अन्नप्रणाली की जलन. ग्रासनली में जलन के कारण, लक्षण और उपचार

मौखिक म्यूकोसा, अन्नप्रणाली की दीवारों और पेट को नुकसान आक्रामक अभिकर्मकों और उच्च तापमान के संपर्क के कारण होता है। यदि वयस्क जानबूझकर खुद को नुकसान पहुंचाने में सक्षम हैं - आत्महत्या का प्रयास करते समय, तो बच्चे अक्सर वयस्कों की लापरवाही के कारण पीड़ित होते हैं।

विष के विनाशकारी प्रभाव

रसायनों की मुक्त पहुंच या थर्मल बर्न की घटनाओं के लिए बच्चे नहीं, बल्कि वयस्क दोषी हैं। छोटे बच्चे खुद नहीं जानते कि कप या प्लेट के ऊपर की भाप की तुलना बर्तन के तापमान से कैसे की जाए और दुनिया के बारे में उनका ज्ञान सहज होता है।

बच्चे अपनी सभी इंद्रियों की मदद से दुनिया का अनुभव करते हैं और स्वाद की भावना उनमें लगभग पहला स्थान लेती है।

बच्चों में जलन तब होती है जब वे घरेलू रसायन, खाद्य सिरका, शराब, औषधीय घोल या गर्म पेय का स्वाद चखते हैं।

जब किसी बच्चे की अन्नप्रणाली जल जाती है, तो मौखिक गुहा और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली घायल हो जाती है; आक्रामक घटक या गर्म तरल भी पेट में प्रवेश कर जाता है, जिससे विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

जितनी जल्दी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाएगी, उतनी ही अधिक संभावना होगी कि खतरनाक चोट बच्चे के बाद के जीवन में गंभीर परिणाम नहीं देगी।

जलने का वर्गीकरण और लक्षण प्रकट होने पर

एसोफेजियल जलन को 3 डिग्री में वर्गीकृत किया गया है:

1 फेफड़ा - डिसक्वामेटिव एसोफैगिटिस। श्लेष्म झिल्ली की सूजन और हाइपरमिया दिखाई देता है। उपकला एक सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है, कोई परिणाम नहीं - अन्नप्रणाली का घाव या संकुचन - दिखाई नहीं देता है।

2 डिग्री - म्यूकस परत के साथ-साथ सबम्यूकोसल परत भी प्रभावित होती है। परिणामस्वरूप अल्सर फाइब्रिन से भर जाता है, जो चोट के 2 सप्ताह के अंत तक अलग हो जाता है; 21वें दिन तक, उपकलाकरण शुरू हो जाता है; यदि निशान बन जाते हैं, तो स्थिति निगलने और पाचन की प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करती है।

ग्रेड 3 - अन्नप्रणाली की सभी परतें प्रभावित होती हैं, चोट लगने के 3-4 सप्ताह बाद अल्सर का दानेदार बनना शुरू हो जाता है। संयोजी ऊतक 5 सप्ताह में प्रकट होता है, और घाव 6-8 सप्ताह में शुरू होता है। अन्नप्रणाली में संकुचन हो सकता है। हार बेहद कठिन है.

आप निम्नलिखित लक्षणों से समझ सकते हैं कि किसी बच्चे की मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली में चोट लगी है।

स्थानीय अभिव्यक्तियाँ:

• होठों और मुँह के छाले;
• हाइपरमिक क्षेत्रों पर पट्टिका की उपस्थिति;
• सांस की तकलीफ या घुटन;
• उल्टी;
• प्यास की अनुभूति;
• आवाज का कर्कश होना.

सामान्य लक्षण जो डॉक्टर तुरंत देखते हैं:

• शरीर का नशा;
• सदमा या पतन;
• तालमेल की कमी;
• प्रतिवर्ती शिथिलता.

हेपेटिक-रीनल विफलता एक जटिलता के रूप में हो सकती है।

स्थिति की गंभीरता, लिए गए पदार्थ की मात्रा और उसकी सांद्रता की डिग्री से प्रभावित होती है।

बच्चा न केवल मुंह के क्षेत्र में, बल्कि गर्दन, उरोस्थि, पीठ - अधिजठर के प्रक्षेपण में भी दर्द का संकेत दे सकता है। यदि स्वरयंत्र में तीव्र सूजन आ जाए तो प्राथमिक उपचार देना असंभव होगा।

बच्चों में अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक उपचार

बेशक, जले हुए बच्चे के लिए तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। स्थिति की गंभीरता के बावजूद, अस्पताल में उपचार किया जाता है।

केवल अस्पताल की सेटिंग में ही जलने के झटके के परिणामों को खत्म करना संभव है - जलसेक चिकित्सा के बिना यह नहीं किया जा सकता है। घर पर भी मेडिकल टीम केवल दर्द से राहत ही देती है।

चिकित्सीय विभाग में अस्पताल में भर्ती किया जाता है - सर्जिकल हस्तक्षेप केवल तभी आवश्यक होता है जब वेध या विपुल रक्तस्राव होता है। अन्नप्रणाली का सिकुड़ना, जलने के बाद होने वाली एक जटिलता, का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से करने की कोशिश की जाती है।

घर पर, बच्चे को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता होती है - आक्रामक एजेंट को धोने की कोशिश करते हुए, अन्नप्रणाली और मौखिक गुहा को कुल्ला करने का प्रयास करें। धुलाई दूध, गर्म पानी, सूरजमुखी के तेल को पानी में घोलकर की जाती है।

अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, वे आक्रामक घटक को बेअसर करने का प्रयास करते हैं:

• यदि क्षार शरीर में प्रवेश करता है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोने के लिए पानी में नींबू का रस, सूरजमुखी का तेल, सिरका मिलाया जाता है - प्रति लीटर पानी में 9% सिरका का 1 बड़ा चम्मच मिलाया जाता है;
• यदि कोई बच्चा पोटेशियम परमैंगनेट का संतृप्त घोल निगलता है, तो इसे एस्कॉर्बिक एसिड - 1 भाग एस्कॉर्बिक एसिड और 99 भाग पानी से बेअसर कर दिया जाता है; गर्म पानी में नींबू का रस घोलें;
• एसिड बर्न को क्षारीय घोल से बेअसर किया जाता है - आधा चम्मच बेकिंग सोडा को 1 लीटर उबले पानी में घोल दिया जाता है।

आप एक सार्वभौमिक एंटीडोट बना सकते हैं जो घर पर किसी भी रासायनिक जलन के आक्रामक घटक को बेअसर करने में मदद करेगा - एक गिलास में समान मात्रा में उबले हुए पानी के साथ गर्म दूध मिलाएं, पेय में पीटा अंडे का सफेद भाग मिलाएं।

इस बात से डरने की कोई जरूरत नहीं है कि डिटॉक्सिफायर लेने के बाद बच्चा तुरंत उल्टी कर देता है - यह बहुत अच्छा है, शरीर हानिकारक पदार्थों से साफ हो जाता है।

यदि अन्नप्रणाली में जलन भोजन या शराब के कारण होती है, तो यह सिफारिश की जाती है कि बच्चों को ठंडा दूध या किसी वनस्पति तेल के कुछ बड़े चम्मच दिए जाएं।

बच्चों में अन्नप्रणाली की जलन का उपचार

जलने के बाद बच्चों को प्राथमिक उपचार घर पर ही प्रदान किया जाता है; आगे का उपचार अस्पताल में किया जाता है, भले ही चोट मामूली हो। यदि मौखिक गुहा में कोई सूजन प्रक्रिया है, तो बच्चा एक सप्ताह तक कुछ नहीं खा सकता है - यह बहुत खतरनाक है। बच्चे जल्दी निर्जलित हो जाते हैं और वजन कम हो जाता है।

जीवन समर्थन न केवल रासायनिक जलन के लिए आवश्यक है, बल्कि थर्मल और अल्कोहल बर्न के लिए भी आवश्यक है।

अन्नप्रणाली को क्षति की डिग्री अंततः चोट के 2 से 10 दिनों के बाद निर्धारित की जाती है - तभी एफजीएस प्रक्रिया को अंजाम देना संभव हो पाता है। यह एक विशेष बाल चिकित्सा एंडोस्कोप या ब्रोंकोस्कोप के साथ किया जाता है; इसके दौरान, प्रभावित ऊतकों के परिवर्तन और वितरण की सीमाओं की पहचान की जाती है।

यह प्रक्रिया वेध, सेप्सिस, सदमे के लक्षण या हृदय संबंधी विकृति की उपस्थिति में नहीं की जाती है।

गहन चिकित्सा के बाद, सदमे और नशे की स्थिति को खत्म करने के लिए, संक्रमण की संभावना को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं - वे क्षतिग्रस्त ऊतकों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं को तेज करते हैं, और ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

दूसरी डिग्री के जलने के मामले में, बच्चों को निर्जलीकरण को रोकने और जलसेक चिकित्सा प्राप्त करने के लिए पैरेंट्रल पोषण की आवश्यकता होती है। दवाएँ इंजेक्शन, ड्रॉपर या इंजेक्शन द्वारा भी दी जाती हैं।

चोट के बाद 2-8 दिनों में, 2-3 डिग्री की क्षति के साथ, जटिलताएँ हो सकती हैं - अन्नप्रणाली का संकुचन, यकृत-गुर्दे की विफलता की अभिव्यक्तियाँ।

अन्नप्रणाली के लुमेन का विस्तार जलने के 7 दिनों से पहले नहीं किया जाता है - विभिन्न व्यास की जांच क्रमिक रूप से अन्नप्रणाली में डाली जाती है, जो धीरे-धीरे इसके लुमेन का विस्तार करती है।

अन्नप्रणाली में जलन के बाद, बच्चों में एक महीने के भीतर निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति;
• एक घातक ट्यूमर का विकास - कार्सिनोमा;
• गैस्ट्रोरेफ्लक्स रोग की घटना;
• अन्नप्रणाली का संकुचन;
• निगलने में कठिनाई;
• अन्नप्रणाली के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन।

