सभी पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की एक सूची और उनके बारे में डेटा का एक समुद्र। एंटीबायोटिक दवाओं की पेनिसिलिन श्रृंखला: वर्गीकरण पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स गोलियों में दवाओं के नाम

पेनिसिलिन एनालॉग्स ने संक्रामक रोगों के उपचार में डॉक्टरों के लिए नए अवसर खोले हैं। वे पेट के आक्रामक वातावरण के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं और उनके दुष्प्रभाव कम होते हैं।

पेनिसिलिन के बारे में

पेनिसिलिन सबसे पुराने ज्ञात एंटीबायोटिक्स हैं। इनकी कई प्रजातियाँ हैं, लेकिन उनमें से कुछ ने प्रतिरोध के कारण अपनी प्रासंगिकता खो दी है। बैक्टीरिया अनुकूलन करने में सक्षम थे और इन दवाओं के प्रभावों के प्रति असंवेदनशील हो गए। यह वैज्ञानिकों को नए प्रकार के साँचे, पेनिसिलिन के अनुरूप, नए गुणों के साथ बनाने के लिए मजबूर करता है।

पेनिसिलिन में शरीर के लिए कम विषाक्तता होती है, इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और इसका जीवाणुनाशक प्रभाव अच्छा होता है, लेकिन ये डॉक्टरों की अपेक्षा कहीं अधिक बार पाए जाते हैं। इसे एंटीबायोटिक दवाओं की जैविक प्रकृति द्वारा समझाया गया है। एक और नकारात्मक गुण उन्हें अन्य दवाओं, विशेष रूप से समान वर्ग की दवाओं के साथ संयोजित करने में कठिनाई है।

कहानी

साहित्य में पेनिसिलिन का पहला उल्लेख 1963 में भारतीय चिकित्सकों के बारे में एक पुस्तक में हुआ था। उन्होंने औषधीय प्रयोजनों के लिए कवक के मिश्रण का उपयोग किया। प्रबुद्ध दुनिया में पहली बार, अलेक्जेंडर फ्लेमिंग उन्हें प्राप्त करने में कामयाब रहे, लेकिन यह जानबूझकर नहीं हुआ, बल्कि सभी महान खोजों की तरह दुर्घटनावश हुआ।

द्वितीय विश्व युद्ध से पहले, अंग्रेजी सूक्ष्म जीवविज्ञानियों ने आवश्यक मात्रा में दवा के औद्योगिक उत्पादन के मुद्दे पर काम किया था। इसी समस्या को संयुक्त राज्य अमेरिका में समानांतर रूप से हल किया गया था। उसी क्षण से, पेनिसिलिन सबसे आम दवा बन गई। लेकिन समय के साथ, दूसरों को अलग-थलग और संश्लेषित किया गया, जिसने धीरे-धीरे उन्हें मंच से विस्थापित कर दिया। इसके अलावा, सूक्ष्मजीवों ने इस दवा के प्रति प्रतिरोध विकसित करना शुरू कर दिया, जिससे गंभीर संक्रमणों का उपचार जटिल हो गया।

जीवाणुरोधी क्रिया का सिद्धांत

बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति में पेप्टिडोग्लाइकन नामक पदार्थ होता है। एंटीबायोटिक दवाओं का पेनिसिलिन समूह इस प्रोटीन के संश्लेषण की प्रक्रिया को प्रभावित करता है, आवश्यक एंजाइमों के निर्माण को रोकता है। कोशिका भित्ति को नवीनीकृत करने में असमर्थता के कारण सूक्ष्मजीव मर जाता है।

हालाँकि, कुछ जीवाणुओं ने ऐसे क्रूर आक्रमण का विरोध करना सीख लिया है। वे बीटा-लैक्टामेज़ का उत्पादन करते हैं, जो पेप्टिडोग्लाइकेन्स को प्रभावित करने वाले एंजाइम को नष्ट कर देता है। इस बाधा को दूर करने के लिए, वैज्ञानिकों को पेनिसिलिन के एनालॉग्स बनाने थे जो बीटा-लैक्टामेज़ को भी नष्ट कर सकते थे।

इंसानों के लिए खतरा

एंटीबायोटिक्स के युग की शुरुआत में, वैज्ञानिकों ने यह सोचना शुरू कर दिया कि वे मानव शरीर के लिए कितने जहरीले हो जाएंगे, क्योंकि लगभग सभी जीवित पदार्थ प्रोटीन से बने होते हैं। लेकिन पर्याप्त मात्रा में शोध करने के बाद, हमें पता चला कि हमारे शरीर में व्यावहारिक रूप से कोई पेप्टिडोग्लाइकन नहीं है, जिसका अर्थ है कि दवा कोई गंभीर नुकसान नहीं पहुंचा सकती है।

कार्रवाई का स्पेक्ट्रम

लगभग सभी प्रकार के पेनिसिलिन जीनस स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस और प्लेग के प्रेरक एजेंट के ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं। इसके अलावा, उनकी कार्रवाई के स्पेक्ट्रम में सभी ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव, गोनोकोकी और मेनिंगोकोकी, एनारोबिक बेसिली और यहां तक ​​कि कुछ कवक (उदाहरण के लिए, एक्टिनोमाइसेट्स) शामिल हैं।

वैज्ञानिक अधिक से अधिक नए प्रकार के पेनिसिलिन का आविष्कार कर रहे हैं, बैक्टीरिया को उनके जीवाणुनाशक गुणों का आदी होने से रोकने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन दवाओं का यह समूह अब उपचार के लिए उपयुक्त नहीं है। इस प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक गुणों में से एक डिस्बिओसिस है, क्योंकि मानव आंत बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित होते हैं जो पेनिसिलिन के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होते हैं। दवाएँ लेते समय यह याद रखने योग्य है।

मुख्य प्रकार (वर्गीकरण)

आधुनिक वैज्ञानिक पेनिसिलिन को चार समूहों में विभाजित करने का प्रस्ताव करते हैं:

1. प्राकृतिक, जो कवक द्वारा संश्लेषित होते हैं। इनमें बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन शामिल हैं। इन दवाओं में कार्रवाई का एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम होता है, मुख्य रूप से
2. अर्ध-सिंथेटिक दवाएं जो पेनिसिलिनेस के प्रति प्रतिरोधी हैं। विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। प्रतिनिधि: मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन, नेफसिलिन।
3. कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बपेनिसिलिन)।
4. व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली दवाओं का एक समूह:
   - यूरीडोपेनिसिलिन;
   - एमिडोपेनिसिलिन।

जैवसंश्लेषक रूप

उदाहरण के तौर पर, इस समूह से संबंधित वर्तमान में सबसे आम दवाओं में से कई का हवाला देना उचित है। संभवतः पेनिसिलिन में सबसे प्रसिद्ध "बिसिलिन-3" और "बिसिलिन-5" माने जा सकते हैं। उन्होंने प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं के एक समूह की खोज की और रोगाणुरोधी दवाओं के अधिक उन्नत रूप सामने आने तक वे अपनी श्रेणी में अग्रणी रहे।

1. "एक्स्टेंसिलिन"। उपयोग के निर्देश बताते हैं कि यह एक लंबे समय तक काम करने वाला बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक है। इसके उपयोग के संकेत आमवाती रोग और ट्रेपोनेम्स (सिफलिस, यॉ और पिंटा) के कारण होने वाली बीमारियों का बढ़ना हैं। पाउडर में उपलब्ध है. उपयोग के लिए "एक्स्टेंसिलिन" निर्देश इसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं करते हैं, क्योंकि प्रतिस्पर्धी बातचीत संभव है। यह उपचार की प्रभावशीलता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
2. "पेनिसिलिन-वी" फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन के समूह से संबंधित है। इसका उपयोग ईएनटी अंगों, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली, गोनोरिया, सिफलिस, टेटनस के संक्रामक रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग सर्जरी के बाद एक निवारक उपाय के रूप में, गठिया, कोरिया माइनर और बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस में छूट बनाए रखने के लिए किया जाता है।
3. एंटीबायोटिक "ओस्पेन" पिछली दवा का एक एनालॉग है। यह गोलियों या दानों के रूप में उपलब्ध है। इसे एनएसएआईडी और मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अक्सर बचपन की बीमारियों के इलाज में उपयोग किया जाता है।

अर्ध-सिंथेटिक रूप

दवाओं के इस समूह में फफूंद कवक से प्राप्त रासायनिक रूप से संशोधित एंटीबायोटिक शामिल हैं।

1. इस सूची में पहला नाम एमोक्सिसिलिन है। उपयोग के लिए निर्देश (कीमत - लगभग एक सौ रूबल) इंगित करते हैं कि दवा की कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और इसका उपयोग लगभग किसी भी स्थानीयकरण के जीवाणु संक्रमण के लिए किया जाता है। इसका लाभ यह है कि यह पेट के अम्लीय वातावरण में स्थिर रहता है, और अवशोषण के बाद रक्त में इसकी सांद्रता इस समूह के अन्य प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक होती है। लेकिन आपको एमोक्सिसिलिन को आदर्श नहीं बनाना चाहिए। उपयोग के लिए निर्देश (विभिन्न क्षेत्रों में कीमत भिन्न हो सकती है) चेतावनी देते हैं कि दवा मोनोन्यूक्लिओसिस वाले रोगियों, एलर्जी से पीड़ित और गर्भवती महिलाओं को नहीं दी जानी चाहिए। बड़ी संख्या में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के कारण दीर्घकालिक उपयोग संभव नहीं है।
2. जब बैक्टीरिया पेनिसिलिनेज़ का उत्पादन करते हैं तो ऑक्सासिलिन सोडियम नमक निर्धारित किया जाता है। दवा एसिड-प्रतिरोधी है, मौखिक रूप से ली जा सकती है, और आंत में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है। यह गुर्दे द्वारा शीघ्रता से उत्सर्जित होता है, इसलिए रक्त में वांछित सांद्रता को लगातार बनाए रखना आवश्यक है। एकमात्र विपरीत संकेत एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। इंजेक्शन के लिए टैबलेट के रूप में या तरल के रूप में बोतलों में उपलब्ध है।
3. सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन का अंतिम प्रतिनिधि एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट है। उपयोग के लिए निर्देश (गोलियाँ) इंगित करते हैं कि इसकी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, जो ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया दोनों को प्रभावित करता है। यह रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन एंटीकोआगुलंट्स लेने वालों (उदाहरण के लिए, हृदय प्रणाली के विकृति वाले लोगों) को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि दवा उनके प्रभाव को प्रबल करती है।

विलायक

पेनिसिलिन इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में फार्मेसियों में बेचे जाते हैं। इसलिए, अंतःशिरा या इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए उन्हें तरल में भंग किया जाना चाहिए। घर पर, आप इंजेक्शन के लिए आसुत जल, सोडियम क्लोराइड या दो प्रतिशत नोवोकेन के घोल का उपयोग कर सकते हैं। यह याद रखना चाहिए कि विलायक बहुत गर्म नहीं होना चाहिए।

संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव

एंटीबायोटिक उपचार के लिए संकेत निम्नलिखित निदान हैं: लोबार और फोकल निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा, सेप्सिस और सेप्टिसीमिया, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, मेनिनजाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस। क्रिया के क्षेत्र में बैक्टीरियल टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, स्कार्लेट ज्वर, एंथ्रेक्स, गोनोरिया, सिफलिस, प्युलुलेंट त्वचा संक्रमण शामिल हैं।

पेनिसिलिन समूह के साथ उपचार के लिए कुछ मतभेद हैं। सबसे पहले, दवा और उसके डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति। दूसरे, मिर्गी का एक स्थापित निदान, जो रीढ़ की हड्डी के अंदर दवा देना संभव नहीं बनाता है। गर्भावस्था और स्तनपान के लिए, इस मामले में अपेक्षित लाभ संभावित जोखिमों से काफी अधिक होना चाहिए, क्योंकि प्लेसेंटल बाधा पेनिसिलिन के लिए पारगम्य है। दवा लेते समय, बच्चे को अस्थायी रूप से दूध पिलाने की दूसरी विधि अपनानी चाहिए, क्योंकि दवा दूध में मिल जाती है।

दुष्प्रभाव एक साथ कई स्तरों पर हो सकते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से, मतली, उल्टी, उत्तेजना, मेनिन्जिज्म, आक्षेप और यहां तक ​​कि कोमा भी संभव है। एलर्जी की प्रतिक्रिया त्वचा पर चकत्ते, बुखार, जोड़ों में दर्द और सूजन के रूप में प्रकट होती है। एनाफिलेक्टिक सदमे और मौतों के मामले सामने आए हैं। जीवाणुनाशक प्रभाव के कारण, योनि और मौखिक गुहा की कैंडिडिआसिस, साथ ही डिस्बैक्टीरियोसिस संभव है।

उपयोग की विशेषताएं

बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे की कार्यप्रणाली और स्थापित हृदय विफलता वाले रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए। एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त लोगों के साथ-साथ सेफलोस्पोरिन के प्रति अतिसंवेदनशील लोगों के लिए उनका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि चिकित्सा शुरू होने के पांच दिन बाद भी रोगी की स्थिति में कोई बदलाव नहीं होता है, तो पेनिसिलिन एनालॉग्स का उपयोग करना या एंटीबायोटिक दवाओं के समूह को बदलना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, पदार्थ "बिसिलिन-3" को निर्धारित करते समय फंगल सुपरइन्फेक्शन को रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, ऐंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोगी को यह स्पष्ट रूप से समझाना आवश्यक है कि बिना किसी उचित कारण के दवा बंद करने से सूक्ष्मजीवों में प्रतिरोध पैदा होता है। और इसे दूर करने के लिए, आपको मजबूत दवाओं की आवश्यकता होगी जो गंभीर दुष्प्रभाव पैदा करती हैं।

