नेत्र लक्षण. नैदानिक ​​लक्षण, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण

डेलरिम्पल का लक्षण थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में पैल्पेब्रल विदर का चौड़ा खुलना है।

ग्रेफ का लक्षण (ए. ग्रेफ) – अंतराल ऊपरी पलकऔर हिलते समय परितारिका के ऊपर श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी का दिखना नेत्रगोलकथायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में नीचे की ओर।

कोचर का लक्षण (ई.थ.कोचर) ऊपरी पलक की गति से नेत्रगोलक की गति में देरी है और जब थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में नेत्रगोलक ऊपर की ओर बढ़ता है तो परितारिका के ऊपर श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी की उपस्थिति होती है।

स्टेलवाग का लक्षण (सी. स्टेलवाग) थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में एक दुर्लभ और अधूरी पलक झपकने की बीमारी है।

रेप्रेव-मेलिखोव लक्षण - थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में क्रोधित दिखना।

मोएबियस साइन (पी.जे.मोएबियस) - थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में अभिसरण की कमजोरी।

जेलिनेक का लक्षण (एस. जेलिनेक) थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में पलकों पर त्वचा का रंजकता है।

रोसेनबैक का लक्षण (ओ. रोसेनबैक) थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में पलकें झपकने का एक छोटा सा तेज़ कांपना है।

स्टैसिंस्की का लक्षण (टी. स्टैसिंस्की) - थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में फैली हुई वाहिकाओं की क्रूसिफ़ॉर्म व्यवस्था के साथ श्वेतपटल का इंजेक्शन।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी के लक्षण

कौरवोइज़ियर-टेरियर लक्षण - एक बड़ा (कंजेस्टिव) पित्ताशय यकृत के किनारे के नीचे फूला हुआ, आकार में अंडाकार, स्थिरता में लोचदार, विस्थापित, दर्द रहित होता है। अग्न्याशय के सिर के कैंसर के कारण सामान्य पित्त नली के संपीड़न के साथ-साथ प्रमुख ग्रहणी पैपिला को प्राथमिक क्षति के साथ वर्णित: पैपिलिटिस, स्टेनोसिस, कैंसर।

मुसी-जॉर्जिएव्स्की का लक्षण - एम के पैरों के बीच स्पर्श करने पर दर्द। दाहिनी ओर स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस। पित्ताशय की क्षति का संकेत, अक्सर तीव्र कोलेसिस्टिटिस में।

मर्फी का लक्षण (जे.बी. मर्फी) - पित्ताशय के प्रक्षेपण के स्थल पर प्रेरणा के दौरान स्पर्शन (रोगी बाईं ओर है, बैठा है या खड़ा है, या तो 4 अंगुलियों या 1 उंगली डूबी हुई है)। यदि कोई लक्षण सकारात्मक माना जाता है गहरी साँस लेनाजब उंगलियां अत्यधिक संवेदनशील पित्ताशय को छूती हैं, तो दर्द की उपस्थिति के कारण रोगी अचानक इसे बाधित कर देता है, जैसा कि दर्द की चीख और चेहरे की अभिव्यक्ति के रूप में रोगी की प्रतिक्रिया से पता चलता है।

केहर का लक्षण (एच.केहर) दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में गहरे स्पर्श के दौरान उस क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति है जहां पित्ताशय स्थित है।

गॉसमैन का लक्षण प्रेरणा की ऊंचाई पर दाहिनी कोस्टल आर्च के नीचे हथेली के किनारे से एक छोटे झटके के साथ पित्ताशय के क्षेत्र में दर्द की अनुभूति है।

लेपेने-वासिलेंको लक्षण - दाएं कोस्टल आर्च के नीचे सांस लेते समय उंगलियों से झटकेदार वार करने पर उस क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति जहां पित्ताशय स्थित होता है।

ऑर्टनर-ग्रीकोव लक्षण (एन.ऑर्टनर, आई.आई.ग्रेकोव) - दर्द तब प्रकट होता है जब सूजन वाली पित्ताशय की थैली हिल जाती है जब हथेली के किनारे को दाहिने कोस्टल आर्च के किनारे पर मारा जाता है।

ईसेनबर्ग का लक्षण - रोगी खड़े होने पर अपने पैर की उंगलियों पर उठता है, और फिर जल्दी से अपनी एड़ी पर गिर जाता है। सूजन वाले पित्ताशय के हिलने के परिणामस्वरूप दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द की घटना एक सकारात्मक लक्षण है।

पेकार्स्की का लक्षण xiphoid प्रक्रिया पर दबाव डालने पर दर्द होता है। लक्षण अक्सर आवर्ती क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ देखा जाता है।

मेंडल का चिन्ह (एफ.मेंडल) - हाथ के सामने की उंगलियों को थपथपाना उदर भित्ति. सकारात्मक जब दर्द प्रकट होता है, आमतौर पर पेट या ग्रहणी में काफी गहरे अल्सरेटिव दोष के प्रक्षेपण स्थल के साथ मेल खाता है।

ग्रोटा का लक्षण (जे.डब्ल्यू.ग्रोट्टा)- शोष चमड़े के नीचे ऊतकपेट की दीवार पर अग्न्याशय के प्रक्षेपण के अनुरूप क्षेत्र में।

चौफर्ड का कोलेडोकोपैंक्रिएटिक क्षेत्र (ए.ई.चौफर्ड) - दाहिनी ओर अधिजठर में (पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश में) - दो प्रतिच्छेदी रेखाओं द्वारा निर्मित समकोण को विभाजित करने वाले द्विभाजक से मध्य में: पेट की पूर्वकाल मध्य रेखा और खींची गई एक रेखा नाभि के माध्यम से इसके लंबवत।

डेसजार्डिन्स बिंदु (ए. डेसजार्डिन्स) नाभि से दाहिनी कांख तक की रेखा के साथ नाभि और दाएं कोस्टल आर्च के बीच की दूरी के मध्य और ऊपरी तीसरे की सीमा पर एक बिंदु है।

गुबरग्रिट्स-स्कुलस्की क्षेत्र बायीं ओर अधिजठर में है, शोफर्ड क्षेत्र के सममित रूप से।

गुबरग्रिट्सा बिंदु नाभि से बाईं बगल से जोड़ने वाली रेखा पर 5-6 सेमी ऊपर है।

मेयो-रॉबसन का लक्षण (ए.डब्ल्यू. मेयो-रॉबसन) - बाएं कॉस्टओवरटेब्रल कोण के स्पर्श पर दर्द की उपस्थिति, जो इंगित करती है सूजन प्रक्रियाअग्न्याशय का पुच्छीय भाग.

फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला के नेत्र लक्षण जटिल न्यूरोहार्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, जिसका तंत्र पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है। वे आम तौर पर फैले हुए जहरीले गण्डमाला के साथ दिखाई देते हैं।

फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के नेत्र संबंधी लक्षण (जीएसडीटी3)मुख्य रूप से शामिल हैं एक्सोफ्थाल्मोसऔर नेत्रगोलक की बिगड़ा हुआ वैवाहिक गतिविधियों से जुड़े हैं (मोबियस साइन)और चेहरे की मांसपेशियां, चेहरे की मांसपेशियों और एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशियों के मायस्थेनिया के कारण नाभिक को नुकसान पहुंचाती हैं ऑकुलोमोटर तंत्रिकाएँ.

