वर्टेब्रोजेनिक मूल का जीर्ण पृष्ठीय दर्द। पृष्ठीय दर्द

मरीज़ अक्सर आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से "डोर्साल्जिया" का निदान सुनते हैं। यह क्या है? यह अज्ञात घटना शरीर के लिए क्या खतरा उत्पन्न करती है? डोर्साल्जिया पीठ में होने वाला एक दर्द सिंड्रोम है। नकारात्मक संवेदनाएं तीव्रता, स्थानीयकरण और उन कारणों के आधार पर भिन्न होती हैं जिनके कारण असुविधा विकसित हुई।

लैटिन मूल "एल्गिया" का अर्थ लम्बोडिनिया, थोरैकेल्जिया, सर्वाइकलगिया, सैक्राल्जिया शब्दों में दर्द है। दर्द क्यों होता है? क्या दर्दनाक अभिव्यक्तियों से शीघ्र छुटकारा पाना संभव है? उत्तर लेख में हैं.

रोगविज्ञानी के विकास के कारण

डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, पीठ क्षेत्र में दर्द अक्सर पृष्ठभूमि में प्रकट होता है। गंभीर विकृति के साथ, कशेरुकाओं का ध्यान देने योग्य विनाश, रोगी को आराम करने पर भी असुविधा महसूस होती है।

कशेरुका की हड्डियाँ द्रव से भरे न्यूक्लियस पल्पोसस द्वारा अलग होती हैं। उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ, उच्च भार के तहत, खोल में दरारें दिखाई देती हैं, कुछ तरल बाहर निकल जाता है, और हड्डी के ऊतकों के घर्षण को रोकने वाली "अस्तर" कम हो जाती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, प्रभावित नाभिक (हर्निया) के उभार अक्सर देखे जाते हैं, तंत्रिका अक्सर दब जाती है, और दर्दनाक संवेदनाएं होती हैं।

दर्द के अन्य कारण:

• गंभीर;
• माइक्रोट्रामा, दरारें, कशेरुक निकायों के फ्रैक्चर;
• तपेदिक, रीढ़ की हड्डी के विभिन्न हिस्सों में ट्यूमर, हड्डियों के विकास को उत्तेजित करता है - कांटे, जिससे दर्द होता है।

हड्डी के ऊतकों का विनाश, उपास्थि पैड की लोच में कमी, पोषक तत्वों की कमी, समस्या क्षेत्र में खराब रक्त परिसंचरण नकारात्मक कारकों का परिणाम है।

अक्सर मरीज हल्के दर्द को भी महत्व नहीं देते, उनकी जीवनशैली वही रहती है और व्यवसाय बदलने की बात ही नहीं उठती। एक निश्चित समय के बाद, पीठ के विभिन्न क्षेत्रों में समस्याएं अधिक स्पष्ट हो जाती हैं।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से कारक कशेरुक निकायों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान पहुंचाते हैं। निम्नलिखित मामलों में नकारात्मक भावनाओं को सुनने का समय आ गया है:

• अतिरिक्त पाउंड की उपस्थिति;
• उच्च शारीरिक गतिविधि;
• भारी वस्तुओं को उठाने और हिलाने से जुड़ा भारी काम;
• आंतरिक अंगों की विकृति;
• कार्य दिवस के दौरान असुविधाजनक मुद्रा, जिससे पीठ की मांसपेशियों और रीढ़ की हड्डी पर अत्यधिक तनाव पड़ता है;
• लंबे समय तक अवसाद, मनो-भावनात्मक अधिभार;
• ड्राफ्ट, बार-बार हाइपोथर्मिया;
• गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल असंतुलन;
• कंप्यूटर पर काम करते समय गति की पर्याप्त सीमा का अभाव;
• चोटें;
• हानिकारक उत्पादन कारक;
• प्रतिदिन मेज पर दिखाई देने वाले खाद्य पदार्थों में सूक्ष्म तत्वों, विशेषकर कैल्शियम की कमी।

चारित्रिक लक्षण

दर्द सिंड्रोम का स्थानीयकरण:

• सैक्राल्जिया - कोक्सीक्स क्षेत्र;
• - काठ का क्षेत्र;
• थोरैकेल्जिया - वक्षीय क्षेत्र में दर्द;
• गर्भाशय ग्रीवा का दर्द - गर्दन क्षेत्र में असुविधा।

नकारात्मक संकेत दर्द की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। वर्गीकरण दर्द के कारणों पर आधारित है।

डॉक्टर पीठ दर्द के दो प्रकार बताते हैं:

• पलटा।इसका मुख्य कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाएं हैं। एक महत्वपूर्ण तत्व के खोल का विनाश रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के अन्य ऊतकों की रक्षा के लिए रासायनिक प्रक्रियाओं द्वारा उकसाया जाता है। कुछ प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों के ऊतक तनावग्रस्त हो जाते हैं और एक सुस्त, दर्दनाक दर्द प्रकट होता है। मांसपेशियां घनी, ऐंठनयुक्त होती हैं, दर्द सिंड्रोम आंदोलनों की प्रकृति पर निर्भर नहीं करता है;
• COMPRESSIONनकारात्मक लक्षण तब उत्पन्न होते हैं जब तंत्रिकाएँ और रक्त वाहिकाएँ संकुचित हो जाती हैं। अक्सर दर्द पैर या बांह तक फैलता है; संपीड़न पक्ष पर, मांसपेशियों के नुकसान के कारण अंग धीरे-धीरे पतला हो जाता है। संवेदनशील ऊतकों के संपीड़न के विशिष्ट लक्षण: हाथ या पैर में "पिन और सुई" की अनुभूति, झुनझुनी, अंगों का सुन्न होना, प्रभावित पक्ष पर हाथ या पैर की सीमित गतिशीलता।

महत्वपूर्ण!वर्टेब्रोजेनिक दर्द रीढ़ में रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़ा होता है। नॉनवर्टेब्रोजेनिक प्रकृति का पृष्ठीय दर्द दैहिक रोगों, फाइब्रोमायल्गिया के साथ मनोवैज्ञानिक कारकों की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

ग्रीवा क्षेत्र में पृष्ठीय दर्द के लक्षण

यदि निम्नलिखित लक्षण दिखाई दें तो ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिक सर्जन से संपर्क करने का समय आ गया है:

• दर्द तब होता है जब शरीर असहज स्थिति में होता है, असुविधा गर्दन के पिछले हिस्से तक फैल जाती है;
• स्थिति बदलने या दर्द पैदा करने वाली गतिविधियों को रोकने पर असुविधा गायब हो जाती है;
• अप्रिय संवेदनाओं की अवधि कम होती है;
• अक्सर "लंबेगो" गर्दन या बांहों तक फैलता है, समस्या वाले क्षेत्र भारी और "रुई जैसे" होते हैं।

वक्षीय क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम

विशिष्ट लक्षण रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को नुकसान का संदेह करने में मदद करेंगे:

• कशेरुकाओं के बीच जोड़ों के अस्थिभंग के साथ, रीढ़ की हड्डी की लोच कम हो जाती है, गति अधिक सीमित हो जाती है;
• वक्षीय क्षेत्र में, पसलियाँ कशेरुकाओं से जुड़ती हैं; जैसे-जैसे हड्डी की संरचनाएँ बढ़ती हैं, प्रभावित क्षेत्र मोटे होते जाते हैं। कोई भी लापरवाह हरकत या अधिक भार दर्द को भड़काता है;
• असुविधा अक्सर नींद के दौरान होती है जब कोई व्यक्ति खिंचाव करता है;
• वक्षीय क्षेत्र में पृष्ठीय दर्द का एक विशिष्ट लक्षण यह है कि दर्द की तीव्रता गति के साथ बदलती रहती है;
• दर्द सिंड्रोम गहरी सांस के साथ अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होता है;
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ, पसलियों के किनारे का लम्बागो बहुत दर्दनाक होता है, दर्दनाक संवेदनाएं कम होने के बाद, लम्बागो क्षेत्र में ऊतक जलने की एक अप्रिय भावना बनी रहती है;
• जब कंधे के ब्लेड को एक साथ लाया जाता है, तो अक्सर एक कर्कश ध्वनि सुनाई देती है, और भारीपन की भावना लंबे समय तक बनी रहती है;
• वक्षीय क्षेत्र के पृष्ठीय दर्द को अक्सर एनजाइना के हमले के साथ भ्रमित किया जाता है।

लुंबोसैक्रल क्षेत्र में ऊतक क्षति के लक्षण

ख़ासियतें:

• जोखिम समूह में 40 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुरुष शामिल हैं, जो कड़ी मेहनत में लगे हुए हैं (कशेरुकाओं और उपास्थि ऊतकों में उम्र से संबंधित परिवर्तन प्रभावित होते हैं)। दर्द सिंड्रोम अक्सर कम उम्र में होता है, जिसमें अंगों और रीढ़ पर अधिक भार पड़ता है;
• भार के चरम पर, एक विशिष्ट लक्षण देखा गया - काठ का लम्बागो। दर्दनाक लक्षण रोगी की गतिशीलता को सीमित करते हैं: व्यक्ति हिलने-डुलने से डरता है ताकि दर्द का एक नया हमला न हो;
• बेचैनी अक्सर एक तरफ ही प्रकट होती है: दर्द तब होता है जब तंत्रिका जड़ को दबाया जाता है;
• जब शूटिंग होती है, तो शरीर तीव्र लक्षणों को कम करने की कोशिश करता है, और पीठ के निचले हिस्से की मांसपेशियां स्वचालित रूप से आराम करती हैं। इस कारण से, रोगी आधी झुकी हुई स्थिति में होता है;
• दर्द अक्सर कमर, नितंबों और निचले छोरों तक फैलता है। लुंबोसैक्रल क्षेत्र के पृष्ठीय भाग में हल्का लंगड़ापन विकसित होता है।

सामान्य नियम और प्रभावी उपचार के तरीके

दर्द का सटीक कारण और पृष्ठीय दर्द के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों को स्थापित करने के बाद ही दर्द को खत्म करना, पुनरावृत्ति को रोकना और शरीर पर नकारात्मक प्रभाव को कम करना संभव है। निदान के दौरान, रोगी की जांच एक आर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे, एमआरआई और सीटी स्कैन किया जाता है। अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है। पहचानी गई बीमारियों के आधार पर, रोगी अक्सर उपचार अवधि के दौरान दो या तीन विशेषज्ञों के पास जाता है।

थेरेपी लक्ष्य:

• दर्द का कारण और नकारात्मक कारक निर्धारित करें;
• उपास्थि ऊतक और कशेरुक निकायों के विनाश को रोकें;
• दर्द सिंड्रोम को कम करें;
• नसों और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न को खत्म करें, प्रभावित क्षेत्रों के परिगलन के जोखिम को कम करें;
• न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की ताकत को हटाएं या कम करें ("हंस आना", संवेदनशीलता में कमी, हाथ और पैर का सुन्न होना);
• चयापचय प्रक्रियाओं की गति को बहाल करना, प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति को सामान्य करना;
• स्पाइनल कॉलम के समस्याग्रस्त क्षेत्रों की कार्यक्षमता बहाल करें। इस बिंदु के अनुपालन से मरीजों की कार्य करने की क्षमता बहाल हो जाती है।

• पीठ में गैर-विशिष्ट दर्द के उपचार के लिए यूरोपीय मानकों का अनुप्रयोग;
• समूह औषधियों के लघु पाठ्यक्रम। गंभीर चरणों में, एनएसएआईडी के उपयोग की अवधि तीन महीने तक पहुंच जाती है। डिक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन, इंडोमेथेसिन, निसे, इबुप्रोफेन, वोल्टेरेन एमुलगेल, केटोप्रोफेन;
• दवाएं जो मांसपेशियों की ऐंठन को कम करती हैं। केंद्रीय मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभावी हैं: मायडोकलम, सिरदालुड;
• विटामिन बी के इंजेक्शन। विटामिन बी 12 और बी 1 का संयोजन न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में सुधार करता है, दौरे को रोकता है, जो अक्सर शक्तिशाली दवाओं के उपयोग के साथ होता है;
• दर्दनिवारक. सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं पेरासिटामोल-आधारित हैं। तीव्र दर्द के लिए, हमलों (दर्दनाक शूटिंग) से राहत के लिए, हार्मोनल एजेंटों और एनेस्थेटिक्स, दवा केतनोव (पांच दिनों तक) के साथ पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी की अनुमति है।

