गर्भावस्था के दौरान अपरा रक्त परिसंचरण में सुधार कैसे करें। गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह विकारों के प्रकार, वे क्या हैं, क्या करें

गर्भावस्था के दौरान महिला शरीरपुनर्निर्माण शुरू होता है. इसलिए, इस दौरान महिला और भ्रूण दोनों की स्थिति को नियंत्रण में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, काफी बड़ी संख्या में गर्भवती महिलाओं को रक्त प्रवाह में गड़बड़ी का अनुभव होता है। शरीर में उत्पन्न होने वाले अतिरिक्त लोगों को विशेषज्ञों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इसके उल्लंघन से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है और यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। आइए जानने की कोशिश करें कि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह क्यों बाधित होता है।

थोड़ा सिद्धांत

हर कोई जानता है कि प्लेसेंटा महिला के शरीर और भ्रूण के बीच एक कड़ी के रूप में काम करता है। इस जटिल प्रणाली में रक्त परिसंचरण दो प्रकार का होता है - अपरा और भ्रूण। उनमें से किसी एक का भी उल्लंघन काफी हद तक समाप्त हो सकता है दुखद परिणाम, जिसमें विभिन्न रोगों का विकास भी शामिल है। केवल एक डॉक्टर ही समस्या की गंभीरता का आकलन कर सकता है।

इस मामले में, एक महिला जो गर्भावस्था के 30वें सप्ताह में है, उसे एक विशेष प्रक्रिया से गुजरना होगा अल्ट्रासाउंड निदान, जिसमें प्लेसेंटा की वाहिकाएँ त्रि-आयामी छवि में स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। यदि कोई उल्लंघन है, तो डॉक्टर निश्चित रूप से इसे देखेंगे, क्योंकि गर्भाशय और भ्रूण-प्लेसेंटल परिसंचरण के स्थानिक संबंध में बदलाव होता है। ये बहुत खतरनाक स्थितिशरीर, जैसा कि उत्पीड़न होता है श्वसन क्रिया, और भ्रूण का विकास रुक जाता है।

हानि की डिग्री

चिकित्सा इस विकृति की गंभीरता की तीन डिग्री को अलग करती है। सबसे आसान पहली डिग्री मानी जाती है, जब अपर्याप्त रक्त परिसंचरण अभी तक अपने महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचा है। इस मामले में, भ्रूण का हेमोडायनामिक्स संतोषजनक स्थिति में है। 1 ए डिग्री के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन और 1 बी डिग्री के अपर्याप्त भ्रूण-अपरा रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।

दूसरी डिग्री भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में गिरावट की विशेषता है। 50% मामलों में, सभी हृदय वाल्वों के माध्यम से रक्त की गति की अधिकतम गति में कमी होती है, और ऐसा उल्लंघन भ्रूण और गर्भाशय धमनियों दोनों में देखा जाता है।

अक्सर के लिए एक छोटी सी अवधि मेंसमय जब दूसरी डिग्री तीसरी में गुजरती है। इस मामले में, भ्रूण में रक्त का प्रवाह व्यावहारिक रूप से बंद हो जाता है, जिससे हाइपोक्सिया हो सकता है। महाधमनी में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह में कमी की उच्च संभावना है, और कुछ मामलों में यह पूरी तरह से गायब हो सकता है।

कारण

यदि गर्भावस्था के दौरान प्रथम डिग्री रक्त प्रवाह विकार है, तो इसके कारण अलग-अलग हो सकते हैं। बहुत प्रतिकूल कारकनाल को न केवल इसके गठन के दौरान, बल्कि बाद की तारीख में भी प्रभावित करने में सक्षम हैं। मेडिकल अभ्यास करनाप्राथमिक और माध्यमिक को अलग करता है जिसके कारण प्लेसेंटा का कामकाज, जो परिवहन, सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षा, चयापचय और अंतःस्रावी अंग के रूप में कार्य करता है, बाधित हो जाता है।

इस प्रकार, गर्भावस्था के दौरान ग्रेड 1 ए रक्त प्रवाह हानि निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

• गर्भाशय ट्यूमर;
• आनुवंशिक दोष;
• गर्भपात के परिणाम;
• संक्रामक रोग;
• हाइपरटोनिक रोग;
• अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के रोग;
• संरचनात्मक विसंगतियाँ;
• हार्मोनल विकार;
• घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस;
• मधुमेह.

यदि इस विकृति को समय रहते समाप्त नहीं किया गया तो 6 सप्ताह के बाद रक्त प्रवाह में थोड़ी सी गड़बड़ी तीसरे चरण में पहुंच सकती है। यदि 30 सप्ताह में किसी समस्या का पता चलता है, तो डॉक्टर के पास सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उचित उपाय करने के लिए अभी भी पर्याप्त समय है।

लक्षण

किसी भी रोगविज्ञान की विशेषता उसकी होती है नैदानिक ​​तस्वीर, जिसकी बदौलत डॉक्टर उचित निष्कर्ष निकाल सकता है। हेमोडायनामिक्स की कमी से प्लेसेंटा की कार्यप्रणाली में बदलाव आता है, जिससे भ्रूण को नुकसान होने लगता है। उसके पास आवश्यक सामग्री सीमित मात्रा में पहुंचने लगती है। पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन, और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन धीमा हो जाता है। ऐसे लक्षण प्रकट होने लगते हैं जिसके परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी विकास रुक जाता है।

इस प्रकार, यदि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकार होता है, तो इस स्थिति के लक्षण इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• कार्डियोपालमस;
• भ्रूण की मोटर गतिविधि में कमी या वृद्धि;
• पेट के आयतन और गर्भावस्था के विशिष्ट चरण के बीच विसंगति।

ऐसे संकेत आमतौर पर विघटन के मामलों में होते हैं। यदि विकार गर्भाशय रक्त प्रवाह 1 ए या 1 बी डिग्री की गर्भावस्था के दौरान, ये लक्षण अभी तक प्रकट नहीं होते हैं, क्योंकि हेमोडायनामिक्स की भरपाई की जाती है। इसका पता आमतौर पर नैदानिक ​​अध्ययन के दौरान लगाया जाता है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान 1 ए डिग्री के रक्त प्रवाह विकार की पहचान करने के लिए, परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक है, जिसकी मदद से होने वाले परिवर्तनों के प्रकार और डिग्री का निर्धारण किया जाता है, और भ्रूण की स्थिति निर्धारित की जाती है। इस मामले में, डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित करता है:

• एस्ट्रोजेन जैसे हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण, ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन, प्रोजेस्टेरोन;
• कार्डियोटोकोग्राफी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी;
• डॉपलर.

