क्षय रोग: एक खतरनाक पड़ोस. गलत निदान - तपेदिक

क्षय रोग - भयानक रोग, केवल वे लोग जो असामाजिक जीवन शैली जीते हैं, खराब खाते हैं, जिनके पास स्थायी निवास स्थान नहीं है, आदि इससे संक्रमित हो सकते हैं।

सम्पन्न व्यक्ति को यह रोग कभी नहीं होगा। ये कई लोगों के विचार हैं. क्या ऐसा है? आइए जानें कि यह किस तरह की बीमारी है और इसकी पहचान कैसे करें।

क्षय रोग, सबसे पहले, संक्रमण, जो विभिन्न प्रकार के माइक्रोबैक्टीरिया के कारण हो सकता है, सबसे अधिक बार कोच बैसिलस।

क्या तपेदिक संक्रामक है? - हां, यह बीमारी हवाई बूंदों से फैलती है। जब कोई संक्रमित व्यक्ति खांसता है, बलगम निकालता है या छींकता है, तो वे हवा में रोगाणु छोड़ देते हैं।

इससे हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कोई भी व्यक्ति तपेदिक से संक्रमित हो सकता है, चाहे उसकी भलाई, वित्तीय स्थिति या समाज में स्थिति कुछ भी हो।

हां, निःसंदेह, जीवन का एक असामाजिक तरीका इसमें योगदान देता है यह रोग, लेकिन एक भी कारक नहीं है.

इसके अलावा, एक संक्रमित व्यक्ति को यह भी नहीं पता होगा कि वह पहले से ही तपेदिक से पीड़ित है, काम पर जाना जारी रखेगा, या सार्वजनिक परिवहन पर यात्रा करेगा। इसीलिए फुफ्फुसीय तपेदिक के लक्षणों को जानना और पहचानने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है आरंभिक चरण.

प्रारंभिक चरण में तपेदिक का निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि लक्षण सामान्य एआरवीआई के समान होते हैं या स्पर्शोन्मुख भी हो सकते हैं, यानी लक्षणों का पता नहीं चलता है।

यहीं पर किसी व्यक्ति विशेष की जीवनशैली और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। ये कारक किसी वयस्क में तपेदिक का पता लगाने को प्रभावित करते हैं, जिससे यह काफी मुश्किल हो जाता है।

तो, तपेदिक की पहचान कैसे करें यदि यह स्पष्ट रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, तो आपको किन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए?

तपेदिक के लक्षण:

• कमजोरी, तेजी से शमन।
• इन्फ्लूएंजा या एआरवीआई के लक्षण।
• भूख न लगना, वजन कम होना।
• शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि (37.2-37.5)
• 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक खांसी (तुरंत सूखी और कभी-कभार, समय के साथ गीली और लगातार)
• सिरदर्द, सूजी हुई लिम्फ नोड्स।

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, विशेष रूप से 2 या अधिक, तो यह चिकित्सा सहायता लेने का एक कारण है।

में चिकित्सा संस्थान, परीक्षाओं की एक श्रृंखला के बाद, आप एक सटीक निदान प्राप्त करने और तत्काल उपचार प्राप्त करने में सक्षम होंगे।

यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि तपेदिक न केवल फेफड़ों, बल्कि अन्य अंगों: हड्डियों, मस्तिष्क, गुर्दे को भी प्रभावित कर सकता है।

तपेदिक के कई चरण होते हैं:

1. प्राथमिक संक्रमण. इस स्तर पर, एक नियम के रूप में, व्यक्ति अच्छा महसूस करता है, लेकिन कभी-कभी अस्वस्थता के लक्षण मौजूद हो सकते हैं। इस स्तर पर सूजन, स्थानीय, उन क्षेत्रों को प्रभावित करती है जहां सूक्ष्मजीव प्रवेश कर चुके हैं
2. अव्यक्त संक्रमण का चरण. यदि किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, तो संक्रमण फैलना शुरू हो जाता है और अन्य अंगों में सूजन पैदा हो जाती है।
3. वयस्क प्रकार का बार-बार होने वाला तपेदिक। इस चरण में कई अंगों को नुकसान पहुंचता है, खासकर फेफड़े को। बदतर हो रही सामान्य स्वास्थ्यबीमार। फेफड़ों पर गुहाएं बन सकती हैं, और जब वे ब्रांकाई में प्रवेश करती हैं, तो तपेदिक खुल जाता है।

इसके अलावा, तपेदिक के 2 रूप हैं: खुला और बंद।

तपेदिक का खुला रूप सबसे गंभीर और खतरनाक माना जाता है। खुले रूप में, रोगी के थूक, मूत्र और मल में बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है। व्यक्ति संक्रामक हो जाता है.

रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, लगातार थकान दिखाई देती है, शरीर का तापमान समय-समय पर बढ़ता है, और सबसे अधिक बार, हेमोप्टाइसिस मौजूद होता है।

तपेदिक का बंद रूप एक ऐसा रूप है जिसमें सूक्ष्मजीव पहले से ही मानव शरीर में मौजूद होते हैं, लेकिन सक्रिय नहीं होते हैं।

पर बंद प्रपत्र, व्यक्ति संक्रामक नहीं है, आमतौर पर अच्छा महसूस करता है और उसे संदेह नहीं हो सकता है कि उसे तपेदिक है।

तपेदिक के विकास के कुछ चरणों को निर्धारित करना भी संभव है, अर्थात्:

• घुसपैठ, क्षय, संदूषण;
• पुनर्शोषण, संघनन, घाव, कैल्सीफिकेशन।

ये चरण गतिविधि के चरणों को निर्धारित करने में मदद करते हैं तपेदिक परिवर्तनऔर इसकी गतिशीलता देखें उलटा विकास, वह है, पुनर्प्राप्ति।

इस बीमारी का सटीक निदान कैसे किया जा सकता है?

सबसे पहले, आपको किसी विशेषज्ञ डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है। क्लीनिक में, यह एक चिकित्सक/बाल रोग विशेषज्ञ है। तपेदिक रोधी औषधालयों में ये पल्मोनोलॉजिस्ट और फ़ेथिसियाट्रिशियन हैं।

डॉक्टर एक सामान्य जांच करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो आपको आगे के निदान के लिए भेजेंगे।

निदान के कई तरीके हैं।

• ट्यूबरकुलिन निदान;
• एक्स-रे परीक्षा;
• लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख।

ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स बच्चों और किशोरों का निदान है, जो एक साल की उम्र से सालाना किया जाता है।

ऑपरेशन का सिद्धांत काफी सरल है: एक विशेष समाधान, ट्यूबरकुलिन (ट्यूबरकुलोसिस एलर्जेन), प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का पता लगाने के लिए बच्चे की त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

तीसरे दिन परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है। स्वास्थ्य कार्यकर्ता प्रतिक्रिया के व्यास को मापता है (पपल्स - लालिमा, इंजेक्शन स्थल के आसपास सूजन)। इस परिणाम के आधार पर, हम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पर्याप्तता या अपर्याप्तता के बारे में बात कर सकते हैं।

एक्स-रे परीक्षा फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी या एक्स-रे है। आइए प्रत्येक विधि को अलग से देखें और पता करें कि इन विधियों में क्या अंतर है।

फ्लोरोग्राफी एक फ्लोरोसेंट (एक्स-रे) स्क्रीन से एक छवि की फोटोग्राफी है जो गुजरने के परिणामस्वरूप उस पर दिखाई देती है एक्स-रेमानव शरीर के माध्यम से.

