पोपलीटल धमनी की टर्मिनल शाखाएँ शामिल हैं। पोपलीटल धमनी, इसकी स्थलाकृति और शाखाएँ

पॉप्लिटियल धमनी धमनीविस्फार जांघ के निचले तीसरे से पैर के ऊपरी तीसरे तक चलने वाली मुख्य धमनी का एक पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा है। यह पैर में घुटने के नीचे काफी गहराई में स्थित होता है। पोपलीटल धमनी सतही ऊरु धमनी की निरंतरता है और घुटने के नीचे यह पूर्वकाल, पश्च टिबियल धमनियों और पेरोनियल धमनी में विभाजित होती है। ये धमनियां पैर और पैर को रक्त की आपूर्ति करती हैं, इसलिए पॉप्लिटियल धमनी में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने से घुटने के नीचे पैर में गंभीर संचार विफलता हो जाती है। बर्तन का सामान्य व्यास लगभग 6-10 मिमी है।

पॉप्लिटियल एन्यूरिज्म अचानक तीव्र अंग इस्किमिया और बाद में विच्छेदन के लिए एक जोखिम कारक है। बिना ऑपरेशन वाले एन्यूरिज्म के कारण 3 साल के भीतर 50% मामलों में पैर काटना पड़ता है।

निदान के बाद पोपलीटल धमनी धमनीविस्फार का यथाशीघ्र ऑपरेशन किया जाना चाहिए। यह आशा करने की कोई आवश्यकता नहीं है कि यह अपने आप "समाधान" कर लेगा। तीव्र इस्किमिया का उच्च जोखिम और नियोजित ऑपरेशन के अच्छे परिणामों से रोगी को सर्जरी के लिए सहमति देने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। नियोजित हस्तक्षेपों के परिणाम बहुत अच्छे हैं।

इनोवेटिव वैस्कुलर सेंटर में उपचार प्रौद्योगिकियाँ

हमारे क्लिनिक के संवहनी सर्जनों के पास पोपलीटल धमनी के नियोजित और जटिल दोनों घावों के निदान और उपचार में महत्वपूर्ण अनुभव है। हमारे क्लिनिक में उपचार की मुख्य विधि पॉप्लिटियल एन्यूरिज्म का ऑटोवेनस प्रतिस्थापन है। यह तकनीक बेहतर तात्कालिक और दीर्घकालिक परिणाम दिखाती है। जटिल धमनीविस्फार के लिए, खुली सर्जरी आपको न केवल पॉप्लिटियल धमनी, बल्कि पैर की वाहिकाओं की धैर्यता को बहाल करने की अनुमति देती है। घुटने के जोड़ की उच्च गतिशीलता के कारण इस स्थानीयकरण के विस्तार के लिए एंडोवस्कुलर हस्तक्षेप के परिणाम बहुत खराब होते हैं।

कारण

पोपलीटल धमनी धमनीविस्फार सभी सर्जिकल संवहनी रोगों का लगभग 1% होता है और अक्सर दोनों पैरों में होता है। मुख्य कारण धमनी की दीवार की जन्मजात कमजोरी है, जो उनके रोग संबंधी विस्तार में योगदान करती है। अधिकांश मरीज़ (95%) बुजुर्ग पुरुष हैं जिनकी औसत आयु लगभग 71 वर्ष है। पोपलीटल धमनी में विस्तार के विकास के सटीक कारण अज्ञात हैं, लेकिन पोत की दीवार में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के साथ एक स्पष्ट संबंध है; कभी-कभी विकृति पोपलीटल क्षेत्र में चोटों, अव्यवस्थाओं या फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप विकसित होती है। विभिन्न धमनियों में एकाधिक धमनीविस्फार वाले मरीजों में सामान्य ऊतक कमजोरी होनी चाहिए। इसकी सटीक प्रकृति अभी भी स्पष्ट नहीं है। पोपलीटल धमनी के पैथोलॉजिकल विस्तार की प्रवृत्ति घुटने के जोड़ में आंदोलनों के कारण पोत के बार-बार लचीलेपन और विस्तार से जुड़ी होती है।

शिकायतें और लक्षण

एन्यूरिज्म के मरीज पोपलीटल क्षेत्र में भारीपन की भावना, प्रभावित अंग के पैर में सूजन और कभी-कभी तेज दर्द की शिकायत करते हैं। अक्सर, ऐसी शिकायतें अस्पष्ट प्रकृति की होती हैं और रोगी को पता ही नहीं चलता कि उसे इतनी खतरनाक बीमारी है।

धमनीविस्फार के घनास्त्रता के साथ, तीव्र इस्किमिया की एक नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित होती है - प्रभावित अंग में गंभीर दर्द, पैर के रंग और त्वचा के तापमान में परिवर्तन। इसके बाद, संवेदनशीलता और गति में गड़बड़ी विकसित होती है। उन्नत तीव्र इस्किमिया के साथ, पैर और पैर में कठोरता विकसित होती है; मांसपेशियों की मृत्यु के कारण सक्रिय और निष्क्रिय गति असंभव है।

