कोगुलोग्राम - यह किस प्रकार का विश्लेषण है, परिणामों की सही व्याख्या। कोगुलोग्राम: अध्ययन के लिए सार और संकेत, पैरामीटर, कैसे और कहाँ लेना है सामान्य कोगुलोग्राम संकेतक

कोगुलोग्राम रक्त मापदंडों का एक सेट है जो जमाव प्रक्रिया को दर्शाता है। चूँकि जमावट का एक सुरक्षात्मक कार्य होता है, अर्थात यह सामान्य हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करता है, विश्लेषण का दूसरा नाम है - हेमोस्टैग्राम, जमावट हेमोस्टेसिस। यद्यपि जमावट प्रणाली शरीर के लिए समर्थन का एकमात्र तंत्र नहीं है। प्राथमिक हेमोस्टेसिस प्लेटलेट्स और संवहनी गुणों द्वारा प्रदान किया जाता है।

बढ़ी हुई जमावट (हाइपरकोएग्यूलेशन) से रक्तस्राव के दौरान थ्रोम्बस का निर्माण होता है, लेकिन थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के रूप में विकृति पैदा हो सकती है।
रक्तस्राव के दौरान कमी (हाइपोकोएग्यूलेशन) देखी जाती है, लेकिन घनास्त्रता के उपचार के लिए नियंत्रित तरीके से इसका उपयोग किया जाता है।

रक्त कोगुलोग्राम बनाने वाले सभी संकेतक सांकेतिक हैं। पूर्ण मूल्यांकन के लिए, थक्के जमने वाले कारकों का अध्ययन आवश्यक है। उनमें से केवल तेरह हैं, लेकिन प्रत्येक की अपर्याप्तता एक व्यक्ति को गंभीर समस्याओं की ओर ले जाती है।

अनुसंधान के लिए संकेत

चिकित्सा पद्धति में ऐसी परिस्थितियाँ होती हैं जब रोगी पर ध्यान केंद्रित करना आवश्यक होता है। कोगुलोग्राम के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित है:

• यदि किसी व्यक्ति में बार-बार रक्तस्राव, थोड़ी सी चोट से त्वचा पर चोट के स्पष्ट लक्षण हैं;
• शल्य चिकित्सा उपचार की तैयारी में;
• जिगर, हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए;
• प्रतिरक्षा रक्षा तंत्र को नुकसान के कारणों का अध्ययन करना;
• गर्भवती महिला की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए।

थेरेपी में एक दवा का चयन करने के लिए जमावट अध्ययन आवश्यक है जो संवहनी घनास्त्रता (कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक, वैरिकाज़ नसों, कार्डियक अतालता) के मामलों में रक्त की इस संपत्ति को कम करता है। इन बीमारियों के लिए दवाओं के प्रभाव की जांच के लिए नियंत्रण विश्लेषण किया जाता है।

कोगुलोग्राम के लिए रक्तदान करने के नियम

एक गलत विश्लेषण की कीमत गंभीर रक्तस्राव या, इसके विपरीत, अंग को खराब रक्त आपूर्ति के विकास के साथ संवहनी घनास्त्रता है।

संकेतक प्राप्त करने की विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए, कोगुलोग्राम के लिए रक्त का नमूना तभी लिया जाता है जब आवश्यक शर्तें पूरी होती हैं:

• रक्त खाली पेट लिया जाता है - इसका मतलब है कि रोगी 8 से 12 घंटे तक कुछ नहीं खा सकता है, एक रात पहले हल्के रात्रिभोज की अनुमति है, और मादक पेय (बीयर सहित) पीने की सख्त मनाही है;
• रक्त लेने से एक घंटे पहले आपको चाय, कॉफी या जूस नहीं पीना चाहिए;
• उपचार कक्ष में प्रवेश करने से 15-20 मिनट पहले एक गिलास सादा पानी पीने का सुझाव दिया जाता है;
• शारीरिक गतिविधि और ज़ोरदार काम की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• आपको एंटीकोआगुलंट्स के निरंतर उपयोग के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

शिरापरक रक्त से कोगुलोग्राम विश्लेषण किया जाता है

किसी भी विश्लेषण के लिए सामान्य आवश्यकताएँ:

• आप तनावपूर्ण स्थिति या थकान की पृष्ठभूमि में रक्तदान नहीं कर सकते;
• यदि आपको रक्त और इंजेक्शन देखने से चक्कर आ रहा है, तो आपको एक चिकित्सा पेशेवर को चेतावनी देनी चाहिए (परीक्षण रोगी को सोफे पर लेटा कर लिया जाता है)।

परीक्षण करने का सबसे उपयुक्त समय सुबह, अच्छी नींद के बाद, नाश्ते से पहले है।

संकेतकों का न्यूनतम सेट

एक विस्तृत कोगुलोग्राम में कई संकेतक शामिल होते हैं। इसका उपयोग कई वंशानुगत बीमारियों के निदान के लिए किया जाता है। सभी अस्पताल प्रयोगशालाएँ हर परीक्षण का पता लगाने में सक्षम नहीं हैं। इसके लिए विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है.

इसलिए, व्यवहार में, विश्लेषण में इष्टतम सेट शामिल होता है, जो प्राथमिक हेमोस्टेसिस (प्लेटलेट गिनती, रक्तस्राव समय, केशिका प्रतिरोध, थक्का वापसी) के संकेतकों के साथ, रक्त के जमावट गुणों का न्याय करना संभव बनाता है।

थक्का जमने के बारे में न्यूनतम जानकारी क्या प्रदान करती है? आइए सबसे लोकप्रिय संकेतकों, उनके मानकों और विचलन विकल्पों पर विचार करें।

थक्का जमने का समय

क्यूबिटल नस से 2 मिलीलीटर रक्त लिया जाता है। स्थिर करने वाले पदार्थों को मिलाए बिना, इसे 1 मिलीलीटर में दो टेस्ट ट्यूबों में डाला जाता है, जिन्हें शरीर के तापमान का अनुकरण करने के लिए पानी के स्नान में रखा जाता है। स्टॉपवॉच तुरंत प्रारंभ हो जाती है. टेस्ट ट्यूब को थोड़ा झुकाया जाता है और थक्के के गठन की निगरानी की जाती है। दो टेस्ट ट्यूबों के समय में प्राप्त औसत को विश्वसनीय परिणाम माना जाता है।

मानक पांच से दस मिनट तक है।

थक्के बनने के समय को 15 मिनट या उससे अधिक तक बढ़ाना एंजाइम प्रोथ्रोम्बिनेज की कमी, प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन और विटामिन सी की कमी को इंगित करता है। यह प्रशासित हेपरिन की कार्रवाई का एक अपेक्षित परिणाम है, लेकिन एक अवांछनीय (दुष्प्रभाव) प्रभाव है गर्भनिरोधक।

एक सरल विधि एक टेस्ट ट्यूब का उपयोग करना है, परिणाम कम सटीक होगा।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक (प्रोथ्रोम्बिन समय)

विधि का सार: अध्ययन पिछली योजना के अनुसार किया जाता है, लेकिन टेस्ट ट्यूब में कैल्शियम क्लोराइड का एक घोल और थ्रोम्बोप्लास्टिन का एक मानक घोल मिलाया जाता है। थक्का जमने की क्षमता का परीक्षण पर्याप्त मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिन की उपस्थिति में किया जाता है।

मानक 12 से 20 सेकंड तक है।

समय का विस्तार एंजाइम प्रोथ्रोम्बिनेज के संश्लेषण, प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन के निर्माण में समस्याओं को इंगित करता है। पुरानी जिगर की बीमारियाँ, विटामिन की कमी, आंतों में कुअवशोषण और डिस्बैक्टीरियोसिस ऐसी विकृति को जन्म देते हैं।

उपचार के दौरान भी यही प्रभाव होता है (नियोडिकौमरिन, फेनिलिन, सिनकुमार)। थेरेपी करने के लिए इन दवाओं की प्रभावशीलता की निगरानी की आवश्यकता होती है। एक खुराक जिस पर प्रोथ्रोम्बिन समय दो बार से अधिक नहीं बढ़ता है उसे पर्याप्त माना जाता है। अन्यथा रक्तस्राव होने की संभावना रहती है। हार्मोनल गर्भनिरोधक दर बढ़ाते हैं।

एक सूचकांक के रूप में परिणाम को रोगी के परिणाम के लिए मानक प्लाज्मा के प्रोथ्रोम्बिन समय के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। स्वस्थ लोगों में यह 95-105% होता है। सूचकांक में कमी का अर्थ प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि के समान है।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)

एपीटीटी का निर्धारण फॉस्फोलिपिड्स (एरिथ्रोफॉस्फेटाइड या सेफेलिन का मानक समाधान) के अतिरिक्त के साथ प्लाज्मा पुनर्गणना प्रतिक्रिया का एक संशोधन है। आपको प्लाज्मा जमावट कारकों की अपर्याप्तता की पहचान करने की अनुमति देता है और इसे कोगुलोग्राम का सबसे संवेदनशील संकेतक माना जाता है।

परीक्षण के लिए कभी-कभी रक्त की कुछ बूंदों की आवश्यकता होती है

सामान्य मान: 38-55 सेकंड.

मूल्य में कमी को घनास्त्रता के विकास के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। हेपरिन के साथ उपचार के दौरान या थक्के बनाने वाले कारकों की जन्मजात कमियों के साथ बढ़ाव देखा जाता है।

प्लाज्मा फाइब्रिनोजेन

फ़ाइब्रिनोजेन की परिभाषा विशेष एजेंटों को जोड़ने पर फ़ाइब्रिन में परिवर्तित होने की संपत्ति पर आधारित है। फ़ाइब्रिन स्ट्रैंड को एक फिल्टर में स्थानांतरित किया जाता है और तौला जाता है या रंगीन घोल में घोल दिया जाता है। दोनों विधियाँ आपको संकेतक का मात्रात्मक मूल्यांकन करने की अनुमति देती हैं।

सामान्य 5.9 से 11.7 μmol/l (2.0-3.5 g/l) माना जाता है।

फाइब्रिनोजेनमिया नामक जन्मजात बीमारियों और गंभीर यकृत क्षति में फाइब्रिनोजेन में कमी देखी जाती है।

संक्रामक रोगों, घातक ट्यूमर, पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों, घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिज्म, चोटों, प्रसव और सर्जरी के बाद और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन के साथ दर बढ़ जाती है।

शिशुओं में, मानक कम है, इसलिए नवजात शिशुओं में फाइब्रिनोजेन की मात्रा 1.25-3.0 ग्राम/लीटर है।

फाइब्रिनोजेन बी के लिए एक परीक्षण किया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में यह नकारात्मक होता है।

उन्नत कोगुलोग्राम संकेतक

रोगों के निदान के लिए संपूर्ण जमावट प्रणाली के प्रभावित लिंक की अधिक सटीक पहचान की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, कोगुलोग्राम के अतिरिक्त घटकों को निर्धारित करना आवश्यक है।

थ्रोम्बिन समय

विधि का सार: प्लाज्मा के थक्के बनने की क्षमता एक मानक सक्रिय थ्रोम्बिन समाधान जोड़कर निर्धारित की जाती है।

मानक 15-18 सेकंड है।

समय में वृद्धि वंशानुगत फाइब्रिनोजेन की कमी, इंट्रावास्कुलर जमावट में वृद्धि और यकृत ऊतक को नुकसान के साथ देखी जाती है। फ़ाइब्रिनोलिटिक्स और हेपरिन के समूह की दवाओं से इलाज करते समय यह विधि आम है।

एक विस्तारित अध्ययन के सभी परिणामों को सूचीबद्ध करने वाला एक मानक प्रपत्र

रक्त का थक्का पीछे हटना

यह विधि पिछले वाले के समान ही है, लेकिन यह न केवल थक्के की जमावट को निर्धारित करती है, बल्कि इसके संपीड़न की डिग्री भी निर्धारित करती है। उत्तर गुणात्मक परिभाषा (0 - अनुपस्थित, 1 - वर्तमान) और मात्रात्मक (मानदंड 40 से 95% तक है) में दिया गया है।

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के साथ प्रत्यावर्तन दर में कमी होती है। वृद्धि विभिन्न एनीमिया की विशेषता है।

प्लाज्मा पुनर्गणना समय

विधि का सार: प्लाज्मा और कैल्शियम क्लोराइड समाधान को 1: 2 के अनुपात में पानी के स्नान में मिलाया जाता है, और थक्के की उपस्थिति का समय स्टॉपवॉच से मापा जाता है। अध्ययन को तीन बार तक दोहराया जाता है और औसत परिणाम की गणना की जाती है।

सामान्य मान 1-2 मिनट है.

समय की कमी रक्त के हाइपरकोएग्युलेबल गुणों को इंगित करती है।

प्लाज्मा जमावट कारकों की जन्मजात कमी, रक्त में हेपरिन जैसी दवाओं की उपस्थिति और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामलों में बढ़ाव दर्ज किया गया है।

थ्रोम्बोटेस्ट

विश्लेषण रक्त में फाइब्रिनोजेन की उपस्थिति का गुणात्मक दृश्य मूल्यांकन प्रदान करता है। थ्रोम्बोटेस्ट ग्रेड 4-5 सामान्य है।

हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहनशीलता

परीक्षण से पता चलता है कि जब परीक्षण किए जा रहे रक्त में हेपरिन मिलाया जाता है तो फाइब्रिन का थक्का कितनी जल्दी बनता है।

आम तौर पर ऐसा 7-15 मिनट के भीतर होता है.

