कैरोटिड धमनी का उंगली का दबाव। बर्तन के साथ उंगलियों से धमनी को दबाकर रक्तस्राव को रोकना। सबक्लेवियन धमनी को दबाया जाता है
इसलिए, धमनियों पर उंगली का दबाव अस्थायी हो सकता है, लेकिन चिकित्सा सहायता आने तक स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका है।
न केवल दुर्घटना स्थल पर, बल्कि धमनी ट्रंक के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में सर्जरी के दौरान भी रक्तस्राव वाहिका के तत्काल संपीड़न का सहारा लिया जाता है। सर्जनों में से एक संदिग्ध टूटने वाली जगह पर दबाव डालता है, दूसरा ऊपर की धमनी को बांधता है या क्लैंप लगाता है।
मुख्य धमनियों के संपीड़न के स्थान
प्रेसिंग करने के लिए आपको क्या जानने की आवश्यकता है
अपनी उंगलियों के बीच बर्तन को दबाना असंभव है क्योंकि:
- खून बहने वाले घाव में यह बिल्कुल भी दिखाई नहीं देता है;
- उसी समय, कपड़ों के दूषित टुकड़े और हड्डी के टुकड़े घाव की जगह को घेर सकते हैं।
इसलिए, धमनी रक्तस्राव के दौरान, मुख्य अभिवाही (मुख्य) वाहिका घाव में नहीं, बल्कि उसके ऊपर - "साथ" में संकुचित होती है। इससे चोट वाली जगह पर रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। हर कोई शरीर रचना विज्ञान को अच्छी तरह से नहीं जानता है। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को केवल मुख्य दबाव बिंदुओं के स्थान से परिचित होना चाहिए।
उन्हें मनमाने ढंग से नहीं चुना जाता है, बल्कि वाहिकाओं की दिशा और निकटतम शारीरिक हड्डी संरचनाओं के अनुसार चुना जाता है। संपीड़न को प्रभावी बनाने के लिए, धमनी को दोनों तरफ से दबाना होगा।
जब कोई हड्डी कथित संपीड़न के बिंदु पर टूट जाती है तो यह विधि पूरी तरह से अनुपयुक्त होती है।
चूंकि रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- देरी पीड़ित के जीवन के लिए खतरनाक है, इसलिए स्थिति का तुरंत आकलन किया जाता है (धड़कते हुए घाव का प्रकार);
- यदि आवश्यक हो, तो आप पीड़ित के कपड़ों का कुछ हिस्सा फाड़ या काट सकते हैं, घाव की जांच के लिए अभी भी ऐसा करना होगा;
- संपीड़न के तरीकों की सिफारिश या तो केवल अंगूठे से की जाती है, या हाथ को लपेटकर की जाती है ताकि अंगूठा वांछित बिंदु पर स्थित हो, हालांकि, 10 मिनट के बाद बचावकर्ता को हाथों में ऐंठन और दर्द का अनुभव हो सकता है, इसलिए व्यवहार में व्यक्ति को अनुकूलन करना होगा और मुट्ठी से दबाओ;
- यदि रक्तस्राव की उत्पत्ति स्पष्ट नहीं है, तो घाव पर अपनी हथेलियों से तब तक दबाने की अनुमति दी जाती है जब तक कि क्षति का स्थान निर्धारित न हो जाए (पेट में घाव होने पर आप यही करते हैं);
- जब तक दबाव पट्टी न लगाई जाए तब तक दबाव बनाए रखना जरूरी है, अगर इसके बाद रक्तस्राव तेज हो जाए तो दबाव दोबारा लगाना पड़ेगा।
आइए विशिष्ट दबाव बिंदुओं पर नजर डालें।
बाहु - धमनी
निकटतम बिंदु कंधे की मांसपेशियों के बीच स्थित है।
- पीड़ित का हाथ ऊपर उठाया जाना चाहिए या उसके सिर के पीछे रखा जाना चाहिए।
- रोगी के पीछे रहना अधिक सुविधाजनक है।
- बर्तन को बाहर से या अंदर से चार अंगुलियों से दबाया जाता है।
- कंधे के जोड़ के नीचे की मांसपेशियों के बीच का दबाव कंधे के 1/3 भाग पर महसूस होता है और यह स्थान हड्डी से मजबूती से दब जाता है।
बाहु धमनी को आगे (ए) और पीछे (बी) स्थिति से दबाना
अक्षीय धमनी
ऊपरी बांह क्षेत्र में रक्तस्राव एक्सिलरी धमनी के क्षतिग्रस्त होने के कारण हो सकता है। दोनों हाथों से कंधे के गोलाकार आलिंगन और एक्सिलरी क्षेत्र में दबाव का उपयोग करके अंदर से ह्यूमरस के सिर तक दबाव डाला जाता है।
जांघिक धमनी
दबाव बिंदु वंक्षण क्षेत्र में, लगभग तह के मध्य में स्थित होता है। यहां धमनी फीमर पर दबाव डालती है।
- सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को घायल पैर की तरफ घुटने टेकने चाहिए।
- अपने हाथों की पहली दोनों उंगलियों से आपको कमर के एक बिंदु पर दबाव डालना होगा, जबकि दूसरी उंगलियां जांघ को ढकेंगी।
- आपको अपनी सीधी भुजाओं पर झुकते हुए अपने पूरे वजन के साथ दबाव डालने की जरूरत है।
ग्रीवा धमनी
सिर, सबमांडिबुलर क्षेत्र और ऊपरी गर्दन की वाहिकाओं से रक्तस्राव के लिए कैरोटिड धमनी का दबाव आवश्यक है। गर्दन पर गोलाकार दबाव पट्टी लगाने की असंभवता से स्थिति जटिल है, क्योंकि पीड़ित का दम घुट जाएगा।
इसलिए, घायल हिस्से पर अंगूठे से दबाव डाला जाता है, जब बाकी अंग पीड़ित के सिर के पीछे स्थित होते हैं, या पीछे से आने पर चार अंगुलियों से दबाया जाता है। कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त की दिशा को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यह चोट की जगह के नीचे दबा हुआ होता है।
इन तरीकों से कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है
वांछित बिंदु गर्दन की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह के मध्य में स्थित है। घायल व्यक्ति का सिर विपरीत दिशा में घुमाएं, यह स्पष्ट दिखाई देगा। धमनी को कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के विरुद्ध दबाया जाता है।
सबक्लेवियन धमनी
सिर, कंधे के जोड़ और गर्दन की चोटों के लिए, कैरोटिड धमनी के अलावा, सबक्लेवियन धमनी को दबाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको ऊपर से अपनी पहली उंगली से कॉलरबोन के पीछे के छेद में मजबूती से दबाना होगा।
पहली पसली कॉलरबोन के पीछे स्थित होती है, इसके खिलाफ एक बर्तन दबाया जाता है
मैक्सिलरी और टेम्पोरल धमनियाँ
इस क्षेत्र में बड़े पैमाने पर रक्त की आपूर्ति के कारण चेहरे पर घाव और चोटें गंभीर रक्तस्राव के साथ होती हैं।
चेहरे के निचले हिस्से में जबड़े की धमनी से रक्तस्राव को रोकने की जरूरत होती है। इसे निचले जबड़े पर उंगली से दबाया जाता है।
टेम्पोरल धमनी को टखने के सामने दबाया जाता है।
हाथ या पैर से खून बहना
आमतौर पर, हाथ और पैर की वाहिकाओं से रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा नहीं है। लेकिन खून की कमी को कम करने के लिए और प्रेशर पट्टी तैयार करते समय आप उंगली से दबाव डाल सकते हैं। अंग ऊंचा होना चाहिए. हाथ को अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग में गोलाकार पकड़ के साथ दबाया जाता है। पैर पर जहाजों को पीछे की तरफ से दबाना जरूरी है।
धमनी को दबाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता की ताकत की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको दूसरों का ध्यान आकर्षित करने और एम्बुलेंस को कॉल करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। साथ ही, आपको एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करने, अपने हाथ धोने या अपनी त्वचा को कीटाणुरहित करने के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है। समय बर्बाद करने से पीड़ित की हालत बिगड़ जाती है।
एक बचावकर्मी, दस्ताने के बिना सहायता प्रदान करते हुए, पीड़ित से रक्त-जनित संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस, एड्स) के अनुबंध के जोखिम में पड़ जाता है। आपको इसे ध्यान में रखना होगा और क्लिनिक में आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण कराना होगा।
आपातकालीन दवा
धमनी रक्तस्राव के मामले में, हर सेकंड मायने रखता है। रक्तस्राव को रोके बिना किसी सहायक, टूर्निकेट और अन्य उपकरणों की खोज में समय बर्बाद करना अस्वीकार्य है। व्यवहार में, डॉक्टर को घाव स्थल के ऊपर की हड्डी पर धमनी को दबाने की उंगली विधि को तुरंत लागू करना चाहिए। इस विधि से रक्तस्राव बंद होने के बाद ही आप एक टूर्निकेट की तलाश शुरू कर सकते हैं, एक सहायक को बुला सकते हैं और रक्तस्राव को अधिक विश्वसनीय अस्थायी रोक लगा सकते हैं।
आम कैरोटिड धमनी की शाखाओं और ट्रंक से रक्तस्राव को अंगूठे या बेहतर, चार अंगुलियों को एक साथ लाकर ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के खिलाफ दबाकर रोका जाता है, जैसा कि चित्र में दिखाया गया है। 11. डॉक्टर रोगी के पीछे या बगल में खड़ा होता है, अपनी उंगलियों से वह स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को थोड़ा आगे की ओर ले जाता है और ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं को नुकसान के स्थल के नीचे कैरोटिड धमनी को दबाता है। उंगलियां जल्दी थक जाती हैं, इसलिए आपको दूसरे हाथ से उसे दबाने वाली उंगलियों पर रखकर मदद करनी पड़ती है। गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से में, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के सामने कैरोटिड धमनी को पीछे की ओर घुमाते हुए दबाना अधिक सुविधाजनक होता है।
चावल। 11. सामान्य कैरोटिड धमनी के डिजिटल संपीड़न के तरीके।
चावल। 12. सबक्लेवियन धमनी से रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना। ए - पहली पसली तक धमनी को उंगली से दबाना; बी - ऊपरी अंग को पीठ के पीछे चरम तक ले जाने पर हंसली और पहली पसली के बीच धमनी का संपीड़न।
ऊपरी तीसरे में ब्रैकियल धमनी से, एक्सिलरी और सबक्लेवियन धमनियों से रक्तस्राव को सुप्राक्लेविक्युलर फोसा में उंगली से दबाने से रोका जाता है, औसत दर्जे और मध्य तिहाई के बीच की सीमा पर हंसली के नीचे अंगूठे को भेदकर और पहली धमनी को दबाकर। पसली। धमनी को ह्यूमरस के सिर और हंसली के बीच सबक्लेवियन फोसा में पहली पसली के खिलाफ भी दबाया जाता है। यदि हंसली में कोई फ्रैक्चर नहीं है, तो आप ऊपरी अंग को पीठ के पीछे घायल हिस्से पर रखकर और नीचे खींचकर इसे और पहली पसली की धमनी को दबा सकते हैं (चित्र 12)। एक्सिलरी धमनी को आपकी उंगलियों से एक्सिलरी फोसा के माध्यम से ह्यूमरस के सिर तक दबाया जाता है।
जब मध्य और निचले तीसरे भाग में बाहु धमनी से रक्तस्राव होता है, तो घाव स्थल के ऊपर ह्यूमरस तक वाहिका को अंगुलियों से दबाया जाता है (चित्र 13)। आमतौर पर, ऐसा संपीड़न काफी प्रभावी होता है, क्योंकि धमनी और हड्डी के बीच व्यावहारिक रूप से मांसपेशियों के ऊतकों का कोई अंतर्संबंध नहीं होता है: पोत बाइसेप्स और ट्राइसेप्स मांसपेशियों के बीच खांचे में गुजरता है। क्षतिग्रस्त ऊरु धमनी को वंक्षण तह से जघन हड्डी के मध्य के स्तर पर दो अंगूठों से दबाया जाता है। लेकिन इस तरह से पर्याप्त दबाव बनाना और इसे कई मिनटों तक बनाए रखना मुश्किल है: उंगलियां थक जाती हैं, और रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है। अधिक विश्वसनीय रूप से, ऊरु धमनी को मुट्ठी के दबाव से, दूसरे हाथ का उपयोग करके, और आंशिक रूप से सहायता प्रदान करने वाले डॉक्टर के स्वयं के वजन से दबाया जाता है (चित्र 14)।
चावल। 13. बाहु धमनी का अंगुली का दबाव।
चित्र 14. क्षतिग्रस्त ऊरु धमनी से रक्तस्राव का अस्थायी रूप से रुकना। ए - दो अंगूठे; बी - पूरे ब्रश के साथ.
मामूली सर्जरी। में और। मास्लोव, 1988।
रक्तस्राव के दौरान धमनियों पर अंगुली का दबाव
सिर और गर्दन की चोटों के सभी मामलों में धमनी पर उंगली से दबाव डाला जाता है, यदि रक्तस्राव को दबाव पट्टी से नहीं रोका जा सकता है। धमनियों पर डिजिटल दबाव की सुविधा अस्थायी रूप से रक्तस्राव रोकने की इस पद्धति की गति में निहित है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अन्य घायल लोगों को सहायता प्रदान करने के लिए पीड़ित से दूर नहीं जा सकता है।
जब धमनी को सही तरीके से दबाया जाए तो उससे खून बहना बंद हो जाना चाहिए।
चावल। 1. रक्तस्राव के दौरान धमनी पर उंगली का दबाव।
1 - हथेली में चोट लगने पर रेडियल और रेडियल धमनियों का दबना;
2 - अस्थायी धमनी का संपीड़न;
3 - बाहरी मैक्सिलरी धमनी का संपीड़न;
4 - कैरोटिड धमनी का संपीड़न;
5 - बाहु धमनी का संपीड़न।
टेम्पोरल धमनी से रक्तस्राव होने पर, बाद वाले को दो या तीन अंगुलियों से टखने के स्तर पर, उसके सामने 1-2 सेमी की दूरी पर दबाया जाता है।
चेहरे के निचले आधे हिस्से से धमनी रक्तस्राव के मामले में, बाहरी मैक्सिलरी धमनी को ठोड़ी और निचले जबड़े के कोण के बीच स्थित एक बिंदु पर अंगूठे से दबाया जाता है, जो बाद वाले के कुछ करीब होता है।
गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से से गंभीर धमनी रक्तस्राव के मामले में, कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति घायल व्यक्ति की गर्दन की सामने की सतह को अपने हाथ के अंगूठे से उसकी स्वरयंत्र की तरफ दबाता है, उसकी गर्दन की पार्श्व और पिछली सतह को अपनी बाकी उंगलियों से पकड़ता है।
यदि व्यक्ति घायल व्यक्ति के पीछे है, तो चार अंगुलियों से स्वरयंत्र के किनारे गर्दन की सामने की सतह को दबाकर कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है, जबकि अंगूठा पीड़ित की गर्दन की पिछली सतह को पकड़ता है।
उच्च कंधे के घावों में धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक हाथ पीड़ित के कंधे के जोड़ पर रखना चाहिए और, दूसरे हाथ की चार अंगुलियों से, जोड़ को गतिहीन पकड़कर, घायल व्यक्ति की बगल को गुहा की पूर्वकाल सीमा (रेखा) के करीब एक रेखा के साथ जबरदस्ती दबाना चाहिए एन.आई. पिरोगोव के अनुसार, बगल के बाल विकास की पूर्वकाल सीमा का)।
चावल। 2. धमनियां और वे स्थान जहां रक्तस्राव के दौरान उन्हें दबाया जाता है।
1 - अस्थायी धमनी;
2 - बाहरी मैक्सिलरी धमनी;
3 - कैरोटिड धमनी;
4 - सबक्लेवियन धमनी;
5 - अक्षीय धमनी;
6 - बाहु धमनी;
7 - रेडियल धमनी;
9 - पामर धमनी;
10 - इलियाक धमनी;
11 - ऊरु धमनी;
12 - पोपलीटल धमनी;
13 - पूर्वकाल टिबियल धमनी;
14 - पश्च टिबियल धमनी;
15 - पैर की धमनी.
कंधे, बांह और हाथ की चोटों के लिए, धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए बाहु धमनी पर डिजिटल दबाव लगाया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति, घायल व्यक्ति का सामना करते हुए, उसके कंधे को अपने हाथ से पकड़ लेता है ताकि अंगूठा बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर स्थित हो। इस स्थिति में अंगूठे से दबाने पर, बाहु धमनी अनिवार्य रूप से ह्यूमरस के खिलाफ दब जाएगी। यदि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के पीछे है, तो वह बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर चार उंगलियां रखता है, और अपने अंगूठे को कंधे की पीठ और बाहरी सतह के चारों ओर लपेटता है; इस स्थिति में, धमनी को चार अंगुलियों के दबाव से दबाया जाता है।
4 - दाहिना सामान्य कैरोटिड;
5 - बायां सामान्य कैरोटिड;
12 - पश्च टिबियल;
13 - पैर के पृष्ठीय भाग की धमनी।
निचले छोर की वाहिकाओं से धमनी रक्तस्राव के मामले में, ऊरु धमनी का उंगली से दबाव कमर के क्षेत्र से पेल्विक हड्डियों तक किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, मंत्री को पीड़ित के कमर क्षेत्र पर, आंतरिक किनारे के कुछ करीब, दोनों हाथों के अंगूठों को दबाना चाहिए, जहां ऊरु धमनी का स्पंदन स्पष्ट रूप से महसूस होता है।
ऊरु धमनी को दबाने के लिए काफी बल की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे एक हाथ की चार अंगुलियों को एक साथ मोड़कर दूसरे हाथ से दबाते हुए करने की भी सिफारिश की जाती है।
धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार: मूल बातें, परिणाम
धमनी रक्तस्राव एक खुली चोट है, जिसे यदि समय पर प्राथमिक उपचार न दिया जाए तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। इसे सभी संभावित प्रकार के रक्त हानि में सबसे खतरनाक माना जाता है।
चिकित्सा सहायता प्रदान करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि यह यही है। इस तरह के घाव की एक विशिष्ट विशेषता यह होगी कि दिल की धड़कन और दबाव के कारण, खून सचमुच फव्वारे की तरह बाहर निकल जाएगा। रक्त का रंग स्वयं स्पष्ट लाल होगा। इस अवस्था में पीड़ित व्यक्ति बहुत पीला और कमजोर हो जाएगा। उसका चेहरा तुरंत पसीने से लथपथ हो जाएगा। चक्कर आना, उनींदापन, पैनिक अटैक और बेहोशी हो सकती है। इस स्थिति में लोगों को प्यास और शुष्क मुँह का भी अनुभव हो सकता है। उनकी नाड़ी कमजोर हो गयी है.
धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार पर विचार करने से पहले, निम्नलिखित मौजूदा प्रकार के रक्त हानि के बारे में कहना आवश्यक है:
- प्रभावित नसों से रक्तस्राव के साथ-साथ गहरे लाल रंग का रक्त भी दिखाई देता है।
- केशिका रक्तस्राव के साथ स्कार्लेट रक्त का एक छोटा सा स्राव होता है।
- मिश्रित रक्तस्राव की विशेषता नसों, केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं को एक साथ होने वाली क्षति है।
- धमनी रक्तस्राव की विशेषता धमनी वाहिका का पूर्ण या आंशिक रूप से टूटना है।
यदि चोट लगने के बाद अगले कुछ मिनटों के भीतर धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो रोगी रक्त की हानि और मृत्यु से मर जाएगा। इस अवस्था में, रक्त की तत्काल हानि होती है, जिसके कारण शरीर के पास अपने सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करने का समय नहीं होता है। इससे हृदय के लिए रक्त की कमी, ऑक्सीजन की कमी और मायोकार्डियल अरेस्ट हो जाता है।
यदि किसी अंग की ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो गई है, तो रोगी को विभिन्न प्रकार के परिणाम हो सकते हैं - गैंग्रीन और संक्रमण से लेकर पैर विच्छेदन की आवश्यकता तक।
इसके अलावा, गंभीर रक्त हानि के साथ, चाहे वह कंधे, गर्दन या अंग में हो, रोगी में अक्सर हेमेटोमा विकसित हो जाता है। इसे शीघ्र उन्मूलन की आवश्यकता है।
जैसा कि ऊपर से समझा जा सकता है, धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार चिकित्सा क्रियाओं का एल्गोरिथ्म है जिसकी शुद्धता पर किसी व्यक्ति का जीवन और आगे का उपचार काफी हद तक निर्भर करता है।
आप प्रशिक्षण वीडियो में खून की कमी के लिए प्राथमिक उपचार के नियमों के बारे में जान सकते हैं।
धमनी रक्तस्राव रोकना: नियम और तरीके
जीवन सुरक्षा के दौरान स्कूल में धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी की बुनियादी बातों का अध्ययन किया जाता है, हालांकि, एक गंभीर स्थिति में, कुछ लोग वास्तव में धमनी रक्तस्राव को सटीक रूप से रोक सकते हैं।
धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी काफी हद तक घाव के विशिष्ट स्थान पर निर्भर करता है।
इस तथ्य के कारण कि इस प्रकार की रक्त हानि के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, इसे प्रदान करने वाले व्यक्ति को निम्नलिखित नियमों को जानना चाहिए:
- इस मामले में, आप संकोच नहीं कर सकते, इसलिए कुछ ही सेकंड में मरीज की स्थिति का आकलन किया जा सकता है।
- यदि आवश्यक हो, तो आप कपड़ों को फाड़ या काट सकते हैं, क्योंकि क्षति का सामान्य निरीक्षण करने में सक्षम होने के लिए अभी भी ऐसा करने की आवश्यकता होगी।
- एक गंभीर स्थिति में, घाव पर पट्टी बांधना और बंद करना तात्कालिक साधनों से किया जा सकता है - एक बेल्ट, एक स्कार्फ और कुछ इसी तरह।
- यदि रक्तस्राव का मूल स्रोत अनिश्चित है, तो आप घाव पर अपने हाथों से दबाव डाल सकते हैं जब तक कि क्षति का सटीक स्थान निर्धारित न हो जाए। यह आमतौर पर पेट के घावों के लिए किया जाता है।
अग्रबाहु पर धमनी रक्तस्राव को रोकने में रोगी के हाथ को ऊपर उठाना और उसे सिर के पीछे रखना शामिल है। इसके बाद, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को खुद को पीड़ित के पीछे रखना होगा, अपनी उंगलियों से बर्तन को दबाना होगा, मांसपेशियों के बीच अवसाद को महसूस करना होगा और इस क्षेत्र को हड्डी के ऊतकों पर मजबूती से दबाना होगा।
कैरोटिड धमनी से रक्तस्राव के लिए पीएमपी में अंगूठे से घाव को दबाना शामिल होता है, जब शेष उंगलियां रोगी के सिर के पीछे रखी जाती हैं। यह याद रखने योग्य है कि कैरोटिड धमनी को हमेशा चोट वाली जगह के नीचे दबाया जाना चाहिए।
अस्थायी धमनी को कान के ऊपरी किनारे के ठीक ऊपर अपनी उंगलियों से दबाया जाना चाहिए।
जांघ पर धमनी को हाथ से यथासंभव मजबूती से दबाया जाता है और प्यूबिक हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है। पतले पीड़ितों में इस बर्तन को जांघ से दबाना बहुत आसान होता है।
मैक्सिलरी धमनी को चबाने वाली मांसपेशी के किनारे पर हाथ से दबाया जाना चाहिए।
रोगी की पोपलीटल गुहा को दबाकर पैर की धमनी से रक्तस्राव को रोकना चाहिए। इसके बाद आपको अपने पैर को घुटने से मोड़ना चाहिए।
यदि ऊपरी छोरों की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आपको बगल में मुट्ठी डालने और घायल हाथ को शरीर से दबाने की जरूरत है।
धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी में धमनी को दबाना शामिल है, लेकिन निचोड़ना नहीं। इस मामले में, सही क्लैंपिंग के लिए काफी अधिक बल की आवश्यकता होती है, क्योंकि धमनी को काफी लंबे समय तक इसी स्थिति में रखना होगा।
यह भी जानने योग्य है कि जब एक व्यक्ति धमनी को दबा रहा है, तो दूसरे को सहायता के दूसरे चरण में आगे बढ़ने के लिए इस दौरान एक टूर्निकेट और धुंध ढूंढनी होगी।
घाव की प्रकृति और जटिलता के आधार पर, धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इसमें टूर्निकेट लगाना या धमनी को डिजिटल रूप से निचोड़ना शामिल हो सकता है।
शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के तरीके कम जटिल हैं। उनमें एक तंग पट्टी लगाना शामिल है।
टूर्निकेट लगाने की निम्नलिखित विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:
- ऊपरी अंगों पर चोट लगने की स्थिति में, कंधे के ऊपरी हिस्से पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है।
- निचले अंग में धमनी को स्थानीय क्षति के मामले में, दो टूर्निकेट का उपयोग किया जा सकता है। दूसरा वाला पहले वाले से थोड़ा ऊपर ओवरलैप होगा।
- यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो टूर्निकेट के नीचे एक पट्टी लगाई जानी चाहिए ताकि व्यक्ति को और अधिक चोट न पहुंचे और वायु प्रवाह को संपीड़ित होने से रोका जा सके।
- सर्दियों में आधे घंटे के लिए टूर्निकेट लगाना चाहिए। गर्मियों में, इसे एक घंटे से अधिक समय तक नहीं रखा जा सकता है, जिसके बाद इसे ढीला किया जा सकता है ताकि रक्त वापस पैर में प्रवाहित हो सके।
- टूर्निकेट केवल तभी लगाया जाता है जब शरीर की बड़ी वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। मामूली शिरापरक क्षति के लिए, घाव को केवल कसकर पट्टी बांधने की आवश्यकता होती है।
- टूर्निकेट लगाने के बाद, शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को कपड़ों से नहीं ढंकना चाहिए ताकि डॉक्टर रोगी के घाव की स्थिति की निगरानी कर सकें।
टूर्निकेट लगाने की तकनीक स्वयं सरल है। सबसे पहले, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को धुंध से लपेटें। इसके बाद, अंग को ऊपर उठाएं और टूर्निकेट को फैलाएं। इसे अंग के चारों ओर दो बार लपेटें। इस मामले में, टूर्निकेट को कसकर नहीं लगाया जाना चाहिए ताकि अंग पर बहुत अधिक दबाव न पड़े। अंत में, टूर्निकेट को सुरक्षित कर दिया जाता है और मरीज को अस्पताल ले जाया जाता है।
यदि टूर्निकेट सही ढंग से लगाया जाए तो रक्त का प्रवाह पूरी तरह से रुक जाना चाहिए। आपको इसके नीचे एक नोट रखना होगा जिसमें यह लिखा हो कि आखिरी बार पट्टी कब लगाई गई थी।
दुर्भाग्य से, टूर्निकेट लगाते समय लोग अक्सर गलतियाँ करते हैं। इसमें प्रक्रिया के लिए पर्याप्त संकेत के बिना टूर्निकेट लगाना या इसे नंगी त्वचा पर लगाना शामिल हो सकता है, जिससे नरम ऊतकों का परिगलन हो सकता है।
टूर्निकेट का गलत स्थानीयकरण और उसका कमजोर कसना भी एक गलती मानी जाती है, जिससे केवल रक्तस्राव बढ़ेगा।
एक और गलती है टूर्निकेट को लंबे समय तक टाइट अवस्था में छोड़ना, जिससे गैंग्रीन, संक्रमण और नेक्रोसिस की स्थिति पैदा हो जाती है।
कंप्रेसिव ड्राई ड्रेसिंग लगाने की निम्नलिखित तकनीक है:
- दस्ताने पहनें और घाव की सावधानीपूर्वक जांच करें।
- घाव का उपचार एंटीसेप्टिक से करें।
- घाव पर स्टेराइल नैपकिन लगाएं और ऊपर से पट्टी से कसकर लपेटें।
- एक पट्टी से सुरक्षित करें.
- मरीज को डॉक्टर के पास पहुंचाएं.
धमनियों को उंगली से दबाना और मुख्य बिंदु जो आपको जानना चाहिए
सिर (जबड़े और लौकिक क्षेत्र) और गर्दन पर चोट के सभी मामलों में धमनियों के उंगली के दबाव का उपयोग किया जाता है, जब पारंपरिक पट्टी का उपयोग करके रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है।
धमनियों पर उंगली का दबाव सुविधाजनक है क्योंकि यह पट्टी लगाए बिना रक्तस्राव को रोकने का एक त्वरित तरीका है। इस प्रथा का नुकसान यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अन्य घायल रोगियों की सहायता के लिए रोगी को नहीं छोड़ सकता है।
धमनियों पर डिजिटल दबाव के बिंदु घाव की शारीरिक स्थिति के अनुसार भिन्न होते हैं। इस प्रकार, यदि टेम्पोरल धमनी में रक्तस्राव हो रहा है, तो इसे टखने के क्षेत्र में दो अंगुलियों से दबाना चाहिए।
चेहरे के निचले हिस्से में होने वाले रक्तस्राव के लिए, आपको इस तकनीक का उपयोग किसी व्यक्ति के जबड़े और ठोड़ी के बीच के क्षेत्र में करने की आवश्यकता है।
यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो गई है, तो आपको अपने अंगूठे से गर्दन के सामने वाले हिस्से को दबाने की जरूरत है।
कंधे की चोट के मामले में, बाहु धमनी को दबाया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी उंगली से धमनी को हड्डी पर दबाना होगा और अपनी बांह को मोड़ना होगा।
यदि ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो बहुत अधिक बल की आवश्यकता होगी। आपको इसे अपनी अंगुलियों को एक साथ मोड़कर (दाहिने हाथ से) चुटकी बजाते हुए दबाना है। अपने दूसरे हाथ से ऊपर से नीचे दबाएं।
इसके अलावा, गंभीर रक्तस्राव के मामले में, आप 3डी विधि का उपयोग कर सकते हैं। इसमें घाव पर दस मिनट तक अपने हाथों से मजबूत और लगातार दबाव डालना शामिल है।
बाहरी रक्तस्राव को रोकना. धमनी को उंगली से दबाने की तकनीक. टूर्निकेट लगाने की तकनीक.
धमनी उंगली दबाने की तकनीक
धमनी ट्रंक को उसकी लंबाई के साथ उंगली से दबाने की विधि उंगली और हड्डी के बीच मुख्य वाहिका की दीवार को कुछ शारीरिक बिंदुओं पर निचोड़ने पर आधारित है।
यह हेरफेर अपरिहार्य है जब तुरंत अधिक मौलिक सहायता प्रदान करना असंभव है।
- चरम सीमाओं पर, धमनी ट्रंक की उंगली का दबाव उसकी चोट के स्थान के समीपस्थ, गर्दन और सिर पर - दूर तक किया जाता है।
- वाहिकाओं का संपीड़न कई अंगुलियों से किया जाता है, लेकिन सबसे प्रभावी ढंग से दोनों हाथों की पहली दो अंगुलियों से किया जाता है।
- टेम्पोरल धमनी टखने के ऊपर और पूर्वकाल में दबायी जाती है।
- कैरोटिड धमनी - VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के लिए स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के पूर्वकाल आंतरिक किनारे के मध्य में।
- बाहरी मैक्सिलरी धमनी - पीछे और मध्य तिहाई की सीमा पर निचले जबड़े के निचले किनारे तक।
- टेम्पोरल धमनी को कान के ट्रैगस के सामने और ऊपर, मंदिर क्षेत्र में टेम्पोरल हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है।
- सबक्लेवियन धमनी - हंसली के ऊपर से पहली पसली तक (हाथ को पीछे और नीचे की ओर तेज अपहरण का उपयोग करना बेहतर होता है, जबकि धमनी को हंसली द्वारा पहली पसली के खिलाफ दबाया जाता है)।
- एक्सिलरी धमनी बगल में ह्यूमरस के सिर तक दबाई जाती है।
- ब्रैकियल धमनी - बाइसेप्स मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के साथ ह्यूमरस तक।
- उलनार धमनी अग्रबाहु की भीतरी सतह के ऊपरी तीसरे भाग में उलना के विरुद्ध दबती है।
- हाथ की धमनियों से रक्तस्राव को अग्रबाहु के निचले तीसरे भाग की पामर सतह के साथ एक ही नाम की हड्डियों पर उलनार और रेडियल धमनियों को एक साथ दबाने से रोका जाता है।
- उदर महाधमनी को मुट्ठी से दबाया जाता है, इसे नाभि के बाईं ओर रीढ़ की हड्डी में स्थित किया जाता है।
- ऊरु धमनी - इसके मध्य में प्यूपार्ट लिगामेंट के नीचे जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा तक।
- पोपलीटल धमनी पोपलीटल फोसा के बीच में होती है, जिसमें घुटने का जोड़ फीमर या टिबिया के शंकुओं की पिछली सतह पर आधा झुका होता है।
- पैर पर, एक साथ (दोनों हाथों से) पैर की पृष्ठीय धमनी को बाहरी और भीतरी टखनों के बीच की दूरी के बीच में, टखने के जोड़ के नीचे पहली मेटाटार्सल हड्डी और पश्च टिबिया - भीतरी टखने के पीछे दबाएं।
टूर्निकेट तकनीक
- टूर्निकेट लगाने से पहले, यदि कोई फ्रैक्चर नहीं है, तो अंग को ऊपर उठाया जाता है।
- टूर्निकेट को रक्त वाहिका में चोट वाली जगह से 8-10 सेमी नजदीक लगाया जाना चाहिए (अंग के एक बड़े हिस्से में रक्त की आपूर्ति का अनुचित बंद होना ऊतक हाइपोक्सिया के विकास, ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में व्यवधान, इसी हद तक योगदान देता है)। गैर-व्यवहार्य ऊतकों के विषाक्त क्षय उत्पादों का संचय, अवायवीय संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण; टूर्निकेट को हटाने के बाद महत्वपूर्ण मात्रा में विषाक्त पदार्थों के रक्तप्रवाह में प्रवेश पीड़ित की सदमे की स्थिति का कारण बनता है या बढ़ जाता है)।
- टूर्निकेट को कपड़ों पर लगाया जाना चाहिए या लगाने के क्षेत्र को तौलिये या डायपर से समान रूप से लपेटा जाना चाहिए। टूर्निकेट को मापी गई शक्ति के साथ लगाया जाना चाहिए, केवल रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करनी चाहिए। पर्याप्त संपीड़न का एक संकेतक अंग के परिधीय भाग की धमनी वाहिकाओं में नाड़ी का गायब होना है।
- टूर्निकेट को पूरा घुमाकर रखा जाता है और धीरे-धीरे उसके उस हिस्से को खींचा जाता है जो अंग के चारों ओर लपेटा जाता है। बाद के राउंड शीर्ष पर होते हैं, पूरी तरह से या दो-तिहाई पिछले वाले को ओवरलैप करते हुए।
- जिस अंग पर टूर्निकेट लगाया गया है वह स्थिर होना चाहिए।
- यदि, रक्तस्राव के अलावा, हड्डी में फ्रैक्चर हो, तो फ्रैक्चर के स्तर से परे, यदि संभव हो तो, अंग पर एक टूर्निकेट लगाने की सलाह दी जाती है।
- टूर्निकेट को ऊपरी अंग पर 1.5 घंटे और निचले अंग पर 2 घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है। यदि निर्दिष्ट समय सीमा के भीतर पीड़िता का प्रसव सुनिश्चित नहीं किया जा सकता है, तो टूर्निकेट को कुछ मिनटों के लिए हर घंटे ढीला या हटा दिया जाना चाहिए, और यदि रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है, तो इसे फिर से लगाया जाना चाहिए, लेकिन पहले आवेदन की जगह से थोड़ा ऊपर।
- टूर्निकेट लगाने का समय संलग्न नोट में अवश्य अंकित किया जाना चाहिए।
- पहले अवसर पर, टूर्निकेट को ढीला कर दिया जाना चाहिए या हटा दिया जाना चाहिए, इसे एक दबाव पट्टी से बदल दिया जाना चाहिए।
कैरोटिड और एक्सिलरी धमनियों के घायल होने पर टूर्निकेट से रक्तस्राव रोकने की कुछ विशेषताएं होती हैं, जो गर्दन और एक्सिलरी क्षेत्र की शारीरिक विशेषताओं के कारण होती हैं।
जब कैरोटिड धमनी घायल हो जाती है, तो गर्दन के विपरीत स्वस्थ पक्ष पर क्रेमर स्प्लिंट का उपयोग करके एक टर्नकीकेट लगाया जाता है, तात्कालिक साधन के रूप में बोर्ड या छड़ी के टुकड़े के रूप में, या पीड़ित की उठी हुई बांह (कंधे) के रूप में। कैरोटिड धमनी को निचोड़ने वाली उंगलियों के नीचे, एक कपास-धुंध रोल, लुढ़का हुआ पट्टी इत्यादि को अनुदैर्ध्य रूप से (धमनी के साथ) रखा जाना चाहिए। फिर, उंगली को छोड़े बिना, टूर्निकेट को सामान्य नियमों के अनुसार लगाया जाता है, जबकि स्वस्थ पक्ष पर यह स्प्लिंट के साथ गुजरता है, जो बिना घायल कैरोटिड धमनी को संपीड़न से बचाता है।
यदि ह्यूमरस के सिर के क्षेत्र में एक्सिलरी धमनी (इसका दूरस्थ भाग) घायल हो जाती है, तो आकृति आठ के रूप में एक टूर्निकेट लगाया जाता है। उंगली के दबाव को रोके बिना, उंगली के नीचे टूर्निकेट के बीच से गुजारें। फिर, जोर से खींचकर, इसके मध्य भाग में टूर्निकेट को कॉलरबोन के ऊपर से पार किया जाता है। इसके सिरे एक स्वस्थ अक्षीय क्षेत्र में जुड़े हुए हैं। यह सलाह दी जाती है कि सबसे पहले घायल धमनी पर टूर्निकेट के नीचे एक कॉटन-गॉज रोल, एक रोल-अप पट्टी आदि रखें।
टूर्निकेट लगाते समय त्रुटियाँ और जटिलताएँ:
- पर्याप्त संकेत के बिना टूर्निकेट का प्रयोग।
- उजागर त्वचा पर टूर्निकेट लगाने से इस्किमिया या ऊतक परिगलन हो सकता है।
- टूर्निकेट लगाने के लिए जगह का गलत चुनाव (एक गंभीर गलती जब पैर या हाथ की रक्त वाहिकाएं घायल होने पर जांघ या कंधे पर टूर्निकेट लगाया जाता है)।
- टूर्निकेट के कमजोर कसने से केवल नस दब जाती है, जिससे अंग में कंजेस्टिव हाइपरमिया हो जाता है और रक्तस्राव बढ़ जाता है।
- किसी अंग पर लंबे समय तक टूर्निकेट रहने से तंत्रिका क्षति (पैरेसिस, पक्षाघात), इस्कीमिक सिकुड़न और यहां तक कि अंग या पूरे अंग का गैंग्रीन हो सकता है और एनारोबिक संक्रमण के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियां बन सकती हैं।
- रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए टूर्निकेट लगाए गए रोगी को तत्काल चिकित्सा सुविधा में भेजा जाना चाहिए।
/ एल्गोरिथम 6 उंगली से दबाना
धमनी का उंगली से दबाव.
