शारीरिक संरचनाओं के साथ ह्यूमरस के वर्गों का पत्राचार। ह्यूमरस की गर्दन का फ्रैक्चर (ह्यूमरस की गर्दन का फ्रैक्चर)

मानव कंकाल में 205-207 हड्डियाँ होती हैं, जिनमें से 64 ऊपरी अंगों के कंकाल की होती हैं। आइए विचार करें कि ह्यूमरस कहाँ स्थित है, जो भुजाओं के कुछ हिस्सों को जोड़ने का काम करता है, गति में भाग लेता है, और अग्रबाहु और पूरे कंधे की कमर से जुड़े भार को भी उठाता है।

यदि हम टाइपिंग के बारे में बात करते हैं, तो ऑस्टियोलॉजी इस हड्डी को एक लंबी, ट्यूबलर हड्डी के रूप में परिभाषित करती है, जो कंकाल के मुक्त ऊपरी अंग का हिस्सा है, क्योंकि इसकी लंबाई इसकी चौड़ाई से काफी अधिक है। ट्यूबलर हड्डियाँ अपनी संरचना में बहुत मजबूत होती हैं, प्रकृति ने उनकी संरचना को अच्छी तरह से सोचा है, और शरीर के वजन के दबाव और संभावित अतिरिक्त वजन के प्रतिरोध की ताकत के संदर्भ में, उनकी तुलना कच्चे लोहे से की जा सकती है।

कंकाल में प्रत्येक अंग का आकार और संरचना उसके द्वारा किए जाने वाले कार्य से निर्धारित होती है:ह्यूमरस हड्डी गोलाकार कंधे और जटिल कोहनी जोड़ों के साथ संबंध में शामिल होती है, जो अन्य ट्यूबलर हड्डियों के बीच इसकी विशेषताओं को निर्धारित करती है।

उदाहरण के लिए, जब इसके ऊपरी भाग को स्कैपुला से जोड़ा जाता है, तो एक विशिष्ट विशेषता दिखाई देती है - तत्वों की संरचना के आकार के बीच एक विसंगति। गोलाकार, उत्तल सिर आर्टिकुलर स्कैपुलर गुहा के अनुपातहीन है, जिसे चिकित्सा में ग्लेनॉइड कहा जाता है। यह लगभग सपाट है, इसका व्यास आर्टिकुलर हेड के आकार से चार गुना छोटा है।

इस संबंध में शॉक-अवशोषित तत्व सिर के हिस्से हैं जैसे हाइलिन कार्टिलेज और आर्टिकुलर कार्टिलाजिनस होंठ। वे स्कैपुलर कैविटी की गहराई बढ़ाने, जोड़ को कुशनिंग और स्थिर करने का कार्य करते हैं। जोड़ की स्थिरता को संयुक्त कैप्सूल द्वारा भी बढ़ावा दिया जाता है - एक घनी, पारगम्य थैली जिसकी दीवारों में स्नायुबंधन स्थित होते हैं।

यह संरचनात्मक विशेषता गति की सीमा की स्वतंत्रता के लिए कार्य करती है; दूसरी ओर, अचानक गति के दौरान सिर झटके के साथ जोड़ से बाहर गिर सकता है, और अव्यवस्था की स्थिति में, ऐसा होता है कि कार्टिलाजिनस होंठ फट जाता है ग्लेनॉइड से.

आइए ह्यूमरस की संरचना पर नजर डालें:

• अपोफिसेस- ग्रीक एपोफिसिस से, अर्थात्। "गोली मार"। ये प्रक्रियाएँ मांसपेशियों को जोड़ने और स्नायुबंधन को ठीक करने का काम करती हैं;
• एपिफेसिस- डायफिसिस के ऊपरी और निचले सिरे स्पंजी पदार्थ द्वारा दर्शाए जाते हैं;
• अस्थिदंड- एक सघन पदार्थ द्वारा दर्शाए गए शरीर में वयस्कों में पीले मस्तिष्क और बच्चों में लाल मस्तिष्क वाला एक चैनल होता है।
• रक्ताधान- विकास क्षेत्र जो 22-23 वर्ष की आयु तक होता है;
• हेलाइन उपास्थि- हड्डी के सिरों को ढंकना;
• पेरीओस्टेम- बाहरी आवरण में संयोजी ऊतक होते हैं; केशिकाएं और तंत्रिकाएं यहां से गुजरती हैं, पोषण और संचार प्रदान करती हैं। पेरीओस्टेम की रेशेदार परत टेंडन और लिगामेंट्स के लिए अच्छा आसंजन प्रदान करती है।

आप दाहिने ह्यूमरस के उदाहरण का उपयोग करके फोटो में डिवाइस को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं।

संपूर्ण शारीरिक रचना और विशिष्टता कंधे और बांह की हड्डियों के क्षेत्र के साथ सर्वोत्तम गतिशील संबंध के अधीन है:

1. कंधे का जोड़ ऊपरी सिरे + स्कैपुला का जोड़ है।
2. अग्रबाहु जोड़:

• ह्यूमरल + उलनार - निचले सिरे की सतह के माध्यम से, ट्रोक्लिया ह्यूमेरी ब्लॉक, आकार में बेलनाकार;
• ह्यूमरल + रेडियल - निचले एपिफेसिस की सतह के माध्यम से, कैपिटुलम ह्यूमेरी, आकार में गोलाकार।

इन जोड़ों की जटिल बायोमैकेनिक्स विभिन्न प्रकार की हाथ गतिविधियों को संभव बनाती है।

समीपस्थ एपीफिसिस

ऊपरी, या समीपस्थ, सिरा शरीर से अधिक चौड़ा होता है और इसका सिर गोल होता है, कैपुट ह्यूमेरी। यह स्कैपुला की ओर मुड़ा हुआ है, और इसका चिकना गोला ह्यूमरस, कोलम एनाटोमिकम की संरचनात्मक गर्दन से अलग होता है। ह्यूमरस का सिर हाइलिन उपास्थि से ढका होता है, आंदोलनों के दौरान सदमे अवशोषण प्रदान करना और उचित कामकाज और गतिशीलता के लिए आवश्यक है।

सिर के नीचे दो एपोफिसेस हैं:

• ट्यूबरकुलम माजस- शाब्दिक सतह पर बड़ा ट्यूबरकल;
• ट्यूबरकुलम माइनस- ह्यूमरस का छोटा ट्यूबरकल, पार्श्व शाब्दिक के सामने स्थित होता है।

कंधे की कमर का कफ, जो घूर्णी आंदोलनों के लिए जिम्मेदार है, इन एपोफिस से जुड़ा हुआ है; परिधि के साथ कंधे की नसों का एक जाल होता है, जिसमें कई बंडल होते हैं।

प्रत्येक एपोफिस से बड़े और छोटे ट्यूबरकल की लकीरें नीचे की ओर बढ़ती हैं।ये लकीरें इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव को अलग करती हैं, जहां बाइसेप्स ब्राची टेंडन स्थित होता है।

एपोफिस के नीचे सबसे संकरी जगह भी होती है - ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन, एपिफेसिस के क्षेत्र के अनुरूप एक संकीर्णता। यह विशेष रूप से कमजोर दर्दनाक स्थानों से संबंधित है, क्योंकि इस स्थान पर क्रॉस-सेक्शन में तेज बदलाव होता है: ऊपरी सिरे पर गोल से लेकर निचले सिरे पर त्रिफलकीय तक।

ह्यूमरस का शरीर

ऊपरी और निचले सिरों के बीच एक डायफिसिस होता है, जो मुख्य भार प्राप्त करने के लिए लीवर के रूप में कार्य करता है; इसमें एक विषम क्रॉस-सेक्शन है: शीर्ष पर आकार बेलनाकार है, और निचले सिरे के करीब एक त्रिकोणीय रूप में संक्रमण होता है.

यह स्वरूप इस क्षेत्र में फैली पूर्वकाल, बाहरी और आंतरिक लकीरों द्वारा निर्धारित होता है।

शरीर पर हड्डियाँ हैं:

• शाब्दिक सतह- शरीर के इस हिस्से के ऊपरी तीसरे भाग के क्षेत्र में, ह्यूमरस की डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी बाहर खड़ी होती है, एक राहत क्षेत्र जिसके साथ उसी नाम की मांसपेशी जुड़ी होती है, जो कंधे को क्षैतिज तल पर बाहर की ओर उठाती है;
• औसत दर्जे की सतह- यहां रेडियल तंत्रिका का खांचा एक सर्पिल में उतरता है; उलनार तंत्रिका स्वयं, जो इस स्थान पर हड्डी तक पहुंचती है, साथ ही गहरी बाहु धमनियां भी इसमें स्थित होती हैं;
• पोषक तत्व खोलना- मध्य पूर्वकाल भाग पर स्थित है और डिस्टल पोषक नलिका में जाता है जिसके माध्यम से छोटी धमनियां गुजरती हैं।

संदर्भ!अधिकांश डायफिसिस में एक सघन पदार्थ होता है। हड्डी के शरीर पर, जो मज्जा गुहा की सीमा बनाती है, लैमेलर हड्डी ऊतक स्पंजी पदार्थ के क्रॉसबार बनाता है। ट्यूबलर शरीर का स्थान अस्थि मज्जा से भरा होता है।

डिस्टल एपीफिसिस

हड्डी के दूरस्थ सिरे को "निचला" भी कहा जाता है, इसमें आगे और पीछे के तल में थोड़ा संकुचित आकार होता है, कोहनी के पास पहुंचते ही यहां हड्डी की चौड़ाई दोगुनी हो जाती है। इसके कार्य कोहनी के जोड़ में भागीदारी तक सीमित नहीं हैं - तंत्रिका और संवहनी जाल इसकी परिधि से गुजरते हैं, स्नायुबंधन और मांसपेशियों को ठीक करते हैं।

निचले सिरे में 2 जुड़ी हुई प्रक्रियाएँ होती हैं - कैपिटुला और ट्रोक्लीअ, और एक सिर का पोमेल होता है, जो रेडियल और उलनार जोड़ों के हिस्से के रूप में काम करता है:

1. आंतरिक कंडील- एपिफेसिस की सतह के इस तरफ यह कंधे का एक ब्लॉक बनाता है, जिसके साथ अल्ना हड्डी युग्मन में होती है और जोड़ में जुड़ी होती है: इसका ऊपरी सिरा ओलेक्रानोन प्रक्रिया के साथ ऊपर की ओर बढ़ता रहता है। कंडील की पिछली सतह पर एक नाली होती है जहां तंत्रिका ट्रंक स्थित होता है। जांच के दौरान इस खांचे और शंकु को स्पर्श किया जा सकता है, जो कई नैदानिक ​​​​कार्य करता है।
2. आउटर- आर्टिकुलर सतह के इस तरफ एपिफेसिस का सिर पहले से ही त्रिज्या के साथ सहयोग करता है। ब्लॉक के साथ तंग काज के बावजूद जोड़ अग्रबाहु को घूमने और झुकने की अनुमति देता है।

इसके अलावा पूर्व भाग में कोरोनॉइड फोसा होता है; जब कोई व्यक्ति अपना हाथ मोड़ता है तो अल्ना की प्रक्रिया इसमें रखी जाती है। रेडियल फोसा कम स्पष्ट होता है, लेकिन रेडियल प्रक्रिया के लिए समान कार्य करता है। ध्यान दें कि उलनार फोसा और कोरोनॉइड फोसा के बीच की दीवार बहुत पतली होती है और इसमें केवल 2 परतें होती हैं।

निष्कर्ष

मानव ह्यूमरस और इसकी शारीरिक रचना का अच्छी तरह से अध्ययन और वर्णन किया गया है, फिर भी वे जटिल हैं, क्योंकि भुजाएं मानव शरीर के सबसे गतिशील भागों में से एक हैं। हमारी सामान्य दैनिक गतिविधियों का आधार, जिसके बारे में हम सोचते भी नहीं हैं, जटिल और अद्भुत बायोमैकेनिक्स शामिल है।

कंधा मनुष्य की लंबी ट्यूबलर हड्डियों को संदर्भित करता है। शरीर रचना विज्ञान सरल है और प्रदर्शन किए गए कई कार्यों द्वारा निर्धारित होता है। इसकी सतह पर शारीरिक संरचनाएं होती हैं, जैसे कि सिर, औसत दर्जे का शंकु, साथ ही ट्यूबरकल और गड्ढे, जो मांसपेशियों और स्नायुबंधन के लिए लगाव बिंदु के रूप में काम करते हैं। ह्यूमरस एक लीवर के रूप में कार्य करता है। फ्रैक्चर बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि अस्थि मज्जा नहर को नुकसान होने के कारण वसा एम्बोलिज्म विकसित हो सकता है या कोई वाहिका अवरुद्ध हो सकती है।

सबसे अधिक बार, शारीरिक गर्दन के क्षेत्र में फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप कंधे में दर्द होता है।

संरचना और शरीर रचना विज्ञान

हड्डी के शीर्ष पर एक गोल गठन होता है - सिर, जो जोड़ का एक अभिन्न अंग है। यह एक संकीर्ण नाली द्वारा हड्डी के बाकी हिस्सों से अलग होता है। इसे एनाटोमिकल नेक कहा जाता है। इसी हिस्से में सबसे ज्यादा फ्रैक्चर होते हैं। इसके पीछे कंधे की मुख्य मांसपेशियों के लगाव का स्थान है, जो दो ट्यूबरकल द्वारा दर्शाया जाता है - बड़े और छोटे, साथ ही लकीरें भी। छोटा ट्यूबरकल कंधे के सामने स्थित होता है। हड्डी के बीच में एक ट्यूबरोसिटी होती है। यहीं पर डेल्टॉइड मांसपेशी जुड़ती है। कोहनी के किनारे पर, ह्यूमरस 2 एपिकॉन्डाइल के साथ समाप्त होता है, जिसके बीच एक आर्टिकुलर सतह होती है। औसत दर्जे का कंडेल पार्श्व की तुलना में बहुत बड़ा होता है। यहां 2 अवकाश भी स्थित हैं - ओलेक्रानोन प्रक्रिया या उलनार फोसा और रेडियल।

ह्यूमरस के कार्य

कंधे की संरचना वास्तव में एक लीवर है और ऊपरी अंग की गति की सीमा को बढ़ाती है। इसके अलावा, जब चलते समय गुरुत्वाकर्षण का केंद्र बदलता है तो हड्डी संतुलन बनाए रखने में शामिल होती है। यह तत्व सीढ़ियाँ चढ़ते समय और शरीर की अन्य विशिष्ट स्थितियों में किसी व्यक्ति के हाथों का सही समर्थन निर्धारित करता है।

क्षति: कारण और लक्षण

जब कंधे का जोड़ खिसक जाता है तो व्यक्ति को तेज दर्द महसूस होता है।

कंधे और कोहनी के जोड़ का विस्थापन आम है और ऊपरी अंग की उच्च गतिशीलता से जुड़ा हुआ है। पूर्वकाल, पश्च और अवर विस्थापन हैं। क्षतिग्रस्त होने पर अंग को हिलाना मुश्किल हो जाता है, दर्द महसूस होता है और सूजन दिखाई देती है। जब कोई नस दब जाती है तो त्वचा सुन्न हो जाती है। अव्यवस्थाओं को नए और पुराने के रूप में पहचाना जाता है। उसी समय, बड़े ट्यूबरकल का उभार या गर्दन का फ्रैक्चर हो सकता है। कंधा सूज गया है, दर्द हो रहा है, ध्यान देने योग्य रक्तस्राव हो रहा है, बांह और उंगलियों में संवेदनशीलता खत्म हो गई है।

ह्यूमरस का फ्रैक्चर महत्वपूर्ण बल के कारण होता है। ऐसा तब होता है जब आप अपनी कोहनियों के बल पीछे की ओर गिरते हैं या अपनी बांहों को फैलाकर आगे की ओर गिरते हैं। हड्डी का फ्रैक्चर शारीरिक रूप से कमजोर क्षेत्रों में होता है। इसमे शामिल है:

• शारीरिक और शल्य चिकित्सा गर्दन;
• कंडील क्षेत्र;
• ह्यूमरस के सिर का क्षेत्र;
• हड्डी के बीच में.

चोट लगने के तुरंत बाद, रोगी को बांह में तेज दर्द महसूस होता है, साथ ही उसके साथ क्रिया करने में भी असमर्थता महसूस होती है। खोई हुई गतिविधि की सटीक मात्रा चोट के तत्काल स्थान पर निर्भर करती है। कुछ समय के बाद, कंधे में गंभीर सूजन देखी जाती है, और चोट और खरोंच विकसित हो सकती है। इस मामले में, अंग काफी विकृत हो गया है।

रोग

इस जोड़ के रोगों में गठिया आम है।

रक्त के माध्यम से अस्थि मज्जा में संक्रमण का प्रवेश एक आम बीमारी है। कंधे को नुकसान इसलिए होता है क्योंकि यह हड्डी ट्यूबलर होती है और इसमें प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है। इस बीमारी के विकास के परिणामस्वरूप, हड्डी के ऊतक विघटित हो सकते हैं, और फिर पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर बनते हैं (मजबूत बाहरी प्रभावों की भागीदारी के बिना)। इसके अलावा, कंधे और कोहनी के जोड़ों का गठिया विकसित हो सकता है।

चिकित्सा विश्वकोश/अनुभाग^

शारीरिक एटलस

ह्यूमरस की संरचना

ह्यूमरस एक विशिष्ट लंबी ट्यूबलर हड्डी है जो बांह के समीपस्थ (ऊपरी) भाग का निर्माण करती है। इसका एक लंबा शरीर और दो सिरे होते हैं, जिनमें से एक कंधे के जोड़ पर स्कैपुला से जुड़ा होता है, दूसरा कोहनी के जोड़ पर अल्ना और रेडियस हड्डियों से जुड़ा होता है।

ह्यूमरस के शीर्ष - इसके समीपस्थ सिरे - में एक बड़ी, चिकनी, अर्धगोलाकार आर्टिकुलर सतह होती है जो कंधे के जोड़ को बनाने के लिए स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के साथ जुड़ती है। सिर को बाकी हिस्सों से एक संकीर्ण अवरोधन द्वारा अलग किया जाता है - एक संरचनात्मक गर्दन, जिसके नीचे दो हड्डी के उभार होते हैं - बड़े और छोटे ट्यूबरकल। ये ट्यूबरकल मांसपेशियों के जुड़ाव के स्थल के रूप में काम करते हैं और इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव द्वारा अलग होते हैं।

ह्यूमरस का शरीर

_(डायफिसस)_

ह्यूमरस के शरीर के शीर्ष पर थोड़ी सी सिकुड़न होती है - सर्जिकल गर्दन फ्रैक्चर के लिए एक आम जगह है। डायफिसिस की अपेक्षाकृत चिकनी सतह में दो विशिष्ट विशेषताएं हैं। ह्यूमरस के शरीर की लंबाई के लगभग मध्य में, पार्श्व (साइड) सतह पर इसके ऊपरी एपिफेसिस के करीब, एक डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी होती है, जिससे डेल्टॉइड मांसपेशी जुड़ी होती है। ट्यूबरोसिटी के नीचे, रेडियल तंत्रिका की एक सर्पिल नाली ह्यूमरस की पिछली सतह के साथ चलती है। इस खांचे की गहराई में रेडियल तंत्रिका और कंधे की गहरी धमनियां गुजरती हैं।

इसके निचले हिस्से में डायफिसिस के पार्श्व किनारे उभरे हुए औसत दर्जे (आंतरिक) और पार्श्व एपिकॉन्डाइल्स में गुजरते हैं। आर्टिकुलर सतह दो संरचनात्मक संरचनाओं द्वारा बनाई गई है: ह्यूमरस का ट्रोक्लीअ, जो अल्ना के साथ जुड़ता है, और ह्यूमरस के शंकु का सिर, जो त्रिज्या के साथ जुड़ता है।

ह्यूमरस, पीछे का दृश्य

प्रगंडिका

कंधे के जोड़ पर स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के साथ जुड़ता है।

शारीरिक -

यह ग्रोथ प्लेट का अवशेष है जहां बचपन के दौरान लंबाई में हड्डियों का विकास होता है।

ह्यूमरस का शरीर

डायफिसिस हड्डी की लंबाई का बड़ा हिस्सा बनाता है।

रेडियल तंत्रिका नाली

यह ह्यूमरस के शरीर के मध्य भाग की पिछली सतह के साथ तिरछा चलता है।

ह्यूमरस ब्लॉक

औसत दर्जे का अधिस्थूलक -

पार्श्व एपिकॉन्डाइल की तुलना में अधिक प्रमुख हड्डी का प्रक्षेपण।

ग्रेटर ट्यूबरोसिटी

मांसपेशियों के जुड़ाव का स्थान.

