एथेरोस्क्लेरोसिस और इसका उपचार। एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना - उपचार

ओब्लिट्रेटिंग एथेरोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें निम्न शामिल हैं प्रणालीगत क्षतिधमनियां, वाहिका के लुमेन के सिकुड़ने या पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने के कारण होती हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने का मुख्य कारण है बढ़ा हुआ स्तररक्त में लिपिड और/या लिपोप्रोटीन

सबसे अधिक बार, एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने से बड़े और मध्यम आकार के जहाजों को प्रभावित होता है - इसके द्विभाजन (दो शाखाओं में विभाजन) के स्थल पर महाधमनी, सतही ऊरु धमनी, टिबियल और पॉप्लिटियल धमनियां। एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना निचले अंगएथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है, जो कैरोटिड, कोरोनरी और अन्य धमनियों को प्रभावित करता है, जिससे निचले छोरों में प्रगतिशील संचार संबंधी विकार होते हैं। तिरस्कृत एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के मामले में ऊपरी छोरसबक्लेवियन धमनी अक्सर प्रभावित होती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के सभी रोगियों में से 90% पुरुष हैं; अक्सर यह बीमारी चालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दर्ज की जाती है। ओब्लिट्रेटिंग एथेरोस्क्लेरोसिस सबसे आम बीमारियों में से एक है जो महाधमनी और मुख्य धमनियों में रुकावट पैदा करती है। में आयु वर्ग 65 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 10% मामलों में यह रोग दर्ज किया जाता है।

तिरोहित एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ, मुख्य पैथोलॉजिकल परिवर्तनधमनियों के इंटिमा (रक्त वाहिका की आंतरिक परत, जो लोचदार झिल्ली और मांसपेशियों की परत के नीचे स्थित होती है) में होती है। अधिकांश प्रारंभिक अभिव्यक्तिरोग वसायुक्त धारियाँ (मैक्रोफेज, फोम कोशिकाओं और रेशेदार ऊतक का संचय) हैं, जो पहले से ही दिखाई दे सकते हैं बचपनहालाँकि, तब रोग प्रक्रिया आमतौर पर रुक जाती है। इंटिमा में लिपिड के संचय, इंटिमा और चिकनी मांसपेशी फाइबर के प्रसार के साथ एक एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का निर्माण शुरू होता है, जिसके बाद एक पट्टिका का निर्माण होता है। रेशेदार सजीले टुकड़े, जिसमें बाह्य कोशिकीय लिपिड, नेक्रोटिक कोशिकाओं के हिस्से और फाइब्रोमस्क्यूलर परत शामिल होते हैं, धमनी के लुमेन में फैल जाते हैं और इसे संकीर्ण कर देते हैं। इससे आगे का विकास पैथोलॉजिकल प्रक्रियाघनास्त्रता और रक्त वाहिका के विनाश की ओर ले जाता है। धमनी द्विभाजन क्षेत्र में एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के लगातार स्थानीयकरण को इन क्षेत्रों में हेमोडायनामिक्स की विशिष्टताओं द्वारा समझाया गया है (धमनी द्विभाजन क्षेत्र में मुख्य रक्त प्रवाह एक सीधे प्रक्षेपवक्र से भटक जाता है, जो अंतरंग क्षति और एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के निर्माण में योगदान देता है)।

कारण और जोखिम कारक

एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने का मुख्य कारण रक्त में लिपिड और/या लिपोप्रोटीन का बढ़ा हुआ स्तर (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया) है। अक्सर, यह रोग एथेरोजेनिक लिपोप्रोटीन अंशों के उच्च स्तर वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। इसके अलावा, स्थिति में परिवर्तन रोग के विकास में योगदान देता है संवहनी दीवार, आनुवंशिक प्रवृत्ति, साथ ही रिसेप्टर तंत्र के विकार।

एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने के विकास के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• रजोनिवृत्ति अवधि;
• बुजुर्ग और वृद्धावस्था;
• तंत्रिका तनाव;
• अधिक वजन;
• निचले अंग की चोटें;
• धूम्रपान;
• शराब का दुरुपयोग;
• असंतुलित आहार.

इसके अलावा, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, गठिया और तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर एथेरोस्क्लेरोसिस होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के सभी रोगियों में से 90% पुरुष हैं; अक्सर यह बीमारी चालीस वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में दर्ज की जाती है।

रोग के रूप

स्थान के आधार पर, महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस, ऊरु-पॉपलिटियल, पॉप्लिटियल-टिबियल खंडों के साथ-साथ बहु-कहानी धमनी घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है। घाव की प्रकृति के आधार पर, रोड़ा और स्टेनोसिस निर्धारित किया जाता है।

ऊरु और पॉप्लिटियल धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने की व्यापकता के आधार पर, वहाँ हैं निम्नलिखित प्रपत्ररोग:

• खंडीय (सीमित) रोड़ा (प्रकार I);
• सतही ऊरु धमनी (प्रकार II) का व्यापक घाव;
• सतही ऊरु और पोपलीटल धमनियों, ट्राइफुर्केशन ज़ोन का व्यापक घाव पोपलीटल धमनीसाथ ही यह निष्क्रिय है (प्रकार III);
• सतही ऊरु और पोपलीटल धमनियों का पूर्ण विनाश, जबकि गहरी ऊरु धमनी पेटेंट (प्रकार IV) है;
• फेमोरोपोप्लिटियल खंड और गहरी ऊरु धमनी (प्रकार वी) दोनों का रोड़ा-स्टेनोटिक घाव।

पॉप्लिटियल टिबियल सेगमेंट में एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने की व्यापकता के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है:

• पॉप्लिटियल धमनी (प्रकार I) के दूरस्थ भाग का विनाश;
• पैर की धमनियों का नष्ट होना, जबकि डिस्टल भाग में पॉप्लिटियल धमनी और टिबियल धमनियां पेटेंट (प्रकार II) हैं;
• पोपलीटल और टिबियल धमनियों का विनाश; पैर और पैर की धमनियों के अलग-अलग खंड पेटेंट (प्रकार III) हैं।

रोग के चरण

दर्द रहित चलने के संकेतक (वह दूरी जो एक व्यक्ति बिना दर्द के चलता है) के आधार पर, निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• स्टेज I - निचले छोरों में दर्द महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के साथ प्रकट होता है, सामान्य गति से दर्द रहित चलने की दूरी 1 किमी से अधिक होती है;
• स्टेज IIa - सामान्य गति से दर्द रहित चलने की दूरी 250 मीटर से 1 किमी तक है;
• स्टेज IIb - सामान्य कदम के साथ दर्द रहित चलने की दूरी 50-250 मीटर है;
• स्टेज III - निचले अंग में दर्द आराम के समय हो सकता है, जिसमें रात भी शामिल है, दर्द रहित चलने की दूरी 50 मीटर से अधिक नहीं होती है;
• चरण IV - दर्द लगातार बना रहता है, उंगलियों और एड़ी क्षेत्र की त्वचा पर परिगलन के क्षेत्र दिखाई देते हैं, और गैंग्रीन विकसित हो सकता है।

लक्षण

एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने का कोर्स पूरे समय स्पर्शोन्मुख हो सकता है लंबी अवधि. कुछ मामलों में, रोग तीव्र घनास्त्रता या अन्त: शल्यता के साथ शुरू होता है। धमनियों के ऑक्लूसिव-स्टेनोटिक घाव, एक नियम के रूप में, धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

निचले छोरों की धमनियों के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में प्रारंभिक लक्षणबीमारियों में पैरों में सुन्नता और ठंडक की भावना, निचले अंगों की ठंड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, रेंगने की अनुभूति और त्वचा में जलन शामिल है। प्रभावित अंग स्वस्थ अंग की तुलना में छूने पर अधिक ठंडा होता है। जैसे-जैसे रोग प्रक्रिया विकसित होती है, रोगियों को पिंडली की मांसपेशियों में दर्द का अनुभव होने लगता है जो लंबी सैर के दौरान होता है। थोड़े आराम के बाद दर्द कम हो जाता है। इसके अलावा, आंतरायिक खंजता एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स का प्रारंभिक संकेत है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द रहित पैदल दूरी कम हो जाती है, और सीढ़ियाँ चढ़ते समय रुक-रुक कर होने वाली अकड़न बिगड़ जाती है। भविष्य में, दर्द लगातार रोगी को परेशान कर सकता है और रात की नींद में बाधा डाल सकता है।

विभेदक निदान कटिस्नायुशूल तंत्रिका के न्यूरिटिस, महाधमनी और बड़ी धमनियों की औसत दर्जे की झिल्ली के कैल्सीफिकेशन (मोनकेबर्ग स्केलेरोसिस), अंतःस्रावीशोथ को खत्म करने, थ्रोम्बोएंगाइटिस को खत्म करने के साथ किया जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने का उपचार

एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के लिए उपचार आहार का चुनाव रोग प्रक्रिया की व्यापकता, रोग की अवस्था और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

रोग के प्रारंभिक चरण में, यह जोखिम कारकों (वजन सुधार, आहार, रक्तचाप नियंत्रण, बुरी आदतों को छोड़ना आदि) को खत्म करने के लिए पर्याप्त है। रोग प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, उपचार की सफलता काफी हद तक प्रतिकूल कारकों के उन्मूलन पर निर्भर करती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के औषधि उपचार में शामिल हैं दवाइयाँ, एरिथ्रोसाइट एकत्रीकरण को कम करना, एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं, एंटीस्पास्मोडिक्स और विटामिन कॉम्प्लेक्स. दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक, पैरावेर्टेब्रल और पैरानेफ्रिक नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, एंटीकोआगुलंट्स (उपचर्म या अंतःशिरा) और थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं (अंतःशिरा) देना आवश्यक हो सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो उपचार को हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रा-उच्च आवृत्ति चिकित्सा, चुंबकीय चिकित्सा, साथ ही पाइन, हाइड्रोजन, रेडॉन स्नान, स्थानीय और प्रणालीगत ओजोन थेरेपी और अंतःशिरा के साथ पूरक किया जाता है। लेजर विकिरणरक्त (आईएलबीआई)।

एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने का सर्जिकल उपचार खुले या एंडोवास्कुलर तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने में पुनरोद्धार के उद्देश्य से, प्रभावित वाहिकाओं का फैलाव और स्टेंटिंग, बाईपास सर्जरी, एंडाटेरेक्टॉमी, थ्रोम्बोम्बोलेक्टॉमी, प्रभावित रक्त वाहिका के प्रोस्थेटिक्स और प्रोफंडोप्लास्टी का उपयोग किया जाता है।

यदि कट्टरपंथी सर्जिकल उपचार असंभव है, तो अंग में संपार्श्विक परिसंचरण को बढ़ाने के लिए काठ और/या पेरीआर्टेरियल सिम्पैथेक्टोमी और रिवास्कुलराइजिंग ऑस्टियोट्रेपनेशन किया जा सकता है।

चरण IV में, साथ ही जटिलताओं के विकास के साथ, प्रभावित अंग को इष्टतम स्तर तक विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार और पुनर्वास में इसका बहुत महत्व है भौतिक चिकित्सा(प्रशिक्षण चलना, स्विमिंग पूल, व्यायाम बाइक)। इस मामले में, रोगियों को धीरे-धीरे पर्याप्त मात्रा में वृद्धि करने की सलाह दी जाती है शारीरिक गतिविधि. स्पा उपचार का संकेत दिया गया है।

संभावित जटिलताएँ और परिणाम

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रगति और समय पर चिकित्सा की कमी से ट्रॉफिक विकार, नेक्रोसिस, साथ ही विच्छेदन की आवश्यकता के साथ प्रभावित अंग के गैंग्रीन का विकास हो सकता है।

ओब्लिट्रेटिंग एथेरोस्क्लेरोसिस सबसे आम बीमारियों में से एक है जो महाधमनी और मुख्य धमनियों में रुकावट पैदा करती है।

पूर्वानुमान

हृदय रोगों से मृत्यु दर की समग्र संरचना में एथेरोस्क्लेरोसिस का उन्मूलन तीसरे स्थान पर है। संवहनी रोग. हालाँकि, जब समय पर निदानरोग प्रक्रिया के शुरुआती चरणों और पर्याप्त उपचार में, पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल होता है।

सहवर्ती रोगियों में मधुमेह, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस (कोरोनरी, सेरेब्रल) के अन्य रूपों में, रोग का निदान बिगड़ जाता है।

रोकथाम

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के विकास को रोकने के लिए, कई उपायों की सिफारिश की जाती है:

• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि से बचना;
• आरामदायक जूते पहनना;
• हाइपोथर्मिया से बचना;
• अतिरिक्त वजन का सुधार;
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.

रक्त वाहिकाओं का नष्ट होना रक्त प्रवाह का बंद हो जाना है। नॉन-ऑब्लिट्रेटिंग एथेरोस्क्लेरोसिस केवल रोग के प्रारंभिक चरण में होता है। निचले छोरों के ऊतकों को पोषण की पूर्ण समाप्ति की जटिलता गैंग्रीन है। इलाज के लिए किया जाता है शल्य चिकित्साइसके बाद गहन औषधि चिकित्सा की जाती है।

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एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं के कारण

निचले छोरों की वाहिकाओं में विकास निम्नलिखित जोखिम कारकों की उपस्थिति में होता है:

• शराब का दुरुपयोग;
• धूम्रपान;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर;
• ख़राब शारीरिक गतिविधि;
• बार-बार मनो-भावनात्मक अधिभार;
• रजोनिवृत्ति या अन्य हार्मोनल विकार।

यदि ये स्थितियां संयुक्त हैं या रोगियों में मौजूद हैं सहवर्ती रोग(मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, मोटापा, गठिया), फिर एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया का कोर्स, एक नियम के रूप में, गंभीर हो जाता है।

ऊतक पोषण की पूर्ण समाप्ति के साथ, इस्किमिया नेक्रोटिक चरण में चला जाता है - निचले छोरों का गैंग्रीन विकसित होता है।

जटिलताओं के स्थानीय कारण हो सकते हैं:

• फ्रैक्चर,
• जलता है,
• निचले अंगों पर ऑपरेशन,
• शीतदंश,
• विद्युत चोट,
• चोटें,
• लंबे समय तक संपीड़न,
• संक्रामक ऊतक घाव.

