अगली यात्रा के दौरान. ग्रांड कैन्यन और वेगास में रात्रि बिंगो

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परीक्षा कार्य
अनुशासन में: "बचपन में संक्रमण वाले बाल चिकित्सा"
विशेषज्ञता के छात्रों के लिए: "सामान्य चिकित्सा" चौथा वर्ष, आठवां सेमेस्टर

कामएन 1
2.5 साल की बच्ची की मां ने बच्चे में बार-बार और दर्दनाक पेशाब आने, पेट में दर्द और तापमान में 37.5 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि के बारे में एक स्थानीय डॉक्टर से सलाह ली। एक सर्जन द्वारा उसकी जांच की गई, सर्जिकल पैथोलॉजी को बाहर रखा गया। ये लक्षण वर्ष के दौरान दो बार देखे गए और जांच के बाद सिस्टिटिस का निदान किया गया। उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया गया। बार-बार सर्दी-ज़ुकाम का इतिहास (पिछले वर्ष में 7 बार तीव्र श्वसन संक्रमण)। माता-पिता स्वस्थ हैं, लेकिन मेरी मां की ओर से दादी को गुर्दे की बीमारी है।
वस्तुनिष्ठ: वजन 11.5 किलोग्राम, लंबाई 85 सेमी। स्थिति संतोषजनक है। दैहिक काया. त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली साफ हैं। लिम्फ नोड्स: टॉन्सिलर, दर्द रहित, आकार में 0.8 सेमी तक, आसपास के ऊतकों के साथ जुड़ा हुआ नहीं। चमड़े के नीचे की वसा परत संतोषजनक ढंग से विकसित होती है। फेफड़ों के ऊपर फुफ्फुसीय, शिशु श्वास की टक्कर की ध्वनि सुनाई देती है। हृदय की सीमाएँ उम्र से मेल खाती हैं। स्वर स्पष्ट एवं लयबद्ध हैं। पेट मुलायम होता है, गर्भाशय के ऊपर दर्द होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं। पास्टर्नत्स्की का लक्षण दोनों तरफ सकारात्मक है। पेशाब में दर्द होता है, दिन में 15 बार।
सामान्य मूत्र विश्लेषण में: क्षारीय प्रतिक्रिया, मूत्र का सापेक्ष घनत्व 1012, गंदला, ल्यूकोसाइट्स 20 - 25, देखने के क्षेत्र में स्क्वैमस एपिथेलियम 3 - 5। रक्त परीक्षण: ईएसआर 25 मिमी/घंटा, एल - 12 x 109/लीटर, एचबी 108 ग्राम/लीटर। ज़िमनिट्स्की परीक्षण - दिन के समय ड्यूरेसिस 300 मिली, रात के समय ड्यूरेसिस 500 मिली, विशिष्ट गुरुत्व में उतार-चढ़ाव 1005 - 1012।
गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: आकार उम्र के अनुरूप होता है, स्थिति और गतिशीलता सामान्य होती है, दोनों तरफ पाइलोकैलिसियल प्रणाली का संकुचन होता है, दाईं ओर गुर्दे का दोहरीकरण होता है।

कार्य:

कामएन 2
1 साल के बच्चे की अगली संरक्षण यात्रा के दौरान, पैरामेडिक ने त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के तेज पीलेपन की ओर ध्यान आकर्षित किया। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है और भूख कम लगने लगती है। माँ से पूछताछ करने पर, यह स्थापित करना संभव हो गया कि बच्चे का आहार नीरस था, दिन में दो बार दूध दलिया। अपच के डर से वह फल और सब्जियाँ नहीं देना पसंद करता है। इस आहार से बच्चे का वजन बढ़ता है, जिससे मां खुश होती है। वे एक छात्रावास में रहते हैं और बहुत कम बाहर जाते हैं।
जांच करने पर: बच्चे की स्थिति संतोषजनक है। त्वचा का पीलापन और श्लेष्म झिल्ली का स्राव स्पष्ट होता है, परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं होते हैं। हृदय की ओर से: एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। पेट नरम है, यकृत हाइपोकॉन्ड्रिअम से 2 सेमी बाहर निकला हुआ है। इतिहास से यह पता चला कि बच्चा पूर्ण अवधि में पैदा हुआ था, 1 महीने से मिश्रित भोजन पर, और अक्सर एआरवीआई से पीड़ित था।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, उन्हें पहचानने की विधि के बारे में बताएं।

