्राईज़ोल्स के समूह के अंतर्गत आता है। टेरबिनाफाइन की तरह इट्राकोनाजोल का भी नाखून प्लेट के घावों के इलाज के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। हालाँकि, यह रोगग्रस्त यकृत, गुर्दे वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

इट्राकोनाज़ोल पर आधारित दवाओं के नाम:

• इरुनिन।
• ओरुंगल.
• टेक्नाज़ोल।
• ओरंगमाइन।
• ओरयूनिट.
• रुमिकोज़ और अन्य।

सबसे किफायती कैप्सूल इरुनिन हैं। उपचार की अवधि और कोर्स (प्रवेश में अंतराल के साथ) डॉक्टर द्वारा सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल गोलियाँ

यह ट्राईज़ोल श्रृंखला की दवाओं को भी संदर्भित करता है, अर्थात यह इट्राकोनाज़ोल के समान कार्य करता है। संबंधित दवाओं की तुलना में इसका लाभ यह है कि इसका व्यावहारिक रूप से मानव रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, यानी हमारे शरीर में लाभकारी कवक पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह एक अपेक्षाकृत महंगी दवा है जो दुर्लभ मामलों में निर्धारित की जाती है जब रोगी को प्रतिरक्षा प्रणाली में समस्या होती है। इसलिए, ट्यूमर, प्रतिरक्षा अवसाद होने पर उसे छुट्टी दी जा सकती है, अगर निकट भविष्य में रोगी को सर्जरी, विकिरण चिकित्सा से गुजरना पड़े। नाखून के फंगल संक्रमण के सामान्य मामलों में, फ्लुकोनाज़ोल की सिफारिश नहीं की जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि इस दवा में कई अप्रिय दुष्प्रभाव हैं जो अन्य एंटिफंगल एजेंटों की विशेषता नहीं हैं।

एनालॉग्स:

• डिफ्लुकन.
• माइकोसिस्ट।
• फ्लुकोस्टेट।

ये सभी कैप्सूल तैयारियां मुख्य रूप से मानव जननांग प्रणाली से जुड़े फंगल रोगों के प्रणालीगत उपचार पर केंद्रित हैं।

केटोकोनाज़ोल गोलियाँ

एक काफी सक्रिय एंटिफंगल दवा जो प्रणालीगत घावों के उपचार में सबसे प्रभावी है। इसका व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है - केवल असहिष्णुता, गर्भावस्था, स्तनपान, गंभीर यकृत रोग, लेकिन यह कई दुष्प्रभाव दे सकता है।

केटोकोनाज़ोल युक्त तैयारी:

• माइकोज़ोरल।
• कवक.
• ओरोनाज़ोल।
• डर्माज़ोल।

इसके अलावा, इस सक्रिय घटक का उपयोग अक्सर चिकित्सा और कॉस्मेटिक शैंपू, मलहम के उत्पादन में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह निज़ोरल शैम्पू और पेरहोटल में है।

वीडियो: एंटिफंगल दवाएं

आइए नाखून कवक के लिए मुख्य दवाओं का सारांश दें

नाखून में फंगस का जरा सा भी संदेह होने पर तुरंत डॉक्टर के पास जाएं

आधुनिक औषध विज्ञान कई प्रकार की एंटिफंगल दवाओं की पेशकश कर सकता है जो कई प्रकार के माइक्रोफंगई पर कार्य करती हैं। कुछ दवाओं को रोगों के कुछ समूहों के इलाज के लिए विशेषीकृत दवाओं के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, केटोकोनाज़ोल या फ्लुकोनाज़ोल पर आधारित दवाएं कार्य करती हैं।

अक्सर, माइकोलॉजिस्ट नाखून कवक के इलाज के लिए टेरबिनाफाइन या इट्राकोनाजोल पर आधारित दवाएं लिखते हैं। उन पर आधारित कुछ दवाएं व्यापक रूप से विज्ञापित हैं और काफी महंगी हैं। साथ ही, ऐसी लोकप्रिय दवाओं के प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया जाता है, जो डॉक्टरों को इन विशेष दवाओं की सिफारिश करने की अनुमति देता है।

यदि समस्या बहुत दूर नहीं गई है, तो आप स्व-उपचार करने का प्रयास कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, विशेष पैच का उपयोग करके प्लेट के क्षतिग्रस्त हिस्से को नरम करें और इसे हटा दें। फिर सामयिक उपयोग के लिए टेरबिनाफाइन या इट्राकोनाजोल पर आधारित मलहम, क्रीम या स्प्रे चुनें और निर्देशों के अनुसार उपयोग करें।

असुविधा को खत्म करने के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वाले मलहम उपयुक्त हैं। जिंक और तांबे के मलहम त्वचा की बहाली में योगदान देंगे। यदि थेरेपी काम नहीं करती है, तो डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है। न केवल नाखून का नुकसान संभव है, बल्कि कवक द्वारा शरीर को प्रणालीगत क्षति भी संभव है।

हाल के दशकों में फंगल रोगों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। यह कई कारकों के कारण है और, विशेष रूप से, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और दवाओं के अन्य समूहों के चिकित्सा अभ्यास में व्यापक उपयोग के कारण है।

फंगल रोगों (एचआईवी संक्रमण, ऑनकोहेमेटोलॉजिकल रोगों से जुड़े दोनों सतही और गंभीर आंत के मायकोसेस) के विकास की प्रवृत्ति के संबंध में, मौजूदा दवाओं के लिए रोगजनकों के प्रतिरोध का विकास, फंगल प्रजातियों की पहचान जिन्हें पहले गैर-रोगजनक माना जाता था ( वर्तमान में, मशरूम की लगभग 400 प्रजातियों को मायकोसेस के संभावित रोगजनकों के रूप में माना जाता है), प्रभावी एंटिफंगल एजेंटों की आवश्यकता बढ़ गई है।

एंटिफंगल एजेंट (एंटीमायोटिक दवाएं) ऐसी दवाएं हैं जिनमें कवकनाशी या कवकनाशी प्रभाव होता है और इनका उपयोग फंगल संक्रमण की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।

फंगल रोगों के उपचार के लिए, कई दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो मूल (प्राकृतिक या सिंथेटिक), स्पेक्ट्रम और क्रिया के तंत्र, एंटिफंगल प्रभाव (कवकनाशी या कवकनाशी), उपयोग के लिए संकेत (स्थानीय या प्रणालीगत संक्रमण), प्रशासन के तरीकों में भिन्न होती हैं। (मौखिक रूप से, आन्त्रेतर, बाह्य रूप से) .

एंटीमाइकोटिक्स के समूह से संबंधित दवाओं के कई वर्गीकरण हैं: रासायनिक संरचना, क्रिया का तंत्र, गतिविधि का स्पेक्ट्रम, फार्माकोकाइनेटिक्स, सहनशीलता, नैदानिक ​​​​उपयोग की विशेषताएं आदि के अनुसार।

रासायनिक संरचना के अनुसार, एंटिफंगल एजेंटों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. पॉलीन एंटीबायोटिक्स: निस्टैटिन, लेवोरिन, नैटामाइसिन, एम्फोटेरिसिन बी, माइकोहेप्टिन।

2. इमिडाज़ोल डेरिवेटिव: माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, इकोनाज़ोल, बिफोंज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल।

3. ट्राईज़ोल डेरिवेटिव: फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल।

4. एलिलैमाइन्स (एन-मिथाइलनैफ्थेलीन डेरिवेटिव): टेरबिनाफाइन, नैफ्टीफाइन।

5. इचिनोकैंडिन्स: कैस्पोफुंगिन, माइकाफंगिन, एनिडुलाफंगिन।

6. अन्य समूहों की दवाएं: ग्रिसोफुलविन, अमोरोल्फिन, सिक्लोपिरॉक्स, फ्लुसाइटोसिन।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत के अनुसार ऐंटिफंगल दवाओं का विभाजन डी.ए. के वर्गीकरण में प्रस्तुत किया गया है। खरकेविच (2006):

I. रोगजनक कवक के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में प्रयुक्त साधन:

1. प्रणालीगत या गहरे मायकोसेस (कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, पैराकोसिडिओडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, ब्लास्टोमाइकोसिस) के साथ:

एंटीबायोटिक्स (एम्फोटेरिसिन बी, माइकोहेप्टिन);

इमिडाज़ोल डेरिवेटिव (माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल);

ट्राईज़ोल डेरिवेटिव (इट्राकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल)।

2. एपिडर्मोमाइकोसिस (डर्माटोमाइकोसिस) के साथ:

एंटीबायोटिक्स (ग्रिसोफुल्विन);

एन-मिथाइलनाफ्थालीन (टेरबिनाफाइन) के डेरिवेटिव;

नाइट्रोफेनॉल डेरिवेटिव (क्लोर्निट्रोफेनॉल);

आयोडीन की तैयारी (अल्कोहल आयोडीन समाधान, पोटेशियम आयोडाइड)।

द्वितीय. अवसरवादी कवक के कारण होने वाली बीमारियों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले साधन (उदाहरण के लिए, कैंडिडिआसिस के साथ):

एंटीबायोटिक्स (निस्टैटिन, लेवोरिन, एम्फोटेरिसिन बी);

इमिडाज़ोल डेरिवेटिव (माइक्रोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल);

बीआईएस-चतुर्धातुक अमोनियम लवण (डिक्वालिनियम क्लोराइड)।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एंटिफंगल एजेंटों को 3 मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:

1. गहरी (प्रणालीगत) मायकोसेस के उपचार के लिए तैयारी।

2. एपिडर्मोफाइटिस और ट्राइकोफाइटोसिस के उपचार के लिए तैयारी।

3. कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए तैयारी।

मायकोसेस के उपचार में दवाओं का चयन रोगज़नक़ के प्रकार और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता (कार्रवाई के उचित स्पेक्ट्रम के साथ दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है), दवाओं के फार्माकोकाइनेटिक्स, दवा की विषाक्तता, नैदानिक ​​​​स्थिति पर निर्भर करता है। रोगी, आदि

फंगल रोगों को प्राचीन काल से ही बहुत लंबे समय से जाना जाता है। हालाँकि, डर्माटोमाइकोसिस और कैंडिडिआसिस के प्रेरक एजेंटों की पहचान 19वीं सदी के मध्य में, 20वीं सदी की शुरुआत तक ही की गई थी। कई आंत संबंधी मायकोसेस के रोगजनकों का वर्णन किया गया है। चिकित्सा पद्धति में एंटीमायोटिक दवाओं के आगमन से पहले, मायकोसेस के इलाज के लिए एंटीसेप्टिक्स और पोटेशियम आयोडाइड का उपयोग किया जाता था।

1954 में, 40 के दशक के उत्तरार्ध से ज्ञात एंटीफंगल गतिविधि की खोज की गई थी। 20 वीं सदी पॉलीन एंटीबायोटिक निस्टैटिन, जिसके संबंध में कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए निस्टैटिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है। एंटीबायोटिक ग्रिसोफुल्विन एक अत्यधिक प्रभावी एंटीफंगल एजेंट साबित हुआ। ग्रिसोफुल्विन को पहली बार 1939 में अलग किया गया था और पौधों के फंगल रोगों में उपयोग किया गया था, इसे 1958 में चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था और ऐतिहासिक रूप से यह मनुष्यों में डर्माटोमाइकोसिस के उपचार के लिए पहला विशिष्ट एंटीमायोटिक था। गहरे (आंत) मायकोसेस के उपचार के लिए, एक अन्य पॉलीन एंटीबायोटिक, एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग किया जाने लगा (इसे 1956 में शुद्ध रूप में प्राप्त किया गया था)। ऐंटिफंगल एजेंटों के निर्माण में प्रमुख सफलताएँ 70 के दशक की हैं। XX सदी, जब इमिडाज़ोल डेरिवेटिव को संश्लेषित किया गया और व्यवहार में लाया गया - दूसरी पीढ़ी के एंटीमाइकोटिक्स - क्लोट्रिमेज़ोल (1969), माइक्रोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल (1978), आदि। तीसरी पीढ़ी के एंटीमाइकोटिक्स में ट्राईज़ोल डेरिवेटिव (इट्राकोनाज़ोल - 1980 में संश्लेषित, फ्लुकोनाज़ोल - संश्लेषित) शामिल हैं। 1982 में), जिसका सक्रिय उपयोग 90 के दशक में शुरू हुआ, और एलिलैमाइन्स (टेरबिनाफाइन, नैफ्टीफाइन)। IV पीढ़ी के एंटीमाइकोटिक्स - नई दवाएं जो पहले से ही रूस में या नैदानिक ​​​​परीक्षणों के तहत पंजीकृत हैं - पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं के लिपोसोमल रूप (एम्फोटेरिसिन बी और निस्टैटिन), ट्राईज़ोल डेरिवेटिव (वोरिकोनाज़ोल - 1995 में बनाया गया, पॉसकोनाज़ोल - 2007 के अंत में रूस में पंजीकृत।, रावुकोनाज़ोल - रूस में पंजीकृत नहीं) और इचिनोकैंडिन्स (कैस्पोफुंगिन)।

पॉलीन एंटीबायोटिक्स- प्राकृतिक मूल के रोगाणुरोधी, उत्पादित स्ट्रेप्टोमाइसेस नोडोसम(एम्फोटेरिसिन बी), एक्टिनोमाइसेस लेवोरिस क्रैस(लेवोरिन), एक्टिनोमाइसीट स्ट्रेप्टोवर्टिसिलियम माइकोहेप्टिनिकम(माइकोहेप्टिन), एक्टियोमाइसीट स्ट्रेप्टोमाइसेस नर्सि(निस्टैटिन)।

पॉलीन एंटीबायोटिक्स की क्रिया का तंत्र अच्छी तरह से समझा गया है। ये दवाएं कवक कोशिका झिल्ली के एर्गोस्टेरॉल को मजबूती से बांधती हैं, इसकी अखंडता को बाधित करती हैं, जिससे सेलुलर मैक्रोमोलेक्यूल्स और आयनों और कोशिका लसीका का नुकसान होता है।

पॉलीएन्स में ऐंटिफंगल गतिविधि का व्यापक स्पेक्ट्रम होता है कृत्रिम परिवेशीयरोगाणुरोधी दवाओं के बीच। एम्फोटेरिसिन बी, जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो अधिकांश यीस्ट-जैसे, फिलामेंटस और डिमॉर्फिक कवक के खिलाफ सक्रिय होता है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो पॉलीएन्स (निस्टैटिन, नैटामाइसिन, लेवोरिन) मुख्य रूप से कार्य करते हैं कैंडिडा एसपीपी.पॉलीएन्स कुछ प्रोटोजोआ - ट्राइकोमोनास (नैटामाइसिन), लीशमैनिया और अमीबा (एम्फोटेरिसिन बी) के खिलाफ सक्रिय हैं। जाइगोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट एम्फोटेरिसिन बी के प्रति असंवेदनशील हैं। डर्माटोमाइसेट्स (जीनस) ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरमऔर Epidermophyton), स्यूडोएलेस्चेरिया बॉयडीऔर आदि।

कैंडिडिआसिस के लिए निस्टैटिन, लेवोरिन और नैटामाइसिन का उपयोग शीर्ष और मौखिक दोनों तरह से किया जाता है। त्वचा कैंडिडिआसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा, जननांग कैंडिडिआसिस; एम्फोटेरिसिन बी का उपयोग मुख्य रूप से गंभीर प्रणालीगत मायकोसेस के उपचार के लिए किया जाता है और अब तक अंतःशिरा प्रशासन के लिए एकमात्र पॉलीन एंटीबायोटिक है।

मौखिक रूप से लेने पर सभी पॉलीएन व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होते हैं, और शीर्ष पर लगाने पर बरकरार त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सतह से अवशोषित नहीं होते हैं।

मौखिक रूप से लेने पर पॉलीएन्स के सामान्य प्रणालीगत दुष्प्रभाव हैं: मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द और एलर्जी प्रतिक्रियाएं; जब शीर्ष पर उपयोग किया जाता है - त्वचा की जलन और जलन।

1980 के दशक में, एम्फोटेरिसिन बी पर आधारित कई नई दवाएं विकसित की गईं - एम्फोटेरिसिन बी के लिपिड-संबंधित रूप (लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी - एम्बिसोम, एम्फोटेरिसिन बी का लिपिड कॉम्प्लेक्स - एबेलसेट, एम्फोटेरिसिन बी का कोलाइडल फैलाव - एम्फोसिल), जो वर्तमान में हैं नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया जा रहा है। अभ्यास। वे एम्फोटेरिसिन बी के एंटिफंगल प्रभाव को बनाए रखते हुए विषाक्तता में उल्लेखनीय कमी से प्रतिष्ठित हैं।

लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी एम्फोटेरिसिन बी का एक आधुनिक खुराक रूप है जो लिपोसोम्स (पानी में फॉस्फोलिपिड्स के फैलने पर बनने वाली पुटिकाएं) में समाहित होता है और बेहतर सहन किया जाता है।

लिपोसोम्स, रक्त में रहते हुए, लंबे समय तक बरकरार रहते हैं; सक्रिय पदार्थ की रिहाई केवल कवक की कोशिकाओं के संपर्क में आने पर होती है जब यह कवक संक्रमण से प्रभावित ऊतकों में प्रवेश करती है, जबकि लिपोसोम सामान्य ऊतकों के संबंध में दवा की अक्षुण्णता सुनिश्चित करते हैं।

पारंपरिक एम्फोटेरिसिन बी के विपरीत, लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी पारंपरिक एम्फोटेरिसिन बी की तुलना में रक्त में उच्च सांद्रता बनाता है, व्यावहारिक रूप से गुर्दे के ऊतकों (कम नेफ्रोटॉक्सिक) में प्रवेश नहीं करता है, इसमें अधिक स्पष्ट संचयी गुण होते हैं, आधा जीवन औसतन 4-6 दिनों का होता है, लंबे समय तक इस्तेमाल से 49 दिन तक बढ़ सकता है। मानक दवा की तुलना में प्रतिकूल प्रतिक्रिया (एनीमिया, बुखार, ठंड लगना, हाइपोटेंशन) कम बार होती है।

लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी के उपयोग के संकेत गुर्दे की कमी वाले रोगियों में प्रणालीगत मायकोसेस के गंभीर रूप हैं, मानक दवा की अप्रभावीता के साथ, इसकी नेफ्रोटॉक्सिसिटी के साथ, या आईवी इन्फ्यूजन के लिए गंभीर प्रतिक्रियाएं जिन्हें पूर्व-दवा द्वारा रोका नहीं जा सकता है।

एज़ोल्स(इमिडाज़ोल और ट्राईज़ोल के व्युत्पन्न) - सिंथेटिक एंटिफंगल एजेंटों का सबसे बड़ा समूह।

इस समूह में शामिल हैं:

प्रणालीगत उपयोग के लिए एज़ोल - केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल;

सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल - बिफोंज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, ऑक्सीकोनाज़ोल, इकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल।

प्रस्तावित प्रणालीगत एज़ोल्स (केटोकोनाज़ोल) में से पहला को वर्तमान में क्लिनिकल अभ्यास से ट्राईज़ोल्स - इट्राकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। केटोकोनाज़ोल ने अपनी उच्च विषाक्तता (हेपेटोटॉक्सिसिटी) के कारण व्यावहारिक रूप से अपना महत्व खो दिया है और इसका उपयोग मुख्य रूप से स्थानीय स्तर पर किया जाता है।

सभी एजोल की क्रिया का तंत्र समान होता है। एज़ोल्स का एंटिफंगल प्रभाव, पॉलीन एंटीबायोटिक दवाओं की तरह, फंगल कोशिका झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है, लेकिन क्रिया का तंत्र अलग होता है: एज़ोल्स एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को बाधित करता है, जो फंगल कोशिका झिल्ली का मुख्य संरचनात्मक घटक है। प्रभाव साइटोक्रोम P450-निर्भर एंजाइमों के निषेध से जुड़ा है। 14-अल्फा-डेमिथाइलेज़ (स्टेरोल-14-डेमिथाइलेज़), जो लैनोस्टेरॉल को एर्गोस्टेरॉल में बदलने को उत्प्रेरित करता है, जिससे फंगल कोशिका झिल्ली में एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण में व्यवधान होता है।

एज़ोल्स में एंटीफंगल गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होता है, मुख्य रूप से कवकनाशक प्रभाव होता है। प्रणालीगत उपयोग के लिए एज़ोल सतही और आक्रामक मायकोसेस सहित अधिकांश रोगजनकों के खिलाफ सक्रिय हैं कैंडिडा एसपीपी.(सहित कैनडीडा अल्बिकन्स, कैंडिडा ट्रॉपिकलिस), क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स, कोक्सीडियोइड्स इमिटिस, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सूलटम, ब्लास्टोमाइसेस डर्माटिटिडिस, पैराकोसिडिओइड्स ब्रासिलिएन्सिस।आमतौर पर एज़ोल्स के प्रति संवेदनशील या प्रतिरोधी नहीं। कैंडिडा ग्लबराटा, कैंडिडा क्रुसी, एस्परगिलस एसपीपी., फ्यूसेरियम एसपीपी।और जाइगोमाइसेट्स (वर्ग) जाइगोमाइसेट्स). एज़ोल्स का बैक्टीरिया और प्रोटोजोआ पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (इसके अपवाद के साथ)। लीशमैनिया मेजर).

