प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण क्या है? क्रिया के तंत्र के आधार पर, उन्हें विभाजित किया गया है
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई के रूप में संक्षिप्त) के लिए एक रक्त परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण सूचकरक्तस्राव विकारों के प्रारंभिक निदान के लिए आवश्यक है। इससे रोगी की घनास्त्रता और रक्तस्राव की प्रवृत्ति को समय पर निर्धारित करना संभव हो जाता है भिन्न प्रकृति कामूल।
कोई भी जमावट संबंधी विकार (लैटिन कोगुलाटियो से - गाढ़ा होना, जमावट) अनिवार्य रूप से बहुत ही जीवन-घातक बीमारियों के उद्भव और विकास का कारण बनता है। रोग का कारण निर्धारित करने, निदान की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए, रोगी को पीटीआई के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का मानदंड स्वस्थ व्यक्तियह इसका काफी स्थिर संकेतक है।
प्रोथ्रोम्बिन के बारे में सामान्य जानकारी
प्रोथ्रोम्बिनइसे एक विशेष प्रोटीन कहा जाता है जो रक्त का थक्का जमने के लिए जिम्मेदार होता है। यह पदार्थ, जमावट श्रृंखला के दौरान क्षतिग्रस्त और घायल होने पर, में परिवर्तित हो जाता है सबसे महत्वपूर्ण घटकइस प्रणाली का - सेरीन प्रोटीज़ (थ्रोम्बिन)। परिणामस्वरुप घाव भर जाता है खून का थक्का, जो मनुष्यों में बड़े रक्त हानि को रोकता है।
एक रक्त परीक्षण, जिसके दौरान प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का पता लगाया जाता है, रोगी और एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त के थक्के बनने के समय का अनुपात निर्धारित करता है। इस सूचकांक के स्तर के आधार पर, विशेषज्ञ रक्त प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन की सांद्रता का अनुमान लगाते हैं। विश्लेषण परिणाम प्रतिशत के रूप में प्रदर्शित किए जाते हैं।
रक्त परीक्षण में मानक से पीटीआई का विचलन
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि के साथ, रक्त वाहिकाओं, नसों और धमनियों में रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है, और इसकी कमी से महत्वपूर्ण रक्तस्राव हो सकता है।
प्रत्येक व्यक्ति, विशेषकर चालीस वर्ष की आयु के बाद, इस प्रश्न में रुचि रखने के लिए बाध्य है कि क्या पीटीआई के लिए रक्त परीक्षण आदर्श के अनुरूप है। इससे समय पर क्षति का पता लगाने और घातक बीमारियों को बढ़ने से रोकने में मदद मिलती है। घाव घनास्त्रता, स्ट्रोक, दिल के दौरे और अन्य अत्यंत गंभीर बीमारियों का कारण हैं।
मानक से पीटीआई संकेतक का विचलन अक्सर यकृत विकृति से जुड़ा होता है, क्योंकि यहीं पर इस प्रोटीन का संश्लेषण होता है। जिससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि विश्लेषण न केवल रक्त रोग को पहचानना संभव बनाता है, बल्कि यकृत रोग का निदान भी करता है। पहले शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमरीजों को पीटीआई के लिए रक्त परीक्षण कराना आवश्यक है।
सामान्य मान
रक्त परीक्षण को डिकोड करने में शामिल विशेषज्ञ एक वयस्क में पीटीआई का मान 78 से 142% तक मानते हैं। हालाँकि, कुछ दवाओं के साथ उपचार के दौरान, ध्यान देने योग्य विचलन हो सकते हैं, लेकिन ऐसे मामलों में उन्हें सामान्य माना जा सकता है।
गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त परीक्षण में पीटीआई दर भी बदल सकती है, जो बीमारी का संकेत भी नहीं होगा, लेकिन सुधार आवश्यक होगा।
आज, योग्य डॉक्टर रक्त के थक्के सूचकांक को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए क्विक के अनुसार पीटीआई तालिका का उपयोग करते हैं। यह ग्राफ अलग-अलग परीक्षण किए गए स्वस्थ लोगों के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि पर आधारित है चिकित्सा संस्थान, इसलिए इसे एक बहुत ही विश्वसनीय स्रोत माना जाता है।
निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रक्त परीक्षण में पीटीआई मानदंड पुरुषों और महिलाओं में लगभग समान है।
सूचकांक को डाउनग्रेड क्यों किया जा सकता है?
जमावट सूचकांक सीधे रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि पर निर्भर करता है। यदि, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण को समझते समय, पीटीआई मानदंड को बनाए नहीं रखा जाता है, और, कहें, इसका स्तर कम हो जाता है, तो गंभीर रक्तस्राव का खतरा होता है। विशेष रूप से, मस्तिष्क में रक्तस्राव और पेट की गुहा. निम्नलिखित कारणों से कम प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक देखा जाता है:
ऊंचा प्रोथ्रोम्बिन स्तर
पीटीआई के मानक से विचलन जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त का ऊपर की ओर जाना यह दर्शाता है कि रक्त बहुत तेजी से जम रहा है, जिससे रक्त के थक्के बन सकते हैं, जिससे रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है और गंभीर परिणाम. निम्नलिखित कारणों से पीटीआई में वृद्धि देखी गई है:
- रोगजनन में आनुवंशिक कारक;
- लाल रक्त कोशिकाओं की बढ़ी हुई सांद्रता;
- घातक ट्यूमर और नियोप्लाज्म;
- हेपरिन की कमी;
- गर्भावस्था की तीसरी तिमाही;
- हार्मोन युक्त कुछ दवाओं का उपयोग।
परिणामों को डिकोड करना
आज, रक्त परीक्षण को समझते समय पीटीआई के विचलन या मानदंडों को निर्धारित करने के लिए कई तरीके हैं। इस कारण सेटिंग का खतरा रहता है गलत निदान, क्योंकि संकेतक प्रयोगशाला के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण को उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझा जाना चाहिए, क्योंकि केवल वह ही हर चीज को पूरी तरह से ध्यान में रख सकता है। संभावित कारक, सूचकांक को प्रभावित कर रहा है।
विदेशों में, पीटीआई रक्त परीक्षण काफी समय से नहीं किया गया है; विकसित सभ्यता वाले देशों में, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) का उपयोग किया जाता है - रक्त के थक्के का अध्ययन। इस विश्लेषण का डेटा अधिक सटीक है और इसमें गणना के अधिक मानक रूप हैं। इस संबंध में, आधुनिक रूसी क्लीनिकों में, आईपीटी के बजाय, एक आईएनआर अध्ययन किया जाता है।
जैसा भी हो, पीटीआई या आईएनआर रक्त परीक्षण का उपयोग करके मानक से प्रोथ्रोम्बिन स्तर के विचलन का निर्धारण करना और सही निदान करना उपस्थित चिकित्सक का कार्य है।
महिला विश्लेषण की विशिष्ट विशेषताएं
विशेषज्ञ ध्यान दें विशेष ध्यानगर्भवती महिलाओं के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की सांद्रता पर। प्रत्येक गर्भवती महिला के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स पर एक अध्ययन किया जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह से डॉक्टर किसी भी समय पर पता लगाने में सक्षम होंगे संभावित विचलन. अगर अचानक गर्भवती माँयदि रक्त परीक्षण में मानक से पीटीआई संकेतक के विचलन का पता चलता है, तो डॉक्टर उसके लिए सुधारात्मक दवा चिकित्सा लिखेंगे।
लेकिन, दुर्भाग्य से, कई गर्भवती महिलाएं आईपीटी परीक्षण कराने के डॉक्टर के आदेश को ध्यान में नहीं रखती हैं। उनका मानना है कि यह सूचक स्वास्थ्य के लिए पूरी तरह से महत्वहीन है, क्योंकि वे बहुत अच्छा महसूस करते हैं। लेकिन एक नियम के रूप में, आँकड़े अक्सर विपरीत दिखाते हैं। इसके परिणामों के अनुसार, लगभग 10% गर्भवती महिलाएं जिन्होंने रक्त में प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि का परीक्षण नहीं किया, दुर्भाग्य से, प्रसव के दौरान अचानक गंभीर रक्तस्राव या रक्त के थक्के के कारण मृत्यु हो गई।
किन मामलों में नियमित रूप से परीक्षण कराना आवश्यक है?