समस्या N3
5 साल की बच्ची के साथ एक माँ अपॉइंटमेंट के लिए बच्चों के क्लिनिक में आई। बच्ची को कमजोरी है, पेट में दर्द है, भूख कम लगती है और शाम को तापमान 37.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। मां ने देखा कि बच्ची बार-बार पेशाब करती है और उसका पेशाब बादल जैसा है। जीभ सूखी है, सफेद लेप से ढकी हुई है। फेफड़ों में, श्वास वेसिकुलर होती है, हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई होती हैं। पेट मुलायम और दर्दयुक्त होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. इस रोग के निदान और अध्ययन के तरीकों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताइए।
3. हमें बीमारी के इलाज के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन4
3 साल की साशा एम. के माता-पिता ने सुस्ती, चेहरे और पैरों में सूजन, भूख में कमी और पेट दर्द की शिकायत के साथ एक नेफ्रोलॉजिस्ट से सलाह ली।
इतिहास से पता चला कि लड़के को अक्सर सर्दी-जुकाम रहता है और दो हफ्ते पहले उसके गले में खराश हो गई थी। घरेलू उपचार: बाइसेप्टोल, फैरिंगोसेप्ट, मल्टीविटामिन। वंशावली और सामाजिक इतिहास उल्लेखनीय नहीं है।
वस्तुनिष्ठ रूप से: मध्यम स्थिति, पीली त्वचा, आंखों के नीचे नीलापन, सूजी हुई पलकें, पैरों में सूजन। ग्रसनी में, श्लेष्म झिल्ली शारीरिक रंग की होती है, लिम्फ नोड्स 0.5 सेमी व्यास तक होते हैं, थोड़ा दर्दनाक होते हैं, और आसपास के ऊतकों के साथ जुड़े नहीं होते हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत संतोषजनक ढंग से विकसित होती है। हृदय या श्वसन अंगों की ओर से कोई विकृति नहीं पाई गई। टटोलने पर पेट नरम होता है, हल्का दर्द होता है, यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं होते हैं।
सामान्य मूत्र विश्लेषण में: प्रोटीन 14 ग्राम/लीटर, सापेक्ष घनत्व 1030, क्षारीय प्रतिक्रिया, लाल रक्त कोशिकाएं प्रति दृश्य क्षेत्र 20 तक। देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स 8-10, हाइलाइन कास्ट।
सामान्य रक्त परीक्षण में: ई - 4.0 x 1012/ली, एचबी - 100 ग्राम/ली, एल - 4.7 x 109/ली, ईएसआर - 69 मिमी/घंटा। रक्त जैव रसायन: अवशिष्ट नाइट्रोजन 35.7 mmol/l, यूरिया 13.48 mmol/l, रक्त में कुल प्रोटीन 46.8 g/l।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, उन्हें पहचानने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन5
10 महीने की साशा पी. की मां ने बच्चे के शरीर का तापमान बढ़ने, गीली खांसी, नाक से बलगम निकलने और भूख कम लगने की शिकायत की। बच्चा युवा, स्वस्थ माता-पिता से है, पहली गर्भावस्था से, जो अच्छी तरह से आगे बढ़ी। तत्काल जन्म सामान्य है. जन्म के समय वजन 3600, लंबाई 50 सेमी, अपगार स्कोर 8 अंक। लड़के को 3 महीने तक स्तनपान कराया गया। पूरक आहार और विटामिन डी को समय पर पेश किया गया। मैं एक दैनिक दिनचर्या रखता था और नियमित रूप से सैर पर जाता था। जांच करने पर, शरीर का तापमान 38.2 डिग्री सेल्सियस है, नाक के पंखों की भागीदारी के साथ सांस की तकलीफ स्पष्ट होती है। रोते या चिल्लाते समय, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस और बार-बार गीली खांसी दिखाई देती है। मांसपेशियों की टोन पर्याप्त है, पोषण अच्छा है। एकल, ग्रीवा, एक्सिलरी, लिम्फ नोड्स पल्पेटेड, मोबाइल, दर्द रहित होते हैं। बड़ा फ़ॉन्टनेल 0.5 x 0.5 सेमी, घने किनारे। पर्कशन: हल्की कर्णमूल ध्वनि के साथ ध्वनि; गुदाभ्रंश पर, निचले पश्च भागों और अक्षीय क्षेत्रों में कठिन श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, छोटे और मध्यम-बुलबुले नम तरंगों की बहुतायत होती है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का प्रत्यावर्तन होता है। श्वास 28-32 प्रति मिनट। हृदय की सीमाएँ आयु मानदंड के अनुरूप होती हैं। स्वर अलग हैं, नाड़ी पीओ प्रति मिनट है। पेट मध्यम रूप से फैला हुआ है, स्पर्श करने पर दर्द रहित है, पैनरकाइमेटस अंग बढ़े हुए नहीं हैं। रोग संबंधी अशुद्धियों के बिना दिन में 2 बार मल त्यागें। सामान्य रक्त परीक्षण एचबी - 142 ग्राम/ली, ई - 4.32x1012/ली, एल - 11.2x1012/ली, ई - 2%, पी - 2%, एस - 64%, एल - 28%, एम - 4%, ईएसआर - 24 मिमी/घंटा। मूत्र-विश्लेषण अचूक है। छाती के अंगों का एक्स-रे: फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि, दोनों तरफ पीछे-निचले हिस्सों में छोटी फोकल छाया। जड़ें संरचनाहीन हैं, साइनस मुक्त हैं, हृदय सामान्य सीमा के भीतर है।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, उन्हें पहचानने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन6
9 साल की शेरोज़ा को तेज बुखार, छाती और पेट के दाहिने हिस्से में दर्द, सांस लेने में कठिनाई, गहरी सांस लेने पर दर्द, छोटी दर्दनाक खांसी, ज्यादातर सूखी, कभी-कभी कम थूक के साथ शिकायत होती है। मैं कल रात बीमार हो गया, मेरा तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, मुझे ठंड लगने लगी और सभी सूचीबद्ध शिकायतें हुईं।
वस्तुनिष्ठ रूप से: बच्चे की हालत गंभीर है, "कराहना" साँस लेना, श्वसन दर 40 प्रति मिनट तक, पीली त्वचा, दाहिने गाल पर लाली। नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस स्पष्ट है, लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। सही आकार की छाती की जांच करने पर सांस लेने की क्रिया में दाहिना आधा भाग थोड़ा पीछे रह जाता है। टक्कर मारने पर फेफड़ों की सीमाएँ नहीं बदलतीं। सबस्कैपुलर क्षेत्र में दाहिनी ओर पर्कशन ध्वनि की सुस्ती का पता लगाया गया है। श्वास का श्रवण दाहिनी ओर तेजी से कमजोर हो गया है, कोई घरघराहट नहीं है, नाड़ी 128 प्रति मिनट है। पेट सही आकार और सामान्य विन्यास का है, और सांस लेने की क्रिया में शामिल है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं, मल और पेशाब ख़राब नहीं हैं। रक्त परीक्षण ई - 4.2x1012/ली, एल - 14.0x109/ली, पी - 8%, एस - 62%, एल - 24%, एम - 3%, एचबी - 134 ग्राम/ली, ईएसआर - 32 मिमी/घंटा। पैथोलॉजी के बिना मूत्रालय। एक्स-रे बढ़े हुए ब्रोन्कोवास्कुलर पैटर्न के साथ नियमित आकार के फुफ्फुसीय क्षेत्रों को दिखाता है। दाहिने फेफड़े के निचले भाग में एक सजातीय तीव्र ग्रहण होता है। साइनस मुक्त हैं, हृदय छाया सुविधाओं के बिना है।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, उन्हें पहचानने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