यदि माता-पिता को निगलने की क्रिया में समस्या दिखाई देती है, या यदि बच्चा, जिसे स्थिर स्थिति में छुट्टी दे दी गई है, खाने के दौरान लगातार उल्टी करता है, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

लेख की सामग्री

अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन- परेशान करने वाले रसायनों के प्रभाव में अन्नप्रणाली में सूजन प्रक्रिया का विकास।

अन्नप्रणाली में रासायनिक जलन की व्यापकता

1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में अन्नप्रणाली की जलन अधिक आम है, जो मौखिक गुहा और श्वसन पथ की जलन के साथ मिलती है।

अन्नप्रणाली के रासायनिक जलने का रोगजनन

अन्नप्रणाली में जलन की गंभीरता और पैथोलॉजिकल और रूपात्मक परिवर्तनों की डिग्री रासायनिक पदार्थ की मात्रा और संरचना पर निर्भर करती है। एसिड के संपर्क में आने पर, क्षार के संपर्क में आने की तुलना में अन्नप्रणाली की दीवार को नुकसान की गहराई (क्रस्ट गठन) कम होती है। ऊतक पर क्षार का प्रभाव द्रवीकरण परिगलन के साथ होता है, और पपड़ी की अनुपस्थिति से कास्टिक पदार्थ का गहरा प्रवेश होता है और ऊतक क्षति होती है।

अन्नप्रणाली के रासायनिक जलने का वर्गीकरण

ग्रासनली में जलन के 3 डिग्री होते हैं:
पहली डिग्री (हल्का) - डिसक्वामेटिव एसोफैगिटिस। हाइपरमिया और श्लेष्मा झिल्ली की सूजन का पता लगाया जाता है। 7 दिनों के भीतर, तीव्र सूजन संबंधी घटनाएं कम हो जाती हैं, उपकला बहाल हो जाती है, निशान और संकुचन नहीं होते हैं।
दूसरी डिग्री (मध्यम) - म्यूकोसा और सबम्यूकोसल परत को नुकसान। दूसरे सप्ताह से शुरू होकर, अल्सर और कटाव फाइब्रिन से साफ हो जाते हैं, तीसरे सप्ताह के अंत तक उपकलाकरण होता है, और कोई खुरदरा निशान नहीं होता है।
ग्रेड 3 (गंभीर) की विशेषता अन्नप्रणाली की सभी परतों को नुकसान है। तीसरे सप्ताह से, अल्सर दानों से भर जाते हैं, जिन्हें 4-5वें सप्ताह से संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। निशान बनने में 6-8 सप्ताह लगते हैं।

अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन के लिए क्लिनिक

जलने के पहले घंटों में, चिंता, पलटा उल्टी, निगलने में कठिनाई, लार में वृद्धि होती है, जिसके बाद घाव का चरण शुरू होता है, जो चिकित्सकीय रूप से पहले मोटे और फिर तरल भोजन के पारित होने में गिरावट में व्यक्त किया जाता है। इसका परिणाम अन्नप्रणाली का पूर्ण सिकाट्रिकियल अवरोध है।

अन्नप्रणाली के रासायनिक जलने का निदान

जलने के 3-4 दिन बाद फाइब्रोएसोफैगोस्कोपी की जानी चाहिए, जिससे जलने के आकार का निर्धारण किया जा सकेगा। हाइपरमिया और एसोफेजियल म्यूकोसा की सूजन देखभाल के पहले चरण की विशेषता है। जलने के लगभग एक सप्ताह बाद दूसरे चरण को तीसरे चरण से अलग करना संभव है। वर्तमान में, दूसरी डिग्री में, उपकलाकरण होता है, तीसरी में, दानेदार अल्सरेटिव जली हुई सतहें दिखाई देती हैं।

अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन का उपचार

बच्चों का उपचार जलने के तुरंत बाद शुरू होता है और इसमें स्थानीय उपचार के साथ-साथ एंटी-शॉक थेरेपी भी शामिल होती है। घटना स्थल पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है और इसमें बहुत सारा पानी, दूध पीकर मुंह धोना, एक ट्यूब के माध्यम से पेट को धोना, साँस लेना, जीवाणुरोधी चिकित्सा, हार्मोन, दर्द निवारक और शामक दवाओं की आवश्यकता होती है। सीबीएस और रक्त गैसों की निगरानी और उनका सुधार, मूत्राधिक्य के नियंत्रण में जलसेक चिकित्सा। प्रथम श्रेणी के जले हुए बच्चों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। जलने के दूसरे और तीसरे चरण के लिए, अन्नप्रणाली की संकीर्णता को रोकने का मुख्य तरीका लोचदार बौगी के साथ प्रारंभिक बुगीनेज है, जिसे रोग की शुरुआत से 6-8 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए।

- आक्रामक रासायनिक, थर्मल या विकिरण एजेंटों के सीधे संपर्क के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली के ऊतकों को नुकसान। जलने के पहले लक्षण मुंह में, उरोस्थि के पीछे, अधिजठर में गंभीर जलन दर्द है; अत्यधिक लार आना, उल्टी होना, होठों की सूजन। भविष्य में, नशा, सदमा और ग्रासनली रुकावट की नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रबल होती है। निदान में, रोग का इतिहास प्रमुख महत्व रखता है; तीव्र चरण से बाहर निकलने के बाद, एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी और अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी की जाती है। आपातकालीन चिकित्सा में रासायनिक एजेंट को निष्क्रिय करना, दर्द से राहत, सदमा रोधी और विषहरण उपाय शामिल हैं। घाव के चरण में, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

सामान्य जानकारी

ग्रासनली में जलन, ग्रासनली की दीवारों पर होने वाली एक गंभीर चोट है, जो अक्सर आक्रामक तरल पदार्थों के आकस्मिक या विशेष अंतर्ग्रहण से जुड़ी होती है। अन्नप्रणाली में जलन से पीड़ित लगभग 70% रोगी बच्चे होते हैं। बच्चों द्वारा कास्टिक क्षार और एसिड का अंतर्ग्रहण अधिकतर अनजाने में होता है - सब कुछ आज़माने की आदत के कारण, गलती से, या जब आक्रामक रासायनिक समाधान अनुचित तरीके से संग्रहीत होते हैं (पेय और खाद्य उत्पादों के लिए कंटेनरों में)। वयस्कों में, 55% मामलों में अन्नप्रणाली में जलन पेय या दवाओं के बजाय एसिड और क्षार के आकस्मिक सेवन (घरेलू आघात) के कारण होती है और 45% मामलों में आत्महत्या के उद्देश्य से होती है। ग्रासनली की अधिकांश जलन रसायनों के कारण होती है; विकिरण और थर्मल चोटें अत्यंत दुर्लभ हैं। पिछले वर्षों में, रासायनिक जलने का सबसे महत्वपूर्ण कारण कास्टिक सोडा या पोटेशियम परमैंगनेट के घोल का अंतर्ग्रहण था। आज, अन्नप्रणाली में जलने की 70% चोटें सिरके के सार के कारण होती हैं।

ग्रासनली में जलन के कारण

ग्रासनली की चोट का सबसे आम प्रकार रासायनिक जलन है। ग्रासनली में जलन सांद्र अम्ल (एसिटिक, हाइड्रोक्लोरिक, सल्फ्यूरिक), क्षार (कास्टिक सोडा, कास्टिक सोडा, सोडियम हाइड्रॉक्साइड), अन्य पदार्थों (एथिल, फिनोल, आयोडीन, अमोनिया, लाइसोल, सिलिकेट गोंद, एसीटोन, पोटेशियम) के कारण हो सकती है। परमैंगनेट, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, पेरोक्साइड हाइड्रोजन, आदि)। आक्रामक रसायन लेने के कारण बहुत विविध हो सकते हैं।

ग्रासनली में जलन के अधिकांश मरीज़ एक से दस वर्ष की उम्र के बच्चे हैं। इस आयु वर्ग के बच्चों में चोटों की बढ़ती घटनाओं को उनकी स्वाभाविक जिज्ञासा और अनुपस्थित-दिमाग से समझाया गया है। रोजमर्रा की जिंदगी में माता-पिता की लापरवाही भी बहुत महत्वपूर्ण है जब कास्टिक पदार्थों को अचिह्नित कंटेनरों या पेय कंटेनरों में संग्रहित किया जाता है। वयस्कों में, लगभग आधे मामलों में अन्नप्रणाली को रासायनिक क्षति दुर्घटना के कारण हो सकती है (नशे में शराब, कास्टिक पदार्थों का सेवन या असावधानी के कारण), शेष मामले आमतौर पर आत्महत्या के प्रयास से जुड़े होते हैं। आत्मघाती उद्देश्यों के लिए आक्रामक निर्णय लेना महिलाओं में अधिक आम है। अन्नप्रणाली की थर्मल और विकिरण जलन अत्यंत दुर्लभ है।

यदि कास्टिक पदार्थ मौखिक गुहा, ग्रसनी, अन्नप्रणाली और पेट के श्लेष्म झिल्ली के संपर्क में आते हैं, तो वे उपकला को नुकसान पहुंचाते हैं, और जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है, गहरे ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं। आमतौर पर, एसिड अन्नप्रणाली की अधिक गंभीर जलन का कारण बनता है, और क्षार पेट की अधिक गंभीर जलन का कारण बनता है। यह अम्लीय वातावरण के प्रति गैस्ट्रिक म्यूकोसा के प्रतिरोध के कारण होता है। क्षार के साथ अन्नप्रणाली की जलन अधिक गंभीर पाठ्यक्रम और गहरी क्षति की विशेषता है; इस तरह की जलन अक्सर अन्नप्रणाली के टूटने, मीडियास्टिनिटिस, प्यूरुलेंट जटिलताओं और गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार की गहराई के आधार पर, अन्नप्रणाली की जलन को पहली डिग्री (केवल उपकला को प्रभावित करता है), दूसरी डिग्री (मांसपेशियों की परत को प्रभावित करता है) और तीसरी डिग्री (पैथोलॉजिकल परिवर्तन अन्नप्रणाली और आसपास के ऊतकों को कवर करते हैं) के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। अंग)। अन्नप्रणाली की जलन जितनी गहराई तक फैलती है, ऊतक टूटने के उतने ही अधिक विषाक्त उत्पाद रक्त में प्रवेश करते हैं। गंभीर नशा से हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत को नुकसान हो सकता है। अन्नप्रणाली की गहरी जलन में दर्दनाक आघात, नशा और कई अंगों की विफलता के संयोजन से पहले दो से तीन दिनों में मृत्यु हो जाती है।