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए रक्त परीक्षण अक्सर सर्जरी से पहले और गर्भावस्था के दौरान निर्धारित किया जाता है। लेकिन ऐसे मरीज़ भी हैं जिन्हें चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए नियमित रूप से परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:
- हृदय प्रणाली के रोगों वाले लोग।
- हृदय प्रत्यारोपण वाले मरीज़।
- जिन रोगियों में एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया गया है।
- जो लोग वैरिकाज़ नसों से पीड़ित हैं।
50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और पुरुषों के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि वे इसकी घटना के लिए एक विशेष जोखिम समूह से संबंधित हैं। हृदय रोग. समय पर निदानइन बीमारियों से बचाई जा सकती है किसी बुजुर्ग की जान आज हमारे देश में लगभग 70% वृद्ध लोगों की मृत्यु स्ट्रोक और दिल के दौरे से होती है।
इसके अलावा, निम्नलिखित बीमारियों से पीड़ित रोगियों में पीटीआई स्तर की नियमित जांच की जानी चाहिए:
- हेपेटाइटिस.
- स्ट्रोक के बाद और रोधगलन के बाद की स्थिति।
- स्त्रीरोग संबंधी रोग.
- ऑन्कोलॉजिकल रोग।
- वंशानुगत जमावट विकार.
- जिगर का सिरोसिस।
- थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।
इसके अलावा, हार्मोनल और हेपरिन उपचार के दौरान पीटीआई के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। इन समूहों की दवाएं रक्त के थक्के जमने पर गहरा प्रभाव डाल सकती हैं। अनियंत्रित डेटा रिसेप्शन दवाइयाँजीवन-घातक परिणाम हो सकते हैं। यह मत भूलो कि किसी भी दवा को उपस्थित चिकित्सक द्वारा बताए अनुसार सख्ती से लिया जाना चाहिए, भले ही हम पारंपरिक चिकित्सा के बारे में बात कर रहे हों।
आईपीटी के लिए रक्त परीक्षण लेने के नियम
किसी भी रक्त परीक्षण की तरह, इसके लिए सामग्री ये अध्ययनको प्रस्तुत करना होगा सुबह का समयदिन और खाली पेट. रक्त का नमूना लेने से पहले सप्ताह के दौरान, आपको अपने आहार से शराब और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर कर देना चाहिए।
पिक-अप से तुरंत पहले, आपको कॉफ़ी या चाय नहीं पीनी चाहिए, और धूम्रपान न करने की भी दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है। आपको संतुलित स्थिति में रहने की भी आवश्यकता है और घबराने की नहीं। सूचीबद्ध कारक विश्लेषण के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। किसी भी दवा और यहां तक कि हर्बल चाय के उपयोग के बारे में आपके डॉक्टर को अवश्य बताया जाना चाहिए।
यदि मानक से कोई विचलन पाया जाता है, तो विशेषज्ञ लिख देगा अतिरिक्त शोध, जिससे रक्त के थक्के जमने की बीमारी का कारण निर्धारित करने में मदद मिलनी चाहिए।
यह याद रखने योग्य है कि प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में विचलन का इससे कोई लेना-देना नहीं है स्वतंत्र रोग, यह सिर्फ शरीर की प्रतिक्रिया है रोगजनक प्रक्रिया. उचित उपचार निर्धारित करने के लिए विचलन का मूल कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। विश्लेषण के परिणामों को केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही समझा जाना चाहिए।
प्रोथ्रोम्बिन रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है और है निर्णायक प्रभावरक्त का थक्का जमने की प्रक्रिया में (दूसरा नाम स्कंदन है)। इसलिए, मानक से प्रोथ्रोम्बिन के विचलन के कारण रक्तस्राव बढ़ जाता है या, इसके विपरीत, घनास्त्रता के खतरे का संकेत मिलता है। यदि सर्जरी आवश्यक हो तो डॉक्टरों के लिए इस संभावना के बारे में जानना बहुत महत्वपूर्ण है, साथ ही रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाएं लिखते समय भी। डॉक्टर भी इस सूचक का उपयोग लिवर की कार्यप्रणाली का आकलन करने के लिए करते हैं, जठरांत्र पथ.