मौखिक एंटीमायोटिक दवाओं के बीच वोरिकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की गतिविधि का स्पेक्ट्रम सबसे व्यापक है। दोनों ही साँचे के विरुद्ध गतिविधि में अन्य एज़ोल्स से भिन्न हैं। एस्परगिलस एसपीपी.वोरिकोनाज़ोल अपनी उच्च गतिविधि में इट्राकोनाज़ोल से भिन्न होता है कैंडिडा क्रूसीऔर कैंडिडा ग्रैब्राटा, साथ ही इसके खिलाफ अधिक प्रभावशीलता फ्यूसेरियम एसपीपी.और स्यूडलेस्चेरिया बॉयडी।

शीर्ष पर लगाए जाने वाले एज़ोल्स मुख्य रूप से इसके विरुद्ध सक्रिय होते हैं कैंडिडा एसपीपी., डर्माटोमाइसेट्स ( ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एपिडर्मोफाइटन) और मालासेज़िया फरफुर(सिंक. पिट्रोस्पोरम ऑर्बिक्युलर). वे कई अन्य कवकों पर भी कार्य करते हैं जो सतही मायकोसेस का कारण बनते हैं, कुछ ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी और कोरिनेबैक्टीरिया पर भी। क्लोट्रिमेज़ोल अवायवीय जीवों के विरुद्ध मध्यम गतिविधि प्रदर्शित करता है ( बैक्टेरॉइड्स, गार्डनेरेला वेजिनेलिस),उच्च सांद्रता में - के संबंध में Trichomonas vaginalis।

एज़ोल्स के उपयोग से कवक का माध्यमिक प्रतिरोध शायद ही कभी विकसित होता है। हालाँकि, लंबे समय तक उपयोग के साथ (उदाहरण के लिए, बाद के चरणों में एचआईवी संक्रमित रोगियों में कैंडिडल स्टामाटाइटिस और एसोफैगिटिस के उपचार में), एज़ोल्स के प्रति प्रतिरोध धीरे-धीरे विकसित होता है। स्थिरता विकसित करने के कई तरीके हैं। में प्रतिरोध का मुख्य तंत्र कैनडीडा अल्बिकन्सजीन उत्परिवर्तन के संचय के कारण ईआरजी11एन्कोडिंग स्टेरोल-14-डेमिथाइलेज़। परिणामस्वरूप, साइटोक्रोम जीन एज़ोल्स से जुड़ना बंद कर देता है, लेकिन प्राकृतिक सब्सट्रेट, लैनोस्टेरॉल के लिए उपलब्ध रहता है। सभी एज़ोल्स में क्रॉस-प्रतिरोध विकसित होता है। इसके अलावा, पर कैनडीडा अल्बिकन्सऔर कैंडिडा ग्रैब्राटाप्रतिरोध, वाहकों की सहायता से कोशिका से दवाओं को हटाने के कारण हो सकता है। एटीपी पर निर्भर. स्टेरोल-14-डेमिथाइलेज़ के संश्लेषण को बढ़ाना भी संभव है।

क्रिया स्थल पर उच्च सांद्रता में सामयिक तैयारी कुछ कवक के खिलाफ कवकनाशी का कार्य कर सकती है।

एज़ोल्स के फार्माकोकाइनेटिक्स।प्रणालीगत उपयोग के लिए एज़ोल्स (केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल) मौखिक रूप से लेने पर अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल की जैव उपलब्धता पेट में अम्लता के स्तर और भोजन सेवन के आधार पर काफी भिन्न हो सकती है, जबकि फ्लुकोनाज़ोल का अवशोषण गैस्ट्रिक पीएच या भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करता है। ट्रायज़ोल का चयापचय इमिडाज़ोल की तुलना में अधिक धीरे-धीरे होता है।

फ्लुकोनाज़ोल और वोरिकोनाज़ोल का उपयोग मौखिक और अंतःशिरा में किया जाता है, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल का उपयोग केवल अंदर किया जाता है। अन्य प्रणालीगत एज़ोल्स के विपरीत, वोरिकोनाज़ोल का फार्माकोकाइनेटिक्स गैर-रैखिक है - खुराक में 2 गुना वृद्धि के साथ, एयूसी 4 गुना बढ़ जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और वोरिकोनाज़ोल अधिकांश ऊतकों, अंगों और शरीर के तरल पदार्थों में वितरित होते हैं, जिससे उनमें उच्च सांद्रता पैदा होती है। इट्राकोनाज़ोल त्वचा और नाखून प्लेटों में जमा हो सकता है, जहां इसकी सांद्रता प्लाज्मा स्तर से कई गुना अधिक होती है। इट्राकोनाज़ोल व्यावहारिक रूप से लार, अंतःकोशिकीय और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश नहीं करता है। केटोकोनाज़ोल बीबीबी के माध्यम से खराब तरीके से गुजरता है और मस्तिष्कमेरु द्रव में केवल थोड़ी मात्रा में निर्धारित होता है। फ्लुकोनाज़ोल बीबीबी (मस्तिष्कमेरु द्रव में इसका स्तर प्लाज्मा स्तर के 50-90% तक पहुंच सकता है) और हेमाटो-नेत्र बाधा से अच्छी तरह से गुजरता है।

प्रणालीगत एज़ोल्स आधे जीवन की अवधि में भिन्न होते हैं: टी 1/2 केटोकोनाज़ोल - लगभग 8 घंटे, इट्राकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल - लगभग 30 घंटे (20-50 घंटे)। सभी प्रणालीगत एज़ोल्स (फ्लुकोनाज़ोल को छोड़कर) यकृत में चयापचय होते हैं और मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। फ्लुकोनाज़ोल अन्य एंटिफंगल दवाओं से अलग है जिसमें यह गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है (मुख्य रूप से अपरिवर्तित - 80-90%)।

सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स (क्लोट्रिमेज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, आदि) मौखिक रूप से लेने पर खराब अवशोषित होते हैं, और इसलिए सामयिक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है। ये दवाएं एपिडर्मिस और अंतर्निहित त्वचा परतों में उच्च सांद्रता पैदा करती हैं जो मुख्य रोगजनक कवक के एमआईसी से अधिक होती हैं। त्वचा से सबसे लंबा आधा जीवन बिफोंज़ोल (19-32 घंटे) में देखा जाता है। त्वचा के माध्यम से प्रणालीगत अवशोषण न्यूनतम है। उदाहरण के लिए, बिफोंज़ोल के स्थानीय अनुप्रयोग के साथ, 0.6-0.8% स्वस्थ त्वचा द्वारा और 2-4% सूजन वाली त्वचा द्वारा अवशोषित होता है। क्लोट्रिमेज़ोल के योनि अनुप्रयोग के साथ, अवशोषण 3-10% है।

आम तौर पर मान्यता प्राप्त गवाहीप्रणालीगत एज़ोल्स की नियुक्ति के लिए: त्वचा कैंडिडिआसिस, जिसमें इंटरट्रिगिनस कैंडिडिआसिस (त्वचा की परतों और वंक्षण क्षेत्र के खमीर डायपर दाने) शामिल हैं; ओनिकोमाइकोसिस, कैंडिडल पैरोनिशिया; केराटोमाइकोसिस (पाइट्रियासिस वर्सिकलर, ट्राइकोस्पोरोसिस); डर्माटोफाइटिस, जिसमें चेहरे, धड़ और खोपड़ी की चिकनी त्वचा की सतही ट्राइकोफाइटोसिस, घुसपैठ-सपूरेटिव ट्राइकोफाइटोसिस, कमर और पैरों के एपिडर्मोफाइटिस, माइक्रोस्पोरिया शामिल हैं; चमड़े के नीचे के मायकोसेस (स्पोरोट्रीकोसिस, क्रोमोमाइकोसिस); स्यूडोएल्सचेरियोसिस; वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस, कोल्पाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस; मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की कैंडिडिआसिस; प्रणालीगत (सामान्यीकृत) कैंडिडिआसिस, सहित। कैंडिडिमिया, प्रसारित, आंत कैंडिडिआसिस (कैंडिडल मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, मूत्र पथ कैंडिडिआसिस); गहरे स्थानिक मायकोसेस, जिनमें कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, पैराकोक्सीडियोडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस और ब्लास्टोमाइकोसिस शामिल हैं; क्रिप्टोकॉकोसिस (त्वचा, फेफड़े और अन्य अंग), क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस; कम प्रतिरक्षा, प्रत्यारोपित अंगों और घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों में फंगल संक्रमण की रोकथाम।

संकेतसामयिक एज़ोल्स की नियुक्ति के लिए: त्वचा कैंडिडिआसिस, कैंडिडल पैरोनीचिया; डर्माटोफाइटिस (एपिडर्मोफाइटिस और चिकनी त्वचा, हाथ और पैर की ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस, ओनिकोमाइकोसिस); पिट्रियासिस (रंगीन) लाइकेन; एरिथ्रास्मा; सेबोरिक डर्मटाइटिस; मौखिक गुहा और ग्रसनी की कैंडिडिआसिस; कैंडिडल वुल्विटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस, बैलेनाइटिस; ट्राइकोमोनिएसिस.

दुष्प्रभावप्रणालीगत एज़ोल्स में शामिल हैं:

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार, सहित। पेट में दर्द, भूख न लगना, मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज, हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, कोलेस्टेटिक पीलिया;

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से, सहित। सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, आक्षेप, धुंधली दृष्टि;

रुधिर संबंधी प्रतिक्रियाएं - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस;

एलर्जी प्रतिक्रियाएं - त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम।

5% मामलों में एज़ोल्स के बाहरी उपयोग के साथ, दाने, खुजली, जलन, हाइपरमिया, त्वचा का छिलना दिखाई देता है, शायद ही कभी - संपर्क जिल्द की सूजन।

एज़ोल्स के इंट्रावागिनल उपयोग के साथ: खुजली, जलन, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, योनि स्राव, पेशाब में वृद्धि, संभोग के दौरान दर्द, यौन साथी के लिंग में जलन।

एज़ोल इंटरैक्शन।चूँकि एज़ोल्स साइटोक्रोम P450 सिस्टम (केटोकोनाज़ोल > इट्राकोनाज़ोल > फ्लुकोनाज़ोल) के ऑक्सीडेटिव एंजाइमों को रोकते हैं, ये दवाएं अन्य दवाओं के चयापचय और अंतर्जात यौगिकों (स्टेरॉयड, हार्मोन, प्रोस्टाग्लैंडीन, लिपिड, आदि) के संश्लेषण को बदल सकती हैं।

एलिलैमाइन्स- सिंथेटिक दवाएं. इनका मुख्य रूप से कवकनाशी प्रभाव होता है। एज़ोल्स के विपरीत, वे एर्गोस्टेरॉल संश्लेषण के शुरुआती चरणों को रोकते हैं। क्रिया का तंत्र एंजाइम स्क्वैलीन एपॉक्सीडेज के निषेध के कारण होता है, जो स्क्वैलीन साइक्लेज के साथ मिलकर स्क्वैलीन को लैनोस्टेरॉल में परिवर्तित करता है। इससे एर्गोस्टेरॉल की कमी हो जाती है और स्क्वैलीन का इंट्रासेल्युलर संचय हो जाता है, जो कवक की मृत्यु का कारण बनता है। एलिलैमाइन्स की गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, लेकिन केवल डर्माटोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंटों पर उनका प्रभाव ही नैदानिक ​​​​महत्व का है, और इसलिए एलिलैमाइन्स की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत डर्माटोमाइकोसिस हैं। टेरबिनाफाइन का उपयोग शीर्ष रूप से और मौखिक रूप से किया जाता है, नैफ्टीफाइन का उपयोग केवल शीर्ष रूप से किया जाता है।

इचिनोकैंडिन्स।कैस्पोफुंगिन ऐंटिफंगल एजेंटों के एक नए समूह - इचिनोकैंडिन्स की पहली दवा है। पदार्थों के इस समूह का अध्ययन लगभग 20 साल पहले शुरू हुआ था। कैस्पोफ़ुंगिन, माइकाफ़ुंगिन और एनिडुलाफ़ुंगिन वर्तमान में रूस में पंजीकृत हैं। कैस्पोफुंगिन एक किण्वन उत्पाद से संश्लेषित एक अर्ध-सिंथेटिक लिपोपेप्टाइड यौगिक है ग्लेरिया लोज़ोयेंसिस।इचिनोकैंडिन्स की क्रिया का तंत्र (1,3)-बीटा-डी-ग्लूकेन के संश्लेषण की नाकाबंदी से जुड़ा है, जो कवक कोशिका दीवार का एक अभिन्न घटक है, जिससे इसके गठन का उल्लंघन होता है। कैस्पोफुंगिन इसके विरुद्ध सक्रिय है कैंडिडा एसपीपी.शामिल एज़ोल्स (फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल), एम्फोटेरिसिन बी या फ्लुसाइटोसिन के प्रतिरोधी उपभेद, जिनकी क्रिया का एक अलग तंत्र है। जीनस के विभिन्न रोगजनक कवक के खिलाफ गतिविधि है एस्परजिलससाथ ही वानस्पतिक रूप न्यूमोसिस्टिस कैरिनी।इचिनोकैंडिडा का प्रतिरोध जीन उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है एफकेएस1 , जो (1,3)-बीटा-डी-ग्लूकेन सिंथेज़ की बड़ी सबयूनिट को एनकोड करता है।

कैस्पोफुंगिन का उपयोग केवल आन्त्रेतर रूप से किया जाता है, क्योंकि। मौखिक जैवउपलब्धता 1% से कम है।

संदिग्ध फंगल संक्रमण, ऑरोफरीनक्स और अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस, आक्रामक कैंडिडिआसिस (कैंडिडिमिया सहित), अन्य प्रकार की चिकित्सा की अप्रभावीता या असहिष्णुता के साथ आक्रामक एस्परगिलोसिस (एम्फोटेरिसिन बी, लिपिड वाहक पर एम्फोटेरिसिन बी) के साथ ज्वर संबंधी न्यूट्रोपेनिया वाले रोगियों में अनुभवजन्य चिकित्सा के लिए कैस्पोफंगिन निर्धारित करें। और/या इट्राकोनाजोल)।

चूंकि (1,3)-बीटा-डी-ग्लूकेन स्तनधारी कोशिकाओं में मौजूद नहीं है, कैस्पोफंगिन का प्रभाव केवल कवक पर होता है, और इसलिए यह अच्छी सहनशीलता और कम संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं (आमतौर पर चिकित्सा को बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है) द्वारा प्रतिष्ठित है। , सहित . बुखार, सिरदर्द, पेट दर्द, उल्टी। कैस्पोफ़ुंगिन के उपयोग के दौरान एलर्जी प्रतिक्रियाओं (चकत्ते, चेहरे की सूजन, खुजली, गर्मी की भावना, ब्रोंकोस्पज़म) और एनाफिलेक्सिस के मामलों की रिपोर्टें हैं।

अन्य समूहों के एलएस।अन्य समूहों की एंटिफंगल दवाओं में प्रणालीगत (ग्रिसोफुलविन, फ्लुसाइटोसिन) और स्थानीय (अमोरोल्फिन, सिक्लोपिरॉक्स) उपयोग के लिए एजेंट शामिल हैं।

ग्रिसोफुल्विन - पहले प्राकृतिक एंटिफंगल एजेंटों में से एक - फफूंद कवक द्वारा निर्मित एक एंटीबायोटिक पेनिसिलियम नाइग्रिकन्स (ग्रिसोफुलवम)।ग्रिसोफुल्विन की गतिविधि का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम है - यह केवल डर्माटोमाइसेट्स के खिलाफ प्रभावी है। इसका उपयोग मौखिक रूप से डर्माटोमाइकोसिस के गंभीर रूपों के उपचार में किया जाता है, जिनका बाहरी एंटीफंगल एजेंटों के साथ इलाज करना मुश्किल होता है।

अमोरोल्फिन सामयिक उपयोग (नेल पॉलिश के रूप में) के लिए एक व्यापक स्पेक्ट्रम सिंथेटिक एंटीमायोटिक है।

साइक्लोपीरोक्स सामयिक उपयोग के लिए एक सिंथेटिक दवा है।

फ्लुसाइटोसिन एक फ्लोरिनेटेड पाइरीमिडीन है जो अन्य एंटीफंगल एजेंटों से कार्रवाई के तंत्र में भिन्न होता है। इसका उपयोग प्रणालीगत संक्रमणों के उपचार में किया जाता है। सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस, क्रिप्टोकॉकोसिस, क्रोमोब्लास्टोसिस, एस्परगिलोसिस (केवल एम्फोटेरिसिन बी के साथ संयोजन में)।

ऐंटिफंगल दवा का चुनाव नैदानिक ​​तस्वीर और कवक के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर आधारित है। इन अध्ययनों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. थूक, एक्सयूडेट, रक्त, जीभ से स्क्रैपिंग, टॉन्सिल, माइक्रोबायोप्सी इत्यादि की मूल तैयारी की माइक्रोस्कोपी।

2. दागदार तैयारी (बायोसबस्ट्रेट्स) की माइक्रोस्कोपी। साथ ही, न केवल कवक कोशिकाओं, बल्कि उनके वानस्पतिक रूपों - नवोदित कोशिकाओं, मायसेलियम, स्यूडोमाइसीलियम का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

3. रोगज़नक़ कवक के प्रकार और तनाव की पहचान करने के लिए पोषक तत्व मीडिया पर सामग्री के टीकाकरण के साथ सांस्कृतिक सूक्ष्म परीक्षण।

4. बायोसब्सट्रेट्स का साइटोलॉजिकल परीक्षण।

5. बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच (प्रक्रिया की आक्रामकता का आकलन)।

6. इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग कवक के प्रति एंटीबॉडी, साथ ही उनके प्रति संवेदनशीलता, अतिसंवेदनशीलता का पता लगाने के लिए किया जाता है।

7. एज़ोक्रोमैटोग्राफ़िक निगरानी का उपयोग करके जीनस कैंडिडा के कवक के मेटाबोलाइट्स-मार्कर का निर्धारण। मुख्य मेटाबोलाइट-मार्कर डी-अरबिनिटोल है (रक्त में पृष्ठभूमि एकाग्रता 0 से 1 μg/ml तक है, मस्तिष्कमेरु द्रव में - 2-5 μg/ml)। जीनस कैंडिडा के कवक की कोशिका भित्ति के अन्य मार्कर-घटक मैननोज़ (आमतौर पर बच्चों के रक्त सीरम में - 20-30 μg / ml तक) और मैनिटॉल (सामान्य - 12-20 μg / ml तक) हैं।

8. विशिष्ट कैंडिडा एंटीजन का पता लगाना (लेटेक्स एग्लूटिनेशन द्वारा और मन्नान निर्धारित करने के लिए एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख द्वारा) कैंडिडिआसिस के सामान्यीकृत और आंत संबंधी रूपों वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है और सतही रूपों में शायद ही कभी पाया जाता है।

गहरी मायकोसेस के साथ, प्रयोगशाला निदान के सूचीबद्ध तरीकों का उपयोग अनिवार्य है।

रक्त में ऐंटिफंगल दवाओं की सांद्रता केवल वैज्ञानिक अध्ययन के ढांचे के भीतर निर्धारित की जाती है। अपवाद फ्लुसाइटोसिन है - इसका दुष्प्रभाव खुराक पर निर्भर करता है, और गुर्दे की विफलता के मामले में, रक्त में एकाग्रता जल्दी से विषाक्त तक पहुंच जाती है। एज़ोल्स और एम्फोटेरिसिन बी की प्रभावकारिता और प्रतिकूल प्रभाव सीधे उनके सीरम सांद्रता पर निर्भर नहीं करते हैं।

वर्तमान में, एंटीमायोटिक दवाएं विकास के अधीन हैं, जो एंटीफंगल एजेंटों के पहले से ही ज्ञात समूहों के प्रतिनिधि हैं, साथ ही यौगिकों के नए वर्गों से संबंधित हैं: कोरिनकैन्डिन, फ़ुज़ाकैन्डिन, सॉर्डारिन, सिस्पेंटासिन, एज़ोक्सीबैसिलिन।

तैयारी

तैयारी - 3657 ; व्यापार के नाम - 204 ; सक्रिय सामग्री - 35

सक्रिय पदार्थ	व्यापार के नाम
जानकारी नदारद है

महिलाओं में कैंडिडिआसिस के प्रभावी उपचार के लिए मुख्य शर्त एटियोट्रोपिक थेरेपी है, जिसका उद्देश्य सीधे कैंडिडा कवक को खत्म करना है। ऐसा करने के लिए, थ्रश से गोलियों का उपयोग करें। गोलियों का भंडार बहुत बड़ा है.