पाठ्यक्रम और जटिलताएँ

पॉप्लिटियल एन्यूरिज्म से मुख्य खतरा एम्बोलिज़ेशन से जुड़ा होता है - रक्त के थक्कों के टुकड़ों के साथ अंतर्निहित धमनियों में रुकावट या एन्यूरिज्म गुहा का अवरोध। इन दोनों जटिलताओं से तीव्र इस्किमिया और पैरों का गैंग्रीन (अचानक रक्त आपूर्ति में कमी) हो सकता है। रक्त के थक्के (थ्रोम्बी) धीरे-धीरे वाहिका की गुहा में बनते हैं। जब यह थक्का बर्तन की दीवार से चिपका रहता है तो इससे कोई खतरा नहीं होता। यदि थक्के का टुकड़ा टूट जाता है, तो यह धमनीविस्फार से बहुत दूर तक जा सकता है और छोटी धमनियों में रुकावट पैदा कर सकता है, जिससे नीचे के ऊतकों में रक्त का प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।
पॉप्लिटियल एन्यूरिज्म टूट सकता है (टूटना), लेकिन यह एम्बोलिज़ेशन की तुलना में बहुत कम आम है। इस मामले में, घुटने के पीछे एक स्पंदनशील हेमेटोमा होता है। इसके साथ ही टूटने के साथ, अगला चरण अंग की तीव्र संचार विफलता के लक्षणों के विकास के साथ पॉप्लिटियल धमनी का घनास्त्रता है। अधिकांश लोगों में गंभीर इस्केमिक परिवर्तन और पैर की मृत्यु हो जाती है। केवल जटिलता के बाद अगले 6-12 घंटों के भीतर किया गया ऑपरेशन ही विच्छेदन से बचने में मदद करेगा।

पूर्वानुमान

यह धमनीविस्फार की जटिलताएं हैं जो सबसे जरूरी हस्तक्षेप का मुख्य कारण हैं। धमनीविस्फार वाले रोगियों के समूह में, अंग हानि के साथ घनास्त्रता और तीव्र इस्किमिया की संभावना प्रति वर्ष 20% है। किसी की विकृति विज्ञान की अज्ञानता और अवसर की झूठी आशाएँ गंभीर जटिलताओं के विकास को जन्म देती हैं।

नियोजित ऑपरेशन 100% रोगियों में सफल होते हैं और उनकी प्रभावशीलता कई वर्षों तक बनी रहती है।

पॉप्लिटियल एन्यूरिज्म के सर्जिकल उपचार के बाद, आमतौर पर रिकवरी होती है। जटिलताओं के लिए ऑपरेशन के दौरान, उपचार का परिणाम हस्तक्षेप की तात्कालिकता पर निर्भर करता है। यदि बीमारी शुरू होने के पहले 6 घंटों में ऑपरेशन किया जाए तो 80% रोगियों में पैर बचाया जा सकता है; 24 घंटों के बाद पैर काटना ही एकमात्र विकल्प होता है।

पोपलीटल धमनी (ए. पोपलीटिया)। पोपलीटल धमनी की शाखाएँ।

ए. पोपलीटिया, पोपलीटल धमनी, ऊरु धमनी की सीधी निरंतरता है। पोपलीटल फोसा में ए. पॉप्लिटिया हड्डी पर ही स्थित होता है (जहां अंग अर्ध-लचीली स्थिति में होने पर इसे हड्डी के खिलाफ दबाया जा सकता है) और आर्टिकुलर कैप्सूल की पिछली सतह पर पूर्वकाल और कुछ हद तक औसत दर्जे का होता है। पोपलीटिया; आगे धमनी मी की पिछली सतह पर स्थित है। पॉप्लिटस सिरों से ढका हुआ एम। गैस्ट्रोकनेमियस, और फिर, मी के किनारे के नीचे जा रहा है। सोलियस, इसकी दो टर्मिनल शाखाओं (एए. टिबियल्स एन्टीरियर एट पोस्टीरियर) में विभाजित है।

पोपलीटल धमनी की शाखाएँ, ए. पोपलीटिया:

1. आह. जीनस सुपीरियरेस लेटरलिस एट मेडियालिस, सुपीरियर घुटने की धमनियां, पार्श्व और औसत दर्जे की, ऊरु शंकुओं के ऊपरी किनारे के स्तर पर उत्पन्न होती हैं; प्रत्येक अपनी तरफ से घुटने के जोड़ के चारों ओर झुकता है, इसकी पूर्वकाल सतह से गुजरता है, जहां, एक दूसरे के साथ सम्मिलन में प्रवेश करते हुए, वे घुटने के जोड़ (रेटे आर्टिकुलर जीनस) के धमनी नेटवर्क के निर्माण में भाग लेते हैं।

2. आह. जीनस इनफिरिएरेस लेटरलिस एट मेडियलिस, निचले घुटने की धमनियां, पार्श्व और औसत दर्जे की, घुटने के जोड़ के क्षेत्र में ऊपरी धमनियों के समान शाखा होती हैं, लेकिन ए से प्रस्थान करती हैं। ऊरु शंकुओं के निचले किनारे के स्तर पर पॉप्लिटिया।

3. ए. जीनस मीडिया, मध्य घुटने की धमनी, घुटने के जोड़ की ऊपरी और निचली धमनियों के बीच से निकलती है, संयुक्त कैप्सूल और क्रूसिएट लिगामेंट्स में शाखाओं को छेदती है।

पूर्वकाल टिबियल धमनी (ए. टिबियलिस पूर्वकाल)। पूर्वकाल टिबियल धमनी की शाखाएँ।

ए टिबियलिस पूर्वकाल, पूर्वकाल टिबियल धमनी, पॉप्लिटियल धमनी (कैलिबर में छोटी) की दो टर्मिनल शाखाओं में से एक है। इसके शुरू होने के तुरंत बाद, यह पैर की फ्लेक्सर सतह की गहरी मांसपेशियों को छेदता है और इंटरोससियस झिल्ली में छेद के माध्यम से पैर के पूर्वकाल क्षेत्र में जाता है, मी के बीच से गुजरता है। टिबियलिस पूर्वकाल और एम। एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस, और नीचे एम के बीच स्थित है। टिबियलिस पूर्वकाल और एम। एक्सटेंसर हेलुसिस लॉन्गस। टखने के जोड़ के ऊपर यह सतही रूप से गुजरता है, त्वचा और प्रावरणी से ढका होता है; पैर के पृष्ठ भाग पर इसकी निरंतरता को a कहा जाता है। डोरसैलिस पेडिस।