उपयोगी टिप्स:

• पृष्ठीय दर्द के उपचार के दौरान, शारीरिक गतिविधि बनाए रखना महत्वपूर्ण है: बिस्तर पर आराम दर्द को खत्म करने का सबसे अच्छा तरीका नहीं है;
• केवल गंभीर मामलों में, किसी हमले के दौरान पीठ और अंगों पर भार कम करने से कोई नुकसान नहीं होगा;
• आप लंबे समय तक बिस्तर पर नहीं लेटे रह सकते हैं: मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, ऊतकों को अपर्याप्त पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है;
• उचित व्यायाम की कमी से चयापचय धीमा हो जाता है, और उपचार प्रक्रिया में देरी होती है।

वक्ष, ग्रीवा और लुंबोसैक्रल रीढ़ की समस्याओं को खत्म करने के लिए, चिकित्सा के अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है: इस लेख में।

• रीढ़ और अंगों पर इष्टतम भार: कड़ी मेहनत और कम गतिशीलता दोनों के साथ हड्डी और उपास्थि ऊतक का स्वास्थ्य खतरे में है;
• आप लंबे समय तक एक ही स्थान पर खड़े नहीं रह सकते, बिना ब्रेक के कई घंटों तक बैठना हानिकारक है;
• आपको सही खाने की ज़रूरत है, उन खाद्य पदार्थों पर ध्यान केंद्रित करें जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के ऊतकों की गुणवत्ता का समर्थन करते हैं;
• सुबह का व्यायाम आपकी मांसपेशियों को टोन रखने का सबसे आसान तरीका है। रीढ़ की हड्डी का लचीलापन, अच्छा स्वास्थ्य, जोड़ों के रोगों और वर्टेब्रोजेनिक विकृति की रोकथाम, बेहतर चयापचय ये सभी नियमित व्यायाम के "फायदे" नहीं हैं;
, या अपडेट के लिए बने रहें

रीढ़ की हड्डी के साथ गंभीर समस्याओं का सबसे आम अभिव्यक्ति वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया है - विभिन्न कारकों के कारण होने वाला पीठ दर्द जो दर्दनाक, अपक्षयी, नियोप्लास्टिक और सूजन प्रकृति के होते हैं।

वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया के कारण

इस बीमारी के होने के कई कारण हैं। वे या तो सीधे रीढ़ की समस्याओं से जुड़े हो सकते हैं या मानव शरीर में उत्पन्न होने वाली विभिन्न बीमारियों के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकते हैं। हालाँकि, ऐसे कई मुख्य कारक हैं जो बीमारी की शुरुआत में योगदान करते हैं:

• असुविधाजनक स्थिति में बार-बार और लंबे समय तक रहना
• विभिन्न चोटें
• जोड़ों और आंतरिक अंगों के रोग
• भारी शारीरिक गतिविधि
• अल्प तपावस्था
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस
• स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस और रीढ़ की अन्य बीमारियाँ

वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया के लक्षण

अक्सर रोग धीरे-धीरे प्रकट होता है, और लक्षण 2 सप्ताह के बाद तक ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं। मुख्य लक्षणों में से जो रोग की शुरुआत का संकेत दे सकते हैं:

• रीढ़ की हड्डी में बेचैनी और दर्द
• हिलने-डुलने, खांसने, छींकने या गहरी सांस लेने पर दर्द का बढ़ना
• शारीरिक गतिविधि के बाद, लापरवाही से या अचानक हिलने-डुलने के कारण दर्द का होना

उपचार के तरीके

क्लिनिक के विशेषज्ञ इस बीमारी के लिए उच्च गुणवत्ता और सफल उपचार प्रदान करते हैं। वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया को प्राच्य चिकित्सा के सदियों से परीक्षण किए गए तरीकों की मदद से प्रभावी ढंग से और जल्दी से हराया जाएगा, जिसमें शामिल हैं:

1. एक्यूपंक्चर एक प्रभावी तरीका है जो दर्द और मांसपेशियों की ऐंठन को जल्दी से खत्म करने के साथ-साथ सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है।
2. एक्यूप्रेशर एक ऐसी विधि है जो मांसपेशियों के ऊतकों को पूर्ण आराम और पोषण प्रदान करती है, पूरे शरीर की रिकवरी को सक्रिय करती है और रक्त परिसंचरण में सुधार करती है।
3. फार्माकोपंक्चर प्राच्य चिकित्सा की एक विधि है जो रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने को बढ़ावा देती है।
4. मैनुअल थेरेपी एक प्रभावी तरीका है जो रीढ़ की हड्डी में रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह को बेहतर बनाने में मदद करता है, जिससे दबी हुई नसों और रक्त वाहिकाओं को राहत मिलती है।
5. पीआरपी थेरेपी पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने की नवीनतम विधि है। इसका उपयोग बीमारियों और चोटों के बाद विभिन्न अंगों के कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है, जिसमें मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कार्य को बहाल करना भी शामिल है।

पैरामिता क्लिनिक में वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया का उपचार

क्लिनिक के डॉक्टर वर्टेब्रोजेनिक डोर्सल्जिया के इलाज के लिए सिद्ध प्राच्य तरीकों का उपयोग करते हैं। वे सबसे सुरक्षित और सबसे कोमल हैं, दर्द नहीं देते और अच्छे परिणाम देते हैं।

पाठ्यक्रम का मुख्य फोकस प्रभावी पूर्वी तरीकों के साथ प्रगतिशील चिकित्सा तकनीकों का संयोजन है। प्रत्येक रोगी के लिए, रोग के विकास की डिग्री और शरीर की सामान्य स्थिति के अनुसार उपचार का एक विशेष पाठ्यक्रम तैयार किया जाता है।

“आपने अपने स्वास्थ्य के बारे में सोचा और हमसे संपर्क किया - इस कदम के साथ अपने जीवन को लेकर हम पर भरोसा किया. हम आपकी पसंद की अत्यधिक सराहना करते हैं, और पारमिता क्लिनिक टीम की ओर से, मैं आपको आश्वस्त करना चाहता हूं कि हम इसे उचित ठहराने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

डोर्साल्जिया एक संयुक्त अवधारणा है, जिसका शाब्दिक अनुवाद लैटिन से पीठ दर्द के रूप में किया जाता है। इसमें मेरुदंड के सभी रोग शामिल हैं, जिसका मुख्य लक्षण पीठ और रीढ़ के किसी भी हिस्से में दर्द है। यह स्थिति हर जगह पाई जाती है और किसी भी आयु वर्ग के लोगों को प्रभावित करती है।

कारण

ऐसे कई पूर्वगामी कारक हैं जो जोखिम को बढ़ाते हैं और पृष्ठीय दर्द के विकास को जन्म देते हैं:

पृष्ठीय दर्द द्वारा विशेषता रीढ़ की हड्डी के रोग:

• रीढ़ की हड्डी के घातक ट्यूमर;
• क्षय रोग, हड्डी का रूप;
• वर्टेब्रल ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियाँ;

वर्गीकरण

दर्द के स्थान के अनुसारपृष्ठीय दर्द के 4 प्रकार हैं:

• सरवाइकलगिया - ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर पीठ दर्द;
• थोरैकेल्जिया (इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया) - वक्षीय रीढ़ के स्तर पर पीठ दर्द;
• लम्बोडिनिया - काठ की रीढ़ के स्तर पर पीठ दर्द;
• संयुक्त पृष्ठीय दर्द रीढ़ के दो या तीन भागों के स्तर पर पीठ दर्द है।

मूलतःपृष्ठीय दर्द दो प्रकार के होते हैं:

• वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया - रीढ़ की बीमारियों के कारण होने वाला पीठ दर्द। कुछ विशेषज्ञ उप-प्रजातियों में अंतर करते हैं:
• दर्दनाक - रीढ़ की हड्डी की चोटों के कारण;
• सूजन - रीढ़ में सूजन प्रक्रियाओं के कारण;
• अपक्षयी - रीढ़ में अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण;
• नियोप्लास्टिक - रीढ़ और इसकी संरचनाओं में ट्यूमर के विकास के कारण होता है।
• नॉनवर्टेब्रोजेनिक डॉर्सलगिया पीठ दर्द है जो रीढ़ की हड्डी की विकृति से जुड़ा नहीं है। इसकी उपप्रजातियाँ:
• मायोफेशियल - पीठ की मांसपेशियों के ढांचे में परिवर्तन (मोच, चोट, सूजन, आदि) के कारण;
• मनोवैज्ञानिक - शारीरिक कारणों के बिना, मानसिक और मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण;
• अन्य कारणों से।

पृष्ठीय दर्द के लक्षण

पृष्ठीय दर्द के लक्षण काफी विविध हैं:

• पीठ में, रीढ़ की हड्डी में दर्द. स्थानीयकरण - ग्रीवा, वक्ष या लुंबोसैक्रल रीढ़, स्थानीय से व्यापक तक। तीव्रता - हल्के से तीव्र तक, प्रदर्शन में बाधा डालने वाली। चरित्र - दर्द, तेज, स्पंदन, निरंतर या आवधिक, खींच, आराम के समय या व्यायाम, शूटिंग, अवरोधन आदि के बाद होता है;
• चाल में गड़बड़ी;
• पीठ की त्वचा का सुन्न होना;
• पैरों में बेचैनी;
• शरीर में कमजोरी;
• शरीर का तापमान बढ़ना.

निदान

पृष्ठीय दर्द की संपूर्ण जांच और निदान के लिए, प्रत्येक रोगी के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू किया जाता है:

• सर्वेक्षण (शिकायतों का संग्रह और जीवन और बीमारी का इतिहास)। डॉक्टर से संपर्क करने के समय शिकायतें, उनकी घटना का कालक्रम, अंतर्निहित बीमारी के विकास का तंत्र और इसकी जटिलताओं, कारणों को स्थापित करने में मदद करता है;
• निरीक्षण। आपको मजबूर शरीर की स्थिति, रीढ़ की दृश्य विकृतियों, रीढ़ के प्रभावित हिस्से में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों के उल्लंघन आदि की पहचान करने की अनुमति देता है;
• टटोलना। रीढ़ को महसूस करने से पीठ की मांसपेशियों में तनाव, रीढ़ में दर्द, कोई विकृति आदि का पता चलता है;
• न्यूरोलॉजिकल परीक्षा. त्वचा और मांसपेशियों के तंतुओं (दर्द, तापमान, स्पर्श संवेदनाएं) की संवेदनशीलता की जांच करना, शारीरिक सजगता, पैरेसिस या पक्षाघात का संरक्षण, रोग संबंधी सजगता की उपस्थिति;
• दो प्रक्षेपणों में रीढ़ की हड्डी का एक्स-रे (एटेरो-पोस्टीरियर और लेटरल)। आपको रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की विकृति, रीढ़ की हड्डी की नहर की स्थिति, फ्रैक्चर, अव्यवस्था और हड्डी के ऊतकों में अन्य परिवर्तनों का पता लगाने की अनुमति देता है;
• सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी)। परत-दर-परत एक्स-रे छवियां बड़ी सटीकता के साथ पैथोलॉजिकल क्षेत्र को निर्धारित करना संभव बनाती हैं, न केवल रीढ़ की हड्डी, बल्कि रीढ़ की हड्डी, आदि की अखंडता के उल्लंघन का पता लगाती हैं;
• एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। सबसे सटीक दृश्य विधि. रीढ़, रीढ़ की हड्डी, कोमल ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की संरचना के किसी भी उल्लंघन का निर्धारण करता है;
• रीढ़ की हड्डी में छेद। आपको रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव, मस्तिष्कमेरु द्रव में ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति, प्यूरुलेंट और सूजन प्रक्रियाओं आदि का पता लगाने की अनुमति देता है;
• मायलोग्राफी। एक कंट्रास्ट एक्स-रे रीढ़ की हड्डी की स्थिति निर्धारित करता है।

पृष्ठीय दर्द का उपचार

किसी भी स्थान और उत्पत्ति के पृष्ठीय दर्द के उपचार को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है।