कुछ मामलों में, डॉक्टर पहले से ही बच्चे की हृदय गति पर ध्यान केंद्रित करके परीक्षा के दौरान उत्पन्न होने वाले विकार को निर्धारित करने में सक्षम होता है, जिसकी गणना गुदाभ्रंश के दौरान की जाती है। लेकिन सबसे ज्यादा विश्वसनीय परिणामआमतौर पर प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण के बाद प्राप्त किया जाता है।

इलाज

किसी भी स्तर के बाधित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का इलाज किया जाना चाहिए। ज्यादातर उपचारात्मक उपायइसका उद्देश्य पैथोलॉजी को आगे बढ़ने से रोकना है। हेमोडायनामिक्स को केवल तभी सामान्य किया जाता है जब 1 बी डिग्री के रक्त प्रवाह विकार का पता लगाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान असामान्यताओं के साथ इनका उपयोग किया जाता है विभिन्न साधन, भ्रूण की स्थिति में सुधार। मुख्य रूप से प्रयोग किया जाता है रूढ़िवादी तरीकेइलाज। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकेवल जटिलताओं और जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में ही संभव है महत्वपूर्ण संकेत. रक्त प्रवाह विकारों को सामान्य करते समय, उपायों का एक सेट उपयोग किया जाता है - रोगजनक, एटियोट्रोपिक और रोगसूचक उपचार।

दवा से इलाज

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान ग्रेड 1 ए रक्त प्रवाह की गड़बड़ी को दवाओं की मदद से ठीक किया जाता है। पहचान करते समय प्रारंभिक संकेतविकारों का इलाज बाह्य रोगी आधार पर किया जाता है। अधिक गंभीर संचार विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स - "यूफिलिन", "नो-शपा";
• संवहनी - "एक्टोवैजिन";
• एंटीप्लेटलेट एजेंट - "क्यूरेंटिल";
• विटामिन और सूक्ष्म तत्व - "एस्कॉर्बिक एसिड", "मैग्ने बी6";
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स - "हॉफिटोल", "एसेंशियल";
• टॉकोलिटिक्स - "पार्टुसिस्टेन", "गिनीप्राल";
• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार - "ट्रेंटल";
• एंटीहाइपोक्सेंट्स - "इंस्टेनॉन";
• चयापचय - "एटीपी"।

आमतौर पर, स्थिति में सुधार के लिए, चिकित्सा के दो पाठ्यक्रम किए जाते हैं - निदान के तुरंत बाद और 32-34 सप्ताह में। इसके बाद डॉक्टर डिलीवरी का तरीका तय करते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि संचार संबंधी विकार गंभीर है। यदि रक्त प्रवाह 1 डिग्री तक ख़राब हो जाता है, तो प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है।

शल्य चिकित्सा

यदि रक्त प्रवाह में गड़बड़ी स्पष्ट हो तो आपातकालीन प्रसव किया जाता है। असफलता की स्थिति में रूढ़िवादी उपचार, तक में फेफड़े का मामलाउल्लंघन पर दो दिनों के भीतर निर्णय लिया जाता है। आमतौर पर किया जाता है सी-धारा. यदि 32 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु पर इसकी योजना बनाई जाती है, तो भ्रूण की स्थिति और उसकी व्यवहार्यता का आकलन किया जाता है।

निवारक उपाय

इससे बचने के लिए रोग संबंधी स्थितिगर्भावस्था के दौरान 1 ए डिग्री के रक्त प्रवाह विकार के रूप में, निवारक उपाय किए जाने चाहिए। एक महिला जो बच्चे की उम्मीद कर रही है उसे युक्त उत्पादों का सेवन करना चाहिए आवश्यक विटामिन, सूक्ष्म और स्थूल तत्व, वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन। हर दिन आपको कम से कम 1.5 लीटर तरल पीना चाहिए, लेकिन केवल तभी जब सूजन आपको परेशान न करे।

अपने वजन को नियंत्रण में रखना भी जरूरी है। गर्भावस्था के दौरान, अनुशंसित वजन 10 किलोग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए। जोखिम वाली महिलाओं को मातृ और भ्रूण के शरीर प्रणालियों के बीच बातचीत करने और चरम सीमा को रोकने के लिए दवाओं के साथ प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है खतरनाक शिथिलतागर्भाशय-अपरा परिसंचरण. श्रम प्रबंधन की समय पर समायोजित पद्धति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इन उपायों का अनुपालन भी गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की घटना को बाहर नहीं करता है।

निष्कर्ष

इसलिए, गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। कारण अलग-अलग हो सकते हैं. मुख्य बात यह है कि अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखें, और समय पर पता लगानापैथोलॉजी को रोकने में मदद मिलेगी गंभीर परिणामअजन्मे बच्चे के लिए.

इस लेख में हम एक ऐसे मुद्दे के बारे में बात करेंगे जो कई गर्भवती लड़कियों को गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के रूप में चिंतित करता है। माँ-भ्रूण प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के कारण, उनके लक्षण, खतरे समान उल्लंघनऔर उपचार के विकल्प।

गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह की गड़बड़ी को अधिक सही ढंग से "गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह की गड़बड़ी" कहा जाता है, क्योंकि सशर्त रूप से मां-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण को दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है:

1. गर्भाशय रक्त प्रवाह.
2. भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह.

इनमें से किसी भी प्रणाली या दोनों में रक्त प्रवाह की गड़बड़ी को तुरंत प्रसूति विज्ञान में गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह की गड़बड़ी कहा जाता है।

इन दोनों प्रणालियों के बीच की पारंपरिक सीमा को प्लेसेंटा कहा जा सकता है - गर्भावस्था का एक अस्थायी अंग, जो गर्भाशय की दीवार के श्लेष्म झिल्ली में भ्रूण के कोरियोनिक विली के बढ़ने से बनता है। प्लेसेंटा एक फिल्टर है जिसमें बहु-स्तरीय वाहिकाओं के कई इंटरलेसिंग होते हैं जिसमें मातृ रक्त, भ्रूण के रक्त के साथ मिश्रण किए बिना, भ्रूण के रक्तप्रवाह में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को छोड़ता है, और हानिकारक पदार्थों और चयापचय उत्पादों को वापस लेता है।

प्लेसेंटा भ्रूण के लिए सबसे महत्वपूर्ण अंग है, जो उसके सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है

आइए रक्त प्रवाह की इस जटिल प्रणाली को समझने का प्रयास करें:

• गर्भाशय की ओर से, नाल को मातृ धमनियों द्वारा पोषण मिलता है - गर्भाशय धमनियाँऔर सर्पिल धमनियाँ। वे गर्भवती गर्भाशय और भ्रूण को रक्त आपूर्ति के पहले स्तर के घटक घटक हैं।
• सर्पिल धमनियाँ प्लेसेंटा को पोषण देती हैं, जिससे सीधे प्लेसेंटा रक्त प्रवाह बनता है।
• नाल गर्भनाल या गर्भनाल बनाती है - तीन वाहिकाओं का एक परिसर - दो धमनियां और एक नस, जो एक विशेष जेली जैसे पदार्थ से घिरी होती है। द्वारा नाभि शिराऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त प्रवाहित होता है नाभि वलयभ्रूण, आगे चलकर यकृत और भ्रूण के अन्य महत्वपूर्ण अंगों को रक्त की आपूर्ति करता है। नाभि वाहिकाओं में रक्त प्रवाह माँ-भ्रूण प्रणाली में रक्त परिसंचरण का दूसरा घटक बनता है।
• महत्वपूर्ण में भ्रूण की बड़ी धमनियाँ महत्वपूर्ण अंग- महाधमनी और मस्तिष्क धमनी रक्त परिसंचरण का तीसरा घटक बनाते हैं।