पूर्वकाल टिबियल धमनी की शाखाएँ, ए। टिबिआलिस पूर्वकाल:

1. ए. रिकरेंस टिबियलिस पोस्टीरियर, पोस्टीरियर रिकरंट टिबियल धमनी (फोरामेन तक), - घुटने के जोड़ तक और फाइबुला और टिबिया के बीच के जोड़ तक।

2. ए. रिकरेंस टिबियलिस पूर्वकाल, पूर्वकाल आवर्तक टिबियल धमनी (फोरामेन के बाद), पटेला के पार्श्व किनारे तक जाती है, रेटे आर्टिकुलर जीनस के निर्माण में भाग लेती है।

3. आह. मैलेओलेरेस एंटिरियोरेस मेडियल एट लेटरलिस, पूर्वकाल टखने की धमनियां, पार्श्व और औसत दर्जे का, रेटे मैलेओलारे मेडियल एट लेटरलिस के निर्माण में भाग लेते हैं।

पश्च टिबियल धमनी (ए. टिबियलिस पोस्टीरियर)। पश्च टिबियल धमनी की शाखाएँ।

ए. टिबियलिस पोस्टीरियर, पोस्टीरियर टिबियल धमनी, पॉप्लिटियल धमनी की निरंतरता है। कैनालिस क्रुरोपोप्लिटस के नीचे जाते हुए, निचले पैर के साथ पैर के मध्य तीसरे की सीमा पर, यह मी के औसत दर्जे के किनारे के नीचे से निकलता है। सोलेई और अधिक सतही हो जाता है। पैर के निचले तीसरे भाग में ए. टिबियलिस पोस्टीरियर मी के बीच स्थित है। फ्लेक्सर डिजिटोरम लॉन्गस और एम। फ्लेक्सर हेलुसिस लॉन्गस, एच्लीस टेंडन के मध्य में, यहां केवल त्वचा और फेशियल शीट द्वारा कवर किया गया है। पीछे से मीडियल मैलेलेलस के चारों ओर घूमते हुए, यह तलवे पर अपनी दो टर्मिनल शाखाओं में विभाजित हो जाता है: आ। प्लांटारेस मेडियलिस एट लेटरलिस। पल्स ए. टिबियलिस पोस्टीरियर को मीडियल मैलेलेलस के विरुद्ध दबाकर पल्पेट किया जाता है।

चावल। 793. ग्लूटस मेडियस मांसपेशी की धमनियां, दाईं ओर (एक्स-रे फोटोग्राफ। एन. रयबाकिना द्वारा तैयारी)। (मांसपेशियों की मोटाई में सबसे बड़ी वाहिकाएँ प्रस्तुत की गई हैं।)

पोपलीटल धमनी, ए. पोपलीटिया (चित्र, ,, ; चित्र देखें, , ), ऊरु धमनी की सीधी निरंतरता है। यह एडक्टर कैनाल के निचले उद्घाटन के स्तर पर शुरू होता है, सेमीमेम्ब्रानोसस मांसपेशी के नीचे स्थित होता है और पॉप्लिटियल फोसा के नीचे से चलता है, पहले फीमर की पॉप्लिटियल सतह से सटा होता है और फिर घुटने के जोड़ के आर्टिकुलर कैप्सूल तक जाता है, और इसके निचले हिस्से में पॉप्लिटियल मांसपेशी तक। पोपलीटल धमनी पहले नीचे की ओर और कुछ हद तक पार्श्व की ओर निर्देशित होती है, और पोपलीटल फोसा के मध्य से यह लगभग लंबवत होती है।

धमनी का निचला हिस्सा इसे ढकने वाले गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के सिरों के बीच की खाई में गुजरता है, और पॉप्लिटस मांसपेशी के निचले किनारे के स्तर पर, धमनी इसके और गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के सिर के बीच चलती है; सोलियस मांसपेशी के किनारे के नीचे यह पश्च टिबियल धमनी में विभाजित हो जाता है, ए। टिबियलिस पोस्टीरियर, और पूर्वकाल टिबियल धमनी, ए। टिबिआलिस पूर्वकाल।

पोपलीटियल धमनी अपनी पूरी लंबाई के साथ एक ही नाम की नस और टिबियल तंत्रिका, एन द्वारा जुड़ी होती है। टिबिअलिस. पोपलीटल फोसा के किनारे पर, पीछे, नस सतही रूप से स्थित होती है, और धमनी और शिरा के संबंध में तंत्रिका और भी अधिक सतही रूप से स्थित होती है।

अपने मार्ग के साथ, पॉप्लिटियल धमनी कई शाखाएं छोड़ती है जो मांसपेशियों और घुटने के जोड़ को रक्त की आपूर्ति करती हैं। ये सभी शाखाएँ एक-दूसरे के साथ-साथ आरआर के साथ व्यापक रूप से जुड़ी हुई हैं। पेरफोरेंटेस (ए. प्रोफुंडा फेमोरिस की शाखाएं) और ए. डिसेंडेंस जेनिक्युलिस (ए. फेमोरेलिस की शाखा), एक घने संवहनी घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क का निर्माण करती है (चित्र देखें)।