आधुनिक चिकित्सा में पेनिसिलिन एनालॉग अपरिहार्य हो गए हैं। हालाँकि यह एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे पहला खोजा गया समूह है, फिर भी यह मेनिनजाइटिस, गोनोरिया और सिफलिस के उपचार के लिए प्रासंगिक बना हुआ है, और इसमें कार्रवाई का इतना व्यापक स्पेक्ट्रम और हल्के दुष्प्रभाव हैं कि इसे बच्चों को निर्धारित किया जा सकता है। बेशक, किसी भी दवा की तरह, पेनिसिलिन में मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन उपयोग की संभावनाओं से उनकी भरपाई हो जाती है।

ऐसा प्रतीत होगा - मशरूम क्या हैं? हमारे ग्रह की प्रकृति के प्रतिनिधि, जो हर जंगल में उगते हैं और न केवल: वे एक औद्योगिक वातावरण में भी उगाए जाते हैं; हम उन्हें भोजन के रूप में खाते हैं, और उनके कुछ प्रकारों में भारी मात्रा में जहर होता है - वे किसी भी वयस्क को मार सकते हैं। इसके अलावा, वे त्वचा रोगों और मानव श्लेष्म झिल्ली के घावों के एक बड़े समूह के अपराधी हैं।

लेकिन जीवित जीवों के इस साम्राज्य में इस प्रजाति का एक अनूठा प्रतिनिधि है - जीनस पेनिसिलियम का एक कवक, जो लगभग सौ वर्षों से लाखों और करोड़ों लोगों की जान बचा रहा है। समस्त मानवता उनकी खोज की आभारी हैस्कॉटलैंड के प्रतिभाशाली वैज्ञानिक अलेक्जेंडर फ्लेमिंग को।

यह विश्व खोज लगभग संयोग से हुई: वैज्ञानिक, एक लंबी यात्रा के बाद, अपनी प्रयोगशाला में लौटे और अपनी मेज पर एक भूली हुई पेट्री डिश पाई। उनकी अनुपस्थिति के दौरान, इसमें फफूंदी उग आई - और इसके चारों ओर मृत रोगाणुओं का एक घेरा दिखाई देने लगा। सूक्ष्म जीवविज्ञानी ने तुरंत इस घटना पर शोध करना शुरू कर दिया, लेकिन शुद्ध पेनिसिलिन केवल 13 साल बाद प्राप्त हुआ। यह तब था जब उन्होंने इसे चिकित्सा पद्धति में उपयोग करना शुरू किया और इसे बड़े पैमाने पर उत्पादन में लगाया। पिछली शताब्दी के 40 के दशक में, पहले एंटीबायोटिक्स पहले से ही कई प्रकार की बीमारियों का इलाज कर रहे थे।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की कार्रवाई का दायरा

कोई भी पेनिसिलिन एंटीबायोटिक बैक्टीरिया रोगजनकों के खिलाफ निर्दयतापूर्वक और प्रभावी ढंग से लड़ता है: दवाएं जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों पर कार्रवाई की जीवाणुनाशक योजना के अनुसार कार्य करती हैं, उनकी कोशिका दीवारों की संरचना को नुकसान पहुंचाती हैं, और बाहरी और आंतरिक वातावरण के दबाव में अंतर के कारण वे मर जाते हैं।

पेनिसिलिन एक विशिष्ट पदार्थ पर प्रतिक्रिया करता हैबैक्टीरिया की कोशिका भित्ति में पेप्टिडोग्लाइकन होता है, जिसके कारण विनाश की प्रक्रिया होती है। मानव शरीर में, कोशिकाओं की संरचना में ऐसा कोई पदार्थ नहीं होता है, इसलिए पेनिसिलिन का कोशिका की निर्माण सामग्री पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है।

इसलिए, पेनिसिलिन के उपयोग की शुरुआत से ही डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने तर्क दिया कि इस दवा में विषाक्तता या हानिकारक प्रभाव नहीं है। . एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभावएंटीबायोटिक्स इस प्रकार हैं: रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की प्रजनन प्रक्रिया अस्थायी रूप से बाधित होती है, जिसके कारण मानव प्रतिरक्षा प्रणाली मौजूदा रोगजनक वातावरण को नष्ट करने में सक्षम होती है। उन रोगजनकों की सूची जिनसे पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स समूह लड़ता है, विचारणीय है। उनमें से, यह सबसे आम ध्यान देने योग्य है:

• स्ट्रेप्टोकोक्की,
• मेनिंगोकोकी,
• स्टेफिलोकोसी,
• गोनोकोक्की,
• न्यूमोकोकी,
• टेटनस स्टिक,
• बोटुलिज़्म स्टिक,
• एंथ्रेक्स बैक्टीरिया,
• डिप्थीरिया बैक्टीरिया और कई अन्य

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की सूची

यह पूछने का कोई मतलब नहीं है कि कौन सा एंटीबायोटिक बेहतर है - प्रत्येक दवा में सक्रिय एजेंट एक समान पैटर्न के अनुसार काम करता है। लेकिन ऐसा ही हुआडॉक्टरों के बीच इस समूह में अधिक निर्धारित दवाएं हैं। यह प्रशासन में आसानी, उपचार का एक छोटा कोर्स और एक विश्वसनीय निर्माता के कारण हो सकता है। इसलिए, ऐसी दवाएं आबादी के बीच सबसे प्रसिद्ध हैं और निर्धारित होने पर उन पर भरोसा किया जाता है। नीचे आप पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं की एक सूची देख सकते हैं।

बाल चिकित्सा में पेनिसिलिन-आधारित एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की बारीकियाँ

एक बच्चे का शरीर एक वयस्क से काफी अलग होता है: उसके कई सिस्टम और अंग अभी तक पूरी तरह से नहीं बने हैं और सौ प्रतिशत दक्षता के साथ काम नहीं करते हैं। एक बच्चे के शरीर पर किसी भी दवा का प्रभाव एक वयस्क की तुलना में कई गुना अधिक मजबूत होता है। इसलिए, प्रत्येक बाल रोग विशेषज्ञ शिशुओं और बढ़ते बच्चों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के नुस्खे बहुत सावधानी से अपनाते हैं।

इस समूह की औषधियाँसेप्सिस और विषाक्त घावों वाले शिशुओं के उपचार में उपयोग किया जाता है; जन्म के बाद पहले 3 वर्षों में वे ओटिटिस, मेनिनजाइटिस, प्लुरिसी और निमोनिया का भी इलाज करते हैं। एक बच्चे के अभी तक पूरी तरह से गठित नहीं हुए शरीर पर सबसे कम विषाक्त प्रभाव एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिक्लेव या फ्लेमॉक्सिन द्वारा डाला जाता है - ये दवाएं पेनिसिलिन दवाओं के बीच बाल चिकित्सा अभ्यास में सबसे प्रभावी हैं।

प्रिस्क्रिप्शन और खुराक समायोजनयह विशेष रूप से एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है; किसी भी स्थिति में आपको स्वयं दवाएं नहीं लिखनी चाहिए: इससे बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान हो सकता है। गर्भावस्था के दौरान, पेनिसिलिन से उपचार भी अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए - अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद। इस मामले में, एंटीबायोटिक की भ्रूण तक मुफ्त पहुंच होती है, जो छोटे विकासशील जीव को नुकसान पहुंचा सकती है। दूध पिलाने की अवधि के दौरान, शिशु फार्मूला पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स स्तन के दूध में प्रवेश कर जाते हैं।

चिकित्सा पद्धति के क्षेत्र जहां पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है

अपनी स्थापना के बाद से, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में जीवाणुरोधी चिकित्सा ने वस्तुतः आधुनिक चिकित्सा के सभी क्षेत्रों में प्रवेश किया है। चाहेउनके उपयोग के कई दशकों में, कई रोगजनकों ने पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध विकसित किया है; वे अभी भी चिकित्सा की कई शाखाओं में जीवाणुरोधी चिकित्सा में अग्रणी कड़ी हैं।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ चिकित्सा के लिए सिफारिशें

दुर्भाग्यवश, नवीनतम पीढ़ी की एंटीबायोटिक दवाओं का भी एक वयस्क और विशेष रूप से एक बच्चे के शरीर पर दुष्प्रभाव पड़ता है। वे रोग के कारण को काफी प्रभावी ढंग से नष्ट कर देते हैं - शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक रोगाणु, लेकिन आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर भी उनका हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसलिए, एक सामान्य दुष्प्रभावएंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी आती है।

पेनिसिलिन दवाओं के साथ उपचार के एक कोर्स के बाद, शरीर को ठीक होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, और ऐसे दुष्प्रभावों के गंभीर लक्षणों के मामले में, एक विशेष आहार की आवश्यकता होती है। इसमें बड़ी मात्रा में किण्वित दूध उत्पादों का सेवन शामिल है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा के सामान्य कामकाज को पूरी तरह से बहाल करता है। कुछ हफ्तों के लिए, आपको नमकीन, मसालेदार भोजन, साथ ही वसायुक्त और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स लेते समय और उसके दो सप्ताह बाद तक, डॉक्टर प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स लेने की सलाह देते हैं, जो लाभकारी बैक्टीरिया की रक्षा करेंगे। जठरांत्र संबंधी मार्ग और योगदान देगापेट और आंतों में उनका उपनिवेशण।

यदि एक पेनिसिलिन एंटीबायोटिकयकृत कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव की पुष्टि हो गई है, तो हेपेटोप्रोटेक्टर्स के साथ उपचार का एक कोर्स लिया जाना चाहिए। वे लीवर की रक्षा करेंगे और इसकी क्षतिग्रस्त सेलुलर सामग्री को बहाल करेंगे।

एंटीबायोटिक्स लेते समय प्रतिरक्षा में कमी का परिणाम सर्दी के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि है, इसलिए आपको शरीर को हाइपोथर्मिया के संपर्क में नहीं लाना चाहिए। इस मामले में, यह इम्युनोमोड्यूलेटर (इम्यून, इचिनेशिया तैयारी) का एक कोर्स लेने के लायक है।

और सबसे महत्वपूर्ण बात, स्व-चिकित्सा न करें:यदि पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, तो आपको किसी विशेष एंटीबायोटिक की खुराक का चयन और समायोजन करने के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पेनिसिलिन (पेनिसिलिना)- जीनस के कई प्रकार के सांचों द्वारा उत्पादित एंटीबायोटिक दवाओं का एक समूह पेनिसिलियम,अधिकांश ग्राम-पॉजिटिव, साथ ही कुछ ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों (गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी और स्पाइरोकेट्स) के खिलाफ सक्रिय। पेनिसिलिन को तथाकथित के रूप में वर्गीकृत किया गया है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (बीटा-लैक्टम)।

बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा समूह है, जिसके अणु की संरचना में आम तौर पर चार-सदस्यीय बीटा-लैक्टम रिंग की उपस्थिति होती है। बीटा-लैक्टम में पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनम और मोनोबैक्टम शामिल हैं। बीटा-लैक्टम नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग की जाने वाली रोगाणुरोधी दवाओं का सबसे बड़ा समूह है, जो अधिकांश संक्रामक रोगों के उपचार में अग्रणी स्थान रखता है।

ऐतिहासिक जानकारी। 1928 में, लंदन के सेंट मैरी अस्पताल में काम करने वाले अंग्रेजी वैज्ञानिक ए. फ्लेमिंग ने एक फिलामेंटस ग्रीन मोल्ड फंगस की क्षमता की खोज की। (पेनिसिलियम नोटेटम)कोशिका संवर्धन में स्टेफिलोकोसी की मृत्यु का कारण बनता है। ए. फ्लेमिंग ने कवक के सक्रिय पदार्थ को, जिसमें जीवाणुरोधी गतिविधि होती है, पेनिसिलिन कहा। 1940 में, ऑक्सफ़ोर्ड में, एच.डब्ल्यू. के नेतृत्व में शोधकर्ताओं के एक समूह ने। फ्लोरी और ई.बी. चेयना ने पहले पेनिसिलिन की महत्वपूर्ण मात्रा को संस्कृति से शुद्ध रूप में अलग किया। पेनिसिलियम नोटेटम. 1942 में, उत्कृष्ट घरेलू शोधकर्ता जेड.वी. एर्मोलेयेवा को एक मशरूम से पेनिसिलिन प्राप्त हुआ पेनिसिलियम क्रस्टोसम. 1949 के बाद से, बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी) की लगभग असीमित मात्रा नैदानिक ​​​​उपयोग के लिए उपलब्ध हो गई है।

पेनिसिलिन समूह में विभिन्न प्रकार के सांचों द्वारा उत्पादित प्राकृतिक यौगिक शामिल हैं। पेनिसिलियम, और कई अर्ध-सिंथेटिक वाले। पेनिसिलिन (अन्य बीटा-लैक्टम की तरह) का सूक्ष्मजीवों पर जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।

पेनिसिलिन के सबसे आम गुणों में शामिल हैं: कम विषाक्तता, खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला, सभी पेनिसिलिन और आंशिक रूप से सेफलोस्पोरिन और कार्बापेनेम्स के बीच क्रॉस-एलर्जी।

जीवाणुरोधी प्रभावबीटा-लैक्टम्स जीवाणु कोशिका दीवारों के संश्लेषण को बाधित करने की उनकी विशिष्ट क्षमता से जुड़ा हुआ है।

बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति की संरचना कठोर होती है; यह सूक्ष्मजीवों को उनका आकार देती है और उन्हें विनाश से बचाती है। इसका आधार एक हेटरोपोलिमर - पेप्टिडोग्लाइकन है, जिसमें पॉलीसेकेराइड और पॉलीपेप्टाइड्स होते हैं। इसकी क्रॉस-लिंक्ड नेटवर्क संरचना कोशिका दीवार को मजबूती प्रदान करती है। पॉलीसेकेराइड में अमीनो शर्करा जैसे एन-एसिटाइलग्लुकोसामाइन, साथ ही एन-एसिटाइलमुरैमिक एसिड शामिल है, जो केवल बैक्टीरिया में पाया जाता है। अमीनो शर्करा के साथ छोटी पेप्टाइड श्रृंखलाएं जुड़ी होती हैं, जिनमें कुछ एल- और डी-एमिनो एसिड भी शामिल हैं। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया में, कोशिका भित्ति में पेप्टिडोग्लाइकन की 50-100 परतें होती हैं, ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया में - 1-2 परतें।

पेप्टिडोग्लाइकन जैवसंश्लेषण की प्रक्रिया में लगभग 30 जीवाणु एंजाइम शामिल होते हैं; इस प्रक्रिया में 3 चरण होते हैं। ऐसा माना जाता है कि पेनिसिलिन कोशिका दीवार संश्लेषण के अंतिम चरणों को बाधित करता है, एंजाइम ट्रांसपेप्टिडेज़ को रोककर पेप्टाइड बांड के गठन को रोकता है। ट्रांसपेप्टिडेज़ पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन में से एक है जिसके साथ बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स परस्पर क्रिया करते हैं। पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन-एंजाइम जो जीवाणु कोशिका दीवार के निर्माण के अंतिम चरण में भाग लेते हैं-ट्रांसपेप्टिडेज़ के अलावा, कार्बोक्सीपेप्टिडेज़ और एंडोपेप्टिडेज़ शामिल हैं। सभी जीवाणुओं में ये होते हैं (उदाहरण के लिए, स्टाफीलोकोकस ऑरीअसउनमें से 4 हैं, इशरीकिया कोली- 7). सहसंयोजक बंधन बनाने के लिए पेनिसिलिन अलग-अलग दरों पर इन प्रोटीनों से जुड़ते हैं। इस मामले में, पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन निष्क्रिय हो जाता है, जीवाणु कोशिका दीवार की ताकत बाधित हो जाती है और कोशिकाएं लसीका से गुजरती हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स।जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो पेनिसिलिन अवशोषित हो जाते हैं और पूरे शरीर में वितरित हो जाते हैं। पेनिसिलिन ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों (श्लेष, फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पित्त) में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, जहां वे जल्दी से चिकित्सीय सांद्रता तक पहुंच जाते हैं। अपवाद हैं मस्तिष्कमेरु द्रव, आंख का आंतरिक मीडिया और प्रोस्टेट ग्रंथि का स्राव - यहां पेनिसिलिन की सांद्रता कम है। मस्तिष्कमेरु द्रव में पेनिसिलिन की सांद्रता स्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकती है: सामान्य रूप से - 1% से कम सीरम, सूजन के साथ यह 5% तक बढ़ सकती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में चिकित्सीय सांद्रता मेनिनजाइटिस और उच्च खुराक में दवाओं के प्रशासन के दौरान बनाई जाती है। पेनिसिलिन शरीर से तेजी से समाप्त हो जाते हैं, मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव के माध्यम से। इनका आधा जीवन छोटा (30-90 मिनट) होता है, मूत्र में सांद्रता अधिक होती है।

वहाँ कई हैं वर्गीकरणपेनिसिलिन समूह से संबंधित दवाएं: आणविक संरचना द्वारा, उत्पादन के स्रोतों द्वारा, गतिविधि के स्पेक्ट्रम द्वारा, आदि।

डी.ए. द्वारा प्रस्तुत वर्गीकरण के अनुसार। खार्केविच (2006), पेनिसिलिन को निम्नानुसार विभाजित किया गया है (वर्गीकरण कई विशेषताओं पर आधारित है, जिसमें उत्पादन मार्गों में अंतर भी शामिल है):

I. जैविक संश्लेषण (बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन) द्वारा प्राप्त पेनिसिलिन की तैयारी:

मैं.1. पैरेंट्रल प्रशासन के लिए (पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट):

छोटा अभिनय:

बेंज़िलपेनिसिलिन (सोडियम नमक),

बेंज़िलपेनिसिलिन (पोटेशियम नमक);

जादा देर तक टिके:

बेंज़िलपेनिसिलिन (नोवोकेन नमक),

बिसिलिन-1,

बिसिलिन-5.

मैं.2.

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी)।

द्वितीय. अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन

II.1. पैरेंट्रल और एंटरल प्रशासन (एसिड-प्रतिरोधी) के लिए:

पेनिसिलिनेज़-प्रतिरोधी:

ऑक्सासिलिन (सोडियम नमक),

नेफसिलिन;

कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम:

एम्पीसिलीन,

अमोक्सिसिलिन।

II.2. पैरेंट्रल प्रशासन के लिए (पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट)

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सहित कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम:

कार्बेनिसिलिन (डिसोडियम नमक),

टिकारसिलिन,

एज़्लोसिलिन.

द्वितीय.3. एंटरल प्रशासन के लिए (एसिड-प्रतिरोधी):

कार्बेनिसिलिन (इंडैनिल सोडियम),

कारफ़ेसिलिन.

आई.बी. द्वारा दिए गए पेनिसिलिन के वर्गीकरण के अनुसार। मिखाइलोव (2001), पेनिसिलिन को 6 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. प्राकृतिक पेनिसिलिन (बेंज़िलपेनिसिलिन, बाइसिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन)।

2. आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, क्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन)।

3. अमिडिनोपेनिसिलिन (एम्डिनोसिलिन, पिवामडिनोसिलिन, बाकैमडिनोसिलिन, एसिडोसिलिन)।

4. अमीनोपेनिसिलिन (एम्पिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, टैलैम्पिसिलिन, बैकैम्पिसिलिन, पिवैम्पिसिलिन)।

5. कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, कारफ़ेसिलिन, कैरिंडासिलिन, टिकारसिलिन)।

6. यूरीडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन)।

संघीय गाइड (सूत्रीय प्रणाली), अंक VIII में दिए गए वर्गीकरण को बनाते समय उत्पादन के स्रोत, कार्रवाई के स्पेक्ट्रम, साथ ही बीटा-लैक्टामेस के साथ संयोजन को ध्यान में रखा गया था।

1. प्राकृतिक:

बेंज़िलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी),

फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी),

बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन,

बेंज़िलपेनिसिलिन प्रोकेन,

बेंज़ैथिन फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन।

2. एंटीस्टाफिलोकोकल:

ऑक्सासिलिन.

3. विस्तारित स्पेक्ट्रम (एमिनोपेनिसिलिन):

एम्पीसिलीन,

अमोक्सिसिलिन।

4. संबंध में सक्रिय स्यूडोमोनास एरुगिनोसा:

कार्बोक्सीपेनिसिलिन:

टिकारसिलिन.

यूरीडोपेनिसिलिन्स:

एज़्लोसिलिन,

पिपेरसिलिन.

5. बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों (अवरोधक-संरक्षित) के साथ संयुक्त:

एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट,

एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम,

टिकारसिलिन/क्लैवुलैनेट।

प्राकृतिक (प्राकृतिक) पेनिसिलिन - ये नैरो-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स हैं जो ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया और कोक्सी को प्रभावित करते हैं। बायोसिंथेटिक पेनिसिलिन को संवर्धन माध्यम से प्राप्त किया जाता है, जिस पर कुछ प्रकार के साँचे उगाए जाते हैं (पेनिसिलियम).प्राकृतिक पेनिसिलिन की कई किस्में हैं, उनमें से सबसे सक्रिय और स्थायी में से एक बेंज़िलपेनिसिलिन है। चिकित्सा पद्धति में, बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग विभिन्न लवणों - सोडियम, पोटेशियम और नोवोकेन के रूप में किया जाता है।

सभी प्राकृतिक पेनिसिलिन में समान रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। प्राकृतिक पेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेज़ द्वारा नष्ट हो जाते हैं, और इसलिए स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार के लिए अप्रभावी होते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, स्टेफिलोकोसी बीटा-लैक्टामेस का उत्पादन करता है। वे मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों (सहित) के खिलाफ प्रभावी हैं। स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी.,शामिल स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया, एंटरोकोकस एसपीपी.), बैसिलस एसपीपी., लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स, एरीसिपेलोथ्रिक्स रुसियोपैथिया,ग्राम-नकारात्मक कोक्सी (निसेरिया मेनिंगिटिडिस, निसेरिया गोनोरिया),कुछ अवायवीय जीव (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी., फ्यूसोबैक्टीरियम एसपीपी.),स्पिरोचेट (ट्रेपोनेमा एसपीपी., बोरेलिया एसपीपी., लेप्टोस्पाइरा एसपीपी.)।ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव आमतौर पर इसके अपवाद के साथ प्रतिरोधी होते हैं हीमोफिलस डुक्रेयीऔर पाश्चुरेला मल्टीसिडा।पेनिसिलिन वायरस (इन्फ्लूएंजा, पोलियो, चेचक, आदि के प्रेरक एजेंट), माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, अमीबियासिस, रिकेट्सिया और कवक के प्रेरक एजेंट के खिलाफ अप्रभावी हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी के विरुद्ध सक्रिय है। बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन के जीवाणुरोधी क्रिया स्पेक्ट्रा लगभग समान हैं। हालाँकि, बेंज़िलपेनिसिलिन संवेदनशील के खिलाफ फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन की तुलना में 5-10 गुना अधिक सक्रिय है निसेरिया एसपीपी।और कुछ अवायवीय जीव। फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन मध्यम संक्रमण के लिए निर्धारित है। पेनिसिलिन तैयारियों की गतिविधि स्टैफिलोकोकस ऑरियस के एक विशिष्ट तनाव पर उनके जीवाणुरोधी प्रभाव से जैविक रूप से निर्धारित होती है। बेंज़िलपेनिसिलिन के रासायनिक रूप से शुद्ध क्रिस्टलीय सोडियम नमक की 0.5988 एमसीजी की गतिविधि को क्रिया की एक इकाई (1 इकाई) के रूप में लिया जाता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन के महत्वपूर्ण नुकसान बीटा-लैक्टामेस के प्रति इसकी अस्थिरता हैं (बीटा-लैक्टामेस (पेनिसिलिनेस) द्वारा बीटा-लैक्टम रिंग के एंजाइमेटिक दरार के साथ पेनिसिलिन एसिड बनता है, एंटीबायोटिक अपनी रोगाणुरोधी गतिविधि खो देता है), पेट में नगण्य अवशोषण (इंजेक्शन मार्गों की आवश्यकता होती है) प्रशासन) और अधिकांश ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध अपेक्षाकृत कम गतिविधि।

सामान्य परिस्थितियों में, बेंज़िलपेनिसिलिन की तैयारी मस्तिष्कमेरु द्रव में खराब रूप से प्रवेश करती है, लेकिन मेनिन्जेस की सूजन के साथ, बीबीबी के माध्यम से पारगम्यता बढ़ जाती है।

अत्यधिक घुलनशील सोडियम और पोटेशियम लवण के रूप में उपयोग किया जाने वाला बेंज़िलपेनिसिलिन थोड़े समय के लिए कार्य करता है - 3-4 घंटे, क्योंकि शरीर से जल्दी समाप्त हो जाता है और बार-बार इंजेक्शन की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, चिकित्सा पद्धति में उपयोग के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन (नोवोकेन नमक सहित) और बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन के खराब घुलनशील लवण प्रस्तावित किए गए थे।

गैसिलपेनिसिलिन, या डिपो-डिसिलिन के लंबे रूप: बिसिलिन-1 (बेंजैटिन गैसोलीनसिलिन), साथ ही उन पर आधारित संयुक्त दवाएं-बिसिलिन-3 (बेंजैटिन गैसिलपेनिसिलिन सोडियम + गैसिलपेनिसिलिन नोवोकैना एससी), बिसिलिन-5 (गैसोलीन-गैसोलीन गैसोलीनटिलपाइलिन + गैसिलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक), ऐसे निलंबन हैं जिन्हें केवल इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। वे इंजेक्शन स्थल से धीरे-धीरे अवशोषित होते हैं, जिससे मांसपेशियों के ऊतकों में एक डिपो बनता है। यह आपको रक्त में एंटीबायोटिक की सांद्रता को काफी समय तक बनाए रखने की अनुमति देता है और इस प्रकार दवा प्रशासन की आवृत्ति को कम करता है।

सभी बेंज़िलपेनिसिलिन लवण का उपयोग आन्त्रेतर रूप से किया जाता है, क्योंकि वे पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट हो जाते हैं। प्राकृतिक पेनिसिलिन में से, केवल फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी) में एसिड-स्थिर गुण होते हैं, हालांकि कमजोर सीमा तक। फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन एक बेंज़िल समूह के बजाय अणु में एक फेनोक्सिमिथाइल समूह की उपस्थिति में बेंज़िलपेनिसिलिन से रासायनिक संरचना में भिन्न होता है।

बेंज़िलपेनिसिलिन का उपयोग स्ट्रेप्टोकोकी सहित संक्रमण के लिए किया जाता है स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया(समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया, मेनिनजाइटिस), स्ट्रेप्टोकोकस प्योगेनेस(स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस, इम्पेटिगो, एरिज़िपेलस, स्कार्लेट ज्वर, एंडोकार्डिटिस), मेनिंगोकोकल संक्रमण के साथ। बेंज़िलपेनिसिलिन डिप्थीरिया, गैस गैंग्रीन, लेप्टोस्पायरोसिस और लाइम रोग के उपचार में पसंदीदा एंटीबायोटिक है।

सबसे पहले, जब शरीर में लंबे समय तक प्रभावी सांद्रता बनाए रखना आवश्यक होता है, तो बिसिलिन का संकेत दिया जाता है। इनका उपयोग सिफलिस और ट्रेपोनेमा पैलिडम (यॉज़), स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (समूह बी स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होने वाले संक्रमण को छोड़कर) के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के लिए किया जाता है - तीव्र टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, घाव संक्रमण, एरिसिपेलस, गठिया, लीशमैनियासिस।

1957 में, 6-एमिनोपेनिसिलैनिक एसिड को प्राकृतिक पेनिसिलिन से अलग किया गया और इसके आधार पर सेमीसिंथेटिक दवाओं का विकास शुरू हुआ।

6-अमीनोपेनिसिलैनिक एसिड सभी पेनिसिलिन ("पेनिसिलिन कोर") के अणु का आधार है - एक जटिल हेटरोसाइक्लिक यौगिक जिसमें दो रिंग होते हैं: थियाज़ोलिडाइन और बीटा-लैक्टम। एक साइड रेडिकल बीटा-लैक्टम रिंग से जुड़ा होता है, जो परिणामी दवा अणु के आवश्यक औषधीय गुणों को निर्धारित करता है। प्राकृतिक पेनिसिलिन में, रेडिकल की संरचना उस माध्यम की संरचना पर निर्भर करती है जिसमें वे बढ़ते हैं पेनिसिलियम एसपीपी.