जब संकेतक लंबा हो जाता है, तो वे हेपरिन के प्रति कम सहनशीलता की बात करते हैं। अक्सर यकृत रोगों में देखा जाता है। यदि सहनशीलता सात मिनट से कम है, तो हाइपरकोएग्युलेबिलिटी मानी जा सकती है।

फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि

विश्लेषण आपको रक्त के थक्कों को घोलने की आपके रक्त की अपनी क्षमता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। संकेतक प्लाज्मा में फाइब्रिनोलिसिन की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

मानक 183 मिनट से 263 मिनट तक है। यदि परिणाम कम हो जाता है, तो यह बढ़े हुए रक्तस्राव को इंगित करता है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम का महत्व

इसके साथ ही कोगुलोग्राम संकेतकों के साथ, गर्भवती महिलाओं में समूह और आरएच कारक की जांच की जाती है

एक गर्भवती महिला के रक्त परिसंचरण के शारीरिक पुनर्गठन के लिए अतिरिक्त रक्त की मात्रा, एक नए अपरा परिसंचरण और मां और भ्रूण के हेमोस्टेसिस के लिए जिम्मेदार अतिरिक्त कोशिकाओं और पदार्थों के उत्पादन की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दौरान सामान्य विकास की निगरानी के लिए, प्रत्येक तिमाही में एक कोगुलोग्राम परीक्षण निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, जमावट थोड़ी बढ़ जाती है। गर्भवती महिला का शरीर ही खून की कमी से अपनी रक्षा करता है। डिकोडिंग संकेतक आपको रोकने की अनुमति देते हैं:

• थ्रोम्बोटिक जटिलताएँ (चरम अंगों की नसों का घनास्त्रता);
• संभावित गर्भपात;
• अपरा संबंधी रुकावट का तुरंत निदान करें;
• प्रसव के लिए तैयार हो जाओ.

यहां तक ​​कि कोगुलोग्राम संकेतकों की एक बड़ी मात्रा भी जन्मजात बीमारियों के निदान के लिए अपर्याप्त है। जमावट कारक अध्ययन जोड़े जा रहे हैं।

संकेतक के मूल्यांकन के लिए परीक्षणों के अलग-अलग समूहों की तुलना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों को ध्यान में रखना और पुरानी बीमारियों में विशिष्ट परिवर्तनों का ज्ञान आवश्यक है।

रक्त मानव शरीर में सबसे महत्वपूर्ण तरल पदार्थों में से एक है, जो उसके स्वास्थ्य की स्थिति में मामूली बदलावों पर संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है और मौजूदा समस्याओं को तुरंत पहचानने की अनुमति देता है।

कई रक्त परीक्षण किसी विशेषज्ञ को मौजूदा परिवर्तनों की पूरी तस्वीर तुरंत दे सकते हैं, जिसका अर्थ है कि कम से कम समय में वे गहन अध्ययन या बीमारी के प्रत्यक्ष उपचार के लिए आगे बढ़ सकते हैं, अगर इसकी "गणना" की जा सकती है। तुरंत। इनमें से एक महत्वपूर्ण है कोगुलोग्राम।

कोगुलोग्राम - रक्त के थक्के जमने का अध्ययन

कोगुलोग्राम रक्त के नमूने का एक जटिल प्रयोगशाला परीक्षण है। यह प्रक्रिया यह पता लगाना संभव बनाती है कि प्रक्रिया को तेज करने या धीमा करने की दिशा में रक्त जमावट प्रणाली के कामकाज में कोई गड़बड़ी है या नहीं। ऐसा अध्ययन न केवल कुछ मूल्यों की गणना के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि उदाहरण के लिए, व्यापक सर्जरी से पहले भी आवश्यक है। यह प्रदर्शित करेगा कि सर्जरी के दौरान रक्त कितनी अच्छी तरह और तेजी से जम सकता है, क्या त्वरित थक्के जमने में कोई समस्या है, यानी रक्त के थक्कों का बनना, और क्या हस्तक्षेप के दौरान जटिलताएं होंगी यदि रक्त कठिनाई से और धीरे-धीरे जमता है।

घनास्त्रता प्रक्रिया में व्यवधान से आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव हो सकता है, और गंभीर समस्याओं के मामले में, बड़े रक्त की हानि या मृत्यु हो सकती है - रोगी को रक्तस्राव से मृत्यु हो सकती है।

कोगुलोग्राम मानदंडों के परीक्षण न केवल नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक हैं, बल्कि इसके दौरान एक अनिवार्य अध्ययन भी हैं।

रक्त जमावट प्रणाली में संतुलन गर्भवती माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि थोड़ी सी भी गड़बड़ी गर्भपात, समय से पहले जन्म या विकासात्मक विकृति का कारण बन सकती है।गर्भावस्था एक महिला के संचार तंत्र पर गंभीर दबाव डालती है, इसलिए थक्के जमने की समस्या के कारण रक्तस्राव हो सकता है, गर्भनाल में रुकावट हो सकती है और यह बच्चे के जन्म के दौरान या उसके तुरंत बाद एक बेहद खतरनाक कारक हो सकता है। अनियंत्रित गंभीर रक्तस्राव गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जिसमें स्वास्थ्य कारणों से निष्कासन भी शामिल है।

कोगुलोग्राम संकेतक

कोगुलोग्राम में क्या शामिल है - संकेतकों का विवरण

कोगुलोग्राम मानदंडों के लिए कोई भी विश्लेषण बुनियादी या अतिरिक्त, अतिरिक्त रूप से विस्तारित हो सकता है।

बुनियादी संकेतकों में निम्नलिखित पैरामीटर शामिल हैं:

• फ़ाइब्रिनोजेन. रक्त के थक्के जमने के परीक्षण में यह मुख्य और सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है।
• प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक, अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात आईएनआर, प्रोथ्रोम्बिन समय पीटीटी। सामान्य परिस्थितियों में, इन तीन प्रकार के परीक्षणों में से एक का प्रदर्शन किया जाता है, अक्सर यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सार्वभौमिक विश्लेषण के रूप में आईएनआर होता है। इन सभी का उद्देश्य रक्त जमावट के बाहरी मार्ग पर है।
• थ्रोम्बिन समय.
• सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय एपीटीटी।

अतिरिक्त कोगोग्राम पैरामीटर:

• एंटीथ्रोम्बिन. थक्कारोधी प्रणाली के सामान्य संचालन का एक महत्वपूर्ण संकेतक।
• प्रोटीन सी. इस पदार्थ की कमी से घनास्त्रता हो सकती है।
• ल्यूपस थक्कारोधी. ऑटोइम्यून समस्याओं की उपस्थिति का एक संकेतक।
• डी-डिमर।
• सक्रिय पुनर्गणना समय (एटीआर)।
• घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स (एसएफएमसी)।

विश्लेषण के लिए नियुक्ति

विभिन्न मामलों में कोगुलोग्राम मानदंडों के लिए एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है; यह रोगी की स्थिति और सर्जरी के दौरान संभावित जोखिमों का आकलन करने के लिए आवश्यक है।

यह न केवल रोगियों पर किया जाता है - सभी गर्भवती महिलाओं को हर तिमाही में एक बार इस तरह के विश्लेषण के लिए रेफरल मिलता है, और यदि किसी महिला का पहले गर्भपात हो चुका है या गर्भावस्था के नुकसान का खतरा है, खतरनाक स्थिति विकसित होने का खतरा है, तो परीक्षण अनिर्धारित और बार-बार किया जा सकता है।

कोगुलोग्राम निर्धारित करने के मुख्य कारण निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं:

• नियोजित सर्जरी. लगभग कोई भी ऑपरेशन, विशेष रूप से व्यापक ऑपरेशन, रक्त की हानि के जोखिम से जुड़ा होता है, और यदि थक्के जमने की समस्या होती है, तो इस तरह के आक्रमण से खतरनाक रक्तस्राव का खतरा होता है।
• वैरिकाज़ नसों और घनास्त्रता सहित संवहनी तंत्र के सामान्य कामकाज में गड़बड़ी।
• . पूरी अवधि के दौरान, प्रत्येक तिमाही में एक बार नियमित रूप से नमूने लिए जाते हैं।
• खून का थक्का जमने की समस्या.
• स्वप्रतिरक्षी रोगों की उपस्थिति.
• हृदय प्रणाली के रोग (स्ट्रोक, दिल का दौरा, कोरोनरी हृदय रोग)।
• रोग।
• मौखिक और अन्य प्रकार के हार्मोनल गर्भ निरोधकों का नुस्खा। एक नमूना तिमाही में एक बार लिया जाता है।
• थक्कारोधी दवाओं का नुस्खा और चयन।
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) की पर्याप्त खुराक निर्धारित करना।

हिरुडोथेरेपी के दौरान (चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए जोंक का उपयोग)। रक्त के थक्के जमने की बीमारी के कारण संभावित रक्त हानि को रोकने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि जोंक एक विशेष पदार्थ का स्राव करता है जो थक्के जमने से रोकता है।

एक कोगुलोग्राम, जिसे हेमोस्टैसोग्राम भी कहा जाता है, बुनियादी या विस्तारित हो सकता है।

प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, पहले एक बुनियादी परीक्षण निर्धारित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो परिणाम को स्पष्ट करने या पैथोलॉजी को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, एक विस्तारित परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

परीक्षण की तैयारी करना और प्रक्रिया को पूरा करना

कोगुलोग्राम करने से पहले, रोगी को विशेष प्रशिक्षण से गुजरना होगा। सबसे पहले, नमूना खाली पेट लिया जाता है, अधिमानतः सुबह में, इसलिए आप अपना अंतिम रात्रिभोज परीक्षण से 8 घंटे पहले नहीं कर सकते हैं, और अपने आप को 12 घंटे तक भोजन तक सीमित रखना सबसे अच्छा है। दवाओं को अधिकतम रूप से बंद करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से वे जो रक्त की स्थिति को प्रभावित कर सकती हैं। यदि यह संभव नहीं है, तो आपको उन दवाओं की सूची के बारे में विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए जो आप ले रहे हैं।

विश्लेषण की तैयारी के दौरान, रोगी को सभी प्रकार के पेय पदार्थों को त्याग देना चाहिए, खुद को केवल साफ पीने के पानी तक ही सीमित रखना चाहिए। न केवल मादक पेय निषिद्ध हैं, बल्कि कॉफी, कोको, चाय, जूस - संक्षेप में, वह सब कुछ जो पानी नहीं है।

सटीक और सही जमावट परिणाम प्राप्त करने के लिए रोगी की भावनात्मक और शारीरिक शांति और भलाई भी बेहद महत्वपूर्ण है। डॉक्टर विश्लेषण से पहले हर संभव तरीके से तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की सलाह देते हैं, और प्रशिक्षण या कड़ी मेहनत को किसी अन्य समय के लिए स्थगित करके शरीर पर शारीरिक तनाव नहीं डालते हैं।

नमूने के लिए शिरापरक रक्त एकत्र किया जाता है।

विश्लेषण काफी जटिल माना जाता है; यह एक साथ कई अलग-अलग घटकों का मूल्यांकन करता है। डेटा की सही और सटीक व्याख्या केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही प्रदान कर सकता है।

स्पष्टीकरण: सामान्य

चूँकि कोगुलोग्राम मानदंडों का विश्लेषण करते समय कई संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है, उनमें से प्रत्येक मानव संचार प्रणाली के सामान्य कामकाज के समग्र संकेतक का एक अभिन्न अंग है:

• फ़ाइब्रिनोजेन. इसे संश्लेषित करने की दर 2-4 ग्राम/लीटर है। विकास के दौरान, फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ जाता है, लेकिन आम तौर पर अंतिम तिमाही में यह 6 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होना चाहिए (इस समय इस सूचक में अधिकतम वृद्धि देखी जाती है)।फाइब्रिनोजेन स्तर शरीर की स्थिति के प्रति एक संवेदनशील संकेतक है। यह स्पष्ट रूप से शरीर में विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति को दर्शाता है, क्योंकि नेक्रोटिक ऊतक स्थितियों (दिल का दौरा, स्ट्रोक, निमोनिया, और इसी तरह) की उपस्थिति के साथ फाइब्रिनोजेन का स्तर तेजी से बढ़ता है।
• एपीटीटी. यह संकेतक रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को निर्धारित करता है। सामान्य दर 20-40 सेकंड है.
• प्रोथ्रोम्बिन. यह विटामिन K के साथ क्रिया करता है, जो रक्त और पूरे शरीर के स्वास्थ्य के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यकृत में, वे मिलकर थ्रोम्बिन बनाते हैं।
• थ्रोम्बिन समय.यह फ़ाइब्रिनोजेन के फ़ाइब्रिन में रूपांतरण का सूचक है; सामान्यतः इसमें 11-18 सेकंड का समय लगना चाहिए। इस दौरान फाइब्रिनोजेन की मात्रा बढ़ जाती है, लेकिन थ्रोम्बिन समय सामान्य सीमा के भीतर होना चाहिए। यदि यह लंबा या सिकुड़ता है, तो हम रक्त में फाइब्रिनोजेन की मात्रा में बदलाव (बढ़ने या घटने) के बारे में बात कर रहे हैं।
• प्रोथॉम्बिन समय।यह कारक प्रोथ्रोम्बिन के थ्रोम्बिन में रूपांतरण के समय को इंगित करता है। आम तौर पर, प्रोथ्रोम्बिन समय 15-17 सेकंड लेना चाहिए। थ्रोम्बिन एक महत्वपूर्ण पदार्थ है; यह आवश्यक है ताकि रक्त जम सके और थक्का (थ्रोम्बस) में बदल सके, जिससे रक्तस्राव समाप्त हो सके। बहुत कम और बहुत अधिक प्रोथ्रोम्बिन समय दोनों समान रूप से खतरनाक हैं।
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स पीटीआई।इसे प्रतिशत के रूप में मापा जाता है और यह रक्त के थक्के जमने के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों को संदर्भित करता है। रोगी में समान अवधि के साथ सामान्य प्लाज्मा जमावट की तुलना को दर्शाता है (प्रतिशत के संदर्भ में)। पीटीआई की संख्या सामान्यतः 93-107% से अधिक नहीं होनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान यह आंकड़ा बढ़ जाता है। जन्म नियंत्रण दवाएं लेने से भी यह प्रभावित हो सकता है।
• . यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो शरीर की सामान्य स्थिति को इंगित करता है, न कि केवल हेमटोपोइएटिक प्रणाली को। आम तौर पर यह 150-400 हजार सेल प्रति μl होता है। कम प्लेटलेट काउंट को थ्रोम्बोसाइटोपेनिया कहा जाता है और यह इंगित करता है कि गर्भवती मां ठीक से खाना नहीं खा रही है और उसे तुरंत अपना आहार बदलने की जरूरत है ताकि बच्चे को नुकसान न पहुंचे।
• एंटीथ्रोम्बिन. यह एक थ्रोम्बिन प्रतिपक्षी है, यानी एक ऐसा पदार्थ जो रक्त के थक्के को रोकता है। आम तौर पर, संकेतक 71 - 115% होना चाहिए।
• ल्यूपस थक्कारोधी.गर्भावस्था के दौरान परीक्षण करते समय या ऑटोइम्यून बीमारियों के जोखिम का आकलन करते समय यह पैरामीटर बहुत महत्वपूर्ण है। यदि किसी महिला में जेस्टोसिस का निदान किया जाता है, तो गर्भपात का खतरा काफी बढ़ जाता है। ऑटोइम्यून बीमारियाँ भी मानव स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करती हैं और अक्सर किसी अन्य परीक्षण द्वारा इसका पता नहीं लगाया जा सकता है।
• डी-डिमर। यह गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है। यह फाइब्रिन के अधूरे टूटने के दौरान बनता है। सामान्यतः यह 500 एनजी/एमएल तक होता है। गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था की शुरुआत में भी यह आंकड़ा बहुत अधिक होता है, लेकिन अंतिम तिमाही तक यह कई गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, आदर्श से संकेतक का अत्यधिक विचलन जेस्टोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। गर्भावस्था के अभाव में, क्षति की स्थिति में, ऐसे संकेतक बुढ़ापे में दिखाई देते हैं।
• डीआईसी सिंड्रोम. यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है जिसमें रक्त का थक्का जमने और पतला होने की नियंत्रण प्रणाली विफल हो जाती है और डीआईसी विकसित हो जाता है। इससे गर्भवती महिला को एंडोमेट्रैटिस, प्लेसेंटल एबॉर्शन या एमनियोटिक द्रव एम्बोलिज्म का खतरा होता है।
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, या फॉस्फोलिपिड्स।एक ऑटोइम्यून बीमारी का पता चला है। फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडी शिराओं और धमनियों के घनास्त्रता के दौरान दिखाई देते हैं। एक गर्भवती महिला जिसमें ये एंटीबॉडी पाए जाते हैं, भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता से पीड़ित होती है, जिससे गर्भपात या समय से पहले जन्म और भ्रूण की मृत्यु का खतरा होता है।
• हेपरिन के प्रति प्लाज्मा सहनशीलता।पुनर्गणना के समय के साथ-साथ प्रदर्शन किया गया। हेपरिन को प्लाज्मा में इंजेक्ट किया जाता है और पुनर्गणना समय निर्धारित किया जाता है। यदि यह मानक से विचलित होता है, तो यह यकृत रोग, हृदय विफलता, कैंसरयुक्त ट्यूमर और प्री-थ्रोम्बोसिस स्थितियों का संकेत दे सकता है। लेकिन गर्भवती महिलाओं में गर्भावस्था के अंत में इस सूचक में वृद्धि सामान्य है।
• प्लाज्मा पुनर्गणना समय
• फ़ाइब्रिन थक्का बनने की समय अवधि. सामान्य दर 60 - 120 सेकंड है।

बच्चों में कोगुलोग्राम मान वयस्कों से थोड़ा भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, नवजात शिशु में फाइब्रिनोजेन का स्तर 1.25 - 3 ग्राम/लीटर है, जो एक वयस्क के मानक स्तर से बहुत कम है।

संभावित विचलन के कारण

कोगुलोग्राम मापदंडों का विचलन - संभावित रोग

यदि, विश्लेषण के बाद, कोगुलोग्राम के मानदंड से विभिन्न विचलन का पता लगाया जाता है, तो यह हेमटोपोइएटिक प्रणाली में विभिन्न विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, और बीमारियों की शुरुआत का संकेत भी हो सकता है।

उदाहरण के लिए, सामान्य रक्त के थक्के जमने के समय का उल्लंघन घनास्त्रता प्रणाली में विफलता का संकेत देता है: इस अवधि का विस्तार सक्रिय कार्यप्रणाली में कमी, शरीर की थ्रोम्बोलाइटिक क्षमताओं में वृद्धि (अर्थात्, रक्त का थक्का-रोधी प्रणाली) को इंगित करता है। अत्यधिक सक्रिय है)। यदि रक्त बहुत जल्दी जम जाता है, तो यह रक्त जमावट प्रणाली की उच्च गतिविधि या घनास्त्रता प्रतिरोध प्रणाली की खराब कार्यप्रणाली को इंगित करता है। विकार के विशिष्ट कारण को स्पष्ट करने के लिए, अन्य कोगुलोग्राम संकेतकों का अध्ययन करना आवश्यक होगा। इसके अलावा, इस मामले में, आपको इस बात पर ध्यान देने की ज़रूरत है कि रक्त किस ट्यूब में खींचा गया था - ग्लास या सिलिकॉन। सिलिकॉन ट्यूबों का उपयोग करते समय, फोल्डिंग का समय 25 मिनट तक बढ़ जाता है, जबकि ग्लास में अधिकतम 7 मिनट होता है।

अंतःस्रावी प्रकृति के शरीर के विभिन्न विकारों और विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के दौरान फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता बढ़ जाती है।

फ़ाइब्रिनोजेन का कम स्तर रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी का संकेत देता है और विभिन्न प्रकार के रक्तस्राव का कारण होता है।

अक्सर, यह स्थिति शरीर में विटामिन सी, के और समूह बी की कमी या अन्य बीमारियों के कारण होती है, जो क्रोहन रोग, कुअवशोषण और डिस्बिओसिस का एक लक्षण जैसे रोगों के विकास को उत्तेजित करती है। साथ ही, ऐसे विकार का कारण डीआईसी सिंड्रोम का दूसरा चरण या विशेष दवाओं का उपयोग भी हो सकता है।

पुनर्गणना का समय भी रक्त की स्थिति और शरीर के स्वास्थ्य की समग्र तस्वीर का एक महत्वपूर्ण घटक है। पुनर्गणना की अवधि में कमी थ्रोम्बोफ्लेबिटिस या घनास्त्रता को इंगित करती है, और लंबाई प्लेटलेट्स की कमी या उनकी हीनता के कारण रक्त जमावट प्रणाली में व्यवधान को इंगित करती है, साथ ही हेमोस्टेसिस प्रणाली के विकार, एंटीकोग्यूलेशन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि, या डीआईसी सिंड्रोम के दूसरे चरण में।

रक्त के थक्के जमने के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है।

यदि एपीटीटी समय कम हो जाता है, तो यह गंभीर विकृति की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है, लेकिन दवाओं का उपयोग करते समय इसकी लम्बाई दिखाई देती है - एंटीकोआगुलंट्स, हेमोफिलिया जैसे वंशानुगत रक्त रोगों के साथ या सिस्टमिक जैसी ऑटोइम्यून समस्याओं के साथ।

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स का उल्लंघन हेमोस्टैटिक प्रणाली में खराबी का सबसे महत्वपूर्ण संकेतक है। कम प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक विटामिन के की कमी, पाचन और यकृत समारोह की समस्याओं के कारण होने वाले रक्तस्राव विकारों को इंगित करता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि विभिन्न वाहिकाओं, स्ट्रोक और दिल के दौरे के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म से जुड़े थ्रोम्बस गठन के बढ़े हुए स्तर को इंगित करती है।

थ्रोम्बिन समय में वृद्धि से फाइब्रिनोजेन सामग्री में कमी आती है, और यह एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करते समय यकृत रोगों और अग्नाशयशोथ से भी जुड़ा होता है - पदार्थ जो तेजी से रक्त के थक्के को रोकते हैं।

थ्रोम्बिन समय में कमी गर्भावस्था की तीसरी तिमाही की विशेषता है और ऐसी स्थितियों में जो फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि का कारण बनती हैं।

कोगुलोग्राम डेटा को डिकोड करना एक महत्वपूर्ण और जटिल कार्य है, जो केवल एक सक्षम और अच्छी तरह से प्रशिक्षित विशेषज्ञ के लिए ही सुलभ है। स्वयं निदान करने का प्रयास करने की आवश्यकता नहीं है, उपचार शुरू करने की तो बात ही दूर है। डॉक्टर समग्र रूप से कोगुलोग्राम के सभी वर्गों का मूल्यांकन करता है और यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त परीक्षण करता है और स्पष्ट डेटा प्राप्त करने के बाद ही आवश्यक उपचार आहार तैयार करता है।

कोगुलोग्राम की तैयारी के लिए अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। तथ्य यह है कि प्रक्रिया सुबह खाली पेट की जाती है। यह सलाह दी जाती है कि अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे बीत चुके हों। इस दौरान आपको पानी पीने की इजाजत होती है.

यदि कोई व्यक्ति ऐसी दवाएं ले रहा है जो रक्त के थक्के जमने को प्रभावित कर सकती हैं, तो उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना आवश्यक है। अन्यथा, विश्लेषण विश्वसनीय नहीं हो सकता है और इसके अलावा, व्यक्ति को काफी नुकसान पहुंचा सकता है।

किसी अन्य तैयारी उपाय की आवश्यकता नहीं है. यह महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया से पहले न खाएं और विशेष दवाएं न लें। यह आपको वास्तव में सही और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा।

कोगुलोग्राम एक ऐसी प्रक्रिया है जिसकी हर व्यक्ति को आवश्यकता हो सकती है। इसलिए इसे सही ढंग से करने और पूरी जिम्मेदारी के साथ व्यवहार करने की सलाह दी जाती है। बहुत कुछ इसके परिणाम पर निर्भर हो सकता है, खासकर यदि जन्म या सर्जरी की तारीख करीब आ रही हो। लगभग हर क्लिनिक में कोगुलोग्राम किया जाता है।

क्या कोगुलोग्राम से पहले खाना संभव है?

बहुत से लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: क्या कोगुलोग्राम से पहले खाना संभव है? यह प्रक्रिया विशेष रूप से खाली पेट की जाती है। इसलिए, किसी भी भोजन का सेवन निषिद्ध है। केवल पीने का पानी ही अनुमति है।

यह सलाह दी जाती है कि अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8 घंटे बीत चुके हों। तथ्य यह है कि प्रक्रिया गंभीर है और इसके लिए धन्यवाद आप रक्त के गुणों को निर्धारित कर सकते हैं। भोजन में पाए जाने वाले चीनी सहित सहायक घटक परिणाम को काफी खराब कर सकते हैं। इसीलिए इसे खाने की सलाह नहीं दी जाती है।

इसके अलावा, यदि कोई व्यक्ति कोई दवा ले रहा है, तो उसे अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए। आख़िरकार, कई दवाएँ रक्त के थक्के जमने को प्रभावित कर सकती हैं। सभी बारीकियों पर तुरंत चर्चा करने की सलाह दी जाती है ताकि प्रक्रिया सुचारू रूप से चले और उच्च गुणवत्ता वाले परिणाम दे।

जहाँ तक पेय पदार्थों का प्रश्न है, यह विशेष रूप से पानी होना चाहिए। कॉफ़ी और चाय वर्जित है. कोगुलोग्राम सुबह खाली पेट किया जाता है।

कोगुलोग्राम कैसे लें?

क्या आप जानते हैं कि कोगुलोग्राम कैसे लेना है? इस प्रक्रिया को करने से पहले आपको खाने से परहेज करना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि अंतराल कम से कम 8-12 घंटे हो।

आप कॉफ़ी, चाय, जूस या मादक पेय नहीं पी सकते। अगर आप सचमुच खाना चाहते हैं तो सादा पानी पीना बेहतर है। प्रक्रिया के बाद व्यक्ति कोई भी खाना खा सकेगा। विश्लेषण से पहले, पिछले 2-3 दिनों में ली और उपयोग की गई दवाओं की पूरी सूची प्रदान करने की सलाह दी जाती है।

समर्पण के क्षण में व्यक्ति का पूर्णतया शांत रहना आवश्यक है, न कि घबराया हुआ या चिंतित। तथ्य यह है कि सामान्य मांसपेशी तनाव परिणामों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है। अधिक सटीक पैरामीटर प्राप्त करने के लिए, आपको विश्लेषण से पहले एक गिलास ठंडा पानी पीने की ज़रूरत है। प्रक्रिया दर्द रहित है और बहुत जल्दी पूरी हो जाती है। कोगुलोग्राम एक अनिवार्य परीक्षण है जो बच्चे के जन्म या सर्जरी से पहले किया जाना चाहिए।

कोगुलोग्राम सही तरीके से कैसे लें?