प्रोथ्रोम्बिन एक जटिल ग्लाइकोप्रोटीन अणु है। इस शब्द का डिकोडिंग सरल है - ग्लूकोज प्लस प्रोटीन, दूसरे शब्दों में: एक कॉम्प्लेक्स जो कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन को जोड़ता है। प्रोथ्रोम्बिन एक घटक है जो इनमें से किसी एक पर सक्रिय होता है शुरुआती अवस्थाशरीर के ऊतकों को क्षति पहुंचने के बाद रक्तस्राव होता है। रक्त का थक्का जमने के चरण इस प्रकार हैं:
- संवहनी क्षति के बाद, प्लेटलेट्स सक्रिय हो जाते हैं और चिपक जाते हैं क्षतिग्रस्त ऊतक, प्लेटलेट प्लग बनाते हुए एक दूसरे से चिपक जाते हैं।
- उसी समय, प्लेटलेट्स ऐसे पदार्थों का स्राव करना शुरू कर देते हैं जो प्लग को अधिक सघन बनाते हैं।
- उसी समय, प्रोथ्रोम्बिन सक्रिय होता है।
- थ्रोम्बिन प्रोथ्रोम्बिन से बनता है, जिसे प्रोथ्रोम्बिनेज़ नामक एक विशिष्ट एंजाइम की क्रिया के तहत संश्लेषित किया जाता है।
- थ्रोम्बिन फिर फाइब्रिनोजेन से फाइब्रिन का उत्पादन करता है।
- फ़ाइब्रिन, रक्त में मौजूद प्लेटलेट्स के साथ मिलकर रक्त का थक्का बनाता है।
इसके आधार पर, यह स्पष्ट है कि प्रोथ्रोम्बिन की कमी से रक्तस्राव का समय बढ़ जाता है। इस घटक की कमी मुख्य रूप से विटामिन के की कमी के कारण होती है, जो कि भूमिका निभाती है महत्वपूर्ण भूमिकायकृत कोशिकाओं द्वारा प्रोथ्रोम्बिन संश्लेषण की प्रक्रिया में। विटामिन K की कमी विभिन्न परिस्थितियों के कारण हो सकती है, और अक्सर इसके साथ बिगड़ा हुआ पित्त उत्पादन भी होता है, जो यकृत में समस्याओं का संकेत देता है। विटामिन K की कमी के मुख्य कारणों में आंतों के माइक्रोफ्लोरा द्वारा बिगड़ा हुआ अवशोषण या बिगड़ा हुआ संश्लेषण है।
यह ध्यान देने योग्य है कि प्रोथ्रोम्बिन की कमी को अन्य कारणों से समझाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ऐसे पदार्थ जो रक्त का थक्का जमने से रोकते हैं, एंटीकोआगुलंट्स से उपचार अप्रत्यक्ष कार्रवाई, पित्त की अपर्याप्त आपूर्ति।
विश्लेषण कैसे किया जाता है
अगर हम प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटीटी) जैसी चीज़ के बारे में बात करते हैं, तो आपको पता होना चाहिए कि यह एक रक्त परीक्षण का नाम है जो प्लाज्मा (रक्त का तरल भाग) को जमने में लगने वाले समय को मापता है, अर्थात। जमना या गाढ़ा होना।
रक्त के थक्के बनाने की क्षमता को मापने के लिए प्रोथ्रोम्बिन समय को मापा जाता है। इसके बारे में जानकारी का सीधा असर एंटीकोआगुलंट्स की खुराक, लीवर की क्षति की डिग्री और शरीर में विटामिन के की मात्रा पर पड़ता है।
विश्लेषण का सार इस प्रकार है: यदि क्षतिग्रस्त हो नसशरीर रक्त के थक्के जमने की क्रियाविधि को सक्रिय कर देता है, जिससे रक्तस्राव रुक जाता है। जमावट प्रक्रिया में विशेष प्रोटीन शामिल होते हैं जिन्हें जमावट कारक कहा जाता है, जिनका काम जमाव को बढ़ावा देना है। पीटीटी परीक्षण रक्त के थक्के को प्रभावित करने के लिए इन पदार्थों की क्षमता को सटीक रूप से मापता है।
पीटीटी के लिए रक्त परीक्षण एक नियमित रक्त परीक्षण की तरह किया जाता है: सामग्री को एक फ्लास्क में एकत्र किया जाता है और उसका विश्लेषण किया जाता है। फिर तकनीशियन रक्त के नमूने में विभिन्न रसायन जोड़ता है। अभिकर्मकों को जोड़ने की शुरुआत से लेकर रक्त के गाढ़ा होने तक जो समय बीतता है उसे प्रोथ्रोम्बिन समय कहा जाता है।
अमेरिकी बायोकेमिस्ट आर्मंड जेम्स क्विक इस प्रकार के शोध के अस्तित्व से संबंधित हैं। पिछली शताब्दी की शुरुआत में, क्विक ने यकृत में प्रक्रियाओं की जैव रसायन का अध्ययन किया, विशेष रूप से, विटामिन के और एंटीकोआगुलंट्स का इसके काम पर क्या प्रभाव पड़ता है। परिणामस्वरूप, उन्होंने हेमोस्टेसिस (रक्तस्राव रोकने की प्रक्रिया) के मानदंड निर्धारित किए। 1935 में, क्विक ने प्रोथ्रोम्बिन टाइम (पीटीटी) तकनीक प्रकाशित की, जिसे बाद में उनका नाम मिला (यह परीक्षण अब क्विक टेस्ट के रूप में जाना जाता है)।
विश्लेषण की विशेषताएं
प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण की व्याख्या काफी हद तक उस प्रयोगशाला पर निर्भर करती है जिसमें प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण किया गया था। प्रोथ्रोम्बिन समय आमतौर पर अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (आईएनआर) से संबंधित होता है, जो 0.8-1.2 है। INR की गणना एक स्वस्थ व्यक्ति में सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय (INR = PTT परीक्षण / PTT मानदंड) के परीक्षण में प्राप्त प्रोथ्रोम्बिन समय की प्रत्यक्ष आनुपातिकता के अनुपात के रूप में की जाती है।
पुरुषों और महिलाओं के लिए, प्रोथ्रोम्बिन दर समान है और 12.7 से 15.4 सेकंड तक है। गर्भवती महिलाओं में, पीटीवी प्रतिलेख रक्त के थक्के जमने की तेज़ दर दिखाता है:
- पहली तिमाही - 9.7-13.5 सेकंड।
- दूसरी तिमाही - 9.5-13.4 सेकंड।
- तीसरी तिमाही - 9.6-12.9 सेकंड।
गर्भावस्था के दौरान थक्के जमने की दर में वृद्धि को इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस विधि से शरीर में रक्त की कमी कम हो जाती है, जो हमेशा बच्चे के जन्म के दौरान देखी जाती है। लेकिन दूसरी ओर, इससे पैरों और श्रोणि की नसों में रक्त के थक्के बनने लगते हैं। सौभाग्य से, आंकड़े बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्के शायद ही कभी चिंता का विषय होते हैं: जन्म देने वाली प्रति 1000 महिलाओं में केवल 1-2 मामले होते हैं, जिसका मतलब है कि घबराने की कोई जरूरत नहीं है, जब तक कि निश्चित रूप से, महिला जोखिम में न हो।
गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में रक्त का थक्का बनने की संभावना निम्नलिखित स्थितियों में सबसे अधिक होती है:
- गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान या पहली तिमाही के दौरान तीन महीनेबच्चे के जन्म के बाद.
- यदि आपके करीबी रिश्तेदारों को थ्रोम्बोसिस है।
- प्रोथ्रोम्बिन जीन में उत्परिवर्तन।
- महिला धूम्रपान करती है या लगातार तंबाकू के धुएं के संपर्क में रहती है।
- उम्र 35 वर्ष से अधिक.
- अधिक वजन.
- गर्भावस्था के दौरान बार-बार दूसरे शहरों की यात्रा करना।
- जुड़वाँ या तीन बच्चों की अपेक्षा करना।
- निष्क्रिय जीवनशैली.