संकेत: बाह्य धमनी रक्तस्राव
किसी उपकरण की आवश्यकता नहीं.
रोगी की सामान्य स्थिति और चोट के क्षेत्र का आकलन करें
सुनिश्चित करें कि किसी दिए गए रोगी के लिए एल्गोरिदम सही ढंग से चुना गया है
रोगी को लेटने या बैठने की स्थिति में रखें।
चेतना की संभावित हानि की स्थिति में रोगी को चोट से बचाना।
रक्तस्राव स्थल के ऊपर हड्डी से जुड़ी चार अंगुलियों से धमनी को 5-10 मिनट तक बहुत कसकर दबाएं।
रक्तस्राव स्थल के नीचे धड़कन की जाँच करें।
टूर्निकेट शॉक की रोकथाम.
समय बीत जाने के बाद, रक्तस्राव को रोकने के लिए दूसरी विधि का उपयोग करें।
उंगली से दबाव डालने में लगने वाला समय आपको टर्निकेट लगाने, घुमाने आदि के लिए आवश्यक वस्तुओं को तैयार करने की अनुमति देता है।
रोगी को चिकित्सा सुविधा तक पहुँचाएँ।
अंतत: रक्तस्राव रोकने के तरीकों का प्रयोग।
1 सिर के घावों से रक्तस्राव होने पर टखने के सामने पहली (अंगूठे) उंगली से टेम्पोरल धमनी को दबाएं।
2 चेहरे पर किसी घाव से खून बहने पर निचले जबड़े के कोण पर मैंडिबुलर धमनी को दबाएं।
3 स्वरयंत्र के बाहर पूर्वकाल सतह पर सामान्य कैरोटिड धमनी को दबाएं। उंगलियों से दबाव रीढ़ की ओर डाला जाना चाहिए, जबकि कैरोटिड धमनी को छठे ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के खिलाफ दबाया जाता है।
4 कॉलरबोन के ऊपर फोसा में सबक्लेवियन धमनी को पहली पसली तक दबाएं।
5 जब कंधे के जोड़ और कंधे की कमर के क्षेत्र में घाव से खून बह रहा हो, तो बगल में बालों के विकास के पूर्वकाल किनारे के साथ ह्यूमरस के सिर पर एक्सिलरी धमनी को दबाएं।
6 यदि कंधे, अग्रबाहु और हाथ के मध्य और निचले तीसरे भाग में घावों से रक्तस्राव होता है, तो बाइसेप्स मांसपेशी के अंदर ह्यूमरस पर बाहु धमनी को दबाएं। हाथ के घावों से रक्तस्राव होने पर अंगूठे के पास कलाई क्षेत्र में अंतर्निहित हड्डी पर रेडियल धमनी को दबाएं।
7 जांघ क्षेत्र में घावों से रक्तस्राव होने पर कमर क्षेत्र में ऊरु धमनी को दबाएं। प्यूबिस और इलियम के उभार के बीच की दूरी के मध्य में कमर के क्षेत्र में दबाव डालें।
8 पैर और पैर के घावों से रक्तस्राव होने पर पोपलीटल फोसा के क्षेत्र में पोपलीटल धमनी को दबाएं।
9 जब पैर पर घाव से खून बह रहा हो तो पैर के पिछले हिस्से की धमनियों को नीचे की हड्डी से दबाएं।
डिजिटल धमनी संपीड़न कैसे किया जाता है?
ऐसी स्थिति में जहां गंभीर रक्तस्राव को दबाव पट्टी से नहीं रोका जा सकता है, धमनियों पर डिजिटल दबाव पर ध्यान देना आवश्यक है। यह प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है, जो आपातकालीन स्थिति में पीड़ित की जान बचाने में मदद करता है।
धमनी रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं? रक्तस्राव कई प्रकार का होता है - धमनी, शिरापरक और केशिका। धमनी रक्त हानि उस धमनी को होने वाली क्षति है जिसके माध्यम से रक्त हृदय से ऊतकों और अंगों तक प्रवाहित होता है। धमनी में रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, इसलिए इसका रंग चमकीला लाल होता है। शिरापरक रक्तस्राव के विपरीत, जब रक्त घाव से बहुत धीरे-धीरे बहता है, तो उच्च दबाव में धमनी रक्त की हानि तेजी से होती है, जिससे रक्त की एक स्पंदनशील धारा बाहर निकल जाती है। धमनी रक्तस्राव मानव जीवन के लिए खतरनाक है। धमनी पर उंगली का दबाव न केवल चोटों और गिरने के मामलों में उपयोग किया जाता है; सर्जरी के दौरान धमनी ट्रंक क्षतिग्रस्त होने पर सर्जन अक्सर इस विधि का सहारा लेते हैं।
इस हेरफेर से डरो मत. क्षतिग्रस्त वाहिका को उंगलियों से निचोड़ा नहीं जा सकता, क्योंकि यह खून बहने वाले घाव, कपड़ों के टुकड़े और हड्डी के टुकड़ों में दिखाई नहीं देता है। धमनी रक्तस्राव के मामले में, मुख्य पोत को घाव में ही नहीं, बल्कि थोड़ा ऊपर दबाना आवश्यक है। परिणामस्वरूप, घायल क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा।
हर कोई शरीर रचना विज्ञान के बुनियादी नियमों को नहीं जानता है, इसलिए जो उंगली से दबाव डालेगा उसे पता होना चाहिए कि वाहिकाओं और धमनियों के स्थान के मुख्य बिंदु कहाँ स्थित हैं। उन्हें बिल्कुल वाहिकाओं और आस-पास की हड्डी संरचनाओं की दिशा में रखा जाता है। वाहिकाओं को निचोड़कर रक्त को आपातकालीन रूप से रोकने की विधि को प्रभावी बनाने के लिए, धमनी को दोनों तरफ से दबाना होगा।
यदि इच्छित संपीड़न के बिंदु पर हड्डी टूट गई है तो यह आपातकालीन विधि सख्ती से अस्वीकार्य है। इसका मतलब है कि धमनी को दोनों हाथों से 10 मिनट तक दबाना होगा। यदि यह समय रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो प्रक्रिया दोबारा दोहराई जाती है।
रक्तस्राव के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बुनियादी नियम:
- 1. आपको संकोच नहीं करना चाहिए, हर मिनट पीड़ित की जान ले सकता है। स्थिति का तुरंत आकलन करना और कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।
- 2. यदि घाव की अच्छी जांच के लिए यह आवश्यक हो तो आप कपड़ों को काट या फाड़ सकते हैं।
- 3. धमनी को उंगली से दबाने की विधि अंगूठे से की जाती है। उन्हें वांछित बिंदु पर दबाया जाता है। यदि पीड़ित को ऐंठन और अंगों में तेज दर्द होने लगे, तो आप उस बिंदु को अपनी मुट्ठी से दबा सकते हैं।
- 4. खून की कमी के अज्ञात कारण के मामले में, आप अपनी हथेली से घाव पर दबाव डाल सकते हैं। पेट के खुले घावों के लिए आप यही करते हैं।
- 5. जब तक दबाव पट्टियाँ लागू नहीं हो जातीं तब तक आपको धमनियों पर बिंदुओं को दबाने की आवश्यकता होती है।
रक्तस्राव के दौरान धमनियों पर डिजिटल दबाव डालना
कोई भी व्यक्ति खुद को आपातकालीन स्थिति में पा सकता है जिसमें एक बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है। यदि आप धमनियों से रक्तस्राव के लिए समय पर प्राथमिक उपचार नहीं देते हैं, तो मृत्यु से इंकार नहीं किया जा सकता है। 50% से अधिक रक्त की हानि को जीवन के साथ असंगत माना जाता है। ज्यादातर मामलों में, रक्तस्राव रोकने के लिए सामग्री उपलब्ध नहीं होती है। ऐसे में रक्तस्राव के दौरान धमनियों पर डिजिटल दबाव जान बचा सकता है। यह एकमात्र समाधान है जो आपको एम्बुलेंस के आने की प्रतीक्षा करने की अनुमति देता है।
धमनी वाहिका का तत्काल संपीड़न, जिससे रक्त बहता है, दुर्घटनाओं में और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, यदि कोई बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो लागू किया जाता है।
सर्जन दरार वाली जगह को दबाता है, और सहायक चोट के ऊपर एक क्लैंप लगाता है।
दबाव कैसे डालें
धमनी वाहिका को अपनी उंगलियों के बीच रखकर दबाना असंभव है, क्योंकि खून बहने वाले घाव में इसे नहीं देखा जा सकता है। प्रभावित क्षेत्र कपड़ों के गंदे टुकड़ों और टूटी हड्डियों से ढका हो सकता है। इस संबंध में, घाव स्थल के ऊपर रक्तस्राव को रोकने के लिए एक बड़ी धमनी को दबाना चाहिए।
गैर-विशेषज्ञों के बीच, शरीर रचना विज्ञान को अच्छी तरह से जानने वाले व्यक्ति से मिलने की संभावना गायब हो जाती है। इसलिए, एक संभावित बचावकर्ता को रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए धमनी रक्तस्राव के दौरान डिजिटल दबाव के स्थान और बिंदुओं को जानने की आवश्यकता होती है।
इनका चयन बड़ी धमनियों और आसन्न हड्डी संरचनाओं में रक्त प्रवाह की दिशा के अनुसार किया जाता है। अपनी उंगलियों से धमनी को प्रभावी ढंग से दबाने के लिए, आपको धमनी को दोनों तरफ से दबाना होगा।
रक्तस्राव के दौरान धमनियों के डिजिटल संपीड़न के लिए एक तालिका विकसित की गई है, जिसके अनुसार आप रक्तस्राव को रोकने के लिए किस स्थान पर किस वाहिका को संपीड़ित करना है, यह नेविगेट कर सकते हैं।
रक्तस्राव के दौरान धमनियों पर डिजिटल दबाव के स्थानों की तालिका
यदि अनुशंसित संपीड़न की धमनी से रक्त प्रवाहित होने वाले बिंदु पर हड्डी टूट गई है तो विधि का उपयोग नहीं किया जा सकता है।
दबाने के नियम
धमनी रक्तस्राव के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। रक्तस्राव के दौरान धमनियों के डिजिटल दबाव के लिए एक एल्गोरिदम विकसित किया गया है।
धमनी को उंगली से दबाकर रोकने के निर्देश:
- पीड़ित की स्थिति का आकलन करें. घाव से रक्तस्राव स्पंदित रक्त के प्रवाह की विशेषता है;
- घाव स्थल को कपड़ों के नीचे से मुक्त करना आवश्यक है;
- अपने अंगूठे से धमनियों को दबाने या समय-समय पर अपना हाथ लपेटने की अनुशंसित विधियों से ऐंठन और दर्द होता है, इसलिए, आपको अपनी मुट्ठी दबाकर धमनी को दबाने की आदत डालने में सक्षम होने की आवश्यकता है;
- जब यह स्पष्ट न हो कि महाधमनी का टूटना कहां हुआ, तो क्षति के क्षेत्र की पहचान करने के लिए घाव पर अपनी हथेलियों से दबाएं;
- संपीड़न पट्टी लगाने से पहले दबाव बनाए रखना चाहिए।
रक्तस्राव के दौरान धमनियों पर लागू डिजिटल दबाव की योजना में शामिल हैं:
- रक्तस्राव के प्रकार का निर्धारण;
- रक्तस्राव रोकें;
- दर्द से राहत और सदमा-रोधी प्रभाव;
- घाव के संक्रमण को रोकना.
मानव धमनी रक्तस्राव का निदान स्पंदित रक्त को देखकर किया जाता है। उंगलियों से धमनी को दबाने से रक्तस्राव रुक जाता है। दर्द से राहत में दर्द निवारक दवाओं को कुचलना और पाउडर को जीभ के नीचे रखना शामिल है। आपातकालीन सहायता के आने की प्रतीक्षा करते समय पीड़ित को लपेटकर और गर्म चाय या कॉफी से गर्म करके हाइपोथर्मिया से बचाया जाता है। घाव के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक से उपचारित करने और रोगाणुहीन पट्टी लगाने से संक्रमण को रोका जाता है।
रक्तस्राव के दौरान धमनियों पर डिजिटल दबाव के बिंदु फोटो में दिखाए गए हैं:
धमनियों, दबाव बिंदुओं से रक्तस्राव रोकना
उंगली दबाव बिंदु
बाहु - धमनी
रक्तस्राव के दौरान उंगली के दबाव का निकटतम बिंदु कंधे की मांसपेशियों के बीच स्थित होता है। यदि कंधे में स्पंदनशील रक्तस्राव का पता चलता है, तो प्राथमिक उपचार प्रदान करने के लिए, घायल व्यक्ति का हाथ ऊपर उठाया जाता है या सिर के पीछे रखा जाता है। बचावकर्ता के लिए खुद को पीड़ित के पीछे रखना अधिक सुविधाजनक होगा। कंधे के जोड़ से ह्यूमरस की लंबाई के लगभग एक तिहाई की दूरी पर स्थित इंटरमस्क्युलर अवकाश को टटोलना आवश्यक है। बर्तन को चार अंगुलियों से जकड़ें, या अपने हाथ को पकड़कर, संकेतित स्थान पर हड्डी के खिलाफ मजबूती से दबाएं।
अक्षीय धमनी
कंधे के पृष्ठीय भाग में स्पंदनशील भारी रक्तस्राव अक्षीय धमनी की अखंडता के उल्लंघन के कारण होता है। एक्सिलरी धमनी को उंगली से दबाने का कार्य निम्नानुसार किया जाता है, दबाव कंधे के अंदर से ह्यूमरस के एपिफेसिस तक किया जाता है। दोनों हाथों से कंधे को पकड़ें और बगल के क्षेत्र में मजबूती से दबाएं।
एक्सिलरी धमनी का दबाव बिंदु
जांघिक धमनी
ऊरु धमनी पर डिजिटल दबाव का स्थान कमर में होता है, लगभग वंक्षण तह के बीच में (चित्र देखें)। इस बिंदु पर, धमनी जांघ की हड्डी से दबती है। बचावकर्ता चोट वाली जगह की ओर मुंह करके घुटने टेक देता है। दबाव बिंदु को दो अंगूठों से दबाएं और बाकी अंगुलियों से जांघ की सतह को ढक लें।
ऊरु धमनी दबाव बिंदु
ग्रीवा धमनी
यदि सिर, गर्दन के पृष्ठीय भाग और अवअधोहनुज की धमनियों से स्पंदनशील गंभीर रक्तस्राव होता है तो रक्त प्रवाह को अवरुद्ध करना आवश्यक है। हेरफेर की कठिनाई वायुमार्ग को अवरुद्ध करने के जोखिम के बिना गर्दन पर दबाव पट्टी लगाने में असमर्थता में निहित है। इसलिए, कैरोटिड धमनी को अंगूठे से रक्तस्राव वाले क्षेत्र के नीचे दबाया जाता है।
कैरोटिड धमनी के डिजिटल संपीड़न का एक वैकल्पिक विकल्प घायल व्यक्ति के पीछे स्थित चार अंगुलियों का उपयोग करके किया जाता है। मनुष्यों में कैरोटिड धमनी पर डिजिटल दबाव का आवश्यक बिंदु ग्रीवा पेशी की पृष्ठीय सतह के मध्य भाग में स्थित होता है। धमनी को कशेरुका की स्पिनस शिखा के विरुद्ध दबाया जाता है।
सबक्लेवियन धमनी
सिर, गर्दन और कंधे के जोड़ की दर्दनाक चोटों के लिए सबक्लेवियन धमनी का उंगली से संपीड़न किया जाता है। अपने अंगूठे से ऊपर से क्लैविक्युलर फोसा में मजबूती से दबाएं। धमनी को पसली से दबाया जाता है।
मैक्सिलरी धमनी
जब चेहरे के निचले आधे हिस्से में रक्तस्राव होता है, तो निचले जबड़े पर उंगली से दबाकर मैक्सिलरी धमनी को अवरुद्ध कर दिया जाता है।
अस्थायी धमनी
जब चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से में रक्तस्राव होता है, तो अस्थायी धमनी को दबाया जाता है, इसे टखने के सामने धड़कन के स्थान पर उंगली से दबाया जाता है।
टेम्पोरल धमनी को टखने के सामने दबाया जाता है
हाथ-पैर से खून बहना
हाथ को ऊपर उठाया जाता है और हाथ की पकड़ से अग्रबाहु में दबाया जाता है। पैर की धमनियों को ऊपर से दबाया जाता है। अंगों की धमनियों को बंद करने के लिए काफी प्रयास की आवश्यकता होती है। इसलिए, एम्बुलेंस के आगमन में तेजी लाने के लिए, दूसरों की चिंता का उपयोग करते हुए, सड़न रोकनेवाला के नियमों की उपेक्षा करना आवश्यक है।
बचावकर्ता पीड़ित के रक्त के संपर्क के माध्यम से खुद को संक्रमण से बचाने के लिए बाध्य है। इसलिए, उसे दस्ताने पहनने चाहिए और आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरना चाहिए।
एक धमनी का उंगली से दबाव एक बर्तन को अलग करना।
डिजिटल रूप से धमनी को हड्डी तक दबाकर रक्तस्राव रोकने की विधि सबसे तेज़ और काफी प्रभावी है, हालांकि, इसमें पीड़ित को चिकित्सा सुविधा तक ले जाने की संभावना शामिल नहीं है और इसलिए इस विधि को प्रारंभिक माना जाना चाहिए। इससे रक्त की हानि को कम करना और किसी अन्य अधिक विश्वसनीय तरीके पर आगे बढ़ना संभव हो जाता है जो पीड़ित को ले जाने की अनुमति देता है। रक्तस्राव वाहिका को उन स्थानों पर दबाया जाता है जहां धमनी हड्डी के पास सतही रूप से स्थित होती है जिसे दबाया जा सकता है। जब अंग घायल हो जाते हैं, तो वाहिकाएं घाव के ऊपर दब जाती हैं; जब गर्दन घायल हो जाती है, तो वाहिकाएं घाव के नीचे दब जाती हैं।
संकेत: 1) धमनी रक्तस्राव।
कार्यस्थल उपकरण: 1) व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (वॉटरप्रूफ एप्रन, मास्क, चश्मा या सुरक्षात्मक स्क्रीन, दस्ताने); 2) कीटाणुनाशक घोल वाला एक कंटेनर।
हेरफेर करने का प्रारंभिक चरण।
1. रोगी को प्रदर्शन की आवश्यकता और प्रक्रिया के सार के बारे में सूचित करें।
2. व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (वॉटरप्रूफ एप्रन, मास्क, चश्मा या फेस शील्ड, दस्ताने) पहनें।
3. रोगी को बैठाएं या लिटाएं।
हेरफेर का मुख्य चरण.