ह्यूमरस, सामने का दृश्य

कम ट्यूबरकल

मांसपेशियों के जुड़ाव का स्थान.

सर्जिकल गर्दन

संकीर्ण अवरोधन, बार-बार फ्रैक्चर वाली जगह।

डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी

डेल्टोइड मांसपेशी का सम्मिलन स्थल।

सिर -

कंधे का कंडील

इसका आकार गोलाकार है, जो त्रिज्या के शीर्ष से जुड़ता है।

पार्श्व अधिस्थूलक

बाह्य अस्थि प्रमुखता.

शारीरिक गर्दन

इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव

इसमें बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी का कण्डरा होता है।

इन बिंदुओं पर त्वचा के नीचे हड्डी को आसानी से महसूस किया जा सकता है।

ह्यूमरस फ्रैक्चर

ऊपरी ह्यूमरस के अधिकांश फ्रैक्चर बांह को फैलाकर गिरने के परिणामस्वरूप सर्जिकल गर्दन के स्तर पर होते हैं। रेडियल तंत्रिका पर संभावित चोट के कारण ह्यूमरस के शरीर का फ्रैक्चर खतरनाक होता है, जो हड्डी की पिछली सतह पर इसी नाम के खांचे में स्थित होता है। इसके क्षतिग्रस्त होने से बांह के पिछले हिस्से की मांसपेशियों में पक्षाघात हो सकता है, जो हाथ के झुकने से प्रकट होता है। एच यह एक्स-रे ह्यूमरस के ऊपरी शरीर के फ्रैक्चर को दर्शाता है। यह चोट आमतौर पर बांह फैलाकर गिरने पर होती है।

बच्चों में, ह्यूमरस फ्रैक्चर अक्सर सुप्राकोंडिलर क्षेत्र (कोहनी जोड़ के ऊपर ह्यूमरस शरीर के निचले हिस्से में) में स्थानीयकृत होते हैं। आमतौर पर, ऐसी चोट का तंत्र हाथ पर गिरना है, जो कोहनी पर थोड़ा मुड़ा हुआ है। इससे आस-पास की धमनियों और तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है।

कभी-कभी, ह्यूमरस के जटिल फ्रैक्चर के साथ, इसे धातु पिन के साथ स्थिर करने की आवश्यकता होती है, जो हड्डी के टुकड़ों को सही स्थिति में रखता है।

औसत दर्जे का अधिस्थूलक

एक हड्डी का उभार जिसे कोहनी के अंदर महसूस किया जा सकता है।

ह्यूमरस ब्लॉक

उलना के साथ जुड़ता है।

लंबी ट्यूबलर हड्डी, जो डायफिसिस, समीपस्थ और डिस्टल एपिफेसिस, फोसा, ट्यूबरकल और सर्जिकल गर्दन में विभाजित है, ह्यूमरस है। इस क्षेत्र में फ्रैक्चर सर्जिकल अभ्यास में एक सामान्य घटना है, जो युवा और बुजुर्ग दोनों लोगों में होती है। कंधे की चोटें आघात और गिरने के कारण होती हैं और यह सबसे आम घरेलू चोटों में से एक है।

ह्यूमरस क्या है

1. ऊपरी भाग का फ्रैक्चर. वे सिर की क्षति, छोटे या बड़े ट्यूबरोसिटी के अलग होने या गर्दन के फ्रैक्चर के कारण बन सकते हैं। अपहृत हाथ, कोहनी या कंधे पर गिरना चोट लगने का मुख्य कारण है। मरीज़ सक्रिय गतिविधियों को करने की कोशिश करते समय दर्द, सूजन और दर्द की शिकायत करते हैं। निष्क्रिय क्रियाएँ बहुत सीमित नहीं हैं। एक विस्थापित फ्रैक्चर गंभीर दर्द के साथ होता है, संयुक्त क्षेत्र में विकृति होती है, और अंग छोटा हो जाता है। क्षति के साथ हड्डियों में सिकुड़न और सूजन भी आती है।
2. कंधे के मध्य भाग का फ्रैक्चर. तब होता है जब आप अपनी बांह के बल गिरते हैं या कंधे पर चोट लगती है। इसमें कम्यूटेड, तिरछा, अनुप्रस्थ और पेचदार फ्रैक्चर होते हैं। रेडियल तंत्रिका, धमनियों और नसों को नुकसान के साथ। पीड़ित को सूजन, दर्द, विकृति, क्रेपिटस और पैथोलॉजिकल हड्डी की गतिशीलता का अनुभव होता है। रोगी अपनी उंगलियाँ और कलाई सीधी नहीं कर सकता। निदान करने के लिए, एक एक्स-रे लिया जाता है, जिसके परिणामों के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है।
3. निचले हिस्से में फ्रैक्चर. एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर और इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर होते हैं। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर चोटों में सुप्राकॉन्डाइलर चोटें शामिल हैं, और इंट्रा-आर्टिकुलर चोटों में ट्रोक्लीअ की चोटें, ह्यूमरस की कैपिटेट एमिनेंस और इंटरकॉन्डाइलर फ्रैक्चर शामिल हैं। कंधे की सुप्राकॉन्डाइलर चोटें मुड़ने या फैलने वाली हो सकती हैं। कंधा बहुत सूज जाता है और तेज दर्द होता है। लचीले फ्रैक्चर के साथ, अग्रबाहु लंबा हो जाता है, और विस्तार फ्रैक्चर के साथ, यह छोटा हो जाता है। कॉनडिल की चोटें कोहनी में रक्त के संचय के साथ होती हैं, जबकि ट्रांसकॉन्डिलर चोटें जोड़ों में दर्द, सूजन और गति की सीमा के साथ होती हैं।

इलाज

साधारण फ्रैक्चर को लगभग एक महीने तक प्लास्टर स्प्लिंट से ठीक किया जाता है। स्थिरीकरण से बांह की पूर्ण गतिहीनता सुनिश्चित होनी चाहिए। यदि टुकड़े विस्थापित हो जाते हैं, तो एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी या पुनर्स्थापन किया जाता है। फ्रैक्चर को बुनाई सुइयों, स्क्रू, एक टर्नर पट्टी के साथ ठीक किया जाता है, और चिपकने वाला प्लास्टर या कंकाल कर्षण का उपयोग किया जाता है। पुनर्वास के लिए, भौतिक चिकित्सा, मैकेनोथेरेपी और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं की जाती हैं।

ह्यूमरस फ्रैक्चर के लिए स्प्लिंट

क्षति को ठीक करने के लिए, क्रेमर स्प्लिंट का उपयोग करें, जिसे स्वस्थ कंधे से पीठ पर लगाया जाता है। कोहनी के जोड़ के फ्रैक्चर के लिए, एक तार की पट्टी का उपयोग किया जाता है; कलाई के जोड़ की क्षति के लिए, एक लंबी प्लाईवुड की पट्टी का उपयोग किया जाता है। निर्धारण अग्रबाहु पर किया जाता है। कुछ मामलों में, रोगी की हथेली में रूई का एक गोला रखा जाना चाहिए। यदि बांह की बांह टूट गई है, तो पहले बांह को हथेली से ऊपर की स्थिति में ठीक करने के बाद, 2 स्प्लिंट लगाए जाते हैं। मुड़ा हुआ अंग दुपट्टे पर लटका हुआ है।

ह्यूमरस का फोटो

वीडियो

ह्यूमरस, ह्यूमरस,गति का एक लंबा लीवर है और एक सामान्य लंबी ट्यूबलर हड्डी की तरह विकसित होता है। इस कार्य और विकास के अनुसार, इसमें डायफिसिस, मेटाफिसिस, एपिफिसिस और एपोफिसिस शामिल हैं। ऊपरी सिरा एक गोलाकार आर्टिकुलर हेड, कैपुट ह्यूमेरी (प्रॉक्सिमल एपिफेसिस) से सुसज्जित है, जो स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा के साथ जुड़ा हुआ है। सिर को हड्डी के बाकी हिस्सों से एक संकीर्ण नाली द्वारा अलग किया जाता है जिसे एनाटोमिकल नेक, कोलम एनाटोमिकम कहा जाता है। शारीरिक गर्दन के ठीक पीछे दो मांसपेशीय ट्यूबरकल (एपोफिस) होते हैं, जिनमें से बड़ा एक, ट्यूबरकुलम माजस, पार्श्व में स्थित होता है, और दूसरा, छोटा वाला, ट्यूबरकुलम माइनस, उससे थोड़ा आगे की ओर होता है। ट्यूबरकल से नीचे की ओर हड्डी की लकीरें होती हैं (मांसपेशियों के जुड़ाव के लिए): बड़े ट्यूबरकल से - क्राइस्टा ट्यूबरकुली मेजोरिस, और छोटे ट्यूबरकल से - क्राइस्टा ट्यूबरकुली माइनोरिस। दोनों ट्यूबरकल और लकीरों के बीच एक नाली, सल्कस इंटरट्यूबरकुलड्रिस होती है, जिसमें बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर का कण्डरा स्थित होता है। डायफिसिस की सीमा पर दोनों ट्यूबरकल के ठीक नीचे स्थित ह्यूमरस के हिस्से को सर्जिकल गर्दन कहा जाता है - कोलम चिरुर्जिकम (कंधे के सबसे आम फ्रैक्चर का स्थान)।