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन 6-एमिनोपेनिसिलैनिक एसिड अणु में विभिन्न रेडिकल्स जोड़कर रासायनिक संशोधन द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। इस प्रकार, कुछ गुणों वाले पेनिसिलिन प्राप्त किये गये:

पेनिसिलिनेज़ (बीटा-लैक्टामेज़) प्रतिरोधी;

एसिड-प्रतिरोधी, मौखिक रूप से प्रशासित होने पर प्रभावी;

कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होना।

आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन (आइसोक्साज़ोलिल पेनिसिलिन, पेनिसिलिनेज़-स्थिर, एंटीस्टाफिलोकोकल पेनिसिलिन)। अधिकांश स्टेफिलोकोसी एक विशिष्ट एंजाइम बीटा-लैक्टामेज़ (पेनिसिलिनेज़) का उत्पादन करते हैं और बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी होते हैं (80-90% उपभेद पेनिसिलिनेज़-गठन करने वाले होते हैं) स्टाफीलोकोकस ऑरीअस).

मुख्य एंटीस्टाफिलोकोकल दवा ऑक्सासिलिन है। पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी दवाओं के समूह में क्लोक्सासिलिन, फ्लुक्लोक्सासिलिन, मेथिसिलिन, नेफसिलिन और डाइक्लोक्सासिलिन भी शामिल हैं, जिन्हें उच्च विषाक्तता और/या कम प्रभावशीलता के कारण नैदानिक ​​​​उपयोग नहीं मिला है।

ऑक्सासिलिन की जीवाणुरोधी क्रिया का स्पेक्ट्रम बेंज़िलपेनिसिलिन के समान है, लेकिन पेनिसिलिनेज़ के प्रति ऑक्सासिलिन के प्रतिरोध के कारण, यह पेनिसिलिनेज़ बनाने वाले स्टेफिलोकोसी के खिलाफ सक्रिय है जो बेंज़िलपेनिसिलिन और फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन के प्रतिरोधी हैं, साथ ही अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति भी प्रतिरोधी हैं।

ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी (स्टेफिलोकोकी सहित जो बीटा-लैक्टामेज़ का उत्पादन नहीं करते हैं) के खिलाफ गतिविधि के संदर्भ में, आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन, सहित। ऑक्सासिलिन प्राकृतिक पेनिसिलिन से काफी हीन हैं, इसलिए, बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रति संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए, वे बाद वाले की तुलना में कम प्रभावी हैं। ऑक्सासिलिन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ गतिविधि नहीं दिखाता है (सिवाय इसके निसेरिया एसपीपी।), अवायवीय। इस संबंध में, इस समूह की दवाओं को केवल उन मामलों में संकेत दिया जाता है जहां यह ज्ञात होता है कि संक्रमण स्टेफिलोकोसी के पेनिसिलिनस-गठन उपभेदों के कारण होता है।

आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन और बेंज़िलपेनिसिलिन के बीच मुख्य फार्माकोकाइनेटिक अंतर:

जठरांत्र संबंधी मार्ग से तीव्र, लेकिन पूर्ण (30-50%) अवशोषण नहीं। इन एंटीबायोटिक्स का उपयोग पैरेन्टेरली (आईएम, IV) और मौखिक रूप से किया जा सकता है, लेकिन भोजन से 1-1.5 घंटे पहले, क्योंकि उनमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रति कम प्रतिरोध होता है;

प्लाज्मा एल्ब्यूमिन (90-95%) से बंधन की उच्च डिग्री और हेमोडायलिसिस के दौरान शरीर से आइसोक्साज़ोलपेनिसिलिन को हटाने की असंभवता;

न केवल गुर्दे, बल्कि यकृत उत्सर्जन भी, हल्के गुर्दे की विफलता के लिए खुराक आहार को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

ऑक्सासिलिन का मुख्य नैदानिक ​​मूल्य पेनिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के कारण होने वाले स्टेफिलोकोकल संक्रमण का उपचार है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस(के कारण होने वाले संक्रमण को छोड़कर मेथिसिलिन - प्रतिरोधी स्टैफ़ाइलोकोकस आरेयस,एमआरएसए)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अस्पतालों में स्ट्रेन आम हैं स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, ऑक्सासिलिन और मेथिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी (मेथिसिलिन - पहला पेनिसिलिनस-प्रतिरोधी पेनिसिलिन, बंद)। नोसोकोमियल और समुदाय-अधिग्रहित उपभेद स्टाफीलोकोकस ऑरीअसऑक्सासिलिन/मेथिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी, आमतौर पर मल्टीड्रग-प्रतिरोधी होते हैं - वे अन्य सभी बीटा-लैक्टम के लिए प्रतिरोधी होते हैं, और अक्सर मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन के लिए भी प्रतिरोधी होते हैं। एमआरएसए संक्रमण के लिए पसंद की दवाएं वैनकोमाइसिन या लाइनज़ोलिड हैं।

नेफ़सिलिन ऑक्सासिलिन और अन्य पेनिसिलिनेज़-प्रतिरोधी पेनिसिलिन से थोड़ा अधिक सक्रिय है (लेकिन बेंज़िलपेनिसिलिन से कम सक्रिय है)। नेफसिलिन बीबीबी में प्रवेश करता है (मस्तिष्कमेरु द्रव में इसकी सांद्रता स्टेफिलोकोकल मेनिनजाइटिस के इलाज के लिए पर्याप्त है), मुख्य रूप से पित्त में उत्सर्जित होती है (पित्त में अधिकतम सांद्रता सीरम सांद्रता से बहुत अधिक है), और कुछ हद तक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है। मौखिक और आन्त्रेतर रूप से उपयोग किया जा सकता है।

अमिडिनोपेनिसिलिन्स - ये कार्रवाई के एक संकीर्ण स्पेक्ट्रम के साथ पेनिसिलिन हैं, लेकिन ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया के खिलाफ प्रमुख गतिविधि के साथ। एमिडिनोपेनिसिलिन की तैयारी (एम्डिनोसिलिन, पिवामडिनोसिलिन, बाकैमडिनोसिलिन, एसिडोसिलिन) रूस में पंजीकृत नहीं हैं।

गतिविधि के विस्तारित स्पेक्ट्रम के साथ पेनिसिलिन

डी.ए. द्वारा प्रस्तुत वर्गीकरण के अनुसार। खार्केविच के अनुसार, अर्ध-सिंथेटिक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया गया है:

I. दवाएं जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को प्रभावित नहीं करती हैं:

एमिनोपेनिसिलिन: एम्पीसिलीन, एमोक्सिसिलिन।

द्वितीय. स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के विरुद्ध सक्रिय दवाएं:

कार्बोक्सीपेनिसिलिन: कार्बेनिसिलिन, टिकारसिलिन, कारफ़ेसिलिन;

यूरीडोपेनिसिलिन: पिपेरसिलिन, एज़्लोसिलिन, मेज़्लोसिलिन।

अमीनोपेनिसिलिन - ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स। ये सभी ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों के बीटा-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

चिकित्सा पद्धति में एमोक्सिसिलिन और एम्पीसिलीन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एम्पीसिलीन एमिनोपेनिसिलिन समूह का संस्थापक है। ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के संबंध में, एम्पीसिलीन, सभी सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन की तरह, गतिविधि में बेंज़िलपेनिसिलिन से कमतर है, लेकिन ऑक्सासिलिन से बेहतर है।

एम्पिसिलिन और एमोक्सिसिलिन में समान क्रिया स्पेक्ट्रा है। प्राकृतिक पेनिसिलिन की तुलना में, एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन का रोगाणुरोधी स्पेक्ट्रम एंटरोबैक्टीरिया के संवेदनशील उपभेदों तक फैला हुआ है, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस मिराबिलिस, साल्मोनेला एसपीपी, शिगेला एसपीपी, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा; प्राकृतिक पेनिसिलिन की तुलना में बेहतर कार्य करें लिस्टेरिया monocytogenesऔर संवेदनशील एंटरोकॉसी।

सभी मौखिक बीटा-लैक्टम में से, एमोक्सिसिलिन की सबसे अधिक गतिविधि होती है स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया,प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी।

एम्पीसिलीन पेनिसिलिनस-बनाने वाले उपभेदों के खिलाफ प्रभावी नहीं है स्टैफिलोकोकस एसपीपी.,सभी उपभेद स्यूडोमोनास एरुगिनोसा,अधिकांश उपभेद एंटरोबैक्टर एसपीपी., प्रोटियस वल्गरिस(इंडोल पॉजिटिव).

संयोजन औषधियाँ उपलब्ध हैं, उदाहरण के लिए एम्पिओक्स (एम्पीसिलीन + ऑक्सासिलिन)। ऑक्सासिलिन के साथ एम्पीसिलीन या बेंज़िलपेनिसिलिन का संयोजन तर्कसंगत है, क्योंकि इस संयोजन से कार्रवाई का दायरा व्यापक हो जाता है।

एमोक्सिसिलिन (जो प्रमुख मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है) और एम्पीसिलीन के बीच अंतर इसकी फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल है: जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एमोक्सिसिलिन एम्पीसिलीन (35-50%) की तुलना में आंत में अधिक तेज़ी से और अच्छी तरह से अवशोषित होता है (75-90%)। जैवउपलब्धता भोजन सेवन पर निर्भर नहीं करती है। एमोक्सिसिलिन कुछ ऊतकों में बेहतर तरीके से प्रवेश करता है, जिनमें शामिल हैं। ब्रोंकोपुलमोनरी प्रणाली में, जहां इसकी सांद्रता रक्त की तुलना में 2 गुना अधिक होती है।

बेंज़िलपेनिसिलिन से अमीनोपेनिसिलिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में सबसे महत्वपूर्ण अंतर:

आंतरिक रूप से प्रशासन की संभावना;

प्लाज्मा प्रोटीन के लिए नगण्य बंधन - 80% अमीनोपेनिसिलिन रक्त में मुक्त रूप में रहते हैं - और ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में अच्छी पैठ (मेनिनजाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव में सांद्रता रक्त में सांद्रता का 70-95% हो सकती है);

संयुक्त दवाओं के प्रशासन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है।

अमीनोपेनिसिलिन को निर्धारित करने के मुख्य संकेत ऊपरी श्वसन पथ और ईएनटी अंगों के संक्रमण, गुर्दे और मूत्र पथ के संक्रमण, जठरांत्र संक्रमण, उन्मूलन हैं। हैलीकॉप्टर पायलॉरी(एमोक्सिसिलिन), मेनिनजाइटिस।

अमीनोपेनिसिलिन के अवांछनीय प्रभाव की एक विशेषता "एम्पीसिलीन" दाने का विकास है, जो एक गैर-एलर्जी प्रकृति का मैकुलोपापुलर दाने है, जो दवा बंद होने पर जल्दी से गायब हो जाता है।

अमीनोपेनिसिलिन के प्रशासन के लिए मतभेदों में से एक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस है।

एंटीस्यूडोमोनस पेनिसिलिन

इनमें कार्बोक्सीपेनिसिलिन (कार्बेनिसिलिन, टिकारसिलिन) और यूरीडोपेनिसिलिन (एज़्लोसिलिन, पिपेरसिलिन) शामिल हैं।

कार्बोक्सीपेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स हैं जिनमें अमीनोपेनिसिलिन के समान रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक स्पेक्ट्रम होता है (प्रभाव को छोड़कर) स्यूडोमोनास एरुगिनोसा)।कार्बेनिसिलिन पहला एंटीस्यूडोमोनास पेनिसिलिन है, और गतिविधि में अन्य एंटीस्यूडोमोनास पेनिसिलिन से कमतर है। कार्बोक्सीपेनिसिलिन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा पर कार्य करता है (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा)और इंडोल-पॉजिटिव प्रोटियस प्रजातियाँ (प्रोटियस एसपीपी।)एम्पीसिलीन और अन्य एमिनोपेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी। कार्बोक्सीपेनिसिलिन का नैदानिक ​​महत्व वर्तमान में कम हो रहा है। यद्यपि उनके पास कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, वे अधिकांश उपभेदों के खिलाफ निष्क्रिय हैं स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एंटरोकोकस फ़ेकैलिस, क्लेबसिएला एसपीपी, लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स. लगभग बीबीबी से गुजरना नहीं है. प्रशासन की आवृत्ति दिन में 4 बार है। सूक्ष्मजीवों का द्वितीयक प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है।

यूरीडोपेनिसिलिन्स - ये एंटीस्यूडोमोनस एंटीबायोटिक्स भी हैं, उनकी कार्रवाई का स्पेक्ट्रम कार्बोक्सीपेनिसिलिन के साथ मेल खाता है। इस समूह की सबसे सक्रिय दवा पिपेरसिलिन है। इस समूह की दवाओं में से केवल एज़्लोसिलिन ही चिकित्सा पद्धति में अपना महत्व बरकरार रखती है।

यूरीडोपेनिसिलिन कार्बोक्सीपेनिसिलिन की तुलना में अधिक सक्रिय हैं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।इनका उपयोग इनसे होने वाले संक्रमण के उपचार में भी किया जाता है क्लेबसिएला एसपीपी.