ख़ासियत यह है कि फ्लोरोग्राफी शरीर के एक हिस्से की कम छवि देती है। डॉक्टर साल में कम से कम एक बार यह अध्ययन कराने की सलाह देते हैं। इससे शुरुआती चरण में ही बीमारी का पता लगाया जा सकता है।

फेफड़ों के एक्स-रे को फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान का अधिक जटिल और अधिक जानकारीपूर्ण प्रकार माना जाता है।

वास्तव में, यह फ्लोरोग्राफी जैसी ही तस्वीर है, लेकिन यह बड़ी है, जिसका अर्थ है कि इस पर सूजन के छोटे फॉसी भी देखे जा सकते हैं।

इसी तरह, मूल में यह विधि, फिल्म के कुछ क्षेत्रों का ओवरएक्सपोजर (रंग परिवर्तन) निहित है। जो अधिक सटीक परिणाम भी देता है।

प्रारंभिक चरण में तपेदिक का पता लगाने के लिए माइक्रोबायोलॉजिकल निदान को सबसे प्रभावी और जानकारीपूर्ण तरीका माना जाता है।

प्रायः 2 विधियों का प्रयोग किया जाता है सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान: माइक्रोस्कोपी और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षाथूक.

इन अध्ययनों का लाभ यह है कि वे हमें संक्रामकता की डिग्री और उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

इस विधि के लिए, रोगी को खांसते समय निकलने वाले बलगम को एक सूखे, साफ कंटेनर में इकट्ठा करना होगा और इसे ढक्कन से बंद करना होगा।

थूक को 2 दिनों की अवधि में एकत्र किया जाता है, जिसमें दिन के अलग-अलग समय में कम से कम 3 भाग प्राप्त होते हैं। फिर, जितनी जल्दी हो सके ले लो एकत्रित सामग्रीप्रयोगशाला के लिए.

एंजाइम इम्यूनोएसे एक पता लगाने की विधि है, एक रक्त परीक्षण जो शरीर में ट्यूबरकल बेसिली की उपस्थिति निर्धारित कर सकता है।

इस पद्धति का उपयोग अतिरिक्त अध्ययन के रूप में या गुप्त तपेदिक के निदान के लिए अधिक किया जाता है।

यदि, इन निदान विधियों को अपनाने के बाद, किसी व्यक्ति को फुफ्फुसीय तपेदिक का निदान किया जाता है, तो उसके दिमाग में एक स्पष्ट प्रश्न उठता है।

इलाज कैसे करें और फुफ्फुसीय तपेदिक का इलाज कब तक किया जाता है?

अगर समय रहते तपेदिक की पहचान और निदान कर लिया जाए तो इसका इलाज काफी संभव है। हां, यह कोई आसान या त्वरित इलाज नहीं है।

इस मामले में, मुख्य बात उपचार के नियम का अनुपालन है, दवाओं को छोड़ना नहीं और उपचार को पूरा करना है।

बीमारी की गंभीरता के आधार पर इलाज 2 साल तक चल सकता है। यदि आप उपस्थित चिकित्सक के सभी नियमों और सिफारिशों का पालन करते हैं, तो उपचार औसतन लगभग एक वर्ष तक चलता है।

चिकित्सा की मुख्य विधि दवा है। रोगी को एक साथ कई दवाएं लेने की सलाह दी जाती है जिनका रोग के प्रेरक एजेंट पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है।

चूंकि दवाएं काफी गंभीर हैं, इसलिए तपेदिक रोधी औषधालय में एक रोगी के रूप में उपचार करना बेहतर है।

इसके अलावा, परिणामों में सुधार करने के लिए दवाई से उपचार, रोगी को सामान्य प्रतिरक्षा में सुधार के लिए गतिविधियों की पेशकश की जाती है: साँस लेने के व्यायाम, फिजियोथेरेपी, विटामिन थेरेपी, भौतिक चिकित्सा, उचित पोषण।

में गंभीर मामलें, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है (प्रभावित फेफड़े के हिस्से को हटाना)।

अन्य मामलों में, तपेदिक पुरानी अवस्था में प्रवेश करता है, और रोगी दूसरों के लिए खतरा पैदा करता है, क्योंकि वह हवा में सूक्ष्मजीव छोड़ता है।

रोकथाम

तपेदिक की मुख्य रोकथाम वयस्कों के लिए वार्षिक फ्लोरोग्राफी और बच्चों और किशोरों में मंटौक्स प्रतिक्रिया है।

नवजात शिशुओं को भी जन्म के 3-6 दिन बाद (बीसीजी) टीका लगाया जाता है।

इस बीमारी की रोकथाम में अहम भूमिका निभाती है स्वस्थ छविज़िंदगी।

या माइकोबैक्टीरियम, अंग श्वसन प्रणालीऔर फुफ्फुसीय तपेदिक का कारण है। ग्रह पर प्रति वर्ष 1 मिलियन से अधिक बच्चे और लगभग 9 मिलियन वयस्क संक्रमित होते हैं, और तदनुसार विश्व संगठन 10 लोगों में से 3 पहले से ही इसके वाहक हैं। यही कारण है कि हर किसी के लिए, चाहे वह किसी भी उम्र का हो, तपेदिक के लिए वार्षिक गहन जांच कराना बहुत महत्वपूर्ण है। सामाजिक स्थितिऔर लिंग. आधुनिक तरीकेफुफ्फुसीय तपेदिक का निदान समय पर रूप, गंभीरता निर्धारित करना, रोग के परिणामों की भविष्यवाणी करना और पूर्ण गहन उपचार निर्धारित करना संभव बनाता है। और आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि तपेदिक का निदान होना मौत की सज़ा है। तपेदिक का शीघ्र पता लगाना और दवा की क्षमताएं आज आवेदन करने वाले सभी रोगियों में से 70% से अधिक की रिकवरी में योगदान करती हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए स्क्रीनिंग कब निर्धारित की जाती है?

आधुनिक कोच बेसिलस और इसके असंख्य उपभेद, जिनमें से 74 से अधिक हैं, पहले खोजे गए माइकोबैक्टीरियम से बहुत अलग हैं। विषैले बैसिलस की प्रवेश करने की क्षमता स्वस्थ कोशिकाएंवाहक और मानव शरीर में अज्ञात रहते हैं, अम्लीय वातावरण और कीटाणुनाशकों के प्रति व्यवहार्यता और प्रतिरोध डॉक्टरों और प्रयोगशाला कर्मचारियों के कार्य को बहुत कठिन बना देते हैं।

फुफ्फुसीय तपेदिक के निदान के लिए पूर्ण अध्ययन करने के लिए अधिक से अधिक नई क्षमताओं की आवश्यकता होती है। यह उन लोगों पर भी लागू होता है जो इसका हिस्सा हैं विशेष समूहजोखिम और तपेदिक की घटना की संभावना: एचआईवी संक्रमित मरीज़ या एड्स से निदान, शराब, दवाओं और निकोटीन उत्पादों पर निर्भरता, यदि कोई हो मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा और वंशानुगत कारक. ज़रूरत चिकित्सा नियंत्रणऔर संक्रमित मां से नवजात बच्चे, 17 वर्ष से कम उम्र के नाबालिग और किशोर, सेवानिवृत्ति और वृद्धावस्था के लोग।

रोग के संभावित वाहकों की एक और श्रेणी है - संक्रमित कैदी। लेकिन "जेल" तपेदिक, जिसके प्रेरक एजेंट मुख्य रूप से कोच वायरस के प्रतिरोधी नए उपभेद हैं, और बाद के उपचार के साथ इसका निदान बीमारी के प्रसार और किसी व्यक्ति के जेल छोड़ने के बाद दूसरों को संक्रमित करने के खतरे को रोक सकता है।

फुफ्फुसीय तपेदिक कैसे प्रकट होता है?

ख़तरा यह है कि प्रारंभिक अवस्था में स्पष्ट लक्षणों के अभाव के कारण रोग का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। अन्य मामलों में, रोग सक्रिय रूप से बढ़ता है। तपेदिक का निदान कैसे करें और आपको किन संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

1. सूखी लंबे समय तक खांसी या थूक उत्पादन के साथ, घरघराहट;
2. लगातार शरीर का तापमान 37°C;
3. पीला रंग और थका हुआ रूप;
4. भूख में कमी और वजन में कमी;
5. सांस की तकलीफ और बाजू में दर्द;
6. विपुल पसीना।

महिलाओं में, तरीकों का उल्लंघन होता है मासिक धर्मऔर बार-बार सिरदर्द, मूत्र प्रणाली से, सिस्टिटिस या खूनी मुद्देमूत्र में.