ह्यूमरस का शरीरइसके ऊपरी हिस्से में इसकी रूपरेखा बेलनाकार है, जबकि नीचे यह स्पष्ट रूप से त्रिकोणीय है। हड्डी के शरीर के लगभग मध्य में, इसकी पार्श्व सतह पर एक ट्यूबरोसिटी होती है जिससे डेल्टॉइड मांसपेशी, ट्यूबरोसिटास डेल्टोइडिया जुड़ी होती है। इसके पीछे, हड्डी के शरीर की पिछली सतह के साथ, औसत दर्जे की ओर से पार्श्व की ओर, रेडियल तंत्रिका की एक सपाट नाली, सल्कस नर्व रेडिडलिस, सेउ सल्कस स्पाइरलिस, एक कोमल सर्पिल के रूप में चलती है।

ह्यूमरस का चौड़ा और थोड़ा मुड़ा हुआ पूर्ववर्ती निचला सिरा, कॉन्डिलस ह्यूमेरी, किनारों पर खुरदरे उभारों के साथ समाप्त होता है - औसत दर्जे का और पार्श्व सुपरमाइडल विदर और, एपिकॉन्डिलस मेडियलिस एट लेटरलिस, हड्डी के औसत दर्जे और पार्श्व किनारों की निरंतरता पर स्थित होता है और मांसपेशियों और स्नायुबंधन (एपोफिसिस) को जोड़ने के लिए सेवा प्रदान करना। औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल पार्श्व की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है, और इसके पीछे की तरफ उलनार तंत्रिका, सल्कस एन के लिए एक नाली होती है। उलनारिस. अग्रबाहु की हड्डियों (डिस्गल एपिफेसिस) के साथ जुड़ने के लिए एपिकॉन्डाइल्स के बीच एक आर्टिकुलर सतह रखी जाती है। इसे दो भागों में विभाजित किया गया है: मध्य में तथाकथित ब्लॉक, ट्रोक्लीअ स्थित है, जो बीच में एक पायदान के साथ एक ट्रांसवर्सली स्थित रोलर जैसा दिखता है; यह उल्ना के साथ जुड़ने का काम करता है और इसके पायदान, इंसिसुरा ट्रोक्लियरिस से ढका होता है; ब्लॉक के ऊपर, सामने और पीछे दोनों, फोसा के साथ स्थित है: सामने कोरोनॉइड फोसा, फोसा कोरोनोइडिया है, पीछे ओलेक्रानोन का फोसा, फोसा ओलेक्रानी है। ये गड्ढे इतने गहरे होते हैं कि उन्हें अलग करने वाली हड्डी का विभाजन अक्सर पारभासी होने की हद तक पतला हो जाता है, और कभी-कभी छिद्रित भी हो जाता है। ब्लॉक के पार्श्व में एक गेंद के खंड के रूप में आर्टिकुलर सतह होती है, ह्यूमरस के शंकु का सिर, कैपिटुलम ह्यूमेरी, जो त्रिज्या के साथ आर्टिक्यूलेशन के लिए कार्य करता है। कैपिटुलम के ऊपर पूर्वकाल में एक छोटा रेडियल फोसा, फोसा रेडियलिस होता है।

ओसीकरण.जन्म के समय, कंधे के समीपस्थ एपिफेसिस में अभी भी कार्टिलाजिनस ऊतक होता है, इसलिए नवजात शिशु के कंधे के जोड़ के एक्स-रे पर ह्यूमरस का सिर लगभग दिखाई नहीं देता है। इसके बाद, तीन बिंदु क्रमिक रूप से प्रकट होते हैं:

1. ह्यूमरस के सिर के मध्य भाग में (0-1 वर्ष) (यह हड्डी का कोर नवजात शिशु में भी मौजूद हो सकता है);
2. सिर के बड़े ट्यूबरकल और पार्श्व भाग में (2-3 वर्ष);
3. ट्यूबरकुलम माइनस (3-4 वर्ष) में।

ये नाभिक 4-6 वर्ष की आयु में ह्यूमरस (कैपुट ह्यूमेरी) के एक ही सिर में विलीन हो जाते हैं, और डायफिसिस के साथ संपूर्ण समीपस्थ एपिफेसिस का सिनोस्टोसिस जीवन के 20-23वें वर्ष में ही होता है। इसलिए, बच्चों और युवाओं के कंधे के जोड़ के रेडियोग्राफ़ पर, संकेतित उम्र के अनुसार, ह्यूमरस के समीपस्थ अंत के हिस्सों को अलग करने वाले उपास्थि के स्थान पर क्लीयरिंग देखी जाती है जो अभी तक एक दूसरे से जुड़े नहीं हैं। ये चमक, जो उम्र से संबंधित परिवर्तनों के सामान्य संकेतों का प्रतिनिधित्व करती हैं, उन्हें ह्यूमरस की दरार या फ्रैक्चर के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।

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दाहिनी लसीका वाहिनी

रोम्बेंसफेलॉन का इस्थमस

अग्रमस्तिष्क

कंधे की समीपस्थ सीमा मी का निचला किनारा है। सामने पेक्टोरलिस मेजर और पीछे लैटिसिमस डॉर्सी। दूरस्थ सीमा ह्यूमरस के दोनों शंकुओं के ऊपर एक गोलाकार रेखा है।

ह्यूमरस को समीपस्थ, दूरस्थ अंत और डायफिसिस में विभाजित किया गया है। समीपस्थ सिरे पर एक अर्धगोलाकार सिर होता है। इसकी चिकनी गोलाकार सतह अंदर की ओर, ऊपर की ओर और कुछ पीछे की ओर होती है। यह परिधि के साथ सिर की एक नालीदार संकीर्णता - शारीरिक गर्दन द्वारा सीमित है। सिर के बाहर और सामने दो ट्यूबरकल होते हैं: पार्श्व बड़ा ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम माजुस) और छोटा ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलम माइनस), जो अधिक मध्य और पूर्वकाल में स्थित होता है। नीचे, ट्यूबरकल उसी नाम के स्कैलप्स में बदल जाते हैं। ट्यूबरकल और स्कैलप्स मांसपेशियों के जुड़ाव का स्थान हैं।

इन ट्यूबरकल और कटकों के बीच एक इंटरट्यूबरकुलर नाली होती है। ट्यूबरकल के नीचे, एपिफिसियल उपास्थि के क्षेत्र के अनुरूप, ऊपरी छोर और ह्यूमरस के शरीर के बीच एक सशर्त सीमा निर्धारित की जाती है। यह स्थान कुछ संकरा है और इसे "सर्जिकल नेक" कहा जाता है।

ह्यूमरस के शरीर की पूर्वकाल बाहरी सतह पर, ट्यूबरकुलम मेजिस के शिखर के नीचे, एक डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी होती है। इस ट्यूबरोसिटी के स्तर पर, एक नाली ऊपर से नीचे और अंदर से बाहर (सल्कस नर्व रेडियलिस) सर्पिल के रूप में ह्यूमरस की पिछली सतह के साथ चलती है।

ह्यूमरस का शरीर निचले हिस्से में त्रिकोणीय है; यहां तीन सतहों को प्रतिष्ठित किया गया है: पश्च, पूर्वकाल मध्य और पूर्वकाल पार्श्व। अंतिम दो सतहें तेज सीमाओं के बिना एक दूसरे में गुजरती हैं और पीछे की सतह को अच्छी तरह से परिभाषित किनारों - बाहरी और आंतरिक - से सीमाबद्ध करती हैं।

हड्डी का दूरस्थ सिरा आगे की ओर चपटा होता है और पार्श्व में विस्तारित होता है। बाहरी और भीतरी किनारे अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूबरकल में समाप्त होते हैं। उनमें से एक, पार्श्व की ओर मुख वाला छोटा वाला, पार्श्वीय एपिकॉन्डाइल है, दूसरा, बड़ा वाला, औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल है। औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल की पिछली सतह पर उलनार तंत्रिका के लिए एक नाली होती है।

पार्श्व एपिकॉन्डाइल के नीचे एक कैपिटेट एमिनेंस होता है, जिसकी चिकनी आर्टिकुलर सतह, गोलाकार आकार वाली, आंशिक रूप से नीचे की ओर, आंशिक रूप से आगे की ओर उन्मुख होती है। कैपिटेट एमिनेंस के ऊपर रेडियल फोसा है।

कैपिटेट एमिनेंस के मध्य में ह्यूमरस (ट्रोक्ली ह्यूमेरी) का ब्लॉक होता है, जिसके माध्यम से ह्यूमरस अल्सर के साथ जुड़ता है। ट्रोक्लीअ के ऊपर सामने एक कोरोनॉइड फोसा होता है, और पीछे काफी गहरा उलनार फोसा होता है। दोनों जीवाश्म उल्ना के एक ही नाम की प्रक्रियाओं से मेल खाते हैं। कोरोनॉइड फोसा से उलनार फोसा को अलग करने वाली हड्डी का क्षेत्र काफी पतला होता है और इसमें कॉर्टिकल हड्डी की लगभग दो परतें होती हैं।

बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी (एम. बाइसेप्स ब्राची) अन्य मांसपेशियों की तुलना में सतह के करीब स्थित होती है और इसमें दो सिर होते हैं: एक लंबा सिर, ट्यूबरकुलम सुप्राग्लेनोइडेल स्कैपुला से शुरू होता है, और एक छोटा सिर, प्रोसेसस कोराकोइडस स्कैपुला से फैला होता है। दूर से, मांसपेशी त्रिज्या के ट्यूबरकल से जुड़ती है। एम. कोराकोब्राचियलिस स्कैपुला की कोरैकॉइड प्रक्रिया से उत्पन्न होता है, यह बाइसेप्स मांसपेशी के छोटे सिर की तुलना में औसत दर्जे का और गहरा स्थित होता है और हड्डी की औसत दर्जे की सतह से जुड़ा होता है। एम. ब्राचियलिस ह्यूमरस की पूर्वकाल सतह पर उत्पन्न होता है, बाइसेप्स मांसपेशी के ठीक नीचे स्थित होता है, और अल्सर की ट्यूबरोसिटी पर दूर से सम्मिलित होता है।

एक्सटेंसर में ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी (एम. ट्राइसेप्स ब्राची) शामिल है। ट्राइसेप्स मांसपेशी का लंबा सिर ट्यूबरकुलम इन्फ्राग्लेनोइडे स्कैपुला से शुरू होता है, और रेडियल और उलनार सिर ह्यूमरस की पिछली सतह से शुरू होता है। नीचे, मांसपेशी व्यापक एपोन्यूरोटिक कण्डरा द्वारा ओलेक्रानोन प्रक्रिया से जुड़ी होती है।