समस्या N7
7 साल के इल्सुर श. ने तापमान 38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ने की शिकायत के साथ एक डॉक्टर से परामर्श किया, व्यक्त किया: सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, भूख न लगना। एक बच्चे को 2.5 सप्ताह के भीतर बीमार माना जाता है, जब तापमान पहली बार 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और जोड़ों में दर्द दिखाई देता है। जोड़ में कोई सूजन नहीं थी, दर्द "अस्थिर" प्रकृति का था। मुझे दो बार थोड़े समय के लिए नाक से खून आया। रोग की शुरुआत हाइपोथर्मिया से जुड़ी है। कोई चिकित्सा सहायता नहीं मांगी गई; बच्चे को 5 दिनों के लिए बिसेप्टोल और पैनाडोल दिया गया। लगभग एक महीने पहले, लड़का तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित हो गया और उसका इलाज लोक उपचार से किया गया। बीमारियाँ हुईं: 7 बार गले में खराश, 2 बार ब्रोंकाइटिस, बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण। मेरी नानी गठिया रोग से पीड़ित हैं।
वस्तुनिष्ठ रूप से: मध्यम गंभीरता की स्थिति, सुस्ती, त्वचा का पीलापन, निचले छोरों की मध्यम चिपचिपाहट, सांस की तकलीफ - श्वसन दर 30 प्रति मिनट तक। सुविधाओं के बिना लिम्फ नोड्स. मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली विकृति के बिना है, जोड़ों में दृश्यमान सूजन परिवर्तन नहीं है, सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियां पूरी तरह से हैं। बिना पैथोलॉजी के फेफड़ों में। दिल की आवाज़ें दबी हुई हैं, शीर्ष पर एक तीव्र, तीव्र सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, नाड़ी 120 प्रति मिनट। रक्तचाप - 75/60. यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं। नियमित मल. दिन में 3-4 बार पेशाब आता है।
रक्त परीक्षण: ई - 4.2x109/ली, एल - 14.0x109/ली, पी - 6%, एस - 58%, एल - 20%, एम - 3%, ई - 1%, एचबी - 120 ग्राम/ली, ईएसआर - 42 मिमी/घंटा, टीआर - 245x109/ली, सीआरपी +++, कुल प्रोटीन 65%।
मूत्र विश्लेषण: भूसा-पीला रंग, पारदर्शी, विशिष्ट गुरुत्व 1015, नकारात्मक प्रोटीन, दृश्य क्षेत्र में 1-2 ल्यूकोसाइट्स।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, उन्हें पहचानने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन 8
एलोशा 5 साल की। शिकायतें: धड़ और अंगों की त्वचा पर दाने का दिखना, समय-समय पर पेट में दर्द होना। दाने 3 दिन पहले दिखाई दिए, लेकिन माता-पिता ने इसे उचित महत्व नहीं दिया, डॉक्टर से परामर्श नहीं लिया और लड़का स्कूल और स्पोर्ट्स क्लब में जाता रहा। कल से, मेरी माँ ने देखा कि दाने बहुत अधिक हो गए हैं, मैं रात को बेचैनी से सोया, और पेट दर्द के कारण जाग गया। दो सप्ताह पहले मैं तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित हो गया और एक बाह्य रोगी के रूप में मेरा इलाज किया गया।
वस्तुनिष्ठ रूप से: स्थिति मध्यम गंभीरता की है, गंभीर पेट दर्द, निम्न श्रेणी का बुखार, उल्लेखनीय: ऊपरी और निचले छोरों की त्वचा पर दाने, मुख्य रूप से एक्सटेंसर सतह पर, नितंबों में, कानों पर। दाने त्वचा की सतह के ऊपर प्रमुखता से उभरे हुए होते हैं, दबाव से गायब नहीं होते हैं, सममित रूप से स्थित होते हैं, और संगम दाने के क्षेत्र होते हैं। मुंह की श्लेष्मा साफ होती है। जोड़ विकृत नहीं होते। पूर्ण रूप से सक्रिय और निष्क्रिय गतिविधियाँ। फेफड़ों एवं हृदय में कोई विकृति नहीं है, नाड़ी 98 प्रति मिनट है। रक्तचाप 110/70 है, पेट सामान्य विन्यास का है, सांस लेने की क्रिया में भाग लेता है, सतही स्पर्श पर नरम, फैला हुआ दर्द, पेरिटोनियल जलन के लक्षण नकारात्मक हैं। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं। सुबह मल काला था, बना हुआ था, बार-बार पेशाब आ रहा था।
रक्त परीक्षण: ई - 4.2x109/ली, प्लेटलेट्स - 245x109/ली, एचबी - 134 ग्राम/ली, ल्यूकोसाइट्स -10.8x109/ली, पी - 8%, एस - 60%, एल - 22%, एम - 6 %, ई - 4%, ईएसआर - 32 मिमी/घंटा, ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि 3 मिनट, विकृति विज्ञान के बिना मूत्र विश्लेषण।

कार्य:

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, उन्हें पहचानने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन9
10 साल की एक लड़की नाक से खून आने और खूनी उल्टी की शिकायत लेकर क्लिनिक में आई थी। 4 साल की उम्र से रक्तस्राव की समस्या से पीड़ित है। साल। नाक से खून बहने और त्वचा पर रक्तस्राव के रूप में साल में 4-5 बार रोग का प्रकोप होता है। उसका कई बार अस्पताल में इलाज किया गया, आखिरी बार उसे 3 महीने पहले अस्पताल में इलाज मिला था, उसे सुधार के साथ छुट्टी दे दी गई थी। पहली सामान्य गर्भावस्था से एक लड़की का जन्म 3200 ग्राम वजन के साथ हुआ था। उसे एक महीने की उम्र से बोतल से दूध पिलाया गया था। एक वर्ष तक मुझे किसी भी प्रकार की कोई बीमारी नहीं हुई। एक वर्ष के बाद, बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण। कोई एलर्जी इतिहास नहीं है. मां और पिता 34 साल के हैं. मेरे पिता परागज ज्वर से पीड़ित हैं।
वस्तुनिष्ठ रूप से: लड़की की स्थिति मध्यम गंभीरता की है। उल्लेखनीय है त्वचा का पीलापन और धड़ और अंगों की त्वचा पर विभिन्न रंगों के "चोटों" की उपस्थिति, जिनका आकार 0.5x1.0 सेमी से 3x4 सेमी तक होता है, साथ ही चेहरे और गर्दन पर पेटीचियल दाने भी होते हैं। . एस्किमोसेस विषम रूप से स्थित होते हैं। मौखिक म्यूकोसा पर एकल पेटीचियल तत्व, ग्रसनी की पिछली दीवार के साथ, टॉन्सिल से रक्त मेहराब के पीछे से नहीं निकलता है। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। फेफड़ों में श्वास वेसिकुलर होती है। हृदय की ध्वनि स्पष्ट, लयबद्ध, नाड़ी 95 धड़कन प्रति मिनट होती है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं, पेशाब ख़राब नहीं है, मल गाढ़ा और गहरे रंग का है। रक्त परीक्षण: एर. - 3.3x1012/ली, एचबी - 85 ग्राम/लीटर, प्लेटलेट्स 24.6x109/ली, ल्यूकेमिया। -8.0x109/ली. ड्यूक के अनुसार रक्तस्राव की अवधि 15 मिनट है। ग्रेगर्सन की प्रतिक्रिया सकारात्मक है. पैथोलॉजी के बिना मूत्रालय।

कार्य

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, उन्हें पहचानने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन 10
एक 13 वर्षीय लड़की ने शरीर के अतिरिक्त वजन और मूत्र परीक्षण में बड़ी मात्रा में प्रोटीन की शिकायत के साथ एक नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श किया, जब उसने ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेना बंद करने की कोशिश की। वह तब से बीमार है जब वह 3 साल की थी, गले में खराश से पीड़ित होने के बाद, एडिमा, ओलिगुरिया और 14 ग्राम/लीटर तक प्रोटीनुरिया दिखाई देने लगा। तब से, उन्हें लगातार प्रति दिन 15 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन मिल रहा है।
वस्तुनिष्ठ रूप से: स्वास्थ्य संतोषजनक है। चेहरे की त्वचा लाल है, माथे, जांघों और पेट के किनारे पर सियानोटिक धारियां हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत असमान रूप से विकसित होती है: चेहरे, गर्दन, छाती और पेट में अतिरिक्त जमाव। लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। नाक से सांस लेने में दिक्कत नहीं होती है। पैल्पेशन, पर्कशन और एस्कल्टेशन से श्वसन प्रणाली में कोई बदलाव नहीं दिखा। हृदय क्षेत्र में परिवर्तन नहीं होता और सीमाओं का विस्तार नहीं होता। स्वर स्पष्ट, लयबद्ध हैं, रक्तचाप 115/60 mmHg है। दोनों हाथों पर. पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं। मल और पेशाब ख़राब नहीं होते हैं।
सामान्य मूत्र परीक्षण में कोई विकृति नहीं पाई गई। नाइट्रोजन उत्सर्जन कार्य ख़राब नहीं होता है। रक्त प्रोटीन स्पेक्ट्रम, लिपिड और रक्त शर्करा के स्तर में कोई विचलन नहीं है।