इनका उत्पादन दो प्रकार से होता है:

• योनि (स्थानीय क्रिया);
• प्रणालीगत कार्रवाई.

यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ ने थ्रश की हल्की डिग्री निर्धारित की है, तो उपचार के लिए सामयिक गोलियाँ पर्याप्त हैं। स्थानीय गोलियाँ (योनि) सीधे योनि में इंजेक्ट की जाती हैं। एक नियम के रूप में, योजना सरल है: 1 गोली - प्रति दिन 1 बार, शाम को, रात में। उपचार की अवधि रोग के रूप पर निर्भर करती है। तीव्र कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए 5-7 दिनों की आवश्यकता होती है, पुरानी कैंडिडिआसिस के उपचार का कोर्स कम से कम दो सप्ताह है।

स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा सबसे लोकप्रिय और अक्सर निर्धारित स्थानीय उपचार हैं पिमाफ्यूसीन, इकोनाज़ोल, लिवरोल, गिनज़ोल, गीनो-पेवरिल सपोसिटरी, टैबलेट और क्लोट्रिमेज़ोल पर आधारित सपोसिटरी।

1. पिमाफ्यूसीन गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान महिलाओं के इलाज के लिए अनुमोदित एक लोकप्रिय और काफी प्रभावी दवा है। टैबलेट, सपोसिटरी और मलहम के रूप में उपलब्ध है। पिमाफ्यूसीन अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इसमें कोई एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं होती है, इसे एक गैर विषैले दवा के रूप में जाना जाता है। इसमें कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम का सक्रिय पदार्थ शामिल है - एंटिफंगल एंटीबायोटिक नैटामाइसिन।


2. लिवरोल एक सक्रिय पदार्थ - केटोकोनाज़ोल के साथ एक सुरक्षित और प्रभावी एंटिफंगल दवा है। गर्भावस्था के दौरान (पहली तिमाही को छोड़कर) इस्तेमाल किया जा सकता है। दवा मोमबत्तियों के रूप में बेची जाती है। कैंडिडिआसिस के तीव्र रूप का उपचार 5 दिनों तक चलता है, पुराना उपचार - कम से कम 10।
3. क्लोट्रिमेज़ोल बाहरी उपयोग के लिए टैबलेट, क्रीम, पाउडर, मलहम और समाधान के रूप में एक एंटीफंगल दवा है। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपचार के लिए उपयोग न करें।
4. हेक्सिकॉन - एक दवा सपोसिटरी, क्रीम, बाहरी समाधान और जेल के रूप में निर्मित होती है। सक्रिय पदार्थ क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के साथ यह एंटीसेप्टिक दवा गर्भवती महिलाओं में कैंडिडिआसिस के उपचार में उत्कृष्ट परिणाम दिखाती है, इसका उपयोग प्रसव से पहले स्वच्छता के लिए किया जाता है।

पहली बार तीव्र रूप में होने वाले कैंडिडिआसिस के लिए केवल सामयिक तैयारी के साथ रोग का उपचार करने की अनुमति है। अन्य सभी मामलों का इलाज बड़े पैमाने पर किया जाता है - प्रणालीगत मामले स्थानीय दवाओं से जुड़े होते हैं।

प्रणालीगत गोलियाँ

प्रणालीगत गोलियों में निहित सक्रिय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से सीधे रक्त में अवशोषित होता है, और इस प्रकार प्रभावित अंगों पर कार्य करते हुए पूरे शरीर में फैल जाता है। दवाओं का सक्रिय पदार्थ लंबे समय तक शरीर में रहता है, एंटीफंगल थेरेपी के बाद गुर्दे द्वारा शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।

कैंडिडिआसिस का इलाज उन गोलियों से किया जाता है जिनमें विभिन्न सक्रिय पदार्थ होते हैं:

• फ्लुकोनाज़ोल;
• नैटामाइसिन;
• केटोकोनाज़ोल;
• माइक्रोनाज़ोल;
• निस्टैटिन.

गोलियाँ और अन्य दवाएं न केवल खुराक में भिन्न होती हैं, बल्कि इस बात में भी भिन्न होती हैं कि वे शरीर में कितनी जल्दी अवशोषित होती हैं।

सभी ऐंटिफंगल दवाओं में क्रिया का तंत्र सामान्य है: वे रोगजनक कवक के प्रजनन को दबा देते हैं, और थोड़ी देर के बाद कैंडिडा कवक का मायसेलियम पूरी तरह से नष्ट हो जाता है।

स्त्रीरोग विशेषज्ञ तीन सक्रिय पदार्थों पर आधारित प्रणालीगत तैयारी पसंद करते हैं: फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल।

दवाओं के कई व्यावसायिक नाम हैं, लेकिन इतने सक्रिय पदार्थ नहीं हैं जिनके आधार पर उनका उत्पादन किया जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल

कैंडिडिआसिस के लिए कैप्सूल में निर्मित इस उपाय को कैंडिडिआसिस के उपचार में "स्वर्ण मानक" माना जाता है। सबसे आम रोगज़नक़ कैंडिडा अल्बिकन्स सहित अधिकांश प्रकार के रोगजनक कैंडिडा कवक, उनके प्रति संवेदनशील होते हैं। दवा का लाभ: दवा फंगल प्रतिरोध का कारण नहीं बनती है, और रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और इसमें एक सुविधाजनक खुराक आहार है:

• प्रति दिन - 1 कैप्सूल (150 मिलीग्राम) - तीव्र कैंडिडिआसिस के लिए;
• 1 कैप्सूल (150 मिलीग्राम) - लगातार 3 दिन - रोग के पुराने पाठ्यक्रम में;
• 1 कैप्सूल (150 मिलीग्राम) - प्रति सप्ताह, 3 या 6 महीने - रोकथाम के लिए।

इट्राकोनाज़ोल

थ्रश के लिए आम और काफी प्रभावी गोलियाँ, लेकिन वे फ्लुकोनाज़ोल के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के लिए या जब यह अप्रभावी हो तो निर्धारित की जाती हैं।

प्रवेश का क्रम और योजना रोग के रूप पर निर्भर करती है:

• कैंडिडिआसिस के तीव्र रूप में - लगातार 3 दिनों तक दिन में एक बार 200 मिलीग्राम;
• क्रोनिक के साथ - प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम - लगातार एक सप्ताह;
• पुनरावृत्ति की रोकथाम में - पहले मासिक धर्म के दिन 100 मिलीग्राम - 3 महीने।

ketoconazole

थ्रश के लिए यह दवा, पिछली दवा की तरह, एक आरक्षित उपाय मानी जाती है। इसका मतलब क्या है? इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल दोनों के साथ, उपचार कभी निर्धारित नहीं किया जाता है, उनका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब फ्लुकोनाज़ोल से कोई प्रभावी प्रभाव नहीं होता है। इस दवा का उपयोग विशेष रूप से थ्रश के उपचार के लिए एक सरल योजना के अनुसार किया जाता है:

• दवा की 1 गोली (200 मिलीग्राम) दिन में 2 बार या 2 गोलियाँ (400 मिलीग्राम) - दिन में एक बार, लगातार 5 दिन।

केटोकोनाज़ोल गोलियों के साथ पुनरावृत्ति की रोकथाम नहीं की जाती है। थ्रश के लिए अन्य प्रणालीगत उपचार भी उपलब्ध हैं - सूची को बढ़ाया जा सकता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि थ्रश के लिए गोलियां, मलहम, कैप्सूल और सपोसिटरी कितनी लोकप्रिय और प्रभावी हैं, अगर गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो वे केवल नुकसान पहुंचाएंगे, उदाहरण के लिए, वे बीमारी को तीव्र से जीर्ण रूप में स्थानांतरित कर देंगे। इसीलिए कैंडिडिआसिस का उपचार केवल डॉक्टर द्वारा ही निर्धारित किया जाना चाहिए। किसी भी बीमारी के लिए स्व-उपचार और स्व-निदान अस्वीकार्य है।

क्या सोडा मदद करता है?

थ्रश के खिलाफ लड़ाई में घर पर सोडा से स्नान करना एक लोकप्रिय और सिद्ध तरीका है। सोडा का घोल योनि को बैक्टीरिया और कवक से साफ करता है। योनि के अम्लीय वातावरण में कैंडिडा कवक बहुत अच्छा लगता है। अम्लीय वातावरण को क्षारीय में बदलना आसान है: सोडा से धोना (सोडा क्षारीय है)।

सोडा का घोल कवक के माइक्रोफाइबर को नष्ट करके उनके प्रजनन को रोकता है। सोडा से स्नान करने से थ्रश की बाहरी अभिव्यक्तियों में भी मदद मिलती है: सोडा का घोल खुजली और जलन को कम करता है, अप्रिय योनि स्राव को दूर करता है।

क्या सोडा से थ्रश का इलाज संभव है? डॉक्टर कैंडिडिआसिस के जटिल उपचार में अतिरिक्त उपचार के रूप में सोडा से स्नान करने की सलाह देते हैं। सबसे प्रभावी प्रभाव तब प्राप्त होता है जब सोडा के साथ वाशिंग को एंटिफंगल दवाओं के उपयोग के साथ संयोजन में किया जाता है: सपोसिटरी, मलहम, गोलियाँ।

यदि आप प्रक्रिया के बाद लेवोरिन या निस्टैटिन के साथ मलहम का उपयोग करते हैं तो वाउचिंग का प्रभाव बढ़ जाएगा।

veneradoc.ru

रोग और औषधियों के बारे में सामान्य जानकारी

यह रोग, जिसे थ्रश के नाम से जाना जाता है, जीनस कैंडिडा के कवक द्वारा उत्पन्न होता है। मुंह, नासोफरीनक्स, बाहरी जननांग के श्लेष्म झिल्ली पर तेजी से प्रजनन से एक विशिष्ट सफेद रूखी पट्टिका की उपस्थिति होती है, जिसके कारण रोग का नाम सामने आया। फंगल वनस्पतियों की उपस्थिति के बाहरी संकेतों के अलावा, खुजली, जलन, लालिमा और खराश के लक्षणों के विकास के साथ स्थानीय सूजन का फोकस बनता है। ऐसा माना जाता है कि उत्तेजक कारक प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन, स्वच्छता मानकों का अनुपालन न करना, श्लेष्मा झिल्ली को आघात और संक्रमित व्यक्ति से संक्रमण का स्थानांतरण हो सकते हैं।

चिकित्सकों को लंबे समय से याद है कि कुछ दशक पहले, थ्रश को खत्म करने के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा के एक लंबे कोर्स से गुजरना आवश्यक था, जिसमें प्रभावित सतहों की यांत्रिक सफाई, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ दवाओं की नियुक्ति, उत्तेजना शामिल थी। प्रतिरक्षा प्रणाली और विटामिनकरण। कैंडिडा की कई किस्मों के खिलाफ प्रभावी सक्रिय घटक फ्लुकोनाज़ोल की खोज ने एक अप्रिय बीमारी के उपचार में एक नए युग की शुरुआत को चिह्नित किया। एक अच्छे और तेज़ परिणाम के साथ-साथ दुष्प्रभावों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति ने चिकित्सा समुदाय में हलचल मचा दी।

आंतरिक उपयोग के लिए अंडाकार आकार के कैप्सूल में फ्लुकोनाज़ोल युक्त पहली दवा फ्रांस में दिखाई दी और इसे डिफ्लुकन कहा गया। आविष्कार का पेटेंट, सभी औषधीय खोजों के लिए सामान्य सिद्धांत के अनुसार, कई दर्जन विनिर्माण दवा कंपनियों द्वारा खरीदा गया था। जेनेरिक दिखाई दिए - समान संरचना वाले उत्पाद, लेकिन अलग-अलग नाम, जिनमें से घरेलू उत्पाद हैं - फ्लुकोनाज़ोल।

प्रत्येक निर्माता स्वतंत्र रूप से दवाओं की लागत के लिए मूल्य निर्धारण नीति निर्धारित करता है। डिफ्लूकन, फ्लुकोनाज़ोल की तुलना में बहुत अधिक महंगा है। रूसी दवा का उत्पादन देश के क्षेत्र में किया जाता है, जिसमें डिलीवरी की लागत और सीमा शुल्क शामिल नहीं है। किसी फार्मेसी में औसत कीमत, क्षेत्र के आधार पर, 20 से 50 रूबल तक होती है, जो समान खुराक में मूल उत्पाद से 4 गुना सस्ता है और एक महत्वपूर्ण अंतर का प्रतिनिधित्व करता है।

डिफ्लुकन और फ्लुकोनाज़ोल कैप्सूल में समान सक्रिय संघटक की समान मात्रा को देखते हुए, कोई शुरू में यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि प्रस्तुत धनराशि समतुल्य है और एक सस्ती रूसी दवा चुन सकती है। मरीजों के अनुसार, अभी भी ऐसे मतभेद हैं जो किसी को पहली छाप की शुद्धता के बारे में सोचने पर मजबूर करते हैं।

समान विशिष्टताएँ

सभी औषधीय एजेंटों की पैकेजिंग में मौजूद निर्देश डिफ्लुकन और फ्लुकोनाज़ोल की कार्रवाई के सिद्धांत और दायरे की तुलना करने में मदद करेंगे। सबसे पहले, आपको समान विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए:

• सक्रिय संघटक की मात्रा. कैप्सूल फ्लुकोनाज़ोल की विभिन्न सामग्रियों के साथ उपलब्ध हैं - 25 से 150 मिलीग्राम तक। जटिल सामान्यीकृत संक्रमणों के उपचार के लिए समाधान के रूप में एक रिलीज़ फॉर्म होता है।
• नियुक्ति के लिए संकेत. जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होने वाले रोग, श्लेष्म झिल्ली के प्रमुख घाव के साथ-साथ एक जीवाणु या वायरल प्रकृति की सूजन प्रक्रिया के दौरान एक फंगल संक्रमण के अलावा। रूसी फ्लुकोनाज़ोल और फ्रेंच डिफ्लुकन का सक्रिय पदार्थ थ्रश के लक्षणों के खिलाफ समान रूप से प्रभावी है।
• जैवउपलब्धता। सक्रिय पदार्थ के अवशोषण का तंत्र दोनों दवाओं के लिए समान है। छोटी सांद्रता में, फ्लुकोनाज़ोल लार, पसीना, रक्त, आँसू, वीर्य, ​​मूत्र और स्तन के दूध में, यानी मानव शरीर के सभी जैविक तरल पदार्थों में पाया जाता है।
• निकासी। क्षय उत्पादों और अवशिष्ट अणुओं का विनाश गुर्दे में निस्पंदन द्वारा होता है, जिसके बाद एजेंट अंतिम मूत्र के हिस्से के रूप में शरीर छोड़ देता है।

कार्रवाई की गति. दवा के साथ कैप्सूल लेने के 30 मिनट के भीतर रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता पहुंच जाती है।

दुष्प्रभाव। मुख्य सक्रिय घटक के रूप में फ्लुकोनाज़ोल युक्त तैयारी के निर्देशों में नकारात्मक प्रभावों के बारे में समान जानकारी होती है। पाचन संबंधी समस्याएं, पेट फूलना, आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की अभिव्यक्तियां हो सकती हैं। लीवर और किडनी की पुरानी बीमारियों में सावधानी के साथ दोनों दवाओं की सिफारिश की जाती है।

मतभेद. गर्भावस्था, स्तनपान और 4 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की उपस्थिति फ्लुकोनाज़ोल और डिफ्लुकन की नियुक्ति को सीमित करती है, जो किसी भी उत्पादन की दवाओं के लिए एनोटेशन में वर्णित है।

डिफ्लुकन और फ्लुकोनाज़ोल के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है, हालांकि, कई डॉक्टर सलाह देते हैं कि उनके मरीज़ एक फ्रांसीसी दवा का चयन करें, जो मौजूदा मतभेदों के कारण होता है, जिसे सतही तुलना में अनदेखा किया जा सकता है।

औषध मतभेद

निर्देशों को दोबारा पढ़ने से आप कुछ बिंदुओं का पता लगा सकेंगे जो फ्लुकोनाज़ोल पर आधारित दो दवाओं के बीच अंतर को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करते हैं:

• सहायक घटक. फ्रेंच डिफ्लुकन के एनोटेशन में कैप्सूल बनाने वाले अतिरिक्त पदार्थों का विस्तार से वर्णन किया गया है। रूसी निर्माता ने यह बताना ज़रूरी नहीं समझा कि किन सामग्रियों का उपयोग किया गया था।
• कार्यक्षेत्र पर स्पष्टीकरण. जीनस कैंडिडा के मशरूम कई किस्मों द्वारा दर्शाए जाते हैं, और सक्रिय घटक क्रूसी को छोड़कर सभी के खिलाफ प्रभावी है, जिसे मूल दवा के निर्देशों द्वारा चेतावनी दी गई है और जेनेरिक के लिए एनोटेशन चुप है।
• बच्चों का इलाज. यदि किसी बच्चे को दवा देना आवश्यक है, तो डिफ्लुकन के निर्देशों में विस्तृत जानकारी आसानी से पाई जा सकती है, और फ्लुकोनाज़ोल के निर्माताओं ने विवरण में संशोधन करना आवश्यक नहीं समझा।
• क्लिनिकल परीक्षण। मूल फ्रांसीसी दवा ने कई प्रारंभिक परीक्षण और परीक्षण पास कर लिए हैं, जिसके बिना अंतरराष्ट्रीय पेटेंट प्राप्त करना असंभव है। रूसी दवा की ऐसी जांच का कोई डेटा नहीं है।
• पैकेट। डिफ्लूकन का नकली रूप बनाना बहुत कठिन है। एक मल्टी-स्टेज सुरक्षा प्रणाली, मूल डिज़ाइन, एक विशेष ब्लिस्टर प्रारूप - यह सब नकली के खिलाफ गुणवत्ता और सुरक्षा की बात करता है। फ्लुकोनाज़ोल में एक कार्डबोर्ड बॉक्स और कम सुरक्षा वाला एक नरम ब्लिस्टर पैक होता है।
• कीमत। कीमत मायने रखती है, खासकर यदि उपचार के लिए दवा के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। इस मामले में फ्लुकोनाज़ोल का एक फायदा है, क्योंकि इसकी कीमत डिफ्लुकन से 4 गुना सस्ती है।