सभी एंटीस्यूडोमोनस पेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेस द्वारा नष्ट हो जाते हैं।

यूरीडोपेनिसिलिन की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताएं:

केवल पैरेन्टेरली प्रशासित (i.m. और i.v.);

न केवल गुर्दे, बल्कि यकृत भी उत्सर्जन में भाग लेते हैं;

आवेदन की आवृत्ति - दिन में 3 बार;

द्वितीयक जीवाणु प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है।

एंटीस्यूडोमोनस पेनिसिलिन के प्रति उच्च प्रतिरोध वाले उपभेदों के उद्भव और अन्य एंटीबायोटिक दवाओं पर लाभ की कमी के कारण, एंटीस्यूडोमोनस पेनिसिलिन ने व्यावहारिक रूप से अपना महत्व खो दिया है।

एंटीस्यूडोमोनस पेनिसिलिन के इन दो समूहों के लिए मुख्य संकेत अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण होने वाले नोसोकोमियल संक्रमण हैं स्यूडोमोनास एरुगिनोसा,एमिनोग्लाइकोसाइड्स और फ़्लोरोक्विनोलोन के संयोजन में।

पेनिसिलिन और अन्य बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स में उच्च रोगाणुरोधी गतिविधि होती है, लेकिन उनमें से कई के लिए माइक्रोबियल प्रतिरोध विकसित हो सकता है।

यह प्रतिरोध विशिष्ट एंजाइमों - बीटा-लैक्टामेस (पेनिसिलिनेज) का उत्पादन करने के लिए सूक्ष्मजीवों की क्षमता के कारण होता है, जो पेनिसिलिन के बीटा-लैक्टम रिंग को नष्ट (हाइड्रोलाइज) करते हैं, जो उन्हें जीवाणुरोधी गतिविधि से वंचित करता है और सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों के विकास की ओर जाता है। .

कुछ अर्धसिंथेटिक पेनिसिलिन बीटा-लैक्टामेस के प्रति प्रतिरोधी हैं। इसके अलावा, अर्जित प्रतिरोध को दूर करने के लिए, ऐसे यौगिक विकसित किए गए हैं जो तथाकथित इन एंजाइमों की गतिविधि को अपरिवर्तनीय रूप से रोक सकते हैं। बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक। इनका उपयोग अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन बनाने के लिए किया जाता है।

बीटा-लैक्टामेज अवरोधक, पेनिसिलिन की तरह, बीटा-लैक्टम यौगिक होते हैं लेकिन उनमें स्वयं न्यूनतम जीवाणुरोधी गतिविधि होती है। ये पदार्थ अपरिवर्तनीय रूप से बीटा-लैक्टामेज़ से बंधते हैं और इन एंजाइमों को निष्क्रिय करते हैं, जिससे बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं को हाइड्रोलिसिस से बचाया जाता है। बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक प्लास्मिड जीन द्वारा एन्कोड किए गए बीटा-लैक्टामेज़ के विरुद्ध सबसे अधिक सक्रिय हैं।

अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन एक विशिष्ट बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक (क्लैवुलैनीक एसिड, सल्बैक्टम, टैज़ोबैक्टम) के साथ पेनिसिलिन एंटीबायोटिक का एक संयोजन है। बीटा-लैक्टामेज अवरोधकों का उपयोग अकेले नहीं किया जाता है, बल्कि बीटा-लैक्टम के साथ संयोजन में किया जाता है। यह संयोजन एंटीबायोटिक की स्थिरता और इन एंजाइमों (बीटा-लैक्टामेस) का उत्पादन करने वाले सूक्ष्मजीवों के खिलाफ इसकी गतिविधि को बढ़ाना संभव बनाता है: स्टाफीलोकोकस ऑरीअस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरलिस, नेइसेरिया गोनोरहोई, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला एसपीपी., प्रोटियस एसपीपी.,अवायवीय, सहित। बैक्टेरोइड्स फ्रैगिलिस. परिणामस्वरूप, पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के उपभेद संयुक्त दवा के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। अवरोधक-संरक्षित बीटा-लैक्टम की जीवाणुरोधी गतिविधि का स्पेक्ट्रम उनमें मौजूद पेनिसिलिन के स्पेक्ट्रम से मेल खाता है, केवल अर्जित प्रतिरोध का स्तर भिन्न होता है। अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन का उपयोग विभिन्न स्थानों के संक्रमण के इलाज और पेट की सर्जरी में पेरिऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस के लिए किया जाता है।

अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन में एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलैनेट, एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम, एमोक्सिसिलिन/सल्बैक्टम, पिपेरसिलिन/टाज़ोबैक्टम, टिकारसिलिन/क्लैवुलैनेट शामिल हैं। टिकार्सिलिन/क्लैवुलैनेट में एंटीस्यूडोमोनल गतिविधि होती है और यह इसके विरुद्ध सक्रिय है स्टेनोट्रोफोमोनस माल्टोफिलिया. सल्बैक्टम की परिवार के ग्राम-नकारात्मक कोक्सी के खिलाफ अपनी जीवाणुरोधी गतिविधि है निसेरियासीऔर गैर-किण्वन बैक्टीरिया के परिवार एसिनेटोबैक्टर।

पेनिसिलिन के उपयोग के लिए संकेत

पेनिसिलिन का उपयोग उनके प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाले संक्रमण के लिए किया जाता है। इनका उपयोग मुख्य रूप से ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, गले में खराश, स्कार्लेट ज्वर, ओटिटिस, सेप्सिस, सिफलिस, गोनोरिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण, मूत्र पथ संक्रमण आदि के उपचार में किया जाता है।

पेनिसिलिन का उपयोग केवल निर्देशानुसार और चिकित्सक की देखरेख में ही किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि पेनिसिलिन (साथ ही अन्य एंटीबायोटिक दवाओं) की अपर्याप्त खुराक का उपयोग या बहुत जल्दी उपचार बंद करने से सूक्ष्मजीवों के प्रतिरोधी उपभेदों का विकास हो सकता है (यह प्राकृतिक पेनिसिलिन के लिए विशेष रूप से सच है)। यदि प्रतिरोध होता है, तो अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

नेत्र विज्ञान में पेनिसिलिन का उपयोग।नेत्र विज्ञान में, पेनिसिलिन का उपयोग शीर्ष रूप से टपकाना, सबकोन्जंक्टिवल और इंट्राविट्रियल इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। पेनिसिलिन रक्त-नेत्र संबंधी बाधा से अच्छी तरह नहीं गुज़र पाता। भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आंख की आंतरिक संरचनाओं में उनकी पैठ बढ़ जाती है और उनकी सांद्रता चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच जाती है। इस प्रकार, जब कंजंक्टिवल थैली में डाला जाता है, तो कॉर्नियल स्ट्रोमा में पेनिसिलिन की चिकित्सीय सांद्रता निर्धारित की जाती है; जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो वे व्यावहारिक रूप से पूर्वकाल कक्ष की नमी में प्रवेश नहीं करते हैं। सबकोन्जंक्टिवल प्रशासन के साथ, कॉर्निया और आंख के पूर्वकाल कक्ष के ह्यूमर में दवाओं का पता लगाया जाता है, और कांच के शरीर में - चिकित्सीय सांद्रता से कम सांद्रता होती है।

सामयिक उपयोग के लिए समाधान तैयार किए जाते हैं पूर्व अस्थायी.पेनिसिलिन का उपयोग गोनोकोकल कंजंक्टिवाइटिस (बेंज़िलपेनिकिलिन), केराटाइटिस (एम्पीसिलीन, बेंज़िलपेनिकिलिन, ऑक्सासिलिन, पिपेरैसिलिन, आदि) के इलाज के लिए किया जाता है। /s ulbactam , फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन और आदि) और अन्य नेत्र रोग। इसके अलावा, पेनिसिलिन का उपयोग पलकों और कक्षा की चोटों में संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए किया जाता है, खासकर जब एक विदेशी शरीर कक्षीय ऊतक (एम्पीसिलीन/क्लैवुलैनेट, एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम, आदि) में प्रवेश करता है।

मूत्र संबंधी अभ्यास में पेनिसिलिन का उपयोग।मूत्र संबंधी अभ्यास में, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के बीच अवरोधक-संरक्षित दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है (प्राकृतिक पेनिसिलिन का उपयोग, साथ ही पसंद की दवाओं के रूप में अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन का उपयोग यूरोपैथोजेनिक उपभेदों के प्रतिरोध के उच्च स्तर के कारण अनुचित माना जाता है।

पेनिसिलिन के दुष्प्रभाव और विषैले प्रभाव।पेनिसिलिन में एंटीबायोटिक दवाओं के बीच सबसे कम विषाक्तता होती है और चिकित्सीय प्रभाव (विशेष रूप से प्राकृतिक) की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। सबसे गंभीर दुष्प्रभाव अतिसंवेदनशीलता से संबंधित हैं। बड़ी संख्या में रोगियों में एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाएँ देखी जाती हैं (विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 1 से 10% तक)। अन्य औषधीय समूहों की दवाओं की तुलना में पेनिसिलिन से दवा एलर्जी होने की संभावना अधिक होती है। जिन रोगियों में पेनिसिलिन के प्रशासन से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास रहा है, बाद में उपयोग के साथ ये प्रतिक्रियाएं 10-15% मामलों में देखी जाती हैं। 1% से भी कम लोग, जिन्होंने पहले ऐसी प्रतिक्रियाओं का अनुभव नहीं किया है, उन्हें दोबारा दिए जाने पर पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है।

पेनिसिलिन किसी भी खुराक पर और किसी भी खुराक के रूप में एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है।

पेनिसिलिन का उपयोग करते समय, तत्काल और विलंबित दोनों प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं। ऐसा माना जाता है कि पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया मुख्य रूप से उनके चयापचय के एक मध्यवर्ती उत्पाद - पेनिसिलिन समूह से जुड़ी होती है। इसे एक बड़ा एंटीजेनिक निर्धारक कहा जाता है और यह तब बनता है जब बीटा-लैक्टम रिंग फट जाती है। पेनिसिलिन के छोटे एंटीजेनिक निर्धारकों में, विशेष रूप से, अपरिवर्तित पेनिसिलिन अणु और बेंज़िल पेनिसिलेट शामिल हैं। वे बनते हैं विवो में, लेकिन प्रशासन के लिए तैयार किए गए पेनिसिलिन समाधानों में भी निर्धारित होते हैं। ऐसा माना जाता है कि पेनिसिलिन के प्रति प्रारंभिक एलर्जी प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से छोटे एंटीजेनिक निर्धारकों के लिए आईजीई एंटीबॉडी द्वारा मध्यस्थ होती हैं, विलंबित और देर से (पित्ती) - आमतौर पर बड़े एंटीजेनिक निर्धारकों के लिए आईजीई एंटीबॉडी द्वारा मध्यस्थ होती हैं।

अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं शरीर में एंटीबॉडी के निर्माण के कारण होती हैं और आमतौर पर पेनिसिलिन का उपयोग शुरू करने के कुछ दिनों के भीतर होती हैं (समय कुछ मिनटों से लेकर कई हफ्तों तक हो सकता है)। कुछ मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं त्वचा पर लाल चकत्ते, जिल्द की सूजन और बुखार के रूप में प्रकट होती हैं। अधिक गंभीर मामलों में, ये प्रतिक्रियाएं श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, गठिया, गठिया, गुर्दे की क्षति और अन्य विकारों के रूप में प्रकट होती हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोंकोस्पज़म, पेट दर्द, सेरेब्रल एडिमा और अन्य अभिव्यक्तियाँ संभव हैं।

एक गंभीर एलर्जी प्रतिक्रिया पेनिसिलिन के भविष्य के प्रशासन के लिए एक पूर्ण निषेध है। रोगी को यह समझाया जाना चाहिए कि भोजन के साथ या त्वचा परीक्षण के दौरान शरीर में प्रवेश करने वाली पेनिसिलिन की थोड़ी मात्रा भी उसके लिए घातक हो सकती है।

कभी-कभी पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया का एकमात्र लक्षण बुखार होता है (जो लगातार, रुक-रुक कर या रुक-रुक कर हो सकता है, कभी-कभी ठंड लगने के साथ भी हो सकता है)। आमतौर पर दवा बंद करने के 1-1.5 दिन बाद बुखार गायब हो जाता है, लेकिन कभी-कभी यह कई दिनों तक बना रह सकता है।

सभी पेनिसिलिन में क्रॉस-सेंसिटाइजेशन और क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। सौंदर्य प्रसाधन और खाद्य पदार्थों सहित पेनिसिलिन युक्त कोई भी तैयारी, संवेदनशीलता का कारण बन सकती है।

पेनिसिलिन गैर-एलर्जी प्रकृति के विभिन्न दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभाव पैदा कर सकता है। इनमें शामिल हैं: जब मौखिक रूप से लिया जाता है - परेशान करने वाले प्रभाव, सहित। ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस, मतली, दस्त; इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - दर्द, घुसपैठ, सड़न रोकनेवाला मांसपेशी परिगलन; अंतःशिरा प्रशासन के साथ - फ़्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिवर्ती उत्तेजना में वृद्धि हो सकती है। उच्च खुराक का उपयोग करते समय, न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव हो सकते हैं: मतिभ्रम, भ्रम, रक्तचाप का अनियमित होना, आक्षेप। पेनिसिलिन की उच्च खुराक प्राप्त करने वाले रोगियों और/या गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है। गंभीर न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाओं के जोखिम के कारण, पेनिसिलिन को एंडोलुम्बरली प्रशासित नहीं किया जा सकता है (बेंज़िलपेनिसिलिन सोडियम नमक के अपवाद के साथ, जिसे स्वास्थ्य कारणों से बेहद सावधानी से प्रशासित किया जाता है)।

