डिस्टल बाइट • डिस्टल बाइट के नीचे। शारीरिक शब्दावली दूरस्थ स्थिति

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दांतों की स्थिति में विसंगतियाँदांतों और काटने की विसंगतियों के संयोजन में, अलगाव में हो सकता है। इसके विपरीत, दांतों की स्थिति में विसंगतियों के कारण दांत निकलने और काटने में विसंगतियां हो जाती हैं।

उदाहरण के लिए: ऊपरी जबड़े के पहले स्थायी दाढ़ की मध्य स्थिति और दूसरे ऊपरी अस्थायी दाढ़ के समय से पहले हटने से ऊपरी दांत का एकतरफा छोटा होना और प्रोगैथिक बाइट का निर्माण होता है।

निचले पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति निचले दांतों को लंबा करने और एक धनु अंतराल के गठन की ओर ले जाती है, जो एक प्रोजेनिक रोड़ा की विशेषता है।

दाँत की स्थिति की विसंगतियों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एटियोलॉजी अलग-अलग है। निदान करते समय, रोगियों की नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल जांच के साथ-साथ उनके जबड़े के नैदानिक ​​​​मॉडल के अध्ययन के डेटा को ध्यान में रखा जाता है। उपचार के लिए, दंत विसंगति के मुख्य नोसोलॉजिकल रूप को ध्यान में रखते हुए ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों के प्रकारों का चयन किया जाता है।

दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति. निम्नलिखित पर्यायवाची शब्द साहित्य में पाए जाते हैं: लेबियाल या लैबियाल स्थिति (पूर्वकाल के दांतों के लिए), बुक्कल (बुक्कल) स्थिति (पार्श्व दांतों के लिए)।
इसके अलावा, पूर्वकाल के दांतों के लिए ऐसी विसंगति धनु तल (चित्र 85) में उन्मुख होगी, और पार्श्व दांतों के लिए - अनुप्रस्थ तल में।

एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं: इन दांतों की जड़ों का गलत स्थान, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, अस्थायी दांतों के दांत निकलने में देरी और, इसके विपरीत, अस्थायी दांतों को समय से पहले हटाना और असामयिक प्रोस्थेटिक्स, एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति उनकी जड़ों का क्षेत्र, दांतों का सिकुड़ना, विपरीत दिशा के जबड़ों पर दांतों की गलत व्यवस्था।

दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति अलग-अलग हो सकती है या दांतों और काटने की विसंगतियों के साथ जोड़ी जा सकती है।

मिश्रित दंश में, दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति को ठीक करने के लिए, यदि दंत आर्च में उनके लिए जगह है, तो वेस्टिबुलर आर्च के साथ एक हटाने योग्य प्लेट उपकरण का उपयोग किया जाता है (चित्र 86)।

वेस्टिबुलर आर्क का उपयोग करते समय, डिवाइस का प्लास्टिक बेस, मुंह की तरफ ले जाने वाले दांत से सटा हुआ, कट जाता है।

दांत को मौखिक रूप से हिलाने के लिए स्क्रू का उपयोग करते समय, बिना मुड़े हुए स्क्रू को हटाने योग्य उपकरण के आधार में मजबूत किया जाता है। यह उपकरण के निर्माण के दौरान प्लास्टिक के प्रवेश से अलग होता है, और पेंच कसने पर गाइडों की स्लाइडिंग भी सुनिश्चित करता है। जिस दांत को हिलाया जा रहा है उसे वेस्टिबुलर तरफ से एक अकवार से ढक दिया जाता है। ऊपरी जबड़े के उपकरण में, पेंच को तालु की छत के क्षेत्र में लगाना वांछनीय है।

स्थायी रोड़ा में, स्लाइडिंग एंगल उपकरण, ईसेनबर्ग उपकरण (चित्र 26, बी, 28), जोन्स उपकरण (चित्र 87, ए) और ब्रैकेट सिस्टम (चित्र 87, बी) का उपयोग किया जाता है।

काटने के गठन के चरण के आधार पर, दांत के फिसलने वाले आर्च को ठीक करने के लिए पहले या दूसरे स्थायी दाढ़ का उपयोग किया जाता है। वे वेस्टिबुलर पक्ष से क्षैतिज ट्यूबों के साथ पतले ऑर्थोडॉन्टिक रिंगों से मजबूत होते हैं। एजवाइज तकनीक का उपयोग करके सर्वोत्तम उपचार परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।

दांतों की मौखिक स्थिति. दांतों की मौखिक स्थिति दांत की वह स्थिति है जिसमें यह दांत निकलने से पहले स्थित होता है, यानी यह मौखिक गुहा के करीब उन्मुख होता है। पर्यायवाची परिभाषाएँ तालु (ऊपरी दांतों के लिए), लिंगुअल (निचले दांतों के लिए) हैं।

पूर्वकाल के दांतों के लिए वेस्टिबुलर स्थिति के समान, यह विसंगति धनु तल में, पार्श्व वाले दांतों के लिए, अनुप्रस्थ तल में उन्मुख होगी।

दांतों की मौखिक स्थितिदांतों और रोड़ा की विसंगतियों के संयोजन में, अलगाव में देखा गया (चित्र 88)।

पूर्वकाल के दांतों की तालु स्थिति के साथ, दंत चाप की विकृति होती है, जो एक समलम्बाकार आकार प्राप्त कर लेती है। इससे दंत चाप के पूर्वकाल खंड का छोटा होना, कृन्तकों की निकट स्थिति, पेरियोडोंटल रोग, होठों का पीछे हटना और वाणी ध्वनियों के उच्चारण में गड़बड़ी होती है।

इस विसंगति के उपचार के लिए, हटाने योग्य या गैर-हटाने योग्य यांत्रिक रूप से कार्य करने वाले, कार्यात्मक रूप से मार्गदर्शक या कार्यात्मक रूप से कार्य करने वाले ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है। रिवर्स इंसिसल ओवरलैप की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है। संकेतों के अनुसार, काटने को पार्श्व दांतों पर ओसीसीप्लस ओवरले की मदद से विभाजित किया जाता है। दांतों में जगह बनाने के लिए एक या दोनों दांतों का विस्तार, अलग-अलग दांतों को हटाने का उपयोग किया जाता है।

मिश्रित बाइट में, प्रोट्रेक्शन स्प्रिंग्स, एक विस्तारक पेंच और एक सेक्टोरल कट वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्क्रू प्लानास स्क्रू है। स्क्रू का छोटा आकार और इसके ड्रम का एक तरफ विस्थापन, उपकरण को महत्वपूर्ण रूप से मोटा किए बिना, दांत की लंबी धुरी के लंबवत प्लेट में स्क्रू को स्थापित करना संभव बनाता है। कट्स समानांतर हो सकते हैं या स्क्रू की ओर एकत्रित हो सकते हैं ताकि स्क्रू खुलने पर सेक्टर आधार में जाम न हो जाए।

स्थायी डेंटिशन में, गैर-हटाने योग्य यांत्रिक रूप से संचालित उपकरणों के बीच, एंगल उपकरण, एजवाइज तकनीक (चित्र 89), और वी.यू. उपकरण का उपयोग किया जाता है। कुर्लिंडस्की (चित्र 42), क्राउन वी.यू. कुर्लिंडस्की (चित्र 40), काट्ज़ गाइड क्राउन (चित्र 39)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दांतों की मौखिक स्थिति को खत्म करने के लिए कार्यात्मक उपकरणों का उपयोग तब इंगित किया जाता है जब चीरा ओवरलैप की गहराई 1/3 या अधिक होती है, अन्यथा जब काटने को ललाट क्षेत्र में स्थित एक झुके हुए विमान पर काट दिया जाता है, दांतों के पार्श्व क्षेत्रों में दोनों जबड़ों के दांतों की एक-दूसरे की ओर ऊर्ध्वाधर गति की प्रवृत्ति होती है। इससे खुले दंश का निर्माण हो सकता है।

दांतों की मध्य और दूरस्थ स्थिति। दांतों की दूरस्थ स्थिति आसन्न दांतों की जड़ों की अनुपस्थिति में, दांतों में उभरे हुए अलौकिक दांतों की उपस्थिति में और अस्थायी दांतों के समय से पहले हटाने के मामले में होती है।

यदि दांत के डिस्टल कॉर्पस मूवमेंट के संकेत हैं, तो बल लगाने के स्थान को जितना संभव हो सके उसकी जड़ के शीर्ष के करीब लाया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, एक ऊर्ध्वाधर छड़ को फेंग पर रिंग की दूरस्थ सतह के करीब टांका लगाया जाता है और इसके सिरे को श्लेष्म झिल्ली के संक्रमणकालीन मोड़ के करीब लाया जाता है।

दांतों की निम्नलिखित विसंगतियों के लिए पहले स्थायी दाढ़ों और प्रीमोलारों की दूरस्थ गति का संकेत दिया गया है: 1. गायब अस्थायी या स्थायी दांतों सहित व्यक्तिगत दांतों का औसत दर्जे का विस्थापन; 2. खराब अंगूठा चूसने या अन्य आदतों के परिणामस्वरूप दांतों का औसत दर्जे का विस्थापन; 3. आंशिक एडेंटिया; 4. एक जबड़े पर दांतों का प्रतिपूरक विस्थापन और दूसरे पर छोटा दांत।

प्रीमोलर्स और मोलर्स के डिस्टल मूवमेंट के लिए, हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य यांत्रिक रूप से अभिनय करने वाले ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है: सेगमेंटल कट के साथ हटाने योग्य श्वार्ट्ज प्लेट उपकरण (छवि 33, बी और सी), कप्पा उपकरण - कलमकारोव उपकरण (छवि 34) ).

हटाने योग्य प्लेट उपकरण विभिन्न प्रकार के स्प्रिंग्स के साथ बनाए जाते हैं। हाथ के आकार के, घुंघराले, डबल स्प्रिंग्स का उपयोग किया जाता है, जो दांतों के वेस्टिबुलर और मौखिक किनारों पर स्थित होते हैं। पार्श्व दांतों की एकतरफा दूरस्थ गति के लिए, पेंच को जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया के ढलान के साथ स्थापित किया जाता है ताकि इसकी लंबी धुरी दांतों के पार्श्व खंड के समानांतर हो। कैनाइन दंत चाप के मोड़ पर स्थित होते हैं, इसलिए कैनाइन के मध्य में स्थित पेंच डिस्टल में नहीं, बल्कि अनुप्रस्थ दिशा में कार्य करता है। एक सीधे और घुमावदार यू-आकार के गाइड पिन के साथ एक कंकालयुक्त स्क्रू, एक डिस्टल वीज़ स्क्रू, एक विस्तारित प्लानास स्क्रू और एक संयुक्त क्ले स्क्रू का उपयोग किया जाता है। दाँत के मध्य भाग में, जिसे हिलाया जाता है, एक सिंगल-आर्म या डबल-आर्म क्लैप बनाया जाता है, जिसकी फिक्सिंग प्रक्रियाएँ डिवाइस के छोटे क्षेत्र में स्थित होती हैं। पेंच को दाँत की गति की दिशा में वायुकोशीय प्रक्रिया के समानांतर स्थापित किया जाता है।

कॉर्कहाउस स्लाइडिंग स्ट्रट एक गैर-हटाने योग्य उपकरण है। प्रीमोलर के लिए डेंटल आर्च में जगह बनाने और संरक्षित करने के लिए इसे शुरुआती खोई हुई प्राथमिक दाढ़ के क्षेत्र में मजबूत किया जाता है। डिवाइस में दांतों पर ट्यूबों के साथ एक सपोर्ट रिंग होती है जो दोष को सीमित करती है। जब घुमाया जाता है, तो ट्यूबों के सिरों पर लगे नट सहायक दांतों को विपरीत दिशाओं में स्थानांतरित कर देते हैं।
गेरलिंग-गैशिमोव उपकरण में पहले प्रीमोलर्स के लिए समर्थन रिंग होते हैं, उनके लिए एक भाषिक आर्क, और एक पेंच धागे के साथ कोण आर्क के खंडों के रूप में एक सक्रिय भाग, प्रीमोलर्स के लिए रिंगों की वेस्टिबुलर सतह पर सोल्डर होता है। . थ्रस्ट नट्स के साथ उनके मुक्त सिरे को दाढ़ों को हिलाने के लिए रिंगों की नलियों में डाला जाता है।

आर. जी. गाशिमोव ने इसी उद्देश्य के लिए, एंगल आर्क के एक खंड के बजाय, छोटे आकार के विस्तार वाले स्क्रू का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा, जो समर्थन रिंगों में सोल्डर किए जाते हैं, और दांत के किनारे पर ऐसे उपकरण में एक लम्बी लिंगीय आर्क बनाने के लिए भी प्रस्तावित किया गया था। आंदोलन। लिंगीय पक्ष पर पुनः स्थापित दाढ़ के लिए रिंग पर एक छोटी क्षैतिज ट्यूब या ब्रैकेट लगाए जाते हैं। लिंगुअल आर्च का मुक्त सिरा उनमें डाला जाता है, जो एक मार्गदर्शक के रूप में कार्य करता है, जो दाढ़ के झुकाव और घूमने को रोकता है।

गाशिमोव-खमेलेव्स्की तंत्रइसमें अंतर यह है कि यह दो क्षैतिज ट्यूबों और प्रत्येक तरफ धागे के साथ कोण चाप से दो खंडों के साथ बनाया गया है। दांत की दूरस्थ गति को सुनिश्चित करने के लिए, प्रस्तावित उपकरण में, ऊर्ध्वाधर विमान में समायोज्य, बिजली की छड़ें स्थानांतरित किए जा रहे दांत के निकट स्थित दांत पर स्थित एक समर्थन रिंग से मजबूती से जुड़ी होती हैं, और विभिन्न स्तरों पर स्थापित की जाती हैं। दांत को हिलाने के लिए रोधक क्षेत्र के करीब स्थित रॉड के बाहर की तरफ एक नट होता है, और ग्रीवा भाग से सटे रॉड के मध्य भाग पर एक नट होता है।

गाइड रॉड हिले हुए दांत के मुंह की तरफ स्थित होती है। डिवाइस को सक्रिय किया जाता है ताकि निचली छड़ का दबाव ऊपरी छड़ के तनाव से थोड़ा अधिक हो, जिसे नट के घुमावों की संख्या और हिलने वाले दांत पर प्रभाव के नैदानिक ​​​​परिणाम द्वारा नियंत्रित किया जाता है। दांत दूर तक चलता है और इसकी गति ऊर्ध्वाधर तल में समायोजित होती है।

दंत से जुड़े फेसबो के साथ-साथ सिर या गर्दन पर समर्थित एक अतिरिक्त कर्षण का उपयोग करके ऊपरी स्थायी दाढ़ों और प्रीमोलर्स को दूर से स्थानांतरित करना संभव है। इस उद्देश्य के लिए, क्षैतिज ट्यूब वाले छल्ले को स्थानांतरित करने के लिए दांतों से जोड़ा जाता है, जिसमें चेहरे के धनुष से जुड़े दंत आर्क के सिरों को डाला जाता है। नट को दंत मेहराब के सिरों पर पेंच किया जाता है और ट्यूबों पर जोर देकर स्थापित किया जाता है। डेंटल आर्च को सामने के दांतों को नहीं छूना चाहिए। उनके बीच की 1.5 मिमी तक की दूरी को नटों को खोलकर ठीक किया जाता है। अतिरिक्त मौखिक कर्षण दबाव सहायक दांतों पर स्थानांतरित हो जाता है। यदि ऊपरी पहली स्थायी दाढ़ें एक ही नाम के निचले दांतों के साथ पुच्छल संपर्क में हैं, तो उनके दूरस्थ आंदोलन से कोई विशेष कठिनाई नहीं होती है। दांतों के बीच गलत फिशर-ट्यूबरकल संपर्क के साथ दांतों के डिस्टल मूवमेंट के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है। ऊपरी प्रथम स्थायी दाढ़ों का द्विपक्षीय डिस्टल मूवमेंट दूसरे स्थायी दाढ़ों के फूटने से पहले सबसे प्रभावी होता है, और दूसरा - तीसरे स्थायी दाढ़ों के मूल तत्वों की जन्मजात अनुपस्थिति के मामले में।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऊपरी पार्श्व दांतों को दूरस्थ दिशा में ले जाते समय, यानी। जबड़े की प्राकृतिक वृद्धि और दांतों के विस्थापन की दिशा के विपरीत, दूरस्थ या मौखिक दिशा में दाढ़ों और प्रीमोलारों के अवांछित झुकाव के रूप में जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। इस जटिलता को रोकने और अधिक कॉर्पस डिस्टल मूवमेंट सुनिश्चित करने के लिए, बल लगाने के स्थान को दांतों की जड़ों के हिलने की दिशा में स्थानांतरित करना आवश्यक है। एक्स्ट्राओरल ट्रैक्शन वाले उपकरणों का उपयोग करने के मामले में, नियमित रूप से, हर 2 सप्ताह में कम से कम एक बार, दांतों के बंद होने की निगरानी करना आवश्यक है।

सुप्रा- और दांतों का इन्फ्रापोजिशन

ऊर्ध्वाधर तल में दांतों की स्थिति में विसंगतियाँ ओसीसीप्लस तल के संबंध में निर्धारित की जाती हैं।

इनमें ऊपरी दांतों का सुपरपोजिशन और निचले दांतों का सुपरपोजिशन शामिल है; ऊपरी दांतों का इन्फ्रापोजिशन और निचले दांतों का इन्फ्रापोजिशन (चित्र 90)।

दांत का अधूरा फूटना दांतों में जगह की कमी, बुरी आदतों, दांत निकलने में यांत्रिक बाधा (अतिसंख्य दांत, दांतों में बने रहने वाले अस्थायी दांत, चोट के परिणाम, दांत की जड़ के गठन में व्यवधान) के कारण हो सकता है। या वायुकोशीय प्रक्रिया, और अन्य कारण।
अलग-अलग दांतों की ऊर्ध्वाधर गति के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों के अधिकांश डिजाइनों का उपयोग अर्ध-प्रभावित और प्रभावित दांतों को फैलाने के लिए किया जाता है, जो अक्सर कृन्तक और कैनाइन होते हैं।

दांत पर दांत में जगह बनाने के बाद, हुक, ब्रैकेट, बारबेल या अन्य उपकरण के साथ एक रिंग को मजबूत किया जाता है और स्प्रिंग या गैर-हटाने योग्य कोण उपकरणों के साथ हटाने योग्य प्लेट उपकरण का उपयोग करके दंत-वायुकोशीय बढ़ाव को बढ़ावा दिया जाता है। एजवाइज तकनीक, माउथ गार्ड, एक ही या विपरीत जबड़े के दांतों पर लगाया जाता है।

माउथ गार्ड या रिंग का उपयोग करने के मामले में, एक क्षैतिज रॉड को उनके वेस्टिबुलर या मौखिक पक्ष पर टांका लगाया जाता है। इसका आकार और स्थान इसके विस्तार के दौरान दांत की गति की दिशा और उस दूरी पर निर्भर करता है जिस पर दांत को स्थानांतरित करने की आवश्यकता होती है। रॉड पर रबर रिंग के अच्छे निर्धारण को सुनिश्चित करने के लिए, पायदान बनाए जाते हैं या हुक को मजबूत किया जाता है। दांतों को सिंगल-मैक्सिलरी या इंटरमैक्सिलरी रबर ट्रैक्शन का उपयोग करके घुमाया जाता है।

डेंटोएल्वियोलर को छोटा करने के लिए, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो गलत तरीके से रखे गए दांत पर ऊर्ध्वाधर दिशा में दबाव बढ़ाते हैं: स्प्रिंग्स वाली एक प्लेट या एक धातु बैंड जो दांत के काटने वाले किनारे पर या स्टेपल, बटन, रिंग में टांके गए हुक पर टिका होता है। दांत को हिलाया जा रहा है, काटने के साथ विपरीत जबड़े के लिए एक प्लेट एक मंच को अवरुद्ध करती है जो अन्य दांतों को अलग करती है।

दाँत का उसके अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमना। एक दांत का उसके अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमना माइक्रोडेंटिया, दंत मेहराब के संकुचन और व्यक्तिगत दांतों के लिए दांतों में जगह की कमी, एक अस्थायी दांत का जल्दी नष्ट होना और आसन्न दांतों का विस्थापन, दांत के रोगाणु की गलत स्थिति के परिणामस्वरूप हो सकता है। , अलौकिक या प्रभावित दांतों की उपस्थिति, बुरी आदतें (पेंसिल काटना, आदि)।

एक अक्ष के अनुदिश घूमने वाले दांत दांतों में या उसके बाहर स्थित हो सकते हैं। अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर दांतों के घूमने को दक्षिणावर्त "सकारात्मक" (चित्र 93) या वामावर्त "नकारात्मक" (चित्र 92) के रूप में चिह्नित किया गया है। घूर्णन की डिग्री डिग्री में व्यक्त की जाती है और 1° से 180° तक भिन्न हो सकती है।

अक्षीय रूप से घूमने वाले दांत के लिए डेंटल आर्च में जगह बनाने के बाद, इसे दो प्रतिरोधी बलों का उपयोग करके हटाने योग्य या स्थिर ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों का उपयोग करके सही स्थिति में स्थापित किया जाता है। हटाने योग्य प्लेट उपकरणों में, एक वेस्टिबुलर रिट्रैक्शन आर्क और एक लिंगुअल प्रोट्रैक्शन स्प्रिंग का उपयोग अक्सर किया जाता है। इसके साथ ही आर्च पर लूपों के संपीड़न के साथ, प्लास्टिक को उस स्थान पर काट दिया जाता है, जहां प्लेट हिलने वाले दांत के मौखिक पक्ष से जुड़ती है। जब एक हिलता हुआ दांत प्रतिपक्षी के संपर्क में आता है, तो काटने वाले स्थान को बाइट पैड और ऑक्लुसल पैड का उपयोग करके अलग किया जाना चाहिए।

किसी अक्ष के चारों ओर दांत को घुमाने के लिए उपकरणों को डिजाइन करते समय, विपरीत दिशाओं में इसके मध्य और दूरस्थ पक्षों पर एक साथ प्रभाव प्रदान किया जाता है। हिलाए जाने वाले दांत पर वेस्टिबुलर और मौखिक पक्षों पर टांके वाले हुक के साथ एक अंगूठी लगाने की सलाह दी जाती है। दांत को रबर रिंग की मदद से घुमाया जाता है। फैली हुई अंगूठी को मुकुट के काटने वाले किनारे पर फिसलने से रोकने के लिए, अंगूठी में अतिरिक्त हुक लगाए जाते हैं। गैर-हटाने योग्य उपकरणों में से, एंगल डिवाइस का उपयोग अक्सर चलते हुए दांत, रबर या लिगचर ट्रैक्शन पर रिंग के साथ संयोजन में किया जाता है। एजवाइज तकनीकों का उपयोग करके सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त किए जाते हैं।

जब दांत को उसकी धुरी के चारों ओर घुमाने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है, तो पेरियोडॉन्टल फाइबर और इंटरडेंटल लिगामेंट्स में तनाव उत्पन्न होता है, जो सिकुड़ जाते हैं। इस संबंध में, उपचार की प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए एक लंबी प्रतिधारण अवधि (2 वर्ष तक) की आवश्यकता होती है। प्रतिधारण उपकरण को समय से पहले हटाने से विसंगति की पुनरावृत्ति हो सकती है।
ऑर्थोडॉन्टिक उपचार से पहले दांत के पास काम्पैक्टोस्टियोटॉमी करने से 2 से 3 महीने के बाद स्थायी परिणाम प्राप्त करने में मदद मिलती है। इलाज पूरा होने के बाद.
दांतों का स्थानांतरण. दांतों की गलत स्थिति, जिसमें दांत स्थान बदलते हैं, उदाहरण के लिए, पार्श्व कृन्तक और कैनाइन या कैनाइन और प्रथम प्रीमोलर को ट्रांसपोज़िशन कहा जाता है (चित्र 94)। इस विसंगति का कारण दाँत की कलियों का गलत गठन है।

गलत स्थिति वाले दांतों के क्षेत्र का एक्स-रे प्राप्त करने के बाद दांतों के स्थानान्तरण के उपचार की योजना बनाई जानी चाहिए। उपचार पद्धति का चुनाव - सर्जिकल (अलग-अलग दांतों को हटाना) या ऑर्थोडॉन्टिक - उनके विस्थापन और जड़ों के झुकाव की डिग्री पर निर्भर करता है।

दांत जो दांतों के बाहर उग आए हैं और धुरी के चारों ओर घूमते हैं, जिनमें क्राउन दोष है, उन्हें डिस्टोपिक दांतों के बाद के ऑर्थोडॉन्टिक मूवमेंट के साथ सही स्थिति में लाने और (या) दोषों के प्रोस्थेटिक्स को हटाने की सलाह दी जाती है।

ऊपरी स्थायी कैनाइन के डिस्टल ट्रांसपोज़िशन और अस्थायी कैनाइन की देरी के साथ, अस्थायी दांत को हटाना और उसके स्थान पर पहले प्रीमोलर को स्थानांतरित करना, कैनाइन को प्रीमोलर्स के बीच रखना संभव है। उपचार की यह विधि पहले प्रीमोलर की जड़ के अनुकूल औसत दर्जे के झुकाव के मामले में प्रभावी है। उपचार के लिए, विसंगति की उम्र और गंभीरता के आधार पर, हाथ के आकार के स्प्रिंग्स और फिक्स्ड एंगल, पॉडन्याकोवा और एजवाइज उपकरणों के साथ हटाने योग्य प्लेट उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

यदि ऑर्थोडॉन्टिक उपचार अनुपयुक्त है, तो आधुनिक मिश्रित फिलिंग सामग्री का उपयोग करके ऑर्थोपेडिक उपचार या दांतों के परिवर्तन का उपयोग किया जाता है। इन उपचार विधियों में दांतों के मुकुट के आकार को बदलना शामिल है।

इसलिए, दंत असामान्यताओं के ऑर्थोडॉन्टिक उपचार की योजना बनाते समय, किसी को ध्यान में रखना चाहिए: 1. गलत तरीके से रखे गए दांत के लिए दंत आर्च में जगह की उपलब्धता; 2. कृंतक ओवरलैप की गहराई; 3. वह दूरी जिस तक दांतों को ले जाना आवश्यक है; 4. दाँतों की गति की दिशाएँ; 5. व्यक्तिगत दांतों की स्थिति में विसंगतियों का संयोजन और धनु, अनुप्रस्थ और ऊर्ध्वाधर दिशाओं में काटने की विसंगतियां; 6. दंश के बनने की अवधि, दांतों के हिलने की स्थिति; 7. उपचार की विधि - ऑर्थोडॉन्टिक या सर्जिकल, प्रोस्थेटिक, आदि के साथ संयुक्त; 8. रोगी-चिकित्सक संपर्क.

उपचार का पूर्वानुमान और प्रतिधारण अवधि की अवधि दंत मेहराब के निर्मित रूप और दंत वायुकोशीय प्रणाली के कार्यों के बीच अन्योन्याश्रयता के कारण होती है। कार्यों के सामान्य होने के बाद, उपचार के परिणाम अधिक स्थिर होते हैं। दांतों की गति की दिशा को ध्यान में रखते हुए प्रतिधारण उपकरणों का डिज़ाइन चुना जाता है। ऐसे उपकरणों को दांतों को उनकी मूल स्थिति में जाने से रोकना चाहिए।

विषमदंत
प्रोफेसर द्वारा संपादित. में और। Kutsevlyak

प्रदान किए गए साक्ष्य से पता चलता है कि अपवाही प्रतिलिपि सिद्धांत आम तौर पर गलत है। हालाँकि, हमने इस बारे में बात नहीं की कि आख़िर इसमें ग़लती क्या थी। यह स्पष्ट है कि अवधारणात्मक प्रणाली उत्तेजना के स्थान के बारे में जानकारी को आंख की मांसपेशियों के लिए अपवाही आदेशों के बारे में जानकारी के साथ संयोजित नहीं करती है। यह ऐसी जानकारी को संयोजित करने में दृश्य प्रणाली की अक्षमता का परिणाम हो सकता है, या यह प्रश्न में जानकारी के इन दो या दोनों स्रोतों में से एक की विशेषताओं से संबंधित परिणाम हो सकता है। जिन परिणामों पर हमने चर्चा की है, उनसे ऐसा लगता है कि अवधारणात्मक प्रणाली में आंखों की गतिविधियों के बारे में जानकारी नहीं है। यह भी उतना ही संभव है कि कोई रेटिना नामकरण प्रणाली नहीं है - यह जानने का एक तरीका है कि रेटिना का कौन सा हिस्सा उत्तेजित हो रहा है। ऐसा लगता है कि यहीं पर स्थिति धारणा के ओटोजेनेटिक विकास की विशेष समस्याओं का समाधान इसके सामान्य सिद्धांत को जन्म दे सकता है।

वयस्कों में स्थिति धारणा का अध्ययन करते समय हमें जिन समस्याओं का सामना करना पड़ता है, वे तब और अधिक जटिल हो जाती हैं जब हम शिशुओं में दृश्य धारणा का अध्ययन करने के लिए आगे बढ़ते हैं। चित्र के रूप में 3.9), एक शिशु की आंख एक वयस्क की आंख से बहुत अलग होती है। इसमें लगभग समान ऑप्टिकल विशेषताएँ हैं, लेकिन यह बहुत छोटा है और इसकी वक्रता त्रिज्या अलग है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि फोविया आंख के ऑप्टिकल अक्ष के सापेक्ष एक अलग स्थान पर स्थित है। शिशु की आंख के ऑप्टिकल सिस्टम के केंद्र से गुजरने वाली प्रकाश की एक पतली किरण फोविया से नहीं टकराएगी, बल्कि नाक की दिशा में फोविया से 10-15° दूर एक बिंदु से टकराएगी (मान, 1928)। जैसे-जैसे आंख बढ़ती है, फोविया नाक से तब तक चलती है जब तक कि वह ऑप्टिकल अक्ष के सापेक्ष वह स्थिति नहीं ले लेती जो एक वयस्क में होती है। स्पष्ट रूप से, यदि अपवाही प्रतिलिपि सिद्धांत सही होता, तो शिशुओं की स्थिति धारणा प्रणाली बहुत गलत होती। उदाहरण के लिए, जब किसी वयस्क की आंखें केंद्रीय स्थिति में होती हैं और उत्तेजना फोविया में स्थानीयकृत होती है, तो, पहले अनुमान के अनुसार, यह कहा जा सकता है कि वस्तु सीधे पर्यवेक्षक के सिर के सामने स्थित है। एक शिशु की आंख के लिए, स्थितियों का यह संयोजन वस्तु की स्थिति को सीधे सिर के सामने की दिशा से 15° ऑफसेट उत्पन्न करेगा (चित्र 3.10 देखें)। यह स्पष्ट है कि यदि इस तरह का कोई जन्मजात नियम होता, तो बच्चे किसी भी स्वीकार्य सटीकता के साथ अपने सापेक्ष वस्तुओं को स्थानीयकृत करने में सक्षम नहीं होते (जब तक कि फव्वा ने वयस्क स्थिति नहीं ले ली हो)। जैसा कि हम देखेंगे, स्थिति काफी भिन्न है। शिशुओं को इस तिथि से बहुत पहले ही सटीक रेडियल स्थानीयकरण मिल जाता है। इस प्रकार, भले ही कक्षा में आंख की स्थिति को संकेत दिया और रिकॉर्ड किया गया हो, इस जानकारी को रेटिना पर उत्तेजना के स्थान के बारे में जानकारी के साथ संयोजित करने का कोई तरीका नहीं है जो सापेक्ष वस्तुओं की किसी भी स्थिति के पुनर्निर्माण के लिए उपयुक्त एक अपरिवर्तनीय संबंध प्रदान करेगा। समीक्षक। रेटिना पर उत्तेजना के स्थान और कक्षा में आंख की स्थिति के बारे में जानकारी का एक ही संयोजन विकास के विभिन्न चरणों में वस्तु की विभिन्न बाहरी स्थितियों के अनुरूप होगा।
3.9. एक वयस्क की आंख और एक नवजात शिशु की आंख का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। ऊपर से देखें।

चावल। 3.10. एक वयस्क के लिए, एक केंद्रीय स्थिति में फव्वा को उत्तेजित करने का मतलब है कि वस्तु सीधे सिर के सामने है, लेकिन एक शिशु के लिए, समान उत्तेजना की स्थिति एक वस्तु के अनुरूप होती है जो सीधे सिर के सामने दिशा के सापेक्ष 15 डिग्री तक स्थानांतरित हो जाती है। .
इन नई कठिनाइयों को दूर करने का स्पष्ट तरीका एक विशेष आकार तंत्र को स्थापित करना होगा जो विकास प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होने वाली अशुद्धियों को समायोजित और ठीक कर सके। कुछ लेखकों (हेल्ड, 1965; कोहलर, 1964) ने वयस्कों के साथ अपने अनुभवों के आधार पर ऐसे तंत्र के अस्तित्व का प्रस्ताव रखा है। उनके प्रयोगों से, वस्तुओं की स्पष्ट दूरस्थ स्थिति, रेटिना स्थानीयकरण और आंख की स्थिति के कुछ संयोजन के अनुरूप, एक या किसी अन्य ऑप्टिकल डिवाइस का उपयोग करके बदल दी गई थी, जैसे पच्चर के आकार का प्रिज्म (चित्र 3.11 देखें)। जब वयस्कों ने ऐसा उपकरण पहनना शुरू किया, तो उनका रेडियल स्थानीयकरण विकृत हो गया, लेकिन धीरे-धीरे यह फिर से सामान्य हो गया। इन सुधारात्मक प्रक्रियाओं पर साहित्य संचित किया गया है, जो अवधारणात्मक अनुकूलन की प्रक्रिया में विभिन्न तंत्रों के सापेक्ष योगदान को दर्शाता है। कोहलर और हेल्ड दोनों ने स्पष्ट रूप से तर्क दिया कि शिशुओं में दिशा धारणा के विकास में समान सुधारात्मक प्रक्रियाएं भी शामिल होनी चाहिए। मैं इस दृष्टिकोण से सहमत नहीं हो सकता और बदले में, मैं यह साबित करना चाहूंगा कि प्रस्तावित तंत्र वयस्कों में प्रिज्म के अनुकूलन में भी शामिल नहीं हैं! चौंकाने वाला तथ्य यह है कि, हालांकि प्रिज्म में अनुकूलन को आमतौर पर एक लंबी प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया जाता है, कुल सुधार का 75% तुरंत होता है, जैसे ही डिवाइस को सिर पर रखा जाता है और इससे पहले कि कोई काल्पनिक तंत्र काम करना शुरू कर सके (रॉक, 1966) ) . रेटिना के स्थान और आँखों की स्थिति के बारे में जानकारी के आधार पर इससे अधिक ठोस सबूत की कल्पना नहीं की जा सकती है कि दूरस्थ स्थिति का पता नहीं चलता है।
चावल। 3.11. वेज प्रिज्म रेटिना उत्तेजना की साइट और कक्षा में आंख की स्थिति के बारे में जानकारी के संयोजन द्वारा निर्दिष्ट डिस्टल स्थिति की धारणा को विकृत कर देता है।

रोग की परिभाषा. रोग के कारण

डिस्टल बाइट (डिस्टल रोड़ा)- यह धनु तल में स्थित एक डेंटोएल्वियोलर विसंगति है, जिसमें ऊपरी दांत निचले हिस्से के ऊपर उभरे होते हैं, जिससे उनका बंद होना बाधित हो जाता है। आज दंत विसंगतियों की संरचना में, यह विकृति प्रमुख स्थानों में से एक है और यह अक्सर 4 से 16 वर्ष की आयु के बच्चों और किशोरों में पाई जाती है।

डिस्टल रोड़ा का कारण ऊपरी जबड़े के अत्यधिक विकास, निचले जबड़े के अविकसित होने या इन दो कारकों के संयोजन के परिणामस्वरूप दंत वायुकोशीय मेहराब के आकार और आकार में विसंगति है।

डिस्टल रोड़ा का एक मौखिक संकेत यह है कि दांतों का ललाट समूह बंद नहीं होता है, क्योंकि पूर्वकाल खंड लंबा या छोटा हो जाता है, और पार्श्व समूह संबंधित खंड के संकीर्ण होने के कारण सही ढंग से बंद नहीं होता है, जो एक के गठन में योगदान देता है। निचले जबड़े की वृद्धि के लिए अवरोध।

विकास की विभिन्न अवधियों में रोड़ा की इस विकृति का गठन विभिन्न कारकों के संयोजन से प्रभावित होता है।

प्रोफेसर एफ. हां. खोरोशिलकिना के अनुसार, डिस्टल रोड़ा अंतर्जात और बहिर्जात कारकों द्वारा बनता है।

अंतर्जात कारकों के पहले समूह में शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• अंतःस्रावी रोग;
• अंतर्गर्भाशयी विकास के विकार (नकारात्मक कारकों के संपर्क में - आयनीकृत विकिरण, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी, शराब, मादक और मनोदैहिक पदार्थों का उपयोग, सहवर्ती मातृ रोग)।

कारकों के दूसरे समूह को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया जा सकता है। इन कारकों में शामिल हैं:

डिस्टल रोड़ा टीएमजे (टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़) और चबाने वाली मांसपेशियों की कार्यात्मक क्षमता को ख़राब कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप चबाने की क्षमता कम हो जाती है और टीएमजे की शिथिलता हो जाती है। इसके अलावा, चबाने वाली मांसपेशियों का अपर्याप्त विकास नाक से श्वास संबंधी विकारों और अभिव्यक्ति संबंधी विकारों के विकास को भड़का सकता है।

यदि आपको ऐसे ही लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। स्व-चिकित्सा न करें - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

डिस्टल बाइट के लक्षण

डिस्टल रोड़ा के लक्षण चेहरे के लक्षणों की उपस्थिति के कारण सौंदर्य संबंधी गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं। डिस्टल रोड़ा के दौरान होने वाला मांसपेशीय असंतुलन चेहरे के कंकाल के निर्माण और गर्दन की मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करता है। चेहरे की विशेषताओं में ऊपरी जबड़े का उभार, एक "पक्षी चेहरे" का निर्माण शामिल है, क्योंकि ठोड़ी झुकी हुई है, इसके कारण, चेहरे की प्रोफ़ाइल और अनुपात दोनों बदल जाते हैं।

निचले जबड़े पर होंठ पीछे हट जाता है और ऊपरी जबड़े पर होंठ छोटा हो जाता है। दांतों का अग्र भाग तेजी से आगे की ओर निकला हुआ होता है। इस अवरोध के साथ, मुंह बंद नहीं होता है, बल्कि थोड़ा खुला होता है; तदनुसार, होंठ भी बंद नहीं होते हैं।

चेहरे के लक्षणों के अलावा, मौखिक लक्षण भी होते हैं, जो बदले में कार्यात्मक विकार बनाते हैं। इसमे शामिल है:

• ऊपरी जबड़े के दांतों के पूर्वकाल समूह का फलाव;
• ऊपरी और निचले सामने के दांतों के बीच बंद होने की कमी;
• ऐनटेरोपोस्टीरियर दिशा में दांतों के पार्श्व समूह के बंद होने का उल्लंघन।

बहुत बार, इस प्रकार का रोड़ा अन्य विसंगतियों के साथ होता है, उदाहरण के लिए, दांतों की स्थिति में विसंगतियों के साथ: डायस्टेमा (दांतों के बीच का अंतर) या अन्य काटने (खुले काटने)।

डिस्टल रोड़ा श्वसन तंत्र की शिथिलता, अभिव्यक्ति के विकार, चबाने और निगलने को भड़काता है। चूँकि दाँत ठीक से बंद नहीं होते, इसलिए बच्चे के लिए भोजन को काटना, चबाना और निगलना मुश्किल होता है। मुंह से सांस लेना और शिशु द्वारा निगलने का विकास होता है।

डिस्टल बाइट का टीएमजे और चबाने वाली मांसपेशियों के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। इस काटने से दंत रोगों (क्षय, पेरियोडोंटल समस्याएं) के होने और विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि निचले सामने के दांतों की श्लेष्मा झिल्ली पर अत्यधिक दबाव पड़ता है।

डिस्टल रोड़ा का रोगजनन

डिस्टल रोड़ा का रोगजनन एटियोलॉजिकल कारकों से निकटता से संबंधित है।

शिशु रेट्रोजेनी(निचले जबड़े का दूरस्थ विचलन) एक शारीरिक मानक है। चूसने की क्रिया के दौरान, निचले जबड़े पर भार पड़ता है, जो बाद में इसके त्वरित विकास को प्रभावित करता है। गलत कृत्रिम आहार बच्चे के दंत तंत्र को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप वह निचले जबड़े पर उचित दबाव नहीं डाल पाता है और उसे आगे की ओर नहीं धकेल पाता है। परिणामस्वरूप, जबड़े की वृद्धि का प्रमुख कारक गायब है।

मुंह से सांस लेनाबच्चा एक एटिऑलॉजिकल कारक और विभिन्न मायोफंक्शनल विकारों का परिणाम है। यह श्वास यांत्रिक कारकों के घटित होने के कारण बनती है जिसमें नाक से साँस लेना कठिन होता है। इनमें अवर टर्बाइनेट्स की अतिवृद्धि और ऊपरी श्वसन पथ के रोग शामिल हैं। इन बाधाओं के परिणामस्वरूप, निचले जबड़े की दूरस्थ स्थिति बनती है, जीभ मौखिक गुहा के नीचे स्थित होती है, और ऊपरी जबड़ा चपटा और संकुचित होता है। इस प्रकार, पार्श्व क्षेत्रों में ऊपरी दांतों का संकुचन और पूर्वकाल खंड में लंबापन बनता है, जो निचले दांतों की तुलना में ऊपरी दांतों के बड़े ऐटेरोपोस्टीरियर आकार के निर्माण में योगदान देता है।

अंगूठा चूसना या होंठ काटनादंत मेहराब के निर्माण पर प्रभाव के यांत्रिक कारक हैं। ये आदतें जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं और जबड़े की वृद्धि और विकास में गड़बड़ी पैदा कर सकती हैं। इस प्रकार, निचले दंत चाप के पूर्वकाल भाग की वृद्धि और विकास में देरी हो सकती है और जबड़े के संबंधित भाग के ऊपरी भाग की अत्यधिक वृद्धि हो सकती है।

एन.आई. अगापोव नकारात्मक की ओर इशारा करते हैं अंतःस्रावी रोगों का प्रभाव, विशेष रूप से रिकेट्स में, निचले दंत चाप के पूर्वकाल भाग की वृद्धि और गठन पर। रिकेट्स के कारण जबड़े के अगले हिस्से में धनु विसंगति हो सकती है।

दूध के दांत समय से पहले निकालनास्थायी दांतों के स्थान में परिवर्तन हो सकता है, जिससे डिस्टल रोड़ा का निर्माण भी हो सकता है।

अपर्याप्त शारीरिक घर्षणडिस्टल रोड़ा के गठन को बढ़ावा देता है। घर्षण की अनुपस्थिति में, निचले जबड़े की कोई मेसियल शिफ्ट नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी बड़े दाढ़ ऊपरी जबड़े में एक ही नाम के दांतों के साथ एकल-ट्यूबरकुलर संपर्क में आते हैं।

मांसपेशियों में असंतुलन (चबाने वाली मांसपेशियों में शिथिलता, उसके स्वर में कमी) भी डिस्टल रोड़ा की घटना में शामिल है। बच्चे को नरम भोजन खिलाते समय डिस्टल बाइट बन सकता है, जो बाद में वायुकोशीय प्रक्रिया के अपूर्ण विकास और वृद्धि का कारण बन सकता है।

डिस्टल रोड़ा के विकास का वर्गीकरण और चरण

वर्तमान में, डिस्टल रोड़ा के बड़ी संख्या में वर्गीकरण हैं।

पैथोलॉजिकल रोड़ा के सबसे आम और आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरणों में से एक कोण वर्गीकरण है। यह दांतों के संबंध पर आधारित है, जो पहले बड़े दाढ़ों के बंद होने के आधार पर धनु तल में उन्मुख होता है। इस वर्गीकरण के अनुसार, डिस्टल रोड़ा, मैलोक्लूजन के दूसरे वर्ग से संबंधित है। रोड़ा की इस विकृति के साथ, ऊपरी पहले बड़े दाढ़ का मेसियोबुकल कस्प मेम्बिबल के पहले स्थायी दाढ़ के इंटरट्यूबरकुलर विदर के पूर्वकाल में स्थित होता है।

डिस्टल रोड़ा ललाट के दांतों की वेस्टिबुलो-मौखिक स्थिति के अनुसार भिन्न हो सकता है। पहले उपवर्ग को ऊपरी दांतों के पूर्वकाल भाग के उभार और उनके बीच अंतराल की घटना (ट्रेमा, डायस्टेमा) द्वारा वर्णित किया गया है। दूसरे उपवर्ग को ऊपरी जबड़े के दांतों के ललाट समूह के पीछे हटने (पीछे हटने) और डायस्टोपिया (पूरी तरह से नहीं फूटे दांत) की विशेषता है।

ए.आई. बेटेलमैन ने धनु रोड़ा को नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया:

• ऊपरी जबड़े के सामान्य विकास के साथ निचला माइक्रोगैनेथिया;
• सामान्य निचले जबड़े के साथ ऊपरी मैक्रोग्नेथिया;
• बेहतर मैक्रोगैनेथिया को अवर माइक्रोगैनेथिया के साथ जोड़ा गया;
• पार्श्व क्षेत्रों में संपीड़न के साथ ऊपरी जबड़े का प्रोग्नैथिया।

एफ.या. खोरोशिलकिना ने डिस्टल रोड़ा को तीन नैदानिक ​​रूपों में विभाजित किया:

• दंत वायुकोशीय रूप. यह अलग-अलग दांतों के गलत स्थान, दोनों जबड़ों के दांतों के आकार में बेमेल, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के बेमेल होने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप दंत आर्च की लंबाई के मानदंड में बदलाव होता है और इसका शिखर आधार. इस प्रकार, वायुकोशीय प्रक्रिया के निचले ललाट खंड का पीछे हटना बनता है, साथ ही ऊपरी जबड़े के दांतों के पार्श्व समूह का आगे की ओर स्थानांतरण होता है।
• ग्नैथिक रूप. यह दोनों जबड़ों के गलत आकार के साथ-साथ खोपड़ी में उनके स्थान में बेमेल के कारण विकसित होता है।
• संयुक्त रूप. यह दांतों के गलत संरेखण, आकार में बेमेल और जबड़े की खोपड़ी में स्थिति के संयोजन के परिणामस्वरूप होता है।

एल.एस. पर्सिन ने एक आधुनिक वर्गीकरण प्रस्तुत किया और डिस्टल रोड़ा को चार नैदानिक ​​प्रकारों में विभाजित किया:

• डिस्टल रोड़ा, ऊपरी जबड़े के अत्यधिक विकास और ऊपरी दांतों के आगे की ओर खिसकने की विशेषता;
• डिस्टल रोड़ा, निचले जबड़े की डिस्टल स्थिति और निचले दांतों में कमी की विशेषता;
• डिस्टल रोड़ा, दांत के पार्श्व भागों के संकुचन, गहरी चीरा रोड़ा या विच्छेदन की विशेषता;
• दांतों और जबड़ों की विसंगतियों के साथ अवरोधन की विसंगतियों का संयोजन।

डिस्टल रोड़ा की जटिलताएँ

डिस्टल रोड़ा न केवल दांतों को प्रभावित करता है, बल्कि पूरे शरीर की सभी प्रणालियों को भी प्रभावित करता है। इस कुरूपता से अपरिवर्तनीय संरचनात्मक और रूपात्मक परिवर्तन हो सकते हैं। मुख्य जटिलताओं में निम्नलिखित हैं:

दंत समस्याओं के अलावा, अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग भी हो सकते हैं: ऊपरी श्वसन पथ के रोग, पाचन अंग, हृदय संबंधी रोग।

डिस्टल बाइट का निदान

डिस्टल रोड़ा के निदान में संपूर्ण नैदानिक ​​और पैराक्लिनिकल परीक्षा शामिल होती है।

नैदानिक ​​तरीकों में पूछताछ (शिकायतें, जीवन इतिहास, चिकित्सा इतिहास), परीक्षा, स्पर्शन और कार्यात्मक परीक्षण शामिल हैं। डिस्टल बाइट वाले व्यक्ति की जांच करते समय, "पक्षी का चेहरा" ध्यान आकर्षित करता है: ठोड़ी झुकी हुई होती है, जिसके कारण चेहरे की प्रोफ़ाइल और अनुपात दोनों बदल जाते हैं। मौखिक परीक्षा में श्लेष्मा झिल्ली, पेरियोडोंटियम और कठोर तालु की जांच शामिल होती है। मौखिक गुहा में डिस्टल काटने की विशेषता 2 मिमी से अधिक का धनु अंतर है, साथ ही ऊपरी दांत के संबंध में निचले दांत का डिस्टल स्थान भी है। टीएमजे का स्पर्शन असुविधा और दर्द के रूप में कार्यात्मक हानि का संकेत देता है।

उन्मुखीकरण संकेत कार्यात्मक एस्क्लर-बिटनर परीक्षण है। जबड़े बंद होने के साथ, व्यक्ति निचले जबड़े को इंसिसल-ट्यूबरकुलर संपर्क की ओर आगे बढ़ाता है, जिसके बाद चेहरे की प्रोफ़ाइल का मूल्यांकन किया जाता है: प्रोफ़ाइल में सुधार निचले जबड़े के अविकसित होने का संकेत देता है, और गिरावट ऊपरी जबड़े के अविकसित होने का संकेत देती है।

पैराक्लिनिकल निदान विधियों में शामिल हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• सामने और प्रोफ़ाइल में फोटो खींचना;
• इंप्रेशन लेना और नियंत्रण और निदान मॉडल प्राप्त करना;
• टीएमजे स्थिति का आकलन।

मरीज को पार्श्व प्रक्षेपण में ऑर्थोपेंटोमोग्राफी, टेलीरेडियोग्राफी के लिए भेजा जाता है। ऑर्थोपेंटोमोग्राम का उपयोग करके, संपूर्ण डेंटोफेशियल उपकरण, कठोर ऊतकों की स्थिति, पेरीएपिकल क्षेत्रों में परिवर्तन की जांच की जाती है, और अस्थायी दांतों में स्थायी दांतों की शुरुआत निर्धारित की जाती है। आप ऊर्ध्वाधर तल में दांतों की सापेक्ष स्थिति, मेसियोडिस्टल विचलन और जबड़े के दोनों हिस्सों की समरूपता पर भी विचार कर सकते हैं। एक टेलीरेडियोग्राम विसंगति के घटक (कंकाल या नरम ऊतक विसंगति) को निर्धारित करना संभव बनाता है।

नियंत्रण निदान प्लास्टर मॉडल के माप के अनुसार, डिस्टल रोड़ा के नैदानिक ​​​​रूप F.Ya के अनुसार निर्धारित किए जाते हैं। खोरोशिल्किना।

टीएमजे का अध्ययन कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है, जो आर्टिकुलर हेड्स की दूरस्थ स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। पूर्वकाल खंड में संयुक्त स्थान व्यापक है, जो, जब टीएमजे सक्रिय होता है, इसकी शिथिलता का कारण बन सकता है।

डिस्टल बाइट का उपचार

अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों के निदान के बाद उपचार निर्धारित किया जाता है। मुख्य निदान कुरूपता, व्यक्तिगत दांतों की विसंगतियों, हड्डी और नरम संरचनाओं की विसंगतियों को इंगित करता है। सहवर्ती निदान उन बीमारियों को इंगित करता है जो डिस्टल रोड़ा (श्वसन संबंधी रोग) के साथ संयुक्त हैं।

उपचार के कई तरीके हैं: उपकरणों की मदद से, आर्थोपेडिक और ऑर्थोडॉन्टिक, सर्जिकल, फिजियोथेरेप्यूटिक हस्तक्षेप, मायोफंक्शनल व्यायाम।

अस्थायी दांतों में डिस्टल रोड़ा का उपचार

कम उम्र से ही, उचित आहार, बुरी आदतों का उन्मूलन और श्वसन प्रणाली, निगलने और उच्चारण की समस्याओं को दूर करना आवश्यक है।

मिश्रित दंत चिकित्सा में डिस्टल रोड़ा का उपचार

इस अवधि के दौरान, कार्यात्मक उपकरणों को निर्धारित करना प्रभावी होता है, जिनमें से निम्नलिखित का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है:

• फ्रेनकेल फ़ंक्शन नियामक;
• स्क्रू और फेसबो के साथ एक्टिवेटर;
• ऐसे उपकरण जो मायोजिम्नास्टिक्स के साथ-साथ निचले जबड़े की उन्नति को बढ़ावा देते हैं।

इसके अलावा, ऊपरी दांतों के मैक्रोडेंटिया के परिणामस्वरूप डिस्टल रोड़ा के मामले में, हॉट्ज़ दांत निष्कर्षण निर्धारित किया जाता है। 7-8.5 साल की उम्र में, ऊपरी जबड़े पर प्राथमिक कैनाइन हटा दिए जाते हैं, और 10-11 साल की उम्र में, स्थायी प्रीमोलर हटा दिए जाते हैं ताकि स्थायी कैनाइन के आगे विस्फोट के लिए पर्याप्त जगह बनाई जा सके। ऊपरी मैक्रोग्नेथिया के लिए, प्रीमोलर्स को हटाने और ब्रेसिज़ का उपयोग करके दांतों को डिस्टलाइज़ करने का निर्देश दिया गया है।

स्थायी दांत में डिस्टल रोड़ा का उपचार

स्थायी दाँतों में जबड़ों का विकास एवं वृद्धि पूर्ण हो जाती है। रोड़ा के नैदानिक ​​रूप के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है:

• डेंटोएल्वियोलर रूप के लिए, ब्रेस सिस्टम का उपयोग करके उपचार निर्धारित किया जाता है;
• ऊपरी दांत के एक महत्वपूर्ण संकुचन के साथ, कम से कम मूल्यवान दांतों को हटाने का संकेत दिया जाता है; डेरिचस्वाइलर तंत्र का उपयोग संभव है;

उपचार पूरा होने के बाद, एक अवधारण अवधि (प्राप्त परिणाम को बनाए रखना) आती है। अस्थायी दांत निकलने में, प्रतिधारण उपचार अवधि के बराबर होता है। मिश्रित दांतों में, प्रतिधारण उपचार अवधि से दोगुना लंबा होना चाहिए। स्थायी दांत निकलने में, उपचार की तुलना में प्रतिधारण अवधि अधिमानतः 3 गुना अधिक होनी चाहिए।

पूर्वानुमान। रोकथाम

डिस्टल रोड़ा की रोकथाम कम उम्र से लेकर स्थायी दांत बनने तक की जाती है। चूंकि डिस्टल रोड़ा विभिन्न आयु अवधियों में बड़ी संख्या में एटियलॉजिकल कारकों के परिणामस्वरूप बनता है, इस विकृति के लिए निवारक उपाय रोगी की उम्र और रोड़ा के प्रकार के अनुरूप होते हैं।

प्राथमिक रोड़ा में डिस्टल रोड़ा की रोकथाम में निवारक उपकरणों का उपयोग शामिल है: वेस्टिबुलर शील्ड, स्पिनर, रोजर्स एक्टिवेटर, दास एक्टिवेटर।

जब रोड़ा की यह विकृति अस्थायी रोड़ा में होती है, तो ऊपरी जबड़े की वृद्धि और विकास में देरी करने के लिए, साथ ही ऊपरी जबड़े में दांतों की संकीर्णता की घटना को रोकने और तेजी लाने के लिए प्री-ऑर्थोडॉन्टिक प्रशिक्षकों और ऑर्थोडॉन्टिक संरचनाओं को निर्धारित किया जाता है। निचले जबड़े की वृद्धि. निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है: एक जीभ अवरोध वाला उपकरण, एक काट्ज़ बाइट ब्लॉक, एक एंड्रेसन-ह्युपल एक्टिवेटर, एक खुला क्लैमट एक्टिवेटर, बाल्टर्स, जानसन, खोरोशिलकिना-टोकरेविच बायोनेटर्स, एक स्टॉकफिश कीनेटर, एक बिमलर बाइट फॉर्मर, एक फ्रेनकेल फ़ंक्शन नियामक और कई अन्य उपकरण।

उपचार के दौरान ऑर्थोडॉन्टिस्ट के सभी नुस्खों का अनुपालन एक सफल परिणाम और कार्यात्मक और सौंदर्य समस्याओं के उन्मूलन में योगदान देता है। डिस्टल रोड़ा की घटना को रोकने के लिए, सभी एटियोलॉजिकल कारकों को खत्म करना आवश्यक है:

डिस्टल रोड़ा की रोकथाम और उपचार के लिए सबसे अनुकूल अवधि बचपन की अवधि है, क्योंकि जबड़े बढ़ते और विकसित होते रहते हैं। स्थायी दांत निकलने में, दंत तंत्र पूरी तरह से तैयार हो जाता है, जिसके लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है।

ग्रन्थसूची

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दांतों की मध्य स्थिति दांतों के मुकुट के हिंसक विनाश, दूध या स्थायी दांतों के जल्दी नष्ट होने, एडेंटिया और अन्य कारणों से हो सकती है। पार्श्व दांतों की औसत दर्जे की गति के परिणामस्वरूप, दांतों का छोटा होना परिणामित होता है।

पूर्वकाल के दांतों की पार्श्व स्थिति और पार्श्व दांतों की दूरस्थ स्थिति इन दांतों (अतिसंख्य दांत, विलंबित प्राथमिक दाढ़, विस्तृत तालु सिवनी, आदि) की औसत दर्जे की गति में बाधा के कारण हो सकती है। इस समूह की सबसे आम विसंगतियाँ केंद्रीय कृन्तकों के बीच का अंतर है।

डायस्टेमास और ट्रेमा।

पहला प्रकार उनकी जड़ों के शीर्षों के सही स्थान के साथ केंद्रीय कृन्तकों के मुकुट का पार्श्व विचलन है। इस प्रकार के डायस्टेमा के कारण अक्सर अलौकिक दांत होते हैं, जिनका फूटना केंद्रीय कृन्तकों के फूटने से पहले होता है, बुरी आदतें, अंगुलियों, जीभ आदि को चूसना, दांतों पर जीभ की नोक से दबाव, जो योगदान देता है दांतों के बीच डायस्टेमा और तीन की उपस्थिति। कील, पेंसिल या अन्य वस्तुओं को काटने की बुरी आदत अक्सर ऊपरी केंद्रीय कृन्तकों को धुरी के साथ घूमने का कारण बनती है। निचले केंद्रीय कृन्तक की गलत स्थिति, विशेष रूप से, अक्ष के साथ इसका घूमना दांतों में ऊपरी कृन्तक की स्थापना को रोकता है, जो डायस्टेमा का कारण भी बन सकता है। वायुकोशीय प्रक्रिया का जन्मजात फांक धुरी के साथ केंद्रीय कृन्तक के घूमने और दोष की ओर इसके विचलन का कारण बनता है। डायस्टेमा के साथ, केंद्रीय कृन्तकों के मुकुट का स्थान भिन्न हो सकता है: 1) अक्ष के साथ घूर्णन के बिना; 2) वेस्टिबुलर दिशा में औसत दर्जे की सतह की धुरी के साथ घूर्णन के साथ; 3) मौखिक दिशा में औसत दर्जे की सतह की धुरी के साथ घूर्णन के साथ। केंद्रीय कृन्तकों की स्थिति में इस तरह की भिन्नताएं सभी प्रकार के डायस्टेमा में होती हैं।

दूसरा प्रकार कृन्तकों का कॉर्पस लेटरल विस्थापन है। इस प्रकार के डायस्टेमा के कारण आंशिक एडेंटिया हो सकते हैं - अल्पविकसित या दो ऊपरी पार्श्व कृन्तकों की अनुपस्थिति, मध्य इंटरलेवोलर सेप्टम के क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का महत्वपूर्ण संघनन, ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम का कम लगाव, हानि पार्श्व कृन्तक, कैनाइन या उनकी स्थिति में विसंगतियाँ, अलौकिक दांतों की उपस्थिति - केंद्रीय कृन्तक के क्षेत्र में (बरकरार या फूटा हुआ)। दूसरा प्रकार अक्सर पारिवारिक लक्षण होता है।

तीसरा प्रकार केंद्रीय कृन्तकों के मुकुटों का औसत दर्जे का झुकाव और उनकी जड़ों का पार्श्व विचलन है। आम तौर पर केंद्रीय कृन्तकों की जड़ों के बीच कई अलौकिक दांतों की उपस्थिति या ओडोन्टोमा, मल्टीपल एडेंटिया में अनुप्रस्थ रूप से स्थित एक अलौकिक दांत की उपस्थिति देखी जाती है। कभी-कभी डायस्टेमा एक नहीं, बल्कि कई कारणों के प्रभाव में होता है।

पहले और दूसरे प्रकार के डायस्टेमा तीसरे प्रकार की तुलना में अधिक आम हैं।

डायस्टेमा के प्रकारों को एक नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है, जबड़े के नैदानिक ​​​​मॉडल का अध्ययन और मध्य तल के विचलन के अनुसार कृन्तक क्षेत्र के रेडियोग्राफ - समान या असमान या पार्श्व विचलन या अक्ष के साथ घुमावों का विस्थापन और अंदर लेना खाता एटियलॉजिकल और पैथोलॉजिकल कारक।

दंत विसंगतियाँ क्या हैं?

दांतों की विसंगतियाँ सामान्य संख्या, आकार, आकार, रंग, स्थिति, विस्फोट के समय और दंत ऊतकों की संरचना से विभिन्न प्रकार के रूपात्मक और कार्यात्मक विचलन हैं। दंत संबंधी विसंगतियों के साथ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विकृति, कुरूपता, भोजन को काटने और चबाने में कठिनाई, भाषण दोष और सौंदर्य दोष शामिल हैं। दंत विसंगतियों के निदान में इंट्राओरल रेडियोग्राफी, टीआरजी का संचालन और विश्लेषण, पैनोरमिक रेडियोग्राफी, ओपीटीजी, टीएमजे की टोमोग्राफी, इंप्रेशन लेना, जबड़े के नैदानिक ​​मॉडल बनाना और मापना, इलेक्ट्रोमोग्राफी आदि शामिल हैं। उपचार की विधि दंत के प्रकार से निर्धारित होती है विसंगति

दंत असामान्यताओं के कारण (ईटियोलॉजी)।

दांतों की स्थिति में विसंगतियों के कारण विविध हैं: जबड़े के विकास में गड़बड़ी, दांतों के विकास और प्रतिस्थापन की प्रक्रिया, दांतों की कलियों का असामान्य गठन, दूध और स्थायी दांतों के आकार में तेज विसंगति, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, मैक्रोडेंटिया, आदि विभिन्न संयोजनों में प्रेरक कारकों का संयोजन विभिन्न प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है, जो निदान विधियों की पसंद को निर्धारित करता है।

दंत असामान्यताओं के लक्षण (नैदानिक ​​चित्र)।

दांत की स्थिति जो दांत में उसके इष्टतम स्थान के अनुरूप नहीं होती है, उसे स्थिति विसंगति के रूप में निदान किया जाता है। स्थायी दांतों की स्थिति में विसंगतियों की तुलना में, प्राथमिक दांतों की स्थिति में विसंगति एक दुर्लभ घटना है।

दांत दांत के भीतर या उसके बाहर गलत स्थिति में हो सकते हैं। तीन परस्पर लंबवत दिशाओं के अनुसार, दांतों की गलत स्थिति के छह मुख्य प्रकार प्रतिष्ठित हैं - चार क्षैतिज और दो ऊर्ध्वाधर दिशाओं में। दांतों को ऊर्ध्वाधर अक्ष के अनुदिश घुमाया जा सकता है। दांतों के स्थान में पारस्परिक परिवर्तन जैसी विसंगति एक दुर्लभ घटना है, उदाहरण के लिए, कैनाइन के स्थान पर प्रीमोलर होता है, और प्रीमोलर के स्थान पर कैनाइन होता है। दांतों की वेस्टिबुलर, ओरल, डिस्टल और मेसियल स्थिति के साथ-साथ सुप्रा- और इन्फ्रापोजिशन, टोर्टोअनोमली और दांतों का ट्रांसपोजिशन भी होते हैं। शरीर का विस्थापन और दांतों का झुकाव भी अलग-अलग प्रकार का होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यक्तिगत विसंगतियाँ एक दुर्लभ घटना हैं; आमतौर पर, दांतों की खराबी कई दिशाओं में उप-इष्टतम होती है और इसे झुकाव या अक्षीय घुमाव के साथ जोड़ा जा सकता है।

पार्श्व दांतों की धनु स्थिति में विसंगतियों में दांतों की मध्य और दूरस्थ स्थिति शामिल है।

दांतों का दूरस्थ विस्थापन- यह दांत के पीछे इष्टतम से दांत का विस्थापन है। दांत के अग्र भाग में इसे पार्श्व कहा जाता है: दांत धनु तल से आगे और इसके इष्टतम स्थान के सापेक्ष स्थित होता है।

कारण: आंशिक एडेंटिया, आसन्न दांतों की असामान्य स्थिति, दांत निकलने में गड़बड़ी, दांत बदलना, दांतों की कलियों की असामान्य स्थिति, अलौकिक दांतों की उपस्थिति आदि। मौखिक गुहा की जांच करके निदान किया जाता है। विस्थापन की डिग्री प्रतिपक्षी दांतों के बंद होने के साथ-साथ विशेष निदान विधियों द्वारा निर्धारित की जाती है।

मध्य दांत का विस्थापन- यह डेंटिशन के साथ इसका आगे का विस्थापन है।

कारण: आंशिक एडेंटिया, खराब दांत निकलना, दांत की कलियों की असामान्य स्थिति, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, आदि। मौखिक गुहा की जांच करके निदान किया जाता है। विस्थापन की डिग्री प्रतिपक्षी दांतों के बंद होने से निर्धारित होती है।

दांत की वेस्टिबुलर स्थिति.कैनाइन को अक्सर मौखिक गुहा के वेस्टिबुल की ओर विस्थापित किया जाता है।

कारण: दांतों का सिकुड़ना, अतिरिक्त दांतों की उपस्थिति, दांतों की कलियों का असामान्य गठन, जबड़े की वृद्धि में देरी, दांतों की कलियों को आघात, बच्चे के दांतों को जल्दी निकालना।

पूर्वकाल के दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति को होंठ की ओर कृन्तकों के विस्थापन की विशेषता है।

कारण: दांतों का विस्थापन, दांतों में अपर्याप्त जगह, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, मैक्रोडेंटिया, विकासात्मक और शुरुआती विकार, जीभ का कार्य, नाक से सांस लेना, दांतों का सिकुड़ना, वायुकोशीय प्रक्रिया की अत्यधिक वृद्धि, बुरी आदतें।

मौखिक गुहा और जबड़े के मॉडल की जांच करके निदान किया गया। वेस्टिबुलर विस्थापन की डिग्री सिमेट्रोमेट्री, सिमेट्रोग्राफी आदि का उपयोग करके वायुकोशीय प्रक्रिया द्वारा निर्धारित की जाती है।

डायस्टोपिक दांत और फूटने वाले दांतों के संबंध को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा की जानी चाहिए।

दांतों की मौखिक स्थिति.निचले जबड़े में दांतों की भाषिक स्थिति और ऊपरी जबड़े में तालु की स्थिति के बीच अंतर किया जाता है।

भाषिक (लिंगुअल) स्थिति में निचले जबड़े का दांत जीभ की ओर बढ़ता है। दांत बदलने के दौरान यह सबसे आम है। अक्सर, कृन्तक और प्रीमोलर स्वयं को इस स्थिति में पाते हैं जब दांतों में पर्याप्त जगह नहीं होती है और दांत निकलने की दिशा गलत होती है। निदान के तरीके दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति के समान ही हैं। कृन्तकों के भाषिक विस्थापन के मामले में, विस्थापन की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए कॉर्कहाउस के अनुसार जबड़े के मॉडल का विश्लेषण किया जाता है।

दाँत की तालु (तालु) स्थिति को तालु की दिशा में ऊपरी जबड़े पर इसके विस्थापन की विशेषता है। सबसे आम कारण दांतों में जगह की कमी और दांत निकलने की गलत दिशा है। प्राथमिक दांतों के निकलने की अवधि के दौरान, यह बहुत ही कम देखा जाता है, मुख्य रूप से उनके प्रतिस्थापन और स्थायी दांत निकलने की अवधि के दौरान दूसरी छमाही में।

ऊपरी दाँत के अग्र भाग में दाँत की तालु (तालु) स्थिति को तालु की ओर दाँत के विस्थापन की विशेषता है। अधिक बार इस स्थिति में केंद्रीय कृन्तक होते हैं।

सबसे आम कारण दांतों में अपर्याप्त जगह, पूर्वकाल क्षेत्र में ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया का अविकसित होना, बुरी आदतें, मैक्रोडेंटिया, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, दांत बदलने की प्रक्रिया में व्यवधान आदि हैं। इस विसंगति का निदान किया जाता है। मौखिक गुहा की जांच के दौरान. दांत के विस्थापन की डिग्री आसन्न दांतों और प्रतिपक्षी दांतों के साथ-साथ कॉर्कहाउस और टेलीरेडियोग्राफी विधियों के साथ इसके संबंध से निर्धारित होती है।

दांतों की ऊर्ध्वाधर स्थिति में विसंगतियाँ। दांतों के सुप्रा- और इन्फ्रापोजिशन, टोर्टोअनोमली में अंतर करें।

अधिरोपण- यह ऊर्ध्वाधर दिशा में दांत का विस्थापन है जब दांत ऑक्लुसल वक्र से ऊपर होता है।

कारण: ऊपरी जबड़े में विरोधी दांतों की अनुपस्थिति, ऊपरी जबड़े में दांतों का अधूरा फूटना, निचले जबड़े में वायुकोशीय प्रक्रिया की अत्यधिक वृद्धि और ऊपरी जबड़े में इसका अविकसित होना। मुंह की जांच करके निदान किया जाता है। विस्थापन की डिग्री पश्चकपाल तल के सापेक्ष निर्धारित की जाती है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि टेलीरेडियोग्राफी है।

इन्फ़्रापोज़िशन- जब दांत ऑक्लुसल वक्र के नीचे होता है तो दांत का ऊर्ध्वाधर दिशा में विस्थापन।

कारण: निचले जबड़े में एक विरोधी दांत की अनुपस्थिति, निचले जबड़े में अपूर्ण दांत निकलना, ऊपरी जबड़े में वायुकोशीय प्रक्रिया की अत्यधिक वृद्धि और निचले जबड़े में इसका अविकसित होना।
टोर्टोअनोमली- ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ दांत का घूमना। दाँत का घूमना अलग-अलग डिग्री का हो सकता है: कुछ डिग्री से लेकर 90° और यहाँ तक कि 180° तक, जब दाँत को तालु की ओर से घुमाया जाता है, उदाहरण के लिए, वेस्टिबुलर दिशा में।

कारण: दांतों में अपर्याप्त जगह, दांत के रोगाणु की गलत स्थिति, अलौकिक दांतों की उपस्थिति, मैक्रोडेंटिया। मौखिक गुहा की जांच करके निदान किया जाता है। दांतों में जगह का आकार और दांतों के घूमने की डिग्री को मॉडलों पर मापकर स्पष्ट किया जाता है। टोर्टोएनोमलस दांत और आसन्न दांतों की जड़ों की सापेक्ष स्थिति एक ऑर्थोपेंटोमोग्राम पर निर्धारित की जाती है।

स्थानांतरण- दांतों में दांतों के स्थान में पारस्परिक परिवर्तन, उदाहरण के लिए, प्रीमोलर के स्थान पर कैनाइन और कैनाइन के स्थान पर प्रीमोलर।

कारण: दांतों की जड़ों का असामान्य बुकमार्क। ट्रांसपोज़िशन के करीब एक घटना तब होती है जब दांतों की कलियाँ अपर्याप्त स्थान के परिणामस्वरूप या उत्तेजक कारकों (अतिसंख्य दांत, ओडोन्टोजेनिक नियोप्लाज्म, आदि) के कारण परस्पर विस्थापित हो जाती हैं। इस मामले में, विस्फोट के दौरान दांतों की सापेक्ष स्थिति में अधूरा परिवर्तन होता है, जो जड़ों और मुकुट के क्षेत्र में अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त होता है।

मौखिक गुहा की जांच के साथ-साथ रेडियोग्राफी से भी निदान किया जाता है।

बहुत बार, दांतों की असामान्यता जबड़े की विसंगतियों के साथ जुड़ जाती है और दांतों के बंद होने में विसंगति पैदा हो जाती है।

निदान नैदानिक ​​चित्र, एक्स-रे परीक्षा और जबड़े के मॉडल के अध्ययन के डेटा पर आधारित है।

दांतों की स्थिति में विसंगतियों का उपचार

दांतों की स्थिति में विसंगतियों के मामले में, ऑर्थोडॉन्टिस्ट का कार्य दांतों और रोड़ा के आकार और आकार को प्रारंभिक रूप से सामान्य करना है। इस प्रयोजन के लिए, विभिन्न ऑर्थोडॉन्टिक संरचनाओं का उपयोग किया जाता है - हटाने योग्य और गैर-हटाने योग्य दोनों।

दूरस्थ स्थिति मेंयदि दांतों में जगह हो तो दांतों को मध्य में घुमाया जाता है। मध्य दाढ़ को हिलाने की आवश्यकता तब उत्पन्न होती है जब पहला दाढ़ हटा दिया जाता है (चिकित्सीय संकेतों के लिए), और इस मामले में दूसरा दाढ़ मध्य में गति करता है।

चूंकि यह विसंगति पार्श्व दांतों से संबंधित है, किसी भी डिजाइन के उपकरणों में आधार संबंधित पक्ष के पूर्वकाल या पार्श्व भाग में बनता है, और बल के अनुप्रयोग का बिंदु दांत को हिलाया जाता है। यदि दांत को बाहर की ओर झुकी हुई स्थिति में ले जाने के लिए रबर की छड़ का उपयोग किया जाता है, तो बल के प्रयोग का बिंदु दांत का कोरोनल भाग होता है; कॉर्पस दांत के मामले में, यह कोरोनल और जड़ भाग होता है, जिसके लिए एक रॉड एक हुक के साथ संक्रमणकालीन तह के क्षेत्र में प्रयोग किया जाता है।

प्लेट उपकरणों और माउथ गार्ड प्लास्टिक संरचनाओं में, आधार में वेल्डेड हुक होते हैं। धातु संरचनाओं में, हुक भी संबंधित संरचनात्मक तत्वों पर सामने के भाग में सोल्डर किए जाते हैं।

गठन के उचित चरण में प्राथमिक और स्थायी दांतों को हाथ के आकार के स्प्रिंग्स (कलवेलिस के अनुसार) का उपयोग करके मध्य दिशा में ले जाया जा सकता है। जड़ निर्माण के अंतिम चरण में स्थायी दांतों को ब्रेस सिस्टम का उपयोग करके तिरछे-घूर्णी और कॉर्पसली दोनों तरह से घुमाया जाता है। पार्श्व दांतों को मध्य दिशा में ले जाने के लिए पोजिशनर का उपयोग अप्रभावी है।

मेसियल स्थिति का उपचारदांतों की जांच व्यक्तिगत रूप से की जाती है। ऊपरी जबड़े के दूसरे प्रीमोलर के दूसरे प्राथमिक दाढ़ या प्राथमिक एडेंटिया को जल्दी हटाने के साथ, पहले दाढ़ का मेसियल मूवमेंट देखा जाता है। इस संबंध में, प्रतिपक्षी दांतों की एक जोड़ी का बंद होना बाधित होता है, अर्थात् ऊपरी जबड़े के पहले दाढ़ का मेसियल-बुक्कल पुच्छ निचले जबड़े के पहले दाढ़ के इंटरकॉस्पल विदर के सामने स्थित होता है। इस मामले में, पहले दाढ़ की मध्य स्थिति को बनाए रखना संभव है और फिर दूसरे दाढ़ को आगे बढ़ाने की सलाह दी जाती है।

यदि डॉक्टर प्रतिपक्षी दांतों के साथ अच्छा जुड़ाव प्राप्त करने के लिए पहले दाढ़ को दूरस्थ दिशा में ले जाने का निर्णय लेता है, तो आप ऊपरी जबड़े पर एक सेक्टोरल कट, एक कलामकारोव उपकरण, या एक कोण आर्च के साथ एक प्लेट का उपयोग कर सकते हैं। गर्दन के कर्षण के साथ चेहरे के धनुष का उपयोग विशेष रूप से प्रभावी है। पहले दाढ़ों के लिए, चेहरे के आर्च के लिए ट्यूब वाले छल्ले बनाए जाते हैं। दूर से स्थानांतरित पहले दाढ़ की तरफ, आर्च पर एक मोड़ बनाया जाता है, जो ट्यूब के खिलाफ रहता है, और विपरीत दिशा में, आर्च के अंत में कोई रोक नहीं होती है और ट्यूब में स्वतंत्र रूप से स्थित होता है। पूर्वकाल खंड में, चेहरे का आर्क पूर्वकाल के दांतों से अलग हो जाता है। ग्रीवा कर्षण लागू करते समय, फेसबो का पूरा बल पहले दाढ़ की ओर निर्देशित होता है, जिसे दूर की ओर ले जाना चाहिए। दोनों पहले दाढ़ों को दूर से स्थानांतरित करने के लिए, फेसबो दोनों तरफ की नलियों के सामने रुक जाता है और दोनों दांत दूर से घूमेंगे।

पहले दाढ़ों को दूरस्थ दिशा में ले जाने के बाद, दांतों की अखंडता को केवल प्रोस्थेटिक्स का उपयोग करके या प्रारंभिक आरोपण के साथ दूसरे प्रीमोलर के स्तर पर बहाल किया जाता है। क्लिनिक में, पीछे के दांतों की मध्य स्थिति अक्सर पाई जाती है। यह प्राथमिक कैनाइन को जल्दी हटाने, स्थायी कैनाइन बड की उच्च स्थिति, एक अलौकिक दांत की कली की उपस्थिति, पार्श्व दांतों के मैक्रोडेंटिया, कैनाइन और दूसरे प्रीमोलर के विस्फोट के क्रम में बदलाव (दूसरा) के कारण हो सकता है। प्रीमोलर पहले फूटता है)। इस मामले में, पार्श्व दांतों के बंद होने का प्रकार एंगल के वर्ग II से मेल खाता है। कैनाइन के लिए जगह बनाने के लिए, पार्श्व दांतों को दूर की ओर ले जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप प्लेट उपकरणों का उपयोग कर सकते हैं।

उपकरण 1 और 2 आपको दांतों के पार्श्व समूह को दोनों तरफ दूरस्थ दिशा में स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं। इस मामले में, सामने के दांतों को लेबियल दिशा में ले जाया जाता है।

प्लेट उपकरण 3 (सेक्टोरल कट के साथ ऊपरी जबड़े के लिए एक प्लेट) पार्श्व दांतों को दूरस्थ दिशा में ले जाता है, और उपकरण 4, एम-आकार के मोड़ के साथ एक वेस्टिबुलर आर्क का उपयोग करके, कैनाइन को उसी दिशा में ले जाने की अनुमति देता है (द) आर्च के सिरे को कट के दूरस्थ भाग में वेल्ड किया गया है)। उपकरण 5 और 7 दाढ़ को दूरस्थ दिशा में ले जाते हैं, और उपकरण 6 एक दाढ़ को घुमाता है।

कुत्ते को दूर से ले जाने पर आने वाली मुख्य समस्या उसकी प्रारंभिक स्थिति है। ऑर्थोडॉन्टिक उपकरण का चुनाव और कार्य करने वाले बल की दिशा दांत के मुकुट और जड़ भागों की स्थिति पर निर्भर करती है।

दांतों की पार्श्व स्थिति का उपचार.इस तरह की विसंगति का सबसे विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत केंद्रीय कृन्तकों - डायस्टेमा के बीच एक अंतर की उपस्थिति है।

निम्नलिखित प्रकार के डायस्टेमा प्रतिष्ठित हैं:

1) सममित डायस्टेमा, जिसमें केंद्रीय कृन्तकों का पार्श्व विस्थापन होता है;
2) मध्य रेखा से पार्श्व दिशा में केंद्रीय दांतों के मुकुट के तरजीही आंदोलन के साथ डायस्टेमा। केंद्रीय कृन्तकों की जड़ें अपनी स्थिति बनाए रखती हैं या पार्श्व दिशा में थोड़ी सी चलती हैं;
3) डायस्टेमा, जिसमें केंद्रीय दांतों के मुकुट मध्य रेखा से पार्श्व दिशा में थोड़ा स्थानांतरित हो गए हैं, और केंद्रीय कृन्तकों की जड़ें महत्वपूर्ण रूप से स्थानांतरित हो गई हैं;
4) असममित डायस्टेमा, जो तब होता है जब एक केंद्रीय कृन्तक पार्श्व दिशा में महत्वपूर्ण रूप से चला गया है, जबकि दूसरे केंद्रीय कृन्तक ने अपनी सामान्य स्थिति बनाए रखी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केंद्रीय कृन्तकों के पार्श्व विस्थापन को दांत की धुरी (टोर्टोअनोमली) के साथ उनके घूर्णन और दांतों के ऊर्ध्वाधर विस्थापन (दंत वायुकोशीय लंबा या छोटा करना) के साथ जोड़ा जा सकता है।

उपचार नैदानिक ​​तस्वीर और विसंगति के कारणों पर निर्भर करता है। यदि केंद्रीय कृन्तकों की जड़ों के बीच एक अतिरिक्त दांत रोगाणु है, तो इसे हटा दिया जाना चाहिए। केंद्रीय कृन्तकों के माइक्रोडेंटिया के मामले में, डायस्टेमा को केवल ठोस कास्ट या धातु-सिरेमिक संरचनाओं के साथ केंद्रीय कृन्तकों के प्रोस्थेटिक्स द्वारा समाप्त किया जाता है। इस तरह के प्रोस्थेटिक्स 14-15 साल की उम्र के बाद किशोरों में किए जाते हैं। पार्श्व कृन्तकों के माइक्रोडेंटिया के कारण होने वाले डायस्टेमा के मामले में, डायस्टेमा को समाप्त किया जाना चाहिए, और फिर पार्श्व कृन्तकों के प्रोस्थेटिक्स को कृत्रिम मुकुट के साथ किया जाना चाहिए।

यदि ऊपरी जबड़ा पूर्वकाल क्षेत्र में अत्यधिक विकसित होता है और डायस्टेमा होता है, तो किसी को डायस्टेमा और वेस्टिबुलर आर्क के उपचार के लिए लूप वाली प्लेट का उपयोग करके ऊपरी जबड़े के विकास में देरी करने का प्रयास करना चाहिए। उसी समय, वेस्टिबुलर आर्च के लूप और यू-आकार के मोड़ सक्रिय हो जाते हैं। कैनाइन को हटा दिया जाता है और लापता पार्श्व कृन्तक के स्थान पर स्थापित कर दिया जाता है या दूर ले जाया जाता है। पहले विकल्प में, यह तब किया जा सकता है जब सामान्य विस्फोट के मामले में कैनाइन की जड़ अपने उचित स्थान से काफी आगे स्थित हो। यदि कैनाइन का मेसियोडिस्टल आकार केंद्रीय कृन्तक के पीछे बने गैप को भरने की अनुमति देता है, तो कैनाइन क्राउन के पुच्छ को जमीन पर रखकर पार्श्व कृन्तक का आकार दिया जा सकता है। कैनाइन को मध्य रूप से हिलाना केवल तभी संभव है जब प्रतिपक्षी दांत कैनाइन को उनके साथ सामान्य रोड़ा बनाने की अनुमति देते हैं; अन्यथा, प्रतिपक्षी दांतों के संपर्क (प्रतिधारण की परवाह किए बिना) के परिणामस्वरूप कुत्ते की पार्श्व गति हो जाएगी।

जब कैनाइन की दूरस्थ गति होती है, तो लापता पार्श्व कृन्तक के क्षेत्र में बने गैप को प्रोस्थेटिक्स द्वारा समाप्त कर दिया जाता है। ऐसा करने के लिए, आप कैनाइन पर समर्थन के साथ एक धातु-सिरेमिक संरचना बना सकते हैं और तालु की सतह पर स्थित एक पुच्छल बनाकर समर्थन के दूसरे बिंदु के रूप में केंद्रीय कृन्तक का चयन कर सकते हैं।

यदि डायस्टेमा ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम के कम जुड़ाव के कारण विकसित हुआ है, तो वे निचले होंठ के फ्रेनुलम की प्लास्टिक सर्जरी का सहारा लेते हैं।

सर्जिकल उपचार न केवल केंद्रीय कृन्तकों, बल्कि पार्श्व कृन्तकों के भी फूटने के बाद शुरू होना चाहिए, अर्थात्। 8-9 साल की उम्र में. ऐसे मामले होते हैं, जब पार्श्व कृन्तकों के फटने के बाद, डायस्टेमा अपने आप गायब हो जाता है।

यदि बुरी आदतों के कारण डायस्टेमा हो तो बच्चों को उनसे छुड़ाना जरूरी है और सम्मोहन चिकित्सा भी कारगर है।

कृन्तकों और कैनाइनों के प्रिमोर्डिया की असामान्य स्थिति के परिणामस्वरूप बनने वाले डायस्टेमा के साथ, न केवल कृन्तकों, बल्कि कैनाइनों के विस्फोट की भी आवश्यकता होती है, जिसके बाद डायस्टेमा स्वयं को हटा सकता है।

सममित डायस्टेमा का उपचार ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों के साथ किया जाता है, जो कि कृन्तकों के बीच के अंतर के आकार को ध्यान में रखता है। यदि डायस्टेमा 3 मिमी या उससे कम है, तो डायस्टेमा के इलाज के लिए ऊपरी जबड़े पर एक लूप वाली प्लेट या बांह के आकार के स्प्रिंग्स का उपयोग किया जा सकता है। लूप को क्रैम्पन चिमटे या सरौता से निचोड़कर सप्ताह में 2 बार सक्रिय किया जाता है। आप ऊपरी जबड़े पर एक प्लेट का उपयोग भी कर सकते हैं जिसमें दो हाथ के आकार के स्प्रिंग्स होते हैं जो पार्श्व पक्ष से कृन्तकों को कवर करते हैं, और हुक पीछे की ओर खुले होते हैं, जिनके बीच एक रबर की अंगूठी रखी जाती है। जब कृन्तक मध्य रेखा की ओर बढ़ते हैं तो उन्हें घूमने से रोकने के लिए, कृन्तकों की तालु सतह के साथ तार को मोड़ें।

जब डायस्टेमा को गहरे इंसीसल रोड़ा या डिसक्लूजन के साथ जोड़ा जाता है, तो लूप के शीर्ष पर एक बाइट पैड बनाना आवश्यक होता है। अधिक स्पष्ट डायस्टेमा का इलाज करते समय, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो कृन्तकों के शरीर की गति को सुविधाजनक बनाते हैं और गति के दौरान उनके घूमने को रोकते हैं। ऐसा करने के लिए, कृन्तकों पर ऑर्थोडॉन्टिक क्राउन (रिंग्स) का उपयोग किया जाता है, जिनकी वेस्टिबुलर सतह पर पीछे की ओर खुले हुक वाली छड़ें लगाई जाती हैं, जिनके बीच एक रबर की अंगूठी रखी जाती है। जब कृन्तक हिलते हैं तो उनके घूमने को रोकने के लिए, आप दांतों में से एक की रिंग में एक क्षैतिज ट्यूब और दूसरे में एक तार मिला सकते हैं, जिसका एक सिरा वेस्टिबुलर तरफ के मुकुट पर क्षैतिज रूप से मिलाप किया जाएगा, और अन्य को ट्यूब में फिट होना चाहिए। इस प्रकार घूमने की समस्या दूर हो जाती है और दांतों को हिलने में तनाव पैदा होता है।

केंद्रीय कृन्तकों के मुकुट के प्रमुख आंदोलन के साथ डायस्टेमा का इलाज करते समय, ऑर्थोडॉन्टिक तंत्र का मुख्य भार कृन्तकों के कोरोनल भाग के क्षेत्र में होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, डायस्टेमा के उपचार के लिए लूप के साथ ऊपरी जबड़े पर एक प्लेट का उपयोग करें, पीछे की ओर खुले हुक वाले हाथ के आकार के स्प्रिंग्स, उनके बीच एक रबर रॉड रखें। आप केंद्रीय कृन्तकों के लिए ऑर्थोडॉन्टिक मुकुट या अंगूठियां बना सकते हैं, लंबवत निर्देशित छड़ों को पीछे की ओर खुले हुक के साथ जोड़ सकते हैं, और उनके बीच एक रबर की छड़ लगा सकते हैं।

डायस्टेमा के मामले में, जब केंद्रीय कृन्तकों के मुकुट मध्य रेखा से पार्श्व दिशा में थोड़ा स्थानांतरित हो गए हैं, और उनकी जड़ें अधिक महत्वपूर्ण हैं, तो दांतों के मूल भाग की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण आंदोलन के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है। उनका मुकुट भाग. इन मामलों में, कृन्तकों की सही ऊर्ध्वाधर स्थिति के लिए दाँत के मुकुट और जड़ भागों के बीच एक घूर्णी क्षण बनाया जाता है, और उसके बाद ही डायस्टेमा समाप्त होता है। इस प्रयोजन के लिए, केंद्रीय कृन्तकों के लिए मुकुट या छल्ले बनाए जाते हैं, और छड़ें वेस्टिबुलर पक्ष पर लंबवत रूप से टांका लगाया जाता है। रॉड के ऊपरी सिरे को बढ़ाया जाना चाहिए और एक हुक के साथ समाप्त होना चाहिए, दांत की जड़ के शीर्ष से 2 दांत की जड़ों या K के स्तर पर वापस खुला होना चाहिए। फिर डेंटिशन पर एक स्थिर एंगल आर्च लगाया जाता है, जिसमें पीछे की ओर खुला एक हुक डेंटिशन के विपरीत दिशा में कैनाइन क्षेत्र में सोल्डर किया जाता है। जब एक तिरछी रबर की छड़ लगाई जाती है, तो दांत की जड़ पर मेसियल दिशा में भार का अनुभव होता है, लेकिन दांत घूमता नहीं है, क्योंकि विपरीत दिशा में कोई दूसरी छड़ नहीं होती है। ऐसा करने के लिए, बार से निचले हुक को आगे की ओर खुला रखा जाता है, इसमें से एक रबर की छड़ी हुक में जाएगी, जो पीछे की ओर खुलेगी, जो डेंटिशन के उसी तरफ कैनाइन क्षेत्र में एंगल आर्क से जुड़ी होती है।

आर्च के बजाय, ऊपरी जबड़े पर पहले दाढ़ों पर एडम्स क्लैप्स के साथ एक प्लेट और दांतों के दोनों किनारों पर पहले और दूसरे प्रीमोलर के बीच स्थित बटन क्लैप्स को समर्थन के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। इस विसंगति को ठीक करने की आदर्श तकनीक ब्रेसिज़ है।

असममित डायस्टेमा का इलाज करते समय, जो तब होता है जब एक केंद्रीय कृन्तक पार्श्व में विस्थापित हो जाता है, केवल इस दांत का इलाज किया जाना चाहिए। ऑर्थोडॉन्टिक तकनीक का चुनाव केंद्रीय कृन्तक की स्थिति पर निर्भर करता है, जो भिन्न हो सकता है: मध्य रेखा से ऑफसेट के साथ समानांतर, जब दांत की जड़ और मुकुट मध्य रेखा से समान दूरी पर विस्थापित होते हैं; दाँत का शीर्ष उसकी जड़ से अधिक महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित होता है, दाँत की जड़ उसके शीर्ष से अधिक महत्वपूर्ण रूप से विस्थापित होती है। केंद्रीय कृन्तक के पार्श्व विस्थापन को इसके टोर्टो-विसंगति के साथ-साथ डेंटोएल्वियोलर को लंबा या छोटा करने के साथ जोड़ा जा सकता है।

डायस्टेमा के इस रूप के साथ, सामान्य रूप से स्थित केंद्रीय कृन्तक, असामान्य कृन्तक को हिलाने पर आधार के रूप में काम कर सकता है। असममित डायस्टेमा को खत्म करने के लिए, हाथ के आकार के स्प्रिंग के साथ ऊपरी जबड़े के लिए एक प्लेट बनाना संभव है, जो डिस्टल साइड से मूवेबल इंसीज़र को कवर करता है। समर्थन के रूप में, एडम्स क्लैप्स का उपयोग पहले दाढ़ों, बटन क्लैप्स और सही ढंग से स्थित केंद्रीय कृन्तक पर एक गोल क्लैस्प पर किया जाता है। आप हाथ के आकार का एक स्प्रिंग बना सकते हैं, जिसमें पीछे की ओर खुले हुक हों, और उसके तथा गोल अकवार पर स्थित दूसरे हुक के बीच एक रबर की छड़ लगा दें और पीछे की ओर भी खुला रखें।

अधिक स्पष्ट डायस्टेमा के लिए, जैसा कि ऊपर वर्णित है, एक गाइड ट्यूब के साथ दांत को घुमाने के लिए एक मुकुट या अंगूठी बनाई जाती है।

बहुत बार, डायस्टेमा ऊपरी सामने के दांतों के फैलाव के साथ होता है। इस मामले में, डायस्टेमा के उपचार के साथ-साथ, ऊपरी दांत के पूर्वकाल भाग को चपटा किया जाना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, डायस्टेमा को ठीक करने के लिए 1|1 पर बांह के आकार के स्प्रिंग्स के साथ ऊपरी जबड़े के लिए एक प्लेट बनाना और विनाइल क्लोराइड कोटिंग के साथ यू-आकार के मोड़ के साथ एक वेस्टिबुलर ब्लोआउट बनाना अधिक सही है।

हाल के वर्षों में, दंत चिकित्सा अभ्यास में डायस्टेमा को खत्म करने के लिए ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों - पोजिशनर्स - का उपयोग किया गया है।

दांतों की वेस्टिबुलर स्थिति का उपचार.गठित जड़ों वाले स्थायी दांतों को एक कोण आर्च के साथ वेस्टिबुलर स्थिति से स्थानांतरित किया जाता है, और दांतों के आकार और आकार में विसंगतियों के साथ संयोजन के आधार पर, एक स्थिर और एक स्लाइडिंग आर्क दोनों का उपयोग किया जाता है। चूंकि ब्रैकेट सिस्टम सार्वभौमिक है, इसका उद्देश्य वेस्टिबुलर स्थिति में स्थायी दांतों की स्थिति को सामान्य करने के लिए इसकी डिज़ाइन सुविधाओं का उपयोग करना है। स्थायी दांतों की जड़ों और पेरियोडोंटियम के निर्माण के उचित चरण में, पोजिशनर का उपयोग करना संभव है।

वेस्टिबुलर रूप से स्थित पूर्वकाल के दांतों की स्थिति का सामान्यीकरण किया जाता है, जैसा कि पार्श्व के दांतों की स्थिति का सामान्यीकरण किया जाता है। हालांकि, पूर्वकाल के दांतों की रूपात्मक, कार्यात्मक और स्थलाकृतिक विशेषताएं विशिष्ट डिजाइन और उनके संरचनात्मक तत्वों के विभिन्न संयोजनों के उपकरणों का उपयोग करने की संभावना निर्धारित करती हैं। इस प्रकार, वेस्टिबुलर रिट्रैक्टिंग आर्च का व्यापक रूप से दूध के दांतों वाले बच्चों में और उनके प्रतिस्थापन अवधि के दौरान उपयोग किया जाता है। स्वाभाविक रूप से, डिवाइस का डिज़ाइन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के एक जटिल द्वारा निर्धारित किया जाता है।

प्रयोगशाला में स्थित ऊपरी दांतों के सामान्यीकरण की विशेषताओं में से एक चेहरे के आर्क का उपयोग भी है। यह कहा जाना चाहिए कि पूर्वकाल के दांतों की लैबियल स्थिति को खत्म करने के लिए पोजिशनर्स का उपयोग अन्य दांतों को हिलाने की तुलना में अधिक प्रभावी होता है।

निचले सामने के दांतों की वेस्टिबुलर (लैबियल) स्थिति का उपचार दांतों के बीच तीन और डायस्टेमा की उपस्थिति में विनाइल क्लोराइड कोटिंग के साथ एक पीछे हटने वाले आर्क के साथ किया जाता है।

निचले पूर्वकाल के दांतों के उभरे होने और उनके बीच तीन और डायस्टेमा की अनुपस्थिति के साथ, किसी को पूरे दांत (अक्सर पहले प्रीमोलर) को हटाने का मार्ग अपनाना चाहिए। उपचार पद्धति का चुनाव दांतों के आकार और पहली दाढ़ों और कुत्तों के बंद होने के प्रकार पर निर्भर करता है। कुत्ते अक्सर वेस्टिबुलर स्थिति में रहते हैं, जिसे डायस्टोपिया कहा जाता है, और यह पता लगाना आवश्यक है कि दांतों में इसके लिए जगह है या नहीं। कैनाइन डायस्टोपिया दांत निकलने और दांत निकलने के क्रम के उल्लंघन के परिणामस्वरूप हो सकता है। इस प्रकार, अक्सर ऊपरी जबड़े के पहले प्रीमोलर के फटने के बाद, दूसरे प्रीमोलर का विस्फोट होता है, कैनाइन का नहीं। इस संबंध में, और जब दांत फूटते हैं तो उनकी मध्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए, कैनाइन का दांत में कोई स्थान नहीं होता है और यह या तो वेस्टिबुलर या मौखिक दिशा में फूटता है।

कैनाइन का डिस्टोपिया ऊपरी सामने के दांतों के मैक्रोडेंटिया के साथ होता है, जो कैनाइन की जगह लेते हैं। यह अतिरिक्त दांतों की उपस्थिति, दांतों के सिकुड़ने, प्राथमिक कैनाइन को जल्दी हटाने (इस मामले में, पार्श्व दांतों का मेसियल विस्थापन होता है) में भी हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, पार्श्व दांतों की मेसियल शिफ्ट को प्रतिपक्षी दांतों के साथ इन दांतों के बंद होने से निर्धारित किया जा सकता है। दांतों के इस तरफ, पार्श्व दांतों का बंद होना एंगल के वर्ग II के अनुसार होता है, और विपरीत तरफ - वर्ग I के अनुसार होता है।

कैनाइन डिस्टोपिया के मामले में, यह पता लगाना आवश्यक है कि दांतों में इसके लिए जगह है या नहीं। यदि कोई है, तो केवल एक ही कार्य है: कुत्ते को दांतों में लगाना। ऐसा करने के लिए, आप ऊपरी जबड़े पर वेस्टिबुलर आर्च और कैनाइन पर एम-आकार के मोड़ के साथ एक प्लेट का उपयोग कर सकते हैं। जब एम-आकार का मोड़ सक्रिय होता है (प्लास्टिक को पहले तालु की तरफ कैनाइन के नीचे से काटा जाता है), तो कैनाइन बढ़े हुए भार का अनुभव करता है और मौखिक दिशा में आगे बढ़ता है।

दांतों को रबर की छड़ और स्प्रिंग्स, मेहराब, यहां तक ​​कि स्क्रू का उपयोग करके वेस्टिबुलर स्थिति से स्थानांतरित किया जाता है। स्क्रू के साथ हिलाने में इसे सेक्टोरल कट वाली प्लेट पर सक्रिय रूप में रखना शामिल होता है, जिसमें हिलने वाले दांतों पर क्लैप्स या मल्टी-लिंक क्लैप्स होते हैं, साथ ही विपरीत दिशा में अतिरिक्त एडम्स या गोल सपोर्ट क्लैप्स होते हैं। स्क्रू को सक्रिय करके, अर्थात्। इसे अपनी मूल स्थिति में लौटाने से दांतों की आवश्यक गति प्राप्त हो जाती है।
रबर की छड़ का उपयोग करके दांतों को हिलाते समय, हुक के साथ एक अंगूठी या मुकुट, या एक ब्रैकेट दांत पर तय किया जाता है, जो बल के आवेदन का बिंदु है, और आधार उपकरण के आधार में हुक है।

यदि कुत्ते का डिस्टोपिया है और दांत में उसके लिए कोई जगह नहीं है, तो उसके लिए एक जगह बनाई जानी चाहिए। यदि पार्श्व दांतों के मध्य विस्थापन के कारण कुत्ते के लिए कोई जगह नहीं है, तो उन्हें दूर से स्थानांतरित किया जाना चाहिए। अक्ल दाढ़ के रोगाणु की अनुपस्थिति में दांतों का दूरस्थ संचलन संभव है। दांतों के दूरस्थ संचलन के लिए, सेक्टोरल कट के साथ एक प्लेट उपकरण, एक चेहरा धनुष, एक कलामकारोव उपकरण और हाथ के आकार के स्प्रिंग्स का उपयोग किया जाता है।

यदि अक्ल दाढ़ का प्रारंभिक भाग, दांतों का मैक्रोडेंटिया है, तो कुत्ते के लिए जगह बनाने के लिए पूरे दांत को हटाने का मार्ग अपनाना चाहिए। अक्सर, ऑर्थोडॉन्टिक कारणों से, पहला प्रीमोलर हटा दिया जाता है; क्षय और दाँत के शीर्ष के नष्ट होने की उपस्थिति में, दूसरा प्रीमोलर और यहां तक ​​कि पहला दाढ़ भी हटाया जा सकता है। दांत निकालते समय, कृन्तकों के बीच की मध्य रेखा के पारित होने पर ध्यान दिया जाना चाहिए, और निकाले जाने वाले दांत का चुनाव ऐसा होना चाहिए जिससे ऊपरी और निचले जबड़े के कृन्तकों की स्थिति की विषमता न बढ़े।

दांतों की मौखिक स्थिति के उपचार में दांत की स्थिति को सामान्य करना और दांतों में उसका स्थान शामिल होना चाहिए। यह पता लगाना जरूरी है कि इस दांत के लिए जगह है या नहीं। यदि जगह है, तो दांत या दांतों के समूह को ऑर्थोडॉन्टिक उपकरणों का उपयोग करके स्थानांतरित किया जाता है।

यदि ऊपरी पूर्वकाल के दांत तालु की स्थिति में हैं, तो ऊपरी जबड़े के लिए सेक्टोरल कट या लंबे स्प्रिंग्स के साथ एक प्लेट बनाई जाती है। एक स्थिर एंगल आर्च बनाया जा सकता है और लिगचर या नट को सक्रिय करके दांतों को लेबियाल दिशा में ले जाया जाएगा। जब ऊपरी कृन्तक तालु की स्थिति में होते हैं, तो बाइनिन और श्वार्ट्ज माउथगार्ड और एक झुके हुए विमान के साथ रीचेनबाक-ब्रुकल प्लेट का उपयोग किया जाता है। प्रारंभिक सेटअप प्रणाली के साथ पोजिशनर का उपयोग भी दिखाया गया है।

निचले सामने के दांतों की भीड़ वाली स्थिति और उनकी भाषिक स्थिति के मामले में, जो मैक्रोडेंटिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई, पूरे दांतों को हटाने का रास्ता अपनाने की सलाह दी जाती है। सबसे पहले आपको मध्य रेखा के पारित होने पर ध्यान देना चाहिए। हटाया जाने वाला दांत केंद्रीय या पार्श्व कृन्तक, साथ ही पहला या दूसरा प्रीमोलर भी हो सकता है। यह सब दांतों में जगह की कमी और मध्य रेखा के संबंध में निचले कृन्तकों के स्थान पर निर्भर करता है। यदि जगह की कमी कृन्तक के आकार से अधिक है, और मध्य रेखा विस्थापित नहीं होती है, तो असामान्य रूप से स्थित दांत को हटा दिया जाता है। यदि मध्य रेखा एक तरफ या दूसरी ओर स्थानांतरित हो जाती है, तो दांत मध्य रेखा शिफ्ट से विपरीत दिशा में हटा दिया जाता है।

पहले या दूसरे प्रीमोलर्स को हटाने का मुद्दा जगह की कमी के आधार पर, पार्श्व दांतों के बंद होने के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए तय किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि निचले जबड़े में किसी भी कृन्तक को हटाने से कृन्तक ओवरलैप की गहराई बढ़ जाती है।

ऊपरी या निचले दांतों की मौखिक स्थिति में, दांतों का बंद होना परेशान होता है। तो, ऊपरी पूर्वकाल के दांतों के तालु संबंधी झुकाव के साथ, एक गहरा चीरा हुआ रोड़ा बनता है। यह एंगल के दूसरे उपवर्ग की कक्षा II के लिए विशिष्ट है। अन्यथा, यह ऊपरी कृन्तकों के तालु संबंधी झुकाव के साथ संयोजन में दांतों का एक दूरस्थ रोड़ा है। ऊपरी कृन्तकों की एक महत्वपूर्ण तालु स्थिति के साथ, रिवर्स इन्सिसल रोड़ा, या विच्छेदन, बनता है।

इस मामले में, ऊपरी और निचले कृन्तकों की रुकावट को खत्म करने के लिए दांतों के पृथक्करण को ध्यान में रखना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, प्लेट उपकरणों को दांतों के पार्श्व खंडों में ओसीसीप्लस लाइनिंग के साथ बनाया जाता है। ऊपरी कृन्तकों पर मुंह की वृत्ताकार मांसपेशी के दबाव को खत्म करने के लिए लेबियल प्लास्टिक पेलोट बनाना आवश्यक है। आप माउथ गार्ड या ऑर्थोडॉन्टिक क्राउन का उपयोग करके दांतों को अलग कर सकते हैं।

तालु स्थिति मेंऊपरी पार्श्व दांतों में, ऊपरी जबड़े पर एक प्लेट का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिसमें दांतों के विपरीत तरफ सेक्टोरल कट और ऑक्लुसल ओवरले होते हैं। ऊपरी कृन्तकों की तालु स्थिति और पार्श्व दांतों की मध्य स्थिति के संयोजन के साथ, या तो पार्श्व दांतों को दूर से स्थानांतरित करना या पूरे दांतों को हटाना आवश्यक है (अधिक बार पहला प्रीमोलर एक या दोनों तरफ होता है)। इस प्रकार, दांतों में पूर्वकाल के दांतों के लिए एक जगह बनाई जाती है, जिसके बाद उन्हें लेबियाल दिशा में ले जाया जाता है।

जब निचले पूर्वकाल के दांतों की भीड़ वाली स्थिति का इलाज लिप बम्पर से किया जाता है तो बहुत अच्छे परिणाम प्राप्त होते हैं। यह उपकरण आपको मुंह की गोलाकार मांसपेशियों और जीभ की मांसपेशियों के बीच मायोडायनामिक संतुलन को बदलने की अनुमति देता है।
दांतों की ऊर्ध्वाधर स्थिति में विसंगतियों के उपचार में संबंधित अनुभाग में डेंटो-एल्वियोलर ऊंचाई को कम करना या बढ़ाना शामिल है। हड्डी के अवशोषण की प्रक्रिया को प्रेरित करने के लिए संबंधित दांतों पर ऊर्ध्वाधर भार बनाकर डेंटो-एल्वियोलर ऊंचाई को कम किया जाता है।

एक दांत या दांतों के समूह के क्षेत्र में दंत वायुकोशीय बढ़ाव प्रतिपक्षी दांतों की अनुपस्थिति या बुरी आदतों की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है। ऊपरी जबड़े के पार्श्व दांतों का डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव अक्सर देखा जाता है, जिससे ऊर्ध्वाधर चीरा विच्छेदन होता है। पूर्वकाल के निचले दांतों के डेंटोएल्वियोलर बढ़ाव से गहरी चीरा विच्छेदन या रुकावट होती है। जब पार्श्व दांतों का डेंटोएल्वियोलर लंबा हो जाता है, तो उन्हें पेश किया जाना चाहिए।

उपचार निचले जबड़े पर एक प्लेट के साथ ऑक्लूसल पैड के साथ किया जाता है, और निचले पूर्वकाल के दांतों के डेंटोएल्वियोलर को लंबा करने के लिए ऊपरी जबड़े पर एक प्लेट के साथ बाइट पैड के साथ किया जाता है। एंड्रेसन-गोइपल मोनोब्लॉक और पोजिशनर का उपयोग किया जाता है।

जब एक दांत का डेंटोएल्वियोलर लंबा किया जाता है, तो इसे प्रत्यारोपित किया जाता है और फिर एक कृत्रिम विरोधी दांत के साथ विपरीत दांत के लिए एक उपकरण आवश्यक रूप से बनाया जाता है।

जब दाँत को सुपरपोज़िशन किया जाता है, तो एक और कार्य होता है - हड्डी के निर्माण के परिणामस्वरूप संबंधित अनुभाग में डेंटोएल्वियोलर की ऊंचाई को बढ़ाना। यह एक रबर की अंगूठी लगाने और कर्षण पैदा करके शारीरिक जलन द्वारा प्राप्त किया जाता है जो लोड को पेरियोडोंटियम के माध्यम से हड्डी संरचनाओं में स्थानांतरित करता है। बल के प्रयोग का बिंदु हिलते हुए दांत पर लगी रिंग पर लगा एक हुक है (मुकुट या ब्रेसिज़ संभव हैं), आधार बिंदु एक माउथगार्ड पर लगा एक हुक है जो प्रतिपक्षी दांतों को अवरुद्ध करता है, या एक उपकरण के डिज़ाइन में एक हुक है जिसका उपयोग किया जाता है जटिल उपचार. दांतों के परिवर्तन के अंत में और उसके बाद, आप एक ब्रैकेट प्रणाली, साथ ही एक स्थिर कोण आर्च का उपयोग कर सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी विसंगति को दूर करने के बाद आमतौर पर लंबी अवधारण अवधि की आवश्यकता होती है।

कछुआ विसंगतियों का उपचारइसमें दांत के घूमने के विपरीत दिशाओं में निर्देशित बलों की एक जोड़ी का निर्माण शामिल है। यह हिलते हुए दांत के शीर्ष पर बल लगाने के दो बिंदु बनाकर प्राप्त किया जाता है। बल के अनुप्रयोग के बिंदु छल्ले, मुकुट या ब्रेसिज़ पर हुक हो सकते हैं, और समर्थन के बिंदु दांतों के समूहों को अवरुद्ध करने वाले एलाइनर पर हुक हो सकते हैं, या बुनियादी उपकरणों में तय किए जा सकते हैं। जब लोचदार छल्ले लगाए जाते हैं, तो बहुदिशात्मक बलों की एक जोड़ी बनाई जाती है, जिससे दांत की स्थिति सामान्य हो जाती है। निरंतर इष्टतम कर्षण बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है। पोजिशनर्स की मदद से टोर्टोएनोमली को भी खत्म किया जाता है।

दांतों के परिवर्तन के अंत में और उसके बाद, यदि उनके उपयोग के लिए अन्य संकेत हैं, तो ब्रेस सिस्टम या एंगल आर्क का उपयोग करके टॉर्टोएनोमली को समाप्त किया जा सकता है।

दांत स्थानांतरण का उपचार

यदि ऐसी विसंगति सामने के दांतों के क्षेत्र में मौजूद है, तो कॉस्मेटिक और कार्यात्मक प्रभाव अक्सर पीसकर प्राप्त किया जाता है (उदाहरण के लिए, जब कृन्तक के स्थान पर एक कैनाइन होता है)। नैदानिक ​​कारकों के संयोजन के आधार पर, ऑर्थोपेडिक क्राउन का उपयोग करके दांत के इष्टतम आकार को बहाल करना बेहतर हो सकता है। पार्श्व दांतों के क्षेत्र में, पीसना आमतौर पर पर्याप्त होता है।

समस्या तब उत्पन्न होती है जब दांतों का स्थानांतरण होता है और ये दांत असामान्य स्थिति में होते हैं। उदाहरण के लिए, कैनाइन के स्थान पर पहला प्रीमोलर होता है, कैनाइन पहले प्रीमोलर के स्तर पर वेस्टिबुलर होता है, और डेंटिशन में दूसरा प्रीमोलर होता है (पहले प्रीमोलर के स्थान पर), फिर पहला और दूसरा दाढ़. यदि अक्ल दाढ़ का प्रारंभिक भाग है, तो वेस्टिबुलर कैनाइन को हटाना आवश्यक है। अक्ल दाढ़ के मूल भाग की अनुपस्थिति में, प्रीमोलर्स और मोलर्स का डिस्टल विस्थापन और दांतों में कैनाइन का अपने स्थान पर हिलना संभव है।

दांतों का दूरस्थ संचलन एक सेक्टोरल कट, बांह के आकार के स्प्रिंग्स, एक कलमकारोव उपकरण, एक फेस धनुष और एक पोजिशनर के साथ एक प्लेट का उपयोग करके किया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि दंत विसंगतियों से दांतों की विसंगतियां और रुकावट की विसंगतियां होती हैं।

यदि आपके दांतों में कोई असामान्यता है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

• दाँतों का डॉक्टर