कैरोटिड धमनी समीक्षा पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े को हटाना। इवर्जन कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी। कैरोटिड धमनियों पर सर्जरी के लिए मतभेद

कैरोटिड धमनियां हमारे शरीर में बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं महत्वपूर्ण भूमिका, क्योंकि वे अधिकांश ऊतकों और अंगों, साथ ही मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं। यदि यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है, तो मस्तिष्क को ही नुकसान होता है, जिससे नुकसान हो सकता है दुखद परिणाम. दुर्भाग्य से, कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस होता है गंभीर जटिलताएँ. इस प्रकार का एथेरोस्क्लेरोसिस क्यों विकसित होने लगता है?

प्लाक बनने के कारण

सामान्य और संकुचित कैरोटिड धमनी

अक्सर, ऐसा होता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा कैरोटिड धमनियों को नुकसान तब होता है जब यह बीमारी पहले से ही अन्य धमनियों की धमनियों को प्रभावित कर चुकी होती है। रुकावट ग्रीवा धमनीधमनी में एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक की उपस्थिति के कारण होता है।बेशक, यह आदर्श से विचलन है, क्योंकि बर्तन की दीवार चिकनी होनी चाहिए, और लुमेन स्वयं मुक्त होना चाहिए।

एथेरोस्क्लेरोसिस अन्य वाहिकाओं के समान कारणों से कैरोटिड धमनियों को प्रभावित करता है। इसके कारणों में जीवनशैली से जुड़े कारण भी शामिल हैं आंतरिक कारण, संबंधित कुछ बीमारियाँ. आइए मुख्य सूचीबद्ध करें।

• अन्य वाहिकाओं और धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस।
• धूम्रपान.
• खराब पोषण।
• अधिक वज़न।
• मधुमेह।
• उच्च रक्तचाप.

रोग के लक्षण

अक्सर यह रोग लक्षणहीन होता है, जो आगे चलकर जटिलताओं और उपचार प्रक्रिया को प्रभावित करता है। हालाँकि, यदि आप अपने स्वास्थ्य की स्थिति पर अधिक ध्यान देते हैं, तो आप एथेरोस्क्लेरोसिस के कुछ लक्षण देख सकते हैं, जो डॉक्टर के पास तत्काल जाने का कारण बनेंगे।

रोग के लक्षण अलग-अलग होते हैं

यह महत्वपूर्ण है कि समय-समय पर होने वाले क्षणिक इस्केमिक हमलों को नजरअंदाज न किया जाए।वे सटीक रूप से घटित होते हैं क्योंकि मस्तिष्क प्राप्त करता है अपर्याप्त राशिखून। इस तरह के हमले के लक्षण आमतौर पर एक दिन के भीतर पूरी तरह से दिखना बंद हो जाते हैं, लेकिन यह पहले भी हो सकता है, शुरुआत के एक घंटे बाद भी। आपको इस तरह के हमले के दोबारा होने का इंतजार नहीं करना चाहिए; पहली घटना के बाद, आपको जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है, उदाहरण के लिए, स्ट्रोक। इस्केमिक हमले के लक्षण इस प्रकार हैं:

• कमजोरी;
• स्तब्धता की स्थिति;
• हाथ, पैर या शरीर के एक तरफ झुनझुनी और खुजली;
• अस्पष्ट भाषण;
• एक अंग का नियंत्रण खोना;
• एक आंख से दृष्टि की हानि.

ये सब है गंभीर कारणडॉक्टर के पास जाने और संपूर्ण निदान करने के लिए जो कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पहचान करने में मदद करेगा। इसमें क्या शामिल है?

1. कैरोटिड धमनियों का श्रवण। इसका लक्ष्य एक भंवर प्रवाह की पहचान करना है जो धमनी के संकुचन का संकेत देता है।
2. माप रक्तचाप.
3. अल्ट्रासोनिक डॉपलर अध्ययन. यह आपको वाहिका में रक्त प्रवाह और संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
4. सीटी स्कैन। कैरोटिड धमनियों की संरचना एक्स-रे और रेडियोपैक एजेंटों द्वारा निर्धारित की जाती है।
5. चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी. यह रक्त प्रवाह और संरचना का मूल्यांकन करने में भी मदद करता है, लेकिन चुंबकीय क्षेत्र विकिरण का उपयोग करके।

सभी परिणाम प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर निदान करेगा सटीक निदानऔर प्रभावी उपचार बताना शुरू करें।

उपचार के तरीके

कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी

कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार अन्य प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के समान सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। सबसे पहली चीज़ जो करने की ज़रूरत है वह है अपनी जीवनशैली को व्यवस्थित करना, जिसमें त्याग करना भी शामिल है बुरी आदतें, पोषण का सामान्यीकरण और मध्यम शारीरिक गतिविधि।

डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं और लिपिड चयापचय को सामान्य करती हैं।रक्त पतला करने वाली दवाएं रक्त के थक्कों को रोकने में मदद कर सकती हैं। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

रोग के गंभीर मामलों में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

1. कैरोटिड एंडारटेरेक्टॉमी। यह विधि रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करने वाली पट्टिका को हटा देती है। यह ऑपरेशन भविष्य में स्ट्रोक के खतरे को रोकने में मदद करेगा।
2. स्टेंटिंग और कैरोटिड एंजियोप्लास्टी। ये सर्जिकल हस्तक्षेप आम तौर पर तब किए जाते हैं जब कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी नहीं की जा सकती। धमनी को और अधिक संकीर्ण होने से रोकने के लिए स्टेनोसिस वाली जगह पर एक छोटा स्टेंट लगाया जाता है।

अगर आप ऐसा करेंगे तो क्या हो सकता है आत्म उपचारया उसे पूरी तरह छोड़ दें?

नतीजे

इस बीमारी में सबसे गंभीर चीज जो हो सकती है वह है स्ट्रोक, जिसका मतलब है किसी व्यक्ति के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा। स्ट्रोक कई तरीकों से प्रकट हो सकता है।

रक्त का थक्का बनने और स्ट्रोक की प्रक्रिया

पट्टिका टूटना. प्लाक का एक टुकड़ा टूट जाता है और मस्तिष्क की छोटी धमनियों में प्रवेश कर जाता है। वे अवरुद्ध हो जाते हैं, जिससे मस्तिष्क के उस क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में रुकावट आती है जो मर जाता है।

रक्त प्रवाह कम हो गया. एथेरोस्क्लेरोसिस कैरोटिड धमनियों को इतना संकीर्ण कर सकता है कि मस्तिष्क अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से ग्रस्त हो जाता है।

ब्लॉक कर रहा है खून का थक्काखून का दौरा इस मामले में, प्लाक टूट जाते हैं और धमनी की दीवार पर असमान सतह बनाते हैं।

यह सब होने से रोकने के लिए आपको न सिर्फ समय पर इलाज शुरू करने की जरूरत है, बल्कि इसका पालन करने की भी जरूरत है निवारक उपायएथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए.

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। इलाज

संवहनी रोग.

निदान और उपचार के तरीके

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस। इलाज

गर्दन से गुजरने वाली कैरोटिड धमनियों के माध्यम से, मानव सिर में स्थित अंगों, मुख्य रूप से मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बन जाते हैं, वाहिका का लुमेन संकरा हो जाता है, रक्त प्रवाह और मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, जिससे अंततः इसके कामकाज में व्यवधान होता है, जिसमें स्ट्रोक भी शामिल है।

कैरोटिड धमनी के लुमेन में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े कई प्रकार के होते हैं, अक्सर पट्टिका की सतह असमान होती है (ढीली, ढहती हुई, जैसे "कॉटेज पनीर", कैल्सीफाइड, यानी "पथरीली", विशेष रूप से मधुमेह मेलेटस में)।

पोत की दीवार पर इसके गठन के क्षण से, रक्त प्रवाह की प्रकृति नाटकीय रूप से बदल जाती है: पट्टिका क्षेत्र में इसकी गति बढ़ जाती है और इसके बाद तेजी से घट जाती है। रक्त प्रवाह की तथाकथित अशांति प्रकट होती है, और उच्च रक्तचाप के साथ, इन पट्टिकाओं के छोटे कण (टुकड़े) टूट जाते हैं और मस्तिष्क की धमनियों में उड़ जाते हैं, जिससे इन धमनियों के लुमेन में रुकावट आती है। यह सूक्ष्म स्ट्रोक या "बड़े" स्ट्रोक का कारण है, जिससे पक्षाघात, पक्षाघात और, परिणामस्वरूप, विकलांगता और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है!

लक्षण एवं निदान

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस शुरू में लगभग स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहना महत्वपूर्ण है।

पर प्रारम्भिक चरणजैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, रोगी को अचानक कमजोरी, शरीर के आधे हिस्से में झुनझुनी, सिरदर्द और चक्कर आना, कभी-कभी चेतना की हानि महसूस हो सकती है। एक आँख में अचानक दृष्टि ख़राब हो सकती है या अंगों की गति पर नियंत्रण खो सकता है, और वाणी अचानक असंगत हो जाती है।

इस स्थिति को क्षणिक इस्केमिक हमला कहा जाता है और वास्तव में, यह स्ट्रोक का अग्रदूत है।

यदि आप ऐसी संवेदनाओं का सामना कर रहे हैं, तो इसका एक स्पष्ट कारण है तत्काल अपीलडॉक्टर के पास।

कैरोटिड धमनियों की एमआरआई और सीटी एंजियोग्राफी।

आंतरिक कैरोटिड धमनी का क्रिटिकल स्टेनोसिस (लुमेन का 85%) सिकुड़ना।

कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करने के लिए, निम्नलिखित कार्य किए जाते हैं:

• धमनियों का श्रवण;
• रक्तचाप माप;
• कैरोटिड धमनियों का अल्ट्रासाउंड (डुप्लेक्स स्कैनिंग);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या सीटी एंजियोग्राफी;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) या एमआरआई एंजियोग्राफी।

आमतौर पर, डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधि रोग का निदान करने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान करती है, कुछ मामलों में, अधिक जानकारी के लिए सटीक निदानकैरोटिड धमनियों की सीटी या एमआरआई एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

एंजियोग्राफी पद्धति का उपयोग कम बार किया जाता है, केवल उन मामलों में जहां अन्य तरीकों से निदान वांछित परिणाम नहीं देता है।

यह इस तथ्य के कारण है कि जांच की इस पद्धति से चोट लग सकती है। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिकाऔर, परिणामस्वरूप, इस्केमिक हमला या स्ट्रोक।

रोकथाम

कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए, आपको अपने दैनिक जीवन में आचरण के सरल नियमों का पालन करना चाहिए:

• सबसे पहले तो आपको हार मान लेनी चाहिए लतधूम्रपान;
• नेतृत्व करना सक्रिय छविजीवन - संलग्न शारीरिक व्यायामएक व्यवहार्य भार के साथ;
• शरीर के वजन की निगरानी करें;
• आहार का पालन करें;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें, विशेषकर मधुमेह में।

उपचार का विकल्प

कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है सामान्य हालतसंपूर्ण मानव शरीर का स्वास्थ्य।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में डॉक्टर ( वस्कुलर सर्जन) असाइन कर सकते हैं दवा से इलाजऐसी बीमारियाँ जिनमें रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और लिपिड चयापचय को सामान्य करने के लिए दवाएँ लेना शामिल है।
1. कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के सर्जिकल उपचार का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाने की आवश्यकता होती है - धमनी के लुमेन को बहाल करने और संभावित स्ट्रोक को रोकने का एकमात्र तरीका। निष्कासन कोलेस्ट्रॉल प्लाकअंतर्गत जेनरल अनेस्थेसियाइसके सम्मिलन स्थल पर एक छोटे चीरे के माध्यम से की जाने वाली सर्जरी को कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी कहा जाता है।

कैरोटिड धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस का सर्जिकल उपचार। संचालन योजना

कैरोटिड धमनी के लुमेन से एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाना, पीलापट्टिका दिखाई गई है.