- पिछला जन्म सिजेरियन सेक्शन था।
गर्भावस्था के दौरान नसों में रक्त के थक्कों का दिखना एक या दोनों पैरों में सूजन और खिंचाव महसूस होना, चलने पर दर्द बढ़ना जैसे लक्षणों से संकेत मिलता है। यह भी देखा जा सकता है वैरिकाज - वेंसपैरों में नसें (अर्थात वे बड़ी हो जाती हैं)।
गर्भावस्था के दौरान ऐसे लक्षणों की उपस्थिति का मतलब है कि महिला को डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए। अन्यथा, जटिलताएँ संभव हैं: रक्त का गाढ़ा होना और नाल में रक्त का थक्का बनना, गर्भपात, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, दिल का दौरा।
मानते हुए गंभीर परिणाम, महिलाएं अक्सर इस बात में रुचि रखती हैं कि गर्भावस्था के दौरान रक्त के थक्कों से कैसे बचा जाए। डॉक्टर विशेष ध्यान देने की सलाह देते हैं स्वस्थ छविजीवन, गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित शारीरिक गतिविधि और व्यायाम करें। इसका अनुपालन करना भी जरूरी है स्वस्थ आहार, और निश्चित रूप से, नियमित रूप से एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए।
विश्लेषण की तैयारी
यदि आपके डॉक्टर ने त्वरित परीक्षण निर्धारित किया है, तो आपको परीक्षण के लिए ठीक से तैयारी करने की आवश्यकता है। अंतिम भोजन और प्रक्रिया के बीच का समय आठ घंटे से अधिक होना चाहिए। प्रोथ्रोम्बिन के लिए रक्तदान करने से पहले, आपको डॉक्टर को उन सभी उत्पादों, दवाओं, जड़ी-बूटियों और पूरकों के बारे में सूचित करना चाहिए जो रोगी उपयोग करता है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि कई पदार्थ रक्त को पतला करते हैं और वास्तव में, प्रोथ्रोम्बिन समय बढ़ाते हैं। डॉक्टर आपको बताएंगे कि आपको कौन से खाद्य पदार्थ खाना बंद करना होगा और उसके बाद नस से रक्त दान करने और प्राप्त करने में कितना समय लगेगा सही परिणाम. आप केवल सुबह के समय शांत पानी ही पी सकते हैं।
प्रक्रिया से एक दिन पहले, शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है, क्योंकि यह रक्त की संरचना को बहुत प्रभावित करता है। रक्तदान करने से पहले आपको अच्छे से आराम करने और कम घबराने की जरूरत है। रक्तदान करने से एक घंटे पहले तक आपको धूम्रपान नहीं करना चाहिए।
एक नियम के रूप में, पीटीवी परीक्षण के परिणामस्वरूप प्राप्त परिणामों को अपेक्षाकृत समझने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे काफी हद तक प्रयोगशाला, उपकरण और कर्मियों पर निर्भर करते हैं जहां उन्हें किया जाता है। डिकोडिंग करने वाला डॉक्टर आमतौर पर त्रुटि को ध्यान में रखता है, क्योंकि प्रभाव के तहत संकेतक मानक से विचलित हो सकते हैं कई कारकभले ही रोगी ने विश्लेषण के लिए ठीक से तैयारी की हो।
यदि परिणाम मानक से पीटीटी का विचलन दिखाता है, तो आपको तुरंत चिंतित नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह हमेशा किसी बीमारी का संकेत नहीं देता है। शायद मरीज़ ने गलती की हो और गैर-अनुशंसित खाद्य पदार्थों की सूची से खाना खा लिया हो। उदाहरण के लिए, विश्लेषण से एक दिन पहले मैंने बीयर की एक कैन पी ली: कोई भी पीने से मादक पेयआपको परीक्षण से तीन दिन पहले मना करना होगा।
इसलिए, यदि परिणाम नकारात्मक हैं, तो डॉक्टर दोबारा परीक्षण कराने की सलाह देते हैं। यदि इस मामले में प्रतिलेख मानक से विचलन दिखाता है, तो वह बहुत धीमी या तेज़ जमावट के कारणों को निर्धारित करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए रोगी को आगे की परीक्षा के लिए संदर्भित करता है।
में से एक महत्वपूर्ण कार्यशरीर में हेमोस्टेसिस रक्त जमावट और एंटीकोगुलेशन प्रणालियों के संतुलन को बनाए रखने के लिए है। जमावट प्रणाली की स्थिति का मुख्य संकेतक प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स या पीटीआई है।
पीटीआई क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?
रक्त का थक्का बनाने की क्षमता प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन की मात्रा पर निर्भर करती है। यह प्रोटीन यकृत कोशिकाओं में संश्लेषित होता है और इसके पूर्ण संश्लेषण के लिए यह आवश्यक है पर्याप्त गुणवत्ताविटामिन K. प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण से पता चलता है कि रक्त का थक्का बनाने के लिए जमावट प्रणाली कितनी तैयार है।
प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक- यह को PERCENTAGEरोगी के प्लाज्मा का थक्का जमने का समय और प्लाज्मा को नियंत्रित करना। यह विश्लेषण अन्य तरीकों के साथ संयोजन में किया जाता है और आपको रक्त प्लाज्मा की समग्र थक्के जमने की क्षमता का आकलन करने की अनुमति देता है।
कोगुलोग्राम डेटा के आधार पर जमावट प्रणाली की स्थिति की पूरी तस्वीर प्राप्त की जा सकती है, जिसमें शामिल हैं:
- रक्त का थक्का जमने का समय;
- प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक;
- क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन;
- फाइब्रिनोजेन स्तर;
- थ्रोम्बिन समय;
- प्रोथॉम्बिन समय;
- एंटीथ्रोम्बिन III स्तर।
से सही अनुपातरक्त का थक्का जमना और थक्का-रोधी कारक यह निर्धारित करते हैं कि शरीर अचानक रक्तस्राव के लिए कैसे अनुकूलित होता है। चोट लगने या किसी वाहिका के आंतरिक फटने के समय, रक्त जमावट प्रणाली की सक्रियता शुरू हो जाती है। रक्त की हानि को कम करने और घायल अंग को रक्त की आपूर्ति बनाए रखने के उद्देश्य से शरीर में घटनाओं का एक पूरा समूह घटित होता है।
इन प्रतिक्रियाओं का अंतिम परिणाम क्षतिग्रस्त वाहिका में ऐंठन और रक्त का थक्का बनना है, जो आगे रक्त की हानि को रोकता है। खून बहना बंद होने के बाद अगला कार्यशरीर के अनुकूलन तंत्र में क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बहाल करना और रक्त के थक्के को खत्म करना शामिल है।
दोनों प्रक्रियाएं एक-दूसरे के समानांतर काम करती हैं, जिससे न्यूनतम ऊतक क्षति सुनिश्चित होती है।
ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो इसकी विफलता का कारण बनती हैं बढ़िया प्रक्रियाहेमोस्टेसिस का विनियमन। इन रोगों में, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक बदल जाता है:
- पुरानी जिगर की बीमारियाँ - हेपेटाइटिस और सिरोसिस। हेमोस्टेसिस में परिवर्तन यकृत ऊतक में प्रोथ्रोम्बिन के गठन में कमी के कारण होता है;
- घातक ट्यूमर;
- विभिन्न स्थानीयकरणों का अमाइलॉइडोसिस;
- अन्य स्वप्रतिरक्षी रोग: रूमेटाइड गठिया, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- गंभीर निमोनिया या गुर्दे की सूजन।
प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक भी इसके परिणामस्वरूप बदलता है:
- बड़े पैमाने पर जलन;
- नरम ऊतकों के टूटने और आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ चोटें;
- हृद्पेशीय रोधगलन;
- देर से विषाक्तता और डीआईसी सिंड्रोम से जटिल गर्भावस्था;
- सेप्टिक रक्त विषाक्तता;
- वॉल्यूमेट्रिक सर्जिकल हस्तक्षेप;
- दीर्घकालिक उपयोग हार्मोनल गर्भनिरोधक.