अन्नप्रणाली में जलन के लक्षण

अन्नप्रणाली की जलन के साथ, स्थानीय और सामान्य दोनों लक्षण परेशान करते हैं। आक्रामक समाधान, जब यह अन्नप्रणाली के उपकला पर पड़ता है, तो ऊतकों और तंत्रिका अंत को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है, जिनमें से अन्नप्रणाली में बड़ी संख्या में होते हैं। इस वजह से, जलन फैलने पर गंभीर दर्द होता है: मुंह में, गले में, उरोस्थि के पीछे और अधिजठर में (हानिकारक एजेंट अन्नप्रणाली से पेट में प्रवेश करता है, जिससे रासायनिक गैस्ट्रिटिस होता है)। गंभीर ऊतक क्षति (संक्षारक ग्रासनलीशोथ) से सूजन होती है: पहले होंठ और जीभ सूजने लगते हैं, फिर यह प्रक्रिया ग्रसनी और अन्नप्रणाली तक फैल जाती है। स्वरयंत्र की सूजन के कारण सांस लेने में तकलीफ होती है और स्वरयंत्र के क्षतिग्रस्त होने से आवाज बैठ जाती है। अन्नप्रणाली में, शारीरिक संकुचन के स्थानों में सबसे बड़े रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं। सबसे पहले, इससे डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई) होती है, उसके बाद उल्टी होती है। उल्टी में रक्त के थक्के और पाचन नली की श्लेष्मा झिल्ली के टुकड़े देखे जा सकते हैं। अन्नप्रणाली के तीसरे डिग्री के जलने से सांस लेने में गंभीर समस्या, अत्यधिक रक्तस्राव और एसोफेजियल-ब्रोन्कियल फिस्टुला का निर्माण हो सकता है।

अन्नप्रणाली में जलन के सामान्य लक्षण ऊतक टूटने और दर्द के विषाक्त उत्पादों के अवशोषण के कारण होते हैं। गहरी जलन के साथ बड़े पैमाने पर ऊतक परिगलन और गंभीर नशा और दर्दनाक आघात होता है। टूटने वाले उत्पाद हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं। एकाधिक अंग विफलता और नशा गंभीर कमजोरी, मतली, बुखार, चेतना और हृदय गतिविधि की गड़बड़ी से प्रकट होते हैं। सामान्य अभिव्यक्तियों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि कौन सा रासायनिक पदार्थ पिया गया था, उसकी मात्रा और सांद्रता।

यदि रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो अन्नप्रणाली में जलन होने के कुछ दिनों बाद, सूजन कम हो जाती है, और दाने और घाव के माध्यम से ऊतक का उपचार शुरू हो जाता है। रोग की शुरुआत (तीव्र अवधि) में, दर्द और सूजन के कारण रोगी भोजन और पानी से इनकार कर देते हैं। दाने की उपस्थिति के साथ, एक सूक्ष्म अवधि शुरू होती है, जिसमें तथाकथित "झूठी छूट" होती है - खाने का डर धीरे-धीरे दूर हो जाता है, और निगलना आसान हो जाता है। हालाँकि, अन्नप्रणाली के जलने की पुरानी अवधि में सिकाट्रिकियल सख्तियों की उपस्थिति के कारण डिस्पैगिया की घटना फिर से लौट आती है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के क्षेत्र में नैदानिक ​​​​अध्ययनों के अनुसार, रोग की शुरुआत के दो महीने के भीतर अन्नप्रणाली में जलन वाले सभी रोगियों में अलग-अलग डिग्री के सिकाट्रिकियल स्ट्रिक्चर बन जाते हैं। यह प्रक्रिया प्रगतिशील डिस्पैगिया, हाइपरसैलिवेशन, उल्टी और पोषण संबंधी डिस्ट्रोफी के साथ होती है। यदि जले हुए निशानों का सुधार तुरंत और ठीक से नहीं किया जाता है, तो 70% रोगियों में स्टेनोसिस या अन्नप्रणाली में रुकावट के साथ लगातार निशान विकसित हो जाते हैं।

ग्रासनली में जलन का निदान

चिकित्सा इतिहास के आधार पर, अन्नप्रणाली की जलन का निदान आमतौर पर अतिरिक्त शोध किए जाने से पहले स्थापित किया जाता है। जलने के तंत्र को निर्धारित करने के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन से परामर्श आवश्यक है; रासायनिक एजेंट का प्रकार (अम्ल या क्षार), मात्रा और सांद्रता। जलने के दौरान अन्नप्रणाली को नुकसान की गंभीरता और इसकी दीवार के छिद्र के खतरे को ध्यान में रखते हुए, चोट के बाद पहले तीन दिनों में आक्रामक निदान तकनीकों का उपयोग नहीं किया जाता है।

सामान्य स्थिति स्थिर होने के बाद अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी संभव है। जलने के तीव्र चरण में, एक्स-रे में श्लेष्म झिल्ली की परतों का मोटा होना दिखाई देता है, जो अन्नप्रणाली के हाइपरकिनेसिया का संकेत देता है। तीव्र अवधि में एक एंडोस्कोपिस्ट के साथ परामर्श अधिक जानकारीपूर्ण है: एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी के दौरान, हाइपरमिया और उपकला की सूजन, अन्नप्रणाली का अल्सरेशन और क्षरण, और पट्टिका की कल्पना की जाती है। सबस्यूट चरण में, अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी से सख्ती, स्टेनोटिक क्षेत्र पर अन्नप्रणाली का फैलाव और मध्यम ग्रासनलीशोथ का पता चलता है। सूक्ष्म अवधि में एंडोस्कोपिक परीक्षण से नेक्रोटिक पपड़ी का पता लगाना, घाव की सीमाओं का निर्धारण करना और दाने बनने और निशान बनने की कल्पना करना संभव हो जाता है। प्रक्रिया के क्रोनिक चरण में, विभिन्न प्रकार के निशान परिवर्तनों की पहचान की जा सकती है: वाल्व, रिंग-आकार, ट्यूबलर, आदि। कभी-कभी, एसोफेजियल निशान घातक हो सकते हैं।

ग्रासनली की जलन का उपचार

अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक उपचार प्रीहॉस्पिटल चरण में या सर्जिकल और गहन देखभाल विभागों में प्रदान किया जा सकता है। अन्नप्रणाली में जलन होने पर तुरंत, आपको कमरे के तापमान पर बहुत सारे साफ पानी से अपना मुँह धोना चाहिए और दो गिलास दूध पीना चाहिए। पेट से किसी रसायन को निकालने के लिए उल्टी कराने की अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि इससे अन्नप्रणाली फट सकती है।

अस्पताल में प्रवेश के बाद, एक गैस्ट्रिक ट्यूब डाली जाती है, जिसे प्रचुर मात्रा में तेल से सींचा जाता है। जांच डालने से पहले, मौखिक और ग्रसनी म्यूकोसा पर स्थानीय एनेस्थीसिया लगाया जाता है। पेट की सामग्री को ट्यूब के माध्यम से हटा दिया जाता है और हानिकारक पदार्थ को निष्क्रिय कर दिया जाता है। क्षार से जलने की स्थिति में, पेट को एसिटिक एसिड या तेल के गैर-सांद्रित घोल से धोया जाता है; एसिड को सोडा के घोल से बेअसर किया जाता है। यदि यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि जलने का कारण क्या है, तो पेट को बहुत सारे पानी से कुल्ला करने या एक ट्यूब के माध्यम से दूध डालने की सिफारिश की जाती है। जलने के बाद पहले छह घंटों में ही पेट को धोना चाहिए, भविष्य में यह प्रक्रिया उचित नहीं है।

हानिकारक एजेंट के निष्क्रिय होने के तुरंत बाद, प्यूरुलेंट जटिलताओं को रोकने के लिए एक एंटीबायोटिक दिया जाता है, रोगी को संवेदनाहारी और बेहोश किया जाता है, और विषहरण और शॉक-विरोधी चिकित्सा शुरू होती है। अन्नप्रणाली की पहली डिग्री की जलन के साथ, आप अस्पताल में रहने के दूसरे या तीसरे दिन से ही रोगी को खाना खिलाना शुरू कर सकते हैं। दूसरी डिग्री के जलने की स्थिति में, सातवें या आठवें दिन तक दूध पिलाना शुरू नहीं होता है। थर्ड डिग्री बर्न के मामले में, आंत्र पोषण का मुद्दा व्यक्तिगत आधार पर तय किया जाता है।

जलने के सातवें से दसवें दिन, अन्नप्रणाली की सूजन शुरू हो जाती है। इस प्रक्रिया में अन्नप्रणाली के लुमेन में बढ़ते व्यास के गुलदस्ते को दैनिक रूप से सम्मिलित करना शामिल है, जो लुमेन का विस्तार करने और घाव को कम करने में मदद करता है। यदि जलने की तीव्र अवधि में चिकित्सीय उपाय पूरी तरह से किए गए थे, और सबस्यूट चरण में अन्नप्रणाली को ठीक से बोगीनेज किया गया था, तो 90% मामलों में अन्नप्रणाली की धैर्य को बहाल करने के संतोषजनक परिणाम प्राप्त होते हैं।