उद्भव गंभीर रूपएथेरोस्क्लेरोसिस की सबसे अधिक संभावना बुजुर्ग, कमजोर रोगियों, थकावट, रक्त रोग, विटामिन की कमी, विषाक्तता के साथ होती है। जन्मजात विशेषताएंसंवहनी नेटवर्क की संरचना.

गैंगरीन विकास के लक्षण

कुछ इस तरह की शुरुआत की संभावना के बारे में गंभीर जटिलता, गैंग्रीन की तरह, पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के तीसरे नैदानिक ​​​​चरण में संक्रमण का संकेत हो सकता है। इसे क्रिटिकल इस्किमिया चरण कहा जाता है। धमनियों में इस तरह के बदलाव वाले मरीज़ गंभीर दर्द का अनुभव किए बिना 30 मीटर भी नहीं चल सकते हैं, जिससे उन्हें रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है। तब दर्द सिंड्रोमआराम करने पर भी होता है।

त्वचा का रंग बदल जाता है और बैंगनी रंग के साथ पीले से नीले रंग में बदल जाता है। चमड़े के नीचे का मोटा टिश्यूशोष, पैरों पर बालों का बढ़ना रुक जाता है, पैरों की त्वचा मोटी हो जाती है, एड़ियों पर घट्टे और दरारें दिखाई देने लगती हैं और नाखून की प्लेटें परतदार हो जाती हैं।

गैंग्रीन की शुरुआत के लक्षणों में से एक किसी भी माइक्रोट्रामा (घर्षण, कॉर्न, खरोंच) की साइट पर अल्सरेटिव दोषों की उपस्थिति है। ट्रॉफिक अल्सर पैर के निचले तीसरे भाग या पैरों पर स्थानीयकृत होते हैं, वे ठीक नहीं होते हैं, उनकी सतह नेक्रोटिक (नेक्रोटिक) हो जाती है।

सूखा गैंग्रीन

रोग के इस रूप में, रक्त प्रवाह के धीरे-धीरे बंद होने के कारण ऊतक परिगलन होता है।मरीजों को पैर में गंभीर दर्द का अनुभव होता है, त्वचा ठंडी हो जाती है, नाड़ी का पता नहीं चलता है, संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है, लेकिन दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से गायब नहीं होता है देर के चरण. यह इस तथ्य के कारण है कि वे बच गये हैं तंत्रिका सिराक्षय के स्रोत पर.

अक्षुण्ण ऊतक के साथ सीमा पर एक इंटरफ़ेस बनता है। व्यावहारिक रूप से कोई नशा नहीं देखा गया है, रोगियों की सामान्य स्थिति अपेक्षाकृत संतोषजनक है।

गीला गैंग्रीन

यदि सूखा गैंग्रीन गीले में बदल जाता है, या यदि यह रूप शुरू से ही दिखाई देता है तो रोग की तस्वीर बदल जाती है। एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का यह कोर्स घने शरीर वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, जिनमें ऊतक सूजन की प्रवृत्ति होती है, जिसमें एम्बोलिज्म के कारण रक्त प्रवाह अचानक बंद हो जाता है।

गैंग्रीन से पैर की उंगलियां क्षतिग्रस्त हो गईं

गीले गैंग्रीन के लक्षण:

• ऊतक सड़न के एक क्षेत्र का गठन;
• रक्त में विषाक्त पदार्थों का अवशोषण;
• गंभीर नशा (बुखार, सुस्ती, रक्तचाप में गिरावट);
• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• रोगाणुओं द्वारा मृत ऊतकों का संक्रमण;
• आसपास के ऊतकों में तेजी से फैलना;
• महत्वपूर्ण सूजन;
• त्वचा पर गहरे लाल छाले;
• ऊतकों का काला पड़ना,
• दुर्गन्ध के साथ क्षय होना।

नशा और संक्रमण से सेप्टिक स्थिति का विकास होता है, संक्रमण का विरोध करने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता में कमी आती है। मधुमेह के रोगियों में यह विशेष रूप से देखा जाता है गंभीर पाठ्यक्रमरक्त वाहिकाओं और तंत्रिका ट्रंकों को सहवर्ती सामान्यीकृत क्षति के कारण गैंग्रीन। तत्काल चिकित्सा सहायता के अभाव में मृत्यु हो जाती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस और इसकी जटिलताओं के बारे में वीडियो देखें:

तिरोहित और गैर-विस्मृत एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान

निचले छोरों के एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के शुरुआती चरणों में, प्रक्रिया की सीमा और सीमा निर्धारित करने के लिए इसे किया जाता है। लोड परीक्षणों का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब रक्त प्रवाह के पूर्ण रूप से बंद होने का कोई खतरा नहीं होता है, अर्थात, गैर-उन्मूलन चरण में।

निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• (ट्रेडमिल: गति 3 किमी/घंटा, झुकाव कोण 10 डिग्री)। डुप्लेक्स स्कैनिंग के साथ जोड़ा जा सकता है या स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। यह दर्द के बिना एक निश्चित दूरी तक चलने की क्षमता (सापेक्षिक दूरी) और चलने की समग्र क्षमता (पूर्ण) निर्धारित करने के लिए निर्धारित है।
• (अल्ट्रासाउंड) और धमनियों में दबाव का माप हमें संवहनी रुकावट के जोखिम या उपस्थिति की पहचान करने और उपचार के परिणामों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। गैंग्रीन की शुरुआत के लिए निदान चिह्नटखने पर दबाव में 50 मिमी एचजी तक की गिरावट है। कला। और नीचे। स्कैन करते समय, आप प्लाक के गठन और पोत की रुकावट की डिग्री देख सकते हैं, रक्त प्रवाह की गति और अशांति की उपस्थिति की जांच कर सकते हैं।
• ऑक्सीजन सामग्री को मापना - विशेष सेंसर गंभीर इस्किमिया का पता लगाने के लिए त्वचा के माध्यम से गैस के आंशिक दबाव को निर्धारित करते हैं। यह विधि आपको स्वस्थ ऊतक के क्षेत्र को परिसीमित करने की अनुमति देती है, जो विच्छेदन की सीमा निर्धारित करते समय या सहानुभूति की योजना बनाते समय महत्वपूर्ण है।
• एंजियोग्राफी के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग रक्त प्रवाह की स्थिति, इसकी गति और मात्रा, पैर की उंगलियों में अंतिम खंडों तक धमनियों की सहनशीलता और बाईपास पथ (कोलैटरल) की उपस्थिति को दर्शाता है।

निचले अंगों का उपचार

जटिलताओं को रोकने के लिए, मरीज़ एंडोवास्कुलर ऑपरेशन से गुजरते हैं - स्टेंट इंस्टॉलेशन, बाईपास सर्जरी, प्रभावित धमनी को कृत्रिम अंग या अपनी नस से बदलना, इसके लुमेन को हटाना और प्लास्टिक का विस्तार (प्रोफंडोप्लास्टी)।

एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार में बैलून एंजियोप्लास्टी

यदि इस तरह के पुनरोद्धार (रक्त प्रवाह की बहाली) को अंजाम देना असंभव है, तो वे हटाकर रक्त की बाईपास गति को बढ़ाने का प्रयास करते हैं सहानुभूतिपूर्ण नोड्स. अप्रत्यक्ष तकनीक (ऑस्टियोट्रेपनेशन) में हड्डी में छेद बनाना शामिल है। इसके बाद, आरक्षित केशिकाएं खुलती हैं, छोटी वाहिकाएं फैलती हैं और मांसपेशियों में रक्त जमाव बनता है।

गीले गैंग्रीन के विकास के साथ, स्वस्थ ऊतक की सीमा के भीतर पैर का तत्काल विच्छेदन किया जाता है। शुष्क रूप में, विभाजन (सीमांकन) शाफ्ट के गठन तक दवा उपचार निर्धारित किया जा सकता है। मरीजों को अंतःशिरा प्रशासन दिया जाता है:

• समाधान (रेओपोलीग्लुकिन, वोलुवेन);
• रक्त उत्पाद (एल्ब्यूमिन, लाल रक्त कोशिकाएं);
• एंटीबायोटिक्स (मेरोनेम, वैनकोमाइसिन);
• वैसोडिलेटर्स (वाज़ाप्रोस्टन, अल्प्रोस्टन);
• माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के साधन (ट्रेंटल, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (डिपिरिडामोल, इलोमेडिन);
• थ्रोम्बोलाइटिक्स (स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज)।

दवाओं की खराब प्रभावशीलता के मामले में, इसे निर्धारित किया जाता है शल्य चिकित्सा- मृत ऊतक को हटाना या विच्छेदन।

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की जटिलताओं की रोकथाम

चेतावनी हेतु अपरिवर्तनीय परिवर्तनऊतकों में, यह अनुशंसा की जाती है कि यदि मरीज चलते समय अपने पैरों में दर्द का अनुभव करते हैं तो तुरंत विशेषज्ञों से संपर्क करें। यदि रक्त प्रवाह विकारों का पता लगाया जाता है, तो दीर्घकालिक जटिल दवा उपचार और खुराक वाली शारीरिक गतिविधि (लंबी पैदल यात्रा, तैराकी, चिकित्सीय व्यायाम) की सिफारिश की जाती है।

यदि संकेत दिया गया है, तो सर्जिकल उपचार में देरी नहीं की जा सकती है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में विच्छेदन से बचा जा सकता है और गैर-दर्दनाक तरीकों का उपयोग करके रक्त की आपूर्ति बहाल की जा सकती है।

निचले छोर के जहाजों के किसी भी प्रकार के उपचार की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी अपनी जीवनशैली में कितना बदलाव कर सकता है, अर्थात्:

• धूम्रपान और शराब छोड़ें;
• भोजन से वसायुक्त मांस और चीनी को बाहर करें;
• मोटापे की स्थिति में वजन कम करें;
• शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर, रक्तचाप की निगरानी और समायोजन;
• पहचानी गई बीमारियों का नियमित उपचार कराएं।

एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने की जटिलताएँ रोग के उन्नत रूपों, कई जोखिम कारकों की उपस्थिति और जीवनशैली में सुधार के लिए सिफारिशों का अनुपालन न करने में प्रकट होती हैं। अवरुद्ध धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह के पूर्ण समाप्ति से गैंग्रीन का विकास होता है। सर्वाधिक खतरनाक गीला रूप. ऐसे रोगियों को तत्काल अंग-विच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

जटिल दवा उपचार, कट्टरपंथी पुनरोद्धार संचालन या अस्थायी राहत लाने वाले उपशामक तरीकों से शुरुआती चरणों में गंभीर परिणामों से बचना संभव है।

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यदि चलते समय लंगड़ापन और दर्द अचानक प्रकट होता है, तो ये संकेत निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का संकेत दे सकते हैं। बीमारी की उन्नत अवस्था में, जो चरण 4 तक बढ़ती है, विच्छेदन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। संभावित उपचार विकल्प क्या हैं?

कठिन मामलों में, एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए स्टैटिन जीवन भर के लिए निर्धारित किए जाते हैं। वे खेल रहे हैं महत्वपूर्ण भूमिकामस्तिष्क वाहिकाओं के उपचार में, इस्केमिक हृदय रोग और अन्य बीमारियों की रोकथाम। प्राकृतिक और औषधीय हैं।

यदि एथेरोस्क्लेरोसिस प्रकट होता है, तो कोलेस्ट्रॉल आने में देर नहीं लगेगी। किस कोलेस्ट्रॉल स्तर को सामान्य माना जाता है? अस्वीकृत होने पर क्या करें?

दुर्भाग्य से, प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस का अक्सर निदान नहीं किया जाता है। यह बाद के चरणों में देखा जाता है, जब महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं में प्रकट होते हैं। अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियां क्या दिखाएंगी?

रेटिनल एथेरोस्क्लेरोसिस आंखों की रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल जमा होने या अन्य प्रतिकूल परिवर्तनों के कारण होता है। व्यापक उपचार - दवाएँ, विटामिन, लेजर जमावट. पारंपरिक तरीकों से भी कोई नुकसान नहीं होगा.