विभिन्न उत्पादन की दो प्रभावी दवाओं के बारे में विस्तृत जानकारी के आधार पर, आप एक स्वतंत्र निष्कर्ष निकाल सकते हैं और थ्रश के लिए सबसे उपयुक्त उपचार चुन सकते हैं।

www.liveinternet.ru

एज़ोल्स की क्रिया का तंत्र और औषधीय प्रभाव

एज़ोल्स का फफूंदनाशक प्रभाव होता है। वे साइटोक्रोम P450-निर्भर C14-ए-डाइमिथाइलेशन प्रतिक्रिया (चित्र 1) को रोककर लैनोस्टेरॉल से डाइमिथाइलर्जोस्टेट्रिएनॉल के गठन के स्तर पर कवक कोशिका झिल्ली एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को रोकते हैं। स्टेरोल जैवसंश्लेषण का यह मार्ग केवल कवक की विशेषता है। मनुष्यों में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को उत्प्रेरित करने वाले एंजाइम की तुलना में कवक में एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को उत्प्रेरित करने वाले एंजाइम के प्रति अधिक आत्मीयता के कारण, कवक कोशिकाओं पर ट्राईज़ोल की क्रिया की चयनात्मकता स्तनधारी की तुलना में बहुत अधिक है (फ्लुकोनाज़ोल के लिए - 10,000 गुना)। कोशिकाएं. फ्लुकोनाज़ोल में सबसे अधिक चयनात्मकता होती है। एज़ोल्स की बहुत उच्च सांद्रता पर, जो प्रणालीगत उपचार के साथ शायद ही कभी प्राप्त होती है, गंभीर झिल्ली क्षति से कवकनाशी प्रभाव होता है। कवकनाशी सांद्रता में (जब शीर्ष पर लागू किया जाता है), एज़ोल्स माइटोकॉन्ड्रियल और पेरोक्सीडेज एंजाइमों के साथ बातचीत करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोजन पेरोक्साइड की एकाग्रता विषाक्त स्तर तक बढ़ जाती है, जिससे प्रसार चरण में कवक कोशिका की मृत्यु हो जाती है।
वोरिकोनाज़ोल के बाद इट्राकोनाज़ोल में सभी मौखिक एंटीमायोटिक दवाओं की कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम है। यह मोल्ड कवक एस्परगिलस एसपीपी के खिलाफ गतिविधि की उपस्थिति से अन्य एज़ोल्स (वोरिकोनाज़ोल के अपवाद के साथ) से मौलिक रूप से अलग है। (एमआईसी 0.5-10 माइक्रोग्राम/एमएल)। कैंडिडिआसिस के मुख्य रोगजनक इट्राकोनाजोल (सी. डीएलबीकैंस, सी. लुसिटानिया, सी. पैराप्सिलोसिस, सी. ट्रॉपिकलिस) (एमआईसी 0.1-5 μg/एमएल), डर्माटोफाइटोसिस (एपिडर्मोफाइटन एसपीपी., ट्राइकोफाइटन एसपीपी., माइक्रोस्पोरम एसपीपी) के प्रति भी संवेदनशील हैं। ) (एमआईसी 0.1-1 μg / एमएल), बहुरंगी, या पिट्रियासिस, लाइकेन (मालासेज़िया फरफुर, या पिट्रोस्पोरम ओवले, पिट्रोस्पोरम ऑर्बिक्युलर), चमड़े के नीचे के मायकोसेस (स्पोरोट्रिक्स शेंस्की), गहरे मायकोसेस (क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स, ब्लास्टोमाइसेस डर्माटिटिडिस, कोकिडियोड्स इमिटिस, पैराकोकिडियोड्स ब्रासिलिएन्सिस, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलैटम), साथ ही क्लैडोस्पोरियम कैरियोनी, स्यूडेलेशेरिया बॉयडी, फ्यूसेरियम एसपीपी., फोन्सेसिया एसपीपी., पेनिसिलियम मार्नेफ़ेई। सी. क्रूसी और सी. ग्लबराटा अक्सर इसके प्रति प्रतिरोधी होते हैं। सभी एज़ोल्स का क्रॉस-प्रतिरोध संभव है। कैंडिडा एसपीपी के उपभेद इट्राकोनाजोल के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं, जिनका एमआईसी 0.125 μg/ml तक होता है, मध्यवर्ती संवेदनशीलता वाले उपभेद - MIC 0.25-0.5 μg/ml, प्रतिरोधी - 1 μg/ml से ऊपर MIC होते हैं।
वोरिकोनाज़ोल की क्रिया का स्पेक्ट्रम इट्राकोनाज़ोल के समान है, लेकिन सी. क्रूसी और सी. ग्लबराटा के खिलाफ उच्च गतिविधि की उपस्थिति में भिन्न है, स्यूडलेशेरिया बॉयडी, फ्यूसेरियम एसपीपी के खिलाफ अधिक दक्षता है।
फ्लुकोनाज़ोल का कैंडिडा डीएलबीकैंस, कैंडिडा नॉनडलबीकैंस के कई उपभेदों (सी. गुइलेरमोंडी, सी. स्यूडोट्रोपिकलिस, सी. टोरुलोप्सिस, सी. केफिर, सी. स्टेलेटोइडिया) (एमआईसी लगभग 1 μg / एमएल), डर्माटोफाइट्स (माइक्रोस्पोरम एसपीपी) के खिलाफ एक फंगिस्टेटिक प्रभाव होता है। ., ट्राइकोफाइटन एसपीपी।) (एमआईसी 5 μg / ml से अधिक), बहुरंगी, या पिट्रियासिस, लाइकेन (मालासेज़िया फरफुर, या पिट्रोस्पोरम ओवले, पिट्रोस्पोरम ऑर्बिक्युलर), साथ ही गहरे मायकोसेस के रोगजनक (क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स, कोकिडियोड्स इमिटिस, स्यूडलेस्चेरिया बॉयडी)। कम संवेदनशील हैं ब्लास्टोमाइसेस डर्मेटिटिडिस, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सूलटम, पैराकोकिडियोड्स ब्रासिलिएन्सिस, स्पोरोट्रिक्स शेंस्की। एस्परगिलस एसपीपी. और सी. क्रुसी स्वाभाविक रूप से फ्लुकोनाज़ोल के प्रति प्रतिरोधी हैं। सी. ग्लबराटा, सी. लुसिटानिया, सी. पैराप्सिलोसिस, सी. ट्रॉपिकलिस के अधिकांश उपभेद भी दवा के प्रति प्रतिरोधी हैं। शायद ही कभी, लंबे समय तक चिकित्सा प्राप्त करने वाले एड्स रोगियों ने क्रिप्टोकोकस नियोफॉर्मन्स के प्रति प्रतिरोध हासिल कर लिया है। फफूंद के विरुद्ध फ्लुकोनाज़ोल की गतिविधि यीस्ट के विरुद्ध कम होती है। 8 माइक्रोग्राम/सामग्री तक एमआईसी वाले स्ट्रेन फ्लुकोनाज़ोल के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं; मध्यवर्ती संवेदनशीलता वाले उपभेद - आईपीसी 16-32 माइक्रोग्राम/सामग्री; प्रतिरोधी - आईपीसी 32-64 किग्रा/एमएल और इससे अधिक।
केटोकोनाज़ोल स्पेक्ट्रम में इट्राकोनाज़ोल के समान है, लेकिन एस्परगिलस को प्रभावित नहीं करता है। डर्माटोफाइट्स के संबंध में केटोकोनाज़ोल का एमआईसी 0.1-0.2 μg / ml है, कैंडिडा ओल्बिकन्स के लिए - 0.5 μg / ml है। कैंडिडा एसपीपी के लिए. केटोकोनाज़ोल संवेदनशीलता को एमआईसी 8 µg/mL से कम, प्रतिरोध 16 µg/mL से अधिक के रूप में परिभाषित किया गया है। कई फफूंद कवक - गैर-डर्माटोफाइट ओनिकोमाइकोसिस के प्रेरक एजेंट - केटोकोनाज़ोल के प्रति प्रतिरोधी हैं। कभी-कभी केटोकोनाज़ोल के प्रति प्रतिरोधी कैंडिडा ओल्बिकन्स के उपभेद होते हैं। दवा स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ मध्यम रूप से सक्रिय है।
प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं के प्रति जीनस कैंडिडा के कवक की मुख्य प्रजातियों की संवेदनशीलता पर तुलनात्मक डेटा तालिका 4 में दिखाया गया है।
शीर्ष पर लगाए जाने वाले एज़ोल्स मुख्य रूप से कैंडिडा, फफूंद कवक (एस्परगिलस फेरस, स्कोपुलरिओप्सिस ब्रेविकौलिस), डर्माटोफाइट्स (एपिडर्मोफाइटन एसपीपी, ट्राइकोफाइटन एसपीपी, माइक्रोस्पोरम एसपीपी), बहुरंगी, या पिटिरियासिस, लाइकेन के प्रेरक एजेंट के खिलाफ सक्रिय हैं, साथ ही कुछ ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी ( स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) और कोरिनेबैक्टीरिया - एरिथ्रस्मा के प्रेरक एजेंट (कोरिनेबैक्टीरियम मिनुटिसिमम)। क्लोट्रिमेज़ोल का कुछ एनारोबेस (बैक्टेरॉइड्स, गार्डनेरेला) और ट्राइकोमोनास पर मध्यम प्रभाव पड़ता है। सी. मिनुटिसिमम के संबंध में बिफोंज़ोल का एमआईसी 0.5-2 μg / ml है, ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के संबंध में, एंटरोकोकस के अपवाद के साथ, 4-16 μg / ml है।
सभी एजोल जाइगोमाइसेट्स (म्यूकोर एसपीपी, राइजोपस एसपीपी, आदि) के साथ-साथ रोडोटोरुला एसपीपी के खिलाफ निष्क्रिय हैं। और ट्राइकोडर्मा एसपीपी।

तालिका 4 संवेदनशीलता कैंडिडा एसपीपी। एनसीसीएलएस मानकों के आधार पर प्रणालीगत एंटीमायोटिक दवाओं के लिए

देखना	एम्फोटेरिसिन बी		फ्लुकोनाज़ोल		इट्राकोनाज़ोल		ketoconazole
	एमआईसी, एमसीजी/एमएल	% संवेदनशील उपभेद	एमआईसी, एमसीजी/एमएल	% संवेदनशील उपभेदों	आईपीसी, एमसीजी/एमएल	% संवेदनशील उपभेदों	आईपीसी, एमसीजी/एमएल	% संवेदनशील उपभेद
सी. गिलियरमोंडी

फार्माकोकाइनेटिक्स

एज़ोल्स, जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो एपिडर्मिस और डर्मिस में उच्च और काफी स्थिर सांद्रता बनाता है, जो मुख्य रोगजनक कवक के एमआईसी से अधिक होता है। बिफोंज़ोल की चिकित्सीय सांद्रता सबसे लंबे समय तक बनी रहती है, त्वचा से इसका आधा जीवन 19-32 घंटे होता है। त्वचा के माध्यम से प्रणालीगत अवशोषण न्यूनतम होता है (जब बिफोंज़ोल को स्वस्थ त्वचा पर लगाया जाता है - 0.6-0.8%, सूजन वाली त्वचा पर - 2-4%). क्लोट्रिमेज़ोल के योनि अनुप्रयोग के साथ, अवशोषण 3-10% है। इकोनाज़ोल का 1% से भी कम मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है।
माइक्रोनाज़ोल का उपयोग न केवल शीर्ष पर, बल्कि अंदर और अंतःशिरा में भी किया जा सकता है। यह 93% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा हुआ है। यह मुख्य रूप से संयोजी ऊतक में वितरित होता है, श्लेष झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। यह आंख के तंतुओं में और बीबीबी के माध्यम से खराब तरीके से गुजरता है। रक्त में चिकित्सीय सांद्रता 4-6 घंटे तक बनी रहती है। T^2 - 24 घंटे। यह ऑक्सीडेटिव डीलकिलेशन से गुजरते हुए, माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम द्वारा चयापचय किया जाता है।

फ्लुकोनाज़ोल, अन्य मौखिक एंटीमायोटिक दवाओं के विपरीत, एक हाइड्रोफिलिक यौगिक है। केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल का उपयोग शीर्ष पर या मौखिक रूप से किया जाता है, फ्लुकोनाज़ोल और वोरिकोनाज़ोल का उपयोग मौखिक या अंतःशिरा में किया जाता है। केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रभाव में, केटोकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल अच्छी तरह से घुलनशील हाइड्रोक्लोराइड में बदल जाते हैं। भोजन केटोकोनाज़ोल के अवशोषण को कम करता है, लेकिन फ्लुकोनाज़ोल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। मौखिक और अंतःशिरा रूप से प्रशासित होने पर फ्लुकोनाज़ोल के फार्माकोकाइनेटिक्स समान होते हैं। जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो केटोकोनाज़ोल की जैवउपलब्धता 75%, वोरिकोनाज़ोल - 96%, फ्लुकोनाज़ोल - 80-90% और ऊपर, इट्राकोनाज़ोल - चर (औसत 70%): कैप्सूल में - 40-55% (खाली पेट पर) से होती है। 90-100% (भोजन के साथ), घोल में - 55% (भोजन के साथ) से 90-100% (खाली पेट पर)। इट्राकोनाज़ोल यकृत में 85% प्रथम-पास बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है। इसके 30 से अधिक मेटाबोलाइट्स में से मुख्य, हाइड्रोक्सीट्राकोनाजोल सक्रिय है, इसका प्लाज्मा स्तर इट्राकोनाजोल की सांद्रता से अधिक है। रक्त में फ्लुकोनाज़ोल की अधिकतम सांद्रता 0.5-2 घंटे के बाद, इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल - 2-4 घंटे के बाद, वोरिकोनाज़ोल - 1-2 घंटे के बाद पहुँच जाती है। 50 मिलीग्राम लेने के बाद फ्लुकोनाज़ोल की अधिकतम सांद्रता 1 μg / ml, 100 है मिलीग्राम - 1, 9-
2 μg / ml, 150 mg - 2.44-3.58 μg / ml, 400 mg - 6.7 μg / ml। कैप्सूल में 100, 200 और 400 मिलीग्राम इट्राकोनाज़ोल लेने के बाद अधिकतम सांद्रता क्रमशः 0.1-0.2 (औसत 0.127) μg / ml, 0.25-1 (औसत 0.272) μg / ml और 1.2 μg / ml है। 100, 200 और 400 मिलीग्राम केटोकोनाज़ोल लेने के बाद, यह 1.6 μg/ml, 1.7-4.5 μg/ml (औसत) है
3 µg/ml) और 5-6 µg/ml. 100 मिलीग्राम वोरिकोनाज़ोल लेने के बाद अधिकतम सांद्रता 3.1-4.8 एमसीजी/एमएल है। रक्त में दवाओं की सांद्रता ली गई खुराक से सीधे आनुपातिक होती है।
केटोकोनाज़ोल की संतुलन सांद्रता 3-4वें दिन, फ्लुकोनाज़ोल - 4-7वें दिन तक 1 आर/दिन के दैनिक सेवन के साथ स्थापित हो जाती है। जब दोहरी खुराक के पहले दिन उपयोग किया जाता है, तो फ्लुकोनाज़ोल की संतुलन सांद्रता दूसरे दिन तक पहुंच जाती है। इट्राकोनाजोल की संतुलन सांद्रता 1-2 सप्ताह के बाद स्थापित होती है और 100 मिलीग्राम / दिन पर 0.4 μg / ml, 200 mg / दिन पर 1.1 μg / ml, 400 mg / दिन पर 2 μg / ml होती है। वोरिकोनाज़ोल को गैर-रेखीय फार्माकोकाइनेटिक्स की विशेषता है - जब खुराक दोगुनी हो जाती है, तो एयूसी 4 गुना बढ़ जाती है। फ्लुकोनाज़ोल के प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 10-12%, इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल - 99%, वोरिकोनाज़ोल - 58%। फ्लुकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल पूरे शरीर में अपेक्षाकृत समान रूप से वितरित होते हैं। केटोकोनाज़ोल के वितरण की मात्रा - 0.3-0.4 एल, फ्लुकोनाज़ोल - 5.6-6.4 एल, वोरिकोनाज़ोल - 4.6 एल।
लार, थूक, जोड़ और पेरिटोनियल तरल पदार्थ, योनि स्राव, स्तन के दूध में फ्लुकोनाज़ोल सांद्रता रक्त प्लाज्मा के समान होती है, अधिकांश ऊतकों में वे प्लाज्मा स्तर का लगभग 50% होते हैं। शराब में फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता रक्त प्लाज्मा के स्तर का 50-90% (औसतन 70-80%) है, मेनिनजाइटिस के साथ - 52 से 85-93% तक। फ्लुकोनाज़ोल हेमेटोफथैल्मिक बाधा को भी भेदता है। सभी एज़ोल्स प्लेसेंटा से गुजरते हैं, स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं, और फ्लुकोनाज़ोल उच्चतम सांद्रता में होता है, जो रक्त प्लाज्मा के स्तर के करीब होता है। त्वचा, एपिडर्मिस, डर्मिस, पसीने के तरल पदार्थ और मूत्र के स्ट्रेटम कॉर्नियम में, फ्लुकोनाज़ोल सांद्रता रक्त प्लाज्मा के स्तर से 10 गुना अधिक तक पहुंच जाती है। 150 मिलीग्राम लेने के एक सप्ताह बाद स्ट्रेटम कॉर्नियम में फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता 23.4 एमसीजी / जी है, दूसरी समान खुराक लेने के एक सप्ताह बाद - 71 एमसीजी / जी, और 50 मिलीग्राम 1 आर / दिन की खुराक पर उपयोग के 12 दिनों के बाद - 73 एमसीजी/जी. उपचार के पहले दिन ही, नाखून प्लेट के दूरस्थ भाग में फ्लुकोनाज़ोल 1.3 μg/g की सांद्रता में पाया जाता है। 150 मिलीग्राम 1 आर/सप्ताह की खुराक पर 4 महीने के उपयोग के बाद नाखूनों में इसकी सांद्रता स्वस्थ में 4.05 μg/g और प्रभावित नाखूनों में 1.8 μg/g है। उपचार के 6-12 महीनों के अंत में, यह 8.5 एमसीजी/जी तक पहुंच जाता है। उपचार पूरा होने के 6 महीने के भीतर नाखूनों में दवा निर्धारित की जाती है: 3 महीने के बाद 1.7 एमसीजी / जी की एकाग्रता पर, 6 महीने के बाद - 1.4 एमसीजी / जी।
इट्राकोनाज़ोल, एक अत्यधिक लिपोफिलिक यौगिक होने के कारण, मुख्य रूप से उच्च वसा सामग्री वाले अंगों और ऊतकों में वितरित किया जाता है: यकृत, गुर्दे और ग्रेटर ओमेंटम में। फेफड़े, पेट, यकृत, प्लीहा, गुर्दे, कंकाल की मांसपेशियों और हड्डियों में, इट्राकोनाज़ोल का स्तर सीरम स्तर से 2-3 गुना अधिक है। बाहरी जननांग अंगों के ऊतकों और सूजन संबंधी स्राव में इसकी सांद्रता रक्त प्लाज्मा की तुलना में 7 गुना अधिक होती है। इसी समय, इट्राकोनाज़ोल लगभग जलीय मीडिया - लार, अंतःकोशिकीय और मस्तिष्कमेरु द्रव में प्रवेश नहीं करता है। हालाँकि, यह त्वचा में जमा हो जाता है। एपिडर्मिस और नाखूनों में (सीरम स्तर से 4 गुना अधिक सांद्रता पर), एक दिन बाद यह गुप्त रूप से पाया जाता है
टोवी ग्रंथियाँ। उपचार के चौथे दिन, सीबम में एंटीमायोटिक की सांद्रता प्लाज्मा स्तर से 5-10 गुना अधिक हो जाती है। प्रशासन शुरू होने के एक सप्ताह बाद इट्राकोनाजोल नाखून प्लेट के दूरस्थ भाग में दिखाई देता है। एक बार नाखूनों में, यह प्रणालीगत परिसंचरण में वापस नहीं आता है। उपचार के दौरान नाखून में एंटीमायोटिक की सांद्रता बढ़ जाती है और खुराक में 100 से 200 मिलीग्राम / दिन की वृद्धि के साथ 10 गुना बढ़ जाती है। पैरों के नाखूनों में 3 महीने के उपचार के साथ, वापसी के 2 महीने बाद यह 10 μg / g है, 6 महीने के बाद 0.67 μg / g है, और 10वें महीने से यह अब निर्धारित नहीं होता है। त्वचा में प्रभावी सांद्रता दवा बंद करने के बाद 2-4 सप्ताह तक बनी रहती है।
200 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर एपिडर्मिस में केटोकोनाज़ोल की एकाग्रता 3 μg / g है, 600 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर - 5 μg / g है। त्वचा और पसीने की ग्रंथियों के स्राव में, यह अंतर्ग्रहण के 1 घंटे बाद पाया जाता है। दवा मैट्रिक्स और नाखून बिस्तर के माध्यम से नाखूनों में प्रवेश करती है, इसका उपचार शुरू होने के 11वें दिन पता लगाया जा सकता है। योनि के म्यूकोसा में केटोकोनाज़ोल की फफूंदनाशी सांद्रता तीसरे-चौथे दिन बनती है। केटोकोनाज़ोल बीबीबी के माध्यम से खराब तरीके से गुजरता है (मस्तिष्कमेरु द्रव में एकाग्रता सीरम का 2-7% है)।
टी1/2 फ्लुकोनाज़ोल - 20-35 घंटे (औसतन 27-30 घंटे), इट्राकोनाज़ोल - दो-चरण (अंतिम चरण - 20-45 घंटे, औसत 30-40 घंटे), केटोकोनाज़ोल - 2-4 घंटे (प्रारंभिक चरण) से 6-10 घंटे (अंतिम चरण)। इट्राकोनाज़ोल यकृत में चयापचय होता है, पित्त में उत्सर्जित होता है (3-18% - अपरिवर्तित)। 35-40% इट्राकोनाजोल मेटाबोलाइट्स और 0.03% अपरिवर्तित दवा मूत्र में उत्सर्जित होती है। केटोकोनाज़ोल भी यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन (ऑक्सीडेटिव डीऑक्सिलेशन, सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन) से गुजरता है, लेकिन मूत्र में 70% उत्सर्जित होता है (मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में, 5% अपरिवर्तित)। गुर्दे की विफलता में इन दवाओं का टी1/2 नहीं बदलता है। वोरिकोनाज़ोल मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होता है। फ्लुकोनाज़ोल लीवर में केवल आंशिक रूप से बायोट्रांसफॉर्म होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित, 70-90% - अपरिवर्तित। मूत्र में सांद्रता 100 एमसीजी/एमएल से अधिक है। केटोकोनाज़ोल की निकासी 2 मिली / मिनट / किग्रा। फ्लुकोनाज़ोल क्लीयरेंस उच्च है और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के समानुपाती है। गुर्दे की विफलता के साथ, इसका T1/2 3-4 दिनों तक बढ़ सकता है। प्लाज्मा में फ्लुकोनाज़ोल की सांद्रता को डायलिसिस द्वारा (3 घंटे के भीतर 50% तक) कम किया जा सकता है। हेमोडायलिसिस के दौरान इट्राकोनाजोल को शरीर से नहीं हटाया जाता है।