पोपलीटल धमनी से कई शाखाएँ निकलती हैं (चित्र देखें)।

1. पार्श्व सुपीरियर जीनिकुलर धमनी, ए. सुपीरियर लेटरलिस जीनस, बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के नीचे से बाहर की ओर जाता है और, पार्श्व शंकुवृक्ष के ऊपर जाते हुए, छोटी शाखाओं में टूट जाता है जो घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क के निर्माण में भाग लेते हैं।
2. मेडियल सुपीरियर जीनिकुलर धमनी, ए. सुपीरियर मेडियलिस जीनस, पूर्वकाल में सेमीमेम्ब्रानोसस और एडिक्टर मैग्नस मांसपेशियों के टेंडन के नीचे, औसत दर्जे के शंकु के ऊपर निर्देशित होता है और, अंदर की ओर फीमर के चारों ओर झुकते हुए, घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है।
3. मध्य जीनिकुलर धमनी, ए. मीडिया जीनस, पूर्वकाल में पॉप्लिटियल धमनी से निर्देशित, तिरछे पॉप्लिटियल लिगामेंट के ऊपर, यह घुटने के जोड़ के कैप्सूल को छेदता है और जोड़ की श्लेष झिल्ली और क्रूसिएट लिगामेंट्स को कई शाखाएं देता है।
4. पार्श्व अवर जीनिकुलर धमनी, ए. अवर लेटरलिस जीनस, पोपलीटल धमनी के सबसे दूरस्थ भाग से शुरू होता है, गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी और बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के पार्श्व सिर के नीचे से गुजरता है, फाइबुला के सिर के ऊपर घुटने के जोड़ के चारों ओर झुकता है और, घुटने की पूर्वकाल सतह पर उभरता है, लेता है घुटने के जोड़ के नेटवर्क के निर्माण में भाग।
5. औसत दर्जे का अवर जीनिकुलर धमनी, ए. अवर मेडियलिस जीनस, गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के औसत दर्जे के सिर के नीचे से गुजरता है और घुटने के जोड़ की औसत दर्जे की परिधि के चारों ओर जाता है, टिबियल कोलेटरल लिगामेंट के नीचे स्थित होता है। धमनी की शाखाएं घुटने के जोड़ के नेटवर्क का हिस्सा हैं।
6. बछड़ा धमनियाँ, आ. सुरालेस, केवल दो (कभी-कभी अधिक), पोपलीटल धमनी की पिछली सतह से निकलते हैं और, कई छोटी शाखाओं में टूटकर, ट्राइसेप्स के समीपस्थ भागों और पैर की तल की मांसपेशियों और पैर की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

पोपलीटल धमनी,ए. पोपलीटिया (चित्र 64), ऊरु धमनी की एक निरंतरता है। पोपलीटस मांसपेशी के निचले किनारे के स्तर पर, इसे इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है - पूर्वकाल और पीछे की टिबियल धमनियां। पोपलीटल धमनी की शाखाएँ:

1 पार्श्व बेहतर जीनिकुलर धमनी, ए. जाति बेहतर लेटरलिस [ ए. बेहतर लेटरलिस जाति], यह फीमर के पार्श्व शंकुवृक्ष के ऊपर से निकलता है, इसके चारों ओर घूमता है, घुटने की अन्य धमनियों के साथ विशाल और बाइसेप्स फेमोरिस मांसपेशियों और एनास्टोमोसेस की आपूर्ति करता है, घुटने के जोड़ को आपूर्ति करने वाले घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है।

2 औसत दर्जे का बेहतर जीनिकुलर धमनी, ए. जाति बेहतर औसत दर्जे का [ ए. बेहतर औसत दर्जे का जाति], पिछले एक के समान स्तर पर पॉप्लिटियल धमनी से निकलता है, फीमर के औसत दर्जे का शंकु के चारों ओर जाता है, विशाल मेडियलिस मांसपेशी को रक्त की आपूर्ति करता है।

3 मध्य जीनिकुलर धमनी, ए. मिडिया जाति, यह घुटने के जोड़ के कैप्सूल की पिछली दीवार, उसके क्रूसिएट लिगामेंट्स और मेनिस्कस तक जाता है, उन्हें और कैप्सूल के सिनोवियल सिलवटों को रक्त की आपूर्ति करता है।

4 पार्श्व अवर जीनिकुलर धमनी, ए. जाति अवर लेटरलिस [ ए. अवर लेटरलिस जाति], पोपलीटियल धमनी से 3-4 सेमी दूर ऊपरी पार्श्व घुटने की धमनी से निकलती है, टिबिया के पार्श्व शंकु के चारों ओर जाती है, गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के पार्श्व सिर और प्लांटारिस मांसपेशी को आपूर्ति करती है।

5 औसत दर्जे का अवर जीनिकुलर धमनी, ए. जाति अवर औसत दर्जे का [ ए. अवर औसत दर्जे का जाति], पिछले एक के स्तर पर उत्पन्न होता है, टिबिया के औसत दर्जे का शंकु के चारों ओर जाता है, गैस्ट्रोकनेमियस मांसपेशी के औसत दर्जे का सिर प्रदान करता है और गठन में भी भाग लेता है घुटने के जोड़ का नेटवर्क,जाल articuldre जाति.