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना एथेरोस्क्लेरोसिस के रूपों में से एक है। इस बीमारी के साथ, धमनियों की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बन जाते हैं, वे सामान्य रक्त प्रवाह को बाधित करते हैं, जिससे वाहिकासंकीर्णन (स्टेनोसिस) या इसकी पूर्ण रुकावट होती है, जिसे रोड़ा या विस्मृति कहा जाता है, इसलिए वे पैरों की धमनियों को रोड़ा-स्टेनोटिक क्षति की बात करते हैं।

यह रोग हमेशा ख़राब रक्त आपूर्ति और संचार विफलता का कारण बनता है बदलती डिग्री. ये परिवर्तन धमनी रक्त प्रवाह की सभी बड़ी वाहिकाओं में देखे जाते हैं, महाधमनी से शुरू होकर पॉप्लिटियल धमनियों तक। न केवल टांगों और बांहों की वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, बल्कि आंतरिक अंगों की वाहिकाएं भी प्रभावित होती हैं। महत्वपूर्ण अंग: हृदय, मस्तिष्क. हाथ-पैर की वाहिकाएँ सबसे अधिक बार पैरों में प्रभावित होती हैं; इस घटना का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। अधिक बार यह पैरों पर भारी भार, बाहों की वाहिकाओं के सापेक्ष उनकी प्राकृतिक कमजोरी से जुड़ा होता है।

चूँकि पैरों की वाहिकाएँ मुख्य रूप से प्रभावित होती हैं, इसलिए एथेरोस्क्लेरोसिस को तिरस्कृत करना भी कहा जाता है कोरोनरी रोग, अंतिम नाम OASNK (निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना) है।

आंकड़ों के मुताबिक, पैथोलॉजी होने का विशेषाधिकार 40 साल से अधिक उम्र के पुरुषों को है। निचले छोरों का ओब्लिटेटिंग एथेरोस्क्लेरोसिस पृथ्वी की कुल आबादी के 10% में होता है, और यह संख्या लगातार बढ़ रही है।

रोग विकास का तंत्र

धमनी की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल

धमनियां काफी बड़ी होती हैं और लोचदार बर्तन. आम तौर पर, वे लुमेन में साफ होते हैं, रक्त उनके माध्यम से आसानी से और स्वतंत्र रूप से प्रसारित होता है। लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस की शुरुआत से वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, ऊतक भूखे रहने लगते हैं, पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती, इस्केमिया विकसित होता है, फिर नेक्रोसिस होता है। यह तस्वीर लिपोप्रोटीन चयापचय के विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जब कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) धमनियों की दीवारों पर जमा हो जाता है। तंत्र स्वयं इस तरह दिखता है: आने वाली वसा विशेष प्रोटीन की मदद से आंतों से अवशोषित होती है, यकृत पहले उन्हें संसाधित करता है ख़राब कोलेस्ट्रॉल, यह रक्त में एंजाइमेटिक परिवर्तनों से होकर एलडीएल में गुजरता है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक का अपराधी है। फिर यह वापस लीवर में चला जाता है, और यदि यह सामान्य रूप से काम करता है, तो एलडीएल एचडीएल (लिपोप्रोटीन) में परिवर्तित हो जाता है उच्च घनत्व), जो स्वयं रक्त वाहिकाओं को साफ करते हैं और शरीर के लिए हानिकारक नहीं होते हैं।

यदि लीवर का काम अपर्याप्त है, तो एलडीएल बना रहता है और वाहिकाओं में जमा हो जाता है, जिससे वे अवरुद्ध हो जाते हैं। वे वाहिकाओं के लिए विदेशी हैं, वाहिकाओं में एलडीएल की लंबे समय तक उपस्थिति के जवाब में, एक सूजन प्रतिक्रिया विकसित होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली उनके साथ सामना नहीं कर सकती है, कोलेस्ट्रॉल अंश एक दूसरे के ऊपर स्तरित होते हैं, संयोजी ऊतक और प्लेटलेट्स उनमें बढ़ते हैं, कैल्शियम लवण जम जाते हैं, जो मिलकर स्क्लेरोटिक प्लाक की सामग्री बनाते हैं और रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं। धीरे-धीरे, उनके चारों ओर एक कैप्सूल बन जाता है; जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्लाक की सामग्री रक्त में निकल जाती है, जिससे स्थिति बढ़ जाती है। धमनियां अपनी लोच खो देती हैं, नाजुक हो जाती हैं और आसानी से टूट जाती हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के चरण

निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने में, 4 नैदानिक ​​चरण होते हैं:

1. स्टेज 1 - प्रीक्लिनिकल। पर आंतरिक दीवारधमनियों में दुर्लभ लिपिड धब्बे, धारियाँ, वसायुक्त अल्कोहल जमा हो रहे हैं।
2. स्टेज 2 - एथेरोस्क्लेरोसिस पहले से मौजूद है, लेकिन इसकी गंभीरता कमजोर है।
3. चरण 3 - दीवार पर परिवर्तन बहुत स्पष्ट हैं, दीवार बदल गई है।
4. स्टेज 4 - गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस। प्लाक में अल्सर हो सकता है, वाहिका रोगात्मक रूप से फैलती है, प्लाक के कण वाहिकाओं के माध्यम से पलायन करते हैं और निचले छोरों में उतर सकते हैं, और तीव्र या दीर्घकालिक विकारपैरों का रक्त संचार.

पैरों की वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान धमनियों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी को दर्द रहित दूरी तय करने के आधार पर 4 डिग्री या चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. पहला चरण, या ए-चरण - दर्द रहित दूरी 1 किमी से अधिक है, दर्द इसके बाद ही प्रकट हो सकता है।
2. दूसरा चरण, या 2ए - 250-1000 मीटर चलने पर दर्द की उपस्थिति, जो आराम करने पर रुक जाती है; स्टेज 2बी: एक व्यक्ति बिना दर्द के केवल 50-250 मीटर ही चल सकता है।
3. तीसरा चरण - 50 मीटर चलने पर भी दर्द, आराम करने पर और रात में दर्द दूर नहीं होता, बना रहता है। यह वर्गीकरण लक्षणों के नैदानिक ​​मूल्यांकन के लिए सुविधाजनक है।

पैथोलॉजी के कारण

कारणों एवं कारकों में परिवर्तनशील एवं अपरिवर्तनीय कारकों को विभाजित किया गया है। अपरिवर्तनीय: आनुवंशिकता, हृदय रोगएक परिवार में, धमनीविस्फार उदर क्षेत्रमहाधमनी, बुज़ुर्ग उम्र, पुरुष लिंग। परिवर्तनीय: नियमित उच्च रक्तचाप, मोटापा, मायक्सेडेमा, गाउट, मधुमेह, डिस- और हाइपरलिपिडेमिया, इस्केमिक हृदय रोग, नहीं उचित पोषण, शराब, एक दिन में सिगरेट के एक पैकेट से अधिक धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, विभिन्न चोटें और पैर की अन्य चोटें, तनाव, हाथ-पैरों में शीतदंश, वास्कुलिटिस, रक्त के थक्के में वृद्धि।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया धीमी है, इसलिए कब काकोई लक्षण नहीं हैं, बीमारी का निदान नहीं किया गया है, और किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं किया गया है। बाद में, केवल पेरेस्टेसिया की प्रवृत्ति, पैरों में सुन्नता, "रेंगने जैसा रोंगटे खड़े होना", बढ़ी हुई ठंडक दिखाई देती है, पैर अक्सर ठंडे हो जाते हैं, यहां तक ​​कि गर्मियों में भी, फिर समय-समय पर लंगड़ापन दिखाई देता है (विशेषकर धूम्रपान करने वालों में), त्वचा और मांसपेशियों के ट्रॉफिक विकार दर्द। तब निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

1. पिंडली की मांसपेशियों में दर्द अक्सर और तेजी से प्रकट होता है, यहां तक ​​कि 500 ​​मीटर तक भी दर्द के बिना नहीं चला जा सकता है, इसलिए रुकना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे पैरों में भारीपन और पूरी तरह से दर्द होता है।
2. चलते समय, पैरों में ठंडक बढ़ जाती है, प्रभावित पैर काफ़ी ठंडा हो जाता है, उस पर त्वचा छिल जाती है, गंजापन नोट किया जाता है, नाखून की प्लेटें बहुत धीरे-धीरे बढ़ती हैं और मोटी हो जाती हैं, और पेरेस्टेसिया स्थिर रहता है।
3. दिन के दौरान आराम करते समय और नींद के दौरान लगातार दर्द शुरू हो जाता है, त्वचा को किसी भी तरह की क्षति के बाद पैरों के निचले हिस्सों में अक्सर ठीक न होने वाले अल्सर हो जाते हैं, प्रभावित पैर की त्वचा काली पड़ जाती है, नेक्रोसिस गैंग्रीन में बदल सकता है। यहां तक ​​की छोटे घाव, पैरों पर खरोंच, चोट लगने में बहुत लंबा समय लगता है और ठीक से ठीक नहीं होता है; पैरों में सूजन आ जाती है, जब अंग बिस्तर से लटक जाता है तो रोगी को राहत महसूस होती है, क्योंकि साथ ही दर्द थोड़ा कम हो जाता है। पैर को नीचे करते समय, यह लाल हो जाता है, ऊपर उठाने पर यह तेजी से पीला हो जाता है, और जमी हुई, बर्फीली उंगलियों और पैरों की लगातार अनुभूति होती है; प्रभावित अंग "वजन कम करना" शुरू कर देता है, उसकी मांसपेशियाँ शोष हो जाती हैं।
4. चरण 4 - विभिन्न ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं, उंगलियों, एड़ी पर नेक्रोटिक क्षेत्र काले हो जाते हैं, उपचार के बिना वे गैंग्रीन में बदल जाते हैं; टखने पर, घुटने के नीचे, प्रभावित तरफ जांघ पर नाड़ी गायब हो जाती है। इस्केमिया के कुछ क्षेत्र अपने स्वयं के लक्षण देते हैं: उदाहरण के लिए, जब इलियाक धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ग्लूटल मांसपेशियों में दर्द होता है, ऊपरी तीसरानितंब; एक तिहाई रोगियों में जननांग अंगों को खराब रक्त आपूर्ति के कारण नपुंसकता की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं; ऊरु धमनी के घावों के साथ पूरी जांघ में दर्द होता है।

सारा दर्द इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारण मांसपेशियों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है, यह दर्द के रूप में प्रकट होता है।

दर्द के कारण व्यक्ति को समय-समय पर रुकने के लिए मजबूर होना पड़ता है, फिर रक्त प्रवाह बहाल होने के कारण दर्द बंद हो जाता है, जब चलना फिर से शुरू होता है, तो दर्द प्रकट होता है, यह आंतरायिक अकड़न है। निचले छोरों की धमनियों के नष्ट होने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस और अवरोधी संवहनी घावों का अटूट संबंध है: एक प्रगति करता है और दूसरा हमेशा अनिवार्य रूप से और लगातार बढ़ता है।

निदान उपाय

अल्ट्रासाउंड

अनुसंधान एल्गोरिदम में 3 मुख्य बिंदु शामिल हैं: इतिहास, कार्यात्मक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड। शिकायतें, विस्तृत चिकित्सा इतिहास, रोगी की जांच। प्रभावित पैर पर, त्वचा मोटी, चमकदार होती है, पीली या लाल हो सकती है, बाल नहीं होते हैं, नाखून मोटे, भंगुर होते हैं, ट्रॉफिक विकार होते हैं, अल्सर होते हैं, मांसपेशियां अक्सर क्षीण हो जाती हैं। दुखता हुआ पैर हमेशा ठंडा रहता है, धमनियों में नाड़ी नहीं होती। इन आंकड़ों का आकलन करने के बाद, डॉक्टर एबीआई को मापता है - टखनों पर सिस्टोलिक दबाव और बाहु दबाव का अनुपात; आम तौर पर यह 0.96 से अधिक होता है; OASNK वाले रोगियों में यह 0.5 तक कम हो जाता है। जब संकीर्ण धमनियों का गुदाभ्रंश होता है, तो यह हमेशा निर्धारित होता है सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, जब कोई धमनी अपने स्थान से नीचे अवरुद्ध हो जाती है, तो नाड़ी कमजोर या अनुपस्थित होती है।

फिर एक पूर्ण रक्त जैव रसायन और ईसीजी निर्धारित किया जाता है, और डिजिटल धमनियों और पैर के निचले हिस्से में सिस्टोलिक दबाव मापा जाता है। मुख्य धमनियों की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए मानक धमनीलेखन किया जाता है।

सीटी एंजियोग्राफी को सबसे ज्यादा माना जाता है सटीक विधिरोग, एमआर एंजियोग्राफी, डॉपलरोग्राफी रक्त प्रवाह की गति, ऑक्सीजन के साथ मांसपेशियों के ऊतकों की संतृप्ति की डिग्री निर्धारित करती है और पोषक तत्व, डुप्लेक्स स्कैनिंग बड़े जहाजपैर प्रभावित पैर में रक्त की आपूर्ति की डिग्री, धमनी की दीवार की स्थिति और संपीड़न की उपस्थिति निर्धारित करता है। उपरोक्त सभी अध्ययनों से पैर इस्किमिया की उपस्थिति का पता चलना चाहिए।

कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं:

1. बर्डेनको परीक्षण. यदि आप प्रभावित पैर को घुटने से मोड़ते हैं, तो पैर पर एक लाल-नीला पैटर्न दिखाई देता है, जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और बहिर्वाह का संकेत देता है।
2. शामोव-सिटेंको परीक्षण। 5 मिनट तक जांघ या कंधे पर कफ लगाएं और सेकें, जब कफ ढीला होता है तो आधा मिनट बाद अंग गुलाबी हो जाता है, पैथोलॉजी के मामले में 1.5 मिनट से ज्यादा का समय लगता है।
3. मोशकोविच परीक्षण. में बीमार क्षैतिज स्थिति 2-3 मिनट तक सीधे पैर उठाता है, जबकि आम तौर पर खून बहने के कारण पैर पीले पड़ जाते हैं, फिर मरीज को खड़े होने के लिए कहा जाता है। आम तौर पर, पैर 8-10 सेकंड के भीतर गुलाबी हो जाता है; एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, यह एक मिनट या उससे अधिक समय तक पीला रहता है।

परामर्श आवश्यक है वस्कुलर सर्जन.

पैथोलॉजी का उपचार

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के उपचार में हमेशा शामिल होता है व्यक्तिगत चरित्र, क्योंकि अन्य सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, साथ ही एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की अवस्था और डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

आज उपयोग किए जाने वाले उपचार के प्रकारों में शामिल हैं:

• रूढ़िवादी;
• परिचालन;
• अंतर्वाहिका.