जब पेनिसिलिन के साथ इलाज किया जाता है, तो सुपरइन्फेक्शन, मौखिक गुहा, योनि और आंतों के डिस्बिओसिस के कैंडिडिआसिस का विकास संभव है। पेनिसिलिन (आमतौर पर एम्पीसिलीन) एंटीबायोटिक से जुड़े दस्त का कारण बन सकता है।

एम्पीसिलीन के उपयोग से खुजली और बुखार के साथ "एम्पीसिलीन" दाने (5-10% रोगियों में) प्रकट होते हैं। यह दुष्प्रभाव अक्सर लिम्फैडेनोपैथी और वायरल संक्रमण वाले बच्चों में या एलोप्यूरिनॉल के सहवर्ती उपयोग के साथ-साथ संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले लगभग सभी रोगियों में एम्पीसिलीन की बड़ी खुराक के उपयोग के 5वें-10वें दिन होता है।

बाइसिलिन का उपयोग करते समय विशिष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं स्थानीय घुसपैठ और औने सिंड्रोम (जब गलती से धमनी में प्रवेश करने पर अंगों का इस्केमिया और गैंग्रीन) या निकोलौ सिंड्रोम (नस में प्रवेश करने पर फुफ्फुसीय और मस्तिष्क वाहिकाओं का एम्बोलिज्म) के रूप में संवहनी जटिलताएं होती हैं।

ऑक्सासिलिन का उपयोग करते समय, हेमट्यूरिया, प्रोटीनुरिया और अंतरालीय नेफ्रैटिस संभव है। एंटीस्यूडोमोनल पेनिसिलिन (कार्बोक्सीपेनिसिलिन, यूरीडोपेनिसिलिन) का उपयोग एलर्जी प्रतिक्रियाओं, न्यूरोटॉक्सिसिटी के लक्षण, तीव्र अंतरालीय नेफ्रैटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया की उपस्थिति के साथ हो सकता है। कार्बेनिसिलिन का उपयोग करते समय, रक्तस्रावी सिंड्रोम संभव है। क्लैवुलैनीक एसिड युक्त संयुक्त दवाएं तीव्र यकृत क्षति का कारण बन सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें.पेनिसिलिन प्लेसेंटा से होकर गुजरता है। यद्यपि मनुष्यों में पर्याप्त और सख्ती से नियंत्रित सुरक्षा अध्ययन आयोजित नहीं किए गए हैं, पेनिसिलिन सहित। अवरोधक-संरक्षित, गर्भवती महिलाओं में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें कोई जटिलता दर्ज नहीं की जाती है।

प्रयोगशाला जानवरों पर किए गए अध्ययनों में, जब पेनिसिलिन को चिकित्सीय खुराक की तुलना में 2-25 (विभिन्न पेनिसिलिन के लिए) अधिक मात्रा में दिया गया, तो प्रजनन संबंधी विकार और प्रजनन कार्य पर प्रभाव नहीं पाए गए। जब जानवरों को पेनिसिलिन दिया गया तो टेराटोजेनिक, म्यूटाजेनिक, भ्रूणोटॉक्सिक गुणों का पता नहीं चला।

अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त एफडीए (खाद्य एवं औषधि प्रशासन) की सिफारिशों के अनुसार, जो गर्भावस्था के दौरान दवाओं के उपयोग की संभावना निर्धारित करते हैं, भ्रूण पर उनके प्रभाव के लिए पेनिसिलिन समूह की दवाएं एफडीए श्रेणी बी से संबंधित हैं (जानवरों में प्रजनन अध्ययन से कोई पता नहीं चला है) भ्रूण पर दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव, लेकिन पर्याप्त और गर्भवती महिलाओं में कोई कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं)।

गर्भावस्था के दौरान पेनिसिलिन निर्धारित करते समय, किसी को (किसी भी अन्य दवा की तरह) गर्भावस्था की अवधि को ध्यान में रखना चाहिए। चिकित्सा के दौरान, मां और भ्रूण की स्थिति की सख्ती से निगरानी करना आवश्यक है।

स्तनपान के दौरान उपयोग करें।पेनिसिलिन स्तन के दूध में चला जाता है। यद्यपि मनुष्यों में कोई महत्वपूर्ण जटिलताएं रिपोर्ट नहीं की गई हैं, लेकिन नर्सिंग माताओं द्वारा पेनिसिलिन के उपयोग से बच्चे की संवेदनशीलता, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन, दस्त, कैंडिडिआसिस का विकास और शिशुओं में त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति हो सकती है।

बाल चिकित्सा.बच्चों में पेनिसिलिन का उपयोग करते समय, कोई विशेष बाल चिकित्सा समस्या नहीं बताई गई है, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में अपर्याप्त रूप से विकसित गुर्दे के कार्य से पेनिसिलिन का संचय हो सकता है (और इसलिए न्यूरोटॉक्सिसिटी का खतरा बढ़ जाता है) दौरे का विकास)।

जराचिकित्सा।पेनिसिलिन के उपयोग से कोई विशिष्ट वृद्धावस्था संबंधी समस्या सामने नहीं आई है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि वृद्ध लोगों में, उम्र से संबंधित गुर्दे की शिथिलता अधिक होने की संभावना है, और इसलिए खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली ख़राब होना।गुर्दे/यकृत की विफलता के मामले में, संचयन संभव है। गुर्दे और/या यकृत समारोह की मध्यम और गंभीर अपर्याप्तता के मामले में, खुराक समायोजन और एंटीबायोटिक के प्रशासन के बीच की अवधि में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

अन्य दवाओं के साथ पेनिसिलिन की परस्पर क्रिया।जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स (सेफलोस्पोरिन, साइक्लोसेरिन, वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स सहित) का एक सहक्रियात्मक प्रभाव होता है, बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक्स (मैक्रोलाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, लिन्कोसामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन सहित) का एक विरोधी प्रभाव होता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के विरुद्ध सक्रिय पेनिसिलिन का संयोजन करते समय सावधानी बरतनी चाहिए। (स्यूडोमोनास एरुगिनोसा), एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के साथ (रक्तस्राव बढ़ने का संभावित खतरा)। पेनिसिलिन को थ्रोम्बोलाइटिक्स के साथ मिलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है। सल्फोनामाइड्स के साथ मिलाने पर जीवाणुनाशक प्रभाव कमजोर हो सकता है। एस्ट्रोजन के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में व्यवधान के कारण मौखिक पेनिसिलिन मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है। पेनिसिलिन शरीर से मेथोट्रेक्सेट के उन्मूलन को धीमा कर सकता है (इसके ट्यूबलर स्राव को रोक सकता है)। जब एम्पीसिलीन को एलोप्यूरिनॉल के साथ मिलाया जाता है, तो त्वचा पर दाने होने की संभावना बढ़ जाती है। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक, पोटेशियम पूरक या एसीई अवरोधकों के साथ बेंज़िलपेनिसिलिन पोटेशियम नमक की उच्च खुराक के उपयोग से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है। पेनिसिलिन एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ औषधीय रूप से असंगत हैं।

इस तथ्य के कारण कि एंटीबायोटिक दवाओं का लंबे समय तक मौखिक प्रशासन आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबा सकता है जो विटामिन बी 1, बी 6, बी 12, पीपी का उत्पादन करता है, हाइपोविटामिनोसिस को रोकने के लिए रोगियों को बी विटामिन निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेनिसिलिन प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक दवाओं का एक बड़ा समूह है जिनका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। जीवाणुरोधी प्रभाव कोशिका भित्ति पेप्टिडोग्लाइकन के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़ा है। प्रभाव एंजाइम ट्रांसपेप्टिडेज़ के निष्क्रिय होने के कारण होता है, जो बैक्टीरिया कोशिका दीवार की आंतरिक झिल्ली पर स्थित पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन में से एक है, जो इसके संश्लेषण के बाद के चरणों में भाग लेता है। पेनिसिलिन के बीच अंतर उनकी क्रिया के स्पेक्ट्रम की विशेषताओं, फार्माकोकाइनेटिक गुणों और अवांछनीय प्रभावों की सीमा से जुड़े हैं।

पेनिसिलिन के कई दशकों के सफल उपयोग के बाद, इसके दुरुपयोग से जुड़ी समस्याएं उत्पन्न हुई हैं। इस प्रकार, जीवाणु संक्रमण के खतरे में पेनिसिलिन का रोगनिरोधी प्रशासन अक्सर अनुचित होता है। गलत उपचार नियम - खुराक का गलत चयन (बहुत अधिक या बहुत कम) और प्रशासन की आवृत्ति से दुष्प्रभाव का विकास, प्रभावशीलता में कमी और दवा प्रतिरोध का विकास हो सकता है।

इस प्रकार, वर्तमान में अधिकांश उपभेद स्टैफिलोकोकस एसपीपी।प्राकृतिक पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी। हाल के वर्षों में, प्रतिरोधी उपभेदों का पता लगाने की आवृत्ति में वृद्धि हुई है नेइसेरिया गोनोरहोई।

पेनिसिलिन के प्रति अर्जित प्रतिरोध का मुख्य तंत्र बीटा-लैक्टामेस के उत्पादन से जुड़ा है। सूक्ष्मजीवों के बीच व्यापक रूप से प्राप्त प्रतिरोध को दूर करने के लिए, ऐसे यौगिक विकसित किए गए हैं जो इन एंजाइमों की गतिविधि को अपरिवर्तनीय रूप से रोक सकते हैं, तथाकथित। बीटा-लैक्टामेज़ अवरोधक - क्लैवुलैनिक एसिड (क्लैवुलैनेट), सल्बैक्टम और टैज़ोबैक्टम। इनका उपयोग संयुक्त (अवरोधक-संरक्षित) पेनिसिलिन बनाने के लिए किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि एक या किसी अन्य जीवाणुरोधी दवा का चुनाव भी शामिल है। पेनिसिलिन का निर्धारण, सबसे पहले, उस रोगज़नक़ की संवेदनशीलता से किया जाना चाहिए जो रोग का कारण बना, साथ ही इसके उपयोग के लिए मतभेदों की अनुपस्थिति भी।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स को पहला एएमपी माना जाता है जो कुछ बैक्टीरिया के अपशिष्ट उत्पादों से विकसित किया गया था। सामान्य वर्गीकरण में वे बीटा-लैक्टम की श्रेणी में हैं। पेनिसिलिन के अलावा, इसमें कार्बापेनम, सेफलोस्पोरिन और मोनोबैक्टम भी शामिल हैं। समानता इस तथ्य के कारण है कि इसमें चार सदस्यीय वलय है। इस समूह की सभी दवाओं का उपयोग कीमोथेरेपी में किया जाता है। ये संक्रामक रोगों के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

प्रारंभ में, पेनिसिलिन समूह की सभी दवाएं साधारण पेनिसिलिन से आती थीं। इसका उपयोग 1940 के दशक से चिकित्सा में किया जाता रहा है। आजकल प्राकृतिक और सिंथेटिक दोनों मूल के कई उपसमूह बनाए गए हैं:

1. प्राकृतिक पेनिसिलिन.
2. ऑक्सैसिलिन।
3. अमीनोपेनिसिलिन।

कई मामलों में प्राकृतिक पेनिसिलिन दवाओं का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन के प्राकृतिक समूह से संबंधित दवाओं की सिफारिश केवल उन संक्रमणों के इलाज के लिए की जाती है जिनके एटियलजि पहले से ही ज्ञात हैं। उदाहरण के लिए, इसकी पुष्टि नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के दौरान या विशिष्ट लक्षणों से की जा सकती है। रोग के रूप और कितनी गंभीरता से विकसित होता है, इसके आधार पर, आंतरिक या पैरेंट्रल उपयोग के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। प्राकृतिक समूह के पेनिसिलिन गठिया, स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलोफैरिंजाइटिस, एरिसिपेलस, सेप्सिस और निमोनिया के उपचार में मदद करते हैं।

इसके अलावा, ऐसी दवाएं स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली अन्य बीमारियों के इलाज के लिए निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, यह संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ पर लागू होता है। इस बीमारी के लिए, न केवल इस समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है, बल्कि निम्नलिखित नाम वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है: स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन, आदि। मेनिंगोकोकल प्रकार के संक्रमण के कारण होने वाले रोगों को प्राकृतिक पेनिसिलिन से भी ठीक किया जा सकता है। उनके उपयोग के संकेत लेप्टोस्पायरोसिस, गैंग्रीन, लाइम रोग, सिफलिस, एक्टिनोमाइकोसिस हैं।

वैसे, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि लंबे समय तक प्रभाव वाली दवाओं की रक्त में उच्च सांद्रता नहीं होती है, इसलिए उन्हें बीमारी के गंभीर रूपों के इलाज के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है। एकमात्र अपवाद सिफलिस, टॉन्सिलोफेरीन्जाइटिस, गठिया और स्कार्लेट ज्वर हैं। यदि पहले इस समूह की दवाओं का उपयोग गोनोरिया के इलाज के लिए किया जाता था, तो अब रोग के प्रेरक एजेंट जल्दी से अनुकूलित हो गए और इन दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो गए।

जहां तक ​​ऑक्सासिलिन की बात है, यह केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब रोग स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण होता है, और यह इसके स्थान पर निर्भर नहीं करता है। संक्रमण की पहले ही प्रयोगशाला से पुष्टि हो सकती है या केवल संदेह हो सकता है।

हालाँकि, किसी भी मामले में, किसी मरीज को ऐसी दवाएं लिखने से पहले, यह जांचना आवश्यक है कि बैक्टीरिया उनकी कार्रवाई के प्रति संवेदनशील हैं या नहीं। ऑक्सासिलिन समूह की दवाएं सेप्सिस, निमोनिया, मेनिनजाइटिस, जीवाणु संक्रमण के कारण होने वाले एंडोकार्टिटिस के साथ-साथ संक्रमण के कारण हड्डियों, त्वचा, जोड़ों और कोमल ऊतकों के विभिन्न घावों के मामलों में निर्धारित की जाती हैं।

अमीनोपेनिसिलिन उन मामलों में निर्धारित किया जाता है जहां रोग काफी हल्के रूप में होता है, और अन्य संक्रमणों के रूप में किसी भी जटिलता के बिना होता है। अमीनोपेनिसिलिन के अवरोधक-सुरक्षात्मक रूपों का उपयोग गंभीर बीमारियों में पुनरावृत्ति के मामलों में किया जाता है। एंटीबायोटिक गोलियों सहित कई दवाएं मौजूद हैं। पदार्थों को या तो मौखिक रूप से या आन्त्रेतर रूप से प्रशासित किया जाता है। ऐसी दवाएं तीव्र सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, निमोनिया, साइनसाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने के लिए निर्धारित की जाती हैं।

इसके अलावा, उपयोग के संकेत आंतों के रोग हैं जो संक्रमण, एंडोकार्टिटिस, मेनिनजाइटिस के कारण होते हैं। कभी-कभी अवरोधक-सुरक्षात्मक डेरिवेटिव डॉक्टरों द्वारा रोकथाम के प्रीऑपरेटिव रूप और त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोगों के उपचार के लिए निर्धारित किए जाते हैं।

और क्या लागू होता है?