कोहनी की मांसपेशी (एम. एंकोनस) सतही रूप से स्थित होती है। यह आकार में छोटा और त्रिकोणीय है। मांसपेशी ह्यूमरस के पार्श्व एपिकॉन्डाइल और त्रिज्या के संपार्श्विक बंधन से उत्पन्न होती है। इसके तंतु अलग हो जाते हैं, कोहनी के जोड़ के बर्सा पर पंखे के आकार में स्थित होते हैं, आंशिक रूप से इसमें बुने जाते हैं, और इसके ऊपरी हिस्से में अल्ना की पृष्ठीय सतह के शिखर से जुड़े होते हैं। एन. मस्कुलोक्यूटेनियस, छिद्रित एम. कोराकोब्राचियलिस, मी के बीच से गुजरता है। ब्राचियलिस आदि बाइसेप्स। कंधे के समीपस्थ भाग में यह धमनी के बाहर स्थित होता है, मध्य में यह इसे पार करता है, और दूरस्थ भाग में यह धमनी के मध्य से गुजरता है।

रक्त की आपूर्ति किसके द्वारा प्रदान की जाती है? ब्राचियालिस और इसकी शाखाएँ: aa.circumflexae humeri पूर्वकाल और पीछे, आदि। एक्सटेंसर पी. रेडियलिस द्वारा संक्रमित होते हैं। यह ए के पीछे कंधे के शीर्ष से गुजरता है। एक्सिलारिस, और नीचे कैनालिस ह्यूमेरोमस्क्युलरिस में ए के साथ शामिल है। और वी. प्रोफुंडा ब्राची, जो तंत्रिका से मध्य में स्थित होते हैं।

तंत्रिका एक सर्पिल तरीके से हड्डी को घेरती है, ट्राइसेप्स मांसपेशी के लंबे और औसत दर्जे के सिर के बीच ऊपरी भाग में उतरती है, और कंधे के मध्य की ओर यह पार्श्व सिर के तिरछे तंतुओं के नीचे से गुजरती है। कंधे के दूरस्थ तीसरे भाग में, तंत्रिका मिमी के बीच स्थित होती है। ब्राचियालिस और ब्राचियोराडियलिस।

चावल। 1. ह्यूमरस (ह्यूमरस)।

ए-सामने का दृश्य; बी-रियर व्यू।

ए. 1 - ह्यूमरस का बड़ा ट्यूबरकल; 2 - ह्यूमरस की शारीरिक गर्दन; 3 - ह्यूमरस का सिर; 4 - ह्यूमरस का छोटा ट्यूबरकल; 5 - इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव; 6 - छोटे ट्यूबरकल की शिखा; 7 - बड़े ट्यूबरकल की शिखा; 8 - ह्यूमरस की डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी; 9 - ह्यूमरस का शरीर; 10 - अपरोमेडियल सतह; 11 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का किनारा; 12 - कोरोनॉइड फोसा; 13 - औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल; 14 - ह्यूमरस का ब्लॉक; 15 - ह्यूमरस के शंकु का सिर; 16 - पार्श्व एपिकॉन्डाइल; 17 - रेडियल फोसा; 18 - अग्रपार्श्व सतह।

बी 1 - ह्यूमरस का सिर; 2 - संरचनात्मक गर्दन; 3 - बड़ा ट्यूबरकल; 4 - ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन; 5 - डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी; 6 - रेडियल तंत्रिका की नाली; 7 - ह्यूमरस का पार्श्व किनारा; 8 - ओलेक्रानोन प्रक्रिया का फोसा; 9 - ह्यूमरस का पार्श्व एपिकॉन्डाइल; 10 - ह्यूमरस का ब्लॉक; 11 - उलनार तंत्रिका की नाली; 12 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का एपिकॉन्डाइल; 13 - ह्यूमरस का औसत दर्जे का किनारा।

कंकाल की हड्डियाँ अद्वितीय संरचनाएँ हैं जो विकास की प्रक्रिया के दौरान उत्पन्न हुईं। प्रत्येक हड्डी की एक अनूठी संरचना होती है, जो काम करने के लिए सबसे उपयुक्त होती है, जो न केवल शरीर को सहारा देने और इसे अंतरिक्ष में ले जाने से जुड़ी होती है, बल्कि अंगों की सुरक्षा से भी जुड़ी होती है। बांह का मुख्य और सबसे बड़ा घटक ह्यूमरस है, जो मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और कोरॉइड प्लेक्सस से घिरा होता है। ऐसे जोड़ भी हैं जिनमें यह हड्डी भाग लेती है - ह्यूमरस और कोहनी, जिनकी मदद से कई कार्य किए जाते हैं।

समीपस्थ अंत

वह भाग जो कंधे के जोड़ के पास स्थित होता है, समीपस्थ सिरा कहलाता है। यहां कंधे का तंत्रिका जाल है, जिसकी शारीरिक रचना में तीन बंडल होते हैं जो चोट से क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। ह्यूमरस का सिर जोड़ के निर्माण में शामिल होता है; इसमें एक संरचना होती है जो अन्य क्षेत्रों से भिन्न होती है, जो आपको प्रत्येक व्यक्ति के लिए परिचित हाथ आंदोलनों की सीमा को निष्पादित करने की अनुमति देती है।

हड्डी का सिर चिकना होता है और उपास्थि से ढका होता है, जो जोड़ के लिए आवश्यक होता है, लेकिन यह उस सतह की तुलना में मात्रा में बड़ा होता है जिसके साथ यह संपर्क में आता है, जिसके परिणामस्वरूप कंधे की अव्यवस्था होती है। नीचे शारीरिक गर्दन है, यह एक नाली है, और मानव संयुक्त कैप्सूल इसके साथ जुड़ा हुआ है।

संरचनात्मक गर्दन के नीचे, संरचना दो ट्यूबरकल की उपस्थिति का सुझाव देती है - बड़े और छोटे; मनुष्यों में कई मांसपेशियां उनसे जुड़ी होती हैं; पास में एक तंत्रिका जाल भी होता है। कंधे का रोटेटर कफ, जो घूमने और कार्य के लिए जिम्मेदार है, इन संरचनाओं से जुड़ा हुआ है। इन संरचनाओं की शारीरिक रचना ऐसी है कि यह इस जगह पर है कि गिरने के दौरान फ्रैक्चर दिखाई देते हैं, और न केवल रोटेटर कफ प्रभावित होता है, बल्कि अंग के इस हिस्से की महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं के रूप में अन्य मांसपेशियां भी प्रभावित होती हैं।

प्रत्येक ट्यूबरकल से एक कटक नीचे की ओर फैली हुई है, जिसका एक ही नाम है। ट्यूबरकल के साथ मिलकर, लकीरें एक और गठन बनाती हैं - इंटरट्यूबरकुलर ग्रूव। इस स्थान पर बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर का कण्डरा स्थित होता है, जो कंधे के जोड़ की गति और उसके सामान्य कार्य में भी शामिल होता है। रोटेटर कफ भी इसी स्थान पर स्थित होता है, जिसके टेंडन घायल होने पर क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

यदि आप नीचे देखें, तो एक ऐसी संरचना है जो हड्डी के शरीर से अलग नहीं है, लेकिन एक डॉक्टर के व्यावहारिक कार्य में महत्वपूर्ण है। कंधे के इस हिस्से की शारीरिक रचना इस तरह से डिज़ाइन की गई है कि एक सर्जिकल गर्दन सिर के नीचे स्थित होती है। इस जगह को इंसानों में सबसे कमजोर जगह के रूप में अपना नाम मिला, जो अक्सर चोट लगने का विषय होता है। विशेष रूप से बुजुर्गों में, इस क्षेत्र में हड्डी टूट जाती है, कभी-कभी टुकड़ों से मांसपेशियों को नुकसान होता है। एक बच्चे में, यह स्थान बांह के विकास क्षेत्र और उसके हड्डी घटक से मेल खाता है।

हड्डी का शरीर

हड्डी का मुख्य हिस्सा, निश्चित रूप से, शरीर है, जो महत्वपूर्ण कार्य करता है; यह लीवर की तरह, द्रव्यमान के बड़े हिस्से के लिए जिम्मेदार होता है। यह मांसपेशियों की मोटाई में छिपा होता है और इसके ऊपरी हिस्से में एक गोलाकार क्रॉस-सेक्शन होता है, और निचले हिस्से में एक त्रिकोणीय क्रॉस-सेक्शन होता है। हड्डी का त्रिकोणीय आकार लकीरों द्वारा दिया जाता है, जिनमें पूर्वकाल, बाहरी और आंतरिक होते हैं। इसकी भी तीन सतहें हैं: एक पीठ, और बाहरी और भीतरी भी। शरीर के क्षेत्र में पोषक तत्व होते हैं; बांह की छोटी धमनियां उनमें से गुजरती हैं, हड्डी के अंदर रक्त पहुंचाती हैं।

बांह के इस भाग में इस स्थान पर एक संरचना स्थित होती है - रेडियल तंत्रिका की नाली। यह एक सर्पिल में चलता है, जो मांसपेशियों से घिरा होता है, यहां रेडियल तंत्रिका हड्डी के लगभग करीब से गुजरती है, जो चोट से भी क्षतिग्रस्त हो सकती है। फिर नीचे यह मांसपेशियों की मोटाई में चला जाता है, और यदि हड्डी की हड्डी टूट जाती है, तो अंदर स्थित उलनार तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो सकती है। आंतरिक सतह पर एक और गठन होता है जो मानव हाथ के लिए कम महत्वपूर्ण नहीं है; इसे डेल्टॉइड ट्यूबरोसिटी कहा जाता है और यह उसी नाम की मांसपेशियों के कण्डरा को ठीक करने का कार्य करता है। इसके आगे संवहनी एवं तंत्रिका जाल भी होता है।