बच्चों और किशोरों में तपेदिक का शीघ्र निदान

वृद्ध लोग अपने स्वास्थ्य की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने और उसकी निगरानी करने और विशेषज्ञों से मदद लेने में सक्षम हैं। छोटे बच्चे अभी तक संक्रामक रोगों के पूर्ण खतरे को नहीं समझते हैं, इसलिए, पूर्वस्कूली में और शिक्षण संस्थानोंतपेदिक की रोकथाम के लिए लगातार उपाय किए जाते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण - बुनियादी प्राथमिक दृश्यपरीक्षाएं. एक बाल रोग विशेषज्ञ या टीबी डॉक्टर शिकायतें सुनने के लिए बाध्य है थोड़ा धैर्यवानऔर इसे ध्यान से पढ़ें मैडिकल कार्डश्वसन प्रणाली की जन्मजात विकृति, थायरॉयड ग्रंथि की पुरानी बीमारियों का निर्धारण करने के लिए। महत्वपूर्ण भूमिकात्वचा की अखंडता और रंग में भूमिका निभाता है, सामान्य सूचकतापमान - 36.6°C - 36.7°C और स्टेथोस्कोप से सुनने पर कोई घरघराहट या सांस की तकलीफ नहीं।

अगर सामान्य स्थितिडॉक्टर द्वारा संतोषजनक, आगे के तरीकों का मूल्यांकन किया गया शीघ्र निदानएक बच्चे में तपेदिक प्रदान किया जाता है अनिवार्यमंटौक्स परीक्षण और बीसीजी टीकाकरणएक वर्ष में एक बार। माता-पिता टीके की संरचना पर भरोसा नहीं करते हैं और अपने बच्चे को ट्यूबरकुलिन देने से इनकार करते हैं। इस मामले में, वे यथाशीघ्र तपेदिक परीक्षण के परिणाम प्रदान करने के लिए बाध्य हैं, जो मंटौक्स के बजाय किया गया था।

वयस्कों में फुफ्फुसीय तपेदिक का पता लगाना

बार-बार सर्दी लगना या तेज होना पुराने रोगों, संक्रमण और सूजन प्रक्रियाएं जो हाइपोथर्मिया से उत्पन्न होती हैं, गंभीर शारीरिक कार्यया कम प्रतिरक्षा, पुरानी पीढ़ी में तपेदिक का कारण बन सकती है। मंटौक्स परीक्षण वयस्कों के लिए एक कम शक्ति वाला परीक्षण है। टीकाकरण का उपयोग तपेदिक संक्रमण के उपचार के बाद या गंभीर की उपस्थिति में किया जाता है स्पष्ट संकेतरोग। वयस्कों में तपेदिक को पहचानने के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण विधियाँ हैं।

प्रायः वार्षिकोत्सव में चिकित्सा परीक्षणडॉक्टर फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी या एक्स-रे लेने की सलाह देते हैं। छाती की इमेजिंग की एक सिंहावलोकन विधि एक काले और सफेद छवि के रूप में श्वसन अंगों की स्थिति का अंदाजा देती है, जिसके आधार पर तपेदिक के फोकस का पता लगाया जा सकता है। रेडियोलॉजिस्ट द्वारा संदेह या श्वसन प्रणाली की पाई गई विकृतियों के लिए अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होगी।

ट्यूबरकुलिन निदान

युवा पीढ़ी में इस बीमारी को फैलने से रोकने के लिए चमड़े के नीचे इंजेक्शन या मंटौक्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है, जो हर साल किया जाता है। बच्चे को ट्यूबरकुलिन पदार्थ या कृत्रिम रूप से निर्मित तपेदिक रोगज़नक़ का एक प्रकार प्राप्त होता है प्रयोगशाला की स्थितियाँ. कमजोर माइकोबैक्टीरियम को इंजेक्शन स्थल पर प्रतिरक्षा प्रणाली से प्रतिक्रिया का कारण बनना चाहिए। 72 घंटों के बाद मंटौक्स परीक्षण के परिणाम का मूल्यांकन करें:

1. नकारात्मक - 1 मिमी तक
2. संदिग्ध - 2-5 मिमी;
3. सकारात्मक - 6 मिमी से अधिक;
4. कमजोर सकारात्मक - 5-9 मिमी;
5. औसत तीव्रता स्तर - 10-14 मिमी;
6. उच्चारित - 16 मिमी तक;
7. हाइपरर्जिक. बच्चों और किशोरों में - 17 मिमी से अधिक, वयस्कों में - 21 मिमी से अधिक।

इसके अलावा, गलत संकेतक भी हैं। पिछले डेटा को भी ध्यान में रखा गया है। यहां तक ​​की नकारात्मक परिणामशरीर में कोच बैसिलस की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता। लेकिन ऐसी कमियों के बावजूद, प्रारंभिक अवस्था में बच्चों और किशोरों में तपेदिक की सबसे आम रोकथाम और निदान मंटौक्स परीक्षण है। टीकाकरण एलर्जी और ब्रोन्कियल अस्थमा, सूजन और पाचन तंत्र की बीमारियों और मधुमेह के लिए अस्वीकार्य है।

तपेदिक के लिए परीक्षण

प्रतिस्थापित करें पारंपरिक तरीकेरोकथाम और जल्दी पता लगाने केतपेदिक का निदान एंजाइम इम्यूनोएसे रक्त परीक्षण का उपयोग करके किया जा सकता है, जिसका उपयोग अक्सर मंटौक्स परीक्षण के बजाय किया जाता है। कार्यान्वयन का सिद्धांत ये अध्ययनके होते हैं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाजीव, रोगज़नक़, माइकोबैक्टीरिया के आईजीजी और आईजीएम एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी। विश्लेषण प्रक्रिया के दौरान, धुंधला पदार्थ युक्त सुरक्षात्मक कोशिकाओं को संदिग्ध एम. ट्यूबरकुलोसिस बेसिली वाले माध्यम में रखा जाता है, जो संक्रमण के स्रोत के साथ बातचीत करते हैं और एंजाइम के हिस्से को वायरस में स्थानांतरित करते हैं।

"डायस्किंटेस्ट"।किसी मौजूदा को बदलने का परीक्षण प्रयास ट्यूबरकुलिन परीक्षण. मूल बातें सक्रिय पदार्थमानव और गोजातीय प्रकार के माइकोबैक्टीरियम का कमजोर तनाव नहीं, जैसा कि ट्यूबरकुलिन में होता है, बल्कि तपेदिक के प्रेरक एजेंट के एंटीजन वाला एक प्रोटीन, जो मनुष्यों के लिए अद्वितीय है। डायस्किनटेक्स्ट झूठी सकारात्मकता की संख्या को सीमित करता है और केवल सक्रिय वायरस का पता लगाता है। रोग की शुरुआत में यह नकारात्मक परिणाम देता है।

पीसीआर निदान विधि।प्रयोगशाला परीक्षण के लिए थूक का उपयोग करना बेहतर है। प्रभाव में उच्च तापमानविदेशी डीएनए जारी करें. माइकोबैक्टीरिया या उनके उपभेदों की पहचान करने के लिए, नमूने की तुलना पहले से प्राप्त नमूनों से की जाती है। प्रारंभिक सामग्री की डिलीवरी के 5 घंटे के भीतर तपेदिक का निदान प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रक्रिया का उपयोग अक्सर उन बच्चों के लिए किया जाता है जिनके पास ट्यूबरकुलिन निदान के लिए मतभेद हैं या निदान की पुष्टि करने के लिए।

एक्स-रे परीक्षा

वार्षिक में नियुक्त किया गया चिकित्सा परीक्षणपुरानी पीढ़ी के प्रतिनिधियों के बीच। बच्चों को इस प्रक्रिया में भाग लेने की अनुमति नहीं है उच्च खुराकएक प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए विकिरण जो अभी तक पर्याप्त मजबूत नहीं है। विकिरण निदानछाती के अंगों की जांच करने, तपेदिक के फॉसी की खोज करने और अन्य विकृति को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