बहुत से लोग नहीं जानते कि कोगुलोग्राम सही तरीके से कैसे लिया जाए। संक्षेप में, यह प्रक्रिया उंगली से रक्त लेने के समान है, लेकिन यह इतना सरल नहीं है। सच तो यह है कि परीक्षण के लिए जाने से पहले इसे खाने की सलाह नहीं दी जाती है। यह सलाह दी जाती है कि अंतिम भोजन के बाद कम से कम 8-12 घंटे बीत चुके हों। यह आपको वास्तव में सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा। भोजन में पाए जाने वाले कई तत्व जानकारी की "विश्वसनीयता" को ख़राब कर सकते हैं।

अगर आप खाना चाहते हैं तो बेहतर होगा कि आप सिर्फ पानी पिएं और धैर्य रखें। इसीलिए यह प्रक्रिया सुबह के समय की जाती है। जैसे ही कोई व्यक्ति उठे तो उसे तुरंत क्लिनिक जाना चाहिए।

यह प्रक्रिया अपने आप में दर्द रहित है और काफी तेजी से पूरी की जाती है। मुख्य बात यह है कि कुछ पेय न खाएं या पिएं, इस मामले में आप सटीक परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होंगे। यदि निकट भविष्य में किसी व्यक्ति को प्रसव या सर्जरी के परिणामस्वरूप थोड़ी मात्रा में रक्त खोना पड़े तो कोगुलोग्राम अनिवार्य है।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

गर्भावस्था की योजना बनाते समय कोगुलोग्राम

गर्भावस्था की योजना बनाते समय कोगुलोग्राम महत्वपूर्ण है, क्योंकि सामान्य तौर पर प्रक्रिया की प्रगति इस पर निर्भर करती है। कुछ संकेतक बच्चे के जन्म की पूरी अवधि के दौरान भिन्न हो सकते हैं, और यह बिल्कुल सामान्य है।

लेकिन, इसके बावजूद, तत्वों के स्तर में कमी या वृद्धि विचलन की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। सामान्य संकेतक बहुत महत्वपूर्ण हैं. आख़िरकार, प्रसव के दौरान एक महिला थोड़ी मात्रा में रक्त खो देती है। इस मामले में बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी जल्दी ढह जाता है।

यह समझा जाना चाहिए कि बढ़ी हुई थक्के की गतिविधि से प्लेसेंटा का विघटन हो सकता है और गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। स्वाभाविक रूप से, नाल वाहिकाओं में रक्त के थक्के विकसित होने का भी खतरा होता है, जो बाद में भ्रूण हाइपोक्सिया का कारण बनता है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बनाते समय और गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम अध्ययन महत्वपूर्ण हैं। इससे कई समस्याओं से बचा जा सकेगा और बच्चे को बचाया जा सकेगा। एक कोगुलोग्राम लगातार किया जाना चाहिए, इससे आप रक्त के थक्के में परिवर्तन की निगरानी कर सकेंगे।

मासिक धर्म के दौरान कोगुलोग्राम

मासिक धर्म के दौरान कोगुलोग्राम स्पष्ट परिणाम देने में सक्षम नहीं है। सच तो यह है कि इस दौरान रक्त पतला होता है और इसकी थक्का जमाने की क्षमता का परीक्षण करना संभव नहीं होता है। इसलिए, प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, महत्वपूर्ण दिनों के अंत तक इंतजार करने की सलाह दी जाती है, लेकिन तुरंत परीक्षण नहीं करने की सलाह दी जाती है।

स्वाभाविक रूप से, ऐसे प्रश्न को केवल एक डॉक्टर से ही स्पष्ट किया जा सकता है। वह कुछ सिफ़ारिशें देगा और सलाह देगा कि कब मदद मांगना और आवश्यक विश्लेषण करना सबसे अच्छा होगा। सामान्य तौर पर, यह प्रक्रिया मासिक धर्म के दौरान नहीं की जाती है।

इस अवधि के दौरान, शरीर, इसके विपरीत, गर्भाशय से अतिरिक्त रक्त निकालने में रुचि रखता है, इसलिए जमावट किसी तरह ख़राब हो जाती है। महत्वपूर्ण दिनों के बाद, सब कुछ पूरी तरह से सामान्य हो जाता है, और महिला आसानी से परीक्षण करा सकती है। फिर, यह प्रक्रिया आपके मासिक धर्म से ठीक पहले करने लायक भी नहीं है; शरीर निकासी प्रक्रिया के लिए तैयारी कर रहा है और रक्त धीरे-धीरे पतला हो रहा है। इस मामले में, कोगुलोग्राम अविश्वसनीय होगा और दोबारा लेना होगा।

बच्चों में कोगुलोग्राम

बच्चों में एक कोगुलोग्राम थक्के बनने की प्रक्रिया के संबंध में रक्त की क्षमताओं को निर्धारित करता है। यह मुख्य रूप से तभी किया जाता है जब हीमोफीलिया का संदेह हो। यह विश्लेषण बच्चों के लिए अक्सर नहीं किया जाता है। यह केवल सर्जरी से पहले आवश्यक है, खासकर अगर यह गंभीर हो।

सच है, कई मामलों में लोग एडेनोइड्स या टॉन्सिल काटते समय भी मदद के लिए इस शोध की ओर रुख करते हैं। यह स्वयं को आश्वस्त करने और इस तथ्य की पुष्टि करने के लिए किया जाता है कि बच्चे का रक्त अच्छी तरह से जम गया है।

सच तो यह है कि मामूली हस्तक्षेप से भी गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। इसे रोकना इतना आसान नहीं होगा और बच्चे का बड़ी मात्रा में खून बह सकता है। यदि स्तर बढ़ा हुआ है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश नहीं की जाती है। इससे रक्त वाहिकाओं में रुकावट हो सकती है, जो बेहद अस्वीकार्य है और गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा हो सकती हैं। अक्सर, रक्त विकृति का संदेह होने पर बच्चों का कोगुलोग्राम किया जाता है।

नवजात शिशुओं में कोगुलोग्राम

किसी भी रक्त विकृति की उपस्थिति को बाहर करने के लिए नवजात शिशुओं में एक कोगुलोग्राम किया जाता है। सब कुछ सामान्य आधार पर होता है. बच्चे का खून लिया जाता है और उसकी जांच की जाती है और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर कुछ नतीजे निकाले जाते हैं। अंतिम आंकड़ों की स्वीकार्य मानकों से तुलना करना ही पर्याप्त है।

रक्त विकृति इतनी दुर्लभ नहीं है, इसलिए यह प्रक्रिया आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, पृथक मामलों में ऐसे समय होते हैं जब रक्त बिल्कुल भी नहीं जम पाता है। ऐसे में हर चीज़ का अंत मृत्यु में होता है, क्योंकि इस प्रक्रिया को किसी भी तरह से रोका नहीं जा सकता।

कुछ मामलों में, सर्जरी से पहले एक कोगुलोग्राम किया जाता है। कुछ विकृतियों को दूर करने के लिए नवजात शिशुओं की भी सर्जरी की जाती है। आज, कोगुलोग्राम एक बहुत ही सामान्य विश्लेषण है जो किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की योजना बनाते समय किया जाता है। यह आपको "प्रक्रिया" के दौरान सभी प्रकार के नकारात्मक परिणामों से बचने की अनुमति देगा।

बच्चों में कोगुलोग्राम को डिकोड करना

बच्चों में कोगुलोग्राम को डिकोड करना वयस्कों के लिए दिए गए मानदंडों से विशेष रूप से भिन्न नहीं है। आमतौर पर, विश्लेषण के बाद, सभी प्राप्त संकेतकों को एक तालिका में संक्षेपित किया जाता है। इन आंकड़ों का उपयोग करके, आप कुछ विचलनों की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। यह केवल मानदंडों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करने के लिए पर्याप्त है। सच है, ऐसे मामले भी होते हैं जब डॉक्टरों के लिए स्वयं अंतिम परिणामों को समझना मुश्किल होता है।

यह शरीर में विकृति विज्ञान या अन्य नकारात्मक प्रक्रियाओं की उपस्थिति के कारण हो सकता है। मूल रूप से, मानकों में निम्नलिखित श्रेणियों में उतार-चढ़ाव होता है: APTT - 25-37 सेकंड; फाइब्रिनोजेन - 6.5 ग्राम/लीटर तक; ल्यूपस थक्कारोधी - अनुपस्थित होना चाहिए; प्लेटलेट्स - 131-402 हजार/μl; प्रोथ्रोम्बिन - 78-142%; थ्रोम्बिन समय - 18-25 सेकंड; डी-डिमर - 33-726 एनजी/एमएल; एंटीथ्रोम्बिन III - 70-115%।

कोई अन्य संख्या नहीं होनी चाहिए. अधिक सटीक रूप से, वे हो सकते हैं, लेकिन यह विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है। एक कोगुलोग्राम थक्के बनने की प्रक्रिया के संबंध में रक्त की क्षमताओं को दर्शाता है और, यदि यह मानक से विचलित होता है, तो शरीर में प्रतिकूल प्रक्रियाओं की उपस्थिति को दर्शाता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए कोगुलोग्राम

मायोकार्डियल रोधगलन के लिए कोगुलोग्राम सबसे महत्वपूर्ण परीक्षणों में से एक है। इसके लिए धन्यवाद, आप रक्त के थक्के के संकेतक निर्धारित कर सकते हैं। डीआईसी सिंड्रोम विकसित होने के जोखिम के कारण यह महत्वपूर्ण है। यह वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के रिसाव की विशेषता है। इसे मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक माना जाता है।

यह विश्लेषण बिना किसी असफलता के किया जाना चाहिए। परिणामों के आधार पर, रक्त के थक्के के संबंध में विचलन निर्धारित करना और कुछ निष्कर्ष निकालना संभव है। बहुत जरुरी है! क्योंकि दिल का दौरा रक्त वाहिकाओं पर गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

यह स्पष्ट रूप से कहना मुश्किल है कि संकेतक क्या होंगे; ज्यादातर मामलों में यह पूरी तरह से व्यक्तिगत है। लेकिन "तत्वों" का कोई भी विचलन एक विकृति विज्ञान की उपस्थिति को इंगित करता है जिसका मुकाबला करने की आवश्यकता है। यदि हृदय प्रणाली में कोई समस्या हो तो कोई भी विचलन विशेष रूप से खतरनाक होता है। रक्त के थक्के जमने की समस्या को खत्म करने के लिए क्या काम किया जाता है, इसके आधार पर कोगुलोग्राम भिन्न हो सकता है।

कोगुलोग्राम संकेतक

कोगुलोग्राम संकेतक आपको परिणाम का सटीक आकलन करने की अनुमति देते हैं। इसलिए, प्रक्रिया के परिणामों को समझने के लिए, आपको यह जानना होगा कि इसमें कौन से संकेतक शामिल हैं। तो ये हैं एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस कोगुलेंट, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, टीवी, डी-डिमर और एंटीथ्रोम्बिन III।

एपीटीटी वह समय है जो रक्त का थक्का बनने में लगता है। किसी निश्चित मानदंड से कोई भी विचलन जटिलताओं के विकास का संकेत दे सकता है। कुछ मामलों में, यह प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट को इंगित करता है।

फाइब्रिनोजेन एक विशिष्ट प्रोटीन है, जो रक्त के थक्के बनने के दौरान बनने वाले रक्त के थक्के के एक घटक पर आधारित होता है।

ल्यूपस कोगुलेंट विशिष्ट एंटीबॉडी का एक समूह है। किसी व्यक्ति को यह सूचक बिल्कुल भी नहीं होना चाहिए, लेकिन अगर यह अभी भी मौजूद है, तो शरीर में समस्याएं होने लगती हैं। संभावना है कि ये ऑटोइम्यून बीमारियाँ हैं।

प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं हैं जो अस्थि मज्जा में उत्पन्न होती हैं। यदि उनकी दर कम हो जाती है, तो इसका मतलब है कि स्थिति अपर्याप्त पोषण या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट की उपस्थिति है।

प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो यह थ्रोम्बिन के उत्पादन में भाग लेता है।

टीवी थ्रोम्बिन टाइम है. इस अवधि के दौरान, थ्रोम्बिन के प्रभाव में फाइब्रिन का उत्पादन होता है। आदर्श से थोड़ा सा भी विचलन यकृत विकृति का संकेत दे सकता है।

डी-डिमर एक संकेतक है जो थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया के लिए पूरी तरह जिम्मेदार है। यह थ्रोम्बोसिस का समय पर पता लगाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। और अंत में, एंटीथ्रोम्बिन III एक प्रोटीन है जो रक्त के थक्के जमने को काफी धीमा कर देता है।

ये सभी संकेतक विश्लेषण का हिस्सा हैं. एक कोगुलोग्राम आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि उनमें से कौन सा सामान्य है और क्या कोई विचलन है।

सामान्य कोगुलोग्राम

सामान्य कोगुलोग्राम आपको मामूली रक्त हानि के साथ, कई हस्तक्षेपों का सहारा लेने की अनुमति देता है। यदि विश्लेषण के परिणाम स्वीकार्य सीमा के भीतर हैं, तो यह आपको सर्जरी के दौरान या प्रसव के दौरान जोखिम नहीं लेने की अनुमति देता है।

कोगुलेबिलिटी गुण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। खासकर अगर शरीर में कोई गंभीर "घटना" हुई हो। केवल एक डॉक्टर ही प्रक्रिया के परिणामों को समझ सकता है। बहुत से लोग स्वयं ही समझने का प्रयास करते हैं और स्थिति से अनभिज्ञ होने के कारण पूरी तरह समझ नहीं पाते कि उनके परीक्षण सामान्य हैं या नहीं।

यह समझना आवश्यक है कि परिणाम किसी न किसी दिशा में उतार-चढ़ाव वाले हो सकते हैं। सामान्य संकेतकों की विशेषता है: एपीटीटी - 25-37 सेकंड; फाइब्रिनोजेन - 6.5 ग्राम/लीटर तक; ल्यूपस थक्कारोधी - अनुपस्थित होना चाहिए; प्लेटलेट्स - 131-402 हजार/μl; प्रोथ्रोम्बिन - 78-142%; थ्रोम्बिन समय - 18-25 सेकंड; डी-डिमर - 33-726 एनजी/एमएल; एंटीथ्रोम्बिन III - 70-115%। यदि परिणामी कोगुलोग्राम बहुत अलग संख्या दिखाता है, तो इसका मतलब है कि शरीर में गंभीर असामान्यताएं हैं जिनसे लड़ने लायक है।

कोगुलोग्राम के लिए टेस्ट ट्यूब

कोगुलोग्राम ट्यूब अलग से खरीदी जा सकती हैं या क्लिनिक से ही ली जा सकती हैं। ये सहायक "उपकरण" रक्त संग्रहित करने का काम करते हैं।

वे कांच या प्लास्टिक के फ्लास्क होते हैं, जिनके अंदर "कच्चा माल" स्थित होता है। ऐसी वैक्यूम पैकेजिंग में कोई भी अनावश्यक तत्व रक्त में प्रवेश नहीं करेगा। यह केवल "कच्चे माल" को सौंपने और इसे एक टेस्ट ट्यूब में रखने के लिए पर्याप्त है। उपस्थित चिकित्सक इस मुद्दे से निपटता है।

टेस्ट ट्यूब अलग-अलग हो सकती हैं, अलग-अलग सामग्रियों और अलग-अलग क्षमताओं से बनी हो सकती हैं। इसलिए, "एक्सेसरी" को सीधे मौके पर ही खरीदना बेहतर है, ताकि भविष्य में कोई सवाल न उठे। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त किस लिए दान किया गया है। स्वयं टेस्ट ट्यूब खरीदने की अनुशंसा नहीं की जाती है, डॉक्टर से परामर्श करना और उसकी इच्छाओं का पालन करना उचित है। कोगुलोग्राम एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके लिए सही कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। इसीलिए सबसे पहले आपको क्लिनिक जाना चाहिए और फिर विश्लेषण की तैयारी शुरू करनी चाहिए।

कोगुलोग्राम - यह किस प्रकार का विश्लेषण है?