यदि, लंबे समय में, गंभीर सिकाट्रिकियल सख्ती, अन्नप्रणाली का महत्वपूर्ण स्टेनोसिस, या इसकी पूर्ण रुकावट विकसित होती है, तो सर्जिकल उपचार किया जाता है (ग्रासनली का स्टेंटिंग, अन्नप्रणाली के सिकाट्रिकियल सख्त का एंडोस्कोपिक विच्छेदन, एसोफेजियल स्टेनोसिस का एंडोस्कोपिक फैलाव, एसोफेजियल प्लास्टिक) शल्य चिकित्सा)।

ग्रासनली में जलन का पूर्वानुमान और रोकथाम

अन्नप्रणाली के जलने का पूर्वानुमान रासायनिक समाधान के प्रकार, मात्रा और एकाग्रता से निर्धारित होता है; जलने की गंभीरता; तरल का पीएच स्तर (सबसे गंभीर क्षति 2 से नीचे और 12 से ऊपर पीएच पर विकसित होती है); प्राथमिक और आगे चिकित्सा सहायता का सही प्रावधान; जटिलताओं की उपस्थिति और गंभीरता. अन्नप्रणाली के तृतीय-डिग्री जलने के लिए सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान यह है कि इस समूह में मृत्यु दर 60% तक पहुंच जाती है। अन्य रोगियों में, रोग का निदान अधिक अनुकूल है; उचित सहायता के साथ, 90% रोगियों में अन्नप्रणाली की सामान्य कार्यप्रणाली बनी रहती है। अन्नप्रणाली में जलन की रोकथाम का अर्थ है खतरनाक और कास्टिक पदार्थों के भंडारण के नियमों का पालन करना: पेय और भोजन से अलग, बच्चों की पहुंच से दूर, विशेष रूप से चिह्नित कंटेनरों में।

अन्नप्रणाली जलनाये दो प्रकार के होते हैं: थर्मल और रासायनिक। थर्मल गर्म भोजन निगलने से होता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, एक रासायनिक जलन होती है - आक्रामक और कास्टिक रसायनों द्वारा अन्नप्रणाली की दीवारों को नुकसान। ऐसा तब हो सकता है जब इन तरल पदार्थों का गलती से सेवन कर लिया जाए, यदि नशे के दौरान आपमें आत्म-नियंत्रण की कमी हो, या यदि आप आत्महत्या का प्रयास करें।

अक्सर, अन्नप्रणाली में रासायनिक जलन निम्न कारणों से होती है:

• सांद्रित अम्ल (एसिटिक सार, हाइड्रोक्लोरिक सल्फ्यूरिक एसिड)
• क्षार (कास्टिक सोडा, कास्टिक सोडा, सोडियम हाइड्रॉक्साइड)
• अन्य पदार्थ: फिनोल, लाइसोल, एथिल अल्कोहल, आयोडीन टिंचर, सब्लिमेट, अमोनिया, सिलिकेट गोंद, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, एसीटोन, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, इलेक्ट्रोलाइट समाधान।

अन्नप्रणाली की जलन के साथ, अक्सर मुंह, ग्रसनी और पेट की श्लेष्मा झिल्ली पर घाव हो जाते हैं।
70% पीड़ित एक से दस वर्ष की आयु के बच्चे हैं। यह आँकड़ा शिशुओं की स्वाभाविक जिज्ञासा और हर चीज़ को चखने की उनकी आदत के कारण है। बाकी वयस्क हैं जिन्होंने गलती से या जानबूझकर तीखा तरल पदार्थ पी लिया। रसायनों का उपयोग करके आत्महत्या करने की कोशिश करने वालों में अधिकांश महिलाएं थीं।

ऐसा माना जाता है कि एसिड से अन्नप्रणाली की जलन क्षार की तुलना में अधिक आसानी से सहन की जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पहले सेकंड में, जब एसिड प्रवेश करता है, तो श्लेष्म झिल्ली पर एक प्रकार की फिल्म (पपड़ी) बन जाती है, जो पदार्थ को गहरी परतों में प्रवेश करने से रोकती है। इसके अलावा, प्रभावित ऊतकों से निकलने वाले पानी के कारण एसिड की सांद्रता कम हो जाती है।

क्षार के कारण होने वाली जलन के अक्सर अधिक गंभीर परिणाम होते हैं। यह ऊतकों में होने वाली रासायनिक प्रतिक्रिया की ख़ासियत के कारण होता है। प्रोटीन नष्ट हो जाते हैं, वसा साबुनीकृत हो जाती है और कोशिकाओं से एक जिलेटिनस द्रव्यमान बनता है। क्षार आसानी से इसके माध्यम से गुजरता है, जिससे अन्नप्रणाली की गहरी परतों का परिगलन (नेक्रोसिस) हो जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर थोड़ी मात्रा (20-50 मिलीलीटर) निगल ली जाती है, तो भी अन्नप्रणाली की दीवार में एक छेद बन सकता है।

अक्सर, तरल पदार्थ का आकस्मिक अंतर्ग्रहण अनुचित भंडारण के कारण होता है। कंटेनरों को बच्चों की पहुंच वाले स्थानों पर रखा जाता है। घरेलू रसायनों के चमकीले लेबल बच्चों का ध्यान आकर्षित करते हैं और रुचि जगाते हैं। ऐसा होता है कि रसायनों को उन कंटेनरों में डाला जाता है जो उनके भंडारण के लिए नहीं हैं: कांच के जार, प्लास्टिक की बोतलें। लेबल और चेतावनियों की कमी कि तरल जहरीला है, अन्य प्रयोजनों के लिए इसके आकस्मिक उपयोग का कारण बन सकता है।

अन्नप्रणाली की शारीरिक रचना

अन्नप्रणाली जठरांत्र संबंधी मार्ग का हिस्सा है। यह 25-30 सेमी लंबी एक मांसपेशीय नली है। इसका कार्य चबाए गए भोजन को ग्रसनी से पेट तक सुनिश्चित करना है।

क्रॉस सेक्शन में, ग्रासनली सिलवटों और खांचे के कारण तारे के आकार की दिखती है। यह संरचना द्रव को तेजी से आगे बढ़ने में मदद करती है। ऐसे मामले में जब ठोस भोजन के एक हिस्से को निगलना आवश्यक होता है, तो सिलवटें चिकनी हो जाती हैं और अन्नप्रणाली का लुमेन फैल जाता है।

अन्नप्रणाली की दीवार तीन झिल्लियों से बनी होती है:

1. श्लेष्मा झिल्लीअन्नप्रणाली के अंदर की रेखाएँ। इसकी ग्रंथियां बलगम का उत्पादन करती हैं, जो भोजन के पारित होने की सुविधा प्रदान करती है।
2. पेशीयअन्नप्रणाली की मध्य परत बनाती है। चिकनी पेशी की दो परतें होती हैं। कुछ अन्नप्रणाली के साथ चलते हैं, अन्य इसे छल्लों से घेरते हैं। उनका कार्य निगले गए भोजन को ग्रसनी से पेट तक पहुंचाने को सुनिश्चित करना है।
3. संयोजी ऊतक झिल्ली (एडवेंटिटिया)अन्नप्रणाली को सीमित करता है और इसके लुमेन की चौड़ाई को बदलना संभव बनाता है।

अन्नप्रणाली स्फिंक्टर्स से शुरू और समाप्त होती है। ये मांसपेशी के छल्ले हैं जो अन्नप्रणाली की दीवारों की मोटाई की तरह दिखते हैं। उनका कार्य भोजन को जठरांत्र पथ में जाने देना या न जाने देना और इसे पेट से अन्नप्रणाली में वापस जाने से रोकना है। अन्नप्रणाली में तीन संकुचन और दो विस्तार होते हैं। यह विशेषता इसके साथ अन्य आंतरिक अंगों की निकटता से जुड़ी है: महाधमनी, डायाफ्राम।

अन्नप्रणाली में जलन के लक्षण

ग्रासनली में जलन के स्थानीय लक्षण

अन्नप्रणाली के ऊतक तंत्रिका अंत द्वारा प्रवेश करते हैं। इसलिए इनके जलने पर तेज दर्द होता है। यह गर्दन में, उरोस्थि के पीछे और पेट के ऊपरी हिस्से में महसूस होता है। होठों और मौखिक गुहा में जलन और सूजन के निशान ध्यान देने योग्य हैं।

रसायनों द्वारा स्वर रज्जुओं को क्षति पहुँचने के परिणामस्वरूप, स्वर बैठना देखा जाता है।

ऊतकों में सूजन जल्दी आ जाती है। परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है और निगलने की प्रक्रिया बाधित हो जाती है।

किसी आक्रामक तरल के अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद, सबसे पहले श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है, और फिर अन्नप्रणाली की अन्य झिल्लियों को। रासायनिक यौगिक कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं और ऊतकों की मृत्यु का कारण बनते हैं। वे क्षेत्र जहां अन्नप्रणाली में शारीरिक संकुचन होते हैं, सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। दाग़ने वाले तरल पदार्थ वहां रुके रहते हैं और गंभीर रूप से जलने का कारण बनते हैं।

तीसरी डिग्री के जलने से अन्नप्रणाली की दीवार में छेद हो सकता है। गंभीर मामलों में, ब्रोन्कियल दीवार भी नष्ट हो जाती है और एसोफेजियल-ट्रेकिअल फिस्टुला होता है।

शरीर को क्षति के सामान्य लक्षण

शरीर का सामान्य नशा विकसित होता है। यह विषाक्तता के कारण होता है, जो विषाक्त पदार्थों के संचय के कारण होता है - ऊतक टूटने के उत्पाद। इसके लक्षण बुखार, गंभीर कमजोरी, मतली और हृदय संबंधी शिथिलता हैं।

विषाक्त पदार्थों द्वारा शरीर को होने वाले नुकसान के कारण किडनी-लिवर की विफलता हो सकती है। गुर्दे और यकृत, जो अपशिष्ट उत्पादों के रक्त को साफ करने के लिए जिम्मेदार हैं, अपने कार्य का सामना करने में असमर्थ हैं।