चूँकि ये सभी बीमारियाँ और स्थितियाँ हेमोस्टैटिक प्रणाली के विघटन के साथ होती हैं, इसलिए रोगियों को प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स सहित कोगुलोग्राम मापदंडों की निगरानी करने की आवश्यकता होती है।
परीक्षण कैसे कराएं
रोगियों में कोगुलोग्राम और प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण की जांच की जाती है:
- पहले शल्य चिकित्साऔर सर्जरी के बाद पुनर्वास की प्रक्रिया में।
- गर्भवती महिलाओं में, हेमोस्टैटिक सिस्टम विकारों के स्क्रीनिंग निदान के रूप में।
- जिन लोगों को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ हो।
- हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग के बाद जमावट प्रणाली को नियंत्रित करने के लिए।
- भारी भारी के साथ सूजन प्रक्रियाएँ, सेप्सिस सहित।
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स टेस्ट लेने से पहले कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है। सभी खाद्य पदार्थों के साथ उच्च सामग्रीविटामिन K:
- सभी प्रकार की गोभी - ब्रोकोली, सफेद गोभी, फूलगोभी;
- सभी प्रकार के सलाद (पौधे) - सलाद, पालक, आइसबर्ग, अरुगुला और अन्य।
यह सीमा इस तथ्य के कारण है कि पीटीआई के लिए रक्त परीक्षण इस विटामिन की मात्रा पर निर्भर करता है। इसलिए, ताकि परिणामों की व्याख्या विकृत न हो, वहां परीक्षण करने से पहले रोगी को तीन दिनों तक इन उत्पादों से परहेज करने की सलाह दी जाती है।
विशेष आहार प्रतिबंधों के अलावा, आईपीटी के लिए रक्त परीक्षण कराने से पहले, दवाओं के सेवन को सीमित करना आवश्यक है:
- हार्मोनल गर्भनिरोधक;
- एंटीकोआगुलंट्स और एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल.
यह सीमा इस तथ्य के कारण है कि दवाओं के ये समूह प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को ऊपर और नीचे दोनों तरह से बदलते हैं। इन दवाओं को लेने पर परिणामों की व्याख्या विकृत हो जाएगी।
परिणामों की व्याख्या
हेमोस्टैटिक प्रणाली में असामान्यताओं वाले व्यक्ति में, प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक 95-105% के बीच होता है।
यदि परीक्षण परिणाम की व्याख्या सामान्य से अधिक परिणाम दिखाती है, तो इसका मतलब रक्त के थक्के (हाइपरकोएग्यूलेशन) बनाने के लिए रक्त की बढ़ी हुई तत्परता है। ऐसी स्थितियाँ अंगों में माइक्रोथ्रोम्बोसिस और संचार संबंधी विकारों के विकास से भरी होती हैं। हाइपरकोएग्यूलेशन विकसित होता है:
- रोधगलन से पहले की स्थिति में;
- घातक ट्यूमर के लिए.
थक्का बनने के प्रति रक्त की बढ़ती संवेदनशीलता से थ्रोम्बोम्बोलिज़्म हो सकता है और अंगों का परिसंचरण बंद हो सकता है।
यदि, परिणामों को समझते समय, पीटीआई सामान्य से नीचे हो जाता है, तो इस स्थिति को हाइपोकोएग्यूलेशन कहा जाता है। इस मामले में, शरीर संवहनी क्षति के लिए तैयार नहीं है।
गर्भावस्था के दौरान हाइपोकोएग्यूलेशन अवस्था विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है। यदि गर्भावस्था के अंत में हेमोस्टेसिस को ठीक नहीं किया जाता है, तो इससे प्रसव के दौरान बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है।
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यह क्या है? प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो रक्त के थक्के जमने के तंत्र में शामिल होता है; इसका संश्लेषण विटामिन के की भागीदारी के साथ यकृत में होता है। थक्के में रक्त का तरल से गाढ़ी अवस्था में संक्रमण शामिल होता है।
शरीर में आराम से काम करने के लिए, रक्त में तरल स्थिरता होनी चाहिए। जब रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो जमावट की प्रक्रिया - गाढ़ा होना - अवश्य घटित होती है। शरीर बड़ी मात्रा में रक्त नहीं खो सकता है और रक्त वाहिकाओं को कई रक्त के थक्कों से अवरुद्ध नहीं कर सकता है।
- प्रोथ्रोम्बिन का प्रयोगशाला विश्लेषण आपको जमावट तंत्र की गुणवत्ता का आकलन करने की अनुमति देता है।
किसी भी विश्लेषण की तरह, प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण खाली पेट लिया जाता है। रोगी जो कार्य नहीं कर सकता यह स्थितिस्वास्थ्य कारणों से, प्रक्रिया से 4-5 घंटे पहले खाता है। रक्त के थक्के जमने को प्रभावित करने वाली दवाएं परीक्षण से पहले नहीं ली जा सकतीं - परिणाम सच्चाई से बहुत दूर होंगे। यदि आप मना करते हैं दवायदि यह काम नहीं करता है, तो इसे लेने के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करें।
रक्त के थक्के जमने की गुणवत्ता का विश्लेषण तब आवश्यक होता है निम्नलिखित रोगऔर उनकी उपस्थिति का संदेह:
- गर्भवती महिलाओं में एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (यह गर्भपात, जमे हुए गर्भधारण, अपरा अपर्याप्तता और अन्य प्रसूति संबंधी जटिलताओं से प्रकट होता है);
- जिगर की विकृति;
- एथेरोस्क्लेरोसिस, वैरिकाज़ नसें;
- शरीर में विटामिन K का असंतुलन;
- स्वप्रतिरक्षी रोगों की उपस्थिति;
- अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का दीर्घकालिक उपयोग।
जमाव की जांच के लिए अन्य बीमारियों के लिए प्रोथ्रोमिन परीक्षण भी निर्धारित किया जा सकता है। माइक्रोस्कोप के तहत, रक्त के थक्के जमने की प्राकृतिक प्रक्रिया को फिर से बनाया जाता है।
पोटैशियम आयन और थ्रोम्बोप्लास्टिन को पुनर्गणित प्लाज्मा में मिलाया जाता है। प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सइसमें कई जमावट कारक होते हैं - विश्लेषण हमें ऐसे कारकों की कमी या अधिशेष की पहचान करने की अनुमति देता है।
प्रोथ्रोम्बिन समय - यह क्या है? (आदर्श)
प्रोथ्रोम्बिन समय रक्त के थक्के जमने की वह अवधि है, जब पोटेशियम और थ्रोम्बोप्लास्टिन का मिश्रण प्लाज्मा में मिलाया जाता है। प्रयोगशालाओं में उपयोग किए जाने वाले थ्रोम्बोप्लास्टिन में कारकों II, V, VII और X के प्रति संवेदनशीलता का एक निश्चित स्तर होता है।
सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय 11 से 16 सेकंड तक होता है, लेकिन पदार्थ की गतिविधि नमूने के आधार पर भिन्न हो सकती है। तदनुसार, तुलना करके निष्कर्ष निकालें सामान्य अर्थसेकंड में परिणाम ग़लत है. एक सापेक्ष मूल्यांकन की आवश्यकता है.