भ्रूण परिसंचरण. बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

यदि रक्त प्रवाह किसी भी स्तर पर बाधित होता है, तो भ्रूण को पर्याप्त पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिल पाता है - भ्रूण या उसके अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया ऑक्सीजन भुखमरी. अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या तो तीव्र और जल्दी से भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है, या क्रोनिक - दीर्घकालिक और सुस्त हो सकता है, जिसका मुख्य लक्षण भ्रूण की वृद्धि मंदता (संक्षिप्त रूप में एफजीआर) है।

रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता और सीमा के आधार पर, स्थिति को देखा जा सकता है और रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है (जब यह बहुत खतरनाक न हो) या बच्चे के जीवन को बचाने के लिए गर्भावस्था के किसी भी चरण में महिला का तत्काल प्रसव कराया जा सकता है।

"माँ-भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह संबंधी विकारों की समस्या को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रसवकालीन अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों के निकट संपर्क में निपटाया जाता है, क्योंकि तत्काल विकारों और उनकी डिग्री का निर्धारण करने का मुख्य कार्य अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों का होता है।

माँ-भ्रूण प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के कारण

• प्लेसेंटेशन के विकार - प्लेसेंटा का गठन और कार्यप्रणाली। इस तरह के विकार प्राथमिक हो सकते हैं - गर्भावस्था के चरण में - प्लेसेंटा का रुकना, प्रोजेस्टेरोन की कमी, दोषपूर्ण गर्भाशय म्यूकोसा। पहले से बनी प्लेसेंटा को भी नुकसान हो सकता है। यह जमावट प्रणाली में गड़बड़ी, संक्रमण और प्लेसेंटा में आघात के कारण होता है।
• जमावट प्रणाली विकार - सहज और प्रेरित घनास्त्रता। रक्त के थक्के गर्भाशय और प्लेसेंटा की वाहिकाओं की बड़ी और छोटी शाखाओं को अवरुद्ध कर देते हैं।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नाल को नुकसान पहुंचाते हैं और रक्त के थक्कों के गठन को ट्रिगर करते हैं।
• गर्भावस्था की जटिलताएँ - आरएच संघर्ष, जेस्टोसिस, ट्विन स्टील सिंड्रोम, प्लेसेंटल एब्स्ट्रक्शन, समय से पहले जन्म.
• पोषक तत्वों और विटामिन की कमी - विशेष रूप से, आयरन की कमी - एनीमिया।
• मातृ रोग - मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोफिलिया, संवहनी दोष आदि संवहनी दीवार, हृदय और फेफड़ों के रोग।
• प्रभाव हानिकारक कारक बाहरी वातावरण – हानिकारक स्थितियाँकाम पर, नशीली दवाओं का प्रभाव, धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।
• तनाव और तंत्रिका तनाव.

रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए ग्लूकोमीटर। मां में मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति से मां-भ्रूण प्रणाली में संचार संबंधी समस्याएं हो सकती हैं

रोग के मुख्य लक्षण

इन लक्षणों को बाहरी कहा जाता है क्योंकि प्लेसेंटल और भ्रूण के रक्त प्रवाह के विकारों के निदान के लिए मुख्य विधि डॉपलर के साथ अल्ट्रासाउंड विधि है, जिस पर नीचे एक अलग अनुभाग में चर्चा की जाएगी।

अल्ट्रासाउंड जांच से पहले कोई भ्रूण के पीड़ित होने का संदेह कैसे कर सकता है?

• अपर्याप्त वृद्धि या पूर्ण अनुपस्थितिअगली नियुक्ति पर गर्भवती महिला के पेट के माप के मुख्य संकेतकों में वृद्धि - गर्भाशय कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि। यह ये दो आकार हैं जिन्हें डॉक्टर गर्भवती महिला से हर मुलाकात पर एक सेंटीमीटर टेप से मापते हैं।
• जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा भ्रूण के दिल की बात सुनने के असंतोषजनक परिणाम। गर्भवती माँ की प्रत्येक जांच के साथ एक विशेष ट्यूब - एक प्रसूति स्टेथोस्कोप - का उपयोग करके भ्रूण के दिल की आवाज़ को सुनना होता है। यदि डॉक्टर भ्रूण की हृदय गति में बदलाव, दबे हुए स्वर, या आंदोलनों के लिए हृदय संकुचन की प्रतिक्रिया में कमी को नोट करता है, तो इससे चिकित्सक को सचेत हो जाना चाहिए।
• प्रतिकूल भ्रूण गतिविधि प्रोफ़ाइल। यह लक्षण स्वयं महिला द्वारा स्पष्ट रूप से नोट किया गया है। एक गर्भवती महिला को कमजोर गतिविधियों, लंबे समय तक भ्रूण के "मौन" या अत्यधिक हिंसक गतिविधियों की शिकायत हो सकती है। के लिए सबसे सरल परीक्षण मोटर गतिविधिभ्रूण का "काउंट टू टेन" परीक्षण होगा। इस मामले में, एक गर्भवती महिला को 12 घंटों के भीतर कम से कम 10 अलग-अलग भ्रूण की गतिविधियों को गिनना चाहिए।
• सीटीजी के प्रतिकूल या खतरनाक प्रकार - कार्डियोटोकोग्राफी। भ्रूण के हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की यह प्रक्रिया हर नियुक्ति पर की जाती है। प्रसवपूर्व क्लिनिक, 28-30 सप्ताह से शुरू। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी एक बहुत ही संवेदनशील तरीका है, इसलिए, कार्डियोटोकोग्राम असामान्यताओं के मामले में, भ्रूण और उसके रक्त प्रवाह की एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा आवश्यक है।

ये चार मुख्य बिंदु हैं जिन पर गर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में किसी न किसी उल्लंघन का संदेह करने के वस्तुनिष्ठ कारण मौजूद हैं। वे भी हैं सापेक्ष रीडिंगअतिरिक्त आचरण करना निदान उपायगर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के संबंध में:

1. एकाधिक गर्भावस्था, विशेष रूप से मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ की उपस्थिति में। ऐसे जुड़वाँ बच्चे एक ही प्लेसेंटा साझा करते हैं, इसलिए जुड़वाँ अक्सर इस तरह के भार का सामना नहीं कर पाते हैं, खासकर देर से गर्भावस्था में।
2. प्लेसेंटा की संरचना में विसंगतियाँ - प्लेसेंटल हाइपोप्लेसिया, रोल के आकार का प्लेसेंटा, साथ ही इसका समय से पहले बूढ़ा होना।
3. गर्भनाल की संरचना या उसकी उपस्थिति में असामान्यताएं सच्चे नोड्स- ऐसे नोड्स तब बनते हैं जब भ्रूण सक्रिय रूप से चलता है।
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति - वायरल, बैक्टीरियल या अन्य।
5. आरएच कारक या रक्त समूह के आधार पर मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष। इस तरह के संघर्ष का निदान मुख्य रूप से मां के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से किया जाता है।
6. मातृ गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस जो मौजूदा गर्भावस्था के दौरान विकसित हुआ हो, या पहले से मौजूद मधुमेह मेलिटस हो।
7. प्रीक्लेम्पसिया देर से गर्भावस्था की एक जटिलता है, जो बढ़ी हुई होती है रक्तचाप, सूजन और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।
8. मातृ उच्च रक्तचाप.
9. कोई हृदय या संवहनी विकृतिमाँ।
10. रक्त का थक्का जमने संबंधी विकार - विशेष रूप से घनास्त्रता की प्रवृत्ति। ऐसे विकारों में वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम शामिल हैं।