पृष्ठीय दर्द के बढ़ने की स्थिति में, गंभीर दर्द की स्थिति में, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है। उपचार प्रक्रिया को तेज करने और इसके अधिकतम प्रभाव के लिए, बिस्तर पर एक आर्थोपेडिक गद्दा और तकिया होना चाहिए, रोगी को आरामदायक और आरामदायक होना चाहिए। प्राप्त करना आवश्यक है औषधियों का जटिल:

• एनएसएआईडी। वे पृष्ठीय दर्द के उपचार में बुनियादी हैं। इन्हें गोलियों या कैप्सूल (हल्के से मध्यम दर्द के लिए) और इंजेक्शन (तीव्र दर्द के लिए) दोनों के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसे एक ही समूह (क्रीम, जेल, मलहम) के स्थानीय उत्पादों के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है। प्रतिनिधि: डिक्लोफेनाक, निमिड, एनलगिन, इंडोमेथेसिन, बरालगिन, पेंटलगिन, आदि। मौखिक प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-4 बार होती है, इंजेक्शन दिन में 1-2 बार होते हैं।
• मांसपेशियों को आराम देने वाले. पीठ की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशी फाइबर को आराम देता है, दर्द कम करता है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की मुद्रा और गतिशीलता को बहाल करता है। प्रतिनिधि: मायडोकलम, टिज़ालुड, टिज़ानिल, बैक्लोफ़ेन, आदि। प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार है।
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स। प्रभावित उपास्थि ऊतक की बहाली में तेजी लाएं और रोग के आगे विकास को रोकें। इन दवाओं से उपचार का कोर्स लंबा है, कम से कम कई महीने। प्रतिनिधि: म्यूकोसैट, चोंड्रोइटिन सल्फेट, आर्ट्रॉन कॉम्प्लेक्स, आर्ट्रा, आदि।
• एंजियोप्रोटेक्टर्स। वे रक्त वाहिकाओं में धैर्य बहाल करते हैं, रक्त और ऊतकों के बीच गैस विनिमय और चयापचय को सामान्य और तेज करते हैं, संवहनी दीवारों की स्थिति में सुधार करते हैं और ऊतक की सूजन को कम करते हैं। प्रतिनिधि: पेंटोक्सिफाइलाइन, डेट्रालेक्स, ट्रॉक्सवेसिन, एस्कॉर्टिन, आदि।
• जैविक उत्तेजक. रोग से लड़ने की चयापचय प्रक्रियाओं और प्राकृतिक तंत्र को उत्तेजित और तेज करें, ऊतक बहाली की दर बढ़ाएं, रक्त प्रवाह और तंत्रिका आवेगों के संचालन को बहाल करें। प्रतिनिधि: एलो, प्लाज़मोल, FiBS, आदि।
• विटामिन. वे चयापचय, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति, तंत्रिका संचालन में तेजी लाते हैं, ऊतक बहाली प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और रोग के विकास को कम करते हैं। प्रतिनिधि: मिल्गामा, बी विटामिन (बी1, बी2, बी6 और बी12)।
• मेटाबोलिक एजेंट. वे चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करते हैं, ऊतकों में रक्त प्रवाह और गैस विनिमय को बहाल करते हैं, और बीमारी से निपटने के लिए प्राकृतिक तंत्र को सक्रिय करते हैं। प्रतिनिधि: माइल्ड्रोनेट, ट्राइमेटाज़िडीन, आदि।

मानव रीढ़, कंकाल के अधिकांश अन्य भागों की तरह, मानव जीवन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

यह विभिन्न कार्य करता है, लेकिन मुख्य कार्य समर्थन है, जो संतुलन बनाए रखने में मदद करता है। लेकिन कुछ परिस्थितियों में, वक्षीय रीढ़ क्षेत्र में दर्द हो सकता है।

- एक सामान्य घटना. लगभग हर व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इसका सामना किया है। हालाँकि उन्हें इस बात का एहसास नहीं हुआ होगा कि यह पृष्ठीय पीड़ा है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि यह घटना आम तौर पर रीढ़ के किसी दिए गए हिस्से में दर्द की किसी भी अभिव्यक्ति को संदर्भित करती है। हालाँकि, कई डॉक्टर इससे असहमत हैं। यह रोग कशेरुकाओं की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति के कारण होता है।

इस लेख में आप इस बीमारी, इसके कारणों, निदान और उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं।

वक्षीय रीढ़ का पृष्ठीय दर्द

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या वक्षीय रीढ़ की हड्डी का पृष्ठीय भाग वक्षीय क्षेत्र में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कई प्रकारों में से, यह रोग बहुत कम आम है और मुख्य रूप से उन लोगों को प्रभावित करता है जो गतिहीन जीवन शैली जीते हैं।

इस प्रकार की बीमारी में इंटरवर्टेब्रल डिस्क नष्ट हो जाती हैं। लेकिन, बीमारी की जटिलता के बावजूद, रीढ़ के अन्य हिस्सों को नुकसान होने के मामलों की तुलना में लक्षण बहुत कम बार दिखाई देते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि वक्षीय रीढ़ मानव कंकाल का एक गतिहीन हिस्सा है, इसलिए लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।

यह स्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मरीज तब भी मदद मांगते हैं जब बीमारी उन्नत और अक्सर पुरानी स्थिति में होती है। जो लोग मॉनिटर, पेशेवर ड्राइवरों और विभिन्न प्रकार के स्कोलियोसिस से पीड़ित हैं, उनके सामने लंबा समय बिताते हैं, उन्हें बीमारी की संभावित घटना के संबंध में नियमित रूप से चिकित्सा जांच करानी चाहिए।

वर्गीकरण

वास्तविक चिकित्सा पद्धति में, निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है:

1. वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय दर्द;
2. मायोफेशियल पृष्ठीय दर्द।

तुलनात्मक रूप से कहें तो, पहले प्रकार का क्रोनिक डोर्साल्जिया रीढ़ की बीमारियों के कारण विकसित होता है। और दूसरे प्रकार का दर्द विशेष रूप से मांसपेशियों में तनाव के कारण होता है। कभी-कभी, जब पृष्ठीय दर्द का निदान किया जाता है, तो आंतरिक अंगों (गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, श्रोणि अंग, फेफड़े) के रोगों के कारण गैर-विशिष्ट पीठ दर्द प्रकट होता है।

वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया का विकास रीढ़ की हड्डी की जड़ों के दबने के बाद होता है। पिंचिंग के बाद आमतौर पर सूजन आ जाती है और रेडिकुलिटिस विकसित हो जाता है। रेडिकुलिटिस कशेरुकाओं के बीच या उभरी हुई डिस्क के स्थान पर स्थित हो सकता है। दर्द आमतौर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क के ऊतकों में अपक्षयी परिवर्तन के बाद ही होता है, जिसे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कहा जाता है।

मांसपेशियों के ऊतकों की ऐंठन से संवहनी ऐंठन होती है, जो डिस्क ऊतक के पोषण को ख़राब करती है। नतीजतन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क आसानी से सूख जाती हैं। कशेरुकाओं के बीच की जगह छोटी हो जाती है, और इसके बाद तंत्रिका अंत में भींचन होती है और दर्द का दौरा पड़ता है, जो मांसपेशियों में रिफ्लेक्स पिंचिंग से उत्तेजित होता है।

कभी-कभी ऐंठन वाली मांसपेशियों द्वारा तंत्रिका अंत खुद ही दब जाते हैं, जिससे दर्द और भी अधिक तीव्र हो जाता है और सहन करना मुश्किल हो जाता है। मायोफेशियल परिदृश्य में, दर्द के विकास का कारण मांसपेशियों में ऐंठन भी है। तंग मांसपेशियाँ दर्द बिंदु बनाती हैं - ट्रिगर। यह इन क्षेत्रों में है कि दर्द स्वयं प्रकट होता है। दर्द के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• लुंबोसैक्रल रीढ़ की हड्डी का पृष्ठीय दर्द;
• वक्षीय रीढ़ का पृष्ठीय दर्द;
• ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का पृष्ठीय भाग।

वर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय दर्द

दर्द का मुख्य कारण, जिसे पृष्ठीय दर्द कहा जा सकता है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। लेकिन मुख्य पूर्वापेक्षाएँ रीढ़ की हड्डी की संरचना के अपक्षयी, नियोप्लास्टिक, दर्दनाक या सूजन संबंधी घाव हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस उस समूह से संबंधित है जिसे आमतौर पर अपक्षयी परिवर्तन कहा जाता है, लेकिन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के अलावा, दर्द के कारण स्पॉन्डिलाइटिस, स्पोंडिलोसिस, एंकिलॉज़िंग स्पोंडिलोसिस या त्रिक क्षेत्र से दर्द का प्रतिबिंब, कशेरुक फ्रैक्चर हो सकते हैं, जिनका अक्सर निदान नहीं किया जाता है।

एक अलग समूह में नियोप्लास्टिक परिवर्तन जैसे ट्यूमर और ऑन्कोलॉजी, संक्रामक और सूजन प्रभाव (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, आदि), साथ ही विकृत स्कोलियोसिस शामिल हैं।

वक्षीय रीढ़ का पृष्ठीय दर्द

वक्षीय क्षेत्र में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सबसे कम स्पष्ट होता है। रोग के विकास का तात्पर्य इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी परिवर्तन से है। थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस व्यापक है, लेकिन इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह बीमारी अक्सर दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारी से मिलती जुलती है।

यदि आपको सांस लेते और छोड़ते समय दर्द होता है, इंटरकोस्टल दर्द होता है, शरीर को मोड़ने में कठिनाई होती है, हाथ उठाने पर दर्द होता है, तो आपको अपना ध्यान वक्षीय रीढ़ की ओर लगाना चाहिए।

ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का पृष्ठीय भाग

आमतौर पर गर्दन में दर्द का कारण सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का बढ़ना है। इस तरह के पृष्ठीय दर्द के साथ बांह, कंधे के क्षेत्र में दर्द और सिरदर्द भी हो सकता है।

लंबे समय तक असुविधाजनक स्थिति में रहने, शारीरिक परिश्रम के दौरान, अचानक झुकने और गर्दन को अजीब तरह से हिलाने पर सर्वाइकल डोर्साल्जिया होता है या बिगड़ जाता है। बीमारी का एक दुर्लभ मामला भी है - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, जिसमें पीठ कंधे के ब्लेड के बीच दर्द करती है।

वक्षीय रीढ़ की हड्डी के पृष्ठीय दर्द के कारण और लक्षण

सिंड्रोम के कारण के आधार पर, यह विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है। अप्रिय संवेदनाएं तीव्र हो सकती हैं और अंगों की सुन्नता और सीमित गतिशीलता के साथ हो सकती हैं।

एक व्यक्ति को दबावयुक्त, पीड़ादायक दर्द महसूस हो सकता है। चलने, सांस लेने या झुकने पर लक्षण अक्सर तेज हो जाते हैं। 90% मामलों में पृष्ठीय दर्द का कारण रीढ़ की विकृति है। उनमें से हैं:

1. हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क;
2. उभार;
3. ऑस्टियोपोरोसिस;
4. स्पोंडिलोसिस;
5. ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
6. दर्दनाक घाव.

अक्सर, वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया (जो रीढ़ की बीमारियों से जुड़ा होता है) जन्मजात बीमारियों के कारण होता है। यह किफ़ोसिस, स्कोलियोसिस, शीरमन-मऊ रोग हो सकता है।

रीढ़ की हड्डी का नॉनवर्टेब्रोजेनिक पृष्ठीय दर्द रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से संबंधित नहीं होने वाली विकृति के कारण प्रकट होता है। इसके सबसे सामान्य कारण हैं:

• संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
• प्रतिरक्षा प्रणाली विकार;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान।

पृष्ठीय दर्द अक्सर आंतरिक अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों के कारण होता है। ये पेट, आंत, किडनी या लीवर के रोग हो सकते हैं।

थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस खतरनाक क्यों है?

समय पर और उचित उपचार के बिना, थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस निम्नलिखित बीमारियों का कारण बन सकता है:

1. वक्षीय रीढ़ की हड्डी का उभार और हर्निया;
2. रीढ़ की हड्डी का संपीड़न;
3. हृदय, आंतों, यकृत, गुर्दे और अग्न्याशय से संबंधित समस्याएं;
4. ग्रहणी में गड़बड़ी, आंतों की गतिशीलता, पित्ताशय की थैली डिस्केनेसिया;
5. इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया - इंटरकोस्टल नसों का संपीड़न या जलन।

छाती के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से क्या भ्रमित हो सकता है?

वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लक्षण विविध हैं; इसे निम्नलिखित बीमारियों से आसानी से भ्रमित किया जा सकता है:

• एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा। अंतर: हृदय की दवाएँ लेने के बाद सीने का दर्द दूर नहीं होता, रोगी का कार्डियोग्राम सामान्य होता है;
• एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, गुर्दे का दर्द;
• गैस्ट्रिटिस, अल्सर, कोलाइटिस;
• स्तन ग्रंथियों की विकृति;
• न्यूमोनिया। निमोनिया ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से खांसी, सांस लेने में तकलीफ और बुखार से अलग होता है।

अपने आप सही निदान करना असंभव है। केवल एक विशेषज्ञ ही वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निर्धारण कर सकता है।

कौन से रोग पृष्ठाघात का कारण बनते हैं?

पीठ में दर्द इस क्षेत्र की शारीरिक संरचनाओं की विकृति और आंतरिक अंगों के रोगों दोनों के कारण हो सकता है। किसी भी बीमारी का कारण स्थापित करने के लिए, आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा। यह लेख डोर्साल्जिया पर चर्चा करता है, जो रीढ़ की बीमारियों के साथ विकसित होता है, और हम इसके कारणों पर अधिक विस्तार से ध्यान देंगे।

रीढ़ की हड्डी के रोगों को कई बड़े समूहों में बांटा गया है:

1. अपक्षयी रोग (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, डिस्क हर्नियेशन, स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस और अन्य);
2. विकृतियाँ (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस);
3. चोटों के परिणाम (फ्रैक्चर, मोच, अव्यवस्था);
4. आमवाती रोग (बेचटेरू रोग);
5. ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी (ऑस्टियोमा, ओस्टियोक्लास्टोब्लास्टोमा, ओस्टियोसारकोमा);
6. संक्रामक रोग (ऑस्टियोमाइलाइटिस, तपेदिक)।

नैदानिक ​​तस्वीर

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, डोर्साल्जिया एक दर्द सिंड्रोम है; यह रोग की अभिव्यक्ति है, निदान नहीं। इस सिंड्रोम की विशेषता दो मुख्य लक्षण हैं - पीठ दर्द और कठोरता या गति में कमी। नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से उस बीमारी पर निर्भर करती है जिसमें हमें पृष्ठीय दर्द होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया के कारणों में से एक है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस में स्थानीयकृत होती है, जो नमी की हानि के कारण कम लोचदार हो जाती है। यांत्रिक तनाव के प्रभाव में, न्यूक्लियस पल्पोसस अलग हो सकता है और डिस्क के एनलस फ़ाइब्रोसस की ओर फैल सकता है।

समय के साथ, एनलस फ़ाइब्रोसस में दरारें बन जाती हैं। परिवर्तित नाभिक और रेशेदार रिंग वाली एक डिस्क स्पाइनल कैनाल (डिस्क प्रोलैप्स) के लुमेन में आगे बढ़ सकती है, और न्यूक्लियस पल्पोसस का द्रव्यमान रेशेदार रिंग की दरारों के माध्यम से प्रवेश करता है, जिससे डिस्क हर्नियेशन बनता है।

एक रीढ़ की हड्डी के खंड में वर्णित प्रक्रियाओं से आसन्न कशेरुकाओं और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गतिकी में व्यवधान होता है।

इसके अलावा, इस प्रक्रिया में लिगामेंटम फ्लेवम शामिल हो सकता है, जो समय के साथ सघन हो जाता है और रीढ़ की हड्डी की जड़ या झिल्लियों पर दबाव डालता है। वर्षों से, डिस्क फ़ाइब्रोसिस के कारण स्थिरीकरण संभव है, लेकिन कोई विपरीत परिवर्तन कभी नहीं देखा जाता है।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास और इसकी प्रगति जन्मजात हड्डी की विसंगतियों, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और अन्य कारणों से होती है जो उपास्थि ऊतक के टूट-फूट में योगदान करते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शायद सबसे आम बीमारी है, जो अक्सर कामकाजी उम्र के लोगों में होती है। ऐसा माना जाता है कि 22-25 वर्षों के बाद रीढ़ की हड्डी के उपास्थि ऊतक में शुरू होने वाली अपक्षयी प्रक्रियाएं एक सामान्य घटना हैं। सभी कपड़ों में टूट-फूट और प्राकृतिक रूप से उम्र बढ़ने का खतरा होता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से स्पोंडिलोसिस और डिस्क हर्नियेशन जैसी अधिक गंभीर स्थितियों का विकास शुरू हो जाता है। इस मामले में, न्यूरोलॉजिकल लक्षण (पेरेस्टेसिया - संवेदनशीलता में परिवर्तन और आंतरिक अंगों को नुकसान) पृष्ठीय दर्द के लक्षणों में शामिल हो जाते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द स्थायी रूप से सुस्त हो सकता है, या यह तीव्र, कंपकंपी वाला हो सकता है, जो हिलने-डुलने पर तेज हो सकता है।

डिस्क हर्निएशन

इंटरवर्टेब्रल हर्निया अक्सर काठ क्षेत्र में होता है। हम में से कई लोगों ने देखा है कि पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक हर्निया कैसा दिखता है जब आंतरिक अंग पेरिटोनियम में एक उद्घाटन के माध्यम से पैथोलॉजिकल गुहा (हर्नियल थैली) में फैल जाते हैं। तो, लगभग यही तस्वीर रीढ़ की हड्डी में भी देखी जाती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की परत में एक दोष दिखाई देता है, जिसके माध्यम से न्यूक्लियस पल्पोसस स्पाइनल कैनाल में फैल जाता है।

जैसे-जैसे उभार बढ़ता है, हर्निया तंत्रिका तंतुओं को संकुचित करना शुरू कर देता है और रीढ़ की हड्डी में जलन पैदा करता है। एक छोटी हर्निया के साथ, लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। दर्द तभी प्रकट होता है जब मांसपेशियां, स्नायुबंधन और तंत्रिका तंतु रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जब रीढ़ की नसों की जड़ें दबने पर सूजन विकसित होती है।

दर्द या तो लगातार हो सकता है या तीव्र हमले के रूप में (लंबेगो - काठ का दर्द) हो सकता है। वक्षीय रीढ़ में पृष्ठीय दर्द के साथ, दर्द अक्सर ग्रीवा रीढ़ तक फैल जाता है।

स्पोंडिलोसिस और स्पोंडिलोलिस्थीसिस

यह विकृति अक्सर वृद्ध लोगों को प्रभावित करती है। स्पोंडिलोसिस रीढ़ की हड्डी और कार्टिलाजिनस संरचनाओं में अपक्षयी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित हड्डी के विकास (ऑस्टियोफाइट्स) के कारण कशेरुकाओं के विरूपण से प्रकट होता है। इस बीमारी में दर्द लगातार होता है, बहुत तीव्र हो सकता है और इलाज करना मुश्किल होता है।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस काठ के क्षेत्र में होता है और, अलग-अलग दर्द की तीव्रता के अलावा, पेल्विक गुहा अंगों के कार्यों में परिवर्तन की विशेषता होती है।

रीढ़ की हड्डी में विकृति

रीढ़ की हड्डी में प्राकृतिक मोड़ होते हैं (सर्वाइकल लॉर्डोसिस, थोरैसिक किफोसिस, लम्बर लॉर्डोसिस और सेक्रल किफोसिस), जिससे विचलन को विकृति (वक्रता) माना जाना चाहिए। इस तरह की विकृतियों में पैथोलॉजिकल लॉर्डोसिस, पैथोलॉजिकल किफोसिस, साथ ही स्कोलियोसिस शामिल है, जो एक पार्श्व वक्रता है।

साथ ही, गुरुत्वाकर्षण का केंद्र बदल जाता है और पीठ की मांसपेशियों की टोन भी बदल जाती है। पीठ लगातार तनाव में रहती है, इसलिए इन स्थितियों में दर्द मध्यम रूप से पुराना होगा।

मैं अपनी उंगली चुभाता हूं - दर्द होता है, लेकिन यहां मेरी पीठ बरकरार है!

किसी भी चोट के बाद, बचे हुए प्रभाव चिंता का विषय हो सकते हैं। तो, रीढ़ की मोच, अव्यवस्था और फ्रैक्चर के बाद भी, ऊतकों में सुस्त रोग प्रक्रियाएं बनी रहती हैं, जो समय-समय पर लंबे समय तक तनाव या अत्यधिक परिश्रम के बाद दर्द के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

और फिर से संक्रमण

सूक्ष्मजीव मुख्य रूप से हेमेटोजेनस (रक्त) और लिम्फोजेनस (लिम्फ) मार्गों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। सभी संक्रामक रोगों में, सबसे आम ऑस्टियोमाइलाइटिस और स्पाइनल ट्यूबरकुलोसिस हैं।

पहले मामले में, एक गैर-विशिष्ट प्रक्रिया होती है (किसी भी रोगजनक सूक्ष्म जीव के कारण हो सकती है), दूसरे में - एक विशिष्ट प्रक्रिया (एक प्रकार के सूक्ष्म जीव के कारण)। दर्दनाक हमले के साथ नशे के लक्षण (बुखार, ठंड लगना, मांसपेशियों में कमजोरी) भी होते हैं।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी

रीढ़ की हड्डी में दो प्रकार के ट्यूमर होते हैं: हड्डी से बढ़ने वाले और उपास्थि से बढ़ने वाले। दोनों प्रकार घातक या सौम्य हो सकते हैं।

इसके अलावा, उनकी उत्पत्ति के अनुसार, संरचनाओं को प्राथमिक और माध्यमिक या मेटास्टेटिक के बीच प्रतिष्ठित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी में द्रव्यमान बनने का मुख्य लक्षण दर्द है, जिसकी तीव्रता ट्यूमर के प्रकार और उसके आकार पर निर्भर करती है।

पृष्ठीय दर्द के विकास का तंत्र

प्रत्येक विशिष्ट मामले में प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी की कौन सी संरचनाएं शामिल होती हैं, इसके आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर में या तो संपीड़न या रिफ्लेक्स सिंड्रोम प्रमुख होते हैं।

संपीड़न सिंड्रोम तब विकसित होता है जब रीढ़ की परिवर्तित संरचनाएं विकृत हो जाती हैं या जड़ों, रक्त वाहिकाओं या रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर देती हैं। रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम रीढ़ की विभिन्न संरचनाओं की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसमें शक्तिशाली संवेदी संक्रमण होता है। ऐसा माना जाता है कि केवल कशेरुक निकायों और एपिड्यूरल वाहिकाओं के हड्डी के ऊतकों में नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

स्थानीयकरण के आधार पर, वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम को ग्रीवा, वक्ष और लुंबोसैक्रल स्तरों पर प्रतिष्ठित किया जाता है।
सरवाइकल सिंड्रोम.