प्लाक को हटाने के बाद, धमनी के लुमेन को चौड़ा करने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए एक पैच लगाया जाता है।

एक और तरीका शल्य चिकित्साइस बीमारी का इलाज बैलून एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग से किया जाता है।

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्कीमिक स्ट्रोक की रोकथाम

इस्केमिक स्ट्रोक और क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना क्या है?

जैसे-जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस बढ़ता है, कैरोटिड धमनी की भीतरी दीवार पर एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका बढ़ती है। तदनुसार, स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों (स्टेनोसिस) की प्रगति से विकास होता है क्रोनिक इस्किमियादिमाग। जब एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक का एक हिस्सा फट जाता है, तो इसका कण (एम्बोलस) कैरोटिड धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ मस्तिष्क में प्रवेश करता है, जिससे मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र (एम्बोलिज्म) में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क रोधगलन विकसित होता है।

कण के आकार के आधार पर, और जहां एम्बोलस अंततः समाप्त होता है, एम्बोलिज्म बिल्कुल भी कोई संकेत नहीं दिखा सकता है या क्षणिक क्षति का कारण बन सकता है। मस्तिष्क परिसंचरण(क्षणिक इस्केमिक हमला), या स्ट्रोक।

यदि मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त क्षेत्र का कार्य 24 घंटों के भीतर पूरी तरह से बहाल हो जाता है, तो इस प्रकरण को क्षणिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या क्षणिक इस्केमिक हमला (मामूली स्ट्रोक) कहा जाता है। यदि मस्तिष्क क्षति के लक्षण 24 घंटों के बाद भी दूर नहीं होते हैं, तो उस स्थिति को स्ट्रोक कहा जाता है।

कौन से लक्षण इस्केमिक स्ट्रोक के चेतावनी संकेत हैं?

स्ट्रोक के अग्रदूत क्रोनिक सेरेब्रल इस्किमिया के लक्षण हैं:

• सिरदर्द।
• चक्कर आना।
• सो अशांति।
• शारीरिक और मानसिक तनाव के दौरान थकान बढ़ना।
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और भूलने की बीमारी।
• कानों में घंटियाँ बजना या सिर में भारीपन महसूस होना।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पर्याप्त उपचार के अभाव में, सेरेब्रल इस्किमिया बढ़ता है और तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (स्ट्रोक) का कारण बनता है या विकास में योगदान देता है संवहनी मनोभ्रंश(पागलपन)। चूंकि मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस और गर्दन के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस दोनों उपरोक्त अभिव्यक्तियों को जन्म दे सकते हैं, एक ही रास्ताकारण पता करो, नियुक्त करो सही इलाजएथेरोस्क्लेरोसिस. इसका मतलब है प्रदान करना विश्वसनीय रोकथामस्ट्रोक, एक आधुनिक परीक्षा आयोजित करना है।

स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमलों के संकेत और लक्षण क्या हैं?

• वाणी में गड़बड़ी (कठिनाई)।
• असंवेदनशीलता, कमजोरी, शरीर या चेहरे के एक तरफ का पक्षाघात।
• एक आंख से दृष्टि की हानि.
• संतुलन या समन्वय की समस्या.

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यदि ये परिवर्तन 24 घंटों के भीतर पूरी तरह से वापस आ जाते हैं, तो रोगी को टीआईए का निदान किया जाता है, यदि 24 घंटों से अधिक हो तो - इस्केमिक स्ट्रोक का निदान किया जाता है।

"माइक्रो-स्ट्रोक" की अवधारणा भी है, जो नहीं है चिकित्सा शब्दावली, लेकिन इसका उपयोग उस स्ट्रोक का वर्णन करने के लिए किया जाता है जिसके कारण मस्तिष्क के एक छोटे से क्षेत्र में रोधगलन हो गया है और, परिणामस्वरूप, "मिटाए गए" लक्षणों के साथ प्रकट होता है शीघ्र पुनर्वास. हालाँकि, एक माइक्रोस्ट्रोक को एक अग्रदूत के रूप में माना जा सकता है इस्कीमिक आघात. लगभग आधे रोगियों में अगले वर्ष में "प्रमुख" स्ट्रोक विकसित होता है।

मस्तिष्क वाहिकाओं और कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की पहचान कैसे करें?

नीचे दिए गए कुछ अध्ययन स्ट्रोक के विकास से पहले कैरोटिड धमनी रोग की पहचान करना संभव बनाते हैं, जिससे इस भयानक स्थिति को समय पर रोका जा सकता है।

परीक्षा स्तर पर, "कैरोटिड बड़बड़ाहट" की पहचान की जा सकती है - यह एक असामान्य ध्वनि है ( सिस्टोलिक बड़बड़ाहट) कैरोटिड धमनी के संकुचन, या गर्दन के दोनों किनारों के बीच नाड़ी में अंतर के कारण कैरोटिड धमनियों के प्रक्षेपण में गर्दन पर स्टेथोस्कोप के साथ सुना जाता है। वह बात करता है उच्च संभावनाकैरोटिड धमनी के घाव.

मस्तिष्क वाहिकाओं और कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार

जब कैरोटिड धमनियों के स्पष्ट लेकिन प्रकट नहीं होने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस का पता चलता है, तो उपचार आवश्यक हो जाता है। उपचार का उद्देश्य एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकना और स्ट्रोक को रोकना है। एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगियों में चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ मस्तिष्क वाहिकाएँऔर महान जहाजगर्दन है:

• अंग की शिथिलता का सुधार अंत: स्रावी प्रणाली(मुख्य रूप से मधुमेह मेलिटस),
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सामान्यीकरण (आहार का पालन करने और सेवन करने से प्राप्त होता है)। दवाइयाँस्टैटिन),
• रक्तचाप के स्तर का सामान्यीकरण,
• धूम्रपान छोड़ना.

रक्त का थक्का (थ्रोम्बस) बनने की संभावना को कम करने के लिए दवाओं की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं एस्पिरिन (थ्रोम्बोएएसएस, कार्डियोमैग्निल) या प्लाविक्स हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक की सर्जिकल रोकथाम

जब कैरोटिड धमनी एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक द्वारा काफी संकुचित हो जाती है, तो आमतौर पर कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी का उपयोग किया जाता है। शल्य चिकित्सा, जिसमें प्रभावित कैरोटिड धमनी के लुमेन को खोलना और उसमें से एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक को हटाना शामिल है। यह प्रक्रिया अच्छी तरह से स्थापित है और लंबे समय तक चलने वाली है सकारात्मक परिणामकई वर्षों तक इस्केमिक स्ट्रोक की रोकथाम के रूप में। एन भालू न्यूनतम जोखिमअधिकांश रोगियों में. क्लिनिक में रहना आमतौर पर 24-48 घंटे का होता है।

अधिकांश रोगियों को थोड़ी असुविधा का अनुभव होता है और वे वापस लौटने में सक्षम होते हैं सामान्य क्रियाएंउपचार के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि कम (7-14 दिन) होती है।

सर्जिकल उपचार के विकल्प के रूप में, इंट्रावास्कुलर (एंडोवास्कुलर) तकनीक का उपयोग किया जाता है। स्टेंटिंग के साथ बैलून एंजियोप्लास्टी। वर्तमान में, अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन कैरोटिड धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए इस तकनीक की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर रहे हैं। यह प्रक्रिया एंजियोग्राफी के साथ मिलकर की जाती है स्थानीय संज्ञाहरणकमर में एक छेद के माध्यम से.

प्रक्रिया का सार कैरोटिड धमनी के संकुचन के स्थान पर एक गुब्बारे के साथ एक विशेष कैथेटर की इंट्रावास्कुलर नियुक्ति है। जब कैरोटिड धमनी के लुमेन में गुब्बारा फुलाया जाता है, तो संकुचित क्षेत्र चौड़ा हो जाता है। प्रभाव को मजबूत करने के लिए, वाहिका के एक आंतरिक स्टेंट (फ्रेम) को स्थापित करके फैली हुई कैरोटिड धमनी की स्टेंटिंग की जाती है। स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी के बाद रिकवरी की अवधि भी बहुत कम होती है।

एक नियुक्ति करना

संवहनी केंद्र के नाम पर रखा गया। टी.टॉपर प्रदान करता है योग्य सहायतासभी प्रकार के संवहनी रोगों के लिए।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि 30% से अधिक स्ट्रोक का कारण कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है। इस बीमारी का खतरा यह है कि इसका पता लगाना बहुत मुश्किल है आरंभिक चरणविकास जब एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक अभी बन रहा हो। सच तो यह है कि यह रोग हो सकता है लंबे समय तकबिना किसी लक्षण या विकृति के विकसित होते हैं, और एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणाम कभी-कभी अप्रत्याशित और विनाशकारी हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, विकलांगता या मृत्यु भी)। इस लेख में बीमारी के कारण, लक्षण, निदान, रोकथाम और उपचार पर चर्चा की जाएगी।

रोग कैसे विकसित होता है?

मस्तिष्क को रक्त (और इसलिए ऑक्सीजन और) की आपूर्ति करना उपयोगी पदार्थ) दो नींद और दो प्रदान करें कशेरुका धमनियाँ. में स्वस्थ स्थितिइन बर्तनों की दीवारें चिकनी और लचीली होती हैं भीतरी सतह. रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि से ट्यूमर हो सकता है आंतरिक दीवारेंवाहिकाएँ जो बढ़ती हैं और स्टेनोसिस (लुमेन का संकुचित होना) का कारण बनती हैं। एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका अक्सर उस स्थान पर स्थित होती है जहां कैरोटिड धमनी दो अलग-अलग रेखाओं में विभाजित होती है। एक अतिवृद्धि पट्टिका आंतरिक लुमेन को 65-70% से अधिक अवरुद्ध कर सकती है, जो रक्त प्रवाह को काफी हद तक बाधित करती है और ऑक्सीजन भुखमरीदिमाग

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर स्ट्रोक का कारण होता है

कारण क्या हैं?