ये सभी कारक मां-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों के विकास के जोखिम को काफी हद तक बढ़ाते हैं, और इसलिए करीबी निगरानी के अधीन हैं।

आराम के समय, हिलने-डुलने के दौरान और गर्भाशय के संकुचन के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन का मूल्यांकन करने के लिए कार्डियोटोकोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है।

रक्त प्रवाह विकारों का निदान

प्रसवकालीन रक्त प्रवाह विकारों के निदान के लिए स्वर्ण मानक अनिवार्य डॉपलर माप के साथ भ्रूण की अल्ट्रासाउंड जांच है। डॉपलर विधि वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के वेग, प्रतिरोध सूचकांक और अन्य संकेतकों को मापने पर आधारित है। वैश्विक चिकित्सा समुदाय विकसित हो गया है बड़ी राशिप्रत्येक पोत के डॉपलर माप की तालिकाएँ और आरेख।

प्रसूति विज्ञान में, निम्नलिखित वाहिकाओं का उपयोग करके भ्रूण परिसंचरण का आकलन किया जाता है:

• गर्भाशय धमनियाँ - "माँ-भ्रूण" प्रणाली की पहली कड़ी का मूल्यांकन। हृदय और संवहनी रोगों, एनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, गेस्टोसिस और गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस वाली गर्भवती महिलाओं को गर्भाशय धमनियों के संकेतकों पर पूरा ध्यान दिया जाता है।
• गर्भनाल वाहिकाएँ - माँ-भ्रूण प्रणाली का मूल्यांकन - नाल से बच्चे तक आने वाले रक्त प्रवाह के संकेतक। सबसे अधिक मूल्यांकन किए जाने वाले रक्त प्रवाह संकेतक नाभि धमनी हैं।
• मध्य या मध्य मस्तिष्क धमनी भ्रूण के मस्तिष्क में एक शक्तिशाली वाहिका है। आरएच प्रणाली या रक्त समूहों, भ्रूण एनीमिया, साथ ही संदिग्ध भ्रूण विकृतियों के मामलों में संघर्ष की उपस्थिति में इस पोत में रक्त प्रवाह के संकेतक बेहद महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण हैं।

डॉक्टर रक्त प्रवाह संकेतकों को कई बार मापता है और प्राप्त मूल्यों को तालिकाओं के साथ सहसंबंधित करता है। ये अत्यंत परिवर्तनशील संकेतक हैं; बाहरी और आंतरिक कारकों के आधार पर इनमें काफी उतार-चढ़ाव हो सकता है:

1. गर्भाधान अवधि एक सप्ताह तक होती है।
2. भ्रूणों और प्लेसेंटा की संख्या - जुड़वाँ और तीन बच्चों का अपना डॉपलर माप होता है।
3. माँ का रक्तचाप - अल्ट्रासाउंड डॉक्टर हमेशा गर्भवती महिला के रक्तचाप संख्या में रुचि रखते हैं।
4. मातृ हीमोग्लोबिन स्तर - एनीमिया के साथ, रक्त प्रवाह संकेतक महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं।
5. धूम्रपान और माँ की अन्य बुरी आदतें।
6. दवाइयाँ।
7. गर्भाशय की टोन - सामान्य हाइपरटोनिटी और नियमित संकुचन दोनों, उदाहरण के लिए, बच्चे के जन्म के दौरान।

गर्भाशय टोन (हाइपरटोनिटी) - गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का संकुचन

डॉपलर माप के अलावा, डॉक्टर तथाकथित भ्रूणमिति भी करता है - भ्रूण के आकार को मापता है और उसके अनुमानित वजन की गणना करता है। यदि भ्रूण के विकास में औसत से काफी देरी हो रही है, तो डॉक्टर को "भ्रूण विकास प्रतिबंध" या एफजीआर का निदान करने का अधिकार है। भ्रूण के विकास में इसी तरह की देरी क्रोनिक हाइपोक्सिया के साथ देखी जाती है - यानी, भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं कब का- कई सप्ताह और यहां तक ​​कि महीने भी।

प्राप्त संकेतकों के आधार पर, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर एक निदान बनाता है: "बिगड़ा हुआ गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह" और डिग्री इंगित करता है। भ्रूण के विकास में बाधा की उपस्थिति में, निदान को "एफजीआर" फॉर्मूलेशन द्वारा पूरक किया जाता है।

अब हम रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री के वर्गीकरण के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

पैथोलॉजी की तीन डिग्री

गर्भाशय-भ्रूण के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के तीन मुख्य स्तर हैं:

1. I डिग्री - सशर्त संचार प्रणालियों में से एक में मामूली गड़बड़ी। पहली डिग्री में दो उपडिग्री हैं:

• I A - संरक्षित भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह की गड़बड़ी। इसका मतलब गर्भाशय धमनी प्रणाली में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।
• आई बी - संरक्षित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन। इस मामले में, गर्भाशय की धमनियां पूरी तरह से अपना कार्य करती हैं, लेकिन पोस्ट-प्लेसेंटल स्तर पर गड़बड़ी होती है।

द्वितीय डिग्री - दोनों में एक साथ उल्लंघन सशर्त प्रणालीरक्त परिसंचरण जो महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचता है। इसका मतलब यह है कि चालू इस पलरक्त प्रवाह थोड़ा परेशान है और अगले दिन या कुछ दिनों में भी भ्रूण को कोई नुकसान नहीं होगा। इस डिग्री का खतरा यह है कि कोई भी यह अनुमान नहीं लगा सकता कि यह आगे कैसे व्यवहार करेगा और कितनी तेजी से अगली डिग्री तक जाएगा।

III डिग्री - संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह की गंभीर गड़बड़ी। इस तरह का उल्लंघन भ्रूण की गंभीर पीड़ा को इंगित करता है, जो डॉक्टरों की ओर से त्वरित उपायों के बिना, गंभीर रूप ले लेगा अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण और उसकी मृत्यु.