108. पैर की धमनियां: स्थलाकृति, शाखाएं और उनके द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र। टखने के जोड़ को रक्त की आपूर्ति।

पश्च टिबियल धमनी,ए. टिबिडिलिस पीछे, पोपलीटल धमनी की निरंतरता के रूप में कार्य करता है, टखने-पोप्लिटियल नहर से होकर गुजरता है, जो सोलियस मांसपेशी के औसत दर्जे के किनारे के नीचे से निकलता है। फिर धमनी औसत दर्जे की ओर विचलित हो जाती है, मध्य मैलेलेलस में चली जाती है, जिसके पीछे फ्लेक्सर टेंडन के रेटिनकुलम के नीचे एक अलग रेशेदार नहर में यह एकमात्र से गुजरती है। इस बिंदु पर, पीछे की टिबियल धमनी केवल प्रावरणी और त्वचा से ढकी होती है।

पश्च टिबियल धमनी की शाखाएँ:

1. मांसपेशी शाखाएं,आरआर. मांसपेशियाँ, - निचले पैर की मांसपेशियों को;

2. शाखा फाइबुला को घेरती हैजी।सर्कमफ्लेक्सस fibuldris, इसकी शुरुआत में ही पीछे की टिबियल धमनी से प्रस्थान होता है, फाइबुला के सिर तक जाता है, आसन्न मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है और घुटने की धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस करता है।

3. पेरोनियल धमनी,एक। रेगोपिया [fibuldris], पार्श्व में, बड़े पैर के अंगूठे के लंबे फ्लेक्सर के नीचे (फाइबुला से सटे हुए) चलता है, फिर नीचे की ओर जाता है और निचली मस्कुलोफाइबुलर नहर में प्रवेश करता है। पैर की हड्डी की झिल्ली के बीच की पिछली सतह से गुजरते हुए, यह पैर की ट्राइसेप्स मांसपेशियों, लंबी और छोटी पेरोनियस मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है और फाइबुला के पार्श्व मैलेलेलस के पीछे इसकी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है: पार्श्व टखने की शाखाएँ,आरआर. मैलेओलारेस पार्श्व, और कैल्केनियल शाखाएँ,आरआर. calcdnei, शिक्षा में शामिल एड़ी का जाल,जाल कैल्केनियम. पेरोनियल धमनी भी बंद हो जाती है छिद्रण शाखा, श्रीमानperforans, पार्श्व पूर्वकाल मैलेलेलर धमनी (पूर्वकाल टिबियल धमनी से) के साथ एनास्टोमोसिंग, और कनेक्टिंग शाखा, sosh-म्यूनिकन्स, पैर के निचले तीसरे भाग में पेरोनियल धमनी को पीछे की टिबियल धमनी से जोड़ना।

4औसत दर्जे का तल धमनी,ए. plantdris औसत दर्जे का (चित्र 65), - पश्च टिबिअल धमनी की अंतिम शाखाओं में से एक। यह अपहरणकर्ता हेलुसिस पेशी के नीचे से गुजरता है और तलवे के औसत दर्जे के खांचे में स्थित होता है, जहां यह विभाजित होता है सतही और गहरी शाखाएँ,आरआर. superficidlis एट profundus. सतही शाखा अपहरणकर्ता हेलुसिस मांसपेशी को पोषण देती है, और गहरी शाखा उसी मांसपेशी और फ्लेक्सर डिजिटोरम ब्रेविस को आपूर्ति करती है। औसत दर्जे की तल की धमनी पहली पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनी के साथ जुड़ जाती है।

5पार्श्व तल की धमनी,ए. plantdris लेटरलिस, पिछले वाले से बड़ा, तलवे के पार्श्व खांचे में पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के आधार तक चलता है, औसत दर्जे की दिशा में झुकता है और मेटाटार्सल हड्डियों के आधार के स्तर पर बनता है [गहरा] तल का मेहराब,ड्रकस plantdris [ profundus] (चित्र 71 देखें)। आर्क पहली मेटाटार्सल हड्डी के पार्श्व किनारे पर गहरी तल की धमनी के साथ सम्मिलन के साथ समाप्त होता है - पैर की पृष्ठीय धमनी की एक शाखा, साथ ही औसत दर्जे की धमनी के साथ। पार्श्व तल की धमनी पैर की मांसपेशियों, हड्डियों और स्नायुबंधन को शाखाएं देती है।

चार शाखाएँ तल के मेहराब से फैली हुई हैं प्लांटर मेटाटार्सल धमनियां, एए।मेटाड्रसेल्स पेड़ लगाओ मैं-IV. पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनियों की छिद्रित शाखाएँ अंतःस्रावी स्थानों में इन धमनियों में प्रवाहित होती हैं। बदले में, तल की मेटाटार्सल धमनियां बंद हो जाती हैं छिद्रित शाखाएँ,आरआर. perfordntes, पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनियों तक।

प्रत्येक तल की मेटाटार्सल धमनी गुजरती है सामान्य तल का डिजिटल धमनी,ए. डिजिटालिस plantdris कॉम- मुनियों. उंगलियों के मुख्य फालैंग्स के स्तर पर, प्रत्येक सामान्य प्लांटर डिजिटल धमनी (पहले को छोड़कर) को दो में विभाजित किया गया है स्वयं की प्लांटर डिजिटल धमनियाँ, आ.अंक योजना­ tdres उचित. पहली सामान्य तल की डिजिटल धमनी तीन स्वयं की तल की डिजिटल धमनियों में विभाजित होती है: बड़े पैर के दोनों किनारों तक और दूसरी उंगली के मध्य भाग तक, और दूसरी, तीसरी और चौथी धमनियां दूसरे, तीसरे के किनारों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। , चौथी और पांचवीं उंगलियां एक दूसरे के सामने हों। मेटाटार्सल हड्डियों के शीर्ष के स्तर पर, छिद्रित शाखाएं सामान्य तल की डिजिटल धमनियों से पृष्ठीय डिजिटल धमनियों तक अलग हो जाती हैं।