चिकित्सा में रखें

सामयिक एज़ोल्स की नियुक्ति के लिए संकेत:
त्वचा कैंडिडिआसिस, कैंडिडल पैरोनिशिया;
डर्माटोफाइटिस (एपिडर्मोफाइटिस और चिकनी त्वचा, हाथ और पैर की ट्राइकोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया, फेवस, ओनिकोमाइकोसिस);
पिट्रियासिस (रंगीन) लाइकेन;
एरिथ्रास्मा;
· सेबोरिक डर्मटाइटिस;
मौखिक गुहा और ग्रसनी के कैंडिडिआसिस;
कैंडिडिआसिस वुल्विटिस, वुल्वोवाजिनाइटिस, बैलेनाइटिस;
ट्राइकोमोनिएसिस.
प्रणालीगत एज़ोल्स की नियुक्ति के लिए संकेत:
त्वचा कैंडिडिआसिस, जिसमें इंटरट्रिजिनस कैंडिडिआसिस (त्वचा की परतों और वंक्षण क्षेत्र के यीस्ट डायपर दाने) शामिल हैं;
ओनिकोमाइकोसिस, कैंडिडल पैरोनिशिया;
केराटोमाइकोसिस (पाइट्रियासिस वर्सीकोलर, ट्राइकोस्पोरोसिस);
डर्माटोफाइटोसिस, जिसमें चेहरे, धड़ और खोपड़ी की चिकनी त्वचा की सतही ट्राइकोफाइटोसिस, घुसपैठ-सपूरेटिव ट्राइकोफाइटोसिस, कमर और पैरों के एपिडर्मोफाइटोसिस, माइक्रोस्पोरिया शामिल हैं;
चमड़े के नीचे के मायकोसेस (स्पोरोट्रीकोसिस, क्रोमोमाइकोसिस);
छद्म-एलेशेरियासिस
वुल्वोवैजिनल कैंडिडिआसिस, कोल्पाइटिस और बालनोपोस्टहाइटिस;
मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और आंतों के श्लेष्म झिल्ली की कैंडिडिआसिस;
प्रणालीगत (सामान्यीकृत) कैंडिडिआसिस, जिसमें कैंडिडिमिया, डिसेमी शामिल हैं
निरोवन्नी, आंत कैंडिडिआसिस (कैंडिडिआसिस मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, पेरिटोनिटिस, मूत्र पथ कैंडिडिआसिस);
गहरे स्थानिक मायकोसेस, जिनमें कोक्सीडियोइडोमाइकोसिस, पैराकोक्सीडियोडोमाइकोसिस, हिस्टोप्लास्मोसिस और ब्लास्टोमाइकोसिस शामिल हैं;
क्रिप्टोकॉकोसिस (त्वचा, फेफड़े और अन्य अंग), क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस;
कम प्रतिरक्षा, प्रत्यारोपित अंगों और घातक नियोप्लाज्म वाले रोगियों में फंगल संक्रमण की रोकथाम।

इट्राकोनाज़ोल की नियुक्ति के लिए संकेत एस्परगिलोसिस भी है, जिसमें इसकी प्रभावशीलता 75% है, साथ ही फियोगीफोमाइकोसिस भी है। ओनिकोमाइकोसिस के लिए इट्राकोनाज़ोल के साथ प्रणालीगत चिकित्सा के साथ, 87-90% मामलों में नैदानिक ​​​​और माइकोलॉजिकल इलाज देखा जाता है (हाथों के ओनिकोमाइकोसिस वाले 85-100% रोगियों में और पैरों के ओनिकोमाइकोसिस के 73-98% रोगियों में)। 1 सप्ताह तक इट्राकोनाजोल लेने पर, पैरों के माइकोसेस वाले 85% रोगियों में रिकवरी देखी गई है। इट्राकोनाज़ोल ऑप्थाल्मोमाइकोसिस के उपचार में भी अत्यधिक प्रभावी था। इट्राकोनाजोल के साथ चमड़े के नीचे के मायकोसेस वाले रोगियों के उपचार में, स्पोरोट्रीकोसिस के 97% मामलों में और क्रोमोमाइकोसिस के 75% मामलों में रिकवरी देखी गई है। डीप मायकोसेस वाले रोगियों में पैराकोसिडिओइडोमाइकोसिस के लिए दक्षता 96%, हिस्टोप्लास्मोसिस के लिए 76% है। इट्राकोनाजोल लीशमैनियासिस के 64% मामलों को ठीक करता है।
वोरिकोनाज़ोल मुख्य रूप से प्रणालीगत एस्परगिलोसिस और कैंडिडिआसिस, फ्यूसेरियम और स्यूडोलेस्चेरिया के लिए संकेत दिया जाता है। इसका उपयोग अनुभवजन्य एंटीफंगल थेरेपी में भी किया जाता है।
किसी भी स्थानीयकरण के कैंडिडिआसिस के लिए फ्लुकोनाज़ोल सबसे प्रभावी दवा है। इसका उपयोग मौखिक रूप से या अंतःशिरा 1 आर / दिन किया जाता है। त्वचा कैंडिडिआसिस के लिए फ्लुकोनाज़ोल के साथ उपचार की अवधि 2-6 सप्ताह है, ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस के लिए - 7-14 दिन, अन्य स्थानीयकरण के कैंडिडिआसिस (कैंडिडुरिया, कैंडिडल एसोफैगिटिस और गैर-आक्रामक ब्रोंको-फुफ्फुसीय कैंडिडिआसिस) के लिए - 14-30 दिन, के लिए ओनिकोमाइकोसिस - उंगलियों के नाखूनों को नुकसान के साथ 3-6 महीने और 6-12 महीने - पैर की उंगलियों के नाखूनों को नुकसान के साथ (संक्रमित नाखून को बदलने से पहले), कैंडिडल बालनोपोस्टहाइटिस या योनि कैंडिडिआसिस के साथ - एक बार, कैंडिडल वल्वोवैजिनाइटिस के साथ - ऊपर 7 दिनों तक, क्रोनिक आवर्तक (3-4 आर/वर्ष या अधिक बार) वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस के साथ 3-7-दिन के अंतराल पर 3-4 खुराक, कभी-कभी मासिक अंतराल पर 12 बार तक, कैंडिडिमिया के साथ, प्रसारित कैंडिडिआसिस - 7-14 दिन या उससे अधिक, गहरे स्थानिक मायकोसेस के साथ - 2 साल तक: कोक्सीडिओमाइकोसिस के साथ 11-24 महीने, 2-17 महीने - पैराकोकिडिओमाइकोसिस के साथ, 1-16 महीने - स्पोरोट्रीकोसिस के साथ, 3-17 महीने - हिस्टोप्लाज्मोसिस के साथ, क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस के साथ - ऊपर 6-8 सप्ताह तक, अन्य स्थानीयकरण के क्रिप्टोकोकल संक्रमण के साथ - 7-14 दिन। फंगल संक्रमण की रोकथाम के लिए, फ्लुकोनाज़ोल को जीवाणुरोधी, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड, साइटोस्टैटिक या विकिरण चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान निर्धारित किया जाता है। फ्लुकोनाज़ोल की नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता श्लेष्म झिल्ली, त्वचा और उसके उपांगों के फंगल घावों के लिए 83-100% है, मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस के लिए 74-83.4%, कैंडिडल ब्रोंकाइटिस के लिए 74.7%, कैंडिडल निमोनिया के लिए 66.7% और कैंडिडिमिया - 64-70% है। , बच्चों में सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस के साथ - 60-80%, बच्चों में स्थानीय कैंडिडिआसिस के साथ (स्टामाटाइटिस, मसूड़े की सूजन, ग्रासनलीशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस, आंतों की कैंडिडिआसिस) - 90%।
केटोकोनाज़ोल, अपनी उच्च विषाक्तता (हेपेटोटॉक्सिसिटी) के कारण, अब एक प्रणालीगत एंटीमायोटिक के रूप में अपना महत्व काफी हद तक खो चुका है और इसका उपयोग अक्सर शीर्ष पर किया जाता है। अंदर, केटोकोनाज़ोल त्वचा के कैंडिडिआसिस और डर्माटोफाइटिस के लिए 2-8 सप्ताह के लिए, हाथों के ओनिकोमाइकोसिस के लिए - 4-6 महीने के लिए, पैरों के ओनिकोमाइकोसिस के लिए - 8-18 महीने के लिए, मौखिक गुहा के कैंडिडिआसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल के लिए निर्धारित किया जाता है। ट्रैक्ट और जेनिटोरिनरी सिस्टम - 4-6 सप्ताह के लिए, गहरे मायकोसेस के साथ - कुछ महीनों के भीतर। केटोकोनाज़ोल के मौखिक प्रशासन के साथ, इसकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता त्वचा कैंडिडिआसिस के लिए 25-52%, डर्माटोफाइटिस के लिए 55-80%, ओनिकोमाइकोसिस के लिए 50-55%, कैंडिडल वेजिनाइटिस के लिए 90%, हिस्टोप्लाज्मोसिस के लिए 52% और पैराकोकिडियोडोमाइकोसिस के लिए 80% है। % .
माइक्रोनाज़ोल मौखिक रूप से मौखिक गुहा, ग्रसनी, जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंडिडिआसिस के लिए निर्धारित है। इन/इन या इंट्राथेकैली, कम विषैले फ्लुकोनाज़ोल की उपस्थिति के कारण वर्तमान में इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, जो मौखिक और पैरेन्टेरली प्रशासित होने पर अत्यधिक प्रभावी होता है।
क्लोट्रिमेज़ोल स्थानीय (बाहरी या इंट्रावागिनल) उपयोग के लिए मुख्य दवा बनी हुई है।

सहनशीलता, एज़ोल्स के दुष्प्रभाव

प्रणालीगत क्रिया के एज़ोल्स में, फ्लुकोनाज़ोल सबसे कम विषाक्त है। यह अच्छी तरह से सहन किया जाता है, स्टेरॉयड चयापचय को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन कभी-कभी निम्नलिखित दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है।
पाचन तंत्र से: भूख में कमी, पेट में दर्द, पेट फूलना, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, "यकृत" ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई गतिविधि, हाइपरबिलिरुबिनमिया, कोलेस्टेसिस।
दुर्लभ मामलों में तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, चक्कर आना, उनींदापन, अनिद्रा, बिगड़ा हुआ चेतना, दृष्टि, मतिभ्रम, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी, आक्षेप।
हेमेटोपोएटिक प्रणाली की ओर से: कुछ रोगियों में - हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
अन्य अवांछनीय प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, खालित्य, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया। एड्स रोगियों और कैंसर रोगियों में कभी-कभी गंभीर प्रतिक्रियाएं संभव होती हैं: हेपेटोटॉक्सिक, नेफ्रोटॉक्सिक और मायलोटॉक्सिक प्रभाव, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम और विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस।
इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल के लिए सूचीबद्ध साइड इफेक्ट्स के अलावा, हाइपरक्रिएटिनिनमिया का कारण बन सकते हैं, एक स्पष्ट हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है (ट्रांसएमिनेस गतिविधि की मासिक निगरानी की आवश्यकता होती है), ग्लूकोकार्टोइकोड्स और सेक्स हार्मोन के जैवसंश्लेषण को कम करते हैं, जो पुरुषों में गाइनेकोमेस्टिया द्वारा प्रकट होता है, अल्पशुक्राणुता, कामेच्छा में कमी, नपुंसकता, और महिलाओं में - मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन। तो, केटोकोनाज़ोल के मौखिक प्रशासन के साथ, 5-10% मामलों में ट्रांसएमिनेज़ गतिविधि में एक स्पर्शोन्मुख वृद्धि देखी जाती है, हेपेटाइटिस - 0.1% मामलों में। हेपेटाइटिस के जोखिम कारकों में पिछली लीवर की बीमारी, हेपेटोटॉक्सिक दवाएं लेना और दवा का लंबे समय तक उपयोग शामिल हैं। केटोकोनाज़ोल 800 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर रक्त में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी लाता है। इसके अलावा, इट्राकोनाजोल कंजेस्टिव हृदय विफलता, रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा, हाइपोकैलिमिया और वेंट्रिकुलर अतालता का कारण बन सकता है।
माइक्रोनाज़ोल, जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो मतली, दस्त, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं; जब अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, ठंड लगना, राइनाइटिस, त्वचा पर लाल चकत्ते, एनोरेक्सिया, मतली, दस्त, टैचीकार्डिया, अतालता, हाइपरलिपिडेमिया, एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण में वृद्धि, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।
5% मामलों में एज़ोल्स के बाहरी उपयोग से, दाने, खुजली, जलन, हाइपरमिया, त्वचा का छिलना दिखाई देता है, दुर्लभ मामलों में, संपर्क जिल्द की सूजन विकसित हो सकती है।
जब अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एज़ोल्स खुजली, जलन, हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन, योनि स्राव और पेशाब में वृद्धि का कारण बन सकता है।
मतभेद
स्थानीय कार्रवाई के एज़ोल्स गर्भावस्था के पहले तिमाही में और उनसे एलर्जी के मामले में contraindicated हैं। सभी एज़ोल्स से क्रॉस-एलर्जी पर डेटा उपलब्ध नहीं है। प्रणालीगत कार्रवाई के एज़ोल्स निम्नलिखित मामलों में contraindicated हैं:
अतिसंवेदनशीलता;
गंभीर जिगर की शिथिलता (इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल के लिए);
गर्भावस्था (इट्राकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल के लिए);
· स्तनपान;
बच्चों की उम्र (इट्राकोनाज़ोल के लिए)।
चेतावनी
सामयिक एज़ोल्स के साथ इलाज करते समय, आंखों के संपर्क से बचना चाहिए।
प्रणालीगत एज़ोल्स के उपचार में, शराब के उपयोग को बाहर रखा जाना चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों के लिए फ्लुकोनाज़ोल की खुराक के विशेष चयन की आवश्यकता नहीं है, यदि गुर्दे का कार्य ख़राब नहीं है (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 40-50 मिली / मिनट से कम)।
गुर्दे की कमी वाले रोगियों में, अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी के आधार पर फ्लुकोनाज़ोल की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है (50 मिली / मिनट की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ, खुराक नहीं बदलती है, 11-50 मिली / मिनट पर खुराक है) आधा कर दिया गया)। बाहरी उपयोग के लिए और एकल मौखिक खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।
जैसा कि 625 गर्भवती महिलाओं पर पशु प्रयोगों और नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है, गर्भावस्था के पहले तिमाही में और बाद में 150 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग जन्मजात विकासात्मक दोष, भ्रूण कुपोषण और समय से पहले जन्म की घटनाओं में वृद्धि नहीं करता है। इसके विपरीत, केटोकोनाज़ोल और फ्लुसाइटोसिन को भ्रूण-विषैला और टेराटोजेनिक दिखाया गया है। फिर भी, गंभीर और संभावित जीवन-घातक फंगल संक्रमण के मामलों को छोड़कर, गर्भवती महिलाओं में फ्लुकोनाज़ोल के उपयोग से बचा जाना चाहिए, जब उपचार का अपेक्षित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक हो।

इंटरैक्शन

एंटासिड, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स, एच2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधक इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल की जैवउपलब्धता को कम करते हैं, क्योंकि वे पेट में अम्लता को कम करते हैं और एज़ोल्स को घुलनशील रूपों में बदलने से रोकते हैं। आंत में एज़ोल्स का अवशोषण अधिशोषक और आवरण एजेंटों द्वारा भी कम हो जाता है। केटोकोनाज़ोल रिफैम्पिसिन के अवशोषण को कम करता है। रिफैम्पिसिन और आइसोनियाज़िड यकृत में एज़ोल्स के बायोट्रांसफॉर्मेशन को तेज करते हैं, उनके प्लाज्मा स्तर को कम करते हैं और उपचार की प्रभावशीलता को कम करते हैं (रिफैम्पिसिन फ्लुकोनाज़ोल के टी 1/2 को 20%, एयूसी को 25% कम करता है)। कार्बामाज़ेपाइन और फ़िनाइटोइन रक्त में इट्राकोनाज़ोल की सांद्रता को कम करते हैं। हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड फ्लुकोनाज़ोल की प्लाज्मा सांद्रता को 40% तक बढ़ा देता है। स्टैटिन के साथ इट्राकोनाज़ोल का संयोजन रबडोमायोलिसिस के संभावित विकास के साथ रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ होता है। साइटोक्रोम P450 अवरोधक (सिमेटिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, आदि) इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल के चयापचय को रोक सकते हैं और उनकी सीरम सांद्रता बढ़ा सकते हैं। अल्कोहल के साथ संयोजन में केटोकोनैजोल डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है। केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और, कुछ हद तक, फ्लुकोनाज़ोल साइटोक्रोम P450 के अवरोधक हैं, इसलिए, वे निम्नलिखित दवाओं के यकृत में चयापचय में हस्तक्षेप कर सकते हैं:
हाइपोग्लाइसीमिया के संभावित विकास के साथ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव);
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी उनकी कार्रवाई में वृद्धि के साथ, प्रोथ्रोम्बिन समय का विस्तार (फ्लुकोनाज़ोल लेने पर - 12% तक) और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
साइक्लोस्पोरिन और डिगॉक्सिन (इट्राकोनाज़ोल या केटोकोनाज़ोल निर्धारित करते समय, साइक्लोस्पोरिन की खुराक आधी कर दी जानी चाहिए);
इओफिलिन, फ़िनाइटोइन, ज़िडोवुडिन, रिफैम्पिसिन और रिफैबुटिन (फ्लुकोनाज़ोल);
मिडाज़ोलम, ट्रायज़ोलम, डेरिवेटिव के समूह से कैल्शियम विरोधी
एम्फोटेरिसिन बी, निस्टैटिन, नैटामाइसिन शीर्ष पर लगाने पर एज़ोल्स की प्रभावशीलता को कम कर देते हैं।
डायहाइड्रोपाइरीडीन, विन्क्रिस्टाइन (इट्राकोनाज़ोल);
क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, मिथाइलप्रेडनिसोलोन (केटोकोनाज़ोल);
मौखिक गर्भनिरोधक लेवोनोर्जेस्ट्रेल और एथिनाइलेस्ट्रैडिओल (फ्लुकोनाज़ोल की उच्च खुराक इन दवाओं के एयूसी में वृद्धि का कारण बनती है); टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, सिसाप्राइड, क्विनिडाइन, पिमोज़ाइड रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ, जो गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता के विकास के साथ ईसीजी पर क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक हो सकता है (इन दवाओं के साथ प्रणालीगत एज़ोल्स का संयोजन अस्वीकार्य है) ).
केटोकोनाज़ोल, माइक्रोनाज़ोल और एम्फोटेरिसिन बी के बीच क्रिया का विरोध देखा गया है।

lekmed.ru

इट्राकोनाज़ोल: एक संक्षिप्त विवरण

इट्राकोनाजोल एक एंटिफंगल एजेंट है जो प्रणालीगत क्रिया के एजोल डेरिवेटिव से संबंधित है। इसकी रिलीज़ के दो खुराक रूप हैं: कैप्सूल और समाधान। सक्रिय पदार्थ इट्राकोनाजोल है।

उपयोग के संकेत

विभिन्न फंगल संक्रमणों और सूजन प्रक्रियाओं से त्वचा के उपचार के लिए इट्राकोनाजोल का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

इसके अलावा, यह इसके लिए प्रभावी है:

• त्वचा रोग;
• कैंडिडिआसिस;
• लाइकेन प्लानस;
• माइकोटिक एक्जिमा (त्वचा के बड़े क्षेत्रों की हार के साथ);
• त्वचा रोग;
• स्पोरोट्रीकोसिस;
• ओनिकोमाइकोसिस।

दुष्प्रभाव

सामान्य तौर पर, इट्राकोनाज़ोल को रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था, लेकिन कुछ में इसने उकसाया:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यक्षमता में विफलता;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• बालों की स्थिति में गिरावट, उनका झड़ना;
• यौन गतिविधि में कमी;
• तेज़ थकान;
• सिरदर्द और चक्कर;
• त्वचा पर चकत्ते, खुजली और जलन;
• चेहरे और अंगों की सूजन.

अनुप्रयोग सुविधाएँ

इट्राकोनाजोल मुंह से लिया जाता है। खाने से पहले कैप्सूल पीना बेहतर है, समाधान - खाने के बाद। चिकित्सीय पाठ्यक्रम की दैनिक दर और अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

फ्लुकोनाज़ोल: एक संक्षिप्त विवरण

दवा में वही सक्रिय घटक होता है। घरेलू और विदेशी दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित। इसके दो खुराक रूप हैं: कैप्सूल और सस्पेंशन। मौखिक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया। फ्लुकोनाज़ोल के लोकप्रिय एनालॉग: टेरबिनाफाइन, पिमाफ्यूसीन, निस्टैटिन और इट्राकोनाज़ोल। केवल एक योग्य विशेषज्ञ को ही यह तय करना चाहिए कि क्या फ्लुकोनाज़ोल के बजाय इट्राकोनाज़ोल लेना संभव है, या बाद वाले को किसी अन्य एनालॉग के साथ बदलना संभव है।

साइड इफेक्ट्स और ओवरडोज़

कुछ महिलाओं ने नोट किया कि फ्लुकोनाज़ोल थेरेपी के साथ था:

• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ: एरिथेमा, उपकला पर चकत्ते, पित्ती और सूजन;
• सिर में तेज दर्द;
• अंगों के ऐंठन वाले घाव;
• चक्कर आना;
• स्वाद कलिकाओं के विकार;
• दस्त
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• गुर्दे और यकृत की ख़राब कार्यक्षमता।

यदि आप फ्लुकोनाज़ोल की एक बड़ी खुराक लेते हैं, तो यह मतिभ्रम और व्यामोह पैदा कर सकता है।

क्या गठबंधन संभव है

चूंकि ये दोनों दवाएं एक ही फार्मास्युटिकल समूह से संबंधित हैं, इसलिए कई मरीज़ आश्चर्य करते हैं कि क्या फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल एक ही समय में लेना संभव है? डॉक्टर नहीं कहते हैं, यह समझाते हुए कि इस तरह के संयोजन से साइड इफेक्ट का विकास हो सकता है और रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

क्या चुनें?