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स - यह क्या है? (आदर्श)
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स रोगी के व्यक्तिगत संकेतक के लिए निर्धारित सामान्य रक्त के थक्के समय का अनुपात है। आईएनआर (अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) विश्लेषण का उपयोग करके प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक को अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।
प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक गणितीय रूप से प्रोथ्रोम्बिन समय को सही करता है। सेकंड में व्यक्तिगत परिणाम को एक स्वस्थ व्यक्ति के निश्चित मानदंड से विभाजित किया जाता है और लिए गए थ्रोम्बोप्लास्टिन के संवेदनशीलता गुणांक से गुणा किया जाता है। उत्तरार्द्ध की संख्या 1 से 3 तक है, इसे सार्वभौमिक अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में पाया जा सकता है।
याद रखें, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स निर्धारित करते समय: महिलाओं और पुरुषों के लिए मान समान है - 0.8 से 1.3 तक। लेकिन उम्र और स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर दर भिन्न हो सकती है।
प्रीऑपरेटिव अध्ययन के परिणाम 0.85 - 1.25 से आगे नहीं जाने चाहिए। रोगी में 3.0 - 4.0 का सूचक देखा गया है, दिल का दौरा पड़ामायोकार्डियम या गंभीर हृदय रोगों से पीड़ित।
निम्नलिखित के मामले में सामान्य प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक 2.0 - 3.0 है:
- हृदय वाल्व दोष;
- दीर्घकालिक दिल की अनियमित धड़कनऔर इसकी पृष्ठभूमि में वारफारिन को लेना;
- इलाज हिरापरक थ्रॉम्बोसिसऔर सर्जरी के बाद गहरी वाहिका घनास्त्रता की रोकथाम;
- माइट्रल और महाधमनी वाल्व कृत्रिम अंग का प्रत्यारोपण;
- फुफ्फुसीय धमनी क्षेत्र में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का उपचार।
6.0 से ऊपर आईएनआर के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है। यह गुणांक इंगित करता है भारी जोखिमविभिन्न स्थानों पर आंतरिक रक्तस्राव।
यदि व्यक्ति को यह पहले ही हो चुका हो तो स्थिति और भी जटिल हो जाती है व्रणयुक्त घावजठरांत्र पथ, वृक्कीय विफलता, उच्च रक्तचाप और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह संबंधी विकार। इस मामले में, अंगों में रक्तस्रावी (रक्तस्राव संबंधी) रोधगलन का संभावित खतरा बढ़ जाता है।
यदि आईएनआर प्रणाली का उपयोग करके विश्लेषण के असंतोषजनक परिणाम प्राप्त होते हैं, तो दोबारा अध्ययन की आवश्यकता नहीं है (परिणाम बहुत संवेदनशील और विश्वसनीय है)। सूचकांक मान प्रयोगशाला में ली गई सामग्री (केशिका, शिरापरक रक्त) के प्रकार के आधार पर भिन्न नहीं होते हैं।
- प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स की गणना रक्त के थक्के कारकों के प्रति थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता को ध्यान में रखकर की जाती है।
क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन - यह क्या है? (कमी, वृद्धि और सामान्य)
अब कई दशकों से प्रयोगशाला की स्थितियाँप्रोथ्रोम्बिन की गणना क्विक के अनुसार की जाती है। यह क्या है? यह प्रोथ्रोम्बिन गतिविधि की प्रतिशत अभिव्यक्ति है। वैज्ञानिक ने रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय की तुलना लिए गए प्लाज्मा में प्रोथ्रोम्बिन जटिल कारकों की संख्या पर इस अवधि की निर्भरता के संकेतक के साथ करने का प्रस्ताव रखा। परिणाम एक प्रतिशत है.