बहुत से लोग कोगुलोग्राम में रुचि रखते हैं कि यह किस प्रकार का विश्लेषण है और इसे कैसे करना है? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रक्त के थक्के को निर्धारित करने का एक वास्तविक तरीका है। इस क्षमता की कार्यप्रणाली का आकलन करना आज बहुत महत्वपूर्ण है। खासतौर पर तब जब मरीज का कुछ खून बहने वाला हो। इस मामले में हमारा तात्पर्य प्रसव या सर्जरी से है।

गर्भावस्था के दौरान जमावट का अध्ययन प्रासंगिक होता है, जब यकृत, रक्त वाहिकाओं और प्रतिरक्षा प्रणाली की विकृति के साथ समस्याओं का पता चलता है। इस विश्लेषण को अक्सर हेमोस्टैसोग्राम कहा जाता है। इसमें कई बुनियादी तकनीकें शामिल हैं। उनके लिए धन्यवाद, रक्तस्राव का समय, प्रोथ्रोम्बिन समय, थ्रोम्बोस्ड समय, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, डी-डिमर, एंटीथ्रोम्बिन III और सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) निर्धारित करना संभव हो जाता है।

रक्त के मुख्य संकेतकों और क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए यह सब आवश्यक है। यह प्रक्रिया अत्यंत प्रासंगिक है. एक कोगुलोग्राम आपको संभावित नकारात्मक परिणामों को रोकने की अनुमति देता है।

विस्तारित कोगुलोग्राम

विस्तृत कोगुलोग्राम क्या है? यह एक ऐसी प्रक्रिया है जिसके माध्यम से आप रक्त जमावट प्रणाली की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन कर सकते हैं। यह आमतौर पर स्ट्रोक, दिल के दौरे, ऑन्कोलॉजी और अन्य विकृति से पीड़ित लोगों के लिए किया जाता है।

उन महिलाओं के लिए विस्तृत विश्लेषण नहीं किया गया है जो जल्द ही बच्चे को जन्म देने की योजना बना रही हैं। विस्तृत प्रक्रिया में एपीटीटी, आईएनआर, प्रोथ्रोम्बिन टाइम, थ्रोम्बिन टाइम, फाइब्रिनोजेन, एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन एस, प्रोटीन सी, डी-डिमर, वॉन विलेब्रांड फैक्टर और ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट शामिल हैं।

यह सब आपको रक्त के थक्के जमने के गुणों का गहन अध्ययन करने और यह समझने की अनुमति देता है कि क्या कोई व्यक्ति गंभीर सर्जरी से गुजर सकता है। आख़िरकार, ऐसे हस्तक्षेपों के दौरान आमतौर पर बड़ी मात्रा में रक्त खो जाता है। यदि थक्का जमने की स्थिति ख़राब है, तो इससे स्थिति काफ़ी ख़राब हो जाती है। ऐसे भी मामले होते हैं जब रक्त बिल्कुल भी नहीं जम पाता, जिससे मृत्यु हो जाती है। एक कोगुलोग्राम आपको रक्त प्रणाली की क्षमताओं का पूरी तरह से आकलन करने की अनुमति देता है।

कोगुलोग्राम को डिकोड करना

कोगुलोग्राम को उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझा जाता है। विश्लेषण में क्या चर्चा हो रही है, इसे स्वतंत्र रूप से समझना आसान नहीं है। ऐसा करने के लिए, आपको इस विषय के संबंध में कुछ ज्ञान होना आवश्यक है।

तो, परिणामस्वरूप, निम्नलिखित संकेतक इंगित किए जा सकते हैं: एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस कौयगुलांट, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, टीवी, डी-डिमर और एंटीथ्रोम्बिन III।

एपीटीटी वह समय है जो रक्त का थक्का बनने में लगता है। आदर्श से कोई भी विचलन जटिलताओं के विकास या प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट का संकेत दे सकता है।

फाइब्रिनोजेन एक विशिष्ट प्रोटीन है जो रक्त के थक्के के एक घटक पर आधारित होता है; यह रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया के दौरान बनता है।

ल्यूपस कोगुलेंट विशिष्ट एंटीबॉडी का एक समूह है। आम तौर पर, यह संकेतक बिल्कुल भी मौजूद नहीं होना चाहिए, लेकिन अगर यह मौजूद है, तो सबसे अधिक संभावना है कि हम ऑटोइम्यून बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं।

प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं हैं जो अस्थि मज्जा में उत्पन्न होती हैं। उनकी महत्वपूर्ण कमी आमतौर पर अपर्याप्त पोषण के कारण होती है।

प्रोथ्रोम्बिन एक प्रोटीन है जो रक्त प्लाज्मा में पाया जाता है। यदि आवश्यक हो तो इसी से थ्रोम्बिन का उत्पादन होता है।

टीवी थ्रोम्बिन टाइम है. इस अवधि के दौरान, थ्रोम्बिन के प्रभाव में फाइब्रिन का उत्पादन होता है। आदर्श से कोई भी विचलन यकृत विकृति का संकेत दे सकता है।

डी-डिमर एक संकेतक है जो थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है। घनास्त्रता का समय पर पता लगाने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

एंटीथ्रोम्बिन III एक प्रोटीन है जो रक्त के थक्के को धीमा कर देता है।

इन सभी संकेतकों के आधार पर विश्लेषण को समझा जाता है। कोगुलोग्राम एक गंभीर प्रक्रिया है जिसके लिए आपको तैयारी करने की आवश्यकता है।

कोगुलोग्राम में क्या शामिल है?

क्या आप जानते हैं कि कोगुलोग्राम में क्या शामिल होता है? इस विश्लेषण में कई मुख्य संकेतक शामिल हैं, जिनके द्वारा आदर्श से विचलन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

इस प्रकार, एक नियमित कोगुलोग्राम में निम्नलिखित अनिवार्य "तत्व" होते हैं: एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस कोगुलेंट, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, टीवी, डी-डिमर और एंटीथ्रोम्बिन III। अगर हम विस्तृत विश्लेषण की बात कर रहे हैं, तो इस सूची में प्रोथ्रोम्बिन समय, प्रोटीन एस, प्रोटीन सी और वॉन विलेब्रांट कारक जोड़े जाते हैं।

प्रत्येक संकेतक अपने "कार्य" के लिए जिम्मेदार है। एक या दूसरे "तत्व" में विचलन के लिए धन्यवाद, कोई यह समझ सकता है कि मानव शरीर में क्या समस्याएं मौजूद हैं। सर्जरी या प्रसव से पहले यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, ये दो "गतिविधि के प्रकार" नगण्य रक्त हानि का संकेत देते हैं। कोगुलोग्राम, बदले में, यह निर्धारित करता है कि यह कितनी जल्दी जम सकता है और क्या किसी व्यक्ति के लिए कोई जोखिम है। इसलिए इस विश्लेषण को पूरी जिम्मेदारी के साथ लिया जाना चाहिए.

आईएनआर

आईएनआर कोगुलोग्राम एक परिकलित संकेतक है। इसका उपयोग करके, आप रोगी के प्रोथ्रोम्बिन समय और औसत प्रोथ्रोम्बिन समय का अनुपात देख सकते हैं। यह विश्लेषण क्यों किया जाता है?

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ चिकित्सा की निगरानी के लिए इस सूचक का निर्धारण आवश्यक है। अंतिम "तत्व" उन दवाओं को संदर्भित करते हैं जो खराब थक्के को बढ़ावा देते हैं, जैसे कि वारफारिन और फेनिलिन।

इस थेरेपी पर मरीजों को हर 3 महीने में कम से कम एक बार अपने आईएनआर की निगरानी करनी चाहिए। इसके अत्यधिक बढ़ने से लगातार रक्तस्राव की प्रवृत्ति हो सकती है। इसके विपरीत, आईएनआर में कमी, एंटीकोआगुलंट्स के अपर्याप्त प्रभाव को इंगित करती है। इसी समय, थ्रोम्बोसिस का एक बड़ा खतरा बना रहता है।

इस सूचक की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। इस कसौटी पर बहुत कुछ निर्भर हो सकता है। इस सूचक का कोगुलोग्राम इतनी बार नहीं किया जाता है और इसे प्रक्रियाओं की विस्तारित श्रृंखला में शामिल किया जाता है, जो विशेष अनुरोध पर किया जाता है।

एपीटीटी

कोगुलोग्राम APTT आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय सक्रिय होता है। सीधे शब्दों में कहें तो यह प्लाज्मा में विशेष अभिकर्मकों को मिलाने के बाद रक्त का थक्का बनने में लगने वाला समय है।

फाइब्रिनोजेन

पीटीआई

पीटीआई कोगुलोग्राम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स है। सामान्य परिस्थितियों में इसका मूल्य 70-140% के बीच होता है। गर्भवती महिलाओं में यह सूचक काफी बढ़ सकता है। लेकिन यह एक नकारात्मक घटना है जो प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की पृष्ठभूमि में घटित होती है। स्वाभाविक रूप से, यह एक सामान्य प्रक्रिया है, लेकिन यह शुरुआती चरण में भी हो सकता है। इससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है, इसलिए पीटीआई स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

पीटीआई में वृद्धि सीधे तौर पर रक्त के थक्के बढ़ने का संकेत देती है। यह प्रक्रिया थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोफिलिया में देखी जाती है। कुछ मामलों में, यह घटना मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के बाद होती है।

यदि यह सूचक काफी कम हो जाता है, तो यह इंगित करता है कि व्यक्ति को रक्तस्राव होने का खतरा है। इसलिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे पर विशेष गंभीरता से विचार किया जाना चाहिए। आख़िरकार, मौजूदा स्थिति बुरी तरह ख़त्म हो सकती है। इसीलिए एक कोगुलोग्राम किया जाता है और सभी आवश्यक संकेतक लिए जाते हैं।

डिमर

आरएफएमके

आरएफएमके कोगुलोग्राम रक्त प्लाज्मा में घुलनशील परिसरों के मात्रात्मक निर्धारण के लिए है। ठीक इसी प्रकार आरएफएमसी को समझा जाता है।

घुलनशील कॉम्प्लेक्स इंट्रावास्कुलर जमावट के दौरान थ्रोम्बिनमिया के मार्कर हैं। यह सूचक मैन्युअल रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

कोगुलोग्राम करते समय आरएफएमसी को अनिवार्य परीक्षण नहीं माना जा सकता। बल्कि इसे मौजूदा समस्या की विस्तारित परिभाषा के साथ किया जाता है। आमतौर पर, यह आगामी सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान निर्धारित किया जाता है।

मुख्य संकेतक दान किए गए रक्त से लिया गया है। व्यक्ति को कुछ भी अतिरिक्त नहीं देना पड़ता है. रक्त का थक्का जमने पर आरएफएमके बढ़ जाता है। इसके अलावा, कॉम्प्लेक्स की सांद्रता जितनी अधिक होगी, इंट्रावस्कुलर थ्रोम्बस के गठन का जोखिम उतना अधिक होगा।

हेपरिन से उपचार के दौरान आरएफएमसी में कमी देखी गई है। इससे उन रोगियों की प्रभावी ढंग से पहचान करना संभव हो जाता है जिन्हें हेपरिन प्रोफिलैक्सिस और हेपरिन थेरेपी की आवश्यकता होती है। इस मामले में कोगुलोग्राम बहुत मदद करता है।

प्रोथ्रोम्बिन

कोगुलोग्राम प्रोथ्रोम्बिन का अर्थ है रक्त का थक्का जमाने वाला कारक। यह सूचक सबसे महत्वपूर्ण में से एक है। यह रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति को दर्शाता है।

इसकी मात्रा में कोई भी बदलाव क्लॉटिंग डिसऑर्डर का कारण बन सकता है। इसके परिणामस्वरूप सर्जिकल हस्तक्षेप की असंभवता हो सकती है। आख़िरकार, इस प्रक्रिया के दौरान एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में रक्त खो सकता है।