कार्य

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, उन्हें पहचानने की विधि के बारे में बताएं।
3. हमें प्राथमिक चिकित्सा के दायरे और गंतव्य तक परिवहन के नियमों के बारे में बताएं।
4. अस्पताल में नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए एक योजना बनाएं, हमें उनके लिए रोगी की तैयारी और उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन 11
बच्चा 10 महीने गंभीर रूप से बीमार हो गये. तापमान 38.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया। उसकी हालत तेजी से खराब हो गई, वह बहुत सुस्त हो गया, एक बार उल्टी हुई और खाने से इनकार कर दिया। वह बार-बार, छोटे-छोटे हिस्सों में पेशाब करता है और पेशाब करते समय चिंतित रहता है।
मूत्र विश्लेषण में: प्रोटीन के अंश, एरिथ्रोसाइट्स - 1-2 प्रति दृश्य क्षेत्र, ल्यूकोसाइट्स -70-90 प्रति दृश्य क्षेत्र। एस्चेरिचिया कोली को मूत्र से अलग किया गया था; अनुमापांक 500,000 माइक्रोबियल निकाय प्रति 1 मिलीलीटर था।

कार्य

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. इस बच्चे का इलाज कहाँ किया जाना चाहिए?
3. इस रोग के लिए आहार की विशेषताएं।

कामएन 12
आप डीसीयू में एक पैरामेडिक हैं। मध्य किंडरगार्टन समूह में, 5 बच्चे 2 टीई के साथ मंटौक्स प्रतिक्रिया से गुजरे। इन बच्चों में से एक, 5 वर्षीय लड़के का एक साल पहले नकारात्मक मंटौक्स परीक्षण हुआ था। 2 टीई के साथ यह मंटौक्स प्रतिक्रिया 8 मिमी का एक दाना है। बच्चा कोई शिकायत नहीं करता. सक्रिय, भावनात्मक स्वर संरक्षित है. भूख अच्छी लगती है. आंतरिक अंगों में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। रक्त और मूत्र परीक्षण - कोई विकृति नहीं।

कार्य

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।
2. आपकी रणनीति क्या है?
3. इस बच्चे के उपचार के सिद्धांतों का नाम बताइए।
4. मंटौक्स परीक्षण करने के लिए किस दवा का उपयोग किया जाता है?
   एक प्रेत पर तकनीक का प्रदर्शन करें.

कामएन 13
आप एक प्रीस्कूल शिक्षा केंद्र में एक पैरामेडिक हैं; वरिष्ठ समूह के 20 बच्चों को 1 बीसीजी पुन: टीकाकरण से पहले 2 टीई के साथ मंटौक्स परीक्षण दिया गया था। 5 बच्चों में यह सकारात्मक निकला, 15 में - नकारात्मक।

कार्य

1. प्रयुक्त टीके का नाम बताएं और उसका वर्णन करें:
   • रिलीज़ फॉर्म को नाम दें;
   • इसके प्रशासन की विधि और स्थान;
   • टीकाकरण और पुन: टीकाकरण का समय।
2. टीकाकरण प्रक्रिया की निगरानी कैसे की जाती है?

कामएन 14
आप FAP में एक सहायक चिकित्सक हैं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को नियमित नियुक्तियाँ प्रदान करते हैं।
रिसेप्शन पर, एक 7 महीने का लड़का स्तनपान कर रहा है, स्वस्थ है, अपनी उम्र के अनुसार बढ़ रहा है और विकसित हो रहा है। एंथ्रोपोमेट्री का संचालन करते समय, निम्नलिखित डेटा प्राप्त हुए: शरीर का वजन - 9200 ग्राम, शरीर की लंबाई - 72 सेमी, लगभग। सिर - 46.5 सेमी, लगभग। छाती - 47 सेमी.

कार्य

1. सेंटाइल या सिग्मा तालिकाओं का उपयोग करके बच्चे के शारीरिक विकास का आकलन करें।
2. उसके न्यूरोसाइकिक विकास का वर्णन करें और इस उम्र के बच्चे के साथ गतिविधियाँ संचालित करने के लिए सिफारिशें दें।
3. भोजन की दैनिक और एक बार की मात्रा की गणना करें, 1 दिन के लिए अनुमानित मेनू बनाएं।

कामएन 15
आप FAP में एक सहायक चिकित्सक हैं। 3 महीने के बच्चे के संरक्षण का संचालन करते समय, माँ ने शिकायत की कि नाक बंद होने के कारण बच्चा तीसरे दिन भी ठीक से स्तनपान नहीं कर रहा है। आज वह बेचैन व्यवहार करता है, समय-समय पर रोता है, खासकर चूसते समय।
जांच करने पर: स्थिति संतोषजनक है, शरीर का तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस, नाक से हल्का सीरस स्राव। ज़ेव साफ़ है. ट्रैगस पर दबाव डालने पर मुंह बनाने और रोने की आवाज आती है। गुदाभ्रंश पर, श्वास बचकानी होती है, श्वसन दर 35 रूबल होती है। 1 मिनट में, पीएस 110 बीट्स। प्रति मिनट पेट नरम है, मल और पेशाब सामान्य है। कार्य

1. आपकी रणनीति क्या है?
2. उपचार लिखिए.

कामएन 16
9 महीने के बच्चे के घर पर एम्बुलेंस बुलाना। एक दिन पहले मेरी नाक बह रही थी और तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस था। रात में मैं अचानक जाग गया और बेचैन हो गया। एक कर्कश खाँसी प्रकट हुई और उसका दम घुटने लगा। तापमान 38 डिग्री सेल्सियस हो गया.

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. क्या तत्काल उपाय किये जाने चाहिए?

कामएन 17
बच्चा 7 साल का है और स्कूल जाता है। शिक्षक ने नोट किया कि पिछले सप्ताह से बच्चा रोने लगा है, कक्षा में मुँह बना लेता है और उसकी लिखावट बदल गई है।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. कौन सी बीमारी ऐसे लक्षण दे सकती है और बच्चे को परामर्श के लिए किस डॉक्टर-विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए? हमें इस रोग के उपचार के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

कामएन 18
जन्मजात हृदय रोग से पीड़ित ढाई साल के बच्चे को आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ और पैरों में सूजन की शिकायत के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. बच्चे को किस आहार की आवश्यकता है?
3. हृदय विफलता में सहायता करें.