ग्रीवा स्थानीयकरण के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम काफी हद तक ग्रीवा रीढ़ की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होते हैं: सीआई और सीआईआई के बीच कोई डिस्क नहीं है, सीआईआई में एक दांत होता है, जो रोग संबंधी स्थितियों में रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के संपीड़न का कारण बन सकता है। कशेरुका धमनी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से होकर गुजरती है।

CIII कशेरुकाओं के नीचे अनकवरटेब्रल जोड़ों का उपयोग करके जुड़े हुए हैं, जिनकी संरचनाएं विकृत हो सकती हैं और संपीड़न के स्रोत के रूप में काम कर सकती हैं।

ग्रीवा स्थानीयकरण के संपीड़न सिंड्रोम। गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर, न केवल जड़ें और वाहिकाएं, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी संपीड़न के अधीन हो सकती है। रक्त वाहिकाओं और/या रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, बाहों के मिश्रित पैरेसिस और निचले स्पास्टिक पैरापैरेसिस के साथ रीढ़ की हड्डी के पूर्ण या अधिक बार आंशिक अनुप्रस्थ घाव के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

जड़ संपीड़न को चिकित्सकीय रूप से निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

• रूट सी3 - गर्दन के संबंधित आधे हिस्से में दर्द;
• रूट सी4 - कंधे की कमर, कॉलरबोन के क्षेत्र में दर्द। सिर और गर्दन की ट्रेपेज़ियस, स्प्लेनियस और लॉन्गिसिमस मांसपेशियों का शोष; संभव हृदयशूल;
• रूट सी5 - गर्दन में दर्द, कंधे की कमर, कंधे की पार्श्व सतह, डेल्टोइड मांसपेशी की कमजोरी और शोष;
• रूट सी6 - गर्दन, स्कैपुला, कंधे की कमर में दर्द, हाथ के रेडियल किनारे से अंगूठे तक फैलता हुआ, बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी, इस मांसपेशी के कण्डरा से रिफ्लेक्स में कमी;
• जड़ सी7 - गर्दन और स्कैपुला में दर्द, अग्रबाहु की बाहरी सतह से द्वितीय और तृतीय अंगुलियों तक फैलना, ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी की कमजोरी और शोष, इसके कण्डरा से प्रतिवर्त में कमी;
• रूट सी8 - गर्दन से दर्द बांह के अंदरूनी किनारे से होते हुए हाथ की पांचवीं उंगली तक फैलता है, कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स कम हो जाता है।

सरवाइकल रिफ्लेक्स सिंड्रोम। चिकित्सकीय तौर पर यह गर्दन के क्षेत्र में लूम्बेगो या पुराने दर्द से प्रकट होता है, जो सिर के पिछले हिस्से और कंधे की कमर तक विकिरण के साथ होता है। टटोलने पर, प्रभावित पक्ष पर पहलू जोड़ों के क्षेत्र में दर्द का पता चलता है। संवेदनशीलता विकार, एक नियम के रूप में, नहीं होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्दन, कंधे की कमर और स्कैपुला में दर्द का कारण कई कारकों का संयोजन हो सकता है, उदाहरण के लिए, जोड़ों, टेंडन और अन्य ऊतकों के सूक्ष्म आघात के साथ संयोजन में स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण रिफ्लेक्स दर्द सिंड्रोम। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की संरचनाएँ।

इस प्रकार, ग्लेनोह्यूमरल पेरिआर्थ्रोसिस के साथ, कई शोधकर्ता ऐसे रोगियों में C5-C6 डिस्क को नुकसान, साथ ही कंधे के जोड़ पर चोट, या मायोकार्डियल रोधगलन, या अन्य बीमारियों पर ध्यान देते हैं जो ट्रिगर की भूमिका निभाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के साथ, कंधे के जोड़ के पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में दर्द और इसमें आंदोलनों की सीमा नोट की जाती है।

धनु तल में कंधे की केवल पेंडुलम जैसी गतिविधियां संभव हैं (फ्रोजन शोल्डर सिंड्रोम)। कंधे और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की योजक मांसपेशियां तालु पर दर्दनाक होती हैं, विशेष रूप से कोरैकॉइड प्रक्रिया और सबक्रोमियल क्षेत्र के क्षेत्र में। "संवेदी" विकार निर्धारित नहीं होते हैं, कण्डरा सजगता संरक्षित होती है, कभी-कभी कुछ हद तक एनिमेटेड।

रिफ्लेक्स सर्वाइकल सिंड्रोम में पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी का सिंड्रोम शामिल होता है, जो मध्य और निचले ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं को पहली पसली से जोड़ता है। जब यह मांसपेशी इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो दर्द गर्दन की बाहरी बाहरी सतह पर होता है, जो अग्रबाहु और हाथ के ऊपरी किनारे तक फैलता है।

पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के मध्य के स्तर पर, कुछ हद तक पार्श्व) को टटोलने पर, इसका तनाव निर्धारित होता है, और मांसपेशी ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति में, दर्द वितरण क्षेत्र इसमें पुन: उत्पन्न होते हैं - कंधे, छाती, स्कैपुला, हाथ।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ वक्षीय रीढ़ में वर्टेब्रोजेनिक न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं दुर्लभ हैं, क्योंकि छाती की हड्डी का फ्रेम विस्थापन और संपीड़न को सीमित करता है। वक्षीय क्षेत्र में दर्द अक्सर सूजन (विशिष्ट सहित) और सूजन-अपक्षयी रोगों (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, आदि) में होता है।

चिकित्सा पद्धति में, उपचार के मामले में पहला स्थान काठ और लुंबोसैक्रल रीढ़ के घावों द्वारा लिया जाता है।

काठ का संपीड़न सिंड्रोम। ऊपरी काठ का संपीड़न सिंड्रोम अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। एलआईआई रूट (एलआई-एलआईआई डिस्क) का संपीड़न जांघ की आंतरिक और पूर्वकाल सतहों के साथ दर्द और संवेदनशीलता की हानि और घुटने की सजगता में कमी से प्रकट होता है।

LIV रूट (LII-LIV डिस्क) का संपीड़न जांघ की पूर्वकाल आंतरिक सतह के साथ दर्द से प्रकट होता है, ताकत में कमी, इसके बाद क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का शोष और घुटने की पलटा का नुकसान होता है। LV रूट (LIV-LV डिस्क) का संपीड़न एक सामान्य स्थान है।

यह जांघ की बाहरी सतह, पैर की अगली सतह, पैर की अंदरूनी सतह और बड़े पैर के अंगूठे पर विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द के रूप में प्रकट होता है। हाइपोटोनिया और टिबियलिस मांसपेशी की बर्बादी और अंगूठे के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स की ताकत में कमी देखी गई है।

एसआई रूट (एलवी-एसआई डिस्क) का संपीड़न सबसे आम स्थान है। यह नितंब में दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो जांघ, निचले पैर और पैर के बाहरी किनारे तक फैलता है। ट्राइसेप्स सुरा मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, दर्द विकिरण के क्षेत्रों में संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है, और एच्लीस रिफ्लेक्स फीका पड़ जाता है।

लम्बर रिफ्लेक्स सिंड्रोम। लूम्बेगो - पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द (लंबेगो)। शारीरिक गतिविधि के बाद विकसित होता है। काठ क्षेत्र में तेज दर्द के साथ प्रकट होता है। काठ की मांसपेशियों की एंटीलजिक मुद्रा और तनाव को वस्तुनिष्ठ रूप से निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, लुंबोसैक्रल क्षेत्र की जड़ों या तंत्रिकाओं के कार्य के नुकसान के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है।

लम्बोडिनिया पीठ के निचले हिस्से में होने वाला दीर्घकालिक दर्द है। यह पीठ के निचले हिस्से में हल्के दर्द के रूप में प्रकट होता है। पैल्पेशन काठ का क्षेत्र में स्पिनस प्रक्रियाओं और इंटरस्पाइनस लिगामेंट्स और फेसेट जोड़ों (मध्य रेखा से 2-2.5 सेमी की दूरी पर) के दर्द को निर्धारित करता है, जिसमें गति सीमित होती है। संवेदी विकारों को परिभाषित नहीं किया गया है।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम. पिरिफोर्मिस मांसपेशी ऊपरी त्रिकास्थि के पूर्वकाल किनारे से शुरू होती है और फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर की आंतरिक सतह से जुड़ जाती है। इसका मुख्य कार्य कूल्हे का हरण है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका पिरिफोर्मिस मांसपेशी और सैक्रोस्पिनस लिगामेंट के बीच से गुजरती है।

इसलिए, जब पिरिफोर्मिस मांसपेशी तनावग्रस्त होती है, तो तंत्रिका का संपीड़न संभव होता है, जो कुछ मामलों में काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ होता है। पिरिफोर्मिस मांसपेशी सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर निचले अंग की पिछली सतह के साथ फैलते हुए सबग्लूटियल क्षेत्र में तेज दर्द की विशेषता है।

कूल्हे को जोड़ने से दर्द होता है (बोनट टेस्ट), एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाता है। दर्द सिंड्रोम क्षेत्रीय स्वायत्त और वासोमोटर विकारों के साथ होता है, जिसकी गंभीरता शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है - दर्द और स्वायत्त विकार लापरवाह स्थिति में कम हो जाते हैं और चलने पर तेज हो जाते हैं।

लक्षण

तीव्रता की अवधि 2-3 सप्ताह तक चलेगी। साथ ही दर्द धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। रीढ़ की हड्डी के प्रभावित हिस्से में हल्का दर्द दिखाई देता है। एक नियम के रूप में, गहरी सांस लेने और आगे, पीछे या बगल में झुकने पर दर्द विशेष रूप से सक्रिय रूप से प्रकट होता है।

डोर्साल्जिया के विशिष्ट लक्षण सीधे रोग और उसकी अवस्था पर निर्भर करेंगे। उदाहरण के लिए, इंटरवर्टेब्रल हर्निया के मामले में, दर्द पहले तो काफी तीव्र हो सकता है, लेकिन अंतिम चरण में इसे शायद ही महसूस किया जा सकता है। यह दबी हुई तंत्रिका के शोष से जुड़ा होगा।

जब डोर्साल्जिया का निदान किया जाता है, तो लक्षण इतने भिन्न हो सकते हैं कि रोग की गंभीरता हमेशा दर्द की तीव्रता से संबंधित नहीं होती है। एक व्यापक, लेकिन पूरी तरह से गलत राय है कि यदि यह बहुत अधिक चोट नहीं पहुँचाता है, तो कुछ भी बुरा नहीं हो रहा है।

ऐसी गलती की कीमत विकलांगता, तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और पूर्ण जीवन जीने में असमर्थता हो सकती है। अगर आपकी पीठ में दर्द हो तो आपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए और जांच करानी चाहिए।

पृष्ठीय दर्द के दौरान दर्द की प्रकृति बहुत भिन्न हो सकती है। दर्द खींचने वाला, जलने वाला, दर्द करने वाला, काटने वाला हो सकता है और पैर, बांह, नितंब या कंधे के ब्लेड तक फैल सकता है। दर्द का स्थान भी कम विविध नहीं है। वे नीचे, ऊपर, बीच में, दाईं ओर, बाईं ओर, कंधे के ब्लेड के बीच में दिखाई दे सकते हैं। लेकिन, इतनी विविधता के बावजूद, सभी दर्द को अचानक और क्रोनिक में विभाजित किया जा सकता है।

अचानक दर्द होना

लूम्बेगो के समान तीव्र, अचानक दर्द को डोर्सेगो कहा जाता है। छाती क्षेत्र में दर्द का कारण अक्सर थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस होगा। कभी-कभी दर्द इतना तेज़ होता है कि व्यक्ति को सांस लेने में कठिनाई होती है या मजबूर स्थिति में जम जाता है। कटि क्षेत्र में लूम्बेगो को लूम्बेगो कहा जाता है।

इस तरह के दर्द का सबसे संभावित कारण लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है। अगर आप तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें तो अचानक होने वाले दर्द से राहत पाना काफी आसान होगा। यदि समस्याएँ बड़ी नहीं हैं, तो दर्द दूर होने के लिए एक या कई मालिश सत्र पर्याप्त होंगे। कभी-कभी दर्द से तुरंत राहत पाने के लिए एक्यूपंक्चर और मैनुअल थेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

पुराने दर्द

पुराना दर्द तुरंत प्रकट नहीं होता। वे आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होते हैं। सबसे पहले, दर्द सांस लेने, छोड़ने और झुकने पर थोड़े समय के लिए होता है। धीरे-धीरे वे अधिक से अधिक बार आने वाले मेहमान बन जाते हैं। क्रोनिक डोर्साल्जिया का कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन है। एक संभावित कारण इंटरवर्टेब्रल जोड़ों की सूजन भी है। इस बीमारी को एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस कहा जाता है। इन कारणों के अलावा, एक दर्जन अन्य कारण भी हैं।

रिफ्लेक्सोलॉजी और फिजियोथेरेपी के विभिन्न तरीकों से पुराने दर्द को उत्कृष्ट रूप से समाप्त किया जाता है। बेशक, आपको उपचार का पूरा कोर्स पूरा करने के लिए धैर्य की आवश्यकता होगी, लेकिन नियमित प्रक्रियाओं से आप एक शक्तिशाली चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं, रक्त की आपूर्ति में वृद्धि प्राप्त कर सकते हैं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क, जोड़ों, कशेरुकाओं और के क्षेत्र में चयापचय प्रक्रियाओं को तेज कर सकते हैं। मांसपेशियाँ जो रीढ़ को घेरे रहती हैं।

