संक्रामक गठिया (प्यूरुलेंट, पाइोजेनिक, सेप्टिक) - पाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश से जुड़ी संयुक्त क्षति। संक्रमण से जुड़ा गठिया
यह लेख संक्रामक गठिया पर चर्चा करता है। हम इसके प्रकट होने के कारणों, संकेतों और निदान के बारे में बात करते हैं। आप आवश्यक चिकित्सा और संभावित जटिलताओं के बारे में जानेंगे।
संक्रामक (प्यूरुलेंट) गठिया जोड़ों का एक गंभीर सूजन संबंधी घाव है, जो उनके तेजी से विनाश का कारण बन सकता है। यह रोग जोड़ों के ऊतकों में विभिन्न संक्रामक एजेंटों के प्रवेश से जुड़ा है, उदाहरण के लिए, सेप्टिक स्थितियों में।
संक्रामक गठिया सबसे बड़ा समूह है, जिसमें सभी संक्रामक और सूजन संबंधी स्थितियों की समग्रता शामिल है - ऑटोइम्यून, एलर्जी, प्रतिक्रियाशील, आदि।
प्रमुखता से दिखाना:
- प्राथमिक प्युलुलेंट गठिया - संयुक्त क्षति के समय संक्रामक एजेंट सीधे संयुक्त गुहा पर कार्य करते हैं।
- माध्यमिक प्युलुलेंट गठिया - सूक्ष्मजीवों का प्रभाव जोड़ के आसपास के ऊतकों पर या हेमटोजेनस तरीके से होता है, अर्थात् रक्त (सेप्सिस, गोनोरिया) के माध्यम से।
निम्नलिखित मामलों में प्युलुलेंट गठिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:
- क्रोनिक रूमेटोइड गठिया;
- गंभीर प्रणालीगत संक्रमण;
- समलैंगिकता;
- कुछ प्रकार के ऑन्कोलॉजी;
- शराब और नशीली दवाओं की लत;
- मधुमेह;
- दरांती कोशिका अरक्तता;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- सर्जरी या संयुक्त चोटें;
- इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन।
संक्रामक गठिया के प्रकार
वर्तमान में, चिकित्सा पद्धति में एक दर्जन से अधिक प्रकार के संक्रामक गठिया का सामना किया जाता है, जिनमें से मुख्य हैं सेरोपोसिटिव रुमेटीइड गठिया और किशोर रुमेटीइड गठिया।
सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया एक पुरानी बीमारी है जो जोड़ों की क्षति के साथ-साथ आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं में प्रणालीगत परिवर्तन से प्रकट होती है। यह बीमारी लोगों में बहुत आम है, क्योंकि यह 80% आबादी में देखी जाती है।
किसी भी परिस्थिति में इस प्रकार के गठिया के इलाज में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सेरोपॉजिटिव रुमेटीइड गठिया के कारणों की पूरी तरह से पहचान नहीं की गई है, जो निवारक उपायों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। संभवतः, रोग की उपस्थिति विभिन्न वायरस और माइकोप्लाज्मा से प्रभावित होती है, जिसके साथ जुड़े कारक हैं: आनुवंशिकता, आघात, तनाव, विषाक्त पदार्थ और चालीस वर्ष से अधिक उम्र।
रुमेटीइड गठिया प्रकृति में ऑटोइम्यून है, यानी मानव शरीर के इम्युनोग्लोबुलिन उसे लाभ पहुंचाने के बजाय नुकसान पहुंचाने लगते हैं। यदि आप डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें तो इस प्रकार के गठिया का इलाज आसानी से संभव है;
जुवेनाइल रुमेटीइड गठिया एक सूजन संबंधी पुरानी संयुक्त बीमारी है जो सोलह वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों में विकसित होती है। इस प्रकार की बीमारी के कारण भी रहस्य बने हुए हैं।
इस बीमारी की घटना और विकास के काल्पनिक कारणों पर विचार किया जाता है: जीवाणु और वायरल संक्रमण, हाइपोथर्मिया, चोटें, प्रोटीन की तैयारी, सूर्यातप और अन्य।
अधिकांश चिकित्सा वैज्ञानिकों के अनुसार, किशोर संधिशोथ के विकास का मुख्य कारक विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रति मानव शरीर की एक जटिल, अल्प-अध्ययनित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का गठन है, जो एक प्रगतिशील बीमारी के विकास का कारण बनता है।
इस प्रकार के गठिया के लिए पूर्वानुमान बहुत अनुकूल नहीं है, क्योंकि पचास प्रतिशत रोगी छूट पर भरोसा कर सकते हैं। केवल पंद्रह प्रतिशत अंधेपन के प्रति संवेदनशील होते हैं और एक तिहाई दोबारा दोबारा होने की आशंका रखते हैं।
संक्रामक गठिया के कारण
एक नियम के रूप में, प्युलुलेंट गठिया वायरल, फंगल या जीवाणु संक्रमण के कारण होता है जो सर्जरी या अन्य अनुकूल मार्गों के दौरान रक्तप्रवाह के माध्यम से जोड़ में प्रवेश करता है। रोगजनक कारकों की उपस्थिति रोगी के आयु समूह पर निर्भर करती है।
यदि उसके शरीर में गोनोकोकल संक्रमण हो तो यह रोग मां से नवजात बच्चों में फैलता है। बच्चे विभिन्न अस्पताल प्रक्रियाओं के दौरान भी प्यूरुलेंट गठिया से पीड़ित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, कैथेटर डालने के दौरान।
शिशुओं में रोग के प्रेरक एजेंट हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा या स्टैफिलोकोकस ऑरियस हैं। दो वर्ष की आयु के बच्चों और वयस्कों के लिए, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स और स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स संक्रामक गठिया के प्रेरक एजेंट हैं। यौन रूप से सक्रिय लोगों के लिए, संयुक्त रोग का कारण निसेरिया गोनोरिया है, और वृद्ध लोगों के लिए - साल्मोनेला और स्यूडोमोनास।
संक्रामक गठिया के लक्षण
प्रतिक्रियाशील, संक्रामक और संक्रामक के बाद के गठिया होते हैं, जिनका विभाजन बहुत मनमाना होता है, क्योंकि आधुनिक उन्नत तकनीक भी हमेशा जोड़ के ऊतकों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर सकती है। संक्रामक गठिया पाइोजेनिक जीवों के कारण होता है: स्ट्रेप्टोकोकस, स्टेफिलोकोकस, प्रोटियस, न्यूमोकोकस और स्यूडोमोनस एरुगिनोसा।
यह रोग संक्रमण और विकास के कई घंटों बाद तीव्र दर्द और निष्क्रिय और सक्रिय गतिविधियों की सीमा के रूप में प्रकट होता है। कमजोरी, ठंड लगना और शरीर का तापमान बढ़ना। प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में आसपास के ऊतकों में सूजन और लालिमा आ जाती है।
बच्चों में, यह रोग सूक्ष्म, मिटे हुए लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जो लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के बाद हल्के दर्द के रूप में व्यक्त होता है। रोग का विकास कई महीनों तक जारी रहता है, जिसके बाद अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं।
बच्चों में पुरुलेंट गठिया स्वास्थ्य और यहां तक कि जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करता है, क्योंकि इससे उपास्थि और हड्डी के ऊतकों का विनाश हो सकता है, साथ ही सेप्टिक शॉक भी हो सकता है, जो घातक है। बच्चे के शरीर में इस बीमारी के लक्षण बुखार, शरीर के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में दर्द, ठंड लगना, साथ ही उल्टी और मतली के रूप में व्यक्त होते हैं।
सामान्य नैदानिक चित्र:
- हिलते समय तीव्र दर्द;
- जोड़ों का स्थानीयकरण: घुटने, कंधे, कलाई, हाथ और पैर के छोटे जोड़, सैक्रोइलियक (नशा करने वालों के लिए);
- सूजन प्रक्रिया के लक्षण: बुखार, सूजन, स्थानीय हाइपरमिया;
- डर्मेटाइटिस-पेरीआर्थराइटिस सिंड्रोम।
निदान एक विशिष्ट एक्स-रे चित्र, विशिष्ट लक्षणों के एक सेट और एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणामों पर आधारित है।
कौन से जोड़ प्रभावित हो सकते हैं?
यह रोग नवजात शिशुओं सहित सभी आयु समूहों के लिए विशिष्ट है। वयस्कों के लिए, मुख्य भार उठाने वाले जोड़ या हाथ आमतौर पर प्रभावित होते हैं। बच्चों में यह बीमारी आमतौर पर घुटने, कूल्हे या कंधे के जोड़ों को प्रभावित करती है।
चूंकि प्यूरुलेंट गठिया अंगों की जबरन स्थिति का कारण बन सकता है, इस बीमारी के कुछ बाहरी लक्षण हैं:
- कंधे का जोड़ - कंधा उदास दिखता है, प्रभावित हाथ कोहनी पर मुड़ी हुई स्थिति में होता है और स्वस्थ हाथ द्वारा समर्थित होता है;
- कोहनी का जोड़ - कोहनी का उभार चिकना दिखता है, बांह थोड़ी मुड़ी हुई स्थिति में है, जोड़ के एक तरफ दर्दनाक गोल गठन हो सकता है;
- कलाई का जोड़ - जोड़ तेजी से विकृत हो गया है, जो हाथ को बगल की ओर मोड़ने को बढ़ावा देता है;
- कूल्हे का जोड़ - प्रभावित जोड़ के क्षेत्र में एडिमा का गठन, पैर को सहारा देने में असमर्थता;
- घुटने का जोड़ - मुड़ा हुआ पैर और असामान्य आकार का जोड़ गति में बाधा डालता है;
- टखने का जोड़ - पैर उठा हुआ दिखता है, गति सीमित होती है।
निदान
प्युलुलेंट गठिया का अंतिम निदान एक विशेषज्ञ द्वारा सभी आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों को पारित करने, मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करने और रोगी की जांच करने के बाद किया जाता है। इस प्रकार की बीमारी के लक्षण अन्य बीमारियों के लक्षण भी होते हैं, इसलिए उपचार से पहले रोगी की गहन जांच अनिवार्य है।
कुछ मामलों में, गलत निदान से बचने के लिए रोगियों को रुमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट के साथ अतिरिक्त परामर्श दिया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित हैं:
- संयुक्त पंचर - श्लेष द्रव की जांच;
- कल्चर और बायोप्सी - प्रभावित जोड़ के आसपास के श्लेष ऊतक की जांच;
- रक्त और मूत्र संस्कृति शरीर की जैव रासायनिक और जीवाणु स्थिति का अध्ययन है।
रोग की शुरुआत के बाद पहले दो हफ्तों में संक्रामक गठिया का हार्डवेयर निदान निष्क्रिय है। इसीलिए, बीमारी के पहले लक्षण दिखने पर डॉक्टर अन्य परीक्षण लिखते हैं, जिनकी मदद से शुरुआती दौर में गठिया को पहचानना और उसका इलाज शुरू करना संभव होता है।
संक्रामक गठिया का उपचार
यदि संक्रामक गठिया का पता चलता है, तो रोगी को रोग की अवस्था के आधार पर कई दिनों तक अस्पताल में इलाज कराना पड़ता है, उसके बाद कई महीनों या हफ्तों तक फिजियोथेरेपी सत्र और दवाएं लेनी पड़ती हैं।
इलाज में देरी के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिससे जोड़ों को गंभीर नुकसान हो सकता है या अन्य जटिलताएं हो सकती हैं। इस कारण से, संक्रमण के प्रेरक एजेंटों की सटीक पहचान करने से पहले, इस विकृति का पता चलने के तुरंत बाद एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अंतःशिरा इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के बाद, संक्रामक गठिया वाले रोगी को एक दवा दी जाती है जो एक विशिष्ट वायरस या जीवाणु को प्रभावित करती है।
सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवाएं दो सप्ताह के लिए या जब तक सूजन प्रक्रिया गायब नहीं हो जाती, तब तक अंतःशिरा इंजेक्शन के रूप में निर्धारित की जाती हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद, कैप्सूल या टैबलेट में जीवाणुरोधी एजेंटों का चार सप्ताह का कोर्स निर्धारित किया जाता है।
उन स्थितियों में सर्जरी आवश्यक होती है जिनमें संक्रमित जोड़ों के सर्जिकल जल निकासी की आवश्यकता होती है। इसका उपयोग केवल उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनमें एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति एक निश्चित प्रतिरोध या प्रतिरक्षा होती है, या ऐसे लोगों के लिए जिनके जोड़ों को ऐसी जगहों पर क्षति होती है जहां पंचर तक पहुंचना मुश्किल होता है। प्युलुलेंट गठिया की उपस्थिति में मर्मज्ञ चोट भी सर्जरी का कारण है।
गंभीर उपास्थि और हड्डी क्षति वाले रोगियों के लिए, पुनर्निर्माण सर्जरी का उपयोग किया जाता है, जो संक्रमण से पूरी तरह ठीक होने के बाद ही किया जाता है।
सहवर्ती चिकित्सा और चिकित्सा पर्यवेक्षण, रोगी का उपचार है, जिसके दौरान रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए प्रतिदिन श्लेष द्रव का एक नमूना कल्चर के लिए भेजा जाता है।
रोग के दर्दनाक लक्षणों के कारण, अस्पताल में रोगियों के लिए जटिल उपचार के रूप में विशेष दर्द निवारक प्रक्रियाएं प्रदान की जाती हैं: विशेष दवाएं लेना और प्रभावित जोड़ों पर सेक लगाना।
दुर्लभ मामलों में, स्थिरीकरण किया जाता है, जिसमें गठिया के जोड़ की गतिहीनता सुनिश्चित करने के लिए पैर या बांह पर एक स्प्लिंट लगाना शामिल होता है। इसके अलावा, प्रत्येक रोगी के लिए रोगी के आधार पर चिकित्सीय अभ्यास किए जाते हैं, जिसका उद्देश्य गति की सीमा का विस्तार करना और शीघ्र स्वस्थ होना है।
प्युलुलेंट गठिया के उपचार में मुख्य लक्ष्य सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को दबाना है, इसकी घटना के कारणों पर सबसे उपयुक्त तरीके से कार्य करना है।
जटिलताओं
संक्रामक गठिया एक अनोखी प्रकृति की लंबी बीमारी है, जिसमें निम्नलिखित बीमारियों के विकसित होने की संभावना होती है: प्युलुलेंट ऊतक सूजन, सेप्सिस। हड्डी में सूजन, हड्डी का विस्थापन, स्नायुबंधन का फटना, मोच और अव्यवस्था, और प्रभावित जोड़ का निर्जलीकरण।
सेप्टिक गठिया के समय पर जीवाणुरोधी उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है, जो शरीर के प्रभावित क्षेत्रों की पूर्ण बहाली की संभावना को इंगित करता है।
इस प्रकार, प्रत्येक व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि कोई भी बीमारी अपनी शुरुआत के प्रारंभिक चरण में, ज्यादातर मामलों में, इलाज योग्य होती है। जब प्युलुलेंट गठिया के पहले लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि बीमारी की उन्नत अवस्था प्रतिकूल परिणाम दे सकती है।
पिछले संक्रामक रोगों के कारण सभी जोड़ों में दर्द या दर्द दिखाई दे सकता है। जोड़ों की जटिलताएँ आमतौर पर वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होती हैं। शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया संक्रमण के दूर के स्रोत से रक्तप्रवाह के माध्यम से या सर्जरी, इंजेक्शन या चोट के दौरान आस-पास के ऊतकों के सीधे संक्रमण के माध्यम से जोड़ों में प्रवेश करते हैं।
एटियलजि और रोगजनन
संक्रामक रोग शरीर में रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश के कारण उत्पन्न होते हैं, जिनमें वायरस, बैक्टीरिया, कवक आदि शामिल हैं।
यह माना जाता है कि मानव शरीर के संयुक्त ऊतकों के एंटीजन के समान सूक्ष्मजीवों में एंटीजन की उपस्थिति के कारण, प्रतिरक्षा प्रणाली उनके बीच अंतर करने में सक्षम नहीं होती है, और इसलिए रोगाणुओं और जोड़ों दोनों पर हमला करती है। रोगजनक सूक्ष्मजीव जोड़ों को विभिन्न तरीकों से प्रभावित कर सकते हैं:
- यह संभव है कि संक्रमण सीधे संयुक्त ऊतकों में फैल जाए, जो आस-पास के ऊतकों को नुकसान के साथ गंभीर सेप्टिक गठिया को भड़का सकता है। जोखिम:
- संयुक्त सर्जरी;
- कृत्रिम अंग;
- त्वचा संक्रमण;
- दवाओं को इंजेक्ट करने के लिए गैर-बाँझ सुइयों का उपयोग करना;
- चोटें.
- जोड़ों (नासोफरीनक्स, जेनिटोरिनरी और पाचन अंगों) से दूर के स्थानों में रोगज़नक़ के प्रवेश का खतरा होता है, जिससे सूजन प्रक्रिया होती है। संक्रमण के प्रति द्वितीयक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होते हैं, कभी-कभी ठीक होने के बाद (प्रतिक्रियाशील गठिया)। निम्नलिखित सूक्ष्मजीव जोड़ों की समस्याएँ पैदा करते हैं:
- स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस और अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया छोटे बच्चों में जोड़ों की जटिलताओं का कारण बनते हैं;
- बैक्टीरिया जो यौन संचारित रोग, लाइम रोग, विभिन्न प्रकार के स्टेफिलोकोकस और आंतों के संक्रमण का कारण बनते हैं जो साल्मोनेला, क्लेबसिएला, शिगेला आदि बैक्टीरिया से जुड़े होते हैं।
- एचआईवी, रूबेला वायरस, मम्प्स वायरस, हेपेटाइटिस बी और सी, आदि।
- कभी-कभी, किसी बीमारी के बाद, हानिरहित जोड़ों का दर्द (गठिया) या क्षणिक गठिया प्रकट होता है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर गंभीर चिंता का कारण नहीं होती हैं।
जोड़ों की जटिलताओं के लक्षण
सेप्टिक गठिया में जोड़ गर्म और लाल हो जाता है। संक्रमण प्राकृतिक और कृत्रिम दोनों जोड़ों में विकसित हो सकता है, जिससे गंभीर दर्द होता है जो संक्रमण के कई घंटों या दिनों बाद दिखाई देता है। घुटने और टखने सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। कभी-कभी दर्द शरीर के विभिन्न हिस्सों में चला जाता है, कभी-कभी यह रीढ़ की हड्डी तक चला जाता है। संयुक्त जटिलताओं के सबसे विशिष्ट लक्षण तालिका में दिखाए गए हैं:
रोग का उपचार
पारंपरिक तरीके
जोड़ों का रोग स्वयं संक्रामक नहीं है, लेकिन इसका कारण बनने वाला संक्रमण दूसरों के लिए खतरनाक हो सकता है।
लोक उपचार
मुख्य उपचार के अलावा, आप चेस्टनट पुष्पक्रम का टिंचर तैयार कर सकते हैं।
- पर्सलेन गार्डन. 1 बड़ा चम्मच लें. चम्मच, पानी डालें और 10 मिनट तक उबालें, फिर डालें और छान लें। 1 बड़ा चम्मच पियें। दिन में 3-4 बार चम्मच।
- हॉर्स चेस्टनट फूल. 20 ग्राम कच्चा माल लें, उसमें 2 सप्ताह के लिए वोदका (0.5 लीटर) डालें। घाव वाले स्थानों पर रगड़ने के लिए उपयोग करें।
सेप्टिक गठिया के लिए नुस्खे:
- चिपचिपा द्रव्यमान प्राप्त होने तक मोटे नमक (2 बड़े चम्मच), सरसों का पाउडर (1 बड़ा चम्मच) और थोड़ी मात्रा में मिट्टी के तेल का मिश्रण तैयार करें। बढ़े हुए दर्द वाले क्षेत्रों पर रगड़ें और फिर अपने आप को गर्माहट से लपेट लें। दिन में एक बार प्रयोग करें, अधिमानतः रात में।
- सूरजमुखी तेल (2 बड़े चम्मच), वोदका और 0.5 कप तारपीन मिलाएं। रात में कंप्रेस के लिए इस मिश्रण का उपयोग करें।
संक्रमण के कारण होने वाले जोड़ों के दर्द को रोकना
संक्रमण से बचने के लिए आपको यह करना होगा:
- व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करें।
- ठंड के मौसम में गर्म कपड़े पहनें, क्योंकि हड्डियों और जोड़ों में दर्द और दर्द का कारण फ्लू, गले में खराश या तीव्र श्वसन संक्रमण हो सकता है।
- संकीर्णता से बचें. सेप्टिक गठिया, जो जोड़ों को प्रभावित करता है, अक्सर युवा, यौन सक्रिय लोगों में होता है। गोनोकोकस के कारण जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।
- पौष्टिक और सही तरीके से खाएं, क्योंकि पाचन तंत्र का संक्रमण अक्सर गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति में होता है।
- तपेदिक का शीघ्र पता लगाने के लिए निवारक जांच कराएं। बच्चों में मंटौक्स परीक्षण और नियमित फ्लोरोग्राफी खतरनाक तपेदिक गठिया से बचने में मदद करेगी।
सख्त होना प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज को बढ़ावा देता है। वायरल और बैक्टीरियल रोगों की जटिलताओं को रोकना महत्वपूर्ण है।
संक्रमण और जोड़
अतीत में, आमवाती रोगों में संक्रमण की भूमिका को आज की तुलना में कहीं अधिक महत्व दिया जाता था। इस सदी की शुरुआत में, संधिशोथ का कारण तपेदिक संक्रमण माना जाता था, और इस तरह के निष्कर्षों का एक प्रकार का परिणाम सोने के नमक के साथ उपचार था, जो कुछ मामलों में तपेदिक बैक्टीरिया को सफलतापूर्वक बेअसर कर देता था। बाद में यह पता चला कि तपेदिक का संधिशोथ से कोई लेना-देना नहीं था, और आमवाती रोगों का कारण दांतों, टॉन्सिल या सीकुम में संक्रामक फॉसी माना जाने लगा। सभी आमवाती रोगों का पसंदीदा उपचार संक्रमित दाँतों को निकालना था। वर्तमान में, दांतों और टॉन्सिल में संक्रमण के फॉसी के उपचार को चिकित्सीय महत्व की तुलना में सामान्य स्वच्छता आवश्यकता के रूप में अधिक माना जाता है।
संक्रमण जोड़ों के संबंध में विभिन्न तरीकों से व्यवहार कर सकता है:
1. संक्रमण सीधे जोड़ों के ऊतकों और गुहाओं में प्रवेश करता है, बैक्टीरिया वहां पनपते हैं और अक्सर बहुत नुकसान पहुंचाते हैं।
2. संक्रमण जोड़ से दूर स्थानों में प्रवेश करता है - मूत्रवाहिनी, पाचन अंग, नासोफरीनक्स और टॉन्सिल। इन अंगों के ठीक होने के कुछ समय बाद इस संक्रमण की प्रतिक्रिया के रूप में गठिया और रोग के अन्य एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लक्षण उत्पन्न होते हैं। जोड़ में बैक्टीरिया का पता लगाना संभव नहीं है, और इस मामले में उनकी बीमारी जोड़ों के बाहर फॉसी में सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के लिए एक प्रकार की माध्यमिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है।
3. फ्लू से पीड़ित होने के बाद, वायरल हेपेटाइटिस (यकृत की संक्रामक सूजन) या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के प्रारंभिक चरण में, हानिरहित जोड़ों का दर्द या क्षणभंगुर गठिया दिखाई दे सकता है।