छाती के अंगों का एक्स-रे और फ्लोरोग्राफी। एक विशेष स्क्रीन का उपयोग करके, एक्स-रे जांच किए जा रहे व्यक्ति के शरीर से होकर गुजरती है, छाया छवि को संसाधित किया जाता है और फिल्म में स्थानांतरित किया जाता है। विकास में कुछ मिनट लगते हैं. डिजिटल फ्लोरोग्राफी मॉनिटर पर एक तैयार छवि प्रदर्शित करती है, जिसे प्रिंटर पर काले और सफेद रंग में मुद्रित किया जाता है या इलेक्ट्रॉनिक रूप से सहेजा जाता है। फ्लोरोग्राफी छवि फॉसी के रूप में फोकल, घुसपैठ और क्रोनिक घावों को दिखाती है।

फेफड़ों की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। तपेदिक का सटीक पता लगाने के लिए अधिक जानकारीपूर्ण प्रकृति के तरीके, जो घावों और द्रव संचय, विकृति विज्ञान के आकार को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाते हैं। फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे की तुलना में संवेदनशीलता 100 गुना अधिक है।

तपेदिक के लिए सामान्य रक्त परीक्षण

तरल की संरचना और मात्रात्मक संकेतकों का अध्ययन संयोजी ऊतक, जो, किसी न किसी तरह, एम. ट्यूबरकुलोसिस बैसिलस से टकराता है, रोग के शीघ्र निदान के लिए महत्वपूर्ण है। तपेदिक के साथ, रोगी को मध्यम एनीमिया का अनुभव होता है, पुरुषों में हीमोग्लोबिन का स्तर 130 से नीचे होता है, महिलाओं में 120 से कम होता है। फुफ्फुसीय रूप के तेज होने की अवधि के दौरान, ल्यूकोसाइट्स की ग्रैन्युलैरिटी बदल जाती है और उनकी संख्या 20% से 50% तक बढ़ जाती है, ईोसिनोफिल्स की संख्या, युवा प्रतिरक्षा कोशिकाएं, घट जाती है.

लेकिन तपेदिक गतिविधि का मुख्य संकेतक एरिथ्रोसाइट अवसादन दर या ईएसआर है। यह परीक्षण लाल रक्त कोशिकाओं की गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में व्यवस्थित होने की क्षमता को दर्शाता है, जिसका घनत्व प्लाज्मा से अधिक है। एक स्वस्थ शरीर में, महिलाओं के लिए मान 15 मिमी/घंटा, पुरुषों के लिए - 10 मिमी/घंटा से अधिक नहीं होना चाहिए। ईएसआर में 20 मिमी/घंटा से 80 मिमी/घंटा तक की वृद्धि इंगित करती है एक बड़ी संख्या कीइम्युनोग्लोबुलिन और कम स्तररक्त में एल्बुमिन, जिसका अर्थ है सक्रियण सुरक्षात्मक बलशरीर विदेशी कोशिकाओं के प्रभाव में है।

ल्यूकोग्राम का भी अक्सर उपयोग किया जाता है, जो परिवर्तनों पर आधारित होता है प्रोटीन संरचनातीव्र अवस्था में रक्त सूजन प्रक्रिया. न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, बेसोफिल, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स जैसे ल्यूकोसाइट्स के संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है। फुफ्फुसीय तपेदिक की जांच से शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को होने वाले नुकसान के तीन चरणों का पता चलता है:

• न्यूट्रोफिलिक.सक्रिय रक्षात्मक प्रतिक्रिया. न्यूट्रोफिल की संख्या बढ़ जाती है, मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों का स्तर कम हो जाता है, ईोसिनोफिल अनुपस्थित होते हैं;
• मोनोसाइटिककाबू पाने की कोशिश की जा रही है तपेदिक संक्रमण. न्यूट्रोफिल की संख्या कम है, एकल ईोसिनोफिल दिखाई देते हैं, लिम्फोसाइट्स बढ़ते हैं;
• वसूली।मरीज के ठीक होने के बाद निरीक्षण किया गया। लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स की संख्या बढ़ जाती है, लेकिन उनका स्तर सामान्य हो जाता है।

एलिसा और पीसीआर परीक्षणों की तुलना में, तपेदिक रोगज़नक़ का स्वयं पता नहीं लगाया जाएगा, लेकिन रक्त संरचना में परिवर्तन शरीर में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह करने और स्रोत का पता लगाने के उद्देश्य से परीक्षा जारी रखने के लिए पर्याप्त होगा।

एसिड-फास्ट माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने की विधि

तपेदिक बैसिलस की कोशिका भित्ति की एक विशेषता क्लोरीन युक्त एजेंटों और अम्लीय वातावरण के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है। इसलिए, प्रयोगशाला स्थितियों में नैदानिक ​​​​उपायों को निष्पादित करना अक्सर असंभव होता है। ऐसे मामलों में स्मीयर की जांच के सूक्ष्म तरीकों को बैक्टीरियोस्कोपी या थूक के धुंधलापन द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

एएफबी युक्त स्मीयर या सामग्री की माइक्रोस्कोपी ग्राम विधि और स्टेनिंग विधि का उपयोग करके की जाती है जिसे कहा जाता है। कोच वायरस सबसे पहले लाल पदार्थ कार्बोल फुकसिन के संपर्क में आता है, जो कोशिका झिल्ली में प्रवेश करता है, और फिर शीर्ष पर मिथाइलीन ब्लू के घोल से उपचार किया जाता है। सकारात्मक परिणामतपेदिक बैसिलस की उपस्थिति नीले रंग की पृष्ठभूमि पर स्मीयर में लाल माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति होगी। आधुनिक चिकित्सा में, ऑरामाइन-रोडामाइन का अधिक बार उपयोग किया जाता है। पराबैंगनी स्पेक्ट्रम के संपर्क में आने के बाद, बेसिली एक पीले रंग का रंग प्राप्त कर लेता है।

ब्रोन्कियल लैवेज जल का जीवाणुविज्ञानी अध्ययन

इसके समान इस्तेमाल किया अतिरिक्त विधिथूक का संग्रह और उसमें तपेदिक के प्रेरक एजेंट की पहचान करने की एक विधि, जब रोगी स्वयं सामग्री एकत्र करने में असमर्थ होता है या स्राव की मात्रा परीक्षा आयोजित करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है। इसे लोगों को लिखना मना है सेवानिवृत्ति की उम्र, बीमारियों के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर ब्रोन्कियल अस्थमा, 15 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

प्रक्रिया में श्वसन पथ के स्थानीय संज्ञाहरण और स्राव के स्तर को बढ़ाने के लिए एक विशेष सिरिंज का उपयोग करके स्वरयंत्र में गर्म खारा समाधान डालना शामिल है। जोड़तोड़ के बाद, रोगी तीव्र थूक पैदा करता है सहज रूप मेंऔर जा रहा है चिकित्साकर्मीमाइकोबैक्टीरिया के बाद के टीकाकरण और संवर्धन के लिए एक परखनली में।

फेफड़े की सुई बायोप्सी

निर्धारण हेतु पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, फेफड़ों में होने वाली, और प्रारंभिक नमूना प्राप्त करने पर, वयस्कों में तपेदिक का आक्रामक निदान निर्धारित किया जाता है। इसका उद्देश्य खांसी में खून आने के आंतरिक कारणों का अध्ययन करना है फुफ्फुसीय रक्तस्राव, स्पष्ट सांस की विफलता, श्लेष्म झिल्ली, ब्रोन्कियल स्राव या थूक से सामग्री लेना, प्रभावित क्षेत्र का एक नमूना प्राप्त करना।

पंचर बायोप्सी के लिए एक शर्त अल्ट्रासाउंड मशीन या एक्स-रे का उपयोग करके की जाने वाली क्रियाओं पर स्पष्ट नियंत्रण है। प्रक्रिया के सार में छाती क्षेत्र का स्थानीय संज्ञाहरण और फेफड़े के ऊतकों के एक टुकड़े को पकड़ने और अलग करने के लिए सिल्वरमैन सुई डालना शामिल है। बायोप्सी के बाद, श्वसन प्रणाली को नुकसान की डिग्री और रूप निर्धारित किया जाता है। उन्नत मामलों में, वे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ओपन सर्जरी का सहारा लेते हैं।