छठी ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया के कैरोटिड ट्यूबरकल में स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के मध्य में आम कैरोटिड धमनी को पहली उंगली या अन्य चार से दबाएं।
बाहरी मैक्सिलरी धमनी को निचले जबड़े के निचले किनारे पर उसके पिछले और मध्य तिहाई की सीमा पर दबाएं।
कान के ट्रैगस के ऊपर मंदिर क्षेत्र में अस्थायी धमनी को दबाएं।
पहली पसली के ट्यूबरकल के खिलाफ सबक्लेवियन धमनी को दबाएं। हाथ को नीचे और पीछे खींचकर भी इस धमनी को दबाना संभव है। इस मामले में, धमनी कॉलरबोन और पहली पसली के बीच संकुचित होती है।
बाइसेप्स मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर ह्यूमरस के विरुद्ध बाहु धमनी को दबाएं।
बगल में एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर पर दबाएं।
उलनार धमनी को उलना के विरुद्ध दबाएँ।
प्यूपार्ट लिगामेंट (इसके नीचे) के मध्य में ऊरु धमनी को जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा पर दबाएं।
पोपलीटल धमनी को पोपलीटल फोसा के मध्य में दबाएं (घुटने के जोड़ पर निचले अंग को झुकाते हुए)।
भीतरी टखने के पीछे पीछे की टिबिअल धमनी को दबाएँ।
बाहरी और भीतरी टखनों के बीच में, टखने के जोड़ से थोड़ा नीचे, पैर की पृष्ठीय धमनी को उसकी पृष्ठीय सतह पर दबाएं।
नाभि के बाईं ओर रीढ़ की हड्डी तक अपनी मुट्ठी से उदर महाधमनी को दबाएं (यह एक ढीली पेट की दीवार के साथ किया जा सकता है)।
हेरफेर का अंतिम चरण. काम की सतह अंदर की ओर करके इस्तेमाल किए गए दस्तानों को हटा दें और उन्हें एक कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें या एक सीलबंद बैग में रखें।
दबाव पट्टी लगाना.
संकेत: केशिका, शिरापरक, हल्का धमनी रक्तस्राव।
1. रोगी को बैठाएं या लिटाएं।
2. यदि संभव हो तो क्षतिग्रस्त क्षेत्र को ऊंचा स्थान दें।
3. स्टेराइल चिमटी से एक स्टेराइल कॉटन बॉल लें, इसे एंटीसेप्टिक में गीला करें और घाव के आसपास की त्वचा का इलाज करें।
4. घाव पर कई परतों में मुड़ा हुआ एक स्टेराइल नैपकिन रखें और उसके ऊपर एक कॉटन-गॉज रोल रखें।
5. एक पट्टी का उपयोग करके दबाव पट्टी लगाएं।
6. यदि आप स्टेराइल ड्रेसिंग बैग का उपयोग कर रहे हैं, तो बैग के पैड को घाव पर रखें और पट्टी से कसकर पट्टी बांध दें।
· रबर टूर्निकेट और फैब्रिक टूर्निकेट लगाने के नियम;
· तात्कालिक का मतलब है कि एक टूर्निकेट को बदलना।
· जोड़ में अंग के अधिकतम लचीलेपन की विधि का उपयोग करके रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकना;
· रबर टूर्निकेट का उपयोग करके धमनी रक्तस्राव को रोकें।
टूनिकेट-धमनियों को रोकने का एक उपकरण
टेप रबर बैंड;
नालीदार रबर हार्नेस "अल्फा";
केवल पेशियों का पक्षाघात- मोटर फ़ंक्शन की प्रतिवर्ती हानि।
पक्षाघात- मोटर फ़ंक्शन की लगातार हानि।
दर्दनाक सदमा- शरीर की सामान्य गंभीर प्रतिक्रिया
बड़े पैमाने पर ऊतक आघात के साथ और
टूर्निकेट झटका- लगाने के बाद शरीर की प्रतिक्रिया
दर्द के आवेग से जुड़ा टूर्निकेट
और परिसंचरण समाधान.
आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न
1. टूर्निकेट लगाने के संकेत।
2. धमनी रक्तस्राव के लक्षणों के नाम बताइए।
3. टूर्निकेट लगाने की संभावित जटिलताएँ।
4. उस स्थान का नाम बताएं जहां टूर्निकेट लगाया जाता है।
5. टूर्निकेट लगाने के बुनियादी नियम।
रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकें
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धमनियों पर उंगली का दबाव डालकर रक्तस्राव रोकना
रक्तस्राव को रोकने के लिए धमनियों पर उंगली के दबाव का उपयोग अक्सर गर्दन और सिर में घावों के लिए किया जाता है। इस विधि का उपयोग उन मामलों में भी किया जाता है जहां दबाव पट्टी लगाना संभव नहीं होता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की यह सरल और सुलभ विधि आपको क्षतिग्रस्त वाहिका से रक्त के प्रवाह को अस्थायी रूप से रोकने की अनुमति देती है और इस तरह एम्बुलेंस आने तक बड़े रक्त हानि को रोकती है। धमनियों पर उंगली का दबाव सही ढंग से होना चाहिए, अन्यथा पीड़ित की स्थिति और खराब हो जाएगी। नीचे हम विस्तार से वर्णन करते हैं कि गर्दन, सिर और शरीर के अन्य हिस्सों की प्रत्येक प्रभावित वाहिका पर दबाव कैसे डाला जाए।
दबाव तकनीक
निम्नलिखित धमनियों के क्षतिग्रस्त होने पर धमनियों पर उंगली का दबाव रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है:
यदि टेम्पोरल धमनी क्षतिग्रस्त हो गई है, तो आपको इसे 2 या 3 अंगुलियों (तर्जनी, मध्यमा, अंगूठी) का उपयोग करके, टखने के स्तर पर दबाना चाहिए।
यदि चेहरे के निचले आधे हिस्से में धमनी रक्तस्राव देखा जाता है, तो बाहरी मैक्सिलरी धमनी क्षतिग्रस्त हो गई है। इस मामले में, निचले जबड़े के कोण और ठुड्डी के बीच स्थित क्षेत्र में बर्तन को अपने अंगूठे से दबाना चाहिए।
ऊपरी गर्दन में गंभीर रक्तस्राव कैरोटिड धमनी की दीवारों पर चोट का संकेत देता है। आप अपने अंगूठे से गर्दन के सामने स्वरयंत्र की ओर दबाव डालकर रक्तस्राव को रोक सकते हैं। उसी समय, शेष उंगलियों को इसकी पीठ और किनारों को पकड़ने की जरूरत है। आप दूसरे तरीके से भी दबाव डाल सकते हैं: पीड़ित के पीछे खड़े होकर, स्वरयंत्र के किनारे के क्षेत्र पर चार अंगुलियों से दबाएं, और गर्दन को बगल से और पीछे से अपने अंगूठे से पकड़ें।
ऊपरी कंधे पर चोट के मामलों में, धमनियों पर उंगली का दबाव भी काफी प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा पद्धति होगी। ऐसा करने के लिए, आपको एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाते हुए दबाना होगा। इस मामले में, कंधे के जोड़ को स्थिर स्थिति में रखना महत्वपूर्ण है, अपनी उंगलियों को बगल में मौजूद बालों की वृद्धि की अग्रिम रेखा पर दबाएं।
यदि कंधा, अग्रबाहु या हाथ क्षतिग्रस्त हो और रक्तस्राव हो तो बाइसेप्स मांसपेशी के अंदरूनी हिस्से के क्षेत्र में ब्रैकियल धमनी को दबाकर इसे रोका जाता है। यह अंगूठे का उपयोग करके और पीड़ित की ओर मुंह करके किया जाता है। घायल व्यक्ति के पीछे से भी ऐसा ही किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए वे चार अंगुलियों का उपयोग करते हैं, और अंगूठे से वे कंधे की बगल और सामने की सतह को पकड़ लेते हैं।
जब निचले छोरों में से किसी एक पर रक्तस्राव को रोकना आवश्यक होता है, तो ऊरु धमनी को उसके आंतरिक भाग के करीब, कमर के क्षेत्र में दबाव डालते हुए, संबंधित तरफ दबाया जाता है। इस क्षेत्र में, एक नियम के रूप में, पोत का स्पंदन स्पष्ट रूप से महसूस किया जा सकता है और इसे ढूंढना मुश्किल नहीं है। ऊरु धमनी से रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए बल की आवश्यकता होती है, इसलिए सभी चार अंगुलियों से दबाव डालने की सलाह दी जाती है।
निष्कर्ष
प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय डॉक्टरों द्वारा और विशेष शिक्षा के बिना रक्तस्राव रोकने की इस तकनीक में कुशल लोगों द्वारा धमनियों पर उंगली से दबाव डालने का व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है। इस विधि का उपयोग करके, आप न केवल बड़े रक्त हानि को रोक सकते हैं, बल्कि पीड़ित की जान भी बचा सकते हैं।
महत्वपूर्ण: घायल बर्तन को दबाने के बाद, उंगलियों को तब तक नहीं छोड़ा जाना चाहिए जब तक कि दबाव पट्टी नहीं लगाई जाती है या रक्तस्राव को रोकने में मदद करने के लिए अन्य उपाय नहीं किए जाते हैं।
इसलिए, धमनियों पर उंगली का दबाव अस्थायी हो सकता है, लेकिन चिकित्सा सहायता आने तक स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका है।
न केवल दुर्घटना स्थल पर, बल्कि धमनी ट्रंक के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में सर्जरी के दौरान भी रक्तस्राव वाहिका के तत्काल संपीड़न का सहारा लिया जाता है। सर्जनों में से एक संदिग्ध टूटने वाली जगह पर दबाव डालता है, दूसरा ऊपर की धमनी को बांधता है या क्लैंप लगाता है।
मुख्य धमनियों के संपीड़न के स्थान
प्रेसिंग करने के लिए आपको क्या जानने की आवश्यकता है
अपनी उंगलियों के बीच बर्तन को दबाना असंभव है क्योंकि:
- खून बहने वाले घाव में यह बिल्कुल भी दिखाई नहीं देता है;
- उसी समय, कपड़ों के दूषित टुकड़े और हड्डी के टुकड़े घाव की जगह को घेर सकते हैं।
इसलिए, धमनी रक्तस्राव के दौरान, मुख्य अभिवाही (मुख्य) वाहिका घाव में नहीं, बल्कि उसके ऊपर - "साथ" में संकुचित होती है। इससे चोट वाली जगह पर रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। हर कोई शरीर रचना विज्ञान को अच्छी तरह से नहीं जानता है। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को केवल मुख्य दबाव बिंदुओं के स्थान से परिचित होना चाहिए।
उन्हें मनमाने ढंग से नहीं चुना जाता है, बल्कि वाहिकाओं की दिशा और निकटतम शारीरिक हड्डी संरचनाओं के अनुसार चुना जाता है। संपीड़न को प्रभावी बनाने के लिए, धमनी को दोनों तरफ से दबाना होगा।
जब कोई हड्डी कथित संपीड़न के बिंदु पर टूट जाती है तो यह विधि पूरी तरह से अनुपयुक्त होती है।
चूंकि रक्तस्राव के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:
- देरी पीड़ित के जीवन के लिए खतरनाक है, इसलिए स्थिति का तुरंत आकलन किया जाता है (धड़कते हुए घाव का प्रकार);
- यदि आवश्यक हो, तो आप पीड़ित के कपड़ों का कुछ हिस्सा फाड़ या काट सकते हैं, घाव की जांच के लिए अभी भी ऐसा करना होगा;
- संपीड़न के तरीकों की सिफारिश या तो केवल अंगूठे से की जाती है, या हाथ को लपेटकर की जाती है ताकि अंगूठा वांछित बिंदु पर स्थित हो, हालांकि, 10 मिनट के बाद बचावकर्ता को हाथों में ऐंठन और दर्द का अनुभव हो सकता है, इसलिए व्यवहार में व्यक्ति को अनुकूलन करना होगा और मुट्ठी से दबाओ;
- यदि रक्तस्राव की उत्पत्ति स्पष्ट नहीं है, तो घाव पर अपनी हथेलियों से तब तक दबाने की अनुमति दी जाती है जब तक कि क्षति का स्थान निर्धारित न हो जाए (पेट में घाव होने पर आप यही करते हैं);
- जब तक दबाव पट्टी न लगाई जाए तब तक दबाव बनाए रखना जरूरी है, अगर इसके बाद रक्तस्राव तेज हो जाए तो दबाव दोबारा लगाना पड़ेगा।
आइए विशिष्ट दबाव बिंदुओं पर नजर डालें।
बाहु - धमनी
निकटतम बिंदु कंधे की मांसपेशियों के बीच स्थित है।
- पीड़ित का हाथ ऊपर उठाया जाना चाहिए या उसके सिर के पीछे रखा जाना चाहिए।
- रोगी के पीछे रहना अधिक सुविधाजनक है।
- बर्तन को बाहर से या अंदर से चार अंगुलियों से दबाया जाता है।
- कंधे के जोड़ के नीचे की मांसपेशियों के बीच का दबाव कंधे के 1/3 भाग पर महसूस होता है और यह स्थान हड्डी से मजबूती से दब जाता है।
बाहु धमनी को आगे (ए) और पीछे (बी) स्थिति से दबाना
अक्षीय धमनी
ऊपरी बांह क्षेत्र में रक्तस्राव एक्सिलरी धमनी के क्षतिग्रस्त होने के कारण हो सकता है। दोनों हाथों से कंधे के गोलाकार आलिंगन और एक्सिलरी क्षेत्र में दबाव का उपयोग करके अंदर से ह्यूमरस के सिर तक दबाव डाला जाता है।
जांघिक धमनी
दबाव बिंदु वंक्षण क्षेत्र में, लगभग तह के मध्य में स्थित होता है। यहां धमनी फीमर पर दबाव डालती है।
- सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को घायल पैर की तरफ घुटने टेकने चाहिए।
- अपने हाथों की पहली दोनों उंगलियों से आपको कमर के एक बिंदु पर दबाव डालना होगा, जबकि दूसरी उंगलियां जांघ को ढकेंगी।
- आपको अपनी सीधी भुजाओं पर झुकते हुए अपने पूरे वजन के साथ दबाव डालने की जरूरत है।
ग्रीवा धमनी
सिर, सबमांडिबुलर क्षेत्र और ऊपरी गर्दन की वाहिकाओं से रक्तस्राव के लिए कैरोटिड धमनी का दबाव आवश्यक है। गर्दन पर गोलाकार दबाव पट्टी लगाने की असंभवता से स्थिति जटिल है, क्योंकि पीड़ित का दम घुट जाएगा।
इसलिए, घायल हिस्से पर अंगूठे से दबाव डाला जाता है, जब बाकी अंग पीड़ित के सिर के पीछे स्थित होते हैं, या पीछे से आने पर चार अंगुलियों से दबाया जाता है। कैरोटिड धमनी के माध्यम से रक्त की दिशा को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यह चोट की जगह के नीचे दबा हुआ होता है।
इन तरीकों से कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है
वांछित बिंदु गर्दन की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह के मध्य में स्थित है। घायल व्यक्ति का सिर विपरीत दिशा में घुमाएं, यह स्पष्ट दिखाई देगा। धमनी को कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के विरुद्ध दबाया जाता है।
सबक्लेवियन धमनी
सिर, कंधे के जोड़ और गर्दन की चोटों के लिए, कैरोटिड धमनी के अलावा, सबक्लेवियन धमनी को दबाया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको ऊपर से अपनी पहली उंगली से कॉलरबोन के पीछे के छेद में मजबूती से दबाना होगा।
पहली पसली कॉलरबोन के पीछे स्थित होती है, इसके खिलाफ एक बर्तन दबाया जाता है
मैक्सिलरी और टेम्पोरल धमनियाँ
इस क्षेत्र में बड़े पैमाने पर रक्त की आपूर्ति के कारण चेहरे पर घाव और चोटें गंभीर रक्तस्राव के साथ होती हैं।
चेहरे के निचले हिस्से में जबड़े की धमनी से रक्तस्राव को रोकने की जरूरत होती है। इसे निचले जबड़े पर उंगली से दबाया जाता है।
टेम्पोरल धमनी को टखने के सामने दबाया जाता है।
हाथ या पैर से खून बहना
आमतौर पर, हाथ और पैर की वाहिकाओं से रक्तस्राव जीवन के लिए खतरा नहीं है। लेकिन खून की कमी को कम करने के लिए और प्रेशर पट्टी तैयार करते समय आप उंगली से दबाव डाल सकते हैं। अंग ऊंचा होना चाहिए. हाथ को अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग में गोलाकार पकड़ के साथ दबाया जाता है। पैर पर जहाजों को पीछे की तरफ से दबाना जरूरी है।
धमनी को दबाने के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदाता की ताकत की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको दूसरों का ध्यान आकर्षित करने और एम्बुलेंस को कॉल करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। साथ ही, आपको एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करने, अपने हाथ धोने या अपनी त्वचा को कीटाणुरहित करने के बारे में सोचने की ज़रूरत नहीं है। समय बर्बाद करने से पीड़ित की हालत बिगड़ जाती है।
एक बचावकर्मी, दस्ताने के बिना सहायता प्रदान करते हुए, पीड़ित से रक्त-जनित संक्रमण (वायरल हेपेटाइटिस, एड्स) के अनुबंध के जोखिम में पड़ जाता है। आपको इसे ध्यान में रखना होगा और क्लिनिक में आवश्यक प्रयोगशाला परीक्षण कराना होगा।
धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार: मूल बातें, परिणाम
धमनी रक्तस्राव एक खुली चोट है, जिसे यदि समय पर प्राथमिक उपचार न दिया जाए तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है। इसे सभी संभावित प्रकार के रक्त हानि में सबसे खतरनाक माना जाता है।
चिकित्सा सहायता प्रदान करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित कर लेना चाहिए कि यह यही है। इस तरह के घाव की एक विशिष्ट विशेषता यह होगी कि दिल की धड़कन और दबाव के कारण, खून सचमुच फव्वारे की तरह बाहर निकल जाएगा। रक्त का रंग स्वयं स्पष्ट लाल होगा। इस अवस्था में पीड़ित व्यक्ति बहुत पीला और कमजोर हो जाएगा। उसका चेहरा तुरंत पसीने से लथपथ हो जाएगा। चक्कर आना, उनींदापन, पैनिक अटैक और बेहोशी हो सकती है। इस स्थिति में लोगों को प्यास और शुष्क मुँह का भी अनुभव हो सकता है। उनकी नाड़ी कमजोर हो गयी है.
धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार पर विचार करने से पहले, निम्नलिखित मौजूदा प्रकार के रक्त हानि के बारे में कहना आवश्यक है:
- प्रभावित नसों से रक्तस्राव के साथ-साथ गहरे लाल रंग का रक्त भी दिखाई देता है।
- केशिका रक्तस्राव के साथ स्कार्लेट रक्त का एक छोटा सा स्राव होता है।
- मिश्रित रक्तस्राव की विशेषता नसों, केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं को एक साथ होने वाली क्षति है।
- धमनी रक्तस्राव की विशेषता धमनी वाहिका का पूर्ण या आंशिक रूप से टूटना है।
यदि चोट लगने के बाद अगले कुछ मिनटों के भीतर धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो रोगी रक्त की हानि और मृत्यु से मर जाएगा। इस अवस्था में, रक्त की तत्काल हानि होती है, जिसके कारण शरीर के पास अपने सुरक्षात्मक कार्यों को सक्रिय करने का समय नहीं होता है। इससे हृदय के लिए रक्त की कमी, ऑक्सीजन की कमी और मायोकार्डियल अरेस्ट हो जाता है।
यदि किसी अंग की ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो गई है, तो रोगी को विभिन्न प्रकार के परिणाम हो सकते हैं - गैंग्रीन और संक्रमण से लेकर पैर विच्छेदन की आवश्यकता तक।
इसके अलावा, गंभीर रक्त हानि के साथ, चाहे वह कंधे, गर्दन या अंग में हो, रोगी में अक्सर हेमेटोमा विकसित हो जाता है। इसे शीघ्र उन्मूलन की आवश्यकता है।
जैसा कि ऊपर से समझा जा सकता है, धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार चिकित्सा क्रियाओं का एल्गोरिथ्म है जिसकी शुद्धता पर किसी व्यक्ति का जीवन और आगे का उपचार काफी हद तक निर्भर करता है।
आप प्रशिक्षण वीडियो में खून की कमी के लिए प्राथमिक उपचार के नियमों के बारे में जान सकते हैं।
धमनी रक्तस्राव रोकना: नियम और तरीके
जीवन सुरक्षा के दौरान स्कूल में धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी की बुनियादी बातों का अध्ययन किया जाता है, हालांकि, एक गंभीर स्थिति में, कुछ लोग वास्तव में धमनी रक्तस्राव को सटीक रूप से रोक सकते हैं।
धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी काफी हद तक घाव के विशिष्ट स्थान पर निर्भर करता है।
इस तथ्य के कारण कि इस प्रकार की रक्त हानि के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, इसे प्रदान करने वाले व्यक्ति को निम्नलिखित नियमों को जानना चाहिए:
- इस मामले में, आप संकोच नहीं कर सकते, इसलिए कुछ ही सेकंड में मरीज की स्थिति का आकलन किया जा सकता है।
- यदि आवश्यक हो, तो आप कपड़ों को फाड़ या काट सकते हैं, क्योंकि क्षति का सामान्य निरीक्षण करने में सक्षम होने के लिए अभी भी ऐसा करने की आवश्यकता होगी।
- एक गंभीर स्थिति में, घाव पर पट्टी बांधना और बंद करना तात्कालिक साधनों से किया जा सकता है - एक बेल्ट, एक स्कार्फ और कुछ इसी तरह।
- यदि रक्तस्राव का मूल स्रोत अनिश्चित है, तो आप घाव पर अपने हाथों से दबाव डाल सकते हैं जब तक कि क्षति का सटीक स्थान निर्धारित न हो जाए। यह आमतौर पर पेट के घावों के लिए किया जाता है।
अग्रबाहु पर धमनी रक्तस्राव को रोकने में रोगी के हाथ को ऊपर उठाना और उसे सिर के पीछे रखना शामिल है। इसके बाद, सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को खुद को पीड़ित के पीछे रखना होगा, अपनी उंगलियों से बर्तन को दबाना होगा, मांसपेशियों के बीच अवसाद को महसूस करना होगा और इस क्षेत्र को हड्डी के ऊतकों पर मजबूती से दबाना होगा।
कैरोटिड धमनी से रक्तस्राव के लिए पीएमपी में अंगूठे से घाव को दबाना शामिल होता है, जब शेष उंगलियां रोगी के सिर के पीछे रखी जाती हैं। यह याद रखने योग्य है कि कैरोटिड धमनी को हमेशा चोट वाली जगह के नीचे दबाया जाना चाहिए।
अस्थायी धमनी को कान के ऊपरी किनारे के ठीक ऊपर अपनी उंगलियों से दबाया जाना चाहिए।
जांघ पर धमनी को हाथ से यथासंभव मजबूती से दबाया जाता है और प्यूबिक हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है। पतले पीड़ितों में इस बर्तन को जांघ से दबाना बहुत आसान होता है।
मैक्सिलरी धमनी को चबाने वाली मांसपेशी के किनारे पर हाथ से दबाया जाना चाहिए।
रोगी की पोपलीटल गुहा को दबाकर पैर की धमनी से रक्तस्राव को रोकना चाहिए। इसके बाद आपको अपने पैर को घुटने से मोड़ना चाहिए।
यदि ऊपरी छोरों की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो आपको बगल में मुट्ठी डालने और घायल हाथ को शरीर से दबाने की जरूरत है।
धमनी रक्तस्राव के लिए पीएमपी में धमनी को दबाना शामिल है, लेकिन निचोड़ना नहीं। इस मामले में, सही क्लैंपिंग के लिए काफी अधिक बल की आवश्यकता होती है, क्योंकि धमनी को काफी लंबे समय तक इसी स्थिति में रखना होगा।
यह भी जानने योग्य है कि जब एक व्यक्ति धमनी को दबा रहा है, तो दूसरे को सहायता के दूसरे चरण में आगे बढ़ने के लिए इस दौरान एक टूर्निकेट और धुंध ढूंढनी होगी।
घाव की प्रकृति और जटिलता के आधार पर, धमनी रक्तस्राव को रोकने के तरीकों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। इसमें टूर्निकेट लगाना या धमनी को डिजिटल रूप से निचोड़ना शामिल हो सकता है।
शिरापरक रक्तस्राव को रोकने के तरीके कम जटिल हैं। उनमें एक तंग पट्टी लगाना शामिल है।
टूर्निकेट लगाने की निम्नलिखित विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:
- ऊपरी अंगों पर चोट लगने की स्थिति में, कंधे के ऊपरी हिस्से पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है।
- निचले अंग में धमनी को स्थानीय क्षति के मामले में, दो टूर्निकेट का उपयोग किया जा सकता है। दूसरा वाला पहले वाले से थोड़ा ऊपर ओवरलैप होगा।
- यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो टूर्निकेट के नीचे एक पट्टी लगाई जानी चाहिए ताकि व्यक्ति को और अधिक चोट न पहुंचे और वायु प्रवाह को संपीड़ित होने से रोका जा सके।
- सर्दियों में आधे घंटे के लिए टूर्निकेट लगाना चाहिए। गर्मियों में, इसे एक घंटे से अधिक समय तक नहीं रखा जा सकता है, जिसके बाद इसे ढीला किया जा सकता है ताकि रक्त वापस पैर में प्रवाहित हो सके।
- टूर्निकेट केवल तभी लगाया जाता है जब शरीर की बड़ी वाहिकाएँ प्रभावित होती हैं। मामूली शिरापरक क्षति के लिए, घाव को केवल कसकर पट्टी बांधने की आवश्यकता होती है।
- टूर्निकेट लगाने के बाद, शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से को कपड़ों से नहीं ढंकना चाहिए ताकि डॉक्टर रोगी के घाव की स्थिति की निगरानी कर सकें।
टूर्निकेट लगाने की तकनीक स्वयं सरल है। सबसे पहले, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को धुंध से लपेटें। इसके बाद, अंग को ऊपर उठाएं और टूर्निकेट को फैलाएं। इसे अंग के चारों ओर दो बार लपेटें। इस मामले में, टूर्निकेट को कसकर नहीं लगाया जाना चाहिए ताकि अंग पर बहुत अधिक दबाव न पड़े। अंत में, टूर्निकेट को सुरक्षित कर दिया जाता है और मरीज को अस्पताल ले जाया जाता है।
यदि टूर्निकेट सही ढंग से लगाया जाए तो रक्त का प्रवाह पूरी तरह से रुक जाना चाहिए। आपको इसके नीचे एक नोट रखना होगा जिसमें यह लिखा हो कि आखिरी बार पट्टी कब लगाई गई थी।
दुर्भाग्य से, टूर्निकेट लगाते समय लोग अक्सर गलतियाँ करते हैं। इसमें प्रक्रिया के लिए पर्याप्त संकेत के बिना टूर्निकेट लगाना या इसे नंगी त्वचा पर लगाना शामिल हो सकता है, जिससे नरम ऊतकों का परिगलन हो सकता है।
टूर्निकेट का गलत स्थानीयकरण और उसका कमजोर कसना भी एक गलती मानी जाती है, जिससे केवल रक्तस्राव बढ़ेगा।
एक और गलती है टूर्निकेट को लंबे समय तक टाइट अवस्था में छोड़ना, जिससे गैंग्रीन, संक्रमण और नेक्रोसिस की स्थिति पैदा हो जाती है।
कंप्रेसिव ड्राई ड्रेसिंग लगाने की निम्नलिखित तकनीक है:
- दस्ताने पहनें और घाव की सावधानीपूर्वक जांच करें।
- घाव का उपचार एंटीसेप्टिक से करें।
- घाव पर स्टेराइल नैपकिन लगाएं और ऊपर से पट्टी से कसकर लपेटें।
- एक पट्टी से सुरक्षित करें.
- मरीज को डॉक्टर के पास पहुंचाएं.
धमनियों को उंगली से दबाना और मुख्य बिंदु जो आपको जानना चाहिए
सिर (जबड़े और लौकिक क्षेत्र) और गर्दन पर चोट के सभी मामलों में धमनियों के उंगली के दबाव का उपयोग किया जाता है, जब पारंपरिक पट्टी का उपयोग करके रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है।
धमनियों पर उंगली का दबाव सुविधाजनक है क्योंकि यह पट्टी लगाए बिना रक्तस्राव को रोकने का एक त्वरित तरीका है। इस प्रथा का नुकसान यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अन्य घायल रोगियों की सहायता के लिए रोगी को नहीं छोड़ सकता है।
धमनियों पर डिजिटल दबाव के बिंदु घाव की शारीरिक स्थिति के अनुसार भिन्न होते हैं। इस प्रकार, यदि टेम्पोरल धमनी में रक्तस्राव हो रहा है, तो इसे टखने के क्षेत्र में दो अंगुलियों से दबाना चाहिए।
चेहरे के निचले हिस्से में होने वाले रक्तस्राव के लिए, आपको इस तकनीक का उपयोग किसी व्यक्ति के जबड़े और ठोड़ी के बीच के क्षेत्र में करने की आवश्यकता है।
यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो गई है, तो आपको अपने अंगूठे से गर्दन के सामने वाले हिस्से को दबाने की जरूरत है।
कंधे की चोट के मामले में, बाहु धमनी को दबाया जाना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आपको अपनी उंगली से धमनी को हड्डी पर दबाना होगा और अपनी बांह को मोड़ना होगा।
यदि ऊरु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो बहुत अधिक बल की आवश्यकता होगी। आपको इसे अपनी अंगुलियों को एक साथ मोड़कर (दाहिने हाथ से) चुटकी बजाते हुए दबाना है। अपने दूसरे हाथ से ऊपर से नीचे दबाएं।
इसके अलावा, गंभीर रक्तस्राव के मामले में, आप 3डी विधि का उपयोग कर सकते हैं। इसमें घाव पर दस मिनट तक अपने हाथों से मजबूत और लगातार दबाव डालना शामिल है।
याद रखें कि स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है! अपने डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें! साइट पर जानकारी केवल लोकप्रिय सूचना उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत की गई है और यह संदर्भ या चिकित्सा सटीकता का दावा नहीं करती है, और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।
धमनी पर उंगली का दबाव रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने का सबसे सुलभ और तेज़ तरीका है। इसका उपयोग टूर्निकेट लगाने या घुमाने की तैयारी में किया जाता है।
के लिए सर्वाधिक सुलभ अपनी उंगलियों से धमनियों को दबाना. हड्डी के पास या ऊपर उपयुक्त: टेम्पोरल, मैंडिबुलर, कॉमन कैरोटिड, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, ब्रैचियल, रेडियल, फेमोरल, पूर्वकाल टिबियल और डोर्सलिस पेडिस धमनी।
अस्थायी धमनीसिर पर, विशेषकर कनपटी क्षेत्र में घावों से रक्तस्राव होने पर एक या अधिक उंगलियों से दबाया जाता है। यह ऑरिकल के पूर्वकाल में स्थित होता है।
मैंडिबुलर धमनीचेहरे की रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त होने पर एक उंगली से दबाएं। यह ठुड्डी और निचले जबड़े के कोण के बीच स्थित होता है।
सामान्य कैरोटिड धमनी एक बड़ी वाहिका होती है। इससे होने वाला रक्तस्राव बहुत ही जानलेवा होता है। सामान्य कैरोटिड धमनी गर्दन की पूर्वकाल सतह के साथ स्वरयंत्र के किनारे चलती है। जब रक्तस्राव होता है, तो इसे घाव स्थल के नीचे 4 अंगुलियों से ग्रीवा कशेरुक पर दबाया जाता है। फिर क्षतिग्रस्त धमनी को बाँझ पट्टी या बाँझ नैपकिन की घनी गांठ से दबा दिया जाता है। इसके बाद घाव की सतह पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है।
सबक्लेवियन धमनीजब घाव कंधे के ऊपर या कंधे के जोड़ के क्षेत्र में स्थित हो तो इसे 1 पसली (कॉलरबोन के ऊपर) पर लगाया जाता है।
अक्षीय धमनीकंधे के मध्य या निचले तीसरे भाग में घावों से रक्तस्राव को रोकने के लिए ह्यूमरस के सिर पर दबाव डाला जाता है। इस तकनीक को करने के लिए, आपको अपने अंगूठे को कंधे के जोड़ की सतह पर टिकाना होगा, और अपनी बाकी उंगलियों से धमनी को दबाना होगा।
कंधे के निचले तीसरे भाग की वाहिकाओं से रक्तस्राव के लिएऔर अग्रबाहु, बाहु धमनी को एक हाथ की 4 अंगुलियों से ह्यूमरस तक दबाया जाता है। दूसरा हाथ घायल अंग को सहारा देता है।
रेडियल और उलनार धमनियाँउंगलियों से कलाई के जोड़ से 2-3 सेमी ऊपर उसी नाम की हड्डियों पर लगाएं।
जांघिक धमनीकमर के क्षेत्र को 4 अंगुलियों या मुट्ठी से दबाएं। दूसरे हाथ की मदद से दबाव बढ़ाया जाता है, साथ ही आपके शरीर के वजन का भी उपयोग किया जाता है।
पूर्वकाल टिबियल धमनी 4 अंगुलियों से ब्लॉक करें जब पैर के निचले तीसरे भाग से रक्तस्राव हो रहा हो, तो पैर के पृष्ठ भाग की धमनी को घाव के ऊपर स्थित क्षेत्र की हड्डियों पर 2 अंगुलियों से दबाया जाता है।
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रक्तस्राव के दौरान धमनियों पर अंगुली का दबाव
सिर और गर्दन की चोटों के सभी मामलों में धमनी पर उंगली से दबाव डाला जाता है, यदि रक्तस्राव को दबाव पट्टी से नहीं रोका जा सकता है। धमनियों पर डिजिटल दबाव की सुविधा अस्थायी रूप से रक्तस्राव रोकने की इस पद्धति की गति में निहित है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति अन्य घायल लोगों को सहायता प्रदान करने के लिए पीड़ित से दूर नहीं जा सकता है।
जब धमनी को सही तरीके से दबाया जाए तो उससे खून बहना बंद हो जाना चाहिए।
चावल। 1. रक्तस्राव के दौरान धमनी पर उंगली का दबाव।
1 - हथेली में चोट लगने पर रेडियल और रेडियल धमनियों का दबना;
2 - अस्थायी धमनी का संपीड़न;
3 - बाहरी मैक्सिलरी धमनी का संपीड़न;
4 - कैरोटिड धमनी का संपीड़न;
5 - बाहु धमनी का संपीड़न।
टेम्पोरल धमनी से रक्तस्राव होने पर, बाद वाले को दो या तीन अंगुलियों से टखने के स्तर पर, उसके सामने 1-2 सेमी की दूरी पर दबाया जाता है।
चेहरे के निचले आधे हिस्से से धमनी रक्तस्राव के मामले में, बाहरी मैक्सिलरी धमनी को ठोड़ी और निचले जबड़े के कोण के बीच स्थित एक बिंदु पर अंगूठे से दबाया जाता है, जो बाद वाले के कुछ करीब होता है।
गर्दन के ऊपरी आधे हिस्से से गंभीर धमनी रक्तस्राव के मामले में, कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति घायल व्यक्ति की गर्दन की सामने की सतह को अपने हाथ के अंगूठे से उसकी स्वरयंत्र की तरफ दबाता है, उसकी गर्दन की पार्श्व और पिछली सतह को अपनी बाकी उंगलियों से पकड़ता है।
यदि व्यक्ति घायल व्यक्ति के पीछे है, तो चार अंगुलियों से स्वरयंत्र के किनारे गर्दन की सामने की सतह को दबाकर कैरोटिड धमनी को दबाया जाता है, जबकि अंगूठा पीड़ित की गर्दन की पिछली सतह को पकड़ता है।
उच्च कंधे के घावों में धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक्सिलरी धमनी को ह्यूमरस के सिर के खिलाफ दबाया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको एक हाथ पीड़ित के कंधे के जोड़ पर रखना चाहिए और, दूसरे हाथ की चार अंगुलियों से, जोड़ को गतिहीन पकड़कर, घायल व्यक्ति की बगल को गुहा की पूर्वकाल सीमा (रेखा) के करीब एक रेखा के साथ जबरदस्ती दबाना चाहिए एन.आई. पिरोगोव के अनुसार, बगल के बाल विकास की पूर्वकाल सीमा का)।
चावल। 2. धमनियां और वे स्थान जहां रक्तस्राव के दौरान उन्हें दबाया जाता है।
1 - अस्थायी धमनी;
2 - बाहरी मैक्सिलरी धमनी;
3 - कैरोटिड धमनी;
4 - सबक्लेवियन धमनी;
5 - अक्षीय धमनी;
6 - बाहु धमनी;
7 - रेडियल धमनी;
9 - पामर धमनी;
10 - इलियाक धमनी;
11 - ऊरु धमनी;
12 - पोपलीटल धमनी;
13 - पूर्वकाल टिबियल धमनी;
14 - पश्च टिबियल धमनी;
15 - पैर की धमनी.