शरीर के संवहनी तंत्र में ऐसे परिवर्तन लाने वाले कारण बहुत विविध हो सकते हैं, अर्थात्:

• शरीर की उम्र बढ़ना - पहली एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका 35-40 वर्षों के बाद दिखाई देती है;
• अस्वास्थ्यकर आहार - सेवन बड़ी मात्राभारी वसा, तले हुए खाद्य पदार्थ, मिष्ठान्न और मिठाइयाँ और साथ ही कमी या पूर्ण अनुपस्थितिव्यंजक सूची में ताज़ी सब्जियांऔर फल;
• बुरी आदतें - शराब पीने और धूम्रपान करने से रक्त वाहिकाओं की स्थिति पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• पुरानी बीमारियाँ और आनुवंशिकता - ये कारक एक या दूसरे अंग की कार्यप्रणाली में परिवर्तन का कारण बन सकते हैं;
• मोटापा और कमी शारीरिक गतिविधि – गतिहीन छविजीवन, सक्रिय सैर, पिकनिक और देश यात्राओं की तुलना में कंप्यूटर और टीवी को प्राथमिकता देना।

ये सभी कारक हमेशा एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के कारण रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देते हैं संचार प्रणालीशरीर के कई हिस्सों में. यह संवहनी स्थिति कैरोटिड धमनी सहित संवहनी घनास्त्रता को भड़का सकती है।

निदान के तरीके

बहुत बार, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका लंबे समय तक एक बर्तन के अंदर रह सकती है, और एक व्यक्ति को इसके अस्तित्व का एहसास भी नहीं होगा। अन्य मामलों में, रोग बहुत तेजी से विकसित होता है, और यह प्रक्रिया मूर्त लक्षणों के साथ होती है:

• किसी एक अंग में झुनझुनी - हाथ या पैर, जैसे कि वह सुन्न हो गया हो;
• एक आंख में धुंधली दृष्टि;
• अस्पष्ट भाषण;
• किसी एक अंग का नियंत्रण खोना।

जब प्रकट हुआ समान स्थितियाँतुरंत संपर्क करना चाहिए चिकित्सा संस्थान, जहां डॉक्टर जांच और उपचार लिखेंगे।

एंजियोग्राफी एथेरोस्क्लेरोसिस का पता लगा सकती है और कैरोटिड धमनी के संकुचन की डिग्री निर्धारित कर सकती है

निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग करके कैरोटिड धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस का पता लगाया जा सकता है:

• श्रवण।
• अल्ट्रासाउंड डॉपलर परीक्षा.
• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी।
• सीटी स्कैन।
• टोनोमीटर से दबाव मापना।

निदान के दौरान पता चला एक पोत में एथेरोस्क्लेरोटिक ऊतक, कभी-कभी पोत के 3/4 भाग को कवर करता है। इस समस्या के लिए तत्काल आवश्यकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर सामान्य रक्त प्रवाह की बहाली। और इसके लिए सही इलाज का चयन करना बहुत जरूरी है।

औषध एवं शल्य चिकित्सा उपचार

एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार हमेशा प्राप्त निदान परिणामों पर निर्भर करता है। इस जानकारी के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक एक सटीक निदान करता है और निर्धारित करता है रूढ़िवादी उपचारया सर्जरी.

यदि एथेरोस्क्लोरोटिक ऊतक पोत के 70% लुमेन को कवर नहीं करता है तो दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।ऐसे में वे नियुक्ति करते हैं विशेष आहारऔर दवाएं जो रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करती हैं।

यदि एथेरोस्क्लोरोटिक गठन पोत के ¾ से अधिक हिस्से को कवर करता है, तो इसे तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है। रोगी की एक विशेष विभाग में सर्जरी की जाएगी, जिसका सार पोत पर एक छोटा सा चीरा लगाना और हानिकारक ऊतक को निकालना है।

संकुचन के गंभीर मामलों में, कैरोटिड धमनी स्टेंटिंग सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल कर सकता है।

रोकथाम दीर्घायु की कुंजी है

कन्नी काटना अप्रिय आश्चर्यमस्तिष्क सहित रक्त वाहिकाओं के लिए, कुछ सरल नियमों का पालन करना पर्याप्त है:

• एक सक्रिय जीवनशैली का नेतृत्व करें (जंगल, नदी या दचा में अधिक बार जाएं, इत्मीनान से रहें लंबी पैदल यात्राया बस पैदल चलकर काम पर जाएँ);
• को खाने के अधिक सब्जियाँऔर फल. वे विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्वों और फाइबर से भरपूर हैं;
• वसायुक्त, तले हुए और रासायनिक खाद्य पदार्थों से बचें, तरल धुएं के साथ संसाधित या बहुत सारे "खाने" वाले;
• शराब और धूम्रपान (निष्क्रिय धूम्रपान सहित) से बचें - इनका शरीर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है;
• व्यायाम करना - सरल व्यायामसुबह 5-10 मिनट आपको पूरे दिन अच्छे आकार में रहने में मदद करेंगे;
• तनाव से बचें - यह नकारात्मक प्रभावन केवल व्यक्ति का जीवन, बल्कि उसका शरीर भी नष्ट हो जाता है।

समय-समय पर डॉक्टर के पास जाना और जांच कराना बहुत जरूरी है। आख़िरकार, जितनी जल्दी वाहिकाओं में स्क्लेरोटिक सजीले टुकड़े के गठन का पता लगाया जाएगा, उपचार उतना ही अधिक प्रभावी होगा। और संचालन करते समय सही छविजीवन में, आप बीमारी के जोखिम को कम कर सकते हैं और इसे कम भी कर सकते हैं पृौढ अबस्था. स्वस्थ रहो!

कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानया एक ऑपरेशन, जिसका उद्देश्य कैरोटिड धमनियों से एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े को हटाना है और एक रोगनिरोधी प्रकृति का है, जिससे रोकथाम की अनुमति मिलती है आघातऔर क्षणिक गड़बड़ीमस्तिष्क परिसंचरण (स्ट्रोक के अग्रदूत)।

कैरोटिड धमनियां गर्दन में स्थित धमनियां हैं और मस्तिष्क को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करती हैं। उम्र बढ़ने के साथ, प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस, विभिन्न चयापचयी विकारआनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण इन धमनियों की दीवारों में कोलेस्ट्रॉल और वसा जमा हो सकते हैं, जिससे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण हो सकता है।

चित्र: 1 कैरोटिड धमनियों के लुमेन में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका

आकार में वृद्धि से, प्लाक धीरे-धीरे इन धमनियों को संकीर्ण (स्टेनोसिस) कर देता है, जिससे उनकी सहनशीलता और मस्तिष्क तक रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। वसा चयापचय उत्पादों के प्रगतिशील संचय और संकुचन के परिणामस्वरूप निरंतर अशांत रक्त प्रवाह से प्लाक क्षति और अस्थिरता हो सकती है।

प्रभाव में कई कारक, अक्सर यह रक्तचाप में गिरावट होती है, प्लाक का विनाश इसकी सामग्री के धमनी के लुमेन में प्रवेश करने और रक्त के थक्के के गठन के साथ हो सकता है। नाड़ी तंत्रदिमाग। घटनाओं की इस शृंखला का परिणाम है तीव्र विकारसेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या स्ट्रोक.

कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी रोग संबंधी घटनाओं के इस जीवन-घातक झरने को समय पर रोकना संभव बनाता है, जो अनिवार्य रूप से एक निवारक ऑपरेशन है। अर्थात्, रक्त परिसंचरण के लिए महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के निर्माण के चरण में कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी करने से स्ट्रोक विकसित होने की संभावना 0% तक कम हो सकती है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में कई अध्ययनों के अनुसार, स्ट्रोक समग्र रूप से मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण और महिलाओं में मृत्यु का दूसरा प्रमुख कारण है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, जिन रोगियों को स्ट्रोक का सामना करना पड़ा, उनमें से 50-75% में कैरोटिड धमनियों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव थे, और प्रारंभिक कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी स्ट्रोक के विकास को रोकने में मदद करती है।

आज तक इस पर अमल किया गया है पूरी लाइनरोगसूचक और स्पर्शोन्मुख रोगियों में ड्रग थेरेपी के साथ कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी की प्रभावशीलता और सुरक्षा की तुलना करने वाले संभावित यादृच्छिक अध्ययन। उनमें से अधिकांश के आंकड़ों से पुष्टि हुई कि कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी की विशेषता सबसे अच्छी है निवारक उपाय, केवल उपयोग करने के बजाय, स्ट्रोक से सुरक्षा प्रदान करता है दवाई से उपचाररोगसूचक रोगियों में.

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के संकेत क्या हैं?

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, आंतरिक कैरोटिड धमनी (कम आम कैरोटिड धमनी) के स्टेनोसिस वाले किसी भी रोगी के लिए सर्जिकल उपचार की एक विधि के रूप में कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी पर विचार किया जाना चाहिए, जिनके लिए सर्जरी से जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा और स्ट्रोक को रोकने की गारंटी होगी। औषध उपचार की तुलना में.

कम लक्षण वाले रोगियों के लिए सर्जिकल जोखिमऔर अनुमानित रुग्णता और मृत्यु दर (स्ट्रोक और मृत्यु) 6% से कम है, कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के लिए वैध संकेत निम्नलिखित हैं:

• पिछले 6 महीनों के भीतर एक या अधिक क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) और कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस 50-60% से अधिक

निम्नलिखित संकेत स्वीकार किए जाते हैं, लेकिन वैज्ञानिक समुदाय में अभी भी चर्चा की जाती है:

• इप्सिलेटरल (यानी प्रभावित पक्ष पर) टीआईए और कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस 70% से अधिक, प्रदर्शन की आवश्यकता के साथ संयोजन में (सीएबीजी)
• प्रगतिशील स्ट्रोक और कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस 70% से अधिक

कम सर्जिकल जोखिम और 3% से कम की अनुमानित रुग्णता और मृत्यु दर वाले स्पर्शोन्मुख रोगियों के लिए, कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के लिए एक सिद्ध संकेत 60-65% से अधिक आंतरिक कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस है, जो हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण है और प्लाक अस्थिरता के जोखिम को बढ़ाता है।

अमेरिकन एसोसिएशनहार्ट (एएचए) और अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन (एएसए) का विकास हुआ आधुनिक सिफ़ारिशेंके लिए सर्जिकल प्रोफिलैक्सिसउन रोगियों में स्ट्रोक जिन्हें स्ट्रोक या टीआईए हुआ है और इन रोगियों में कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के उपयोग के संबंध में:

• कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग (सीएएस) का उपयोग एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप से जुड़ी जटिलताओं के औसत या कम जोखिम वाले रोगसूचक रोगियों में एक शल्य प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है, जब आंतरिक कैरोटिड धमनी का लुमेन व्यास गैर-इनवेसिव इमेजिंग द्वारा 70% से कम हो जाता है या > 50 से कम हो जाता है। पुष्टि के साथ एंजियोग्राफिक इमेजिंग या नॉनइनवेसिव इमेजिंग द्वारा %, और पेरिप्रोसेड्यूरल (इंट्राऑपरेटिव) स्ट्रोक या मृत्यु की अपेक्षित घटना<6% (класс IIa; уровень доказанности B)
• कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी और कैरोटिड धमनियों के स्टेंटिंग के बीच उपचार पद्धति का चयन करते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में रखना उचित है; 70 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी स्टेंटिंग की तुलना में बेहतर परिणाम के साथ जुड़ी हुई है, खासकर ऐसे मामलों में जहां एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप के लिए प्रतिकूल धमनी शारीरिक रचना ऑपरेशन से पहले सामने आती है; युवा रोगियों के लिए, पेरिप्रोसेड्यूरल जटिलताओं के जोखिम और इप्सिलेटरल स्ट्रोक के दीर्घकालिक जोखिम के संदर्भ में ओपन सर्जरी और स्टेंटिंग के परिणाम तुलनीय हैं (कक्षा IIa, साक्ष्य का स्तर B)
• रोगसूचक कैरोटिड एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में कैरोटिड स्टेंटिंग और कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी उन सर्जनों द्वारा की जानी चाहिए जिनके पास पोस्टऑपरेटिव स्ट्रोक और मृत्यु दर का व्यक्तिगत जोखिम 6% से कम है (कक्षा I; साक्ष्य का स्तर बी)

क्या कैरोटिड धमनियों पर खुली सर्जरी करने में कोई मतभेद हैं?