निम्नलिखित दवाओं का भी उपयोग किया जाता है:

1. कार्बोक्सीपेनिसिलिन। कार्बोक्सीपेनिसिलिन समूह की दवाओं का अब चिकित्सा में कम उपयोग किया जाता है। इन्हें केवल नोसोकोमियल संक्रमण के मामलों में ही निर्धारित किया जा सकता है। ऐसी दवाओं का उपयोग केवल जटिल चिकित्सा में किया जाना चाहिए, उन दवाओं के साथ जो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा को प्रभावित कर सकती हैं। जहां तक ​​उपयोग के संकेतों का सवाल है, कार्बोक्सीपेनिसिलिन त्वचा, हड्डियों, कोमल ऊतकों और जोड़ों पर संक्रमण के लिए निर्धारित हैं। फोड़े, निमोनिया, सेप्सिस और पेल्विक अंगों में संक्रमण के लिए भी इन दवाओं की आवश्यकता होगी।
2. यूरीडोपेनिसिलिन। यूरीडोपेनिसिलिन समूह की दवाएं अक्सर केवल एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ निर्धारित की जाती हैं। यह संयोजन स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से निपटने में मदद करता है। उपयोग के लिए संकेत पैल्विक अंगों, कोमल ऊतकों और त्वचा के संक्रामक रोग हैं (मधुमेह पैर भी शामिल है)। इसके अलावा, पेरिटोनिटिस, लीवर फोड़ा, निमोनिया और फेफड़ों के फोड़े के लिए ऐसे फंड की आवश्यकता होगी।

कार्रवाई की प्रणाली

पेनिसिलिन समूह की दवाओं में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है।वे विशेष रूप से पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन को प्रभावित करते हैं, जो सभी बैक्टीरिया में पाए जाते हैं। ये यौगिक एंजाइम के रूप में कार्य करते हैं जो सूक्ष्मजीव की दीवारों के संश्लेषण के अंतिम चरण में पहले से ही भाग लेते हैं। परिणामस्वरूप, पदार्थ का उत्पादन अवरुद्ध हो जाता है और जीवाणु मर जाता है। इसके अलावा, कुछ एंजाइमेटिक पदार्थों को रोकने के लिए क्लैवुलोनिक एसिड, टाज़ोबैक्टम और सल्बैक्टम विकसित किए गए हैं। वे उन दवाओं का हिस्सा हैं जो जटिल पेनिसिलिन से संबंधित हैं।

मानव शरीर पर प्रभाव के लिए, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कारण मानव शरीर में कार्बोक्सीपेनिसिलिन, बेंज़िलपेनिसिलिन और यूरीडोपेनिसिलिन नष्ट हो जाते हैं, जो गैस्ट्रिक जूस का हिस्सा है। इस संबंध में, उनका उपयोग केवल पैरेन्टेरली ही किया जा सकता है। इसके विपरीत, जिन दवाओं में ऑक्सासिलिन, फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन और एमिनोपेनिसिलिन होते हैं, वे अम्लीय स्थितियों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं और मौखिक रूप से उपयोग किए जा सकते हैं। वैसे, एमोक्सिसिलिन जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से सबसे अच्छा अवशोषित होता है। पाचनशक्ति के सबसे खराब संकेतकों के लिए, ऑक्सासिलिन और एम्पीसिलीन के पैरामीटर केवल 30% हैं।

पेनिसिलिन दवाएं बनाने वाले पदार्थ पूरे शरीर में अच्छी तरह फैलते हैं, ऊतकों, जैविक तरल पदार्थों और अंगों को प्रभावित करते हैं। उच्च सांद्रता गुर्दे, श्लेष्मा झिल्ली, आंतों, फेफड़ों, जननांगों और तरल पदार्थों में होगी। एक छोटी खुराक स्तन के दूध और नाल के माध्यम से पारित हो सकती है। वे व्यावहारिक रूप से प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रवेश नहीं करते हैं। यकृत में महत्वपूर्ण परिवर्तन यूरीडोपेनिसिलिन और ऑक्सासिलिन की विशेषता है। इस समूह के अन्य पदार्थ व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित शरीर से उत्सर्जित होते हैं। ज्यादातर मामलों में, उत्सर्जन गुर्दे द्वारा किया जाता है। पदार्थ को निकालने में लगभग एक घंटा का समय लगता है। यदि रोगी को गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है, तो समय बढ़ जाएगा। हेमोडायलिसिस के माध्यम से लगभग सभी प्रकार के पेनिसिलिन शरीर से समाप्त हो जाते हैं।

मतभेद और दुष्प्रभाव

सभी दवाओं की तरह, पेनिसिलिन युक्त दवाओं के भी अपने मतभेद हैं। मूलतः, यह केवल पेनिसिलिन से होने वाली एलर्जी पर लागू होता है। जिन लोगों को कुछ घटकों के प्रति असहिष्णुता के कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा है, उन्हें इन दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए। यही बात नोवोकेन से होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया पर भी लागू होती है।

जहाँ तक साइड इफेक्ट्स का सवाल है, यदि दवाओं का अधिक मात्रा में उपयोग किया जाता है या गलत तरीके से उपयोग किया जाता है, तो एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा होता है। यह जिल्द की सूजन, दाने, पित्ती हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, क्विन्के की एडिमा, एनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रोंकोस्पज़म और बुखार दिखाई देते हैं। यदि किसी व्यक्ति को एनाफिलेक्टिक शॉक का अनुभव होता है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स, एड्रेनालाईन और ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता होगी। श्वसन ट्यूबलर अंगों के कामकाज को सुनिश्चित करना भी अत्यावश्यक है।

जहां तक ​​केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में समस्याओं का सवाल है, दुर्लभ मामलों में कंपकंपी और मानसिक विकार प्रकट होते हैं।

कभी-कभी रोगी को सिरदर्द और दौरे पड़ते हैं।

मूलतः ऐसा उन लोगों में होता है जो किडनी फेलियर से पीड़ित होते हैं।

पाचन तंत्र के कामकाज में समस्याएं अधिक बार सामने आती हैं। एक व्यक्ति बीमार महसूस कर सकता है, उल्टी के दौरे पड़ सकते हैं, पेट में दर्द हो सकता है और कोलाइटिस हो सकता है। ऐसे में ऐसी दवाओं का त्याग करना जरूरी है। इसके अतिरिक्त, यदि कोलाइटिस का संदेह है, तो सिग्मोइडोस्कोपी निर्धारित की जाती है। अपने स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए, आपको अपने पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य पर वापस लाने की आवश्यकता है। कभी-कभी पेनिसिलिन समूह की दवाएं लेने से भी इन प्रक्रियाओं में व्यवधान होता है।

इससे हाइपरकेलेमिया, हाइपरनेट्रेमिया होता है। परिणामस्वरूप, रक्तचाप में परिवर्तन होता है और सूजन दिखाई देती है। कुछ मामलों में, यकृत, गुर्दे, विभिन्न हेमटोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं और रक्त वाहिकाओं की स्थिति की जटिलताओं के कामकाज में समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, मौखिक या योनि कैंडिडिआसिस विकसित होता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला की रोगाणुरोधी दवाओं को कम विषाक्तता और प्रभाव के व्यापक स्पेक्ट्रम की विशेषता है। इनका बड़ी संख्या में ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया दोनों पर जीवाणुरोधी प्रभाव होता है।

पेनिसिलिन श्रृंखला का प्रभाव रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की मृत्यु को भड़काने की उनकी क्षमता से निर्धारित होता है। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स जीवाणु एंजाइमों के साथ बातचीत करके जीवाणुनाशक प्रभाव डालते हैं, जिससे जीवाणु दीवार के संश्लेषण में बाधा आती है।

ऐसे रोगाणुरोधी एजेंटों का लक्ष्य बैक्टीरिया कोशिकाओं का प्रसार माना जाता है। ये दवाएं मनुष्यों के लिए सुरक्षित हैं, क्योंकि मानव कोशिकाओं की झिल्लियों में जीवाणु पेप्टिडोग्लाइकन नहीं होता है।

वर्गीकरण

पेनिसिलिन के दो मुख्य समूह हैं:

• प्राकृतिक;
• अर्द्ध कृत्रिम।

कई पेनिसिलिन, जो पेनिसिलियम माइक्रोफंगस से प्राप्त होते हैं, बैक्टीरिया एंजाइमों के प्रति प्रतिरोधी नहीं होते हैं जिनमें बीटा-लैक्टम पदार्थों को तोड़ने की क्षमता होती है। इसके कारण, अर्ध-सिंथेटिक दवाओं के समूह की तुलना में प्राकृतिक पेनिसिलिन श्रृंखला की कार्रवाई का स्पेक्ट्रम कम हो जाता है। पेनिसिलिन श्रृंखला में एंटीबायोटिक्स के कौन से नाम शामिल हैं?

पेनिसिलिन की क्रिया का स्पेक्ट्रम

इस समूह के प्राकृतिक रोगाणुरोधी एजेंट निम्नलिखित बैक्टीरिया के खिलाफ बढ़ी हुई गतिविधि प्रदर्शित करते हैं:

1. स्टैफिलोकोकस।
2. स्ट्रेप्टोकोकस।
3. न्यूमोकोकस।
4. लिस्टेरिया।
5. बेसिली.
6. मेनिंगोकोकस।
7. गोनोकोकस।
8. डुक्रे-उन्ना की छड़ी.
9. क्लोस्ट्रीडिया।
10. फ्यूसोबैक्टीरिया।
11. एक्टिनोमाइसेट्स।
12. लेप्टोस्पाइरा।
13. बोरेलिया.
14. स्पिरोचेट पैलिडम.

सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव का स्पेक्ट्रम प्राकृतिक एंटीबायोटिक दवाओं की तुलना में कुछ हद तक व्यापक है।

इस सूची से रोगाणुरोधी दवाओं को उनके प्रभाव के स्पेक्ट्रम के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के विरुद्ध सक्रिय नहीं;
• एंटीस्यूडोमोनास दवाएं।

पेनिसिलिन कब निर्धारित किया जाता है?

इस समूह के रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग समाप्त करने के लिए किया जाता है:

1. निमोनिया (फेफड़ों की तीव्र सूजन, आमतौर पर संक्रामक उत्पत्ति, जो अंग संरचना के सभी तत्वों को प्रभावित करती है)।
2. ब्रोंकाइटिस (श्वसन प्रणाली को नुकसान, जिसमें ब्रांकाई सूजन प्रक्रिया में शामिल होती है)।
3. ओटिटिस (कान के विभिन्न हिस्सों में सूजन प्रक्रिया)।
4. गले में खराश (एक संक्रामक और एलर्जी प्रक्रिया जो ग्रसनी लिम्फोइड रिंग को प्रभावित करती है)।
5. टॉन्सिलोफैरिंजाइटिस (ग्रसनी और टॉन्सिल का तीव्र संक्रमण)।
6. स्कार्लेट ज्वर (एक गंभीर बीमारी जिसमें शरीर में नशा, पूरे शरीर में चकत्ते, साथ ही बुखार और जीभ का लाल होना शामिल है)।
7. सिस्टिटिस (मूत्राशय को क्षति)।
8. पायलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की ट्यूबलर प्रणाली को नुकसान के साथ गैर-विशिष्ट सूजन)।
9. गोनोरिया (एक यौन संचारित रोग जो अंगों की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है)।
10. सिफलिस (त्वचा, साथ ही श्लेष्म झिल्ली और आंतरिक अंगों को पुरानी क्षति)।
11. त्वचा संक्रमण.
12. ऑस्टियोमाइलाइटिस (एक संक्रामक रोग जो न केवल हड्डी और अस्थि मज्जा, बल्कि पूरे शरीर को प्रभावित करता है)।
13. नवजात शिशुओं का ब्लेनोरिया (प्यूरुलेंट नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पलकों की हाइपरमिया और उनसे दमन की विशेषता वाली बीमारी)।
14. श्लेष्मा झिल्ली, संयोजी ऊतक के जीवाणु घाव।
15. लेप्टोस्पायरोसिस (लेप्टोस्पाइरा जीनस के बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग)।
16. एक्टिनोमाइकोसिस (मायकोसेस के समूह से एक पुरानी बीमारी, जो ग्रैनुलोमेटस फ़ॉसी के गठन की विशेषता है)।
17. मेनिनजाइटिस (एक बीमारी जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों को नुकसान होने के कारण होती है)।