रूढ़िवादी चिकित्सा हमेशा दवाओं के उपयोग से शुरू होती है, उन्हें बड़े पैमाने पर निर्धारित किया जाता है, जिसका उद्देश्य बढ़े हुए रक्त के थक्के को कम करना, इसे पतला करना, संपार्श्विक के काम को उत्तेजित करना, दर्द और संवहनी ऐंठन से राहत देना, माइक्रोकिरकुलेशन को सक्रिय करना, संवहनी दीवार की स्थिति को मजबूत करना, चयापचय को सक्रिय करना है। प्रक्रियाएं, समतलन प्रतिरक्षा विकार. दवाओं के अलावा, फिजियोथेरेपी, न्यूमोप्रेशर थेरेपी और चिकित्सीय खुराक वाले चलने का एक परिसर शामिल है।

दवाओं के साथ धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने का उपचार व्यवस्थित रूप से निर्धारित है, लेकिन ऐसी दवाएं भी हैं जो रोगी जीवन भर लेते हैं: एंटीकोआगुलंट्स, उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ. तो, ड्रग थेरेपी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. दर्द से राहत पाने के लिए उपयोग किया जाता है विभिन्न स्थानीयकरण नोवोकेन नाकाबंदी, दर्दनाशक दवाओं को इंट्रा-धमनी रूप से प्रशासित किया जाता है।
2. संवहनी ऐंठन को कम करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग किया जाता है: डोवेरिन, निकोस्पान, नोश-ब्रा, एविसन, हैलिडोर, लिब्राक्स, आदि। एंटीकोआगुलंट्स: कार्डियोमैग्निल, एस्पिरिन, थ्रोम्बो-एएसएस, हेपरिन, वारफारिन, टिक्लिड। एंजियोप्रोटेक्टर्स जो रक्त माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करते हैं।
3. चयापचय को सक्रिय करने के लिए: कॉम्प्लामिन, एक्टोवैजिन, सोलकोसेरिल, ट्रेंटल, पेंटोक्सिफाइलाइन, क्यूरेंटिल।
4. विटामिन से: निकोटिनिक एसिड, ए, ई, सी, बी विटामिन, एंड्यूरासीन।
5. एसीई अवरोधक रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं और रक्तचाप को कम करते हैं: प्रोडेक्टिन, पार्मिडाइन। रक्त को पतला करने के लिए, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन दवाओं और डिफाइब्रिनोजेनाइजेशन के लिए एंजाइमों का संक्रमण निर्धारित किया जाता है। असंवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाएं: तवेगिल, सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन।
6. प्रतिरक्षा प्रणाली के विभिन्न विकारों को कम करने के लिए: इम्युनोमोड्यूलेटर, रक्त का पराबैंगनी विकिरण।
7. रक्त को साफ करने के लिए, प्लास्मफेरेसिस किया जाता है, रोगी स्टैटिन लेता है, जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करता है: लेस्कोल, मेवाकोर, कोलेस्टाइड, एटोरिस, सिम्वास्टेटिन, आदि।

न्यूमोप्रेसथेरेपी

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए, उपचार सुखद हो सकता है - न्यूमोप्रेशर थेरेपी। रोगी को एक विशेष उपकरण की क्षैतिज सतह पर लेटाया जाता है, प्रभावित पैर पर एक विशेष नरम कफ लगाया जाता है, इसे हवा से फुलाया जाता है और समय-समय पर हवा निकाली जाती है, जिससे वैकल्पिक दबाव बनता है। इससे प्रभावित अंग की मांसपेशियों की हल्की मालिश होती है, जबकि परिधीय वाहिकाएं भी फैलती और सिकुड़ती हैं, पैर में रक्त का प्रवाह महसूस होता है, कोलेटरल का काम उत्तेजित होता है और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

जब तिरस्कृत एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान किया जाता है, तो अस्पताल में उपचार में इसके परिसर में चिकित्सीय चलना शामिल होता है। रोगी को प्रतिदिन 30-45 मिनट तक टहलना चाहिए, जिससे मदद मिलती है संपार्श्विक वाहिकाएँकाम में शामिल हों, मांसपेशियों की ताकत और द्रव्यमान बनाने में मदद करता है। साइकिलिंग ट्रैक और तैराकी भी उपयोगी हैं, लेकिन वे पैदल चलने की जगह नहीं ले सकते। ऐसी कक्षाएं सप्ताह में तीन बार की जाती हैं, समय बढ़ाकर 60 मिनट कर दिया जाता है, इससे मृत्यु दर में 24% की कमी आती है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, ओजोन थेरेपी, माइक्रोक्यूरेंट्स, लेजर थेरेपी शामिल हो सकते हैं। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, चुंबकीय चिकित्सा, काठ का क्षेत्र पर एसएमटी, बालनोलॉजिकल प्रक्रियाएं (शंकुधारी, रेडॉन, मोती स्नान, आदि)।

धमनी स्टेंटिंग

स्टेनिंग

एंडोवास्कुलराइजेशन - एंजियोग्राफी के नियंत्रण में, एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर को एक पंचर के माध्यम से प्रभावित धमनी में डाला जाता है, जिसे प्लाक से प्रभावित पोत के क्षेत्र में लाया जाता है, गुब्बारे को कफ के साथ फुलाया जाता है, पोत फैलता है और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है। इसे धमनी स्टेंटिंग या गुब्बारा फैलाव कहा जाता है। यह विधि अपनी न्यूनतम आक्रामक प्रकृति के कारण व्यापक हो गई है। लेकिन लंबे समय तक संवहनी घावों के मामले में, बाईपास सर्जरी (सर्जिकल विधि) की आवश्यकता होती है।

उपचार के सर्जिकल तरीके

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के उपचार में आवश्यक रूप से सर्जिकल तरीके शामिल होते हैं। ऑपरेशन के कई तरीके हैं, मुख्य 3:

1. एक कृत्रिम पोत (एलोप्रोस्थेसिस) के साथ प्रभावित क्षेत्र का प्रोस्थेटिक्स।
2. थ्रोम्बेंडार्टेक्टॉमी (वाहिका को मौजूदा प्लाक के स्थान पर काटा जाता है, इसे पोत से "बाहर निकाला जाता है", हटा दिया जाता है और चीरा लगा दिया जाता है।
3. बाईपासिंग "बाईपास" पथों का निर्माण है। रक्त को एक "शंट" के माध्यम से चलने के लिए मजबूर किया जाता है - एक कृत्रिम वाहिका या आपकी अपनी सैफनस नस के एक खंड के माध्यम से। बहु-स्तरीय संवहनी क्षति (ट्रॉफिक अल्सर के साथ सजीले टुकड़े का एक संयोजन) के मामले में, विधियों को संयुक्त किया जाता है, क्षतिग्रस्त ट्रॉफिज्म को फ्लैप (ऑटोडर्मोप्लास्टी) के रूप में रोगी की अपनी त्वचा से ढक दिया जाता है।

यदि बाईपास सर्जरी का उपयोग और अल्सर को हटाना असंभव है, तो एक काठ का सिम्पैथेक्टोमी किया जाता है (ऐंठन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका जाल का चौराहा - पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स का चाप बाधित होता है और परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन से राहत मिलती है)। गैंग्रीन की स्थिति में अंग काट दिया जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण खोया हुआ स्वास्थ्य आपके अपने प्रति बेतरतीब रवैये का परिणाम है, इसलिए, पहले से ही ऐसी बीमारी होने पर, आपको कम से कम अब अपने प्रति अधिक चौकस रहना चाहिए और रोकथाम करना सुनिश्चित करना चाहिए। OASNK के मामले में, कॉलस, चोट से बचने, पैरों में किसी भी चोट से बचने के लिए विशाल, आरामदायक जूते चुनना आवश्यक है, और बैठते समय, अपने पैरों को एक-दूसरे के ऊपर न रखें, क्योंकि उसी समय, वाहिकाएँ दब जाती हैं और प्रभावित पैर में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। रोजाना सैर करना जरूरी है, यह आपके पैरों के लिए बहुत अच्छा है। इसमें पशु वसा, नमक, स्मोक्ड मीट, तला हुआ, लाल मांस, पूर्ण वसा वाले दूध और क्रीम को छोड़कर उचित पोषण भी शामिल है।

वजन को सामान्य करने और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए यह आवश्यक है - संख्या 140/85 से अधिक नहीं होनी चाहिए। रक्त लिपिड को कम करना आपको मायोकार्डियल रोधगलन से बचाएगा; आपकी दैनिक दिनचर्या से शारीरिक निष्क्रियता को समाप्त करना और मध्यम शारीरिक गतिविधि शुरू करना भी उपयोगी होगा।

धूम्रपान छोड़ना अनिवार्य है (केवल इससे मृत्यु दर 54% से घटकर 18% हो जाती है)। किसी भी खुराक में शराब से बचना बेहतर है।

किसी भी पुरानी बीमारी का तुरंत इलाज करना, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना, तनाव से बचना, नियमित रूप से जांच के लिए डॉक्टर के पास जाना और व्यवस्थित रूप से पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है। रूढ़िवादी उपचार. पूर्वानुमान आसपास के क्षेत्र में एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य रूपों की उपस्थिति से निर्धारित होता है: सेरेब्रल, कोरोनरी - जो, निश्चित रूप से, स्वास्थ्य में सुधार नहीं करते हैं।

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निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का उपचार व्यापक रूप से किया जाना चाहिए और रोग के लक्षणों की पहचान होने के तुरंत बाद शुरू किया जाना चाहिए। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया, तो इसके परिणामस्वरूप पैर काटना पड़ सकता है। यह अप्रिय परिणाम लगभग 25% मामलों में देखा जाता है। विशेष की मदद से मरीजों की विकलांगता को रोका जा सकता है फार्मास्युटिकल दवाएंऔर कुछ लोक उपचार।

निचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस धीरे-धीरे विकसित होता है:

• सबसे पहले, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा दिखाई देता है। आमतौर पर वे सपाट संरचनाओं की तरह दिखते हैं, लेकिन समय के साथ उनकी मात्रा बढ़ जाती है और वे सतह से ऊपर उभर आते हैं।
• जैसे-जैसे एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक बढ़ते हैं, निचले छोरों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी होती है. धमनी का लुमेन काफी संकीर्ण हो जाता है, जो सामान्य रक्त परिसंचरण में बाधा डालता है।
• जब एक निश्चित स्थान पर धमनी का व्यास आधे से अधिक कम हो जाता है, तो आसपास के ऊतकों को ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्वों की कमी महसूस होती है।
• यदि कपड़ा लंबे समय तकहाइपोक्सिया का अनुभव होने पर वे धीरे-धीरे मरने लगते हैं। इससे गैंग्रीन का विकास होता है, जिसका इलाज अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।
• कभी-कभी ऐसा होता है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेधमनियों की दीवारों से टूटकर रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। वे छोटी वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ सकता है।

पहला संकेत

एथेरोस्क्लेरोसिस का उन्मूलन स्वयं प्रकट होता है निम्नलिखित लक्षण:

• धीरे-धीरे, निचले अंग संवेदनशीलता खो देते हैं और सुन्न होने लगते हैं। आपको झुनझुनी या रोंगटे खड़े होने का भी अनुभव हो सकता है। यह प्रभाव अक्सर पूरे पैर या अलग-अलग हिस्सों पर दिखाई देता है।
• समस्याग्रस्त अंग आमतौर पर छूने पर ठंडा होता है. मरीज की शिकायत है कि उसे लगातार ठंड लग रही है।
• ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, समस्या वाले पैर की त्वचा पीली हो जाती है और धीरे-धीरे नीले रंग की हो जाती है। प्रभावित अंग पर बाल झड़ सकते हैं और उपकला छिल सकती है। यहां तक ​​कि जब छोटे घावउन्हें ठीक होने में काफी समय लगता है।
• जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, प्रभावित अंग में नाड़ी काफी कमजोर हो जाती है।
• धीरे-धीरे, व्यक्ति को पैरों में दर्द महसूस होता है, वह लंगड़ा सकता है और उसके लिए हिलना-डुलना मुश्किल हो जाता है।

पैथोलॉजी के कारण

निचले छोरों में विकसित होने वाला एथेरोस्क्लेरोसिस विभिन्न कारणों से प्रकट हो सकता है:

जब एथेरोस्क्लेरोसिस का पता चलता है जो निचले छोरों को प्रभावित करता है, तो एक व्यक्ति को शरीर के अन्य हिस्सों (मस्तिष्क, हृदय में) में समान समस्याओं का निदान किया जाता है।

निदान के तरीके

तिरस्कृत एथेरोस्क्लेरोसिस की पहचान करने के लिए, रोगी को उपचार कराने की सलाह दी जाती है व्यापक निदान, शामिल:

• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण. कोलेस्ट्रॉल और प्लेटलेट्स का स्तर निर्धारित किया जाता है, जिसकी वृद्धि रोग के विकास को इंगित करती है।
• डॉपलर के साथ वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड. अध्ययन के परिणामस्वरूप, रक्त परिसंचरण में किसी भी विकार और उनके विकास की डिग्री की पहचान करना संभव है।
• एंजियोग्राफी। विविधता एक्स-रे परीक्षा, जहां एक एक्स-रे पदार्थ का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है। यह वाहिकाओं को भरता है, जिससे उनके लुमेन के संकुचन या रुकावट की पहचान करना संभव हो जाता है।
• रिओवासोग्राफ़ी। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, रक्त प्रवाह में किसी भी परिवर्तन को रिकॉर्ड किया जाता है।
• टोमोग्राफी। इस निदान पद्धति का उपयोग मुख्य रूप से सर्जरी से पहले किया जाता है।

सामान्य उपचार

क्या निचले छोरों की वाहिकाओं के नष्ट होने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज घर पर किया जा सकता है? यह सब पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करता है और सामान्य हालतबीमार। पैथोलॉजी से छुटकारा पाने के लिए डॉक्टर अक्सर सलाह देते हैं निम्नलिखित विधियाँइलाज:

• दवाई से उपचार। ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रोगी के रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने, रक्त के थक्कों के गठन को रोकने और रक्त वाहिकाओं के लुमेन को फैलाने में मदद करती हैं। जीवन शक्ति बहाल करने के लिए मरीजों को अतिरिक्त रूप से खनिज और विटामिन कॉम्प्लेक्स भी निर्धारित किए जाते हैं।
• फिजियोथेरेपी. स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव वाली सभी प्रक्रियाओं का उपयोग केवल डॉक्टर के परामर्श के बाद और दवाएँ लेने के समानांतर किया जाता है। रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए लेजर, इलेक्ट्रो, बैरोथेरेपी और ओजोन थेरेपी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। ऑपरेशन अंतिम उपाय के रूप में किया जाता है जब पोत की धैर्यता को किसी अन्य तरीके से बहाल नहीं किया जा सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है - एक फ़्लेबोलॉजिस्ट या एक संवहनी सर्जन।

पारंपरिक तरीके

क्या एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए लोक उपचार से उपचार प्रभावी है? यदि दवाओं या शारीरिक प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जाए तो चिकित्सा की यह विधि वांछित परिणाम देगी। वाहिकाओं में गंभीर रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं:

आवेदन पारंपरिक तरीकेउपचार आमतौर पर देता है सकारात्मक परिणाम. लेकिन इन उत्पादों का उपयोग करने से पहले, एक डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है जो अतिरिक्त सिफारिशें देगा।

पैरों में दर्द जो चलने पर बढ़ जाता है, लंगड़ापन का दिखना - कोई व्यक्ति इसका कारण थकान या कड़ी मेहनत का परिणाम बता सकता है। लेकिन अगर आपमें लगातार लक्षण बने रहते हैं, तो आपको जल्द से जल्द किसी चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। आपको निचले छोरों की वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस ख़त्म हो सकता है।

में पिछले साल का- यह एक काफी सामान्य विकृति है, जो पैरों में रक्त परिसंचरण के लिए जिम्मेदार धमनी में रुकावट के कारण होती है। इसका खतरा इस तथ्य में निहित है कि शुरुआती चरणों में यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, और प्रगति के कारण अंगों को हटाने सहित गंभीर जटिलताएं होती हैं।

यदि अन्य बीमारियों के लिए शीघ्र चयन संभव है प्रभावी उपचार, तो इस मामले में कारणों की पहचान करने और फिर निर्धारित करने के लिए शीघ्र निदान आवश्यक है उचित चिकित्सा. डॉक्टर के पास जाने को बाद तक न टालें, बेहतर होगा कि आप पहले से ही अपनी सुरक्षा कर लें। जिज्ञासु के लिए यह जानना उपयोगी है कि निचले छोरों की वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है, अभिव्यक्ति के संकेत, निदान और उपचार के तरीके। आइए नीचे यह सब देखें।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना - विकास का विवरण और तंत्र

निचले छोरों की वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करना

निचले छोरों की वाहिकाओं का एथेरोस्क्लेरोसिस खत्म करना पैरों की धमनियों की एक पुरानी बीमारी है। एथेरोस्क्लोरोटिक धमनी रोग मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनी के सिकुड़ने (स्टेनोसिस) या पूर्ण रुकावट (रोकने) के कारण विकसित होता है।

परिणामस्वरूप, ऊतकों को उनके सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है। निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस मानव शरीर की कैरोटिड, कोरोनरी और अन्य धमनियों को प्रभावित करने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति का परिणाम है।

इसलिए, एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के जोखिम कारक अन्य स्थानीयकरणों के एथेरोस्क्लेरोसिस के समान ही हैं। सबसे अधिक बार, महाधमनी अपने विभाजन (द्विभाजन) के स्थल पर एक या दोनों इलियाक धमनियों (लेरिच सिंड्रोम), सतही ऊरु और पॉप्लिटियल धमनियों में संक्रमण के साथ प्रभावित होती है, जिससे निचले छोरों की प्रगतिशील संचार विफलता होती है।

यह मुख्य रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों को प्रभावित करता है, यह अक्सर हाथ-पैरों में गंभीर संचार विफलता का कारण बनता है, जिससे रोगियों को दर्दनाक पीड़ा और काम के लिए अक्षमता का सामना करना पड़ता है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से बड़े जहाजों (महाधमनी, इलियाक धमनियों) या मध्यम आकार की धमनियों (ऊरु, पॉप्लिटियल) में स्थानीयकृत होती है।

धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस में मुख्य परिवर्तन धमनियों की आंतरिक परत में विकसित होते हैं। कोलेस्ट्रॉल और वसायुक्त समावेशन (लिपिड) यहां जमा होने लगते हैं, जिससे बर्तन की भीतरी दीवार पर पीले धब्बे बन जाते हैं।

इन घावों के चारों ओर युवा संयोजी ऊतक दिखाई देते हैं, जिनके परिपक्व होने से स्क्लेरोटिक प्लाक का निर्माण होता है। फाइब्रिन और कैल्शियम लवण के प्लेटलेट्स और थक्के प्लाक पर जम जाते हैं। लिपिड और कैल्शियम के प्रचुर संचय के साथ, सजीले टुकड़े में रक्त परिसंचरण ख़राब हो जाता है, जिसके परिगलन के कारण विघटित द्रव्यमान से भरी एथेरोमा गुहाएं दिखाई देती हैं।

ऐसी पट्टिका के क्षेत्र में धमनी की दीवार चट्टान जैसी कठोर होती है और आसानी से टूट जाती है। टुकड़े जैसे द्रव्यमान को बर्तन के लुमेन में खारिज कर दिया जाता है। रक्त प्रवाह के माध्यम से अंतर्निहित रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हुए, टूटे हुए एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक के टुकड़े रुकावट (एम्बोलिज्म) का कारण बन सकते हैं और गैंग्रीन (मृत्यु) के विकास के साथ अंग की धमनियों में घनास्त्रता हो सकती है।

इसके अलावा, एक बड़ी पट्टिका द्वारा वाहिका के संकीर्ण होने से रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण व्यवधान होता है, जिससे ऊतकों तक ऑक्सीजन की डिलीवरी कम हो जाती है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, मांसपेशियाँ जो प्राप्त नहीं होती हैं पर्याप्त पोषणकाम करने से मना करने पर दर्द होता है, जो आराम के बाद ही दूर होता है।

एक बड़ी पट्टिका वाहिका के संकुचन के स्थान पर रक्त के थक्के के विकास को बढ़ावा देती है, जिससे यह हो सकता है तीव्र विफलताअंग को रक्त की आपूर्ति और गैंग्रीन। धमनियाँ काफी बड़ी और लचीली वाहिकाएँ होती हैं। आम तौर पर, वे लुमेन में साफ होते हैं, रक्त उनके माध्यम से आसानी से और स्वतंत्र रूप से प्रसारित होता है।

लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस की शुरुआत से वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं, ऊतक भूखे रहने लगते हैं, पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती, इस्केमिया विकसित होता है, फिर नेक्रोसिस होता है। यह तस्वीर लिपोप्रोटीन चयापचय के विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है, जब कोलेस्ट्रॉल (एलडीएल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन) धमनियों की दीवारों पर जमा हो जाता है।

तंत्र स्वयं इस तरह दिखता है: आने वाली वसा को विशेष प्रोटीन की मदद से आंतों से अवशोषित किया जाता है, यकृत पहले उन्हें खराब कोलेस्ट्रॉल में संसाधित करता है, जो रक्त में एंजाइमेटिक परिवर्तनों के माध्यम से एलडीएल में गुजरता है, जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का अपराधी है .

फिर यह वापस लीवर में चला जाता है, और यदि यह सामान्य रूप से काम करता है, तो एलडीएल एचडीएल (उच्च-घनत्व लिपोप्रोटीन) में परिवर्तित हो जाता है, जो स्वयं रक्त वाहिकाओं को साफ करते हैं और शरीर के लिए हानिकारक नहीं होते हैं। यदि लीवर का काम अपर्याप्त है, तो एलडीएल बना रहता है और वाहिकाओं में जमा हो जाता है, जिससे वे अवरुद्ध हो जाते हैं।

वे वाहिकाओं के लिए विदेशी हैं, वाहिकाओं में एलडीएल की लंबे समय तक उपस्थिति के जवाब में, एक सूजन प्रतिक्रिया विकसित होती है, प्रतिरक्षा प्रणाली उनके साथ सामना नहीं कर सकती है, कोलेस्ट्रॉल अंश एक दूसरे के ऊपर स्तरित होते हैं, संयोजी ऊतक और प्लेटलेट्स उनमें बढ़ते हैं, कैल्शियम लवण जम जाते हैं, जो मिलकर स्क्लेरोटिक प्लाक की सामग्री बनाते हैं और रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं।

धीरे-धीरे, उनके चारों ओर एक कैप्सूल बन जाता है; जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो प्लाक की सामग्री रक्त में निकल जाती है, जिससे स्थिति बढ़ जाती है। धमनियां अपनी लोच खो देती हैं, नाजुक हो जाती हैं और आसानी से टूट जाती हैं।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का मुख्य लक्षण आंतरायिक अकड़न है, जो बछड़े की मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होता है, जो चलने पर परेशान करता है और थोड़े आराम के बाद गायब हो जाता है। धमनियां जितनी अधिक संकीर्ण होंगी, दर्द प्रकट होने से पहले व्यक्ति उतना ही कम काम कर पाएगा।

उत्पत्ति का स्थान दर्दनाक संवेदनाएँयह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सा बर्तन प्रभावित है। धूम्रपान करने वालों को आंतरायिक अकड़न से पीड़ित होने की सबसे अधिक संभावना है। जैसे-जैसे एथेरोस्क्लेरोसिस बढ़ता है, दर्द न केवल चलने पर होता है, बल्कि आराम करने पर भी होता है, खासकर लेटने की स्थिति में और रात में दर्द होता है।

अक्सर नोट किया गया:

• आंतरायिक अकड़न - दर्द जो चलने पर तेज हो जाता है;
• नाड़ी की अनुपस्थिति (पोप्लिटियल फोसा, टखने या जांघ में कोई नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती);
• पैर में सुन्नता की भावना;
• टखने में गतिविधियों की अनियंत्रितता या घुटने का जोड़, "विदेशी पैर";
• ट्रॉफिक घटनाएँ (पैरों पर बालों का झड़ना, नाखून प्लेटों की परतें, उंगलियों और एड़ी पर अल्सर की उपस्थिति);
• त्वचा का सायनोसिस, ट्रॉफिक अल्सर और गैंग्रीन।

निचले छोरों के जहाजों को एथेरोस्क्लेरोटिक क्षति प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति है, जो अक्सर निम्नलिखित स्थितियों में विकसित होती है:

• मोटापा;
• उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे और यकृत रोग;
• वाहिकाशोथ;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• लगातार दाद संक्रमण;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर 5.5 से अधिक);
• मधुमेह;
• रक्त के थक्के जमने के विकार;
• हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया;
• डिस्लिपिडेमिया (एलडीएल स्तर 2 से ऊपर);
• उदर महाधमनी का धमनीविस्फार;
• भौतिक निष्क्रियता;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• धूम्रपान;
• शराबखोरी;
• पैरों का शीतदंश;
• निचले छोरों की चोटें;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि.

कई वर्षों तक, निचले छोरों का एथेरोस्क्लेरोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के क्षण से यह अक्सर तेजी से बढ़ता है। कुछ मामलों में, संबद्ध घनास्त्रता के कारण, रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अचानक होती हैं।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का मुख्य लक्षण आंतरायिक अकड़न है, जो बछड़े की मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होता है, जो चलने पर प्रकट होता है और थोड़े आराम के बाद गायब हो जाता है।

एथेरोस्क्लोरोटिक घावों के लिए उदर महाधमनीऔर इलियाक धमनियों (लेरिच सिंड्रोम) में, दर्द न केवल पैरों में, बल्कि ग्लूटियल मांसपेशियों, काठ क्षेत्र और जांघ की मांसपेशियों में भी स्थानीय होता है। सीढ़ियाँ चढ़ते समय या ऊपर चढ़ते समय रुक-रुक कर होने वाली अकड़न खराब हो जाती है।

ठंड लगना आम बात है, संवेदनशीलता में वृद्धिनिचले अंगों को ठंड लगना, कभी-कभी पैरों में सुन्नता का एहसास होना। पैरों की त्वचा का रंग बदल जाता है, जो रोग के प्रारंभिक चरण में पीला हो जाता है और लेरिच सिंड्रोम वाले रोगियों में हाथीदांत का रंग होता है।

बाद के चरणों में, पैरों और उंगलियों की त्वचा बैंगनी और नीले रंग की हो जाती है (ट्रॉफिक विकार)। ट्रॉफिक विकारों के विकास से बाल झड़ने लगते हैं और नाखूनों का विकास ख़राब हो जाता है।

जब ऊरु-पॉप्लिटियल खंड में रुकावट (रोकावट) होती है, तो निचले पैर पर बालों का विकास आमतौर पर अनुपस्थित होता है; जब महाधमनी क्षेत्र प्रभावित होता है, तो गंजापन क्षेत्र जांघ के दूरस्थ तीसरे भाग तक फैल जाता है।

महाधमनी-इलियाक खंड के एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्तियों में से एक आंतरिक इलियाक धमनियों की प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के कारण होने वाली नपुंसकता है। यह लक्षण 50% रोगियों में होता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की प्रकृति के बारे में आवश्यक जानकारी पैर के जहाजों के स्पर्श द्वारा प्रदान की जाती है। निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के साथ, ऊरु-पॉप्लिटियल खंड सबसे अधिक प्रभावित होता है, इसलिए, गहरी ऊरु धमनी की उत्पत्ति से शुरू होकर, अधिकांश रोगियों में धड़कन का पता या तो पोपलीटल धमनी में या धमनियों में नहीं लगाया जाता है। पैर।

आराम करते समय लगातार दर्द, 2 सप्ताह या उससे अधिक समय तक दर्द से राहत की आवश्यकता, ट्रॉफिक अल्सर या उंगलियों या पैर का गैंग्रीन, क्रोनिक से उत्पन्न होना धमनी अपर्याप्ततानिचले छोर गंभीर अंग इस्किमिया का संकेत हैं। इस स्थिति के नाम में ही संकट का उल्लेख है।