यदि रोगी को कोई गंभीर सहवर्ती बीमारी है जो पेरिऑपरेटिव (सर्जरी से संबंधित) जटिलताओं या जीवन प्रत्याशा कम होने के जोखिम को तेजी से बढ़ाती है, तो कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी को प्रतिबंधित किया जाता है। यह तीव्र शुरुआत वाले गंभीर स्ट्रोक वाले रोगियों या उन रोगियों में भी वर्जित है जो पहले से ही न्यूनतम वसूली या चेतना के स्तर में महत्वपूर्ण परिवर्तन के साथ एक बड़े विनाशकारी स्ट्रोक का सामना कर चुके हैं।

परंपरागत रूप से यह माना जाता है कि कैरोटिड धमनी के तीव्र अवरोध के मामले में आपातकालीन एंडाटेरेक्टॉमी एक इस्केमिक सेरेब्रल रोधगलन को रक्तस्रावी में बदल सकती है, जिसके साथ अत्यधिक मृत्यु दर भी हो सकती है। इसलिए, अधिकांश शोधकर्ता स्ट्रोक के लक्षण कम होने और इष्टतम रिकवरी प्राप्त होने के बाद योजना के अनुसार ऑपरेशन करने के इच्छुक हैं। इस तरह की रिकवरी के लिए न्यूनतम अवधि 2 महीने है, और स्ट्रोक के बाद मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति का आकलन करते समय, किसी भी टोमोग्राफिक इमेजिंग विधि (सीटी या एमआरआई) का उपयोग करना आवश्यक है। हालाँकि, अपेक्षाकृत हाल ही में तीव्र गैर-रक्तस्रावी स्ट्रोक वाले रोगियों में शुरुआती हस्तक्षेप के बाद न्यूरोलॉजिकल घाटे के प्रतिगमन की रिपोर्टें आई हैं, लेखकों ने शुरुआती ऑपरेशन के लिए ऐसे रोगियों के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता का हवाला दिया है।

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी करने से पहले आपको मस्तिष्क को रक्त आपूर्ति की कौन सी विशेषताएं जानने की आवश्यकता है?

कैरोटिड वाहिकाओं और आसन्न संरचनाओं की शारीरिक रचना की स्पष्ट समझ कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी को प्रभावी ढंग से करने और जटिलताओं को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी और कशेरुका धमनियों की शारीरिक रचना

सभी तथाकथित ब्राचियोसेफेलिक धमनियां महाधमनी चाप से निकलती हैं, और इनमें ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक शामिल है, जिसे इनोमिनेट धमनी, बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी और बाईं सबक्लेवियन धमनी भी कहा जाता है। सबसे आम शरीर रचना ब्रैचियोसेफेलिक ट्रंक का दाहिनी सबक्लेवियन और सामान्य कैरोटिड धमनियों में विभाजन है, और कशेरुका धमनियां सबक्लेवियन धमनियों से निकलती हैं।

प्रत्येक सामान्य कैरोटिड धमनी गर्दन से ऊपर उठती है और सबमांडिबुलर क्षेत्र के स्तर पर बाहरी और आंतरिक कैरोटिड धमनियों में विभाजित हो जाती है। बाहरी कैरोटिड धमनी चेहरे, थायरॉयड ग्रंथि और ग्रसनी के ऊतकों और कुछ अंगों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है, जो संबंधित धमनियों में विभाजित होती है। आंतरिक कैरोटिड धमनी के बीच अंतर यह है कि इस स्तर पर इसकी शाखाएं नहीं होती हैं (तथाकथित एक्स्ट्राक्रानियल या एक्स्ट्राक्रानियल शाखाएं)।

उस क्षेत्र में जहां सामान्य कैरोटिड धमनी या कैरोटिड साइनस विभाजित होता है, वहां एक क्षेत्र होता है जहां कई बैरोरिसेप्टर स्थित होते हैं, और यह क्षेत्र आंशिक रूप से हेरिंग तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है, जो कपाल तंत्रिकाओं (ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका) की IX जोड़ी की एक शाखा है। वे रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार हैं। कैरोटिड धमनी के द्विभाजन के क्षेत्र में, कैरोटिड शरीर स्थित होता है, जो एक केमोरिसेप्टर के रूप में कार्य करता है, जो रक्त में ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर में परिवर्तन पर प्रतिक्रिया करता है।

आंतरिक कैरोटिड धमनी से एक इंट्राक्रैनियल शाखा निकलती है, जिसे नेत्र धमनी कहा जाता है, और जिसके माध्यम से आंतरिक और बाह्य कैरोटिड धमनियों की प्रणाली संपार्श्विक वाहिकाओं की एक प्रणाली के माध्यम से संचार करती है। नेत्र धमनी कैरोटिड धमनी से एम्बोलिज्म (रक्त के थक्के का स्थानांतरण) का एक सामान्य स्थान है, जिसके परिणामस्वरूप एक आंख में क्षणिक अंधापन हो सकता है (यदि रक्त का थक्का छोटा है और बाद में घुल जाता है) या यदि केंद्रीय रेटिना धमनी है तो पूर्ण अंधापन हो सकता है अवरुद्ध. शारीरिक रूप से, आंतरिक कैरोटिड धमनी (पूर्वकाल और मध्य मस्तिष्क धमनियों) और कशेरुक धमनियों (पश्च मस्तिष्क धमनियों) की शाखाओं की प्रणालियों के बीच संपार्श्विक संचार होता है, जो तथाकथित विलिस सर्कल का निर्माण करता है।

यह ब्रैकियोसेफेलिक धमनी बेसिन की शारीरिक रचना के ज्ञान और विलिस और अन्य संपार्श्विक के सर्कल की संरचना की एक स्पष्ट शारीरिक और वाद्य तस्वीर की उपस्थिति के लिए धन्यवाद है कि सर्जन उपचार रणनीति बना सकता है और ऑपरेशन के परिणामों के बारे में भविष्यवाणियां कर सकता है। .

प्रीऑपरेटिव असेसमेंट कैसे किया जाता है?

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस या तो स्पर्शोन्मुख या विशिष्ट लक्षणों के साथ हो सकता है। अक्सर, ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति सेरेब्रल हेमटोपोइजिस या क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए - इस स्थिति को प्री-स्ट्रोक या माइनर स्ट्रोक भी कहा जाता है) या तुरंत स्ट्रोक का एक क्षणिक विकार है। रोगसूचक रोगियों में, निदान डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कैरोटिड सजीले टुकड़े की अल्ट्रासाउंड इमेजिंग से शुरू होना चाहिए। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आमतौर पर संवहनी घावों की शारीरिक रचना के बारे में गुणात्मक और मात्रात्मक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है, साथ ही 90-97% की सटीकता के साथ कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस की डिग्री और एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका की विशेषताओं को निर्धारित करता है।

कैरोटिड धमनियों पर सर्जरी के बाद क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

अल्प रक्त-चाप

कैरोटिड धमनियों को अलग करते समय सर्जन और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जिन अप्रिय प्रभावों का सामना करते हैं उनमें से एक कैरोटिड साइनस बैरोरिसेप्टर की यांत्रिक उत्तेजना है, जिससे ब्रैडीकार्डिया (धीमी हृदय गति) और रक्तचाप में पलटा गिरावट (हाइपोटेंशन) होती है।

इस प्रतिवर्त प्रभाव का उन्मूलन द्विभाजन क्षेत्र और कैरोटिड शरीर में लिडोकेन समाधान के साथ घुसपैठ और इंजेक्शन द्वारा प्राप्त किया जाता है। रिफ्लेक्स ब्रैडीकार्डिया को रोकना जो पहले ही हो चुका है, एट्रोपिन सल्फेट का प्रबंध करके प्राप्त किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, पश्चात की अवधि में, कैरोटिड शरीर को हटाने के बाद होने वाले ब्रैडीकार्डिया को इस स्थिति के लिए स्व-क्षतिपूर्ति होने तक अतिरिक्त वैसोप्रेसर और कार्डियोटोनिक समर्थन की आवश्यकता हो सकती है, आमतौर पर 6-24 घंटों के भीतर हल हो जाती है।

धमनी का उच्च रक्तचाप

कैरोटिड साइनस क्षेत्र के हस्तक्षेप से रक्तचाप में पोस्टऑपरेटिव असंतुलन हो सकता है, जो कैरोटिड धमनी क्लैंपिंग के दौरान सेरेब्रल रेनिन के उत्पादन और सामान्य संज्ञाहरण के दौरान हैलोजेनेटेड फ्लोरोकार्बन के उपयोग से भी सुगम होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों का पर्याप्त प्रीऑपरेटिव उपचार मायोकार्डियल फ़ंक्शन पर इसके हानिकारक प्रभावों को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है, और इन रोगियों में न्यूरोलॉजिकल घाटे और सेरेब्रल हाइपरपरफ्यूजन के विकास की संभावना को भी कम करता है। पेरिऑपरेटिव उच्च रक्तचाप का इलाज आमतौर पर सोडियम नाइट्रोप्रासाइड या अन्य वासोएक्टिव एजेंटों जैसे कि के साथ किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव घाव हेमेटोमा

ऑपरेशन के बाद पुनः हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले हेमटॉमस की घटना 1% से कम है। एंटीप्लेटलेट एजेंटों और हेपरिन के उपयोग से रक्तस्राव और चमड़े के नीचे के हेमटॉमस के गठन का खतरा बढ़ जाता है। हालाँकि, इन दवाओं के बिना कैरोटिड एंडाटेरेक्टोमी नहीं की जा सकती है, क्योंकि ये दवाएं घनास्त्रता के जोखिम और कोरोनरी या सेरेब्रोवास्कुलर जटिलताओं के विकास को काफी कम कर देती हैं। बहुत कम ही, एक बड़ा हेमेटोमा आंतरिक कैरोटिड धमनी और आसन्न कपाल नसों के संपीड़न का कारण बन सकता है। इस तरह के हेमेटोमा के गठन की गंभीर जटिलताओं में से एक वायुमार्ग में रुकावट है, जिसके साथ श्वसन श्वासावरोध विकसित होने की संभावना है या यह संक्रमण का संभावित स्रोत बन सकता है, यही कारण है कि इस क्षेत्र में अधिकांश बड़े, तीव्र हेमटोमा को सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