• बहुतों में से जीएस डीटी3अग्रणी स्थान लेता है एक्सोफ्थाल्मोस(इ)।

इसके विकास के कारणों की व्याख्या करने वाली कई परिकल्पनाएँ हैं, लेकिन उनमें से कोई भी इस प्रक्रिया के संपूर्ण तंत्र को प्रकट करने में सक्षम नहीं है। यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब के अर्क, विशेष रूप से टीएसएच, एक जानवर को प्रशासित, हाइपरथायरायडिज्म के अलावा, एक्सोफथाल्मोस का कारण बनता है। तथापि नैदानिक ​​अवलोकनदिखाएँ कि फैले हुए जहरीले गण्डमाला के साथ, जब लगभग सभी मामलों में टीएसएच का हाइपरसेक्रिशन होता है, तो कुछ में एक्सोफथाल्मोस देखा जाता है। यह ज्ञात है कि हाइपोथायरायडिज्म में, टीएसएच स्राव काफी बढ़ जाता है, लेकिन एक्सोफथाल्मोस विकसित नहीं होता है। अनुसंधान हाल के वर्षपता चला कि एक्सोफ्थाल्मोस पैदा करने वाला कारक स्वयं टीएसएच नहीं है, बल्कि इसके साथ पाया जाने वाला एक पदार्थ है, जिसे कहा जाता है "एक्सोफ़थैल्मिक फ़ैक्टर"। यह माना जाता है कि यह कारक थायरोटॉक्सिकोसिस वाले सभी रोगियों में समान सीमा तक उत्पन्न नहीं होता है।

व्यवहार में यह अक्सर देखा जाता है एकतरफा एक्सोफ्थाल्मोस। यह तथ्य इंगित करता है कि उभरी हुई आंखें पूरी तरह से एक्सोफथैल्मिक कारक द्वारा निर्धारित नहीं होती हैं। पूरी संभावना है कि वनस्पति तंत्र इसमें एक निश्चित भूमिका निभाता है। तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से सहानुभूतिपूर्ण, जिसकी प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि की गई है: जब जानवरों में गर्भाशय ग्रीवा सहानुभूति तंत्रिकाओं में जलन होती है, तो एक्सोफ्थाल्मोस होता है। एक्सोफथाल्मोस का तात्कालिक कारण ऑकुलोमोटर मांसपेशियों के एक्सटेंसर के स्वर में वृद्धि, रेट्रोबुलबर ऊतक की मात्रा में वृद्धि, विशेष रूप से, अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड (ऊतकों की हाइड्रोफिलिसिटी में वृद्धि), वसा और संयोजी ऊतक. का कारण है तेज बढ़तइंट्राऑर्बिटल दबाव, पलकों में ठहराव और उनकी सूजन तक।

कई अन्य सिद्धांत भी हैं।
उदाहरण के लिए, के अनुसार स्वप्रतिरक्षी सिद्धांत, thyroglobulin एक एंटीजन बन सकता है और, संपर्क में आने पर थायराइडिन के साथ साथ बी लिम्फोसाइटों , बाह्य मांसपेशियों की कोशिका झिल्लियों पर स्थिर होता है, जिससे रेट्रोबुलबर ऊतकों की सूजन के बाद के विकास के साथ उनकी क्षति होती है।

एक्सोफ्थाल्मोस की व्याख्या की गई है और लसीका जल निकासी का उल्लंघन थायरॉयड ग्रंथि में, जिसके बाद लिम्फोस्टेसिस और एक्स्ट्राओकुलर और रेट्रबुलबर ऊतकों की सूजन होती है। रेट्राबुलबार और इंट्राबुलबार ऊतक की सूजन के साथ-साथ, ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की टोन बाधित हो जाती है, जिससे नेत्रगोलक की संयुग्मी गतिविधियों में व्यवधान होता है। अक्सर उन व्यक्तियों में देखा जाता है जो थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित नहीं हैं।

इस बात के प्रमाण हैं कि तथाकथित के साथ यूथायरॉयड एक्सोफथाल्मोस रक्त में थायराइड हार्मोन की सामग्री, विशेष रूप से टी3, बढ़ जाती है, लेकिन टैचीकार्डिया और वजन घटाने के बिना। यह माना जाता है कि एक्सोफ्थाल्मोस किसके कारण होता है अतिगलग्रंथिता, हालाँकि, उनके प्रति परिधीय रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता कम हो जाती है, और रिसेप्टर्स आँख की मांसपेशियाँ, इसके विपरीत, वृद्धि हुई।
यूथायरॉयड एक्सोफथाल्मोसयह अक्सर परिवारों में चलता है, और परिवार के अलग-अलग सदस्यों में थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होना असामान्य नहीं है। उसी समय, थायरोटॉक्सिकोसिस समान व्यक्तिजरूरी नहीं कि वजन घटाने के साथ ही हो, कभी-कभी कुछ मोटापा भी हो जाता है, जो पूरी संभावना है कि एक साथ डाइएन्सेफेलिक संरचनाओं को नुकसान के कारण होता है।

हिस्टोलॉजिकल रूप से, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज और प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ रेट्रोऑर्बिटल ऊतक की सूजन और सेलुलर घुसपैठ शुरू में नोट की जाती है।
इसके बाद, मांसपेशियों के तंतुओं में सूजन, अनुप्रस्थ धारियों की हानि, उनकी सिकुड़न में वृद्धि के साथ उनके आकार में 10 गुना तक वृद्धि के साथ समरूपीकरण का अनुभव होता है।

एक्सोफ़थाल्मोस के विकास की गति और डिग्री कई हफ्तों से लेकर एक वर्ष तक व्यापक रूप से भिन्न होती है। एक्सोफ्थाल्मोस का विकास बिजली की गति से शायद ही कभी होता है।
एक्सोफथाल्मोस के व्यक्तिपरक लक्षण लैक्रिमेशन, आंखों के पीछे दर्द, नेत्रगोलक को हिलाने पर होते हैं अप्रिय अनुभूति"आँखों में रेत" की अनुभूति, विशेष रूप से तनावपूर्ण दृष्टि के साथ, शायद ही कभी डिप्लोपिया।
सबसे पहले यह फूलता है ऊपरी पलक, एक स्पष्ट डिग्री के साथ, दोनों निचले और मंदिर क्षेत्र, भौंह। श्लेष्म झिल्ली के हाइपरमिया के कारण सूजन बढ़ जाती है और काइमोसिस हो जाता है, कॉर्निया के चारों ओर एक एडेमेटस शाफ्ट बन जाता है, और निचली पलक उलट जाती है। श्लेष्मा झिल्ली शुष्क और अल्सरयुक्त हो जाती है। थायरोटॉक्सिकोसिस में एक्सोफथाल्मोस की आवृत्ति 10 से 40% तक होती है। नेत्रगोलक के उभार की डिग्री एक एक्सोफ्थाल्मोमीटर द्वारा निर्धारित की जाती है।

इसकी गंभीरता के अनुसार, एक्सोफ्थाल्मोस को चार डिग्री में विभाजित किया गया है:

• पहली डिग्री (प्रकाश रूप) - मध्यम एक्सोफथाल्मोस के साथ हल्का उल्लंघनबाह्यकोशिकीय मांसपेशियों के कार्य। आँख का उभार 15.9+0.2 मिमी.
• दूसरी डिग्री(मध्यम) - ओकुलोमोटर मांसपेशियों की हल्की शिथिलता और कंजंक्टिवा में हल्के बदलाव के साथ मध्यम एक्सोफथाल्मोस। आँख का उभार 17.9+0.2 मिमी.
• तीसरी डिग्री(गंभीर रूप) - बिगड़ा हुआ पलक बंद होने के साथ गंभीर एक्सोफथाल्मोस। कंजंक्टिवा और एक्स्ट्राओकुलर मांसपेशियों के कार्य में स्पष्ट परिवर्तन, कॉर्निया को हल्की क्षति, ऑप्टिक तंत्रिका शोष के प्रारंभिक लक्षण। आँख का उभार 22.8±1.1 मिमी.
• चौथी डिग्री(अत्यंत गंभीर रूप) - दृष्टि और आंखों की हानि के खतरे के साथ उपरोक्त लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्ति। 24 मिमी से अधिक का उभार।