यदि धमनी रक्त आपूर्ति में सुधार के लिए कदम नहीं उठाए जाते हैं, तो अधिकांश रोगियों में विच्छेदन अपरिहार्य हो जाता है। और अक्सर यह डॉक्टर नहीं होता जो रोगी को पैर काटने के लिए मनाता है, बल्कि इसके विपरीत, दर्द और अनिद्रा से थका हुआ रोगी, सर्जन से पैर का दर्द दूर करने के लिए विनती करता है।

चरम सीमाओं के जहाजों पर पुनर्निर्माण कार्य करने के संकेत, महत्व के क्रम में हैं:

1. अंग के आसन्न गैंग्रीन के लक्षण और इसके पहले लक्षण (उंगलियों की मृत्यु, पैर पर अल्सर);
2. आराम करने पर पैर में लगातार दर्द होना। पैर को लगातार नीचे झुकाने से राहत संभव है। रोगी महीनों तक बैठे-बैठे सो सकते हैं;
3. यदि रूढ़िवादी उपचार के पाठ्यक्रम चलने की दूरी को नहीं बढ़ाते हैं, तो दर्द रहित चलने की दूरी को 200 मीटर से कम करना, और यह दूरी रोगी के लिए उपयुक्त नहीं है।

इस बीमारी का प्राकृतिक इतिहास प्रगतिशील गिरावट का है। आमतौर पर, इस्केमिया के लक्षणों में वृद्धि धीरे-धीरे होती है, लेकिन यह केवल तब तक सच है जब तक थ्रोम्बोसिस नहीं होता है। तब नैदानिक ​​पाठ्यक्रम तेजी से बिगड़ सकता है।

रूढ़िवादी उपचार रोग की प्रगति को नहीं रोकता है और, लगभग 25% रोगियों में, अंगों के विच्छेदन के साथ समाप्त होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया धीमी होती है, इसलिए लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं, रोग का निदान नहीं होता है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

बाद में, केवल पेरेस्टेसिया की प्रवृत्ति, पैरों में सुन्नता, "रेंगने जैसा रोंगटे खड़े होना", बढ़ी हुई ठंडक दिखाई देती है, पैर अक्सर ठंडे हो जाते हैं, यहां तक ​​कि गर्मियों में भी, फिर समय-समय पर लंगड़ापन दिखाई देता है (विशेषकर धूम्रपान करने वालों में), त्वचा और मांसपेशियों के ट्रॉफिक विकार दर्द। तब निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

1. पिंडली की मांसपेशियों में दर्द अक्सर और तेजी से प्रकट होता है, यहां तक ​​कि 500 ​​मीटर तक भी दर्द के बिना नहीं चला जा सकता है, इसलिए रुकना नहीं चाहिए, क्योंकि इससे पैरों में भारीपन और पूरी तरह से दर्द होता है।
2. चलते समय, पैरों में ठंडक बढ़ जाती है, प्रभावित पैर काफ़ी ठंडा हो जाता है, उस पर त्वचा छिल जाती है, गंजापन नोट किया जाता है, नाखून की प्लेटें बहुत धीरे-धीरे बढ़ती हैं और मोटी हो जाती हैं, और पेरेस्टेसिया स्थिर रहता है।
3. दिन के दौरान आराम करते समय और नींद के दौरान लगातार दर्द शुरू हो जाता है, त्वचा को किसी भी तरह की क्षति के बाद पैरों के निचले हिस्सों में अक्सर ठीक न होने वाले अल्सर हो जाते हैं, प्रभावित पैर की त्वचा काली पड़ जाती है, नेक्रोसिस गैंग्रीन में बदल सकता है।

यहां तक ​​कि छोटे घाव, पैरों पर खरोंच, चोट लगने में भी बहुत लंबा समय लगता है और ठीक नहीं होते हैं; पैरों में सूजन आ जाती है, जब अंग बिस्तर से लटक जाता है तो रोगी को राहत महसूस होती है, क्योंकि साथ ही दर्द थोड़ा कम हो जाता है।

पैर को नीचे करते समय, यह लाल हो जाता है, ऊपर उठाने पर यह तेजी से पीला हो जाता है, और जमी हुई, बर्फीली उंगलियों और पैरों की लगातार अनुभूति होती है; प्रभावित अंग "वजन कम करना" शुरू कर देता है, उसकी मांसपेशियाँ शोष हो जाती हैं।

4. चरण 4 - विभिन्न ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं, उंगलियों, एड़ी पर नेक्रोटिक क्षेत्र काले हो जाते हैं, उपचार के बिना वे गैंग्रीन में बदल जाते हैं; टखने पर, घुटने के नीचे, प्रभावित तरफ जांघ पर नाड़ी गायब हो जाती है।

इस्केमिया के कुछ क्षेत्र अपने स्वयं के लक्षण देते हैं: उदाहरण के लिए, जब इलियाक धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो ग्लूटियल मांसपेशियों, जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में दर्द होता है; एक तिहाई रोगियों में जननांग अंगों को खराब रक्त आपूर्ति के कारण नपुंसकता की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं; ऊरु धमनी के घावों के साथ पूरी जांघ में दर्द होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के चरण

निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने में, 4 नैदानिक ​​चरण होते हैं:

1. स्टेज 1 - प्रीक्लिनिकल। धमनी की भीतरी दीवार पर दुर्लभ लिपिड धब्बे, धारियां और वसायुक्त अल्कोहल जमा हो रहा है।
2. स्टेज 2 - एथेरोस्क्लेरोसिस पहले से मौजूद है, लेकिन इसकी गंभीरता कमजोर है।
3. चरण 3 - दीवार पर परिवर्तन बहुत स्पष्ट हैं, दीवार बदल गई है।
4. स्टेज 4 - गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस। प्लाक में अल्सर हो सकता है, वाहिका रोगात्मक रूप से फैलती है, प्लाक के कण वाहिकाओं के माध्यम से पलायन करते हैं और निचले छोरों में उतर सकते हैं, और पैरों में एक तीव्र या पुरानी संचार संबंधी विकार विकसित हो जाता है।

पैरों की वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान धमनियों में रक्त के प्रवाह में गड़बड़ी को दर्द रहित दूरी तय करने के आधार पर 4 डिग्री या चरणों में विभाजित किया जाता है:

1. पहला चरण, या ए-चरण - दर्द रहित दूरी 1 किमी से अधिक है, दर्द इसके बाद ही प्रकट हो सकता है।
2. दूसरा चरण, या 2ए - 250-1000 मीटर चलने पर दर्द की उपस्थिति, जो आराम करने पर रुक जाती है; स्टेज 2बी: एक व्यक्ति बिना दर्द के केवल 50-250 मीटर ही चल सकता है।
3. तीसरा चरण - 50 मीटर चलने पर भी दर्द, आराम करने पर और रात में दर्द दूर नहीं होता, बना रहता है। यह वर्गीकरण लक्षणों के नैदानिक ​​मूल्यांकन के लिए सुविधाजनक है।

पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने से उनकी ट्राफिज्म में व्यवधान होता है और गंभीर जटिलताओं का विकास होता है:

• निचले अंग की ख़राब कार्यप्रणाली, गंभीर दर्द के कारण चलने में असमर्थता तक।
• ट्रॉफिक अल्सर का विकास - अपर्याप्त पोषण के कारण, पैर की त्वचा पर मामूली घाव भी ठीक नहीं होता है, बल्कि इसके विपरीत बढ़ जाता है। फिर जुड़ जाता है जीवाणु संक्रमणविकास के साथ शुद्ध प्रक्रिया.
• गैंग्रीन एक गंभीर जटिलता है जिसमें धमनी के नष्ट होने के नीचे पैर के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका. इस जटिलता के साथ एक उच्च जोखिम है घातक परिणाम, ऊतक टूटने वाले उत्पादों द्वारा शरीर के नशे के कारण।

गैंग्रीन का एकमात्र इलाज पैर का विच्छेदन है, इसलिए समय पर उपचार शुरू करना और इस जटिलता को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है।

लेरिच सिंड्रोम - महाधमनी और इलियाक धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बड़ी वाहिकाओं के लुमेन को संकीर्ण या अवरुद्ध कर देते हैं, और छोटी पार्श्व वाहिकाओं (कोलैटरल) के माध्यम से रक्त परिसंचरण कम हो जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, लेरिच सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. उच्च आंतरायिक अकड़न. चलते समय जांघों, नितंबों और पिंडलियों की मांसपेशियों में दर्द, एक निश्चित दूरी के बाद और बाद के चरणों में आपको रुकने के लिए मजबूर करना लगातार दर्दआराम से। यह श्रोणि और जांघों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण होता है।
2. नपुंसकता. स्तंभन दोष आंतरिक इलियाक धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की समाप्ति से जुड़ा हुआ है, जो गुफाओं वाले शरीर में रक्त की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं।
3. पुरुषों में पैरों की पीली त्वचा, भंगुर नाखून और पैरों का गंजापन। इसका कारण त्वचा के पोषण का तीव्र उल्लंघन है।
4. उंगलियों और पैरों की युक्तियों पर ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति और गैंग्रीन का विकास एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के बाद के चरणों में रक्त प्रवाह के पूर्ण विघटन के संकेत हैं।

लेरिच सिंड्रोम - खतरनाक स्थिति. प्रति वर्ष 5% मामलों में एक पैर काटने के संकेत मिलते हैं। निदान के 10 साल बाद, 40% रोगियों के दोनों अंग काट दिए गए।

इलियाक धमनियों (लेरिच सिंड्रोम) के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। हमारे क्लिनिक के अधिकांश रोगियों में, एंडोवास्कुलर या हाइब्रिड सर्जरी - एंजियोप्लास्टी और इलियाक धमनियों की स्टेंटिंग करना संभव है।

5 साल में स्टेंट पेटेंट 88% और 10 साल में 76% है। विशेष एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करने पर, 5 वर्षों के भीतर परिणाम 96% तक बेहतर हो जाते हैं।

कठिन मामलों में, इलियाक धमनियों के पूर्ण अवरोध के साथ, महाधमनी-ऊरु बाईपास करना आवश्यक है, और कमजोर रोगियों में, क्रॉस-ऊरु या एक्सिलरी-ऊरु बाईपास। इलियाक धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जिकल उपचार 95% मामलों में विच्छेदन से बचाता है।

सतही ऊरु धमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण चलने पर पिंडली की मांसपेशियों में दर्द होता है। संचार विफलता के स्तर के आधार पर, रोग को 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

1. 1000 मीटर से अधिक की दर्द रहित पैदल दूरी। केवल आवश्यक है दवा से इलाजएथेरोस्क्लेरोसिस और चिकित्सीय चलना।
2. चलने पर दर्द कम दूरी पर होता है (ए) 200 से 1000 मीटर तक, (बी) 200 मीटर से कम। चरण 2ए में शल्य चिकित्सानहीं दिखाया गया है, लेकिन चरण 2बी में रक्त प्रवाह की बहाली की पेशकश करना संभव है यदि किसी व्यक्ति के व्यवसाय के लिए उसे अधिक चलने की आवश्यकता होती है।
3. इस स्तर पर, पैर में दर्द आराम करने पर और 50 मीटर से कम चलने पर दिखाई देता है। नींद में खलल पड़ता है. इस चरण को क्रिटिकल इस्किमिया कहा जाता है और इसमें संवहनी सर्जन के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह अनिवार्य रूप से पैर के विच्छेदन की ओर ले जाता है।
4. नेक्रोसिस, ट्रॉफिक अल्सर या उंगलियों और पैरों के गैंग्रीन को चरण 3 की विशिष्ट शिकायतों में जोड़ा जाता है। पैर को कटने से बचाने के लिए तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

इनोवेटिव में आधुनिक संवहनी सर्जरी संवहनी केंद्रस्थिति के आधार पर, इस सिंड्रोम के इलाज के लिए एंडोवास्कुलर और ओपन सर्जरी का सुझाव देता है। संवहनी हस्तक्षेप ऊरु और पॉप्लिटियल धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर इस्किमिया और गैंग्रीन के 90% मामलों में पैर को बचाने की अनुमति देता है।

पैर और पैर की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस

पैर और पैर की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को अलग किया जा सकता है, लेकिन इसे अक्सर इलियाक और फेमोरोपोप्लिटियल खंड के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ जोड़ा जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को काफी जटिल बनाता है और रक्त प्रवाह को बहाल करने की संभावना को बढ़ाता है।

इस प्रकार के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव के साथ, गैंग्रीन अधिक बार और तेजी से विकसित होता है। पैर और पैर की धमनियों के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर इस्किमिया के विकास के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

ऑटोलॉगस नस के साथ माइक्रोसर्जिकल बाईपास का उपयोग सबसे प्रभावी है, जो 85% मामलों में पैर को विच्छेदन से बचाने की अनुमति देता है। एंडोवास्कुलर विधियां कम प्रभावी हैं लेकिन इन्हें दोहराया जा सकता है। अंग को बचाने के सभी तरीके समाप्त हो जाने के बाद ही विच्छेदन किया जाना चाहिए।

अनुसंधान एल्गोरिदम में 3 मुख्य बिंदु शामिल हैं: इतिहास, कार्यात्मक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड। शिकायतें, विस्तृत चिकित्सा इतिहास, रोगी की जांच। प्रभावित पैर पर, त्वचा मोटी, चमकदार होती है, पीली या लाल हो सकती है, बाल नहीं होते हैं, नाखून मोटे, भंगुर होते हैं, ट्रॉफिक विकार होते हैं, अल्सर होते हैं, मांसपेशियां अक्सर क्षीण हो जाती हैं।