शब्द के सही अर्थों में संक्रामक गठिया निकटवर्ती ऊतकों (उदाहरण के लिए, किसी चोट के बाद संक्रमित हड्डी के ऊतकों से) या रक्त से जोड़ों में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। रोगजनक एजेंट संक्रमण के केंद्र से जोड़ में प्रवेश कर सकते हैं, जो अक्सर त्वचा या चमड़े के नीचे की वसा परत में स्थित होते हैं। संक्रामक गठिया एक खतरनाक स्टैफिलोकोकस ऑरियस या कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है। यौन संचारित रोगों की अभिव्यक्ति की आवृत्ति के आधार पर, मुख्य रूप से सूजाक, जोड़ों की सूजाक सूजन (प्रकृति में गोनोकोकल) भी देखी जा सकती है। यह सब बैक्टीरिया के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त में सैकड़ों लाखों ल्यूकोसाइट्स के प्रवाह के साथ सूजन प्रक्रिया के लिए शरीर की बहुत तीव्र सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है। ये, रुमेटीइड गठिया जैसी ही प्रक्रिया के माध्यम से, एंजाइम छोड़ते हैं जो कुछ दिनों में जोड़ को नष्ट कर सकते हैं। सौभाग्य से, इसे कई सुरक्षात्मक तंत्रों और समय पर उपचार द्वारा रोका जाता है। मधुमेह मेलिटस और बिस्तर पर पड़े लोगों में शरीर की सामान्य थकान जैसी कुछ बीमारियाँ संक्रमण वाहक को जोड़ में फैलने की संभावना बढ़ाती हैं। नशीली दवाओं के आदी लोगों के बीच जोड़ों में संक्रमण के मामले सामने आए हैं, जिनमें एक गैर-बाँझ सिरिंज के कारण होने वाला संक्रमण शरीर के सामान्य रूप से कमजोर होने से जुड़ा होता है। संक्रामक गठिया का जल्द से जल्द पता लगाया जाना चाहिए, क्योंकि समय पर एंटीबायोटिक उपचार शुरू करने से ही जोड़ों में होने वाले गंभीर बदलाव को रोका जा सकता है।
एक विशेष प्रकार का संयुक्त संक्रमण तपेदिक गठिया है। यह उस समय अधिक आम था जब तपेदिक लाइलाज था। यह रोग फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित लोगों में होता है। फेफड़ों से, ट्यूबरकुलोसिस बेसिलस (माइकोबैक्टीरियम) जोड़ों सहित अन्य अंगों में प्रवेश कर सकता है। आमतौर पर एक या दो जोड़ प्रभावित होते हैं, और संयुक्त तपेदिक को पहचानना बहुत मुश्किल हो सकता है। सबसे अधिक प्रभावित होने वाले बड़े जोड़ घुटने, कूल्हे, कोहनी या कलाई हैं। गठिया धीरे-धीरे विकसित होता है और रुमेटीइड गठिया से अंतर करना मुश्किल हो सकता है। गठिया का निदान स्थापित करने के बाद, संयुक्त ऊतक के नमूने लेना बहुत महत्वपूर्ण है - प्रयोगशाला परीक्षण उनमें तपेदिक और तपेदिक बैक्टीरिया के विकास के लक्षण प्रकट कर सकते हैं। कभी-कभी वे श्लेष द्रव में पाए जा सकते हैं।
संक्रामक गठिया, प्युलुलेंट और तपेदिक दोनों की इलाज क्षमता, आज, जीवाणुरोधी एजेंटों के एक बड़े चयन के साथ, काफी अधिक है, लेकिन उपचार समय पर शुरू किया जाना चाहिए। यह तीव्र होना चाहिए, दवाओं को सीधे जोड़ में डाला जाना चाहिए।
इन सीधे संक्रामक गठिया की तुलना में अधिक बार, तथाकथित प्रतिक्रियाशील गठिया होता है - प्रतिक्रियाशील क्योंकि वे एक अतिरिक्त-आर्टिकुलर संक्रमण की प्रतिक्रिया होते हैं और संक्रमण के स्रोत के कम होने के कुछ समय बाद ही होते हैं। इनमें आमवाती बुखार, तथाकथित रेइटर सिंड्रोम, लाइम बोरेलिओसिस आदि शामिल हैं।
कई प्रतिक्रियाशील गठियाओं में से सबसे अधिक अध्ययन न किया गया रोग आमवाती बुखार है। अतीत में, यह काफी आम था, खासकर कमजोर सामाजिक-आर्थिक विकास वाले क्षेत्रों में, जहां गरीबी अधिक जनसंख्या के साथ मौजूद थी। 1925-1950 में आमवाती बुखार बच्चों और किशोरों में मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक था, और 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों में हृदय रोग का एक प्रमुख कारण था। धीरे-धीरे, आमवाती बुखार के मामलों की संख्या कम हो गई और साथ ही मृत्यु दर भी कम हो गई। हृदय की मांसपेशियों की क्षति वाले लोगों की संख्या में भी कमी आई। रूमेटिक बुखार की घटनाओं में कमी कई कारणों से हुई - जीवन की गुणवत्ता में सुधार, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के उपचार और रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक उपयोग, और शायद स्ट्रेप्टोकोकस ही बदल गया है, जो कम हो गया है आक्रामक है और आमवाती बुखार पैदा करने की अपनी क्षमता खो चुका है। एशिया और अफ़्रीका के कई देशों में आमवाती बुखार की समस्या अभी भी मौजूद है। इस बीमारी का कारण बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रुप ए (हेमोलिटिक शब्द का अर्थ है कि यह लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है) के साथ नासॉफिरिन्क्स का संक्रमण है। इस स्ट्रेप्टोकोकस में कई प्रोटीन और गैर-प्रोटीन यौगिक होते हैं जो विशिष्ट सुरक्षात्मक एंटीबॉडी के गठन का कारण बनते हैं जो इसके प्रभाव को बेअसर करते हैं। स्ट्रेप्टोकोकस कई जहरीले पदार्थ पैदा करता है जो शरीर के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं - इनमें तथाकथित स्ट्रेप्टोलिसिन ओ (स्ट्रेप्टोलिसिन लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण है) शामिल है। इस स्ट्रेप्टोलिसिन का प्रतिकार करने के लिए, विशिष्ट एंटीबॉडी भी बनते हैं, जिन्हें एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन ओ कहा जाता है - संक्षिप्त रूप से एएसएलओ (इन एंटीबॉडी का उपयोग निदान में किया जाता है, क्योंकि रक्त में उनकी उपस्थिति स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का संकेत देती है)।
स्ट्रेप्टोकोकस ग्रसनी (टॉन्सिल) के लिम्फोइड रिंग के ऊतक में प्रवेश करता है, गले में खराश का कारण बनता है और विषाक्त उत्पादों - विषाक्त पदार्थों को छोड़ता है। शरीर अपना बचाव करता है और लड़ने के लिए सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। इसके बाद कुछ दिलचस्प घटित होने लगता है. स्ट्रेप्टोकोकस के शरीर के कुछ घटक तत्वों और हृदय और जोड़ों के संयोजी ऊतक की एक निश्चित जैविक और रासायनिक समानता के कारण, एक प्रकार की क्रॉस-प्रतिक्रिया होती है, और स्ट्रेप्टोकोकस से लड़ने के लिए डिज़ाइन किए गए एंटीबॉडी ऊतक पर हमला करना शुरू कर देते हैं। यह सूक्ष्म जीव बस गया है। यहां हम एक ऑटोइम्यून बीमारी का उदाहरण देख सकते हैं। एक निश्चित रहस्य यह तथ्य है कि अधिकांश आबादी में, नासॉफिरिन्क्स का स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण एक सीधी बीमारी के रूप में गुजरता है, और अल्पमत में, कुछ समय बाद, आमवाती बुखार के लक्षण विकसित होते हैं। जाहिर है, यहां हमारे पास एक निश्चित प्रवृत्ति का उदाहरण है, जो सौभाग्य से, हमारी आबादी के केवल एक छोटे हिस्से की विशेषता है। इस प्रकार, आमवाती बुखार के साथ, घटनाएँ निम्नलिखित क्रम में होती हैं: गले में खराश, जो जल्दी से ठीक हो जाती है, जिसके बाद कुछ दिनों या हफ्तों के बाद तेज बुखार, पसीना, एक या अधिक की सूजन, आमतौर पर बड़े (घुटने) के साथ एक बीमारी होती है। टखना, कोहनी, कलाई) जोड़। गठिया की प्रकृति घूमने वाली होती है और यह एक जोड़ से दूसरे जोड़ तक बढ़ता रहता है। जोड़ों का दर्द कभी-कभी बहुत गंभीर होता है। इन दर्दों का इलाज कई एंटीह्यूमेटिक दवाओं से सफलतापूर्वक किया जा सकता है, और इसलिए इसे कभी भी गंभीर बीमारी नहीं माना गया है। दूसरी चीज़ है हृदय संबंधी जटिलताएँ। आमवाती सूजन हृदय की मांसपेशियों, हृदय की आंतरिक परत और हृदय की थैली (पेरीकार्डियम) को प्रभावित करती है। हृदय क्षति के संकेत कभी-कभी सूक्ष्म हो सकते हैं, और केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही उन्हें समय पर पहचान सकता है। हृदय के ऊतकों में सूजन प्रक्रिया दवाओं के प्रशासन के साथ-साथ जोड़ों में भी प्रतिक्रिया नहीं करती है, इसके अलावा, यह दोहराई जा सकती है और फिर से प्रकट हो सकती है। इसका परिणाम हृदय वाल्व में खराबी हो सकता है। वाल्व एक साथ बढ़ सकते हैं, जिससे वे संकुचित (स्टेनोसिस) हो सकते हैं, या संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण, वाल्व पूरी तरह से बंद होना बंद हो जाता है (अपर्याप्तता)। ये दोनों प्रकार के हृदय वाल्व घाव कई वर्षों तक हृदय प्रणाली के कामकाज को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
हृदय और जोड़ों के अलावा, यह रोग त्वचा (लाल रंग के दाने का दिखना) को भी प्रभावित करता है, और कभी-कभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित होता है, जो सेंट विटस (ट्रोकेआ) के तथाकथित नृत्य द्वारा प्रकट होता है। इस मामले में, मांसपेशियां अनियंत्रित और असंगठित रूप से सिकुड़ती हैं, और कभी-कभी कोरिया केवल स्कूल में बच्चे की बेचैनी और घबराहट या बेकाबू मुंह के रूप में ही प्रकट होता है।
रूमेटिक फीवर के निदान में प्रयोगशाला परीक्षण महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। सबसे पहले हम बात कर रहे हैं लाल रक्त कोशिकाओं के अवसादन की, जिसकी संख्या शुरुआती दौर में काफी बढ़ जाती है। परीक्षण इस तरह से किए जाते हैं कि रोगी के शिरापरक रक्त को थक्का जमने से रोकने के लिए एक एंटीकोआग्यूलेशन समाधान के साथ मिलाया जाता है, जिसके बाद रक्त को एक लंबवत स्थापित ग्लास ट्यूब में डाला जाता है। एक घंटे के बाद और दो घंटे के बाद, असंगठित रक्त प्लाज्मा में लाल रक्त कोशिकाओं के अवसादन की गणना की जाती है। आम तौर पर, कुछ मिलीमीटर शुद्ध प्लाज्मा अंधेरे स्तंभ के शीर्ष पर रक्त कोशिकाओं से बनता है। सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति में रक्त प्रोटीन में परिवर्तन के कारण, यह आंकड़ा कई दसियों मिलीमीटर (अधिकतम - 1 घंटे में 100-120 मिमी) तक बढ़ जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं का अवसादन हमें बताता है कि शरीर में सूजन प्रक्रिया कितनी तीव्र है। भविष्य में, पहले से उल्लिखित एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन एंटीबॉडी का विश्लेषण किया जाता है।
आमवाती बुखार का इलाज तुरंत और सख्ती से किया जाना चाहिए। उपचार कार्यक्रम का आधार बिस्तर पर आराम है, खासकर यदि हृदय प्रभावित हुआ हो। यदि परीक्षण के परिणाम (एरिथ्रोसाइट अवसादन) में सुधार होता है और यह हृदय क्षति की डिग्री पर निर्भर करता है, तो बिस्तर पर आराम इतना सख्त नहीं हो सकता है। आमवाती बुखार के साथ, जो जटिलताओं के साथ नहीं होता है, ठीक होने की प्रक्रिया तेज होती है, हालांकि इस बीमारी की अभिव्यक्तियां पूरी तरह से गायब होने में दो महीने तक का समय लग सकता है। हृदय संबंधी जटिलताएँ भी दीर्घकालिक विकलांगता का कारण बनती हैं।
उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं में, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) की बढ़ी हुई खुराक का उपयोग किया जाता है, जो उचित खुराक में डॉक्टर या गैर-स्टेरायडल एंटीह्यूमेटिक दवाओं द्वारा निर्धारित की जाती है (आमवाती रोगों के फार्माकोथेरेपी पर अनुभाग देखें)। यदि हम केवल आमवाती बुखार के जोड़दार रूप के बारे में बात कर रहे हैं, तो ऐसा उपचार पर्याप्त हो सकता है। यदि हृदय संबंधी जटिलताओं के संकेत हैं, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को उच्च खुराक में लेना आवश्यक है, जो डॉक्टर द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। यह उपचार तब तक जारी रखना चाहिए जब तक कि ठीक होने के लक्षण दिखाई न देने लगें। इसके बाद, ली जाने वाली कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की खुराक कम कर दी जाती है, और इस बीमारी की अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से गायब हो जाने के बाद ही चिकित्सा समाप्त होती है। कुछ समय के लिए बैकअप ड्रग थेरेपी का उपयोग किया जाता है। आमवाती बुखार के उपचार की शुरुआत में, पेनिसिलिन का उपयोग शरीर से जीवित और "हानिकारक" स्ट्रेप्टोकोक्की को हटाने के लिए भी किया जाता है, और यदि रोगी इसे अच्छी तरह से सहन नहीं करता है, तो इसे दूसरे एंटीबायोटिक से बदला जा सकता है।
जिन रोगियों की बीमारी के कारण हृदय क्षति के निशान बचे हैं, उन्हें कई वर्षों तक पेनिसिलिन से निवारक उपचार दिया जाता है। इस मामले में, हम या तो प्रतिदिन छोटी खुराक लेने की बात कर रहे हैं, या हर कुछ हफ्तों में एक बार पेनिसिलिन की लंबे समय तक काम करने वाली खुराक लेने की बात कर रहे हैं। प्रत्येक गले की खराश का एंटीबायोटिक दवाओं से सावधानीपूर्वक इलाज करना महत्वपूर्ण है।
निष्कर्ष में, एक महत्वपूर्ण परिस्थिति की ओर इशारा किया जाना चाहिए। हालाँकि, उपरोक्त सभी कारकों के कारण, 1970 के दशक तक आमवाती बुखार लगभग समाप्त हो गया था और डॉक्टर धीरे-धीरे इसके बारे में भूलने लगे, 1986 के बाद से संयुक्त राज्य अमेरिका में घटनाओं में वृद्धि की शुरुआत की खबरें आई हैं। हम बात कर रहे हैं अच्छे जीवन स्तर वाले और स्वस्थ ग्रामीण इलाकों में रहने वाले परिवारों में रहने वाले बच्चों की बीमारियों के बारे में। इसके अलावा, जैसा कि द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान पहले ही हो चुका है, युवा रंगरूट बीमार पड़ जाते हैं। यह पता चला है कि आमवाती बुखार को हराने के लिए सामाजिक कारक निर्णायक नहीं है। वैज्ञानिकों ने तुरंत नासॉफिरिन्क्स और रोगियों के टॉन्सिल से स्ट्रेप्टोकोकी पर शोध किया और पाया कि यह स्ट्रेप्टोकोकस बदल गया था, और अब यह रोग इस सूक्ष्मजीव के एक नए, संशोधित प्रकार के कारण होता है।
रोग के पहले लक्षण गठिया हैं, जो अक्सर टखने या घुटने के जोड़ों में होते हैं। वे मूत्रमार्ग के संक्रमण के 1-3 सप्ताह बाद दिखाई देते हैं। कभी-कभी रोगी को पेशाब के दौरान जलन या बार-बार पेशाब आने की अनुभूति अस्पष्ट रूप से याद रह सकती है, जिसने कुछ समय पहले उसे थोड़ा परेशान किया था। अक्सर, जोड़ों के साथ-साथ, रोगी को त्रिक रीढ़ में दर्द या एड़ी क्षेत्र (कण्डरा और एड़ी की हड्डी का जंक्शन) में दर्द होता है। आमतौर पर, आंख की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन (नेत्रश्लेष्मलाशोथ) हो जाती है, और पैरों की त्वचा पर पपड़ीदार दाने दिखाई दे सकते हैं। यह बीमारी लंबे समय तक नहीं रहती, केवल असाधारण मामलों में ही यह कई महीनों तक रह सकती है। प्रारंभिक अवधि में, यह एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है; बाद में, दर्द से राहत के लिए गैर-स्टेरायडल एंटीह्यूमेटिक दवाओं और सल्फासालजीन के साथ उपचार की आवश्यकता होती है (आमवाती रोगों के फार्माकोथेरेपी पर अनुभाग देखें)।
एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) का असर जोड़ों पर भी पड़ सकता है। इस बीमारी का कारण बनने वाला वायरस मानव लिम्फोसाइटों पर हमला करता है, जो संक्रमण के खिलाफ शरीर की रक्षा में शामिल होते हैं, और उनके सामान्य कामकाज को ख़राब कर देते हैं। इस प्रकार, इससे संक्रमित लोगों के शरीर तक संक्रमण की पहुंच आसान हो जाती है और ट्यूमर रोग विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। बैक्टीरिया के कारण होने वाला संक्रामक गठिया रोगियों के जोड़ों और हड्डियों में हो सकता है। कभी-कभी रेइटर सिंड्रोम और रीढ़ की हड्डी में चोट के लक्षण विकसित हो सकते हैं।
एक विशेष प्रकार का गठिया, जिसमें संक्रामक और प्रतिक्रियाशील गठिया के साथ बहुत समानता है, लाइम बोरेलिओसिस है। यह एक जटिल बीमारी है जो जोड़ों के अलावा त्वचा, हृदय और तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करती है। जहां तक इसकी संयुक्त अभिव्यक्तियों का सवाल है, यह संक्रामक गठिया के लक्षणों जैसा दिखता है, क्योंकि ऊतक बैक्टीरिया से प्रभावित होते हैं। दूसरी ओर, यह रोग भी प्रतिक्रियाशील गठिया की प्रकृति का है, क्योंकि यह रोग, विशेषकर जोड़ों में, संक्रमण के कुछ महीनों बाद ही प्रकट होता है।
लाइम बोरेलिओसिस की खोज संयुक्त राज्य अमेरिका में 1975 में हुई, जब कनेक्टिकट के ओल्ड लाइम शहर में बच्चों में गठिया की एक छोटी "महामारी" फैल गई। दो अमेरिकी रुमेटोलॉजिस्ट स्टार और मालविस्टा ने सावधानीपूर्वक शोध के परिणामस्वरूप पाया कि इस मामले में हम एक अज्ञात सर्पिल आकार के सूक्ष्मजीव से संक्रमण के बारे में बात कर रहे हैं, जिसे बाद में 1982 में यूएस नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन के माइक्रोबायोलॉजिस्ट द्वारा पहचाना गया था। बर्गडॉर्फर और इसका नाम बोरेलिया बर्गडोरफेरी रखा गया)। अगले वर्षों में, संयुक्त राज्य अमेरिका के सभी क्षेत्रों और यूरोप और एशिया के कई देशों में लाइम बोरेलिओसिस के मामले देखे गए।
रोग के पहले लक्षण त्वचा पर दिखाई देते हैं, संक्रमण के स्थान पर (टिक काटने के बाद) लाल धब्बे दिखाई देते हैं, जो आकार में बढ़ जाते हैं और केंद्र में धीरे-धीरे ख़त्म हो जाते हैं। लाइम बोरेलिओसिस के बाद के चरणों में त्वचा सूजन प्रक्रियाओं और एक साथ पतलेपन (शोष) के रूप में भी प्रभावित हो सकती है।
प्रत्येक नई बीमारी की खोज के बाद, वैज्ञानिकों ने यह पता लगाने की कोशिश की कि क्या इस बीमारी का वर्णन साहित्य में पहले ही किया जा चुका है। यह पता चला कि यूरोप में इन त्वचा अभिव्यक्तियों को 100 से अधिक वर्षों से जाना जाता था, और जब पेनिसिलिन का आविष्कार हुआ, तो कुछ डॉक्टरों ने पेनिसिलिन के साथ विशुद्ध रूप से सहज ज्ञान युक्त उनका इलाज करने की कोशिश की (यह शानदार था, क्योंकि बैक्टीरिया इस एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील थे)। इस प्रकार, हम "एक पुरानी बीमारी की पुनः खोज" के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन, निश्चित रूप से, इस बार इसके कारण की व्याख्या और नई उपचार विधियों की शुरूआत के साथ।
लाइम बोरेलिओसिस का कारण बनने वाला बैक्टीरिया मुख्य रूप से टिक्स द्वारा फैलता है। बोरेलिओसिस होने का जोखिम किसी दिए गए क्षेत्र में टिक संक्रमण के स्तर के समानुपाती होता है। चेक गणराज्य में यह स्तर काफी ऊँचा है - लगभग 30%, जबकि स्लोवाकिया में यह 9% है। यह टिक सर्दियों में जमीन पर रहता है और मई से अगस्त तक घास और झाड़ियों में रहता है। वहां से यह अपने "मालिक" के पास पहुंचता है, जो विभिन्न प्रकार के जानवरों के साथ-साथ इंसान भी हो सकते हैं। रोग की संभावना संलग्न टिकों की संख्या और उनके त्वचा पर रहने के समय के साथ बढ़ जाती है। सबसे खतरनाक तथाकथित निम्फ हैं, जो टिक विकास के चरणों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं (लार्वा और वयस्क टिक के बीच संक्रमणकालीन चरण)।
यह बीमारी तीन चरणों से गुजरती है। प्रारंभिक चरण में, यह त्वचा पर चकत्ते, अस्पष्ट फ्लू जैसी स्थिति, थकान, भूख न लगना और मांसपेशियों और जोड़ों में हल्के दर्द के रूप में (टिक काटने के लगभग एक महीने बाद) प्रकट होता है। अगले 2-3 महीनों के बाद, तंत्रिका रोगों के लक्षण मस्तिष्क की परत में जलन, पोलियोमाइलाइटिस और तंत्रिका तंत्र के विकारों के रूप में प्रकट हो सकते हैं - विकलांगता से लेकर न्यूरोसिस तक। इसमें हृदय क्षति और जोड़ों की सूजन शामिल है। संक्रमण के कई वर्षों बाद जोड़ों में सूजन दिखाई दे सकती है। ज्यादातर मामलों में, सूजन दूर हो जाती है, लेकिन कभी-कभी यह पुरानी हो जाती है। अंतिम चरण में, क्रोनिक, एट्रोफिक त्वचा परिवर्तन दिखाई देते हैं, ज्यादातर निचले छोरों पर। इस बीमारी के निदान में विशिष्ट एंटीबॉडी की पहचान करना शामिल है, जिनकी प्रारंभिक अवस्था में कार्रवाई अक्सर बहुत विश्वसनीय नहीं होती है। बाद में, एंटीबॉडी की उपस्थिति के प्रमाण के बिना, लाइम बोरेलिओसिस के निदान की पुष्टि नहीं की जा सकती है।
लाइम बोरेलिओसिस की खोज ने डॉक्टरों का बहुत ध्यान आकर्षित किया, और चेक गणराज्य में इसकी उच्च घटना (कई हजार रोगियों तक) ने कुछ चिंताएँ पैदा कीं। चूंकि लाइम बोरेलिओसिस की प्रकृति बहुत ही परिवर्तनशील और विविध है, इसलिए इस विशेष बीमारी की उपस्थिति से कई विकारों की व्याख्या की जाने लगी है। चेक गणराज्य के निवासियों के बीच बोरेलिया के खिलाफ एंटीबॉडी की अपेक्षाकृत उच्च उपस्थिति से स्थिति जटिल है, जो इस बीमारी के वाहक के साथ उनके अपेक्षाकृत लगातार संपर्क के कारण है। उनमें से केवल एक छोटा सा प्रतिशत ही बीमार पड़ता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रारंभिक उपचार से बीमारी ठीक हो सकती है और इसे आगे के चरणों में बढ़ने से रोका जा सकता है। पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन समूहों के एंटीबायोटिक्स का उपयोग कभी-कभी महत्वपूर्ण खुराक में किया जाता है। बाद के चरण उपचार के प्रति कम प्रतिक्रियाशील होते हैं, और इसलिए एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक सीधे नस में इंजेक्ट की जाती है, और कभी-कभी सबसे आधुनिक सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
यह अभी भी बहुत स्पष्ट नहीं है कि बोरेलिया इतनी जटिल बीमारी का कारण कैसे बनता है। प्रारंभिक अवस्था में वे ऊतकों में जीवित मौजूद रहते हैं, और बाद में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में मर जाते हैं। मृत बोरेलिया क्रॉस-टाइप प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। इसका मतलब यह है कि एंटीबॉडी न केवल बोरेलिया, बल्कि शरीर के ऊतकों पर भी हमला करती हैं। इस प्रकार, लाइम बोरेलिओसिस वास्तव में आंशिक रूप से संक्रामक और आंशिक रूप से एक प्रतिक्रियाशील बीमारी है।