कंधे, बांह और हाथ की चोटों के लिए, धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए बाहु धमनी पर डिजिटल दबाव लगाया जाता है। ऐसा करने के लिए, एक व्यक्ति, घायल व्यक्ति का सामना करते हुए, उसके कंधे को अपने हाथ से पकड़ लेता है ताकि अंगूठा बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर स्थित हो। इस स्थिति में अंगूठे से दबाने पर, बाहु धमनी अनिवार्य रूप से ह्यूमरस के खिलाफ दब जाएगी। यदि सहायता प्रदान करने वाला व्यक्ति पीड़ित के पीछे है, तो वह बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के अंदरूनी किनारे पर चार उंगलियां रखता है, और अपने अंगूठे को कंधे की पीठ और बाहरी सतह के चारों ओर लपेटता है; इस स्थिति में, धमनी को चार अंगुलियों के दबाव से दबाया जाता है।
4 - दाहिना सामान्य कैरोटिड;
5 - बायां सामान्य कैरोटिड;
12 - पश्च टिबियल;
13 - पैर के पृष्ठीय भाग की धमनी।
निचले छोर की वाहिकाओं से धमनी रक्तस्राव के मामले में, ऊरु धमनी का उंगली से दबाव कमर के क्षेत्र से पेल्विक हड्डियों तक किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, मंत्री को पीड़ित के कमर क्षेत्र पर, आंतरिक किनारे के कुछ करीब, दोनों हाथों के अंगूठों को दबाना चाहिए, जहां ऊरु धमनी का स्पंदन स्पष्ट रूप से महसूस होता है।
ऊरु धमनी को दबाने के लिए काफी बल की आवश्यकता होती है, इसलिए इसे एक हाथ की चार अंगुलियों को एक साथ मोड़कर दूसरे हाथ से दबाते हुए करने की भी सिफारिश की जाती है।
धमनियों को उँगलियों से दबाना
यह एक प्रारंभिक विधि है जो रक्त हानि को कम करना और किसी अन्य अधिक विश्वसनीय विधि पर आगे बढ़ना संभव बनाती है। संकेत: धमनी रक्तस्राव. लाभ: प्रभावी; ड्रेसिंग सामग्री के अभाव में संभव है। नुकसान: चिकित्सा संस्थान में परिवहन की संभावना को बाहर रखा गया है; महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता है (मिनटों के लिए पर्याप्त)। रक्तस्राव वाहिका को उन स्थानों पर दबाया जाता है जहां धमनी हड्डी के पास सतही रूप से स्थित होती है, जहां इसे दबाया जा सकता है (उंगली या मुट्ठी से)। धमनी को दबाने से सिर और गर्दन के घावों से होने वाले बाहरी रक्तस्राव को रोका जाता है घाव के नीचे. और धड़ पर घावों से घाव के ऊपर. अंगों को ऊंचा स्थान दिया गया है।
वे स्थान जहां से रक्तस्राव के दौरान धमनियां दबती हैं:
अपने अंगूठे से टखने के सामने अस्थायी धमनी को दबाएं, शेष अंगुलियों को पार्श्विका क्षेत्र पर दबाएं;
जबड़े की धमनी को उसके पिछले और मध्य तीसरे की सीमा पर निचले जबड़े के निचले किनारे पर दबाएं;
कैरोटिड धमनी को स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के साथ छठे ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया पर दबाएं, लगभग इसकी लंबाई के बीच में।
यदि घाव गर्दन के बाईं ओर है:
बचावकर्ता पीड़ित का सामना कर रहा है;
दाहिने हाथ के अंगूठे से धमनी को दबाया जाता है, बाकी उंगलियां सिर के पीछे होती हैं।
यदि घाव गर्दन के दाहिनी ओर है:
बचावकर्ता पीड़ित के पीछे है;
धमनी को दाहिने हाथ की चार अंगुलियों, अंगूठे से सिर के पीछे दबाया जाता है।
यदि पीड़ित अपनी पीठ के बल लेटा हो:
बचानेवाला उसके सिर पर है;
घायल व्यक्ति (स्वस्थ) के सिर को चोट के विपरीत दिशा में घुमाएं;
हाथ के अंगूठे को ठोड़ी क्षेत्र पर स्थिर किया जाता है, और अन्य चार को कैरोटिड धमनी के साथ रखा जाता है और इसके खिलाफ दबाया जाता है।
गर्दन की पिछली सतह को पकड़ने के लिए अपनी उंगलियों का उपयोग करें, और अपने अंगूठे से स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के उरोस्थि से जुड़ाव के स्थान से बाहर की ओर सुप्राक्लेविकुलर फोसा में पहली पसली तक सबक्लेवियन धमनी को दबाएं;
बचावकर्ता पीड़ित के बगल में स्थित है;
यदि घायल व्यक्ति लेटा हुआ है, तो उसके सिर को चोट रहित तरफ कर दें।
5) कंधे के जोड़ और कंधे की कमर के क्षेत्र में घाव:
अपने अंगूठे से, बगल में बालों के विकास के पूर्वकाल किनारे के साथ ह्यूमरस के सिर पर एक्सिलरी धमनी को दबाएं, और चार अंगुलियों से कंधे की पिछली सतह को पकड़ें;
बचावकर्ता पीड़ित के बगल में स्थित है।
6) कंधे, अग्रबाहु, हाथ के मध्य तीसरे भाग के घाव:
बाइसेप्स मांसपेशी के अंदर की ओर चार अंगुलियों से, कंधे के पीछे हाथ के अंगूठे से ब्रैकियल धमनी को ह्यूमरस तक दबाएं;
बचावकर्ता घायल व्यक्ति के पीछे है।
रेडियल (अंगूठे की तरफ) या उलनार (छोटी उंगली की तरफ) धमनी को चार अंगुलियों से दबाएं, अंगूठे को अग्रबाहु के पीछे रखें।
अपने अंगूठे से वंक्षण तह के क्षेत्र में ऊरु धमनी को पेल्विक हड्डी (जघन हड्डी की क्षैतिज शाखा) पर दबाएं, दोनों हाथों की अन्य उंगलियों से जांघ को पकड़ें;
आप अपनी मुट्ठी से धमनी को दबा सकते हैं, अपने बाएं हाथ से अपनी दाहिनी कलाई को पकड़कर दबाव बढ़ा सकते हैं;
मोटे लोगों में आप धमनी को अपने घुटने से दबा सकते हैं।
गंभीर रक्तस्राव के मामले में, चिंता से पहले सीखे गए "दबाव बिंदुओं" को याद रखना मुश्किल हो जाता है, इसलिए आजकल एक सरल विधि की अधिक सिफारिश की जाती है - "घाव पर सीधा दबाव"।
गंभीर रक्तस्राव के दौरान धमनियों का दबाव
धमनी संपीड़न क्या है?
गंभीर रक्तस्राव के मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले व्यक्ति को सब कुछ तुरंत और बहुत जल्दी करना चाहिए। हालाँकि, पट्टी लगाने के लिए हमेशा उपयुक्त ड्रेसिंग सामग्री हाथ में नहीं होती है, इसलिए आपको अस्थायी उपायों का सहारा लेना पड़ता है: संबंधित रक्त वाहिका को उंगली से दबाकर रक्तस्राव को रोकना। रक्त वाहिका को तब तक दबाया जाता है जब तक रक्तस्राव रोकने के लिए पट्टी नहीं लगा दी जाती।
क्षतिग्रस्त वाहिका को बगल की हड्डी से दबाना
क्षतिग्रस्त वाहिका को घाव स्थल के ऊपर बगल की हड्डी पर डिजिटल रूप से दबाकर, उसके बाद एक तंग पट्टी लगाकर धमनी रक्तस्राव को रोका जा सकता है। धमनी को दबाना आमतौर पर एक हाथ की सभी उंगलियों से किया जाता है: एक तरफ चार उंगलियां और दूसरी तरफ अंगूठा। एक और तरीका है, उदाहरण के लिए, ऊरु धमनी को केवल अपने अंगूठे से दबाना। जब धमनी को दबाया जाता है तो घाव से खून बहना बंद हो जाता है।
रक्तस्राव के दौरान धमनी पर ठीक से दबाव कैसे डालें?
मुख्य स्थान जहां धमनियां दबती हैं वे हैं: कंधे, कमर, गर्दन या कॉलरबोन।
बाहु धमनी का संपीड़न
- घायल व्यक्ति के सिर पर घुटने टेकें।
- अपने घायल हाथ को ऊपर उठाएं।
- अपने दाहिने हाथ से, घायल कंधे को नीचे से पकड़ें। चार अंगुलियों को कंधे की भीतरी सतह पर और अंगूठे को बाहरी सतह पर रखें।
- चार अंगुलियों का उपयोग करके, कंधे की मांसपेशियों के बीच भीतरी सतह पर एक गड्ढा खोजें। फिर अपने अंगूठे से दूसरी तरफ दबाते हुए, ह्यूमरस पर ब्रैकियल धमनी को दबाने के लिए चार अंगुलियों का उपयोग करें।
- धमनी को दबाते हुए तब तक दबाए रखें जब तक दबाव पट्टी न लग जाए। फिर अपने हाथ को छोड़ने का प्रयास करें, लेकिन यदि दबाव पट्टी के माध्यम से रक्त का रिसाव होता है, तो धमनी को तुरंत फिर से दबाया जाना चाहिए, और एक और धमनी को लागू दबाव पट्टी के ऊपर रखा जाना चाहिए और और भी कसकर पट्टी बांधनी चाहिए।
ऊरु धमनी का संपीड़न
- घायल व्यक्ति के सामने कूल्हे की तरफ से घुटने टेकें और घाव की जांच करें।
- कमर की तह को महसूस करें और उसके बीच में अपने अंगूठे से ऊरु धमनी को दबाएं; बाकी उंगलियों से घायल पैर को दोनों तरफ से ढकें।
- आपकी भुजाएं फैली हुई होनी चाहिए, फिर अपने पूरे वजन के साथ ऊरु धमनी को फीमर से दबाएं।
- जब तक खून बहना बंद न हो जाए तब तक मजबूती से दबाना जरूरी है। फिर एक दबाव पट्टी लगाएं।
ग्रीवा धमनी का दबाव
- सिर की विभिन्न चोटों के साथ, रक्तस्राव को रोकना भी आवश्यक है, अन्यथा पीड़ित की जान को खतरा हो सकता है। इस तथ्य के कारण कि गर्दन पर दबाव पट्टी नहीं लगाई जा सकती (घायल व्यक्ति का दम घुट सकता है), इस मामले में दबाव ही प्राथमिक उपचार प्रदान करने का एकमात्र तरीका है।
- यदि कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घायल व्यक्ति केवल तभी जीवित रह सकता है जब प्राथमिक उपचार करने वाला व्यक्ति तुरंत धमनी पर दबाव डाले। कैरोटिड धमनी को अंगूठे से गर्दन तक दबाना चाहिए, इस मामले में अन्य उंगलियां घायल व्यक्ति के सिर के पीछे स्थित होती हैं।
- सिर की क्षतिग्रस्त धमनी से रक्तस्राव रोकने का एक और तरीका है - आप सबक्लेवियन धमनी को दबा सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, धमनी को दो अंगुलियों से हंसली की पिछली सतह पर दबाया जाता है।
घाव में संक्रमण की संभावना के कारण आपको अपने नंगे हाथों से रक्तस्राव को नहीं रोकना चाहिए, हालांकि, असाधारण मामलों में, इस विधि का उपयोग अपरिहार्य है: गंभीर रक्तस्राव और मानव जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में।
कभी-कभी बचावकर्ता को धमनी को दबाने के लिए तुरंत जगह नहीं मिल पाती है। यदि कोई बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो गई है, तो आपको खोजने में समय बर्बाद नहीं करना चाहिए; आपको तुरंत घाव पर दबाव डालकर रक्तस्राव को रोकना चाहिए। इस बीच, दूसरा बचावकर्ता, खोज में अधिक समय बिताने के बाद, धमनी पर ही दबाव डाल सकता है।
गंभीर रक्तस्राव और घाव में किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति के मामले में, दबाव पट्टी लगाना निषिद्ध है। आपको धमनी को दबाना होगा और डॉक्टर के आने का इंतजार करना होगा।
इलाज शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें.
किसी व्यक्ति को अपने जीवन के लिए खतरे की उच्च संभावना का सामना करने के लिए एक पल ही काफी है। योग्य चिकित्सा देखभाल केवल रास्ते में है, और टूटी हुई धमनी से घाव से रक्त की हानि घातक हो सकती है। घायल शरीर से खून तेजी से निकल रहा है, और हाथ में कुछ भी नहीं है जो आपातकालीन सहायता प्रदान करने में मदद कर सके, और मुक्ति की आशा हर पल फीकी पड़ रही है।
घटना का एक अनैच्छिक प्रत्यक्षदर्शी पीड़ित के ऊपर झुक जाता है और अपनी आँखों में चिंता के साथ आसन्न खतरे की डिग्री का आकलन करने की कोशिश करता है। लेकिन हड्डी के टुकड़ों के साथ मिश्रित कपड़ों के गंदे टुकड़ों ने घातक घाव तक पहुंच को अवरुद्ध कर दिया और नीचे कुछ भी देखना असंभव बना दिया। अंततः, पीड़ित की मदद करने की कोशिश करने वाले व्यक्ति ने खतरनाक स्थिति की सीमा का आकलन किया।
घाव से खुले रक्तस्राव के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, क्योंकि देरी से मानव जीवन को खतरा होता है। वह घाव को सख्ती से साफ करता है और क्षतिग्रस्त धमनी को अपनी उंगलियों से दबाता है।
रक्त बहता रहता है, और उंगलियों के बीच की नलिका खिसक जाती है और प्रभावी ढंग से संकुचित नहीं हो पाती है। बचावकर्ता अपनी पूरी ताकत से दोनों हाथों के अंगूठों से धमनी पर दबाव डालता है। समय के साथ, अविश्वसनीय प्रयासों से उसकी उंगलियां सुन्न हो जाती हैं। क्लैम्पिंग का तरीका बदलने और टूटी हुई धमनी को अंगूठे से दबाकर हैंड कवरेज लगाने की जरूरत है। फिर भी कोई मदद नहीं मिलती और घाव को दबाने वाले हाथ में दर्द होने लगता है। लगभग दस मिनट के बाद, अंग में ऐंठन हो जाएगी, जिससे आपको विधि को फिर से बदलने के लिए मजबूर होना पड़ेगा। उसे अपने दूसरे हाथ की मुट्ठी से धमनी को दबाने वाली उंगली को दबाना होगा। जबकि रक्तस्राव का सटीक स्रोत अज्ञात है, क्लैंप को ढीला करने और दोनों हथेलियों से घाव पर दबाव डालने और घाव पर एक तंग पट्टी लगाने के अवसर की प्रतीक्षा करने का निर्णय लिया गया है। लेकिन अगर इसके बाद भी खून बहना बंद न हो और हालत और भी खराब हो जाए तो आपको फिर से घाव पर दबाव डालना पड़ता है।
कैरोटिड धमनी स्टेंटिंग क्या है?
घायल व्यक्ति बेहद भाग्यशाली होगा यदि उसका बचावकर्ता मानव शरीर की शारीरिक संरचना से परिचित हो और वैकल्पिक स्थान पर घायल पोत पर प्रभाव के बिंदुओं को जानता हो।
सही अंक कैसे चुनें
यह जानते हुए कि मुख्य क्लैंपिंग बिंदु कहाँ स्थित हैं, आप मुख्य धमनी वाहिका को घाव में नहीं, बल्कि उसके थोड़ा ऊपर दबा सकते हैं। इससे रक्त प्रवाह काफी कम हो जाएगा और घायल शरीर को अस्थायी रूप से सुरक्षा मिलेगी। अंक यादृच्छिक रूप से नहीं चुने जाते हैं। क्षतिग्रस्त धमनी को दोनों तरफ से दबाते हुए, वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह की दिशा को ध्यान में रखना आवश्यक है। केवल इस मामले में ही सकारात्मक प्रभाव संभव है। लेकिन अगर चोट वाली जगह पर कोई हड्डी टूट गई है, तो इच्छित बिंदु का संपीड़न अस्वीकार्य है!