एक्सोफथाल्मोस के अलावा, थायरोटॉक्सिकोसिस की विशेषता वाले कई नेत्र लक्षणों का वर्णन किया गया है:

• आबादी लक्षण (1842-1932, फ़्रांस) - पलक उठाने वाली मांसपेशियों में ऐंठन।
• बैले लक्षण (1888) - आंतरिक मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाए बिना आंख की एक या अधिक बाहरी मांसपेशियों की आंशिक या पूर्ण गतिहीनता।
• बर्क का लक्षण - रेटिना वाहिकाओं का विस्तार और स्पंदन।
• बेला लक्षण - पैलेब्रल फिशर के सक्रिय रूप से बंद होने के साथ आंख का ऊपर और बाहर की ओर विचलन।
• बोस्टन लक्षण (1871 - 1931, अमेरिकी डॉक्टर) - टकटकी को नीचे ले जाने पर ऊपरी पलक का झटकेदार, असमान रूप से खिसकना।
• बोटकिन का लक्षण (1850) - टकटकी को स्थिर करते समय तालु की दरारों का क्षणिक चौड़ा होना।
• ब्रह्म लक्षण. हंसी के दौरान आंखें खुली रहती हैं, लेकिन स्वस्थ लोगों में तालु की दरारें काफी संकीर्ण हो जाती हैं।
• गोवेना का लक्षण - जब दूसरी आंख पर रोशनी पड़ती है तो एक आंख की पुतली का झटके से सिकुड़न होना।
• गोल्डज़िगर का लक्षण - कंजंक्टिवा का हाइपरिमिया।
• ग्रेफ़ लक्षण (1823-1870, जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ)। रोगी को अपनी दृष्टि से उस उंगली का अनुसरण करने के लिए कहा जाता है जिसे परीक्षक उसकी आंखों के सामने (30 - 40 सेमी की दूरी पर) ऊपर से नीचे तक घुमाता है, और दूसरे हाथ से डॉक्टर रोगी के सिर को सहारा देता है ताकि वह ऐसा न कर सके। इसे हटाएं। एक सकारात्मक लक्षण के साथ, ऊपरी पलक में देरी होती है और नेत्रगोलक की नीचे की ओर गति नहीं होती है। परिणामस्वरूप, ऊपरी पलक और कॉर्निया के लिंबस के बीच कंजंक्टिवा की एक पट्टी खुल जाती है। यह लक्षण ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशियों की टोन में वृद्धि का परिणाम है।
• ग्रिफ्थ का लक्षण - आंख के स्तर पर स्थित किसी वस्तु को करीब से देखने पर निचली पलक का खिसकना।
• डेलरिम्पल का लक्षण (1804 - 1852, स्कॉटिश नेत्र रोग विशेषज्ञ)। जब दृष्टि पुतलियों के स्तर पर स्थित किसी वस्तु पर स्थिर होती है, तो तालु की दरारें चौड़ी होकर खुल जाती हैं। साथ ही, श्वेतपटल के वे क्षेत्र जो आमतौर पर ऊपरी और निचली पलकों से ढके होते हैं, प्रकट होते हैं। पलकों की वृत्ताकार मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होता है।
• गिफोर्ड का लक्षण (1906, ब्रिटेन)। मांसपेशियों की टोन मोटी होने और बढ़ने के कारण ऊपरी पलक बड़ी मुश्किल से बाहर निकलती है।
• जेलिनेक का लक्षण (1187, ऑस्ट्रियाई डॉक्टर) - पलकों की त्वचा का रंजकता। अधिवृक्क अपर्याप्तता का संकेत माना जाता है।
• जियोफ़रॉय का लक्षण (1844-1908, फ्रांसीसी डॉक्टर)। ऊपर देखने पर माथे पर झुर्रियाँ नहीं पड़तीं: ललाट की मांसपेशियों में कमजोरी।
• ज़टलेरा लक्षण - कमजोर भेंगापन।
• ज़ेंगर-एंट्राउट लक्षण - पलकों की तकिये के आकार की सूजन।
• इब्न सिना लक्षण - एक्सोफथाल्मोस के साथ रेट्रोओकुलर प्रतिरोध।
• निसा लक्षण - अनिसोकोरिया।
• कोवान का लक्षण - पुतलियों का कंपन.
• कोचर का लक्षण (1841-1917, स्विस सर्जन)। रोगी जांच किए जा रहे व्यक्ति की उंगली का अनुसरण करता है, उसे अपनी दृष्टि के सामने नीचे से ऊपर की ओर घुमाता है। एक सकारात्मक लक्षण के साथ, श्वेतपटल, जो आमतौर पर ऊपरी पलक के नीचे स्थित होता है, उजागर हो जाता है और दिखाई देने लगता है। यह लक्षण नेत्रगोलक की तुलना में ऊपरी पलक के तेज विस्थापन के कारण होता है, इसकी टोन में वृद्धि के कारण।
• लेवी का लक्षण. कंजंक्टिवा के संपर्क में आने पर पुतली का फैलना कमजोर समाधानएड्रेनालाईन.
• मोबियस लक्षण (1880)। जब उंगली को तेजी से पार्श्व पक्ष से मध्य की ओर ले जाया जाता है, तो नेत्रगोलक उंगली की गति के साथ नहीं रहता है और क्षणिक स्ट्रैबिस्मस होता है। कन्वर्जेंस डिसऑर्डर आंख की रेक्टस आंतरिक मांसपेशियों की कमजोरी के कारण होता है।
• मीना लक्षण - पलकों की गति के दौरान नेत्रगोलक की देरी एकटक देखना.
• निसा लक्षण - असमान विस्तारविद्यार्थियों
• पोपोवालक्षण (यूएसएसआर) - ऊपर से नीचे देखने पर ऊपरी पलक की ऐंठनयुक्त गति।
• रेप्रेव-मेलिखोव लक्षण (यूएसएसआर) - रोगियों के क्रोधित रूप की विशेषता।
• रोसेनबैक का लक्षण (1851-1907, जर्मन, डॉक्टर) - बंद होने पर पलकें कांपना।
• स्नेलेनलक्षण (1834-1908. डच नेत्र रोग विशेषज्ञ) - फोनेंडोस्कोप से सुनाई देने वाली भिनभिनाहट की आवाज बंद आंखों से. थायरोटॉक्सिक एक्सोफथाल्मोस की विशेषता।
• स्पेक्टर का लक्षण - प्रारंभिक एक्सोफथाल्मोस के साथ श्वेतपटल से तिरछी मांसपेशियों के जुड़ाव के बिंदुओं में दर्द।
• स्टैसिंस्की लक्षण - रेड क्रॉस के रूप में कॉर्निया का इंजेक्शन।
• टोपोलियान्स्की का लक्षण (यूएसएसआर) - "रेड क्रॉस" के रूप में कंजंक्टिवा का हाइपरमिया।
• वाइल्डर का लक्षण. यदि नेत्रगोलक अत्यधिक अपहरण की स्थिति में है और केंद्र की ओर बढ़ना शुरू कर देता है, तो इसका विस्थापन चरणों में, रुक-रुक कर होता है।
• स्टेलवागा लक्षण (1869, ऑस्ट्रियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ) - कॉर्निया की संवेदनशीलता में कमी के कारण दुर्लभ पलक झपकने के साथ ऊपरी पलक का पीछे हटना।
• एकरोट का लक्षण - ऊपरी पलक की सूजन.
• जेफ लक्षण - जियोफ़रॉय के लक्षण के समान, माथे पर झुर्रियां पड़ने में असमर्थता, ललाट की मांसपेशियों की टोन में कमी के कारण होती है।