बोरेलिओसिस की रोकथाम में इस बीमारी के वाहक को शरीर में प्रवेश करने से रोकना शामिल है। पर्णपाती जंगल में रहने पर, आपको उपयुक्त कपड़े पहनने चाहिए जो आपके शरीर के सभी हिस्सों को ढकें और उचित जूते पहनें। मिडज और कीड़ों (विकर्षक) को दूर भगाने के साधनों का उपयोग करना भी आवश्यक है। शराब, वनस्पति तेल या नेल पॉलिश लगाने के बाद, चिमटी का उपयोग करके टिक्स को सावधानीपूर्वक हटाया जाना चाहिए। घाव को तुरंत आयोडीन के घोल से कीटाणुरहित करना चाहिए।
संक्रामक गठिया विभिन्न रोगाणुओं के कारण होने वाला एक सूजन संबंधी रोग है। शारीरिक रूप से, एक मानव जोड़ विशेष ऊतक बाधाओं द्वारा संरक्षित होता है जो इसकी गुहा को रक्तप्रवाह से अलग करता है। लेकिन रोगज़नक़ को अंदर घुसने की ज़रूरत नहीं है - आर्टिकुलर झिल्ली के छोटे जहाजों में सूजन विकसित होती है।
बाह्य रूप से, संक्रामक गठिया, जिसकी अलग-अलग उत्पत्ति होती है, बहुत समान है, क्योंकि सभी रूपों में रोग का आधार सूजन प्रक्रिया है। इसलिए, प्रेरक एजेंट को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, नैदानिक विधियों की आवश्यकता होती है जो रोग के कारण का सटीक नाम देना संभव बनाती हैं। यह आपको संक्रामक संयुक्त क्षति को समान लक्षणों वाली विकृति से अलग करने की भी अनुमति देता है।
आमतौर पर रोग की संक्रामक और संधिशोथ प्रकृति को अलग करना आवश्यक होता है, क्योंकि दोनों रूपों में लक्षण बहुत समान होते हैं। अंतिम निदान केवल प्रयोगशाला निदान के परिणामों के आधार पर स्थापित किया जा सकता है, जो रुमेटीइड गठिया की ऑटोइम्यून प्रकृति की पुष्टि करता है। इसलिए, संक्रामक गठिया वास्तव में एक जटिल और व्यापक बीमारी है जिसके निदान और उपचार के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।
संक्रामक गठिया
लक्षणों की गंभीरता और विविधता पूरी तरह से जोड़ों को नुकसान पहुंचाने वाले सूक्ष्म जीव के प्रकार पर निर्भर करती है। इसलिए, सूजन प्रक्रिया निम्नलिखित दो तंत्रों के माध्यम से हो सकती है:
- सेप्टिक गठिया की विशेषता यह है कि रोगजनक केवल संयुक्त झिल्ली की वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, जहां वे प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ संघर्ष में आते हैं। यह या तो स्वयं बैक्टीरिया के कारण या उनके विषाक्त पदार्थों के कणों के कारण हो सकता है जो रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रवेश करते हैं। इस मामले में लक्षण जोड़ के सभी भागों की झिल्लियों में होने वाली प्रक्रियाओं की प्रतिक्रिया के कारण होते हैं।
- एक अन्य मामले में, रोगाणु संयुक्त गुहा में प्रवेश करते हैं, जिससे श्लेष द्रव का संक्रमण होता है। फिर वे पाइोजेनिक, वायरल या फंगल गठिया के बारे में बात करते हैं - जो निदान के दौरान पहचाने गए रोगज़नक़ पर निर्भर करता है। इस बीमारी और सेप्टिक गठिया के लक्षण अलग-अलग नहीं हो सकते हैं, लेकिन परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं।
पाइोजेनिक गठिया की तुलना में सेप्टिक गठिया का पूर्वानुमान हमेशा अधिक अनुकूल होता है, क्योंकि श्लेष द्रव अपेक्षाकृत साफ रहता है। लेकिन सूजन की शुद्ध प्रकृति से जोड़ में निशान ऊतक बनने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे गतिशीलता संबंधी हानि होती है।
विषाक्त
रोग का यह प्रकार हमेशा चल रहे संक्रामक रोगविज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो रक्त में रोगाणुओं के प्रवेश के साथ होता है। अपनी संपूर्णता या नष्ट रूप में, वे संयुक्त झिल्ली की वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं, जिससे निम्नलिखित लक्षणों का विकास होता है:
- आमतौर पर, बीमारी के लक्षण मुख्य बीमारी की शुरुआत के एक सप्ताह बाद और कभी-कभी ठीक होने के दौरान दिखाई देते हैं।
- सेप्टिक गठिया निचले छोरों के बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है - घुटने, कूल्हे के जोड़।
- लक्षण अचानक प्रकट होते हैं - तापमान फिर से बढ़ जाता है, बुखार प्रकट होता है। जोड़ में तेज फटने वाला दर्द महसूस होता है और हरकत का दायरा कम हो जाता है।
- धीरे-धीरे, घुटने या कूल्हे के जोड़ के आसपास की त्वचा लाल हो जाती है और चमकदार दिखने लगती है। यह छूने पर गर्म होता है - छूने पर दर्द तेज हो जाता है।
- सेप्टिक गठिया एकतरफा होता है और यदि इलाज न किया जाए तो यह आसानी से अन्य जोड़ों में भी चला जाता है। इसके अलावा, पहले से सूजे हुए घुटने और कूल्हे के जोड़ों को लक्षणों से पूरी तरह राहत मिलती है।
यदि अंतर्निहित बीमारी के उपचार में पहले से ही एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया गया है, तो विकसित संक्रामक गठिया अतिरिक्त जीवाणुरोधी दवाओं के नुस्खे के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है।
पाइोजेनिक
सूजन के इस प्रकार का विकास बैक्टीरिया के संयुक्त गुहा में प्रवेश की विशेषता है, जहां वे एक शुद्ध फोकस बनाते हैं। इसके विकास का संकेत थोड़े अलग लक्षणों और तंत्रों से मिलता है:
- पाइोजेनिक गठिया लंबे समय तक सूजन या आघात के कारण होता है, जिससे संयुक्त झिल्ली को नुकसान होता है। यह रोगाणुओं को श्लेष द्रव में प्रवेश करने और चुपचाप वहां गुणा करने की अनुमति देता है।
- प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उनका पता लगाने से मवाद के गठन के साथ हिंसक सूजन की शुरुआत होती है।
- लक्षण - दर्द, सूजन और कठोरता - संक्रमित होने वाले किसी भी जोड़ में हो सकते हैं।
- लेकिन प्यूरुलेंट फोकस के गठन के कारण होने वाले सामान्य लक्षण हमेशा सामने आते हैं। इससे भारी मात्रा में विषाक्त पदार्थ रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे तेज बुखार और गंभीर ठंड लगती है।
- उचित एंटीबायोटिक उपचार के बिना, सूजन आसपास के ऊतकों में चली जाती है, जो सेप्सिस - "रक्त विषाक्तता" के विकास के साथ होती है।
चूँकि पाइोजेनिक घाव आमतौर पर चोट का परिणाम होते हैं, इसलिए इसके उपचार में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से सूजन के विकास को रोकना आवश्यक है।
वायरल
कुछ वायरस (उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा रोगजनक) रक्तप्रवाह के माध्यम से सक्रिय रूप से आगे बढ़ने में सक्षम होते हैं, छोटे जहाजों में बस जाते हैं। वे जोड़ की झिल्लियों में प्रवेश करते हैं, जिससे वहां निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:
- इन्फ्लूएंजा के कारण गठिया रोग की प्रारंभिक अवधि में अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता है, जब वायरल कण तीव्रता से रक्त में प्रवेश करते हैं।
- निचले अंगों (घुटने, कूल्हे) के बड़े जोड़, साथ ही रीढ़ भी प्रभावित होते हैं।
- जोड़ में गंभीर, "दर्दनाक" दर्द का आभास होता है, जो हिलने-डुलने के साथ तेज हो जाता है। लेकिन कठोरता थोड़ी व्यक्त की जाती है, जो आपको स्वतंत्र रूप से उन्हें पूर्ण रूप से निष्पादित करने की अनुमति देती है।
- जोड़ों के प्रक्षेपण में त्वचा में कोई बदलाव नहीं होता है, क्योंकि सूजन केवल श्लेष द्रव के स्राव में वृद्धि के साथ होती है। इसकी अधिकता, झिल्ली की वाहिकाओं के फैलाव के कारण जोड़ों में दर्द पैदा करती है।
- दर्द आमतौर पर द्विपक्षीय और सममित होता है, जो घुटने या कूल्हे दोनों जोड़ों के क्षेत्र को प्रभावित करता है।
चूंकि वायरल संक्रामक गठिया ठंड के लक्षणों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है, इसलिए इसका निदान आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है।
फफूंद
इस घाव का विकास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में देखा जाता है, क्योंकि आम तौर पर शरीर ऐसे रोगजनकों से अच्छी तरह से सुरक्षित होता है। इसलिए, इसकी घटना एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है, जिनमें संक्रामक गठिया विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त करता है:
- ऐसे रोगियों में प्रतिरक्षा प्रणाली लगभग काम नहीं करती है, जो उन्हें महत्वपूर्ण लक्षणों के बिना लंबे समय तक संक्रामक गठिया को सहन करने की अनुमति देती है।
- कवक, जब निगल लिया जाता है, तो एक स्वस्थ व्यक्ति में प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा तुरंत नष्ट हो जाता है। और इस मामले में, वे रक्त प्रवाह के साथ बिना किसी बाधा के फैलते हैं, किसी भी ऊतक को आबाद करते हैं।
- अब कोई स्पष्ट सूजन संबंधी लक्षण दिखाई नहीं देंगे, क्योंकि शरीर सूक्ष्म जीव को पर्याप्त प्रतिक्रिया देने में सक्षम नहीं है।
- कवक लगातार सुस्त सूजन बनाए रखेगा, जो हल्के दर्द और जोड़ों में गतिशीलता में कमी की विशेषता होगी।
- धीरे-धीरे, जोड़ के अंदर खुरदरा निशान बन जाता है, जिसकी मदद से शरीर रोगाणुओं को सीमित करने की कोशिश करता है। वे गतिशीलता में लगातार कमी का कारण बनेंगे, जिससे संयुक्त गुहा बंद हो जाएगी।
कवक के कारण होने वाले संक्रामक गठिया के उपचार में आवश्यक रूप से एचआईवी संक्रमण के लिए उपचार शामिल होना चाहिए, जो एंटीबायोटिक दवाओं के रोगनिरोधी पाठ्यक्रमों द्वारा पूरक है।
निदान
सूचीबद्ध संकेतों के आधार पर, यह ध्यान देने योग्य है कि रोग के व्यक्तिगत रूप किसी को यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं कि यह किस प्रकार का गठिया है - संक्रामक एजेंट को केवल अनुसंधान के माध्यम से अलग किया जा सकता है। जब निदान अंतिम हो जाता है, तो उपचार निर्धारित करने में आमतौर पर कोई कठिनाई नहीं होती है। और अगर सही दवाएं चुनी जाएं तो बीमारी के लक्षण बहुत जल्दी दूर हो जाएंगे।
संक्रामक सूजन मुख्य रूप से रुमेटीइड गठिया से भिन्न होती है, जो पहली बार दिखाई दी। चिकित्सकीय रूप से, ये बीमारियाँ प्रारंभिक अवस्था में बहुत समान होती हैं, क्योंकि रुमेटीइड गठिया केवल एक या दो जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। लेकिन प्रयोगशाला निदान से पहले ही रोगी की शिकायतों और लक्षणों का गहन विश्लेषण डॉक्टर को सचेत कर सकता है। और शोध करने से इन दोनों बीमारियों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना संभव हो जाएगा, जिनकी प्रकृति अलग-अलग है।
प्रयोगशाला
इन विधियों में, विश्लेषण का उद्देश्य रोगी की उंगली या नस से प्राप्त रक्त होता है। यह उन विशिष्ट लक्षणों की पहचान करता है जो एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के विकास का संकेत देते हैं:
- एक सामान्य रक्त परीक्षण में, श्वेत रक्त कोशिकाओं - ल्यूकोसाइट्स - की संख्या निर्धारित की जाती है। सूजन के साथ, यह आवश्यक रूप से बढ़ता है, जो रोगाणुओं के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को इंगित करता है।
- गठिया की जीवाणु या फंगल प्रकृति के साथ, न्यूट्रोफिल बढ़ जाते हैं, तुरंत रोगज़नक़ पर प्रतिक्रिया करते हैं। जब बीमारी का कारण वायरस होता है, तो लिम्फोसाइटों में वृद्धि देखी जाती है।
- गठिया की किसी भी प्रकृति के साथ, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) बढ़ जाती है।
- जैव रासायनिक विश्लेषण प्रोटीन संकेतकों की जांच करता है - सूजन के दौरान, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन का अनुपात बदल जाता है।
- वहां विशिष्ट एंटीबॉडी भी निर्धारित की जाती हैं, जो सूजन की ऑटोइम्यून प्रकृति को बाहर कर देती हैं। सबसे सुलभ संकेतक रूमेटोइड कारक और कोशिका नाभिक के प्रति एंटीबॉडी हैं। उनकी वृद्धि शरीर में होने वाली एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया को इंगित करती है।
इसलिए, कई महंगे परीक्षणों से गुजरना आवश्यक नहीं है - ये रक्त परीक्षण गठिया की संक्रामक प्रकृति की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त हैं।
सहायक
कभी-कभी निदान निर्धारित करने में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, जिसके विश्लेषण के लिए संयुक्त द्रव प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। इसके बाद इसके चरित्र और घटकों का आकलन करने के लिए इसे विभिन्न हेरफेरों के अधीन किया जाता है:
- आप तरल का मूल्यांकन उसके स्वरूप से कर सकते हैं - आम तौर पर यह पारदर्शी और पीले रंग का होता है। एक जीवाणु या कवक प्रकृति की सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, इसके बादल और ऊतक या मवाद के छोटे कणों की उपस्थिति नोट की जाती है। वायरल संक्रमण से पारदर्शिता में कोई बदलाव नहीं होता है - केवल थोड़ी सी चमक देखी जाती है।
- सेलुलर संरचना का मूल्यांकन करने के लिए माइक्रोस्कोप या स्वचालित विश्लेषक का उपयोग करके सामग्री की एक छोटी मात्रा की जांच की जाती है। पाइोजेनिक और फंगल गठिया में, नष्ट हुई झिल्ली कोशिकाओं के साथ संयोजन में बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल पाए जाते हैं। एक वायरल संक्रमण की विशेषता लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि है।
- फिर बचे हुए तरल को रोगाणुओं की संस्कृति विकसित करने के लिए टीकाकरण के लिए छोड़ दिया जाता है। उपचार की प्रभावशीलता में सुधार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए पृथक रोगज़नक़ का परीक्षण किया जाता है।
एक गैर-विशिष्ट अध्ययन के रूप में, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का उपयोग किया जा सकता है, जो केवल जोड़ में एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करेगा।
इलाज
रोग के कुछ रूपों में दवा प्रशासन के लिए अलग-अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, लेकिन उपचार के सामान्य सिद्धांत समान होते हैं। इनका उद्देश्य संयुक्त ऊतकों से रोगज़नक़ को हटाना और सूजन संबंधी लक्षणों को कम करना है:
- किसी भी मूल के संक्रामक गठिया के उपचार में आवश्यक रूप से सूजनरोधी दवाओं का नुस्खा शामिल होता है। शक्तिशाली दवाएं (डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन) इंजेक्शन के एक कोर्स के रूप में दी जाती हैं, जो आपको सूजन के मुख्य लक्षणों को दबाने की अनुमति देती हैं।
- बैक्टीरियल और फंगल गठिया के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली रोगाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक संकीर्ण रूप से लक्षित दवा का उपयोग केवल संस्कृति परिणाम प्राप्त करने के बाद किया जाता है, जो रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करेगा।
- एंटीबायोटिक्स का चयन दो कारकों के आधार पर किया जाता है - कार्रवाई की चौड़ाई और सीरिंज का उपयोग करके प्रशासन की संभावना। आमतौर पर संरक्षित पेनिसिलिन के एक समूह का उपयोग किया जाता है - एमोक्सिक्लेव, या सेफलोस्पोरिन (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ोटैक्सिम)।
- रोगाणुओं के पनपने की संभावना को पूरी तरह से रोकने के लिए अक्सर विभिन्न समूहों की कई एंटीबायोटिक दवाओं को मिलाया जाता है। लेकिन पारस्परिक दुष्प्रभावों से बचने के लिए यह विकल्प केवल अस्पताल में ही संभव है।
- कवक को नष्ट करने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं - एम्फोटेरिसिन बी, निस्टैटिन।
- वायरल गठिया के लिए विशिष्ट दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है - सर्दी के उपचार से लक्षणों में कमी आएगी। ऐसा करने के लिए, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ और पुनर्स्थापनात्मक दवाओं - विटामिन का उपयोग करें।
लेकिन अक्सर ऐसा होता है कि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी हो जाती है - यह निदान या दवा की पसंद में कमियों के कारण होता है। फिर आपको कृत्रिम हस्तक्षेपों का उपयोग करना होगा - जोड़ के चिकित्सीय पंचर। उनकी मदद से, रोगाणुओं के साथ सूजन वाले तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है, जिसके बाद संयुक्त गुहा की बार-बार धुलाई की जाती है। यह आपको सूजन की तीव्रता को कम करते हुए, अधिकांश रोगज़नक़ों को यांत्रिक रूप से हटाने की अनुमति देता है।
बच्चों में गठिया
बच्चों में, बीमारी के लक्षण वयस्कों से लगभग अलग नहीं होते हैं, लेकिन उनकी गंभीरता अक्सर माता-पिता को चिंतित करती है। बच्चे का शरीर अभी भी प्रतिरक्षा प्रणाली की कार्यप्रणाली को "प्रशिक्षित" कर रहा है, जो अक्सर सबसे सरल बीमारियों के असामान्य पाठ्यक्रम का कारण बनता है:
- बच्चों में संक्रामक गठिया अक्सर किसी बीमारी के बाद होता है, जो पूरे शरीर में रोगज़नक़ के आसानी से फैलने से जुड़ा होता है।
- सामान्य लक्षण हमेशा सामने आते हैं - बुखार, पसीना, ठंड लगना। वे आसानी से खुद को किसी अन्य सूजन प्रक्रिया के रूप में छिपा सकते हैं।
- जोड़ों की क्षति हमेशा प्रकृति में प्रवासी होती है - यहां तक कि एक दिन के भीतर भी गठिया विभिन्न जोड़ों के बीच आसानी से फैल जाता है।
- एक जोड़ पर, लक्षण तीन दिनों से अधिक समय तक नहीं रहते - उपचार के बिना, वे अन्य जोड़ों में फैल जाते हैं, और कोई निशान नहीं छोड़ते।
- घाव हमेशा एकतरफ़ा होता है - अधिकतर यह रोग घुटने के जोड़ों में होता है।
- यदि आपको बार-बार गले में खराश या सर्दी होती है, तो गठिया दोबारा हो सकता है, जो रोगाणुओं के अगले परिचय से जुड़ा है।
बच्चों में "घूमने वाली" सूजन के विकास के कई कारण नहीं हैं, इसलिए पैथोलॉजी के निदान और उपचार में कठिनाइयां शायद ही कभी पैदा होती हैं।
रोगज़नक़ों
बच्चों में प्रवासी गठिया आमतौर पर स्ट्रेप्टोकोकी समूह के बैक्टीरिया के कारण होता है - विशेष पदार्थों के लिए धन्यवाद, वे आसानी से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। वहां वे जल्दी नष्ट हो जाते हैं, लेकिन उनके कण जोड़ों सहित छोटे जहाजों में ले जाए जाते हैं। इसलिए, निम्नलिखित बचपन के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से रोग का विकास होता है:
- अक्सर, बैक्टीरिया का स्रोत सामान्य गले में खराश या ग्रसनीशोथ होता है - वे ग्रसनी और टॉन्सिल की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करते हैं। रक्त वाहिकाओं से भरपूर इतनी विशाल सतह से रोगाणु आसानी से रक्त में प्रवेश कर जाते हैं।
- एक प्रकार का स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, निमोनिया के विकास का कारण बनता है, जो अब बच्चों में आम हो गया है। इसलिए, निमोनिया से पीड़ित होने के बाद, आप कुछ हफ्तों के भीतर प्रतिक्रियाशील गठिया के विकास की उम्मीद कर सकते हैं।
- छोटे घावों के माध्यम से त्वचा स्ट्रेप्टोकोक्की का प्रवेश कम आम है। अगर बच्चे के शरीर में रोग प्रतिरोधक क्षमता अच्छी है तो रोगाणुओं के लिए यह रास्ता मजबूती से बंद हो जाएगा।
जोड़ों में सूजन बैक्टीरिया के कारण नहीं, बल्कि उनकी कोशिका दीवार के टुकड़ों के कारण होती है, जिसमें आक्रामक पदार्थ होते हैं। वे संयुक्त झिल्ली की संरचना में बहुत समान हैं, जिससे प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में त्रुटियां होती हैं। इसकी कोशिकाएं एक साथ न केवल रोगाणुओं के कुछ हिस्सों को, बल्कि संयुक्त कैप्सूल को भी नष्ट करना शुरू कर देती हैं, जिससे सूजन का विकास होता है।
इलाज
कुछ दवाओं के उपयोग पर प्रतिबंध के कारण बच्चों में संक्रामक गठिया का उपचार अक्सर मुश्किल होता है। लेकिन ऐसे मामलों में, वे उनके उपयोग के लाभों और जोखिमों को तौलने का प्रयास करते हैं:
- बैक्टीरिया के संदिग्ध स्रोत का उपचार अनिवार्य है - इसके लिए स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ प्रभावी पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है। बच्चे की आंतों पर दवा के नकारात्मक प्रभाव को खत्म करने के लिए उन्हें इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है।
- सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है - भोजन और तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ाना, अतिरिक्त विटामिन। यह रक्तप्रवाह से कीटाणुओं और विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने को सुनिश्चित करता है।
- बच्चों को सूजनरोधी दवाएं शायद ही कभी दी जाती हैं, इसलिए उन्हें आमतौर पर भौतिक चिकित्सा प्रक्रियाओं से बदल दिया जाता है। यूएचएफ या लेजर सूजन के स्रोत पर एक थर्मल प्रभाव प्रदान करता है, जिससे इसके पुनर्वसन में तेजी आती है।
- चूंकि गठिया प्रतिरक्षा मूल का है, इसलिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं को कम करने के लिए बच्चे को एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है। दवाएं टैबलेट के रूप में दी जाती हैं ताकि बच्चे पर अनावश्यक इंजेक्शन का बोझ न पड़े।
कई माता-पिता जानबूझकर इस बीमारी का इलाज कराने से इनकार कर देते हैं, इस उम्मीद में कि वे इसे अपने आप खत्म कर देंगे। यह सच है - उपचार के बिना, गठिया के लक्षण कुछ समय बाद दूर हो जाएंगे। लेकिन बच्चे में एलर्जी की प्रतिक्रिया जारी रहेगी, जो शरीर में प्रवेश करने वाले स्ट्रेप्टोकोकस से जुड़े हर संक्रमण के साथ प्रकट होगी।
यह जानना महत्वपूर्ण है!
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घुटने के जोड़ का बर्साइटिस: लक्षण, उपचार और तस्वीरें
घुटने का बर्साइटिस एक बहुत ही अप्रिय बीमारी है। यह संयुक्त कैप्सूल में सूजन प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप होता है। इस बीमारी का सबसे आम कारण चोट या भारी शारीरिक गतिविधि है, जिसके परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ों की सिनोवियल झिल्ली से बड़ी मात्रा में इंट्रा-आर्टिकुलर तरल पदार्थ निकलता है।
- घुटने के जोड़ का बर्साइटिस: फोटो, कारण
- घुटने के बर्साइटिस के उपचार का निदान
- स्थानीय उपचार
- स्थिति को कम करने के पारंपरिक तरीके
- शल्य चिकित्सा
- आगे की वसूली
- रोकथाम के उपाय
- निष्कर्ष
इस तरह, शरीर जोड़ में बहुत अधिक तनाव को दूर करने और परिणामी चोट के नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए प्रतिक्रिया करता है। लेकिन एक समय ऐसा आता है जब इंट्रा-आर्टिकुलर द्रव की मात्रा अनुमेय सीमा से अधिक हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर इसे संसाधित करने में सक्षम नहीं रह जाता है। इससे श्लेष झिल्ली की गुहाओं में इसका संचय हो जाता है। इसका परिणाम घुटने के जोड़ के बर्साइटिस का विकास है, जो अपने स्वयं के लक्षणों से पहचाना जाता है और कुछ उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है।
घुटने के जोड़ का बर्साइटिस: फोटो, कारण
हर मामले में बर्साइटिस के कारणों का पता लगाना संभव नहीं है। ऐसे मरीज़ हैं जिनमें बिना किसी गंभीर कारण के यह रोग विकसित हो जाता है। इस रोग के विकास का कारण बनने वाले सबसे आम कारक हैं:
- घुटने के जोड़ में चोट और क्षति।
- अत्यधिक तनाव के कारण जोड़ में मोच आना;
- अनुमेय सीमा से अधिक महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि।
- जोड़ों की सूजन, जिससे गाउट जैसी विशिष्ट बीमारियों का विकास होता है।
- संक्रमण का प्रवेश.
सूजन प्रक्रियाओं का स्थान काफी हद तक बर्साइटिस के प्रकार को निर्धारित करता है:
- पटेलर या सुप्रापेटेलर बर्साइटिस। यह अक्सर उन रोगियों में पाया जाता है जो पटेलर बर्सा की सूजन की शिकायत करते हैं।
- पोपलीटल या इन्फ्रापेटेलर बर्साइटिस। एक ऐसी स्थिति जिसमें सूजन संबंधी प्रक्रियाएं पॉप्लिटियल बर्सा को प्रभावित करती हैं।
- बेकर की पुटी. ऐसी स्थिति जिसके परिणामस्वरूप घुटने के जोड़ के निचले आंतरिक भाग में स्थित सिनोवियल बर्सा को नुकसान होता है।
इस रोग के दो अतिरिक्त प्रकार भी हैं:
- सीरस बर्साइटिस. एक ऐसी स्थिति जिसमें सिनोवियल बर्सा की सूजन देखी जाती है, जो रोगाणुओं की गतिविधि से जुड़ी नहीं है। आमतौर पर यह चोट या मोच के कारण होता है।
- पुरुलेंट। इस मामले में, बीमारी का कारण बर्सा की गुहा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों का प्रवेश है, जिसके परिणामस्वरूप मवाद बनना शुरू हो जाता है। अक्सर, बैक्टीरिया के लिए सिनोवियल बर्सा का रास्ता त्वचा में घावों और दरारों से खुलता है।
रोग की प्रकृति के आधार पर, तीव्र और पुरानी बर्साइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। यह, बदले में, रोग के लक्षणों के साथ-साथ इसके उपचार की विधि को भी निर्धारित करता है।
घुटने के बर्साइटिस को इसके स्पष्ट लक्षणों से पहचाना जा सकता है।
यदि बर्सा लंबे समय तक यांत्रिक तनाव के अधीन है, तो इस पृष्ठभूमि के खिलाफ क्रोनिक घुटने बर्साइटिस विकसित हो सकता है। रोग के तीव्र रूप के दौरान, मुख्य लक्षण बर्सा की दीवारों में सूजन प्रक्रियाओं से जुड़े होंगे।
घुटने के बर्साइटिस के उपचार का निदान
विशेषज्ञ परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार का चयन करता है, लेकिन पहले उसे बीमारी का कारण पता लगाना होता है। विभिन्न नैदानिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को रोग की सूजन की सड़न रोकनेवाला प्रकृति को सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है। यह बर्सा में छेद करके किया जा सकता है।
- यदि परीक्षण के परिणामों में स्पष्ट तरल पदार्थ का पता चलता है, तो इसका मतलब है कि सड़न रोकनेवाला सूजन होती है।
- यदि मवाद का पता चलता है, तो यह माना जा सकता है कि बर्साइटिस रोगजनकों के कारण हुआ था।
- बेकर्स सिस्ट की पहचान करना मुश्किल नहीं है, क्योंकि यह आमतौर पर एक विशिष्ट स्थान - पॉप्लिटियल फोसा में होता है।
- यदि पॉप्लिटियल बर्साइटिस के लक्षण हैं, तो अक्सर वाद्य निदान विधियों के एक समूह का सहारा लेना आवश्यक होता है - अल्ट्रासाउंड, आर्थ्रोग्राफी, घुटने के जोड़ की रेडियोग्राफी।
सिद्धांत रूप में, इस बीमारी की पहचान करना काफी सरल है। यदि कोई अनुभवी डॉक्टर इसमें शामिल है, तो आप सामान्य जांच और पैल्पेशन परीक्षा के परिणामों के आधार पर बीमारी की तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं।
घुटने के बर्साइटिस का उपचार
घुटने के बर्साइटिस के निदान की पुष्टि करते समय, डॉक्टर को चिकित्सीय उपायों का एक कार्यक्रम प्रस्तावित करना आवश्यक होता है जो सूजन के सभी कारणों को दूर करे और इसकी गंभीरता को कम करे। उपचार कार्यक्रम में निम्नलिखित गतिविधियों को शामिल करके इस समस्या का समाधान किया जा सकता है:
- जोड़ के लिए आराम;
- दवाओं से उपचार;
- फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं।
घुटने के बर्साइटिस के लिए सबसे प्रभावी उपचार विधियों का चयन करते समय, रोग की प्रकृति से आगे बढ़ना आवश्यक है। यदि सिनोवियल बर्सा की सूजन के सड़न रोकनेवाला रूप की पहचान की गई है, तो उपचार के दौरान कई सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:
यदि निदान के परिणामों से रोग के सेप्टिक रूप का पता चलता है, तो उपचार को एंटीबायोटिक्स लेने तक सीमित कर दिया जाता है। साथ ही, एस्पिरेशन विधि का उपयोग करके बर्सा मवाद को निकालना आवश्यक है; इस रूप में, संयुक्त कैप्सूल के जल निकासी का भी संकेत दिया जाता है।
स्थानीय उपचार
अप्रिय लक्षणों को खत्म करने के लिए, आप विभिन्न प्रकार के सूजन-रोधी मलहमों का उपयोग कर सकते हैं:
- वोल्टेरेन इमल्गेल;
- आघात;
- डिक्लाक;
- डीआईपी राहत;
- चोंड्रोक्साइड;
बाहरी उपयोग के लिए, डाइमेक्साइड और 0.5% नोवोकेन समाधान से तैयार कंप्रेस का संकेत दिया जाता है। इन घटकों को 1:3 के अनुपात में लिया जाता है:
- एक धुंध नैपकिन को तैयार मिश्रण में डुबोया जाना चाहिए, और फिर प्रभावित क्षेत्र पर एक सेक लगाया जाना चाहिए;
- आपको नैपकिन पर एक फिल्म लगानी होगी और ऊपर से उस क्षेत्र को स्कार्फ या तौलिये से लपेटना होगा।
इन कंप्रेस को जोड़ पर आधे घंटे से ज्यादा नहीं रखना जरूरी है, नहीं तो गंभीर रूप से जलने का खतरा रहता है।
स्थिति को कम करने के पारंपरिक तरीके
उस समय के दौरान जब डॉक्टरों को इस बीमारी के बारे में पता चला, कई पारंपरिक चिकित्सा नुस्खे जमा किए गए हैं जो घुटने के बर्साइटिस के लक्षणों से प्रभावी ढंग से राहत दे सकते हैं। उनमें से, हम लोक तरीकों के एक समूह को अलग कर सकते हैं जो रोगी की स्थिति को कम करने में सर्वोत्तम मदद करते हैं:
शल्य चिकित्सा
ऐसा अक्सर नहीं होता है कि डॉक्टरों को बर्साइटिस के लिए सर्जरी का सहारा लेना पड़ता है। यदि ऐसा कोई निर्णय लेना होता है, तो विशेषज्ञ यह कदम अंतिम उपाय के रूप में ही उठाते हैं, जब पारंपरिक उपचार वांछित परिणाम प्राप्त करने में विफल रहा हो।
निम्नलिखित लक्षणों वाले रोगियों के लिए बर्साइटिस का सर्जिकल उपचार दिखाया गया है:
- शुद्ध प्रक्रिया;
- रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव के बिना क्रोनिक कोर्स;
- नालव्रण रूप;
- बर्सा गुहा में प्रवेश के साथ चोटें।
ऑपरेशन का मुख्य कार्य सूजन वाले जोड़ कैप्सूल को निकालना है। लेकिन मरीज को यह ध्यान रखना होगा कि इससे वह विकलांग हो जाएगा।
आगे की वसूली
आपके घुटने को फिर से गतिशीलता प्राप्त करने में अलग-अलग समय लग सकता है। यहां आपको यह ध्यान रखना होगा कि रोगी स्वयं इसके लिए क्या प्रयास करेगा। यदि दवा उपचार को व्यायाम और खेल के साथ जोड़ दिया जाए तो इस प्रक्रिया को तेज किया जा सकता है।
उपचार के दौरान, ऐसी गतिविधियों से बचना आवश्यक है जो जोड़ में सूक्ष्म आघात का कारण बन सकती हैं। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए इन्फ्यूजन और कंप्रेस के रूप में लोक उपचार का उपयोग करना बहुत उपयोगी है जो सूजन को दूर करने में मदद करेगा।
रोकथाम के उपाय
बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए काम या प्रशिक्षण के दौरान तनाव के स्तर की निगरानी करना आवश्यक है। लिगामेंटस उपकरण को विकसित करना भी आवश्यक है ताकि यह बिना किसी परिणाम के अपेक्षित बलों का सामना कर सके, जोड़ों के लिए सुरक्षित स्थिति बना सके और उन स्थितियों को रोक सके जिनमें चोट लग सकती है।
जिन लोगों को पहले से ही घुटने के बर्साइटिस का निदान हो चुका है, उन्हें विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है। अप्रिय लक्षणों की घटना से बचने के लिए, समय-समय पर लोचदार घुटने पैड का उपयोग करना आवश्यक है। वे घुटने के लिए समर्थन के रूप में काम करेंगे, एक संपीड़न प्रभाव प्रदान करेंगे, जिसके परिणामस्वरूप घुटने का जोड़ कम तनाव के अधीन होगा।