इट्राकोनाज़ोल और फ्लुकोनाज़ोल की तुलना करते हुए, शुरू में यह ध्यान दिया जा सकता है कि दवाओं के बीच का अंतर कीमत में है: पहले की कीमत रोगी को 390-460 रूबल होगी, दूसरी - केवल 35-55 रूबल। दोनों दवाओं में व्यापक क्रिया और कवकनाशी गुण होते हैं। इन्हें गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान नहीं लिया जाना चाहिए, लेकिन दोनों ही शायद ही कभी दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

यदि रोगी तीव्र थ्रश से पीड़ित है, लेकिन रोग का समय पर निदान हो गया है, तो उसके लिए फ्लुकोनाज़ोल की एक गोली पीना पर्याप्त है। ऐसी ही स्थिति में इट्राकोनाजोल को एक सप्ताह तक लेना चाहिए। यदि हम क्रोनिक थ्रश के खिलाफ लड़ाई में दवाओं की तुलना करते हैं, तो फ्लुकोनाज़ोल का उपयोग योजना के अनुसार नौ दिनों के लिए हर 72 घंटे में किया जाता है, और इट्राकोनाज़ोल का उपयोग 5-7 दिनों के लिए दिन में एक बार किया जाना चाहिए।

निदान के परिणामों के आधार पर, यह उपस्थित चिकित्सक पर निर्भर है कि वह रोगी के लिए इन दोनों दवाओं में से कौन सी दवा बेहतर है।

कोई त्रुटि मिली? इसे चुनें और Ctrl + Enter दबाएँ

पिल्समैन.ओआरजी

ऐंटिफंगल (एंटीमायोटिक) दवाओं का वर्गीकरण

कैंडिडा जीनस के कवक के कारण होने वाली बीमारियों के इलाज के लिए, निम्नलिखित औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

• पॉलीन समूह के एंटीबायोटिक्स: लेवोरिन, निस्टैटिन, नैटामाइसिन, एम्फोटेरिसिन-बी;
• इमिडाज़ोल डेरिवेटिव: क्लोट्रिमेज़ोल, आइसोकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल, फेंटिकोनाज़ोल, ब्यूटोकोनाज़ोल और अन्य;
• थियाज़ोल डेरिवेटिव: फ्लुकोनाज़ोल;
• बीआईएस-चतुर्थक अमोनियम लवण: डेक्वालिनियम क्लोराइड;
• एन-मिथाइलनैफ्थेलीन डेरिवेटिव: टेरबिनाफाइन।

आइए प्रत्येक समूह पर अधिक विस्तार से विचार करें।

पॉलीन समूह के एंटीबायोटिक्स

वे प्राकृतिक एंटीफंगल हैं। उनकी क्रिया के तंत्र का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है और इसमें इस समूह की दवाओं को कवक कोशिकाओं की झिल्ली के एर्गोस्टेरॉल के साथ बांधना शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप, इस झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिससे विघटन (लिसिस) होता है। कोशिका का.

पॉलीएन्स की गतिविधि के स्पेक्ट्रम में, कैंडिडा के अलावा, कुछ प्रोटोजोआ भी शामिल हैं: ट्राइकोमोनास, अमीबा और लीशमैनिया।

जब पाचन तंत्र के अंगों के साथ-साथ स्वस्थ, अक्षुण्ण त्वचा की सतह से अंतर्ग्रहण किया जाता है, तो ये दवाएं व्यावहारिक रूप से अवशोषित नहीं होती हैं। ये कम विषैले होते हैं.

अधिकांश दवाएं शीर्ष पर और मौखिक रूप से लागू की जाती हैं, एम्फोटेरिसिन बी - अंतःशिरा में।

पॉलीनेज़ लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एलर्जी प्रतिक्रिया, मतली, उल्टी, पेट दर्द और दस्त जैसे अवांछनीय प्रभाव विकसित हो सकते हैं।

वर्तमान में, थ्रश के उपचार के लिए इस समूह की दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि इस उद्देश्य के लिए अन्य, अधिक आधुनिक और प्रभावी दवाएं पहले ही विकसित की जा चुकी हैं। सबसे आम एंटिफंगल एंटीबायोटिक निस्टैटिन है।

निस्टैटिन

मौखिक प्रशासन और योनि गोलियों, मलहम, रेक्टल सपोसिटरी (मोमबत्तियाँ) के लिए गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

इसका उपयोग मुंह, त्वचा और आंतरिक अंगों के श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के इलाज के लिए किया जाता है, साथ ही दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के मामले में इन बीमारियों को रोकने के लिए भी किया जाता है।

वयस्कों को दवा 250 हजार यूनिट दिन में 6-8 बार या 500 हजार यूनिट दिन में 3-4 बार लेने की सलाह दी जाती है। औसत दैनिक खुराक 1.5-3 मिलियन यूनिट है, और अधिकतम 4-6 मिलियन यूनिट है। आप एक ही समय में निस्टैटिन के 2 खुराक रूपों - गोलियाँ और मलहम - का उपयोग कर सकते हैं। उपचार का कोर्स आमतौर पर 10-14 दिन का होता है। आवर्ती कैंडिडिआसिस के साथ, उपचार के बार-बार पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है - पिछले एक से 2-3 सप्ताह के बाद।

योनि गोलियों को 1.5-3 सप्ताह के लिए योनि में गहराई से 1-2 टुकड़े (100-200 हजार यूनिट) दिए जाते हैं।

रेक्टल सपोजिटरी को 10-14 दिनों के लिए दिन में दो बार 1-2 टुकड़े (250-500 हजार यूनिट) मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है।

इस पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि के मामले में निस्टैटिन की तैयारी को वर्जित किया गया है।

दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, ठंड लगना, बुखार, एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं। इन लक्षणों की स्थिति में दवा की खुराक कम करने की सिफारिश की जाती है। योनि गोलियों का उपयोग करते समय, योनि में स्थानीय जलन और खराश हो सकती है।

निस्टैटिन संयुक्त जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं का भी हिस्सा है, जैसे पॉलीगिनैक्स, टेरझिनन।

इमिडाज़ोल और थियाज़ोल के व्युत्पन्न

इस समूह में दवाओं की कार्रवाई का तंत्र एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण पर उनके प्रभाव के कारण होता है, जो कवक कोशिका झिल्ली का एक संरचनात्मक घटक है। इस पदार्थ के उत्पादन के उल्लंघन के कारण, रोगज़नक़ (कवक जो रोग का कारण बनता है) की कोशिका झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है, कोशिका घुल जाती है, कवक मर जाता है।

इमिडाज़ोल डेरिवेटिव के विभिन्न प्रतिनिधियों की गतिविधि का अपना स्पेक्ट्रम होता है, यानी, वे विभिन्न संख्या में कवक प्रजातियों को प्रभावित करते हैं।

इन्हें व्यवस्थित रूप से - अंदर - और स्थानीय रूप से लागू किया जाता है।

प्रणालीगत दवाएं केटोकोनाज़ोल, फ्लुकोनाज़ोल, वोरिकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल हैं।

स्थानीय उपचार के प्रयोजन के लिए, आइसोकोनाज़ोल, माइक्रोनाज़ोल, क्लोट्रिमेज़ोल, इकोनाज़ोल, केटोकोनाज़ोल और अन्य का उपयोग किया जा सकता है।

इन दवाओं की कार्रवाई के लिए कवक का प्रतिरोध (प्रतिरोध, प्रतिरक्षा) बहुत कम ही विकसित होता है, लेकिन कुछ नैदानिक ​​स्थितियों में, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक एचआईवी संक्रमित रोगियों के उपचार में, प्रतिरोध विकसित हो सकता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इमिडाज़ोल और थियाज़ोल डेरिवेटिव (एज़ोल्स) जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होते हैं। वे अधिकांश अंगों और ऊतकों में वितरित होते हैं, जिससे उनमें उच्च सांद्रता पैदा होती है। कुछ दवाएं, विशेष रूप से, इट्राकोनाज़ोल, बहुत कम मात्रा में लार, मस्तिष्कमेरु द्रव और अंतःकोशिकीय द्रव में प्रवेश करती हैं। विभिन्न दवाओं का आधा जीवन अलग-अलग होता है और 8-30 घंटों के बीच होता है। लीवर तक पहुंचकर वे उसमें कई जैव रासायनिक परिवर्तन करते हैं। वे मुख्य रूप से मल के साथ उत्सर्जित होते हैं। फ्लुकोनाज़ोल मुख्य रूप से गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

सामयिक उपयोग के लिए एज़ोल्स जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो खराब रूप से अवशोषित होता है, और केवल शीर्ष पर लागू होने पर ही प्रभावी होता है। त्वचा में, वे उच्च सांद्रता बनाते हैं। बिफोंज़ोल के लिए अधिकतम आधा जीवन नोट किया गया है और यह 19-32 घंटे है। न्यूनतम मात्रा में रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाता है।

प्रणालीगत एज़ोल्स के दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

• मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त, पेट में दर्द, कोलेस्टेटिक पीलिया (जो पित्त पथ में पित्त के ठहराव से जुड़ा होता है), यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि;
• चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, चिड़चिड़ापन, कंपकंपी (अनैच्छिक कंपकंपी), पेरेस्टेसिया (स्तब्ध हो जाना), ऐंठन, दृश्य गड़बड़ी;
• रक्त में प्लेटलेट्स के स्तर में कमी (एग्रानुलोसाइटोसिस);
• त्वचा पर चकत्ते के रूप में एलर्जी प्रतिक्रियाएं, खुजली, जलन के साथ या नहीं;
• त्वचा का छिलना, संपर्क जिल्द की सूजन।

जब इंट्रावागिनली (स्थानीय रूप से - योनि में) लिया जाता है, तो योनि के म्यूकोसा में जलन, खुजली, सूजन और लाली, इससे स्राव में वृद्धि, संभोग के दौरान दर्द, पेशाब में वृद्धि हो सकती है।

क्लोट्रिमेज़ोल (कैनेस्टेन, कैंडिबीन, कैंडाइड, कैंडिड-बी6, क्लोट्रिमेज़ोल)

योनि में उपयोग के लिए योनि गोलियों, जैल और मलहम के रूप में उपलब्ध है।

जब अंतःस्रावी रूप से लगाया जाता है, तो दवा का केवल 5-10% ही अवशोषित होता है, इसलिए यह केवल स्थानीय रूप से कार्य करता है, और पूरे शरीर को प्रभावित नहीं करता है। चिकित्सीय प्रभाव के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक एकाग्रता दवा के उपयोग के बाद अगले 3 दिनों तक योनि में जमा रहती है। सक्रिय पदार्थ का वह भाग जो रक्त में अवशोषित हो गया है, यकृत में संशोधित होता है और पित्त में उत्सर्जित होता है।

त्वचा कैंडिडिआसिस के मामले में, इसका उपयोग जैल या मलहम के रूप में किया जाता है: दवा को प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 1-3 बार लगाया जाता है और कुछ समय के लिए त्वचा में रगड़ा जाता है। उपचार की अवधि 1 सप्ताह से 1 महीने तक है। पैरों के फंगल संक्रमण के मामले में, बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने के लिए, उपचार को 3 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है।

मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस के साथ, प्रति दिन 1 गोली 7 दिनों के लिए योनि में इंजेक्ट की जाती है, साथ ही पेरिनेम और बाहरी जननांग अंगों की त्वचा को क्लोट्रिमेज़ोल क्रीम से चिकनाई दी जाती है। वैकल्पिक टैबलेट आहार लगातार तीन दिन 200 मिलीग्राम या एक बार 500 मिलीग्राम है।

योनि जेल को सोते समय योनि में गहराई तक डाला जाता है, 1 पूर्ण एप्लिकेटर (जो 5 ग्राम होता है) 6 दिनों के लिए।

योनि सपोजिटरी को 6 दिनों के लिए सोते समय प्रति दिन 1 बार प्रशासित किया जाता है।

मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस (जननांग तंत्र का फंगल संक्रमण) का उपचार मासिक धर्म के बाहर किया जाना चाहिए।

क्लोट्रिमेज़ोल को व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में, साथ ही गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताह में contraindicated है।

जब पॉलीएन्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यह उनकी प्रभावशीलता को कम कर देता है। निस्टैटिन के साथ प्रयोग नहीं किया जा सकता।

इकोनाज़ोल (सैंटेक्विन, गीनो-पेवरिल, इकोनाज़ोल)

रिलीज़ फ़ॉर्म - बाहरी उपयोग के लिए पेसरीज़, योनि सपोसिटरीज़, जेल और क्रीम।

जब 3 दिनों तक शीर्ष पर लगाया जाता है तो कवक की मृत्यु हो जाती है।

त्वचा पर लगाने पर डर्मिस और एपिडर्मिस में चिकित्सीय सांद्रता पैदा होती है। न्यूनतम मात्रा में रक्त में अवशोषित; दवा का वह भाग जिसे अवशोषित किया गया है वह मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है।

बाहरी रूप से: त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर थोड़ी मात्रा में क्रीम या जेल लगाएं, इसे पूरी तरह अवशोषित होने तक रगड़ें; आवेदन की बहुलता दिन में 2 बार है। उपचार की अवधि - 14 दिन, पैरों के माइकोसिस के उपचार में - 6 सप्ताह तक।

प्रति दिन 1 बार (बिस्तर पर जाने से पहले) योनि में गहराई से अंतःशिरा इंजेक्शन लगाया जाता है। उपचार का कोर्स 3 दिन है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो पाठ्यक्रम अगले 3 दिनों तक जारी रखा जाता है और 10 दिनों के बाद दोहराया जाता है। मासिक धर्म के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है।

पेसरीज़ को योनि के पीछे के फोर्निक्स में डाला जाता है, 1 टुकड़ा प्रति दिन 1 बार, सोते समय, लापरवाह स्थिति में।

रोगी के शरीर की इसके प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में इकोनाज़ोल का उपयोग वर्जित है।

गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताहों के साथ-साथ स्तनपान के दौरान भी सावधानी बरतें। वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस के साथ, यौन साथी का एक साथ उपचार अनिवार्य है।

आइसोकोनाज़ोल (गाइनो-ट्रैवोजेन)

स्थानीय रूप से उपयोग किया जाता है। त्वचा की सतह से थोड़ी मात्रा में अवशोषित होता है।

क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर कम से कम 4 सप्ताह तक दिन में एक बार लगाया जाता है। क्रीम लगाने के बाद इंटरडिजिटल स्थानों में मायकोसेस के स्थानीयकरण के साथ, उनके बीच एक धुंध पट्टी लगाई जानी चाहिए।

दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं और सपोसिटरी के प्रशासन के बाद पहले 12-24 घंटों में जलन और खुजली की घटना से प्रकट होते हैं। क्रीम का उपयोग करते समय, एलर्जी प्रतिक्रियाएं अत्यंत दुर्लभ होती हैं, साथ ही त्वचा में जलन और हल्की जलन भी होती है।

सपोसिटरी की शुरुआत के 1 सप्ताह के भीतर, वाउचिंग नहीं की जानी चाहिए।

केटोकोनाज़ोल (केटोडाइन, लिवरोल, केटोकोनाज़ोल)

योनि सपोजिटरी, पेसरीज़ के रूप में उपलब्ध है।

स्थानीय स्तर पर लागू किया गया.

सपोजिटरी को बिस्तर पर जाने से पहले, बैठने की स्थिति में या घुटनों पर पैर मोड़कर पीठ के बल लेटकर योनि में गहराई से 1 टुकड़ा इंजेक्ट किया जाता है। उपचार का कोर्स 3-5 दिनों का है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो इसे रोगी के पूरी तरह से ठीक होने तक बढ़ाया जा सकता है। क्रोनिक कैंडिडिआसिस में, उपचार का कोर्स 10 दिन है।

दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ, मानक हैं।

गर्भावस्था के पहले 12-16 सप्ताह में, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, दूसरी और तीसरी तिमाही में और स्तनपान के दौरान, इसका उपयोग बच्चे के लिए मातृ-जोखिम के लाभ का आकलन करने के बाद ही किया जाता है।

फ़ेंटिकोनाज़ोल (लोमेक्सिन)

रिलीज फॉर्म - योनि कैप्सूल और क्रीम, बाहरी उपयोग के लिए क्रीम।

त्वचा के माध्यम से दवा का अवशोषण न्यूनतम होता है, इसकी थोड़ी मात्रा योनि म्यूकोसा द्वारा अवशोषित होती है। फोटोटॉक्सिक नहीं. महिला और पुरुष गोनाड के कार्य को प्रभावित नहीं करता है।

वैजाइनल क्रीम को 1 एप्लिकेटर की मात्रा में योनि में गहराई से डाला जाता है, सोने से पहले लगाया जाता है, यदि आवश्यक हो तो सुबह में।

पुन: संक्रमण (पुनः संक्रमण) को रोकने के लिए, यौन साथी को भी एंटीफंगल दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए।

क्रीम को दिन में 1-2 बार त्वचा पर धीरे से रगड़ते हुए लगाया जाता है।

यह आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, दुष्प्रभाव केवल कुछ ही रोगियों में होते हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान फेंटिकोनाज़ोल की सिफारिश नहीं की जाती है।

ब्यूटोकोनाज़ोल (गिनोफोर्ट)

योनि जेल के रूप में उपलब्ध है।

दवा का 5 ग्राम (इसमें 100 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है) योनि में एक बार गहराई से इंजेक्ट किया जाता है, अधिमानतः सोते समय।

दुष्प्रभाव मानक हैं.