भ्रूण-गर्भाशय रक्त प्रवाह विकारों का उपचार

रक्त प्रवाह विकारों के लगभग सभी स्तरों पर अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। सवाल यह है कि रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की किस डिग्री का पता लगाया जाता है, और क्या यह भ्रूण के विकास में देरी के साथ है।

सबसे "हानिरहित" ग्रेड 1ए में गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह की गड़बड़ी हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का विकार कभी-कभी अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान आकस्मिक रूप से सामने आता है। यह स्थिति मां में बढ़े हुए रक्तचाप, उसकी चिंता, थकान या हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि में हो सकती है। यह डिग्री हमेशा भ्रूण की पीड़ा का संकेत नहीं देती है और अक्सर आराम करने या टहलने के बाद कुछ घंटों के भीतर अपने आप ठीक हो जाती है। ताजी हवा. हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको निदान को "छोड़ देना" चाहिए। एक गर्भवती महिला को 5-7 दिनों के बाद अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना चाहिए, और सप्ताह के दौरान कई बार सीटीजी स्कैन रिकॉर्ड करना चाहिए।

भ्रूण के रक्त प्रवाह संबंधी विकारों के इलाज की बुनियादी विधियाँ:

• गर्भवती महिला की जीवनशैली और पोषण का सामान्यीकरण। ताजी हवा में खूब घूमना, रात में कम से कम 8 घंटे सोना और दिन में कम से कम एक घंटा आराम करने की कोशिश करना जरूरी है, इससे बचें बहुत देर तक बैठे रहनावी असहज स्थितिखूब घूमें, सामान्य और पौष्टिक भोजन करें।
• रक्तचाप नियंत्रण गर्भाशय रक्त प्रवाह को निर्धारित करने वाले सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है। की उपस्थिति में धमनी का उच्च रक्तचापआपको अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लगातार लेनी होंगी और अपने रक्तचाप की रीडिंग की निगरानी स्वयं करनी होगी।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार एंटीवायरल दवाएंऔर एंटीबायोटिक्स।
• एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार - शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण, हीमोग्लोबिन के स्तर का सामान्यीकरण, शरीर के वजन पर नियंत्रण, रक्त जमावट प्रणाली में सुधार। उत्तरार्द्ध में दवाएँ लेना शामिल है कम आणविक भार हेपरिन- फ्रैग्मिना, फ्रैक्सीपैरिना और अन्य।
• एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग - नो-शपी, ड्रोटावेरिन, पापावेरिन। ये दवाएं गर्भाशय और सर्पिल धमनियों की दीवार को आराम देती हैं, जिससे रक्त प्रवाह बढ़ता है।
• मैग्नीशियम की खुराक लेना - मैग्नीशियम का गर्भाशय की दीवार पर आरामदेह प्रभाव होता है और केंद्रीय भाग पर एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है तंत्रिका तंत्रभ्रूण हाइपोक्सिया के विकास में अंतिम कारक महत्वपूर्ण है।
• "संवहनी" दवाओं का उपयोग - बड़ा समूहडिसएग्रीगेंट्स, एंजियोप्रोटेक्टर्स और दवाएं जो माइक्रोसिरिक्युलेशन और टिश्यू ट्रॉफिज्म में सुधार करती हैं। प्रसूति विज्ञान में सबसे आम दवाएं पेंटोक्सिफाइलाइन, डिपिरिडामोल, एक्टोवैजिन और उनके डेरिवेटिव हैं।
• आरएच संघर्ष के मामले में, प्लास्मफेरेसिस निर्धारित है - भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाले एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करके मां के रक्त का शुद्धिकरण।
• रक्त प्रवाह विकारों II और की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में तृतीय डिग्री, अकुशलता रूढ़िवादी चिकित्सा, साथ ही गंभीर भ्रूण विकास मंदता के कारण, गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, शीघ्र प्रसव की सलाह दी जाती है। अक्सर, वे सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं, क्योंकि प्रसव पीड़ा शुरू करना पहले से ही पीड़ित भ्रूण पर एक अतिरिक्त बोझ है। "बाहर अंदर से बेहतर है" का सिद्धांत इन स्थितियों के लिए बिल्कुल उपयुक्त है।

गर्भावस्था के बाद गर्भाशय में प्लेसेंटा का निर्माण होता है। मां और बच्चे के शरीर को एक रक्त संचार से जोड़ना जरूरी है। प्लेसेंटा की मदद से, अंगों के विकास और गठन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व भ्रूण तक पहुंचाए जाते हैं। में विपरीत पक्षजैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनने वाले अनावश्यक पदार्थ समाप्त हो जाते हैं।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह प्लेसेंटल अपर्याप्तता नामक स्थिति का कारण बनता है। इससे भ्रूण की मृत्यु और गर्भपात हो जाता है।

36 सप्ताह तक तीन अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जाती हैं। यह आपको विकार की तुरंत पहचान करने, गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए एक योजना विकसित करने, उपचार निर्धारित करने और बच्चे की मृत्यु और असामान्य विकास को रोकने की अनुमति देता है।

प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों की आधुनिक आवश्यकताओं का उद्देश्य गर्भवती महिलाओं की जांच करना है सुरक्षित तरीकेमात्रा के आधार पर गर्भाशय के रक्त प्रवाह का आकलन करना।

माँ और भ्रूण के बीच रक्त संचार कैसे कार्य करता है?

माँ-भ्रूण संचार प्रणाली इसी पर आधारित है संरचनात्मक संरचनाएँ, जैसे प्लेसेंटा, नाभि धमनियां, नसें।

रक्त गर्भाशय धमनियों के माध्यम से नाल में प्रवेश करता है। उनकी दीवारों की संरचना एक मांसपेशी परत की उपस्थिति से भिन्न होती है जो लुमेन को अनुबंधित और अवरुद्ध कर सकती है। गर्भावस्था होने से पहले, यह तंत्र मासिक धर्म के दौरान रक्त की कमी को कम करने में मदद करता है।

निषेचित अंडे (गर्भधारण प्रक्रिया) के 4-5 सप्ताह में, मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है। नाल में रक्त का प्रवाह अब संवहनी संकुचन पर निर्भर नहीं करता है। और सोलहवें सप्ताह तक, धमनियाँ निरंतर रक्त आपूर्ति के लिए परिवर्तित हो जाती हैं। रक्तस्राव होने पर यह खतरनाक हो जाता है, क्योंकि वाहिकाओं के लुमेन को कम करके इसे रोकना असंभव है।

में सामान्य स्थितियाँप्लेसेंटा जुड़ा हुआ है भीतरी सतहविली की मदद से गर्भाशय, म्यूकोसा की मोटाई में गहराई तक प्रवेश करता है। वे रक्त वाहिकाओं की दीवारों में विकसित होते हैं और मातृ रक्त के सीधे संपर्क में आते हैं।

यहाँ सेलुलर स्तर पर क्या होता है:

• मातृ शरीर और भ्रूण के रक्तप्रवाह के बीच आदान-प्रदान;
• दो अलग-अलग दिशा वाले प्रवाह मिलते हैं;
• संक्रमण हो रहा है आवश्यक पदार्थ(प्रसार)।

दूसरा भाग सामान्य संचलनगर्भनाल की वाहिकाएँ प्रदान करें (सामान्यतः 2 धमनियाँ और एक शिरा होती है)। रक्त की मुख्य मात्रा धमनियों के माध्यम से भ्रूण में प्रवाहित होती है, और शिराओं के माध्यम से नाल की ओर प्रवाहित होती है।

जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, धमनियां फैलती हैं और एनास्टोमोसेस बनाती हैं।

भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन सहन करना सबसे कठिन है विकासशील बच्चा. असंतोषजनक निर्माण पूर्वानुमान के लिए स्थितियाँ बनाता है आंतरिक अंगऔर सिस्टम, जन्म स्वस्थ बच्चा.

किन कारणों से मां, प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है?