उन सटीक स्थानों को चिह्नित करना आवश्यक है जहां धमनी को दबाया जा रहा है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि धमनियों को निम्नलिखित में विभाजित किया गया है:
- कंधा;
- ऊरु;
- नींद;
- जबड़ा;
- लौकिक;
- अवजत्रुकी
यदि ब्रैकियल धमनी प्रभावित होती है, तो दबाव का निकटतम बिंदु कंधे पर स्थित मांसपेशियों के बीच होता है। इस मामले में, पीड़ित के हाथ को उसके सिर के पीछे रखना और पीड़ित के पीछे एक आरामदायक स्थिति लेना आवश्यक है। आपको बाहर से चार अंगुलियों से धमनी को निचोड़ने की जरूरत है, कंधे की मांसपेशियों के बीच अवसाद को महसूस करें और जोर से दबाएं, इस जगह को हड्डी पर दबाएं। ऐसे मामले होते हैं जब कंधे के ऊपरी हिस्से में रक्तस्राव को उंगलियों से दबाव डालकर, बगल में ह्यूमरस के सिर पर पोत को दबाकर रोका जाता है।
ऊरु धमनी के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, त्वचा की तह के बीच में कमर क्षेत्र में एक बिंदु को दबाएँ। इस बिंदु पर धमनी फीमर पर दबाव डालती है। घायल पैर की तरफ घुटने टेककर, वे समर्थन के लिए अपनी फैली हुई भुजाओं पर अपना पूरा वजन दबाते हैं, जबकि पीड़ित की जांघ को अपनी सभी उंगलियों से पकड़ते हैं और उसके बाद ही अपनी तर्जनी से कमर के बिंदु को दबाते हैं।
सिर से रक्त वाहिकाओं के रक्तस्राव को रोकना संभव है या यदि गर्दन के ऊपरी हिस्से में कोई रक्त वाहिका क्षतिग्रस्त हो गई हो:
- कैरोटिड धमनी पर कार्य करके, एक तंग, संपीड़ित पट्टी का उपयोग समाप्त कर दिया जाता है, क्योंकि पीड़ित सांस लेने में सक्षम नहीं होगा।
- हथेली को पीड़ित के सिर के पीछे रखा जाता है, और अंगूठे से दबाव डाला जाता है या पीछे रखा जाता है और घाव को चार उंगलियों से दबाया जाता है।
- कैरोटिड धमनी के साथ रक्त की गति की दिशा को ध्यान में रखते हुए, चोट वाली जगह के नीचे के बिंदु को दबाया जाता है।
- इस बिंदु का स्थान गर्दन की मांसपेशी की पूर्वकाल सतह के मध्य में है।
- घायल व्यक्ति का सिर घुमा दिया जाता है ताकि वह स्पष्ट रूप से दिखाई दे सके। धमनी को कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के विरुद्ध दबाया जाता है।
यदि सिर, कंधे का जोड़ या गर्दन घायल हो जाती है, तो कैरोटिड धमनी के बजाय, सबक्लेवियन धमनी को तर्जनी से दबाया जाता है और कॉलरबोन के पीछे के फोसा पर पूरी ताकत से दबाव डाला जाता है।
मैक्सिलरी और टेम्पोरल धमनियां चेहरे पर सक्रिय रक्त आपूर्ति के क्षेत्र में स्थित होती हैं। मैक्सिलरी धमनी के भारी रक्तस्राव को निचले जबड़े पर दबाकर रोका जा सकता है।
टेम्पोरल धमनी से रक्तस्राव रुकना टखने के सामने एक बिंदु को दबाने से होता है।
हाथ की चोट के मामले में, रक्त वाहिकाओं से खून बहने से जानलेवा खतरा नहीं होता है। हालाँकि, खून की कमी को कम करने के लिए, उस समय उंगली का दबाव डाला जाता है जब एक तंग पट्टी तैयार की जाती है। हाथ की गोलाकार पकड़ के साथ अंग को ऊपर उठाते हुए, अग्रबाहु के मध्य तीसरे भाग में स्थित बिंदु को निचोड़ें।
पैर के पिछले हिस्से को दबाने से पैर की वाहिकाओं से खून बहना बंद हो जाता है।
रक्तस्राव के दौरान धमनी पर उंगली का दबाव अस्थायी होता है और योग्य विशेषज्ञों के आने तक पीड़ित को आपातकालीन सहायता के मामले में ऐसा किया जाता है।
आंतरिक रक्तस्राव का सही निदान कैसे करें
यदि बाहरी रक्तस्राव के साथ निदान निर्धारित करना इतना कठिन नहीं है, तो आंतरिक रक्तस्राव के साथ ऐसा नहीं है। इसके लिए कुछ ज्ञान की आवश्यकता होगी, क्योंकि रक्त तुरंत नहीं, बल्कि कुछ समय बाद निकलता है।
इस प्रकार, फुफ्फुसीय रक्तस्राव हेमोप्टाइसिस के साथ होता है, नाक/मुंह से झागदार रक्त का प्रवाह। ग्रासनली या गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ खून की उल्टी भी होती है (कभी-कभी "कॉफी ग्राउंड")। यदि पेट, ग्रहणी, या पित्त पथ में रक्तस्राव होता है, तो यह रुके हुए मल की उपस्थिति को दर्शाता है।
यदि मलाशय/बृहदान्त्र में रक्तस्राव होता है, तो इसके साथ मल में रास्पबेरी, चेरी, लाल रंग का रक्त भी दिखाई देता है। गुर्दे से खून बहने पर पीड़ित का मूत्र लाल रंग का हो जाता है।
यह ध्यान देने योग्य है कि दृश्यमान आंतरिक रक्तस्राव के साथ, रक्तस्राव तुरंत नहीं, बल्कि कुछ समय बाद प्रकट हो सकता है। तदनुसार, आंतरिक रक्तस्राव के लिए सामान्य लक्षणों और कुछ निदान विधियों का उपयोग अत्यंत आवश्यक है।
छिपे हुए आंतरिक रक्तस्राव का निदान निश्चित रूप से कठिन माना जाता है। इस स्थिति में, स्थानीय लक्षणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है:
- रक्तस्राव का पता लगाना.
- क्षतिग्रस्त हुए कुछ अंगों के कार्यों में कुछ परिवर्तन।
रक्तस्राव की पहचान करने के लिए आपको कुछ संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:
- फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव:
- छाती की एक निश्चित सतह पर टक्कर की ध्वनि धीमी होती है;
- साँस लेना कमजोर हो जाता है;
- मीडियास्टिनम बदल जाता है;
- श्वसन विफलता देखी जाती है।
- उदर गुहा में रक्तस्राव:
- पेट फूला हुआ है;
- क्रमाकुंचन कमजोर हो जाता है;
- पेट के झुके हुए क्षेत्रों में टक्कर की ध्वनि धीमी होती है;
- कभी-कभी पेरिटोनियल जलन के लक्षण देखे जाते हैं।
- किसी विशेष जोड़ की गुहा में रक्तस्राव:
- जोड़ का आयतन बढ़ जाता है;
- तेज दर्द की उपस्थिति;
- प्रत्यक्ष संयुक्त कार्य का उल्लंघन।
- रक्तस्राव/रक्तगुल्म:
- सूजन निर्धारित की जा सकती है;
- तीव्र रूप में दर्द का लक्षण.
रक्तचाप क्या है और इसे किन इकाइयों में मापा जाता है?
अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि रक्तस्राव की स्थिति में रक्त की हानि उतनी भयानक और खतरनाक नहीं है जितनी कि कुछ अंगों के कार्यों में महत्वपूर्ण परिवर्तन। इसका एक उदाहरण पेरिकार्डियल गुहा में रक्तस्राव है, जिसमें पेरिकार्डियल टैम्पोनैड शामिल होता है (इस मामले में कार्डियक आउटपुट, कार्डियक अरेस्ट में तेज कमी होती है), हालांकि रक्त हानि की मात्रा बहुत कम होती है।
धमनियों पर उंगलियों के दबाव के मुख्य बिंदु
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धमनी का नाम |
बाहरी स्थलचिह्न |
आसन्न हड्डी |
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बाहरी श्रवण नहर के उद्घाटन से 1 सेमी ऊपर और पूर्वकाल में |
कनपटी की हड्डी |
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मेम्बिबल के कोण से 2 सेमी आगे |
नीचला जबड़ा |
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ए कैरोटिस कम्युनिस |
स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदरूनी किनारे का मध्य (थायरॉयड उपास्थि का ऊपरी किनारा) |
VI ग्रीवा कशेरुका की अनुप्रस्थ प्रक्रिया का कैरोटिड ट्यूबरकल |
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मध्य तीसरे में कॉलरबोन के पीछे | ||
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बगल में बालों के विकास की पूर्व सीमा |
ह्यूमरस का मुखिया |
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बाइसेप्स मांसपेशी का औसत दर्जे का किनारा (sulcusbicipitalismed) |
कंधे की भीतरी सतह |
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प्यूपार्ट फोल्ड के मध्य (हड्डी के चिह्नों के अनुसार) |
प्यूबिस का क्षैतिज रेमस |
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पोपलीटल फोसा का शीर्ष |
टिबिया की पिछली सतह |
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महाधमनी उदर |
नाभि क्षेत्र (मुट्ठी से दबाव) |
काठ का रीढ़ |
टूर्निकेट का अनुप्रयोग.
संकेत
टूर्निकेट लगाने के मुख्य संकेत:
हाथ-पैर के घावों से धमनी रक्तस्राव;
हाथ-पैर के घावों से कोई भारी रक्तस्राव।
इस पद्धति की ख़ासियत टूर्निकेट के दूरस्थ रक्त प्रवाह की पूर्ण समाप्ति है। यह विश्वसनीय रक्तस्राव नियंत्रण सुनिश्चित करता है, लेकिन साथ ही महत्वपूर्ण ऊतक इस्किमिया का कारण बनता है। इसके अलावा, टूर्निकेट तंत्रिकाओं और अन्य संरचनाओं को संपीड़ित कर सकता है।
टूर्निकेट लगाने के सामान्य नियम
टूर्निकेट लगाने के नियम.
1. टूर्निकेट लगाने से पहले अंग को ऊंचा उठाना चाहिए।
2. घाव के समीप और जितना संभव हो सके एक टूर्निकेट लगाया जाता है।
3. टूर्निकेट के नीचे कपड़ा (कपड़े) रखना जरूरी है।
4. टूर्निकेट लगाते समय, इसे समान रूप से खींचकर 2-3 राउंड बनाएं, और राउंड को एक के ऊपर एक रखने की आवश्यकता नहीं है।
5. टूर्निकेट लगाने के बाद, आपको इसके आवेदन का सही समय बताना होगा (आमतौर पर संबंधित नोट के साथ कागज का एक टुकड़ा टूर्निकेट के नीचे रखा जाता है)।
6. शरीर का वह हिस्सा जहां टूर्निकेट लगाया जाता है, निरीक्षण के लिए सुलभ होना चाहिए।
7. टर्निकेट वाले पीड़ितों को पहले ले जाया जाता है और उनका इलाज किया जाता है।
सही ढंग से लगाए गए टूर्निकेट के लिए मानदंड:
रक्तस्राव रोकें;
परिधीय स्पंदन की समाप्ति;
पीला और ठंडा अंग.
यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि निचले छोरों पर 2 घंटे और ऊपरी छोरों पर 1.5 घंटे से अधिक समय तक टूर्निकेट को नहीं रखा जा सकता है। अन्यथा, लंबे समय तक इस्किमिया के कारण अंग परिगलन विकसित हो सकता है। यदि पीड़ित को लंबे समय तक ले जाना आवश्यक हो, तो हर घंटे लगभग 10-15 मिनट के लिए टूर्निकेट छोड़ा जाता है, इस विधि को रक्तस्राव रोकने की एक और अस्थायी विधि (उंगली का दबाव) से बदल दिया जाता है। दर्द निवारक दवाओं के प्रारंभिक प्रशासन के साथ, टूर्निकेट को धीरे-धीरे ढीला करके हटा दिया जाना चाहिए।
घाव टैम्पोनैड
घाव की गुहा की उपस्थिति में छोटे जहाजों, केशिका और शिरापरक रक्तस्राव से मध्यम रक्तस्राव के लिए विधि का संकेत दिया गया है। इस विधि का उपयोग अक्सर सर्जरी के दौरान किया जाता है: घाव की गुहा को टैम्पोन से कसकर भर दिया जाता है और कुछ समय के लिए छोड़ दिया जाता है। इस मामले में, रक्तस्राव बंद हो जाता है, तो अधिक पर्याप्त विधि का उपयोग किया जाता है।
रक्तस्राव वाहिका पर क्लैंप लगाना
सर्जरी के दौरान रक्तस्राव रोकने के लिए विधि बताई गई है। सर्जन रक्तस्राव वाहिका पर एक विशेष हेमोस्टैटिक क्लैंप (बिलरोथ क्लैंप) लगाता है, और रक्तस्राव बंद हो जाता है। फिर अंतिम विधि का उपयोग किया जाता है, सबसे अधिक बार पोत का बंधाव। यह विधि बहुत सरल, प्रभावी और विश्वसनीय है, यही कारण है कि यह बहुत व्यापक हो गई है। क्लैंप लगाते समय, आपको यह याद रखना चाहिए कि यह बेहद सावधानी से किया जाना चाहिए, अन्यथा, क्षतिग्रस्त के अलावा, एक प्रमुख पोत या तंत्रिका भी क्लैंप में जा सकती है।
अस्थायी बाईपास
बड़ी मुख्य वाहिकाओं, मुख्य रूप से धमनियों, के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में विधि का उपयोग आवश्यक है, जिसके माध्यम से रक्त प्रवाह बंद होने से अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं और यहां तक कि रोगी के जीवन को भी खतरा हो सकता है।
अंततः रक्तस्राव रोकने के तरीके: यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक और जैविक
यांत्रिक तरीके:
वाहिका बंधाव
घाव में किसी बर्तन का बंधन, पूरे घाव में किसी बर्तन का बंधन
बर्तन सिलना
रक्त वाहिकाओं का मुड़ना, कुचलना
छोटी नसों से रक्तस्राव के लिए इस विधि का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। नस पर एक क्लैंप लगाया जाता है, जिसे कुछ देर बाद हटा दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, आप क्लैंप को उसकी धुरी के चारों ओर कई बार घुमा सकते हैं, जिससे पोत की दीवार पर अधिकतम चोट लगती है और विश्वसनीय घनास्त्रता होती है।
घाव टैम्पोनैड, दबाव पट्टी
घाव का टैम्पोनैड और दबाव पट्टी लगाना रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के तरीके हैं, लेकिन ये स्थायी भी हो सकते हैं। दबाव पट्टी को हटाने के बाद (आमतौर पर 2-3वें दिन) या टैम्पोन को हटाने के बाद (आमतौर पर 4-5वें दिन), क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के घनास्त्रता के कारण रक्तस्राव बंद हो सकता है।
पेट की सर्जरी और नाक से खून आने पर टैम्पोनैड पर अलग से ध्यान दिया जाना चाहिए।
पेट की सर्जरी में टैम्पोनैड
पेट के अंगों पर ऑपरेशन के दौरान, ऐसे मामलों में जहां रक्तस्राव को मज़बूती से रोकना और सूखे घाव के साथ "पेट से दूर जाना" असंभव है, रक्त रिसाव के स्थान पर एक टैम्पोन रखा जाता है, जिसे बाहर लाया जाता है, मुख्य को सिल दिया जाता है। घाव। ऐसा बहुत ही कम होता है जब यकृत ऊतक से रक्तस्राव, सूजन वाले क्षेत्र से शिरापरक या केशिका रक्तस्राव आदि होता है। टैम्पोन को 4-5 दिनों तक रखा जाता है, और उनके हटाने के बाद रक्तस्राव आमतौर पर फिर से शुरू नहीं होता है।
नकसीर के लिए टैम्पोनैड
नकसीर फूटने के लिए, टैम्पोनैड पसंदीदा उपचार है। किसी अन्य यांत्रिक विधि का उपयोग करके रक्तस्राव को रोकना लगभग असंभव है। पूर्वकाल और पश्च टैम्पोनैड होते हैं: पूर्वकाल बाहरी नासिका मार्ग के माध्यम से किया जाता है। टैम्पोन को 4-5वें दिन हटा दिया जाता है। स्थिर हेमोस्टेसिस लगभग हमेशा होता है।
संवहनी एम्बोलिज़ेशन
इस विधि को एंडोवास्कुलर सर्जरी के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसका उपयोग फुफ्फुसीय धमनियों की शाखाओं, पेट की महाधमनी की टर्मिनल शाखाओं आदि से रक्तस्राव के लिए किया जाता है। इस मामले में, ऊरु धमनी को सेल्डिंगर विधि का उपयोग करके कैथीटेराइज किया जाता है, कैथेटर को रक्तस्राव क्षेत्र में लाया जाता है, एक कंट्रास्ट एजेंट होता है इंजेक्शन लगाया जाता है और एक्स-रे लेने से क्षति स्थल की पहचान की जाती है (नैदानिक चरण)। फिर एक कृत्रिम एम्बोलस (कॉइल, रासायनिक पदार्थ: अल्कोहल, पॉलीस्टाइनिन) को कैथेटर के माध्यम से क्षति स्थल पर लाया जाता है, जिससे पोत के लुमेन को बंद कर दिया जाता है और तेजी से घनास्त्रता होती है। यह विधि कम दर्दनाक है और किसी को बड़े सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने की अनुमति देती है, लेकिन इसके लिए संकेत सीमित हैं; इसके अलावा, विशेष उपकरण और योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है।
भौतिक विधियाँ:
कम तापमान के संपर्क में आना
हाइपोथर्मिया के हेमोस्टैटिक प्रभाव का तंत्र रक्त वाहिकाओं की ऐंठन, रक्त प्रवाह का धीमा होना और संवहनी घनास्त्रता है।
स्थानीय हाइपोथर्मिया
प्रारंभिक पश्चात की अवधि में रक्तस्राव और हेमटॉमस के गठन को रोकने के लिए, घाव पर 1 - 2 घंटे के लिए आइस पैक रखें। इस विधि का उपयोग नकसीर (नाक के पुल पर आइस पैक), गैस्ट्रिक रक्तस्राव (आइस पैक) के लिए किया जा सकता है अधिजठर क्षेत्र पर)। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के मामले में, एक जांच के माध्यम से पेट में ठंडा (+4 ? सी) समाधान डालना भी संभव है (आमतौर पर रासायनिक और जैविक हेमोस्टैटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है)।
क्रायोसर्जरी
क्रायोसर्जरी बहुत कम तापमान के उपयोग पर आधारित सर्जरी का एक विशेष क्षेत्र है। स्थानीय फ्रीजिंग का उपयोग मस्तिष्क, यकृत पर ऑपरेशन और संवहनी ट्यूमर के उपचार में किया जाता है।