थायरोटॉक्सिक गण्डमाला के सभी नेत्र संबंधी लक्षण थायरोटॉक्सिकोसिस वाले एक ही रोगी में नहीं पाए जाते हैं; वे अधिक सामान्य हैं लक्षणजीआरई फ़े, कोचर, डेलरिम्पल,ऊपरी पलक की शिथिलता से संबंधित, जाफ लक्षणऔर जियोफ़रॉय, रोगसूचकहम रोसेनबाक, श्टेलवाग,न्यूरोजेनिक कारकों से जुड़े, और, अंत में, मोबियस, वाइल्डर,नेत्र संबंधी अभिसरण विकार के कारण होता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के नेत्र लक्षणों का उपचार.

आंखों के लक्षणों का उपचार मुख्यतः रोगजन्य होता है।
एक्सोफथाल्मोस की रोकथाम में शामिल है समय पर इलाजथायरोटॉक्सिकोसिस।

• यदि एक्सोफ्थाल्मोस के लक्षण हों तो शुरुआत से ही दवाओं की बड़ी खुराक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। इमिडाज़ोल, जो टीएसएच के अतिस्राव को जन्म दे सकता है, जो एक एक्सोफथैल्मिक कारक है।
• भविष्य में, यूथायरॉइड अवस्था में पहुंचने पर, आपको ऐसा करना चाहिए लंबे समय तकसौंपना थायराइड हार्मोन (टी 4, टीजेड) इस तरह से कि नाड़ी की दर शारीरिक सीमाओं को पार न करे - 100 बीट प्रति मिनट।
• एक्सोफ्थाल्मोस के विकास के दौरान, जब म्यूकोपॉलीसेकेराइड रेट्रोबुलबर स्पेस में जमा हो जाते हैं, तो अच्छा होता है उपचारात्मक प्रभावउपलब्ध करवाना ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और गामा थेरेपी (6000 रेड) तीन क्षेत्रों से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र, साथ ही बड़ी खुराक में एक साथ प्रशासन के साथ रेट्रो-ऑर्बिटल साथ थायराइड हार्मोन प्रति दिन या प्रशासन द्वारा 40-80 मिलीग्राम तक हाइड्रोकार्टिसोन 10-12 दिनों के लिए कक्षीय स्थान में, प्रत्येक कक्षा में प्रतिदिन 30-40 मिलीग्राम।

एक्सोफथाल्मोस का प्रतिगमन अक्सर उन मामलों में नहीं होता है जहां यह लंबे समय से होता है, जिसके दौरान रेट्रो-ऑर्बिटल स्पेस में बहुत अधिक वसा और संयोजी ऊतक जमा हो जाते हैं। इन मामलों में, रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं है। एक ऑपरेशन प्रस्तावित किया गया है - कक्षा को तीन स्थानिक दिशाओं में विस्तारित करके उसका विघटन।

थायरोटॉक्सिकोसिस शरीर में होने वाली एक रोग प्रक्रिया है, जो शरीर में हार्मोन के बढ़े हुए स्तर की विशेषता है थाइरॉयड ग्रंथि. यह स्थितिक्या नहीं है अलग रोग, लेकिन विकास के लिए एक प्रेरणा हो सकती है विभिन्न उल्लंघनशरीर में, और थायरॉयड ग्रंथि से पूरी तरह से असंबंधित।

हमारे लेख में हम आपको बताएंगे कि थायरोटॉक्सिकोसिस को कैसे पहचानें; लक्षण और उपचार सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करते हैं कि रोगी के हार्मोन का स्तर कितना बढ़ा हुआ है।

जैसा कि हम जानते है थाइरोइडनाटकों विशेष भूमिकाहमारे शरीर की गतिविधियों में.

यह कई प्रकार के हार्मोन उत्पन्न करता है, जिनमें से प्रमुख हैं:

• थायरोक्सिन (T4);
• ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3)।

थायरोक्सिन उत्पादन का प्रतिशत 4/5 है कुल गणनाउत्पादित थायराइड हार्मोन, और ट्राईआयोडोथायरोनिन - 1/5। थायरोक्सिन का कार्य हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन में परिवर्तित होना है, जो जैविक रूप से सक्रिय रूप है।

पिट्यूटरी ग्रंथि थायराइड हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करती है। पिट्यूटरी ग्रंथि मस्तिष्क में एक छोटी संरचना है जो उत्पादन करती है थायराइड उत्तेजक हार्मोन(टीएसजी)। इसका कार्य थायराइड कोशिकाओं को थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करना है।

थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि उत्पादक कार्य को कम कर देती है, और इसके विपरीत, थायराइड हार्मोन के उत्पादन में कमी के साथ, टीएसएच सामग्री मानक से अधिक हो जाती है।

यह पता चला है कि जब थायराइड हार्मोन का स्तर कम हो जाता है, तो पिट्यूटरी ग्रंथि अधिक सक्रिय रूप से थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन करना शुरू कर देती है। इस स्थिति को थायरोटॉक्सिकोसिस कहा जाता है। इस विकृति के विकास को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं, जिन पर हम आगे चर्चा करेंगे।

महत्वपूर्ण। थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित मरीजों की एक विशेषता यह होती है कि उन्हें लगातार भूख लगती रहती है। हर बार जब वे अधिक खाते हैं, तो उनका वजन बढ़ना शुरू नहीं होता है, बल्कि इसके विपरीत, वे सक्रिय रूप से इसे कम करना शुरू कर देते हैं। मरीजों को कभी न बुझने वाली प्यास लगती है, जिसके साथ अत्यधिक पेशाब भी आता है। जिसमें चारित्रिक अंतरये आंखों के लक्षण हैं; थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, आंखें उभरी हुई हो जाती हैं।

एटियलजि और नैदानिक ​​चित्र

अगर कोई इससे परिचित है रोग संबंधी स्थितिहाइपोथायरायडिज्म की तरह, थायरोटॉक्सिकोसिस विपरीत स्थिति है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, शरीर में सभी प्रक्रियाएं धीमी होने लगती हैं, जो इससे जुड़ी होती हैं कम स्तरथायराइड हार्मोन की सामग्री.

और थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, इसके विपरीत, वे सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देते हैं, इस प्रक्रिया के लिए एक शर्त है उत्पादन में वृद्धिथायराइड हार्मोन. इस विकृति के विकास के कई कारण हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के कारण

जैसा कि हमने पहले ही कहा है, कई अलग-अलग कारक हैं जो शरीर में इस विकृति के गठन को प्रभावित करते हैं।

1. ऑटोइम्यून पैथोलॉजी। सबसे आम बीमारी विकास का कारण बन रहा है 80% मामलों में थायरोटॉक्सिकोसिस फैला हुआ जहरीला गण्डमाला है। इस बीमारी के साथ, थायरॉयड ग्रंथि का आकार बढ़ जाता है, जो थायराइड हार्मोन के सक्रिय उत्पादन के लिए एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य करता है।
2. थायरॉयड सेलुलर ऊतक के विघटन से जुड़ी विकृति। इनमें बीमारियाँ शामिल हैं: प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस, दर्द रहित थायरॉयडिटिस।
3. थायराइड हार्मोन युक्त दवाओं का अधिक मात्रा में सेवन।
4. एकाधिक नोड्स. गांठदार संरचनाएं पृथक होती हैं बड़ी संख्याहार्मोन, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास को भड़काते हैं।
5. विषाक्त एडेनोमा। यह विकृतिइसे प्लमर रोग कहा जाता है, जो एक गांठदार गठन (एडेनोमा) की उपस्थिति की विशेषता है, जो स्रावित करता है एक बड़ी संख्या कीहार्मोन.
6. आयोडीन का सेवन बढ़ाएँ।

उपरोक्त कारक थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के मुख्य कारण हैं, लेकिन इनके अलावा भी हैं अतिरिक्त कारक, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के लिए एक उत्तेजक के रूप में कार्य कर सकता है। उदाहरण के लिए, बच्चों में थायरोटॉक्सिकोसिस एक दुर्लभ घटना है।

पैथोलॉजी का मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान मां की थायरोटॉक्सिकोसिस बीमारी है। इसके अलावा, लड़कों की तुलना में लड़कियों में इस बीमारी की संभावना अधिक होती है।

महत्वपूर्ण। थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास का एक मुख्य कारण फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला है। यह रोग कई वंशानुगत ऑटोइम्यून बीमारियों से संबंधित है। रोगविज्ञान के प्रसार के लिए जिम्मेदार कम से कम एक रोगजनक जीन की उपस्थिति में भी रोग स्वयं प्रकट हो सकता है। लक्षणों का प्रकट होना ऑटोइम्यून पैथोलॉजीबच्चों में - यह एक दुर्लभ घटना है, ज्यादातर मामलों में, 20 से 40 वर्ष के बीच के लोग प्रभावित होते हैं।

रोग के रूप

थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्ति के तीन रूप हैं:

• रोशनी;
• औसत;
• भारी।

तालिका क्रमांक 1. थायरोटॉक्सिकोसिस के रूप:

	इस रूप के साथ, रोगी का वजन कम होना शुरू हो जाता है, लेकिन स्वीकार्य सीमा के भीतर। साथ ही उनका दबदबा भी है भूख में वृद्धि. हृदय गति में वृद्धि होती है, जो प्रति मिनट 100 बीट तक पहुंच जाती है, और हल्का टैचीकार्डिया होता है। इस स्थिति में, शरीर के अन्य सभी कार्यों को प्रभावित किए बिना, केवल थायरॉयड ग्रंथि का कार्य बाधित होता है।
	विकृति विज्ञान के इस रूप के साथ वहाँ है उच्च हृदय गति(प्रति मिनट 120 बीट तक)। वजन अधिक कम हो जाता है अनुमेय मानदंड. टैचीकार्डिया बार-बार प्रकट होता है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ या साथ भी दूर नहीं होता है स्वस्थ नींद. दस्त के साथ पाचन ख़राब हो जाता है। कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है और कार्बोहाइड्रेट चयापचय ख़राब हो जाता है।
	यह रूपयह थायरॉयड ग्रंथि की मौजूदा विकृति के खराब-गुणवत्ता वाले उपचार या इसकी अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है। नतीजतन, गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है, जो उनकी गंभीर शिथिलता से प्रकट होता है।

उपरोक्त रूपों के अलावा, एक और भी है - यह सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस. यह रूप स्पर्शोन्मुख है, लेकिन रक्त में हार्मोनल विकारों का पहले से ही निदान किया जा सकता है।

यह विकृति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• तचीकार्डिया;
• अंग ऐंठन;
• उच्च चिड़चिड़ापन;
• अनिद्रा;
• उत्तेजना;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म;
• दिल की अनियमित धड़कन।

लक्षण

पैथोलॉजी के विकास का एक बड़ा प्रतिशत महिला सेक्स और में होता है छोटी उम्र में(20 से 40 वर्ष तक)। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण विविध हैं और पहली नज़र में ऐसा लग सकता है कि वे थायरॉइड डिसफंक्शन से जुड़े नहीं हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि थायराइड हार्मोन शरीर में कई प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं और पूरे शरीर में व्यवधान पैदा कर सकते हैं।

तालिका क्रमांक 2. थायरोटॉक्सिकोसिस के मुख्य लक्षण:

	मरीजों को बार-बार चिड़चिड़ापन, चिंता और भावनात्मक अस्थिरता के निराधार हमलों का अनुभव होता है। वे लगातार उत्तेजित अवस्था में रहते हैं, वे कहीं भागना शुरू कर देते हैं, बहुत अधिक हरकतें करते हैं, लगातार अपने हाथों में कोई चीज लेकर इधर-उधर भागते रहते हैं, आदि। उत्तेजना का मुख्य लक्षण अंगों का कांपना है।
	रोगी लगातार अनिद्रा से पीड़ित रहते हैं और पूरी तरह से थका हुआ महसूस करते हैं। में गिरने पर भी गहरा सपनावे अचानक और बार-बार जागते हैं।
	थायरोटॉक्सिकोसिस की विशेषता ऊपरी सिस्टोलिक बढ़ने की दिशा में गड़बड़ी है रक्तचापऔर डायस्टोलिक दबाव (कम) घटने की दिशा में। उल्लंघन हृदय दरभिन्न हो सकता है. उदाहरण के लिए, वे प्रकट हो सकते हैं: साइनस टैचीकार्डिया (दिल की धड़कन 90 प्रति मिनट तक बढ़ जाना); आलिंद फिब्रिलेशन (हृदय की मांसपेशियों का छोटे या बड़े अंतराल पर अनियमित संकुचन)।
	मरीज़ अक्सर महसूस करते हैं निरंतर अनुभूतिभूख लगना, लगातार अधिक खाना। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब भूख पूरी तरह से गायब हो जाती है।
	मरीजों को अक्सर लगातार परेशानी होती रहती है तरल दस्त, पेट में ऐंठन वाला दर्द महसूस होता है। कुछ मामलों में उल्टी होने लगती है। पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन हो सकता है, जो यकृत के आकार में वृद्धि में योगदान देता है। और यह, बदले में, पीलिया के गंभीर रूप के विकास का खतरा पैदा करता है।
	शरीर का तापमान लगातार 37.5 डिग्री पर बना रहता है, रोगी को गर्मी लगती है, जिसके साथ अत्यधिक पसीना भी आता है। गर्म मौसम में, लक्षण तीव्र हो जाते हैं और तापमान इस स्तर से ऊपर बढ़ सकता है।
	बढ़ी हुई भूख के साथ, समान स्तर शारीरिक गतिविधिमरीज सक्रिय रूप से अपना वजन कम करना शुरू कर देते हैं।
	मांसपेशियों में कमजोरी, अवसाद और थकान महसूस होती है। थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थायरॉइड मायोपैथी विकसित होती है, जो अपर्याप्तता से जुड़ी होती है पोषक तत्ववी मांसपेशियों का ऊतक. पैथोलॉजी के गंभीर रूपों में, थायरोटॉक्सिक मांसपेशी पक्षाघात हो सकता है।
	हार्मोन के प्रतिकूल प्रभाव के तहत, हड्डी के ऊतकों की नाजुकता विकसित होती है।
	महिलाओं में यह बाधित होता है मासिक धर्म, अमेनोरिया संभव है। इस स्थिति में गर्भवती होना लगभग असंभव है। मासिक धर्म जोरों से होता है दर्द सिंड्रोम, मतली, उल्टी, बेहोशी, चक्कर आना। पुरुषों में, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, शक्ति कम हो जाती है, और स्तन ग्रंथियों में वृद्धि हो सकती है।
	कोमल ऊतकों में गंभीर सूजन होती है, विशेषकर पैर प्रभावित होते हैं।
	थायरोटॉक्सिकोसिस से पीड़ित लोगों के बाल जल्दी सफेद हो जाते हैं, उनके बाल पतले हो जाते हैं और झड़ने लगते हैं। नाखून प्रणाली भंगुर हो जाती है।
	पीड़ित बार-बार पीड़ित होते हैं और अत्यधिक पेशाब आनापरिणामस्वरूप, प्यास बढ़ गई।
	रक्त में ग्लूकोज का स्तर बढ़ जाता है।
	अल्ट्रासाउंड जांच के अनुसार, थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि और इसकी संरचना में बदलाव का निदान किया जाता है। जब स्पर्श किया जाता है, तो गांठदार संरचनाओं को देखा जा सकता है।
	सांस की तकलीफ और निगलने में कठिनाई दिखाई देती है। थायरॉइड ग्रंथि का आकार बढ़ने पर गले में गांठ जैसा अहसास होने लगता है।