बाहर का अंत

कोहनी के पास के हिस्से को डिस्टल एंड कहा जाता है और इसकी अपनी संरचना होती है। इस क्षेत्र की शारीरिक रचना ऐसी है कि, मांसपेशियों के जुड़ाव के अलावा, बांह का यह घटक जोड़ के निर्माण में भी शामिल होता है। रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं का एक जाल भी होता है जो चोट या फ्रैक्चर से क्षतिग्रस्त हो सकता है।

सबसे निचला भाग, जो जोड़ के निर्माण में भाग लेता है, ह्यूमरस का कंडील कहलाता है। इसकी शारीरिक रचना जटिल है, अंदर की तरफ यह कंधे के ब्लॉक द्वारा बनाई गई है, उल्ना हड्डी एक जोड़ का उपयोग करके इसके साथ जुड़ती है, और सिर के बाहर, जो त्रिज्या के साथ आर्टिकुलर सतह बनाती है। लेकिन यह बांह के इस हिस्से की पूरी संरचना नहीं है; नरम ऊतकों की मोटाई के अलावा, कोरोनॉइड फोसा सामने की सतह पर स्थित होता है, जिसका कार्य यह है कि अल्ना हड्डी की कोरोनॉइड प्रक्रिया इसमें प्रवेश करती है लचीलापन पास में एक कम स्पष्ट रेडियल फोसा है, इसके कार्य समान हैं, केवल यह त्रिज्या के लिए अभिप्रेत है।

इस खंड में बांह के पीछे मांसपेशियां और कोरॉइड प्लेक्सस भी होते हैं। कंधे के इस भाग की संरचना ओलेक्रानोन फोसा द्वारा दर्शायी जाती है; यह जोड़ के विस्तार के दौरान इसमें प्रवेश करती है।

कंडील के ऊपरी भाग में एपिकॉन्डाइल होते हैं, मांसपेशियां उनसे जुड़ी होती हैं, साथ ही संयुक्त कैप्सूल भी होता है। बाहरी और आंतरिक एपिकॉन्डाइल को प्रतिष्ठित किया जाता है; मांसपेशियों के टेंडन उनसे जुड़े होते हैं, जिनका कार्य अग्रबाहु और कंधे को हिलाना होता है। प्रत्येक एपिकॉन्डाइल से लकीरें ऊपर की ओर उठती हैं; यह कंधे और अग्रबाहु की मांसपेशियों के लिए लगाव बिंदु है।

मांसपेशियों के अधिक जुड़ाव के कारण आंतरिक एपिकॉन्डाइल का विकास अधिक मजबूती से होता है। इसकी पिछली सतह पर उलनार तंत्रिका जाल है और इस तंत्रिका के लिए एक नाली है।

इस गठन में एक उभार होता है जिससे मांसपेशियां जुड़ी होती हैं (फ्लेक्सर कार्पी रेडियलिस); इसे सुप्राकोंडिलर प्रक्रिया कहा जाता है। टेंडन के जुड़ाव की जगह के रूप में कंडील्स को त्वचा के नीचे, साथ ही उलनार तंत्रिका के खांचे में भी महसूस किया जा सकता है। ये अनुमान ऐसे मील के पत्थर हो सकते हैं जिनका उपयोग यह अनुमान लगाने के लिए किया जा सकता है कि कोरॉइड या तंत्रिका जाल कहाँ स्थित है।

ह्यूमरस के किसी भी हिस्से की संरचना जितनी सरल है उतनी ही अनोखी भी है; कफ की तरह, यह मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं से घिरा हुआ है। यह शक्तिशाली लीवर व्यक्ति को कई कार्य करने में मदद करता है जिसके बिना रोजमर्रा की जिंदगी की कल्पना करना मुश्किल है।

ह्यूमरस - इस अवधारणा के लिए लोगों के अलग-अलग अर्थ हैं। यदि हम शरीर रचना विज्ञान पर विचार करें, तो कंधा मुक्त ऊपरी अंग के ऊपरी भाग, यानी बांह को संदर्भित करता है। यदि हम शारीरिक नामकरण पर विचार करें, तो यह खंड कंधे के जोड़ से शुरू होता है और कोहनी के मोड़ पर समाप्त होता है। शरीर रचना विज्ञान के अनुसार कंधा कंधे की कमर है। यह मुक्त ऊपरी भाग को शरीर से जोड़ता है। इसकी एक विशेष संरचना होती है, जिसकी बदौलत ऊपरी अंग की गतिविधियों की संख्या और सीमा बढ़ जाती है।

अस्थि शरीर रचना

कंधे की कमर की दो मुख्य हड्डियाँ होती हैं:

1. स्पैटुला। जैसा कि आप जानते हैं, यह एक चपटी हड्डी होती है जिसका आकार त्रिकोणीय होता है। यह शरीर के पीछे स्थित होता है। इसके तीन किनारे हैं: पार्श्व, मध्य और ऊपरी। उनके बीच तीन कोण हैं: ऊपरी, निचला और पार्श्व। उनमें से अंतिम में बड़ी मोटाई और एक ग्लेनॉइड गुहा है जो स्कैपुला और ह्यूमरस हड्डी के सिर के जोड़ के लिए आवश्यक है। अवसाद के निकट एक संकुचित स्थान है - स्कैपुला की गर्दन। संयुक्त गुहा के ऊपर ट्यूबरकल होते हैं - सबआर्टिकुलर और सुप्राआर्टिकुलर। निचले कोने को त्वचा के नीचे महसूस करना आसान है, यह लगभग पसली के ऊपरी किनारे के स्तर पर स्थित है, पंक्ति में आठवां। ऊपरी वाला ऊपर और अंदर की ओर स्थित है।

कॉस्टल स्कैपुलर सतह छाती की ओर होती है। सतह थोड़ी अवतल है. इसकी सहायता से सबस्कैपुलर फोसा का निर्माण होता है। पृष्ठीय सतह उत्तल होती है। इसमें एक रीढ़ होती है जो पृष्ठीय स्कैपुलर सतह को दो मांसपेशियों में विभाजित करती है। रीढ़ की हड्डी को त्वचा के नीचे आसानी से महसूस किया जा सकता है। बाह्य रूप से, यह कंधे के जोड़ के ऊपर स्थित एक्रोमियन में परिवर्तित हो जाता है। इसके बाहरी चरम बिंदु की सहायता से आप कंधों की चौड़ाई निर्धारित कर सकते हैं। इसमें एक कोरैकॉइड प्रक्रिया भी होती है, जो स्नायुबंधन और मांसपेशियों के जुड़ाव के लिए आवश्यक होती है।

1. कॉलरबोन। यह एक ट्यूबलर हड्डी है जो एस-आकार में घुमावदार है। यह मध्य सिरे पर उरोस्थि से और पार्श्व सिरे पर स्कैपुला से जुड़ता है। कॉलरबोन त्वचा के नीचे स्थित होती है और इसे महसूस करना आसान होता है। यह स्नायुबंधन और मांसपेशियों की मदद से छाती के पिंजरे से जुड़ा होता है। कंधे के ब्लेड से कनेक्शन स्नायुबंधन का उपयोग करके बनाया जाता है। इसलिए, हंसली की निचली सतह में खुरदरापन होता है - रेखाएँ और ट्यूबरकल।

कंधे में स्वयं एक ह्यूमरस हड्डी होती है। यह एक विशिष्ट ट्यूबलर हड्डी है।इसके शरीर का ऊपरी भाग गोल आकार का होता है। निचले भाग का आकार त्रिकोणीय है। हड्डी के समीपस्थ एपिफेसिस पर ह्यूमरस का सिर होता है। इसका आकार अर्धगोलाकार है। वह, इस समीपस्थ भाग में होने के कारण, स्कैपुला की ओर मुड़ जाती है। आर्टिकुलर सतह इस पर टिकी हुई है, और ह्यूमरस हड्डी की संरचनात्मक गर्दन इससे जुड़ी हुई है। गर्दन के बाहर दो ट्यूबरकल होते हैं जो मांसपेशियों को जोड़ने के लिए आवश्यक होते हैं।

ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल के संबंध में, हम कह सकते हैं कि इसका मुख बाहर की ओर है। दूसरा ट्यूबरकल, छोटा ट्यूबरकल, सामने की ओर होता है। एक शिखा ह्यूमरस के बड़े ट्यूबरकल और छोटे से फैली हुई है। उनके और कटकों के बीच एक नाली है। बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के सिर का कण्डरा इससे होकर गुजरता है। एक सर्जिकल गर्दन भी होती है, यानी कंधे की हड्डी का सबसे संकरा हिस्सा, जो ट्यूबरकल के नीचे स्थित होता है।

ह्यूमरस में डेल्टोइड ट्यूबरोसिटी होती है। डेल्टॉइड मांसपेशी इससे जुड़ी होती है। खेल प्रशिक्षण के दौरान, इस ट्यूबरोसिटी और कॉम्पैक्ट हड्डी परत की मोटाई में वृद्धि देखी जाती है। रेडियल तंत्रिका की नाली हड्डी की पिछली सतह के साथ चलती है। कंडील का निर्माण ह्यूमरस के डिस्टल एपिफेसिस द्वारा होता है।

इसमें अग्रबाहु की हड्डियों से जुड़ने के लिए आवश्यक कलात्मक सतह होती है। मध्य भाग पर जोड़ की सतह जो अल्सर से जुड़ती है उसे ह्यूमरस का ट्रोक्लीअ कहा जाता है। इसके ऊपर आगे-पीछे गड्ढे हैं। जब बांह का लचीलापन और विस्तार होता है, तो उनमें कोहनी की हड्डी की प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। पार्श्व सतह को ह्यूमरस के शंकु का सिर कहा जाता है।

इसका आकार गोलाकार है और यह त्रिज्या से जुड़ा है। दूरस्थ सिरे पर दोनों तरफ पार्श्व और मध्य में दो एपिकॉन्डाइल होते हैं। इन्हें त्वचा के नीचे महसूस करना आसान होता है। उनकी भूमिका स्नायुबंधन और मांसपेशियों को जोड़ने की है।

कंधे के लिगामेंटस तंत्र की शारीरिक रचना

न केवल हड्डियों और उनके स्थान की शारीरिक रचना, बल्कि लिगामेंटस तंत्र पर भी विचार करना महत्वपूर्ण है।

हानि

ह्यूमरस कई चोटों के प्रति संवेदनशील होता है। उनमें से एक है। वे पुरुषों में अधिक आम हैं।

ह्यूमरस टूट सकता है, लेकिन विभिन्न स्थानों पर:

हड्डी, सिर की शारीरिक गर्दन का फ्रैक्चर

वे कोहनी पर गिरने या सीधे प्रहार के परिणामस्वरूप होते हैं। यदि गर्दन क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो दूरस्थ भाग का सिर में घाव हो जाता है। सिर विकृत हो सकता है, कुचला जा सकता है और उतर भी सकता है, लेकिन इस मामले में यह कार्टिलाजिनस सतह द्वारा दूरस्थ प्रकृति के टुकड़े की ओर मुड़ जाएगा।

लक्षणों में रक्तस्राव और सूजन शामिल हैं। व्यक्ति सक्रिय हरकत नहीं कर पाता और दर्द महसूस करता है। यदि आप निष्क्रिय घूर्णी गति करते हैं, तो बड़ा ट्यूबरकल कंधे के साथ-साथ चलेगा। यदि फ्रैक्चर पर प्रभाव पड़ता है, तो संकेत इतने स्पष्ट नहीं होते हैं। पीड़ित सक्रिय हरकतें कर सकता है। एक्स-रे का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जाती है।

गर्दन और सिर के प्रभावित फ्रैक्चर के लिए, उपचार बाह्य रोगी है। हाथ स्थिर है. एक व्यक्ति आंतरिक रूप से दर्दनाशक दवाएं और शामक दवाएं लेता है। फिजियोथेरेपी भी निर्धारित है। एक महीने के बाद, स्प्लिंट को स्कार्फ-प्रकार की पट्टी से बदल दिया जाता है। ढाई माह बाद कार्य क्षमता बहाल हो जाती है।

सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर

गैर-विस्थापित चोटें आमतौर पर प्रभावित या चुभती हैं। यदि विस्थापन हुआ है, तो मोती प्रेरक या अपहरणात्मक हो सकता है। एडिक्शन फ्रैक्चर तब होता है जब गिरने की स्थिति में एडक्टेड फैली हुई बांह पर जोर पड़ता है। अपहरण फ्रैक्चर उसी स्थिति में होते हैं, केवल हाथ का अपहरण होता है।

यदि कोई विस्थापन नहीं है, तो स्थानीय दर्द देखा जाता है, जो अक्षीय भार के साथ तेज होता है। ह्यूमरस अपना कार्य बरकरार रख सकता है, लेकिन यह सीमित होगा। यदि विस्थापन होता है, तो मुख्य लक्षण गंभीर दर्द, पैथोलॉजिकल गतिशीलता, कंधे की धुरी में व्यवधान, छोटा होना और शिथिलता हैं। प्राथमिक उपचार में दर्दनिवारक दवाएं देना, स्थिरीकरण और अस्पताल में भर्ती करना शामिल है।

बड़ी ट्यूबरोसिटी मुख्य रूप से कंधे की अव्यवस्था से ग्रस्त होती है। यह माइनर, इन्फ्रास्पिनैटस और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियों के प्रतिवर्ती संकुचन के कारण फट जाता है और विस्थापित हो जाता है। यदि एक अलग फ्रैक्चर होता है, तो सबसे अधिक संभावना कंधे की चोट के परिणामस्वरूप होती है; इस मामले में, विस्थापन नहीं देखा जाता है।

ऐसी चोटों के लक्षण दर्द, सूजन और क्रेपिटस हैं।

यहां तक ​​कि निष्क्रिय गतिविधियां भी गंभीर दर्द लाती हैं। यदि चोट को विस्थापन के साथ नहीं जोड़ा जाता है, तो डेसो पट्टी के साथ स्थिरीकरण किया जाता है। आप स्कार्फ का भी इस्तेमाल कर सकते हैं. स्थिरीकरण की अवधि दो या तीन सप्ताह है।

यदि फ्रैक्चर एवल्शन है और विस्थापन के साथ संयुक्त है, तो कमी और स्थिरीकरण एक स्प्लिंट या प्लास्टर पट्टी के साथ किया जाता है। यदि बड़ी सूजन है और, कंधे का कर्षण दो सप्ताह के लिए प्रयोग किया जाता है। जब रोगी स्वतंत्र रूप से कंधे को उठाना शुरू कर देता है, तो स्प्लिंट के साथ हाथ का अपहरण बंद हो जाता है। पुनर्वास दो से चार सप्ताह तक चलता है।

हड्डी के डायफिसिस का फ्रैक्चर

यह कंधे पर आघात के साथ-साथ कोहनी पर गिरने के परिणामस्वरूप होता है। लक्षण: शिथिलता, कंधे की विकृति, छोटा होना। रक्तस्राव, दर्द, क्रेपिटस और रोग संबंधी गतिशीलता भी देखी जाती है। प्राथमिक चिकित्सा में एनाल्जेसिक का प्रशासन और ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट के साथ स्थिरीकरण शामिल है। निचले और मध्य तीसरे में डायफिसिस के फ्रैक्चर का इलाज कंकाल कर्षण के साथ किया जाता है। ऊपरी तीसरी चोटों का इलाज अपहरण स्प्लिंट और कंधे के अपहरण से किया जाता है। स्थिरीकरण दो से तीन महीने तक रहता है।

दूरस्थ क्षेत्र में फ्रैक्चर

गिरने की स्थिति के आधार पर एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर या तो विस्तार या लचीलेपन का हो सकता है। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर ट्रांसकॉन्डाइलर चोटें, वी- और टी-आकार की चोटें, साथ ही कंडील के सिर के फ्रैक्चर हैं। लक्षणों में दर्द, क्रेपिटस, असामान्य गतिशीलता और मुड़े हुए अग्रभाग शामिल हैं। प्राथमिक उपचार में स्प्लिंट के साथ परिवहन स्थिरीकरण शामिल है; आप स्कार्फ का उपयोग कर सकते हैं। दर्दनाशक दवाएं भी दी जाती हैं।

कंधे की कमर की हड्डियाँ गति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। उन्हें संरक्षित करने की आवश्यकता है, क्योंकि किसी भी क्षति को ठीक होने में लंबा समय लगता है।

- यह कंधे के जोड़ के ठीक नीचे, इसके ऊपरी हिस्से में ह्यूमरस की अखंडता का उल्लंघन है। अधिक बार यह बुजुर्ग और वृद्ध महिलाओं में होता है, इसका कारण पीछे खींचे गए हाथ पर गिरना या शरीर पर दबा हुआ होना है। यह कंधे के जोड़ में दर्द, सूजन और गतिविधियों की सीमा के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी हड्डी में ऐंठन का पता चलता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा की जाती है। उपचार आमतौर पर रूढ़िवादी होता है: संज्ञाहरण, कमी और स्थिरीकरण। यदि टुकड़ों का मिलान करना असंभव है, तो एक ऑपरेशन किया जाता है।

आईसीडी -10

एस42.2ह्यूमरस के ऊपरी सिरे का फ्रैक्चर

सामान्य जानकारी

ह्यूमरल गर्दन का फ्रैक्चर ह्यूमरस के ऊपरी सिरे पर लगी चोट है। यह अधिक बार वृद्ध महिलाओं में पाया जाता है, जो न केवल ऑस्टियोपोरोसिस के कारण होता है, बल्कि ह्यूमरस के मेटाफिसिस के एक विशिष्ट पुनर्गठन के कारण भी होता है: अस्थि बीम की संख्या में कमी, अस्थि मज्जा गुहाओं के आकार में वृद्धि और मेटाफिसिस से डायफिसिस में संक्रमण के क्षेत्र में हड्डी की बाहरी दीवार का पतला होना। फ्रैक्चर आमतौर पर अप्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप होता है। यह टुकड़ों के विस्थापन के साथ प्रभावित हो सकता है, साथ में हो सकता है या नहीं भी हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, कंधे की गर्दन का फ्रैक्चर एक बंद पृथक चोट है; इस क्षेत्र में खुली चोटें व्यावहारिक रूप से नहीं होती हैं। उच्च-ऊर्जा प्रभावों के साथ, अन्य अंगों की हड्डियों के फ्रैक्चर, पेल्विक फ्रैक्चर, रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर, टीबीआई, पसली फ्रैक्चर, कुंद पेट का आघात, मूत्राशय का टूटना, गुर्दे की क्षति आदि के साथ संयोजन संभव है। कंधे की गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार आर्थोपेडिक द्वारा किया जाता है आघातविज्ञानी।

कारण

आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स के क्षेत्र में विशेषज्ञों की टिप्पणियों के अनुसार, आमतौर पर कंधे की गर्दन के फ्रैक्चर का कारण अप्रत्यक्ष चोट (कोहनी, कंधे या हाथ पर गिरना) होता है, जो दबाव के साथ मिलकर हड्डी के झुकने का कारण बनता है। उस पर अक्ष के अनुदिश. लगाए गए बल का प्रभाव चोट के समय हाथ की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि अंग तटस्थ स्थिति में है, तो फ्रैक्चर लाइन आमतौर पर अनुप्रस्थ रूप से स्थित होती है। परिधीय टुकड़ा सिर में धंसा हुआ है, और एक प्रभावित फ्रैक्चर बनता है। इस मामले में, अनुदैर्ध्य अक्ष को संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन अधिक या कम स्पष्ट कोण का गठन, पीछे की ओर खुला, अधिक बार देखा जाता है।

यदि चोट के समय कंधा सम्मिलन की स्थिति में है, तो केंद्रीय टुकड़ा अपहरण की स्थिति में "चला जाता है" और बाहर की ओर मुड़ जाता है। इस मामले में, परिधीय टुकड़ा अंदर की ओर घूमता है और आगे और बाहर की ओर बढ़ता है। एक एडिक्शन फ्रैक्चर होता है, जिसमें टुकड़ों के बीच का कोण पीछे और अंदर की ओर खुला होता है। यदि डिस्टल टुकड़े का भीतरी किनारा सिर में धंसा हुआ है, तो ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन का एक प्रभावित जोड़ फ्रैक्चर बनता है। यदि प्रवेश नहीं होता है (यह काफी दुर्लभ है), तो पूर्ण विस्थापन और टुकड़ों के पृथक्करण के साथ क्षति होती है।

जब चोट के समय कंधे का अपहरण हो जाता है, तो केंद्रीय टुकड़ा सम्मिलन की स्थिति में "चला जाता है" और अंदर की ओर घूमता है। इस मामले में, परिधीय टुकड़ा आगे और ऊपर की ओर खींचा जाता है, अंदर की ओर घूमता है और आगे की ओर बढ़ता है। टुकड़े एक कोण बनाते हैं, जो पीछे और बाहर की ओर खुलते हैं। इस चोट को अपहरण फ्रैक्चर कहा जाता है। पिछले मामले की तरह, अपहरण की चोटों के साथ, परिधीय टुकड़े का हिस्सा आमतौर पर ह्यूमरस के सिर में अंतर्निहित होता है; टुकड़ों का पूर्ण पृथक्करण और विस्थापन शायद ही कभी पता चलता है। सबसे आम फ्रैक्चर अपहरण फ्रैक्चर हैं।

पथानाटॉमी

ह्यूमरस एक लंबी ट्यूबलर हड्डी है जिसमें एक डायफिसिस (मध्य), दो एपिफेसिस (ऊपरी और निचला) और डायफिसिस और एपिफेसिस (मेटाफिस) के बीच संक्रमण क्षेत्र होते हैं। हड्डी के ऊपरी सिरे को एक गोलाकार आर्टिकुलर सिर द्वारा दर्शाया जाता है, जिसके ठीक नीचे एक प्राकृतिक संकुचन होता है - कंधे की शारीरिक गर्दन। इस क्षेत्र में फ्रैक्चर का पता बहुत कम ही चलता है। शारीरिक गर्दन के ठीक नीचे दो ट्यूबरकल (मांसपेशियों के टेंडन के जुड़ाव के स्थान) होते हैं - बड़े और छोटे।

ट्यूबरकल के नीचे और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के जुड़ाव के स्थान के ऊपर हड्डी के ऊपरी सिरे और डायफिसिस के बीच एक पारंपरिक सीमा होती है। इस सीमा को ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन कहा जाता है, और यह इस क्षेत्र में है कि फ्रैक्चर सबसे अधिक बार होते हैं। कंधे के जोड़ का आर्टिकुलर कैप्सूल ट्यूबरोसिटीज के ठीक ऊपर जुड़ा होता है, इसलिए ट्रांसट्यूबरकल फ्रैक्चर, कंधे की सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर की तरह, अतिरिक्त-आर्टिकुलर चोटों की श्रेणी में आते हैं। इन चोटों का विभाजन बहुत मनमाना है; सामान्य लक्षणों और उपचार के सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए, अधिकांश चिकित्सक उन्हें ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर के सामान्य समूह में जोड़ते हैं।

इस तरह के फ्रैक्चर आमतौर पर अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं, और झूठे जोड़ों का बनना बेहद दुर्लभ होता है। हालाँकि, काफी स्पष्ट विस्थापन और लंबी अवधि में पुनर्स्थापन की अनुपस्थिति की उपस्थिति में, गलत स्थिति में टुकड़ों के समेकन और स्नायुबंधन और आर्टिकुलर कैप्सूल की निकटता दोनों के कारण आंदोलनों की महत्वपूर्ण सीमा संभव है, जो चिपकने वाली प्रक्रिया में आसानी से शामिल हो जाते हैं। कार्य की बाद की सीमा के दृष्टिकोण से सबसे प्रतिकूल एक असंतुलित जोड़ फ्रैक्चर है, जिसके बाद अपहरण की एक स्पष्ट सीमा हो सकती है।

फ्रैक्चर के लक्षण

कंधे की गर्दन के प्रभावित फ्रैक्चर वाले मरीज़ संयुक्त क्षेत्र में मध्यम दर्द की शिकायत करते हैं, जो हिलने-डुलने के साथ तेज हो जाता है। जोड़ सूज गया है और अक्सर रक्तस्राव का पता चलता है। सक्रिय गतिविधियां संभव हैं, लेकिन दर्द के कारण सीमित हैं। कंधे के सिर का फड़कना दर्दनाक होता है। विस्थापित फ्रैक्चर में, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: जोड़ का गोल आकार बाधित होता है, एक्रोमियन प्रक्रिया का कुछ लंबा होना और सिर क्षेत्र में पीछे हटना ध्यान देने योग्य होता है।

कंधे की धुरी में एक बदलाव होता है: यह तिरछा चलता है, धुरी का केंद्रीय सिरा आगे और अंदर की ओर निर्देशित होता है। कोहनी पीछे की ओर विस्थापित होती है और शरीर से दूर होती है, लेकिन कोहनी के जोड़ का कोई निर्धारण नहीं होता है (जैसा कि अव्यवस्था में होता है), और स्प्रिंग प्रतिरोध के लक्षण का पता नहीं चलता है। प्रभावित कंधे का 1-2 सेमी छोटा होना निर्धारित किया जाता है। सक्रिय गतिविधियां असंभव हैं, दर्द के कारण निष्क्रिय गतिविधियां तेजी से सीमित होती हैं और कभी-कभी हड्डी के सिकुड़ने के साथ होती हैं। घूर्णी आंदोलनों के दौरान, सिर ह्यूमरस के साथ नहीं हिलता है।

सर्जिकल गर्दन को छूने पर तेज स्थानीय दर्द होता है। बगल में खराब विकसित मांसपेशियों वाले पतले रोगियों में, दूरस्थ हड्डी के टुकड़े के अंत को स्पर्श किया जा सकता है। कुछ मामलों में, एक विस्थापित टुकड़ा न्यूरोवस्कुलर बंडल को संपीड़ित कर सकता है, जो बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह, अंग की सूजन और रेंगने की भावना के कारण सायनोसिस द्वारा प्रकट होता है।

निदान

निदान को स्पष्ट करने के लिए, कंधे के जोड़ की रेडियोग्राफी दो अनुमानों में निर्धारित की जाती है: प्रत्यक्ष और "एपॉलेट" (अक्षीय)। कंधे को शरीर से 30-40 डिग्री के कोण पर दूर ले जाकर "एपॉलेट" शॉट लगाया जाता है। बड़े अपहरण की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे टुकड़ों का विस्थापन बढ़ सकता है। संदिग्ध मामलों में कंधे के जोड़ का सीटी स्कैन किया जाता है। यदि न्यूरोवास्कुलर बंडल के संपीड़न का संदेह होता है, तो रोगियों को न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन और संवहनी सर्जन के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

कंधे की गर्दन के फ्रैक्चर का उपचार

प्रभावित फ्रैक्चर वाले बुजुर्ग मरीजों को ज्यादातर मामलों में कटौती की आवश्यकता नहीं होती है। क्षतिग्रस्त क्षेत्र को नोवोकेन से एनेस्थेटाइज़ किया जाता है और 6 सप्ताह के लिए एक फिक्सिंग पट्टी लगाई जाती है। यदि किसी युवा या मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में मामूली रूप से विस्थापित प्रभावित फ्रैक्चर का निदान किया गया है, तो कमी का संकेत दिया गया है। सभी उम्र के रोगियों के लिए, कमिटेड और गैर-प्रभावित फ्रैक्चर के लिए रिडक्शन किया जाता है। फिर अंग को स्थिर कर दिया जाता है, दर्द निवारक दवाएं और यूएचएफ निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सीय अभ्यास दूसरे दिन से शुरू होते हैं, कंधे के जोड़ में हल्की हलचलें (थोड़ी सी हलचल, अपहरण और हिलाना) - पांचवें दिन से। इसके बाद, आंदोलनों की सीमा धीरे-धीरे बढ़ाई जाती है।

फ्रैक्चर को स्थिर करने के साधन के रूप में, चोट की प्रकृति और रोगी की उम्र के आधार पर, एक नियमित स्कार्फ पट्टी (बुजुर्ग रोगियों में) या एक साँप स्कार्फ, जिस पर मुड़ा हुआ हाथ निलंबित होता है, का उपयोग किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो स्कार्फ को बगल क्षेत्र में एक रोलर के साथ पूरक किया जाता है। कुछ मामलों में, कोणीय विस्थापन के साथ प्रभावित जोड़ के फ्रैक्चर और टुकड़ों के पूर्ण विचलन के साथ आसानी से विस्थापित गैर-प्रभावित फ्रैक्चर के साथ, कंकाल का कर्षण एक अपहरण या अपहरण स्प्लिंट पर किया जाता है।

महत्वपूर्ण कोणीय विस्थापन, टुकड़ों के पूर्ण पृथक्करण और बंद कटौती द्वारा टुकड़ों के मिलान की असंभवता के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत ट्रॉमा विभाग में किया जाता है। आमतौर पर, एक एंटेरोमेडियल चीरा का उपयोग किया जाता है। वयस्कों में टुकड़ों को पकड़ने के लिए, ऑस्टियोसिंथेसिस एक प्लेट के साथ किया जाता है; बच्चों में, बुनाई सुइयों के साथ निर्धारण संभव है। घाव को परत दर परत सिल दिया जाता है और सूखा दिया जाता है।

पश्चात की अवधि में, घुमावदार क्रेमर स्प्लिंट या बगल में पैड के साथ एक पट्टी का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है। दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। तीसरे दिन से, व्यायाम चिकित्सा उंगलियों, कोहनी और कलाई के जोड़ों में हलचल के साथ शुरू होती है। 10वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं, सर्जरी के 20वें दिन कंधे के जोड़ में हलचल शुरू हो जाती है। सर्जरी के नतीजे आमतौर पर अच्छे होते हैं।

बहुत कम ही, ह्यूमरस के ऊपरी हिस्सों के विखंडन और सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन के साथ, कंधे के जोड़ के एंडोप्रोस्थेटिक्स का संकेत दिया जाता है। रोगी की उम्र और शारीरिक स्थिति के आधार पर, एकध्रुवीय एंडोप्रोस्थेसिस (केवल ह्यूमरस के सिर की जगह) या कुल एंडोप्रोस्थेटिक्स (सिर और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा दोनों की जगह) का उपयोग करना संभव है। यदि एंडोप्रोस्थेटिक्स के लिए मतभेद हैं, तो आर्थ्रोडिसिस किया जाता है।