अमीनोपेनिसिलिन

अमीनोपेनिसिलिन की सूची से जीवाणुरोधी एजेंट एंटरोबैक्टीरिया बैक्टीरिया के साथ-साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले बड़ी संख्या में संक्रमणों के खिलाफ बढ़ी हुई प्रभावशीलता दिखाते हैं। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के नाम, दवाओं की सूची:

1. "एम्पीसिलीन।"
2. "एमोक्सिसिलिन।"
3. "फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब"।
4. "ओस्पामॉक्स"।
5. "अमोसिन"।
6. "इकोबॉल"।

एम्पीसिलीन और एमोक्सिसिलिन की सूची से जीवाणुरोधी दवाओं की कार्रवाई, इन दवाओं के प्रभाव समान हैं।

एम्पीसिलीन श्रृंखला के रोगाणुरोधी एजेंटों का न्यूमोकोकी पर बहुत कम प्रभाव होता है, लेकिन "एम्पीसिलीन" और निम्नलिखित दवा नामों के साथ इसके जेनेरिक - पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स "एम्पीसिलीन अकोस", "एम्पीसिलीन ट्राइहाइड्रेट" की गतिविधि शिगेला को खत्म करने में कुछ हद तक मजबूत है।

एमोक्सिसिलिन श्रृंखला स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ अधिक प्रभावी है, लेकिन समूह के कुछ सदस्य बैक्टीरियल पेनिसिलिनेस द्वारा समाप्त हो जाते हैं।

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के नामों की सूची

बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में सबसे प्रभावी दवाएं:

1. "ऑक्सासिलिन।"
2. "डाइक्लोक्सासिलिन।"
3. "नेफसिलिन।"
4. "मेथिसिलिन।"

दवाएं स्टेफिलोकोकल पेनिसिलिनेस के प्रति प्रतिरोध प्रदर्शित करती हैं, जो इस श्रृंखला की अन्य दवाओं को खत्म कर देती हैं। सबसे लोकप्रिय ऑक्सासिलिन है।

एंटीस्यूडोमोनस पेनिसिलिन

इस दवा समूह की दवाओं में कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम होता है; वे स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ प्रभावी होते हैं, जो सिस्टिटिस, साथ ही टॉन्सिलिटिस और त्वचा संक्रमण को भड़काता है। दवाओं की सूची में कौन से नाम शामिल हैं?

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स (नाम):

1. "कार्बेटज़िन"।
2. "पियोपेन।"
3. "टिमेंटिन।"
4. "सिक्योरोपेन"।
5. "पिसिलिन।"

संयोजन औषधियाँ

अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन में ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जिनमें एक एंटीबायोटिक और एक घटक होता है जो बैक्टीरिया बीटा-लैक्टामेस की गतिविधि को रोकता है।

अवरोधक हैं:

• क्लैवुलैनीक एसिड;
• tazobactam;
• सल्बैक्टम.

श्वसन और जननांग संक्रमण को खत्म करने के लिए, एक नियम के रूप में, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित नामों का उपयोग किया जाता है:

1. "ऑगमेंटिन"।
2. "एमोक्सिक्लेव"।
3. "एमोक्सिल"।
4. "उनाज़िन।"

संयुक्त प्रभाव वाली दवाओं में रोगाणुरोधी दवा एम्पिओक्स और इसके जेनेरिक एम्पिओक्स-सोडियम शामिल हैं, जिसमें एम्पीसिलीन और ऑक्सासिलिन शामिल हैं।

"एम्पियोक्स" टैबलेट के रूप में और इंजेक्शन के लिए पाउडर के रूप में निर्मित होता है। इस दवा का उपयोग सेप्सिस के साथ-साथ सेप्टिक एंडोकार्टिटिस के बच्चों और वयस्क रोगियों के उपचार में किया जाता है।

वयस्कों के लिए दवाएँ

अर्ध-सिंथेटिक दवाओं की सूची जो टॉन्सिलिटिस के साथ-साथ ओटिटिस, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस और निमोनिया, जननांग प्रणाली के रोगों के लिए अच्छी हैं, उनमें गोलियाँ और इंजेक्शन शामिल हैं:

1. "हिकॉन्सिल।"
2. "ओस्पामॉक्स"।
3. "एमोक्सिक्लेव"।
4. "एमोक्सिकार"।
5. "एम्पीसिलीन।"
6. "ऑगमेंटिन"।
7. "फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब"।
8. "एमोक्सिक्लेव"।
9. "पिपेरासिलिन"
10. "टिकार्सिलिन।"

ऐसे रोगाणुरोधी एजेंटों का उपयोग प्रोस्टेटाइटिस के खिलाफ नहीं किया जाता है, क्योंकि वे प्रोस्टेट ऊतक में प्रवेश नहीं करते हैं। पेनिसिलिन से एलर्जी की अभिव्यक्तियों के मामले में, रोगी को बिछुआ दाने, एनाफिलेक्सिस और सेफलोस्पोरिन के साथ उपचार के दौरान विकसित हो सकता है।

"एम्पीसिलीन"

दवा जीवाणु कोशिका दीवारों के कनेक्शन को रोकती है, जो इसके रोगाणुरोधी प्रभाव के कारण होता है। दवा कोकल सूक्ष्मजीवों और बड़ी संख्या में ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया को प्रभावित करती है। पेनिसिलिनेज़ के प्रभाव में, एम्पीसिलीन नष्ट हो जाता है, इसलिए यह पेनिसिलिनेज़ बनाने वाले रोगजनकों के खिलाफ प्रभावी नहीं है।

"फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब"

दवाओं से एलर्जी होने की संभावना वाले लोगों को उपचार से पहले संवेदनशीलता परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह दवा उन रोगियों को नहीं दी जाती है जिन्हें पहले से ही पेनिसिलिन के प्रति गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो चुकी है।

उपचार अंत तक पूरा किया जाना चाहिए। समय से पहले चिकित्सा में रुकावट से सक्रिय पदार्थ के प्रति रोगज़नक़ प्रतिरोध का विकास हो सकता है और रोग पुरानी अवस्था में स्थानांतरित हो सकता है।

"एमोक्सिक्लेव"

दवा में एमोक्सिसिलिन भी होता है, जिसे पेनिसिलिन एंटीबायोटिक माना जाता है; इसके अणु में बीटा-लैक्टम रिंग होता है। यह कई जीवाणुओं के विरुद्ध सक्रिय है और कोशिका भित्ति संश्लेषण में व्यवधान के कारण इसका जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है। "एमोक्सिक्लेव" एक नया पेनिसिलिन एंटीबायोटिक है।

दवा में रोगाणुरोधी एजेंट की गतिविधि को बनाए रखने के लिए, दूसरा सक्रिय घटक क्लैवुलैनिक एसिड है। यह यौगिक अपरिवर्तनीय रूप से β-लैक्टामेज़ एंजाइम को निष्क्रिय कर देता है, जिससे ऐसे रोगजनकों को एमोक्सिसिलिन के प्रति संवेदनशील बना दिया जाता है।

"ऑगमेंटिन"

दवा का प्रभाव लंबे समय तक रहता है, जो एमोक्सिसिलिन पर आधारित अन्य दवाओं से काफी अलग है। इसकी मदद से पेनिसिलिन प्रतिरोधी निमोनिया को खत्म करने के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है।

प्रवेश के बाद, सक्रिय घटक - एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड - जल्दी से घुल जाते हैं और पेट और आंतों में अवशोषित हो जाते हैं। अधिकतम औषधीय प्रभाव उस स्थिति में प्रकट होता है जब रोगी भोजन से पहले दवा लेता है।

बच्चों के इलाज के लिए पेनिसिलिन

पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स व्यावहारिक रूप से गैर विषैले होते हैं, यही कारण है कि आमतौर पर संक्रामक रोगों के लिए बच्चों द्वारा इनका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। ज्यादातर मामलों में, अवरोधक-संरक्षित पेनिसिलिन को प्राथमिकता दी जाती है, जो मौखिक उपयोग के लिए होते हैं।

बच्चों के इलाज के लिए लक्षित पेनिसिलिन रोगाणुरोधी दवाओं की सूची में एमोक्सिसिलिन और जेनरिक, ऑगमेंटिन, एमोक्सिक्लेव, साथ ही फ्लेमॉक्सिन और फ्लेमोक्लेव सॉल्टैब शामिल हैं। फैलाने योग्य गोलियों के रूप में दवाएं इंजेक्शन से कम प्रभावी नहीं होती हैं और उपचार के दौरान कम समस्याएं पैदा करती हैं।

जन्म से, ओस्पामॉक्स और इसके कई विकल्प, जो घुलनशील गोलियों में उपलब्ध हैं, साथ ही सस्पेंशन बनाने के लिए कणिकाओं और पाउडर का उपयोग बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है। खुराक बच्चे की उम्र और शरीर के वजन के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

बच्चों में, शरीर में पेनिसिलिन का संचय संभव है, जो मूत्र प्रणाली के एनीमिया या गुर्दे की क्षति के कारण होता है। रक्त में रोगाणुरोधी पदार्थ की बढ़ी हुई सामग्री तंत्रिका कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव डालती है, जो ऐंठन से प्रकट होती है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा रोक दी जाती है और पेनिसिलिन एंटीबायोटिक को दूसरे समूह की दवा से बदल दिया जाता है।

"ओस्पामॉक्स"

दवा दो खुराक रूपों में निर्मित होती है - टैबलेट और ग्रैन्यूल। उपयोग के निर्देशों के अनुसार दवा की खुराक संक्रामक प्रक्रिया के स्थान पर निर्भर करती है। "ओस्पामॉक्स" बच्चों के लिए एक आधुनिक पेनिसिलिन एंटीबायोटिक है।

दैनिक एकाग्रता को कई उपयोगों में विभाजित किया गया है। चिकित्सा की अवधि: जब तक लक्षण गायब न हो जाएं, प्लस पांच दिन। सस्पेंशन बनाने के लिए, दानों वाली एक बोतल में पानी भरा जाता है और फिर हिलाया जाता है। ओस्पामॉक्स की दवा की खुराक इस प्रकार होगी:

• एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं को 125 मिलीग्राम/5 मिली - 5 मिलीलीटर (1 चम्मच) की सांद्रता पर दिन में दो बार निलंबन निर्धारित किया जाता है;
• एक से छह साल के बच्चों के लिए - दिन में दो बार 5 से 7.5 मिलीलीटर (1-1.5 चम्मच) का निलंबन;
• छह से दस साल के बच्चे - दिन में दो बार 7.5 से 10 मिलीलीटर का निलंबन;
• दस से चौदह वर्ष की आयु के रोगियों को पहले से ही दवा का एक टैबलेट रूप निर्धारित किया जाता है - दिन में दो बार 500 मिलीग्राम की 1 गोली;
• किशोर - 500 मिलीग्राम की 1.5 गोलियाँ दिन में दो बार।

मतभेद और दुष्प्रभाव

उपयोग के प्रतिबंधों में पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी शामिल है। यदि उपचार के दौरान त्वचा पर चकत्ते या खुजली होती है, तो आपको दवा लेना बंद कर देना चाहिए और डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एलर्जी एंजियोएडेमा और एनाफिलेक्सिस के रूप में प्रकट हो सकती है। पेनिसिलिन के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की सूची छोटी है। मुख्य नकारात्मक घटना लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा का निषेध है।

पेनिसिलिन का उपयोग करते समय दस्त, थ्रश और त्वचा पर चकत्ते मुख्य नकारात्मक प्रतिक्रियाएं हैं। निम्नलिखित प्रभाव कम बार होते हैं:

1. जी मिचलाना।
2. उल्टी।
3. माइग्रेन.
4. पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस।
5. सूजन.

बेंज़िलपेनिसिलिन, साथ ही कार्बेनिसिलिन का उपयोग हाइपरकेलेमिया या हाइपरनेट्रेमिया के विकास के साथ इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को भड़का सकता है, जिससे दिल का दौरा पड़ने और रक्तचाप बढ़ने की संभावना बढ़ जाती है।

ऑक्सासिलिन और विकल्प के नकारात्मक प्रभावों की एक विस्तृत सूची:

1. पेशाब में खून आना.
2. तापमान।
3. उल्टी करना।
4. जी मिचलाना।

नकारात्मक प्रभावों की घटना को रोकने के लिए, उपयोग के लिए निर्देशों का पालन करना और डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में दवा का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

राय

समीक्षाओं के अनुसार, पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स कई लोगों के लिए एक वास्तविक मोक्ष बन गए हैं। उनके लिए धन्यवाद, आप अधिकांश बीमारियों का सामना कर सकते हैं, उदाहरण के लिए: निमोनिया, साथ ही तपेदिक, सेप्सिस और अन्य बीमारियाँ।

लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करके रोग संबंधी स्थितियों का उपचार केवल निदान स्थापित होने के बाद और डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए। सबसे प्रभावी रोगाणुरोधी एजेंटों में एमोक्सिक्लेव, एम्पीसिलीन और फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब शामिल हैं।

चिकित्सा विशेषज्ञों और लोगों की समीक्षाओं में, एक नियम के रूप में, इन समूहों की दवाओं के बारे में सकारात्मक राय होती है। यह देखा गया है कि रोगाणुरोधी एजेंट श्वसन रोगों के उपचार में प्रभावी हैं, और वे वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए उपयुक्त हैं। प्रतिक्रियाओं में साइनसाइटिस, ओटिटिस मीडिया और जननांग पथ के संक्रमण के लिए दवाओं की बढ़ती प्रभावशीलता का उल्लेख किया गया है।