निर्भरता का निर्माण आपको जमावट सूचकांक का बहुत सटीक अनुमान लगाने की अनुमति देता है, लेकिन थ्रोम्बोप्लास्टिन की संवेदनशीलता गुणांक को ध्यान में नहीं रखा जाता है।
परीक्षण की यह विशेषता मानक से नीचे और ऊपर महत्वपूर्ण मूल्यों के क्षेत्र में परिणाम की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। मानक परिणामों और उनसे मामूली विचलन में, INR और त्वरित सूचकांक सीधे आनुपातिक होते हैं।
- क्विक के अनुसार किसी भी प्रयोगशाला में परीक्षण परिणाम कार्ड में प्रोथ्रोम्बिन होगा। मानक 78% - 142% की सीमा में है। संकेतक औसत से थोड़ा अधिक हो सकता है, लेकिन यह सामान्य प्रतिशत के भीतर होना चाहिए।
में स्वस्थ शरीररक्त का थक्का जमना अक्सर बढ़ जाता है - हाइपरकोएग्यूलेशन देखा जाता है। यह प्रक्रिया तब तक सामान्य मानी जाती है जब तक किसी व्यक्ति में कोई विकास न हो जाए संवहनी रोगया पुरानी ऊतक क्षति। इनकी मौजूदगी से खून के थक्के जमने का खतरा हो जाता है।
रक्त पतला करने वाली दवाएँ निर्धारित करने के बाद नियमित जांच आवश्यक है। कुछ मामलों में, इन दवाओं से शरीर में एक डिपो (किसी पदार्थ के संचय का चरण) बन सकता है, जिससे रक्तस्राव में वृद्धि के साथ हाइपोकोएग्यूलेशन की स्थिति पैदा हो जाएगी।
इसके अलावा, विश्लेषण के परिणाम विपरीत प्रक्रिया भी दिखा सकते हैं - हाइपरकोएग्यूलेशन (जमावट गतिविधि में वृद्धि)। अपर्याप्त रक्त घनत्व के संकेतक अतिरिक्त रक्त घनत्व की तुलना में बहुत कम बार देखे जाते हैं।
- हालाँकि, प्रोथ्रोम्बिन कारकों की किसी भी विकृति के लिए नियंत्रण या उपचार की भी आवश्यकता होती है।
पुरुषों और महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि
45-50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन अक्सर बढ़ा हुआ होता है - क्विक के अनुसार 142% से अधिक। हाइपरकोएग्यूलेशन संवहनी रोगों की उपस्थिति और अस्थायी कारकों दोनों के कारण हो सकता है। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं:
- विटामिन के का असंतुलन, जो यकृत में प्रोथ्रोम्बिन के उचित संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है, जहां यह सामान्य रूप से बनता है;
- क्रोनिक यकृत रोग और इसके कामकाज के विकार, जो प्रोथ्रोम्बिन के सामान्य संश्लेषण में भी हस्तक्षेप करते हैं;
- जन्मजात विसंगतियाँ: रक्त जमावट कारक II, V, VII, X की कमी;
- जमावट तंत्र में हेपरिन अवरोधक की उपस्थिति;
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम, अमाइलॉइडोसिस (अंगों में एक विशेष रोग संबंधी प्रोटीन का जमाव);
- एंटीसेप्टिक, जुलाब, एनाबॉलिक दवाएं लेना, हार्मोनल दवाएं, निकोटिनिक और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, कुनैन, कुनैनिडाइन।
उपरोक्त कारकों के कारण बढ़ा हुआ प्रोथ्रोम्बिन की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है गंभीर रोग. इसलिए, नैदानिक खोजनिम्नलिखित नोसोलॉजी पर आधारित है:
- थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (रक्त के थक्कों के साथ रक्त वाहिकाओं की रुकावट);
- पॉलीसिथेमिया (ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के संबंध में रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि);
- ऑन्कोलॉजिकल रोग: ल्यूकेमिया, कैंसरयुक्त ट्यूमरविभिन्न स्थानीयकरण;
- शरीर की पूर्व-रोधगलन अवस्था;
- हृद्पेशीय रोधगलन।
महिलाओं में प्रोथ्रोम्बिन किसके कारण बढ़ सकता है? दीर्घकालिक उपयोगहार्मोनल गर्भनिरोधक, विशेष रूप से एस्ट्रोजन घटक की बढ़ी हुई खुराक (प्रति टैबलेट 30 से 50 एमसीजी तक) के साथ।
यदि रोगी को गंभीर संवहनी रोग है, गर्भनिरोधक गोलियांरद्द करने की जरूरत है. हार्मोनल दवाओं में संक्रमण संभव है स्थानीय प्रभाव(सपोजिटरी, योनि रिंग)।
आहार रक्त के थक्के जमने पर कोई विशेष प्रभाव नहीं डालता है। आप जोड़कर क्विक स्कोर को कई प्रतिशत तक कम कर सकते हैं दैनिक मेनू"ऑक्सीकरण" उत्पाद। बेहतर परिणामआहार की कमी का कारण बनता है किण्वित दूध उत्पाद, लाल और काले जामुन, खट्टे फल, वसायुक्त मछली और पिये गये पानी की मात्रा।
कम प्रोथ्रोम्बिन - इसका क्या मतलब है?
हाइपोकोएग्यूलेशन के दौरान कम प्रोथ्रोम्बिन देखा जाता है। यह परिणाम शरीर की प्रवृत्ति को दर्शाता है आंतरिक रक्तस्त्राव. निम्नलिखित स्थितियों में जमावट कारकों की कमी होती है:
- विटामिन K की कमी प्रोथ्रोम्बिन संश्लेषण का उल्लंघन है;
- रक्त में प्रक्रियाओं को विनियमित करने वाले कुछ कारकों की जन्मजात कमी;
- जिगर की विकृति जो जमावट कारकों के सामान्य संश्लेषण में बाधा डालती है;
- रक्त में फाइब्रिनोजेन की कमी (जन्मजात और अधिग्रहित);
- ऐसी दवाएं लेना जो रक्त के थक्के बनने की क्षमता को कम कर देती हैं।
कम प्रोथ्रोम्बिन स्तर निम्नलिखित बीमारियों का संकेत देता है:
- डिस्बैक्टीरियोसिस;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति;
- प्रोथ्रोम्बिन की कमी;
- हाइपोविटामिनोसिस।
थोड़ा एडजस्ट करें घटी दरप्रोथ्रोम्बिन को विटामिन के युक्त खाद्य पदार्थों की मदद से प्राप्त किया जा सकता है। गोभी, गाजर, केला, सेब, नाशपाती, पालक और सलाद उपयोगी होंगे।
आहार में खराब नतीजों का कारण महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक चिंता होती है। यह पुरुष लिंग है जिसे पसंद किया जाता है मांस उत्पादोंसब्ज़ियाँ। ऐसे व्यसनों के परिणामस्वरूप शरीर में विटामिन की कमी हो जाती है।
गर्भावस्था के दौरान प्रोथ्रोम्बिन
गर्भवती महिलाओं के लिए प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का परीक्षण किया जाता है अनिवार्य. प्रसव के दौरान निम्न दरयह हो सकता है भारी रक्तस्राव, और उच्च - समय से पहले संकुचन और यहां तक कि देर से गर्भपात तक।
इसलिए मूल्यांकन करना बहुत जरूरी है यह सूचकगर्भधारण के दौरान, विशेषकर यदि हो तो विभिन्न जटिलताएँइस गर्भावस्था के दौरान और पिछली गर्भावस्था के दौरान दोनों।
गर्भधारण के दौरान, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के लिए रक्त परीक्षण कम से कम 3 बार (प्रति तिमाही एक बार) किया जाता है। यदि गर्भवती माँ में महत्वपूर्ण असामान्यताओं का निदान किया जाता है, तो क्लॉटिंग परीक्षण अधिक बार करना आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त में प्रोथ्रोम्बिन की दर सामान्य से कम - 70% से 120% तक होती है।
गर्भवती महिलाओं के रक्त के थक्के जमने के तंत्र में गड़बड़ी का संकेत निम्न से मिलता है:
- अंगों पर वैरिकाज़ नसें;
- रक्तस्राव और उपस्थिति ध्यान देने योग्य चोटेंमामूली क्षति के बाद;
- अनुचित जिगर समारोह;
- गर्भधारण करने का प्रयास करते समय परिणामों की कमी की लंबी अवधि;
- आईवीएफ प्रक्रिया के माध्यम से गर्भाधान;
- एकाधिक गर्भधारण;
- भ्रूण का विकास मानदंडों से पीछे है;
- गर्भवती माँ द्वारा शराब पीना, धूम्रपान करना;
- थक्कारोधी के साथ दीर्घकालिक उपचार;
- एकाधिक गर्भपात.