आंतरिक अंगों को क्षति की गंभीरता रसायन की सांद्रता और निगले गए तरल पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करती है।

ग्रासनली में जलन की तीन डिग्री होती हैं:

1. मैं डिग्री, सबसे सरल। घाव ने केवल उपकला की ऊपरी परतों को प्रभावित किया, जो अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली को कवर करती है। इसमें लालिमा, सूजन और बढ़ी हुई संवेदनशीलता होती है। सभी घटनाएं 10-14 दिनों के भीतर गायब हो जाती हैं।
2. द्वितीय डिग्री, औसत। मांसपेशियों की कोशिकाओं की श्लेष्मा झिल्ली और सबम्यूकोसल परत नष्ट हो जाती है। इस मामले में, गंभीर सूजन होती है, जो अन्नप्रणाली के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर सकती है। घावों में अल्सर की उपस्थिति होती है, जो धीरे-धीरे फाइब्रिन फाइबर, एक रक्त प्लाज्मा प्रोटीन की एक परत से ढक जाती है। यदि कोई जटिलता उत्पन्न नहीं होती है, तो अन्नप्रणाली की सतह 3-4 सप्ताह के अंत तक ठीक हो जाती है।
3. तृतीय डिग्री- भारी। घाव अन्नप्रणाली की सभी परतों को कवर करता है और आसपास के ऊतकों और आस-पास के अंगों में फैल सकता है। इस मामले में, सामान्य घटनाएं उत्पन्न होती हैं - नशा और सदमा। उपचार प्रक्रिया के दौरान, निशान प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। इस अंग का सिकुड़ना और छोटा होना संभव है। यदि आपातकालीन देखभाल सही ढंग से की जाती है, तो उपचार तीन महीने से दो साल तक रहता है।

ग्रासनली की जलन का उपचार

अन्नप्रणाली के II-III डिग्री के जलने का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (रक्तस्राव, ग्रासनली का टूटना, सेप्सिस) को रोकने के लिए यह आवश्यक है। जलने की डिग्री स्वयं निर्धारित करना असंभव है। इसलिए, यदि आप जलन पैदा करने वाले तरल पदार्थ निगलते हैं, तो जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करें।

क्षति की सीमा के आधार पर, रोगी को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।
उपचार एक विषविज्ञानी द्वारा किया जाता है।

पीड़ित को प्राथमिक उपचार

करने वाली पहली चीज़ गैस्ट्रिक पानी से धोना है। रासायनिक यौगिकों को हटाने के लिए पीड़ित को पीने के लिए एक लीटर पानी दिया जाता है और उल्टी कराई जाती है।

अगला कदम पदार्थ को बेअसर करना है। प्राथमिक उपचार ठीक से प्रदान करने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि अन्नप्रणाली में जलन किस कारण से हुई। पीड़ित का साक्षात्कार लेना अक्सर असंभव होता है: सदमे की स्थिति, बचपन। फिर आपको इसे अपनी सांसों की गंध से निर्धारित करने की कोशिश करनी होगी या उस कंटेनर को ढूंढना होगा जिसमें रसायन स्थित थे।

यदि यह निश्चित हो जाए कि जलन एसिड के कारण हुई है, तो इसके प्रभाव को बेअसर करने के लिए पेट को क्षार से धोना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट (2 ग्राम प्रति लीटर पानी) के 2% घोल का उपयोग करें। घर पर, आपको एक लीटर गुनगुने उबले पानी में आधा चम्मच बेकिंग सोडा मिलाना होगा और छोटे घूंट में पीना होगा। इसके बाद उल्टी कराने की कोशिश करें।

क्षार के साथ अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में, एसिटिक, साइट्रिक एसिड या वनस्पति तेल के कमजोर समाधान के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना प्रयोग किया जाता है।

यदि जलन पोटेशियम परमैंगनेट KMnO4 के कारण हुई है, तो एस्कॉर्बिक एसिड के 1% घोल से धोएं।
यदि जलने का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो रासायनिक यौगिक के प्रभाव को दूध से बेअसर किया जा सकता है। 2 गिलास दूध छोटे-छोटे घूंट में दें, गर्म लेकिन गर्म नहीं।
तरल पदार्थ पीने के बाद पहले 6 घंटों के भीतर कुल्ला करना महत्वपूर्ण है।

एक चिकित्सा संस्थान में अन्नप्रणाली की जलन का उपचार

यदि रोगी को ऐंठन है और निगल नहीं सकता है, तो अस्पताल में एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोया जाता है। इससे पहले, इसे उदारतापूर्वक तेल से चिकना किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक पहले से दिया जाता है - प्रोमेडोल 1 मिली। 2% घोल या एट्रोपिन सल्फेट। इसके अलावा, मुंह और ग्रसनी का स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है।

अन्नप्रणाली की रासायनिक जलन का जटिल उपचार:

1. दर्द से राहत के लिए प्रोमेडोल, मॉर्फिन और एनलगिन का उपयोग किया जाता है।


2. ग्रासनली की ऐंठन से राहत के लिए एट्रोपिन 0.5-0.6 मिली निर्धारित है।


3. रेलेनियम का उपयोग उत्तेजना को दूर करने के लिए शामक के रूप में किया जाता है।


4. सदमे से राहत के लिए - प्रेडनिसोलोन, सोडियम बाइकार्बोनेट घोल, रियोपॉलीग्लुसीन, अंतःशिरा खारा घोल।


5. अन्नप्रणाली की दीवारों पर निशान के गठन को रोकने के लिए, अधिवृक्क प्रांतस्था की तैयारी दी जाती है।


6. संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - सेफ़ामेज़िन, एम्पिओक्स


7. यदि आवश्यक हो, तो हृदय और गुर्दे की गतिविधि को सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं

पहले 5-7 दिनों में, वनस्पति या वैसलीन तेल निर्धारित किया जाता है - यह जलने के बेहतर उपचार को बढ़ावा देता है। इस अवधि के दौरान भोजन, यहां तक ​​कि तरल भोजन भी वर्जित है।

गंभीर मामलों में, रोगी को गैस्ट्रोस्टोमी से गुजरना पड़ता है। यह पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से पेट की गुहा में एक उद्घाटन है। जलने के बाद पहले हफ्तों में पोषण के लिए यह आवश्यक है।

पहले दिनों में, II-III डिग्री के जलने के मामले में, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक परीक्षा निर्धारित नहीं की जाती है, ताकि अन्नप्रणाली को और अधिक नुकसान न पहुंचे।

अन्नप्रणाली की संकीर्णता को रोकने के लिए, बोगीनेज निर्धारित है। यह विभिन्न व्यासों की लोचदार जांच का उपयोग करके अन्नप्रणाली को धीरे-धीरे चौड़ा करने की एक प्रक्रिया है। इस तरह के जोड़तोड़ 5-7 दिनों से शुरू होते हैं और श्लेष्म झिल्ली ठीक होने के बाद कई महीनों तक दोहराए जाते हैं।

पूर्वानुमान इस पर निर्भर करता है:

• घोल का प्रकार जिससे जलन हुई और उसकी मात्रा।
• क्षति की डिग्री, डिग्री 1-2 के साथ यह अनुकूल है
• दाग़ने वाले तरल का पीएच स्तर - 2 से कम और 12 से अधिक पीएच वाले तरल पदार्थ गंभीर क्षति पहुंचाते हैं
• प्राथमिक चिकित्सा और आगे के उपचार की शुद्धता और समयबद्धता
• जलने के बाद होने वाली जटिलताएँ

सबसे गंभीर मामलों में - चरण 3 - मृत्यु दर 50-60% तक पहुंच सकती है। अन्य मामलों में, पूर्वानुमान अनुकूल है। अन्नप्रणाली की जलन का समय पर और सही उपचार 90% मामलों में अनुकूल परिणाम देता है।

अन्नप्रणाली की जलन की रोकथाम

अन्नप्रणाली की जलन को रोकने के मुख्य उपायों में घरेलू रसायनों का उचित भंडारण शामिल है। तरल पदार्थों को जलाने वाले पदार्थों को खाद्य उत्पादों से अलग संग्रहित किया जाना चाहिए।

घरेलू रसायनों को बच्चों की पहुंच से दूर रखें। यदि हर कोई हर लेबल पर लिखी इस चेतावनी पर ध्यान दे तो बहुत कम दुर्घटनाएँ होंगी।

खाद्य कंटेनरों: डिब्बे, बोतलों में रसायन डालना विशेष रूप से खतरनाक है। इन तरल पदार्थों को गलती से पानी समझ लिया जाता है और पी लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ग्रसनी और अन्नप्रणाली में जलन होती है।

लगभग 70% जलन सिरका एसेंस खाने के कारण होती है। इसके आधार पर, आपको इसका उपयोग बंद कर देना चाहिए और इसकी जगह सिरके का उपयोग करना चाहिए।

कास्टिक सोडा, जिसका उपयोग बर्तनों और पाइपों को साफ करने के लिए किया जाता है, को रसोई में जमा नहीं करना चाहिए। इसमें कोई तीखी विशिष्ट गंध नहीं होती और इसे गलती से बेकिंग सोडा समझ लिया जाता है।

पिछले वर्षों में, 10% तक पीड़ित पोटेशियम परमैंगनेट का एक मजबूत घोल पीने के बाद जल गए थे, जिसका उपयोग कीटाणुनाशक के रूप में किया जाता था। इसलिए, यदि आपके पास अभी भी इस दवा की आपूर्ति है, तो इसे मग में पतला न करें और तैयार घोल को ऐसे स्थान पर न छोड़ें जहां बच्चे या परिवार के अन्य सदस्य इसे प्राप्त कर सकें।

सुरक्षा के विषय पर बच्चों के साथ बातचीत एसोफेजियल जलन की रोकथाम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अपने बच्चे को तुरंत यह बताना आवश्यक है कि घरेलू रसायन क्या खतरे पैदा करते हैं और उनका उपयोग अन्य उद्देश्यों के लिए क्यों नहीं किया जाना चाहिए।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर:

बच्चों में अन्नप्रणाली में जलन का क्या कारण है?