कामएन 19
किंडरगार्टन के प्रारंभिक समूह में, बीसीजी के पुन: टीकाकरण से पहले 23 बच्चों को मंटौक्स परीक्षण दिया गया था। 3 बच्चों में ये पॉजिटिव निकला.

कार्य

1. कौन से बच्चे पुन: टीकाकरण के अधीन हैं?
2. नर्स को उन बच्चों के साथ क्या करना चाहिए जिनका मंटौक्स परीक्षण सकारात्मक है?

कामN20
बच्चे की उम्र 15 साल है. हाल ही में, थकान में वृद्धि, भूख में कमी, पसीना आना और तापमान में समय-समय पर वृद्धि से लेकर निम्न-श्रेणी के बुखार तक को नोट किया गया है। फ्लोरोग्राफी से इंट्राथोरेसिक लिम्फ नोड्स के बढ़ने का पता चला।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. बच्चे को जांच और निदान के स्पष्टीकरण के लिए कहां भेजा जाना चाहिए?

कामएन21
पायनियर शिविर में जहां आप एक नर्स के रूप में काम करते हैं, एक 10 वर्षीय लड़का सिरदर्द और असामान्य लाल मूत्र की शिकायत के साथ आपके पास आया था। जांच करने पर: चेहरे पर आंखों के नीचे सूजन है। लड़के का मानना ​​है कि नदी में तैरने के बाद वह बीमार पड़ गया (वह 7 दिनों से शिविर में है)।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. कौन सी अतिरिक्त परीक्षाएं आयोजित करने की आवश्यकता है?
3. यदि शिविर में कोई डॉक्टर न हो तो नर्स को क्या करना चाहिए?

कामएन22
एक 10 वर्षीय बच्चे को सिरदर्द और कमर क्षेत्र में दर्द की शिकायत के साथ बच्चों के अस्पताल में भर्ती कराया गया था। जांच करने पर पता चला कि लड़का पीला है, चेहरा सूजा हुआ है और आंखों के नीचे सूजन है। दैनिक मूत्राधिक्य 600 मिलीलीटर है। कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. बच्चे को किन परीक्षाओं से गुजरना होगा?
3. बच्चे को किस तरह की दिनचर्या और देखभाल की जरूरत है?

कामएन23
दचा में पड़ोसियों ने सलाह के लिए आपकी ओर रुख किया: उनकी 5 वर्षीय बेटी को बार-बार पेशाब आने लगा और पेशाब करते समय ऐंठन और दर्द की शिकायत हुई। गुच्छों के साथ मूत्र बादलयुक्त ।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. क्या लड़की को अतिरिक्त जांच की जरूरत है?

कामएन24
4 महीने का बच्चा रिकेट्स से पीड़ित है। उसका इलाज बाह्य रोगी आधार पर किया जा रहा है। विटामिन डी और कैल्शियम ग्लूकोनेट प्राप्त होता है। सुबह भोजन करते समय अचानक हाथ-पैर फड़कने लगे, बच्चा चिल्लाया, लेकिन आवाज अचानक बंद हो गई, बच्चा नीला पड़ गया। 30 सेकंड के बाद. त्वचा गुलाबी हो गई, ऐंठन बंद हो गई।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. क्या किया जाने की जरूरत है?
3. माँ को क्या सिफ़ारिशें देनी चाहिए?

कामएन25
स्टेफिलोडर्मा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक 15 दिन के बच्चे में अचानक 3-8.9 डिग्री सेल्सियस का उच्च तापमान, भूरे-सियानोटिक त्वचा का रंग, कमजोर नाड़ी और तनाव और सूजन विकसित हुई। सांस बार-बार आती है, नाक के पंख फड़कने लगते हैं। फेफड़ों की जांच से कोई विकृति नहीं पाई गई। बीमारी के 5वें दिन, फेफड़ों पर टक्कर की ध्वनि स्पष्ट रूप से कम हो गई, पूरी सतह पर फैल गई, नम, महीन-बुदबुदाती हुई लहरें। रेडियोग्राफ़ पर, फेफड़े के मध्य लोब में दाईं ओर एक घुसपैठ होती है और पार्श्विका फुस्फुस का निर्माण होता है। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस 12,000 प्रति मिली, ईएसआर 22 मिमी/घंटा .

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. इस रोग की प्रकृति क्या हो सकती है?
3. बीमारी का खतरा क्या है?
4. उपचार (बुनियादी सिद्धांत)।

कामएन26
1 साल के बच्चे की क्लिनिक की अगली यात्रा के दौरान, डॉक्टर ने त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का तेज पीलापन देखा। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है और उसकी भूख कम हो जाती है। माँ से पूछताछ करने पर, यह स्थापित करना संभव था कि बच्चे का आहार नीरस था - डेयरी भोजन (माँ बच्चे को दिन में दो बार स्तनपान कराती है), और माँ पाचन विकारों के डर से फल और सब्जियाँ नहीं देना पसंद करती है। इस आहार से बच्चे का वजन अच्छा बढ़ गया, जिससे माँ प्रसन्न हुई।

कार्य

1. एक अनुमानित निदान तैयार करें.
2. कौन सी अतिरिक्त जांच निदान को स्पष्ट कर सकती है?
3. कौन से उपचार उपाय करने की आवश्यकता है?

कामएन27
9 महीने के बच्चे को बुलाओ. एक दिन पहले मेरी नाक बह रही थी और सूखी खांसी थी। तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस। बच्चे में एक्सयूडेटिव डायथेसिस की अभिव्यक्तियाँ हैं। रात में वह अचानक उठा और बेचैन हो गया, तेज़ खांसी, दम घुटने और सांस लेने में कठिनाई होने लगी। आवाज कर्कश है. जांच करने पर बच्चे की हालत मध्यम है, बच्चा बेचैन है। गालों पर त्वचा छिल जाती है, हाइपरमिया हो जाता है। नाक से सीरस स्राव. ग्रसनी में हाइपरिमिया होता है। कठिन साँस लेने की पृष्ठभूमि में फेफड़ों में सूखी घरघराहट होती है। सहायक मांसपेशियाँ साँस लेने में शामिल होती हैं।

कार्य

कामएन28
उंगली से खून लेते समय, बच्चे में कमजोरी, पीली त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना, रक्तचाप 60/40 mmHg हो गया।

कार्य

1. रोगी की आपातकालीन स्थिति को पहचानें।
2. एक आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम बनाएं।

कामएन29
अस्पताल में इलाज करा रहे 8 साल के एक बच्चे को सुबह दम घुटने का दौरा पड़ा और सांस छोड़ने में दिक्कत होने लगी, बार-बार सूखी खांसी, सांस लेने में शोर और दूर से घरघराहट की आवाज सुनाई दे रही थी।

कार्य

1. रोगी की आपातकालीन स्थिति को पहचानें।
2. एक आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम बनाएं।