आमतौर पर, प्रोथ्रोम्बिन में वृद्धि घनास्त्रता की प्रवृत्ति के साथ देखी जाती है। इसका सामान्य मान 78-142% से अधिक नहीं होना चाहिए। प्रोथ्रोम्बिन में कमी विटामिन K की कमी के साथ-साथ वारफारिन और एनाबॉलिक स्टेरॉयड सहित कुछ दवाएं लेने पर देखी जाती है। रक्त के थक्के का स्तर काफी सरलता से निर्धारित किया जाता है। यह एक सामान्य विश्लेषण - एक कोगुलोग्राम के आधार पर किया जाता है। यह अनिवार्य संकेतकों में से एक है. इन आंकड़ों के बिना, महिलाओं में सर्जरी या प्रसव के दौरान की भविष्यवाणी करना असंभव है। इसीलिए प्रक्रिया से ठीक पहले एक कोगुलोग्राम किया जाता है।

प्लेटलेट जमा होना

कोगुलोग्राम और प्लेटलेट एकत्रीकरण क्या है? सबसे पहले, यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि प्लेटलेट्स शरीर की तथाकथित प्राथमिक चिकित्सा हैं। जैसे ही वाहिका की दीवार को थोड़ी सी भी क्षति होती है और रक्त बाहर निकलने लगता है, प्लेटलेट्स की जैव रासायनिक प्रतिक्रिया तुरंत उत्पन्न होती है।

एक बार क्षति स्थल पर, तत्व एक साथ चिपक जाते हैं और इस तरह रक्तस्राव बंद हो जाता है। सीधे शब्दों में कहें तो, "आवेग" अवरुद्ध है। इस प्रक्रिया को प्लेटलेट एकत्रीकरण कहा जाता है।

सर्जरी करते समय यह मानदंड बहुत महत्वपूर्ण है। आख़िरकार, इसका सीधा नुकसान इस बात पर निर्भर करता है कि खून कितनी जल्दी रुक सकता है। इसी तरह की प्रक्रिया बच्चे के जन्म के दौरान भी होती है। कुछ मामलों में, प्लेटलेट एकत्रीकरण धीमा होता है और इसलिए किसी भी हस्तक्षेप का जोखिम बना रहता है। इसके विपरीत, जब यह प्रक्रिया तेज हो जाती है तो यह आसान हो जाता है, हालाँकि इस घटना को एक विकृति विज्ञान माना जाता है। हर चीज किस "स्थिति" में है यह कोगुलोग्राम द्वारा निर्धारित किया जाता है।

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कोगुलोग्राम तालिका

प्राप्त विश्लेषण के परिणामों की समीक्षा करने के लिए कोगुलोग्राम तालिका सबसे सुविधाजनक तरीका है। आमतौर पर सभी डेटा को एक विशिष्ट तालिका में संक्षेपित किया जाता है, जहां उनकी तुलना मानकों से की जाती है।

परिणामस्वरूप, सभी संकेतकों का वर्णन किया जाना चाहिए, जो इस पर निर्भर करता है कि क्या विश्लेषण किया गया था। एक साधारण कोगुलोग्राम के साथ, एपीटीटी, फाइब्रिनोजेन, ल्यूपस कोगुलेंट, प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, टीवी, डी-डिमर और एंटीथ्रोम्बिन III का डेटा तालिका में दर्ज किया जाता है। एक विस्तारित परिभाषा के साथ, प्रोथ्रोम्बिन समय, प्रोटीन एस, प्रोटीन सी और वॉन विलेब्रांट कारक भी जोड़े जाते हैं।

आमतौर पर तालिका परिणामी संकेतक और उस मानदंड को इंगित करती है जिसके लिए उसे प्रयास करना चाहिए। विचलन के मामले में, इस घटना का कारण वर्णित है। आख़िरकार, प्रत्येक संकेतक अपने स्वयं के कारकों पर निर्भर करता है। शरीर में सूजन प्रक्रिया से शुरू होकर रोग संबंधी परिवर्तनों पर समाप्त होता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर आगे की कार्रवाई के संबंध में निर्णय लिया जाता है। एक कोगुलोग्राम रक्त के थक्के जमने की स्थिति का पूरी तरह से वर्णन करता है।

परीक्षण के लिए जाने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह विश्लेषण की तैयारी प्रक्रिया के संबंध में विशिष्ट सिफारिशें देंगे। इसमें कुछ भी जटिल नहीं है, आपको बस 8-12 घंटों के लिए भोजन छोड़ना होगा और कुछ दवाएं नहीं लेनी होंगी। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए। सभी आवश्यक नियमों के अनुपालन में एक कोगुलोग्राम किया जाता है, इससे आपको एक सटीक और विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलेगी।

कोगुलोग्राम करने में कितना समय लगता है?

बहुत से लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं कि कोगुलोग्राम में कितना समय लगता है? यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह उन्नत तकनीक का युग है, इसलिए आपको लंबे समय तक इंतजार नहीं करना पड़ेगा। एक व्यक्ति का खून लिया जाता है और एक घंटे के भीतर सारे नतीजे तैयार हो जाते हैं।

स्वाभाविक रूप से, इस प्रक्रिया के लिए बहुत कुछ कतार पर निर्भर करता है। औसतन, आप एक घंटे के बाद अपने स्वयं के संकेतक पता लगा सकते हैं। सच है, आज चीज़ें हमेशा इतनी जल्दी नहीं पूरी होतीं। इसलिए, अधिकतम प्रतीक्षा समय एक दिन है। आमतौर पर, कोगुलोग्राम सुबह में किया जाता है और उसी समय अगले दिन एक व्यक्ति अपने परिणाम प्राप्त कर सकता है।

रक्त संग्रह प्रक्रिया में कुछ ही सेकंड लगते हैं और यह कठिन या दर्दनाक नहीं है। यदि आवश्यक हो तो न केवल विश्लेषण शीघ्रता से किया जाता है, बल्कि उसके परिणाम भी उपलब्ध हो जाते हैं। आमतौर पर, कोगुलोग्राम के लिए तत्परता की आवश्यकता नहीं होती है और यह विशेष रूप से उन हस्तक्षेपों से पहले किया जाता है जिनमें मामूली रक्त हानि होती है।

कोगुलोग्राम की कीमत

कोगुलोग्राम की कीमत सीधे देश, शहर और क्लिनिक पर निर्भर करती है। यह निश्चित रूप से कहना मुश्किल है कि इस प्रक्रिया में कितना खर्च आएगा। मूल रूप से, इसकी लागत 100-250 रिव्निया से अधिक नहीं है। स्वाभाविक रूप से, जैसा कि ऊपर बताया गया है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि इसे कहाँ आयोजित किया जाता है।

आधुनिक क्लीनिक काम की बेहतर गुणवत्ता के लिए उचित राशि लेते हैं। बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि चिकित्सा सुविधा कहाँ स्थित है। यदि इसका स्थान राजधानी के नजदीक है तो कीमत उचित होगी। आप जितना आगे बढ़ेंगे, स्वाभाविक रूप से उतना ही कम होगा।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सहायक सामग्री भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इनमें विशेष टेस्ट ट्यूब शामिल हैं। कोई व्यक्ति इसे स्वतंत्र रूप से खरीद सकता है या किसी चिकित्सा संस्थान की सेवाओं का उपयोग कर सकता है जहां वह परीक्षा देने जा रहा है। इससे कीमत पर भी कुछ हद तक असर पड़ता है. इसलिए, यदि आप इस प्रक्रिया को अंजाम देने जा रहे हैं, तो आपको अपने साथ 100-250 रिव्निया ले जाना चाहिए। यदि हम रूसी संघ के शहरों को ध्यान में रखते हैं, तो यहां एक कोगुलोग्राम की कीमत औसतन 1000 रूबल है।

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

यह क्या है? कोगुलोग्राम हेमोस्टैटिक प्रणाली के संकेतकों की पहचान करने, जमावट की क्षमता और संभावित विचलन का निर्धारण करने के लिए एक रक्त परीक्षण है।

हेमोस्टैटिक प्रक्रिया में उल्लंघन, या तो बढ़ने या घटने से, दिल का दौरा या स्ट्रोक जैसी गंभीर बीमारियों का कारण बनता है।

हेमोस्टैटिक गतिविधि का बढ़ा हुआ स्तर रक्त के थक्कों के निर्माण का कारण बनता है, और कम स्तर से रक्तस्राव होता है। विश्लेषण आमतौर पर नौ बिंदुओं का उपयोग करके सामान्य प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के साथ किया जाता है - प्रत्येक संकेतक में विचलन शरीर के हेमोस्टैटिक कार्यों में गिरावट का संकेत देता है।

कोगुलोग्राम - बुनियादी अवधारणाएँ और परिभाषा

हेमोस्टेसिस एक जैविक प्रणाली है जिसका कार्य रक्त की स्थिति को बनाए रखना, संवहनी दीवारों को नुकसान को रोकना और रक्त के थक्कों को घोलना है जो अपने स्वयं के कार्यों को पूरा कर चुके हैं। इसमें तीन क्रियाएं शामिल हैं:

• सबसे पहले, जब एंडोथेलियम क्षतिग्रस्त या टूट जाता है, तो कई सक्रिय पदार्थ निकलते हैं। यह थ्रोम्बोमोडुलिन, नाइट्रिक ऑक्साइड, प्रोस्टेसाइक्लिन है, जो प्राथमिक रक्षा तंत्र को ट्रिगर करता है।
• दूसरा, प्लेटलेट झिल्ली एकजुट होने और अंतर को बंद करने के लिए क्षति वाले क्षेत्र की ओर दौड़ती है।
• तीसरा, 15 प्लाज्मा तत्वों और एंजाइमों (तथाकथित जमावट कारक) के कारण, एक घनी फाइब्रिन परत बनती है जो रक्तस्राव को रोकती है।

थक्के जमाने के गुणों के साथ-साथ, शरीर में एक थक्कारोधी तंत्र भी होता है। दोनों प्रणालियाँ निरंतर संतुलन में संबंधित हैं। यह परिस्थिति शरीर के पूरे जीवन में रक्त के तरल रूप, उसके आवश्यक मापदंडों और संरचना को निर्धारित करती है, जिससे इसके लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनती हैं।

इस संतुलन का उल्लंघन अक्सर बाहरी रूप से प्रकट नहीं होता है। इसकी पहचान के लिए दो तरह के शोध (विस्तारित और नियमित) किए जाते हैं। यदि बुनियादी विश्लेषण से विकृति का पता चलता है, तो एक विस्तारित कोगुलोग्राम किया जाता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि सभी संकेतक सांकेतिक हैं। पूर्ण मूल्यांकन के लिए, तेरह मुख्य बिंदुओं के निदान की आवश्यकता होती है, और कम से कम एक कॉलम में मानक से विचलन विकृति विज्ञान के विकास को इंगित करता है।

संकेत - वे कोगुलोग्राम क्यों लेते हैं?

परीक्षण निर्धारित करते समय, रोगियों के मन में एक प्रश्न होता है: वे कोगुलोग्राम क्यों लेते हैं? विश्लेषण करने के मुख्य कारण निम्नलिखित कारक हैं:

• वैकल्पिक सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, रक्तस्राव के जोखिम को ध्यान में रखा जाता है। ऑपरेशन करने से पहले, डॉक्टर रक्त के थक्के जमने की क्षमता की स्थिति के बारे में जानकारी प्राप्त करता है।
• हिरुडोथेरेपी (जोंक का उपयोग) का उपयोग करते समय, रक्तस्रावी सिंड्रोम (संवहनी दीवारों को नुकसान, बिगड़ा हुआ जमावट, प्लेटलेट्स की संख्या में परिवर्तन) के विकास के जोखिम से बचने के लिए हेमोस्टेसिस की निगरानी करना आवश्यक है।
• गर्भनिरोधक निर्धारित करते समय, विश्लेषण हर तीन महीने में एक बार किया जाता है।
• गर्भावस्था के दौरान, हार्मोनल परिवर्तन के कारण हर तिमाही में जांच की जाती है।
• ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए.
• यकृत विकृति के लिए।
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पर आधारित दवाओं की इष्टतम खुराक का चयन करना।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए.
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एम्बोलिज्म, वैरिकाज़ नसों के लिए।
• हेमोस्टेसिस में पहले से पहचाने गए विकारों के मामले में।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम

हेमटोपोइजिस की सामान्य स्थिति गर्भवती माँ के स्वस्थ शरीर का प्राथमिक संकेतक है। इस अवधि के दौरान महिलाओं में बदलाव आते हैं क्योंकि वे एक अतिरिक्त परिसंचरण चक्र और बच्चे के जन्म के दौरान अतिरिक्त रक्तस्त्राव के नुकसान के लिए तैयार होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान कोगुलोग्राम मापदंडों में थोड़ी सी भी गड़बड़ी मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरे के रूप में पहचानी जाती है। यदि हेमोस्टेसिस का स्तर कम है, तो प्लेसेंटा के रुकने और अन्य मूल और स्थानीयकरण के रक्तस्राव का खतरा होता है।

बढ़े हुए कारक के साथ, रक्त के थक्के बनते हैं और अपरा अपर्याप्तता होती है। उत्तरार्द्ध बिगड़ा हुआ भ्रूण विकास और हाइपोक्सिया का कारण बनता है। डॉक्टर फुफ्फुसीय धमनी वाहिकाओं में रुकावट और हाइपरकोएग्युलेबल स्थिति होने पर पेल्विक क्षेत्र और निचले छोरों में थक्कों की घटना के मामलों पर भी ध्यान देते हैं।

रक्तस्राव विकारों के कारण समय से पहले जन्म या गर्भपात हो जाता है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा में योजना के अनुसार, दूसरी तिमाही (22-24 सप्ताह) और तीसरी (30-36) में कोगुलोग्राम किया जाता है। निम्नलिखित मामलों में परीक्षण की आवृत्ति बढ़ जाती है:

• अजन्मे बच्चे के पिता के साथ आरएच संघर्ष।
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की प्रवृत्ति।
• वैरिकाज - वेंस
• संवहनी, अंतःस्रावी, मूत्रजननांगी विकृति।
• बढ़ी हुई स्कंदनशीलता की पूर्वसूचना।
• पिछली गर्भधारण की समस्याएँ (मनमाने ढंग से समाप्ति, गर्भपात)।
• नाल की स्थिति में परिवर्तन।
• जिगर के रोग.
• एनीमिया.
• एक साथ कई फलों का विकास.
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।
• प्रीक्लेम्पसिया (धमनी प्रणाली में बढ़े हुए दबाव, मूत्र में प्रोटीन और कभी-कभी सूजन से प्रकट)।

प्रत्येक सूचकांक एक दायरे द्वारा सीमित है। बच्चों, महिलाओं और पुरुषों के लिए, पारंपरिक रूप से एक मानक परीक्षण निर्धारित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं और निदान को स्पष्ट करने की आवश्यकता वाले रोगियों को एक विस्तारित परीक्षा की पेशकश की जाती है।

वयस्कों के लिए कोगुलोग्राम व्याख्या और मानदंड (तालिका 1)

विकल्प	सूचक नाम	वयस्कों के लिए सामान्य	बच्चों के लिए आदर्श
थक्का जमने की अवधि	ली-व्हाइट के अनुसार	12-15 मि.	3-10 मिनट
सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन अवधि	एपीटीटी	25-35 सेकंड.	25-35 सेकंड.
प्रोथॉम्बिन समय	पीटीवी	11-18 सेकंड.	समय से पहले नवजात शिशु -14-19 सेकंड। जीवन के पहले 6 महीने - 13-17 सेकंड। 5 वर्ष तक - 13-16 सेकंड। 15 वर्ष तक - 12-16 सेकंड।
प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक	अनुकरणीय	80-120%	75-100%
डी-डिमर		0.78 मिलीग्राम/लीटर तक गर्भवती महिलाएं - पहली तिमाही - 1.1 मिलीग्राम/लीटर दूसरी तिमाही - 2.1 मिलीग्राम/लीटर तीसरी तिमाही - 2.8 मिलीग्राम/लीटर	0.8 मिलीग्राम/ली
फाइब्रिनोजेन		2-4 ग्राम/ली	2.70-3.60 ग्राम/ली
एंटीथ्रोम्बिन		70-120%	70-120%
घुलनशील संकुलों की सांद्रता	आरएफएमके	3.35-4.0 मिलीग्राम/100 मिली प्लाज्मा	3.0-3.5 मिलीग्राम/100 मिली प्लाज्मा
ल्यूपस थक्कारोधी		0	0

डिकोडिंग कोगुलोग्राम (मानक और विस्तारित)

कोगुलोग्राम में निश्चित संख्या में संकेतक शामिल होते हैं। उनमें से प्रत्येक रक्त का थक्का जमाने का कार्य प्रदर्शित करता है। व्यवहार में, एक मानक अध्ययन की आवश्यकता होती है। डॉक्टर निदान की पुष्टि के लिए आवश्यक मापदंडों का चयन करता है।

ये सामान्य स्थितियों के लिए विशिष्ट तंत्र हैं। यदि ऐसे विश्लेषण (कोगुलोग्राम) के दौरान प्रतिलेख विचलन दिखाता है, तो अतिरिक्त विस्तारित अध्ययन निर्धारित हैं।

प्रत्येक सूचक निम्नलिखित जानकारी प्रदान करता है।

1. फाइब्रिनोजेन।

यह लीवर द्वारा निर्मित एक एंजाइम है। यह शरीर में होने वाली सूजन और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं, संक्रमणों पर प्रतिक्रिया करता है। जब अभिकर्मकों को जोड़ा जाता है, तो पदार्थ फ़ाइब्रिन में बदल जाता है। रेशों को एक फिल्टर डिवाइस पर रखा जाता है, रंगा जाता है और तौला जाता है, इसलिए माप की इकाई g/l है।

गर्भावस्था के दौरान, संकेतक बढ़ जाता है, 6 ग्राम/लीटर के मान तक पहुंच जाता है, जिसे विचलन नहीं माना जाता है। अन्य मामलों में, एंजाइम स्तर में वृद्धि निम्नलिखित विकृति के विकास का संकेत दे सकती है:

• दिल का दौरा।
• चोटें और जलन.
• गठिया.
• एथेरोस्क्लेरोसिस।
• घातक संरचनाएँ।
• पश्चात की स्थितियाँ।
• नेफ्रोटिक अभिव्यक्तियाँ।
• मायलोमास।

निम्नलिखित बीमारियों का संकेत देता है:

• दिल की धड़कन रुकना।
• आनुवंशिक एंजाइम की कमी.
• सिरोसिस.
• रक्त के थक्कों को खत्म करने वाली दवाएं लेना।
• संक्रामक एटियलजि का मोनोन्यूक्लिओसिस।
• भोजन या रासायनिक विषाक्तता.
• कैंसर में मेटास्टैटिक प्रक्रिया का विकास।
• बच्चे के जन्म के बाद जटिलताएँ।
• देर से विषाक्तता।
• ल्यूकेमिया (रक्त प्रणाली के कैंसर का एक समूह)।

2. एपीटीटी

आंशिक रूप से सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन समय एक पैरामीटर है जो उस अंतराल को दर्शाता है जिसके दौरान एक थक्का बनता है। मान जमावट के पहले चरण की गति को दर्शाता है।

यह एक संवेदनशील और सटीक संकेतक है, जो कोगुलोग्राम का उपयोग करके महिलाओं में सामान्य रक्त स्तर निर्धारित करता है। मान अभिकर्मकों पर निर्भर करते हैं और प्रयोगशाला से प्रयोगशाला में भिन्न हो सकते हैं।

इसलिए, विश्लेषण प्रपत्र में हमेशा किसी विशेष प्रयोगशाला में विकसित संदर्भ मान शामिल होते हैं। बढ़ा हुआ पैरामीटर शरीर में निम्नलिखित समस्याओं को दर्शाता है:

• थक्का जमाने वाले कारकों की अपर्याप्तता.
• दूसरे और तीसरे चरण में प्रसारित इंट्रावास्कुलर सिंड्रोम।
• हेपरिन दवाएं लेना।
• ऑटोइम्यून पैथोलॉजी।
• हीमोफीलिया।
• एंटीफॉस्फोलिपिड की कमी (एक सिंड्रोम जिसमें कोशिका झिल्ली पर फॉस्फोलिपिड को नुकसान होता है)।
• थ्रोम्बोफिलिया।
• हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च का पैरेंट्रल प्रशासन।

संक्षिप्त सूचकांक निम्नलिखित विकृति की पहचान करता है:

• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।
• गर्भावस्था.

3. पीटीवी

हेमोस्टेसिस और जमावट क्षमताओं की विशेषताएँ। सूचकांक कैल्शियम और प्लेट के साथ थक्के बनने की अवधि निर्धारित करता है।

यह अध्ययन बाहरी थक्के बनने के मार्ग का मूल्यांकन करने के लिए आयोजित किया जाता है। परिणामों को डिकोड करने से संक्षिप्त संकेतक के साथ शरीर में विकार या जटिलताएं सामने आती हैं:

• मौखिक गर्भनिरोधक लेना।
• प्रसारित इंट्रावास्कुलर सिंड्रोम।
• गर्भावस्था के अंतिम सप्ताह (बच्चे के जन्म के दौरान रक्त की हानि को रोकने के लिए शरीर "तैयार" होता है)।

विस्तारित कारक की व्याख्या इस प्रकार की गई है:

• यकृत और पित्त पथ के रोग।
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ थेरेपी।

थ्रोम्बिन समय रक्त के थक्के जमने के अंतिम चरण को निर्धारित करता है। इस अंतराल के दौरान, एंजाइमों की कार्रवाई के तहत फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित किया जाता है।

जन्मजात विकृति का निदान करने और थक्कारोधी कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए एपीटीटी और पीटीटी के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है। कम आंका गया संकेतक हेपरिन और एंटीफाइब्रिन थेरेपी को इंगित करता है।

लंबी तरफ विचलन (कम फोल्डेबिलिटी) निम्नलिखित बीमारियों का संकेत देता है:

• फाइब्रिनोजेन की कमी.
• बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि।
• रक्त में संरचनात्मक रूप से असामान्य प्रोटीन तत्वों की उपस्थिति।
• जीर्ण यकृत विकृति।
• मायलोमा।

ऊपर चर्चा किए गए मापदंडों का पता एक मानक कोगुलोग्राम से लगाया जाता है। यदि संकेतक एक दिशा या किसी अन्य में बदलते हैं, तो अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं (विस्तारित कोगुलोग्राम में शामिल):

• एंटीथ्रोम्बिन एक ऐसा कारक है जो पैथोलॉजिकल थक्का बनने से रोकता है।
• प्रोथ्रोम्बिन गुणांक किसी विशेष रोगी के पीटीटी के अनुपात को अंतरराष्ट्रीय संवेदनशीलता सूचकांक में संबंधित मानकीकृत संकेतक से दर्शाता है। स्वतंत्र अध्ययन केंद्रों में प्राप्त परिणामों की तुलना करने के लिए यह एक सुधार मान आवश्यक है। विश्लेषण का मुख्य उद्देश्य रोगियों द्वारा अप्रत्यक्ष-अभिनय कौयगुलांट के सेवन की निगरानी करना है।
• आरएफएमसी - इंट्रावास्कुलर जमावट सूचकांक।
• डी-डिमर कोगुलोग्राम रक्त के थक्के के नष्ट होने के बाद फाइब्रिन के टूटने के दौरान बनने वाले उत्पादों की मात्रा को दर्शाता है। प्रारंभिक घनास्त्रता का निदान करने के लिए विश्लेषण आवश्यक है। इसे अक्सर प्रसूति अभ्यास में निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से बार-बार गर्भावस्था के नुकसान के लिए।
• ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट का उद्देश्य एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का निदान करना है। आम तौर पर, एंजाइमों की मात्रा कम हो जाती है या बिल्कुल भी पता नहीं चलती है। बढ़ा हुआ सूचकांक गर्भपात के खतरे और धमनियों और नसों में रक्त के थक्कों की संभावना को इंगित करता है।

कोगुलोग्राम कैसे लें?

अध्ययन के परिणाम काफी हद तक प्रारंभिक चरण पर निर्भर करते हैं। रक्त एक नस से लिया जाता है। यह प्रक्रिया खाने के कई घंटों बाद की जाती है। आखिरी भोजन जोड़-तोड़ शुरू होने से आठ घंटे पहले होता है। निषिद्ध समय के दौरान, आपको पानी पीने की अनुमति है।

यदि कोई व्यक्ति ऐसे उपचार से गुजर रहा है जिसमें ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो थक्के को प्रभावित कर सकती हैं, तो डॉक्टर को पहले ही चेतावनी दे दी जाती है। अन्यथा, निदान अविश्वसनीय परिणाम दिखाएगा।

शराब पीना, चाय, कॉफी और जूस पीना वर्जित है। परीक्षण से एक दिन पहले, आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए।

मांसपेशियों में खिंचाव, चिंता और तनावपूर्ण स्थितियाँ संकेतक और व्याख्या को प्रभावित करती हैं। प्रक्रिया दर्द रहित, अल्पकालिक है, संग्रह के दौरान शांत रहने की सलाह दी जाती है।

• मानक अध्ययन के परिणाम 24 घंटे के भीतर तैयार हो जाते हैं।
• एक विस्तारित कोगुलोग्राम को समझने में 3-4 दिन लगते हैं।

हमारा जीवकई तंत्रों की रक्षा करें जो होमोस्टैसिस सुनिश्चित करते हैं - हमारे शरीर के आंतरिक वातावरण की निरंतर स्थिरता। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण में से एक हेमोस्टेसिस या जमावट प्रणाली है, जो रक्तप्रवाह की अखंडता क्षतिग्रस्त होने पर रक्त की हानि को रोकती है। रक्त के थक्के बनने और रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में, दर्जनों प्रतिक्रियाएँ होती हैं जो सैकड़ों विभिन्न रसायनों से प्रभावित हो सकती हैं। और इस प्रणाली में स्वयं कई अन्य नियामक तंत्र शामिल हैं, जिनमें से कुछ रक्त के थक्के को बढ़ाते हैं, जबकि अन्य इसे कम करते हैं।

प्रणाली के अत्यधिक महत्व के कारण hemostasisशरीर के स्थिर कामकाज के लिए, शरीर की इस सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया का अध्ययन करने के लिए नैदानिक ​​चिकित्सा में विभिन्न तरीके विकसित किए गए हैं। रक्त के थक्के का अध्ययन करने के लिए सबसे आम परीक्षण कोगुलोग्राम का निर्धारण है, जिसमें रक्तस्राव को रोकने के लिए आवश्यक समय और इस प्रणाली के विभिन्न कारकों की संख्या का निर्धारण शामिल है। यह अध्ययन संपूर्ण शरीर की स्थिति के बारे में बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है, क्योंकि हेमोस्टैटिक प्रणाली का सामान्य कामकाज विभिन्न अंगों और प्रणालियों के समुचित कार्य पर निर्भर करता है, इसलिए उनके काम में कोई भी गड़बड़ी कोगुलोग्राम में परिलक्षित होती है।