निष्कर्ष
घुटने का बर्साइटिस किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, जिसे अपने शरीर को उच्च तनाव में रखना पड़ता है। एक निश्चित बिंदु तक, एक व्यक्ति को अपनी स्थिति में बदलाव महसूस नहीं हो सकता है, लेकिन यदि भार अधिक और स्थिर है, जोड़ की क्षमताओं के अनुपात से बाहर है, तो यह अंततः अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति को जन्म देगा। घुटने का बर्साइटिस आपकी गतिशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जो आपकी सामान्य जीवनशैली को काफी हद तक बाधित कर सकता है।
कोई भी लक्षण, चाहे वह दर्द हो या अन्य, जब वे पहली बार प्रकट हों तो उन पर अवश्य ध्यान देना चाहिए। लेकिन अगर बीमारी का पता बहुत देर से चले तो ऐसी स्थिति में भी इसे ठीक किया जा सकता है। परीक्षा उत्तीर्ण करने के बाद, डॉक्टर प्रभावी चिकित्सा लिख सकता है, जिसे लोक उपचार के साथ पूरक नहीं किया जा सकता है। तकनीकों का यह संयोजन चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने और उपचार प्रक्रिया को तेज़ करने में मदद करेगा।
- सामान्य जानकारी
- लक्षण
- रोग का निदान
- इलाज
गठिया जोड़ों की एक पुरानी सूजन वाली बीमारी है। गठिया कई प्रकार का होता है - रिएक्टिव, रुमेटीइड गठिया, गाउटी, ऑस्टियोआर्थराइटिस, सेप्टिक और जुवेनाइल गठिया, स्पॉन्डिलाइटिस। ऐसे में बात करते हैं रूमेटॉइड आर्थराइटिस की।
सामान्य जानकारी
रुमेटीइड गठिया ज्यादातर मामलों में घुटनों, पैरों, कूल्हों, कंधों, बाहों, कलाई और कोहनी को प्रभावित करता है और सूजन सममित होती है। जोड़ों की सूजन जोड़ों की सतह को रेखाबद्ध करने वाली झिल्ली के क्षतिग्रस्त होने के कारण होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कार्टिलाजिनस हड्डी प्रभावित होती है, जोड़ों में विकृति आती है और हड्डी का क्षरण होता है।
दुर्लभ मामलों में, रुमेटीइड गठिया फेफड़ों, हृदय और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।
रोग के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, ऐसा माना जाता है कि आनुवंशिक वंशानुक्रम यहां एक प्रमुख भूमिका निभाता है। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है जब शरीर अपनी स्वयं की झिल्ली के विरुद्ध एंटीबॉडी का संश्लेषण करता है।
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) के अनुसार, रोग के निम्नलिखित भेद हैं:
- M05 - सेरोपॉजिटिव आरए;
- एम06 - अन्य आरए;
- M05.0 - फेल्टी सिंड्रोम;
- एम05.1 – रूमेटोइड फेफड़ों की बीमारी;
- एम05.2 - वास्कुलिटिस;
- एम05.3 - कई अंगों की क्षति के साथ आरए;
- एम06.0 - सेरोनिगेटिव आरए;
- एम06.1 - वयस्कों में स्टिल रोग;
- एम06.9 - अज्ञात मूल का आरए।
नस्ल की परवाह किए बिना, यह बीमारी लगभग 2% आबादी को प्रभावित करती है। इसके अलावा, गठिया पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 3-4 गुना अधिक बार होता है। किसी भी उम्र में, रुमेटीइड गठिया होने का खतरा होता है, चाहे कारण कुछ भी हो, और यह युवा लोगों और बच्चों में काफी आम है। यह रोग बहुत जटिल है, जिसमें सभी रोगियों में से 70% विकलांगता से प्रभावित हैं, और संक्रमण और गुर्दे की विफलता जैसी कई जटिलताओं के कारण यह घातक हो सकता है।
लक्षण
रुमेटीइड गठिया क्रोनिक पॉलीआर्थराइटिस से अविभाज्य है, अर्थात। एक ही समय में कई जोड़ों की सूजन। धीरे-धीरे मरीजों को थकान और मांसपेशियों में कमजोरी का अनुभव होने लगता है। पहले लक्षण कई हफ्तों तक देखे जा सकते हैं जब तक कि सूजन अधिक स्पष्ट न हो जाए। सूजन बढ़ने पर लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। मुख्य लक्षण क्या हो सकते हैं?
रुमेटीइड गठिया को जोड़ों की कठोरता से पहचाना जा सकता है, खासकर शरीर की लंबे समय तक गतिहीनता के कारण। यह स्थिति आमतौर पर सोने के बाद होती है और एक घंटे या उससे अधिक समय के बाद चली जाती है। जब तक कठोरता बनी रहती है, तब तक गंभीर स्तर की सूजन मौजूद रहती है। जब जोड़ों में सूजन होती है, तो दर्द, जोड़ में सूजन और सूजन वाले क्षेत्र में तापमान में वृद्धि महसूस हो सकती है।
यदि उपरोक्त लक्षणों में से कोई भी होता है, तो आपको निदान करने के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए; डॉक्टर रोग के आगे के पाठ्यक्रम और उपचार के तरीकों के लिए पूर्वानुमान निर्धारित करेगा। तो, आइए मुख्य संकेतों को संक्षेप में बताएं: आपको थकान महसूस होती है, भूख न लगना, जोड़ों में असामान्य दर्द, शरीर की सामान्य कमजोरी। अगर आपके परिवार में किसी को यह बीमारी है या पहले रही है तो इन लक्षणों पर विशेष ध्यान दें। यदि आप जानते हैं कि आपको गठिया है, लेकिन दर्द, जोड़ों में सूजन या पेट में परेशानी महसूस होती है, तो उपचार में समायोजन के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
रोग का निदान
सही निदान करने के लिए, रोगी के चिकित्सा इतिहास को ध्यान में रखते हुए, रोग की पूरी तस्वीर प्रस्तुत करना आवश्यक है। प्रयोगशाला विधियाँ रुमेटीइड गठिया के लक्षणों को विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं कर सकती हैं। रक्त में रुमेटीड कारक की उपस्थिति मात्र इस बीमारी की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है, बल्कि किसी अन्य गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। रक्त परीक्षण के परिणामस्वरूप, हम कह सकते हैं कि रुमेटीइड गठिया का सीधा संबंध रोगी में एनीमिया की उपस्थिति से है।
रुमेटीइड गठिया के एक्स-रे संकेत हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं और सटीक निदान करना संभव नहीं है। एक्स-रे जोड़ के पास ऊतक की सूजन, साथ ही तरल पदार्थ की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेगा। प्रारंभिक चरण में हड्डी के क्षरण का पता लगाना रूमेटोइड गठिया की प्रगति को इंगित करता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, जोड़ों की संरचना में असामान्यताएं अधिक ध्यान देने योग्य हो जाती हैं, जोड़ों के बीच की जगह सिकुड़ जाती है और हड्डी के ऊतक नष्ट हो जाते हैं।
इलाज
रुमेटीइड गठिया के उपचार का उद्देश्य प्रक्रिया की गतिविधि को दबाना, दर्द से राहत देना, जोड़ों में कठोरता को कम करना और जटिलताओं को रोकना है। बीमारी पर काबू पाना आसान बनाने के लिए पोषण पर काफी ध्यान देना चाहिए। यह सिद्ध हो चुका है कि कुछ खाद्य पदार्थ रोग की जटिलता में योगदान करते हैं। इसलिए, आहार में वसायुक्त मांस, दूध, खट्टे फल, जई और राई अनाज और मकई के सेवन को बाहर करना चाहिए। कम कैलोरी वाले शाकाहारी भोजन खाने से सकारात्मक प्रभाव पड़ेगा।
एक डॉक्टर जानता है कि दवाओं से गठिया का इलाज कैसे किया जाता है; यदि वे केवल चिकित्सा शिक्षा के बिना लोगों की सिफारिश पर, या किसी मंच या वेबसाइट पर समीक्षाओं से ज्ञात हुए हैं, तो आपको अपने लिए कोई दवा नहीं लिखनी चाहिए।
मूल चिकित्सा में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना शामिल है: मेलॉक्सिकैम, डिक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, डेक्सालगिन। इनमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। इसके अलावा, प्रेडनिसोलोन जैसे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि अवांछनीय प्रभाव विकसित होने का जोखिम काफी अधिक है। इस प्रकार, एनएसएआईडी जठरांत्र संबंधी मार्ग और अल्सर की घटना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं, हड्डियों को नष्ट करते हैं, मधुमेह और मोटापे का कारण बनते हैं, और मौजूदा पुरानी बीमारियों को बढ़ाते हैं।
रूमेटोइड प्रक्रिया की गतिविधि को कम करने के लिए, निम्नलिखित दवाएं लेने की सिफारिश की जाती है: मेथोट्रेक्सेट, डी-पेनिसिलिन, एज़ैथियोप्रिन, सल्फासालजीन, साइक्लोफॉस्फेमाइड। वे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने का काम करते हैं, जिससे उनकी अपनी सुरक्षात्मक क्षमता से हड्डियों का विनाश धीमा हो जाता है। इसलिए, इन दवाओं को लेने वाले मरीज़ विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। यह कहा जाना चाहिए कि इस समूह की दवाएं बहुत जहरीली होती हैं, रक्त को प्रभावित करती हैं और कई आंतरिक अंगों को प्रभावित करती हैं। इन्हें अत्यधिक सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए और यदि यह वास्तव में आवश्यक हो तो डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही लिया जाना चाहिए।
रुमेटीइड गठिया का आधुनिक उपचार अभी भी फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के बिना पूरा नहीं होता है। रोगी को पराबैंगनी विकिरण, चुंबकीय चिकित्सा, विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन निर्धारित किया जाता है। जब रोग की तीव्र अवस्था कम हो जाती है, तो मालिश और व्यायाम चिकित्सा के साथ उपचार को पूरक करने की सिफारिश की जाती है।