पूर्वकाल टिबियल धमनी,ए. टिबिअलिस पूर्वकाल का, पोपलीटल फोसा (पोप्लिटियल मांसपेशी के निचले किनारे पर) में पोपलीटल धमनी से निकलता है, टखने-पोप्लिटियल नहर में प्रवेश करता है और तुरंत इसे पैर के इंटरोससियस झिल्ली के ऊपरी भाग में पूर्वकाल उद्घाटन के माध्यम से छोड़ देता है। फिर धमनी झिल्ली की पूर्वकाल सतह के साथ नीचे उतरती है और पैर की पृष्ठीय धमनी के रूप में पैर पर जारी रहती है (चित्र 66)।

पूर्वकाल टिबियल धमनी की शाखाएँ:

1मांसल शाखाएँआरआर. मांसपेशियाँ, निचले पैर की मांसपेशियों को.

2पश्च टिबियल आवर्तक धमनी,एक। गेसिग-रेंस टिबिअलिस पीछे, पोपलीटल फोसा के भीतर प्रस्थान करता है, औसत दर्जे की अवर घुटने की धमनी के साथ एनास्टोमोसेस करता है, घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है, घुटने के जोड़ और पोपलीटल मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है।

3पूर्वकाल टिबियल आवर्तक धमनी,एक। गेसिग-रेंस टिबिअलिस पूर्वकाल का, पूर्वकाल टिबियल धमनी से निकलती है क्योंकि यह पैर की पूर्वकाल सतह से बाहर निकलती है, ऊपर की ओर जाती है और धमनियों के साथ जुड़ जाती है जो घुटने के आर्टिकुलर नेटवर्क का निर्माण करती हैं। घुटने और टिबिओफिबुलर जोड़ों के साथ-साथ टिबिअलिस पूर्वकाल मांसपेशी और एक्सटेंसर डिजिटोरम लॉन्गस को रक्त की आपूर्ति में भाग लेता है।

4पार्श्व पूर्वकाल मैलेओलर धमनी,ए. मैलेओल्ड- आरआईएस पूर्वकाल का लेटरलिस, पार्श्व मैलेलेलस के ऊपर से शुरू होता है, पार्श्व मैलेलेलस, टखने के जोड़ और टार्सल हड्डियों को रक्त की आपूर्ति करता है, गठन में भाग लेता है पार्श्व टखने का नेटवर्क,जाल मैलेओल्ड्रे बाद में, पार्श्व टखने की शाखाओं (पेरोनियल धमनी से) के साथ एनास्टोमोसेस।

5औसत दर्जे का पूर्वकाल मैलेओलर धमनी,ए. मैलेओल्ड- आरआईएस पूर्वकाल का मेडलिस, पिछले एक के स्तर पर पूर्वकाल टिबियल धमनी से प्रस्थान करता है, शाखाओं को टखने के जोड़ के कैप्सूल में भेजता है और औसत दर्जे की टखने की शाखाओं (पीछे की टिबियल धमनी से) के साथ एनास्टोमोसेस भेजता है, औसत दर्जे के टखने के नेटवर्क के निर्माण में भाग लेता है।

6पैर की पृष्ठीय धमनी,ए. dorsdlis पाद (पूर्वकाल टिबियल धमनी की निरंतरता), एक अलग रेशेदार नहर में लंबे एक्सटेंसर डिजिटोरम के टेंडन के बीच टखने के जोड़ के पूर्वकाल में चलती है। इस बिंदु पर, धमनी त्वचा के नीचे होती है और नाड़ी निर्धारित करने के लिए पहुंच योग्य होती है। पैर के पृष्ठ भाग पर यह पहले इंटरोससियस स्थान पर जाता है, जहां यह टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होता है: 1) पहली पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनी, ए। मेटाटार्सडलिस dorsdlis मैं, जिसमें से तीन प्रस्थान करते हैं अंक dorsdles, अंगूठे के पृष्ठ भाग के दोनों ओर और दूसरी उंगली के मध्य भाग तक; 2) गहरी तल की शाखा [धमनी], ए. plantdris profunda, जो तलवे पर पहले इंटरमेटाटार्सल स्पेस से होकर गुजरता है, पहले पृष्ठीय इंटरोससियस मांसपेशी को छेदता है, और प्लांटर आर्च के साथ एनास्टोमोसेस करता है। पैर की पृष्ठीय धमनी भी प्रीटार्सल धमनियों को छोड़ती है - पार्श्व और औसत दर्जे का, आह.tarsdles लेटरलिस एट मेडलिस, पैर के पार्श्व और मध्य किनारों और धनुषाकार धमनी तक, एक। एजी-cudta, मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों के स्तर पर स्थित और पार्श्व मेटाटार्सल धमनी के साथ एनास्टोमोसिंग। I-IV धनुषाकार धमनी से अंगुलियों की ओर विस्तारित होता है पृष्ठीय मेटाटार्सल धमनियां, आ.मेटाड्रसेल्स dorsdles I-IV (चित्र 66 देखें), जिनमें से प्रत्येक को इंटरडिजिटल स्पेस की शुरुआत में दो में विभाजित किया गया है पृष्ठीय डिजिटल धमनियाँ, आ.अंक एक प्रकार का गुबरैला­ sdles, आसन्न उंगलियों के पीछे की ओर बढ़ रहा है। प्रत्येक पृष्ठीय डिजिटल धमनियों से, छिद्रित शाखाएं इंटरमेटाटार्सल स्थानों से होकर प्लांटर मेटाटार्सल धमनियों तक फैलती हैं।

श्रोणि और निचले छोर की धमनियों को इलियाक, ऊरु, पॉप्लिटियल और टिबियल धमनियों की शाखाओं के बीच एनास्टोमोसेस की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो धमनी रक्त का संपार्श्विक प्रवाह और जोड़ों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है (तालिका 5)। पैर के तल की सतह पर, धमनियों के सम्मिलन के परिणामस्वरूप, दो धमनी मेहराब होते हैं। उनमें से एक - तल का मेहराब - क्षैतिज तल में स्थित है। यह पार्श्व तल की धमनी के टर्मिनल खंड और औसत दर्जे की धमनी (दोनों पश्च टिबियल धमनी से) द्वारा बनता है। दूसरा चाप ऊर्ध्वाधर तल में स्थित है; यह गहरे तल के आर्च और गहरी तल की धमनी - पैर की पृष्ठीय धमनी की एक शाखा - के बीच सम्मिलन द्वारा बनता है। इन एनास्टोमोसेस की उपस्थिति पैर की किसी भी स्थिति में पैर की उंगलियों तक रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करती है।

जब सभी धमनियां स्वस्थ अवस्था में होती हैं तो हृदय और रक्त वाहिकाएं सामान्य रूप से कार्य करती हैं। वे मानव अंगों को अपने नेटवर्क में उलझाते हैं और एक समस्या का समाधान करते हैं - हृदय और पूरे शरीर के दीर्घकालिक कामकाज को सुनिश्चित करने के लिए।

घुटने के जोड़ का धमनी नेटवर्क तीव्र रक्त प्रवाह का सामना कर सकता है, इसलिए इसे मजबूत और विश्वसनीय होना चाहिए। पैर, रीढ़ और नेटवर्क के माध्यम से पैरों से जुड़े अंगों का काम रक्त परिसंचरण पर निर्भर करता है। धमनी में रक्त के प्रवाह को धीमा करना या रक्त के थक्कों या वसा के बुलबुले द्वारा इसे अवरुद्ध करना रोग का कारण बनता है।

घुटने के नीचे धमनियों के नेटवर्क का कार्यात्मक उद्देश्य

निचले छोरों की धमनियाँ

संचार प्रणाली में, पॉप्लिटियल धमनी ऊरु धमनियों के नेटवर्क को जारी रखती है, जो घुटने के नीचे, अंतिम शाखाओं में विभाजित होती है - पूर्वकाल और पीछे की वाहिकाएँ। यह घुटने की धमनी नेटवर्क बनाता है, जो निचले पैर और पैर के चारों ओर बुना जाता है।

धमनियों के कार्य:

• पार्श्व सुपीरियर जांघ की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति की समस्या को हल करता है: विशाल और बाइसेप्स।
• जांघ की मांसपेशियों को औसत दर्जे की बेहतर रक्त आपूर्ति, जिसे धमनी नेटवर्क की स्थलाकृति में व्यापक कहा जाता है, पैर के मध्य तल के करीब स्थित है।
• बीच वाला स्नायुबंधन, मेनिस्कस, सिनोवियम और कैप्सुलर घटक को रक्त की आपूर्ति की समस्या को हल करता है।
• पार्श्व अवर पिंडली और तल की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करता है।
• औसत दर्जे का अवर पिंडली की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करता है और पॉप्लिटियल धमनी की शाखाओं का एक अभिन्न अंग है।
• पोस्टीरियर टिबियल पोपलीटल धमनी की शारीरिक रचना को जारी रखता है, घुटने के नीचे एक विशेष नहर में स्थित होता है, जहां धमनियां और नसें जाती हैं, और निचले पैर की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है।

पैर के नीचे टिबिया की धमनियों की शाखाएँ:

• मांसपेशियों की शाखाएँ टखने की ओर निर्देशित होती हैं।
• फाइबुला के चारों ओर की शाखा आसन्न मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती है।
• पेरोनियल वाहिकाएं ट्राइसेप्स, लंबी और छोटी मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं। यहां नेटवर्क को टखने और एड़ी के साथ चलने वाली और एड़ी को जोड़ने वाली टर्मिनल शाखाओं में वितरित किया जाता है।
• औसत दर्जे का पौधा सतही और गहरे जहाजों में शाखा करता है। सतही नेटवर्क बड़े पैर के अंगूठे को चलाने वाली मांसपेशियों को उलझा देता है, जबकि गहरा नेटवर्क पैर की उंगलियों को मोड़ने वाली छोटी मांसपेशियों को भी पोषण देता है।
• स्थलाकृति पर पार्श्व तल का तल मेटाटार्सल हड्डियों के आधार तक फैला हुआ एकमात्र आर्क जैसा दिखता है। शाखाएँ पैर की मांसपेशियों, हड्डियों और स्नायुबंधन को उलझा देती हैं।

यह निचले पैर के सभी हिस्सों में पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है। यह सामान्य कामकाज के लिए और दिन के दौरान आपके पैरों पर पड़ने वाले भार को झेलने के लिए महत्वपूर्ण है। घुटने को रक्त वाहिकाओं के एक नेटवर्क द्वारा आपूर्ति की जाती है जो पूर्वकाल टिबियल धमनी से निकलती है।

घुटने के जोड़ की संरचना में संपार्श्विक

घुटनों के नीचे संचार प्रणाली में संपार्श्विक कनेक्शन एक विशेष नेटवर्क है जिसमें घुटने से पैर तक रक्त की आपूर्ति करने में एक जटिल संरचना होती है। पॉप्लिटियल धमनियां ऊरु शंकुओं से घुटने के जोड़ तक निकलती हैं और इसकी ऊपरी रक्त वाहिकाओं में गुजरती हैं। पैर की सतह पर सामने की शाखाएँ निचले पैर की वाहिकाओं और उनकी शाखाओं के साथ एक सम्मिलन बनाती हैं।

घुटने के जोड़ की संरचना में संपार्श्विक कनेक्शन की योजना में निचली धमनियों का सम्मिलन शामिल है - युग्मित वाहिकाएं पोपलीटल धमनियों से ऊपरी युग्मित वाहिकाओं तक फैली हुई हैं - वे धमनी नेटवर्क बनाती हैं। इसके दूरस्थ भाग में नेटवर्क में आवश्यक रूप से निचले पैर की धमनियां शामिल होती हैं, जो एक वापसी शाखा को छोड़ती है जो स्थायी वापसी धमनी से जुड़ती है।

जब पोपलीटल धमनी को बांधना आवश्यक होता है, तो संपार्श्विक नेटवर्क जांघ और पैर के जहाजों का कनेक्शन होता है। किसी बीमारी या चोट के बाद उपचार के लिए आवश्यक होने पर, संपार्श्विक मार्ग से रक्त परिसंचरण की कृत्रिम रचना बंद शाखाओं को वितरित करती है।

रक्त आपूर्ति का धमनी घटक

घुटने के जोड़ों को रक्त की आपूर्ति दोनों पैरों के समानांतर धमनी नेटवर्क द्वारा प्रदान की जाती है। एक विशेष कार्य घुटने की मध्य धमनी द्वारा हल किया जाता है, जिसे जोड़ की आंतरिक संरचनाओं - मेनिस्कि, सिनोवियल ऊतक, क्रूसिएट लिगामेंट्स को खिलाने का काम सौंपा जाता है।

अवरोही धमनियाँ ऊरु वाहिकाओं से घुटने की वाहिकाओं तक फैलती हैं, और दो वापसी धमनियाँ टिबियल वाहिकाओं से फैलती हैं। रक्त का बहिर्वाह समान नाम वाली नसों द्वारा प्रदान किया जाता है। ये सभी स्थलाकृतिक रूप से संयुक्त कैप्सूल के क्षेत्रों में स्थित हैं जहां कम से कम संपीड़न प्रदान किया जाता है, ताकि दोनों दिशाओं में रक्त की आपूर्ति सामान्य गति से हो सके।

पैरों के कार्य पॉप्लिटियल धमनियों के नेटवर्क के सामान्य कार्यों और अखंडता पर निर्भर करते हैं। यदि, घुटने की चोट के परिणामस्वरूप, धमनी फट जाती है, खुली या बंद हो जाती है, तो इसके साथ रक्तस्राव भी होता है, जो पैर की सभी मांसपेशियों और घुटने के जोड़ की सभी संरचनाओं के पोषण को बंद कर देता है। यदि घुटने पर हेमेटोमा दिखाई देता है, दर्द होता है और लंगड़ाहट होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

सरल अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है - चाल का बाहरी निर्धारण, रोगी को पीठ के बल लेटाकर घुटने की जांच, घुटने के जोड़ का स्पर्श, चमड़े के नीचे के संवहनी नेटवर्क की स्थिति का निर्धारण। हेमेटोमा को टटोलते समय, इसकी गहराई और घुटने की आंतरिक संरचनाओं में प्रवेश की संभावना निर्धारित की जाती है।

चोट या बीमारी के कारण रक्त की आपूर्ति बाधित होने से जांघ, पैर और पैर की मांसपेशियां नष्ट हो जाती हैं। यह दृश्य रूप से और घुटने की गति की स्थलाकृति को मापकर निर्धारित किया जाता है।

धमनी प्रणाली के विकृति विज्ञान का उपचार

क्षति पैरों के संचार तंत्र की विकृति का सबसे आम रूप है। ये खुले कट हैं, गंभीर चोटों के परिणामस्वरूप ऊतक का फटना, या मारपीट, चोट और मोच के कारण बंद चोटें हैं। घुटने की चोट के साथ आंतरिक रक्तस्राव और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों को नुकसान होता है।

मामूली चोटों के लिए घरेलू उपचार: दबाव पट्टी लगाएं, ठंडा सेक लगाएं, जितना संभव हो सके पैर के दर्द से राहत पाएं। 2-3 दिनों के बाद, आप वार्मिंग कंप्रेस लगा सकते हैं, गर्म स्नान, यूएचएफ प्रक्रियाएं और व्यायाम चिकित्सा ले सकते हैं।

हेमर्थ्रोसिस के दौरान, जोड़ की आंतरिक गुहा में रक्तस्राव होता है, श्लेष झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, और इसकी वाहिकाएँ फट जाती हैं। जोड़ के आंतरिक स्थान से रक्त निकालने और नोवोकेन के 20 मिलीलीटर घोल को 20 मिलीलीटर में इंजेक्ट करने के लिए एक पंचर आवश्यक है। इसके बाद, प्रभावित पैर पर एक सप्ताह के लिए प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है। इसके बाद, डॉक्टर यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन और व्यायाम चिकित्सा निर्धारित करते हैं। संचार प्रणाली के कार्यों की बहाली एक महीने के भीतर होती है।