उच्च तापमान के संपर्क में आना
गर्म घोल का उपयोग करना
इस विधि को सर्जरी के दौरान लागू किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, घाव से फैला हुआ रक्तस्राव, यकृत, पित्ताशय बिस्तर आदि से पैरेन्काइमल रक्तस्राव। गर्म नमकीन घोल में भिगोया हुआ कपड़ा घाव में डाला जाता है। 5-7 मिनट के बाद, नैपकिन हटा दिए जाते हैं और हेमोस्टेसिस की विश्वसनीयता की निगरानी की जाती है।
डायथर्मोकोएग्यूलेशन
रक्तस्राव को रोकने के लिए डायथर्मोकोएग्यूलेशन सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली शारीरिक विधि है। यह विधि उच्च आवृत्ति धाराओं के उपयोग पर आधारित है, जिससे डिवाइस की नोक के संपर्क के स्थान पर संवहनी दीवार का जमाव और परिगलन होता है और रक्त का थक्का बनता है।
लेजर फोटोकैग्यूलेशन, प्लाज्मा स्केलपेल
विधियों को सर्जरी में नई तकनीकों के रूप में वर्गीकृत किया गया है और ये डायथर्मोकोएग्यूलेशन (स्थानीय जमावट परिगलन का निर्माण) के समान सिद्धांत पर आधारित हैं, लेकिन रक्तस्राव को अधिक मात्रा में और धीरे से रोकने की अनुमति देते हैं। यह पैरेन्काइमल रक्तस्राव के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इस विधि का उपयोग ऊतकों (प्लाज्मा स्केलपेल) को अलग करने के लिए भी किया जाता है। लेजर फोटोकैग्यूलेशन और प्लाज्मा स्केलपेल अत्यधिक प्रभावी हैं और पारंपरिक और एंडोस्कोपिक सर्जरी की क्षमताओं को बढ़ाते हैं।
रासायनिक विधियाँ
स्थानीय हेमोस्टैटिक एजेंट
1. घाव से खून बहने पर हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उपयोग किया जाता है। दवा थ्रोम्बस गठन में तेजी लाती है।
2. वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एपिनेफ्रिन) का उपयोग दांत निकालने के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है, गैस्ट्रिक रक्तस्राव के दौरान सबम्यूकोसल परत में इंजेक्ट किया जाता है, आदि।
3. गैस्ट्रिक रक्तस्राव के लिए फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक (एमिनोकैप्रोइक एसिड) को पेट में इंजेक्ट किया जाता है।
4. जिलेटिन की तैयारी (जेलैस्पॉन) फोमयुक्त जिलेटिन से बने स्पंज हैं। वे हेमोस्टेसिस को तेज करते हैं, क्योंकि जिलेटिन के संपर्क में आने पर, प्लेटलेट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं और रक्त के थक्के के गठन को तेज करने वाले कारक जारी होते हैं। इसके अलावा, उनमें टैम्पोनिंग प्रभाव होता है। ऑपरेशन कक्ष या आकस्मिक घाव में रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है।
5. मोम में टैम्पोनिंग गुण होते हैं। इसका उपयोग खोपड़ी की क्षतिग्रस्त सपाट हड्डियों को कवर करने के लिए किया जाता है (विशेषकर, क्रैनियोटॉमी सर्जरी के दौरान)।
6. कार्बाज़ोक्रोम का उपयोग केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव के लिए किया जाता है। यह संवहनी पारगम्यता को कम करता है और माइक्रोसिरिक्युलेशन को सामान्य करता है। घाव की सतह पर घोल में भिगोए हुए वाइप्स लगाएं।
7. कैप्रोफ़र का उपयोग कटाव और तीव्र अल्सर (एंडोस्कोपी के दौरान) से रक्तस्राव के दौरान गैस्ट्रिक म्यूकोसा को सींचने के लिए किया जाता है।
पुनरुत्पादक क्रिया वाले हेमोस्टैटिक पदार्थ
पुनरुत्पादक प्रभाव वाले हेमोस्टैटिक पदार्थों को रोगी के शरीर में पेश किया जाता है, जिससे क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के घनास्त्रता की प्रक्रिया में तेजी आती है। मुख्य औषधियाँ नीचे सूचीबद्ध हैं।
1. फाइब्रिनोलिसिस अवरोधक (एमिनोकैप्रोइक एसिड)। वर्तमान में, एक पुनरुत्पादक हेमोस्टैटिक एजेंट के रूप में इस दवा की प्रभावशीलता को संदिग्ध माना जाता है।
2. कैल्शियम क्लोराइड - हाइपोकैल्सीमिया के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि कैल्शियम आयन रक्त जमावट प्रणाली के कारकों में से एक हैं।
3. पदार्थ जो थ्रोम्बोप्लास्टिन के निर्माण को तेज करते हैं (उदाहरण के लिए, सोडियम एथमसाइलेट) संवहनी दीवार और माइक्रोसिरिक्युलेशन की पारगम्यता को भी सामान्य करते हैं।
4. विशिष्ट क्रिया वाले पदार्थ। उदाहरण के लिए, गर्भाशय रक्तस्राव के लिए ऑक्सीटोसिन का उपयोग: दवा गर्भाशय की मांसपेशियों के संकुचन का कारण बनती है, जो गर्भाशय के जहाजों के लुमेन को कम करती है और इस प्रकार रक्तस्राव को रोकने में मदद करती है।
5. विटामिन K (मेनडायोन सोडियम बाइसल्फाइट) के सिंथेटिक एनालॉग्स प्रोथ्रोम्बिन के संश्लेषण को बढ़ावा देते हैं। जिगर की शिथिलता के लिए संकेत दिया गया (उदाहरण के लिए, कोलेमिक रक्तस्राव)।
6. पदार्थ जो संवहनी दीवार की पारगम्यता को सामान्य करते हैं (एस्कॉर्बिक एसिड, रुटोसाइड, कार्बाज़ोक्रोम)।
जैविक तरीके
रक्तस्राव रोकने के जैविक तरीके स्थानीय या सामान्य भी हो सकते हैं।
स्थानीय तरीके
स्थानीय जैविक विधियों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:
शरीर के स्वयं के ऊतकों का उपयोग करना (सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला वसा (ओमेंटम का हिस्सा) और थ्रोम्बोप्लास्टिन से भरपूर मांसपेशी ऊतक है। इन ऊतकों का एक मुक्त टुकड़ा या संवहनी पेडिकल पर एक स्ट्रैंड (फ्लैप) वांछित क्षेत्र में तय किया जाता है। यह बनाता है एक निश्चित टैम्पोनिंग प्रभाव।)
जैविक मूल के एजेंटों का उपयोग। (रक्त प्लाज्मा के समरूप और विषम घटकों (मुख्य रूप से जमावट कारक) का उपयोग करें, कभी-कभी कोलेजन के अतिरिक्त के साथ, जिसकी अपनी हेमोस्टैटिक गतिविधि होती है।)
तीव्र रक्तस्राव और रक्त की हानि का क्लिनिक. रक्तस्रावी सदमा, अल्गोवर सूचकांक।
सामान्य लक्षण
रक्तस्राव के क्लासिक लक्षण:
पीली नम त्वचा;
तचीकार्डिया;
रक्तचाप कम होना.
मरीज़ की शिकायतें:
कमजोरी;
चक्कर आना, विशेषकर सिर उठाने पर;
"आंखों में अंधेरा", आंखों के सामने "धब्बे";
हवा की कमी महसूस होना;
चिंता;
जी मिचलाना।
वस्तुनिष्ठ शोध डेटा:
पीली त्वचा, ठंडा पसीना, एक्रोसायनोसिस;
भौतिक निष्क्रियता;
सुस्ती और चेतना की अन्य गड़बड़ी;
तचीकार्डिया, थ्रेडी नाड़ी;
रक्तचाप में कमी;
मूत्राधिक्य में कमी।
खून की कमी के लक्षण: पीली और नम त्वचा, फीका चेहरा, तेज़ और छोटी नाड़ी, बढ़ी हुई सांस, गंभीर मामलों में, चेन-स्टोक्स प्रकार की सांस, केंद्रीय शिरापरक दबाव और रक्तचाप में कमी। व्यक्तिपरक लक्षण: चक्कर आना, शुष्क मुंह, प्यास, मतली, आंखों का अंधेरा, बढ़ती कमजोरी। हालाँकि, यदि रक्तस्राव धीमा है, तो नैदानिक अभिव्यक्तियाँ खोए गए रक्त की मात्रा के अनुरूप नहीं हो सकती हैं।
रक्त की मात्रा और बीसीसी में कमी के स्तर के आधार पर इन्हें विभाजित किया गया है खून की कमी की गंभीरता के चार डिग्री:
मैं - हल्की डिग्री: 500-700 मिलीलीटर रक्त की हानि (रक्त की मात्रा में 10-15% की कमी);
II - मध्यम डिग्री: 1000-1500 मिलीलीटर रक्त की हानि (रक्त की मात्रा में कमी)।
III - गंभीर डिग्री: 1500-2000 मिलीलीटर रक्त की हानि (रक्त की मात्रा में कमी)।
IV डिग्री - बड़े पैमाने पर रक्त की हानि: 2000 मिलीलीटर से अधिक रक्त की हानि (रक्त की मात्रा में 30% से अधिक की कमी)।
रक्तस्रावी सदमे की अवधारणा
हेमोरेजिक शॉक हाइपोवोलेमिक शॉक के प्रकारों में से एक है (अध्याय 8 देखें)। सदमे की नैदानिक तस्वीर रक्त की मात्रा के 20-30% की रक्त हानि के साथ हो सकती है और काफी हद तक रोगी की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करती है।
रक्तस्रावी सदमे के तीन चरण हैं:
स्टेज I - मुआवजा प्रतिवर्ती झटका;
चरण II - विघटित प्रतिवर्ती झटका;
चरण III - अपरिवर्तनीय सदमा।
मुआवजा प्रतिवर्ती झटका- रक्त हानि की मात्रा, जो रोगी के शरीर की प्रतिपूरक और अनुकूली क्षमताओं द्वारा अच्छी तरह से भर दी जाती है।
विघटित प्रतिवर्ती आघातगहरे संचार संबंधी विकारों के साथ होता है, धमनी संबंधी ऐंठन अब केंद्रीय हेमोडायनामिक्स और सामान्य रक्तचाप को बनाए नहीं रख सकती है। इसके बाद, ऊतकों में मेटाबोलाइट्स के संचय के कारण, केशिका बिस्तर का पैरेसिस होता है, और रक्त प्रवाह का विकेंद्रीकरण विकसित होता है।
अपरिवर्तनीय रक्तस्रावी सदमालंबे समय तक (12 घंटे से अधिक) अनियंत्रित धमनी हाइपोटेंशन, अप्रभावी ट्रांसफ्यूजन थेरेपी और कई अंग विफलता के विकास की विशेषता .
रक्त की हानि की गंभीरता का आकलन ऑलगोवर शॉक इंडेक्स (हृदय गति [एचआर] और रक्तचाप का अनुपात) का उपयोग करके किया जाता है, जो सामान्य रूप से 0.5 होता है और रक्त की हानि के साथ बढ़ता है।
अभिघातविज्ञान:
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ऐसी स्थिति में जहां गंभीर रक्तस्राव को दबाव पट्टी से नहीं रोका जा सकता है, धमनियों पर डिजिटल दबाव पर ध्यान देना आवश्यक है। यह प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है, जो आपातकालीन स्थिति में पीड़ित की जान बचाने में मदद करता है।
धमनी रक्तस्राव के लक्षण क्या हैं? रक्तस्राव कई प्रकार का होता है - धमनी, शिरापरक और केशिका। धमनी रक्त हानि उस धमनी को होने वाली क्षति है जिसके माध्यम से रक्त हृदय से ऊतकों और अंगों तक प्रवाहित होता है। धमनी में रक्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, इसलिए इसका रंग चमकीला लाल होता है। शिरापरक रक्तस्राव के विपरीत, जब रक्त घाव से बहुत धीरे-धीरे बहता है, तो उच्च दबाव में धमनी रक्त की हानि तेजी से होती है, जिससे रक्त की एक स्पंदनशील धारा बाहर निकल जाती है। धमनी रक्तस्राव मानव जीवन के लिए खतरनाक है। धमनी पर उंगली का दबाव न केवल चोटों और गिरने के मामलों में उपयोग किया जाता है; सर्जरी के दौरान धमनी ट्रंक क्षतिग्रस्त होने पर सर्जन अक्सर इस विधि का सहारा लेते हैं।
रक्तस्राव कैसे रोकें?
इस हेरफेर से डरो मत. क्षतिग्रस्त वाहिका को उंगलियों से निचोड़ा नहीं जा सकता, क्योंकि यह खून बहने वाले घाव, कपड़ों के टुकड़े और हड्डी के टुकड़ों में दिखाई नहीं देता है। धमनी रक्तस्राव के मामले में, मुख्य पोत को घाव में ही नहीं, बल्कि थोड़ा ऊपर दबाना आवश्यक है। परिणामस्वरूप, घायल क्षेत्र में रक्त का प्रवाह कम हो जाएगा।
हर कोई शरीर रचना विज्ञान के बुनियादी नियमों को नहीं जानता है, इसलिए जो उंगली से दबाव डालेगा उसे पता होना चाहिए कि वाहिकाओं और धमनियों के स्थान के मुख्य बिंदु कहाँ स्थित हैं। उन्हें बिल्कुल वाहिकाओं और आस-पास की हड्डी संरचनाओं की दिशा में रखा जाता है। वाहिकाओं को दबाकर रक्त को आपातकालीन रूप से रोकने की विधि को प्रभावी बनाने के लिए, धमनी को दोनों तरफ से दबाना होगा।
यदि इच्छित संपीड़न के बिंदु पर हड्डी टूट गई है तो यह आपातकालीन विधि सख्ती से अस्वीकार्य है। इसका मतलब है कि धमनी को दोनों हाथों से 10 मिनट तक दबाना होगा। यदि यह समय रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो प्रक्रिया दोबारा दोहराई जाती है।
रक्तस्राव के लिए आपातकालीन प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बुनियादी नियम:
- 1. आपको संकोच नहीं करना चाहिए, हर मिनट पीड़ित की जान ले सकता है। स्थिति का तुरंत आकलन करना और कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।
- 2. यदि घाव की अच्छी जांच के लिए यह आवश्यक हो तो आप कपड़ों को काट या फाड़ सकते हैं।
- 3. धमनी को उंगली से दबाने की विधि अंगूठे से की जाती है। उन्हें वांछित बिंदु पर दबाया जाता है। यदि पीड़ित को ऐंठन और अंगों में तेज दर्द होने लगे, तो आप उस बिंदु को अपनी मुट्ठी से दबा सकते हैं।
- 4. खून की कमी के अज्ञात कारण के मामले में, आप अपनी हथेली से घाव पर दबाव डाल सकते हैं। पेट के खुले घावों के लिए आप यही करते हैं।
- 5. जब तक दबाव पट्टियाँ लागू नहीं हो जातीं तब तक आपको धमनियों पर बिंदुओं को दबाने की आवश्यकता होती है।
शरीर पर सही बिंदु ढूँढना
आइए उंगली के दबाव के मुख्य स्थानों पर करीब से नज़र डालें:
- 1. बाहु धमनी को जकड़ने के लिए, कंधे की मांसपेशियों के बीच स्थित क्षेत्र का पता लगाएं। घायल व्यक्ति के ऊपरी अंग को उठाकर सिर के पीछे रखा जाता है। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को इस समय पीड़ित के पीछे स्थित होना चाहिए।
- 2. यदि ब्रैकियल वाहिका को दबाना आवश्यक हो, तो दबाव बिंदु कंधे की मांसपेशियों के बीच, कंधे के जोड़ के ठीक नीचे स्थित होता है। आवश्यक बिंदु मिलने के बाद, इसे हड्डी के खिलाफ मजबूती से दबाया जाना चाहिए।
- 3. यदि खून की कमी कंधे के ऊपरी हिस्से में स्थानीयकृत है, तो यह एक्सिलरी धमनी की ख़राब कार्यप्रणाली के कारण हो सकता है। क्लैम्पिंग ह्यूमरस के अंदर से की जाती है, कंधे को बगल के क्षेत्र में दो अंगूठों के साथ गोलाकार तरीके से लपेटा जाता है।
- 4. ऊरु धमनी का क्लैम्पिंग बिंदु कमर क्षेत्र में, लगभग मध्य तह पर स्थित होता है। इस बिंदु पर, धमनी को फीमर के खिलाफ मजबूती से दबाया जाता है। ऊरु धमनी के संपीड़न की कुछ विशेषताओं पर विचार करना महत्वपूर्ण है:
- प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने वाले व्यक्ति को घुटने टेककर घायल कूल्हे की तरफ स्थित होना चाहिए;
- अंगूठे कमर के बिंदु को दबाते हैं, और हाथ की बाकी उंगलियां जांघ को पकड़ती हैं;
- आपको जितना संभव हो उतना जोर से दबाने की जरूरत है, अपने शरीर के वजन से दबाते हुए, अपने हाथों पर झुकते हुए।
कैरोटिड धमनी को संपीड़ित करने के लिए समय पर उपाय एक नए जन्म के समान हैं, क्योंकि एक मिनट की देरी से जीवन समाप्त हो सकता है। सिर, सबमांडिबुलर क्षेत्र की वाहिकाओं और गर्दन के ऊपरी हिस्से में चोट लगने पर कैरोटिड धमनी को दबा दिया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना इस तथ्य से जटिल है कि गर्दन के चारों ओर एक तंग गोलाकार पट्टी लपेटना असंभव है, क्योंकि पीड़ित का दम घुट जाएगा।
कैरोटिड धमनी का सही संपीड़न निम्नलिखित तरीके से किया जाना चाहिए:
- 1. बिंदु को अंगूठे से दबाया जाता है, उसी समय शेष उंगलियां घायल व्यक्ति की पीठ पर स्थित होती हैं।
- 2. कैरोटिड धमनी में रक्त प्रवाह की दिशा को ध्यान में रखना आवश्यक है। बर्तन को टूटने वाले बिंदु के ठीक नीचे दबाया जाता है।
- 3. आवश्यक बिंदु लगभग गर्दन की मांसपेशी के मध्य में स्थित होता है। इस स्थान को निर्धारित करने के लिए, पीड़ित के सिर को विपरीत दिशा में मोड़ना आवश्यक है।
- 4. कैरोटिड धमनी को ग्रीवा कशेरुकाओं की प्रक्रियाओं के विरुद्ध दबाने की आवश्यकता होती है।
सबक्लेवियन और टेम्पोरल वाहिकाओं को कैसे जकड़ें?
ऐसी स्थिति में जहां कंधे के जोड़ और गर्दन के सिर की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, सबक्लेवियन धमनी को दबाना आवश्यक होता है। ऐसा करने के लिए, अपने अंगूठे का उपयोग करके कॉलरबोन के पीछे के बिंदु को पहली पसली पर दबाते हुए मजबूती से दबाएं। एक अन्य स्थिति की जटिलता यह है कि बड़ी संख्या में रक्त वाहिकाएं चेहरे पर केंद्रित होती हैं। यदि चेहरे का निचला हिस्सा क्षतिग्रस्त हो गया है, तो रक्तस्राव को तत्काल रोकने के लिए जबड़े की धमनी को दबाना आवश्यक है। टेम्पोरल भाग में स्थित धमनी को ऑरिकल के ठीक ऊपर स्थित एक बिंदु पर उंगली से दबाया जाता है।