संक्रमण और मिथ्या धमनीविस्फार

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के बाद घाव का संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है। कैरोटिड धमनियों के बड़े हेमटॉमस और एन्यूरिज्म के गठन के मामलों में बैक्टीरियल वनस्पतियों का जुड़ना संभव है, और आमतौर पर इसकी मात्रा 0.15% से अधिक नहीं होती है। संक्रमित झूठी धमनीविस्फार सभी संक्रमित संवहनी ऊतक और आसपास के नरम ऊतक संक्रमण को पूरी तरह से हटाने का एक संकेत है। आदर्श रूप से, यदि संभव हो तो, धमनी का उपयोग करके और उसे ऑटोलॉगस नस से बदलकर रक्त आपूर्ति बहाल की जा सकती है।

यदि संक्रमण के परिणामस्वरूप आंतरिक और बाहरी दोनों कैरोटिड धमनियों को नुकसान होता है, तो पुनर्निर्माण तकनीकी और पूर्वानुमानित रूप से अप्रभावी और खतरनाक भी हो सकता है। यदि पुनर्निर्माण करना असंभव है, तो संवहनी संरचनाओं और सूजन वाले नरम ऊतकों का बंधाव और उच्छेदन पुनर्निर्माण के बिना किया जाता है। ऐसे घावों के लिए सर्जरी करने की संभावना पर निर्णय लेने से पहले, लगातार इस्किमिया के प्रति मस्तिष्क की सहनशीलता, जो धमनियों के जबरन बंधाव के दौरान हो सकती है, का आकलन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आंतरिक कैरोटिड धमनी के गुब्बारा अवरोधन के साथ एंजियोग्राफी की जाती है।

कपाल तंत्रिका की शिथिलता

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी के बाद कपाल तंत्रिका की चोट और शिथिलता की रिपोर्ट की गई घटना कुछ प्रतिशत से लेकर 39% तक है। इनमें से लगभग 60% चोटें विशिष्ट लक्षणों के साथ मौजूद होती हैं, मुख्य रूप से बेहतर स्वरयंत्र और आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिकाओं की शिथिलता। यह शिथिलता आवाज की कर्कशता या कर्कशता के रूप में प्रकट हो सकती है। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में यह एक अस्थायी स्थिति है और स्वर संबंधी कार्य समय के साथ ठीक हो जाएगा।

वेगस तंत्रिका और उसकी शाखाओं को नुकसान (आवर्तक और बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिकाएं)

वेगस तंत्रिका या आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका में चोट अत्यधिक तनाव, कर्षण, या संदंश, संदंश, या इलेक्ट्रोकॉटरी के उपयोग से सीधे आघात के कारण हो सकती है। ऑपरेशन के दौरान स्वर रज्जु के पक्षाघात के परिणामस्वरूप आम तौर पर आवाज बैठ जाती है और प्रभावी खांसी तंत्र कमजोर हो जाता है। वेगस तंत्रिका या आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को एकतरफा क्षति स्पर्शोन्मुख हो सकती है, लेकिन दूसरी तरफ कैरोटिड धमनी पर हस्तक्षेप की योजना बनाते समय एक बाधा बन सकती है।

इसके लिए, अन्य कैरोटिड धमनी पर सर्जिकल उपचार के अगले चरण की योजना बनाते समय, रोगियों को कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी से पहले एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका आवाज की गुणवत्ता, विशेष रूप से ध्वनियों की उच्च आवृत्ति रेंज के लिए जिम्मेदार है।

हाइपोग्लोसल तंत्रिका की चोट

उच्च कैरोटिड द्विभाजन की पहचान होने पर हाइपोग्लोसल तंत्रिका का जुटाना आमतौर पर आवश्यक होता है। इस तंत्रिका को नुकसान से बचाने के लिए, बाहरी कैरोटिड धमनी और उसकी शाखाओं की उत्पत्ति के क्षेत्र में कैरोटिड धमनी को विशेष देखभाल के साथ अलग करना आवश्यक है, क्योंकि हाइपोग्लोसल तंत्रिका की ग्रीवा शाखा इस क्षेत्र में तंत्रिका से निकलती है। इस तंत्रिका की क्षति चिकित्सकीय रूप से ऑपरेशन की दिशा में जीभ के विचलन से प्रकट हो सकती है, लेकिन अधिक गंभीर चोट के साथ यह चबाने, भोजन निगलने या बोलने में हानि जैसी समस्याएं पैदा कर सकती है।

ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका को नुकसान

कैरोटिड धमनी के मानक द्विभाजन तक पहुंचने पर, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका आमतौर पर दिखाई नहीं देती है। हालाँकि, जब कैरोटिड धमनी के उच्च द्विभाजन या आंतरिक कैरोटिड धमनी के उच्च घाव के साथ अधिक विस्तारित ऊपर की ओर चीरा लगाया जाता है, तो इस तंत्रिका को आघात संभव है। यह तंत्रिका अनुचित क्लैम्पिंग, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के कटने या कैरोटिड धमनी तक उच्च पहुंच के साथ स्टाइलॉयड प्रक्रिया के कटने से घायल हो सकती है। ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका की चोट आमतौर पर औसत दर्जे की ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर मांसपेशी के पक्षाघात का कारण बनती है, और ठोस खाद्य पदार्थों को निगलने में कठिनाई हो सकती है।

हॉर्नर सिंड्रोम

हॉर्नर सिंड्रोम ग्लोसोफैरिंजियल तंत्रिका के क्षेत्र में आरोही सहानुभूति फाइबर को नुकसान के बाद हो सकता है।

चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को नुकसान

जब चीरा अनिवार्य के कोण की ओर बढ़ाया जाता है, तो चेहरे की तंत्रिका की चरम अनिवार्य शाखा क्षतिग्रस्त हो सकती है, लेकिन सबसे आम अस्थायी शिथिलता है जो प्रतिकर्षक पैरों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप होती है। इस तंत्रिका पर चोट लगने से ऑपरेशन के किनारे मुंह का कोना मध्यम रूप से शिथिल हो जाता है। चीरे को सीमित करके और इसे इस क्षेत्र में ले जाकर, और कभी-कभी रिट्रैक्टर को वैकल्पिक रूप से आराम देकर चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं के आघात से बचा जा सकता है।

हाइपरपरफ्यूजन और सेरेब्रल रक्तस्राव

हाइपरपरफ्यूज़न और सेरेब्रल हेमरेज सिंड्रोम की क्लासिक तस्वीर एकतरफा सिरदर्द, माइग्रेन जैसा हमला और रक्तस्राव है जो पश्चात की अवधि के 2-7 दिनों में होता है। हाइपरपरफ्यूजन की घटना 2-3% तक पहुंच सकती है, और सेरेब्रल हेमरेज जैसी जटिलताओं की प्रगति 0.2-0.8% मामलों तक पहुंच सकती है। सक्षम एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का चयन करके और सर्जरी की पूर्व संध्या पर रक्तचाप को स्थिर करके, साथ ही महत्वपूर्ण बाइकारोटिड द्विपक्षीय स्टेनोज़ के लिए उपचार की इष्टतम रणनीति और चरणों को चुनकर इस गंभीर जटिलता को कम किया जा सकता है।

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी की अनुमानित लागत क्या है?

कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी संवहनी सर्जनों द्वारा किए जाने वाले सबसे आम ऑपरेशनों में से एक है। वर्तमान में, हमारे देश के अधिकांश सार्वजनिक क्लीनिकों में, यह ऑपरेशन अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष (सीएचआई) से वित्त पोषण के हिस्से के रूप में या रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय से कोटा के माध्यम से बिल्कुल मुफ्त किया जाता है। कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी एक जटिल हस्तक्षेप है और इसे ऐसे हस्तक्षेप करने में व्यापक अनुभव वाले संवहनी सर्जरी विभागों में किया जाना चाहिए, यही कारण है कि इसे अक्सर बड़े संघीय चिकित्सा केंद्रों में किया जाता है।

दुर्भाग्य से, विभिन्न परिस्थितियों के कारण, मरीज हमेशा ऐसे केंद्रों तक नहीं पहुंच पाते हैं और मुफ्त इलाज प्राप्त नहीं कर पाते हैं, इसलिए उन्हें विभिन्न वाणिज्यिक क्लीनिकों में जाना पड़ता है। मॉस्को में सर्जरी के लिए कीमतों की सीमा और कैरोटिड एंडाटेरेक्टॉमी की लागत 20 से 65 हजार रूबल तक भिन्न होती है। लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विदेशों में कैरोटिड धमनी सर्जरी करने की लागत बहुत अधिक है और $15,000 तक पहुंच जाती है, और सभी देशों में ऐसा उपचार मानक स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं किया जाता है।

कैरोटिड धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है, जिससे व्यक्ति को न केवल स्वास्थ्य बिगड़ने का खतरा हो सकता है, बल्कि काम करने की क्षमता भी खत्म हो सकती है और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। कैरोटिड धमनी में प्लाक मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति को बाधित करता है और इस तरह इसे पोषण और सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता से वंचित करता है। इसकी संरचना के संदर्भ में, यहां की पट्टिका अनिवार्य रूप से अन्य वाहिकाओं के समान ही है, अर्थात् कोलेस्ट्रॉल का जमाव। संयोजी ऊतक और अन्य लिपिड अंशों के साथ, कैरोटिड धमनी में पट्टिका एक टिकाऊ गठन बन जाती है। इस मामले में, वाहिका में रुकावट या स्टेनोसिस हो जाता है। रक्त प्रवाह में रुकावट से कैरोटिड धमनी घनास्त्रता या सेरेब्रल स्ट्रोक भी हो सकता है। यदि सामान्य स्थिति में कैरोटिड धमनी का व्यास अधिकतम है, तो पट्टिका के रूप में जमा की उपस्थिति में, लुमेन आधे से अधिक संकीर्ण हो सकता है। रोगी के लिए यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि कैरोटिड धमनी में सजीले टुकड़े की उपस्थिति इंगित करती है कि वे अन्य वाहिकाओं में मौजूद होने की सबसे अधिक संभावना है, क्योंकि यहां वे सबसे अंत में दिखाई देते हैं, जिसका अर्थ है कि इस बीमारी का जल्द से जल्द इलाज करने की आवश्यकता है।

कैरोटिड धमनी में प्लाक कैसे बनता है

प्रत्येक व्यक्ति के ग्रीवा क्षेत्र में 2 कैरोटिड धमनियां होती हैं, साथ ही बाईं और दाईं ओर 2 कशेरुका धमनियां होती हैं। सर्वाइकल स्पाइन की ये धमनियां चेहरे और मस्तिष्क तक रक्त पहुंचाती हैं। रीढ़ में रक्त प्रवाह की तुलना में, ग्रीवा क्षेत्र में सब कुछ बहुत अधिक तीव्रता से होता है, और मानक से कोई भी विचलन रक्त प्रवाह को काफी कम कर देता है और व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को खराब कर देता है। यही कारण है कि कैरोटिड धमनियों का महत्व इतना अधिक है।