एक संख्या है गवाही, जिसके लिए इस अध्ययन के अनिवार्य संचालन की आवश्यकता है। सबसे पहले, सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले निर्धारण किया जाना चाहिए - ऑपरेशन के दौरान, रक्तप्रवाह की अखंडता से काफी समझौता किया जाता है, जिसे हेमोस्टेसिस प्रणाली द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए। अन्यथा, पश्चात की अवधि में गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं। दूसरे, यह विश्लेषण अक्सर गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित किया जाता है - मजबूत हार्मोनल परिवर्तनों के कारण, रक्त के थक्के जमने के विभिन्न विकार संभव हैं, इसे कम करने और बढ़ाने की दिशा में। तीसरा, कोगुलोग्राम का निर्धारण विभिन्न अंगों के रोगों के लिए वांछनीय है जो किसी न किसी तरह से रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया से संबंधित हैं - मुख्य रूप से यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा और हृदय प्रणाली। ऑटोइम्यून बीमारियों का भी रक्त के थक्कों के निर्माण पर प्रभाव पड़ता है। अंत में, रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि का निर्धारण करना उपयोगी है और, कुछ मामलों में, कुछ दवाओं को निर्धारित करने से पहले आवश्यक है - एंटीकोआगुलंट्स (उदाहरण के लिए, हेपरिन), एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हार्मोनल गर्भनिरोधक।

परीक्षण हेतु रक्त दान करना जमावट प्रणाली की गतिविधिकुछ तैयारी की आवश्यकता है. परीक्षण से 8-12 घंटे पहले आपको भोजन, मादक पेय, कॉफी या मजबूत चाय नहीं खानी चाहिए। कोगुलोग्राम के कुछ मापदंडों में एक निश्चित अस्थिरता होती है, विशेष रूप से शरीर के लिए तनावपूर्ण परिस्थितियों में, इसलिए परीक्षण से पहले और उसके दौरान आपको घबराना नहीं चाहिए या भारी शारीरिक परिश्रम से नहीं गुजरना चाहिए। रक्त का नमूना लेने से तुरंत पहले, व्यक्ति को पीने के लिए एक गिलास साफ पानी दिया जाता है - इससे अध्ययन की सटीकता बढ़ जाती है। बांह की नस से रक्त लिया जाता है और मुख्य संकेतकों का निर्धारण तुरंत शुरू हो जाता है।

मौजूद बुनियादी और विस्तृत रक्त परीक्षणकोगुलोग्राम निर्धारित करने के लिए. बुनियादी कोगुलोग्राम का मानदंड कुछ इस तरह दिखता है:

इतनी बड़ी संख्या के बावजूद संकेतक, आमतौर पर मूल कोगुलोग्राम फॉर्म में केवल मुख्य होते हैं - फाइब्रिनोजेन एकाग्रता, जमावट समय, सक्रिय पुनर्कैल्सीफिकेशन समय (एवीआर), सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी), प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, थ्रोम्बिन समय, घुलनशील फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स की संख्या। इन मूल्यों के आधार पर, किसी विशेष कारक की गतिविधि को अप्रत्यक्ष रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

थक्का जमने का समय- बुनियादी संकेतकों में से एक, जो सबसे पहले निर्धारित किया जाना है। इसका मूल्य टेस्ट ट्यूब की सामग्री के प्रकार पर निर्भर करता है जिसमें संकेतक निर्धारित किया जाता है। कांच के कंटेनर में रक्त का थक्का बनने में सामान्यतः 5 से 7 मिनट का समय लगता है, जबकि सिलिकॉन ट्यूब में रक्त का थक्का बनने में सामान्य समय 12-25 मिनट लगता है। इस सूचक के दो मानकों के बीच इतने बड़े अंतर के कारण, कंटेनर की सामग्री के आधार पर, विश्लेषण प्रपत्र में यह निर्दिष्ट करना होगा कि इसके लिए सिलिकॉन या गैर-सिलिकॉन ट्यूब का उपयोग किया गया था या नहीं। इस सूचक में वृद्धि हेमोस्टैटिक प्रणाली की गतिविधि में कमी या रक्त की थ्रोम्बोलाइटिक क्षमता में वृद्धि को इंगित करती है, और रक्त के थक्के का अधिक तेजी से गठन विपरीत घटना को इंगित करता है - रक्त जमावट गतिविधि में वृद्धि, या कमी एंटीथ्रोम्बिन प्रणाली के कामकाज में। इन घटनाओं के कारण अन्य कोगुलोग्राम संकेतकों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

फाइब्रिनोजेन सांद्रता- हेमोस्टैटिक प्रणाली के मुख्य प्रोटीनों में से एक - कोगुलोग्राम का एक प्रमुख संकेतक भी है। यह घुलनशील प्रोटीन है, जो रक्त का थक्का बनने के दौरान अघुलनशील फाइब्रिन के धागों में बदल जाता है, जो रक्त का थक्का बनाता है। इसकी सामग्री का सामान्य स्तर रक्त प्लाज्मा का 2-4 ग्राम/लीटर है, जो काफी उच्च संकेतक है। यह सामान्य बात है कि गर्भवती महिलाओं में बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर (तीसरी तिमाही में) फाइब्रिनोजेन की मात्रा 6 ग्राम/लीटर तक बढ़ जाती है, जो बच्चे के जन्म के साथ होने वाले रक्तस्राव के लिए शरीर की एक सामान्य तैयारी है। हालाँकि, आपको इस सूचक की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए - इसकी अत्यधिक वृद्धि से रक्तप्रवाह के ठीक अंदर रक्त का थक्का जम सकता है, जो प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम की शुरुआत का कारण बनता है, जिससे अक्सर व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है। गर्भावस्था के अलावा, विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं, विभिन्न मूल के झटके और अंतःस्रावी विकारों के दौरान फाइब्रिनोजेन का स्तर बढ़ जाता है।

इस सूचक में कमी कोगुलोग्रामरक्तस्राव में वृद्धि और रक्त के थक्के बनने के समय में वृद्धि का कारण बनता है। इस स्थिति का कारण कुछ यकृत रोग (हेपेटाइटिस, सिरोसिस), विटामिन की कमी (के, सी, बी) और जठरांत्र संबंधी मार्ग के संबंधित रोग (डिस्बैक्टीरियोसिस, क्रोहन रोग, मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम), कुछ दवाएं लेना, साथ ही हो सकता है। डीआईसी सिंड्रोम का दूसरा चरण।

सक्रिय पुनर्गणना समय (एटीआर)कोगुलोग्राम में यह दर्शाया जाता है कि रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम आयनों (जो रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया में शामिल होते हैं) का स्तर कितनी जल्दी बहाल हो जाता है। इस सूचक का मान 1 से 2 मिनट (60-120 सेकंड) तक होना एक सामान्य घटना मानी जाती है। पुनर्गणना की अवधि में वृद्धि रक्त जमावट गतिविधि में कमी को इंगित करती है, जो रक्त में प्लेटलेट्स की अपर्याप्त संख्या या उनकी कार्यात्मक हीनता, हेमोस्टेसिस प्रणाली के बुनियादी कारकों की कमी, एंटीथ्रोम्बिन प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि का परिणाम है, जैसे साथ ही डीआईसी के दूसरे चरण में, जब संपूर्ण रक्त जमावट प्रणाली समाप्त हो जाती है।
समय कम करना पुनर्खटीकरणबढ़े हुए थ्रोम्बस गठन की बात करता है - थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और थ्रोम्बोसिस के साथ।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)- रक्त का थक्का बनने में लगने वाले समय को दर्शाता है। इस कोगुलोग्राम पैरामीटर का मान 35-45 सेकंड है, लेकिन कुछ प्रकार के अभिकर्मकों का उपयोग करते समय, 28-35 सेकंड को आदर्श माना जा सकता है। इस समय का कम होना किसी भी विकार का विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत नहीं है, लेकिन इसमें उल्लेखनीय वृद्धि एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) के उपयोग, मुख्य रक्त के थक्के कारकों (उदाहरण के लिए, हीमोफिलिया) की अधिग्रहीत या जन्मजात कमी के साथ होती है। कुछ ऑटोइम्यून बीमारियाँ (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस)।

प्रोथ्रोम्बिन सूचकांक- मानव प्लाज्मा समय का संदर्भ मान से अनुपात। यह कोगुलोग्राम सूचक प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है और सामान्यतः 78-142% होता है। प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स सबसे सटीक मान है जो संपूर्ण हेमोस्टैटिक सिस्टम की दक्षता निर्धारित करता है। इस सूचक में कमी निम्न रक्त के थक्के जमने का संकेत है, जो बुनियादी कारकों की कमी, विटामिन K की कमी, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के परिणामस्वरूप होता है। प्रोथोम्बिन इंडेक्स में वृद्धि घनास्त्रता और संबंधित विकारों के एक उच्च जोखिम को इंगित करती है - मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, गुर्दे की क्षति, विभिन्न वाहिकाओं के थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

थ्रोम्बिन समय- रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर से निकटता से संबंधित एक संकेतक। भौतिक रूप से, यह उस समय का प्रतिनिधित्व करता है जिसके दौरान फाइब्रिनोजेन की एक निश्चित मात्रा अघुलनशील फाइब्रिन में बदल जाती है - मानक 10 से 20 सेकंड तक है। इस समय में वृद्धि के साथ, फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी देखी जाती है, या यह घटना फाइब्रिनोलिटिक प्रणालियों और कारकों की गतिविधि के कारण होती है - उदाहरण के लिए, यकृत रोगों, अग्नाशयशोथ में। एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग से थ्रोम्बिन समय में भी वृद्धि होती है। गर्भावस्था के अंतिम तिमाही के दौरान इस कोगुलोग्राम संकेतक में कमी देखी जाती है और अन्य कारकों के कारण रक्त में फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि होती है।

घुलनशील की मात्रा फाइब्रिन-मोनोमर कॉम्प्लेक्स- ये प्रोटीन फ़ाइब्रिनोजेन और फ़ाइब्रिन के बीच एक संक्रमण कड़ी हैं। रक्त प्लाज्मा में उनकी सामग्री का सामान्य स्तर प्रति 100 मिलीलीटर प्लाज्मा में 3.36-4.0 मिलीग्राम है। इन परिसरों की संख्या में वृद्धि हेमोस्टैटिक प्रणाली की बढ़ी हुई गतिविधि को इंगित करती है। रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में सामान्य कमी के साथ इस सूचक में कमी देखी जाती है। यह सूचक एंटीकोआगुलंट्स के उपयोग पर प्रतिक्रिया करने वाला पहला है, इसलिए यह एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक और संवेदनशील तरीका है, जिसका व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किया जाता है।

एक नियम के रूप में, बाद में विश्लेषणएक बुनियादी कोगुलोग्राम संकलित करने के लिए एक व्यापक अध्ययन किया जाता है, जिसका उपयोग रक्त के थक्के जमने की समस्याओं की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। एक विस्तारित कोगुलोग्राम प्राप्त करने का उद्देश्य कुछ रक्त के थक्के विकारों के कारणों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना है। उन्नत विश्लेषण के भाग के रूप में, कई अतिरिक्त संकेतक निर्धारित किए जाते हैं।

प्रोटीन सीसबसे महत्वपूर्ण थक्कारोधी कारकों में से एक है। इसका स्तर संदर्भ मूल्य के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया है; एक विस्तारित कोगुलोग्राम में निर्धारण का मान 60-140% है। जब यह संकेतक कम हो जाता है, तो रक्त जमावट प्रणाली प्रबल होने लगती है, जिससे थ्रोम्बस का निर्माण बढ़ जाता है। कमी का कारण यकृत रोग और विटामिन K की कमी हो सकता है, जो अक्सर कोलन डिस्बिओसिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसके अलावा, प्रोटीन सी के स्तर में कमी आनुवंशिक कारकों के कारण भी हो सकती है।

डी-डिमरफाइब्रिन क्लॉट (थ्रोम्बस) के आंशिक विघटन का एक उत्पाद है, इसलिए, थ्रोम्बस गठन में वृद्धि के साथ, इस सूचक का स्तर भी बढ़ जाता है। सामग्री मानदंड - इसकी मात्रा 500 एनजी/एल से अधिक नहीं होनी चाहिए। अंतिम तिमाही में गर्भवती महिलाओं में, हेमोस्टैटिक प्रणाली की गतिविधि में सामान्य वृद्धि के कारण, डी-डिमर्स का स्तर मानक से थोड़ा अधिक हो सकता है। अन्य मामलों में, इस सूचक में उल्लेखनीय वृद्धि थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, विघटित मधुमेह मेलिटस के विकार और विषाक्तता का लक्षण है।

एंटीथ्रोम्बिन-3, प्रोटीन सी की तरह, एक थक्कारोधी कारक है, जिसका मान संदर्भ मूल्य के 75 से 110% तक होता है। इस कारक की सामग्री में तेज कमी एक विशेष भूमिका निभाती है, क्योंकि ऐसी स्थिति में एम्बोलिज्म या यहां तक ​​​​कि प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास के साथ थ्रोम्बस गठन का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

फॉस्फोलिपिड्स के प्रति एंटीबॉडीइन्हें ल्यूपस एंटीबॉडी भी कहा जाता है, जो आमतौर पर रक्त से पूरी तरह अनुपस्थित होते हैं। प्लाज्मा में उनकी उपस्थिति प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस का संकेत है, जो एक गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी है। एक विस्तारित कोगुलोग्राम के ढांचे के भीतर प्लाज्मा में उनकी सामग्री का निर्धारण इस तथ्य के कारण होता है कि इस प्रकार का एंटीबॉडी प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है और जिससे रक्त का थक्का जमना कम हो जाता है।

स्तर प्लेटलेट्सकोगुलोग्राम का निर्धारण करते समय, इसे शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि यह मान अक्सर सामान्य रक्त परीक्षण से पहले से ही ज्ञात होता है। हालाँकि, रक्त के थक्के के विकास में प्लेटलेट्स की भूमिका, जिसकी सामान्य सामग्री 180-320 बिलियन प्रति लीटर है, बहुत बड़ी है, इसलिए उनकी संख्या निर्धारित किए बिना कोई भी शोध शुरू करने का कोई मतलब नहीं है।

सामान्य परिस्थितियों में और विचलन के साथ कोगुलोग्राम को समझने के लिए प्रशिक्षण वीडियो

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