ध्यान। बच्चों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर भिन्न होती है रोगसूचक अभिव्यक्तियाँवयस्कों में. उनमें थायरोटॉक्सिकोसिस के नेत्र संबंधी लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए बाहरी संकेतपैथोलॉजी को पहचानना लगभग असंभव है। सटीक निदानडॉक्टर बाद में निदान कर सकता है पूर्ण परीक्षाशरीर।

नेत्र लक्षण

अलग से, हम थायरोटॉक्सिकोसिस वाले लोगों में दिखाई देने वाले आंखों के लक्षणों पर ध्यान दे सकते हैं। पैथोलॉजी को चौड़ी खुली तालु संबंधी दरारों और कुछ विशिष्ट लक्षणों से पहचाना जा सकता है।

1. डेलरिम्पल का चिन्ह. चेहरे पर बड़ा आश्चर्य या क्रोध झलकता है।
2. स्टेलवैग का लक्षण. नेत्रगोलक का एक मजबूत उभार होता है।
3. ज़ेंगर का चिन्ह. ऊपरी पलकों की सूजन प्रबल होती है।
4. एलिनेक का लक्षण. आंखों के आसपास काले घेरे दिखाई देने लगते हैं।
5. थायरोटॉक्सिकोसिस में ग्रेफ का लक्षण। जब रोगी की नज़र नीचे की ओर होती है, तो ऊपरी पलक परितारिका के पीछे रह जाती है; इससे पता चलता है कि परितारिका और ऊपरी पलक के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी बन जाती है।
6. मोबियस चिन्ह. यह लक्षणधीरे-धीरे निकट आ रही किसी वस्तु पर टकटकी लगाते समय नेत्रगोलक को बगल की ओर ले जाना इसकी विशेषता है।
7. थायरोटॉक्सिकोसिस में कोचर का लक्षण। ऊपरी पलक का पीछे हटना तब नोट किया जाता है जब टकटकी तेजी से स्थिति बदलती है। जब नज़र ऊपर की ओर फैली हुई किसी वस्तु पर टिकती है तो श्वेतपटल का एक भाग उजागर हो जाता है।
8. रोसेनबैक का चिन्ह. बंद पलकों का कांपना।

थायरोटॉक्सिकोसिस में होता है आंसू उत्पादन में वृद्धिआंखें, फोटोफोबिया, रेत का अहसास, दृष्टि में कमी।

संभावित जटिलताएँ

समय के साथ और गुणवत्तापूर्ण उपचारथायरोटॉक्सिकोसिस नहीं होता है गंभीर ख़तरालेकिन अगर कोई व्यक्ति अपने स्वास्थ्य पर उचित ध्यान नहीं देता है तो इसके गंभीर परिणाम सामने आ सकते हैं।

1. धमनी का उच्च रक्तचाप।
2. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार.
3. दिल की अनियमित धड़कन।

सबसे खतरनाक जटिलताएक थायरोटॉक्सिक संकट है, जो नैदानिक ​​तस्वीरमरीज की जान को खतरा है.

इस स्थिति की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• अंगों का कांपना;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि (40 डिग्री तक);
• उच्च रक्तचाप;
• हृदय ताल गड़बड़ी;
• कम मात्रा में कमजोर पेशाब (संभव औरिया);
• होश खो देना;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

पैथोलॉजी का उपचार गहन चिकित्सा इकाई में डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में किया जाता है।

निदान एवं उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, थायरोटॉक्सिकोसिस का रूप और इसकी घटना का कारण निर्धारित किया जाना चाहिए। का उपयोग करके उपचार किया जाता है दवाई से उपचारऔर केवल निदान के बाद डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार। घर पर किसी मरीज को बचाना सख्त वर्जित है।

निदान

रोगी की जांच के बाद एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निदान स्थापित किया जाता है। रोग के निदान के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है।

तालिका क्रमांक 3. प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियाँ:

अनुसंधान विधि	विवरण
	आचरण प्रयोगशाला विश्लेषणहार्मोन के स्तर के लिए रक्त (T3, T4, TSH)।
	अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर, अंग की संरचना और उसका आकार निर्धारित किया जाता है। एक विशेष सेंसर (रंग डॉपलर मैपिंग) का उपयोग करते समय, थायरॉयड ग्रंथि में रक्त प्रवाह का आकलन किया जा सकता है।
	यह विधिअनुसंधान आपको कार्य निर्धारित करने की अनुमति देता है विभिन्न विभागअंग, जिसमें नोड्स की उपस्थिति स्थापित करना शामिल है।
	इसके समान इस्तेमाल किया अतिरिक्त विधिथायरॉइड डिसफंक्शन की सटीक विशेषताओं को स्थापित करने के लिए अध्ययन।

इलाज

थायरोटॉक्सिकोसिस का उपचार सख्ती से होता है व्यक्तिगत चरित्रऔर विकृति विज्ञान के रूप पर निर्भर करता है, सहवर्ती रोगऔर मरीज की उम्र.

थेरेपी के तरीके हो सकते हैं:

• रूढ़िवादी;
• परिचालन.

तालिका संख्या 4. थायरोटॉक्सिकोसिस के इलाज की मुख्य विधियाँ:

उपचार विधि	विवरण
दवाई से उपचार	प्राप्त करने से मिलकर बनता है दवाइयाँ, थायराइड हार्मोन के सक्रिय उत्पादन को समाप्त करना। मर्काज़ोलिल और टायरोसोल जैसी दवाएं व्यापक रूप से जानी जाती हैं। उनके उपयोग के निर्देश उपस्थित चिकित्सक द्वारा ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंमरीज़। दवाएँ लंबे समय तक (1 से 1.5 वर्ष तक) ली जाती हैं। उपचार की अवधि के दौरान, नियमित रूप से इसका सेवन करना महत्वपूर्ण है जैव रासायनिक परीक्षणरक्त (ALAT और ASAT), और हार्मोन स्तर (TSH, T3, T4) की भी निगरानी करता है। हार्मोन के स्तर के सामान्य होने के बाद, रखरखाव चिकित्सा निर्धारित की जाती है। कुछ में कठिन स्थितियांविशेषज्ञ आवश्यक सर्जरी करने से पहले प्रारंभिक औषधि चिकित्सा लिखते हैं।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान	में निहित् शीघ्र निष्कासनथायरॉयड ग्रंथि के कुछ हिस्से, और कुछ मामलों में संपूर्ण अंग (सबटोटल रिसेक्शन)। इस विधि का प्रयोग कब किया जाता है दवा से इलाजवांछित परिणाम नहीं देता है, और थायरॉयड ग्रंथि तेजी से आकार में बढ़ने लगती है। जब थायरॉयड ग्रंथि को हटा दिया जाता है, तो हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का खतरा होता है, यानी विपरीत घटना थायराइड हार्मोन की कमी है। इनकी भरपाई कृत्रिम हार्मोन लेकर की जाती है।
रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार	उपचार में दवाओं की एक खुराक शामिल होती है रेडियोधर्मी आयोडीन, केवल थायरॉयड कोशिकाओं द्वारा अवशोषित। ये कोशिकाएं कुछ ही हफ्तों में विकिरण द्वारा नष्ट हो जाती हैं। यह उपचार पद्धति तुलनीय है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजब रोगजनक एजेंट हटा दिया जाता है कोशिका ऊतकथाइरॉयड ग्रंथि, क्योंकि विकिरण के प्रभाव में कोशिका विनाश की प्रक्रिया भी अपरिवर्तनीय है। यदि प्रथम चरण अप्रभावी है रेडियोधर्मी चिकित्साशेष कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवा को दूसरी बार लेना संभव है। उपचार के बाद हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का भी खतरा होता है, जिसे रिप्लेसमेंट थेरेपी से खत्म किया जा सकता है।

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ध्यान। थायरोटॉक्सिकोसिस जटिल है पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जिसका इलाज केवल विशेष से ही किया जा सकता है चिकित्सा की आपूर्ति. इसलिए, जो लोग घर पर स्वयं उपचार करना चाहते हैं, उन्हें इसके बारे में सोचना चाहिए, क्योंकि रोगी के जीवन की कीमत इस बात पर निर्भर करेगी कि क्या निर्णय लिया जाता है।

औषधि चिकित्सा के अतिरिक्त, आहार का पालन करना आवश्यक है। आहार में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। तले हुए, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर रखा जाना चाहिए। एक विटामिन कॉम्प्लेक्स (सेंट्रम, विट्रम) और बी विटामिन (न्यूरोमल्टीविट, मिल्गामा) भी निर्धारित किया जा सकता है।

उचित उपचार आपको पैथोलॉजी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है, और थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण पूरी तरह से समाप्त हो जाएंगे। लेकिन आपको यह समझना चाहिए कि यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हैं और नियंत्रण करने वाली दवाएं लगातार लेते हैं तो रिकवरी हासिल की जा सकती है हार्मोनल स्तररक्त में।

थायरोटॉक्सिकोसिस में आंखों के लक्षण

थायरोटॉक्सिकोसिस के आंखों के लक्षणों में से हैं:
नेत्रगोलक का उभार ( एक्सोफ्थाल्मोस ).
आँखों का चौड़ा खुलना (जिसे "डेलरिम्पल का लक्षण" कहा जाता है)।
स्टेलवाग का लक्षण - अर्थात पलकें कम झपकना।
आँखों की चमक.
ग्रेफ का लक्षण. इसमें यह तथ्य शामिल है कि आंख नीचे करने पर ऊपरी पलक पीछे रह जाती है। इसे मांसपेशियों की टोन में वृद्धि से समझाया गया है जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाने और नीचे करने को नियंत्रित करती है। साथ ही यह बन जाता है ध्यान देने योग्य धारीश्वेतपटल सफेद है.
मोएबियस चिन्ह. इसका अर्थ है अभिसरण विकार, अर्थात्, आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों के स्वर पर तिरछी मांसपेशियों के स्वर की प्रबलता के कारण विभिन्न वस्तुओं को निकट सीमा पर ठीक करने की क्षमता का नुकसान।
कोचर का चिन्ह.
जेलिनेक का लक्षण.
ये संकेत, विशेष रूप से एक्सोफथाल्मोस, यानी आंखों का बाहर निकलना, और तालु की दरारों का खुलना, रोगी के चेहरे पर जमे हुए भय या भय की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति देते हैं।
हालाँकि, नेत्र संबंधी लक्षणों की उपस्थिति आवश्यक नहीं है: बहुत गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस वाले कुछ रोगियों में ये बिल्कुल भी नहीं होते हैं। इसलिए, आंखों के लक्षणों की गंभीरता के आधार पर थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता का आकलन करना एक गलती है।

व्यक्तिगत नेत्र लक्षणों की व्याख्या में कुछ कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। उदाहरण के लिए, उभरी हुई आँखों (एक्सोफथाल्मोस) को समझाना आसान नहीं है। अब यह सिद्ध हो गया है कि यह एम के संकुचन के कारण होता है। ऑर्बिटलिस (मुलरियन मांसपेशी)। पहले, इसे रेट्रोबुलबार फैटी टिशू के प्रसार, रेट्रोबुलबार नसों के फैलाव, द्वारा समझाया गया था। धमनी वाहिकाएँकक्षाएँ, आदि। इन धारणाओं का खंडन फ़ंडस के जहाजों में स्पष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति से किया जाता है, और मुख्य रूप से इस तथ्य से कि उभरी हुई आँखें अचानक, कभी-कभी कुछ घंटों के भीतर दिखाई दे सकती हैं। ऐसे मामलों में, यह गर्भाशय ग्रीवा की जलन से जुड़ा होता है सहानुभूति तंत्रिका. सहानुभूति तंत्रिका की जलन से एम के तीव्र संकुचन की स्थिति पैदा हो सकती है। ऑर्बिटलिस, जो एक ही समय में नेत्रगोलक के पिछले हिस्से को ढकता है और इस प्रकार, जैसे कि, आंख को कक्षा से बाहर धकेल देता है।
चूंकि एम के माध्यम से. ऑर्बिटलिस नसें गुजरती हैं और लसीका वाहिकाओं, मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन के साथ, वे पलकें और रेट्रोबुलबार स्पेस की सूजन के विकास के साथ संकुचित हो सकते हैं।
थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में एक्सोफथाल्मोस पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है। आमतौर पर यह द्विपक्षीय होता है, कम बार (लगभग 10% रोगियों में) एकतरफा एक्सोफ्थाल्मोस देखा जाता है।