मातृ शरीर और भ्रूण (भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) के बीच संचार प्रणाली के विघटन के कारणों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। कुछ कारक गर्भावस्था के दौरान ही बनते हैं। दूसरे पर निर्भर करता है सामान्य स्वास्थ्यऔरत।

गर्भावस्था विकृति में शामिल हैं:

• प्लेसेंटा का कम लगाव (प्रसूति विशेषज्ञ प्रीविया कहते हैं, "प्लेसेंटेशन") - निचला भागगर्भाशय पतले होते हैं मांसपेशी परत. इसके माध्यम से भ्रूण तक पर्याप्त रक्त प्रवाह नहीं हो पाता है। ऐसी ही स्थिति क्षेत्र में प्रस्तुति के मामले में भी विकसित होती है पश्चात का निशान(उदाहरण के लिए, सिजेरियन सेक्शन से)।
• देर से विषाक्तता - क्षति के साथ छोटे जहाजगर्भाशय, जटिलता सबसे अधिक है बार-बार उल्लंघनखून का दौरा
• एनीमिया - कम स्तरहीमोग्लोबिन दिल की धड़कन में प्रतिपूरक त्वरण का कारण बनता है, और ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए गर्भाशय धमनियों के माध्यम से रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। गर्भाशय-अपरा चक्र में भी परिसंचरण बदलता है।
• आरएच के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त के बीच असंगति - विकास के साथ एक प्रतिरक्षा संघर्ष उत्पन्न होता है हेमोलिटिक रोगबच्चे, एनीमिया. यही स्थिति तब संभव होती है जब किसी दाता से विभिन्न प्रकार का रक्त आधान किया जाता है।
• विषाक्तता के कारण गुर्दे पर भार रक्तचाप में वृद्धि का कारण बन सकता है। इससे रक्त प्रवाह को बदलने में मदद मिलती है।
• गर्भनाल धमनियों की विकृति का शायद ही कभी पता लगाया जाता है। यदि केवल एक नाभि धमनी है, तो भ्रूण में अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है।
• एकाधिक गर्भावस्था - नाल का आकार बढ़ जाता है और अधिक पोषण की आवश्यकता होती है। कभी-कभी एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में रक्त प्रवाह बदल जाता है।

यह पता चला है कि पहला बच्चा जुड़वां के लिए एक निरंतर दाता है, बदतर विकसित होता है, क्योंकि वह अपने भाई को रक्त स्थानांतरित करता है, और वह खुद "कुपोषित" है

ऐसे परिवर्तनों को भ्रूणाधान सिंड्रोम कहा जाता है। दाता के शरीर का वजन कम होता है। और प्राप्तकर्ता का विकास होता है बढ़ा हुआ भारविकासशील हृदय पर. दोनों बच्चों को दिक्कत है.

महिलाओं के लिए सबसे खतरनाक बीमारियाँ हैं:

• गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रमण - रोगजनक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकते हैं और संवहनी नेटवर्क को नष्ट कर सकते हैं।
• गर्भाशय की विकृतियाँ - सबसे महत्वपूर्ण "बाइकॉर्नुएट" गर्भाशय है। गुहा के अंदर एक विभाजन होता है जो इसे 2 भागों में विभाजित करता है। इनमें से केवल एक में ही गर्भधारण संभव है। मुख्य उल्लंघन संपीड़न कारक नहीं है (गुहा में पर्याप्त रूप से फैलने की क्षमता है), लेकिन गर्भाशय धमनियों के बीच संचार की कमी, संवहनी नेटवर्क का अपर्याप्त विकास और प्लेसेंटल हाइपोक्सिया है।
• एंडोमेट्रियोसिस - गर्भाशय की आंतरिक परत में होने वाले परिवर्तन सूजन संबंधी बीमारियाँ(यौन संचारित संक्रमणों सहित), बार-बार गर्भपात, निदान इलाज. इसका एक कारण धूम्रपान और शराब भी है।
• गर्भाशय का ट्यूमर - यदि किसी महिला को छोटा सा भी फाइब्रॉएड है ( अर्बुद), तो गर्भावस्था नोड्स के विकास को उत्तेजित करती है। वे रक्त आपूर्ति का कुछ हिस्सा अपने कब्जे में ले लेते हैं, और भ्रूण का रक्त प्रवाह "लूट" जाता है। विफलता सीधे ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है।
• मधुमेह मेलेटस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करता है, अक्सर गर्भावस्था के दौरान जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में होता है।

अपर्याप्त अपरा रक्त आपूर्ति से भ्रूण को कैसे खतरा होता है?

गर्भाशय-अपरा और भ्रूण अपरा प्रकृति दोनों के सभी विकारों का कारण बनता है ऑक्सीजन की कमीभ्रूण (हाइपोक्सिया)। जटिलताएँ ठीक इसी तंत्र के कारण होती हैं:

• भ्रूण के आंतरिक अंगों का निर्माण बाधित हो जाता है, द्रव्यमान की कमी हो जाती है, इसे "विलंब" कहा जाता है अंतर्गर्भाशयी विकास»;
• हृदय तेजी से संकुचन (टैचीकार्डिया) या अतालता, ब्रैडीकार्डिया के साथ प्रतिक्रिया करता है;
• इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना और एसिड-बेस संतुलन गड़बड़ा जाता है;
• कामकाज बाधित है अंत: स्रावी प्रणाली, भ्रूण एक हार्मोनल असंतुलन का अनुभव करता है;
• वसा डिपो नहीं बनते हैं।

सबसे गंभीर जटिलताएँ- भ्रूण की मृत्यु, गर्भावस्था समाप्ति का खतरा।

मायोमेटस नोड्स अपने विकास के लिए भ्रूण से संवहनी नेटवर्क का हिस्सा छीन लेते हैं

नाल में रक्त प्रवाह विकारों के प्रकार

भ्रूण-अपरा (भ्रूण और नाल के बीच) अपर्याप्तता और गर्भाशय-अपरा अपर्याप्तता हैं।

भ्रूण-अपरा हाइपोक्सिया इस प्रकार हो सकता है:

1. तीव्र विफलता- गर्भावस्था के किसी भी समय और प्रसव के दौरान होता है। कॉल समय से पहले अलगावप्लेसेंटा, संवहनी घनास्त्रता, प्लेसेंटा क्षेत्र में रोधगलन, रक्तस्राव। किसी बच्चे की मृत्यु का कारण बनने में सक्षम.
2. क्रोनिक - अधिक बार होता है, दूसरी तिमाही से विकसित होता है, लेकिन केवल तीसरे में ही प्रकट होता है। प्लेसेंटा में परिवर्तन होते हैं समय से पूर्व बुढ़ापा, फ़ाइब्रिन विली की सतह पर जमा हो जाता है। पारगम्यता तेजी से कम हो जाती है, जो भ्रूण हाइपोक्सिया को भड़काती है।

क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मुआवज़ा - पाठ्यक्रम अनुकूल है, क्योंकि वे काम करते हैं सुरक्षा तंत्रमाँ का शरीर और बच्चे के लापता पोषण की भरपाई करता है, उपचार प्रभावी है, बच्चा समय पर पैदा होता है, स्वस्थ होता है;
• उप-मुआवजा - मातृ शरीर भ्रूण को "लाभहीन" रक्त आपूर्ति की पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम नहीं है, यह आवश्यक है पूर्ण उपचार, बच्चा जटिलताओं के साथ पैदा हो सकता है, विकास में देरी हो सकती है;
• विघटन - विकृति तेजी से विकसित होती है, प्रतिपूरक तंत्र अपर्याप्त होते हैं, भ्रूण की हृदय गतिविधि बाधित होती है, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है;
• महत्वपूर्ण चरण- नाल में स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता, जो इसके कार्यों को बाधित करती है, चिकित्सा भ्रूण की स्थिति को नहीं बदल सकती है, मृत्यु अपरिहार्य है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री