दुखता हुआ पैर हमेशा ठंडा रहता है, धमनियों में नाड़ी नहीं होती। इन आंकड़ों का आकलन करने के बाद, डॉक्टर एबीआई को मापता है - टखनों पर सिस्टोलिक दबाव और बाहु दबाव का अनुपात; आम तौर पर यह 0.96 से अधिक होता है; OASNK वाले रोगियों में यह 0.5 तक कम हो जाता है।

संकुचित धमनियों का श्रवण करते समय, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का हमेशा पता लगाया जाता है; जब कोई धमनी अपने स्थान से नीचे अवरुद्ध हो जाती है, तो नाड़ी कमजोर या अनुपस्थित होती है। फिर एक पूर्ण रक्त जैव रसायन और ईसीजी निर्धारित किया जाता है, और डिजिटल धमनियों और पैर के निचले हिस्से में सिस्टोलिक दबाव मापा जाता है।

मुख्य धमनियों की सहनशीलता निर्धारित करने के लिए मानक धमनीलेखन किया जाता है। सीटी एंजियोग्राफी को बीमारी का सबसे सटीक तरीका माना जाता है, एमआर एंजियोग्राफी, डॉपलरोग्राफी रक्त प्रवाह की गति, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मांसपेशियों के ऊतकों की संतृप्ति की डिग्री निर्धारित करती है, पैरों के बड़े जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग रक्त की आपूर्ति की डिग्री निर्धारित करती है। प्रभावित पैर, धमनी की दीवार की स्थिति, और संपीड़न की उपस्थिति।

उपरोक्त सभी अध्ययनों से पैर इस्किमिया की उपस्थिति का पता चलना चाहिए। कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं:

1. बर्डेनको परीक्षण. यदि आप प्रभावित पैर को घुटने से मोड़ते हैं, तो पैर पर एक लाल-नीला पैटर्न दिखाई देता है, जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और बहिर्वाह का संकेत देता है।
2. शामोव-सिटेंको परीक्षण। 5 मिनट तक जांघ या कंधे पर कफ लगाएं और सेकें, जब कफ ढीला होता है तो आधा मिनट बाद अंग गुलाबी हो जाता है, पैथोलॉजी के मामले में 1.5 मिनट से ज्यादा का समय लगता है।
3. मोशकोविच परीक्षण. रोगी, क्षैतिज स्थिति में, अपने सीधे पैरों को 2-3 मिनट तक उठाता है, जबकि आम तौर पर खून बहने के कारण पैर पीले हो जाते हैं, फिर रोगी को खड़े होने के लिए कहा जाता है। आम तौर पर, पैर 8-10 सेकंड के भीतर गुलाबी हो जाता है; एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, यह एक मिनट या उससे अधिक समय तक पीला रहता है।

वैस्कुलर सर्जन से परामर्श अनिवार्य है। रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच से उनमें रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने में मदद मिलती है। यदि उपरोक्त लक्षण पाए जाते हैं, तो रोगी को एंजियोसर्जन से सलाह लेनी चाहिए, जो रोगी की जांच करने के बाद, परीक्षा का एक कोर्स निर्धारित करेगा।

इस विकृति का निदान करने के लिए, निम्नलिखित प्रकार की प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• लिपिड संरचना, फाइब्रिनोजेन और ग्लूकोज सांद्रता के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्तस्राव की अवधि निर्धारित करने के लिए विश्लेषण;
• डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ संवहनी अल्ट्रासाउंड;
• एंजियोग्राफी के साथ तुलना अभिकर्ता;
• रियोवासोग्राफी;
• कंट्रास्ट एजेंट के साथ सीटी स्कैन।

रोग की अवस्था का निर्धारण करने के बाद, रोगी को व्यापक उपचार की पेशकश की जाती है।

हाथ-पैर की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले मरीजों को, एक नियम के रूप में, अपनी जीवनशैली बदलने की जरूरत है। सबसे पहले तो यह जरूरी है पूर्ण इनकारधूम्रपान से. बेशक, धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या कम करने से बीमारी के पाठ्यक्रम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, लेकिन संवहनी दीवार को नुकसान होने का खतरा अभी भी बना रहता है। के मरीज अधिक वजनवजन कम करने की जरूरत है.

रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर (विशेषकर इसके खतरनाक अंश - एलडीएल) को कम करने में एक महत्वपूर्ण कारक आहार का पालन करना है कम सामग्रीपशु वसा.

उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस से पीड़ित रोगियों को इन बीमारियों को ठीक करने के लिए एक उपयुक्त विशेषज्ञ (चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट) द्वारा निगरानी की आवश्यकता होती है।

दवा सुधार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संपार्श्विक परिसंचरण के विकास के लिए प्रशिक्षण वांछनीय है। तथ्य यह है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के उन्मूलन के साथ, मुख्य वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। इस मामले में, रक्त परिसंचरण छोटे बाईपास (संपार्श्विक) वाहिकाओं के माध्यम से होने लगता है।

पर अच्छा विकाससंपार्श्विक परिसंचरण, लुमेन के पूर्ण रूप से बंद होने पर भी अंग इस्किमिया को कम किया जा सकता है मुख्य धमनी. दवाओं के साथ-साथ जो संपार्श्विक परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करते हैं (उन पर नीचे चर्चा की जाएगी), ट्रेडमिल पर और केवल पैदल चलने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करके चलने का प्रशिक्षण किया जाता है।

वे रास्ते में चलने की ऐसी गति चुनकर शुरुआत करते हैं जिससे कम से कम 10 मिनट तक लगातार चलने पर पैरों में थकान न हो। फिर गति 0.5 किमी/घंटा बढ़ा दें। इस गति से वे चलना शुरू करते हैं; जब निचले पैर में थकान और दर्द दिखाई देता है, तो वे तब तक आराम करते हैं जब तक कि यह पूरी तरह से गायब न हो जाए। असहजता, फिर तब तक चलना फिर से शुरू किया जाता है जब तक असुविधा प्रकट न हो जाए।

पथ पर चलने का औसत समय प्रतिदिन 30-40 मिनट है। लक्ष्य दर्द रहित चलने की दूरी को 1.5 किमी तक बढ़ाना है, जिसके बाद चलने की गति को 0.5 किमी/घंटा और बढ़ाना है, आदि। प्रशिक्षण डॉक्टर की देखरेख में किया जाना चाहिए।

बीमारी से निपटने के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें एंटीप्लेटलेट और एंटीकोआगुलेंट प्रभाव होता है और इन क्षेत्रों में संचार प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, साथ ही ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनका उद्देश्य रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना और सामान्य रूप से रक्त परिसंचरण में सुधार करना है।

एंटीप्लेटलेट दवाएं (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन) रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं, जो बदले में स्ट्रोक और दिल के दौरे की रोकथाम है। थक्कारोधी दवाएं (जैसे हेपरिन या वारफारिन) वाहिकाओं में रक्त के थक्के जमने से रोकती हैं और रक्त के थक्कों के निर्माण को भी रोकती हैं।

इसके अलावा, के दौरान उपचारात्मक उपचारएथेरोस्क्लेरोसिस, सिलोस्टाज़ोल और पेंटोक्सिफाइलाइन जैसी दवाओं का संकेत दिया जा सकता है। सिलोस्टाज़ोल शारीरिक गतिविधि को बढ़ाता है। इस दवा के लिए धन्यवाद, चलना व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, जो निश्चित रूप से है बडा महत्वरोगी के लिए.

बदले में, पेंटोक्सिफाइलाइन दवा निचले छोरों में समग्र रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करती है। लेकिन बेशक, ये सभी दवाएं डॉक्टर की सलाह के बिना नहीं ली जानी चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एथेरोस्क्लेरोसिस न केवल अंगों में, बल्कि अन्य मानव अंगों (हृदय, गर्दन और मस्तिष्क के जहाजों में, पेट क्षेत्र के जहाजों आदि) में भी प्रकट हो सकता है। अन्य प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस का उल्लेख करते हुए, हम स्थान के आधार पर एथेरोस्क्लेरोसिस के एक रूप को सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के रूप में नामित कर सकते हैं, जिसका उपचार जटिल उपचार उपायों के माध्यम से किया जाता है।

ऐसे उपायों की सूची में एक विशेष पाठ्यक्रम का चयन शामिल हो सकता है दवा से इलाज, पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग और रोगी के लिए एक विशेष आहार तैयार करना। चूंकि सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस स्ट्रोक सहित गंभीर परिणाम दे सकता है, इसलिए इसके उपचार को गंभीरता से लिया जाना चाहिए।

वहां कई हैं दवाइयाँ, जिनका उपयोग निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के लिए किया जाता है। इन्हें कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट - थ्रोम्बो एसीसी, कार्डियोमैग्निल, ट्रेंटल, प्लाविक्स, रियोपोलीग्लुसीन।
• दवाएं जो रक्त की चिपचिपाहट को कम करती हैं - वेसेल ड्यू एफ (सुलोडेक्साइड), फ्लोजेनजाइम, वोबेनजाइम।
• एजेंट जो परिधीय रक्त परिसंचरण और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं - एल्प्रोस्टन (वैसोप्रोस्टन), निकोटिनिक एसिड, ज़ैंथिनोल निकोटिनेट।
• एजेंट जो संपार्श्विक परिसंचरण के विकास को बढ़ावा देते हैं - एक्टोवैजिन, सोलकोसेरिल।
• दवाएं जो रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करती हैं - टोरवाकार्ड, क्रेस्टर, आदि।
• अन्य दवाएँ - चाइम्स, एनाल्जेसिक (दर्द के लिए), एंटीबायोटिक्स (प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक अल्सर के लिए), आदि।

आमतौर पर, रोगियों को जीवन भर के लिए एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड दवाओं में से एक निर्धारित किया जाता है - थ्रोम्बो-एएसएस या कार्डियोमैग्निल। अन्य दवाएं रोग की अवस्था और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर पाठ्यक्रमों में निर्धारित की जाती हैं।

ऐसा माना जाता है कि रोगियों को वर्ष में दो बार विभाग में अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है संवहनी सर्जरीपाठ्यक्रमों के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा – अंतःशिरा आसव, हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, फिजियोथेरेपी।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को ख़त्म करने के उपचार में आवश्यक रूप से सर्जिकल तरीके शामिल होते हैं। ऑपरेशन के कई तरीके हैं, मुख्य 3:

1. एक कृत्रिम पोत (एलोप्रोस्थेसिस) के साथ प्रभावित क्षेत्र का प्रोस्थेटिक्स।
2. थ्रोम्बेंडार्टेक्टॉमी (वाहिका को मौजूदा प्लाक के स्थान पर काटा जाता है, इसे पोत से "बाहर निकाला जाता है", हटा दिया जाता है और चीरा लगा दिया जाता है।
3. बाईपासिंग "बाईपास" पथों का निर्माण है। रक्त को एक "शंट" के माध्यम से चलने के लिए मजबूर किया जाता है - एक कृत्रिम वाहिका या किसी की स्वयं की सैफनस नस के एक खंड के माध्यम से। बहु-स्तरीय संवहनी क्षति (ट्रॉफिक अल्सर के साथ सजीले टुकड़े का एक संयोजन) के मामले में, विधियों को संयुक्त किया जाता है, क्षतिग्रस्त ट्रॉफिज्म को फ्लैप (ऑटोडर्मोप्लास्टी) के रूप में रोगी की अपनी त्वचा से ढक दिया जाता है।

यदि बाईपास सर्जरी का उपयोग और अल्सर को हटाना असंभव है, तो एक काठ का सिम्पैथेक्टोमी किया जाता है (ऐंठन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका जाल का चौराहा - पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स का चाप बाधित होता है और परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन से राहत मिलती है)। गैंग्रीन की स्थिति में अंग काट दिया जाता है।

जिन लोगों में निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का निदान किया गया है, लोक उपचार के साथ उपचार काफी लोकप्रिय है।

पारंपरिक चिकित्सा प्रदान करती है बड़ी राशिएथेरोस्क्लेरोसिस से निपटने के नुस्खे। उनमें से कुछ यहां हैं।

1. हर्बल टिंचर

सामग्री: हॉप्स, हॉर्स चेस्टनट, बिगहेड रूट। पहला नुस्खा. निम्नलिखित सामग्री लें:

• 20 ग्राम फल घोड़ा का छोटा अखरोट;
• 35 ग्राम कुसुम जड़;
• 45 ग्राम आम हॉप्स।

हर्बल मिश्रण के ऊपर उबलता पानी डालें (2 ग्राम प्रति 200 मिलीलीटर पानी की दर से) और कई घंटों के लिए छोड़ दें। परिणामी काढ़ा प्रतिदिन आधा गिलास लें।

हर्बल काढ़ा

सामग्री: ऋषि, सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल, मिग्नोनेट, केला। दूसरा नुस्खा. आपको ऋषि, सेंट जॉन पौधा, कैमोमाइल फूल, केला और एक स्ट्रिंग समान अनुपात में लेने की आवश्यकता है। एक मापने वाला बड़ा चम्मच डालें हर्बल मिश्रणएक गिलास उबलता पानी।

एक अंधेरे कमरे में काढ़े को लंबे समय तक (लेकिन एक दिन से कम नहीं) रखें। परिणामी बाम का प्रयोग दिन में कम से कम दो बार करें (उदाहरण के लिए, सुबह और रात को सोने से पहले)। प्रक्रिया के बाद, आपको हमेशा अपने पैरों को अच्छी तरह से धोना चाहिए।

तेल मलना

सामग्री: समुद्री हिरन का सींग तेल, जैतून का तेल। तीसरा नुस्खा जो दुखते अंगों की त्वचा की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है। समुद्री हिरन का सींग और जैतून का तेल समान अनुपात में लें। तेल के मिश्रण को नियमित क्रीम की तरह अपनी त्वचा पर तीन सप्ताह तक मलें।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस में लोक उपचार के साथ उपचार, पोषण में परिवर्तन (उपयोगी सूक्ष्म तत्वों को जोड़ना), और विभिन्न फाइटोथेरेप्यूटिक व्यंजनों का उपयोग शामिल है। लेकिन यह पारंपरिक चिकित्सा का विकल्प नहीं है।