कामएन30
एक 2 वर्षीय बच्चे को नाक से खून बहने के कारण आपातकालीन विभाग में लाया गया, जो घर पर ही था; यह करीब 1 घंटे से चल रहा था. मां ने बताया कि 6 महीने पहले भी ऐसी ही स्थिति देखी गई थी। फिर लड़के का हीमोफीलिया ए के निदान के साथ एक अस्पताल में इलाज किया गया।

कार्य

1. रोगी की आपातकालीन स्थिति को पहचानें।
2. एक आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम बनाएं।

कामएन31
9 महीने के बच्चे की मां ने विजिटिंग नर्स को बताया कि कल से उसकी नाक बह रही थी, शरीर का तापमान 37.2 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया था, आवाज भारी हो गई थी, जोर से "भौंकने" वाली खांसी हो रही थी, बच्चे का दम घुटने लगा था, साँस लेने में कठिनाई, फेफड़ों में सूखी घरघराहट सुनाई दे सकती है।

कार्य

1. रोगी की आपातकालीन स्थिति को पहचानें।
2. एक आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम बनाएं।

कामएन32
खेलते समय 10 साल के बच्चे के सीने पर गोली लग गई। सीने में दर्द की शिकायत होती है, खांसने पर बलगम में खून आता है

कार्य

1. रोगी की आपातकालीन स्थिति को पहचानें।
2. एक आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम बनाएं।

कामएन33
एक 3 वर्षीय बच्चे के घर पर एक एम्बुलेंस बुलाई गई जो तीन दिनों से बीमार था और उसने चिकित्सा सहायता नहीं मांगी थी। रात में तापमान बढ़कर 38.5 डिग्री सेल्सियस हो गया, बच्चा जाग गया, बेचैन हो गया और भौंकने वाली खांसी शुरू हो गई। जांच करने पर, ग्रसनी में हाइपरमिया का उल्लेख किया जाता है, और साँस लेना मुश्किल होता है।

कार्य

1. रोगी की आपातकालीन स्थिति को पहचानें।
2. एक आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम बनाएं।

कामएन34
10 साल के बच्चे को बुलाओ. 1 वर्ष पहले उन्हें बार-बार गठिया का दौरा पड़ा। समय-समय पर हृदय में दर्द, सीढ़ियाँ चढ़ने पर सांस फूलना और थकान की शिकायत होती है। हाल ही में, मेरी हालत बहुत खराब हो गई है और मेरे पैरों में सूजन आ गई है।

कार्य

1. रोगी की आपातकालीन स्थिति को पहचानें।
2. एक आपातकालीन देखभाल एल्गोरिदम बनाएं।
3. इलाज।
4. रोकथाम।

अनुभाग "बच्चों का संक्रमण"
कार्य 1।
आप बच्चों के केंद्र में आने वाले 3 साल के बच्चे के लिए ऑन-कॉल सहायक चिकित्सक हैं। तीन बीमार हो गए
कुछ दिन पहले, मैं तेज़ खांसी, बहती नाक, लैक्रिमेशन, शरीर का तापमान 38°C - 38.5°C से चिंतित हूं।
एपिड. इतिहास: बच्चे को 2 साल की उम्र में टीका लगाया जाना शुरू हुआ, टीकाकरण किया गया
डीटीपी और पोलियो के खिलाफ. संक्रामक रोगियों से संपर्क वर्जित है।
जांच करने पर: मध्यम स्थिति, फोटोफोबिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ग्रसनी में हाइपरिमिया,
गालों की श्लेष्मा झिल्ली पर - सटीक सफेद चकत्ते, कोमल तालु पर - एनेंथेमा। साँस
कठोर, हृदय की आवाजें बढ़ गईं।

1. इसका इलाज कहां किया जाना चाहिए? बीमार?

कार्य 2.
आप बच्चों के केंद्र में आने वाले 4-वर्षीय बच्चे के लिए ऑन-कॉल सहायक चिकित्सक हैं। आज सुबह बीमार हो गया, शरीर का तापमान 37.8 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, हल्की खांसी दिखाई दी और पूरे शरीर पर पीली त्वचा की पृष्ठभूमि पर लाल मैकुलोपापुलर दाने दिखाई दिए, दाने अधिक सघनता से नितंबों और हाथ-पैरों की बाहरी सतहों को कवर करते हैं। ग्रसनी में मध्यम हाइपरिमिया होता है, पश्चकपाल और पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स स्पर्शनीय होते हैं, वे मध्यम रूप से दर्दनाक होते हैं। आंतरिक अंगों में कोई परिवर्तन नहीं होता।

1. आपका निदान, विभेदक निदान क्या है?
2. प्रीस्कूल संस्थान में महामारी विरोधी उपायों के लिए एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 3.
आप बच्चों के केंद्र में आने वाले छह साल के बच्चे के लिए ऑन-कॉल सहायक चिकित्सक हैं। रात को तबीयत खराब हो गयी
तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, सुबह सिरदर्द, निगलते समय गले में खराश दिखाई दी
मेरे पूरे शरीर पर लाल दाने पड़ गये।
जांच करने पर: मध्यम स्थिति, तापमान 38.8 डिग्री सेल्सियस, पूरे शरीर की त्वचा पर
हाइपरेमिक पृष्ठभूमि, त्वचा की परतों और अन्य भागों में मोटाई के साथ लाल पिनपॉइंट दाने
गाल, नासोलैबियल त्रिकोण पीला। बाईं ओर उज्ज्वल हाइपरमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रसनी में
टॉन्सिल, लैकुने में प्युलुलेंट प्लाक। जीभ भूरे रंग की परत से ढकी होती है, नाड़ी लगातार चलती रहती है।

1. आपका निदान, विभेदक निदान क्या है?
2. ऐसे मरीज का इलाज कहां कराना चाहिए?

कार्य 4.
आप 6 साल के बच्चे के लिए कॉल पर FAP में एक सहायक चिकित्सक हैं। दूसरे दिन से तबीयत खराब है
मैं चबाने, सिर घुमाने, मुंह खोलने पर होने वाले दर्द और बढ़े हुए तापमान को लेकर चिंतित हूं।
जांच करने पर: तापमान 38°C, कान के आसपास दोनों तरफ सूजन,
स्पर्श करने पर दर्द होना। एक बच्चा बच्चों के केंद्र में जाता है जहां पहले से ही मामले सामने आ चुके हैं
समान रोग.

1. आपका निदान क्या है, इसका औचित्य बताएं?
2. मरीज और उसके इलाज के संबंध में आपकी क्या रणनीति है?
3. बच्चों के संयंत्र में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 5.
आप 5 साल के बच्चे के लिए ऑन कॉल पैरामेडिक हैं। मैं गंभीर रूप से बीमार हो गया, दूसरे दिन तापमान 38.0 था-
38.7 डिग्री सेल्सियस, भूख में कमी, सुस्ती, पीलापन। जांच करने पर: मध्यम स्थिति, पीला, ग्रसनी में - टॉन्सिल की मध्यम हाइपरमिया, मेहराब, टॉन्सिल सूजे हुए हैं, बाएं टॉन्सिल पर और पूर्वकाल मेहराब पर घने भूरे रंग के जमाव हैं स्पष्ट किनारे. बाईं ओर के सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं और मध्यम रूप से दर्दनाक हैं। बच्चा किंडरगार्टन में जाता है।

1. आपका निदान, आपके उत्तर को उचित ठहराता है।
2. डीसीयू में महामारी विरोधी उपायों के लिए एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 6.
आप 4 महीने के बच्चे के लिए कॉल पर FAP अर्धचिकित्सक हैं। आज सुबह अचानक वह
तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, बेचैन हो गया, त्वचा पर स्तनपान कराने से इनकार कर दिया
एक दाने दिखाई दिया.
जांच करने पर: गंभीर स्थिति, सुस्ती, दूसरों में रुचि नहीं, तापमान 40.0 डिग्री सेल्सियस,
त्वचा पीली है, चकत्ते रक्तस्रावी, तारे के आकार के, आकार 3-5 हैं
मिमी, नितंबों, जांघों, पैरों, पलकों पर स्थित है। तचीकार्डिया, दबे हुए स्वर
दिल. छूने पर बच्चा चिंतित हो जाता है और रोने लगता है।
एपिड. चिकित्सा इतिहास: एक सप्ताह पहले मेरी माँ की नाक बह रही थी और गले में खराश थी।

1. आपका निदान, इसे उचित ठहराएँ।
2. रोगी के संबंध में आपकी रणनीति, उपचार के पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन देखभाल।
3. कौन से मेडिकल दस्तावेज़ पूरे करने होंगे?

कार्य 7.
आप 8 महीने के बच्चे के लिए ऑन कॉल पैरामेडिक हैं। 2 दिन से बीमार हूं. तापमान अचानक 38.9 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया, दो बार उल्टी हुई, समय-समय पर वह बहुत बेचैन हो गया, नींद में कांपने लगा और नीरस रोने लगा।
जांच करने पर: हालत गंभीर है, गंभीर सुस्ती है, तापमान 39.8 डिग्री सेल्सियस है, पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, बड़ा फॉन्टानेल उभरा हुआ और तनावपूर्ण है, सिर पीछे की ओर झुका हुआ है, जांच के दौरान उसे अल्पकालिक ऐंठन हुई थी।

1. आपका निदान, इसे उचित ठहराएँ।
2. रोगी, आपातकालीन देखभाल के संबंध में आपकी रणनीति।
3. प्रकोप में महामारी विरोधी उपायों के लिए एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 8.
आप 3 महीने के बच्चे के लिए ऑन कॉल पैरामेडिक हैं। जांच के दौरान, उसे खांसी का दौरा पड़ता हुआ देखा गया: यह दौरा खांसी के झटकों के साथ शुरू हुआ, एक दूसरे का पीछा करते हुए, फिर एक गहरी, कठिन सांस आई और फिर से बच्चा खांसने लगा, शरमा गया और फिर नीला पड़ गया। हमला काफी देर तक चला और उल्टी के साथ समाप्त हुआ।

1. आपका निदान, इसे उचित ठहराएँ।
2. इस मरीज का इलाज कहां करें, आइसोलेशन की अवधि?
3. संक्रमण के स्रोत में महामारी विरोधी उपायों की एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 9.
आप बच्चों के कारखाने में सहायक चिकित्सक हैं। छोटे समूह में, 3 साल के बच्चे को 37.8°C बुखार था और नाक हल्की बह रही थी; चेहरे, छाती, पीठ और अंगों की त्वचा पर पारदर्शी सामग्री वाले छोटे फफोले के रूप में दाने दिखाई देते हैं; कई छाले खोपड़ी पर स्थित होते हैं। ग्रसनी में मध्यम हाइपरिमिया होता है।

1. आपका निदान, इसे उचित ठहराएँ।
2. मरीज का इलाज कहां करें? एकांत अवधि।
3. किंडरगार्टन में महामारी विरोधी उपायों के लिए एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 10.
आप 4 साल के एक बच्चे के लिए ऑन-कॉल सहायक चिकित्सक हैं, जो 37.5-37.8°C तापमान, मतली, कम भूख और सुस्ती के साथ 4 दिनों से बीमार है। आज बच्चे की मां को मरीज का गहरे रंग का पेशाब और हल्के रंग का मल दिखाई दिया। किंडरगार्टन में इसी तरह की बीमारी के मामले सामने आए थे।

1. आपका निदान, इसे उचित ठहराएँ।
2. रोगी के प्रति आपकी रणनीति क्या है?
3. किंडरगार्टन में महामारी विरोधी उपायों के लिए एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

कार्य 11.
आप 6 साल के बच्चे के लिए कॉल पर प्राथमिक चिकित्सा केंद्र पर एक सहायक चिकित्सक हैं। 2 दिन से बीमार हूं. तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ गया है, और मल त्याग के दौरान और पहले पेट में दर्द होता है। मल बलगम के मिश्रण के साथ तरल होता है, दिन में 10 बार तक, शौच के दौरान बच्चे को जोर लगाना पड़ता है। जांच करने पर: स्थिति मध्यम है, पीला है, पेट नरम है, बाएं इलियाक क्षेत्र में दर्द है, और एक स्पस्मोडिक सिग्मॉइड बृहदान्त्र वहां पल्पेट है। एक बच्चा बच्चों के केंद्र का दौरा करता है। 1 आपका निदान, इसे उचित ठहराएँ।

1. रोगी के प्रति आपकी रणनीति.
2. किंडरगार्टन में महामारी विरोधी उपायों के लिए एक योजना की रूपरेखा तैयार करें।

1 साल के बच्चे की अगली संरक्षण यात्रा के दौरान, पैरामेडिक ने देखा कि उसकी त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का गंभीर पीलापन था। माँ ने बताया कि बच्चा जल्दी थक जाता है, चिड़चिड़ा हो जाता है, निष्क्रिय हो जाता है और भूख कम लगने लगती है। माँ से पूछताछ करने पर, यह स्थापित करना संभव हो गया कि बच्चे का आहार नीरस था, दिन में दो बार दूध दलिया। अपच के डर से वह फल और सब्जियाँ नहीं देना पसंद करता है। इस आहार से बच्चे का वजन बढ़ता है, जिससे मां खुश होती है। वे एक छात्रावास में रहते हैं और बहुत कम बाहर जाते हैं।

जांच करने पर: बच्चे की स्थिति संतोषजनक है। त्वचा का पीलापन और श्लेष्म झिल्ली का स्राव स्पष्ट होता है, परिधीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं होते हैं। हृदय की ओर से: एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है। पेट नरम है, यकृत हाइपोकॉन्ड्रिअम से 2 सेमी बाहर निकला हुआ है। इतिहास से यह पता चला कि बच्चा पूर्ण अवधि में पैदा हुआ था, 1 महीने से मिश्रित भोजन पर, और अक्सर एआरवीआई से पीड़ित था।

कार्य

2. निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं, उन्हें पहचानने की विधि के बारे में बताएं।

4. नैदानिक ​​अध्ययन योजना।

5. सब्जी प्यूरी तैयार करने की तकनीक .