भ्रूण-अपरा और गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के संयुक्त उल्लंघन में, 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

मैं - परिवर्तनों की भरपाई की जाती है, भ्रूण को खतरा नहीं होता है, केवल गर्भाशय के रक्त प्रवाह को प्रभावित करता है, बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है। परिवर्तनों के स्तर के आधार पर, ये हैं:

• डिग्री आईए - गर्भाशय के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी गर्भाशय की धमनियों में से एक तक सीमित है, सभी हेमोडायनामिक पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर स्थिर हैं;
• डिग्री आईबी - गर्भनाल की वाहिकाओं के कारण भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच संचार के स्तर पर रक्त प्रवाह बाधित होता है; गर्भाशय धमनियों के माध्यम से पर्याप्त रक्त बहता है।

यदि पहले चरण में मामूली परिवर्तन का पता नहीं चला और महिला को उपचार नहीं मिला, तो 3-4 सप्ताह के बाद, दूसरी डिग्री के विकार होते हैं।

II - गर्भाशय और नाभि धमनियों में रक्त का प्रवाह बदल जाता है।

III - संकेतक महत्वपूर्ण हैं, धमनियों में विपरीत रक्त प्रवाह संभव है।

निदान कैसे किया जाता है?

सबसे सटीकता से रखने में मदद मिलती है सही निदानऔर डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के स्तर की पहचान करें। यह विधि अत्यधिक संवेदनशील और बहुत जानकारीपूर्ण है। प्रथम चरण में छोटे-छोटे परिवर्तन भी दिखाता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. एक महत्वपूर्ण लाभ भ्रूण और गर्भवती मां के लिए सुरक्षा है।

डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करके, धमनियों और नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह की जांच करना, रंगीन ग्राफिक छवि प्राप्त करना और भ्रूण के हेमोडायनामिक्स को मापना संभव है।

यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और उपचार उपायों पर निर्णय लेने के लिए स्थितियां बनाता है।

को अप्रत्यक्ष तरीकेनिदान में शामिल हैं:

• परिकलित टोमोग्राफी,

विधियाँ हमें भ्रूण के वजन में कमी और अपरा संबंधी शिथिलता की पहचान करने की अनुमति देती हैं। ये संकेत हाइपोक्सिया के विकास का प्रमाण हो सकते हैं।

माँ क्या महसूस करती है और डॉक्टर जाँच के दौरान क्या निर्धारित करता है?

हाइपोक्सिया भ्रूण की मोटर गतिविधि को उत्तेजित करता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट पर, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है और उच्च आवृत्ति, अतालता या ब्रैडीकार्डिया पर ध्यान देता है। इसके लिए डॉपलर जांच के लिए रेफरल की आवश्यकता होती है।

एक गर्भवती महिला बढ़ी हुई गतिविधियों, कंपकंपी पर ध्यान देती है

विकारों का उपचार

गर्भावस्था प्रबंधन रणनीति चुनने के लिए बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह की डिग्री स्थापित करना आवश्यक है।

• ऐसा माना जाता है कि पहली डिग्री (ए और बी) में गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है; उपचार से भी मदद मिलेगी।
• दूसरी डिग्री को सीमा रेखा माना जाता है, जिसके लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है; उपचार की प्रभावशीलता की संभावना नहीं है।
• तीसरी डिग्री में, सर्जिकल तरीकों का उपयोग करके तत्काल डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

उपचार के विकल्प पैथोलॉजी के सभी भागों पर लक्षित हैं:

• माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार के लिए पेंटोक्सिफायलाइन, एक्टोवैजिन का उपयोग करें;
• वाहिकाओं में कम रक्त प्रवाह की गति और दबाव का समर्थन करने के लिए, स्टैबिज़ोल, वेनोफंडिन, इन्फ्यूकोल का उपयोग किया जाता है (एक स्टार्च समाधान के आधार पर संश्लेषित, जो वाहिकाओं में तरल पदार्थ को बनाए रखने में सक्षम है);
• वाहिकाविस्फारक दवाइयाँजैसे यूफिलिन, नो-शपा मध्यम और छोटी धमनियों की ऐंठन को खत्म करते हैं;
• गर्भाशय के स्वर को कम करके, वाहिका-आकर्ष को प्रभावित करना, हाइपोक्सिया की डिग्री को कम करना, उपयोग करना संभव है मैग्नीशियम सल्फेट, मैग्ने बी6, गिनीप्राल;
• एंटीऑक्सिडेंट हाइपोक्सिया के प्रभाव को खत्म करते हैं, टूटने वाले उत्पादों को नष्ट करते हैं, टोकोफ़ेरॉल, विटामिन ई के संयोजन आदि लिखते हैं एस्कॉर्बिक अम्ल, हॉफिटोल;
• एसेंशियल प्रदान करता है सुरक्षात्मक प्रभावरक्त में लाभकारी फॉस्फोलिपिड्स के स्तर को बढ़ाकर, यकृत समारोह में सुधार;
• क्यूरेंटिल को गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है, यह स्थापित किया गया है सकारात्मक कार्रवाईमाइक्रोसिरिक्युलेशन और थ्रोम्बोसिस की रोकथाम पर।

प्रसूति विशेषज्ञ अभ्यास में कोकार्बोक्सिलेज का उपयोग जारी रखते हैं, जिसे हृदय रोग विशेषज्ञों ने छोड़ दिया है। लेकिन स्त्री रोग विशेषज्ञ ऊतक श्वसन को बहाल करने के लिए दवा को प्रभावी मानते हैं।

संकेत के अनुसार नवजात शिशुओं के उपचार और देखभाल के लिए इनक्यूबेटर का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान और परिणाम

के लिए सांख्यिकीय अनुसंधान"प्रसवकालीन मृत्यु दर" जैसे संकेतक का उपयोग किया जाता है। इसमें गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से भ्रूण और जीवन के पहले सप्ताह में नवजात शिशुओं में होने वाली सभी मौतें शामिल हैं। ऐसा माना जाता है कि यह पूरी तरह से गर्भावस्था और प्रसव के कारक के प्रभाव को दर्शाता है। यह गणना जन्म लेने वाले प्रति 1000 बच्चों पर है।

वर्तमान में, 13.3% बच्चे गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की दूसरी डिग्री की गड़बड़ी से मर जाते हैं, और 47% तक तीसरी डिग्री में। समय पर सिजेरियन सेक्शन से मृत्यु दर कम हो जाती है।

में गहन देखभालज़रूरत:

• 35.5% नवजात शिशुओं में पहली डिग्री होती है;
• 45.5% - दूसरे से;
• 88.2% - तीसरे से।

की स्थितियों में पैदा हुए बच्चों के संरक्षण और उपचार के परिणाम पैथोलॉजिकल हाइपोक्सिया. बाल रोग विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक शारीरिक और मानसिक विकास पर इसके बिना शर्त प्रभाव की ओर इशारा करते हैं।