दुर्लभ पलक झपकना (स्टेलवाग का संकेत), तालु की दरारों का व्यापक रूप से खुलना ( डेलरिम्पल का चिन्ह), और आँखों की विशेष चमक के बारे में बताया गया है बढ़ा हुआ स्वरएम। टार्सालिस सुपर. और अनुमान लगाएं.
ग्रेफ का लक्षण स्थिर नहीं है। इसकी विशेषता यह है कि नीचे देखने पर पलक (ऊपरी) आईरिस से पीछे हट जाती है, जिससे पलक और आईरिस के बीच श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी दिखाई देने लगती है। इस लक्षण को एम के बढ़े हुए स्वर द्वारा भी समझाया गया है। लेवेटोरिस पैल्पेब्रा, जिसके परिणामस्वरूप स्वैच्छिक कार्यऊपरी पलक। जब आँख किसी गतिमान वस्तु को स्थिर करती है, तो नेत्रगोलक उसके पीछे स्वतंत्र रूप से गति करता है। ग्रैफ़ का लक्षण केवल थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ ही नहीं होता है। यह विभिन्न कैशेक्टिक स्थितियों में भी देखा जाता है जिनका इससे कोई लेना-देना नहीं है।
मोबियस का लक्षण - अभिसरण की कमजोरी - इस तथ्य की विशेषता है कि गंभीर थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, रोगी जल्दी से अलग होने लगते हैं। यह लक्षण कभी-कभी होता है स्वस्थ लोग. इसके अलावा, यह स्थायी से बहुत दूर है।
पहले से सूचीबद्ध आंखों के लक्षणों के अलावा, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों को तथाकथित कोचर लक्षण का अनुभव होता है - टकटकी में तेजी से बदलाव के साथ (ऊपरी) पलक का पीछे हटना, लेकिन यह स्थिर नहीं है।
ध्यान देने योग्य और लैक्रिमेशन विकारथायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में। कभी इसे बढ़ाया जाता है तो कभी कम किया जाता है. लंबे समय तक उभरी हुई आंखों (एक्सोफथाल्मोस) के साथ, रोगियों में नेत्रश्लेष्मलाशोथ, कॉर्निया में सूजन संबंधी परिवर्तन और यहां तक ​​कि दिन-रात पलकें बंद न होने के कारण पैनोफथालमिटिस विकसित होता है, जो स्वाभाविक रूप से एक बड़ा खतरा पैदा करता है।
को नेत्र लक्षणथायरोटॉक्सिकोसिस के साथतथाकथित के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है जेलिनेक का लक्षण- पलकों पर त्वचा का काला पड़ना। यह दुर्लभ है और नैदानिक ​​मूल्यनहीं है।

शारीरिक और शारीरिक डेटा और कपाल तंत्रिकाओं की पहली जोड़ी को नुकसान के लक्षण

रोगी का कहना है कि वस्तुएँ कभी-कभी विकृत, टेढ़ी-मेढ़ी, अपनी धुरी पर मुड़ी हुई और कभी-कभी रोगी से अत्यधिक दूर लगती हैं। लक्षण(लक्षणों) का नाम बताएं।

क्या रोगी इस विश्वास से इनकार करेगा कि लक्षण तनाव से संबंधित हैं?

थायरोटॉक्सिकोसिस के नेत्र संबंधी लक्षणों को मूल रूप से अलग किया जाता है स्वतंत्र रोगअंतःस्रावी नेत्ररोग।

6. अंतःस्रावी नेत्ररोग(ईओपी)- 95% मामलों में, ऑटोइम्यून मूल के पेरिऑर्बिटल ऊतकों को नुकसान स्व - प्रतिरक्षित रोगथायरॉयड ग्रंथि (टीजी), चिकित्सकीय रूप से प्रकट डिस्ट्रोफिक परिवर्तनओकुलोमोटर मांसपेशियां (ओएमएम) और आंख की अन्य संरचनाएं। ईओपी की गंभीरता के तीन स्तर हैं:

मैं।पलकों की सूजन, "आंखों में रेत" की भावना, डिप्लोपिया की अनुपस्थिति में लैक्रिमेशन।

द्वितीय.डिप्लोपिया, नेत्रगोलक का सीमित अपहरण, ऊपर की ओर टकटकी का पैरेसिस।

तृतीय.दृष्टि को खतरे में डालने वाले लक्षण: तालु की दरार का अधूरा बंद होना, कॉर्नियल अल्सरेशन, लगातार डिप्लोपिया, शोष नेत्र - संबंधी तंत्रिका.

ईओपी एक स्वतंत्र ऑटोइम्यून बीमारी है, हालांकि, 90% मामलों में इसे फैलाना के साथ जोड़ा जाता है विषैला गण्डमाला(डीटीजेड), 5% से ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस 5-10% मामलों में कोई चिकित्सकीय रूप से पता लगाने योग्य थायरॉयड विकृति नहीं होती है। कुछ मामलों में, DTZ छवि गहनता की तुलना में बाद में प्रकट होता है। पुरुष से महिला का अनुपात 5:1 है, 10% मामलों में छवि गहनता एकतरफा होती है। टीएसएच रिसेप्टर्स (एटी-टीएसएच) के एंटीबॉडी में कई कार्यात्मक और प्रतिरक्षात्मक रूप से अलग उप-जनसंख्या होती है। एटी-टीएसएच के उत्परिवर्ती वेरिएंट रेट्रोबुलबार ऊतक की प्रतिरक्षा सूजन का कारण बन सकते हैं। रेट्रोबुलबार ऊतक की प्रतिरक्षा सूजन से ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स का अत्यधिक जमाव होता है और एक्सोफथाल्मोस के विकास और कक्षीय गुहा के डिस्ट्रोफी के साथ कक्षीय गुहा की मात्रा में कमी आती है। ईओपी की गंभीरता सहवर्ती थायरॉयडोपैथी की गंभीरता से संबंधित नहीं है।

छवि गहनता धीरे-धीरे शुरू होती है, अक्सर एक तरफ। केमोसिस, नेत्रगोलक के पीछे दबाव की अनुभूति, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि, संवेदना विदेशी शरीर, "आँखों में रेत।" इसके अलावा, लक्षण वर्णित गंभीरता की डिग्री के अनुसार बढ़ते हैं। वाद्य विधियाँअध्ययन (अल्ट्रासाउंड, कक्षाओं का एमआरआई) नेत्रगोलक के उभार, नेत्रगोलक की मोटाई, निगरानी और मूल्यांकन के भाग के रूप में और उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करना संभव बनाता है।

7. एक्टोडर्मल विकार:भंगुर नाखून, बालों का झड़ना।

8. पाचन तंत्र:पेटदर्द, अस्थिर कुर्सीदस्त, थायरोटॉक्सिक हेपेटोसिस की प्रवृत्ति के साथ।

9. एंडोक्रिन ग्लैंड्स : डिम्बग्रंथि रोग रजोरोध तक, फ़ाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, गाइनेकोमेस्टिया, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता, सापेक्ष थायरोजेनिक, यानी सामान्य के साथ या ऊंचा स्तरकोर्टिसोल का स्राव, अधिवृक्क अपर्याप्तता (मध्यम मेलास्मा, हाइपोटेंशन)।

10. थायरोटॉक्सिकोसिस से जुड़े रोग: एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी, प्रीटिबियल मायक्सेडेमा (1-4%; पैर की पूर्वकाल सतह की त्वचा की सूजन और मोटाई और अतिवृद्धि), एक्रोपैथी (अत्यंत दुर्लभ; पैरों और हाथों की पेरीओस्टियल ऑस्टियोपैथी रेडियोग्राफिक रूप से "साबुन के झाग" जैसा दिखता है)।

11. थायरोटॉक्सिक संकट - अति आवश्यक क्लिनिकल सिंड्रोम, जो थायरोजेनिक अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ गंभीर टी. का एक संयोजन है। इसका मुख्य कारण अपर्याप्त थायरोस्टैटिक थेरेपी है। उत्तेजक कारक हैं: शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, संक्रामक और अन्य बीमारियाँ। चिकित्सकीय रूप से: पूर्ण विकसित टी. सिंड्रोम, मनोविकृति तक गंभीर मानसिक चिंता, मोटर अतिसक्रियता, बारी-बारी से उदासीनता और भटकाव, अतिताप (40 0 ​​C तक), घुटन, हृदय में दर्द, पेट में दर्द, मतली, उल्टी, तीव्र हृदय विफलता, हेपेटोमेगाली, थायरोटॉक्सिक कोमा।

तिथि जोड़ी गई: 2014-12-12 | दृश्य: 410 | सर्वाधिकार उल्लंघन

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