नमूना उत्तर

1. बच्चे को हल्का आयरन की कमी वाला एनीमिया हो सकता है। रोग के मुख्य लक्षण हैं: पीली त्वचा, थकान, चिड़चिड़ापन, भूख न लगना, सुस्ती। बच्चे के हृदय में एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनाई देती है, और यकृत बड़ा हो जाता है। कारण: एक तरफा दूध पिलाना, बार-बार बीमार होना, खराब देखभाल और खराब रहने की स्थिति।

5. 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की तकनीक का प्रदर्शन करें .

नमूना उत्तर

1. निदान: गैस्ट्रिक अल्सर, रक्तस्राव से जटिल।

निष्कर्ष शिकायतों और एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आधार पर दिया गया था: उल्टी "कॉफी ग्राउंड", चक्कर आना, कमजोरी, पीली त्वचा, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी, अधिजठर क्षेत्र में दर्द।

2. प्राथमिक उपचार - रोगी को लिटा दें, पेट पर ठंडक लगाएं, बर्फ के टुकड़े निगलें, तत्काल अस्पताल में भर्ती करें, सर्जन से परामर्श लें।

3. अस्पताल में नैदानिक ​​जांच की योजना:

क) सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण;

बी) एफईजीडीएस - गैस्ट्रिक म्यूकोसा के अल्सरेटिव दोष की प्रकृति और स्थानीयकरण का निर्धारण करने के लिए।

उपचार: आहार - तालिका संख्या 1ए, संख्या 1बी, संख्या 1। दवाओं में से, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को दबाने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है: डी - नोल, डी - नोल + ऑक्सासिलिन, डी - नोल + ट्राइकोपोलम। एंटीसेकेरेटरी एजेंट: पेप्सिन, कोलिनोमिमेटिक्स, एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, चयनात्मक एम 1-कोलिनोमेटिक्स - गैस्ट्रोसेटिन, एंटासिड और अधिशोषक: अल्मागेल। मालोक्स, विकलिन। गैस्ट्रोसाइटोप्रोटेक्टर्स: साइटोटेक, स्मेक्टा, एजेंट जो गैस्ट्रिक गतिशीलता को सामान्य करते हैं: सेरुकल, नो-स्पा, पैपावेरिन। शामक: एलेनियम, डायजेपाम, वेलेरियन। उपचार: समुद्री हिरन का सींग का तेल, गुलाब का तेल।

4. अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, मरीजों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है। एंटी-रिलैप्स उपचार के पाठ्यक्रम में आहार चिकित्सा, दवा उपचार और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं। आहार यांत्रिक और रासायनिक रूप से सौम्य है: मशरूम जैसे मोटे फाइबर वाले खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा गया है। रासायनिक बचत सुनिश्चित करने के लिए, रस स्राव को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ (मांस शोरबा, तले हुए खाद्य पदार्थ) को आहार से बाहर रखा जाता है।

5.हेरिपुलेशन एल्गोरिदम के अनुसार कैल्शियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की तकनीक।

टास्क नंबर 5. (बाल रोग)

5 साल की बच्ची के साथ एक माँ अपॉइंटमेंट के लिए बच्चों के क्लिनिक में आई। बच्चे को कमजोरी, पेट में दर्द, भूख न लगना, शाम को तापमान 37.9º C तक बढ़ जाता है। माँ ने देखा कि लड़की बार-बार पेशाब करती है और उसका पेशाब बादल जैसा होता है। जीभ सूखी है, सफेद लेप से ढकी हुई है। फेफड़ों में, श्वास वेसिकुलर होती है, हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई होती हैं। पेट मुलायम और दर्द रहित होता है। यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं हैं।

कार्य

1. अनुमानित निदान तैयार करें और उसका औचित्य सिद्ध करें।

2. इस बीमारी के निदान और अध्ययन के तरीकों को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त लक्षणों के नाम बताएं।

3. अस्पताल में नैदानिक ​​परीक्षण की योजना बनाएं।

4. हमें बीमारी के इलाज के सिद्धांतों के बारे में बताएं।

5. ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र के नमूने एकत्र करने की तकनीक का प्रदर्शन करें .

नमूना उत्तर

1. तीव्र प्राथमिक पायलोनेफ्राइटिस।

निदान चिकित्सा इतिहास और शिकायतों पर आधारित है: बच्चे को कमजोरी, पेट में दर्द, शाम को बुखार, बार-बार पेशाब आना, बादलयुक्त पेशाब है।

2. बीमारी के अतिरिक्त लक्षण नशा के लक्षण हैं: थकान, भूख न लगना, त्वचा का पीलापन, काठ का क्षेत्र में दर्द, सूजन की उपस्थिति।

3. अस्पताल में नैदानिक ​​​​परीक्षण: सामान्य मूत्र विश्लेषण, वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए मूत्र विश्लेषण, नेचिपोरेंको मूत्र विश्लेषण, ज़िमनिट्स्की परीक्षण, एक्स-रे मूत्र संबंधी तरीके, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड।

4. पायलोनेफ्राइटिस का उपचार जटिल है। बच्चे को उसकी स्थिति के अनुरूप आहार और आहार निर्धारित किया जाता है, साथ ही जीवाणुरोधी और उत्तेजक दवाएं भी दी जाती हैं। रोग की तीव्र अवधि के दौरान सख्त बिस्तर पर आराम।

एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। फाइटोथेरेपी की जाती है। लाइसोजाइम, प्रोडिगियोसन, मिथाइलुरैसिल, पेंटोक्सिल और सोडियम न्यूक्लिनेट का उपयोग प्रतिरक्षा सुधारात्मक एजेंटों के रूप में किया जाता है।

यदि रक्तचाप बढ़ जाता है, तो उच्चरक्तचापरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

चिकित्सीय पोषण मध्यम मात्रा में प्रोटीन और नमक के साथ डेयरी-सब्जी आहार के सिद्धांतों पर आधारित है। तले हुए खाद्य पदार्थ और मांस शोरबा की अनुमति नहीं है। जैसे ही पायलोनेफ्राइटिस की अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, बच्चे को तालिका संख्या 5 में स्थानांतरित कर दिया जाता है। चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति में, मछली और मांस के उपयोग को सप्ताह में 2 बार तक सीमित करें, मुख्य रूप से आलू और गोभी आहार का उपयोग करके उबला हुआ, दम किया हुआ रूप में। खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है।

5. ज़िमनिट्स्की के अनुसार मूत्र विश्लेषण हेरफेर एल्गोरिदम के अनुसार एकत्र किया जाना चाहिए।