गर्भाशय-अपरा बाधा के विघटन से जुड़ी स्थितियों का निदान और उपचार केवल इसके द्वारा ही किया जा सकता है अनुभवी विशेषज्ञ. अपने आप नहीं लिया जा सकता दवाएंया कम पढ़े-लिखे लोगों की सलाह का उपयोग करें। स्थिति न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि महिला के लिए भी गंभीर हो सकती है।

एक स्पष्ट रूप से कार्य करने वाली "माँ-प्लेसेंटा-शिशु" प्रणाली परिवार और उसके बच्चे में नए आगमन की उम्मीद कर रही महिला के स्वास्थ्य की कुंजी है। इस प्रणाली में विफलता के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है नकारात्मक परिणामएक बच्चे के लिए, जिसकी प्रतिवर्तीता अक्सर असंभव होती है। गर्भ में भ्रूण के विकास में देरी से उल्लंघन होता है। गर्भावस्था के दौरान ख़राब रक्त प्रवाह के परिणामों में हाइपोक्सिया, विकृतियाँ और यहाँ तक कि भ्रूण की मृत्यु भी शामिल है।

एक गर्भवती महिला में रक्त परिसंचरण के एक अतिरिक्त चक्र के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा अतिरिक्त जांच की आवश्यकता होती है। इस जांच को डॉपलर अल्ट्रासाउंड कहा जाता है। डॉपलर रक्त प्रवाह की तीव्रता का एक अल्ट्रासाउंड निदान है विभिन्न जहाज. निदान गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में किया जाता है। इसी समय डॉपलर लगभग 100% विश्वसनीय परिणाम दिखाता है। कुछ मामलों में, डॉपलर माप बीस सप्ताह में किया जाता है।

डिवाइस पर प्राप्त जानकारी और रक्त प्रवाह मानकों द्वारा निर्देशित की तुलना करके, निदानकर्ता यह निर्धारित करता है कि बच्चा ऑक्सीजन भुखमरी का अनुभव कर रहा है या नहीं।

डॉपलर परीक्षण के अपने स्वयं के अनुमोदित मानक हैं, जिनमें शामिल हैं: गर्भाशय, गर्भनाल, महाधमनी और के संवहनी प्रतिरोध का सूचकांक मस्तिष्क धमनीभ्रूण स्व-डिकोडिंगऔर निदान और डॉपलर माप के बाद प्राप्त आंकड़ों की तुलना करना एक धन्यवाद रहित कार्य है। केवल एक डॉक्टर ही उचित सूत्र का उपयोग करके संवहनी प्रतिरोध सूचकांक की गणना कर सकता है।

यदि डॉक्टर, डॉपलर डेटा को समझने और मानदंडों के साथ तुलना करने के बाद, गर्भवती महिला के रक्त प्रवाह का उल्लंघन नोट करता है, तो आपको क्या करना चाहिए? खैर, निश्चित रूप से घबराएं नहीं और घबराएं नहीं। यह बच्चे के लिए भी अच्छा नहीं होगा. रक्त प्रवाह संबंधी बीमारियों से निपटने में समय पर इलाज काफी कारगर होता है।

रक्त संचार संबंधी विकार रक्त वाहिकाएंगर्भावस्था के दौरान गंभीरता में भिन्नता होती है।

पहली डिग्री में, रक्त प्रवाह में गड़बड़ी महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचती है। भ्रूण का हेमोडायनामिक्स सकारात्मक है।

रोग की दूसरी डिग्री में भ्रूण का हेमोडायनामिक्स ख़राब होता है। आधा समय अधिकतम गतिहृदय के सभी वाल्वों से रक्त की गति कम हो जाती है। इस मामले में, बच्चे और गर्भवती मां के गर्भाशय की धमनियों दोनों में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। बहुत ही कम समय में, दूसरी डिग्री तीसरी में विकसित हो सकती है।

तीसरी डिग्री बच्चे के लिए विनाशकारी होती है। उसका निदान बताता है गंभीर स्थितिभ्रूण को रक्त की आपूर्ति। इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्सइस स्तर पर गहन परिवर्तन होते हैं। इस मामले में भ्रूण हाइपोक्सिया की सबसे अधिक संभावना है।

क्या गर्भवती महिला को रक्त प्रवाह संबंधी समस्याओं का अनुभव हो सकता है? कुछ लक्षण हैं. लेकिन, उदाहरण के लिए, पहले चरण में, अपरा अपर्याप्तता किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है। इसका निदान केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा ही किया जा सकता है। दूसरी डिग्री का लक्षण शिशु के व्यवहार में बदलाव है। वह या तो बहुत सक्रिय है या, इसके विपरीत, निष्क्रिय है। रक्त प्रवाह रोग के माध्यमिक लक्षणों में मूत्र में प्रोटीन का अपर्याप्त या अत्यधिक मात्रा में उत्सर्जन शामिल हो सकता है उल्बीय तरल पदार्थ, सूजन, गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता), दबाव बढ़ना, अचानक वजन बढ़ना।

से खूनी स्राव जन्म देने वाली नलिका- अधिकांश खतरे का निशानप्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़े विकार। इस स्थिति में, केवल रोगी वाहनविशेषज्ञ.

यदि समय पर उपचार निर्धारित नहीं किया गया तो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के परिणाम बहुत दुखद होते हैं। यह कम से कम मसालेदार है या क्रोनिक हाइपोक्सिया, साथ ही अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता। अधिक गंभीर जटिलताएँ: समय से पहले जन्म; गर्भावस्था का लुप्त होना; गर्भपात; विकास जन्मजात विकृति, जिनमें जीवन के साथ असंगत लोग भी शामिल हैं; अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु.

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के विनाशकारी परिणामों को रोकने के लिए, हमें सबसे पहले, पूरी तरह से रोकथाम की आवश्यकता है।

बच्चे को पूरी तरह से पोषण मिले इसके लिए महिला को गर्भावस्था के दौरान संतुलित आहार का सेवन करना चाहिए। ये अधिकतम वाले उत्पाद हैं संभावित संख्याविटामिन और सूक्ष्म तत्व। उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा। बार-बार पानी (एक लीटर से अधिक) का सेवन भी आवश्यक है। उन मामलों को छोड़कर जहां गर्भवती मां को सूजन होने का खतरा हो।

रक्त प्रवाह विकारों की रोकथाम में गर्भावस्था के दौरान वजन में बदलाव की निगरानी करना शामिल है। गर्भावस्था के अंत तक 10 किलो से अधिक की वृद्धि अत्यधिक मानी जाती है।

यदि गर्भवती महिला जोखिम में है (17 वर्ष से कम या 36 वर्ष से अधिक); बुरी आदतें; होना पुराने रोगोंआदि), तो रोकथाम में लेना शामिल होना चाहिए दवाएं,रक्त प्रवाह संबंधी रोगों को रोकना।

एक महिला जो भविष्य में एक स्वस्थ बच्चे की मां बनने का सपना देखती है, उसे पहले से ही गर्भावस्था की योजना बनाते समय अपनी जीवनशैली का विश्लेषण करना चाहिए और यदि संभव हो तो संभावित जोखिमों को खत्म करना चाहिए।

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