ब्रोंकोस्कोपी

श्वासनली, ब्रांकाई और श्लेष्म झिल्ली सहित फुफ्फुसीय प्रणाली को नुकसान की सीमा का अध्ययन और आकलन करने के लिए, चिकित्सा पद्धति तेजी से प्राथमिकता दे रही है एंडोस्कोपिक निदानतपेदिक. प्रक्रिया के लिए संकेत शामिल हैं लंबे समय तक खांसी, जो एक व्यक्ति में 1 महीने से अधिक समय तक देखा जाता है, रक्त के साथ थूक, फेफड़ों में पहले से पहचानी गई विकृति।

परीक्षा के दौरान यह जरूरी है स्थानीय संज्ञाहरणऔर एक प्रकाश-संचालन उपकरण के साथ लचीली ट्यूब के वायुमार्ग में निःशुल्क प्रवेश सुनिश्चित करने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वाले उपकरण। श्लेष्म झिल्ली से सामग्री या श्वासनली और ब्रांकाई से स्राव लेने से थूक की उपस्थिति के लिए साइटोलॉजिकल संरचना का अध्ययन करने में मदद मिलती है विदेशी कोशिकाएँतपेदिक बैसिलस.

WHO के अनुसार, दुनिया भर में हर साल 9 मिलियन लोग तपेदिक से संक्रमित होते हैं, जिनमें से 3 मिलियन की मृत्यु हो जाती है। और लगभग 2 अरब लोग संक्रमित हैं, यानी पृथ्वी का हर तीसरा निवासी।

तपेदिक पर संदेह कैसे करें? अगर कोई प्रियजन बीमार हो जाए तो क्या करें? और संक्रमित कैसे न हों? इन और अन्य प्रश्नों के उत्तर दें ओल्गा जर्मन, उम्मीदवार चिकित्सीय विज्ञान, फ़ेथिसियाट्रिशियन-रेडियोलॉजिस्ट.

- ओल्गा अलेक्जेंड्रोवना, किसी व्यक्ति में तपेदिक का पता चलने के बाद क्या होता है?

तपेदिक से पीड़ित व्यक्ति को अस्पताल में इलाज मिलता है। स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण प्रकोप को कीटाणुरहित करता है। हालांकि इससे आमतौर पर अपार्टमेंट के अन्य निवासी परेशान हो जाते हैं। आख़िरकार, कुछ चीज़ें क्षतिग्रस्त हो सकती हैं - उदाहरण के लिए कालीन। बाद में, उपचार के साथ, रोगी दूसरों के लिए कम खतरनाक हो जाता है, और फिर पूरी तरह से हानिरहित हो जाता है।

- क्या मरीज को आवश्यक रूप से अस्पताल भेजा जाता है?

हां, वे उसे मुफ्त इलाज की पेशकश करते हैं।

- अगर वह नहीं चाहता तो क्या होगा?

दुर्भाग्य से, यहां करने को कुछ नहीं है: हमारे कानून के अनुसार, आपको जबरन अस्पताल में भर्ती नहीं किया जा सकता है। बेशक, आप किसी मरीज पर मुकदमा कर सकते हैं, क्योंकि वह दूसरों के लिए खतरनाक है। हालाँकि, वह एक या दो बार बैठक में उपस्थित नहीं हो सकते हैं। शायद फिर उन्हें इलाज कराने पर मजबूर होना पड़ेगा. लेकिन हमारे देश में ऐसे अस्पताल नहीं हैं जहां तपेदिक के मरीजों का जबरन इलाज किया जाता हो, हमें आजादी है।

- लेकिन फिर दूसरे लोग अपनी सुरक्षा कैसे कर सकते हैं?

यदि कोई बीमार व्यक्ति अपने रिश्तेदारों के बारे में थोड़ा भी चिंतित है, तो सबसे अधिक संभावना है कि वह इलाज के लिए स्वयं ही जाएगा। अगर वह घर पर रहता है तो उसे सख्त से सख्त नियमों का पालन करना होगा.

- कृपया हमें इन नियमों के बारे में बताएं।

मरीज़ के पास एक अलग कमरा और उसका अपना थूकदान होना चाहिए। उसके लिनेन को अलग से धोना चाहिए, और लिनेन और बर्तनों को ब्लीच के घोल में भिगोना चाहिए। फर्श को एक ही घोल से बार-बार धोना चाहिए, वेंटिलेशन करना चाहिए, यदि संभव हो तो क्वार्ट्ज उपचार, और निकट संपर्क से बचना चाहिए, खासकर बच्चों के साथ। और सामान्य तौर पर - सख्त स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों का पालन करें। टीबी डॉक्टर मरीज और उसके परिजनों को इसके बारे में विस्तार से बताएंगे। ब्लीच निःशुल्क प्रदान किया जाता है।

स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों के पालन की प्रभावशीलता पूर्व-क्रांतिकारी सेनेटोरियम में साबित हुई है, जहां, एक नियम के रूप में, कोई भी कर्मचारी बीमार नहीं पड़ा। लेकिन गोलियाँ नहीं थीं! आज, स्वस्थ लोग जो किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में हैं, उन्हें खुद को मज़बूती से बचाने के लिए दवाएँ लेनी चाहिए। और यह बिल्कुल भी तपेदिक का इलाज नहीं है, लेकिन निवारक उपाय. ताकि मानव शरीर में निष्क्रिय माइकोबैक्टीरिया रोगज़नक़ की बाहरी सब्सिडी के प्रभाव में सक्रिय न हों।

हाल ही में एक ऐसा मामला सामने आया है. एक संभ्रांत घराने ने एक बेघर आदमी को बहुत ही उचित शुल्क पर प्लंबर के रूप में काम पर रखा था। उन्होंने अच्छा काम किया, जैसा कि वे कहते हैं, सस्ता और खुशनुमा। और जब वह डॉक्टर के पास गया और तस्वीर खींची, तो उसे तुरंत एम्बुलेंस से अस्पताल भेजा गया। यह तपेदिक का एक गंभीर रूप निकला। यह पता चला है कि समाज का धनी वर्ग भी आक्रामक माइकोबैक्टीरिया के आकस्मिक संपर्क से अछूता नहीं है।

- एक व्यापक धारणा है कि तपेदिक का अक्सर पता चलता है देर के चरण.

आजकल, अंतिम चरण का तपेदिक दुर्लभ है - आखिरकार, रोग का सक्रिय पता लगाने की प्रणाली काम करती है। यह फ्लोरोग्राफी है, जो एक वयस्क है स्वस्थ व्यक्तिसाल में एक बार करना चाहिए. यदि आप प्रक्रिया पर अपर्याप्त ध्यान देते हैं, तो तपेदिक के उन्नत रूप प्रकट होते हैं।

ऐसा भी हुआ कि लोगों को फ्लोरोग्राफी के बिना जल उपयोगिता या बेकरी में काम पर रखा गया था, और कुछ दिनों बाद, जब उन्होंने अंततः नए कर्मचारी को जांच के लिए भेजा, तो तपेदिक का पता चला।

- क्या फ्लोरोग्राफी देती है सटीक परिणाम, या क्या फेफड़ों के ऐसे क्षेत्र हैं जो छवि पर दिखाई नहीं दे रहे हैं?

फ्लोरोग्राफी, एक्स-रे की तरह, कई प्रक्षेपण हैं: ललाट, पार्श्व, पश्च। यह विधि, विशेषकर आधुनिक डिजिटल विधियाँ, अत्यधिक संवेदनशील हैं। और अगर कुछ स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं दे रहा है, लेकिन संदिग्ध है, तो अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं।

- यदि कोई व्यक्ति तपेदिक से बीमार पड़ जाए तो क्या उसके आसपास जांच करना जरूरी है?

अनिवार्य रूप से! इनमें कार्य सहकर्मी और परिवार के सदस्य शामिल हैं। यदि संभव हो तो, रोगी के संपर्क में आने वाले सभी लोगों का परीक्षण किया जाता है।

- किन संकेतों से कोई व्यक्ति यह मान सकता है कि उसे तपेदिक है?

कोई संकेत नहीं हैं. सबसे पहले, तपेदिक स्पर्शोन्मुख है, क्योंकि, सबसे पहले, माइकोबैक्टीरियम एक विशेष विष स्रावित करता है जो प्रभावित ऊतक को संवेदनाहारी करता है। और दूसरी बात ये कि ये टॉक्सिन दिमाग पर भी असर करता है. ज्वलंत उदाहरणतपेदिक रोगियों का साहित्य से ज्ञात विलक्षण व्यवहार किसी भी तरह से काल्पनिक नहीं है। तपेदिक के मरीज़ अक्सर इस बात से इनकार करते हैं कि उन्हें यह बीमारी है और वे बहुत अच्छा महसूस करते हैं। यानी, कोई लक्षण नहीं हो सकता है, और कमजोरी और थकान को आमतौर पर सर्दी या थकान के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। निदान केवल एक छवि और थूक में माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की उपस्थिति के आधार पर किया जा सकता है।

अतीत के चिकित्सक कहते थे: "तपेदिक सभी बीमारियों का कारण है।" आख़िर खांसी के साथ कई बीमारियाँ भी होती हैं। किन चीजों से कमजोरी नहीं आती?...

- हेमोप्टाइसिस के बारे में क्या?

हेमोप्टाइसिस को तपेदिक के अंतिम चरण के लिए विशिष्ट माना जाता है। लेकिन यह क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस भी हो सकता है... किसी भी मामले में, हेमोप्टाइसिस - गंभीर संकेत, और ऐसे व्यक्ति की जांच की जानी चाहिए।

आप तपेदिक रोगियों की उस विशेष सुंदरता के बारे में क्या कह सकते हैं, जिसे हम क्लासिक्स से जानते हैं: ला ट्रैविटा, पुश्किन की उपभोग्य युवती?..

हां, कोई खास खूबसूरती नहीं है. स्वायत्त तंत्रिका गतिविधि में गड़बड़ी तपेदिक की विशेषता है: अचानक लाली, पसीना, कमजोरी, अप्रत्याशित उत्तेजना। खैर, हम इसके बारे में क्या कह सकते हैं देर के चरण... भगवान का शुक्र है कि हम उन्हें इतनी बार नहीं देखते हैं! तपेदिक से मरने वालों को रोमांटिक बनाने का कोई मतलब नहीं है।

- क्या शरीर तपेदिक को हरा सकता है?

निःसंदेह, अन्यथा मानवता हमारे समय तक जीवित नहीं रह पाती। हालाँकि, अपने दम पर बीमारी पर काबू पाना अपेक्षाकृत अच्छी तपेदिक-विरोधी प्रतिरक्षा के साथ ही संभव है। यह प्रतिरक्षा कैसी होगी इसका अनुमान नहीं लगाया जा सकता। एक व्यक्ति को अक्सर सर्दी लग सकती है, लेकिन उसकी तपेदिक रोधी प्रतिरोधक क्षमता अच्छी होती है। इसका उलटा भी होता है. इन तंत्रों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। प्रतिरक्षा प्रणाली तपेदिक के पाठ्यक्रम को दबाने में सक्षम है। लेकिन बीमारी बढ़ने का ख़तरा अभी भी ज़्यादा है।

एक व्यक्ति में तपेदिक के किसी न किसी प्रकार के होने की आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रवृत्ति होती है। कभी-कभी सब कुछ जल्दी और घातक रूप से होता है, और कभी-कभी रोग धीरे-धीरे और सुस्ती से बढ़ता है। ऐसा भी होता है अनुकूल पाठ्यक्रमजब कोई व्यक्ति वस्तुतः बिना किसी उपचार के अपने आप ठीक हो जाता है।

इससे जुड़े मिथक और हकीकत के बारे में खतरनाक बीमारीहमारे अगले साक्षात्कार में पढ़ें।

विशेषज्ञ:ओल्गा जरमन, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, फ़ेथिसियाट्रिशियन-रेडियोलॉजिस्ट

इस सामग्री में उपयोग की गई तस्वीरें शटरस्टॉक.कॉम की हैं

निदान क्या है? मुझे ऐसा लगता है कि यह बीमारी का एक बयान है, जो परीक्षणों और परीक्षाओं के परिणामों पर आधारित है। रोगी को उसकी बीमारी के लिए सीधे उपचार निर्धारित करने के लिए एक सही निदान की आवश्यकता होती है। ऐसी कई बीमारियाँ हैं, जिनमें से प्रत्येक पहले से ही अपने आप में मौजूद है अप्रिय घटनामानव जीवन में. लेकिन क्या होता है अगर किसी व्यक्ति को गलत निदान दिया जाता है, जो सोचता है कि यह उसके जीवन को कैसे प्रभावित कर सकता है? अपने व्यक्तिगत उदाहरण से, मुझे विश्वास हो गया कि प्रदर्शन और मेरी अपनी प्रतिष्ठा के संघर्ष में, रोगी और उसके जीवन से कोई लेना-देना नहीं है। मेरे साथ एक कहानी घटी जो आधे साल तक चलती रही, और वास्तव में सब कुछ हवा में था...

2012 की गर्मियों में, जब मैं ओचापोव्स्की क्षेत्रीय अस्पताल में पहली बार एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में एक रोगी परीक्षा से गुजर रहा था, क्योंकि मुझे टाइप 1 मधुमेह मेलिटस () है, तब मुझे पल्मोनोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया गया था, मुझे ब्रोन्कियल अस्थमा भी है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामस्वरूप, एक द्रव्यमान की खोज की गई ऊपरी लोबबाएं फेफड़े को थोरैसिक सर्जरी सेंटर (सीएचएस) में थोरैसिक सर्जनों के परामर्श के लिए भेजा गया, जो क्षेत्रीय अस्पताल के क्षेत्र में स्थित है। सर्जनों के इतिहास में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उनके स्थानांतरण के बारे में लिखा गया है। पल्मोनोलॉजी से केंद्रीय अस्पताल में स्थानांतरण से एक दिन पहले, मैं गहन देखभाल में हूँ मधुमेह कोमा. पुनर्जीवन के बाद उपस्थित पल्मोनोलॉजिस्ट ने मेरे साथ कैसा व्यवहार किया, यह आम तौर पर एक अलग लेख का विषय है...

कोमा छोड़ने और पल्मोनोलॉजी विभाग में लौटने के बाद (वैसे, मुझे सुबह गहन देखभाल से विभाग में लौटाया गया, शाम तक, एक बार भी कोई डॉक्टर या कोई मेडिकल स्टाफ मुझे, मेरे रिश्तेदारों को देखने नहीं आया) जो शाम तक विभाग में मेरे साथ रहे, उन्होंने यह देखा)। उन्होंने विभाग में कुछ और दिन बिताए और उन्हें छुट्टी दे दी गई। के बारे में शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानयह निर्णय लिया गया कि मैं मजबूत हो जाने के बाद एक महीने में सेंट्रल अस्पताल लौट आऊंगा।

सितंबर की शुरुआत में, मैं एक थोरेसिक सर्जन को देखने के लिए सेंट्रल जनरल अस्पताल के क्लिनिक में आया, और मुझे 25 सितंबर को अस्पताल में भर्ती होने के लिए रेफरल दिया गया। मैं पहुंचा, मुझे भर्ती किया गया, एक सप्ताह तक पड़े रहने के बाद, मुझे निदान के साथ छुट्टी दे दी गई:

और मुझे घर भेज दिया गया, जबकि अस्पताल में मैंने स्पिरोमेट्री, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया, ईमानदारी से कहूं तो मुझे वास्तव में समझ नहीं आया कि मैं एक सप्ताह तक वहां क्या कर रहा था, शुक्रवार की सुबह मुझे ब्रोंकोस्कोपी के लिए अपॉइंटमेंट मिला था, लेकिन सुबह मेरी शुगर गिर गई और मुझे थोड़ा खाना पड़ा, बेशक, मैंने डॉक्टर को इस बारे में बताया, मुझसे कहा गया कि हम दोपहर के भोजन के बाद ब्रोंकोस्कोपी करेंगे, लेकिन दोपहर के भोजन के बाद उन्होंने मुझे पहले ही दस्तावेज़ दे दिए और कहा कि मुझे छुट्टी दे दी गई है। और मैं चिकित्सक के साथ आगे की कार्रवाइयों का समन्वय करूंगा। मैं एक बार फिर इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि, वास्तव में, एमआरआई और एक्स-रे के अलावा, मेरी शिक्षा की संरचना निर्धारित करने के लिए कोई अन्य परीक्षा नहीं की गई थी। उस समय मुझे नहीं पता था कि यह सब मेरे लिए क्या मायने रखता है... यह मेरे लिए कितनी समस्याएं लाएगा गलत निदानवक्ष शल्यचिकित्सक.