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान डॉक्टर की सलाह पर ही उपयोग करें।

रिलीज़ फ़ॉर्म - योनि सपोसिटरीज़, क्रीम।

मोमबत्तियाँ प्रति दिन 1 बार, अधिमानतः सोते समय, योनि में गहराई से दी जाती हैं। 150 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ युक्त सपोजिटरी को 6 दिन, 300 - 3 दिन, 900 मिलीग्राम - एक बार दिया जाता है। मासिक धर्म के बाद उपचार का कोर्स शुरू करने की सलाह दी जाती है। उपचार के दौरान और उसके पूरा होने के 7 दिनों के बाद तक, स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर एक पतली परत में लगाया जाता है और धीरे से रगड़ा जाता है। आवेदन की बहुलता - दिन में 1-2 बार। उपचार का कोर्स 14 दिन से डेढ़ महीने तक है। रोग के लक्षण गायब होने के बाद अगले 7 दिनों तक दवा का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ प्रयोग करें।

सेर्टाकोनाज़ोल (ज़ालेन, ज़ेलेन ओवुली)

बाहरी उपयोग के लिए क्रीम के रूप में और योनि सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है।

प्रतिदिन एक बार सोते समय 1 सपोसिटरी को योनि में गहराई से डालें। यदि बीमारी के लक्षण बने रहते हैं, तो आप 1 सप्ताह के बाद दोबारा प्रवेश कर सकते हैं।

क्रीम को त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर 1 महीने तक दिन में 1-2 बार समान रूप से लगाया जाता है।

दुष्प्रभाव मानक हैं, शायद ही कभी देखे जाते हैं।

दवा के साथ उपचार की अवधि के दौरान, आपको संभोग से बचना चाहिए, सूती अंडरवियर का उपयोग करना चाहिए, नहाना नहीं चाहिए। आप मासिक धर्म के दौरान थेरेपी कर सकती हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

ऐसी कई संयुक्त सामयिक तैयारी हैं जिनमें एक साथ 2 या 3 रोगाणुरोधी/एंटीफंगल घटक होते हैं। यह:

• क्लियोन-डी 100 (योनि गोलियाँ; इसमें 100 मिलीग्राम माइक्रोनाज़ोल और मेट्रोनिडाज़ोल शामिल हैं);
• क्लेवाज़ोल (योनि क्रीम, जिसके 1 ग्राम में 20 मिलीग्राम क्लिंडामाइसिन और माइक्रोनाज़ोल होता है);
• मेट्रोमिकॉन-नियो (योनि सपोजिटरी जिसमें 500 मिलीग्राम मेट्रोनिडाज़ोल और 100 मिलीग्राम माइक्रोनाज़ोल);
• नियो-पेनोट्रान (योनि सपोजिटरी जिसमें 750 मिलीग्राम मेट्रोनिडाजोल और 200 मिलीग्राम माइक्रोनाजोल होता है)।

फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुज़ोल, डिफ्लुकन, मिकोसिस्ट, फ्लुजामेड, फ्लुज़क, फूट्सिस, डिफ्लेज़ोन, डिफ्लुज़ोल, मिकोमैक्स और अन्य)

रिलीज फॉर्म: कैप्सूल, टैबलेट, इन्फ्यूजन और इंजेक्शन के लिए समाधान, सस्पेंशन के लिए पाउडर, जेल।

मौखिक प्रशासन के बाद पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित। खाने से अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 0.5-1.5 घंटे के बाद निर्धारित होती है। आधा जीवन 30 घंटे है।

जब एक नस में इंजेक्ट किया जाता है, तो फार्माकोकाइनेटिक्स मौखिक रूप से प्रशासित होने पर समान होते हैं। यह शरीर के सभी तरल पदार्थों में अच्छी तरह से प्रवेश करता है। मूत्र के साथ उत्सर्जित।

इसका उपयोग किसी भी स्थानीयकरण के कैंडिडिआसिस के लिए किया जाता है। बीमारी के गंभीर होने की स्थिति में, इसे पैरेन्टेरली (मांसपेशियों में) या अंतःशिरा (ड्रिप) से दिया जाता है।

प्रसारित (सामान्य) कैंडिडिआसिस के साथ, प्रति दिन 400 मिलीग्राम मौखिक रूप से लिया जाता है, फिर प्रति दिन 200 मिलीग्राम। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। पैरेन्टेरली दी जाने वाली दवा की खुराक बीमारी की गंभीरता और विशेषताओं के आधार पर भिन्न होती है।

योनि कैंडिडिआसिस के लिए, एक बार 150 मिलीग्राम फ्लुकोनाज़ोल लें। पुनरावृत्ति की आवृत्ति को कम करने के लिए, दवा को हर महीने 150 मिलीग्राम लिया जाना चाहिए। इस मामले में चिकित्सा की अवधि 4 से 12 महीने तक है।

फ्लुकोनाज़ोल को इसके प्रति अतिसंवेदनशीलता या रासायनिक संरचना में समान यौगिकों के साथ-साथ टेरफेनडाइन के साथ उपचार के मामले में contraindicated है।

दुष्प्रभाव अन्य ट्राईज़ोल डेरिवेटिव के समान हैं।

यदि रोगी में जिगर की क्षति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो इस दवा से उपचार बंद कर देना चाहिए। गर्भवती महिलाओं और स्तनपान के दौरान महिलाओं को दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

इट्राकोनाजोल (फनिट, एस्ज़ोल, इट्राकॉन, इट्रुंगर, मिकोकुर, ओरुंगल, स्पोरागल)

रिलीज़ फ़ॉर्म: कैप्सूल, टैबलेट, योनि सपोसिटरीज़।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता अंतर्ग्रहण के 3-4 घंटे बाद निर्धारित होती है। शरीर के कई अंगों और ऊतकों में वितरित। पित्त के साथ उत्सर्जित.

योनि कैंडिडिआसिस के लिए, 1 दिन के लिए दिन में दो बार 200 मिलीग्राम या तीन दिनों के लिए प्रति दिन 200 मिलीग्राम 1 बार का उपयोग किया जाता है।

मौखिक कैंडिडिआसिस के साथ - 15 दिनों के लिए प्रति दिन 100 मिलीग्राम 1 बार।

प्रणालीगत कैंडिडिआसिस (जीनस कैंडिडा के कवक द्वारा क्षति) के साथ - प्रति दिन 100-200 मिलीग्राम 1 बार, उपचार का कोर्स 3 सप्ताह से 7 महीने तक होता है।

इट्राकोनाजोल के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा को वर्जित किया गया है।

दवा से उपचार के दौरान निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कब्ज, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि, कुछ मामलों में - हेपेटाइटिस;
• चक्कर आना, सिरदर्द, परिधीय न्यूरोपैथी;
• एलर्जी।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा केवल प्रणालीगत मायकोसेस के मामले में निर्धारित की जाती है।

वोरिकोनाज़ोल (वीफेंड, वोरिटैब)

रिलीज़ फ़ॉर्म: जलसेक के समाधान के लिए गोलियाँ, पाउडर।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 1-2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है। दवा का अवशोषण गैस्ट्रिक जूस की अम्लता पर निर्भर नहीं करता है। यह रक्त-मस्तिष्क बाधा (संचार प्रणाली और मस्तिष्क के बीच शारीरिक बाधा) को भेदता है और मस्तिष्कमेरु द्रव में पाया जाता है। उन्मूलन का आधा जीवन खुराक पर निर्भर करता है और औसत 6 घंटे होता है।

इसका उपयोग अन्नप्रणाली के कैंडिडिआसिस के साथ गंभीर कैंडिडल संक्रमण के मामले में किया जाता है।

दवा की खुराक रोग के पाठ्यक्रम, रोगी की उम्र और शरीर के वजन के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है।

कुछ दवाएं, जैसे कि टेरफेनडाइन, एस्टेमिज़ोल, क्विनिडाइन, रिफैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपाइन, रटनवीर, एर्गोट एल्कलॉइड लेते समय, साथ ही वोरिकोनाज़ोल के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में इसे वर्जित किया गया है।

गंभीर रूप से ख़राब लिवर और किडनी की कार्यप्रणाली से पीड़ित लोगों में सावधानी के साथ इस दवा का उपयोग करें। उपचार यकृत समारोह के संकेतकों के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। उपचार की अवधि के दौरान, महिला को विश्वसनीय रूप से संरक्षित किया जाना चाहिए।

पॉसाकोनाज़ोल (नोक्साफिल)

शक्तिशाली एंटिफंगल एजेंट।

ऑरोफरीन्जियल कैंडिडिआसिस (मौखिक गुहा और ग्रसनी का फंगल संक्रमण) के साथ, इसका उपयोग कम प्रतिरक्षा या सामयिक तैयारी की कम प्रभावकारिता वाले रोगियों में किया जाता है।

चिकित्सा के पहले दिन, भोजन के साथ प्रति दिन 1 बार 200 मिलीग्राम दवा लें, फिर 13 दिनों के लिए प्रति दिन 100 मिलीलीटर 1 बार लें।

नोक्सफिल के लिए अंतर्विरोध वोरिकोनाज़ोल के समान हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

डेक्वालिनियम क्लोराइड (फ्लुओमिज़िन)

रिलीज फॉर्म - योनि गोलियाँ।

इसमें रोगाणुरोधी गतिविधि का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, विशेष रूप से, यह कैंडिडा जीनस के कवक पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। इस दवा की क्रिया का तंत्र कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाना है, जिससे कोशिका मृत्यु हो जाती है।

जब अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह थोड़ी मात्रा में रक्त में अवशोषित हो जाता है।

इसका उपयोग योनि कैंडिडिआसिस के मामले में किया जाता है।

यह अनुशंसा की जाती है कि लापरवाह स्थिति में, पैरों को थोड़ा मोड़कर, योनि में गहराई से 1 गोली डालें। प्रशासन की आवृत्ति प्रति दिन 1 बार है, उपचार की अवधि 6 दिन है। छोटे कोर्स वाले उपचार से दोबारा बीमारी हो सकती है।

इसके घटकों के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता के मामले में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा में अल्सर के मामले में, साथ ही यौवन तक पहुंचने से पहले लड़कियों में दवा का उल्लंघन किया जाता है।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं. कुछ मामलों में, मरीज़ों को योनि के म्यूकोसा में जलन, खुजली, हाइपरमिया दिखाई देता है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

दवा को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। हालाँकि, गर्भावस्था की पहली तिमाही में इसे निर्धारित करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।

टेरबिनाफाइन (लैमिसिल, माइकोफिन, टेरबिज़िल, टेरबिनॉर्म, फंगोटेक, एक्सिफ़िन और अन्य)

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ, क्रीम, जेल, त्वचा स्प्रे।

कैंडिडा के संबंध में, इसमें कवकनाशी (कवक की मृत्यु का कारण बनता है) और कवकनाशक (उनके विकास को रोकता है) गतिविधि (कवक के प्रकार के आधार पर) दोनों हैं।

दवा कवक कोशिका में एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को रोकती है, जिससे अंततः इसकी कोशिका की मृत्यु हो जाती है।

जब मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह कवकनाशी प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक एकाग्रता में त्वचा, नाखून, बालों में जमा हो जाता है।

टेरबिनाफाइन का उपयोग विभिन्न फंगल संक्रमणों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से कैंडिडिआसिस के लिए।

दिन में 1-2 बार क्रीम या जेल को घाव की जगह पर साफ सूखी त्वचा पर लगाया जाता है, और आस-पास के स्वस्थ क्षेत्रों को पकड़कर हल्के से रगड़ा जाता है। उपचार की अवधि लगभग 7 दिन है।

इसके घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में दवा का निषेध किया जाता है।

टेरबिनाफाइन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित दुष्प्रभाव विकसित हो सकते हैं:

• मतली, उल्टी, भूख न लगना, पेट दर्द, दस्त;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं - खुजली के साथ या बिना खुजली वाली त्वचा पर चकत्ते, बहुत कम ही - स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• कुछ मामलों में स्वाद संवेदनाओं का उल्लंघन;
• जब शीर्ष पर लगाया जाता है - आवेदन स्थल पर लालिमा, खुजली या जलन।

गंभीर लिवर और/या किडनी विकारों वाले मरीजों को दवा की आधी खुराक निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान टेरबिनाफाइन नहीं लेना चाहिए।

ऊपर, आप विभिन्न स्थानीयकरणों के कैंडिडिआसिस (थ्रश) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली अधिकांश दवाओं से परिचित होने में सक्षम थे। हम इस तथ्य पर आपका ध्यान आकर्षित करते हैं कि आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, इंटरनेट पर लिए गए डेटा के आधार पर दवा का चयन करना चाहिए - यदि आपके पास फंगल रोग के लक्षण हैं, तो आपको जल्द से जल्द योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

त्वचा या नाखूनों के फंगल संक्रमण के लिए, त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करना सबसे अच्छा है। मौखिक म्यूकोसा के कैंडिडिआसिस को एक दंत चिकित्सक द्वारा ठीक किया जाएगा, और योनि के कैंडिडिआसिस को एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ठीक किया जाएगा। आवर्ती कैंडिडिआसिस के साथ, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श आवश्यक है, क्योंकि यह रोग प्रतिरक्षाविहीनता का लगातार साथी है। आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के मामले में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या माइकोलॉजिस्ट, साथ ही एक विशेष चिकित्सक, रोगी के उपचार में शामिल होता है।

myfamilydoctor.com

बड़ी संख्या में लोग फंगल संक्रमण से पीड़ित हैं। एंटिफंगल दवाएं उनसे छुटकारा पाने में मदद करती हैं - उपचार के लिए विशेष गोलियां, मलहम, क्रीम, सपोसिटरी, स्प्रे और समाधान, जिनकी क्रिया का उद्देश्य रोगजनकों को नष्ट करना और उनके प्रजनन को रोकना है। अब बाजार में बड़ी संख्या में ऐसे फंड मौजूद हैं। एक भी व्यक्ति विभिन्न प्रकार के कवक से होने वाले नुकसान से प्रतिरक्षित नहीं है, इसलिए हर किसी को पता होना चाहिए कि एंटीमायोटिक दवाएं क्या मौजूद हैं।

ऐंटिफंगल दवाएं क्या हैं

यह उन सभी दवाओं का नाम है जो रोगजनक कवक के खिलाफ विशिष्ट गतिविधि प्रदर्शित करती हैं, उनकी गतिविधि को दबाती हैं और उन्हें नष्ट कर देती हैं। रासायनिक यौगिक की संरचना और गतिविधि के स्पेक्ट्रम के अनुसार एंटिफंगल एजेंटों को विभिन्न समूहों में विभाजित किया गया है। इसमें प्राकृतिक और रासायनिक दोनों तत्व शामिल हो सकते हैं। टैबलेट, मलहम, क्रीम, सपोसिटरी, स्प्रे के रूप में उपलब्ध है। दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य रोगी को नुकसान पहुंचाए बिना रोगजनकों को नष्ट करना है।

ऐंटिफंगल दवाओं का उपयोग

मायकोसेस के प्रकार बड़ी संख्या में हैं। वे त्वचा, नाखून, श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित कर सकते हैं। एंटिफंगल दवाएं विशेष रूप से कवक के रोगजनकों को नष्ट करने, मानव शरीर पर इसके नकारात्मक प्रभाव को रोकने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। सबसे आम माइकोटिक रोगों की सूची:

• कैंडिडिआसिस;
• पिटिरियासिस वर्सिकलर;
• क्रिप्टोकोकल मेनिनजाइटिस;
• स्यूडोएल्सचेरियोसिस;
• दाद;
• चर्मरोग;
• नाखून प्लेटों, त्वचा के घाव;
• एस्परगिलोसिस;
• कैंडिडल और ट्राइकोमोनास वल्वोवैजिनाइटिस;
• स्पोरोट्रीकोसिस;
• फ्यूसेरियम.

प्रकार

एंटीफंगल दवाएं कई प्रकार की होती हैं। इन्हें निम्न के अनुसार समूहों में विभाजित किया गया है:

• मूल (सिंथेटिक, प्राकृतिक);
• आवेदन की विधि (आंतरिक, बाहरी, पैरेंट्रल);
• क्रिया का तंत्र और स्पेक्ट्रम;
• उपयोग के लिए संकेत (प्रणालीगत या स्थानीय संक्रमण);
• जोखिम का प्रभाव (कवकनाशक, कवकनाशी);
• गतिविधि स्तर (व्यापक और संकीर्ण स्पेक्ट्रम)।

मलहम

इस प्रकार की स्थानीय तैयारी, एक नियम के रूप में, माइकोटिक रोगों के प्रारंभिक चरणों में निर्धारित की जाती है। एंटिफंगल मलहम रोगज़नक़ के कारण होने वाले संक्रमण से लड़ते हैं, अप्रिय लक्षणों से राहत देते हैं। उनके उपयोग के लाभ:

• किफायती कीमतों और अधिक महंगे दोनों पर, एंटिफंगल एजेंटों की एक विस्तृत श्रृंखला;
• उपयोग में आसानी;
• डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना प्राप्त करने की संभावना (ज्यादातर मामलों में)।

उपयोग के क्षेत्र के अनुसार मलहम के कुछ समूह होते हैं। सामान्य औषधियाँ:

1. ज़ालेन. सेर्टाकोनाज़ोल युक्त मरहम। रोगज़नक़ों के प्रसार को रोकता है। उपचार का कोर्स एक महीना है।
2. एक्सोडरिल। प्रभावी मलहम, जिसके पदार्थ रक्त में प्रवेश नहीं करते हैं। यह एक से दो महीने में फंगस को ठीक कर देता है, लेकिन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है: एलर्जी प्रतिक्रिया, सिरदर्द, सूजन, दस्त, पित्ती, मतली, उल्टी।
3. कैंडाइड। त्वचा के किसी भी क्षेत्र के लिए उपयुक्त. गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है। उपचार का कोर्स छह महीने तक चलता है। घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में गर्भनिरोधक।
4. सैलिसिलिक मरहम. प्रभावित त्वचा क्षेत्रों के इलाज और कंप्रेस लगाने के लिए उपयुक्त।
5. केटोकोनाज़ोल। यह दवा कई कवकों के खिलाफ प्रभावी है, लेकिन अपनी विषाक्तता के कारण खतरनाक है।
6. मायकोसन। इसमें केटोकोनाज़ोल होता है। खुजली से बहुत जल्दी राहत मिलती है, और बाकी लक्षण लगभग एक महीने में दूर हो जाते हैं।
7. जिंक मरहम. दवा का कोई साइड इफेक्ट नहीं है। इसका उपयोग तब तक किया जाता है जब तक फंगस के लक्षण पूरी तरह खत्म नहीं हो जाते।
8. लैमिसिल। इसमें टेरबिनाफाइन होता है। एक महीने में फंगस के लक्षणों को खत्म कर देता है।

मलहम के रूप में कई दवाएं हैं जो अंतरंग क्षेत्र में माइकोसिस के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई हैं:

1. क्लोट्रिमेज़ोल। इस मरहम को न केवल त्वचा पर, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर भी लगाने की अनुमति है। उपचार का कोर्स अधिकतम 1 महीने का है।
2. नाइट्रोफुंगिन। क्लोर्निट्रोफेनॉल युक्त मरहम, जो कवक के विकास को रोकता है और इसमें एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है।
3. केटोकोनाज़ोल। इसे त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर लगाया जाता है। उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह है।

गोलियाँ

माइकोसिस, विशेष रूप से उन्नत चरणों में, प्रणालीगत उपचार के बिना दूर नहीं होगा। फंगल रोगों के लिए गोलियाँ रोगज़नक़ को नष्ट कर सकती हैं या इसकी कार्रवाई को अवरुद्ध कर सकती हैं, इसलिए वे किसी भी स्थानीय दवा की तुलना में अधिक प्रभावी हैं। ऐसे फंडों को केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लेने की अनुमति है और साथ ही उनके निर्देशों का सख्ती से पालन करें, क्योंकि उनके कई मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। गोलियों में दवाओं की सूची बहुत विस्तृत है, इसलिए सक्रिय पदार्थ के अनुसार उन्हें समूहों में विभाजित करना सबसे सुविधाजनक है।

1. केटोकोनाज़ोल के साथ। कवक के विकास को रोकता है। संरचना में इस सक्रिय पदार्थ के साथ एंटीमाइकोटिक दवाएं: निज़ोरल, केटोज़ोल, डर्माज़ोल, केटोज़ोरल, केटोकोनाज़ोल, मायकोज़ोरल।
2. इट्राकोनाजोल के साथ। यह पदार्थ विशेष रूप से डर्माटोफाइट्स, मोल्ड्स और यीस्ट के खिलाफ प्रभावी है। इसमें ऐसी गोलियाँ शामिल हैं: इट्राकोनाज़ोल, इट्रुंगर, ओरुंगल, स्पोरैगल, इट्राकॉन, एस्ज़ोल, आइसोल।
3. टेरबिनाफाइन के साथ। एक पदार्थ जो कवक की व्यवहार्यता को बाधित करता है। इसके साथ दवा लेना शरीर के किसी भी हिस्से के डर्माटोमाइकोसिस के लिए प्रभावी है। यह ऐसी गोलियों का हिस्सा है: लैमिसिल, बीनाफिन, टेरबिनाफाइन, लैमिकॉन।
4. फ्लुकोनाज़ोल के साथ। यह पदार्थ एक स्पष्ट एंटिफंगल प्रभाव के साथ ट्राईज़ोल का व्युत्पन्न है। फ्लुकोनाज़ोल गोलियाँ यीस्ट कवक के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी हैं। ओनिकोमाइकोसिस, श्लेष्म झिल्ली के कैंडिडिआसिस के उपचार के लिए उपयुक्त। इस पदार्थ वाली गोलियों की सूची: फ्लुज़ोन, फ्लुकोनाज़ोल, मेडोफ्लुकॉन, फूट्सिस, मिकोसिस्ट, डिफ्लुज़ोल, डिफ्लुकन।
5. ग्रिसोफुल्विन। गोलियों का वही नाम है जो उनकी संरचना में मुख्य सक्रिय घटक का है। प्रणालीगत दवा ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एपिडर्मोफाइटन के खिलाफ प्रभावी है। कवक के कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को दबा देता है। हृदय की विकृति, गुर्दे की विफलता, तंत्रिका तंत्र के विकारों में गर्भनिरोधक।

क्रीम

रिलीज़ के इस रूप में तैयारियों का स्थानीय प्रभाव होता है। क्रीम मलहम से इस मायने में भिन्न होती हैं कि उनमें संरचना में वसा कम होती है। वे जल्दी से अवशोषित हो जाते हैं और त्वचा को मुलायम बनाते हैं। प्रभावी ऐंटिफंगल क्रीम की सूची:

1. निज़ोरल।
2. टिनेडोल। इसमें क्लाइमेज़ोल और कई सहायक पदार्थ शामिल हैं। त्वचा कोशिकाओं को पुनर्स्थापित करता है, ठीक करता है, कीटाणुरहित करता है। कवक के उपचार और रोकथाम के लिए उपयुक्त।
3. लघुबीजाणु।
4. टेरबिनाफाइन। पैरों, त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, नाखूनों के फंगल संक्रमण में मदद करता है। संक्रमित क्षेत्र पर एक पतली परत लगाएं। घाव की गंभीरता के आधार पर उपचार की अवधि कई हफ्तों से लेकर छह महीने तक हो सकती है।
5. लैमिसिल।
6. Naftifin. वंक्षण एपिडर्मोफाइटिस, ओनिकोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस के लिए प्रभावी।
7. केटोकोनाज़ोल।
8. क्लोट्रिमेज़ोल। फफूंदी, यीस्ट कवक, डर्माटोफाइट्स के खिलाफ मदद करता है। गर्भावस्था के दौरान और घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। क्रीम उपचार डेढ़ महीने का है।
9. लोटेरिल.

कैप्सूल

इस रूप में जारी की गई तैयारी व्यावहारिक रूप से गोलियों से कार्रवाई के सिद्धांत में भिन्न नहीं होती है। कौन से एंटिफंगल कैप्सूल मौजूद हैं:

• फ्लुकोनाज़ोल;
• ओरुंगल;
• रुमिकोज़;
• इट्राज़ोल;
• इरुनिन;
• डिफ्लैज़ोन;
• डिफ्लुकन;
• मायकोमैक्स;
• माइकोसिस्ट;
• फ्लुकोस्टैट;
• फोर्कन.

मोमबत्तियाँ

इस रूप में तैयारी थ्रश से महिलाओं को निर्धारित की जाती है। यह रोग यीस्ट जैसे कवक के कारण होता है। इसके लक्षण अंतरंग क्षेत्र में दिखाई देते हैं। योनि (दुर्लभ मामलों में, रेक्टल) सपोसिटरीज़ इनसे जल्द से जल्द छुटकारा पाने में मदद करती हैं। वे औषधीय और अतिरिक्त घटकों से बने होते हैं जो सपोसिटरी को कमरे के तापमान पर ठोस रहने की अनुमति देते हैं। सपोजिटरी का उपयोग करना सुविधाजनक है। वे स्थानीय रूप से कार्य करते हैं और गुर्दे, यकृत, पाचन तंत्र के अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

सबसे प्रभावी मोमबत्तियों की सूची:

• पिमाफ्यूसीन;
• ज़ालेन;
• लिवरोल;
• गिनेज़ोल 7;
• गुइनो-पेवरिल;
• हेक्सिकॉन;
• बीटाडीन;
• मेट्रोनिडाजोल;
• ओसारबोन;
• निस्टैटिन;
• गीनो-डैक्टानॉल;
• केटोकोनाज़ोल;
• विफ़रॉन;
• क्लियोन-डी;
• टेरझिनन;
• पॉलीगिनैक्स;
• लोमेक्सिन।

वर्गीकरण

ऐसी कई विशेषताएं हैं जिनके आधार पर रोगाणुरोधी दवाओं को वर्गीकृत किया जाता है। उन्हें रासायनिक समूह और औषधीय गतिविधि द्वारा संयोजित करना अधिक आम है। यह वर्गीकरण विशेषज्ञ को रोगी को वह दवा चुनने और अनुशंसा करने में मदद करता है जो निदान किए गए प्रकार के कवक के इलाज में सबसे प्रभावी होगी। कार्रवाई के व्यापक और संकीर्ण स्पेक्ट्रम के एंटिफंगल एजेंटों को आवंटित करें।

एज़ोल समूह

सिंथेटिक एंटिफंगल एजेंट जिनमें कवकनाशी और कवकनाशी प्रभाव होते हैं। वे त्वचा, नाखून, श्लेष्मा झिल्ली, खोपड़ी के मायकोसेस के उपचार में मदद करते हैं। समूह प्रतिनिधि:

1. केटोकोनाज़ोल (फंगविस, ओरोनाज़ोल, निज़ोरल, माइकोज़ोरल के एनालॉग्स)। यीस्ट-जैसे, डिमॉर्फिक, उच्च कवक, डर्माटोफाइट्स के खिलाफ प्रभावी।
2. वोरिकोनाज़ोल (वीफेंड, बिफ्लुरिन, विकैंड)। कैंडिडिआसिस, वर्सिकलर, एस्परगिलोसिस, डीप सबक्यूटेनियस मायकोसेस के लिए प्रभावी दवाएं।
3. इट्राकोनाज़ोल (इरुनिन, ओरुनिट, इट्राज़ोल, रुमिकोज़, इट्राज़ोल, ओरुंगल, कैंडिट्रल)। वे फफूंदी, कैंडिडा कवक के गंभीर घावों के लिए निर्धारित हैं।
4. फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन, मिकोफ्लुकन, मेडोफ्लुकॉन, मिकोसिस्ट, डिफ्लेज़ोन, मिकोफ्लुकन, मायकोसिस्ट, मिकोमैक्स)। दवाएं जो कवक के विकास और प्रजनन को रोकती हैं।

पॉलीन एंटीबायोटिक्स

दवाओं के इस समूह में कार्रवाई का स्पेक्ट्रम सबसे व्यापक है। वे उन रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है। प्रतिनिधि:

1. निस्टैटिन। त्वचा, मौखिक गुहा और ग्रसनी, आंतों के कैंडिडिआसिस के खिलाफ प्रभावी।
2. लेवोरिन। संकेतों की एक विस्तृत श्रृंखला वाली एक दवा, विशेष रूप से कैंडिडिआसिस और प्रोटोजोआ कवक के खिलाफ प्रभावी है।
3. पिमाफ्यूसीन। एक दवा जिसका फफूंद और रोगजनक यीस्ट कवक पर कवकनाशी प्रभाव पड़ता है।
4. एम्फोटेरिसिन बी (एंबिज़ोम, फंगिज़ोन, एम्फोग्लुकामाइन, एम्फोलिप, एम्फोसिल)। इसका उपयोग प्रगतिशील फंगल संक्रमणों के लिए किया जाता है जो जीवन के लिए गंभीर खतरा पैदा करते हैं।

एलिलैमाइन समूह

सिंथेटिक एंटिफंगल एजेंट नाखून, बाल, त्वचा को प्रभावित करने वाले डर्माटोमाइकोसिस के खिलाफ प्रभावी हैं। एलिलैमाइन समूह की दवाएं:

1. टेरबिनाफाइन (लैमिसिल, टेरबिनॉक्स, ब्रामिसिल, टेरबिज़िल, एक्सिटर्न)। यह डर्माटोमाइकोसिस में प्रभावी है, जिससे शरीर के वे हिस्से प्रभावित होते हैं जिनका आकार महत्वपूर्ण होता है।
2. नैफ्टीफिन (एक्सोडरिल)। संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाले नाखूनों और त्वचा के फंगल रोगों में प्रभावी।

बच्चों के लिए एंटीफंगल

बच्चों के शरीर में माइकोटिक घावों का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी ख़राब होती है। हालाँकि, सभी दवाएं बाल रोगियों के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हैं। यदि बच्चा संक्रमित हो गया है, तो डॉक्टर को उसके लिए एंटिफंगल दवा का चयन करना चाहिए, रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करना चाहिए और अतिरिक्त निदान करना चाहिए। बच्चों को कौन सी दवाएँ दी जा सकती हैं:

1. स्थानीय। मायकोसन, निस्टैटिन, अमोरोल्फिन, लैमिसिल।
2. प्रणालीगत. ग्रिसोफुलफिन, मिकोसेप्टिन, फ्लुसाइटोसिन, टेरबिनाफाइन, फ्लुसाइटोसिन, फ्लुकोनाज़ोल।

ब्रॉड स्पेक्ट्रम एंटीफंगल

ऐसी दवाओं में कवकनाशी और कवकनाशी दोनों प्रभाव होते हैं। वे कवक के प्रजनन को रोकते हैं और मौजूदा रोगजनकों को नष्ट करते हैं। सक्रिय पदार्थ के आधार पर, प्रत्येक दवा अपने तरीके से काम करती है:

1. केटोकोनाज़ोल (ओरोनज़ोल, फंगविस, माइकोज़ोरल)। कवक की कोशिका झिल्ली के घटकों के संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है।
2. ग्रिसोफुल्विन। कवक कोशिकाओं के विभाजन को रोकता है।
3. इट्राकोनाजोल (इरुनिन, ओरुनिट, ओरुंगल)। एर्गोस्टेरॉल (फफूंद कोशिका का एक घटक) के निर्माण को रोकता है।
4. टेरबिनाफाइन। प्रारंभिक चरण में एर्गोस्टेरॉल के संश्लेषण को रोकता है।
5. फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकन, फ्लक्सस्टैट, मायकोमैक्स)। नए बीजाणुओं के निर्माण को रोकता है और मौजूदा बीजाणुओं को समाप्त करता है।

कैसे चुने

यदि आपको फंगस मिलता है, तो सबसे उचित बात यह है कि त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श लें। विशेषज्ञ रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण करेगा, क्षति की डिग्री और शरीर की सामान्य स्थिति का आकलन करेगा। डेटा का विश्लेषण करने के बाद, वह एक थेरेपी रणनीति विकसित करेगा, आपको सबसे प्रभावी और सुरक्षित दवाओं की सिफारिश करेगा। स्व-दवा न केवल सकारात्मक प्रभाव दे सकती है, बल्कि आपके शरीर को नुकसान भी पहुंचा सकती है।

कीमत

आप किसी साधारण फ़ार्मेसी से दवाएँ ऑर्डर कर सकते हैं, ऑनलाइन स्टोर से खरीद सकते हैं, कैटलॉग में वह विकल्प चुन सकते हैं जो आपके लिए उपयुक्त हो। कीमत कई कारकों पर निर्भर करती है। कुछ दवाओं की अनुमानित लागत नीचे दी गई तालिका में पाई जा सकती है:

ऐंटिफंगल दवा का नाम

रूबल में अनुमानित कीमत वीडियो

20.06.2017

उत्पाद विशेषताएं

रिलीज़ फ़ॉर्म: कैप्सूल, योनि सपोजिटरी, मलहम

उपयोग के संकेत:विभिन्न प्रकार के कवक

दुष्प्रभाव:जठरांत्र संबंधी मार्ग और तंत्रिका तंत्र का विकार

मतभेद:व्यक्तिगत असहिष्णुता

कीमत: 350-450 रूबल

प्रभावी एंटीमायोटिक एजेंटों में से एक इट्राकोनाज़ोल है। यह एक सिंथेटिक दवा है जिसमें सक्रिय पदार्थ ट्राईज़ोल का व्युत्पन्न है। आपको विभिन्न प्रकार के कवक से निपटने की अनुमति देता है।इट्राकोनाजोल कैप्सूल का उपयोग करना आसान है और मौखिक रूप से लेने पर दवा लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है। यदि आवश्यक हो, तो बाहरी उपयोग के लिए एक मरहम निर्धारित किया जाता है।

संकेत और मतभेद

यह उपाय विभिन्न मायकोसेस के लिए निर्धारित है जो त्वचा, श्लेष्म झिल्ली या नाखूनों तक फैलते हैं। ये मौखिक गुहा, जननांग अंगों, प्रणालीगत प्रक्रियाओं, पिट्रियासिस वर्सिकलर और कुछ अन्य के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत रोग हो सकते हैं।

उपचार तभी समझ में आता है जब रोग की फंगल प्रकृति स्थापित हो जाती है, इसलिए डॉक्टर और कुछ अध्ययनों से परामर्श के बिना इट्राकोनाजोल को अपने लिए निर्धारित करना उचित नहीं है।

किसी भी दवा की तरह, इस दवा में भी कुछ मतभेद हैं। इनमें से मुख्य है व्यक्तिगत असहिष्णुता। इट्राकोनाज़ोल के उपयोग के निर्देश यह भी संकेत देते हैं कि मतभेद बच्चे पैदा करने और स्तनपान कराने की अवधि हैं।

यह दवा गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, इसलिए, यदि यह प्रसव उम्र की महिला को दी जाती है, तो उसे चिकित्सा की समाप्ति के बाद कुछ समय के लिए गर्भावस्था को संरक्षित करने और रोकने की आवश्यकता होती है।

इट्राकोनाज़ोल कैप्सूल का उपयोग निम्नलिखित स्थितियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए:

• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• जिगर का सिरोसिस;
• बच्चे और बूढ़े;
• दिल की धड़कन रुकना।

दवा की रिहाई और कार्रवाई के रूप

इट्राकोनाज़ोल की रिहाई के रूप - कैप्सूल, योनि गोलियाँ, सपोसिटरी, मलहम। प्रत्येक फॉर्म में अनुप्रयोगों की अपनी सीमा होती है।

कैप्सूल और गोलियाँ इट्राकोनाजोल

इस दवा की क्रिया का तंत्र एर्गोस्टेरॉल के उत्पादन के निषेध पर आधारित है, जो फंगल रोगों के रोगजनकों की कोशिका झिल्ली का एक महत्वपूर्ण घटक है। सरल शब्दों में, सक्रिय पदार्थ कवक के विकास को रोकता है, और वे मर जाते हैं। व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर नैदानिक ​​परिणाम कुछ समय बाद, कुछ पहले, कुछ बाद में दिखाई देने लगते हैं। पैरों और हाथों पर नाखूनों के माइकोसिस के उपचार में, अंतिम परिणाम प्रभावित नाखूनों के पूर्ण परिवर्तन के बाद, यानी लगभग छह महीने के बाद ही देखा जा सकता है।

इट्राकोनाजोल से किन स्थितियों का इलाज किया जाता है?

1. वल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस;
2. प्रणालीगत मायकोसेस;
3. पिटिरियासिस वर्सिकलर;
4. ओनिकोमाइकोसिस, जिसके बारे में आप अधिक पढ़ सकते हैं;
5. चर्मरोग;
6. क्रिप्टोकॉकोसिस;
7. हिस्टोप्लाज्मोसिस;
8. स्पोरोट्रीकोसिस;
9. ब्लास्टोमाइकोसिस.

खुराक, प्रशासन की आवृत्ति और उपचार की अवधि रोग के प्रकार पर निर्भर करती है। आमतौर पर इट्राकोनाज़ोल एक या दो खुराक में 100-200 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। वुल्वोवाजाइनल कैंडिडिआसिस, यानी थ्रश के साथ उपचार केवल तीन दिनों तक चल सकता है। पिट्रियासिस वर्सिकोलर के साथ, यह एक सप्ताह तक चलता है, मौखिक श्लेष्मा के उपचार और कैंडिडिआसिस के लिए 15 दिन लगते हैं, ओनिकोमाइकोसिस का इलाज 3 महीने तक किया जाता है, और एस्परगिलोसिस - 5. प्रणालीगत कैंडिडिआसिस के साथ, उपचार का कोर्स तीन सप्ताह से सात महीने तक हो सकता है। .

नाखूनों के माइकोसिस के साथ, स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के लिए बार-बार उपचार की आवश्यकता होगी। यदि माइकोसिस केवल हाथों की नाखून प्लेटों तक फैल गया है, तो तीन सप्ताह के ब्रेक के साथ दवा लेने के प्रति सप्ताह दो कोर्स की आवश्यकता होती है। पैर के नाखूनों के माइकोसिस के लिए, ऐसे तीन पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

इट्राकोनाजोल को भोजन के बाद निर्धारित खुराक में लिया जाता है, यह वांछनीय है कि यह सिर्फ एक नाश्ता नहीं था, बल्कि एक सामान्य ठोस भोजन था। उपचार की खुराक, आवृत्ति और अवधि को स्पष्ट रूप से बनाए रखना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं, तो माइकोसिस का विकास एक नए चक्र में जा सकता है, और चिकित्सा नए सिरे से शुरू करनी होगी।

इट्राकोनाज़ोल के साथ उपचार करते समय, दुष्प्रभाव संभव हैं, जो अलग-अलग डिग्री में प्रकट हो सकते हैं। यदि वे हैं, तो अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना उचित है, क्योंकि कुछ मामलों में दवा को रद्द करना या इसे किसी अन्य सक्रिय पदार्थ वाली दवा से बदलना आवश्यक है। जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभाव हो सकते हैं, एलर्जी की विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होने की संभावना है।

संभावित नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ

• पाचन तंत्र का उल्लंघन;
• पेटदर्द;
• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• त्वचा से एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ;
• सूजन;
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान.

मोमबत्तियाँ इट्राकोनाज़ोल

मोमबत्तियों के उपयोग के लिए संकेत - जननांग कैंडिडिआसिस. यह उपाय रोग के पुराने और बार-बार होने वाले दोनों रूपों में प्रभावी है। हल्के रूपों में, आप 1-3 दिनों के लिए रात में केवल एक सपोसिटरी का उपयोग करने तक खुद को सीमित कर सकते हैं। हालाँकि, अधिक गंभीर मामलों में, सपोसिटरी थेरेपी अतिरिक्त है और इसे मौखिक गोलियों या कैप्सूल के साथ जोड़ा जाना चाहिए। मोमबत्तियाँ छह दिनों के लिए एक-एक करके निर्धारित की जाती हैं। ऐसे में इट्राकोनाजोल मौखिक रूप से 200 मिलीग्राम एक बार लेना आवश्यक है।

जननांग कैंडिडिआसिस के आवर्ती रूप प्रतिरक्षा में कमी से जुड़े हैं, इसलिए, उपचार के साथ-साथ, शरीर की सुरक्षा को मजबूत करने के लिए उपाय करना आवश्यक है। जननांग कैंडिडिआसिस के कुछ रूपों में, मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में उत्तेजना हो सकती है। उन्हें रोकने के लिए, चक्र के पहले दिन इट्राकोनाज़ोल की एक खुराक (200 मिलीग्राम) निर्धारित की जाती है।

चूंकि सपोजिटरी एक सामयिक एजेंट है, सक्रिय पदार्थ व्यावहारिक रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में प्रवेश नहीं करता है। इस कारण से, यह कैप्सूल या टैबलेट से अधिक सुरक्षित है, दुष्प्रभाव केवल स्थानीय अभिव्यक्ति हैं।

संभावित नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ

1. मोमबत्ती लगाने के तुरंत बाद खुजली और हल्की जलन महसूस होना।
2. स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं.
3. मासिक धर्म के दौरान, सपोसिटरी उपचार बाधित हो जाता है, इसे जारी रखा जाता है या गोलियों या कैप्सूल से बदल दिया जाता है।

मरहम इट्राकोनाजोल

इट्राकोनाजोल मरहम या क्रीम को प्रभावित क्षेत्रों पर शीर्ष पर लगाया जाता है। यह पिट्रियासिस वर्सिकोलर, शरीर के विभिन्न भागों के दाद, ट्राइकोफाइटोसिस, एरिथ्रस्मा के लिए निर्धारित है। यदि माइकोसिस का व्यापक स्थानीयकरण है, साथ ही ओनिकोमाइकोसिस के साथ, दवा का मौखिक प्रशासन आमतौर पर संकेत दिया जाता है, क्योंकि यह अधिक प्रभावी है।

इट्राकोनाजोल के साथ स्थानीय उपचार से आवेदन स्थल पर खुजली और जलन जैसी असुविधा हो सकती है। अन्य नकारात्मक प्रतिक्रियाएं, एक नियम के रूप में, नहीं देखी जाती हैं।

दवा और उसके अनुरूपों की लागत

आज, औषध विज्ञान हमें इट्राकोनाजोल के कई एनालॉग्स प्रदान करता है। कुछ में एक ही सक्रिय घटक होता है, अन्य में एक ही एंटीफंगल प्रभाव होता है, लेकिन उनकी संरचना अलग होती है, और मुख्य घटक एक अलग पदार्थ होता है। इट्राकोनाजोल की तुलना में सस्ते एनालॉग हैं, अधिक महंगे हैं। कीमत रिलीज के रूप और पैकेजिंग की मात्रा पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, इस दवा के 14 कैप्सूल के एक पैकेज की कीमत 350-450 रूबल होगी, यह इस बात पर निर्भर करता है कि इसे किस शहर और फार्मेसी में खरीदना है।

एनालॉग्स किस लिए हैं? उनके लिए धन्यवाद, आप ऐसी दवा चुन सकते हैं जिसका न्यूनतम नकारात्मक परिणामों के साथ या उनके बिना भी अधिकतम प्रभाव होगा।

रचना में लगभग समान और है वही सक्रिय पदार्थ ओरुंगल। मुख्य घटक इट्राकोनाजोल है, ओरुंगल में सहायक पदार्थ भी होते हैं: सुक्रोज, हाइपोमेलोज, मैक्रोगोल। यह दवा सभी एनालॉग्स में सबसे महंगी है। इसकी 14 कैप्सूल के प्रति पैक की कीमत लगभग 2500-3000 रूबल है। इट्राज़ोल

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

इट्राकोनाजोल युक्त तैयारी के साथ मायकोसेस के उपचार में, अन्य एजेंटों के साथ उनकी संगतता और बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है। सामान्य अनुशंसा: इन दवाओं के साथ उपचार को किसी भी दवा के साथ न जोड़ें, क्योंकि नकारात्मक दुष्प्रभावों की संभावना बढ़ जाती है। उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन एंटीमायोटिक एजेंटों की जैवउपलब्धता को बढ़ाता है, यानी शरीर पर उनके प्रणालीगत प्रभाव को बढ़ाता है। हाइड्रोकार्टिसोन के एक साथ उपयोग से इस हार्मोनल दवा और इट्राकोनाजोल दोनों का प्रभाव कई गुना बढ़ जाता है और यह खतरनाक हो सकता है। सभी ऐंटिफंगल दवाएं लंबे समय तक शरीर में रहती हैं, अन्य दवाओं को निर्धारित करते समय इसे भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।