बेशक, यह प्रक्रिया एक दिन में नहीं होती है और कभी-कभी एक वर्ष में भी नहीं होती है, लेकिन बीमारी की उपस्थिति मानव शरीर में होने वाले परिवर्तनों के एक निश्चित अनुक्रम की विशेषता है। सबसे पहले, ऐसे परिवर्तन होने के लिए, एक व्यक्ति के पास कुछ पूर्वापेक्षाएँ और अनुकूल परिस्थितियाँ होनी चाहिए। यह कैरोटिड धमनी में एक सूक्ष्म घाव हो सकता है, जहां कोलेस्ट्रॉल जमा होने की अधिक संभावना होती है। किसी निश्चित क्षेत्र में धीमा रक्त प्रवाह भविष्य में उस क्षेत्र में प्लाक बनने का एक और अवसर है। अंत में, डॉक्टरों का कहना है कि अक्सर यह समस्या कैरोटिड धमनी के कांटे की जगह पर होती है, जहां वाहिकाओं की दीवारें पतली होती हैं।

तो, कैरोटिड धमनी की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल वृद्धि की उपस्थिति के लिए प्रत्यक्ष पूर्वापेक्षाएँ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन से भरपूर वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, कैलोरी की मात्रा बढ़ाने से हृदय प्रणाली में समस्याएं पैदा होने की संभावना नहीं है, लेकिन अगर नियमित रूप से अधिक भोजन किया जाए, तो शरीर की रक्षा तंत्र विफल होने लगती है। यदि आमतौर पर पार्श्विका एंजाइम वसा को तोड़ने में मदद करते हैं, तो उच्च कैलोरी भोजन की अधिकता के साथ वे उस काम की मात्रा का सामना नहीं कर पाते हैं जो उन्हें करना पड़ता है। और इसलिए, रक्त वाहिकाओं और धमनियों की गुहाओं में लिपिड, प्रोटीन और कोलेस्ट्रॉल के जटिल यौगिक बनते हैं। ये छोटी गांठें संवहनी तंत्र में स्थानांतरित हो सकती हैं और सबसे कमजोर बिंदु से जुड़ सकती हैं, जहां पार्श्विका सतह ढीली और सूजी हुई होती है। संभावना है कि यह जुड़ाव कैरोटिड धमनी में होगा।

वसा ग्लोब्यूल के दीवार से जुड़ने के बाद, ताजा संयोजी ऊतक बढ़ता है। विशेषज्ञ इस चरण को लिपोस्क्लेरोसिस कहते हैं। कुछ समय के बाद, विकास पूरी तरह से बन जाएगा और दीवार पर चिपक जाएगा। इसके अलावा, एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक बढ़ता रहेगा।

विशेषज्ञ स्क्लेरोटिक प्लाक को दो भागों में विभाजित करते हैं - कोर और टेगमेंटम (बाहरी परत)। कोर में थोड़ी मात्रा में एस्टर के साथ मुक्त कोलेस्ट्रॉल होता है, जो लंगर डालने में मदद करता है। केन्द्रक के पास, "झागदार" सेलुलर संरचनाएं देखी जा सकती हैं। ये मैक्रोफेज हैं, जो अधिकतर वसा से बने होते हैं। समय के साथ, वसायुक्त घटक मैक्रोफेज को संक्रमित करते हैं और नाभिक में प्रवेश करते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक की बाहरी परत इलास्टिन और कोलेजन फाइबर वाली एक रेशेदार झिल्ली होती है। कोलेजन और इलास्टिन का प्रतिशत सीधे टायर के फटने की क्षमता को प्रभावित करता है।

प्रारंभिक चरण में, कैरोटिड धमनी में प्लाक इतने मजबूत नहीं होते हैं। उनकी सामग्री को अर्ध-तरल कहा जा सकता है, और इसलिए वे विघटन में सक्षम हैं। निःसंदेह, यदि किसी व्यक्ति को इस समय उनके अस्तित्व के बारे में पता चल गया होता, तो उपचार बहुत आसान होता। वैसे, इस स्तर पर भी, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पहले से ही एक बड़ा खतरा पैदा करती है। जब विकास के अलग-अलग तत्व टूट जाते हैं, तो वाहिका पूरी तरह से बंद हो सकती है। कैरोटिड धमनी के लुमेन का ऐसा अवरोध तब होता है जब फटा हुआ हिस्सा दूसरे, संकरे क्षेत्र में रुक जाता है, उदाहरण के लिए कांटे की जगह पर।

समय के साथ, बाहरी आवरण सघन हो जाता है। इसमें कैल्शियम लवण जमा हो जाते हैं, जो इसे कठोरता भी प्रदान करते हैं। इस प्रकार एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के निर्माण का अंतिम चरण शुरू होता है - एथेरोकैल्सीनोसिस। अब यह कोलेस्ट्रॉल प्लाक धीरे-धीरे बढ़ रहा है, यह स्थिर और पूरी तरह से स्थिर है। इस समय इस क्षेत्र में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है। वैसे, एक स्थिर पट्टिका भी आगे विकसित हो सकती है, लेकिन ऐसा कई वर्षों में होगा। इसमें मौजूद कोलेजन प्लाक की दीवारों को लचीला बनाए रखने में मदद करता है और इसे टूटने से बचाता है।

यदि प्लाक में लिपिड का प्रतिशत अधिक है, तो ऐसा गठन अस्थिर माना जाता है। इसका मतलब है कि इसके फटने की संभावना बनी रहती है, जिससे थ्रोम्बोसिस हो सकता है।

विषम एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका जैसी कोई चीज़ भी होती है। इस मामले में, रोग का कोर्स रक्तस्राव और अल्सरेशन से जटिल होता है जो नियमित रूप से कोलेस्ट्रॉल पट्टिका की सतह पर होता है। ऐसी संरचना की रूपरेखा असमान होती है और सतह पर ढीले गड्ढे होते हैं।

कैरोटिड धमनी में प्लाक बनने के चरण

1. रक्त वाहिकाओं में वसायुक्त दागों का जमा होना जो घुल नहीं सकते।
2. सूजन संबंधी कोशिकाएं - टी-लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स - इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं।
3. मोनोसाइट्स धमनी की दीवार में चले जाते हैं, जिससे एंडोथेलियम विकृत हो जाता है और फोम कोशिकाएं बन जाती हैं।
4. रक्त से प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त क्षेत्र की ओर आकर्षित होते हैं।
5. एंडोथेलियम को नुकसान के परिणामस्वरूप, शरीर सेलुलर रक्षा मध्यस्थों को जारी करता है और क्षतिग्रस्त क्षेत्र को सक्रिय रूप से बनाने की कोशिश भी करता है।
6. कोलेजन और इलास्टिन के बढ़ते उत्पादन से उनका स्थानीय संचय होता है और बर्तन के मुक्त लुमेन में एक ट्यूबरकल की उपस्थिति होती है।
7. वृद्धि घनी हो जाती है और आकार में बढ़ जाती है।

लक्षण

वे बहुत लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं, और यह एक बड़ा खतरा है। मूर्त संकेत भिन्न हो सकते हैं, और वे कई कारकों पर निर्भर करते हैं - जमा का आकार, स्थान, इत्यादि। अक्सर, एक निश्चित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में कमी शारीरिक गतिविधि के बाद या रक्त परिसंचरण में किसी भी तेजी के साथ थकान की उपस्थिति की विशेषता होती है। कई मरीज़ों को हल्का दर्द होता है, लेकिन वे उस पर ध्यान नहीं देते। और निस्संदेह, अस्थिर कोलेस्ट्रॉल प्लाक के विघटन का एक लक्षण दिल का दौरा या स्ट्रोक है।

अधिकतर, लक्षण उन लक्षणों के समानांतर चलते हैं जो मोटे रोगियों में देखे जाते हैं। इस प्रकार, इस्केमिक हमले भी हो सकते हैं, जिसके दौरान निम्नलिखित देखा जा सकता है:

1. वाणी का भ्रम. मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान से कई परिवर्तन होते हैं, जिसके लक्षणों में बोलने में भ्रम शामिल हो सकता है। मस्तिष्क की ऐसी ऑक्सीजन भुखमरी एक व्यक्ति को एक साधारण वाक्य भी लिखने से रोकती है।
2. सुन्न होना। यह अचानक प्रकट होता है और शरीर के केवल एक तरफ ही स्थानीयकृत होता है।
3. एक आँख की दृष्टि ख़राब होना। एक बहुत ही भयावह लक्षण, जो शरीर की स्ट्रोक-पूर्व स्थिति का संकेत देता है।
4. कमजोरी। मरीज़ों के अनुसार शायद यह सबसे मामूली लक्षण है। तथ्य यह है कि एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करता है, जिससे ऑक्सीजन की कमी होती है। बदले में, शरीर "ऊर्जा बचत" मोड चालू कर देता है। रोगी को लगातार, लंबे समय तक थकान महसूस होती है, और यहां तक ​​कि शारीरिक श्रम के बिना भी उसे ताकत में कमी महसूस होती है।

प्रत्येक व्यक्ति में, लक्षण अधिक स्पष्ट या कमज़ोर हो सकते हैं। कुछ रोगियों के पास सूची से केवल एक ही संकेत होता है, जबकि अन्य संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर का वर्णन करते हैं। सबसे पहले, इस्केमिक हमले बहुत अल्पकालिक हो सकते हैं, एक घंटे तक, और बाद में लगभग एक दिन तक रह सकते हैं। समय के साथ, हमलों के बीच की अवधि कम हो सकती है, और अब व्यक्ति हृदय रोग विशेषज्ञ का रोगी बन जाता है जिसे तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान

किसी मरीज का इलाज करने से पहले, संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर का पता लगाना और एक कार्य योजना की रूपरेखा तैयार करना आवश्यक है। विशेष उपकरणों के साथ निदान शुरू करने से पहले, डॉक्टर को परामर्श अवश्य लेना चाहिए। रोगी का साक्षात्कार करने से आपको अधिक सटीक रूप से यह पता लगाने में मदद मिलेगी कि कौन से लक्षण प्रबल होते हैं और वे सबसे अधिक बार कब प्रकट होते हैं, साथ ही रोग के इतिहास को स्पष्ट करने और विशिष्ट चिकित्सा इतिहास की कुछ विशेषताओं को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी। सभी जोखिम कारकों की पहचान करना जरूरी है, जिसमें न केवल अधिक खाना, बल्कि आनुवंशिकता, धूम्रपान, नियमित तनाव, शारीरिक निष्क्रियता, पिछले संक्रमण और 35 वर्ष से अधिक उम्र भी शामिल है।

कैरोटिड धमनियों का गुदाभ्रंश अवश्य किया जाना चाहिए। इससे भंवर प्रवाह का पता लगाने में मदद मिलती है, जिसका अर्थ है कि जहाजों के इस क्षेत्र में संकुचन है। इसके बाद, आप वाद्य निदान विधियों के लिए आगे बढ़ सकते हैं। उनमें से कई हैं:

• अल्ट्रासाउंड जटिल स्कैनिंग;
• चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा;
• रक्तचाप माप;
• एंजियोग्राफी के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड एक बहुत ही जानकारीपूर्ण विधि है। अल्ट्रासाउंड आपको वाहिका की संरचना और उसमें रक्त प्रवाह को देखने की अनुमति देता है। इस विधि से कैरोटिड धमनियों के अंदर प्लाक का बहुत अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है। एक अनुभवी डॉक्टर उनके आकार के साथ-साथ उनकी संरचना का भी आकलन करने में सक्षम होगा, क्योंकि सजीले टुकड़े की इकोोजेनेसिटी उनकी संरचना के आधार पर भिन्न होती है।