पर्याप्त दृढ़ता के साथ, आप न केवल अपक्षयी प्रक्रियाओं को रोक सकते हैं, बल्कि उन्हें उलट भी सकते हैं। उपचार के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क पूरी तरह से ठीक हो सकती है, और दर्द पूरी तरह से दूर हो सकता है।

सिंड्रोम का निदान

पीठ और रीढ़ की हड्डी के क्षेत्रों में दर्द पैदा करने वाले कारणों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, इसलिए केवल दर्द के लक्षणों के आधार पर एक विशिष्ट निदान करना असंभव है।

सबसे प्रभावी निदान करने और रीढ़ में होने वाली प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए, एमआरआई या टोमोग्राफी जैसे नवीन इमेजिंग तरीकों के साथ-साथ कई अनुमानों में पारंपरिक एक्स-रे का उपयोग करना आवश्यक है।

एमआरआई का उपयोग इस तथ्य से उचित है कि एक्स-रे इमेजिंग घातक और अन्य ट्यूमर और मायोप्लासिया की उपस्थिति का पता लगाने में सक्षम नहीं है, जो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पता लगाया जाता है।

क्लिनिक में बीमारी की पहचान करने और इलाज करने के लिए, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है, लेकिन अधिक विशिष्ट विशिष्ट संस्थानों से संपर्क करते समय, एक वर्टेब्रोलॉजिस्ट से निदान और उपचार कराना सबसे अच्छा है। रोग के प्रभावी उपचार के लिए सही और समय पर निदान एक अच्छी शर्त है।

पृष्ठीय दर्द का उपचार

किसी भी स्थान और उत्पत्ति के पृष्ठीय दर्द के उपचार को रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा में विभाजित किया जा सकता है। पृष्ठीय दर्द के बढ़ने की स्थिति में, गंभीर दर्द की स्थिति में, बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है।

उपचार प्रक्रिया को तेज करने और इसके अधिकतम प्रभाव के लिए, बिस्तर पर एक आर्थोपेडिक गद्दा और तकिया होना चाहिए, रोगी को आरामदायक और आरामदायक होना चाहिए। दवाओं का एक सेट प्राप्त करना आवश्यक है:

1. एनएसएआईडी। वे पृष्ठीय दर्द के उपचार में बुनियादी हैं। इन्हें गोलियों या कैप्सूल (हल्के से मध्यम दर्द के लिए) और इंजेक्शन (तीव्र दर्द के लिए) दोनों के रूप में निर्धारित किया जाता है। इसे एक ही समूह (क्रीम, जेल, मलहम) के स्थानीय उत्पादों के साथ संयोजित करने की अनुशंसा की जाती है। प्रतिनिधि: डिक्लोफेनाक, निमिड, एनलगिन, इंडोमेथेसिन, बरालगिन, पेंटलगिन, आदि। मौखिक प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-4 बार होती है, इंजेक्शन दिन में 1-2 बार होते हैं।
2. मांसपेशियों को आराम देने वाले. पीठ की मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में चिकनी मांसपेशी फाइबर को आराम देता है, दर्द कम करता है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की मुद्रा और गतिशीलता को बहाल करता है। प्रतिनिधि: मायडोकलम, टिज़ालुड, टिज़ानिल, बैक्लोफ़ेन, आदि। प्रशासन की आवृत्ति - दिन में 1-2 बार।
3. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स। प्रभावित उपास्थि ऊतक की बहाली में तेजी लाएं और रोग के आगे विकास को रोकें। इन दवाओं से उपचार का कोर्स लंबा है, कम से कम कई महीने। प्रतिनिधि: म्यूकोसैट, चोंड्रोइटिन सल्फेट, आर्ट्रोन कॉम्प्लेक्स, आर्थ्रा, आदि।
4. एंजियोप्रोटेक्टर्स। वे रक्त वाहिकाओं में धैर्य बहाल करते हैं, रक्त और ऊतकों के बीच गैस विनिमय और चयापचय को सामान्य और तेज करते हैं, संवहनी दीवारों की स्थिति में सुधार करते हैं और ऊतक की सूजन को कम करते हैं। प्रतिनिधि: पेंटोक्सिफाइलाइन, डेट्रालेक्स, ट्रॉक्सवेसिन, एस्कॉर्टिन, आदि।
5. जैविक उत्तेजक. रोग से लड़ने की चयापचय प्रक्रियाओं और प्राकृतिक तंत्र को उत्तेजित और तेज करें, ऊतक बहाली की दर बढ़ाएं, रक्त प्रवाह और तंत्रिका आवेगों के संचालन को बहाल करें। प्रतिनिधि: एलो, प्लाज़मोल, FiBS, आदि।
6. विटामिन. वे चयापचय, ऊतकों को रक्त की आपूर्ति, तंत्रिका संचालन में तेजी लाते हैं, ऊतक बहाली प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और रोग के विकास को कम करते हैं। प्रतिनिधि: मिल्गामा, बी विटामिन (बी1, बी2, बी6 और बी12)।
7. मेटाबोलिक एजेंट. वे चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करते हैं, ऊतकों में रक्त प्रवाह और गैस विनिमय को बहाल करते हैं, और बीमारी से निपटने के लिए प्राकृतिक तंत्र को सक्रिय करते हैं। प्रतिनिधि: माइल्ड्रोनेट, ट्राइमेटाज़िडीन, आदि।
8. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। उनका उपयोग स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के मामलों में किया जाता है, जब अन्य साधनों का आवश्यक प्रभाव नहीं होता है। वे दवाओं, विशेष रूप से एनएसएआईडी के प्रभाव को बढ़ाते हैं, दर्द की गंभीरता को कम करते हैं, सूजन को कम करते हैं और शारीरिक प्रक्रियाओं को बहाल करते हैं। ये हैं प्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोन, डेक्सामेथासोन आदि।

पृष्ठीय दर्द की तीव्र अभिव्यक्तियाँ कम हो जाने के बाद, जब दर्द सिंड्रोम कम स्पष्ट होता है, फिजियोथेरेपी की सिफारिश की जाती है:

• एक्यूपंक्चर;
• रीढ़ की हड्डी का कर्षण;
• लेजर थेरेपी;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• ऑस्टियोपैथी;
• वैद्युतकणसंचलन;
• मालिश;
• एपेथेरपी;
• मिट्टी चिकित्सा;
• तैरना;
• हाथ से किया गया उपचार।

पृष्ठीय दर्द का सर्जिकल उपचार व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। अपवाद वे मामले हैं जब रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं होता है, या गंभीर जटिलताएँ विकसित होती हैं।

जटिलताओं

पृष्ठीय दर्द के लंबे कोर्स और समय पर और सही उपचार के अभाव के साथ, अंतर्निहित बीमारी की जटिलताएँ विकसित होती हैं:

1. दर्द जिसका इलाज नहीं किया जा सकता;
2. सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (स्ट्रोक सहित);
3. हाथ, पैर और पूरे शरीर का पक्षाघात या पक्षाघात;
4. पैल्विक अंगों की शिथिलता (पेशाब करने में कठिनाई, शौच, यौन रोग)।

निवारक कार्रवाई

रोकथाम के कोई विशेष तरीके नहीं हैं। रीढ़ की हड्डी में दर्द पैदा करने वाली पूर्व स्थितियों की संख्या को ध्यान में रखते हुए, रीढ़ की हड्डी में दर्द की स्थिति और घावों की रोकथाम के लिए केवल बहुत सामान्य और संयुक्त सिफारिशें देना संभव है।

मुख्य बात जो सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है वह है स्वयं के प्रति सावधान रवैया, सामान्य और आनुपातिक भार का उपयोग। जिम्नास्टिक कक्षाएं, सुबह व्यायाम।

संतुलित आहार और डॉक्टरों से समय पर परामर्श यह सुनिश्चित करने की कुंजी है कि पृष्ठीय दर्द कभी भी प्रकट न हो। साथ ही, उन बीमारियों की पुनरावृत्ति को रोकना बहुत महत्वपूर्ण है जो पहले से ही हो रही हैं। ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन करना होगा।

जैसा कि पता चला है, पृष्ठीय दर्द दर्द की एक संचयी अभिव्यक्ति है, जो विभिन्न कारणों से होता है और विभिन्न तरीकों से प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

मुख्य बात जो इस लेख को पढ़ने वाले प्रत्येक व्यक्ति को याद रखने की आवश्यकता है वह यह है कि शरीर एक बहुत ही "स्मार्ट" रचना है जो आंतरिक अंगों या प्रणालियों के कामकाज में विभिन्न खराबी के लिए हमेशा दर्द के साथ प्रतिक्रिया करता है।

इसलिए, यदि कोई संकेत उत्पन्न होता है, तो आपको तुरंत जांच के लिए किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए; उत्कृष्ट स्वास्थ्य चिकित्सा परीक्षाओं के लिए क्लिनिक में समय-समय पर स्वतंत्र दौरे को भी प्रोत्साहित करता है।

पृष्ठीय दर्द — पीठ दर्द एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है जो कई कारणों से होता है। पृष्ठीय दर्द का सबसे आम कारण रीढ़ की डिस्ट्रोफिक क्षति है: इंटरवर्टेब्रल डिस्क और कशेरुक निकायों की आसन्न सतहों को नुकसान के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस; स्पोंडिलोसिस, पहलू और/या पहलू जोड़ों के आर्थ्रोसिस द्वारा प्रकट; स्पॉन्डिलाइटिस

पीठ दर्द के वर्टेब्रोजेनिक कारणों के साथ-साथ, ऐसे अन्य कारण भी हो सकते हैं जो सीधे रीढ़ से संबंधित नहीं हैं।

पीठ और हाथ-पैरों में वर्टेब्रोजेनिक दर्द निम्नलिखित कारणों से होता है।

• डिस्क हर्निएशन।
• स्पोंडिलोसिस।
• ऑस्टियोफाइट्स।
• पवित्रीकरण या लुम्बलाइज़ेशन।
• इंटरवर्टेब्रल (पहलू) जोड़ों का आर्थ्रोसिस।
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
• स्पाइनल स्टेनोसिस।
• स्पोंडिलोलिस्थीसिस के साथ रीढ़ की हड्डी के खंड की अस्थिरता।
• कशेरुका फ्रैक्चर.
• ऑस्टियोपोरोसिस.
• कशेरुक ट्यूमर.
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।
• रीढ़ की हड्डी के कार्यात्मक विकार.

नॉनवर्टेब्रोजेनिक पीठ दर्द निम्नलिखित कारणों से होता है।

• मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम.
• मनोवैज्ञानिक दर्द.
• आंतरिक अंगों के रोगों में संदर्भित दर्द।
• इंट्रा- और एक्स्ट्रामेडुलरी ट्यूमर।
• मेटास्टेटिक घाव.
• सीरिंगोमीलिया।
• रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर.

रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वर्टेब्रोजेनिक डोर्साल्जिया के कारणों में से एक है। यह प्रक्रिया मुख्य रूप से इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस में स्थानीयकृत होती है, जो नमी की हानि के कारण कम लोचदार हो जाती है। यांत्रिक तनाव के प्रभाव में, न्यूक्लियस पल्पोसस अलग हो सकता है और डिस्क के एनलस फ़ाइब्रोसस की ओर फैल सकता है। समय के साथ, एनलस फ़ाइब्रोसस में दरारें बन जाती हैं। परिवर्तित नाभिक और रेशेदार रिंग वाली एक डिस्क स्पाइनल कैनाल (डिस्क प्रोलैप्स) के लुमेन में आगे बढ़ सकती है, और न्यूक्लियस पल्पोसस का द्रव्यमान रेशेदार रिंग की दरारों के माध्यम से प्रवेश करता है, जिससे डिस्क हर्नियेशन बनता है। एक रीढ़ की हड्डी के खंड में वर्णित प्रक्रियाओं से आसन्न कशेरुकाओं और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पूरे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की गतिकी में व्यवधान होता है। इसके अलावा, इस प्रक्रिया में लिगामेंटम फ्लेवम शामिल हो सकता है, जो समय के साथ सघन हो जाता है और रीढ़ की हड्डी की जड़ या झिल्लियों पर दबाव डालता है। वर्षों से, डिस्क फ़ाइब्रोसिस के कारण स्थिरीकरण संभव है, लेकिन कोई विपरीत परिवर्तन कभी नहीं देखा जाता है।

स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का विकास और इसकी प्रगति जन्मजात हड्डी की विसंगतियों, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि और अन्य कारणों से होती है जो उपास्थि ऊतक के टूट-फूट में योगदान करते हैं।

पृष्ठीय दर्द के विकास के लिए तीन मुख्य पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्रों का अध्ययन किया गया है।

• उनकी चोट या अन्य रोग संबंधी प्रभावों से जुड़े दर्द रिसेप्टर्स का परिधीय संवेदीकरण। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में, ये रिसेप्टर्स इंटरवर्टेब्रल डिस्क के रेशेदार रिंग, पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन, पहलू और पहलू जोड़ों, रीढ़ की जड़ों और पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों में स्थित होते हैं। इन रिसेप्टर्स का संवेदीकरण पीठ के मस्कुलोस्केलेटल ऊतकों पर आघात के कारण होता है, जिससे परिधीय संवेदीकरण के तंत्र सहित प्रो-इंफ्लेमेटरी और अल्गोजेनिक पदार्थ (प्रोस्टाग्लैंडिंस, ब्रैडीकाइनिन) निकलते हैं।
• विभिन्न रोग प्रक्रियाओं (आघात, सूजन, संवहनी अपर्याप्तता) के कारण तंत्रिका संरचनाओं (तंत्रिका, जड़, इंटरवर्टेब्रल गैंग्लियन) को नुकसान। परिणामस्वरूप, न्यूरोपैथिक दर्द विकसित होता है।
• केंद्रीय संवेदीकरण, जो पहले चरण में एक सुरक्षात्मक तंत्र है, और लंबे समय तक दर्द के साथ इसकी तीव्रता में योगदान देता है।

ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं को चित्र में योजनाबद्ध रूप से दिखाया गया है।

प्रत्येक विशिष्ट मामले में प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी की कौन सी संरचनाएं शामिल होती हैं, इसके आधार पर, नैदानिक ​​​​तस्वीर में या तो संपीड़न या रिफ्लेक्स सिंड्रोम प्रमुख होते हैं।

संपीड़न सिंड्रोम तब विकसित होता है जब रीढ़ की परिवर्तित संरचनाएं विकृत हो जाती हैं या जड़ों, रक्त वाहिकाओं या रीढ़ की हड्डी को संकुचित कर देती हैं। रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम रीढ़ की विभिन्न संरचनाओं की जलन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसमें शक्तिशाली संवेदी संक्रमण होता है। ऐसा माना जाता है कि केवल कशेरुक निकायों और एपिड्यूरल वाहिकाओं के हड्डी के ऊतकों में नोसिसेप्टिव रिसेप्टर्स नहीं होते हैं।

स्थानीयकरण के आधार पर, वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम को ग्रीवा, वक्ष और लुंबोसैक्रल स्तरों पर प्रतिष्ठित किया जाता है।

सरवाइकल सिंड्रोम.ग्रीवा स्थानीयकरण के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम काफी हद तक ग्रीवा रीढ़ की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होते हैं: सीआई और सीआईआई के बीच कोई डिस्क नहीं है, सीआईआई में एक दांत होता है, जो रोग संबंधी स्थितियों में रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं के संपीड़न का कारण बन सकता है। कशेरुका धमनी ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं से होकर गुजरती है। CIII कशेरुकाओं के नीचे अनकवरटेब्रल जोड़ों का उपयोग करके जुड़े हुए हैं, जिनकी संरचनाएं विकृत हो सकती हैं और संपीड़न के स्रोत के रूप में काम कर सकती हैं।

ग्रीवा स्थानीयकरण के संपीड़न सिंड्रोम।गर्भाशय ग्रीवा के स्तर पर, न केवल जड़ें और वाहिकाएं, बल्कि रीढ़ की हड्डी भी संपीड़न के अधीन हो सकती है। रक्त वाहिकाओं और/या रीढ़ की हड्डी का संपीड़न, बाहों के मिश्रित पैरेसिस और निचले स्पास्टिक पैरापैरेसिस के साथ रीढ़ की हड्डी के पूर्ण या अधिक बार आंशिक अनुप्रस्थ घाव के नैदानिक ​​​​सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है। जड़ संपीड़न को चिकित्सकीय रूप से निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

• रूट सी3 - गर्दन के संबंधित आधे हिस्से में दर्द;
• रूट सी4 - कंधे की कमर, कॉलरबोन के क्षेत्र में दर्द। सिर और गर्दन की ट्रेपेज़ियस, स्प्लेनियस और लॉन्गिसिमस मांसपेशियों का शोष; संभव हृदयशूल;
• रूट सी5 - गर्दन में दर्द, कंधे की कमर, कंधे की पार्श्व सतह, डेल्टोइड मांसपेशी की कमजोरी और शोष;
• रूट सी6 - गर्दन, स्कैपुला, कंधे की कमर में दर्द, बांह के रेडियल किनारे से अंगूठे तक फैलता हुआ, बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी की कमजोरी और हाइपोट्रॉफी, इस मांसपेशी के कण्डरा से रिफ्लेक्स में कमी;
• जड़ सी7 - गर्दन और स्कैपुला में दर्द, अग्रबाहु की बाहरी सतह से द्वितीय और तृतीय अंगुलियों तक फैलना, ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी की कमजोरी और शोष, इसके कण्डरा से प्रतिवर्त में कमी;
• रूट सी8 - गर्दन से दर्द बांह के अंदरूनी किनारे से होते हुए हाथ की पांचवीं उंगली तक फैलता है, कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स कम हो जाता है।

सरवाइकल रिफ्लेक्स सिंड्रोम।चिकित्सकीय तौर पर यह गर्दन के क्षेत्र में लूम्बेगो या पुराने दर्द से प्रकट होता है, जो सिर के पिछले हिस्से और कंधे की कमर तक विकिरण के साथ होता है। टटोलने पर, प्रभावित पक्ष पर पहलू जोड़ों के क्षेत्र में दर्द का पता चलता है। संवेदनशीलता विकार, एक नियम के रूप में, नहीं होते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्दन, कंधे की कमर और स्कैपुला में दर्द का कारण कई कारकों का संयोजन हो सकता है, उदाहरण के लिए, जोड़ों, टेंडन और अन्य ऊतकों के सूक्ष्म आघात के साथ संयोजन में स्पाइनल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण रिफ्लेक्स दर्द सिंड्रोम। मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की संरचनाएँ। इस प्रकार, ग्लेनोह्यूमरल पेरिआर्थ्रोसिस के साथ, कई शोधकर्ता ऐसे रोगियों में C5-C6 डिस्क को नुकसान, साथ ही कंधे के जोड़ पर चोट, या मायोकार्डियल रोधगलन, या अन्य बीमारियों पर ध्यान देते हैं जो ट्रिगर की भूमिका निभाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के साथ, कंधे के जोड़ के पेरीआर्टिकुलर ऊतकों में दर्द और इसमें आंदोलनों की सीमा नोट की जाती है। धनु तल में कंधे की केवल पेंडुलम जैसी गतिविधियां संभव हैं (फ्रोजन शोल्डर सिंड्रोम)। कंधे और पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की योजक मांसपेशियां तालु पर दर्दनाक होती हैं, विशेष रूप से कोरैकॉइड प्रक्रिया और सबक्रोमियल क्षेत्र के क्षेत्र में। "संवेदी" विकार निर्धारित नहीं होते हैं, कण्डरा सजगता संरक्षित होती है, कभी-कभी कुछ हद तक एनिमेटेड।

रिफ्लेक्स सर्वाइकल सिंड्रोम में पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी का सिंड्रोम शामिल होता है, जो मध्य और निचले ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं को पहली पसली से जोड़ता है। जब यह मांसपेशी इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो दर्द गर्दन की बाहरी बाहरी सतह पर होता है, जो अग्रबाहु और हाथ के ऊपरी किनारे तक फैलता है। पूर्वकाल स्केलीन मांसपेशी (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के मध्य के स्तर पर, कुछ हद तक पार्श्व) को टटोलने पर, इसका तनाव निर्धारित होता है, और मांसपेशी ट्रिगर बिंदुओं की उपस्थिति में, दर्द वितरण क्षेत्र इसमें पुन: उत्पन्न होते हैं - कंधे, छाती, स्कैपुला, हाथ।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ वक्षीय रीढ़ में वर्टेब्रोजेनिक न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं दुर्लभ हैं, क्योंकि छाती की हड्डी का फ्रेम विस्थापन और संपीड़न को सीमित करता है। वक्षीय क्षेत्र में दर्द अक्सर सूजन (विशिष्ट सहित) और सूजन-अपक्षयी रोगों (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, आदि) में होता है।

चिकित्सा पद्धति में, उपचार के मामले में पहला स्थान काठ और लुंबोसैक्रल रीढ़ के घावों द्वारा लिया जाता है।

काठ का संपीड़न सिंड्रोम।ऊपरी काठ का संपीड़न सिंड्रोम अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। एलआईआई रूट (एलआई-एलआईआई डिस्क) का संपीड़न जांघ की आंतरिक और पूर्वकाल सतहों के साथ दर्द और संवेदनशीलता की हानि और घुटने की सजगता में कमी से प्रकट होता है। LIV रूट (LII-LIV डिस्क) का संपीड़न जांघ की पूर्वकाल आंतरिक सतह के साथ दर्द से प्रकट होता है, ताकत में कमी, इसके बाद क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का शोष और घुटने की पलटा का नुकसान होता है। LV रूट (LIV-LV डिस्क) का संपीड़न एक सामान्य स्थान है। यह जांघ की बाहरी सतह, पैर की अगली सतह, पैर की अंदरूनी सतह और बड़े पैर के अंगूठे पर विकिरण के साथ पीठ के निचले हिस्से में दर्द के रूप में प्रकट होता है। हाइपोटोनिया और टिबियलिस मांसपेशी की बर्बादी और अंगूठे के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स की ताकत में कमी देखी गई है। एसआई रूट (एलवी-एसआई डिस्क) का संपीड़न सबसे आम स्थान है। यह नितंब में दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो जांघ, निचले पैर और पैर के बाहरी किनारे तक फैलता है। ट्राइसेप्स सुरा मांसपेशियों की ताकत कम हो जाती है, दर्द विकिरण के क्षेत्रों में संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है, और एच्लीस रिफ्लेक्स फीका पड़ जाता है।

लम्बर रिफ्लेक्स सिंड्रोम।लूम्बेगो - पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द (लंबेगो)। शारीरिक गतिविधि के बाद विकसित होता है। काठ क्षेत्र में तेज दर्द के साथ प्रकट होता है। काठ की मांसपेशियों की एंटीलजिक मुद्रा और तनाव को वस्तुनिष्ठ रूप से निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, लुंबोसैक्रल क्षेत्र की जड़ों या तंत्रिकाओं के कार्य के नुकसान के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है। लम्बोडिनिया पीठ के निचले हिस्से में होने वाला दीर्घकालिक दर्द है। यह पीठ के निचले हिस्से में हल्के दर्द के रूप में प्रकट होता है। पैल्पेशन काठ का क्षेत्र में स्पिनस प्रक्रियाओं और इंटरस्पाइनस लिगामेंट्स और फेसेट जोड़ों (मध्य रेखा से 2-2.5 सेमी की दूरी पर) के दर्द को निर्धारित करता है, जिसमें गति सीमित होती है। संवेदी विकारों को परिभाषित नहीं किया गया है।