अधिकांश पीड़ित - 45% तक - 7 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं। बच्चा जितना बड़ा होगा, उसके मुँह में अनुपयुक्त तरल पदार्थ लेने का जोखिम उतना ही कम होगा। बच्चों के अस्पतालों के विशेष विभागों के आंकड़ों के अनुसार, बच्चों में एसोफेजियल जलन का मुख्य कारण सिरका सार (लगभग 60%) है। दूसरे और तीसरे स्थान पर सफाई उत्पाद और अमोनिया हैं।

हाल के वर्षों में, सांद्र अम्ल और क्षार पर आधारित घरेलू रसायनों की मात्रा में तेजी से वृद्धि हुई है। प्रत्येक अपार्टमेंट में रंगीन पैकेजिंग में विभिन्न प्रकार के तरल पदार्थ हैं। "मिस्टर मसल", "मोल", टाइल और टॉयलेट क्लीनर और दाग हटाने वाले गंभीर परिणाम और विकलांगता का कारण बनते हैं।

ग्रासनली में जलन के विशिष्ट लक्षण क्या हैं?

अन्नप्रणाली में जलन के पहले लक्षण शरीर में जलन पैदा करने वाले तरल पदार्थ के प्रवेश के तुरंत बाद दिखाई देते हैं।

अन्नप्रणाली में जलन के लक्षण:

• उरोस्थि के पीछे गंभीर दर्द और जलन।
• स्वरयंत्र की सूजन के कारण हवा की कमी और घुटन होने लगती है।
• जलने और परिगलन के निशान - ऊतक मृत्यु - होंठ और मुंह पर दिखाई देते हैं।
• अन्नप्रणाली की ऐंठन के कारण निगलने में कठिनाई होती है।
• गंभीर लार उत्पन्न होती है।
• उल्टी, अक्सर खून के साथ मिश्रित। इस प्रकार, शरीर उन रासायनिक यौगिकों से छुटकारा पाने की कोशिश करता है जो इसमें प्रवेश कर चुके हैं।

यदि ये लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।

अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें?

रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान और ठीक होने की गति इस बात पर निर्भर करती है कि प्राथमिक उपचार सही ढंग से प्रदान किया गया है या नहीं।
सबसे पहले, शरीर को उस पदार्थ से साफ़ करना आवश्यक है जो जलने का कारण बना। ऐसा करने के लिए, वे आपको पीने के लिए पानी या दूध देते हैं और फिर उल्टी करवाते हैं।

बचे हुए रसायनों के धुल जाने के बाद, आप उनके प्रभावों को बेअसर करना शुरू कर सकते हैं। आप इस चरण से प्रारंभ नहीं कर सकते. क्योंकि अम्ल और क्षार की प्रतिक्रिया से बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड निकलती है। इससे दम घुट सकता है.

यदि पीड़ित ने एसिड पी लिया है, तो आपको उसे बेकिंग सोडा (2 ग्राम प्रति लीटर पानी) का कमजोर घोल देने की जरूरत है। यदि जलन क्षार के कारण हुई है, तो पानी या साइट्रिक एसिड (3-4 ग्राम प्रति लीटर) में सिरके के कमजोर घोल से इसके प्रभाव को बेअसर करें।

एम्बुलेंस टीम एक ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से साफ करती है। इससे पहले मरीज को 100 मिलीलीटर पीने के लिए दिया जाता है। ग्रसनी और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के संज्ञाहरण के लिए नोवोकेन समाधान। दर्द के झटके से राहत पाने के लिए एनाल्जेसिक को चमड़े के नीचे दिया जाता है। पेट साफ करने में लगभग 10 लीटर पानी खर्च हो जाता है।

पेट साफ़ करने के बाद, अस्पताल विभाग रोगी की स्थिति के अनुरूप जटिल उपचार शुरू करता है। वे ऐसी दवाएं लेते हैं जो हृदय, गुर्दे और फेफड़ों की कार्यप्रणाली में सुधार करती हैं, हार्मोन, दर्द निवारक दवाएं और अंतःशिरा पोषण के लिए दवाएं लेती हैं।

यदि पीड़ित निगल सकता है, तो पहले दिनों में नोवोकेन का 5% समाधान निर्धारित किया जाता है - पूरे दिन छोटे घूंट में 100 मिलीलीटर। एंटीबायोटिक के साथ वनस्पति तेल पीने की भी सिफारिश की जाती है।

क्या होता है जब अन्नप्रणाली अल्कोहल (शराब) से जल जाती है?

शराब से जलन तब होती है जब तेज़ मादक पेय निगल लिया जाता है। ऐसा तब हो सकता है जब मेडिकल अल्कोहल 70 या 96% और उस पर आधारित विभिन्न टिंचर का सेवन किया जाए। जब शराब से अन्नप्रणाली जल जाती है, तो स्वाद की हानि, चक्कर आना और कमजोरी, गर्दन, छाती और पेट में दर्द होता है।

जब अन्नप्रणाली को शराब से जलाया जाता है, तो म्यूकोसा की सतह पर फाइब्रिन की एक सफेद परत बन जाती है, जो उबले अंडे की सफेदी के समान होती है। यह वह ऊतक है जो शराब से जलने के कारण मर गया है।

96% अल्कोहल म्यूकोसल कोशिकाओं को टैन करता है। एक पतली फिल्म बनती है, जो गहरी परतों में प्रवेश में देरी करती है। इसलिए, शराब पीने पर गंभीर जलन नहीं होती है। यदि पेट नहीं भरा है, तो गैस्ट्रिक म्यूकोसा में जलन हो सकती है। लेकिन अधिक खतरनाक अल्कोहल विषाक्तता है, जो शराब की बड़ी खुराक लेने पर होती है।

क्या होता है जब अन्नप्रणाली को सिरके से जला दिया जाता है?

टेबल सिरका अन्नप्रणाली में गंभीर जलन का कारण नहीं बनता है। अधिक गंभीर परिणाम तब होते हैं जब सिरका रक्त में अवशोषित हो जाता है। सिरका लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और किडनी फेल हो जाती है।

यदि सिरका सार निगल लिया जाए तो अन्नप्रणाली को गंभीर एसिड क्षति हो सकती है। इसका शमनकारी प्रभाव होता है। पानी अन्नप्रणाली की कोशिकाओं को छोड़ देता है, और वे सूखी पपड़ी - पपड़ी में बदल जाते हैं।

हालांकि एसिटिक एसिड, क्षार के विपरीत, अन्नप्रणाली के छिद्र (टूटना) का कारण नहीं बनता है, यह गंभीर दर्दनाक आघात और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है: यकृत, गुर्दे, हृदय।

लोक उपचार के साथ अन्नप्रणाली की जलन का इलाज कैसे करें?

डॉक्टर द्वारा जांच के बाद अन्नप्रणाली की प्रथम श्रेणी की रासायनिक जलन का इलाज घर पर लोक उपचार से किया जा सकता है।
अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में, पारंपरिक चिकित्सा एक लीटर दूध या एक गिलास वनस्पति तेल, या 5 कच्चे अंडे का सफेद भाग पीने की सलाह देती है। ये उत्पाद रसायनों के प्रभाव को बेअसर करने में मदद करते हैं।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए आप किसी एक नुस्खे का उपयोग कर सकते हैं

1. एक ताजे अंडे की सफेदी को एक गिलास पानी में मिला लें। प्रोटीन जली हुई सतह पर एक फिल्म बनाता है और उसके उपचार को बढ़ावा देता है।


2. कैमोमाइल चाय जटिलताओं के विकास को रोकती है, सूजन को शांत करती है और राहत देती है। प्रति कप उबलते पानी में 2 चम्मच फूल की दर से चाय बनाएं। 15-20 मिनट के लिए छोड़ दें. पूरे दिन गर्म पियें।


3. अलसी के बीज का काढ़ा एक आवरण एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है जो श्लेष्म झिल्ली के उपचार को बढ़ावा देता है और दर्द से राहत देता है। ऐसा करने के लिए, 12 चम्मच बीज लें, एक लीटर पानी डालें और धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें। इसके बाद इसे ठंडा करके छान लें। पूरे दिन छोटे-छोटे घूंट में पियें।


4. एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच क्विंस बीज डालें, 30 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। दिन में 4-5 बार, भोजन से पहले 1 बड़ा चम्मच लें।


5. 200 मिलीलीटर उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच मार्शमैलो राइज़ोम डालें। 30 मिनट के लिए छोड़ दें, छान लें। दिन में 3-4 बार कुछ घूंट लें।


6. ट्राइकलर वायलेट हर्ब - 1 बड़ा चम्मच, एक गिलास उबलता पानी डालें। 2 घंटे के लिए किसी गर्म स्थान पर छोड़ दें। छानकर पूरे दिन पियें।

अन्नप्रणाली की जलन का उपचार एक जटिल और लंबी प्रक्रिया है जो वर्षों तक चल सकती है। इसलिए इस दुर्घटना को होने से रोकना बहुत महत्वपूर्ण है। रसायनों का उपयोग करते समय सावधानी बरतें और उन्हें बच्चों से दूर रखें।

कौन से खाद्य पदार्थ अन्नप्रणाली में जलन पैदा कर सकते हैं?

गर्म भोजन खाने से, आपको अन्नप्रणाली में थर्मल जलन हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप लेख में ऊपर वर्णित विशिष्ट लक्षण दिखाई देंगे। भोजन का इष्टतम तापमान 40°C से अधिक नहीं है। जो खाना ठंडा न हुआ हो उसे खाना खतरनाक है, खासकर बच्चों के लिए। इसके अलावा, गर्म भोजन के लगातार सेवन से अन्नप्रणाली में ऐंठन, सूजन प्रक्रिया और कैंसर हो सकता है।

अन्नप्रणाली में जलन के संभावित परिणाम क्या हैं?

अन्नप्रणाली में जलन के परिणामस्वरूप निम्नलिखित स्थितियाँ विकसित हो सकती हैं::

• ग्रासनलीशोथ- अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रिया।
• अन्नप्रणाली का घाव संकीर्ण होना. रासायनिक जलन के कारण होने वाली सिकुड़न अक्सर अन्नप्रणाली के निचले हिस्से में स्थित होती है। निशान के सिकुड़ने के कई क्षेत्र हो सकते हैं, कभी-कभी वे अंग की पूरी लंबाई तक फैल जाते हैं। कभी-कभी आस-पास के वसायुक्त ऊतकों में निशान ऊतक भी बढ़ जाते हैं, जिससे ग्रासनली किनारे की ओर खिसक जाती है। जलने के बाद अन्नप्रणाली का घाव का संकुचन समाप्त हो जाता है bougienages(लुमेन का क्रमिक विस्तार) या सर्जिकल हस्तक्षेप।
• अन्नप्रणाली का सिकाट्रिकियल छोटा होना.
• अन्नप्रणाली का छिद्र. अंग की दीवार में एक छेद बन जाता है। अधिकतर यह क्षारीय जलन के साथ होता है। बदले में, वेध अन्य, अधिक गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।
• मीडियास्टिनिटिस- उस स्थान की सूजन जो छाती के अंदर फेफड़ों के बीच स्थित होती है और आंतरिक अंगों से भरी होती है ( मध्यस्थानिका). वेध की पृष्ठभूमि के खिलाफ मीडियास्टिनम में अन्नप्रणाली की सामग्री के प्रवेश के परिणामस्वरूप सूजन प्रक्रिया विकसित होती है।
• एसोफेजियल-ब्रोन्कियल और एसोफेजियल-ट्रेकिअल फिस्टुला. छिद्रण और सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, अन्नप्रणाली और ब्रांकाई और श्वासनली के बीच रोग संबंधी संचार हो सकता है।
• आकांक्षा का निमोनिया. अन्नप्रणाली की थर्मल और रासायनिक जलन आमतौर पर घावों के साथ जोड़ दी जाती है एपिग्लॉटिस- स्वरयंत्र की उपास्थि, जो निगलने के दौरान वायुमार्ग को ढकती है। यह अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देता है; भोजन और लार फेफड़ों में प्रवेश करने से निमोनिया का विकास होता है।
• फुस्फुस के आवरण में शोथ. फुस्फुस का आवरण की सूजन - संयोजी ऊतक की एक पतली फिल्म जो फेफड़ों के बाहरी हिस्से को कवर करती है और छाती गुहा के अंदर की रेखा बनाती है। एस्पिरेशन निमोनिया या एसोफेजियल वेध की जटिलता के रूप में हो सकता है।
• एसोफेजियल कार्सिनोमा. जलने के बाद कैंसर का खतरा 10-1000 गुना तक बढ़ जाता है। प्रारंभिक अवस्था में निदान स्थापित करना अक्सर बहुत कठिन हो सकता है।

क्या गैस्ट्रिक जूस अन्नप्रणाली को जला सकता है?

गैस्ट्रिक जूस अम्लीय होता है, और यदि यह अन्नप्रणाली में प्रवेश करता है, तो यह इसके श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकता है। ऐसा तब होता है जब गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी). ग्रासनली के म्यूकोसा पर गैस्ट्रिक जूस के प्रभाव से कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं:

• अन्नप्रणाली का क्षरण और अल्सर;
• अन्नप्रणाली से रक्तस्राव;
• अन्नप्रणाली का संकुचन;
• बैरेट घेघा- एक प्रारंभिक बीमारी जिसमें सामान्य से भिन्न कोशिकाएं अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में दिखाई देती हैं;
• इसोफेजियल कार्सिनोमा.

अन्नप्रणाली का विकिरण जलन क्या है?

अन्नप्रणाली की विकिरण जलन दुर्लभ है। वे अंग पर आयनकारी विकिरण के प्रभाव के कारण होते हैं और, एक नियम के रूप में, मीडियास्टिनम और स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर के उपचार में विकिरण चिकित्सा की जटिलता के रूप में उत्पन्न होते हैं। आमतौर पर, अन्नप्रणाली की ऐसी विकिरण जलन उसके श्लेष्म झिल्ली की सूजन के रूप में प्रकट होती है - ग्रासनलीशोथ. निगलने में दिक्कत होती है, सीने में दर्द और बेचैनी होती है।

आईसीडी में अन्नप्रणाली की जलन को कैसे कोडित किया जाता है?

जलने के कारण के आधार पर, इसे दो कोडों में से एक द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है:

• टी28.1- अन्नप्रणाली की थर्मल जलन;
• टी28.6- अन्नप्रणाली का रासायनिक जलना।

क्या होता है जब अन्नप्रणाली सोडा से जल जाती है?

अतीत में, 19वीं शताब्दी के अंत में, सोडा के साथ अन्नप्रणाली में जहर और जलन काफी आम थी। लेकिन यह सभी आधुनिक लोगों का परिचित भोजन नहीं था ( सोडियम बाईकारबोनेट), ए कटू सोडियम – सोडियम हाइड्रॉक्साइड. यह अत्यंत आक्रामक पदार्थ, जो त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को गंभीर रूप से जलाने में सक्षम है, पहले व्यापक रूप से विभिन्न स्वच्छता उत्पादों के निर्माण के लिए उपयोग किया जाता था।

वर्तमान में, कास्टिक सोडा से अन्नप्रणाली का जलना अत्यंत दुर्लभ है। किसी अन्य क्षार के कारण ग्रासनली में जलन अधिक आम है - अमोनिया. इस पदार्थ का उपयोग अक्सर शराब के नशे के दौरान होश में आने के लिए बिना सोचे-समझे किया जाता है।

कौन से पदार्थ अक्सर अन्नप्रणाली में रासायनिक जलन का कारण बनते हैं?

• एसिड: एसिटिक, सल्फ्यूरिक, हाइड्रोक्लोरिक।
• क्षार: कास्टिक सोडा, कास्टिक पोटेशियम, कास्टिक सोडा, अमोनिया।
• भारी धातु लवण: कॉपर सल्फेट, उर्ध्वपातन।
• मजबूत घोल या पोटेशियम परमैंगनेट क्रिस्टल.
• फिनोल.
• शराब.

ओलेग निकोलाइविच इनोज़ेमत्सेव,

निदान विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ

जले कितने प्रकार के होते हैं?

कारण कारक के आधार पर अन्नप्रणाली की जलन दो प्रकार की हो सकती है - थर्मल और रासायनिक। गर्म भोजन निगलने पर थर्मल बर्न होता है। इस प्रकार का जलना रासायनिक जले जितना सामान्य नहीं है। रासायनिक जलन में, अन्नप्रणाली की दीवार कास्टिक और आक्रामक रासायनिक यौगिकों से क्षतिग्रस्त हो जाती है। जब बच्चे की देखरेख नहीं की जाती है तो आकस्मिक रूप से कास्टिक तरल पदार्थों के सेवन के परिणामस्वरूप अन्नप्रणाली में रासायनिक जलन हो सकती है।

अन्नप्रणाली में रासायनिक जलन का क्या कारण हो सकता है?

सांद्रित अम्ल - एसिटिक सार, हाइड्रोक्लोरिक सल्फर, विभिन्न क्षार - कास्टिक सोडा, सोडियम हाइड्रॉक्साइड, कास्टिक सोडा, अन्य रसायन (आयोडीन टिंचर, लाइसोल, फिनोल, एथिल अल्कोहल, सब्लिमेट, सिलिकेट गोंद, अमोनिया, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, एसीटोन) , इलेक्ट्रोलाइट समाधान)। अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली के अलावा, जलने से मुंह, ग्रसनी और पेट की श्लेष्मा झिल्ली को भी नुकसान पहुंचता है।

सांख्यिकीय डेटा

सभी जले हुए पीड़ितों में से 70% मरीज़ एक से दस वर्ष की आयु के बच्चे हैं। उम्र का यह अंतर इस तथ्य के कारण है कि इस उम्र में बच्चे सबसे ज्यादा जिज्ञासु होते हैं और हर चीज का स्वाद चखना चाहते हैं।

कौन सा कम खतरनाक है?

जलना अपने आप में खतरनाक है, लेकिन एक राय है कि एसिड के साथ अन्नप्रणाली का जलना कम खतरनाक है और क्षार के साथ जलने की तुलना में सहन करना आसान है। और यह सच है, और यह इस तथ्य के कारण है कि जब एसिड अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करता है, तो एक पपड़ी (फिल्म) बन जाती है, जो अंतर्निहित ऊतकों में रसायन के आगे प्रवेश को अवरुद्ध कर देती है। इसके अलावा एसिड के "पक्ष" में एसिड की सांद्रता होती है जो प्रभावित ऊतकों से तरल पदार्थ निकलने के कारण कम हो जाती है।

क्षारीय जलन अधिक खतरनाक होती है और इसके गंभीर परिणाम होते हैं। यह निम्नलिखित के कारण होता है: प्रोटीन नष्ट हो जाते हैं, वसा साबुनीकृत हो जाती है, और क्षार इन क्षतिग्रस्त ढीली कोशिकाओं के माध्यम से आसानी से फैल जाता है। इसलिए, क्षार की थोड़ी सी मात्रा (20-40 मिली) भी अन्नप्रणाली की दीवार में छिद्र (छेद बनना) का कारण बन सकती है।

अन्नप्रणाली में खतरनाक तरल पदार्थ के प्रवेश के कारण

कास्टिक एसिड या क्षार के आकस्मिक अंतर्ग्रहण का सबसे आम कारण उनका अनुचित भंडारण है। एक नियम के रूप में, खतरनाक पदार्थों को बच्चों की पहुंच वाले स्थानों पर रखा जाता है। खतरनाक रसायनों वाले कंटेनरों पर चमकीले लेबल होते हैं जो तुरंत बच्चे का ध्यान आकर्षित करते हैं, और बच्चा उस वस्तु का पता लगाने और उसका स्वाद लेने की कोशिश करता है। लेकिन ऐसे समय होते हैं जब कास्टिक रसायनों को किसी हानिरहित पेय (जूस, सोडा, आदि) से एक कंटेनर में डाला जा सकता है जिसे बच्चा सुरक्षित और परिचित के रूप में पहचान सकता है। यदि वयस्कों ने ऐसे "परिचित" बर्तन में रासायनिक रूप से खतरनाक यौगिक डाला है, तो इसे छिपा देना चाहिए।

थोड़ी शारीरिक रचना

यह समझने के लिए कि रासायनिक जलन से क्षतिग्रस्त होने पर अन्नप्रणाली की दीवार के ऊतक कितनी गहराई तक क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, आपको अन्नप्रणाली की संरचना को याद रखने की आवश्यकता है। अन्नप्रणाली पाचन तंत्र का हिस्सा है और लगभग 25-30 सेमी लंबी एक ट्यूब के रूप में होती है। इसका मुख्य कार्य यह सुनिश्चित करना है कि मौखिक गुहा में कुचला हुआ भोजन पेट में प्रवेश करे। अन्नप्रणाली में तह होती हैं जो भोजन को पेट में जाने में मदद करती हैं। अन्नप्रणाली की दीवार में तीन परतें होती हैं: आंतरिक श्लेष्मा, जिनमें से ग्रंथियां बलगम का उत्पादन करती हैं; अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की परत (मध्य परत), जिसकी मदद से निगले गए तरल पदार्थ और भोजन को बढ़ावा मिलता है; सहायक (संयोजी ऊतक) झिल्ली जो अन्नप्रणाली की सीमा बनाती है।

अन्नप्रणाली की मांसपेशियों की परत में स्फिंक्टर्स (मांसपेशियों के छल्ले) होते हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में भोजन के मार्ग को नियंत्रित करते हैं और भोजन को विपरीत दिशा (पेट से अन्नप्रणाली तक) में जाने से रोकते हैं। अन्नप्रणाली में संकुचन (तीन) और चौड़ीकरण (दो) के क्षेत्र भी होते हैं। यह आंतरिक अंगों (महाधमनी और डायाफ्राम) के अन्नप्रणाली से जुड़े होने के कारण होता है।

ग्रासनली में जलन के नैदानिक ​​लक्षण

बच्चों में अन्नप्रणाली में जलन के लक्षणों को स्थानीय और सामान्य में विभाजित किया जा सकता है।

स्थानीय लक्षण सीधे जले हुए क्षेत्र के लक्षण हैं। चूँकि अन्नप्रणाली की दीवार में कई तंत्रिका अंत होते हैं, दर्द जैसा लक्षण सबसे पहले मौजूद होगा। लेकिन दर्द न केवल अन्नप्रणाली में, बल्कि उरोस्थि के पीछे, पेट के ऊपरी हिस्से और गर्दन में भी महसूस किया जा सकता है। जलने से होने वाला नुकसान होठों और मुंह पर दिखाई देता है। यदि स्वर रज्जु क्षतिग्रस्त हैं, तो नैदानिक ​​तस्वीर कर्कशता या आवाज की कमी है।

जब अन्नप्रणाली जल जाती है, तो जले हुए स्थान पर ऊतक की सूजन (सूजन) हो जाती है, और परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है, जिससे निगलने की क्रिया बाधित हो जाती है।

स्वरयंत्र ऊतक की सूजन के परिणामस्वरूप सांस की तकलीफ होती है। खून, बलगम और क्षतिग्रस्त ऊतक के टुकड़ों के साथ उल्टी हो सकती है।

तीखा तरल पदार्थ खाने के बाद, अन्नप्रणाली की श्लेष्मा (आंतरिक) परत सीधे क्षतिग्रस्त हो जाती है, और फिर गहराई में मौजूद ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। ग्रासनली कोशिकाओं का परिगलन (मृत्यु) होता है। और अन्नप्रणाली के जिन क्षेत्रों में शारीरिक संकुचन होते हैं वे सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होते हैं। यदि जलन बहुत गंभीर (थर्ड डिग्री) है, तो अन्नप्रणाली की दीवार में एक छेद (वेध) बन सकता है। इसके अलावा, अन्नप्रणाली से सटे ब्रोन्कस की दीवार ढह सकती है और एक एसोफेजियल-ट्रेकिअल फिस्टुला (ग्रासनली और ब्रोन्कस के बीच संचार) बन सकता है।

अन्नप्रणाली में जलन के सामान्य लक्षण शरीर के नशे के कारण होते हैं। शरीर में नशा तब विकसित होता है जब विषाक्त पदार्थों के संचय (क्षतिग्रस्त ऊतकों के टूटने के उत्पाद) के परिणामस्वरूप विषाक्तता होती है। नशे के लक्षण कमजोरी, शरीर के तापमान में वृद्धि, मतली, उल्टी और हृदय संबंधी शिथिलता हैं। इसके अलावा, ऊतक टूटने वाले उत्पादों (विषाक्त पदार्थों) से निपटने में असमर्थता के कारण गुर्दे और यकृत की विफलता विकसित हो सकती है।

सामान्य तौर पर, अन्नप्रणाली के जलने पर चोट की गंभीरता लिए गए पदार्थ की मात्रा और उसकी सांद्रता पर निर्भर करेगी।

अन्नप्रणाली की जलन तीन डिग्री की हो सकती है।

I डिग्री - हल्का। इस मामले में, अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली की केवल ऊपरी परत प्रभावित होती है। जलने की पहली डिग्री हाइपरिमिया (लालिमा), सूजन और बढ़ी हुई भेद्यता की विशेषता है। अन्नप्रणाली की पहली डिग्री की जलन के साथ, 10-14 दिनों के भीतर उपचार होता है।

द्वितीय डिग्री - औसत। श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसल परत नष्ट हो जाती है। ग्रासनली के ऊतकों में गंभीर सूजन आ जाती है और ग्रासनली का लुमेन अवरुद्ध हो जाता है। प्रभावित क्षेत्र फाइब्रिन (रक्त प्लाज्मा प्रोटीन) की परत से ढके अल्सर जैसे दिखते हैं। जटिलताओं के विकास के बिना, अन्नप्रणाली की ऐसी जलन लगभग 3-4 सप्ताह में ठीक हो जाती है।

ग्रेड III सबसे गंभीर है. गंभीर जलन के साथ, अन्नप्रणाली की सभी परतें और यहां तक ​​कि आसपास के ऊतक भी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस मामले में, नशे के लक्षण सदमे की हद तक बढ़ जाते हैं। अगर ऐसा जलना ठीक हो जाए तो उसकी जगह पर निशान बन जाते हैं। इससे अंग सिकुड़ने और छोटा होने लगता है। अन्नप्रणाली की तीसरी डिग्री की जलन के पर्याप्त उपचार के साथ, उपचार 3 महीने से 2 साल तक रहता है।

बच्चों में अन्नप्रणाली की जलन का निदान कैसे करें

फाइब्रोएसोफैगोस्कोपी, जिसे जलने के 24-48 घंटों के भीतर किया जाना चाहिए, एसोफेजियल जलन की सीमा का निदान करने में मदद करता है। एंडोस्कोपिक चित्र के आधार पर, जलने की निम्नलिखित डिग्री को पहचाना जा सकता है:

1. डिग्री। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली (आंतरिक) की सूजन और लालिमा (हाइपरमिया)।

2ए डिग्री. अन्नप्रणाली की श्लेष्म झिल्ली का ढीला होना, उसका रक्तस्राव, कटाव की उपस्थिति, तरल के साथ छाले और सतही अल्सर।

2बी डिग्री. गहरे छालों का प्रकट होना।

3ए डिग्री. गहरे भूरे रंग के क्षेत्रों के गठन के साथ श्लेष्म झिल्ली के परिगलन (मृत्यु) के छोटे फॉसी की उपस्थिति।

3बी डिग्री. व्यापक परिगलन का विकास.

इसके अलावा, अन्नप्रणाली के जलने के परिणामों का निदान करने में, पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट के साथ अन्नप्रणाली की एक्स-रे परीक्षा उपयोगी हो सकती है। यह प्रक्रिया जलने के 10-14 दिन बाद की जानी चाहिए।

बच्चों में ग्रासनली की जलन का उपचार

बच्चों में अन्नप्रणाली की जलन के लिए प्राथमिक उपचार पेट और अन्नप्रणाली को साफ करना है। धोने के लिए, न्यूट्रलाइज़िंग घोल या गर्म पानी का उपयोग करें। इसके बाद, पर्याप्त दर्द से राहत देना, संक्रमण, हार्मोन और ऑक्सीजन थेरेपी (ऑक्सीजन थेरेपी) को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स देना आवश्यक है।

यदि जलन हल्की (पहली डिग्री) है, तो किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं है।

यदि कोई बच्चा दूसरी-तीसरी डिग्री जल गया है, तो नशा दूर करने, निर्जलीकरण को रोकने और पैरेंट्रल पोषण प्रदान करने के लिए जलसेक (अंतःशिरा जलसेक) चिकित्सा आवश्यक है।

अन्नप्रणाली के 2-3 डिग्री जलने के मामले में, स्टेनोसिस (संकुचन) को रोकने के लिए अन्नप्रणाली के लुमेन के बोगीनेज (विस्तार) की आवश्यकता हो सकती है। बौगीनेज 8वें-10वें दिन किया जाता है।

बच्चों में अन्नप्रणाली की जलन की जटिलताएँ

अन्नप्रणाली के जलने के बाद, बच्चों में अन्नप्रणाली के मोटर फ़ंक्शन के विकार, अन्नप्रणाली की सख्ती (संकुचन), गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स (पेट से अन्नप्रणाली में भोजन की वापसी), बैरेट के अन्नप्रणाली का विकास (असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति) विकसित हो सकते हैं। ), अन्नप्रणाली का कार्सिनोमा (घातक ट्यूमर)।