एंजियोग्राफी के साथ युग्मित कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक ऐसी विधि है जिसका उपयोग अधिक विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है जो पहले प्राप्त नहीं की जा सकती थी। ऐसा करने के लिए, बर्तन में एक कंट्रास्ट एजेंट इंजेक्ट करना आवश्यक है, और फिर एक्स-रे के साथ सब कुछ रोशन करना आवश्यक है। डॉक्टर को सभी वाहिकाओं का सटीक स्थान प्राप्त होता है, जो उसे न केवल क्षति की सीमा का सही आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि आगे की कार्रवाइयों और आगामी उपचार पर भी विचार करता है। यह विधि एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक को नुकसान पहुंचाने के जोखिम से भरी है, जिसके परिणामस्वरूप इसका एक हिस्सा फट सकता है और फिर स्ट्रोक हो सकता है। इसीलिए इस वाद्य विधि का प्रयोग इतनी बार नहीं किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद थेरेपी आपको कंट्रास्ट पेश किए बिना और रोगी को एक्स-रे के संपर्क में लाए बिना रक्त वाहिकाओं का स्थान देखने की अनुमति देती है। उपयोग किए जाने वाले महंगे उपकरणों के कारण, आप केवल बड़े क्लीनिकों में ही संवहनी एमआरआई के लिए मशीन पा सकते हैं, और मरीजों को अक्सर अपनी बारी का इंतजार करना पड़ता है, कभी-कभी कई दिनों तक भी।

अंत में, ऐसे रोगियों में रक्तचाप को मापने पर, यह लगभग हमेशा वृद्धि का पता चलता है। डॉक्टर के लिए, संख्याएँ महत्वपूर्ण हैं जो संवहनी तंत्र को नुकसान की डिग्री का संकेत देंगी। साथ ही, रोगी का दबाव आगामी उपचार, अर्थात् दवाओं के चुनाव को प्रभावित कर सकता है।

दवा से इलाज

इसे आमतौर पर रूढ़िवादी कहा जाता है, क्योंकि यह रोगियों को सर्जरी और आधुनिक चिकित्सा उपकरणों के बिना इलाज करने की अनुमति देता है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाएं रक्त वाहिकाओं में लिपिड को कम करने में मदद करती हैं। रोगी के जीवन को बनाए रखने में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य करना एक महत्वपूर्ण कदम है। इससे एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के आकार को ठीक करने और इसके आगे विकास को रोकने में भी मदद मिलेगी।

यदि रक्तचाप अत्यधिक है, तो दवा का एक भाग इस सूचक को कम करने के उद्देश्य से होगा। इससे रोगी को उनकी भलाई और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद मिलेगी।

खून को पतला करने वाली दवाएं लेना अनिवार्य है। नई पट्टिकाओं की उपस्थिति को रोकने के लिए यह आवश्यक है। वैसे, आजकल चिकित्सक भी 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को ऐसी दवाएं लिखते हैं। उम्र के साथ, रक्त अधिक चिपचिपा हो जाता है। कमजोर और क्षतिग्रस्त वाहिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह खतरनाक हो जाता है, क्योंकि शरीर किसी भी क्षति को कार्रवाई के लिए कॉल के रूप में समझेगा और सक्रिय रूप से रक्त के इस क्षेत्र को गाढ़ा करना शुरू कर देगा, साथ ही प्लेटलेट्स की संख्या में भी वृद्धि करेगा।

इन सभी दवाओं को एक उपचार भी नहीं कहा जा सकता है, बल्कि उस व्यक्ति के लिए जीवन जीने का एक तरीका कहा जा सकता है जो हृदय रोग विशेषज्ञ का मरीज है। सभी दवाएं नियमित रूप से लेना महत्वपूर्ण है, कभी-कभार नहीं।

दवाएँ लेते समय, जोखिम कारकों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। यह आपके आहार की समीक्षा करने और इसमें फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों को शामिल करने के लायक है। जहाँ तक शारीरिक शिक्षा का सवाल है, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है। तथ्य यह है कि एक अप्रस्तुत व्यक्ति के लिए गहनता से शारीरिक व्यायाम करना शुरू करना असंभव है। सबसे अधिक संभावना है, रोगी का वजन अधिक है, और सभी प्रकार की गतिविधियाँ उसके लिए उपयुक्त नहीं होंगी। समय के साथ, शारीरिक गतिविधि की मात्रा बढ़ाई जा सकती है, लेकिन इसे धीरे-धीरे और केवल एक अनुभवी प्रशिक्षक की देखरेख में ही किया जाना चाहिए।

उपचार की पूरी अवधि के दौरान आपके शरीर की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होगा, व्यक्तिगत रक्त घटकों की सामग्री भी बदल जाएगी। प्रगति और गंभीर परिणामों के जोखिम भी शून्य हो जाएंगे।

शल्य चिकित्सा

ऑपरेशन से रक्त प्रवाह पूरी तरह बहाल हो जाएगा। यह वास्तव में किस विधि से किया जाएगा इसका निर्णय केवल डॉक्टर को ही करना चाहिए। आज, इस समस्या के इलाज के लिए दो सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी हैं, बैलून एंजियोप्लास्टी और उसके बाद स्टेंटिंग और एंडाटेरेक्टॉमी।

पहली विधि स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर बांह में ऊरु धमनी या रेडियल धमनी में एक कैथेटर के माध्यम से एक फुलाया हुआ गुब्बारा डालता है। जब गुब्बारा कैरोटिड धमनी में वांछित स्थान पर पहुंचता है, तो यह बस लुमेन का विस्तार करता है। इसके बाद, संकुचन वाली जगह पर एक स्टेंट डाला जाता है। यह एक छोटी धातु की जाली है जो कैरोटिड धमनी के पूर्व संकुचन के स्थान पर सुरक्षित रूप से तय की जाती है और इस तरह रक्त प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देती है।

एंडाटेरेक्टॉमी केवल सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इस मामले में, डॉक्टर एक लचीला उपकरण डालता है, जो संकुचन वाली जगह तक पहुंचता है। अब सर्जन सावधानीपूर्वक प्लाक को ही हटा देता है, जो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर रहा है। दुर्भाग्य से, रोग के दोबारा होने के कई मामलों का वर्णन किया गया है, क्योंकि इस स्थान पर वाहिका की दीवार की संरचना अब आदर्श नहीं है, जिसका अर्थ है कि रोग वापस आ सकता है।

लेजर उपचार का भी उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर लेज़र बीम को बिल्कुल प्लाक गठन की जगह पर निर्देशित करता है। इस किरण के प्रभाव में, जमा वस्तुतः वाष्पित हो जाता है।

ओजोन थेरेपी को थोड़े से खिंचाव के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप कहा जा सकता है। इस मामले में, डॉक्टर रोगी के रक्त में ओजोन का परिचय देता है, जिसमें ऑक्सीकरण एजेंट और इम्युनोमोड्यूलेटर के गुण होते हैं। यह रक्त में बड़ी लिपिड गांठों को घोलता है, चयापचय को गति देता है, जो कैरोटिड धमनी में प्लाक वाले अधिकांश रोगियों के लिए आवश्यक है।

अंत में, थ्रोम्बोलिसिस को शल्य चिकित्सा पद्धति भी माना जा सकता है। इसका सार यह है कि डॉक्टर कैरोटिड धमनी में एक विशेष पदार्थ इंजेक्ट करता है जिसका समाधानकारी प्रभाव होता है। कोलेस्ट्रॉल प्लाक पूरी तरह से घुल जाता है और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत

पहला है पट्टिका का आकार. एक नियम के रूप में, यह तब निर्धारित किया जाता है जब प्रभावित कैरोटिड धमनी में एक पट्टिका कुल लुमेन के 70% से अधिक को अवरुद्ध कर देती है। इस तरह के जमाव को बनने में कई साल लग गए और इस दौरान मरीज को अपनी हालत में गिरावट महसूस हुई। स्पष्ट संकेतों में दवा उपचार के प्रति रोगी की असंवेदनशीलता शामिल है। दूसरे शब्दों में, यदि दवाएँ लेने से परिणाम नहीं मिलते हैं, तो अक्सर डॉक्टर शल्य चिकित्सा पद्धतियों से रोगी का इलाज करने का निर्णय लेते हैं, जो रोगी के लिए एक वास्तविक मोक्ष हो सकता है। इसके अलावा, सर्जिकल उपचार के लिए एक संकेत पट्टिका की अस्थिर स्थिति, इसका असमान खोल हो सकता है, जो किसी भी समय निकल सकता है और अपूरणीय क्षति का कारण बन सकता है। यदि मरीज में पहले से ही सूक्ष्म रोधगलन या स्ट्रोक के लक्षण हैं, तो ऑपरेशन में देरी नहीं करनी चाहिए।

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद

दुर्भाग्य से, इस समस्या वाले अधिकांश रोगियों में यह समस्या होती है, और इससे सर्जिकल हस्तक्षेप में समायोजन करना पड़ता है। सबसे पहले, हृदय रोग विशेषज्ञ दबाव को बराबर करने का प्रयास करता है। रोगी के रक्तचाप को स्थिर स्थिति में लाने में असमर्थता शल्य चिकित्सा उपचार की शुरुआत के लिए एक विपरीत संकेत है। हृदय ताल गड़बड़ी भी एक समस्या है।

साथ ही, शरीर में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं की अवधि के दौरान ऑपरेशन नहीं किया जाना चाहिए। इस मामले में, शरीर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा दी जाने वाली दवाओं के प्रति अपर्याप्त प्रतिक्रिया दे सकता है। सर्जरी के दौरान दी जाने वाली दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति प्रक्रिया को रद्द करने का एक पूर्ण कारक है।

यदि किसी कारण से एंडाटेरेक्टॉमी असंभव हो तो स्टेंटिंग के बाद बैलून एंजियोप्लास्टी आमतौर पर की जाती है। इसके अलावा, किसी भी संवहनी रोग की उपस्थिति में एंजियोप्लास्टी नहीं की जाती है जो एंडोवास्कुलर उपकरणों के उपयोग को रोकती है। अंत में, कुल संवहनी रोड़ा भी स्टेंटिंग के साथ एंजियोप्लास्टी के लिए एक सीधा विपरीत संकेत है। वाहिकाओं की गंभीर लूपिंग और टेढ़ापन सर्जिकल उपचार के लिए एक जटिल कारक है, और इस मामले में, एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप सबसे अच्छा किया जाता है।

यदि मरीज को पिछले दो महीनों में सेरेब्रल हेमरेज का इतिहास रहा हो, तो सर्जरी भी स्थगित कर देनी चाहिए। इन्हें अल्जाइमर रोग के रोगियों पर नहीं किया जाता है।

थ्रोम्बोलिसिस भी जोखिम पैदा कर सकता है। तथ्य यह है कि एक अनुभवहीन सर्जन द्वारा गलत हेरफेर से रक्तस्राव या केशिकाओं का टूटना हो सकता है।

सर्जरी के बाद रोगी का जीवन

पश्चात की अवधि में नियमों के अनुपालन से परिणामों में काफी सुधार हो सकता है, जिसे हासिल करने के लिए सर्जन ने बहुत कुछ किया। रक्त पतला करने वाली दवाएँ अनिवार्य हैं। वैसे, सबसे सरल एस्पिरिन इसका उत्कृष्ट काम करती है, और यही वह चीज़ है जो आमतौर पर नुस्खा या प्रिस्क्रिप्शन शीट में दिखाई देती है। स्टैटिन भी निर्धारित हैं, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को धीमा करने में मदद करते हैं।

लोक उपचार

वे जटिल उपचार को अच्छी तरह से पूरक कर सकते हैं। हीरोडोथेरेपी का सबसे अच्छा प्रभाव होता है। वैसे, जोंक से इलाज अब कई कार्डियोलॉजी केंद्रों में किया जाता है। जोंक से निकलने वाली लार खून को काफी पतला कर देती है। यह विधि आपको खराब स्वास्थ्य के लक्षणों से शीघ्र राहत देने की अनुमति देती है, जो कैरोटिड धमनी में प्लाक के गठन का परिणाम था। इसका असर बहुत लंबे समय तक रहता है.