अपने शहर में पहुँचकर, मैं बताए अनुसार तपेदिक रोधी औषधालय में गया। एक सप्ताह से अधिक समय तक, मैं लगभग हर दिन डॉक्टर के पास गया, उन्होंने मुझे परीक्षण, थूक परीक्षण, डायस्किन परीक्षण निर्धारित किया, मैंने मूत्र, रक्त दिया और वह सब कुछ किया जो मुझे बताया गया था। परीक्षण के सभी परिणाम नकारात्मक थे, इसलिए मैंने फ्लोरोग्राफी (सामान्य) की। जब मैंने चिकित्सक से कहा कि मुझे एक प्रमाण पत्र की आवश्यकता है और मैं काम करने के लिए स्कूल जाने की योजना बना रहा हूं, तो उसने मुझे ऊंचे स्वर में बताया कि बच्चों के साथ किसी भी स्कूल या काम के बारे में कोई बात नहीं हुई थी और मुझे यह समझ में नहीं आया कि वे सिर्फ सेंट्रल सिटी अस्पताल में मुझसे छुटकारा मिल गया! और यह डॉक्टर मुझे तपेदिक के इलाज के लिए 2 महीने के लिए अस्पताल में रखता है! और वह मुझे अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक रेफरल लिखता है। मुझे वास्तव में अभी भी समझ नहीं आया कि सभी नकारात्मक परीक्षणों के बावजूद ऐसा क्यों करना पड़ा...

मैं भाग्यशाली था कि इस पूरी कहानी में - "टीबी" का गलत निदान, मैं एक सक्षम डॉक्टर, तपेदिक विरोधी अस्पताल के प्रमुख और, जैसा कि भविष्य में पता चला, सिर्फ एक अच्छा इंसान था, के हाथों में पड़ गया। मेरे सभी दस्तावेज़ों और परीक्षण परिणामों को देखने के बाद, उन्होंने कहा कि जब तक वह यह सब सुलझा लेते हैं, तब तक हम अस्पताल में भर्ती होने के बजाय खुद को एक दिन के अस्पताल तक ही सीमित रखेंगे। मैंने फिर से सभी परीक्षण किए, एक परामर्श बुलाया गया, जिस पर उन्होंने मुझे सड़क पर क्षेत्रीय टीबी औषधालय में भेजने का फैसला किया। नोवोकुज़नेचनया 95.

मैं वहां पहुंचा, जांच की गई, परीक्षण किए गए, उन्होंने निदान पर भी संदेह किया और मुझे सेंट्रल जनरल अस्पताल भेज दिया। जब मैं वहां पहुंचा, तो सबसे पहली बात जो उन्होंने मुझसे पूछी, वह यह थी कि क्या आपने आपको दी गई तपेदिक-रोधी चिकित्सा का पालन किया? इसने मुझे कितना क्रोधित कर दिया! मुझे इसे क्यों निभाना चाहिए??? सिर्फ इसलिए कि मुझे मधुमेह है, जिसके एमआरआई पर ऐसी तस्वीर के साथ तपेदिक के साथ होने की संभावना है! तो आप इसका पता लगाएं, सभी आवश्यक परीक्षण करें, और यदि मुझे वास्तव में यह बीमारी है, तो मैं निश्चित रूप से इसका इलाज करूंगा! और ठीक वैसे ही, ऐसी गंभीर चिकित्सा को अंजाम देना, सिर्फ इसलिए कि यह आपको लगता है... मैं नहीं जा रहा हूँ! सामान्य तौर पर, उन्होंने वहां मेरे लिए ब्रोंकोस्कोपी के साथ ब्रोंकोस्कोपी की और मुझे अपने रास्ते पर भेज दिया। उन्होंने मुझसे 10 दिनों में परीक्षण परिणाम देखने के लिए वापस आने को कहा।

10 दिन बीत गए. मैं सेंट्रल क्लिनिकल अस्पताल पहुंचा और परीक्षण के नतीजे लिए, सब कुछ सामान्य निकला, कोई संक्रमण नहीं था, मैंने ये परीक्षण क्षेत्रीय ट्यूब डिस्पेंसरी में कराए। जहाँ मुझे आशा थी कि वे अंततः मुझे बताएँगे, ठीक है, तपेदिक के साथ आपकी कहानी ख़त्म हो गई है! नहीं! अब मुझे फिर से मेरे शहर में स्थानीय चिकित्सक द्वारा जांच के लिए भेजा गया।

मैं घर पहुंचा.. जिसके बाद मुझे फिर से क्षेत्रीय तपेदिक औषधालय में भेजा गया, जहां मुझे बताया गया - यदि आप एक हिस्टोलॉजी परीक्षण लेते हैं, और उसके परिणामों के आधार पर, अंतिम निर्णय लिया जाएगा! और उन्होंने मुझे वापस केंद्रीय राज्य अस्पताल भेज दिया।

उन्होंने मेरी छाती की सर्जरी की। मैं वहां तीन दिनों तक पड़ा रहा, उन्होंने वहां मेरी हिस्टोलॉजी ली और मुझे एक उद्धरण (उपरोक्त उद्धरण गैलरी में दस्तावेज़) के साथ घर भेज दिया।

निर्दिष्ट अवधि के बाद, मैंने फोन करना शुरू कर दिया, लेकिन एक सप्ताह के भीतर उन्होंने मुझे बताया कि मेरा परीक्षण अभी तक तैयार नहीं हुआ है, फिर मैं अंततः उपस्थित चिकित्सक के पास गया जो परीक्षण करते समय मेरे साथ थे। ऊतकीय विश्लेषण. उन्होंने मुझसे कहा कि मैं उन्हें अगले दिन सुबह फोन करूँ और वे खुद प्रयोगशाला में फोन करेंगे। मैंने सुबह फोन किया, डॉक्टर ने कहा कि वह पहले ही बुला चुका है और परिणाम अच्छे थे, यह तपेदिक नहीं था और मुझे सर्जरी के लिए अस्पताल में भर्ती होने के लिए सोमवार को आने के लिए कहा।

और फिर से मैं सेंट्रल स्टेट हॉस्पिटल में हूं। मैं फिर कई दिनों तक वहीं पड़ा रहा और मुझे फिर से चिकित्सक के पास भेज दिया गया। वैसे, अर्क में कोई ऊतक विज्ञान परिणाम नहीं थे! यह अफ़सोस की बात है कि जब उन्होंने मुझे उद्धरण दिया, तो मैंने स्वयं उस पर ध्यान नहीं दिया। और जब मैं फिर से अपने शहर लौटा और हमारे तपेदिक औषधालय में आया, तो उन्होंने मुझसे पूछा, तुम जिसके लिए गए थे वह कहाँ था??? ऊतक विज्ञान परिणाम? खैर, मैं कोई डॉक्टर नहीं हूं कि इस पर नजर रखूं... फिर हमारी डिस्पेंसरी की प्रमुख ने खुद सेंट्रल जनरल हॉस्पिटल को फोन किया और हिस्टोलॉजी के बारे में पूछा। जिस पर उन्हें जवाब दिया गया कि उन्होंने मुझ पर हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया था! वे इससे इनकार नहीं करते, लेकिन वे उस स्थान पर नहीं पहुंच पाए जहां उन्हें होना चाहिए था। और उन्होंने कहा, उसे दोबारा आने दो, हम उसके लिए यह फिर से करेंगे!

फिर हमारी डिस्पेंसरी के प्रमुख ने रोस्तोव ऑन्कोलॉजिकल इंस्टीट्यूट को बुलाया और मैं वहां गया, इस उम्मीद में कि वे मेरी समस्या का समाधान करेंगे। मैं वहां पहुंचा, डॉक्टर ने मेरी तस्वीरें और डिस्क देखीं और मुझे उनका वर्णन करने के लिए भेजा। और विवरण के आधार पर, उन्होंने मुझसे यह निष्कर्ष निकाला कि यह ऑन्कोलॉजी नहीं, बल्कि तपेदिक है, और मुझे वापस फ़ेथिसियाट्रिशियन के पास भेज दिया। संक्षेप में, वास्तव में, मैं रोस्तोव से केवल इस जानकारी के साथ लौटा कि मुझे ऑन्कोलॉजी नहीं है, और जैसा कि संस्थान के प्रमुख ने मुझसे कहा, खुश रहें कि आपको ऑन्कोलॉजी नहीं है! इसके लिए उन्हें धन्यवाद... हालांकि मैं वहां इसके लिए गया ही नहीं था. लेकिन जैसा कि मैंने खुद देखा है, हर कोई केवल अपनी चीजों को समझता है, और किसी व्यक्ति को यह समझने में मदद करने की इच्छा कि उसके पास क्या है, और जाहिर तौर पर डॉक्टरों का स्वागत नहीं है... मुख्य बात यह है कि यह उनका हिस्सा नहीं है, और फिर ये ये हमारी समस्याएँ हैं, मरीज़ों की समस्याएँ...

मैं तब पहुंचा जब प्रमुख ने एक बार फिर सेंट्रल जनरल अस्पताल के रेजिडेंट विभाग को फोन किया, और पता चला कि मेरे हिस्टोलॉजी परीक्षण पाए गए थे! और मैं दोबारा सेंट्रल अस्पताल गया, वहां कई दिनों तक रहने के बाद मुझे फिर से छुट्टी दे दी गई! सच्चाई अब किसी चिकित्सक के लिए नहीं, बल्कि एक स्थानीय चिकित्सक के लिए है। पहले से ही प्रगति! मैं क्षेत्रीय औषधालय पहुंचा और उन्हें यह अर्क दिखाया। लेकिन उन्होंने मुझे बताया कि केंद्रीय जठरांत्र पथ ने आपको तपेदिक का निदान किया है, और इसे हटा देना चाहिए...

मैंने उनसे कहा कि आपने स्वयं कहा था कि मुझे केवल हिस्टोलॉजी करना है और फिर आखिरकार सब कुछ स्पष्ट हो जाएगा और मेरा निदान निर्धारित किया जाएगा... लेकिन मुझे फिर से हमारे शहर के चिकित्सक के पास भेजा गया...

परिणामस्वरूप, अभी के लिए शांति प्रतीत होती है, क्योंकि सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल के उद्धरण में एक चिकित्सक द्वारा पूर्व जांच की सिफारिश की गई है, और हिस्टोलॉजी परिणाम कहता है कि यह गठन स्क्लेरोटिक ऊतक है। लेकिन कोई भी तपेदिक के निदान को दूर नहीं करना चाहता! थोरैसिक सर्जरी सब कुछ फ़ेथिसियाट्रिशियनों को हस्तांतरित कर देती है; क्रास्नोडार में फ़ेथिसियाट्रिशियन्स का कहना है कि सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटल का अधिकार बहुत ऊँचा है और यदि उन्होंने इसे स्थापित किया है, तो उन्हें इसे हटा देना चाहिए...

इस पूरी कहानी के परिणामस्वरूप, मैंने इस तथ्य को स्वयं देखा और महसूस किया कि रोगी को अपनी समस्याओं और कठिनाइयों के साथ किसी की ज़रूरत नहीं होती है और हर कोई रोगी के इलाज के बारे में परवाह नहीं करता है, उसे उजागर करता है सही निदानऔर बाद में यदि आवश्यक हो तो उपचार भी करते हैं, लेकिन अपने काम और प्रतिष्ठा की परवाह करते हैं, किसी कारण से यह भूल जाते हैं कि सामान्य तौर पर उनका काम रोगियों, बीमार लोगों की सेवा करना, उनकी समस्याओं को हल करने में मदद करना है, न कि उनके लिए लड़ना। उच्च प्रदर्शनऔर उन संस्थानों की प्रतिष्ठा जहां वे काम करते हैं…।

मुझे सवालों के जवाब चाहिए :

• थोरेसिक सर्जन द्वारा हस्ताक्षरित सेंट्रल क्लिनिकल अस्पताल के उद्धरण में वही निदान क्यों था जो फ़िथिसियाट्रिशियन द्वारा किया गया था? इसके अलावा, केवल एमआरआई के आधार पर (तपेदिक के इतने गंभीर निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए न तो थूक और न ही अन्य परीक्षण किए गए)।
• हां, सेंट्रल सिटी अस्पताल में अपने पहले अस्पताल में भर्ती होने के दौरान मैंने एक चिकित्सक से परामर्श किया था, लेकिन क्या वास्तव में केवल एक्स-रे डेटा के आधार पर इतना गंभीर निदान किया जा सकता है? (मुझे लगातार यह बताया गया था: लेकिन आपको मधुमेह है, जिसका अर्थ है कि इस तस्वीर को देखते हुए, सबसे अधिक संभावना है कि आपको तपेदिक है!)
• 4 महीनों के दौरान, मुझे सेंट्रल जनरल अस्पताल में 4 बार अस्पताल में भर्ती कराया गया और बार-बार क्षेत्रीय टीबी डिस्पेंसरी में भर्ती कराया गया, यहां तक ​​​​कि मैं, एक डॉक्टर नहीं होने के नाते, समझता हूं कि एक घंटे में मेरे साथ जो कुछ भी किया गया, वह एक चम्मच पर एक चम्मच था। समय... तब किया जा सकता था जब मैं पहली बार लगभग 10 दिनों तक वहाँ पड़ा रहा था!
• ऐसी स्थितियों में किसी को किसी व्यक्ति की नैतिक स्थिति की परवाह क्यों नहीं होती? मैं यहां यह नहीं लिख रहा हूं कि तपेदिक के इस गलत निदान ने मुझे जीवन में कितनी परेशानियाँ और असुविधाएँ दीं, और अब मैं इस कहानी को मूल रूप से अंत तक समझना चाहता हूँ, और किसी ऐसे व्यक्ति को खोजें जो मेरी मदद कर सके। कहेगा: हाँ, दुर्भाग्य से, आपको तपेदिक है, या - नहीं, यह एक गलती थी! अब हर कोई एक दूसरे पर उंगली उठा रहा है...

पी.एस.: आखिरी एमआरआई जांच में, जब मैंने रक्त में मैंगनीज के साथ सीटी स्कैन किया, तो यह निर्धारित हुआ कि यह गठन लगभग 40% कम हो गया था। परामर्श में मुझे बताया गया (आधिकारिक तौर पर नहीं) कि मेरे साथ गंभीर पाठ्यक्रममधुमेह मेलिटस और तपेदिक के विशेष उपचार के बिना, यह गठन, यदि यह स्वयं तपेदिक होता, तो कुछ महीनों में कभी कम नहीं होता!... और सबसे महत्वपूर्ण बात, आधे साल की घबराहट, मैं पहले से ही चुप हूं, मैंने इन सभी जोड़तोड़ों पर कितना पैसा खर्च किया, जाओ सार्वजनिक परिवहनमैंने पहले ही लिखा है कि मैं नहीं कर सकता, इसलिए नहीं कि मैं नहीं चाहता, अपने स्वास्थ्य के कारण मैं नहीं कर सकता, कुल मिलाकर, मेरे परिवार का नुकसान, लगभग 100 रूबल खर्च करना और इसमें किसी की गलती नहीं है?
हालाँकि मैं व्यक्तिगत रूप से इस सर्जन पर उंगली उठा सकता हूँ, जो एक समय में अपने पेशेवर कर्तव्य को पूरा नहीं करना चाहता था और स्थिति को समझना नहीं चाहता था