चूंकि गर्भावस्था के दौरान क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन कम हो जाता है, इसलिए आईएनआर सूचकांक भी कम हो जाता है। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही में परिवर्तन विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं। 13वें सप्ताह तक, गुणांक मानक के अनुरूप होना चाहिए: 0.8 से 1.3 तक। तब सूचक घटता है:
- 14वें से 20वें सप्ताह तक, आईएनआर के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक 0.55 से 1.1 तक होता है;
- 21वें से 28वें सप्ताह तक, संकेतक घटकर 0.5 हो सकता है, लेकिन 1.15 से अधिक नहीं हो सकता;
- 29वें से 35वें सप्ताह तक परिणाम 0.6 - 1.17 है;
- 36वें से 42वें सप्ताह तक सूचकांक 0.55 से 1.15 तक है।
गर्भवती महिलाओं के मामले में, आईएनआर अनुक्रमण पद्धति को प्राथमिकता दी जाती है। संकेतक काफी कम हैं, और त्वरित विधि महत्वपूर्ण मूल्यों पर त्रुटियाँ उत्पन्न करती है।
> प्रोथ्रोम्बिन, आईएनआर (प्रोथ्रोम्बिन समय) के लिए रक्त परीक्षण
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प्रोथ्रोम्बिन इनमें से एक है महत्वपूर्ण कारकरक्त जमावट प्रणाली. यह विटामिन K की भागीदारी से यकृत में बनता है और रक्त प्लाज्मा में प्रसारित होता है। थ्रोम्बोप्लास्टिन और कैल्शियम आयनों के साथ बातचीत करते समय, प्रोथ्रोम्बिन थ्रोम्बिन में परिवर्तित हो जाता है, जिसके बिना रक्त का थक्का बनना असंभव है।
नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाएँ आमतौर पर एक प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण करती हैं, जिसे त्वरित प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण, प्रोथ्रोम्बिन समय, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात या प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक के रूप में किया जाता है।
प्रोथ्रोम्बिन समय (पीटीटी) वह समय अवधि है जिसके दौरान थ्रोम्बोप्लास्टिन-कैल्शियम मिश्रण जोड़ने पर रक्त प्लाज्मा जम जाता है। सेकंड में मापा गया.
अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात (INR) रोगी के पीटी और सामान्य माध्य पीटी का अनुपात है। विश्लेषण का परिणाम गुणांक (दशमलव अंश) है।
प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (पीटीआई) नियंत्रित रक्त प्लाज्मा के थक्के बनने के समय और जांच किए गए व्यक्ति के प्लाज्मा के थक्के बनने के समय का प्रतिशत अनुपात है। प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया।
प्रोथ्रोम्बिन का त्वरित निर्धारण पिछले परीक्षण से अलग है जिसमें यह नियंत्रण प्लाज्मा के कई तनुकरणों का उपयोग करता है। यह आपको और अधिक प्राप्त करने की अनुमति देता है सटीक परिणाम(प्रतिशत में भी).
इन सभी संकेतकों का उपयोग जमावट प्रणाली की स्थिति का आकलन करने और थक्कारोधी चिकित्सा की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
अनुसंधान किन स्थितियों में निर्धारित है?
सूचीबद्ध संकेतकों में परिवर्तन या तो उनके मूल्यों को बढ़ाने या घटाने की दिशा में हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह रक्त के थक्के में वृद्धि या कमी के लक्षणों से प्रकट होता है।
क्लॉटिंग बढ़ने के कारण हैं बड़ा नुकसानसमय पर पुनःपूर्ति के बिना तरल पदार्थ (उल्टी, जलन), हार्मोनल दवाएं लेना, संवहनी दीवारों की खराब पारगम्यता। थक्का जमना बढ़ जानासंक्रमणों में देखा गया संवहनी रोगविज्ञान, गर्भावस्था, डीआईसी सिंड्रोम, के बाद सर्जिकल हस्तक्षेपऔर अक्सर विभिन्न थ्रोम्बोटिक जटिलताओं द्वारा प्रकट होता है।
रक्त का थक्का जमने में कमी के साथ, घावों से रक्तस्राव बढ़ जाता है, चोट के निशान बन जाते हैं मुलायम ऊतकछोटी-मोटी चोट लगने पर अक्सर नाक से खून बहने लगता है। ख़राब थक्का जमनाहीमोफीलिया की विशेषता, यकृत रोग। यह उन मरीजों को प्रभावित करता है जो लंबे समय तक एंटीकोआगुलंट्स लेते हैं।
इन सभी मामलों में, प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण अनिवार्य है।
कौन से डॉक्टर परीक्षण लिखते हैं, और यह कहाँ किया जा सकता है?
एक अध्ययन के लिए रेफरल एक चिकित्सक, सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, हेमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट और कम अक्सर अन्य विशेषज्ञों द्वारा जारी किया जाता है।
आप निदान विभागों की प्रयोगशालाओं में जांच करा सकते हैं चिकित्सा संस्थान, संचालन जैव रासायनिक अध्ययनखून।
शोध के लिए सामग्री क्या है और इसकी तैयारी कैसे करें
अध्ययन के लिए सामग्री रक्त है. इसे विश्लेषण से तुरंत पहले एक नस से एक एंटीकोआगुलेंट के साथ एक विशेष ट्यूब में लिया जाता है।
अध्ययन से पहले, डॉक्टर रक्त के थक्के को बदलने वाली दवाओं को बंद कर देते हैं। प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर, फैटी और को बाहर करें मसालेदार व्यंजन, शराब। भावनात्मक और से बचने की सलाह दी जाती है शारीरिक गतिविधि. रक्त का नमूना खाली पेट लिया जाता है।
परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं
सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय 11 से 16 सेकंड तक होता है। INR गुणांक 0.85-1.35 है। प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक 80-100% की सीमा में है। क्विक के अनुसार प्रोथ्रोम्बिन - 78-142%।
विधि के नुकसान
विधि का नुकसान कई कारणों की उपस्थिति है जो अध्ययन के परिणामों की सटीकता को प्रभावित करते हैं (प्रयुक्त थ्रोम्बोप्लास्टिन के स्पष्ट मानकीकरण की कमी, अन्य जमावट कारकों का प्रभाव)।
नैदानिक महत्वअनुसंधान
विधि रक्त जमावट प्रणाली की विकृति का निदान करने, इसकी गंभीरता की डिग्री स्पष्ट करने और उपचार की निगरानी करने में मदद करती है। लेकिन प्रोथ्रोम्बिन शरीर के हेमोस्टेसिस सिस्टम का केवल एक हिस्सा है, और प्रोथ्रोम्बिन परीक्षण सभी विकारों का पता नहीं लगा सकता है। इसलिए, यदि संकेत दिया जाए, तो रक्त जमावट प्रणाली का व्यापक अध्ययन करना आवश्यक है।