कुछ खाद्य पदार्थ रक्त संरचना को सामान्य करने और ग्रीवा रीढ़ में कोलेस्ट्रॉल प्लाक को कम करने में मदद करते हैं। इस प्रकार, चुकंदर का रस, किसी भी पेय में थोड़ी मात्रा में मिलाया जाता है, लिपिड घटकों के विघटन को बढ़ावा देता है और उन्हें वाहिकाओं में स्थिर गोलाकार आकार बनाने से रोकता है।

प्याज और लहसुन में मौजूद ईथर रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर समान उपचार प्रभाव डालता है। वैसे, बिना थोड़ी सी भी गर्मी उपचार के केवल ताजा उत्पादों का ही यह प्रभाव होता है।

रक्त और शहद की रासायनिक संरचना को सामान्य करता है। अगर आपको इससे एलर्जी नहीं है तो व्यक्ति को प्रतिदिन दो चम्मच शहद का सेवन करना चाहिए। शुद्ध चीनी को आहार से बाहर करने की सलाह दी जाती है।

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यह ज्ञात है कि रक्त वाहिकाओं (कैरोटिड, सबक्लेवियन धमनियों) में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन के साथ, उनका लुमेन संकरा हो जाता है। इससे न केवल गर्दन के अंगों, बल्कि मस्तिष्क तक भी रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, जो अंततः स्ट्रोक का कारण बन सकती है। यदि ट्यूमर का पता चलता है तो ग्रीवा रीढ़ की संवहनी तंत्र पर सर्जरी निर्धारित की जा सकती है। स्ट्रोक जैसी गंभीर बीमारी कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस (लुमेन का संकुचित होना) के कारण हो सकती है। ग्रीवा रीढ़ की संवहनी प्रणाली के उपचार के प्रभावी तरीकों में से एक कैरोटिड धमनी है, जिसे धमनी के लुमेन का विस्तार करने और सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

ग्रीवा रीढ़ की वाहिकाओं पर सर्जरी किन मामलों में निर्धारित की जाती है?

ग्रीवा संवहनी प्रणाली के एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारी स्ट्रोक के गठन को गति प्रदान कर सकती है। गर्भाशय ग्रीवा की धमनियां ट्यूमर, रक्त के थक्के, बंद और खुली चोटें, धमनीविस्फार और अन्य विकारों जैसे विकृति के गठन के लिए अतिसंवेदनशील हो सकती हैं जो गंभीर बीमारियों को भड़काती हैं, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर मृत्यु हो जाती है।

यदि धमनी धमनीविस्फार या खुली यांत्रिक क्षति का पता चलता है, तो वाहिकाओं की अखंडता और सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन बिना शर्त किया जा सकता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के संवहनी तंत्र पर ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जा सकता है:

• संवहनी लुमेन का संकुचन - स्टेनोसिस, जिसमें रक्त प्रवाह की धैर्यता बाधित होती है (यदि धमनी की धैर्यशीलता 40 से 80% तक की सीमा में ख़राब होती है)
• धमनियों की आंतरिक दीवारों की स्थिति में गड़बड़ी और उनमें अनियमितताओं का पता लगाना
• एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का पता लगाना
• घनास्त्रता
• कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों का पूर्ण अवरोध
• लगातार चक्कर आना और दृष्टि हानि वाले रोगियों में अवलोकन
• घातक और सौम्य ट्यूमर (धमनियों के अंदर बढ़ने वाले ट्यूमर सहित) का पता लगाना और उन्हें आगे हटाना

ध्यान दें कि एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के साथ कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों में पूर्ण रुकावट का खतरा होता है, साथ ही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना भी होती है। सर्वाइकल स्पाइन के संवहनी तंत्र पर की गई सर्जरी अधिकांश बीमारियों के बाद रोगियों को जटिलताओं से प्रभावी ढंग से राहत देती है और अपूरणीय परिणामों से बचने में मदद करती है।

ग्रीवा धमनियों पर ऑपरेशन करने में कुछ मतभेद हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले इस्केमिक रोग के तीव्र चरण की उपस्थिति
• मस्तिष्क रक्तस्राव का पता लगाना

यदि आंतरिक कैरोटिड धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध हो तो ऑपरेशन नहीं किया जा सकता है।

सलाह:यदि आपको लगातार सिरदर्द और दृष्टि में तेज गिरावट का अनुभव होता है, तो आपको संवहनी रोगों का संभावित पता लगाने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

गर्दन के संवहनी तंत्र की जांच के तरीके

गर्दन के जहाजों की विकृति की पहचान करने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है, जो समय पर सही निदान करने, सर्जरी करने या आवश्यक चिकित्सीय उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसमे शामिल है:

1. सर्वाइकल स्पाइन के संवहनी तंत्र की एंजियोग्राफी और एमआरआई उपचार विशेषज्ञ को मस्तिष्क और सर्वाइकल स्पाइन के अंगों में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी का सटीक निर्धारण करने की अनुमति देती है। इस तरह से धमनियों की जांच करने के बाद आप बीमारी की पूरी तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं। यदि संदेह हो तो एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है: संवहनी प्रणाली के एथेरोस्क्लेरोसिस; विभिन्न प्रकृति के ट्यूमर (यदि धमनियों और ट्यूमर का संपीड़न होता है, तो कंट्रास्ट का उपयोग करके एक एमआरआई निर्धारित किया जाता है); संवहनी घनास्त्रता; वास्कुलिटिस (संवहनी सूजन)।
2. अल्ट्रासाउंड एंजियोस्कैनिंग। अक्सर, तथाकथित का उपयोग किया जाता है, जिसमें डॉक्टर को दो-आयामी प्रक्षेपण में गर्भाशय ग्रीवा संवहनी प्रणाली की स्थिति का आकलन करने का अवसर मिलता है, जिसके लिए कोई यह पता लगा सकता है कि धमनियों की दीवारें किस स्थिति में हैं . डुप्लेक्स के साथ, गर्दन के जहाजों की ट्रिपलक्स स्कैनिंग का उपयोग किया जा सकता है (एक समान प्रक्रिया जो आपको त्रि-आयामी प्रक्षेपण में संवहनी प्रणाली की प्रकृति का आकलन करने की अनुमति देती है)। एंजियोस्कैनिंग के बाद, आप धमनियों और नसों की लोच की प्रकृति का मूल्यांकन कर सकते हैं, ट्यूमर का पता लगा सकते हैं (ट्यूमर को समय पर हटाने से अवांछनीय परिणाम समाप्त हो सकते हैं और रोगी के जीवन को काफी हद तक बढ़ाया जा सकता है) और नियोप्लाज्म, साथ ही रक्त प्रवाह के दौरान असामान्यताएं भी हो सकती हैं।
3. डॉपलर परीक्षण हमें संवहनी विकृति और कई बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है, जैसे एन्सेफैलोपैथी, एंजियोपैथी, सूजन, धमनी चोटें और एथेरोस्क्लेरोसिस।

ग्रीवा धमनी स्टेनोसिस का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि सबक्लेवियन धमनी में स्टेनोसिस का पता चलता है, तो कैरोटिड-सबक्लेवियन बाईपास निर्धारित किया जा सकता है। ऑपरेशन में एक विशेष शंट का उपयोग करके कैरोटिड और सबक्लेवियन धमनियों के बीच एनास्टोमोसिस बनाना शामिल है। ऐसी सर्जिकल प्रक्रिया के बाद, रक्त एक सिल-इन शंट के माध्यम से सबक्लेवियन धमनी में और मस्तिष्क को आपूर्ति करने के लिए कैरोटिड धमनी के माध्यम से प्रवाहित हो सकता है।

एंडाटेरेक्टॉमी का उपयोग करके लुमेन को बहाल किया जा सकता है, जिसमें रोगी को पहले एनेस्थीसिया दिया जाता है, और फिर गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में एक मामूली त्वचा चीरा के माध्यम से धमनी तक पहुंच प्रदान की जाती है। जिसके बाद धमनी से प्लाक हटा दिया जाता है और रक्त प्रवाह को मुक्त कर दिया जाता है।

सलाह:आपको हृदय प्रणाली के कामकाज को बहाल करने की अनुमति देता है, जो शरीर में कोलेस्ट्रॉल को काफी कम करता है और चयापचय में भी सुधार करता है

एंजियोप्लास्टी के साथ संयुक्त कैरोटिड धमनियों के स्टेंटिंग के उपयोग के माध्यम से संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस को समाप्त किया जा सकता है। इस सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य प्लेक को मस्तिष्क क्षेत्र में प्रवेश करने से रोकना है। सबसे पहले, स्थानीय एनेस्थीसिया किया जाता है, और फिर कमर क्षेत्र में एक पंचर के माध्यम से, डॉक्टर ऊरु धमनी के माध्यम से एक विशेष कैथेटर डालता है।

कैथेटर संवहनी नहर के साथ कैरोटिड धमनी के क्षेत्र में संकुचन के बिंदु तक चलता है, जहां एक विशेष स्व-विस्तारित स्टेंट प्रत्यारोपित किया जाता है।

इस प्रकार, प्लाक को संवहनी दीवार के खिलाफ दबाया जाता है और एक स्टेंट के साथ सुरक्षित रूप से तय किया जाता है। यह तकनीक प्लाक या उसके हिस्से को निकलने और मस्तिष्क में प्रवेश करने से रोकती है, जबकि रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और स्ट्रोक का खतरा काफी कम हो जाता है।

ये तकनीकें सर्वाइकल स्पाइन की मुख्य धमनियों के कार्यों को पूरी तरह से बहाल कर देती हैं। इसके अलावा, बार-बार होने वाले स्ट्रोक, कोरोनरी धमनी रोग और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी का खतरा, जो संवहनी चैनलों में रुकावट के कारण विकसित हो सकता है, कम हो जाता है।

ध्यान!साइट पर जानकारी विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत की गई है, लेकिन यह केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वतंत्र उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है। अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें!