sulfamethoxazole
- ट्राइमेथोप्रिम (ट्राइमेथोप्रिम)

दवा की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

20 पीसी. - डिब्बे (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - कंटूर सेल पैकेजिंग (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - सेललेस कंटूर पैकेज (100) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

औषधीय प्रभाव

संयुक्त ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एजेंट।

सल्फामेथोक्साज़ोल में एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, जो पीएबीए उपयोग की प्रक्रिया के निषेध और बैक्टीरिया कोशिकाओं में डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण में व्यवधान से जुड़ा होता है।

ट्राइमेथोप्रिम उस एंजाइम को रोकता है जो डायहाइड्रोफोलेट से टेट्राहाइड्रोफोलेट के चयापचय में शामिल होता है। इस प्रकार, प्यूरीन के जैवसंश्लेषण के 2 क्रमिक चरण और, परिणामस्वरूप, न्यूक्लिक एसिड, जो बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन के लिए आवश्यक हैं, अवरुद्ध हो जाते हैं। फेफड़ों, गुर्दे, प्रोस्टेट ग्रंथि, मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त और हड्डियों के ऊतकों में उच्च सांद्रता बनती है।

सल्फोमेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम का संयोजन ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि दिखाता है:स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (पेनिसिलिनेज़ पैदा करने वाले उपभेदों सहित), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया सहित), कोरिनेबैक्टीरियम डिप्थीरिया; ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया:निसेरिया गोनोरिया, एस्चेरिचिया कोली, शिगेला एसपीपी., साल्मोनेला एसपीपी., प्रोटियस एसपीपी., एंटरोबैक्टर एसपीपी., क्लेबसिएला एसपीपी., यर्सिनिया एसपीपी., विब्रियो कॉलेरी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा; अवायवीय गैर-बीजाणु-गठन बैक्टीरिया- बैक्टेरॉइड्स एसपीपी; भी के संबंध में भी सक्रिय हैक्लैमाइडिया एसपीपी.

इस संयोजन के लिए स्थिरस्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ट्रेपोनेमा एसपीपी., माइकोप्लाज्मा एसपीपी., माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, साथ ही वायरस और कवक।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अवशोषण 90% होता है। टी सीमैक्स - 1-4 घंटे, एकल खुराक के बाद एकाग्रता का चिकित्सीय स्तर 7 घंटे तक रहता है। शरीर में अच्छी तरह वितरित. रक्त-मस्तिष्क बाधा, अपरा बाधा और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। फेफड़ों और मूत्र में यह सामग्री से अधिक सांद्रता बनाता है। कुछ हद तक, यह ब्रोन्कियल स्राव, योनि स्राव, प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव और ऊतक, मध्य कान के तरल पदार्थ (सूजन के साथ), मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, हड्डियों, लार, आंख के जलीय हास्य, स्तन के दूध में जमा होता है। मध्य द्रव। सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 66% और ट्राइमेथोप्रिम के लिए 45% है।

एसिटिलेटेड डेरिवेटिव के निर्माण के साथ सल्फामेथोक्साज़ोल को अधिक हद तक चयापचय किया जाता है। मेटाबोलाइट्स में रोगाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है।

मेटाबोलाइट्स के रूप में गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (72 घंटों के भीतर 80%) और अपरिवर्तित (20% सल्फामेथोक्साज़ोल, 50% ट्राइमेथोप्रिम); थोड़ी मात्रा - आंतों के माध्यम से। सल्फामेथोक्साज़ोल का टी1/2 - 9-11 घंटे, ट्राइमेथोप्रिम - 10-12 घंटे, बच्चों में - काफी कम और उम्र पर निर्भर करता है: 1 वर्ष तक - 7-8 घंटे, 1-10 वर्ष - 5-6 घंटे। बुजुर्गों और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में T1/2 बढ़ जाता है।

संकेत

संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ, जिनमें शामिल हैं: मूत्र पथ के संक्रमण (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस), जननांग संक्रमण (प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, गोनोरिया, चैंक्रॉइड, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम, वंक्षण ग्रैनुलोमा); श्वसन पथ के संक्रमण (तीव्र और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया); ईएनटी अंगों का संक्रमण (ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस); लोहित ज्बर; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण (टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, साल्मोनेला कैरिज, हैजा, पेचिश, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, एस्चेरिचिया कोली के एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण होने वाला गैस्ट्रोएंटेराइटिस); त्वचा और कोमल ऊतकों का संक्रमण (मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, घाव संक्रमण); ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण) और अन्य ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण; ब्रुसेलोसिस (तीव्र), दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, मलेरिया (प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम), टोक्सोप्लाज्मोसिस (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

यकृत पैरेन्काइमा को नुकसान; रक्त प्लाज्मा में सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम की एकाग्रता को नियंत्रित करने की क्षमता के अभाव में गंभीर गुर्दे की शिथिलता; गंभीर गुर्दे की विफलता (सी.के.)<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В 12 -дефицитная анемия, агранулоцитоз, лейкопения, мегалобластная анемия, анемия, связанная с дефицитом фолиевой кислоты); гипербилирубинемия у детей; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; беременность; период лактации (грудного вскармливания); детский возраст до 2 месяцев или до 6 недель (рожденных от матерей с ВИЧ-инфекцией) - для суспензии и в/в инфузии; детский возраст до 2 лет - для таблеток; одновременное применение с дофетилидом; повышенная чувствительность к сульфаниламидам и триметоприму.

सावधानी से

शरीर में फोलिक एसिड की कमी, ब्रोन्कियल अस्थमा, थायरॉयड रोग।

मात्रा बनाने की विधि

व्यक्तिगत रूप से स्थापित. खुराक सल्फामेथोक्साज़ोल पर आधारित हैं। मौखिक रूप से वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, औसत खुराक हर 12 घंटे में 0.4-2 ग्राम (दिन में 2 बार) है, उपचार का कोर्स 5-14 दिन है। 2-5 महीने की उम्र के बच्चों के लिए मौखिक रूप से - 100 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 6 महीने से 5 साल तक - 200 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 6 से 12 वर्ष तक - 400 मिलीग्राम 2 बार/दिन।

यदि आवश्यक हो, तो 5 दिनों के लिए हर 12 घंटे (दिन में 2 बार) 0.8-1.6 ग्राम का उपयोग करें। 6 सप्ताह से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, खुराक शरीर के वजन और नैदानिक स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

पैरेंट्रल थेरेपी के बाद, यदि आवश्यक हो, तो मौखिक प्रशासन पर स्विच करें।

अधिकतम दैनिक खुराकवयस्कों के लिए जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो यह 3.6 ग्राम होता है।

दुष्प्रभाव

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, दस्त, ग्लोसिटिस, स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस।

एलर्जी:त्वचा पर लाल चकत्ते, एंजियोएडेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम।

हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।

मूत्र प्रणाली से:क्रिस्टल्यूरिया, हेमट्यूरिया, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:फ़्लेबिटिस (अंतःशिरा प्रशासन के साथ)।

अन्य:पुरपुरा, थायरॉइड डिसफंक्शन।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

इस संयोजन के एक साथ उपयोग के साथ, बाद के निष्क्रियता में मंदी के साथ-साथ प्लाज्मा प्रोटीन के साथ उनकी रिहाई के कारण अप्रत्यक्ष कार्रवाई का प्रभाव काफी बढ़ जाता है।

जब कुछ सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव बढ़ाया जा सकता है।

इस संयोजन के एक साथ उपयोग से प्लाज्मा प्रोटीन से निकलने के कारण उत्तरार्द्ध की विषाक्तता (विशेष रूप से, पैन्टीटोपेनिया की उपस्थिति) बढ़ सकती है।

इंडोमिथैसिन, नेप्रोक्सन, सैलिसिलेट्स और कुछ अन्य एनएसएआईडी के प्रभाव में, अवांछनीय प्रभावों के विकास के साथ इस संयोजन के प्रभाव को बढ़ाना संभव है, क्योंकि सक्रिय पदार्थ रक्त प्रोटीन के संबंध में जारी होते हैं और उनकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

मूत्रवर्धक के सहवर्ती उपयोग और इस संयोजन से बाद के कारण होने वाले थ्रोम्बोसाइटोपेनिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में।

इस संयोजन के साथ क्लोरिडीन के एक साथ प्रशासन के मामले में, रोगाणुरोधी प्रभाव बढ़ जाता है, क्योंकि क्लोरिडीन न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन के संश्लेषण के लिए आवश्यक टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को रोकता है। बदले में, सल्फोनामाइड्स डायहाइड्रोफोलिक एसिड के गठन को रोकते हैं, जो टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड का अग्रदूत है। इस संयोजन का व्यापक रूप से टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के उपचार में उपयोग किया जाता है।

कोलेस्टारामिन के साथ लेने पर सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम का अवशोषण अघुलनशील परिसरों के गठन के परिणामस्वरूप कम हो जाता है, जिससे रक्त में उनकी एकाग्रता में कमी आती है।

फ़िनाइटोइन के यकृत चयापचय की तीव्रता को कम करता है (इसके T1/2 को 39% तक बढ़ाता है), इसके प्रभाव और विषाक्त प्रभाव को बढ़ाता है।

जब इस संयोजन का उपयोग पाइरीमेथामाइन के साथ 25 मिलीग्राम/सप्ताह से अधिक खुराक में किया जाता है, तो मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता बढ़ सकती है, खासकर बुजुर्ग मरीजों में; सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता की निगरानी आवश्यक है।

इस संयोजन के साथ लेने पर ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

इस संयोजन को प्राप्त करने वाले और किडनी प्रत्यारोपण के बाद मरीजों को गुर्दे की कार्यप्रणाली में प्रतिवर्ती गिरावट का अनुभव हो सकता है, जो क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि से प्रकट होता है।

जब एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।

ट्राइमेथोप्रिम, वृक्क परिवहन प्रणाली को बाधित करके, डोफेटिलाइड के एयूसी को 103% और डोफेटिलाइड के सीमैक्स को 93% तक बढ़ा देता है। बढ़ती सांद्रता के साथ, डोफेटिलाइड टॉर्सेड डी पॉइंट्स (टीडीपी) सहित क्यूटी अंतराल के लंबे समय तक वेंट्रिकुलर अतालता का कारण बन सकता है। एक साथ उपयोग वर्जित है.

विशेष निर्देश

बच्चों को ट्राइमेथोप्रिम के साथ संयोजन में केवल सल्फामेथोक्साज़ोल की वे तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए जो बाल चिकित्सा में उपयोग के लिए हैं।

अगले जलसेक से तुरंत पहले हर 2-3 दिनों में सल्फामेथोक्साज़ोल की प्लाज्मा सांद्रता निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। यदि सल्फामेथोक्साज़ोल की सांद्रता 150 एमसीजी/एमएल से अधिक है, तो उपचार तब तक बंद कर दिया जाना चाहिए जब तक कि यह 120 एमसीजी/एमएल से कम न हो जाए।

उपचार के दीर्घकालिक (एक महीने से अधिक) पाठ्यक्रम के साथ, नियमित रक्त परीक्षण आवश्यक है, क्योंकि हेमटोलॉजिकल परिवर्तन (अक्सर स्पर्शोन्मुख) की संभावना होती है। ये परिवर्तन फोलिक एसिड (3-6 मिलीग्राम/दिन) के प्रशासन के साथ प्रतिवर्ती हो सकते हैं, जो दवा की रोगाणुरोधी गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब नहीं करता है। बुजुर्ग रोगियों या संदिग्ध अंतर्निहित फोलेट की कमी वाले रोगियों का इलाज करते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। दीर्घकालिक उपचार के लिए उच्च खुराक में फोलिक एसिड का प्रशासन भी उचित है।

उपचार के दौरान, बड़ी मात्रा में PABA - पौधों के हरे भाग (फूलगोभी, पालक, फलियां), गाजर, टमाटर युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन करना भी अनुचित है।

अत्यधिक धूप और यूवी जोखिम से बचना चाहिए।

एड्स के रोगियों में साइड इफेक्ट का खतरा काफी अधिक होता है।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान (स्तनपान) के दौरान उपयोग के लिए वर्जित।

बचपन में प्रयोग करें

बच्चों के लिए, दवा संकेतों के अनुसार और अनुशंसित खुराक के अनुसार निर्धारित की जाती है। आईएम प्रशासन 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित है; मौखिक प्रशासन 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

पर वृक्कीय विफलताखुराक सीसी मान पर निर्भर करती है: साथ सीसी 25 मिली/मिनट से अधिक- मानक खुराक; पर 15-25 मिली/मिनट- 3 दिनों के लिए मानक खुराक, फिर आधी मानक खुराक। पर CC 15 ml/m से कमहेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि पर केवल आधी मानक खुराक निर्धारित की जाती है।

लीवर की खराबी के लिए

लीवर की विफलता में वर्जित।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

बुजुर्गों और ख़राब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, T1/2 बढ़ जाता है।

नैदानिक और औषधीय समूह

06.035 (जीवाणुरोधी सल्फोनामाइड दवा)

औषधीय प्रभाव

एक संयुक्त रोगाणुरोधी दवा जिसमें सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम शामिल है। सल्फामेथोक्साज़ोल, संरचना में पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (पीएबीए) के समान, बैक्टीरिया कोशिकाओं में डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करता है, जिससे इसके अणु में पीएबीए को शामिल होने से रोका जाता है। ट्राइमेथोप्रिम डायहाइड्रोफोलिक एसिड को टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में कम करने में हस्तक्षेप करके सल्फामेथोक्साज़ोल के प्रभाव को बढ़ाता है, जो प्रोटीन चयापचय और माइक्रोबियल कोशिका विभाजन के लिए जिम्मेदार फोलिक एसिड का सक्रिय रूप है।

यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक दवा है, जो निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय है: स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (हेमोलिटिक स्ट्रेन पेनिसिलिन के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं), स्टैफिलोकोकस एसपीपी., स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया, एस्चेरिचिया कोली (एंटेरोटॉक्सोजेनिक स्ट्रेन सहित), साल्मोनेला एसपीपी। (साल्मोनेला टाइफी और साल्मोनेला पैराटाइफी सहित), विब्रियो हैजा, बैसिलस एन्थ्रेसीस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एम्पीसिलीन-प्रतिरोधी उपभेदों सहित), लिस्टेरिया एसपीपी, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स, बोर्डेटेला पर्टुसिस, एंटरोकोकस फेसेलिस, क्लेबसिएला एसपीपी, प्रोटियस एसपीपी, पाश्चरेला एसपीपी। फ़्रांसिसेला तुलारेन्सिस, ब्रुसेला एसपीपी., माइकोबैक्टीरियम एसपीपी। (माइकोबैक्टीरियम लेप्री सहित), सिट्रोबैक्टर, एंटरोबैक्टर एसपीपी., लीजियोनेला न्यूमोफिला, प्रोविडेंसिया, स्यूडोमोनास की कुछ प्रजातियां (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को छोड़कर), सेराटिया मार्सेसेन्स, शिगेला एसपीपी., यर्सिनिया एसपीपी., मॉर्गनेला एसपीपी., न्यूमोसिस्टिस कैरिनी; क्लैमाइडिया एसपीपी. (क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस, क्लैमाइडिया सिटासी सहित); प्रोटोजोआ: प्लास्मोडियम एसपीपी., टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, रोगजनक कवक, एक्टिनोमाइसेस इजराइली, कोकिडियोइड्स इमिटिस, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलैटम, लीशमैनिया एसपीपी।

दवा के प्रति प्रतिरोधी: कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी., स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, ट्रेपोनेमा एसपीपी., लेप्टोस्पाइरा एसपीपी., वायरस।

ई. कोलाई की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकता है, जिससे आंत में थाइमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य बी विटामिन के संश्लेषण में कमी आती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अवशोषण 90% होता है। टी सीमैक्स - 1-4 घंटे, एकल खुराक के बाद एकाग्रता का चिकित्सीय स्तर 7 घंटे तक रहता है। शरीर में अच्छी तरह वितरित. रक्त-मस्तिष्क बाधा, अपरा बाधा और स्तन के दूध में प्रवेश करता है। फेफड़ों और मूत्र में यह प्लाज्मा की मात्रा से अधिक सांद्रता बनाता है। कुछ हद तक, यह ब्रोन्कियल स्राव, योनि स्राव, प्रोस्टेट ग्रंथि के स्राव और ऊतक, मध्य कान के तरल पदार्थ (सूजन के साथ), मस्तिष्कमेरु द्रव, पित्त, हड्डियों, लार, आंख के जलीय हास्य, स्तन के दूध में जमा होता है। मध्य द्रव। सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग 66% और ट्राइमेथोप्रिम के लिए 45% है।

मात्रा बनाने की विधि

अंदर, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से। प्रत्येक खुराक के रूप में, ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथोक्साज़ोल का मात्रात्मक अनुपात 1:5 है।

अंदर ( गोलियाँ), - 960 मिलीग्राम एक बार, या 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार। गंभीर स्थिति में संक्रमण का कोर्स- 480 मिलीग्राम दिन में 3 बार, साथ जीर्ण संक्रमणरखरखाव खुराक - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार। 1-2 साल के बच्चे- 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 2-6 वर्ष- 120-240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 6-12 वर्ष- 240-480 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

निलंबन: बच्चे 3-6 महीने - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7 महीने-3 साल - 120-240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 4-6 साल - 240-480 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 7-12 साल - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार, वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 960 मिलीग्राम दिन में 2 बार। बच्चों के लिए सिरप: 1-2 साल के बच्चे - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 2-6 साल के बच्चे - 180-240 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 6-12 साल के बच्चे - 240-480 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

उपचार की न्यूनतम अवधि 4 दिन है; लक्षण गायब होने के बाद, चिकित्सा 2 दिनों तक जारी रहती है। क्रोनिक संक्रमण के लिए, उपचार का कोर्स लंबा है। पर तीव्र ब्रुसेलोसिस- 3-4 सप्ताह, साथ टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार- 1-3 महीने

के लिए क्रोनिक मूत्र पथ संक्रमण की पुनरावृत्ति की रोकथाम वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे- 480 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार रात में, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे- 12 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। उपचार की अवधि 3-12 महीने है. 7-16 वर्ष के बच्चों में तीव्र सिस्टिटिस के उपचार का कोर्स 3 दिनों के लिए दिन में 2 बार 480 मिलीग्राम है।

पर सूजाक- 3 खुराक के लिए 1920-2880 मिलीग्राम/दिन।

पर सूजाक ग्रसनीशोथ(पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के साथ) - 4320 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार 5 दिनों के लिए। पर न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के कारण होने वाला निमोनिया, - 14 दिनों के लिए 6 घंटे के अंतराल के साथ 120 मिलीग्राम/किग्रा/दिन।

पैतृक रूप से: मैं हूँवयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - हर 12 घंटे में 480 मिलीग्राम, 6-12 साल के बच्चे - हर 12 घंटे में 240 मिलीग्राम।

चौथी ड्रिप, वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - हर 12 घंटे में 960-1920 मिलीग्राम, 6-12 वर्ष के बच्चे - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 6 महीने-5 साल - 240 मिलीग्राम दिन में 2 बार; 6 सप्ताह-5 महीने - 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

अधिकतम प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए, निरंतर ट्राइमेथोप्रिम प्लाज्मा या सीरम सांद्रता 5 एमसीजी/एमएल या उससे ऊपर बनाए रखी जानी चाहिए।

मलेरिया प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होता है, - 2 दिनों के लिए अंतःशिरा जलसेक (1920 मिलीग्राम दिन में 2 बार)। बच्चों को तदनुसार कम खुराक की आवश्यकता होगी।

सीएसएफ में उच्च सांद्रता प्राप्त करने के लिए, दिन में 2 बार 1 घंटे के लिए अंतःशिरा (200 मिलीलीटर विलायक में घोलकर) का उपयोग करें।

प्रशासन से तुरंत पहले निम्नलिखित अनुपात में घोलें: 480 मिलीग्राम (जलसेक के लिए घोल का 5 मिली) प्रति 125 मिली, 960 मिलीग्राम (10 मिली) प्रति 250 मिली, 1440 मिलीग्राम (15 मिली) प्रति 500 मिली जलसेक घोल।

यदि जलसेक से पहले या उसके दौरान समाधान का बादल या क्रिस्टलीकरण दिखाई देता है, तो मिश्रण का उपयोग नहीं किया जा सकता है। प्रशासन की अवधि 1-1.5 घंटे है (रोगी की तरल आवश्यकताओं के अनुरूप होनी चाहिए)।

यदि इंजेक्ट किए गए तरल की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है, तो इसे उच्च सांद्रता में प्रशासित किया जाता है - 5 मिलीलीटर को पानी में 5% डेक्सट्रोज समाधान के 50-75 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है। सभी आयु समूहों में गंभीर संक्रमण के लिए, खुराक 50% तक बढ़ाई जा सकती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतली, उल्टी, आंतों का दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, अवसाद, बेहोशी, भ्रम, धुंधली दृष्टि, बुखार, रक्तमेह, क्रिस्टलुरिया; लंबे समय तक ओवरडोज के साथ - थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, पीलिया।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, मूत्र के अम्लीकरण से ट्राइमेथोप्रिम का उत्सर्जन बढ़ जाता है, मौखिक तरल पदार्थ का सेवन, आईएम - 5-15 मिलीग्राम/दिन कैल्शियम फोलिनेट (अस्थि मज्जा पर ट्राइमेथोप्रिम के प्रभाव को समाप्त करता है), यदि आवश्यक हो, हेमोडायलिसिस।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फार्मास्युटिकल रूप से निम्नलिखित दवाओं के साथ संगत: IV इन्फ्यूजन 5 और 10% के लिए डेक्सट्रोज, IV इन्फ्यूजन 5% के लिए लेवुलोज, IV इन्फ्यूजन 0.9% के लिए सोडियम क्लोराइड, IV इन्फ्यूजन के लिए 0.18% सोडियम क्लोराइड और 4% डेक्सट्रोज का मिश्रण, 6% डेक्सट्रान 70 5% डेक्सट्रोज या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में अंतःशिरा जलसेक के लिए, 5% डेक्सट्रोज या 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में अंतःशिरा जलसेक के लिए 10% डेक्सट्रान 40, इंजेक्शन के लिए रिंगर का समाधान।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की थक्कारोधी गतिविधि को बढ़ाता है, साथ ही हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं और मेथोट्रेक्सेट के प्रभाव को भी बढ़ाता है।

फ़िनाइटोइन (इसके टी1/2 को 39% तक बढ़ाता है) और वार्फ़रिन के यकृत चयापचय की तीव्रता को कम करता है, जिससे उनका प्रभाव बढ़ता है।

मौखिक गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम कर देता है (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोकता है और हार्मोनल यौगिकों के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम करता है)।

रिफैम्पिसिन ट्राइमेथोप्रिम के आधे जीवन को कम कर देता है।

25 मिलीग्राम/सप्ताह से अधिक खुराक में पाइरीमेथामाइन से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

मूत्रवर्धक (आमतौर पर थियाज़ाइड्स) थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के जोखिम को बढ़ाते हैं।

बेंज़ोकेन, प्रोकेन, प्रोकेनामाइड (और अन्य दवाएं, जिनके हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप पीएबीए बनता है) का प्रभाव कम हो जाता है।

एक ओर मूत्रवर्धक (थियाजाइड्स, फ़्यूरोसेमाइड, आदि) और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) और दूसरी ओर रोगाणुरोधी सल्फोनामाइड्स के बीच, एक क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास संभव है।

फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स, पीएएस फोलिक एसिड की कमी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाते हैं।

सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव प्रभाव को बढ़ाते हैं।

कोलेस्टारामिन अवशोषण को कम कर देता है, इसलिए इसे सह-ट्रिमोक्साज़ोल लेने से 1 घंटे बाद या 4-6 घंटे पहले लेना चाहिए।

अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकने वाली दवाएं मायलोस्पुप्रेशन के जोखिम को बढ़ाती हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से:सिरदर्द, चक्कर आना; कुछ मामलों में - सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, अवसाद, उदासीनता, कंपकंपी, परिधीय न्यूरिटिस।

श्वसन तंत्र से:ब्रोंकोस्पज़म, फुफ्फुसीय घुसपैठ।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, भूख न लगना, दस्त, गैस्ट्रिटिस, पेट में दर्द, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, कोलेस्टेसिस, लिवर ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, हेपेटाइटिस, हेपेटोनेक्रोसिस, स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस।

हेमेटोपोएटिक अंगों से:ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।

मूत्र प्रणाली से:बहुमूत्रता, अंतरालीय नेफ्रैटिस, गुर्दे की शिथिलता, क्रिस्टलुरिया, हेमट्यूरिया, यूरिया सांद्रता में वृद्धि, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, ओलिगुरिया और औरिया के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से:आर्थ्राल्जिया, मायलगिया।

एलर्जी:खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, दाने, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म (स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम सहित), टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल्स सिंड्रोम), एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एलर्जिक मायोकार्डिटिस, बुखार, एंजियोएडेमा, स्क्लेरल हाइपरमिया।

स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (वेनिपंक्चर के स्थल पर), इंजेक्शन स्थल पर दर्द।

अन्य:हाइपोग्लाइसीमिया।

संकेत

- जननांग अंगों का संक्रमण: मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलाइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस, गोनोरिया (पुरुष और महिला), चैंक्रॉइड, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम, वंक्षण ग्रैनुलोमा;

- श्वसन तंत्र में संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण), ब्रोन्किइक्टेसिस, लोबार निमोनिया, ब्रोन्कोपमोनिया, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया;

- ईएनटी अंगों का संक्रमण: ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस; लोहित ज्बर;

- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण: एस्चेरिचिया कोलाई के एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण टाइफाइड बुखार, पैराटाइफाइड बुखार, साल्मोनेला कैरिज, हैजा, पेचिश, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस;

- त्वचा और कोमल ऊतकों में संक्रमण: मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, घाव में संक्रमण;

- ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण) और अन्य ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण, ब्रुसेलोसिस (तीव्र), दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, मलेरिया (प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम), टोक्सोप्लाज्मोसिस (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

- अतिसंवेदनशीलता (सल्फोनामाइड्स सहित);

- यकृत का काम करना बंद कर देना;

- गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15 मिली/मिनट से कम);

- अविकासी खून की कमी;

— बी 12 - कमी से एनीमिया;

- एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया;

- ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी;

- गर्भावस्था;

- स्तनपान की अवधि;

- 6 वर्ष तक की आयु (इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए);

- बच्चों की उम्र (3 महीने तक - मौखिक प्रशासन के लिए);

- बच्चों में हाइपरबिलिरुबिनमिया।

साथ सावधानी: फोलिक एसिड की कमी, ब्रोन्कियल अस्थमा, थायरॉयड रोग।

विशेष निर्देश

अत्यधिक धूप और यूवी जोखिम से बचना चाहिए।

एड्स के रोगियों में साइड इफेक्ट का खतरा काफी अधिक होता है।

उपभेदों के व्यापक प्रतिरोध के कारण समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ में इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। टैब। 480 मिलीग्राम: 20, 30, 40, 50 या 100 पीसी। पी नंबर 013806/02-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। पी नंबर 014257/02-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 20, 30 या 1000 पीसी। आर नंबर 000908/01 (2013-04-09 - 2013-04-14)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 1000 पीसी। पी नंबर 014522/01-2002 (2019-11-02 - 2019-11-07)
. संदेह. मौखिक प्रशासन के लिए 480 मिलीग्राम/5 मिली: शीशी। 60 मिली या 120 मिली पी नंबर 013806/01-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 20 या 50 पीसी। पी नंबर 014141/01-2002 (2018-06-02 - 2018-06-07)
. संदेह. बच्चों के लिए मौखिक प्रशासन के लिए 240 मिलीग्राम: शीशी। 100 मिली पी नंबर 014257/01-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। आर नंबर 002616/01-2003 (2030-06-03 - 2030-06-08)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। पी नंबर 014658/01-2002 (2020-12-02 - 2020-12-07)
. टैब. 120 मिलीग्राम: 20 पीसी। पी एन013420/01 (2012-12-07 - 0000-00-00)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 10, 20, 30 या 40 पीसी। आर नंबर 003300/01 (2023-12-05 - 2023-12-10)
. तैयारी पर ध्यान दें. आर-आरए डी/इन्फ। 96 मिलीग्राम/1 मिली: amp. 5 मिली 10 पीसी। पी एन015943/01 (2005-02-10 - 2005-02-15)
. समाधान d/inf. सांद्रित 480 मिग्रा/5 मि.ली.: amp. 10 टुकड़े। Р N001575/01-2002 (2026-07-02 - 2026-07-07)
. संदेह. मौखिक 240 मिलीग्राम/5 मिली: शीशी। 80 मिली पी एन014891/01-2003 (2024-06-08 - 0000-00-00)
. संदेह. मौखिक प्रशासन के लिए 240 मिलीग्राम/5 मिली: शीशी। प्रति सेट 100 मिली मापने वाले चम्मच के साथ पी नंबर 001227/02-2002 (2020-08-02 - 2020-08-07)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। आर नंबर 000908/01-2001 (2017-11-08 - 2017-11-13)
. टैब. 120 मिलीग्राम: 20 पीसी। Р N000681/02-2003 (2016-03-09 - 0000-00-00)
. टैब. 120 मिलीग्राम: 2, 4, 6, 12, 14 या 20 पीसी। पी एन014348/01 (2029-12-06 - 2029-12-11)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। Р N000743/01 (2017-10-07 - 0000-00-00)
. टैब. 120 मिलीग्राम: 20, 30 या 1000 पीसी। आर नंबर 000908/01 (2013-04-09 - 2013-04-14)
. संदेह. बच्चों के लिए मौखिक प्रशासन के लिए 240 मिलीग्राम/5 मिली: शीशी। 50 मिली या 100 मिली पी नंबर 014378/01-2002 (2017-09-02 - 2017-09-07)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 10, 20, 30 या 100 पीसी। पी नंबर 014378/02-2002 (2017-09-02 - 2017-09-07)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। Р N000681/02-2003 (2016-03-09 - 0000-00-00)
. टैब. 960 मिलीग्राम: 20, 30, 40, 50 या 100 पीसी। पी नंबर 013806/02-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. टैब., कवर लेपित, 960 मिलीग्राम: 10, 20 या 50 पीसी। पी एन014158/01 (2012-09-08 - 0000-00-00)
. संदेह. मौखिक प्रशासन के लिए 240 मिलीग्राम/5 मिली: शीशी। 50 मिली या 100 मिली पी एन014160/01 (2029-09-08 - 0000-00-00)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। पी नंबर 014628/02-2003 (2001-04-03 - 2001-04-08)
. टैब. 120 मिलीग्राम: 20 पीसी। आर नंबर 002616/01-2003 (2030-06-03 - 2030-06-08)
. सिरप 120 मिग्रा/4 मि.ली.: fl. प्रति सेट 100 मिली खुराक के साथ कैप पी नंबर 014628/01-2002 (2018-12-02 - 2018-12-07)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 10 या 20 पीसी। आर नंबर 000700/01 (2027-12-07 - 2027-12-12)
. टैब. 960 मिलीग्राम: 10 पीसी। पी नंबर 014260/01-2002 (2015-10-02 - 2015-10-07)
. संदेह. मौखिक प्रशासन के लिए 240 मिलीग्राम/5 मिली: शीशी। 60 मिली या 120 मिली पी नंबर 013806/01-2002 (2018-03-02 - 2018-03-07)
. टैब. 480 मिलीग्राम: 20 पीसी। आर नंबर 001227/01-2002 (2025-03-02 - 2025-03-07)

सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम - विडाल दवा संदर्भ पुस्तक द्वारा प्रदान किया गया विवरण और निर्देश।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

लैटिन नाम:सह-ट्रिमोक्साज़ोल

एटीएक्स कोड: J01EE01

सक्रिय पदार्थ:सह-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम] (सह-ट्रिमोक्साज़ोल)

निर्माता: बायोसिंटेज़ ओजेएससी, फार्मस्टैंडर्ड-लेक्सरेडस्टवा ओजेएससी, रूस

विवरण और फोटो अपडेट किया जा रहा है: 31.07.2017

को-ट्रिमोक्साज़ोल एक संयुक्त रोगाणुरोधी सल्फोनामाइड दवा है।

रिलीज फॉर्म और रचना

सह-ट्रिमोक्साज़ोल के खुराक रूप:

गोलियाँ 120 मिलीग्राम (ब्लिस्टर पैक में 10 पीसी, कार्डबोर्ड पैक में 3 पैक; डिब्बे में 20 पीसी, कार्डबोर्ड पैक में 1 कैन; ब्लिस्टर पैक में 10 पीसी, कार्डबोर्ड बॉक्स में 100 पैक);
गोलियाँ 480 मिलीग्राम (छाले में 10 पीसी, कार्डबोर्ड पैक में 1 या 2 छाले; ब्लिस्टर पैक में 10 पीसी, कार्डबोर्ड पैक में 3 पैक; डिब्बे में 20 पीसी, कार्डबोर्ड पैक में 1 कैन; 10 पीसी।) कोशिकाओं के बिना समोच्च पैक में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 100 पैक);
गोलियाँ 960 मिलीग्राम (10, 20, 100 या 500 पीसी के पैक में);
मौखिक प्रशासन के लिए सस्पेंशन (50, 100 या 125 मिलीग्राम प्रत्येक गहरे रंग की कांच की बोतलों में, 1 बोतल एक कार्डबोर्ड पैक में एक खुराक चम्मच के साथ);
मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए दाने (100 मिलीलीटर की बोतलों में 4.8 ग्राम, एक पैकेज में 1 या 20 बोतलें)।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल में सक्रिय पदार्थ:

1 गोली 120 मिलीग्राम: सल्फामेथोक्साज़ोल - 100 मिलीग्राम और ट्राइमेथोप्रिम - 20 मिलीग्राम;
1 गोली 480 मिलीग्राम: सल्फामेथोक्साज़ोल - 400 मिलीग्राम और ट्राइमेथोप्रिम - 80 मिलीग्राम;
1 गोली 960 मिलीग्राम: सल्फामेथोक्साज़ोल - 800 मिलीग्राम और ट्राइमेथोप्रिम - 160 मिलीग्राम;
निलंबन के 5 मिलीलीटर: सल्फामेथोक्साज़ोल - 200 मिलीग्राम और ट्राइमेथोप्रिम - 40 मिलीग्राम;
ग्रैन्यूल से तैयार 5 मिली सस्पेंशन: सल्फामेथोक्साज़ोल - 200 मिलीग्राम और ट्राइमेथोप्रिम - 40 मिलीग्राम।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

सल्फामेथोक्साज़ोल संरचना में पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड के समान है और पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड को उसके अणु में शामिल होने से रोककर बैक्टीरिया कोशिकाओं में डायहाइड्रोफोलिक एसिड के उत्पादन में हस्तक्षेप करता है। ट्राइमेथोप्रिम डायहाइड्रोफोलिक एसिड को टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में कम करने की प्रक्रिया में हस्तक्षेप करके सल्फामेथोक्साज़ोल के गुणों को बढ़ाता है। उत्तरार्द्ध फोलिक एसिड का सक्रिय रूप है, जो माइक्रोबियल कोशिकाओं के विभाजन और उनमें प्रोटीन चयापचय के लिए जिम्मेदार है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुनाशक एजेंट है। यह निम्नलिखित सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उच्च गतिविधि की विशेषता है: क्लैमाइडिया एसपीपी। (क्लैमाइडिया सिटासी, क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस सहित), स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी। (विशेष रूप से पेनिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ हेमोलिटिक उपभेद), न्यूमोसिस्टिस कैरिनी, स्टैफिलोकोकस एसपीपी, मोर्गनेला एसपीपी, निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, यर्सिनिया एसपीपी, एस्चेरिचिया कोली (एंटेरोटॉक्सिजेनिक प्रकृति के उपभेदों सहित), शिगेला एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी। (साल्मोनेला पैराटाइफी और साल्मोनेला टाइफी सहित), सेराटिया मार्सेसेन्स, विब्रियो हैजा, स्यूडोमोनास की कुछ प्रजातियां (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को छोड़कर), बैसिलस एन्थ्रेसीस, प्रोविडेंसिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (एम्पीसिलीन के प्रतिरोधी उपभेदों सहित), लीजियोनेला न्यूमोफिला, लिस्टेरिया एसपीपी, एंटरोबैक्टर एसपीपी। , नोकार्डिया एस्टेरोइड्स, सिट्रोबैक्टर, बोर्डेटेला पर्टुसिस, माइकोबैक्टीरियम एसपीपी। (माइकोबैक्टीरियम लेप्री सहित), एंटरोकोकस फ़ेकैलिस, ब्रुसेला एसपीपी., फ्रांसिसेला तुलारेंसिस, क्लेबसिएला एसपीपी., पाश्चरेला एसपीपी., प्रोटियस एसपीपी।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल प्रोटोजोआ पर भी कार्य करता है: लीशमैनिया एसपीपी, प्लास्मोडियम एसपीपी, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलैटम, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, कोक्सीडियोइड्स इमिटिस, एक्टिनोमाइसेस इज़राइली, रोगजनक कवक। दवा के प्रति प्रतिरोध दिखाने वाले वायरस हैं कोरिनेबैक्टीरियम एसपीपी., लेप्टोस्पाइरा एसपीपी., स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, ट्रेपोनेमा एसपीपी., माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस।

दवा ई. कोलाई की महत्वपूर्ण गतिविधि को दबा देती है, जिससे आंतों में थायमिन, नियासिन, राइबोफ्लेविन और अन्य बी विटामिन के उत्पादन में कमी आती है। चिकित्सीय प्रभाव कम से कम 7 घंटे तक रहता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो सह-ट्रिमोक्साज़ोल लगभग 90% अवशोषित हो जाता है। प्लाज्मा में पदार्थ का अधिकतम स्तर प्रशासन के 1-4 घंटे बाद दर्ज किया जाता है, और चिकित्सीय सांद्रता एकल खुराक के बाद 7 घंटे तक आवश्यक स्तर पर रहती है। को-ट्रिमोक्साज़ोल शरीर के ऊतकों और प्रणालियों में अच्छी तरह से वितरित होता है, प्लेसेंटल और रक्त-मस्तिष्क बाधाओं के साथ-साथ स्तन के दूध में भी प्रवेश करता है। उपचार के दौरान, मूत्र और फेफड़ों में पदार्थ की सांद्रता प्लाज्मा से अधिक बनी रहती है।

कुछ हद तक, सह-ट्रिमोक्साज़ोल अंतरालीय द्रव, ब्रोन्कियल स्राव, स्तन के दूध, योनि स्राव, आंख के जलीय हास्य, प्रोस्टेट ऊतक और स्राव, लार, मध्य कान द्रव (सूजन प्रक्रिया के दौरान), हड्डियों, पित्त, मस्तिष्कमेरु में जमा हो जाता है। तरल पदार्थ। सल्फामेथोक्साज़ोल प्लाज्मा प्रोटीन से 66%, ट्राइमेथोप्रिम 45% से बंधा होता है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल के दोनों सक्रिय घटकों को चयापचय किया जाता है, जिससे एसिटिलेटेड डेरिवेटिव बनता है (यह सल्फामेथोक्साज़ोल के लिए अधिक विशिष्ट है)। मेटाबोलाइट्स में जीवाणुरोधी गतिविधि नहीं होती है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है (ट्राइमेथोप्रिम - ली गई खुराक का 50%, सल्फामेथोक्साज़ोल - ली गई खुराक का 20%) और मेटाबोलाइट्स के रूप में (72 घंटों में ली गई खुराक का 80%)। पदार्थ की थोड़ी मात्रा आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होती है। ट्राइमेथोप्रिम का आधा जीवन 10-12 घंटे है, और सल्फामेथोक्साज़ोल का आधा जीवन 9-11 घंटे है। बच्चों में, यह काफी कम हो जाता है और उम्र के आधार पर निर्धारित होता है: 1 वर्ष तक, आधा जीवन 7-8 घंटे होता है, 1 से 10 वर्ष तक - 5-6 घंटे। बुजुर्ग रोगियों और गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में, सह-ट्रिमोक्साज़ोल का आधा जीवन बढ़ जाता है।

उपयोग के संकेत

मोनोथेरेपी:

श्वसन पथ के संक्रमण: तीव्र और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, लोबार और न्यूमोसिस्टिस निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस;
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट संक्रमण: हैजा, साल्मोनेला कैरिज, हैजांगाइटिस, पेचिश, पैराटाइफाइड बुखार, कोलेसीस्टाइटिस, टाइफाइड बुखार और एस्चेरिचिया कोली के एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण होने वाला गैस्ट्रोएंटेराइटिस;
ईएनटी अंगों का संक्रमण: टॉन्सिलिटिस, लैरींगाइटिस, साइनसाइटिस, स्कार्लेट ज्वर, ओटिटिस मीडिया;
जननांग अंगों के संक्रमण: गोनोरिया (पुरुष और महिला), वंक्षण ग्रैनुलोमा, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम, चैंक्रॉइड, एपिडीडिमाइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, पाइलाइटिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ;
कोमल ऊतकों और त्वचा का संक्रमण: घाव का संक्रमण, फुरुनकुलोसिस, मुँहासे, पायोडर्मा।

जटिल चिकित्सा:

तीव्र ब्रुसेलोसिस;
टोक्सोप्लाज्मोसिस;
मलेरिया (प्लाज्मोडियम फाल्सीपेरम);
दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस;
तीव्र और जीर्ण ऑस्टियोमाइलाइटिस;
अन्य ऑस्टियोआर्टिकुलर संक्रमण।

मतभेद

निरपेक्ष:

गुर्दे की विफलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 15 मिली/मिनट से कम);
बी12 की कमी से एनीमिया;
अविकासी खून की कमी;
यकृत का काम करना बंद कर देना;
ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी;
एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया;
बच्चों में हाइपरबिलिरुबिनमिया;
3 महीने तक के बच्चे;
गर्भावस्था और स्तनपान;
सह-ट्रिमोक्साज़ोल या अन्य सल्फोनामाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

रिश्तेदार:

दमा;
फोलिक एसिड की कमी;
थायराइड रोग;
बिगड़ा हुआ गुर्दे और यकृत समारोह;
एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास.

को-ट्रिमोक्साज़ोल के उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

निर्देशों के अनुसार, सह-ट्रिमोक्साज़ोल को भोजन के दौरान या बाद में मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए।

दानों से एक सस्पेंशन तैयार किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बोतल में 100 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डालें और अच्छी तरह मिलाएँ।

वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 960 मिलीग्राम 1 बार/दिन या 480 मिलीग्राम 2 बार/दिन, गंभीर मामलों में - 480 मिलीग्राम 3 बार/दिन, पुराने संक्रमण के लिए - 480 मिलीग्राम 2 बार/दिन;
6-12 वर्ष के बच्चे: 240-480 मिलीग्राम 2 बार/दिन;
2-6 वर्ष के बच्चे: 120-240 मिलीग्राम 2 बार/दिन;
1-2 वर्ष के बच्चे: 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और किशोर: 960 मिलीग्राम 2 बार/दिन;
7-12 वर्ष के बच्चे: 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार;
4-6 वर्ष के बच्चे: 240-480 मिलीग्राम 2 बार/दिन;
7 महीने से 6 साल तक के बच्चे: 120-240 मिलीग्राम 2 बार/दिन;
3-6 महीने के बच्चे: 120 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

उपचार की अवधि संकेत और समग्र नैदानिक तस्वीर पर निर्भर करती है, आमतौर पर 5 से 10 दिनों तक। रोग के नैदानिक लक्षण गायब होने के बाद, दवा को अगले 2 दिनों तक जारी रखना चाहिए। तीव्र ब्रुसेलोसिस के लिए थेरेपी 3-4 सप्ताह तक चलती है, पैराटाइफाइड और टाइफाइड बुखार - 1-3 महीने। पुराने संक्रमणों के उपचार में अधिक समय लगता है।

क्रोनिक मूत्र पथ के संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और किशोरों को दिन में एक बार रात में 480 मिलीग्राम, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए - 12 मिलीग्राम / किग्रा / दिन को-ट्रिमोक्साज़ोल निर्धारित किया जाता है। कोर्स 3 से 12 महीने तक चल सकता है।

7-16 वर्ष की आयु के बच्चों में तीव्र सिस्टिटिस के लिए, 480 मिलीग्राम 3 दिनों के लिए दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है।

टाइफस के लिए प्रारंभिक खुराक दिन में 3 बार 960 मिलीग्राम है, बुखार कम होने के बाद, खुराक दिन में 2 बार 960 मिलीग्राम तक कम कर दी जाती है, उपचार कम से कम 2 सप्ताह तक जारी रहता है। बच्चों के लिए, खुराक 2 गुना कम हो जाती है।

गोनोरियाल ग्रसनीशोथ के रोगियों के लिए, पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में सह-ट्रिमोक्साज़ोल निर्धारित किया जाता है: 5 दिनों के लिए दिन में एक बार 4320 मिलीग्राम की खुराक पर।

वयस्कों में कुछ बीमारियों के लिए, डॉक्टर दवा की एक खुराक या अल्पकालिक पाठ्यक्रम की सिफारिश कर सकते हैं। जैसे:

महिलाओं में सीधी सिस्टिटिस: 2400 मिलीग्राम एक बार भरपूर पानी के साथ;
षैणक्रोइड: 3840 मिलीग्राम एक बार भरपूर पानी के साथ;
सीधी तीव्र सूजाक: 2400 मिलीग्राम एक बार, 8 घंटे के बाद - समान खुराक लेना।

25 मिली/मिनट से अधिक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीएल) के साथ गुर्दे की विफलता वाले मरीजों को को-ट्रिमोक्साज़ोल की खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है; 15 से 25 मिली/मिनट की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ, पहले 3 के दौरान एक मानक खुराक निर्धारित की जाती है चिकित्सा के दिन, फिर मानक खुराक का ½। 15 मिली/मिनट से कम सीसी वाले रोगियों के लिए, ½ मानक खुराक का उपयोग केवल तभी किया जा सकता है जब रोगी हेमोडायलिसिस से गुजर रहा हो।

दुष्प्रभाव

हेमटोपोइएटिक अंगों से: एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया;
तंत्रिका तंत्र से: चक्कर, सिरदर्द; कुछ मामलों में - कंपकंपी, उदासीनता, परिधीय न्यूरिटिस, अवसाद, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस;
श्वसन प्रणाली से: फुफ्फुसीय घुसपैठ, ब्रोंकोस्पज़म;
पाचन तंत्र से: स्टामाटाइटिस, ग्लोसिटिस, गैस्ट्रिटिस, दस्त, पेट में दर्द, भूख न लगना, कोलेस्टेसिस, मतली, उल्टी, यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस, हेपेटोनेक्रोसिस, हेपेटाइटिस;
मूत्र प्रणाली से: हेमट्यूरिया, क्रिस्टल्यूरिया, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, पॉल्यूरिया, यूरिया सांद्रता में वृद्धि, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, अंतरालीय नेफ्रैटिस, ओलिगुरिया और औरिया के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी;
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: मायलगिया, आर्थ्राल्जिया;
एलर्जी प्रतिक्रियाएं: दाने, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, स्क्लेरल हाइपरमिया, एंजियोएडेमा, बुखार, एलर्जिक मायोकार्डिटिस, प्रकाश संवेदनशीलता, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
अन्य: हाइपोग्लाइसीमिया।

जरूरत से ज्यादा

सह-ट्रिमोक्साज़ोल की अधिक मात्रा के लक्षणों में क्रिस्टल्यूरिया, हेमट्यूरिया, आंतों का दर्द, मतली, उल्टी, बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, दृश्य गड़बड़ी, उनींदापन, धुंधली चेतना, अवसाद, बेहोशी शामिल हैं। उच्च खुराक में दवा का लंबे समय तक उपयोग पीलिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया को भी भड़का सकता है।

ओवरडोज़ के मामले में आपातकालीन उपायों में गैस्ट्रिक पानी से धोना शामिल है। मूत्र के अम्लीकृत होने पर ट्राइमेथोप्रिम शरीर से अधिक तेज़ी से समाप्त हो जाता है। 5-15 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में मौखिक तरल पदार्थ का सेवन और कैल्शियम फोलिनेट के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन की भी सिफारिश की जाती है (अस्थि मज्जा पर ट्राइमेथोप्रिम के प्रभाव को निष्क्रिय करता है)। यदि आवश्यक हो तो हेमोडायलिसिस किया जाता है।

विशेष निर्देश

दीर्घकालिक उपचार (1 महीने से अधिक) के दौरान, नियमित रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि रुधिर संबंधी परिवर्तनों (स्पर्शोन्मुख सहित) का जोखिम है। फोलिक एसिड (दैनिक खुराक 3-6 मिलीग्राम) लेने से इन परिवर्तनों को उलटा किया जा सकता है, जबकि दवा की रोगाणुरोधी गतिविधि महत्वपूर्ण रूप से ख़राब नहीं होती है। बुजुर्गों और संदिग्ध अंतर्निहित फोलेट की कमी वाले रोगियों का इलाज करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए। उच्च खुराक में को-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ दीर्घकालिक उपचार के दौरान फोलिक एसिड के अतिरिक्त प्रशासन की भी सलाह दी जाती है। इसके अलावा, दीर्घकालिक उपचार के दौरान यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

क्रिस्टल्यूरिया के विकास से बचने के लिए, पर्याप्त द्रव भार सुनिश्चित करें और मूत्र उत्पादन की पर्याप्त मात्रा बनाए रखें। गुर्दे के निस्पंदन कार्य में कमी के साथ, सल्फोनामाइड्स की एलर्जी और विषाक्त जटिलताओं के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है।

उपचार के दौरान, अत्यधिक धूप और पराबैंगनी विकिरण से बचने की सलाह दी जाती है, और आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करने की भी सलाह दी जाती है जिनमें बड़ी मात्रा में पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (पीएबीए) होता है, जैसे टमाटर, गाजर, पौधों के हरे हिस्से (पालक, फूलगोभी और) फलियां)।

अधिग्रहीत प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम (एड्स) वाले मरीजों में दुष्प्रभाव विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है।

उपभेदों के व्यापक प्रतिरोध के कारण, समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले ग्रसनीशोथ और टॉन्सिलिटिस के लिए सह-ट्रिमोक्साज़ोल की सिफारिश नहीं की जाती है।

वाहनों और जटिल तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

थेरेपी के दौरान, गाड़ी चलाते समय और संभावित खतरनाक प्रकार के काम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें बढ़ी हुई एकाग्रता और तत्काल साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता होती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से दुष्प्रभावों की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए: चक्कर आना, मतिभ्रम, आक्षेप, सिर का चक्कर। यदि वे विकसित होते हैं, तो उपरोक्त गतिविधियों में संलग्न होना बंद करने की सिफारिश की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

सैलिसिलिक एसिड डेरिवेटिव: सह-ट्रिमोक्साज़ोल के प्रभाव को बढ़ाता है;
मेथोट्रेक्सेट: इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है;
हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं: उनका प्रभाव बढ़ाया जाता है;
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी: उनकी गतिविधि बढ़ जाती है;
फ़िनाइटोइन, वार्फ़रिन: उनके यकृत चयापचय की तीव्रता कम हो जाती है, प्रभाव बढ़ जाता है;
मौखिक गर्भनिरोधक: उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है;
प्रोकेन, बेंज़ोकेन, प्रोकेनामाइड और अन्य दवाएं, जिनके हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप PABA बनता है: सह-ट्रिमोक्साज़ोल के प्रभाव को कम करें;
रिफैम्पिसिन: ट्राइमेथोप्रिम का आधा जीवन कम हो जाता है;
25 मिलीग्राम/सप्ताह से अधिक खुराक में पाइरीमेथामाइन: मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
मूत्रवर्धक (विशेष रूप से थियाज़ाइड्स): थ्रोम्बोसाइटोपेनिया का खतरा बढ़ जाता है, खासकर वृद्ध लोगों में;
पैरा-एमिनोसैलिसिलिक एसिड, फ़िनाइटोइन, बार्बिट्यूरेट्स: फोलिक एसिड की कमी की अभिव्यक्तियाँ बढ़ जाती हैं;
कोलेस्टारामिन: को-ट्रिमोक्साज़ोल का अवशोषण कम हो जाता है (इस संबंध में, दवा को कोलेस्टारामिन लेने के 1 घंटे पहले या 4-6 घंटे बाद लेनी चाहिए);
दवाएं जो अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस को रोकती हैं: मायलोस्पुप्रेशन का खतरा बढ़ जाता है;
इंडोमेथेसिन, ब्यूटाडियोन, नेप्रोक्सन, सैलिसिलेट्स और कुछ अन्य गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: सह-ट्रिमोक्साज़ोल का प्रभाव अवांछनीय प्रभावों के विकास के साथ बढ़ाया जा सकता है;
क्लोरिडीन: दवा का रोगाणुरोधी प्रभाव बढ़ जाता है।

एक ओर मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड, थियाज़ाइड्स, आदि) और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव) और दूसरी ओर रोगाणुरोधी सल्फोनामाइड्स के बीच, एक क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास संभव है।

एनालॉग

सह-ट्रिमोक्साज़ोल के एनालॉग हैं: बर्लोसिड 240, बिसेप्टोल, बैक्ट्रीम, ग्रोसेप्टोल, ब्रिफ़ेसेप्टोल, डुओ-सेप्टोल, ड्वासेप्टोल, सह-ट्रिमोक्साज़ोल-एक्रि, कोट्रिफार्म 480, सह-ट्रिमोक्साज़ोल-एसटीआई, ओरिप्रिम, सह-ट्रिमोक्साज़ोल-बायोसिंथेसिस, ट्राइमेज़ोल, मेटोसल्फाबोल , पोलसेप्टोल, सिनरसुल, सेप्ट्रिन, सुमेट्रोलिम, सुलोट्रिम, त्सिप्लिन।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

सूखी जगह पर, रोशनी से सुरक्षित और बच्चों की पहुंच से दूर रखें। गोलियाँ और दाने - 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, निलंबन - 15 डिग्री सेल्सियस तक के तापमान पर।

गोलियों की शेल्फ लाइफ 5 साल, सस्पेंशन और ग्रैन्यूल की शेल्फ लाइफ 2 साल है। दानों से तैयार किए गए सस्पेंशन को कमरे के तापमान पर 2 सप्ताह तक और रेफ्रिजरेटर में 4 सप्ताह तक संग्रहीत किया जा सकता है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम]

लैटिन नाम

सह-trimoxazole

रासायनिक नाम

ट्राइमेथोप्रिम* और सल्फामेथोक्साज़ोल* 1:5 के द्रव्यमान अनुपात में

औषधीय समूह

sulfonamides

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

औषध

औषधीय क्रिया: व्यापक-स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक, एंटीप्रोटोज़ोअल।

कई ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकस एसपीपी., स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, नोकार्डिया एस्टेरोइड्स) और ग्राम-नेगेटिव (एंटरोबैक्टीरियासी - शिगेला एसपीपी., क्लेबसिएला एसपीपी., प्रोटियस एसपीपी., यर्सिनिया एसपीपी.; हीमोफिलस डुक्रेयी, कुछ) के खिलाफ सक्रिय एच.इन्फ्लुएंजा, लीजियोनेला न्यूमोफिला, बोर्डेटेला पर्टुसिस, ब्रुसेला एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी, एंटरोबैक्टर एसपीपी, एस्चेरिचिया कोली, विब्रियो कॉलेरी, सिट्रोबैक्टर एसपीपी, निसेरिया एसपीपी) सूक्ष्मजीवों के कुछ उपभेद, साथ ही मोराक्सेला कैटरलिस, न्यूमोसिस्टिस के उपभेद कैरिनी, टोक्सोप्लाज्मा गोंडी, एच सहित। सल्फोनामाइड्स के प्रति प्रतिरोधी।

क्रिया का तंत्र जीवाणु चयापचय पर दोहरे अवरोधन प्रभाव के कारण होता है। सल्फामेथोक्साज़ोल, संरचना में पीएबीए के समान, माइक्रोबियल सेल द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और डायहाइड्रोफोलिक एसिड अणु में पीएबीए को शामिल करने से रोकता है। ट्राइमेथोप्रिम बैक्टीरियल डाइहाइड्रोफोलेट रिडक्टेस को विपरीत रूप से रोकता है, डाइहाइड्रोफोलिक एसिड से टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करता है, प्यूरीन और पाइरीमिडीन बेस, न्यूक्लिक एसिड का निर्माण करता है; सूक्ष्मजीवों की वृद्धि और प्रजनन को रोकता है।

ई. कोलाई की महत्वपूर्ण गतिविधि के निषेध के कारण, आंत में थायमिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड और अन्य बी-कॉम्प्लेक्स विटामिन का संश्लेषण कम हो जाता है।

मौखिक प्रशासन के बाद, दोनों घटक जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। रक्त में सीमैक्स 1-4 घंटे के भीतर पहुंच जाता है, जीवाणुरोधी सांद्रता 7 घंटे तक बनी रहती है; एकल खुराक के 24 घंटे बाद, प्लाज्मा में छोटी मात्रा का पता लगाया जाता है। प्लाज्मा में संतुलन सांद्रता 2-3 दिनों के बाद दर्ज की जाती है। 44% ट्राइमेथोप्रिम और 70% सल्फामेथोक्साज़ोल प्लाज्मा प्रोटीन से बंधे हैं। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए दोनों पदार्थ यकृत (एसिटिलेशन) में बायोट्रांसफॉर्म होते हैं। वे शरीर में समान रूप से वितरित होते हैं, हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरते हैं, और फेफड़ों और मूत्र में सांद्रता बनाते हैं जो प्लाज्मा में सामग्री से अधिक होती है। कुछ हद तक, वे ब्रोन्कियल स्राव, योनि स्राव, प्रोस्टेट स्राव और ऊतक, मध्य कान तरल पदार्थ, मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ, पित्त, हड्डियों, लार, आंख के जलीय हास्य, स्तन के दूध, अंतरालीय तरल पदार्थ में जमा होते हैं। उनकी उन्मूलन दर समान है, टी 1/2 - 10-11 घंटे। बच्चों में, टी 1/2 काफी कम है और उम्र पर निर्भर करता है: 1 वर्ष तक - 7-8 घंटे, 1-10 वर्ष - 5-6 घंटे। बुजुर्ग और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में T1/2 बढ़ जाता है। गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित और ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव के माध्यम से अपरिवर्तित (50-70% ट्राइमेथोप्रिम और 10-30% सल्फामेथोक्साज़ोल)।

आवेदन

श्वसन तंत्र में संक्रमण: ब्रोंकाइटिस (तीव्र और जीर्ण, पुनरावृत्ति की रोकथाम), ब्रोन्किइक्टेसिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े का फोड़ा, निमोनिया (उपचार और रोकथाम), सहित। एड्स के रोगियों में न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के कारण; मूत्र पथ: मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एपिडीडिमाइटिस; मूत्रजननांगी: सूजाक, चैंक्रॉइड, लिम्फोग्रानुलोमा वेनेरियम, ग्रैनुलोमा इंगुइनेल; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट: बैक्टीरियल डायरिया, शिगेलोसिस, हैजा (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में), टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार (बैक्टीरियल कैरिएज सहित), कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, ई. कोली के एंटरोटॉक्सिक उपभेदों के कारण होने वाला गैस्ट्रोएंटेराइटिस; त्वचा और कोमल ऊतक: मुँहासे, फुरुनकुलोसिस, पायोडर्मा, एरिज़िपेलस, घाव में संक्रमण, कोमल ऊतक फोड़े; ईएनटी अंग: ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, लैरींगाइटिस; शल्य चिकित्सा; सेप्टीसीमिया, मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस (तीव्र और जीर्ण), मस्तिष्क फोड़ा, तीव्र ब्रुसेलोसिस, दक्षिण अमेरिकी ब्लास्टोमाइकोसिस, मलेरिया (प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में)।

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (सल्फोनामाइड्स या ट्राइमेथोप्रिम सहित), यकृत या गुर्दे की विफलता, बी 12-कमी एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी, गर्भावस्था, स्तनपान, बच्चे (2 महीने तक - मौखिक प्रशासन के लिए, 6 तक) वर्ष - पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए), बच्चों में हाइपरबिलिरुबिनमिया।

उपयोग पर प्रतिबंध

संभावित फोलिक एसिड की कमी के मामलों में सावधानी के साथ प्रयोग करें (बुजुर्गों में, पुरानी शराब के रोगियों में, कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ - इन मामलों में, कम शरीर के वजन के साथ, अतिरिक्त फोलेट का संकेत दिया जाता है), एक बोझिल एलर्जी इतिहास, ब्रोन्कियल अस्थमा, बिगड़ा हुआ यकृत और थायरॉयड कार्य ग्रंथियां।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, सिरदर्द, ऐंठन, परिधीय न्यूरिटिस, गतिभंग, चक्कर, टिनिटस, सिरदर्द, मतिभ्रम, अवसाद, उदासीनता, घबराहट, कमजोरी, थकान, अनिद्रा।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से: मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, एनोरेक्सिया, कोलेस्टेटिक और नेक्रोटाइज़िंग हेपेटाइटिस, ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन के सीरम स्तर में वृद्धि, स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस, अग्नाशयशोथ, स्टामाटाइटिस, ग्लोसाइटिस।

श्वसन तंत्र से: एलर्जिक खांसी और सांस की तकलीफ, फेफड़ों में घुसपैठ।

हेमटोपोइएटिक अंगों से: एग्रानुलोसाइटोसिस, अप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, ईोसिनोफिलिया।

मूत्र प्रणाली से: गुर्दे की विफलता, अंतरालीय नेफ्रैटिस, प्लाज्मा क्रिएटिनिन में वृद्धि, ओलिगुरिया और औरिया के साथ विषाक्त नेफ्रोपैथी।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: पित्ती, दाने, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल्स सिंड्रोम), स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एनाफिलेक्सिस, एलर्जिक मायोकार्डिटिस, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, क्विन्के की एडिमा, दवा बुखार, ठंड लगना, हेनोच-शोनेलिन रोग, सीरम बीमारी, सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाएं , सामान्यीकृत त्वचा लाल चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता, खुजली, श्वेतपटल की लालिमा; पेरीआर्थराइटिस नोडोसा और सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस की रिपोर्टें हैं।

अन्य: हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, रबडोमायोलिसिस के पृथक मामले (मुख्य रूप से एड्स रोगियों में)।

इंटरैक्शन

एनएसएआईडी, एंटीडायबिटिक दवाएं (सल्फोनील्यूरिया डेरिवेटिव), डिफेनिन, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स चिकित्सीय (और साइड) प्रभाव को बढ़ाते हैं (उन्हें प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग से विस्थापित करते हैं और रक्त सांद्रता में वृद्धि करते हैं)। हेक्सामेथिलनेटेट्रामाइन (यूरोट्रोपिन), एस्कॉर्बिक एसिड क्रिस्टल्यूरिया को बढ़ाता है (मूत्र के अम्लीकरण का कारण बनता है)।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता को बढ़ाता है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों में (सीरम डिगॉक्सिन सांद्रता की निगरानी आवश्यक है)। जब एक साथ लिया जाता है, तो ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

जब इंडोमिथैसिन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता में वृद्धि संभव है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल फ़िनाइटोइन के यकृत चयापचय की तीव्रता को कम करता है (इसके टी 1/2 को 39% तक बढ़ाता है और चयापचय निकासी को 27% तक कम करता है); सह-ट्रिमोक्साज़ोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फ़िनाइटोइन की एंटीपीलेप्टिक गतिविधि बढ़ जाती है। मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ाता है। सह-ट्रिमोक्साज़ोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जो गुर्दे के स्राव के लिए प्रतिस्पर्धा करता है, उत्सर्जन धीमा हो जाता है, ऊतकों में स्तर बढ़ जाता है और अमांताडाइन के विषाक्त प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है; हम एक 84 वर्षीय रोगी में तीव्र मनोविकृति के एक मामले का वर्णन करते हैं जो सह-ट्रिमोक्साज़ोल और अमांताडाइन के संयुक्त प्रशासन के बाद हुआ था। जब एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, खासकर बुजुर्ग रोगियों में, हाइपरकेलेमिया विकसित हो सकता है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल, वारफारिन (वारफारिन खुराक समायोजन आवश्यक) का उपयोग करने वाले रोगियों में पीटी को लम्बा खींच सकता है। मौखिक गर्भनिरोधक की विश्वसनीयता कम कर देता है (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को रोकता है और हार्मोनल यौगिकों के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम करता है)। पाइरीमेथामाइन (25 मिलीग्राम/सप्ताह से अधिक) से मेगालोब्लास्टिक एनीमिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

किडनी प्रत्यारोपण के बाद सह-ट्रिमोक्साज़ोल और साइक्लोस्पोरिन लेने वाले मरीजों को गुर्दे की कार्यप्रणाली में प्रतिवर्ती गिरावट का अनुभव हो सकता है, जो हाइपरक्रिएटिनिनमिया द्वारा प्रकट होता है।

जरूरत से ज्यादा

तीव्र ओवरडोज़ के लक्षण: एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, कमजोरी, पेट में दर्द, चक्कर आना, सिरदर्द, उनींदापन, भ्रम; पायरेक्सिया, हेमट्यूरिया और क्रिस्टल्यूरिया संभव है।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, द्रव प्रशासन, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी का सुधार। यदि आवश्यक हो, हेमोडायलिसिस।

क्रोनिक ओवरडोज़ के लक्षण: अस्थि मज्जा दमन (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया और/या मेगालोब्लास्टिक एनीमिया)।

उपचार और रोकथाम: फोलिक एसिड का प्रशासन (प्रतिदिन 5-15 मिलीग्राम)।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंदर, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा। दिन में 2 बार (हर 12 घंटे में)। एकल खुराक: वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 960 मिलीग्राम; 2-6 महीने के बच्चे - 120 मिलीग्राम (या बच्चों के लिए 2.5 मिली सस्पेंशन), 6 महीने - 5 साल के लिए - 240 मिलीग्राम (या बच्चों के लिए 5 मिली सस्पेंशन), 6-12 साल के लिए - 480 मिलीग्राम (या बच्चों के लिए 10 मिली सस्पेंशन)।

तीव्र संक्रमण का उपचार तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि नैदानिक लक्षण गायब न हो जाएं और अगले 2 दिनों तक, औसत अवधि कम से कम 5 दिन हो; मूत्र पथ के संक्रमण के लिए पाठ्यक्रम की अवधि, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का तेज होना, तीव्र ओटिटिस मीडिया, चेंक्रे, वंक्षण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस - 10-14 दिन; शिगेलोसिस, यात्रियों का दस्त - 5 दिन; निचले मूत्र पथ का सीधा संक्रमण - 1-3 दिन; तीव्र ब्रुसेलोसिस - 3-4 सप्ताह; टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार - 1-3 महीने; क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस - 3 महीने। पैरेंट्रल (गंभीर संक्रमण के लिए): वयस्क और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे - 3 मिली आईएम दिन में 2 बार; 6-12 साल के बच्चे - 1.5 मिली आईएम दिन में 2 बार, या 10-20 मिली आईवी ड्रिप 250 मिली में 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल या 5% ग्लूकोज घोल दिन में 2 बार, 6-12 साल के बच्चे - 18 मिलीग्राम ( 15 मिलीग्राम सल्फामेथोक्साज़ोल और 3 मिलीग्राम ट्राइमेथोप्रिम) प्रति 1 किलो शरीर के वजन पर दिन में 2 बार। औसत अवधि 5 दिन है, फिर मौखिक प्रशासन।

बैक्टीरियूरिया के बिना क्रोनिक मूत्र पथ के संक्रमण की पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए: 12 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क और बच्चे - दिन में एक बार रात में 480 मिलीग्राम, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चे - 2 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन ट्राइमेथोप्रिम प्रति दिन और 10 मिलीग्राम /किग्रा सल्फामेथोक्साज़ोल प्रति दिन, अवधि - 3-12 महीने।

न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के कारण होने वाले निमोनिया के उपचार में, उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है: 15-20 मिलीग्राम/किग्रा ट्राइमेथोप्रिम और 75-100 मिलीग्राम/किग्रा सल्फामेथोक्साज़ोल प्रति दिन 4 खुराक में, 14-21 दिनों के लिए मौखिक रूप से या पैरेंट्रल रूप से। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की रोकथाम के लिए - संभावित पुनरावृत्ति की अवधि के दौरान सामान्य खुराक।

सीधी सूजाक - 480 मिलीग्राम दिन में 2 बार, 2 दिन, या पहली खुराक के लिए - 2.4 ग्राम (5 गोलियाँ) और 8 घंटे के बाद दूसरा 2.4 ग्राम, या 3.84 ग्राम (8 गोलियाँ) की एक खुराक।

नासॉफिरिन्क्स के गोनोकोकल संक्रमण के लिए - 960 मिलीग्राम 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार।

प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम के कारण होने वाले मलेरिया के लिए, 1.92 ग्राम (4 गोलियाँ) 2 दिनों के लिए दिन में 2 बार निर्धारित की जाती है।

एहतियाती उपाय

खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों को क्रिएटिनिन सीएल 15-25 मिली/मिनट मौखिक रूप से 3 दिनों के लिए औसत खुराक में निर्धारित किया जाता है, फिर - औसत दैनिक खुराक का 50%; जब क्रिएटिनिन सीएल मान 15 मिली/मिनट से कम होता है, तो उनका उपयोग केवल हेमोडायलिसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ (औसत खुराक का 1/2) किया जाता है। जब गुर्दे की विफलता वाले रोगियों को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में सल्फामेथोक्साज़ोल की एकाग्रता को अगले प्रशासन से पहले लिए गए नमूनों में हर 2-3 दिनों में निर्धारित किया जाना चाहिए (150 एमसीजी / एमएल से ऊपर की सांद्रता पर, उपचार तब तक रोक दिया जाता है जब तक कि स्तर 120 एमसीजी तक नहीं पहुंच जाता है) /एमएल).

यदि दाने, खांसी, गठिया या अन्य लक्षण दिखाई दें तो उपयोग तुरंत बंद कर देना चाहिए। परिधीय रक्त की सेलुलर संरचना, यकृत और गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की व्यवस्थित निगरानी के साथ दीर्घकालिक प्रशासन किया जाता है। क्रिस्टल्यूरिया को रोकने के लिए, बहुत सारे क्षारीय तरल पदार्थ (प्रति दिन 2-3 लीटर तरल) पीने की सलाह दी जाती है।

अत्यधिक धूप और यूवी जोखिम से बचना चाहिए। एड्स के रोगियों में साइड इफेक्ट का खतरा काफी अधिक होता है। एचआईवी संक्रमित रोगियों को फोलिक एसिड के सहवर्ती प्रशासन से न्यूमोसिस्टिस कैरिनी उपभेदों में सल्फोनामाइड प्रतिरोध के विकास की संभावना बढ़ जाती है।

अंतिम समायोजन का वर्ष

2011

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ सहभागिता

सल्फामेथोक्साज़ोल एक प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंट है।

चिकित्सा शब्दावली के अनुसार, सह-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम] (सह-ट्रिमोक्साज़ोल) दवा के एनालॉग प्रस्तुत किए जाते हैं, जिन्हें "समानार्थी" कहा जाता है - ऐसी दवाएं जो शरीर पर उनके प्रभाव में विनिमेय होती हैं, जिनमें एक या अधिक समान सक्रिय तत्व होते हैं। समानार्थक शब्द चुनते समय, न केवल उनकी लागत, बल्कि उत्पादन के देश और निर्माता की प्रतिष्ठा पर भी विचार करें।

औषधि का विवरण

सह-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम] (सह-ट्रिमोक्साज़ोल)- एक संयुक्त रोगाणुरोधी दवा जिसमें सल्फामेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम शामिल है। सल्फामेथोक्साज़ोल, संरचना में पैरा-एमिनोबेंजोइक एसिड (पीएबीए) के समान, बैक्टीरिया कोशिकाओं में डायहाइड्रोफोलिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करता है, जिससे इसके अणु में पीएबीए को शामिल होने से रोका जाता है। ट्राइमेथोप्रिम डायहाइड्रोफोलिक एसिड को टेट्राहाइड्रोफोलिक एसिड में कम करने में हस्तक्षेप करके सल्फामेथोक्साज़ोल के प्रभाव को बढ़ाता है, जो प्रोटीन चयापचय और माइक्रोबियल कोशिका विभाजन के लिए जिम्मेदार फोलिक एसिड का सक्रिय रूप है।

एनालॉग्स की सूची

टिप्पणी! सूची में पर्यायवाची शब्द को-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम] (को-ट्रिमोक्साज़ोल) शामिल हैं, जिनकी संरचना समान है, इसलिए आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा के रूप और खुराक को ध्यान में रखते हुए, स्वयं एक प्रतिस्थापन चुन सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका, जापान, पश्चिमी यूरोप के निर्माताओं के साथ-साथ पूर्वी यूरोप की प्रसिद्ध कंपनियों को प्राथमिकता दें: केआरकेए, गेडियन रिक्टर, एक्टेविस, एगिस, लेक, हेक्सल, टेवा, ज़ेंटिवा।

रिलीज़ फ़ॉर्म(लोकप्रियता से)	कीमत, रगड़ना।
बैक्ट्रीम
मौखिक प्रशासन के लिए सस्पेंशन 240 मिलीग्राम / 5 मिली 100 मिली (सेनेक्सी एस.ए.एस. (फ्रांस)	162.50
बैक्ट्रीम फोर्टे
बर्लोसिड 240
बर्लोसिड 480
द्वि-सेप्टिन
बिसेप्टोल
टैब 120mg N20 पोलैंड (पोल्फा पाबियानिकी प्लांट (पोलैंड)	35.20
480 मिलीग्राम नंबर 28 टैब (पोल्फा पाबियानिकी प्लांट (पोलैंड)	96.80
सस्पेंशन 80 मिली पोलैंड (मेडाना फार्मा (पोलैंड)	138.50
बाइसेप्टोल 480
ब्रिफ़सेप्टोल
ग्रोसेप्टोल
ड्यूसेप्टोल
डुओ-सेप्टोल
सह-trimoxazole
480 मिलीग्राम नंबर 10 टैब एफएसटी - एलएस (फार्मस्टैंडर्ड - लेक्सरेडस्टवा ओजेएससी (रूस)	25.20
सह-trimoxazole
सह-ट्रिमोक्साज़ोल [सल्फामेथोक्साज़ोल + ट्राइमेथोप्रिम] (सह-ट्रिमोक्साज़ोल)
सह-ट्रिमोक्साज़ोल-एक्री
480 मिलीग्राम नंबर 20 टैब (अक्रिखिन खएफके ओजेएससी (रूस)	36.90
सह-ट्रिमोक्साज़ोल-जैवसंश्लेषण
सह-ट्रिमोक्साज़ोल-रिवोफार्मा
सह-ट्रिमोक्साज़ोल-एसटीआई
कोट्रिफार्म 480
मेटोसल्फाबोल
ओरिप्रिम
पोलसेप्टोल
सेप्ट्रिन
सिनरसुल
सुलोट्रिम
सुमेट्रोलिम
ट्राइमेज़ोल
सिप्लिन

समीक्षा

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