पिरिफोर्मिस सिंड्रोम.पिरिफोर्मिस मांसपेशी ऊपरी त्रिकास्थि के पूर्वकाल किनारे से शुरू होती है और फीमर के वृहद ट्रोकेन्टर की आंतरिक सतह से जुड़ जाती है। इसका मुख्य कार्य कूल्हे का हरण है। कटिस्नायुशूल तंत्रिका पिरिफोर्मिस मांसपेशी और सैक्रोस्पिनस लिगामेंट के बीच से गुजरती है। इसलिए, जब पिरिफोर्मिस मांसपेशी तनावग्रस्त होती है, तो तंत्रिका का संपीड़न संभव होता है, जो कुछ मामलों में काठ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ होता है। पिरिफोर्मिस मांसपेशी सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर निचले अंग की पिछली सतह के साथ फैलते हुए सबग्लूटियल क्षेत्र में तेज दर्द की विशेषता है। कूल्हे को जोड़ने से दर्द होता है (बोनट टेस्ट), एच्लीस रिफ्लेक्स कम हो जाता है। दर्द सिंड्रोम क्षेत्रीय स्वायत्त और वासोमोटर विकारों के साथ होता है, जिसकी गंभीरता शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है - दर्द और स्वायत्त विकार लापरवाह स्थिति में कम हो जाते हैं और चलने पर तेज हो जाते हैं।

संपीड़न और रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम का विभेदक निदान।वर्टेब्रोजेनिक संपीड़न सिंड्रोम की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं।

• दर्द रीढ़ की हड्डी में स्थानीयकृत होता है, अंगुलियों या पैर की उंगलियों तक फैल जाता है।
• रीढ़ की हड्डी में हलचल, खांसने, छींकने और तनाव के साथ दर्द तेज हो जाता है।
• क्षेत्रीय स्वायत्त-संवहनी विकार, अक्सर शरीर की स्थिति पर निर्भर होते हैं।
• संपीड़ित जड़ों के कार्य के नुकसान के लक्षण निर्धारित होते हैं: बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मांसपेशियों की बर्बादी, कण्डरा सजगता में कमी।

निम्नलिखित रिफ्लेक्स वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम की विशेषता हैं:

• दर्द स्थानीय, सुस्त, गहरा, विकिरण रहित होता है।
• ऐंठन वाली मांसपेशियों पर भार पड़ने, उसके गहरे स्पर्श या खिंचाव से दर्द तेज हो जाता है।
• हानि के कोई लक्षण नहीं हैं।

क्षेत्रीय स्वायत्त-संवहनी विकार विशिष्ट नहीं हैं।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम का उपचार।रोग की तीव्र अवधि में, जब दर्द सिंड्रोम गंभीर होता है, तो डॉक्टर का मुख्य कार्य दर्द से राहत देना होता है। इस कार्य को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए कुछ शर्तों को पूरा करना होगा।

• रीढ़ की हड्डी को आराम पर रखना चाहिए। ऐसा करने के लिए, गद्दे के नीचे एक ढाल रखें या रोगी को एक विशेष आर्थोपेडिक गद्दे पर रखें। 5-7 दिनों के लिए, मोटर मोड सीमित है, और रोगी को केवल एक स्थिर बेल्ट या कोर्सेट में और केवल शारीरिक आवश्यकता के लिए खड़े होने की अनुमति है। बाकी समय बिस्तर पर आराम का संकेत दिया गया है। मोटर शासन का विस्तार सावधानी से किया जाता है; अनुशंसित आंदोलनों से दर्द नहीं होना चाहिए।
• दर्द के रोगजनन में सभी कड़ियों को ध्यान में रखते हुए दवा उपचार की संरचना की जानी चाहिए। संपीड़न सिंड्रोम में दर्द का स्रोत रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित संरचनाएं हैं, जो या तो ऊतक नोसिसेप्टर को परेशान करती हैं या रीढ़ की जड़ों को संकुचित करती हैं। रिफ्लेक्स सिंड्रोम में, दर्द का स्रोत रीढ़ की हड्डी और रिफ्लेक्सिव रूप से ऐंठन वाली मांसपेशियां दोनों हो सकती हैं जो टनल सिंड्रोम बनाती हैं। इसके अलावा, क्रोनिक (3 महीने से अधिक समय तक चलने वाला) या आवर्तक दर्द के साथ, अवसादग्रस्तता, चिंता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल और अन्य भावात्मक विकार विकसित होते हैं। ऐसे विकारों की उपस्थिति को सक्रिय रूप से पहचाना और इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि वे बीमारी के पाठ्यक्रम पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।
• गैर-दवा उपचार की सिफारिश की जाती है। वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम के उपचार में फिजियोथेरेपी, मैनुअल थेरेपी, किनेसिथेरेपी आदि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार 4 महीने के भीतर अप्रभावी हो जाता है या पैल्विक अंगों की शिथिलता, संवेदी चालन विकारों या केंद्रीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान (पिरामिडल संकेतों की उपस्थिति में) के साथ रीढ़ की हड्डी में संपीड़न के लक्षण दिखाई देते हैं।

दवा से इलाज

एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाएं, एनेस्थेटिक्स।दर्द से राहत के लिए, एनाल्जेसिक मेटामिज़ोल सोडियम (एनलगिन), पेरासिटामोल, ट्रामाडोल (ट्रामल) और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) का उपयोग एंटरली और पैरेन्टेरली करने का संकेत दिया गया है। एनएसएआईडी का उपयोग रोगजनक रूप से उचित है क्योंकि, एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, उनके पास एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है (साइक्लोऑक्सीजिनेज (सीओएक्स -1 और सीओएक्स -2) पर उनके प्रभाव के कारण, वे प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकते हैं, जो रोकता है परिधीय नोसिसेप्टर्स का संवेदीकरण और न्यूरोजेनिक सूजन का विकास)।

इस समूह में अच्छी तरह से सिद्ध दवाओं में से, हम डाइक्लोफेनाक पर ध्यान देते हैं, जो 50 और 100 मिलीग्राम की गोलियों, रेक्टल सपोसिटरी और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के समाधान के रूप में उपलब्ध है। दवा केटोरोलैक (केटोलैक) में एक शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसे गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए 3-5 दिनों के लिए 30 मिलीग्राम आईएम पर प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है, और फिर टैबलेट के रूप में स्विच किया जाता है, भोजन के बाद दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 5 दिनों से अधिक. ऊपर सूचीबद्ध दवाओं के अलावा, आप इस समूह में अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं: मेलॉक्सिकैम (मोवालिस), लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम), केटोप्रोफेन (केटोनल), आदि। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि अधिकांश एनएसएआईडी पेट के पेप्टिक अल्सर के लिए contraindicated हैं और ग्रहणी, रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ। यदि रोगी को उपरोक्त बीमारियों का निदान किया जाता है, यहां तक ​​​​कि छूट में भी, सूचीबद्ध एनएसएआईडी को प्रतिबंधित किया जाता है। ऐसे मामलों में, पसंद की दवाएं चयनात्मक COX-2 अवरोधक होती हैं, जिनका जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इतना महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, विशेष रूप से सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स), एक चयनात्मक COX-2 अवरोधक। इसे 7-10 दिनों के लिए भोजन के बाद दिन में 3 बार 200 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित किया जाना चाहिए।

दर्द को कम करने के लिए, पैरावेर्टेब्रल नाकाबंदी को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, 4 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन, आदि) के साथ संयोजन में एक एनेस्थेटिक (प्रोकेन, लिडोकेन, आदि) के साथ किया जा सकता है। एनेस्थेटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करके नाकाबंदी को हर 3 दिन में एक बार करने की सलाह दी जाती है। ज्यादातर मामलों में, उपचार के एक कोर्स (तीव्र दर्द को खत्म करने) के लिए 3-4 रुकावटें पर्याप्त होती हैं।

संवहनी एजेंट.वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम, विशेष रूप से संपीड़न प्रकृति के रोगजनन में वासोमोटर घटक की अनिवार्य भागीदारी को ध्यान में रखते हुए, उपचार परिसर में वासोएक्टिव दवाओं को पेश करना आवश्यक है। दवा का चुनाव सहवर्ती संवहनी रोग की उपस्थिति और वासोमोटर विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के मामलों में, वैसोडिलेटर्स (निकोटिनिक एसिड की तैयारी या उनके एनालॉग) का मौखिक प्रशासन पर्याप्त है। यदि रोगी को गंभीर संपीड़न रेडिकुलोपैथी का निदान किया जाता है, तो धमनी प्रवाह और शिरापरक बहिर्वाह दोनों को सामान्य करने वाली दवाओं (ट्रेंटल) का पैरेंट्रल प्रशासन आवश्यक है।

मनोदैहिक औषधियाँ।पुराने दर्द वाले मरीजों को भावात्मक विकारों में सुधार की आवश्यकता होती है। मनोप्रभावी विकारों का पर्याप्त सुधार करने के लिए उनका निदान आवश्यक है (मनोचिकित्सक से परामर्श या मनोचिकित्सक परीक्षण)। चिंता-अवसादग्रस्तता और अवसादग्रस्तता विकारों की प्रबलता के मामले में, अवसादरोधी दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है। उन दवाओं को प्राथमिकता दी जाती है जिनमें एंटीडिप्रेसेंट के साथ-साथ चिंताजनक प्रभाव होता है: एमिट्रिप्टिलाइन - 2-3 महीने के लिए 25 से 75 मिलीग्राम / दिन, टियानेप्टाइन (कोएक्सिल), मियांसेरिन (लेरिवोन), आदि। यदि रोगी को प्रमुख हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार हैं , ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को एंटीसाइकोटिक्स के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो एक्स्ट्रामाइराइडल विकार पैदा नहीं करते हैं - टिफिडाज़िन (सोनपैक्स) - 25-50 मिलीग्राम / दिन, सल्पीराइड (एग्लोनिल) - 25-50 मिलीग्राम / दिन।

वर्टेब्रोजेनिक दर्द सिंड्रोम का गैर-दवा उपचार।दर्द सिंड्रोम के उपचार में फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोग की तीव्र अवधि में, शारीरिक कारकों के उपयोग को प्राथमिकता दी जाती है जो दर्द को कम करते हैं, क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं, विशेष रूप से संपीड़न के क्षेत्र से रक्त के बहिर्वाह और मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देते हैं। पहले चरण में, डायडायनामिक धाराएं, माइक्रोवेव क्षेत्र, चुंबकीय चिकित्सा, यूवी विकिरण और एक्यूपंक्चर का उपयोग किया जाता है। जैसे ही दर्द कम हो जाता है, ऊतक ट्राफिज्म में सुधार और गति की सीमा (लेजर चुंबकीय थेरेपी, मालिश, फोटोथेरेपी, किनेसिथेरेपी) बढ़ाने के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, रोगी को उपचार प्रक्रिया में सक्रिय रूप से शामिल करने की सिफारिश की जाती है: मोटर मोड का विस्तार करें, मांसपेशी कोर्सेट को मजबूत करें, आदि।

यह याद रखना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र के वर्टेब्रोजेनिक घावों वाले रोगियों का पूर्ण व्यापक उपचार व्यक्ति को पूर्ण और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करने की अनुमति देता है। दर्द की अनुपस्थिति की अवधि के दौरान, एक सक्रिय जीवनशैली, शारीरिक व्यायाम (रीढ़ पर महत्वपूर्ण ऊर्ध्वाधर और "घुमा" भार के बिना), और मनोरंजक तैराकी की सिफारिश करना आवश्यक है।

साहित्य

1. बेलोवा ए.एन., शेपेटोवा ओ.एन. आंदोलन विकारों वाले रोगियों के पुनर्वास के लिए दिशानिर्देश। एम., 1998. पी. 221.
2. कुकुश्किन एम. एल. दर्द सिंड्रोम के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र। दर्द। 2003. नंबर 1. पी. 5-13.
3. पोडचुफ़रोवा ई.वी., यख्नो एन.एन., अलेक्सेव वी.वी. एट अल। लुंबोसैक्रल स्थानीयकरण के क्रोनिक दर्द सिंड्रोम: संरचनात्मक मस्कुलोस्केलेटल विकारों और मनोवैज्ञानिक कारकों का महत्व // दर्द। 2003. नंबर 1. पी. 34-38.
4. शिमरेव वी.आई. पृष्ठीय दर्द के रोगियों के लिए उपचार और पुनर्वास कार्यक्रम: विधि। सिफ़ारिशें. एम., 1999. 28 पी.
5. यखनो एन.एन., श्टुलमैन डी.आर. तंत्रिका तंत्र के रोग। टी. 1. 2001.

एल जी टर्बिना, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
मोनिकी, मॉस्को