जड़ी-बूटियों पर आधारित औषधीय तैयारी और हर्बल सामग्रीमदद करेगा जल्द स्वस्थऔर सभी का सुधार संचार प्रणालीशरीर।

• प्रोटीन और लिपिड चयापचय को बहाल करने के लिए मधुमक्खी गोंद या प्रोपोलिस की सिफारिश की जाती है। 10% की 20 से अधिक बूंदों की आवश्यकता नहीं है अल्कोहल टिंचरमधुमक्खी की गांठ को 200 मिलीलीटर शुद्ध पानी में घोलें, भोजन से पहले दिन में 3 बार लें।
• प्रोपोलिस और नागफनी टिंचर। निम्नलिखित का उत्कृष्ट वासोडिलेटिंग प्रभाव होगा: लोक नुस्खा:
  फार्मेसी में खरीदे गए नागफनी टिंचर के बराबर भाग लें और प्रोपोलिस के 10% अल्कोहलिक जलसेक के साथ मिलाएं।

भोजन के बाद दिन में 3-4 बार 1 चम्मच लें। प्रोटीन और लिपिड चयापचय को बहाल करने के लिए प्रोपोलिस की सिफारिश की जाती है।

निम्नलिखित में शामिल है लोक उपचारइसमें शामिल हैं:

• नागफनी, गुलाब के कूल्हे - 10 भाग प्रत्येक;
• काली बड़बेरी, औषधीय पत्र - 5 भाग प्रत्येक;
• अमर और लिंगोनबेरी के पत्ते - 10 भाग।

सभी औषधीय घटकों को मिलाया जाता है और 200 मिलीलीटर शुद्ध फ़िल्टर्ड पानी डाला जाता है। उबालने के बाद शोरबा को 5 मिनट तक उबालना चाहिए। उपचार औषधि को ठंडा करने और छानने के बाद, आप उपचार शुरू कर सकते हैं। दिन में तीन बार प्रति सत्र 50 मिलीलीटर से अधिक का उपयोग नहीं करने की सलाह दी जाती है।

दो सप्ताह के उपचार के बाद, आपको 7 दिनों का ब्रेक लेना होगा और फिर जारी रखना होगा। उपचार का कोर्स 6 महीने तक चलता है, जिसके बाद आपको अपने डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत होती है।

निचले छोरों के संवहनी रोगों के उपचार में निर्विवाद नेता प्राकृतिक है मधुमक्खी शहद. यदि किसी व्यक्ति को इस उत्पाद से एलर्जी नहीं है, तो दैनिक उपयोगसुबह में, एक बड़ा चम्मच शहद पैरों की धमनियों को ठीक करने के लिए वरदान है।

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के मामले में, आहार का अनिवार्य पालन आवश्यक है, यह है मुख्य बिंदुइस बीमारी के इलाज में.

आहार का लक्ष्य उन खाद्य पदार्थों की मात्रा को कम करना है जिनमें बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल और पशु वसा होता है। आप क्या खा सकते हैं:

• दुबला चिकन, वील, खरगोश,
• सभी प्रकार के समुद्री मछली,
• कम वसा वाले डेयरी और डेयरी उत्पादों- अंडे (प्रति सप्ताह 1-2 से अधिक नहीं),
• ताजी और जमी हुई सब्जियाँ और फल, सब्जी सूप),
• पागल,
• अनाज और पास्ता,
• संपूर्णचक्की आटा,
• अस्वास्थ्यकर कुकीज़,
• मसाले और कम वसा वाले मसाले,
• चाय, कमज़ोर कॉफ़ी, चीनी रहित जूस, शीतल पेय।

क्या सीमित करना बेहतर है:

• वनस्पति तेल,
• गोमांस, बेकन, हैम,
• अंडे की जर्दी,
• कठोर और प्रसंस्कृत चीज़,
• मेयोनेज़ के साथ कम सामग्रीमोटा,
• सोया सॉस,
• मिठाइयाँ,
• शराब।

• मक्खन, लार्ड, मार्जरीन,
• वसायुक्त मांस, सॉसेज, फ्रैंकफर्टर्स, पीट,
• वसायुक्त मांस शोरबा,
• ऑफल,
• संपूर्ण और गाढ़ा दूध, क्रीम, खट्टा क्रीम, पूर्ण वसा वाला पनीर,
• वसायुक्त चीज,
• आइसक्रीम,
• तले हुए आलू, फ्रेंच फ्राइज़, चिप्स,
• वसायुक्त मेयोनेज़,
• मीठे आटे के उत्पाद।

भोजन केवल वनस्पति तेल का उपयोग करके या उबला हुआ या स्टू करके तैयार किया जाना चाहिए। से मांस शोरबाखाना पकाने के दौरान वसा को हटा देना चाहिए; पाक उत्पादों को पकाते समय, पूरे अंडे को केवल सफेद भाग से बदलना बेहतर होता है।

सलाद को थोड़ा सा, अधिमानतः जैतून के साथ सीज़न करना बेहतर है, आप सिरका या जोड़ सकते हैं नींबू का रस. नमक को सीमित कर देना चाहिए या पूरी तरह समाप्त कर देना चाहिए।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए आहार:

• पहला नाश्ता: दूध के साथ बाजरा दलिया, सब्जी का सलाद सूरजमुखी का तेल, कमज़ोर कॉफ़ी।
• दूसरा नाश्ता: चीनी के साथ पनीर, नाशपाती दोपहर का भोजन: सब्जी का सूप, एक प्रकार का अनाज दलिया के साथ उबला हुआ वील, सूखे फल का मिश्रण।
• दोपहर का नाश्ता: दही.
• रात का खाना: समुद्री शैवाल सलाद के साथ वनस्पति तेल, समुद्र उबली हुई मछलीपके हुए आलू के साथ, नींबू के साथ चाय।
• रात में: केफिर.

किसी भी स्थिति में, अपने डॉक्टरों से परामर्श करना कभी न भूलें। केवल एक डॉक्टर ही सही निदान कर सकता है और निचले छोर के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सबसे उपयुक्त उपचार लिख सकता है।

किसी भी प्रकार के एथेरोस्क्लेरोसिस की तरह, यदि आप नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और जोखिम कारकों को जानते हैं, तो निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस (आईसीडी 10) को रोकना सबसे आसान है।

आहार को समायोजित किया जाना चाहिए ताकि अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल पैदा करने वाले खाद्य पदार्थ शामिल न हों। वैज्ञानिक रूप से सिद्ध आहार संबंधी सिफारिशें हैं, लेकिन उन्हें केवल तभी याद किया जाता है जब बीमारी पहले ही प्रकट हो चुकी हो।

यदि आप इसकी पर्याप्त मात्रा बनाते हैं तो आप इसके प्रकट होने में देरी कर सकते हैं या इसे पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं शारीरिक गतिविधि, घूमता है ताजी हवा, मादक पेय पदार्थों और तम्बाकू का बहिष्कार, मिठाई का हिस्सा कम करना और आटा उत्पादपोषण में, लगभग पूर्ण अनुपस्थितिडिब्बाबंद भोजन, वसायुक्त, तला हुआ, मसालेदार भोजन।

निचले छोरों के हाइपोथर्मिया, उनमें रक्त के ठहराव से बचना आवश्यक है असुविधाजनक जूतेऔर ऊँची एड़ी. बिना मुद्रा बदले लंबे समय तक एक ही स्थान पर बैठे रहने से भी रक्त संचार में समस्या आती है। मधुमेह से पीड़ित लोग अपने पैरों, विशेषकर पैरों की त्वचा को थोड़ी मात्रा में इंसुलिन से रगड़ें तो उन्हें मदद मिलेगी।

एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण खोया हुआ स्वास्थ्य आपके अपने प्रति बेतरतीब रवैये का परिणाम है, इसलिए, पहले से ही ऐसी बीमारी होने पर, आपको कम से कम अब अपने प्रति अधिक चौकस रहना चाहिए और रोकथाम करना सुनिश्चित करना चाहिए।

OASNK के मामले में, कॉलस, चोट से बचने, पैरों में किसी भी चोट से बचने के लिए विशाल, आरामदायक जूते चुनना आवश्यक है, और बैठते समय, अपने पैरों को एक-दूसरे के ऊपर न रखें, क्योंकि उसी समय, वाहिकाएँ दब जाती हैं और प्रभावित पैर में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है।

रोजाना सैर करना जरूरी है, यह आपके पैरों के लिए बहुत अच्छा है। इसमें पशु वसा, नमक, स्मोक्ड मीट, तला हुआ, लाल मांस, पूर्ण वसा वाले दूध और क्रीम को छोड़कर उचित पोषण भी शामिल है।

वजन को सामान्य करने और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए यह आवश्यक है - संख्या 140/85 से अधिक नहीं होनी चाहिए। रक्त लिपिड को कम करना आपको मायोकार्डियल रोधगलन से बचाएगा; आपकी दैनिक दिनचर्या से शारीरिक निष्क्रियता को समाप्त करना और मध्यम शारीरिक गतिविधि शुरू करना भी उपयोगी होगा।

धूम्रपान छोड़ना अनिवार्य है (केवल इससे मृत्यु दर 54% से घटकर 18% हो जाती है)। किसी भी खुराक में शराब से बचना बेहतर है। किसी भी पुरानी बीमारी का तुरंत इलाज करना, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना, तनाव से बचना, नियमित रूप से जांच के लिए डॉक्टर के पास जाना और व्यवस्थित रूप से रूढ़िवादी उपचार के पाठ्यक्रम आयोजित करना आवश्यक है।

पूर्वानुमान आसपास के क्षेत्र में एथेरोस्क्लेरोसिस के अन्य रूपों की उपस्थिति से निर्धारित होता है: सेरेब्रल, कोरोनरी - जो, निश्चित रूप से, स्वास्थ्य में सुधार नहीं करते हैं। 19वीं शताब्दी में, प्रसिद्ध फ्रांसीसी सूक्ष्म जीवविज्ञानी लुई पाश्चर इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि लोगों की मृत्यु के लिए मुख्य रूप से संक्रमण जिम्मेदार है (यदि हम दुर्घटनाओं को ध्यान में नहीं रखते हैं)।

इसलिए, आपको पैरों के हाइपोथर्मिया के कारण होने वाली संवहनी ऐंठन से बचने की आवश्यकता है। प्राचीन काल से, लोग ऐसे मामलों में कहते रहे हैं: "अपने पैरों को गर्म रखें, अपने सिर को ठंडा रखें और अपने पेट को भूखा रखें!" और कोई संक्रमण समस्या नहीं बनेगा.

में हाल ही मेंबहुत सारे फैशनेबल स्पोर्ट्स जूते बिक्री पर आ गए हैं, जिन्हें न केवल युवा लोग, बल्कि वृद्ध लोग भी पसंद करते हैं। सर्दियों में स्पोर्ट्स जूतों का उपयोग करना खतरनाक है क्योंकि ये पैरों के लिए आवश्यक आरामदायक स्थिति प्रदान नहीं करते हैं।

जूते न सिर्फ मौसम के हिसाब से, बल्कि साइज के हिसाब से भी पहनने चाहिए और उनमें पैर न तो फूलने चाहिए और न ही पसीना आना चाहिए। मैं साइट पर पहले ही बता चुका हूं कि प्रकृति ने मनुष्य के परिवहन के साधनों का कितना खराब ख्याल रखा है।

पैरों में रक्त की आपूर्ति में कोई भी बाधा नहीं आनी चाहिए, क्योंकि धमनियां ऑक्सीजन के बिना सामान्य रूप से मौजूद नहीं रह सकती हैं। ठंडे और तंग जूतों में पैर में हमेशा ऑक्सीजन की कमी होती है।

और अगर इसमें कंप्यूटर पर या दस्तावेज़ीकरण के साथ कार्यालय डेस्क पर बैठे रहना शामिल है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस और गैंग्रीन जैसे इसके भयानक परिणामों के कारण यह पहले से ही एक वास्तविक खतरा है।

जब हमें अपने अधिकांश कामकाजी समय में बैठना या खड़े रहना होता है, तो हमें जितनी बार संभव हो सके पैरों के व्यायाम करने की आवश्यकता होती है, जो हम में से कई लोगों के लिए जाना जाता है:

• उदाहरण के लिए, एक व्यायाम जैसे कि अपनी एड़ी को 1 सेंटीमीटर की ऊंचाई तक उठाकर पैर की उंगलियों पर उठना और रक्त आंदोलन के लिए जबरन आवेग पैदा करने के लिए इसे तेजी से नीचे करना, इसमें बहुत कम समय लगेगा। रक्त की गति को तेज करने के लिए 1 मिनट खर्च करना पर्याप्त होगा;
• रोगी के लिए पैरों को दक्षिणावर्त और वामावर्त दोनों दिशा में घुमाना उपयोगी होगा;
• उपचार की गैर-दवा पद्धति के जाने-माने लोकप्रिय प्रवर्तक डॉ. बुब्नोव्स्की स्क्वैट्स के लाभों के बारे में उत्साहपूर्वक बोलते हैं। धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम में स्क्वैट्स के लाभ बहुत अधिक हैं और इसलिए यह व्यायाम अनिवार्य है;
• और, बेशक, हर किसी को "साइकिल" व्यायाम करने के लिए हमेशा जगह मिल सकती है, लेकिन साइकिल चलाना या व्यायाम बाइक चलाना और भी अधिक फायदेमंद होगा।

जीवन भर स्वस्थ पैरों को बनाए रखने के लिए सभी स्थितियाँ बनाने के लिए इन अभ्यासों पर प्रतिदिन कम से कम 10 मिनट बिताना पर्याप्त होगा।